Supracondylar murtuma olkaluun. Murtumat alapään olkaluun. Transcondylar murtumia olkapään

Minkä lääkäreiden puoleen tulee kääntyä, jos sinulla on olkapään nivelmurtumia

Mitä ovat olkaluumurtumat

Mahdollisia vaurioita seuraaville osastoille, jotka muodostavat kondyylin olkaluu: olkaluuhun mediaaliset ja lateraaliset epikondyylit, olkaluun kondyylin pää, lohko, itse kondyyli lineaaristen T- ja Y-muotoisten murtumien muodossa.

Tällaiset murtumat luokitellaan nivelen ulkopuolisiin vammoihin, useammin lapsilla ja nuorilla. Vamman mekanismi on epäsuora - kyynärvarren liiallinen poikkeama sisään- tai ulospäin (avulsiomurtumat), mutta se voi olla myös suora - isku kyynärniveleen tai kaatuminen siihen. Olkaluun sisäinen epikondyyli kärsii yleisemmin.

Nämä murtumat erillisinä nosologisina vamman muotoina ovat hyvin harvinaisia.

Nämä ovat monimutkaisia nivelen sisäisiä vammoja, jotka ovat täynnä kyynärpään toiminnan rajoittumista tai menetystä.

Oireet murtumien condyle ja lapa

Murtumat epicondyles olkaluun

Potilas on huolissaan vammapaikan kivusta, myös turvotus, mustelmat havaitaan täällä. Palpaatio paljastaa arkuuden, joskus liikkuvan luunpalan, krepituksen. Rikkoutunut liitoksen ulkoisia maamerkkejä. Normaalisti epicondyles ja olecranon taivutetulla kyynärvarrella muodostavat tasakylkisen kolmion, ja kyynärnivelessä ojennettuna pisteet eroavat muodostaen suoran viivan - kolmion ja Gueterin linjan. Epikondyylin siirtyminen johtaa näiden ehdollisten hahmojen muodonmuutokseen. Kyynärnivelen liike on kohtalaisen rajoitettua kivun vuoksi. Samasta syystä, mutta selvempi on kyynärvarren kiertoliikkeiden rajoitus, käden taipuminen sisäisen epikondyylin murtuman yhteydessä ja käden ojentaminen olkaluun ulkoisen epikondyylin vammautuessa.

Murtumat ovat nivelensisäisiä, mikä määrää niiden kliinisen kuvan: kyynärnivelen kipu ja toimintarajoitukset, hemartroosi ja merkittävä turvotus, positiivinen aksiaalikuormituksen oire. Röntgenkuva vahvistaa diagnoosin.

Lineaariset (marginaaliset), T- ja U-muotoiset olkaluun nivelmurtumat

Ilmenee suoran tai epäsuoran vammamekanismin seurauksena.

Kliinisille oireille on ominaista kipu, toiminnan menetys, merkittävä turvotus ja kyynärnivelen epämuodostuma. Rikkoutunut, ja joissain tapauksissa määrittelemätön kolmio ja Gueterin viiva, Marxin merkki.

Olkapään nivelmurtumien diagnoosi

Kyynärnivelen röntgenkuvaus etu- ja lateraalisissa projektioissa vahvistaa diagnoosin.

Olkapään nivelmurtumien hoito

Murtumat epicondyles olkaluun

Siirtymättömille murtumille tai jos fragmentti on nivelraon yläpuolella, käytetään konservatiivista hoitoa Murtumavyöhykkeen novokaiinisalpauksen jälkeen raaja immobilisoidaan kipsillä olkapään yläkolmanneksesta kämmenten päihin. kyynärvarsi, keskiarvo supinaation ja pronaation välillä. Kyynärnivel taivutettu 90° ranteen nivel taivutettu 150° kulmassa. Immobilisaatiojakso on 3 viikkoa.

Tämän jälkeen suoritetaan korjaava hoito. Jos fragmentti siirtyy merkittävästi, suoritetaan suljettu manuaalinen pelkistys. Anestesian jälkeen kyynärvarsi kallistetaan murtunutta epikondyyliä kohti ja fragmenttia painetaan sormin. Kyynärvarsi on taivutettu oikeaan kulmaan. Pyöreä kipsiside asetetaan olkapään yläkolmanneksesta kämpäluiden päihin 3 viikon ajan, sitten side siirretään irrotettavaan 1-2 viikon ajaksi, ja tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan kuntoutushoito.

Joskus kyynärvarren sijoiltaan sisäisen epikondyylin irtoaminen ja sen vaurio nivelontelossa.

Kliiniset oireet tällaisissa tapauksissa määräytyvät sen perusteella, että kyynärvarren pienentämisen jälkeen kyynärnivelen toiminta ei palaudu (nivelen "sulku") ja säilyy. kipu-oireyhtymä. Röntgenkuvassa näkyy puristunut olkaluun epikondyyli.

Kiireellinen kirurginen toimenpide on indikoitu. Kyynärpään nivel avataan sisäpuolelta paljastaen epikondyylin irtoamisalueen. Niveltila avataan kääntämällä kyynärvartta ulospäin. Kuristunut luunpala, johon on kiinnitetty lihaksia, poistetaan yksihampaisella koukulla. Tämä käsittely on suoritettava erittäin huolellisesti, koska kyynärluun hermo voi vaurioitua. Revitty luufragmentti kiinnitetään neulalla, ruuvilla. Immobilisaation ja kuntoutuksen ehdot ovat samat kuin konservatiivisessa hoidossa.

Murtumat nivelluun pään ja olkaluun trochleasta

Siirtymättömille murtumille tee kyynärpään pisto, poista veri ja ruiskuta 10 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Raaja kiinnitetään kipsillä toiminnallisesti edulliseen asentoon olkapään yläkolmanneksesta kämmenten niveliin 2-3 viikon ajan. Sitten ne alkavat kehittää liikkeitä, ja immobilisaatiota käytetään irrotettavana vielä 4 viikkoa. Korjaushoitoa jatketaan myös laastin poiston jälkeen.

Murtumissa, joissa on siirtymä suorita suljettu manuaalinen pienennys. Anestesian jälkeen käsivarsi taivutetaan kyynärnivelestä, pito syntyy kyynärvarren takana olevaa pitkittäisakselia pitkin ja sitä pidennetään uudelleen yrittäen laajentaa kyynärnivelen rakoa mahdollisimman paljon. Revitty fragmentti, joka yleensä sijaitsee pitkin etupintaa, pienenee peukaloiden paineella. Raajaa koukistetaan 90° pronatetulla kyynärvarrella ja kiinnitetään kipsillä 3-5 viikon ajaksi. He aloittavat aktiivisen tyypin terapeuttiset harjoitukset, ja immobilisaatiota pidetään vielä kuukauden ajan.

Jos fragmenttien vertailua ei voida sulkea, suoritetaan fragmenttien avoin uudelleensijoittaminen ja kiinnitys Kirschner-langoilla. On tarpeen suorittaa vähintään 2 pinnoja, jotta vältetään fragmentin mahdollinen pyöriminen. Raaja immobilisoidaan kipsilastalla. Neulat poistetaan 3 viikon kuluttua. Samasta ajasta immobilisaatio muutetaan irrotettavaksi ja säilytetään vielä 4 viikkoa. Monimurtumilla saadaan hyviä toimintatuloksia olkapään särkyneen pään resektion jälkeen.

