علاج الميكوبلازما التنفسية عند البالغين والأطفال. الالتهاب الرئوي الميكوبلازما (الرئوية): داء الميكوبلازما الرئوي التنفسي في السبيل التنفسي ، التهاب القصبات الميكوبلازما في الشعب الهوائية من العلاج

يشير داء المفطورة التنفسية إلى الأمراض المعدية المصحوبة بتطور العمليات الالتهابية في الأعضاء الجهاز التنفسي. العدوى بالميكروبات المسببة للأمراض ممكنة في أي عمر. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى هم الأشخاص الذين يبقون لفترة طويلة في فريق كبير وغرفة مغلقة.

العامل المسبب للمفطورة التنفسية

كشف علم الأحياء الدقيقة أن الميكوبلازما الرئوية لا تحتوي على جدار خلوي وهي صغيرة الحجم. يمكن أن تتخذ البكتيريا أشكالًا عديدة. يختلف هذا الكائن الدقيق اللاهوائي الاختياري عن الكائنات الأخرى بغشاء خلوي معقد يعمل كصدفة. ليس لدى السيتوبلازم القدرة على إنتاج الستيرولات ، والتي تكون جزءًا منها في البكتيريا الأخرى. للتعويض عن نقص هذه المادة المهمة ، تستقبل المايكوبلازما من جسم الشخص المصاب. فيما يتعلق بميزات الهيكل هذه ، تتميز الكائنات الحية الدقيقة بقلة البقاء في الظروف البيئية.

أكثر من 10٪ من الحالات عدوى الجهاز التنفسيالمرتبطة بالتعرض للميكوبلازما.

أثناء الإصابة الجماعية بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة التي لوحظت في أوائل الربيع والخريف ، يرتفع المعدل إلى 50٪.

أسباب علم الأمراض

ينتقل داء المفطورة التنفسية عن طريق الرذاذ المحمول جواً من الأشخاص المصابين إلى الأشخاص الأصحاء. أخطر فترة يمكن خلالها الإصابة بالعدوى هي مراحل التطور الظاهرة وتحت الإكلينيكية. لا يقبل جميع الباحثين أن الشخص يمكن أن يكون ناقلًا فقط ، نظرًا لعدم وجود بيانات كافية حتى الآن.

على الرغم من حقيقة أن الميكوبلازما تنتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً ، فمن الممكن أن تصاب بها فقط أثناء الاتصال الوثيق ، وهذا يرجع إلى ضعف المقاومة للبقاء في البيئة. يزداد خطر الإصابة في المدارس والمدارس الداخلية والثكنات. إن حالات حدوث الميكوبلازما التنفسية في المستشفيات معروفة.

تواتر العدوى مرتفع في المناطق المعتدلة. لوحظ زيادة في عدد المصابين كل 6-7 سنوات ، بين المرضى - معظم الأطفال والمراهقين. هذه الفئة من السكان لها شكل واضح من المرض. تقل احتمالية إصابة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات بهذه الحالة المرضية ، بعد 6 سنوات من العمر - حالات الإصابة أكثر شيوعًا.

فترة الحضانة 7-28 يوم. من الممكن الإصابة بداء الميكوبلازما التنفسي من شخص مريض في وقت مبكر يصل إلى 5-6 أيام. تدخل البكتيريا المسببة للأمراض الجسم من خلال الأغشية المخاطية للأنف ، تجويف الفم. نظرًا للهيكل الخاص لمولدات المضادات الموجودة في الجزء الخارجي ، فإن العامل الممرض يرتبط بسهولة بخلايا الأنسجة السطحية. الجهاز التنفسي. تنتج الكائنات الحية الدقيقة بعض المواد التي تضر بالظهارة.

في أغلب الأحيان ، يؤثر داء الميكوبلازما بدقة التقسيمات العلياالجهاز التنفسي ، ولكن يمكن أن تتطور العمليات الالتهابية في أنسجة متني الرئتين ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

غالبًا ما يكون الأطفال المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة عرضة للإصابة بهذا المرض.

يسبب داء المفطورة الرئوية ظهور علامات ضمور للظهارة ، سماكة الحاجز بين السنخ.

علامات وأعراض المرض

يمكن لمسببات الميكوبلازما ، التي تخترق الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، أن تسبب أعراضًا مختلفة:

• سعال؛
• إلتهاب الحلق؛
• مشاكل في البلع.
• السيلان الانفي؛
• طفح جلدي.
• العطس.

شكل واضح الأمراض المعديةمصحوبة بعلامات العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي. العرض الرئيسي هو الحلق الأحمر (التهاب البلعوم). حالات تطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة نادرة.

بالإضافة إلى حقيقة أن الجهاز التنفسي يلتهب ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد عند المصابين ، وتزداد ظاهرة التسمم ، ويتجلى ذلك في الشعور بالضيق ، والدوخة ، والضعف ، والتعب ، وآلام المفاصل. لوحظ ظهور السعال بعد 2-3 أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض. إنه مرض انتيابي ، مع بلغم ضعيف. تستمر هذه الأعراض عند معظم الأشخاص المصابين بالهلال بعد الشفاء. يمكن أن تظهر دراسات الأشعة السينية وجود تركيز تسلل في الرئة.

على الرغم من أن العديد من المرضى يصابون بالتهاب الشعب الهوائية نتيجة الإصابة بداء الميكوبلازما ، يتم تشخيص بعض المصابين بالالتهاب الرئوي. الفرق بين هذا المرض وأنواع أخرى من تلف الرئة هو وجود أعراض ثانوية للتسمم.

لوحظ حدوث طفح جلدي ، التهاب في الأغشية المخاطية ، ألم في الأذنين في كثير من الأحيان أقل بكثير. هذه الأعراض مصحوبة حرارة عالية، والتي تقل في اليوم الخامس من المرض. بعد ذلك ، لمدة 7 أيام أخرى ، لوحظت حالة فرعي. تتراجع أعراض النزلات بمقدار 11 يومًا ، أثناء التكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيستمر لبعض الوقت.

يتميز داء المفطورة التنفسية بشكل نموذجي للدورة: بدون عواقب ، سلس ، وليس شديد. مع انخفاض المناعة ، يصاب الأطفال أحيانًا بفشل في الجهاز التنفسي.

علاج الميكوبلازما التنفسية عند البالغين

يتم إجراء العلاج المسبب للمفطورة التنفسية إذا كان لدى المرضى علامات الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. عند اختيار دواء مضاد للبكتيريا ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن العامل الممرض يتميز بمقاومة متزايدة للبنسلين شبه الاصطناعي ، السيفالوسبورين ، الكوتريموكسازول. إذا تم الكشف عن داء الميكوبلازما ، فلا يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه.

يتم وصف أدوية التتراسيكلين والماكروليدات للمرضى البالغين. في حالة حدوث مضاعفات في شكل متلازمة الانسداد ، يتم أيضًا علاج المريض بالثيوفيلين. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أنه ليس كل مضاد حيوي متوافق مع هذا الدواء ، لأن استخدام هذه الأدوية يحدث في أنسجة الكبد. محتوى عالي المواد الطبيةفي مجرى الدم يؤدي إلى اضطراب الحمة ، مما يؤدي إلى إطالة الدورة الدموية للثيوفيلين في الجسم وتراكمه. الجرعة الزائدة خطيرة وتؤدي إلى الأعراض التالية:

1. يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب.
2. هناك شكاوى من الأرق والقلق والغثيان ورعاش العضلات والظواهر المتشنجة.
3. قد يصاب بعض المرضى بانخفاض ضغط الدم المصحوب بضعف ودوار وفقدان الشهية.

عند وصف المضادات الحيوية ، يجب على الطبيب أن يحسب الجرعة بشكل صحيح إذا كان المريض يعاني من علامات ضعف وظائف الكلى أو الكبد.

في بعض الحالات ، من الممكن وصف مضادات الفطريات أدوية، خاصة إذا أصبحت عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي سبب المرض دفعة واحدة.

الميكوبلازما التنفسية عند الأطفال

وفقا للإحصاءات ، فإن نسبة الإصابة بالميكوبلازما التنفسية بين الأطفال والمراهقين أعلى بكثير مقارنة بعدد حالات الإصابة عند البالغين. يسبب العامل الممرض لدى المرضى الصغار تطور كل من التهاب البلعوم الأنفي و الربو القصبي، التهاب رئوي. في المتوسط ​​، تستمر فترة الحضانة حوالي 3-10 أيام ، ولكن في بعض الأحيان تظهر الميكوبلازما بعد 3 أسابيع فقط من دخول الجسم.

في نهاية المرحلة بدون أعراض ، يصاب الأطفال بارتفاع كبير في حرارة الجسم (يصل إلى 40 درجة) ، وتظهر الشكاوى حول عدم القدرة على التنفس من خلال الأنف ، والتعرق في الحنجرة. قد يكون هناك سعال انتيابي جاف وألم في الأذنين. عند فحص الطفل ، يلاحظ الطبيب علامات ضعف التنفس والصفير والتهاب البلعوم. مع تطور شكل حاد من داء المفطورة التنفسية ، يمكن إضافة عدوى بكتيرية إضافية. عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل ضعيفًا ، يزداد خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي.

في الطب ، تُعرف حالات مضاعفات مرض مُعدٍ يتجلى في التهاب السحايا ، مصحوبة بالأعراض التالية:

• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• اختلاج الحركة؛
• اضطرابات هرمية.

