Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaikeassa vaiheessa. COPD-diagnoosi: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. krooninen keuhkoahtaumatauti. Stabiilin COPD:n hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on akuutti ja etenevä keuhkosairaus. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat kuitenkin parantaa potilaiden näkymiä huomattavasti.

Keuhkoahtaumataudin varhaisia ​​merkkejä ovat yskä, liiallinen limantuotanto, hengenahdistus ja väsymys.

COPD on pitkäaikainen sairaus, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeumia ja vaikeuttaa hengitystä. Tämä on etenevä sairaus, toisin sanoen sillä on taipumus saada vaikeampia muotoja ajan myötä. Ilman hoitoa COPD voi olla hengenvaarallinen.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan keuhkoahtaumatauti vaikutti arviolta 251 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti vuonna 2016. Vuonna 2015 COPD aiheutti 3,17 miljoonaa kuolemaa.

COPD on parantumaton sairaus, mutta oikea terveydenhuolto voi auttaa lievittämään oireita, vähentämään kuolemanriskiä ja parantamaan elämänlaatua.

Tässä artikkelissa kuvaamme COPD:n varhaisia ​​merkkejä. Selitämme myös, missä tilanteissa on tarpeen hakeutua lääkärin tutkimukseen.

Varhaiset merkit ja oireet

Käytössä alkuvaiheessa COPD-potilaat voivat kokea kroonista yskää

Varhaisessa vaiheessa COPD-oireet eivät yleensä näy ollenkaan tai näkyvät sellaisella tavalla lievä aste että ihmiset eivät välttämättä huomaa niitä heti.

Lisäksi jokaisen ihmisen oireet ovat erilaisia ​​ja vaihtelevassa määrin painovoima. Mutta koska keuhkoahtaumatauti on etenevä sairaus, ajan myötä ne alkavat ilmetä yhä akuutimmin.

COPD:n varhaisia ​​oireita ovat seuraavat.

krooninen yskä

Pysyvä tai siitä tulee usein yksi ensimmäisistä keuhkoahtaumataudin merkeistä. Ihmiset voivat kokea rintayskää, joka ei mene ohi itsestään. Lääkärit pitävät yskää yleensä kroonisena, jos se kestää yli kaksi kuukautta.

Yskä on puolustusmekanismi, jonka keho laukaisee vasteena kehoon pääseville ärsyttäville aineille, kuten tupakansavulle. Airways ja keuhkot. Yskä auttaa myös poistamaan liman tai liman keuhkoista.

Kuitenkin, jos henkilöä vaivaa jatkuva yskä, tämä voi viitata vakavaan keuhkosairauteen, kuten keuhkoahtaumatautiin.

Liiallinen liman tuotanto

Liian suuri liman erittyminen voi olla keuhkoahtaumataudin varhainen oire. Lima on tärkeää hengitysteiden pitämiseksi kosteana. Lisäksi se vangitsee mikro-organismeja ja ärsyttäviä aineita, jotka pääsevät keuhkoihin.

Kun henkilö hengittää sisään ärsyttäviä aineita, hänen kehonsa tuottaa enemmän limaa, mikä voi johtaa yskimiseen. Tupakointi on yleinen syy liialliseen limaneritykseen ja yskimiseen.

Pitkäaikainen altistuminen kehon ärsyttäville aineille voi vahingoittaa keuhkoja ja johtaa keuhkoahtaumatautiin. Tupakansavun lisäksi näitä ärsyttäviä aineita ovat:

• kemialliset höyryt, kuten maaleista ja puhdistusaineista peräisin olevat höyryt;
• pöly;
• ilmansaasteet, mukaan lukien auton pakokaasut;
• hajusteet, hiussuihkeet ja muut aerosolikosmetiikka.

Hengenahdistus ja väsymys

Hengitysteiden tukkeumat voivat vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa ihmisille hengenahdistusta. Hengenahdistus - toinen varhainen oire COPD

Aluksi hengenahdistus voi ilmaantua vasta fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ajan myötä tämä oire yleensä pahenee. Jotkut ihmiset yrittäessään välttää hengitysvaikeuksia vähentävät aktiivisuuttaan ja menettävät nopeasti kuntonsa.

Keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset vaativat enemmän vaivaa hengitysprosessin suorittamiseksi. Tämä johtaa usein yleisen energiatason laskuun ja jatkuvaan väsymyksen tunteeseen.

Muita COPD:n oireita

Rintakipu ja puristava tunne ovat mahdollisia COPD:n oireita

Koska ihmiset COPD-keuhkot eivät toimi oikein, heidän kehonsa on alttiimpi kehittymään hengitystieinfektiot mukaan lukien vilustuminen, flunssa ja keuhkokuume.

Muita COPD:n oireita ovat seuraavat:

• puristava tunne rinnassa;
• tahaton laihtuminen;
• turvotus jalkojen alaosissa.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla voi esiintyä pahenemisvaiheita eli taudin oireiden pahenemisjaksoja. Taudinpurkauksia laukaisevia tekijöitä ovat rintainfektiot ja altistuminen tupakansavulle tai muille ärsyttäville aineille.

Milloin on tarpeen käydä lääkärissä?

Jos henkilö kokee jonkin yllä mainituista oireista, hänen tulee mennä lääkäriin. On todennäköistä, että näillä oireilla ei ole mitään tekemistä COPD:n kanssa, koska ne voivat johtua myös muista sairauksista.

