Kodi i demencës senile mkb. Demenca e përzier sipas mcd. për shkak të sëmundjeve cerebrovaskulare

Mosfunksionimi mund të jetë parësor (si në sëmundjet, dëmtimet e trurit dhe goditjet që prekin drejtpërdrejt ose në mënyrë selektive trurin) dhe dytësor (si në sëmundjet ose çrregullimet sistemike kur truri përfshihet në procesin patologjik së bashku me organet dhe sistemet e tjera)

Demenca [demenca] (F00-F03) është një sindromë e shkaktuar nga dëmtimi i trurit (zakonisht kronik ose progresiv) në të cilin dëmtohen shumë funksione të larta kortikale, duke përfshirë kujtesën, të menduarit, orientimin, të kuptuarit, numërimin, aftësinë për të mësuar, të folurit dhe gjykimin. . Vetëdija nuk errësohet. Rënia kognitive zakonisht shoqërohet dhe ndonjëherë paraprihet nga përkeqësimi i kontrollit të emocioneve, sjelljes sociale ose motivimit. Kjo sindromë vihet re në sëmundjen e Alzheimerit, në sëmundjet cerebrovaskulare dhe në gjendje të tjera që prekin në radhë të parë ose dytësore trurin.

Nëse është e nevojshme, përdoret një kod shtesë për të identifikuar sëmundjen themelore.

Sëmundja e Alzheimerit është primare sëmundje degjenerative truri me etiologji të panjohur me manifestime karakteristike neuropatologjike dhe neurokimike. Sëmundja zakonisht fillon në mënyrë tinëzare dhe ngadalë, por përparon në mënyrë të qëndrueshme gjatë disa viteve.

Demenca vaskulare është rezultat i një infarkti cerebral për shkak të një sëmundjeje enët cerebrale duke përfshirë sëmundjet cerebrovaskulare në hipertension. Sulmet në zemër janë zakonisht të vogla, por efekti i tyre kumulativ manifestohet. Sëmundja zakonisht fillon në një moshë të vonë.

Përfshin: çmenduri aterosklerotike

Rastet e demencës të shoqëruara (ose të dyshuara të lidhura) me shkaqe të tjera përveç sëmundjes së Alzheimerit ose sëmundjes cerebrovaskulare. Sëmundja mund të fillojë në çdo moshë, por më rrallë në pleqëri.

Dementia primare degjenerative NOS

Nëse është e nevojshme, tregoni çmendurinë senile me delirium ose konfuzion akut, përdorni një kod shtesë.

Përjashton: NOS pleqërie (R54)

Një sindromë e karakterizuar nga një përkeqësim i theksuar i kujtesës për ngjarjet e fundit dhe të largëta, me aftësinë për të mbajtur kujtime të menjëhershme, një ulje të aftësisë për të mësuar materiale të reja dhe një shkelje të orientimit në kohë. tipar karakteristik mund të ketë konfabulime, por perceptimi dhe funksionet e tjera njohëse, duke përfshirë inteligjencën, zakonisht ruhen. Prognoza varet nga ecuria e sëmundjes themelore.

Psikoza ose sindroma e Korsakovit, joalkoolike

Të përjashtuara:

• amnezi:
  • NOS (R41.3)
  • anterograde (R41.1)
  • dissociative (F44.0)
  • retrograde (R41.2)
• sindromi korsakoff
  • alkoolike ose e paspecifikuar (F10.6)
  • shkaktuar nga përdorimi i të tjerëve substancave psikoaktive(F11-F19 me karakter të katërt të përbashkët.6)

Sindroma cerebrale organike ekologjikisht jo specifike, e karakterizuar nga një shkelje e njëkohshme e vetëdijes dhe vëmendjes, perceptimit, të menduarit, kujtesës, sjelljes psikomotore, emocioneve, gjumit ciklik dhe zgjimit. Kohëzgjatja e gjendjes ndryshon dhe ashpërsia varion nga mesatarja në shumë e rëndë.

Përfshihen: akute ose subakute(at):

• sindromi i trurit
• një gjendje konfuzioni (etiologji joalkoolike)
• psikoza infektive
• reaksion organik
• sindroma psikoorganike

Përjashton: delirium tremens, alkoolik ose i paspecifikuar (F10.4)

Kjo kategori përfshin gjendje të përziera të lidhura me çrregullime të trurit për shkak të sëmundjeve parësore të trurit, sëmundjeve sistemike sekondare të trurit, ekspozimit ndaj substancave ose hormoneve toksike ekzogjene, çrregullimeve endokrine ose sëmundjeve të tjera somatike.

Të përjashtuara:

• Të lidhura:
  • delirium (F05.-)
  • demenca e klasifikuar në F00-F03
• për shkak të përdorimit të alkoolit dhe substancave të tjera psikoaktive (F10-F19)

Ndryshimet në personalitet dhe sjellje mund të jenë një çrregullim i mbetur ose shoqërues i sëmundjes, dëmtimit dhe mosfunksionimit të trurit.

• NOS organike
• NOS simptomatike

Përjashton: psikozën NOS (F29)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet për institucionet mjekësore të gjitha departamentet, shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë Ruse të Shëndetësisë të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Kriteret për çmendurinë ICD-10

Kriteret për çmendurinë, duke përfshirë klasifikimet diagnostike diferenciale, përcaktohen nga Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10). Kjo perfshin:

• dëmtim i kujtesës (paaftësia për të kujtuar materialin e ri, në raste më të rënda - vështirësi në riprodhimin e informacionit të mësuar më parë);
• shkelje e funksioneve të tjera njohëse (dëmtim i aftësisë për të gjykuar, menduar - planifikuar dhe organizuar veprimet e dikujt - dhe përpunimin e informacionit), ulja e tyre klinikisht domethënëse në krahasim me nivelin më të lartë fillestar;
• rëndësia klinike e çrregullimeve të zbuluara;
• shkelja e funksioneve njohëse përcaktohet në sfondin e vetëdijes së paprekur;
• shqetësime emocionale dhe motivuese - të paktën një nga shenjat e mëposhtme: qëndrueshmëri emocionale, nervozizëm, apati, sjellje antisociale;
• kohëzgjatja e simptomave për të paktën 6 muaj.

Kodimi i sëmundjeve të lidhura me çrregullime njohëse, sipas ICD-10.

Për kriptimin parësor, përdoret shenja (+). Numrat kyç të shënuar me një yll (*) nuk mund të përdoren si numra kyç të pavarur, por vetëm në lidhje me një numër tjetër kyç jo arbitrar; numri kryesor i çelësit në këto raste shënohet me një mbishkrim plus.

F00* Demenca në sëmundjen e Alzheimerit (G30.–+):

Sëmundja primare degjenerative cerebrale me etiologji të panjohur

Shenjat karakteristike neuropatologjike dhe neurokimike,

Fillim kryesisht latent dhe zhvillim i ngadaltë por i vazhdueshëm i sëmundjes gjatë disa viteve.

F00.0* Demenca me fillim të hershëm në sëmundjen e Alzheimerit (G30.0+)

Fillimi i sëmundjes para moshës 65 vjeç (tipi 2),

Përkeqësim relativisht i mprehtë gjatë rrjedhës së sëmundjes,

Shkelje të dallueshme dhe të shumta të funksioneve më të larta të korteksit

F00.1* Demenca me fillim të vonë në sëmundjen e Alzheimerit (G30.1+)

Fillimi pas moshës 65 vjeç (tipi 1)

Simptoma kryesore është zhvillimi i ngadaltë i dëmtimit të kujtesës.

F00.2* Demenca në sëmundjen e Alzheimerit, atipike ose e përzier (G30.8+)

F00.9* Demenca në sëmundjen e Alzheimerit, e paspecifikuar (G30.9+)

Dëmtimi i trurit si pasojë e sëmundjeve vaskulare

Efekti i kombinuar i minifaktorëve të shumtë

Duke filluar vonë në jetë

F01.0 Demenca vaskulare, fillimi akut

Pas një sërë hemorragjish cerebrale si pasojë e trombozës cerebrovaskulare, embolisë ose gjakderdhjes

Në raste të rralla - pasojë e nekrozës së gjerë

F01.1 Demenca me shumë infarkt

Fillimi gradual, pas disa sulmeve ishemike

F01.2 Demenca vaskulare subkortikale

Historia e hipertensionit, vatra ishemike në lëndën e bardhë të hemisferave

Lëvorja nuk është e dëmtuar

F01.3 Demenca vaskulare e përzier kortikale dhe nënkortikale

F01.8 Demenca të tjera vaskulare

F01.9 Demenca vaskulare, e paspecifikuar

F02* Demenca në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

F02.0* Demenca në sëmundjen e Pick (G31.0+)

F02.1* Demenca në sëmundjen Creutzfeldt-Jakob (A81.0+)

F02.2* Demenca në sëmundjen e Huntingtonit (G10+)

F02.3* Demenca në sëmundjen e Parkinsonit (G20+)

F02.4* Demenca për shkak të sëmundjes së virusit të mungesës së imunitetit njerëzor [HIV] (B22.0+)

F02.8* Demenca në sëmundje të tjera të specifikuara të klasifikuara diku tjetër

F03 Demenca, e paspecifikuar

Detyra e specialistit që bën diagnozën e demencës është të zgjedhë në mënyrë të arsyeshme nga një shumëllojshmëri shkaqet e mundshme dëmtime njohëse të atyre që ishin kryesoret në këtë rast të veçantë.

Për të vlerësuar ashpërsinë e dëmtimit njohës, përdoren si metodat sasiore neuropsikologjike ashtu edhe shkallët klinike, të cilat vlerësojnë simptomat njohëse dhe të tjera (sjellëse, emocionale, funksionale) të demencës dhe dëmtimit të kujtesës. Një nga shkallët klinike më të plota, që përdoret shumë shpesh në praktikë, është Shkalla e Vlerësimit të Përkeqësimit Global.

Kodi ICD: F03

Demenca, e paspecifikuar

Demenca, e paspecifikuar

Kërko

• Kërko sipas ClassInform

Kërkoni në të gjithë klasifikuesit dhe drejtoritë në faqen e internetit të KlassInform

Kërko sipas TIN-it

• OKPO nga TIN

Kërkoni për kodin OKPO me TIN

Kontrolli i palës

• Kontrolli i palës

Informacion në lidhje me palët nga baza e të dhënave të Shërbimit Federal të Taksave

Konvertuesit

• OKOF në OKOF2

Përkthimi i kodit të klasifikuesit OKOF në kodin OKOF2

Ndryshimet e klasifikuesit

• Ndryshimet 2018

Furnizimi i ndryshimeve të klasifikuesit që kanë hyrë në fuqi

Klasifikuesit gjithë-rusë

• Klasifikuesi ESKD

Klasifikuesi gjithë-rus i produkteve dhe dokumenteve të projektimit OK

Libra referencë

Drejtoria e Unifikuar e Tarifave dhe e Kualifikimit të Punëve dhe Profesioneve të Punëtorëve

Demenca senile

Kodi ICD-10

Sëmundjet e lidhura

Demenca senile nga burimi 'Sëmundjet dhe sindromat'

Titujt

Përshkrim

Ndër sëmundjet mendore që shfaqen në pleqëri, çmenduria senile është më e shpeshta (që përbën 12 deri në 34,4% të të gjitha rasteve të sëmundjeve mendore). Rreth 5.6% e njerëzve të moshës senile vuajnë nga demenca e rëndë senile dhe së bashku me njerëzit tek të cilët demenca senile shfaqet në një shkallë të lehtë ose të moderuar, rreth 10-15%. Me rritjen e jetëgjatësisë, rreziku i sëmundjes rritet. Te femrat, demenca senile shfaqet 2-3 herë më shpesh se tek meshkujt. Në shumicën dërrmuese të pacientëve, sëmundja zhvillohet midis moshës 65-76 vjeç. Mosha mesatare në të cilën fillon sëmundja tek meshkujt është 73.4 vjeç, tek femrat - 75.3 vjeç.

