مظهر من مظاهر متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: الأسباب والعلامات والرعاية الطارئة. متلازمة مورغاني - آدمز - ستوكس: الأسباب والعلامات والتشخيص والمساعدة والعلاج الأسباب والأمراض المحفزة والعوامل

في عام 1855 كياريوصف استمرار الرضاعة وانقطاع الطمث مع ضمور الرحم والمبيضين بعد الولادة. تمت دراسة المتلازمة بالتفصيل من قبل Frommel و Argonnz A. Del Castillo و Forbes.

حسب الحديث الأفكاريجب اعتبار متلازمة الإرضاع المستمر وانقطاع الطمث بمثابة متلازمة تلف في منطقة ما تحت المهاد بسبب ورم غير نشط هرمونيًا أو عملية مرضية أخرى.

التشريح المرضي . قد يكشف تشريح الجثة عن ورم غدي في الغدة النخامية. الرحم ناقص التنسج (تغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي للرحم) ، وضمور المبيض واضح. يمكن أن تختلف الصورة الكلية والميكروسكوبية للغدد الثديية اعتمادًا على درجة تضخم وإفراز العضو.

عيادة. تتميز متلازمة تشياري فروميل بوجود ثالوث: 1) انقطاع الطمث ، 2) ثر اللبن ، 3) ضعف وظيفة الغدة النخامية (اختلال وظيفي في الغدة النخامية). في كثير من الأحيان ، يمكن الجمع بين اضطرابات الرضاعة والاضطرابات العقلية ، مما يؤكد الأصل العصبي للمتلازمة. يمكن الجمع بين متلازمة تشياري فروميل والسمنة أو سوء التغذية والسكري الكاذب. مع انضغاط أو إنبات بواسطة ورم من التصالب أعصاب بصريةيحدث عمى عمى صدغي.

التشخيص والتشخيص التفريقي. تشخيص المتلازمة ليس بالأمر الصعب. لوحظت أعراض مماثلة مع الورم الحميد الكروموفيني ، الورم القحفي البلعومي.
تنبؤ بالمناخيعتمد على شدة المرض.

علاج او معاملة. طريقة فعالةالعلاج هو الاستئصال الجراحي للورم أو علاج الورم بالأدوية المشعة (الذهب المشع ، إلخ). لتقليل الرضاعة علاج الأعراضمستحضرات الهرمونات الجنسية الأنثوية (diethylstilbestrol ، إلخ).

متلازمة مورغاني ستيوارت موريل

تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة في عام 1719. أخصائي علم الأمراض الإيطالي مورغاني.أشارد وتيرز في عام 1921 ، وستيوارت في عام 1928 ، وموريل حوالي عام 1930 شاركوا في مزيد من الدراسة لهذه المتلازمة. لوحظت المتلازمة بشكل حصري تقريبًا عند النساء في مرحلة البلوغ (فوق 50 عامًا) ، وتحدث أحيانًا عند النساء الأصغر سنًا - حتى سن 30 عامًا .
المسببات غير واضح. يُعتقد أن السبب الرئيسي للمرض هو اضطرابات الغدة النخامية.

طريقة تطور المرضلم يتم توضيح المرض بشكل كامل. من الأهمية بمكان ، على ما يبدو ، زيادة إنتاج هرمون الاستروجين ، وكذلك الهرمونات التي تنتجها الخلايا القاعدية والخلايا الحمضية في الفص الأمامي.

التشريح المرضي. يكشف الفحص النسيجي عن زيادة في عدد الخلايا الحمضية والخلايا القاعدية ، وكذلك الأورام الغدية الدقيقة في الغدة النخامية ، والتي تتكون من الخلايا الحمضية والخلايا القاعدية والحاملة للكروموفور. التغييرات المجهرية في الغدد الصماء الأخرى (أورام الغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية والقشرة الكظرية) تصاحب هذا المرض.

عيادة. شكاوى المرضى بشكل قوي ودائم صداع الراس- واحدة من أقدم الشكاوى. من المحتمل أن يكون الصداع ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. المرضى متحمسون للغاية ، وهناك ميل للاكتئاب. النوم سيئ ، مع الاستيقاظ المتكرر. جلد ذو لون طبيعي. السمنة التي تشبه السمنة في ضمور الأعضاء التناسلية الدهنية. غالبًا ما يكون هناك تقيح جلدي ، أكزيما باكية ، زراق. فرط الشعر. يتم توسيع حدود القلب. أصوات القلب مكتومة. لهجة II فوق الشريان الأورطي. كثيرا ما لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. المرضى عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي القصبي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

في كثير من الأحيان يمكن أن يلاحظاضطراب الدورة الشهرية ، ومع ذلك ، يحدث الحمل في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، وتسارع ROE. لوحظ انخفاض تحمل الكربوهيدرات. أحيانًا يتم الجمع بين متلازمة Morgapy-Stewart-Morel ومرض السكري الكاذب. التبادل الرئيسي قابل للتغيير. عادة لا يتم تغيير السرج التركي. هناك سماكة في الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي.
يجتمع تمحىأشكال من المتلازمة ، خاصة مع انقطاع الطمث ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص.

متلازمة مورغاني ستيوارت موريليتميز بثلاثية Hepshen: السمنة ونمو الشعر على غرار الذكور ، وسماكة الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي. في تشخيص متباينيجب أولاً وقبل كل شيء أن تضع في اعتبارك ضمور الأعضاء التناسلية الدهنية ومرض Itsenko-Cushing ، حيث توجد علامات مماثلة.

القدرة على التنبؤ والعمل. تعتمد القدرة على العمل للمرضى بشكل أساسي على عدد من الأسباب ، خاصة على درجة السمنة. مع السمنة الشديدة ، بسبب ترسب الدهون في التامور وعضلة القلب ، يصبح عمل القلب أكثر صعوبة ، مما يخلق ظروفًا لتطور قصور القلب وبالتالي "يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وهذا يؤدي إلى إعاقة كاملة.

علاج او معاملة. في الأشكال الخفيفة من المرض ، تكون القدرة على العمل محدودة. العلاج يأتي من النظام الغذائي. في حالة حدوث مضاعفات مع مرض السكري ، يتم العلاج وفقًا للنظام العام لعلاج مرض السكري. يوصى باتباع نظام غذائي غني بالبروتينات الكاملة والأملاح المعدنية والفيتامينات. يجب أن تكون الدهون والكربوهيدرات محدودة. التربية البدنية والتدليك لهما أهمية إضافية. مع حدوث مضاعفات من اعضاء داخلية(فشل القلب ، الالتهاب الرئوي ، إلخ) مقبول بشكل عام في هذه الحالات.

إن متلازمة Morgagni-Stuart-Morel ، التي يمكن رؤية صور مظاهرها في هذه المقالة ، نادرة جدًا - فقط مائة وأربعون مريض لكل مليون شخص. بالإضافة إلى ذلك ، من الناحية العملية ، يواجه المتخصصون في الغالب "أجزاء" من المرض ، لأن المرض نفسه يتطور بشكل غير محسوس لسنوات عديدة ، وتظهر الأعراض بسرعات مختلفة. يجب فحص المرضى من قبل أكثر من طبيب قبل ظهور المتلازمة بشكل كامل وتحديد التشخيص الدقيق.

يصل المرض عندما تتشكل بالفعل تغييرات مرضية لا رجعة فيها في الجسم. بعد ذلك يكاد يكون من المستحيل مساعدة المريض.

قصة

تم وصف متلازمة Morgagni-Stuart-Morel بعناية في عام 1762 ، عندما فتح عالم الأمراض الإيطالي Morgagni جثة امرأة تبلغ من العمر أربعين عامًا ووجد سماكة في الصفيحة الأمامية الداخلية للعظم. في الوقت نفسه ، لاحظ السمنة ونمو الشعر المفرط. اعتبر مورغاني العلامات مترابطة ووصف ملاحظاته بالتفصيل. لفت موريل وستيوارت الانتباه لاحقًا إلى مجموعة الأعراض وتمكنا من إضافة العديد من المظاهر العصبية والعقلية إلى الصورة السريرية.

ما هو المرض

متلازمة Morgagni-Morel-Stewart هي مرض يتم فيه الكشف عن فرط تعظم الصفيحة العظمية الأمامية الداخلية والسمنة وعدد من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الأخرى. تحدث الغالبية العظمى من المرض عند النساء ، غالبًا بعد أربعين عامًا ، لكنه يظهر أحيانًا حتى قبل الثلاثين. بين الذكور ، لا تحدث المتلازمة عمليًا ، مع استثناءات نادرة.

المسببات المرضية

مرض Morgagni-Morel-Stewart هو متلازمة لا يوجد تعريف واحد لتسببها وأسبابها. يعتقد بعض المؤلفين أن علم الأمراض محدد وراثيًا وينتقل عن طريق نوع وراثي سائد. هناك آراء مفادها أن المتلازمة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالكروموسوم X. كانت هناك حالات عانى فيها المرض في أربعة أجيال ، ومعظمهم من النساء.

