Ndryshimet në mushkëri: shmangni rrezikun. Karakteristikat e sistemit të frymëmarrjes të lidhura me moshën tek të moshuarit dhe të moshuarit Karakteristikat e sistemit të frymëmarrjes tek të moshuarit
pastron zgavrën e hundës lehtësimin e frymëmarrjes së hundës
kullon sinuset, duke i mbajtur ato të ajrosura
krijon kushte për kontakt më të mirë të barit vazokonstriktor me mukozën
Sëmundjet inflamatore të pjesës së sipërme traktit respirator tek të moshuarit: veçoritë e zhvillimit dhe trajtim medikamentoz
V.M. Svistushkin Departamenti i sëmundjeve të veshit, hundës dhe fytit (Shefi - Anëtar korrespondent i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Prof. Yu.M. I.M. Sechenov
Që nga gjysma e dytë e shekullit të kaluar, problemet e plakjes kanë zënë një vend të rëndësishëm midis masës së madhe të problemeve mjekësore dhe sociale. Plakja progresive e shoqërisë është një proces objektiv karakteristik i shumicës dërrmuese të vendeve dhe rajoneve, i cili kohët e fundit është bërë jashtëzakonisht i rëndësishëm për vendin tonë. Të moshuarit dhe të moshuarit kanë nevojë për qasje të veçanta mjekësore në lidhje me të gjitha aspektet e kujdesit mjekësor, duke përfshirë diagnostikimin, trajtimin ambulator dhe spitalor, kujdesin e vazhdueshëm masat parandaluese që synojnë parandalimin e sëmundshmërisë dhe paaftësisë.
Aspektet gerontologjike të sëmundjeve që lidhen me patologjinë të sistemit kardio-vaskular, sistemi muskuloskeletor, çrregullimet endokrine, studiohen në detaje dhe sistematikisht, kanë një pasqyrim mjaft të rregullt në shtypin periodik. Në krahasim me këtë, ka shumë pak vepra kushtuar veçorive të lidhura me moshën e rrjedhës dhe trajtimit të sëmundjeve inflamatore të traktit të sipërm respirator. Megjithatë, problemi e meriton.
Sigurisht është i vërtetuar fakti i prevalencës së sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut tek pacientët e moshës 60 vjeç e lart. Sëmundjet e frymëmarrjes zënë vendin e radhës së bashku me sëmundjet e sistemit musculoskeletal, indit lidhës, sistemi nervor dhe zënë 12% në strukturën e përgjithshme të patologjive në këtë grupmoshë.
Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike
Zgavra e hundës dhe sinuset paranazale
Ndryshimet anatomike dhe fiziologjike që ndodhin në mukozën e traktit të sipërm respirator janë baza për zhvillimin e shumicës së sëmundjeve inflamatore tek të moshuarit. Dihet mirë se proceset atrofike janë ato kryesore. Në zgavrën e hundës dhe në sinuset paranazale, ndryshimet degjenerative prekin mukozën, gjëndrat mukoze, gjë që çon në ulje të sekretimit, rritje të densitetit dhe viskozitetit të mukozës dhe "tharje" të mukozës së hundës. Proceset atrofike kapin edhe shtresën subepiteliale. Indi shpellor humb porozitetin e tij për shkak të rritjes së elementeve të indit lidhës.
Ndryshimet morfologjike në mukozën e zgavrës së hundës sjellin një sërë ndryshimesh funksionale. Para së gjithash, kjo vlen për çrregullimet e pastrimit mukociliar. Siç e dini, një nga funksionet kryesore të epitelit të frymëmarrjes është një funksion mbrojtës, i cili siguron mbrojtjen e rrugëve të frymëmarrjes nga shumë agjentë agresivë që hyjnë në zgavrën e hundës së bashku me ajrin përreth (bakteret, viruset, ndotësit, alergjenët). Cilia e qelizave të epitelit ciliar (cilia) dhe sekretimi mukoz - mukoza (mukoza) përfshihen në mekanizma të veçantë pastrimi. Prandaj, procesi i pastrimit të sistemit të frymëmarrjes quhet pastrim mukociliar (MCC). Një nga komponentët e tij më të rëndësishëm është transporti mukociliar (MCT) - njëdrejtues (në zgavrën e hundës - lëvizja drejt nazofaringit, në traktin e poshtëm të frymëmarrjes - lëvizja në seksionet e sipërme) lëvizja e grimcave të huaja së bashku me një shtresë mukusi si rezultat. e lëvizjeve të kanotazhit të qerpikëve. MCT sigurohet nga ndërveprimi i qerpikëve të qelizave epiteliale me ciliare (përgjegjëse për transportin e mukusit përgjatë traktit respirator), mukusit viskoz (i prodhuar nga qelizat e gotës) dhe lëngu i shtresës seroze (i prodhuar nga gjëndrat mukozale). Cilia ndodhet në sipërfaqen apikale të qelizave të epitelit ciliar, duke veshur pothuajse të gjithë sipërfaqen e traktit respirator, duke bërë lëvizje periodike në formën e një goditjeje. Ciliat janë zhytur në një shtresë lëngu (shtresë sol), e cila quhet seroze dhe ka një viskozitet që është një renditje madhësie më e lartë se viskoziteti i ujit, në krye të së cilës ka një shtresë më viskoze (me një viskozitet 1000 herë më të lartë. se viskoziteti i ujit) shtresa e mukusit (shtresa xhel). Kjo shtresë është një xhel dhe transportohet së bashku me grimcat e huaja të depozituara në të gjatë MCT.
Me moshën, ndryshimet në pastrimin mukociliar të mukozës së traktit respirator manifestohen qartë. Shkalla e transportit të sekretimit mukoz ndryshon më së shumti - tek të moshuarit është shumë më e ulët. Kjo krijon kushte për zhvillimin ose përkeqësimin e inflamacionit ekzistues, ngjitjen e florës mikrobiale, persistencën aktive dhe aktivizimin e kolonive ekzistuese të mikroorganizmave. Zhvillohet një rreth vicioz: procesi inflamator e shtyp më tej MCT. Në 90% të pacientëve të ekzaminuar me sëmundje kronike të traktit të sipërm respirator, u konstatuan shkelje të konsiderueshme të MCT, e cila manifestohet, përveç uljes së shpejtësisë së saj, në shkelje të funksionit absorbues dhe ekskretues të mukozës; Ndryshimet morfologjike - shkurtimi i qerpikëve në 5-6 mikronë (normale - deri në 8 mikronë).
Përveç kësaj, shkeljet e funksionit mbrojtës të mukozës së hundës tek të moshuarit manifestohen me ulje të temperaturës në pjesët e ndryshme të saj dhe për rrjedhojë shkelje të funksionit kalorifik të hundës.
Ka një deskuamim të shtuar të epitelit, gjë që tregon metaplazinë e epitelit cilindrik në një të sheshtë.
Ndjeshmëria prekëse e mukozës së hundës në shumicën e të moshuarve dhe të moshuarve është e reduktuar dhe në rreth 30% të tyre varet nga shkalla e atrofisë së mukozës.
Një ekzaminim me rreze X i sinuseve paranazale tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar zbulon rritjen e pneumatizimit, zgjerimin e pasazheve të hundës për shkak të hollimit të kockave dhe atrofisë së proceseve alveolare të nofullës së sipërme. Në të njëjtën kohë, hollimi i mureve kockore të sinuseve nofulla mund të shoqërohet edhe me procese patologjike në sinus (cista, polipe).
Fyt dhe laring
E shënuar me moshën ndryshime të theksuara dhe nga pjesët e tjera të traktit të sipërm respirator - faringu, laringu. Pozicioni i laringut po ndryshon. Tek personat mbi 60 vjeç, laringu zbret në nivelin e Th11, kërcinjtë e laringut osifikohen, zhvillohet fibroza e epiglotisit. Membrana mukoze e laringut pëson atrofi me metaplazi të epitelit ciliar në skuamoz të shtresuar.
Pallat vokale bëhen më të holla, në disa raste ato nuk mbyllen plotësisht. Për shkak të dobësisë së m.vocalis që shfaqet tek disa njerëz dhe ngurtësimit të nyjës arytenoid, zëri dobësohet, timbri i zërit bëhet i shurdhër, i pangjyrë.
Së bashku me proceset degjenerative në mukozën, zhvillohet atrofia e shtrënguesve të muskujve të faringut dhe qiellzës së butë, forma dhe pozicioni i nazofaringit ndryshon. Ndryshimet atrofike në mukozën nazofaringeale, të kombinuara me zvogëlimin e pështymës, mund të shkaktojnë çrregullime të gëlltitjes dhe aspirim të ushqimit tek të moshuarit.
Ndjeshmëria prekëse e mukozës së faringut tek të moshuarit dhe mosha e moshuar zvogëlohet më shumë sesa ndjeshmëria prekëse e mukozës në zgavrën e hundës.
Ndryshimet involutive të lidhura me moshën në indin limfadenoid të unazës së faringut shfaqen që në moshën 30-40 vjeç. Bajamet palatine bëhen të dendura, numri i kriptave në bajamet zvogëlohet dhe lakunat bëhen më të gjera. Rrjeti kapilar limfatik rreth folikulave tek personat mbi 60 vjeç zhduket. Fijet nervore bëhen më të holla, fitojnë një rrjedhë të hollë të përdredhur të ngjashme me tapanë. Vihet re fragmentimi dhe fryrja e fibrave nervore.
Këto ndryshime në unazën e faringut limfadenoid shoqërohen me çrregullime të përgjithshme të imunitetit në sfondin e plakjes: atrofi progresive e të gjithë indit limfoid me kalimin e moshës, një rënie në jetëgjatësinë e qelizave T dhe numrit të tyre total, një rritje në numrin e Limfocitet e papjekur për shkak të shkeljes së diferencimit të tyre, dezinhibimit të proceseve autoimune, uljes së prodhimit të interleukinave, uljes së rezistencës antitumorale të trupit, etj. . Ka një zhdukje të të gjitha pjesëve të sistemit imunitar, kryesisht qelizor, por edhe humoral, fagocitar. Si rezultat, një rritje e shpeshtësisë së sëmundjeve autoimune, alergjike, kërpudhore, virale, malinje dhe të tjera tek të moshuarit, në patogjenezën e të cilave luan një rol të rëndësishëm sistemi imunitar.
