Hormoni i rritjes në praktikën moderne klinike. Gjithçka rreth hormonit të rritjes Cili është rreziku i ndërtimit të trupit të hormonit të rritjes

Mëlçia është gjëndra më e madhe në trupin e njeriut, përgjegjëse për tretjen, neutralizimin dhe eliminimin e toksinave dhe rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve. Organi shërben si një depo rezervë gjaku, është përgjegjës për sintezën e substancave hormonale dhe enzimave që shpërbëjnë ushqimin në zorra e holle. Në rast të shkeljes së prodhimit të hormoneve të mëlçisë, rritja e indit kockor ngadalësohet, zhvillohet osteoporoza dhe presioni arterial, mpiksja e gjakut përkeqësohet, furnizimi është varfëruar ose vërehet një tepricë e hekurit.

Qelizat hepatike prodhojnë një hormon oligopeptid - angiotensin, faktorin e rritjes të ngjashme me insulinën IGF-1, trombopoetinën, hepcidinën, e cila rregullon nivelet e hekurit.

Aktiviteti funksional i hormoneve:

• Nga sistemi nervor: shkaktojnë ndjenjën e etjes, stimulojnë sintezën e norepinefrinës, hormonit antidiuretik, ACT në qelizat e hipotalamusit të trurit.
• Sistemi kardiovaskular: kanë një efekt vazokonstriktiv, rregullojnë grumbullimin e trombociteve, nivelet e hekurit në gjak.
• Sistemi urinar: ruan natriumin dhe parandalon humbjen e kaliumit, rrit shkallën e filtrimit të veshkave.
• Sistemi musculoskeletal: përgjegjës për zhvillimin, rritjen normale të qelizave dhe indeve të trupit.

Përveç kësaj, hormonet kanë veti antibakteriale, mbrojnë trupin nga sulmi i mikroorganizmave dhe kërpudhave gram-pozitive, gram-negative.

Metabolizmi i hormoneve

Parenkima e mëlçisë është e përfshirë në metabolizmin e hormoneve, kështu që sëmundjet kronike të këtij organi mund të çojnë në serioze çrregullime hormonale. Hepatocitet inaktivizojnë veprimin e insulinës dhe glukagonit, hormonet tiroide të gjëndrës tiroide i nënshtrohen dejodimit. Në mëlçi, tarragoni shndërrohet në estriol dhe estron, pas së cilës ata lidhen me acidin glukuronik dhe ekskretohen nga trupi.

Në qelizat e mëlçisë, hormonet e mëposhtme shkatërrohen:

Histologjia e mëlçisë - hepatocitet

• insulinë, glukagon;
• antidiuretik;
• estrogjene;
• kortikosteroide;
• tiroksinë, triiodothyronine.

Kolesteroli, baza e hormoneve steroide, prodhohet në mëlçi. Në sëmundjet kronike të organit, shkëmbimi i estrogjenit dhe testosteronit është i shqetësuar. Formohet në lëkurën e pacientit venat merimangë, qimet bien ne regjionin pubik dhe aksilar, vihet re atrofi testikulare tek meshkujt.

Testosteroni nën ndikimin e 5α-reduktazës në mëlçi shndërrohet në androsteron dhe etiokolanolon, të cilët formojnë komplekse me sulfate dhe në këtë formë ekskretohen nga trupi së bashku me urinën. Në disa raste, hormoni seksual në seksin e dobët nuk shkatërrohet, por shndërrohet në estrogjen femëror (aromatizim).

Adrenalina dhe bradikinina stimulojnë glukoneogjenezën, glikogjenolizën, lipolizën dhe pengojnë prodhimin e glikogjenit në hepatocite. Metabolizmi i këtyre proteinave çon në formimin e metabolitëve joaktivë.

Faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën (somatomedina C) është një proteinë alkaline që është e ngjashme në strukturë dhe funksion me insulinën. IGF-1 sintetizohet nga hepatocitet e mëlçisë në përgjigje të acarimit të receptorëve të somatotropinës.

Në rajonet periferike, hormoni ka:

• rregullimi endokrin, autokrin dhe parakrin i proceseve të rritjes së indeve;
• formimi i strukturave të kockave dhe muskujve;
• merr pjesë në zhvillimin intrauterin të fetusit;
• vepron në adenohipofizë dhe hipotalamus;
• kontrollon prodhimin e somatoliberinës, somatostatinës dhe hormonit të rritjes.

Hormoni i mëlçisë IGF-1 është përgjegjës për diferencimin e qelizave, kontrollon procesin e apoptozës:

• niveli i ulët i somatomedinës C çon në vonesë të rritjes tek fëmijët, xhuxhizëm (dwarfism);
• një rritje në përqendrimin e proteinave diagnostikohet me gjigantizëm dhe akromegali;
• Rritja e zgjatur e IGF-1 çon në zhvillim tumoret malinje për shkak të ndërprerjes së rinovimit qelizor.

Nivelet e larta të hormoneve mund të shkaktohen nga:

• sëmundjet e lindura gjenetike;
• patologjia e sistemit hipotalamo-hipofizë;
• diabeti;
• dëmtimi inflamator i mëlçisë, gjëndrave mbiveshkore;
• agjërimi i zgjatur ose marrja e barnave hormonale.

Insulina, androgjenet dhe estrogjenet rrisin përqendrimin e IGF-1 në gjak dhe glukokortikoidet e ulin atë.

Është një hormon oligopeptid që rrit presionin e gjakut duke ngushtuar enët e gjakut. Funksioni i tij është gjithashtu çlirimi i aldosteronit nga korteksi i veshkave në qarkullimin e gjakut, pjesëmarrja në sistemin renin-angiotensin. Renin stimulon shndërrimin e angiotensinogenit në angiotensin-1, i cili, nën ndikimin e enzimës ACE, shndërrohet në angiotensin-2.

Angiotensin - sistemi

Metabolizmi i mëtejshëm çon në formimin e peptideve edhe më të vogla. Sistemi që rezulton është një objektiv për barnat që ulin presionin e gjakut. Kur zinxhiri i transformimit është i bllokuar, është e mundur të zvogëlohen treguesit e tonometrit dhe të zvogëlohet toni i enëve të gjakut.

Hormoni i mëlçisë, angiotensina, ndikon në metabolizmin e kripës duke rritur riabsorbimin e natriumit në kanalet proksimale të veshkave, gjë që çon në një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues, një rritje të presionit të gjakut dhe në formimin e edemës në ekstremitete. Bllokuesit e receptorit angiotensin-2 përdoren për trajtimin e hipertensionit.

Sinteza e peptidit përmirësohet nën ndikimin e kortikosteroideve, estrogjeneve, hormoneve tiroide të gjëndrës tiroide. Në rrjedhën e transformimeve komplekse, angiotensina shndërrohet në një oktapeptid aminoacid - angiotonin-2, i cili ndikon në funksionimin e sistemit nervor. të sistemit kardio-vaskular, veshkave dhe korteksit mbiveshkore.

Përveç efektit vazokonstriktor, substanca stimulon sintezën e vazopresinës në hipotalamus, për shkak të së cilës ekskretimi i lëngjeve nga veshkat përshpejtohet dhe shfaqet një ndjenjë etjeje.

Trombopoetina

TPO është një hormon hepatik që stimulon rritjen dhe maturimin e megakariociteve, trombociteve. Proteina prodhohet kryesisht nga hepatocitet e mëlçisë, tubulat renale, në një masë më të vogël nga indet e muskujve të strijuar dhe qelizat stromale të palcës së eshtrave. Niveli i qelizave të gjakut në gjak varet nga përqendrimi i trombopoetinës.

Me sintezë të pamjaftueshme të hormonit:

• zhvillohet trombocitoza;
• qarkullimi i gjakut është i shqetësuar;
• ndodh tromboza e enëve të vogla, shpërthejnë kapilarët, formohen hemorragji të shumta nënlëkurore.

Një nivel i lartë i hormonit hepatik manifestohet me simptoma të trombocitopenisë. Koagulimi i gjakut është i shqetësuar, çdo dëmtim shoqërohet me humbje të madhe gjaku. Pacientët diagnostikohen me gjakderdhje të mitrës, zorrëve, hundës, eritrocitet shfaqen në urinë.

Rritja e trombociteve dhe çrregullimet kongjenitale të sintezës së hormoneve hepatike mund të çojnë në zhvillimin e hemokromatozës. Në këtë rast, hekuri depozitohet në inde organet e brendshme, trurit dhe çon në mosfunksionimin e tyre. Një tepricë e një substance mund të provokojë cirrozë të mëlçisë, diabet mellitus, artrit, dështim të zemrës.

Hepcidin

Hepcidina është një peptid i vogël aminoacid i sintetizuar nga mëlçia. Hormoni ka veti antimikrobike, një rritje në nivelin e tij vërehet në çdo sëmundje infektive, inflamatore. Nje me shume funksion i rëndësishëm proteina bllokon thithjen e hekurit nga mukozat duodenum dhe zorrët e vogla.

Një përqendrim i lartë i hepcidinës në gjak çon në zhvillim anemi nga mungesa e hekurit. Në një person:

• lëkurë të zbehtë;
• thyhen thonjtë;
• bien flokët;
• ai lodhet shpejt;
• dëshiron të flejë gjatë gjithë kohës.

Një shenjë karakteristike e patologjisë është formimi i bllokimit në qoshet e buzëve, një shkelje e ndjesive të shijes, ekziston një dëshirë për të ngrënë shkumës. Me prodhimin e pamjaftueshëm të hepcidinës, dermisi bëhet i kaltërosh, personi vuan nga të përziera, dhimbje barku dhe dobësi të përgjithshme.

Substancat hormonale hepatike janë përgjegjëse për zhvillimin dhe rritjen e indeve, hematopoiezën, trombopoezën, procesin e rinovimit të qelizave. Rritja e vëllimit të gjakut qarkullues në trup dhe rrit presionin e gjakut. Shkelja e prodhimit të hormoneve çon në çrregullime të sistemit kardiovaskular, nervor, endokrin, ndryshime në përbërjen e gjakut, ngadalësim ose përshpejtim të rritjes.

Mënyra e jetesës në identifikimin e shkeljeve të mëlçisë

Për të shmangur çekuilibrin hormonal, është e nevojshme të merren masa urgjente kur zbulohen ndonjë shkelje të mëlçisë. Ju duhet të rishikoni stilin e jetës dhe dietën tuaj:

• ushqimi i shëndetshëm (duke përjashtuar ushqimet e skuqura, pikante dhe yndyrore, duke përfshirë perimet dhe produktet e qumështit në dietë);
• përjashtimi i alkoolit, pirja e duhanit, marrja e pakontrolluar e barnave;
• aktiviteti fizik i përditshëm.

Vjetore kontroll mjekësor, duke përfshirë:

• diagnostifikimi me ultratinguj;
• të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku dhe urina;
• kontrolli i nivelit të indeksit të protrombinës;
• kontrolle të rregullta me mjekun e përgjithshëm ose mjekun e familjes.

AT vitet e fundit Në sfondin e zhvillimit të shkencave themelore (gjenetika molekulare, inxhinieria gjenetike, imunologjia, etj.), është bërë përparim i rëndësishëm në kuptimin e etiologjisë dhe patogjenezës së pamjaftueshmërisë somatotropike kongjenitale.

Me futjen e teknologjive të reja për sintezën rekombinante të hormonit të rritjes njerëzore, fati i njerëzve që vuajnë nga xhuxhi hipofizë ka ndryshuar rrënjësisht.

Që nga viti 1985 në praktika klinike përdoren preparate rekombinante të hormonit të rritjes njerëzore. Sipas materialeve të Shoqatës Ndërkombëtare Shkencore për Studimin e Hormonit të Rritjes (2001), rreth 100,000 fëmijë në mbarë botën marrin trajtim me hormonin e rritjes njerëzore rekombinant. Para kësaj, duke filluar nga viti 1958, në të gjitha vendet përdoreshin vetëm preparatet e hormoneve somatotropike (GH) të marra nga ekstrakti nga gjëndrrat e hipofizës së kufomave njerëzore. Është e qartë se nuk ishte e mundur të disponohej një sasi e mjaftueshme e barit. Përveç kësaj, është treguar se një trajtim i tillë shoqërohet me rrezikun e zhvillimit të një sëmundjeje vdekjeprurëse që prek qendrën sistemi nervor- Sëmundja Creutzfeldt-Jakob. Që nga viti 1985, përdorimi i preparateve ekstrakte të hormonit të rritjes është ndaluar zyrtarisht.

Mundësitë praktikisht të pakufizuara për marrjen e preparateve të GH të modifikuar gjenetikisht sjellin në një nivel të ri, modern trajtimin dhe monitorimin e pacientëve me insuficiencë somatotropike, gjë që siguron arritjen e rritjes normale dhe një cilësi të plotë jete për këta persona.

