Matjet antropometrike dhe vlerësimi i tyre. Çrregullimet e rritjes dhe rritjes tek fëmijët - Matja dhe vlerësimi i rritjes

TABELA PËR qindëshe e lartësisë dhe peshës për djem

Fig.3

TABELA E LARTËSISË DHE PESHES PËR VAJZA

Fig.4

Figurat 3 dhe 4 tregojnë vlerat e lartësisë për djemtë dhe vajzat. Për shembull, një djalë është 6 vjeç dhe gjatësia e tij është 110 cm.. Ju shënoni pikën e kryqëzimit të vijës së nxjerrë nga numri 6 me vijën horizontale në 110 cm dhe sigurohuni që gjatësia e fëmijës tuaj të jetë normale. Ju gjithashtu shihni se në këtë moshë, fëmijët normalë dhe të shëndetshëm mund të jenë midis 108 dhe 122 cm të gjatë.

Një shembull tjetër: Një fëmijë është 14 vjeç dhe është 135 cm i gjatë.Mund të shihni se gjatësia e tij është nën kufirin normal. Duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun dhe të përcaktoni shkakun e vonesës së rritjes së fëmijës.

Çfarë janë përqindjet (përqindjet)?

Në anglisht, kjo fjalë do të thotë "përqindje". Vija e mesme - përqindja e 50-të - është lartësia mesatare për një moshë të caktuar. Vija e fundit e grafikut është përqindja e 3-të (përqindja). Kjo rritje është 3% e fëmijëve të kësaj moshe. Linja e sipërme e grafikut është përqindja e 97-të. Të tillë rritje kanë edhe 3% e fëmijëve të kësaj moshe, vetëm përqindja e 3-të është 3% e fëmijëve me treguesit më të ulët dhe e 97-ta është 3% e fëmijëve me pikët më të larta për këtë moshë. Nëse gjatësia e fëmijës është nën përqindjen e 3-të ose më shumë se 97-ta, atëherë duhet patjetër të konsultoheni me mjekun.

Nga tabelat mund të zbuloni nëse gjatësia dhe pesha e fëmijës suaj janë normale në një moshë të caktuar (nga lindja deri në 17 vjeç). Tabelat centile janë dhënë më poshtë.

Tabelat dentare për vlerësimin e zhvillimit fizik të një fëmije përfaqësojnë një lloj "fotografie matematikore" të shpërndarjes së një numri të madh fëmijësh sipas treguesve në rritje të gjatësisë, peshës, gjoksit dhe perimetrit të kokës. Përdorimi praktik i këtyre tabelave është jashtëzakonisht i thjeshtë dhe i përshtatshëm, i kombinuar me një kuptim të mirë logjik të rezultateve të vlerësimit.

Kolonat e tabelave centile tregojnë kufijtë sasiorë të veçorisë në një proporcion të caktuar (përqindje, centile) të fëmijëve të një moshe dhe gjinie të caktuar. Në të njëjtën kohë, vlerat tipike për gjysmën e fëmijëve të shëndetshëm të një seksi dhe moshe të caktuar merren si vlera mesatare ose rreptësisht normale, që korrespondojnë me një interval prej 25-50-75%. Në tabelat tona, ky interval është i hijezuar. Intervalet që janë afër mesatares vlerësohen si nën dhe mbi mesataren (përkatësisht 10-25% dhe 75-90%). Këta tregues prindërit mund të konsiderohen gjithashtu si normalë. Nëse treguesi bie në zonën 3-10 ose 90-97%, duhet të jeni vigjilent dhe t'ia tregoni këtë mjekut. Kjo është një fushë e vëmendjes që kërkon konsultime dhe ekzaminime shtesë. Nëse treguesi i fëmijës shkon përtej 3 ose 97%, ka shumë të ngjarë që fëmija të ketë një lloj patologjie që ndikon në treguesit e zhvillimit të tij fizik.
shpërndarja e fëmijëve sipas perimetrit të kokës

Ju mund ta kuptoni se çfarë është një peshore dentare, për shembull, rritja, në shembullin e mëposhtëm. Imagjinoni 100 fëmijë të së njëjtës moshë dhe gjini, të rreshtuar në radhë nga më i vogli tek më i gjati. Rritja e tre fëmijëve të parë vlerësohet shumë e ulët, nga 3 në 10 - e ulët, 10-25 - nën mesatare, 25-75 - mesatare, 75-90 - mbi mesataren, 90-97 - i gjatë dhe tre djemtë e fundit. - shumë i gjatë.