Lineaariset (marginaaliset), T- ja U-muotoiset olkaluun nivelmurtumat

Murtumiin ilman sirpaleiden siirtymistä hoito koostuu hemartroosin poistamisesta ja nivelen anestesiasta. Raaja kiinnitetään kipsillä olkapään yläkolmanneksesta kämmenluiden päihin. Kyynärvarsi on taivutettu 90-100° - keskiasentoon supinaation ja pronaation välillä. 4-6 viikon kuluttua immobilisaatio muutetaan irrotettavaksi 2-3 viikon ajaksi.

Murtumien hoito fragmenttien siirtymisellä vähennetty suljetuksi. Se voi olla joko välitöntä manuaalista tai asteittaista käyttämällä olecranonin luuston vetoa tai ulkoista kiinnityslaitetta. Tärkeintä on, että luufragmenttien anatomisten suhteiden palauttaminen on mahdollisimman tarkkaa, koska epätarkka sovitus ja liiallinen kallus rajoittavat kyynärnivelen toimintaa. Uudelleensijoitustekniikka on epästandardi, sen vaiheet valitaan jokaiseen tapaukseen. Uudelleenasennon periaate on pito suorassa kulmassa taivutettua kyynärvartta varten, jotta lihakset rentoutuvat, kyynärvartta taivutetaan ulos- tai sisäänpäin kulmasiirtymien ja leveyssiirtymien eliminoimiseksi. Kyynärvarsi asetetaan keskiasentoon supinaation ja pronaation väliin.

Kivunlievitys on yleistä parempi. Onnistunut fragmenttien vertailu (röntgenvalvonnassa) saatetaan päätökseen kiinnittämällä kipsilasta olkapään nivel kämmenten päihin. Kyynärnivel taivutetaan 90-100° kulmaan. Kyynärpään alueelle asetetaan löysästi levitetty vanupala. Tiukka side, nivelalueen supistukset tulee sulkea pois, muuten lisääntyvä turvotus johtaa puristumiseen ja iskeemisen kontraktuurin kehittymiseen. Pysyvän immobilisaation aika on 5-6 viikkoa, irrotettava - vielä 3-4 viikkoa.

Kirurgista hoitoa käytetään, kun konservatiiviset sovitusyritykset eivät ole onnistuneet. Avoin uudelleensijoitus tehdään mahdollisimman säästeliäästi. Nivelkapselia ja lihaksia ei voida erottaa luufragmenteista, koska tämä johtaa aliravitsemukseen ja luuosien aseptiseen nekroosiin. Vastaavat fragmentit kiinnitetään jollakin tunnetuista menetelmistä.

Haavan ompelemisen jälkeen raaja kiinnitetään kipsilastalla 3 viikon ajan.

Nivelensisäisiä murtumia pidetään tällaisten vammojen vakavimpina muunnelmina, mikä johtuu hoidon monimutkaisuudesta sekä niiden seurausten ehkäisystä. Jopa sen jälkeen tehokasta apua tällaisilla potilailla on edelleen suuri riski saada traumaattinen niveltulehdus, joka liittyy epätäydelliseen paranemiseen. Murtuma ei mene jäljettömästi edes luukudoksen suhteen, ja nivelelle se aiheuttaa moninkertaisen vaurion.

Seurausten vakavuus johtuu monimutkaisesta vauriomekanismista - samaan aikaan nivelonteloon pääsevä rusto, kalvot ja veri tuhoutuvat merkittävästi. Nämä kudokset ovat erittäin huonosti palautettuja, mikä luo olosuhteet kroonisen tulehduksen muodostumiselle. Sen piilevä kulku muutaman vuoden kuluttua tulee syyksi nivelen toiminnan jyrkälle heikkenemiselle.

AT hoitokäytäntö Merkittävää mielenkiintoa ovat kyynärluun nivelen vammat - sen monimutkainen rakenne määrittää niiden monimuotoisuuden. Sen muodostavien luiden murtumia voi tapahtua melkein millä tahansa alueella. Ensi silmäyksellä ne kaikki näyttävät samalta samankaltaisuuden vuoksi kliiniset oireet. Mutta arvioitaessa tiettyjä ilmenemismuotoja on mahdollista tunnistaa yksittäisille lajeille ominaisia merkkejä.

Brachial luu

Tämän sijainnin vammat ovat paljon harvinaisempia kuin murtumat kyynärvarren yläkolmanneksessa. Tämä johtuu olkaluun merkittävästä paksuudesta alaosassa, jossa se koostuu kolmesta anatomisesta osasta. Jokaisen tappio vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti kyynärpään työhön:

Alemman kolmanneksen murtumat ovat usein nivelen sisäisiä kahdesta syystä. Ensinnäkin nivelkapseli on suuri ja kiinnittyy riittävän suurelle etäisyydelle nivelen nivelpinnasta ja olkapään päästä. Ja toiseksi, tällainen kyynärnivelen murtuma on harvoin poikittainen - sen linjalla on yleensä vino suunta. Kaikki tämä johtaa siihen, että vikaviiva kulkee liitoskuorien rajan läpi.
Epikondyylit ovat luisia harjuja, jotka sijaitsevat juuri nivelen sisä- ja ulkopinnan yläpuolella. Ne toimivat useimpien kyynärvarren lihasten kiinnityspaikkana. Siksi niiden murtumat vaikuttavat välittömästi myös lähimmän liitosrakenteen - kyynärpään - toimintaan.
Lopuksi täydellisimmät nivelen sisäiset murtumat ovat pään ja olkapään nivelen vammat. Ne niveltyvät suoraan kyynärvarren luihin ja ovat ruston peitossa. Siksi heidän vammojaan pidetään ennusteen kannalta epäedullisimpana.

Erotusdiagnoosin suorittaminen lueteltujen rakenteiden murtumien välillä antaa sinun valita riittävän avustustaktiikin jopa oireiden arvioinnin vaiheessa.

alempi kolmannes

Vamman mekanismista riippuen olkaluun diafyysin vauriosta kyynärluun nivelen rajalla on kaksi eri muotoa. Lisäksi erottuminen tapahtuu, kuten tässä lokalisoinnissa esiintyvien dislokaatioiden kohdalla, mikä edellyttää niiden alkuperäistä erottamista toisistaan. Yksinkertaisesti sanottuna samasta törmäyksestä voi syntyä yksi tai toinen vamma.

Raaja saa kussakin tapauksessa ominaisen ulkonäön, joka liittyy kyynärpään muodostavien luiden siirtymiseen. Siksi lisäominaisuuksien arviointi on myös tarpeen:

Extensor-versiossa yläraaja on suoritetuimmassa asennossa. Visuaalisesti sivun liitoksen yläpuolella havaitaan paksuuntumista, kun taas olecranonin yläpuolella on pieni painauma - kuoppa. Tuntemalla voit määrittää liitoksen eteen tiivisteen, jolla on vähän liikkuvuutta - fragmentin. Aktiivinen tai passiivinen taivutus suoritetaan pienessä tilavuudessa tai ei ollenkaan.

