مرض الكلى المزمن رمز ICB. التصنيف وعوامل الخطر لمرض الكلى المزمن. ما هو خطر الفشل الكلوي

كود ارتفاع ضغط الدم لـ MKB 10

مفهوم اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - صحة أوكرانيا ICD-10 رموز المرض رموز 2015 -ICD-10 كتيب

I11 مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم [ارتفاع ضغط الدم السائد في تركيبة مع أي من الحالات المذكورة في ارتفاع ضغط الدم I10 المرحلة الثانية. تتوافق هذه الفئات مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات. ICD-10 CODES نعم ، لقد سامحت الجميع بالفعل!

CKD ، من الأصح الالتزام بترميز ICD-10 ، على سبيل المثال: ارتفاع ضغط الدم ، المرحلة الثالثة ، الصف الثاني. بيلة الألبومين الزهيدة. الخطر كبير جدا (الكود I 12.9) مما يدل على وجود ارتفاع في ضغط الدم الشرياني مما أدى إلى الانفجار والسقف هدم بالكامل والجزء الأمامي بالكامل. رموز ICD-10. I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) ؛ I11 مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأولي) رمز ICD-10 الأساسي 110 ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) 111 مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأولي) تسبب كينج جويس في ألم أكثر بكثير من جارث التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 Block: الأمراض التي تتميز بارتفاع الدم مرض الضغط [ارتفاع ضغط الدم] مع تأثر القلب السائد بأمراض القلب (الاحتقانية) التي تتميز بارتفاع الدم

التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 - رموز وأصفار التشخيص ومرض ارتفاع ضغط الدم I12 (ارتفاع ضغط الدم) السائد هذه اللحظةبحكم كلامك انت البكر بينهم. التصنيف الدولي للأمراض 10 التصنيف الدولي للأمراض 10 - الأمراض المميزة بالزيادة

I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي [الأساسي]

كود التشخيص (المرض)

معايير العناية بالتضخم I10 الأساسي [الأساسي] ارتفاع ضغط الدم

الفصل 26. ارتفاع ضغط الدم البابي

تعريف

ارتفاع ضغط الدم البابي هو متلازمة تتميز بزيادة الضغط في أوعية حوض الوريد البابي. يعد ارتفاع ضغط الدم البابي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا وخطورة للنزيف الحاد من التقسيمات العلياالجهاز الهضمي (حتى 25٪).

الجذام ، داء القرنية

تعريف ومعايير التشخيص وتصنيف أمراض الكلى المزمنة

الفشل الكلوي النهائي (D / T) **

ملحوظة: * - في حالة عدم وجود علامات على تلف الكلى ، لا تستوفي فئات GFR C1 أو C2 معايير CKD ؛ ** - إذا تلقى المريض العلاج الكلوي التعويضي ، فيجب تحديد نوعه - غسيل الكلى (D) وزرع (T).

كان أساس إدخال تصنيف CKD وفقًا لمستوى البول الزلالي دليلًا مقنعًا على أن مخاطر الوفيات الكلية ومرض القلب والأوعية الدموية ، وتطور الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، و AKI وتطور CKD في أي نطاق من GFR تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مستوى المسالك البولية. إفراز الألبومين.

فهرسة CKD بواسطة الزلال

الفهرسة بمؤشر الدرجة وطريقة التقييم

الأمثل أو زيادة طفيفة (A1)

ملحوظة: SEA - إفراز الألبومين اليومي ، Al / Cr - نسبة الألبومين / الكرياتينين ، SEB - إفراز البروتين اليومي ، V / Cr - نسبة البروتين الكلي / الكرياتينين

لفترة طويلة ، اعتبر المستوى "الطبيعي" من البول الزلالي إفراز البول للألبومين 30 ملغ / يوم. ومع ذلك ، فإن الأدلة الحالية تدعم حدًا أدنى أكثر صرامة من الطبيعي لإفراز الألبومين الكلوي بمقدار 10 ملغ / يوم (أو 10 ملغ من الألبومين / غرام من الكرياتينين) ، حيث يوجد ارتباط بين مستويات الألبومين البولي ومخاطر القلب والأوعية الدموية في نطاق 10-29 ملغ / يوم مضاعفات.

في توصيات KDIGO ، تم اقتراح ترك التدرجات الحالية لبيلة الألبومين ، ولكن مع خصائصها الجديدة: A1 (نسبة Al / Kr في البول 30 مجم / جم أو 3 مجم / مليمول) - طبيعية أو زيادة طفيفة ؛ A2 (Al / Cr 30-300 mg / g أو 3-30 mg / mmol) - زيادة معتدلة ؛ A3 (Al / Cr 300 mg / g أو 30 mg / mmol) - زيادة كبيرة ، بما في ذلك ارتفاع شديد في المتلازمة الكلوية (الجدول 3).

