تشخيص تمدد ظل المنصف بالأشعة السينية. فك رموز الأشعة السينية للرئتين: كل التفاصيل الدقيقة توسع ظل المنصف

عندما سواد في المنطقة المنصففي الممارسة العملية ، ينبغي أن تؤخذ العمليات التالية في الاعتبار.
- سدى داخل الصدر. عادة ما يكون من الممكن تتبع الاتصال مع التكوين الموجود فوق الترقوة (السدى). إن دفع القصبة الهوائية إلى الوراء وتضييقها يتحدث أيضًا عن السكتة الدماغية. على الرغم من ذلك ، يصعب أحيانًا إجراء تشخيص على أساس بيانات الأشعة السينية وحدها. تعتبر نتائج النقل الضوئي ذات قيمة كبيرة إذا كان من الممكن أثناء عملية البلع ملاحظة حدوث تحول تصاعدي في التعتيم. المظاهر السريرية للسدى داخل الصدر غير نمطية (ضيق التنفس ، إلخ) لدرجة أنها لا تسمح بتمييزها عن العمليات الأخرى. عادة ما تكون الاضطرابات الأيضية التي تسببها الغدة الدرقية (التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية) غائبة.

- أم الدم الأبهرية. إذا كان تمدد الأوعية الدموية لا يبرز في شكل كيس ، ولكنه منتشر ، فلا توجد صعوبات تشخيصية تفاضلية كبيرة ، لأن شكل الشريان الأورطي يظل ثابتًا وبالتالي يختلف عن الأورام المحدودة. من الصعب التفريق بين التمدد الموضعي للشريان الأورطي والورم. يجب أن يُنظر إلى النبض ببعض الحذر ، لأن تمدد الأوعية الدموية الكيسية ، من ناحية ، يمكن أن يكون نابضًا ، وإن كان ضعيفًا ، ومن ناحية أخرى ، ينتقل نبض الأبهر أيضًا إلى الأورام.

قاعدة توم - كينبيوكيقول (Thoma - Kienbock) إن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الزهري المحدود عادة ما يكون مصحوبًا بتضخم الأبهر وبقية طوله ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار في التشخيص التفريقي. إذا تم تشخيص مرض الزهري ، فيجب أن نتذكر أنه مع هذا المرض ، لا يكون رد فعل واسرمان إيجابيًا دائمًا. إذا تم إثبات قصور الأبهر سريريًا أو التكوين الإشعاعي للشريان الأبهر للقلب ، فهذا بالطبع يتحدث لصالح تمدد الأوعية الدموية.

ليس فقط تمدد الأوعية الدموية الزهريولكن أيضًا بسبب تصلب الشرايين في وقت لاحق من الحياة ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى قصور الأبهر.
يساعد في التشخيص احيانا. من أعراض أوليفر كارداريلي(أوليفر كارداريلي): إذا كان التمدد في منطقة القوس الأبهر واضحًا بشكل خاص ، فبسبب موضع الشريان الأورطي المتضخم فوق الشجرة القصبية ، مع كل نبضة ، هناك بعض الانخفاض في القصبة الهوائية.

صور يصعب تفسيرها مع طلقات أمامية، عادة ما تصبح واضحة عند الشفافية أو في الصور الشعاعية الجانبية (في الموضع المائل الأول أو الثاني).

في وقت لاحق مراحل تمدد الأوعية الدموية الأبهرييُظهر الفحص بالأشعة السينية استخدامات على الفقرات والأضلاع ، وهي ذات قيمة تشخيصية. مع العمليات الأخرى في المنصف ، نادراً ما يتم ملاحظتها.

تعرف على التصلب الأبهريمن التهاب الأبهر الزهري في كثير من الحالات يكون ممكنًا إشعاعيًا على أساس التكلسات.

- أورام المنصف. تظهر الساركوما الليمفاوية غالبًا تحت صورة ورم منصف معزول. عادة ، تكون الأعراض العامة للمرض واضحة لدرجة أن الصورة السريرية نفسها تشير على الأرجح إلى وجود ورم. تسارع ROE بشكل حاد. فقر دم خفيفلوحظ في المرحلة الأولى. في وقت مبكر ، كان هناك ركود مميز في مجال تدفق الدم: تمدد قوي في الأوردة ، وبيانات لا يمكن تفسيرها من القلب.

لكن التشخيص بثقةلا يمكن القيام بذلك إلا من خلال خزعة تجريبية من عقدة ليمفاوية صغيرة ، تقع عادةً فوق الترقوة. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لم يعد من الصعب أخذ عينة اختبار مباشرة من المنصف ، لذلك يجب إجراؤها في جميع الحالات غير الواضحة من الناحية التشخيصية.

التفريق بين مرض هودجكينمن الساركومة اللمفاوية مستحيل إشعاعيًا. ومع ذلك ، فإن الحالة العامة للورم الحبيبي اللمفاوي عادة ما تكون أقل إزعاجًا بكثير من الساركوما اللمفاوية.

تشخيص أورام اللوكيميا المنصفيةعادة لا يكون الأمر صعبًا وفقًا لصورة الدم ، نظرًا لأننا نتحدث عن الأشكال الحالية المزمنة مع تغيرات الدم النموذجية. ولكن تُلاحظ أيضًا أورام المنصف في ابيضاض الدم الحاد الأرومات المشدود ، والذي يصعب تشخيصه.

الغدة الزعترية: تسبب الغدة الصعترية المحفوظة أيضًا حالات إغماء ذات خطوط خارجية حادة ، ولكنها في معظم الحالات تكون أقل حدة من تلك التي تسببها الأورام. مع تضخم تضخم الغدة الدرقية ، غالبًا ما يتم العثور على علامات الوهن العضلي الشديد ، ويمكن تشخيصها بسهولة من خلال ظواهر الشلل المميزة ، والتي يتم إزالتها على الفور بواسطة البروستيغمين.

- تورم الخراج ، الفلغمون المنصف. مع أورام المنصف ذات الحالة المحمومة ، يجب على المرء دائمًا أن يتذكر إمكانية وجود خراج تلبيد عالي المستوى أو فلغمون منصف.

في حين الفلغمون المنصفيعطي صورًا شديدة للمرض (كثرة الكريات البيضاء في الدم ، في معظم الحالات مع العدلات المتغيرة سميًا) ، يصعب أحيانًا تمييز الخراجات المتورمة عن الأورام.

التهاب الفقار السلي، الذي تم إنشاؤه بطريقة إشعاعية ، يتيح لك معرفة الحالة.
صورة خراج السلالغدد الليمفاوية التي وصفها جريدر مؤخرًا. تحدث الخراجات بعد الإصابة الأولية للعقد الليمفاوية السلية ، ويمكن أن تستمر ببطء شديد أو بشكل حاد ، وتقتحم الأعضاء المحيطة. نظرًا لحدوثها في الأفراد الصغار ، عادةً ما يتم إجراء تشخيص خاطئ للورم الحبيبي اللمفاوي. عادةً ما تسمح خزعة العقدة الليمفاوية التجريبية وفقًا لدانييلز بالتشخيص الصحيح. صحيح أنه يمكن الجمع بين داء الحُبَيَّات اللمفاوية والسل ، لكن الورم الحبيبي اللمفاوي معقد بسبب السل فقط في المراحل المتأخرة.

من حين لآخر ، يحدث انقطاع التيار الكهربائي الثنائي الشامل في المنصف megaoesophagus المحاكاة ، والتي ، مثلها مثل الأعضاء الضخمة الأخرى ، تنشأ بلا شك على أسس دستورية. في المقدمة توجد صعوبات في البلع ، لكنها غالبًا ما تكون غائبة. إن التعرف على المريء بالأشعة السينية يحدد دائمًا سبب عتامة المنصف بدقة.

ينقسم المنصف أيضًا إلى الطابق العلوي(تقع فوق تشعب القصبة الهوائية) و الطابق الأرضي(تقع تحت تشعب القصبة الهوائية). أو المنصف ينقسم إلى ثلاثة طوابق:

• العلوي- فوق مستوى الفقرة الصدرية الخامسة
• متوسط- تقع في المستوى من الفقرة الصدرية V (الموجودة تقريبًا على مستوى تشعب القصبة الهوائية) إلى الفقرة الصدرية الثامنة
• أدنى- تحت مستوى الفقرة الصدرية الثامنة

العلامة الإشعاعية الأكثر شيوعًا لوجود ورم في المنصف هي توسع الظل المتوسط. في الوقت نفسه ، على مخطط الأشعة السينية في الإسقاط المباشر ، لوحظ تجانس للأقواس التي تتكون بشكل طبيعي من الشريان الأورطي وظل القلب. يصاحب توسع المنصف أيضًا تكوين "نتوءات" (ظلال إضافية لشكل نصف دائري أو شبه بيضاوي أو غير منتظم) على طول محيط المنصف (على جانب واحد أو كلا الجانبين) ، حيث تندمج القاعدة العريضة مع الوسيط. الظل (الشكل 1 ، 2). تكون ملامح الظل المتوسط ​​الممتد واضحة ومتساوية ، وفي حالة التطور الأورام الخبيثة- ضبابية ووعرة.

الشكل 1. ورم في المنصف (تمثيل تخطيطي للصورة الشعاعية في الإسقاطات الأمامية والجانبية). في هذه الصورة ، ينتمي الورم إلى المنصف الأمامي.

الشكل 2. كتلة المنصف. لكن - توسع ظل المنصف إلى اليسار في الطابق الأوسط بسبب الورم (انظر السهم). ب- صورة شعاعية لمريض آخر: تُظهر الصورة تمدد ظل المنصف مع كفاف متعدد الحلقات إلى اليمين في الطابق العلوي ، وهناك أيضًا توسع (بدرجة أقل) للظل المنصف إلى اليسار (انظر الأسهم)

يمكنك تحديد "الانتماء" للظل المرضي إلى المنصف بالطريقة التالية: إذا قمت على الصورة الشعاعية في الإسقاط الأمامي بتمديد حدود الظل إلى دائرة كاملة أو بيضاوية ، فإن "مركز" الظل سوف تكون موجودة خارج مجال الرئة ، في المنصف (الشكل 3) ، وتكون "الزوايا" بين محيط المنصف وظل الورم حادة. أيضًا ، لا تتوافق الظلال التي تسببها الأورام في المنصف مع فصوص وأجزاء الرئة ، ويمكن إسقاطها على عدة فصوص في نفس الوقت (بالإضافة إلى التكوينات خارج الرئة ، على سبيل المثال ، الانصباب المشفر ؛ انظر المقال ). من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن هذه العلامات لا "تعمل" في جميع الحالات (على سبيل المثال ، مع الأورام العصبية التي يتم توطينها في المنصف الخلفي بالقرب من ظل العمود الفقري ، فإن "مركز" ظل الورم هو غالبًا لا يُسقط على المنصف ، ولكن على حقل الرئة).

الشكل 3. الفرق في إسقاط ظل الورم (تمثيل تخطيطي للصورة الشعاعية في الإسقاط الأمامي). لكن- إسقاط الورم في المنصف. ب- تكوين داخل الرئة

على الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي في القسم المقابل من المنصف ، يمكن تحديد ظل إضافي ، ولكن لا يتم تصورها بوضوح دائمًا ، خاصةً إذا كان الورم موضعيًا في المنصف العلوي. من الضروري إيلاء الاهتمام الواجب لتحليل الفضاء خلف القص - في حالة حدوث تلف في المنصف الأمامي ، يكون مظللًا. إذا تم تحديد التغييرات في المنصف فقط على مخطط شعاعي في إسقاط مباشر ، ولم يتم اكتشاف التغيرات المرضية بشكل موثوق في صورة في الإسقاط الجانبي ، يحتاج المريض إلى إجراء دراسة إضافية على التصوير المقطعي المحوسب.

الأورام الأكثر شيوعًا في المنصف

غالبًا ما يكون توسع المنصف العلوي ناتجًا عن زيادة في الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر ، والذي يُعرَّف في التصوير الشعاعي في الإسقاط المباشر بأنه توسع في الطابق العلوي من المنصف بسبب ظل إضافي لشبه بيضاوي أو شكل نصف دائري مع ملامح واضحة ومتساوية عادة ، والتي تندمج قاعدتها مع ظل المنصف. غالبًا ما يحدث اتساع الظل المنصف إلى اليمين حيث ينحرف القوس الأبهري عن تضخم الغدة الدرقية إلى اليمين (الشكل 4) ، لكن الظل المنصف يمكن أن يتوسع إلى كلا الجانبين (الشكل 5) ، خاصةً إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا (الشكل 6) .

الشكل 4. تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر. لكن - صورة شعاعية في الإسقاط المباشر: يتم توسيع المنصف في الطابق العلوي إلى اليمين بسبب تكوين إضافي مع محيط واضح وحتى (انظر السهم) ؛ الكتلة تزيح القصبة الهوائية بشكل كبير إلى اليسار (انظر المؤشرات). ب- الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي الأيمن: تضخم الغدة الدرقية (انظر الأسهم) يقع خلف القصبة الهوائية - في المنصف الخلفي

الشكل 5. تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر. يتم تحديد توسع المنصف في الطابق العلوي في كلا الاتجاهين ، وتكون خطوط الظل واضحة وحتى (انظر الأسهم)

الشكل 6. تضخم الغدة الدرقية كبير داخل الصدر. تضخم الغدة الدرقية يوسع ظل المنصف في كلا الاتجاهين. نزوح القصبة الهوائية إلى اليمين (انظر الأسهم)

عندما يقع تضخم الغدة الدرقية في الطابق العلوي من المنصف الخلفي ، تتحرك القصبة الهوائية عادة للأمام ، والتي يمكن تحديدها على الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي. في بعض الحالات ، لا يظهر ظل تضخم الغدة الدرقية بشكل واضح في الصورة في الإسقاط الجانبي. في بعض الحالات ، يستمر ظل المنصف العلوي المتضخم صعودًا في ظل الأنسجة الرخوة للرقبة. أيضًا في هيكل تضخم الغدة الدرقية ، يمكن ملاحظة التكلسات (المتكتلة أو في شكل تكلس منتشر أو حافة). لاحظ أن تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر غالبًا ما يتسبب في ضغط الوريد الأجوف العلوي ، مما يؤدي إلى تضييق وإزاحة المريء والقصبة الهوائية (الشكل 7).

الشكل 7. نزوح تباين المريء والقصبة الهوائية إلى اليسار عن طريق تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر. يتضخم ظل المنصف بسبب تضخم الغدة الدرقية إلى اليمين في القسم العلوي (انظر السهم)

الأورام الشحمية

غالبًا ما يتم توطين الأورام الشحمية في المنصف الأمامي ، في الطابق السفلي. عادة ما يتم تعريف الورم الشحمي المنصف على الأشعة السينية على أنه كتلة دائرية غير منتظمة مجاورة للقلب والجدار الأمامي صدروالحجاب الحاجز. في بعض الحالات ، يمكن أن يندمج ظل الورم الشحمي مع ظل القلب ، وبالتالي "محاكاة" زيادة حجم القلب.

