Kariesi dentar në formë të dekompensuar. Kariesi akut - kur lulëzon në gojë, por nuk mban erë Kariesi i kompensuar i dekompensuar i nënkompensuar

Kariesi konsiderohet si sëmundja më e zakonshme dentare, veçanërisht. Shfaqja e sëmundjes është për shkak të një ndryshimi në ekuilibrin acid-bazë në sipërfaqen e smaltit. Kjo është për shkak të fermentimit të shkaktuar nga mikroorganizma të ndryshëm (bakteret kariogjene).

Kariesi akut i lulëzuar është forma më akute dhe me progresion të shpejtë të sëmundjes.

Shkurtimisht për terminologjinë

Sipas shkallës së dëmtimit, i referohet kariesit të lulëzuar. Sipas natyrës së rrjedhës dhe shkallës së zhvillimit, sëmundja mund të zhvillohet në formën e:

Kariesi i lulëzuar i referohet formës akute të lezionit, e cila karakterizohet nga një shkallë e lartë zhvillimi. Kariesi akut, nga ana tjetër, ndryshon në shkallën e shkatërrimit dhe intensitetit të zhvillimit:

Kompensohet. Zhvillohet ngadalë, pa acarime. Simptomat praktikisht mungojnë, smalti i dhëmbëve është pak i prekur.
Nënkompensohet. Lezionet karioze zhvillohen gjatë disa muajve. Në fazën fillestare, ato nuk manifestohen në asnjë mënyrë, simptomat janë të buta.
i dekompensuar. Përparon me shpejtësi dhe mund të mbulojë disa dhëmbë në të njëjtën kohë. Zhvillimi shoqërohet me dhimbje të forta.

Ka shumë klasifikime të llojeve dhe llojeve të kariesit. Kjo ndarje është për shkak të natyrës së rrjedhës, intensitetit, shkallës së zhvillimit dhe zonës së lezionit.

Forma e dekompensuar - dhe e gjithë bota nuk është e mjaftueshme ...

Kariesi i dekompensuar konsiderohet më i rrezikshmi dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Ka emra të tjerë që e karakterizojnë me saktësi këtë formë të sëmundjes: lulëzim ose karies i shumëfishtë akut.

Procesi i infektimit dhe i shkatërrimit ndodh në një kohë shumë të shkurtër. Si rregull, disa dhëmbë preken menjëherë. Brenda një muaji, dhëmbi i sëmurë shkatërrohet plotësisht.

Forma e dekompensuar e sëmundjes karakterizohet nga formimi i një zgavër të thellë karioze me një hyrje të ngushtë dhe një bazë më të gjerë. Kjo do të thotë se sipërfaqja e dhëmbëve pothuajse nuk është e shkatërruar, dhe indet e brendshme të dhëmbit janë më të dëmtuara. Baza e zgavrës dhe muret janë të mbushura me dentinë të zbutur fort.

E veçanta e këtij procesi karies është se nuk ka përgjigje ndaj inflamacionit dhe infeksionit të dhëmbëve në trup. Nuk ka pengesa për zhvillimin e shpejtë të lezionit, kështu që sëmundja vazhdon shpejt dhe në mënyrë agresive.

Shkaqet dhe grupet e rrezikut

Focat e humbjes tregohen me shigjeta

Kariesi i lulëzuar mund të zhvillohet si kryesisht, për shkak të përparimit të formës së mesme të sëmundjes, dhe së dyti, në një dhëmb të mbyllur. Shkakton një proces karies të baktereve (streptokoke).

Gjatë fermentimit të ushqimit në gojë, formohet acid laktik, i cili dëmton smaltin, duke hapur hyrjen e baktereve në brendësi të dhëmbit. Ato depërtojnë në dentinë, duke provokuar tërheqjen e kripërave të kalciumit. Kjo çon në zbutjen dhe shkatërrimin e indeve të forta të dhëmbit.

Bakteret kariogjene shumohen në. Nëse nuk hiqet, sëmundja fillon të përparojë me shpejtësi. Shkaqet kryesore të kariesit akut janë:

çrregullime të vazhdueshme të sistemit imunitar;
dietë e varfër me mungesë të elementëve gjurmë;
një mungesë serioze e kalciumit dhe fluorit në trup;
avitaminoza në shkallë të ndryshme;
ulje e vetive baktericid të pështymës;
shkelje e proceseve metabolike në trup;
prania e sëmundjeve kronike.

Për të provokuar një përkeqësim, duke përshpejtuar procesin e sëmundjes, mund të jenë të gabuara (mosrespektimi i higjienës) dhe zakone të këqija. Fëmijët më së shpeshti janë të ekspozuar ndaj formës më akute të sëmundjes, veçanërisht gjatë rritjes së dhëmbëve të qumështit. Gjithashtu në rrezik mund të jenë:

adoleshentët, gjatë periudhës së ndryshimeve hormonale në trup;
fëmijët që vuajnë nga tuberkulozi ose sëmundje të tjera të rënda infektive;
pacientët me përthithje të dëmtuar të elementëve gjurmë, veçanërisht të kalciumit;
pacientët me infeksion HIV që kanë imunitet të reduktuar;
personat e moshuar me sëmundje të ndryshme kronike.

Pacientët që janë në rrezik duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve në kohë.

Simptomat e sëmundjes

Manifestimi kryesor klinik i formës më akute të kariesit është ai që është akut. Shfaqet si zakonisht afatshkurtër.

Mund të bëhet një përgjigje ndaj stimujve të një natyre të ndryshme: temperaturë, mekanike, kimike. Nëse zgavra e kariesit është e mbushur me mbeturina ushqimore, atëherë dhimbja e dhembshme vazhdon për një kohë të gjatë. Gjithashtu, simptomat kryesore të një sëmundjeje të lulëzuar janë:

e pakëndshme;
, duke mbuluar me bollëk dhëmbët, të cilët shpejt formohen përsëri pas pastrimit të zgavrës me gojë;
vulat bien, pasi procesi i shkatërrimit zhvillohet shpejt nën to;
pacienti ka pështymë viskoze dhe të rrëshqitshme, e cila nuk pastron dhëmbët.