Lääkäri pystyy yleensä nopeasti erottamaan COPD:n muista sairauksista. Keuhkoahtaumataudin varhainen diagnosointi mahdollistaa ihmisten nopeamman hoidon, mikä hidastaa taudin etenemistä ja estää sitä tulemasta henkeä uhkaavaksi.

Diagnostiikka

Aluksi lääkäri esittää kysymyksiä havaituista oireista ja henkilökohtaisista lääketieteellinen historia. Lisäksi asiantuntija saa selville, tupakoiko potilas ja kuinka usein hänen keuhkansa altistuvat ärsyttäville aineille.

Lisäksi lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tarkistaa potilaan hengityksen vinkumisen ja muiden keuhko-ongelmien varalta.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle voidaan tarjota erityisiä diagnostisia toimenpiteitä. Alla on yleisimmät.

• Spirometria. Tässä toimenpiteessä potilas hengittää putkeen, joka on yhdistetty spirometriksi kutsuttuun laitteeseen. Lääkäri arvioi spirometrin avulla keuhkojen työn laatua. Ennen tämän testin aloittamista lääkäri voi pyytää henkilöä hengittämään keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. Tämä on tyyppi lääkkeet jotka avaavat hengitystiet.
• Rintakehän röntgentutkimus ja tietokonetomografia (CT). Nämä ovat kuvantamisdiagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla lääkärit voivat nähdä rintakehän sisäosan ja tarkistaa siitä keuhkoahtaumatautia tai muita sairauksia.
• Verikokeet. Lääkärisi voi ehdottaa verikoetta happitasosi tarkistamiseksi tai muiden keuhkoahtaumatautia jäljittelevien sairauksien sulkemiseksi pois.

Mikä on COPD?

Keuhkoahtaumatauti on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan ryhmää sairauksia, joilla on taipumus vaikeutua ajan myötä. Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus.

Keuhkot koostuvat lukuisista kanavista tai hengitysteistä, jotka haarautuvat vielä pienempiin kanaviin. Näiden pienten kanavien päässä on pieniä ilmakuplia, jotka täyttyvät ja tyhjenevät hengityksen aikana.

Kun ihminen hengittää, happea lähetetään hengitysteihin ja ilmakuplien kautta verenkiertoon. Kun ihminen hengittää ulos hiilidioksidi poistuu verenkierrosta ja poistuu kehosta ilmakuplien ja hengitysteiden kautta.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä krooninen keuhkotulehdus tukkii hengitystiet, mikä voi vaikeuttaa hengitystä. Keuhkoahtaumatauti aiheuttaa myös yskää ja lisääntynyttä liman tuotantoa, mikä johtaa uusiin tukkeutumiseen.

Tämän seurauksena hengitystiet voivat vaurioitua ja muuttua vähemmän taipuisiksi.

Yleisin COPD:n syy on savukkeiden tai muiden tupakkatuotteiden tupakointi. Yhdysvaltain kansallisen sydän-, keuhko- ja veriinstituutin mukaan jopa 75 % keuhkoahtaumatautipotilaista joko tupakoi tai on tupakoinut aiemmin. Pitkäaikainen altistuminen muille ärsyttäville aineille tai haitallisille höyryille voi kuitenkin aiheuttaa myös keuhkoahtaumatautia.

Geneettiset tekijät voivat myös lisätä riskiä sairastua keuhkoahtaumatautiin. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on alfa-1-antitrypsiini-nimisen proteiinin puutos, kehittyy todennäköisemmin COPD, varsinkin jos he tupakoivat tai altistuvat säännöllisesti muille ärsyttäville aineille.

COPD:n merkit ja oireet alkavat useimmissa tapauksissa ilmaantua ensimmäistä kertaa ihmisillä neljänkymmenen vuoden kuluttua.

Johtopäätös

COPD on yleinen sairaus. Jotkut ihmiset kuitenkin pitävät sen oireita kehon luonnollisen ikääntymisprosessin merkkinä, minkä vuoksi niitä ei diagnosoida ja hoitaa. Ilman hoitoa keuhkoahtaumatauti voi edetä nopeasti.

Joskus COPD aiheuttaa merkittävän vamman. Ihmiset teräviä muotoja Keuhkoahtaumatautipotilaalla voi olla vaikeuksia suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä, kuten portaiden kiipeäminen tai seisominen joutotilassa pitkiä aikoja ruoanlaitossa. COPD-epidemioilla ja komplikaatioilla voi myös olla vakava vaikutus ihmisen terveyteen ja elämänlaatuun.

Keuhkoahtaumatautia ei voida parantaa, mutta varhainen diagnoosi ja hoito parantavat huomattavasti potilaiden näkymiä. Asianmukainen hoitosuunnitelma ja positiiviset elämäntapamuutokset voivat auttaa lievittämään oireita ja hidastamaan tai hillitsemään COPD:n etenemistä.

Hoitovaihtoehtoihin kuuluu ottaminen lääkkeet, happihoitoa ja keuhkojen kuntoutusta. Elämäntapamuutoksia ovat säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus eli COPD on yksi yleisimmistä ihmisten terveysongelmista nykyään. Tämä johtuu ympäristömme valitettavasta tilasta.

Ihmisen hengittämän ilman laatu on heikentynyt huomattavasti, mikä ei voi muuta kuin vaikuttaa ilmanvaihtoprosessista vastaavien elinten terveyteen.

Mikä on COPD?

COPD on yleinen termi monille hengityselinten sairaudet, kuten , ja . Voi sisältää myös muita hengitystiesairauksia.

Yleisin syynä on tupakointi.

