التغييرات في الرئتين: تجنب الخطر. السمات المرتبطة بالعمر للجهاز التنفسي لدى كبار السن وكبار السن ملامح الجهاز التنفسي لدى كبار السن

ينظف تجويف الأنفتسهيل التنفس الأنفي

يستنزف الجيوب الأنفية ، مما يبقيها جيدة التهوية

يخلق ظروفًا لتحسين ملامسة عقار مضيق الأوعية مع الغشاء المخاطي

الأمراض الالتهابية في الجزء العلوي الجهاز التنفسيفي كبار السن: ملامح التنمية و العلاج من الإدمان

V.M. Svistushkin قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة (رئيس - عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور Yu.M. ايم سيتشينوف

منذ النصف الثاني من القرن الماضي ، احتلت مشاكل الشيخوخة مكانة مهمة بين الكتلة الهائلة للمشاكل الطبية والاجتماعية. الشيخوخة التقدمية للمجتمع هي عملية موضوعية مميزة للغالبية العظمى من البلدان والمناطق ، والتي أصبحت مؤخرًا مهمة للغاية لبلدنا. يحتاج كبار السن وكبار السن إلى مناهج طبية خاصة تتعلق بجميع جوانب الرعاية الطبية ، بما في ذلك التشخيص ، وعلاج المرضى الخارجيين والداخليين ، والرعاية المستمرة اجراءات وقائيةتهدف إلى منع المراضة والعجز.

الجوانب المتعلقة بعلم الشيخوخة للأمراض المرتبطة بعلم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العضلي الهيكلي ، اضطرابات الغدد الصماء ، تمت دراستها بالتفصيل وبشكل منهجي ، ولها تغطية منتظمة إلى حد ما في الصحف الدورية. بالمقارنة مع هذا ، هناك عدد قليل جدًا من الأعمال المكرسة للسمات المرتبطة بالعمر لدورة وعلاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. ومع ذلك ، فإن المشكلة تستحق ذلك.

ثبت بالتأكيد حقيقة انتشار أمراض الدورة الدموية لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق. تحتل أمراض الجهاز التنفسي المرتبة التالية إلى جانب أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام ، الجهاز العصبيوتمثل 12٪ في الهيكل العام للأمراض في هذه الفئة العمرية.

السمات التشريحية والفسيولوجية
تجويف الأنف والجيوب الأنفية
التغيرات التشريحية والفسيولوجية التي تحدث في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي هي أساس تطور معظم الأمراض الالتهابية لدى كبار السن. من المعروف أن العمليات الضمورية هي العمليات الرئيسية. تؤثر التغيرات التنكسية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية على الغشاء المخاطي والغدد المخاطية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الإفراز وزيادة كثافة ولزوجة المخاط و "جفاف" الغشاء المخاطي للأنف. تلتقط العمليات الضامرة أيضًا الطبقة تحت الظهارية. يفقد النسيج الكهفي مساميته بسبب نمو عناصر النسيج الضام.

التغييرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي تستلزم عددًا من التغييرات الوظيفية. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على اضطرابات إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. كما تعلم ، فإن إحدى الوظائف الرئيسية لظهارة الجهاز التنفسي هي وظيفة الحماية ، والتي تضمن حماية الجهاز التنفسي من العديد من العوامل العدوانية التي تدخل التجويف الأنفي مع الهواء المحيط (البكتيريا والفيروسات والملوثات والمواد المسببة للحساسية). تشارك أهداب الخلايا الظهارية الهدبية (الأهداب) والإفراز المخاطي - المخاط (المخاط) في آليات التطهير الخاصة. لذلك ، فإن عملية تطهير الجهاز التنفسي تسمى التخليص المخاطي الهدبي (MCC). أحد أهم مكوناته هو النقل المخاطي الهدبي (MCT) - أحادي الاتجاه (في التجويف الأنفي - الحركة نحو البلعوم الأنفي ، في الجهاز التنفسي السفلي - الحركة إلى الأقسام العليا) حركة الجزيئات الغريبة مع طبقة من المخاط نتيجة لذلك حركات تجديف الأهداب. يتم توفير MCT من خلال تفاعل أهداب الخلايا الظهارية الهدبية (المسؤولة عن نقل المخاط على طول الجهاز التنفسي) ، والمخاط اللزج (الذي تنتجه الخلايا الكأسية) وسوائل الطبقة المصلية (التي تنتجها الغدد المخاطية). توجد الأهداب على السطح القمي لخلايا الظهارة الهدبية ، وتبطن كامل سطح الجهاز التنفسي تقريبًا ، مما يؤدي إلى حركات دورية على شكل سكتة دماغية. تنغمس الأهداب في طبقة من السائل (طبقة محلول غرواني) ، والتي تسمى مصلية ولها لزوجة أعلى من لزوجة الماء ، ويوجد فوقها طبقة أكثر لزوجة (مع لزوجة أعلى 1000 مرة. من لزوجة الماء) طبقة من المخاط (طبقة هلامية). هذه الطبقة عبارة عن مادة هلامية ويتم نقلها مع الجزيئات الأجنبية المترسبة عليها أثناء MCT.

مع تقدم العمر ، تتجلى بوضوح التغييرات في إزالة الغشاء المخاطي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. يتغير معدل نقل الإفراز المخاطي بشكل ملحوظ - يكون أقل بكثير في كبار السن. هذا يخلق ظروفًا لتطوير أو تفاقم الالتهاب الموجود ، والتعلق بالنباتات الميكروبية ، والمثابرة النشطة ، وتفعيل المستعمرات الموجودة من الكائنات الحية الدقيقة. تتطور حلقة مفرغة: تؤدي العملية الالتهابية إلى زيادة الاكتئاب في MCT. في 90 ٪ من المرضى الذين تم فحصهم والذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، تم العثور على انتهاكات كبيرة لـ MCT ، والتي تتجلى ، بالإضافة إلى انخفاض سرعتها ، في انتهاك للامتصاص ووظيفة إفراز الغشاء المخاطي ، التغيرات المورفولوجية - تقصير الأهداب إلى 5-6 ميكرون (عادي - حتى 8 ميكرون).

بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى انتهاكات الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي للأنف لدى كبار السن في انخفاض درجة الحرارة في أجزائها المختلفة ، وبالتالي انتهاكات وظيفة السعرات الحرارية للأنف.

هناك تقشر متزايد للظهارة ، مما يشير إلى حؤول الظهارة الأسطوانية إلى ظهارة مسطحة.

تنخفض الحساسية اللمسية للغشاء المخاطي للأنف لدى معظم كبار السن وكبار السن ويعتمد حوالي 30٪ منهم على درجة ضمور الغشاء المخاطي.

يكشف الفحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية لدى كبار السن والشيخوخة عن زيادة التهوية ، وتوسيع الممرات الأنفية بسبب ترقق العظام وضمور العمليات السنخية في الفك العلوي. في الوقت نفسه ، يمكن أيضًا أن يرتبط ترقق الجدران العظمية للجيوب الفكية بالعمليات المرضية في الجيوب الأنفية (الأكياس ، الأورام الحميدة).

الحلق والحنجرة
مع تقدم العمر واضح التغييراتومن أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي العلوي - البلعوم والحنجرة. موقف الحنجرة آخذ في التغير. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، تنخفض الحنجرة إلى مستوى Th11 ، وتتحجر غضاريف الحنجرة ، ويتطور تليف لسان المزمار. يعاني الغشاء المخاطي للحنجرة من ضمور مع حؤول من الظهارة الهدبية إلى الحرشفية الطبقية.

تصبح الطيات الصوتية أرق ، وفي بعض الحالات لا تنغلق تمامًا. بسبب ضعف صوت m.vocalis الذي يحدث عند بعض الناس وتصلب المفصل الطرجهالي ، يضعف الصوت ، ويصبح جرس الصوت باهتًا وعديم اللون.

جنبا إلى جنب مع العمليات التنكسية في الغشاء المخاطي ، يتطور ضمور عضلات البلعوم والحنك الرخو ، يتغير شكل وموضع البلعوم الأنفي. يمكن أن تسبب التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي البلعومي ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض إفراز اللعاب ، اضطرابات في البلع وشفط الطعام لدى كبار السن.

تقل حساسية اللمس للغشاء المخاطي للبلعوم عند كبار السن والشيخوخة بشكل أكثر حدة من الحساسية اللمسية للغشاء المخاطي في تجويف الأنف.

تظهر التغيرات اللاإرادية المرتبطة بالعمر في الأنسجة العقد اللمفية للحلقة البلعومية في وقت مبكر من 30-40 سنة من العمر. تصبح اللوزتين الحنكية كثيفة ، ويقل عدد الخبايا في اللوزتين ، وتتسع الثغرات. تختفي شبكة الشعيرات اللمفاوية حول البصيلات لدى الأشخاص فوق سن الستين. تصبح الألياف العصبية أرق ، وتكتسب مسارًا متعرجًا يشبه المفتاح. لوحظ تجزئة وتورم في الألياف العصبية.

هذه التغييرات في الحلقة البلعومية اللمفية مصحوبة باضطرابات عامة في المناعة على خلفية الشيخوخة: ضمور تدريجي للنسيج الليمفاوي بأكمله مع تقدم العمر ، وانخفاض في عمر الخلايا التائية وعددها الإجمالي ، وزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية. الخلايا الليمفاوية غير الناضجة بسبب انتهاك تمايزها ، وتثبيط عمليات المناعة الذاتية ، وانخفاض إنتاج الإنترلوكينات ، وانخفاض مقاومة الجسم للأورام ، إلخ. . هناك انقراض لجميع أجزاء الجهاز المناعي ، معظمها خلوي ، ولكن أيضًا خلطي ، بلعمي. نتيجة لذلك ، زيادة في تواتر أمراض المناعة الذاتية والحساسية والفطرية والفيروسية والخبيثة وغيرها من الأمراض لدى كبار السن ، في التسبب في أن الجهاز المناعي يلعب دورًا مهمًا.