الأورام الشحمية البطنية المنصفية

تم العثور على ما يسمى الأورام الشحمية البطنية المنصفية في كثير من الأحيان. في الواقع ، هذا ليس ورمًا ، ولكنه تدلي للدهون قبل الصفاق في المنصف من خلال الفجوات الموجودة في الحجاب الحاجز. تتميز الصورة الإشعاعية للأورام الشحمية البطنية المنصفية بظلال إضافية لشكل شبه دائري أو شبه بيضاوي أو غير منتظم في الطابق السفلي من المنصف الأمامي ، المترجمة في منطقة الجيوب القلبية ، غالبًا على اليمين. على الرسم الشعاعي في الإسقاط المباشر ، تكون الأورام الشحمية البطنية المنصفية مجاورة للظل القلبي والحجاب الحاجز ؛ على الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي ، يتم تحديد "الزوايا" المنفرجة ، التي شكلتها الورم الشحمي مع الحجاب الحاجز والجدار الأمامي للصدر (الشكل 8 ، 9).

الشكل 8. الورم الشحمي البطني المنصف (التمثيل التخطيطي)

الشكل 9. ورم شحمي بطني-منصف في الجيب الأيمن للقلب الحجابي. أ- صورة شعاعية في الإسقاط المباشر ، ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيمن

كيسات الجوف في التامور

تشبه الأكياس Coelomic في التامور الأورام الشحمية البطنية-المنصفية وفقًا للعلامات الإشعاعية ، ولكنها أقل شيوعًا وتكون موضعية في الجيوب القلبية الحاجزة. في الأشعة السينية ، تُعرَّف أكياس التأمور الكويلومية على أنها ظل لشكل شبه دائري أو شبه بيضاوي. يلاحظ الخبراء أنه على الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي ، تكون "الزوايا" التي تشكلها الكيس الجوفي مع الحجاب الحاجز وجدار الصدر الأمامي حادة (الشكل 10 ، 11).

الشكل 10 الشكل 10 كيسة التامور Coelomic (التمثيل التخطيطي)

الشكل 11. كيس الجوف في التامور. لكن - جزء مكبر من الصورة الشعاعية في الإسقاط المباشر: على اليمين ، في إسقاط الجيوب الأنفية القلبية ، يتم تحديد ظل إضافي ضعيف التمييز لشكل شبه بيضاوي مع كفاف متساوٍ (انظر السهم). ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيمن: ظل الكيس الموجود فوق الحجاب الحاجز محددًا جيدًا ، وليس بشكل صارم في الجيوب الأنفية للقلب ، ولكن في الخلف قليلاً (انظر الأسهم)

دقيق تشخيص متباينيمكن إجراء الأورام الشحمية البطنية المنصفية والتكيسات التأمور بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتحديد كل من تراكم الأنسجة الدهنية والكيس الذي يحتوي على محتويات سائلة). غالبًا ما توجد ظلال إضافية في الجيوب الأنفية القلبية بسبب خطوط رباط(طبقات ليفية ضخمة على غشاء الجنب). تتميز خطوط الإرساء بخطوط محدبة أقل ، وشكلها يشبه المثلث (انظر المقالة و)

التوتة

التوتة ورم في الغدة الصعترية. في الأشعة السينية ، يوجد التوتة عادة في المنصف الأمامي ، في الطابق الأوسط. تشكل الغدة الصعترية ظلًا على شكل كمثرى أو بيضاويًا بخطوط ناعمة ومموجة في بعض الأحيان. يعتقد الخبراء أن التوتة الحميدة عادة ما توسع الظل المنصف فقط في اتجاه واحد على الصورة الشعاعية في الإسقاط الأمامي ، وقد لا يتم تحديد الظل على الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي ، لأن التوتة لها تكوين مسطح ولها كثافة منخفضة من ظل. غالبًا ما يتم التعرف على أورام الغدة الصعترية الخبيثة في صورة شعاعية جانبية ؛ ملامح ظل ورم التوتة الخبيثة غير واضحة ووعرة. تشبه صورة الأشعة السينية لأورام التوتة الخبيثة سرطان الغدد الليمفاوية (انظر المقالة).

تشكيلات مسخي

تشمل التكوينات المسخية مسخيو الخراجات الجلدانية- أورام المنصف ، التي تشكلت نتيجة لانتهاك تطور الأنسجة والأعضاء خلال فترة التطور الجنيني ، والتي تحتوي على أنسجة غير مميزة لهذه المنطقة التشريحية. في الصورة الشعاعية ، يتم توطين هذه التكوينات في المنصف الأمامي ، في الطابق الأوسط (نادرًا ما يكون في الطابق العلوي) في شكل ظل إضافي مع محيط واضح وحتى. في التكوينات المسخية للجلد ، يمكن تحديد التكلسات والأنسجة الدهنية والمكون الكيسي الذي يحتوي على محتويات سائلة وشوائب العظام (شظايا العظام والأسنان). عند إجراء التصوير الشعاعي التقليدي ، نادرًا ما يتم اكتشاف مثل هذه الشوائب ، أي أنه من المستحيل التمييز بين التكوينات المسخية الجلدية والأورام المنصفية الأخرى في معظم الحالات. تنفجر الأكياس الجلدية أحيانًا إلى المريء أو القصبات الهوائية (في هذه الحالة ، يتم تحديد مستوى السائل / الغاز الأفقي على الأشعة السينية في التكوين). إذا كانت تكوينات ماسخ الجلد خبيثة ، فإن ملامح الظل تكون ضبابية ووعرة ؛ ومع ذلك ، لا يمكن تحديد الطبيعة الدقيقة للتكوين إلا عن طريق إجراء خزعة والمزيد من الفحص النسيجي للخزعة الناتجة.

الخراجات

قد تكون الخراجات في المنصف منشط القصبي(أصل قصبي) و معوي(بسبب انتهاك القناة الهضمية). في بعض الأحيان لا يمكن تمييز هذه الأنواع من الأكياس إلا عن طريق التحليل النسيجي. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا اكتشاف الخراجات المنصفية أثناء الأشعة السينية الروتينية ، نظرًا لأن ظلال هذه الأكياس قد لا تتجاوز محيط خط الوسط. كقاعدة عامة ، تمتلئ الأكياس المنصفية بالمحتويات (في الصورة الشعاعية يتم تعريفها على أنها ظلال متجانسة بيضاوية أو مدورة) ، وفي جدار الأكياس القصبية ، يمكن تحديد تكلسات من النوع "الصدفي".

الكيسات القصبيةغالبًا ما تكون مترجمة في المنصف المركزي ، في الطابق العلوي أو الأوسط ، بالقرب من تشعب القصبة الهوائية أو تحتها ، وكذلك بالقرب من القصبات الهوائية الرئيسية. في الوقت نفسه ، على الصورة الشعاعية ، لوحظ توسع في الظل المتوسط ​​مع محيط مقوس واضح في منطقة محدودة.

الخراجات المعويةغالبًا ما يقع في المنصف الخلفي (بشكل أكثر دقة ، في ذلك الجزء من المنصف الخلفي الأمامي للعمود الفقري - في مساحة غولتزكنخت) ، في الطابق السفلي ، بالقرب من المريء.

يمكن أن تضغط الخراجات المنصفية وتزاح القصبة الهوائية والمريء. في حالة تمزق الكيس في المريء أو القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية ، يتم تحديد تجويف رقيق الجدران بمستوى أفقي من محتوى السائل / الغاز على الصورة الشعاعية.

الأورام العصبية

تتكون الأورام العصبية في المنصف من الأغشية الأعصاب الطرفية (الورم الليفي العصبي ، الورم الشفاني) ، وكذلك من العقد السمبثاوي والباراسمبثاوي ( الأورام الأرومية العصبية ، الأورام العصبية). يتم توطين هذه الأورام في الفضاء المجاور للفقر - ​​الأخدود الضلعي - ينتمي تقليديًا إلى المنصف الخلفي ويمكن العثور عليه في أي طابق (علوي ، وسط ، سفلي).

في التصوير الشعاعي ، تُعرَّف الأورام العصبية على أنها ظلال إضافية لشكل بيضاوي (شبه بيضاوي) أو دائري (شبه دائري) مع خطوط واضحة ومتساوية. في المراحل اللاحقة من تطور الورم ، قد تصبح خطوط الظل غامضة وغير متساوية (وعرة). يمكن تحديد التكلسات في بعض الأورام العصبية. بالإضافة إلى توسيع الظل المتوسط ​​على الصور الشعاعية في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، يتم تحديد ظل إضافي ، والذي يتم تصويره على خلفية العمود الفقري أو المجاور للعمود الفقري. في بعض الأحيان يكون من الصعب التفريق بين الأورام العصبية والأورام داخل الرئة ، لأنه عندما ينمو الورم العصبي في اتجاه الرئة ، فإنه يُسقط بشكل أساسي على المجال الرئوي. الأورام العصبية قادرة أيضًا على إحداث تغييرات في الهياكل العظمية المجاورة - تشوه واستخدام الأضلاع والفقرات بسبب الضغط وتوسيع الثقبة الفقرية.

في حالة الاشتباه التعليم الحجميمن المنصف ، يجب أن يتم وصف المريض بالأشعة المقطعية لتوضيح توطين وهيكل التكوين (وجود السوائل والأنسجة الخاملة والتكلسات والأنسجة الدهنية والمكون الكيسي في التكوين) ، لتحديد علامات العملية الخبيثة ، للكشف عن زيادة الغدد الليمفاوية في المنصف.

أسباب أخرى لتضخم الظل المنصف

رتج المريء

تحدث رتوج المريء في أي مكان في المريء وقد تسبب تمدد الظل المتوسط. رتوج "عنق الرحم" (زينكر)يقع المريء في المنصف العلوي. يتطلب تشخيص الرتج عن طريق التصوير الشعاعي دراسة تباين للمريء.

أم الدم الأبهرية

قد يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري تضخم الظل المتوسط. مع تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد ، يتمدد الظل المتوسط ​​إلى اليمين ، مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الهابط ، يتوسع الظل المتوسط ​​إلى اليسار (الشكل 12 ، 13)

الشكل 12 تمدد الأوعية الدموية الأبهري النازل (انظر السهم). لكن- الأشعة السينية في الإسقاط المباشر ؛ ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيسر.

الشكل 13 تمدد الأوعية الدموية الأبهري النازل. لكن - الأشعة السينية في الإسقاط المباشر: هناك تمدد كبير للظل المتوسط ​​إلى اليسار بسبب الشريان الأورطي. ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيسر: يتم تحديد توسع الشريان الأورطي الهابط بأكمله

لاحظ أن تمدد الأوعية الدموية في الأبهر النازل في قسمه السفلي (فوق الحجاب الحاجز) على الصورة الشعاعية يمكن أن يحاكي التغيرات في الرئة (تشكيل دائري إضافي) أو فتق الحجاب الحاجز (انظر الشكل 14).

الشكل 14. تنازلي تمدد الأوعية الدموية الأبهري الموجود فوق سطح الأرض. لكن - صورة شعاعية في الإسقاط المباشر: في الجزء السفلي من المنصف يتم توسيعه إلى اليسار بسبب ظل إضافي ، والذي يتم تحديده جزئيًا خلف القلب (انظر السهم). ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيسر: يتم تحديد ظل إضافي فوق الحجاب الحاجز ، وهو "استمرار" لظل الشريان الأورطي الهابط (انظر الأسهم)

لاحظ أنه في الأشعة السينية ، لا يتم تعريف تسلخ الأبهر دائمًا على أنه تمدد الأبهر ، لأنه في بعض الحالات يحدث التسلخ في غياب تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يمكن أيضًا أن يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري الموجود معقدًا عن طريق التسلخ. في حالة الاشتباه في حدوث تسلخ في الأبهر ، يجب أن يخضع المريض التصوير المقطعي متعدد الشرائح مع تصوير الأوعية.

يمكن أن تتسبب حالات الشذوذ الأبهر مثل الشريان الأورطي الأيمن في توسع الظل المتوسط ​​إلى اليمين. في الوقت نفسه ، لم يتم تحديد القوس الأبهر والشريان الأورطي الهابط في مكان نموذجي (على طول الكفاف الأيسر للظل المتوسط) ، حيث أنهما يقعان على اليمين (الشكل 15)

الشكل 15. الشريان الأورطي الأيمن. لكن - الأشعة السينية في الإسقاط المباشر: في الجزء العلوي ، يتم تكبير ظل المنصف إلى اليمين ، في مكان نموذجي على اليسار ، لا يتم تصور القوس الأبهري. ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيمن: خلف القصبة الهوائية ، يتم تحديد القوس الأبهري (انظر السهم)

فتق الحجاب الحاجز

يمكن أن يتسبب الفتق الكبير في فتحة المريء في الحجاب الحاجز في توسع الظل المتوسط ​​في القسم السفلي. على الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي ، يتم الكشف عن مثل هذه الفتق خلف ظل القلب في شكل تكوينات إضافية ذات شكل دائري (نادرًا ما تكون دائرية بشكل غير منتظم) مع خطوط واضحة. كقاعدة عامة ، يحددون المستوى الأفقي للمحتويات الموجودة في المعدة ، وغالبًا ما لا يتم تحديد هذا المستوى. يتم تشخيص فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز عن طريق فحص التباين للمريء والمعدة (الشكل 16).