Ka një sërë shenjash të tjera me të cilat është e lehtë të përcaktohet forma akute e kariesit:

gjatë një ekzaminimi vizual, është e mundur të zbulohet një sëmundje në faza të ndryshme të zhvillimit me disa vatra në një dhëmb;
shfaqja në sipërfaqen e smaltit të dhëmbëve ose një ndryshim në ngjyrën e smaltit në një nuancë gri.

Shumica e simptomave janë të theksuara. Ato mund të shihen pa një inspektim të kualifikuar.

Kriteret dhe metodat diagnostikuese

Për të vendosur një diagnozë, dentisti, duke përdorur një pasqyrë të veçantë dhe një sondë dentare, ekzaminon zgavrën me gojë. Kur hetoni një dhëmb të infektuar, shfaqet dhimbje akute. Gjatë ekzaminimit, dentisti përcakton dhe identifikon:

shkalla e shkatërrimit të sipërfaqes së dhëmbit;
thellësia e zgavrës së kariesit;
reagimi i dhimbjes ndaj temperaturës, me ndihmën e ekspozimit termik;
Përgjigja e pulpës ndaj rrymës duke përdorur elektroodontodiagnostikë.

Për të bërë një diagnozë më të saktë dhe për të identifikuar madhësinë e lezioneve, dhe janë të përshkruara.

Ofrimi i kujdesit mjekësor

Trajtimi i kariesit akut zhvillohet në disa faza. Ajo ka për qëllim heqjen e plotë të indeve të dëmtuara dhe ruajtjen e një zone të shëndetshme të dhëmbit. E gjithë procedura kryhet duke përdorur pajisje moderne. Trajtimi përfshin sa vijon:

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Pas trajtimit, brenda pak ditësh mund të shfaqen dhimbje në rritje. Kjo tregon dëmtimin e pulpës dhe zhvillimin e mundshëm të inflamacionit -. Në këtë rast hiqet mbushja dhe hiqet pulpa e prekur, e ndjekur nga mbushja e kanalit të rrënjës. Nëse është e mundur, pastroni vetëm pjesën e sipërme të pulpës.

Ju duhet menjëherë të kontaktoni një specialist në rastet e mëposhtme:

dhimbje e vazhdueshme dhembje, jo e lehtësuar;
ënjtje ose skuqje e mishrave të dhëmbëve pranë dhëmbit të mbushur;
madhësia e gabuar e mbushjes, e cila provokon dhimbje.

Komplikimet mund të shmangen nëse trajtimi kryhet në mënyrë efikase dhe në kohën e duhur.

Pasojat mund të jenë shumë më serioze. Përveç zhvillimit të pulpitit, ekziston rreziku i inflamacionit të ligamenteve që mbajnë dhëmbin (zhvillimin). Opsioni më i keq është humbja e dhëmbëve (nxjerrja).

Masat parandaluese

Për ruajtjen e dhëmbëve, veçanërisht në prani të sëmundjes në formën e saj fillestare, është shumë e rëndësishme të kryhet parandalimi. Masat kryesore parandaluese përfshijnë:

e nevojshme të paktën dy herë në ditë;
përdorni pasta speciale anti-inflamatore kundër kariesit;
përdorimi duke pastruar hapësirat ndërdhëmbore;
shpëlarje gojën pas çdo vakti;
vëzhgoni regjimin e temperaturës;
kufizoni konsumin e ushqimeve të ëmbla dhe të zbutura.

Me një higjienë të mirë dentare, ju mund t'i mbani dhëmbët tuaj të shëndetshëm për një kohë të gjatë. Më e rëndësishmja, vizitoni dentistin në kohën e duhur për të identifikuar dhe trajtuar kariesin në fazat e hershme.

Kariesi është një sëmundje mjaft e zakonshme në fushën e stomatologjisë. Nën ndikimin e baktereve patogjene, ndodh shkatërrimi i smaltit të dhëmbëve, dentinës dhe çimentos. Nëse trajtimi nuk kryhet në kohë, atëherë njollat e kariesit mund të shkatërrojnë dhëmbin dhe të çojnë në humbjen e tij. Sëmundja e paraqitur ka shumë forma dhe klasifikime.

Koncepti i "kariesit të dekompensuar ose kariesit të lulëzuar" do të thotë që trupi nuk mund të përballojë infeksionet.

Lulëzimi i kariesit tek një fëmijë

klasifikimi i kariesit

Kariesi klasifikohet në disa nëngrupe. Intensiteti i përparimit të sëmundjes shfaqet në format e mëposhtme:

Demtim i kompensuar i kariesit. Kjo fazë mund të zhvillohet për shumë vite. Ashpërsia e procesit mund të ndalet nëse pacienti fillon të konsumojë rregullisht ushqime të pasura me vitamina dhe elementë të ndryshëm gjurmë dhe të kryejë sistematikisht higjienën orale.
Lezion karies i nënkompensuar. Procesi inflamator përhapet me një shpejtësi mesatare (brenda disa muajsh).
Lezioni i përgjithësuar i kariesit. Procesi i lokalizimit të baktereve është mjaft i shpejtë, ka dëmtime të disa dhëmbëve njëherësh. Në rrezik janë personat me sëmundje kronike infektive dhe adoleshentët.
Forma e dekompensuar e kariesit (akute) është patologjia më e rrezikshme. Procesi i dëmtimit të smaltit ndodh "me shpejtësinë e zërit". Fjalë për fjalë në katërmbëdhjetë ditë ju mund të humbni një dhëmb.
Kariesi akut formohet për shkak të reduktimit të komponentëve baktericid të pështymës, mungesës së higjienës së përditshme orale, ushqimit të dobët, trashëgimisë dhe sistemit imunitar të reduktuar.

