Udhëzime për përdorim të cefalosporinave 4 gjenerata. Antibiotikë efektivë cefalosporinat (4 breza). Kur ilaçi është i përshkruar

Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të konsiderohen relativisht të reja. Në këtë grup nuk ka forma gojore. Tre të tjerët janë agjentë oralë dhe parenteralë. Cefalosporinat kanë efikasitet të lartë dhe toksicitet relativisht të ulët. Falë kësaj, ata zënë një nga pozicionet kryesore për sa i përket shpeshtësisë së përdorimit në praktika klinike nga të gjithë agjentët antibakterialë.

Indikacionet për përdorim për çdo gjeneratë të cefalosporinave varen nga vetitë e tyre farmakokinetike dhe aktiviteti antibakterial. Ilaçet janë strukturalisht të ngjashme me penicilinat. Kjo paracakton një mekanizëm të vetëm të veprimit antimikrobik, si dhe alergji të kryqëzuar në një numër pacientësh.

Cefalosporinat kanë një efekt baktericid. Ajo shoqërohet me një shkelje të formimit të mureve të qelizave bakteriale. Në serinë nga gjenerata e parë në të tretën, ka një tendencë për një zgjerim të konsiderueshëm të spektrit të veprimit dhe një rritje të aktivitetit antimikrobik në mikrobet gram-negative me një ulje të lehtë të efektit në mikroorganizmat gram-pozitiv. Vetia e përbashkët për të gjithë agjentët përfshin mungesën e një efekti të rëndësishëm në enterokoket dhe disa mikrobe të tjera.

Shumë pacientë janë të interesuar pse cefalosporinat e gjeneratës së 4-të nuk janë të disponueshme në tableta? Fakti është se këto ilaçe kanë një strukturë të veçantë molekulare. Kjo nuk lejon që përbërësit aktivë të depërtojnë në strukturat e qelizave të mukozës së zorrëve. Prandaj, cefalosporinat e gjeneratës së 4-të nuk janë të disponueshme në tableta. Të gjitha barnat e këtij grupi janë të destinuara për administrimi parenteral. Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të prodhohen në ampula me një tretës.

Përgatitjet e këtij grupi përshkruhen ekskluzivisht nga specialistë. Kjo është një kategori relativisht e re e barnave. Cefalosporinat 3, 4 gjenerata kanë një spektër të ngjashëm efektesh. Dallimi është në më pak efekte anësore në grupin e dytë. Cefepime, për shembull, është afër ilaçeve të gjeneratës së tretë në një sërë mënyrash. Por për shkak të disa veçorive në strukturën kimike, ai ka aftësinë të depërtojë në murin e jashtëm të mikroorganizmave gram-negativë. Në të njëjtën kohë, Cefepime është relativisht rezistente ndaj hidrolizës nga beta-laktamazat (kromozomale) të klasës C. Prandaj, përveç karakteristikave karakteristike të cefalosporinave të gjeneratës së tretë (Ceftriaxone, Cefotaxime), ilaçi shfaq karakteristika të tilla si:

ndikimi në mikrobet-hiperprodhuesit e beta-laktamazës (kromozomale) të klasës C;
aktivitet i lartë në raport me mikroorganizmat jofermentues;
rezistencë më e lartë ndaj hidrolizës së beta-laktamazave me spektër të zgjeruar (rëndësia e kësaj veçorie nuk është kuptuar plotësisht).

Ky grup përfshin një ilaç "Cefoperazone / Sulbactam". Në krahasim me një ilaç të vetëm, ilaçi i kombinuar ka një spektër të zgjeruar aktiviteti. Ajo ka një efekt në mikroorganizmat anaerobe, shumica e shtameve të enterobaktereve të afta për të prodhuar beta-laktamazë.

Cefalosporinat parenteral 3, 4 gjenerata absorbohen shumë mirë kur injektohen në muskul. Medikamentet për administrim oral absorbohen shumë në traktin gastrointestinal. Biodisponibiliteti do të varet nga ilaçi specifik. Ai varion nga 40-50% (për Cefixime, për shembull) në 95% (për Cefaclor, Cefadroxil, Cefalexin). Thithja e disa ilaçeve nga goja mund të ngadalësohet nga marrja e ushqimit. Por një ilaç i tillë si "Cefuroxime asketil" i nënshtrohet hidrolizës gjatë përthithjes. Ushqimi kontribuon në një çlirim më të shpejtë të përbërësit aktiv.

Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të shpërndahen mirë në shumë inde dhe organe (përveç prostatës), si dhe sekrete. Në përqendrime të larta, barnat gjenden në peritoneale dhe sinoviale, perikardiale dhe lëngjet pleurale, kockat dhe lëkura, indet e buta, mëlçia, muskujt, veshkat dhe mushkëritë. Aftësia për të kaluar BBB dhe për të formuar përqendrime terapeutike në lëngun cerebrospinal është më e theksuar në ilaçe të gjeneratës së tretë si Ceftazidime, Ceftriaxone dhe Cefotaxime, dhe përfaqësuesi i të katërtit, Cefepime.

Shumica e cefalosporinave nuk degradohen. Një përjashtim është ilaçi "Cefotaxime". Ai biotransformohet me formimin e mëvonshëm të një produkti aktiv. Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të, si pjesa tjetër, ekskretohen kryesisht nga veshkat. Kur ekskretohet në urinë, gjenden përqendrime mjaft të larta.

Ilaçet "Cefoperazone" dhe "Ceftriaxone" dallohen nga një rrugë e dyfishtë e sekretimit - mëlçia dhe veshkat. Për shumicën e cefalosporinave, gjysma e jetës është brenda një deri në dy orë. Kërkohet një kohë më e gjatë për Ceftibuten, Cefixime (3-4 orë) dhe Ceftriaxone (deri në 8,5 orë). Kjo bën të mundur caktimin e tyre një herë në ditë. Në sfond dështimi i veshkave doza e barnave duhet të rregullohet.

Antibiotikët - cefalosporinat e gjeneratës së 4-të - shkaktojnë një numër të pasoja negative, veçanërisht:

Alergji. Pacientët mund të paraqesin eritemë multiforme, skuqje, urtikari, sëmundje serum dhe eozinofili. Efektet anësore në këtë kategori përfshijnë gjithashtu shokun anafilaktik dhe temperaturën, edemën e Quincke-së, bronkospazmën.
reaksionet hematologjike. Midis tyre, vlen të theksohet një test pozitiv Coombs, leukopenia, eozinofilia (rrallë), anemia hemolitike, neutropenia.
Çrregullime nervore. Kur përdoren doza të larta në pacientët me mosfunksionim të veshkave, vërehen konvulsione.
Nga ana e mëlçisë: rritje e aktivitetit të transaminazave.
Çrregullime të tretjes. Ndër pasojat negative janë mjaft të zakonshme diarreja, koliti pseudomembranoz, të vjellat dhe të përzierat, dhimbjet e barkut. Në rast të jashtëqitjes së lëngshme me fragmente gjaku, ilaçi anulohet.
reagimet lokale. Këto përfshijnë infiltrimin dhe dhimbjen në vendin e injektimit intramuskular dhe flebitin me injeksion intravenoz.
Pasoja të tjera shprehen në formën e kandidiazës së vaginës dhe gojës.

Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të përshkruhen për infeksione të rënda, kryesisht të shkallës së ulët të shkaktuara nga mikroflora rezistente ndaj shumë ilaçeve. Këto përfshijnë empiemën pleurale, abscesin e mushkërive, pneumoninë, sepsën, lezionet e kyçeve dhe kockave. Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të indikohen për infeksione të komplikuara në traktin urinar, në sfondin e neutropenisë dhe kushteve të tjera të mungesës së imunitetit. Ilaçet nuk janë të përshkruara për intolerancë individuale.

Kur përdoret, vërehet një alergji e tipit kryq. Pacientët me intolerancë ndaj penicilinës kanë një reagim të ngjashëm me cefalosporinat e gjeneratës së parë. Alergjia e kryqëzuar me përdorimin e kategorisë së dytë ose të tretë është më pak e zakonshme (në 1-3% të rasteve). Nëse ka një histori të reaksioneve të tipit të menjëhershëm (për shembull, shoku anafilaktik ose urtikarie), barnat e gjeneratës së parë përshkruhen me kujdes. Drogat në kategoritë e mëposhtme (veçanërisht e katërta) janë më të sigurta.

Cefalosporinat përshkruhen në periudhën prenatale pa kufizime të veçanta. Megjithatë, nuk janë kryer studime adekuate të kontrolluara për sigurinë e barnave. Në përqendrime të ulëta, cefalosporinat mund të kalojnë në qumësht. Në sfondin e përdorimit të ilaçit gjatë laktacionit, ndryshimet në mikroflora e zorrëve, kandidiaza, skuqje e lëkurës, sensibilizimi i fëmijëve.

Kur përdoret tek të porsalindurit, një rritje në gjysmë-jetën ka të ngjarë në sfondin e sekretimit të vonuar nga veshkat. Në pacientët e moshuar, ka një ndryshim në funksionin e veshkave, dhe për këtë arsye një ngadalësim në eliminimin e barnave ka të ngjarë. Kjo mund të kërkojë rregullim të regjimit të aplikimit dhe dozës.

Meqenëse ekskretimi i shumicës së cefalosporinave ndodh përmes sistemit të veshkave kryesisht në formë aktive, regjimi i dozimit duhet të përshtatet me karakteristikat e organizmit. Kur përdorni doza të larta, veçanërisht në kombinim me diuretikë të lakut ose aminoglikozide, ka të ngjarë të ndodhë një efekt nefrotoksik.

Disa barna ekskretohen në biliare, dhe për këtë arsye për pacientët me patologji të rënda të mëlçisë, doza duhet të reduktohet. Në pacientë të tillë, ka një predispozicion të lartë për gjakderdhje dhe hipoprotrombinemi gjatë përdorimit të Cefoperazone. AT qëllime parandaluese rekomandohet vitamina K.

Cefalosporinat në tableta i përkasin grupit të antibiotikëve. Ilaçet e paraqitura përdoren kryesisht për të luftuar sëmundjet e natyrës bakteriale. Le të shqyrtojmë më në detaje efektet farmakologjike, indikacionet dhe veçoritë e përdorimit të këtij lloji të ilaçit.

Cefalosporinat janë barna antibiotike karakterizohet nga një shkallë e lartë efikasiteti. Këto barna u zbuluan në mesin e shekullit të 20-të. Deri më sot, ka 5 gjenerata të cefalosporinave. Në të njëjtën kohë, antibiotikët e gjeneratës së tretë janë veçanërisht të njohura.

Efekti farmakologjik i këtyre barnave qëndron në aftësinë e përbërësve të tyre kryesorë aktivë për të dëmtuar membranat qelizore bakteriale, gjë që çon në vdekjen e patogjenëve.

Cefalosporinat (sidomos 4 gjenerata) janë jashtëzakonisht efektive në luftimin e sëmundjeve infektive, shfaqja dhe zhvillimi i të cilave shoqërohet me aktivitetin patologjik të të ashtuquajturave baktere gram-negative.

Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të japin rezultate pozitive edhe në rastet kur antibiotikët që i përkasin grupit të penicilinës rezultuan plotësisht joefektive.

Cefalosporinat në formë tabletash u përshkruhen pacientëve që vuajnë nga disa sëmundje infektive të natyrës bakteriale, si dhe një mjet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve infektive në ndërhyrje kirurgjikale. Ekspertët dallojnë indikacionet e mëposhtme për përdorimin e barnave të paraqitura:

Cistiti.
Furunculosis.
Uretriti.
Otitis media.
Gonorreja.
Bronkiti në formë akute ose kronike.
Pielonefriti.
Streptokoku i anginës.
Sinusiti.
Shigeloza.
Lezionet infektive të pjesës së sipërme traktit respirator.

Duhet të theksohet se spektri i veprimit dhe shtrirja e cefalosporinave varet kryesisht nga gjenerata të cilës i përket ilaçi antibiotik. Le ta shqyrtojmë këtë pyetje në mënyrë më të detajuar:

Cefalosporinat e gjeneratës së parë përdoren për trajtimin e infeksioneve të pakomplikuara që prekin lëkurën, kockat dhe nyjet.
Indikacionet për përdorimin e cefalosporinave të gjeneratës së dytë janë sëmundje të tilla si bajamet, pneumonia, bronkiti kronik, faringjiti, lezionet e traktit urinar që kanë natyrë bakteriale.
Cefalosporinat e gjeneratës së 3-të janë të përshkruara për sëmundje të tilla si bronkiti, lezione infektive të sistemit urinar, shigeloza, gonorrea, impetigo, sëmundja Lyme.
Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të mund të indikohen për sepsë, dëmtim të kyçeve, abscese pulmonare, pneumoni, empiemë pleurale. Vlen të theksohet se grupi i barnave të cefalosporinave të gjeneratës së 4-të nuk disponohet në formën e tabletave për shkak të strukturës molekulare specifike.

Këto barna antibiotike janë kundërindikuar vetëm në rast të ndjeshmërisë individuale dhe reaksioneve alergjike ndaj substancë aktive- cefalosporina, si dhe pacientët nën 3 vjeç.

Në disa raste, përdorimi i cefalosporinave mund të zhvillojë efekte anësore. Reagimet anësore më të zakonshme përfshijnë si më poshtë:

Nauze.
Sulmet e të vjellave.
Diarreja.
Stomaku i mërzitur.
Dhimbje koke të ngjashme në natyrë me simptomat e migrenës.
Reaksionet alergjike.
Dhimbje në bark.
Çrregullime në funksionimin e veshkave.
Çrregullime të mëlçisë.
Disbakterioza.
Marramendje.
Urtikaria dhe shfaqja e një skuqjeje në lëkurë.
Shkelje e koagulimit të gjakut.
Eozinofilia.
Leukopenia.

Në shumicën e rasteve, shfaqja e efekteve anësore të mësipërme shoqërohet me përdorim të zgjatur dhe të pakontrolluar të cefalosporinave.

Zgjedhja e barit, përcaktimi i dozës dhe kohëzgjatja e kursit terapeutik duhet të kryhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh diagnozën, ashpërsinë e sëmundjes, moshën dhe shëndetin e përgjithshëm të pacientit. Përveç kësaj, për të shmangur shfaqjen e reaksioneve të padëshiruara, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri udhëzimet për përdorimin e ilaçit dhe të merrni ilaçe që parandalojnë zhvillimin e dysbakteriozës.

Cefalosporinat në formën e tabletave janë në kërkesë dhe popullaritet të veçantë. Fakti është se kjo formë e preparateve antibiotike ka disa avantazhe. Këto përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

Efekt i theksuar bakterial.
Rritja e rezistencës ndaj një enzime specifike të quajtur beta-laktamazë.
Aplikim i thjeshtë dhe i përshtatshëm.
Mundësia e zbatimit të procesit terapeutik në baza ambulatore.
Rentabiliteti shoqërohet me mungesën e nevojës për të blerë shiringa dhe zgjidhje të nevojshme për injektimin e drogës.
Mungesa e reaksioneve inflamatore të lokalizimit lokal, karakteristikë e injeksioneve.

Përgatitjet e cefalosporinës në tableta për pacientët e rritur përshkruhen nga mjeku në dozën e duhur. Kohëzgjatja e kursit terapeutik varion nga një javë në 10 ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Pacientët fëmijërinë Ilaçi jepet 2-3 herë në ditë, doza llogaritet individualisht, duke marrë parasysh peshën e fëmijës.

Cefalosporinat rekomandohen të konsumohen pas ngrënies, gjë që kontribuon në përthithjen më të mirë të tyre nga trupi. Përveç kësaj, sipas udhëzimeve për përdorim, së bashku me barnat e grupit të paraqitur, është e nevojshme të merren medikamente dhe agjentë antifungale që parandalojnë zhvillimin e dysbakteriozës.

Një shënim i përshtatshëm i bashkëngjitet çdo ilaçi specifik, i cili duhet të studiohet me kujdes përpara fillimit të kursit të trajtimit dhe më pas të ndiqni me përpikëri udhëzimet e dhëna në udhëzime.

Ekzistojnë përgatitje të ndryshme tabletash të cefalosporinave, secila prej të cilave ka veçori dhe veti klinike të caktuara. Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje:

Cefalexina i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së parë. Ilaçi i paraqitur është shumë efektiv në luftën kundër streptokokut dhe stafilokokut. Cefalexin është përshkruar për sëmundjet e një natyre infektive dhe inflamatore. Efektet anësore përfshijnë zhvillimin e mundshëm të reaksioneve alergjike në rast të intolerancës ndaj penicilinës.
Cefixime është një cefalosporinë e gjeneratës së tretë. Ky ilaç ka një efekt të theksuar antibakterial, duke penguar aktivitetin e pothuajse të gjithë patogjenëve të njohur. Cefixime karakterizohet nga prania e vetive farmakokinetike, depërtimi i mirë në inde. Përgatitja mjekësore ndryshon në shkallën e rritur të efikasitetit në luftën kundër Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriya.
Ceftibuten. Ilaçi i përket cefalosporinave të gjeneratës së tretë. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave dhe pezullimeve. Ceftibuten karakterizohet nga një shkallë e lartë e rezistencës ndaj efekteve të substancave specifike të lëshuara për qëllime mbrojtëse nga patogjenët.
Cefuroxima acetil i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së dytë. Ilaçi i paraqitur është shumë efektiv në luftën kundër patogjenëve si enterobakteret, moraxella dhe hemofilusi. Cefuroxime acetyl merret disa herë në ditë. Doza përcaktohet në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes, kategorisë së moshës së pacientit. Me përdorim të zgjatur, efektet anësore të tilla si diarre, nauze, të vjella, ndryshime në foto klinike gjaku.
Zinnat është një nga barnat më të zakonshme që i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së dytë. Ky medikament përdoret për trajtimin e furunkulozës, pielonefritit, pneumonisë, infeksioneve të traktit respirator të sipërm dhe të poshtëm dhe sëmundjeve të tjera të shkaktuara nga aktiviteti patologjik i patogjenëve që janë të ndjeshëm ndaj cefuroksimës.

Cefalosporinat janë antibiotikë shumë efektivë dhe efektivë që përdoren në fushën e mjekësia moderne për të luftuar sëmundjet infektive. Forma e tabletës barnaështë veçanërisht e përhapur, e karakterizuar nga një gamë minimale kundërindikacionesh dhe efektesh anësore.

Cefalosporinat në tableta janë një nga grupet më të gjera të agjentëve antibakterialë që përdoren gjerësisht për trajtimin e të rriturve dhe fëmijëve. Ilaçet e këtij grupi janë shumë të njohura për shkak të efektivitetit të tyre, toksicitetit të ulët dhe formës së përshtatshme të aplikimit.

karakteristikat e përgjithshme Cefalosporinat

Cefalosporinat kanë këto karakteristika:

kontribuojnë në sigurimin e veprimit baktericid;
të ndryshme një gamë të gjerë veprim terapeutik;
rreth 7-11% shkaktojnë zhvillimin e alergjive të kryqëzuara. Grupi i rrezikut përfshin pacientët me intolerancë ndaj penicilinës;
barnat nuk kontribuojnë në ndikimin kundër enterokokeve dhe listerisë.

Ky grup i barnave mund të merret vetëm sipas recetës dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku. Antibiotikët nuk janë të destinuara për vetë-mjekim.

Përdorimi i barnave cefalosporinike mund të kontribuojë në reaksionet anësore të mëposhtme të padëshiruara:

reaksione alergjike;
çrregullime dispeptike;
flebiti;
reaksionet hematologjike.

Klasifikimi i barnave

Antibiotikët cefalosporinat zakonisht klasifikohen sipas gjeneratës. Lista e barnave sipas gjenerimit dhe formave të dozimit:

Dallimet kryesore midis brezave janë spektri i veprimit antibakterial dhe shkalla e rezistencës ndaj beta-laktamazave (enzimat bakteriale, aktiviteti i të cilave drejtohet kundër antibiotikëve beta-laktamë).

