Oxaliplatin kundër efektit të metastazave në mëlçi. Shikoni versionin e plotë. Trajtimi i metastazave në mëlçi me mjete juridike popullore

- një tumor dytësor i mëlçisë që rezulton nga përhapja e qelizave malinje nga fokusi primar i vendosur në një organ tjetër. Shoqërohet me simptoma jospecifike të kancerit (hipertermi, humbje peshe dhe oreks), një rritje në mëlçi dhe dhimbje të saj në palpim. Në fazat e avancuara, mëlçia bëhet me gunga, asciti, verdhëza progresive dhe encefalopatia hepatike. Diagnoza bëhet duke marrë parasysh anamnezën, simptomat klinike, rezultatet e studimeve laboratorike dhe instrumentale. Trajtimi - kimioterapia, embolizimi, ablacioni me radiofrekuencë, kirurgjia.

Informacion i pergjithshem

Përveç kësaj, një pacient me kancer metastatik të mëlçisë referohet për ultratinguj të organeve të barkut, radiografi. gjoks, skanim CT i trurit dhe studime të tjera për zbulimin e neoplazmave dytësore në organe të tjera. Nëse gjatë vizitës fillestare zbulohen metastaza në mëlçi dhe sëmundja kryesore onkologjike është asimptomatike, përshkruhet një ekzaminim i zgjatur.

Trajtimi i kancerit metastatik të mëlçisë

Metodat kirurgjikale

Për një kohë të gjatë, kanceri metastatik i mëlçisë konsiderohej si dëshmi e një përfundimi të afërt vdekjeprurës. Për shkak të veçorive të strukturës dhe vaskularizimit të organit, ndërhyrjet kirurgjikale shoqëroheshin me një rrezik të lartë operacional, prandaj rezeksionet e mëlçisë kryheshin shumë rrallë në gjysmën e parë të shekullit të 20-të. Përmirësimi i teknikave kirurgjikale dhe shfaqja e metodave të reja të trajtimit kanë bërë të mundur ndryshimin e qasjes ndaj trajtimit të kancerit metastatik të mëlçisë, megjithëse problemi i rritjes së jetëgjatësisë në këtë patologji është ende jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Rezultatet më të mira afatgjatë të trajtimit kirurgjik vërehen te pacientët me kancer të zorrës së trashë. Fatkeqësisht, vetëm rreth 10% e kancereve metastatike të mëlçisë janë të operueshme në kohën e diagnozës. Në raste të tjera, operacionet nuk indikohen për shkak të një tumori shumë të madh, afërsisë së neoplazmës me enët e mëdha, numrit të madh të vatrave në mëlçi, pranisë së metastazave ekstrahepatike ose gjendjes së rëndë të pacientit.

AT vitet e fundit Lista e indikacioneve për ndërhyrje kirurgjikale në kancerin metastatik të mëlçisë është zgjeruar. Ndonjëherë onkologët rekomandojnë resektim në prani të metastazave jo vetëm në mëlçi, por edhe në mushkëri. Operacioni kryhet në dy faza: së pari, fokusi hiqet në mëlçi, pastaj në mushkëri. Nuk ka ende të dhëna statistikore për ndryshimin e jetëgjatësisë me ndërhyrje të tilla.

Terapia kundër kancerit

Kimioterapia indikohet për kancerin metastatik të mëlçisë të paoperueshëm. Pacientëve u përshkruhet 5-fluorouracil (nganjëherë në kombinim me folinat kalciumi), oksaliplatin. Jetëgjatësia mesatare pas trajtim medikamentoz varion nga 15 deri në 22 muaj.

Në disa raste, kimioterapia mund të zvogëlojë rritjen e tumorit dhe të lejojë operacionin për kancerin metastatik të mëlçisë, i cili konsiderohej i paoperueshëm përpara trajtimit. Rezeksioni bëhet i mundur në rreth 15% të pacientëve. Jetëgjatësia mesatare është e njëjtë me tumoret e resektueshme fillimisht. Në të gjitha rastet, pas heqjes afatgjatë të kancerit metastatik të mëlçisë, është e mundur shfaqja e vatrave të reja dytësore në organe të ndryshme. Me metastaza të mëlçisë të operueshme, kryhet një rezeksion i dytë. Në lezione metastatike të organeve të tjera, përshkruhet kimioterapia.

Metodat minimale invazive

Krahas ndërhyrjeve klasike kirurgjikale dhe kimioterapisë, në rast të kancerit metastatik të mëlçisë, përdoret embolizimi i arteries hepatike dhe i venës porta, radioablacioni, kriodestruksioni dhe futja e alkoolit etilik në neoplazi. Si rezultat i embolizimit, ushqimi i tumorit është i shqetësuar, ndryshime nekrotike ndodhin në inde. Administrimi i njëkohshëm i barnave të kimioterapisë përmes një kateteri ju lejon të krijoni një përqendrim shumë të lartë substancat medicinale në indin e neoplazmës, gjë që rrit më tej efektivitetin e teknikës. Kemoembolizimi mund të përdoret si një trajtim i pavarur për kancerin metastatik të mëlçisë ose përdoret në fazën e përgatitjes së pacientit për rezeksionin e organeve.

Qëllimi i ablacionit me radiofrekuencë, kriokirurgjisë dhe administrimit të alkoolit etilik është gjithashtu të shkatërrojë indin tumoral. Ekspertët vërejnë premtimin e këtyre teknikave, por nuk raportojnë të dhëna statistikore për ndryshimin e mbijetesës pas aplikimit të tyre, kështu që është ende e vështirë të vlerësohen rezultatet afatgjata.

Parashikim

Rezeksioni i një metastaze të vetme deri në 5 cm në madhësi mund të rrisë shkallën mesatare të mbijetesës pesëvjeçare të pacientëve me kancer rektal deri në 30-40%. Me lezione të shumta, prognoza pas trajtimit kirurgjik të kancerit metastatik të mëlçisë është më pak e favorshme, megjithatë, me heqjen e të gjitha vatrave, është e mundur të arrihet një normë mesatare e mbijetesës trevjeçare prej 30%. Vdekshmëria në periudhën pas operacionit është 3-6%. Në tumoret malinje parësore të lokalizimeve të tjera, me përjashtim të kancerit të rektumit (kanceri i mushkërive, kanceri i gjirit, etj.), prognoza pas resektimit të metastazave në mëlçi është më pak optimiste.

Shkalla e vdekshmërisë së pacientëve me kancer metastatik të mëlçisë duke përdorur metoda minimale invazive është rreth 0.8%. Në rastet e avancuara, kur trajtimi kirurgjik, kimioterapia, embolizimi, radioablacioni ose kriodestruksioni është i pamundur për shkak të gjendjes së rëndë të pacientit, përshkruhen agjentë simptomatikë për të zbutur manifestimet e sëmundjes. Jetëgjatësia në kancerin metastatik të mëlçisë në raste të tilla zakonisht nuk i kalon disa javë ose muaj.

Kur gjenden metastaza në mëlçi, jetëgjatësia zakonisht është zhgënjyese, por sëmundja duhet luftuar deri në fund. Metastazat janë vatra të një tumori kanceroz që kanë shkuar përtej kufijve të organit të prekur fillimisht. Nëse diagnostikohen metastaza në mëlçi, prognoza varet nga faktorë të ndryshëm.

Por në përgjithësi, kapja e mëlçisë nga nyjet kancerogjene është një goditje shumë e fortë për shëndetin dhe jetëgjatësinë: mjekët thonë se, në varësi të shkallës dhe ashpërsisë së sëmundjes, një person mund të jetojë nga 6 muaj deri në 5 vjet.

Klasifikimi i lezioneve

Metastazat e mëlçisë klasifikohen si më poshtë:

• e largët - nyja u ngrit larg fokusit fillestar të arsimit;
• hematogjen - bartej nga rrjedha e gjakut;
• implantimi - qelizat e kancerit të transferuara aksidentalisht në inde të tjera;
• orthograde - burimi limfogjen transferon material malinj nga fokusi fillestar drejt rrjedhjes natyrale të gjakut;
• retrograde - transferimi është bërë në drejtim të kundërt të rrjedhës së gjakut.

Sulmi i mëlçisë nga metastazat ndodh në disa faza. Së pari, qelizat malinje pjellin dhe dalin nga organi. Pastaj ka një infiltrim të shtuar të organit të prekur fillimisht, pastaj qelizat e dëmshme depërtojnë në limfë ose gjak. Më pas, qelizat e kancerit qarkullojnë përmes gjakut ose shtratit limfogjen.

Në fund, qelizat malinje ngjiten në murin vaskular dhe depërtojnë në organ, ku fillon një pushtim i ri tumoral.

Simptomat e metastazave në mëlçi

Pacienti nuk ndihet mirë, oreksi zvogëlohet, ka një humbje të mprehtë në peshë, shfaqet edemë dhe temperatura është e mundur. Shpesh ndodhin të vjella, tretja është e shqetësuar, ndjenja e ngopjes lind nën brinjët në të djathtë, dhimbje gjoksi mund të shfaqen gjatë frymëmarrjes.

