Ketanov: udhëzime për përdorim. Ketanov - udhëzime zyrtare për përdorim (në formën e tabletave), indikacione dhe kundërindikacione, analoge të barnave të Ranbaxi ketanov indikacione për përdorim

Ketanov: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri latin: Ketanov

Kodi ATX: M01AB15

Substanca aktive: ketorolac (ketorolac)

Prodhuesi: SC Terapia S.A. (Rumani), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Indi), Ranbaxy (Indi)

Përshkrimi dhe përditësimi i fotografisë: 20.08.2019

Ketanov është një ilaç me efekt analgjezik, antipiretik dhe anti-inflamator.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ketanet lëshohen në vijim format e dozimit:

Tretësirë për injeksion intramuskular: e verdhë e zbehtë ose e pangjyrë, transparente (1 ml në ampula, 5 ose 10 ampula në një kuti kartoni ose 5, 10 ampula në paleta, 1 paletë në një kuti kartoni);
Tableta të veshura me film ose të veshura me film: bikonveks, të rrumbullakët, pothuajse të bardhë ose të bardhë, në njërën anë - të gdhendura "KVT" (10 copë në blistera, 1-3, 10 pako në një kuti kartoni).

Përbërja e tretësirës 1 ml për injeksion intramuskular përfshin:

Substanca aktive: ketorolac tromethamine - 30 mg;
Përbërësit ndihmës: klorur natriumi, edetat dinatriumi, etanol, hidroksid natriumi, ujë për injeksion.

Përbërja e 1 tabletë përfshin:

Substanca aktive: ketorolac tromethamine - 10 mg;
Përbërësit ndihmës: niseshte misri, celulozë mikrokristaline, dioksid silikoni koloidal, stearat magnezi.

Përbërja e veshjes së filmit: hidroksipropil metilcelulozë, polietilen glikol 400 (makrogol 400), talk i pastruar, dioksid titani, ujë i pastruar.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Ketanov ka një efekt të theksuar analgjezik, dhe gjithashtu ka një efekt anti-inflamator dhe të moderuar antipiretik.

Mekanizmi i veprimit të ketorolakut shoqërohet me frenim jo selektiv të aktivitetit të enzimës COX-1 dhe -2 (ciklooksigjenaza) kryesisht në indet periferike, për shkak të të cilit biosinteza e PG (prostaglandinave), të cilat janë modulatorë të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. , inflamacioni dhe termorregullimi, frenohet. Ketorolac është një përzierje racemike e [-]S- dhe [+]R-enantiomereve, efekti analgjezik është për shkak të formës [-]S.

Ketanov nuk depreson frymëmarrjen, nuk ndikon në receptorët opioid, nuk ka një efekt anksiolitik dhe qetësues dhe nuk shkakton varësi nga droga.

Për sa i përket fuqisë së efektit analgjezik, është dukshëm më superior ndaj ilaçeve të tjera anti-inflamatore jo-steroide (të krahasueshme me morfinën).

Fillimi i veprimit analgjezik vërehet përkatësisht 0,5 dhe 1 orë pas administrimit intramuskular dhe administrimit oral. Koha për të arritur efektin maksimal është 1-2 orë.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral të tabletave Ketanov, ketorolac absorbohet mirë në traktin gastrointestinal. 40 minuta pas marrjes së 10 mg të substancës në stomak bosh, arrihet Cmax (përqendrimi maksimal i substancës) në plazmën e gjakut, vlera e tij është 0,7-1,1 μg / ml. Ushqimi i pasur me yndyrna ul Cmax-in e ketorolacit në gjak, dhe gjithashtu zgjat kohën për ta arritur atë me 1 orë. 99% e dozës lidhet me proteinat e plazmës, me hipoalbuminemi rritet sasia e substancës së lirë në gjak. Biodisponueshmëria është në rangun nga 80% në 100%.

Me injeksion intramuskular të injeksionit Ketanov, përthithja e Ketorolac është e shpejtë dhe e plotë. C max pas aplikimit të 30 mg të barit është 1,74-3,1 μg/ml, koha për ta arritur është 15-73 minuta, C max pas aplikimit të 60 mg të barit është 3,23-5,77 μg/ml, koha për ta arritur atë - 30-60 minuta.

Koha për të arritur C SS (përqendrimi i ekuilibrit), pavarësisht nga mënyra e administrimit të Ketanov, është 24 orë kur aplikohet 4 herë në ditë. C SS është: injeksion intramuskular prej 15 mg dhe 30 mg - përkatësisht 0,65–1,13 μg / ml dhe 1,29–2,47 μg / ml; administrimi oral i 10 mg - 0,39-0,79 μg / ml.

V d (vëllimi i shpërndarjes) - nga 0,15 në 0,33 l / kg. Në dështimi i veshkave vlera e V d të një substance mund të rritet me 100%, dhe R-enantiomeri i saj - me 20%.

Ketorolac kalon në qumështin e gjirit. Pas administrimit oral të dozës së parë dhe të dytë të ketorolac (10 mg) tek nëna, Cmax në qumështin e gjirit është përkatësisht 7.3 dhe 7.9 ng / l, koha për ta arritur atë është 2 orë.

Më shumë se gjysma e dozës së administruar të ketorolakut metabolizohet në mëlçi, duke rezultuar në formimin e metabolitëve farmakologjikisht joaktivë. Metabolitët kryesorë janë glukuronidet (të ekskretuara përmes veshkave) dhe p-hidroksiketorolak. Ekskretimi ndodh nga veshkat dhe zorrët (përkatësisht 91% dhe 6%).

Me funksionin normal të veshkave, mesatarja e T 1/2 (gjysma e jetës) është 5.3 orë (pas administrimit intramuskular të 30 mg - nga 3.5 në 9.2 orë; pas administrimit oral të 10 mg - nga 2.4 në 9 orë). Te pacientët e moshuar T 1/2 zgjatet, tek të rinjtë shkurtohet. Në sfondin e funksionit të dëmtuar të veshkave me një përqendrim plazmatik të kreatininës në gjak prej 19-50 mg / l, vlera T 1/2 është në intervalin 10.3-10.8 orë, në pacientët me insuficiencë renale më të rëndë, treguesi është më shumë se 13.6 orë. Funksioni i mëlçisë nuk ndikon në vlerën e T 1/2.

Me administrimin intramuskular të 30 mg ketorolac, pastrimi total është 0,023 l / kg / orë (në pacientët e moshuar, vlera zvogëlohet në 0,019 l / kg / orë), me administrim oral prej 10 mg - 0,025 l / kg / orë. Në pacientët me insuficiencë renale me një përqendrim të kreatininës plazmatike prej 19-50 mg / l, kjo shifër është 0,015 l / kg / orë (me injeksion intramuskular prej 30 mg) ose 0,016 l / kg / orë (me administrim oral prej 10 mg). .

Gjatë hemodializës, ketorolac nuk ekskretohet.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Ketanov është përshkruar për sindromën e dhimbjes me intensitet të fortë dhe të moderuar me origjinë të ndryshme (përfshirë me sëmundjet onkologjike, në periudhën postoperative).

Kundërindikimet

Lezionet erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (me përkeqësim), hipokoagulimi (përfshirë hemofilinë), ulcerat peptike;
Dështimi i veshkave dhe / ose i mëlçisë (me kreatininë plazmatike mbi 50 mg / l);
çrregullimi i hematopoiezës, diateza hemorragjike, goditje hemorragjike (e dyshuar ose e konfirmuar), përdorimi i njëkohshëm me ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide, rrezik i lartë i përsëritjes ose gjakderdhjes (përfshirë pas operacionit);
Dehidratim;
Angioedema;
Hipovolemia (pavarësisht nga shkaku që e ka shkaktuar atë);
"Astma e aspirinës";
Lehtësim i dhimbjes para dhe gjatë procedurës operacionet kirurgjikale(rrezik i lartë i gjakderdhjes);
dhimbje kronike;
Bronkospazma;
Mosha deri në 16 vjet (efikasiteti dhe siguria e Ketanov për këtë Grupmosha pacientët nuk janë identifikuar).
Shtatzënia, lindja dhe laktacioni;
Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit ose ilaçeve të tjera anti-inflamatore jo-steroide.