Simptomat

Forma e thjeshtë fillon pa u vënë re, me çrregullime mendore karakteristikë e plakjes. Shfaqja akute e sëmundjes tregon një rritje të çrregullimeve mendore paraekzistuese të provokuara nga ndonjë sëmundje somatike. Tek pacientët, aktiviteti mendor zvogëlohet: ritmi i aktivitetit mendor ngadalësohet, ndodh përkeqësimi i tij cilësor dhe sasior (aftësia për t'u përqëndruar dhe ndërruar vëmendjen është e dëmtuar, vëllimi i saj ngushtohet; imagjinata, aftësia për të abstraguar, analizuar dhe përgjithësuar, si dhe shkathtësia dhe zgjuarsia në zgjidhjen e pyetjeve të parashtruara nga jeta). I sëmuri tregon gjithnjë e më shumë konservatorizëm në gjykime, veprime, botëkuptim. E tashmja konsiderohet prej tij si e vogël, jo e denjë për vëmendje, ose thjesht e refuzuar. Në të kaluarën, pacienti sheh kryesisht pozitiv, i denjë për të shërbyer si model në situata të ndryshme të jetës. Ka një tendencë për ngritjen, pazgjidhshmërinë, arritjen e kokëfortësisë, nervozizmin në rast mosmarrëveshjeje ose kontradiktash. Në të njëjtën kohë, shpesh vërehet sugjerimi i rritur selektiv. Interesat e mëparshme të qenësishme po ngushtohen, veçanërisht ato që lidhen me çështje të përgjithshme. Pacienti i kushton më shumë rëndësi gjendjes së tij fizike, veçanërisht funksioneve fiziologjike. Rezonanca afektive zvogëlohet: indiferenca ndaj asaj që nuk ndikon drejtpërdrejt te pacienti shfaqet dhe rritet. Dobësoni (deri në zhdukjen e plotë) lidhjet, duke përfshirë edhe të afërmit. Kuptimi i marrëdhënieve ekzistuese midis njerëzve është i humbur. Për shumë njerëz, ndjenja e taktit dhe e turpësisë zvogëlohet ose thjesht zhduket. Gama e nuancave të humorit ngushtohet. Në disa pacientë, vetëkënaqësia, pakujdesia, tendenca për shaka ose shaka monotone fillojnë të mbizotërojnë, në të tjerët - kapriçioziteti, pakënaqësia, kujdesi i vogël. Në të gjitha rastet, ka një varfërim të tipareve të mëparshme të karakterit. Vetëdija për këto ndryshime të personalitetit zhduket herët ose nuk lind fare.

Nëse para sëmundjes, pacientët kishin tipare të theksuara psikopatike, veçanërisht ato stenike (këmbëngulje, lakmi, kategorikueshmëri, dominim), në fillim të sëmundjes ato zakonisht bëhen më të mprehta, shpesh të karikatura (psikopatizimi senile). Zhvillohet koprracia, e shoqëruar shpesh me akumulimin e mbeturinave, qortimet ndaj të dashurve në lidhje me shpenzimet e përditshme irracionale (sipas pacientëve) po rriten, zakonet ekzistuese zakonisht dënohen, kryesisht marrëdhëniet martesore, shpesh vërehet ndërhyrje joceremonike në jetën intime të të dashurve.

Ndryshimet fillestare psikologjike dhe ndryshimet shoqëruese të personalitetit shoqërohen me një rënie të kujtesës, kryesisht për ngjarjet aktuale. Njerëzit përreth i vërejnë zakonisht më vonë se ndryshimet në natyrën e pacientëve. Kjo për faktin se pacientët ringjallin kujtimet e ngjarjeve të jetës së kaluar, të marra nga të afërmit për ruajtjen e kujtesës ("ajo kujton gjithçka aq mirë"), si dhe për shkak të ruajtjes së disa formave të jashtme të sjelljes në to. Prishja e kujtesës ndodh sipas modeleve të amnezisë progresive. Në fillim vuan kujtesa për konceptet abstrakte dhe të diferencuara, si emrat, datat, titujt, termat, më pas bashkohet amnezia fiksuese, e cila shprehet në pamundësinë për të kujtuar ngjarjet aktuale. Ka çorientim amnestik në kohë (pacientët nuk mund të emërtojnë datën, ditën e javës, muajin), çorientim amnestik kronologjik (ata nuk mund të emërojnë datat e ngjarjeve më të rëndësishme të jetës publike dhe personale). Në të ardhmen shfaqet çorientim amnestik në mjedis (pacientët nuk mund të thonë se ku janë apo të thërrasin në një vend tjetër) dhe në fund çorientim amnestik hapësinor (duke dalë nga shtëpia, pacientët nuk e gjejnë rrugën e kthimit, ata ngatërrojnë vendndodhjen e lokaleve në apartament. ). Njohja e personave të mjedisit të afërt është e shqetësuar, ata fillojnë të thirren me emrat e njerëzve të tjerë (për shembull, një vajzë ngatërrohet me një nënë dhe thirret në përputhje me rrethanat). Me zhvillimin e demencës totale, njohja e pamjes së jashtme të dikujt është e shqetësuar: "Çfarë plake është ajo?" - thotë pacientja duke e parë veten në pasqyrë. Harrimi i së tashmes shoqërohet me ringjalljen e kujtimeve të së shkuarës, shpesh të lidhura me rininë dhe fëmijërinë. Në disa raste, ekziston një "jetë në të kaluarën". Në të njëjtën kohë, pacientët e konsiderojnë veten të rinj, madje edhe fëmijë, flasin për një jetë të kaluar, si për ngjarjet e së tashmes. Shpesh "kujtime" të tilla janë trillime të pastra (konfabulime ekmnestike).

Me demencën senile, ekziston një ndarje e qartë midis çmendurisë së rëndë dhe madje shumë të thellë dhe ruajtjes së formave të automatizuara të mëparshme të sjelljes së jashtme: mënyra që ekzistonte në të kaluarën ruhet, duke përfshirë gjestet, të folurit e saktë, shpesh me intonacione të gjalla, pacientët në mënyrë të përshtatshme. përdorni shprehje të veçanta të përbashkëta. Ruajtja e formave të jashtme të sjelljes, shpesh llafazana e pacientëve, "kujtesa e përsosur" e tyre (për ngjarje individuale të së kaluarës), zakonisht mashtrojnë të huajt; ata mendojnë se po flasin absolutisht me të njerëz të shëndetshëm. Dhe vetëm rastësisht pyetja e bërë befas zbulon se një person që drejton një bisedë të gjallë, duke raportuar fakte të ndryshme, ndonjëherë interesante, nga e kaluara dhe sikur u përgjigjet saktë fjalëve të bashkëbiseduesit, nuk e di sa vjeç është, nga kush përbëhet familja e tij, në cilin vit është , nuk e ka idenë se ku jeton dhe me kë po flet.

Në periudhat fillestare të sëmundjes, ekziston një lidhje e vazhdueshme midis demencës së dallueshme dhe gjendjes së mirë fizike. Pacientët me SS janë zakonisht të lëvizshëm, shpejt bëjnë lëvizje të sakta, nëse është e nevojshme, kryejnë veprime të caktuara të zakonshme. Vetëm në raste të avancuara zhvillohet çmenduria fizike.

Demenca e rëndë shoqërohet me zhvillimin e afazisë amnestike, dukuritë fillestare të afazisë shqisore dhe apraksisë. Këto çrregullime janë në disa raste të theksuara, dhe foto klinike fillon të ngjajë me sëmundjen e Alzheimerit. Krizat epileptike të vetme dhe pak të reduktuara janë të mundshme, më shpesh të ngjashme me të fikët. Çrregullimet e gjumit janë karakteristike: pacientët bien në gjumë dhe zgjohen në një kohë të pacaktuar, kohëzgjatje (zakonisht gjumë të thellë) varion nga 2-4 në 20. Në të njëjtën kohë shfaqen periudha të zgjimit të zgjatur. Nëse ato ndodhin gjatë natës, atëherë pacientët enden nëpër apartament, kryejnë aktivitetet e zakonshme shtëpiake, për shembull, ndezin gazin, vendosin një tigan bosh në djegës, hapin rubinetat. Nëse pacientët janë në spital, drejtojnë shtratin e fqinjëve të tyre, duken të ngjeshur nën shtretër.Shpesh një aktivitet i tillë manifestohet në formën e “pagesave të udhëtimit”; ndërsa pacientët mbledhin shtratin dhe rrobat personale në një tufë, kërkojnë diçka, ulen në shtrat ose shkelin rreth tij. Kur bëhen pyetje, ata shpesh përgjigjen se duhet të shkojnë, shpesh thonë "në shtëpi, te nëna ime".

Në fazën përfundimtare të demencës senile, zhvillohet kaheksia. Pacientët shtrihen në pozicionin e fetusit, janë në gjendje të përgjumur, nuk reagojnë ndaj të tjerëve, ndonjëherë mërmërisin diçka në mënyrë të paqartë. Zakonisht vërehen automatizma orale.

Presbiofrenia (presbiofrenia kronike e Wernicke, ose forma konfabuluese) është forma më e lehtë e demencës senile; ndodh kur një formë e thjeshtë e aterosklerozës cerebrovaskulare është e ndërlikuar. Pacientët me presbiofreni janë njerëz të gjallë, të lëvizshëm dhe me natyrë të mirë. Ata flasin shumë, fjalori i tyre është i pasur. Deklaratat dominohen nga trillimet që lidhen me ngjarjet e së kaluarës dhe pjesërisht me të tashmen. Njohjet e rreme që lidhen me çrregullimin e kujtesës janë karakteristike: pacientët rreth tyre ngatërrohen me persona që i njihnin më parë. Presbiofrenia i ngjan sindromës Korsakoff; ndryshimi është se ka një amnezi progresive. Presbiofrenia zhvillohet kryesisht tek individët e tipit cikloid. Në të kaluarën, këta janë zakonisht njerëz aktivë, të gjallë, të gëzuar dhe aktivë.

Në rastet kur një formë e thjeshtë e demencës senile është e ndërlikuar nga sëmundjet somatike, përfshirë ato infektive, shfaqet presbiofrenia akute. Karakterizohet nga gjendje të trullosjes në formën e delirit profesional ose të ekzagjeruar, dhe herë pas here amente. Pas zhdukjes së tyre, vërehet një rritje e theksuar e demencës.

Forma psikotike (çmenduria senile) mund të shfaqet në formën e psikozave delirante, halucinative-delusionale, parafrenike dhe afektive. Në debutimin e çmendurisë senile, ndryshimet psikopatike të personalitetit shprehen vazhdimisht. Çrregullimet e kujtesës zhvillohen ngadalë. Psikoza zakonisht shfaqet pas 2-7 vjetësh. Për psikozat deluzionale, një sindrom paranojak është karakteristik me deluzione dëmtimi, grabitje, më rrallë me deluzione të persekutimit, helmimit. Delirium përhapet kryesisht tek njerëzit e mjedisit të afërt. Në disa pacientë, sindroma paranojake ndërlikohet më pas nga halucinoza verbale. Në përmbajtjen e halucinacioneve mbizotërojnë kërcënimet, akuzat, dëmtimet. Halucinoza verbale është e mundur pa një sindromë paranojake të mëparshme. Zakonisht halucinoza në një kohë të shkurtër ndërlikohet nga përmbajtja fantastike, shfaqet një pamje e parafrenisë halucinative, pastaj konfabuluese.

Psikozat afektive manifestohen me gjendje maniake dhe depresive. Gjendja maniake - mania senile (senile) - karakterizohet nga një humor i rritur i vetëkënaqur, efikasitet budalla, mbivlerësim i personalitetit të dikujt, ide erotike. Në një gjendje depresive, ose depresion pleqërie, një humor monoton ankthioz-depresiv zakonisht vihet re me veçori ide të çmendura rrënim, varfërim, karakter hipokondriak ose nihilist.

Demenca në formën psikotike zhvillohet ngadalë, shpesh deri në vdekjen e pacientëve duke mos arritur shkallën që vërehet në formën e thjeshtë.

Diagnostifikimi

Diagnoza diferenciale

Arsyet

Plakja patologjike shkaktohet edhe nga një faktor gjenetik. Rreziku i sëmundjes është 4.3 herë më i lartë në ato familje në të cilat tashmë kishte raste të demencës senile. Për format individuale ka rëndësi faktori kushtetues. Pra, me presbiofreninë, pacientët kanë një karakter hipertimik cikloid dhe shpesh një fizik piknik, pacientët me çmenduri senile me mbizotërim të çrregullimeve deluzionale dhe halucinative kanë tipare të karakterit paranojak dhe epileptoide, dhe në mesin e të afërmve të pacientëve ka shpesh persona me një temperament psikopatik. dhe vuajtje nga sëmundje mendore (skizofrenia) dhe psikoza të ngjashme me skizofreninë), që ndodhin për herë të parë në pleqëri. Sëmundjet somatike mund të zbulojnë simptomat e demencës senile më parë të butë, të modifikojnë pamjen klinike të saj dhe të përshpejtojnë shkallën e zhvillimit të demencës. Eliminimi në kohë i sëmundjeve somatike në disa raste mund të çojë në një zhvillim të mëvonshëm më të butë të demencës senile.