Pasojat e të gjitha këtyre ndryshimeve vërehen shpesh te të moshuarit inflamacioni kronik i secilit prej seksioneve të listuara të traktit respirator me natyrë dhe ashpërsi të ndryshme: nga rinosinuziti katarral deri te rinosinuziti produktiv ose atrofik, faringjiti, laringiti.
Ndryshimet në pastrimin mukociliar të mukozës nazofaringeale, si dhe shqetësimet në MCT të tubit të dëgjimit, janë baza e patologjisë së veshit të mesëm. Këto manifestime shprehen në shkelje të ventilimit dhe kullimit zgavra timpanike, e cila çon në eustachitis, otitis exudative, suppuration të zgjatur nga veshi, zhvillimin e proceseve shkatërruese në kockën temporale, rrezikun e zhvillimit të komplikimeve nga nervi i fytyrës, labirinti i strukturave intrakraniale.
Për më tepër, manifestimet patologjike të hundës, sinuseve paranazale, faringut dhe laringut janë një nga faktorët domethënës në zhvillimin e sëmundjeve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes tek të moshuarit. Pra, dihet mirë se kolonizimi mikrobial i zgavrës së gojës dhe faringut është lidhja fillestare në patogjenezën e shumicës dërrmuese të pneumonisë, përfshirë të fituar nga komuniteti.
Tek të moshuarit ka një ndryshim të rregullt në përbërjen e specieve të florës mikrobike të orofaringut. Në të njëjtën kohë, përfaqësimi i mikroorganizmave të tillë si Staphylococcus aureus, enterobakteret gram-negative aerobe (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) rritet. Por arsyeja e këtyre ndryshimeve ende nuk është plotësisht e qartë.
aspirimi i sekrecioneve nga ndarjet e sipërme trakti respirator është rruga kryesore e infeksionit të pjesëve respiratore të mushkërive, d.m.th. është mekanizmi kryesor patogjenetik për zhvillimin e pneumonisë. Shkaqet e aspirimit përfshijnë lëvizshmërinë e ezofagut të dëmtuar, një refleks joefektiv të kollës, shqetësime mendore ose intubacion nazogastrik ose endotrakeal. Është e natyrshme të supozohet se rreziku i aspirimit rritet tek të moshuarit.
Veçoritë klinike
Rhinosinusitis
Manifestimet klinike të inflamacionit të rrugëve të sipërme respiratore kanë gjithashtu veçoritë e tyre specifike në moshën e moshuar dhe pleqërie. Gjatë rinosinusitit, kuadri klinik është i paqartë, procesi përsëritet, dëmtimi i disa ose të gjitha sinuseve paranazale (pansinusiti).
Në ndryshim nga pacientët me rinosinuzit të moshës së re dhe të mesme, të cilët paraqesin disa ankesa që karakterizojnë qartë ndryshimet e vazhdueshme (vështirësi në frymëmarrjen nazale, rrjedhje të bollshme nga hunda, intensive. dhimbje koke etj.), pacientët e moshuar, si rregull, ankohen për një gjë ose ankesat janë dominuese të përgjithshme. Shpesh, me një përkeqësim të rinosinusitit, ankesat për rrjedhje nga hunda dhe dhimbje koke mungojnë edhe me një lezion të theksuar të sinuseve paranazale.
Shpesh, simptomat e rinosinuzitit, të gjetura shpesh tek të moshuarit dhe moshat e moshuara, bien në plan të dytë ose maskohen plotësisht nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular, mushkërive, traktit gastrointestinal.
Ankesat për vështirësi në frymëmarrjen nazale janë mjaft të zakonshme tek pacientët e moshuar me ndryshime vazomotore në zgavrën e hundës, me histori të rënduar alergjike.
Disa pacientë me sinusit purulent ose polipozik zhvillohen dhimbje të ngutshme në zonën e syve, e rënduar nga teshtitja ose një rritje artificiale e presionit intranazal, me palpimin e kokës së syrit ose të sinusit të prekur.
Për shkak të presionit të polipeve obturuese ose përmbajtjeve të tjera patologjike sinusi maksilar në muret e kockave të holluara ka një zgjatje të mureve të saj.
Shpesh, në prani të një procesi purulent në sinuset paranazale, eksudati në pasazhet e hundës nuk zbulohet.
Me zhvillimin e sinusitit frontal, mbyllja mekanike e fistulës fronto-nazale në anën e lezionit mund të çojë në grumbullimin e sekrecioneve purulente në sinusin frontal, i cili nga ana tjetër shkatërron lehtësisht septumin e holluar ndër-sinus. Në këtë rast, eksudati përmes hapjes fronto-nazale të sinusit të paprekur lëshohet në zgavrën e hundës të anës së kundërt, gjë që mund të çojë në gabime diagnostikuese.
Gjatë shpimit të sinuseve nofulla, gjilpëra shpuese nuk has në pengesa të rëndësishme edhe për shkak të hollimit të konsiderueshëm të murit medial, dhe në disa raste bie lirshëm në sinus. Megjithë lehtësinë e kalimit të gjilpërës gjatë shpimit të sinusit maksilar, një sasi e konsiderueshme gjaku i freskët thithet në shiringë, gjë që shpjegohet me brishtësinë e enëve të gjakut tek pacientët e moshuar.
Një hollim i mprehtë i mureve të sinuseve paranazale në pleqëri, deri në formimin e një defekti kockor, krijon kushte për komplikime intraorbitale dhe intrakraniale gjatë acarimit të sinusitit purulent ose polipozit-purulent.
Faringjiti
Manifestimet inflamatore të faringut tek të moshuarit dhe të moshuarit përfaqësohen më shpesh nga faringjit subatrofik dhe atrofik. Me këtë sëmundje ndodh hollimi i mukozës së faringut, i cili në disa vende humbet mbulesën epiteliale dhe zvogëlohet numri i gjëndrave mukoze dhe madhësia e tyre. Epiteli kanalet ekskretuese atrofi, dhe lumeni i vazave ngushtohet ose fshihet.
Përveç ndryshimeve të lidhura me moshën në mukozën e faringut tek pacientët e moshuar dhe të moshuar, patologjia e mëlçisë, zorrëve dhe stomakut me sekretim të zvogëluar të lëngut gastrik luan një rol të caktuar në zhvillimin e faringjitit, veçanërisht kur mungesë totale acid klorhidrik (faringjiti ascendent). Sëmundje të tilla si defektet e zemrës, emfizema pulmonare dhe tumoret e organeve të zgavrës së kraharorit janë gjithashtu të rëndësishme, në të cilat dalja e gjakut nga venat e mëdha është e vështirë dhe zhvillohet bllokimi në mukozën e traktit të sipërm respirator.
Simptomat kryesore lokale të sëmundjes janë thatësia dhe rrallimi i mukozës, një nuancë e zbehtë, e shurdhër e kaltërosh e mukozës, rrjedhje e trashë purulente ose kore të ndyra gri në mukozën e murit të pasmë të faringut.
Përveç thatësisë, djersitjes, kruajtjes, pacientët janë të shqetësuar për ndjesinë trup i huaj në fyt. Në mënyrë tipike, ndjesi të tilla ndodhin pas një dëmtimi të lehtë të mukozës me ushqim të trashë. Ndonjëherë pacientët kanë vështirësi ose dhimbje gjatë gëlltitjes së pështymës.
Shpesh, pacientët me faringjit kronik kanë lodhje të shtuar dhe ndryshim në timbrin e zërit. Periodikisht ka një kollë torturuese refleksore.
Ankesat e pacientëve jo gjithmonë korrespondojnë me ashpërsinë e procesit. Në disa pacientë, me ndryshime të vogla patologjike apo edhe me mungesë të dukshme të tyre, një sërë parehati(zakonisht parestezi).
Karakteristikat e trajtimit
Në përcaktimin e taktikave të trajtimit me ilaçe të pacientëve me sëmundje inflamatore të traktit të sipërm respirator, është e nevojshme të mbani mend shfaqjen e reaksioneve paradoksale ndaj ilaçeve tek të moshuarit. Kjo lehtësohet nga një sërë faktorësh: përkeqësimi i furnizimit me gjak të indeve, mungesa e vitaminave, mbizotërimi i proceseve ngacmuese në sistemin nervor, etj. Përveç kësaj, në pleqëri, ka një ndryshim në ndjeshmërinë ndaj ilaçeve.
Duhet theksuar se frekuenca e komplikimeve të drogës rritet tek të moshuarit. Pra, në moshën 60 vjeç, rritet me 2 herë, dhe pas 70 vjetësh - me 7 herë. Kjo për faktin se në pleqëri, një pacient shpesh diagnostikohet me disa sëmundje, mesatarisht 5-6 të ashtuquajturat. sëmundjet shoqëruese dhe konsumi i barnave rritet në përputhje me rrethanat.
Në këtë drejtim, për të moshuarit preferohet mono- dhe jo polifarmakoterapia, ndërkohë që është e nevojshme të merret parasysh ndërveprimi barna.
Karakteristikat e farmakokinetikës tek të moshuarit janë kryesisht për shkak të çrregullime funksionale traktit gastrointestinal (GIT), mëlçisë, veshkave dhe organeve të tjera. Me kalimin e moshës, përthithja e barnave ngadalësohet, shpërndarja e tyre në trup ndryshon, metabolizmi i barnave në mëlçi është i shqetësuar, sekretimi zvogëlohet për shkak të çrregullimeve funksionale në veshka.
Një rënie në shpejtësinë e rrjedhës së gjakut dhe intensitetin e qarkullimit periferik mund të rrisë kohëzgjatjen e qarkullimit të drogës dhe të ndryshojë shpërndarjen e tyre, të çojë në grumbullimin e disa ilaçeve dhe një rritje të numrit të reaksioneve anësore. Prandaj, te pacientët e moshuar grupmoshat rritje e rrezikut të zhvillimit të intoksikimit me ilaçe edhe kur përdoren doza mesatare të barnave.