Ketanov duhet të përdoret me kujdes në prani të sëmundjeve/kushteve të mëposhtme:

Astma bronkiale;
Dështimi kronik i zemrës;
Kolecistiti;
kolestaza;
Hipertensioni arterial;
Çrregullime funksionale të veshkave (me kreatininë plazmatike nën 50 mg / l);
hepatiti aktiv;
Lupus eritematoz sistemik;
Sepsis;
Polipet e mukozës së nazofaringit dhe hundës;
Mosha mbi 65 vjec.

Udhëzime për përdorim Ketanov: metoda dhe dozimi

Tabletat Ketanov merren me gojë.

Një dozë e vetme në një dozë të vetme është 10 mg (1 tabletë). Nëse është e nevojshme, ilaçi në të njëjtën dozë mund të merret deri në 4 herë në ditë (maksimumi - 40 mg në ditë).

Injeksionet e Ketanov me një tretësirë injeksioni bëhen thellë në mënyrë intramuskulare. Ilaçi duhet të administrohet në doza minimale efektive, të cilat mjeku i zgjedh individualisht, në varësi të intensitetit të dhimbjes dhe përgjigjes ndaj terapisë. Nëse është e nevojshme, përdorimi i njëkohshëm me doza të reduktuara të analgjezikëve opioid është i mundur.

Me një injeksion të vetëm intramuskular, doza të vetme të Ketanov janë:

Pacientët nën 65 vjeç - 10-30 mg (përcaktuar nga ashpërsia sindromi i dhimbjes);
Pacientët mbi 65 vjeç ose pacientët me çrregullime funksionale veshkat - 10-15 mg.

Me administrim të përsëritur intramuskular, zakonisht përdoren këto:

Pacientët nën 65 vjeç - 10-30 mg, pastaj çdo 4-6 orë, 10-30 mg;
Pacientët mbi 65 vjeç ose pacientët me dëmtim funksional të veshkave - çdo 4-6 orë, 10-15 mg.

Dozat maksimale ditore të Ketanov për administrim intramuskular janë:

Pacientët nën 65 vjeç - 90 mg;
Pacientët mbi 65 vjeç ose pacientët me dëmtim funksional të veshkave - 60 mg.

Të njëjtat doza totale ditore nuk duhet të tejkalohen kur kaloni nga administrimi parenteral Ketanov për të marrë ilaçin me gojë (në ditën e tranzicionit, le të marrim 30 mg Ketanov me gojë).

Kohëzgjatja e përdorimit të Ketanov në çdo formë dozimi nuk duhet të kalojë 5 ditë.

Efekte anësore

Gjatë aplikimit të Ketanov, mund të zhvillohen sa vijon efekte anësore, manifestohet me frekuencë të ndryshme: (më shumë se 3% - shpesh; 1-3% - më rrallë; më pak se 1% - rrallë):

Sistemi nervor qendror: shpesh - dhimbje koke, përgjumje, marramendje; rrallë - meningjiti aseptik (dhimbje koke e fortë, ethe, konvulsione, ngurtësi e muskujve të shpinës dhe / ose qafës), depresion, hiperaktivitet (ankth, ndryshime të humorit), halucinacione, psikozë;
Sistemi tretës: shpesh (sidomos në pacientët mbi 65 vjeç me një histori të lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal) - diarre, gastralgji; më rrallë - fryrje, stomatit, kapsllëk, një ndjenjë e ngopjes në stomak, të vjella; rrallë - nauze, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (mundësisht me gjakderdhje dhe / ose perforim: dhimbje barku, spazma ose djegie në rajonin epigastrik, melena, nauze, të vjella llumi kafeje, urth), verdhëz kolestatike, hepatome. pankreatiti akut;
Nga sistemi i frymëmarrjes: rrallë - rinitit, dispnea ose bronkospazma, edemë e laringut (vështirësi në frymëmarrje, gulçim);
Sistemi urinar: rrallë - dështimi akut i veshkave, dhimbje në rajonin e mesit me ose pa azotemi dhe / ose hematuri, hemolitike sindromi uremik(purpura, dështimi i veshkave, anemia hemolitike, trombocitopeni), nefrit, urinim i shpeshtë, rritje ose ulje e vëllimit të urinës, edemë me origjinë renale;
Sistemi kardiovaskular: më rrallë - një rritje e presionit të gjakut; rrallë - të fikët, edemë pulmonare;
Organet e hematopoiezës: rrallë - eozinofili, anemi, leukopeni;
Organet shqisore: rrallë - zhurmë në veshë, humbje dëgjimi, dëmtim i shikimit (përfshirë shikimin e paqartë);
Sistemi i hemostazës: rrallë - rektale, postoperative, gjakderdhje nga hunda;
Lëkura: më rrallë - purpura, skuqje e lëkurës (përfshirë skuqjen makulopapulare); rrallë - dermatit eksfoliativ(ethe me ose pa të dridhura, skuqje, sindroma Lyell, sindroma Stevens-Johnson, urtikarie, lëkurë ose ngurtësim i lëkurës, dhimbje dhe / ose ënjtje e bajameve palatine);
Reaksione alergjike: rrallë - reaksione anafilaktoide (skuqje të lëkurës, njollosje e lëkurës së fytyrës, urtikarie, pruritus, takipne ose dispne, edemë e qepallave, edemë periorbitale, fishkëllimë, gulçim, gulçim, rëndim në gjoks) ose anafilaksisë;
Reagimet lokale: më rrallë - dhimbje ose djegie në vendin e injektimit të tretësirës;
Të tjera: shpesh - ënjtje e këmbëve, këmbëve, kyçeve, gishtave, fytyrës, shtim në peshë; më rrallë - djersitje e tepruar; rrallë - ethe, ënjtje e gjuhës.

Mbidozimi

Simptomat kryesore: acidoza metabolike, funksioni i dëmtuar i veshkave, dhimbje barku, të vjella, nauze, shfaqja e gastritit eroziv ose ulçera peptike të stomakut.

Terapia: është përshkruar lavazh stomaku, aplikimi karboni i aktivizuar ose adsorbentë të tjerë të treguar trajtim simptomatik që synojnë ruajtjen funksionet vitale organizëm. Me ndihmën e dializës ekskretohet në një masë të vogël.

udhëzime të veçanta

Ndikimi i Ketanov në grumbullimin e trombociteve ndalet pas 24-48 orësh.

Nëse është e nevojshme, përdorimi i njëkohshëm me analgjezikët narkotikë është i mundur.

Hipovolemia rrit gjasat për efekte anësore nga ana e veshkave.

Përdorimi i Ketanov për premedikim, anestezi mbajtëse dhe anestezi në obstetrikë nuk rekomandohet.

Ketanov nuk duhet të përdoret njëkohësisht me paracetamol për më shumë se 5 ditë. Në rast të çrregullimeve të koagulimit të gjakut, Ketanov përshkruhet vetëm me monitorim të vazhdueshëm të numrit të trombociteve (veçanërisht i rëndësishëm në periudhën pas operacionit, nëse është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i hemostazës).

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Gjatë terapisë, rekomandohet të shmanget kryerja e llojeve potencialisht të rrezikshme të punës (drejtimi i automjeteve, puna me mekanizma) që kërkojnë vëmendje të madhe dhe reagime të shpejta, gjë që shoqërohet me një probabilitet të lartë të zhvillimit të çrregullimeve qendrore. sistemi nervor(marramendje, përgjumje, dhimbje koke).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Ketanov gjatë shtatzënisë, lindjes dhe laktacionit nuk është i përshkruar.

Aplikimi në fëmijëri

Terapia Ketanov për pacientët nën 16 vjeç është kundërindikuar.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

dështimi i veshkave (kreatinina plazmatike nga 50 mg / l): terapia është kundërindikuar;
funksioni i dëmtuar i veshkave (kreatinina plazmatike deri në 50 mg / l): Ketanov duhet të përdoret nën mbikëqyrjen mjekësore.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

dështimi i mëlçisë: terapia është kundërindikuar;
hepatiti aktiv: Ketanov duhet të përdoret nën mbikëqyrjen mjekësore.

