Seulonta kuinka monta kertaa raskaana. Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: milloin ja miten he tekevät sen, dekoodaa tulokset, normit ja poikkeamat. Jos beeta-hCG-taso on alhainen, tämä voi viitata

Millä viikolla seulonta tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jotta vauvasta saadaan mahdollisimman paljon tietoa?

Odottavat äidit kiirehtivät turhaan tutkimuksiin heti, kun he saavat tietää mielenkiintoisesta tilanteestaan. Ensimmäinen seulonta, joka koostuu verikokeesta ja ultraäänestä, on turha tehdä aikaisin.

Mutta sitä ei voida myöskään lykätä, koska tämä pakollinen toimenpide arvioi kohdunsisäisen kehityksen prosesseja.

Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana on suoritettava seulonta, jotta vakavat sairaudet havaitaan viipymättä.

Näihin kuuluu tulevaisuuden alkion poikkeama hermosto, Pataun oireyhtymä, napanuoran tyrä (suoli ja maksa sijaitsevat ulkopuolella vatsaontelo- tyräpussissa), trisomia 21. (Downin oireyhtymä) tai 18. kromosomissa (Edwardsin oireyhtymä).

Ultraäänellä 1. raskauskolmanneksen aikana alkion kasvu mitataan ja määritetään sen häntäluu-parietaalinen koko, ympärysmitta ja pään biparietaalinen koko.

Ensimmäisellä seulonnalla voit nähdä, ovatko oikea ja vasen pallonpuolisko symmetrisiä toisiinsa nähden. Tällä hetkellä lääkäri voi nähdä, mitä rakenteita aivoihin on ilmestynyt.

Ensimmäisessä seulonnassa mitataan neljän pääluun: reisi, säären, olkavarren ja kyynärvarren pituus.

Lääkäri tarkistaa, missä sisäelimet (sydän ja vatsa) sijaitsevat, määrittää sydänlihaksen koon ja siitä tulevat suonet ja valtimot.

Myös ultraäänellä raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana mitataan alkion vatsan ympärysmitta.

Biokemiallinen seulonta on tarkoitettu plasman proteiini A:n ja ihmisen koriongonadotropiinin määrittämiseen.

Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri saa tietää kromosomipoikkeavuuksien esiintymisestä, noin mahdollisia riskejä ja raskauden komplikaatioita.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tutkimusta ei saa missään tapauksessa jättää väliin naisten, jotka ovat naimisissa lähisukulaisen kanssa, tai ne, joilla on ollut useita keskenmenoja.

Ensimmäinen seulonta on erittäin tärkeä toimenpide naisille, joilla on viruksen tai bakteerin aiheuttama infektio asennossa.

Naiset, joilla on:

• aiemmin jäädytetty raskaus;
• sinulla on sukulaisia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
• lapsi, jolla on Downin oireyhtymä tai Edwardsin oireyhtymä, on jo syntynyt;
• ikä on saavuttanut 35 vuoden iän;
• oli terapeuttista hoitoa raskauden aikana kiellettyillä lääkkeillä.

Joka tapauksessa on mahdotonta unohtaa käyntiä uzist-lääkärillä, koska jokaisen vanhemman on varmistettava, että lapsi on terve.

Aikataulut ja ominaisuudet

Odottava äiti voi mennä sikiön ultraäänitutkimukseen ja luovuttaa verta analyysiin 10. raskausviikolla. Mutta lääkärit kehottavat tekemään tämän hieman myöhemmin - 11-13 viikon välillä.

Juuri tällä hetkellä on mahdollista suorittaa tarkkoja hormonitason ja sikiön kaulusalueen mittauksia.

Tarkastuksen määräaika sisäelimet ja lapsen raajat ensimmäisessä seulonnassa - 14 raskausviikkoa.

Ultraäänitutkimukseen kannattaa tulla ainakin tähän aikaan kuin vielä myöhemmin, sillä lääkäreiden on määritettävä lapsen syntymäaika ja kehitysaste ajoissa hänen häntäluu-parietaalikoon mukaan.

Ensimmäinen odottavan äidin tutkimus alkaa ultraäänellä. Transvaginaaliseen tutkimukseen ei tarvitse valmistautua, mutta transabdominaalista ultraääntä varten sinun on juotava suuri määrä vettä (1 litra).

Virtsarakon täyttö ennen tutkimusta 10-14 viikolla on edellytys, muuten ultraääni ei kulje vatsan seinämän läpi.

Transabdominaalinen ultraääni tehdään vatsan seinämän läpi. Naisen täytyy makaamaan jonkin aikaa, paljastaen vatsansa ja nivusalueensa.

Lääkäri ohjaa ihoa erityisellä anturilla, joka on käsitelty geelillä liukumisen parantamiseksi.

Transvaginaalisen tutkimuksen suorittamiseksi 10–14 raskausviikolla naisen on vapautettava itsensä kokonaan vyötärön alapuolelta vaatteista, makaamaan ja taivutettava jalkojaan.