Në këtë drejtim, një nga mënyrat efektive dhe të sigurta për trajtimin e sëmundjeve inflamatore të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar është përdorimi i agjentëve aktualë. Ky lloj trajtimi me dhënien e barit direkt në lezion ka një përqindje jashtëzakonisht të ulët efekte anësore. Në rastin e përdorimit të agjentëve antibakterialë lokalë, nuk u vu re zhvillimi i rezistencës ndër-bakteriale dhe nuk u vu re asnjë përzgjedhje e shtameve rezistente të mikroorganizmave.
Natyrisht, me zhvillimin e sinusitit të moderuar deri në të rëndë me praninë e shenjave të theksuara të dehjes, është e pamundur të bëhet pa antibiotikë sistematikë (barnat e zgjedhura janë penicilinat e mbrojtura me aminoacidet: klavulanat e amoksicilinës, cefalosporinat e gjeneratës II-III, fluorokinolonet e vonshme). Rreziku i zhvillimit të komplikimeve të sinusitit tek të moshuarit në këtë situatë kërkon një të përgjithshme terapi me antibiotikë pa vonese. Por nuk duhet të harrojmë për një përqindje mjaft të madhe të rinosinusitit viral (rreth një e treta e rasteve), kur antibiotikët sistematikë mund të jenë të dëmshëm në pacientët e kësaj kategorie moshe.
Gjithashtu, duhet treguar pak kujdes kur vendoset për trajtimin me antibiotikë në zhvillimin e anginës. Është e padiskutueshme që angina streptokokale kërkon emërimin e antibiotikëve sistematikë (barna të zgjedhura - grupi i penicilinës, cefalosporinat e gjeneratës II-III, me intolerancë ndaj të cilave mund të përdoren makrolidet). Por kjo lloj angine tek të moshuarit është shumë më pak e zakonshme sesa në një moshë të re. Shumë më shpesh, inflamacioni akut i faringut ka një etiologji jo-streptokoksike.
Nga barnat lokale, përdorimi i Fusafunzhin është ende i rëndësishëm në manifestimet e hershme të rinosinuzitit, faringjitit ose laringitit të etiologjisë virale dhe bakteriale. Kombinimi i efekteve antibakteriale dhe anti-inflamatore të ilaçit në shumë aspekte na lejon të kufizojmë veten në kryerjen e monoterapisë. Ilaçi kombinohet në mënyrë të përkryer me antibiotikë sistemikë, nëse kërkohet. foto klinike sëmundjet.
Një efekt i theksuar antibakterial lokal zotërohet nga agjentë të tillë si sulfati framycetin, polideksi me fenilefrinë (pika nazale dhe llak). Përbërja e këtij të fundit përfshin përbërës që kanë veprim antibakterial (neomicinë dhe polimiksinë), anti-inflamator, dekongestant, hiposensibilizues (dexamethasone), veprim të butë vazokonstriktor (fenilefrinë). Sidoqoftë, është e rëndësishme të mbani mend se për shkak të uljes së reaksioneve vazomotore të mukozës së hundës në lidhje me moshën, pikat vazokonstriktore japin një efekt më të vogël tek të moshuarit sesa tek pacientët e rinj.
Gjen aplikim dhe një sërë barnash të tjera të kombinuara veprim lokal. Në formën e pikave të hundës përdoret hycomycin-teva, përbërësit aktivë të së cilës janë një antibiotik aminoglikozid. një gamë të gjerë veprimet e neomicinës dhe hidrokortizonit; vibrocil, i cili përfshin fenilefrinën simpatomimetike dhe antagonistin e receptorit H1-histamine, dimetinden. Ilaçi "Eucabal", që përmban ekstrakte të eukaliptit, bredhit, kamforit, delli, ka një efekt anti-inflamator dhe zbutës, si dhe pinosol, i cili gjithmonë ka një efekt të dobishëm në membranën mukoze tek të moshuarit.
Nevoja për të ndikuar në transportin mukociliar dikton përshtatshmërinë e përdorimit të barnave mukorregulluese që hollojnë sekretin viskoz, përmirësojnë daljen e tij dhe ndikojnë pozitivisht në funksionin e epitelit ciliar. Në këtë drejtim, përdorimi i lokale ilaç i kombinuar"Rinofluimucil", i cili ka një efekt të drejtpërdrejtë mukolitik për shkak të acetilcisteinës, dhe gjithashtu, falë tuaminoheptenit, një efekt të butë vazokonstriktor. Për më tepër, prania e formave të lëngshme të fluimucilit bën të mundur përdorimin e tij në formën e inhalacioneve, përfshirë në formën e terapisë me nebulizator. Heqja efektive e mukusit viskoz gjatë trajtimit me inhalim është e rëndësishme pikërisht në pacientët e moshuar me një kombinim të inflamacionit me ndryshime atrofike në mukozën e zgavrës së hundës dhe faringut. Fatkeqësisht, kostoja e lartë e pajisjeve ka kufizime të caktuara sociale në përdorimin e saj.
Fluimucil gjithashtu mund të futet në zgavrën e sinusit maksilar gjatë një birë. Në një formë tjetër të barit (fluimucil - një antibiotik), kombinimi i një antibiotiku me spektër të gjerë - tiamfenikol dhe acetilcisteinë mukolitike ju lejon të luftoni me sukses inflamacionin bakterial kur lani sinusin maksilar gjatë kullimit të tij.
Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë trajtim kompleks Në pacientët me rinosinuzit inflamator, përdoren steroid intranazal (fluticasone furoate, beclomethasone, mometasone furoate, etj.), gjë që bën të mundur arritjen e një reduktimi të ndjeshëm të ënjtjes së mukozës së hundës, ndihmon në zhbllokimin e fistulave natyrale dhe vendosjen e ajrimit të paranazalit. sinuseve. Përdorimi i steroideve topikale është veçanërisht i rëndësishëm në pacientët me shoqërues manifestimet alergjike nga trakti respirator në prani të proceseve polipike në sinuset paranazale.
Duke marrë parasysh ankesat e shpeshta të pacientëve të moshuar për tharjen në zgavrën e hundës, faringut, formimin e kores, sekrecionet viskoze, është efektiv përdorimi i agjentëve simptomatikë që hidratojnë mukozën dhe ndihmojnë në heqjen e kores. Në këtë drejtim, përdorimi i preparateve Aqua-Maris, Salina, etj. mund të jetë mjaft i gjatë.
Përveç kësaj, në sëmundjet inflamatore të faringut, përdorimi i preparateve të ndryshme antiseptike lokale është ende i rëndësishëm. Format e tyre janë të ndryshme: tableta, tableta ose tableta për resorbim, aerosole, lëngje për shpëlarje, ujitje dhe thithje.
Këto barna kanë efekte të lehta antiseptike, anti-inflamatore, analgjezike. Por barnat që përmbajnë klorheksidinë nuk mund të përdoren në mënyrë të pakufizuar dhe të pakontrolluar (efekti toksik i klorheksidinës është një përbërës i këtyre barnave).
Një përfitim i caktuar në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të faringut mund të sigurohet nga ilaçi "Imudon". Është një kompleks antigjenik polivalent, i cili përfshin lizate të 10 baktereve, si dhe dy patogjenë të infeksioneve mykotike (Candida albicans dhe Fusiformis fusiformis), që më së shpeshti shkaktojnë inflamacion në zgavrën e gojës dhe faringut. Imudon aktivizon fagocitozën, rrit numrin e qelizave imunokompetente, rrit përmbajtjen e lizozimës dhe IgA sekretore në pështymë. Nëse është e nevojshme, ilaçi kombinohet mirë me antibiotikë lokalë ose sistemikë.
Një numër ilaçesh kanë një efekt të caktuar irritues. Përdorimi i tyre tek të moshuarit mund të shkaktojë rritje të dhimbjes së fytit, kruajtjes, parehati, thatësi. Edhe pse kanë një efekt të theksuar anti-inflamator, pacientët e kësaj grupmoshe u përshkruhen me komente të caktuara. Para së gjithash, këto janë preparate që përmbajnë derivate të jodit (jodinol, jox, vokadin, povidon-jod), propolis (proposol), sulfonamide (bikarmintë, ingalipt). Por përdorni ilaç tradicional për lubrifikimin e mukozës së faringut, një zgjidhje 0.25% e jodit në glicerinë (tretësira e Lugolit) tolerohet në mënyrë adekuate në pacientët e moshuar.
Një efekt zbutës në mukozën e faringut ka një shpëlarje 2 herë në ditë me një përzierje të pjesëve të barabarta të glicerinës, ujit mentol dhe alkoolit 70%. Një lugë ëmbëlsirë e përzierjes shpërndahet në 0,5 gota ujë të ngrohtë të zier.
Barna efektive, të padëmshme dhe të toleruara mirë nga të moshuarit dhe senile që përmbajnë antiseptikë bimor dhe vajra esenciale, por përdorimi i tyre është kundërindikuar te pacientët alergjikë ndaj polenit të bimëve.
Megjithatë, trajtimi i pacientëve të moshuar që vuajnë nga sëmundjet e faringut kërkon shumë durim nga mjeku, pjesëmarrje, takt, duke bindur pacientin se nuk ka. sëmundje serioze, dhe ka ndryshime të lidhura me moshën në mukozën e faringut, të cilat kërkojnë trajtim konservativ.
konkluzioni
Ndryshimet e lidhura me moshën në traktin e sipërm respirator tek të moshuarit, duke kontribuar në zhvillimin e sëmundjeve inflamatore në këto zona, në procesin e plakjes biologjike janë të rëndësishme për trupin në tërësi dhe traktin respirator në veçanti. Rregullimi optimal dhe i sigurt i proceseve inflamatore është i mundur së bashku me terapinë sistematike duke përdorur agjentë lokalë. Vetitë e këtyre barnave sigurojnë një ndikim në lidhje të ndryshme patogjenetike të inflamacionit, gjë që lejon që trajtimi të marrë parasysh karakteristikat e lidhura me moshën e të moshuarve.
