Dexamethasone në ampula: vetitë, përbërja, mekanizmi i veprimit. Udhëzues mjekësor geotar Dexamethasone sodium udhëzime për përdorim

Ne duhet t'i bëjmë haraç farmakologjisë moderne, e cila ka arritur të arrijë sukses të paparë në fushën e aplikimit. barna hormonale për trajtimin e sëmundjeve akute dhe kronike. Baza e barnave të tilla janë analoge të sintetizuara të hormoneve të trupit. Sëmundjet inflamatore trajtohen me përdorimin e barnave hormonale, të cilat janë më analoge me sekretimin e kores mbiveshkore. Droga të tilla ju lejojnë të hiqni shpejt dhe në mënyrë efektive proceset inflamatore, gjë që është e rëndësishme të merret parasysh në zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe në sëmundjet e nyjeve.

Një ilaç i tillë është një ilaç i quajtur Dexamethasone. Ky medikament i përket glukokortikosteroideve dhe ka një sërë efektesh të dobishme. Pse Dexamethasone është kaq i dobishëm, le të zbulojmë më në detaje.

Karakteristikat e drogës

Dexamethasoni është një lloj sintetik i substancave glukokortikosteroide (hormonale), i cili është një derivat i fluoroprednisolonit. Ilaçi ka efekte anti-alergjike, anti-inflamatore, imunosupresive, dhe gjithashtu ju lejon të rritni ndjeshmërinë e receptorëve adrenergjikë. Prezantohet si tretësirë ​​për injeksion në ampula 1 dhe 2 ml. Paketa përmban 25 ampula, dhe kostoja e ilaçit është rreth 200 rubla. Tretësira për injeksion është një lëng i qartë ose i verdhë, në varësi të serisë së lëshimit. Një ampulë 1 ml përmban përbërësit e mëposhtëm:

• deksametazon natriumi fosfat 4 mg;
• klorid sodium;
• disodium edat;
• hidrogjen fosfat natriumi dodekahidrat;
• ujë.

Efektiviteti i ilaçit përcaktohet nga mekanizmi i veprimit të tij. Ky mekanizëm shoqërohet me disa efekte themelore, të cilat janë:

1. Pasi substancat aktive të barit hyjnë në trupin e njeriut, vërehet reagimi i tyre me proteinën e receptorit. Pas hyrjes në reaksion, substancat aktive depërtojnë drejtpërdrejt në bërthamën e qelizave të membranës.
2. Një sërë procesesh metabolike aktivizohen duke frenuar enzimën fosfolipazë.
3. Ekziston një bllokim i nxjerrjes së ndërmjetësve të reaksioneve inflamatore nga sistemi imunitar.
4. Frenimi i funksionimit të enzimave që janë përgjegjëse për zbërthimin e proteinave. Ky veprim ka një efekt pozitiv në procesin e metabolizmit të kërcit dhe ind kockor.
5. Bllokimi i proteinave që përfshihen në procesin e proceseve inflamatore.
6. Ulja e përshkueshmërisë së enëve të vogla, e cila kontribuon në frenimin e sekretimit të qelizave inflamatore.
7. Ulje e intensitetit të prodhimit të leukociteve.

Përmes të gjithë faktorëve të mësipërm, mund të vërehet se ilaçi Dexamethasone ka këto veti:

• anti-inflamator;
• imunosupresiv;
• antialergjike;
• kundër goditjes.

Është e rëndësishme të dini! Dexamethasoni ka një efekt të menjëhershëm kur administrohet intravenoz, dhe pas 8 orësh kur administrohet në mënyrë intramuskulare.

Ashtu si çdo ilaç tjetër, Dexamethasone ka veti negative, përmes të cilave trupi i njeriut ka një efekt negativ.

Efekti negativ i drogës

Dexamethasoni ka një sërë faktorësh negativë, të cilët përfshijnë:

• një efekt depresiv në sistemin imunitar, duke rritur kështu mundësinë e sëmundjeve të rënda infektive dhe formimin e tumoreve;
• një efekt ndërhyrës në formimin e indit kockor, i cili bëhet i mundur përmes një efekti frenues në përthithjen e kalciumit;
• kryen rishpërndarjen e qelizave yndyrore në trup, si rezultat i së cilës sasia kryesore e indit dhjamor depozitohet në zonën e trupit;
• mbajtja e ujit dhe joneve të natriumit në veshka, gjë që pengon sekretimin e hormonit adrenokortikotrop.

Këto reaksione të padëshiruara të drogës japin një pasqyrë të asaj që mund të jetë Efektet anësore. Ju mund të shmangni zhvillimin e efekteve anësore duke përdorur ilaçin në dozat më të ulëta të mundshme, gjë që do të zvogëlojë ndikimin negativ në trup.

Indikacionet për përdorim

Dexamethasone është i popullarizuar në shumë fusha të mjekësisë. Ilaçi përdoret për të trajtuar sëmundjet e nyjeve, si dhe për të lehtësuar manifestimet alergjike. Indikacionet për përdorimin e Dexamethasone janë sëmundjet dhe patologjitë e mëposhtme:

1. Kushtet e shokut të pacientit.
2. Fryrja e trurit, e shkaktuar nga simptomat e mëposhtme: tumoret, lëndimet kraniocerebrale, llojet e ndërhyrjeve neurokirurgjikale, meningjiti, hemorragjitë, encefaliti dhe dëmtimet nga rrezatimi.
3. Me zhvillimin pamjaftueshmëri akute korteksi i veshkave.
4. Llojet e mprehta anemia hemolitike, trombocitopeni, agranulocitozë dhe sëmundje të rënda natyra infektive.
5. Laringotrakeiti akut tek fëmijët.
6. Sëmundjet reumatizmale.
7. Sëmundjet e lëkurës: psoriasis, ekzema, dermatiti.
8. Sklerozë të shumëfishtë.
9. Sëmundjet e zorrëve me gjenezë të pashpjegueshme.
10. Periartriti shpatullor-skapular, bursit, osteokondroza, osteoartriti dhe të tjerët.

Tretësirë ​​për injeksion Dexamethasone përdoret në zhvillimin e akut dhe kushtet emergjente kur jeta e një personi varet nga shpejtësia e ekspozimit ndaj drogës. Ilaçi është menduar kryesisht për përdorim afatshkurtër në lidhje me indikacionet vitale.

Si të aplikoni

Dexamethasone tregohet për përdorim jo vetëm për të rriturit, por edhe për fëmijët që nga viti i parë i jetës. Udhëzimet për përdorimin e drogës Dexamethasone në formën e injeksioneve informojnë se ilaçi mund të përdoret jo vetëm për injeksion intramuskular, por edhe intravenoz me avion ose me pika. Doza e barit varet nga faktorë të tillë si ashpërsia dhe forma e sëmundjes, mosha e pacientit dhe prania e reaksioneve negative. Për administrim intravenoz me infuzion me pika, së pari duhet të përgatitet një zgjidhje. Për përgatitjen, është e nevojshme të holloni ilaçin me solucion të kripur ose glukozë. Le të shqyrtojmë më në detaje tiparet e përdorimit të Dexamethasone për të rriturit dhe fëmijët.

Për të rriturit, Dexamethasone përdoret në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze në një sasi prej 4 deri në 20 mg. Doza maksimale në ditë nuk duhet të kalojë 80 ml, kështu që ilaçi mund të administrohet 3-4 herë në ditë. Nëse ka raste akute të rrezikshme në të cilat mund të ndodhë një përfundim fatal, atëherë në baza individuale, sipas udhëzimeve të mjekut, doza ditore mund të rritet. Kohëzgjatja e përdorimit parenteral të barit nuk është më shumë se 3-4 ditë. Nëse është e nevojshme të vazhdohet trajtimi, atëherë përdoret forma orale e barit në formën e tabletave. Në rast të një efekti pozitiv, doza zvogëlohet derisa të identifikohet një dozë mbajtëse. Vendimi për të ndaluar marrjen e drogës merret nga mjeku që merr pjesë.

Është e papranueshme të përdoret Dexamethasone në formën e administrimit intravenoz në doza të mëdha. mënyrë të shpejtë. Kjo mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve kardiake, kështu që ilaçi duhet të administrohet ngadalë. Në mënyrë intramuskulare, ilaçi gjithashtu duhet të administrohet ngadalë. Me zhvillimin e edemës cerebrale, doza fillestare e barit nuk duhet të kalojë 16 mg. Doza e mëvonshme është 5 mg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare çdo 6 orë derisa të arrihet një rezultat pozitiv. Nëse ndërhyrjet kirurgjikale janë kryer në zonën e trurit, atëherë doza të tilla mund të kërkohen edhe për disa ditë të tjera. Përdorimi i vazhdueshëm i barit mund të ndikojë ndjeshëm në uljen e presionit të rritur intrakranial, i cili ndodh për shkak të pranisë së një tumori në tru.

Për fëmijët, injeksionet e Dexamethasone përshkruhen në formën e injeksionit intramuskular. Doza e fëmijëve varet nga pesha e fëmijës dhe është 0,2-0,4 mg / kg peshë trupore në ditë. Trajtimi nuk duhet të zgjatet dhe dozat për fëmijët duhet të mbahen në minimum, në varësi të natyrës së sëmundjes.

Karakteristikat e përdorimit në sëmundjet artikulare

Trajtimi i sëmundjeve të kyçeve me Dexamethasone është një masë e nevojshme kur llojet e barnave josteroidale nuk janë në gjendje të ofrojnë efekt shërues. Indikacionet kryesore për përdorimin e Dexamethasone në sëmundjet artikulare janë:

• Sëmundja e Bechterew.
• Artrit rheumatoid.
• Sindroma artikulare në zhvillimin e psoriasis.
• Lupus dhe skleroderma me përfshirje artikulare.
• Bursit.
• Sëmundja e Still.
• Polyartroza.
• sinoviti.

Në sëmundje të tilla, Dexamethasone supozohet të përdoret si për trajtimin lokal ashtu edhe për atë të përgjithshëm.

Është e rëndësishme të dini! Ilaçi injektohet në zonën e kyçeve vetëm në një sasi jo më shumë se 1 herë. Ri-injektimi i Dexamethasone në zonën e kyçit lejohet pas 3-4 muajsh. Në një vit, numri i injeksioneve për nyjen nuk duhet të kalojë 3-4 herë. Nëse norma tejkalohet, atëherë kjo kërcënon zhvillimin e dëmtimit të indeve të kërcit.

Doza për përdorim intra-artikular është nga 0.4 deri në 4 mg. Doza ndikohet nga karakteristika të tilla si mosha e pacientit, madhësia nyja e shpatullave, si dhe peshën. Doza duhet të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë pas një ekzaminimi paraprak të pacientit. Më poshtë është një tabelë që tregon dozat e përafërta për trajtimin e sëmundjeve artikulare.

Të dhënat në tabelë janë treguese, ndaj është shumë e rëndësishme të mos i përshkruani vetë dozat.

Është e rëndësishme të dini! Administrimi i zgjatur intra-artikular i ilaçit është i papranueshëm, pasi kjo mund të çojë në këputje të tendinit.

Aplikim për sëmundjet alergjike

Reaksionet alergjike të formave të ndryshme trajtohen me antihistaminë. Nëse proceset inflamatore janë shumë të forta, atëherë antihistaminet nuk e përballojnë detyrën. Dexamethasone vjen në shpëtim, i cili është një derivat i prednizonit. Substancat aktive veprojnë në mastocitet, duke reduktuar simptomat alergjike, duke rezultuar në zhdukjen e simptomave.

Për eliminimin manifestimet alergjike Përdoret Dexamethasone. Është efektiv për anomalitë alergjike të mëposhtme:

1. alergjike sëmundjet e lëkurës të tilla si dermatiti dhe ekzema.
2. Edema e Quincke.
3. Kosheret.
4. Shoku anafilaktik.
5. Zhvillimi i reaksioneve inflamatore në mukozën e hundës.
6. Angioedema, e manifestuar në fytyrë dhe qafë.

Me zhvillimin e reaksioneve alergjike, duhet të kontaktoni menjëherë një alergolog i cili do të zgjedhë dozën e nevojshme të barit dhe do të jetë në gjendje t'i ofrojë pacientit ndihmë në kohë dhe korrekte.

Karakteristikat e përdorimit gjatë shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë dhe laktacionit në jetën e çdo gruaje është shumë moment historik. Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje është më i ndjeshëm ndaj faktorëve negativë, për shkak të një rënie të sistemit imunitar.

Karakteristika kryesore e Dexamethasone është fakti se format e tij aktive dhe metabolike produkt medicinal kanë aftësinë për të depërtuar në çdo pengesë. Nga kjo rrjedh se gjatë shtatzënisë është e nevojshme të përdoret ilaçi me kujdes ekstrem. Gjatë mbajtjes së një fëmije, nevoja për të përdorur Dexamethasone merret nga mjeku në çdo rast individual.

Një organizatë ndërkombëtare i ka caktuar Dexamethasone statusin e klasës C. Kjo do të thotë se ilaçi mund të ketë një efekt negativ në fetus, por nëse ekziston rreziku për shëndetin e nënës, atëherë përdorimi i tij është i mundur.