غالبًا ما تُلاحظ نتيجة كل هذه التغييرات في الالتهاب المزمن لكبار السن لكل قسم من الأقسام المدرجة في الجهاز التنفسي ذات الطبيعة والشدة المختلفة: من الالتهاب إلى التهاب الأنف الضموري أو المنتج ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الحنجرة.

التغييرات في إزالة الغشاء المخاطي المخاطي للغشاء المخاطي البلعومي ، وكذلك الاضطرابات في MCT للأنبوب السمعي ، هي أساس علم أمراض الأذن الوسطى. يتم التعبير عن هذه المظاهر في انتهاك للتهوية والصرف تجويف الطبلي، مما يؤدي إلى التهاب الأذن ، التهاب الأذن النضحي ، تقيح طويل من الأذن ، تطور العمليات المدمرة في العظم الصدغي ، خطر الإصابة بمضاعفات من العصب الوجهي ، متاهة الهياكل داخل الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر المظاهر المرضية للأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة من العوامل المهمة في تطور أمراض الجهاز التنفسي السفلي لدى كبار السن. لذلك ، من المعروف أن الاستعمار الجرثومي لتجويف الفم والبلعوم هو الرابط الأولي في التسبب في الغالبية العظمى من الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك المكتسبة من المجتمع.

في كبار السن ، هناك تغيير منتظم في تكوين الأنواع من النباتات الميكروبية في البلعوم الفموي. في الوقت نفسه ، يزداد تمثيل الكائنات الحية الدقيقة مثل Staphylococcus aureus ، والبكتيريا المعوية الهوائية سالبة الجرام (Klebsiella pneumoniae ، Escherichia coli). لكن سبب هذه التغييرات لا يزال غير واضح تمامًا.

شفط إفرازات من التقسيمات العلياالجهاز التنفسي هو الطريق الرئيسي لعدوى الأجزاء التنفسية من الرئتين ، أي. هي الآلية الممرضة الرئيسية لتطور الالتهاب الرئوي. تشمل أسباب الشفط ضعف حركية المريء ، وردود فعل سعال غير فعالة ، واضطرابات عقلية ، أو التنبيب الأنفي المعدي أو الرغامي. من الطبيعي أن نفترض أن خطر الطموح يزداد عند كبار السن.

المظاهر السريرية
التهاب الجيوب
المظاهر السريرية لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي لها أيضًا سماتها الخاصة في كبار السن والشيخوخة. أثناء التهاب الجيوب الأنفية ، تكون الصورة السريرية غير واضحة ، وتتكرر العملية ، وتتلف العديد من الجيوب الأنفية أو كلها (التهاب الجيوب الأنفية).

على عكس المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف والجيوب الأنفية في الشباب ومتوسط ​​العمر ، والذين يقدمون العديد من الشكاوى التي تميز بوضوح التغيرات المستمرة (صعوبة في التنفس الأنفي ، إفرازات غزيرة من الأنف ، شديدة صداع الراسإلخ) ، المرضى المسنين ، كقاعدة عامة ، يشكون من شيء واحد أو الشكاوى هي السائدة جنرال لواء. في كثير من الأحيان ، مع تفاقم التهاب الجيوب الأنفية ، لا توجد شكاوى من إفرازات الأنف والصداع حتى مع وجود آفة واضحة في الجيوب الأنفية.

في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية ، التي تظهر غالبًا في كبار السن والشيخوخة ، في الخلفية أو يتم إخفاؤها تمامًا بسبب أمراض الجهاز القلبي الوعائي والرئتين ، الجهاز الهضمي.

الشكاوى من صعوبة التنفس الأنفي شائعة جدًا لدى المرضى المسنين الذين يعانون من تغيرات حركية وعائية في التجويف الأنفي ، مع وجود تاريخ تحسسي متفاقم.

يتطور لدى بعض المرضى المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي أو السلائل آلام الضغطفي منطقة العين ، يتفاقم بسبب العطس أو زيادة مصطنعة في ضغط الأنف ، مع ملامسة مقلة العين أو الجيوب الأنفية المصابة.

بسبب ضغط الزوائد اللحمية أو المحتويات المرضية الأخرى الجيب الفكيعلى جدران العظام الرقيقة هناك نتوء من جدرانه.

في كثير من الأحيان ، في وجود عملية قيحية في الجيوب الأنفية ، لا يتم الكشف عن إفرازات في الممرات الأنفية.

مع تطور التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، يمكن أن يؤدي الإغلاق الميكانيكي للناسور الجبهي الأنفي على جانب الآفة إلى تراكم إفرازات قيحية في الجيوب الأنفية ، والتي بدورها تدمر بسهولة الحاجز الرقيق بين الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، يتم إطلاق الإفرازات من خلال الفتحة الأنفية الأمامية للجيوب الأنفية غير المصابة في التجويف الأنفي للجانب الآخر ، مما قد يؤدي إلى حدوث أخطاء في التشخيص.

عند ثقب الجيوب الأنفية الفكية ، لا تواجه إبرة البزل عقبات كبيرة أيضًا بسبب ترقق الجدار الإنسي ، وفي بعض الحالات تقع بحرية في الجيوب الأنفية. على الرغم من سهولة مرور الإبرة أثناء ثقب الجيوب الأنفية الفكية ، يتم امتصاص كمية كبيرة من الدم الطازج في المحقنة ، وهو ما يفسر هشاشة الأوعية الدموية عند المرضى المسنين.

ترقق حاد في جدران الجيوب الأنفية في سن الشيخوخة ، حتى تشكيل عيب في العظام ، يخلق ظروفًا لمضاعفات داخل الحجاج وداخل الجمجمة أثناء تفاقم التهاب الجيوب الأنفية القيحي أو السلائل القيحي.

التهاب البلعوم
غالبًا ما يتم تمثيل المظاهر الالتهابية للبلعوم عند كبار السن والشيخوخة بالتهاب البلعوم تحت الضموري والضموري. مع هذا المرض ، يحدث ترقق في الغشاء المخاطي للبلعوم ، والذي يفقد في بعض الأماكن غلافه الظهاري ، ويقل عدد الغدد المخاطية وحجمها. ظهارة مجاري الإخراجضمور ، وتضيق تجويف الأوعية أو طمسها.

بالإضافة إلى التغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي البلعومي لدى كبار السن وكبار السن ، فإن أمراض الكبد والأمعاء والمعدة مع انخفاض إفراز العصارة المعدية تلعب دورًا معينًا في تطور التهاب البلعوم ، خاصة عند الغياب التامحمض الهيدروكلوريك (التهاب البلعوم الصاعد). أمراض مثل عيوب القلب وانتفاخ الرئة وأورام أعضاء التجويف الصدري مهمة أيضًا ، حيث يصعب تدفق الدم من الأوردة الكبيرة ويتطور الاحتقان في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي.

تتمثل الأعراض المحلية الرئيسية للمرض في جفاف وترقق الغشاء المخاطي ، وشحوب لون الغشاء المخاطي الباهت والمزرق الباهت ، وإفرازات قيحية سميكة أو قشور رمادية متسخة على الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي.

بالإضافة إلى الجفاف والعرق والحكة ، يشعر المرضى بالقلق من الإحساس جسم غريبفي الحلق. عادة ، تحدث هذه الأحاسيس بعد إصابة طفيفة في الغشاء المخاطي بالطعام الخشن. يعاني المرضى أحيانًا من صعوبة أو ألم عند بلع اللعاب.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى المصابون بالتهاب البلعوم المزمن من إجهاد متزايد وتغير في جرس الصوت. بشكل دوري هناك سعال لا ارادي مؤلم.

لا تتوافق شكاوى المرضى دائمًا مع خطورة العملية. في بعض المرضى ، مع تغيرات مرضية طفيفة أو حتى مع غيابهم الواضح ، سلسلة من عدم ارتياح(عادة تنمل).

ميزات العلاج
عند تحديد تكتيكات العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، من الضروري أن نتذكر حدوث تفاعلات متناقضة للأدوية عند كبار السن. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من العوامل: تدهور تدفق الدم إلى الأنسجة ، ونقص الفيتامينات ، وهيمنة عمليات الإثارة في الجهاز العصبي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، في الشيخوخة ، هناك تغيير في الحساسية للأدوية.

يجب التأكيد على أن تكرار مضاعفات الدواء يزداد عند كبار السن. لذلك ، في سن الستين ، تزداد مرتين ، وبعد 70 عامًا - بمقدار 7 مرات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في سن الشيخوخة ، غالبًا ما يتم تشخيص مريض واحد بعدة أمراض ، في المتوسط ​​5-6 ما يسمى الأمراض المصاحبةوبالتالي يزيد استهلاك الأدوية.

في هذا الصدد ، بالنسبة لكبار السن ، يُفضل العلاج الأحادي بدلاً من العلاج الدوائي المتعدد ، في حين أنه من الضروري مراعاة التفاعل أدوية.

ميزات الحرائك الدوائية في كبار السن تعود في المقام الأول إلى اضطرابات وظيفيةالجهاز الهضمي والكبد والكلى والأعضاء الأخرى. مع تقدم العمر ، يتباطأ امتصاص الأدوية ، ويتغير توزيعها في الجسم ، ويضطرب استقلاب الأدوية في الكبد ، ويقل إفرازها بسبب الاضطرابات الوظيفية في الكلى.