Barnat e gjeneratës së parë

Përdorimi i këtyre barnave kontribuon në sigurimin e një spektri të ngushtë veprimi antibakterial.

Cefazolin është një nga barnat më të njohura që ndihmon për të ushtruar një efekt kundër streptokokut, stafilokokut, gonokokëve. Pas administrimit parenteral, depërton në vendin e lezionit. Një përqendrim i qëndrueshëm i substancës aktive arrihet nëse ilaçi administrohet tre herë brenda 24 orëve.

Indikacionet për përdorimin e barit janë: ndikimi i streptokokut, stafilokokut në indet e buta, kyçet, kockat, lëkurën.

Duhet të kihet parasysh se cefazolin më parë është përdorur gjerësisht për trajtimin e një numër i madh patologjive infektive. Sidoqoftë, pasi u shfaqën ilaçe më moderne të gjeneratës 3-4, Cefazolin nuk përdoret më në trajtimin e infeksioneve intra-abdominale.

Barnat e gjeneratës së dytë

Barnat e gjeneratës së dytë karakterizohen nga aktiviteti i shtuar kundër patogjenëve gram-negativë. Cefalosporinat e gjeneratave 2 për administrim parenteral të bazuara në cefuroxime (Kymacef, Zinacef) janë aktive kundër:

Patogjenë gram-negativë, Proteus, Klebsiella;
infeksionet e shkaktuara nga streptokokët dhe stafilokokët.

Cefuroxime - një substancë nga grupi i dytë i cefalosporinave nuk është aktive kundër Pseudomonas aeruginosa, morganella, providence dhe shumicës së mikroorganizmave anaerobe.

Pas administrimit parenteral, ai depërton në shumicën e organeve dhe indeve, duke përfshirë pengesën gjaku-tru. Kjo bën të mundur përdorimin e ilaçit në trajtimin e patologjive inflamatore të rreshtimit të trurit.

Indikacionet për përdorimin e këtij grupi fondesh janë:

përkeqësimi i sinusitit dhe otitit media;
forma kronike e bronkitit në fazën akute, zhvillimi i pneumonisë së fituar nga komuniteti;
terapi e kushteve postoperative;
infeksioni lëkurën, nyjet, kockat.

Doza për fëmijët dhe të rriturit zgjidhet individualisht, në varësi të indikacioneve për përdorim.

Ilaçet e brendshme përfshijnë:

tableta dhe granula për përgatitjen e suspensionit Zinnat;
Pezullimi Ceclor - një fëmijë mund të marrë një ilaç të tillë, pezullimi ka karakteristika të këndshme shije. Nuk rekomandohet përdorimi i Ceclor gjatë trajtimit të përkeqësimit të otitit media. Ilaçi paraqitet gjithashtu në formën e tabletave, kapsulave dhe shurupit të thatë.

Cefalosporinat orale mund të përdoren pavarësisht nga marrja e ushqimit, ekskretimi i përbërësit aktiv kryhet nga veshkat.

Ilaçet e gjeneratës së tretë

Lloji i tretë i cefalosporinave fillimisht u përfshi në kushte stacionare në trajtimin e patologjive të rënda infektive. Deri më sot, ilaçe të tilla mund të përdoren edhe në klinikën ambulatore për shkak të rritjes së rezistencës së patogjenëve ndaj antibiotikëve. Barnat e gjeneratës së tretë kanë veçoritë e tyre të aplikimit:

Format parenteral përdoren për lezione të rënda infektive, si dhe për zbulimin e infeksioneve të përziera. Për terapi më të suksesshme, cefalosporinat kombinohen me antibiotikë nga grupi i aminoglikozideve të gjeneratës 2-3;
barnat për përdorim të brendshëm përdoren për të eliminuar infeksionet e mesme të marra nga spitali.

Cefalosporinat e gjeneratës së tretë të destinuara për administrim oral kanë indikacionet e mëposhtme për përdorim:

terapi komplekse e përkeqësimeve të bronkitit kronik;
zhvillimi i gonorresë, shigillozës;
trajtim hap pas hapi, nëse është e nevojshme, administrim i brendshëm i tabletave pas trajtimit parenteral.

Krahasuar me barnat e gjeneratës së dytë, cefalosporinat e gjeneratës së tretë në tableta tregojnë efikasitet më të madh kundër patogjenëve gram-negativë dhe enterobaktereve.

Në të njëjtën kohë, aktiviteti i Cefuroxime (bar i gjeneratës së dytë) në trajtimin e infeksioneve pneumokokale dhe stafilokokale është më i lartë se ai i Cefixime.

Indikacionet për përdorimin e formave parenteral të cefalosporinave (Cefatoxime) janë:

zhvillimi i akut dhe formë kronike sinusit;
zhvillimi i infeksioneve intra-abdominale dhe pelvike;
ekspozimi ndaj infeksionit të zorrëve (shigella, salmonela);
kushte të rënda në të cilat preken lëkura, indet e buta, nyjet, kockat;
zbulimi i meningjitit bakterial;
terapi komplekse e gonorresë;
zhvillimi i sepsës.

Ilaçet karakterizohen nga një shkallë e lartë e depërtimit në inde dhe organe, duke përfshirë pengesën gjaku-tru. Cefatoxime mund të jetë ilaçi i zgjedhur në trajtimin e të porsalindurve. Me zhvillimin e meningjitit tek një fëmijë i porsalindur, Cefatoxime kombinohet me ampicilina.

Ceftriaxone është i ngjashëm me Cefatoxime në spektrin e tij të veprimit. Dallimet kryesore janë:

mundësia e përdorimit të Ceftriaxone një herë në ditë. Në trajtimin e meningjitit - 1-2 herë në 24 orë;
Rruga e dyfishtë e eliminimit, prandaj, për pacientët me mosfunksionim të veshkave, rregullimi i dozës nuk kërkohet;
indikacione shtesë për përdorim janë: trajtimi kompleks i endokarditit bakterial, sëmundja Lyme.

Ceftriaxone nuk duhet të përdoret gjatë terapisë neonatale.

Ilaçet 4 breza

Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të karakterizohen nga një shkallë e rritur e rezistencës dhe demonstrojnë efikasitet më të madh kundër patogjenëve të mëposhtëm: koket gram-pozitive, enterokoket, enterobakteret, Pseudomonas aeruginosa (përfshirë shtamet që janë rezistente ndaj ceftazidimit). Indikacionet për përdorimin e formave parenteral janë trajtimi i:

pneumoni nozokomiale;
infeksionet intra-abdominale dhe pelvike - është i mundur një kombinim me ilaçe të bazuara në metronidazole;
infeksionet e lëkurës, indeve të buta, kyçeve, kockave;
sepsë;
ethe neutropenike.

Kur përdorni Imipenem, i cili i përket gjeneratës së katërt, është e rëndësishme të merret parasysh se Pseudomonas aeruginosa zhvillon shpejt rezistencë ndaj kësaj substance. Para përdorimit të barnave me një substancë të tillë aktive, duhet të kryhet një studim mbi ndjeshmërinë e patogjenit ndaj imipenemit. Ilaçi përdoret për administrim intravenoz dhe intramuskular.

Meronemi është i ngjashëm në karakteristika me imipenemin. Udhëzimet për përdorim thonë se ndër karakteristikat dalluese janë:

aktivitet më i madh kundër patogjenëve gram-negativë;
më pak aktivitet kundër stafilokokut dhe infeksioneve streptokoke;
ilaçi nuk kontribuon në ofrimin e veprimit antikonvulsant, prandaj, mund të përdoret gjatë trajtimit kompleks të meningjitit;
i përshtatshëm për infuzion intravenoz me pika dhe avion, duhet të përmbahen nga injeksioni intramuskular.

Përdorimi i një agjenti antibakterial të grupit cefalosporin të gjeneratës së 4-të Azactam kontribuon në sigurimin e një spektri më të vogël veprimi. Ilaçi ka një efekt baktericid, duke përfshirë kundër Pseudomonas aeruginosa. Përdorimi i Azactam mund të kontribuojë në zhvillimin e reaksioneve të tilla anësore të padëshiruara:

manifestime lokale në formën e flebitit dhe tromboflebitit;
çrregullime dispeptike;
hepatiti, verdhëza;
reaksionet e neurotoksicitetit.

Detyra kryesore klinikisht e rëndësishme e këtij mjeti është të ndikojë në procesin e jetës së patogjenëve aerobikë gram-negativë. Në këtë rast, Azaktam është një alternativë ndaj barnave nga grupi i aminoglikozideve.

Ilaçet e gjeneratës së 5-të

Mjetet që i përkasin gjeneratës së 5-të kontribuojnë në sigurimin e një efekti baktericid, duke shkatërruar muret e patogjenëve. Aktiv kundër mikroorganizmave që demonstrojnë rezistencë ndaj cefalosporinave të gjeneratës së tretë dhe barnave nga grupi i aminoglikozideve.

Cefalosporinat e gjeneratës së 5-të paraqiten në tregun farmaceutik në formën e preparateve të bazuara në substancat e mëposhtme:

Ceftobiprol medocaril është një ilaç me emrin tregtar Zinforo. Përdoret në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti, si dhe infeksioneve të komplikuara të lëkurës dhe indeve të buta. Më shpesh, pacienti ankohej për shfaqjen e reaksioneve të padëshiruara në formën e diarresë, dhimbjes së kokës, vjelljes dhe kruajtjes. Reagimet anësore janë të natyrës së butë, zhvillimi i tyre duhet të raportohet te mjeku që merr pjesë. Kërkohet kujdes i veçantë në trajtimin e pacientëve me një histori të sindromës konvulsive;
Ceftobiprol - emer tregtie Zefter. Në dispozicion në formën e një pluhuri për zgjidhje për infuzion. Indikacionet për përdorim janë infeksionet e komplikuara të lëkurës dhe shtojcave, si dhe infeksioni i këmbës diabetike pa osteomielit shoqërues. Para përdorimit, pluhuri shpërndahet në tretësirë glukoze, ujë për injeksion ose kripë. Mjeti nuk duhet të përdoret në trajtimin e pacientëve nën 18 vjeç.

Agjentët e gjeneratës së 5-të janë aktivë kundër Staphylococcus aureus, duke demonstruar një spektër më të gjerë të aktivitetit farmakologjik se gjeneratat e mëparshme të cefalosporinave.

Një nga klasat më të zakonshme të barnave antibakteriale janë cefalosporinat. Sipas mekanizmit të veprimit, ato janë frenues të sintezës së murit qelizor dhe kanë një efekt të fuqishëm baktericid. Së bashku me penicilinat, karbapenemet dhe monobactamët formojnë një grup antibiotikësh beta-laktam.

Për shkak të spektrit të gjerë të veprimit, aktivitetit të lartë, toksicitetit të ulët dhe tolerancës së mirë nga pacientët, këto barna janë liderët në frekuencën e recetave për trajtimin e pacientëve të shtruar dhe përbëjnë rreth 85% të vëllimit të përgjithshëm të agjentëve antibakterialë.

Lista e barnave për lehtësi paraqitet nga pesë grupe brezash.

Cefazolin (Kefzol, kripë natriumi Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).

Orale, d.m.th. forma për përdorim oral, tableta ose në formën e suspensioneve (në tekstin e mëtejmë trans.):

Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
Cefadroxil (Biodroxil, Durocef)

Cefaclor (Ceclor, Vercef, Cefaclor Stada).
Cefuroxime-axetil (Zinnat).

Cefotaksime.
Ceftriaxone (Rofecin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
Ceftazidime (Fortum, Vicef, Kefadim, Ceftazidime).
Cefoperazone / sulbactam (Sulperazone, Sulperacef, Sulzoncef, Bacperazone, Sulcef).

Cefditoren (Spectracef).
Cefixime (Supraks, Sorcef).
Ceftibuten (Cedex).
Cefpodoxime (Cefpodoxime Proxetil).

Cefepim (Maxipim, Maxicef).
Cefpir (Cefvnorm, Isodepoi, Keiten).

Ceftobiprol (Zefthera).
Ceftaroline (Zinforo).

Tabela më poshtë tregon efektivitetin e cefalospit. në lidhje me bakteret e njohura nga - (rezistenca mikrobike ndaj veprimit të barit) në ++++ (eff. maksimal).

bakteret	Brezat
bakteret
Gr+	++++	+++	+	++	++
gr-	+	++	+++	++++	++++
MRSA	-	-	-	-	++++
Anaerobet	-	+/- Vetëm cefoksitina dhe cefotetani janë efektive*	+	+	+

Shënime	Nuk është caktuar për MRSA, entero-, meningo- dhe gonokok, listeria, shtame që prodhojnë beta-laktamazo dhe Pseudomonas aeruginosa.	Jo efektive kundër Pseudomonas aeruginosa, seracioneve, shumicës së anaerobeve, morganelës.	Nuk prek B.fragilis (anaerobe).		Efektive edhe kundër shtameve rezistente ndaj penicilinës.

* Antibiotikët e grupit të cefalosporinave, emrat (me aktivitet anaerobik): Mefoxin, Anaerocef, Cefotetan + të gjithë përfaqësuesit e gjeneratës së tretë, të katërt dhe të pestë.

Në vitin 1945, profesori italian Giuseppe Brotzu, ndërsa studionte aftësinë e ujërave të zeza për t'u vetëpastruar, izoloi një lloj kërpudhe të aftë për të prodhuar substanca që pengojnë rritjen dhe riprodhimin e florës gram-pozitive dhe gram-negative. Gjatë kërkime të mëtejshme, një ilaç nga kultura e Cephalosporium acremonium u testua te pacientët me forma të rënda të etheve tifoide, gjë që çoi në një dinamikë të shpejtë pozitive të sëmundjes dhe një shërim të shpejtë të pacientëve.

Antibiotiku i parë i cefalosporinës, cefalothina, u krijua në 1964 nga kompania farmaceutike amerikane Eli Lilly.

Burimi për përgatitjen ishte cefalosporina C, një prodhues natyral i mykut dhe një burim i acidit 7-aminocefalosporanik. AT praktikë mjekësore përdorni antibiotikë gjysmë sintetikë të përftuar me acilim në grupin amino 7-ACC.

Në vitin 1971, u sintetizua cefazolina, e cila u bë ilaçi kryesor antibakterial për një dekadë të tërë.

Ilaçi i parë dhe paraardhësi i gjeneratës së dytë ishte cefuroxima i marrë në 1977. Antibiotiku më i përdorur në praktikën mjekësore, ceftriaxone, u krijua në 1982, përdoret në mënyrë aktive dhe "nuk humbet terren" deri më sot.

Një përparim në trajtimin e Pseudomonas aeruginosa mund të quhet marrja në 1983 e Ceftazidime.

Pavarësisht pranisë së ngjashmërive në strukturë me penicilinat, gjë që përcakton mekanizëm i ngjashëm Veprimi antibakterial dhe prania e alergjive të kryqëzuara, cefalosporinat kanë një spektër të zgjeruar ndikimi në flora patogjene, rezistencë e lartë ndaj veprimit të beta-laktamazave (enzima me origjinë bakteriale që shkatërrojnë strukturën e një agjenti antimikrobik me një cikël beta-laktame).

Sinteza e këtyre enzimave shkakton rezistencën natyrale të mikroorganizmave ndaj penicilinave dhe cefalosporinave.

Të gjitha barnat në këtë klasë janë të ndryshme:

efekt baktericid në patogjenët;
tolerueshmëri e lehtë dhe numër relativisht i ulët i reaksioneve anësore në krahasim me agjentët e tjerë antimikrobikë;
prania e reaksioneve ndër-alergjike me beta-laktama të tjera;
sinergji e lartë me aminoglikozidet;
prishje minimale e mikroflorës së zorrëve.

Avantazhi i cefalosporinave mund t'i atribuohet gjithashtu biodisponibilitetit të mirë. Antibiotikët e serisë së cefalosporinave në tableta kanë një shkallë të lartë të tretshmërisë në traktin tretës. Thithja e fondeve rritet kur përdoret gjatë ose menjëherë pas vaktit (përjashtim bën Cefaclor). Cefalosporinat parenteral janë efektive për të dyja rrugët e administrimit IV dhe IM. Kanë një indeks të lartë të shpërndarjes në inde dhe organet e brendshme. Përqendrimet maksimale të barnave krijohen në strukturat e mushkërive, veshkave dhe mëlçisë.

Ceftriaxone dhe cefoperazone ofrojnë nivele të larta të barit në biliare. Prania e një rruge të dyfishtë eliminimi (mëlçia dhe veshkat) i lejon ato të përdoren në mënyrë efektive në pacientët me insuficiencë renale akute ose kronike.

Cefotaxime, cefepime, ceftazidime dhe ceftriaxone janë në gjendje të kalojnë barrierën gjak-tru, duke prodhuar nivele klinikisht të rëndësishme në lëngun cerebrospinal dhe janë të indikuara për inflamacion të meninges.

Barnat me një mekanizëm baktericid veprimi janë më aktivë kundër organizmave në fazat e rritjes dhe riprodhimit. Meqenëse muri i organizmit mikrobik është formuar nga peptidoglikani me përmbajtje të lartë polimer, ato veprojnë në nivelin e sintezës së monomereve të tij dhe prishin sintezën e urave polipeptidike tërthore. Megjithatë, për shkak të specifikës biologjike të patogjenit, specie dhe klasa të ndryshme mund të kenë struktura dhe mënyra të ndryshme funksionimi të reja.

Mikoplazma dhe protozoarët nuk përmbajnë një membranë, dhe disa lloje të kërpudhave përmbajnë një mur kitinoz. Për shkak të kësaj strukture specifike, grupet e listuara të patogjenëve nuk janë të ndjeshëm ndaj veprimit të beta-laktameve.

Rezistenca natyrore e viruseve të vërteta ndaj antimikrobikë për shkak të mungesës së një objektivi molekular (muri, membrana) për veprimin e tyre.

Përveç natyrës, për shkak të karakteristikave morfofiziologjike specifike të specieve, mund të fitohet edhe rezistenca.

Arsyeja më e rëndësishme për formimin e tolerancës është terapia joracionale me antibiotikë.

Vetë-përshkrimi kaotik, i paarsyeshëm i barnave, anulimi i shpeshtë me kalimin në një ilaç tjetër, përdorimi i një bari për periudha të shkurtra kohore, shkelje dhe nënvlerësim i dozave të përshkruara në udhëzime, si dhe anulimi i parakohshëm i antibiotikut - plumbit. tek shfaqja e mutacioneve dhe shfaqja e shtameve rezistente që nuk i përgjigjen trajtimit me skema klasike.

Studimet klinike kanë treguar se intervalet e gjata kohore midis emërimit të një antibiotiku rikthen plotësisht ndjeshmërinë e baktereve ndaj efekteve të tij.

Mutacion-përzgjedhja

Rezistencë e shpejtë, tip streptomicine. Zhvillohet në makrolide, rifampicinë, acid nalidiksik.
I ngadalshëm, i tipit penicilinë. Specifik për cefalosporinat, penicilinat, tetraciklinat, sulfonamidet, aminoglikozidet.

mekanizmi i transmetimit

Bakteret prodhojnë enzima që çaktivizojnë barnat e kimioterapisë. Sinteza e beta-laktamazave nga mikroorganizmat shkatërron strukturën e ilaçit, duke shkaktuar rezistencë ndaj penicilinave (më shpesh) dhe cefalosporinave (më rrallë).

Më shpesh, rezistenca është karakteristike për:

stafilo- dhe enterokoket;
coli;
klebsiella;
mycobacterium tuberculosis;
shigella;
pseudomonads.

strepto- dhe pneumokok;
infeksion meningokokal;
salmonelën.