Keuhkojen tulehdusprosessit, jotka aiheutuvat pakokaasujen, ilmakehän erilaisten epäpuhtauksien, tupakansavun vaikutuksesta (passiivinen tupakointi ei ole poissuljettu) ovat keskeisiä prosesseja keuhkoahtaumataudin kehittymiselle.

Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastojen mukaan - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus aikuisilla, on kuolleisuusluvussa neljäs.

Tästä taudista kärsivät ihmiset kuolevat komplikaatioiden, kuten:

• hengitysvajaus;
• sydän- ja verisuonihäiriöt (jotka COPD aiheuttaa).

Tämä sairaus sisään oikea diagnoosi varhaisessa kehitysvaiheessa sitä hoidetaan kokonaan käyttämällä useita toimia tämän taudin estämiseksi, on mahdollista estää sen kehittyminen.

µb:n mukaan 10 on koodattu muodossaJ44.0 - jos keuhkoahtaumatauti kehittyy alempien hengitysteiden vaikutuksen yhteydessä. Koodi: kansainvälinen luokittelu Sairaudet 10 auttaa systematisoimaan ja seuraamaan kunkin sairauden tilastoja.

COPD-mikrobi 10 koodilla J44.9 heijastuu, jos synty on määrittelemätön.

COPD:n merkkejä

Oireita ja merkkejä voivat olla:

• väsymys;
• hengenahdistus
• kohtauksellinen yöllinen hengenahdistus (PND);
• hengityksen vinkuminen hengityksen aikana;
• yskä ja yskös (limamainen ja/tai märkivä);
• kuume
• rintakipu.

Riskitekijät

• Suurimmaksi osaksi haitallisin ja usein kohtaava tekijä on tupakointi. Tupakansavu ja tupakkaterva vaikuttavat haitallisesti kaikkiin hengityselimiin. Passiivinen tupakointi ei ole yhtään vähemmän haitallista, vaan päinvastoin vielä vaarallisempaa. Henkilö, joka on lähellä tupakoitsijaa, kuluttaa paljon enemmän korkea sisältö savua kuin itseään. Tupakointiryhmä ei vaaranna vain itseään, vaan myös ympärillään olevia ihmisiä. Raskaiden tupakoitsijoiden joukosta noin 15-20 % COPD:n kliinisistä oireista diagnosoidaan.
• geneettinen taipumus. Esimerkki tähän sairauteen johtavista häiriöistä on tila, kuten:
  • alfa-antitrypsiinin puutos (ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, ja lisää tupakoitsijoiden taudin riskiä);
• bakteerit. Kyseisen taudin pahenemiseen voivat vaikuttaa sellaisiin ryhmiin kuuluvat bakteerit kuin Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Toinen bakteerityyppi, joka vaikuttaa taudin kehittymiseen, ovat streptococcus pneumoniae;
• Työperäinen vaara (pöly, erilaisten happojen ja alkalien höyryt, kemikaaleista vapautuvat haitalliset massat);
• Keuhkoputkien hyperreaktiivisuus.

Patogeneesi

Pitkäaikaisessa altistumisessa mille tahansa ihmiskehon riskitekijälle kehittyy krooninen keuhkoputkien seinämien tulehdus. Todennäköisimmin vahinko distaalinen(sijaitsee mahdollisimman lähellä alveoleja ja keuhkojen parenkyymiä).

Liman tuotanto ja erittyminen on heikentynyt. Pienet keuhkoputket tukkeutuvat ja erilaisia ​​infektioita kehittyy tätä taustaa vasten. Lihassolut kuolevat ja korvautuvat sidekudoksella. Seurauksena kehittyy emfyseema - keuhkokudos vuotaa ilmaa tämän vuoksi, niiden elastisuus laskee huomattavasti.

Keuhkolaajennuksesta vaurioituneista keuhkoputkista vapautuu ilmaa suurilla vaikeuksilla. Ilman tilavuus vähenee, koska kaasunvaihto ei ole asianmukaista. Tämän seurauksena yksi tärkeimmistä oireista ilmenee - hengenahdistus. Rasituksella tai vain kävelemällä hengenahdistus saa aikaan lisäävän vaikutuksen.

Hengitysvajauksen seurauksena kehittyy hypoksia. Kun ihmiskehoon altistuu pitkään hypoksialle, keuhkosuonien luumenit pienenevät, mikä johtaa (tämän taudin aikana sydämen oikeanpuoleisten osien lisääntyminen ja laajeneminen kehittyy).

Luokitus

Tämä sairaus luokitellaan kulun vakavuuden ja kliinisen kuvan mukaan.

• Piilevä, jota on lähes mahdoton tunnistaa, sillä ei ole voimakkaita oireita.
• Keskikokoinen, joka ilmenee aamuisin yskänä (limaa tai kuivana). Hengenahdistus useammin pienellä fyysisellä rasituksella.
• Vaikea kurssi, esiintyy kroonisena ja siihen liittyy voimakasta yskää, johon liittyy ysköksen erittymistä, usein hengenahdistusta.
• Neljäs vaihe voi olla kohtalokas, jolle on ominaista jatkuva yskä, hengenahdistus jopa levossa, painon nopea lasku.

Paheneminen

Katsotaanpa, mitä COPD:n paheneminen on.

Tämä on tila, jossa taudin kulku pahenee. Kliininen kuva pahenee, hengenahdistus lisääntyy, yskäkohtaukset yleistyvät ja voimistuvat. Kehossa on yleinen masennus. Aikaisemmin käytetty hoito ei tuota positiivista vaikutusta. Useimmissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa, aiemmin määrätyn hoidon tarkistamista ja säätämistä.