هناك حالات متفرقة من مظاهر المتلازمة عند الرجال. لكنها متقطعة ، والعلم لا يعرف حتى الآن كيف ينتقل المرض من خلال السلالة الذكرية. كان هناك رأي مفاده أن المتلازمة تظهر في كثير من الأحيان عند النساء أثناء انقطاع الطمث. لكن البيانات المتراكمة بمرور الوقت تجعل هذا البيان موضع تساؤل.

يمكن أن يحدث المرض بسبب الالتهابات (التهاب الجيوب الأنفية بشكل رئيسي) والالتهابات العصبية وإصابات الدماغ الرضحية. تم العثور على متلازمة Morgagni-Stuart-Morel في الإناث اللواتي خضعن لعملية جراحية. قد تتشكل علامات منفصلة للمتلازمة بعد علاج السرطان.

تم تسجيل حالات عند اكتشاف المرض لدى مرضى:

• الرحم العضلية؛
• تصلب المبيض.
• ثر اللبن المستمر
• الطفولة التناسلية.

متلازمة Morgagni-Morel-Stewart: علم الأمراض

مع المرض ، لا تتكاثف صفيحة العظام الأمامية الداخلية فقط ، ولكن في بعض الأحيان يتم الكشف عن فرط تعظم في القفا والمنطقة الأمامية القذالية. هناك العديد من التغييرات المجهرية في الغدد الصماء. يزداد عدد الخلايا الحمضية والخلايا القاعدية. تبدأ الأورام الغدية (الغدد الدرقية ، قشرة الغدة الكظرية ، إلخ).

أعراض

عندما يتم اكتشاف متلازمة Morgagni-Morel-Stewart في شخص ما ، فهناك عدد من الأعراض التي تميزها:

• يبدأ المرضى في تجربة صداع منتظم.
• السمنة وخاصة في البطن.
• يحتفظ الجلد بلونه الطبيعي ، لكن غالبًا ما تظهر عليه تقيح الجلد والأكزيما البكاء.
• يعاني معظم المرضى من فرط الشعر الشديد.
• لوحظ البُسُرة على الجلد ، ويبدأ في الانتفاخ الأطراف السفلية، يظهر زراق الأطراف.
• تضعف العضلات.
• هناك تغييرات في نظام القلب والأوعية الدمويةوأعضاء الجهاز التنفسي (تتوسع حدود القلب ، ويلاحظ صمم النغمات وفشل القلب).
• الميل إلى الانهيار والنزلات الممرات العلويةالتنفس والالتهاب الرئوي القصبي.
• التغييرات في الغدد الصماء السمات المميزةلا تملك. يمكن أن يكون التبادل طبيعيًا أو يزيد أو ينقص.
• ينخفض ​​تحمل الكربوهيدرات. غالبًا ما يتجلى داء السكري بوضوح.

• اضطراب الدورة الشهرية. خلال فترة الحمل خلال هذه الفترة ، تسوء حالة المريض.
• لوحظت الاضطرابات العصبية والعقلية. تتجلى في التهيج والأرق والميل إلى الاكتئاب.
• تحتوي الصفيحة الأمامية الداخلية على فرط تعظم ، وغالبًا ما تتكاثف عظام الجمجمة. في بعض الحالات ، يزداد حجم السرج التركي.

مسار المرض

يمكن أن تؤثر متلازمة Morgagni-Morel-Stewart على الجسم بطرق مختلفة. غالبًا ما يعتمد على درجة السمنة. واضح له تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع:

• نشاط القلب صعب.
• بسبب تراكم الدهون ، تنشأ عضلة القلب والتأمور.
• مكانة عالية للحجاب الحاجز.
• تكون الدورة الدموية مضطربة ، وبالاقتران مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، يتطور قصور القلب ، وهو سبب الإعاقة ؛
• إذا كان المريض المصاب بالمتلازمة يعاني أيضًا من داء السكري ، فإنه يبدأ ، مما لا يؤدي فقط إلى انخفاض القدرة على العمل ، بل يقلل أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع.

علاج او معاملة

هل يمكن القضاء على متلازمة Morgagni-Stewart-Morel؟ يتكون علاج المرض بشكل أساسي من اتباع نظام غذائي مشابه للنظام الموصوف له داء السكريوالسمنة. يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية وغني بالبروتينات والفيتامينات والأملاح المعدنية. يقلل النظام الغذائي من كمية الكربوهيدرات والدهون. في الأساس ، يتم وصف حمية بارانوف.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج ، يتم إجراء التدليك ووصف التمارين البدنية التي تقلل من ضعف العضلات وتحسن الدورة الدموية المحيطية. إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب ، فعندئذ يتم علاج المتلازمة بمدرات البول وأدوية القلب وما إلى ذلك.

متلازمة Morgagni-Stuart-Morel(اعتلال القحف الأيضي) - حالة مرتبطة بـ مجال واسعمشاكل الغدد الصماء ، بما في ذلك مرض السكري و مرض السكري الكاذبوفرط نشاط جارات الدرقية. تشمل العلامات والأعراض الأخرى الصداع ، والدوخة ، والشعر الزائد للذكور ، ومشاكل الدورة الشهرية ، وثر اللبن ، والسمنة ، والاكتئاب ، والنوبات المرضية. عادة ما يكون سماكة السطح الداخلي للجزء الأمامي من الجمجمة المرحلة الأوليةمرض يعرف باسم فرط التعظم الجبهي الداخلي ( إنجليزي) .

تاريخ الاكتشاف

تم وصف المتلازمة لأول مرة في عام 1765 من قبل عالم الأمراض الإيطالي جيوفاني باتيستا مورجاني ، وفي وقت لاحق ، في عام 1928 ، من قبل طبيب الأعصاب الإنجليزي دوغلاس ستيوارت. الطبيب السويسري فرديناند موريل (تلميع)الروسية (1888-1957) في عام 1930 أضاف عدم انتظام الدورة الشهرية والعجز الجنسي إلى الصورة السريرية. تم تقديم مصطلح "متلازمة Morgagni-Stuart-Morel" في عام 1937 بواسطة Folke Henschen sv.

المسببات المرضية

أسباب المرض ليست مفهومة تمامًا ، لكنها مرتبطة بتضخم قشرة الغدة الكظرية بسبب فرط إفراز هرمون قشر الكظر ، الذي يسبب تأثيره أعراضًا ثانوية. أعراض متشابهةلوحظ في النساء المصابات بارتفاع مستوى البرولاكتين على خلفية فرط تعظم العظم الجبهي في 43٪ من الحالات. أظهر عدد من الدراسات الوراثة السائدة للمرض. هذا المرض نموذجي بشكل رئيسي بالنسبة للنساء.

التشخيص

يعتمد التشخيص على الشكاوى و الصورة السريرية؛ تستخدم أيضًا طرق البحث النسيجية. تظهر الأشعة السينية سماكة العظم الجبهي. يتم تمييز متلازمة Morgagni-Stuart-Morel بشكل أساسي عن مرض Itsenko-Cushing والحثل الشحمي التناسلي.

علاج او معاملة

العلاج عرضي. في حالات نادرة ، يمكن استئصال العظم الجبهي المتضخم جراحيًا.

تم إعطاء الوصف الأول في عام 1761 من قبل J.Morgagni. في عام 1937 ، وصف د. آنسة. لوحظ في كثير من الأحيان في النساء في سن الإنجاب ؛ بين المرضى الذين يعانون من أمراض غير ورمية في منطقة الغدة النخامية ، وفقًا لعلماء مختلفين ، تتراوح النسبة بين 7 إلى 50٪.

المسببات المرضية

يربط معظم الباحثين مظاهر جميع أعراض M. مع. مع اضطرابات في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد الصماء. تسمم اللوزتين ، الأمراض المعدية الحادة ، الولادة المصابة والإجهاض ، في كثير من الأحيان - إصابات الدماغ الرضحية يمكن أن تكون عوامل استفزازية ، الجاودار يسبب تغيرات في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد الصماء. يعتبر فرط التعظم الجبهي الداخلي عملية محلية ، مصحوبة بترسب أملاح الكالسيوم في الأنسجة ؛ إمراضه غير واضح.

