Një gjendje shpirtërore që nuk mund të kurohet. Si të njohim një çrregullim mendor. A është e mundur të shërohesh plotësisht nga depresioni?

Portali “Ortodoksia dhe Bota” sjell në vëmendje pjesën e parë të bisedës Viktor Sudarikov me një psikoterapist Sergei Belorusov: për shkaqet dhe natyrën e depresionit, për mënyrën se si të ndihmojmë ata që janë prekur nga kjo sëmundje mendore - të dashurit dhe madje edhe veten.

Fytyrë në mur, apo çfarë është depresioni?

Sergey Anatolyevich, biseda jonë për depresionin duhet të fillojë me pyetjen se çfarë do të thotë ky koncept nga këndvështrimi i një psikoterapisti? Unë supozoj se shumë nuk e kuptojnë plotësisht se si depresioni ndryshon nga sëmundjet e tjera.

Vërtetë, tani kjo fjalë është aq e zakonshme sa çdo pacient i tretë i ulur përballë meje në karrige thotë: "Doktor, unë kam depresion".

Dhe pastaj duhet ta kuptoni - a ekziston vërtet dhe nëse po, çfarë lloji? Shpesh njerëzit në përgjithësi vijnë me fjalët: "Më janë ngatërruar nervat, duhet të vizitoj një neurolog". Dhe më pas rezulton se me "nerva" nënkuptojmë çrregullime në fushën e emocioneve, pra në fushën e përgjegjësisë së psikiatërve dhe psikoterapistëve.

Termi "depresioni" mori një kuptim të qëndrueshëm në kohën e formimit të psikiatrisë si një shkencë rigoroze akademike në fillim të shekullit të 19-të. Etimologjikisht, depresioni do të thotë "mungesë presioni" (anglisht "presing" - presion). Për një ekzistencë harmonike, ajo që na vjen nga jashtë dhe ajo që vjen nga ne, duhet të jetë disi e ekuilibruar; në depresion, bota ushtron presion mbi një person dhe një person nuk mund ta përballojë atë.

Mbaj mend që në "Vaçi i Artë", Ostap Bender, duke përjetuar dhimbjet e dashurisë së pashpërblyer, një lloj depresioni, tha: "Mos u zemëro, Zosya, merr parasysh kolonën atmosferike, madje më duket se i bën presion mua më shumë se sa për qytetarët e tjerë "Kjo është nga dashuria për ju. Dhe përveç kësaj, unë nuk jam anëtar i sindikatës. Edhe kjo."

Kjo do të thotë, gjatë depresionit, një person përjeton mungesë të tonit të brendshëm, dobësi, një lloj paplotësie të brendshme të pariparueshme - kjo është karakteristika kryesore e depresionit - me të gjitha llojet e llojeve të kësaj sëmundjeje.

- Dhe çfarë mund të jetë depresioni?

Së pari, mund të jetë dy llojesh: depresioni endogjen (nga latinishtja - "vjen nga brenda"), domethënë për shkak të shkaqeve biokimike dhe kryesisht i pavarur nga faktorët e jashtëm të jetës së një personi, dhe depresioni ekzogjen ("që vjen nga jashtë") ose reaktive, e shkaktuar nga reagimi ndaj faktorëve të jashtëm që janë jashtë kontrollit të njeriut.

Dhe taktikat e trajtimit do të varen se cilës kategori i përket sindroma depresive, çfarë do t'i duhet më shumë një personi, para së gjithash: marrja e medikamenteve, një analizë e paanshme, e saktë e situatës ose një fjalë e mirë ...

Së dyti, depresioni ka një numër të madh opsionesh manifestimi. Dallojmë: depresionin anksioz, depresionin asthenik (kur mungon forca), depresioni apatik (kur një person thjesht nuk është i interesuar për asgjë dhe ai shtrihet përballë murit), depresioni i somatizuar (nga greqishtja "soma" - trupi. d.m.th kalimi në trup - kur problemet emocionale mendore manifestohen me çrregullime trupore: ndjenja e dështimit të zemrës, sindroma e zorrës së irrituar, mpirja e krahëve dhe këmbëve. Kur një person nuk ka fjalë të mjaftueshme ose aftësi për të përdorur fjalë për t'u shprehur. gjendja e tij shpirtërore, përdoret komunikimi duke përdorur simptoma trupore).

Ekzistojnë të ashtuquajturat "depresione të buzëqeshura" kur një person përpiqet të fshehë gjendjen e tij, të luajë një person të relaksuar në mënyrë që vuajtja e tij të mos bëhet e dukshme për të tjerët. Ato. Ka shumë lloje të depresionit. E përbashkëta e tyre është se depresioni klasik endogjen zakonisht zhvillohet, si shumica e sëmundjeve psikologjike, midis moshës 20 dhe 30 vjeç.

Më tej, kur gjendja depresive zëvendësohet me periudha shërimi, flasim për diagnozën e "ciklotimisë". Studiuesit sugjerojnë se krenaria e poezisë sonë ruse, A.S. Pushkin, duke gjykuar nga poezitë e tij, është mjaft e mundur të diagnostikosh ciklotiminë. Ai shkruan: "Unë jam i sëmurë në pranverë". Ky është depresioni pranveror. Dhe, në të njëjtën kohë, nëse kujtojmë "vjeshtën Boldino", kur një numër i madh veprash u shkruan në pak javë, dhe ato të bukura, mund të mendojmë se gjatë gjithë jetës së tij, gjendjet depresive pranverore u zëvendësuan nga hipomania e vjeshtës ( periudhat tepër aktive).

Me depresionin, shumica e nevojave dhe aftësive të një personi zhvendosen: një ulje ose rritje e oreksit, pamundësia për të përballuar punën në dukje të njohur, shqetësim i gjumit ose përgjumje e shtuar: njerëzit me depresion ndonjëherë flenë deri në 20 orë.

Madje kam vërejtur (nuk e kam parë në literaturë, por e kam vëzhguar në jetën reale) kur pacientët thonë se gjumi është e vetmja gjë që sjell lehtësim - është një lloj simptome e fluturimit në gjumë.

Me depresion endogjen, shpesh vërehet ciklik gjatë ditës. Gjegjësisht, gjendja e pacientëve gjithmonë përmirësohet pasditeve. Për një pacient në depresion, orët e mëngjesit janë veçanërisht të padurueshme, deri në drekë është tashmë e tolerueshme, dhe në mbrëmje ndonjëherë ka një gjendje "epo, mund të jetosh akoma", por së shpejti vjen mëngjesi në mënyrë të pashmangshme ...

Sidoqoftë, si të dallojmë nëse burimi i depresionit është gjendja trupore, apo burimi i tij është ekskluzivisht në vetitë mendore të një personi dhe përvojat e tij?

Oh, nëse tani do t'i përgjigjesha me saktësi dhe në mënyrë shteruese kësaj pyetjeje, nesër mund të shkoja në Stokholm për çmimin Nobel... Ka të paktën një duzinë, dhe ndoshta më shumë shpjegime për mekanizmin e një sëmundjeje kaq komplekse dhe të shumëanshme si depresioni.

Nëse flasim për depresion endogjen, kur diagnoza nuk është më në dyshim, kur nuk mund të përshkruhet më me terma të tillë si: "Jam i trishtuar", "Jam disi i mërzitur", "Edhe unë jam". dembel për të bërë diçka", dhe kur një person thjesht kthehet nga muri, dhe asgjë nuk është e këndshme për të, dhe ai mund të gënjejë kështu për disa muaj, atëherë ne tashmë e kuptojmë qartë se një person duhet të trajtohet. Dhe, ndoshta, jo gjithmonë me pëlqimin e tij, sepse depresioni mund të përfundojë shumë trishtueshëm për një person - si rreziku i vetëvrasjes, ashtu edhe thjesht vdekja nga rraskapitja.

Një tipar tjetër karakteristik i depresionit është ndjenja e ndryshimit të vetvetes dhe privimi i botës nga ngjyrosja emocionale. Një person ndihet si në këngën e Vysotsky: "Pse gjithçka është e gabuar? Gjithçka duket se është njësoj si gjithmonë: i njëjti qiell, përsëri blu, i njëjti pyll, i njëjti ajër dhe i njëjti ujë ...", por perceptimi e gjithë kjo nuk është kështu.

Duke iu kthyer një personi tjetër, duke parë një foto, në çdo fenomen të kësaj bote, ne priremi të krijojmë një lloj marrëdhënieje me të. Pavarësisht nëse është e mirë apo e keqe, e bukur apo jo, kjo ndikon tek ne në një farë mënyre. Dhe tani, kjo veçori shkelet gjatë depresionit, i cili bëhet i padurueshëm: me mendjen tuaj kupton që kjo është një pemë, ky është një person, por nuk ka asnjë ngjyrosje emocionale, gjithçka përreth nuk është asgjë, pa asnjë shije dhe përshtypje.