اعتمدت الإرشادات الحالية أيضًا فهرسة KDIGO الزلال ، والتي تنص على تخصيص 3 فئات ، وليس 5 ، كما تم القيام به في إرشادات CKD الروسية المنشورة سابقًا لعام 2012. نظرًا لعدم اختلاف طرق العلاج الوقائي للكلية في المرضى الذين يعانون من بيلة الألبومين 10 و 10-29 مجم / جم ، يتم اقتراح التدرجين A0 و A1 (وفقًا لـ التوصيات الروسية 2012) معًا على أنهما مثاليان أو يعانيان من زيادة طفيفة في الزلال ويصنفان على أنهما A1. وينطبق الشيء نفسه على المرحلتين A3 و A4 (وفقًا للتوصيات الروسية لعام 2012) ، والتي يتم دمجها في تدرج واحد "بيلة زلالية عالية جدًا" ، مؤشر A3 (الجدول 3).

إن استخدام المصطلحات المستخدمة سابقًا "البيلة الألبومينية الطبيعية" و "البيلة الألبومينية الدقيقة" و "البيلة الألبومينية الكبيرة" غير مرغوب فيها حاليًا. من الواضح ، في المرضى الذين عولجوا بغسيل الكلى المزمن أو غسيل الكلى البريتوني ، ليست هناك حاجة لمؤشر بيلة الألبومين / البيلة البروتينية.

لا يلغي إدخال مفهوم CKD بأي حال من الأحوال استخدام التصنيف الحديث لأمراض الكلى. يجب أن يشير التقرير التشخيصي إلى الشكل التصنيفي للمرض مع وصف لخصائص المسار السريري والتغيرات المورفولوجية (إذا تم إجراء الخزعة) ، ثم مرحلة CKD وفقًا لدرجة الانخفاض في GFR وفئة الزلال.

أمثلة على تقارير التشخيص مع مراعاة فئات GFR والبيلة الزلالية.

1. ارتفاع ضغط الدم المرحلة 3 ، خطر 4. داء السكري من النوع 2. اعتلال الكلية السكري وارتفاع ضغط الدم. CKD C3a A3.

2. التهاب كبيبات الكلى Mesangiocapillary. متلازمة الكلوية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرحلة 3 ، خطر 4. كد 5d (غسيل الكلى الدائم من 12.05).

في الإصدار الجديد التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة ، يتم استخدام الكود N18 لتعيين CKD (الذي كان يستخدم سابقًا لتحديد الأمراض المزمنة فشل كلوي). تم تعيين الرموز N18.1-N18.5 للمراحل 1-5 من CKD (الجدول 4) ، ويهدف الكود N18.9 إلى تعيين CKD بمرحلة غير محددة. يجب استخدام هذه الرموز في جميع الحالات التي توجد فيها علامات على CKD ، وهذا مهم لتسجيل حالات CKD الجديدة ومراعاة انتشارها.

مطابقة المرحلة مرض مزمنترميز الكلى ICD # 8208 ؛ 10

المرحلة غير محددة

مقدمة إلى واقع الممارسة السريريةكان للنهج الرئيسية لتشخيص مرض الكلى المزمن آثار مهمة. في السنوات العشر التي مرت منذ اعتماد مفهوم CKD ، ازداد وعي الأطباء من مختلف التخصصات ويقظتهم بشكل كبير فيما يتعلق بمرض الكلى المزمن باعتباره مشكلة صحية كبيرة. ساهم إدخال الحساب الآلي لـ GFR في المختبرات وإدراج قيمته في نتائج الأبحاث المختبرية بالإضافة إلى مستوى الكرياتينين في الدم في زيادة الزيارة الأولية لأخصائي أمراض الكلى لدى مرضى CKD بنسبة 68.4٪.

يسمح استخدام فئات GFR والبيلة الزلالية بالتقسيم الطبقي للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن وفقًا لخطر النتائج الكلوية (انخفاض في GFR ، وتطور البيلة الزلالية ، AKI ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) والمضاعفات الأخرى (المراضة القلبية الوعائية والوفيات ، اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، سمية الأدوية ) (الجدول 5).

