Diagnoza e zgjerimit të hijes së mediastinumit duke përdorur rreze x. Deshifrimi i rrezeve X të mushkërive: të gjitha hollësitë Zgjerimi i hijes së mediastinumit

Kur errësohet në zonë mediastinum Në praktikë, proceset e mëposhtme duhet të merren parasysh.
- Struma intratorakale. Zakonisht është e mundur të gjurmohet lidhja me formacionin e vendosur sipër klavikulës (struma). Shtyrja dhe ngushtimi i trakesë flet edhe për struma toracica. Përkundër kësaj, ndonjëherë është mjaft e vështirë të bëhet një diagnozë vetëm në bazë të të dhënave me rreze X. Rezultatet e transndriçimit janë shumë të vlefshme nëse, gjatë aktit të gëlltitjes, është e mundur të vërehet një zhvendosje lart e ndërprerjes. Manifestimet klinike të strumës intratorakale janë aq atipike (gulçim, etj.) sa nuk lejojnë dallimin e saj nga proceset e tjera. Çrregullimet metabolike të shkaktuara nga gjëndra tiroide (tirotoksikoza dhe hipotiroidizmi) zakonisht mungojnë.

- aneurizma e aortës. Nëse aneurizma nuk del në formë qeseje, por është difuze, atëherë nuk ka vështirësi të theksuara diagnostike diferenciale, pasi forma e aortës mbetet konstante dhe kështu ndryshon nga tumoret e kufizuara. Është më e vështirë të diferencohet zgjerimi lokal i aortës nga një tumor. Pulsimi duhet të trajtohet me njëfarë kujdes, pasi, nga njëra anë, aneurizmat sakulare mund të pulsojnë, ndonëse dobët, dhe nga ana tjetër, pulsimi i aortës zakonisht transmetohet edhe te tumoret.

Rregulli i Tomit - Kinbyok(Thoma - Kienbock) thotë se aneurizmat e kufizuara sifilitike të aortës zakonisht shoqërohen me zmadhimin e aortës dhe pjesën tjetër të gjatësisë së saj, gjë që duhet të merret parasysh në diagnozën diferenciale. Nëse bëhet një diagnozë e mezaortitit sifilitik, atëherë duhet të mbahet mend se me këtë sëmundje, reagimi Wasserman nuk është gjithmonë pozitiv. Nëse konstatohet klinikisht pamjaftueshmëria e aortës ose konfigurimi radiologjik i aortës së zemrës, atëherë kjo, natyrisht, flet në favor të një aneurizmi.

Jo vetem aneurizmat sifilitike por edhe për shkak të aterosklerozës në jetën e mëvonshme, aneurizmat e aortës çojnë në insuficiencë të aortës.
Ndonjëherë ndihmon me diagnozën. simptomë e Oliver-Cardarelli(Oliver-Cardarelli): nëse zgjerimi në regjionin e harkut të aortës është veçanërisht i theksuar, atëherë për shkak të pozicionit të aortës së zmadhuar ecni pemën bronkiale, me çdo rrahje pulsi, ka një ulje të trakesë.

Foto të vështira për t'u interpretuar me të shtëna ballore, zakonisht bëhen të qarta në translucencë ose në radiografi anësore (në pozicionin e parë ose të dytë të pjerrët).

Në më vonë fazat e aneurizmës së aortës Ekzaminimi me rreze X tregon usuracione në rruaza dhe brinjë, gjë që ka vlerë diagnostike. Me procese të tjera në mediastinum, ato mezi vërehen.

Njihni sklerozën e aortës nga aortiti sifilitik në shumë raste është i mundur radiologjikisht në bazë të kalcifikimeve.

- Tumoret e mediastinumit. Limfosarkomat shfaqen veçanërisht shpesh nën pamjen e një tumori të izoluar mediastinal. Zakonisht, simptomat e përgjithshme të sëmundjes janë aq të theksuara sa që vetë tabloja klinike ka shumë të ngjarë të tregojë praninë e një tumori. ROE është përshpejtuar ndjeshëm. anemi e lehtë vërejtur në fazën e parë. Herët ka një stagnim karakteristik në sferën e rrjedhjes së gjakut: një zgjerim i fortë i venave, të dhëna të pashpjegueshme nga zemra.

Megjithatë diagnostikoni me besim Kjo mund të bëhet vetëm me një biopsi provë të një nyje të vogël limfatike, e vendosur zakonisht mbi kockën e klavikulës. Aktualisht, megjithatë, një biopsi testuese direkt nga mediastinumi nuk është më e vështirë, kështu që duhet të kryhet në të gjitha rastet e paqarta diagnostike.

Diferencimi i sëmundjes së Hodgkin nga limfosarkomatoza radiologjikisht e pamundur. Sidoqoftë, gjendja e përgjithshme me limfogranulomatozë zakonisht është shumë më pak e shqetësuar sesa me limfosarkoma.

Diagnoza e tumoreve leuçemike mediastinale zakonisht nuk është e vështirë sipas pamjes së gjakut, pasi bëhet fjalë për forma kronike aktuale me ndryshime tipike të gjakut. Por tumoret mediastinale vërehen edhe në leuçeminë akute paraleukoblastike, e cila është shumë më e vështirë për t'u diagnostikuar.

timusi: timusi i ruajtur jep edhe errësirë me konture të mprehta, por në të shumtën e rasteve më pak intensive se ato që japin tumoret. Me hiperplazinë e gushës, shpesh gjenden shenja të miastenisë gravis, të diagnostikuara lehtësisht nga dukuritë e saj karakteristike paralitike, të cilat hiqen menjëherë nga prostigmina.

- Abscesi i ënjtur, gëlbazë mediastinale. Me tumoret mediastinale me një gjendje të ethshme, duhet të mbahet mend gjithmonë mundësia e një abscesi sinter shumë të lokalizuar ose flegmonit mediastinal.

Derisa flegmon mediastinale jep pamje të rënda të sëmundjes (leukocitoza në gjak, në shumicën e rasteve me neutrofile të ndryshuara në mënyrë toksike), absceset e fryra ndonjëherë janë të vështira për t'u dalluar nga tumoret.

Spondilitit tuberkuloz, i vendosur në mënyrë radiografike, ju lejon të zbuloni rastin.
Një pamje e tuberkulozit abscesor nyjet limfatike të përshkruara së fundmi nga Grieder. Absceset ndodhin pas infeksionit primar të nyjeve limfatike hilare tuberkuloze, mund të vazhdojnë shumë ngadalë ose në mënyrë akute, duke u thyer në organet përreth. Meqenëse ato ndodhin tek të rinjtë, zakonisht bëhet një diagnozë e gabuar e limfogranulomatozës. Biopsia provë e nyjeve limfatike sipas Daniels zakonisht lejon një diagnozë të saktë. Vërtetë, limfogranulomatoza mund të kombinohet me tuberkulozin, por limfogranulomatoza ndërlikohet nga tuberkulozi vetëm në fazat e mëvonshme.

Herë pas here ka ndërprerje dypalëshe të gjera në mediastinum megaoezofag i simuluar, i cili, si mega-organet e tjera, lind pa dyshim mbi baza kushtetuese. Në plan të parë ka vështirësi në gëlltitje, por ato shpesh mund të mungojnë. Identifikimi në ekzaminimin me rreze X të ezofagut gjithmonë përcakton me saktësi shkakun e errësirës mediastinale.

Edhe mediastinumi ndahet në kati i fundit(ndodhet mbi bifurkacionin e trakesë) dhe kat përdhes(ndodhet poshtë bifurkacionit të trakesë). Ose mediastinumi është i ndarë në tre kate:

E sipërme- mbi nivelin e vertebrës së pestë torakale
Mesatare- i vendosur në nivelin nga rruaza V torakale (e vendosur afërsisht në nivelin e bifurkacionit të trakesë) deri në vertebrën e VIII torakale.
Më e ulët- nën nivelin e vertebrës VIII torakale

Shenja radiologjike më e shpeshtë e pranisë së një neoplazie në mediastinum është zgjerimi i hijes mesatare. Në të njëjtën kohë, në roentgenogram në një projeksion të drejtpërdrejtë, vërehet zbutja e harqeve të formuara normalisht nga aorta dhe hija kardiake. Zgjerimi i mediastinumit shoqërohet gjithashtu me formimin e "daljeve" (hije shtesë të një forme gjysmërrethore, gjysmëovale ose të çrregullt) përgjatë konturit të mediastinumit (në njërën ose të dyja anët), baza e gjerë e të cilave bashkohet me median. hije (Figura 1, 2). Konturet e hijes mesatare të zgjeruar janë të qarta dhe të njëtrajtshme, dhe në rastin e zhvillimit neoplazite malinje- i paqartë dhe me gunga.

Figura 1. Neoplazi ne mediastinum (paraqitja skematike e radiografisë në projeksione ballore dhe anësore). Në këtë imazh, neoplazia i përket mediastinumit anterior.

Figura 2. Masa mediastinale. POR - zgjerimi i hijes së mediastinumit në të majtë në katin e mesëm, për shkak të neoplazmës (shih shigjetën). B- radiografi e një pacienti tjetër: fotografia tregon zgjerimin e hijes mediastinale me një kontur policiklik në të djathtë në katin e sipërm, ka gjithashtu një zgjerim (në një masë më të vogël) të hijes mediastinale në të majtë (shih shigjetat)

Ju mund të përcaktoni "përkatësinë" e hijes patologjike ndaj mediastinumit në këtë mënyrë: nëse në radiografi në projeksion frontal i zgjeroni mendërisht konturet e hijes në një rreth të plotë ose ovale, atëherë "qendra" e hijes do të të jenë të vendosura jashtë fushës së mushkërive, në mediastinum (Figura 3), dhe "këndet" midis konturit të mediastinumit dhe hijes së neoplazmës do të jenë të hapura. Gjithashtu, hijet e shkaktuara nga neoplazmat në mediastinum nuk korrespondojnë me lobet dhe segmentet e mushkërive, ato mund të projektohen në disa lobe në të njëjtën kohë (si dhe formacione të tjera ekstrapulmonare, për shembull, efuzionet e entistizuara; shih artikullin ). Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje faktit që këto shenja nuk "funksionojnë" në të gjitha rastet (për shembull, me tumore neurogjene që lokalizohen në mediastinumin e pasmë pranë hijes së shtyllës kurrizore, "qendra" e hijes së neoplazmës është shpesh projektohet jo në mediastinum, por në fushën e mushkërive).

Figura 3. Ndryshimi në projeksionin e hijes së neoplazmës (paraqitja skematike e radiografisë në projeksion frontal). POR- projeksioni i neoplazise ne mediastinum; B- formimi intrapulmonar

Në radiografinë në projeksionin anësor në repartin përkatës të mediastinumit, mund të përcaktohet një hije shtesë, por jo gjithmonë vizualizohet qartë, veçanërisht nëse neoplazia është e lokalizuar në mediastinumin e sipërm. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e duhur analizës së hapësirës retrosternale - në rast të dëmtimit të mediastinumit të përparmë, ajo është e hijezuar. Nëse ndryshimet në mediastinum përcaktohen vetëm në një roentgenogram në një projeksion të drejtpërdrejtë, dhe ndryshimet patologjike nuk zbulohen me besueshmëri në një foto në një projeksion anësor, pacienti duhet të kryejë një studim shtesë për CT.

Neoplazite me te shpeshta te mediastinumit

Zgjerimi i mediastinit të sipërm shpesh shkaktohet nga një rritje në gjëndrën tiroide - një goiter intrathoracic, e cila në një radiografi në projeksion të drejtpërdrejtë përcaktohet si një zgjerim i katit të sipërm të mediastinumit për shkak të një hije shtesë të një gjysmë ovale. ose formë gjysmërrethore me konture zakonisht të qarta dhe të njëtrajtshme, baza e së cilës bashkohet me hijen e mediastinumit. Shpesh ky zgjerim i hijes mediastinale ndodh në të djathtë pasi harku i aortës devijon gushën djathtas (figura 4), por hija mediastinale mund të zgjerohet në të dyja anët (figura 5), veçanërisht nëse struma është e madhe (figura 6) .

Figura 4. Gusha intratorakale. POR - radiografi në projeksion të drejtpërdrejtë: mediastinumi në katin e sipërm është zgjeruar djathtas për shkak të një formacioni shtesë me një kontur të qartë dhe të barabartë (shih shigjetën); masa e zhvendos në mënyrë të konsiderueshme trakenë në të majtë (shih treguesit). B- Rrezet X në projeksionin anësor të djathtë: struma (shih shigjetat) ndodhet prapa trakesë - në mediastinumin e pasmë

Figura 5. Gusha intratorakale. Zgjerimi i mediastinumit në katin e sipërm në të dy drejtimet përcaktohet, konturet e hijes janë të qarta dhe të barabarta (shiko shigjetat)

Figura 6. Gusha e madhe intratorakale. Gusha zgjeron hijen e mediastinumit në të dy drejtimet; trakeja zhvendoset djathtas (shih shigjetat)

Kur struma është e vendosur në katin e sipërm të mediastinumit të pasmë, trakeja zakonisht lëviz përpara, gjë që mund të përcaktohet në radiografi në projeksionin anësor. Në disa raste, hija e strumës nuk vizualizohet qartë në foto në projeksionin anësor. Në disa raste, hija e mediastinumit të sipërm të zmadhuar vazhdon lart në hijen e indeve të buta të qafës. Gjithashtu në strukturën e gushës, mund të vërehen kalcifikime (gungë, ose në formë kalcifikimi difuz ose buzë). Vini re se struma intratorakale shpesh shkakton ngjeshje të venës kava superiore, ngushtim dhe zhvendosje të ezofagut dhe trakesë (Figura 7).

Figura 7. Zhvendosja e ezofagut dhe trakesë me kontrast në të majtë nga gusha intratorakale. Hija e mediastinumit zmadhohet për shkak të strumës në të djathtë në pjesën e sipërme (shih shigjetën)

Lipomat

Lipomat shpesh lokalizohen në mediastinumin e përparmë, në katin e poshtëm. Lipoma mediastinale në rreze x zakonisht përkufizohet si një masë e rrumbullakosur në mënyrë të parregullt ngjitur me zemrën, murin e përparmë. gjoks dhe diafragma. Në disa raste, hija e lipomës mund të bashkohet me hijen e zemrës, duke "simuluar" një rritje në madhësinë e zemrës.

Lipomat abdomino-mediastinale

Të ashtuquajturat lipoma abdomino-mediastinale gjenden mjaft shpesh. Në fakt, kjo nuk është një neoplazi, por një prolaps i yndyrës paraperitoneale në mediastinum përmes boshllëqeve në diafragmë. Kuadri radiologjik i lipomave abdomino-mediastinale karakterizohet nga hije shtesë të formës gjysmërrethore, gjysmë ovale ose të çrregullt në katin e poshtëm të mediastinumit anterior, të lokalizuara në rajonin e sinuseve kardiofrenike, shpesh në të djathtë. Në roentgenogram në projeksion të drejtpërdrejtë, lipomat abdomino-mediastinale janë ngjitur me hijen kardiake dhe diafragmën; në radiografinë në projeksionin anësor përcaktohen "kënde" të mprehta, të formuara nga kjo lipomë me diafragmën dhe murin e përparmë të kraharorit (Figura 8, 9).