Dhe në rastin më të keq, të ashtuquajturat. "anestezi psikodelaroze" ose pandjeshmëri e dhimbshme, kur një person nuk mund të ndjejë fare emocione, fillimisht në lidhje me botën e jashtme, e më pas me veten. Kjo nuk është pasion, kjo është indiferencë e plotë. "Po, e di që emri im është Ivanov Ivan Ivanovich, por ky nuk është Ivanovi që ishte dikur. Ky është një trup që lëviz, ha, fle, ndonjëherë shkon në punë, por absolutisht nuk ndjehet, nuk e kam përjetuar. Nuk mundem ndjej dhimbje, nuk mund të ndjej turp. Asgjë nuk është e mirë apo e keqe për mua." Kjo gjendje torturuese e pandjeshmërisë së dhimbshme për një person është apoteoza e depresionit, nëse nuk trajtohet.

Mësimi i Mbretit Saul ose Burimet dhe Kuptimi i Depresionit

Pra, nga mund të lindë papritur depresioni, si varet origjina e tij nga vetë personi dhe rrethanat e jetës së tij?

Së pari, depresioni përcaktohet gjenetikisht dhe predispozicioni ndaj tij mund të trashëgohet. Si hipotezë, madje mund të supozohet një "programim" i qartë i depresionit në një moshë të caktuar.

Dhe nëse një burrë dhe një grua takohen që janë dukshëm të prirur ndaj depresionit, ata duhet të mendojnë seriozisht për të hyrë në një marrëdhënie serioze dhe për të krijuar një familje. Nëse do të më drejtoheshin si këshilltar familjar, do t'i këshilloja që të bënin me kujdes dhe të merrnin një kohë më të gjatë për të vlerësuar gjithçka - veçanërisht nëse nuk e kanë ende të qartë se kanë ardhur në këtë botë për njëri-tjetrin.

Nga rruga, në të njëjtën kohë, ne kemi një vëzhgim në psikiatri: martesat e bëra në depresion janë zakonisht shumë të qëndrueshme, dhe martesat e bëra në një gjendje të lehtë, të gëzuar shemben shpejt.

Së dyti, depresionet janë rezultat i një dështimi fiziologjik kronologjik të ritmeve sipas të cilave jeton një person.

Tani po zhvillohet një drejtim mjaft interesant - kronobiologjia. Ajo argumenton se e gjithë bota, përfshirë ekzistencën tonë njerëzore, përcaktohet nga një sistem ritmesh (hëna, dielli, ndryshimi i stinëve, ndryshimi i cikleve të gjumit dhe zgjimit, rrahjet e zemrës, ciklet menstruale tek gratë, etj.). Dhe shkaku i depresionit është një dështim në një nga sistemet e cikleve. Një nga antidepresantët e mirënjohur tani është zhvilluar duke pasur parasysh ritmologjinë.

Së treti, depresioni shfaqet tek njerëzit që gjenden të vetëm përballë problemeve serioze dhe nuk mund të marrin ndihmë dhe as të shprehin dhimbjen e tyre.

Shpesh besohet se shtypja e zemërimit dhe shtypja e emocioneve në përgjithësi çon në depresion, a është e vërtetë kjo?

Jo, nuk do ta thosha këtë. Zakonisht, shtypja e emocioneve negative: zemërimi, agresioni ose pakënaqësia, nuk çon në çrregullime depresive, por në ankth, në një gjendje kompensuese të brishtë-të ndrojtur, ankthioze. Në psikiatrinë amerikane, gjendjet depresive dhe ankthi konsiderohen përgjithësisht si dy gjëra të ndryshme fenomenologjikisht dhe biokimikisht. Dhe megjithëse ndonjëherë i kombinojmë këto dukuri, duhet të them se kam parë fenomene ankthi pa depresion dhe anasjelltas, depresion pa ankth.

Depresioni ka më shumë gjasa të rezultojë nga zhvillimi i krenarisë, fiksimi në vetvete, dëgjimi i tepërt i vetvetes - në vend të dialogut me Krijuesin, me botën, me njerëzit e tjerë, gjë që ofron feja.

Dhe kur një person bëhet bashkëbiseduesi më interesant për veten e tij dhe partneri më i mirë në dialog, ai, duke mos qenë hyjnor i pafund, bëhet i mërzitshëm për veten e tij, arrin kufijtë e tij dhe humbet mundësinë për të marrë ushqim nga një qenie e gëzueshme, një lloj i jashtëm. ndihmë. Por ai mund ta merrte atë me një buzëqeshje, një vështrim, një dhuratë një lule, një fjalë të mirë. Sigurisht, nëse një person ka aftësinë të shprehë gjithçka dhe të mos e fshehë atë në vetvete, atëherë ai është më pak i ndjeshëm ndaj kushteve dhe sëmundjeve të tilla. Por ai bëhet jo pranues ndaj gjithçkaje të jashtme. Dhe një fiksim i tillë me veten ka më shumë gjasa të çojë në depresion sesa shtypjen e zemërimit.

Nëse lexojmë Biblën, do të shohim një shembull tipik të depresionit - historinë e mbretit Saul. Gjendja e tij ishte për faktin se ai pushoi së qeni i pëlqyer me Zotin, humbi bashkimin me Zotin dhe, si rezultat, humbi ndihmën dhe fatin e Zotit në fushata dhe prova të vështira. Dhe e kuptoi se kishte humbur në mënyrë të pakthyeshme gjënë më të çmuar, atë që e mbështeti.

Ndoshta mund të mësojmë nga shembulli i Saulit se Perëndia mund të na braktisë me kujdes. Ne e kuptojmë se Zoti mbyll qëllimisht derën, nuk na lejon të komunikojmë me Të.

A do të ndihemi keq? Po. A do të ndihemi të dëshpëruar në të njëjtën kohë, nëse do të flisnim me frymëzim me Të? Natyrisht që do ta bëjmë. Mirëpo, kur na thirrën në këtë botë, askush nuk na dha një letër garancie: “Do të jetoni mirë”. Por diçka tjetër ju dha: sa guxoni, sa i durueshëm jeni në dhimbje, i aftë për pendim, guximtar në sprova dhe ambicioz në një mënyrë të mirë, në atë masë sa jeta juaj do të jetë e këndshme për Zotin dhe thjesht e mbushur ...

Në historinë e Saulit, sëmundja e të cilit u tërhoq kur dëgjoi lojën e Davidit, do të mësojmë gjithashtu se trajtimi i bukurisë është një ndihmë e shkëlqyer për terapinë kundër depresionit. Piktura, muzika, ushqimi i shijshëm ngjallin emocione të dukshme dhe pozitive që mund të lehtësojnë urinë emocionale - është e rëndësishme të aktualizoni gëzimin, të gjeni gëzim në gjëra të thjeshta.

Dhe ka shumë mënyra për të dalë nga depresioni. Mund të dëshpërohesh deri në kufirin e fundit, të futesh në thellësitë e mosbesimit egocentrik dhe të thuash: "gjithçka, asgjë nuk ka të bëjë me këtë botë apo me këtë Zot" - gjë që ndodhi me Judën.

Dhe mund të qash si apostulli Pjetër dhe të qash për një kohë të gjatë. Por për të marrë falje dhe për të gjetur paqen e brendshme, duke kujtuar se në një nga momentet jeni sjellë në mënyrë të padenjë. Kjo vetëdije për padenjësinë e vet e fisnikëron njeriun. Mos harroni se depresioni mund të lartësojë një person.

Në këtë kuptim, depresioni, si çdo sëmundje dhe pikëllim, është një mbrojtje kundër diçkaje më të keqe - kundër degjenerimit të njerëzimit. Dikush tha: "Po të mos kishte luftëra, njerëzit do të kishin frikë plotësisht". Kjo do të thotë, shpesh një sëmundje ose vuajtje e pranuar, ose lufta ose depresioni çon në çlirimin e potencialit të natyrshëm në një person, imazhin e pendimit.

“Pse na duhet një psikoterapist ortodoks” apo depresioni dhe besimi

Por lind pyetja: si mund të shfaqet një gjendje e tillë tek njerëzit që shkojnë në kishë, që kanë zakon të luten, për rrëfim, që janë mësuar t'u afrohen Sakramenteve, te njerëzit që disi u vendosën jo vetëm në jetën e përditshme, por edhe në jetën shpirtërore, të cilët tashmë janë rritur në një periudhë të caktuar, mjaft të begatë, e megjithatë nuk janë të huaj ndaj gjendjes së depresionit. A është me të vërtetë vetëm për shkak të krenarisë, siç thamë sapo?

Sigurisht, jo vetëm. Për më tepër, ata mund të vuajnë nga depresioni dhe ta perceptojnë atë veçanërisht ashpër. Më duket se besimin mund ta gjejnë vetëm ata që kanë përjetuar gëzim. Kush e ka njohur, njohur dhe ndjerë gëzimin e të qenit me mirënjohje ndaj Zotit dhe kësaj bote - jo një i arratisur, jo një lartësi e keqe e një jete narkotike të ndryshuar, por bukuria e vërtetë e botës, kur është mirë që një person të jetë me Zotin dhe ai mund të thotë: "po, gjithçka është shumë mirë".