Gjenerata e parë

Në ky moment përdoret në praktikën kirurgjikale për parandalimin e komplikimeve kirurgjikale dhe postoperative. Përdoret për proceset inflamatore të lëkurës dhe indeve të buta.

Jo efektive për infeksionet urinare dhe të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Përdoret në trajtimin e tonsilofaringitit streptokoksik. Kanë biodisponibilitet të mirë, por nuk krijojnë të lartë, klinikisht përqëndrime të konsiderueshme në gjak dhe në organet e brendshme.

Efektive në pacientët me penneumoni të fituar nga komuniteti, i kombinuar mirë me makrolidet. Ato janë një alternativë e mirë për penicilinat e mbrojtura nga frenuesit.

Rekomandohet për trajtimin e otitit media dhe sinusitit akut.
Nuk përdoret kur mposhtet sistemi nervor dhe meningjet.
Përdoret për profilaksinë para operacionit antibiotik dhe mbulim medikamentoz për ndërhyrje kirurgjikale.
Është përshkruar për sëmundje inflamatore jo të rënda të lëkurës dhe indeve të buta.
Përfshihet në trajtimin kompleks të infeksioneve të traktit urinar.

Shpesh përdoret terapi hap pas hapi, me caktimin e cefuroxime natriumit parenteral, e ndjekur nga kalimi në cefuroxime axetil oral.

Nuk është e përshkruar për otitis media akut, për shkak të përqendrimeve të ulëta në media fluide. veshi. Efektive për trajtimin e proceseve infektive dhe inflamatore të kockave dhe kyçeve.

Përdoret për meningjitin natyra bakteriale gonorrea, sëmundjet infektive të traktit të poshtëm të frymëmarrjes, infeksionet e zorrëve dhe inflamacion i kanaleve biliare.

Kapërceni mirë pengesën gjaku-tru, mund të përdoret për lezione inflamatore, bakteriale të sistemit nervor.

Janë barnat e zgjedhura për trajtimin e pacientëve me insuficiencë renale. Ekskretohet përmes veshkave dhe mëlçisë. Ndryshimi dhe rregullimi i dozës është i nevojshëm vetëm për insuficiencën e kombinuar renale dhe hepatike.

Cefoperazoni praktikisht nuk kalon pengesën gjaku-truri, prandaj nuk përdoret për meningjitin.

Është e vetmja cefalosporinë e mbrojtur nga frenuesit.

Ai përbëhet nga një kombinim i cefoperazone me frenuesin beta-laktamazë sulbactam.

Efektive në proceset anaerobe, mund të përshkruhet si një terapi me një komponent për sëmundjet inflamatore të legenit dhe zgavrën e barkut. Gjithashtu, përdoret në mënyrë aktive për infeksione të rënda spitalore, pavarësisht nga lokalizimi.

Antibiotikët cefalosporin kombinohen mirë me metronidazolin për trajtimin e infeksioneve intra-abdominale dhe pelvike. Ato janë barnat e zgjedhura për infeksione të rënda dhe të komplikuara. traktit urinar. Përdoret për sepsë, lezione infektive ind kockor, lëkurë dhe yndyrë nënlëkurore.

Ato janë të përshkruara për ethet neutropenike.

Mbulojnë të gjithë spektrin e aktivitetit të 4-t dhe veprojnë në florën rezistente ndaj penicilinës dhe MRSA.

I pa emëruar:

deri në 18 vjet;
pacientët me histori konvulsionesh, epilepsie dhe insuficience renale.

Ceftobiprol (Zefthera) është më i madhi mjet efektiv për trajtimin e infeksioneve të këmbës diabetike.

Aplikimi parenteral

Përdoret në / në dhe / m hyrje.

Emri	Llogaritja për të rriturit	Dozat e antibiotikëve cefalosporin për fëmijët (në kolonë tregohen nga llogaritja mg/kg në ditë )
Cefazolin	Është përshkruar në masën 2.0-6.0 g / ditë për tre injeksione. Për qëllime profilaktike, caktoni 1-2 g një orë para fillimit të operacionit.	50-100, duke e ndarë me 2-3 herë.
Cefuroksime	2,25-4,5 g në ditë, në 3 aplikime.	50-100 për 2 rubla.
Cefotaksime	3,0-8,0 g për 3 herë. Me meningjitin, deri në 16 g në gjashtë injeksione Për gonorrenë, 0,5 g përshkruhet në mënyrë intramuskulare, një herë.	Nga 40 në 100 në dy injeksione. Meningjiti - 100 për 2 rubla. Jo më shumë se 4.0 g në ditë.
Ceftriaxone	1 g çdo 12 orë. Meningjiti - 2 g çdo dymbëdhjetë orë Gonorrea - 0.25 g një herë.	Për trajtimin e otitit media akut përdoret një dozë 50, në tre injeksione. jo më shumë se 1 g në të njëjtën kohë.
Ceftazidime	3.0-6.0 g në 2 injeksione	30-100 për dy herë. Me meningjit 0.2 g për dy injeksione.
Cefoperazon	Nga 4 deri në 12 g për 2-4 injeksione.	50-100 për tre herë.
cefepime	2,0-4,0 g për 2 herë.	Në moshën mbi dy muajsh përdoren 50, të ndara në tre injeksione.
Cefoperazone/sulbactam	4,0-8,0 g për 2 injeksione.	40-80 për tre aplikime.
Ceftobiprol	500 mg çdo tetë orë si një infuzion IV 120-minutësh.	-

Efektet e padëshiruara dhe kombinimet e barnave

Emërimi i antacideve zvogëlon ndjeshëm efektivitetin e terapisë me antibiotikë.
Cefalosporinat nuk rekomandohen të kombinohen me antikoagulantë dhe agjentë antitrombocitar, trombolitikë - kjo rrit rrezikun e gjakderdhjes së zorrëve.
Mos i kombinoni me diuretikë të lakut për shkak të rrezikut të nefrotoksicitetit.
Cefoperazoni ka një rrezik të lartë të një efekti të ngjashëm me disulfiram me alkoolin. Mbetet deri në disa ditë pas ndërprerjes së plotë të barit. Mund të shkaktojë hipoprotrombinemi.

Si rregull, ato tolerohen mirë nga pacientët, megjithatë, duhet të merret parasysh frekuenca e lartë e reaksioneve ndër-alergjike me penicilinat.

Çrregullimet dispeptike më të zakonshme, më rrallë - koliti pseudomembranoz.

Të mundshme: dysbakteriozë të zorrëve, kandidiazë orale dhe vaginale, rritje kalimtare e transaminazave të mëlçisë, reaksione hematologjike (hipoprotrombinemia, eozinofilia, leuçemia dhe neutropenia).

Me futjen e Zefterës është e mundur zhvillimi i flebitit, perversioni i shijes, shfaqja e reaksioneve alergjike: edemë Quincke, shoku anafilaktik, reaksione bronkospastike, zhvillimi i sëmundjes serike, shfaqja e eritemës multiforme.

Rrallë mund të shfaqet anemia hemolitike.

Ceftriaxone nuk u përshkruhet të sapolindurve, për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të kernikterusit (për shkak të zhvendosjes së bilirubinës nga shoqërimi i saj me albuminat e plazmës së gjakut), nuk u përshkruhet pacientëve me infeksione të traktit biliar.

Efekti farmakologjik i këtyre barnave qëndron në aftësinë e përbërësve të tyre kryesorë aktivë për të dëmtuar membranat qelizore bakteriale, gjë që çon në vdekjen e patogjenëve.

Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të japin rezultate pozitive edhe në rastet kur antibiotikët që i përkasin grupit të penicilinës rezultuan plotësisht joefektive.

Indikacionet për përdorim

Cefalosporinat në formë tabletash u përshkruhen pacientëve që vuajnë nga sëmundje të caktuara infektive të natyrës bakteriale, si dhe si një mjet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve infektive gjatë ndërhyrjes kirurgjikale. Ekspertët dallojnë indikacionet e mëposhtme për përdorimin e barnave të paraqitura:

Cistiti.
Furunculosis.
Uretriti.
Otitis media.
Gonorreja.
Bronkiti në formë akute ose kronike.
Pielonefriti.
Streptokoku i anginës.
Sinusiti.
Shigeloza.
Lezionet infektive të traktit të sipërm respirator.

Cefalosporinat e gjeneratës së parë përdoren për trajtimin e infeksioneve të pakomplikuara që prekin lëkurën, kockat dhe nyjet.
Indikacionet për përdorimin e cefalosporinave të gjeneratës së dytë janë sëmundje të tilla si bajamet, pneumonia, bronkiti kronik, faringjiti, lezionet e traktit urinar që kanë natyrë bakteriale.
Cefalosporinat e gjeneratës së 3-të janë të përshkruara për sëmundje të tilla si bronkiti, lezione infektive të sistemit urinar, shigeloza, gonorrea, impetigo, sëmundja Lyme.
Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të mund të indikohen për sepsë, dëmtim të kyçeve, abscese pulmonare, pneumoni, empiemë pleurale. Vlen të theksohet se grupi i barnave të cefalosporinave të gjeneratës së 4-të nuk disponohet në formën e tabletave për shkak të strukturës molekulare specifike.

Këto barna antibiotike janë kundërindikuar vetëm në rast të ndjeshmërisë individuale dhe reaksioneve alergjike ndaj përbërësit kryesor aktiv - cefalosporinës, si dhe në pacientët nën moshën 3 vjeç.

Efekte anësore

Në disa raste, përdorimi i cefalosporinave mund të zhvillojë efekte anësore. Reagimet anësore më të zakonshme përfshijnë si më poshtë:

Nauze.
Sulmet e të vjellave.
Diarreja.
Stomaku i mërzitur.
Dhimbje koke të ngjashme në natyrë me simptomat e migrenës.
Reaksionet alergjike.
Dhimbje në bark.
Çrregullime në funksionimin e veshkave.
Çrregullime të mëlçisë.
Disbakterioza.
Marramendje.
Urtikaria dhe shfaqja e një skuqjeje në lëkurë.
Shkelje e koagulimit të gjakut.
Eozinofilia.
Leukopenia.

Në shumicën e rasteve, shfaqja e efekteve anësore të mësipërme shoqërohet me përdorim të zgjatur dhe të pakontrolluar të cefalosporinave.

Cilat janë përfitimet e cefalosporinave të tabletave?

Efekt i theksuar bakterial.
Rritja e rezistencës ndaj një enzime specifike të quajtur beta-laktamazë.
Aplikim i thjeshtë dhe i përshtatshëm.
Mundësia e zbatimit të procesit terapeutik në baza ambulatore.
Rentabiliteti shoqërohet me mungesën e nevojës për të blerë shiringa dhe zgjidhje të nevojshme për injektimin e drogës.
Mungesa e reaksioneve inflamatore të lokalizimit lokal, karakteristikë e injeksioneve.

Karakteristikat e aplikimit

Përgatitjet e cefalosporinës në tableta për pacientët e rritur përshkruhen nga mjeku në dozën e duhur. Kohëzgjatja e kursit terapeutik varion nga një javë në 10 ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Për pacientët pediatrikë, ilaçi jepet 2-3 herë në ditë, doza llogaritet individualisht, duke marrë parasysh peshën e fëmijës.

Përshkrimi i shkurtër i barnave

Ekzistojnë përgatitje të ndryshme tabletash të cefalosporinave, secila prej të cilave ka veçori dhe veti klinike të caktuara. Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje:

Cefalexina i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së parë. Ilaçi i paraqitur është shumë efektiv në luftën kundër streptokokut dhe stafilokokut. Cefalexin është përshkruar për sëmundjet e një natyre infektive dhe inflamatore. Efektet anësore përfshijnë zhvillimin e mundshëm të reaksioneve alergjike në rast të intolerancës ndaj penicilinës.
Cefixime është një cefalosporinë e gjeneratës së tretë. Ky ilaç ka një efekt të theksuar antibakterial, duke penguar aktivitetin e pothuajse të gjithë patogjenëve të njohur. Cefixime karakterizohet nga prania e vetive farmakokinetike, depërtimi i mirë në inde. Përgatitja e drogës dallohet nga një shkallë e rritur e efektivitetit në luftën kundër Pseudomonas aeruginosa, enterobaktereve.
Ceftibuten. Ilaçi i përket cefalosporinave të gjeneratës së tretë. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave dhe pezullimeve. Ceftibuten karakterizohet nga një shkallë e lartë e rezistencës ndaj efekteve të substancave specifike të lëshuara për qëllime mbrojtëse nga patogjenët.
Cefuroxima acetil i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së dytë. Ilaçi i paraqitur është shumë efektiv në luftën kundër patogjenëve si enterobakteret, moraxella dhe hemofilusi. Cefuroxime acetyl merret disa herë në ditë. Doza përcaktohet në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes, kategorisë së moshës së pacientit. Me përdorim të zgjatur, mund të shfaqen efekte anësore si diarre, nauze, të vjella dhe ndryshime në pamjen klinike të gjakut.
Zinnat është një nga barnat më të zakonshme që i përket grupit të cefalosporinave të gjeneratës së dytë. Ky medikament përdoret për trajtimin e furunkulozës, pielonefritit, pneumonisë, infeksioneve të traktit respirator të sipërm dhe të poshtëm dhe sëmundjeve të tjera të shkaktuara nga aktiviteti patologjik i patogjenëve që janë të ndjeshëm ndaj cefuroksimës.

Cefalosporinat janë antibiotikë shumë efektivë dhe efektivë që përdoren në fushën e mjekësisë moderne për të luftuar sëmundjet infektive. Forma e tabletave të barnave është veçanërisht e përhapur, e karakterizuar nga një gamë minimale kundërindikacionesh dhe efektesh anësore.

Karakteristikat e përgjithshme të cefalosporinave

Cefalosporinat kanë këto karakteristika:

kontribuojnë në sigurimin e veprimit baktericid;
kanë një spektër të gjerë veprimi terapeutik;
rreth 7-11% shkaktojnë zhvillimin e alergjive të kryqëzuara. Grupi i rrezikut përfshin pacientët me intolerancë ndaj penicilinës;
barnat nuk kontribuojnë në ndikimin kundër enterokokeve dhe listerisë.

Ky grup i barnave mund të merret vetëm sipas recetës dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku. Antibiotikët nuk janë të destinuara për vetë-mjekim.

Përdorimi i barnave cefalosporinike mund të kontribuojë në reaksionet anësore të mëposhtme të padëshiruara:

reaksione alergjike;
çrregullime dispeptike;
flebiti;
reaksionet hematologjike.

Klasifikimi i barnave

Antibiotikët cefalosporinat zakonisht klasifikohen sipas gjeneratës. Lista e barnave sipas gjenerimit dhe formave të dozimit:

Barnat e gjeneratës së parë

Përdorimi i këtyre barnave kontribuon në sigurimin e një spektri të ngushtë veprimi antibakterial.

Indikacionet për përdorimin e barit janë: ndikimi i streptokokut, stafilokokut në indet e buta, kyçet, kockat, lëkurën.

Duhet të kihet parasysh: më parë Cefazolin ishte përdorur gjerësisht për trajtimin e një numri të madh të patologjive infektive. Sidoqoftë, pasi u shfaqën ilaçe më moderne të gjeneratës 3-4, Cefazolin nuk përdoret më në trajtimin e infeksioneve intra-abdominale.

Barnat e gjeneratës së dytë

Patogjenë gram-negativë, Proteus, Klebsiella;
infeksionet e shkaktuara nga streptokokët dhe stafilokokët.

Cefuroxime - një substancë nga grupi i dytë i cefalosporinave nuk është aktive kundër Pseudomonas aeruginosa, morganella, providence dhe shumicës së mikroorganizmave anaerobe.

Indikacionet për përdorimin e këtij grupi fondesh janë:

përkeqësimi i sinusitit dhe otitit media;
forma kronike e bronkitit në fazën akute, zhvillimi i pneumonisë së fituar nga komuniteti;
terapi e kushteve postoperative;
infeksion i lëkurës, nyjeve, kockave.

Doza për fëmijët dhe të rriturit zgjidhet individualisht, në varësi të indikacioneve për përdorim.

Barna të gjeneratës së dytë për përdorim të brendshëm

Ilaçet e brendshme përfshijnë:

tableta dhe granula për përgatitjen e suspensionit Zinnat;
Pezullimi Ceclor - një fëmijë mund të marrë një ilaç të tillë, pezullimi ka karakteristika të këndshme shije. Nuk rekomandohet përdorimi i Ceclor gjatë trajtimit të përkeqësimit të otitit media. Ilaçi paraqitet gjithashtu në formën e tabletave, kapsulave dhe shurupit të thatë.

Cefalosporinat orale mund të përdoren pavarësisht nga marrja e ushqimit, ekskretimi i përbërësit aktiv kryhet nga veshkat.

Ilaçet e gjeneratës së tretë

Format parenteral përdoren për lezione të rënda infektive, si dhe për zbulimin e infeksioneve të përziera. Për terapi më të suksesshme, cefalosporinat kombinohen me antibiotikë nga grupi i aminoglikozideve të gjeneratës 2-3;
barnat për përdorim të brendshëm përdoren për të eliminuar infeksionet e mesme të marra nga spitali.

Mjetet e gjeneratës së tretë për përdorim të brendshëm (Cefixim, Ceftibuten)

Cefalosporinat e gjeneratës së tretë të destinuara për administrim oral kanë indikacionet e mëposhtme për përdorim:

terapi komplekse e përkeqësimeve të bronkitit kronik;
zhvillimi i gonorresë, shigillozës;
trajtim hap pas hapi, nëse është e nevojshme, administrim i brendshëm i tabletave pas trajtimit parenteral.

Krahasuar me barnat e gjeneratës së dytë, cefalosporinat e gjeneratës së tretë në tableta tregojnë efikasitet më të madh kundër patogjenëve gram-negativë dhe enterobaktereve.

Në të njëjtën kohë, aktiviteti i Cefuroxime (bar i gjeneratës së dytë) në trajtimin e infeksioneve pneumokokale dhe stafilokokale është më i lartë se ai i Cefixime.

Përdorimi i Cefatoxime

Indikacionet për përdorimin e formave parenteral të cefalosporinave (Cefatoxime) janë:

zhvillimi i formave akute dhe kronike të sinusitit;
zhvillimi i infeksioneve intra-abdominale dhe pelvike;
ekspozimi ndaj infeksionit të zorrëve (shigella, salmonela);
kushte të rënda në të cilat preken lëkura, indet e buta, nyjet, kockat;
zbulimi i meningjitit bakterial;
terapi komplekse e gonorresë;
zhvillimi i sepsës.

Karakteristikat e përdorimit të Ceftriaxone

Ceftriaxone është i ngjashëm me Cefatoxime në spektrin e tij të veprimit. Dallimet kryesore janë:

mundësia e përdorimit të Ceftriaxone një herë në ditë. Në trajtimin e meningjitit - 1-2 herë në 24 orë;
Rruga e dyfishtë e eliminimit, prandaj, për pacientët me mosfunksionim të veshkave, rregullimi i dozës nuk kërkohet;
indikacione shtesë për përdorim janë: trajtimi kompleks i endokarditit bakterial, sëmundja Lyme.

Ceftriaxone nuk duhet të përdoret gjatë terapisë neonatale.

Ilaçet 4 breza

pneumoni nozokomiale;
infeksionet intra-abdominale dhe pelvike - është i mundur një kombinim me ilaçe të bazuara në metronidazole;
infeksionet e lëkurës, indeve të buta, kyçeve, kockave;
sepsë;
ethe neutropenike.