Lääkäri asettaa emättimeen ohuen anturin, johon laitetaan erityinen kondomi, ja arvioi sikiön kehitystä kohdussa.

Tämä ei aiheuta kipua, mutta ehkä toimenpiteen jälkeen havaitaan tiputtelua.

Seuraavalla kerralla, toiseen seulontaan, valmistautumista ei tarvita, koska ultraääni auttaa tunkeutumaan kertyneeseen lapsivesiin.

Sinun on aina valmistauduttava verinäytteisiin hormonisuhteen määrittämiseksi. Muutama päivä ennen analyysiä 10-14 viikolla raskaana olevan naisen on luovuttava makeisista, lihasta ja kalasta.

Yleensä veri otetaan suonesta aamulla. Et voi syödä aamiaista juuri ennen. Voit syödä viimeisen aterian 4 tuntia ennen toimenpidettä.

Ultraääni-indikaattorit 1. kolmanneksella

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen jälkeen nainen haluaa ymmärtää tutkimuspöytäkirjaan kirjoitetut tiedot.

Loppujen lopuksi äidit eivät itse tiedä, kuinka paljon häntäluu-parietaali- ja biparietaalimittoja, kaulustilan paksuutta ja sykettä tulisi olla.

Kaulusvälin (TVP) paksuus 10. raskausviikolla on normaalisti 1,5 - 2,2 mm. Viikoilla 11 ja 12 tämä luku kasvaa vähintään 1,6 mm:iin.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen 13. viikolla se on jo 1,7 - 2,7 mm. Jos TVP:n arvo on korkeampi kuin vakiintunut normi, lapsella voi olla geneettisiä poikkeavuuksia.

BDP-indikaattorin määrittämiseksi sinun on tiedettävä tarkalleen, kuinka monta päivää on kulunut lapsen syntymisestä.

On tärkeää arvioida kaulustilan paksuus ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska sen jälkeen tämän indikaattorin mittaus ei ole käytettävissä.

10-11 viikon ajan nenäluun tulee näkyä selvästi ultraäänilaitteen näytöllä. Hieman myöhemmin lääkärillä on jo mahdollisuus mitata se. Nenäluun normaalikoko on alkaen 3 mm. Tämä indikaattori havaitaan lähes 100 prosentissa alkioista.

Kun ensimmäinen seulonta tehdään, määritetään kuinka monta kertaa minuutissa vauvan sydän lyö. Viikolla 10 alkion elimen pitäisi tehdä yli 161 lyöntiä minuutissa.

Raja on 179 osumaa. Viikkoa myöhemmin vauvan sydämen pitäisi lyödä harvemmin, 153-177 lyöntiä minuutissa.

Normaali nopeus viikolla 12 on 150 - 174 bpm ja 13. - 147 - 171 bpm.

Lapsen liian tiheä syke voi viitata 21. kromosomiparin poikkeavuuteen eli Downin oireyhtymään.

Ensimmäisessä seulonnassa lääkäri määrittää välttämättä alkion yläleuan koon. Jos tämä indikaattori on normaalia pienempi, lapsella on syytä epäillä geneettistä sairautta - trisomiaa.

Myöhemmin kuin 11. raskausviikolla on mahdollista tutkia sikiön virtsarakko. Laajentunut elin on selvä merkki Downin syndroomaa sairastavasta lapsesta.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen verikokeen tulokset

Kolmen ensimmäisen raskauskuukauden biokemiallinen seulonta paljastaa, kuinka paljon hCG:tä ja PAPP-A:ta on veressä. Mutta informatiivisin kuin hCG on β-hCG:n indikaattori.

Tosiasia on, että hCG-taso voi muuttua paitsi naisen raskauden vuoksi. Joskus hormonaaliset epätasapainot ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voivat vaikuttaa sen arvoon.

β-hCG:n taso riippuu yksinomaan naisen raskauden kestosta. Viikolla 10 sen arvon tulisi vaihdella välillä 25,8 - 181,6 ng / ml, viikolla 11 - välillä 17,4 - 130,4 ng / ml.

12 viikon sisällä tämä indikaattori on normaalisti 13,4 - 128,5 ng / ml. Kun 13. raskausviikko päättyy, β-hCG-taso voi saavuttaa 14,2 - 114,7 ng / ml.

β-hCG:n arvo voi viitata paitsi poikkeamien esiintymiseen sikiön genomissa, myös väärästä raskauden kulusta ja naisen tilan heikkenemisestä.

Jos biokemiallinen seulonta osoitti, että naisella on kohonnut hormonitaso, tämä voi viitata:

• moninkertainen raskaus;
• akuutti toksikoosi;
• Downin oireyhtymä;
• diabetes mellitus;
• rakkuloita.

Syynä voi olla myös tiettyjen lääkkeiden käyttö ja syövän esiintyminen raskaana olevalla naisella.