الصورة السريرية. الإسفين الرئيسي ، الأعراض في مرض التصلب العصبي المتعدد - فرط تعظم الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي ، والسمنة (وفقًا لنوع الوطاء مع ترسب موحد للدهون) والشعرانية (انظر) - تشكل ثالوث مورغاني الكلاسيكي ؛ في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة الاضطرابات: العاطفية والعقلية (عدم الاستقرار العاطفي ، وفقدان الذاكرة ، واضطراب النوم ، وزيادة التعب) ، والنباتية والعصبية (الشره المرضي ، عطاش ، تدلي الجفون ، اضطرابات تقارب العين ، الصداع ، الدوخة ، التعرق ، التغيرات الغذائية في الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، ارتفاع ضغط الدم ، نوبات صرعية في بعض الأحيان) والغدد الصم العصبية (اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وظيفة المبيض والحيض مثل العقم وانقطاع الطمث والعقم). لا ينزعج تبادل الكالسيوم والفوسفور. آلية مركزيةيتم تأكيد ضعف المبيض من خلال وجود تغييرات في نسبة مستوى إفراز الغدد التناسلية - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) من الغدة النخامية. مع opsomenorrhea (راجع. الدورة الشهرية) يتم تقليل مستوى إفراز FSH و LH ، ولكن لوحظ التقلبات الدورية في هذا المستوى. مع انقطاع الطمث لفترات طويلة ، يتم تقليل إفراز كل من FSH و LH بشكل حاد ولا توجد تقلبات واضحة في الإفراز الكمي لموجهة الغدد التناسلية.

لتحديد funkts ، حالات الدماغ في صفحة M. يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ (انظر) ، في نفس الوقت في مرضى nek-ry على EEG في مهام من الأقسام الأمامية والخلفية للدماغ معبرًا بوضوح عن نشاط ثيتا مع تكرار 5-7 تقلبات في 1 ثانية ؛ ضعف رد فعل الاكتئاب من الإيقاع الرئيسي للضوء المستمر. أظهر مرضى آخرون ظاهرة تهيج مع غلبة النشاط المتكرر في جميع الخيوط من القشرة الدماغية. في كثير من الأحيان يتم العثور على انحرافات المرضى فقط تحت تأثير funkts ، التحميل. تم إنشاء علاقة معينة بين أعراض المرض وبيانات مخطط كهربية الدماغ. مع الشره المرضي (انظر) ، العطاش (انظر) ، التغيرات التغذوية في الجلد والأغشية المخاطية ، الاضطرابات العاطفية والعقلية ، الصداع ، يكشف مخطط كهربية الدماغ عن اضطرابات في منطقة الدماغ. مع اضطرابات الجذع - تدلي الجفون المعتدل (انظر) ، ضعف تقارب العينين (انظر) - والصداع في مخطط كهربية الدماغ ، تسود التغيرات في التكوين الشبكي للدماغ المتوسط. مع مزيج من هذه الأعراض مع زيادة في ضغط الدم وانتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في مخطط كهربية الدماغ ، هناك اضطرابات في الهياكل المتوسطة والعضلية.

التعبير إسفين. الصور ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط بعمر ومدة المرض ، وتعتمد على funkts ، نشاط الغدة النخامية.

تشخبص

يتم تحديد التشخيص على أساس الإسفين والصور وبيانات تخطيط كهربية الدماغ. من أجل تحديد التشخيص ، من الضروري إجراء بحث عن ريجينول ، حيث لا يمكن الكشف عن بحث منذ فرط فرط تعظم الصفيحة الداخلية لعظم أمامي (الشكل) وهو علامة إلزامية لهذه المتلازمة إلا في تصوير القحف (انظر). يتم الحكم على توطين ومدى التغييرات من خلال صور الجمجمة في الإسقاط الجانبي. كقاعدة عامة ، توجد أورام عظم إضافية على شكل عقد منفصلة أو طبيعة متسربة في الثلثين الأوسط والسفلي من حراشف العظم الجبهي ، وأحيانًا في العظام الجدارية. بالمقارنة مع المناطق غير المتغيرة ، يمكن أن يتكاثف العظم بمقدار 2-3 مرات. قد تكون هذه التغييرات مصحوبة بأشكال وأحجام مختلفة من بؤر تكلس الأم الجافية في المنطقة المجاورة للسطح الداخلي للعظم الجبهي.

في دورة طويلةيمكن اكتشاف الأمراض والتضخم الواضح للعظم الجبهي بسبب انخفاض حجم الجمجمة ، وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة (زيادة انطباعات الأصابع ، وتعميق التلم الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك) على مخططات القحف.

علاج او معاملة

يتكون العلاج من إجراء علاج الشفاء والجفاف (انظر) ، وتزيل الحواف أو تخفف من أعراض أمراض الغدة النخامية. في حالة حدوث انتهاكات للدورة الشهرية المبيضية والعقم ، يتم وصف gonadotropins - FSH و LH. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي تحت سيطرة الاختبارات الوظيفية والتشخيص (بمعدل 75-150 وحدة من FSH لمدة 7-10 أيام قبل ظهور علامات الإباضة ، ثم 3000 وحدة من LH لمدة 3 أيام). يمكن استخدام سترات الكلوميفين Clomiphene citrate.

إن التكهن بالحياة موات. نتيجة العلاج ، ينخفض ​​وزن الجسم ، ويقل الصداع والدوخة ، ويعود الحيض ويحدث الحمل.

الوقاية لمنع الأمراض المعدية والتسمم والسمنة.

الببليوغرافيا: Bukhman A. I. التشخيصات بالأشعة السينية في الغدد الصماء ، ص. 89 ، موسكو ، 1974 ؛ JI and t and sh L. P. Hypothalamus، Adaptive activity and electroencephalogram، M.، 1968؛ Makarchenko A.F. وآخرون. علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض الفترة الانتقاليةالنساء ، كييف ، 1967 ؛ Suprun A. V. and K and n I. E. صورة بالأشعة السينية لعظام الجمجمة عند النساء المصابات بانقطاع الطمث المرضي واضطراب ضغط العين ، Ophthalm ، zhurn. ، No. 5 ، p. 353 ، 1975 ؛ Calame A. Le syndrome de Morgagni، Morel، P.، 1951؛ H e n s مع h enD. متلازمة مورغاني ، جينا ، 1937 ، ببليوغر ؛ مور إس إتش. فرط تعظم كراني ، سبرينغفيلد ، 1955 ؛ Morgagni G. B. De sedibus et causeis morborum per anatomen indagatis libri quinque، v. 1-2 ، Venetiis ، 1761 ؛ S i 1 i n - ii o v a-M £ 1 k o v a E. a B 1 a z e k O. Endokraniosa، Praha، 1958.

3 - ل. Yu .G Elashov (الإيجارات).

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: الأسباب والعلامات والتشخيص والمساعدة والعلاج

متلازمة مورجاني آدمز ستوكس (Morgani-Adams-Stokes، MAS، MES) هي اضطراب مفاجئ في نظم القلب ، مما يؤدي إلى توقفه ، وتعطيل نقل الدم إلى الأعضاء ، وقبل كل شيء ، إلى الدماغ. يتميز علم الأمراض بالإغماء المفاجئ ، مما يؤدي إلى اضطراب الجهاز المركزي الجهاز العصبي، والتي تتجلى في غضون ثوانٍ بعد السكتة القلبية. يمكن أن تكون نتيجة هجوم متلازمة MAS هي الموت السريري.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من انسداد أذيني بطيني دائم لديهم مظاهر متلازمة MAC. في ممارسة طب الأطفالعادة ما يتم ملاحظة هذه المتلازمة عند الأطفال الذين يعانون من الحصار الأذيني البطيني من 2-3 درجات ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

تعتمد شدة مظاهر متلازمة MAS وتواتر النوبة على سببها ، والحالة الأولية للقلب والأوعية الدموية ، والتغيرات الأيضية في عضلة القلب. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون النوبات قصيرة الأجل وتختفي من تلقاء نفسها ، لكن عدم انتظام ضربات القلب الحاد والسكتة القلبية تتطلب إنعاشًا طارئًا ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى مزيد من الاهتمام من أطباء القلب.

أسباب متلازمة ماك

يتم تمثيل نظام التوصيل في القلب بواسطة الألياف العصبية ، والتي تتحرك على طولها النبضات في اتجاه محدد بدقة - من الأذينين إلى البطينين. هذا يضمن التشغيل المتزامن لجميع غرف القلب. إذا كانت هناك عقبات في عضلة القلب (الندوب ، على سبيل المثال) ، فإن حزم التوصيل الإضافية التي تشكلت في الرحم ، وتنتهك آليات الانقباض ، وتظهر المتطلبات الأساسية لعدم انتظام ضربات القلب.

مثال على متلازمة MAC بسبب بطء القلب

في الأطفال ، من بين أسباب اضطرابات التوصيل التشوهات الخلقية ، وانتهاكات وضع داخل الرحم لنظام التوصيل ، في البالغين - علم الأمراض المكتسب (تصلب القلب المنتشر أو البؤري ، اضطرابات الكهارل ، التسمم).

