C r mikrobik i rektumit 10. Formimi malinj në rektum dhe parandalimi i tij. Tek gratë, simptomat e kancerit kolorektal janë:

Fillon në nivelin e vertebrës së tretë sakrale dhe përfundon me anusin në perineum. Gjatësia e tij është 14-18 cm, diametri varion nga 4 cm në fillim deri në 7,5 cm në pjesën e tij më të gjerë, e vendosur në mes të zorrëve, pastaj rektumi ngushtohet përsëri në madhësinë e një hendeku në nivelin e anusit. . Rreth anusit në indin nënlëkuror është një muskul - sfinkteri i jashtëm i anusit, duke bllokuar anusin. Në të njëjtin nivel, ekziston një sfinkter i brendshëm anal. Të dy sfinkterët mbyllin lumenin e zorrëve dhe mbajnë jashtëqitje në të.

Incidenca

Kanceri rektal zë vendin e 3-të në strukturën e neoplazive malinje të organeve traktit gastrointestinal, eshte 45% nder neoplazite e zorres dhe 4-6% ne strukture neoplazite malinje të gjitha lokalizimet.

Faktoret e rrezikut

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e kancerit rektal, shumë autorë përfshijnë qëndrimin e gjatë të feçeve në ampulën e zorrës së trashë, kapsllëkun kronik, plagët e shtratit dhe ulcerat. Sëmundjet e detyrueshme prekanceroze të rektumit përfshijnë polipet (adenomatoze, viloze) me probabilitet të lartë të shndërrimit në kancer. Disa faktorë rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Kjo perfshin:

Pamje histologjike

Në kancerin e rektumit vërehen këto forma histologjike: kanceri i gjëndrave (adenokarcinoma, kanceri i ngurtë, krikoid, i përzier, scirr) më shpesh vërehet në rajonin ampullar të rektumit; Rrallë, mund të ketë karcinoma skuamoze ose melanoma në rektum (në vend të kanalit anal), ndoshta për shkak të pranisë së epitelit kalimtar ektopik ose melanociteve.

vënien në skenë

Klasifikimi rus:

• Faza I - një tumor ose ulçerë e lëvizshme e vogël, e kufizuar qartësisht deri në 2 cm në dimensionin më të madh, që prek membranën mukoze dhe shtresën submukozale të zorrëve. Nuk ka metastaza rajonale.
• Faza II - një tumor ose ulçerë deri në 5 cm në madhësi, nuk shtrihet përtej zorrëve, zë jo më shumë se gjysmën e perimetrit të zorrëve. Nuk ka metastaza ose me prani të metastazave të vetme në nyjet limfatike rajonale të vendosura në indin pararektal.
• Faza III - një tumor ose ulçerë më shumë se 5 cm në dimensionin më të madh, zë më shumë se një gjysmërreth të zorrëve, mbin të gjitha shtresat e murit të zorrëve. Metastaza të shumta në nyjet limfatike rajonale.
• Faza IV - një tumor i gjerë, i kalbur, i palëvizshëm që rritet në organet dhe indet përreth. Metastaza të shumta në nyjet limfatike rajonale. Metastaza të largëta (hematogjene).

Klasifikimi ndërkombëtar kanceri i rektumit sipas sistemit TNM :

Simboli T përmban gradimet e mëposhtme:

• TX - të dhëna të pamjaftueshme për të vlerësuar tumorin primar;
• Tis - karcinoma preinvazive;
• T1 - tumori infiltron membranën mukoze dhe shtresën submukoze të rektumit;
• T2 - tumori infiltron shtresën e muskujve, pa kufizuar lëvizshmërinë e murit të murit të zorrëve;
• T3 - një tumor që rritet nëpër të gjitha shtresat e murit të zorrëve me ose pa infiltrim të indit adrektal, por nuk përhapet në organet dhe indet fqinje.
• T4 - një tumor që rritet në organet dhe indet përreth.

Simboli N tregon praninë ose mungesën e metastazave rajonale.

• NX - të dhëna të pamjaftueshme për të vlerësuar nyjet limfatike rajonale
• N0 - pa përfshirje të nyjeve limfatike rajonale
• N1 - metastaza në nyjet limfatike rajonale 1n
• N2 - metastaza në 4 ose më shumë nyje limfatike rajonale

Simboli M tregon praninë ose mungesën e metastazave të largëta.

• M0 - nuk ka metastaza të largëta
• M1 - me prani të metastazave të largëta.

Pamja klinike

Simptoma më e zakonshme dhe konstante e kancerit të zorrës së trashë është gjakderdhja. Ndodh si në fazat e hershme ashtu edhe në ato të mëvonshme dhe vërehet në 75-90% të pacientëve. Intensiteti gjakderdhje të zorrëve të parëndësishme, dhe më së shpeshti shfaqen si papastërti ose gjak në feçe, ose mpiksje të errëta, nuk janë konstante. Ndryshe nga gjakderdhja hemorroidet, në kancer, gjaku i paraprin jashtëqitjes ose përzihet me jashtëqitje. Si rregull, gjakderdhja e bollshme nuk ndodh, dhe anemia tek pacientët zbulohet më shpesh në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Me kancerin e zorrës së trashë, mukusi dhe qelbi sekretohen nga anusi së bashku me gjakun. Kjo simptomë zakonisht shfaqet në fazat e mëvonshme të sëmundjes dhe është për shkak të pranisë së inflamacionit perifokal shoqërues.

Simptoma e dytë më e zakonshme e kancerit është lloje te ndryshmeçrregullime të funksionit të zorrëve: ndryshime në ritmin e jashtëqitjes, formën e feçeve, diarre, kapsllëk dhe mosmbajtje të feçeve dhe gazeve. Më e dhimbshme për pacientët janë nxitjet e shpeshta të rreme për të defekuar (tenezmus), të shoqëruara me sekrecione të një sasie të vogël gjaku, mukusi dhe qelb. Pas defekimit, pacientët nuk ndjejnë kënaqësi, kanë një ndjenjë trup i huaj në rektum. Nxitja e rreme mund të vërehet nga 3-5 në 10-15 herë në ditë. Ndërsa tumori rritet, veçanërisht në kancerin stenozues ndarjet e sipërme rektumi, kapsllëku bëhet më i vazhdueshëm, përcaktohet fryrja, veçanërisht në pjesën e majtë të barkut. Fillimisht këto simptoma janë të ndërprera, më pas bëhen të përhershme.

Për shkak të rritjes së mëtejshme të tumorit dhe shtimit të ndryshimeve inflamatore, ndodh obstruksioni i pjesshëm ose i plotë i ulët i zorrëve. Në të njëjtën kohë, pacientët përjetojnë dhimbje barku ngërçe, të shoqëruara me mbajtje të gazit dhe jashtëqitjes, të vjellat ndodhin periodikisht. Ndjesitë e dhimbjes në pacientët me kancer rektal shfaqen kur tumori përhapet lokalisht, veçanërisht kur lëviz në organet dhe indet përreth. Vetëm në kancerin e lokalizimit anorektal, për shkak të përfshirjes së zonës së sfinkterit rektal në procesin e tumorit, dhimbja është simptoma e parë e sëmundjes në një fazë të hershme. Në të njëjtën kohë, pacientët priren të ulen vetëm në gjysmën e vitheve - një "simptomë e jashtëqitjes".

Shkelja e gjendjes së përgjithshme të pacientëve (dobësi e përgjithshme, lodhje, anemi, humbje peshe, zbehje e mbulesës) është për shkak të humbjes së përditshme të gjakut, si dhe dehjes së tumorit në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Rëndësi vendimtare në diagnozë kanë ekzaminimi i plotë nga mjeku specialist dhe rezultatet e studimit të biopsisë dhe materialit citologjik.

Diagnostifikimi

Kanceri rektal i referohet neoplazive të lokalizimit të jashtëm, por, megjithatë, përqindja e gabimeve dhe neglizhencës në këtë formë kanceri nuk priret të ulet. Diagnoza e kancerit të zorrës së trashë duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë:

• ekzaminimi dixhital i rektumit,
• metoda endoskopike - sigmoidoskopi me biopsi, fibrokolonoskopi (për të përjashtuar polipet shoqëruese ose lezione të shumëfishta primare të zorrës së trashë)
• metoda radiologjike - irrigografi, radiografi e thjeshtë e zgavrës së barkut, gjoksit,
• Ultratinguj dhe tomografi e kompjuterizuar - për diagnostikimin e përhapjes së një tumori në organet fqinje, përcaktimin e metastazave në organe zgavrën e barkut(mëlçisë) dhe nyjeve limfatike
• metoda laboratorike - teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, teste gjaku për onkomarkerët (për të përcaktuar prognozën e trajtimit dhe monitorimin e mëtejshëm).