Format e kariesit - paraqitje skematike

Diagnostifikimi

Kariesi akut i thellë është veçanërisht i rrezikshëm nëse nuk trajtohet. Ky lezion zbulohet mjaft lehtë, ndryshe nga format e tjera të sëmundjes.

Manifestimet kryesore simptomatike të sëmundjes janë të shprehura:

njolla të shumta, të bardha ose të errëta në smaltin e dhëmbëve;
ndjesi dhimbjeje akute, afatgjatë të rajonit dentoalveolar;
reagime të forta, të pakëndshme ndaj ushqimeve ose pijeve të ftohta, të nxehta.

Sapo të vërehen simptomat e paraqitura, duhet të bëhet menjëherë një ekzaminim i zgavrës me gojë.

Ndonjëherë lezionet karioze janë të vogla, por vërehen manifestimet simptomatike të përshkruara. Në këtë rast nuk duhet ta shtyni vizitën tek dentisti!

Në të vërtetë, nën një errësim të lehtë të sipërfaqes së dhëmbit, zgavra më e thellë e kariesit mund të fshihet.

Diagnoza e sëmundjes kryhet nga një dentist i kualifikuar. Forma e dekompensuar përcaktohet nga:

formimi i gjerë i një zgavër karioze;
kalim i ngushtë;
një sasi e madhe ose e vogël e dentinës së shkatërruar;
dhimbje akute gjatë hetimit.

Kariesi në fazën e njollës

Për të përcaktuar diagnozën e saktë, mjeku përdor një sondë dhe një pasqyrë dentare. Nëse zgavra e kariesit është e fshehur dhe e paarritshme, pacienti dërgohet në dhomën e rrezeve X, ku bëhet fotografia e dhëmbit të sëmurë. Metoda e dytë e diagnostikimit është transilluminimi. Në këtë rast, pjesa e kariesit ndriçohet me një fluks të ndritshëm drite që buron nga një llambë e veçantë. Një metodë tjetër diagnostike është fisurotomia. Lezioni i fshehur i kariesit përcaktohet me ekscision profilaktik.

Fëmijët me sistem imunitar të dobësuar janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Mbulesa e dhëmbëve të përkohshëm është e hollë dhe e përshkueshme. Prandaj, shkatërrimi ndodh mjaft shpejt. Në një dhëmb të prekur, mund të krijohen disa vrima në të njëjtën kohë. Fillimisht incizivët preken nga lart. Një fokus inflamator formohet në bazën e çamçakëzit. Pastaj infeksioni prek skajin e prerjes dhe perimetrin e dhëmbit.

Lulëzimi i kariesit tek fëmijët është shpesh i ndërlikuar

Nga ana tjetër, dhëmbët e poshtëm të qumështit janë më rezistent ndaj sëmundjes. Ky faktor lidhet me vendndodhjen e incizivëve. Ato janë të vendosura pranë gjëndrës së pështymës, e cila mbron në mënyrë aktive smaltin e dhëmbëve nga mikrobet patogjene.

Përveç kësaj, kariesi i thellë vërehet shumë shpesh tek fëmijët që abuzojnë me ëmbëlsirat!

Pasojat dhe komplikimet

Kariesi akut dhe i thellë është mjaft i rrezikshëm për shëndetin e njeriut. Forma e lënë pas dore e sëmundjes mund të provokojë sëmundje serioze të zgavrës me gojë. Pa trajtim dentar, formohet pulpiti, periodontiti, periodontiti, smalti i dhëmbëve ndahet, gjë që rezulton në humbjen e dhëmbëve.

Përveç kësaj, lezionet karioze të dekompensuar tregojnë funksionimin e dëmtuar të trupit në tërësi. Pa terapinë e kariesit zvogëlohet prodhimi i gjëndrave të pështymës, zvogëlohen vetitë e tij baktericid. Një proces i tillë ndikon negativisht në të gjithë zgavrën me gojë.

Kariesi i përgjithësuar i dhëmbëve

Një lezion karies që shfaqet tek një grua shtatzënë mund të ndikojë negativisht në shëndetin e fetusit.

Mjekimi

Terapia e kariesit akut ndahet në tre faza:

eliminimi i indeve të prekura të dhëmbit;
heqja e nervit dentar;
restaurimi i dhëmbëve.

Le të shqyrtojmë secilën fazë të trajtimit veç e veç.

Skema e trajtimit të kariesit në formë dekompresimi

Faza 1

Heqja e lidhjes së indeve ndodh nën veprimin e anestezisë ose anestezisë. Kjo është për shkak të dhimbjes dhe ndjeshmërisë së veçantë të dhëmbit. Me fjalë të tjera, pacienti nuk do të ndjejë dhimbje ose simptoma të pakëndshme. Sapo anestezia të ketë hyrë në fuqi, pjesët e prekura të smaltit dhe dentinës së zbutur shpohen me ndihmën e një gërvishtjeje dentare. Pas procedurës, zgavra me gojë trajtohet me një gropë septike të veçantë, antibakteriale. Duhet të theksohet se anestetikët e përdorur janë absolutisht të padëmshëm dhe hipoallergjikë. Përveç stërvitjes, ekzistojnë metoda të tjera për heqjen e indeve të prekura. Në klinikat moderne, për të avulluar infeksionin përdoren spërkatje dentare (shpëlarje) dhe lazer dentar.