Kodi për demencën vaskulare sipas ICD 10

Tek çrregullimet mendore të shoqëruara me shenja të zakonshme: humbje e kujtesës, arsyes, të menduarit të dëmtuar, të folurit, etj. përfshijnë lloje të ndryshme të demencës. Midis tyre, demenca vaskulare, kodi për demencën mikrobike është 10, kjo patologji ndryshon në shkakun e shfaqjes dhe tiparet e zhvillimit.

Të gjitha llojet e çrregullimeve mendore në të cilat dëmtohen funksionet mendore: kujtesa, arsyeja etj. janë demenca. Me lidhjen e çrregullimeve cerebrovaskulare me disfunksionet intelektuale që shoqërojnë sjelljen e njerëzve, shfaqet një tip vaskular i demencës. Shenjat manifestohen në mënyra të ndryshme, diagnoza vendoset duke analizuar lokalizimin e dëmtimit të trurit, natyrën e rrjedhës së patologjisë. Për të përcaktuar me saktësi shkaqet e sëmundjes, kërkohet një ekzaminim i plotë i gjendjes, për të studiuar anamnezën, shkallën e çrregullimeve neuropsikologjike, neurologjike.

Si të identifikoni një problem sipas simptomave

Është e mundur të identifikohet çmenduria e tipit vaskular me shenja të caktuara.

1. Në ndryshim nga tipi primar, degjenerues i demencës, në gjendjen që përshkruajmë, nga 10 deri në 30% të rasteve ka kriza të epilepsisë.
2. Lezionet fokale shkaktojnë dëmtim të funksioneve motorike, që është shenjë parësore demenca vaskulare. Përafërsisht nga 27 deri në 100% e të prekurve nga sëmundja nuk mund të ecin normalisht, lëvizjet e tyre janë të frenuara, hapat e tyre janë të lëkundur, ka një humbje të qëndrueshmërisë, si pasojë e së cilës pacientët shpesh bien, godasin qoshet, bllokimet, etj.
3. Probleme me urinimin. Pothuajse të gjithë pacientët me demencë të tipit vaskular vuajnë nga urinimi i shpeshtë, ata janë të detyruar të vizitojnë tualetin çdo minutë. Ekziston edhe një faktor i mosmbajtjes së urinës, i cili shfaqet më shpesh gjatë natës.
4. Çrregullime në shprehjen e emocioneve njerëzore. Në rast sëmundjeje, një person nuk e tregon reagimin e tij dobët, në fytyrën e tij nuk ka shenja kënaqësie, gëzimi, pikëllimi etj.
5. shpeshtësia e shkeljeve. Specialistët që vëzhgojnë sjelljen e pacientëve vërejnë se mosfunksionimet mund të shprehen si me shkëlqim ashtu edhe pothuajse në mënyrë të padukshme. Gjithashtu, ashpërsia e kushteve mund të ndryshojë në varësi të kohës së ditës, ditës.
6. demenca senile Kodi ICD 10 ka një lloj progresi të qetë. Nëse problemi ishte rezultat i një goditjeje, atëherë proceset njohëse mund të rikthehen, por nuk do të jetë e mundur të arrihet niveli i goditjes. Në raste të tilla, diagnoza e demencës tek një person i moshuar zakonisht nuk kryhet, pasi sëmundja zhvillohet ngadalë dhe në mënyrë të padukshme. Me kalimin e kohës, simptomat shtesë bashkohen me një.

Demenca vaskulare mkb 10: shkaqet

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e demencës senile janë pikat e mëposhtme:

• dëmtim në kokë;
• zhvillimi i neoplazmave në tru;
• të transferuara sëmundjet infektive: encefaliti, meningjiti etj.;
• sulme në zemër, goditje në tru;
• operacionet e transferuara;
• sëmundjet e sistemit endokrin;
• abuzimi me alkoolin, drogën;
• varësia e tepërt ndaj drogës.

Të gjithë këta faktorë, si dhe të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e mosfunksionimit cerebral, mund të çojnë në procese të pakthyeshme. Gjithashtu, ekspertët e konsiderojnë një nga arsyet kryesore - një predispozitë gjenetike.

E rëndësishme: nëse anëtarët më të vjetër të familjes - prindërit, gjyshërit kanë simptoma karakteristikeçmenduri, është e nevojshme për të marrë masat parandaluese minimizimi i rrezikut.

Shenjat e demencës vaskulare

Sipas klasifikimit, ICD identifikon kriteret e mëposhtme:

1. Probleme me memorien. Pacienti nuk është në gjendje të perceptojë informacionin ose të riprodhojë atë që është mësuar tashmë.
2. Pamundësia për të menduar logjikisht, për të vendosur detyra, për t'i zgjidhur ato, për të planifikuar dhe organizuar veprime.
3. Shkelja e natyrës emocionale dhe motivuese. Me çmenduri, shfaqet agresioni i paarsyeshëm, apatia, nervozizmi dhe sjelljet e çuditshme.

Faktorët negativë

Ndër momentet provokuese të zhvillimit të demencës përfshijnë sa vijon:

Kati. Ekspertët, pas studimeve të gjata, thonë se shumica e të sëmurëve nga demenca janë gra. Ekziston një hipotezë se problemi është shkaktuar nga mungesa e hormon femëror- estrogjeni, i cili pushon së prodhuari që në momentin e menopauzës. Megjithatë, lloji vaskular i demencës prek më shumë trupin e mashkullit, ndaj është gjysma e fortë e njerëzimit që vuan më shpesh nga sëmundjet që lidhen me enët e gjakut dhe zemrën.

Mosha. Demenca është një nga shenjat kryesore të pleqërisë. Është në moshën e vjetër që gjasat për të zhvilluar sëmundjen janë të larta. Shkeljet ndodhin kryesisht në moshën 70 deri në 80 vjeç, rreth 20% e numrit të përgjithshëm të personave të prekur nga kjo sëmundje.

Gjenetika. Trashëgimia ka rëndësi nëse prindërit kanë demencë senile para moshës së vjetër. Në rastet kur sëmundja ka ndodhur pas 60 vjetësh, rreziku i trashëgimisë së sëmundjes reduktohet ndjeshëm.

Kodi i demencës për ICD 10: si të trajtohet

Nëse një person ka simptomat e përshkruara më sipër, ndërhyrja mjekësore është e nevojshme. Në fazën fillestare, sëmundja mund të kontrollohet dhe të parandalohet zhvillimi i një përkeqësimi duke përdorur teknika që aktivizojnë aktivitetin mendor dhe fizik të pacientit. Gjatë diagnostikimit, një specialist me përvojë ekzaminon punën e gjëndrës tiroide, trurit dhe kryen testime speciale.

Si trajtim, aplikoni medikamente, ndikimi psikosocial. Lista e barnave përfshin antidepresantë, qetësues, antipsikotikë, nootropikë që nxisin qarkullimin e gjakut, zvogëlojnë fazat akute të krizave.

Me ndikim psikosocial, theksi vihet në kujdesin, kujdestarinë e të sëmurit nga të afërmit dhe miqtë e tij.

E rëndësishme: mjekët nuk rekomandojnë vendosjen e një pacienti me demencë në një institucion të veçantë. Këtu hyn në lojë thënia "Shtëpitë dhe muret shërohen". Në një mjedis të panjohur, në pronësi të shtetit, acarimet janë të mundshme, demenca përparon, gjendja shoqërohet me agresion ose apati të plotë.

Parandalimi i demencës senile

Duke pasur parasysh faktin se sëmundja nuk mund të kurohet, duhet të mendoni paraprakisht për parandalimin e saj. Gjithçka fillon në një moshë të re, varet nga mënyra se si një person e ka jetuar jetën e tij. Në fakt, ju mund të shmangni çmendurinë, gjëja kryesore është të ndiqni rekomandimet banale, por shumë të dobishme.

• Ushqim i shendetshem. Përjashtoni nga dieta ushqimet me yndyrë, pikante të skuqura, të tymosura. Më shumë "ligët" në perime të freskëta, fruta, pjata të gatuara në avull të pjekura në furrë.

• Pije e bollshme. Uji është furnizuesi kryesor i oksigjenit për qelizat. Me mungesën e lëngjeve prishet puna e të gjithë organizmit, ndodhin ndërprerje në zemër, enët e gjakut, veshkat, mëlçinë etj.
• Aktiviteti. Hipodinamia është armiku i një personi, krijon një gjendje në të cilën të gjitha proceset ngadalësohen, metabolizmi pengohet, një sasi e mjaftueshme e oksigjenit nuk hyn në tru, gjë që shkakton vdekjen e qelizave.

Askush prej nesh nuk është i imunizuar nga sëmundjet që lidhen me pleqërinë. Sjellja e një personi me demencë shkakton acarim, hidhërim. Në çdo rast, duhet të jeni të durueshëm dhe ta perceptoni problemin si fakt. Sado e vështirë të jetë, ju duhet të përmbushni me nder detyrën ndaj prindërve tuaj dhe të përpiqeni të lehtësoni gjendjen e tyre.