Ndërsa procesi përparon zgavrën e barkut mund të shfaqen lëngje, mund të ketë gjakderdhje, çehrja bëhet e tokës, venat merimangë, muret e përparme të barkut zgjerohen, këmbët fryhen. Simptoma kryesore është zverdhja e lëkurës dhe e syve.

Diagnoza e metastazave në mëlçi

Për të diagnostikuar me saktësi metastazën e mëlçisë, duhet të kaloni analizat biokimike, për të kryer një punksion nën kontrollin e CT, për të ekzaminuar metastazat e shumta në ultratinguj për maturim dhe për të sqaruar llojin e tyre. Gjatë rentgenoskopisë së gjoksit, zbuloni se sa është zmadhuar mëlçia, në një skanim radioizotop, përcaktoni nyjet më shumë se 2 cm dhe zbuloni vendndodhjen e tyre.

MRI mund të përcaktojë madhësinë e nyjeve, praninë e prishjes ose mbytjes dhe natyrën e rritjes së tyre. Angiografia e enëve të mëlçisë ju lejon të sqaroni konfigurimin e tumorit dhe sa furnizohet me gjak.

A është efektiv për të trajtuar metastazat në mëlçi?

Nuk mund të ketë një përgjigje të qartë për këtë pyetje. Efektiviteti i trajtimit varet se ku ndodhet saktësisht tumori, cila është shkalla e zhvillimit të sëmundjes, çfarë lloj tumori, sa i lartë është imuniteti i pacientit.

Megjithatë, jeta e një pacienti mund të humbet ndjeshëm me një qasje të integruar ndaj trajtimit.

Ndonjëherë është e mundur që të mos resektohet një organ, por të ndërpritet terapia antitumorale, por jetëgjatësia e pacientit varet kryesisht nga sa shpejt fillon trajtimi.

Nëse preken të dy lobet e mëlçisë, trajtimi duhet të fillojë me terapi rrezatimi ose kimioterapi. Kimioterapia ndalon përparimin e mëtejshëm të metastazave. Ndonjëherë mund të ndihmojë në heqjen e formacioneve të vogla. Terapia me rrezatim gjithashtu ngadalëson metastazat, por është ende e vështirë të thuhet se sa jetojnë pacientët me metastaza në mëlçi.

Një numër i madh i metastazave përkeqëson prognozën, si dhe nëse vatra dytësore janë shfaqur jo vetëm në mëlçi, por edhe në organe të tjera. Në këtë rast, operacioni nuk do të kryhet. Në disa raste, trajtimi me barna antikancerogjene është efektiv.

Përveç kësaj, me metastaza në mëlçi, pacienti duhet të ndjekë një dietë. Është e nevojshme të përjashtohen alkooli, çdo pije me gaz, mish i tymosur, marinada, mish yndyror, produkte me ngjyra dhe aditivë artificialë. Ushqimi duhet të jetë 100% natyral - peshk pa yndyrë, mish pa dhjamë, fruta, perime. Kjo do të ndikojë pozitivisht në jetëgjatësinë.

Si të zgjasni jetën me mjete juridike popullore?

Mjetet juridike popullore mund të përdoren si masa ndihmëse për të luftuar metastazat. Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë se bimët që përdoren për këtë janë helmuese, kështu që duhet të respektoni rreptësisht të gjitha përmasat kur përgatitni infuzione dhe zierje shëruese. Është e rëndësishme të kuptohet se heqja e metastazave me mjete mjekësi tradicionaleështë e pamundur, këto janë vetëm masa shtesë për të forcuar mëlçinë.

Merrni 25 g fara hemlock dhe mbusheni me gjysmë litër vodka. Për 40 ditë, produkti duhet të qëndrojë në një vend të errët. Duhet të tundet herë pas here. Pas kësaj, ilaçi duhet të filtrohet dhe të pihet sipas skemës së mëposhtme: duhet ta merrni ilaçin gjysmë ore para ngrënies.

Ditën e parë - 1 pikë, pastaj 2, pastaj 3 dhe kështu me radhë, derisa të grumbullohen 40 pika. 2 javët e para produkti duhet të shtohet në 100 g ujë. Nëse shfaqen shenja të dehjes, doza duhet të reduktohet.

Ilaçi tjetër është nga lulet e patates. Hidhni gjysmë litër ujë të vluar në një termos dhe vendosni një lugë lule atje, merrni ato të purpurta ose të bardha. Lëreni të injektohet për 4 orë. Më pas kullojeni dhe merrni 100 g tri herë në ditë. Kursi i trajtimit është të paktën një muaj. Mbajeni tinkturën në një vend të ftohtë.

Prisni imët barin e freskët të celandinës, vendoseni në një kavanoz qelqi dhe derdhni alkool 70%. Lëreni për një ditë, pastaj merrni 25 g për 5 ditë, pastaj rriteni dozën në 50 g dhe merrni 20 ditë të tjera.

Cilat janë parashikimet për jetën?

Sa kohë jetojnë njerëzit me metastaza në mëlçi? Siç u përmend më lart, është e pamundur të jepen parashikime të sakta të jetëgjatësisë, gjithçka është thjesht individuale. Sipas statistikave, në prani të metastazave në mëlçi pa trajtim, ata jetojnë vetëm 4 muaj, nëse ofrohet terapi e kualifikuar, atëherë më shumë se një vit, kimioterapia gjithashtu zgjat jetën për një vit.

Nëse metastazat kanë origjinën nga stomaku - një vit, dhe nëse nga zorra e trashë - deri në 2 vjet. Pas resekcionit të mëlçisë, 50% e pacientëve të operuar jetojnë më shumë se 5 vjet. Në një transplant të mëlçisë datat e hershme disfata shtohet edhe për 3 vite të tjera.

Vetë metastaza nuk konsiderohet një fjali, sepse situata mund të zhvillohet në mënyra të ndryshme. Jetëgjatësia varet kryesisht nga mënyra se si sillen metastazat.

Me sjelljen agresive të metastazave, jetëgjatësia zvogëlohet ndjeshëm, dhe nëse ka vetëm një, metastazë ngadalë në rritje ose jo në mëlçi, atëherë, në përputhje me rrethanat, jetëgjatësia rritet.

Edhe pse mëlçia është një nga organet kryesore ku depërtojnë metastazat, proceset e shumta malinje në mëlçi nuk janë një dukuri shumë e zakonshme, sipas statistikave, vetëm 0,05% e qelizave malinje hyjnë në shtratin vaskular. Me kusht që mjekët të ishin në gjendje të hiqnin tumorin kryesor dhe kanceret e rendit dytësor, atëherë pas operacionit pacienti mund të jetojë për më shumë se 5 vjet nëse nuk ka rikthim.

Kur diagnostikohet me metastaza në mëlçi, prognoza është vetëm një statistikë. Dhe statistikat, siç e dini, mund të ndryshojnë. Në trajtimin e kancerit, qëndrimi dhe gatishmëria e pacientit për të luftuar është një ndihmë e madhe. Gjëja kryesore që duhet të bëjë pacienti është të besojë në një kurë dhe të bëjë gjithçka që është e mundur për këtë, atëherë parashikimi i jetës pushon së qeni i rëndësishëm, vetëm jeta mbetet e rëndësishme.

AT Në botë, 1-1.2 milion njerëz sëmuren nga kanceri kolorektal çdo vit. Metastazat zhvillohen në 50-60% të pacientëve me kalimin e kohës. Rreth 15% e pacientëve kanë metastaza diagnoza primare. Shumica e pacientëve (deri në 80-85%) kanë metastaza në mëlçi dhe në gjysmën e këtij numri mëlçia është organi i vetëm i metastazave, por vetëm 10-15% e pacientëve të tillë mund të operohen.

Kimioterapia

Kimioterapia për kancerin kolorektal ka bërë përparime të mëdha vitet e fundit. aplikim të gjerë në praktikën klinike të barnave të reja të kimioterapisë shumë efektive (oksaliplatin, irinotecan, tomudex, capecitabine).

Oxaliplatin - ilaç i ri platini, i cili tregoi efikasitet të lartë në kombinim me 5-fluorouracil dhe leukovorin. Kur përdorni mënyra të ndryshme të administrimit të 5-fluorouracil (bolus, infuzion afatgjatë, mënyrë kronomoduluese), efektiviteti i kimioterapisë arriti në 50-60%. Kombinimi i oksaliplatinës 130 mg/m 2 dhe tomodex 3 mg/m 2 çdo 3 javë në linjën e parë të kimioterapisë ishte efektiv në 41,5-67,5% të rasteve, në të dytën - 9,7%. Kombinimi i oksaliplatinës 130 mg/m2, dita 1 dhe kapecitabina 2500 mg/m2/ditë, ditët 1-14, çdo 3 javë ishte efektiv në linjën I në 44-50% të pacientëve, në linjën II - në 22% (pas terapisë me 5-fluorouracil).