Figura 8. Lipoma abdomino-mediastinale (paraqitje skematike)

Figura 9. Lipoma abdomino-mediastinale në sinusin kardio-frenik të djathtë. A - radiografi në projeksion direkt, B - radiografi në projeksionin anësor të djathtë

Kistet koelomike të perikardit

Kistet koelomike të perikardit sipas shenjave radiologjike ngjajnë me lipomat abdomino-mediastinale, por janë më pak të zakonshme dhe lokalizohen në sinuset kardiodiafragmatike. Në rreze x, cistat perikardiale koelomike përkufizohen si një hije e një forme gjysmë rrethore ose gjysmë ovale. Ekspertët vërejnë se në radiografinë në projeksionin anësor, "këndet" e formuara nga kisti koelomic me diafragmën dhe murin e përparmë të kraharorit janë të mprehta (Figura 10, 11).

Figura 10 Kist perikardial koelomik (paraqitje skematike)

Figura 11. Kist coelomic i perikardit. POR - një fragment i zgjeruar i radiografisë në projeksion të drejtpërdrejtë: në të djathtë, në projeksionin e sinusit kardiofrenik, përcaktohet një hije shtesë e dobët e dallueshme e një forme gjysmë ovale me një kontur të barabartë (shih shigjetën). B- radiografi në projeksionin anësor të djathtë: hija e kistës mbi diafragmë është e përcaktuar mirë, e vendosur jo rreptësisht në sinusin kardiofrenik, por pak prapa (shih shigjetat)

E sakta diagnoza diferenciale Lipomat abdomino-mediastinale dhe cistet perikardiale celomike mund të kryhen me CT (CT ju lejon të përcaktoni si grumbullimin e indit dhjamor ashtu edhe kistin me përmbajtje të lëngshme). Shpesh në sinuset kardiofrenike gjenden hije shtesë për shkak të linjat e ankorimit(shtresa fibroze masive në pleurë). Linjat e ankorimit karakterizohen nga konturet më pak konvekse dhe forma e tyre është e ngjashme me atë trekëndore (shih artikullin dhe)

timoma

Thimoma është një tumor i gjëndrës timus. Në radiografi, timoma zakonisht gjendet në mediastinum anterior, në katin e mesëm. Thimoma formon një hije në formë dardhe ose ovale me konture të lëmuara, ndonjëherë me onde. Ekspertët besojnë se timomat beninje zakonisht zgjerojnë hijen mediastinale vetëm në një drejtim në radiografi në projeksionin frontal dhe hija mund të mos përcaktohet në radiografi në projeksionin anësor, pasi timoma ka një konfigurim të sheshtë dhe ka një intensitet të ulët të hije. Timomat malinje shpesh identifikohen në një radiografi anësore; konturet e hijes së një timome malinje janë të paqarta, me gunga. Fotografia me rreze x e timomave malinje i ngjan limfomës (shih artikullin).

Formacione teratodermoide

Formacionet teratodermoide përfshijnë teratoma dhe cistet dermoide- neoplazitë e mediastinumit, të formuara si rezultat i një shkeljeje të zhvillimit të indeve dhe organeve gjatë periudhës së zhvillimit embrional, të cilat përmbajnë inde që nuk janë karakteristike për këtë rajon anatomik. Në radiografi, formacione të tilla lokalizohen në mediastinumin e përparmë, në katin e mesëm (rrallë në katin e sipërm) në formën e një hije shtesë me një kontur të qartë dhe të barabartë. Në formacionet teratodermoide mund të përcaktohen kalcifikime, indi dhjamor, një komponent cistik me përmbajtje të lëngshme, përfshirje kockore (fragmente kockore, dhëmbë). Gjatë kryerjes së radiografisë konvencionale, përfshirje të tilla zbulohen rrallë, domethënë është e pamundur të diferencohen formacionet teratodermoide nga neoplazitë e tjera mediastinale në shumicën e rasteve. Cistet dermoide nganjëherë shpërthejnë në ezofag ose bronk (në këtë rast, një nivel horizontal i lëngut / gazit përcaktohet në rreze x në formacion). Nëse formacionet teratodermoide janë malinje, konturet e hijes kanë konture të paqarta dhe me gunga; megjithatë, natyra e saktë e formimit mund të përcaktohet vetëm duke kryer një biopsi dhe ekzaminim të mëtejshëm histologjik të biopsisë që rezulton.

cistet

Cistet në mediastinum mund të jenë bronkogjene(origjina bronkiale) dhe enterogjene(shkaktuar nga një shkelje e kanalit të tretjes). Ndonjëherë këto lloj kistesh mund të diferencohen vetëm me analizë histologjike. Shpesh është shumë e vështirë të zbulohen kistet mediastinale gjatë ekzaminimit rutinë me rreze X, pasi hijet e këtyre kisteve mund të mos shkojnë përtej konturit të vijës së mesme. Si rregull, cistat mediastinale mbushen me përmbajtje (në radiografi përcaktohen si hije homogjene ovale ose të rrumbullakosura), dhe në murin e kisteve bronkogjene mund të përcaktohen kalcifikime të tipit "guaskë".

Kistet bronkogjene lokalizuar shpesh në mediastinum qendror, në katin e sipërm ose të mesëm, pranë bifurkacionit të trakesë ose nën të, si dhe afër bronkeve kryesore. Në të njëjtën kohë, në radiografi, vërehet një zgjerim i hijes mesatare me një kontur të qartë hark në një zonë të kufizuar.

Kistet enterogjene shpesh i lokalizuar në mediastinumin e pasmë (më saktë, në atë pjesë të mediastinumit të pasmë që është përpara shtyllës kurrizore - në hapësirën Goltzknecht), në katin e poshtëm, afër ezofagut.

Kistet mediastinale mund të shtypin dhe zhvendosin trakenë dhe ezofagun. Në rastin e këputjes së cistit në ezofag, bronk ose trake, në radiografi përcaktohet një zgavër me mure të hollë me nivel horizontal të përmbajtjes së lëngut/gazit.

Tumoret neurogjene

Tumoret neurogjene formohen në mediastinum nga membranat nervat periferikë (neurofibroma, schwannoma), si dhe nga ganglione simpatike dhe parasimpatike ( neuroblastoma, ganglioneuroma). Neoplazi të tilla lokalizohen në hapësirën paravertebrale - brazda kostovertebrale - tradicionalisht i përkasin mediastinumit posterior dhe mund të gjenden në çdo dysheme (sipër, mes, i poshtëm).

Në radiografi, tumoret neurogjene përkufizohen si hije shtesë të një forme ovale (gjysmë ovale) ose të rrumbullakët (gjysmë rrethore) me konture të qarta, të njëtrajtshme. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të tumorit, konturet e hijes mund të bëhen të paqarta dhe të pabarabarta (me gunga). Në disa tumore neurogjene mund të përcaktohen kalcifikimet. Përveç zgjerimit të hijes mesatare në radiografi në projeksionet ballore dhe anësore, përcaktohet një hije shtesë, e cila vizualizohet në sfondin e shtyllës kurrizore ose ngjitur me shtyllën kurrizore. Ndonjëherë është e vështirë të diferencohen tumoret neurogjene nga neoplazitë intrapulmonare, pasi kur një tumor neurogjen rritet në drejtim të mushkërive, ai projektohet kryesisht në fushën pulmonare. Tumoret neurogjene janë gjithashtu të afta të shkaktojnë ndryshime në strukturat e kockave ngjitur - deformim dhe uzurpim të brinjëve dhe rruazave për shkak të presionit, zgjerimit të forameneve ndërvertebrale.

Në rast dyshimi për edukimi vëllimor i mediastinumit, pacientit duhet t'i përshkruhet një skanim CT për të sqaruar lokalizimin dhe strukturën e formacionit (prania e lëngjeve, indeve inerte, kalcifikimeve, indit dhjamor, përbërësit cistik në formim), për të përcaktuar shenjat e një procesi malinj. , për të zbuluar një rritje të nyjeve limfatike në mediastinum.

Shkaqe të tjera të zmadhimit të hijes mediastinale

Divertikulat e ezofagut

Divertikulat e ezofagut ndodhin kudo në ezofag dhe mund të shkaktojnë zgjerim të hijes mesatare. Divertikula "cervikale" (Zenker). Ezofag ndodhet në mediastinumin e sipërm. Diagnoza e divertikulës me anë të radiografisë kërkon një studim me kontrast të ezofagut.

aneurizma e aortës

Një aneurizëm i aortës mund të shkaktojë zmadhim të hijes mesatare. Me një aneurizëm të aortës ascendente, hija mesatare zgjerohet në të djathtë, me një aneurizëm të aortës zbritëse, hija mesatare zgjerohet në të majtë (Figura 12, 13)

Figura 12 Aneurizma e aortës zbritëse (shih shigjetën). POR- rreze X në projeksion të drejtpërdrejtë; B- radiografi në projeksionin anësor të majtë.

Figura 13 Aneurizma e aortës zbritëse. POR - Rrezet X në projeksion të drejtpërdrejtë: ka një zgjerim të konsiderueshëm të hijes mesatare në të majtë për shkak të aortës. B- radiografi në projeksionin anësor të majtë: përcaktohet zgjerimi i të gjithë aortës zbritëse

Vini re se një aneurizëm i aortës zbritëse në seksionin e saj të poshtëm (mbi diafragmë) në radiografi mund të simulojë ndryshime në mushkëri (formim shtesë të rrumbullakët) ose hernie hiatale (shih Figurën 14).

Figura 14. Aneurizma e aortës zbritëse e vendosur në mënyrë suprafrematike. POR - radiografi në projeksion të drejtpërdrejtë: në pjesën e poshtme të mediastinumit zgjerohet në të majtë për shkak të një hije shtesë, e cila është pjesërisht e përcaktuar prapa zemrës (shih shigjetën). B- radiografi në projeksionin anësor të majtë: përcaktohet një hije shtesë mbi diafragmë, e cila është një "vazhdim" i hijes së aortës zbritëse (shih shigjetat)

Vini re se në rreze x, diseksioni i aortës nuk përcaktohet gjithmonë si zgjerim i aortës, pasi në disa raste diseksioni ndodh në mungesë të aneurizmës së aortës. Një aneurizëm ekzistues i aortës gjithashtu mund të ndërlikohet nga diseksioni. Nëse dyshohet për një diseksion të aortës, pacienti duhet t'i nënshtrohet CT me shumë feta me angiografi.

Anomalitë e aortës si aorta e djathtë mund të shkaktojnë zgjerimin e hijes mesatare në të djathtë. Në të njëjtën kohë, harku i aortës dhe aorta zbritëse në një vend tipik (përgjatë konturit të majtë të hijes mesatare) nuk përcaktohen, pasi ato janë të vendosura në të djathtë (Figura 15)

Figura 15. Aorta e djathtë. POR - Radiografia në projeksion direkt: në pjesën e sipërme hija mediastinale zmadhohet djathtas, në një vend tipik në të majtë, harku i aortës nuk vizualizohet. B- radiografi në projeksionin anësor të djathtë: pas trakesë përcaktohet harku i aortës (shih shigjetën)

hernia hiatale

Herniet e mëdha të hapjes së ezofagut të diafragmës mund të shkaktojnë zgjerimin e hijes mesatare në pjesën e poshtme. Në radiografinë në projeksionin anësor, hernie të tilla zbulohen prapa hijes së zemrës në formën e formacioneve shtesë të një forme të rrumbullakosur (rrallë të rrumbullakosura në mënyrë të parregullt) me konture të qarta. Si rregull, ata përcaktojnë nivelin horizontal të përmbajtjes që është në stomak, më rrallë ky nivel nuk përcaktohet. Diagnoza e hernies së hapjes së ezofagut të diafragmës kryhet me ekzaminim me kontrast të ezofagut dhe stomakut (Figura 16).

Figura 16. Vendndodhja intratorakale e stomakut. POR - Radiografia në projeksion të drejtpërdrejtë: në mediastinumin e poshtëm përcaktohet nga zgjerimi i hijes së mediastinumit në të djathtë (shih shigjetën). B- radiografi në projeksionin anësor të djathtë: përcaktohet një hije shtesë pas zemrës (shih shigjetat); kjo është një pamje disi atipike, pasi niveli i lëngjeve/gazit tipik për stomakun nuk është i vizualizuar. AT- Studimi i kontrastit të stomakut: stomaku është pothuajse plotësisht i vendosur në zgavrën e gjoksit (kjo është për shkak të "ezofagit të shkurtër")

Figura 17. Dilatimi mediastinal për shkak të një aneurizmi gjigant të arteries aberrante subklaviane në të djathtë

Figura 18. A - Radiografia e marrë në pozicionin shtrirë në shpinë: përcaktohet zgjerimi i hijes mediastinale në pjesën e sipërme djathtas. B- Radiografia e të njëjtit pacient në pozicion në këmbë: hija mediastinale nuk është e zgjeruar

- grup neoplazish heterogjene morfologjikisht te vendosura ne hapesiren mediastinale te kavitetit te kraharorit. Pamja klinike konsiston në simptoma të ngjeshjes ose mbirjes së një tumori mediastinal në organet fqinje (dhimbje, sindromi i vena cava superior, kollë, gulçim, disfagi) dhe manifestime të përgjithshme (dobësi, ethe, djersitje, humbje peshe). Diagnoza e tumoreve të mediastinumit përfshin radiografi, tomografi, ekzaminim endoskopik, punksion transtorakal ose biopsi aspiruese. Trajtimi i tumoreve të mediastinumit - operacional; në neoplazitë malinje plotësohet me rrezatim dhe kimioterapi.

ICD-10

C38.1 C38.2 C38.3 D15.2

Informacion i pergjithshem

Tumoret dhe cistat e mediastinumit përbëjnë 3-7% në strukturën e të gjitha proceseve tumorale. Nga këto, në 60-80% të rasteve zbulohen tumoret beninje mediastinum, dhe në 20-40% - malinje (kanceri mediastinal). Tumoret e mediastinumit shfaqen me të njëjtën frekuencë te meshkujt dhe femrat, kryesisht në moshën 20-40 vjeç, pra në pjesën më aktive shoqërore të popullsisë. Tumoret e lokalizimit mediastinal karakterizohen nga diversiteti morfologjik, mundësia e malinjitetit primar ose malinjitetit, kërcënimi i mundshëm i pushtimit ose kompresimit të organeve vitale të mediastinumit. traktit respirator, enët kryesore dhe trungjet nervore, ezofag), vështirësitë teknike të heqjes kirurgjikale. E gjithë kjo i bën tumoret mediastinale një nga problemet urgjente dhe më komplekse të kirurgjisë torakale dhe pulmonologjisë moderne.