Taivutusvariantille on ominaista käsivarren vastakkainen asento - se on maksimaalisesti taivutettu kyynärnivelestä. Yläraajan oikaisemisyritykset ovat tehottomia ja ovat jyrkästi tuskallisia uhrille. Välittömästi olecranonin yläpuolella on epämuodostuma ja turvotus, jotka tunnustettaessa voidaan nähdä patologista liikkuvuutta.
Molemmille vaihtoehdoille on myös yhteisiä erityisiä ilmenemismuotoja. Marxin oire on suoran kulman menetys olkapään akselin ja epikondylejä yhdistävän linjan välillä. Gueterin merkki on yhtäläisten sivujen muutos kolmiolla, jonka kanta ja kärki ovat epicondyles ja olecranon.

Murtuma olkaluun osa ei aina ylitä nivelen rajaa, mikä määritetään röntgenkuvauksella ja vaikuttaa jatkohoitotaktiikoihin.

epikondyyli

Vaikka nämä muodostelmat ovat symmetrisiä ja sijaitsevat nivelen ulko- ja sisäpuolella, niiden murtuman merkkejä ei voida tarkastella erikseen. Ilmiöillä on yleinen luonne, ja niiden oikeaa estimointia varten niiden lokalisointi yksinkertaisesti arvioidaan lisäksi. Siksi riittää vain luetella ne yksinkertaisesti soveltamatta tiettyyn epikondyyliin:

Kipu on vamman johtava oire. Lepotilassa sillä voi olla paikallinen luonne, ja se tuntuu vain kyynärpään yläpuolella olevien luisten ulkonemien alueella. Jokainen liike nivelessä johtaa sen vahvistumiseen, minkä jälkeen se leviää ympäröiville alueille.
Pian vamman jälkeen vaurioituneen epikondyylin projektioon kehittyy rajoitettua turvotusta. Yleensä suurimman kivun ja turvotuksen alueet ovat samat, mikä osoittaa murtuman likimääräisen sijainnin.
Koska kyynärnivelen täydellistä murtumaa ei tapahdu, sen toiminta on vain osittain heikentynyt. Liikkuvuus on rajoitettu johtuen epämukavuutta, mutta silti potilas pystyy taivuttamaan tai oikaisemaan kättä kyynärpäässä.
Gueterin oire voi olla myös positiivinen, koska epikondyylit ovat anatominen maamerkki sen arvioinnissa.

Useimmiten murtuma tällaisessa lokalisoinnissa on epätäydellinen - luukudokseen muodostuu vain halkeama, joka ei riko sen toiminnallista eheyttä.

Pää ja kondyyli

Vamman vakavin muunnelma on suora vaurio olkaluun rakenteissa, jotka ovat suoraan osa niveltä - kondyyli ja pää. Yleensä murtuma on luonteeltaan aksiaalinen, ja iskun välittävän radiaalisen luun päässä on usein traumaattinen vaikutus. Jos kondylin vahvuus ei riitä, tapahtuu sen murtuma, johon liittyy seuraavat oireet:

Ensimmäinen oire on terävä kipu, joka voi levitä pitkin kyynärvarren takaosaa. Mikä tahansa raajan liike (jopa passiivinen) johtaa sen vahvistumiseen, joten uhrit pitävät sitä usein terveellä kädellä painaen sitä kehoon.
Ulkoisen epikondyylin alueelle muodostuu melko nopeasti turvotus ja vähän myöhemmin verenvuoto. Sitten hematooma leviää vähitellen kyynärpään takapintaan.
Liikkeiden rajoitus lisääntyy ajan myötä - välittömästi vamman jälkeen potilas voi edelleen taivuttaa tai suoristaa käsiään rajoitetusti. Lisääntyneen turvotuksen ja verenvuodon vuoksi nivelessä liikkuvuuden määrä minimoituu nopeasti.
Kun tunnetaan kubitaalisen kuopan alueella, voidaan määrittää esiin työntyvä luufragmentti, jolle on tunnusomaista patologinen siirtymä paineen alaisena.

Nivelensisäisen murtuman vahvistamiseksi tarvitaan erityistä diagnostiikkaa - tavallisen radiografian lisäksi suoritetaan nivelontelon pisto.

Kyynärvarren luut

Murtuma ja aina ollut yleisiä syitä, jonka seurauksena määritetään nivelen heikoin lenkki. Jos luuta ei kestä dynaamista stressiä, sitten patologinen vaikutus päättyy sen tuhoutumiseen heikoimmilla alueilla. Kyynärvarren luissa niistä tulee yleensä rakenteita olkapään yhteysalueella:

Haavoittuvin anatomian näkökulmasta on koronaidiprosessi - aksiaalisella iskulla se on melkein kohtisuorassa asennossa. Siksi iskuvoima voi aiheuttaa sen irtoamisen, jonka jälkeen kyynärluuhun kehittyy murtuma sen siirtyessä takaisin.
Olecranonin vaurio havaitaan harvemmin - yleensä sen murtumia havaitaan suorien iskujen vuoksi. Hankalassa putoamisessa ihminen laskeutuu suoraan kyynärpäähän, mikä ei aina pääty hyvin.
Se on erittäin harvinainen - sen toiminnallisesti edullinen asema vaikuttaa siihen. Yleensä sen murtumat yhdistetään samanaikaiseen dislokaatioon kyynärnivelessä.

Tämän tyyppisen vamman vaara selittyy sen ensisijaisella epävakaudella - jatkuvasti kuormitettuja prosesseja voidaan harvoin korjata konservatiivisella tavalla.

Olecranon

Koska murtuman syy on yleensä suora isku, sen oireet ilmaantuvat välittömästi. Ja raajan ominaisen epämuodostuman vuoksi se sekoitetaan usein etummaiseen dislokaatioon:

Jos murtuma on epätäydellinen tai fragmentit eivät ole siirtyneet, liikkuvuus nivelessä säilyy osittain. Muuten raajan aktiivinen ojentaminen kyynärpäässä tulee mahdottomaksi.
Kipu on paikallinen luonne, joka määräytyy pääasiassa nivelen takapinnan perusteella. Olecranonia painettaessa tai napauttamalla se kasvaa merkittävästi.
Niveleen kehittyy turvotusta ja ulkoista muodonmuutosta, mikä on erityisen havaittavissa sivulta tai takaa katsottuna. Jonkin ajan kuluttua turvotus kasvaa, jännittyy, iho tummuu - se muodostuu (verenvuoto niveleen).
Olecranonia tunnustettaessa voidaan havaita sen alaosassa vetäytyminen sekä fragmentin patologinen siirtymä ja liikkuvuus.