الشكل 16. الموقع داخل الصدر من المعدة. لكن - الأشعة السينية في الإسقاط المباشر: في المنصف السفلي يتم تحديده من خلال توسيع ظل المنصف إلى اليمين (انظر السهم). ب- صورة شعاعية في الإسقاط الجانبي الأيمن: يتم تحديد ظل إضافي خلف القلب (انظر الأسهم) ؛ هذه صورة غير نمطية إلى حد ما ، حيث لا يتم تصور مستوى السائل / الغاز النموذجي للمعدة. في- دراسة تباين المعدة: تقع المعدة بالكامل تقريبًا في تجويف الصدر (هذا بسبب "قصر المريء")

الشكل 17. توسع المنصف بسبب تمدد الأوعية الدموية العملاق للشريان الشاذ تحت الترقوة على اليمين

الشكل 18. - الأشعة السينية المأخوذة في وضع الاستلقاء: يتم تحديد امتداد الظل المنصف في القسم العلوي إلى اليمين. ب- الأشعة السينية لنفس المريض في وضعية الوقوف: ظل المنصف غير متسع

- مجموعة من الأورام غير المتجانسة شكليا تقع في الفضاء المنصف من تجويف الصدر. الصورة السريريةيتكون من أعراض ضغط أو إنبات ورم منصف في الأعضاء المجاورة (ألم ، متلازمة الوريد الأجوف العلوي ، سعال ، ضيق في التنفس ، عسر البلع) ومظاهر عامة (ضعف ، حمى ، تعرق ، فقدان الوزن). يشمل تشخيص أورام المنصف الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي ، والفحص بالمنظار ، والبزل عبر الصدر أو خزعة الشفط. علاج أورام المنصف - جراحي ؛ في الأورام الخبيثة ، يتم استكماله بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

C38.1 C38.2 C38.3 D15.2

معلومات عامة

تمثل أورام وأكياس المنصف 3-7٪ في بنية جميع عمليات الورم. من بين هؤلاء ، يتم الكشف عن 60-80٪ من الحالات اورام حميدةالمنصف ، وفي 20-40 ٪ - خبيث (سرطان المنصف). تحدث أورام المنصف بنفس التردد عند الرجال والنساء ، خاصة في سن 20-40 عامًا ، أي في الجزء الأكثر نشاطًا اجتماعيًا من السكان. تتميز أورام توطين المنصف بالتنوع المورفولوجي ، واحتمال الإصابة بأورام خبيثة أو ورم خبيث أولي ، والتهديد المحتمل بغزو أو ضغط الأعضاء الحيوية في المنصف ( الجهاز التنفسيوالأوعية الرئيسية وجذوع الأعصاب والمريء) ، والصعوبات الفنية للإزالة الجراحية. كل هذا يجعل أورام المنصف واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا وتعقيدًا في جراحة الصدر وأمراض الرئة الحديثة.

المساحة التشريحية للمنصف في المقدمة محدودة بعظم القص ، اللفافة خلف القص والغضاريف الساحلية ؛ خلف السطح صدريالعمود الفقري ، اللفافة السابقة للفقرات وأعناق الأضلاع ؛ على الجانبين - بواسطة صفائح من غشاء الجنب المنصف ، من الأسفل - بواسطة الحجاب الحاجز ، ومن أعلى - بواسطة مستوى شرطي يمر على طول الحافة العلوية لمقبض القص. داخل المنصف توجد غدة التوتة ، التقسيمات العلياالوريد الأجوف العلوي ، القوس الأبهري وفروعه ، الجذع العضدي الرأس ، الشرايين السباتية وتحت الترقوة ، القناة الليمفاوية الصدرية ، الأعصاب الودية وضفائرها ، فروع العصب المبهم ، التكوينات اللفافية والخلوية ، العقد الليمفاوية ، المريء ، التامور ، القصبة الهوائية الرئوية الشرايين والأوردة ، إلخ. في المنصف ، يتم تمييز 3 طوابق (علوي ، وسط ، سفلي) و 3 أقسام (أمامي ، وسط ، خلفي). تتوافق أرضيات وأقسام المنصف مع توطين الأورام المنبثقة من الهياكل الموجودة هناك.

تصنيف أورام المنصف

تنقسم جميع أورام المنصف إلى أولية (تنشأ في الأصل في الفضاء المنصف) وثانوية (نقائل الأورام الموجودة خارج المنصف).

تتكون الأورام الأولية للمنصف من أنسجة مختلفة. وفقًا للنشأة ، من بين أورام المنصف:

• الأورام العصبية (الأورام العصبية ، الأورام الليفية العصبية ، الأورام العصبية الخبيثة ، أورام المستقتمات ، إلخ)
• الأورام اللحمية المتوسطة (الأورام الشحمية ، الأورام الليفية ، الورم العضلي الأملس ، الأورام الوعائية ، الأورام الوعائية اللمفية ، الساركوما الشحمية ، الساركوما الليفية ، الساركوما العضلية الملساء ، الساركوما الوعائية)
• الأورام اللمفاوية (الورم الحبيبي اللمفاوي ، الساركوما الشبكية ، الساركوما اللمفاوية)
• الأورام غير المضغية (الورم المسخي ، تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر ، الورم المنوي ، ورم الظهارة المشيمية)
• أورام الغدة الصعترية (أورام الغدة الصعترية الحميدة والخبيثة).

يوجد أيضًا في المنصف ما يسمى بالأورام الكاذبة (تكتلات متضخمة من الغدد الليمفاوية في مرض السل وساركويد بيك ، وتمدد الأوعية الدموية في الأوعية الكبيرة ، وما إلى ذلك) وكيسات حقيقية (كيسات التأمور الكاذبة ، الخراجات المعوية والشعبية ، الأكياس المشوكة).

في المنصف العلوي ، غالبًا ما توجد الأورام التوتية والأورام اللمفاوية وتضخم الغدة الدرقية خلف القص ؛ في المنصف الأمامي - أورام اللحمة المتوسطة ، التوتة ، الأورام اللمفاوية ، الأورام المسخية. في المنصف الأوسط - الكيسات القصبية والتامورية ، الأورام اللمفاوية. في المنصف الخلفي - الخراجات المعوية والأورام العصبية.

أعراض أورام المنصف

في المسار السريري لأورام المنصف ، يتم تمييز فترة بدون أعراض وفترة أعراض حادة. يتم تحديد مدة الدورة بدون أعراض من خلال موقع وحجم أورام المنصف ، وطبيعتها (خبيثة ، حميدة) ، ومعدل النمو ، والعلاقات مع الأعضاء الأخرى. عادة ما يتم العثور على أورام المنصف عديمة الأعراض أثناء التصوير الفلوري الوقائي.

تتميز فترة المظاهر السريرية لأورام المنصف بالمتلازمات التالية: ضغط أو غزو الأعضاء والأنسجة المجاورة ، اعراض شائعةوأعراض محددة مميزة للأورام المختلفة.

المظاهر المبكرة لكل من الأورام الحميدة والخبيثة في المنصف هي ألم الصدر الناجم عن ضغط أو إنبات الأورام في الضفائر العصبية أو جذوع الأعصاب. عادة ما يكون الألم شديدًا بشكل معتدل ، ويمكن أن ينتشر إلى الرقبة وحزام الكتف والمنطقة بين القطبين.

يمكن لأورام المنصف مع توطين الجانب الأيسر محاكاة الألم ، مثل الذبحة الصدرية. مع الضغط أو الغزو بواسطة ورم في المنصف من الجذع الودي الحدودي ، غالبًا ما تتطور أعراض هورنر ، بما في ذلك انقباض الحدقة وتدلي الجفن العلوي وجفن العين وقلة التعرق واحتقان الجانب المصاب من الوجه. عندما يجب أن يفكر الألم في العظام في وجود النقائل.

يتجلى ضغط الجذوع الوريدية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال ما يسمى بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVCS) ، حيث يتم إزعاج تدفق الدم الوريدي من الرأس والنصف العلوي من الجسم. متلازمة المتفجرات من مخلفات الحربيتميز بثقل وضجيج في الرأس ، صداع ، ألم في الصدر ، ضيق تنفس ، زرقة وانتفاخ في الوجه والصدر ، انتفاخ أوردة العنق ، زيادة الضغط الوريدي المركزي. في حالة ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، يحدث السعال وضيق التنفس وتنفس الصرير ؛ العصب الحنجري المتكرر - بحة الصوت. المريء - عسر البلع.

تشمل الأعراض العامة لأورام المنصف الضعف ، والحمى ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والبطء - وعدم انتظام دقات القلب ، وفقدان الوزن ، وآلام المفاصل ، وذات الجنب. هذه المظاهر هي أكثر خصائص الأورام الخبيثة في المنصف.

تظهر أعراض معينة على بعض أورام المنصف. نعم ، في الأورام اللمفاوية الخبيثةويلاحظ التعرق الليلي والحكة. قد يصاحب الساركوما الليفية المنصفية انخفاض تلقائي في مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن للأورام العصبية المنصفية والأورام الأرومية العصبية أن تنتج إفراز وإبينفرين مما يؤدي إلى نوبات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في بعض الأحيان يفرزون عديد ببتيد وعائي معوي يسبب الإسهال. مع تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر ، تتطور أعراض التسمم الدرقي. يتم تشخيص الوهن العضلي في 50٪ من مرضى التوتة.

تشخيص أورام المنصف

لا يسمح تنوع المظاهر السريرية دائمًا لأخصائيي أمراض الرئة وجراحي الصدر بتشخيص أورام المنصف وفقًا لسجلات الدم و بحث موضوعي. لذلك ، تلعب الطرق الآلية دورًا رائدًا في اكتشاف أورام المنصف.

يسمح لك الفحص الشامل بالأشعة السينية في معظم الحالات بتحديد مكان الورم المنصف وشكله وحجمه بشكل واضح ومدى انتشار العملية. الدراسات الإلزامية لأورام المنصف المشتبه بها هي الأشعة السينية للصدر ، والأشعة السينية متعددة الموضع ، والأشعة السينية للمريء. بيانات الفحص بالأشعة السينيةيتم تحديدها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو MSCT للرئتين.

من بين طرق التشخيص بالمنظار لأورام المنصف ، يتم استخدام تنظير القصبات وتنظير المنصف وتنظير الصدر بالفيديو. أثناء تنظير القصبات ، يتم استبعاد التوطين القصبي المنشأ للأورام وغزو الورم لمنصف القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. من الممكن أيضًا إجراء خزعة عبر القصبة الهوائية أو خزعة من ورم منصف أثناء الدراسة.

في بعض الحالات ، يتم أخذ عينات من الأنسجة المرضية عن طريق الشفط عبر الصدر أو خزعة البزل ، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. الطرق المفضلة للحصول على مواد الفحص المورفولوجي هي تنظير المنصف وتنظير الصدر التشخيصي ، مما يسمح بأخذ خزعة تحت السيطرة البصرية. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري إجراء بضع الصدر (بضع المنصف) لمراجعة وخزعة من المنصف.

في حالة وجود تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة فوق الترقوة ، يتم إجراء خزعة متدرجة. مع متلازمة الوريد الأجوف العلوي ، يتم قياس CVP. في حالة الاشتباه في وجود أورام ليمفاوية في المنصف ، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم مع دراسة صورة النخاع.

علاج أورام المنصف

من أجل منع الورم الخبيث وتطور متلازمة الانضغاط ، يجب إزالة جميع أورام المنصف في أسرع وقت ممكن. التواريخ المبكرة. للإزالة الجذرية لأورام المنصف بالتنظير الصدري أو طرق في الهواء الطلق. مع موقع الورم خلف القص والثنائي ، يتم استخدام بضع القص الطولي بشكل أساسي كنهج جراحي. مع توطين الورم المنصف من جانب واحد ، يتم استخدام بضع الصدر الأمامي أو الجانبي.

يمكن إجراء الشفط بالموجات فوق الصوتية عبر الصدر للأورام المنصفية في المرضى الذين يعانون من خلفية جسدية عامة شديدة. مع عملية خبيثة في المنصف ، يتم إجراء إزالة جذرية ممتدة للورم أو

4. أورام المنصف / Shepetko M.N. ، Prokhorov A.V. ، Labunets I.N. - 2012.

مسكن " تخطيط " هيكل المنصف عند الأطفال. تشخيص تمدد ظل المنصف باستخدام الأشعة السينية

| العلامات: , |

المنصف هو جزء من تجويف الصدر ، يحده من الأمام عظمة القص ، جزئيًا بواسطة الغضاريف الضلعية واللفافة خلف القص ، خلف السطح الأمامي للعمود الفقري الصدري ، وعنق الضلوع واللفافة ما قبل الفقرية ، من الجانبين بواسطة صفائح من غشاء الجنب المنصف ، من أسفل المنصف محدود بالحجاب الحاجز ، ومن الأعلى بمستوى أفقي ، يمر عبر الحافة العلوية لمقبض القص.

حتى الآن ، لم يفقد مخطط تقسيم المنصف الذي اقترحه Twining في عام 1938 أهميته. المستويان الأفقيان (فوق وتحت جذور الرئتين) والمستويين الرأسي (أمام وخلف جذور الرئتين) تجعل من الممكن التمييز بين ثلاثة أقسام في المنصف: الأمامي والوسطي والخلفي وثلاثة طوابق: العلوي ، وسط ، أقل.

يتيح تقسيم المنصف إلى الأقسام المدرجة ، على أساس فحص الأشعة السينية ، تحديد توطين التكوين المرضي بوضوح.

أمراض المنصف لها مظاهر شعاعية مختلفة ، في شكل منتشر أو توسيع محدود للظل المتوسط ​​؛ التغييرات في هيكل الظل المنصف وإزاحة الظل المنصف.

قد يكون التوسع المحدود للظل المتوسط ​​ناتجًا عن: الأورام ، وأكياس المنصف الأمامي والخلفي ؛ تكتل الغدد الليمفاوية. تمدد الأوعية الدموية الأبهري والشريان الأورطي الأيمن.

من بين أورام المنصف الأمامي ، والتي تسبب توسعًا محدودًا في الظل المتوسط ​​، توجد التوتة في أغلب الأحيان. يمكن أن تحدث في أي عمر ، وخاصة في المرضى في العقد الخامس والسادس من العمر.

أرز. 1 أ ، ب. B-noy K. مواليد 1938. صور شعاعية بسيطة للصدر في النتوءات الجانبية المباشرة واليسرى.

يتم توسيع المنصف على مستوى الأجزاء الأمامية من الأضلاع IV إلى اليسار من خلال تشكيل إضافي يقع في الطابقين الأوسط والسفلي من المنصف الأمامي. ملامحها الخارجية واضحة والسطح مستو.

أرز. 2 أ ، ب ، ج ، د. تصوير الأوعية المقطعي المحوسب. في الطابقين الأوسط والسفلي من المنصف الأمامي ذو الشكل غير المنتظم ، هيكل صلب كيسي ، مع خطوط واضحة ، يكون التكوين ، حيث يقع القطب العلوي منه تحت قوس الأبهر ، ويصل الجزء السفلي إلى الحجاب الحاجز. على خلفية المقدمة على النقيض المتوسطةيزيد بشكل غير متساو من كثافته. يتم إزاحة تشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية اليسرى والشريان الرئوي بشكل معتدل إلى اليمين.

الخلاصة: التوتة ، بالنظر إلى الخطوط الواضحة ، من المرجح أن تكون ذات طبيعة حميدة.

الفحص النسيجي لما بعد الجراحة - التوتة من النوع AB.

يجب أن نتذكر أنه عند اكتشاف تكوين إضافي في المنصف الأمامي ، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع تضخم الغدة الدرقية خلف القص ؛ الأورام الخبيثة في الغدة الصعترية ، كيسات الغدة الصعترية. الخراجات الجلدانية والورم المسخي. تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد ، وتضخم الغدد الليمفاوية وفتق القصية الضلعية في الحجاب الحاجز.