Mjekimi

Metoda kirurgjikale është udhëheqëse në trajtimin e kancerit të zorrës së trashë. Vitet e fundit, përdoret në mënyrë aktive trajtim kompleks: rrezatim në formë ekspozimi para operacionit, pas së cilës kryhet heqja kirurgjikale e zorrës me tumorin. Nëse është e nevojshme, kimioterapia përshkruhet në periudhën pas operacionit.

Çështja e zgjedhjes së llojit të operacionit për kancerin e rektumit është shumë komplekse dhe varet nga shumë faktorë: niveli i vendndodhjes së tumorit, struktura e tij histologjike, shkalla e përhapjes së procesit të tumorit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Vëllimi përfundimtar dhe lloji i ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohen në sallën e operacionit pas laparotomisë dhe rishikimit të plotë të organeve të barkut.

Pikëpamja e përhapur se më operacion radikal në kancerin e rektumit është ekstirpimi abdominal-perineal, aktualisht është vështirë i pranueshëm si nga pikëpamja onkologjike ashtu edhe nga pikëpamja e rehabilitimit të mundshëm të mëvonshëm social dhe të punës.

Llojet kryesore të operacioneve në rektum:

• resekcioni anterior i rektumit me rivendosjen e kontinuitetit të tij duke aplikuar një anastomozë (heqja e pjesshme e rektumit kur tumori ndodhet në pjesën e sipërme të tij);
• resekcioni i ulët i përparmë i rektumit me anastomozë (heqja pothuajse e plotë e rektumit me ruajtjen e sfinkterit anal kur tumori ndodhet mbi 6 cm nga anusi).
• ekstirpimi abdominal-perineal i rektumit (heqja e plotë e aparatit të rektumit dhe obturatorit me vendosjen e një kolostomie me një fuçi në rajonin iliake të majtë);

Rezeksioni i ulët i përparmë (koloproktologjia) i rektumit kryhet me vendosjen e anastomozës (fistulës) duke përdorur një suture mekanike, të hapur ose laparoskopike. Përdoret në rast të kancerit të rektumit, me lokalizim të tumorit në pjesët e poshtme të rektumit, në një distancë prej 4-8 cm nga kanali anal. Përparësitë e kësaj metode: pa kolostomi gjatë gjithë jetës. Aktualisht, pacientët me kancer rektal të shkallës së ulët rrallë i nënshtrohen anastomozave, operacionet përfundojnë pa formimin e anastomozës. Pacientët marrin një kolostomi me të cilën jetojnë. Prania e një kolostomie i pengon pacientët të bëjnë një jetë aktive shoqërore, kufizon aktivitetet e tyre të përditshme, kolostomia shkakton dëm të madh moral, pacientët jetojnë në stres të vazhdueshëm. Kryerja e rezeksioneve të ulëta të përparme me një qepje mekanike do t'i lejojë pacientët të bëjnë një jetë normale, t'i çlirojë ata nga të gjitha problemet që lidhen me stomën. Kërkon pajisje moderne elektrokirurgjikale: një skalpel tejzanor, një koagulues bipolar modern, si dhe disponueshmërinë e staplerëve modernë në departamentet e koloproktologjisë (rrethore).

Parashikim

Prognoza për kancerin e rektumit varet nga stadi i sëmundjes, forma e rritjes, struktura histologjike e tumorit, prania ose mungesa e metastazave të largëta, radikalizmi i ndërhyrjes së kryer. Sipas të dhënave të përgjithësuara të autorëve vendas dhe të huaj, mbijetesa e përgjithshme 5-vjeçare pas trajtimit radikal kirurgjik të kancerit të rektumit varion nga 34 në 70%. Prania e metastazave në nyjet limfatike regjionale redukton mbijetesën 5-vjeçare në 40% kundrejt 70% pa metastaza. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare pas trajtimit kirurgjik të kancerit rektal, në varësi të fazës së procesit të tumorit, është: në fazën I - deri në 80%, në fazën II - 75%, në fazën IIIa - 50%, dhe në fazën IIIb. - 40%.

Shënime

Shiko gjithashtu

Lidhjet

Fondacioni Wikimedia. 2010 .

Për të kuptuar qartë se çfarë është kanceri i rektumit, është e nevojshme të keni informacion për anatominë, fiziologjinë dhe mekanizmin e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë. Ky artikull përmban pikat kryesore që karakterizojnë këtë patologji malinje.

Kodi sipas ICD 10 (sipas listës ndërkombëtare të sëmundjeve):

• C 00-D 48 - neoplazi të ndryshme brenda trupit.
• C 00-C 97 - neoplazi me ecuri malinje.
• C 15-C 26 - neoplazi me ecuri malinje, te lokalizuara ne sistemin e tretjes.
• C 20 - një neoplazmë e natyrës malinje në rektum (limfoma, kanceri, etj.).

Për të filluar, le të kuptojmë se çfarë është rektumi - ky është seksioni i fundit i zorrëve të trashë, si të thuash, kalimi nga zorra e trashë në anus. Pse kjo zonë veçohet si kategori më vete? Funksioni kryesor i rektumit është të mbajë dhe të ruajë lëndën fekale të formuar, e cila tashmë është gati për një lëvizje të zorrëve.

Zorra përbëhet nga tre shtresa:

• shtresa mukoze - mbulon zgavrën e rektumit, shërben për sekretimin e mukusit të veçantë, i cili siguron lëvizje të lehtë të feçeve;
• shtresa e muskujve - indi i mesëm, i përbërë nga fibra muskulore që mbajnë formën e zorrëve dhe, duke u kontraktuar, lëvizin gradualisht jashtëqitjen jashtë;
• Shtresa peritoneale - është një ind dhjamor që absorbon goditjet që fjalë për fjalë mbështjell rektumin.

Gjithashtu, kur përshkruani kancerin e zorrës së trashë, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje nyjeve limfatike, të cilat janë të pranishme në sasi të mjaftueshme rreth këtij organi. Nyjet limfatike ruajnë jo vetëm mikroorganizmave patogjene(bakteret dhe viruset), por edhe qelizat kancerogjene.

Kodi ICD-10

C20 Neoplazi malinje e rektumit

Statistikat e kancerit kolorektal

Sipas statistikave, neoplazitë malinje konsiderohen kryesuese në numrin e vdekjeve në mjekësinë botërore. Çdo vit nga kjo sëmundje vdesin nga 7 deri në 8 milionë banorë të planetit. Nga këto, kanceri rektal zë vendin e tretë.

Shumica e rasteve me kancer janë regjistruar në rajonet e zhvilluara dhe qytetet e mëdha. Për të qenë më të saktë, më shumë se një milion pacientë diagnostikohen me kancer kolorektal çdo vit, që përbën më shumë se gjysmën e vdekjeve. Sëmundja shfaqet kryesisht te personat mbi 40 vjeç. Mosha mesatare e sëmundjes është 55-65 vjeç. Megjithatë, pacientët e rinj nga 20 deri në 25 vjeç nuk bëjnë përjashtim. Nuk është sekret që kanceri po bëhet më i ri çdo vit dhe incidenca e tij po rritet. Dhe parashikimi i mëtejshëm i Organizatës Botërore të Shëndetësisë nuk është optimist: në të ardhmen, shkencëtarët parashikojnë një rritje të vdekshmërisë nga kanceri.

Pas operacionit për të hequr një rritje kanceroze në rektum, e ashtuquajtura "shkalla e mbijetesës pesëvjeçare" është afërsisht 35-75%. Një gamë kaq e madhe shpjegohet me faktin se shkalla e mbijetesës së pacientëve mund të varet drejtpërdrejt nga lloji i onkologjisë, vendndodhja e tumorit në lidhje me zorrët, cilësia dhe vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale, si dhe shkrim-leximi dhe përvoja. të kirurgut operativ.