Matala β-hCG-taso merkitsee muita ongelmia:

• Edwardsin oireyhtymä sikiössä;
• raskaus munanjohtimessa;
• jäädytetty raskaus;
• spontaanin abortin riski.

Naisen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on erittäin tärkeää määrittää PAPP-proteiinin taso. Sitä tuottaa istukka ja se lisääntyy vähitellen koko raskauden ajan.

Kun PAPP-A-taso on alhainen, lääkäri epäilee sikiön kromosomipoikkeavuuksia. Yleisimmät ovat Downin oireyhtymä ja Edwardsin oireyhtymä.

Mutta jos seulonta osoitti erittäin korkeaa PAPP-A-tasoa, raskaus on jäätynyt tai se voi katketa ​​odottamatta.

PAPP-A-taso on parempi määrittää ennen 14. viikkoa. Ei ole suositeltavaa tehdä tätä myöhemmin, koska silloin ei ole mahdollista tunnistaa Downin oireyhtymää tämän proteiinin sisällöstä.

Jotta saadaan ajoissa tärkeät tiedot lapsen kohdunsisäisen kehityksen prosessista, ottaa huomioon kaikki riskit ja tunnistaa poikkeamat, on tarpeen tehdä ultraäänitutkimus ja verikoe ajoissa.

Sääntöjen mukaan naisen on läpäistävä kaikki ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukset 10-14 viikon aikana.

Jotta voidaan havaita poikkeavuuksia lapsen kehityksessä aikaiset päivämäärät raskauden aikana on kehitetty seulontaohjelma - massadiagnostiikkatutkimus, jonka avulla voit havaita patologian merkkejä.

Maassamme synnytystä edeltävä (prenataalinen) seulonta suoritetaan ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana, ja se sisältää sikiön ultraäänidiagnoosin ja biokemiallisen verikokeen.

Seulonnalla on seuraavat ominaisuudet:

• Massahahmo.
• Pitoturva.
• Ennaltaehkäisevä keskittyminen.
• Diagnoosin luotettavuus.
• Kaksivaiheinen.

Analyysin avulla voidaan tunnistaa naiset, joilla on mahdollinen patologia, ja suorittaa oikea-aikaisia ​​hoito- ja diagnostisia toimenpiteitä.

Riskiryhmät

Kaikkien raskaana olevien naisten on suoritettava kuvattu tutkimus, mutta tietyille henkilöille toimenpide on pakollinen. Riskiryhmiin kuuluvat:

1. Naiset, jotka ovat sukulaisavioliitossa.
2. Sinulla on ollut vähintään kaksi keskenmenoa.
3. Ainakin yksi edellisistä raskauksista päättyi kuolleena synnytykseen.
4. Nykyisen raskauden aikana oli virus- tai bakteeri-infektio.
5. Tiettyjen geneettisten sairauksien esiintyminen lähisukulaisten keskuudessa.
6. Nykyisen raskauden aikana otettiin lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia asemassa oleville naisille.
7. Ikä yli 35 vuotta.

Lueteltujen naisryhmien tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​tutkimuksessa, jotta voidaan varmistaa, ettei patologiaa ole, tai estää sen kehittyminen varhaisessa vaiheessa.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Milloin seulontatesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on informatiivisin? Lääkärit määrittävät melko kiinteän ajanjakson 10 - 13 viikkoa.

On syytä sanoa, että 11–12 raskausviikolla tehdyssä tutkimuksessa on suurin tarkkuus. Juuri tänä aikana tärkeimmät elimet ja järjestelmät asettuvat, ja aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät naisen vereen, mikä osoittaa mahdollista patologiaa.

Viikolle 13 asti sekä ultraääni että biokemiallinen analyysi säilyttävät tietosisältönsä, joten tätä diagnoosiaikaa ei kannata jättää väliin. Tänä aikana seulonta voi havaita:

1. Hermoston kehityksen patologia, hermoputken asettamisen karkeat poikkeavuudet.
2. Kromosomioireyhtymät: Patau, Evards, Down.
3. Napatyrä, joka sisältää vauvan sisäelimiä (omphalocele).
4. Kolminkertainen kromosomisarja, joka johtaa suuriin poikkeamiin, sukuelinten erilaistumisen rikkomuksiin.
5. de Langen oireyhtymä.

ultraääni

Ensimmäinen vaihe synnytystä edeltävässä seulonnassa on sikiön ultraääni. Tämä menettely voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Transvaginaalisesti (kohdunontelon tutkiminen emättimen posteriorisen fornixin kautta).
• Transabdominaalisesti (ultraääniaalto kulkee vatsan etuseinän läpi). On tarpeen suorittaa käsittely täytetyllä virtsarakon. Tätä varten sinun on juotava suuri määrä nestettä tuntia ennen tutkimusta äläkä tyhjennä rakkoasi.

Potilas ei tunne ultraäänidiagnostiikan menettelyä. Transabdominaalisen tutkimuksen aikana anturin kulkua käsitellään geelillä, joka voi aiheuttaa kylmän tunteen.

