Lääkkeet fibromyalgian hoitoon. Fibromyalgia - mitä se on? Oireet ja hoito, taudin merkit. aamuinen lihasjäykkyys

Fibromyalgian oireiden hoitoon käytetään monia lääkkeitä, mukaan lukien unilääkkeet ja masennuslääkkeet. Jotkut lääkkeet lievittävät kipua, toiset parantavat unta ja parantavat mielialaa. Pelkiin lääkkeisiin ei kuitenkaan kannata luottaa. Lääkärin kanssa tulee kehittää yksilöllinen hoitoohjelma sairauden oireiden hoitamiseksi.

Useimmiten fibromyalgian hoidossa käytetään lääkkeitä Cymbalta (masennuslääke) ja Lyrica (epilepsialääke).

Kolmannes fibromyalgiapotilaista kärsii masennuksesta ja ahdistuksesta. Lääkärit määräävät usein potilaille masennuslääkkeitä, jotka parantavat mielialaa ja unta ja vähentävät kipua. Tehokkaimpia fibromyalgian hoidossa ovat trisykliset masennuslääkkeet ja syklobentsapriini (lihasrelaksantit).

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisykliset masennuslääkkeet (Elavir, Pamelor) lisäävät välittäjäaineiden määrää aivoissa. Pienet annokset trisyklisiä masennuslääkkeitä parantavat unta.

Trisykliset masennuslääkkeet lisäävät serotoniinin ja norepinefriinin tasoja aivoissa. Potilailla, joilla on krooninen kipu, on alennettu taso nämä rauhoittavat välittäjäaineet. Trisykliset masennuslääkkeet rentouttavat lihaksia, tehostavat endorfiinien – elimistön luonnollisten kipulääkkeiden – vaikutusta. Nämä lääkkeet aiheuttavat kuitenkin sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta, suun kuivumista, silmien kuivumista ja ummetusta.

Duloksetiini (Tsimbalta) lievittää fibromyalgiakipua ja muita oireita.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat uuden sukupolven masennuslääkkeitä (Prozac, Zoloft). Ne estävät serotoniinin oton, jolloin serotoniini voi liikkua vapaasti hermosolulta toiselle. Tämän seurauksena potilaan mieliala paranee.

Lisääntynyt serotoniinitaso voi myös auttaa vähentämään kipua ja heikkoutta. SSRI-lääkkeet voivat häiritä ihmisen unta, joten lääkärit määräävät trisyklisiä masennuslääkkeitä näiden lääkkeiden ohella.

Mitkä lääkkeet lievittävät kipua?

Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät kipulääkkeitä ja kipulääkkeitä lievittämään fibromyalgiaan liittyvää vakavaa lihaskipua. Kipulääkeillä ei kuitenkaan ole samaa vaikutusta kaikkiin ihmisiin.

Parasetaminofeeniryhmän reseptivapaat lääkkeet lisääntyvät kipukynnys joka vähentää kipua. Aspiriini estää prostaglandiinin tuotannon, kemikaalin, joka aiheuttaa kipua, tulehdusta ja turvotusta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät lievitä fibromyalgian aiheuttamaa kipua. Yhdessä lääkkeiden, kuten Elavil, Flexeril ja SSRI-lääkkeiden kanssa, ne antavat kuitenkin usein positiivisen vaikutuksen. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat reseptivapaat aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni.

Kipulääkkeiden sivuvaikutukset

Jos potilas kärsii jostain sairaudesta Ruoansulatuskanava, hänen tulee olla varovainen aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa närästystä, pahoinvointia ja oksentelua, haavaumia, maha-suolikanavan verenvuotoa. Ne voivat myös hidastaa veren hyytymistä.

Aspiriini ja muut tämän ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa tai pahentaa mahahaava pohjukaissuoli. Potilaiden, joilla on ollut maha-suolikanavan verenvuotoa tai haavaumia, tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen näiden lääkkeiden ottamista.

Asetaminofeeni ei yleensä aiheuta vakavia sivuvaikutukset sitä ei kuitenkaan pidä ottaa potilaiden, joilla on maksasairaus.

Jotkut ihmiset eivät voi ottaa aspiriinia ja muita tämän ryhmän lääkkeitä niin kutsutun "aspiriini"-kolmikon vuoksi. Herkkyyttä aspiriinille esiintyy 10–15 %:lla astmaa sairastavista ihmisistä. Niillä, joilla on astma ja nenäpolyypit, ilmaantuvuus nousee 30–40 %:iin. Jos henkilö on herkkä aspiriinille, hän voi kokea oireita, kuten kutinaa, ihottumaa, turvotusta, nenän vuotamista, hengityksen vinkumista.

Fibromyalgian hoito: Lihasrentouttajat

Syklobentsapriini (Cycloflex, Flexeril), lihasrelaksantti, on tehokas fibromyalgian hoidossa. Tämän ryhmän valmisteet lievittävät lihasjännitystä, parantavat unta vaikuttaen keskushermostoon hermosto. Nämä lääkkeet lievittävät kipua lihaksissa ja päässä jne.