يمكن أن يؤدي انخفاض سرعة تدفق الدم وشدة الدورة الدموية المحيطية إلى زيادة مدة تداول الدواء وتغيير توزيعها ، مما يؤدي إلى تراكم بعض الأدوية ، وزيادة عدد التفاعلات الضائرة. لذلك ، في المرضى الأكبر سنا الفئات العمريةزيادة خطر الإصابة بتسمم المخدرات حتى عند استخدام جرعات متوسطة من الأدوية.

في هذا الصدد ، يعد استخدام العوامل الموضعية أحد الطرق الفعالة والآمنة لعلاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي لدى كبار السن والشيخوخة. هذا النوع من العلاج بإيصال الدواء مباشرة إلى الآفة له نسبة منخفضة للغاية آثار جانبية. في حالة استخدام العوامل المضادة للبكتيريا المحلية ، لم يتم ملاحظة تطور المقاومة البكتيرية المتقاطعة ، ولم يتم اختيار سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة.

بطبيعة الحال ، مع تطور التهاب الجيوب الأنفية المعتدل إلى الشديد مع وجود علامات تسمم واضحة ، فإنه من المستحيل الاستغناء عن المضادات الحيوية الجهازية (الأدوية المختارة هي البنسلين المحمي بالأحماض الأمينية: أموكسيسيلين clavulanate ، السيفالوسبورينات الجيل الثاني والثالث ، الفلوروكينولونات المتأخرة). إن خطر الإصابة بمضاعفات التهاب الجيوب الأنفية لدى كبار السن في هذه الحالة يستدعي وجود عام العلاج بالمضادات الحيويةبدون تأخير. لكن يجب ألا ننسى نسبة كبيرة إلى حد ما من التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي (حوالي ثلث الحالات) ، حيث يمكن أن تكون المضادات الحيوية الجهازية ضارة للمرضى من هذه الفئة العمرية.

أيضا ، يجب توخي بعض الحذر عند اتخاذ قرار بشأن العلاج بالمضادات الحيوية في تطور الذبحة الصدرية. لا جدال في أن الذبحة الصدرية العقدية تتطلب تعيين المضادات الحيوية الجهازية (الأدوية المختارة - مجموعة البنسلين، الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورين ، مع عدم تحمل الماكروليدات التي يمكن استخدامها). لكن هذا النوع من الذبحة الصدرية عند كبار السن أقل شيوعًا بكثير منه في سن مبكرة. في كثير من الأحيان ، التهاب الحلق الحاد له مسببات غير العقدية.

من بين الأدوية المحلية ، لا يزال استخدام Fusafunzhin مناسبًا في المظاهر المبكرة لالتهاب الجيوب والتهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة من المسببات الفيروسية والبكتيرية. إن الجمع بين التأثيرات المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات للدواء في كثير من النواحي يسمح لنا بقصر أنفسنا على إجراء العلاج الأحادي. يتم دمج الدواء تمامًا مع المضادات الحيوية الجهازية ، إذا لزم الأمر. الصورة السريريةالأمراض.

تمتلك عوامل مثل كبريتات فراميسيتين ، بوليديكس مع فينيليفرين (قطرات أنفية ورذاذ) تأثير مضاد للجراثيم محلي واضح. يتضمن تكوين الأخير مكونات لها تأثير مضاد للبكتيريا (نيومايسين وبوليميكسين) ، ومضاد للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، ومضاد للأوعية (ديكساميثازون) ، ومضيق للأوعية خفيف (فينيليفرين). ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أنه بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في التفاعلات الحركية الوعائية للغشاء المخاطي للأنف ، فإن قطرات مضيق الأوعية تعطي تأثيرًا أقل في كبار السن من المرضى الصغار.

يجد التطبيق وعدد من الأدوية الأخرى مجتمعة العمل المحلي. في شكل قطرات الأنف ، يتم استخدام hycomycin-teva ، والمكونات النشطة منها هي مضاد حيوي أمينوغليكوزيد. مجال واسعإجراءات النيومايسين والهيدروكورتيزون. فيبروسيل ، والذي يتضمن فينيليفرين مقلد الودي ومضاد مستقبلات الهيستامين H1 ثنائي ميثيندين. عقار "Eucabal" ، الذي يحتوي على مقتطفات من الكينا ، التنوب ، الكافور ، لسان الحمل ، له تأثير مضاد للالتهابات والتليين ، وكذلك البينوسول ، الذي دائمًا ما يكون له تأثير مفيد على الغشاء المخاطي عند كبار السن.

تملي الحاجة إلى التأثير على النقل المخاطي الهدبي ملاءمة استخدام عقاقير التنظيم المخاطي التي تضعف الإفراز اللزج وتحسن تدفقه وتؤثر بشكل إيجابي على وظيفة الظهارة الهدبية. في هذا الصدد ، فإن استخدام المحلي دواء مركب"Rinofluimucil" ، الذي له تأثير حال للبلغم بشكل مباشر بسبب الأسيتيل سيستئين ، وكذلك بفضل tuaminoheptene ، تأثير مضيق للأوعية خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود أشكال سائلة من fluimucil يجعل من الممكن استخدامه في شكل استنشاق ، بما في ذلك في شكل علاج البخاخات. تعتبر الإزالة الفعالة للمخاط اللزج أثناء العلاج بالاستنشاق أمرًا مهمًا على وجه التحديد في المرضى المسنين الذين يعانون من التهاب مع تغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والبلعوم. لسوء الحظ ، فإن التكلفة العالية للمعدات لها قيود اجتماعية معينة على استخدامها.

يمكن أيضًا إدخال Fluimucil في تجويف الجيب الفكي أثناء ثقب. في شكل آخر من أشكال الدواء (fluimucil - مضاد حيوي) ، فإن الجمع بين مضاد حيوي واسع الطيف - thiamphenicol و acetylcysteine ​​حال للبلغم يسمح لك بمكافحة الالتهاب البكتيري بنجاح عند غسل الجيب الفكي أثناء تصريفه.

في الآونة الأخيرة ، المزيد والمزيد علاج معقدفي المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الالتهابي ، يتم استخدام الستيرويدات داخل الأنف (فلوتيكاسون فوروات ، بيكلوميثازون ، موميتازون فوروات ، وما إلى ذلك) ، مما يجعل من الممكن تحقيق انخفاض كبير في تورم الغشاء المخاطي للأنف ، ويساعد على فتح النواسير الطبيعية وتهيئة تهوية جوار الأنف الجيوب الأنفية. استخدام الستيرويدات الموضعية مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ما يصاحب ذلك مظاهر الحساسيةمن الجهاز التنفسي في وجود عمليات سليلة في الجيوب الأنفية.

بالنظر إلى الشكاوى المتكررة للمرضى المسنين حول الجفاف في تجويف الأنف والبلعوم وتكوين القشور والإفرازات اللزجة ، فمن الفعال استخدام عوامل الأعراض التي ترطب الغشاء المخاطي وتساعد على إزالة القشور. في هذا الصدد ، استخدام مستحضرات Aqua-Maris ، Salina ، إلخ. يمكن أن تكون طويلة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأمراض الالتهابية للبلعوم ، لا يزال استخدام المستحضرات المطهرة المحلية المختلفة مناسبًا. أشكالها مختلفة: أقراص ، معينات أو معينات للامتصاص ، رذاذ ، سوائل الشطف والري والاستنشاق.

هذه الأدوية لها تأثيرات معتدلة مطهرة ومضادة للالتهابات ومسكنات. لكن الأدوية التي تحتوي على الكلورهيكسيدين لا يمكن استخدامها بشكل غير محدود ولا يمكن السيطرة عليها (التأثير السام للكلورهيكسيدين هو أحد مكونات هذه الأدوية).

يمكن توفير فائدة معينة في علاج الأمراض الالتهابية للبلعوم بواسطة عقار "Imudon". وهو مركب مستضد متعدد التكافؤ ، والذي يشتمل على 10 أنواع من البكتيريا ، بالإضافة إلى اثنين من مسببات العدوى الفطرية (Candida albicans و Fusiformis fusiformis) ، وغالبًا ما يسبب التهابًا في تجويف الفم والبلعوم. ينشط Imudon البلعمة ، ويزيد من عدد الخلايا المؤهلة مناعياً ، ويزيد من محتوى الليزوزيم وإفراز IgA في اللعاب. إذا لزم الأمر ، يتم دمج الدواء جيدًا مع المضادات الحيوية المحلية أو الجهازية.

عدد من الأدوية لها تأثير مهيج معين. يمكن أن يؤدي استخدامها في كبار السن إلى زيادة التهاب الحلق والحكة وعدم الراحة والجفاف. على الرغم من أن لها تأثيرًا مضادًا للالتهابات ، إلا أن المرضى من هذه الفئة العمرية يوصفون بتعليقات معينة. بادئ ذي بدء ، هذه هي المستحضرات التي تحتوي على مشتقات اليود (اليودول ، jox ، vocadin ، povidone-iodine) ، البروبوليس (Propol) ، السلفوناميدات (bicarmint ، ingalipt). لكن استخدم العلاج التقليديلتزييت الغشاء المخاطي للبلعوم ، يتم تحمل 0.25 ٪ من محلول اليود في الجلسرين (محلول Lugol) بشكل كافٍ في المرضى الأكبر سنًا.

يتم شطف تأثير تليين الغشاء المخاطي للبلعوم مرتين في اليوم بمزيج من أجزاء متساوية من الجلسرين وماء المنثول و 70 ٪ كحول. يتم إذابة ملعقة حلوى واحدة من الخليط في 0.5 كوب من الماء المغلي الدافئ.