Hapësira anatomike e mediastinumit përpara është e kufizuar nga sternumi, fascia retrosternale dhe kërci brinjor; prapa - sipërfaqe kraharorit shtylla kurrizore, fascia prevertebrale dhe qafa e brinjëve; në anët - nga fletët e pleurit mediastinal, nga poshtë - nga diafragma, dhe nga lart - nga një aeroplan i kushtëzuar që kalon përgjatë skajit të sipërm të dorezës së sternumit. Brenda mediastinumit ndodhen gjëndra e timusit, ndarjet e sipërme Vena kava e sipërme, harku i aortës dhe degët e tij, trungu brakiocefalik, arteriet karotide dhe nënklaviane, kanali limfatik torakal, nervat simpatikë dhe plexuset e tyre, degët e nervit vagus, formacionet fasciale dhe qelizore, nyjet limfatike, ezofagusi, trapularia, biografia; arteriet dhe venat etj.Në mediastinum dallohen 3 kate (i sipërm, i mesëm, i poshtëm) dhe 3 seksione (anterior, i mesëm, i pasëm). Dyshemetë dhe repartet e mediastinumit korrespondojnë me lokalizimin e neoplazmave që dalin nga strukturat e vendosura atje.

Klasifikimi i tumoreve mediastinale

Të gjithë tumoret e mediastinumit ndahen në primar (fillimisht të lindur në hapësirën mediastinale) dhe sekondar (metastaza të neoplazmave të vendosura jashtë mediastinumit).

Tumoret primare të mediastinumit formohen nga inde të ndryshme. Në përputhje me gjenezën, midis tumoreve të mediastinumit dallohen:

neoplazitë neurogjene (neurinomat, neurofibromat, ganglioneuromat, neuromat malinje, paragangliomat, etj.)
neoplazitë mezenkimale (lipoma, fibroma, leiomioma, hemangioma, limfangioma, liposarkoma, fibrosarkoma, leiomiosarkoma, angiosarkoma)
neoplazitë limfoide (limfogranulomatoza, retikulosarkoma, limfosarkoma)
neoplazi disembriogjenetike (teratoma, gusha intratorakale, seminoma, korionepitelioma)
tumoret e gjëndrës timus (timoma beninje dhe malinje).

Gjithashtu në mediastinum ka të ashtuquajturat pseudotumore (konglomerate të zmadhuara të nyjeve limfatike në tuberkuloz dhe në sarkoidozën e Beck-ut, aneurizma të enëve të mëdha etj.) dhe kiste të vërteta (cista perikardi koelomike, kista enterogjene dhe bronkogjene, kista ekinokocikale).

Në mediastinumin e sipërm më së shpeshti gjenden timoma, limfoma dhe struma retrosternale; në mediastinum anterior - tumore mezenkimale, timoma, limfoma, teratoma; në mediastinumin e mesëm - kistet bronkogjene dhe perikardiale, limfomat; në mediastinumin e pasmë - cistet enterogjene dhe tumoret neurogjene.

Simptomat e tumoreve mediastinale

Në rrjedhën klinike të tumoreve mediastinale, dallohen një periudhë asimptomatike dhe një periudhë e simptomave të rënda. Kohëzgjatja e kursit asimptomatik përcaktohet nga vendndodhja dhe madhësia e tumoreve mediastinale, natyra e tyre (malinje, beninje), shpejtësia e rritjes dhe marrëdhëniet me organet e tjera. Tumoret asimptomatike mediastinale zakonisht gjenden gjatë fluorografisë profilaktike.

Periudha e manifestimeve klinike të tumoreve mediastinale karakterizohet nga sindromat e mëposhtme: ngjeshja ose pushtimi i organeve dhe indeve fqinje; simptoma të zakonshme dhe simptoma specifike karakteristike për neoplazi të ndryshme.

Manifestimet më të hershme të tumoreve beninje dhe malinje të mediastinumit janë dhimbjet e gjoksit të shkaktuara nga ngjeshja ose mbirja e neoplazmës në pleksuset nervore ose trungjet nervore. Dhimbja është zakonisht mesatarisht intensive, mund të rrezatojë në qafë, brezin e shpatullave, rajonin ndërskapular.

Tumoret e mediastinumit me lokalizim në anën e majtë mund të simulojnë dhimbjen, që të kujton angina pectoris. Me ngjeshjen ose pushtimin nga një tumor i mediastinumit të trungut simpatik kufitar, shpesh zhvillohet simptoma e Hornerit, duke përfshirë miozën, ptozën e qepallës së sipërme, enophthalmos, anhidrozën dhe hipereminë e anës së prekur të fytyrës. Kur dhimbjet në kocka duhet të mendoni për praninë e metastazave.

Kompresimi i trungjeve venoze, para së gjithash, manifestohet nga e ashtuquajtura sindroma e venave kava superiore (SVCS), në të cilën prishet dalja e gjakut venoz nga koka dhe gjysma e sipërme e trupit. Sindroma ERW karakterizohet nga rëndim dhe zhurmë në kokë, dhimbje koke, dhimbje gjoksi, gulçim, cianozë dhe ënjtje të fytyrës dhe gjoksit, ënjtje të venave të qafës, rritje të presionit venoz qendror. Në rast të ngjeshjes së trakesë dhe bronkeve, shfaqet kollë, gulçim, frymëmarrje stridorore; nervi i laringut i përsëritur - disfonia; ezofag - disfagi.

Simptomat e përgjithshme në tumoret e mediastinumit përfshijnë dobësi, ethe, aritmi, brady - dhe takikardi, humbje peshe, artralgji, pleurit. Këto manifestime janë më karakteristike për tumoret malinje të mediastinumit.

Disa tumore të mediastinumit zhvillojnë simptoma specifike. Po, në limfomat malinje vërehen djersitje gjatë natës dhe kruarje. Fibrosarkoma mediastinale mund të shoqërohet me një ulje spontane të niveleve të glukozës në gjak (hipoglicemia). Ganglioneuromat mediastinale dhe neuroblastomat mund të prodhojnë norepinefrinë dhe epinefrinë, duke çuar në kriza hipertensioni arterial. Ndonjëherë ata sekretojnë një polipeptid vazo-intestinal që shkakton diarre. Me gushën tirotoksike intratorakale, zhvillohen simptoma të tirotoksikozës. Miastenia diagnostikohet në 50% të pacientëve me timoma.

Diagnoza e tumoreve të mediastinumit

Shumëllojshmëria e manifestimeve klinike jo gjithmonë i lejon pulmonologët dhe kirurgët e kraharorit të diagnostikojnë tumoret mediastinale sipas anamnezës dhe hulumtim objektiv. Prandaj, metodat instrumentale luajnë një rol kryesor në zbulimin e tumoreve mediastinale.

Një ekzaminim gjithëpërfshirës me rreze x në shumicën e rasteve ju lejon të përcaktoni qartë vendndodhjen, formën dhe madhësinë e tumorit mediastinal dhe prevalencën e procesit. Studimet e detyrueshme për tumoret e dyshuar mediastinale janë rëntgen e gjoksit, radiografi polipozicionale, radiografi e ezofagut. Të dhënat ekzaminimi me rreze x specifikohen duke përdorur CT të gjoksit, MRI ose MSCT të mushkërive.

Ndër metodat e diagnostikimit endoskopik për tumoret e mediastinumit, përdoren bronkoskopia, mediastinoskopia, videotorakoskopia. Gjatë bronkoskopisë përjashtohet lokalizimi bronkogjen i tumoreve dhe pushtimi i tumorit të mediastinumit të trakesë dhe bronkeve të mëdha. Është gjithashtu e mundur të kryhet një biopsi transtrakeale ose transbronkiale e një tumori mediastinal gjatë studimit.

Në disa raste, marrja e mostrave të indit patologjik kryhet me anë të aspirimit transtorakal ose biopsisë punksionale, të kryera nën kontrollin me ultratinguj ose me rreze X. Metodat e preferuara për marrjen e materialit për ekzaminim morfologjik janë mediastinoskopia dhe torakoskopia diagnostike, të cilat lejojnë një biopsi nën kontrollin e shikimit. Në disa raste, bëhet e nevojshme kryerja e torakotomisë parasternale (mediastinotomia) për revizion dhe biopsi të mediastinumit.

Në prani të nyjeve limfatike të zmadhuara në rajonin supraklavikulare, kryhet një biopsi e shkallëzuar. Me sindromën e vena cava superiore, matet CVP. Nëse dyshohet për tumore limfoide të mediastinumit, kryhet një punksion i palcës kockore me një studim mielogram.

Trajtimi i tumoreve mediastinale

Për të parandaluar malinjitetin dhe zhvillimin e sindromës së kompresimit, të gjithë tumoret mediastinale duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur. datat e hershme. Për heqjen radikale të tumoreve mediastinale, torakoskopike ose mënyra të jashtme. Me një vendndodhje retrosternale dhe bilaterale të tumorit, sternotomia gjatësore përdoret kryesisht si një qasje operative. Me lokalizimin e njëanshëm të tumorit mediastinal, përdoret një torakotomi anterolaterale ose anësore.

Aspirimi tejzanor transtorakal i një neoplazie mediastinale mund të kryhet në pacientët me sfond të rëndë të përgjithshëm somatik. Me një proces malinj në mediastinum, kryhet një heqje radikale e zgjatur e tumorit ose

4. Tumoret e mediastinumit / Shepetko M.N., Prokhorov A.V., Labunets I.N. – 2012.

shtëpi " Planifikimi » Struktura e mediastinumit tek fëmijët. Diagnoza e zgjerimit të hijes së mediastinumit duke përdorur rreze X

| Etiketa: , |

Mediastinumi është një pjesë e zgavrës së kraharorit, e kufizuar përpara me sternum, pjesërisht nga kërcet bringje dhe fascia retrosternale, prapa nga sipërfaqja e përparme e shtyllës së kraharorit, qafat e brinjëve dhe fascia prevertebrale, nga anët me fletë. i pleurit mediastinal, nga poshtë mediastinumi kufizohet nga diafragma, dhe nga lart me një rrafsh horizontal, i kaluar përmes skajit të sipërm të dorezës së sternumit.

Deri më sot, skema e ndarjes mediastinale e propozuar nga Twining në 1938 nuk e ka humbur rëndësinë e saj. Dy rrafshet horizontale (mbi dhe poshtë rrënjëve të mushkërive) dhe dy plane vertikale (përpara dhe pas rrënjëve të mushkërive) bëjnë të mundur dallimin e tre seksioneve në mediastinum: katet e përparme, qendrore, të pasme dhe tre katet: sipërme. , e mesme, e poshtme.

Ndarja e mediastinumit në repartet e listuara bën të mundur që në bazë të një ekzaminimi me rreze X të përcaktohet qartë lokalizimi i formacionit patologjik.

Sëmundjet e mediastinumit kanë manifestime të ndryshme radiografike, në formën e një zgjerimi difuz ose të kufizuar të hijes mediane; ndryshimet në strukturën e hijes mediastinale dhe zhvendosja e hijes mediastinale.

Zgjerimi i kufizuar i hijes mesatare mund të jetë për shkak të: tumoreve, kisteve të mediastinumit anterior dhe posterior; konglomerat i nyjeve limfatike; aneurizma e aortës dhe aorta e djathtë.

Ndër tumoret e mediastinumit anterior, duke shkaktuar një zgjerim të kufizuar të hijes mesatare, më shpesh gjenden timoma. Ato mund të shfaqen në çdo moshë, kryesisht te pacientët në dekadën e pestë dhe të gjashtë të jetës.

Oriz. 1a, b. B-noy K., i lindur më 1938. Radiografia e thjeshtë e gjoksit në projeksionet anësore të drejtpërdrejta dhe të majta.

Mediastinumi në nivelin e segmenteve të përparme të brinjëve IV zgjerohet në të majtë nga një formacion shtesë i vendosur në katet e mesme dhe të poshtme të mediastinumit anterior. Konturet e saj të jashtme janë të qarta, sipërfaqja është e barabartë.

Oriz. 2a,b,c,d. CT angiografi. Në katin e mesëm dhe të poshtëm të mediastinumit të përparmë me formë të çrregullt, strukturë cistike-ngurtë, me konture të qarta, formacioni, poli i sipërm i të cilit ndodhet nën harkun e aortës, kurse ai i poshtëm arrin në diafragmë. Në sfondin e hyrjes mjet kontrasti rrit në mënyrë të pabarabartë dendësinë e saj. Bifurkacioni i trakesë, bronku kryesor i majtë dhe arteria pulmonare janë zhvendosur mesatarisht në të djathtë.

Përfundim: timoma, duke pasur parasysh konturet e qarta, ka shumë të ngjarë të jetë e një natyre beninje.

Ekzaminimi histologjik i materialit postoperator - timoma, tipi AB.

Duhet mbajtur mend se kur zbulohet një formacion shtesë në mediastinumin anterior, diagnoza diferenciale duhet të kryhet me gushën retrosternale; tumoret malinje të timusit, cistet e timusit; cistet dermoide dhe teratomat; aneurizma e aortës ascendente, nyjet limfatike të zmadhuara dhe hernia sternokostale e diafragmës.

- grup neoplazish heterogjene morfologjikisht te vendosura ne hapesiren mediastinale te kavitetit te kraharorit. Kuadri klinik përbëhet nga simptoma të ngjeshjes ose mbirjes së një tumori mediastinal në organet fqinje (dhimbje, sindromi i vena cava superiore, kollë, gulçim, disfagi) dhe manifestime të përgjithshme (dobësi, ethe, djersitje, humbje peshe). Diagnoza e tumoreve të mediastinumit përfshin radiografi, tomografi, ekzaminim endoskopik, punksion transtorakal ose biopsi aspiruese. Trajtimi i tumoreve të mediastinumit - operacional; në neoplazitë malinje plotësohet me rrezatim dhe kimioterapi.

Informacion i pergjithshem

Tumoret dhe cistat e mediastinumit përbëjnë 3-7% në strukturën e të gjitha proceseve tumorale. Nga këto, në 60-80% të rasteve, zbulohen tumore beninje të mediastinumit, dhe në 20-40% - malinje (kanceri mediastinal). Tumoret e mediastinumit shfaqen me të njëjtën frekuencë te meshkujt dhe femrat, kryesisht në moshën 20-40 vjeç, pra në pjesën më aktive shoqërore të popullsisë.

Tumoret e lokalizimit mediastinal karakterizohen nga diversiteti morfologjik, mundësia e malinjitetit primar ose malinjitetit, një kërcënim i mundshëm i pushtimit ose ngjeshjes së organeve vitale të mediastinumit (trakti respirator, enët e mëdha dhe trungjet nervore, ezofag), vështirësi teknike të heqjes kirurgjikale. . E gjithë kjo i bën tumoret mediastinale një nga problemet urgjente dhe më komplekse të kirurgjisë torakale dhe pulmonologjisë moderne.

Anatomia e mediastinumit

Hapësira anatomike e mediastinumit përpara është e kufizuar nga sternumi, fascia retrosternale dhe kërci brinjor; prapa - sipërfaqja e shtyllës kurrizore torakale, fascia prevertebrale dhe qafat e brinjëve; në anët - nga fletët e pleurit mediastinal, nga poshtë - nga diafragma, dhe nga lart - nga një aeroplan i kushtëzuar që kalon përgjatë skajit të sipërm të dorezës së sternumit.