Meronemi është i ngjashëm në karakteristika me imipenemin. Udhëzimet për përdorim thonë se ndër karakteristikat dalluese janë:

aktivitet më i madh kundër patogjenëve gram-negativë;
më pak aktivitet kundër stafilokokut dhe infeksioneve streptokoke;
ilaçi nuk kontribuon në ofrimin e veprimit antikonvulsant, prandaj, mund të përdoret gjatë trajtimit kompleks të meningjitit;
i përshtatshëm për infuzion intravenoz me pika dhe avion, duhet të përmbahen nga injeksioni intramuskular.

manifestime lokale në formën e flebitit dhe tromboflebitit;
çrregullime dispeptike;
hepatiti, verdhëza;
reaksionet e neurotoksicitetit.

Ilaçet e gjeneratës së 5-të

Cefalosporinat e gjeneratës së 5-të paraqiten në tregun farmaceutik në formën e preparateve të bazuara në substancat e mëposhtme:

Ceftobiprol medocaril është një ilaç me emrin tregtar Zinforo. Përdoret në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti, si dhe infeksioneve të komplikuara të lëkurës dhe indeve të buta. Më shpesh, pacienti ankohej për shfaqjen e reaksioneve të padëshiruara në formën e diarresë, dhimbjes së kokës, vjelljes dhe kruajtjes. Reagimet anësore janë të natyrës së butë, zhvillimi i tyre duhet të raportohet te mjeku që merr pjesë. Kërkohet kujdes i veçantë në trajtimin e pacientëve me një histori të sindromës konvulsive;
Ceftobiprol është emri tregtar për Zefter. Në dispozicion në formën e një pluhuri për zgjidhje për infuzion. Indikacionet për përdorim janë infeksionet e komplikuara të lëkurës dhe shtojcave, si dhe infeksioni i këmbës diabetike pa osteomielit shoqërues. Para përdorimit, pluhuri shpërndahet në tretësirë glukoze, ujë për injeksion ose kripë. Mjeti nuk duhet të përdoret në trajtimin e pacientëve nën 18 vjeç.

Klasifikimi dhe emrat e antibiotikëve cefalosporinikë

Lista e barnave për lehtësi paraqitet nga pesë grupe brezash.

Gjenerata e parë

Cefazolin (Kefzol, kripë natriumi Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).

Orale, d.m.th. forma për përdorim oral, tableta ose në formën e suspensioneve (në tekstin e mëtejmë trans.):

Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
Cefadroxil (Biodroxil, Durocef)

Së dyti

Cefuroxime (Zinacef, Aksetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime sodium).
Cefoxitin (Cefoxitin sodium, Anaerocef, Mefoxin).
Cefotetan (Cefotetan).

Cefaclor (Ceclor, Vercef, Cefaclor Stada).
Cefuroxime-axetil (Zinnat).

Së treti

Cefotaksime.
Ceftriaxone (Rofecin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
Ceftazidime (Fortum, Vicef, Kefadim, Ceftazidime).
Cefoperazone / sulbactam (Sulperazone, Sulperacef, Sulzoncef, Bacperazone, Sulcef).

Cefditoren (Spectracef).
Cefixime (Supraks, Sorcef).
Ceftibuten (Cedex).
Cefpodoxime (Cefpodoxime Proxetil).

Së katërti

Cefepim (Maxipim, Maxicef).
Cefpir (Cefvnorm, Isodepoi, Keiten).

E pesta. Anti MRSA

Ceftobiprol (Zefthera).
Ceftaroline (Zinforo).

Nivelet e ndjeshmërisë ndaj florës

Tabela më poshtë tregon efektivitetin e cefalospit. në lidhje me bakteret e njohura nga - (rezistenca mikrobike ndaj veprimit të barit) në ++++ (eff. maksimal).

bakteret	Brezat
bakteret
Gr+	++++	+++	+	++	++
gr-	+	++	+++	++++	++++
MRSA	-	-	-	-	++++
Anaerobet	-	+/- Vetëm cefoksitina dhe cefotetani janë efektive*	+	+	+

Shënime	Nuk është caktuar për MRSA, entero-, meningo- dhe gonokok, listeria, shtame që prodhojnë beta-laktamazo dhe Pseudomonas aeruginosa.	Jo efektive kundër Pseudomonas aeruginosa, seracioneve, shumicës së anaerobeve, morganelës.	Nuk prek B.fragilis (anaerobe).		Efektive edhe kundër shtameve rezistente ndaj penicilinës.

* Antibiotikët e grupit të cefalosporinave, emrat (me aktivitet anaerobik): Mefoxin, Anaerocef, Cefotetan + të gjithë përfaqësuesit e gjeneratës së tretë, të katërt dhe të pestë.

Historia e zbulimit dhe mekanizmi i blerjes

Giuseppe Brotzu

Në vitin 1945, profesori italian Giuseppe Brotzu, ndërsa studionte aftësinë e ujërave të zeza për t'u vetëpastruar, izoloi një lloj kërpudhe të aftë për të prodhuar substanca që pengojnë rritjen dhe riprodhimin e florës gram-pozitive dhe gram-negative. Gjatë studimeve të mëtejshme, ilaçi nga kultura e Cephalosporium acremonium u testua te pacientët me forma të rënda të etheve tifoide, gjë që çoi në një dinamikë të shpejtë pozitive të sëmundjes dhe një shërim të shpejtë të pacientëve.

Antibiotiku i parë i cefalosporinës, cefalothina, u krijua në 1964 nga kompania farmaceutike amerikane Eli Lilly.

Burimi për përgatitjen ishte cefalosporina C, një prodhues natyral i mykut dhe një burim i acidit 7-aminocefalosporanik. Në praktikën mjekësore përdoren antibiotikë gjysmë sintetikë, të përftuar me acilim në grupin amino 7-ACC.

Në vitin 1971, u sintetizua cefazolina, e cila u bë ilaçi kryesor antibakterial për një dekadë të tërë.

Një përparim në trajtimin e Pseudomonas aeruginosa mund të quhet marrja në 1983 e Ceftazidime.

Pavarësisht nga ngjashmëria në strukturë me penicilinat, e cila përcakton një mekanizëm të ngjashëm të veprimit antibakterial dhe praninë e alergjive të kryqëzuara, cefalosporinat kanë një spektër të zgjeruar ndikimi në florën patogjene, rezistencë të lartë ndaj veprimit të beta-laktamazave (enzima me origjinë bakteriale që shkatërrojnë strukturën e një agjenti antimikrobik me një cikël beta-laktam).

Sinteza e këtyre enzimave shkakton rezistencën natyrale të mikroorganizmave ndaj penicilinave dhe cefalosporinave.

Karakteristikat e përgjithshme dhe farmakokinetika e cefalosporinave

Të gjitha barnat në këtë klasë janë të ndryshme:

efekt baktericid në patogjenët;
tolerueshmëri e lehtë dhe numër relativisht i ulët i reaksioneve anësore në krahasim me agjentët e tjerë antimikrobikë;
prania e reaksioneve ndër-alergjike me beta-laktama të tjera;
sinergji e lartë me aminoglikozidet;
prishje minimale e mikroflorës së zorrëve.

Avantazhi i cefalosporinave mund t'i atribuohet gjithashtu biodisponibilitetit të mirë. Antibiotikët e serisë së cefalosporinave në tableta kanë një shkallë të lartë të tretshmërisë në traktin tretës. Thithja e fondeve rritet kur përdoret gjatë ose menjëherë pas vaktit (përjashtim bën Cefaclor). Cefalosporinat parenteral janë efektive për të dyja rrugët e administrimit IV dhe IM. Kanë një indeks të lartë shpërndarjeje në inde dhe organe të brendshme. Përqendrimet maksimale të barnave krijohen në strukturat e mushkërive, veshkave dhe mëlçisë.

Cefotaxime, cefepime, ceftazidime dhe ceftriaxone janë në gjendje të kalojnë barrierën gjak-tru, duke prodhuar nivele klinikisht të rëndësishme në lëngun cerebrospinal dhe janë të indikuara për inflamacion të meninges.

Rezistenca e patogjenit ndaj terapisë me antibiotikë

Rezistenca natyrore e viruseve të vërtetë ndaj agjentëve antimikrobikë është për shkak të mungesës së një objektivi molekular (muri, membrana) për veprimin e tyre.

Rezistenca ndaj agjentëve kimioterapeutikë

Përveç natyrës, për shkak të karakteristikave morfofiziologjike specifike të specieve, mund të fitohet edhe rezistenca.

Arsyeja më e rëndësishme për formimin e tolerancës është terapia joracionale me antibiotikë.

Vetë-përshkrimi kaotik, i paarsyeshëm i barnave, anulimi i shpeshtë me kalimin në një ilaç tjetër, përdorimi i një bari për periudha të shkurtra kohore, shkelje dhe nënvlerësim i dozave të përshkruara në udhëzime, si dhe anulimi i parakohshëm i antibiotikut - plumbit. tek shfaqja e mutacioneve dhe shfaqja e shtameve rezistente që nuk i përgjigjen trajtimit me skema klasike.

Studimet klinike kanë treguar se intervalet e gjata kohore midis emërimit të një antibiotiku rikthen plotësisht ndjeshmërinë e baktereve ndaj efekteve të tij.

Natyra e tolerancës së fituar

Mutacion-përzgjedhja

Rezistencë e shpejtë, tip streptomicine. Zhvillohet në makrolide, rifampicinë, acid nalidiksik.
I ngadalshëm, i tipit penicilinë. Specifik për cefalosporinat, penicilinat, tetraciklinat, sulfonamidet, aminoglikozidet.

mekanizmi i transmetimit

Rezistenca dhe mikroorganizmat

Më shpesh, rezistenca është karakteristike për:

stafilo- dhe enterokoket;
coli;
klebsiella;
mycobacterium tuberculosis;
shigella;
pseudomonads.

strepto- dhe pneumokok;
infeksion meningokokal;
salmonelën.

Karakteristikat e aplikimit

Gjenerata e parë

Aktualisht përdoret në praktikën kirurgjikale për parandalimin e komplikimeve kirurgjikale dhe postoperative. Përdoret për proceset inflamatore të lëkurës dhe indeve të buta.

Jo efektive për infeksionet urinare dhe të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Përdoret në trajtimin e tonsilofaringitit streptokoksik. Ata kanë biodisponibilitet të mirë, por nuk krijojnë përqendrime të larta, klinikisht të rëndësishme në gjak dhe në organet e brendshme.

Së dyti

Efektive në pacientët me penneumoni të fituar nga komuniteti, i kombinuar mirë me makrolidet. Ato janë një alternativë e mirë për penicilinat e mbrojtura nga frenuesit.

Cefuroksime

Rekomandohet për trajtimin e otitit media dhe sinusitit akut.
Nuk përdoret për dëmtimin e sistemit nervor dhe meninges.
Përdoret për profilaksinë para operacionit antibiotik dhe mbulim medikamentoz për ndërhyrje kirurgjikale.
Është përshkruar për sëmundje inflamatore jo të rënda të lëkurës dhe indeve të buta.
Përfshihet në trajtimin kompleks të infeksioneve të traktit urinar.

Shpesh përdoret terapi hap pas hapi, me caktimin e cefuroxime natriumit parenteral, e ndjekur nga kalimi në cefuroxime axetil oral.

Cefaclor

Antibiotikët cefalosporin të gjeneratës së tretë

Përdoren për meningjitin e natyrës bakteriale, gonorrenë, sëmundjet infektive të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, infeksionet e zorrëve dhe inflamacionin e rrugëve biliare.

Kapërceni mirë pengesën gjaku-tru, mund të përdoret për lezione inflamatore, bakteriale të sistemit nervor.

Ceftriaxone dhe Cefoperazone

Cefoperazoni praktikisht nuk kalon pengesën gjaku-truri, prandaj nuk përdoret për meningjitin.

Cefoperazone/sulbactam

Është e vetmja cefalosporinë e mbrojtur nga frenuesit.

Ai përbëhet nga një kombinim i cefoperazone me frenuesin beta-laktamazë sulbactam.

Efektive në proceset anaerobe, mund të përshkruhet si një terapi me një komponent për sëmundjet inflamatore të legenit të vogël dhe zgavrës së barkut. Gjithashtu, përdoret në mënyrë aktive për infeksione të rënda spitalore, pavarësisht nga lokalizimi.

Antibiotikët cefalosporin kombinohen mirë me metronidazolin për trajtimin e infeksioneve intra-abdominale dhe pelvike. Ato janë barnat e zgjedhura për infeksione të rënda dhe të komplikuara. traktit urinar. Ato përdoren për sepsë, lezione infektive të indit kockor, lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore.

Ato janë të përshkruara për ethet neutropenike.

Barnat e gjeneratës së pestë

Mbulojnë të gjithë spektrin e aktivitetit të 4-t dhe veprojnë në florën rezistente ndaj penicilinës dhe MRSA.

I pa emëruar:

deri në 18 vjet;
pacientët me histori konvulsionesh, epilepsie dhe insuficience renale.

Ceftobiprol (Zefthera) është trajtimi më efektiv për infeksionet e këmbëve diabetike.

Dozat dhe shpeshtësia e përdorimit të përfaqësuesve kryesorë të grupit

Aplikimi parenteral

Përdoret në / në dhe / m hyrje.

Emri	Llogaritja për të rriturit	Dozat e antibiotikëve cefalosporin për fëmijët (në kolonë tregohen nga llogaritja mg/kg në ditë )
Cefazolin	Është përshkruar në masën 2.0-6.0 g / ditë për tre injeksione. Për qëllime profilaktike, caktoni 1-2 g një orë para fillimit të operacionit.	50-100, duke e ndarë me 2-3 herë.
Cefuroksime	2,25-4,5 g në ditë, në 3 aplikime.	50-100 për 2 rubla.
Cefotaksime	3,0-8,0 g për 3 herë. Me meningjitin, deri në 16 g në gjashtë injeksione Për gonorrenë, 0,5 g përshkruhet në mënyrë intramuskulare, një herë.	Nga 40 në 100 në dy injeksione. Meningjiti - 100 për 2 rubla. Jo më shumë se 4.0 g në ditë.
Ceftriaxone	1 g çdo 12 orë. Meningjiti - 2 g çdo dymbëdhjetë orë Gonorrea - 0.25 g një herë.	Për trajtimin e otitit media akut përdoret një dozë 50, në tre injeksione. jo më shumë se 1 g në të njëjtën kohë.
Ceftazidime	3.0-6.0 g në 2 injeksione	30-100 për dy herë. Me meningjit 0.2 g për dy injeksione.
Cefoperazon	Nga 4 deri në 12 g për 2-4 injeksione.	50-100 për tre herë.
cefepime	2,0-4,0 g për 2 herë.	Në moshën mbi dy muajsh përdoren 50, të ndara në tre injeksione.
Cefoperazone/sulbactam	4,0-8,0 g për 2 injeksione.	40-80 për tre aplikime.
Ceftobiprol	500 mg çdo tetë orë si një infuzion IV 120-minutësh.	-

Cilët antibiotikë klasifikohen si cefalosporina orale?

Emri	Llogaritja për të rriturit	Dozat e antibiotikëve cefalosporinikë rreshta për fëmijë (në kolonë tregohen nga llogaritja mg/kg në ditë )
Cefalexin	0,5-1,0 g katër herë në ditë.	Në masën 45 për tre përdorime.
	0,5-1,0 g katër herë në ditë.
	caktoni 0,5 g dy herë në ditë.	12.5-25 dy herë në ditë.
Cefuroksime	0,25-0,5 g gjatë ngrënies, dy herë në ditë.	30, për 2 përdorime me vakte. Për trajtimin e otitit media, doza rritet me 40 në dy doza.
	0,25-0,5 g gjatë ngrënies, dy herë në ditë.	Me tonsilofaringit, kursi i trajtimit është 10 ditë.
	0.25 çdo dymbëdhjetë orë.	Deri në 20 për 2 herë.
Cefaclor	0,25-0,5 g tri herë në ditë.	20-40 në tre doza.
Cefiksime	0,4 g për 2 përdorime.	Në moshën mbi gjashtë muaj, përshkruhet 8 mg / kg, e ndarë në dy herë.
Ceftibuten	Doza e vetme 0.4 g.	9, për 1-2 përdorime.

Efektet e padëshiruara dhe kombinimet e barnave

Emërimi i antacideve zvogëlon ndjeshëm efektivitetin e terapisë me antibiotikë.
Cefalosporinat nuk rekomandohen të kombinohen me antikoagulantë dhe agjentë antitrombocitar, trombolitikë - kjo rrit rrezikun e gjakderdhjes së zorrëve.
Mos i kombinoni me diuretikë të lakut për shkak të rrezikut të nefrotoksicitetit.
Cefoperazoni ka një rrezik të lartë të një efekti të ngjashëm me disulfiram me alkoolin. Mbetet deri në disa ditë pas ndërprerjes së plotë të barit. Mund të shkaktojë hipoprotrombinemi.

Si rregull, ato tolerohen mirë nga pacientët, megjithatë, duhet të merret parasysh frekuenca e lartë e reaksioneve ndër-alergjike me penicilinat.

Çrregullimet dispeptike më të zakonshme, më rrallë - koliti pseudomembranoz.

Rrallë mund të shfaqet anemia hemolitike.

Grupmosha të ndryshme

Cefalosporinat 1-4 gjenerata përdoren për trajtimin e grave gjatë shtatzënisë, pa kufizime dhe rrezik të një efekti teratogjen.

Së pesti - përshkruhet në rastet kur efekti pozitiv për nënën është më i lartë rreziku i mundshëm për fëmijën e ardhshëm. Pak depërton në qumështin e gjirit, megjithatë, administrimi gjatë laktacionit mund të shkaktojë disbakteriozë të mukozës orale dhe zorrëve tek një fëmijë. Gjithashtu, nuk rekomandohet përdorimi i gjeneratës së pestë, Cefixime, Ceftibuten.
Tek neonatët rekomandohen doza më të larta për shkak të ekskretimit të vonuar nga veshkat. Është e rëndësishme të mbani mend se Cefipime lejohet vetëm nga mosha dy muajshe, dhe Cefixime nga mosha gjashtë muajshe.
Në pacientët e moshuar, rregullimi i dozës duhet të bëhet bazuar në rezultatet e një studimi të funksionit të veshkave dhe analiza biokimike gjaku. Kjo është për shkak të ngadalësimit të lidhur me moshën e sekretimit të cefalosporinave.

Në rast të patologjisë së funksionit të mëlçisë, është e nevojshme të zvogëlohen dozat e përdorura dhe të monitorohen testet e mëlçisë (ALAT, ASAT, testi i timolit, niveli i bilirubinës totale, direkte dhe indirekte).

Artikulli është përgatitur nga një mjek infeksionist
Chernenko A. L.

A keni ndonjë pyetje? Merrni një konsultë mjekësore falas tani!

Klikimi mbi butonin do të çojë në një faqe të veçantë të faqes sonë të internetit me një formular reagimi me një specialist të profilit që ju intereson.

Konsulencë mjekësore falas

Një nga grupet e antibiotikëve shumë efektivë janë cefalosporinat. Ato u zbuluan në mesin e shekullit të 20-të, por vitet e fundit janë marrë shumë barna të reja. Tashmë ka pesë gjenerata të antibiotikëve të tillë. Cefalosporinat më të zakonshme në tableta. Ato janë mjaft efektive kundër shumë infeksioneve dhe tolerohen mirë edhe nga fëmijët e vegjël. Marrja e tyre është e përshtatshme dhe shpesh mjekët i zgjedhin gjatë trajtimit. sëmundjet infektive.

Zhvillimi historik i këtij grupi antibiotikësh

Në vitet 40 të shekullit të 20-të, shkencëtari italian Brodzu, duke studiuar patogjenët e tifos, zbuloi një kërpudhat me aktivitet antibakterial. Ka rezultuar të jetë efektiv kundër baktereve Gram-pozitive dhe Gram-negative. Më vonë, shkencëtari izoloi një substancë nga kjo kërpudhë të quajtur cefalosporin C. Bazuar në të, ata filluan të krijojnë barna antibakteriale, të bashkuara në grupin e cefalosporinave. Ato rezultuan rezistente ndaj penicilinazës dhe përdoreshin në rastet kur penicilina ishte joefektive. Ilaçi i parë në këtë grup ishte Cephaloridin.