Tämän lokalisoinnin kyynärpäämurtuma hoidetaan parhaiten konservatiivisesti - suoritetaan manuaalinen uudelleenasento, jonka jälkeen käsivarsi kiinnitetään kipsilastalla.

koronaidiprosessi

Tämän muodostelman murtuma muodostuu erittäin harvoin erikseen - vamman mekanismi johtaa siihen, että sitä monimutkaistaa dislokaatio. Koronoidiprosessi, joka sijaitsee kohtisuorassa raajan akseliin nähden, on myös anatominen tuki koko nivelelle. Siksi sen vauriot rikkovat välittömästi sen vakautta, johon liittyy seuraavat oireet:

Liikkeet nivelessä säilyvät, mutta muuttuvat jyrkästi kipeiksi. huomioitu ominaisuus- mahdottomuus luottaa pidennettyyn käsivarteen, mikä aiheuttaa jyrkän epämukavuuden lisääntymisen.
Selvä, ei luonteenomainen - yleensä vain lievää turvotusta esiintyy kubitaalisen kuopan alueella. Takaa ja sivulta katsottuna nivelen muoto ei käytännössä muutu.
Jonkin ajan kuluttua liikkuvuus vähenee, mikä liittyy hemartroosin kehittymiseen. Kubitaalisen kuopan alueen iho tummuu verenvuodon vuoksi.
Tunteessa on harvoin mahdollista tunnistaa ulkoneva fragmentti tai mikä tahansa muodonmuutos - vain paikallinen kipu nivelen etupinnalla.

Luetteloidut oireet on tarkoitettu murtumille ilman siirtymää. Jos koronaidiprosessi on irronnut kokonaan, kehittyy posteriorinen dislokaatio, jonka oireet ovat havaittavissa jopa yksinkertaisella tutkimuksella.

Säteen pää

Tämän anatomisen muodostelman vaurioituminen havaitaan vain putoamisen yhdistelmällä suoristettuun ja sivulle käännettyyn käsivarteen. Tässä tapauksessa suurin paine ei putoa olecranoniin, vaan säteen viereiseen päähän. Jos se ei kestä iskua, siinä on merkkejä sen murtumisesta:

Tyypillinen arkuus ilmaantuu välittömästi - se sijaitsee kyynärnivelen ulkoreunaa pitkin. Toisin kuin lateraalisen epikondyylin murtuman aiheuttama kipu, levossa se tuntuu pääasiassa kyynärvarren ylemmän kolmanneksen alueella.
Muut tyypillinen ilmentymä rotaatioliikkuvuus on häiriintynyt, jolloin taipuminen ja venymä säilyvät suhteellisen täydellisesti. Kivun vuoksi uhri ei voi kääntää hanaa tai avata lukkoa avaimella.
Tunteessa kipuimpulssit lisääntyvät paineen kanssa säteen pään projektiossa. Tämä piste sijaitsee tarkalleen kuopan keskellä kyynärnivelen sivupinnalla. Myös tämän sijainnin paineella on mahdollista määrittää fragmentin patologinen siirtymä.

Tällaisen murtuman lisätaktiikka riippuu luunfragmenttien sijainnista, joka on arvioitu röntgenkuvalla. Vakauden ansiosta kipsikipsi levitetään välittömästi toiminnallisesti edulliseen asentoon. Jos offset on, suoritetaan uudelleensijoitus, jonka jälkeen levitetään myös kipsiä.

Supracondylar olkapään murtumat. Vamman mekanismista riippuen erotetaan olkapään ojentaja (extensio) ja fleksio (flexio) suprakondylaariset murtumat (kuva 36, a, b). Itse nimi viittaa siihen, että murtumataso sijaitsee välittömästi olkapään epikondyylien yläpuolella. Tämä on yleisin murtumatyyppi ja sitä esiintyy pääasiassa lapsuus. Useammin esiintyy ojentajamurtumia, jotka tapahtuvat kaatuessa kyynärnivelen ojennetulle käsivarrelle. Taivutusmurtumat ovat seurausta kaatumisesta kyynärpään taivutettuun käsivarteen. Suprakondylaaristen murtumien jakaminen fleksio- ja ojentajamurtumiin on perusteltua sillä, että jokainen tämäntyyppinen murtuma määrää hoitotaktiikoiden.

Riisi. 36. Fleksio (flexio (a) ja ojentaja (extensor) (b) olkaluun suprakondylaariset murtumat.

Extensor-murtumien yhteydessä proksimaalinen fragmentti pyyhkäisee eteenpäin ja tunkeutuessaan pehmytkudoksiin voi vahingoittaa täällä kulkevia suonia ja hermoja. Ääreisfragmentti vedetään taaksepäin olkapään tricepslihaksen refleksisupistuksen vaikutuksesta. Siten fragmenttien väliin muodostuu kulma, joka on auki taaksepäin.

Taivutusmurtumissa perifeerinen fragmentti siirtyy eteenpäin ja proksimaalinen fragmentti siirtyy taaksepäin ja lepää terävällä päällään tricepslihaksen jännettä vasten. Siten fragmenttien muodostama kulma on edessäpäin avoin. Sekä extensor- että flektion supracondylar-murtumissa fragmentit voivat lisäksi siirtyä kyynärluun tai säteen puolelle, ja niihin liittyy myös rotaatiosiirtymä.

Oireet. Extensor supracondylar -murtumilla, voimakas turvotus kyynärnivelen alueella, epämuodostuma distaalinen olkapää takapinnalla vetäytyneenä ja kyynärpään siirtymänä taaksepäin. Proksimaalisen fragmentin siirtyneen pään muodostama ulkonema määritetään pitkin etupintaa. Ihonalaisia verenvuotoja nähdään usein. Palpaatio paljastaa murtumakohdan terävän kivun. Käsivarren toiminnot, erityisesti taipuminen kyynärnivelessä, ovat rajoittuneet distaalisen olkapään kivun vuoksi. Potilas tukee vaurioitunutta kättä terveellä kädellä, joka on yleensä taivutettu kyynärnivelestä. Kun ojentajamurtumat siirtyneiden fragmenttien välillä voivat aiheuttaa verisuonivaurioita ja vaurioita. ääreishermot, mikä puolestaan voi johtaa erittäin vakavan komplikaation - Volkmannin iskeemisen kontraktuurin - kehittymiseen. Flexion suprakondylaarisissa murtumissa, kun fragmentit siirtyvät merkittävästi, kyynärvarsi menee eteenpäin, ja olkapään takapinta muodostaa distaalisen fragmentin takaosan siirtymisen vuoksi kaaren, joka on kupera kohti selkäpuolta.

Sekä extensor- että flektion suprakondylaarisissa murtumissa murtumakohdan epämuodostuma selviää helposti vasta ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen. Myöhemmin kasvava turvotus peittää luufragmenttien ulkonemat, tällaisissa tapauksissa, erityisesti ojentajamurtumien yhteydessä, herää kysymys erotusdiagnoosi nämä vammat, joihin liittyy kyynärvarren sijoiltaan takaosa. Kyynärvarren sijoiltaan siirtyessä kyynärnivelessä ei ole aktiivisia liikkeitä: kun yritetään lisääntyä passiivisia liikkeitä on oire joustavasta liikkuvuudesta. Suprakondylaaristen murtumien yhteydessä kyynärpään liikkeet ovat mahdollisia, vaikka ne ovat kivuliaita ja rajoitettuja. Murtuman erottuvia merkkejä ovat myös crepitus ja patologinen liikkuvuus kyynärnivelen yläpuolella, epämuodostuman korjaus kyynärvarresta vedettäessä.