Një tjetër ilaç shumë efektiv në trajtimin e kancerit kolorektal të avancuar është irinotekan . Në monoterapi, irinotekani në vijën e parë shkakton efekti i përgjithshëm në 29% të pacientëve. Në kombinim me regjime të ndryshme të 5-fluorouracilit, efekti i përgjithshëm është 40-50%. Kombinimi i irinotecan 350 mg/m 2 dhe tomodex 3 mg/m 2 çdo 3 javë në linjën e parë të kimioterapisë bëri të mundur arritjen e një efikasiteti prej 40%. U studiua aktiviteti i kombinimit të irinotekanit 350 mg/m2 në ditë 1 dhe tomodex 2.6 mg/m2 në ditën e dytë, çdo 3 javë. Efekti i përgjithshëm ishte 53%.

Gjithashtu është studiuar një kombinim i irinotekanit dhe kapecitabinës. Në një studim, efekti i përgjithshëm ishte 45%. Në një studim tjetër, efekti i përgjithshëm ishte deri në 71%. U studiuan dy regjime: të gjithë pacientët morën kapecitabinë 2500 mg/m2/ditë, ditët 1-14 dhe irinotekan 300 mg/m2 ditën e parë ose 150 mg/m2 në ditët 1 dhe 8.

Në një studim të fazës III, kombinimet irinotekan + 5-fluorouracil + leucovorinë dhe oksaliplatin + 5-fluorouracil + leukovorin u krahasuan në linjën e parë të kimioterapisë në 226 pacientë, më pas në linjën e dytë, pacientët që merrnin një kombinim me irinotecan morën një kombinim me oksaliplatin, dhe anasjelltas. Të gjithë pacientët morën infuzion levoleukovorinë 200 mg/m2 2 orë në ditën e parë, 5-fluorouracil 400 mg/m 2 bolus në ditën 1 dhe 2400 mg/m 2 infuzion 46-orësh 46 orë në ditën 2-3, çdo 2 javë. . Në krahun e parë të studimit, pacientët morën irinotekan 180 mg/m 2 çdo 2 javë, në krahun e dytë - oksaliplatin 100 mg/m 2 çdo 2 javë. Gjatë vlerësimit të efektivitetit, efekti i përgjithshëm i kombinimit të linjës së parë me irinotecan ishte 57.5%, koha e përparimit ishte 8.4 muaj, kombinimi me oksaliplatin ishte 56%, koha deri në progresion ishte 8.9 muaj. Në rreshtin II, efektiviteti i kombinimit me irinotekanin (pas oksaliplatinës) ishte 7%, kombinimi me oksaliplatinën (pas irinotekanit) ishte 21.5%.

U vlerësua gjithashtu efektiviteti i kombinimit të irinotekanit dhe oksaliplatinës. Efekti i përgjithshëm i kombinimit të oksaliplatinës 85 mg/m2 dhe irinotekanit 175 mg/m2 në linjën e parë të terapisë ishte 42%. Në linjën e dytë të kimioterapisë (pas 5-fluorouracil), efikasiteti ishte 37.5%. Megjithatë, një kombinim i tillë në rreshtin e parë nuk largohet barna efektive në vijën II dhe për këtë arsye nuk duket e justifikuar.

Shpresa të mëdha po vendosen aktualisht bllokuesit e receptorëve të faktorit të rritjes epidermale (REFR). Kur përdorni antitrupa monoklonale ndaj receptorit të faktorit të rritjes epidermale C225 (Cetuximab) në kombinim me irinotecan pas përparimit me përdorimin e 5-fluorouracil dhe më pas irinotecan në pacientët me EGFR të lartë, efekti i përgjithshëm ishte 22.5%. Studime të ngjashme po kryhen në kombinim me oksaliplatinën.

Perspektivë kanë edhe frenuesit e angiogjenezës, farnesyl transferaza etj.

Natyrisht, hyrja në praktika klinike barnat e reja kanë rritur në mënyrë dramatike efektivitetin e kimioterapisë për kancerin kolorektal të avancuar. U bë e mundur kryerja e kimioterapisë efektive të linjës së dytë dhe në këtë mënyrë rritja e kohës së kontrollit të sëmundjes. Deri më tani, 5-fluorouracil nuk e ka humbur rolin e tij. Sidoqoftë, jetëgjatësia e pacientëve u rrit pak, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare mbetet e ulët (jo më shumë se 5%).

Kirurgjia e metastazave në mëlçi, heqja e metastazave me frekuencë të lartë pas kimioterapisë neoadjuvante në pacientët me metastaza në mëlçi të kancerit kolorektal ka marrë zhvillim të shpejtë.

Kirurgjia

synojnë ndërhyrje kirurgjikale duhet të ketë një heqje të plotë të të gjitha vatrave.

Fizibiliteti i heqjes kirurgjikale të metastazave u demonstrua duke krahasuar mbijetesën 5-vjeçare në pacientët me trajtim kirurgjik të metastazave dhe pa operacion në pacientët me metastaza të resektueshme (Tabela 1).

Në pacientët pas heqjes së metastazave, jetëgjatësia varion nga 30 deri në 40 muaj, dhe shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është nga 27 në 37% (Tabela 2).

Duke marrë parasysh sigurinë e mjaftueshme të kryerjes së resekcionit të metastazave në mëlçi, problem serioz mbeten indikacionet për resekcionin e metastazave dhe kërkimi i faktorëve prognostikë.

Kundërindikimet absolute për rezeksionin e metastazave janë aktualisht: prania e metastazave ekstrahepatike të parezektueshme; pamundësia për të mbajtur një vëllim të mjaftueshëm të indit funksional të mëlçisë (20-30% ose 2-3 segmente); prania e metastazave në nyjet limfatike të portës së mëlçisë ose trungut celiac.

Në të njëjtën kohë, diskutohet një numër shtesë i faktorëve negativë prognostikë për kirurgji. Këtu përfshihen: faza e tumorit primar; numri dhe madhësia e vatrave; periudha pa rikthim; heqja e metastazave brenda indeve të shëndetshme (1 cm); prania e metastazave ekstrahepatike; niveli i CEA; prania e metastazave në një ose të dy lobet; shtrirjen e ndërhyrjes.

Rëndësia e këtyre faktorëve prognostikë është e ndryshme, nuk janë kundërindikacione për kirurgji, por është treguar se mbijetesa 5-vjeçare te pacientët me disa nga këta faktorë është shumë më e ulët. Disa nga faktorët më të rëndësishëm janë prania e nyjeve limfatike pozitive në operacionin parësor dhe numri dhe madhësia e lezioneve në mëlçi. Më pak rëndësi i kushtohet nivelit të CEA, periudhës pa relaps, pranisë së metastazave në një ose dy lobeve të mëlçisë, numrit të metastazave. Në planifikimin postoperativ të taktikave të trajtimit, një faktor i tillë prognostik si kufiri i lirë i rezeksionit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare në pacientët me një marzh pozitiv të rezeksionit nuk ndryshonte nga ajo e pacientëve të paoperuar. Një rezeksion prej rreth 1 cm brenda parenkimës së shëndetshme duhet të konsiderohet optimale.

Autorë të ndryshëm konsiderojnë 3 ose më shumë metastaza në mëlçi si një faktor negativ prognoze. Megjithatë, Weber et al. gjatë vlerësimit të rezultateve të mbijetesës 5-vjeçare në 155 pacientë me 4 ose më shumë metastaza, ata morën të dhëna disi të shkëlqyera. Edhe në pacientët me një numër metastazash nga 9 në 20, kjo shifër ishte 14%. Nivelet e CEA mbi 200 ng/mL mendohet se përkeqësojnë prognozën në këta pacientë. Vihet re se një periudhë pa rikthim më pak se 2 vjet ndikon negativisht në prognozë. Metastazat ekstrahepatike të resektuara (për shembull, në mushkëri) praktikisht nuk ndikojnë në prognozë. Gjithashtu, mosha, gjinia, lokalizimi i tumorit primar (rektumi/zorra e trashë) dhe vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale nuk ndikojnë në prognozë. Megjithatë, Fong et al. vuri në dukje se me një kombinim të një periudhe pa rikthim prej më pak se 1 vit, prania e manifestimeve ekstrahepatike të sëmundjes, madhësia e fokusit më të madh prej më shumë se 5 cm, më shumë se 1 metastazë në mëlçi, niveli i CEA > 200 ng/ ml, asnjë nga pacientët e operuar nuk jetoi për 5 vjet.

Për vlerësimin sa më adekuat të mundësisë së kryerjes së një operacioni rëndësi të madhe ka vlerësimi paraoperativ i prevalencës së sëmundjes. Tomografia e kompjuterizuar e mëlçisë, përcaktimi i CEA, radiografia e mushkërive janë absolutisht të nevojshme. Aktualisht, tomografia me emetim pozitron (PET) po bëhet gjithnjë e më e rëndësishme për përcaktimin e prevalencës së sëmundjes. Për të përcaktuar taktikat e trajtimit kirurgjik, është e dobishme të kryhet tomografia e kompjuterizuar e mëlçisë me kontrast të njëkohshëm të arteries hepatike, sepse Është vërtetuar se, ndryshe nga indi normal i mëlçisë, i cili furnizohet me gjak nëpërmjet v. porta, metastazat furnizohen me gjak kryesisht nëpërmjet a. hepatica. Indikohet edhe ekografia intraoperative e mëlçisë. Metastazat e panjohura më parë në këtë rast mund të zbulohen në 15-25% të rasteve.