Ultraäänen salaus

Kokenut ultraäänilääkäri havaitsee välittömästi geneettisen patologian merkit, mutta tutkimusprotokolla osoittaa tiettyjen anatomisten muodostumien erityiset mitat. Nämä sisältävät:

1. Häntäluun parietaalinen koko - sikiön pituus häntäluun luista kallon parietaaliseen osaan. Normaali viikolla 10 on 35-45 mm. Ja 13. viikon alussa se kasvaa jo 55–65 mm:iin.
2. Kaulusalueen paksuus on yksi tärkeimmistä kromosomipoikkeavuuksia osoittavista indikaattoreista. Se on 1,5-2,5 mm.
3. Nenän luiden rakenne. Tämä parametri osoittaa sellaisen poikkeaman kuin Downin oireyhtymä. Luun koko riippuu raskauden kestosta. Viikolla 10 mittoja on vaikea havaita, koska luutumisytimiä ollaan vasta laskemassa. Ja 13 viikolla luu on jo 3 mm.
4. Sikiön syke. Työn tärkein indikaattori sydän- ja verisuonijärjestelmästä. 150-170 lyöntiä minuutissa - fysiologisen normin vaihteluväli ensimmäisen kolmanneksen aikana.
5. Biparietaalinen koko - suurin etäisyys aivojen kallon etäpisteiden välillä poikittaistasossa. Se on 15–25 mm 13. raskausviikkoon mennessä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kehityspiirteiden ja vakavien epämuodostumien esiintyminen voidaan myös osoittaa. Toisen erikoislääkärin konsultoimiseksi potilaalla on oikeus vaatia protokollaa ja onnistunein kuva löydetystä tuloksesta.

Biokemiallinen seulontatutkimus

Toinen tärkeä osa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaa on biokemiallinen diagnostiikka. Tutkimusta varten raskaana olevan naisen suonesta otetaan verta, jossa määritetään tiettyjen aineenvaihduntatuotteiden määrä, mikä osoittaa sikiön patologian.

Jotta tulokset olisivat luotettavimpia, on noudatettava tiettyjä menettelyyn valmistautumiseen liittyviä sääntöjä:

1. Päivää ennen verenottoa on vältettävä sitrushedelmien, suklaan, punaisen kalan ja muiden eksoottisten merenelävien ottamista. Näitä ruokia sisältävä ruokavalio voi johtaa allerginen reaktio ja muutokset veren biokemiallisessa tasapainossa.
2. Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Älä syö aamiaista toimenpidettä edeltävänä päivänä.
3. Jos sinulla on epätavallisia oireita, epäile alkavaa vilustuminen ilmoittaa hoitohenkilökunnalle. Kehon taistelussa infektioita vastaan ​​veren biokemiallinen koostumus muuttuu merkittävästi.

Jos kaikki nämä ehdot täyttyvät, analyysi on informatiivisin.

Testitulokset

Tulosten perusteella biokemiallinen analyysi raskaana olevan naisen verta synnytystä edeltävässä seulonnassa, vain kaksi parametria otetaan huomioon. Nämä sisältävät:

• Ihmisen koriongonadotropiini (hCG).
• Raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A).

Ensimmäinen näistä on hormoni, joka määritetään raskaustestissä. Normaalisti naisen asemassa tämän aineen määrä kasvaa merkittävästi. Matalat hCG-arvot ovat ominaisia ​​sikiön kromosomipoikkeavuuksille.

Kuinka monta hormonia pitäisi olla veressä normaalisti? Viikolla 10 hCG on 25–180 tuhatta mU/ml. Viikolla 13 - 14-114 tuhatta hunajaa / ml.

Proteiini A on istukan tuottama aine. Mitä korkeampi raskausikä on, sitä suurempi on metaboliitin pitoisuus naisen veressä. Kuitenkin epämuodostumien, sikiön geneettisten vikojen yhteydessä PAPP-A:n määrä vähenee.

Riski geneettisiä poikkeavuuksia. Kun hormoniarvot poikkeavat merkittävästi normaalista, patologian kehittymisen todennäköisyys on korkea.

Seulontatietojen arviointi

Ensimmäisessä raskaudenaikaisessa seulonnassa päätelmä tehdään tietokoneella ultraääni- ja biokemiallisiin tutkimuksiin perustuvilla laskelmilla.

Seulonnan jälkeen saatu pääparametri on riskiaste, joka ilmaistaan ​​murto-osina. Normaali luku, joka ilmaisee patologian puuttumisen, on 1:380.

Jos riskiasteen arvo on 1:250, poikkeamien todennäköisyys lapsen kehityksessä on suuri. Kun tällainen tulos saadaan seulonnan kopiosta, naiselle tulee geneetikko, joka voi määrätä toisen raskaudenaikaisen seulonnan tai tarjota invasiivisia diagnostisia menetelmiä.