Ka mungesë të GH kongjenitale dhe të fituar; organike (si rezultat i dëmtimit intrakranial të etiologjive të ndryshme) dhe idiopatike (në mungesë të ndonjë patologjie organike specifike të rajonit hipotalamo-hipofizë). Mungesa kongjenitale e hormonit të rritjes zhvillohet si rezultat i një shkeljeje parësore të sekretimit të GH në nivelin e hipofizës ose hipotalamusit, i cili nuk është në gjendje të stimulojë në mënyrë adekuate somatotrofet e adenohipofizës. Pamjaftueshmëria e fituar somatotropike është më shpesh pasojë e operacionit në rajonin hipotalamo-hipofizë, më rrallë - sëmundjet inflamatore kjo zone.

Ekzistojnë edhe forma të xhuxhit - në varësi të shkeljes së nivelit të rregullimit të sekretimit dhe veprimit të hormonit të rritjes: hipofiza (patologjia primare e gjëndrrës së hipofizës); hipotalamik (mungesa e biosintezës dhe sekretimi i faktorit çlirues STH (STG-RF)); rezistenca e indeve ndaj veprimit të hormonit të rritjes (patologjia e receptorëve për hormonin e rritjes në nivelin e indeve të synuara). Insuficienca somatotropike mund të jetë e izoluar (25%) dhe e shumëfishtë (75%), kur bie edhe funksioni i hormoneve të tjera të hipofizës. Në rastin e mungesës së shumëfishtë të hormoneve të hipofizës, kombinimi i pamjaftueshmërisë somatotropike me hipotiroidizmin sekondar dhe hipogonadizmin sekondar është më i zakonshëm, më rrallë - mungesa e hormonit të rritjes dhe hipotiroidizmi sekondar me sekretim të pamjaftueshëm të prolaktinës, i cili shkaktohet nga një prishje kongjenitale e PIT. -1 gjen ose gjeni PROP-1. Më rrallë, sekretimi i hormonit adrenokortikotrop (ACTH) (10%) zvogëlohet ose nuk ndodh fare. Panhipopituitarizmi - "humbja" e funksionit të të gjitha hormoneve të hipofizës - nuk kalon 10%.

Frekuenca e xhuxhit për shkak të mungesës së hormonit të rritjes së hipofizës është 1:15,000 (Vimpani et al., 1977). Forma më e zakonshme është idiopatike (65-75%). Megjithatë, me përmirësimin e metodave diagnostikuese dhe përdorimin e tyre në praktikën klinike (studime gjenetike, tomografi kompjuterike dhe rezonancë magnetike të trurit), përqindja e fëmijëve me mungesë idiopatike të GH zvogëlohet, ndërsa shpeshtësia e shkaqeve organike të diagnostikuara. Mungesa e GH rritet. Klasifikimi i etiologjisë së insuficiencës somatotropike është paraqitur më poshtë.

I. MUNGESË KOGJENITALE STG.

1. Trashëgimtare.

   Mungesa e izoluar e GH.

   A. Mutacione në gjenin e hormonit të rritjes (GH-1).

   1) Lloji IA: Delecioni i gjenit GH, trashëgimi autosomale recesive.

   2) Lloji IB: Lloji autosomik recesiv i trashëgimisë.

   3) Tipi II: Lloji autosomik dominant i trashëgimisë.

   4) Lloji III: Forma recesive e trashëgimisë e lidhur me X.

   B. Mutacione në gjenin e receptorit të hormonit të rritjes (GHRH-R).

   Mungesa e shumëfishtë e hormoneve të adenohipofizës.

   1) Mutacionet e gjenit P1T-1.

   2) Mutacionet e gjenit PROP-1.

2. Mungesa idiopatike e GH-RG.
3. Defekte në zhvillimin e sistemit hipotalamo-hipofizë.

1) Patologjia e tubit median:

- anencefalia;

- holoprosencefalia;

- displazi septo-optike.

2) Disgjeneza e hipofizës:

- aplazi kongjenitale të gjëndrrës së hipofizës;

- hipoplazi kongjenitale e gjëndrrës së hipofizës;

- Hipofiza ektopike.

II. MUNGESË E FITUAR STG.

1. Tumoret e hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës:

   - kraniofaringioma;

   - hamartoma;

   - neurofibroma;

   - germinoma;

   - adenoma e hipofizës.

2. Tumoret në pjesë të tjera të trurit:

   - glioma e kiazmës optike.

3. Lëndimet:

   - lëndimi traumatik i trurit;

   - dëmtimi kirurgjik i kërcellit të hipofizës.

4. Infeksionet:

   - encefaliti viral, bakterial dhe meningjiti;

   - hipofiziti jospecifik (autoimun).

5. Kistet arachnoid suprasellar, hydrocephalus, simptomë boshe sella.
6. Patologjia vaskulare:

   - aneurizmat e enëve të gjëndrrës së hipofizës;

   - infarkti i hipofizës.

7. Rrezatimi i kokës dhe qafës:

   - leuçemia, medulloblastoma, retinoblastoma;

   - tumore të tjera të kokës dhe qafës;

   - ekspozimi i përgjithshëm i trupit (për shembull, gjatë transplantimit të palcës kockore).

8. Efektet toksike të kimioterapisë.
9. Sëmundjet infiltrative:

   - histiocitoza;

   - sarkoidoza.

10. Kalimtare:

    - ngadalësimi i rritjes kushtetuese dhe puberteti;

    - nanizëm psikosocial (privim).

III. REZISTENCA PERIFERE NDAJ VEPRIMIT STG

1. Mungesa e receptorëve STH:

   - sindromi Laron;

   - xhuxhi pigme.

2. STH biologjikisht joaktive.
3. Rezistenca ndaj IGF-I.

Sekretimi i hormonit të rritjes nga gjëndrra e hipofizës ka një karakter pulsues me një ritëm të theksuar ditor. Sasia kryesore e GH sekretohet gjatë natës në fillim gjumë të thellë e cila është veçanërisht e theksuar në fëmijëri.

Rregullimi i sekretimit të GH kryhet me anë të GH-RF (somatoliberin) dhe faktorit frenues të GH (somatostatin). Efektet e tyre ndërmjetësohen nga neurotransmetuesit hipotalamikë që ose stimulojnë (sistemet e receptorëve α-adrenergjikë, serotonergjikë, dopaminergjikë) ose frenojnë (antagonistët α-adrenergjikë dhe serotonergjikë, agonistët β-adrenergjikë) efektet në sekretimin e GH.

Efekte stimuluese në sekretimin e hormonit të rritjes kanë hormonet tiroide dhe seksuale, vazopresina, ACTH, hormoni stimulues i melanociteve. Glukokortikosteroidet kanë një efekt stimulues (me një ngarkesë akute në doza të larta) dhe frenues (me një tepricë kronike afatgjatë të hormonit) në sekretimin e hormonit të rritjes.

STH është hormoni kryesor që stimulon rritjen lineare. Nxit rritjen e kockave në gjatësi, rritjen dhe diferencimin e organeve të brendshme, zhvillimin e indeve të muskujve. Efektet kryesore të STG në nivel ind kockor konsistojnë në stimulimin e rritjes së kërcit dhe sintezës së proteinave, duke nxitur mitozën e qelizave. Efektet stimuluese të rritjes së GH ndërmjetësohen nëpërmjet faktorëve të rritjes të ngjashme me insulinën (IGF-I, IGF-II), të cilët sintetizohen kryesisht në mëlçi nën ndikimin e GH.

Efekti i hormonit të rritjes në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrës mund të kryhet në dy faza - efektet "akute" dhe "të vonuara". Efektet "akute" përbëhen nga një veprim i ngjashëm me insulinën - stimulimi i glikogjenezës në mëlçi, sinteza e proteinave në mëlçi dhe muskuj, përdorimi i glukozës në indet dhjamore dhe muskulore. Efektet "e vonuara" manifestohen me veprimin e kundërt - stimulimin e glikogjenolizës, lipolizën, frenimin e përdorimit të glukozës nga indet.

Diagnoza e mungesës së STG

Marrja e plotë e historisë është thelbësore në fazën fillestare të ekzaminimit. Gjatë mbledhjes së anamnezës, pikat e mëposhtme duhet të sqarohen.

Koha e vonesës së rritjes. Vonesa e rritjes prenatale është tipike për fëmijët me vonesë të rritjes intrauterine, me sindroma gjenetike, patologji kromozomale, mungesë trashëgimore të hormonit të rritjes për shkak të fshirjes së gjenit të hormonit të rritjes. Për fëmijët me pamjaftueshmëri klasike somatotropike, vonesa e rritjes pas lindjes është karakteristike. Në rastin e mungesës kongjenitale të hormonit të rritjes, patologjia në rritje vihet re që në muajt e parë të jetës. Në 70-80% të fëmijëve me xhuxh hipofizë, vonesa në rritje shfaqet para moshës 5 vjeç.

Për fëmijët me një gjenezë organike të mungesës së hormonit të rritjes (craniopharyngioma, post-traumatike, etj.), Periudhat e mëvonshme të manifestimit të mungesës së rritjes janë karakteristike - pas moshës 5-6 vjeç.

patologji perinatale. Në mungesën idiopatike të GH-së, zbulohet një frekuencë e lartë e patologjisë perinatale me asfiksi dhe shqetësim fetal për shkak të traumës në lindje me paraqitje të këllëfës dhe këmbës, pincë obstetrike, ekstraktim me vakum, lindje të shpejtë ose, anasjelltas, të zgjatur.

Hipoglicemia. Prania e një historie të hipoglikemisë në stomak bosh është tipike për fëmijët e vegjël me mungesë kongjenitale të hormonit të rritjes. Në 10% të rasteve, hipoglikemia zbulohet klinikisht, deri në sindromat konvulsive. Në shumicën e rasteve, është e nevojshme të identifikohen ekuivalentët e hipoglikemisë - djersitja, ankthi, rritja e oreksit.

Historia familjare. Tek fëmijët me mungesë kalimtare të hormonit të rritjes (prapambetje konstitucionale e rritjes dhe pubertet), një histori familjare në shumicën e rasteve na lejon të identifikojmë raste të ngjashme të shtatit të shkurtër dhe zhvillimit seksual të vonuar në fëmijëri dhe adoleshencë në një nga prindërit ose të afërmit e ngushtë. Prania e xhuxhit të hipofizës tek njëri prej prindërve ose motrave bën të mundur dyshimin për të njëjtën patologji tek fëmija.

Sëmundjet kronike, si dhe barnat që mund të ndikojnë në proceset e rritjes. Sëmundjet që mund të shoqërohen me rritje të dëmtuar tek fëmijët përfshijnë si më poshtë.

• Sëmundjet e zorrëve: Sëmundja e Crohn, sëmundja celiac, sindroma e malabsorbimit, fibroza cistike pankreatike, gastroenteriti kronik.
• Çrregullime të ushqyerjes: mungesa e proteinave (kwashiorkor), mungesa e vitaminave, mungesa e mineraleve (zink, hekur).
• Sëmundjet e veshkave: insuficienca renale kronike, displazia renale, nefronoftiza e Fanconi, acidoza tubulare renale, diabeti insipidus nefrogjen.
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular: keqformime të zemrës dhe enëve të gjakut, karditi kongjenital dhe i hershëm.
• Sëmundjet metabolike: glikogjenozat, mukopolisakaridozat, lipoidozat.
• Sëmundjet e gjakut: anemia drapërocitare, talasemia, anemia hipoplastike Fanconi.
• Sëmundjet e sistemit endokrin: hipotiroidizmi, disgjeneza gonadale, sindroma Itsenko-Cushing, e parakohshme. zhvillimin seksual, diabeti mellitus i kontrolluar keq.
• Sëmundjet e sistemit skeletor: akondroplazia, hipokondroplazia, osteogenesis imperfecta.

Klinika

Në sfondin e një vonese të mprehtë në rritje, një vonesë në shkallën e rritjes dhe maturimit të kockave, fëmijët mbajnë përmasa normale të trupit. Për shkak të moszhvillimit të kockave të kafkës së fytyrës, tiparet e fytyrës janë të vogla, ura e hundës fundoset. Karakterizohet nga një fytyrë "kukull". Flokët janë të hollë. Zëri është i lartë. Mbipesha është e zakonshme, por fëmijët me shfaqje të hershme të mungesës së rritjes (para moshës 1 vjeç) nuk janë obezë.

Djemtë zakonisht kanë një mikropenis. Zhvillimi seksual vonohet dhe ndodh në kohën kur mosha kockore e fëmijës arrin nivelin e pubertetit.

Nëse shfaqet panhipopituitarizmi, atëherë simptomat klinike të paraqitura më sipër shoqërohen me simptoma të humbjes së funksioneve të tjera të hipofizës (hormoni stimulues i tiroides (TSH), ACTH, hormoni luteinizues (LH), hormoni folikul-stimulues (FSH), vazopresina). Simptomat e funksionit të zvogëluar të tiroides në hipotiroidizmin sekondar zakonisht janë më pak të theksuara sesa në hipotiroidizmin primar. Në disa raste, diagnoza mund të vendoset vetëm pas marrjes së të dhënave hormonale (T 4 pa pagesë, TSH).