Treguesi i gjatësisë, peshës etj. të një fëmije të caktuar mund të vendoset në "korridorin" e tij të shkallës centile të tabelës përkatëse. Varësisht se në cilat “korridore” binin të dhënat antropometrike të fëmijës, formulohet një gjykim vleror dhe merret një vendim i duhur mjekësor taktik.

Sipas të njëjtit parim, vlerësohet korrespondenca e peshës trupore me gjatësinë-gjatësinë e fëmijës, ndërsa shpërndarja bëhet duke përdorur treguesit e peshës së fëmijëve me të njëjtën gjatësi.

Kjo makinë llogaritëse vlerëson peshën dhe gjatësinë e fëmijës sipas moshës së tij deri në ditën më të afërt. Ndryshe nga kjo, kjo kalkulator jep një vlerësim gjithëpërfshirës të peshës në përputhje të rreptë me gjatësinë dhe moshën e fëmijës.

Gama, metodat dhe rekomandimet bazohen në materialet metodologjike të zhvilluara nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH), e cila ka kryer një studim të gjerë të zhvillimit të fëmijëve të shëndetshëm të kombësive dhe zonave të ndryshme gjeografike.

Ju lutemi mbani mend se kalkulatori ynë gjeneron rezultate bazuar vetëm në të dhënat që ofroni. Nëse keni bërë matje me një gabim të madh, atëherë rezultati do të jetë i pasaktë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për matjen e lartësisë (ose gjatësisë së trupit).

Nëse kalkulatori ynë ju tregon se ka një problem, atëherë mos nxitoni për panik: matni përsëri gjatësinë tuaj dhe lërini dy njerëz të ndryshëm të bëjnë matje të pavarur nga njëri-tjetri.

Lartësia ose gjatësia e trupit

Tek foshnjat deri në dy vjeç, është zakon të matet gjatësia e trupit në një pozicion të shtrirë, dhe nga dy vjeç, lartësia matet, përkatësisht, në një pozicion në këmbë. Diferenca midis gjatësisë dhe gjatësisë së trupit mund të jetë deri në 1 cm, gjë që mund të ndikojë në rezultatet e vlerësimit. Prandaj, nëse për një fëmijë nën 2 vjeç specifikoni lartësinë në vend të gjatësisë së trupit (ose anasjelltas), atëherë vlera konvertohet automatikisht në atë të nevojshme për llogaritjen e saktë.

Cila është rritja (gjatësia e trupit)

Rritja është treguesi më i rëndësishëm që duhet të monitorohet çdo muaj (shih). Marrja e vlerësimeve "të shkurtra" dhe "shumë të shkurtra" mund të jetë rezultat i parakohshmërisë, sëmundjes, vonesës në zhvillim.

Rritja e madhe është rrallë një problem, por një rezultat "jashtëzakonisht i gjatë" mund të tregojë praninë e një çrregullimi endokrin: një dyshim i tillë duhet të lindë edhe nëse pacienti është shumë bebe e gjate të dy prindërit janë me gjatësi mesatare normale.