Lihasrelaksantit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: suun kuivuminen, huimaus, uneliaisuus, häiriötekijät, näön hämärtyminen, virtsan värin muuttuminen. Nämä lääkkeet lisäävät epileptisen kohtauksen todennäköisyyttä, joissakin tapauksissa aiheuttavat hallusinaatioita.

Antikonvulsantit

"Lyric" - uusi lääke, jota käytetään fibromyalgian hoitoon. Tämä lääke hidastaa kouristuksia aiheuttavia impulsseja aivoissa. "Lyyrisiä" vaikutteita kemialliset aineet aivoissa, jotka välittävät kipusignaaleja hermostoon. Siten lääke vähentää kipua ja parantaa unta.

Fibromyalgian hoito: Muut lääkkeet

Fibromyalgiaa hoidetaan lääkkeillä, kuten Ultram, joka on vahvempi kuin asetaminofeeni. Tämä lääke vaikuttaa siihen, miten ihmisen aivot havaitsevat kivun. Lääke ei hoida tulehdusta, ei aiheuta riippuvuutta.

Monet lääkärit määräävät fibromyalgiapotilaille bentsodiatsepiineja, jotka auttavat lievittämään lihaskipuja, parantamaan unta ja lievittämään levottomat jalat -oireyhtymää (epämiellyttävä tunne, joka saa sinut liikuttamaan jatkuvasti jalkojasi, kun henkilö on levossa). Nämä lääkkeet vaikuttavat keskushermostoon ja aiheuttavat riippuvuutta suurina annoksina. Ennen kuin otat, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun mikään ei auta lievittää potilaan kipua, lääkäri voi määrätä vahvoja opioidikipulääkkeitä ("OxyContin").

suurin osa yleinen syy Neurologin lähete on eri lokalisaatiota ja alkuperää oleva kipuoireyhtymä. Tällöin lääkäri havaitsee usein merkkejä hermorakenteiden tai selkärangan vaurioista. Mutta on sairaus, jossa havaitut patologiset muutokset ovat niukkoja eivätkä vastaa vaivojen vakavuutta, kestoa ja runsautta.

Tämä on fibromyalgiaa. Tämä on nivelen ulkopuolisten pehmytkudosten vaurion nimi, joka johtaa jatkuvaan pitkittyneeseen diffuusiin kipuoireyhtymään. Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten keski-ikäisiin naisiin ja vaatii monimutkaista pitkäaikaista hoitoa.

Taudin syyt

Huolimatta taudin riittävästä esiintyvyydestä (jopa 5% väestöstä), lääkärit ja neurofysiologit toistaiseksi tarkkaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty. fibromyalgian esiintyminen. On olemassa useita teorioita, joista jokainen ottaa huomioon yhden mahdollisista mekanismeista jatkuvan diffuusin kivun esiintymiselle.

Tällä hetkellä kuten mahdolliset syyt sairaudet osoittavat:

perinnöllinen tekijä, joka vaikuttaa opioidi-, dopaminergisten ja serotoniinireseptorien määrään ja aktiivisuuteen aivoissa sekä tiettyjen entsyymien toimintaan keskushermostossa;
fyysisen trauman, pitkittyneen immobilisoinnin, kroonisen tai akuutin stressin epävakauttava vaikutus virustaudit hermorakenteiden vaurioituminen tai myrkytys;
vuorokausirytmin häiriöt, jotka johtavat unen rakenteen muutoksiin ja epätasapainoon biologisesti aktiivisten aineiden tuotannossa;
hormonaaliset häiriöt, joihin liittyy ensinnäkin muutos hypotalamuksen-aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän toiminnassa;
piilevien (larvatoituneiden), somatisoituneiden ja somatoformisten mielialahäiriöiden esiintyminen ahdistuneisuus-depressiivisen oireyhtymän kanssa, jota pidetään usein erehtyväisesti kroonisen kivun seurauksena.

Fibromyalgian kehittymismekanismi liittyy epätasapainoon ääreis- ja keskushermoston rakenteiden erilaisten ärsykkeiden havaitsemisessa. Patologinen vaste stressiin on myös jonkin verran tärkeä, samoin kuin muutos hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen kompleksin ja autonomisen hermoston toiminnassa.

Oireet

Fibromyalgian pääasiallinen ilmentymä on krooninen kipuoireyhtymä. Jossa epämukavuutta ovat lähes pysyviä ja hajanaisia. Kipu kaappaa kehon kaikki neljä neljännestä (ehdollinen jako selkärankaa pitkin kulkevilla linjoilla ja vaakasuunnassa juuri lantion luiden yläpuolella), se havaitaan välttämättä paravertebral-alueella tai rintalastan alueella.

Fibromyalgian diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä, että kipuoireyhtymä havaitaan vähintään 3 kuukauden ajan.

Potilaat valittavat lihasten veto-, vääntymis-, särky- ja halkeilutunneista. Ne voivat muuttaa intensiteettiään, vaeltaa, vangita koko kehon tai olla useilla vyöhykkeillä. Fibromyalgiakipu ei liity liikuntaan, eikä se häviä levon ja unen myötä. Lisäksi sillä on taipumus lisääntyä stressin jälkeen.