Murtuman tason ja fragmenttien siirtymäasteen määrittämiseksi suoritetaan distaalisen olkapään ja kyynärnivelen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Hoidettaessa potilaita, joilla on olkaluun suprakondylaarisia murtumia ilman fragmenttien siirtymistä (esitä 20-25 % tapauksista), kiinnitys tehdään kipsilastalla, joka kiinnitetään metakarpaaliluiden päistä olkapään ylemmälle kolmannekselle. taipuminen kyynärnivelessä 90° kulmaan ja kyynärvarren keskiasennossa pronaation ja supinaation välillä. Kiinnitysjakso on lapsille 2 viikkoa, nuorille 3 viikkoa ja aikuisille 4 viikkoa. Immobilisaation päätyttyä - kyynärpään liikkeiden kehittäminen, olkapään ja kyynärvarren lihasten hieronta.

Kun fragmentit siirretään, ne pienenevät alle paikallinen anestesia(20 ml 1 % novokaiiniliuosta) nuorille ja aikuisille ja nukutuksessa lapsille. Extensor-murtumien kohdalla pelkistystekniikka on seuraava. Toinen avustaja kiinnittää olkapään ja toinen vetää kättä, kun taas kirurgi eliminoi ensin distaalisen fragmentin sivuttaissiirtymän ja sitten kiinnittää olkapään distaalisen osan (hieman murtumaviivan yläpuolelle) molempien käsien neljällä sormella. napapinta, painaen voimakkaasti peukaloita olecranonin alueelle, siirtää distaalista fragmenttia etusuuntaan ja siten sijoittuu uudelleen. Käsivarsi taivutetaan kyynärnivelestä 70° kulmaan, minkä jälkeen raaja kiinnitetään takakipsilastalla.

Taivutusmurtumissa pelkistys suoritetaan taivutetulla kyynärvarrella. Myös siirtymä eliminoidaan ensin lateraalisessa ja sitten anterior-posteriorisessa suunnassa. Kiinnitys tehdään pyöreällä kipsillä kyynärnivelen taipuessa 90-100°. Kiinnitysehdot sekä ojentaja- että flektion suprakondylaarisille murtumille ovat samat: lapsille - 3 viikkoa, nuorille - 1 kuukausi, aikuisille - 5-6 viikkoa.

Jos pienennys epäonnistuu, hoito tulee suorittaa luuston vedolla.

Jatkemurtumissa tappi viedään olecranonin läpi (älä vahingoita kyynärluuhermoa!). Kyynärvarressa - tarttuva veto (kuva 37). Potilas makaa selällään. Olkapää nostetaan pystysuoraan. Kyynärvarsi on taivutettu kyynärnivelestä 90° kulmassa. Luuston veto varmistaa siirtymän eliminoimisen koko pituudella. Proksimaalisen fragmentin etummaisen siirtymisen eliminoimiseksi sen pään päälle asetetaan pienennyssilmukka, jossa veto toimii anterior-posterior-suunnassa.

Riisi. 37. Luuston vetojärjestelmä olkaluun suprakondylaarisessa murtumassa.

Lasten luuston vetolastin määrä on 2 kg, ja se kasvaa asteittain 4-5 kg: iin. Sivulenkkien paino 1,5-2 kg. Vedon ehdot ovat seuraavat: lapsille, 2 viikkoa luuranko ja vielä 2 viikkoa - liima; aikuisille - 24-28 päivää luuranko ja 1 viikko - liima.

Hoito luuston vetomenetelmillä ensimmäisistä päivistä alkaen mahdollistaa fysioterapiaharjoitusten käytön ja vetovoiman lopussa fysioterapian. Tulokset ovat yleensä hyviä. Työkyky palautuu 8-12 viikon kuluttua. Hoidettaessa fleksio-suprakondylaarisia murtumia raajan luuston vetomenetelmällä, ojennusasento kyynärnivelessä 160° kulmaan asti annetaan abduktiolla olkanivelessä 90° kulmaan asti. Säätösilmukka vaikuttaa alhaalta ylöspäin proksimaalisen fragmentin distaaliseen päähän. Pudotukseen käytetyt painot ovat samat kuin pidennysmurtumien hoidossa. Luuston vetovoima alenee jonkin verran johtuen käsivarren toiminnallisesti epäsuotuisasta asennosta supistamisen aikana, mikä voi johtaa ojentajakontrakturan kehittymiseen kyynärnivelessä.

Olkapään suprakondylaaristen murtumien kirurginen hoito on äärimmäisen harvinaista, ja se on tarkoitettu useammin väärin sulautuneisiin murtumiin epämuodostumien poistamiseksi, sekä tapauksissa, joissa lihasten interpositio ei salli fragmenttien mukauttamista muilla tavoilla.

Suprakondylaarisen murtuman konservatiivinen hoito

Hoito olkapään flexio supracondylar murtuma koostuu paikallis- tai yleisanestesiosta ja suljetusta manuaalisesta uudelleenasennosta. Veto suoritetaan raajan pitkittäisakselia pitkin, perifeerinen fragmentti siirtyy taka- ja mediaalisesti. Uudelleenasento suoritetaan kyynärnivelessä pidennetylle raajalle. Sirpaleiden vertailun jälkeen kyynärvartta taivutetaan 90-100° kulmaan ja kiinnitetään Turner-lastalla 6-8 viikon ajan, jonka jälkeen lastasta tehdään irrotettava ja jätetään vielä 3-4 viikoksi.

Jatkeen murtuma. Anestesian jälkeen suoritetaan manuaalinen uudelleenasento. Raaja on taivutettu kyynärnivelestä suorassa kulmassa lihaksien rentouttamiseksi ja vetovoiman aikaansaamiseksi pitkittäisakselia pitkin. Perifeerinen fragmentti siirtyy etu- ja mediaalisesti. Longuetia levitetään Turnerin mukaan kyynärnivelestä taivutettuun käsivarteen 60-70° kulmassa. Tee kontrolliradiografia. Immobilisaatiojakso on sama kuin fleksiomurtuman tapauksessa.

Jos uudelleenasento epäonnistuu, olecranonin luuston vetovoimaa käytetään ulostulolastassa 3-4 viikon ajan. Sitten levitetään kipsi. On muistettava, että vetojakson aikana raajaa tulee taivuttaa kyynärnivelessä 90-100 ° kulmassa taivutusmurtuman kanssa, 60-70 ° kulmassa ojentajamurtuman kanssa.

Luuston vetovoiman sijasta vaiheittaista uudelleensijoittamista ja myöhempää fragmenttien säilyttämistä varten voidaan käyttää ulkoista kiinnityslaitetta.

Suprakondylaarisen murtuman kirurginen hoito

Suprakondylaaristen murtumien kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa kaikki fragmenttien yhteensovitusyritykset epäonnistuivat. Avoin uudelleenasento viimeistellään kiinnittämällä palaset levyillä, pulteilla ja muilla laitteilla. Kipsilasta asetetaan 6 viikon ajan, minkä jälkeen määrätään irrotettava immobilisaatio vielä 2-3 viikoksi.