Nënat që i ushqejnë foshnjat e tyre me qumësht natyral duhet të dinë se është e ndaluar përdorimi i ilaçit në çfarëdo forme gjatë kësaj periudhe. Nëse është e pamundur të bëhet pa përdorimin e Dexamethasone për të kuruar sëmundjen, atëherë fëmija duhet të transferohet në. ushqyerja artificiale. Kur përdorni Dexamethasone gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, ndërlikimet e mëposhtme mund të zhvillohen tek fetusi dhe tek fëmija tashmë i lindur:

• pamjaftueshmëria e korteksit adrenal;
• formimi i keqformimeve kongjenitale;
• zhvillim jonormal i kokës dhe gjymtyrëve;
• përkeqësimi i rritjes dhe zhvillimit.

Gjatë përshkrimit të Dexamethasone gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, mjeku merr përgjegjësinë.

Prania e kundërindikacioneve

Me zhvillimin e serioz komplikime të rënda, për shembull, si edema e Quincke ose shoku anafilaktik, kundërindikacioni kryesor për përdorimin e ilaçit është prania e shenjave të intolerancës individuale. Në të gjitha rastet e tjera, Dexamethasone do të shpëtojë një jetë duke ringjallur pacientin.

Nëse ilaçi përshkruhet si një profilaksë për sëmundjet kronike, atëherë është e rëndësishme të merren parasysh disa lloje të kundërindikacioneve. Në prani të kundërindikacioneve të tilla, përdorimi i ilaçit mund të jetë i dëmshëm, kështu që është shumë e rëndësishme ta merrni këtë seriozisht. Llojet kryesore të kundërindikacioneve janë:

1. Në prani të llojeve aktive të sëmundjeve infektive: virale, bakteriale dhe kërpudhore.
2. Me zhvillimin e mungesës së imunitetit, i cili mund të jetë i lindur dhe i fituar.
3. Tuberkulozi në formën aktive të sëmundjes.
4. Osteoporozë e rëndë.
5. Në prani të ulçerës peptike të traktit gastrointestinal.
6. Ezofagiti.
7. Me infarkt miokardi.
8. Në diabetit.
9. Llojet e çrregullimeve mendore.
10. Thyerje të kyçeve.
11. Gjakderdhje e brendshme.

Kundërindikimi kryesor është intoleranca ndaj çdo komponenti të ilaçit. Të gjitha këto kundërindikacione duhet të merren parasysh në secilin rast individual. Nëse përdorni ilaçin në prani të kundërindikacioneve, atëherë kjo do të çojë në një përkeqësim të gjendjes dhe zhvillimin e efekteve anësore. Cilat janë efektet anësore, mësoni më tej.

Simptoma të padëshiruara

Me përdorim jo të duhur të Dexamethasone, mund të ndodhin reaksionet anësore të mëposhtme:

1. Urtikarie, dermatit alergjik, skuqje dhe angioedema.
2. Hipertensioni arterial dhe encefalopatia.
3. Dështimi i zemrës, arrest kardiak ose këputje.
4. Ulje e numrit të limfociteve dhe monociteve, si dhe trombocitopeni.
5. Ënjtje e diskut nervi optik. Zhvillimi neurologjik Efektet anësore si dhe konvulsione, marramendje dhe shqetësime të gjumit.
6. Çrregullime mendore, pagjumësi, psikozë depresive, halucinacione, paranojë, skizofreni.
7. Atrofia e veshkave, probleme të rritjes tek fëmijët, çrregullime cikli menstrual, rritje e oreksit dhe peshës, hipokalcemia.
8. Nauze, të vjella, lemza, ulçera stomaku, gjakderdhje e brendshme në traktin gastrointestinal, pankreatiti dhe perforimi i fshikëzës së tëmthit.
9. Dobësi muskulore, osteoporozë, dëmtim të kërcit artikular dhe nekrozë të kockave, këputje e tendinit.
10. Shërimi i vonuar i plagëve, kruajtje, mavijosje, eritemë, djersitje e tepërt.
11. Presioni i tepërt intraokular, glaukoma, katarakti, përkeqësimi i baktereve dhe infeksionet virale syri.
12. zhvillimi i impotencës.
13. Dhimbje në vendin e injektimit. Atrofi lëkurën, dhëmbëza në vendin e injektimit.

Nuk përjashtohet zhvillimi i gjakderdhjes nga hundët, si dhe rritja e dhimbjeve në kyçe. Nuk përjashtohet zhvillimi i efekteve anësore tek pacientët të cilët, pasi kanë kaluar një kurs terapie, kanë përfunduar papritmas trajtimin. Këto efekte anësore përfshijnë sëmundjet e mëposhtme: pamjaftueshmëria e veshkave, hipotensioni arterial dhe vdekja.

Është e rëndësishme të dini! Me zhvillimin e simptomave anësore, si dhe me komplikime dhe sëmundje, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj për këtë. Kursi i trajtimit duhet të ndërpritet menjëherë nëse gjendja e pacientit përkeqësohet.

Dexamethasone është në dispozicion nga disa prodhues. Përveç kësaj, duhet të theksohet se ilaçi ka analoge:

• Dexaven;
• Dexamed;
• Dexon;
• Dekadron;
• Dexafar.

Avantazhet dhe disavantazhet

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e Dexamethasone? Pasi të kemi marrë një përgjigje për këtë pyetje, mund të konkludojmë se përdorimi i drogës është i përshtatshëm. Por kur bëhet fjalë për jetën, mjeku nuk mendon për praninë e kundërindikacioneve dhe efekteve anësore dhe e përshkruan ilaçin urgjentisht. Një tjetër gjë është kur planifikohet trajtimi afatgjatë sistematik, atëherë në këtë rast është e rëndësishme të peshoni të gjitha të mirat dhe të këqijat.

Përparësitë kryesore të Dexamethasone janë:

1. Efekt pozitiv i shpejtë dhe i theksuar pas administrimit të ilaçit.
2. Gama e gjerë e ndikimeve.
3. Mundësia e përdorimit të drogës në forma të ndryshme të përshtatshme. Injeksioni ka efektin më të shpejtë.
4. Kostoja e ulët e drogës, pasi paketimi do të kushtojë 200 rubla.
5. Mundësia e përdorimit të ilaçit si në një dozë të vetme ashtu edhe me mirëmbajtje.

Është gjithashtu e rëndësishme të merren parasysh disavantazhet e ilaçit, të cilat nuk janë aq të pakta:

1. Lista e madhe e reaksioneve negative.
2. Mundësia e kufizuar e përshkrimit të barit gjatë ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë.
3. Nevoja për të zgjedhur dozën më të ulët të mundshme të barit.
4. Nevoja për të kontrolluar marrjen e drogës.
5. Mungesa format e dozimit në formën e pomadave dhe xhelit, të cilët do të ishin të dobishëm për patologjitë artikulare.
Glukoza gjatë shtatzënisë: administrim intravenoz për korrigjimin e proceseve fiziologjike Injeksion me Mydocalm: udhëzime për përdorim

Për trajtimin e shumë proceseve inflamatore të një natyre akute ose kronike, shpesh përshkruhen injeksione intramuskulare të Dexamethasone. Udhëzimet për përdorimin e këtij ilaçi do të përshkruhen në këtë artikull.

Çfarë është ky ilaç? Pse përshkruhen injeksione Dexamethasone? Si duhet të aplikohen për të arritur rezultatin më të mirë? A u jepen fëmijëve injeksione Dexamethasone? Udhëzimet për përdorimin e këtij ilaçi i përgjigjen në detaje të gjitha këtyre pyetjeve. Ne gjithashtu mësojmë nga artikulli nëse është e mundur të përdoret ilaçi për trajtimin e nënave shtatzëna dhe laktuese. Dhe, sigurisht, do të njihemi me rishikimet e shumta rreth injeksioneve Dexamethasone, udhëzimet për përdorimin e të cilave janë me interes të madh për bashkatdhetarët tanë.

Çfarë është një drogë

Para se të zbuloni se për çfarë ndihmojnë injeksionet e Dexamethasone, duhet të përcaktoni se cili është përbërësi aktiv i ilaçit.

Dexamethasoni është një substancë hormonale sintetike që rrjedh nga fluoroprednisoloni. Forma e çlirimit të glukokortikosteroidit është një tretësirë ​​injeksioni që mund të përdoret si injeksione intravenoze, intramuskulare, madje edhe si pika për sy për konjuktivitin. Si të përdorni ilaçin për një sëmundje të veçantë, përshkruan vetëm mjeku që merr pjesë. Më poshtë do të diskutojmë udhëzimet për përdorimin e injeksioneve "Dexamethasone" në mënyrë intramuskulare për të rriturit dhe fëmijët.

Shkurtimisht për përbërjen

Më shpesh, "Dexamethasone" prodhohet nga prodhuesi në ampula qelqi prej një ose dy mililitrash. Zgjidhja në vetvete është një lëng i qartë (më rrallë me një nuancë të verdhë) pa një erë specifike.

Çfarë përfshihet në çdo ampulë 1 ml? Para së gjithash - substanca aktive. Ka katër miligramë të tij në tretësirë. Pastaj - komponentë ndihmës. Ky është klorur natriumi, edetat dinatriumi, dhe glicerinë, madje edhe uji i pastruar.

Për shkak të përbërjes së tij, ilaçi ka mjaft një gamë të gjerë veprimet. Përdoret si një agjent anti-inflamator, imunosupresiv, anti-alergjik dhe madje edhe anti-shok. Kjo shpjegohet në udhëzimet për "Dexamethasone". Çmimi i injeksioneve do të diskutohet më poshtë.

Si ndikon në trup

Për shkak të kësaj, një efekt i tillë arrihet nga aplikimi.Veprimi i injeksioneve Dexamethasone është për shkak të përbërjes së tij të veçantë dhe mënyrës së administrimit. Për shembull, me injeksione intravenoze, agjenti ka një efekt pothuajse të menjëhershëm. Nëse e injektoni ilaçin në muskul, atëherë efekti do të vijë vetëm pas tetë orësh.

Çfarë ndodh kur një hormon sintetik hyn në trupin e njeriut? Menjëherë fillon të reagojë me receptorët citoplazmikë të vendosur pothuajse në të gjitha indet, veçanërisht në një organ të tillë si mëlçia. Duke depërtuar në bërthamën e qelizave të membranës, substanca aktive pengon enzimën fosfolipazë dhe aktivizon proceset kryesore metabolike. Dexamethasoni përmirëson metabolizmin e proteinave duke reduktuar globulinat plazmatike dhe duke rritur sasinë e albuminës në veshka dhe mëlçi. Me rritjen e sintezës së acideve yndyrore dhe rishpërndarjen e yndyrave, metabolizmi i lipideve normalizohet. Gjithashtu substancë aktive ka një efekt të dobishëm në metabolizmin e karbohidrateve, duke përmirësuar thithjen e karbohidrateve nga trakti tretës dhe duke përshpejtuar rrjedhën e glukozës nga mëlçia në sistemi i qarkullimit të gjakut. Për më tepër, ilaçi rregullon metabolizmin e ujit dhe elektroliteve, duke mbajtur ujin dhe natriumin në trup, dhe gjithashtu stimulon sekretimin e kaliumit.

Dhe si arrihet efekti anti-inflamator i përdorimit të barit? Substanca aktive pengon çlirimin, zvogëlon përshkueshmërinë e kapilarëve, rrit funksionin mbrojtës të membranave qelizore nën faktorë të ndryshëm dëmtues, zvogëlon sasinë mastocitet përgjegjës për prodhimin e acidit hialuronik.

Si një imunosupresant, ilaçi përdoret për shkak të efektit të tij në indet limfoide, frenimit të përhapjes së limfociteve T dhe uljes së formimit të antitrupave.

Gjithashtu agjent hormonal mund të ndikojë në sintezën dhe sekretimin e ndërmjetësve të alergjisë, duke e ulur atë. Gjithashtu, substanca aktive është përgjegjëse për zvogëlimin e numrit të bazofileve dhe qelizave mast, pengon prodhimin e antitrupave, ndryshimin reagimi mbrojtës organizëm.

Si ekskretohet nga trupi

“Dexamethasoni”, për shkak të shkrirjes me acidet sulfurik dhe glukuronik, metabolizohet në një organ siç është mëlçia. Më vonë, ai ekskretohet nga trupi nga veshkat, më rrallë nga gjëndrat e laktacionit.

Në cilat raste përdoret ilaçi?

Sëmundjet dhe kushtet e tyre

Çfarë e ndihmon "Dexamethasone"? Injeksione mund të përshkruhen për sëmundje të tilla të rënda dhe serioze si:

• Sëmundjet e sistemit endokrin. Këto përfshijnë proceset patologjike të korteksit adrenal, fazën subakute të tiroiditit.
• Kushtet e shokut të pacientit të etiologjive të ndryshme (djegie, operacione, lëndime, dehje). Sidoqoftë, ilaçi përshkruhet vetëm në rast të joefektivitetit të terapisë specifike, duke përfshirë vazokonstriktorin, zëvendësues të plazmës dhe agjentë të tjerë.
• Edema cerebrale, e provokuar nga një tumor në tru, hemorragji, trauma, encefaliti, ndërhyrje neurokirurgjikale, meningjiti.
• Manifestimet astmatike. Në këtë rast, indikacionet për përdorimin e injeksioneve Dexamethasone janë përkeqësimet e astmës, bronkospazma e rëndë, bronkit obstruktiv tip kronik.