- مجموعة من الأورام غير المتجانسة شكليا تقع في الفضاء المنصف من تجويف الصدر. تتكون الصورة السريرية من أعراض ضغط أو إنبات ورم منصف في الأعضاء المجاورة (ألم ، متلازمة الوريد الأجوف العلوي ، سعال ، ضيق في التنفس ، عسر البلع) ومظاهر عامة (ضعف ، حمى ، تعرق ، فقدان الوزن). يشمل تشخيص أورام المنصف الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي ، والفحص بالمنظار ، والبزل عبر الصدر أو خزعة الشفط. علاج أورام المنصف - جراحي ؛ في الأورام الخبيثة ، يتم استكماله بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

معلومات عامة

تمثل أورام وأكياس المنصف 3-7٪ في بنية جميع عمليات الورم. من بين هؤلاء ، في 60-80 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن أورام حميدة في المنصف ، وفي 20-40 ٪ - أورام خبيثة (سرطان المنصف). تحدث أورام المنصف بنفس التردد عند الرجال والنساء ، خاصة في سن 20-40 عامًا ، أي في الجزء الأكثر نشاطًا اجتماعيًا من السكان.

تتميز أورام توطين المنصف بالتنوع المورفولوجي ، واحتمال الإصابة بأورام خبيثة أولية أو ورم خبيث ، وتهديد محتمل بغزو أو ضغط الأعضاء الحيوية للمنصف (الجهاز التنفسي ، والأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب ، والمريء) ، والصعوبات الفنية في الاستئصال الجراحي . كل هذا يجعل أورام المنصف واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا وتعقيدًا في جراحة الصدر وأمراض الرئة الحديثة.

تشريح المنصف

المساحة التشريحية للمنصف في المقدمة محدودة بعظم القص ، اللفافة خلف القص والغضاريف الساحلية ؛ خلف - سطح العمود الفقري الصدري واللفافة ما قبل الفقر وأعناق الضلوع ؛ على الجانبين - بواسطة صفائح من غشاء الجنب المنصف ، من الأسفل - بواسطة الحجاب الحاجز ، ومن أعلى - بواسطة مستوى شرطي يمر على طول الحافة العلوية لمقبض القص.

داخل حدود المنصف توجد الغدة الصعترية ، والأجزاء العلوية من الوريد الأجوف العلوي ، والقوس الأبهري وفروعه ، والجذع العضدي الرأسي ، والشرايين السباتية وتحت الترقوة ، والقناة الليمفاوية الصدرية ، والأعصاب السمبثاوية وضفائرها ، فروع العصب المبهم ، التكوينات اللفافية والخلوية ، العقد الليمفاوية ، المريء ، التامور ، تشعب القصبة الهوائية ، الشرايين والأوردة الرئوية ، إلخ. في المنصف ، 3 طوابق (علوي ، وسط ، سفلي) و 3 أقسام (أمامي ، الأوسط ، الخلفي) مميزة. تتوافق أرضيات وأقسام المنصف مع توطين الأورام المنبثقة من الهياكل الموجودة هناك.

تصنيف

تنقسم جميع أورام المنصف إلى أولية (تنشأ في الأصل في الفضاء المنصف) وثانوية (نقائل الأورام الموجودة خارج المنصف).

تتكون الأورام الأولية للمنصف من أنسجة مختلفة. وفقًا للنشأة ، من بين أورام المنصف:

• الأورام العصبية (الأورام العصبية ، الأورام الليفية العصبية ، الأورام العصبية الخبيثة ، أورام المستقتمات ، إلخ)
• الأورام اللحمية المتوسطة (الأورام الشحمية ، الأورام الليفية ، الورم العضلي الأملس ، الأورام الوعائية ، الأورام الوعائية اللمفية ، الساركوما الشحمية ، الساركوما الليفية ، الساركوما العضلية الملساء ، الساركوما الوعائية)
• الأورام اللمفاوية (الورم الحبيبي اللمفاوي ، الساركوما الشبكية ، الساركوما اللمفاوية)
• الأورام غير المضغية (الأورام المسخية ، تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر ، الورم المنوي ، ورم الظهارة المشيمية)
• أورام الغدة الصعترية (أورام الغدة الصعترية الحميدة والخبيثة).

يوجد أيضًا في المنصف ما يسمى بالأورام الكاذبة (تكتلات متضخمة من الغدد الليمفاوية في مرض السل وساركويد بيك ، وتمدد الأوعية الدموية في الأوعية الكبيرة ، وما إلى ذلك) وكيسات حقيقية (كيسات التأمور الكاذبة ، الخراجات المعوية والشعبية ، الأكياس المشوكة).

في المنصف العلوي ، غالبًا ما توجد الأورام التوتية والأورام اللمفاوية وتضخم الغدة الدرقية خلف القص ؛ في المنصف الأمامي - أورام اللحمة المتوسطة ، التوتة ، الأورام اللمفاوية ، الأورام المسخية. في المنصف الأوسط - الكيسات القصبية والتامورية ، الأورام اللمفاوية. في المنصف الخلفي - الخراجات المعوية والأورام العصبية.

أعراض أورام المنصف

في المسار السريري لأورام المنصف ، يتم تمييز فترة بدون أعراض وفترة أعراض حادة. يتم تحديد مدة الدورة بدون أعراض من خلال موقع وحجم أورام المنصف ، وطبيعتها (خبيثة ، حميدة) ، ومعدل النمو ، والعلاقات مع الأعضاء الأخرى. عادة ما يتم العثور على أورام المنصف عديمة الأعراض أثناء التصوير الفلوري الوقائي.

تشمل الأعراض العامة لأورام المنصف الضعف ، والحمى ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والبطء - وعدم انتظام دقات القلب ، وفقدان الوزن ، وآلام المفاصل ، وذات الجنب. هذه المظاهر هي أكثر خصائص الأورام الخبيثة في المنصف.

متلازمة الألم

المظاهر المبكرة لكل من الأورام الحميدة والخبيثة في المنصف هي ألم الصدر الناجم عن ضغط أو إنبات الأورام في الضفائر العصبية أو جذوع الأعصاب. عادة ما يكون الألم شديدًا بشكل معتدل ، ويمكن أن ينتشر إلى الرقبة وحزام الكتف والمنطقة بين القطبين.

يمكن لأورام المنصف مع توطين الجانب الأيسر محاكاة الألم ، مثل الذبحة الصدرية. مع الضغط أو الغزو بواسطة ورم في المنصف من الجذع الودي الحدودي ، غالبًا ما تتطور أعراض هورنر ، بما في ذلك تقبض الحدقة وتدلي الجفن العلوي وجفن العين والتعرق واحتقان الجانب المصاب من الوجه. مع وجود ألم في العظام ، ينبغي للمرء أن يفكر في وجود النقائل.

متلازمة الانضغاط

يتجلى ضغط الجذوع الوريدية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال ما يسمى بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVCS) ، حيث يتم إزعاج تدفق الدم الوريدي من الرأس والنصف العلوي من الجسم. تتميز متلازمة SVC بثقل وضجيج في الرأس ، وصداع ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وزراق وانتفاخ في الوجه والصدر ، وتورم في أوردة العنق ، وزيادة الضغط الوريدي المركزي. في حالة ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، يحدث السعال وضيق التنفس وتنفس الصرير ؛ العصب الحنجري المتكرر - بحة الصوت. المريء - عسر البلع.

مظاهر محددة

تظهر أعراض معينة على بعض أورام المنصف. لذلك ، مع الأورام اللمفاوية الخبيثة ، لوحظ التعرق الليلي والحكة. قد يصاحب الساركوما الليفية المنصفية انخفاض تلقائي في مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن للأورام العصبية المنصفية والأورام الأرومية العصبية أن تنتج إفراز وإبينفرين ، مما يؤدي إلى نوبات ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان يفرزون عديد ببتيد وعائي معوي يسبب الإسهال. مع تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر ، تتطور أعراض التسمم الدرقي. في 50٪ من مرضى التوتة ، تم الكشف عن الوهن العضلي الوبيل.

التشخيص

لا يسمح تنوع المظاهر السريرية دائمًا لأخصائيي أمراض الرئة وجراحي الصدر بتشخيص أورام المنصف وفقًا لسجلات الدم والفحص الموضوعي. لذلك ، تلعب الطرق الآلية دورًا رائدًا في اكتشاف أورام المنصف.

• تشخيص الأشعة السينية.يسمح لك الفحص الشامل بالأشعة السينية في معظم الحالات بتحديد مكان الورم المنصف وشكله وحجمه بشكل واضح ومدى انتشار العملية. الدراسات الإلزامية لأورام المنصف المشتبه بها هي الأشعة السينية للصدر ، والأشعة السينية متعددة الموضع ، والأشعة السينية للمريء. يتم تنقيح بيانات الأشعة السينية بمساعدة ثقب نخاع العظم مع دراسة صورة النخاع.
• خزعة جراحية.الطرق المفضلة للحصول على مواد الفحص المورفولوجي هي تنظير المنصف وتنظير الصدر التشخيصي ، مما يسمح بأخذ خزعة تحت السيطرة البصرية. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري إجراء بضع الصدر (بضع المنصف) لمراجعة وخزعة من المنصف. في حالة وجود تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة فوق الترقوة ، يتم إجراء خزعة متدرجة.

علاج أورام المنصف

من أجل منع الورم الخبيث وتطور متلازمة الانضغاط ، يجب إزالة جميع أورام المنصف في أقرب وقت ممكن. للإزالة الجذرية لأورام المنصف ، يتم استخدام طرق التنظير الصدري أو الفتح. مع موقع الورم خلف القص والثنائي ، يتم استخدام بضع القص الطولي بشكل أساسي كنهج جراحي. مع توطين الورم المنصف من جانب واحد ، يتم استخدام بضع الصدر الأمامي أو الجانبي.

يمكن إجراء الشفط بالموجات فوق الصوتية عبر الصدر للأورام المنصفية في المرضى الذين يعانون من خلفية جسدية عامة شديدة. في عملية خبيثة في المنصف ، يتم إجراء إزالة جذرية ممتدة للورم أو إزالة الورم الملطفة من أجل فك ضغط أعضاء المنصف.

مسألة استخدام العلاج الإشعاعي والكيماوي في الأورام الخبيثةيتم حل المنصف بناءً على طبيعة عملية الورم وانتشارها وخصائصها المورفولوجية. يتم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي بشكل مستقل وبالاقتران مع العلاج الجراحي.

لا يعني اكتشاف تضخم القلب في التصوير الفلوري أن العضو عرضة للإصابة بالمرض. هذا يرجع إلى فردية جسم الإنسان.

سيتطرق المقال إلى أسباب توسع القلب الذي يؤثر على ظهور المرض ، وكذلك كيف الإنعاش القلبيوطرق العلاج.

لمزيد من المعلومات ، يمكنك الاتصال مباشرة بأخصائيي البوابة.

الاستشارات مجانية على الإنترنت.

ملامح المرض

في كثير من الأحيان ، ترتبط آلية تطوير زيادة حجم القلب بخلل في البطين. في الوقت نفسه ، يمكن أن يزيد أحدهما أو كلاهما في نفس الوقت. تؤثر الزيادة أيضًا على الأذينين. العوامل التي تؤثر على التغيرات في حجم البطينين تشمل انخفاض في اللدونة وتراكم نواتج الاضمحلال في العضو بعد التبادل.

غالبًا ما يتم تشخيص تضخم القلب عند الأشخاص المشاركين في الرياضات الاحترافية. من الممكن الكشف عن السبب الحقيقي لتوسيع حدود الظل فقط من خلال طريقة الفحص الآلي. يشار إلى توسع القلب الأيمن بالمرض الكاذب ، والذي يحدث غالبًا على خلفية المجهود البدني المنتظم. يتم تشخيص هذا أيضًا أثناء الحمل.

شروط تطور المرض

غالبًا ما يتم تشخيص الحالة ، عندما يتم توسيع قطر القلب ، عند جيل البالغين. تتنوع العوامل التي تزيد من حدود ظل الأذينين والبطينين وغالبًا ما ترتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على المكونات الطبيعية ، التي اكتشفتها Elena Malysheva ، لعلاج أمراض القلب. نوصي بالتأكيد بمراجعتها.

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

علاج او معاملة

تتشابه علامات نمو ظل العضو في تكوين البطينين والأذينين مع أمراض القلب الأخرى نظام الأوعية الدموية.

يتم ملاحظة الأعراض التالية:

يمكنك معرفة أن القلب قد وسع حدوده أثناء الفحص عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي أو تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. على سبيل المثال ، يتم تقديم الشكل رقم 1 كصورة تصوير ضوئي. يشير الظل المميز على الصورة إلى توسع ظل العضو.

رسم بياني 1. تصوير فلوروجرافي للقلب المتضخم.

يسمح لك الشكل 2 بالمقارنة بصريًا حالة طبيعيةالأذينين والبطينين ، واللحظة التي يوسع فيها العضو حدوده.

الصورة 2. مقارنة بين القلب الطبيعي والمتضخم.

يعتمد مسار العلاج الدوائي على شدة المرض:

1. تقلل مدرات البول من الضغط في الأوعية الدموية.
2. لتجنب خطر حدوث جلطات دموية في الأوعية ، يتم وصف مضادات التخثر.
3. لاستعادة عمل نظام القلب ، توصف حاصرات الأنجيوتنسين. الأدوية "الوارفارين" و "الهيبارين" فعالة في علاج الخلل في الأذين والبطين.
4. يتم استدعاء الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا لتطبيع النبض.

يؤدي توسع ظل العضو إلى عواقب مختلفة - جلطات الدم ، والسكتة القلبية ، واضطرابات النظم ، والموت.

الخطر الأكبر هو زيادة حدود البطين الأيسر. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى الموت.

بعد أن درست بعناية طرق إيلينا ماليشيفا في علاج تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، ستينا كورديا و الصحة العامةالجسم - قررنا لفت انتباهك إليه.

إذا لم يكن لطرق العلاج المحافظة أي تأثير وتفاقمت حالة المريض ، ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية. يعتبر نوع التدخل على أساس فردي. على سبيل المثال ، قد يصفون إدخال مزيل الرجفان تحت الجلد لتصحيح الإيقاع.

الإنعاش القلبي

في الطب ، هناك شيء مثل "الحد الفاصل بين الحياة والموت" ، مما يعني أن الموت يمكن أن يحدث في الوقت الحالي بين دقات القلب. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تحدث آثار لا رجعة فيها في جميع أنحاء الجسم إذا لم يتم تقديم المساعدة.