Tani ka tashmë pesë gjenerata të cefalosporinave, duke kombinuar më shumë se 50 ilaçe. Përveç barnave me bazë kërpudhat, janë krijuar edhe agjentë gjysmë sintetikë që janë më të qëndrueshëm dhe kanë një spektër të gjerë veprimi.

Si funksionojnë këta antibiotikë?

Efekti antibakterial i cefalosporinave bazohet në aftësinë e tyre për të shkatërruar enzimat që formojnë bazën e membranës qelizore bakteriale. Prandaj, ato janë aktive vetëm kundër mikroorganizmave në rritje dhe shumim. Ilaçet e dy gjeneratave të para ishin efektive në stafilokok dhe infeksion streptokoksik, por të shkatërruara nën ndikimin e beta-laktamazave të prodhuara nga bakteret gram-negative. Gjeneratat e fundit Preparatet në të cilat substanca kryesore aktive e nxjerrë nga kërpudhat shoqërohej me substanca sintetike ishin më të qëndrueshme. Ato përdoren për shumë infeksione, por kanë rezultuar joefektive ndaj stafilokokut dhe streptokokut.

Klasifikimi i cefalosporinave

Ju mund t'i ndani këto barna në grupe sipas kritereve të ndryshme: sipas spektrit të veprimit, efektivitetit ose mënyrës së administrimit. Por më e zakonshme është klasifikimi i tyre sipas brezit:

Antibiotikët e gjeneratës së parë u morën në vitet '60 të shekullit të 20-të. Këto janë Cefalexin, Cefazolin, Cefadroxil dhe të tjerët. Ata tani kanë shumë analoge dhe forma lëshimi: në formën e injeksioneve, tabletave, kapsulave ose suspensioneve;

Gjenerata e dytë e antibiotikëve është më rezistente ndaj beta-laktamazës. Shpesh përdoren cefalosporina të tilla në tableta: "Cefuroxime axetil" dhe "Cefaclor";

Brezi i tretë përfshin Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime dhe të tjerët;

Në gjeneratën e katërt, deri më tani ka vetëm barna për injeksion. Ato tashmë janë rezistente ndaj beta-laktamazës dhe kanë një spektër më të gjerë aktiviteti kundër baktereve gram-pozitive. Këto janë "Cefipim" dhe "Cefpir";

Kohët e fundit janë marrë cefalosporinat e gjeneratës së 5-të. Ato gjithashtu nuk janë ende të disponueshme në tableta, por injeksionet e këtyre barnave konsiderohen shumë efektive kundër shumë infeksioneve.

Shtrirja e cefalosporinave

Këto barna janë mjaft efektive, por jo të gjithë mikroorganizmat janë të ndjeshëm ndaj efekteve të tyre. Cefalosporinat e padobishme mund të jenë kundër enterokokeve, pneumokokut, listerisë, pseudomonas, klamidias dhe mikoplazmës. Por sëmundjet e mëposhtme mund të trajtohen lehtësisht me to:

Cystitis, pyelonephritis, urethritis dhe infeksione të tjera të veshkave;

Angina streptokoke;

Sëmundjet infektive të traktit të sipërm respirator;

otitis media;

Sinusiti;

Bronkit akut dhe kronik;

Gonorrea;

shigelloza;

Furunculosis;

Ato janë gjithashtu efektive për parandalimin e infeksioneve postoperative.

Efektet anësore të këtyre barnave

Tabletat e cefalosporinave tolerohen mjaft mirë, por ndonjëherë mund të shkaktojnë dhimbje barku, nauze, të vjella dhe diarre. Në përdorimi me injeksion barnat mund të shkaktojnë djegie dhe inflamacion në vendin e injektimit. Zakonisht, cefalosporinat janë me toksicitet të ulët dhe tolerohen mirë edhe nga fëmijët e vegjël. Si të gjitha barnat antibakteriale, ato mund të shkaktojnë reaksione alergjike dhe probleme me mëlçinë dhe veshkat. Është gjithashtu e mundur të ndryshohet fotografia e gjakut. Zakonisht trajtimi parenteral me cefalosporina kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku në institucioni mjekësor. Serioze efekte anësore në raste të tilla mund të shmanget. Në trajtimin ambulator, në të cilin cefalosporinat përdoren në tableta, duhet të ndiqni rreptësisht udhëzimet dhe të merrni ilaçe shtesë për të parandaluar dysbakteriozën. Kjo është arsyeja pse ilaçe të tilla nuk mund të përdoren në mënyrë të pavarur pa recetën e mjekut.

Pse përdoren më shpesh cefalosporinat në tableta?

Çmimi në këtë çështje luan një rol të rëndësishëm. Në fund të fundit, nuk keni nevojë të blini shtesë shiringa dhe zgjidhje, të paguani për shërbimet e personelit mjekësor. Tabletat për një kurs trajtimi mund të blihen nga 50 në 250 rubla, një pezullim është më i shtrenjtë - rreth 500.

Efekti psikologjik është gjithashtu shumë i rëndësishëm. Shumë pacientë, veçanërisht fëmijët, e perceptojnë vetë faktin e injektimit me shumë dhimbje.

Me injeksione, reaksione inflamatore lokale janë të mundshme. Kjo është arsyeja pse metoda përdoret gjithnjë e më shumë në mjekësi. terapi me hapa kur me përmirësimin e gjendjes së pacientit kalojnë në rrugën e administrimit oral të barit. Kjo është veçanërisht e zbatueshme në praktikë pediatrike. Dhe në përgjithësi, për trajtimin e fëmijëve, ata përpiqen të përdorin antibiotikë të grupit të cefalosporinave në tableta. Kjo është më e justifikuar në trajtimin e infeksioneve jo të rënda. Por në çdo rast, duhet të mbështeteni në këshillën e mjekut. Vetëm një specialist mund të përcaktojë nëse një cefalosporinë do të ndihmojë në këtë rast.

Udhëzime për përdorim

Tabletat ose kapsulat në të cilat prodhohen këta antibiotikë duhen pirë rreptësisht me këshillën e mjekut.

Të rriturit zakonisht përshkruhen 1 gram të barit çdo 6-12 orë. Për fëmijët, doza llogaritet duke marrë parasysh peshën dhe ilaçi jepet jo më shumë se tre herë në ditë. Për lehtësinë e dozimit, prodhohen tableta me një shirit ndarës, si dhe shurup dhe suspension, të cilat kanë një shije të këndshme. Është në këtë formë që cefalosporinat përdoren më shpesh për trajtimin e fëmijëve. Mos i përdorni këto barna vetëm tek foshnjat më të vogla se 3 muajsh. Më shpesh, kursi i trajtimit zgjat 7-10 ditë, por gjithçka varet nga gjendja e pacientit. Zakonisht, pas përmirësimit, duhet të vazhdoni të merrni ilaçin edhe për 2-3 ditë të tjera. Është mirë të pini ilaçin pas ngrënies, kështu që cefalosporinat në tableta përthithen më mirë. Udhëzimi paralajmëron gjithashtu se në të njëjtën kohë ata duhet të marrin agjentë antifungale dhe ilaçe kundër dysbakteriozës.

Cefalosporinat e tre gjeneratave të para

Këto janë ilaçe tashmë të studiuara, të përdorura gjatë dhe të zakonshme. Shumë prej tyre ekzistojnë në forma të ndryshme:

Në pluhur për tretësirë për injeksion;

Në pluhur për përgatitjen e pezullimit;

Në kapsula;

Në tableta që përmbajnë doza të ndryshme të substancës aktive;

Në shurup për fëmijë.

Të gjitha këto barna shpesh përshkruhen për trajtimin e infeksioneve të lehta të traktit të sipërm respirator, sistemi gjenitourinar, lëkura dhe indet e buta. Nga gjenerata e parë deri në të tretën e këtyre antibiotikëve, ka një rritje të aktivitetit ndaj baktereve gram-negative, por mikroorganizmat gram-pozitiv bëhen më rezistent ndaj tyre. Brezi i parë i këtyre antibiotikëve, përveç ilaçeve, emrat e të cilëve tregojnë drejtpërdrejt përkatësinë e tyre, përfshijnë Biodroxil, Keflex, Palitrex, Sefril dhe Soleksin. Cefalosporinat e gjeneratës së dytë në tableta përdoren më shpesh, pasi efikasiteti i tyre i lartë kombinohet me tolerueshmëri të mirë. Drogat më të famshme janë Zinnat, Suprax, Axosef, Zinoximor dhe Ceclor. Relativisht kohët e fundit, antibiotikët-cefalosporina në tableta të gjeneratës së 3-të filluan të prodhohen. Ato mund të gjenden nën emrat e mëposhtëm: Orelox, Cedex dhe të tjerët. Ato përdoren më shpesh në praktikën pediatrike.

Cefalosporinat moderne

Antibiotikët e këtij grupi, që i përkasin brezit të 4-të dhe të 5-të, u shfaqën relativisht kohët e fundit. I përkasin barnave antibakteriale gjysmë sintetike dhe kanë një spektër të gjerë veprimi.

Për sa kohë që këto barna jepen vetëm me injeksion, kështu funksionojnë më mirë. Shkencëtarët nuk arrijnë të sigurojnë që tabletat e cefalosporinës të përthithen sa më shpejt pa humbur aktivitetin e tyre. Nga gjenerata e katërt, ilaçe të tilla përdoren më shpesh: Maksipim, Cefepim, Isodepom, Kaiten, Ladef, Movizar dhe të tjerët. Të gjitha ato përdoren në kushte stacionare për trajtimin e infeksioneve të rënda. Kohët e fundit u shfaqën dhe antibiotikët e gjeneratës së 5-të - "Ceftozolan" dhe "Ceftobiprol Medokaril". Ata rezultuan të jenë edhe më efektivë kundër shumicës së mikroorganizmave të njohur.

Thithja e cefaklorit, cefiximes dhe ceftibutenit mund të ngadalësohet disi në prani të ushqimit. Cefuroxime axetil gjatë përthithjes hidrolizohet për të çliruar cefuroximën aktive, ndërsa ushqimi kontribuon në proces.

Cefalosporinat parenteral absorbohen mirë injeksion intramuskular.

Shpërndarja
Cefalosporinat shpërndahen në shumë inde, organe (përveç prostatës) dhe sekrecione. Përqendrime të larta vërehen në mushkëri, veshka, mëlçi, muskuj, lëkurë, indet e buta, kocka, lëngjet sinoviale, perikardiale, pleurale dhe peritoneale. Në biliare, ceftriaksoni dhe cefoperazoni prodhojnë nivelet më të larta. Cefalosporinat (kryesisht cefuroxima dhe ceftazidimi) depërtojnë mirë në lëngun intraokular, por nuk krijojnë nivele terapeutike në dhomën e pasme të syrit.

Aftësia për të kapërcyer pengesën gjaku-tru dhe për të krijuar përqendrime terapeutike në lëngun cerebrospinal është më e theksuar në cefalosporinat e gjeneratës III - cefotaksime, ceftriaxone dhe ceftazidime, dhe në gjeneratën IV - cefepime.

Cefalosporinat e gjeneratës II (cefuroxime) depërtojnë mesatarisht në barrierën gjaku-truri vetëm me inflamacion të meninges.

Cefalosporinat e gjeneratës së parë nuk kalojnë mirë në barrierën gjak-tru.

Metabolizmi
Shumica e cefalosporinave praktikisht nuk metabolizohen. Një përjashtim është cefotaksimi, i cili biotransformohet për të formuar një metabolit aktiv.

mbarështimit
Ilaçet ekskretohen kryesisht nga veshkat, me përqendrime shumë të larta në urinë.

Ceftriaxone dhe cefoperazone kanë një rrugë të dyfishtë të sekretimit - nga veshkat dhe mëlçia. Gjysma e jetës së shumicës së cefalosporinave varion nga 1-2 orë.Cefixime, ceftibuten (3-4 orë) dhe ceftriaksoni (deri në 8,5 orë) kanë gjysmë jetë më të gjatë, gjë që bën të mundur përshkrimin e tyre një herë në ditë. Në rast të dështimit të veshkave, regjimi i dozimit për cefalosporinat (përveç ceftriaksonit dhe cefoperazonit) kërkon rregullim.
- Cefalosporinat e gjeneratës së parë. Të gjitha barnat e këtij grupi kanë një gjysmë jetë të afërt (40-60 minuta), me përjashtim të cefazolinës (rreth 2 orë), dhe përshkruhen në intervale prej 6 orësh (cefazolin - 8 orë), ekskretohen kryesisht në urinë. , depërtojnë mirë në inde, por kalojnë dobët nëpër barrierën gjako-truore (prandaj nuk përdoret për trajtimin e meningjitit).
- Cefalosporinat e gjeneratës II. Ilaçet e këtij grupi kanë një gjysmë jetë të afërt (50-80 minuta), përveç cefotetanit (rreth 4 orë), ekskretohen kryesisht nga veshkat, nuk metabolizohen në trup (përveç cefoksitinës). Cefuroxime axetil ka një gjysmë jetë më të gjatë dhe kërkon doza më pak të shpeshta (cefuroxime axetil çdo 12 orë, cefaclor çdo 8 orë), dhe për këtë arsye konsiderohet aktualisht ilaçi më i mirë midis cefalosporinave orale të gjeneratës së dytë.
- Cefalosporinat e gjeneratës III kanë një gjysmë jetë të ngjashme (1.2 - 2 orë), me përjashtim të ceftriaxone (rreth 8 orë), ato ekskretohen kryesisht nga veshkat (përjashtim: cefoperazoni, i cili ekskretohet në sasi të konsiderueshme në biliare). Ilaçet e gjeneratës së tretë kalojnë barrierën gjak-tru dhe mund të përdoren si një trajtim alternativ për infeksionet e sistemit nervor qendror të shkaktuara nga bakteret gram-negative.
- Cefalosporinat e gjeneratës IV. Për shkak të përthithjes së dobët në traktit gastrointestinal Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të përdoren vetëm parenteralisht. Biodisponibiliteti i tyre pas injektimit intramuskular është 90%, antibiotikët mbahen në përqendrime terapeutike në serumin e gjakut për 12 orë, gjë që lejon administrimin e tyre 2 herë në ditë.
- Cefalosporinat e gjeneratës së 5-të. Lidhja e ceftobiprolit me proteinat plazmatike është 16% dhe nuk varet nga përqendrimi i tij. Biotransformimi nga ceftobiprol medocaril, i cili është një prodrogë, në substancën aktive ceftobiprol është i shpejtë dhe katalizohet nga esterazat plazmatike. Ceftobiproli i nënshtrohet metabolizmit minimal në një metabolit jo-ciklik që është mikrobiologjikisht joaktiv. Përqendrimi i këtij metaboliti është më i ulët se përqendrimi i vetë ceftobiprolit. Ilaçi ekskretohet kryesisht i pandryshuar nga ekskretimi renale.

Tab. Farmakokinetika e cefalosporinave

Një drogë	Mesatare terapeutike dozat	gjysem jete, h	Përqendrimi në lëngu cerebrospinal, mg/l	Lidhja me proteinat e plazmës, %	Rruga e ekskretimit
brezi I
cefazolin	1 g çdo 8 orë	1,8		80	veshkat
cefalotinë	1-2 g çdo 4-6 orë	0,6		71	veshkat
cefaleksina	0,5-1g çdo 6 orë	0,9		10	veshkat
brezi II
cefamandol	1-2 g çdo 4-6 orë	0,8		75	veshkat
cefaklor	0,25-0,5 g çdo 8 orë	0,8		25	veshkat
cefuroxim axetil	0,25-05 g çdo 12 orë	1,3		35	veshkat
brezi III
cefotaksime	2 g çdo 6-8 orë	1,0	5,6-44	35	veshkat
ceftazidime	2 g çdo 8 orë	1,8	0,5-30	17	veshkat
ceftriaksoni	1-2 g çdo 12 orë	8,0	1,2-39	83-96	Veshkat-50% Bile-40%
brezi IV
cefepime	0,5–1 g çdo 12 orë	2 orë	3,3-5,7	19%	veshkat

Në serinë nga gjenerata I deri në IV e cefalosporinave, spektri i veprimit zgjerohet dhe niveli i aktivitetit antimikrobik ndaj baktereve gram-negative rritet me një ulje të lehtë të aktivitetit ndaj mikroorganizmave gram-pozitiv.

Tab.

Gjenerimi i ABP	Ndjeshmëria e mikroorganizmave		Rezistenca e β-laktamazës
Gjenerimi i ABP	gram-pozitive	Gram-negative	stafilokoket	gram-pozitive bakteret
I	++++	+	++	-
II	+++	++	++	+/-
III	+	+++	+	+
IV	++	++++	++	++

E zakonshme për të gjitha cefalosporinat është mungesa e aktivitetit domethënës kundër enterokokeve, shtameve rezistente ndaj meticilinës të S. aureus (MRSA) dhe L. monocytogenes. Stafilokokët koagulazë-negativë (CNS) janë më pak të ndjeshëm ndaj cefalosporinave sesa S.aureus.

Cefalosporinat e gjeneratës së parë
Tab. Aktiviteti antimikrobik i cefalosporinave të gjeneratës së parë

	cefalotinë	cefazolin	cefapirina	cefaleksina

St. aureus	+++	+++	+++	+++
Streptokoket	+++	+++	+++	+++
Enterokoket	-	-	-	-

hemophilus influenzae	-	-	-	-
E.coli	++	+++	++	+++
Klebsiella ssp.	++	+++	++	+++
Serratia marcescens	-	-	-	-
Proteus mirabilis	++	++	++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	-	-
Anaerobet
Klostridia	++	++	++	-
Bacteroides fragilis	-	-	-	-

Shënim:
+++ - shumë mirë
++ - mirë
+- i dobët
- - Asnjë veprim

Spektri i veprimit të cefalosporinave orale dhe parenteral të gjeneratës së parë është i njëjtë, por aktiviteti është pak më i lartë në barnat parenteralë, ndër të cilët cefazolina është më aktive.

Cefalosporinat e gjeneratës I janë aktive kryesisht kundër mikroorganizmave gram-pozitiv. Antibiotikët janë aktivë kundër Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) dhe Staphylococcus spp i ndjeshëm ndaj meticilinës. Sipas nivelit të aktivitetit antipneumokokal, cefalosporinat e gjeneratës së parë janë inferiore ndaj aminopenicilinave dhe shumicës së cefalosporinave të mëvonshme.

Llojet individuale të stafilokokut, të cilët janë hiperprodhues të β-laktamazës, mund të shfaqin rezistencë të moderuar ndaj cefalosporinave të gjeneratës së parë.

Joaktiv ndaj enterokokeve dhe listerisë.

Cefalosporinat e gjeneratës I kanë një spektër të ngushtë veprimi dhe një nivel të ulët aktiviteti ndaj baktereve gram-negative. Disa baktere gram-negative (E.coli, P.mirabilis) janë natyrisht të ndjeshme ndaj cefalosporinave të gjeneratës I, por rezistenca e fituar ndaj tyre është e lartë. Ilaçet janë efektive kundër Neisseria spp., por rëndësia klinike e këtij fakti është e kufizuar. Aktiviteti kundër H. influenzae dhe M. catarrhalis është klinikisht i parëndësishëm. Aktiviteti natyror kundër M. catarrhalis është mjaft i lartë, por ato janë të ndjeshme ndaj hidrolizës nga β-laktamazat, të cilat prodhojnë pothuajse 100% të shtameve.