Le të shtrihet bota në të keqen, le të ulërijë djalli dhe të luftojë për çdo shpirt. Por një person i ndërtuar shpirtërisht e njeh gëzimin njësoj. Dhe nëse ai njeh gëzimin, ai njeh pikëllimin. Dhe ai mund të sëmurej.

Në fund depresioni grindje depresioni. Një i krishterë nuk do të përjetojë një gjendje depresive, duke arritur në pikën e vetëvrasjes, nëse një person afër tij largohet, ai nuk do të arrijë shkallët ekstreme të dëshpërimit. Ky është funksioni psikoterapeutik i besimit tonë, nëse mund të matet kaq pragmatikisht...

Le të themi, midis njerëzve me të vërtetë besimtarë, nuk kam parë sulme paniku., frikë nga hipja në metro, tani aerofobi e përhapur. Në përgjithësi, neurozat e ankthit pothuajse nuk shfaqen nëse keni aftësinë për të besuar veten në duart e Zotit. Por depresioni mund të jetë - dhe tani po flasim se si ta trajtojmë atë ...

Pastaj ka një pyetje tjetër që lidhet me temën e "depresionit dhe besimit". Ne lexojmë fjalët: "Bota shtrihet në të keqe" (1 Gjonit 5:19), lexojmë te Eklisiastiu se gjithçka është e prishshme (Ekl. 3:20), gjithçka kalon dhe kuptojmë se gjithë lulëzimi që shohim përreth ne kur - diçka do të ndalet dhe këto lule të bukura do të thahen, fytyrat që duam do të plaken dhe në një mënyrë apo tjetër perspektiva për t'u zhvendosur në varreza i pret të gjithë. A nuk çon në shfaqjen e një gjendjeje depresive të kuptuarit se të gjitha gëzimet janë kalimtare dhe që kalojnë?

Kjo që sapo thatë është një vazhdim logjik i asaj që ndodh kur një person fillon të mendojë shumë i vetëm, pa pasur as bashkëbisedues, as mik shpirtëror, as rrëfimtar kuptues dhe as duke u matur me Ungjillin.

E kush mund të jetë bashkëbisedues më i mirë se Krishti nga faqet e Ungjillit?! Të gjitha argumentet që keni gjurmuar në mënyrë të errët thyhen nga thënia e vetme e Krishtit, e cila shpjegon gjithçka: "në botë do të keni mundime" (Gjoni 16:33). A kemi? Ne kemi.

Dhe më tej: "Por kini gëzim, unë e kam pushtuar botën". Dhe kam dëgjuar që në disa përkthime në vend të fjalës “be of good cheer” përdoret folja “be of good cheer”. Do të dukej e afërt në kuptim, por të marrësh guxim do të thotë të durosh dhe të guxosh do të thotë të bësh përparime. Dhe zbulime përmes automatizmave të jetës së përditshme. Përparime, jo për të kaluar pranë një lypsi, por për të bërë diçka.

Sa më shumë të mira të bëni, aq më pak ka gjasa që të bini në depresion. Sepse depresioni, si çdo sëmundje, e kufizon një person. Dhe duke bërë diçka, ju hyni në ndërveprim dhe zgjeroni aftësitë tuaja. Një sistem i zymtë vlerash, nëse dëshirohet, mund të gërmohet në çdo fe. "Ja ku jeni, murgj, e vërteta e parë fisnike. Çdo gjë në botë po vuan," filloi Buda predikimin e tij. Mirëpo, më vonë ai zbuloi disa të vërteta më fisnike… Njeriu që jeton pa depresion nuk i mbyll sytë para vuajtjeve të botës. Por ai përpiqet të kontribuojë në lehtësimin e kësaj vuajtjeje si tek ai, ashtu edhe tek të tjerët.

Në shkrimet patristike gjejmë të paktën tre koncepte që janë mjaft të afërta me përshkrimin mjekësor dhe psikoterapeutik që kemi dëgjuar tani, domethënë këtë koncept të dëshpërimit, zhgënjimit dhe pandjeshmërisë së ngurtësuar. A nuk rezulton se depresioni mund të jetë gjithashtu një gjendje e sëmundjes shpirtërore, një hap shpirtëror i gabuar i ndërmarrë nga një person dhe, si rezultat, një gjendje shpirtërore e rreme në të cilën ka ardhur një personalitet njerëzor?

Specialistët-psikopatologë, të cilët kanë guximin të quajnë hapur veten besimtarë, gjithmonë pranojnë se çdo fenomen i botës ka logon, qëllimin e vet. Në të njëjtën mënyrë, çdo fenomen psikopatologjik, çdo emocion, çdo sëmundje ka një lloj kuptimi në nivel shpirtëror. Disa dëme në rrafshin moral, dëmtime në sferën fetare, d.m.th. shkelje e bashkimit me Zotin në masën që ishte e mundur për një person të caktuar.

Dhe, sigurisht, depresioni do të shfaqë si dëshpërim ashtu edhe një ndjenjë të padobishmërisë, ndonjëherë një rebelim kundër forcave më të larta: "pse më lejohet ta bëj këtë?"

Si çdo sëmundje, Zoti mund ta zbusë një person me depresion, dhe gjithashtu mund ta forcojë atë shpirtërisht, sepse edhe në pacientët me depresion që u bënë psikiatër të mençur të shekullit të 20-të, u vu re dhe madje u soll në një aforizëm: "depresioni e fisnikëron një person. Në depresion, si në vuajtjet e duruara, një person bëhet më i sjellshëm dhe më i mençur.

Psikoterapisti i famshëm Viktor Frankl tha: "Kuptimi i vetëm i vuajtjes është të bëhesh ndryshe". Dhe me depresion, një person ka mundësinë të bëhet më i pasur shpirtërisht, sepse ato gjëra që nuk i ka kushtuar vëmendje deri më tani: i njëjti diell, e njëjta ardhje e pranverës, perceptohen më ashpër me të. Në të kundërt, nëse përjetimi i depresionit është i gabuar, ne fillojmë të murmuritim kundër Perëndisë.

Depresioni i duruar siç duhet, si çdo vuajtje, çon në një potencial më të madh për mirënjohje ndaj Krijuesit për atë që po na ndodh. Prandaj, depresioni (ndryshe nga gjendja e kundërt - maniak, i shqetësuar, euforik) mund t'i shërbejë rritjes shpirtërore të një personi nëse jetohet dhe përjetohet siç duhet.

Ndonjëherë depresioni çon thjesht në lirimin e kohës, sepse një person nuk mund të punojë dhe ai ka mundësinë, siç thonë ndonjëherë, "të mendojë për shpirtin". Dhe për këtë depresion, mund të thuash faleminderit. Ky është një lloj bekimi i depresionit. E pra, le të kujtojmë ungjillin: "Forca ime përsoset në dobësi" (2 Korintasve 12:9). Dhe depresioni është pikërisht ajo dobësi shpirtërore, në të cilën thjesht mund të zbulohen mrekullitë e vetëflijimit.

Në depresion, një person ndonjëherë e gjen veten të përjashtuar nga rutina mekanike e një bote të përsëritur, ai hyn shpirtërisht në kontakt me një përvojë shumë të veçantë të qenies dhe ky kontakt mund të çojë në shërimin shpirtëror. Shpirtërisht, ne të gjithë jemi të sëmurë në një mënyrë ose në një tjetër. Nëse një person thotë: "Unë jam në gjendje të shkëlqyer shpirtërore", atëherë ne do t'i japim atij një diagnozë të padyshimtë dhe zhgënjyese.

Dhe depresioni largon krenarinë. Dhe në përgjithësi, është mirë të njihesh vetë me depresionin dhe nuk e thashë - po parafrazoj vetëm Rev. Siluani i Athosit: "Mbaje mendjen në ferr dhe mos u dëshpëro". Ose letrat e plakut Valaam: "Mënyra më e sigurt për të parandaluar mëkatin e vdekshëm është të mendosh vazhdimisht për vdekjen".

Dhe kur, nëse jo në depresion, vijnë mendimet për vdekjen e pashmangshme, për fundin e jetës. Në aspektin shpirtëror, një person me të vërtetë besimtar duhet të shohë "tjetërsinë" absolute të strukturës së tij shpirtërore dhe ta marrë seriozisht rrëfimin. Pra, në rastin e depresionit, një person duhet të jetë i vetëdijshëm për dëmtimin e tij emocional. Pra, depresioni ka një kuptim shpirtëror shumë të thellë dhe pozitiv.

Por ka edhe potencial shkatërrues - si në çdo sëmundje. Pra, kuptimi i caktimit të depresionit, si çdo tjetër, jo vetëm një sëmundje trupore, por edhe shpirtërore, është se ai është gjithashtu një mënyrë komunikimi, një mundësi për të ardhur tek një person ose me një pallto të bardhë ose me kasotu dhe thuaj: "vëlla, ndihem keq, a mund të bësh diçka për mua?" Dhe kur një person bën diçka për një tjetër, atëherë sasia e dashurisë në botë shumëfishohet.