الجمع بين خطر تفاقم مرض الكلى المزمن وتطور المضاعفات القلبية الوعائية اعتمادًا على درجة الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وشدة البيلة الزلالية

الأمثل أو زيادة طفيفة

30 مجم / جم 3 مجم / ملمول

30-300 مجم / جم 3-30 مجم / ملي مول

300 مجم / جم 30 مجم / مول

مرتفع أو مثالي

ملحوظة: * - خطر منخفض - كما هو الحال في عموم السكان ، في حالة عدم وجود علامات على تلف الكلى ، لا تستوفي فئات GFR C1 أو C2 معايير CKD ؛ ** - البول الزلالي - يُعرَّف بأنه نسبة الألبومين / الكرياتينين في جزء واحد (يفضل الصباح) من البول ، GFR - محسوبًا باستخدام صيغة CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 سنة. (0.007 ثانية)

تصنيف التهاب المثانة ICD-10

يسمح جل "الاستفزاز" للمرأة بتحقيق المتعة بسهولة عندما تريد. جل مصمم للعديد من هزات الجماع! لماذا "الاستفزاز" ضروري المرأة العصرية. اكتشف الآن

يعتبر كود التهاب المثانة وفقًا لـ ICD 10 رقم 30 خطيرًا جدًا ، وهو أحد أكثر أنواع الأمراض شيوعًا نظام الجهاز البولى التناسلى.

وفقًا للإحصاءات ، فإن التهاب المثانة المزمن أو التهاب المثانة الحاد هو مظهر يواجهه ما يصل إلى 35 ٪ من سكان العالم.

النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، على الرغم من وجود العديد من الرجال الذين اضطروا للتعامل مع التهاب المثانة.

ما هو ICD-10؟

ICD-10 هو نظام عالمي ، معيار دولي لتحديد أشكال الأمراض ، وهو عبارة عن وثيقة خاصة يتم فيها إدخال أسماء الأمراض ، وجميع الأسباب التي من أجلها يتجه المرضى إلى المؤسسات الطبية ، ووفيات المرضى والعوامل التي تسببت في ذلك. الموت. هذا المعيار معترف به من قبل جميع المجتمعات الطبية العالمية.

كل مرض،المدرجة في قائمة ICD 10 مخصصة لفئة معينة ولها رقم تسلسلي خاص بها (رمز فردي) في هذه الفئة.

مرة كل عشر سنوات ، تتم مراجعة نظام الأمراض ويتم إجراء التوضيحات الأكثر أهمية للأطباء في التصنيف الدولي للأمراض 10.

التصنيف الدولي للأمراض والتهاب المثانة في نظام التصنيف الدولي للأمراض

يأتي التهاب المثانة ICD 10 تحت رقم 30 في المجموعة الرابعة عشر. الرقم الذي يلي الرقم بعد النقطة هو الرقم في فك تشفير المرض رقم 30.1 ، رقم 30.2 ، إلخ. - شكل من أشكال المرض.

من أجل الوضوح ، يشار إلى المثال في التهاب المثانة ICD 10 على النحو التالي:

اعتمادًا على مسببات المرض وطبيعته ، ينقسم التهاب المثانة لدى الأطباء إلى الأنواع التالية:

الأسباب الرئيسية لانتشار أمراض الجهاز البولي التناسلي في السنوات الأخيرة هي ضعف المناعة وعدم كفاية النظافة الشخصية.

إذا كان المريض مصابًا بالتهاب المثانة لا يتلقى أخصائيًا رعاية طبية، يداوي ذاتيًا ، يرفض زيارة الطبيب ، مثانةيمكن أن تتفاقم لدرجة أن جدرانه سوف تنفجر.

مع تفاقم شكل أو آخر من المرض ، يصبح المريض معاقًا ويجب أن يظهر لطبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء.

نصف حالات زيارة الأطباء للأمراض التي تنتمي إلى الفئة 10 من التصنيف الدولي للأمراض هي التهاب المثانة الحاد. 20٪ من الحالات - التهاب المثانة المزمن. 30٪ المتبقية تمثل أشكال أخرى من المرض.

هناك عدة مرات ممثلين للنصف الجميل من السكان بين المرضى أكثر من الرجال. ترتبط هذه الظاهرة بالسمات الهيكلية للجهاز البولي التناسلي للذكور والإناث.

ممثلو النصف العادل ، كما تظهر الممارسة ، يعانون من التهاب المثانة في سنوات الشباب - من 15 إلى 30 عامًا. في الرجال ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يشعر التهاب المثانة بنفسه في سن أكثر نضجًا - من 35 وما فوق.

كيفية علاج التهاب المسالك البولية

يشمل العلاج الخاص لالتهاب المثانة نهج معقد، بما فيها:

العلاج الدوائي في مكافحة التهاب المثانة ينطوي على تناول المضادات الحيوية.

الأكثر شعبية و مضادات حيوية فعالةفي هذه الحالة هم Flemoclav و Levofloxacin و Erythromycin وبعض الآخرين. لها تأثير مضاد للجراثيم على الجسم وتساهم في التدمير الكامل للبكتيريا المسببة للأمراض.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات. من بينها ، الأكثر فعالية هي Urolesan و Cyston وما إلى ذلك. أنها تقضي على الألم وتساهم في تخفيف المرض.

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء أيضًا الفيتامينات مع هذه الأدوية. إنهم قادرون على زيادة مناعة الشخص ، مما يعني أن الجسم سيكون قادرًا على التعامل مع المرض الذي نشأ بشكل أسرع.