Një pjesë e konsiderueshme e fëmijëve me mungesë STH kanë mungesë shoqëruese të gonadotropinës. Simptomat klinike konfirmohen nga të dhënat e testit me luliberin dhe nivele të reduktuara të hormoneve seksuale në gjak.

Mungesa e njëkohshme e ACTH është mjaft e rrallë dhe diagnostikohet kryesisht në laborator - nga një nivel i reduktuar i kortizolit bazal dhe ACTH dhe një çlirim i konsiderueshëm i kortizolit në sfondin e një testi me sinakten.

Prania, përveç mungesës së rritjes, të ankesave si dhimbje koke, turbullim i shikimit, të vjella, bën të mundur dyshimin për një patologji intrakraniale (kraniofaringiomë).

Ekzaminimi klinik bën të mundur dallimin: fëmijët me sindroma gjenetike (Shereshevsky-Turner, Seckel, Bloom, Russell-Silver, etj.); forma të dukshme të displazisë skeletore (akondroplazia, etj.); fëmijët me patologji endokrine (hipotiroidizëm kongjenital, sëmundja Itsenko-Cushing, sindroma Mauriac); pacientët e kequshqyer.

Diagnoza e shumë sindromave të rralla të përziera të displazisë primare dhe anomalive kromozomale bazohet kryesisht në fenotipin tipik (Fig. 1).

Progeria(sindroma Hutchinson-Gilford). Pamja klinike perfaqesuar me tipare te plakjes se parakohshme progresive. Gjatësia dhe pesha, normale në lindje, janë dukshëm prapa në vitin e parë të jetës. Simptomat kryesore zhvillohen nga mosha 2-3 vjeç: alopecia totale, atrofia e djersës dhe gjëndrave dhjamore, mungesa e një shtrese dhjamore nënlëkurore, ndryshime të lëkurës të ngjashme me sklerodermën, rrjeti venoz i theksuar në kokë, distrofia e thonjve, ekzoftalmosi, sqepi i hollë. -hunda në formë, kafka e vogël e fytyrës dhe truri i madh. Zëri është i hollë. Puberteti zakonisht nuk ndodh. Inteligjenca është mesatare ose mbi mesataren. Shpesh diagnostikohet nekroza aseptike e kokës së femurit, dislokimi nyja e hipit. Karakterizohet nga ateroskleroza e hershme e përhapur e enëve koronare, mezenterike, aortës, trurit. Jetëgjatësia - mesatarisht 12-13 vjet, shkaku kryesor i vdekshmërisë - infarkti akut i miokardit, dështimi kongjestiv i zemrës, goditjet.

Sindroma Russell-Silver. Karakterizohet me vonesë të rritjes intrauterine, asimetri të trungut (shkurtim i gjymtyrëve nga njëra anë), shkurtim dhe lakim të gishtit të 5-të, fytyrë "trekëndëshe", prapambetje mendore. Një e treta e pacientëve zhvillojnë pubertetin e parakohshëm. Anomalitë renale dhe hipospadia janë karakteristike.

Sindroma Seckel(xhuxhët me kokë zogjsh). Karakterizohet me vonesë të rritjes intrauterine, mikrocefali, hipoplazi të kafkës së fytyrës me hundë të madhe, veshë të ulët (shpesh të zhvilluar në mënyrë jonormale), prapambetje mendore, klinodaktili e gishtit të 5-të.

Sindroma Prader-Willi. Fëmijët me këtë sindromë, së bashku me vonesën e rritjes që nga lindja, kanë obezitet të rëndë, kriptorkizëm, mikropenis, hipospadia, dëmtim të tolerancës ndaj karbohidrateve dhe prapambetje mendore.

Sindroma Laurence-Moon-Barde-Biedl. Përfshin shtat të shkurtër, obezitet, retinit pigmentoz, atrofi të diskut nervat optike, hipogonadizëm, prapambetje mendore. Shpesh ka forma jo të plota të sindromës, me praninë e vetëm disa prej shenjave të përshkruara.

Sindroma Shereshevsky-Turner(disgjeneza gonadale). Simptomat tipike klinike për kariotipin 45XO janë reduktimi i peshës së lindjes, limfedema e këmbëve, këmbëve dhe duarve tek të porsalindurit, rritje e ulët e qimeve në pjesën e pasme të qafës, një qafë e shkurtër me palosje pterygoid, në formë fuçi gjoks, thithka të distancuara gjerësisht. Karakterizohet nga ptoza, epikantusi, veshët e ulët. Nuk ka karakteristika dytësore seksuale. Mosha e kockave korrespondon me pasaportën ose disi pas. Për shkak të pranisë së formave të fshira të kësaj sindrome, me variante të ndryshme të mozaicizmit, këshillohet që të studiohet kariotipi tek të gjitha vajzat me vonesë në rritje.

Normat e rritjes

Rritja vlerësohet sipas tabelave përqindëshe të standardeve të gjatësisë dhe peshës, veçmas për djemtë dhe vajzat.

Përveç normave absolute të rritjes, ritmi i rritjes është një tregues jashtëzakonisht i rëndësishëm i procesit të rritjes. Tabelat e përqindjes së normës së rritjes u zhvilluan nga J. M. Tanner, P. S. W. Davies (1985). Tek fëmijët me mungesë të GH, shkalla e rritjes nuk kalon 4 cm në vit, më së shpeshti është 1-2 cm në vit.

Vlerësimi i proporcionalitetit të skeletit është i rëndësishëm kryesisht për të përjashtuar forma të ndryshme të displazisë skeletore si gjeneza e xhuxhit. Në veçanti, këshillohet të llogaritet koeficienti "segmenti i sipërm: segmenti i poshtëm", ​​vëllimi i hapësirës së krahut.

Aktualisht njihen forma të ndryshme të displazisë skeletore (osteokondrodisplazia, zhvillimi i disociuar i kërcit dhe i komponentit fibroz të skeletit, dyzostoza, etj.). Akondroplazia është forma më e zakonshme e kondrodistrofisë. Simptomat klinike janë tipike dhe përfshijnë vonesë të rëndë të rritjes për shkak të shkurtimit joproporcional të gjymtyrëve, veçanërisht të segmenteve proksimale.

Dy metoda përdoren për të përcaktuar moshën e kockave: Grolich dhe Pyle ose Tanner dhe Whitehouse. Me mungesë kongjenitale të hormonit të rritjes, mosha e kockave mbetet prapa moshës së pasaportës me më shumë se 2 vjet.

Ekzaminimi me rreze X i kafkës kryhet për të vizualizuar formën dhe madhësinë e shalës turke dhe gjendjen e eshtrave të kafkës. Me xhuxhi hipofizë, shala turke është shpesh në madhësi të vogël. Ndryshimet karakteristike në shalën turke ndodhin me kraniofaringiomë - hollimi dhe poroziteti i mureve, zgjerimi i hyrjes, vatrat supraselare ose intraselare të kalcifikimit; shenja të rritjes së presionit intrakranial - rritje e përshtypjeve dixhitale, divergjenca e qepjeve kraniale.

Tregohet imazhi i llogaritur dhe i rezonancës magnetike të trurit. Ndryshimet morfologjike dhe strukturore në hipopituitarizmin idiopatik përfshijnë hipoplazinë e hipofizës, këputjen ose hollimin e kërcellit të hipofizës, ektopinë e neurohipofizës dhe sindromën e sellës së zbrazët.

Kryerja e imazheve kompjuterike dhe rezonancë magnetike të trurit është e nevojshme për çdo dyshim për patologji intrakraniale (proces vëllimor) dhe për të gjithë fëmijët me mungesë të provuar të hormonit të rritjes.

Diagnoza hormonale e mungesës së GH

Një përcaktim i vetëm i GH në gjak për diagnostikimin e pamjaftueshmërisë somatotropike nuk ka vlerë diagnostikuese për shkak të natyrës episodike të sekretimit të GH dhe për shkak të mundësisë së marrjes së vlerave bazale jashtëzakonisht të ulëta (zero) të GH edhe te fëmijët e shëndetshëm.

Në këtë drejtim, përdoret përcaktimi i pikut të çlirimit të GH në sfondin e stimulimit, studimi i IGF dhe proteinave të tyre lidhëse në gjak.

Testet provokuese bazohen në aftësinë e të ndryshmeve preparate farmakologjike stimulojnë sekretimin dhe çlirimin e hormonit të rritjes nga somatotrofet.

Në praktikën klinike, mostrat me insulinë, klonidinë, STH-RF, argininë, levodopa, piridostigminë përdoren më gjerësisht ( ). Secili nga stimuluesit e mësipërm kontribuon në një çlirim të konsiderueshëm (mbi 10 ng / ml) të hormonit të rritjes në 75-90% të fëmijëve të shëndetshëm.

Pamjaftueshmëria totale somatotropike diagnostikohet në rastin e një kulmi të çlirimit të GH në sfondin e stimulimit prej më pak se 7 ng / ml, mungesë e pjesshme - me një kulm të çlirimit të GH nga 7 në 10 ng / ml.

Një kusht i domosdoshëm për kryerjen e testeve stimuluese të STH është gjendja eutiroide e gjëndrës tiroide. Në rastin e hipotiroidizmit, është i nevojshëm një kurs paraprak trajtimi me barna tiroide për 3-4 javë.

Konstanta më e rëndësishme diagnostike në zbulimin e mungesës së GH tek fëmijët janë IGF-të, veçanërisht IGF-I (somatomedina C) dhe IGF-II (somatomedina B). Mungesa e STH lidhet drejtpërdrejt me një nivel të reduktuar të IGF-I dhe IGF-II në plazmën e gjakut.

Në diagnostikimin e mungesës së hormonit të rritjes tek fëmijët, një tregues shumë informues është niveli i proteinës 3 me peshë të lartë molekulare që lidhet me somatomedinën. Niveli i saj plazmatik varet nga sekretimi i hormonit të rritjes dhe reduktohet tek fëmijët me mungesë të hormonit të rritjes.

Një vend i rëndësishëm në zbulimin e mungesës së hormonit të rritjes është diagnoza e rezistencës së receptorit ndaj hormonit të rritjes (sindroma e Laron). Baza molekulare e kësaj gjendje është patologjia e gjenit të receptorit të hormonit të rritjes. Sekretimi i hormonit të rritjes nga gjëndrra e hipofizës nuk është i dëmtuar, por ka rezistencë të receptorit ndaj hormonit të rritjes.

Simptomat klinike të sindromës Laron janë të njëjta si në xhuxhizmin e hipofizës, por niveli i hormonit të rritjes gjatë testeve të stimulimit rritet ndjeshëm dhe niveli i IGF në gjak ulet shumë.

Testi i stimulimit IGF-I përdoret për të diagnostikuar sindromën Laron. Ky test konsiston në administrimin e hormonit të rritjes të modifikuar gjenetikisht (0.033 mg/kg/ditë, nënlëkurës, për 4 ditë) dhe përcaktimin e niveleve të IGF-I dhe proteinës lidhëse IGF 3 përpara injektimit të parë të hormonit të rritjes dhe një ditë pas përfundimit. të testit. Tek fëmijët me sindromën Laron, nuk ka rritje të niveleve të IGF-I dhe proteinës-3 që lidhet me IGF gjatë stimulimit, ndryshe nga pacientët me xhuxh hipofizë.

Trajtimi i pacientëve me sindromën Laron me hormon të rritjes është i paefektshëm. Me interes të konsiderueshëm praktik paraqet terapia e fëmijëve me këtë sindromë me IGF-I rekombinant.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë somatotropike

Që nga viti 1985, përgatitjet ekskluzivisht të gjeneruara gjenetikisht të hormonit të rritjes njerëzore janë përdorur për të trajtuar fëmijët me pamjaftueshmëri somatotropike.

Aktualisht, preparatet e mëposhtme të hormonit të rritjes njerëzore janë testuar klinikisht dhe janë miratuar për përdorim në Rusi: Aktualisht, përgatitjet e mëposhtme të hormonit të rritjes njerëzore janë testuar klinikisht dhe janë miratuar për përdorim në Rusi: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Danimarkë); humatrope (Lilly France, Francë); genotropin (Pfizer Health AB, Suedi); sizen (Industry Pharmaceutical Serano S. p. A., Itali); rastan (Pharmstandard, Rusi).

Në trajtimin e xhuxhit të hipofizës tek fëmijët, ekziston një marrëdhënie e qartë dozë-efekt rritjeje, e cila është veçanërisht e theksuar në vitin e parë të trajtimit.

Kriteri për efektivitetin e terapisë është një rritje në shkallën e rritjes nga ajo fillestare me disa herë. Arrin në vitin e parë të trajtimit, sipas autorëve të ndryshëm, nga 8 deri në 13 cm në vit. Norma maksimale e rritjes vërehet në vitin e parë të trajtimit, veçanërisht në 3-6 muajt e parë, më pas vërehet një ngadalësim i ritmit të rritjes nga viti i parë në vitin e dytë të trajtimit (duke ruajtur një normë rritjeje më shumë se 5 -6 cm në vit).