• Reaksione alergjike të formës së rëndë.
• Sëmundjet reumatizmale, sëmundjet e kyçeve.
• Neoplazitë malinje, duke përfshirë leuçeminë dhe limfomën tek të rriturit dhe leuceminë tek fëmijët, kanceret, veçanërisht nëse terapia orale nuk është e mundur.
• Infeksione të rënda të komplikuara (në kombinim me agjentë antibakterialë).
• Kur tjetër përshkruhen injeksione Dexamethasone? Sëmundjet oftalmike si keratiti, iriti, konjuktiviti alergjik, iridocikliti, skleriti, blefariti dhe inflamacionet e tjera pas traumës ose operacionit, si dhe pas transplantimit kirurgjik të kornesë, mund të shërbejnë si indikacione.
• Sklerozë të shumëfishtë.
• Dermatoza të rënda (psoriazë, ekzemë).
• Format akute të anemisë.

Më shpesh, ilaçi përdoret për një kohë të shkurtër për arsye shëndetësore, domethënë kur nevojitet ndërhyrje urgjente mjekësore për të shpëtuar jetën e një njeriu. Pas injektimit të "Dexamethasone", ndodh një përmirësim afatgjatë i gjendjes, kohëzgjatja e të cilit (në rrjedhën kronike të sëmundjes) mund të arrijë nga tre ditë në tre javë.

Kur të mos merrni ilaçin

Pavarësisht nga numri mbresëlënës i indikacioneve, ka shumë situata kur është më mirë të mos përshkruani ilaçin, veçanërisht duke pasur parasysh përbërjen e tij hormonale. Me shumë kujdes, është e nevojshme të përdoret ilaçi në trajtimin e njerëzve me një histori të sëmundjeve të tilla:

• Trupat traktit gastrointestinal(gastriti, ulçera e stomakut, divertikuliti, koliti ulceroz e kështu me radhë);

Vlen të përmendet se sëmundjet e listuara më sipër nuk janë qind për qind kundërindikacione për Dexamethasone. Nëse po flasim për shpëtimin e jetëve, atëherë duhet të përshkruhen injeksione, përveç nëse, natyrisht, pacienti ka një intolerancë individuale ndaj përbërësit kryesor.

Pse ka kaq shumë kundërindikacione? Fakti është se një hormon sintetik ka jo vetëm një efekt pozitiv, por edhe negativ në trupin e njeriut. Cilin? Ju mund të lexoni për të më poshtë.

Ndikim negativ

Sipas rishikimeve, injeksionet e Dexamethasone mund të shtypin sistemin imunitar, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të infeksione të rënda Dhe neoplazite malinje. Gjithashtu, hormoni pengon formimin e indit kockor, i cili ndikon negativisht në përthithjen e kalciumit. Për shkak të faktit se substanca aktive e ilaçit rishpërndan lipidet, depozitat e yndyrës fillojnë të formohen në bark dhe qafë.

Si duhet përdorur Dexamethasone për të arritur rezultatin më të mirë?

Udhëzime të përgjithshme për përdorim

Sipas udhëzimeve, injeksione Dexamethasone mund t'u jepen si të rriturve ashtu edhe fëmijëve që janë një vjeç. Nëse e përdorni hormonin në mënyrë intravenoze, është mirë që ta përzieni paraprakisht me glukozë ose kripë. Mjekët gjithashtu mund të përshkruajnë një injeksion të drogës në mënyrë intramuskulare. Cila duhet të jetë doza e "Dexamethasone"?

Injeksionet përshkruhen tre ose katër herë në ditë, katër deri në njëzet miligramë në të njëjtën kohë. Gjëja kryesore është që norma ditore të mos kalojë tetëdhjetë miligramë të drogës. Në disa raste, kur bëhet fjalë për jetën e pacientit, kjo dozë mund të rritet. Megjithatë, vetëm mjeku që merr pjesë duhet të rrisë (ose të ulë) shkallën e marrjes së hormoneve.

Sa kohë duhet të përdoret injeksioni? Kursi optimal i trajtimit, sipas rekomandimeve të ekspertëve, nuk duhet të kalojë tre deri në katër ditë. Nëse ilaçi ndihmon, dhe është e nevojshme të vazhdoni trajtimin, atëherë mjekët mund të përshkruajnë "Dexamethasone" në tableta. Ndërsa përmirësoheni, duhet të ulni normën e pranuar ditore në minimum. Vetëm një mjek ka të drejtë të anulojë ilaçin.

Kur zgjidhja injektohet në muskul, procedura duhet të kryhet me kujdes dhe ngadalë, përndryshe mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme. Kjo përmendet shpesh nga pacientët dhe infermieret në rishikimet e tyre për ilaçin "Dexamethasone".

Si t'u rekomandohet fëmijëve

"Dexamethasone" mund t'u administrohet foshnjave nga një vjeç, megjithatë, vetëm mjeku që merr pjesë e përshkruan dozën dhe orarin për marrjen e tij. Udhëzimet për përdorimin e ilaçit përmbajnë të dhëna të përgjithshme, në bazë të të cilave specialisti merr një vendim të kualifikuar të mirë-konsideruar.

Doza e ofruar nga prodhuesi varion midis 0.02776 dhe 0.16665 miligramë për kilogram të peshës së një pacienti të vogël. Tretësira e llogaritur në këtë mënyrë duhet të administrohet në mënyrë intramuskulare çdo 12 ose 24 orë. Nëse po flasim për patologjinë e gjëndrave mbiveshkore, atëherë djemtë u përshkruhen një dozë më të ulët. Doza e tij ditore varion midis 0.00776 dhe 0.01165 miligramë për kilogram peshë. Ekziston një mundësi tjetër për injektimin e tretësirës në muskul. Sipas këtij rekomandimi, është e nevojshme të ndahet doza ditore e barit në tri herë (0.0233 miligramë për kilogram peshë) dhe të administrohet hormoni çdo dy ditë në të tretën.

Është e qartë se doza e saktë llogaritet jo vetëm në bazë të peshës trupore të një pacienti të vogël, por edhe të moshës së tij, si dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Por si të merret "Dexamethasone" për trajtimin e sëmundjeve specifike? Ky informacion mund të gjendet në shënimin e ilaçit.

Si të trajtojmë sëmundjet e shkaktuara nga edema cerebrale

Terapia me ilaçe për këtë lloj patologjie përfshin përdorimin e injeksioneve me Dexamethasone. Agjenti përshkruhet nga pesë deri në gjashtëmbëdhjetë miligramë në të njëjtën kohë, atëherë ilaçi injektohet në muskul me pesë miligramë, duke respektuar një frekuencë prej gjashtë orësh. Ky trajtim vazhdoni derisa pacienti të ndihet më mirë.

Nëse është e nevojshme të kryhet një operacion në tru, atëherë hormoni administrohet brenda disa ditësh pas ndërhyrje kirurgjikale.

Nyje të dhimbshme dhe hormon sintetik

Në këtë rast, trajtimi me Dexamethasone përshkruhet vetëm kur metodat e tjera të trajtimit janë provuar, por ato nuk kanë dhënë një rezultat të prekshëm. Injeksionet administrohen ngadalë, ndonjëherë mjeku mund të përshkruajë administrimin e ilaçit jo vetëm në muskul, por edhe në vetë nyjen.

Më shpesh, një terapi e tillë përshkruhet për sëmundje serioze patologjike, si p.sh artrit rheumatoid, sëmundja Still ose Bechterew, sinoviti, bursit, lupusi, poliartriti, skleroderma (e ndërlikuar nga dëmtimi i kyçeve) etj.

Cila është doza e barit të administruar? Është e qartë se në çdo situatë mjeku e përshkruan dozën individualisht, bazuar në të dhëna si mosha dhe pesha e pacientit, si dhe neglizhenca e sëmundjes. Norma e përafërt e barit të administruar varion nga 0,4 deri në 4 miligramë të barit. Për shembull, për trajtimin e një nyje të vogël, do të jetë e nevojshme të përdorni vetëm 0.8 ose 1 miligram. Ndërsa për një kyç të madh, doza rritet nga dy në katër miligramë.

Nëse ka nevojë për një injeksion në tendin, atëherë përdoret një ose dy miligram Dexamethasone. Nëse ilaçi injektohet në qesen sinoviale, atëherë doza mund të rritet pak (nga dy deri në tre miligramë).

Sa shpesh duhen bërë procedurat? Ilaçi duhet të administrohet një herë, me një pushim prej tre ose katër muajsh. Nëse e përdorni ilaçin më shpesh ose e rritni dozën, atëherë kjo është e mbushur me shkelje serioze. Për shembull, kërci mund të jetë i dëmtuar ose një tendinë e shqyer.

Reagimet alergjike dhe trajtimi me ilaçe

Sigurisht, alergjitë e zakonshme trajtohen me antihistamine. Megjithatë, nëse proceset inflamatore nuk ulen dhe ilaçet e zakonshme nuk ndihmojnë, mund të përshkruhet Dexamethasone. Më shpesh, ajo i atribuohet nga mjeku që merr pjesë për patologji të tilla serioze si ekzema, edema e Quincke, urtikarie, angioedema në fytyrë ose qafë, shoku anafilaktik, inflamacion i rëndë në mukozën e nazofaringit.

Nënat shtatzëna dhe gjidhënëse

Si të përdorni injeksione Dexamethasone gjatë shtatzënisë? Siç u përmend më lart, periudha e pritjes për një fëmijë është një kundërindikacion për përdorimin e drogës. Kjo është për shkak të faktit se substanca aktive është në gjendje të depërtojë përmes çdo pengese në trupin e njeriut (përfshirë përmes placentës), domethënë mund të ketë një efekt negativ në fetus. Nga ana tjetër, mjeku që merr pjesë mund ta konsiderojë të justifikuar caktimin e injeksioneve Dexamethasone për gratë shtatzëna kur përfitimet për jetën dhe shëndetin e nënës janë më të mëdha se rreziku i mundshëm për embrionin. Sido që të jetë, vendimi merret nga një specialist individualisht në çdo rast.

Si mund të ndikojë hormoni tek foshnja e palindur? Për shembull, përdorimi i zgjatur i ilaçit sjell shqetësime në rritjen e embrionit. Nëse e përdorni ilaçin gjatë tremujorit të tretë, atëherë mund të provokojë një patologji të gjëndrave mbiveshkore në fetus, si rezultat i së cilës do të kërkohet terapi serioze zëvendësuese tek foshnja në të ardhmen.

A mund të përdoret nga nënat gjidhënëse? Përgjigja është e paqartë - jo! Nëse ka nevojë për të trajtuar një grua që ushqen me gji një fëmijë, atëherë ajo duhet ta transferojë fëmijën në ushqim artificial. Shumë gra, sipas rishikimeve, bënë pikërisht këtë. Disa në kohën e marrjes së ilaçit pezulluan ushqyerjen me gji dhe më pas, një javë pasi ilaçi u ndërpre, ata rifilluan laktacionin.

Në një mënyrë apo tjetër, kur vendosni nëse do të merrni Dexamethasone për nënat shtatzëna dhe nënat me gji apo jo, duhet të kihet parasysh se ilaçi mund të shkaktojë devijime serioze tek foshnja (frenim në rritje dhe zhvillim, keqformime kongjenitale dhe të fituara, formim jonormal i gjymtyrët dhe kokën e foshnjës).

Disa fjalë për efektet anësore

Natyrisht, një ilaç kaq serioz ka një numër të madh efektesh anësore që duhet të mbahen mend gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin. Pra, cilat shenja duhet t'ju paralajmërojnë? Reagimet negative më të zakonshme të trupit janë renditur më poshtë:

• Skuqje të lëkurës (dermatit, urtikarie).
• Presioni i lartë i gjakut, encefalopati.
• Palpitacione, dështimi i zemrës (deri në arrest kardiak).
• Çrregullime vizuale. Mund të provokohen edhe katarakta dhe glaukoma, si dhe zhvillimi i sëmundjeve infektive të syve.
• Neuroza, e manifestuar në pagjumësi, depresion, luhatje humori.
• Çrregullime mendore. Më të zakonshmet janë skizofrenia, paranoja, halucinacionet.
• Marramendje, konvulsione.
• Dhimbje në bark, e shoqëruar me të përziera, të vjella, lemza. E mundshme pasoja të padëshirueshme në formën e ulcerave në stomak, gjakderdhje në organet e traktit gastrointestinal, patologji të fshikëzës së tëmthit, pankreatit.
• Dhimbje në kyçe dhe kocka. Si rezultat - dobësi muskulore, osteoporozë, nekrozë kockash, dëmtim të kërcit në nyje, këputje të tendinit.
• Libido e dobësuar, impotencë.
• Shkelja e ciklit menstrual.
• Rritja e oreksit, si rezultat - një rritje në peshën e trupit.
• Djersë e shtuar.
• Shërimi i ngadalshëm i plagëve dhe gërvishtjeve të zakonshme.
• Vendi i injektimit mund të dëmtohet për një kohë të gjatë ose, anasjelltas, të bëhet i pandjeshëm. Formimi i plagëve të përafërta në vendin e vrimës së injektimit.
• Gjakderdhje e madhe nga hunda.