يتم علاج الأطفال الصغار بداء الميكوبلازما التنفسي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الماكروليد. تستخدم التتراسيكلينات لعلاج المراهقين.

تشخبص

لا يمكن أن يعتمد تشخيص المرض المعدي الذي تسببه الميكوبلازما على الأعراض السريرية فقط. الاختبارات المعملية مطلوبة لإجراء التشخيص الصحيح. طريقة جراثيم باستخدام المجهر ليست فعالة بما فيه الكفاية بسبب صغر حجم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تُستخدم الطرق التالية حاليًا للكشف عن داء الميكوبلازما:

1. تفاعل التألق المناعي (RIF). تساعد الدراسة في التعرف على وجود عوامل أجنبية في الدم.
2. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). تسمح لك الطريقة بإصلاح وجود الحمض النووي الغريب في المصل.
3. المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA). يعتمد التشخيص على تحديد تكوينات البروتين للعامل الممرض. مع ظهور الغلوبولين المناعي يمكننا التحدث عنها شكل حادالميكوبلازما التنفسية. مع تطور تفاعل متقاطع مع عامل ممرض من نوع آخر ، تعطي الطريقة نتائج إيجابية خاطئة.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء عدة أنواع من الاختبارات المعملية في وقت واحد.

تدابير الوقاية

في الوقت الحالي ، لا توجد طرق خاصة تسمح بالوقاية المناعية المحددة. يعمل الباحثون في مجال علم الأحياء الدقيقة في هذا الاتجاه.

من أجل منع الإصابة بداء الميكوبلازما التنفسي ، من المهم مراعاة القواعد التالية:

• عزل المصاب عن الأصحاء ؛
• تحديد الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص مريض ؛
• التشخيص في وقت قصير والقضاء على مصدر العدوى.

إذا كان الطفل الذي ظهرت عليه علامات كبت المناعة على اتصال مع ميكوبلازما مصابة ، فمن الضروري اتباع مسار وقائي من العلاج بالمضادات الحيوية. الأدويةتوصف أيضًا للأطفال الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة وفقر الدم المنجلي. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي ، اعتمادًا على المرض المصاحب.

داء المفطورات في الحلق

يبدأ تطور داء الميكوبلازما في الحلق بابتلاع عامل ممرض على الأغشية المخاطية. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يتميز المرض بدورة خفيفة إلى حد ما دون مضاعفات. يتجلى داء المفطورات في الحلق في احتقانه ووجعه وصعوبة في التنفس والبلع. قد يصاب المريض بالتهاب الأنف والحمى صداع الراس.

يشمل علاج المرض استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للمضاعفات الأولية. توصف للمرضى التتراسيكلين ، الماكروليدات. مع ارتفاع الحرارة الشديد ، يشار إلى استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ، مع ظهور سعال قوي ، مقشع. في حالة ظهور الميكوبلازما فقط من خلال أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، لا يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية. يصف الأطباء مضادات الهيستامين، شراب وفير ، قطرات مضيق للأوعية مع علامات التهاب الأنف ، شراب نباتي.

يعد الشكل التنفسي لداء الميكوبلازما شائعًا ويتم تشخيصه في معظم الحالات عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، وكذلك عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى مع الإقامة المطولة في غرفة مغلقة ونادرًا ما تكون جيدة التهوية.

يتم العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا فقط مع تطور أشكال حادة من داء المفطورة التنفسية أو في وجود كبت المناعة وأمراض خطيرة أخرى.

الوقاية من المرض هي منع الاتصال الوثيق مع المرضى وزيادة دفاعات الجسم.

داء الميكوبلازما (عدوى الميكوبلازما) هو مرض معدي ناتج عن الإنسان تسببه بكتيريا من أجناس Mycoplasma و Ureaplasma ، ويتميز بتلف أعضاء وأنظمة مختلفة (الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والعصبي وأنظمة أخرى). يميز:

1. داء الميكوبلازما التنفسي (عدوى الالتهاب الرئوي الميكوبلازما) ؛
2. داء المفطورات البولي التناسلي (التهاب الإحليل غير السيلاني ، ureaplasmosis وأشكال أخرى) - يعتبر في الدلائل الإرشادية الوطنية لطب الجلد.

رموز ICD-10
J15.7. الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما الرئوية.
ي 20.0. التهاب الشعب الهوائية الحاد الناجم عن الميكوبلازما الرئوية.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) كسبب للأمراض المصنفة في مكان آخر.

أسباب (مسببات) الميكوبلازما

الميكوبلازما - بكتيريا صنف Mollicutes ؛ العامل المسبب لمرض الميكوبلازما التنفسي هو الميكوبلازما من نوع Pneumoniae من جنس Mycoplasma.

الميكوبلازما الرئوية

يحدد عدم وجود جدار خلوي عددًا من خصائص الميكوبلازما ، بما في ذلك تعدد الأشكال الواضح (أشكال دائرية ، بيضاوية ، خيطية) ومقاومة المضادات الحيوية بيتا لاكتام. تتكاثر الميكوبلازما عن طريق الانشطار الثنائي أو بسبب عدم التزامن الانقسام الخلوي وتكرار الحمض النووي ، واستطالة مع تكوين أشكال micellar الخيطية التي تحتوي على جينوم متكرر بشكل متكرر وتنقسم لاحقًا إلى أجسام كروية (أولية). يحدد حجم الجينوم (الأصغر بين بدائيات النوى) فرص محدودةالتخليق الحيوي ، ونتيجة لذلك ، اعتماد الميكوبلازما على الخلية المضيفة ، وكذلك المتطلبات العالية للوسائط الغذائية للزراعة. يمكن زراعة الميكوبلازما في زراعة الأنسجة.

تتوزع الميكوبلازما على نطاق واسع في الطبيعة ، فهي معزولة عن البشر والحيوانات والطيور والحشرات والنباتات عن التربة والمياه.

تتميز الميكوبلازما بارتباط وثيق مع غشاء الخلايا حقيقية النواة. تحتوي الهياكل الطرفية للكائنات الحية الدقيقة على البروتينات p1 و p30 ، والتي من المحتمل أن تلعب دورًا في حركة الميكوبلازما وتعلقها بسطح الخلايا المضيفة. من الممكن أن توجد الميكوبلازما داخل الخلية ، مما يسمح لها بالهروب من العديد من آليات دفاع المضيف. إن آلية تلف خلايا الكائنات الحية الدقيقة متعددة الأوجه (المتفطرة الرئوية ، على وجه الخصوص ، تنتج الهيموليزين ولها القدرة على امتصاص الدم).

الميكوبلازما غير مستقرة في البيئة. كجزء من الهباء الجوي ، في ظل الظروف الداخلية ، تظل الميكوبلازما قابلة للحياة لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، وتموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية, المطهراتحساسة للتغيرات في الضغط الأسموزي وعوامل أخرى.

وبائيات الميكوبلازما

مصدر الممرض- مريض مصاب بشكل واضح أو بدون أعراض لعدوى المتفطرة الرئوية. يمكن عزل الميكوبلازما من مخاط البلعوم لمدة 8 أسابيع أو أكثر من بداية المرض ، حتى في وجود الأجسام المضادة لمضادات الفطريات وعلى الرغم من العلاج الفعال بمضادات الميكروبات.

يمكن النقل العابر لـ M. pneumoniae.

آلية انتقال الميكوبلازما- الشفط الذي يتم عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء. لنقل العامل الممرض ، من الضروري الاتصال الوثيق والمطول.

تكون قابلية الإصابة بالعدوى أعلى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا ؛ وبين البالغين ، تكون الفئة العمرية الأكثر إصابة هي أولئك الذين تقل أعمارهم عن 30-35 عامًا.

مدة المناعة بعد الإصابةيعتمد على شدة وشكل العملية المعدية. بعد الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ، تتشكل مناعة خلوية وخلطية واضحة تدوم 5-10 سنوات.

عدوى المتفطرة الرئوية منتشرة في كل مكان ، ولكن معظم الحالات تحدث في المدن. لا يتسم داء الميكوبلازما التنفسية بالانتشار الوبائي السريع المميز للعدوى الفيروسية التنفسية. بالنسبة لانتقال العامل الممرض ، يلزم الاتصال الوثيق والمطول ، وبالتالي فإن داء المفطورة التنفسية شائع بشكل خاص في المجموعات المغلقة (الجيش ، الطلاب ، إلخ) ؛ في التجمعات العسكرية المشكلة حديثًا ، ما يصل إلى 20-40٪ من الالتهابات الرئوية ناتجة عن المتفطرة الرئوية. على خلفية المراضة المتفرقة ، يتم ملاحظة تفشي داء المفطورات التنفسية بشكل دوري في المدن الكبيرة والمجتمعات المغلقة ، وتستمر لمدة تصل إلى 3-5 أشهر أو أكثر.

تعتبر الحالات الثانوية لعدوى M.pneumoniae في بؤر الأسرة نموذجية (طفل في سن المدرسة مريض في المقام الأول) ؛ تتطور في 75٪ من الحالات ، مع معدلات انتقال تصل إلى 84٪ عند الأطفال و 41٪ عند البالغين.

لوحظ حدوث حالات متفرقة من عدوى المتفطرة الرئوية على مدار العام مع بعض الزيادة في الخريف والشتاء والربيع. غالبًا ما تحدث فاشيات داء المفطورة التنفسية في الخريف.