Nëse pacienti ka metastaza rajonale, atëherë një shenjë e tillë ul vlerën e mbijetesës së vlerësuar me 30-40%.

Edhe pse metodat e trajtimit të kancerit po përmirësohen vazhdimisht, efektiviteti i terapisë mbetet ende relativisht i pandryshuar. Bëhet fjalë për rikthimet që ndodhin te pacientët e operuar në rreth 10-40% të rasteve.

Sigurisht në vende të ndryshme dhe rajone, mbijetesa e pacientit mund të ndryshojë ndjeshëm. Prandaj, mos u besoni verbërisht statistikave. Koeficienti mesatar bazohet në shumicën dërrmuese të rasteve të raportuara, por shkalla e rrezikut për çdo pacient të veçantë mund të jetë krejtësisht e ndryshme. Është e pamundur dhe e gabuar t'i thuash një pacienti me kancer se sa i ka mbetur për të jetuar. Kjo nuk është aq çështje e të dhënave statistikore, sa nivelit të kujdesit të ofruar ndaj pacientit, cilësisë së ekzaminimit klinik, si dhe gjendjes së përgjithshme të shëndetit të njeriut.

Shkaqet e kancerit kolorektal

Shkaqet e formimit të një sëmundjeje malinje të rektumit janë aktualisht në studim. Deri më tani, ekzistojnë vetëm supozime dhe hipoteza se një tumor kanceroz mund të shfaqet si pasojë e disa patologjive kronike, për shembull, si pasojë e çarjeve anale, inflamacionit ulceroz të zorrëve ose proktitit.

Në shfaqjen e një tumori kanceroz rëndësi të madhe ka faktori trashëgimor-gjenetik. Kjo do të thotë, për çdo person, rreziku i zhvillimit të onkologjisë së zorrëve mund të jetë më i lartë nëse dikush në familjen e tij kishte polipozë difuze ose sëmundje malinje të zorrëve. Polipoza difuze është një sëmundje që karakterizohet nga shfaqja e një numri të madh të polipeve (tumoreve beninje) në lumenin e zorrës së trashë ose rektumit. Polipe të tilla të shumëfishta mund të transmetohen gjenetikisht nga një anëtar i vjetër i familjes tek një më i ri, dhe përveç kësaj, ato mbartin një rrezik të madh të degjenerimit kanceroz.

Shfaqja e një tumori kanceroz nxitet edhe nga parimet individuale të të ushqyerit. Faktorët e rrezikut të ushqyerjes përfshijnë:

• konsumimi i pamjaftueshëm i perimeve, si dhe drithërave, drithërave, drithërave të ndryshme;
• konsumimi i tepërt i yndyrave shtazore, ushqimit të mishit.

Çrregullimet e jashtëqitjes si kapsllëku (sidomos ato kronike) bëjnë që feçet e ndenjura të dekompozohen në zorrë, duke shkaktuar acarim të mukozës me produkte të kalbjes.

Gjithashtu, faktorë të tillë si mbipesha, pasiviteti fizik dhe mbingrënia japin kontributin e tyre negativ në shfaqjen e kancerit. Është vërtetuar përfshirja e zakoneve të këqija në zhvillimin e sëmundjeve malinje të rektumit. Pra, duhani dhe alkooli irritojnë jo vetëm stomakun, por edhe të gjithë mukozën e zorrëve, gjë që mund të shkaktojë reaksionet inflamatore madje edhe onkologji.

Aktiviteti i dëmshëm profesional nuk mund të zbritet - punë në lidhje me mbetjet toksike dhe radioaktive, kimikatet, etj.

Përveç kësaj, kanceri i zorrës së trashë nuk është i pazakontë tek pacientët me papillomavirusin human, si dhe tek homoseksualët që praktikojnë seks anal.

Patogjeneza

Reagimi inflamator në indet e rektumit, dëmtimi mekanik i mukozës provokojnë stimulimin e proceseve rigjeneruese. Por me inflamacion të zgjatur dhe të shpeshtë dhe shkelje të integritetit të indeve, proceset e rikuperimit mund të ndërpriten. Pra, ka, për shembull, polipe. Me një predispozicion gjenetik ndaj polipozës, mukoza e zorrëve që nga lindja ka tendencë për rritje patologjike të polipeve. Zhvillimi i këtyre tumoreve të vegjël është i ngadalshëm dhe shpesh i padukshëm.

Me kalimin e kohës, polipet mund të degjenerohen në mënyrë malinje, qelizat e tumorit ndryshojnë strukturën dhe shfaqet kanceri.

Një neoplazi kanceroze ekziston dhe rritet për një kohë të gjatë pa dalë nga rektumi. Vetëm vite më vonë, tumori mund të rritet në indet dhe organet e afërta. Për shembull, mbirja dhe përhapja e kancerit në murin e pasmë vaginal, prostatës, fshikëzës, uretrës vërehen shpesh. Si me çdo onkopatologji, herët a vonë fillon metastaza - ndarja e qelizave tumorale dhe përhapja e tyre në të gjithë trupin. Sëmundjet limfatike preken kryesisht sistemi i qarkullimit të gjakut, me ndihmën e të cilave qelizat malinje transferohen në mëlçi, mushkëri, tru, veshka dhe organe të tjera.

Rritja e kancerit rektal është një proces mjaft i gjatë në kohë, nëse e krahasojmë me ndonjë lokalizim tjetër të tumoreve. Pra, qelizat kancerogjene zhvillohen ngadalë në indet e zorrëve, pa depërtuar në thellësinë e tyre. Pas inflamacionit lokal mund të fshihet një proces malinj: është i përshtatshëm që qelizat e degjeneruara të zhvillohen brenda infiltratit inflamator, ku mund të formohen koloni të tëra kanceroze.

Shpesh, është pikërisht për shkak të rritjes së ngadaltë dhe të fshehur që simptomat e kancerit të rektumit zbulohen në faza mjaft të vonshme të zhvillimit, kur tumori tashmë ka një madhësi mjaft të rëndësishme dhe metastaza të largëta. Dhe edhe atëherë, pacientët aplikojnë për kujdes mjekësor jo gjithmonë, duke ngatërruar shenjat e vërteta të malinjitetit me fisurat anale ose manifestimet e hemorroideve.

Në të vërtetë, diagnoza e kësaj sëmundjeje është e vështirë për shumë arsye. Së pari, siç kemi thënë tashmë, fazat e hershme të sëmundjes shpesh nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Së dyti, shpesh pacientët kanë turp të kërkojnë ndihmë, duke pasur parasysh se simptomat që kanë nuk janë aq serioze. Dhe kjo, pavarësisht se në vendin tonë rekomandohet që të gjithë personat mbi 40 vjeç të kontrollojnë periodikisht zorrët për sëmundje malinje.

Trajtimi i kancerit të zorrës së trashë është kryesisht kirurgjik. Vëllimi dhe lloji i operacionit, si dhe metodat shtesë të trajtimit, zgjidhen në varësi të vendndodhjes së tumorit, shkallës së mbirjes së tij në indet dhe organet e afërta, praninë e metastazave, gjendjen e pacientit, etj.

Fatkeqësisht, kanceri i zorrës së trashë nuk është një patologji e rrallë dhe mjaft serioze që kërkon një kohë të gjatë dhe trajtim i vështirë. Prandaj, për të shmangur sëmundjen, ose të paktën për të filluar trajtimin në kohën e duhur, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha metodat e rekomanduara parandaluese.

Një neoplazi tumorale beninje, e cilësuar në mjekësi si fibroadenoma e gjirit sipas ICD, ka kodin nr.60.2.

Disbakterioza është një patologji e zakonshme që ka një numër të simptoma të pakëndshme që shkaktojnë dhimbje për shumë njerëz.

Humbja e vetëdijes është gjithmonë një problem serioz dhe tregon një prognozë të keqe.

Ndër të shumtët neoplazitë beninje lipoma sipas ICD 10 ka kodin D17 dhe ndodhet në klasën e proceseve onkologjike.

Trombocitet luajnë një rol të rëndësishëm në trupin e njeriut dhe janë një grup qelizash gjaku.

E vendosur në klasën e patologjive të kockave, muskujve dhe indeve lidhëse, në ICD 10, shtylla e thembrës ka kodin M77.3. Kjo nozologji i referohet sëmundjeve të indeve të buta dhe kategorisë së proceseve të tjera patologjike.