Brenda kufijve të mediastinumit ndodhen gjëndra thymus, pjesët e sipërme të vena cava sipërme, harku i aortës dhe degët e tij, trungu brachiocefalik, arteriet karotide dhe nënklaviane, kanali limfatik torakal, nervat simpatikë dhe plexuset e tyre, degët e nervit vagus, formacionet fasciale dhe qelizore, nyjet limfatike, ezofagu, perikardi, bifurkacioni trakeal, arteriet dhe venat pulmonare, etj. Në mediastinum, 3 kate (sipër, mes, i poshtëm) dhe 3 seksione (anterior e mesme, e pasme) dallohen. Dyshemetë dhe repartet e mediastinumit korrespondojnë me lokalizimin e neoplazmave që dalin nga strukturat e vendosura atje.

Klasifikimi

Të gjithë tumoret e mediastinumit ndahen në primar (fillimisht të lindur në hapësirën mediastinale) dhe sekondar (metastaza të neoplazmave të vendosura jashtë mediastinumit).

Tumoret primare të mediastinumit formohen nga inde të ndryshme. Në përputhje me gjenezën, midis tumoreve të mediastinumit dallohen:

neoplazitë neurogjene (neurinomat, neurofibromat, ganglioneuromat, neuromat malinje, paragangliomat, etj.)
neoplazitë mezenkimale (lipoma, fibroma, leiomioma, hemangioma, limfangioma, liposarkoma, fibrosarkoma, leiomiosarkoma, angiosarkoma)
neoplazitë limfoide (limfogranulomatoza, retikulosarkoma, limfosarkoma)
neoplazitë disembriogjenetike (teratoma, gusha intratorakale, seminoma, korionepitelioma)
tumoret e gjëndrës timus (timoma beninje dhe malinje).

Simptomat e tumoreve mediastinale

Sindroma e dhimbjes

Tumoret e mediastinumit me lokalizim në anën e majtë mund të simulojnë dhimbjen, që të kujton angina pectoris. Me ngjeshjen ose pushtimin nga një tumor i mediastinumit të trungut simpatik kufitar, shpesh zhvillohet simptoma e Hornerit, duke përfshirë miozën, ptozën e qepallës së sipërme, enophthalmos, anhidrozën dhe hipereminë e anës së prekur të fytyrës. Me dhimbje në kocka, duhet menduar për praninë e metastazave.

Sindroma e kompresimit

Kompresimi i trungjeve venoze, para së gjithash, manifestohet nga e ashtuquajtura sindroma e venave kava superiore (SVCS), në të cilën prishet dalja e gjakut venoz nga koka dhe gjysma e sipërme e trupit. Sindroma SVC karakterizohet nga rëndim dhe zhurmë në kokë, dhimbje koke, dhimbje gjoksi, gulçim, cianozë dhe ënjtje të fytyrës dhe gjoksit, ënjtje të venave të qafës dhe rritje të presionit venoz qendror. Në rast të ngjeshjes së trakesë dhe bronkeve, shfaqen kollitje, gulçim, frymëmarrje stridorore; nervi i laringut i përsëritur - disfonia; ezofag - disfagi.

Manifestimet specifike

Disa tumore të mediastinumit zhvillojnë simptoma specifike. Pra, me limfomat malinje vërehen djersitje gjatë natës dhe kruajtje. Fibrosarkoma mediastinale mund të shoqërohet me një ulje spontane të niveleve të glukozës në gjak (hipoglicemia). Ganglioneuromat mediastinale dhe neuroblastomat mund të prodhojnë norepinefrinë dhe epinefrinë, duke çuar në periudha të hipertensionit. Ndonjëherë ata sekretojnë një polipeptid vazo-intestinal që shkakton diarre. Me gushën tirotoksike intratorakale, zhvillohen simptoma të tirotoksikozës. Në 50% të pacientëve me timoma, zbulohet miastenia gravis.

Diagnostifikimi

Shumëllojshmëria e manifestimeve klinike jo gjithmonë i lejon pulmonologët dhe kirurgët torakale të diagnostikojnë tumoret mediastinale sipas anamnezës dhe ekzaminimit objektiv. Prandaj, metodat instrumentale luajnë një rol kryesor në zbulimin e tumoreve mediastinale.

Diagnostifikimi me rreze X. Një ekzaminim gjithëpërfshirës me rreze x në shumicën e rasteve ju lejon të përcaktoni qartë vendndodhjen, formën dhe madhësinë e tumorit mediastinal dhe prevalencën e procesit. Studimet e detyrueshme për tumoret e dyshuar mediastinale janë rëntgen e gjoksit, radiografi polipozicionale, radiografi e ezofagut. Të dhënat me rreze X rafinohen me ndihmën e një punksioni të palcës kockore me një studim mielogram.
Biopsi kirurgjikale. Metodat e preferuara për marrjen e materialit për ekzaminim morfologjik janë mediastinoskopia dhe torakoskopia diagnostike, të cilat lejojnë një biopsi nën kontrollin e shikimit. Në disa raste, bëhet e nevojshme kryerja e torakotomisë parasternale (mediastinotomia) për revizion dhe biopsi të mediastinumit. Në prani të nyjeve limfatike të zmadhuara në rajonin supraklavikulare, kryhet një biopsi e shkallëzuar.

Trajtimi i tumoreve mediastinale

Për të parandaluar malinjitetin dhe zhvillimin e sindromës së kompresimit, të gjithë tumoret mediastinale duhet të hiqen sa më shpejt që të jetë e mundur. Për heqjen radikale të tumoreve mediastinale përdoren metoda torakoskopike ose të hapura. Me një vendndodhje retrosternale dhe bilaterale të tumorit, sternotomia gjatësore përdoret kryesisht si një qasje operative. Me lokalizimin e njëanshëm të tumorit mediastinal, përdoret një torakotomi anterolaterale ose anësore.

Aspirimi tejzanor transtorakal i një neoplazie mediastinale mund të kryhet në pacientët me sfond të rëndë të përgjithshëm somatik. Në një proces malinj në mediastinum, kryhet heqja radikale e zgjatur e tumorit ose heqja paliative e tumorit me qëllim të dekompresimit të organeve mediastinale.

Çështja e përdorimit të rrezatimit dhe kimioterapisë në tumoret malinje mediastinumi zgjidhet në bazë të natyrës, prevalencës dhe veçorive morfologjike të procesit tumoral. Trajtimi me rrezatim dhe kimioterapi përdoret si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në kombinim me trajtimin kirurgjik.

Zbulimi i një zemre të zmadhuar në fluorografi nuk do të thotë se organi është i ndjeshëm ndaj sëmundjes. Kjo është për shkak të individualitetit të trupit të njeriut.

Artikulli do të prekë shkaqet e zgjerimit të zemrës, e cila ndikon në shfaqjen e sëmundjes, si dhe se si ringjallje kardiopulmonare dhe metodat e trajtimit.

Për më shumë informacion, mund të kontaktoni drejtpërdrejt me specialistët e portalit.

Konsultimet janë falas në internet.

Karakteristikat e sëmundjes

Shpesh, mekanizmi për zhvillimin e një rritje të vëllimit të zemrës shoqërohet me mosfunksionim ventrikular. Në të njëjtën kohë, njëra ose të dyja mund të rriten në të njëjtën kohë. Rritja prek edhe atriumet. Faktorët që ndikojnë në ndryshimet në madhësinë e ventrikujve përfshijnë një ulje të plasticitetit të tyre dhe akumulimin e produkteve të kalbjes në organ pas shkëmbimit.

Kardiomegalia shpesh diagnostikohet tek njerëzit e përfshirë në sporte profesionale. Arsyeja e vërtetë e zgjerimit të kufijve të hijes mund të zbulohet vetëm me metodën e ekzaminimit instrumental. Zgjerimi i zemrës së djathtë quhet një sëmundje e rreme, e cila shpesh ndodh në sfondin e sforcimit fizik sistematik. Kjo diagnostikohet edhe gjatë shtatzënisë.

Kushtet për zhvillimin e sëmundjes

Gjendja, kur zemra zgjerohet në diametër, më së shpeshti diagnostikohet në gjeneratën e të rriturve. Faktorët që rrisin kufijtë e hijes së atriumeve dhe ventrikujve janë të shumëllojshëm dhe shpesh ato shoqërohen me patologjinë e zemrës dhe enëve të gjakut.

Shumë nga lexuesit tanë përdorin në mënyrë aktive metodën e njohur të bazuar në përbërës natyralë, të zbuluar nga Elena Malysheva, për trajtimin e sëmundjeve të zemrës. Ne rekomandojmë patjetër ta kontrolloni atë.

Arsyet e zakonshme përfshijnë:

shtatzënia;

sindromi i Chagas;

predispozicion gjenetik;

presion i lartë në aortë dhe enët e gjakut;

formë e rëndë e anemisë vaskulare;

sëmundje të ndryshme të zemrës;

mosfunksionim i veshkave;

ishemi, sulm në zemër;

zemra është zgjeruar në të majtë për shkak të sëmundjes së mushkërive.

Mjekimi

Shenjat e rritjes së hijes së organit në përbërjen e ventrikujve dhe atriumeve janë të ngjashme me sëmundjet e tjera të zemrës sistemi vaskular.

Vihen re simptomat e mëposhtme:

Ju mund të zbuloni se zemra ka zgjeruar kufijtë e saj gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, radiografi, ekokardiografi ose MRI. Për shembull, figura nr. 1 paraqitet si imazh fluorografik. Hija e shënuar në imazh tregon zgjerimin e hijes së organit.

Fig.1. Fluorografia e një zemre të zmadhuar.

Figura 2 ju lejon të krahasoni vizualisht gjendje normale atria dhe barkushet, dhe momenti kur organi zgjeroi kufijtë e tij.

Fig.2. Krahasimi i zemrës normale dhe të zmadhuar.

Kursi i trajtimit me ilaçe varet nga ashpërsia e sëmundjes:

Diuretikët ulin presionin në enët e gjakut.
Për të shmangur rrezikun e mpiksjes së gjakut në enët, përshkruhen antikoagulantë.
Për të rivendosur funksionimin e sistemit kardiak, përshkruhen bllokues të recetës së angiotenzinës. Ilaçet "Warfarin" dhe "Heparin" janë efektive në trajtimin e mosfunksionimit atrial dhe ventrikular.
Medikamentet e grupit beta-bllokues thirren për të normalizuar pulsin.

Zgjerimi i hijes së organit çon në pasoja të ndryshme - mpiksje gjaku, arrest kardiak, shqetësime të ritmit, vdekje.

Rreziku më i madh është rritja e kufijve të barkushes së dhomës së majtë. Kjo patologji më shpesh çon në vdekje.

Duke studiuar me kujdes metodat e Elena Malysheva në trajtimin e takikardisë, aritmisë, dështimit të zemrës, stenës kordia dhe shëndetit të përgjithshëm trupi - vendosëm ta sjellim në vëmendjen tuaj.

Nëse metodat konservative të trajtimit nuk kanë pasur efekt dhe gjendja e pacientit përkeqësohet, atëherë mjekët këshillojnë të kryejnë një operacion. Lloji i ndërhyrjes merret parasysh në baza individuale. Për shembull, ata mund të përshkruajnë futjen e një defibrilatori nën lëkurë për të korrigjuar ritmin.

Ringjallje kardiopulmonare

Në mjekësi, ekziston një gjë e tillë si "kufiri midis jetës dhe vdekjes", që do të thotë se vdekja mund të ndodhë në momentin midis rrahjeve të zemrës. Gjatë kësaj periudhe mund të ndodhin efekte të pakthyeshme në të gjithë trupin nëse nuk ofrohet ndihma.

Reanimimi kardiopulmonar i kryer në kohën e duhur dhe sipas rregullave lejon neutralizimin e procesit patologjik. Sekuenca e veprimeve dallohet sipas kohës:

Dy minuta - reanimim pa përgatitje të defibrilatorit.
Nga 2 minuta në 10 - masazh i mbyllur dhe ngarkesë elektrike.
Më shumë se 10 minuta - një defibrilator dhe të gjitha mjetet e stimulimit të zemrës.

Duhet të kuptohet se ndihma e parë është e rëndësishme në minutat e para. Përndryshe, edhe pas ringjalljes, mund të ndodhin pasoja të pakthyeshme, hija e të cilave do t'ju ndjekë gjatë gjithë jetës.

Duke përmbledhur rishikimin, arrijmë në përfundimet e dukshme - sëmundja nuk është e pavarur dhe shfaqet në sëmundjet e enëve dhe zemrës. Ekspertët rekomandojnë t'i nënshtrohen një ekzaminimi vjetor, përfshirë. radiografi, diagnostifikimi i ventrikujve dhe atriumeve, si dhe i sistemit vaskular. Trajtimi i duhur është i mundur vetëm me diagnozën e saktë, ndaj zgjidhni mjekë të kualifikuar dhe me përvojë.

A keni shpesh parehati në rajonin e zemrës (dhimbje therëse ose shtrënguese, ndjesi djegieje)?
Papritmas mund të ndiheni të dobët dhe të lodhur.
Presioni vazhdon të bjerë.
Nuk ka asgjë për të thënë për gulçimin pas ushtrimit më të vogël fizik ...
Dhe ju keni marrë një mori medikamente për një kohë të gjatë, duke mbajtur dietë dhe duke parë peshën tuaj.

Lexoni më mirë se çfarë thotë Elena Malysheva për këtë. Për disa vite ajo vuajti nga aritmia, sëmundja e arterieve koronare, angina pectoris - shtrënguese, dhimbje therëse në zemër, dështime të ritmit të zemrës, rritje të presionit, ënjtje, gulçim edhe me sforcimin më të vogël fizik. Analizat e pafundme, udhëtimet te mjekët, pilulat nuk më zgjidhën problemet. POR falë recetë e thjeshtë, dhimbje në zemër, probleme me presionin, gulçim - e gjithë kjo është në të kaluarën. Ndihem mirë. Tani doktori im po pyet se si është. Këtu është një lidhje me artikullin.

Hije zemre

Rrezet x kraharori përdoren për të vlerësuar madhësinë e dhomave të zemrës dhe komplikimet pulmonare të sëmundjeve të zemrës. Ndryshimet në madhësinë e dhomave reflektohen në ndryshimin e formës së zemrës. Në pamjen ballore të një të rrituri, hija e zemrës duhet të jetë 50% ose më pak e gjerësisë maksimale të gjoksit të matur midis skajeve të brendshme të brinjëve. Tek fëmijët, diametri normal i zemrës mund të arrijë 60% të madhësisë së gjoksit. Për të monitoruar ndryshimet në përmasat e zemrës, është e përshtatshme të përdoret raporti zemër/koraks në vend të vlerave të madhësisë absolute.