Pakollinen fibromyalgian oire on parin läsnäolo kipupisteet , jotka lääkäri havaitsee tutkimuksen aikana. Tiettyjen kehon osien painaminen tarkasti lasketulla vaivalla voi aiheuttaa kivun lisääntymistä ja paikallisen kivun ilmaantumista painealueella. Yhteensä tällaisia pisteitä on 18 paria, fibromyalgiasta 11 paria voi olla tuskallista.

Muita taudin oireita ovat:

univaikeudet,
aamun väsymyksen tunne
nopea väsymys,
keskittymiskyvyn heikkeneminen ja muistin heikkenemisen tunne,
masentunut mieliala ja ahdistus.

Kivun lisäksi fibromyalgiapotilaat raportoivat usein muista epämiellyttävistä tuntemuksista kehossa. Tämä voi olla kylläisyyden tunnetta, turvotusta, raajojen laajentumista, ohimenevää jäykkyyttä ja jäykkyyttä.

Tyypillinen ja iho-oireet - Yliherkkyys kosketukselle, ryömimisen tunne, ohimenevä lievän puutumisen tunne. Samanaikaisesti pintaherkkyyshäiriöt eivät vastaa hermotusvyöhykkeitä, eikä niitä voida selittää tiettyjen hermojen tai selkäytimen juurien vaurioilla.

Fibromyalgiaa kutsutaan usein psykosomaattiseksi sairaudeksi. Kohdistetulla kyselyllä lääkäri paljastaa usein muita saman rekisterin häiriöitä: ärtyvän suolen oireyhtymä, migreeni, kouristuksen aiheuttama dysuria Virtsarakko, päänsärky Jännite.

Kysely

Fibromyalgiadiagnoosi tehdään, jos kliinistä kuvaa ei voida selittää muiden sairauksien esiintymisellä. Kroonisessa kipuoireyhtymässä on välttämätöntä sulkea pois seuraavat olosuhteet:

paraneoplastinen oireyhtymä ja metastaasien esiintyminen pahanlaatuisissa kasvaimissa;
krooninen myrkytys;
tartuntataudin seuraukset;
autoimmuunisairaudet;
reumaattinen polymyagia;
kilpirauhasen vajaatoiminta, koska toiminnan puute kilpirauhanen voi matkia fibromyalgia;
useita neurologisia sairauksia, jotka vaurioittavat hermoston eri rakenteita.

Lisälaboratorion ja instrumenttien määrä diagnostiset tutkimukset lääkäri määrää ja riippuu yleisestä kliininen kuva. Yleensä määrätty yleinen analyysi veri, biokemiallisten parametrien määritys, reumaattisten tekijöiden taso ja hormonitasot, elektromyografia, immunogrammi, kuvantamismenetelmät (radiografia, MRI, CT). Fibromyalgia ei aiheuta muutoksia näissä testeissä, joten tämä diagnostinen haku on suunniteltu sulkemaan pois muut sairaudet.

Sairaanhoidon

Aikuisten fibromyalgian hoidossa käytetään eri ryhmien lääkkeitä, mikä mahdollistaa useiden patogeneesilinkkien vaikuttamisen. Näitä ovat masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet (antikonvulsantit tai epilepsialääkkeet), tulehduskipulääkkeet, huumausaineet ja muut kuin huumausainekipulääkkeet. Rauhoittavien lääkkeiden käyttöä ei tällä hetkellä suositella, koska meneillään olevat tutkimukset ovat osoittaneet saavutettujen vaikutusten epäselvyyden.

Masennuslääkkeet on tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon. Niitä tulee jatkaa useita kuukausia ja paranemisen jälkeen. Trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) tai selektiivisiä serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SSRI) voidaan määrätä.

Lääkkeen ja terapeuttisen annoksen valinnan tekee lääkäri.

Antikonvulsantit eivät ainoastaan harmonisoi viritys- ja estoprosesseja aivoissa, vaan niillä on myös kasvistabiloivia ja normotyymisia vaikutuksia. Fibromyalgiaan suositellaan pregabaliiniin ja gabapentiiniin perustuvia lääkkeitä.

Tulehduskipulääkkeitä määrätään yleensä masennuslääkkeiden ja kouristuslääkkeiden perushoidon lisäksi. Eri ryhmien valmisteita käytetään tablettien, injektioiden, voiteiden ja laastarien muodossa. Ei-narkoottisia ja narkoottisia kipulääkkeitä on suositeltavaa käyttää mahdollisimman harvoin, koska ne eivät vaikuta taudin patogeneesiin. Lihasrelaksantteja määrätään jäykkyyteen, lihasjänteen spastiseen nousuun, useimmiten käytetään Baclofenia ja Sirdaludia.

Jos kipuoireyhtymä on selvä hoidon alussa, voidaan käyttää kipupisteiden estämistä lidokaiiniliuoksella. Tämä vähentää paitsi paikallista kipua, myös parantaa potilaan yleistä hyvinvointia.