تتميز عدوى المكورات الرئوية بالزيادة الدورية في الإصابة بفاصل زمني من 3-5 سنوات.

التسبب في داء الميكوبلازما

أحد مظاهر التلف الذي يصيب خلايا الظهارة الهدبية هو اختلال وظيفي في الأهداب حتى تصل إلى الهدبية ، مما يؤدي إلى انتهاك النقل المخاطي الهدبي. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الناجم عن المتفطرة الرئوية خلاليًا (ارتشاح وسماكة الحاجز بين السنخ ، وظهور الخلايا اللمفاوية المنسجة وخلايا البلازما فيها ، وتلف الظهارة السنخية). هناك زيادة في الغدد الليمفاوية حول القصبة.

في التسبب في داء الميكوبلازما ، تعلق أهمية كبيرة على ردود الفعل المناعية ، وربما تسبب العديد من المظاهر خارج الرئة من الميكوبلازما.

بالنسبة لداء الميكوبلازما التنفسي ، يكون تكوين الراصات الباردة مميزًا للغاية. يُفترض أن M. pneumoniae تصيب مستضد كريات الدم الحمراء I ، مما يجعلها مناعة (وفقًا لإصدار آخر ، لا يتم استبعاد علاقتها الحلقية) ، ونتيجة لذلك يتم إنتاج أجسام مضادة IgM الباردة المثبتة المكمل لمستضد كرات الدم الحمراء I.

يسبب M. pneumoniae التنشيط متعدد النسيلة للخلايا الليمفاوية B و T. في الأفراد المصابين ، يرتفع مستوى IgM الكلي في الدم بشكل ملحوظ.

تُحدث المتفطرة الرئوية استجابة مناعية محددة ، مصحوبة بإفراز الغلوبولين المناعي A والأجسام المضادة IgG المنتشرة.

أعراض (الصورة السريرية) من الميكوبلازما

فترة الحضانة يستمر من 1 إلى 4 أسابيع بمتوسط ​​3 أسابيع. الميكوبلازما قادرة على إصابة مختلف الأجهزة والأنظمة.

يحدث داء المفطورة التنفسية في شكلين سريريين:

أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها المتفطرة الرئوية.
الالتهاب الرئوي الناجم عن المتفطرة الرئوية.

قد تكون عدوى المتفطرة الرئوية بدون أعراض.

يتميز مرض الجهاز التنفسي الحاد الناجم عن المتفطرة الرئوية بدورة خفيفة أو معتدلة ، مزيج من متلازمة الجهاز التنفسي النزلية ، بشكل رئيسي في شكل التهاب البلعوم النزلي أو التهاب البلعوم الأنفي (في كثير من الأحيان مع انتشار العملية إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية) مع متلازمة تسمم خفيف.

بداية المرضعادة ما تكون تدريجية ونادرا ما تكون حادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.1-38 درجة مئوية ، وأحيانًا أعلى. قد تكون الزيادة في درجة الحرارة مصحوبة بقشعريرة معتدلة ، وشعور "بألم" في الجسم ، وتوعك ، وصداع ، خاصة في المنطقة الأمامية والصدغية. لوحظ في بعض الأحيان التعرق المفرط. تستمر الحمى لمدة 1-8 أيام ، وقد تستمر حالة الحمى الفرعية لمدة تصل إلى 1.5-2 أسبوع.

تتميز مظاهر الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي. يشعر المرضى بالقلق من الجفاف والتهاب الحلق. من اليوم الأول للمرض ، يظهر سعال متقطع ، غالبًا انتيابي ، وغير منتج ، والذي يشتد تدريجيًا ويصبح منتجًا في بعض الحالات مع فصل كمية صغيرة من البلغم المخاطي اللزج. يستمر السعال من 5 إلى 15 يومًا ، ولكنه قد يكون مزعجًا لفترة أطول. في حوالي نصف المرضى ، يتم الجمع بين التهاب البلعوم والتهاب الأنف (احتقان الأنف وسيلان الأنف المعتدل).

في الحالات الخفيفة ، تقتصر العملية عادةً على تلف الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم ، التهاب الأنف) ، في الحالات المتوسطة والشديدة ، يتم إضافة تلف في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم القصبي ، التهاب الأنف والبلعوم القصبي). في حالة المرض الشديدة ، تسود صورة التهاب الشعب الهوائية أو القصبات الهوائية.

عند الفحص ، تم الكشف عن احتقان متوسط ​​في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ، زيادة في البصيلات اللمفاوية ، وأحيانًا احتقان في الغشاء المخاطي للحنك الرخو واللسان. في كثير من الأحيان ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وعادة ما تكون تحت الفك السفلي.

يُسمع التنفس القاسي في 20-25٪ من المرضى ، وفي 50٪ من الحالات مع الحشائش الجافة. يتميز التهاب الشعب الهوائية المصاحب لعدوى المتفطرة الرئوية بوجود تناقض بين شدة السعال الانتيابي والتغيرات الجسدية الخفيفة والمتقطعة في الرئتين.

في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الإسهال ، ومن الممكن حدوث آلام في البطن ، وأحيانًا لعدة أيام.

المتفطرة الرئوية ذات الرئة

في المدن الكبيرة ، تسبب المتفطرة الرئوية 12-15٪ من حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. عند الأطفال الأكبر سنًا الفئات العمريةوالشباب ، فإن ما يصل إلى 50٪ من حالات الالتهاب الرئوي ناتجة عن المتفطرة الرئوية. الالتهاب الرئوي الناجم عن المتفطرة الرئوية ينتمي إلى مجموعة الالتهاب الرئوي اللانمطي. عادة ما تتميز بدورة خفيفة.

غالبًا ما يكون ظهور المرض تدريجيًا ، ولكن يمكن أن يكون حادًا. مع بداية حادة ، تظهر أعراض التسمم في اليوم الأول وتصل إلى الحد الأقصى في اليوم الثالث. مع ظهور تدريجي للمرض ، هناك فترة بادرية تصل إلى 6-10 أيام: يظهر سعال جاف ، وأعراض التهاب البلعوم ، والتهاب الحنجرة (بحة في الصوت) ممكنة ، ونادرًا - التهاب الأنف ؛ توعك ، قشعريرة ، صداع معتدل. درجة حرارة الجسم طبيعية أو سفلية ، ثم ترتفع إلى 38-40 درجة مئوية ، ويزداد التسمم ، ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم 7-12 من بداية المرض (صداع معتدل ، ألم عضلي ، تعرق مفرط ، ويلاحظ أيضًا بعد تطبيع درجة الحرارة).

السعال متكرر ، الانتيابي ، المنهك ، يمكن أن يؤدي إلى القيء والألم خلف القص وفي المنطقة الشرسوفية - وهو عرض مبكر ومستمر وطويل الأمد للالتهاب الرئوي الميكوبلازما. في البداية جافة ، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني من المرض ، عادة ما تصبح منتجة ، مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم اللزج أو المخاطي المخاطي. يستمر السعال لمدة 1.5 - 3 أسابيع أو أكثر. في كثير من الأحيان ، من اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض ، يلاحظ الألم صدرعند التنفس على جانب الرئة المصابة.

تظل الحمى على مستوى عالٍ لمدة 1-5 أيام ، ثم تنخفض ، وقد تستمر حالة الحمى الفرعية لفترة مختلفة (في بعض الحالات تصل إلى شهر). يمكن للضعف أن يزعج المريض لعدة أشهر.

مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي ، يمكن إجراء دورة مطولة ومتكررة.

في الفحص البدني ، غالبًا ما تكون التغيرات في الرئتين خفيفة ؛ قد تكون مفقودة. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن تقصير في صوت الإيقاع.

أثناء التسمع ، ضعف أو صعوبة التنفس ، يمكن سماع حشرجة جافة ورطبة (بشكل رئيسي صغيرة ومتوسطة الفقاعات). مع ذات الجنب - ضجيج احتكاك غشاء الجنب.

غالبًا ما نلاحظ المظاهر خارج الرئة ؛ بالنسبة لبعضهم ، فإن الدور المسبب للمرض من المتفطرة الرئوية لا لبس فيه ، والبعض الآخر يُفترض.

واحدة من أكثر المظاهر خارج الرئة شيوعا من الميكوبلازما التنفسية هي أعراض الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) ، وقد تم وصف التهاب الكبد والتهاب البنكرياس.

الطفح الجلدي ممكن - حطاطي حطاطي ، شري ، حمامي عقدة ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، إلخ. وصف الأضرار التي لحقت عضلة القلب ، التامور.

التهاب النخاع الفقاعي النزفي هو سمة مميزة.

انحلال الدم تحت الإكلينيكي مع كثرة الشبكيات الخفيفة واختبار كومبس الإيجابي أمر شائع ، وانحلال الدم الصريح مع فقر الدم نادر الحدوث. يحدث فقر الدم الانحلالي في الأسبوع 2-3 من المرض ، والذي يتزامن مع الحد الأقصى من الأجسام المضادة الباردة. غالبًا ما يتطور اليرقان ، ومن الممكن حدوث بيلة هيموجلوبينية. عادة ما تكون العملية ذاتية التحديد وتستمر عدة أسابيع.