عادة ما تحدث نوبة متلازمة MAS بسبب عوامل مختلفة ، بما في ذلك:

• كتلة AV كاملة ، عندما لا يصل الدافع من الأذينين إلى البطينين ؛
• تحويل حصار غير كاملكليا؛
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان البطيني ، عندما ينخفض ​​انقباض عضلة القلب بشكل حاد ؛
• تسرع القلب أكثر من 200 وبطء القلب أقل من 30 نبضة في الدقيقة.

من الواضح أن عدم انتظام ضربات القلب الحاد لا يحدث من تلقاء نفسه ، فهم يحتاجون إلى ركيزة تظهر عندما تتضرر عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجيبعد نوبة قلبية العمليات الالتهابية(التهاب عضل القلب). قد يلعب التسمم دورًا أدويةمن مجموعة حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب. مرضى الروماتيزم (تصلب الجلد الجهازي ، التهاب المفصل الروماتويدي) عند احتمال إصابة القلب بالتهاب وتصلب.

اعتمادًا على الأعراض السائدة ، من المعتاد التمييز بين العديد من المتغيرات لمسار متلازمة MAS:

1. عدم انتظام ضربات القلب ، عندما يصل معدل ضربات القلب ، تتأثر وظيفة طرد الدم في الشريان الأورطي بشكل حاد ، وتعاني الأعضاء من نقص الأكسجة ونقص التروية.
2. شكل عدم انتظام ضربات القلب - يتناقص النبض لمدة تصل إلى دقيقة ، والسبب عادة هو انسداد أذيني بطيني كامل ، وضعف العقدة الجيبية وتوقفها التام.
3. نوع مختلط مع نوبات متناوبة من توقف الانقباض وعدم انتظام دقات القلب.

ملامح الأعراض

في متلازمة MAS ، تحدث النوبات فجأة ، وقد يسبقها إجهاد شديد التوتر العصبيوالخوف والنشاط البدني المفرط. يمكن أن يساهم التغيير الحاد في وضع الجسم ، عندما يستيقظ المريض بسرعة ، في ظهور أمراض القلب.

يظهر عادة بين الصحة الكاملة أعراض مميزة ocomplex MAS ، بما في ذلك اضطرابات نشاط القلب والخلل الوظيفي للدماغ مع فقدان الوعي والتشنجات والتغوط اللاإرادي والتبول.

العَرَض الأساسي للمرض هو فقدان الوعي ، ولكن قبل ذلك يشعر المريض ببعض التغييرات التي يمكنه الحديث عنها لاحقًا. يشير سواد العين والضعف الشديد والدوخة والضوضاء في الرأس إلى اقتراب نوبة إغماء. يظهر عرق بارد رطب على الجبهة ، ويظهر شعور بالغثيان أو الدوخة ، وقد يظهر شعور بالخفقان أو يتلاشى في الصدر.

بعد ثوان من نوبة عدم انتظام ضربات القلب يفقد المريض وعيه ويصلح المحيطون علامات المرض:

• قلة الوعي
• يصبح الجلد شاحبًا بشكل حاد ، ومن الممكن حدوث زرقة ؛
• التنفس ضحل وقد يتوقف تمامًا ؛
• ينخفض ​​ضغط الدم
• يكون النبض سريعًا وغالبًا ما يكون غير محسوس على الإطلاق ؛
• الوخز المتشنج للعضلات ممكن.
• التفريغ اللاإرادي مثانةوالمستقيم.

إذا استمر النوبة لفترة قصيرة ، واستعادت الانقباضات الإيقاعية للقلب من تلقاء نفسها ، فعندئذ يعود الوعي ، لكن المريض لا يتذكر ما حدث له بالضبط. مع توقف الانقباض المطول ، الذي يستمر لمدة تصل إلى خمس دقائق أو أكثر ، يحدث الموت السريري ، ونقص التروية الدماغي الحاد ، ولم تعد تدابير الطوارئ كافية.

يمكن أن يستمر المرض دون فقدان الوعي. هذه سمة من سمات المرضى الصغار ، حيث لا تتضرر جدران الأوعية الدموية للشرايين الدماغية والشرايين التاجية ، وتكون الأنسجة مقاومة نسبيًا لنقص الأكسجة. تتجلى المتلازمة في الضعف الشديد والغثيان والدوخة مع الحفاظ على الوعي.

المرضى كبار السن الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية لديهم توقعات أسوأ ، ونوباتهم أكثر شدة ، مع زيادة سريعة في الأعراض وارتفاع خطر الموت السريري ، عندما لا يكون هناك دقات قلب وتنفس ، لا يتم الكشف عن النبض والضغط ، والتلاميذ متوسعة ولا تستجيب للضوء.

كيف يتم التشخيص الصحيح؟

في تشخيص متلازمة MAC ، يتم إعطاء الأهمية الرئيسية لتقنيات تخطيط كهربية القلب - تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة ، والمراقبة اليومية. لتوضيح طبيعة أمراض القلب ، يمكن وصفها إجراء الموجات فوق الصوتية، تصوير الأوعية التاجية. ليس للتسمع أهمية كبيرة ، حيث يمكن للطبيب الاستماع إلى أصوات غريبة ، وتضخيم النغمة الأولى ، وما يسمى بالإيقاع ثلاثي المدى ، وما إلى ذلك ، ولكن جميع العلامات السمعية ترتبط بالضرورة ببيانات تخطيط القلب.

نظرًا لأن متلازمة Morgagni-Adams-Stokes هي نتيجة لأنواع مختلفة من اضطرابات التوصيل ، فإن تخطيط كهربية القلب معايير التشخيصعلى هذا النحو ، لا يحدث ذلك ، وترتبط الظواهر الموجودة على مخطط كهربية القلب بنوع عدم انتظام ضربات القلب الذي يثيره مريض معين.

في حالة انتهاك التوصيل من العقدة الأذينية في مخطط كهربية القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تقييم مدة فاصل PQ ، والذي يعكس وقت مرور النبضة عبر نظام التوصيل من العقدة الجيبية إلى بطينات القلب .

مع الدرجة الأولى من الحصار ، يتجاوز هذا الفاصل 0.2 ثانية ، مع الدرجة الثانية ، يطول الفاصل تدريجيًا أو يتجاوز القاعدة في جميع المجمعات القلبية ، بينما يسقط QRST بشكل دوري ، مما يشير إلى أن النبضة التالية ببساطة لم تصل إلى عضلة القلب البطيني . في الدرجة الثالثة الأكثر شدة من الحصار ، ينقبض الأذينين والبطينين من تلقاء نفسه ، لا يتوافق عدد المجمعات البطينية مع موجات P ، أي أن النبضات من العقدة الجيبية لا تصل إلى نقطة النهاية في الألياف الموصلة من البطينين.

مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب تسبب متلازمة ماك

يتم تحديد تسرع القلب وبطء القلب على أساس حساب عدد تقلصات القلب ، ويصاحب الرجفان البطيني الغياب التامأسنان طبيعية ، فترات و مجمع البطينعلى مخطط كهربية القلب.

علاج متلازمة ماك

نظرًا لأن متلازمة MAC تتجلى في الهجمات المفاجئة لفقدان الوعي واختلال وظائف المخ ، فقد يحتاج المريض إلى ذلك الرعاية العاجلة. غالبًا ما يحدث أن يسقط الشخص ويفقد وعيه في مكان عام أو في المنزل بحضور أقربائه ، ثم يجب على الأخير الاتصال على الفور بفريق الإسعاف ومحاولة تقديم الإسعافات الأولية.

بالطبع ، قد يختلط الأمر على الآخرين ، فلا يعرفون من أين يبدأون الإنعاش ، وكيف يتم إجراؤه بشكل صحيح ، ولكن في حالة السكتة القلبية المفاجئة ، يحسب الدقائق ، وقد يموت المريض أمام شهود العيان مباشرة ، لذلك في مثل هذه الحالات من الأفضل أن تفعل شيئًا على الأقل لإنقاذ حياة شخص ما ، لأن التأخير وعدم اتخاذ أي إجراء يكلفان الأرواح.

1. السكتة الدماغية.
2. تدليك القلب غير المباشر.
3. التنفس الاصطناعي.

لقد سمع معظمنا عن تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي بطريقة أو بأخرى ، ولكن لا يمتلك الجميع هذه المهارات. عندما لا تكون هناك ثقة في مهاراتك ، يمكنك قصر نفسك على الضغط على الصدر (حوالي مرتين في الثانية) حتى وصول سيارة الإسعاف. إذا كان جهاز الإنعاش قد واجه بالفعل مثل هذه التلاعبات ويعرف كيفية القيام بها بشكل صحيح ، فإنه يقوم بإجراء زفيرين مقابل كل 30 نقرة وفقًا لمبدأ "من الفم إلى الفم".