Dorsopatia është një lezion jospecifik i shtyllës kurrizore dhe kombinon një numër të madh sëmundjesh të kësaj zone.

Limfadenopatia është dëmtimi i disa grupeve të nyjeve limfatike periferike, e cila mund të jetë për arsye të ndryshme, siç është tuberkulozi.

Obstruksioni i zorrëve është mjaft i rrezikshëm gjendje patologjike, zhvillimi i të cilave shkakton ndërprerje e plotë lëvizjet e përmbajtjes së zorrëve për shkak të ndikimit të një faktori mekanik ose ndërprerjes së aktivitetit motorik të muskujve të lëmuar të zorrëve.

Polipi i zorrës së trashë Kodi ICD 10 - njohja me një problem të zakonshëm

Një polip është një problem shumë i zakonshëm, pasi shfaqet në pothuajse dyzet për qind të njerëzve mbi 50 vjeç. Shumë më kot e injorojnë këtë patologji, pasi ajo mund të çojë në pasoja të rënda. Një polip i zorrës së trashë, kodi ICD 10, është një sëmundje që kërkon domosdoshmërisht vëmendje të veçantë dhe trajtim në kohë.

Një polip është një rritje mishi me madhësi të ndryshme (kryesisht të vogla) që shfaqet në sipërfaqen e brendshme të mukozës së zorrëve. Kjo është një neoplazi, e cila në të shumtën e rasteve nuk shkakton shqetësim tek pacienti. Prandaj, zakonisht diagnostikohet rastësisht, si për shembull gjatë një ekzaminimi rektal të rektumit.

Polipet në zorrë

Por me kalimin e kohës, patologjia zhvillohet, duke u shndërruar në të ashtuquajturin polip adenomatoz. Ky është tashmë një kusht që teorikisht mund t'i paraprijë zhvillimit të proceseve onkologjike, pra kancerit.

Deri më sot, polipet e zorrës së trashë janë diagnostikuar në 10 përqind të popullsisë së rritur. Ekziston një lidhje e qartë midis prevalencës së patologjisë dhe moshës së një personi. Siç u përmend më lart, tek të moshuarit, numri i rasteve të formimit të polipeve në zorrë rritet disa herë.

Kjo patologji është objekt i vëmendjes së veçantë nga specialistët. Fakti është se është një neoplazmë, megjithëse beninje, prandaj përbën një kërcënim real për shëndetin dhe jetën e pacientit. Kjo për faktin se formacionet beninje shpesh janë malinje, domethënë shndërrohen në malinje.

Si të shpëtojmë nga hemorroidet pa ndihmën e mjekëve, në shtëpi?!

• jashtëqitja u kthye në normalitet
• Dhimbja, djegia dhe shqetësimi u ndalën
• nyjet u shpërndanë dhe damarët u tonifikuan
• jeta shkëlqeu me ngjyra të reja dhe ky problem nuk ju shqetësoi më kurrë

Elena Malysheva do të na tregojë për këtë. Ky problem nuk mund të fillohet, përndryshe mund të zhvillohet në onkologji, por mund dhe duhet të trajtohet! me ndihmën e një kursi trajtimi në kohë dhe vetëm mjete të provuara.

Polipi i zorrës së trashë, kodi ICD 10, klasifikohet në disa lloje. Kur ndahet patologjia në grupe, merren parasysh tiparet e strukturës, formës, vendndodhjes së polipit dhe shumë faktorë të tjerë të rëndësishëm.

Klasifikimi më i zakonshëm është si më poshtë:

Kjo formë e sëmundjes është shumë më e rrezikshme. Si rregull, shfaqen simptoma të rënda. Dëmtimi i indeve të zorrëve mund të çojë në një ndërprerje të konsiderueshme të funksionalitetit të tij, si dhe në zhvillimin e proceseve onkologjike.

Ekziston një klasifikim tjetër, por është më pak i zakonshëm se ai i përshkruar më sipër. Në këtë rast, ai përfshin forma të tilla si:

Ju mund të zbuloni në detaje se çfarë është një lloj i veçantë i sëmundjes, duke përdorur kodin në ICD - këto janë D12 dhe K63.5. Duhet të theksohet se të gjitha format e mësipërme, me përjashtim të adenomatozeve, rrallë çojnë në zhvillimin e kancerit. Megjithatë, këto janë ende patologji mjaft të rrezikshme për traktin gastrointestinal.

Shkaqet dhe simptomat

Në ky moment mjekësia nuk i di shkaqet e sakta të polipeve të zorrës së trashë. Prandaj, faktorët kryesorë provokues janë sëmundje të ndryshme që prekin zorrët:

E gjithë kjo provokon dëmtimin e indit lidhës, si rezultat i të cilit epiteli i zorrëve plaket më shpejt. Në këtë sfond, shfaqen polipe. Dihet me siguri se nëse sëmundja aktuale shërohet, atëherë rritjet do të zhduken vetë.

Sa për fëmijët, polipet në një moshë kaq të hershme shfaqen për shkak të një predispozicioni gjenetik, si dhe pranisë së patologjive kongjenitale të traktit gastrointestinal.

Për një kohë të gjatë, sëmundja mund të mos e ndjejë veten.

Simptomat, siç u përmend më lart, mund të mos jenë të pranishme për një kohë të gjatë. Kjo e ndërlikon ndjeshëm diagnozën e problemit në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes. Konkretisht për zorrën e trashë, nuk ka shumë simptoma. Kjo është në kontrast të fortë me rritjet në rektum, ku pacienti vëren diarre të rënda me papastërti të mukusit të gjakut, si dhe ndarjen e fragmenteve të polipeve, të mbytura nga sfinkteri anal.

Simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje konsiderohen të jenë dëshira e shpeshtë për jashtëqitje, problemet e ndryshme të tretjes dhe, më e rëndësishmja, pengimi i zorrëve. Ndodh në sfondin e rritjes graduale të polipit, i cili thjesht bllokon lumenin e zorrëve. Për shkak të kësaj, lëvizja natyrale e feçeve bëhet shumë më e vështirë. Me përparimin e procesit inflamator, pacienti mund të përjetojë një rritje të temperaturës.

Dhe, sigurisht, dhimbje. Sindroma e dhimbjes te polipet shprehet paksa. Pacienti po përjeton dhimbje paroksizmale. Ndonjëherë mund të ndjeni praninë e një objekti të huaj në zgavrën e barkut, veçanërisht në pjesën e poshtme të barkut. Për faktin se lëvizshmëria e zorrëve është e shqetësuar, mund të ketë diarre të shpeshta dhe kapsllëk, të cilat janë të palogjikshme që një person të zëvendësojë njëri-tjetrin.

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, kapsllëk dhe diarre

Duhet të kuptohet se të gjitha simptomat e mësipërme nuk janë unike për këtë sëmundje. Ato mund të tregojnë edhe patologji të tjera, dhe shumë më serioze. Prandaj, nëse keni simptoma negative, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Ai tashmë do të kuptojë se çfarë çoi në shfaqjen e simptomave të tilla.

Polipi i zorrës së trashë ICD 10 duhet të trajtohet. mjekësia moderne ofron trajtim konservativ dhe kirurgji tradicional. Terapia me medikamente relevante vetëm për fazat e hershme zhvillimi i rritjes. Bazuar në faktin se është mjaft e vështirë ta identifikosh atë në një gjendje të tillë, nuk ka asgjë të çuditshme në faktin se në shumicën e rasteve ata i drejtohen kirurgjisë.

Pacientët nuk kanë asgjë për të frikësuar. Teknikat moderne kirurgjikale synojnë të minimizojnë traumat në indet e trupit, si dhe të reduktojnë dhe lehtësojnë periudha postoperative. Askush nuk do t'ju presë të gjithë stomakun. Deri më sot, metoda më e zakonshme për zgjidhjen kirurgjikale të problemit është heqja endoskopik. Ai qëndron në faktin se polipi hiqet dhe kauterizohet duke përdorur një mjet të veçantë që futet direkt në zorrë.