Ka situata në të cilat silueta e zemrës tregon gabimisht madhësinë e saj. Për shembull, një diafragmë e ngritur ose një mur i ngushtë anteroposterior i kraharorit mund ta bëjë zemrën të duket më e gjerë. Si rezultat, gjerësia e hijes së zemrës mund të kalojë gjysmën e madhësisë së gjoksit, megjithëse madhësia aktuale e zemrës është normale. Prandaj, para se të bëni një përfundim në lidhje me zgjerimin e zemrës nga imazhi i saj ballor, është e nevojshme të bëni një fotografi në një projeksion anësor. Prania e një efuzioni në perikard gjithashtu mund të shkaktojë zmadhimin e hijes së zemrës, pasi lëngu dhe miokardi transmetojnë në mënyrë të barabartë rrezet X.

Rrezet X zbulojnë ndryshime që lidhen me zgjerimin e dhomave të zemrës dhe enëve të mëdha. Hipertrofia e zemrës mund të mos pasqyrohet në foto, pasi hipertrofia zakonisht shkakton një ulje të madhësisë së zgavrës së zemrës në mungesë të ndryshimeve në konturin e jashtëm të zemrës. Hipertrofia kardiake më së shpeshti përcaktohet nga tensioni QRS i elektrokardiogramit dhe trashësia e murit mund të përcaktohet duke përdorur metoda të tjera, siç është ekokardiografia. Shkaktarët kryesorë të dhomave të zgjeruara të zemrës dhe enëve të mëdha janë dështimi i zemrës, defektet e zemrës, shantazhet anormale intra dhe ekstra-kardiake dhe disa sëmundje pulmonare. Meqenëse i duhet pak kohë që zemra të zgjerohet, defektet e fundit të zemrës si p.sh. regurgitimi akut mitrale ndonjëherë mund të ndodhin pa u zgjeruar zemra.

Natyra e zgjerimit të dhomave të zemrës mund të japë informacion për praninë e sëmundjeve specifike. Për shembull, zgjerimi i atriumit të majtë dhe i barkushes së djathtë, i shoqëruar me shenja të qarta të hipertensionit pulmonar, flet për stenozë mitrale (Fig. 3.2). Në të kundërt, zgjerimi i dhomave të arteries pulmonare dhe të zemrës së djathtë, por jo zgjerimi i zemrës së majtë, sugjeron pengim vaskular pulmonar ose rritje të qarkullimit të gjakut nëpër arterien pulmonare (p.sh. për shkak të një defekti septal atrial) (Figura 3.3).

Forma e dhomës së zgjeruar mund të tregojë gjithashtu shkakun e sëmundjes. Për shembull, kur vëllimi i barkushes së majtë është i tejmbushur për shkak të pamjaftueshmërisë valvulare, ventrikuli tenton të zgjerohet kryesisht përgjatë boshtit të tij kryesor, ndërsa kulmi i zemrës zhvendoset poshtë dhe majtas. Në të kundërt, kur zgjerimi i ventrikulit të majtë është për shkak të mosfunksionimit primar të miokardit, gjatësia dhe gjerësia e barkushes së majtë zakonisht rriten njëkohësisht, me zemrën që bëhet sferike.

Zgjerimi i aortës dhe i arteries pulmonare mund të vërehet gjithashtu në radiografinë e gjoksit. Shkaqet e zgjerimit të aortës përfshijnë aneurizmën, diseksionin dhe sëmundjen e valvulës së aortës (Figura 3.4). Arteria pulmonare mund të zmadhohet te pacientët me shuntim nga e majta në të djathtë, gjë që rrit rrjedhjen e gjakut pulmonar (Figura 3.3); e njëjta gjë ndodh edhe te pacientët me hipertension pulmonar për shkaqe të ndryshme. Disa pacientë me stenozë pulmonare kanë një rritje të izoluar të proksimale arteria pulmonare e majtë.

Oriz. 3.2. Radiografia e kraharorit të një pacienti me stenozë të rëndë mitrale dhe kongjestion dytësor pulmonar (pamje frontale). Rrezet X tregojnë një shtojcë të fryrë të atriumit të majtë (shih shigjetat) e ndjekur nga drejtimi i kufirit të majtë të zemrës dhe një kufi i dyshuar i zemrës së djathtë me densitet të dyfishtë (shigjeta) të shkaktuar nga një atrium i majtë i zgjeruar. Hija e aortës është e vogël, duke treguar dalje kronike të ulët kardiake. Evidenca radiografike e kongjestionit vaskular pulmonar përfshin një diametër të brendshëm të rritur të vaskulaturës së sipërme pulmonare dhe një diametër të brendshëm të reduktuar të vaskulaturës pulmonare inferiore.

Oriz. 3.3. Radiografia e kraharorit të një pacienti me hipertension pulmonar sekondar për shkak të një defekti septal atrial (pamje frontale). Evidenca radiografike e hipertensionit pulmonar përfshin zgjerimin e arteries pulmonare (shigjetat e zeza) (krahasuar me pamjen e shtojcës së atrialit të majtë të zgjeruar në figurën 3.2) dhe degëve të saj të mëdha (shigjetat e bardha), e cila shoqërohet me reduktim të enëve periferike (një formë që njihet si një periferi e cunguar).)

Çfarë mund të jetë nëse një errësim ose intensifikimi i modelit pulmonar zbulohet në një fluorografi ose rreze x të mushkërive?

Radiografia në realitetet moderne të mjekësisë mbetet një metodë informative dhe e pakomplikuar. Përdoret në diagnostikimin e sëmundjeve të mushkërive, zemrës dhe organeve të tjera. Fluorografia në zbulim patologjia e mushkërive përdoret më shpesh. Kjo metodë konsiderohet si shqyrtim dhe publike.

Pacientët dhe mjekët shpesh hasin manifestime të tilla radiografike si errësimi i mushkërive në fluorografi. Cila është kjo situatë klinike, me çfarë mund të shoqërohet? Artikulli mbulon gjithashtu çështje të tilla si rritja e modelit të mushkërive, skleroza e aortës dhe harku i saj.

Errësimi i mushkërive në fluorografi

Së pari ju duhet të kuptoni se një rreze x është një imazh negativ. Është më e përshtatshme për ta parë dhe analizuar atë me ndihmën e një negatoskopi - një ekran special. Strukturat më të dendura janë të lehta (të bardha). Sa më e ulët të jetë dendësia, aq më e errët do të jetë imazhi.

Mushkëritë janë një organ i çiftëzuar që përmban ajër dhe lëng intersticial, si dhe enë gjaku me gjak. Në foto, këto janë fusha të errëta. Nëse ka një zonë më të lehtë që shihet në imazh me një negatoskop, ata flasin për një fokus ose fokus të ndërprerjes, pavarësisht sa paradoksale mund të tingëllojë.

Çfarë mund të jetë?

Ndër të gjitha situatat klinike dhe radiologjike të shfaqura, fakti që një studim mbi fluorografinë tregoi ndërprerje është i një rëndësie të veçantë. Ekzistojnë versione të ndryshme të këtij fenomeni.

Errësim i gjerë në mushkëri në fluorografi. Çfarë mund të jetë mund të gjykohet vetëm pas ekzaminimit të mëtejshëm. Një ndryshim i tillë në projeksionin e fushave të mushkërive mund të shkaktojë jo vetëm sëmundje të mushkërive, por edhe dëmtime të organeve të tjera të gjoksit: mediastinum, diafragmë, ezofagun, kolektorët limfatikë.

Patologjia tjetër e mundshme është një fokus i rrumbullakosur ose fokus i errësirës. Mund të marrë formën e një rrethi, një strukturë ovale, një elipse. Është e rëndësishme të kuptohet në detaje se çfarë do të thotë errësimi në mushkëri në një fluorografi në formë ovale. Dhe përsëri, mjeku përballet me çështjen e lokalizimit të formimit ose procesit patologjik.

Arsyet

Ka shumë faktorë etiologjikë të mundshëm të ndryshimit radiologjik të përshkruar. Mund të zbulohet pas hulumtimeve shtesë.

Kur konstatohet errësim i madh në mushkëri në fluorografi, arsyet duhet të kërkohen duke përdorur një teknikë radiologjike me shumë projeksione. Me zhvendosjen e strukturave mediastinale drejt fokusit të hijezimit dyshohet kolapsi i mushkërisë, mungesa e tij (pas pulmonektomisë), si dhe deformim cirrotik i indit pulmonar. Situata e fundit ndryshon nga dy të parat në atë që vetë zbehja ka një karakter heterogjen (jo uniform).

Ndonjëherë mediastinumi dhe strukturat e tij zhvendosen në anën e kundërt. Nëse në të njëjtën kohë zbulohet një errësim në fluorografi, ka të ngjarë që ky të jetë një formim i madh tumori ose hidrotoraks total, një grumbullim ajri në zgavrat pleurale.

Kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme mund të jenë faktorët shkaktarë për shfaqjen e errësimit të rrumbullakosur:

Çfarë do të thotë rritja e modelit të mushkërive në rreze X?

Mushkëritë kanë një strukturë heterogjene. Në fund të fundit, ky është një kompleks i tërë strukturash:

Është e mundur të zbrazet dhe të rritet modeli pulmonar në x-ray. Si duket dhe cilat sëmundje duhet të përjashtohen?

Para së gjithash, mjekët mendojnë për ndryshimet inflamatore në mushkëri. Për më tepër, në shumicën e rasteve rezulton se këto janë efekte të mbetura në strukturën e mushkërive pas inflamacionit. Kjo ndodh pas pneumonisë, tuberkulozit.

Kur përjashtohet mekanizmi inflamator i shfaqjes së një modeli të zgjeruar të mushkërive, është e nevojshme të kërkohen shkaqe kardiake. Diagnostikuesi funksional mendon në këtë rast për defekte mitrale. Këto janë opsione të ndryshme për prishjen e funksionimit normal të një valvule që siguron rrjedhjen normale të gjakut nga atriumi i majtë në barkushen e majtë. Nëse fluorografia zbulon një rritje të modelit të mushkërive që në moshë të hershme, probabiliteti i një hipoteze të saktë është mjaft i lartë. Një ndryshim i tillë në pamjen pulmonare mund të shkaktojë si pamjaftueshmëri ashtu edhe stenozë (ngushtim) të valvulës mitrale.

Një shkak më pak i mundshëm është një rritje e presionit në sistemin e arteries pulmonare. Diagnostikimi i hipertensionit pulmonar bëhet vetëm nga kardiologu dhe për ta konfirmuar është e nevojshme ekokardioskopia.

Çfarë tjetër mund të shihni në foto?

Në rentgen ose fluorografi, përveç errësimit, zbulohet edhe ndriçimi i fushës së mushkërive. Në të njëjtën kohë, duket më e errët se indi normal i mushkërive. Është gjithashtu e mundur deformimi i rrënjëve të mushkërive.

Rrezet X janë të rëndësishme jo vetëm për përjashtimin e patologjisë pulmonare. Ato lejojnë të zbulohen ndryshimet patologjike në zemër dhe enët e mëdha.

Zemra e zmadhuar (zgjeruar në të majtë)

Hipertrofia e ventrikulit të majtë ndodh pothuajse në çdo pacient me hipertensioni arterial. Shifrat e ngritura të presionit të gjakut, nga ana tjetër, përcaktohen në gjysmën e popullsisë. Prandaj, shpesh zbulohet një zemër e zmadhuar në një imazh fluorografik.

I gjithë organi në tërësi, si dhe çdo zgavër e tij e veçantë, mund të rritet. Konfigurimi i hijes së zemrës do të varet nga kjo. Është ajo që do ta shtyjë specialistin drejt idesë së duhur dhe do t'ju lejojë të ndërtoni hipotezën e duhur klinike.

Zbulohet një ndryshim në këndin e pasmë kardiodiafragmatik (midis zemrës dhe diafragmës). Në kushte normale, ky kënd është akut. Me hipertrofinë e barkushes së majtë, ajo bëhet e shurdhër. Identifikimi i fenomenit tregon se zemra është zgjeruar në të majtë. Fluorografia nuk jep informacion gjithëpërfshirës, prandaj është e nevojshme të kryhet procedurë me ultratinguj për një përcaktim më të detajuar të madhësisë dhe vëllimit të dhomave të zemrës.

Vula e aortës

Hija e zemrës përbëhet nga dy konture - djathtas dhe majtas. Secila prej tyre pasqyron strukturën e zgavrave kardiake dhe enëve eferente. Pjesa e sipërme kontura e djathtë dhe gjysma më e madhe e së majtës formohet nga aorta dhe degët e saj.

Bëhet fjalë për një sëmundje metabolike, e cila shprehet në grumbullimin e yndyrës së tepërt në murin e enëve të gjakut. Mund të shkaktojë goditje dhe sulme në zemër kur pllaka aterosklerotike destabilizohet. Ngjeshja e harkut të aortës gjatë fluorografisë është një arsye për të përshkruar një test biokimik gjaku për të përcaktuar përqendrimin e kolesterolit, fraksionet e tij. Mund të plotësohet me teknika ekografike - ECHO-KG dhe dopplerografi me ultratinguj.

Skleroza e harkut të aortës

Ky është një tjetër fenomen i zakonshëm i rrezeve X. Skleroza e harkut të aortës gjatë fluorografisë konsiderohet një manifestim i aterosklerozës sistemike.

Nëse pllakat e kolesterolit zbulohen gjatë fluorografisë së mushkërive, ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të enëve të lokalizimit tjetër. Para së gjithash, ndryshimet aterosklerotike në arteriet koronare dhe renale duhet të përjashtohen.

Skleroza e harkut të aortës mund të konfirmohet me ultratinguj. Për këtë, përdoret ekokardioskopia.

Video e dobishme

Pse duhet të bëni fluorografi - mund ta zbuloni nga videoja e mëposhtme:

konkluzioni

Errësimi në mushkëri në fluorografi, si shenjat e tjera radiologjike, është arsyeja e zgjerimit të kërkimit diagnostik.
Vetëm interpretimi i saktë i imazhit i lejon mjekut dhe pacientit të lundrojnë me një diagnozë paraprake.
Zbulimi i errësirës në mushkëri në fluorografi, forcimi i modelit të mushkërive shërben si një arsye për ekzaminim të mëtejshëm shtesë: një ekzaminim me rreze X ose tomografi me rreze X të kompjuterizuar.

Keni ndonjë pyetje apo përvojë për këtë çështje? Bëni një pyetje ose na tregoni në lidhje me të në komente.

Rezultatet e fluoroskopisë

1. Gjëndra e timusit (ose timusi, ndodhet prapa sternumit) është e dukshme për syrin me shenja ndryshimesh të kundërta (ndoshta senile) dhe pa shenja zmadhimi (pa zona inflamatore ose tumorale).

2. Shtresat pleuroapical - kjo është një trashje e dukshme e fletëve pleurale në zonën e majave të mushkërive. Zakonisht, ose shenja të ndryshimeve të lidhura me moshën, ose pleuropneumoni bilaterale të transferuara. Ata nuk kanë nevojë të trajtohen, sepse. është e padobishme, dhe edhe nëse jetëgjatësia e tyre është më shumë se 1/2 vit, atëherë ata nuk janë të përshtatshëm për trajtim. Shëndet për ju.