فعالة وغير ضارة وجيدة التحمل من قبل كبار السن وأدوية الشيخوخة التي تحتوي على مطهرات عشبية و الزيوت الأساسية، ولكن استخدامها هو بطلان في المرضى الذين يعانون من حساسية من حبوب اللقاح النباتية.

ومع ذلك ، فإن علاج المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض البلعوم يتطلب الكثير من الصبر من الطبيب ، والمشاركة ، واللباقة ، وإقناع المريض بأنه ليس لديه. مرض خطير، وهناك تغيرات مرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي للبلعوم والتي تتطلب علاجاً محافظاً.

استنتاج
التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي العلوي عند كبار السن ، والتي تساهم في تطور الأمراض الالتهابية في هذه المناطق ، في عملية الشيخوخة البيولوجية مهمة للجسم ككل والجهاز التنفسي بشكل خاص. يمكن التنظيم الأمثل والآمن لعمليات الالتهاب جنبًا إلى جنب مع العلاج الجهازي باستخدام العوامل الموضعية. توفر خصائص هذه الأدوية تأثيرًا على الروابط الممرضة المختلفة للالتهاب ، مما يسمح للعلاج بمراعاة الخصائص المرتبطة بالعمر لدى كبار السن.

المؤلفات

1. Emelyanova E.A. تنظيم الرعاية الطبية لكبار السن والشيخوخة. رعاية صحية. 1999 ؛ 5:36 - 8.
2. دليل علم الشيخوخة وطب الشيخوخة. المجلد 4 / إد. V.N. Yarygina، A.S. Melentieva، M.، 2003.
3 - شبالين ف. تشخيص اضطرابات النقل المخاطي الهدبي في الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. طب الشيخوخة وطب الشيخوخة. 2001 ؛ 1: 120-6.
4. Sergeev S.V.، Zenger V.G. بعض ميزات علاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن في سن الشيخوخة والشيخوخة. طب الشيخوخة وطب الشيخوخة. 2001 ؛ 1: 280-3.
5. Dontsov V. المناعة والشيخوخة: الخلايا الليمفاوية في تنظيم إمكانات نمو الأنسجة. طب الشيخوخة وطب الشيخوخة. 2001 ؛ 1: 12-4.
6. سينوبالنيكوف أ. المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسبفي الفئات العمرية الأكبر سنًا. حضور الطبيب. 2003 ؛ 8: 16-22.
7. بوريسوفا أ. العلاج الدوائي عند كبار السن. طب الشيخوخة وطب الشيخوخة. 2001 ؛ 1: 33-36.
8. Strachunsky L.S.، Kamanin E.I.، Tarasov A.A. تأثير مقاومة المضادات الحيوية على اختيار الأدوية المضادة للميكروبات في طب الأنف والأذن والحنجرة. كونسيليوم ميديكوم. 2001 ؛ 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. مقاربات عقلانية للعلاج والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي. كونسيليوم ميديكوم. الأمراض الجهاز التنفسي، الملحق: 9-11.
10. Kryukov A.I. ، Turovsky A.B. علاج الأعراض لبعض أمراض الجهاز التنفسي العلوي. كونسيليوم ميديكوم. 2001 ؛ 3 (8): 378–84.
11. لوباتين أ. علاج التهاب البلعوم الحاد والمزمن. روس. عسل. مجلة 2001 ؛ 9 (16-17): 694-703.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

ما هي ملامح الجهاز التنفسي لدى كبار السن

ما هي أمراض الجهاز التنفسي التي يواجهها كبار السن؟

كيف تساعد الجمباز الخاص في مكافحة أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن

ما هي مميزات تمارين التنفس الصينية ، ولماذا يجب عليك استخدامها

في الشيخوخة ، ينخفض ​​بشكل حاد مستوى قدرة الجهاز التنفسي على التكيف مع البيئة الخارجية. يؤدي وجود مشاكل في العمود الفقري وتراكم الأملاح في الغضروف الضلعي إلى تفاقم هذه الحالة. تنفس كبار السن مضطرب بسبب الحركة صدرحيث يوجد تعديل في شكله وهذا له تأثير سلبي على تهوية الرئة.

بعد بلوغ سن 60-70 عامًا ، غالبًا ما يعاني كبار السن من حدوث تغيرات ضامرة ، مما يؤدي إلى ضعف مرونة أنسجة الرئة. بالاقتران مع انخفاض منعكس السعال ، كل هذا يسبب تجويع الأكسجين للخلايا ، وتقشر التنفس ، وأمراض القلب ، والانهيار العام. ونتيجة لذلك ، فإن أي أمراض قصبية رئوية تكون أكثر حدة لدى كبار السن منها لدى الشباب ومتوسطي العمر.

ملامح تنفس كبار السن

هناك عدد كبير من العوامل التي لها تأثير على تنفس شخص مسن. على سبيل المثال ، مع تقدم العمر ، يحدث عدد كبير من الأمراض الموازية التي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على أعضاء الجهاز التنفسي لكبار السن.

وبالتالي ، فإن التغيرات في أنسجة الغضاريف التي تزداد بمرور السنين تؤدي إلى انخفاض في حركة الإطار الصدري للصدر. وهذا بدوره يجعل من الصعب توسيعه لتهوية الرئتين ويزيد من تكاليف الطاقة المرتبطة بعمل عضلات الجهاز التنفسي.

كما أن التغييرات الواضحة تترك بصمة في الشعب الهوائية. وهكذا ، يصبح تجويف شجرة الشعب الهوائية أصغر على خلفية التعديلات التنكسية في الشعب الهوائية والأمراض الالتهابية السابقة. مع تقدم العمر ، يتم استنفاد ظهارة القصبات الهوائية ، ويزداد عمل الغدد القصبية سوءًا ، وتقل حماية الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي من التأثيرات الخارجية تقريبًا إلى الصفر.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء انخفاض الحساسية ، يتم أيضًا تخفيف السعال الفسيولوجي عند كبار السن ، مما يؤثر بشكل كبير على تطور وتكرار العمليات الالتهابية في أنسجة الرئة.

مع تقدم العمر ، تخضع خصائص أنسجة الرئة لبعض التحولات. على سبيل المثال ، هناك انخفاض في المرونة والقدرة التنفسية للرئتين ، والذي ينتج عن زيادة حجم الهواء الذي لا يشارك في عملية التنفس.

في الوقت نفسه ، يعاني جميع كبار السن تقريبًا من أمراض القلب ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ، وظهور ضيق في التنفس بسبب تجويع الأكسجين للأنسجة.

يؤدي انخفاض القدرة التعويضية إلى حقيقة أن العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التنفسي لكبار السن غالبًا ما تكون أكثر صعوبة من جيل الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لضعف جهاز المناعة ، فإن الأمراض الالتهابية المختلفة لدى كبار السن تكون في الغالب في شكل سلبي ، لذلك يحتاج الأقارب إلى مراقبة صحتهم بعناية.

أمراض الجهاز التنفسي الرئيسية لدى كبار السن

التهاب شعبي

يمكن أن يحدث هذا المرض ، الذي يتسم بالتهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، في أشكال حادة ومزمنة.

غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد عند كبار السن على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. الأسباب المرتبطة بالمخاطر هي أمراض البلعوم الأنفي التي طال أمدها: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وغيرها.

يقترحون إذا كان المسن يعاني من السعال لفترة طويلة التهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن يتطور للأسباب التالية: التهاب الشعب الهوائية الحاد غير المعالج ، والالتهابات البكتيرية المختلفة ، والتدخين والعوامل الأخرى التي تهيج الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

التهاب رئوي

يعد الالتهاب الرئوي خطيرًا جدًا على كبار السن ، وقد يكون قاتلاً.

يمكن أن يتطور علم الأمراض للأسباب التالية:

التوفر الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التنفسي

فشل في الدورة الدموية.

التوفر الالتهابات البكتيريةأعضاء الجهاز التنفسي

حساسية؛

الظواهر الراكدة في مرضى طريح الفراش.

في كثير من الأحيان ، يكون ظهور المرض عند كبار السن خفيفًا. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا واجهت الأعراض التالية: فشل تنفسي ، ضيق تنفس ، ضعف ، فقدان الشهية. زيادة التعرق، سعال غير فعال ، بلغم مخاطي مع دم وإفرازات قيحية. لا تعتمد على حقيقة أن درجة حرارة الجسم لا تتجاوز عتبة المستويات - وهذا أمر نادر الحدوث بالنسبة لكبار السن.

في أول بادرة للمرض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور والتصرف بصرامة وفقًا لموعده. من الصعب جدًا التغلب على الالتهاب الرئوي في المنزل ، لذلك لا ترفض أبدًا دخول شخص مسن إلى المستشفى.

الربو القصبي

مع هذا المرض ، يحدث ما يلي: انسداد أنابيب الشعب الهوائية بالمخاط وتضيق وتضيق. خلال كل هجوم هناك ضيق في التنفس وشعور بالاختناق. شخص مسن لديه صفارات مشبوهة وصعوبة في التنفس. يكتسب الوجه لونًا أزرق ، وتنتفخ الأوعية الدموية على الرقبة. يشعر المريض بالقلق والخوف.

يمكن أن يكون المرض من أصل فيروسي أو فطري أو بكتيري. تطوره ناتج عن عوامل مثل المواد المسببة للحساسية والأبخرة مواد كيميائيةودخان السجائر والاضطراب العصبي. في بعض الأحيان قبل النوبة قد يكون هناك سيلان في الأنف والتهاب في الحلق وطفح جلدي وحكة في الجلد.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو شذوذ خطير يحدث فيه انتهاك لمرونة الحويصلات الهوائية في الرئتين والشعب الهوائية. يمكن أن يسبب هذا المرض التهاب الشعب الهوائية ، وحقن الرئة ، والتدخين لفترات طويلة ، وكذلك التعرض لعوامل ضارة في العمل.