Jashtëzakonisht i vogël Stufa e theksuar. Mund të çojë edhe në peshë të tepërt. Pjesëmarrja e një specialisti është e nevojshme për të identifikuar dhe eliminuar shkakun e prapambetjes. i vogël Vonesa e rritjes. Mund të çojë edhe në peshë të tepërt. Kërkohet konsulta e specializuar. Nën mesataren Fëmijë i shkurtër, rritje brenda kufijve normalë. Mesatare Kjo rritje në shumicën e fëmijëve të shëndetshëm. Mbi mesataren Fëmijë i gjatë, rritje normale. Lartë Një rritje kaq e madhe nuk është e zakonshme, por nuk tregon praninë e ndonjë problemi, prandaj konsiderohet normë. Zakonisht kjo rritje është e trashëguar. Shumë e lartë (shumë e lartë?) Rritja e tepërt e një fëmije është zakonisht e trashëguar dhe nuk është problem në vetvete. Megjithatë, në disa raste, një rritje e tillë mund të jetë një shenjë sëmundje endokrine. Prandaj, përjashtoni mundësinë e një çrregullimi endokrin duke u konsultuar me një specialist. Rritja nuk përputhet me moshën Ju ndoshta keni bërë një gabim kur tregoni gjatësinë ose moshën e fëmijës.
Nëse rritja e foshnjës është vërtet e njëjtë me atë që treguat, atëherë ka një devijim të konsiderueshëm nga norma, e cila meriton vëmendjen e veçantë të një specialisti me përvojë.

Si pesha korrespondon me gjatësinë

Raporti i gjatësisë dhe peshës jep idenë më kuptimplote të zhvillimit harmonik të fëmijës, ai shprehet si një numër dhe quhet Indeksi i Masës Trupore ose shkurt BMI. Kjo vlerë përcakton objektivisht problemet që lidhen me peshën, nëse ka. Dhe nëse nuk ka asnjë, atëherë ata janë të bindur se BMI është normale.

vini re se vlerat normale Indeksi i masës trupore për fëmijët është rrënjësisht i ndryshëm nga ai për të rriturit dhe varet shumë nga mosha e fëmijës (shih). Natyrisht, kalkulatori ynë vlerëson BMI në përputhje të rreptë me moshën e fëmijës.

Humbje ekstreme, nënpeshë e rëndë Nënpeshë e rëndë. Lodhje e rëndë. Është e nevojshme të korrigjohet ushqyerja dhe trajtimi siç përshkruhet nga një mjek. Humbje, nënpeshë Mungesa e peshës trupore. Tregohet nënpeshë për gjatësinë. Rekomandohet korrigjimi i dietës siç përshkruhet nga mjeku. peshë të reduktuar Pesha është brenda kufijve normalë. Fëmija është më pak i ushqyer se shumica e bashkëmoshatarëve. Norma Raporti ideal i peshës me gjatësinë. Mbipesha (rreziku për të qenë mbipeshë) Pesha e fëmijës është normale, por ekziston rreziku i shtimit të peshës së tepërt.
Në këtë rast tregohet kujdes ndaj peshës së prindërve të fëmijës, sepse. Prania e obezitetit tek prindërit rrit ndjeshëm rrezikun e fëmijëve mbipeshë.
Në veçanti, nëse njëri nga prindërit është i trashë, atëherë me një probabilitet prej 40% fëmija do të fitojë peshë të tepërt. Nëse të dy prindërit janë obezë, atëherë gjasat për mbipeshë tek një fëmijë rritet në 70%. Mbipeshë Rekomandohet korrigjimi i dietës siç përshkruhet nga mjeku. Obeziteti Është e nevojshme të korrigjohet ushqyerja dhe trajtimi siç përshkruhet nga një mjek. Obeziteti: Dieta duhet të rregullohet sipas udhëzimeve të mjekut. Nuk mund të vlerësohet Ju ndoshta keni bërë një gabim kur specifikoni gjatësinë, peshën ose moshën e fëmijës.
Nëse të gjitha të dhënat janë të sakta, atëherë ka një devijim të konsiderueshëm të treguesve nga norma, gjë që kërkon vëmendjen e veçantë të një mjeku me përvojë.