Përvoja e klinikës së fëmijëve të Qendrës Endokrinologjike të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore në trajtimin e fëmijëve me xhuxh hipofizë me preparate të ndryshme të gjeneruara gjenetikisht të hormonit të rritjes dhe përvoja e huaj e klinikave të ndryshme endokrinologjike dëshmojnë për efikasitet të lartë. terapi zëvendësuese preparate rekombinante të hormonit të rritjes njerëzore. Me trajtim të hershëm dhe të rregullt, është e mundur të arrihen kufijtë e rritjes normale, të programuara gjenetikisht. Figura 2 tregon një fëmijë me panhipopituitarizëm që arrin një lartësi prej 180 cm në krahasim me një të rritur të patrajtuar me të njëjtën patologji dhe një lartësi përfundimtare prej 124 cm.

Përveç rritjes lineare, ndryshime të caktuara në statusin hormonal, metabolik dhe mendor të pacientëve vërehen gjatë terapisë me hormon të rritjes. Efektet anabolike, lipolitike dhe anti-insulinike manifestohen nga rritja e forcës së muskujve, përmirësimi i qarkullimit të gjakut në veshka, rritja e prodhimit kardiak, rritja e përthithjes nga zorrët e kalciumit dhe mineralizimi i kockave. Në gjak, nivelet e β-lipoproteinave ulen, nivelet e fosfatazës alkaline, fosforit, uresë dhe acideve yndyrore të lira rriten brenda intervalit normal. Vitaliteti i pacientëve rritet, cilësia e jetës përmirësohet ndjeshëm.

Trajtimi me hormon të rritjes nuk shkakton përparim të shpejtë të maturimit të kockave.

Pacientët me humbje të izoluar të funksionit somatotrop kanë pubertet spontan kur mosha e kockave arrin vlerat e pubertetit.

Tek fëmijët me panhipopituitarizëm, përveç trajtimit me hormon të rritjes, është e nevojshme terapi zëvendësuese shoqëruese me barna të tjera sipas indikacioneve - L-tiroksinë, glukokortikosteroide, adiuretin-SD. Me mungesë të gonadotropinave, përshkruhet terapia e hormoneve seksuale: tek vajzat, me arritjen e moshës kockore 11 vjeç (etinil-estradiol, 0,1 μg / kg, per os, çdo ditë), tek djemtë - në moshën kockore 12 vjeç ( preparate testosterone, 50 mg/m 2 sipërfaqe trupore në muaj, IM në vitin e parë të trajtimit, 100 mg/m 2/muaj në vitin e dytë të trajtimit, 155 mg/m 2 në muaj në vitin e tretë të trajtimit).

Trajtimi me hormonin e rritjes kryhet derisa zonat e rritjes të mbyllen ose të arrihet një rritje e pranueshme shoqërore. Standardi klinik është një normë rritjeje më pak se 2 cm në vit.

Hormoni i rritjes sintetizohet gjatë gjithë jetës. Për një të rritur është i nevojshëm si një hormon anabolik që parandalon procesin e plakjes, përmirëson funksionin kontraktues të zemrës, funksionin e mëlçisë, veshkave, rrit dendësinë minerale të kockave dhe tonin e muskujve. Prandaj, aktualisht, terapia e zëvendësimit të hormonit të rritjes me pamjaftueshmëri të provuar somatotropike kryhet gjatë gjithë jetës. Pas mbylljes së zonave të rritjes, hormoni i rritjes përdoret në një dozë metabolike, e cila është 7-10 herë më e vogël se doza stimuluese e rritjes dhe është 0.0033 mg/kg/ditë.

Përvoja e parë shtëpiake e përdorimit të terapisë zëvendësuese për zonat e mbyllura të rritjes në të rriturit me insuficiencë somatotropike (I. I. Dedov et al., 2004) tregoi sigurinë dhe efikasitetin e lartë metabolik të një trajtimi të tillë.

Efekte anësore

Që nga viti 1989, Regjistri Kombëtar i Fëmijëve me Insuficiencë Somatotropike mbahet në ERC RAMS. Një analizë e trajtimit të më shumë se 3000 pacientëve të vëzhguar në klinikën e fëmijëve të Qendrës së Qëndrueshmërisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore tregoi një efikasitet të lartë stimulues të rritjes dhe siguri të përdorimit të hormonit të rritjes në këtë patologji.

Në ditët e para të trajtimit është e mundur ënjtja e qepallave, pastoziteti i këmbëve, të cilat zhduken brenda 1-2 javësh. Kjo është për shkak të mbajtjes së lëngjeve. Rrallëherë mund të ketë rritje të presionit intrakranial. Në këto raste, hormoni i rritjes anulohet për disa ditë, pas së cilës trajtimi me hormonin e rritjes vazhdon në gjysmë doze, duke u rritur gradualisht në terapeutik.

Vërehet jashtëzakonisht rrallë, që do të thotë se teorikisht është e mundur në praktikën klinike të ketë një shkelje të tolerancës ndaj karbohidrateve, dhe për këtë arsye është e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës në gjak çdo 3 muaj terapi.

Me insuficiencë të fituar të hipofizës për shkak të trajtim kirurgjik kraniofaringiomat, hamartomat, adenomat e hipofizës, rrezatimi i trurit, etj. Trajtimi me hormon të rritjes përshkruhet 6-12 muaj pas operacionit në mungesë të rritjes së vazhdueshme ose rikthimit të një formimi masiv. Përvoja 20 vjeçare në trajtimin e pacientëve të tillë ka treguar efikasitetin dhe sigurinë e përdorimit të hormonit të rritjes në këtë formë të pamjaftueshmërisë somatotropike.

Mundësitë pothuajse të pakufizuara të krijimit të hormonit të rritjes njerëzore rekombinante kanë zgjeruar indikacionet e mundshme për përdorimin e tij si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, duke mos u kufizuar në xhuxhizmin klasik të hipofizës.

Deri më sot ka të dhëna (si studiues të huaj ashtu edhe tanët) për trajtim efektiv hormoni i rritjes tek fëmijët me vonesë të rritjes intrauterine (Fig. 3), shtat i shkurtër i familjes, sindromat Shereshevsky-Turner, Prader-Willi, Russell-Silver

(Fig. 4), Anemia Fanconi, sëmundja Itsenko-Cushing, glikogjenoza, me kronike dështimi i veshkave, displazi skeletore, fibroze cistike.

I. I. Dedov, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Akademik i Akademisë Ruse të Shkencave dhe Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
V. A. Peterkova, doktor i shkencave mjekësore, profesor
E. V. Nagaeva, Kandidat i Shkencave Mjekësore
ENTS RAMS, Moskë

ALT dhe AST i lartë: një përmbledhje e hepatoprotektorëve

Për këtë temë janë shkruar shumë artikuj dhe madje shumë libra. Megjithatë, është shumë e rrallë të gjesh artikuj vërtet të kuptueshëm mbi këtë temë.

Gjithçka fillon në mënyrë të parëndësishme: një i ri që ka marrë steroide (ose antibiotikë) prej disa kohësh, vendos të shkojë për analiza të mëlçisë.
Pas rezultateve të analizave, ai zbulon se AST dhe ALT e tij janë shumë të larta - dhe jo vetëm shumë të larta, por disa herë!

Meqenëse i riu kishte turp t'u thoshte mjekëve se po merrte steroide (ose nuk e dini kurrë - ata do të regjistrohen akoma te një narkoolog), mjekët njëzëri thonë se ai ka shumë të ngjarë të ketë hepatit. Një i ri i frikësuar vrapon për të bërë një sërë analizash për shënuesit e hepatitit (përfshirë ekografinë e mëlçisë, etj.) dhe zbulon se gjithçka është në thelb normale. Pra, cila është arsyeja e vërtetë e rritjes së AST dhe ALT dhe për çfarë bëhet fjalë dhe si ta trajtojmë atë?

Alanine aminotransferaza (ALT) është një enzimë endogjene nga grupi i transferazave, e përdorur gjerësisht në praktikë mjekësore për diagnostifikimi laboratorik dëmtimi i mëlçisë. Kur mëlçia dëmtohet si pasojë e shkatërrimit të qelizave, kjo enzimë hyn në qarkullimin e gjakut, e cila zbulohet me metoda laboratorike.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAt) është një enzimë endogjene nga grupi i transferazave, e cila sintetizohet në mënyrë ndërqelizore dhe normalisht vetëm një pjesë e vogël e kësaj enzime hyn në gjak.

Në infarktin e miokardit, hepatitin, kancerin primar ose metastatik të mëlçisë, si pasojë e citolizës (shkatërrimit të qelizave), kjo enzimë hyn në gjak, e cila zbulohet me metoda laboratorike.

Një rritje në AST që tejkalon një rritje të ALT është karakteristikë e dëmtimit të muskujve të zemrës; nëse indeksi ALT është më i lartë se AST, atëherë kjo, si rregull, tregon shkatërrimin e qelizave të mëlçisë.

Në rastin e marrjes së agjentëve anabolikë, një rritje në aktivitetin e ALT dhe / ose AST shkaktohet pikërisht nga marrja e këtyre barnave.

Hepatoprotektorë

Çfarë duhet të bëni nëse ALT dhe AST janë pak të ngritura?
Përgjigja është e thjeshtë: mos bëni asgjë. Mëlçia është ndoshta organi i vetëm i njeriut në gjendje të vetë-shërohet. Si rregull, një kurs mujor i formës orale të methandrostenolone do të çojë në vetëm devijime të vogla në normat e AST dhe ALT. Duke pasur parasysh aftësinë e mëlçisë për t'u rigjeneruar, nuk ia vlen të merrni fare medikamente. Gjithçka që nevojitet në këtë fazë është dieta. Është e nevojshme të monitorohen lëvizjet e zorrëve çdo mëngjes, të konsumohen më shumë fruta dhe perime të papërpunuara (kryesisht jeshile) dhe këshillohet që të eliminohen plotësisht ushqimet e skuqura (të lihet përparësi për ushqimet e ziera) dhe ushqimet e yndyrshme (madje të përjashtohet majoneza). Në këtë rast, konsumi i ujit duhet të rritet në tre litra.

Ne po flasim për ujë të pastër, dhe jo për marrjen totale të lëngjeve në ditë. Nëse, pas një kursi të lehtë, ka probleme me ngecjen e biliare, atëherë nuk do të jetë e tepërt të pini zierje luleradhiqe dhe agrimoni në vend të çajit çdo ditë (këto barishte në total nxisin në mënyrë të përkryer biliare). Ndërkohë, mëlçia nuk dhemb asnjëherë dhe nuk mund të dhemb. Nuk mundet për një arsye objektive anatomike: në të, (si në tru), nuk ka receptorë dhimbjeje. Vetëm guaska me të cilën është veshur mund të sëmuret (si dhe truri!), çdo organ përreth mund të dëmtojë (për shembull, fshikëz e tëmthit), por vetë indi i mëlçisë nuk dhemb.

Çfarë duhet të bëni nëse testet e mëlçisë të ALT dhe AST mbivlerësohen disa herë? Këtu mund të na vijnë në ndihmë hepatoprotektorët (nga lat. hepar - mëlçi dhe proteto - mbroj) - emri kolektiv. barna ndikojnë pozitivisht në funksionin e mëlçisë. Megjithatë, duhet të jeni të vetëdijshëm për këtë ky moment nuk ka asnjë ilaç për mëlçinë, efekti i të cilit është vërtetuar nga studimet klinike me saktësi qind për qind. Sipas autorit, ato prova klinike të blera që kryhen në Rusi me vendet e CIS nuk mund të konsiderohen shkencore pasi janë me interes tregtar.

Klasa e barnave hepatoprotektive ekziston vetëm në Rusi dhe vendet e CIS, as në Evropë dhe as në Amerika e Veriut, as shumica prej tyre nuk janë të regjistruar në Australi. Nuk përfshihen në listat e pilulave për trajtimin e sëmundjeve të mëlçisë për faktin se ato efikasiteti terapeutik rëndësia klinike nuk është vërtetuar apo konfirmuar. Shumë rrallë, disa prej tyre përdoren në SHBA dhe Evropë për indikacione të ngushta, përdoren si suplemente dietike (d.m.th. përdorimi i tyre nuk garanton efekt).

Kompania franceze Sanofi, një nga prodhuesit e Essentiale, dërgon 99% të prodhimit të saj në Rusi dhe vendet e CIS. Duhet thënë se Essentiale Forte që përmendëm nuk është gjë tjetër veçse një bedel, e cila është një lecithinë e lirë e sojës (të cilën, meqë ra fjala, prodhuesi nuk e fsheh). Shumë mund të argumentojnë me këtë deklaratë, por faktet flasin vetë. Siç është përmendur tashmë, pas kursit, niveli i AST dhe ALT zakonisht mbivlerësohet. Por pas nja dy muajsh, mëlçia, për shkak të vetive të saj vetë-shëruese, i kthen këta tregues në normalitet. Një person, duke mos e ditur këtë, pi gjatë gjithë këtyre dy muajve disa Essentiale Forte (ose analogët e tij Esliver, etj.) dhe mendon se ishte droga që e ndihmoi. Megjithatë, ne kemi një efekt placebo në fytyrën tonë.