Ei-lääkehoito

Krooninen kipuoireyhtymä fibromyalgiassa ei useimmiten reagoi hyvin pelkkään lääkehoitoon. Siksi olisi suositeltavaa sisällyttää hoitoon muita menetelmiä: kognitiivinen psykoterapia, fysioterapia ja akupunktio, autogeeninen harjoittelu, liikuntaterapia, kryoterapia ja ihon paikallinen jäähdytys nestemäisellä typellä.

Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ovat yrttilääkkeet, kiropraktiikka ja akupunktio, ravintolisien käyttö ja homeopatia. Kaikki nämä menetelmät voivat joissakin tapauksissa lievittää potilaan tilaa, mutta on parempi käyttää niitä lisänä lääkärin suosittelemaan hoitoon.

Fibromyalgia? Mikä tämä on?

fibromyalgia- patologiset muutokset tietyillä lihaskudoksen ja jänteiden alueilla. Useimmiten tämä sairaus johtuu stressistä ja siihen liittyvästä vastustuskyvyn heikkenemisestä, mikä tekee kehosta alttiitainfektiot. Tauti on alttiimmin 35–55-vuotiailla naisilla (noin 80 prosenttia).

Lihaskipujen lisäksi yleisin oire tästä epämiellyttävä sairaus On erittäin väsynyt olo Se liittyy hermoston uupumiseen ja henkiseen epävakauteen, jotka ilmenevät jatkuvan stressin ja tartuntahyökkäysten taustalla. Hyvin usein potilaat kokevat väsymystä välittömästi nukkumisen jälkeen ja vaikeuksia suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä.

fibromyalgia voidaan lievittää immuunijärjestelmän vahvistamiseen, tartuntakohtausten eliminointiin, stressin lievitykseen ja vastuun lisäämiseen itseään, kehoaan ja psyykkettä kohtaan tähtäävillä toimenpiteillä alla olevien suositusten mukaisesti.

Tämä sairaus ei ole uusi, mutta se on diagnosoitu suhteellisen hiljattain. Aikaisemmin sitä ei pidetty yhtenä ongelmana ja sitä käsiteltiin erilaisilla, toisinaan toisiinsa liittymättömillä, mutta toisinaan ristiriitaisilla menetelmillä.

fibromyalgiaSe on ensisijaisesti kipua. Nämä kivut ovat yleensä puuskittaisia tai tulehduksellisia. Potilailla voi myös olla lisääntynyt herkkyys ärsykkeille tai epätavallisen matala kipukynnys. Heikko hermopäätteiden ärsytys, johon terveet ihmiset eivät reagoi, fibromyalgiapotilaat voivat johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ja vaikeuttaa heidän elämäänsä paljon.

Fibromyalgian kipuoireet ovat yleensä laajalle levinneitä ja voivat esiintyä molemmilla puolilla kehoa. Kipua voi esiintyä niskassa, pakaroissa, hartioissa, käsivarsissa, pään takaosassa ja rinnassa. "Kipulliset pisteet", jotka sijaitsevat kehon herkillä alueilla, voivat koskettaessaan johtaa laajaan kipuun ja lihasspasmiin. "Kipupisteet" löytyvät yleensä kyynärpäistä, hartioista, polvista, reisistä, pään takaosasta ja rintarangan molemmilta puolilta.

Väsymystä esiintyy 90 prosentilla potilaista. Väsymys on seurausta huonoista nukkumistottumuksista. Syvä uni voi olla tärkeä tekijä "raikkaudessa" ja siitä tulee vielä enemmän tehokas työkalu korkeampi kaikki yhteensä tuntia unta. Fibromyalgiapotilailla ei yleensä ole syvää, palauttavaa unta, jota kutsutaan "hiljaisen silmän liikkeen" uneksi. Potilaat heräävät tuntemaan lihaskipua tai lihasväsymystä, aivan kuin he olisivat "työskennelleet" koko yön!

Psyykkisiä, tunne-elämän häiriöitä tai niiden yhdistelmää esiintyy useimmilla potilailla. Näitä oireita voivat olla huono keskittymiskyky, unohdus, masentunut mieliala, ärtyneisyys, masennus ja ahdistus. Koska fibromyalgiaa on vaikea diagnosoida ja vahvistavia laboratoriotutkimuksia ei ole saatavilla, fibromyalgiaa sairastavat potilaat katsotaan usein virheellisesti masennuksen pääongelmaksi. Vain masennuksen hoito ei johda mihinkään ja vain pahentaa taudin kulkua. Muita taudin ilmenemismuotoja ovat migreeni ja päänsärky, tunnottomuus tai pistely kehon eri osissa, ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvä vatsakipu ja ärtyvä virtsarakko, jotka aiheuttavat kivuliasta ja tiheää virtsaaminen. Fibromyalgiassa ärtyvän suolen oireyhtymä voi johtaa krooniseen vatsakipuun ja muihin kivuliaita ilmenemismuotoihin, jotka ovat tyypillisiä mahalaukun ja suoliston tulehdukselle (niiden puuttuessa).

Fibromyalgian tuskallisia oireita pahentavat ulkoiset ärsykkeet: epäsuotuisa ilmapiiri kotona tai työpaikalla, yhteisölliset ongelmat ja haitat asuinpaikalla, melut, huonot pagodit, äkilliset sään muutokset jne.