Sa është pesha

Një vlerësim i thjeshtë i peshës (bazuar në moshë) zakonisht jep vetëm një ide sipërfaqësore të modelit të zhvillimit të fëmijës. Megjithatë, duke marrë "Peshë të ulët" ose "Jashtëzakonisht peshë të ulët"është një arsye e mirë për t'u konsultuar me një specialist (shih). Lista e plotë Vlerësimet e mundshme të peshës janë dhënë më poshtë:

Nënpeshë e fortë, peshë jashtëzakonisht e ulët Nën peshë, peshë të vogël Ka të ngjarë që fëmija të jetë i kequshqyer ose ka një vonesë zhvillimi. Është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Më pak se mesatarja Pesha është nën mesataren, por brenda kufirit normal për moshën e treguar. Mesatare Kjo peshë është tipike për shumicën e fëmijëve të shëndetshëm. mbi mesataren Në këtë rast, pajtueshmëria me normën duhet të vlerësohet me indeksin e masës trupore (BMI). Shume e madhe Në këtë rast, pesha vlerësohet nga indeksi i masës trupore (BMI). Pesha nuk përputhet me moshën Ju ndoshta keni bërë një gabim kur specifikoni peshën ose moshën e fëmijës.
Nëse të gjitha të dhënat janë të sakta, atëherë foshnja mund të ketë probleme me zhvillimin, peshën ose gjatësinë. Shihni vlerësimet e lartësisë dhe BMI-së për detaje. Dhe sigurohuni që të konsultoheni me një specialist me përvojë.

Një kalkulator softuerësh për llogaritjen e lartësisë përfundimtare dhe koeficientin e devijimit të tij standard në pacientët me mungesë të hormonit të rritjes në popullatën ruse bazuar në modelet matematikore të rrjeteve nervore.

Pamjaftueshmëria somatotropike (mungesa e GH) është një sëmundje e shkaktuar nga një shkelje e sintezës, sekretimit, rregullimit dhe efektit biologjik të hormonit somatotrop (GH). Që nga viti 1985, hormoni i rritjes rekombinant (rGH) ka qenë trajtimi i pranuar përgjithësisht për shtatin e shkurtër për shkak të mungesës së GH. Kjo terapi është shumë efektive, por e gjatë dhe e shtrenjtë. Përgjigja ndaj trajtimit në fëmijë të ndryshëm mund të ndryshojë ndjeshëm.

Parashikimi i efektivitetit të terapisë rGH në pacientët me mungesë të GH lejon një qasje të personalizuar ndaj trajtimit: rekomandoni respektimin e kujdesshëm të regjimit dhe dozës së barit, vlerësoni efektivitetin e terapisë në grupe të ndryshme pacientësh dhe demonstroni qartë faktorët që përcaktojnë norma përfundimtare e rritjes.

Stafi i Qendrës së Kërkimeve Endokrinologjike ka krijuar një model matematikor për parashikimin e rritjes përfundimtare të arritur (FGR) dhe koeficientin e devijimit standard të tij tek fëmijët me mungesë të hormonit të rritjes në popullatën ruse. Bazuar në këtë model, është zhvilluar një kalkulator softuerësh në internet. Në krijimin e tij morën pjesë njerëzit e mëposhtëm: A.E. Gavrilova, E.V. Nagaeva, O.Yu. Rebrova, T.Yu. Shiryaeva, V.A. Peterkova, I.I. Dedov. Zhvillimi i kalkulatorit të softuerit u mbështet nga StatSoft Rusia dhe Fondacioni KAF.

Llogaritësi u krijua duke përdorur të dhëna nga 121 pacientë të cilët u ndoqën në Institutin e Endokrinologjisë Pediatrike të Institutit Buxhetor të Shtetit Federal të Endokrinologjisë nga viti 1978 deri në 2016. me diagnozë të mungesës së GH dhe trajtohet me rGH që nga momenti i diagnostikimit deri në arritjen e rritjes përfundimtare. Ai merr parasysh veçoritë auxologjike të pacientëve në popullatën ruse dhe është i disponueshëm për përdorim të gjerë.

Përparësitë kryesore të këtij modeli krahasuar me ato të mëparshme janë horizontet e zgjeruara të parashikimit, saktësia dhe përdorimi i parashikuesve të disponueshëm në praktikën rutinë, gjë që thjeshton përdorimin e kalkulatorit nga klinicistët.