Nëse i ka ndodhur diçka një të krishteri, a është e nevojshme të kërkosh një psikoterapist ortodoks apo do të dalë një specialist që e njeh punën e tij? Zakonisht nuk kërkojmë një otolaringolog apo kardiolog ortodoks...

Këtu do të përshkruaj parimin e mëposhtëm: sa më i rëndë të jetë depresioni, aq më pak i rëndësishëm është identifikimi i botëkuptimit të specialistit. Me fjalë të tjera, në depresion të rëndë, kur një person nuk sheh dritë të bardhë, nuk mund të ngrihet nga shtrati, dridhet nga frika, atëherë nuk ka fare rëndësi se cili psikiatër i cilës besim do ta ndihmojë.

Sa më i lehtë dhe në të njëjtën kohë me kuptim shpirtëror të shfaqet depresioni - në nivelin e vështirësisë për të marrë gëzim, në nivelin e dëshpërimit, ankthit - aq më shumë rritet roli i atyre vlerave në formatin e të cilave psikoterapisti ofron ndihmën e tij. . Sepse për një person me mendje ortodokse, interpretimet frojdiane të një lloj tërheqjeje inçestie thjesht do të keqkuptohen në fillim, dhe më pas thjesht do të refuzohen.

Ose, siç tha filozofi rus Vladimir Solovyov në bisedat për kuptimin e dashurisë, ndonjëherë vijnë tek ata zotërinj psikologë aktualë, njerëz që vuajnë nga ndrojtja, ndrojtja, pavendosmëria dhe ata rekomandojnë dashurinë e korruptuar si një mjet, duke rritur kështu të ardhurat e tyre. kolegë venerologë.

Kjo do të thotë, në nivele të larta është akoma më mirë t'i besoni një specialisti që ndan të njëjtën shkallë morale me ju.

Ne trajtojmë një shpirt të pavdekshëm me pilula, apo si ta kapërcejmë depresionin?

Shpirti është një koncept nga fusha e besimit. Si mund ta trajtoni shpirtin me diçka krejtësisht tokësore - pilula apo biseda?

Mendoj se duhet të përsërisim më shpesh se shpirti dhe emocionet nuk janë e njëjta gjë.

Psikoterapisti nuk vendos si synim shpëtimin e shpirtit të klientit që i drejtohet - ai është i angazhuar në rregullimin e shpirtit në botën e dukshme.

Në përgjithësi, është më mirë të zëvendësohet koncepti "shpirt" me fjalën "psikikë" për fillim. Pastaj shpirti në kuptimin fetar të pranuar përgjithësisht, ne shënojmë "katin më të lartë" të psikikës.

Por me "katin e poshtëm" të psikikës ose emocioneve, ne tregojmë nivelin në të cilin ndodh në të vërtetë psikopatologjia depresive.

Si funksionojnë ilaçet? Ne mendojmë dhe jemi të vetëdijshëm për veten me korteksin cerebral. Për të qenë më të saktë - neuronet, qelizat e korteksit cerebral. Edhe më saktë, aksonet dhe dendritet janë proceset e këtyre qelizave, lidhjet ndërmjet tyre që prekin në pikat e kontaktit (sinapset). Dhe atje, për shkak të neurotransmetuesve të tillë si serotonin, ndodh "procesi i të menduarit", nëse dëshironi.

Në këtë nivel ndodh procesi i punës së trurit - dhe kënaqësia, ndërgjegjësimi dhe marrja e informacionit. Në të njëjtin vend, në shkelje të këtyre proceseve, ndodh formimi i depresionit. Dhe për shkak të neurotransmetuesve të zgjedhur mirë dhe saktë, d.m.th. substancat që ndikojnë në shkëmbimin e lëngjeve midis proceseve të qelizave nervore, këto procese normalizohen. Kështu funksionojnë ilaqet kundër depresionit, duke ndihmuar në krijimin e një ekzistence të favorshme fiziologjikisht të të gjithë strukturës mendore dhe emocionale të një personi.

- Nga lindi ideja për të trajtuar depresionin me kimikate?

Pjesa më e madhe e shkencës sonë të psikiatrisë dhe psikoterapisë është krijuar në mënyra të çuditshme. Si, për shembull, u zbuluan dhe u sintetizuan antidepresantët e parë?

Kjo ndodhi vetëm në vitet 50 të shekullit XX. Në Gjermani, në një klinikë tuberkulozi, u vu re se pacientët që përdorin një ilaç të caktuar papritmas bëhen jashtëzakonisht të gëzuar dhe të gjallë. Ata filluan të studiojnë dhe më pas të përdorin vetitë e këtij ilaçi, ata filluan të sintetizojnë një të ngjashëm, por pa një efekt anti-tuberkuloz, në bazë të tij.

Rezultati ishte ilaqet kundër depresionit të parë, ende duke punuar. Sigurisht që është moralisht i vjetëruar, por ka raste kur mund ta caktoni dhe të merrni një efekt. Ky është një ilaç i krijuar nga praktika.

Një mënyrë tjetër për të krijuar drogë është nga teoria. Kur folëm për konceptin krono-biologjik të shfaqjes së depresionit, në bazë të melatoninës, domethënë një hormoni që lidhet me nxirjen nga dielli, u krijua një ilaç i tillë antidepresiv.

A mund të veçohen ato raste kur depresioni është ende një sëmundje organike dhe pacienti ka nevojë para së gjithash për trajtim mjekësor?

Po. Depresionet endogjene janë, relativisht të thënë, organike, ato shkaktohen nga ndryshimet biokimike në trup, të cilat mund të kuptohen jo vetëm në nivel verbal, por edhe kur përdoren disa teste (ndonjëherë përdoret i ashtuquajturi "test i deksametazonit").

Në trajtimin e sëmundjeve të tilla, kërkohet përdorimi i antidepresantëve, dhe në mënyrë të arsyeshme dhe të diferencuar, në varësi të variantit të sëmundjes: me depresion apatik - antidepresivë me efekt stimulues të veprimit, me ankth - me efekt qetësues, qetësues.

Këtu është rasti i javës së kaluar. Një burrë 32-vjeçar, programues, erdhi tek unë me këto ankesa:

Gjendja, doktor, filloi një javë më parë, më dhanë një detyrë, dhe detyra ishte e thjeshtë, e parëndësishme, tashmë i përballova, por një natë më parë nuk fjeta. Më përshkoi mendimi “Po sikur të mos e përballoj?”, erdha, u ula, ndeza kompjuterin dhe ... u largova prej tij. Isha i paralizuar. U përpoqa të afrohesha përsëri. Pastaj eca për gjysmë dite dhe bëja sikur po i kërkoja dikujt diçka, por ndjeva se, më falni, isha i dërrmuar, thjesht nuk mund ta bëj, mendja ime dështon. Më duket se kam harruar tabelën e shumëzimit, më duket se krahasimi i 2 variablave është përtej të kuptuarit tim. Unë u përpoqa të marr një pushim mjekësor, falsifikova një ftohje, por ndjej se diçka nuk shkon.

Ky është versioni klasik i depresionit. Duke qenë se është 32 vjeç, sipas statistikave, diçka e tillë duhet të kishte ndodhur tashmë dhe pyes:

Më thuaj, a të ka ndodhur kjo më parë?

Nga e di ti doktor? Po, vërtet para tre vitesh kisha një gjendje të tillë, pastaj shkova në fshat, nuk e dija se mund të shkoja te mjeku për këtë, zgjati 2 muaj, por pastaj e shërova vetë disi, nga klima. ndryshim, nga dielli.

Në të vërtetë, midis metodave të trajtimit të depresionit endogjen, ekziston një metodë e fototerapisë, kur një person i nënshtrohet një qëndrimi intensiv 2-orësh nën një dritë të një intensiteti të caktuar - dhe kjo ka një efekt antidepresiv. Nuk është rastësi që një numër i madh depresionesh ndodhin pikërisht gjatë periudhës së orëve të shkurtra të ditës, veçanërisht nga ngricat e Epifanisë deri në rrjedhat e para me diell, kur tashmë kanë kaluar të gjitha festat kryesore dhe ka ardhur periudha kur është larg pranverës. është ende ftohtë, ka pak dritë, gri në shpirt; kjo është një periudhë shumë depresive kur ndodhin një numër i madh i vetëvrasjeve. Dhe kur një person shkon diku në natyrë, ku ka shumë diell, ku është ngrohtë, depresioni mund të largohet, me sa duket, pa ilaçe ...

Duke iu rikthyer programuesit tonë, le të themi se nëse pa ilaçe iu deshën 2 muaj për të dalë nga depresioni, atëherë pas 5 ditësh antidepresivë të lehtë që i ishin përshkruar, ai u kthye me fjalët:

Doktor, shkëlqe!

Çka po ndriçon, - them unë, - a është shtuar dita?