Demenca me fillimin akut karakterizohet nga fillimi i dëmtimit kognitiv gjatë muajit të parë (por jo më shumë se tre muaj) pas goditjes së parë ose të përsëritur. Demenca vaskulare me shumë infarkt është kryesisht kortikale, zhvillohet gradualisht (mbi 3-6 muaj) pas një sërë episodesh të vogla ishemike. Me demencë me shumë infarkt, ka një "akumulim" të infarkteve në parenkimën e trurit. Forma nënkortikale e demencës vaskulare karakterizohet nga prania e hipertensioni arterial dhe shenjat (klinike, instrumentale) të dëmtimit të pjesëve të thella të lëndës së bardhë të hemisferave cerebrale. Demenca subkortikale shpesh i ngjan demencës në sëmundjen e Alzheimerit. Në vetvete, dallimi midis demencës në kortikale dhe nënkortikale duket të jetë jashtëzakonisht arbitrar, pasi ndryshimet patologjike në demencë prekin, në një shkallë ose në një tjetër, si rajonet nënkortikale ashtu edhe strukturat kortikale.
Kohët e fundit, vëmendja është përqendruar në variantet e demencës vaskulare që nuk lidhen drejtpërdrejt me infarktet cerebrale. Koncepti i demencës vaskulare "jo infarkt" ka implikime të rëndësishme klinike, pasi shumica e këtyre pacientëve janë diagnostikuar gabimisht me sëmundjen e Alzheimerit. Kështu, këta pacientë nuk marrin trajtim në kohë dhe adekuat, dhe dëmtimi vaskular i trurit përparon. Baza për përfshirjen e pacientëve në grupin e demencës vaskulare "jo infarkt" është prania e një historie të gjatë (më shumë se 5 vjet) vaskulare, mungesa e shenjave klinike dhe tomografike të kompjuterizuara të infarktit cerebral.
Një formë e demencës vaskulare është sëmundja e Binswanger-it (encefalopatia arteriosklerotike nënkortikale). I përshkruar për herë të parë nga Binswanger në 1894, karakterizohet nga çmenduri progresive dhe episode të zhvillimit akut të simptomave fokale ose çrregullime neurologjike progresive të shoqëruara me dëmtimin e lëndës së bardhë të hemisferave cerebrale. Më parë, kjo sëmundje konsiderohej e rrallë dhe u diagnostikua pothuajse ekskluzivisht pas vdekjes. Por me futjen e praktika klinike Metodat e neuroimazhit kanë treguar se encefalopatia e Binswanger është mjaft e zakonshme. Ajo përbën rreth një të tretën e të gjitha rasteve të demencës vaskulare. Shumica e neurologëve sugjerojnë që kjo sëmundje të konsiderohet si një nga opsionet për zhvillimin e angioencefalopatisë hipertensive, në të cilën vërehet zhvillimi i ndryshimeve difuze dhe fokale të vogla, kryesisht në lëndën e bardhë të hemisferave, e cila klinikisht manifestohet nga sindroma. të demencës progresive.
I bazuar Monitorimi gjatë gjithë kohës i presionit të gjakut zbuloi tiparet e rrjedhës së hipertensionit arterial në pacientë të tillë. Është vërtetuar se pacientët me demencë vaskulare të tipit Binswanger kanë presion të gjakut sistolik mesatar dhe maksimal dhe luhatje të theksuara të tij gjatë ditës. Përveç kësaj, pacientë të tillë nuk kanë një rënie fiziologjike të presionit të gjakut gjatë natës dhe ka rritje të ndjeshme të presionit të gjakut në mëngjes.
Një tipar i demencës vaskulare është shumëllojshmëria klinike e çrregullimeve dhe kombinimi i shpeshtë i disa sindromave neurologjike dhe neuropsikologjike te një pacient.
Pacientët me demencë vaskulare karakterizohen nga ngadalësimi, ngurtësia e të gjitha proceseve mendore dhe qëndrueshmëria e tyre, ngushtimi i gamës së interesave. Pacientët kanë një rënie në funksionet njohëse (kujtesa, vëmendja, të menduarit, orientimi dhe) dhe vështirësi në kryerjen e funksioneve në. Jeta e përditshme dhe jetën e përditshme (kujdes për veten, gatim, pazar, plotësimi i dokumenteve financiare, orientimi në një mjedis të ri dhe), humbja e aftësive sociale, një vlerësim adekuat i sëmundjes. Ndër dëmtimet njohëse, para së gjithash, duhet të theksohen çrregullimet e kujtesës dhe vëmendjes, të cilat vërehen tashmë në fazën e demencës vaskulare fillestare dhe po përparojnë në mënyrë të qëndrueshme. Rënia e kujtesës për ngjarjet e kaluara dhe aktuale është një simptomë karakteristike e demencës vaskulare, megjithatë, çrregullimet mnestike janë më të lehta në krahasim me demencën në AD. Çrregullimet e kujtesës manifestohen kryesisht gjatë mësimit: është e vështirë të mësosh përmendësh fjalë, informacione vizuale dhe të fitosh aftësi të reja motorike. Në thelb, riprodhimi aktiv i materialit vuan, ndërsa njohja më e thjeshtë është relativisht e paprekur. Në fazat e mëvonshme, mund të zhvillohen shqetësime në të menduarit dhe gjykimin abstrakt. Përcaktohet një ngushtim i theksuar i vëllimit të vëmendjes vullnetare, shkelje të konsiderueshme të funksioneve të tij - përqendrimi, shpërndarja, ndërrimi. Në demencën vaskulare, sindromat e çrregullimit të vëmendjes janë modalisht jo specifike dhe rriten me përparimin e pamjaftueshmërisë cerebrovaskulare.
Në pacientët me demencë vaskulare, ka çrregullime të funksioneve të numërimit, me përparimin e sëmundjes që arrin në shkallën e kalkulisë. Shfaqen çrregullime të ndryshme të të folurit, çrregullime të të lexuarit dhe të shkruarit. Më shpesh ka shenja të formave semantike dhe amnestike të afazisë. Në fazën e demencës fillestare, këto shenja përcaktohen vetëm gjatë testeve të veçanta neuropsikologjike.
Më shumë se gjysma e pacientëve me demencë vaskulare kanë të ashtuquajturën mosmbajtje emocionale (dobësi mendore, të qara të dhunshme) dhe disa pacientë kanë depresion. Ndoshta zhvillimi i çrregullimeve afektive, simptomave psikotike. Për demencën vaskulare, lloji i luhatshëm i rrjedhës së sëmundjes është karakteristik. Demenca vaskulare karakterizohet nga periudha të gjata stabilizimi dhe madje edhe një zhvillim i kundërt i njohur i çrregullimeve mendore-intelektuale, dhe për këtë arsye shkalla e ashpërsisë së saj luhatet në një drejtim ose në një tjetër, gjë që shpesh lidhet me gjendjen e rrjedhës së gjakut cerebral.
Përveç dëmtimit kognitiv, pacientët me demencë vaskulare kanë edhe manifestime neurologjike: sindroma piramidale, subkortikale, pseudobulbare, cerebelare, parezë të muskujve të ekstremiteteve, shpesh jo të vrazhda, shqetësim në ecje të tipit apraksiko-ataktik ose parkinsonian. Shumica e pacientëve, veçanërisht të moshuarit, kanë kontroll të dëmtuar të funksioneve të legenit (më shpesh mosmbajtje urinare).
Shpesh ka kushte paroksizmale - rënie, kriza epileptike, sinkopë.
Është kombinimi i deficiteve njohëse dhe neurologjike që e dallon demencën vaskulare nga sëmundja e Alzheimerit.

Tek çrregullimet mendore të shoqëruara me shenja të zakonshme: humbje e kujtesës, arsyes, të menduarit të dëmtuar, të folurit, etj. përfshijnë lloje të ndryshme të demencës. Midis tyre, demenca vaskulare, kodi për demencën mikrobike është 10, kjo patologji ndryshon në shkakun e shfaqjes dhe tiparet e zhvillimit.

Të gjitha llojet e çrregullimeve mendore në të cilat dëmtohen funksionet mendore: kujtesa, arsyeja etj. janë demenca. Me lidhjen e çrregullimeve cerebrovaskulare me disfunksionet intelektuale që shoqërojnë sjelljen e njerëzve, shfaqet një tip vaskular i demencës. Shenjat manifestohen në mënyra të ndryshme, diagnoza vendoset duke analizuar lokalizimin e dëmtimit të trurit, natyrën e rrjedhës së patologjisë. Për të përcaktuar me saktësi shkaqet e sëmundjes, kërkohet një ekzaminim i plotë i gjendjes, për të studiuar anamnezën, shkallën e çrregullimeve neuropsikologjike, neurologjike.

Demenca vaskulare është një lloj çmendurie që shihet më së shpeshti tek të moshuarit.

Është e mundur të identifikohet çmenduria e tipit vaskular me shenja të caktuara.

1. Në ndryshim nga tipi primar, degjenerues i demencës, në gjendjen që përshkruajmë, nga 10 deri në 30% të rasteve ka kriza të epilepsisë.
2. Lezionet fokale shkaktojnë dëmtim të funksioneve motorike, që është shenja kryesore e demencës vaskulare. Përafërsisht nga 27 deri në 100% e të prekurve nga sëmundja nuk mund të ecin normalisht, lëvizjet e tyre janë të frenuara, hapat e tyre janë të lëkundur, ka një humbje të qëndrueshmërisë, si pasojë e së cilës pacientët shpesh bien, godasin qoshet, bllokimet, etj.
3. Probleme me urinimin. Pothuajse të gjithë pacientët me demencë të tipit vaskular vuajnë nga urinimi i shpeshtë, ata janë të detyruar të vizitojnë tualetin çdo 10-15 minuta. Ekziston edhe një faktor i mosmbajtjes së urinës, i cili shfaqet më shpesh gjatë natës.
4. Çrregullime në shprehjen e emocioneve njerëzore. Në rast sëmundjeje, një person nuk e tregon reagimin e tij dobët, në fytyrën e tij nuk ka shenja kënaqësie, gëzimi, pikëllimi etj.
5. shpeshtësia e shkeljeve. Specialistët që vëzhgojnë sjelljen e pacientëve vërejnë se mosfunksionimet mund të shprehen si me shkëlqim ashtu edhe pothuajse në mënyrë të padukshme. Gjithashtu, ashpërsia e kushteve mund të ndryshojë në varësi të kohës së ditës, ditës.
6. Demenca senile, kodi ICD 10, ka një lloj progresi të butë. Nëse problemi ishte rezultat i një goditjeje, atëherë proceset njohëse mund të rikthehen, por nuk do të jetë e mundur të arrihet niveli i goditjes. Në raste të tilla, diagnoza e demencës tek një person i moshuar zakonisht nuk kryhet, pasi sëmundja zhvillohet ngadalë dhe në mënyrë të padukshme. Me kalimin e kohës, simptomat shtesë bashkohen me një.

Kjo sëmundje përparon mjaft ngadalë.

Demenca vaskulare mkb 10: shkaqet

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e demencës senile janë pikat e mëposhtme:

• dëmtim në kokë;
• zhvillimi i neoplazmave në tru;
• sëmundjet infektive të transferuara: encefaliti, meningjiti, etj.;
• sulme në zemër, goditje në tru;
• operacionet e transferuara;
• sëmundjet e sistemit endokrin;
• abuzimi me alkoolin, drogën;
• varësia e tepërt ndaj drogës.

Të gjithë këta faktorë, si dhe të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e mosfunksionimit cerebral, mund të çojnë në procese të pakthyeshme. Ekspertët konsiderojnë gjithashtu një nga arsyet kryesore - një predispozitë gjenetike.

E rëndësishme: nëse anëtarët e moshuar të familjes - prindërit, gjyshërit kanë simptoma karakteristike të demencës, është e nevojshme të merren masa parandaluese për të minimizuar rreziqet.

Shenjat e demencës vaskulare

Sipas klasifikimit, ICD identifikon kriteret e mëposhtme:

1. Probleme me memorien. Pacienti nuk është në gjendje të perceptojë informacionin ose të riprodhojë atë që është mësuar tashmë.
2. Pamundësia për të menduar logjikisht, për të vendosur detyra, për t'i zgjidhur ato, për të planifikuar dhe organizuar veprime.
3. Shkelja e natyrës emocionale dhe motivuese. Me çmenduri, shfaqet agresioni i paarsyeshëm, apatia, nervozizmi dhe sjelljet e çuditshme.

Para së gjithash, fillojnë problemet e kujtesës

Faktorët negativë

Ndër momentet provokuese të zhvillimit të demencës përfshijnë sa vijon:

Kati. Ekspertët pas studimeve të gjata thonë se shumica e të sëmurëve nga demenca janë gra. Ekziston një hipotezë se problemi është shkaktuar nga mungesa e hormonit femëror - estrogjenit, i cili pushon së prodhuari që në momentin e menopauzës. Megjithatë, lloji vaskular i demencës prek më shumë trupin e mashkullit, ndaj është gjysma e fortë e njerëzimit që vuan më shpesh nga sëmundjet që lidhen me enët e gjakut dhe zemrën.

Mosha. Demenca është një nga shenjat kryesore të pleqërisë. Është në moshën e vjetër që gjasat për të zhvilluar sëmundjen janë të larta. Shkeljet ndodhin kryesisht në moshën 70 deri në 80 vjeç, rreth 20% e numrit të përgjithshëm të personave të prekur nga kjo sëmundje.

Gjenetika. Trashëgimia ka rëndësi nëse prindërit kanë demencë senile para moshës së vjetër. Në rastet kur sëmundja ka ndodhur pas 60 vjetësh, rreziku i trashëgimisë së sëmundjes reduktohet ndjeshëm.

Kodi i demencës për ICD 10: si të trajtohet

Nëse një person ka simptomat e përshkruara më sipër, ndërhyrja mjekësore është e nevojshme. Në fazën fillestare, sëmundja mund të kontrollohet dhe të parandalohet zhvillimi i një përkeqësimi duke përdorur teknika që aktivizojnë aktivitetin mendor dhe fizik të pacientit. Gjatë diagnostikimit, një specialist me përvojë ekzaminon punën e gjëndrës tiroide, trurit dhe kryen testime speciale.

Demenca vaskulare trajtohet në shtëpi, por nën mbikëqyrjen mjekësore

Si trajtim përdoren medikamente, efekte psikosociale. Lista e barnave përfshin antidepresantë, qetësues, antipsikotikë, nootropikë që nxisin qarkullimin e gjakut, zvogëlojnë fazat akute të krizave.

Me ndikim psikosocial, theksi vihet në kujdesin, kujdestarinë e të sëmurit nga të afërmit dhe miqtë e tij.

E rëndësishme: mjekët nuk rekomandojnë vendosjen e një pacienti me demencë në një institucion të veçantë. Këtu hyn në lojë thënia "Shtëpitë dhe muret shërohen". Në një mjedis të panjohur, në pronësi të shtetit, acarimet janë të mundshme, demenca përparon, gjendja shoqërohet me agresion ose apati të plotë.

Parandalimi i demencës senile

Duke pasur parasysh faktin se sëmundja nuk mund të kurohet, duhet të mendoni paraprakisht për parandalimin e saj. Gjithçka fillon në një moshë të re, varet nga mënyra se si një person e ka jetuar jetën e tij. Në fakt, ju mund të shmangni çmendurinë, gjëja kryesore është të ndiqni rekomandimet banale, por shumë të dobishme.

• të ushqyerit e shëndetshëm. Përjashtoni nga dieta ushqimet me yndyrë, pikante të skuqura, të tymosura. Më shumë "ligët" në perime të freskëta, fruta, pjata të gatuara në avull të pjekura në furrë.

• Pije e bollshme. Uji është furnizuesi kryesor i oksigjenit për qelizat. Me mungesën e lëngjeve prishet puna e të gjithë organizmit, ndodhin ndërprerje në zemër, enët e gjakut, veshkat, mëlçinë etj.
• Aktiviteti. Hipodinamia është armiku i një personi, krijon një gjendje në të cilën të gjitha proceset ngadalësohen, metabolizmi pengohet, një sasi e mjaftueshme e oksigjenit nuk hyn në tru, gjë që shkakton vdekjen e qelizave.