Tabela 3 paraqet të dhënat e autorëve të ndryshëm mbi mbijetesën pas rezeksioneve të shumta të metastazave në mëlçi.

Indikacionet për kryerjen e IVA janë të njëjta si për rezeksionin e metastazave. Ende nuk ka një mendim të qartë se cila është madhësia maksimale e metastazave që mund të hiqen në mënyrë efektive, veçanërisht në lidhje me teknologjinë që përmirësohet vazhdimisht. Besohet se numri i vatrave duhet të jetë deri në 5-6, dhe madhësia e tyre maksimale - deri në 5-6 cm. Megjithatë, ka raporte për heqjen e suksesshme të njëkohshme të deri në 15 vatra dhe heqjen e metastazave deri në 15 cm Një kundërindikacion është përfshirja e enëve të mëdha (venat ose arteriet hepatike djathtas dhe majtas) dhe kanalet biliare.

Përqindja e nekrozës së plotë të lezioneve pas HCA varion nga 52% në 93%. Teknika e përdorur (me një gjilpërë ose përdorimi i disa gjilpërave të futura në tumor), madhësia e metastazave (rezultatet më të mira arrihen kur metastazat hiqen deri në 2 cm) kanë një ndikim serioz në shpeshtësinë e rikthimeve në vatra të largëta.

Siç mund ta shohim, nekroza e plotë e lezioneve (sipas tomografisë së kompjuterizuar) u arrit duke përdorur pajisje multipolare dhe akses laparoskopik. Komplikimet e HCA shoqërohen me perforim të mundshëm të organeve të afërta (me vendndodhje subkapsulare të metastazave), me insuficiencë hepatike që ndodh me heqjen e shumëfishtë të metastazave dhe dëmtime të pashmangshme të indeve të shëndetshme të mëlçisë. Megjithatë, këto komplikime mund të minimizohen me planifikimin e duhur të ndërhyrjes. Një avantazh i rëndësishëm i HCA është i shkurtër periudha postoperative(deri në 2-3 ditë).

Faktorët e prognozës së pafavorshme, sipas autorëve të ndryshëm, janë: madhësia e ablacionit është më e vogël se madhësia e tumorit; madhësia e fokusit është më shumë se 3 cm; shenjat e invazionit vaskular.

Si përfundim, mund të theksohet se ablacioni me frekuencë të lartë të metastazave është një metodë e sigurt që mund të përsëritet shumë herë pa rritur rrezikun e komplikimeve.

Progres i rëndësishëm në trajtimin e metastazave të kancerit kolorektal pritet me futjen e barnave të reja efektive antitumorale në praktikën onkologjike.

Përmbajtja e artikullit

Trajtimi i kancerit metastatik të mëlçisë

Metastazat e kancerit kolorektal në mëlçi

Embolizimi arterial dhe kemoembolizimi

Ablacioni me radiofrekuencë në pacientët me metastaza në mëlçi

Terapia me barna

Ndër patologjitë mjaft të zakonshme të natyrës malinje, kanceri i zorrëve renditet i gjashti, pak më inferior ndaj tumoreve të gjirit, prostatës, stomakut, lëkurës, mëlçisë dhe gjakut.

Kjo neoplazi malinje (kanceri) formohet nga qeliza epiteliale zorrët (seksionet e saj të holla ose të trasha), me degjenerimin e tyre malinj.

Mjekët dallojnë disa faza në zhvillimin e një patologjie të tillë si kanceri i zorrëve (parashikimet e mbijetesës, në të cilat ato mund të jenë rrënjësisht të ndryshme), këto janë:

• Faza e parë. Me të, vihet re mungesë e plotë simptoma negative. Në këtë fazë, kanceri i zorrëve mund të zbulohet vetëm rastësisht, gjatë ekzaminimeve rutinë parandaluese të pacientit;

Shpesh, pacientët e diagnostikuar me kancer të zorrës së trashë me formimin e metastazave në mëlçi bëjnë të njëjtat pyetje: si të përballemi me patologjinë, e cila mund t'i zgjasë jetën një pacienti të tillë. Pavarësisht nga shumë zhvillimet e fundit, qasjet moderne për trajtimin e kancerit të zorrëve, përgjigja për pacientë të tillë mbetet e pandryshuar - vetëm diagnoza me kohë e plotë dhe zbulimi i hershëm i problemit ndihmon në përmirësimin e prognozës së mbijetesës në patologjinë në shqyrtim!

Sa shpesh kanceri i zorrëve metastazon në strukturat e mëlçisë?

Sipas statistikave moderne, një sëmundje e tillë si kanceri i zorrëve mund të japë më shpesh metastazat e saj në indet e mëlçisë. Kujtojmë që metastazat janë një lloj neoplazi "bija" e një tumori malinj primar, të cilat formohen për shkak të lëvizjes së qelizave malinje nga rrjedha e gjakut (ose limfatike) në çdo organ.

Fakti që kanceri i zorrëve më së shpeshti prek strukturat e mëlçisë me metastazat e tij nuk është aspak i rastësishëm – kjo për shkak të strukturës fiziologjike të kësaj gjëndre.

Duhet të kuptohet se detyra kryesore e mëlçisë së njeriut qëndron në detoksifikimin e substancave të rrezikshme, kjo çon në faktin se i gjithë vëllimi i gjakut në trup kalon domosdoshmërisht përmes kësaj gjëndre. Duke e ditur këtë, bëhet mjaft e qartë se neoplazmat malinje në zorrët ose organet e tjera shpesh mund të prekin strukturat e mëlçisë.

Fatkeqësisht, vetë metastazat (si një patologji dytësore) mund të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të pacientit, të shkaktojnë dhimbje të forta, të prishin funksionet e strukturave të mëlçisë dhe të ulin vitalitetin e pacientit.

Prognoza për formimin e metastazave dytësore është zakonisht më e pafavorshme. Kjo është arsyeja pse mjekët këmbëngulin në nevojën e ekzaminimeve rutinë parandaluese të pacientëve për zbulimin në kohë të neoplazmave malinje në fazën e parë, kur patologjia nuk jep metastaza në organe të tjera.

Diagnostifikimi

E përsërisim, në rastet me neoplazi malinje, vetëm diagnostikimi i plotë në kohë (zbulimi i sëmundjes në një fazë të hershme) bën të mundur dhënien e një prognoze të favorshme për mbijetesën e pacientit!

Për të parandaluar patologjinë onkologjike, mjekët praktikues rekomandojnë:

• Lajme mënyrë jetese të shëndetshme jeta;
• Monitoroni ushqimin;
• Kryeni ekzaminime parandaluese me mjekë të paktën një herë në vit (veçanërisht për pacientët mbi dyzet vjeç).

Si mund të dyshojnë mjekët për zhvillimin e kancerit?

Për të vërejtur patologjinë lejon ekzaminimin vizual të pacientit, palpimin e mëlçisë, mbledhjen e anamnezës (ankesat dhe dyshimet e vetë pacientit).

Për më tepër, një rol të madh në zbulimin e neoplazmave onkologjike luhet nga metoda të tilla kërkimore si:

• Ekzaminimi me ultratinguj i traktit të tretjes;
• Laparoskopia dhe ekzaminime të tjera me rreze X;
• Imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike.

Gjithashtu, për diagnostikimin e sëmundjeve onkologjike, mjekët përdorin analizat laboratorike - përcaktimin e të ashtuquajturve onko-shënues të neoplazmave malinje në gjak.

Pacientëve që tashmë kanë hasur në një lezion malinj të zorrëve në një fazë të hershme dhe i janë nënshtruar një operacioni të suksesshëm me këtë rast rekomandohet (për zbulimin në kohë të ecurisë së patologjisë - metastazave në mëlçi) t'i nënshtrohen diagnostikimit me ultratinguj dy herë në vit. .

Si trajtohen metastazat në mëlçi?

Për fat të keq, trajtimi kirurgjik i lezioneve metastatike të mëlçisë shpesh nuk është i mundur; kirurgjikisht, është zakon të trajtohen vetëm patologjitë primare onkologjike. Për trajtimin e lezioneve të tilla metastatike të strukturave të mëlçisë, mund të përdoret terapi SIRT.

Terapia SIRT është një metodë e ekspozimit selektiv të rrezatimit të brendshëm ndaj qelizave patologjike. Parashikimet për një trajtim të tillë janë të favorshme në gjysmën e rasteve, me kusht që të zbulohet patologjia fazat e hershme zhvillimi (me nje numer minimal metastazash individuale).

Metoda në shqyrtim konsiston në futjen e një sasie të caktuar të mikrosferave radioaktive të ittriumit direkt në arterien hepatike. Në përgjithësi pranohet që me një trajtim të tillë, indet e shëndetshme të trupit praktikisht nuk vuajnë.

Në mungesë të mundësisë së kryerjes së teknikës së përshkruar, pacientëve mund t'u tregohet terapi standarde me rreze radio, e cila gjithashtu ju lejon të ndikoni në qelizat e ndryshuara patologjikisht.

parashikimet

Si rregull, rikthimet e patologjisë onkologjike zhvillohen gjatë disa viteve të para (dy ose katër) pas trajtimit fillestar. Pikërisht për këtë arsye mjekët besojnë se përvoja e një pacienti të caktuar të një periudhe pesëvjeçare, pas zbulimit malinjiteti, mund të konsiderohet një kriter i besueshëm për shërim të plotë.