Tulosten vääristyminen

Fysiologisessa raskaudessa on mahdollisuus saada suuri riski ensimmäisen seulonnan tuloksista. Ihmiskeho ei ole kone, biokemialliset tulokset eivät aina sovi normiin ja olemassa olevat poikkeavuudet kompensoidaan onnistuneesti suojavoimilla.

Lisäksi seuraavat olosuhteet voivat vaikuttaa diagnostisiin tuloksiin:

1. Koeputkihedelmöitys.
2. Äidin liikalihavuus.
3. Kaksoset.
4. Diabetes.
5. Lapsivesitutkimus tehty ennen seulontaa.
6. Psykologinen tila.

Nämä tekijät voivat merkittävästi vääristää lukuja biokemiallisia parametreja tulkittaessa.

Toinen seulonta raskauden aikana

Ensimmäisen seurannan indikaattoreiden sekä vasta löydettyjen ultraääni- ja biokemiallista diagnostiikkaa vaativien tilojen selkeyttämiseksi tehdään toinen seulonta raskauden aikana.

16-20 raskausviikolla ultraääni- ja biokemialliset verikokeet toistetaan. Tämä on aika, jolloin voidaan tehdä kaikkein informatiivisin analyysi.

ultraääni

Toisessa seulonnassa ultraääni tehdään vain transabdominaalisesti. Raskaana oleva kohtu on riittävän kokoinen täydelliseen diagnoosiin ilman erityistä valmistelua.

Toiminnallisen diagnostiikan lääkäri arvioi:

1. Sikiön koko, yksittäiset ruumiinosat.
2. Kasvojen kallon rakenne, luiden koko, yläleuan fuusio, silmien muoto.
3. Sydämen, hermoston anatominen ja toiminnallinen tila, Ruoansulatuskanava, hengityselimiä, munuainen.
4. Sormien lukumäärä ylä- ja alaraajoissa.
5. Lapsivesien määrä.
6. Massa, istukan anatominen tila.
7. Kohdun lihaskuitujen rakenne.

Indikaattorien tulkinta sisältää kehityshäiriöiden olemassaolon tai puuttumisen.

Biokemiallinen analyysi

Biokemiallisten parametrien arvo poikkeaa ensimmäisen seulonnan arvoista. HCG:tä ja alfafetoproteiinia testataan.

Kuinka monta hormonia veressä on, riippuu raskauden kestosta. 20. raskausviikolla normi eroaa merkittävästi ensimmäisen seulonnan indikaattoreista (viikon 13 kohdalla):

• HCG - 1,5-60 tuhatta hunajaa / ml.
• Alfa-fetoproteiini - 25-125 U / ml.

Kun analyysi suoritetaan viikolla 22, biokemiallisten tietojen dekoodausta ei enää oteta huomioon. Tällä hetkellä ne eivät ole informatiivisia, johtopäätös raskauden pidentämisen mahdollisuudesta tehdään ultraäänen perusteella.

Seulonta raskauden kolmannella kolmanneksella

Asiantuntijat suorittavat varmistaakseen äidin sikiön ja sukuelinten kunnon, valmiuden synnytysprosessiin diagnostiset tutkimukset raskauden kolmannella kolmanneksella (32-34 viikkoa).

Tämä seulonta sisältää välttämättä ultraäänen. Lisätoimenpiteitä suoritetaan asiaankuuluvien indikaatioiden läsnä ollessa.

ultraääni

Ultraäänidiagnostiikkaa suorittaessaan lääkäri tutkii tähän aikaan muodostuneen sikiön. Kolmannessa seulonnassa havaitaan sisäelinten toimintahäiriöitä, jotka saattavat vaatia korvausta heti synnytyksen jälkeen.

Asiantuntijat tarkastelevat seuraavia indikaattoreita ultraäänellä:

1. Sydämen työ, sen koko ja vikojen esiintyminen.
2. Aivot, mukaan lukien rungon elementit, selkäydin.
3. Kallon suonet.
4. Kasvojen luuston rakenne.
5. Selkäranka.
6. Vatsaontelon elimet.
7. Munuaiset, virtsaputket, virtsarakko.
8. Istukan, napanuoran, lapsivesien tila.
9. Kohdun seinä, kohdunkaula, lisäkkeet.
10. Kääriminen sikiön kaulan ympärille napanuoralla.

Jos ultraäänen luetellut indikaattorit ovat normaaleja, lisädiagnoosia ei tarvita.

Lisätutkimus

Jos ultraäänellä havaitaan poikkeavuuksia, voidaan tarvita ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä. Nämä sisältävät:

• Doppler - veren virtausnopeuden arviointi kohdun, napanuoran, sikiön kehon verisuonissa. Valmistettu käyttämällä erityistä ultraäänianturia.
• Kardiotokografia - sikiön sydämenlyöntien ja sen liikkuvuuden samanaikainen rekisteröinti. Lääkäri selvittää, kuinka monta supistusta lapsen sydän tuottaa levossa ja liikkeen aikana. Auttaa havaitsemaan piilotetun hapen nälänhädän.
• Biokemiallinen analyysi - tehdään harvoin raskauden loppuvaiheessa. Estriolin ja istukan laktogeenin tason havaitseminen yhdistää hCG:n ja PAPP:n.