Përgatitjet për pastrimin e mëlçisë pas kursit

Duke pasur parasysh sa më sipër, ne do të shqyrtojmë barnat më të njohura për mëlçinë dhe, duke iu referuar studimeve klinike, do të përpiqemi të konfirmojmë ose hedhim poshtë përfitimet e tyre.

1. Fosfolipide esenciale- thënë thjesht, lecitina e sojës (Essentiale, Esliver, Rezalut dhe shumë ilaçe të tjera të ngjashme me bazë fosfolipide). Fillimisht u mendua se fosfolipidet esenciale ishin efektive si mbulim i drogës për barnat hepatotoksike, alkoolin, hepatiti viral dhe steatoza e mëlçisë me origjinë të ndryshme.

Çfarë thonë studimet?

Një studim i vitit 2003 në SHBA i mjekëve veteran. qendrat, nuk zbuluan ndonjë efekt pozitiv të këtyre barnave në funksionin e mëlçisë. Për më tepër, u zbulua se në sfondin e hepatitit viral, si akut ashtu edhe kronik, marrja e fosfolipideve thelbësore kontribuoi në aktivizimin e inflamacionit, pasi provokoi stazë biliare.

Bazuar në këto studime, përdorimi i tyre në trajtimin e hepatitit viral nuk është i këshillueshëm. Sipas disa burimeve, pilulat e mëlçisë si Essentiale vështirë se futen në mëlçi, por shpërndahen dhe metabolizohen në të gjithë trupin, gjë që vë në dyshim efektivitetin e tyre. Por kostoja e trajtimit me këto barna është shumë e lartë - vetëm për një kurs trajtimi mujor (në kapsula) një të rrituri ka nevojë për më shumë se 3000 rubla.

Përfundim: mbeturina.

2. Tableta për mëlçinë me origjinë shtazore ( Sirepar, Gepotasan) - nuk ka asnjë bazë provash që konfirmon efikasitetin dhe sigurinë e tyre klinik. Për më tepër, marrja e këtyre barnave është potencialisht e rrezikshme.

Përfundim: mbeturina.

3. Ademetionine - Heptral, Heptor. Aminoacidet.
Për shembull, ademetionina është e përfshirë në sintezën e substancave biologjikisht aktive dhe fosfolipideve, ka veti rigjeneruese dhe detoksifikuese. Heptral deri në fund të 1 jave të përdorimit, sipas prodhuesit, gjithashtu shfaq një efekt të theksuar antidepresiv, zbërthen yndyrat dhe nxit heqjen e tyre nga mëlçia.

Si ilaç, Heptral është i regjistruar në Gjermani, Itali, Rusi.

Në Australi është regjistruar si ilaç për kafshët (veterinare), në vende të tjera si suplement dietik, pasi studimet kanë treguar një efekt të dyshimtë. Mjekët praktikues - gastroenterologë, infektiologë, hepatologë e dinë që ky ilaç është shumë efektiv, por vetëm me infuzione intravenoze, pasi vetëm një pjesë e vogël e barit përthithet kur merret nga goja. Prandaj, Heptral në tableta me patologji serioze të mëlçisë është një humbje parash pothuajse e padobishme, në kontrast me përdorimi intravenoz(ose të paktën injeksione në vithe).

Përfundim: Heptral funksionon vërtet, por vetëm për sa i përket efekteve anësore pas alkoolit, marrjes së medikamenteve (përfshirë steroidet). Në sëmundje të rënda mëlçia nuk ka kuptim për ta marrë atë.

4. Ornitin aspartat - Hepa-Merz- ndihmon në uljen e niveleve të larta të amoniakut, përdoret për çrregullimet e trurit që lidhen me funksionin e dëmtuar të mëlçisë, si dhe për degjenerimin yndyror dhe hepatitin toksik. Më parë, ornitina ishte e popullarizuar në mesin e atletëve si një shtesë për rritjen e hormonit të rritjes.

Përfundim: në përgjithësi, një bedel, por ka kuptim të merret me një koma hepatike.

5. Ilaçet për mëlçinë me gjembaçin e qumështit - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar- këto barna përdoren gjerësisht siç rekomandohet nga mjekët rusë dhe pseudo-specialistët në internet. Kur pyeten se cili ilaç është më i mirë për mëlçinë, përgjigja është preparatet e gjembaçit. Silymarin është emri kolektiv për substancat biologjikisht aktive të frutave të gjembaçit të qumështit, është një antioksidant i fortë (dhe i vetmi antidot për helmimin me karrigen e zbehtë).

Sipas indikacioneve, është përshkruar për hepatit dhe sëmundje të tjera të mëlçisë me një kurs prej të paktën 3 muajsh, ndihmon në uljen e intensitetit të përparimit të cirrozës së mëlçisë. Sipas autorit, mënyra më e mirë për të konsumuar gjembaçin është blerja e gjembaçit (vakt) pluhur.

Referencat në internet në lidhje me faktin se gjoja gjemba e qumështit ka veti shëruese vetëm kur merret me një metodë të veçantë janë të pabaza dhe joshkencore. Nuk ka kuptim të paguajmë shumë për të njëjtin karsil, i cili në fakt është një vakt i presuar.

Pavarësisht nga siguria e këtij agjenti, efikasiteti klinik i silymarinës në dëmtimin alkoolik të mëlçisë dhe hepatitin akut nuk është konfirmuar për shkak të mungesës së studimeve adekuate. Në hepatitin akut viral B, nuk pati përmirësim në testet e funksionit të mëlçisë midis grupeve placebo dhe silymarin. Të dhënat mbi efektivitetin e përdorimit të tij në hepatitin akut C nuk janë marrë deri më tani, ka vetëm përshkrime të rasteve individuale kur ekstrakti i gjembaçit të qumështit zvogëloi aktivitetin e aminotransferazave në hepatitin kronik C.

Duke përmbledhur të dhënat aktuale të mjekësisë së bazuar në prova mbi efektivitetin e saj, mund të themi se sot janë grumbulluar shumë të dhëna eksperimentale për të rekomanduar studime të mëtejshme të efektivitetit të silymarinës në sëmundjet kronike të mëlçisë (përfshirë hepatoza yndyrore).
Përfundim: efekti hepatoprotektiv i gjembaçit të qumështit nuk gjen sot një justifikim qind për qind shkencor. Megjithatë, është grumbulluar përvojë praktike mjekësore sipas së cilës mund të ketë ekstrakti i gjembaçit të qumështit ndikim pozitiv në qelizat e mëlçisë. Kjo është, si të thuash, buxhetore, por në të njëjtën kohë mënyra më e gjatë (deri në 3 ose më shumë muaj) për të shëruar mëlçinë.

6. Angjinarja – bimë që përdoret për trajtimin e mëlçisë. Angjinarja është një bimë që është përdorur që nga kohërat e lashta në mjekësi tradicionale për të reduktuar dhimbjet në kyçe, për të trajtuar verdhëzën, sepse përmirëson metabolizmin, ndihmon në uljen e kolesterolit të keq, ka efekt diuretik, koleretik dhe hepatoprotektiv. Në përgatitjet e angjinares, kryesore substancë aktiveështë e ngjashme në vetitë me silibinin - cymarin. Ndër përgatitjet me angjinare, mund të dallohet Hofitol, ndër suplementet dietike - Cynarix, Ekstrakt Angjinarja.

Si një hepatoprotektor ekstrakti i gjetheve të angjinares ka aplikim të gjerë, por nuk janë bërë studime të bazuara në prova të efektivitetit, përveç kësaj, nuk rekomandohet për përdorim në hepatitin akut, kolelitiaza dhe sindroma e kolestazës.

Përfundim: nuk ka kuptim të flasim për ndonjë trajtim pa një bazë provash. Nga ana tjetër, angjinarja është përdorur që në lashtësi në mjekësinë popullore për trajtimin e mëlçisë. Nëse flasim për përdorimin e tij, atëherë autori do të këshillonte përdorimin e tij në lidhje me pluhurin e gjembaçit si një cikël trajtimi buxhetor për mëlçinë.

7. Ilaçe për mëlçinë - Liv 52, si dhe suplemente dietike - prodhuesi i Liv 52 pretendon se ekstraktet që përbëjnë ilaçin barëra medicinale mbroni parenkimën e mëlçisë në rast të dëmtimit toksik (drogë, alkool), normalizoni funksionin proteino-sintetik të mëlçisë, ka një efekt koleretik, stimulon restaurimin e qelizave të mëlçisë.

Sipas rezultateve të studimeve të ndryshme në SHBA, nuk vërehen veprimet e pretenduara të Liv 52. Për shembull, në hepatitin viral, marrja e Liv 52 nuk çoi në një ulje të kohëzgjatjes së trajtimit, por pati një rënie të bilirubinës në gjaku dhe reduktimi i humbjes së rëndë të peshës tek pacientët. Në trajtimin e hepatitit alkoolik, nuk u gjet asnjë efekt antitoksik dhe as restaurues.
Për më tepër, rezultatet e një prej hulumtimet klinike e kryer në Shtetet e Bashkuara të Amerikës çoi në tërheqjen e këtij medikamenti nga tregu i vendit.

Në trajtimin e hepatitit alkoolik kur merrte Liv 52, shkalla e mbijetesës në grupin e placebo ishte 86%, dhe në grupin që merrte Liv 52 - 74%. Në patologjitë akute mëlçia, përdorimi i këtyre tabletave për mëlçinë përkeqësoi ashpërsinë e sindromës inflamatore. Për sa i përket përdorimit të suplementeve dietike të destinuara për trajtimin e sëmundjeve të mëlçisë, pastrimin e saj, normalizimin e tretjes, kjo mbetet zgjedhja e pacientit, pavarësisht nëse ai beson apo jo garancitë e prodhuesit.

Meqenëse siguria dhe cilësia e secilës seri suplementesh ushqimore mund të konfirmohet vetëm nga prodhuesi - një copë letër (certifikatë e cilësisë), dhe ajo që do të shkruhet atje dhe nëse korrespondon me realitetin është në ndërgjegjen e tij. Megjithatë, ka suplemente dietike, prodhuesit e të cilëve, duke u kujdesur për promovimin e produktit, i konfirmojnë ato vetitë medicinale, një ndikim pozitiv në shëndet nga studime të ndryshme laboratorike dhe klinike, por ka vetëm pak prodhues të tillë.
Përfundim: mbeturina. Megjithatë, disa barishte si agrimoni, luleradhiqe mund të ndihmojnë vërtet në shpërndarjen e biliare dhe në këtë mënyrë të lehtësojnë punën për mëlçinë. Në fund të fundit, sa më pak ngarkesë të bjerë në mëlçi, aq më shpejt është në gjendje të rikuperohet.

8. vaji i farës së kungullit(për shembull, Tykveol, i lavdëruar nga Dr. Luber). Përbërja e preparateve nga vaji i farës së kungullit përfshin acide yndyrore të pangopura dhe të pangopura me një përqindje të lartë të acideve oleike, linoleike - fitosteroleve, vitaminave C dhe grupit B, i cili, sipas prodhuesit, ka një efekt hepatoprotektiv.

Nuk ka asnjë bazë dëshmie për efikasitetin klinik të preparateve të vajit të farave të kungujve. Për të gjykuar aktivitetin real hepatoprotektiv të këtij agjenti, kërkohen studime shtesë.
Përfundim: mbeturina. Megjithatë, sipas disa atletëve, mund të ketë një efekt sinergjik së bashku me përdorimin e tij me gjembaçin dhe angjinarin. Sipas autorit, opsioni më buxhetor në këtë rast do të jenë farat e kungujve të bluara në një mulli kafeje, të marra së bashku me pluhurin e gjembaçit të qumështit dhe angjinarin (kofitol, ose zierje bimore). Një opsion i tillë buxhetor mund të përfitojë vërtet me rritje të vogla në ALT dhe AST.

9. Tableta - acide biliare (Ursofalk dhe analogët e tij).
Acidi ursodeoksikolik është një preparat i acidit biliar. Përdoret për trajtimin e sëmundjeve të traktit biliar dhe mëlçisë, kolelitiazës së pakomplikuar. Ka një efekt hipoglikemik, koleretik, zvogëlon ngopjen e biliare me kolesterol (derisa gurët e kolesterolit të treten plotësisht), shkakton një rritje të sekretimit të pankreasit dhe stomakut.

Në të gjithë pacientët, në sfondin e terapisë 20 javë me acid ursodeoksikolik, ka pasur një tendencë pozitive në të dhënat klinike, biokimike dhe ultratinguj.