Përdorni tek të moshuarit

Terapia me Ketanov në pacientët mbi 65 vjeç duhet të kryhet me kujdes.

ndërveprimin e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të Ketanov me barna të caktuara, mund të shfaqen efekte të padëshiruara:

Paracetamol: rritje e nefrotoksicitetit;
Glukokortikosteroidet, preparatet e kalciumit, etanoli, acidi acetilsalicilik ose barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide, kortikotropina: formimi i ulcerave të traktit gastrointestinal dhe shfaqja e gjakderdhjes gastrointestinale;
Probenecidi: një rënie në pastrimin e plazmës dhe vëllimin e shpërndarjes së ketorolakut, një rritje në përqendrimin e tij në plazmën e gjakut dhe gjysmën e jetës;
Metotreksat: një rritje e nefro- dhe hepatotoksicitetit (përdorimi i njëkohshëm është i mundur vetëm me doza të ulëta të metotreksatit dhe nën kontrollin e përqendrimit të tij në plazmën e gjakut);
Litium, metotreksat: ulje e pastrimit të tyre dhe rritje e toksicitetit;
Medikamente hipoglikemike orale, insulinë: rritje e efektit hipoglikemik (kërkohet rregullimi i dozës);
Antikoagulantë indirektë, heparinë, trombolitikë, agjentë antitrombocitar, cefoperazone, cefotetan, pentoksifilinë: rrezik i shtuar i gjakderdhjes;
Barnat që bllokojnë sekretimin tubular: një rënie në pastrimin e ketorolakut dhe një rritje në përqendrimin e tij në plazmën e gjakut;
Analgjezikët opioidë: forcimi i veprimit të tyre (mundësisht një reduktim i ndjeshëm i dozave të përdorura);
Droga diuretike dhe antihipertensive: reduktimi i efekteve të tyre;
Nifedipine, verapamil: rritje e përqendrimit të tyre në plazmën e gjakut;
Valproat natriumi: shkelje e grumbullimit të trombociteve;
Barnat nefrotoksike (përfshirë barnat që përmbajnë ar): rrezik i shtuar i nefrotoksicitetit.

Për shkak të reshjeve, tretësira e Ketanov nuk mund të përzihet në të njëjtën shiringë me sulfat morfine, hidroksizin dhe prometazinë.

Ketanov është farmaceutikisht i papajtueshëm me preparatet e litiumit dhe solucionin e tramadolit, i pajtueshëm me tretësirën Plasmalit, tretësirën e kripur, tretësirën Ringer dhe Ringer-laktat, tretësirën 5% dekstrozë, si dhe solucionet e infuzionit, që përmbajnë aminofilinë, kripë natriumi heparin, hidroklorur lidokaine dopamin, hidroklorur lidokaine, dopamin, insulinë njerëzore me veprim të shkurtër.

Analoge

Analogët e Ketanovit janë: Dolac, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolac, Ketocam, Ketonal, Ketalgin.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të mbrojtur nga drita, jashtë mundësive të fëmijëve, në temperaturë deri në 25 °C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ketanov është një ilaç analgjezik që gjithashtu shfaq aktivitet anti-inflamator dhe të dobët antipiretik.

Ndryshe nga analgjezikët narkotikë, Ketanov nuk depreson qendra e frymëmarrjes dhe nuk shkakton rritje të RCO-së përfundimtare. Ndryshe nga morfina, ajo nuk ndikon në gjendjen e muskujve të zemrës dhe nuk shkakton shqetësime hemodinamike.

Ketorolac nuk ndikon në funksionet psikomotorike, ndryshe nga analgjezikët me veprim qendror - morfina, pethidina dhe buprenorfen.

Mekanizmi i veprimit shoqërohet me frenim jo selektiv të aktivitetit të COX1 dhe COX2, i cili katalizon formimin e Pg nga acidi arachidonic, i cili luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e dhimbjes, inflamacionit dhe temperaturës.

Për sa i përket efektit analgjezik, Ketanov është i krahasueshëm me morfinën dhe shumë më efektiv se ilaçet e tjera anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs).

Indikacionet për përdorim

Çfarë e ndihmon Ketanovin? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet për sindromën e dhimbjes me intensitet të fortë dhe të moderuar me origjinë të ndryshme (përfshirë kancerin, në periudhën pas operacionit).

Ilaçi është gjithashtu efektiv për lehtësimin afatshkurtër të dhimbjes në kushte të tilla:

sindromi i dhimbjes së tërheqjes së drogës
dhimbje dhëmbi (perikoroniti, pulpiti, kariesi, etj.),
dhimbje barku renale dhe hepatike (në kombinim me antispazmatikë),
dhimbje pas lindjes,
otitis,
dhimbje të nervit shiatik,
fibromialgji,
patologji kronike e indeve,
osteoartriti,
radikuliti,
osteoartriti,
osteokondroza.

Udhëzime për përdorimin e Ketanov, doza

Tabletat merren nga goja me ujë të pastër. Doza standarde, sipas udhëzimeve për tabletat Ketanov, është 10 mg çdo 4 deri në 6 orë. Maksimumi doza e perditshme- 40 mg.

Kur merret me gojë, kohëzgjatja e kursit nuk duhet të kalojë 5 ditë.

Udhëzime për injeksione Ketanov

Për përdorim parenteral në pacientët nga 16 deri në 64 vjeç me një peshë trupore që tejkalon 50 kg, jo më shumë se 60 mg (përfshirë dozën orale) administrohet në mënyrë intramuskulare për 1 injeksion, doza standarde është 30 mg çdo 6 orë.

Intravenoz - 30 mg (jo më shumë se 15 doza në 5 ditë). Injeksione intramuskulare Ketans për të rriturit që peshojnë më pak se 50 kg ose me insuficiencë renale kronike - për 1 administrim, administrohet jo më shumë se 30 mg (përfshirë dozën orale), standarde 15 mg (jo më shumë se 20 doza në 5 ditë). Intravenoz - jo më shumë se 15 mg çdo 6 orë (jo më shumë se 20 doza në 5 ditë).

Sipas udhëzimeve për përdorim të Ketanov, doza maksimale ditore për intramuskulare dhe administrim intravenoz make up për pacientët nga 16 deri në 64 vjeç me peshë trupore që tejkalon 50 kg - 90 mg / ditë. Pacientë të rritur që peshojnë më pak se 50 kg ose me insuficiencë renale kronike, si dhe pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç) - për administrim intramuskular dhe intravenoz të 60 mg.

Kohëzgjatja e trajtimit me injeksione Ketanov nuk duhet të kalojë 5 ditë.

Ilaçi nuk duhet të administrohet në mënyrë epidurale ose intraspinale.

Efekte anësore

Udhëzimi paralajmëron mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë përshkrimit të Ketanov:

Nga sistemi tretës: shpesh (sidomos në pacientët e moshuar mbi 65 vjeç me një histori të lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal) - gastralgji, diarre; më rrallë - stomatiti, fryrje, kapsllëk, të vjella, ndjenjë e ngopjes në stomak; rrallë - nauze, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (përfshirë me perforim dhe / ose gjakderdhje - dhimbje barku, spazma ose djegie në rajonin epigastrik, melena, të vjella si "kafeja", të përziera, urth, etj.), kolestatike verdhëza, hepatiti, hepatomegalia, pankreatiti akut.
Nga sistemi urinar: rrallë - insuficiencë renale akute, dhimbje shpine me ose pa hematuri dhe/ose azotemi, sindromë uremike hemolitike (anemi hemolitike, insuficiencë renale, trombocitopeni, purpura), urinim i shpeshtë, rritje ose ulje e vëllimit të urinës, nefrit, edemë. gjeneza renale.
Nga shqisat: rrallë - humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët, dëmtim i shikimit (përfshirë shikimin e paqartë).
Nga ana Sistemi i frymëmarrjes: rrallë - bronkospazma ose dispne, rinit, edemë laringeale (gulçim, gulçim).
Nga ana e sistemit nervor qendror: shpesh - dhimbje koke, marramendje, përgjumje; rrallë - meningjiti aseptik (ethe, dhimbje koke e rëndë, konvulsione, ngurtësi e muskujve të qafës dhe/ose shpinës), hiperaktivitet (ndryshime të humorit, ankth), halucinacione, depresion, psikozë.
Nga ana të sistemit kardio-vaskular: më rrallë - rritje e presionit të gjakut; rrallë - edemë pulmonare, të fikët.
Nga ana e organeve hematopoietike: rrallë - anemi, eozinofili, leukopeni.
Nga ana e sistemit të hemostazës: rrallë - gjakderdhje nga plagë postoperative, gjakderdhje nga hunda, gjakderdhje rektale.
Nga ana lëkurën: më rrallë - skuqje të lëkurës (përfshirë skuqjen makulopapulare), purpura; rrallë - dermatit eksfoliativ (ethe me ose pa të dridhura, skuqje, trashje ose qërim i lëkurës, ënjtje dhe/ose dhimbje të bajameve palatine), urtikarie, sindroma Stevens-Johnson, sindroma e Lyell.
Reagimet lokale: më rrallë - djegie ose dhimbje në vendin e injektimit.
Reaksionet alergjike: rrallë - reaksione anafilaktike ose anafilaktoide (ngjyrosje të lëkurës së fytyrës, skuqje të lëkurës, urtikarie, kruajtje në lëkurë, takipnea ose dispne, edemë e qepallave, edemë periorbitale, gulçim, gulçim, rëndim në gjoks, ).
Të tjera: shpesh - ënjtje (të fytyrës, këmbëve, kyçeve, gishtave, këmbëve, shtim në peshë); më rrallë - djersitje e tepruar; rrallë - ënjtje e gjuhës, ethe.

Kundërindikimet

Është kundërindikuar të përshkruhet Ketanov në rastet e mëposhtme:

lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal në fazën akute;
prania ose dyshimi për gjakderdhje gastrointestinale dhe / ose hemorragji kraniocerebrale;
një histori e çrregullimeve të koagulimit të gjakut;
kushte me rrezik të lartë gjakderdhjeje ose hemostazë jo të plotë;
diateza hemorragjike;
mosfunksionim renal i moderuar dhe i rëndë (kreatinina në serum më shumë se 50 mg/l);
rreziku i zhvillimit të dështimit të veshkave me hipovolemi dhe dehidrim;
"triada e aspirinës";
astma bronkiale;
polipet e zgavrës së hundës;
angioedema në histori;
anestezi profilaktike para dhe gjatë operacionit;
fëmijët dhe adoleshentët deri në 16 vjeç;
shtatzënia;
lindja e fëmijës;
laktacioni;
mbindjeshmëria ndaj ketorolakut, acid acetilsalicilik dhe NSAID të tjera.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit janë të përziera, të vjella, dhimbje barku, formimi i ulcerave peptike të stomakut, gastriti gërryes, acidoza metabolike, funksioni i dëmtuar i veshkave.

Analogët e Ketanov, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, Ketanov mund të zëvendësohet me një analog për substancën aktive - këto janë ilaçe:

Adhurues;
Ketocam.

Kodi ATX:

Adhurues,
Dolac,
Ketokam,
Ketorol,
Toradol.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Ketanov, çmimi dhe rishikimet e barnave me veprim të ngjashëm nuk zbatohen. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të mos bëni një zëvendësim të pavarur të ilaçit.

Çmimi në barnatore ruse: tableta Ketanov 10 mg 20 copë. - nga 57 në 69 rubla, kostoja e injeksioneve të Ketanov 30 mg / ml zgjidhje injeksioni për 1 ml 10 ampula - nga 97 në 224 rubla, sipas 573 farmacive.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë - me recetë.

Ruani tabletat në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C, jashtë mundësive të fëmijëve. Afati i ruajtjes - 3 vjet. Tretësira për injeksion duhet të ruhet në një vend të freskët dhe të thatë të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte në një temperaturë prej 0-25 °C. Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Çfarë thonë komentet?

Njerëzit që marrin drogën largohen komente pozitive rreth tabletave Ketanov, ilaçi përdoret me sukses për dhimbje dhëmbi dhe dhimbje koke, për dhimbje mujore, nëse barnat e tjera nuk janë efektive. Shumë njerëz e morën Ketanovin për dhimbje dhëmbi dhe janë të kënaqur me rezultatin.

Injeksionet e Ketanov (kryesisht) janë përshkruar në periudhën pas operacionit, pasi është 2 herë më i lartë se NSAID-të e tjera për sa i përket efektit analgjezik. Megjithatë, në një dozë prej 30 mg, sindroma e dhimbjes u eliminua për një kohë të shkurtër dhe në një dozë prej 60 mg, efekti vazhdoi për 8-10 orë. Me dhimbje të forta pas operacioneve traumatologjike, u përdorën kombinimet e saj me morfinë.

Kur duhet të hiqni shpejt kokën ose dhimbje dhëmbi, njerëzit shpesh përdorin drogën e njohur ketane. Pra, pse ndihmon ketanov? Redukton në mënyrë efektive dhimbjen dhe madje ka veti antipiretike nëse temperatura e trupit është e ulët.

Ketanov është një analgjezik indian jo-narkotik që i përket grupit të barnave anti-inflamatore jo-steroide. Ky ilaç ka një efekt të theksuar analgjezik, kështu që përdoret më shpesh për të zvogëluar dhimbjen gjatë lëndimeve dhe në periudhën pas operacionit. Për një njohje më të saktë me ketanov, duhet të lexoni udhëzimet për përdorim.

Në ketanov, përbërësi kryesor është ketorolac. Përmbahet si në tretësirë në ampula ashtu edhe në tableta. Ketorolac u shtohet ketaneve në doza të ndryshme, kjo ndikohet nga forma e çlirimit. Një tabletë e këtij ilaçi përmban dhjetë mg ketorolac, dhe në një ampulë - tridhjetë mg për ml.

Në ketanov në formën e tabletave, substancat shtesë janë:

Pluhur i verdhë i lehtë, i cili nxirret nga lëndët e para natyrore (niseshte misri);
Oksid silikoni (IV);
Një mineral nga klasa e silikateve (talk);
Uji;
Polimer etilen glikol;
Kripë magnezi;
Acid stearik:
Celuloza mikrokristaline.

Substancat e mëposhtme përdoren si përbërës shtesë në ampulat e injektimit:

Kripë e tryezës ose klorur natriumi;
Uji;
Sodë kaustike;
Etanol;
Dinatriumi edet.

Pas shqyrtimit të kësaj liste të komponentëve, bëhet e qartë se disa substanca mund të shkaktojnë alergji.

Para përdorimit të tabletave (injeksioneve), këshillohet që të konsultoheni me një mjek dhe të lexoni me kujdes udhëzimet për përdorim, të cilat janë të disponueshme për ketanov në forma të ndryshme lëshimi.

Forma e lëshimit të ketanov

Droga ketanov prodhohet ekskluzivisht në dy forma:

Ampula për injeksione intramuskulare;
Tabletat.

Tabletat Ketan gjithashtu ndryshojnë: ato prodhohen ose në një guaskë konvencionale ose në një film. Efekti klinik i këtyre llojeve të tabletave është pothuajse identik, prandaj, kur përshkruhen tableta, dallimet për pacientët janë të parëndësishme. Tabletat prodhohen në dhjetë, njëzet dhe njëqind copë për paketë. Vetë paketimi është i bardhë me një cep të verdhë.

Një zgjidhje për injeksion (në muskul) zakonisht quhet injeksione ketanov ose ketanov në ampula. Në fakt, ne po flasim për zgjidhjen. Një zgjidhje e ketaneve prodhohet në ampula 1 ml prej 5 ose 10 copë.

Ketanet nuk prodhohen ne forme pomadash apo supozitoresh. Në formën e pomadave ose xhelit, prodhohen ilaçe të tjera që përmbajnë substancën aktive ketorolac, për shembull, xhel ketorol.