Kaikki nämä toimenpiteet eivät vaadi erityistä koulutusta ja ovat välttämättömiä naisen ja sikiön kattavaan diagnoosiin, synnytysprosessiin valmistautumiseen.

Naisen raskausjakso on jaettu raskauskolmanneksiin, ja jokaiselle raskauskolmannekselle on ominaista sarja tutkimuksia, joiden avulla voit selvittää sikiön terveydentilan ja sen normien noudattamisen, ja siten tällaisten tutkimusten kompleksin, analyysit ja testit on merkitty termillä "seulonta".

"Seulonta" englannista käännettynä tarkoittaa "valintaa" tai "lajittelua".

Jos harkitaan raskaudenaikaista seulontaa, niin näillä tutkimuksilla saamme tietoa mahdollisista geneettisistä poikkeavuuksista ja muista sikiön kehityksen poikkeavuuksista.

Maailman terveysjärjestö WHO suosittelee perinataalista (prenataalista) seulontaa jokaiselle naiselle.

Kaikkiaan raskauden aikana tehdään 3 seulontatutkimusta.

Ensimmäisellä kolmanneksella suorittaa ultraäänitutkimus 11-14 viikon ajan ja veren biokemialliset markkerit. Asiantuntijat pitävät ultraäänitutkimuksen optimaalisena ajanjaksona 12-13 viikkoa. Tällä hetkellä voit määrittää tarkasti raskauden iän, suorittaa alkion tutkimuksen, tutkia chorionin ja määrittää kohdun sävyn sekä munasarjojen tilan. Asiantuntija määrittää lapsen aivojen ja selkärangan kehitysasteen. Tärkeä kohta tutkimuksessa on kaulustilan paksuuden mittaus, mitä suurempi tämän tilan paksuus, sitä todennäköisemmin patologian esiintyminen (normaalisti se ei saa ylittää 2 mm). Toinen tärkeä ultraäänimerkki tutkimuksen ensimmäisellä kolmanneksella on nenäluiden pituus. Nenäluuta pidetään patologisena, jos sen pituus on normaalia pienempi (normaalisti vähintään 2 mm).

Biokemiallinen verikoe raskauden aikana otetaan suonesta tyhjään mahaan. Tärkeimmät indikaattorit ovat: vapaa beeta-hCG (ihmisen koriongonadotropiini) ja PAPP-A (raskauteen liittyvä plasman proteiini). Muutos näissä indikaattoreissa veressä voi viitata sikiön kromosomimutaatioihin, spontaanin keskenmenon todennäköisyyteen, raskauden regressioon, Downin oireyhtymään.

Joissakin epäilyttävissä tapauksissa määrätään lisätutkimus - amniocenteesi, chorionbiopsia - nämä tekniikat luokitellaan invasiivisiksi tutkimusmenetelmiksi.

Seulonta raskauden toisen kolmanneksen aikana Kaikki naiset käyvät läpi, optimaalinen ajanjakso on 16-20 viikkoa. Tämän ajanjakson tutkimus mahdollistaa sikiön kohdunsisäisen kehityksen patologioiden ja epämuodostumien tunnistamisen, ja se koostuu kahdesta osasta: biokemiallinen verikoe ja sikiön ultraääni.

Ultraääni antaa meille mahdollisuuden arvioida sikiön "luuston" rakenteen tilaa ja kaikkien sisäelinten kehitystä, tunnistaa kromosomipoikkeavuuksien (HA) markkerit, istukan tila, napanuora, lapsivesien määrä , kohdun tila.

Biokemiallinen seulonta on nykyään harvinaista, koska. se on vähemmän tehokas kuin ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta.

Kolmannen raskauskolmanneksen seulonta- Tämä on kattava tutkimus, joka tehdään 30-34 raskausviikon kannalta. Diagnostiset toimenpiteet koostuu sikiön ultraäänestä, doplerometriasta ja sikiön CTG:stä. Kaikki tutkimus on tärkeää, koska on kohdunsisäisiä vikoja, jotka havaitaan raskauden loppuvaiheessa.

Ultraäänessä selvitetään sikiön ja esillepantavan osan sijainti, arvioidaan istukan toimivuus, sikiön arvioitu paino ja päätetään synnytystavasta.

Doppler on veren virtauksen ultraääni napanuoran ja istukan verisuonissa. Tämän tutkimuksen perusteella voidaan myös tehdä johtopäätöksiä siitä, kärsiikö lapsi hapenpuutteesta (hypoksia) vai ei.

Sikiön kardiotokografia (CTG) on tutkimus, joka tallentaa sykkeen (HR) ja kohdun sävyn. Normaali sikiön syke on 120-160 lyöntiä minuutissa. Myös sykkeen lasku tai nousu kertoo meille patologinen tila sikiö.