Sidoqoftë, duhet të kuptoni se caktimi i një operacioni të veçantë varet nga specifikat e sëmundjes. Specialistët i kushtojnë vëmendje llojit të polipit, madhësisë së tij, vendndodhjes, thellësisë së dëmtimit të indeve të zorrëve, etj. Një faktor i rëndësishëm është gjendja aktuale shëndetësore e pacientit. Vetëm pas një diagnoze të plotë do të jetë e mundur të flitet për atë lloj ndërhyrje kirurgjikale do të jetë më efektive dhe më pak e rrezikshme për pacientin.

Natyrisht, ka receta popullore, me të cilin supozohet se mund të shpëtoni nga polipet në zorrën e trashë. Këtu duhet të theksohet menjëherë se nuk do të ketë një kurë të mrekullueshme - rritjet e mishit nuk do të treten, bien dhe zhduken. Në çdo rast, do t'ju duhet ndihmë profesionale nga mjekët.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë se etnoshkenca me një sëmundje të tillë është e padobishme. Disa receta kanë për qëllim lehtësimin e ndjeshëm të gjendjes së pacientit, veçanërisht nëse patologjia përparon. Falë mjeteve të thjeshta që mund të përgatiten në shtëpi, procesi i tretjes normalizohet, bëhet shumë më e lehtë për një person të shkojë në tualet.

Këtu janë mjetet juridike më të njohura në lidhje me mjekësinë tradicionale:

• zierje e celandinës, yarrow dhe kalendulës - përdoret për mikroklisterët;
• qumësht i përzier me propolis dhe gjalpë - merret midis vakteve;
• një zierje e manave të kulpërit (mund të shtoni mjaltë) - një pije e dobishme për tretje;
• një zierje e yarrow, kantarion, mjaltë dhe rrikë - normalizon procesin e tretjes, zvogëlon gjasat e diarresë;
• shtupa të njomur në vaj buckthorn detit - ato futen direkt në anusit, pra në zorrë;
• tretësirë ​​e bazuar në arra të reja;
• barëra dhe lule anti-inflamatore - prej tyre përgatiten banja për rajonin anorektal.

Mjekimi mjetet juridike popullore në asnjë rast nuk duhet të jetë kryesori. Kjo është një masë ekskluzivisht ndihmëse, e cila mund të jetë pjesë e terapisë kryesore. Nuk rekomandohet të përdorni edhe recetat më të sigurta pa miratimin paraprak nga mjeku juaj.

Polipi i zorrës së trashë është i zakonshëm dhe sëmundje e pakëndshme të cilat mund të çojnë në pasoja të rënda. Kjo është arsyeja pse duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë dhe ta hiqni atë në kohë.

Dhe disa sekrete.

Keni vuajtur ndonjëherë nga probleme për shkak të HAMORROIDËVE? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht, ju e dini vetë se çfarë është:

• Irritim dhe djegie në anus
• Ndjenja e pakëndshme kur jeni ulur
• Problemet e karrigeve dhe më shumë.

Tani përgjigjuni pyetjes: a ju përshtatet? A mund të tolerohen problemet? Dhe sa para keni "rrjedhur" tashmë për trajtim joefektiv? Kjo është e drejtë - është koha për t'i dhënë fund kësaj! A jeni dakord? Kjo është arsyeja pse ne vendosëm të publikojmë një lidhje me një koment nga Kryeproktologu i vendit, në të cilin ai rekomandon t'i kushtohet vëmendje një ilaç efektiv nga HEMOROIDET. Lexoni artikullin…

Kanceri i rektumit nga mcb

në një tabletë 250 mg (0.25 g)

30 thasë pluhur

në një paketë 1000 mg (1 g)

105 thasë pluhur

në një paketë 1000 mg (1 g)

Shumë faleminderit për prodhuesit e Biobran! Faleminderit nga motra ime dhe e gjithë familja jonë. Motra ime e mori atë gjatë kimioterapisë pas operacionit të kancerit të gjirit në fazën 2. Per dy vjet.

Tezja ime (që jeton në Bullgari) po mjekohej për hepatitin akut B. Mjeku i tha menjëherë se duhet pirë një imunomodulator që të mos ngjiten infeksione të tjera, për të mbrojtur mëlçinë dhe thjesht.

Certifikatat e regjistrimit shtetëror në Federata Ruse, Republika e Bjellorusisë dhe Republika e Kazakistanit:

Patentat: Japonia Nr. 3519187, US Nr. 5560914, MB, Franca, Spanja, Italia, Gjermania dhe Portugalia Nr. 753582, Korea Nr. 0344755

Me kancerin e rektumit, i cili zhvillohet për shkak të degjenerimit të tumorit (me cilësi të dobët) të mukozës, mund të ndodhin rikthime dhe metastaza të shumta. Është e rëndësishme të mos humbasësh simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë në mënyrë që të fillohet trajtimi në kohën e duhur.

Të gjitha neoplazitë malinje të rektumit, të cilat kombinohen në një grup të vetëm me neoplazitë malinje. zorrës së trashë(kodi Mkb10 - C18), i quajtur zakonisht.

Çfarë është kanceri i zorrës së trashë

Kanceri (Cr) i rektumit është një sëmundje që zhvillohet për shkak të degjenerimit kanceroz të qelizave epiteliale (neoplazia epiteliale) e mukozës së rektumit dhe ka të gjitha shenjat e malinjitetit dhe polimorfizmit qelizor. Kjo do të thotë se kjo sëmundje karakterizohet me rritje të shpejtë infiltrative me mbirje në indet fqinje, rikthime të shpeshta dhe tendencë për metastaza.

Ky lloj kanceri diagnostikohet te pacientët e të dy gjinive afërsisht në mënyrë të barabartë, kategoria e moshës së pacientëve është 45-74 vjeç.

E rëndësishme! Sipas statistikave, kjo sëmundje renditet e treta për nga frekuenca e diagnostikimit në listën e tumoreve kancerogjene të aparatit tretës.

Edhe pse kjo sëmundje është mjaft e zakonshme, por më shpesh se onkologjitë e tjera ka një rezultat të favorshëm, pra është e shërueshme. Kjo është për shkak të vendndodhjes së saj të veçantë anatomike, e cila bën të mundur zbulimin e sëmundjes në fazat më të hershme. Për ta zbuluar, mjafton që mjeku të kryejë një ekzaminim dixhital (për të zbuluar gungat) ose endoskopi në ankesat e para të pacientit.

Klinikat kryesore në Izrael

Struktura anatomike e rektumit përbëhet nga tre seksione kryesore:

• Seksioni supraampullar është vendi fillestar, gjatësia e tij është rreth 5 cm dhe mbyllet nga peritoneumi;
• departamenti i ampulave. Këtu bëhet përgatitja e feçeve për heqjen e mëtejshme të tyre (ekskretimin nga trupi) - hiqet lëngu i tepërt. Gjatësia e këtij seksioni është rreth 10 centimetra. Ky rajon është më shpesh objektivi i kancerit - rreth 80% e rasteve.
• Pjesa anale shërben për heqjen e feçeve, këtu ndodhet sfinkteri (hapja anale), që i largon ato. Gjatësia e kësaj pjese është rreth 3 cm.

Klasifikimi i sëmundjes

Ekzistojnë disa klasifikime të kancerit rektal (kodi ICB 10 - C15-C26), në varësi të vendndodhjes, ndodh:

• Supraampullar (i lartë). Me këtë formë kanceri, lumeni i zorrëve ngushtohet dhe stenoza zhvillohet me shpejtësi;
• Ampulë. Është më i shpeshti dhe ka strukturën e adenokarcinomës. Një tumor i tillë zhvillohet sipas parimit të një neoplazie të spikatur ose një ulçere me një bazë krateri të një lloji gjakderdhës;
• anale. Kjo formë e kancerit në strukturë është më shpesh skuamoze dhe ndodhet në rajonin e kanalit anal (mbi anus).

Ekziston edhe një klasifikim i kancerit (Bl) të rektumit, i cili bazohet në vendndodhjen e onkologjisë dhe ndahet në tumore:

• Pjesët e poshtme, të mesme, të sipërme ampullare të rektumit (pothuajse 60% e rasteve);
• Rektosigmoid (zakonisht një tumor rrethor) (30% e rasteve);
• Reparti anal (10% e rasteve).