E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. janë të ndjeshme nga përfaqësuesit e familjes Enterobacteriaceae. dhe P.mirabilis, ndërsa aktiviteti kundër Salmonellës dhe Shigellës nuk ka rëndësi klinike. Ndër shtamet e E. coli dhe P. mirabilis që shkaktojnë infeksione të fituara nga komuniteti dhe veçanërisht spitalore, rezistenca e fituar është e përhapur për shkak të prodhimit të β-laktamazave me spektër të gjerë dhe të zgjeruar.

Enterobaktere të tjera, Pseudomonas spp. dhe bakteret jofermentuese janë rezistente.

Një numër anaerobesh janë të ndjeshëm, B.fragilis dhe mikroorganizmat e lidhur me to tregojnë rezistencë.

Cefalosporinat e gjeneratës II
Tab. Aktiviteti antimikrobik i cefalosporinave të gjeneratës së dytë

	cefamandol	ceforanidi	cefonicidi	cefurok- Sim	cefoc- ulem në	tsefotetam	cefme- tazol	cefaklor	cefuroksime axetil
Mikroorganizmat gram-pozitiv
St. aureus	+++	+++	+++	++	++	++	++	++	++
Streptokoket	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Enterokoket	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Mikroorganizmat gram-negativë
hemophilus influenzae	+	+	++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
E.coli	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Klebsiella ssp.	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Serratia marcescens	+	+	+	+	+	+	+	-	-
Proteus mirabilis	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Anaerobet
Klostridia	++	++	++	++	++	++	++	-	-
Bakteroidet fragilis	+	+	+	+	++	++	++	-	-

Shënim:
+++ - shumë mirë
++- mirë
+- i dobët
- - Asnjë veprim

Midis dy përfaqësuesve kryesorë të kësaj gjenerate - cefuroxime dhe cefaclor - ekzistojnë dallime të caktuara. Me një spektër të ngjashëm antimikrobik, cefuroxima është më aktive kundër Streptococcus spp. dhe Staphylococcus spp. Të dy barnat janë joaktive kundër enterokokeve, shtameve rezistente ndaj meticilinës të S. aureus dhe listeria.

Pneumokoket shfaqin rezistencë të kryqëzuar ndaj cefalosporinave dhe penicilinave të gjeneratës së dytë.

Spektri i veprimit të cefalosporinave të gjeneratës së dytë kundër mikroorganizmave gram-negativë është më i gjerë se ai i përfaqësuesve të gjeneratës së parë. Të dy barnat janë aktivë kundër Neisseria spp., por vetëm aktiviteti i cefuroximës kundër gonokokëve është i një rëndësie klinike. Cefuroksimi është më aktiv kundër M. catarrhalis dhe Haemophilus spp., pasi është rezistent ndaj hidrolizës së tyre nga β-laktamazat, ndërsa cefaklori shkatërrohet pjesërisht nga këto enzima.

E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus janë të ndjeshme nga familja Enterobacteriaceae. Me prodhimin e β-laktamazave me spektër të gjerë nga mikroorganizmat e listuar, ato mbeten të ndjeshme ndaj cefuroximës. Cefuroksimi dhe cefaklori degradohen nga β-laktamazat me spektër të zgjeruar.

Disa shtame të Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri mund të tregojnë ndjeshmëri të moderuar ndaj cefuroximës in vitro, por përdorimi klinik i kësaj cefalosporine në infeksionet e shkaktuara nga këta mikroorganizma nuk është e këshillueshme.

Pseudomonas, mikroorganizma të tjerë jofermentues, anaerobe të grupit B.fragilis janë rezistente ndaj cefalosporinave të gjeneratës së dytë.

Cefalosporinat e gjeneratës së tretë
Tab. Aktiviteti antimikrobik i cefalosporinave të gjeneratës së tretë

	cefotaksime	ceftriaksoni	cefoperazone	ceftazidime
Mikroorganizmat gram-pozitiv
St. aureus	++	++	+	+
Streptokoket	+++	+++	++	+
Enterokoket	-	-	-	-
Mikroorganizmat gram-negativë
hemophilus influenzae	+++	+++	+++	+++
E.coli	+++	+++	+++	+++
Klebsiella ssp.	+++	+++	+++	+++
Serratia marcescens	+++	+++	+++	+++
Proteus mirabilis	+++	+++	+++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	+	+++
Anaerobet
Klostridia	+	+	+	+
Bacteroides fragilis	-	-	-	-

Shënim:
+++ - shumë mirë
++ - mirë
+- i dobët
-- Asnjë veprim

Cefalosporinat bazë të gjeneratës së tretë janë cefotaksimi dhe ceftriaksoni, të cilat janë pothuajse identike në vetitë e tyre antimikrobiale: ato janë shumë aktive kundër Streptococcus spp., ndërsa një pjesë e konsiderueshme e pneumokokeve dhe streptokokeve virideshente rezistente ndaj penicilinës mbeten të ndjeshme ndaj këtyre barnave. Cefotaxime dhe ceftriaxone janë aktive kundër S.aureus, me përjashtim të shtameve rezistente ndaj meticilinës të S.aureus, në një masë disi më të vogël kundër stafilokokut koagulazë-negativ. Corynebacteria (përveç C.jeikeium) janë zakonisht të ndjeshme.

Enterokokët, shtamet rezistente ndaj meticilinës të S.aureus, L.monocytogenes, B.antracis dhe B.сereus janë rezistente.

Cefotaxime dhe ceftriaxone janë shumë aktive kundër meningokokëve, gonokokëve, H.influenzae dhe M.catarrhalis, duke përfshirë shtame me ndjeshmëri të reduktuar ndaj penicilinës, pavarësisht nga mekanizmi i rezistencës.

Cefotaxime dhe ceftriaxone kanë aktivitet të lartë natyror kundër pothuajse të gjithë anëtarëve të familjes Enterobacteriaceae, duke përfshirë mikroorganizmat që prodhojnë β-laktamazë me spektër të gjerë. Rezistenca e E. coli dhe Klebsiella spp. më shpesh për shkak të prodhimit të β-laktamazave me spektër të zgjeruar. Rezistenca e Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri zakonisht shoqërohet me hiperprodhim të β-laktamazave kromozomale të klasës C.

Cefotaxime dhe ceftriaxone janë ndonjëherë aktive in vitro kundër disa llojeve të P. aeruginosa, organizmave të tjerë jofermentues dhe B. fragilis, por nuk duhet të përdoren kurrë në infeksionet përkatëse.

Ceftazidime dhe cefoperazone janë të ngjashme në vetitë e tyre kryesore antimikrobike me cefotaksimin dhe ceftriaksonin. Karakteristikat e tyre dalluese përfshijnë si më poshtë:

Aktivitet i theksuar (veçanërisht në ceftazidime) ndaj P. aeruginosa dhe mikroorganizmave të tjerë jofermentues.
Aktivitet dukshëm më pak kundër streptokokëve, kryesisht S.pneumoniae.
Ndjeshmëri e lartë ndaj hidrolizës nga β-laktamazat me spektër të zgjeruar.

Cefixime dhe ceftibuten ndryshojnë nga cefotaxime dhe ceftriaxone në mënyrat e mëposhtme:

Nuk ka aktivitet të rëndësishëm kundër Staphylococcus spp.
Ceftibuten është joaktiv kundër pneumokokut dhe streptokokut viridescent.
Të dy barnat janë joaktive ose joaktive kundër Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

Cefalosporinat e mbrojtura nga frenuesit
Përfaqësuesi i vetëm i këtij grupi të β-laktamave është cefoperazoni/sulbactam. Spektri i veprimit në krahasim me cefoperazon ilaç i kombinuar i zgjeruar për shkak të mikroorganizmave anaerobe, ilaçi është gjithashtu aktiv kundër shumicës së shtameve të enterobaktereve që prodhojnë β-laktamaza me spektër të gjerë dhe të zgjeruar. Ilaçi është shumë aktiv kundër Acinetobacter spp. për shkak të aktivitetit antibakterial të sulbactamit.

Cefalosporinat e gjeneratës IV
Përfaqësuesi i cefalosporinave të gjeneratës IV, cefepime, është i afërt në shumë aspekte me cefalosporinat e gjeneratës III. Për shkak të veçorive struktura kimike ka një aftësi të shtuar për të depërtuar në membranën e jashtme të baktereve gram-negative dhe rezistencë relative ndaj hidrolizës nga β-laktamazat kromozomale të klasës C. Prandaj, së bashku me vetitë karakteristike të cefalosporinave bazë të gjeneratës së tretë (cefotaxime, ceftriaxone), cefepime shfaq si më poshtë: veçoritë:
- Aktivitet i lartë kundër P.aeruginosa dhe mikroorganizmave jofermentues.
- Aktiviteti ndaj mikroorganizmave - hiperprodhues të β-laktamazave kromozomale të klasës C, si: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
- Rezistencë më e lartë ndaj hidrolizës nga β-laktamazat me spektër të zgjeruar (megjithatë, rëndësia klinike e këtij fakti është plotësisht e paqartë).

Indikacionet për emërimin e antibiotikëve të cefalosporinës përcaktohen, para së gjithash, nga përkatësia e tyre në një brez të caktuar.

Cefalosporinat e gjeneratës së parë
Indikacionet kryesore për përshkrimin e cefalosporinave orale të gjeneratës së parë janë:
- Infeksionet streptokoke ose stafilokoke: këto barna janë një alternativë ndaj penicilinave natyrale dhe aminopenicilinave në trajtimin e infeksioneve të traktit të sipërm respirator, organeve ORL,
- Mjetet kryesore për trajtimin e infeksioneve të pakomplikuara të lëkurës dhe indeve të buta me ashpërsi të butë deri në mesatare mbi baza ambulatore.
- Artriti purulent akut, etiologjia e të cilit dominohet nga stafilokokët.
Cefazolina e injektueshme aktualisht përdoret kryesisht për profilaksinë para operacionit në kirurgji dhe për trajtimin e infeksioneve të lëkurës dhe indeve të buta.

Në trajtimin e infeksioneve spitalore (trakti urinar, sepsë dhe pneumoni), këshillohet përdorimi i cefalosporinave të gjeneratës së parë vetëm në kombinim me agjentë të tjerë antibakterialë aktivë kundër mikroorganizmave gram-negativë (aminoglikozide, fluorokinolone).

Cefalosporinat e gjeneratës II
- Trajtimi i pneumonisë së fituar nga komuniteti për shkak të aktivitetit të theksuar të barnave të gjeneratës së dytë kundër H. influenzae dhe M. catarrhalis, duke përfshirë shtamet që prodhojnë β-laktamazë, si dhe Str. pneumonitë. Në trajtimin e pneumonisë nozokomiale, cefalosporinat e gjeneratës së dytë përdoren në kombinim me aminoglikozidet.
- Trajtimi i infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes dhe organeve të ORL. Cefuroxime axetil dhe cefaclor janë agjentë të linjës së parë në trajtimin e infeksioneve të ndryshme të traktit respirator në praktikën ambulatore: sinusit, otitis media, përkeqësimi i bronkitit kronik. Si alternativë, cefalosporinat e gjeneratës së dytë përdoren për trajtimin e bajameve/faringitit.
- Ato janë të përshkruara për sëmundjet infektive të lëkurës dhe indeve të buta.
- Ato përdoren për infeksione akute dhe kronike të pakomplikuara të traktit urinar.
- Cefuroxima është efektive në trajtimin e meningjitit të shkaktuar nga H. influenzae, N. meningitidis dhe Str. pneumonitë.
- Forma injektuese e cefuroksimës përdoret për profilaksinë para operacionit në kirurgji.
- Cefalosporinat e gjeneratës II (cefuroxima dhe cefamandol) përdoren në trajtimin e infeksioneve të rënda të shkaktuara nga H. influenzae - epiglottitis, sepsë pas splenektomisë, duke përfshirë tek të porsalindurit dhe foshnjat (pneumoni, osteomielit akut hematogjen, artrit).
- Cefalosporinat e këtij grupi me aktivitet antianaerobik përdoren për trajtimin e infeksioneve të përziera intra-abdominale dhe gjinekologjike.
- Cefuroxime mund të përdoret si ilaçi i zgjedhur për parandalimin e infeksioneve postoperative në kirurgjinë abdominale, kardiovaskulare dhe torakale, si dhe në traumatologji dhe ortopedi, dhe për shumicën e operacioneve, një dozë e vetme e barit (1.5 g 30 minuta para anestezisë). është e mjaftueshme.

Cefalosporinat e gjeneratës së tretë
- Ky grup barnash mund të përdoret në rastet e infeksionit të rëndë të fituar nga komuniteti (me një shkallë të lartë probabiliteti të lidhur me E.coli, Proteus mirabilis, K.pneumoniae etj.).
- Ceftriaxone dhe cefotaxime janë efektive në trajtimin e infeksioneve spitalore të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm: pneumonia, infeksioni i plagës, infeksionet e komplikuara të traktit urinar, infeksionet e rënda të lëkurës, indeve të buta, kockave dhe kyçeve. Gjatë kryerjes së terapisë empirike për infeksione të rënda spitalore, rekomandohet administrimi i kombinuar i cefalosporinave dhe aminoglikozideve.
- Ceftriaxone dhe cefotaxime janë barnat e zgjedhura për trajtimin e meningjitit të shkaktuar nga H. influenzae, Str. pneumoniae, N. Meningitidis, si dhe meningjiti i shkaktuar nga shufra të tjera gram-negative, me përjashtim të Ps. aeruginosa (bari i zgjedhur është ceftazidime) dhe Enterobacter spp. (ilaç i zgjedhur - biseptol).
- Ceftazidime është ilaçi i zgjedhur për infeksionet e shkaktuara nga Pseudomonas aeruginosa, si dhe terapi empirike në situata me rrezik të lartë të infeksionit Pseudomonas aeruginosa (në kujdesin intensiv, onkologji, në pacientët hematologjikë dhe pacientë me fibrozë cistike).
- Cefalosporinat e gjeneratës së tretë përdoren gjithashtu në trajtimin e një sërë sëmundjesh infektive specifike. Një injeksion i vetëm i ceftriaxone është një trajtim shumë efektiv për kankroidin.
- Ceftriaxone, për shkak të aktivitetit të tij të lartë baktericid kundër anëtarëve të familjes Streptococcaceae (me përjashtim të enterokokeve), përdoret si një agjent alternativ në trajtimin e endokarditit streptokoksik.
- Cefalosporinat e gjeneratës III përdoren për të trajtuar infeksione të ndryshme të rënda, kryesisht infeksione spitalore, të shkaktuara nga mikroorganizma gram-negativë, duke përfshirë ato multi-rezistente: pneumoni, pielonefrit, osteomielit, infeksion të zgavrës së barkut dhe legenit të vogël, infeksion plagë dhe djegie, sepsë.
- Është treguar efektiviteti i disa barnave të këtij grupi (ceftazidime, ceftriaxone) në pacientët me mungesë imuniteti, agranulocitozë, përfshirë monoterapinë.
- Cefotaxime dhe ceftriaxone janë agjentë pediatrikë të linjës së parë në trajtimin e infeksioneve neonatale kërcënuese për jetën e shkaktuar nga Streptococcus spp., S. pneumoniae, H. influenzae, Enterobacteriaceae (pneumoni, sepsë, meningjiti).
- Cefotaxime dhe ceftriaxone përdoren si agjentë alternativë për infeksionet e të rriturve të shkaktuara nga S. pneumoniae dhe N. gonorrhoeae rezistente ndaj penicilinës.

Cefalosporinat e gjeneratës IV

Përgatitjet e kësaj gjenerate përshkruhen për trajtimin e infeksioneve të rënda, kryesisht spitalore, të shkaktuara nga mikroflora rezistente ndaj shumë ilaçeve. Aplikoni këtë gjeneratë të cefalosporinave në rastet e mëposhtme:

Me infeksione të rrugëve të frymëmarrjes: pneumoni, abscesi i mushkërive, empiema pleurale.
Me infeksione të komplikuara të traktit urinar.

INN

Lekform LS

(brenda), %

1/2

Regjimi i dozimit

Karakteristikat e barnave

INN	Lekform LS	T ½, h *	Regjimi i dozimit	Karakteristikat e barnave
cefazolin	Që nga viti. d / in. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 10.0 g për flakon.	1,5-2	Në / në dhe / m Të rriturit: 2,0-6,0 g / ditë në 2-3 injeksione; për parandalim - 1.0-2.0 g 0.5-1 orë para operacionit (nëse operacioni zgjat më shumë se 3 orë: përsëri pas 4 orësh) Fëmijët: 50-100 mg/kg/ditë 2-3 injeksione	Gjenerata e cefalosporinave I. Aktiviteti parësor kundër kokëve gram-pozitiv. Indikacionet: profilaksia perioperative në kirurgji, infeksione ambulatore të lëkurës dhe indeve të buta.
cefuroksime	Që nga viti. d / in. 0,25 g; 0,75 g; 1.5 g për shishe.	1,5	Në / në dhe / m Të rriturit: 2,25-4,5 g / ditë në 3 injeksione; për parandalim - 1,5 g 0,5-1 orë para operacionit (nëse operacioni zgjat më shumë se 3 orë: përsëri pas 4 orësh) Fëmijët: 50-100 mg/kg/ditë në 3-4 doza	Gjenerata e cefalosporinave II. Më aktiv kundër pneumokokut dhe baktereve gram-negative. Indikacionet: pneumoni e fituar nga komuniteti, infeksione të traktit urinar, infeksione të lëkurës dhe indeve të buta, profilaksë perioperative.
cefotaksime		1	Në / në dhe / m Të rriturit: 3,0-8,0 g / ditë në 3-4 injeksione; me meningjit - 12-16 g / ditë në 4-6 injeksione; me gonorre të pakomplikuar - 0,5 g / m një herë. Fëmijët mbi 1 muaj: 50-100 mg / kg / ditë në 2-3 injeksione; me meningjit - 0,2 g / kg / ditë në 4-6 injeksione. Mund të përdoret tek fëmijët deri në 1 muaj.	Aktivitet i lartë kundër streptokokëve dhe mikroorganizmave gram-negativë. Indikacionet: infeksione të rënda të fituara nga komuniteti dhe spitalore, meningjiti, gonorrea akute.
ceftriaksoni	Që nga viti. d / in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2.0 g në shishkë.	6-8,5	Në / në dhe / m Të rriturit: 1,0-2,0 g / ditë në një injeksion; me meningjit - 2,0-4,0 g / ditë në 2 injeksione; me gonorre akute - 0,25 g / m një herë Fëmijët: mbi 1 muaj: 20-75 mg / kg / ditë në 1-2 injeksione; me meningjit - 100 mg / kg / ditë në 2 injeksione (por jo më shumë se 4.0 g / ditë); në otitis media akut - 50 mg / kg / m, 1-3 injeksione (por jo më shumë se 1.0 g për injeksion). Mund të përdoret tek fëmijët deri në 1 muaj.	Cefalosporina bazë e gjeneratës III. Dallimet nga cefotaksime: - T ½ e gjatë; - ekskretimi me urinë dhe biliare; Mund të shkaktojë pseudokolelitiazë.
ceftazidime	Që nga viti. d / in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2.0 g në shishkë.	1,5-2	Në / në dhe / m Të rriturit: 3,0-6,0 g / ditë në 2-3 injeksione (për Pseudomonas aeruginosa infeksionet - 3 herë në ditë) Fëmijët: 30-100 mg/kg/ditë 2-3 injeksione; me meningjit - 0,2 g / kg / ditë në 3 injeksione	Cefalosporina e gjeneratës III, aktive kundër Pseudomonas aeruginosa. Më pak aktiv kundër streptokokëve. Indikacionet: infeksione në rast zbulimi ose probabiliteti të lartë të P.aeruginosa dhe mikroorganizmave të tjerë jofermentues; infeksion me neutropeni.
cefoperazone	Që nga viti. d / in. 1,0 g; 2.0 g në shishkë.	1,5-2,5	Në / në dhe / m Të rriturit: 4-12 g/ditë në 2 injeksione (për Pseudomonas aeruginosa çdo 6 orë) Fëmijët: 50-100 mg/kg/ditë në 2-3 doza	Cefalosporina e gjeneratës III aktive kundër Pseudomonas aeruginosa. Dallimet nga ceftazidime: - më pak aktiv kundër P.aeruginosa; - ekskretohet jo vetëm me urinë, por edhe me biliare; - depërton më keq përmes BBB; Mund të shkaktojë hipoprotrombinemi dhe reaksion të ngjashëm me disulfiram.
cefepime	Që nga viti. d / in. 0,5 g; 1,0 g; 2.0 g në shishkë.	2	Në / në dhe / m Të rriturit: 2.0-4.0 g / ditë në 2 injeksione Fëmijët më të vjetër se 2 muaj: 50 mg / kg / ditë në 3 injeksione; me fibrozë cistike - 0,15 g / kg / ditë në 3 injeksione (por jo më shumë se 2.0 g/ditë)	Cefalosporina e gjeneratës IV. Aktivitet i lartë kundër enterobaktereve, P. aeruginosa dhe mikroorganizmave të tjerë jofermentues. Aktiviteti ndaj disa shtameve rezistente ndaj cefalosporinave të gjeneratës III. Rezistencë më e lartë ndaj β-laktamazave me veprim të zgjatur. Indikacionet: infeksione të rënda spitalore të shkaktuara nga mikroflora multirezistente; infeksion me neutropeni.
cefoperazone / sulbactam	Që nga viti. d / in. 2.0 g në shishkë.	1,5-2,5/1	Në / në dhe / m Të rriturit: 4.0-8.0 g/ditë në 2 injeksione Fëmijët: 40-80 mg/ditë në 2-3 injeksione	Cefalosporina e mbrojtur nga frenuesit. Raporti i përbërësve është 1:1. Aktivitet i lartë kundër Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp., B.fragilis. Indikacionet: infeksione të rënda, kryesisht nozokomiale, të shkaktuara nga mikroflora multirezistente dhe e përzier (aerobe-anaerobe); infeksionet në sfondin e neutropenisë dhe kushteve të tjera të mungesës së imunitetit

Cefalosporinat janë një grup i barnave antibakteriale që përdoren në mënyrë aktive në trajtimin e sëmundjeve infektive të zgavrës së barkut, traktit biliar dhe urinar, organeve të frymëmarrjes dhe riprodhimit. Antibiotikët nga një numër cefalosporinash janë të domosdoshëm në spitale dhe në praktikën ambulatore, tolerohen mirë nga pacientët dhe kanë toksicitet të ulët.