Kysymykseen: "Pitäisikö minun käydä seulonnassa vai ei?" - jokaisen odottavan äidin on tehtävä päätös itse punnitsemalla kaikki edut ja haitat, mutta mielestäni meidän ei pidä jättää väliin mahdollisuutta tunnistaa tietty sikiön patologia ajoissa.

Asiantuntijaseulontatutkimuksia raskauden aikana saavat suorittaa vain klinikat ja diagnostiikkakeskukset, joilla on lupa tämäntyyppiseen toimintaan, erityisesti koulutettu pätevä henkilöstö ja asianmukaiset laitteet. Ole varovainen!

Kun toinen ultraääni tehdään raskauden aikana, lääkäri erottaa syntymättömän lapsen sukupuolen. Tämä perinataalinen seulonta, muuten kattava tutkimus, suunnitellaan ja suoritetaan lapsen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Synnytyksessä on viralliset määräajat, mutta niitä voidaan muuttaa raskautta johtavan synnytyslääkäri-gynekologin päätöksellä, jos lääkäri epäilee alkion kehityksen positiivista dynamiikkaa.

Toisen näytöksen aikaväli

Raskauden aikana naisen ja sikiön tilaa tulee seurata kolme kertaa seulonnalla. Ensimmäisellä, toisella kolmanneksella ja kolmannella vastaavasti. Naiselle ja lapselle kaikki tutkimukset ovat tärkeitä. Toisen seulonnan tarve raskauden aikana johtuu kyvystä ehkäistä erilaisia ​​sairauksia tulevaisuudessa tai tunnistaa olemassa olevia. Tänä aikana lääkäri voi jo tutkia yksityiskohtaisesti tulevaa vauvaa ja arvioida hänen sisäelintensä kehitysasteen.

Mitä tulee 2 suunnitellun ultraäänen ajoitukseen, aikaväliksi valitaan yleensä 20. - 23. viikko. se yleiset indikaattorit. Erityisesti, milloin tehdä toinen ultraääni raskauden aikana, lääkärin tulee päättää potilaan yksilöllisten indikaattoreiden mukaan. Jos lääkärillä on epäilyksiä, tutkimus voidaan tehdä aikaisemmin.

Ultraäänitoimenpiteen lisäksi naisen on läpäistävä hormonaalisen veren biokemia. Lääketieteen asiantuntijat neuvovat tekemään tämän ennen ultraääni. Biokemiallisen analyysin tulokset ovat erittäin tärkeitä äidin ja sikiön tilan syvemmälle arvioimiseksi. Pakollisten hormonien luettelossa, jonka taso kertoo lääkärille mahdollisia ongelmia sisältää:

• Alfetoproteiini (AFP-proteiini). Antaa lapselle ravintoaineita.
• Ihmisen koriongonadotropiini (hCG). Niin sanottu raskaushormoni on vastuussa sikiön säilymisestä. Sitä tuotetaan toisesta kolmanneksesta lähtien, ja sen määrä kasvaa vähitellen.
• Estrioliton (EZ). Naisten sukupuolihormoni. Vaikuttaa kohdun tilaan ja kehitykseen sekä kohdun istukan verenkiertoon. Tämän hormonin lisääntyminen osoittaa äidin epäterveellistä tilaa (maksan ja munuaisten tulehdus ja infektio).

Erityiset indikaatiot

On olemassa niin kutsuttu riskiryhmä - raskaana olevat naiset, joilla on poikkeavuuksia. Tällaisille naisille seulonta on pakollinen, kun se on aiheellista. Nämä sisältävät:

• myöhäinen raskaus (naiset yli 35-vuotiaat);
• tulevien äitien ja isien tai heidän vanhempiensa lasten geneettiset poikkeavuudet;
• aiempien raskauksien toistuva spontaani keskeytyminen (keskenmenot);
• naisen oleskelu säteilyvyöhykkeellä;
• aiemmissa ultraäänitutkimuksissa havaittu epänormaali sikiön kehitys.

Seulonnan alustavaa valmistautumista ei tarvita riippumatta siitä, kuinka monta viikkoa se tapahtuu.

Toisen kolmanneksen ultraääniseulonta on toivottava synnytyksen vaihe

Elinten ja järjestelmien arviointi toistuvan ultraäänen aikana

Toisessa raskaudenaikaisessa seulonnassa gynekologi arvioi naisen ja vauvan terveyden. Odottava äiti oppii:

• tärkein elin, joka yhdistää alkion ja äidin (istukka). "Lasten paikan" sijainti, paksuus ja rakenne ovat analyysin kohteena;
• elinympäristö, jossa sikiön kehitys (lapsivesi). Niiden lukumäärä on arvioitu;
• napanuoran suonet. Painopiste on myös määrällä;
• naisen lisääntymiselimet (kohtu lisäkkeineen ja kaula).