Nëse klasifikohet sipas llojit të rritjes, atëherë mund të përcaktohen tre varietete:

• Endofitike (30%), e cila formohet brenda indeve të mureve të rektumit;
• Ekzofitik (20%), një tumor që depërton në lumenin e rektumit;
• Tumor i tipit të përzier (50%), që kombinon tiparet e rritjes endofitike dhe ekzofitike.

Sipas histologjisë, kjo lloj onkologjie mund të jetë llojet e mëposhtme të kancerit (morfologjia e neoplazmave):

1. adenokarcinoma;
2. Mukoze;
3. të ngurta;
4. Squamous;
5. fibroze;
6. malinje e padiferencuar.

Nga agresiviteti, kanceri i zorrës së trashë ndahet në tumore shumë të diferencuar, mesatarisht të diferencuar dhe të ulët të diferencuar (në formë unaze). Në rastin e parë, tumori rritet ngadalë dhe nuk ka agresivitet, ai me diferencim të ulët ka një rritje të lartë të tumorit dhe jep metastaza (është më i rrezikshmi), ai i diferencuar mesatar karakterizohet nga një shkallë e moderuar e rritjes dhe zhvillimit. . Neoplazitë malinje kanë një kod për Mkb10 - C20.

Karakteristikat e karcinomës së qelizave skuamoze

Nga pamja e jashtme, ky kancer duket si një ulçerë jo-keratinizuese me skaje të dëmtuara. Këto tumore kanë tendencë të japin metastazë herët, rriten me shpejtësi dhe kanë një prognozë të dobët.

Këto neoplazi kanë një shtrirje të madhe, priren të rriten në prostatë, vaginë, ureterë, depërtojnë shpejt në nyjet limfatike dhe tentojnë të përsëriten.

Shkalla e mbijetesës për këtë lloj kanceri varet nga shkalla e përhapjes së procesit onkologjik, numri i metastazave, mosha e pacientit dhe faktorë të tjerë. Ka më shumë shanse për pacientët që kanë filluar trajtimin e sëmundjes jo më vonë se gjashtë muaj pas fillimit të sëmundjes. Prognoza e mbijetesës 5-vjeçare për këtë lloj kanceri është pothuajse 33%. Shumica dërrmuese e pacientëve me këtë diagnozë vdesin brenda 3 viteve të para.

Fazat e sëmundjes

Klasifikimi i onkologjisë në varësi të fazës së zhvillimit të procesit të tumorit bazohet në karakteristikat e mëposhtme:

• Madhësia e tumorit;
• Prevalenca e kancerit;
• Prania e metastazave në nyjet limfatike aty pranë;
• Prania e metastazave në organet e largëta.

Si rregull, njihen katër faza të formimit të një tumori, dhe së bashku me to zhvillohen shenja specifike për këtë fazë:

Ekziston edhe stadifikimi i kancerit (sarkomës) të rektumit sipas Dukës:

• Faza A - tumori është i kufizuar në shtresat mukoze dhe submukozale, nuk ka metastaza;
• Faza B ndahet në B1 dhe B2, në rastin e parë, kanceri është i kufizuar në membranën muskulare, dhe në të dytën, është rritur në trashësinë e zorrëve;
• Faza C - nëse ka metastaza vetëm në nyjet limfatike;
• Faza D - metastazat janë të pranishme në organet e lokalizimit të largët.

Përdoret gjithashtu sistemi TNMP, i cili gjithashtu përcakton prevalencën e procesit të kancerit, ku T do të thotë tumor - madhësia e tumorit, N - përfshirje në procesin e kancerit të nyjeve limfatike rajonale, M - metastaza në nyjet dhe organet limfatike të largëta, P - thellësia e mbirjes së tumorit. Për shembull, dekodimi i T4n0m0 do të thotë që tumori është përhapur në organet fqinje, por nuk ka metastaza në nyjet limfatike dhe organet e largëta, T3n0m0 do të thotë që tumori infiltron shtresën subseroze, nuk ka metastaza të lokalizimit të afërt dhe të largët.

Në klasifikimin e kancerit sipas sistemit mjekësor TNMP (TNMP), këshillohet gjithashtu të përfshihet treguesi G, i cili mund të karakterizojë shkallën e diferencimit të qelizave kancerogjene nga e larta në të ulët - G1-G3.

Shkaqet (etiologjia dhe patogjeneza) e kancerit

Çfarë mund të shkaktojë kancerin e zorrës së trashë? Arsyet kryesore për shfaqjen e kancerit rektal si te meshkujt ashtu edhe te femrat janë faktorët e mëposhtëm të rrezikut:

• Predispozita trashëgimore (prania e të afërmve me një sëmundje të ngjashme e klasifikon pacientin si grup rreziku);
• Prania e sëmundjeve kronike të zonës anorektale (hemorroide, sëmundja e Crohn, proktosigmoiditi, koliti ulceroz, fistula rektale);
• Qëndrimi i gjatë në seksionin ampular të rektumit të feces;
• Mosha pas 60 vjetësh;
• Polipoza (rritje) familjare të rektumit dhe zorrës së trashë;
• Historia onkologjike (të rrezikuar janë pacientët që i janë nënshtruar onkologjisë së zorrës së trashë dhe kancerit të gjirit, vezoreve, mitrës (gratë);
• Pirja e duhanit (te femrat, rreziku i këtij kanceri rritet me 40%, tek meshkujt - me 30%);
• Ekspozimi ndaj kancerogjenëve;
• Prania në trupin e disa llojeve të papillomavirusit njerëzor (i cili konsiderohet si një gjendje prekanceroze);
• Ushqimi i gabuar.

Video e ngjashme:

Manifestimet klinike dhe shenjat e para të kancerit

Shënim! Dinakëria kryesore e kësaj sëmundjeje konsiderohet e plotë asimptomatike faza fillestare sëmundjet - tumori mund të rritet për një kohë të gjatë, të rritet në madhësi, pa u shfaqur.

Shenjat e para specifike te një pacient mund të shfaqen kur procesi i kancerit është zhvilluar mjaftueshëm - kur qelizat e kancerit metastazojnë në organet fqinje dhe nyjet limfatike.

Simptomat e para, të cilat vërehen në 60% të rasteve, janë prania e gjakderdhjes së vogël. Prania e gjakderdhjes mund të merret me mend duke vënë re papastërti të vogla gjaku ose mpiksje të tij në jashtëqitje. Ndryshe nga gjakderdhja me hemorroide, kjo gjakderdhje i paraprin në kohë procesit të defekimit. ( Simptomat primare mund të ngatërrohet me simptomat e hemorroideve dhe sëmundjeve të ngjashme.) Gjithashtu, me zhvillimin e kancerit, mukusi ose qelbi gjendet në feçe.

Dëshironi të dini koston e trajtimit të kancerit jashtë vendit?

* Pasi të ketë marrë të dhëna për sëmundjen e pacientit, një përfaqësues i klinikës do të jetë në gjendje të llogarisë çmimin e saktë për trajtimin.

Simptomat e kancerit

Tek gratë, kanceri i rektumit mund të rritet në indet e vaginës ose mitrës. Por nëse humbja e kancerit të mitrës mund të mos ndikojë në pamjen e përgjithshme të sëmundjes, atëherë depërtimi i tumorit në indin muskulor të murit të pasmë të vaginës çon në zhvillimin e një fistula rektovaginale. Në këtë drejtim, jashtëqitjet dhe gazrat lirohen nga vagina.

Tek gratë, simptomat e kancerit kolorektal janë si më poshtë:

Një tumor i rektumit tek meshkujt zakonisht depërton në muret e fshikëzës, gjë që shkakton një fistulë, nga e cila mund të dalin ajri (gazrat) dhe feçet. Veten time fshikëz të infektuar shpesh, flora patogjene depërton përmes ureterëve në veshka dhe shkakton pielonefrit. Tek meshkujt, një tumor rektal mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme:

• Ndjesi të pakëndshme në zonën e sakrumit, organeve gjenitale;
• gjak në jashtëqitje;
• Një rënie e mprehtë e peshës trupore;
• Dëshira e shpeshtë për të zbrazur;
• Kapsllëk kronik.