Faza 2

Hapi tjetër në trajtim është heqja e nervit. Nëse prishja e dhëmbëve përparon, bakteret patogjene kanë depërtuar në zonën e pulpës (pako neurovaskulare), që do të thotë se eliminimi i nervit është i pashmangshëm. Nxjerrja e nervit kryhet me pajisje speciale. Më pas dentisti pastron kanalet e rrënjës, mbyll zgavrën e kariesit, ku përdoret pasta që përmban kalcium, përzierja e hidroksidit të kalciumit është ideale.

Faza 3

Hapi i fundit në trajtimin e kariesit është restaurimi i rajonit koronal. Kompozitat speciale fotopolimere rikthen formën origjinale të dhëmbit. Me smalt të shkatërruar rëndë (më shumë se pesëdhjetë përqind), mbushja nuk do të japë rezultatin e dëshiruar. Kjo do të kërkojë instalimin e një kurore artificiale metal-qeramike ose porcelani.

Terapia e formës së avancuar të kariesit është e vështirë dhe e gjatë. Për të kryer një trajtim cilësor, do t'ju duhet një vizitë e dyfishtë tek dentisti.

Rezultati i trajtimit të kariesit - para dhe pas

Gjatë takimit të parë do të bëhet heqja e indeve të prekura dhe trajtimi i kavitetit oral. Vizita e dytë përfshin restaurimin e dhëmbit.

Në mënyrë që forma e kompensuar e kariesit të mos zhvillohet në një fazë akute të sëmundjes, është e nevojshme të kryhet një sanitar i planifikuar i zgavrës me gojë. Vizitat e rregullta te dentisti do t'ju lejojnë të identifikoni në kohë zonat e sëmura në zonën e dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Kontrollimi i sistemit dentoalveolar është çelësi i shëndetit dhe qëndrueshmërisë së dhëmbëve tuaj!

Në klasifikimin e OBSH-së (rishikimi i 10-të), kariesi është një titull më vete.

Kariesi i smaltit, duke përfshirë "pikën e shkumës".

Kariesi i dentinës.

çimento kariesi.

Kariesi i pezulluar.

Odontoclasia.

Një tjetër.

të paspecifikuara.

Klasifikimi i thellësisë së procesit

Për një praktikues, një klasifikim topografik është më i përshtatshëm dhe i pranueshëm:

A) të pakomplikuar(e thjeshte) kariesit

Njollat e fazës së kariesit(pika e kariesit).

Në këtë fazë, smalti i dhëmbëve ndryshon ngjyrën për shkak të formimit të një njolle shkumës mbi të. Në të njëjtën kohë, sipërfaqja mbetet e lëmuar, pasi smalti është ende në fazën fillestare të shkatërrimit. Në këtë pikë, është e rëndësishme të parandaloni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Në fazat e hershme, shërimi i kariesit është më i lehtë, më i lirë dhe pa dhimbje. Në fazën e parë, trajtimi i dhëmbëve fillon me procedurën e heqjes së njollës. Pastaj smalti rimineralizohet, domethënë, në qafën e dhëmbit aplikohen preparate speciale (për shembull, solucione të fluorit të natriumit dhe glukonatit të kalciumit).

Kariesi sipërfaqësor.

Në fazën tjetër, pika e shkumës e patrajtuar bëhet e ashpër me kalimin e kohës. Dhëmbi në këtë vend dhemb nga ushqimi i nxehtë dhe i ftohtë, dhe gjithashtu bëhet i ndjeshëm ndaj ëmbëlsirës dhe thartirës. Trajtimi i kësaj faze të kariesit të qafës së mitrës do të konsistojë në bluarjen e zonës së dhëmbit të prekur nga kariesi. Më pas, në analogji me trajtimin e fazës së mëparshme, kryhet terapi remineralizuese.

Kariesi mesatar.

Në fazën e tretë, kariesi fillon të depërtojë më thellë. Dentina është e prekur. Dëmtimi serioz i dhëmbit bëhet qartë i dukshëm. Dhimbja bëhet më e shpeshtë, më e fortë dhe e zgjatur. Trajtimi i kariesit sekondar konsiston në heqjen e pjesës së dëmtuar të dhëmbit, trajtimin e tij me medikamente dhe vendosjen e një mbushjeje.

kariesi i thellë.

Kur dëmtimi i një dhëmbi të patrajtuar arrin në dentinën peripulpale, fillon faza e kariesit të thellë. Procedura e trajtimit konsiston në heqjen e pjesës së dëmtuar të dhëmbit, trajtimin me medikamente, futjen e barnave rimineralizuese dhe vendosjen e një mbushjeje. Në mungesë të trajtimit të kësaj sëmundjeje, ndodh shkatërrimi i mëtejshëm i dentinës dhe dëmtimi i pulpës (nervit) të dhëmbit - pulpiti dhe, si rezultat i mëtejshëm i tij, periodontiti.

B) kariesit të komplikuar(pulpiti, periodontiti)

Ky klasifikim merr parasysh thellësinë e procesit, i cili është i rëndësishëm për zgjedhjen e një metode trajtimi.

Klasifikimi sipas ashpërsisë së procesit

Vëzhgimet klinike kanë vërtetuar se ashpërsia dhe shpejtësia e procesit të kariesit përcaktojnë metodat dhe taktikat e trajtimit. Sipas rezultateve të tyre T. V. Vinogradova u propozua një klasifikim i kariesit sipas ashpërsisë dhe prevalencës së procesit të kariesit:

Formulari i kompensimit. Me këtë formë, intensiteti mesatar i kariesit është më i vogël se intensiteti mesatar për këtë grupmoshë. Procesi është i ngadalshëm, kavitetet ekzistuese të kariesit janë të veshura me dentinë të pigmentuar të fortë (karies kronik).

Forma e nënkompensuar. Intensiteti mesatar i kariesit është i barabartë me mesataren e kësaj grupmoshe.