Terapistja tha se nuk ishte takuar kurrë me një person të tillë. Studimi i fundit i fluorografisë është bërë para 2 vitesh, gjithçka ka qenë normale. Më thuaj, të lutem, çfarë mund të jetë?

Dy vjet më parë, unë u diagnostikova me një fokus të tuberkulozit

dhe për rreth gjashtë muaj ata u trajtuan me rifampicin, isoniazid dhe piraziamid,

iu dha pika izoniazid.

Tani jam çregjistruar në bazë të rezultateve të një fluorografie të bërë gjashtë muaj më parë, pa bërë tani një fluorogram kontrolli.

Vendosa ta bëj vetë, në një klinikë me pagesë.

Si rezultat, ata shkruan përsëri:

Hijet fokale në të majtë në kulm.

Shihni një fthisiatër."

Cfare duhet te bej?

- "rrënja është e ngjeshur dhe e strukturuar dobët" - kjo do të thotë që strukturat që përbëjnë pikërisht këtë rrënjë (arteria, vena, bronku kryesor, enët limfatike dhe nyjet) janë të përflakur ose të fryrë. Kjo mund të ndodhë me pneumoni, bronkit akut, tuberkuloz, neoplazmë, duhanpirje të zgjatur, ekspozim të vazhdueshëm ndaj substancave toksike (rrezik profesional), etj. Dhe, në të vërtetë, është gjithashtu e pamundur të përjashtohet fakti që një vulë e tillë shoqërohet me një rritje të nyjeve limfatike intrathoracic .;

- "Modeli i mushkërive nuk është rritur ndjeshëm" - rritja e modelit të mushkërive (dhe rrjedhimisht rritja e furnizimit me gjak në mushkëri) shoqërohet me sëmundje inflamatore (specifike dhe jo specifike) ose mbingarkesë kardiake;

- "sinuset janë të lira" dhe "hija e mediastinumit nuk zgjerohet" - kjo është norma.

Rezultatet e një studimi të tillë kërkojnë një studim më të thellë. Unë mendoj se mjeku juaj do t'ju dërgojë për një ekzaminim shtesë (rrezet X, tomografi kompjuterike, konsultë me një mjek fthisiatër, etj.)

Zemra e zmadhuar në fluorografi - është serioze?

Nëse, pas një ekzaminimi rutinë parandalues të gjoksit, zbuloni se zemra është zmadhuar në fluorografi, atëherë mos u frikësoni paraprakisht, por shkoni për një konsultë me një kardiolog dhe përpiquni të kuptoni arsyet e modifikimit të organit më të rëndësishëm. për një person.

Mund të ketë disa arsye për atë që ndodhi. Disa prej tyre tregojnë praninë e sëmundjeve të rënda në trup, kështu që rezultatet e fluorografisë duhet të merren seriozisht.

Shkaqet e një zemre të zmadhuar

Pesha e zemrës së një burri mesatar është 332 gramë, e grave - 253. Konsiderohet normale nëse pesha e organit ndryshon brenda këtyre kufijve.

Sa i përket madhësisë, është zakon që ato të lidhen me një grusht njeriu. Në mënyrë që organi të funksionojë normalisht, është shumë e rëndësishme që të gjitha pjesët e tij (atria, barkushet) të jenë normale, ose më saktë, trashësia e mureve të tyre, gjatësia dhe gjerësia në tërësi.

Çfarë duhet të bëni nëse fluorografia (rrezet X, ultratinguj) tregoi se zemra është zgjeruar, zgjeruar?

Sa e rrezikshme është të kesh një zemër të madhe? Dhe si rezultat i të cilit trupi mund të rritet? Le të merremi me gjithçka në rregull.

Arsyet më të rëndësishme që zemra është më se normale në foton fluorografike përfshijnë:

Te njerëzit që bëjnë punë të rënda fizike çdo ditë, si dhe te atletët profesionistë, zemra funksionon gjithashtu në mënyrë të përmirësuar: detyrohet të rrahë më shpesh dhe të distilojë gjakun më shpejt.

Kjo çon në faktin se qelizat e muskujve të zemrës shpesh bëhen më të mëdha, ato rriten. Si rezultat, pesha e organit dhe dimensionet e tij rriten.

Nëse aktiviteti fizik në të ardhmen është i moderuar, zemra e zmadhuar për këtë arsye nuk përbën rrezik për shëndetin.

Nëse një person e ekspozon trupin e tij ndaj stresit të tepërt për një kohë të gjatë, atëherë mund të zhvillohet një patologji si një zemër e hipertrofizuar, e cila tashmë është e mbushur me komplikime serioze dhe madje edhe kërcënuese për jetën.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular (sëmundjet koronare: për shembull, hipertensioni, sëmundje ishemike) dhe vetë zemrën (sëmundjet virale, inflamatore), si dhe defektet e zemrës.

Pra, në rastin e një defekti dhe pamundësisë së organit për të funksionuar normalisht për të furnizuar siç duhet të gjithë trupin me gjak, organi mund të rritet.

Sëmundjet koronare

Hipertensioni është shkaku më i zakonshëm i zmadhimit të zemrës.

Kjo shpjegohet me faktin se për shkak të presionin e lartë të gjakut gjaku, organi detyrohet të pompojë vëllime të mëdha të tij, për të punuar në një mënyrë të përmirësuar.

Kjo çon në faktin se muskujt e zemrës rriten, dhe vetë organi zgjerohet.

Nëse një person ka ishemi, qelizat e muskulit të zemrës vazhdimisht marrin më pak lëndë ushqyese, si rezultat i të cilave ato degjenerojnë dhe në vend të tyre shfaqet indi lidhor.

Ky i fundit, ndryshe nga indet e muskujve, nuk është i aftë të tkurret; si rezultat, zgavrat e organeve deformohen, duke u rritur në madhësi.

Çfarë duhet të bëni nëse radiografia tregoi se organi është zmadhuar, dhe shkaku i këtij fenomeni janë sëmundjet e sistemit kardiovaskular?

Përgjigja për këtë pyetje është e thjeshtë dhe e qartë - për të trajtuar shkakun rrënjësor dhe për ta kthyer organin në normalitet.

Në rast se një pacient diagnostikohet me hipertension, zakonisht i përshkruhen agjentë farmaceutikë që ulin presionin. Kjo e fundit kontribuon në rivendosjen e madhësisë normale të organit.

Është e nevojshme të merren ilaçe për një pacient me hipertension ose sëmundje koronare që ka një zemër të zgjeruar.

Fakti është se pavarësisht nga madhësia e rritur e organit, një zemër e madhe e kryen funksionin e saj më të rëndësishëm shumë më keq - pompimin e gjakut, që do të thotë se organet dhe sistemet njerëzore nuk marrin lëndët ushqyese që u nevojiten - zhvillohet dështimi i zemrës, vuan i gjithë trupi.

Kjo do të thotë, kthimi i trupit në përmasat e tij normale ndihmon në parandalimin e dështimit të zemrës, i cili në disa raste thjesht mund të shpëtojë jetën e një personi.

Sëmundjet jo koronare

Një tjetër shkak mjaft i zakonshëm i një zemre të zmadhuar është proceset inflamatore që prekin indet e muskujve (kardit), kryesisht sëmundjet reumatike të zemrës.

Pra, nëse një person e kishte të vështirë të duronte një të tillë sëmundjet infektive, si bajamet apo ethet e kuqe flakë, komplikimet (reumatizma) mund të prekin edhe organin më të rëndësishëm që distilon gjakun.

Në këtë rast, muskuli humbet elasticitetin e tij, dhe barkushet janë të tepërta, si rezultat i së cilës madhësia e organit mund të rritet disa herë, dhe funksionaliteti i tij, në përputhje me rrethanat, do të ulet disa herë.

Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme trajtim në kohë sëmundje reumatike të zemrës. Deri më sot, janë zhvilluar ilaçe që lejojnë eliminimin e plotë infeksionet streptokoke dhe parandaloni mbingarkesën e zemrës.

Nëse terapia nuk ndiqet, personi mund të vdesë. Përveç kësaj, duke qenë bartës i streptokokut, pacienti infekton të tjerët.

Endokarditi është një sëmundje inflamatore që prek zgavrën e brendshme të zemrës dhe valvulat e saj.

Endokarditi në fazën e avancuar shkakton zgjerim të organit, humbje të elasticitetit të muskujve dhe aftësisë për t'u tkurrur. Sëmundja kërkon trajtim të menjëhershëm.

Në këtë drejtim, një pacient me miokardit ka nevojë për kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe terapi mbështetëse.

Përdorimi i vazhdueshëm i alkoolit mund të shkaktojë kardiomiopati dhe distrofi të zemrës, si rezultat i të cilave zgavrat e zemrës zgjerohen dhe ritmi i zemrës ndryshon ndjeshëm.

Gjithashtu, në pacientët me alkoolizëm, si rregull, ka një rritje presioni arterial- Një tjetër faktor që kontribuon në modifikimin e muskujve të zemrës.

Nëse një person shërohet nga alkoolizmi dhe ndalon së piri alkool, dhe në rastin e hipertensionit, ai merr ilaçe që ulin presionin e gjakut, pas një kohe trupi do të rivendosë madhësinë e tij normale.

Kështu, nëse në imazhin e fluorografisë zbulohet një rritje në madhësinë e zemrës, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist, të zbuloni shkakun e ndryshimeve patologjike dhe, nëse është e nevojshme, të filloni terapinë: problemi mund të zgjidhet në shumicën e rasteve.

Kategoritë

Informacion Shëndetësor 2018. Informacioni në këtë faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret për të diagnostikuar vetë problemet shëndetësore ose qëllime mjekësore. Të gjitha të drejtat e autorit për materialet u përkasin pronarëve të tyre përkatës

Hija e zemrës zgjerohet në fluorografinë e majtë

Si mund të përcaktoni se cila nga dhomat e zemrës është e zgjeruar?

Zgjerimi i ventrikujve. Në këtë rast, zakonisht ka një zhvendosje të pjesës së poshtme të konturit të zemrës majtas dhe pas. Është e mundur të dallohet zgjerimi i RV nga zgjerimi i LV duke vlerësuar gjendjen e trakteve të tyre dalëse. Kur pankreasi zgjerohet, shpesh zmadhohen edhe arteriet pulmonare, ndërsa aorta duket e reduktuar. Zgjerimi i LV zakonisht shoqërohet me një rritje të aortës, ndërsa arteriet pulmonare mbeten normale.

Zgjatja LP. Në foton e bërë në projeksionin ballor, vihet re një fryrje e harkut ndërmjet të majtës arterie pulmonare dhe LV. Për më tepër, një hije me densitet të dyfishtë mund të vërehet poshtë nga trakea e carina. Në projeksionin anësor, zgjerimi i LA shoqërohet me një zhvendosje të bronkit të lobit të poshtëm të majtë zbritës prapa.

Zgjerimi i PP shoqërohet me një zhvendosje të pjesës së poshtme të konturit të zemrës së djathtë në të djathtë.

Cila nga gjendjet patologjike më të zakonshme të shoqëruara me dhimbje gjoksi mund të zbulohet duke përdorur rreze X?

Perikarditi (nëse rrezet X sugjerojnë një sasi të madhe lëngu në zgavrën e perikardit)

hernia hiatale

Radiografia e gjoksit duhet të kryhet në të gjithë pacientët që paraqesin dhimbje gjoksi, edhe nëse më së shumti shkak i mundshëm Dhimbja është ishemi e miokardit.

Çfarë e shkakton zmadhimin e hijes mediastinale në një radiografi të gjoksit?

Ka shumë shkaqe të mundshme të zgjerimit mediastinal. Mund të vërehet me diseksion / çarje të aortës, si dhe në prani të hematomës mediastinale, e cila është zhvilluar si pasojë e një dëmtimi të gjoksit ose vendosjes jo të duhur të kateterit venoz qendror. Në pacientët obezë, zgjerimi i hijes së mediastinumit mund të jetë për shkak të lipomatozës. Një arsye tjetër për këtë fenomen mund të jetë onkoprocesi, veçanërisht tumoret e qelizave germinale, limfomat dhe timomat.

Së fundi, mediastinumi mund të duket i zmadhuar në radiografitë e marra me një njësi portative me rreze x (krahasuar me ato të marra me një njësi stacionare në një pamje standarde AP).

Mirëpresim pyetjet dhe komentet tuaja:

Materialet për vendosjen dhe dëshirat, ju lutemi dërgoni në adresë

Duke dorëzuar materialin për vendosje, ju pranoni që të gjitha të drejtat për të ju përkasin juve

Kur citoni ndonjë informacion, kërkohet një lidhje prapa në MedUniver.com

Të gjitha informacionet e dhëna i nënshtrohen konsultimit të detyrueshëm nga mjeku që merr pjesë.

Administrata rezervon të drejtën të fshijë çdo informacion të dhënë nga përdoruesi

Zgjerimi i hijes së zemrës. trajtimi i zemrës së zgjeruar

Ose në një mënyrë tjetër quhet kardiomegali, ka një zgjerim të një ose të katër dhomave të zemrës - ky është barkushe e djathtë dhe atrium i djathtë, barkushe e majtë dhe atrium i majtë. Në varësi të ashpërsisë së hipertrofisë së organeve, dallohet shkalla e dëmtimit dhe humbja e veçorive funksionale, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.

Hipertrofia e ventrikulit të djathtë

rachiocampsis;
astma bronkiale;
tuberkulozi;
bronkiektazia;
Bronkit kronik;
poliomielit etj.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë

sëmundje hipertonike;
obeziteti.

Shkaqet e kardiomegalisë

sportet e tepërta;
shtatzënia;
defektet e zemrës;
anemi në forma të rënda;
ishemi ose infarkt miokardi;
ngarkesa të forta stresi;
sëmundje reumatike të zemrës dhe endokardit;
hipertensioni etj.

Manifestimet klinike

lodhje e shtuar;

Mjekimi

Një zemër e zmadhuar mund të diagnostikohet si tek një i rritur ashtu edhe tek një fëmijë. Sidoqoftë, mos harroni se një patologji e tillë tek fëmijët ndryshon në shkaqet, simptomat dhe trajtimin e saj.

Nëse gjatë një ekzaminimi rutinë parandalues të gjoksit konstatohet se zemra është zmadhuar në fluorografi, atëherë nuk duhet të bëni panik paraprakisht. Rekomandohet të shkoni për një konsultë me një kardiolog dhe të kuptoni arsyet që çuan në ndryshime.

Shkaku i një zemre të zmadhuar tek një i rritur është më shpesh hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës, ndonjëherë e djathta ose të dyja menjëherë. Në disa raste, ka gjithashtu një zgjerim të të dy atria. Në këtë rast, organi është aq i deformuar sa nuk mund të funksionojë normalisht.

Zgjerimi i kufijve të zemrës quhet kardiomegali. Një rritje në dhomat e zemrës shpesh shkaktohet nga akumulimi i produkteve metabolike në muskulin e zemrës, që do të thotë se zhvillohet kardiomegalia e vërtetë.