يقلل هذا المرض من كمية تدفق الهواء الذي يمر عبر الرئتين. يصبح تنفس الشخص صعبًا ، ويشعر بنقص الأكسجين ، مما يؤثر سلبًا على الجسم كله. يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بالسعال المستمر الذي ينتج المخاط وضيق التنفس والشعور بالضيق العام لدى كبار السن.

توسع القصبات

يتميز هذا المرض بتوسع وتشوه الأجزاء السفلية من الشعب الهوائية ، حيث يتراكم القيح ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية مزمنة.

أعراض:

توقف التنفس؛

• إفراز البلغم صديدي.

• في بعض الأحيان بصق اللعاب بالدم.

ومع ذلك ، نادرًا ما يعاني كبار السن من توسع القصبات ، وهو أكثر شيوعًا عند الشباب. عادة ما يكون ناتجًا عن أمراض الجهاز التنفسي المزمنة والالتهاب الرئوي المستمر أمراض الأوراماستنشاق أجسام غريبة.

التهاب الجنبة

هو مرض التهابي يصيب الغشاء الرقيق الذي يغطي الرئتين وجدران تجويف الصدر. يمكن أن يكون التهاب الجنبة جافًا ، عندما تتكون رواسب ليفية على صفائح غشاء الجنب ، وتكون نضحيًا في التجويف الجنبييتراكم السائل.

حتى مع وجود شكوك طفيفة في التهاب الجنبة ، هناك حاجة ملحة لاستدعاء الطبيب ، لأن هذا المرض يمكن أن يسبب التطور. توقف التنفس. يتم إدخال كبار السن دائمًا إلى المستشفى. الوقاية علاج فوري أمراض معدية، أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى ، مشاكل الرئة.

الانصمام الرئوي (PE)

تغطية التجويف بجلطة دموية الشريان الرئوي. يعاني المريض في هذا الوقت من ضيق في التنفس وألم في الصدر وضعف حاد وشحوب وسرعة النبض وانخفاض ضغط الدم. بعد ذلك بقليل ، يبدأ السعال: أولاً جاف ، ثم بلغم ملطخ بالدم.

في هذه الحالة رعاية صحيةفي أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يبدأ قصور القلب الحاد وقد يحدث توقف التنفس مع خطر الوفاة.

تهدد أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن حياتهم ، لذلك عليك مراقبة صحتهم بعناية.

الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن

يمكن أن تتطور أمراض الرئتين والأعضاء التنفسية لدى كبار السن ليس فقط بسبب الرطوبة والبرودة ، ولكن أيضًا بسبب الهواء الجاف المشبع بثاني أكسيد الكربون وجزيئات الغبار المجهرية.

لتجنب المشاكل ، من الضروري التهوية المستمرة للغرفة والتنظيف الرطب المنتظم. هذا يؤثر على معدل التنفس عند كبار السن. درجة حرارة الهواء الطبيعية للرئتين حوالي +20 درجة مئوية ، والرطوبة حوالي 70٪.

التصلب هو أيضًا إجراء مهم جدًا للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي. يمكنك البدء في التخفيف في أي عمر.

يعد أسلوب الحياة السليم ، أي الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ، خطوة أخرى نحو الصحة.

يصبح جسم المسن أقوى إذا لم يكن هناك نقص في الفيتامينات وخاصة فيتامين سي الذي يساعد في علاج الكثير من الأمراض. من المقبول عمومًا أن تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى السمنة وزيادة الحمل على القلب والأعضاء التنفسية. نتيجة لذلك ، هناك صعوبات في أداء ومرونة الرئتين والقلب ، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة.

إذا ظهرت عمليات قيحية فجأة في الجهاز التنفسي ، فأنت بحاجة إلى إضافة طعام يحتوي على الببتيدات إلى النظام الغذائي ، مما يساعد على زيادة المقاومة الكلية للجسم والجهاز التنفسي.

تمارين التنفس لكبار السن

من الضروري الاستلقاء مع ظهرك لأسفل وثني ركبتيك ووضع يديك على وركيك. خذ نفسًا عميقًا مُقاسًا (في هذه الحالة ، يزيد الصدر ، ويرتفع الجدار الأمامي للبطن). عند الزفير ، يعود الصدر وجدار البطن إلى حالتهما الأصلية.

اجلس على كرسي وضع يديك على وركيك. قم بتصويب الجسم ونشر المرفقين على الجانبين - استنشق ، عد إلى وضع البداية - الزفير.

استيقظ. ارفعي الذراعين الممدودتين إلى الجانبين ، ثم لأعلى - استنشق ؛ العودة إلى وضع البداية - الزفير.

قفي وثني ذراعيك أمام صدرك. انشر ذراعيك - استنشق ، عد إلى وضع البداية - زفر.

قف ، باعد بين ساقيك بمقدار عرض الكتفين ، وقم بخفض الذراعين على طول الجسم. قم بإمالة جسمك إلى اليسار اليد اليمنىاجلبه خلف رأسك - استنشق ، عد إلى وضع البداية - الزفير. قم بالتناوب ثلاث إلى أربع مرات في كل اتجاه.

يمكن أداء التمرين في وضع الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف. أخرج الزفير بإغلاق فتحة أنف واحدة.

يجب إجراء تمارين التنفس ، خاصة لكبار السن ، في بيئة هادئة في غرفة جيدة التهوية ، دون حبس أنفاسك أثناء الاستنشاق. يمكن لأي توتر أن يزعج سهولة عمل الجهاز التنفسي ، لذلك لا ينبغي أن يكون كذلك.

حول فوائد تمارين التنفس الصينية لكبار السن

في الصين القديمة ، كانت هناك أهمية كبيرة دائمًا للتدريب الصحي الذي يعزز طول العمر ، ويحافظ على نمط حياة نشط والتفكير الصحي طوال الحياة. اليوم ، تتبع الصين أيضًا تقاليدها العريقة وتطبق ديناميكيًا ممارسات مختلفة في المجتمع ، بما في ذلك تمارين التنفس لتحسين الصحة. الأنماط الأكثر شيوعًا في هذه اللحظة: tai chi، qigong، party، so-lin.

تنتشر الممارسات القديمة بين كبار السن الذين بلغوا الخمسين من العمر ، لأن التمارين بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها.

تعتمد جميع أنماط الجمباز الصيني على القدرة على التنفس بشكل صحيح. من أصعب اللحظات في أسلوب التمارين أن تتعلم كيفية الشهيق والزفير بشكل محسوب أثناء القيام بأعمال مختلفة. للوهلة الأولى ، يبدو المجمع بسيطًا. ولكن هذه هي أهمية مثل هذه الأساليب لكبار السن ، الذين يجدون صعوبة في حفظ وأداء التمارين البدنية المقدمة للرياضيين الشباب.

يعتقد الصينيون أنه من خلال القيام بتمارين التنفس ، يفتح الشخص الوصول إلى الجسم للطاقة من خلال التنفس ويوزعها في جميع أنحاء الجسم من خلال مجهود بدني بسيط. يتم إرسال المزيد من طاقة الشفاء إلى جزء الجسم المعرض للإصابة بالأمراض ، مما يساهم في التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الفصول العادية الإرادة والقدرة على تحقيق أهدافهم ، والتي تشكل روحًا قوية وغير قابلة للتدمير لكبار السن.

تعتمد تمارين التنفس الصينية على تأرجح الذراعين أو الأرجل ، ونصف القرفصاء ، والمنعطفات والانحناءات. يضاف التدليك الذاتي الذي يتم إجراؤه أثناء الفصول إلى مجموعة التمارين. وتتكون من التربيت والعجن لليدين والقدمين والبطن. إن تحقيق الانسجام بين الجسم والنفس والنفسية هو الهدف الرئيسي للجمباز. من أجل الحصول على التأثير المطلوب ، يُنصح ببدء فصول دراسية لأولئك الأشخاص الذين يتمتعون براحة البال. لذلك ، قبل بدء التمرين ، تحتاج إلى الاسترخاء قليلاً ، وإغلاق عينيك ، وإعادة البناء على الأفكار الإيجابية فقط.

يجب أداء تمارين التنفس لكبار السن مرتين يوميًا - في الصباح بعد الاستيقاظ وقبل ساعات قليلة من موعد النوم. يمكن أداء الجزء الصباحي من التمارين في السرير أو على كرسي ، وتدرّب فقط بملابس النوم. يوصى بالبدء بحركات هادئة على نطاق صغير. في وقت لاحق ، يتم زيادة عدد مرات التكرار بسلاسة من 5 إلى 50 ، ومدة الفصول من 10 دقائق إلى 60.

في المساء ، من المفيد ممارسة التنفس في الهواء الطلق - في الفناء أو منطقة المتنزه أو الساحة أو لوجيا. إذا كان الجو باردًا بالخارج ، فلا يجب أن تتأخر عن التدريب: فقط ارتدِ ملابس دافئة وفضفاضة.

تتضمن التقنيات الصينية تمارين بسيطة ومفهومة تعمل على تمرين المفاصل الكبيرة والصغيرة وفي نفس الوقت تتضمن أكبر عدد من مجموعات العضلات المختلفة. لا تتطلب تمارين التنفس نشاطًا بدنيًا جادًا من كبار السن ، ولكن يمكنها تحسين جودة أداء مختلف الأجهزة والأنظمة.