Pahenemistila voi kehittyä aikaisemman sairauden taustalla (ARI, bakteeri-infektiot). Yleinen keuhkoahtaumatautia sairastavan henkilön ylempien hengitysteiden tulehdus on tila, jossa keuhkojen toiminta on heikentynyt huomattavasti. Normalisointiaikaa viivästyy pidempään.

Keuhkoahtaumataudin pahenemisen kaltainen tila diagnosoidaan oireiden, potilaan valitusten, laitteisto- ja laboratoriotutkimusten perusteella).

Kuinka COPD vaikuttaa kehoon

Kaikilla kroonisilla sairauksilla on negatiivinen vaikutus kehoon yleensä. Joten keuhkoahtaumatauti johtaa häiriöihin, joilla ei näytä olevan mitään tekemistä keuhkojen fysiologisen rakenteen kanssa.

• Rikonvälisten lihasten toimintojen rikkominen (osallistu hengitystoimintaan), voi esiintyä lihasten surkastumista;
• Munuaisten heikentynyt glomerulussuodatus;
• Riski kasvaa;
• Vähentynyt muisti;
• taipumus masennukseen;
• Kehon suojatoimintojen heikkeneminen.

Diagnostiikka

• Verianalyysi. Tämä analyysi on pakollinen COPD:n diagnosoimiseksi. Akuutissa vaiheessa voidaan jäljittää lisääntynyt neutrofiilinen leukosytoosi. Potilailla, joilla on kehittyvä hypoksia, punasolujen määrä lisääntyy, alhainen ESR-indikaattori ja hemoglobiinin nousu.
• Yskösanalyysi, mitä se on - tämä on tärkein toimenpide potilaille, jotka tuottavat ysköstä. Tällaisen analyysin tulokset voivat antaa vastauksia moniin kysymyksiin. Tulehduksen luonne, sen vakavuusaste. Voit myös jäljittää epätyypillisten solujen läsnäolon, tällaisissa sairauksissa on varmistettava, että ei ole onkologista sairautta.

Keuhkoahtaumatautipotilaiden yskös on limaista, ja akuutissa vaiheessa se voi olla märkivää. Ysköksen viskositeetti kasvaa, samoin kuin sen määrä, väri muuttuu vihertäväksi keltaisilla raidoilla.

Yskösanalyysi on edelleen tarpeen tällaisille potilaille, koska sen ansiosta on mahdollista selvittää infektion aiheuttajat ja niiden vastustuskyky tietylle antibakteeriselle lääkkeelle.

• Röntgendiagnostiikkaa tarvitaan muiden keuhkosairauksien (monien sairauksien) oikeaan diagnoosiin ja poissulkemiseen hengityselimiä voi olla samanlaisia kliininen kuva). Röntgenkuva otetaan kahdessa asennossa, edestä ja sivusta.

Pahenemisjaksojen aikana sen avulla voit sulkea pois tai.

• EKG:tä käytetään sulkemaan pois tai vahvistamaan tällainen cor pulmonale (oikean sydämen lihasten hypertrofia) -diagnoosi.

Askeltesti päälle alkuvaiheessa sairaus ei yleensä ole korostunut ja diagnoosia varten on tarpeen tarkistaa, esiintyykö se vähäisessä fyysisessä rasituksessa.

Oireet, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Harkitse useita oireita, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota, ja ota tarvittaessa yhteyttä lääkäriin oikean diagnoosin saamiseksi.

• Usein toistuva akuutti;
• Kohtaukset kivulias yskä, niiden määrä kasvaa vähitellen;
• Yskä jatkuvalla yskännällä;
• Kehon lämpötilan nousu;
• Hengenahdistuskohtaukset, jotka lisääntyvät taudin edetessä.

Onko mahdollista olla aktiivinen sairauden, kuten keuhkoahtaumatautien, kanssa

Kyseinen sairaus varmasti heikentää elämänlaatua, mutta on muistettava, että on tärkeää olla unohtamatta - aktiivinen elämäntapa auttaa taudin hoidossa ja parantaa psykoemotionaalista tilaa.

Fyysinen aktiviteetti on aloitettava erittäin huolellisesti ja vähitellen!

Erityisen varovaisesti ryhmän ihmisiä, jotka eivät ennen sairautta eläneet kovin aktiivista elämäntapaa, tulisi aloittaa harjoittelu.

Aloita enintään kymmenen minuutin mittaisilla tunneilla, kuormaa kannattaa lisätä hitaasti useilla harjoituksilla viikossa.

Suorita päivittäiset kotityösi, tämä fyysinen vaikutus kehoon on lempeä vaihtoehto tätä sairautta sairastaville potilaille. Kävele portaita ylös, kävele raikkaassa ilmassa, tee kotitöitä (pese lattia, ikkunat, astiat), ota osa pihan tehtävistä (lakaise, istuta ja kasvien hoito).

Älä unohda lämmittelyä ennen suunniteltujen toimien suorittamista.

Lämmittely edistää turvallista harjoittelua, se valmistaa hitaasti ja vähitellen kehon vakavampaan kuormitukseen. Tärkeänä seikkana pidetään, että lämmittely auttaa lisäämään hengitysliikkeiden tiheyttä, kohtaamaan sydämen supistuksia ja normalisoimaan kehon lämpötilaa.

Hoito

Tämän taudin hoidossa on useita perusperiaatteita.