LITERATURA
1. Emelyanova E.A. Organizimi i kujdesit mjekësor për të moshuarit dhe të moshuarit. Kujdesit shëndetësor. 1999; 5:36–8.
2. Udhëzues për gerontologji dhe geriatri. Vëllimi 4 / Ed. V.N. Yarygina, A.S. Melentieva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnoza e çrregullimeve të transportit mukociliar në sëmundjet inflamatore kronike të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Gerontologjia dhe geriatria. 2001; 1:120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Disa veçori të trajtimit të sinusitit kronik frontal në të moshuarit dhe moshat senile. Gerontologjia dhe geriatria. 2001; 1:280–3.
5. Dontsov V.I. Imuniteti dhe plakja: limfocitet në rregullimin e potencialit të rritjes së indeve. Gerontologjia dhe geriatria. 2001; 1:12–4.
6. Sinopalnikov A.I. pneumonia e fituar nga komuniteti në grupmoshat më të mëdha. Mjeku që merr pjesë. 2003; 8:16–22.
7. Borisova A.M. Farmakoterapia tek të moshuarit. Gerontologjia dhe geriatria. 2001; 1:33–36.
8. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Ndikimi i rezistencës ndaj antibiotikëve në zgjedhjen e barnave antimikrobike në otorinolaringologji. Consilium medicum. 2001; 3(8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Qasje racionale për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve të frymëmarrjes. Consilium medicum. Sëmundjet Sistemi i frymëmarrjes, shtojca: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Terapia simptomatike për disa sëmundje të traktit të sipërm respirator. Consilium medicum. 2001; 3(8): 378–84.
11. Lopatin A.S. Trajtimi i faringjitit akut dhe kronik. Rusia. mjaltë. revistë 2001; 9 (16–17): 694–703.
Nga ky artikull do të mësoni:
Cilat janë veçoritë e sistemit të frymëmarrjes tek të moshuarit
Me çfarë sëmundjesh të sistemit të frymëmarrjes përballen të moshuarit?
Si ndihmon gjimnastika speciale në luftimin e sëmundjeve të frymëmarrjes tek të moshuarit
Cilat janë veçoritë e ushtrimeve të frymëmarrjes kineze, pse duhet ta përdorni
Në pleqëri, niveli i përshtatshmërisë së sistemit të frymëmarrjes me mjedisin e jashtëm zvogëlohet ndjeshëm. Prania e problemeve me shtyllën kurrizore dhe akumulimi i kripërave në kërcin bregdetar e përkeqësojnë këtë gjendje. Frymëmarrja e të moshuarve është e shqetësuar për shkak të lëvizshmërisë gjoks, meqenëse ka një modifikim të formës së tij dhe kjo ndikon negativisht në ventilimin e mushkërive.
Pasi kanë arritur moshën 60-70 vjeç, të moshuarit shpesh vuajnë nga zhvillimi i ndryshimeve atrofike, si rezultat i të cilave dëmtohet elasticiteti i indit të mushkërive. Në kombinim me një ulje të refleksit të kollës, e gjithë kjo shkakton urinë e qelizave me oksigjen, ortopnea, sëmundje të zemrës dhe një avari të përgjithshme. Si rezultat, çdo sëmundje bronkopulmonare është shumë më e rëndë tek të moshuarit sesa tek të rinjtë dhe të moshuarit.
Karakteristikat e frymëmarrjes së të moshuarve
Një numër i konsiderueshëm faktorësh ndikojnë në frymëmarrjen e një personi të moshuar. Për shembull, me kalimin e moshës ndodhin një numër i madh sëmundjesh paralele që prekin drejtpërdrejt ose tërthorazi organet e frymëmarrjes të të moshuarve.
Kështu, ndryshimet në indet e kërcit që rriten me kalimin e viteve provokojnë një ulje të lëvizshmërisë së kornizës së brinjëve të gjoksit. Kjo, nga ana tjetër, e bën të vështirë zgjerimin e tij për ventilimin e mushkërive dhe rrit kostot e energjisë, të cilat lidhen me punën e muskujve të frymëmarrjes.
Gjithashtu, ndryshimet e dukshme lënë gjurmë në rrugët e frymëmarrjes. Kështu, lumeni i pemës bronkiale bëhet më i vogël në sfondin e modifikimeve degjenerative të bronkeve dhe sëmundjeve inflamatore të kaluara. Me kalimin e moshës, epiteli i bronkeve varfërohet, puna e gjëndrave bronkiale përkeqësohet dhe mbrojtja e mukozës së frymëmarrjes nga ndikimet e jashtme pothuajse reduktohet në zero.
Përveç kësaj, gjatë uljes së ndjeshmërisë, fiksohet edhe zbutja e kollës fiziologjike tek të moshuarit, e cila ka një ndikim të madh në zhvillimin dhe shpeshtësinë e proceseve inflamatore në indet e mushkërive.
Me kalimin e moshës, vetitë e indit të mushkërive pësojnë njëfarë transformimi. Për shembull, ka një rënie të elasticitetit dhe kapacitetit të frymëmarrjes së mushkërive, e cila shkaktohet nga një rritje në vëllimin e ajrit që nuk merr pjesë në procesin e frymëmarrjes.
Në të njëjtën kohë, pothuajse të gjithë të moshuarit vuajnë nga sëmundjet e zemrës, dhe kjo provokon dështimin e frymëmarrjes, shfaqjen e gulçimit për shkak të urisë së indeve nga oksigjeni.
Një rënie në potencialin kompensues çon në faktin se proceset inflamatore në organet e frymëmarrjes të të moshuarve janë shpesh më të vështira sesa në brezin e ri. Përveç kësaj, për shkak të dobësimit të sistemit imunitar, sëmundjet e ndryshme inflamatore tek të moshuarit janë kryesisht në formë pasive, ndaj të afërmit duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre.
Sëmundjet kryesore të frymëmarrjes tek të moshuarit
Bronkiti
Kjo sëmundje, e karakterizuar nga inflamacioni i mukozës bronkiale, mund të shfaqet në forma akute dhe kronike.
Bronkiti akut tek të moshuarit ndodh shpesh në sfondin e një infeksioni viral akut të frymëmarrjes. Shkaqet shoqëruese të rrezikut janë sëmundjet e zgjatura të nazofaringit: sinusiti, sinusiti, bajamet dhe të tjerët.
Nëse një i moshuar vuan nga kolla për një kohë të gjatë, atëherë ata sugjerojnë Bronkit kronik. Mund të zhvillohet për këto arsye: bronkit akut i patrajtuar, infeksione të ndryshme bakteriale, duhanpirje dhe faktorë të tjerë që irritojnë mukozën bronkiale.
Pneumoni
Pneumonia është shumë e rrezikshme për të moshuarit, madje mund të jetë fatale.
Patologjia mund të zhvillohet për arsyet e mëposhtme:
Disponueshmëria semundje kronike organet e frymëmarrjes;
dështimet në sistemin hemodinamik;
Disponueshmëria infeksionet bakteriale organet e frymëmarrjes;
alergji;
dukuritë e ndenjura në pacientët e shtrirë në shtrat.
Shumë shpesh, tek të moshuarit, fillimi i sëmundjes është i lehtë. Ju duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse keni përvojë simptomat e mëposhtme: dështimi i frymëmarrjes, gulçim, dobësi, humbje e oreksit, djersitje e shtuar, kollë joefektive, pështymë mukoze me gjak dhe sekrecione purulente. Mos u mbështetni në faktin se temperatura e trupit nuk i kalon nivelet e pragut - kjo është e rrallë për të moshuarit.
Në shenjën e parë të sëmundjes, duhet të telefononi menjëherë një mjek dhe të veproni në mënyrë rigoroze sipas emërimit të tij. Është mjaft e vështirë për të kapërcyer pneumoninë në shtëpi, prandaj mos refuzoni kurrë shtrimin në spital të një personi të moshuar.
Astma bronkiale
Me këtë sëmundje ndodh sa vijon: tubat e bronkeve janë të bllokuara me mukozë, fryhen dhe bëhen më të ngushta. Gjatë çdo sulmi ka gulçim dhe një ndjenjë mbytjeje. Një i moshuar ka bilbila të dyshimta dhe frymëmarrje të rënduar. Fytyra merr një nuancë blu, enët e gjakut fryhen në qafë. Pacienti ndjen ankth, frikë.
Sëmundja mund të jetë me origjinë virale, kërpudhore, bakteriale. Zhvillimi i tij provokohet nga faktorë të tillë si alergjenët, avujt substancave kimike, tymi i cigares, turbullira nervore. Ndonjëherë para një sulmi mund të ketë rrjedhje të hundës, dhimbje të fytit, skuqje të hithrës dhe kruajtje në lëkurë.
Sëmundja kronike obstruktive pulmonare (COPD)
COPD është një anomali e rëndë në të cilën ka një shkelje të elasticitetit të alveolave në mushkëri dhe bronke. Kjo sëmundje mund të provokojë bronkit të pandërprerë, enfizemë, duhanpirje të zgjatur, si dhe ekspozim ndaj faktorëve të dëmshëm në punë.
Kjo patologji zvogëlon sasinë e rrjedhës së ajrit që kalon nëpër mushkëri. Frymëmarrja e një personi bëhet e vështirë, ai ndjen mungesë oksigjeni, gjë që ndikon negativisht në të gjithë trupin. COPD karakterizohet nga kollë e vazhdueshme që prodhon mukozë, gulçim dhe keqtrajtim të përgjithshëm tek të moshuarit.
Bronkektazia
Kjo patologji karakterizohet nga zgjerimi dhe deformimi i pjesëve të poshtme të bronkeve, në të cilat grumbullohet qelb, duke çuar në procese inflamatore kronike.
Simptomat:
sekretimi i pështymës purulente;
ndonjëherë duke pështyrë pështymën me gjak.
dështim të frymëmarrjes;
Megjithatë, të moshuarit rrallë vuajnë nga bronkektazia, është më e zakonshme tek të rinjtë. Zakonisht provokohet nga sëmundje të vazhdueshme të frymëmarrjes, pneumoni të vazhdueshme, sëmundjet onkologjike thithja e objekteve të huaja.