Sipas rishikimeve të pacientëve dhe mjekëve, më shpesh simptoma të tilla negative ndodhin në sfondin e përdorimit të pahijshëm të Dexamethasone. Sido që të jetë, pacienti duhet të dëgjojë me kujdes gjendjen e tij shëndetësore dhe, në shenjat e para të efekteve anësore, t'i raportojë menjëherë mjekut që merr pjesë. Nëse doza nuk korrigjohet ose përdorimi i barit nuk ndërpritet, atëherë situata mund të përkeqësohet, madje edhe vdekje.

Sipas shënimit të ilaçit, kursi i trajtimit duhet të përfundojë gradualisht në mënyrë që të mos shkaktojë sindromën e tërheqjes. Në raste të rralla, refuzimi i "Dexamethasone" mund të shoqërohet me ethe, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, nervozizëm.

Përdorimi afatgjatë i ilaçit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut që merr pjesë, duke kontrolluar nivelin e hormoneve dhe sheqerit në gjak.

Ndërveprimi me agjentë të tjerë farmakologjikë

Është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje barnave që pacienti merr së bashku me Dexamethasone, pasi kombinimi i këtij ilaçi me të tjerët mund të zvogëlojë efektivitetin e trajtimit ose edhe të çojë në pasoja të paparashikueshme.

Për shembull, përdorimi i përbashkët i ilaçit që na intereson me substanca të tilla si fenitoina, ephedrina, teofilina, fenobarbitali ul përqendrimin e Dexamethasone, dhe për këtë arsye zvogëlon efektivitetin e tij. Nga ana tjetër, përdorimi i hormonit adrenokortikotrop rrit efektin e barit që na intereson në trupin e njeriut.

Këtu është një listë e pasojave të tjera të përdorimit të një hormoni sintetik me barna të tjera:

• Diuretikët rrisin sekretimin e kaliumit, duke kontribuar kështu në zhvillimin e dështimit të zemrës.
• Produktet me bazë natriumi mund të provokojnë zhvillimin e edemës dhe rritjen e presionit.
• glikozidet kardiake. Marrja e përbashkët e tyre me "Dexamethasone" rrit rrezikun e zhvillimit të ekstrasistolës ventrikulare.
• Etanol, alkool. Rritet rreziku i shfaqjes së neoplazmave ulceroze në aparatin tretës dhe shfaqja e gjakderdhjes.
• Insulina dhe agjentë të tjerë hipoglikemikë. Si rezultat i bashkëadministrimit me Dexamethasone, efikasiteti zvogëlohet.
• Vitamina D. Efekti i saj në organizëm zvogëlohet.
• Vitamina C. "Dexamethasone" përshpejton procesin e eliminimit acid acetilsalicilik.
• Produkte me bazë paracetamoli. Rezultati i përdorimit të përbashkët të dy barnave mund të jetë dehja e trupit.
• Antikoagulantët dhe trombolitikët. Rreziku i ulcerave dhe gjakderdhjes mund të rritet.
• Barnat me bazë indometacinë rrisin numrin dhe ashpërsinë e efekteve anësore nga përdorimi i Dexamethasone. Kjo mund të zbatohet gjithashtu për ilaçet, përbërësit aktivë të të cilëve janë ketokonazoli dhe ciklosporina.
• Antipsikotikët, si dhe azatioprine, rrisin rrezikun e kataraktit.

Mësoni më shumë se si ky ilaç ndërvepron me të tjerët medikamente mund të merret nga një specialist.

Çfarë mund të thuhet për koston?

Shumë janë të interesuar për çmimin e Dexamethasone. Në varësi të prodhuesit dhe rrjetit të farmacisë, injeksionet kushtojnë nga dyqind deri në treqind rubla për paketë. Siç vërejnë shumë pacientë, kjo është e lirë, pasi ka 25 ampula (katër miligramë secila) në një paketë të barit.

Barnat zëvendësuese

Në rast se Dexamethasone shkakton efekte anësore serioze, ilaçi mund të zëvendësohet me një tjetër. Më shpesh, përshkruhen analoge të ilaçit, të tilla si Dexaven, Dexona, Dexafar, Dexamed dhe të tjerë.

Opinionet e pacientëve të vërtetë

Çfarë bëjnë njerëzit që përdorin këtë ilaç në trajtimin tuaj? Shumë pretendojnë se kanë përjetuar pasoja negative pas terapisë, si shtim në peshë, skuqje të lëkurës, gulçim dhe disa të tjera. Megjithatë, disa arritën të fitojnë luftën kundër mbipeshë shumë thjesht - ai u largua disa javë pas përfundimit të trajtimit.

Megjithatë, jo të gjithë i ndjenë efektet negative të Dexamethasone. Më shpesh, njerëzit që ndjekin me përpikëri rekomandimet e mjekut e toleruan mirë terapinë dhe ishin të kënaqur me efektivitetin e ilaçit. Vërtetë, shumë pranojnë se ilaçi lë pas dhimbje në zonën e injektimit.

Gjithashtu, shumë njerëzve u pëlqen që ilaçi është në gjendje të ketë një efekt të shpejtë në sëmundje. Megjithatë, agresiviteti i saj alarmon shumë pacientë. Prandaj, para fillimit të trajtimit me Dexamethasone, është e nevojshme të konsultoheni, nëse është e mundur, me disa specialistë.

Së fundi

Siç mund ta shihni, "Dexamethasone" është një ilaç i fuqishëm i përdorur gjerësisht i bazuar në një substancë hormonale sintetike. Cakto dhe anuloje këtë ilaç vetëm mjeku që merr pjesë ka të drejtë. Ai gjithashtu llogarit dozën optimale dhe orarin e injektimit.

Siç mund ta shihni, spektri i veprimit të injeksioneve është mjaft i gjerë, dhe efekti është i shpejtë dhe afatgjatë. E megjithatë, "Dexamethasone" ka një sërë efektesh anësore dhe kundërindikacionesh, të cilat duhet të merren parasysh gjatë përdorimit të tij.

INN: Dexamethasone

Prodhuesi: K.O. Rompharm Company S.R.L.

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Dexamethasone

Numri i regjistrimit në Republikën e Kazakistanit: Nr RK-LS-5 Nr 020631

Periudha e regjistrimit: 11.06.2014 - 11.06.2019

ED (Përfshirë në listën e barnave në kuadrin e vëllimit të garantuar të kujdesit mjekësor, subjekt i blerjes nga një shpërndarës i vetëm)

Udhëzim

Emer tregtie

Dexamethasone

Emër jopronar ndërkombëtar

Dexamethasone

Forma e dozimit

Tretësirë ​​për injeksion, 4 mg/ml, 1 ml

1 ml i barit përmban

substancë aktive- deksametazon fosfat natriumi (ekuivalent me deksametazon fosfat) 4,37 mg (4,00 mg),

Veksipientë: kreatininë, citrat natriumi, dihidrat edetat dinatriumi, tretësirë ​​1 M hidroksid natriumi, ujë për injeksion.

Përshkrim

Zgjidhje e qartë, e pangjyrë ose pak kafe

Grupi farmakoterapeutik

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikosteroidet.

Dexamethasone.

Kodi ATX H02AB02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Dexamethasone fosfat është një glukokortikosteroid me veprim të gjatë. Pas injektimit intramuskular, ai absorbohet me shpejtësi nga vendi i injektimit dhe shpërndahet në inde me rrjedhjen e gjakut. Përafërsisht 80% e barit lidhet me proteinat e plazmës. Ai depërton mirë përmes gjakut-trurit dhe barrierave të tjera të indeve të gjakut. Përqendrimi maksimal i deksametazonit në lëngun cerebrospinal vërehet 4 orë pas administrimit intravenoz dhe është 15-20% e përqendrimit plazmatik. Pas administrimit intravenoz veprim specifik manifestohet pas 2 orësh dhe zgjat 6-24 orë.Deksametasoni metabolizohet në mëlçi shumë më ngadalë se kortizoni. Gjysma e jetës (T1 \ 2) nga plazma e gjakut është rreth 3-4,5 orë. Rreth 80% e deksametazonit të administruar eliminohet nga veshkat në formën e glukuronidit për 24 orë.

Farmakodinamika

Droga sintetike glukokortikoid. Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, antialergjik dhe desensitizues, ka aktivitet imunosupresiv. Ruan pak natriumin dhe ujin në trup. Këto efekte shoqërohen me frenimin e çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet; nxitja e formimit të lipokortinave dhe një ulje e numrit të mastociteve që prodhojnë acidin hialuronik; me një ulje të përshkueshmërisë së kapilarëve; frenimi i aktivitetit të ciklooksigjenazës (kryesisht COX-2) dhe sintezës së prostaglandinës; stabilizimi i membranave qelizore (veçanërisht lizozomale). Efekti imunosupresiv është për shkak të frenimit të çlirimit të citokinave (interleukin-I, II, gama-interferon) nga limfocitet dhe makrofagët. Efekti kryesor në metabolizëm shoqërohet me katabolizmin e proteinave, një rritje të glukoneogjenezës në mëlçi dhe një ulje të përdorimit të glukozës nga indet periferike. Ilaçi pengon aktivitetin e vitaminës D, gjë që çon në një ulje të përthithjes së kalciumit dhe një rritje të ekskretimit të tij nga trupi. Dexamethasoni pengon sintezën dhe sekretimin e hormonit adrenokortikotrop dhe, së dyti, sintezën e glukokortikoideve endogjene. Një tipar i veprimit të ilaçit është një frenim i rëndësishëm i funksionit të gjëndrrës së hipofizës dhe mungesë e plotë aktivitet mineralokortikoid.

Indikacionet për përdorim

Shoku me origjinë të ndryshme (anafilaktik, post-traumatik, postoperativ, kardiogjen, transfuzion gjaku, etj.)

Edemë cerebrale (me tumore të trurit, lëndime traumatike të trurit, neuro operacionet kirurgjikale, hemorragji cerebrale, meningjiti, encefaliti, dëmtimi nga rrezatimi)

statusi astmatik

i rëndë reaksione alergjike(edema e Quincke, bronkospazma, dermatoza, reaksioni akut anafilaktik ndaj medikamente, transfuzioni i serumit, reaksionet pirogjene)

Anemia akute hemolitike

Trombocitopeni

Agranulocitoza

Leuçemia akute limfoblastike

Sëmundje të rënda infektive (në kombinim me antibiotikë)

Insuficienca akute e veshkave

Sëmundjet e kyçeve (periartriti humeroskapular, epikondiliti, bursiti, tendovaginiti, osteokondroza, artriti i etiologjive të ndryshme, osteoartriti)

Sëmundjet reumatoidale

kolagjenozat

Dexamethasone, tretësirë ​​për injeksion, 4 mg/ml, përdoret në gjendje akute dhe emergjente, në të cilat administrimi parenteral është jetik. Ilaçi është menduar për përdorim afatshkurtër sipas indikacioneve jetike.

Dozimi dhe administrimi

Regjimi i dozimit është individual dhe varet nga indikacionet, ashpërsia e sëmundjes dhe reagimi i pacientit ndaj terapisë. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare, intravenoze ngadalë në një rrjedhë ose pika, është gjithashtu e mundur administrimi periartikular ose intraartikular. Për të përgatitur një tretësirë ​​për infuzion me pika intravenoze, duhet të përdoret solucion izotonik i klorurit të natriumit, tretësirë ​​glukoze 5% ose tretësirë ​​Ringer.

Të rriturit administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare nga 4 deri në 20 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 80 mg. Në situata akute të rrezikshme për jetën, mund të nevojiten doza të larta. Kohëzgjatja e përdorimit parenteral është 3-4 ditë, pastaj kalohet në terapi mirëmbajtjeje me formën orale të barit. Kur arrihet efekti, doza zvogëlohet për disa ditë derisa të arrihet një dozë mbajtëse (mesatarisht 3-6 mg / ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes) ose derisa trajtimi të ndërpritet me monitorim të vazhdueshëm të pacientit. Administrimi i shpejtë intravenoz i dozave masive të glukokortikoideve mund të shkaktojë kolaps kardiovaskular: injeksioni kryhet ngadalë, për disa minuta.