Toinen taudin kulun piirre: lääkkeitä eivät käytännössä vaikuta potilaaseen. Kivun tai stressin lievitys lääkkeillä johtaa hyvin lyhyeen helpotukseen, jota seuraa kehon nopea sopeutuminen niihin ja vastaavasti sen seurauksiin.

Asioiden mutkistamiseksi jokainen fibromyalgiasta kärsivä on ainutlaatuinen. Mikä tahansa yllä olevista oireista voi ilmaantua ajoittain ja eri yhdistelminä.

Tautiin johtavat syyt.

Sairaus alkaa aina pitkittyneestä stressistä, joka vaikuttaa hermostoon. Stressi voi olla henkistä stressiä, jatkuvaa unen puutetta, liiallista ylikuormitusta, joka saa kehon varannot sopeutumaan vaikeisiin olosuhteisiin, mutta voi olla myös banaalia ylityötä. Voimme sanoa, että kaikki, mikä tavalla tai toisella johtaa krooninen väsymysoireyhtymä, johtaa fibromyalgia.

Tavallinen stressi, joka on normaalia puolustava reaktio elimistöön, aiheuttaa sairauksia vasta, kun se muuttuu äärimmäiseksi ja pitkäkestoiseksi. Liiallisen stressaavan tilan keston aikana immuunijärjestelmä heikkenee - se ei pysty kantamaan liian suurta vastuuta normaali elämä organismi. Tämän seurauksena immuniteetti ei voi suojata kehoa edes yksinkertaisimmilta mikrobeilta, jotka jatkuvasti ja kaikkialla hyökkäävät ihmistä vastaan.

Näin ollen immuniteetin heikkenemisen vuoksi keho on alttiina infektioille, jotka siihen hetkeen asti elivät kehossa "lepotilassa". Fibromyalgiassa havaitaan yleensä seuraavat "opportunistiset" infektiot:

sytomegalovirus;
Varicella-Zoster-virus;
Epstein-Barr-virus;
Mykoplasma ja klamydia;
Herpes 1, 2 ja 6 tyyppiä;
Streptococcus;
Toksoplasma.

Reaktio erilaisten infektioiden aktiivisuuteen heikentyneestä immuunijärjestelmästä on suuren määrän aggressiivisesti viritettyjen immuunisolujen ilmestyminen ihmisen vereen. Tällainen kehon reaktio kaikesta voimastaan on tehoton ja immuniteetin heikkenemisen vuoksi se ei saavuta tavoitetta. Immuunisolut saavat väärän suunnan ja hyökkäävät infektioiden lisäksi myös itse kehon kudoksiin. Ensinnäkin lihaksia ja jänteitä vastaan hyökätään. Tästä syntyy tulehdusprosessit johtaa kipuun.

Immuunisolujen aggressio on niin voimakasta, että lihasten lisäksi hyökätään myös hermostoon, joka on sen seurauksena vieläkin stressaantuneempi. Seurauksena jatkuu jatkuva stressihormonien liiallinen vapautuminen, mikä noidankehän tapaan stimuloi uupuneen hermoston toistamaan kiertoa.

Taudin tärkeimmät oireet

Kivuliaat tuntemukset ovat tyypillisiä paineille lihaskudoksen kiinnityspisteissä luuhun. Fibromyalgialle on ominaista lihaskipu, ja se koskee yleensä yhtä tai useampaa seuraavista lihasryhmistä:

Kipu päänahan lihaskudoksessa. Painamalla löydät kohdat, joissa kipu vahvempi;
Kipu olkavyössä ja niskalihaksissa;
Kipu alaselässä ja selässä;
Nivelkipu;
Kipu jaloissa, jaloissa ja kantapäissä. Kävely on usein vaikeaa;
Kipu kasvojen lihaksissa, väsymys pureskelujen aikana.

Muita fibromyalgian oireita:

Huimaus ja päänsärky;
Unettomuus ja unihäiriöt jatkuvan stressin taustalla;
Vatsakipu, erityisesti tunnustelussa (palpaatio);
Krooninen väsymysoireyhtymä (lisääntynyt väsymys). Tämä tila liittyy ensisijaisesti hermoston lamaantumiseen, joka johtuu pitkittyneestä stressistä ja jatkuvasta myrkytyksestä mikrobien jätetuotteille. Mukana masennus ja heikentynyt suorituskyky;
Kohonnut ruumiinlämpö ilman näkyvää syytä;
Jäykkyys heräämisen jälkeen;
Taipumus kylmään.

Diagnoosin asettaminen

Diagnoosia tehtäessä käytetään 18 fibromyalgian vakiokipupistettä. Nämä pisteet ovat tulehtuneita jänteitä, jotka sijaitsevat usein melko syvällä. Fibromyalgia on melko helppo diagnosoida. tavallinen vastaanotto reumatologi tai neurologi. Pääsääntöisesti diagnoosi tehdään, jos kipua esiintyy paineen alla 11 pisteessä 18:sta tai enemmän.