Ndonjëherë ky fenomen konstatohet gjatë sforcimeve të tepërta fizike, tek gratë shtatzëna, tek atletet. Në këtë rast, zgjerimi i zemrës nuk konsiderohet i rrezikshëm. Më shpesh, nën ngarkesë, dhomat e poshtme rriten, veçanërisht barkushja e majtë, pasi prej saj gjaku derdhet në qarkullimin sistemik.

Etiologjia e saktë e problemit përcaktohet pas diagnozës.

E rëndësishme! Patologjia e gjetur tek një i porsalindur është shumë e rrezikshme, pasi rreth 35% e fëmijëve me të vdesin në tre muajt e parë të jetës dhe 20% zhvillojnë insuficiencë kronike të ventrikulit të majtë.

Çrregullime të zemrës

Arsyet

Periudha e shtatzënisë.
Defektet e zemrës.
Anemia.
Insuficienca renale.

Muskuli i zgjeruar i zemrës

distrofia e muskujve.

Simptomat

Tensioni i lartë i gjakut.
Lodhje e shpejtë.

Zemra e zmadhuar tek fëmijët

Kardiomegalia tek fëmijët

Diagnostifikimi

Elektrokardiografia (EKG).
Ekografia e muskujve të zemrës.
Tomografia e kompjuterizuar (CT).

Mjekimi

E rëndësishme .

Nuk ka shenja të veçanta të ekzistencës së kësaj sëmundjeje tek njerëzit. Të gjitha simptomat e listuara më poshtë janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera të zemrës.

Lodhje e shtuar.
Frymëmarrje gjatë ushtrimeve ose ecjes së gjatë.
Shfaqja e edemës në këmbë dhe trup.
Vështirësi në tolerancën ndaj ushtrimeve.
Vështirësi në frymëmarrje gjatë natës dhe kollë e thatë.
Dhimbje gjoksi.
Dhimbje koke, tringëllimë në veshët dhe presion të lartë të gjakut.
Humbje e vetëdijes (e rrallë).

Është e rëndësishme të theksohet se sëmundja mund të jetë asimptomatike. Në këtë rast, vetëm një mjek mund të përcaktojë praninë e tij.

Shkaqet

Shkaktarët më të zakonshëm të kardiomegalisë janë sëmundjet kronike, sëmundjet e tjera të zemrës, helmimi nga alkooli ose medikamentet:

Diabeti. Kombinimi i tij me presionin e lartë të gjakut dyfishon rrezikun e një organi të zmadhuar të zemrës.
Reumatizma. Zhurmat dhe mbingarkimi në zemër më së shpeshti çojnë në një rritje të madhësisë së saj.
Alkooli. Sigurisht, ndikimi i tij ndikon negativisht në funksionimin e të gjithë organizmit. Por abuzimi me alkoolin për më shumë se 10 vjet është një faktor rreziku.
Hipertensioni arterial. Më shpesh shihet tek të moshuarit dhe gjithmonë kontribuon në kardiomegalinë. Në këtë sëmundje, zemra zgjerohet në të majtë me rritjen e madhësisë së barkushes së majtë.
Kardiomiopatia. Ajo zhvillohet për shkak të infeksion viral, alkoolizmi. Me këtë sëmundje, organi zmadhohet paksa në madhësi.
Sportive. Atletët e përfshirë në sporte që kërkojnë qëndrueshmëri të madhe shpesh kanë një zemër të zmadhuar. Ky bëhet problem kur zemra arrin një madhësi patologjikisht të madhe dhe nuk ndiqen regjimet e stërvitjes.

Si të diagnostikoni dhe trajtoni sëmundjen?

Para së gjithash, mjeku duhet të mbledhë historinë e pacientit: të mësojë për praninë e sëmundjeve kronike, operacionet, zakonet e mundshme të këqija. Pas kësaj, kryhet hulumtimi.

Perkusioni përcakton madhësinë dhe kufijtë e organit, i cili ju lejon të identifikoni se cilat pjesë të zemrës janë zgjeruar dhe më pas të gjykoni arsyet e mundshme sëmundjet. Kryer në laborator analiza biokimike gjaku, fluorografia, ekografia, tomografia e kompjuterizuar.

Nëse mjeku konstaton se shkaqet e një zemre të madhe janë kronike ose sëmundjet akute, atëherë këto sëmundje duhet të trajtohen pa dështuar. Nëse fillon në kohë, organi zvogëlohet në madhësi.

Nëse shkaku është një defekt në zemër, atëherë duhet të konsultoheni me një kardiokirurg dhe, nëse është e nevojshme, t'i nënshtroheni një operacioni. Kjo do të lejojë që për një kohë të gjatë të ruhet efikasiteti i organit më të rëndësishëm për jetën. Pas operacionit, përshkruhet trajtimi simptomatik.

Është e nevojshme të ngadalësohet procesi i zmadhimit të zemrës tek pacienti. Nëse një person lëviz pak, nuk ndjek dietën e tij, ka një sërë zakonesh të këqija, ai duhet të rishikojë stilin e tij të jetesës për të zgjidhur problemin. Kjo do të thotë që ju të filloni të ushtroni me moderim, duke ngrënë ushqime me përmbajtje të lartë vitamina dhe mikroelemente.

Nëse nuk filloni trajtimin në kohën e duhur, pasojat mund të jenë shumë serioze. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të neglizhoni rekomandimet nëse mjeku përshkruan një dietë, sport ose operacion.

Për çdo shkak të sëmundjes, përshkruhet trajtimi medikamentoz, i cili do të zgjasë gjatë gjithë jetës së pacientit. Jo trupi i çdo personi është në gjendje t'i mbijetojë operacionit për shkak të moshës ose karakteristikave individuale. Si rezultat, operacioni përshkruhet vetëm në raste të jashtëzakonshme.

konkluzioni

Kardiomegalia nuk është vetëm një sëmundje, është një sinjal i rëndësishëm nga trupi për praninë e problemeve shtesë. Nëse diagnoza tregoi se zemra është zgjeruar në madhësi, është e rëndësishme të përcaktohet arsyeja pse ndodhi kjo. Ju nuk mund të merrni ilaçe bazuar në përfundimet tuaja, të ndryshoni në mënyrë drastike stilin e jetës ose dietën tuaj. Ju duhet të kontaktoni një specialist për të vendosur një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar metodat e trajtimit.

Kardiomegalia apo zmadhimi i zemrës?

Qindra mijëra njerëz vdesin çdo vit nga patologjitë kardiovaskulare. Në shumicën e rasteve, arsyeja për këtë është vizita e parakohshme te mjeku dhe përkeqësimi i gjendjes së aktivitetit kardiak.

Një rritje në trup shoqërohet me zhvillimin e hipertrofisë ventrikulare, akumulimin e produkteve metabolike dhe proceset neoplazike. Kardiomegalia shpesh shfaqet në njerëz të shëndetshëm Këtu përfshihen atletët dhe gratë shtatzëna.

Vëllimi i zemrës ndryshon nga personi në person. Nëse flasim për dallimet gjinore, atëherë tek meshkujt ky organ është më i madh se tek femrat. Pra, për kategorinë e moshës nga 20 deri në 30 vjeç, vëllimi i përafërt i zemrës do të jetë vlerat e mëposhtme:

Gjithashtu, kjo shifër varet nga pesha e trupit. Diagnoza e kardiomegalisë është e nevojshme vetëm pas një ekzaminimi të plotë, sepse në disa raste një zemër e vogël e zmadhuar është normë, e cila është rreptësisht individuale për çdo person.

Zgjerimi i barkushes së djathtë ose të majtë: shkaqet

Një rritje në muret e barkushes së djathtë ose të majtë quhet hipertrofi. Në këtë rast, ekziston një shkelje e funksionimit të miokardit dhe, si rezultat, aktiviteti i tyre funksional përkeqësohet. Në varësi të lokalizimit të zbrazjes së muskujve të zemrës, dallohet edhe një etiologji e ndryshme.

Hipertrofia e ventrikulit të djathtë

Një rritje në muret e barkushes së djathtë vërehet më shpesh tek fëmijët me defekte të lindura në zhvillimin e fetusit. Gjithashtu, një nga arsyet kryesore lidhet me rritjen e presionit në qarkullimin pulmonar dhe shkarkimin e gjakut në barkushen e djathtë. Në këtë rast, ka një rritje të ngarkesës së barkushes së djathtë.

Tek të rriturit, shkaku i hipertrofisë së ventrikulit të djathtë janë më shpesh sëmundjet që pengojnë frymëmarrjen normale. Këto përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

rachiocampsis;
sëmundjet e enëve pulmonare (kompresim, emboli, trombozë, etj.);
astma bronkiale;
tuberkulozi;
bronkiektazia;
Bronkit kronik;
poliomielit etj.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë

Hipertrofia e ventrikulit të majtë është e rrezikshme me arrest kardiak të papritur, shkaktar i infarktit të miokardit dhe vdekjes. Trashja e mureve të barkushes së majtë mund të jetë rezultat i patologjive të tilla kardiake:

zhvillimi i aterosklerozës së aortës;
sëmundje hipertonike;
defekte të lindura ose të fituara të zemrës;
obeziteti.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të tilla serioze, duhet të ndiqni masat parandaluese, që do të thotë t'i përmbahesh mënyrë jetese të shëndetshme jetë dhe të vëzhgohen nga mjeku për të diagnostikuar në kohën e duhur të gjitha shkeljet.

Shkaqet e kardiomegalisë

Më shpesh, një rritje në diametrin e zemrës diagnostikohet tek të rriturit. Faktorët predispozues që kontribuojnë në zgjerimin e kufijve të hijes së ventrikujve dhe atriumeve janë mjaft të ndryshëm, në shumicën e rasteve kjo shoqërohet me patologji kardiovaskulare. Pra, arsyet e mëposhtme mund t'i atribuohen etiologjisë së shfaqjes së kardiomegalisë:

sportet e tepërta;
shtatzënia;
kardiomiopatia idiopatike;
defektet e zemrës;
anemi në forma të rënda;
sëmundjet infektive, ku organi i synuar është muskuli i zemrës;
komplikime pas sëmundjeve virale;
ishemi ose infarkt miokardi;
proceset inflamatore në zemër;
ngarkesa të forta stresi;
konsumimi i tepërt i alkoolit, varësia nga droga, pirja e duhanit;
sëmundjet e veshkave dhe dështimi i veshkave;
sëmundje reumatike të zemrës dhe endokardit;
hipertensioni etj.

Nëse zbulohet një rritje në muskulin e zemrës, mjeku përshkruan diagnozën dhe trajtimin e nevojshëm.

Manifestimet klinike

Me zgjerimin e zemrës në diametër ose në departamente të tjera, pacienti mund të përjetojë simptoma të pakëndshme. Kjo përfshin manifestimet klinike të mëposhtme:

lodhje e shtuar;
gulçim në pushim ose me tendosje të vogël fizike;
presioni i rritur i gjakut;
shfaqja e dhimbjes në rajonin e zemrës;
formimi i edemës në ekstremitetet e poshtme;
dhimbje koke dhe marramendje;
humbja afatshkurtër e vetëdijes.

Mund të bashkohen edhe shenja të tjera karakteristike të një patologjie të veçantë kardiake, nëse ka.

Mjekimi

Gjatë trajtimit, është e rëndësishme të identifikohet fokusi, që do të thotë të përcaktohet sëmundja ose çrregullimi që provokoi shfaqjen e zmadhimit të zemrës. Sapo të diagnostikohet kjo, përshkruhet trajtimi për të eliminuar këtë patologji.

Si terapi ndihmëse, preparate mjekësore, qëllimi i të cilit është të zvogëlojë pengesën ndaj rrjedhjes normale të gjakut duke shkarkuar punën e shtuar të ventrikujve. Kjo do të parandalojë rrezikun e komplikimeve në formën e infarktit të miokardit, angina pectoris, gulçim dhe aritmi.

Me joefikasitet veprimet terapeutike mjeku juaj mund të përshkruajë operacion për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Sidoqoftë, ata i drejtohen asaj vetëm në raste ekstreme.

Duhet të ndaloni pirjen e pijeve alkoolike, të cilat kanë një efekt toksik në miokardin (muskulin e zemrës).
Për të parandaluar depozitimin e pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut, ushqimet me përmbajtje të lartë kolesteroli duhet të përjashtohen nga dieta e përditshme. Këshillohet të konsumoni vaj peshku, ulliri, liri, misri dhe soje të paktën 2 herë në javë.
Për të forcuar dhe mbajtur muskulin e zemrës në gjendje normale pune, është e dobishme të përfshini në dietën e përditshme kulpër, boronicat, lakër, patëllxhanë, pjeshkë, kajsi të thata, mollë, shegë, arra, pjepër etj.
Është e nevojshme të reduktoni marrjen e kripës në të paktën 2 gram. në ditë, veçanërisht për pacientët me ënjtje të shtuar.
Me obezitetin fiks, është e nevojshme të hartohet një dietë e duhur e ekuilibruar që synon eliminimin e kilogramëve të tepërt.
Flini të paktën 8 orë, fizikisht dhe emocionalisht mos u mbingarkoni.
Më shpesh ecni në ajër të pastër.

Zgjerimi i zemrës nuk është një diagnozë, por vetëm një gjendje e përkohshme e muskujve të zemrës. Me veprimet e duhura dhe në kohë, kjo shkelje mund të eliminohet dhe të lehtësojë ndjeshëm gjendjen tuaj.

Arsyet

Pse është zmadhuar zemra? Janë identifikuar një numër arsyesh që çojnë në patologji:

Periudha e shtatzënisë.
Diabeti mellitus me presion të lartë të gjakut.
Terapia e zgjatur me antibiotikë.
Defektet e zemrës.
Proceset inflamatore në rajonin e zemrës.
Reumatizma, veçanërisht me kongjestion.
Alkooli - ndikon negativisht në muskujt e zemrës dhe të gjithë trupin. Me abuzimin e alkoolit për më shumë se 10 vjet, ekziston rreziku i zhvillimit të kardiomiopatisë alkoolike.
Presioni i lartë i gjakut – të moshuarit kanë më shumë gjasa të vuajnë, ndërsa zgjerimi i zemrës majtas është i fiksuar, me rritjen e barkushes së majtë.
Kardiomiopatia - formimi ndodh për shkak të depërtimit të infeksionit në muskulin e zemrës ose abuzimit me alkoolin, ndërsa rritja është e vogël.
Anemia.
Insuficienca renale.
Hipertensioni pulmonar është një zmadhim i anës së djathtë të zemrës.
Aktivitete sportive - atletët shpesh përjetojnë një rritje të muskujve të zemrës, kjo konsiderohet normë. Shkeljet e rrezikshme ndodhin kur muskuli i zemrës bëhet shumë i madh, dhe trajnimi është i parregullt.
Infarkti i miokardit - më shpesh rritet i gjithë miokardi, shpesh formohet një aneurizëm.