Përdorimi i alkoolit në një sëmundje të tillë është rreptësisht i ndaluar.

Askush prej nesh nuk është i imunizuar nga sëmundjet që lidhen me pleqërinë.. Sjellja e një personi me demencë shkakton acarim, hidhërim. Në çdo rast, duhet të jeni të durueshëm dhe ta perceptoni problemin si fakt. Sado e vështirë të jetë, ju duhet të përmbushni me nder detyrën ndaj prindërve tuaj dhe të përpiqeni të lehtësoni gjendjen e tyre.

Kriteret për çmendurinë, duke përfshirë klasifikimet diagnostike diferenciale, përcaktohen nga Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10). Kjo perfshin:

Kodimi i sëmundjeve të lidhura me çrregullime njohëse, sipas ICD-10.

Për kriptimin parësor, përdoret shenja (+). Numrat kyç të shënuar me një yll (*) nuk mund të përdoren si numra kyç të pavarur, por vetëm në lidhje me një numër tjetër kyç jo arbitrar; numri kryesor i çelësit në këto raste shënohet me një mbishkrim plus.

F00* Demenca në sëmundjen e Alzheimerit (G30.–+):
Përshkrim:
Sëmundja primare degjenerative cerebrale me etiologji të panjohur
Shenjat karakteristike neuropatologjike dhe neurokimike,
Fillim kryesisht latent dhe zhvillim i ngadaltë por i vazhdueshëm i sëmundjes gjatë disa viteve.

F00.0* Demenca me fillim të hershëm në sëmundjen e Alzheimerit (G30.0+)
Përshkrim:
Fillimi i sëmundjes para moshës 65 vjeç (tipi 2),
Përkeqësim relativisht i mprehtë gjatë rrjedhës së sëmundjes,
Shkelje të dallueshme dhe të shumta të funksioneve më të larta të korteksit

F00.1* Demenca me fillim të vonë në sëmundjen e Alzheimerit (G30.1+)
Përshkrim:
Fillimi pas moshës 65 vjeç (tipi 1)
Simptoma kryesore është zhvillimi i ngadaltë i dëmtimit të kujtesës.

F00.2* Demenca në sëmundjen e Alzheimerit, atipike ose e përzier (G30.8+)

F00.9* Demenca në sëmundjen e Alzheimerit, e paspecifikuar (G30.9+)

F01 Demenca vaskulare
Përshkrim:
Dëmtimi i trurit si pasojë e sëmundjeve vaskulare
Efekti i kombinuar i minifaktorëve të shumtë
Duke filluar vonë në jetë

F01.0 Demenca vaskulare, fillimi akut
Përshkrim:
Zhvillimi i shpejtë
Pas një sërë hemorragjish cerebrale si pasojë e trombozës cerebrovaskulare, embolisë ose gjakderdhjes
Në raste të rralla - pasojë e nekrozës së gjerë

F01.1 Demenca me shumë infarkt
Fillimi gradual, pas disa sulmeve ishemike

F01.2 Demenca vaskulare subkortikale
Historia e hipertensionit, vatra ishemike në lëndën e bardhë të hemisferave
Lëvorja nuk është e dëmtuar

F01.3 Demenca vaskulare e përzier kortikale dhe nënkortikale

F01.8 Demenca të tjera vaskulare

F01.9 Demenca vaskulare, e paspecifikuar

F02* Demenca në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

F02.0* Demenca në sëmundjen e Pick (G31.0+)

F02.1* Demenca në sëmundjen Creutzfeldt-Jakob (A81.0+)

F02.2* Demenca në sëmundjen e Huntingtonit (G10+)

F02.3* Demenca në sëmundjen e Parkinsonit (G20+)

F02.4* Demenca për shkak të sëmundjes së virusit të mungesës së imunitetit njerëzor [HIV] (B22.0+)

F02.8* Demenca në sëmundje të tjera të specifikuara të klasifikuara diku tjetër

F03 Demenca, e paspecifikuar

Detyra e një specialisti në diagnostikimin e demencës është të zgjedhë në mënyrë të arsyeshme nga një sërë shkaqesh të mundshme të dëmtimit njohës ato që ishin kryesoret në këtë rast të veçantë.

Për të vlerësuar ashpërsinë e dëmtimit njohës, përdoren si metodat sasiore neuropsikologjike ashtu edhe shkallët klinike, të cilat vlerësojnë simptomat njohëse dhe të tjera (sjellëse, emocionale, funksionale) të demencës dhe dëmtimit të kujtesës. Një nga shkallët klinike më të plota, që përdoret shumë shpesh në praktikë, është Shkalla e Vlerësimit të Përkeqësimit Global.

Demenca vaskulare: Kodi ICD 10

Demenca, ose çmenduria, është varianti më i rëndë klinik i mosfunksionimit mendor tek të moshuarit. Tek personat mbi 65 vjeç, demenca shfaqet në 10% të rasteve, kur ata mbushin moshën 80 vjeç, numri i rasteve rritet në 25%. Qasjet e mjekëve modernë për klasifikimin e demencës janë të ndryshme, pasi kjo sëmundje mund të konsiderohet sipas parametrave të ndryshëm. Gjatë diagnostikimit dhe plotësimit të dhënat mjekësore neurologët në mbarë botën përdorin klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e rishikimit të 10-të (ICD 10). Kodi ICD 10 paraqitet në disa seksione që bazohen në shkaqet e sëmundjes, për shembull, demenca senile ICD 10 përfshihet në kategorinë e etiologjisë së paspecifikuar.

Demenca: Kodi ICD 10

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve është përgjithësisht i pranuar në botë dhe përdoret për të vendosur një diagnozë. ICD-10 përfshin 21 seksione, secila prej të cilave përmban tituj me kode specifike. Kodi i çmendurisë vaskulare për ICD 10 dhe format e tjera të kësaj sëmundjeje emërtohen F00 - F09. Kjo kategori përfshin çrregullime mendore të shkaktuara nga traumat, sëmundjet e trurit dhe goditjet që çojnë në mosfunksionim të trurit.

Neurologët në Spitalin Yusupov, kur pacientët vizitojnë, studiojnë me kujdes simptomat dhe kryejnë një diagnozë të plotë për të përcaktuar origjinën e sëmundjes, fazën e saj, pas së cilës, së bashku me specialistë të tjerë, ata përcaktojnë mënyrat e mundshme të trajtimit.

ICD 10 i demencës: informacion i përgjithshëm

Demenca karakterizohet nga neurologët si një sindromë, manifestimi i së cilës vjen si pasojë e dëmtimit të trurit. Me zhvillimin e sëmundjes, më të larta funksionet nervore prandaj, demenca vaskulare ICD 10 dhe forma të tjera të sëmundjes i janë caktuar këtij seksioni të klasifikimit ndërkombëtar.

Demenca ICD 10 mund të diagnostikohet sipas kritereve të mëposhtme:

Nëse shfaqen këto shenja, duhet menjëherë të kontaktoni një neurolog i cili do të ekzaminojë gjendjen e pacientit, manifestimet e simptomave dhe do të bëjë një diagnozë të përshtatshme. Spitali Yusupov funksionon rreth orës, kështu që një pacient mund të shtrohet në spital në çdo kohë.

Klasifikimi i demencës sipas ICD 10

Specialistët që bëjnë diagnozën e demencës, nga shkaqet e shumta të shkeljeve, zgjedhin ato kryesore për një rast të veçantë. Demenca vaskulare me kodin ICD 10 mund t'i dorëzohet një pacienti në moshë të shtyrë me manifestime të caktuara ose në moshë të re me lëndime dhe patologji të trurit. Numrat kyç të shënuar me "*" në klasifikim nuk mund të përdoren si të pavarur. Kodifikimi i demencës sipas ICD 10:

Neurologët në Spitalin Yusupov përdorin këtë klasifikim kur bëjnë një diagnozë, prandaj, nëse një pacient ka demencë vaskulare të KSD, atëherë ky fakt konfirmohet nga manifestime të caktuara klinike.

Diagnoza dhe trajtimi i demencës në spitalin Yusupov

Klinika e neurologjisë në Spitalin Yusupov punëson specialistë kryesorë të vendit të specializuar në trajtimin e sëmundjeve që lidhen me gjendjet patologjike trurit. Mjekët ndihmojnë pacientët me çmenduri të çdo ashpërsie çdo ditë dhe gjatë gjithë kohës.

Kur kontakton klinikën për ndonjë ankesë, mjeku e dërgon pacientin në ekzaminimet e duhura. Të dhënat diagnostike lejojnë një diagnozë, për shembull, "demencë vaskulare", dhe kodi ICD 10 përcaktohet për këtë sëmundje. Pas kësaj, për pacientin zhvillohet një kompleks terapeutik, i cili përfshin masa jo-ilaçe dhe ilaçe. Barna i përshkruhen pacientit ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë, në varësi të formës së sëmundjes. Demenca vaskulare (kodi ICD 10) kërkon marrjen e barnave që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe proceset metabolike. Spitali Yusupov ofron një listë të plotë të barnave të nevojshme.

Trajtimi në klinikën neurologjike të pacientëve me demencë ka për qëllim socializimin e pacientëve dhe mësimin e aftësive të thjeshta. Neurologët e klinikës i kushtojnë vëmendje të veçantë punës me të afërmit e pacientit, të cilët kanë nevojë për mbështetje psikologjike dhe trajnim në bazat e ndërveprimit me një pacient me demencë. Ju mund të kontaktoni neurologët e spitalit Yusupov për ndihmë me telefon në çdo kohë të përshtatshme për ju.

Klasifikimi i detajuar i demencës vaskulare dhe kodi ICD-10

Demenca është një çrregullim mendor patologjik, i shprehur në humbjen e pjesshme (por progresive) të aftësive të fituara jetësore të sjelljes dhe njohurive. Në të njëjtën kohë, ka një rënie të ndjeshme të aftësisë për të mësuar dhe shtypjen e inteligjencës.

Demenca nuk është një sëmundje më vete, kjo është sindroma e përgjithshme që shfaqet me sëmundje të ndryshme dhe keqfunksionime të trupit. Dëmtimi njohës mund të ndodhë me sëmundjen e Alzheimerit, tumoret e trurit, sklerozë të shumëfishtë si dhe në sëmundjet vaskulare.

Llojet e sëmundjeve

Etiologjia e kësaj sindrome është një shkelje e punës së enëve të trurit, si rezultat i së cilës qelizat përjetojnë urinë nga oksigjeni dhe vdesin. Në ICD-10, demenca vaskulare përshkruhet si dëmtim i trurit për shkak të sëmundjes vaskulare me veprimin e kombinuar të faktorëve shtesë dhe përcaktohet me kodin F01.

Zhvillimi i sëmundjes së tipit vaskular është më i zakonshëm tek të moshuarit.

Një parakusht për shfaqjen e patologjisë është ngushtimi i lumenit të enëve të lidhura me moshën. Demenca vaskulare shpesh paraprihet nga një goditje e ndjekur nga dështimi i qarkullimit të gjakut.

Dihet se Burrat kanë 1.5 herë më shumë gjasa të preken sesa gratë. Prognoza varet nga rasti specifik. Vdekja e pacientit ndodh më shpesh nga një goditje e përsëritur, infarkti i miokardit ose pneumonia kongjestive.

Nga lokalizimi

Sëmundja mund të prekë pjesë të ndryshme të trurit. Në varësi të vendndodhjes, sindroma ndahet në katër lloje.

Si pasojë e dëmtimit të hemisferave cerebrale, pacienti ka demencë, e cila manifestohet në dëmtim të kujtesës, shtypje të aftësisë për të kryer lëvizje të qëllimshme dhe aktivitet të ndërgjegjshëm. Kjo Patologjia është shpesh rezultat i sëmundjeve ekzistuese:

• degjenerimi lobar frontotemporal;
• sëmundja e Alzheimerit;
• encefalopatia alkoolike.

Në raste të rënda të manifestimit të patologjisë, pacienti nuk është në gjendje jo vetëm të njohë të afërmit e tij, por shpesh edhe të kujtojë emrin e tij.

Aktivitetet e zakonshme shtëpiake jepen me shumë vështirësi. Demenca kortikale karakterizohet gjithashtu nga të folurit dhe të shkruarit të dëmtuar.

nënkortikale

Me këtë patologji vuajnë strukturat nënkortikale të trurit, funksioni i të cilave është transmetimi impulset nervore. Kjo gjendje shpesh provokohet nga sëmundja e Parkinsonit dhe sëmundja e Huntingtonit: janë sëmundjet shoqëruese ato që janë shpesh shkaku kryesor i vdekjes në demencën vaskulare subkortikale.