Diagnoosia tehtäessä suoritetaan verikoe, joka on suunniteltu:

Määritä stressihormonien päivittäinen tuotanto;
Selvitä, mitkä immuunitoiminnot ovat heikentyneet, ja määritä vasta-aineiden läsnäolo erilaisille infektioille, jotka voivat laukaista fibromyalgian kehittymisen;
Selvitä ns autoimmuunisairaudet liittyy usein fibromyalgiaan. Kuten kilpirauhastulehdus.

Fibromyalgian erotusdiagnoosi tehdään yhdessä reumaattisten ja tarttuvat taudit. Joskus sairauksien luettelo sisältää polyneuropatian ja multippeliskleroosi. Suurin osa sairauksia koskevista kysymyksistä poistuu potilaan yksinkertaisella tutkimuksella, harvemmin selkäytimen ja aivojen tomografiassa ja elektromyografiassa.

Mikä voi auttaa potilasta?

Pääasiallinen apu on immuunijärjestelmän vahvistaminen ja kivun lievitys. Kroonisen väsymyksen ja kaikkien fibromyalgian oireiden hoitaminen erikseen on virhe, koska kaikki syyt sairauksia aiheuttava, ovat yhteydessä toisiinsa. Siksi potilaiden tulee samanaikaisesti:

Vähennä fibromyalgiaa aiheuttavien haitallisten mikro-organismien määrää. Jos puhumme herpes-ryhmän viruksista, riittää, että yksinkertaisesti korjataan immuunijärjestelmä ja viedään se normaali kunto. Jos koko asia on bakteeri-infektio, kuten klamydia, mykoplasma, toksoplasma, yersinia, tarvitaan antibiootteja.
Pakko saada hermosto kuntoon. Tämä on välttämätöntä väsymyksen lievittämiseksi ja oppimiseksi olemaan vähemmän alttiita stressaaville tilanteille.
Vietä mahdollisimman paljon aikaa ulkona ja harjoittele hengitystekniikoita. On suositeltavaa tehostaa hengityslaitteiden työtä erityisten hengitysharjoitusten avulla veren rikastamiseksi hapella, joka on positiivinen vaikutus sekä immuunijärjestelmään että henkiseen tasapainoon. Suosittelemme tutkimaan "Gold In Air" -tekniikan harjoituksia - yksinkertaisia, helppoja suorittaa, ei vaadi aikaa eikä vaivaa ja samalla tehokkaita taudin torjunnassa.
Normaalin ylläpitäminen ja jos mahdollista - edistynyt taso seksuaalielämää. Tämän seurauksena vapautuvien hormonien puuttuminen voi aiheuttaa stressiä, mutta niiden läsnäolo kehossa on voimakas tekijä kaikkien järjestelmien toiminnan vakauttamisessa ja keino torjua fibromyalgiaa.
Jatkuvat viikoittaiset hieronnat rentoutumiseen ja lihaskipupisteiden poistamiseen (täytyy ehdottomasti varmistaa, että näitä toimenpiteitä suorittavalla hierojalla on riittävä pätevyys), joka on käytännössä ainoa tehokas tulehdusta ja kipua ehkäisevä sekä vahvistava lääke fibromyalgiaan.

Artikkelissa käytettiin joitain materiaaleja

Kuvaus:

Fibromyalgia on nivelen ulkopuolisten pehmytkudosten vaurion muoto, jolle on tunnusomaista hajautunut tuki- ja liikuntaelimistön kipu ja erityisten kivuliaita kohtia tai yliherkkyyskohtia, jotka määritetään tunnustelulla.
Fibromyalgia vaikuttaa enimmäkseen keski-ikäisiin naisiin.

Oireet:

Fibromyalgialle tyypillinen piirre on potilaan vaivojen ja subjektiivisten tuntemusten runsaus ja monimuotoisuus, jolla on erittäin huonot objektiiviset sairauden merkit.

Fibromyalgian pääoire on diffuusi tuki- ja liikuntaelimistön kipu. Kipua pidetään diffuusia, jos sitä esiintyy vartalon oikean ja vasemman puoliskon eri anatomisilla alueilla vyön ylä- ja alapuolella sekä selkärangan projektiossa. Kipuun liittyy yleensä aamujäykkyyden tunne, raajojen turvotus, nopea lihasväsymys ja "hanhenlihan" tai pistelyn tunne. On ominaista, että nämä merkit lisääntyvät sään muuttuessa, ylityössä ja stressissä. Mukaisesti diagnostiset kriteerit American College of Rheumatologyn mukaan fibromyalgisten oireiden keston tulisi ylittää 3 kuukautta, koska hajautuneen lihaskivun ja väsymyksen ilmaantuminen voi johtua siirtyneestä. virusinfektio, tilapäiset unihäiriöt ja stressaavat tilanteet.

Merkittävät psyykkiset häiriöt määräävät suurelta osin fibromyalgian ilmenemismuodot ja tuovat tämän taudin lähemmäksi kroonista väsymysoireyhtymää.

Yksi tyypillisistä valituksista on väsymys, jonka havaitsee 87 % fibromyalgiapotilaista. Unihäiriöitä, jotka ilmenevät vaikeasta nukahtamisprosessista, ajoittaisesta levottomasta unesta ja unen jälkeen toipumisen puutteesta, havaitaan 79 %:lla potilaista. Yli puolet fibromyalgiapotilaista havaitsee toistuvia päänsäryjä tyypeittäin.