الضربة القبلية هي دفعة قوية بقبضة اليد في منطقة الثلث السفلي من القص ، والتي غالبًا ما تساعد على استعادة النشاط الكهربائيقلوب. يجب على الشخص الذي لم يفعل ذلك من قبل أن يكون حذرًا ، لأن ضربة قوية من قبضة ، خاصةً من قبضة الرجل ، يمكن أن تسبب كسرًا في الضلوع وكدمات في الأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بهذه التقنية للأطفال الصغار.

يمكن إجراء عمليات ضغط الصدر والتنفس الاصطناعي بمفردك أو مع شريك ، والثاني أسهل وأكثر فاعلية. في الحالة الأولى ، هناك زفيران لمدة 30 ضغطة ، في الحالة الثانية - زفير واحد لكل ضغطة صدر.

سيواصل فريق الإسعاف في حالة السكتة القلبية تقديم الرعاية الطارئة وتكميلها بالدعم الطبي. لاستعادة نظم القلب ، يتم إجراء الانظام ، وإذا كان من المستحيل تنفيذه ، يتم حقن الأدرينالين داخل القلب أو في القصبة الهوائية.

من أجل استعادة توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين ، يشار إلى الأتروبين عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، ويتكرر إدخاله كل ساعة إلى ساعتين بسبب قصر مدة الدواء. مع تحسن حالة المريض ، يتم إعطاؤه الإيزادرين تحت اللسان ونقله إلى مستشفى أمراض القلب. إذا لم يكن للأتروبين والإيزادرين النتيجة المتوقعة ، يتم إعطاء أورسيبرالين أو إيفيدرين عن طريق الوريد تحت سيطرة صارمة على معدل ضربات القلب.

في الشكل البطيء لاضطراب النظم MAS ، يشمل العلاج الانظام المؤقت وإعطاء الأتروبين ، وفي غيابه ، يشار إلى أمينوفيلين. إذا كانت النتيجة سلبية بعد هذه الأدوية ، يتم إعطاء الدوبامين والأدرينالين. بعد استقرار حالة المريض ، يتم النظر في مسألة السرعة الدائمة.

يتطلب شكل عدم انتظام ضربات القلب التخلص من الرجفان البطيني من خلال العلاج بالنبضات الكهربائية. إذا كان تسرع القلب مرتبطًا بوجود مسارات إضافية في عضلة القلب ، فسيحتاج المريض إلى مزيد من الجراحة لاقتطاعها. مع المتغيرات البطينية من عدم انتظام دقات القلب ، يتم تثبيت منظم ضربات القلب.

من أجل تجنب نوبات السكتة القلبية ، يتم وصف علاج وقائي مضاد لاضطراب النظم للمرضى الذين يعانون من متلازمة MAC ، بما في ذلك الأدوية مثل flecainide ، و propranolol ، و verapamil ، و amiodarone ، وما إلى ذلك (يتم تعيينه من قبل طبيب القلب!).

إذا لم ينجح العلاج المحافظ بمضادات اضطراب النظم ، فهناك خطر كبير من حدوث انسداد أذيني بطيني كامل وسكتة قلبية ، ثم تتم الإشارة إلى الانظام بتركيب جهاز خاص يدعم عمل القلب ويمنحه في الوقت المناسب الدافع اللازم للتقلصات.

يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب العمل بشكل مستمر أو "حسب الطلب" ، ويتم اختيار نوعه بشكل فردي بناءً على خصائص مسار المرض. مع الحصار الكامل لتوصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين ، يُنصح باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يعمل باستمرار ، مع أمان نسبي لأتمتة القلب ، يمكن لجهاز يعمل في وضع "عند الطلب" يكون موصى به.

تعد متلازمة Morgagni-Adams-Stokes من الأمراض الخطيرة. تتطلب الهجمات المفاجئة لفقدان الوعي واحتمالية الموت السريري التشخيص والعلاج والمراقبة في الوقت المناسب. يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة MAS زيارة طبيب القلب بانتظام واتباع جميع توصياته. يعتمد التشخيص على نوع عدم انتظام ضربات القلب وتكرار السكتة القلبية ، كما أن زرع منظم ضربات القلب في الوقت المناسب يحسنه بشكل كبير ويسمح للمريض بإطالة العمر والتخلص من نوبات توقف الانقباض.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: الأسباب والأعراض والرعاية الطارئة والعلاج

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes (متلازمة MAS) هي إغماء يحدث مع انتهاك حاد لإيقاع القلب ، والذي يستلزم نقص التروية الدماغية وانخفاض حاد في النتاج القلبي.

تحدث متلازمة مورغاني بسبب نقص التروية الدماغية ، والذي يحدث مع انخفاض حاد في النتاج القلبي. يحدث عندما يكون هناك عدم انتظام في ضربات القلب أو معدل ضربات القلب.

غالبًا ما تحدث هجمات Morgagni Adams Stokes بسبب الإحصار الأذيني البطيني. يحدث الهجوم عند حدوث حصار ، يتبعه التطور إيقاع الجيوب الأنفيةأو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

مسببات الأمراض والعوامل المسببة

تحدث نوبات المتلازمة أثناء مثل هذه العمليات في الجسم:

• كتلة أذينية بطينية
• انتقال الحصار الأذيني البطيني غير الكامل إلى الحصار الكامل ؛
• انتهاك إيقاع القلب ، الذي يصاحبه انخفاض في انقباض عضلة القلب (مع الحمى ، الرفرفة البطينية ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، توقف الانقباض) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب أكثر من 200 نبضة ؛
• عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب بمعدل ضربات قلب أقل من 30 نبضة.

يوجد خطر الإصابة بالمتلازمة في حالة وجود الشروط التالية في سوابق الدم:

• مرض شاغاس
• العمليات الالتهابية الموضعية في عضلة القلب والتي تمتد إلى نظام التوصيل ؛
• انتشار النسيج الندبي وتلف القلب اللاحق في مرض ليف ليجينر والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض ليبمان ساكس وتصلب الجلد الجهازي ؛
• الأمراض ذات التغيرات العصبية العضلية العامة (الأمراض الوراثية ، التوتر العضلي) ؛
• تسمم أدوية(حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم ، جليكوسيدات القلب ، أميودارون ، ليدوكائين) ؛
• نقص تروية عضلة القلب في اعتلال عضلة القلب ، وتصلب عضلة القلب ، واحتشاء.
• زيادة ترسب الحديد في داء ترسب الأصبغة الدموية وداء الدم.
• الداء النشواني الجهازي
• اضطرابات التوصيل الوظيفي في العقدة الأذينية البطينية.

ملامح الصورة السريرية

تحدث المتلازمة في 25-60٪ من المرضى المصابين بإحصار أذيني بطيني كامل. يختلف تواتر وعدد النوبات في كل حالة سريرية. يمكن أن تحدث هجمات Morgagni Edems Stokes بمعدل مرة كل بضع سنوات ، ويمكن أن تحدث عدة مرات في غضون يوم واحد.

يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة والتغيرات المفاجئة في وضع الجسم والحمل العصبي والمشاعر والضغط العاطفي إلى حدوث هجوم.

وتسبق النوبة الأعراض التالية:

بعد مرور بعض الوقت (حوالي دقيقة واحدة) ، يعاني المريض من نوبة ، ويفقد وعيه. يحدث الإغماء عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 30.

الإغماء ، وغالبًا ما يكون قصير المدى ، ولا يستمر أكثر من بضع ثوانٍ. خلال هذا الوقت ، يتم تنشيط الآليات التعويضية التي تسمح بالتخلص من عدم انتظام ضربات القلب. بعد مغادرة هذه الحالة ، يعاني المريض من فقدان ذاكرة رجعي ولا يتذكر ما حدث.

مع هجوم من متلازمة Morgagni Adams-Stokes ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• شحوب جلد;
• تورم في عروق العنق.
• شفاه زرقاء وأطراف الأصابع.
• التغوط العفوي والتبول.
• عرق بارد (لزج) ؛
• ضعف العضلات والتشنجات.
• عدم القدرة على تحديد النبض.
• انخفاض الضغط الشرياني;
• أصوات القلب مكتومة وغير منتظمة.
• اتساع حدقة العين؛
• نادر وعميق التنفس.

اعتمادًا على درجة شدة ظهور الأعراض ، يتم تمييز عدة أشكال من الهجوم:

1. سهل - لا يوجد فقدان للوعي ، يعاني المريض من الدوار ، والحساسية مضطربة ، ويظهر ضجيج في الأذنين والرأس.
2. معتدل الشدة - يفقد المريض وعيه ، ولكن لا توجد علامات مثل التبول الإرادي والتغوط ، كما لا تلاحظ التشنجات.
3. شديد - مجمع الأعراض بأكمله موجود.

الإسعافات الأولية الطارئة

مع هجوم من متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، يحتاج المريض بشكل عاجل رعاية صحية، والتي ستعتمد عليها مدة الهجوم نفسه وحياة المريض.