Në shumicën e rasteve, kujtesa e pacientit përkeqësohet jo aq shumë sa ndodh me demencën kortikale. Është shumë më e vështirë për të të kujtojë ndonjë episod sesa të njohë dikë që njeh.

Përveç çrregullimeve të spektrit kognitiv, pacienti shfaq anomali në aftësinë për të lëvizur. Ka një shkelje të koordinimit të lëvizjeve, shpesh duke u kthyer në një formë të pakontrolluar. Simptomat shtesë përfshijnë një gjendje sistematike depresioni, që shpesh kthehet në depresion.

Kortikale-nënkortikale (e përzier)

Ky është një lloj i përzier i patologjisë, në të cilin shfaqen të gjitha simptomat karakteristike të dy llojeve të para. Kjo situatë shpesh çon në vështirësi në vendosjen e një diagnoze, pasi një lloj çrregullimi mund të mbizotërojë mbi një tjetër. Për të përjashtuar një gabim diagnostik, kryhen studime shtesë (MRI ose CT). Të çojë në një lloj të përzier:

• sëmundjet vaskulare;
• degjenerimi kortikal-bazal;
• sëmundje me trupa Lewy.

Multifokale

Shumica pamje e rrezikshme patologji, e aftë për të përparuar me shpejtësi dhe në një kohë të shkurtër për ta bërë një person plotësisht të pafuqishëm. Lezionet në këtë rast përhapen më së shumti departamente të ndryshme trurit, duke çuar në një sërë çrregullimesh dhe çrregullimesh të sjelljes.

Përveç të gjitha simptomave të natyrshme në llojet e tjera të lokalizimit, lloji multifokal i sindromës karakterizohet nga një obsesion me një mendim(këmbëngulje), dridhje spontane të muskujve dhe dëmtim i koordinimit hapësinor.

Nga patofiziologjia

Etiologjia e demencës vaskulare lidhet me llojin e goditjes, kështu që është zakon të dallohet dy lloje të sindromës:

Në secilin prej këtyre rasteve Patologjia zhvillohet me shpejtësi sepse çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë akute. Pasojat varen nga lezioni.

Por zhvillimi i patologjisë mund të vazhdojë sipas një skenari tjetër. Si rezultat i ekspozimit ndaj enëve të ndonjë sëmundje primare, truri nuk merr furnizimin e nevojshëm me gjak për një kohë të gjatë.

Ishemia kronike në fillim nuk ka manifestime të ndritshme, meqenëse vdekja e qelizave ndodh ngadalë dhe funksionet e tyre merren përsipër nga neuronet e mbetura. Simptomat fillojnë të shfaqen vetëm kur situata ka shkuar mjaftueshëm.

Me një fillim akut

Me këtë variant të zhvillimit të patologjisë, qarkullimi i dëmtuar i gjakut çon në nekrozë masive të qelizave të trurit. Sindroma përparon me shpejtësi dhe shpesh është fatale. Demenca akute e këtij lloji mund të shkaktohet nga:

• ateroskleroza vaskulare;
• konfiskime të shpeshta të epilepsisë;
• infeksionet e trurit;
• lëndimi traumatik i trurit;
• encefaliti.

Shenjat e para të zhvillimit të sindromës janë reagimi i frenuar, letargjia dhe apatia.

Megjithatë, reagimi i shtypur mund të ndryshohet përkohësisht nga manifestimet afatshkurtra të euforisë ose agresionit. Simptomat e paranojës, dyshimi i tepruar dhe ndryshimet e personalitetit janë gjithashtu të zakonshme.

Fazat e sëmundjes

Sa faza ka sëmundja dhe cilat janë simptomat e saj?

Me demencë të lehtë, pacienti mund të kujtojë në mënyrë të përsosur ngjarjet që kanë ndodhur shumë kohë më parë, por të harrojë episodet reale dhe të fundit. Mund të themi se "kujtesa e punës" e një personi është e shqetësuar. Vihen re devijime në sjelljen e përditshme, shfaqet neglizhenca, orientimi përkeqësohet.

Simptomat plotësohen nga mungesa e mendjes dhe vështirësia në zgjidhjen e detyrave të zakonshme. Prioritetet ndryshojnë, një person mund të harrojë për hobi të tij të mëparshëm, duke i zëvendësuar ato me zakone më primitive.

Faza e moderuar karakterizohet nga një përkeqësim i ndjeshëm i kujtesës, një person harron periudha të mëdha kohore nga jeta e tij. Emrat e të njohurve fshihen nga kujtesa, pacienti shpesh nuk njeh as të afërmit. Edhe pse aftësia për t'i shërbyer vetes ruhet, përdorimi i pajisjeve të caktuara shtëpiake është i rrezikshëm për të. Në këtë fazë, një person ka nevojë për kujdes dhe kontroll të jashtëm.

Në demencë të rëndë, ndodh humbja e plotë e kujtesës., orientim dhe aftësi praktike. Pacienti nuk është në gjendje as të hajë në mënyrë të pavarur. Kalon pothuajse të gjithë kohën në shtrat. Pacienti ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm, sepse ai bëhet absolutisht i pafuqishëm.

Shkaku më i zakonshëm i demencës vaskulare është një goditje në tru.

Ecuria e sindromës varet nga vendndodhja e zonës së prekur të trurit. Në fazat e mëvonshme, pacienti nuk është në gjendje të jetojë i pavarur.. Diagnoza e hershme jep një shans më të mirë për trajtim të suksesshëm.

ICD-10, klasa V

Demenca vaskulare (F01)

Demenca vaskulare është rezultat i infarktit cerebral për shkak të sëmundjes cerebrovaskulare, duke përfshirë sëmundjen cerebrovaskulare në hipertension. Sulmet në zemër janë zakonisht të vogla, por efekti i tyre kumulativ manifestohet. Sëmundja zakonisht fillon në një moshë të vonë.

Të përfshira: demenca aterosklerotike

Demenca e karakterit vaskular (aterosklerotik, duke përfshirë edhe shumë infarkt) shfaqet në 10-15% të personave që vuajnë nga demenca në pleqëri, më shpesh tek meshkujt.

Sëmundja shoqërohet me sklerozë dhe sulme në zemër të enëve të vogla dhe të mesme të trurit, duke shkaktuar dëmtime të shumta në zona të mëdha të indeve të trurit. Dëmtimi ose lokalizohet kryesisht në tru, ose shkaktohet nga tromboembolizmi nga enët ekstracerebrale. Sëmundja shoqërohet me rritje presionin e gjakut, e cila luan një rol të rëndësishëm në etiologji.

Simptomatikisht, sëmundja karakterizohet nga dhimbje koke, marramendje, të fikët, dobësi, pagjumësi, dëmtim të kujtesës dhe ndryshime të personalitetit hipokondriak. Me demtimin ishemik te ganglioneve bazale dhe te lendeve te bardha periventrikulare shfaqen shenja te qendrueshmerise emocionale. Ka zhurmë karotide, zmadhim i zemrës. Shpesh paraqiten shenja neurologjike fokale dhe mund të shfaqen çrregullime neurologjike më të rënda: paralizë pseudobulbare, disartria, disfagia. Konvulsionet ndodhin në 20% të rasteve.

Sëmundja karakterizohet nga një fillim i papritur dhe një ecuri progresive, megjithëse lehtësimi i përkohshëm i simptomave është i mundur. Rënia progresive e funksioneve njohëse karakterizohet nga luhatje me një rikuperim të shkurtër në nivelin e tyre normal; në fazat fillestare, ruajtja e përkohshme e funksioneve individuale njohëse është e mundur. Sëmundja përparon me rritjen e hipertensionit dhe përgjithësimin e aterosklerozës.

Gjatë diagnostikimit të demencës vaskulare, fotografia klinike, përveç manifestimeve të përgjithshme të demencës, duhet të ketë këto shenja:
1) ashpërsia e pabarabartë e shkeljeve të funksioneve njohëse individuale;
2) prania e ndryshimeve fokale, të përfaqësuara nga të paktën një nga shenjat e mëposhtme:
a) hemipareza spastike e njëanshme e gjymtyrëve,
b) rritje e njëanshme e reflekseve të tendinit,
c) refleksin pozitiv të Babinskit,
d) paraliza pseudobulbare;
3) prania e informacionit në lidhje me çrregullimet cerebrovaskulare në histori.

Demenca vaskulare e nëntipit F01.0 me fillimin akut, përveç shenjave të listuara, karakterizohet nga një fillim i papritur brenda tre muajve pas një sërë goditjesh të vogla ose, më rrallë, një të madhe. Nëntipi F01.1 i demencës me shumë infarkt karakterizohet nga një fillim gradual (brenda 3-6 muajsh) pas disa episodeve të vogla ishemike. Nëntipi F01.2 i demencës vaskulare subkortikale, përveç historisë së hipertensionit, konfirmohet nga të dhënat e studimeve klinike dhe paraklinike mbi praninë e patologjisë vaskulare në strukturat e thella të lëndës së bardhë të hemisferave cerebrale pa dëmtim të korteksi cerebral. Ngjitja e lezioneve kortikale lejon diagnostikimin e demencës vaskulare të përzier kortikale dhe subkortikale të tipit F01.3.

Demenca vaskulare duhet të dallohet nga çrregullimet kalimtare qarkullimi cerebral, të cilat karakterizohen nga çrregullime neurologjike fokale afatshkurtra (jo më shumë se 24 orë), të cilat nuk lënë ndryshime të përhershme në indin e trurit. Demenca në sëmundjen e Alzheimerit karakterizohet nga një fillim disi më i hershëm dhe një rritje karakteristike progresive e ndërprerë në deficitin kognitiv. Këtu, shenjat dhe simptomat fokale neurologjike janë më të përfaqësuara. Pacientët janë më shpesh të vetëdijshëm për deficitin ekzistues njohës dhe janë më të shqetësuar për të.

Përparimi i sëmundjes mund të ngadalësohet si me trajtimin e patologjisë vaskulare themelore (barna antihipertensive, antikoagulantë, ulje të kolesterolit në serumin e gjakut), ashtu edhe me trajtimin e çrregullimeve shoqëruese, veçanërisht diabetit dhe alkoolizmit. Ndërprerja e duhanit përmirëson qarkullimin cerebral dhe funksionimin kognitiv. Simptomat shoqëruese produktive trajtohen në mënyrë simptomatike, duke marrë parasysh tolerueshmërinë e barnave në një moshë të mëvonshme. (Cituar nga: Popov Yu.V., Vid V.D. Modern Clinical Psychiatry. M., 1997)

F01.0 Demenca vaskulare, fillimi akut

Zakonisht zhvillohet me shpejtësi pas një sërë goditjesh për shkak të trombozës cerebrovaskulare, embolisë ose hemorragjisë. Më rrallë, një infarkt i vetëm masiv cerebral mund të jetë shkaku.

F01.1 Demenca me shumë infarkt

Fillimi gradual i shoqëruar me gjendje të përsëritura ishemike kalimtare që çojnë në grumbullimin e vatrave të infarktit në parenkimën e trurit.

Demenca kryesisht kortikale

F01.2 Demenca vaskulare subkortikale

Përfshin rastet e karakterizuara nga një histori hipertensioni dhe vatra shkatërruese ishemike në shtresat e thella të lëndës së bardhë të hemisferave cerebrale. Korteksi cerebral zakonisht ruhet, ndryshe nga paraqitja klinike e demencës në sëmundjen Alzheimer.

F01.3 Demenca vaskulare e përzier kortikale dhe nënkortikale

Dëmtimi njohës në praktikën mjekësore: Demenca

5. Demenca

demenca përfaqëson variantin më të rëndë klinik të mosfunksionimit kognitiv tek të moshuarit. Demenca është një çrregullim i përhapur i funksioneve mendore që rezulton nga dëmtimi organik trurit, i manifestuar me çrregullime parësore të të menduarit dhe kujtesës dhe çrregullime dytësore emocionale dhe të sjelljes. Y. Melikhov shkroi: Karikaturat më të liga janë tërhequr nga koha ».

Demenca shfaqet në 10% të personave mbi 65 vjeç dhe te njerëzit mbi 80 vjeç arrin në 15-20%. Aktualisht ka 24.3 milionë njerëz me demencë në mbarë botën. Në të njëjtën kohë, deri në vitin 2040 numri i pacientëve me demencë do të arrijë në 81.1 milionë.