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب ووفقًا للقواعد يسمح بتحييد العملية المرضية. يتم تمييز تسلسل الإجراءات بالوقت:

• دقيقتان - إنعاش بدون تحضير مزيل الرجفان.
• من دقيقتين إلى 10 - مساج مغلق وشحن كهربائي.
• أكثر من 10 دقائق - مزيل الرجفان وجميع وسائل تنشيط القلب.

يجب أن يكون مفهوما أن الإسعافات الأولية مناسبة في الدقائق الأولى. خلاف ذلك ، حتى بعد الإنعاش ، قد تحدث عواقب لا رجعة فيها ، سيطاردك ظلها طوال حياتك.

بتلخيص المراجعة ، توصلنا إلى الاستنتاجات الواضحة - المرض ليس مستقلاً ويحدث في أمراض الأوعية الدموية والقلب. يوصي الخبراء بالخضوع لفحص سنوي ، بما في ذلك. الأشعة السينية وتشخيص البطينين والأذينين وكذلك الأوعية الدموية. العلاج الصحيح ممكن فقط بالتشخيص الصحيح ، لذلك اختر الأطباء المؤهلين وذوي الخبرة.

• هل لديك في كثير من الأحيان عدم ارتياحفي منطقة القلب (طعن أو انضغاط ، إحساس بالحرقان)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب.
• يستمر الضغط في الانخفاض.
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة ، واتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك.

اقرأ بشكل أفضل ما تقوله إيلينا ماليشيفا حول هذا الموضوع. عانت لعدة سنوات من عدم انتظام ضربات القلب ، ومرض الشريان التاجي ، والذبحة الصدرية - الانقباض ، وآلام الطعن في القلب ، وفشل ضربات القلب ، وارتفاع الضغط ، والتورم ، وضيق التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا تنتهي ، الرحلات إلى الأطباء ، الحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة، ألم في القلب ، مشاكل ضغط ، ضيق في التنفس - كل هذا كان في الماضي. أشعر بشعور رائع. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط المقال.

ظل القلب

تُستخدم الأشعة السينية للصدر لتقييم حجم غرف القلب والمضاعفات الرئوية لأمراض القلب. تنعكس التغييرات في حجم الحجرات في تغير شكل القلب. في المنظر الأمامي لشخص بالغ ، يجب أن يكون ظل القلب 50٪ أو أقل من الحد الأقصى لعرض الصدر المقاس بين الحواف الداخلية للأضلاع. عند الأطفال ، يمكن أن يصل القطر الطبيعي للقلب إلى 60٪ من حجم الصدر. لمراقبة التغيرات في حجم القلب ، من الملائم استخدام نسبة القلب / الصدر بدلاً من قيم الحجم المطلق.

هناك حالات تظهر فيها صورة ظلية القلب حجمها بشكل غير صحيح. على سبيل المثال ، قد يجعل الحجاب الحاجز المرتفع أو جدار الصدر الأمامي الخلفي الضيق القلب يبدو أعرض. نتيجة لذلك ، قد يتجاوز عرض ظل القلب نصف حجم الصدر ، على الرغم من أن الحجم الفعلي للقلب طبيعي. لذلك ، قبل التوصل إلى استنتاج حول تمدد القلب من صورته الأمامية ، من الضروري التقاط صورة في إسقاط جانبي. يمكن أن يؤدي وجود انصباب في التامور أيضًا إلى تضخم ظل القلب ، حيث ينقل السائل وعضلة القلب الأشعة السينية بالتساوي.

تكشف الأشعة السينية عن التغييرات المرتبطة بتوسع غرف القلب والأوعية الكبيرة. قد لا ينعكس تضخم القلب في الصورة ، حيث يؤدي تضخم القلب عادة إلى انخفاض حجم تجويف القلب في حالة عدم حدوث تغيرات في المحيط الخارجي للقلب. غالبًا ما يتم تحديد تضخم القلب بواسطة جهد QRS لمخطط القلب الكهربائي ، ويمكن تحديد سمك الجدار باستخدام طرق أخرى ، مثل تخطيط صدى القلب. الأسباب الرئيسية لتوسعة حجرات القلب والأوعية الدموية الكبرى هي قصور القلب ، وعيوب القلب ، وتحويلات القلب غير الطبيعية داخل وخارج القلب ، وبعض أمراض الرئة. نظرًا لأن القلب يستغرق بعض الوقت للتوسع ، فقد تحدث أحيانًا عيوب القلب الحديثة مثل القلس التاجي الحاد دون تمدد القلب.

يمكن أن توفر طبيعة تمدد غرف القلب معلومات حول وجود أمراض معينة. على سبيل المثال ، توسع الأذين الأيسر والبطين الأيمن ، المصحوب بعلامات واضحة لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتحدث عن تضيق الصمام التاجي (الشكل 3.2). على النقيض من ذلك ، فإن توسع الشريان الرئوي وغرف القلب اليمنى ، ولكن بدون توسع في القلب الأيسر ، يشير إلى انسداد الأوعية الدموية الرئوية أو زيادة تدفق الدم عبر الشريان الرئوي (على سبيل المثال ، بسبب عيب الحاجز الأذيني) (الشكل 3.3).

يمكن أن يشير شكل الغرفة الموسعة أيضًا إلى سبب المرض. على سبيل المثال ، عندما يكون حجم البطين الأيسر ممتلئًا بشكل مفرط بسبب قصور الصمامات ، يميل البطين إلى التمدد بشكل أساسي على طول محوره الرئيسي ، بينما تنحرف قمة القلب إلى الأسفل وإلى اليسار. في المقابل ، عندما يكون توسع البطين الأيسر ناتجًا عن خلل وظيفي في عضلة القلب الأولية ، فإن طول البطين الأيسر وعرضه يزدادان عادةً في وقت واحد ، مع تحول القلب إلى كروي.

يمكن أيضًا رؤية تمدد الشريان الأورطي والشريان الرئوي في الأشعة السينية للصدر. تشمل أسباب تمدد الأبهر تمدد الأوعية الدموية والتسلخ وأمراض الصمام الأبهري (الشكل 3.4). قد يتضخم الشريان الرئوي في المرضى الذين يعانون من تحويلة من اليسار إلى اليمين ، مما يزيد من تدفق الدم الرئوي (الشكل 3.3) ؛ يحدث الشيء نفسه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لأسباب مختلفة. يعاني بعض المرضى الذين يعانون من تضيق رئوي من زيادة معزولة في الأقربالشريان الرئوي الأيسر.

أرز. 3.2 صورة شعاعية للصدر لمريض يعاني من تضيق تاجي حاد واحتقان رئوي ثانوي (منظر أمامي). تُظهر الأشعة السينية انتفاخًا في الأذين الأيسر (انظر الأسهم) متبوعًا بتقويم الحد الأيسر للقلب وحدود القلب الأيمن المزدوجة (الأسهم) الناتجة عن تضخم الأذين الأيسر. الظل الأبهري صغير ، مما يشير إلى انخفاض مزمن في النتاج القلبي. يشتمل الدليل الشعاعي على احتقان الأوعية الدموية الرئوية على زيادة القطر الداخلي للأوعية الدموية الرئوية العلوية وقطر داخلي منخفض للأوعية الدموية الرئوية السفلية.

أرز. 3.3 صورة شعاعية للصدر لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي بسبب عيب في الحاجز الأذيني (منظر أمامي). يتضمن الدليل الشعاعي لارتفاع ضغط الدم الرئوي توسع الشريان الرئوي (الأسهم السوداء) (قارن مع مظهر الملحق الأذيني الأيسر المتوسع في الشكل 3.2) وفروعه الكبيرة (الأسهم البيضاء) ، والذي يرتبط بانخفاض الأوعية المحيطية (الشكل الذي يُعرف باسم محيط متقطع).)

ماذا يمكن أن يحدث إذا تم الكشف عن سواد أو شدة النمط الرئوي في التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للرئتين؟

يظل التصوير الشعاعي في الواقع الحديث للطب وسيلة إعلامية وغير معقدة. يتم استخدامه في تشخيص أمراض الرئتين والقلب والأعضاء الأخرى. التصوير الفلوري في الكشف أمراض الرئةتستخدم في كثير من الأحيان. تعتبر هذه الطريقة هي الفرز والعامة.

غالبًا ما يواجه المرضى والأطباء مظاهر التصوير الشعاعي مثل سواد الرئتين في التصوير الفلوري. ما هو هذا الوضع السريري ، وما الذي يمكن أن يرتبط به؟ تتناول المقالة أيضًا قضايا مثل زيادة نمط الرئة وتصلب الشريان الأورطي وقوسه.

سواد الرئتين في التصوير الفلوري

عليك أولاً أن تفهم أن الأشعة السينية هي صورة سلبية. من الأنسب عرضه وتحليله بمساعدة منظار نيجاتوسكوبي - شاشة خاصة. الهياكل الأكثر كثافة فاتحة (بيضاء). كلما قلت الكثافة ، كانت الصورة أغمق.

الرئتان عبارة عن عضو مزدوج يحتوي على الهواء والسائل الخلالي ، وكذلك الأوعية الدموية بالدم. في الصورة ، هذه حقول مظلمة. إذا كانت هناك منطقة أفتح يتم عرضها في الصورة باستخدام منظار سلبي ، فإنها تتحدث عن تركيز أو تركيز التعتيم ، بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه.

ماذا يمكن أن يكون؟

من بين جميع المواقف السريرية والإشعاعية الناشئة ، أظهرت حقيقة أن دراسة التصوير الفلوري أن التعتيم له أهمية خاصة. هناك إصدارات مختلفة من هذه الظاهرة.

سواد شديد في الرئتين في التصوير الفلوري. لا يمكن الحكم على ما قد يكون عليه إلا بعد مزيد من الفحص. مثل هذا التغيير في إسقاط حقول الرئة يمكن أن يسبب ليس فقط أمراض الرئة ، ولكن أيضًا تلف أعضاء أخرى في الصدر: المنصف ، الحجاب الحاجز ، المريء ، المجمعات اللمفاوية.

علم الأمراض المحتمل التالي هو تركيز دائري أو تركيز التعتيم. يمكن أن تأخذ شكل دائرة ، هيكل بيضاوي ، قطع ناقص. من المهم أن نفهم بالتفصيل ما الذي يعنيه التغميق في الرئتين على التصوير الفلوري بيضاوي الشكل. ومرة أخرى ، يواجه الطبيب مسألة توطين التكوين أو العملية المرضية.

الأسباب

هناك العديد من العوامل المسببة للتغير الإشعاعي الموصوف. يمكن اكتشافه بعد إجراء بحث إضافي.

عندما يتم العثور على سواد شديد في الرئتين في التصوير الفلوري ، يجب البحث عن الأسباب باستخدام تقنية إشعاعية متعددة الإسقاطات. مع إزاحة الهياكل المنصفية نحو بؤرة التظليل ، يشتبه في انهيار الرئة وغيابها (بعد استئصال الرئة) ، وكذلك تشوه تليف الكبد في أنسجة الرئة. يختلف الوضع الأخير عن الوضعين الأولين من حيث أن التعتيم نفسه له طابع غير متجانس (غير منتظم).

في بعض الأحيان يتم إزاحة المنصف وهياكله إلى الجانب الآخر. إذا تم الكشف عن سواد في نفس الوقت في التصوير الفلوري ، فمن المحتمل أن يكون هذا تكوينًا كبيرًا للورم أو استسقاء الصدر الكلي ، وهو تراكم للهواء في التجاويف الجنبية.

يمكن أن تكون الحالات والأمراض التالية من العوامل المسببة لحدوث التعتيم الدائري:

ماذا يعني زيادة نمط الرئة في الأشعة السينية؟

الرئتين لها بنية غير متجانسة. بعد كل شيء ، هذه مجموعة كاملة من الهياكل:

من الممكن استنفاد وزيادة النمط الرئوي على الأشعة السينية. كيف يبدو ، وما هي الأمراض التي يجب استبعادها؟

بادئ ذي بدء ، يفكر الأطباء في التغيرات الالتهابية في الرئتين. علاوة على ذلك ، اتضح في معظم الحالات أن هذه آثار متبقية في بنية الرئة بعد الالتهاب. يحدث هذا بعد الالتهاب الرئوي والسل.

عندما يتم استبعاد الآلية الالتهابية لظهور نمط معزز للرئتين ، من الضروري البحث عن أسباب قلبية. يعتقد الطبيب التشخيصي الوظيفي في هذه الحالة وجود عيوب تاجية. هذه خيارات مختلفة لتعطيل التشغيل الطبيعي للصمام الذي يوفر تدفق الدم الطبيعي من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. إذا كشف التصوير الفلوري عن زيادة في نمط الرئة منذ سن مبكرة ، فإن احتمال وجود فرضية صحيحة مرتفع للغاية. يمكن أن يتسبب مثل هذا التغيير في الصورة الرئوية في قصور وتضيق (تضيق) الصمام التاجي.

السبب الأقل احتمالًا هو زيادة الضغط في نظام الشريان الرئوي. لا يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلا من قبل طبيب القلب ، ومن الضروري تأكيد ذلك من خلال تنظير صدى القلب.

ماذا يمكنك أن ترى في الصورة؟

على الأشعة السينية أو التصوير الفلوري ، بالإضافة إلى التعتيم ، يتم الكشف عن تنوير مجال الرئة. في الوقت نفسه ، يبدو أغمق من أنسجة الرئة الطبيعية. ومن الممكن أيضًا حدوث تشوه في جذور الرئة.

الأشعة السينية مهمة ليس فقط لاستبعاد أمراض الرئة. أنها تسمح باكتشاف التغيرات المرضية في القلب والأوعية الكبيرة.

تضخم القلب (اتساعًا إلى اليسار)

يحدث تضخم البطين الأيسر في كل مريض تقريبًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تحديد معدلات ضغط الدم المرتفعة ، بدورها ، في نصف السكان. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم القلب في صورة التصوير الفلوري.

يمكن أن يزداد العضو بأكمله ، وكذلك أي من تجاويفه المنفصلة. سيعتمد تكوين ظل القلب على هذا. هي التي ستدفع الأخصائي إلى الفكرة الصحيحة وستسمح لك ببناء الفرضية السريرية الصحيحة.

تم الكشف عن تغير في زاوية القلب الحاجز الخلفي (بين القلب والحجاب الحاجز). في الظروف العادية ، تكون هذه الزاوية حادة. مع تضخم البطين الأيسر ، يصبح باهتًا. يشير التعرف على الظاهرة إلى أن القلب يتمدد إلى اليسار. لا يوفر التصوير الفلوري معلومات شاملة ، لذلك من الضروري إجراء إجراء الموجات فوق الصوتيةللحصول على تحديد أكثر تفصيلاً لحجم وحجم غرف القلب.

ختم الأبهر

يتكون ظل القلب من محيطين - يمين ويسار. كل واحد منهم يعكس هيكل تجاويف القلب والأوعية الصادرة. الجزء العلوييتكون الكفاف الأيمن والنصف الأكبر من اليسار من الشريان الأورطي وفروعه.