Forma e dekompensuar, ose "karies akut". Intensiteti mesatar i kariesit është shumë më i lartë se mesatarja për këtë grupmoshë. Me këtë formë, procesi i kariesit ndodh intensivisht, vërehen kavitete të shumta kariese, të cilat mbushen me dentinë të butë. Forma ekstreme e kariesit akut është i ashtuquajturi "lezion sistemik" i dhëmbëve nga kariesi, në të cilin preken të gjithë ose pothuajse të gjithë dhëmbët në rajonin e qafës së mitrës.

Kariesi është një sëmundje e njohur në të gjitha anët e globit dhe është e vështirë të gjesh një person që nuk do të ishte përballur të paktën një herë në jetë me këtë problem. Sëmundja prek smaltin e fortë, të holluar dhe duke depërtuar në shtresat e thella të dentinës, duke krijuar një zgavër karies në to. Më shpesh, dëmtimi është i dukshëm vizualisht, përveç rasteve kur dëmtohen vetëm shtresat e thella të indeve.

Shkaqet e sëmundjes

Dentistët identifikojnë shumë teori për shfaqjen e lezioneve karioze, por ato kryesore mbeten të pandryshuara:

Abuzimi i ushqimeve tepër të kripura ose të ëmbla.
Mungesa e karbohidrateve dhe vitaminave në dietë.
Përmbajtja e ulët e fluorit forcues në smaltin e dhëmbëve.
Neglizhimi i higjienës orale.
Sëmundjet infektive.
predispozicion gjenetik.
Karakteristikat e strukturës së dhëmbit, prania e brazdave natyrore në sipërfaqen e smaltit, në të cilën grumbullohen mikroorganizmat, të prirur për prishjen e mëvonshme.

Të gjithë faktorët e mësipërm ndikojnë në një farë mase në ekuilibrin acido-bazik të zgavrës së gojës, duke krijuar një mjedis të favorshëm për zhvillimin e baktereve patogjene nën smaltin e dhëmbëve. Si rezultat i larjes graduale të kalciumit nga indi dentar, smalti shkatërrohet dhe formohet një zgavër karies. Ka shumë kritere me të cilat ndërtohet klasifikimi i kariesit dhe kjo është mjaft e justifikuar. Një klasifikim i zgjeruar sipas disa parametrave ju lejon të bëni diagnozën më të besueshme, të përcaktoni shkallën e neglizhencës së procesit dhe opsionet e trajtimit për sëmundjen.

Klasifikimi i zi

Më i përdoruri nga dentistët është klasifikimi i zi i kariesit. Ai pasqyron jo vetëm vendndodhjen e shkatërrimit të kariesit në sipërfaqe, por edhe thellësinë e lezionit të studiuar. Përcaktimet e një shumëllojshmërie të këtyre të fundit ndodhin përmes klasave - sa më e lartë të jetë klasa, aq më e lënë pas dore sëmundja:

Klasifikimi WHO/ICD 10

Klasifikimi i kariesit sipas OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë) bazohet në identifikimin e një zone specifike të prekur dhe thekson pikat e mëposhtme me kode:

Klasifikimi i kariesit sipas konsiderohet më i popullarizuari në praktikën e stomatologëve modernë. Është i përshtatshëm në atë që ka sqarime në formën e paragrafëve kushtuar një sëmundjeje të pezulluar dhe llojeve të tjera të saj.

Klasifikimi sipas përparësisë së sëmundjes

Praktika dentare e ndan kariesin sipas shpeshtësisë së shfaqjes:

Primar - në një dhëmb të pasëmurur më parë, formohet kariesi, etiologjia, klasifikimi i të cilit ndodh përmes analizës dhe lidhjes me një ose një kategori tjetër.
Dytësore, ose përsëritje, - shfaqet në sipërfaqen e organit, i nënshtruar më parë vulosjes. Ndodh për shkak të shkeljes së përshtatjes së mbushjes me indet e dhëmbit, si rezultat i së cilës krijohet një hendek në të cilin krijohet një mjedis i favorshëm për zhvillimin e baktereve patogjene.

Klasifikimi topografik

Ky është një gradim që dallon llojet e kariesit sipas shkallës së dëmtimit të kanalit. Është po aq i zakonshëm në përcaktimin e diagnozës sa edhe klasifikimi i kariesit sipas ICD 10. Përcaktohen fazat e mëposhtme të dëmtimit:

Klasifikimi sipas intensitetit

Sipas intensitetit të infeksionit të zgavrës me gojë, dallohen 2 lloje të rrjedhës së sëmundjes:

Në mesin e pacientëve me karies të shumëfishtë, shpesh ka njerëz me sëmundje të sistemit kardiovaskular. Nëse sëmundja prek dhëmbët e një fëmije, ka shumë të ngjarë, ai ka qenë i sëmurë me ethe të kuqe të ndezur ose bajame. Parandalimi i kujdesshëm i kariesit të shumëfishtë për një fëmijë nën tre vjeç është argjendimi i dhëmbëve të qumështit.

Klasifikimi sipas formimit të komplikimeve

Trajtimi i parakohshëm i pacientëve me sëmundje dentare vërehet mjaft shpesh. Nuk është e vështirë të merret me mend se çfarë është e mbushur me një injorim të tillë të problemit. Sigurisht që sot ekziston edhe një klasifikim i kariesit sipas komplikimeve. Sipas saj, ndodh:

E komplikuar. Sëmundja shoqërohet me procese inflamatore në zgavrën me gojë. Fluksi është një variacion.
I pakomplikuar. Klasifikimi i kariesit bën të mundur të kuptohet se kjo është një lloj sëmundjeje që vazhdon sipas fazave të pranuara përgjithësisht, duke përfshirë sipërfaqësore, të mesme dhe të thella.