Indikacionet për përdorim

Ketanov në çdo formë (tableta ose ampula) përdoret për të lehtësuar dhimbjet me origjinë ose natyrë të ndryshme. Si rregull, forma e lëshimit të këtij ilaçi nuk ndikon në efektivitetin e trajtimit, pacienti më së shpeshti zgjedh vetë nëse do të jetë më i përshtatshëm për të që të përdorë tableta ose të përdorë ampula në mënyrë intramuskulare.

Gama e përdorimit të ketanov është shumë e gjerë, tk. Dhimbja shfaqet kur sëmundje të ndryshme Prandaj, rastet e përdorimit të ketanov duhet të diskutohen më në detaje. Ketanov shpesh përshkruhet për dhimbje koke.

Pse ndihmon ketanov? Ilaçi Ketan përdoret në rastet e mëposhtme:

Me dhimbje në dhëmbë (për shembull, heqja e dhëmbëve të mençurisë);
Për dhimbje koke;
Me dhimbje kyçesh;
Reduktimi i dhimbjes pas operacioneve të ndryshme;
Pas lëndimeve të ndryshme në muskuj, lëkurë të butë dhe kocka (thyerje, këputje, mavijosje, ndrydhje, dislokime);
Për dhimbje barku renale:
Me otitis;
Pas vizitës tek dentisti;
Me dhimbje të muskujve;
Në periudhën pas lindjes;
Me dhimbje nga tumoret;
Çrregullime të ndryshme në shtyllën kurrizore:
Osteokondroza;
Me ditë kritike që rrjedhin me dhimbje;
Sindroma e rrënjës.

Është e padëshirueshme të përdoret ilaçi i ketaneve për shqetësime në traktin gastrointestinal, sepse mund të fshehë shenjat e sëmundjeve të ndryshme të rrezikshme që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Është e rëndësishme të mos harroni se kjo produkt medicinal vetëm maskon dhimbjen dhe simptomat, por nuk i shëron ato, prandaj, me dhimbje të rregullta, duhet të konsultoheni me një mjek.

efekt farmakologjik

Për shkak të substancës aktive, ketorolac ketanov ndikon në trupin e njeriut në mënyra të ndryshme:

Efekt i lehtë antipiretik;
Qetësues kundër dhimbjeve;
Efekt i moderuar kundër inflamacionit.

Kur përdorni tableta, të gjithë përbërësit absorbohen përmes traktit gastrointestinal. Marrja e të gjithë përbërësve fillon pas rreth pesëdhjetë minutash nga momenti i marrjes së tabletave.

E njëjta kohëzgjatje është tipike për ampula ketanov. Përshkueshmëria biologjike e substancave medikamentoze të ketanit është 99% në forma të ndryshme çlirimi.

Vetë ilaçi largohet nga trupi përmes zorrëve. Pjesa më e madhe e tij ekskretohet përmes sistemit urinar, pjesa tjetër përmes zorrëve.

Për shkak të substancës kryesore të ketaneve, është ideal për reduktimin e dhimbjeve akute të shkaktuara nga lëndimet. Ky ilaç është gjithashtu i shkëlqyeshëm për reduktimin e dhimbjeve të kyçeve.

Ketanov ka një numër avantazhesh, ndryshe nga drogat narkotike:

Nuk ka qetësim;
Të përziera ndodh rrallë;
Nuk ndikon në presion;
Nuk mban urinë.

Mënyra e aplikimit dhe doza e ketanov

Treguesi kryesor për përdorimin e ketanov është dhimbja origjina të ndryshme. Nuk ka dallime thelbësore në përdorimin e tabletave ose ampulave në udhëzimet për përdorim.

Injeksione ose tableta Ketanov lejohen të merren sistematikisht për disa ditë. Nëse pacienti është zgjedhur një zgjidhje sistematike, atëherë tabletat aplikohen çdo pesë deri në gjashtë orë, ashtu si edhe ampulat e injektimit.

Nëse pacienti zgjedh ta marrë sipas nevojës (gjatë fillimit të dhimbjes), atëherë tableta pihet një herë gjatë fillimit të dhimbjes. Kohëzgjatja e trajtimit me ketanov nuk duhet të kalojë normën e mëposhtme:

Të rriturit këshillohen ta përdorin këtë trajtim jo më shumë se pesë ditë;
Fëmijëve u rekomandohet trajtim jo më shumë se dy ditë.

Kur përdorni tableta, ato duhet të gëlltiten plotësisht me një sasi të moderuar uji. Këshillohet që të përdorni tableta ketan pas ngrënies, kjo do të zvogëlojë gjasat e një efekti të keq në mukozën. Pas një vakti të yndyrshëm, efekti mund të vijë më vonë. Nëse pacienti ka nevojë për një efekt të shpejtë, atëherë tabletat ketan duhet të merren para ngrënies.

Ketanov mund të përdoret një herë (në rast dhimbjeje) dhe në orar. Orari rekomandohet të jetë jo më shumë se pesë ditë për një të rritur. Në ditën që duhet të pini një tabletë tre ose katër herë në ditë pas 6-7 orësh. Me dhimbje të mprehta, mund të përdorni tableta në një dozë të dyfishtë - dy tableta për dozë.

Personat nën 50 kilogramë, mbi 65 vjeç dhe me dështim të funksionit të veshkave duhet të pinë tableta ketan në doza të përgjysmuara.

Ampulat Ketanov gjatë injektimit duhet të injektohen thellë në muskul. Vendet më të mira për injeksione muskulore: pjesa e sipërme shpatull, bark, kofshë.

Është e padëshirueshme të injektohet në mollaqe, pasi ato përmbajnë inde yndyrore të dendura. Me të, zgjidhja jo gjithmonë futet në muskul, nga kjo efekti i ilaçit ngadalësohet dhe dobësohet.

Vendi i zgjedhur i injektimit duhet të dezinfektohet. Sepse në ampulë ka 1 ml tretësirë, pastaj për dozën e duhur këshillohet të përdorni një shiringë të vogël prej 0,5 - 1 ml. Ju duhet të përdorni një gjilpërë për futjen e thellë në muskul.

Doza e ketanov për injeksion përshkruhet personalisht për shkak të llojit dhe shpeshtësisë së dhimbjes. Zgjidhja, si tabletat ketanov, mund të përdoret një herë në lidhje me fillimin e dhimbjes dhe në orar.

Për njerëzit nën 65 vjeç dhe pa insuficiencë renale, injeksionet përshkruhen në një dozë prej 10-30 mg (0,1 - 1 ml). Për njerëzit me funksion të dëmtuar të veshkave, doza e ketanov zvogëlohet përgjysmë. Kursi i injeksioneve është i barabartë me një javë.

Kundërindikimet

Ky preparat i ketaneve ka kufizime të ndryshme që duhen marrë seriozisht.

Rastet në të cilat nuk duhet të përdorni ketane:

Me sëmundje kronike;
Në moshën më pak se gjashtëmbëdhjetë vjeç;
Në rast të dështimit të funksionit të veshkave;
Në rast të intolerancës ndaj ndonjë substance në ketanov;
Kur shërohet nga një goditje në tru;
Me gastrit;
Me një rritje të pankreasit.

Me kujdes, është e nevojshme të përdoret ketanov për lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (veçanërisht gjatë acarimeve). Pas konsultimit me mjekun, mund të përdorni me kujdes ketanet për presionin, astmën dhe dështimin e zemrës.

Ketanov duhet të anulohet tre ditë para operacionit për të shmangur rritjen e gjakderdhjes, sepse. kur përdorni ketanov, vërehet një rënie në koagulimin e gjakut.

Nëse gjatë përdorimit të Ketanov shfaqet një skuqje ose përkeqësim tjetër, ky ilaç duhet të ndërpritet.

Ilaçi ketanov ka kundërindikacione të ndryshme, kështu që para se ta përdorni, këshillohet të konsultoheni me një mjek.

Ketanov në çdo formë është i ndaluar gjatë ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë. Nëse ketanov rekomandohet për një grua pleqsh, atëherë ajo duhet të kalojë në ushqimin me përzierje të ndryshme.