Cilat janë ndryshimet në simptomat klinike Kanceri i rektumit midis simptomave te meshkujt dhe femrat? Një tumor kanceroz tek femrat mund të rritet në mitër ose vaginë, dhe te meshkujt mund të rritet në fshikëz, prandaj mund të ketë shenja specifike.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnostifikimi i një sëmundjeje përfshin disa faza të metodave të kërkimit:

• Përmbledhja e ankesave të pacientëve, përpilohet një anamnezë e sëmundjes;
• Palpimi i zgavrës së barkut dhe askultimi;
• Ekzaminimi rektal i rektumit;
• Ekzaminimi endoskopik - sigmoidoskopia;
• Testet e gjakut - të përgjithshme dhe biokimike, analiza e urinës dhe feces (për praninë e fshehur të gjakut);
• Kolonoskopia (gjatë saj merret një biopsi e indit tumoral);
• Me rezultate të dyshimta, pacientit mund t'i përshkruhet një ekzaminim me rreze x - irrigoskopia;
• Profilometria;
• Gjaku për shënuesit e tumorit (me karcinomën e rektumit, zbulohet një specifik);
• Ekografia (në klinostazë - shtrirë) e organeve të barkut;
• Në rastin kur onkologjia është në gjendje të neglizhuar ( fazën e fundit), më pas përshkruhet një MRI ose CT për të marrë një imazh tredimensional.

Tek gratë, përveç kontrollit të rektumit, ato kryejnë një studim të vaginës për të vlerësuar shkallën e përfshirjes në procesin kanceroz të organeve riprodhuese.

Në fazat fillestare, vetëm 19% e pacientëve diagnostikohen me kancer rektal dhe vetëm rreth një për qind e gjysmë e sëmundjeve diagnostikohen gjatë ekzaminimeve parandaluese. Pjesa kryesore e diagnozës së tumoreve bie në fazën 3.

Metodat e trajtimit dhe pasojat pas operacionit

Kirurgjia njihet si trajtimi kryesor për kancerin e rektumit dhe kimioterapia dhe terapia me rrezatim janë të një natyre ndihmëse. Por rezultati më i mirë i trajtimit mund të arrihet vetëm me përdorimin kompleks të këtyre metodave të trajtimit.

Operacionet kirurgjikale varen nga vendndodhja e tumorit dhe janë të llojeve të mëposhtme:

Pasojat e operacionit mund të jenë disa ndërlikime, si prolapsi i zorrëve, mospërmbajtja fekale, shfaqja e kolitit.

Kimioterapia (përdorimi barna) përdoret në prani të tumoreve të vegjël, nëse tumori është i paoperueshëm dhe për të parandaluar rikthimin.

Terapia me rrezatim përdoret në dy lloje: e jashtme dhe e brendshme. Mund të përdoret gjithashtu në kombinim me kirurgjinë, në trajtimin e pacientëve të moshuar (si një trajtim i pavarur pa kirurgji), ose për qëllime paliative (për të lehtësuar gjendjen e pacientëve të pashpresë).

Metodat alternative të trajtimit dhe dietës për kancerin

Më vete, duhet thënë për metodat popullore (jo tradicionale) të trajtimit. Ato mund të përdoren vetëm në kombinim me atë kryesor dhe përdoren për të lehtësuar inflamacionin, për të forcuar imunitetin dhe për të normalizuar jashtëqitjet. Për shembull, përdoret rrënja e angjelikës (mund të blihet në farmaci në briketa 100-500 g) si diuretik që përmirëson funksionin e zorrëve etj.

Gjithashtu duhet të jeni të vëmendshëm ndaj dietës suaj: nuk duhet të përfshijë ushqime të yndyrshme, pikante, të tymosura, duhet të jetë sa më e dobishme, të përmbajë vitaminat dhe mineralet e nevojshme. E gjithë dieta duhet të jetë ushqyese dhe e ekuilibruar.

Ushqimi pas operacionit duhet të jetë sa më i kursyer, të mos shkaktojë fryrje dhe diarre. Mund të filloni të hani pas operacionit me ujë orizi, supë me pak yndyrë, pelte. Pas disa ditësh, dieta mund të diversifikohet disi. Lejohen supat me mukozë, drithërat e lëngëta, lëngjet me bollgur, vezët e ziera të buta.

Prognoza e mbijetesës

Jetëgjatësia me kancer të tillë të fazës 1 është 80% e të gjitha rasteve dhe llogaritet në dekada. Fatkeqësisht, diagnoza e kancerit në fazën fillestare është mjaft e rrallë (vetëm në një të pestën e pacientëve). Nëse pacienti diagnostikohet me fazën 2, dhe nuk ka proces metastazash, atëherë prognoza e mbijetesës pesëvjeçare mund të arrijë deri në 75% të rasteve, në prani të metastazave, treguesi bie në 70%. Mbijetesa pesëvjeçare në fazën 3 garantohet vetëm nga 50% e pacientëve, nëse më shumë se 4 nyje limfatike janë të prekura nga metastazat, mbijetesa pesëvjeçare është e mundur vetëm në 40%. Me adenokarcinomën e fazës 4, prognoza për pacientët është zhgënjyese - ata kanë një shans të jetojnë vetëm deri në 3-9 muaj.

Është e vështirë t'i përgjigjemi pyetjes se sa kohë jetojnë pacientët me tumor malinj, pasi prognoza e mbijetesës është individuale për çdo pacient dhe përbëhet nga shumë tregues. Me rëndësi vendimtare është vendndodhja e tumorit dhe faza e sëmundjes.

Prognoza më zhgënjyese është për pacientët me një tumor kanceroz të vendosur në ampulën e poshtme dhe në kanalin anal.

23828 0

Termi "kanceri i zorrës së trashë" i referohet tumoreve malinje epiteliale të të verbërve, zorrës së trashë dhe rektumit, si dhe kanalit anal, të ndryshëm në formë, lokalizim dhe strukturë histologjike.

KODI ICD-10

Epidemiologjia

Në Rusi, gjatë 20 viteve të fundit, kanceri i zorrës së trashë është zhvendosur nga vendi i gjashtë në të katërtin për sa i përket incidencës tek gratë dhe i treti në meshkuj, i dyti vetëm pas kancerit të mushkërive, stomakut dhe gjirit.

Parandalimi

Etiologjia dhe patogjeneza

Kanceri kolorektal është më i zakonshëm në zonat ku dieta dominohet nga mishi dhe marrja e fibrave është e kufizuar. Ushqimi i mishit shkakton rritje të përqendrimit të acideve yndyrore, të cilat në procesin e tretjes kthehen në agjentë kancerogjenë. Incidenca më e ulët e kancerit të zorrës së trashë në zonat rurale dhe vendet me një dietë tradicionale me bazë bimore (India, vendet e Afrikës Qendrore) tregon rolin e rëndësishëm të fibrave bimore në parandalimin e kancerit të zorrës së trashë. Teorikisht, një sasi e madhe fibrash rrit vëllimin e lëndës fekale, hollon dhe lidh agjentët e mundshëm kancerogjenë, zvogëlon kohën e kalimit të përmbajtjes nëpër zorrë, duke kufizuar kështu kohën e kontaktit të murit të zorrëve me kancerogjenët.

Këto gjykime janë afër teorisë kimike, e cila redukton shkakun e tumorit në një efekt mutagjenik në qelizat e epitelit të zorrëve ekzogjene dhe endogjene. substancave kimike(kancerogjenët), ndër të cilët hidrokarburet aromatike policiklike, aminat dhe amidet aromatike, komponimet nitro, oflatoksinat, si dhe metabolitët e triptofanit dhe tirozinës konsiderohen si më aktivët. Substancat kancerogjene (për shembull, benzpireni) gjithashtu mund të formohen gjatë trajtimit joracional të nxehtësisë së produkteve ushqimore, pirjes së duhanit të mishit, peshkut. Si rezultat i ndikimit të substancave të tilla në gjenomën e qelizës, ndodhin mutacione pikash (për shembull, translokacione), të cilat çojnë në shndërrimin e proto-onkogjeneve qelizore në onkogjene aktive. Këto të fundit, duke nxitur sintezën e onkoproteinave, shndërrojnë një qelizë normale në një tumor.