Në lezionet onkologjike të zorrëve, prognoza e mëtejshme për shërim mund të varet nga thellësia parësore e invazionit, nga prania e lezioneve metastatike të organeve të tjera dhe nga madhësia parësore e neoplazmës.

Në lidhje me zhvillimin e teknikave moderne diagnostikuese, normat e "mbijetesës pesëvjeçare" në sëmundjet onkologjike të zorrëve janë rritur në mënyrë dramatike.

Megjithatë, ka një sërë faktorësh negativë që kontribuojnë në përkeqësimin e prognozës së mbijetesës së pacientit, këta janë:

• Rreth një shkalle të ulët të diferencimit të strukturave qelizore;
• Rreth mbirjes së edukimit në indet yndyrore;
• Rreth patologjisë së strukturave të mëdha vaskulare;
• Për dëmtimin e gjerë të strukturave hepatike;
• Rreth perforimit të zorrëve.

Rreziqet e përsëritjes së patologjisë janë jashtëzakonisht të larta kur zbulohet një përqendrim i lartë i antigjeneve kancero-embrionale në plazmën e gjakut.

Përfundime dhe shembuj klinikë

Patologjia onkologjike e zorrëve është një problem tepër i rrezikshëm që të bën të mendosh njerëz të shëndetshëm për parandalimin në kohë. Fatkeqësisht, ende nuk ka procedura të përcaktuara mirë për të shmangur zhvillimin e patologjisë.

Faktori i vetëm që mund të rrisë prognozën e mbijetesës pesëvjeçare të pacientëve me kancer është koha diagnozë adekuate dhe zbulimin e sëmundjes.

Pacienti Kirill, 57 vjeç. Ai u shtrua në spital me ankesa për çrregullime të tretjes (jashtëqitje), dhimbje gjatë jashtëqitjes. Me një diagnozë të plotë, u konstatua - sëmundje onkologjike e zorrës së trashë të fazës së parë. Pacienti iu nënshtrua resekcionit të zonës së prekur. Trajtimi plotësohet me terapi rrezatimi. Gjatë dy viteve të ardhshme, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë çdo gjashtë muaj. Metastaza nuk u pa, dhe prognoza e mbijetesës pesëvjeçare është me sa duket e favorshme.

Metastazat në mëlçi - trajtimi me kimioterapi dhe dieta. Sa jetojnë me metastaza në mëlçi

Ky organ më së shpeshti preket nga metastazat hematogjene të tumoreve. Ky ndërlikim është tipik për lloje të ndryshme kanceri, në shumicën e rasteve metastazat ndodhin për shkak të neoplazmave malinje në gjëndrën e qumështit. traktit gastrointestinal, mushkërive dhe pankreasit.

Çfarë është sëmundja fokale e mëlçisë

Ky term, si rregull, nënkupton procese patologjike të ngjashme me tumorin. Ky koncept bashkon shumë patologji me rrjedhë / origjinë të ndryshme, të cilat janë të ndërlidhura nga tipari kryesor - zëvendësimi i parenkimës së mëlçisë me formacione patologjike. Dëmtimi fokal i këtij organi është:

1. Kavitete të shumta / të vetme të mbushura me lëngje, sekrecione ose përmbajtje të tjera.
2. Rritja e indeve që përbëhen nga qeliza malinje / beninje.

Në cilën fazë të kancerit shfaqen metastazat?

Është e pamundur të thuhet saktësisht se kur do të fillojnë të shfaqen metastazat, sepse ato janë një shënues i përkeqësimit. Nëse po flasim për sistemin limfatik, atëherë pamja e tyre tregon kalimin nga faza 1 në 2. Metastaza e vendeve hematogjene në mëlçi ose organe të tjera e transferon menjëherë sëmundjen në të katërtën. Kjo sugjeron se nuk është faza e kancerit që përcakton shfaqjen e metastazave, por këto formacione tregojnë përparimin e sëmundjes.

Metastazat në mëlçi - jetëgjatësia

Sipas statistikave, 1/3 e të gjithë pacientëve me kancer vuajnë nga ky ndërlikim. Nuk është ende e mundur të shërohet plotësisht kanceri metastatik, kështu që të gjithë pacientët janë të interesuar për sa kohë jetojnë me metastaza në mëlçi. Jetëgjatësia ndikohet nga terapia që është zgjedhur për trajtim. Një prognozë më e favorshme bëhet kur është e mundur të hiqen të gjitha ose një pjesë të metastazave. Jetëgjatësia mesatare me një diagnozë të tillë është 1-1,5 vjet. Kjo shifër ndikohet nga shumë faktorë:

• numri, madhësia e metastazave;
• kur filloi trajtimi (në çfarë faze);
• prania e metastazave në organe të tjera;
• lokalizimi i neoplazive.

Shkaqet e metastazave në mëlçi

Shfaqja e komplikimeve shoqërohet me lloje të ndryshme të patologjisë onkologjike. Shkaku janë, si rregull, neoplazitë malinje, mëlçia nuk mund t'i rezistojë përhapjes për shkak të rrjedhjes masive të gjakut. Për tumoret beninje metastaza nuk është tipike. Burimi kryesor i formimit të qelizave tumorale neoplazike mund të jetë kanceri:

Shumë më rrallë, por mund të shkaktojë metastaza të një tumori të vezoreve, traktit biliar, prostatës, melanomës. Në pacientët e diagnostikuar me cirrozë, ky ndërlikim manifestohet në raste të izoluara. Kjo është për shkak të shkeljes së rrjedhës së gjakut, furnizimit me gjak, gjë që parandalon depërtimin e metastazave. Me përhapjen e qelizave të tumorit kanceroz, ka një shkelje të funksioneve të mëlçisë dhe të trupit në tërësi.

Simptomat e kancerit me metastaza

Mbijetesa dhe prognoza e favorshme rriten me zbulimin në kohë të sëmundjes. Shumë simptoma mund të tregojnë zhvillimin e metastazave, por të gjitha ato janë jospecifike dhe të ngjashme me shenjat e patologjive të tjera. Kombinimi i simptomave të mëposhtme mund të jetë arsyeja për një ekzaminim dhe analiza të mëlçisë:

• një humbje e mprehtë në peshë, ndonjëherë duke arritur rraskapitje (cahencia);
• dhimbje e shurdhër, ndjenja e rëndimit në hipokondriumin e duhur;
• dobësi, lodhje e shtuar;
• rritja e rrahjeve të zemrës, temperatura e trupit të njeriut;
• mëlçia rritet në madhësi (hepatomegalia);
• simptomat e kolestazës: të vjella, zverdhje të sklerës së syve dhe lëkurën, kruajtje, urinë e errët, nauze, njollë e feces;
• zmadhimi i gjoksit, çrregullime të zorrëve (fryrje);
• zgjerimi i venave safene në bark, asciti, gjakderdhja e venave të ezofagut.

Një simptomë e shpeshtë e shfaqjes së metastazave në mëlçi tek pacientët është dhimbja nëse ka ngjeshje të portalit ose venës kava inferiore, e cila shoqërohet me një rritje të madhësisë së organit. Ndonjëherë dhimbja merr formën e patologjive të ndryshme, për shembull, kur një fokus ndodhet nën kupolën e diafragmës, një person mund të ankohet për dhimbje gjatë frymëmarrjes. Kjo simptomë mund të ngatërrohet me pleurit. Me vatra të shumta, simptomat janë gjithmonë më të ndryshme.

Kanceri i zorrës së trashë sigmoid me metastaza në mëlçi

Shenjat e para kryesore të zhvillimit të kësaj sëmundjeje do të jenë shfaqja e qelbit, vijave të gjakut, mukusit në feces. Ky lloj kanceri është i aftë të krijojë metastaza në organe të ndryshme, por më shpesh në mëlçi, mushkëri dhe shpinë. Kjo çon në zhvillim të shpejtë sindromi i dhimbjes, e cila fillon të shfaqet kur tumori rritet në indet e organeve të tjera ( fshikëz, rektumi, mitra), nervat, enët ose dëmtimi i organeve të largëta.

Figura në faza të ndryshme të zhvillimit të metastazave ndryshon: çrregullime të zorrëve zëvendësohen nga kapsllëku i vazhdueshëm, i cili çon në obstruksion. Në të njëjtën kohë, ka një përparim të simptomave të tjera onkologjike që shoqërohen me një rritje të shkallës së dehjes së trupit:

Kanceri i zorrës së trashë me metastaza në mëlçi

Ky ndërlikim nuk zhvillohet menjëherë, duhen vite. Rritja e tumorit mund të fillojë nga një polip në zorrë, ai do të jetë atje për disa vite në një formë të vetme. Neoplazia do të kalojë në 4 faza zhvillimi, më pas do të fillojë të depërtojë më tej, duke lëvizur në nyjet limfatike dhe më tej në organe të tjera. Metastazat në mëlçi formohen si më poshtë:

1. Ata udhëtojnë me limfën në nyjet limfatike. Ekziston një shkelje e sistemit imunitar të njeriut, metastazat migrojnë në organe të tjera.
2. Mëlçia është përgjegjëse për filtrimin e gjakut të të gjithë trupit, kështu që qelizat e kancerit me siguri do të futen në të dhe do të mbeten atje në formën e një tumori dytësor. Kjo çon në shfaqjen e dhimbjeve të forta, prishjen e funksionimit të trupit.