Spektri i veprimit

Aktiviteti i barnave nga grupi i cefalosporinave ndryshon gradualisht me kalimin nga brezi në brez:

Ilaçet 1-2 breza më efektive kur infektohen me florë gram-pozitive (stafilo- dhe streptokoke, korinebaktere).
Për gjeneratat e 3-të dhe të 5-të cefalosporinat tashmë kanë një aktivitet të shtuar ndaj baktereve gram-negative (Enterobacter, Haemophilus influenzae, gonococcus, meningococcus, Klebsiella, Moraxella, Proteus) dhe anaerobeve (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridia, Bacteroides) së bashku me floragrameeficencë të lartë. Përveç kësaj, ceftazidime dhe cefixime janë të dëmshme për Pseudomonas aeruginosa.
Cefalosporinat e gjeneratës së 4-të ndryshojnë: efekti i tyre është maksimal për bakteret gram-negative, ndërsa cefepime ka edhe efekt antipseudomonal.

Antibiotikët nga një numër cefalosporinash janë antibiotikë β-laktamikë. Secili prej përfaqësuesve të tyre ka 7-ACA (acid 7-aminocefalosporanik) në strukturën e tij dhe është më rezistent ndaj një enzime të veçantë bakteriale β-laktamazë. Duke parandaluar sintezën e komponentëve të murit qelizor bakterial, cefalosporinat realizojnë ato veprim baktericid, d.m.th. shkatërrojnë plotësisht qelizat mikrobike.

Përfaqësuesit e Përbashkët

Nga lista e shumtë e cefalosporinave, më të përdorurit për momentin janë përfaqësuesit e gjeneratës së 3-të, përkatësisht ceftriaxone, ceftibuten, cefditoren. Kjo është për shkak të gamës së gjerë të veprimit të tyre dhe kostos relativisht të ulët. Për më tepër, dy barnat e fundit janë në dispozicion në formë orale, gjë që është shumë e përshtatshme për t'u marrë nga pacientët.

Mund të duket se cefalosporinat, të prodhuara në tableta, janë ilaçe të përdorura rrallë. Kjo nuk është kështu: barna të tilla janë të aplikueshme edhe me infeksione të rënda organeve të ndryshme, kur antibiotikët e tjerë nuk kanë efektin e dëshiruar.

Këshillohet që të krahasohen përfaqësuesit më të zakonshëm sipas një numri kriteresh të rëndësishme:

Shpejtësia e efektit (koha e përqendrimit maksimal në gjak):

Spektri i veprimit mikrobik:

Llojet bakteriale rezistente:

Efekte anësore:

Ceftriaxone	Ceftibuten	Cefditoren
Sistemi nervor
dhimbje koke; marramendje; konvulsione.	dhimbje koke; parestezi; përgjumje/pagjumësi; hiperkineza; konvulsione; tringëllimë në veshët; perversion shije.	dhimbje koke; neuriti; marramendje; mpirje.
Sistemi kardiovaskular, hematopoeza
eozinofilia; trombocitoza; leukopeni/citozë; anemi; neutropenia; limfopeni/citozë; trombocitopeni; rrahjet e zemrës; monocitoza; bazofilia; gjakderdhje nga hunda; agranulocitoza.	pancitopeni; agranulocitoza; anemi aplastike; anemi hemolitike; tendencë për gjakderdhje.	shoku (i rrallë); eozinofilia; anemi hemolitike; agranulocitoza; tendencë për gjakderdhje.
Trakti gastrointestinal
diarre; nauze, të vjella; parehati në bark; rritja e enzimave të mëlçisë; koliti pseudomembranoz, glositi (i rrallë).
sistemi gjenitourinar
rritja e niveleve të kreatininës në gjak; hematuria; glikosuria.	dëmtimi toksik i veshkave; hematuria; vaginiti.	dështimi akut i veshkave; proteina në urinë.
reaksione alergjike
skuqje, kruajtje; ethe/të dridhura; bronkospazma; pneumonitë alergjike; sëmundje serum.	skuqje, kruajtje; angioedema; ethe; sindromi Stevens-Johnson).	skuqje, kruajtje; sindromi Stevens-Johnson; Sindroma e Lyell-it (nekroliza epidermale toksike).

Përdorimi në pacientët shtatzënë dhe në laktacion:

Klasifikimi i cefalosporinave

Disa nga cefalosporinat përfshijnë medikamente pesë breza. Ndarja e tyre në grupe ndodhi gradualisht, paralelisht me zbulimin e substancave të reja dhe vetive të tyre. Brenda çdo gjenerate, dallohen format orale (të marra nga goja) dhe parenterale (të injektuara në trup).

1 gjeneratë:

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
Cefazolin (parenteral)	Cefazolin	: 0,5 gr. (i holluar në 2 ml ujë steril) - 2,0 gr. (i holluar në 4 ml ujë steril) në ditë në 3-4 doza, të administruara në mënyrë intravenoze. 20-910 fshij.
Cefazolin (parenteral)	Cefazolin-AKOS	: 0,5 gr. x 2 herë në ditë në mënyrë intravenoze (i holluar në 5 ml ujë steril) ose në mënyrë intramuskulare (i holluar në 2 ml ujë steril). 30-50 fshij.
Cefalotin (parenteral)	Cefalotin	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,5-1,0 gr. çdo 6 orë në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. 800-1000 fshij.
Cefalexin (parenteral, oral)	Cefalexin	Kapsula 80-120 fshij.
	Cefalexin	: shtoni 80 ml ujë të distiluar, tundeni, pijeni përzierjen që rezulton në përputhje me lugën matëse (shishja përmban 0,25 g lëndë). 1,0-2,0 gr. në ditë, ndërsa 1 ml nga përzierja e përfunduar përmban 25 mg cefaleksinë. 80-100 fshij.
	Ecocephron	Kapsula : 0,25-0,5 gr. çdo 6 orë me ujë, 30-60 minuta para ngrënies. 80-100 fshij.
Cefadroxil (me gojë)	duracef
Cefadroxil (me gojë)	Biodroksil

2 brez:

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
Cefuroksime (parenteral, oral)	Zinacef	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,75-1,5 gr. intravenoz x 3 herë në ditë. 130-250 fshij.
	Zinnat	Kapsula : 0,25-0,5 x 2 herë në ditë pas ngrënies. 220-400 fshij.
	Zinnat	Granulat për suspension oral në një shishkë : 0,125-0,25 gr. në ditë gjatë vakteve. 250-330 fshij.
	Aksosef	Tabletat : 0,25-0,5 gr. x 2 herë në ditë. 400-600 fshij.
	Aksosef	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,75-1,5 gr. intravenoz x 3 herë në ditë. Maksimumi 6.0 gr. në ditë. 120-250 fshij.
Cefamandol (parenteral)	Cefat	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,5-1,0 gr. çdo 6 orë në mënyrë intramuskulare (i tretur në 3 ml ujë steril) ose intravenoz (i tretur në 10 ml klorur natriumi izotonik). 120-360 fshij.
Cefaclor (me gojë)	Ceklor	Kapsula, tableta, granula për pezullim - përjashtuar nga regjistri i barnave të përdorura në Federatën Ruse.
	Cefaclor Stada
	Alfabeti

Gjenerata e 3-të:

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
Cefotaksime (parenteral)	Klaforani	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,5-2,0 gr. (në varësi të infeksionit) x 1 herë në ditë në mënyrë intramuskulare (i tretur më parë 1.0 g - në 4 ml, 2.0 g - në 10 ml ujë steril) ose intravenoz (i tretur më parë në 40-100 ml ujë steril) ngadalë. 130-150 fshij.
Cefotaksime (parenteral)	Cefosin	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1.0 gr. çdo 8-12 orë në mënyrë intramuskulare (duke tretur 1.0 g në 4 ml ujë steril), ngadalë intravenoz (më parë duke tretur 1.0 g në 4 ml, 2.0 g në 10 ml ujë steril) ose me pika (50-100 ml tretësirë izotonike klorur natriumi për 1,0-2,0 g substancë). 50-70 fshij.
Ceftazidime (parenteral)	Fortum	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1,0-6,0 gr. x 1 herë në ditë në 2-3 infuzione intravenoze ose intramuskulare. 450-520 fshij.
Ceftazidime (parenteral)	Ceftidine	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1,0-6,0 gr. x 1 herë në ditë (zakonisht 1.0 g çdo 8 orë) në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. 150-200 fshij.
Ceftriaxone (parenteral)	Ceftriaxone	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1,0-2,0 gr. x 1 herë në ditë në mënyrë intramuskulare / intravenoze. 30-900 fshij.
Ceftriaxone (parenteral)	Azaran	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1.0 gr. shpërndahet në 3,5 ml tretësirë 1% lidokainë hidroklorur, aplikohet një herë në ditë në mënyrë intramuskulare. 2300-2700 fshij.
Cefoperazon (parenteral)	Cefobid	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 2,0-4,0 gr. në ditë në mënyrë intramuskulare, duke e ndarë dozën totale ditore në 2 doza. 250-300 fshij.
Cefoperazon (parenteral)	Cefpar	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 2,0-4,0 gr. në ditë në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, ndani dozën në doza të barabarta çdo 12 orë. 30-100 fshij.
Cefiksime (kapsula, suspension)	Suprax	Kapsula : 0.4 gr. njehere ne dite. 700-780 fshij.
	panzef	Tabletat : 0.4 gr. x 1 herë në ditë ose 0.2 gr. x 2 herë në ditë. 380-590 fshij.
	panzef	Granulat për suspension oral në një shishkë : tundeni mirë shishen, përfundoni me 66 ml ujë të valuar në temperaturë ambienti, tundeni sërish, merrni 0,4 g. x 1 herë në ditë ose 0.2 gr. x 2 herë në ditë (duke përdorur një kapak matës). 390-700 fshij.
	Suprax Solutab	Tableta shkumëzuese : 0.4 gr. x 1 herë në ditë ose 0.2 gr. x 2 herë në ditë, i tretur në një gotë me ujë. 800-1000 fshij.
Ceftibuten (kapsula)	Cedex	Kapsula : 0.4 gr. x 1 herë në ditë. 800-1100 fshij.
Cefditoren (në tableta)	Spectracef	Tabletat : 0,2/0,4 gr. dy herë në ditë. 1300-1400 fshij.

Gjenerata e 4-të:

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
(parenteral)	Maksimimi	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,5-2,0 gr. çdo 12 orë, injektoni ngadalë në mënyrë intravenoze (holloni 5/10 ml ujë steril) ose në mënyrë intramuskulare (holloni në 1,3/2 ml ujë steril). 350-400 fshij.
(parenteral)	cefepime	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,5-1,0 gr. çdo 12 orë, administrim intravenoz ose intramuskular (vëllimet e hollimit janë të ngjashme). 120-150 fshij.
Cefpir (parenteral)	Cefanorm	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1,0-2,0 gr. intravenoz çdo 12 orë. 1300-1500 fshij.
Cefpir (parenteral)	Izodepemi	Pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,25 / 0,5 / 1,0 / 2,0 g, duke e ndarë futjen në gjysmë çdo 12 orë. Futeni në mënyrë intravenoze ngadalë / me pika ose në mënyrë intramuskulare (holloni dozën në 25/50/100/200 ml ujë steril ose solucion izotonik të klorurit të natriumit, përkatësisht). 600-900 fshij.

Gjenerata e 5-të:

Veçanërisht për mbrojtjen kundër veprimit shkatërrues të enzimave bakteriale β-laktamazë, u krijua një kombinim i cefoperazone + sulbactam në preparatet parenteral:

Sulperazon ( pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 1,0-2,0 gr. cefoperazone + 1,0-2,0 gr. sulbactam në një raport 1:1, duke e ndarë dozën në 2 doza, të administruara në mënyrë intravenoze, intramuskulare). 480-550 fshij.
Sulperacef ( pluhur për përgatitjen e solucionit për injeksion : 0,5-1,0 gr. cefoperazone + 0,5-1,0 gr. sulbactam në një raport 1:1, i administruar në mënyrë intramuskulare ose intravenoze çdo 12 orë). 2400-3000 fshij.

Të gjitha barnat nga lista e cefalosporinave janë absolutisht të ndaluara për t'u përdorur në lidhje me pijet alkoolike të çdo forme. Përndryshe, zhvillohet një efekt antabuse - një efekt akut toksik vdekjeprurës në trup në formën e çrregullimeve të frymëmarrjes, aktivitetit kardiak dhe bronkospazmës.

Aplikimi në fëmijëri

Antibiotikët e grupit të cefalosporinave në pjesën më të madhe nuk janë kundërindikuar për përdorim në pacientët pediatrikë. Dozat mesatare ditore për fëmijët janë:

Cefalosporina	Doza
Cefazolin	0,02-0,04 g/kg në ditë. Është e mundur të rritet doza në 0,1 g / kg në ditë për infeksione të rënda.
Cefalotin	0,02-0,04 g / kg në ditë, duke e ndarë futjen për çdo 6 orë.
Cefalexin	Fëmijët që peshojnë më pak se 40 kg: 0,025-0,05 g / kg në ditë, duke e ndarë futjen në 4 herë. Është e mundur të rritet doza në 0,1 g / kg në ditë (administrohet 5-6 herë) për infeksione të rënda.
Cefuroksime	Nga goja: 0,125-0,25 në ditë në dy doza. Parenteralisht për fëmijët deri në 3 muaj: 0,01-0,05 g / kg në ditë, administruar 2-3 herë. Parenteralisht për fëmijët më të vjetër se 3 muaj: 0,015-0,08 g / kg në ditë, administruar 2-3 herë.
Cefamandol	0,05-0,1 g / kg në ditë, duke e ndarë futjen për çdo 4-8 orë. Është e mundur të rritet doza në 0,15 g / kg në ditë për infeksione të rënda.
Cefotaksime	Fëmijët që peshojnë më shumë se 50 kg: 1,0-2,0 gr. çdo 4-12 orë. Fëmijët që peshojnë më pak se 50 kg: 0,05-0,18 g / kg në ditë (futet 2-6 herë).
Ceftazidime	Duhet pasur kujdes kur trajtohen të porsalindurit. Fëmijët 1 muaj - 12 vjeç: 0,03-0,05 g / kg në ditë (futet 2-3 herë). Fëmijët nën 1 muaj: 0.03 g/kg në ditë e ndarë në doza çdo 12 orë.
Ceftriaxone	Të porsalindurit: 0,02-0,05 g / kg në ditë (administrohet 1 herë). Fëmijët 2 muaj - 12 vjeç: 0,02-0,1 g / kg në ditë (administrohet 1 herë).
Cefoperazon	0,05-0,2 g / kg në ditë (futur 2 herë).
Cefiksime	Duhet treguar kujdes kur trajtohen fëmijët nën moshën gjashtë muajsh. Fëmijët mbi 12 vjeç, me peshë mbi 50 kg: 0.4 g. x 1 herë në ditë ose 0.2 gr. x 2 herë në ditë. Fëmijët nën 12 vjeç: 0,008 g/kg x 1 herë në ditë ose 0,004 g/kg x 1 herë në 12 orë.
Ceftibuten	Kundërindikuar për fëmijët nën gjashtë muaj. Fëmijët mbi 10 vjeç, pesha mbi 45 kg: 0,2-0,4 gr. në ditë. Fëmijët nën 10 vjeç: 0,004-0,009 g / kg në ditë.
Cefditoren	Për fëmijët mbi 12 vjeç: 0,2 / 0,4 gr. çdo 12 orë.
cefepime	Nuk ka asnjë informacion sigurie për fëmijët nën 2 vjeç. Fëmijët që peshojnë më shumë se 40 kg: 0,5-1,0 gr. çdo 12 orë. Fëmijët që peshojnë më pak se 40 kg: 0.05 g/kg çdo 12 orë. 2.0 gr. çdo 12 orë për infeksion të rëndë.
Cefpir	Kundërindikuar për fëmijët nën 12 vjeç. 0,5-1,0 gr. çdo 12 orë.
Ceftaroline	Nuk ka informacion të plotë mbi sigurinë dhe efikasitetin e barit tek fëmijët nën 18 vjeç.

Cefalosporinat e të gjitha gjeneratave nuk e humbasin rëndësinë e tyre në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë. Për shkak të spektrit të madh të veprimit të këtyre barnave, është e mundur të kurohen një sërë sëmundjesh infektive. Për fat të keq, mikroorganizmat po ndryshojnë vazhdimisht strukturën e tyre, duke u përpjekur të bëhen imun ndaj efekteve shkatërruese të antibiotikëve. Për të shmangur këtë, mos merrni barna antibakteriale pa recetën e mjekut.

përmbajtja

Barnat antibakteriale sipas mekanizmit të veprimit dhe substancës aktive ndahen në disa grupe. Një prej tyre janë cefalosporinat, të cilat klasifikohen sipas brezave: nga i pari në të pestin. E treta është më efektive kundër baktereve gram-negative, duke përfshirë streptokoket, gonokoket, Pseudomonas aeruginosa, etj. Ky brez përfshin cefalosporina për përdorim të brendshëm dhe parenteral. Ata janë kimikisht të ngjashëm me penicilinat dhe mund t'i zëvendësojnë ato nëse jeni alergjik ndaj antibiotikëve të tillë.