Olkaluun murtuma on vamma, joka syntyy iskun seurauksena, jota luukudos ei kestä. Tämä vamma on laajalle levinnyt. Nuorten olkaluun ja muiden osastojen murtuma on paljon harvinaisempaa kuin vanhemmilla ihmisillä, hoito ja oireet riippuvat vaurion sijainnista ja monimutkaisuudesta.

Anatomia

Yläraajan pitkä putkimainen luu on olkaluu, joka suorittaa motorisen toiminnon ja toimii vivun roolina.

Olkavarsi on jaettu kolmeen osaan:

Proksimaalinen epifyysi - sijaitsee kehon yläosassa ja on pyöristetty ja vierekkäinen luun osa.
Diafyysi on keskiosa tai vartalo.
Distaalinen epifyysi on olkaluun alaosa, joka poistetaan kehosta.

proksimaalinen epifyysi

Proksimaalinen epifyysi kärsii useimmiten suuren tuberkuloosin ja kaulan traumasta. Se koostuu:

Pää ja lapaluun nivelontelo.
Anatominen kaula, joka toimii jakourana pään ja muiden osien välillä.
Pieni ja iso tuberkuloosi, joka sijaitsee kaulan takana.
Intertuberkulaarinen uurre, joka on suonten kulkukohta pään pituuden kanssa.
Kirurgista kaulaa pidetään olkaluun ohuimpana osana ja se on yksi johtavista vaurioista.

diafyysi

Olkaluun pisintä osaa kutsutaan diafyysiksi. Rungon pituus ylittää kaikki muut osastot. Tämän alueen vauriota kutsutaan olkaluun diafyysin murtumaksi. Diafyysi on:

Vartalon yläosa on sylinterin kaltainen, ja poikkileikkaukseltaan distaalinen epifyysi muistuttaa kolmikulmaista hahmoa.
Diafyysin kehää pitkin on kierre ontto, jonka sisällä sijaitsee säteittäinen hermo, joka tarjoaa yhteyden raajan ja koko hermoston keskuksen välille.

Distaalinen epifyysi

Distaalinen tai condylar-alue on kyynärluun alemman alueen liitos kyynärvarren alueelle. Vammojen seurauksena voi tapahtua olkaluun transkondylaarinen murtuma, joka viittaa nivelen sisäisiin murtumiin. Jopa tässä segmentissä suprakondylaarisia vammoja voi tapahtua huolimattomasta putoamisesta tai törmäyksestä - olkaluun epikondyylin murtuma. Distaalisen kohdan kuvaus:

Olkapääosan alaosa on paljon leveämpi ja litteämpi kuin diafyysi.
Kyynärnivelessä on kaksi niveltasoa, jotka yhdistävät olkaluun kyynärluun ja säteen kanssa.
Olkaluun lohko on sylinterin muotoinen ja niveltyy kyynärluun luuosien kanssa.
Olkapään ulkotasolla on pää, joka liittyy säteeseen.
Sisäiset ja ulkoiset epikondyylit, jotka pitävät kättä ja erikseen sormia, on kiinnitetty epifyysin sivulle.
Extensor-lihakset on kiinnitetty lateraaliseen niveleen.
Taivutuslihakset on kiinnitetty mediaaliseen niveleen.

Olkaluun murtumia voi esiintyä missä tahansa sen osassa. Joskus vammat voivat vaikuttaa kahteen vierekkäiseen olkaluun alueeseen. Olkapäävamma yhdistetään usein luun ympärillä oleviin patologioihin - hermopäätteisiin, olkavarsilaskimoon, osaan verisuonijärjestelmä, iho. Mies, joka epäonnistui kaatumaan ylempi osa olkapääosuus korostetusti voi saada olkapään transcondylar-murtuman tai olkaluun nivelluun murtuman.

Vahinkotekijät

Olkaluun murtuman syyt ovat seuraavat:

Putoaa kyynärpäälle tai ojennetulla käsivarrella.
Putoaminen ojennetulle käsivarrelle johtaa ojentajamurtumaan.
Kyynärpäähän kaatuminen, jossa kyynärvarsi on voimakkaasti taipunut, aiheuttaa taivutusmurtuman.
Isku olkapäiden yläpuolelle.
Tuberkuloiden irtoaminen voi johtua olkanivelen siirtymisestä. Tämä tapahtuu siihen kiinnittyneiden lihasten jyrkän ja voimakkaan supistumisen vuoksi.

Murtumien tyypit

Kuvaus kliininen kuva vammojen tapauksessa käytetään erilaista olkaluun murtumien luokittelua.

Päätyypit:

Traumaattinen - johtuu voimakkaimmasta mekaanisesta kuormituksesta kulmassa tai kohtisuorassa luuston osaan nähden luun akseliin nähden.
Patologinen - esiintyy kroonisten patologioiden taustalla, jotka vähentävät luukudoksen vahvuutta tuhoutumiseen pienimmälläkin kuormituksella.

Tuhoamisen tyypin ja suunnan mukaan olkapään murtumat jaetaan:

Poikittainen - johtuu luukudoksen vauriosta kohtisuorassa luun akseliin nähden.
Pituussuuntainen - luun vaurio ulottuu kudoksen kehää pitkin.
Vino - luun murtuma akuutissa kulmassa akseliin nähden.
Kierteinen murtuma tapahtuu pyöreän vamman seurauksena. Hylky siirtyy ympyrässä.
Olkaluun murtumalle on ominaista se, että sen avulla murtumaviiva voidellaan kokonaan ja luukudos muuttuu fragmentoituneiksi fragmenteiksi.
Kiilamainen esiintyy luun painuessa toiseen ja tämäntyyppinen vaurio on tyypillistä nikamamurtumille.
Vaikutettu olkaluun murtuma - yksi luu on kiilautunut toisen sisään.
Olkaluun pään painautunut tai painautunut murtuma tapahtuu, kun se painetaan luukudokseen.

Olkapäämurtumat ihon ja lihaskudoksen vaurion vakavuuden mukaan:

Suljettu olkaluumurtuma - rikkomatta ihoa.
Avoin murtuma - lihakset ja iho vaurioituvat, luunpalaset näkyvät tuloksena olevassa haavassa.

Murtumat sirpaleiden sijainnin mukaan:

Olkaluun murtuma ilman siirtymää.
Olkaluun siirtynyt murtuma - viittaa monimutkaisiin murtumiin, ennen hoitoa on tarpeen yhdistää kaikki luunpalaset.

voi olla kirurginen interventio fragmenttien tarkkaa kohdistamista varten.

Murtumat luokitellaan myös sijainnin mukaan suhteessa niveliin:

Ekstranivelinen.
Nivelensisäinen - vaikuttaa siihen luun osaan, joka muodostaa nivelen ja jota nivelkapseli peittää.

Kaikissa olkaluun vammoissa vallitsee olkapään suljettu murtuma, ja useimmiten se tapahtuu siirtymällä. On huomattava, että useita murtumia voidaan yhdistää samanaikaisesti, mutta saman osaston sisällä.