Jo, zemra ime është e ndritshme! Unë mund të mendoj!

E shkëlqyeshme, them unë, thjesht mos bëni gabim - mos e ndaloni marrjen e ilaçeve - duhet të përfundoni një kurs terapie antidepresive.

Në fakt, tashmë po flasim për mënyra të ndryshme për të hequr qafe depresionin, se si mund të ndikohet ai. A ka një qasje të përgjithshme ndaj trajtimit?

Natyrisht, sensi i përbashkët sugjeron që depresioni si një përvojë e shqetësimit emocional është një sinjal se diçka nuk është në rregull. "Jo kështu" mund të shkaktohet nga arsye të jashtme: largimi i një të dashur, futja në një lloj situate kriminale, kur ju grabitën dhe ju rrahën. Çdo stres: nga një dëshirë e paplotësuar për të ngrënë karamele deri tek largimi nga puna. Në përgjithësi, të gjithë faktorët e jashtëm mund të shkaktojnë mekanizmin e një gjendje depresive. Dhe këtu është e rëndësishme të mos mohoni telashet që po ju ndodhin.

Hapi i parë për të dalë nga depresioni është të kuptoj se diçka nuk është në rregull me mua. “Nuk mendoj aq mirë, nuk kam shumë forcë të brendshme”. Pra, gjëja e parë është: "Unë nuk jam mirë".

Hapi i dytë është kërkimi i shkaqeve dhe rezultateve të mundshme. “E kuptoj pse ndodhi kjo apo është një mister për mua dhe nuk e shoh përgjigjen pse ndihem keq?”. Dhe më e rëndësishmja, çfarë dëshiron të më thotë Zoti për depresionin tim, çfarë mund të mësoj? Apo është një ushtrim i durimit tim dhe duhet ta duroj. Ose kam gabuar diku dhe ky është një rivlerësim vlerash. Ose është forcimi i muskujve të mi shpirtërorë, forca ime shpirtërore. Sepse vuajtjet e duruara me të drejtë na bëjnë më të fortë, është një fakt. Me një fjalë, pse më lejohej kjo situatë, depresioni. Dhe sapo të hapet kuptimi, depresioni fillon të kalojë ngadalë. Sepse çdo gjë kuptimplotë bëhet më pak e dhimbshme. Dhe mbi këtë është ndërtuar një nga metodat e psikoterapisë së depresionit. Ndonjëherë ajo trajtohet me ndihmën e logoterapisë, domethënë "terapisë me kuptim". Kur pacienti gjen kuptim dhe qëllim në vuajtjen e tij, vuajtja kalon. Nëse kjo mbështetet nga ilaçet dhe nëse biokimia nuk është e përfshirë sa duhet, atëherë është e mundur të normalizohen gjendjet e cekëta depresive duke përdorur vetëm metoda morale. Dhe në të njëjtën kohë, në atë mënyrë që një person të dalë nga kjo gjendje shpirtërisht më i pasur.

Hapi i tretë është të kërkoni ndihmë në disa drejtime (emocionale - nga një psikoterapist dhe shpirtërore - në jetën e mbushur me hir të Kishës). Nëse një person është i kishës, do të jetë shumë mirë nëse ai tregon arsyet e vuajtjes së tij dhe prifti i mençur jep këshilla shpirtërore për diçka, dhe ndoshta thotë për diçka: "Hej, e dashur, kjo nuk është për ty në shpirtërore. pjesë, kjo është për ty." psikoterapist. Unë kam një mik që është psikolog, psikoterapist, psikiatër ortodoks, i cili do t'ju ndihmojë. Ju nuk keni nevojë ta rrëfeni këtë." Dhe kjo rrugë nga hajati i tempullit te psikoterapisti është gjithashtu një rrugë shumë e mirë.

Nëse flasim për metoda organike të trajtimit për ata që vuajnë nga depresioni, për disa, një ndryshim në klimë, një ndryshim në punë, funksionon. Është konfirmuar statistikisht se depresioni është më pak i zakonshëm në vendet ku ka shumë diell. Nëse një person ka një tendencë për çrregullim depresiv dhe ka një mundësi për të lëvizur, atëherë mund të jetë me vlerë të bëhet.

Duke kujtuar se depresioni mund të shkaktohet nga një dështim kronologjik, le të kujtojmë edhe një metodë të tillë fiziologjike të trajtimit të depresionit, e cila quhet "zhvlerësimi i gjumit", kur një person e privon veten nga gjumi qëllimisht për 36 orë. Në orën 9 të mëngjesit një person shkon në punë ose kalon kohë në shtëpi; natën ai nuk shkon në shtrat në parim. Dhe detyra është që të mos bini në gjumë deri në orën 22:00 të ditës tjetër pa asnjë arsye. Ndonjëherë 2-3 seanca të tilla abstinence nga gjumi çojnë vetë pa ilaçe në normalizimin e cikleve dhe daljen nga depresioni. Unë e kam parë këtë.

- Kjo mund t'i atribuohet, le të themi, metodave organike të trajtimit ...

Po, sigurisht, dhe këto metoda funksionojnë. Për sa i përket aspektit moral, si për çdo sëmundje, do të jetë shumë mirë nëse një person, në dialog me një specialist mirëkuptues, qoftë psikolog apo klerik, të mendojë dhe të kalojë rrugën për të cilën sapo folëm. Kjo do të thotë, ai shpreh shqetësimin, mendon pse ndodhi kjo dhe për çfarë, dhe do të përpiqet të gjejë një mënyrë shërimi.

“Harrojini të gjitha” ose pak për vetë-trajtimin

Le të flasim pak për vetë-mjekim. Nëse ka ilaçe shtëpiake për ftohjen: çaj me mjedra, limon, ka edhe tinktura të caktuara për dhimbje koke, ilaçe për kollën etj., atëherë cilat janë trajtimet e duhura dhe ndoshta të gabuara për depresionin? Për shembull, ekziston një këshillë e tillë - t'i kushtoni më pak vëmendje vetes. Në depresion, ata shohin “fiksimin” e një personi me veten. "Mos i kushtoni vëmendje! Harrojeni gjithçka, jetoni ashtu siç jetoni." Çfarë mund të thuhet?

Për aq sa është e lehtë dhe, në parim, është e saktë të thuhet, kështu që është e pamundur të kryhet. Nëse keni shkelur këmbën tuaj në metro dhe i thoni vetes: "- Dhe unë nuk do t'i kushtoj vëmendje kësaj!" "Nuk do të mund ta bësh sepse të dhemb." Kështu që këshilla është e mirë, por jo e realizueshme.

Depresioni është gjithmonë një ndjenjë e paplotësisë, parëndësisë ose vuajtjes së dikujt në kuptimin më të gjerë të fjalës. Prandaj, një person thjesht nuk do të jetë në gjendje të "tundë dorën". Sepse shpirti dhemb - ajo pjesë e shpirtit që quhet emocione ...

- Një këshillë tjetër: "Për çfarë ankoni? Ka nga ata që janë shumë më keq se ju - dhe nuk ankohen, përpiqen të jetojnë aktivisht".

Po po po! Njerëzimi ka zhvilluar disa pulla në përgjithësi, të cilat supozohet se funksionojnë. Unë kam një vëzhgim ndoshta parashkencor se depresioni është më i zakonshëm tek njerëzit e mirë, dhe jo në kushte ekstreme.

Tani, nuk kam dëgjuar për raste të njerëzve që kanë rënë në depresion në burg. Ose në rastin e stresit të vërtetë - ato gjithashtu nuk ndodhin. Nuk kishte depresione në Leningradin e rrethuar. Kishte skizofreni, kishte psikoza, por nuk kishte depresion.

Domethënë, një tezë kaq joshkencore, jashtëzakonisht praktike e një mjeku me përvojë 30 vjeçare që nëse keni depresion, me shumë mundësi je një person i mirë. Dhe një njeri i mirë nuk do të gjejë ngushëllim moral në atë që është më e keqe për tjetrin. Të mësojë diçka nga një tjetër - të mos ankojë, të mos vuajë - ndoshta ai disi do të jetë në gjendje, por të përjetojë keqardhje arrogante ose arrogante - jo, nuk do të jetë në gjendje.

Nuk mendoj se një person i mirë do të ndihmohet nga të kuptuarit se një tjetër është në gjendje më të keqe. Një njeri i mirë do të thotë: "Epo, po. Unë ndihem keq, ai ndihet keq. Nga fakti që ne të dy ndihemi keq, askush nuk do të ndihet më mirë." Dhe ndoshta do të jetë edhe më e dhimbshme për të, dhe depresioni i tij do të rritet paradoksalisht nga fakti se ai do të dijë për papërsosmërinë e botës. Do të jetë edhe më e dhimbshme për të të kuptojë se dikush jeton pa këmbë, dhe dikush është i paralizuar, dhe dikush i ka humbur flokët pas kimioterapisë onkologjike ... Nuk mendoj se kjo tezë do të funksionojë si ngushëllim për depresionin.