نحن نتحدث عن مرض التمثيل الغذائي ، والذي يتم التعبير عنه في تراكم الدهون الزائدة في جدار الأوعية الدموية. يمكن أن يسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية عندما تتزعزع لوحة تصلب الشرايين. يعد ضغط القوس الأبهري أثناء التصوير الفلوري سببًا لوصف اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد تركيز الكوليسترول وأجزائه. يمكن استكماله بتقنيات الموجات فوق الصوتية - ECHO-KG وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

تصلب القوس الأبهري

هذه ظاهرة أخرى شائعة للأشعة السينية. يعتبر تصلب القوس الأبهري أثناء التصوير الفلوري مظهرًا من مظاهر تصلب الشرايين الجهازية.

إذا تم الكشف عن لويحات الكوليسترول أثناء تصوير الرئة بالفلور ، فهناك احتمال كبير لحدوث تلف في الأوعية ذات التوطين الآخر. بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية والكلوية.

يمكن تأكيد تصلب قوس الأبهر عن طريق الموجات فوق الصوتية. لهذا ، يتم استخدام تنظير صدى القلب.

فيديو مفيد

لماذا تحتاج إلى التصوير الفلوري - يمكنك معرفة ذلك من الفيديو التالي:

استنتاج

1. تغميق الرئتين في التصوير الفلوري ، مثل العلامات الإشعاعية الأخرى ، هو سبب توسيع نطاق البحث التشخيصي.
2. فقط التفسير الصحيح للصورة يسمح للطبيب والمريض بالتنقل مع التشخيص الأولي.
3. الكشف عن سواد الرئة في التصوير الفلوري ، تقوية نمط الرئة يخدم كسبب لمزيد من الفحص الإضافي: الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالأشعة السينية.

هل لديك سؤال أو خبرة في هذا الموضوع؟ اطرح سؤالاً أو أخبرنا عنه في التعليقات.

نتائج التنظير

1. تكون الغدة الصعترية (أو الغدة الصعترية ، التي تقع خلف القص) مرئية للعين مع ظهور علامات تغيرات عكسية (ربما الشيخوخة) ولا توجد علامات تضخم (لا توجد مناطق التهابية أو ورمية).

2. الطبقات الجنبية - وهي سماكة مرئية للصفائح الجنبية في منطقة قمم الرئتين. عادة ، إما علامات التغيرات المرتبطة بالعمر ، أو التهاب الرئة الجنبي الثنائي المنقولة. لا يحتاجون إلى العلاج لأن. لا فائدة منه ، وحتى إذا كان عمرهم أكثر من نصف عام ، فإنهم غير قابلين للعلاج. الصحة لك.

قالت المعالج إنها لم تلتق بمثل هذا الشخص من قبل. أجريت آخر دراسة للتصوير الفلوري قبل عامين ، وكان كل شيء طبيعيًا. قل لي ، من فضلك ، ماذا يمكن أن يكون؟

قبل عامين ، تم تشخيص إصابتي بمرض السل

ولمدة ستة أشهر تم علاجهم بالريفامبيسين والأيزونيازيد والبيرازياميد ،

تم إعطاؤه قطرات أيزونيازيد.

الآن تم إلغاء تسجيلي بناءً على نتائج تصوير الفلوروجرام الذي تم إجراؤه منذ ستة أشهر ، دون إجراء فحص فلوروجرام للتحكم الآن.

قررت أن أفعل ذلك بنفسي ، في عيادة مدفوعة الأجر.

ونتيجة لذلك ، كتبوا مرة أخرى:

الظلال البؤرية على اليسار في القمة.

راجع طبيب أمراض الدم ".

ماذا علي أن أفعل؟

- "الجذر مضغوط ومنظم بشكل سيئ" - وهذا يعني أن الهياكل التي تشكل هذا الجذر (الشريان ، الوريد ، القصبات الرئيسية ، الأوعية اللمفاوية والعقد) ملتهبة أو منتفخة. يمكن أن يحدث هذا مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد والسل والأورام والتدخين لفترات طويلة والتعرض المستمر للمواد السامة (المخاطر المهنية) ، إلخ. وبالفعل ، من المستحيل أيضًا استبعاد حقيقة أن مثل هذا الختم مرتبط بزيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

- "نمط الرئة لا يزداد بشكل حاد" - زيادة نمط الرئة (وبالتالي زيادة تدفق الدم إلى الرئتين) يرتبط بالأمراض الالتهابية (النوعية وغير النوعية) أو الحمل الزائد للقلب ؛

- "الجيوب الأنفية حرة" و "ظل المنصف لا يتسع" - هذه هي القاعدة.

نتائج مثل هذه الدراسة تتطلب دراسة أعمق. أعتقد أن طبيبك سيرسل لك لإجراء فحص إضافي (الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتشاور مع طبيب أمراض العيون ، وما إلى ذلك)

تضخم القلب في التصوير الفلوري - هل هو خطير؟

إذا اكتشفت ، بعد الفحص الوقائي الروتيني للصدر ، أن القلب متضخم في التصوير الفلوري ، فلا داعي للذعر مقدمًا ، ولكن اذهب لاستشارة طبيب قلب وحاول معرفة أسباب تعديل العضو الأكثر أهمية لشخص.

قد تكون هناك عدة أسباب لما حدث. بعضها يشير إلى وجود أمراض خطيرة في الجسم ، لذلك يجب أخذ نتائج التصوير الفلوري على محمل الجد.

أسباب تضخم القلب

يبلغ وزن قلب الرجل العادي 332 جرامًا ، والنساء - 253 جرامًا. ويعتبر طبيعيًا إذا تغير وزن العضو ضمن هذه الحدود.

أما بالنسبة للحجم ، فمن المعتاد ربطها بقبضة بشرية. لكي يعمل العضو بشكل طبيعي ، من المهم جدًا أن تكون جميع أجزائه (الأذينين والبطينين) طبيعية ، أو بالأحرى سمك جدرانها وطولها وعرضها ككل.

ماذا تفعل إذا أظهر التصوير الفلوري (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية) أن القلب يتضخم ، ويتمدد؟

ما مدى خطورة أن يكون لديك قلب كبير حرفيًا؟ ونتيجة لذلك يمكن للجسم أن ينمو؟ دعونا نتعامل مع كل شيء بالترتيب.

من أهم الأسباب التي تجعل القلب أكثر من الطبيعي في صورة التصوير الفلوري ما يلي:

في الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق كل يوم ، وكذلك في الرياضيين المحترفين ، يعمل القلب أيضًا في وضع مُحسَّن: يضطر للنبض كثيرًا وتقطير الدم بشكل أسرع.

هذا يؤدي إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب غالبًا ما تصبح أكبر وتنمو. ونتيجة لذلك يزداد وزن العضو وأبعاده.

إذا كان النشاط البدني معتدلاً في المستقبل ، فإن تضخم القلب لهذا السبب لا يشكل خطراً على الصحة.

إذا عرّض الشخص جسده لضغط مفرط لفترة طويلة ، فقد يتطور مرض مثل تضخم القلب ، وهو بالفعل محفوف بالمضاعفات الخطيرة وحتى التي تهدد الحياة.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي (أمراض الشريان التاجي: على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض نقص تروية) والقلب نفسه (الأمراض الالتهابية والفيروسية) وكذلك عيوب القلب.

لذلك ، في حالة وجود خلل وعدم قدرة العضو على العمل بشكل طبيعي من أجل إمداد الجسم بالكامل بالدم بشكل صحيح ، يمكن أن يزداد العضو.

أمراض الشرايين التاجية

ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم القلب.

هذا ما يفسره حقيقة أن بسبب ضغط دم مرتفعالدم ، يضطر العضو إلى ضخ كميات كبيرة منه ليعمل في وضع محسّن.

هذا يؤدي إلى حقيقة أن عضلات القلب تتوسع والعضو نفسه يتوسع.

إذا كان الشخص يعاني من نقص التروية ، فإن خلايا عضلة القلب تتلقى باستمرار كمية أقل من المغذيات ، ونتيجة لذلك تتحلل ، ويظهر النسيج الضام في مكانها.

هذا الأخير ، على عكس الأنسجة العضلية ، غير قادر على الانقباض ؛ ونتيجة لذلك ، تتشوه تجاويف الأعضاء ويزداد حجمها.

ماذا تفعل إذا أظهرت الأشعة أن العضو متضخم ، وسبب هذه الظاهرة هو أمراض الجهاز القلبي الوعائي؟

الإجابة على هذا السؤال بسيطة وواضحة - لمعالجة السبب الجذري وإعادة العضو إلى طبيعته.

في حالة تشخيص المريض بارتفاع ضغط الدم ، عادة ما يتم وصف الأدوية التي تقلل الضغط. هذا الأخير يساهم في استعادة الحجم الطبيعي للعضو.

من الضروري تناول الأدوية لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي المصاب بتضخم القلب.

الحقيقة هي أنه على الرغم من زيادة حجم العضو ، فإن القلب الكبير يؤدي وظيفته الأكثر أهمية بشكل أسوأ بكثير - ضخ الدم ، مما يعني أن الأعضاء والأنظمة البشرية لا تتلقى العناصر الغذائية التي تحتاجها - يتطور قصور القلب ، ويعاني الجسم كله.

أي أن عودة الجسم إلى حجمه الطبيعي يساعد على منع قصور القلب ، والذي يمكن في بعض الحالات ببساطة إنقاذ حياة الشخص.

الأمراض غير التاجية

سبب آخر شائع لتضخم القلب هو العمليات الالتهابيةالتي تؤثر على الأنسجة العضلية (التهاب القلب) ، وخاصة أمراض القلب الروماتيزمية.

لذلك ، إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في تحمل مثل هذا أمراض معدية، مثل التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية ، يمكن أن تؤثر المضاعفات (الروماتيزم) أيضًا على أهم عضو يقوم بتقطير الدم.

في هذه الحالة ، تفقد العضلة مرونتها ، ويتم تمديد البطينين بشكل مفرط ، ونتيجة لذلك يمكن أن يزداد حجم العضو عدة مرات ، وبالتالي ستنخفض وظيفته عدة مرات.

في هذا الصدد ، من المهم جدا العلاج في الوقت المناسبمرض روماتيزم القلب. حتى الآن ، تم تطوير الأدوية التي تسمح بالقضاء تمامًا التهابات العقدياتومنع فرط تمدد القلب.

إذا لم يتم اتباع العلاج ، فقد يموت الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، كونه حاملًا للمكورات العقدية ، فإن المريض يصيب الآخرين.

التهاب الشغاف هو مرض التهابي يصيب التجويف الداخلي للقلب وصماماته.

يؤدي التهاب الشغاف في المرحلة المتقدمة إلى توسع العضو وفقدان مرونة العضلات والقدرة على الانقباض. يتطلب المرض علاجًا فوريًا.

في هذا الصدد ، يحتاج المريض المصاب بالتهاب عضلة القلب إلى عناية طبية فورية وعلاج داعم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر للكحول إلى اعتلال عضلة القلب وحثل القلب ، ونتيجة لذلك يتمدد تجاويف القلب ويتغير إيقاع القلب بشكل كبير.

أيضا ، في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، كقاعدة عامة ، هناك زيادة الضغط الشرياني- عامل آخر يساهم في تعديل عضلة القلب.

إذا تعافى الشخص من إدمان الكحول وتوقف عن شرب الكحول ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم ، فإنه يأخذ أدوية تقلل من ضغط الدم ، وبعد فترة يستعيد الجسم حجمه الطبيعي.

وبالتالي ، إذا تم الكشف عن زيادة في حجم القلب على صورة التصوير الفلوري ، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي ، ومعرفة سبب التغيرات المرضية ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج: يمكن حل المشكلة في معظم الحالات.

فئات

2018 المعلومات الصحية. المعلومات الواردة في هذا الموقع للأغراض الإعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو أغراض طبية. جميع حقوق التأليف والنشر للمواد هي ملك لأصحابها

يتم توسيع ظل القلب إلى التصوير الفلوري الأيسر

كيف يمكنك تحديد غرف القلب المتضخمة؟

توسع البطينين. في هذه الحالة ، عادة ما يكون هناك إزاحة للجزء السفلي من محيط القلب إلى اليسار والخلف. من الممكن التمييز بين توسع RV من تمدد الجهد المنخفض من خلال تقييم حالة قنوات الإخراج الخاصة بهم. عندما يتوسع البنكرياس ، غالبًا ما تتضخم الشرايين الرئوية ، بينما يظهر الشريان الأورطي متقلصًا. عادة ما يكون توسع LV مصحوبًا بزيادة في الشريان الأورطي ، بينما تظل الشرايين الرئوية طبيعية.

تمديد LP. في الصورة الملتقطة في الإسقاط الأمامي ، هناك انتفاخ في القوس بين اليسار الشريان الرئويو LV. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة ظل مزدوج الكثافة من أسفل من القصبة الهوائية. في الإسقاط الجانبي ، يكون توسع LA مصحوبًا بإزاحة الفص السفلي الأيسر النازل من القصبات الهوائية الخلفية.

يترافق تمدد PP مع إزاحة الجزء السفلي من محيط القلب الأيمن إلى اليمين.

أي من الحالات المرضية الأكثر شيوعًا المصحوبة بألم في الصدر يمكن الكشف عنها باستخدام الأشعة السينية؟

التهاب التامور (إذا كانت الأشعة السينية تشير إلى وجود كمية كبيرة من السوائل في تجويف التامور)

فتق الحجاب الحاجز

يجب إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لجميع المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر ، حتى لو كان معظمهم سبب محتملالألم هو نقص تروية عضلة القلب.

ما الذي يسبب تضخم الظل المنصف في صورة الصدر بالأشعة السينية؟

هناك العديد من الأسباب المحتملة لتضخم المنصف. يمكن ملاحظته مع تسلخ / تمزق الشريان الأورطي ، وكذلك في وجود ورم دموي في المنصف ، والذي تطور نتيجة إصابة في الصدر أو وضع غير مناسب للقسطرة الوريدية المركزية. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد يكون توسع ظل المنصف بسبب داء الشحوم. قد يكون السبب الآخر لهذه الظاهرة هو عملية الأورام ، وخاصة أورام الخلايا الجرثومية والأورام اللمفاوية والأورام التوتة.

أخيرًا ، قد يظهر المنصف مكبّرًا في الصور الشعاعية المأخوذة بوحدة أشعة سينية محمولة (مقارنة بتلك التي تم التقاطها بوحدة ثابتة في عرض AP القياسي).