على سبيل المثال ، التدريب المنتظم يجعل العظام أقوى ، ويزيد من مرونة العضلات وأدائها ، ويحسن تدفق الدم في عضلة القلب ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، ويحسن تهوية الرئة ويزيل الاحتقان. ينشط التدليك الذاتي تدفق الدم المحلي والحركة الليمفاوية ، ويطبيع الأيض والتنفس الخلوي.

للرئتين وظيفتان رئيسيتان: الحصول على الأكسجين من الهواء ، وهو ضروري للحياة ، وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. ثاني أكسيد الكربون هو منتج ثانوي للعديد من التفاعلات الكيميائية التي تحافظ على الحياة.

أثناء التنفس ، يدخل الهواء ويخرج من الرئتين. يتدفق عبر الممرات الهوائية الأصغر والأصغر (القصبة الهوائية) ، ويملأ أخيرًا الأكياس الصغيرة التي تسمى الحويصلات الهوائية. يدور الدم حول الحويصلات الهوائية من خلال الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة). عندما تلتقي الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية ، يمر الأكسجين إلى الدم. في الوقت نفسه ، يمر ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات الهوائية ليتم الزفير.

تتعرض الرئتان باستمرار للجزيئات المجهرية في الهواء ، بما في ذلك الدخان وحبوب اللقاح والغبار والكائنات الحية الدقيقة. يمكن لبعض هذه المواد المستنشقة أن تسبب أمراض الرئة إذا كان التركيز مرتفعًا بدرجة كافية أو إذا كان الجسم حساسًا لها بشكل خاص.

يتغير العمر

ينتج الجسم عادة الحويصلات الهوائية الجديدة قبل سن العشرين. بعد ذلك ، تبدأ الرئتان بفقدان بعض أنسجتهما. يتناقص عدد الحويصلات الهوائية ويحدث انخفاض مماثل في الشعيرات الدموية الرئوية. خفيف الوزن ويصبح أقل مرونة ، ويفقد القدرة على التمدد والانكماش بسبب عوامل مختلفة ، بما في ذلك فقدان أنسجة بروتين الإيلاستين.

تغيرات في العظام والعضلات تغير حجم الصدر. يمكن أن يؤدي فقدان الكتلة العظمية في الأضلاع والعمود الفقري ، وكذلك ترسب الأملاح المختلفة في الغضروف الضلعي أو انحناء العمود الفقري أو الحداب أو القعس أو الجنف ، إلى تغيير أو تقليل كمية الهواء المستنشق أثناء الشهيق. تقل قوة الشهيق أو الزفير القصوى مع تقدم العمر حيث يصبح الحجاب الحاجز والعضلات الوربية أضعف. الصدر أقل قدرة على التمدد من أجل التنفس ، وقد يتغير إيقاع التنفس قليلاً للتعويض عن هذه القدرة المنخفضة على توسيع الصدر.

تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر في الرئتين

تقل وظائف الرئة القصوى مع تقدم العمر. تنخفض كمية الأكسجين في الدم المنتشرة من الأكياس الهوائية. ينخفض ​​معدل تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي ببطء بعد سن الثلاثين. وتقل القوة القصوى التي يمكنك إنشاؤها عند الاستنشاق والزفير. ومع ذلك ، فحتى كبار السن يحتاجون إلى وظائف رئوية كافية للقيام بالأنشطة اليومية لأن لدينا وظيفة رئة "احتياطية". لهذا أناس عادييونتحمل الاستئصال الجراحي للرئة بأكملها والاحتفاظ بالقدرة على التنفس بشكل معقول مع الرئة المتبقية.

تغيير مهم لكثير من كبار السن هو أن المسالك الهوائية تصبح أكثر سهولة في الانسداد. تميل الممرات الهوائية إلى الانسداد عندما يتنفس كبار السن بسطحية أو عندما يكونون في السرير لفترة طويلة. التنفس ضحل لأنه يسبب الألم. يتسبب المرض أو الجراحة في زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ومشاكل الرئة الأخرى. من المهم لكبار السن البقاء في الفراش بأقل قدر ممكن ، حتى عندما يمرضون أو بعد الجراحة. عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، سيكون قياس التنفس مفيدًا. يتضمن استخدام جهاز صغير للمساعدة في الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا وخاليًا من المخاط.

بشكل عام ، يتحكم الدماغ في التنفس. يتلقى معلومات من أجزاء مختلفة من الجسم ، تنظم مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يتسبب انخفاض مستوى الأكسجين أو ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون في حدوث تغيير في معدل التنفس وعمقه. من الطبيعي أنه حتى كبار السن الأصحاء لديهم استجابة منخفضة لانخفاض الأكسجين وزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون.

الأحبال الصوتية(الحنجرة) تتغير أيضًا مع تقدم العمر. يؤدي هذا إلى تغيير طبقة الصوت وحجمه وجودته. قد يصبح الصوت أكثر هدوءًا وبحة قليلاً. قد ينخفض ​​الطول عند النساء ويزداد عند الرجال. قد يبدو الصوت ضعيفًا ، لكن يظل معظم الناس قادرين تمامًا على التواصل بشكل فعال مع الآخرين.

مشاكل شائعة

كبار السن أكثر عرضة للإصابة بعدوى الرئة. يمتلك الجسم طرقًا عديدة لحماية نفسه من التهابات الرئة. مع تقدم العمر ، تضعف هذه القدرة.

قد لا يحدث منعكس السعال بسهولة ، وقد يكون السعال أقل عنفًا. السطح الداخلي للرئتين مبطن بالأهداب. مع تقدم العمر ، تصبح الأهداب أقل قدرة على الحركة ، مما يقلل من القدرة على إزالة المخاط من الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأنف والممرات الهوائية تفرز كمية أقل من مادة تسمى الغلوبولين المناعي أ. , الأجسام المضادة التي تحمي من الفيروسات. وبالتالي ، يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي والتهابات الرئة الأخرى.

تشمل مشاكل الرئة الشائعة لدى كبار السن ما يلي:

انخفاض مستويات الأكسجين بشكل مزمن ، مما يقلل بشكل كبير من مقاومة الأمراض ،
- انخفاض القدرة على القيام بالتنفس غير الطبيعي ، بما في ذلك انقطاع النفس النومي (نوبات توقف التنفس أثناءها وقت النوم),
- زيادة خطر الإصابة بعدوى الرئة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية والأمراض الناجمة عن أضرار التبغ (مثل انتفاخ الرئة أو سرطان الرئة).

الوقاية من التغيرات المرتبطة بالعمر في الرئتين

يعد الإقلاع عن التدخين أهم طريقة لتقليل تأثير شيخوخة الرئة.
- التمارين المنتظمة تحسن من قوة التنفس.
- يمكن أن يتأثر تحمل التمرين بالتغيرات التي تطرأ على القلب والأوعية الدموية والعضلات والهيكل العظمي ، وكذلك في الرئتين. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن التمارين والتمارين الرياضية يمكن أن تحسن قدرة الرئة ، حتى لدى كبار السن.
- يحتاج كبار السن إلى إدراك الحاجة إلى الوقوف على أقدامهم ومحاولة زيادة التنفس العميق أثناء المرض أو بعد الجراحة.
- حافظ على الاتصال الصوتي والغناء والقراءة بصوت عالٍ. مزيد من الاستخدامالصوت يساعد في الحفاظ على التواصل العام مع المجتمع.

هيكل ووظائف الجهاز التنفسي في فترات عمرية مختلفة.

الوظائف الرئيسية هي التنفس وتبادل الغازات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز التنفسي متورط في مثل هذا وظائف مهمة، مثل تنظيم الحرارة ، وتشكيل الصوت ، والرائحة ، وترطيب الهواء المستنشق. تلعب أنسجة الرئة أيضًا دورًا مهمًا في عمليات مثل تخليق الهرمونات ، واستقلاب الماء والملح والدهون. في نظام الأوعية الدموية للرئتين المتطور بكثرة ، يتم ترسيب الدم. يوفر الجهاز التنفسي أيضًا ميكانيكيًا و الدفاع المناعيمن العوامل البيئية.

ميزات العمرالجهاز التنفسي عند الأطفال

تجويف أنفي بحلول وقت ولادة الطفل ، يكون متخلفًا ، ويتميز بفتحات وممرات أنفية ضيقة ، والغياب الفعلي للجيوب الأنفية ، والتي يحدث تشكيلها النهائي في مرحلة المراهقة. البلعوم الأنفي في الأطفال الصغار ، يختلف في الطول الأقصر والعرض الأكبر والموقع المنخفض لقناة استاكيوس.
الحنجرة من الأطفال يقعون أعلى من البالغين ، لذلك يمكن للطفل المستلقي على ظهره ابتلاع الطعام السائل.
ةقصبة الهوائية يكون المولود عريضًا وطويلًا نسبيًا ، وموقعه أعلى من الطفل البالغ. يزداد وفقًا لنمو الجسم ، وقد لوحظ الحد الأقصى للتسارع في الأشهر الستة الأولى من العمر وخلال فترة البلوغ - 14-16 سنة.
شعبتان بحلول وقت الولادة ، تكون ضيقة ، وغضاريفها رخوة ، والعضلات والألياف المرنة ضعيفة النمو ، والغشاء المخاطي يحتوي على عدد قليل من الغدد المخاطية ، وهو غني بالأوعية الدموية. آليات التنقية الذاتية - منعكس السعال ، أقل تطوراً بكثير من البالغين.
رئتين حديث الولادة متخلف. حتى 3 سنوات ، يحدث نموها المعزز وتمايز العناصر الفردية. بالمقارنة مع حجم المولود الجديد ، تزداد الرئتان 10 مرات بحلول سن 12 ، وبنهاية سن البلوغ - 20 مرة (ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم الحويصلات الهوائية).
القدرة الحيوية للرئتين (VC) يتغير أيضًا مع تقدم العمر. لا يتم قياس المواليد والأطفال الصغار. في عمر 4-6 سنوات ، 1200 مل من الهواء ، في سن 8 سنوات ، 1360-1440 مل ، بعمر 12 عامًا ، 1950 مل ، في سن 15 عامًا ، 2500 مل - 2600 مل ، في عمر 14 عامًا 2700-3500 مل ، في البالغين 3000-4500 مل.
أنواع التنفس . سائد عند الأطفال حديثي الولادة التنفس البطنيالذي يستمر حتى النصف الثاني من العام الأول. تدريجيا ، يصبح تنفس الرضع البطنيمع الغلبة الحجاب الحاجز.في سن 3 إلى 7 سنوات بسبب التطور حزام الكتفيهيمن أكثر وأكثر نوع الصدرالتنفس ، وبحلول سن السابعة يصبح واضحًا.
في سن 7-8 ، يتم الكشف عن الفروق بين الجنسين في نوع التنفس: في الأولاد ، هو السائد نوع البطن، للفتيات - صدر. ينتهي التمايز الجنسي للتنفس بحلول سن 14-17.