معروف مدى واسعالمظاهر العصبية لعدوى المتفطرة الرئوية: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، اعتلال الجذور (بما في ذلك متلازمة غيلان باريه) ، التهاب السحايا المصلي. أقل في كثير من الأحيان - الهزيمة الأعصاب الدماغية، الذهان الحاد ، ترنح المخيخ ، التهاب النخاع المستعرض. الآلية المرضية لهذه المظاهر غير واضحة ؛ في بعض الحالات ، يتم الكشف عن دنا المتفطرة الرئوية في السائل النخاعي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل. يهزم الجهاز العصبيقد يكون سبب الوفاة. غالبًا ما يحدث داء المفطورة التنفسية كعدوى مختلطة مع السارس.

مضاعفات داء الميكوبلازما

خراج رئوي هائل الانصباب الجنبي RDS الحاد. في نتيجة المرض ، يمكن تطوير التليف الخلالي المنتشر. يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي واعتلالات الهيموجلوبين الأخرى. نادرا ما تتطور العدوى البكتيرية.

الوفيات وأسباب الوفاة

الفتك في المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسبالتي تسببها المكورات الرئوية هي 1.4٪. في بعض الحالات ، يكون سبب الوفاة هو التخثر المنتشر داخل الأوعية أو مضاعفات الجهاز العصبي المركزي.

تشخيص داء الميكوبلازما

يشير التشخيص السريري لعدوى المتفطرة الرئوية إلى التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهاب الرئوي ، في بعض الحالات سبب محتمل. التشخيص النهائي للمسببات ممكن باستخدام طرق معملية محددة.

العلامات السريرية للالتهاب الرئوي في مسببات الميكوبلازما:

بداية تحت الحاد لمتلازمة الجهاز التنفسي (التهاب القصبات الهوائية ، التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الحنجرة) ؛
درجة حرارة الجسم subfebrile
غير منتجة سعال مؤلم;
طبيعة البلغم غير صديدي.
بيانات تسمعي فقيرة
المظاهر خارج الرئة: الجلد ، المفصلي (ألم المفاصل) ، أمراض الدم ، الجهاز الهضمي (الإسهال) ، الجهاز العصبي (الصداع) وغيرها.

في أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها المتفطرة الرئوية ، لا تكون صورة الدم مفيدة. مع الالتهاب الرئوي ، يكون لدى معظم المرضى مستوى طبيعي من الكريات البيض ، في 10-25 ٪ من حالات زيادة عدد الكريات البيضاء تصل إلى 10-20 ألف ، قلة الكريات البيض ممكنة. في صيغة الكريات البيضيزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، ونادرًا ما يحدث تحول طعنة.

يعتبر فحص الصدر بالأشعة السينية من الأهمية بمكان للتشخيص.

مع الالتهاب الرئوي المتفطرة الرئوية ، من الممكن حدوث ارتشاح رئوي نموذجي والتغيرات الخلالية. صورة الأشعة السينيةيمكن أن تكون متغيرة للغاية. غالبًا ما تكون هناك آفة ثنائية في الرئتين مع زيادة في النمط الرئوي وتسلل حول القصبة الهوائية. تتميز بتوسع ظلال جذوع الأوعية الدموية الكبيرة وإثراء نمط الرئة بتفاصيل صغيرة خطية وحلقة. قد يكون تقوية النمط الرئوي محدودًا أو واسع الانتشار.

تتنوع التغييرات التسللية: غير مكتملة وغير متجانسة وغير متجانسة ، بدون حدود واضحة. عادة ما يتم توطينهم في أحد الفصوص السفلية ، بما في ذلك جزء واحد أو أكثر في العملية ؛ تسلل محتمل متكدس في إسقاط عدة شرائح أو شحمة الرئة.

مع التسلل الذي يلتقط شحمة الرئة ، يكون التمايز مع الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية أمرًا صعبًا. آفة ثنائية ، تسلل إلى الفص العلوي، انخماص ، تورط في عملية غشاء الجنب على حد سواء في شكل جفاف ذات الجنب ، وظهور انصباب صغير ، التهاب بين الفصوص.

يميل الالتهاب الرئوي الميكوبلازما إلى الانحدار المطول للتسلل الالتهابي. في حوالي 20٪ من المرضى ، تستمر التغيرات الإشعاعية لمدة شهر تقريبًا.

في لطاخة البلغم لمرضى الالتهاب الرئوي ، تم العثور على عدد كبير من الخلايا وحيدة النواة وبعض الخلايا الحبيبية. يعاني بعض المرضى من بلغم صديدي مع عدد كبير من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال. لم يتم الكشف عن الميكوبلازما بالمجهر لطاخة البلغم الملطخة بالجرام.

للتشخيص المختبري النوعي لعدوى المتفطرة الرئوية ، يفضل عدة طرق. عند تفسير النتائج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المتفطرة الرئوية قادرة على الثبات وأن عزلها هو تأكيد غامض. العدوى الحادة. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاقة المستضدية لـ M. pneumoniae مع الأنسجة البشرية يمكن أن تثير تفاعلات المناعة الذاتية وتسبب نتائج إيجابية خاطئة في دراسات مصلية مختلفة.

الطريقة المزروعة ليست ذات فائدة تذكر لتشخيص عدوى المتفطرة الرئوية ، وذلك لعزل العامل الممرض (من البلغم ، السائل الجنبي، أنسجة الرئة ، مسحات البلعوم الخلفية) تتطلب وسائط خاصة وتتطلب 7-14 يومًا أو أكثر لنمو الطائفة.

الأكثر أهمية للتشخيص هي الطرق التي تعتمد على الكشف عن مستضدات المتفطرة الرئوية أو الأجسام المضادة المحددة لها. يسمح RIF باكتشاف مستضدات الميكوبلازما في مسحات من البلعوم الأنفي والبلغم والمواد السريرية الأخرى. يمكن أيضًا اكتشاف مستضد M. pneumoniae في مصل الدم بواسطة ELISA. تحديد أجسام مضادة معينة باستخدام RSK و NRIF و ELISA و RNGA.

أكثر أنواع ELISA و / أو NRIF شيوعًا للكشف عن الأجسام المضادة IgM- و IgA- و IgG. إن زيادة عيارات الأجسام المضادة IgA و IgG بمقدار أربع مرات أو أكثر في الدراسة في الأمصال المقترنة والعيار المرتفع من الأجسام المضادة IgM لها أهمية تشخيصية. اعلم أن بعض الفحوصات لا تميز بين M. pneumoniae و M. genitalium.

يعد تحديد المادة الوراثية للعامل الممرض بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل حاليًا أحد أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص عدوى الميكوبلازما.

يتوافق الحد الأدنى التشخيصي للفحص مع إجراء فحص المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية و / أو في المستشفى. محدد التشخيص المختبريعدوى المتفطرة الرئوية غير مدرجة في القائمة الإلزامية ، ولكن من المستحسن القيام بها مع الاشتباه في السارس والقدرات التشخيصية المناسبة. مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فهي ليست إلزامية ، يتم إجراؤها وفقًا للإشارات السريرية و / أو الوبائية.

تشخيص متباين

مرضي أعراض مرضية، مما يسمح بتمييز مرض الجهاز التنفسي الحاد من مسببات الميكوبلازما عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ، لم يتم تحديده. يمكن توضيح المسببات عند إجراء دراسات معملية محددة ؛ إنه مهم للتحقيق الوبائي ، لكنه ليس ضروريًا للعلاج.

ذو صلة تشخيص متباينبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي الميكوبلازم. يتم تقييم ما يصل إلى 30-40٪ من الالتهاب الرئوي الميكوبلازم خلال الأسبوع الأول من المرض على أنه التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب الشعب الهوائية.

لا تسمح لنا الصورة السريرية والإشعاعية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في كثير من الحالات بالتحدث بيقين لصالح الطبيعة "النموذجية" أو "غير النمطية" للعملية. في لحظة الاختيار العلاج بالمضادات الحيويةلا تتوفر بيانات من دراسات معملية محددة لتحديد مسببات الالتهاب الرئوي في الغالبية العظمى من الحالات. في الوقت نفسه ، نظرًا للاختلافات في اختيار العلاج المضاد للميكروبات للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع "النموذجي" و "غير النمطي" ، فمن الضروري تقييم البيانات السريرية والوبائية والمختبرية والأدوات المتاحة لتحديد الطبيعة المحتملة للعملية .

الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي ، باستثناء المتفطرة الرئوية ، هو الالتهاب الرئوي المرتبط بالطيور ، عدوى المطثية الرئوية ، حمى كيو ، داء الفيلقيات ، التولاريميا ، السعال الديكي ، عدوى الفيروس الغدي ، الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، عدوى الفيروس المخلوي التنفسي. غالبًا ما يكون التاريخ الوبائي مفيدًا لاستبعاد طيور الطيور وحمى كيو والتولاريميا.

في الحالات المتفرقة من داء الفيلق ، قد يكون العرض الشعاعي والسريري متطابقًا مع المتفطرة الرئوية الالتهاب الرئوي ، ولا يمكن إجراء التشخيص التفريقي إلا باستخدام البيانات المختبرية.

ارتشاح في الفص العلوي من الرئة ، بالاقتران مع البلغم المتقطع بالدم ، يستبعد مرض السل.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

من دواعي استشارة المتخصصين الآخرين حدوث مظاهر خارج الرئة لعدوى المتفطرة الرئوية.

مثال التشخيص

B96.0. الالتهاب الرئوي متعدد القطاعات في الفص الأيمن السفلي الناجم عن الميكوبلازما الرئوية.