Alkion elintärkeä toiminta riippuu äidin kehon terveydentilasta missä tahansa raskauden vaiheessa. Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana auttaa keräämään mahdollisimman paljon tietoa lapsen terveydentilasta, tunnistamaan ja arvioimaan poikkeaman astetta normista tietyllä kehitysjaksolla.

Analysoitu seuraavat parametrit:

• itse sikiön sijainti kohdussa;
• pään ja kasvojen luurunko;
• koko luurangon pääydin (selkäranka);
• bronkopulmonaarisen järjestelmän kypsyys;
• sydämen kehitysaste;
• aivojen rakenteiden tila;
• virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmät;
• yleinen kehitysstandardien noudattaminen (fetometria).

Lisäksi toisen raskauskolmanneksen ultraääni voi osoittaa mahdollisia ulkoisia geneettisiä poikkeavuuksia (jalkojen, käsivarsien, sormien väärä kehitys). Toisen raskauden aikana tehdyn ultraäänen aikana lääkäri määrittää seuraavat lapsen mitta-indikaattorit: pään ja vatsan ympärysmitta, reiden ja säären luiden pituus, pituus olkaluu ja kyynärvarren luut, sikiön fronto-okcipital koko.

Nainen saa diagnoosin tulokset samana päivänä

Hyvän kohdunsisäisen kehityksen oikeat mitat, jotka osoittavat toisessa raskausviikolla tehdyssä seulontaultrassa, ovat:

• pään ja vatsan ympärysmitat: 154–186 mm ja 124–164 mm;
• etu-okcipital koko: 56-68 mm;
• reisiluun ja sääriluun pituus: 29–37 mm ja 26–34 mm;
• olkaluun ja kyynärvarren pituus: 26–34 mm ja 22–29 mm.

Hormonitestien mukaan hermoston, sydämen, ruokatorven, napatyrä keskenmenon riski äidillä. Lisäksi raskaana olevan äidin testit ja ultraäänitutkimus toisella kolmanneksella osoittavat vakavampia poikkeavuuksia. Kun toinen seulonta tehdään, lääketieteen asiantuntija voi tunnistaa hermoston vakavimman epämuodostuman, vakavan genomisen patologian muodon - Downin oireyhtymän ja trisomia 18 -oireyhtymän kromosomipatologian, joka tunnetaan nimellä Edwardsin oireyhtymä. . Samoin harvinaiset geneettiset sairaudet Turnerin oireyhtymä ja Pataun oireyhtymä.

Seulontatuloksia arvioidaan vain yhdessä. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan lapsen epänormaali kehitys, naisen on parempi mennä sairaalaan, jossa tehdään monia lisätutkimuksia. Erityisesti amniocenteesi. Tämä on monimutkainen menettely lapsivesinäytteen ottamiseksi analysointia varten. Operaatio on riskialtista, mutta tulosten tarkkuus on yli 95%.

Lääkärin tulee antaa tarvittavat suositukset. Ehkä kysymys abortista nousee esiin. Yli 22 viikon ajan lääketieteellinen abortti ei ole enää mahdollinen, ja keinotekoinen synnytys aiheuttaa naiselle sekä fyysistä kipua että henkistä kärsimystä. Päätös riippuu joka tapauksessa naisesta.

Tuloksiin vaikuttavat tekijät

Kun seulonta on tehty, tuloksissa voi olla virheitä. Tämä voi riippua laitteiden kunnosta ja lääkärin pätevyydestä. Lisäksi asiaan liittyy muita tekijöitä:

• ikään liittyvät muutokset naisen kehossa (ikä 35+);
• epäterveellinen asosiaalinen elämäntapa (huumeet, alkoholi, nikotiini). Nämä syyt tekevät raskaudesta aluksi monimutkaisen;
• hormonaalinen riippuvuus. Tulevan äidin sairauksien esiintyminen, joiden hoito vaatii jatkuvaa hormonipitoisten lääkkeiden saamista;
• krooniset patologiat pahenemisvaiheen aikana;
• kehomassa. Liikalihavuuden yhteydessä veriarvot ovat aina yliarvioituja. Painon puute päinvastoin heikentää suorituskykyä;
• lannoitus ei luonnollisella tavalla (IVF);
• lapsi on liian suuri;
• monialkioinen raskaus (kaksoset, kolmoset jne.).

Toisen kolmanneksen seulonta voi havaita sikiön poikkeavuuksia

Jos havaitaan sikiön patologioita, ei pidä panikoida, on tarpeen tehdä ultraääni uudelleen. Vaihda klinikkaa tai erikoislääkäriä, odota taudin remissiota, suorita lapsivesitutkimus.

Toisen kolmanneksen ultraääni on erittäin tärkeä toimenpide synnytyksen aikana. Tulokset antavat ennusteen raskauden jatkosta ja tulevan vastasyntyneen terveydentilasta. Jatkuva lääkärin tarkkailu ajoissa estää mahdollisia komplikaatioita, ja oikean raskauden kulku antaa naiselle mielenrauhan.