Shkalla e zhvillimit të procesit karioz

Zhvillimi i sëmundjes ndodh në çdo person me intensitet të ndryshëm në varësi të faktorëve të jashtëm dhe karakteristikave individuale të organizmit. Ka disa kategori të kariesit:

pikante. Simptomat e sëmundjes shfaqen shumë shpejt - brenda një deri në dy javë.
Kronike. Sëmundja zhvillohet për një kohë më të gjatë dhe karakterizohet nga shfaqja e njollave të verdha ose kafe në sipërfaqen e prekur të smaltit.
Lulëzimi. Lloji progresiv, në të cilin vërehen lezione të shumta të smaltit në një kohë relativisht të shkurtër.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes tek fëmijët

Klasifikimi i kariesit tek fëmijët kryhet sipas të njëjtave kritere si tek të rriturit. Në stomatologjinë pediatrike ka edhe gradim sipas intensitetit, primatit të sëmundjes, pranisë së komplikacioneve etj. Karakteristikë e vetme dalluese është ndarja në karies e qumështit dhe dhëmbit të përhershëm.

Lezionet karioze të organeve të qumështit shkaktojnë jo më pak shqetësim sesa sëmundjet e përhershme. Tek fëmijët kariesi është shumë më i zakonshëm se tek të rriturit, ndaj është e nevojshme që sa më shpejt të jetë e mundur të mësohet fëmija me higjienën e duhur orale dhe të kufizohet përdorimi i ëmbëlsirave. Duke pasur parasysh që dhëmbët e qumështit janë ende të përkohshëm, taktikat e trajtimit mund të ndryshojnë pak nga trajtimi i një dhëmbi të përhershëm.

Argjendimi i dhëmbëve të qumështit tek fëmijët

Prindërit modernë gjatë një vizite parandaluese te dentisti përballen me një gjë të tillë si argjendimi i dhëmbëve tek një fëmijë. Kjo procedurë kryhet për të parandaluar dhe trajtuar fazat fillestare të kariesit. Në fakt, procesi është një “ngrirje” e rrjedhës së sëmundjes.

Procedura është pa dhimbje, gjatë së cilës dentisti aplikon një përbërje të veçantë që përmban argjend në smaltin e dhëmbëve duke përdorur një shtupë pambuku. Në dhëmbë formohet një film mbrojtës, i cili parandalon vendosjen dhe zhvillimin e baktereve patogjene në sipërfaqen e smaltit.

Karakteristikat e rrjedhës klinike të procesit të kariesit tek fëmijët shoqërohen me natyrën e strukturës së indeve të forta të dhëmbit dhe vetitë e reaktivitetit të trupit të fëmijës. Tek fëmijët me sëmundje të ndryshme kronike, në kundërshtim me gjendjen e përgjithshme dhe cilësinë e kujdesit oral, kariesi dentar shfaqet veçanërisht shpesh.

Për shumë vite, autorë të ndryshëm kanë propozuar ndarjen e formave të ndryshme klinike të kariesit. Në vitin 1972 T.F. Vinogradova, në bazë të një analize klinike të dinamikës së zhvillimit të kariesit dentar në disa mijëra fëmijë të grupmoshave të ndryshme, propozoi, në varësi të shkallës së aktivitetit të procesit të kariesit, të dallohen tre forma të kariesit:

I shkalla e aktivitetit - forma e kompensuar e kariesit;
Shkalla II e aktivitetit - forma e nënkompensuar e kariesit;
Shkalla III e aktivitetit - forma e dekompensuar e kariesit.

Për të karakterizuar secilën nga këto forma, autori bazohet në vlerën mesatare të intensitetit të kariesit dentar,(tregues i dhëmbëve KPU) të grupmoshës përkatëse. Gjithashtu merret parasysh numri i kariesit, lokalizimi i tyre, rritja e intensitetit të kariesit dhe tregues të tjerë.

Forma e kompensuar e kariesit. Indet dentare tek fëmijët e këtij grupi janë shumë rezistente ndaj procesit patologjik. Indeksi KPU 3 është i barabartë ose më i vogël se 5. Molarët e parë preken kryesisht. Zgavrat e kariesit lokalizohen në sipërfaqe tipike për kariesin (përtypëse, e përafërt), kanë mure dhe fund të dendur, të pigmentuar. Rritja e intensitetit është e ulët (deri në 0.9). Kalimi i formave të pakomplikuara të kariesit në ato të komplikuara ndodh jo më herët se pas 12 muajsh. Bazuar në këtë, frekuenca e ekzaminimit të fëmijëve të tillë për higjienën në kohë është 1 herë në vit.

Forma e nënkompensuar e kariesit. Indet dentare janë më pak rezistente ndaj kariesit sesa te fëmijët e grupit I, megjithatë, shkatërrimi nuk është aq i shpejtë sa tek fëmijët e grupit III. Indeksi KPU 3 varion nga 6 deri në 8. Mungojnë njollat si shkumësa të natyrës karioze. Afati për kalimin e formave të pakomplikuara të kariesit në forma të komplikuara është 7 muaj. Për rehabilitimin në kohë të fëmijëve të tillë, është e nevojshme të ekzaminohen - 2 herë në vit.