Olkapään pään, anatomisen, kirurgisen kaulan murtuma tapahtuu useimmiten vanhuksilla. Lapsilla olkaluumurtuma tapahtuu epäonnistuneen kaatumisen jälkeen ja useimmiten nämä ovat kondylaarisia ja transkondylaarisia vammoja. Luun runko tai diafyysi on melko usein alttiina vaurioille. Murtumia esiintyy olkapään mustelmilla sekä kyynärpään tai suoristetun käden kaatumisesta.

Oireet vaurioista

Olkavyön vahvan hermotuksen vuoksi olkaluun murtuma tuo muutoksia potilaan yleistilaan. Olkapäämurtuman oireet voivat vaihdella vamman tyypin mukaan:

Yläolkapään murtuma

Akuutti kipuoireyhtymä.
Kudosten turvotus olkaluun yläpään murtuman alueella.
Verenvuoto ihon alla.
Nivelen liikkuvuuden rajoitus on osittainen tai täydellinen immobilisaatio, joka johtuu siitä, että ylemmän kolmanneksen tai muun osaston murtuma on tapahtunut.

Keskiolkapään murtuma

Käsivarren muodonmuutos johtuu luufragmenttien siirtymisestä ja vaurioituneen olkapään pienenemisestä terveeseen verrattuna.
Kova kipu.
Käsivarren työn rikkominen - tilavuusliikkeet kyynärpään ja olkapään nivelissä ovat rajoitettuja luun eheyden rikkomisen vuoksi.
Turvotus.
Murtuma-alueella on verenvuotoa ihon alla.

Alemman olkapään murtuma

Supracondylar

Turvotus kyynärnivelen alueella.
Epämuodostuma - kyynärpään siirtymä ja sisäänveto, nivelen etupinnalla on näkyvissä ulkonema. Nämä murtuman merkit näkyvät vain ensimmäistä kertaa loukkaantumisen jälkeen, sitten turvotus piilottaa nämä sairaudet.
Akuutti kipuoireyhtymä.
Nivelten liikkuvuuden rajoitus.
Ihonalaiset verenvuodot.

transcondylar

Turvotus kyynärpään alueella.
Voimakas kipu.
Verenvuoto nivelessä.
Liikkumisrajoitus.

Ensiapu

Ensiapu olkaluun tai olkanivelen murtumaan, johon liittyy siirtymä, tulee antaa uhrille ajoissa ja oikein. Toiminnan nopeus määrää, kuinka kauan vammaa hoidetaan, sekä kaikkien terapeuttisten ja kirurgisten toimenpiteiden tuloksen potilaan iästä riippumatta. Apua tulee antaa oikein, toimintojen algoritmin tuntevan henkilön toimesta.

Pääasiallinen apu olkapään murtumaan uhrille on seuraavat toimenpiteet:

Kivunlievitys lääkkeillä ja injektioilla.
Vaurioituneen raajan immobilisointi improvisoitujen keinojen avulla - lauta, tikku, huivi tekevät käden liikkumattomaksi, mikä ei anna luunpalasten liikkua.
Siirron aikana on tärkeää, että loukkaantunut istuu eikä seiso. Tarvittaessa sitä voidaan tukea vamman vastaiselta puolelta - oikealta tai vasemmalta.

Tärkeä! Jos lapsessa tapahtuu murtuma, hänen mukanaan olevat ihmiset eivät saa panikoida, jotta lapsi ei pelottaisi eikä rasita tilannetta. Missään tapauksessa, kun annat apua, et voi itsenäisesti tunnustella murtumakohtaa. On välttämätöntä välttää karkeita ja äkillisiä liikkeitä, mikä auttaa välttämään fragmenttien siirtymistä, verisuonten ja hermojen vaurioita.

Ensiapu on avain nopeaan toipumiseen minimaalisilla negatiivisilla seurauksilla.

Diagnostiikka

Uhri tulee viedä mahdollisimman pian ensiapuun, jossa erikoislääkäri tutkii hänet. Hän tuntee alueen, jossa olkapään murtuma tapahtui, ja oireet paljastavat vamman erityiset oireet:

Kyynärpäätä koskettaessa tai painamalla kipu lisääntyy merkittävästi.
Nivelen tunnustelun aikana ilmenee tyypillinen ääni, joka muistuttaa räjähtäviä kuplia - nämä ovat toisiaan koskettavien fragmenttien terävät reunat.
Lääkäri suorittaa erilaisia manipulaatioita uhrin olkapäällä, samalla kun hän yrittää tuntea sormillaan, mitkä luut siirtyvät ja mitkä pysyvät paikallaan.
Jos dislokaatio esiintyy samanaikaisesti luunmurtuman kanssa, niin olkaniveltä tunnustettaessa traumatologi ei löydä olkapään päätä sen anatomisesta sijainnista.
Kyynärnivelen alueella - ulkonemat ja painaumat tuntuvat edestä ja takaa. Ne sijaitsevat fragmenttien siirtymisen suunnassa.
Olkapään epämuodostuma - epikondyylit poikkeavat normaalista asennostaan.

Vain erikoislääkärin tulee tarkistaa kaikki nämä indikaattorit. Virheelliset toimet voivat vahingoittaa verisuonia ja hermoja ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Lopullinen diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen röntgentutkimus. Kuvassa näkyy, millä tasolla olkaluu on murtunut, mihin suuntaan siirtymä tapahtui.

Mitä hoitotoimenpiteitä lääkäri määrää ja kuinka kauan hoito kestää.

Hoito

Olkaluun murtuman hoito koostuu kolmesta menetelmästä: kirurginen hoito, konservatiivinen hoito ja vetomenetelmä. Jos olkanivelen murtumassa ei ole siirtymiä tai se voidaan korjata tekemällä yksivaiheinen uudelleenasento, riittää laastarin tai muun kiinnitysaineen kiinnittäminen.

Konservatiivinen terapia

Se perustuu loukkaantuneen käden täydelliseen immobilisointiin erityisillä pehmusteilla ja sitä käytetään vammoihin:

Iso tuberkkeli, jossa kiinnitysteipin lisäksi käytetään erityistä lasta estämään nivelen immobilisoituminen ja varmistamaan supraspinatus-lihaksen silmukointi. Jos tuberkulin fragmentti on siirtynyt paikaltaan, se on kiinnitettävä oikeaan asentoon neuloilla tai ruuveilla. 1,5 kuukauden kuluttua rakenne on poistettava.
Olkanivelen murtuma ilman siirtymää hoidetaan lastalla, joka kiinnitetään vammaan kahden kuukauden ajaksi. Jos tapahtuu siirtymä, turvaudu luuston vetovoimaan. Uhri joutuu viettämään kuukauden liikkumattomassa asennossa. Sen jälkeen kipsiä levitetään saman ajan. Viime aikoina luuston vetovoiman terapeuttinen tekniikka on korvattu osteosynteesillä, joka ei rajoita potilasta nukkumaan niin pitkäksi aikaa.
Kirurgisen kaulan hoito ilman siirtymää suoritetaan kipsikiinnitysaineella. He pitivät sitä kuukaudessa. Jos pienennys suoritettiin ja se onnistui, kipsiä käytetään vielä kaksi viikkoa. Kun luunpalasia ei ole mahdollista asettaa, määrätään kirurginen toimenpide, jossa kiinnitys suoritetaan luun sisällä levyjen avulla. Jos murtuma tapahtuu, on oikein käyttää imeviä tyynyjä tai erityisiä huiveja. Kuinka kauan tämä terapia kestää? Olkanivelen murtuman hoitojaksoa voidaan pidentää kolmella kuukaudella, kunnes luut ovat täysin sulaneet.
Transcondylar-vammoihin liittyy aina roskien siirtymistä. Niiden vertailu suoritetaan nukutuksessa, jonka jälkeen kipsi asetetaan enintään kahdeksi kuukaudeksi.