Një zemër e zmadhuar nuk vërehet aq shpesh për arsyet e mëposhtme:

distrofia e muskujve.
Mbyllja e lirshme e fletëve të valvulës trikuspidale gjatë tkurrjes së ventrikujve, ndërkohë që ka një rritje të diametrit të muskujve të zemrës në të djathtë.
Sëmundjet e gjëndrave endokrine.
Kardiomiopatia hipertrofike - trashja e mureve të barkushes së majtë dhe distrofia e muskulit të zemrës shpesh çon në stanjacion të gjakut, dhe më pas në zgjerimin e zemrës në të majtë.
Kardiomiopatia infiltrative-restriktive karakterizohet nga mure ventrikulare të pazgjatura që i rezistojnë mbushjes me gjak.
Një tumor kanceroz ose metastaza që shkojnë në zemër.
Infeksionet bakteriale në zemër.

Simptomat

Një rritje në muskulin e zemrës manifestohet në lidhje me dhomat individuale individuale, më rrallë vërehet në të gjitha dhomat. Patologjia zakonisht zhvillohet për shkak të ngarkesës shtesë në trup, i cili duhet të bëjë më shumë punë se zakonisht. Kjo është, masa muskulore fitohet me rritjen e pompimit të gjakut. Kjo është veçanërisht e dukshme kur sëmundjet inflamatore mushkëritë që çojnë në urinë nga oksigjeni.

Vlen të kujtohet se tipare karakteristike nuk ka patologji, ajo manifestohet nga simptoma të sëmundjeve që çuan në zhvillimin e saj. Më së shpeshti shihet si vijon:

Frymëmarrje e rëndë edhe me një tendosje të vogël fizike.
fryrje ekstremitetet e poshtme dhe pjesë të tjera të trupit.
Ndjenja e rëndesës në anën e djathtë nën brinjë.
Dhimbje në kokë e shoqëruar me tringëllimë në veshët.
Tensioni i lartë i gjakut.
Kollë e thatë, e pashpjegueshme, e cila rëndohet duke u shtrirë.
Dhimbje në rajonin retrosternal në të majtë.
Lodhje e shpejtë.
Marramendje deri në humbje të vetëdijes (simptoma më e rrallë).

Kujdes! Shpesh ka raste të ecurisë asimptomatike, atëherë patologjia zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë.

Zemra e zmadhuar tek fëmijët

Një zemër e zmadhuar tek një fëmijë ndodh më shpesh me keqformime kongjenitale. Në mjekësi janë evidentuar më shumë se 90 defekte, të cilat karakterizohen nga ngushtimi dhe pamjaftueshmëria e valvulave, deformime të vetë zemrës apo enëve që e ushqejnë atë. Të gjitha ato çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Të ndara defekte te lindjes bëhen shkaku i vdekjes së fëmijës, ndaj është e rëndësishme që të diagnostikohen sa më shpejt (nga ditët e para të jetës deri në gjashtë muaj) për të kryer kardiokirurgji. Kjo bëhet nga kardiologë dhe kardiokirurgë.

Tek një fëmijë, një rritje e muskujve të zemrës mund të provokojë sëmundje të tilla si kardiomiopatia hipertrofike, reumatizmi dhe miokarditi me origjinë të ndryshme. Endokarditi dhe perikarditi në fëmijërinë ndodhin shumë më rrallë. Në situata të tilla, rritja nuk vërehet menjëherë pas lindjes, por formohet gradualisht.

Diagnostifikimi

AT mjekësia moderne janë zhvilluar një numër i madh metodash diagnostikuese për zbulimin e sëmundjeve të zemrës. Diagnoza fillon me mbledhjen e një anamneze, e cila bazohet në ankesat dhe ekzaminimin e pacientit. Mjeku kontrollon për semundje kronike, zakonet e këqija të pacientit përjetuar nderhyrjet kirurgjikale. Janë caktuar metodat e mëposhtme të kërkimit:

X-ray e gjoksit - hija e zgjerimit të zemrës vërehet mirë në foto, zbulohet stanjacioni i gjakut.
Elektrokardiografia (EKG).
Ekokardiografia (EchoCG) përcakton parametrat fizikë të muskujve të zemrës, duke përfshirë madhësinë e dhomave, praninë e nekrozës dhe ishemisë së zemrës.
Ekografia e muskujve të zemrës.
Tomografia e kompjuterizuar (CT).
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI).
Testi imunologjik dhe biokimik i gjakut, i cili përcakton nivelin e hemoglobinës, bilirubinës, uresë, proteinave dhe hormoneve.

E rëndësishme! Efektiviteti i trajtimit varet drejtpërdrejt nga saktësia e diagnozës dhe shkaku i sëmundjes. Prandaj, më parë. sesa për të trajtuar patologjinë, mjeku shqyrton me kujdes rezultatet e testeve dhe studimeve instrumentale.

Mjekimi

Trajtimi varet drejtpërdrejt nga shkaqet e sëmundjes. Të gjitha aktivitetet kanë për qëllim kryesisht organizimin e një stili jetese të shëndetshëm për pacientin dhe eliminimin e shkakut të sëmundjes. Pacientit i rekomandohet një dietë e veçantë që përjashton ushqimet yndyrore, të kripura dhe pikante, refuzimin e zakoneve të këqija. Mjeku përshkruan ushtrime të veçanta.

Barnat e mëposhtme mund të përshkruhen:

Medikamente nga grupi i diuretikëve, të cilët largojnë lëngun e tepërt nga trupi, duke lehtësuar kështu ngarkesën në zemër.
Antikoagulantët janë barna që bllokojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe eliminojnë rrezikun e ishemisë ose lehtësojnë simptomat e saj.
Mjete për normalizimin e aktivitetit kardiak.

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet vetëm në raste urgjente, kur jeta e pacientit është në rrezik. Forma më e rrezikshme dhe e lënë pas dore konsiderohet të jetë "zemra e demit", në këtë rast vetëm një transplant mund të ndihmojë.

Nëse ndodhin shkelje në sfondin e patologjisë së valvulave, atëherë kryhet proteza. Me shkelje të rënda të ritmit të zemrës, një stimulues stimulues është instaluar nën lëkurë, i cili e normalizon atë.

E rëndësishme ! Për parandalim dhe terapi shtesë, përdoret mjekësia tradicionale. .

Zemra është organi më i prekshëm i njeriut, performanca e saj ndikohet nga shumë faktorë të brendshëm dhe të jashtëm. Një zemër e zmadhuar tregon se ka disa probleme në trup. Prandaj, kur tregoni simptoma të pakëndshme rekomandohet që menjëherë të kërkoni këshilla nga një kardiolog i cili do të përshkruajë trajtimin e nevojshëm, përndryshe pasojat mund të jenë katastrofike.

Zgjerimi i ventrikulit të majtë (ose hipertrofia) është zgjerimi dhe trashja e mureve të dhomës kryesore të pompimit të zemrës. Hipertrofia mund të zhvillohet si përgjigje ndaj disa faktorëve negativë, të tillë si presioni i lartë i gjakut ose sforcimi i konsiderueshëm fizik. Muskuli i zmadhuar i zemrës humbet elasticitetin dhe përfundimisht nuk mund të pompojë gjakun me forcën e nevojshme. Zgjerimi i ventrikulit të majtë është më i zakonshëm tek njerëzit që kanë presion të lartë të gjakut të pakontrolluar. Kjo gjendje është mjaft e rrezikshme, sepse përfundimisht mund të çojë në zhvillim atak ne zemer dhe goditje në tru. Të moshuarit me mbipeshë, hipertension dhe diabet janë në rrezik.

Simptomat e zhvillimit të një gjendjeje jonormale

Zgjerimi i barkushes së majtë në shumicën e rasteve zhvillohet shumë ngadalë. Pacienti mund të mos përjetojë shenja ose simptoma të pakëndshme, veçanërisht në fazat e hershme të sëmundjes. Por ndërsa hipertrofia zhvillohet, mund të ketë:

frymëmarrje e çrregullt;
lodhje e pashpjegueshme;
dhimbje gjoksi, veçanërisht pas stërvitjes;
ndjenja e rrahjeve të shpejta dhe të valëzuara të zemrës;
marramendje ose të fikët.

Duhet të aplikoni për kujdes mjekësor në rast se:

ka një ndjenjë dhimbjeje gjoksi që zgjat më shumë se disa minuta;
ka vështirësi serioze në frymëmarrje që ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme të jetës;
keni probleme serioze të përsëritura të kujtesës;
ka humbje të vetëdijes;
i shqetësuar për gulçim në kombinim me palpitacione.

Arsyet e zhvillimit të anomalisë

Një rritje në barkushen e majtë mund të ndodhë nëse ndonjë faktor i pafavorshëm e bën zemrën të punojë më shumë se zakonisht. Kjo do të thotë që muskuli i zemrës do të duhet të bëjë disa herë më shumë kontraktime në mënyrë që të pompojë gjakun në trup.

Modeli i zemrës me hipertrofi të ventrikulit të majtë

Arsyet që mund të provokojnë një përkeqësim të ndjeshëm në punën e zemrës:

Presioni i lartë i gjakut (hipertensioni) konsiderohet shkaku më i zakonshëm i trashjes së murit të ventrikulit. Më shumë se një e treta e të gjithë pacientëve bëhen të vetëdijshëm për hipertrofinë në kohën e diagnostikimit të hipertensionit.
Stenoza e valvulës së aortës është një ngushtim i indit muskulor që ndan barkushen e majtë nga aorta. Ngushtimi i valvulës së aortës bën që zemra të tkurret disa herë më shpesh në mënyrë që të pompojë gjakun në aortë.
Kardiomiopatia hipertrofike është një çrregullim gjenetik që ndodh kur muskuli i zemrës bëhet anormalisht i trashë dhe i ngurtë.
Sportet profesionale. Trajnimi intensiv dhe afatgjatë i forcës, si dhe ushtrimet e parregullta të qëndrueshmërisë, mund të bëjnë që zemra të mos jetë në gjendje të përshtatet shpejt dhe të përballojë ngarkesën shtesë. Si rezultat, barkushja e majtë mund të fryhet (zgjerohet).

Në çfarë mund të çojë hipertrofia?

Sëmundja nuk mund të injorohet, sepse një rritje e konsiderueshme në barkushe mund të ndryshojë shumë strukturën dhe funksionimin e zemrës. Një barkushe e zgjeruar mund të dobësohet dhe të humbasë elasticitetin, gjë që rrit presionin në zemër. Indet e hipertrofizuara gjithashtu mund të ngushtojnë enët e gjakut dhe të kufizojnë rrjedhjen e gjakut direkt në muskulin e zemrës.

Si rezultat i këtyre ndryshimeve, mund të shfaqen komplikimet e mëposhtme:

ndërprerja e plotë e furnizimit me gjak në zemër;
paaftësia e zemrës për të pompuar mjaftueshëm gjak nëpër trup (dështimi i zemrës);
ritmi jonormal i zemrës (aritmia);
rrahje të parregullta të zemrës (fibrilacion atrial);
furnizimi i pamjaftueshëm i zemrës me oksigjen (sëmundja ishemike e zemrës);
zgjerimi i aortës (zgjerimi i rrënjës së aortës);
goditje në tru;
përkeqësim i papritur i funksionit të zemrës (arrest i papritur kardiak);
humbje e papritur e vetëdijes.

Pasojat e hipertrofisë mund të quhen katastrofike për shëndetin, kështu që nëse pacienti ka identifikuar shkaqet e zhvillimit të sëmundjes, është e nevojshme të kontaktoni një kardiolog.

Metodat diagnostikuese

Para se të bëjë një diagnozë, mjeku do të marrë një histori mjekësore dhe do të kryejë një ekzaminim fizik të plotë, duke përfshirë matjen dhe testimin e presionit të gjakut. Nëse studimet paraprake tregojnë se barkushja mund të jetë me të vërtetë e zmadhuar, kryhen një sërë testesh shtesë të shqyrtimit.

Elektrokardiograma (EKG)

Sinjalet elektrike nuk do të jenë në gjendje të konfirmojnë zmadhimin e barkushes. Por kardiologët mund të identifikojnë disa vështirësi në kalimin e impulsit, gjë që do të tregojë një shkelje të densitetit të indit muskulor të zemrës.

Imazhet e zemrës të bëra nga një tomografi special do të tregojnë drejtpërdrejt hipertrofinë ventrikulare.

Trajtimi i hipertrofisë

Trajtimi varet nga shkaku themelor i ventrikulit të zgjeruar dhe mund të përfshijë mjekim dhe/ose kirurgji.

Medikamentet më të zakonshme që përshkruhen për hipertrofinë janë si më poshtë.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE).

Këto barna zgjerojnë enët e gjakut, ulin presionin e gjakut, përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe ndihmojnë në uljen e ngarkesës së zemrës. Emrat tregtarë barnat: kaptopril, enalapril dhe lisinopril. Më e zakonshme efekte anesore- kollë e thatë e vazhdueshme, irrituese.

Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës

Këto medikamente janë analoge ACE frenuesit por mos shkaktoni kollë të vazhdueshme.

Beta bllokues

Beta-bllokuesit ndihmojnë në uljen e rrahjeve të zemrës dhe normalizimin e presionit të gjakut. Beta-bllokuesit zakonisht nuk përshkruhen si trajtimi kryesor për hipertrofinë.

Diuretikët

Diuretikët tiazidë ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zemër dhe uljen e presionit të gjakut. Emrat tregtarë: chlorthalidone dhe hydrochlorothiazide.

Trajtimi kirurgjik konsiston në riparimin ose zëvendësimin e plotë të valvulës së aortës.

Parandalimi i hipertrofisë

Ndryshimet e stilit të jetesës mund të ndihmojnë jo vetëm në parandalimin e zhvillimit të hipertrofisë, por edhe të përmirësojnë gjendjen e një barkushe tashmë të zgjeruar. Meqenëse hipertrofia është e zakonshme tek njerëzit që vuajnë nga obeziteti, mbajtja e një indeksi ideal të masës trupore do të jetë parandalimi më i mirë i sëmundjes. Vlen gjithashtu të kufizohet sasia e kripës në dietë për të normalizuar presionin e gjakut. Nëse dyshohet për hipertrofi, rekomandohet të pini alkool në moderim, dhe nëse përshkruhet trajtimi, atëherë është më mirë të refuzoni fare pijet e forta.

Përkundër faktit se një nga arsyet e rritjes së barkushes së zemrës është sforcimi i rëndë fizik, nuk duhet të hiqni dorë nga sporti. Ushtrimet e rregullta fizike, si ecja, pilates, joga, jo vetëm që nuk do të dëmtojnë, por përkundrazi do të forcojnë zemrën. Nëse diagnoza e hipertrofisë është vendosur tashmë, është e nevojshme të kërkoni një fizioterapist që të zgjedhë programet optimale të ushtrimeve. 30 minuta aktivitet fizik i moderuar do të ndihmojë dhe parandalojë rritjen e tij.

mënyrë jetese të shëndetshme dhe ushqyerjen e duhur ju lejon të harroni problemet me barkushen e majtë për një kohë të gjatë.

Një gjendje e qëndrueshme emocionale dhe fizike do t'i sjellë një personi presion normal, në varësi të shumë faktorëve. Dhe presioni i gjakut tek të moshuarit mund të jetë deri në disa herë në ditë.