مؤشرات لدخول المستشفى

لا يلزم دائمًا الاستشفاء من الميكوبلازما التنفسية. مؤشرات لدخول المستشفى:

سريري (مسار شديد للمرض ، تفاقم الخلفية المرضية ، عدم فعالية العلاج الأولي بالمضادات الحيوية) ؛
· اجتماعيًا (استحالة الرعاية الكافية واستيفاء الوصفات الطبية في المنزل ، ورغبة المريض و / أو أفراد أسرته) ؛
وبائي (أشخاص من مجموعات منظمة ، مثل الثكنات).

علاج داء الميكوبلازما

العلاج غير الدوائي

في الفترة الحادة من المرض ، يكون النظام شبه سرير ، ولا يلزم اتباع نظام غذائي خاص.

العلاج الطبي

التهابات الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها المتفطرة الرئوية لا تتطلب علاج موجه للسبب. الأدوية المختارة للمرضى الخارجيين المصابين بالتهاب رئوي أولي غير نمطي (M. pneumoniae ، C. pneumoniae) هي الماكروليدات. تعطى الأفضلية للماكروليدات ذات الخصائص الحركية الدوائية المحسنة (كلاريثروميسين ، روكسيثرومايسين ، أزيثروميسين ، سبيرامايسين).

الأدوية البديلة هي الفلوروكينولونات التنفسية (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ؛ يمكن استخدام الدوكسيسيكلين.

مدة العلاج 14 يوم. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم.

جرعات الأدوية:

أزيثروميسين 0.25 جم مرة في اليوم (0.5 جم في اليوم الأول) ؛
كلاريثروميسين 0.5 جم مرتين يومياً
روكسيثرومايسين 0.15 جم مرتين في اليوم ؛
سبيرامايسين 3 ملايين وحدة دولية مرتين في اليوم ؛
الاريثروميسين 0.5 غرام أربع مرات في اليوم ؛
ليفوفلوكساسين 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم ؛
موكسيفلوكساسين 0.4 غرام مرة واحدة في اليوم.
دوكسيسيكلين 0.1 جم 1-2 مرات في اليوم (0.2 جم في اليوم الأول).

في المرضى الذين يدخلون المستشفى لأسباب مختلفة مع مسار معتدل للمرض ، لا يختلف نظام العلاج عادة.

يعد الالتهاب الرئوي الحاد من المتفطرة الرئوية نادرًا نسبيًا.

يعتبر الاقتراح السريري لسبب "غير نمطي" للعملية محفوفًا بالمخاطر وغير مرجح. يتم اختيار خطة العلاج بمضادات الميكروبات وفقًا للمبادئ المقبولة عمومًا للالتهاب الرئوي الحاد.

يتم إجراء العلاج الممرض لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي الناجم عن المتفطرة الرئوية وفقًا لمبادئ العلاج الممرض للعدوى التنفسية الحادة والالتهاب الرئوي من المسببات الأخرى.

خلال فترة الشفاء ، يشار إلى العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين (تمارين التنفس).

قد تحتاج حالات النقاهة من الالتهاب الرئوي الناجم عن المتفطرة الرئوية إلى علاج مصحة بسبب ميل المرض إلى مسار طويل الأمد ومتلازمة الوهن الانباتي لفترات طويلة في كثير من الأحيان.

تنبؤ بالمناخ

التكهن موات في معظم الحالات. النتيجة المميتة نادرة. يتم وصف نتائج المتفطرة الرئوية الالتهاب الرئوي في التليف الرئوي الخلالي المنتشر.

يتم تحديد الشروط التقريبية للإعاقة من خلال شدة الميكوبلازما التنفسية ووجود مضاعفات.

لا يتم تنظيم مراقبة المستوصف للمريض.

تذكير للمريض

في الفترة الحادة من المرض ، الراحة نصف السرير ، خلال فترة النقاهة ، توسع تدريجي في النشاط.

عادة ما يتوافق النظام الغذائي في الفترة الحادة مع الجدول رقم 13 وفقًا لبيفزنر ، مع انتقال تدريجي إلى النظام الغذائي المعتاد خلال فترة النقاهة.

في فترة النقاهة ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب المعالج ، والخضوع للفحص الموصوف بانتظام.

في فترة النقاهة ، من الممكن ظهور مظاهر طويلة الأمد لمتلازمة الوهن ، وبالتالي من الضروري مراقبة نظام العمل والراحة ، والحد مؤقتًا من الحمل المعتاد.

الوقاية من داء الميكوبلازما

لم يتم تطوير الوقاية النوعية من داء الميكوبلازما.

الوقاية غير النوعية من الميكوبلازما التنفسية مماثلة للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى (التفكك ، التنظيف الرطب ، تهوية المباني).

المسببات

طريقة تطور المرض

علم الأوبئة

عيادة

أمراض الجهاز التنفسي الحادة. غالبًا ما يكون ظهور العدوى تدريجيًا أو تحت الحاد ونادرًا ما يكون حادًا.

مع التطور التدريجي ودون الحاد للمرض ، تكون درجة حرارة الجسم عادة طبيعية أو تحت الحمى ، ونادراً ما تصل إلى 38.5 درجة مئوية. في الوقت نفسه ، تُلاحظ ظواهر تسمم خفيف في شكل قشعريرة ، وضعف ، صداع ، توعك ، وأحيانًا تكون هناك آلام قصيرة المدى في عضلات الظهر وأسفل الظهر والأطراف السفلية.

منذ الأيام الأولى ، يشعر المرضى بالقلق من السعال أو السعال وسيلان الأنف الطفيف والجفاف والتعرق والتهاب الحلق. يصاحب البداية الحادة للمرض أعراض تسمم أكثر وضوحًا.

ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة وتصل إلى حد أقصى (38.5-40.0 درجة مئوية) في اليوم الثالث والرابع. تستمر فترة الحمى عادة من 2 إلى 10 أيام ، وأحيانًا أطول (حتى 14 يومًا).

غالبًا ما تكون الحمى منتكسة أو من النوع الخطأ. في نصف المرضى يكون دائم.

في بعض المرضى ، تكون الحمى الشديدة هي العرض الرئيسي للمرض. يحدث الانخفاض في درجة الحرارة تدريجيًا أو في شكل تحلل قصير.

في بعض الأحيان ، بعد التطبيع الكامل لدرجة حرارة الجسم ، لوحظ زيادات متكررة إلى 37.8-38.5 درجة مئوية في غضون 2-3 أيام. الارتفاع الثاني في درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، يصاحبه زيادة في أعراض التهاب البلعوم أو التهاب الشعب الهوائية.

تحدث هزيمة الجهاز التنفسي السفلي في شكل التهاب الشعب الهوائية في الميكوبلازما التنفسية الحادة في أكثر من نصف المرضى. المظاهر الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال والصفير الجاف ، وكذلك انتهاك سالكية الشعب الهوائية.

في معظم المرضى ، يكون السعال متقطعًا ، ولكن في البعض يصبح انتيابيًا ، مع بلغم مخاطي قليل النتوء ، وأحيانًا يتخلل الدم. في الفحص بالأشعة السينيةلم يتم تحديد المرضى الذين يعانون من تغيرات في الرئتين.

يستمر المرض حوالي أسبوعين ، ولكن في بعض المرضى يستمر لمدة تصل إلى شهر أو أكثر. الانتكاسات والانتكاسات نادرة.

تعتبر أعراض التهاب البلعوم والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية من سمات داء المفطورة التنفسية ، والذي يحدث كمرض تنفسي حاد. أقل شيوعًا بشكل ملحوظ ، تنضم أعراض التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والقصبات.

الالتهاب الرئوي الحاد (داء الفطريات). في كثير من الأحيان ، بالفعل في مرحلة مبكرة من المرض ، هناك تنشيط (أو عدوى) للميكروبات البكتيرية الثانوية (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، إلخ).

). السمة المميزةلداء الميكوبلازما في الرئتين هو تقشعر لها الأبدان ، والذي يتكرر في 3-5 أيام الأولى نسبيا صحة جيدة، أعراض خفيفة تسمم عامونطاقات يومية صغيرة لدرجة حرارة الجسم.

حتى مع وجود نوع مستمر من الحمى ، يشكو المرضى من قشعريرة أو قشعريرة متكررة لعدة أيام. علامة نموذجية أخرى هي الشعور بالحرارة ، والذي يتناوب مع البرودة ويلاحظ بالفعل في أول 2-4 أيام من بداية المرض.

يلاحظ المرضى الضعف العام وآلام الجسم والمفاصل وآلام العضلات. في الفترة الحادة من المرض ، غالبًا ما يلاحظ زيادة التعرق ، والذي يمكن أن يستمر حتى في درجة حرارة الجسم الطبيعية.

الصداع هو أحد الأعراض الشائعة لعدوى الميكوبلازما. إنه منتشر ، بدون توطين واضح ، وعلى عكس الأنفلونزا ، لا يصاحبه ألم في مقل العيون.

عند الأطفال ، تكون متلازمة التسمم أكثر وضوحًا من البالغين. المتلازمة الرئيسية للمرض هي هزيمة الجهاز التنفسي.

في البداية ، غالبًا ما يتأثر الجهاز التنفسي العلوي. يظهر احتقان الأنف الخفيف ، وسيلان الأنف الخفيف ، والجفاف ، والتهاب الحلق والتهاب الحلق بالفعل في الفترة البادرية وغالبًا ما يخفي تطور الالتهاب الرئوي.