• Riippuvuuden täydellinen hylkääminen - tupakointi;
• Lääkehoitomenetelmä, jossa käytetään erilaisia ​​suuntautuneita lääkkeitä;
• Rokotus pneumokokkien aiheuttamia infektioita vastaan;
• Kohtalainen fyysinen aktiivisuus vaikuttaa merkittävästi;
• Hapen hengittämistä käytetään vaikeassa hengitysvajauksessa keinona pidentää elämää.

Hoidossa käytetyt lääkeryhmät

• Bronkodilaattorit (atrovent, salbutamoli, aminofilliini);
• Hormonaaliset valmisteet kortikosteroidiryhmästä (symbicort, seretide);
• Lääkkeet, jotka edistävät ysköksen erittymistä (ambrobeeni, codelac);
• Immunomoduloivat aineet (immunal, Derinat);
• Fosfodiesteraasi 4:n estäjät (Daxas, Dalisp).

COPD:n hoito kansanlääkkeillä

Joidenkin tämän taudin oireiden hoito voidaan suorittaa käyttämällä perinteisen lääketieteen reseptejä.

On tärkeää muistaa tarve neuvotella asiantuntijan kanssa! Vaihtoehtoinen lääketiede on lisäys lääkärin määräämään hoitoon.

Höyryn hengittäminen

Tämä toimenpide suoritetaan kotona helposti. Tarvitset säiliön liuokselle, pyyhkeen ja vähän aikaa.

• Yhdelle litralle kuumaa vettä (90-100 astetta) 5-6 tippaa eteerinen öljy männyt, Eukalyptusöljy ja kamomilla.
• Inhalaatiot, joissa on lisätty merisuolaa (litra kiehuvaa vettä, 2-3 ruokalusikallista merisuolaa).
• Minttu-, kehäkukka- ja oregano-yrttikokoelman inhalaatiot (2 ruokalusikallista kokoelmaa litraa kiehuvaa vettä kohti).

Myös kroonista keuhkotukosta hoidettaessa voit tehdä.

Hengitysharjoitukset

Hengitysharjoituksilla, keuhkojen lihaksia ja kylkiluiden välisiä lihaksia vahvistavilla toimilla on erittäin suotuisa vaikutus.

Voimisteluvaihtoehto. Inspiraation yhteydessä nosta kätesi ylös ja uloshengityksen yhteydessä kallista vartaloa ja käsivarsia vasemmalle, seuraavalla hengityksellä nosta kädet ylös ja kallista vartaloa ja käsivarsia oikealle.

Keuhkoahtaumatauti, jonka oireet heikentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja kestoa, on vakava ihmisen hengityselinten patologia. Taudin ytimessä on ihmisen hengitysteiden ilmansaannin osittainen rajoittaminen. Muutokset ovat peruuttamattomia ja niillä on tapana edistyä.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittyminen

Pääasiallinen syy patologian kehittymiseen aikuisilla on nikotiiniriippuvuus. Sairaus voi ilmetä taustalla:

1. Vaarat tuotannossa (jatkuva kaasujen hengittäminen). Obstruktiivinen keuhkopatologia on tavallinen sairaus kaivostyöläisille, maataloustyöntekijöille ja rautatietyöntekijöille. Sairaus esiintyy pitkäaikaisessa työssä piin, puuvillan, viljan, massa- ja paperiteollisuuden elementtien sekä metallurgisen teollisuuden kanssa.
2. Toistuvat ja pitkittyneet hengityshäiriöt lapsuudessa.
3. Ympäristön saastuminen. Lika, pakokaasut lisäävät viskoosin liman eritystä ja häiritsevät hengitysteitä.
4. geneettinen taipumus. Merkki on alfa-1-antitrypsiinin puute, joka on vastuussa keuhkojen limakalvon suojaamisesta ympäristön negatiivisilta vaikutuksilta. Sen riittämättömyys on täynnä keuhkojen herkkyyttä kaikenlaisille patologioille.

Ajan myötä keuhkoahtaumatauti muuttaa hengitysteitä peruuttamattomasti: kehittyy peribronkiaalinen fibroosi, emfyseema on mahdollinen. Hengitysvajaus lisääntyy, bakteerikomplikaatioita lisätään. Tukkeuman taustalla kaasunvaihto häiriintyy (O2-indeksi laskee, CO2 valtimoveressä kasvaa), esiintyy cor pulmonale (huonon verenkierron syy, potilaiden kuolleisuus).

Keuhkotukoksen vaiheet

Asiantuntijat erottavat 4 COPD-vaihetta. Jakauma vaiheittain perustuu FEV1:n (ensimmäisen sekunnin pakotettu uloshengitystilavuus) ja FVC:n (pakotettu vitaalikapasiteetti) - ns. Tiffno-testin - suhteen laskuun. Patologiasta on osoituksena tämän indikaattorin lasku alle 70% keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön taustalla. Jokaiselle COPD-vaiheelle on ominaista tietyt oireet:

1. Vaihe 0 - premorbid tila. Tämä on ajanjakso, jolloin patologian kehittymisen riski on lisääntynyt. Se alkaa yskällä, joka muuttuu pysyväksi, samalla kun ysköksen eritys lisääntyy. Keuhkojen toiminta ei muutu. Hoito ajoissa tässä vaiheessa estää taudin kehittymisen edelleen.
2. Vaihe 1 - lievä COPD. Krooninen yskä ja ysköksen eritys säilyy, esiintyy pieniä obstruktiivisia häiriöitä (FEV1 on yli 80 %).
3. Vaihe 2 - kohtalainen patologia. Merkittävästi lisääntyneet obstruktiiviset häiriöt (FEV1 alle 80 %, mutta yli 50 %). Hengenahdistus, sydämentykytys, heikkous, huimaus kehittyvät.
4. Vaihe 3 - vakava patologian muoto. Merkittävät obstruktiiviset häiriöt (FEV1 alle 50 %, mutta yli 30 %). Hengenahdistus ja pahenemisvaiheet voimistuvat. Nämä oireet havaitaan jopa levossa.
5. Vaihe 4 on erittäin vakava keuhkoahtaumatauti. Äärimmäinen keuhkoputken tukkeuma, joka on potilaan henkeä uhkaava (FEV1 alle 30 %). Merkkejä on merkittävä hengitysvajaus, mahdollisesti cor pulmonale.

Sairauden kliiniset muodot

COPD:n oireet kehittyvät taudin toisessa vaiheessa. Taudin selvittäminen alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, koska se etenee usein salaa. Tärkeimmät oireet: yskä ja yskös, hengenahdistus. Aluksi episodinen yskä, limainen yskös. Hengenahdistus ilmenee voimakkaan fyysisen rasituksen taustalla. Sitten yskä muuttuu vakioksi, ysköksen määrä lisääntyy (se muuttuu viskoosiksi, märkiväksi). Hengenahdistus huolestuttaa potilaita jatkuvasti.

Infektion liittyminen on täynnä potilaan tilan pahenemista: kehon lämpötila nousee, ysköksen määrä lisääntyy, ilmenee märkä yskä. Tukkeuma voi kehittyä kahdessa kliinisessä muodossa:

1. keuhkoputkentulehduksen tyyppi. Oireet liittyvät keuhkoputkien märkivään tulehdukseen. Potilasta tarkkaillaan seuraavat oireet: merkittävä myrkytys, yskä, runsas märkivä yskös. Ensinnäkin - merkittävä keuhkoputkien tukos ja keuhkoemfyseema on heikosti ilmaistu. Taudin oireet ja hoito riippuvat potilaan iästä. Keuhkoputkentulehdus tyyppinen COPD voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Tukosen loppuvaiheessa potilailla on "sininen turvotus".
2. Keuhkoahtaumatautityypin kehittyessä potilaat valittavat uloshengityksen hengenahdistusta (uloshengitys on vaikeaa). Keuhkoihin tulevat keuhkolaajentumaiset muutokset, eivät obstruktiiviset ilmenemismuodot. Potilaat saavat ihon vaaleanpunaisen harmaan värin, havaitaan kakektista uupumusta. Diagnoosia tehdessään lääkäri panee merkille tynnyrin muotoisen rintakehän, joten potilaita, joilla on tämä diagnoosi, kutsutaan "vaaleanpunaisiksi puffereiksi". Tämä sairauden muoto on paljon edullisempi kuin edellinen. Sillä on hidas eteneminen. Hänellä on suotuisa ennuste.

COPD:tä voivat pahentaa:

• keuhkokuume;
• hengitysvajaus (akuutti ja krooninen);
• erytrosytoosi (sekundaarinen polysytemia);
• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkoverenpainetauti ja cor pulmonale.

Diagnostiset menetelmät

Patologia etenee hitaasti mutta varmasti ja vahingoittaa ihmisen hengitysteitä. Tämä vaatii kehon oikea-aikaista ja tarkkaa diagnoosia. COPD:n diagnoosin tekemiseksi lääkäri:

1. Anamneesin kerääminen, jossa on pakollinen selvitys huonoista tavoista ja tuotannon riskitekijöistä.
2. Spirometria on "kultastandardi" COPD:n diagnosoinnissa. Arvioi nopeuden ja äänenvoimakkuuden osoittimet. Niitä ovat: vitaalikapasiteetti (VC), pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC), pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1). Indikaattorit analysoidaan ennen ja jälkeen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottamisen tukkeuman palautumisasteen arvioimiseksi.
3. Ysköksen sytologia. Tämä tutkimus suoritetaan keuhkoputken tulehduksen luonteen, vakavuuden määrittämiseksi, onkopatologian sulkemiseksi pois. Viskoosi, märkivä yskös, jossa on suuri määrä keuhkoputkien epiteelisoluja ja leukosyyttejä, osoittaa patologian pahenemisen, ja suuren määrän limaisia ​​makrofageja osoittaa tukosten remissio.
4. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Tukkeutuneen verikokeen purkaminen osoittaa polysytemiaa (kaikkien verisolujen lisääntyminen), ja viskositeetin kasvu on seurausta hapenpuutteen kehittymisestä. Hypoksemian vahvistamiseksi tutkitaan veren kaasukoostumusta.
5. Röntgentutkimus. Pidetty varten erotusdiagnoosi muiden patologioiden kanssa, mutta samanlaisen klinikan kanssa. Keuhkoahtaumataudissa röntgenkuvat osoittavat tiivisteitä, keuhkoputkien seinämien muodonmuutoksia, keuhkoihin liittyviä muutoksia.
6. EKG. Hypertrofiset muutokset paljastuvat sydämen oikeissa osissa, Hisin jalkojen esto on mahdollista, T-aallon lisääntyminen.
7. Bronkoskopia. Se suoritetaan patologian erotusdiagnoosissa. Lääkäri tutkii ja arvioi aikuisen potilaan limakalvon tilan, ottaa keuhkoputkien salaisuuden analysoitavaksi. Bronkoskopialla voit pistää lääkkeen vaurioon.