Ketanov nuk duhet të përdoret gjatë lindjes për të ndalur dhimbjen, sepse. kjo vetëm do të rrisë aktin e lindjes në kohë (aktiviteti kontraktues i mitrës do të dobësohet). Ekziston mundësia që gjatë lindjes, ketanov të provokojë gjakderdhje. Nëse ketanov megjithatë është përshkruar gjatë shtatzënisë për disa indikacione individuale, atëherë duhet të përdoret nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Ju nuk mund të kombinoni ketanet dhe alkoolin. Kur ndërveprojnë, ato rrisin mundësinë e një ulçere dhe gjakderdhje e brendshme nga trakti gastrointestinal.

Pijet alkoolike rrisin efektin analgjezik të ketanov, për shkak të kësaj, mund të mos vini re një rritje të dhimbjes.

Efekte anësore

Me efektet anësore të ketanov, shfaqen simptomat e mëposhtme:

Diarre;
Stomatiti;
Dhimbje në stomak;
Fryrje
Nauze dhe të vjella;
Hepatiti;
pankreatiti;
Zgjerimi i mëlçisë;
Kapsllëk;
Verdhëza;
Urina me gjak;
Urinim i shpeshtë:
Anemia;
dështimi i veshkave;
Ulja e trombociteve në gjak;
nefrit;
Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
Ënjtje e pjesëve të ndryshme të trupit (gishtat, këmbët, gjuha, fytyra);
Zhurma në vesh;
dëmtimi i shikimit;
Riniti;
Dispnea:
Frymëmarrje e lodhur;
Edema e laringut;
Përgjumje;
Marramendje;
luhatje humori;
Psikoza;
Gjakderdhje nga hunda;
Skuqje.

Mbidozimi i ketanit

Përdorimi i dozave të larta të ketanov përfshin në mënyrë të pashmangshme një mbidozë. Në rast të mbidozimit të drogës ketan, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

Cardiopalmus;
Ankthi dhe ankthi i shtuar;
Thatësi në gojë;
Të vjella dhe të përziera;
Përgjumje;
djersitje e shtuar;
Në raste të rralla, mund të shfaqen halucinacione;
Gastriti;
Ulçera në stomak;
Shkelja e veshkave.

Kur përdorni tableta ketan gjatë një mbidoze, mund të vërehet dhimbje në bark, dhe me ampula - dhimbje në muskuj, në vendet e injektimit.

Në rast të mbidozimit të ketanovisë, është i nevojshëm trajtimi simptomatik. Si rregull, në rast të mbidozimit të këtij ilaçi, përshkruhet lavazhi i stomakut dhe përdorimi i sorbentëve.

Ku të blini ketanov, çmimi dhe kushtet e ruajtjes

Pas dekretit të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të vitit 2012 bar ketanov duhet të jepet vetëm me recetë, por shumica e farmacive shesin këtë ilaç dhe pa recetë. Kjo për faktin se ketanov nuk është një ilaç. Para se të përdorni ketanov, është ende e këshillueshme që të konsultoheni me një mjek.

Ilaçi ketanov shpërndahet gjerësisht dhe gjendet pothuajse në të gjitha farmacitë në Rusi. Mimi i ketanov varion nga tridhjetë rubla në njëqind e pesëdhjetë rubla, kostoja e tij varet nga numri i pjesëve në paketë dhe nga forma e lëshimit.

Analogët e Ketanov

Analogët e ketanov janë mjete të tilla që, si ketanov, përmbajnë ketorolac.

Analogë të tillë të ketanov janë:

Dolac;
Ketorol (xhel, tableta, zgjidhje;
Dolomin;
Ketofril;
Ketorolac (tableta dhe zgjidhje)
Voltaren;
Panoxen;
Dicloran:
Diklogjen;
Aertal;
Asinak;
Ortofer.

Cila është më e mirë: ketanov apo ketorol? Cili është ndryshimi midis ketorol dhe ketanov?

Pra, të dy medikamentet pozicionohen si anti-inflamatorë dhe qetësues të mirënjohur. Ata kanë emra të ngjashëm. Të dy ilaçet kanë një komponent kryesor - ketorolac. Përdoret në doza të ndryshme. Në ketanov, doza e përbërësit kryesor është më e lartë se në ketorol. Çfarë është më e fortë dhe më efektive: ketanov apo ketorol? Ketanov është ilaçi më serioz që synon lehtësimin e dhimbjeve.

Të dyja këto barna prodhohen në formë tabletash. Për shkak të përqendrimit të fortë të ketorolac ketanov, është i përshtatshëm për të ndaluar më së shumti dhimbje të forta. Shpesh ky ilaç përshkruhet për dhimbje të kyçeve. Gjithashtu, ketanov është efektiv për dhimbje gjatë ditëve kritike.

Për dhimbje koke këshillohet përdorimi i ketorolit, sepse. veprimi i tij është më i buti. Për migrenën akute rekomandohet ketanov. Plus ketoroli është se është më i padëmshëm për gratë shtatzëna dhe nënat me gji.

Me efikasitetin më të lartë, ketanet kanë më shumë kundërindikacione sesa ketoroli.

Pra, çfarë të zgjidhni: ketanov apo ketorol? Zgjedhja varet nga lloji i dhimbjes. Për dhimbje akute të mprehta, rekomandohet përdorimi i ketanov, për lëndime të lehta dhe dhimbje - ketorol. Ai vepron më i butë dhe ka më pak kundërindikacione.

5460 3

Ketanov është një ilaç anti-inflamator jo-steroid.

Përdoret si analgjezik dhe antipiretik i dobët (me një rritje të lehtë të temperaturës së trupit).

Në shumicën e rasteve, përdoret në periudhën pas operacionit dhe gjatë trajtimit dhe rehabilitimit pas.

efekt farmakologjik

Përbërësi aktiv në Ketanov është ketorolac.

Kjo sjell efektet e mëposhtme në trupin e njeriut:

analgjezik (lehtësues i dhimbjes);
anti-inflamator;
antipiretik.

Për shkak të përbërjes së tij, Ketanov ka kundërindikacione të gjera për përdorim dhe udhëzime të veçanta për dozimin.

Farmakokinetika e barit

Kur përdorni tableta, përthithja ndodh përmes traktit gastrointestinal. Komponentët hyjnë në qarkullimin e gjakut brenda 40-50 minutave.

E njëjta kohë është caktuar për futjen e ilaçit në mënyrë intramuskulare. Biodisponibiliteti i përbërësve në çdo formë të hyrjes në gjak arrin 99%.

Ilaçi ekskretohet nga trupi me anë të urinës dhe zorrëve. Pjesa më e madhe e tij ekskretohet përmes aktivitetit të zakonshëm të sistemit urinar - 90%. Pjesa tjetër e barit “shfrytezohet” me ndihmën e zorrëve.

Përbërja e produktit

Komponenti kryesor në përbërjen e Ketanov është ketorolac, i cili përmban:

në formë tabletash - 10 mg;
në tretësirë - 30 mg për 1 ml.

Komponentët ndihmës përfshijnë:

niseshte misri;
celulozë mikrokristaline;
silicë;
stearat magnezi;
hidroksipropil metilcelulozë;
makrogol 400;
talk i pastruar;
ujë të pastruar.

Shtuar në zgjidhje:

klorur natriumi (kripë e tryezës);
edetat disodium;
etanol;
hidroksid natriumi;
ujë për injeksion.

Nga lista e mësipërme, është e qartë se mjeti i paraqitur ka disa komponentë që shkaktojnë reaksione alergjike. Kjo është arsyeja pse, para se të përdorni Ketanov, duhet të studioni me kujdes udhëzimet për përdorim.

Mekanizmi i veprimit

Pasi ilaçi hyn në trup dhe hyn në qarkullimin e gjakut, një enzimë e veçantë e metabolizmit të acidit arachidonic frenohet.

Acidi është një pararendës i prostaglandinave dhe ka një efekt negativ në organizëm, duke provokuar patogjenezën e inflamacionit, dhimbjes dhe temperaturës.

Indikacionet për përdorim

Ketanov përdoret për të eliminuar dhimbjet e çdo natyre dhe lloji të origjinës.