متلازمة النزل الأكثر ثباتًا هي التهاب البلعوم المعتدل. يترافق مشاركة الشعب الهوائية في هذه العملية مع السعال والصفير (جاف في الغالب) وضعف سالكية الشعب الهوائية.

يظهر السعال منذ الأيام الأولى للمرض ، ويزداد حدته تدريجيًا ، ويستمر حتى 3 أسابيع. بحلول نهاية الأسبوع الأول أو الثاني من المرض ، يصبح مثمرًا بإفراز البلغم الهزيلة ذات الطبيعة المخاطية ، وأحيانًا تكون مخاطية ونادراً ما تكون ملطخة بالدم.

في بعض المرضى ، يكون السعال منهكًا ، وانتيابيًا ، ويؤدي إلى اضطراب النوم ، وألم في الصدر وألم شرسوفي. من اليوم الرابع إلى الخامس ، في كثير من الأحيان في وقت لاحق ، من الممكن تحديد الأعراض التي تشير إلى تطور الالتهاب الرئوي.

تسبب الميكوبلازما في الغالب التغيرات الخلالية في الرئتين. آفات متني هي نتيجة إضافة النباتات البكتيرية.

في بعض المرضى ، مع الالتهاب الرئوي ، يتطور ذات الجنب النضحي ، بينما تتأثر الرئة اليمنى في كثير من الأحيان. في الفترة الحادة من المرض ، يعاني ثلث المرضى من تضخم الكبد ، وتضخم الطحال في بعض الأحيان.

في دراسة الدم المحيطي ، تم الكشف عن كثرة الكريات البيض المعتدلة ونقص الكريات البيض الطفيف. العلامة الأكثر ثباتًا هي زيادة ESR إلى 20-60 مم / ساعة.

يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب كل من الميكوبلازما والنباتات البكتيرية المرتبطة بها. ترتبط عدوى الميكوبلازما بتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب عضلة القلب وفقر الدم الانحلالي والحمامي النضحي متعدد الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب النخاع الفقاعي النزفي ، وهي نادرة جدًا.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، ذات الجنب ، خراج الرئة ذو الطبيعة البكتيرية.

بعد الإصابة بداء الميكوبلازما ، يعاني بعض المرضى من وهن وتأثيرات متبقية من التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة. يشكو بعض النقاهة حتى عام واحد من سعال خفيف متقطع وإرهاق وضعف.

يعاني بعض الناس من ألم مفصلي. في فحص الأشعة السينية للرئتين ، لوحظ الحفاظ على المدى الطويل لتقوية النمط الرئوي.

تشكل أشكال السحايا من الميكوبلازما 3-5 ٪ من إجمالي عدد الحالات. الأكثر شيوعًا هو التهاب السحايا المصلي ، الذي له مسار حميد.

يحدث تطبيع تكوين السائل النخاعي بحلول اليوم 25-30 من المرض. داء الميكوبلازما البولي التناسلي (عيادة). فترة الحضانة من 3 إلى 5 أسابيع.

يمكن أن تستمر العدوى في شكل واضح وغير مصحوب بأعراض. إن الشكل غير المصحوب بأعراض من الميكوبلازما البولي التناسلي شائع للغاية.

بين الأشخاص النشطين جنسياً في سن الإنجاب ، يحدث الشكل بدون أعراض في 10-80٪ من الحالات ، وكلما زاد عدد الشركاء الجنسيين الذين تم فحصهم من أجل هذه العدوى. في الأطفال والشوارع الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، لا يتجاوز معدل اكتشاف الشكل بدون أعراض 4-8٪.

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الظاهر في الأشخاص في سن الإنجاب. يوجد أدناه علم الأمراض الذي تشارك فيه الميكوبلازما.

يمكن أن يكون للشكل الظاهر من داء المفطورة البولي التناسلي دورة حادة (تصل إلى شهرين) أو مزمنة (أكثر من شهرين). تشمل المظاهر الأولية لداء الميكوبلازما حدوث التهاب الإحليل ، والتقيح البكتيري ، والتهاب الفرج الخامل ، والتهاب القولون ، والتهاب عنق الرحم.

من الأهمية بمكان تطوير الأعراض السريرية للعدوى الحادة كثرة العدوى. في أغلب الأحيان العملية الالتهابيةخفيف ولا يسبب أعراضًا سريرية مميزة ، وهو أساس التماس العناية الطبية في الفترة الحادة من الإصابة.

غالبًا ما يكون للفترة الحادة من المرض مسار سريري ، مع ميل للانتقال إلى شكل انتكاسي مزمن. يصاحب المسار المزمن للمفطورة البولي التناسلي عند الرجال تطور التهاب الإحليل وآفات أخرى في المسالك البولية والتهاب البروستات والتهاب البربخ والتهاب الخصية والتهاب الحويصلة والعقم.

في النساء ، تطور التهاب الإحليل ، التهاب الفرج ، التهاب القولون ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، آلام المتلازمات ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة والعقم. في كثير من الأحيان ، تم العثور على عدوى الميكوبلازما مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، مثل المشعرات ، Gardnerella ، الكلاميديا ​​، الفطريات ، وفيروس الهربس البسيط.

مع تطور العدوى الصاعدة ، تشارك في العملية أعضاء الحوض الصغير والجهاز البولي والرئتين والجهاز العصبي المركزي والمفاصل. تعد متلازمة رايتر من المضاعفات المرضية المناعية المتكررة للمرض.

لا تؤثر عملية الميكوبلازما المعدية أثناء الحمل على أنسجة بويضة الجنين أو مجمع الجنين ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى تطور DIC ، مما يؤدي إلى حدوث خطر إنهاء الحمل والإجهاض والإجهاض التلقائي وتسمم الحمل. النصف الثاني من الحمل وأمراض المشيمة. في حديثي الولادة المصابين بعدوى سابقة للولادة بداء المفطورة ، لوحظت آفات في الجهاز التنفسي ، الرؤية ، الكبد ، الكلى ، الجهاز العصبي المركزي والجلد.

تشخيص متباين

مع الالتهاب الرئوي الأنفلونزا ، خاصة في الأيام الأولى من المرض ، وكذلك مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازم ، قد تكون التغيرات الجسدية في الرئتين نادرة. ومع ذلك ، على عكس داء الميكوبلازما ، الذي يتطور في كثير من الأحيان بشكل تدريجي مع أعراض خفيفة من التسمم ، يحدث الالتهاب الرئوي مع الأنفلونزا في معظم الحالات التواريخ المبكرة عدوى فيروسيةعلى خلفية التسمم العام الشديد. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي المصاحب للأنفلونزا شديدًا ، مصحوبًا بمتلازمة نزفية ، زراق ، ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب. يمكن دمج الالتهاب الرئوي الإنفلونزا مع آفات الجهاز العصبي في شكل التهاب الدماغ والتهاب السحايا.

تم العثور عليها بشكل رئيسي خلال أوبئة الأنفلونزا. يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي مع نظير الإنفلونزا في الفترات المبكرة والمتأخرة ، في كثير من الأحيان في اليوم الرابع إلى الخامس من بداية المرض على خلفية نزلات الجهاز التنفسي العلوي. يصاحب دخول الالتهاب الرئوي تدهور في حالة المرضى ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في أعراض التسمم. على عكس الميكوبلازم الرئوي ، تكون الأعراض الصوتية للالتهاب الرئوي في نظير الإنفلونزا أكثر وضوحًا في معظم الحالات ، والتغيرات الخلالية ليست نموذجية للالتهاب الرئوي في الأنفلونزا ونظير الإنفلونزا.

غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي في مرض الفيروس الغدي عند الأطفال ويمكن أن يكون شديدًا. دائمًا ما توجد أعراض أخرى للعدوى بالفيروس الغدي (التهاب البلعوم ، حمى البلعوم الملتحمة ، تضخم الغدد الليمفاوية ، الطحال). الحمى في بعض الحالات لها طابع موجي. من الممكن حدوث حالات تفاقم وانتكاسات ودورة مطولة.

غالبًا ما تكون هناك آفة منتشرة في أنسجة الرئة تميل إلى دمج البؤر. تستمر التغيرات السريرية والإشعاعية في الرئتين لفترة طويلة. في البالغين المصابين بعدوى الفيروس الغدي ، على عكس الميكوبلازما ، يكون الالتهاب الرئوي نادرًا. تتدفق أسهل بكثير من الأطفال.

تتميز عدوى الجهاز التنفسي المخلوي ، مثل عدوى الميكوبلازما ، بظهور تدريجي للمرض ، وظاهرة تسمم واضحة بشكل طفيف ، وتلف في الجهاز التنفسي السفلي. تغييرات مماثلة وشعاعية. ومع ذلك ، مع عدوى الجهاز التنفسي الخلوي ، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي ، والزرقة ، وضيق التنفس ، ومتلازمة الربو في كثير من الأحيان ، وهناك وفرة من البيانات المادية في الرئتين تتميز بظل يشبه الصندوق من صوت الإيقاع. التغييرات السريرية والإشعاعية تختفي بشكل أسرع من داء المفطورات.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث عدوى الجهاز التنفسي المخلوي بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. على عكس الميكوبلازما الرئوية الالتهاب الرئوي المكورات الرئويةيبدأ فجأة مصحوبًا بقشعريرة ، درجة حرارة عاليةتسمم حاد وضيق في التنفس عند بعض المرضى الذين يعانون من طفح جلدي على الشفاه. البلغم مخاطي ذو صبغة صدئة. يتم تحديد التغيرات الجسدية الكبيرة في الرئتين ، وغالبًا ما تشارك غشاء الجنب في عملية الالتهاب.