Potilaan kattavan ja menetelmällisen tutkimuksen tarkoituksena on tehdä oikea ja oikea-aikainen diagnoosi.

Tämä hidastaa hengitysvajauksen kehittymistä, vähentää pahenemisvaiheita ja parantaa merkittävästi elämän kestoa ja laatua.

Video COPD:n diagnosoinnista ja hoidosta:

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian ennuste on epäsuotuisa. Tukkeuman edetessä potilaan suorituskyky heikkenee, vamma voi ilmetä. Pahenemisvaiheiden esiintymistiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi suositellaan:

• poista provosoiva tekijä;
• noudata tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia;
• kyllästää keho vitamiineilla, kivennäisaineilla ja terveellisellä ruoalla.

Video COPD:n oireista ja hoidosta:

Obstruktiivisten patologioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä lopettaa tupakointi, noudattaa työsuojelusääntöjä tuotannossa, hoitaa hengityselinten sairaudet ajoissa ja estää keuhkoahtaumatautien paheneminen.

Jokainen kokenut keuhkolääkäri tietää, mitä COPD-komplikaatiot ovat. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on krooninen, jatkuvasti etenevä eri etiologioiden sairaus, jolle on ominaista keuhkojen vajaatoiminta ja hengitysvajauksen kehittyminen.

Tämä patologia alkaa kehittyä nuorena. Poissaolon kanssa järkevää kohtelua tauti johtaa valtaviin komplikaatioihin, jotka usein aiheuttavat ennenaikaisen kuoleman.

Mitkä ovat COPD:n seuraukset

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on hyvin yleinen. Tämä patologia kehittyy pääasiassa pitkäaikaisen tupakoinnin, pölyn hengittämisen ja myös työperäisten vaarojen yhteydessä.

Keuhkoahtaumatauti ilmenee märkäyskänä, uloshengityshengityshäiriönä ja ihon syanoosina. Seuraukset potilaalle voivat olla erittäin vakavia.

Tämä sairaus voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• keuhkotulehdus;
• hengitysvajaus;
• nostaminen verenpaine keuhkoverenkierrossa (keuhkoverenpainetauti);
• cor pulmonale;
• krooninen ja akuutti sydämen vajaatoiminta;
• spontaani pneumotoraksi;
• suurten verisuonten tukkeutuminen trombilla;
• eteisvärinä;
• pneumoskleroosi;
• polysytemian sekundaarinen muoto;
• bronkiektaasi.

Keilmaantuminen johtuu useimmiten lääkärin määräysten laiminlyönnistä tai kyvyttömyydestä lopettaa tupakointi.

Miksi COPD on vaarallinen keuhkoille?

COPD:n keuhkokomplikaatioihin kuuluu pneumoskleroosi. Tämä on tila, jossa normaali kudos korvataan sidekudoksella. Tämä johtaa kaasunvaihdon häiriintymiseen ja hengitysvajeen kehittymiseen. Pitkä tulehdusprosessi johtaa sidekudoksen lisääntymiseen ja keuhkoputkien muodonmuutokseen.

Pneumoskleroosia edeltää pneumofibroosi. Suurin vaara ihmisille on pneumokirroosi.

Tämä on skleroosin äärimmäinen aste. Sille on ominaista keuhkopussin kudosten paksuuntuminen, keuhkorakkuloiden korvautuminen sidekudoksella ja välikarsinaelinten siirtyminen.

Pneumoskleroosi on fokaalinen ja diffuusi (kokonais). Usein molemmat keuhkot ovat mukana prosessissa kerralla. Täydellinen pneumoskleroosi COPD:n taustalla ilmenee seuraavina oireina:

• hengenahdistus rasituksessa ja levossa;
• syanoottinen ihon sävy;
• pakko-oireinen yskä ja yskös.

Rinnassa voi olla kipua. Keuhkokirroosin kanssa rintakehä epämuodostunut. On olemassa suurten alusten ja sydämen siirtymä. Pneumoskleroosi voidaan havaita röntgenkuvauksella. Toinen COPD:n vaarallinen komplikaatio on spontaani pneumotoraksi. Tämä on tila, jossa keuhkoista ilma pääsee sisään pleuraontelo. Pneumothorax on hätätilanne.

Miehillä tämä patologia kehittyy useammin. Tapahtuu muutaman tunnin kuluttua tulehdusreaktio. Keuhkopussintulehdus kehittyy. Pneumothoraksissa yksi keuhko romahtaa. Verenvuodon kehittyessä hemothorax on mahdollista (veren kerääntyminen keuhkopussin onteloon). Pneumothorax kehittyy nopeasti. Tällaisille ihmisille kehittyy akuutti tai painava kipu rinnassa toisella puolella ja vaikea hengenahdistus. Kipu pahenee hengittäminen ja yskä. Vakavissa tapauksissa potilas voi menettää tajuntansa. Pneumothoraksissa pulssi kiihtyy ja pelon tunne ilmestyy.

Hengitysvajauksen kehittyminen

Keuhkoahtaumatautia vasten hengitysvajaus kehittyy lähes aina. Tässä tilassa keuhkot eivät pysty ylläpitämään tarvittavia verikaasuja. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan patologinen oireyhtymä.

Erota akuutti ja krooninen hengitysvajaus. Ensimmäiselle on ominaista hemodynamiikan rikkominen. Se kehittyy minuuteissa tai tunneissa. krooninen vajaatoiminta keuhkot virtaavat hitaammin.