Metastazat e melanomës në mëlçi

Ky lloj kanceri, kur të hyjë në mëlçi, do të duket si grupime të zeza - këto janë zona të dëmtimit të melaninës. Organi përgjigjet me ndryshime funksionale, fizike që ndikojnë në funksionimin e të gjithë organizmit si më poshtë:

• organi fiton një strukturë me gunga;
• ka zona të vulave;
• organi është zgjeruar;
• verdhëz i manifestuar, ascit, vjellje, humbje peshe;
• dhimbja lokalizohet në hipokondriumin e duhur;
• zvogëlohet oreksi;
• parametrat biokimikë të ndryshimit të gjakut;
• gjakderdhje nga hunda;
• shpretka zmadhohet.

Kanceri i gjirit me metastaza në mëlçi

Kjo është një tjetër lloj sëmundjeje që shpesh jep metastaza, mund të preken organe të ndryshme. Komplikacioni mund të mbetet latent për një kohë të gjatë edhe pas heqjes së tumorit. Më shpesh, metastazat rriten në mushkëri, kocka dhe mëlçi. Përparojnë me shpejtësi, por nuk shoqërohen me simptoma specifike (klinike ose laboratorike). Me kalimin e kohës, sëmundja fiton simptoma klasike:

• shfaqja e dhimbjes;
• humbja e oreksit, pastaj pesha;
• dhimbje në stomak;
• rritje në vëllimin e mëlçisë, temperaturën e trupit.

Diagnoza e metastazave në mëlçi

Nëse një person është diagnostikuar më parë me kancer të mushkërive, stomakut, rektumit, gjirit, i cili është i aftë të krijojë metastaza në mëlçi, duhet të bëhen ekzaminime të rregullta gjatë dhe pas trajtimit për të pasur kohë për të zbuluar shfaqjen e neoplazisë. vatra. Zbulimi në kohë i metastazave rrit mbijetesën, thjeshton trajtimin, sepse është më e lehtë të hiqen komplekset e vogla pa prishur funksionin e organit. Për diagnozën, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​i cili përfshin metoda instrumentale, laboratorike:

1. Për të zbuluar një rritje të transaminazave, fraksionit të bilirubinës, fosfatazës alkaline, proteinës totale, kryhet një test biokimik i gjakut.
2. Studim imunohistokimik. Kjo analizë është e nevojshme për të identifikuar onkomarkerët: antigjen specifik për prostatën, gonadotropinë korionike njerëzore, alfa-fetoproteinë. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e vendndodhjes së tumorit primar.
3. Për të përcaktuar marrëdhënien e vatrave me enët e mëdha, madhësia e tyre do të ndihmojë ultratinguj ( procedurë me ultratinguj).
4. Tomografia e kompjuterizuar (CT) ose MRI (imazheria me rezonancë magnetike) është e nevojshme për të marrë informacion shtesë në lidhje me lokalizimin e metastazave, gjë që është e rëndësishme për kirurgët për të kryer operacionin.
5. Angiografia do të ndihmojë për të përcaktuar rrjetin vaskular të lezioneve, lidhjen me venat kryesore, arteriet.
6. Natyra e formacioneve neoplazike do të ndihmojë për të zbuluar një biopsi të mëlçisë.

Trajtimi i kancerit të mëlçisë me metastaza

Si rregull, është jashtëzakonisht e vështirë për të trajtuar kancerin e fazës 4, terapia përfshin Një qasje komplekse, e cila përfshin imuno-, kimioterapi dhe radioterapi, heqjen e nyjeve. Ekcizioni kirurgjik i kësaj të fundit tani kryhet rrallë; klinikat moderne përdorin metoda më pak traumatike:

• terapi e synuar;
• teknikë radiokirurgjike;
• kemoembolizimi;
• ablacioni me radiofrekuencë;
• radio-, kemoembolizimi.

Një organ i prekur nga vatra neoplazike nuk mund të filtrojë plotësisht gjakun nga toksinat. Dieta për metastazat në mëlçi është një pikë e rëndësishme gjatë trajtimit, ushqyerjen e duhur zvogëloni ngarkesën në trup. Në këtë rast, mund të ndiqni rekomandimet e mëposhtme:

Ushqim i yndyrshëm, i skuqur, pikant

Salca me konservues

Produktet e qumështit të yndyrshëm

Trajtimet e provuara të mëlçisë

Elena Malysheva: Mjeti do t'ju ndihmojë të shpëtoni mëlçinë tuaj nga shkatërrimi i pashmangshëm!

72% e pacientëve mësojnë shumë vonë për sëmundjet e mëlçisë! Kontrolloni veten për simptoma!

Terapia me rrezatim për metastazat

Objektivi kryesor i këtij lloji të trajtimit është reduktimi i dhimbjes. Ekzistojnë disa lloje të terapisë me rrezatim, por të gjitha synojnë shkatërrimin e neoplazmave duke ruajtur indet e shëndetshme. Metastazat në mëlçi trajtohen me metoda të tilla:

1. Terapia SRS. Tumoret e vetme hiqen duke përdorur rrezatim të fuqishëm të fokusuar.
2. Terapia SIRT. Ai qëndron për terapinë selektive të rrezatimit të brendshëm. Gjatë procedurës, izotopet rrezatohen në formën e kapsulave SIRT, të cilat futen përmes bypass-it përmes venës hepatike.
3. "Kiber thikë". Një teknologji që ndihmon në trajtimin efektiv të metastazave me diametër më të vogël se 1 mm me rreze fotonike me pikë.
4. Hipertermia lokale ose ablacioni me radiofrekuencë vret lezionet me temperatura mbi 700 gradë Celsius. Me rritjen e metastazave të reja, procedura përsëritet.

Rezeksioni i mëlçisë për metastaza

Thelbi i kësaj procedure është heqja e pjesës së organit të prekur që përmban tumorin. Si rregull, ajo kryhet në diagnostikimin e kancerit të mëlçisë, kur është e nevojshme të eliminohen plotësisht qelizat malinje nga trupi. Për të përcaktuar se sa efektiv do të jetë një rezeksion, kirurgu merr parasysh faktorët e mëposhtëm të rëndësishëm:

1. Për funksionim të qëndrueshëm pas operacionit, një pjesë e madhe e organit duhet të ruhet. Përndryshe, vdekja është e mundur për shkak të dështimit të mëlçisë.
2. Fazë. Nëse metastazat ndodhen në pjesë të ndryshme të organit, vëllimi i tyre është i madh, heqja kirurgjikale nuk mund të kryhet.
3. Vendndodhja e tumoreve. Nëse vatrat janë afër enëve të gjakut, atëherë ato janë të paoperueshme. Në raste të tilla, për trajtim përdoret kemoembolizimi, kimioterapia.
4. Cirroza. Hepektomia për personat me këtë sëmundje nuk kryhet, ka një shkallë të ulët mbijetese për shkak të komorbiditetit.

Kimioterapia për metastazat në mëlçi

Sipas të dhënave të fundit, kimioterapia sistemike klasike nuk tregon efikasitet të lartë në trajtimin e metastazave në mëlçi. Rezultatet më të mira janë vërejtur nëse ilaçi është injektuar direkt në arterien hepatike, por kjo metodë ka një sërë efektesh anësore të pakëndshme. Klinikat moderne ofrojnë një mundësi më pak toksike dhe më efektive për trajtimin e neoplazmave - kemoembolizimin. Ai konsiston në mbylljen e lumenit (embolizimit) të arteries që ushqen metastazën ose tumorin.

Procedura kryhet me ndihmën e një ilaçi që përfshin një ilaç antitumor. Kjo terapi është e 2 llojeve:

1. Kemoembolizimi me mikrosfera. Për shkak të materialit të mikrosferave, sigurohet një kontakt afatgjatë i citostatikëve dhe tumorit. Ato janë bërë nga një polimer që ka një kapacitet të lartë absorbues.
2. Kemoembolizimi i vajit. Ky lloj embolizuesi përmban një agjent kimioterapie citostatike. Bllokon enët e gjakut, hyn në tumor dhe gradualisht lëshon një ilaç antitumor. Disavantazhi i këtij opsioni është se embolizuesi nuk zgjat shumë.

Trajtimi i metastazave në mëlçi me mjete juridike popullore

Ka opsione receta popullore, të cilat mund të përdoren si opsione shtesë për trajtimin e metastazave. Mos harroni se bimët që janë të përshtatshme për trajtimin e mëlçisë janë helmuese, duhet të ndiqni me shumë kujdes të gjitha rekomandimet për përgatitjen e ilaçeve. Mos harroni se nuk do të funksionojë për të kuruar metastazat vetëm me këtë metodë, fondet mund të veprojnë vetëm si një mënyrë ndihmëse për të forcuar mëlçinë.