Edema cerebrale (të rriturit): një dozë fillestare prej 8-16 mg intravenoz, e ndjekur nga 5 mg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare çdo 6 orë derisa të arrihet një rezultat i kënaqshëm. Në kirurgjinë e trurit, këto doza mund të nevojiten për disa ditë pas operacionit. Pas kësaj, doza duhet të reduktohet gradualisht. Trajtimi i vazhdueshëm mund të kundërshtojë rritjen e presionit intrakranial të lidhur me një tumor të trurit.

fëmijët administrohet në mënyrë intramuskulare. Doza e barit është zakonisht nga 0,2 mg / kg në 0,4 mg / kg në ditë. Trajtimi duhet të reduktohet në dozën minimale për një periudhë sa më të shkurtër kohore. Me administrimin intra-artikular, doza varet nga shkalla e inflamacionit, madhësia dhe vendndodhja e zonës së prekur. Ilaçi administrohet një herë në 3-5 ditë (për çantën sinoviale) dhe një herë në 2-3 javë (për kyçin).

Injektoni jo më shumë se 3-4 herë në të njëjtin nyje dhe jo më shumë se 2 nyje në të njëjtën kohë. Administrimi më i shpeshtë i deksametazonit mund të dëmtojë kërcin artikular. Injeksionet intra-artikulare duhet të kryhen në kushte strikte sterile.

Efekte anësore

Dexamethasoni përgjithësisht tolerohet mirë. Ka aktivitet të ulët mineralokortikoid: efekti i tij në metabolizmin ujë-elektrolit është i vogël. Si rregull, dozat e ulëta dhe të mesme të Dexamethasone nuk shkaktojnë mbajtje të natriumit dhe ujit në trup, rritje të sekretimit të kaliumit.

Me një injeksion të vetëm

Nauze, të vjella

Aritmi, bradikardi, deri në arrest kardiak

Hipotension arterial, kolaps (veçanërisht me futjen e shpejtë të dozave të mëdha të barit)

Ulja e tolerancës ndaj glukozës

Imuniteti i ulur

Me terapi të zgjatur

- diabeti mellitus steroid ose manifestimi i diabetit mellitus latent, shtypja e funksionit të veshkave, sindroma Itsenko-Cushing, zhvillimi seksual i vonuar tek fëmijët, mosfunksionimi i hormoneve seksuale (parregullsi menstruale, amenorre, hirsutizëm, impotencë)

- pankreatiti, ulçera gastrike steroide dhe duodenum, ezofagiti eroziv, gjakderdhje gastrointestinale dhe perforim i murit të traktit gastrointestinal, rritje ose ulje e oreksit, dispepsi, fryrje, lemza, në raste të rralla - rritje e aktivitetit të transaminazave hepatike dhe fosfatazës alkaline, hepatomegalia

- distrofia e miokardit, zhvillimi ose rritja e ashpërsisë së dështimit të zemrës, ndryshimet në elektrokardiogramën karakteristike të hipokalemisë, rritje presionin e gjakut, hiperkoagulim, trombozë. Në pacientët me infarkt akut dhe subakut të miokardit - përhapja e nekrozës, ngadalësimi i formimit të indit mbresë, i cili mund të çojë në këputje të muskujve të zemrës

- delirium, konfuzion, halucinacione, psikozë maniako-depresive, depresion, paranojë, rritje të presionit intrakranial me papiledema (pseudotumori i trurit - më i zakonshëm tek fëmijët, zakonisht pas reduktimit shumë të shpejtë të dozës, simptomat - dhimbje koke shikimi i paqartë ose shikimi i dyfishtë), përkeqësimi i epilepsisë, varësia psikike, shqetësimi, shqetësimi i gjumit, marramendja, dhimbje koke, konvulsione, amnezi, dëmtime njohëse

- Rritja e presionit intraokular, glaukoma, papiledema, katarakti subkapsular posterior, hollimi i kornesë ose sklerës, përkeqësimi i baktereve, kërpudhave ose sëmundjet virale sy, ekzoftalmos, humbje e papritur e shikimit (me administrimi parenteral depozitimi i mundshëm i kristaleve të barit në enët e syrit)

- rritje e sekretimit të kalciumit, hipokalcemia, shtim në peshë, ekuilibër negativ i azotit, djersitje e shtuar

Mbajtja e lëngjeve dhe natriumit (edema periferike), hipernatremia, alkaloza hipokalemike

- proceset e ngadalësimit të rritjes dhe osifikimit tek fëmijët (mbyllja e parakohshme e zonave të rritjes epifizare), osteoporoza (shumë rrallë, fraktura patologjike e kockave, nekroza aseptike e kokës së humerusit dhe femurit), këputja e tendinit të muskujve, miopatia proksimale, ulja e masës muskulore (atrofia ). Dhimbje të shtuara të kyçeve, ënjtje të kyçeve, shkatërrim pa dhimbje të kyçeve, Artropati Charcot (me injeksion intra-artikular)

- shërimi i vonuar i plagëve, petekia, ekimoza, hollimi i lëkurës, hiper- ose hipopigmentimi, puçrrat steroide, stria, tendenca për të zhvilluar piodermë dhe kandidiazë

- mbindjeshmëria, duke përfshirë shoku anafilaktik, reaksione alergjike lokale - skuqje të lëkurës, kruajtje. Djegie kalimtare ose ndjesi shpimi gjilpërash në perineum pas injeksion intravenoz doza të larta të kortikosteroideve të fosfatit

mnatyrale kur administrohet parenteral: djegie, mpirje, dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash në vendin e injektimit, infeksion në vendin e injektimit, rrallë - nekrozë e indeve përreth, dhëmbëza në vendin e injektimit; atrofia e lëkurës dhe indit nënlëkuror me injeksion intramuskular (veçanërisht e rrezikshme është futja në muskulin deltoid)

- zhvillimi ose përkeqësimi i infeksioneve (kontribuojnë në përdorimin e përbashkët të imunosupresantëve dhe vaksinimit), leukocitozës, leukociturisë, skuqjes, sindromës së tërheqjes, rrezikut të trombozës dhe infeksioneve.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj deksametazonit ose përbërësve ndihmës të ilaçit

Infeksion sistemik, nëse nuk përdoret terapi specifike me antibiotikë

- dlainjeksion periartikular ose intraartikular: artroplastika e mëparshme, gjakderdhje patologjike (endogjene ose e shkaktuar nga përdorimi i antikoagulantëve), fraktura intra-artikulare e kockave, procesi infektiv (septik) inflamator në nyje dhe infeksionet periartikulare (përfshirë historinë), si dhe të përgjithshme infeksioni, bakteremia, sistemike infeksion mykotik, osteoporozë e rëndë periartikulare, pa shenja inflamacioni në nyje (nyje "e thatë", për shembull, në osteoartrit pa sinovit), shkatërrim i rëndë kockor dhe deformim i kyçeve (ngushtim i mprehtë i hapësirës së kyçit, ankilozë), paqëndrueshmëri e kyçeve si rezultat i artriti, nekroza aseptike e epifizave të kockave që formojnë artikulacionin, infeksionet në vendin e injektimit (p.sh. artriti septik për shkak të gonorresë, tuberkulozi).

Tek fëmijët gjatë periudhës së rritjes, glukokortikosteroidet duhet të përdoren vetëm sipas indikacioneve absolute dhe nën mbikëqyrjen më të kujdesshme të mjekut.

Me kujdes

Vëmendje e veçantë kërkohet kur merret parasysh përdorimi i kortikosteroideve sistematike në pacientët me sëmundjet dhe gjendjet e mëposhtme, dhe monitorimi i shpeshtë i gjendjes së pacientit është i nevojshëm:

Hipertensioni arterial, dështimi kongjestiv i zemrës

sindromi Cushing

Psikoza akute ose rastet e çrregullimeve të rënda afektive (veçanërisht psikozat e mëparshme steroide)

dështimi i veshkave

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit

Dështimi i mëlçisë

Tuberkulozi aktiv dhe latent, pasi glukokortikoidet mund të shkaktojnë riaktivizim

Osteoporoza

Diabeti mellitus (ose historia familjare e diabetit)

Mikozat sistemike

Lezionet infektive të kyçeve

Obeziteti III-IV Art.

Glaukoma (ose barra trashëgimore e glaukomës)

Miopatia e mëparshme e induktuar nga kortikosteroidet

Epilepsia

Migrenë

Gjendjet e mungesës së imunitetit

Ndërveprimet e drogës

Papajtueshmëria farmaceutike e dexamethasone me barna të tjera intravenoze është e mundur - rekomandohet administrimi i tij veçmas nga barnat e tjera (në / në një bolus, ose përmes një pikatore tjetër, si një zgjidhje e dytë). Kur përzihet një zgjidhje e dexamethasone me heparin, formohet një precipitat.

Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit me:

- nxitësit e enzimave mikrosomale hepatike(barbiturate, karbamazepinë, primidone, rifabutinë, rifampicinë, fenitoinë, fenilbutazon, teofilinë, ephedrinë, barbiturate) dobësim i mundshëm i efekteve të deksametazonit për shkak të rritjes së sekretimit nga trupi

- diuretikët(veçanërisht frenuesit tiazidë dhe anhidrazë karbonik) dhe amfotericina B Mund të çojë në rritjen e sekretimit të kaliumit nga trupi dhe një rrezik në rritje të dështimit të zemrës

- barna që përmbajnë natrium- deri në zhvillimin e edemës dhe rritjes së presionit të gjakut

- glikozidet kardiake - toleranca e tyre përkeqësohet dhe gjasat e zhvillimit të ekstrasitolisë ventrikulare rriten (për shkak të hipokalemisë së shkaktuar)

- antikoagulantë indirekte- dobëson (rrallëherë rrit) efektin e tyre (kërkohet rregullimi i dozës)

- antikoagulantët dhe trombolitikët - rritje e rrezikut të gjakderdhjes nga ulçera në traktin gastrointestinal

-etanol dhe NSAID- rritet rreziku i lezioneve erozive dhe ulcerative në traktin gastrointestinal dhe zhvillimi i gjakderdhjes (në kombinim me NSAID në trajtimin e artritit, është e mundur të zvogëlohet doza e glukokortikosteroideve për shkak të përmbledhjes së efektit terapeutik). Indometacina, duke zhvendosur deksametazonin nga lidhja e tij me albuminën, rrit rrezikun e efekteve anësore të tij.

- paracetamol- rrit rrezikun e zhvillimit të hepatotoksicitetit (induksioni i enzimave të mëlçisë dhe formimi i një metaboliti toksik të paracetamolit)

- acid acetilsalicilik - përshpejton ekskretimin e tij dhe ul përqendrimin në gjak. Kur merrni kortikosteroide, pastrimi i veshkave i salicilateve rritet, kështu që heqja e kortikosteroideve mund të çojë në dehje të trupit me salicilate.

- insulinë dhe barna hipoglikemike orale, barna antihipertensive- efektiviteti i tyre ulet

- vitaminë D - zvogëlohet efekti i tij në përthithjen e Ca2+ në zorrë

- hormoni i rritjes- zvogëlon efektivitetin e kësaj të fundit

- M-antikolinergjikë(duke përfshirë antihistamines dhe ilaqet kundër depresionit triciklik) dhe nitratet- kontribuon në rritjen e presionit intraokular

- izoniazidi dhe meksiletina- rrit metabolizmin e tyre (veçanërisht në acetilatorët "të ngadaltë"), gjë që çon në një ulje të përqendrimit të tyre plazmatik.

Frenuesit e anhidrazës karbonike dhe diuretikët e lakut mund të rrisin rrezikun e osteoporozës.

ACTH rrit veprimin e deksametazonit.

Ergokalciferoli dhe hormoni paratiroid parandalojnë zhvillimin e osteopatisë të shkaktuar nga deksametazoni.

Ciklosporina dhe ketokonazoli, duke ngadalësuar metabolizmin e deksametazonit, në disa raste mund të rrisin toksicitetin e tij dhe të rrisin rrezikun e krizave te fëmijët.

Administrimi i njëkohshëm i androgjeneve dhe ilaçeve anabolike steroide me dexamethasone kontribuon në zhvillimin e edemës periferike, hirsutizmit dhe shfaqjen e akneve.

Estrogjenet dhe kontraceptivët oralë që përmbajnë estrogjen reduktojnë pastrimin e deksametazonit, i cili mund të shoqërohet me një rritje të ashpërsisë së veprimit të tij.

Mitotani dhe frenuesit e tjerë të funksionit të veshkave mund të kërkojnë një rritje të dozës së deksametazonit.

Kur përdoret njëkohësisht me vaksina të gjalla antivirale dhe në sfondin e llojeve të tjera të imunizimit, rrit rrezikun e aktivizimit të virusit dhe zhvillimin e infeksioneve.

Antipsikotikët (neuroleptikët) dhe azatioprina rrisin rrezikun e zhvillimit të kataraktit me deksametazon.

Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe antitiroide, zvogëlohet, dhe me hormonet tiroide, pastrimi i deksametazonit rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me barna që rrisin pastrimin metabolik të glukokortikoideve (efedrinë dhe aminoglutetimid), është e mundur të zvogëlohen ose pengohen efektet e deksametazonit; me karbamazepinë - një ulje e efektit të dexamethasone është e mundur; me imatinib - një ulje e përqendrimit të imatinib në plazmën e gjakut është e mundur për shkak të induksionit të metabolizmit të tij dhe rritjes së sekretimit nga trupi.

Kur përdoret njëkohësisht me antipsikotikët, bukarban, azatioprinë ekziston rreziku i zhvillimit të kataraktit.