ملامح العمر للجهاز التنفسي لدى كبار السن وكبار السن

مع تقدم العمر ، يخضع الجهاز القصبي الرئوي لمجموعة متنوعة من التغيرات المورفولوجية والوظيفية التي تمتد إلى الصدر والممرات الهوائية والحمة الرئوية والجهاز الوعائي للدورة الرئوية ويوحدها مفهوم "الشيخوخة الرئوية".

الهيكل العضلي الهيكلي. يتطور الداء العظمي الغضروفي صدريالعمود الفقري. انخفاض حركة المفاصل العمود الفقري الضلعي.

يتم تشكيل تكلس الغضروف الساحلي. هناك تنكس شمعي وفجوي للألياف العضلية تشارك مباشرة في فعل التنفس (الوربي ، الحجاب الحاجز). نتيجة لهذه التغييرات ، والتنمية حداب صدري، الصدر مشوه ، ويكتسب شكل برميل. ضعف حركة الضلوع. نطاق حركة الصدر محدود.

الخطوط الجوية.هناك انتهاك لإزالة المخاطية الهدبية. يزداد عدد الأغشية المخاطية ويقل عدد الخلايا الهدبية.

يتناقص عدد الألياف المرنة. يتناقص نشاط الفاعل بالسطح (مادة تغطي الحويصلات الهوائية من الداخل وتمنعها من الالتصاق ببعضها البعض). يؤدي الانخفاض في وظيفة الإخلاء إلى تفاقم سالكية الشعب الهوائية ، ويؤدي إلى تفاقم انتهاك التهوية الرئوية ويفضل تطور العدوى القصبية الرئوية. انخفاض منعكس السعال.

حمة الرئة.انخفاض سعة الرئة الكلية. تنخفض القدرة الحيوية للرئتين (ما يصل إلى نصف المؤشر المقابل عند الشباب). يفقد حمة الرئة مرونته (تقل كتلة الألياف المرنة) ، ويخضع للضمور. يزداد حجم الحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك يتناقص السطح التنفسي للرئتين بنسبة 40-45٪.

تتكاثف الشعيرات الدموية الرئوية ، وتصبح هشة ، وتتدهور تغذية أنسجة الرئة ، ويضطرب تبادل الغازات.

يتناقص السطح السنخي الشعري. ينخفض ​​نشاط الضامة السنخية والعدلات.

التهاب القصبات الحاد غير الانسدادي- مرض التهاب القصبات الهوائية من عيار مختلف.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي- الضرر المنتشر في الشعب الهوائية ، الناجم عن التهيج والالتهاب لفترة طويلة ، حيث يوجد تضيق في الشعب الهوائية ، مصحوبًا بصعوبة في الخروج من المخاط المتراكم والبلغم.

المسببات

في معظم الأحيان ، لوحظ التهاب حاد في القصبات في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة الناجمة عن الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، وكذلك في الأشكال الشديدة من الحصبة والسعال الديكي والدفتيريا. في كثير من الأحيان هناك التهاب الشعب الهوائية الحاد الناجم عن العوامل البكتيرية على خلفية التعرض لفيروس الأنفلونزا ، الذي يمنع البلعمة ويؤدي إلى تنشيط الفلورا البكتيرية في الجهاز التنفسي. في بلغم هؤلاء المرضى ، عصيات الأنفلونزا ، المكورات الرئوية ، العقدية الحالة للدم ، المكورات العنقودية الذهبية ، عصية فريدلاندر ، إلخ.

 العوامل المسببةقد يكون هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم ، وإدمان الكحول ، والتسمم المزمن ، والتدخين ، بالإضافة إلى وجود بؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، والتهاب الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك) يساهم أيضًا في حدوث التهاب الشعب الهوائية الحاد. تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الشعب الهوائية الحاد استنشاق الهواء الذي يحتوي على تركيزات عالية من أكاسيد النيتروجين ، أنهيدريد الكبريت والكبريت ، كبريتيد الهيدروجين ، الكلور ، الأمونيا ، بخار البروم ، وكذلك في حالة التلف بسبب عوامل الحرب الكيميائية (الكلور ، الفوسجين ، الديفوسجين ، الخردل الغاز ، لويسيت ، مجال الرؤية). كافية سبب مشتركالتهاب الشعب الهوائية الحاد يمكن أن يكون عن طريق استنشاق الهواء محتوى عاليالغبار ، وخاصة العضوي.

المظاهر السريرية لالتهاب القصبات الهوائية غير الانسدادي: ظهور سعال جاف ومهيج ، شعور بالوجع أو ألم خلف القص ، ثم تنتقل العملية إلى القصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض انسداد مجرى الهواء (سعال انتيابي ، ضيق في التنفس). في اليومين أو الثلاثة أيام ، يبدأ البلغم المخاطي أو المخاطي في الانفصال ، وأحيانًا بمزيج من الدم. يعاني معظم المرضى من ألم في الأجزاء السفلية من الصدر ناتج عن السعال والتشنج في انقباض الحجاب الحاجز وضعف عام وتوعك وضعف وألم في الظهر والأطراف وغالبًا التعرق. قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرعية. في الحالات الشديدة ترتفع إلى 38 درجة مئوية. إذا كان التهاب الشعب الهوائية الحاد من مسببات الأنفلونزا ، فغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق ، احتقان في الأغشية المخاطية في البلعوم والبلعوم ، غالبًا مع نزيف دقيق.

قرع - صوت رئوي. أثناء التسمع في الأيام الأولى من المرض ، يتم تحديد التنفس الحويصلي مع انتهاء الصلاحية الممتد ، والصفير الجاف المتناثرة والحشائش الطنانة ، عند السعال ، يتغير عدد الحشائش. بعد 2-3 أيام ، عادة ما تنضم الحشائش الرطبة ذات الأحجام المختلفة. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، عدم انتظام دقات القلب ، من جانب الجهاز العصبي - الصداع ، والتعب ، وقلة النوم.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد - شكل حادانسداد الشعب الهوائية عند البالغين ليس أمرًا معتادًا ، حيث يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد في أغلب الأحيان عند الأطفال دون سن 4 سنوات. ومع ذلك ، عند البالغين ، لوحظ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الأولي - بسبب إضافة العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تتطور عملية التهابية. على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا والالتهاب الرئوي ، مع عدم كفاية العلاج ومع عوامل استفزازية أخرى ، قد يبدأ تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد ، الأعراض الرئيسية للمرضى هي كما يلي:

يحدث نزيف الجهاز التنفسي العلوي أولاً

سعال جاف شديد مع صعوبة فصل البلغم

نوبات السعال تتفاقم بشكل خاص في الليل

صعوبة في التنفس مع ضوضاء عند الزفير

درجة حرارة تحت الجلد ، لا تزيد عن 37.5 - وهذا يميز التهاب الشعب الهوائية الحاد عند البالغين عن التهاب الشعب الهوائية الحاد البسيط ، حيث تكون درجة الحرارة مرتفعة عادة.

التشخيص

كشفت اختبارات الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء 8-10x10 9 / لتر ، تسارع ESR ؛ في البلغم كمية كبيرة من البكتيريا ؛ عند فحص وظيفة التنفس الخارجي ، يتم الكشف عن انخفاض في VC والحد الأقصى للتهوية ؛ عندما تشارك القصبات الصغيرة في العملية ، يتم الكشف عن انتهاك سالكية الشعب الهوائية والقدرة الحيوية القسرية ؛ يُظهر الفحص بالأشعة السينية أحيانًا توسعًا في ظل جذور الرئتين.

المضاعفات

بالنسبة لمعظم الناس ، التهاب الشعب الهوائية الحاد ليس خطيرًا. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من المدخنين الربو القصبيوأمراض الرئة الأخرى ، أو الذين يتنفسون هواء ملوثًا بشكل متكرر ، يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن المتكرر.

مع قصور القلب ، يعد التهاب الشعب الهوائية المتكرر مع مسار مطول أمرًا خطيرًا. التهاب رئوي.

مبادئ العلاج: يتم العلاج في كثير من الأحيان في المنزل ، حيث يجب على المريض تجنب التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة المحيطة. من الأدوية - العقاقير المضادة للالتهابات: أميدوبيرين ، أنجين ، أسبرين ، والتي لها تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنات.

في مسار شديدالتهاب الشعب الهوائية الحاد أثناء انتشار وباء الأنفلونزا ، عند كبار السن وكبار السن ، وكذلك المرضى المصابين بالوهن ، يُنصح بدخول المستشفى ووصف المضادات الحيوية المجهزة بأقراص والسلفوناميدات بجرعات عامة.