نحن نرحب بأسئلتكم وردود الفعل:

مواد التنسيب والرغبات ، يرجى إرسالها إلى العنوان

من خلال تقديم المواد للتنسيب ، فإنك توافق على أن جميع الحقوق المتعلقة بها ملك لك

عند الاستشهاد بأي معلومات ، يلزم وجود رابط خلفي إلى MedUniver.com

جميع المعلومات المقدمة تخضع لاستشارة إلزامية من قبل الطبيب المعالج.

تحتفظ الإدارة بالحق في حذف أي معلومات يقدمها المستخدم

تضخم ظل القلب. علاج تضخم القلب

أو يُشار إليه بطريقة أخرى باسم تضخم القلب ، حيث يوجد توسع في واحدة أو جميع غرف القلب الأربعة - وهذا هو البطين الأيمن والأذين الأيمن والبطين الأيسر والأذين الأيسر. اعتمادًا على شدة تضخم الأعضاء ، يتم تمييز درجة الضرر وفقدان الميزات الوظيفية ، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة.

تضخم البطين الأيمن

• راشيوكامبسيس.
• الربو القصبي.
• مرض السل؛
• توسع القصبات.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• شلل الأطفال ، إلخ.

تضخم البطين الايسر

• مرض فرط التوتر
• بدانة.

أسباب تضخم القلب

• الرياضة المفرطة
• حمل؛
• عيوب القلب
• فقر الدم في أشكال حادة.
• نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب.
• أحمال إجهاد قوية
• أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب الشغاف.
• ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

الاعراض المتلازمة

• زيادة التعب

علاج او معاملة

يمكن تشخيص تضخم القلب لدى كل من البالغين والأطفال. ومع ذلك ، لا تنس أن مثل هذا المرض عند الأطفال يختلف في أسبابه وأعراضه وعلاجه.

إذا تبين أثناء الفحص الوقائي الروتيني للصدر أن القلب متضخم في التصوير الفلوري ، فلا داعي للذعر مقدمًا. يوصى بالذهاب للتشاور مع طبيب القلب وفهم الأسباب التي أدت إلى التغييرات.

غالبًا ما يكون سبب تضخم القلب عند البالغين هو تضخم البطين الأيسر للقلب ، وأحيانًا يكون البطين الأيمن أو كليهما في وقت واحد. في بعض الحالات ، يوجد أيضًا توسع في كلا الأذينين. في هذه الحالة ، يكون العضو مشوهًا لدرجة أنه لا يمكنه العمل بشكل طبيعي.

يسمى توسع حدود القلب تضخم القلب. غالبًا ما تكون الزيادة في غرف القلب ناتجة عن تراكم منتجات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، مما يعني أن تضخم القلب الحقيقي يتطور.

في بعض الأحيان توجد هذه الظاهرة أثناء المجهود البدني المفرط ، عند النساء الحوامل ، عند الرياضيين. في هذه الحالة ، لا يعتبر توسع القلب خطيرًا. في كثير من الأحيان ، تحت الحمل ، تزداد الغرف السفلية ، وخاصة البطين الأيسر ، حيث يتم إخراج الدم منه إلى الدورة الدموية الجهازية.

يتم تحديد المسببات الدقيقة للمشكلة بعد التشخيص.

مهم! يعتبر علم الأمراض الموجود عند حديثي الولادة خطيرًا للغاية ، حيث يموت حوالي 35٪ من الأطفال المصابين به في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، و 20٪ يصابون بفشل البطين الأيسر المزمن.

اضطرابات القلب

الأسباب

• فترة الحمل.
• عيوب القلب.
• فقر دم.
• الفشل الكلوي.

اتساع عضلة القلب

• ضمور العضلات.

أعراض

• ضغط دم مرتفع.
• التعب السريع.

تضخم القلب عند الأطفال

تضخم القلب عند الأطفال

التشخيص

1. تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
2. الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب.
3. التصوير المقطعي (CT).

علاج او معاملة

مهم .

لا توجد علامات منفصلة لوجود هذا المرض عند البشر. جميع الأعراض المذكورة أدناه مشابهة لأعراض أمراض القلب الأخرى.

• زيادة التعب.
• ضيق في التنفس عند بذل مجهود أو مشي طويل.
• ظهور وذمة على الساقين والجسم.
• صعوبة في ممارسة التسامح.
• صعوبة التنفس ليلاً والسعال الجاف.
• ألم صدر.
• الصداع وطنين الأذن وارتفاع ضغط الدم.
• فقدان الوعي (نادر).

من المهم ملاحظة أن المرض يمكن أن يكون بدون أعراض. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب فقط إثبات وجوده.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لتضخم القلب هي الأمراض المزمنة أو أمراض القلب الأخرى أو التسمم بالكحول أو المخدرات:

• داء السكري. يضاعف اقترانه مع ارتفاع ضغط الدم من خطر تضخم عضو القلب.
• الروماتيزم. غالبًا ما تؤدي الضوضاء واحتقان القلب إلى زيادة حجمه.
• كحول. بالطبع ، يؤثر تأثيره سلبًا على عمل الكائن الحي بأكمله. لكن تعاطي الكحول لأكثر من 10 سنوات هو عامل خطر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يظهر عند كبار السن ويساهم دائمًا في تضخم القلب. في هذا المرض ، يتمدد القلب إلى اليسار مع زيادة حجم البطين الأيسر.
• اعتلال عضلة القلب. يتطور بسبب عدوى فيروسية، إدمان الكحول. مع هذا المرض ، يتضخم حجم العضو قليلاً.
• رياضات. غالبًا ما يعاني الرياضيون المشاركون في الرياضات التي تتطلب قدرًا كبيرًا من التحمل من تضخم القلب. تصبح هذه مشكلة عندما يصل القلب إلى حجم كبير مرضيًا ، ولا يتم اتباع أنظمة التدريب.

كيف يتم تشخيص المرض وعلاجه؟

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب جمع تاريخ المريض: التعرف على وجود الأمراض المزمنة والعمليات الجراحية والعادات السيئة المحتملة. بعد ذلك ، يتم إجراء البحث.

يحدد الإيقاع حجم العضو وحدوده ، مما يسمح لك بتحديد أجزاء القلب المتضخمة ، ثم الحكم أسباب محتملةالأمراض. أجريت في المختبر التحليل البيوكيميائيالدم ، التصوير الفلوري ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي.

إذا قرر الطبيب أن أسباب تضخم القلب مزمنة أو الأمراض الحادةفهذه الأمراض يجب أن تعالج دون أن تفشل. إذا بدأ في الوقت المحدد ، يتناقص حجم العضو.

إذا كان السبب هو عيب في القلب ، فأنت بحاجة إلى استشارة جراح القلب ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لعملية جراحية. سيسمح هذا لفترة طويلة بالحفاظ على كفاءة أهم عضو في الحياة. بعد العملية ، يتم وصف علاج الأعراض.

من الضروري إبطاء عملية تضخم القلب لدى المريض. إذا كان الشخص يتحرك قليلاً ، ولا يتبع نظامه الغذائي ، ولديه عدد من العادات السيئة ، فإنه يحتاج إلى إعادة النظر في أسلوب حياته لحل المشكلة. هذا يعني أنك تبدأ في ممارسة الرياضة باعتدال ، وتناول الأطعمة مع محتوى عاليالفيتامينات والعناصر الدقيقة.

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية. لذلك لا يجب إهمال التوصيات إذا وصف الطبيب نظامًا غذائيًا أو ممارسة الرياضة أو الجراحة.

لأي سبب من أسباب المرض ، يتم وصف العلاج الدوائي ، والذي سيستمر طوال حياة المريض. لا يمكن لجسم كل شخص أن ينجو من العملية بسبب العمر أو الخصائص الفردية. نتيجة لذلك ، يتم وصف الجراحة فقط في حالات استثنائية.

استنتاج

إن تضخم القلب ليس مجرد مرض ، إنه إشارة مهمة من الجسم حول وجود مشاكل إضافية. إذا أظهر التشخيص أن القلب متضخم في الحجم ، فمن المهم تحديد سبب حدوث ذلك. لا يمكنك تناول الأدوية بناءً على استنتاجاتك ، أو تغيير نمط حياتك أو نظامك الغذائي بشكل جذري. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي لإجراء تشخيص دقيق ووصف طرق العلاج.

تضخم القلب أو تضخم القلب؟

يموت مئات الآلاف من الأشخاص كل عام بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. في معظم الحالات ، يكون السبب في ذلك هو الزيارة المبكرة للطبيب وتدهور حالة نشاط القلب.

ترتبط الزيادة في الجسم بتطور تضخم البطين وتراكم المنتجات الأيضية وعمليات الأورام. غالبًا ما يحدث تضخم القلب في الأشخاص الأصحاءوهذا يشمل الرياضيين والنساء الحوامل.

يختلف حجم القلب من شخص لآخر. إذا تحدثنا عن الاختلافات بين الجنسين ، فإن هذا العضو عند الرجال أكبر منه لدى النساء. لذلك بالنسبة للفئة العمرية من 20 إلى 30 عامًا ، سيكون الحجم التقريبي للقلب هو القيم التالية:

أيضا ، هذا الرقم يعتمد على وزن الجسم. من الضروري إجراء تشخيص لتضخم القلب فقط بعد إجراء فحص شامل ، لأنه في بعض الحالات يكون القلب الصغير المتضخم هو القاعدة ، وهو أمر فردي لكل شخص.

تمدد البطين الأيمن أو الأيسر: الأسباب

تسمى الزيادة في جدران البطين الأيمن أو الأيسر تضخم. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لأداء عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، فإن نشاطها الوظيفي يزداد سوءًا. اعتمادًا على توطين استنفاد عضلة القلب ، يتم تمييز مسببات مختلفة أيضًا.

تضخم البطين الأيمن

غالبًا ما تُلاحظ زيادة في جدران البطين الأيمن عند الأطفال المصابين بعيوب خلقية في نمو الجنين. أيضًا ، يرتبط أحد الأسباب الرئيسية بزيادة الضغط في الدورة الرئوية وتفريغ الدم في البطين الأيمن. في هذه الحالة ، هناك زيادة في حمل البطين الأيمن.

في البالغين ، غالبًا ما يكون سبب تضخم البطين الأيمن هو الأمراض التي تمنع التنفس الطبيعي. وتشمل هذه الأمراض التالية:

• راشيوكامبسيس.
• أمراض الأوعية الدموية الرئوية (ضغط ، انسداد ، تخثر ، إلخ) ؛
• الربو القصبي.
• مرض السل؛
• توسع القصبات.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• شلل الأطفال ، إلخ.

تضخم البطين الايسر

يعد تضخم البطين الأيسر خطيرًا مع توقف القلب المفاجئ ، وهو سبب احتشاء عضلة القلب والوفاة. يمكن أن تكون سماكة جدران البطين الأيسر نتيجة لأمراض القلب:

• تطوير تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• مرض فرط التوتر
• عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
• بدانة.

لمنع تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة ، عليك اتباعها اجراءات وقائية، وهو ما يعني التمسك أسلوب حياة صحيالحياة ومراقبتها من قبل الطبيب من أجل تشخيص جميع الانتهاكات في الوقت المناسب.

أسباب تضخم القلب

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص زيادة قطر القلب عند البالغين. العوامل المؤهبة التي تساهم في توسيع حدود ظل البطينين والأذينين متنوعة تمامًا ، وفي معظم الحالات يرتبط هذا بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يمكن أن تعزى الأسباب التالية إلى مسببات ظهور تضخم القلب:

• الرياضة المفرطة
• حمل؛
• اعتلال عضلة القلب مجهول السبب.
• عيوب القلب
• فقر الدم في أشكال حادة.
• الأمراض المعدية ، حيث العضو المستهدف هو عضلة القلب ؛
• مضاعفات بعد الأمراض الفيروسية.
• نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب.
• العمليات الالتهابية في القلب.
• أحمال إجهاد قوية
• الاستهلاك المفرط للكحول وإدمان المخدرات والتدخين ؛
• أمراض الكلى والفشل الكلوي.
• أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب الشغاف.
• ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

إذا تم الكشف عن زيادة في عضلة القلب ، يصف الطبيب التشخيص والعلاج اللازمين.

الاعراض المتلازمة

مع تمدد القلب في القطر أو في الأقسام الأخرى ، قد يعاني المريض من أعراض غير سارة. وهذا يشمل المظاهر السريرية التالية:

• زيادة التعب
• ضيق في التنفس عند الراحة أو مع مجهود بدني طفيف ؛
• زيادة ضغط الدم
• ظهور ألم في منطقة القلب.
• تكوين وذمة في الأطراف السفلية.
• الصداع والدوخة.
• فقدان الوعي على المدى القصير.

قد تنضم أيضًا علامات أخرى مميزة لأمراض قلبية معينة ، إن وجدت.

علاج او معاملة

أثناء العلاج ، من المهم تحديد التركيز ، وهو ما يعني تحديد المرض أو الاضطراب الذي تسبب في حدوث تضخم القلب. بمجرد تشخيص هذا ، يتم وصف العلاج للقضاء على هذه الحالة المرضية.

كعلاج مساعد ، مستحضرات طبية، والغرض منه هو تقليل الحاجز أمام التدفق الطبيعي للدم أثناء تفريغ العمل المتزايد للبطينين. هذا سيمنع خطر حدوث مضاعفات في شكل احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب.

مع عدم الكفاءة إجراءات علاجيةقد يصف طبيبك جراحة لتحسين تدفق الدم. ومع ذلك ، فهم يلجأون إليها فقط في الحالات القصوى.

1. يجب التوقف عن تناول المشروبات الكحولية التي لها تأثير سام على عضلة القلب (عضلة القلب).
2. من أجل منع ترسب لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول من النظام الغذائي اليومي. يُنصح بتناول زيوت الأسماك والزيتون وبذور الكتان والذرة وفول الصويا مرتين على الأقل في الأسبوع.
3. لتقوية عضلة القلب والحفاظ عليها في حالة عمل طبيعية ، من المفيد تضمين الويبرنوم ، والتوت البري ، والملفوف ، والباذنجان ، والخوخ ، والمشمش المجفف ، والتفاح ، والرمان ، والجوز ، والبطيخ ، وما إلى ذلك في النظام الغذائي اليومي.
4. من الضروري تقليل تناول الملح إلى 2 جرام على الأقل. في اليوم ، خاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة التورم.
5. مع السمنة الثابتة ، من الضروري وضع نظام غذائي متوازن سليم يهدف إلى التخلص من الوزن الزائد.
6. النوم 8 ساعات على الأقل ، جسديًا وعاطفيًا لا ترهق.
7. في كثير من الأحيان تمشي في الهواء الطلق.

إن تضخم القلب ليس تشخيصًا ، ولكنه حالة مؤقتة لعضلة القلب. من خلال الإجراءات الصحيحة وفي الوقت المناسب ، يمكن القضاء على هذا الانتهاك والتخفيف من حالتك بشكل كبير.