Me përdorim të njëkohshëm me metotreksat, është e mundur të rritet hepatotoksiciteti; me praziquantel - një ulje e përqendrimit të praziquantel në gjak është e mundur.

Imunosupresantët dhe citostatikët rrisin efektin e deksametazonit.

udhëzime të veçanta

Në studimet pas marketingut, janë raportuar raste shumë të rralla të sindromës së lizës së tumorit në pacientët me hemoblastozë pas përdorimit të vetëm deksametazonit ose në kombinim me agjentë të tjerë kimioterapeutikë. Pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të sindromës së lizës së tumorit duhet të monitorohen nga afër dhe duhet të merren masat e duhura paraprake.

Pacientët dhe/ose kujdestarët duhet të paralajmërohen për mundësinë e efekteve anësore serioze psikiatrike. Simptomat zakonisht shfaqen brenda disa ditësh ose javësh pas fillimit të trajtimit. Rreziku i këtyre efekteve anësore është më i lartë me doza të larta/ekspozim sistemik, megjithëse niveli i dozës nuk parashikon fillimin, ashpërsinë ose kohëzgjatjen e reaksionit. Shumica e reaksioneve zhduken pas zvogëlimit të dozës ose ndërprerjes së barit, megjithëse ndonjëherë është i nevojshëm trajtimi specifik. Pacientët dhe/ose kujdestarët duhet të kërkojnë kujdes mjekësor nëse janë të shqetësuar për simptomat psikologjike, veçanërisht depresionin, mendimet për vetëvrasje, edhe pse reagime të tilla

të regjistruara rrallë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përdorimit të kortikosteroideve sistematike në pacientët me çrregullime të rënda afektive ekzistuese ose në histori, të cilat përfshijnë psikozë depresive, maniako-depresive, psikozë të mëparshme steroide - trajtimi kryhet vetëm për arsye shëndetësore.

Pas administrimit parenteral të glukokortikoideve, mund të ndodhin reaksione serioze anafilaktike, të tilla si edema e laringut, urtikaria, bronkospazma, më shpesh në pacientët me histori alergjie. Nëse ndodhin reaksione anafilaktike, duhet të merren masat e mëposhtme: administrim urgjent intravenoz i ngadalshëm i 0,1-0,5 ml adrenalinë (tretësirë ​​1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenalinë, në varësi të peshës trupore), administrim intravenoz i aminofilinës dhe, nëse është e nevojshme. , frymëmarrje artificiale.

Efektet anësore mund të reduktohen duke administruar dozën më të ulët efektive për kohëzgjatjen më të shkurtër dhe duke administruar doza e perditshme një herë në mëngjes. Është e nevojshme të titrohet doza më shpesh në varësi të aktivitetit të sëmundjes.

Pacientëve me dëmtim traumatik të trurit ose goditje në tru nuk duhet t'u jepen glukokortikoidë, pasi kjo nuk do të përfitojë dhe madje mund të jetë e dëmshme.

Me diabet mellitus, tuberkuloz, dizenteri bakteriale dhe amebike, hipertensioni arterial, tromboembolizmi, kardiak dhe dështimi i veshkave, koliti ulceroz, divertikuliti, anastomoza intestinale e sapoformuar, Dexamethasone duhet të përdoret me shumë kujdes dhe me trajtim adekuat të sëmundjes themelore.

Me tërheqjen e papritur të barit, veçanërisht në rastin e dozave të larta, vërehet sindroma e tërheqjes së glukokortikosteroideve: anoreksi, nauze, letargji, dhimbje të përgjithësuar muskuloskeletore, dobësi e përgjithshme. Reduktimi shumë i shpejtë i dozës pas trajtimit të zgjatur mund të çojë në insuficiencë akute të veshkave, hipotension arterial, vdekje. Pas ndërprerjes së ilaçit për disa muaj, pamjaftueshmëria relative e korteksit adrenal mund të vazhdojë. Nëse lindin situata stresuese gjatë kësaj periudhe, përkohësisht përshkruhen glukokortikoidet, dhe nëse është e nevojshme, mineralokortikoidet.

Para fillimit të përdorimit të ilaçit, është e dëshirueshme që pacienti të ekzaminohet për praninë e patologjisë ulcerative të traktit gastrointestinal. Pacientët me predispozicion për zhvillimin e kësaj patologjie duhet të përshkruhen me qëllim parandalues antacidet.

Gjatë trajtimit me ilaçin, pacienti duhet të ndjekë një dietë të pasur me kalium, proteina, vitamina, yndyrë të reduktuar,

karbohidratet dhe natriumi.

Si rezultat i shtypjes së përgjigjes inflamatore dhe funksionit imunitar nga deksametazoni, rritet ndjeshmëria ndaj infeksionit. Nëse pacienti ka infeksione interkurente, gjendje septike, trajtimi me Dexamethasone duhet të kombinohet me terapinë me antibiotikë.

Lija e dhenve mund të jetë fatale në pacientët me imunosupresion. Pacientët që nuk kanë pasur lisë dhenve duhet të shmangin kontaktin e ngushtë personal me pacientët lisë së dhenve ose herpes zoster, dhe në rast kontakti kërkoni urgjent kujdes mjekësor.

Fruthi: Pacientët duhet të jenë të kujdesshëm për të shmangur kontaktin me personat me fruth dhe të kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse ndodh kontakti.

Vaksinat e gjalla nuk duhet t'u jepen njerëzve me dobësi përgjigje imune. Përgjigja imune ndaj vaksinave të tjera mund të reduktohet.

Nëse trajtimi me Dexamethasone kryhet 8 javë para ose brenda 2 javësh pas imunizimit aktiv (vaksinimi), atëherë mund të ketë një ulje ose humbje të efektit të imunizimit (shtyp prodhimin e antitrupave).

Përdorimi pediatrik

Tek fëmijët gjatë periudhës së rritjes, glukokortikosteroidet duhet të përdoren vetëm për arsye shëndetësore dhe nën mbikëqyrjen më të kujdesshme të mjekut. Gjatë trajtimit afatgjatë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes dinamika e rritjes dhe zhvillimit. Për të parandaluar ndërprerjen e proceseve të rritjes gjatë trajtimit afatgjatë të fëmijëve nën moshën 14 vjeç, këshillohet të bëni një pushim 4-ditor në trajtim çdo 3 ditë.

Të porsalindurit e parakohshëm: të dhënat e disponueshme sugjerojnë zhvillimin e efekteve anësore afatgjata nga sistemi nervor pas trajtimi i hershëm (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Studimet e fundit kanë sugjeruar një lidhje midis përdorimit të dexamethasone tek foshnjat e lindura para kohe dhe zhvillimit të paralizës cerebrale. Në këtë drejtim, një qasje individuale për përshkrimin e barit është e nevojshme, duke marrë parasysh vlerësimin e rrezikut / përfitimit.

Përdorni tek të moshuarit

Efektet anësore të zakonshme të kortikosteroideve sistemike mund të shoqërohen me pasoja më serioze tek të moshuarit, veçanërisht osteoporozën, hipertensionin, hipokaleminë, diabetin mellitus, ndjeshmërinë ndaj infeksionit dhe hollimin e lëkurës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë) dhe gjatë laktacionit, ilaçi përshkruhet vetëm nëse efekti terapeutik i pritshëm tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe fëmijën. Me trajtim të zgjatur gjatë shtatzënisë, nuk mund të përjashtohet mundësia e ndërprerjes së rritjes së fetusit. Në rastin e përdorimit në muajt e fundit të shtatzënisë, ekziston rreziku i zhvillimit të atrofisë së kores së veshkave tek fetusi, e cila në të ardhmen mund të kërkojë terapi zëvendësuese tek i porsalinduri.

Karakteristikat e ndikimit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Meqenëse Dexamethasone mund të shkaktojë marramendje dhe dhimbje koke, rekomandohet që të përmbaheni nga drejtimi i një makine dhe përdorimi i mekanizmave të tjerë potencialisht të rrezikshëm kur drejtoni një automjet ose punoni me mekanizma të tjerë.

Mbidozimi

Simptomat: përkeqësim i mundshëm i efekteve anësore.

Trajtimi: terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Formulari i lëshimitdhe paketimit

Tretësirë ​​për injeksion, 4 mg/ml.

1 ml të drogës në ampula xhami hidrolitike të klasës I kafe me një unazë të thyer.

Udhëzimet për përdorimin e Dexamethasone tregojnë se ky agjent është i përfshirë në listën e barnave vitale dhe është një glukokortikosteroid i fortë sintetik me veti imunosupresive, antitoksike dhe anti-inflamatore.

Baza e ilaçit është një analog sintetik i hormonit të prodhuar nga korteksi i veshkave. Është kjo substancë që ju lejon të rregulloni metabolizmin e karbohidrateve, proteinave, lipideve dhe ujit-elektroliteve në trup.

Injeksione Dexamethasone dhe pika për sy - përshkrimi i ilaçit

Dexamethasone është një agjent i fuqishëm hormonal, një kortikosteroid (i lidhur me fluoroprednisolone), i marrë në mënyrë sintetike. Ka një gamë të gjerë efektesh terapeutike dhe shfaq vetitë e mëposhtme:

• anti-inflamator;
• antitoksik;
• antishok;
• imunosupresiv;
• desensibilizues.

Nën ndikimin e substancës aktive, rritet ndjeshmëria e receptorëve β-adrenergjikë (proteinat e membranës qelizore) ndaj katekolaminave endogjene.

Dexamethasoni është i përfshirë drejtpërdrejt në rregullimin e proceseve metabolike në trup:

1. Metabolizmi i proteinave - ndihmon në uljen e sasisë së globulinave në plazmë, duke rritur katabolizmin e proteinave në indet e muskujve dhe përshpejton sintezën e albuminës në mëlçi dhe veshka.
2. Metabolizmi i karbohidrateve - stimulon prodhimin e insulinës dhe kontribuon në zhvillimin e hiperglicemisë për faktin se përshpejton thithjen e karbohidrateve nga trakti tretës dhe aktivizon rrjedhjen e glukozës nga mëlçia në gjak.
3. Metabolizmi i lipideve - përshpejton sintezën e acideve yndyrore dhe triglicerideve, nxit rishpërndarjen e yndyrave, të cilat fillojnë të depozitohen në bark dhe brezin e shpatullave.
4. Metabolizmi ujë-elektrolit - ruan ujin dhe natriumin në trup, ngadalëson përthithjen e kalciumit nga trakti gastrointestinal, provokon "larjen" e kalciumit nga kockat, zvogëlon mineralizimin e indit kockor.

Efekti anti-inflamator i barit arrihet duke reduktuar përshkueshmërinë e enëve të vogla, duke penguar prodhimin e ndërmjetësve inflamatorë dhe aktivitetin e eozinofileve. Ngadalësimi i ashpërsisë së reaksioneve alergjike ndodh për shkak të një rënie në sintezën e histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive që provokojnë përgjigjen imune të trupit.

Dexamethasone pengon prodhimin e hormoneve të caktuara nga gjëndrra e hipofizës, substancat e saj aktive, depërtojnë në qeliza, aktivizojnë prodhimin e acideve ribonukleike dhe normalizojnë funksionet e sistemit nervor. Në sëmundjet e traktit respirator, ilaçi shfaq një efekt anti-inflamator, zvogëlon ashpërsinë e edemës së mukozës, zvogëlon viskozitetin e pështymës bronkiale, shtyp prodhimin e tij dhe lehtëson frymëmarrjen.

Efekti anti-shok i ilaçit bazohet në aftësinë e tij për të rritur presionin e gjakut, efekti antitoksik është për shkak të përshpejtimit të sekretimit të produkteve të kalbjes nga trupi.

Përveç kësaj, ilaçi parandalon formimin e indit të mbresë, pasi pengon formimin e reaksioneve të indit lidhës gjatë procesit inflamator. Substanca aktive depërton lehtësisht në barrierën placentare dhe gjaku-tru, metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet nga trupi nga veshkat.

Kështu, veprimi i ilaçit ka për qëllim lidhjen e substancave të caktuara të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës, duke marrë pjesë në proceset metabolike, duke ndikuar në sistemin nervor qendror dhe sistemin hematopoietik. Në fakt, veprimi i Dexamethasone shtrihet në të gjithë trupin.

Mire qe e di

Ky është një ilaç shumë serioz, i cili nëse përdoret në mënyrë të gabuar mund të provokojë komplikime të padëshiruara dhe reaksione sistemike, por në duart e një profesionisti ndihmon për të përballuar shumë sëmundje dhe për të përmirësuar ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Format e lirimit të deksametazonit

Ilaçi prodhohet në format e mëposhtme të dozimit:

• Tableta Dexamethasone (0,5 mg);
• Dexamethasone në ampula 4mg/ml (tretësirë ​​për injeksione intravenoze dhe intramuskulare);
• Oftan - pika për sy Dexamethasone (0.1%);
• Suspension oftalmik Dexamethasone (0.1%).

Çdo formë e barit ka indikacionet e veta për përdorim dhe veçoritë e përdorimit, të cilat mjeku duhet t'i marrë parasysh kur i përshkruan.