لإذابة البلغم ، يتم وصف الحقن من الثرموبسيس ، وعرق الذهب ، والحقن ومقتطفات من جذر الخطمي ، والموكالتين ، ومحلول يوديد البوتاسيوم بنسبة 3 ٪ ، والاستنشاق القلوي ، والعلاج بالتمرينات. في حالة وجود تشنج قصبي ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية: أقراص من الثيوفيدرين ، والإيفيدرين 0.025 جم لكل منهما ، ويوفيلين 0.15 جم 3 مرات في اليوم. العلاج بالنباتات. أعشاب طاردة للبلغم: حشيشة السعال ، لسان الحمل ، بنفسجي ثلاثي الألوان ، زعتر ، براعم الصنوبر ، نبات القراص ، الراسن.

عندما تجف سعال مؤلميمكنك تعيين: الكوديين ، والديونين ، والهيدروكودون ، وليبكسين ، والتكس. يتم وصف عوامل الإلهاء: لصقات الخردل على الصدر والظهر ، والضفاف ، وحمامات القدم الدافئة ، والشرب الدافئ بكثرة ، وتناول المياه المعدنية القلوية.

يتم تنظيم استشارة مع أخصائي العلاج الطبيعي لوصف العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم ، كلوريد الكالسيوم ، أمينوفيلين ، إلخ ، العلاج بالتمارين الرياضية).

لمنع انتقال التهاب القصبات الحاد إلى العلاج المزمن المعقد ، يجب أن يستمر حتى يتعافى المريض تمامًا.

عملية التمريض

التشخيص التمريض: سعال ، توعك ، ضعف ، ضيق في التنفس ، تسرع القلب ، حمى ، قلة النوم.

وضع خطة للتدخلات التمريضية: العناية والمراقبة والفحص واستيفاء الوصفات الطبية لعلاج المرضى.

تنفيذ الخطةإجراءات التمريض: مستقلة - طرق رعاية ومراقبة المريض: معدل النبض ، والتنفس ، ومعدل ضربات القلب ، وقياس ضغط الدم ، والوظائف الفسيولوجية ، والحالة العامة ، وتهوية الغرفة ، ووضع ضمادة الخردل ، والعلب ؛ المعتمد - أخذ المواد البيولوجية (الدم والبول والبلغم) للاختبار المعملي ، وإعداد المريض لأشعة إكس على الصدر ، وفحص وظيفة التنفس الخارجي ، وتوزيع الأدوية في الوقت المناسب ، والإعطاء أدويةحقنا.

مع تقدم العمر ، يخضع الجهاز القصبي الرئوي لمجموعة متنوعة من التغيرات المورفولوجية والوظيفية ، التي توحدها مصطلح "رئة الشيخوخة". تعتبر هذه التغييرات ذات أهمية كبيرة في تطوير ومتابعة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتحديد ميزات المسار السريري والتشخيص ، كما تؤثر أيضًا على اختيار طرق العلاج. أمراض الرئةفي كبار السن. التغييرات الرئيسية اللاإرادية في الرئتين والتي لها أهمية سريرية أكبر هي كما يلي:

انتهاك إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.

زيادة عدد الأغشية المخاطية وانخفاض الخلايا الهدبية.

انخفاض في عدد الألياف المرنة.

انخفاض نشاط الفاعل بالسطح.

تدهور سالكية الشعب الهوائية.

زيادة حجم إغلاق مجرى الهواء المبكر وحجم الهواء المتبقي ؛

الحد من السطح السنخي الشعري.

انخفاض الاستجابة الفسيولوجية لنقص الأكسجة.

انخفاض نشاط الضامة السنخية والعدلات ؛

زيادة الاستعمار الجرثومي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.

أحد التغييرات اللاإرادية في نظام القصبات الهوائية هو انخفاض في إزالة الغشاء المخاطي الهدبي ، الذي ينظف الشجرة الرغامية القصبية بمساعدة النشاط المتكامل للجهاز الهدبي والخصائص الانسيابية لإفرازات الشعب الهوائية. يتم تسهيل انخفاض تصفية الغشاء المخاطي الهدبي مع تقدم العمر ، من ناحية ، من خلال انخفاض عدد الخلايا الهدبية (القصور الهدبي) ، ومن ناحية أخرى ، من خلال زيادة عدد الخلايا الكأسية (المخاطية) التي تنتج مخاطًا سميكًا ، إخلاء من القصبات الهوائية معطلة.

يتفاقم انتهاك إزالة الغشاء المخاطي الهدبي في المرضى الذين يعانون من انخفاض مرتبط بالعمر في منعكس السعال ، خاصة على خلفية أمراض الأوعية الدموية والضمور (مرض الزهايمر) في الجهاز العصبي المركزي.

يؤدي الانخفاض في وظيفة الإخلاء إلى إضعاف سالكية الشعب الهوائية ، وتفاقم انتهاك التهوية الرئوية ويفضل تطور العدوى القصبية الرئوية ، خاصة بسبب زيادة الاستعمار الجرثومي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي لدى كبار السن.

مع تقدم العمر ، تقل كتلة الألياف المرنة في أنسجة الرئة نتيجة انحلالها وتدميرها. تتمثل الآلية الرئيسية لتدمير الهيكل العظمي المرن لأنسجة الرئة في زيادة نشاط الأنزيم البروتيني وانخفاض نشاط البروتيز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض في الحماية المضادة للأكسدة ، وهو سمة من سمات عملية الشيخوخة بشكل عام ، له أهمية إمراضية مهمة في عملية تدمير الألياف المرنة.

تحدث هذه الاضطرابات تحت تأثير تأثيرات ضائرة مختلفة تتراكم مع تقدم العمر (التدخين ، ملوثات الهواء ، التهابات الجهاز التنفسي ، إلخ). الاستعداد الجيني مهم أيضا.

العملية المدمرة للإطار المرن لأنسجة الرئة هي الركيزة المورفولوجية لانتفاخ الرئة ، والتي تحدث بشكل متكرر أكثر بعد 60 عامًا وهي واحدة من المشكلات السريرية المهمة في أواخر العمر.

نتيجة لفقدان الشد المرن للرئة ، تتفاقم سالكية الشعب الهوائية (انهيار أكثر وضوحا للقصبات الهوائية عند الزفير) ، يزداد الحجم المبكر لإغلاق مجرى الهواء (انهيار القصيبات الطرفية عند الزفير ، والتي توفر عادة كمية معينة من الهواء المتبقي في الحويصلات الهوائية بعد الزفير). وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة حجم الهواء المتبقي في الحويصلات الهوائية وزيادة التضخم في الرئتين. لذلك ، مع تقدم العمر ، هناك زيادة في الحجم المتبقي من الرئتين ، أكثر وضوحًا عند الرجال أكثر من النساء ، وقيمة القدرة الحيوية للرئتين تتناقص مع تقدم العمر.

بالتزامن مع تدمير الحويصلات الهوائية ، تصبح الشعيرات الدموية المحيطة بها فارغة ، مما يقلل من سطح الشعيرات السنخية ويؤدي إلى انخفاض في قدرة انتشار الرئتين مع تطور نقص الأكسجة في الشرايين.

يساهم انخفاض نشاط الفاعل بالسطح (الفاعل بالسطح الذي يحتوي على الدهون الفوسفورية) مع تقدم العمر في زيادة الميل إلى انخماص الميكرواغ ، والذي قد يكون له أهمية سريرية مهمة في تطور الالتهابات القصبية الرئوية.

يتم تحقيق قمع المناعة الذي يحدث مع تقدم العمر على مستوى الجهاز التنفسي في شكل استعداد لتطور عدوى القصبات الرئوية ، وتأخر الحل العملية الالتهابية. من الواضح أن سبب نقص المناعة لدى كبار السن والشيخوخة ليس عاملًا يتعلق بالعمر بقدر ما هو مرض متأصل في الشيخوخة ، مثل داء السكري، التكاثر اللمفاوي والأورام الأخرى ، كمية كبيرة من العلاج الدوائي للعديد من الأمراض المزمنة ، القصور الهضمي ، التدخلات الجراحية الأكثر تكرارًا.

ترجع زيادة الاستعمار الميكروبي في الجهاز التنفسي إلى انخفاض تصفية الغشاء المخاطي الهدبي وزيادة التصاق الكائنات الحية الدقيقة بالغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، كلما زادت فترات إقامة المسنين في المستشفيات بشكل متكرر وأطول ، فإن عيشهم في المدارس الداخلية يزيد من خطر الاستعمار الجرثومي في الجهاز التنفسي. . في سن الشيخوخة والشيخوخة ، يكون تنظيم آليات التهوية الرئوية مضطربًا ، على وجه الخصوص ، تنخفض استجابة مركز الجهاز التنفسي و المستقبلات الكيميائية المحيطيةلنقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، قد لا يكون نقص الأكسجة الناشئ لأسباب مختلفة مصحوبًا دائمًا بزيادة كافية في وتيرة وعمق التهوية. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار في التقييم السريري لحالة مريض مسن مصاب بالتهاب رئوي حاد أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ودرجة فشل الجهاز التنفسي.

تشمل العمليات خارج الرئة التي تؤثر على تكوين "رئة الشيخوخة" تغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي للصدر - تنخر العظمالعمود الفقري الصدري ، وتعظم الغضروف الضلعي ، والتغيرات التنكسية الضمور في المفاصل الضلعية الضلعية ، وعمليات الحثل الليفي والضمور الليفي في عضلات الجهاز التنفسي. تؤدي هذه التحولات إلى تغيير في شكل الصدر وتقليل حركته.