Ndikimi dhe shkalla e intensitetit nuk varet nga forma e përdorur. Në një masë më të madhe, pacientët zgjedhin atë që është më e përshtatshme për ta, qofshin injeksione ose tableta Ketanov.

Përdorni mjetin në situatat e mëposhtme:

si ilaç anestezik pas operacioneve të çdo lloji;
si një ilaç anestetik pas një dëmtimi të muskujve, kockave dhe indeve të buta;
mund të përdoret si një anestetik për një manifestim afatshkurtër të dhimbjes.

Ilaçi përdoret gjithashtu në rastet kur pacienti:

Me dhimbje të forta, lejohet përdorimi i ilaçit në ditët kritike. Nuk rekomandohet për përdorim për të eliminuar dhimbjet në traktin gastrointestinal.

Ky ilaç lehtë mund të bëhet helm

Kundërindikimet për konsumimin e Ketans duhet të merren seriozisht.

Këtu janë aspektet e mëposhtme që ndalojnë plotësisht përdorimin e drogës:

Ju nuk mund ta përdorni mjetin në prani të intolerancës individuale ndaj një prej përbërësve përbërës.
Nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit për njerëzit me lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, veçanërisht në fazën e përkeqësimit. Me kujdes duhet të trajtohet përdorimi i tabletave me praninë e gastritit dhe zgjerimit të pankreasit.
Kur diagnostikoni dështimin e mëlçisë ose veshkave.
Pas një goditjeje ose gjatë periudhës së rikuperimit.
Ndalohet përdorimi nga fëmijët nën 16 vjeç.
Nuk rekomandohet të përdoret si anestetik për simptomat e sëmundjeve kronike.

Me kujdes dhe vetëm pas konsultimit me një mjek, Ketanov përdoret për presionin e gjakut, dështimi i zemrës, astma bronkiale, sepsa, kolecistiti dhe sëmundje të tjera.

Për shkak të listës së madhe të kundërindikacioneve, ilaçi përdoret vetëm pas konsultimit me një mjek.

Zgjedhja e dozës është momenti më i rëndësishëm

Është e qartë se me kaq shumë kundërindikacione në Ketanov, zgjedhja e dozës së saktë në përputhje me udhëzimet për përdorim është një detyrë kryesore.

Doza e barit varet drejtpërdrejt nga forma e lëshimit të ilaçit.

Këtu dallohen:

Për përdorim intramuskular përdorni ampula. Marrja fillestare nuk duhet të kalojë 10 mg. Në të ardhmen, futja kryhet në 10-30 mg me dhimbje të forta, por jo më shpesh se pas 4-6 orësh. Norma në ditë llogaritet si 90 mg për një të rritur dhe 60 mg për të moshuarit. Ketanov administrohet në mënyrë intramuskulare vetëm në 2 ditët e para të sëmundjes. Më pas, përdoret një formë tabletash.
Tabletat administrohet nga goja çdo 4-6 orë, një copë që përmban ketorolac 10 mg. Përdorimi i tabletave zgjat jo më shumë se një javë. Të sëmurët, pesha trupore e të cilëve është më pak se 50 kg dhe të moshuarit përdorin tableta me një dozë më të ulët, të cilën do ta përcaktojë vetëm mjeku kujdestar duke diagnostikuar sëmundjen.

Doza e saktë e barit përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë në përputhje me sëmundjen e identifikuar dhe intensitetin e manifestimit të saj.

Rastet e mbidozimit

Përdorimi i drogës mbi normën sjell një mbidozë dhe shfaqjen e efekteve anësore, të cilat përfshijnë:

Në varësi të formës, efektet anësore janë disi të ndryshme. Kur përdorni tableta, mund të ketë dhimbje dhe ngërçe në bark, dhe me administrim intramuskular, dhimbje muskulore.

udhëzime të veçanta

Ilaçi është i papajtueshëm me alkoolin. Ky kombinim çon në formimin e ulcerave dhe gjakderdhjes së brendshme të traktit gastrointestinal.

Ndalohet për konsum me dëmtime të rënda të veshkave dhe mëlçisë, me gjasat e dështimit të veshkave.

Me kujdes ekstrem, Ketanov lejohet të përdoret në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut që merr pjesë dhe në një mjedis spitalor.

Ilaçi është i ndaluar të përdoret gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji. Lejohet të përdoret vetëm nga mosha 16 vjeç dhe vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.

Ndërveprimi me barna të tjera

Me përdorimin kompleks të barnave të ndryshme me Ketanov, dallohen manifestimet e mëposhtme të pakëndshme:

përdorimi me acid acetilsalicilik, antibiotikë të të gjitha grupeve dhe sëmundje të tjera anti-inflamatore jo-steroide rrit rrezikun e gjakderdhjes së brendshme të traktit gastrointestinal;
pajtueshmëria me paracetamolin rrit rrezikun e dehjes së trupit;
përdorimi i Ketanov zvogëlon efektin e diuretikëve të përdorur.

Emërimi kryhet vetëm nga mjeku që merr pjesë dhe në përputhje me kompleksin e barnave tashmë të përdorura.

Ketanov ( substancë aktive- ketorolac) është një ilaç indian jo-steroidal anti-inflamator, i cili është në mënyrën e vet struktura kimike derivat i acidit heteroarilacetik. Mekanizmi i veprimit të tij është për shkak të shtypjes së aktivitetit të ciklooksigjenazës-1 (COX-1) - kryesore aktor metabolizmin e acidit arachidonic, i cili, nga ana tjetër, është një substrat për sintezën e prostaglandinave. Këta të fundit njihen si ndërmjetës të dhimbjes dhe inflamacionit, dhe privimi i trupit nga këto substanca biologjikisht aktive ndihmon në eliminimin e dhimbjes dhe uljen e dhimbjes. temperaturë e ngritur trupi.

Kështu, ketanov ka një efekt analgjezik dhe anti-inflamator, ku i pari mbizotëron kryesisht mbi të dytin. Ashtu si NSAID-të e tjera, ketanov pengon grumbullimin (ngjitjen) e trombociteve të shkaktuar nga veprimi i acidit arachidonic të çiftuar me kolagjenin; pa ndikuar në grumbullimin e trombociteve për shkak të aktivitetit të ATP. Ketanov rrit kohën e gjakderdhjes, pa shkaktuar megjithatë ndryshim në numrin e trombociteve dhe rritje të kohës së koagulimit të gjakut. Avantazhi i ketanovit ndaj qetësuesve opioidë është se nuk ndikon në qendrën e frymëmarrjes. Një tjetër ndryshim midis ilaçit dhe analgjezikëve narkotikë është se ai nuk depreson funksionet psikomotorike dhe shkakton efekte qetësuese në një masë shumë më të vogël. Ketanet gjithashtu nuk ndikojnë në gjendjen e miokardit dhe parametrat hemodinamikë. Është e rëndësishme që në sfondin e një sigurie shumë më të madhe në krahasim me opioidet, ketanet nuk janë shumë inferiorë ndaj tyre në efektivitetin e lehtësimit të dhimbjes.

Pra, gjatë provave klinike, u zbulua se një injeksion intramuskular prej 30 mg ketanov është i barabartë me 10-12 mg morfinë.

Ketanov është në dispozicion në dy forma dozimi: zgjidhje për injeksion intramuskular dhe tableta. Si rregull, ilaçi përdoret një herë, megjithëse në çdo rast, përshtatshmëria e përdorimit të tij të mëtejshëm përcaktohet nga ashpërsia e sindromës së dhimbjes. Një dozë e vetme e ketanov është 10 mg. Nëse është e nevojshme të ripërdoret, doza nuk ndryshon dhe frekuenca maksimale e administrimit nuk duhet të kalojë 4 herë në ditë (pra, doza maksimale ditore është 40 mg). Kohëzgjatja e kursit kur merrni formën e tabletës së ketanov, si dhe parenteral, është e kufizuar në 5 ditë. Zgjidhja për injeksion duhet të administrohet thellë në mënyrë intramuskulare. Përdoren dozat minimale efektive të barit, të cilat zgjidhen në mënyrë empirike, bazuar në ashpërsinë e sindromës së dhimbjes dhe përgjigjen individuale të pacientit. Me intensitet të lartë dhimbjeje, Ketanov mund të plotësohet me doza të vogla të opioideve. Ilaçi nuk duhet të përdoret më parë si agjent përgatitor nderhyrjet kirurgjikale. Nuk është i destinuar për mirëmbajtjen e anestezisë dhe analgjezisë në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike. Nëse pacienti ka një histori të çrregullimeve të gjakderdhjes, atëherë është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i numrit të trombociteve, i cili është veçanërisht i rëndësishëm në periudhën pas ndërhyrjeve kirurgjikale.