معظمهم لديه تغييرات من نظام القلب والأوعية الدموية. زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات في الدم المحيطي. على عكس الميكوبلازما تأثير جيديوفر البنسلين. تعد الالتهابات الرئوية العنقودية أكثر شيوعًا مع الإنفلونزا ، وهي شديدة وتتسم بالتسمم الشديد ، والحمى الشديدة والممتدة ، والزرقة ، وضيق التنفس ، والبلغم القيحي أو الدموي القيحي.

تظهر التغيرات الجسدية في الرئتين في معظم الحالات. تتمثل إحدى سمات الالتهاب الرئوي العنقودي في الظهور المبكر للتجاويف المتورمة الرقيقة الجدران التي يمكن أن تتقيّح. مع الالتهاب الرئوي الإنفلونزا والمكورات العنقودية ، قد يتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد والجهاز التنفسي. لوحظت نتائج قاتلة.

يصعب علاج المضاعفات القيحية. الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا المعوية (بشكل رئيسي كليبسيلا) ، على عكس الميكوبلازما ، هو أكثر شيوعًا عند كبار السن. الصورة السريريةفي معظم الحالات تتميز مسار شديد، التسمم الحاد ، التطور المحتمل للحالات الغروانية ، توقف التنفس. تسود أعراض التسمم على متلازمة الجهاز التنفسي.

بلغم مخاطي ، غالبًا مع خليط من الدم. الالتهاب الرئوي له طابع كبير البؤرة أو فصي ، وفي بعض الحالات مع تفكك وتشكيل تجاويف. غالبًا ما تشارك غشاء الجنب الحشوي في عملية الالتهاب. هناك مضاعفات في شكل خراجات الرئة وذات الجنب صديدي.

قد يحدث تليف شديد ، توسع القصبات. يصعب علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلا. لوحظت نسبة فتك عالية نسبيًا. مع الالتهاب الرئوي الزخرفي ، على عكس الميكوبلازما ، لا توجد علامات تدل على تلف الجهاز التنفسي العلوي ، وتكون الأعراض السامة العامة أكثر وضوحًا.

غالبًا ما يعاني المرضى من السبات العميق ، ويشكون من الضعف ، والصداع ، وآلام العضلات ، واضطراب النوم ، وفقدان الشهية. يمكن أن تستمر الزيادة في درجة حرارة الجسم من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وأحيانًا تحدث انتكاسات مع موجة ثانية من الحمى. تظهر أعراض الجهاز التنفسي في وقت لاحق. هناك تباين بين التسمم الحاد والتغيرات الجسدية الطفيفة نسبيًا.

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن التغيرات في غشاء الجنب إكلينيكيًا وشعاعيًا. غالبا ما يتحدد بتضخم الكبد والطحال. يساعد التاريخ الوبائي (الاتصال بالطيور) ، ونتائج التفاعلات المصلية والحساسية في تشخيص الالتهاب الرئوي في طيور الطيور. تعتبر الطرق المخبرية ذات أهمية كبيرة لتشخيص داء الميكوبلازما.

غالبًا ما تستخدم التفاعلات المصلية (RSK ، التراص الدموي غير المباشر). للتشخيص المبكر للمرض ، يتم استخدام طريقة التألق المناعي للمسحات - بصمات المسحات الأنفية والبلعومية.

الوقاية

التشخيص

علاج او معاملة

يمكن استخدام التتراسيكلين: التتراسيكلين 1 غرام في اليوم ، الميتاسيكلين (روندوميسين) 0.3 غرام 2-3 مرات في اليوم ، الدوكسيسيكلين (فيبرامايسين) 0.1 غرام مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام الفلوروكينولونات: moxifloxacin (avelox) 0.4 غرام يوميًا ، في نفس الدورة.

في الأشكال المعقدة للمرض ، يتم زيادة مسار العلاج بالمضادات الحيوية إلى 10-14 يومًا ، مع الإضافة الأدوية المضادة للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار العامل الموجه للسبب المزعوم الذي تسبب في حدوث المضاعفات. يجب أن يقترن العلاج الموجه للمرض مع مسببات الأمراض والأعراض.

في علاج داء المفطورة البولي التناسلي ، يمكن استخدام نفس العوامل الموجه للدم ، باستثناء الاريثروميسين ، الذي عادة ما يكون M. hominis غير حساس.

في علاج الأشكال المزمنة من الميكوبلازما البولي التناسلي ، فإن العلاج المناعي والموضعي له أهمية كبيرة. الهدف من العلاج المناعي هو تصحيح حالة نقص المناعة التي تسببت في المسار المزمن للمرض وتكثيفها على خلفيتها.

يتم تنفيذه مع مراعاة معايير جهاز المناعة. يتم إجراء العلاج الموضعي في وقت واحد مع العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ، لمدة 5-7 أيام.

عادةً ، تُستخدم الأدوية والإنزيمات الموجهات للالتهاب والمضادة للالتهابات (التربسين ، الكيموتريبسين ، إلخ) في شكل تركيبات أو باستخدام مسحات شاش قطنية لعلاج المهبل.

مباشرة بعد اكتمالها ، يتم إجراء دورة العلاج الموضعي والجهازي بالبروبيوتيك (لاكتوباكتيرين ، بيفيدومباكتيرين ، إلخ).

معيار علاج داء الميكوبلازما البولي التناسلي المزمن هو النتائج السلبية لبذر المادة بعد 10 أيام من نهاية العلاج وبعد ذلك بذر ثلاث مرات في غضون 3 دورات الحيضفي فترة ما قبل الحيض.

انتباه! العلاج الموصوف لا يضمن نتيجة إيجابية. للحصول على معلومات أكثر موثوقية ، استشر أخصائيًا دائمًا.

- عدوى رئوية غير نمطية ، العامل المسبب لها هو الميكوبلازما الرئوية. يصاحب المرض مظاهر نزفية وتنفسية (احتقان الأنف ، التهاب الحلق ، نوبات من السعال الوسواسي غير المنتج) ، متلازمة التسمم (حمى منخفضة الدرجة ، ضعف ، صداع ، ألم عضلي) ، عسر الهضم (عدم الراحة في الجهاز الهضمي). يتم تأكيد مسببات الميكوبلازما للالتهاب الرئوي عن طريق الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرئتين والأشعة المصلية و بحث PCR. مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازم ، يشار إلى الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، موسعات الشعب الهوائية ، مقشع ، مناعة ، العلاج الطبيعي ، التدليك.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

J15.7الالتهاب الرئوي الناتج عن الميكوبلازما الرئوية

معلومات عامة

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما هو مرض من مجموعة الالتهاب الرئوي اللانمطي الناجم عن عامل ممرض - الميكوبلازما (M. pneumoniae). في ممارسة طب الرئة ، يختلف تواتر الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي ، حيث يتراوح من 5 إلى 50٪ من حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أو حوالي ثلث الالتهاب الرئوي غير البكتيري. يتم تسجيل المرض على شكل حالات متفرقة وفاشيات وبائية. تتميز بالتقلبات الموسمية في الإصابة مع ذروة في فترة الخريف والشتاء. لوحظ الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين والمرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، وغالبًا ما يكونون في منتصف العمر والبلوغ. تعد العدوى الرئوية أكثر شيوعًا في المجموعات المنظمة ذات الاتصالات الوثيقة (في مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة ومجموعات الطلاب ، وبين الأفراد العسكريين ، وما إلى ذلك) ، ومن المحتمل حدوث حالات إصابة عائلية.

الأسباب

الميكوبلازما قادرة على الثبات على المدى الطويل في الخلايا الظهاريةوالحلقة اللمفاوية البلعومية. تنتقل بسهولة عن طريق قطرات محمولة جواً من ناقلات مرضى وعديمة الأعراض مع مخاط من البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي. الميكوبلازما ليست مقاومة للظروف الخارجية: فهي حساسة لتغيرات الأس الهيدروجيني والتسخين والتجفيف والموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية ، ولا تنمو على وسائط مغذية غير رطبة بدرجة كافية.

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي ، يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة أيضًا التهابًا حادًا في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم) والربو القصبي وتفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وتطور أمراض غير تنفسية (التهاب التامور ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، فقر الدم الانحلالي) في الأشخاص الأصحاء على ما يبدو.

يوفر عدم وجود جدار خلوي للميكوبلازما مقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام - البنسلين ، السيفالوسبورينات. مع عدوى الميكوبلازما ، تطور التهاب موضعي مع تفاعل مناعي واضح ، نشوء الأجسام المضادة المحلية (لجميع فئات الغلوبولين المناعي - IgM ، IgA ، IgG) ، يتم ملاحظة تنشيط المناعة الخلوية. ترجع أعراض الالتهاب الرئوي الميكوبلازم في الغالب إلى الاستجابة الالتهابية الشديدة للكائن الحي (فرط الحساسية بعد العدوى بوساطة الخلايا اللمفاوية التائية).