Është një çështje tjetër që të kuptuarit se shumë e kanë kapërcyer dhe po e kapërcejnë të njëjtën telashe mund të ndihmojë, se të gjithë janë të bashkuar - dhe ju nuk jeni vetëm në telashet tuaja.

Unë do t'ju tregoj një shëmbëlltyrë budiste që më pëlqen shumë… Një grua erdhi te Buda, solli kufomën e fëmijës së saj të vdekur dhe tha: mirë, ti je i gjithëfuqishëm, ringjalle atë. Ai thotë, të lutem, sigurisht që do ta ringjallim, e di vajin që mund të lyhet dhe rinia do të ringjallet, por përbërësi i domosdoshëm i këtij vaji është hiri nga vatra e asaj shtëpie në të cilën nuk ka vdekur njeri. Nëna vrapoi për të kërkuar dhe nuk gjeti një shtëpi të vetme që vdekja nuk do ta vizitonte. Nga ku e kuptoi përkatësinë e saj ndaj racës njerëzore dhe faktin se vetë vuajtja që ajo përjetoi, nuk është vetëm ajo, në një mënyrë apo në një tjetër i përket çdo njeriu.

Ka një tezë tjetër, më pozitive: "Vlerëso atë që ke. Shiko, gjithçka nuk është aq e keqe. Nuk je në burg, nuk je i sëmurë përfundimisht. Po, ka probleme, por në përgjithësi gjithçka nuk është keq".

Po, deri diku ka kuptim në formën e të ashtuquajturës "psikoterapi konjitive", kur negativizmi i natyrshëm në pacientët depresivë shkatërrohet nga skema të kalibruara me kujdes. Kuptimi i veprimeve të psikoterapistit këtu është të marrë parasysh bindjet e tij së bashku me personin - dhe besimet depresive janë zakonisht pesimiste - dhe nga përvoja disi nxjerrin dhe vërtetojnë se ky pesimizëm nuk ndihmon për të jetuar, por përkundrazi, ai ndërhyn.

- A është e drejtë të përpiqesh të rrisësh vetëvlerësimin e një personi?

Po, megjithëse nuk bëjmë dallimin midis fjalëve vetëvlerësim dhe vetëvlerësim, dhe këto janë gjëra paksa të ndryshme. Vetëvlerësimi përfshin perceptimin nga të tjerët, vetëvlerësimin - nga vetja. Prandaj, kur zgjoheni në mëngjes dhe shihni, jeni të vetëdijshëm se jeni akoma gjallë, dhe nëse jeni akoma gjallë, jeni të aftë të pendoheni, e nëse jeni në gjendje të pendoheni, atëherë dyert e xhenetit janë hapur. para jush, atëherë do të vijë njëfarë optimizmi - edhe vetë fakti që jeni gjallë.

- Disa përpiqen të dalin nga depresioni në një mënyrë tjetër të njohur në Rusi ...

Po, gjatë mijë viteve të fundit të ekzistencës së qytetërimit rus, alkooli ishte një antidepresant universal. "Vera gëzon zemrën e njeriut" (Ps. 103:15) dhe thonë gjithashtu "Gëzuar në Rusi është të pish". Prandaj, ndonjëherë një gotë verë e mirë të lejon të ndjesh gëzimin e kësaj bote. Dhe një nga pyetjet e mia diagnostike: "Më thuaj, nëse pi një shishe birrë, a do të ndryshojë gjendja jote?" Nëse një person thotë: "Po, do të ndryshojë", atëherë unë përgjigjem: "Epo, e shihni, këtu është një logjikë e thjeshtë për ju. Nëse alkooli i zakonshëm etilik ndryshon gjendjen tuaj emocionale, atëherë antidepresantët e dizajnuar më me kujdes do t'ju ndihmojnë shumë. masë më e madhe se alkooli memec për të ndryshuar vetëpranimin tuaj normal dhe për t'ju kthyer gëzimin e të qenit."

Prandaj, askush nuk e ka anuluar termin monastik "ngushëllimi i vëllezërve", prandaj asnjë mjek praktikues nuk do të jetë kundër një gote verë. Është e qartë se nuk bëhet fjalë për dehje, jo për "upitiya" - kjo vetëm do ta përkeqësojë situatën.

Dhe pastaj një mendim tjetër, i përhapur në mesin e të krishterëve, kryesisht priftërinjve, është se mëshira, duke ndihmuar njerëzit e tjerë, mund të ndihmojë në daljen nga depresioni.

Pa dyshim! Ky mund të jetë parimi i artë, më i fuqishëm psikoterapeutik, i vetmi që funksionon - ju përmendët priftërinjtë, unë do të përmend përvojën e psikologëve që punojnë me pikëllim. Hidhërimi është një fenomen, mund të thuhet dikush, i barabartë me depresionin. Dhe nuk ka pikëllim më të madh se vdekja e fëmijës tuaj, është e panatyrshme dhe kjo është gjëja më e vështirë që mund t'i ndodhë një personi.

Dhe asnjë nga ngushëllimet standarde: "Zoti mori, Zoti dha", "Dhe tani ai është në parajsë", "Jeta vazhdon" - i gjithë ky grup tradicional i pullave ngushëlluese - nuk funksionon. Vetëm një gjë funksionon: të ndihmosh një tjetër që është ose i njëjtë ose më keq. Prandaj, me ata që vijnë tek unë me pikëllim të rëndë, e konsideroj mundësinë - kë mund të ndihmoni? Të bësh mirë është një faktor universal shërues.

Dhe është gjithashtu mirë nëse pacientët në depresion, që dalin nga izolimi, bashkohen me njëri-tjetrin, ndoshta edhe ndihmojnë reciprokisht njëri-tjetrin. Tani ka Alkoolikë Anonimë, Narkotikë Anonimë. Do të doja shumë lëvizjen "depresivë anonimë" - një grup vetë-mbështetës si një formë e ndihmës në grup për njëri-tjetrin. Do të isha i lumtur nëse një gjë e tillë do të lindte për një nga famullitë, e cila do të angazhohej në mënyrë aktive në ndihmën e synuar për njerëzit që vuajnë mendërisht.

- Dhe çfarë mund të thuhet për vetë-ndihmën mjekësore?

Për të lehtësuar dhimbjen tuaj, ekziston një antidepresant i mrekullueshëm bimor i bazuar në kantarionin, i cili prodhohet në vendin tonë me emrin qesharak “Negrustin”. Kam parë raste kur është i krahasueshëm me një antidepresant të sintetizuar kimikisht. Kjo nuk është një bedel, prej të cilit ka shumë të divorcuar tani.

- Disa trajtohen me Novopasit.

Novopassit përdoret për çrregullimet e ankthit, është një ilaç më qetësues.

Si përfundim - për skllevërit dhe zotërinjtë e jetës ...

Dhe pastaj pyetja e fundit, në mënyrë që ta mbyllim bisedën tonë serioze me një notë më të gëzueshme. Depresioni i rëndë ndoshta nuk është aq i zakonshëm, por një gjendje është shumë më e zakonshme kur një person ankohet se nuk ka gëzim në jetën e tij, gjithçka është e mërzitshme dhe gri. Çfarë mund ta këshilloni një person të tillë?

Po, kjo ndodh shpesh - një person është në një pozicion dëshpërimi dhe pafuqie. Përpara se të jepja ndonjë këshillë, do ta pyesja: kush je ti? Skllav apo zot? Dua të them, jetën time. Nëse je skllav, nuk duhet të jesh i lumtur. Nëse jeni pronari, nëse jeni përgjegjës për jetën tuaj, atëherë pse nuk keni gëzim? Çfarë bëni për të pasur një gëzim të tillë? Unë do të dëgjoja përgjigjen e tij. Ai mund të më thotë: "Por unë nuk e di".

Dhe pastaj fillon puna e psikoterapistit: "Nëse nuk e dini, atëherë nuk është gëzim, nuk mjafton mendja. Ejani të mendojmë së bashku, do t'ju ndihmoj. Do të kemi mendje të dyfishtë". Por nëse ai përgjigjet: "Çfarë gëzimi mund të ketë nëse unë ngas një Zhiguli, dhe fqinji im ka një Mercedes të gjashtëqindtë - natyrisht, nuk mund të gëzohem në këto kushte", atëherë do t'i them: "I dashur im, është e drejtë që ke gëzim jo, sepse njeriu ziliqar nuk mund të ketë gëzim”.

Nuk është e lehtë për këdo që i afërmi, familjar i të cilit ka ndryshuar papritur, është bërë ndryshe, ta pranojë këtë ndryshim. Për shumë njerëz, reagimi i parë është mohimi, i cili manifestohet me qortime, kërkesa të ashpra dhe acarim, të ndjekur nga frika dhe keqkuptimi.