Pleuriti
Kjo është një sëmundje inflamatore e membranës së hollë që mbulon mushkëritë dhe muret e zgavrës së kraharorit. Pleuriti mund të jetë i thatë, kur formohen depozita fibrinoze në fletët e pleurës, dhe eksudative - në zgavra pleurale akumulohet lëngu.
Edhe me dyshime të lehta për pleurit, nevojitet urgjentisht thirrja e mjekut, sepse kjo sëmundje mund të shkaktojë zhvillimin dështim të frymëmarrjes. Të moshuarit janë pothuajse gjithmonë të shtruar në spital. Parandalimi është trajtim i menjëhershëm sëmundjet infektive, sëmundjet kardiovaskulare dhe të veshkave, probleme me mushkëritë.
Embolia pulmonare (PE)
Mbulimi i lumenit nga një mpiksje gjaku arterie pulmonare. Pacienti në këtë kohë përjeton gulçim, dhimbje gjoksi, dobësi akute, zbehje, puls të shpejtë, ulje të presionit të gjakut. Pak më vonë, fillon një kollë: fillimisht e thatë, dhe më pas me sputum të njollosur me gjak.
Në këtë rast kujdesit shëndetësorështë e nevojshme sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe mund të fillojë insuficienca akute e zemrës dhe mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes me rrezikun e vdekjes.
Sëmundjet e frymëmarrjes tek të moshuarit kërcënojnë jetën e tyre, kështu që ju duhet të monitoroni me kujdes shëndetin e tyre.
Parandalimi i sëmundjeve të frymëmarrjes tek të moshuarit
Sëmundjet e mushkërive dhe të organeve të frymëmarrjes tek të moshuarit mund të zhvillohen jo vetëm për shkak të lagështirës dhe të ftohtit, por edhe për shkak të ajrit të thatë, i cili është i mbingopur me dioksid karboni dhe grimcat mikroskopike të pluhurit.
Për të shmangur problemet, është e nevojshme ajrimi i vazhdueshëm i dhomës dhe pastrimi i rregullt i lagësht. Kjo ndikon në ritmin e frymëmarrjes tek të moshuarit. Temperatura normale e ajrit për mushkëritë është rreth +20 ° C, dhe lagështia është rreth 70%.
Ngurtësimi është gjithashtu një masë shumë e rëndësishme për parandalimin e sëmundjeve të frymëmarrjes. Ju mund të filloni kalitjen në çdo moshë.
Një mënyrë jetese e duhur, përkatësisht lënia e duhanit dhe pirja e alkoolit, është një hap tjetër drejt shëndetit.
Trupi i një të moshuari do të bëhet më i fortë nëse nuk ka mungesë të vitaminave, veçanërisht vitaminës C, e cila ndihmon në shërimin e shumë sëmundjeve. Në përgjithësi pranohet se një sasi e tepërt e yndyrave shtazore në dietë mund të provokojë obezitet, mbingarkesë të zemrës dhe organeve të frymëmarrjes. Si rezultat, vërehen vështirësi në funksionimin dhe elasticitetin e mushkërive dhe zemrës, gjë që çon në patologji të rrezikshme.
Nëse proceset purulente shfaqen papritmas në sistemin e frymëmarrjes, duhet të shtoni në dietë ushqime që përmbajnë peptide, të cilat ndihmojnë në rritjen e rezistencës së përgjithshme të trupit dhe sistemit të frymëmarrjes.
Ushtrime të frymëmarrjes për të moshuarit
Është e nevojshme të shtriheni me shpinë poshtë, të përkulni gjunjët, të vendosni duart në ijet tuaja. Merrni frymë thellë të matur (në këtë rast, gjoksi rritet dhe muri i përparmë i barkut ngrihet). Gjatë nxjerrjes, gjoksi dhe muri i barkut kthehen në gjendjen e tyre origjinale.
Uluni në një karrige, vendosni duart në ijet tuaja. Drejtoni trupin dhe përhapni bërrylat në anët - thithni, kthehuni në pozicionin fillestar - nxirrni.
Cohu. Ngrini krahët e shtrirë në anët, pastaj lart - thithni; kthehu në pozicionin e fillimit - nxjerr.
Ngrihuni në këmbë, përkulni krahët para gjoksit. Përhapni krahët - thithni, kthehuni në pozicionin e fillimit - nxirrni.
Ngrihuni, shtrini këmbët sa gjerësia e shpatullave, krahët ulur përgjatë trupit. Përkuleni trupin në të majtë dora e djathtë silleni pas kokës - thithni, kthehuni në pozicionin fillestar - nxirrni. Kryeni, duke alternuar, tre deri në katër herë në çdo drejtim.
Ushtrimi mund të bëhet i shtrirë, ulur ose në këmbë. Merrni frymë duke mbyllur njërën vrimë hunde.
Ushtrimet e frymëmarrjes, kryesisht për të moshuarit, duhet të kryhen në një ambient të qetë në një dhomë të ajrosur, pa mbajtur frymën gjatë frymëmarrjes. Çdo tension mund të shqetësojë lehtësinë e aktit të frymëmarrjes, prandaj nuk duhet të jetë.
Për përfitimet e ushtrimeve të frymëmarrjes kineze për të moshuarit
Në Kinën e lashtë, një rëndësi e madhe i është kushtuar gjithmonë trajnimit shëndetësor që promovon jetëgjatësinë, mbajtjen e një stili jetese aktive dhe të menduarit të shëndetshëm gjatë gjithë jetës. Sot, Kina gjithashtu ndjek traditën e saj të gjatë dhe zbaton në mënyrë dinamike praktika të ndryshme në shoqëri, duke përfshirë ushtrime të frymëmarrjes për përmirësimin e shëndetit. Stilet më të njohura në ky moment: tai chi, qigong, parti, so-lin.
Praktikat e lashta janë të përhapura tek të moshuarit që kanë mbushur moshën pesëdhjetë vjeç, sepse ushtrimet janë mjaft të thjeshta dhe të arritshme.
Të gjitha stilet e gjimnastikës kineze bazohen në aftësinë për të marrë frymë saktë. Një nga momentet më të vështira në teknikën e ushtrimeve është të mësoni se si të merrni frymë dhe nxjerr në mënyrë të matur gjatë kryerjes së veprimeve të ndryshme. Në pamje të parë, kompleksi duket i thjeshtë. Por kjo është rëndësia e metodave të tilla për të moshuarit, të cilët e kanë të vështirë të mësojnë përmendësh dhe të kryejnë ushtrimet fizike të parashikuara për sportistët e rinj.
Kinezët besojnë se duke bërë ushtrime të frymëmarrjes, një person hap hyrjen në trupin e energjisë përmes frymëmarrjes dhe e shpërndan atë në të gjithë trupin me një përpjekje të thjeshtë fizike. Më shumë energji shëruese dërgohet në pjesën e trupit që është e prirur ndaj sëmundjeve, e cila kontribuon në rikuperimin. Përveç kësaj, klasat e rregullta nxisin vullnetin dhe aftësinë për të arritur qëllimet e tyre, gjë që formon një shpirt të fortë dhe të pathyeshëm të të moshuarve.
Ushtrimet kineze të frymëmarrjes bazohen në lëkundjen e krahëve ose këmbëve, gjysmë-squats, kthesat dhe përkuljet. Kombinimit të ushtrimeve i shtohet edhe vetë-masazhi i kryer gjatë orëve të mësimit. Ai konsiston në goditjen, brumosjen e duarve, këmbëve dhe barkut. Arritja e harmonisë së trupit, frymëmarrjes dhe psikikës është qëllimi kryesor i gjimnastikës. Për të marrë efektin e dëshiruar, këshillohet të filloni klasa për ata njerëz që janë të qetë. Prandaj, përpara se të filloni një stërvitje, duhet të relaksoheni pak, të mbyllni sytë dhe të rindërtoni mendimet ekskluzivisht pozitive.
Ushtrimet e frymëmarrjes për të moshuarit duhet të bëhen dy herë në ditë - në mëngjes pas zgjimit dhe disa orë para gjumit. Pjesën e mëngjesit të ushtrimeve mund ta bëni në shtrat ose në karrige, dhe thjesht stërvituni me pizhame. Rekomandohet të filloni me lëvizje të qeta në një shkallë të vogël. Më vonë, numri i përsëritjeve rritet pa probleme nga 5 në 50, dhe kohëzgjatja e klasave nga 10 minuta në 60. 
Në mbrëmje, është më e dobishme të praktikoni frymëmarrjen jashtë - në oborrin tuaj, zonën e parkut, shesh ose lozhë. Nëse moti është i ftohtë jashtë, nuk duhet ta shtyni stërvitjen: thjesht vishni rroba të ngrohta dhe të gjera.
Teknikat kineze përfshijnë ushtrime të thjeshta dhe të kuptueshme që punojnë në nyje të mëdha dhe të vogla dhe në të njëjtën kohë përfshijnë numrin maksimal të grupeve të ndryshme të muskujve. Ushtrimet e frymëmarrjes nuk kërkojnë aktivitet fizik serioz nga të moshuarit, por mund të përmirësojnë cilësinë e funksionimit të organeve dhe sistemeve të ndryshme.
Për shembull, trajnimi i rregullt i bën kockat më të forta, rrit elasticitetin dhe performancën e muskujve, përmirëson qarkullimin e gjakut në miokard, veshka, traktin gastrointestinal, përmirëson ajrosjen e mushkërive dhe eliminon kongjestionin. Vetë-masazhi aktivizon qarkullimin lokal të gjakut dhe lëvizjen limfatike, normalizon metabolizmin dhe frymëmarrjen qelizore.
Mushkëritë kanë dy funksione kryesore: të marrin oksigjen nga ajri, i cili është thelbësor për jetën, dhe të largojnë dioksidin e karbonit nga trupi. Dioksidi i karbonit është një nënprodukt i shumë prej reaksioneve kimike që mbështesin jetën.