Në pacientët me kronike sëmundjet inflamatore zorrës së trashë, veçanërisht me kolitin ulceroz, incidenca e kancerit të zorrës së trashë është dukshëm më e lartë se në popullatën e përgjithshme. Shkalla e rrezikut të zhvillimit të kancerit ndikohet nga kohëzgjatja dhe ecuria klinike e sëmundjes. Rreziku i kancerit të zorrës së trashë me një kohëzgjatje të sëmundjes deri në 5 vjet është 0-5%, deri në 15 vjet - 1.4-12%, deri në 20 vjet - 5.2-30%, rreziku është veçanërisht i lartë në pacientët që vuajnë nga sëmundje jospecifike. koliti ulceroz në për 30 vjet ose më shumë - 8,7-50%. Në sëmundjen e Crohn (në rast të dëmtimit të zorrës së trashë) rritet edhe rreziku i zhvillimit të një tumori malinj, por incidenca e sëmundjes është më e ulët se në kolitin ulceroz dhe është 0,4-26,6%.

Polipet kolorektal rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të një tumori malinj. Indeksi i malinjitetit të polipeve të vetme është 2-4%, i shumëfishtë (më shumë se dy) - 20%, formacionet villoze - deri në 40%. Polipet e zorrës së trashë janë relativisht të rralla në moshë të re, por tek të moshuarit vërehen mjaft shpesh. Më saktë, incidenca e polipeve të zorrës së trashë mund të gjykohet nga rezultatet e autopsisë postmortem. Frekuenca e zbulimit të polipeve gjatë autopsisë është mesatarisht rreth 30% (në vendet e zhvilluara ekonomikisht). Sipas Qendrës Shkencore Shtetërore të Koloproktologjisë, frekuenca e zbulimit të polipeve të zorrës së trashë ishte mesatarisht 30-32% në autopsinë e pacientëve që vdiqën nga shkaqe që nuk lidhen me sëmundjet e zorrës së trashë.

Gjenetika luan një rol në patogjenezën e kancerit të zorrës së trashë. Individët që janë të afërm të shkallës së parë të pacientëve me kancer kolorektal kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të një tumori malinj. Faktorët e rrezikut përfshijnë si tumoret malinje të zorrës së trashë, ashtu edhe tumoret malinje të organeve të tjera. Disa sëmundjet trashëgimore, si polipoza difuze familjare, sindroma Gardner, sindroma Turco, shoqërohen me një rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë. Nëse polipet e zorrës së trashë ose vetë zorra nuk hiqen nga pacientë të tillë, atëherë pothuajse të gjithë zhvillojnë kancer, ndonjëherë shfaqen disa tumore malinje menjëherë.

Sindroma e kancerit familjar, e trashëguar në mënyrë autosomale dominante, manifestohet nga adenokarcinoma të shumta të zorrës së trashë. Pothuajse një e treta e këtyre pacientëve mbi moshën 50 vjeç zhvillojnë kancer kolorektal.

Kanceri i zorrës së trashë zhvillohet në përputhje me ligjet bazë të rritjes dhe përhapjes së tumoreve malinje, d.m.th. Karakteristike janë autonomia relative dhe pakontrollueshmëria e rritjes së tumorit, humbja e strukturës organotipike dhe histotipike dhe ulja e shkallës së diferencimit të indeve.

Në të njëjtën kohë, ka disa veçori. Kështu, rritja dhe përhapja e kancerit të zorrës së trashë është relativisht më e ngadaltë sesa, për shembull, kanceri i stomakut. Për një periudhë më të gjatë, tumori ndodhet brenda organit, duke mos u përhapur në thellësinë e murit të zorrëve më shumë se 2-3 cm nga kufiri i dukshëm. Rritja e ngadaltë e tumorit shoqërohet shpesh nga një proces inflamator lokal që përhapet në organet dhe indet fqinje. Brenda infiltratit inflamator, komplekset e kancerit rriten vazhdimisht në organet fqinje, gjë që kontribuon në shfaqjen e të ashtuquajturave tumore të avancuara lokalisht pa metastaza të largëta.

Nga ana tjetër, metastazat e largëta gjithashtu kanë karakteristikat e veta. Nyjet limfatike dhe mëlçia (hematogjene) preken më shpesh, megjithëse preken edhe organet e tjera, veçanërisht mushkëritë.

Një tipar i kancerit të zorrës së trashë është një rritje mjaft e zakonshme multicentrike dhe shfaqja e disa tumoreve njëkohësisht (sinkron) ose në mënyrë sekuenciale (metakronike) si në zorrën e trashë ashtu edhe në organe të tjera.

Klasifikimi

• ekzofitike(rritje mbizotëruese në lumenin e zorrëve);
• endofitike(shpërndarë kryesisht në trashësinë e murit të zorrëve);
• në formë pjate(kombinimi i elementeve të formave të mësipërme në formën e një tumori-ulçere).

• adenokarcinoma(shumë i diferencuar, mesatarisht i diferencuar, i ulët i diferencuar);
• adenokarcinoma e mukozës(kanceri mukoid, mukoz, koloidal);
• krikoide kanceri (mukoqelizor);
• kanceri i padiferencuar;
• kancer i paklasifikueshëm.

• karcinoma skuamoze(keratinizues, jokeratinizues);
• karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave;
• kanceri i qelizave bazale (basalioid)..

N - nyjet limfatike rajonale:
N 0 - nuk ka dëmtime në nyjet limfatike rajonale;
N 1 - metastaza në 1-3 nyje limfatike;
N 2 - metastaza në 4 nyje limfatike ose më shumë;

M - metastaza të largëta:
M 0 - nuk ka metastaza të largëta;
M 1 - ka metastaza të largëta.

Fazat e zhvillimit të tumorit (klasifikimi i brendshëm):
Unë skenoj- tumori lokalizohet në mukozën dhe shtresën submukoze të zorrëve.
Faza IIa- tumori zë jo më shumë se një gjysmërreth të zorrëve, nuk shtrihet përtej murit të zorrëve, pa metastaza rajonale në nyjet limfatike.
Faza IIb- tumori zë jo më shumë se një gjysmërreth të zorrëve, mbin të gjithë murin e tij, por nuk shkon përtej zorrës, nuk ka metastaza në nyjet limfatike rajonale.
Faza IIIa- tumori zë më shumë se gjysmërrethi i zorrëve, rritet në të gjithë murin e tij, nuk ka dëmtime në nyjet limfatike.
Faza IIIb- një tumor i çdo madhësie në prani të metastazave të shumta në nyjet limfatike rajonale.
Faza IV- një tumor ekstensiv që rritet në organet fqinje me metastaza të shumta rajonale ose ndonjë tumor me metastaza të largëta.

Ndër tumoret malinje të epitelit, më i shpeshti është adenokarcinoma. Ai përbën mbi 80% të të gjithë kancereve të zorrës së trashë. Për qëllime prognostike, njohja e shkallës së diferencimit (adenokarcinoma me diferencim të lartë, të mesëm dhe të ulët), thellësia e mbirjes, qartësia e kufijve të tumorit dhe shpeshtësia e metastazave limfogjene është shumë e rëndësishme.

Pacientët me tumore të diferencuar mirë kanë një prognozë më të mirë se ata me kancer të diferencuar dobët.

Format e mëposhtme të kancerit klasifikohen si tumore të diferencuara dobët.

• Adenokarcinoma e mukozës(kanceri i mukusit, kanceri koloid) karakterizohet nga një sekretim i konsiderueshëm i mukusit me akumulimin e tij në formën e "liqeneve" të madhësive të ndryshme.
• Kanceri i qelizave unazore(karcinoma mukoqelizore) shfaqet shpesh tek të rinjtë. Më shpesh se në format e tjera të kancerit, vërehet rritje masive intramurale pa kufij të qartë, gjë që e bën të vështirë zgjedhjen e kufijve të rezeksionit të zorrëve. Tumori metastazon më shpejt dhe më shpesh përhapet jo vetëm në të gjithë murin e zorrëve, por edhe në organet dhe indet përreth me dëmtim relativisht të vogël në mukozën e zorrëve. Kjo veçori e komplikon jo vetëm radiografinë, por edhe diagnozën endoskopike të tumorit.
• Karcinoma me qeliza skuamoze më e zakonshme në të tretën distale të rektumit, por ndonjëherë gjendet në pjesë të tjera të zorrës së trashë.
• Karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndraveështë e rrallë.
• kanceri i padiferencuar. Karakterizohet nga rritja intramurale e tumorit, e cila duhet të merret parasysh gjatë zgjedhjes së vëllimit të ndërhyrjes kirurgjikale.

G. I. Vorobyov