Farmakologjia

NSAIDs, një derivat i acidit pirolizin-karboksilik. Ka një të theksuar veprim analgjezik Ajo gjithashtu ka efekte anti-inflamatore dhe të lehta antipiretike. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me frenimin e aktivitetit të COX, enzimës kryesore të metabolizmit të acidit arachidonic, i cili është një pararendës i prostaglandinave, të cilat luajnë një rol të madh në patogjenezën e inflamacionit, dhimbjes dhe temperaturës.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, përthithet nga trakti gastrointestinal. C max në plazmën e gjakut arrihet në 40-50 minuta si pas administrimit oral, ashtu edhe pas administrimit in/m. Ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Lidhja me proteinat e plazmës është mbi 99%.

T 1/2 - 4-6 orë si pas administrimit oral ashtu edhe pas administrimit in/m.

Më shumë se 90% e dozës ekskretohet në urinë, e pandryshuar - 60%; pjesa tjetër është përmes zorrëve.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe të moshuarit, shkalla e sekretimit zvogëlohet, T 1/2 rritet.

Formulari i lëshimit

1 ml - ampula (10) - pako kartoni.

Dozimi

Të rriturit kur merren nga goja - 10 mg çdo 4-6 orë, nëse është e nevojshme - 20 mg 3-4 herë në ditë.

Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, një dozë e vetme është 10-30 mg, intervali ndërmjet injeksioneve është 4-6 orë.Kohëzgjatja maksimale e përdorimit është 2 ditë.

Dozat maksimale: kur merren nga goja ose intramuskulare - 90 mg / ditë; për pacientët me peshë deri në 50 kg, me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe për personat mbi 65 vjeç - 60 mg / ditë.

Ndërveprim

Me përdorimin e njëkohshëm të ketorolac me NSAID të tjera, mund të zhvillohen efekte anësore shtesë; me pentoksifilinë, antikoagulantë (përfshirë heparinën në doza të ulëta) - është e mundur një rritje e rrezikut të gjakderdhjes; Me ACE frenuesit- mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të funksionit të dëmtuar të veshkave; me probenecid - rritet përqendrimi i ketorolakut në plazmë dhe gjysma e jetës së tij; me përgatitjet e litiumit - është e mundur të zvogëlohet pastrimi renal i litiumit dhe të rritet përqendrimi i tij në plazmë; me furosemid - një ulje e efektit të tij diuretik.

Me përdorimin e ketorolakut zvogëlohet nevoja për përdorimin e analgjezikëve opioidë me qëllim të lehtësimit të dhimbjes.

Efekte anësore

Nga sistemi kardiovaskular: rrallë - bradikardi, ndryshime në presionin e gjakut, palpitacione, të fikët.

Nga sistemi tretës: të përziera, dhimbje barku, diarre janë të mundshme; rrallë - kapsllëk, fryrje, ndjenjë e ngopjes në traktin gastrointestinal, të vjella, gojë të thatë, etje, stomatit, gastrit, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, funksion jonormal të mëlçisë.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: ankthi, dhimbje koke, përgjumje janë të mundshme; rrallë - parestezi, depresion, eufori, shqetësime të gjumit, marramendje, ndryshime në ndjesinë e shijes, shqetësime vizuale, çrregullime të lëvizjes.

Nga sistemi i frymëmarrjes: rrallë - dështimi i frymëmarrjes, sulmet e astmës.

Nga sistemi urinar: rrallë - urinim i shtuar, oliguria, poliuria, proteinuria, hematuria, azotemia, insuficienca renale akute.

Nga sistemi i koagulimit të gjakut: rrallë - gjakderdhje nga hunda, anemi, eozinofili, trombocitopeni, gjakderdhje nga plagët postoperative.

Nga ana e metabolizmit: djersitje e shtuar, ënjtje; rrallë - oliguria, nivele të rritura të kreatininës dhe / ose ure në plazmën e gjakut, hipokalemia, hiponatremia.

Reaksione alergjike: kruajtje e mundshme e lëkurës, skuqje hemorragjike; në raste të izoluara - dermatiti eksfoliativ, urtikaria, sindroma e Lyell, sindroma Stevens-Johnson, shoku anafilaktik, bronkospazma, edemë Quincke, mialgji.

Të tjera: ethe e mundshme.

Reagimet lokale: dhimbje në vendin e injektimit.

Indikacionet

Për lehtësimin afatshkurtër të dhimbjeve të moderuara dhe të forta me origjinë të ndryshme.

Kundërindikimet

Lezionet erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal në fazën akute, prania ose dyshimi për gjakderdhje gastrointestinale dhe / ose hemorragji kraniocerebrale, një histori e çrregullimeve të koagulimit të gjakut, gjendje me rrezik të lartë gjakderdhjeje ose hemostazë jo të plotë, moderim hemorragjik dhe diatezë të rëndë, funksioni i dëmtuar i veshkave (përmbajtja e kreatininës në serum më shumë se 50 mg / l), rreziku i zhvillimit të dështimit të veshkave me hipovolemi dhe dehidrim; "Triada e aspirinës", astma bronkiale, polipet e hundës, historia e angioedemës, analgjezia profilaktike para dhe gjatë operacionit, fëmijët dhe adoleshentët nën 16 vjeç, shtatzënia, lindja, laktacioni, mbindjeshmëria ndaj ketorolakut, acidit acetilsalicilik dhe NSAID-ve të tjera.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Kundërindikuar gjatë shtatzënisë, gjatë lindjes dhe gjatë laktacionit (ushqyerja me gji).

Ketorolac është kundërindikuar për përdorim si një mjet për premedikim, anestezi të mirëmbajtjes dhe për lehtësimin e dhimbjeve në praktikën obstetrike, pasi nën ndikimin e tij është e mundur të rritet kohëzgjatja e fazës së parë të lindjes. Përveç kësaj, ketorolac mund të pengojë tkurrjen e mitrës dhe qarkullimin e fetusit.

Aplikim për shkelje të funksionit të mëlçisë

Përdorni me kujdes në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Aplikim për shkelje të funksionit të veshkave

Kundërindikuar në mosfunksionim të rëndë të veshkave (kreatinina në serum më shumë se 50 mg / l), rreziku i dështimit të veshkave me hipovolemi dhe dehidrim.

Përdorni me kujdes në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën 16 vjeç.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, dështim kronik të zemrës, hipertensioni arterial, në pacientët me lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal dhe gjakderdhje nga trakti gastrointestinal në histori.

Ketorolac duhet të përdoret me kujdes në periudhën pas operacionit në rastet kur kërkohet hemostazë veçanërisht e kujdesshme (përfshirë pas heqjes së gjëndrës së prostatës, bajameve, në kirurgjinë kozmetike), si dhe në pacientët senile, tk. Gjysma e jetës së ketorolakut zgjatet dhe pastrimi plazmatik mund të ulet. Në këtë kategori pacientësh, rekomandohet përdorimi i ketorolakut në doza afër kufirit të poshtëm të diapazonit terapeutik. Nëse shfaqen simptoma të dëmtimit të mëlçisë, skuqje të lëkurës, eozinofili, ketorolac duhet të ndërpritet. Ketorolac nuk rekomandohet për përdorim në dhimbje kronike.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Nëse gjatë periudhës së trajtimit me ketorolac shfaqen përgjumje, marramendje, pagjumësi ose depresion, duhet treguar kujdes i veçantë gjatë specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.