الأسباب

لماذا يتضخم القلب؟ تم تحديد عدد من الأسباب التي تؤدي إلى علم الأمراض:

• فترة الحمل.
• داء السكري مع ارتفاع ضغط الدم.
• العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.
• عيوب القلب.
• العمليات الالتهابية في منطقة القلب.
• الروماتيزم وخاصة مع الاحتقان.
• الكحول - يؤثر سلبا على عضلة القلب والجسم كله. مع تعاطي الكحول لأكثر من 10 سنوات ، هناك خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب الكحولي.
• ارتفاع ضغط الدم - من المرجح أن يعاني كبار السن ، بينما يتم إصلاح تمدد القلب إلى اليسار ، مع زيادة البطين الأيسر.
• اعتلال عضلة القلب - يحدث التكوين بسبب تغلغل العدوى في عضلة القلب أو تعاطي الكحول ، بينما تكون الزيادة طفيفة.
• فقر دم.
• الفشل الكلوي.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو تضخم في الجانب الأيمن من القلب.
• الأنشطة الرياضية - غالبًا ما يعاني الرياضيون من زيادة في عضلة القلب ، وهذا يعتبر أمرًا طبيعيًا. تحدث الاضطرابات الخطيرة عندما تصبح عضلة القلب كبيرة جدًا ويكون التدريب غير منتظم.
• احتشاء عضلة القلب - غالبًا ما تزداد عضلة القلب بأكملها ، وغالبًا ما يتم تكوين تمدد الأوعية الدموية.

لا يتم ملاحظة تضخم القلب كثيرًا للأسباب التالية:

• ضمور العضلات.
• إغلاق فضفاض لوريقات الصمام ثلاثي الشرفات أثناء تقلص البطينين ، بينما هناك زيادة في قطر عضلة القلب على اليمين.
• أمراض الغدد الصماء.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي - سماكة جدران البطين الأيسر وضمور عضلة القلب غالبًا ما يؤدي إلى ركود الدم ، ثم إلى توسع القلب إلى اليسار.
• يتميز اعتلال عضلة القلب المقيد الارتشاحي بجدران بطينية غير قابلة للتمدد تقاوم الامتلاء بالدم.
• ورم سرطاني أو نقائل تنتقل إلى القلب.
• الالتهابات البكتيرية في القلب.

أعراض

تتجلى زيادة في عضلة القلب فيما يتعلق بالغرف الفردية ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في جميع الغرف. يتطور علم الأمراض عادة بسبب الحمل الإضافي على الجسم ، والذي يتعين عليه القيام بمزيد من العمل أكثر من المعتاد. وهذا يعني أن كتلة العضلات تكتسب مع زيادة ضخ الدم. هذا ملحوظ بشكل خاص عندما الأمراض الالتهابيةالرئتين مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين.

من الجدير أن نتذكر ذلك السمات المميزةلا يوجد علم أمراض ، يتجلى ذلك من خلال أعراض الأمراض التي أدت إلى تطوره. غالبًا ما يُرى ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس حتى مع القليل من المجهود البدني.
• انتفاخ الأطراف السفليةوأجزاء أخرى من الجسم.
• الشعور بثقل في الجانب الأيمن تحت الضلوع.
• ألم في الرأس مصحوب بطنين.
• ضغط دم مرتفع.
• سعال جاف غير مبرر يتفاقم بسبب الاستلقاء.
• ألم في منطقة خلف القص على اليسار.
• التعب السريع.
• دوار يصل إلى فقدان الوعي (أكثر الأعراض ندرة).

انتباه! غالبًا ما تكون هناك حالات مسار بدون أعراض ، ثم يتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

تضخم القلب عند الأطفال

غالبًا ما يحدث تضخم القلب عند الطفل مع التشوهات الخلقية. في الطب ، تم التعرف على أكثر من 90 عيبًا ، تتميز بضيق وعدم كفاية الصمامات ، وتشوهات في القلب نفسه أو الأوعية التي تغذيه. كل منهم يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.

متفرق عيوب خلقيةسبب وفاة الطفل ، لذلك من المهم تشخيصها في أسرع وقت ممكن (من الأيام الأولى من الحياة إلى ستة أشهر) من أجل إجراء جراحة القلب. يتم ذلك من قبل أطباء القلب وجراحي القلب.

عند الطفل ، يمكن أن تؤدي زيادة عضلة القلب إلى حدوث أمراض مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي والروماتيزم والتهاب عضلة القلب من أصول مختلفة. التهاب الشغاف والتهاب التامور في مرحلة الطفولةتحدث بشكل أقل تكرارًا. في مثل هذه الحالات ، لا تُلاحظ الزيادة فور الولادة ، بل تتشكل تدريجيًا.

التشخيص

في الطب الحديثتم تطوير عدد كبير من طرق التشخيص للكشف عن أمراض القلب. يبدأ التشخيص بجمع سوابق المريض ، والتي تعتمد على شكاوى وفحص المريض. يقوم الطبيب بفحص الأمراض المزمنةالعادات السيئة التي يعاني منها المريض التدخلات الجراحية. يتم تعيين طرق البحث التالية:

1. الصدر بالأشعة السينية - ظل توسع القلب ملحوظًا في الصورة ، تم الكشف عن ركود الدم.
2. تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
3. يحدد تخطيط صدى القلب (EchoCG) المعلمات الفيزيائية لعضلة القلب ، بما في ذلك حجم الحجرات ووجود النخر ونقص تروية القلب.
4. الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب.
5. التصوير المقطعي (CT).
6. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
7. فحص الدم المناعي والكيميائي الحيوي ، والذي يحدد مستوى الهيموجلوبين ، والبيليروبين ، واليوريا ، والبروتين ، والهرمونات.

مهم! تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على صحة التشخيص وسبب المرض. لذلك ، من قبل. بدلاً من علاج علم الأمراض ، يفحص الطبيب بعناية نتائج الاختبارات والدراسات الآلية.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد بشكل مباشر على أسباب المرض. تهدف جميع الأنشطة في المقام الأول إلى تنظيم نمط حياة صحي للمريض والقضاء على سبب المرض. ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص يستبعد الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة ، ونبذ العادات السيئة. يصف الطبيب تمارين خاصة.

يمكن وصف الأدوية التالية:

• أدوية من مجموعة مدرات البول ، والتي تزيل السوائل الزائدة من الجسم ، وبالتالي تخفف العبء عن القلب.
• مضادات التخثر هي عقاقير تمنع تكوين جلطات الدم وتقضي على خطر الإصابة بنقص التروية أو تخفف من أعراضه.
• يعني لتطبيع نشاط القلب.

يتم وصف التدخل الجراحي فقط في حالات الطوارئ ، عندما تكون حياة المريض في خطر. يعتبر "قلب الثور" الشكل الأكثر خطورة وإهمالًا ، وفي هذه الحالة لا يمكن إلا لعملية زرع أن تساعد.

في حالة حدوث انتهاكات على خلفية أمراض الصمام ، يتم إجراء الأطراف الصناعية. مع اضطرابات شديدة في ضربات القلب ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد ، مما يجعله طبيعيًا.

مهم ! للوقاية والعلاج الإضافي ، يتم استخدام الطب التقليدي. .

القلب هو العضو البشري الأكثر ضعفاً ، ويتأثر أداؤه بالعديد من العوامل الداخلية والخارجية. يشير تضخم القلب إلى وجود مشاكل معينة في الجسم. لذلك ، عندما تظهر أعراض غير سارةيوصى بطلب المشورة فورًا من طبيب القلب الذي سيصف العلاج اللازم ، وإلا فقد تكون العواقب وخيمة.

تضخم البطين الأيسر هو توسع وسماكة جدران غرفة الضخ الرئيسية للقلب. يمكن أن يتطور التضخم استجابة لبعض العوامل السلبية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو المجهود البدني الكبير. تفقد عضلة القلب المتضخمة مرونتها ولا تستطيع في النهاية ضخ الدم بالقوة اللازمة. يُعد تضخم البطين الأيسر أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تؤدي في النهاية إلى التطور نوبة قلبيةوالسكتة الدماغية. كبار السن الذين يعانون من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري معرضون للخطر.

أعراض تطور حالة غير طبيعية

يتطور توسع البطين الأيسر في معظم الحالات ببطء شديد. قد لا يعاني المريض من علامات أو أعراض غير سارة ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. ولكن مع تطور التضخم ، قد يكون هناك:

• التنفس غير المنتظم
• التعب غير المبرر
• ألم في الصدر ، خاصة بعد التمرين ؛
• الشعور بضربات قلب سريعة ورفرفة.
• الدوخة أو الإغماء.

بحاجة للتقدم ل رعاية طبيةفي حالة إذا:

• هناك شعور بألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق ؛
• هناك صعوبات خطيرة في التنفس تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية ؛
• لديك مشاكل خطيرة في الذاكرة المتكررة.
• هناك فقدان للوعي.
• قلق من ضيق في التنفس مصحوب بخفقان القلب.

أسباب تطور الشذوذ

يمكن أن تحدث زيادة في البطين الأيسر إذا كان هناك عامل غير مواتٍ يجعل القلب يعمل بجهد أكبر من المعتاد. هذا يعني أن عضلة القلب ستحتاج إلى إجراء تقلصات أكثر عدة مرات من أجل ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.

نموذج للقلب المصاب بتضخم البطين الأيسر

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في عمل القلب:

• يعتبر ارتفاع ضغط الدم السبب الأكثر شيوعًا لتسمك جدار البطين. أصبح أكثر من ثلث المرضى على دراية بالتضخم في وقت تشخيص ارتفاع ضغط الدم.
• تضيق الصمام الأبهري هو تضيق في الأنسجة العضلية التي تفصل البطين الأيسر عن الشريان الأورطي. يؤدي تضيق الصمام الأبهري إلى تقلص القلب عدة مرات في كثير من الأحيان من أجل ضخ الدم في الشريان الأورطي.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي هو اضطراب وراثي يحدث عندما تصبح عضلة القلب سميكة ومتيبسة بشكل غير طبيعي.
• رياضة احترافية. يمكن أن تؤدي تدريبات القوة المكثفة طويلة المدى ، وكذلك تمارين التحمل غير المنتظمة ، إلى عدم قدرة القلب على التكيف والتعامل مع الحمل الإضافي بسرعة. نتيجة لذلك ، قد يتضخم (يتضخم) البطين الأيسر.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تضخم؟

لا يمكن تجاهل المرض ، لأن الزيادة الكبيرة في البطين يمكن أن تغير بشكل كبير بنية وعمل القلب. يمكن أن يضعف البطين المتضخم ويفقد مرونته ، مما يزيد الضغط في القلب. يمكن للأنسجة المتضخمة أيضًا أن تضيق الأوعية الدموية وتحد من تدفق الدم مباشرة إلى عضلة القلب.

نتيجة لهذه التغييرات ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• الانقطاع التام لتدفق الدم إلى القلب.
• عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم حول الجسم (قصور القلب) ؛
• - عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) ؛
• نقص إمدادات الأكسجين للقلب (مرض القلب الإقفاري) ؛
• توسع الشريان الأورطي (توسع جذر الأبهر) ؛
• السكتة الدماغية؛
• تدهور مفاجئ في وظائف القلب (توقف القلب المفاجئ).
• فقدان مفاجئ للوعي.

يمكن أن تسمى عواقب التضخم كارثية على الصحة ، لذلك إذا كان المريض قد حدد أسباب تطور المرض ، فمن الضروري الاتصال بطبيب القلب.

طرق التشخيص

قبل إجراء التشخيص ، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي ويقوم بإجراء فحص جسدي شامل ، بما في ذلك قياس ضغط الدم والاختبار. إذا أشارت الدراسات الأولية إلى أن البطين قد يتضخم بالفعل ، يتم إجراء عدد من اختبارات الفحص الإضافية.

مخطط كهربية القلب (ECG)

لن تتمكن الإشارات الكهربائية من تأكيد تضخم البطين. لكن يمكن لأطباء القلب تحديد بعض الصعوبات في مرور النبض ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لكثافة الأنسجة العضلية للقلب.

ستشير صور القلب التي يتم إجراؤها بواسطة التصوير المقطعي الخاص مباشرة إلى تضخم البطين.

علاج تضخم

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء تضخم البطين وقد يشمل الأدوية و / أو الجراحة.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها للتضخم هي كما يلي.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء عمل القلب. الأسماء التجاريةالأدوية: كابتوبريل ، إنالابريل وليزينوبريل. الأكثر شيوعا اعراض جانبية- سعال جاف مزمن ومهيج.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

هؤلاء الأدويةمتشابهة مثبطات إيسلكن لا تسبب سعالًا مستمرًا.

حاصرات بيتا

تساعد حاصرات بيتا على خفض معدل ضربات القلب وتطبيع ضغط الدم. لا توصف حاصرات بيتا عادة كعلاج أولي للتضخم.

مدرات البول

تساعد مدرات البول الثيازيدية على تحسين تدفق الدم إلى القلب وخفض ضغط الدم. الأسماء التجارية: كلورثاليدون وهيدروكلوروثيازيد.

يتكون العلاج الجراحي من إصلاح الصمام الأبهري أو استبداله بالكامل.

الوقاية من تضخم

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة ليس فقط في منع تطور التضخم ، ولكن أيضًا في تحسين حالة البطين المتضخم بالفعل. نظرًا لأن التضخم شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، فإن الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم المثالي سيكون أفضل وقاية من المرض. يجدر أيضًا الحد من كمية الملح في النظام الغذائي لتطبيع ضغط الدم. في حالة الاشتباه في وجود تضخم ، يوصى بشرب الكحول باعتدال ، وإذا تم وصف العلاج ، فمن الأفضل رفض المشروبات القوية تمامًا.

على الرغم من أن أحد أسباب زيادة بطين القلب هو المجهود البدني الثقيل ، يجب ألا تتخلى عن الرياضة. التمارين الجسدية المنتظمة ، مثل المشي والبيلاتس واليوجا ، لن تؤذي القلب فحسب ، بل على العكس ستقوي القلب. إذا تم بالفعل تشخيص تضخم ، فمن الضروري أن تطلب من أخصائي العلاج الطبيعي تحديد برامج التمرين الأمثل. 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل يساعد على منع زيادته.

أسلوب حياة صحي و التغذية السليمةتسمح لك بنسيان مشاكل البطين الأيسر لفترة طويلة.

ستؤدي الحالة العاطفية والجسدية المستقرة إلى ضغط الشخص الطبيعي ، اعتمادًا على العديد من العوامل. ويمكن أن يصل ضغط الدم لدى كبار السن إلى عدة مرات في اليوم أيضًا.