Forma e dekompensuar e kariesit.Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i proceseve shkatërruese në indet e forta të dhëmbit. Indet e prekura janë të buta, pak të pigmentuara, të lagura, që hiqen lehtësisht nga një ekskavator. Kariesi prek të gjitha grupet e dhëmbëve. Vatra karioze lokalizohen jo vetëm në sipërfaqet tipike, por edhe në të ashtuquajturat zona "imune" (sipërfaqe labiale, linguale, palatine, molarët, incizivët mandibular). Intensiteti i kariesit është shumë i lartë. Indeksi KPU 3 është më shumë se 8. Më shumë se 2 kavitete kariese mund të bien në një dhëmb të prekur. Shumë dhëmbë me forma të komplikuara të kariesit, të shkatërruar, që i nënshtrohen heqjes së hershme. Pulpiti dhe periodontiti vazhdojnë si procese kronike parësore me simptoma të lehta. Shkalla e kalimit nga kariesi i pakomplikuar në atë të komplikuar është 3.3 muaj. Ka një rritje të lartë të intensitetit të kariesit (2.2). Fëmijët e këtij grupi karakterizohen nga prania e demineralizimit fokal të dhëmbëve (njolla shkumësore të një natyre kariesi), gjendja e keqe higjienike e zgavrës me gojë (GI-3.0). Studimet laboratorike tregojnë një ulje të rezistencës jospecifike të trupit. Shumë fëmijë kanë sëmundje kronike somatike. Fëmijët me një formë të dekompensuar të kariesit për qëllime rehabilitimi duhet të ekzaminohen çdo 3 muaj.

Klinika e kariesit në varësi të shkallës së aktivitetit të procesit të kariesit.

kariesi sipërfaqësor.

Kariesi sipërfaqësor karakterizohet klinikisht nga prania e një defekti të smaltit që arrin kufirin smalt-dentinë. Në disa raste, një vend karies pa një defekt të dukshëm përcaktohet vizualisht.

Me kariesin sipërfaqësor, shumica e fëmijëve nuk shfaqin asnjë ankesë ose mund të ankohen për dhimbje nga irrituesit kimikë (të ëmbël, të kripur), të cilët zhduken shpejt pas eliminimit të tyre. Kërkimi i zgavrës së kariesit është pothuajse gjithmonë pa dhimbje. Kuadri klinike varet drejtpërdrejt nga aktiviteti i procesit të kariesit.

Me një formë të kompensuar të kariesit, lezioni është i vetëm, procesi shpesh lokalizohet në fisurat e molarëve dhe premolarëve. Defekti i smaltit është i ashpër, por i dendur, i pigmentuar, i prirur për stabilizimin e procesit.

Në formën e dekompensuar të kariesit, disa dhëmbë preken njëkohësisht, lokalizimi i kaviteteve mund të jetë në përtypet, sipërfaqet proksimale, rajonin e qafës së mitrës, si dhe në zonat "imune" në rajonin e molarëve dhe skajet e prerjes. incizivët dhe kaninët. Gjatë hetimit, përcaktohet smalti i lehtë, i lakueshëm, i zbutur. Procesi i kariesit nuk është i prirur për stabilizim dhe shumë shpejt kalon në fazën tjetër - kariesin mesatar.

Kariesi sipërfaqësor diferencohet me një formë erozive të hipoplazisë, fluorozës dhe me karies në fazën e njollës.

Me hipoplazinë sistemike, ndryshe nga kariesi, njollat dhe defektet janë simetrike, të vendosura paralelisht me skajin e prerjes dhe zbulohen në të gjithë dhëmbët që formohen në një periudhë zhvillimi, kur sondimi është i qetë, pa dhimbje.

Me format me njolla dhe gërryese të fluorozës, preken çdo sipërfaqe të grupeve të ndryshme të dhëmbëve. Lezionet janë të ndryshme në madhësi dhe formë, pa dhimbje, rezistente ndaj kariesit.

Me kariesin në fazën e njollës, ndryshe nga kariesi sipërfaqësor, gjatë sondës, smalti është i lëmuar dhe pa dhimbje.

Kariesi sipërfaqësor në zonën e çarjeve dallon nga fisurat e thella jo të mineralizuara, të cilat diagnostikohen sa më shpejt që të jetë e mundur pas daljes së dhëmbëve.

Kariesi mesatar

Kariesi mesatar karakterizohet nga prania e një kaviteti karies që arrin afërsisht zonën e mesme të dentinës (lezion brenda dentinës së mantelit). Mbi pulpë, respektivisht, zona e prekur mbetet një shtresë e fuqishme e indeve të shëndetshme. Në fund të zgavrës, dentina është zbutur pjesërisht. Ndjesitë e dhimbjes lindin nga stimuj të ndryshëm (mekanikë, termikë, kimikë). Kur ato hiqen, dhimbja zhduket shpejt. Ndonjëherë fëmijët ankohen për siklet kur ushqimi hyn në zgavrën e kariesit. Në dhëmbët e përkohshëm, kariesi mesatar është shpesh asimptomatik dhe zbulohet gjatë ekzaminimeve parandaluese nga dentisti.

Gjatë një ekzaminimi objektiv, sondimi në zonën e kufirit smalt-dentinë është zakonisht i dhimbshëm, ndjeshmëria në zona të tjera mungon ose zvogëlohet ndjeshëm.

Me një formë të kompensuar, lezionet lokalizohen në zonat "tipike" - në sipërfaqet përtypëse dhe të përafërta të dhëmbit. Kavitetet karioze me skaje të lëmuara, zona ngjitur e smaltit nuk ndryshon në ngjyrë. Dentina e mureve dhe e poshtme e kavitetit është e pigmentuar, e dendur, e vështirë për t'u gërmuar.

Me një formë të dekompensuar të kariesit, e karakterizuar nga dëmtimi i një numri më të madh dhëmbësh, kavitetet e kariesit mund të lokalizohen në çdo sipërfaqe, përfshirë në zonat atipike, të ashtuquajturat "imune". Smalti në qendër të lezionit është shkatërruar, përgjatë skajeve të defektit - i brishtë, i minuar. Dentina është e lehtë, e lagësht, hiqet lehtësisht nga një ekskavator, pas së cilës përcaktohet një fund i lehtë relativisht i dendur i zgavrës së kariesit.