Për të përgatitur një tretësirë ​​kundër metastazave, ju nevojiten 25 gramë fara bimore dhe 0,5 litra vodka. Mbajeni ilaçin e mëlçisë në një vend të errët për 10 ditë, duke e tundur herë pas here. Pas ekspozimit, tendosni ilaçin. Metastazat trajtohen me hemlock sipas skemës së mëposhtme:

1. Duhet të merret 30 minuta para ngrënies.
2. Ditën e parë, 1 pikë, pastaj 2, dhe kështu çdo ditë +1, derisa doza të arrijë në 40.
3. Për 12 ditët e para, holloni produktin me 100 ml ujë.
4. Nëse shfaqen shenja të helmimit, zvogëloni dozën.

E perdorur vjollce dhe e bardhe. Vendosni 0,5 litra ujë të vluar dhe një lugë lule në një termos. Pas 4 orësh, kullojeni produktin. Për trajtimin e metastazave, duhet të merrni 100 mililitra tri herë në ditë. Trajtimi i mëlçisë me këtë ilaç zgjat të paktën tre javë. Tinkturën e gatshme të luleve të patates për trajtimin e metastazave ruajeni në frigorifer.

Kjo bimë përdoret për trajtimin e metastazave në mëlçi. Ju do të keni nevojë për bar të freskët, bluajeni mirë dhe vendoseni në një flluskë qelqi (ose thjesht një kavanoz), mbusheni me alkool (70%). Lëreni ilaçin të piqet për të paktën një ditë. Më pas duhet ta merrni 1 lugë çaji për 5 ditë, më pas rrisni dozën në një lugë gjelle dhe pini për njëzet ditë të tjera.

Video: metastaza e tumoreve malinje

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Metastazat në zorrë

Incidenca e kancerit është rritur në mënyrë të vazhdueshme vitet e fundit. Dhe megjithëse metastazat në zorrë shfaqen shumë më rrallë se një lezion kanceroz i këtij organi, ato përsëri paraqesin një problem serioz mjekësor dhe një kërcënim për jetën e pacientit.

Konsideroni shenjat kryesore të metastazave në zorrë, mënyrat për të trajtuar një problem të tillë dhe prognozën e mundshme të jetëgjatësisë.

Rrezik për jetën e një pacienti me kancer

Metastazat janë vatra dytësore të një tumori. Shumë sëmundjet onkologjike mund të japë metastaza në nyjet limfatike, mushkëri, mëlçi dhe, jo më rrallë, në zorrët.

Rreziku i vatrave të tilla, para së gjithash, është se ato shfaqen kur trupi nuk mund të luftojë më në mënyrë adekuate kancerin. Dëmtimi i trupit nga një proces malinj onkologjik po rritet vazhdimisht, gjë që çon në një lodhje progresive të pacientit dhe helmimin e tij me produkte të kalbjes së tumorit.

Fokuset dytësore të tumorit parandalojnë funksionimin normal të zorrëve dhe organeve të tjera. Kjo çon në çrregullime metabolike dhe zhvillimin e sëmundjeve dytësore.

Së fundi, zhvillimi i metastazave shoqërohet nga një shumë dhimbje të forta. Ato përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit. Së fundi, rritja progresive e vatrave dytësore të tumorit, rritja e kaheksisë dhe dehja e trupit janë shkaqet e vdekjes.

Simptomat

Simptomat e një procesi metastatik në zorrë nuk janë aspak specifike, pasi ato mund të jenë me shumë sëmundje të traktit tretës. Megjithatë, disa shenja ende e bëjnë mjekun të mendojë se në zorrët e pacientit po zhvillohen vatra tumorale dytësore.

1. Në rajonin e zorrëve shfaqen shenja që vërehen me rritjen e tumorit primar.
2. Sindroma e dhimbjes. Zhvillohet nga fakti se preken qelizat e zorrëve të pasura me mbaresa nervore.
3. Ka një ngushtim gradual të lumenit të zorrëve. Në këtë rast, shfaqen shenja të pengesës. Tërhiqni vëmendjen për kapsllëkun, fryrjen.
4. Ka të përziera, belching, dhe nganjëherë të vjella nga helmimi i trupit me produktet e kalbjes së një tumori malinj.
5. Shfaqja e gjakderdhjes nga anusit tregon, para së gjithash, neglizhencën e procesit. Ndonjëherë gjaku mund të rrjedhë pa u ndalur.

Në të ardhmen, me një rritje të numrit të metastazave, zhvillohet kaheksia. Kjo është një shkallë ekstreme e lodhjes, në të cilën një person ndjen një dobësi të mprehtë të përgjithshme. Ka një rënie të peshës trupore dhe intensitetit të proceseve fiziologjike në trup. Patologjitë mendore zhvillohen në formën e turbullimit të vetëdijes, një gjendje ankthi dhe melankolie dhe një mpirje apatike.

Çfarë do të duhet të ekzaminohet?

Në fazën e parë, mjeku mbledh një anamnezë. Në të njëjtën kohë, përcaktohen simptomat e sëmundjes, përfshirë ato që pacienti mund të mos i kushtojë vëmendje. Gjatë ekzaminimit kryhet goditje dhe palpim i zgavrës së barkut. Prania e metastazave në zorrë kushtojini vëmendje shenjave të tilla si një rritje në bark, një ndryshim në lëvizshmërinë e zorrëve. Ekzaminimet instrumentale të mëposhtme ndihmojnë për të hedhur poshtë ose konfirmuar supozimin e pranisë së metastazave në zorrë:

• ekzaminimi i rektumit (rektoskopi);
• ekzaminimi i rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid (ose sigmoidoskopia);
• Ekzaminimi i të gjithë zorrës së trashë (kolonoskopia)
• biopsi e indit të zorrëve;
• kolonoskopia virtuale (në të njëjtën kohë, duke përdorur një ekzaminim me rreze X, është e mundur të merret një imazh tre-dimensionale me cilësi të lartë të zorrës së trashë);
• ekzaminimi i mukozës së zorrës së trashë duke përdorur rreze x);
• Ultratinguj i zorrëve;
• MRI e zorrëve.

Çfarë analizash do të duhet të bëhen?

Nëse dyshoni për metastaza të zorrëve, pacienti do të duhet të kalojë testet e mëposhtme:

Mjeku studion tregues të tillë biokimikë si niveli i hemoglobinës, përqendrimi i proteinave në gjak, ure, nivelet e haptoglobinës. Në një proces malinj, niveli i hemoglobinës bie nën 70-80 njësi, niveli i proteinave ulet, sasia e uresë në gjak dhe haptoglobinës rritet.

Analiza e përgjithshme e gjakut:

Në kancer, numri i leukociteve rritet, shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet dhe sasia e hemoglobinës zvogëlohet.

Testi i gjakut për shënuesit e tumorit:

Një ekzaminim i tillë është më i besueshëm dhe shërben për të përcaktuar shkallën e malinjitetit të neoplazmës, fazën në të cilën ndodh procesi kanceroz dhe shkallën e reagimit të organizmit ndaj pranisë së qelizave malinje në të. Çdo organ ka antigjenin e tij specifik.

Testi i gjakut okult fekal:

Ajo kryhet disa herë. Pamja e saj tregon zhvillimin e gjakderdhjes së brendshme.

Përshtatshmëria dhe metodat e trajtimit

Aktualisht, trajtimi më i zakonshëm për ta është kirurgji. Në këtë rast, vetë tumori dhe indet e vendosura pranë tij hiqen. Më pas lidhen skajet e zorrës së operuar. Nëse mjeku nuk është në gjendje ta bëjë këtë, atëherë kryhet kolostomia. Kirurgjia shpesh kombinohet me kimioterapinë dhe terapinë me rrezatim.

Trajtimi postoperator me medikamente kimioterapie është gjithashtu i detyrueshëm për të reduktuar mundësinë e përsëritjes së një neoplazi malinje.

Terapia me rrezatim kryhet duke përdorur rrezatim jonizues me frekuencë të lartë. Në mënyrë tipike, kimioterapia trajtim kirurgjik përdoret si një metodë shtesë.

Kohët e fundit, në rrjet mund të gjeni informacione se metastazat mund të kurohen me ndihmën e mjeteve juridike popullore. Megjithatë, ata nuk kanë gjasa të ndihmojnë me një proces onkologjik të rrjedhshëm. Në këto raste, më efektive janë vetëm trajtimi kirurgjik, kimioterapia ose terapia me rrezatim. Për më tepër, përdorimi i mjekësisë jozyrtare në raste të tilla mund të shkaktojë dëm të madh për një person!

Sa ka mbetur për të jetuar?

Në prani të metastazave në zorrë, shumë pacientë janë të interesuar për jetëgjatësinë. Duhet të theksohet se kjo varet nga ashpërsia e sëmundjes. Me fillimin në kohë të trajtimit, afërsisht gjysma e pacientëve shërohen me sukses. Por niveli më i lartë i mbijetesës mund të arrihet vetëm nëse një sëmundje e tillë diagnostikohet herët.

Në pacientët me raste më komplekse të patologjisë, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare varion nga 20 në 40 për qind. Fatkeqësisht, pacientëve që shkojnë te mjeku në fazën e fundit u rekomandohet trajtim që lehtëson simptomat. Trajtimi me cilësi të lartë mund të zgjasë jetën me disa vjet.