Në fazën e demencës, pacienti humbet plotësisht ose pjesërisht pavarësinë dhe pavarësinë e tij, shpesh ka nevojë për kujdes nga jashtë. Pra, Gerald Ford shkroi për ish president Shtetet e Bashkuara të Ronald Reganit: Ishte e trishtueshme. Unë qëndrova me të për gjysmë ore. U përpoqa t'i kujtoja episode të ndryshme të miqësisë sonë, por, për fat të keq, nuk doli asgjë.". Më poshtë janë fotot e pikturuara në vite të ndryshme nga artisti gjerman K. Horn, i cili vuante nga demenca.




« Rolet janë luajtur, por ne kemi harruar tashmë si të jetojmë “(V. Scheucher).

Në përputhje me këtë, Reisberg et al. (1998) sugjeroi koncepti (teoria) e retrogjenezës (zhvillimi i kundërt). Është vërtetuar se prania e demencës jo vetëm që ul përshtatjen e një personi në shoqëri, por gjithashtu rrit vdekshmërinë me 2.5 herë në krahasim me personat pa demencë (vendi i 4-të në strukturën e vdekshmërisë). Përveç kësaj, demenca zë vendin e tretë në mesin e sëmundjeve "të kushtueshme". Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, kostoja e trajtimit të një pacienti me demencë në vit është 40,000 dollarë.

Demenca është një sindromë që zhvillohet me një sërë sëmundjesh të trurit. Literatura përshkruan më shumë se 100 forma nozologjike që mund të çojnë në demencë.

përdoret gjerësisht në diagnostikimin e demencës. kriteret diagnostike ICD-10:

• dëmtim i kujtesës (shkelje e aftësisë për të mësuar përmendësh materiale të reja, vështirësi në aftësinë për të riprodhuar informacionin e mësuar më parë);
• shkelje e funksioneve të tjera njohëse (shkelje e aftësisë për të gjykuar, menduar (planifikim, organizim) dhe përpunimi i informacionit;
• rëndësia klinike e çrregullimeve të zbuluara;
• shqetësime emocionale dhe motivuese;
• kohëzgjatja e simptomave për të paktën 6 muaj.

  Kriteret për ashpërsinë e demencës

  Drita

• aktiviteti profesional dhe veprimtaria shoqërore janë qartësisht të kufizuara;
• aftësia për të jetuar në mënyrë të pavarur, për të ruajtur higjienën personale, aftësitë mendore nuk preken

  E mesme

• vështirësi me jetesën e pavarur;
• ka nevojë për një kontroll

  i rëndë

• aktiviteti në jetën e përditshme është i dëmtuar;
• kërkohet mirëmbajtje dhe kujdes i vazhdueshëm;
• pamundësia për të mbajtur higjienën personale minimale;
• aftësitë motorike janë dobësuar.

  Shumica shkaku i përbashkët demenca është sëmundja e Alzheimerit(të paktën 40% e rasteve të demencës). AT Baza e sëmundjes së Alzheimerit gënjeshtra akumulimi i proteinës anormale β-amiloide me veti neurotoksike.

  Sipas ICD-10, demenca e tipit Alzheimer ndahet në:

• Demenca në fillimin e hershëm të sëmundjes së Alzheimerit (d.m.th., para moshës 65 vjeç) ( demenca presenile e tipit Alzheimer, "i pastër" (i pastër) sëmundja e Alzheimerit);
• Demenca me fillim të vonë në sëmundjen e Alzheimerit (d.m.th., pas moshës 65 vjeç) ( demenca senile e tipit Alzheimer);
• Demenca në sëmundjen e Alzheimerit tipi atipik ose i përzier;
• Demenca në sëmundjen e Alzheimerit, e paspecifikuar.

  Me këtë patologji në plan të parë janë dëmtimet progresive të kujtesës për rrymën, dhe më pas në ngjarje më të largëta, në kombinim me çrregullime të orientimit hapësinor, të të folurit dhe funksioneve të tjera njohëse.

  Kriteret për diagnozën e "sëmundjes së mundshme të Alzheimerit"
  (G. McKahn et al., 1984):

  Karakteristikat e detyrueshme:

• prania e dëmtimeve në të paktën dy fusha njohëse ose prania e dëmtimeve progresive në një zonë njohëse;
• përkeqësim progresiv i kujtesës dhe funksioneve të tjera njohëse;
• mungesa e shqetësimeve të vetëdijes;
• manifestimi i demencës në moshën nga 40 deri në 90 vjeç;
• mungesa e çrregullimeve sistemike dismetabolike ose sëmundjeve të tjera të trurit që do të shpjegonin dëmtimin e kujtesës dhe funksioneve të tjera njohëse.

  Karakteristikat shtesë diagnostikuese:

• prania e afazisë progresive, apraksisë ose agnozisë;
• vështirësi në jetën e përditshme ose ndryshimi i sjelljes;
• historia trashëgimore e sëmundjes Alzheimer;
• nuk ka ndryshime në ekzaminimin rutinë të lëngut cerebrospinal;
• nuk ka ndryshime ose ndryshime jo specifike (për shembull, një rritje në aktivitetin me valë të ngadaltë) në elektroencefalografi;
• shenjat e atrofisë cerebrale progresive në studimet e përsëritura të CT ose MRI të kokës.

  Shenjat që nuk kundërshtojnë diagnozën e sëmundjes Alzheimer (pasi përjashtohen sëmundjet e tjera të sistemit nervor qendror):

• periudhat e stabilizimit të simptomave;
• simptoma të depresionit, shqetësime të gjumit, mosmbajtje urinare, deluzione, halucinacione, iluzione, zgjim verbal, emocional ose motorik, humbje peshe;
• çrregullime neurologjike (në faza të avancuara të sëmundjes) - rritje e tonit të muskujve, mioklonus, shqetësim i ecjes;
• kriza epileptike (në faza të avancuara të sëmundjes);
• foto normale CT ose MRI;
• fillimi i pazakontë, prezantimi klinik ose historia e demencës;
• prania e çrregullimeve sistemike dismetabolike ose sëmundjeve të tjera të trurit, të cilat, megjithatë, nuk shpjegojnë simptomat kryesore.

  Shenjat që përjashtojnë diagnozën e sëmundjes së Alzheimerit:

• fillimi i papritur i demencës;
• simptoma fokale neurologjike (p.sh., hemipareza, dëmtim i fushës vizuale, ataksi);
• krizat epileptike ose çrregullimet e ecjes fazat e hershme sëmundjet.

  Në 10-15% të rasteve zhvillohet demenca vaskulare. Nën termin "çmenduri vaskulare"(1993) është zakon të kuptohen disa sindroma klinike-patomorfologjike dhe klinike-patogjenetike, të përbashkëta për të cilat është lidhja e çrregullimeve cerebrovaskulare me dëmtimin kognitiv.

  Sipas demencës vaskulare ICD-10 të ndara në:

• Demenca vaskulare me fillimin akut(brenda një muaji, por jo më shumë se 3 muaj pas një sërë goditjesh ose (rrallë) pas një hemorragjie masive);
• Demenca me shumë infarkt(fillimi i demencës është gradual (brenda 3-6 muajsh) pas një sërë episodesh të vogla ishemike);
• Demenca vaskulare subkortikale(hipertensioni në anamnezë, të dhëna ekzaminimi klinik dhe studime të veçanta tregojnë një sëmundje vaskulare thellë në lëndën e bardhë të hemisferave cerebrale me ruajtjen e korteksit të saj);
• Demenca vaskulare e përzier kortikale dhe nënkortikale
• Demenca të tjera vaskulare
• Demenca vaskulare, e paspecifikuar.

  Klasifikimi patofiziologjik i demencës vaskulare(Chui, 1993):

• demenca me shumë infarkt
• demenca si pasojë e sulmeve në zemër në zonat funksionale (strategjike).(hipokampus, talamus, gyrus këndor, bërthama kaudate) (nganjëherë përdoret termi "formë fokale e demencës vaskulare");
• sëmundje e enëve të vogla me demencë(demenca subkortikale, statusi lakunar, demenca senile e tipit Binswanger);
• hipoperfuzioni(ishemike dhe hipoksike);
• demenca hemorragjike(si pasojë e hematomës kronike subdurale, hemorragjisë subaraknoidale, hematomave cerebrale);
• mekanizma të tjerë (shpesh një kombinim i këtyre mekanizmave, faktorë të panjohur).

  Kriteret diagnoza klinike e "demencës së mundshme vaskulare"
  (G. Roman et al., 1993):

• prania e demencës;
• prania e shenjave klinike, anamnestike ose neuroimazherike të sëmundjes cerebrovaskulare: goditje të mëparshme ose episode nënklinike të ishemisë cerebrale lokale;
• prania e një marrëdhënieje kohore dhe shkakësore midis dëmtimit të trurit të etiologjisë vaskulare dhe dëmtimit kognitiv.

  pyetje kyçeështë krijimi i një shkaku të besueshëm të lidhjes midis sëmundjes cerebrovaskulare dhe demencës. Kjo kërkon praninë e një ose dy prej veçorive të mëposhtme:

• zhvillimi i demencës në 3 muajt e parë pas një goditjeje;
• fillimi i papritur (akut) i dëmtimit kognitiv;

  ose progresion hap pas hapi i një defekti kognitiv.

  Manifestimet kryesore klinike të demencës vaskulare
  sipas T. Erkinjuntti (1997) modifikuar.

  Ecuria e sëmundjes

• fillimi relativisht i papritur (ditë, javë) i dëmtimit kognitiv;
• progresion i shpeshtë hap pas hapi (disa përmirësime pas një episodi përkeqësimi) dhe kursi i luhatshëm (d.m.th. ndryshime në gjendjen e pacientëve në ditë të ndryshme) të dëmtimit njohës;
• në disa raste (20-40%) një ecuri më e padukshme dhe progresive.

  Simptoma neurologjike/psikiatrike

• Simptomat e zbuluara në statusin neurologjik tregojnë një lezion fokal të trurit fazat fillestare sëmundjet (defekte të lehta motorike, çrregullime të koordinimit, etj.);
• simptoma bulbar (duke përfshirë disartrinë dhe disfaginë);
• çrregullime të ecjes (hemiparetike, etj.);
• paqëndrueshmëri dhe rënie të shpeshta të paprovokuara;
• urinim i shpeshtë dhe mosmbajtje urinare;
• ngadalësimi i funksioneve psikomotorike, shkelje e funksioneve ekzekutive;
• qëndrueshmëri emocionale (të qara të dhunshme, etj.)
• ruajtja e personalitetit dhe intuitës në raste të lehta dhe mesatarisht të rënda;
• çrregullime afektive (depresioni, ankthi, qëndrueshmëria afektive).

  Sëmundjet shoqëruese

  Duke pasur një histori sëmundje kardiovaskulare(jo në të gjitha rastet): hipertension arterial, sëmundje koronare zemrat

  të dhëna instrumentale

  CT ose MRI: infarkte fokale (70-90%), ndryshime difuze ose "të njollave" (të parregullta) të lëndës së bardhë (në 70-100% të rasteve), veçanërisht nëse ndryshime të theksuara kapni më shumë se 25% të sipërfaqes së të gjithë lëndës së bardhë.

  Tomografia e kompjuterizuar me emetim të vetëm foton: rënie "e njollosur" (e parregullt) në rrjedhën rajonale të gjakut cerebral.

  EEG: në rastin e ndryshimeve të EEG-së, shqetësimet fokale janë karakteristike.

  Të dhënat laboratorike

  Nuk ka teste specifike.

  Sipas literaturës, 50-60% e rasteve të demencës vaskulare shoqërohen me goditje në tru(veçanërisht të përsëritura). Kështu, një goditje në tru rrit rrezikun e zhvillimit të demencës me 5-9 herë. Prevalenca e përgjithshme e demencës në pacientët me goditje në tru është 20-25%. " Zbutja e trurit manifestohet në qëndrueshmërinë e pozicionit “(V. Scheucher).

  Prania e demencës rrit ndjeshëm vdekshmërinë e pacientëve pas goditjes në tru (37% më e lartë krahasuar me personat pa demencë) dhe ul cilësinë e trajtimit rehabilitues (d.m.th., demenca mund të konsiderohet si një "parashikues negativ" i efektivitetit të masave rehabilituese). . Në të njëjtën kohë, prania e demencës rrit koston e trajtimit rehabilitues me 10 herë ose më shumë.

  Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut zhvillimi i demencës vaskulare janë hipertensioni arterial, patologji kardiake (përfshirë operacionin në zemër) dhe diabetit . Prevalenca e hipertensionit arterial tek njerëzit mbi 60 vjeç arrin në 80%. Forma më e zakonshme (deri në 70%) e hipertensionit arterial tek të moshuarit është e ashtuquajtura. hipertensioni arterial sistolik i izoluar(SBP>140 mm Hg dhe DBP 53

  Ka disa forma të demencës senile - e thjeshtë, presbiofrenike, psikotike. Format varen nga shpejtësia e proceseve atrofike që ndodhin në tru, sëmundjet somatike të shoqëruara dhe faktorët kushtetues dhe gjenetikë.
  Forma e thjeshtë fillon pa u vënë re, me çrregullime mendore karakteristike të plakjes. Shfaqja akute e sëmundjes tregon një rritje të çrregullimeve mendore paraekzistuese të provokuara nga ndonjë sëmundje somatike. Tek pacientët, aktiviteti mendor zvogëlohet: ritmi i aktivitetit mendor ngadalësohet, ndodh përkeqësimi i tij cilësor dhe sasior (aftësia për t'u përqëndruar dhe ndërruar vëmendjen është e dëmtuar, vëllimi i saj ngushtohet; imagjinata, aftësia për të abstraguar, analizuar dhe përgjithësuar, si dhe shkathtësia dhe zgjuarsia në zgjidhjen e pyetjeve të parashtruara nga jeta). I sëmuri tregon gjithnjë e më shumë konservatorizëm në gjykime, veprime, botëkuptim. E tashmja konsiderohet prej tij si e vogël, jo e denjë për vëmendje, ose thjesht e refuzuar. Në të kaluarën, pacienti sheh kryesisht pozitiv, i denjë për të shërbyer si model në situata të ndryshme të jetës. Ka një tendencë për ngritjen, pazgjidhshmërinë, arritjen e kokëfortësisë, nervozizmin në rast mosmarrëveshjeje ose kontradiktash. Në të njëjtën kohë, shpesh vërehet sugjerimi i rritur selektiv. Interesat e mëparshme janë ngushtuar, veçanërisht ato që kanë të bëjnë me çështje të përgjithshme. Pacienti i kushton më shumë rëndësi gjendjes së tij fizike, veçanërisht funksioneve fiziologjike. Rezonanca afektive zvogëlohet: indiferenca ndaj asaj që nuk ndikon drejtpërdrejt te pacienti shfaqet dhe rritet. Dobësoni (deri në zhdukjen e plotë) lidhjet, duke përfshirë edhe të afërmit. Kuptimi i marrëdhënieve ekzistuese midis njerëzve është i humbur. Për shumë njerëz, ndjenja e taktit dhe e turpësisë zvogëlohet ose thjesht zhduket. Gama e nuancave të humorit ngushtohet. Në disa pacientë, vetëkënaqësia, pakujdesia, tendenca për shaka ose shaka monotone fillojnë të mbizotërojnë, në të tjerët - kapriçioziteti, pakënaqësia, kujdesi i vogël. Në të gjitha rastet, ka një varfërim të tipareve të mëparshme të karakterit. Vetëdija për këto ndryshime të personalitetit zhduket herët ose nuk lind fare.
  Nëse para sëmundjes, pacientët kishin tipare të theksuara psikopatike, veçanërisht ato stenike (këmbëngulje, lakmi, kategorikueshmëri, dominim), në fillim të sëmundjes ato zakonisht bëhen më të mprehta, shpesh të karikatura (psikopatizimi senile). Zhvillohet koprracia, e shoqëruar shpesh me akumulimin e mbeturinave, qortimet ndaj të dashurve në lidhje me shpenzimet e përditshme irracionale (sipas pacientëve) po rriten, zakonet ekzistuese zakonisht dënohen, kryesisht marrëdhëniet martesore, shpesh vërehet ndërhyrje joceremonike në jetën intime të të dashurve.
  Ndryshimet fillestare psikologjike dhe ndryshimet shoqëruese të personalitetit shoqërohen me një rënie të kujtesës, kryesisht për ngjarjet aktuale. Njerëzit përreth i vërejnë zakonisht më vonë se ndryshimet në natyrën e pacientëve. Kjo për faktin se pacientët ringjallin kujtimet e ngjarjeve të jetës së kaluar, të marra nga të afërmit për ruajtjen e kujtesës ("ajo kujton gjithçka aq mirë"), si dhe për shkak të ruajtjes së disa formave të jashtme të sjelljes në to. Prishja e kujtesës ndodh sipas modeleve të amnezisë progresive. Në fillim vuan kujtesa për konceptet abstrakte dhe të diferencuara, si emrat, datat, titujt, termat, më pas bashkohet amnezia fiksuese, e cila shprehet në pamundësinë për të kujtuar ngjarjet aktuale. Ka çorientim amnestik në kohë (pacientët nuk mund të emërtojnë datën, ditën e javës, muajin), çorientim amnestik kronologjik (ata nuk mund të emërojnë datat e ngjarjeve më të rëndësishme të jetës publike dhe personale). Në të ardhmen shfaqet çorientim amnestik në mjedis (pacientët nuk mund të thonë se ku janë apo të thërrasin në një vend tjetër) dhe në fund çorientim amnestik hapësinor (duke dalë nga shtëpia, pacientët nuk e gjejnë rrugën e kthimit, ata ngatërrojnë vendndodhjen e lokaleve në apartament. ). Njohja e personave të mjedisit të afërt është e shqetësuar, ata fillojnë të thirren me emrat e njerëzve të tjerë (për shembull, një vajzë ngatërrohet me një nënë dhe thirret në përputhje me rrethanat). Me zhvillimin e demencës totale, njohja e pamjes së jashtme të dikujt është e shqetësuar: "Çfarë plake është ajo?" - thotë pacientja duke e parë veten në pasqyrë. Harrimi i së tashmes shoqërohet me ringjalljen e kujtimeve të së shkuarës, shpesh të lidhura me rininë dhe fëmijërinë. Në disa raste, ekziston një "jetë në të kaluarën". Në të njëjtën kohë, pacientët e konsiderojnë veten të rinj, madje edhe fëmijë, flasin për një jetë të kaluar, si për ngjarjet e së tashmes. Shpesh "kujtime" të tilla janë trillime të pastra (konfabulime ekmnestike).
  Me demencën senile, ekziston një ndarje e qartë midis çmendurisë së rëndë dhe madje shumë të thellë dhe ruajtjes së formave të automatizuara të mëparshme të sjelljes së jashtme: mënyra që ekzistonte në të kaluarën ruhet, duke përfshirë gjestet, të folurit e saktë, shpesh me intonacione të gjalla, pacientët në mënyrë të përshtatshme. përdorni shprehje të veçanta të përbashkëta. Ruajtja e formave të jashtme të sjelljes, shpesh llafazana e pacientëve, "kujtesa e përsosur" e tyre (për ngjarje individuale të së kaluarës), zakonisht mashtrojnë të huajt; ata mendojnë se po flasin me njerëz krejtësisht të shëndetshëm. Dhe vetëm një pyetje e bërë rastësisht zbulon befas se një person që udhëheq një bisedë të gjallë, duke raportuar fakte të ndryshme, ndonjëherë interesante, nga e kaluara dhe sikur t'i përgjigjet saktë fjalëve të bashkëbiseduesit, nuk e di se sa vjeç është, nga kush përbëhet familja e tij i cili viti është, nuk e di se ku jeton dhe me kë flet.
  Në periudhat fillestare të sëmundjes, ekziston një lidhje e vazhdueshme midis demencës së dallueshme dhe gjendjes së mirë fizike. Pacientët me SS janë zakonisht të lëvizshëm, shpejt bëjnë lëvizje të sakta, nëse është e nevojshme, kryejnë veprime të caktuara të zakonshme. Vetëm në raste të avancuara zhvillohet çmenduria fizike.
  Demenca e rëndë shoqërohet me zhvillimin e afazisë amnestike, dukuritë fillestare të afazisë shqisore dhe apraksisë. Këto çrregullime në disa raste janë të theksuara në mënyrë të mprehtë dhe kuadri klinik fillon të ngjajë me sëmundjen e Alzheimerit. Krizat epileptike të vetme dhe pak të reduktuara janë të mundshme, më shpesh të ngjashme me të fikët. Çrregullimet e gjumit janë karakteristike: pacientët bien në gjumë dhe zgjohen në një kohë të pacaktuar, kohëzgjatja (zakonisht e gjumit të thellë) varion nga 2-4 në 20. Në të njëjtën kohë shfaqen periudha të zgjimit të zgjatur. Nëse ato ndodhin gjatë natës, atëherë pacientët enden nëpër apartament, kryejnë aktivitetet e zakonshme shtëpiake, për shembull, ndezin gazin, vendosin një tigan bosh në djegës, hapin rubinetat. Nëse pacientët janë në spital, drejtojnë shtratin e fqinjëve të tyre, duken të ngjeshur nën shtretër.Shpesh një aktivitet i tillë manifestohet në formën e “pagesave të udhëtimit”; ndërsa pacientët mbledhin shtratin dhe rrobat personale në një tufë, kërkojnë diçka, ulen në shtrat ose shkelin rreth tij. Kur bëhen pyetje, ata shpesh përgjigjen se duhet të shkojnë, shpesh thonë "në shtëpi, te nëna ime".
  Në fazën përfundimtare të demencës senile, zhvillohet kaheksia. Pacientët shtrihen në pozicionin e fetusit, janë në gjendje të përgjumur, nuk reagojnë ndaj të tjerëve, ndonjëherë mërmërisin diçka në mënyrë të paqartë. Zakonisht vërehen automatizma orale.
  Presbiofrenia (presbiofrenia kronike e Wernicke, ose forma konfabuluese) është forma më e lehtë e demencës senile; ndodh kur një formë e thjeshtë e aterosklerozës cerebrovaskulare është e ndërlikuar. Pacientët me presbiofreni janë njerëz të gjallë, të lëvizshëm dhe me natyrë të mirë. Ata flasin shumë, fjalori i tyre është i pasur. Deklaratat dominohen nga trillimet që lidhen me ngjarjet e së kaluarës dhe pjesërisht me të tashmen. Njohjet e rreme që lidhen me çrregullimin e kujtesës janë karakteristike: pacientët rreth tyre ngatërrohen me persona që i njihnin më parë. Presbiofrenia i ngjan sindromës Korsakoff; ndryshimi është se ka një amnezi progresive. Presbiofrenia zhvillohet kryesisht tek individët e tipit cikloid. Në të kaluarën, këta janë zakonisht njerëz aktivë, të gjallë, të gëzuar dhe aktivë.
  Në rastet kur një formë e thjeshtë e demencës senile është e ndërlikuar nga sëmundjet somatike, përfshirë ato infektive, shfaqet presbiofrenia akute. Karakterizohet nga gjendje të trullosjes në formën e delirit profesional ose të ekzagjeruar, dhe herë pas here amente. Pas zhdukjes së tyre, vërehet një rritje e theksuar e demencës.
  Forma psikotike (çmenduria senile) mund të shfaqet në formën e psikozave delirante, halucinative-delusionale, parafrenike dhe afektive. Në debutimin e çmendurisë senile, ndryshimet psikopatike të personalitetit shprehen vazhdimisht. Çrregullimet e kujtesës zhvillohen ngadalë. Psikoza zakonisht shfaqet pas 2-7 vjetësh. Për psikozat deluzionale, një sindrom paranojak është karakteristik me deluzione dëmtimi, grabitje, më rrallë me deluzione të persekutimit, helmimit. Delirium përhapet kryesisht tek njerëzit e mjedisit të afërt. Në disa pacientë, sindroma paranojake ndërlikohet më pas nga halucinoza verbale. Në përmbajtjen e halucinacioneve mbizotërojnë kërcënimet, akuzat, dëmtimet. Halucinoza verbale është e mundur pa një sindromë paranojake të mëparshme. Zakonisht halucinoza në një kohë të shkurtër ndërlikohet nga përmbajtja fantastike, shfaqet një pamje e parafrenisë halucinative, pastaj konfabuluese.
  Psikozat afektive manifestohen me gjendje maniake dhe depresive. Gjendja maniake - mania senile (senile) - karakterizohet nga një humor i rritur i vetëkënaqur, efikasitet budalla, mbivlerësim i personalitetit të dikujt, ide erotike. Në një gjendje depresive, ose depresion pleqërie, zakonisht vihet re një humor monoton ankthi dhe depresiv me ide të veçanta delirante të shkatërrimit, varfërimit, hipokondrisë ose natyrës nihiliste.
  Demenca në formën psikotike zhvillohet ngadalë, shpesh deri në vdekjen e pacientëve duke mos arritur shkallën që vërehet në formën e thjeshtë.