Pse përshkruhet Dexamethasone?

Forma orale e barit (tableta) përdoret në kushtet e mëposhtme:

• sëmundjet endokrine (hipotiroidizmi, tiroiditi, përparimi i oftalmopatisë së shoqëruar me tirotoksikozë);
• patologji autoimune (anemi hemolitike, çrregullime hematopoietike, sëmundje serum);
• pamjaftueshmëria e korteksit adrenal (akute, parësore, sekondare), hiperplazia e korteksit adrenal (e lindur);
• koliti ulceroz jospecifik (NUC);
• përkeqësimi i artritit reumatoid;
• sëmundjet e lëkurës (ekzema akute, eritroderma, pemfigus);
• sëmundjet e indit lidhor;
• edemë cerebrale;
• tumoret malinje.

Injeksionet e deksametazonit përshkruhen në trajtimin e sëmundjeve të mëposhtme:

• infeksione të rënda (në kombinim me agjentë antibakterialë);
• gjendje shoku me origjinë të ndryshme;
• edemë cerebrale (për shkak të dëmtimit traumatik të trurit, tumorit, hemorragjisë, ekspozimit ndaj rrezatimit, encefalitit ose meningjitit);
• reaksione të rrezikshme alergjike (angioedema, bronkospazma, reaksione anafilaktike dhe pirogjene);
• sëmundjet e kyçeve;
• krup i mprehtë;
• përkeqësimi i astmës bronkiale, bronkiti obstruktiv, i shoqëruar me bronkospazmë;
• dermatoza akute në formë të rëndë;
• sëmundjet e gjakut (anemia hemolitike, agranulocitoza, leuçemia akute limfoblastike, trombocitopenia);
• pamjaftueshmëria e korteksit adrenal në formë akute;
• sëmundjet onkologjike (limfoma dhe leucemia, leucemia akute tek fëmijët).

Pikat e syve dhe injeksionet e deksametazonit të këtij ilaçi në praktikën okulistike përdoren për një gamë të gjerë kushtesh patologjike (konjuktiviti alergjik, keratokonjuktiviti, keratiti, iriti, iridocikliti, blefariti, etj.), Përshkruhen për të eliminuar procesin inflamator pas ndërhyrjeve kirurgjikale dhe syrit. lëndimet, dhe përdoren gjithashtu si terapi imunosupresive pas transplantimit të kornesë.

Përveç kësaj, ilaçi me pika futet në kanalin e veshit për lezione alergjike dhe inflamatore të veshit.

Udhëzime për përdorim

Kur merrni tableta Dexametosan nga goja, doza dhe regjimi i trajtimit zgjidhet nga mjeku individualisht, duke marrë parasysh llojin e sëmundjes, ashpërsinë e simptomave, gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe kundërindikacionet e mundshme. Në rastet e rënda të sëmundjes, në fazën fillestare të terapisë, përshkruhen nga 1 deri në 9 mg të barit në ditë, e ndjekur nga një ulje e dozës ditore në 0,5-3 mg në fazën e trajtimit të mirëmbajtjes.

Doza maksimale e Dexamethasone nuk duhet të kalojë 15 mg/ditë. Doza ditore e barit ndahet në tre doza, është mirë që ilaçi të merret me vakte. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit varet kryesisht nga natyra e procesit patologjik, nga ashpërsia e simptomave dhe nga mënyra se si personi i sëmurë e toleron ilaçin. Në disa raste, veçanërisht të rënda, kohëzgjatja e terapisë me Dexamethasone mund të arrijë disa muaj.

Dexamethasone në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze përshkruhet për kushte emergjente, si dhe në situata kur marrja e drogës në tableta nuk është e mundur. Tretësira për injeksion përdoret gjithashtu për administrim intraartikular dhe periartikular (periartikular). Në venë, medikamenti administrohet ngadalë (për rrjedhje ose pika).

Sipas udhëzimeve, ilaçi mund të administrohet deri në katër herë në ditë, në një dozë prej 4 deri në 20 mg. Kur përgatitni një zgjidhje për një pikatore, përdoret një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit.

Sa mund të injektoj Dexamethasone? Kohëzgjatja e injeksioneve zakonisht nuk është më shumë se 4 ditë, pas së cilës ata kalojnë në marrjen e ilaçit në formë tabletash. E veçanta e terapisë është se me lehtësimin e kushteve akute, Dexamethasone përdoret në doza më të larta, pastaj, me përmirësimin e tij, doza reduktohet gradualisht në mirëmbajtje ose ilaçi anulohet plotësisht.

Në praktikën okulistike, pikat e syve Dexamethasone për lehtësimin e gjendjeve akute futen në qesen konjuktivale çdo 2 orë (1-2 pika secila). Pastaj, ndërsa procesi inflamator ulet, intervali midis procedurave rritet në 4-6 orë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga pasqyra klinike e sëmundjes dhe mund të zgjasë nga 2 ditë deri në disa javë.

Dexamethasone në ampula mund të përdoret për inhalim në lezione inflamatore akute të traktit të sipërm respirator (bronkit, laringit). Për ta bërë këtë, ilaçi duhet të hollohet në kripë në një raport 1:6 dhe tretësira e gatshme (në një vëllim prej 4 ml) duhet të përdoret për inhalim.

Dexamethasone për fëmijët

A është e mundur të përdoret Dexamethasone për fëmijët dhe si të përdoret saktë ilaçi në trajtimin e pacientëve të vegjël? Doza optimale e tabletave duhet të zgjidhet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes themelore, karakteristikat individuale të fëmijës, moshën dhe peshën e tij. Doza standarde ditore është nga 2.5 deri në 10 mg, e cila ndahet në disa doza.

Inhalimet me Dexamethasone për fëmijët bëhen në masën 0,5 ml të barit për 3 ml kripë. Trajtimi zakonisht zgjat 7 ditë, procedura kryhet tre herë në ditë.

Gjatë shtatzënisë

Dexamethasone në formën e tabletave dhe pikave gjatë shtatzënisë dhe laktacionit është i ndaluar për përdorim. Nëse gjatë ushqyerjes me gji ka nevojë për trajtim me Dexamethasone, fëmija transferohet në përzierje artificiale.

Injeksionet e Dexamethasone gjatë shtatzënisë bëhen vetëm për arsye shëndetësore. Për shembull, një ilaç mund të përshkruhet kur sistemi imunitar fillon të perceptojë embrionin si një trup të huaj. Dexamethasone shtyp aktivitetin imunitar, i cili ju lejon të eliminoni kërcënimin e abortit dhe të shpëtoni shtatzëninë.

Kundërindikimet

Me përdorimin afatshkurtër të barit për shenjat vitale, kufizimi i vetëm është intoleranca individuale ndaj deksametazonit ose përbërësve të tjerë të ilaçit. Tek fëmijët, një agjent hormonal duhet të përdoret vetëm sipas indikacioneve dhe nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Kundërindikimet për emërimin e injeksioneve Dexamethasone janë kushtet e mëposhtme:

Injeksionet intra-artikulare janë të ndaluara në rast të paqëndrueshmërisë së kyçeve, pranisë së vatrave të infeksionit në nyje dhe inde periartikulare, manifestime të osteoporozës, gjakderdhje dhe artroplastikë të mëparshme.

Në oftalmologji, Dexamethasone në formën e pikave nuk mund të përdoret për glaukomën, trakomën, dëmtimin e kornesë, dëmtimet virale, mykotike ose tuberkuloze të syve. Ndalohet futja e barit në kanalin e veshit nëse daullja e veshit është e dëmtuar.

Për të gjithë periudhën e përdorimit të Dexamethasone, është e nevojshme të ndaloni marrjen e alkoolit, pasi kombinimi i një agjenti hormonal me etanol mund të provokojë pasoja të rrezikshme të paparashikueshme.

Reaksione negative

Dexamethasoni tolerohet mirë nga pacientët, por, si shumë agjentë hormonalë, ai mund të shkaktojë reaksione anësore sistemike. Ashpërsia dhe shpeshtësia e tyre varen kryesisht nga doza dhe kohëzgjatja e barit. Në praktikën mjekësore, përshkruhen efektet anësore të mëposhtme nga përdorimi i Dexamethasone:

Nga ana e sistemit kardiovaskular - aritmi, ngadalësim i rrahjeve të zemrës (bradikardi), deri në arrest kardiak, zhvillim ose përkeqësim i dështimit të zemrës, rritje e presionit të gjakut. Në pacientët me infarkt miokardi (akut dhe subakut), është i mundur përhapja e vatrave të nekrozës, të cilat mund të çojnë në këputje të muskujve të zemrës.

Nga trakti gastrointestinal - një shkelje e oreksit dhe proceseve të tretjes, nauze, të vjella, fryrje, simptoma të pankreatitit, formimi i ulcerave në stomak dhe duodenum, perforim i sistemit të tretjes dhe gjakderdhje e brendshme.

Sistemi endokrin - përkeqësimi i diabetit mellitus, presioni i shtuar, obeziteti i llojit të hipofizës, frenimi i funksioneve të korteksit adrenal, dobësia e muskujve, menstruacionet e dhimbshme, zhvillimi seksual i vonuar tek adoleshentët. Shpesh ka një shkelje të proceseve metabolike, mbajtjen e lëngjeve të natriumit, duke çuar në edemë periferike, shtim në peshë, rritje të dobësisë dhe lodhje.

Sistemi nervor - rritje e presionit intrakranial, rritje e nervozizmit, ankth në kombinim me dhimbje koke dhe marramendje, çorientim në hapësirë, depresion, pagjumësi. Në raste të rënda, konvulsione, halucinacione, manifestime të paranojës ose psikozë maniako-depresive janë të mundshme.

Sistemi muskuloskeletor - vonesa e rritjes tek fëmijët, osteoporoza që çon në fraktura patologjike të kockave, këputje të tendinit, atrofi muskulore.

Nga ana e lëkurës vërehet shërim i ngadalshëm i plagëve, shfaqje strijash, akne, hiperpigmentim, hollim i lëkurës. Reaksionet alergjike janë të mundshme, të shoqëruara me kruajtje të lëkurës, skuqje, në raste të rralla, ndodh një reagim kaq i rëndë si shoku anafilaktik.

Reagimet lokale përfshijnë një ndjesi djegieje dhe dhimbje në zonën e injektimit, skuqje të lëkurës. Ndonjëherë në vendin e injektimit vërehen dhëmbëza, nekroza të indeve përreth dhe atrofi e indit nënlëkuror.

Analoge

Dexamethasone ka mjaft analoge strukturore që përmbajnë të njëjtin përbërës aktiv. Kjo perfshin:

• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Dexamethasone - Nycomed;
• Dexamethasone-Ferein;
• Fortecortin etj.

Çmimi

Dexamethasone është në dispozicion pa recetën e mjekut. Çmimet mesatare për ilaçin në zinxhirin e farmacive:

• Tableta Dexamethasone 0,5 mg (10 copë) - nga 38 rubla;
• Zgjidhje dexamethasone në ampula 4 mg / ml (25 ampula) - nga 180 rubla;
• Pika e syve Dexamethasone - nga 80 rubla.

Dexamethasone është i lirë, por kjo nuk do të thotë që ju duhet të vetë-mjekoni. Duhet të kuptohet se ky është një ilaç i fortë hormonal me shumë efekte anësore, i cili mund të përdoret vetëm sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Udhëzime për përdorimin mjekësor të ilaçit

Përshkrimi i veprimit farmakologjik

Indikacionet për përdorim

Çrregullime të sistemit endokrin: insuficienca akute e veshkave; kirurgji, lëndime të rënda ose sëmundje në pacientët me insuficiencë të njohur ose të dyshuar mbiveshkore;
- shoku me origjinë të ndryshme: rezistent ndaj goditjes ndaj terapisë standarde; shoku anafilaktik; shoku në pacientët me insuficiencë adrenale;
- edema cerebrale: edemë cerebrale për shkak të tumoreve primare ose metastatike të trurit, ndërhyrje neurokirurgjikale ose dëmtim traumatik të trurit;
- sëmundjet malinje: trajtimi paliativ i leuçemisë dhe limfomës tek të rriturit, leuçemia akute tek fëmijët, hiperkalcemia në pacientët me tumore malinje në mungesë të mundësisë së gëlltitjes;
- përkeqësimi i bronkitit kronik obstruktiv dhe astmës bronkiale, statusi i astmës;
- reaksione të rënda alergjike;
- injeksion intra-artikular: në rastet e inflamacionit të rëndë të kyçit (përveç infeksionit), kur terapia konvencionale është joefektive, si dhe në kushte të tjera me sinovit dhe efuzion (pas aspirimit të lëngut sinovial);
- aplikimi lokal (në zonën e prekur) - në rastet e folikulitit të ngjeshur me fibroze, granuloma anulare dhe sarkoidoza;
- administrimi subkonjuktival, retrobulbar ose parabulbar - në rastet kur ekziston rrezik për shikimin në sëmundjet inflamatore ose alergjike të syrit, mungesën e imunitetit sistemik, ndryshimet proliferative në orbitë, oftalminë simpatike dhe trajtimin imunosupresiv pas transplantimit të kornesë;
- studim diagnostik i hiperfunksionit të gjëndrave mbiveshkore;
- trajtimi i sëmundjeve në të cilat përdorimi i formës orale të dexamethasone nuk është i mundur.