Rezultatet e studimit tregojnë efikasitetin e lartë të acidit ursodeoksikolik në opisthorkiazën superinvazive dhe na lejojnë ta rekomandojmë atë për trajtimin e sindromës së kolestazës në pacientë të tillë. Përfundim: ndoshta Ursolfalk është i vetmi ilaç që njihet nga komuniteti shkencor për trajtimin e mëlçisë.

Sidoqoftë, ursolfalk nuk është aq shumë një heparprotektor sa një ilaç koleretik.

10. Preparate homeopatike për mëlçinë. Ndër preparatet homeopatike dallohen Hepel (Gjermani) dhe Galsten (Austri).

Çfarë thonë studimet? Mjetet juridike homeopatike nuk i nënshtrohen hulumtimeve të duhura klinike, prandaj, nuk ka asgjë për të thënë për efektivitetin e këtyre barnave për trajtimin e sëmundjeve të mëlçisë.
Përfundim: mbeturina.

Përfundime mbi artikullin

1. Nëse flasim për pastrimin e mëlçisë pas përdorimit të zgjatur të steroideve anabolike (në veçanti, formës së tyre orale), atëherë sigurisht që ka kuptim të shponi heptral (2-3 pako, në varësi të rezultateve të testit) dhe të pini Ursolfalk. Një kurs i tillë padyshim që do të kthejë në normalitet treguesit AST dhe ALT. Megjithatë, duhet pasur parasysh se gjatë pastrimit të mëlçisë është e nevojshme të mbahet një dietë e përshtatshme (jo e ëmbël, yndyrore, shumë e kripur, e skuqur), të pihen tre litra ujë të pastër dhe të mos ketë asnjë ilaç tjetër. (përfshirë tamoksifenin tonë të preferuar, gonadotropinën etj., aspirinën, antibiotikët).

2. Nëse nuk keni para për pastrimin e mëlçisë me Heptral dhe Ursolfalk, atëherë mund ta pastroni mëlçinë me gjembaçin (vakt), farat e kungullit të grimcuar dhe të pini 1-2 herë në ditë çaj të bazuar në zierjen e luleradhiqes, agrimonisë dhe. angjinarja. Një kompleks i tillë prej tre muajsh padyshim që do t'i kthejë në normalitet treguesit tuaj AST dhe ALT.

Ajo që definitivisht nuk duhet të bëni është të blini Essentiale dhe dummies të ngjashme (Liv 52, HEPA-MERZ dhe suplemente të tjera dietike).

IVAN VASILIEV

specialist kryesor i faqes së internetit Moretesto

Mëlçia është gjëndra më e rëndësishme e vendosur në zgavrën e barkut dhe kryen një numër të madh funksionesh. Ai neutralizon toksinat, prodhon biliare, kolesterol, acide biliare dhe substanca të tjera të përfshira në procesin e tretjes. Ky është një lloj rezervuari gjaku dhe në rast gjakderdhjeje masive, gjëndra e hedh atë në sistemin e qarkullimit të gjakut, duke ngushtuar enët hepatike.

Paralelisht, ky organ jetik sintetizon hormonet, ruan vitaminat dhe elementët gjurmë. Prandaj, është jetike të ruani shëndetin e këtij organi, t'i përmbaheni një diete dhe të refuzoni të abuzoni me alkoolin. Konsideroni mekanizmin e prodhimit dhe sintezës së hormoneve të mëlçisë, rëndësinë e tyre dhe metodat për normalizimin e niveleve hormonale.

Hormonet konsiderohen si substanca biologjikisht aktive që, duke hyrë në qarkullimin e gjakut, rregullojnë metabolizmin dhe proceset fiziologjike. Ata ruajnë homeostazën, rregullojnë funksionet e rritjes dhe reagimet ndaj ndryshimeve negative mjedisore. Kur hormoni përmes sistemi i qarkullimit të gjakut hyn në një organ të caktuar, shkakton reagime të caktuara në të.

Një rritje ose ulje e prodhimit të hormoneve, si dhe një shkelje e transportit të tyre, çon në çrregullime endokrine. Çdo hormon "punon" me receptorin e vet të vendosur në një organ të caktuar. Vetëm kur hormonet e duhura ndërveprojnë me receptorët e duhur, formohen kompleksi i receptorëve. Mëlçia pengon aktivitetin e:

• glukokortikoidet;
• tiroksinë;
• insulinë;
• aldosteroni;
• estrogjenit.

Nëse preken hepatocitet (qelizat e mëlçisë) dhe funksionet e tyre dëmtohen, përmbajtja e këtyre hormoneve në gjak rritet ndjeshëm, gjë që ndikon negativisht në punën e të gjithë organizmit. Për shembull, ka sëmundje të mëlçisë që ndërhyjnë në zbërthimin e hormoneve seksuale mashkullore, të cilat gradualisht grumbullohen dhe modifikohen në ato femërore.

Si të vendosni nivelin e hormoneve? Analiza hormonale kryhet rrallë në mënyrë rutinore. Zakonisht, mjekët rekomandojnë kontrollin e niveleve të hormoneve nëse ekziston dyshimi për një mosfunksionim në sistemin endokrin. Falë rezultateve të marra, specialisti mund të sqarojë diagnozën ose ta referojë pacientin për ekzaminim të mëtejshëm. Në këtë rast, transkripti do të tregojë domosdoshmërisht nëse përmbajtja e treguesit në studim është rritur apo ulur.

Në përcaktimin e normës, specialisti gjithmonë merr parasysh gjininë dhe moshën e personit që ekzaminohet. Gjatë llogaritjes së hormoneve seksuale tek gratë, merret parasysh faza cikli menstrual. Meqenëse hormonet ndikojnë në organizëm sistematikisht, rregullimi i sintezës së tyre është mjaft kompleks dhe përmbajtja e tyre ndikohet nga sëmundjet kronike, kontraceptivët dhe barnat hormonale. Për të kaluar siç duhet një analizë hormonale, ju nevojiten:

• eliminoni punën e tepërt 3 ditë para se të shkoni në laborator;
• mos merrni alkool për 2 ditë;
• mos pini duhan për 2 orë;
• dhuroni gjak në paqe të plotë, mos u shqetësoni, mos u shqetësoni;
• materiali për analizë merret me stomak bosh në mëngjes.

IGF 1 është normalisht:

• në adoleshentët nga 220 në 996 ng / ml;
• në të rriturit mbi 35 vjeç, 284 ng / ml.

Trombopoetina normalisht varion nga 0,5 në 2 pmol / l. Angiotensin normalisht duhet të jetë 25 pg / ml. Rënia e tij mund të shoqërohet nga faktorë të tillë si:

• hiperaldosteronizmi primar;
• dehidratim;
• gjendja pas operacionit në veshka;
• proceset tumorale në veshka;
• hipertensionit.

Sinteza e hormoneve hepatike

Mëlçia, edhe në periudhën embrionale, sintetizon hormone që ndikojnë në zhvillimin dhe rritjen e një personi në të ardhmen.

Gjatë gjithë jetës, hormonet vazhdojnë të prodhohen dhe ndikojnë ndjeshëm në gjendjen e trupit. Ata mbështesin presionin e gjakut dhe rezistencën natyrore ndaj faktorëve agresivë mjedisorë.

Ekzistojnë disa hormone unike që përfshihen në mënyrë aktive në proceset biokimike në sintezën e të cilave mëlçia është e përfshirë:

Përveç kësaj, proceset e mëposhtme ndodhin në mëlçi:

Hormonet steroide të sintetizuara nga kolesteroli në gjëndrat endokrine, vezoret dhe placentën metabolizohen dhe inaktivizohen. Nëse puna e mëlçisë është e shqetësuar, atëherë përqendrimi i tyre do të rritet dhe nuk do të zbërthehen plotësisht.

Kjo shpesh çon në probleme që lidhen me zhvillimin e shumë sëmundjeve. Në thelb, aldosteroni grumbullohet në trup, teprica e të cilit kontribuon në mbajtjen e ujit. Si rezultat, shfaqet ënjtje dhe rritet presioni i gjakut;

• neurotransmetuesit janë të çaktivizuar. Ka raste kur, për shkak të paaftësisë së mëlçisë për të shtypur aktivitetin e një neurotransmetuesi të veçantë, pacientët kanë zhvilluar anomali mendore.

Mëlçia është organi më i rëndësishëm në të cilin proceset metabolike zhvillohen vazhdimisht. Nëse ka probleme me këtë organ, atëherë prodhimi i hormoneve hepatike është gjithmonë i ndërprerë ndjeshëm.

Shkaqet dhe pasojat e shkeljeve

Meqenëse vetëm funksionimi normal i mëlçisë siguron prodhimin dhe shpërbërjen e saktë të hormoneve, çdo sëmundje që prek këtë organ mund të shkaktojë patologji serioze. Çrregullimi mund të provokohet nga:

• uria, kequshqyerja, konsumimi i vazhdueshëm i ushqimit "të rëndë";
• anoreksia nervore;
• zakone të këqija;
• varësia ndaj ujit të gazuar me ngjyrë të ëmbël;
• marrja e pakontrolluar e barnave të caktuara (androgjene, adrenostimulantë, beta-bllokues);
• marrja e kontraceptivëve hormonalë me një përmbajtje të lartë të estrogjenit;
• stresi kronik;
• mënyrë jetese joaktive;
• efektet toksike ose kimike të komponimeve të dëmshme;
• sëmundjet infektive;
• çrregullime endokrine (hipotiroidizëm);
• dështimi i veshkave.

Përveç kësaj, sëmundje të ndryshme që prekin indet dhe qelizat e mëlçisë (cirroza e mëlçisë, hepatiti me origjinë të ndryshme, rritjet e tumorit) ndryshojnë ndjeshëm proceset metabolike që ndodhin në të.

Me kalimin e kohës, viktima mund të zhvillohet simptoma të pakëndshme të lidhura me patologjitë hepatike:

• lodhje e shtuar;
• nervozizëm;
• humor në depresion;
• nervozizëm;
• apatia;
• humbje e oreksit;
• çrregullime të sistemit të tretjes;
• kruajtje e lëkurës, skuqje, skuqje.

Nëse një person nuk aplikon për ndihmë mjekësore, sëmundja do të vazhdojë të përparojë, duke shfaqur simptoma më serioze:

• tërheqje, dhimbje të mprehta në hipokondriumin e djathtë;
• erë specifike nga goja;
• zverdhja e lëkurës dhe mukozave;
• pigmentimi i lëkurës;
• një rritje në gjëndrat e qumështit tek meshkujt (me një nivel të rritur të estrogjeneve të pandarë);
• dismenorrea tek gratë, kur gjatë menstruacioneve ka dhimbje të forta tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, shfaqet një dhimbje koke, vjellje, dobësi;
• dispepsi, në të cilën të sëmurëve u prishet oreksi, shpesh fillojnë të përzierat, ndihet rëndim nën brinjë etj.

Nëse hekuri për pastrimin e gjakut nuk mund të përballojë heqjen e estrogjenit të tepërt, gratë mund të përjetojnë dhimbje në gjëndrat e qumështit, të rrisin ndjeshëm peshën dhe të zhvillojnë endometriozë. Nuk përjashtohet shfaqja e një kisti në gjoks, neoplazitë tumorale në mitër.

Testosteroni i tepërt manifestohet me formimin e yndyrës në bel, hirsutizmin e fytyrës dhe trupit, lëkurën e yndyrshme. Vezoret policistike shpesh shoqërohen me një shkelje të mëlçisë dhe përpiqen të zvogëlojnë dështimin hormonal duke përmirësuar aktivitetin e saj.

Dihet se barnat që hyjnë në mëlçi shndërrohen në metabolitë, të cilët më pas lidhen me substancat që i dërgojnë ato në organin ose indin e dëshiruar. Pjesa tjetër e komponimeve ekskretohen nga trupi me anë të biliare.

Nëse funksioni ekskretues i mëlçisë dëmtohet ose zbulohet një intolerancë ndaj ilaçit te një person, atëherë mund të zhvillohen sëmundje serioze, duke përfshirë hepatitin e shkaktuar nga droga.

Disa hormone, duke hyrë në mëlçi në formën e një ilaçi, ngarkojnë organin, duke rritur mundësinë e zhvillimit të proceseve patologjike. Më e rënda dhe më e padëshiruara barna për mëlçinë merren parasysh steroidet anabolike dhe kontraceptivët hormonalë. Përdorimi i tyre afatgjatë rrit përmasat e trupit dhe kontribuon në zhvillimin e kolestazës.

Metodat e Terapisë

Për të maksimizuar funksionimin e mëlçisë dhe për të eliminuar dështimin hormonal, duhet të zbuloni se cilat ilaçe ndikojnë negativisht në punën e saj, të ndaloni pirjen e alkoolit dhe të minimizoni marrjen e:

• ushqime të yndyrshme dhe të përpunuara (salcice, salcice, mish me yndyrë);
• aromatizues dhe konservues;
• bukë e butë, pasta;
• akullore, pije të gazuara, pije energjike, kafe të fortë.