Fibromyalgiapotilaille on ominaista tunnehäiriöt, joka voi vaihdella lievästä mielialan laskusta voimakkaaseen, ahdistuneeseen ja epäluuloiseen tilaan. Psykologisten häiriöiden ohella fibromyalgiapotilailla voidaan havaita useita häiriöitä. Näihin sairauksiin kuuluvat ilmentymät, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, primaarinen dysmenorrea, vestibulaarihäiriöt, ärtyvän virtsarakon oireyhtymä, nesteretentiooireyhtymä, Raynaudin oireyhtymä ja Sjogrenin oireyhtymä, temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö, verkkokalvon havaitseminen jne.

Erityisen tärkeänä on etsiä erityisiä arkoja kohtia, joiden läsnäolo erottaa fibromyalgian muista sairauksista, joihin liittyy krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu. Kivuliaita pisteitä määritettäessä sormenpuristusta, jonka voima on enintään 4 kg, tulee pitää optimaalisimpana. Piste katsotaan positiiviseksi, jos tutkittava havaitsee kipua. American College of Rheumatologyn kriteerien mukaan fibromyalgian diagnosointiin tarvitaan 11 mahdollisesta 18 herkkyyspisteestä. Niiden sijainti lihaksissa vallitsee olkavyö, selkä, lumbosacral ja gluteal alue.

Olennainen kohta fibromyalgian diagnosoinnissa on arkuuspisteiden etsiminen. Subjektiivisuustekijän sulkemiseksi pois on tarpeen määrittää uudelleen eri henkilöiden tuskallisten pisteiden määrä. Lisäksi on pakollista määrittää kipuherkkyys kontrollipisteissä (etuosassa, pohjeluun pään yläpuolella).

Esiintymisen syyt:

FM:n todelliset syyt päälle Tämä hetki tuntematon.
Ennen ajateltiin, että FM oli tulehduksellinen tai psykiatrinen sairaus, mutta nykyaikaisia menetelmiä diagnostiikka viittaa siihen, että merkkejä tulehduksesta tai FM:stä ei löytynyt, ja masennus ja ahdistus ovat todennäköisemmin seurausta FM: n syistä.
On todisteita siitä, että FM:n syy on vaihehäiriö. syvä uni, koska aivoaaltojen patologia syvän unen vaiheessa havaittiin potilailla, joilla oli FM ja alhainen somatropiinihormonitaso (tätä hormonia tuottaa aivolisäke syvän unen vaiheessa). Samanlaisia merkkejä näkyy mm terveitä ihmisiä kun heiltä puuttuu uni useiden päivien ajan (H. Moldofsky et ai.). Kaikki tutkijat eivät tue tätä teoriaa.
Useille potilaille kehittyi FM fyysisen trauman (erityisesti niskatrauma) tai leikkauksen jälkeen.
Kuitenkin ottaen huomioon kaikki tiedossa kliiniset oireet on aivan selvää, että FM on monimutkainen ongelma, monimutkaisempi kuin pelkkä lihaskipu. Jo monien kliinisten oireiden esiintyminen, jotka eivät perustu morfologisiin, biokemiallisiin ja muihin häiriöihin, mahdollistaa sen, että voimme puhua FM:stä somatoformisena häiriönä. Somatoformisissa häiriöissä esiintyvät oireet eivät ole tahallisia, eli henkilö ei tunne eikä hallitse niiden esiintymistä.
FM-tutkimuksen nykyisessä vaiheessa pyritään integroimaan oheis- ja keskeiset mekanismit yhtenäiseksi teoriaksi.

Hoito:

Varaa hoitoon:

Selkeiden psyykkisten häiriöiden esiintyminen edellyttää masennuslääkkeiden sisällyttämistä fibromyalgian hoitoon. Yleisimmin käytettyjä ovat amitriptyliini, melipramiini annoksella 10-25 mg 1 kerta per yö. Hoitojakso on 4-6 viikkoa. Fluoksetiinia määrätään 20 mg kerran aamulla.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä on käytetty laajalti fibromyalgian hoidossa. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen oraalinen antaminen ei ole toivottavaa mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Viime aikoina on suositeltu paikallista hoitoa voiteiden, geelien sekä paikallisten injektioiden muodossa yhdessä kipulääkkeiden, erityisesti lidokaiinin, kanssa.

On katsottu tarkoituksenmukaiseksi sisällyttää lihasrelaksantteja ns paikallista toimintaa: baklofeeni annoksella 15-30 mg päivässä tai dantroleeni annoksella 25-75 mg päivässä auttavat vähentämään lihasten sävyä, niillä on kipua lievittävä vaikutus.

Antioksidanttien (askorbiinihappo, alfa-tokoferoli) tehokkuudesta fibromyalgian hoidossa on raportoitu.

Ei-lääkehoidoista käytetään laajasti erilaisia fysioterapeuttisia toimenpiteitä, erityisesti hierontaa, balneoterapiaa ja kryoterapiaa.