Formulari i lëshimit

tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg/ml; ampulë qelqi e errët 1 ml pako kartoni 5;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 1 ml pako kartoni 25;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 2 ml pako kartoni 25;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 2 ml pako kartoni 5;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 1 ml pako kartoni 10;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 1 ml pako kartoni 15;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 1 ml pako kartoni 20;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 2 ml pako kartoni 10;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 2 ml pako kartoni 15;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë qelqi e errët 2 ml pako kartoni 20;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe qelqi e errët (shishkë) 1 ml kartoni paketë 5;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe (shishe) qelqi e errët 1 ml pako kartoni 15;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe qelqi e errët (shishkë) 1 ml kuti kartoni 25;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe qelqi e errët (shishkë) 1 ml pako kartoni 10;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe qelqi e errët (shishkë) 1 ml kuti kartoni 20;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe qelqi e errët (shishkë) 2 ml kuti kartoni 5;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe (shishkë) qelqi e errët 2 ml pako kartoni 10;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe (flakon) prej qelqi të errët 2 ml pako kartoni 15;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe (shishkë) qelqi e errët 2 ml pako kartoni 20;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; shishe qelqi e errët (shishkë) 2 ml kuti kartoni 25;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë 1 ml me thikë ampule pako kartoni 10;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë 1 ml me thikë ampule ambalazh plastik konturor (paleta) 5 kuti kartoni 1;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë 1 ml me thikë ampule paketim plastik konturor (paleta) 5 kuti kartoni 2;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë 1 ml me thikë ampule paketim plastik konturor (paleta) 10 pako kartoni 1;

Tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular 4 mg / ml; ampulë 1 ml me thikë ampule paketim plastik konturor (paleta) 10 pako kartoni 2;

Farmakodinamika

Kortikosteroide me veprim të gjatë për përdorim sistemik. Ka një efekt të theksuar anti-inflamator, antialergjik dhe desensitizues, ka aktivitet imunosupresiv.
Dexamethasoni (si kortikosteroidet e tjerë) vepron në nivel qelizor përmes dy sistemeve receptore në citoplazmën qelizore. Duke u lidhur me receptorët glukokortikoid, kortikosteroidet kanë efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive dhe rregullojnë homeostazën e glukozës. Duke u lidhur me receptorët mineralokortikoidë, GCS rregullojnë shkëmbimin e ekuilibrit të natriumit, kaliumit dhe ujit.
Pas / në hyrje, veprimi zhvillohet shpejt, pas administrimit / m, efekti klinik arrihet pas 8 orësh. ).
Doza 750 mcg e deksametazonit është e barabartë me 4 mg metilprednizolon dhe triamcinolone, 5 mg prednizon dhe prednizolon, 20 mg hidrokortizon dhe 25 mg kortizon.

Farmakokinetika

Shpërndarja dhe metabolizmi
Lidhja me proteinat e plazmës (kryesisht albuminën) është 72%. Vetëm një sasi minimale e deksametazonit lidhet me proteinat jo-albuminike. Dexamethasone është një përbërës i tretshëm në yndyrë. Fillimisht metabolizohet në mëlçi. Një sasi e vogël e deksametazonit metabolizohet në veshka dhe organe të tjera.
mbarështimit
Ekskretohet kryesisht në urinë.

Përdorni gjatë shtatzënisë

Përdorimi i Dexamethasone gjatë shtatzënisë është i mundur vetëm për arsye shëndetësore, nëse përfitimi i pritur i terapisë për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm të lidhur me trajtimin.
Meqenëse efekti i ilaçit në rritjen e fëmijës dhe në sekretimin e GCS endogjen është i mundur gjatë përdorimit të Dexamethasone, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Kundërindikimet për përdorim

Osteoporoza;
- infeksione akute virale, bakteriale dhe kërpudhore sistemike (kur nuk kryhet trajtimi i duhur);
- sindromi Cushing;
- periudha e laktacionit (ushqyerja me gji);
- purpura trombocitopenike idiopatike (për administrim i/m);
- për përdorim në oftalmologji: sëmundjet virale dhe kërpudhore të syve, forma akute e infeksionit purulent të syrit në mungesë të terapisë specifike, sëmundjet e kornesë të kombinuara me defekte epiteliale, trakoma, glaukoma;
- mbindjeshmëria ndaj deksametazonit dhe përbërësve të tjerë të barit.
Kundërindikimet relative: dështimi kronik i veshkave, cirroza e mëlçisë ose hepatiti kronik, psikoza akute.

Efekte anësore

Administrimi i glukokortikoideve në mënyrë parenterale ose me injeksion lokal zvogëlon rrezikun e efekteve anësore sistemike. Megjithatë, rreziku i zhvillimit të efekteve anësore sistemike dhe lokale ekziston në një farë mase dhe rritet me terapi të zgjatur dhe me një rritje të shpeshtësisë së injeksioneve.
Me administrim të shpejtë intravenoz në doza të larta: anafilaksi e përgjithësuar, skuqje e fytyrës ose faqeve, ndërprerje në punën e zemrës, konvulsione.
Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: rrallë - çrregullime mendore si delirium (konfuzion, agjitacion, ankth), çorientim, eufori, halucinacione, episode maniak-depresive, depresion ose paranojë, glaukoma, katarakte, rritje të presionit intraokular. dhe ekzoftalmos.
Reaksionet lokale: skuqje, ënjtje, dhimbje ose shenja të tjera të inflamacionit ose reaksioneve alergjike në vendin e injektimit janë efekte anësore më pak të zakonshme. Me përdorim të zgjatur në vendin e injektimit, mund të vërehen stria, këputje të tendinit, atrofi të lëkurës ose indit nënlëkuror.
Të tjera: rrallë - një reaksion alergjik i përgjithësuar i lëkurës, verbëri e papritur, ndjesi djegieje, mpirje, dhimbje ose ndjesi shpimi gjilpërash në ose afër vendit të injektimit.

Dozimi dhe administrimi

V / m dhe / në hyrje
Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare, intravenoze (me avion ose me pika) me glukozë ose kripë. Mos e përzieni Dexamethasone me ilaçe të tjera në të njëjtën shiringë ose shishe me infuzion. Doza mesatare fillestare e rekomanduar për injeksion intravenoz ose intramuskular është 0.5-9 mg/ditë ose, nëse është e nevojshme, më shumë. Gjatë ditës, mund të futni nga 4 deri në 20 mg Dexamethasone 3-4 herë. Kohëzgjatja e administrimit parenteral është zakonisht 3-4 ditë, pastaj ata kalojnë në terapi mirëmbajtjeje me formën orale të barit.
Administrimi intra-artikular dhe aplikimi lokal
Me administrim intra-artikular, doza e rekomanduar është nga 0,4 mg në 4 mg një herë. Injeksionet intra-artikulare mund të përsëriten pas 3-4 muajsh; ilaçi mund të administrohet maksimumi 3-4 herë në të njëjtin nyje gjatë vitit; ilaçi mund të injektohet njëkohësisht në 2 nyje. Përdorimi më i shpeshtë mund të dëmtojë kërcin e kyçit.
Doza e barit varet nga madhësia e kyçit të prekur. Zakonisht, 2-4 mg dexamethasone injektohen në kyçet e mëdha, 0,8-1 mg në kyçet e vogla. Dozat e deksametazonit, të cilat injektohen në qesen sinoviale, janë 2-3 mg; dozat që injektohen në mbështjellësin e tendinit janë 0.4-1 mg; dozat që injektohen në tendin janë 1-2 mg.
Doza e deksametazonit për injeksion në zonën e prekur është e barabartë me dozën intra-artikulare. Ilaçi mund të administrohet njëkohësisht në maksimum 2 zona të prekura.
Për injeksion në indet e buta rreth kyçit rekomandohet një dozë prej 2 deri në 6 mg.
Dozat për fëmijët me administrim i/m
Kur kryeni terapi zëvendësuese (me insuficiencë adrenale), doza është 23.3 mcg / kg (670 mcg / m2) për 3 injeksione çdo të tretën ditë, ose çdo ditë në 7.76-11.65 mcg / kg (233-335 mcg / m2). Për indikacione të tjera, doza e rekomanduar është 27,76 deri në 166,65 mcg/kg çdo 12 deri në 24 orë.

Mbidozimi

Simptomat: në rastin e përdorimit të barit në doza të larta për disa javë, shumica e efekteve anësore të mësipërme dhe sindroma Cushing mund të zhvillohen.
Trajtimi: reduktim i dozës ose tërheqje e përkohshme e barit, terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik. Hemodializa nuk është efektive.

Ndërveprimet me barna të tjera

Efektiviteti i deksametazonit zvogëlohet kur rifampicina, karbamazepina, fenobarbitali, fenitoina (difenilhidantoina), primidoni, efedrina ose aminoglutetimidi merren njëkohësisht.
Dexamethasone ul efektivitetin e barnave hipoglikemike, antihipertensive, antikoagulantëve kumarinikë, praziquantelit dhe natriuretikëve.
Dexamethasoni rrit aktivitetin e heparinës, albendazolit dhe kaliuretikëve.
Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe kortikosteroideve në doza të larta ose agonistëve β2-adrenergjikë rrit rrezikun e hipokalemisë. Në pacientët me hipokalemi, ka një aritmogjenitet dhe toksicitet më të lartë të glikozideve kardiake.
Me përdorimin e njëkohshëm të kontraceptivëve oralë, gjysma e jetës së GCS mund të rritet, gjë që çon në një rritje të veprimit të tyre dhe një rritje të numrit të efekteve anësore.
Përdorimi i njëkohshëm i ritodrinës dhe deksametazonit është kundërindikuar, sepse. mund të çojë në vdekje.
Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe metoklopramidit, difenhidraminës, proklorperazinës ose ondansetronit ose granisetronit është efektiv në parandalimin e të përzierave dhe të vjellave të shkaktuara nga kimioterapia duke përdorur cisplatin, ciklofosfamid, metotreksat, fluorouracil.

Udhëzime të veçanta për pranim

Përdorni me kujdes në pacientët me hipertension arterial, dështim të zemrës, diabet mellitus, epilepsi, tromboembolizëm, miastenia gravis dhe glaukoma.
Veprimi i GCS rritet në pacientët me cirrozë të mëlçisë ose hipotiroidizëm.
Trajtimi me dexamethasone mund të maskojë shenjat e një infeksioni ekzistues ose të ri. Dexamethasoni mund të shkaktojë përkeqësim të infeksionit fungal sistemik, amebiazë latente, tuberkuloz pulmonar.
Gjatë trajtimit me dexamethasone, vaksinimi me një vaksinë të gjallë virale është kundërindikuar. Imunizimi me një vaksinë virale ose bakteriale të vrarë nuk prodhon prodhimin e pritur të antitrupave dhe nuk siguron efektin e pritshëm profilaktik. Dexamethasone zakonisht nuk jepet 8 javë para dhe 2 javë pas vaksinimit.
Duhet treguar kujdes kur trajtohen pacientët pas operacionit ose frakturës së kockave, pasi deksametasoni mund të ngadalësojë shërimin e plagëve dhe formimin e kallusit.
Trajtimi me dexamethasone tek fëmijët mund të kryhet vetëm sipas indikacioneve absolute.

Kushtet e ruajtjes

Lista B.: Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C (mos ngrini).

Më e mira para datës

I përkasin klasifikimit ATX:

** Udhëzuesi i mjekimit është vetëm për qëllime informative. Për më shumë informacion, ju lutemi referojuni shënimit të prodhuesit. Mos u vetë-mjekoni; Para se të filloni të merrni Dexamethasone, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. EUROLAB nuk mban përgjegjësi për pasojat e shkaktuara nga përdorimi i informacionit të postuar në portal. Çdo informacion në sit nuk zëvendëson këshillën e mjekut dhe nuk mund të shërbejë si garanci për efektin pozitiv të ilaçit.

Jeni të interesuar për Dexamethasone? Dëshironi të dini informacione më të detajuara apo keni nevojë për një ekzaminim mjekësor? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju këshillojnë, do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

** Kujdes! Informacioni i dhënë në këtë udhëzues mjekimi është i destinuar për profesionistët mjekësorë dhe nuk duhet të përdoret si bazë për vetë-mjekim. Përshkrimi i ilaçit Dexamethasone jepet për qëllime informative dhe nuk ka për qëllim përshkrimin e trajtimit pa pjesëmarrjen e mjekut. Pacientët kanë nevojë për këshilla të specializuara!

Nëse jeni të interesuar për ndonjë ilaç dhe ilaç tjetër, përshkrimet dhe udhëzimet e tyre për përdorim, informacion mbi përbërjen dhe formën e lëshimit, indikacionet për përdorim dhe efektet anësore, metodat e aplikimit, çmimet dhe rishikimet e barnave, ose keni ndonjë tjetër pyetje dhe sugjerime - na shkruani, ne patjetër do të përpiqemi t'ju ndihmojmë.