Dieta duhet të përfshijë:

• zarzavate;
• perime dhe fruta;
• vajra bimore;
• drithëra;
• vezë;
• peshku;
• supa me perime;
• fruta të thata;
• produktet e qumështit.

Mos harroni të pini shumë ujë. Ushqimi i duhur, aktiviteti i mjaftueshëm fizik, lufta kundër stresit kronik do të përmirësojnë mirëqenien dhe do të normalizojnë nivelet hormonale. Ju nuk mund të lini për ekzaminime dhe trajtime parandaluese të mëvonshme semundje kronike. Mëlçia është një organ unik që mund të rigjenerohet vetë. Përveç kësaj, është mjaft i guximshëm dhe i aftë të përballojë ngarkesa të rënda. Por nuk duhet të testohet.

Hormonet e tepërta bëjnë kërdi në të gjithë trupin, duke përfshirë mëlçinë. Meqenëse ajo po përpiqet fort t'i çaktivizojë ato, ndodh një mbingarkesë e organit. Sistemi riprodhues i femrës vuan, ka sëmundje të rënda. Për të ruajtur mëlçinë, është e nevojshme ta pastroni rregullisht atë, të pini hepatoprotektorë (Essentiale, Phosphogliv, Heptral), të përdorni infuzione dhe zierje bimore. Vitaminat B dhe C forcojnë sistemin imunitar, kolina, metionina, inositoli ndihmojnë trupin të shpërndajë estrogjenin.

Rodhe, lëng limoni, manaferrat Schisandra chinensis ndihmojnë në rivendosjen e funksionit të mëlçisë dhe normalizimin e ekuilibrit hormonal. Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe të merrni parasysh të gjitha kundërindikacionet.

Përvoja e pacientit

Nevoja për të monitoruar nivelin e hormoneve hepatike dëshmohet gjithashtu nga rishikimet e pacientëve:

Inna: "Kam marrë Duphaston. Pastaj mjeku përshkruajti Femoston. Ajo filloi të ndihej keq, filloi të lëndohej në anën e djathtë. Mjeku këshilloi gjithashtu që t'i nënshtrohej një ekografie për praninë e gurëve në veshka dhe të merrni Gepabene. Asgjë nuk u gjet në ultrazë. Gradualisht, simptomat u larguan dhe gjendja u përmirësua.

Gjëja më e bezdisshme është se kur e pyetën se nga erdhi plaga, mjeku u përgjigj: pilula kontraceptive. Askush nuk flet për pasojat e tyre të tmerrshme me zë të lartë. Gjinekologët u përshkruajnë pilula hormonale njerëzve si unë dhe më pas sëmuremi. Ata që i pinë për më shumë se 2 vjet janë veçanërisht të rrezikuar. Unë piva 7. Kush do të jetë tani përgjegjës për shëndetin tim të humbur? Unë i rekomandoj të gjithëve të mbrohen me çdo gjë, por jo me hormone.

Elena: “Gjithmonë e kam ditur se ilaçet e pakontrolluara mund të ndikojnë në mëlçi. Xhaxhai im gëlltitte pilula me raste dhe pa. Në fund të fundit, ai zhvilloi cirrozë, kishte probleme me sfondin hormonal. Tani ai trajtohet në mënyrë aktive, është në dietë.

Roli i hormoneve hepatike nuk mund të nënvlerësohet. Çdo lloj i këtyre substancave unike biologjikisht aktive ndikon në qeliza të caktuara ose në një proces të caktuar metabolik. Ndodh që një lloj indi ndikohet nga disa hormone që kanë efekt të kundërt.

Prodhimi dhe inaktivizimi i hormoneve seksuale, hormoneve të rritjes, si dhe atyre që janë përgjegjës për përthithjen e hekurit dhe prodhimin e qelizave thelbësore të gjakut, varen nga funksionimi i duhur i mëlçisë. Prandaj, të gjitha sëmundjet që prekin gjëndrën prishin ekuilibrin hormonal, dhe për këtë arsye prishin funksionimin e të gjithë organizmit.

Somatotropina, ose hormoni i rritjes, nga grupi i peptideve prodhohet nga trupi në gjëndrën e përparme të hipofizës, por sekretimi i substancës mund të rritet natyrshëm. Prania e këtij komponenti në trup rrit lipolizën, e cila djeg yndyrën nënlëkurore dhe ndërton masë muskulore. Për këtë arsye, është me interes të veçantë për atletët që kërkojnë të përmirësojnë performancën e tyre atletike. Për ta arritur këtë, ia vlen të studiohet më në detaje procesi i sintezës dhe veçoritë e tjera të kësaj substance.

Çfarë është somatotropina

Ky është emri i një hormoni peptid të sintetizuar nga gjëndrra e përparme e hipofizës. Vetia kryesore është stimulimi i rritjes dhe riparimit të qelizave, i cili kontribuon në rritjen e indeve të muskujve, ngjeshjen e kockave. Nga latinishtja "soma" që do të thotë trup. Hormoni rekombinant mori emrin e tij për shkak të aftësisë së tij për të përshpejtuar rritjen në gjatësi. Somatotropina i përket familjes së hormoneve polipeptide së bashku me prolaktinën dhe laktogjenin e placentës.

Ku është formuar

Kjo substancë prodhohet në gjëndrën e hipofizës – një gjëndër e vogël endokrine, rreth 1 cm.Ndodhet në një prerje të veçantë në bazën e trurit, e cila quhet edhe “shalë turke”. Një receptor qelizor është një proteinë me një domen të vetëm intramembranor. Gjëndra e hipofizës kontrollohet nga hipotalamusi. Stimulon ose pengon procesin e sintezës hormonale. Prodhimi i somatotropinës ka një karakter të ngjashëm me valë - vërehen disa shpërthime sekretimi gjatë ditës. Numri më i madh vihet re 60 minuta pas rënies së gjumit gjatë natës.

Për çfarë nevojitet

Tashmë me emrin mund të kuptohet se somatropina është e nevojshme për rritjen e kockave dhe të trupit në tërësi. Për këtë arsye, ajo prodhohet në mënyrë më aktive tek fëmijët dhe adoleshentët. Në moshën 15-20 vjeç, sinteza e hormonit të rritjes bie gradualisht. Pastaj fillon periudha e stabilizimit, dhe pas 30 vjetësh - faza e rënies, e cila zgjat deri në vdekje. Për moshën 60 vjeç është tipik prodhimi i vetëm 40% të normës së somatotropinës. Të rriturit kanë nevojë për këtë substancë për të rivendosur ligamentet e grisura, për të forcuar nyjet dhe për të shëruar kockat e thyera.

Veprimi

Ndër të gjitha hormonet e hipofizës, somatotropina ka përqendrimin më të lartë. Karakterizohet nga një listë e madhe e veprimeve që substanca prodhon në trup. Karakteristikat kryesore të hormonit të rritjes janë:

1. Përshpejtimi i rritjes lineare tek adoleshentët. Veprimi është zgjatja e kockave tubulare të gjymtyrëve. Kjo është e mundur vetëm në periudhën para pubertetit. Rritja e mëtejshme nuk kryhet për shkak të hipersekretimit endogjen ose fluksit ekzogjen të GH.
2. Rritja e masës së ligët të muskujve. Ai konsiston në frenimin e zbërthimit të proteinave dhe aktivizimin e sintezës së saj. Somatropina pengon aktivitetin e enzimave që shkatërrojnë aminoacidet. I mobilizon ato për proceset e glukoneogjenezës. Kështu funksionon hormoni për rritjen e muskujve. Ai është i përfshirë në sintezën e proteinave, duke rritur këtë proces, pavarësisht nga transporti i aminoacideve. Funksionon në lidhje me insulinën dhe faktorin e rritjes së epidermës.
3. Formimi i somatomedinës në mëlçi. Ky është emri i faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën, ose IGF-1. Prodhohet në mëlçi vetëm nën veprimin e somatotropinës. Këto substanca funksionojnë së bashku. Efekti stimulues i rritjes i GH ndërmjetësohet nga faktorë të ngjashëm me insulinën.
4. Reduktimi i sasisë së yndyrës nënlëkurore. Substanca kontribuon në mobilizimin e yndyrës nga rezervat e veta, për shkak të së cilës rritet përqendrimi i acideve yndyrore të lira në plazmë, të cilat oksidohen në mëlçi. Si rezultat i rritjes së ndarjes së yndyrave, gjenerohet energji që shkon për të përmirësuar metabolizmin e proteinave.
5. Veprim anti-katabolik, anabolik. Efekti i parë është frenimi i prishjes së indeve të muskujve. Veprimi i dytë është stimulimi i aktivitetit të osteoblasteve dhe aktivizimi i formimit të matricës proteinike të kockës. Kjo çon në rritjen e muskujve.
6. Rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve. Këtu hormoni është një antagonist i insulinës, d.m.th. vepron në kundërshtim me të, duke penguar përdorimin e glukozës në inde.
7. Efekt imunostimulues. Ai konsiston në aktivizimin e qelizave të sistemit imunitar.
8. Efekt modulues në funksionet e sistemit nervor qendror dhe trurit. Sipas disa studimeve, ky hormon mund të kalojë barrierën gjak-tru. Receptorët e tij gjenden në disa pjesë të trurit dhe palcës kurrizore.

Sekretimi i somatotropinës

Shumica e somatotropinës prodhohet nga gjëndrra e hipofizës. Plot 50% e qelizave quhen somatotrope. Ata prodhojnë hormonin. Emrin e ka marrë sepse kulmi i sekretimit bie në fazën e zhvillimit të shpejtë në adoleshencë. Thënia se fëmijët rriten në gjumë është plotësisht e justifikuar. Arsyeja është se sekretimi maksimal i hormonit vërehet në orët e para të gjumit të thellë.

Norma bazë në gjak dhe luhatjet maksimale gjatë ditës

Përmbajtja normale e somatropinës në gjak është rreth 1-5 ng / ml. Gjatë përqendrimeve maksimale, sasia rritet në 10-20 ng / ml, dhe ndonjëherë edhe deri në 45 ng / ml. Mund të ketë disa kërcime të tilla gjatë ditës. Intervalet ndërmjet tyre janë rreth 3-5 orë. Pika më e lartë më e parashikueshme ndodh për një periudhë 1-2 orë pas rënies në gjumë.

Ndryshimet e moshës

Përqendrimi më i lartë i somatropinës vërehet në fazën 4-6 muaj të zhvillimit intrauterin. Kjo është rreth 100 herë më shumë se një i rritur. Më tej, përqendrimi i substancës fillon të ulet me moshën. Kjo ndodh ndërmjet moshës 15 dhe 20 vjeç. Pastaj vjen faza kur sasia e somatropinës mbetet e qëndrueshme - deri në 30 vjet. Më pas, përqendrimi përsëri zvogëlohet deri në pleqëri. Në këtë fazë zvogëlohet frekuenca dhe amplituda e pikut të sekretimit. Ato janë maksimale tek adoleshentët gjatë zhvillimit intensiv gjatë pubertetit.

Çfarë kohe prodhohet

Rreth 85% e somatropinës prodhohet ndërmjet orës 12 dhe 4 të mëngjesit. 15% e mbetur sintetizohen gjatë gjumi i ditës. Për këtë arsye, për zhvillim normal, fëmijët dhe adoleshentët këshillohen të shkojnë në shtrat jo më vonë se 21-22 orë. Gjithashtu, mos hani para gjumit. Ushqimi stimulon lirimin e insulinës, e cila bllokon prodhimin e somatropinës.

Në mënyrë që hormoni të përfitojë trupin në formën e humbjes së peshës, duhet të flini të paktën 8 orë në ditë. Është më mirë të shtriheni para orës 23:00, sepse sasia më e madhe e somatropinës prodhohet nga ora 23:00 deri në 2:00 të mëngjesit. Menjëherë pas zgjimit, nuk duhet të hani mëngjes, sepse trupi vazhdon të djegë yndyrë për shkak të polipeptidit të sintetizuar. Është më mirë të shtyni vaktin e mëngjesit për 30-60 minuta.

Rregullimi i sekretimit

Rregullatorët kryesorë të prodhimit të somatotropinës janë hormonet peptide hipotalamusi - somatoliberina dhe somatostatina. Qelizat neurosekretore i sintetizojnë ato në venat portale të gjëndrrës së hipofizës, e cila ndikon drejtpërdrejt në somatotropet. Hormoni prodhohet për shkak të somatoliberinës. Somatostatina, përkundrazi, shtyp procesin e sekretimit. Sinteza e somatropinës ndikohet nga disa faktorë të ndryshëm. Disa prej tyre rrisin përqendrimin, ndërsa të tjerët, përkundrazi, e zvogëlojnë atë.