Modelet e zhvilluara të rrjeteve nervore artificiale demonstruan saktësi të lartë të parashikimit të KDR (gabimi mesatar i katrorit të rrënjës - 4,4 cm, pjesa e variancës së shpjeguar - 76%). Saktësia në parashikimin e SDS KDR është pak më e ulët (gabimi mesatar katror i rrënjës - 0,601 SDS, përqindja e variancës së shpjeguar është 42%). Në të ardhmen, studimi planifikon të përdorë baza të dhënash më të mëdha për modelim, të cilat do të përmirësojnë cilësinë e parashikimit të efektivitetit të terapisë rGH.

Treguesit klinik dhe laboratorik të përdorur:

• Gjinia (m/f).
• Mosha kronologjike (XA) në momentin e diagnostikimit të mungesës së GH (vitet, saktë në muaj. 1 muaj është afërsisht 0.08 vjeç).
• Statusi i pubertetit (para-pubertal/pubertal) u përcaktua sipas klasifikimit Tanner.
• Është vendosur forma e sëmundjes (IDGR/MDGA). në bazë të analizave laboratorike: p ri të izoluar Mungesa e GH pacienti u diagnostikua me IDHR, me mungesë të dy ose më shumë hormoneve të adenohipofizës (TSH, ACTH, prolaktinë, LH, FSH) - diagnoza MDHA.
• Niveli maksimal i stimuluar i hormonit të rritjes gjatë testit me klonidinë dhe / ose insulinë (ng / ml).
• Rregullsia e terapisë rGH (RT) (po/jo) vlerësohet duke pyetur pacientët . Një ndërprerje në trajtimin me preparate rGH për jo më shumë se 1 muaj në vit vlerësohet si terapi e rregullt, për një total prej më shumë se 1 muaj - si e parregullt.

Treguesit auksologjikë:

• Lartësia SDS në lindje - llogaritet me formulën: Lartësia SDS \u003d (x-X) / SD, ku x është lartësia e fëmijës, X është lartësia mesatare për një moshë dhe seks të caktuar kronologjik, SD është devijimi standard i gjatësisë për një moshë dhe gjini e dhënë kronologjike (në lindje për djemtë e popullsisë ruse SD \u003d 2,02 cm, X \u003d 54,79 cm, për vajzat SD = 2,02 cm, X=53,71 cm).
• Lartësia SDS për moshën kronologjike dhe gjininë në momentin e diagnostikimit të mungesës së GH: gjatësia e trupit matet duke përdorur një stadiometër mekanik me saktësi 0,1 cm Shkalla e devijimit të gjatësisë së pacientit nga mesatarja në popullatë llogaritet me formula: lartësia SDS \u003d (x-X) / SD, ku x është lartësia e fëmijës, X është lartësia mesatare për një moshë dhe seks të caktuar kronologjik, SD është devijimi standard i gjatësisë për një moshë dhe seks të caktuar kronologjike ( normat janë paraqitur në faqen e internetit të OBSH-së http://www.who.int/childgrowth/standards/en/) ose duke përdorur aplikacionin Auxology.
• SDS e gjatësisë së parashikuar gjenetikisht llogaritet duke përdorur të dhënat e gjatësisë së prindërve të pacientit duke përdorur aplikacionin Auxology.
• Mosha kockore e pacientit (BW) në atë kohë diagnoza e mungesës së GH (vite, e saktë deri në 6 muaj). Vlerësimi i shkallës së diferencimit ekzaminimi i skeletit (“mosha e kockave”) është kryer sipas metodës Greulich & Pyle sipas rëntgenit të duarve me kyçet e kyçit të dorës.
• Raporti "moshë kockore / moshë kronologjike" (BW/HB) në momentin e diagnostikimit të mungesës së GH është llogaritur matematikisht.
• KDR (cm) - rritja përfundimtare e arritur.
• SDS CDR është koeficienti standard i devijimit të rritjes përfundimtare të arritur.