Gjatë frymëmarrjes, ajri hyn dhe del nga mushkëritë. Ai rrjedh nëpër rrugët e frymëmarrjes gjithnjë e më të vogla (trake), duke mbushur në fund qeskat e vogla të quajtura alveola. Gjaku qarkullon rreth alveolave përmes kapilarëve (enëve të vogla të gjakut). Aty ku bashkohen kapilarët dhe alveolat, oksigjeni kalon në gjak. Në të njëjtën kohë, dioksidi i karbonit kalon nga gjaku në alveola për t'u nxjerrë jashtë.
Mushkëritë janë vazhdimisht të ekspozuara ndaj grimcave mikroskopike në ajër, duke përfshirë tymin, polenin, pluhurin dhe mikroorganizmat. Disa nga këto substanca të thithura mund të shkaktojnë sëmundje të mushkërive nëse përqendrimi është mjaft i lartë ose nëse trupi është veçanërisht i ndjeshëm ndaj tyre.
Ndryshimet e moshës
Trupi zakonisht prodhon alveola të reja para moshës 20 vjeçare. Pas kësaj, mushkëritë fillojnë të humbasin një pjesë të indeve të tyre. Numri i alveolave zvogëlohet dhe ka një rënie përkatëse në kapilarët pulmonar. Të lehta dhe të bëhen më pak elastike, duke humbur aftësinë për t'u zgjeruar dhe tkurrur për shkak të faktorëve të ndryshëm, duke përfshirë humbjen e indeve proteinike të elastinës.
Ndryshimet në kocka dhe muskuj ndryshojnë madhësinë e gjoksit. Humbja e masës kockore në brinjë dhe shtyllë kurrizore, si dhe depozitimi i kripërave të ndryshme në kërcin bregdetar, lakimi i shtyllës kurrizore, kifoza, lordoza ose skolioza, mund të ndryshojnë, ose më saktë të zvogëlojnë sasinë e ajrit të thithur gjatë frymëzimit. Forca maksimale e frymëmarrjes ose e frymëmarrjes zvogëlohet me kalimin e moshës, pasi diafragma dhe muskujt ndër brinjë bëhen më të dobët. Gjoksi është më pak i aftë të zgjerohet për frymëmarrje dhe ritmi i frymëmarrjes mund të ndryshojë pak për të kompensuar këtë aftësi të zvogëluar për të zgjeruar gjoksin.
Ndikimi i ndryshimeve të lidhura me moshën në mushkëri
Funksioni maksimal i mushkërive zvogëlohet me moshën. Sasia e oksigjenit në gjak që shpërndahet nga qeskat e ajrit zvogëlohet. Shpejtësia e qarkullimit të ajrit nëpër traktin respirator zvogëlohet ngadalë pas moshës 30 vjeçare. Dhe forca maksimale që mund të krijoni gjatë thithjes dhe nxjerrjes zvogëlohet. Megjithatë, edhe të moshuarit duhet të kenë funksion adekuat të mushkërive për të kryer aktivitetet e përditshme sepse kemi funksion të mushkërive “rezervë”. Kjo është arsyeja pse njerëz normalë tolerojë heqjen kirurgjikale të të gjithë mushkërisë dhe ruan aftësinë për të marrë frymë mjaft mirë me mushkëritë e mbetura.
Një ndryshim i rëndësishëm për shumë njerëz të moshuar është se rrugët e frymëmarrjes bllokohen më lehtë. Rrugët e frymëmarrjes priren të bllokohen kur një i moshuar merr frymë cekët ose kur është në shtrat për një kohë të gjatë. Frymëmarrja është e cekët sepse shkakton dhimbje. Sëmundja ose operacioni shkakton një rrezik të shtuar të zhvillimit të pneumonisë dhe problemeve të tjera të mushkërive. Është e rëndësishme që të moshuarit të qëndrojnë sa më pak në shtrat, edhe kur janë të sëmurë ose pas operacionit. Kur kjo nuk është e mundur, spirometria do të ishte e dobishme. Ai përfshin përdorimin e një pajisjeje të vogël për të ndihmuar në mbajtjen e rrugëve të frymëmarrjes të hapura dhe pa mukus.
Në përgjithësi, frymëmarrja kontrollohet nga truri. Ai merr informacion nga pjesë të ndryshme të trupit, duke rregulluar nivelin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak. Një nivel i ulët i oksigjenit ose një nivel i lartë i dioksidit të karbonit shkakton një ndryshim në shpejtësinë dhe thellësinë e frymëmarrjes. Është normale që edhe të moshuarit e shëndetshëm të kenë një përgjigje të reduktuar ndaj niveleve të reduktuara të oksigjenit dhe rritjes së dioksidit të karbonit.
Kordat vokale(laringu) gjithashtu ndryshon me moshën. Kjo bën që lartësia, vëllimi dhe cilësia e zërit të ndryshojnë. Zëri mund të bëhet më i qetë dhe pak i ngjirur. Gjatësia mund të zvogëlohet tek femrat dhe të rritet tek meshkujt. Zëri mund të tingëllojë i dobët, por shumica e njerëzve mbeten mjaft të aftë për të komunikuar në mënyrë efektive me të tjerët.
Probleme të përbashkëta
Njerëzit e moshuar kanë një rrezik të shtuar të infeksioneve të mushkërive. Trupi ka shumë mënyra për të mbrojtur veten nga infeksionet e mushkërive. Me kalimin e moshës, kjo aftësi dobësohet.
Refleksi i kollës mund të mos shfaqet aq lehtë dhe kolla mund të jetë më pak e rëndë. Sipërfaqja e brendshme e mushkërive është e veshur me cilia. Me kalimin e moshës, qerpikët janë më pak në gjendje të lëvizin, duke zvogëluar aftësinë për të pastruar mukusin nga rrugët e frymëmarrjes. Përveç kësaj, hunda dhe rrugët e frymëmarrjes sekretojnë më pak një substancë të quajtur imunoglobulinë A. , antitrupa që mbrojnë kundër viruseve. Kështu, njerëzit e moshuar janë më të ndjeshëm ndaj pneumonisë dhe infeksioneve të tjera të mushkërive.
Problemet e zakonshme të mushkërive tek të moshuarit përfshijnë:
Nivele kronike të ulëta të oksigjenit, gjë që redukton ndjeshëm rezistencën ndaj sëmundjeve,
- ulje e aftësisë për të kryer frymëmarrje jonormale, duke përfshirë apnenë e gjumit (episodet e ndalimit të frymëmarrjes gjatë kohë për të fjetur),
- Rritja e rrezikut të infeksioneve të mushkërive si pneumonia ose bronkiti dhe sëmundjet e shkaktuara nga dëmtimi i duhanit (si emfizema ose kanceri i mushkërive).
Parandalimi i ndryshimeve të lidhura me moshën në mushkëri
Lënia e duhanit është mënyra më e rëndësishme për të minimizuar efektin e plakjes së mushkërive.
- Ushtrimi i rregullt përmirëson fuqinë e frymëmarrjes.
- Toleranca ndaj ushtrimeve mund të ndikohet nga ndryshimet në zemër, enët e gjakut, muskujt dhe skeletin, si dhe në mushkëri. Megjithatë, hulumtimet kanë treguar se stërvitja dhe ushtrimet mund të përmirësojnë kapacitetin e mushkërive, madje edhe te të moshuarit.
- Të moshuarit duhet të jenë të vetëdijshëm për nevojën për të qenë në këmbë dhe me vetëdije të përpiqen të rrisin frymëmarrjen e thellë gjatë sëmundjes ose pas operacionit.
- Mbani komunikim zanor, këndoni, lexoni me zë të lartë. Përdorimi i mëtejshëm zëri ndihmon në ruajtjen e komunikimit të përgjithshëm me komunitetin.
Struktura dhe funksionet e sistemit të frymëmarrjes në periudha të ndryshme moshe.
Funksionet kryesore janë frymëmarrja, shkëmbimi i gazit.
Përveç kësaj, sistemi i frymëmarrjes është i përfshirë në të tilla funksione të rëndësishme, si termoregulimi, formimi i zërit, nuhatja, lagështimi i ajrit të thithur. Indet e mushkërive gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në procese të tilla si sinteza e hormoneve, ujë-kripë dhe metabolizmi i lipideve. Në sistemin vaskular të zhvilluar mjaftueshëm të mushkërive, gjaku depozitohet. Sistemi i frymëmarrjes siguron edhe mekanike dhe mbrojtja imune nga faktorët e mjedisit.
Karakteristikat e moshës sistemi i frymëmarrjes tek fëmijët
zgavër hundore
në kohën e lindjes së fëmijës, ai është i pazhvilluar, dallohet nga hapjet dhe pasazhet e ngushta të hundës, mungesa virtuale e sinuseve paranazale, formimi përfundimtar i të cilave ndodh në adoleshencë. Nazofaringu
tek fëmijët e vegjël, ai ndryshon në gjatësi më të shkurtër, gjerësi më të madhe dhe vendndodhje të ulët të tubit Eustachian.
Laringu
e fëmijëve ndodhet më lart se tek të rriturit, kështu që fëmija i shtrirë në shpinë mund të gëlltisë ushqim të lëngshëm.
Trakeja
i porsalinduri është relativisht i gjerë dhe i gjatë, i vendosur më lart se ai i një të rrituri. Rritet në përputhje me rritjen e trupit, përshpejtimi maksimal u vu re në 6 muajt e parë të jetës dhe gjatë pubertetit - 14-16 vjet.
Bronket
Në momentin e lindjes, ato janë të ngushta, kërci i tyre është i butë, fibrat muskulore dhe elastike janë të dobëta të zhvilluara, mukoza përmban pak gjëndra mukoze dhe furnizohet mjaft me enë gjaku. Mekanizmat e vetë-pastrimit - refleksi i kollës, janë shumë më pak të zhvilluara sesa tek të rriturit.