Klasifikimi i cefalosporinave

Ky term përshkruan një grup antibiotikësh beta-laktam gjysmë sintetikë që rrjedhin nga "cefalosporina C". Prodhohet nga kërpudhat Cephalosporium Acremonium. Ata sekretojnë një substancë të veçantë që pengon rritjen dhe riprodhimin e baktereve të ndryshme gram-negative dhe gram-pozitive. Brenda molekulës së cefalosporinës ekziston një bërthamë e përbashkët, e përbërë nga komponime biciklike në formën e unazave dihidrotiazine dhe beta-laktamike. Të gjitha cefalosporinat për fëmijë dhe të rritur ndahen në 5 gjenerata në varësi të datës së zbulimit dhe spektrit të aktivitetit antimikrobik:

Së pari. Cefalosporina parenteral më e zakonshme në këtë grup është Cefazolin, nga goja - Cefalexin. E aplikueshme për proceset inflamatore lëkura dhe indet e buta, më shpesh për parandalimin e komplikimeve postoperative.
Së dyti. Këto përfshijnë barnat Cefuroxime, Cefamandol, Cefaclor, Ceforanide. Ata kanë rritur aktivitetin, krahasuar me cefalosporinat e gjeneratës së parë, ndaj baktereve gram-pozitive. Efektive në pneumoni, e kombinuar me makrolide.
Së treti. Në këtë gjeneratë spikasin antibiotikët Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Ato janë shumë efektive në sëmundjet e shkaktuara nga bakteret gram-negative. Përdoret për infeksione të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, zorrëve, inflamacion të rrugëve biliare, meningjiti bakterial, gonorre.
Së katërti. Përfaqësuesit e kësaj gjenerate janë antibiotikët Cefepim, Cefpir. Mund të prekë enterobakteret që janë rezistente ndaj cefalosporinave të gjeneratës së parë.
E pesta. Ata kanë një spektër aktiviteti të antibiotikëve cefalosporinikë të gjeneratës së 4-të. Ato veprojnë në florën rezistente ndaj penicilinave dhe aminoglikozideve. Efektive në këtë grup antibiotikësh janë Ceftobiprol, Zefter.

Veprimi baktericid i antibiotikëve të tillë është për shkak të frenimit (frenimit) të sintezës së peptidoglikanit, i cili është muri kryesor strukturor i baktereve. Ndër veçoritë e përgjithshme të cefalosporinave, mund të vërehen këto:

tolerancë e mirë për shkak të numrit minimal të efekteve anësore në krahasim me antibiotikët e tjerë;
sinergizëm i lartë me aminoglikozidet (në kombinim me to ato tregojnë një efekt më të madh sesa individualisht);
manifestimi i kryqit reaksion alergjik me barna të tjera beta-laktam;
ndikim minimal në mikroflora e zorrëve (në bifidobakteret dhe laktobacilet).

Cefalosporinat e gjeneratës së tretë

Ky grup cefalosporinash, ndryshe nga dy gjeneratat e mëparshme, ka një spektër më të gjerë veprimi. Një veçori tjetër është një gjysmë jetë më e gjatë, për shkak të së cilës ilaçi mund të merret vetëm një herë në ditë. Aftësia e cefalosporinave të gjeneratës së tretë për të kapërcyer pengesën gjaku-truri mund t'i atribuohet gjithashtu avantazheve. Për shkak të kësaj, ato janë efektive në lezionet bakteriale dhe inflamatore të sistemit nervor. Lista e indikacioneve për përdorimin e cefalosporinave të gjeneratës së tretë përfshin sëmundje të tilla:

meningjiti i një natyre bakteriale;
infeksionet e zorrëve;
gonorrea;
cystitis, pyelonephritis, pyelitis;
bronkit, pneumoni dhe infeksione të tjera të traktit të poshtëm të frymëmarrjes;
inflamacion i traktit biliar;
shigilloza;
ethe tifoide;
kolera
otitis.

Tableta cefalosporinash të gjeneratës 3

Format orale të antibiotikëve janë të përshtatshme për t'u përdorur dhe mund të përdoren terapi komplekse infeksionet në shtëpi të etiologjisë bakteriale. Cefalosporinat orale shpesh përshkruhen në një regjim terapie hap pas hapi. Në këtë rast, antibiotikët administrohen fillimisht në mënyrë parenterale, dhe më pas kalohen në forma që merren nga goja. Pra, cefalosporinat orale në tableta përfaqësohen nga barnat e mëposhtme:

Cefodoks;
Pancef;
Cedex;
Suprax.

Përbërësi aktiv në këtë ilaç është cefixime trihydrate. Antibiotiku prezantohet në formë kapsulash me dozë 200 mg dhe 400 mg, suspensione me dozë 100 mg. Çmimi i të parës është 350 rubla, i dyti është 100-200 rubla. Cefixime përdoret për sëmundjet e një natyre infektive dhe inflamatore të shkaktuara nga pneumokokët dhe streptokoket pirolidonil peptidaza:

bronkit akut;
infeksione akute të zorrëve;
pneumoni akute;
otitis media;
recidivat e bronkitit kronik;
faringjiti, sinusiti, bajamet;
infeksionet e traktit urinar pa komplikime.

Kapsulat Cefixime merren me vakte. Ato lejohen për pacientët mbi 12 vjeç. Atyre u tregohet një dozë prej 400 mg Cefixime në ditë. Trajtimi zgjat sipas infeksionit dhe ashpërsisë së tij. Fëmijëve nga gjashtë muaj deri në 12 vjeç u përshkruhet Cefixime në formën e një pezullimi: 8 mg / kg peshë trupore 1 herë ose 4 mg / kg 2 herë në ditë. Pavarësisht nga forma e lëshimit, Cefix është i ndaluar në rast të alergjisë ndaj antibiotikëve të grupit të cefalosporinave. Pas marrjes së ilaçit, mund të zhvillohen reaksionet anësore të mëposhtme:

diarre;
fryrje;
dispepsi;
nauze;
dhimbje stomaku;
skuqje;
urtikarie;
kruarje;
dhimbje koke;
marramendje;
leukopenia;
trombocitopeni.

Cefodoks

Efekti baktericid i këtij antibiotiku është për shkak të cefpodoxime në përbërje. Formulari i lëshimit këtë ilaç- tableta dhe pluhur. Nga kjo e fundit përgatiten pezullime. Pavarësisht nga forma e lëshimit, Cefodox përdoret për të trajtuar:

pyelonephritis, cystitis me ashpërsi të butë ose të moderuar;
bajamet, faringjit, laringit, sinusit, otitis;
pneumoni, bronkit;
uretriti, proktiti, cerviciti me origjinë gonokoku;
lezione infektive të lëkurës, kyçeve, kockave dhe indeve të buta.

Përdorimi i Cefodox nuk praktikohet te njerëzit me mbindjeshmëri ndaj përbërjes së ilaçit. Në formën e tabletave, antibiotiku nuk është i përshkruar për fëmijët nën 12 vjeç, në formën e pezullimit - nën moshën 5 muaj, me intolerancë ndaj galaktozës, sindromën e malabsorbimit, mungesë të laktazës. Doza e Cefodox përcaktohet si më poshtë:

200-400 mg në ditë - për pacientët mbi 12 vjeç (doza mesatare);
200 mg - për sëmundjet infektive të sistemit të frymëmarrjes dhe gjenitourinar;
400 mg - me bronkit ose pneumoni.

Kursi i terapisë vazhdon siç përshkruhet nga mjeku. Kohëzgjatja mesatare e saj varet nga ecuria e sëmundjes dhe përcaktohet nga një specialist. Çmimi i ilaçit është rreth 350-400 rubla. Lista e efekteve anësore të Cefodox përfshin simptomat e mëposhtme:

skuqje;
kruajtje e lëkurës;
dhimbje koke;
diarre;
të vjella, të përziera;
eozinofilia;
një rritje në nivelet plazmatike të kreatininës dhe uresë;
shkelje e trombopoezës dhe leukocitopoiezës.

panzef

Ky përfaqësues i cefalosporinave të gjeneratës së tretë bazohet në cefexime. Ju mund ta blini Pancef në formën e tabletave dhe granulave. Ato janë të indikuara për trajtimin e sëmundjeve infektive të sistemeve të ndryshme të trupit:

urinar. Pancef është efektiv në uretritin gonokokal dhe cervicitin.
Respiratore. Ky antibiotik indikohet për akute dhe bronkit kronik, trakeit, pneumoni.
Organet e ORL. Pancef është përshkruar për otitis media, faringjit, sinusit infektiv, bajame.

Kundërindikimet e këtij ilaçi përfshijnë ndjeshmërinë ndaj penicilinave dhe cefalosporinave, të moshuarve dhe mosha deri në gjashtë muaj. Doza përcaktohet duke marrë parasysh parimet e mëposhtme:

8 mg / kg 1 herë ose 4 mg / kg 2 herë në ditë - për pacientët nga 12 vjeç;
400 mg - ilaçi maksimal në ditë;
400 mg për 7-10 ditë, 1 herë në ditë - me gonorre që shfaqet pa komplikime.

8 mg / kg 1 herë ose 4 mg / kg 2 herë në ditë (6-12 ml suspension) - për fëmijët 5-15 vjeç;
5 ml suspension - për fëmijët 2-4 vjeç;
2,5-4 ml suspension - për foshnjat nga 6 muaj deri në një vit.

Kostoja e 6 tabletave Pancef 400 mg secila është 350 rubla, 5 ml pezullim - 550 rubla. Efektet anësore të drogës janë më të zakonshme traktit tretës, por ka reagime të tjera:

anoreksi;
dysbacteriosis;
marramendje;
ethe;
fryrje;
nauze;
dysbacteriosis;
të vjella;
verdhëza;
goje e thate;
hiperbilirubinemia;
glossitis;
stomatiti;
nefrit;
hiperemia e lëkurës;
eozinofilia;
koshere.

Cefalosporina 3 e gjeneratës Spectracef ekziston vetëm në formë tabletash. Përbërësi i tij aktiv është cefditoren në një dozë prej 200 mg ose 400 mg. Mikroorganizmat që shkaktojnë patologji të tilla janë të ndjeshme ndaj kësaj substance:

Sëmundjet e traktit të sipërm respirator, duke përfshirë sinusitin akut dhe bajametin.
Infeksionet e pakomplikuara të dhjamit dhe lëkurës nënlëkurore, duke përfshirë impetigon, abscesin, folikulitin, plagët e infektuara, furunkulozën.
Infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes si p.sh pneumonia e fituar nga komuniteti. Kjo përfshin gjithashtu periudha të përsëritjes së bronkitit kronik.

Spectracef duhet të merret me një lëng dhe mundësisht pas një vakti. Doza e rekomanduar përcaktohet nga lloji i infeksionit dhe ashpërsia e tij:

200 mg çdo 12 orë për 5 ditë - me përkeqësim të bronkitit;
200 mg çdo 12 orë për 10 ditë - për infeksione të lëkurës, sinusit, faringotonsilit;
200 mg çdo 12 orë për 4-5 ditë - për pneumoninë e fituar nga komuniteti.

Krahasuar me cefalosporinat e tjera, Spectracef ka një kosto më të lartë - 1300-1500 rubla. Për një listë të efekteve anësore, shihni udhëzime të hollësishme te ilaçi sepse janë të shumtë. Kundërindikimet e Spectracef përfshijnë:

alergji ndaj barnave përbërëse dhe penicilinave;
fëmijët nën 12 vjeç;
mbindjeshmëria ndaj proteinave të kazeinës;
dështimi i mëlçisë;
ushqyerja me gji;
shtatzënia;
qëndrimi në spital në hemodializë.

Cedex

Një kapsulë Cedex përmban 400 mg ceftibuten dihidrat, 1 g nga ky preparat në formë pluhuri përmban 144 mg të këtij përbërësi aktiv. Çmimi i tyre varion nga 500 në 650 rubla. Lista e indikacioneve për të dy format e lëshimit të ilaçit përfshin sëmundje të tilla:

enteriti dhe gastroenteriti tek fëmijët i shkaktuar nga Escherichia coli ose shtame të gjinisë Shigella dhe Salmonella;
otitis media;
pneumoni, bronkit, skarlatina, faringjit, sinusit akut, bajame;
infeksionet e traktit urinar.

Cedex është kundërindikuar për alergji ndaj penicilinës, intolerancë ndaj cefalosporinës, dështim të rëndë të veshkave dhe pacientë në hemodializë. Kufizimet e moshës: pezullimi lejohet nga 6 muaj, kapsula - nga 10 vjet. Doza përcaktohet si më poshtë:

400 mg çdo ditë - me sinusit akut dhe bronkit;
200 mg çdo 12 orë për 10 ditë - me pneumoni të fituar nga komuniteti;
Pezullim 9 mg / kg - për fëmijët nga gjashtë muaj deri në 10 vjet.

Trajtimi zgjat mesatarisht 5-10 ditë. Me humbjen e Streptococcus pyogenes, terapia duhet të zgjasë të paktën 10 ditë. Lista e reaksioneve të mundshme anësore:

përgjumje;
dispepsi;
aneminë
eozinofilia;
gastrit;
dhimbje koke;
marramendje;
konvulsione;
urtikarie;
nauze, të vjella;
trombocitoza;
ketonuria;
ndryshimet e shijes;
dhimbje barku.

Suprax

Ilaçi Suprax është në dispozicion në formën e tabletave të shpërndara, d.m.th. i tretshëm në ujë. Secili përmban 400 mg cefixime. Kostoja e 7 tabletave është rreth 800 rubla. Lista e indikacioneve për përdorimin e Suprax:

gonorre e pakomplikuar e uretrës ose qafës së mitrës;
shigelloza;
angina agranulocitare;
bronkit akut;
infeksionet e traktit urinar;
faringjit akut;
otitis media, sinusit, bajame.

Ju nuk mund të përdorni Suprax për kolitin, dështimin e veshkave, shtatzëninë, kolitin dhe në pleqëri. Ju mund ta merrni ilaçin pavarësisht nga ushqimi. Doza e perditshme llogaritet si më poshtë:

400 mg për 1-2 doza - me peshë trupore më shumë se 50 kg;
200 mg në një kohë - me një peshë prej 25 deri në 50 kg.

Me gonorre, trajtimi zgjat 1 ditë, me infeksione të lehta të sistemit gjenitourinar - 3-7 ditë, me anginë - 1-2 javë. Për të përgatitur një suspension, një tabletë duhet të shtypet dhe të derdhet me një sasi të vogël uji, pastaj të tundet mirë. Lista e efekteve anësore të Suprax:

nefrit;
skuqje;
koshere;
dhimbje koke;
kapsllëk;
të vjella;
kruajtje e lëkurës;
nauze;
dhimbje në rajonin epigastrik;
gjakderdhje;
mosfunksionim i veshkave.

në formë pluhuri

Për të përgatitur një zgjidhje për qëllimin e injektimit, cefalosporinat e gjeneratës së tretë përdoren në formën e një pluhuri. Kur administrohen në mënyrë intramuskulare, ilaçet kanë një efekt më të shpejtë dhe rrallë shkaktojnë reaksione negative, pasi ato hyjnë në trup duke anashkaluar traktin tretës. Gjithashtu, antibiotikët e serisë së cefalosporinave në formën e pluhurit përdoren për ata që, për shkak të karakteristikave fiziologjike, nuk mund të marrin pilula. Nga kjo formë droge mund të përgatitet një pezullim që është më i lehtë për t'u dhënë fëmijëve.

Përbërësi aktiv i Fortum është ceftazidime në një dozë prej 250, 500, 1000 ose 200 mg. Ilaçi paraqitet si një masë pluhuri e bardhë për përgatitjen e tretësirave për injeksion. Kostoja e 1 g është 450 rubla, 0,5 g - 180 rubla. Lista e indikacioneve për përdorimin e Fortum përfshin infeksionet:

traktit respirator, duke përfshirë lezione në sfondin e fibrozës cistike;
organet e ORL;
organet e sistemit musculoskeletal;
indi nënlëkuror dhe lëkura;
traktit urinar;
infeksionet e shkaktuara nga dializa;
në pacientët me imunitet të ndrydhur;
meningjiti, bakteremia, peritoniti, septicemia, djegiet e infektuara.

Fortum është kundërindikuar në rast të sensibilizimit ndaj ceftazidimit, penicilinave dhe antibiotikëve nga grupi i cefalosporinave të gjeneratës së tretë. Me kujdes, ilaçi u përshkruhet grave shtatzëna dhe laktuese, me dështim të veshkave dhe në kombinim me aminoglikozide. Doza ditore zgjidhet si më poshtë:

doza në ditë nuk duhet të jetë më shumë se 6 g;
të rriturve u jepet 1-6 g, e ndarë në 2-3 doza;
me imunitet të reduktuar dhe forma të rënda të infeksioneve, 2 g administrohet 2-3 herë ose 3 g 2 herë;
me dëmtim të traktit urinar, administrohet 0,5-1 g 2 herë.

Reagimet anësore pas futjes së Fortum mund të ndodhin pothuajse në të gjitha sistemet dhe organet. Më shpesh pacientët vërejnë:

nauze;
diarreja
të vjella;
kandidiaza e mukozave të gojës dhe faringut;
dhimbje barku;
marramendje;
ethe
parestezi;
dridhje;
konvulsione;
angioedema;
neutropenia;
tromboflebiti;
urtikarie;
kruajtje, skuqje.

Tizim

Ky antibiotik bazohet në ceftazidime. Një shishe Tysim përmban 1 g të përbërësit aktiv të treguar. Çmimi i ilaçit është 300-350 rubla. Lista e sëmundjeve në të cilat Tizim është efektive përfshin patologjitë e mëposhtme:

sepsë;
Kolangiti;
peritonit;
infeksionet e eshtrave, lëkurës, kyçeve, indeve të buta;
pyelonephritis;
djegiet dhe plagët e infektuara;
infeksionet e shkaktuara nga hemodializa dhe dializa peritoneale.

Doza caktohet për secilin pacient individualisht, duke marrë parasysh lokalizimin dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në dozat e mëposhtme:

0,52 g çdo 8-12 orë - për të rriturit;
30-50 mg për 1 kg peshë trupore 2-3 herë në ditë - për fëmijët nga 1 muaj deri në 12 vjeç;
30 mg/kg/ditë. Me një interval prej 12 orësh - për fëmijët deri në 1 muaj.

Maksimumi në ditë lejohet të futet jo më shumë se 6 g Tizim. Kundërindikimi për përdorimin e këtij ilaçi është ndjeshmëria e lartë ndaj ceftazidime. Lista e efekteve anësore të mundshme përfshin:

nauze, të vjella;
hepatiti;
verdhëza kolestatike;
eozinofilia;
diarreja
hipoprotrombinemia;
nefriti intersticial;
kandidiaza;
flebiti;
dhimbje në vendin e injektimit.

ndërveprimin e drogës

Kur përdorni cefalosporinat e gjeneratës së tretë në sfondin e konsumimit të alkoolit, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të një efekti të ngjashëm me disulfiram. Ky devijim është i ngjashëm me gjendjen e trupit në rast helmimi. alkool etilik. Në këtë sfond, pacienti zhvillon një neveri ndaj alkoolit. Efekti vazhdon për disa ditë pas heqjes së cefalosporinave. Rreziku është zhvillimi i mundshëm i hipoprotrombinemisë - një tendencë e shtuar për gjakderdhje. Ndërveprimet e cefalosporinave me barnat:

marrja e njëkohshme e antacideve zvogëlon efektivitetin e terapisë me antibiotikë;
kombinimi me diuretikët e lakut nuk lejohet për shkak të rrezikut të efektit nefrotoksik;
Gjithashtu nuk rekomandohet kombinimi me trombolitikë, antikoagulantë dhe agjentë antitrombocitar për shkak të rritjes së gjasave për gjakderdhje të zorrëve.

Video

Keni gjetur ndonjë gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do ta rregullojmë atë!