Se kehittyy viikkojen tai kuukausien aikana. Tästä on 3 astetta patologinen tila. Ensimmäisen asteen keuhkojen vajaatoiminnassa hengenahdistus ilmenee merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen. Luokassa 2 hengenahdistus voi johtua vähäisestä fyysistä rasitusta. 3 asteessa hengitysvaikeuksia havaitaan levossa. Tämä vähentää hapen määrää veressä.

COPD:n aiheuttama sydänvaurio

COPD voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Tämä keuhkosairaus johtaa paineen nousuun keuhkoverenkierrossa, mikä edistää cor pulmonalen kehittymistä. Sen avulla elimen seinämä paksunee ja oikeat osat laajenevat, koska oikeasta kammiosta alkaa pieni (keuhko) verenkierron ympyrä.

Tämä tila esiintyy akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Akuutissa cor pulmonalessa COPD:n taustalla havaitaan seuraavat oireet:

• vakava hengenahdistus;
• kipu sydämen alueella;
• paineen lasku;
• ihon syanoosi;
• pullistuneet suonet niskassa;
• lisääntynyt syke.

Joskus syntyy romahdus. Usein maksa on laajentunut. Subakuutissa cor pulmonalessa kipu on kohtalaista. Potilaat ovat huolissaan hemoptysisistä, hengenahdistusta ja takykardiasta.

Taudin kroonisessa muodossa oireet ovat lieviä. Hengenahdistus samaan aikaan lisääntyy vähitellen. Nitraatit eivät poista kipu-oireyhtymä. Turvotus ilmenee myöhemmissä vaiheissa. Voi vähentää diureesia.

On neurologisia oireita ( päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus). Ihmiselle vaarallisin on sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa. Sen kanssa on merkkejä oikean kammion toimintahäiriöstä. Veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa COPD:n taustalla edistää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Tämä on tila, jossa sydänlihaksen supistumistoiminto on heikentynyt. Se on akuutti ja krooninen. Selvä sydämen supistumiskyvyn häiriö aiheuttaa kaasunvaihdon heikkenemistä, turvotusta, takykardiaa, oliguriaa, suorituskyvyn heikkenemistä ja unihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa uupumus kehittyy.

Kroonisessa hengitysvajauksessa on 3 vaihetta. Ensimmäiselle on ominaista hengenahdistus ja sydämentykytys harjoituksen aikana. Lepotilassa ihminen tuntee olonsa tyydyttäväksi. Vaiheessa 2 oireet ilmaantuvat levossa.

Ehkä askiteksen kehittyminen ja turvotuksen esiintyminen. Vaiheelle 3 on ominaista toimintahäiriö ja morfologiset muutokset elimissä (munuaiset, maksa).

Muut vaaralliset olosuhteet

COPD voi johtaa komplikaatioihin, kuten erytrosytoosiin. Tämä on tila, jossa punasolujen tuotanto lisääntyy ja hemoglobiinipitoisuus veressä on korkea. Erytrosytoosi tässä tilanteessa on toissijaista. Tämä on kehon reaktio vastauksena kehittyneeseen hengitysvajaukseen. Suuri määrä punasoluja lisää veren happikapasiteettia.

Erytrosytoosi (polysytemia) voi jäädä huomaamatta pitkään. Yleisimmin havaitut oireet ovat:

• melu korvissa;
• päänsärky;
• huimaus;
• käsien ja jalkojen kylmyys;
• unihäiriöt;
• hämähäkkilaskimojen esiintyminen iholla;
• kovakalvon ja ihon punoitus;
• ihon kutina;
• sormenpäiden hyperemia.

Toinen COPD:n komplikaatio on keuhkokuume. Sen kehitys johtuu mukosiliaarisen puhdistuman ja ysköksen pysähtymisen rikkomisesta, mikä johtaa mikrobien aktivoitumiseen. Keuhkokuumeen ja inhaloitavien glukokortikoidien käytön välillä keuhkoahtaumataudin hoidossa on havaittu yhteys. Keuhkokuume nähdään yleisimmin ihmisillä, joilla on diabetes ja muut liitännäissairaudet.

Keuhkoahtaumatautiin liittyvällä toissijaisella keuhkokuumeella on korkea kuolleisuus. Tällaisten potilaiden keuhkotulehdus esiintyy usein vaikean hengenahdistuksen yhteydessä, pleuraeffuusio ja munuaisten vajaatoiminta. Joskus kehittyy septinen shokki.

Toinen keuhkoahtaumatautien komplikaatio on keuhkoputkien muodostuminen.

Tämä on keuhkoputkien patologinen laajentuminen.

Sekä suuret keuhkoputket että keuhkoputket ovat mukana prosessissa. Molemmat keuhkot voivat kärsiä samanaikaisesti. Useimmiten pidennykset määritetään alalohkoissa. Niiden ulkonäkö liittyy keuhkoputkien seinämien tuhoutumiseen. Keuhkoputkentulehdus ilmenee hemoptysisenä, rintakipuna, ärtyneisyytenä, yskänä ja pahanhajuisena ysköksenä, ihon syanoosina tai kalpeutumisena, painon laskuna, sormien sormien paksuuntumisesta käsissä.

Tämä video kertoo kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta:

Näin ollen keuhkoahtaumatauti on vaarallinen ja vaikeasti hoidettava sairaus. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun tulee käydä lääkärissä ja noudattaa hänen suosituksiaan. Itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.