Diferencimi i kariesit mesatar duhet të jetë me karies të thellë. Me kariesin mesatar, thellësia e kavitetit karies është brenda dentinës së mantelit, sondimi është i dhimbshëm përgjatë kufirit smalt-dentinë dhe me kariesin e thellë, zgavra e kariesit arrin dentinën pulpale, e cila është e dhimbshme kur sondohet përgjatë gjithë pjesës së poshtme. Nevoja për diagnozën diferenciale të kariesit sekondar me pulpitin gangrenoz kronik dhe periodontitin kronik shoqërohet me mundësinë e zhvillimit të formave të komplikuara të kariesit tek fëmijët në dhëmbë me një zgavër kariesi relativisht të cekët që nuk komunikon me zgavrën e dhëmbit. Në periodontitin kronik nuk ka dhimbje nga irritues të ndryshëm dhe me karies të moderuar vërehet dhimbje afatshkurtër pas ekspozimit ndaj stimujve termikë dhe mekanikë. Në radiografinë me karies nuk ka ndryshime në indet periapikale dhe me pulpitin gangrenoz kronik dhe periodontitin kronik vërehet resorbimi kockor në zonën periodontale.

kariesi i thellë.

Kariesi i thellë i dhëmbëve tek fëmijët është faza e fundit e kariesit të pakomplikuar, e cila karakterizohet nga një shkatërrim i theksuar i indeve të forta të dhëmbit me formimin e një kaviteti të gjerë karies. Mbi dhomën e pulpës mbetet një shtresë e hollë dentine e zbutur ose e pigmentuar.

Për shkak të veçorive morfologjike dhe funksionale të dentinës dhe pulpës tek fëmijët, prishja e thellë e dhëmbëve shoqërohet gjithmonë me ndryshime të theksuara reaktive dhe degjenerative në pulpë. Prandaj, gjatë diagnostikimit të kariesit të thellë të dhëmbëve të përkohshëm dhe të përhershëm me rrënjë të paformuara, duhet pasur kujdes të veçantë.

Me karies të thellë, fëmijët ankohen për dhimbje akute afatshkurtër pas ngrënies nga temperatura, stimujt kimikë dhe mekanikë, pas eliminimit të të cilave dhimbja zhduket shpejt.

Kariesi i thellë tek fëmijët me një formë të kompensuar ose të nënkompensuar karakterizohet nga një zhvillim i ngadaltë i procesit, si rezultat i të cilit fenomenet e demineralizimit, formimi i dentinës zëvendësuese dhe remineralizimi i mureve të zgavrës së kariesit zhvillohen pothuajse njëkohësisht. Në ekzaminim, gjenden mure të dendura dhe fundi i zgavrës, të lyer me ngjyrë kafe. Kërkimi i dentinës është pak i dhimbshëm përgjatë gjithë pjesës së poshtme.

Tek fëmijët me një formë të dekompensuar të kariesit, me një lezion të thellë karies, dentina zëvendësuese, e cila kryen një funksion pengues kundër infeksionit, shpesh nuk ka kohë të formohet. Si rezultat, mund të ketë shenja klinikisht të dallueshme të acarimit pulpal. Dentina është elastike, e lehtë. Gërmimi i dentinës së zbutur, si dhe sondimi i pjesës së poshtme të kavitetit, është i dhimbshëm, veçanërisht në rajonin e brirëve të pulpës. Dhoma e pulpës nuk u hap.

Kariesi i thellë tek fëmijët duhet të diferencohet nga kariesi mesatar, pulpiti fokal akut dhe pulpiti fibroz kronik.

Për pulpitin akut fokal, ndryshe nga kariesi i thellë, dhimbjet spontane me intervale të gjata të lehta janë karakteristike dhimbjet e natës. Hetimi i pjesës së poshtme të zgavrës së kariesit është i dhimbshëm në një pikë, në zonën e projeksionit të fokusit të inflamacionit të pulpës. Për pulpitin fibroz kronik, përveç natyrës së dhimbjes, dallohet prania e një zgavër kariesi, e cila shpesh komunikon me zgavrën e dhëmbit në një pikë të fortë të dhimbshme, e cila hapet pas heqjes së dentinës së zbutur.

Tek fëmijët, diagnostikimi me rreze X ndonjëherë përdoret për të sqaruar diagnozën e "kariesit të thellë". Sipas radiografisë, mund të përcaktoni formën dhe madhësinë e zgavrës së kariesit, të përcaktoni përafërsisht trashësinë e shtresës supra-pulpike të dentinës dhe mungesën e ndryshimeve në indet periodontale.

Përdorimi i metodës së elektrodontodiagnostikës tek fëmijët është shumë i kufizuar. Megjithatë, me kontakt të mirë me fëmijën, është e mundur të kryhet EOD. Ngacmueshmëria elektrike e pulpës në kariesin e thellë në dhëmbët e përhershëm me rrënjë të formuara është afër normales dhe është brenda 10 μA.

Diagnoza e "kariesit të thellë" në dhëmbët e përkohshëm është jashtëzakonisht e rrallë. Për qëllime të diagnozës diferenciale në dhëmbët e përkohshëm, dentina e zbutur duhet të hiqet plotësisht me një ekskavator. Nëse në të njëjtën kohë hapet zgavra e dhëmbit, atëherë është e lehtë të sqarohet diagnoza: prania e një pulpe gjakderdhjeje të dhimbshme tregon një kronike asimptomatike.
pulpiti fibroz kronik, pulpa koronale nekrotike - një shenjë e pulpitit kronik gangrenoz ose periodontitit kronik. Nëse, pas heqjes së dentinës së zbutur, fundi është i dendur, i lehtë ose pak i pigmentuar, është e mundur që dhëmbi të trajtohet si karies i thellë me vendosjen e një jastëku mjekësor. Tek fëmijët e vegjël që qajnë me zgavër të thellë, ndonjëherë është e dobishme të mbulohet zgavra me një fashë dentine uji (fashë diagnostike) për disa ditë për të sqaruar diagnozën.