الخطوة الأولى هي إزالة الرجفان الميكانيكي ، وتسمى أيضًا الصدمة الأولية. من الضروري الضرب بقبضة في الصدر ، وبالتحديد في الجزء السفلي منه. لا يمكنك توجيه ضربة للقلب. بعد إزالة الرجفان الميكانيكي ، يبدأ القلب في الانقباض بشكل انعكاسي.

إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم إجراء إزالة الرجفان الكهربائي. للقيام بذلك ، يتم وضع أقطاب كهربائية على صدر المريض ويتم إجراء صدمة من خلال التفريغ الحالي. بعد ذلك ، يجب أن يعود الإيقاع الصحيح لضربات القلب.

في حالة عدم وجود تنفس ، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين. للقيام بذلك ، يتم نفخ الهواء في فم المريض باستخدام جهاز خاص ، أو وفقًا لطريقة الفم للفم.

السكتة القلبية هي مؤشر لحقن الأدرينالين (داخل القلب) أو الأتروبين (تحت الجلد).

إذا ظل المريض واعيًا ، فيجب إعطاؤه عقار Isadrin تحت اللسان (التأثير مشابه للأدرينالين ، والإيفيدرين ، والنوربينفرين ، ولكن لا يوجد ارتفاع في ضغط الدم).

يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى. في المستشفى ، تكون رعاية الطوارئ مصحوبة بمراقبة جهاز تخطيط القلب. يتم إعطاء كبريتات الأتروبين والإيفيدرين تحت الجلد عدة مرات في اليوم للمريض ، ويتم إعطاء Isadrin تحت اللسان. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التحفيز الكهربائي.

إجراء التشخيص

فقدان الوعي ممكن مع امراض عديدة. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يجب التمييز بين متلازمة Adams-Stokes-Morgagni وبين الحالات التالية:

لتحديد المتلازمة ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• مخطط كهربية القلب (ECG) في الديناميات ؛
• مراقبة مخطط القلب على جهاز هولتر (يسمح لك بتحديد التغييرات المؤقتة ، وهي مزيج من الرجفان الأذيني والرفرفة) ؛
• مراقبة طويلة المدى لمخطط كهربية الدماغ.
• التباين في تصوير الأوعية الدموية.
• خزعة عضلة القلب.

علاج المتلازمة

بداية العلاج تعني رعاية طارئة للهجوم. يتبع ذلك العلاج ، والغرض منه هو منع تكرار نوبات متلازمة مورغاني آدمز-ستوكس. يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية في قسم أمراض القلب.

في البداية ، يتم تحديد أسباب النوبات ، وإجراء فحص مفصل للقلب ، وتوضيح التشخيص ووصف مجموعة من التدابير العلاجية. يتم استخدام طرق علاج المتلازمة.

العلاج الطبي

بعد دخول المريض إلى وحدة العناية المركزة ، يتم العلاج الأدوية. تستخدم القطارات مع إدخال الإيفيدرين ، أورسيبرينالين. كل 4 ساعات يعطى المريض إيسادرين. حقن الايفيدرين والأتروبين.

تتم إزالة العمليات الالتهابية بمساعدة الكورتيكوستيرويدات. نظرًا لأن بطء القلب مصحوب بحماض الأنسجة وفرط بوتاسيوم الدم ، فمن الضروري تناول مدرات البول ، محلول قلوي. هذا يساعد على إزالة البوتاسيوم من الجسم وتطبيع ضغط الدم.

بعد توقف النوبة ، يتم وصف العلاج الوقائي باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، ويتم توجيه التدابير العلاجية للتخلص من السبب الرئيسي للمتلازمة (نقص التروية ، التسمم ، الالتهاب).

جراحة

إذا كان هناك خطر حدوث سكتة قلبية مفاجئة وتكرار النوبات ، فإن الإجراء الضروري هو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. من الممكن استخدام نوعين من أجهزة تنظيم ضربات القلب: مع حصار كامل - جهاز يوفر تحفيزًا مستمرًا للقلب ، مع حصار غير كامل - جهاز يعمل عند حدوث انتهاكات.

أثناء عملية جراحيةيتم إدخال القطب عبر الوريد وتثبيته في البطين الأيمن للقلب. يتم تثبيت جسم المحفز في عضلة البطن المستقيمة (عند الرجال) أو في الحيز الخلفي للثدي (عند النساء).

يجب فحص جهاز تنظيم ضربات القلب من أجل الأداء كل 3-4 أشهر.

الوقاية من النوبات والانتكاسات

طلب اجراءات وقائيةممكن مع الهجمات التي تسببها نوبات عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب. في هذه الحالة ، يتم وصف العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يجب أيضًا استبعاد العوامل التي تؤدي إلى بداية النوبة - الحركات المفاجئة ، والتغيرات المفاجئة في وضع الجسم ، والتجارب ، والحمل العصبي الزائد ، والضغط العاطفي ، والتسمم.

مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ، الرئيسي طريقة وقائية- تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هي المخاطر؟

شدة العواقب تعتمد بشكل مباشر على تواتر النوبات ومدتها. يستلزم نقص الأكسجة المتكرر والمطول في الدماغ تشخيصًا سلبيًا للمرض.

يتسبب نقص الأكسجة الذي يستمر لأكثر من 4 دقائق في تلف دماغ لا يمكن إصلاحه. يمكن أن يؤدي نقص تدابير الإنعاش (تدليك القلب غير المباشر ، والتنفس الاصطناعي) إلى توقف نشاط القلب ، واختفاء نشاط الكهرباء الحيويةو الموت.

عند إجراء عملية جراحية ، يكون التشخيص إيجابيًا. يتيح لك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب استعادة نوعية الحياة والقدرة على العمل وصحة المريض.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: الأعراض والرعاية والعلاج في حالات الطوارئ

مصطلح متلازمة Morgagni-Adams-Stokes (يُختصر بمتلازمة MAS) يعني حالة إغماء للمريض ناتجة عن انتهاك حاد لنظم القلب ، وبعد ذلك ينخفض ​​حجم النتاج القلبي بشكل حاد ، مما يؤدي إلى نقص التروية الدماغية.

بعد توقف الدورة الدموية ، بعد 3-10 ثوان ، تبدأ الأعراض المميزة لمتلازمة MAC في الظهور. يفقد المريض وعيه أثناء نوبة زرقة وشحوب في جلده وتشنجات واضطراب في التنفس. قد يؤدي هجوم Morgagni-Adams-Stokes إلى الموت السريري.

أسباب المتلازمة

يشتمل نظام التوصيل في القلب على ألياف عصبية تختلف في أن النبضات الكهربائية تتحرك على طولها في اتجاه واحد فقط ، أي من الأذينين إلى البطينين. نتيجة لذلك ، تتم مزامنة عمل جميع غرف القلب. إذا ظهرت عقبات في عضلة القلب ، على سبيل المثال ، في شكل ندبات أو حزم موصلة إضافية تكونت في الرحم ، فعندئذ يتم انتهاك آليات الانقباض وتنشأ المتطلبات الأساسية لعدم انتظام ضربات القلب.

قد تكون أسباب اضطرابات التوصيل عند الأطفال هي انتهاكات لوضع نظام التوصيل داخل الرحم ، عيوب خلقية، وفي البالغين ، يمكن اكتساب علم أمراض Morgagni-Adams-Stokes (اضطرابات الكهارل ، تصلب القلب البؤري أو المنتشر ، التسمم).

تحدث نوبات Morgagni-Adams-Stokes في الحالات التالية:

• الانتقال من الحصار الأذيني البطيني الجزئي لإكماله ؛
• الحصار الأذيني البطيني الكامل ، حيث لا تصل النبضات المرسلة من الأذينين إلى البطينين ؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، عندما يتم تقليل انقباض عضلة القلب بشكل حاد ، والذي يتم ملاحظته مع توقف الانقباض العابر والرفرفة والرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي ؛
• عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب مع معدل ضربات القلب أقل من 30 نبضة ؛
• عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب أكثر من 200 نبضة.

يمكن أن تؤدي هذه الشروط إلى:

• الشيخوخة ، نقص التروية ، الآفات الليفية والتهابات عضلة القلب ، والتي تشمل العقدة الأذينية البطينية ؛
• التسمم بالأدوية (حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم، جليكوسيدات القلب ، أميودارون ، ليدوكائين) ؛
• الأمراض العصبية العضلية (التوتر العضلي الضمور ، متلازمة كيرنز ساير).

يمكن أن تحدث متلازمة Morgagni-Adams-Stokes من خلال الأمراض التالية:

• الداء النشواني.
• نقص تروية عضلة القلب؛
• تلف الأوعية التاجية.
• ضعف العقدة الأذينية البطينية.
• هيموسيديريات.
• مرض ليو
• مرض شاغاس
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• أمراض النسيج الضام المنتشرة ، مترافقة مع آفات القلب (تصلب الجلد الجهازي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ).