Olkanivelen murtuma voi johtaa verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkaus, joka koostuu ompelemisesta. Tämä pidentää hoidon kestoa.

Tärkeä! Vaurioituneen raajan toimintoja ei aina voida täysin palauttaa tällä vauriolla.

From lääkkeitä, murtuman hoidossa määrätä kalsiumia sisältäviä lääkkeitä, kipulääkkeitä ja antibiootteja.

Kirurginen interventio

Jos leikkauksille on edellytykset, ne suoritetaan nykyaikaisilla tekniikoilla ja määrätään, kun perinteinen hoito ei anna positiivista tulosta murtuman sattuessa:

Siirretty olkapään murtuma - palaset kiinnitetään erityisillä sauvoilla, ja hetken kuluttua, kunnes murtuma paranee, ne poistetaan luusta.
Jos vaurioita ei voida vähentää normaalilla tavalla, käytetään levykiinnitystä ilman kipsiä ja sen jälkeen poistoa.
Vartalon murtuma siirtymällä - leikkauksen aikana luustonsisäiset sauvat työnnetään luihin kuukauden pituiseksi ajaksi. Kuntoutuksen aikana olkaluun murtuman hoitoa jatketaan samalla ajanjaksolla.
Transcondylar-päiden traumaa, johon liittyy fragmenttien siirtyminen, vähennetään anestesian asettamalla kipsiä kahdeksi kuukaudeksi. Jos siirtymää ei voitu poistaa, suoritetaan toimenpide, jonka aikana käytetään ruuveja ja levyjä. Laita ne päälle muutamaksi vuodeksi
Kehon monimutkaisten, avoimien vammojen murtumia hoidetaan Ilizarov-rakenteella, jonka avulla voit liikuttaa kättäsi hoidon alusta alkaen. Tätä mallia pidetään raajassa noin kuusi kuukautta.
Jos olkaluun vamma aiheutti vaurioita hermopäätteille ja suonille, määrätään kiireellinen kirurginen toimenpide.

Fuusion kesto ja hoito olkaluun murtuman ja siirtymän yhteydessä riippuu suoraan vamman vakavuudesta. Kipsiä levitetään 2-3 kuukautta.

Luuston vetovoima

Sitä käytetään, jos olkaluussa on murtuma siirtymällä. Tämän menetelmän aikana kyynärpäähän asetetaan erityinen tappi luiden kovettumisen helpottamiseksi. Poistorakenteella potilas makaa noin kuukauden. Tämän tyyppistä terapiaa käytetään harvoin.

Kuntoutus

Kun luut kasvavat yhteen ja side on poistettu, on edettävä kuntoutustoimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on kehittää loukkaantunut käsivarsi.

Kuntoutus sisältää:

Olkanivelen murtuman fysioterapiahoito - on suoritettava useita kursseja, jotka koostuvat 10 toimenpiteestä. Elektroforeesi novokaiinilla, kalsiumkloridilla voidaan määrätä. Ultraäänihoito antaa hyviä tuloksia.
Hieronta. Jos toimistossa ei ole mahdollista käydä asiantuntijan luona, se voidaan suorittaa itsenäisesti. Paranemisajan nopeuttamiseksi ja verenkierron stimuloimiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä voiteita ja öljyjä.
Terapeuttisten harjoitusten sarja.

Tärkeä! Olkanivelen kehittyminen murtuman jälkeen on olennainen osa luun palauttamista, ja sillä on yhtä tärkeä rooli kuin riittävällä hoidolla.

Komplikaatiot

Yläolkapään murtuma

Hartialihaksen häiriö tapahtuu hermovaurion seurauksena. Pareesi tai osittainen liikehäiriö, täydellinen halvaus voi ilmaantua. Uhrin on vaikea olla ottamatta olkapäätään sivulle, nostaa kätensä korkealle.

Artrogeeninen kontraktuura on olkanivelen liikkeiden rikkomus sen patologisen muutoksen vuoksi. Tämä johtuu nivelruston tuhoutumisesta, arpikudoksen kasvusta. Nivelkapseli ja nivelsiteet tiivistyvät hyvin, ja niiden elastisuus menetetään.

Tavallinen olkapään sijoiltaanmeno seuraus, joka kehittyy murtuman-sijoituksen jälkeen. Tällöin tapahtuu olkanivelen murtuma ja sijoiltaanmeno. Jos hoito suoritetaan väärin tai ennenaikaisesti, tulevaisuudessa on helppo irrota uudelleen kaikista ponnisteluista.

Olkaluun keskiosan murtuma

Tämä hermo kulkee olkaluussa sijaitsevaa kierreuraa pitkin ja hermottaa olkapään, kyynärvarren ja käden lihaksia, mikä johtaa pareesiin tai täydelliseen halvaantumiseen.

Neurologi käsittelee komplikaatioiden hoitoa. Vaurioitunut hermo palautetaan lääkkeiden, vitamiinien ja fysioterapian avulla.

Väärä nivel. Jos pala lihasta tai muuta pehmytkudosta puristuu fragmenttien väliin, ne eivät voi kasvaa yhdessä. Epänormaali liikkuvuus säilyy, ikään kuin uusi nivel olisi ilmaantunut. Vaatii leikkausta.

Alaosan murtuma

Volkmannin kontraktuuri on kyynärnivelen liikkuvuuden väheneminen verenkiertohäiriöiden vuoksi. Suonet voivat vaurioitua luunpalasista tai puristua, jos käytetään väärin kiinnitettyä kiinnityslaitetta pitkään. Hermot ja lihakset lakkaavat vastaanottamasta happea, mikä johtaa liike- ja herkkyyshäiriöihin.

Artrogeeninen kontraktuura kyynärpäässä kehittyä patologisten muutosten jälkeen itse nivelessä, kuten olkanivelen artrogeenisen kontraktuurin ja olkapään murtumien tapauksessa yläosassa.

Kyynärvarren lihasten toimintahäiriö johtuu säteen ja muiden hermojen vaurioista.

Johtopäätös

Minkä tahansa murtuman hoito edellyttää kaikkien asiantuntijoiden ohjeiden noudattamista. Vaurioituneen pinnan immobilisointi ja täydellinen lepo korvataan tietyllä kuormituksella ajan myötä. fysioterapiakurssit, fysioterapiaharjoituksia, hierontaa voidaan määrätä toistuvasti keskeytyksin, kunnes kaikki toiminnot ovat täysin palautuneet. On myös tärkeää noudattaa kaikkia kotona toipumisen suosituksia.

Älä viivyttele taudin diagnosointia ja hoitoa!

Ilmoittaudu lääkärintarkastukseen!