Si vetë pacienti, ashtu edhe të afërmit e tij nuk i njohin ndryshimet për një kohë të gjatë. Një person mund të vuajë nga sëmundja për disa muaj dhe madje vite përpara se t'i drejtohet specialistëve. Shfaqjet e para të sëmundjes mendore ndonjëherë ndodhin në rini dhe kalojnë pa u vënë re. Simptomat e depresionit i atribuohen melankolisë, ankthi drojës, çrregullimet e të menduarit një mendësie filozofike, çrregullimet e sjelljes shpjegohen me një karakter kompleks.

Si ta njohim sëmundjen?

Çrregullimi mendor është një koncept i përgjithshëm për çrregullime të ndryshme të psikikës dhe sjelljes. Midis tyre janë çrregullimi i ankthit (çdo i katërti vuan prej tij), depresioni (çdo i teti). Skizofrenia diagnostikohet në një në njëqind njerëz. Çdo çrregullim mendor specifik shoqërohet me një shkelje të funksionit kyç të psikikës dhe sjelljes karakteristike, e cila është e para që vihet re nga të afërmit dhe të tjerët. Disa shembuj.

Çrregullime njohëse(më karakteristike - çmenduri, çmenduri e lidhur me moshën): një rënie e dukshme e kujtesës dhe aftësive të tjera njohëse, si numërimi, të kuptuarit, gjykimi, përqendrimi, deri në humbjen e tyre të pjesshme ose të plotë. Një person harron emrat, nuk mund të kujtojë detaje nga e kaluara, por gjithashtu nuk është në gjendje të thithë informacione të reja. Ai humbet aftësinë e të menduarit racional dhe kritik, nuk mund të planifikojë dhe të kuptojë veprimet e tij.

Çrregullime të humorit(më karakteristike - depresioni): ulje e humorit, humbje e interesit dhe lodhje e tepruar, e shoqëruar me ndjenjën e fajit, mungesë motivimi, shqetësime të gjumit dhe oreksit. Ose, përkundrazi, mania është një humor tepër i ngritur ose nervoz, me një nevojë të reduktuar për gjumë dhe ushqim. Personi është tepër llafazan, shpërqendrohet lehtësisht, kryen veprime të nxituara, të rrezikshme.

Çrregullimet e humorit përfshijnë gjithashtu ankthin, frikën, neurozat. Ato shprehen në sulme të papritura, pa shkak (paniku) ose, anasjelltas, për shkak të një faktori specifik (metro, lartësi) frike. Në momente të tilla, frymëmarrja vështirësohet, rrahjet e zemrës shpejtohen, shfaqen marramendje, një ndjenjë e humbjes së kontrollit mbi situatën. Mund të ketë gjithashtu ankth të vazhdueshëm dhe të tepruar për një sërë arsyesh.

Çrregullime të vetëdijes(më karakteristike - delirium): ndërgjegje e hutuar, çorientim, mbieksitim, halucinacione, deliri. Si rregull, ajo përkeqësohet në mbrëmje. Shkaktarët më të zakonshëm janë sëmundjet e sistemit nervor qendror, komplikimet e çrregullimeve somatike, intoksikimi dhe abuzimi me alkoolin dhe drogën. I ashtuquajturi "tremens i bardhë" i referohet vetëm kësaj të fundit.

Çrregullime të të menduarit dhe perceptimit(më karakteristike - skizofrenia): iluzionet në formën e megalomanisë ose persekutimit, të palogjikshme, obsesive, të menduarit jashtëzakonisht të dobët, të folurit të shpejtë, të pakuptueshëm. Mendime ndërhyrëse si frika nga kontaminimi, ndotja, frika nga dëmtimi i vetvetes ose i të tjerëve. Mendimet ndërhyrëse shoqërohen shpesh me akte ose rituale kompulsive, si larja e shpeshtë e duarve, rregullimi i gjërave. Halucinacione vizuale, dëgjimore, rrallë nuhatëse ose prekëse. përvojat iluzore.

Çrregullime të sjelljes(shumica e tyre shfaqen fillimisht në fëmijëri ose adoleshencë): hiperaktivitet, izolim social, agresivitet, përpjekje për vetëvrasje. Pothuajse të gjitha çrregullimet e personalitetit, të tilla si disociale, paranojake, emocionalisht të paqëndrueshme, shoqërohen nga një ose një tjetër çrregullim i sjelljes.

Megjithatë, ndryshimet e papritura të humorit, reagimet e çuditshme emocionale dhe manifestimet fiziologjike nuk flasin në vetvete për sëmundje. Psikika është e rregulluar në atë mënyrë që emocionet, ndjenjat dhe sjellja të jenë të prekshme ndaj faktorëve të ndryshëm. Ato mund të ndryshojnë në momentin kur trupi përshtatet me një situatë stresuese. Dhe ata kalojnë kur një person e përballon atë.

Çfarë e dallon sëmundjen nga stresi afatshkurtër?

1. Kohëzgjatja e ndryshimeve.Çdo çrregullim mendor ka kohëzgjatjen e vet: simptomat e depresionit duhet të vëzhgohen për të paktën dy javë, çrregullimi i panikut dhe skizofrenia - një muaj, çrregullimi post-traumatik mund të diagnostikohet brenda disa ditësh.

2. Persistenca e simptomaveështë një nga kriteret kryesore. Simptomat duhet të shfaqen çdo ditë ose në intervale të larta.

3. Përkeqësim serioz i kapacitetit dhe cilësisë së jetës. Nëse ndryshimet ndërhyjnë në kontaktet sociale të një personi, kufizojnë aktivitetin e tij fizik, zvogëlojnë standardin e jetesës, shkaktojnë vuajtje - kjo është sigurisht një arsye për të parë një mjek.

4. Një grup simptomash specifike- kriteri më i rëndësishëm. Vetëm një psikiatër mund ta përcaktojë atë.

Sa serioze është kjo?

Edhe me një pamje të dukshme klinike, të afërmit e pacientëve po përpiqen të bindin veten se kjo do të kalojë dhe ju vetëm duhet të tërhiqeni veten. Pacientët, duke mos kuptuar ose duke mos ditur se çfarë po ndodh me ta, priren të fshehin problemet e tyre mendore për të mos rënduar të tjerët ose për të shmangur bisedat e pakëndshme dhe siç u duket atyre, të panevojshme.

Në fakt, me çrregullimet mendore, në trurin e njeriut ndodhin ndryshime të qëndrueshme dhe ndonjëherë të pakthyeshme: ato struktura dhe ato sisteme neurokimike që janë përgjegjëse për rregullimin e humorit, emocioneve, të menduarit, perceptimit dhe stereotipeve të sjelljes prishen. Kjo do të thotë, ndryshimet në gjendjen mendore dhe sjelljen përcaktohen biologjikisht.

Në këtë kuptim, çdo çrregullim psikiatrik nuk është më i lehtë se një sëmundje fizike, si hipertensioni apo diabeti. Dhe të mbështeteni në faktin se "gjithçka do të zgjidhet vetë", për fat të keq, nuk është e nevojshme. Sa më i gjatë të jetë ecuria e sëmundjes, sa më pak të ofrohet ndihma për pacientin, aq më serioze dhe më të gjera janë shqetësimet në trurin e tij. Rreziku i përsëritjes së depresionit pas episodit të parë depresiv është 50%, pas të dytit - tashmë 70%, pas të tretit - 90%. Për më tepër, çdo episod i ri zvogëlon mundësinë e rikuperimit.

Çfarë duhet bërë?

1. Kuptoni se diagnoza e saktë mund të bëhet vetëm nga një mjek, një psikiatër. Dhe është më mirë të largoni dyshimet nga një specialist sesa të filloni sëmundjen.

2. Veproni në interes të jetës dhe shëndetit të një personi të dashur dhe të atyre që e rrethojnë. Mund të pritet që vetë personi i sëmurë nuk ka gjasa të dëshirojë të shohë një mjek. Ligjërisht, askush nuk ka të drejtë t'i kërkojë atij të kërkojë ndihmë dhe të pranojë trajtim. Por ka kushte, të tilla si psikoza akute, që ende kërkojnë trajtim spitalor.

Në rast se një person afër jush është një rrezik për veten ose të tjerët, është ende e nevojshme të telefononi një ekip të ambulancës psikiatrike: ndoshta kjo do ta shpëtojë familjen nga pasojat tragjike.

3. Kërkoni një specialist të mirë. Shumë kanë ende një frikë të fortë nga spitalet psikiatrike dhe ambulancat, shumë kanë frikë të largohen nga atje në një gjendje edhe më të keqe. Por përveç dispansereve neuropsikiatrike, në Rusi ka dhoma neuroze në klinikat e rretheve, ku njerëzit me ankth dhe çrregullime depresive kthehen shumë më lehtë.

Është e përshtatshme të pyesni mjekun që merr pjesë për veprimet e tij, planet dhe kohëzgjatjen e trajtimit, për efektet terapeutike dhe anësore. Arsyeja e vetme pse mjeku që merr pjesë mund të mos japë informacion të plotë mbi trajtimin është mungesa e profesionalizmit të tij. Në kërkim të një mjeku të mirë, mund të merrni parasysh rekomandimet në forume dhe burime të tjera në internet. Por prioriteti nuk duhet të jenë rishikimet, por përvoja më e specializuar në një çrregullim të veçantë psikiatrik.