Paljon huomiota sisään viime vuodet annetaan fyysisille harjoituksille, nimittäin aerobicille tehokas tapa kroonisen lihaskivun ja väsymyksen poistaminen. Fibromyalgiapotilaiden psykologisen kuntoutuksen menetelmillä - psykoterapialla ja autogeenisellä harjoittelulla - on suuri merkitys.

27.07.2015

Tel Avivin yliopiston tutkijat löysivät uusi menetelmä fibromyalgian hoitoon, joka vähentää tai poistaa kokonaan tämän kipuoireyhtymän hoidon tarpeen.

Lääkäreillä on vakavia vaikeuksia diagnosoida fibromyalgiaa, kroonista kipuoireyhtymää, jolle on tunnusomaista tuki- ja liikuntaelinten kipu. krooninen väsymys, mielialan vaihtelut, muistin heikkeneminen tai menetys. Tämä häiriö kehittyy päävamman, neurologisten infektioiden, vakavan henkisen stressin jälkeen. Fibromyalgiaa sairastaa noin yksi 70:stä amerikkalaisesta, ja oireyhtymää esiintyy enimmäkseen naisilla.

Fibromyalgia sekoitetaan usein muihin sairauksiin. Siksi potilaat eivät useinkaan saa asianmukaista hoitoa, ja he kärsivät kivusta kuukausia ja jopa vuosia ennen kuin he saavat oikean diagnoosin. Tähän mennessä on kuitenkin olemassa vain vähän hoitoja, jotka voivat lievittää fibromyalgian oireita. Siksi tutkimuksen tulokset julkaistiin lehdessä PLOS ONE, voi kääntää vuoroveden ja antaa toivoa potilaille, joilla on tämä kipuoireyhtymä.

Kuten tutkimuksessa osoitettiin, fibromyalgiaa sairastavat naiset pystyivät ylipainehappihoidon jälkeen selviytymään ilman tavallisia kipulääkkeitään tai vähentäneet merkittävästi saantiaan. Tutkimus tehtiin Israelissa useiden lääketieteellisten keskusten johtavien asiantuntijoiden osallistumiseen.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että happihoito auttaa selviytymään fibromyalgian oireista 70 prosentilla potilaista. Mutta toinen asia ei ole vähemmän tärkeä - tutkijat pystyivät havaitsemaan aivojen alueet, jotka ovat vastuussa tämän oireyhtymän kehittymisestä.

Ylipainehappikammiot luovat olosuhteet, kun potilaat ovat puhtaan hapen vaikutuksen alaisena, kammiot pidetään korkeammassa ilmanpaineessa kuin normaaleissa olosuhteissa. Tällaisia kammioita käytetään potilaiden hoitoon, joilla on embolia, palovammat, myrkytykset hiilimonoksidi ja dekompressiosairaus.

Kaksi kuukautta kestäneessä kliinisessä tutkimuksessa potilaita hoidettiin ylipainehappihoidolla. Merkittäviä muutoksia aivojen toiminnassa ja sairauden oireissa havaittiin 70 %:lla osallistujista.

Tutkimukseen osallistui 60 naista, joilla oli diagnosoitu fibromyalgia. Heidät diagnosoitiin vähintään kaksi vuotta ennen tutkimuksen alkamista. Puolet 48 hoidon saaneesta potilaasta sai 40 ylipainehoitoa. Jokainen toimenpide kesti 90 minuuttia. Potilaat asetettiin kammioon, jossa oli puhdasta happea kaksinkertaisessa ilmakehän paineessa. Tapaamisia oli 5 viikossa. Hoitojakso oli 2 kuukautta.

Onnistunut hoito on eliminoinut tai vähentänyt huomattavasti kipulääkkeiden tarvetta. Hoidon arvo potilaille on siinä, että toisin kuin vain oireita lievittävät kipulääkkeet, hyperbarinen hoito vaikuttaa yhteen patologisista yhteyksistä, mikä auttaa kääntämään taudin kehittymisen.

Siten on todella mahdollista ratkaista fibromyalgian ongelma. Aivojen patologian hoito, joka johtaa oireyhtymän kehittymiseen, säästää potilaat tuskallisilta oireilta. Tämä tarkoittaa, että vaikutus aivoihin, mukaan lukien hermosolujen uudistumisprosessit, auttaa jopa kroonisissa, pitkittyneissä kipuoireyhtymät. Tätä tekniikkaa voidaan soveltaa menestyksekkäästi kliinisessä käytännössä tulevaisuudessa.

Tutkijat havaitsivat joitakin epäjohdonmukaisuuksia hoitotuloksissa potilailla, joilla oli erilaisia fibromyalgiakatalyyttejä. Jos fibromyalgian aiheutti traumaattinen aivovamma, ylipainehappihoito auttoi täysin eroon potilaista oireyhtymästä yhdellä hoitokerralla. Mutta jos fibromyalgia johtui kuumeeseen liittyvästä sairaudesta tai jostain muusta syystä, potilaat tarvitsivat säännöllistä ylläpitohoitoa oireiden paluun välttämiseksi.

Tällä hetkellä tutkijat jatkavat kattavia tutkimuksia ylipaineisen ympäristön vaikutuksesta aivokudosten uusiutumiseen.