Cilët faktorë kontribuojnë në sintezën

Është e mundur të rritet prodhimi i somatropinës pa përdorimin e medikamenteve. Ka një sërë faktorësh që kontribuojnë në sintezën natyrale të kësaj substance. Këto përfshijnë sa vijon:

Faktorët që shkaktojnë mangësi

Sekretimi ndikohet edhe nga disa ksenobiotikë - substancave kimike nuk përfshihen në ciklin biotik. Faktorë të tjerë që çojnë në mungesë të hormoneve janë:

• hiperglicemia;
• somatostatin;
• nivele të larta të acideve yndyrore të lira në gjak;
• rritja e përqendrimit të faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën dhe somatotropinës (shumica e tij shoqërohet me një proteinë transporti);
• glukokortikoidet (hormonet e korteksit adrenal).

Çfarë shkakton një tepricë të hormonit somatotrop

Nëse tek të rriturit niveli i somatropinës është i barabartë me përqendrimin që është karakteristik për një organizëm në rritje, atëherë kjo konsiderohet një tepricë e këtij hormoni. Kjo gjendje mund të çojë në probleme serioze shëndetësore. Kjo perfshin:

1. Akromegalia dhe gjigantizmi. Koncepti i parë është një rritje në madhësinë e gjuhës, një trashje e fortë e kockave dhe trashje e tipareve të fytyrës. Gjigantizmi është karakteristik për fëmijët dhe adoleshentët. Sëmundja manifestohet me një rritje shumë të madhe, një rritje proporcionale të kockave, organeve, indeve të buta. Tek gratë, kjo shifër mund të arrijë 190 cm, dhe te burrat - 200 cm. Në këtë sfond, vërehen përmasa të vogla të kokës, një rritje në madhësinë e organeve të brendshme dhe zgjatje të gjymtyrëve.
2. sindromi i tunelit. Patologjia është një mpirje e gishtërinjve dhe duarve, e shoqëruar me dhimbje shpimi gjilpërash në kyçe. Simptomat shfaqen për shkak të ngjeshjes së trungut nervor.
3. rezistenca e indeve ndaj insulinës. Ky është emri i shkeljes së përgjigjes biologjike të indeve të trupit ndaj veprimit të insulinës. Si rezultat, sheqeri nuk mund të kalojë nga gjaku në qeliza. Për shkak të kësaj, përqendrimi i insulinës është vazhdimisht në një nivel të lartë, gjë që çon në obezitet. Rezultati është se ju nuk mund të humbni peshë edhe në një dietë të rreptë. E gjithë kjo shoqërohet me hipertension dhe edemë. Rezistenca ndaj insulinës rrit rrezikun e kancerit, diabetit të tipit 1, sulmeve në zemër, aterosklerozës, madje edhe vdekjes së papritur për shkak të bllokimit të enëve të gjakut.

Pasojat e mungesës së hormonit të rritjes

Për trupin e njeriut, jo vetëm një tepricë e somatropinës është katastrofike, por edhe një mungesë. Mungesa e kësaj substance çon në një dobësim të reagimeve emocionale, një rënie të vitalitetit, rritje të nervozizmit dhe madje edhe depresion. Pasoja të tjera të mungesës së somatropinës janë:

1. Xhuxhi i hipofizës. atë sëmundje endokrine, e cila është një shkelje e sintezës së somatropinës. Kjo gjendje shkakton një vonesë në zhvillimin e organeve të brendshme, skeletit. Mutacionet në gjenin e receptorit GH manifestohen me shtat anormalisht të shkurtër: tek meshkujt është rreth 130 cm, dhe tek femrat është më pak se 120 cm.
2. Zhvillimi i vonuar fizik dhe mendor. Kjo patologji vërehet tek fëmijët dhe adoleshentët. Në 8.5% të tyre vërehet shtat i shkurtër për shkak të mungesës së somatropinës.
3. Puberteti i vonuar. Me këtë patologji, ka një moszhvillim të karakteristikave dytësore seksuale në krahasim me shumicën e adoleshentëve të tjerë. Puberteti i vonuar shkaktohet nga një ngadalësim në zhvillimin e përgjithshëm fizik.
4. Obeziteti dhe ateroskleroza. Në shkelje të sintezës së somatropinës, vërehet një dështim i të gjitha llojeve të metabolizmit. Kjo është ajo që shkakton obezitetin. Në këtë sfond, në enët vërehet një sasi e madhe e acideve yndyrore të lira, të cilat mund të shkaktojnë bllokimin e tyre, gjë që do të çojë në aterosklerozë.

Si përdoret somatotropina?

Kjo substancë mund të sintetizohet edhe artificialisht. Në eksperimentin e parë të prodhimit, u përdor një ekstrakt i gjëndrrës së hipofizës njerëzore. Somatropina deri në vitin 1985 nxirrej nga kufomat e njerëzve, prandaj u quajt kufoma. Sot, shkencëtarët kanë mësuar se si ta sintetizojnë atë artificialisht. Në këtë rast, përjashtohet mundësia e infektimit me sëmundjen Creutzfeldt-Jakob, e cila ishte e mundur kur përdorni një preparat kadaverik të GR. Kjo sëmundje është një patologji fatale e trurit.

Ilaçi i miratuar nga FDA i bazuar në somatropinë quhet Somatrem (Protropin). Përdorimi terapeutik i këtij ilaçi:

• trajtimi i çrregullimeve nervore;
• përshpejtimi i rritjes së fëmijëve;
• humbja e yndyrës dhe ndërtimi i muskujve;

Një fushë tjetër e përdorimit të Somatrem është parandalimi i sëmundjeve pleqërie. Tek njerëzit e moshuar, GH çon në një rritje të densitetit të kockave, rritje të mineralizimit, ulje të indit dhjamor dhe rritje të masës muskulore. Përveç kësaj, ato kanë një efekt rinovimi: lëkura bëhet më elastike, rrudhat zbuten. Ana negative është shfaqja e disa reaksioneve negative, si p.sh hipertensioni arterial dhe hiperglicemia.

Në trajtimin e çrregullimeve nervore

Somatropina përmirëson kujtesën dhe funksionet njohëse. Kjo është veçanërisht e nevojshme për pacientët me xhuxh hipofizë. Si rezultat, një pacient me një përmbajtje të ulët të somatotropinës në gjak përmirëson mirëqenien dhe disponimin. Niveli i zgjeruar Kjo substancë gjithashtu nuk rekomandohet, sepse mund të shkaktojë efekt të kundërt dhe të shkaktojë depresion.

Me xhuxh hipofizë

Trajtimi i çrregullimeve të zhvillimit tek fëmijët është i mundur nëpërmjet stimulimit nga administrimi i përditshëm i ekstraktit të hipofizës. Ajo prek jo vetëm një gjëndër, por edhe trupin në tërësi. Vlen të përdoren injeksione të tilla sa më shpejt që të jetë e mundur dhe deri në fund të pubertetit. Deri më sot, kursi i hormonit të rritjes është i vetmi mënyrë efektive trajtimi i xhuxhit të hipofizës.

Peptidet në bodybuilding

Efekti i djegies së yndyrës dhe rritjes së masës muskulore përdoret veçanërisht shpesh nga bodybuilders profesionistë gjatë stërvitjes aktive. Atletët marrin peptide për rritjen e muskujve në kombinim me testosteronin dhe ilaçe të tjera me një efekt të ngjashëm. Përdorimi i Somatrem u ndalua në vitin 1989 nga Komiteti Olimpik Ndërkombëtar, por kjo nuk përjashtoi përdorimin e paligjshëm të kësaj droge. Në kombinim me GH, bodybuilders përdorin barnat e mëposhtme:

1. Steroidet. Veprimi i tyre i fuqishëm anabolik rrit hipertrofinë e qelizave muskulore, gjë që përshpejton zhvillimin e tyre.
2. Insulinë. Është e nevojshme të lehtësohet barra mbi pankreasin, i cili, për shkak të rritjes së nivelit të GH, fillon të punojë shumë aktivisht dhe zbraz rezervat e tij.
3. Hormonet tiroide të gjëndrës tiroide. Në një dozë të vogël, ato shfaqin një efekt anabolik. Marrja e hormoneve të tiroides përshpejton metabolizmin dhe përshpejton rritjen e indeve.

Si të rritet prodhimi i hormonit të rritjes

Ka stimulues të ndryshëm të hormonit të rritjes. Njëri prej tyre po merr disa medikamente. Edhe pse metodat natyrore ndihmojnë gjithashtu në rritjen e prodhimit të somatropinës. Për shembull, te njerëzit që ushtrojnë rregullisht, efektet e IGF-1 dhe GH rriten. Kjo nuk është vërejtur te subjektet e patrajnuar. Sinteza e somatropinës gjithashtu ndodh gjatë gjithë gjumit, ndaj është shumë e rëndësishme që një person të flejë normalisht. Pritja ndihmon në rritjen e sasisë së GH të prodhuar komplekse multivitamine duke përfshirë:

• minerale;
• vitamina;
• aminoacidet;
• adaptogjenë natyralë;
• substancave origjinë bimore- chrysin, forskolin, griffonia.

Tableta somatotropine

Edhe pse substanca është zyrtarisht e ndaluar në sport, tundimi për ta përdorur atë është shumë i lartë. Për këtë arsye, shumë atletë ende përdorin këtë metodë për të hequr indin dhjamor të tepërt, për të shtrënguar figurën e tyre dhe për të fituar më shumë lehtësim. Avantazhi i përdorimit të tij është forcimi i kockave. Nëse atleti lëndohet, gjë që ndodh shumë rrallë, atëherë marrja e somatropinës përshpejton shërimin. Ilaçi ka një sërë efektesh anësore, të tilla si:

• lodhje e shtuar dhe humbja e forcës;
• zhvillimi i skoliozës;
• pankreatiti - inflamacion i pankreasit;
• humbja e qartësisë së shikimit;
• zhvillimi i përshpejtuar i muskujve dhe ngjeshja e nervave periferikë;
• periudha të përziera dhe të vjella;
• dhimbje kyçesh.

Edhe me efektet pozitive të drogës, disa njerëz nuk duhet ta përdorin atë. Kundërindikimet përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• alergji ndaj përbërësve të ilaçit;
• tumoret malinje;
• kërcënim për jetën periudha postoperative dhe dështimi akut i frymëmarrjes;
• shtatzënia dhe laktacioni.

Duhet pasur kujdes në hipotiroidizëm, hipertension dhe diabetit. Është e rëndësishme që në kohën e marrjes së hormonit të rritjes të hiqni dorë nga alkooli. Mosmarrëveshjet për rreziqet e përdorimit të kësaj substance janë ende në vazhdim. Sipas disa ekspertëve, rreziku i përdorimit është i kufizuar në rritjen e sasisë së glukozës në gjak dhe shfaqjen e ënjtjes. Edhe pse ka pasur raste të rritjes së madhësisë së mëlçisë dhe madje edhe të këmbëve, kjo vlen vetëm për rastet e tejkalimit të dozës.

Çfarë produktesh përmbajnë

Jo më pak e rëndësishme për rritjen e prodhimit të somatotropinës është ushqyerjen e duhur. Duhet të jetë i balancuar. Rekomandohet t'i jepet përparësi ushqimeve pa yndyrë, sepse ushqimet me yndyrë shkaktojnë ulje të GH. Lista e ushqimeve që përfshijnë proteina dhe substanca të tjera të nevojshme për rikuperimin dhe rritjen e nivelit të somatotropinës përfshin:

• gjizë;
• vezë pule;
• hikërror dhe tërshërë;
• viçi;
• bishtajore;
• qumësht;
• mish shpendësh;
• arra;
• peshku;
• viçi pa dhjamë;

Aktiviteti fizik

Pothuajse çdo aktivitet motorik ka një efekt pozitiv në sekretimin e somatropinës. Mund të jetë ecje e rregullt ose peshëngritje. Edhe pse disa lloje ngarkesash janë më efikase. Sportet i ndajnë ato në dy grupe - fuqi (anaerobe) dhe aerobe (kardio). Grupi i parë përfshin ngritjen e peshave për një kohë të shkurtër.Ushtrimet aerobike përfshijnë ecjen, vrapimin, skijimin, çiklizmin etj.. Për të rritur prodhimin e GR, është e nevojshme të kombinohen në mënyrë të arsyeshme këto dy lloje ushtrimesh. Më të dobishmet janë:

• stërvitje me peshë me një numër përsëritjesh nga 10 në 15;
• duke ecur me një shpejtësi të përafërt prej 4-6 km / orë.

Një gjumë i plotë i natës

Për sintezën e somatropinës, është i nevojshëm një gjumë i plotë për 8 orë. Prodhimi natyral fillon 1.5-2 orë pas rënies në gjumë. Kjo është faza e gjumit të thellë. Kur një person nuk ka mundësinë të kalojë kohën e caktuar duke fjetur natën, atëherë është e domosdoshme të pushojë të paktën 1-2 orë gjatë ditës. Edhe ushtrimet e rregullta dhe një dietë e shëndetshme me mungesë gjumi nuk do të japin rezultatin e dëshiruar.

Video

Keni gjetur ndonjë gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do ta rregullojmë atë!