أعراض الالتهاب الرئوي الميكوبلازما

يمكن أن تستمر فترة حضانة الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي من 1-4 أسابيع (عادة 12-14 يومًا). عادة ما تكون البداية تدريجية ولكنها قد تكون تحت الحاد أو حاد. تخصيص المظاهر التنفسية وغير التنفسية والمعممة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما.

في الفترة الأولى ، هناك آفة في الجهاز التنفسي العلوي ، والتي تحدث في شكل التهاب البلعوم الأنفي النزلي ، التهاب الحنجرة ، التهاب القصبات الهوائية الحاد في كثير من الأحيان. ويلاحظ احتقان الأنف وجفاف في البلعوم الأنفي والتهاب الحلق وبحة في الصوت. تزداد الحالة العامة سوءًا ، وترتفع درجة الحرارة تدريجيًا إلى قيم فرعية ، ويظهر الضعف والتعرق. في الحالات الحادة ، تظهر أعراض التسمم في اليوم الأول من المرض ، مع تطور تدريجي - فقط في الأيام 7-12.

من الخصائص المميزة للسعال الانتيابي المطول (10-15 يومًا على الأقل). أثناء النوبة ، يكون السعال عنيفًا جدًا ، ومنهكًا بالإفرازات كمية صغيرةالبلغم المخاطي اللزج. يمكن أن يصبح السعال مزمنًا ، ويستمر لمدة 4-6 أسابيع بسبب انسداد مجرى الهواء وفرط نشاط الشعب الهوائية. قد يشمل طيف مظاهر الالتهاب الرئوي الميكوبلازم علامات الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد.

من الأعراض خارج الرئة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما ، والطفح الجلدي على الجلد وطبلة الأذن (مثل التهاب النخاع الحاد) ، والألم العضلي ، وعدم الراحة في الجهاز الهضمي ، واضطراب النوم ، والصداع المعتدل ، وتنمل هي الأكثر تميزا. تؤدي إضافة المظاهر غير التنفسية إلى تفاقم مسار الالتهاب الرئوي الميكوبلازم.

علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازم

في الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي الحاد مع متلازمة الجهاز التنفسي الحادة ، يتم العلاج في ظروف ثابتة. في وقت الحمى ، يوصى بالراحة في الفراش لضمان التهوية الجيدة للجناح ؛ النظام الغذائي ، واستخدام الماء المحمض قليلاً ، وعصير التوت البري ، والكومبوت والعصائر ، وتسريب الوركين.

يتم وصف الماكروليدات (أزيثروميسين) والفلوروكينولونات (أوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين) والتتراسيكلين كعلاج استئصال رئيسي للالتهاب الرئوي الميكوبلازما. يعود تفضيل الماكروليدات إلى سلامة الأطفال حديثي الولادة والأطفال والنساء الحوامل. يُنصح بإجراء علاج تدريجي بالمضادات الحيوية - أولاً (2-3 أيام) الوريد، ثم تناول نفس الدواء عن طريق الفم أو ماكرولايد آخر.

لمنع تكرار الالتهاب الرئوي الميكوبلازم ، يجب أن تستمر دورة المضادات الحيوية 14 يومًا على الأقل (عادة 2-3 أسابيع). ويظهر أيضا موسعات الشعب الهوائية ، مقشع ، مسكنات وخافضات حرارة ، مناعة. خلال فترة النقاهة ، يتم استخدام العلاج غير الدوائي: العلاج بالتمرينات ، وتمارين التنفس ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج المائي ، والعلاج الجوي ، والعلاج بالمنتجع الصحي في مناخ جاف ودافئ.

يشار إلى مراقبة المستوصف من قبل أخصائي أمراض الرئة لمدة 6 أشهر للمرضى الذين يعانون من مرض في كثير من الأحيان الأمراض المزمنةالجهاز القصبي الرئوي. عادة ما يكون تشخيص الالتهاب الرئوي الميكوبلازم مواتياً ، ويمكن أن تصل نسبة الوفيات إلى 1.4٪.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هي هذه الكائنات الدقيقة وما هي دورة حياتها؟

إنها صغيرة جدًا وتوجد حصريًا داخل الزنازين. لذلك ، لا يمكن الوصول إليها تمامًا من قبل الأجسام المناعية ، وكذلك الأجسام المضادة ( في أقفاص "يختبئون" من أي هجوم).

إنها تتحرك بسرعة كبيرة وإذا ماتت الخلية التي تعيش فيها الميكوبلازما ، فسرعان ما ينتقلون إلى خلايا أخرى ويدمرونها.

إنهم يتشبثون بإحكام شديد بأغشية الخلايا ، فيما يتعلق بهذا ، يتطور المرض بعد دخول عدد صغير من مسببات الأمراض.

اختراق في أنسجة الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية ( القصبات الهوائية والقصبة الهوائية) ، فإن هذه الكائنات الحية الدقيقة تزيد بسرعة كبيرة وتوقف نشاط الخلايا المصابة على الفور.

الأكثر إثارة للاهتمام و حقيقة مهمةفي بيولوجيا هذه العوامل الممرضة هي أنها تشبه إلى حد بعيد بعض خلايا الأنسجة البشرية السليمة. لذلك ، لا يستطيع الجهاز المناعي دائمًا اكتشاف الميكوبلازما ، وبالتالي فهي لا تسبب استجابة مناعية للكائن الحي المصاب لفترة طويلة.

إنها مقاومة للغالبية العظمى من المضادات الحيوية ، لذا فإن علاج المرض معقد للغاية.

علامات وأعراض الميكوبلازما الرئوية

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ( جزيئات اللعاب التي يفرزها الشخص المصاب يتم استنشاقها بصحة جيدة) ، طريقة الاتصال بالأشياء ، الألعاب ، الطعام ، الحلويات.

يحدث داء المفطورة الرئوية على شكل التهاب في القصبات الهوائية أو التهاب رئوي. المظاهر الأولية للمرض هي آلام الحلق ، والسعال المستمر ، وانسداد الأنف. في المرضى الصغار ، تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في السعال المستمر غير المنتج ، والذي يقترن بارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. ليس من غير المألوف أن تفكر الأمهات والآباء في الأمر على أنه نوع من التوابل الشائعة أمراض الجهاز التنفسيومحاولة إعطاء الطفل الأدوية المستخدمة في التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لكن لا يوجد دواء للسعال يساعد عادة.

يظهر الالتهاب الرئوي الميكوبلازما عند الأطفال والأشخاص الذين لم يبلغوا سن الرشد ، كمضاعفات لالتهاب الشعب الهوائية الناجم عن الميكوبلازما. أعراض المرض تشبه إلى حد بعيد الأنفلونزا: حمى تصل إلى 39 درجة ، وضيق في التنفس ، وسعال غير منتج ، والشعور بتوعك. غالبًا ما يحدث السعال مع إفراغ كمية صغيرة من المخاط القيحي من أعضاء الجهاز التنفسي وحتى مع خليط من الدم. تظهر الأشعة السينية ظلالًا ملطخة تشير إلى أنسجة ملتهبة متعددة.
غالبًا ما يزول المرض دون أي مضاعفات ، ولكن في بعض الأحيان مضاعفات مثل التهاب المفاصل والتهاب السحايا ، التهاب الكلية.

لا يمكن تمييز علامات داء الميكوبلازما الرئوي عن علامات عدوى المتدثرة. لكن علاج هذه الأشكال مشابه جدًا أيضًا. في هذا الصدد ، إذا لم يكن من الممكن تحديد العامل الممرض بدقة بالتشاور مع أخصائي أمراض الرئة ، يتم وصف العلاج التجريبي.
عند الأطفال ، يمكن أن تسبب الميكوبلازما ليس فقط التهاب الشعب الهوائية أو الرئتين ، ولكن أيضًا التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم. أيضا ، الكائنات الحية الدقيقة تستقر في الغشاء المخاطي للأعضاء البولي التناسلي ، في المفاصل.

كيف يتم تحديد الميكوبلازما؟

• كشف الحمض النوويالميكوبلازما عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) PCR) هي الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن داء المفطورة الرئوية. لكن لتنفيذه ، فأنت بحاجة إلى معدات متطورة للغاية ، وهي غير متوفرة في كل مستشفى. في هذا الصدد ، لا يتم استخدام هذه الطريقة في كل مكان.
• يشير اكتشاف الأجسام المضادة المحددة إلى وجود تفاعل من جهاز المناعة البشري لوجود الميكوبلازما في الجسم. تم الكشف عن الأجسام المضادة في المرضى الذين يعانون بالفعل من الميكوبلازما مفتشو IgM. وفي المرضى الذين كانوا مرضى بالفعل وتعافوا من الميكوبلازما ، تم العثور على IgG فقط.

علاج داء المفطورة الرئوية

تعيين لداء الميكوبلازما:

• العلاج بالمضادات الحيوية: عامل من مجموعة الماكروليد ، ( يمكن أن يكون الإريثروميسين 500 ملليغرام في اليوم للمرضى الناضجين و 50 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم للأطفال لمدة خمسة إلى ستة أيام) ، وكذلك الفلوروكينولونات أو التتراسيكلين.
• يتم وصف الأدوية المضادة للسعال فقط في الأيام الأولى من المرض (يوم إلى يومين) من أجل التخفيف من حالة المريض بشكل طفيف.
• تستخدم طارد للبلغم لالتهاب الرئتين الناجم عن الميكوبلازما ، وكذلك لتخفيف السعال مع التهاب الشعب الهوائية ابتداء من اليوم الثالث.