Mushkëritë
i porsalinduri është i pazhvilluar. Deri në 3 vjet, ndodh rritja e tyre e zgjeruar dhe diferencimi i elementeve individuale. Krahasuar me vëllimin e një të porsalinduri, deri në moshën 12 vjeçare mushkëritë rriten 10 herë, dhe deri në fund të pubertetit - 20 herë (kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të alveolave).
Kapaciteti vital i mushkërive
(VC) gjithashtu ndryshon me moshën. Të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël nuk maten. Në 4-6 vjeç është 1200 ml ajër, në 8 vjeç është 1360-1440 ml, në 12 vjeç është 1950 ml, në 15 vjeç është 2500-2600 ml, në 14 vjeç është 2700-3500 ml, në një të rritur është 3000-4500 ml.
Llojet e frymëmarrjes
. Mbizotërojnë tek të sapolindurit frymëmarrje diafragmatike, i cili zgjat deri në gjysmën e dytë të vitit të parë. Gradualisht, frymëmarrja e foshnjave bëhet barkut, me një mbizotërim diafragmatike. Në moshën 3 deri në 7 vjeç për shkak të zhvillimit brezi i shpatullave mbizotërojnë gjithnjë e më shumë lloji i gjoksit duke marrë frymë, dhe në moshën 7 vjeçare bëhet e theksuar.
Në moshën 7-8 vjeç zbulohen dallimet gjinore në llojin e frymëmarrjes: tek djemtë mbizotëron. lloji abdominal, për Vajza - gjoks. Diferencimi seksual i frymëmarrjes përfundon në moshën 14-17 vjeç.
Karakteristikat e moshës së sistemit të frymëmarrjes tek të moshuarit dhe të moshuarit
Me kalimin e moshës, sistemi bronkopulmonar pëson një sërë ndryshimesh morfologjike dhe funksionale që shtrihen në gjoks, rrugët e frymëmarrjes, parenkimën pulmonare, sistemin vaskular të qarkullimit pulmonar dhe bashkohen nga koncepti i "mushkërive senile".
Skeleti muskuloskeletor. Osteokondroza zhvillohet kraharorit shtylla kurrizore. Lëvizshmëri e reduktuar e nyjeve brinore-vertebrale.
Formohet kalcifikimi i kërcit brinor. Ekziston një degjenerim dylli dhe vakuolar i fibrave muskulore të përfshira drejtpërdrejt në aktin e frymëmarrjes (ndër brinjëve, diafragmës). Si rezultat i këtyre ndryshimeve, zhvillimi kifoza e kraharorit, gjoksi është deformuar duke marrë një formë fuçie. Lëvizshmëri e reduktuar e brinjëve. Gama e lëvizjes së gjoksit është e kufizuar.
Rrugët e frymëmarrjes. Ekziston një shkelje e pastrimit mukociliar. Numri i mukozave rritet dhe numri i qelizave ciliare zvogëlohet.
Numri i fibrave elastike zvogëlohet. Aktiviteti i surfaktantit zvogëlohet (një substancë që mbulon alveolat nga brenda dhe i pengon ato të ngjiten së bashku). Një rënie në funksionin e evakuimit përkeqëson kalueshmërinë bronkiale, përkeqëson shkeljen e ventilimit pulmonar dhe favorizon zhvillimin e infeksionit bronkopulmonar. Reduktimi i refleksit të kollës.
Parenkima e mushkërive. Ulja e kapacitetit të përgjithshëm të mushkërive. Kapaciteti vital i mushkërive (VC) zvogëlohet (deri në gjysmën e treguesit përkatës tek të rinjtë). Parenkima e mushkërive humbet elasticitetin e saj (masa e fibrave elastike zvogëlohet), pëson atrofi. Alveolat rriten në madhësi, si rezultat i së cilës sipërfaqja respiratore e mushkërive zvogëlohet me 40-45%.
Kapilarët pulmonar trashen, bëhen të brishtë, ushqimi i indit të mushkërive përkeqësohet dhe shkëmbimi i gazit është i shqetësuar.
Sipërfaqja alveolare-kapilare zvogëlohet. Aktiviteti i makrofagëve alveolarë dhe neutrofileve zvogëlohet.
Bronkit akut, jo obstruktiv- sëmundje inflamatore e bronkeve të kalibrave të ndryshëm.
Bronkit obstruktiv- dëmtime difuze të bronkeve, të shkaktuara nga acarimi dhe inflamacioni i zgjatur, në të cilin vërehet ngushtim i bronkeve, i shoqëruar me vështirësi në daljen nga mukoza e akumuluar, sputum.
Etiologjia
Më shpesh, inflamacioni akut i bronkeve vërehet te pacientët me sëmundje akute të frymëmarrjes të shkaktuara nga gripi, parainfluenca, infeksioni adenovirus, si dhe në format e rënda të fruthit, kollës së mirë, difterisë. Shumë shpesh ka bronkit akut të shkaktuar nga agjentë bakterialë në sfondin e ekspozimit ndaj virusit të gripit, i cili pengon fagocitozën dhe çon në aktivizimin e florës bakteriale të traktit respirator. Në pështymën e të sëmurëve të tillë, bacil i influencës, pneumokok, streptokoku hemolitik, Staphylococcus aureus, bacil i Friedlander, etj.
Faktorët predispozues mund të ketë hipotermi, abuzim me alkoolin, dehje kronike, duhanpirje, përveç kësaj, prania e vatrave të infeksionit në traktin e sipërm respirator (tonsilit, rinit, sinusit, etj.) gjithashtu kontribuon në shfaqjen e bronkitit akut. Shkaqe të tjera të bronkitit akut përfshijnë thithjen e ajrit me përqendrime të larta të oksideve të azotit, anhidridit sulfurik dhe squfurit, sulfurit të hidrogjenit, klorit, amoniakut, avullit të bromit, si dhe në rast të dëmtimit nga agjentët e luftës kimike (klori, fosgjeni, difosgjeni, mustarda. gaz, levizit, FOV). Mjaft shkaku i përbashkët bronkiti akut mund të jetë inhalimi i ajrit me përmbajtje të lartë pluhur, veçanërisht organik.
Manifestimet klinike të bronkitit jo-obstruktiv: shfaqja e një kolle të thatë, irrituese, një ndjenjë hidhërimi ose dhimbjeje pas sternumit, më pas procesi kalon në bronke të mëdha dhe të vogla, gjë që çon në simptoma të pengimit të rrugëve të frymëmarrjes (kollë paroksizmale, gulçim). Në ditën e 2-3, pështyma mukoze ose mukopurulente fillon të ndahet, ndonjëherë me një përzierje gjaku. Shumica e pacientëve kanë dhimbje në pjesët e poshtme të gjoksit, të shkaktuara nga kollitja dhe tkurrja konvulsive e diafragmës, dobësi e përgjithshme, keqardhje, dobësi, dhimbje në shpinë dhe gjymtyrë, shpesh djersitje. Temperatura e trupit mund të jetë normale ose subfebrile. Në raste të rënda, temperatura rritet në 38°C. Nëse bronkiti akut është i etiologjisë së gripit, atëherë shpesh temperatura rritet në 39 ° C dhe më lart, hiperemia e mukozës së faringut dhe faringut, shpesh me hemorragji të theksuara.
Perkusion - tingull pulmonar. Gjatë dëgjimit në ditët e para të sëmundjes, përcaktohet frymëmarrja vezikulare me skadim të zgjatur, fërshëllima e thatë e shpërndarë dhe gumëzhima, gjatë kollitjes, numri i rales ndryshon. Pas 2-3 ditësh, zakonisht bashkohen ralat e lagështa të madhësive të ndryshme. Nga ana e sistemit kardiovaskular, takikardi, nga ana e sistemit nervor - dhimbje koke, lodhje, gjumë i dobët.
Bronkit akut obstruktiv - formë akute obstruksioni bronkial për të rriturit nuk është tipik, pasi më shpesh bronkiti obstruktiv akut shfaqet tek fëmijët nën 4 vjeç. Sidoqoftë, tek të rriturit, vërehet bronkiti primar obstruktiv - për shkak të shtimit të disa faktorëve të rrezikut të përshkruar më sipër, zhvillohet një proces inflamator. Në sfondin e infeksioneve virale të frymëmarrjes akute, gripit, pneumonisë, me trajtim joadekuat dhe me faktorë të tjerë provokues, mund të fillojë zhvillimi i bronkitit obstruktiv tek të rriturit. Në bronkitin akut obstruktiv, simptomat kryesore te pacientët janë si më poshtë:
Së pari shfaqet katara e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes
Kollë e fortë e thatë, me sputum të vështirë për t'u ndarë
Sulmet e kollitjes veçanërisht më keq gjatë natës
Vështirësi në frymëmarrje, me zhurmë gjatë nxjerrjes
Temperatura subfebrile, jo më e lartë se 37.5 - kjo dallon bronkitin akut obstruktiv tek të rriturit nga bronkiti i thjeshtë akut, në të cilin temperatura është zakonisht e lartë.
Diagnostifikimi
Analizat e gjakut zbuluan leukocitozë 8-10x10 9/l, ESR të përshpejtuar; në sputum një sasi e konsiderueshme e mikroflora; gjatë ekzaminimit të funksionit të frymëmarrjes së jashtme, zbulohet një rënie në VC dhe ventilim maksimal; kur bronket e vogla përfshihen në proces, zbulohet një shkelje e kalueshmërisë bronkiale dhe kapaciteti jetësor i detyruar; Ekzaminimi me rreze X ndonjëherë tregon një zgjerim të hijes së rrënjëve të mushkërive.
Komplikimet
Për shumicën e njerëzve, bronkiti akut nuk është i rrezikshëm. Megjithatë, në duhanpirësit, njerëzit që vuajnë nga astma bronkiale dhe sëmundje të tjera të mushkërive, ose që thithin shpesh ajër të ndotur, janë në rrezik të shtuar të bronkitit akut dhe kronik të përsëritur.
Me dështimin e zemrës, bronkiti i shpeshtë me një kurs të zgjatur është i rrezikshëm. Pneumoni.