Sigurisht, psikiatër të mirë ndihen të sigurt dhe kompetent në çdo fushë të psikiatrisë, por në praktikë ata preferojnë të merren vetëm me një gamë të kufizuar çrregullimesh. Punimet shkencore, botimet tematike, kërkimi, pozicioni akademik së bashku me praktikën klinike - e gjithë kjo është gjithashtu një shenjë e sigurt e profesionalizmit.

Fatkeqësisht, shumica e atyre që vuajnë nga çrregullime psikiatrike përballen me trajtim të përjetshëm. Por, duke e kuptuar këtë, është e rëndësishme të kuptojmë diçka tjetër: mbështetja e të dashurve, një qëndrim i ndjeshëm përmirëson gjendjen e tyre. Dhe do të duhet më shumë përpjekje nga vetë pacientët për të mësuar të jetojnë në harmoni me veten e tyre sesa ishte përpara sëmundjes. Por kjo, ndoshta, është thirrja e shpirtit, të cilës njeriu duhet të jetë në gjendje t'i vërë veshin.

Rreth Autorit

Eduard Maron- Psikiatër, Doktor i Mjekësisë, Profesor i Psikofarmakologjisë në Universitetin e Tartu (Estoni), Ligjërues Nderi në Imperial College London. Eduard Maron është autor i romanit "Sigmund Freud" (AST, 2015), me pseudonimin David Messer.

Dhimbje zemre, vuajtje - këtë mundim e përjetoi çdo person. Pakënaqësia nga tradhtia, tradhtia, padrejtësia, pikëllimi, malli - të gjitha këto ndjenja shoqërohen me dhimbje që nuk mund të hiqen me ndihmën e ilaçeve.

Fatkeqësisht, shumë njerëz, duke kërkuar të largohen nga dhimbja që i mundon, e gjejnë veten në grackën e varësive. Kjo vlen për varësinë ndaj alkoolit, drogës, lojërave të fatit.

Ikja nga problemet është për të dobëtit. Tingëllon e rëndomtë, por është e vërtetë. Shumica e njerëzve që priren të mos marrin përgjegjësi për jetën e tyre, duke kërkuar shkakun e dështimeve dhe shqetësimeve mendore nga jashtë, nuk mund t'i mbijetojnë dhimbjes më të vogël dhe bëjnë gjithçka për të mos e ndjerë atë, gjë që vetëm sa e përkeqëson situatën.

Nga ana tjetër, dhimbja mendore i shtyn njerëzit krijues të krijojnë kryevepra, për shembull, poezitë më të bukura janë shkruar pikërisht në një gjendje ankthi mendor, duke kërkuar një rrugëdalje.

Çfarë duhet bërë kur dhemb shpirti?

Le të shqyrtojmë disa situata të mundshme kur lind mundimi dhe të përpiqemi të kuptojmë se si mund të shërohen plagët shpirtërore.

Përfitimi i Fshehur

Puna psikologjike me problemin fillon me përcaktimin e shkakut të tij. Nëse shoqëroheni me njerëz që vazhdimisht “goditin” e mundur, nuk do të keni nevojë për psikoterapi. Do të jetë e mjaftueshme për të ndryshuar mjedisin tuaj. Por nëse qëllimisht e gjeni veten pranë njerëzve të tillë vazhdimisht, ka kuptim të mendoni pse keni nevojë për të. Çfarë ju shtyn në një “vetëtorturë” të tillë? A ka ndonjë përfitim të fshehur për ju në këtë?

Shpesh shkakton dhimbje të forta mendore. Në këtë rast, trajtimi do të jetë i padobishëm për sa kohë që ka nevojë për të arritur qëllime të fshehura. Për t'i identifikuar dhe rishikuar ato.

mjerë

Një tjetër shkak i zakonshëm i dhimbjes mendore është një përvojë e zgjatur, për shembull, nga një person ose nga humbja e një të afërmi.

Në këto raste shpeshherë është e nevojshme ndihma e psikologut, por vetë personi mund të ndërmarrë hapa për të hequr qafe problemin.

Së pari, nuk keni nevojë të ushqeni kujtimet tuaja duke parë fotot e njerëzve që kanë vdekur ose duke dëgjuar muzikë të trishtuar. Së dyti, përpiquni të kaloni vëmendjen tuaj në aktivitete të reja, bëni atë që ju pëlqen më shumë dhe më e rëndësishmja, mos qëndroni vetëm.

Kur përjetoni pikëllim, ka një periudhë kur duhet të duroni dhimbjen akute, lëreni të shkojë. Një psikoterapist mund të ndihmojë me këtë. Nëse nuk jeni në gjendje ta harroni personin e ndjerë, përpiquni të flisni mendërisht me të dhe t'i thoni lamtumirë. I mbetur vetëm, ndez një qiri, mendo për atë që iku, lëre të shkojë brenda, pasi ka marrë vendimin për të vazhduar jetën. Shumë shpesh, një zgjedhje e tillë kërkon guxim të vërtetë.

tensioni trupor

Çdo dukuri e vetëdijes sonë, në një mënyrë apo tjetër, manifestohet në nivelin trupor. Dhimbja akute mendore çon në shfaqjen e zonave të tensionit në trup, ose kapëseve të muskujve. Për shembull, një shpinë e përkulur, e tendosur, shpatulla "të ngurtësuara", nofullat e shtrënguara. Manifestime të tilla janë rezultat i përmbajtjes. Lëvizja çliron trupin, i kthen atij jetën dhe, si rezultat, dhimbja mendore pushon së qeni e padurueshme, ajo "shpërndahet" dhe gradualisht zhduket. Mundohuni të lëvizni më shumë, të ecni, të luani sport, edhe nëse në fillim do të jetë e vështirë për ju të detyroni veten t'i kushtoni kohë kësaj. Kjo do t'ju ndihmojë të përballeni me dhimbjen.

Duke punuar me përmbajtje

Dëgjojmë shpesh: "Mos e mbani pikëllimin në veten tuaj, folni, do t'ju bëhet më e lehtë". Është me të vërtetë. Në fazën fillestare, një person duhet të çlirojë emocionet negative dhe të ndajë përvojat me të dashurit. Nëse nuk ka me kë të flasësh, mund të bësh një punë të thjeshtë: të marrësh një copë letër dhe të shkruash mbi të atë që të shqetëson, të mundon, çfarë të dhemb shpirtin. Nëse shkruani sinqerisht dhe nuk përmbaheni, do të ndjeni shpejt lehtësim. Kjo punë është e dobishme në atë që ndihmon për të kuptuar më mirë veten dhe përvojat e nxjerra jashtë nuk duken më aq të tmerrshme dhe të pakapërcyeshme. Nga rruga, pas përfundimit të punës, rekomandohet të shkatërrohet fletëpalosje. Për shembull, mund të digjet. Ky veprim simbolik do t'ju ndihmojë të hiqni dorë nga emocionet negative.

Humbje

Dhimbja mendore mund të shkaktohet edhe nga përvoja e humbjes në një çështje që është shumë e rëndësishme për një person. Në këtë rast, kujtimet kthehen përsëri dhe përsëri, lind një ndjenjë turpi, mundohen mendimet për atë që duhet të ishte bërë. Një gjendje e tillë shpirtërore do të shërohet nëse një person gjen shkakun e humbjes së tij dhe ndërton një mënyrë tjetër veprimi. Është e nevojshme të ndaloni vetë-gërmimin dhe të kuptoni se çfarë çoi në dështim, dhe cilat cilësi duhet të ndryshoni në veten tuaj për të shmangur këtë në të ardhmen.

Në përgjithësi, psikologjia e përjetimit bazohet në kërkimin e mbështetjes në mendjen tuaj dhe vetëm atëherë punoni me ndjenjat. është mjeshtri i vetes dhe i jetës së tij, gjë që e lejon të përjetojë emocione negative pa u kapur prej tyre. Për më tepër, pasi kemi mësuar të mendojmë dhe të ndërtojmë saktë jetën tonë, ne fillojmë të punojmë për të ardhmen, duke përjashtuar shfaqjen e dhimbjes mendore dhe duke zhvilluar rezistencë ndaj një sërë rrethanash jetësore.

Dhimbja e zemrës ju lejon të fitoni përvojë dhe pjekuri të re. Gjëja kryesore është të mos kesh frikë të jetosh të tashmen në tërësinë e saj, duke u gëzuar, e trishtuar, duke vuajtur, duke mësuar mësime dhe duke arritur fitore të reja. Në fund të fundit, ne të gjithë erdhëm në këtë botë për të përjetuar plotësinë e qenies, dhe jo për t'u fshehur në një fshikëz përvojash. Mendoni për këtë, ju mund të jetoni dhe të ecni vazhdimisht përpara, ose mund të "jetoni", domethënë të qëndroni në vend ndërsa jeta kalon. Zgjedhja është e juaja.