أشكال متلازمة ماك

الأشكال التالية مميزة لمتلازمة MAS:

• لوحظ شكل تسرع القلب مع تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، تسرع القلب الانتيابي البطيني ، الرفرفة الانتيابية أو الرجفان الأذيني ، عندما يتجاوز معدل البطين 250 في الدقيقة (متلازمة WPW).
• يحدث شكل بطء القلب عندما تتوقف العقدة الجيبية أو تفشل ، أو انسداد جيبي أذيني مع تكرار تقلصات بطينية لا تزيد عن 20 دقيقة في الدقيقة ، أو مع انسداد أذيني بطيني كامل.
• يحدث الشكل المختلط على خلفية عدم انتظام ضربات القلب بالتناوب وفترات توقف الانقباض البطيني.

أعراض متلازمة ماك

بغض النظر عن أسباب تطور متلازمة MAS ، فإن شدة صورتها السريرية تعتمد على مدة عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي تطور الهجوم إلى:

• الإجهاد العقلي (القلق ، التوتر ، الخوف ، الخوف ، إلخ) ؛
• النقل المفاجئ للجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

أعراض هجوم Morgagni-Adams-Stokes هي كما يلي:

• ضجيج في الأذنين
• ضعف شديد؛
• غثيان؛
• القيء.
• سواد في العيون.
• التعرق.
• شحوب؛
• صداع الراس؛
• توقف الانقباض ، بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• ضعف تنسيق الحركات.

بعد حوالي نصف دقيقة يفقد المريض وعيه وتبدأ الأعراض التالية بالملاحظة:

• تنفس ضحل
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض توتر العضلات مع ارتعاش عضلي في عضلات الوجه أو الجذع (تقلص سريع واسترخاء العضلات) ؛
• زرقة ، زراق وشحوب الجلد (جنبا إلى جنب مع ظهور زرقة ، يتوسع التلاميذ بشكل حاد - من أعراض Morgagni - آدمز - ستوكس) ؛
• يصبح النبض سطحيًا و "لينًا" و "فارغًا" ؛
• التغوط اللاإرادي والتبول.
• يتم تحديد أعراض Gering (الأزيز المميز عند الاستماع) فوق عملية الخنجري أثناء الرجفان.

يمكن أن يستمر مثل هذا الهجوم من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. بنوبة قصيرة واستعادة النفس لإيقاع انقباضات القلب ، يعود الوعي للمريض ، ومع ذلك فهو لا يتذكر ما حدث له. إذا استمر توقف الانقباض لمدة خمس دقائق أو أكثر ، فإن النوبة تتحول إلى حالة من الموت السريري بسبب نقص التروية الدماغي الحاد.

لكن هجوم MAS لا يؤدي بالضرورة إلى فقدان الوعي ، خاصة إذا كان المرضى من الشباب الذين لم تتضرر جدران الأوعية التاجية والدماغية بعد ، ولا تزال أنسجة الجسم أكثر مقاومة لنقص الأكسجة. في هذه الحالة ، تتجلى المتلازمة فقط من خلال الضعف الشديد والدوخة والغثيان ، ولكن يتم الحفاظ على الوعي.

أسوأ تشخيص للمرضى المسنين الذين تتأثر شرايينهم الدماغية بتصلب الشرايين - تكون نوباتهم أكثر صعوبة ، وتزداد الأعراض بسرعة ، ويزداد خطر الموت السريري بشكل كبير. إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة لأكثر من خمس دقائق ، فإن الموت السريري يحدث مع العلامات التالية:

• اتسعت حدقة العين.
• الوعي غائب
• ردود الفعل القرنية غائبة.
• لم يتم تحديد ضغط الدم والنبض.
• الفقاعات والتنفس النادر (Cheyne-Stokes أو Biot التنفس).

تشخيص متلازمة ماك

بعد دراسة سوابق المريض والظروف المعيشية للمريض والاشتباه في متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، يجب أن يعتمد التشخيص على أنواع البحث الآلية التالية:

• تكشف إزالة مخطط كهربية القلب عن موجات T سلبية شديدة القوة ، والتي تشير إلى حقيقة حدوث إغماء أو هجوم مؤخرًا. يتم تحديد متلازمة Morgagni-Adams-Stokes على مخطط كهربية القلب بدقة أكبر على هذا الأساس.
• مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة ، والتي تسمح لك بأخذ قراءات تخطيط القلب على مدار اليوم ، حتى تتمكن من إصلاح كتلة القلب الناتجة ، والتي تسبب الإغماء. يمكن تسجيل البيانات باستخدام هذا الجهاز ويمكن التحقق من صحة التشخيص. بمساعدتها ، يمكنك استبعاد بعض الأمراض الدماغية (نوبات الصرع) ، والتي تظهر أيضًا في شكل إغماء عدة مرات في اليوم ، وبعد ذلك يمكنك اختيار استراتيجية العلاج المناسبة.
• التصوير التاجي.
• هيسوغرافيا.
• خزعة عضلة القلب.

رعاية الطوارئ لمتلازمة مورغاني آدمز ستوكس

الرعاية الأولية للمرضى - ماذا يمكن للأقارب أن يفعلوا؟

في حالة حدوث متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، يجب استدعاء رعاية الطوارئ على الفور. أثناء انتظار وصولها ، يجب على الأشخاص المحيطين بالمريض إجراء نفس التلاعبات المستخدمة أثناء السكتة القلبية:

1. اضرب بقبضة اليد في منطقة الثلث السفلي من القص.
2. قم بالضغط على الصدر.
3. إذا كان التنفس غير ممكن ، استخدم التنفس الاصطناعي.

فيديو عن الإسعافات الأولية لمتلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس (ضغط الصدر والتنفس من الفم إلى الفم):

لم يسمع معظم الناس إلا بشكل غامض عن تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي ولا يمكنهم ممارستها. ولكن نظرًا لأن الرعاية الطارئة لمورجاني-آدامز-ستوكس ضرورية ببساطة ، فعندئذٍ ، حتى بدون الشعور بالثقة في قدراته الخاصة ، يمكن لشاهد الهجوم الضغط على صدر المريض مرتين على الأقل في الثانية قبل وصول الأطباء. إذا كانت هناك فرصة محظوظة بوجود شخص لديه خبرة في الإسعافات الأولية في مكان قريب ، فبعد كل 30 نقرة ، سيجري زفيران من خلال نظام الفم إلى الفم.

تساعد دفعة القبضة القوية في منطقة الثلث السفلي من القص ، والتي تسمى الضربة القلبية ، على استعادة النشاط الكهربائي لجهاز تنظيم ضربات القلب.

ولكن إذا كان عديم الخبرة يفعل ذلك رجل قويثم يفرط في ذلك ، فتكسر ضلوع المريض وتتلف الأنسجة الرخوة. للسبب نفسه ، لا ينصح بهذه التقنية للأطفال الصغار.

على الرغم من أنه من الممكن الجمع بين ضغطات الصدر والتنفس الاصطناعي وحده ، إلا أنه من الأسهل والأكثر فاعلية القيام بذلك مع الشريك. إذا عمل شخص واحد ، فإنه يقوم بزفيرين مقابل 30 نقرة ، وفي حالة العمل المشترك ، يمكن مضاعفة عدد الزفير.

مساعدة من فريق الإسعاف

في حالة السكتة القلبية ، سيواصل فريق الإسعاف الذي وصل رعاية الطوارئ أثناء هجوم مورغاني-آدامز-ستوكس ، مع استكماله بالأدوية. لاستعادة إيقاع القلب ، يستخدمون الانظام ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيحقنون الإبينفرين في القصبة الهوائية أو داخل القلب.

1. لاستعادة سالكية النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين ، استخدم الأتروبين تحت الجلد أو الوريد واستمر في حقنه كل ساعة إلى ساعتين ، لأنه يعمل لفترة قصيرة.
2. عندما تبدأ حالة المريض في التحسن ، يتم إعطاؤه الإيزادرين تحت اللسان ، وبعد ذلك يتم نقله إلى مستشفى أمراض القلب.
3. إذا كان الإيزادرين والأتروبين غير فعالين ، فعندئذٍ يتم إعطاء الإيفيدرين أو الأورسيبرينالين عن طريق الوريد ، مع التحكم الصارم في معدل ضربات القلب.

علاج متلازمة ماك

إذا كانت متلازمة اضطراب النظم البطيء ، فإن علاج هجوم Morgagni-Adams-Stokes يعتمد على إعطاء الأتروبين مع سرعة مؤقتة ، وإذا كان الأتروبين غير فعال ، يتم استبداله بأمينوفيلين. إذا لم يؤد إلى نتيجة ، يتم حقن الدوبامين والأدرينالين. عندما تستقر حالة المريض ، يُطرح سؤال حول وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم فيه.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب لمتلازمة MAC ، يجب القضاء على الرجفان البطيني بمساعدة العلاج بالنبضات الكهربائية. إذا أدت مسارات إضافية في عضلة القلب إلى عدم انتظام دقات القلب ، فسيحتاج المريض في المستقبل إلى عملية لقطعها. إذا كان تسرع القلب ينتمي إلى المتغيرات البطينية ، فسيتم تزويد المريض بجهاز تنظيم ضربات القلب.