Parimet e trajtimit: trajtimi kryhet shpesh në shtëpi, ku pacienti duhet të shmangë ndryshimet e papritura të temperaturës së ambientit. Nga barnat - ilaçet anti-inflamatore: amidopirina, analgina, aspirina, të cilat kanë efekte antipiretike dhe analgjezike.
Në kurs i rëndë bronkiti akut gjatë epidemisë së gripit, tek të moshuarit dhe të moshuarit, si dhe tek pacientët e dobësuar, këshillohet shtrimi në spital dhe përshkrimi i antibiotikëve tabletë dhe sulfonamideve në doza të përgjithshme.
Për lëngëzimin e pështymës, përshkruhen infuzione të thermopsis, ipecac, infuzione dhe ekstrakte të rrënjës së marshmallow, mukaltin, zgjidhje 3% e jodur kaliumi, inhalacione alkaline, terapi ushtrimore. Në prani të bronkospazmës, përshkruhen bronkodilatorët: tableta teofedrinë, ephedrinë 0,025 g secila dhe eufilin 0,15 g 3 herë në ditë. Fitoterapi. Bimët ekspektuese: kërpudha, gjethe delli, vjollca trengjyrësh, trumzë, sytha pishe, hithër, elekampane.
Kur thahet kollë e dhimbshme mund të caktoni: kodeinë, dionin, hidrokodon, libeksin, baltix. Janë të përshkruara shpërqendrime: suva me mustardë në gjoks dhe shpinë, banka, banja të ngrohta të këmbëve, pije e bollshme të ngrohtë, marrja e ujërave minerale alkaline.
Organizohet një konsultë me një fizioterapist për të përshkruar trajtimin fizioterapeutik (elektroforezë me jodur kaliumi, klorur kalciumi, aminofilinë, etj., terapi ushtrimore).
Për të parandaluar kalimin e bronkitit akut në terapi komplekse kronike, duhet të vazhdohet derisa pacienti të shërohet plotësisht.
Procesi infermieror
Diagnoza infermierore: kollë, sëmundje, dobësi, gulçim, takikardi, ethe, gjumë të dobët.
Hartimi i një plani për ndërhyrjet infermierore: kujdesi dhe vëzhgimi, ekzaminimi dhe plotësimi i recetave mjekësore për trajtimin e pacientëve.
Zbatimi i planit Veprimet infermierore: të pavarura - metodat e kujdesit dhe vëzhgimit të pacientit: pulsi, frymëmarrja, rrahjet e zemrës, matja e presionit të gjakut, funksionet fiziologjike, gjendja e përgjithshme, ajrimi i dhomës, vendosja e suvave të mustardës, kanaçeve; i varur - marrja e materialit biologjik (gjaku, urina, pështyma) për analiza laboratorike, përgatitja e pacientit për një radiografi të gjoksit, ekzaminimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme, shpërndarja në kohë e barnave, administrimi barna parenteralisht.
Me kalimin e moshës, sistemi bronkopulmonar pëson një sërë ndryshimesh morfologjike dhe funksionale, të bashkuara me termin "mushkëri senile". Këto ndryshime kanë një rëndësi të madhe në zhvillimin dhe ecurinë e mëtejshme të COPD, përcaktojnë veçoritë e ecurisë dhe diagnozës klinike, si dhe ndikojnë në zgjedhjen e metodave të trajtimit. patologjia e mushkërive në të moshuarit. Ndryshimet kryesore involutive në mushkëri që kanë rëndësinë më të madhe klinike janë si më poshtë:
Shkelja e pastrimit mukociliar;
Rritja e numrit të mukozave dhe zvogëlimi i qelizave ciliare;
Ulja e numrit të fibrave elastike;
Aktiviteti i zvogëluar i surfaktantit;
Përkeqësimi i kalueshmërisë bronkiale;
Rritja e vëllimit të hershëm të mbylljes së rrugëve të frymëmarrjes dhe vëllimi i mbetur i ajrit;
Reduktimi i sipërfaqes alveolare-kapilare;
Reduktimi i përgjigjes fiziologjike ndaj hipoksisë;
Aktiviteti i zvogëluar i makrofagëve alveolarë dhe neutrofileve;
Rritja e kolonizimit mikrobial të mukozës së frymëmarrjes.
Një nga ndryshimet involutive në sistemin bronkopulmonar është një rënie në pastrimin mukociliar, i cili pastron pemën trakeobronkiale me ndihmën e aktivitetit integral të aparatit ciliar dhe vetive reologjike të sekrecioneve bronkiale. Zvogëlimi i pastrimit mukociliar me kalimin e moshës lehtësohet, nga njëra anë, nga ulja e numrit të qelizave ciliare (insuficienca ciliare) dhe nga ana tjetër, nga rritja e numrit të qelizave kupë (mukoze) që prodhojnë mukozë të trashë. , evakuimi i të cilit nga pema bronkiale është i dëmtuar.
Shkelja e pastrimit mukociliar përkeqësohet në pacientët me një rënie të lidhur me moshën në refleksin e kollës, veçanërisht në sfondin e sëmundjeve vaskulare dhe atrofike (sëmundja Alzheimer) të sistemit nervor qendror.
Një rënie në funksionin e evakuimit dëmton kalueshmërinë bronkiale, përkeqëson shkeljen e ventilimit pulmonar dhe favorizon zhvillimin e infeksionit bronkopulmonar, veçanërisht për shkak të rritjes së kolonizimit mikrobial të mukozës së frymëmarrjes tek të moshuarit.
Me kalimin e moshës, masa e fibrave elastike në indet e mushkërive zvogëlohet si pasojë e degjenerimit dhe shkatërrimit të tyre. Mekanizmi kryesor i shkatërrimit të skeletit elastik të indit të mushkërive është një rritje e aktivitetit të proteazës dhe një ulje e aktivitetit antiproteazë. Për më tepër, një rënie e mbrojtjes antioksiduese, e cila është karakteristikë e procesit të plakjes në përgjithësi, ka një rëndësi të rëndësishme patogjenetike në procesin e shkatërrimit të fibrave elastike.
Këto çrregullime ndodhin nën ndikimin e efekteve të ndryshme negative që grumbullohen me moshën (pirja e duhanit, ndotësit e ajrit, infeksionet respiratore, etj.). Predispozita gjenetike gjithashtu ka rëndësi.
Procesi shkatërrues i kuadrit elastik të indit pulmonar është substrati morfologjik i emfizemës, i cili shfaqet shumë më shpesh pas 60 vjetësh dhe është një nga problemet e rëndësishme klinike të moshës së vonë.
Si rezultat i humbjes së tërheqjes elastike të mushkërive, kalueshmëria bronkiale përkeqësohet (kolapsi më i theksuar i bronkeve gjatë nxjerrjes), vëllimi i hershëm i mbylljes së rrugëve të frymëmarrjes rritet (kolapsi i bronkiolave terminale gjatë skadimit, i cili normalisht siguron një sasi të caktuar të ajri i mbetur në alveola pas nxjerrjes). Kjo nga ana tjetër çon në një rritje të vëllimit të mbetur të ajrit në alveola dhe në hiperinflacion të mushkërive. Pra, me kalimin e moshës vërehet një rritje e vëllimit të mbetur të mushkërive, më e theksuar tek meshkujt sesa tek femrat dhe vlera e kapacitetit vital të mushkërive ulet me kalimin e moshës.
Njëkohësisht me shkatërrimin e alveolave, kapilarët që i rrethojnë zbrazen, gjë që zvogëlon sipërfaqen alveolaro-kapilare dhe çon në një ulje të kapacitetit difuziv të mushkërive me zhvillimin e hipoksemisë arteriale.
Një rënie në aktivitetin e surfaktantit (një surfaktant që përmban fosfolipide) me plakjen kontribuon në një tendencë të shtuar për mikroatelektazë, e cila mund të ketë një rëndësi të rëndësishme klinike në zhvillimin e infeksioneve bronkopulmonare.
Shtypja e imunitetit që ndodh me kalimin e moshës realizohet në nivelin e rrugëve të frymëmarrjes në formën e një predispozicioni për zhvillimin e infeksionit bronkopulmonar, zgjidhjen e vonuar. proces inflamator. Shkaku i mungesës së imunitetit tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar, me sa duket, nuk është aq shumë faktor moshe sa sëmundjet e natyrshme në moshën e shtyrë, si p.sh. diabetit, tumore limfoproliferative dhe të tjera, një sasi e madhe terapie medikamentoze për sëmundje të shumta kronike, insuficiencë ushqimore, ndërhyrje më të shpeshta kirurgjikale.
Rritja e kolonizimit mikrobial të traktit respirator është për shkak të uljes së pastrimit mukociliar dhe rritjes së ngjitjes së mikroorganizmave në mukozën. Në të njëjtën kohë, sa më shpesh dhe më gjatë qëndrimi i të moshuarve në spitale, qëndrimi i tyre në shkolla me konvikte rrit rrezikun e kolonizimit mikrobik të rrugëve të frymëmarrjes. . Në moshën e moshuar dhe të moshuar, rregullimi i mekanizmave të ventilimit pulmonar është i shqetësuar, në veçanti, përgjigja e qendrës së frymëmarrjes zvogëlohet dhe kemoreceptorët periferikë për hipoksi. Si rezultat, hipoksia që lind për arsye të ndryshme mund të mos shoqërohet gjithmonë me një rritje adekuate të shpeshtësisë dhe thellësisë së ventilimit. Ky fakt duhet të merret parasysh në vlerësimin klinik të gjendjes së një pacienti të moshuar me inflamacion akut pulmonar ose përkeqësim të COPD dhe shkallën e dështimit të frymëmarrjes.
Proceset ekstrapulmonare që ndikojnë në formimin e "mushkërive senile" përfshijnë ndryshime në aparatin muskuloskeletor të gjoksit - osteokondroza shpina torakale, osifikimi i kërcit brinjor, ndryshime degjenerative-distrofike në nyjet kostovertebrale, procese atdofike dhe fibrozo-distrofike në muskujt e frymëmarrjes. Këto ndërrime çojnë në një ndryshim në formën e gjoksit dhe një ulje të lëvizshmërisë së tij.