Kështu, metastazat intestinale janë të rrezikshme për shëndetin, me kusht që pacienti të jetë vonë në aplikim ndihmë mjekësore. Në rastet e diagnostikimit dhe trajtimit të hershëm, shkalla e suksesit është zakonisht mjaft e lartë. Me një vizitë në kohë te mjeku, siç tregon praktika, sëmundja mund të ketë një rezultat të favorshëm.

Është e rëndësishme të dini:

Shto një koment Anulo përgjigjen

Kategoritë:

Informacioni në këtë faqe është dhënë vetëm për qëllime informative! Nuk rekomandohet të përdorni metodat dhe recetat e përshkruara për trajtimin e kancerit vetë dhe pa u konsultuar me një mjek!

Si të identifikohen dhe trajtohen metastazat në mëlçi?

Metastazat në mëlçi janë mjaft të zakonshme, pasi organi ka një rrjet të pasur vaskular dhe qarkullim intensiv të gjakut. Më shumë se 1,5 litra gjak kalon nëpër mëlçi në minutë, kështu që rreziku i përhapjes hematogjene të metastazave këtu është mjaft i lartë.

Sipas ICD-së, kodi për një sëmundje të tillë është C78.7 (neoplazi hepatike malinje sekondare). Sidomos shpesh, në mëlçi metastazojnë tumoret kancerogjene të gjirit dhe pankreasit, mushkërive etj.

Ekzistojnë klasifikime të ndryshme të metastazave në mëlçi.

1. Sipas vendndodhjes, metastazat e mëlçisë ndahen në bilobare (që prekin 2 lobe të organit) dhe unilobare (që prekin 1 lob).
2. Në varësi të treguesve sasiorë, tumoret metastatike të mëlçisë janë të shumëfishtë (dhjetëra nyje tumorale) ose të vetme (kur janë 2-3 nyje).

Foto e metastazave në mëlçi

Arsyet

Formimi i vatrave metastatike në mëlçi ndodh në lidhje me ekzaminimin e onkoqelizave përmes sistemit të qarkullimit të gjakut.

Nëse metastaza në strukturat e mëlçisë është e një natyre të largët, atëherë kjo tregon neglizhencën e procesit onkologjik, i cili tashmë ka arritur në fazën 4. Në një situatë të tillë, shanset për një kurë janë praktikisht inekzistente.

Shkaku i tumoreve metastatike në indet e mëlçisë janë zakonisht tumoret malinje parësore, të lokalizuara në struktura të tilla si:

Me kancer të mëlçisë në fazën 4

Çdo hepatik neoplazi malinje e vështirë për t'u trajtuar, veçanërisht fazat përfundimtare.

Për shkallën e 4-të të procesit malinj në indet e mëlçisë, pakthyeshmëria është karakteristike, domethënë është e pamundur të kurohet plotësisht një onkologji e tillë, sepse formimi rritet në mënyrë të pakontrolluar dhe onkoqelizat përhapen në mënyrë aktive në të gjithë trupin.

Kjo është një shkallë jashtëzakonisht e rrezikshme e sëmundjes, në të cilën rreziku i vdekjes është i lartë.

Një mëlçi e prekur nga tumoret mund të dështojë në çdo kohë. Faza e katërt e onkologjisë renale manifestohet me shkëlqim. I shqetësuar nga dhimbje të forta dhe manifestime të dështimit të mëlçisë.

Tumoret e pankreasit

Pankreasi është organi më i rëndësishëm tretës. Kur strukturat e saj preken nga onkopatologjia, metastazat përhapen kryesisht në mëlçi, mushkëri dhe veshka.

Arsyeja për një metastazë të tillë është marrëdhënia e ngushtë funksionale dhe anatomike midis këtyre organeve. Ekziston edhe një koncept i veçantë - formimi i zonës hepatopankreatoduodenale.

Këtu përfshihen neoplazitë e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit, 12 ulçera duodenale dhe kanalet biliare. Metastaza e mëlçisë në tumoret e pankreasit fillon në fazën 4.

Kanceri i të verbërve dhe rektumit

Kanceri kolorektal shpesh vazhdon i fshirë dhe në fazat e hershme të patologjisë mund të ngjajë me një çrregullim të traktit gastrointestinal.

Një tipar i një onkologjie të tillë është aftësia karakteristike për të metastazuar kryesisht në mëlçi.

Shkalla e mbijetesës për kancerin kolorektal me metastaza në mëlçi është afërsisht 35%.

Edhe pse prognoza përfundimtare varet nga shkalla e dëmtimit metastatik të strukturave të mëlçisë.

Nuk ka fokus primar

Metastaza nga një tumor i nënës i pazbuluar nuk është aspak i pazakontë. Shumë shpesh, formacione të tilla metastatike zbulohen edhe në mëlçi, ku ato metastazojnë nga indet e gjëndrave të qumështit ose organet e traktit gastrointestinal.

Metastaza të tilla gjithashtu nuk shfaqen menjëherë, por vetëm në fazat e fundit të onkologjisë. Në mënyrë tipike, një metastazë e tillë zbulohet me anë të diagnostifikimit kompjuterik ose me ultratinguj dhe trajtohet me rezeksion me kimioterapi para operacionit.

Simptomat e metastazave në mëlçi

Kuadri klinik i metastazave renale është i larmishëm. Pacientët shohin:

• Performanca e reduktuar;
• Dobësi kronike;
• sindromi i nauze-vjelljes;
• Prania e venave merimangë;
• Toni i lëkurës së tokës;
• Manifestimet e takikardisë;
• Hipertermia;
• Ascitet;
• Verdhëza;
• Problemet venoze etj.

Diagnostifikimi

Për të zbuluar metastazat e mëlçisë, përdoren teste të veçanta funksionale. Ekografia është gjithashtu shumë informuese, por tomografia kompjuterike spirale me kontrast është shumë më zbuluese.

Konfirmimi përfundimtar i diagnozës është i mundur me një biopsi të mëlçisë.

Si të kurohet?

Qasja ndaj trajtimit të metastazave përcaktohet nga shkalla e përhapjes së tumoreve malinje sekondare. Ndonjëherë rezeksioni mund të zgjasë ndjeshëm jetën e pacientit, megjithëse eliminimi përfundimtar i onkologjisë në këtë mënyrë shpesh nuk arrihet.

Video për trajtimin e metastazave në mëlçi:

Rezeksioni

Formacionet metastatike karakterizohen nga një rritje mjaft e ngadaltë. Në rreth 5-12% të rasteve me një diagnozë të ngjashme lejohet rezeksioni i zonës së prekur. Një teknikë e ngjashme trajtimi indikohet nëse numri i metastazave në indet e mëlçisë është i vogël (nuk i kalon 4).

Rezeksioni zakonisht përfshin segmentektomi ose lobektomi.

Sipas statistikave, pas heqjes së metastazave në mëlçi, përsëritja e metastazave vërehet në afërsisht 42-44% të pacientëve me kancer.

Një probabilitet i shtuar i përsëritjes së formacioneve metastatike ndodh kur metastazat lokalizohen në të dy lobet, dhe gjatë resektimit është e pamundur të devijoni nga tumori në një distancë të mjaftueshme.

Radioembolizimi

Kjo teknikë është një teknikë mjaft e ndërlikuar trajtimi. Ai përfshin ekspozimin ndaj një tumori metastatik të mëlçisë nga rrezatimi me ittrium radioaktiv (90), i cili shpërndahet përmes mikrosferave speciale.

Ndonjëherë rrezatimi kryhet me anë të brakiterapisë, kur burimi i rrezatimit ndodhet brenda organit të prekur. Zakonisht, burimi i rrezatimit implantohet përkohësisht në inde dhe pas operacionit hiqet përsëri.

Kimioterapia

Kimioterapia çon në një ndërprerje të rritjes së tumorit në rreth 20% të pacientëve me kancer dhe rreth gjysma e të gjithë pacientëve vërejnë një përmirësim të dukshëm në mirëqenien e përgjithshme.

Tumoret hepatike zakonisht ushqehen me gjakun që vjen nga arteria hepatike, kështu që barnat citotoksike antikancerogjene shpesh injektohen direkt në tumor duke përdorur një kateter.

Më shpesh, Floxuridine përdoret për formacionet metastatike të veshkave. Ky medikament administrohet tek një pacient me kancer duke përdorur një infuzor të instaluar posaçërisht për 2 javë.

Ushqim dietik

Ushqyerja për metastazat në mëlçi bazohet në parimet e një diete të shëndetshme. Ushqimi duhet të jetë i lehtë dhe të mos mbingarkojë mëlçinë.

• Katër vakte në ditë;
• pjesë të vogla;
• Hani më shpesh perime të papërpunuara;
• Hani drithëra të mbirë;
• Në dietë kërkohen lëngje të freskëta të shtrydhura;
• Mënyra e preferuar e gatimit është zierja me avull;
• Peshku ose mishi me pak yndyrë lejohet, por vetëm në një sasi të vogël;
• Hani produkte të qumështit çdo ditë;
• Rekomandohen supa të lehta perimesh, drithëra të lëngshme, fara liri dhe vaj ulliri.