إذا كان المريض يعاني من نوبات عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب تسبب في تطور متلازمة MAC ، فمن المستحسن استخدام الأدوية الوقائية في شكل تناول مستمر للأدوية المضادة لاضطراب النظم لمنع النوبات.

لمنع النوبات التي تؤدي إلى السكتة القلبية لدى المرضى ، يصف طبيب القلب الأدوية الوقائية المضادة لاضطراب النظم (بروبرانولول ، فليكاينيد ، أميودارون ، فيراباميل) لعلاج Morgagni-Adams-Stokes.

إذا كان هناك خطر كبير من حدوث حصار Morgagni-Adams-Stokes في الجيب الأذيني أو الأذيني البطيني وفشل إيقاع الاستبدال ، فيوصى بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم اختيار نوعه وفقًا لشكل الحصار:

• مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ، يتم تثبيت أجهزة تنظيم ضربات القلب غير المتزامنة التي تعمل باستمرار ؛
• إذا تباطأ معدل ضربات القلب على خلفية الحصار الأذيني البطيني غير المكتمل ، ثم يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وتعمل في وضع "عند الطلب".

كقاعدة عامة ، يتم إدخال قطب منظم ضربات القلب من خلال الوريد إلى البطين الأيمن ويتم تثبيته في الفراغ بين التربيق. أقل شيوعًا ، إذا توقفت العقدة الجيبية بشكل دوري أو كانت هناك كتلة جيبية مفصلية واضحة ، فإن القطب الكهربائي متصل بجدار الأذين الخلفي. يتم وضع جسم الجهاز عند النساء بين لفافة العضلة الصدرية الرئيسية والحالة اللفافية للغدة الثديية ، وفي الرجال - في منطقة غمد العضلة البطنية المستقيمة. باستخدام جهاز خاص ، يجب مراقبة أداء الجهاز كل 3-4 أشهر.

تشخيص لمتلازمة ماك

مع متلازمة MAS ، يعتمد التشخيص طويل الأمد على:

• معدل تطور المرض الأساسي ؛
• مدة وتواتر النوبات.

يعتبر نقص الأكسجة الذي يستمر لأكثر من 5 دقائق بمثابة ضربة ساحقة للعقل البشري والجهاز العصبي المركزي. لذلك ، كلما حدثت الهجمات في كثير من الأحيان ، سيكون التكهن أكثر حزنًا. في النهاية ، يمكن أن ينتهي هجوم آخر مميتًا.

ومع ذلك ، تذكر! العلاج الجراحيوالتشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض ويطيل حياته. إن إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب في الوقت المناسب له تأثير مفيد على التشخيص على المدى الطويل.

هل عانيت أنت أو أحبائك من متلازمة مورغاني آدمز ستوكس؟ ماذا فعلت في هذه الحالة؟ شارك قصتك مع الآخرين في التعليقات وستساعدهم في المواقف الصعبة!

رأيك: إلغاء الرد

الآن هم يقرؤون:

© 2015 اعتني بقلبك. كل الحقوق محفوظة

المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. العلاج الذاتي والتشخيص الذاتي للأمراض يشكل خطرا على صحتك.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes- الإغماء الناجم عن انخفاض حاد في النتاج القلبي ونقص التروية الدماغي بسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد (الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الحصار الأذيني البطيني الكامل ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان البطيني ، الضعف ومتلازمة الخمول في العقدة الجيبية الأذينية ، إلخ). سمي على اسم الإيطالي جيوفاني باتيستا مورغاني (1682-1771) والأيرلندي روبرت آدامز (1791-1875) وويليام ستوكس.

المسببات المرضية

تحدث متلازمة Morgagni-Adams-Stokes بسبب نقص التروية الدماغية مع انخفاض مفاجئ في النتاج القلبي بسبب اضطرابات ضربات القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب. يمكن أن يكون سببها عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والرجفان البطيني ، والحصار الأذيني البطيني الكامل ، وانقطاع الانقباض العابر.

تحدث متلازمة Morgagni-Adams-Stokes أحيانًا مع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وفرط الحساسية للجيوب السباتية ، ومتلازمة سرقة الدماغ. تظهر أعراض ضعف الوعي بعد 3-10 ثوانٍ من توقف الدورة الدموية

الصورة السريرية

عادة ما تأتي النوبات فجأة ، ونادراً ما تستمر أكثر من دقيقة إلى دقيقتين ، وكقاعدة عامة ، لا يترتب عليها مضاعفات عصبية. احتشاء عضلة القلب الحاد أو اضطرابات الدورة الدموية الدماغيةيمكن أن يكون سببًا ونتيجة لمتلازمة Morgagni-Adams-Stokes.

في بداية الهجوم ، يتحول لون المريض فجأة إلى شاحب ويفقد الوعي. بعد استعادة الوعي ، غالبًا ما يظهر احتقان شديد في الجلد. غالبًا ما تسمح مراقبة مخطط كهربية القلب للمرضى الخارجيين بتحديد سبب النوبات.

علاج او معاملة

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب هو سبب المتلازمة ، فيجب وصف الأدوية المناسبة المضادة لاضطراب النظم. إذا حدثت نوبات بسبب بطء القلب (غالبًا مع إحصار AV كامل) ، يشار إلى سرعة دائمة. إذا كان تفاقم المتلازمة ناتجًا عن إحصار أذيني بطيني كامل مع معدل هروب بطيني بطيء ، لـ معالجه طارئه وسريعهمن الممكن استخدامه الوريدإيزوبروتيرينول أو أدرينالين لزيادة معدل ضربات القلب. يفضل استخدام الأيزوبروتيرينول ، حيث أن له تأثير كرونوتروبي إيجابي أكثر وضوحا ، ويسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني ولا يؤدي إلى ارتفاع مفرط في ضغط الدم.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من بطء ضربات القلب لفترات طويلة أو متكررة إلى سرعة مؤقتة أو دائمة.

أنظر أيضا

ملحوظات

الروابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هي "متلازمة مورغاني" في القواميس الأخرى:

متلازمة Morgagni-Stewart-Morel-Henschen- انظر مرض مورغاني. فرط تعظم الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي ، الشحمية ، السمنة ، انقطاع الطمث. لوحظ فقط في النساء. وصفه الطبيب الإيطالي وعالم التشريح مورغاني ...

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes- الإغماء (انظر) ، الذي يحدث على خلفية الحصار الأذيني البطيني الكامل ، الناجم عن ضعف التوصيل في حزمة من دماغه واستفزاز نقص تروية الدماغ ، على وجه الخصوص ، الهياكل الشبكية لجذعها. يتجلى على أنه جنرال فوري ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

متلازمة مورغانيا- (متلازمة Morgagni-Stuart-Morel ، التي وصفها الطبيب وعالم التشريح الإيطالي G.B Morgagni ، 1682-1771 ، فيما بعد من قبل طبيب الأعصاب البريطاني R. فرط تعظم) - ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية- (G.B Morgagni ، 1682 1771 ، طبيب وعالم تشريح إيطالي ؛ R. Adams ، 1791 1875 ، طبيب إيرلندي ؛ W. Stokes ، 1804 1878 ، طبيب أيرلندي ؛ مرادف: متلازمة Adams Morgagni Stokes ، متلازمة سبينس ، متلازمة ستوكس) حدوث هجمات فقدان مفاجئ للوعي مع ... ... قاموس طبي كبير

- (G.B Morgagni ، 1682 1771 ، طبيب وعالم تشريح إيطالي ؛ R.M. Stewart ، أخصائي أمراض الأعصاب الإنجليزي في القرن العشرين ؛ F. Morel ، 1888 1957 ، طبيب نفسي سويسري) انظر متلازمة Morgagni ... قاموس طبي كبير

- (G.B Morgagni ، 1682 1771 ، طبيب وعالم تشريح إيطالي ؛ S.E Henschen ، 1847 1930 ، طبيب سويدي) انظر متلازمة Morgagni ... قاموس طبي كبير

متلازمة ضعف الجيوب الأنفية- عسل. متلازمة ضعف العقدة الأذينية الجيبية (SSSPU) هي عدم قدرة العقدة الجيبية الأذينية (SAN) على أداء وظيفة مركز الأتمتة بشكل مناسب. يؤدي فقدان دور منظم ضربات القلب المركزي جزئيًا أو كليًا إلى ظهور ... كتيب المرض