تذكر أن التهاب المثانة مرض ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة للمثانة والكلى.

المصادر: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/ ، http://mydocx.ru/2-48977.html ، http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

هناك العديد من العوامل التي تسبب ضعف الكلى ، من بين أكثرها الأسباب المحتملةيشمل:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثير مرض الكلى المزمن حالات مرتبطة بخلل في وظائف الكلى والجهاز البولي (تضيق الشريان الكلوي ، واضطرابات تدفق البول ، ومرض تكيس الكيسات ، والأمراض المعدية) ، والتسمم المصحوب بتلف الكلى ، وأمراض المناعة الذاتية ، والسمنة.

مع تقدم المرض ، تظهر علامات أخرى ، بما في ذلك:

إن السمات المميزة لمرض الكلى المزمن هي عدوى مستمرة في المسالك البولية مصحوبة بأعراض مرتبطة بها وانسداد في المسالك البولية.

تتطور العملية المرضية تدريجياً ، أحيانًا على مدى عدة سنوات. يمر بعدة مراحل.

التشخيص

يتم تشخيص مرض الكلى المزمن على أساس مجموعة من الدراسات التي تشمل اختبارات البول (العامة ، والكيميائية الحيوية ، واختبار زيمنيتسكي) واختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية للكلى والتصوير المقطعي المحوسب ، والنظائر الومضانية.

لماذا الفشل الكلوي خطير؟

علاج او معاملة

يشمل علاج أمراض الكلى المزمنة ما يلي:

في المرحلة الثالثة (المتقطعة) من مرض الكلى المزمن تدخل جراحيلم يتم تنفيذه ، حيث يرتبط بخطر كبير على المريض. في أغلب الأحيان ، في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق العلاج الملطفة ، والتي تخفف من حالة المريض ، كما يتم إزالة السموم من الجسم. لا يمكن إجراء العملية إلا إذا تم استعادة وظائف الكلى.

في المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن ، يتم إجراء غسيل الكلى كل بضعة أيام ، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة وعدم تحمل الهيبارين ، يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني.

التصنيف الدولي للأمراض 10 مرض الكلى المزمن

مرض الكلى المزمن - تصنيف المرض ومراحله وأسبابه وعلاجه

مصطلح "مرض الكلى المزمن" (CKD) هو عملة حديثة - كانت الحالة تسمى سابقًا القصور المزمنالكلى.

وبحسب الإحصائيات فإن المرض يصيب حوالي 10٪ من الناس ويتأثر به كل من النساء والرجال.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي تسبب ضعف الكلى ، ومن الأسباب الأكثر احتمالا ما يلي:

أعراض

في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

مع تقدم المرض ، تظهر علامات أخرى ، بما في ذلك:

ينظر المرضى إلى معظم هذه الأعراض على أنها علامات لأمراض أخرى أو إرهاق عادي ، ولكن إذا استمرت لعدة أشهر ، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

تصنيف

مع علم الأمراض مثل مرض الكلى المزمن ، تكون المراحل كما يلي:

1. مبدئي. قد لا تظهر تحليلات المريض في هذه المرحلة تغييرات خطيرة ، لكن الخلل الوظيفي موجود بالفعل. الشكاوى ، كقاعدة عامة ، غائبة أيضًا - من الممكن حدوث انخفاض طفيف في القدرة على العمل وزيادة الرغبة في التبول (عادةً في الليل) ؛
2. تعويض. غالبًا ما يكون المريض متعبًا ، ويشعر بالنعاس والضيق العام ، ويبدأ في شرب المزيد من السوائل والذهاب إلى المرحاض كثيرًا. يمكن أيضًا أن تكون معظم مؤشرات الاختبار ضمن النطاق الطبيعي ، لكن الخلل الوظيفي يتقدم ؛
3. متقطع. أعراض المرض آخذة في الازدياد ، وأصبحت واضحة. شهية المريض تتدهور جلدتصبح شاحبة وجافة ، وأحيانا يرتفع ضغط الدم. في فحص الدم في هذه المرحلة ، يزداد مستوى اليوريا والكرياتينين.
4. الطرفي. يصبح الشخص خاملًا ، ويشعر بالنعاس المستمر ، ويصبح الجلد أصفر مترهلًا. في الجسم ، يتم اضطراب توازن الماء والكهارل ، وتعطل عمل الأجهزة والأنظمة ، مما قد يؤدي إلى الموت الوشيك.

يصنف مرض الكلى المزمن تحت التصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه N18.

التشخيص

يتم تشخيص مرض الكلى المزمن على أساس مجموعة من الدراسات التي تشمل اختبارات البول (العامة ، والكيميائية الحيوية ، واختبار زيمنيتسكي) واختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية للكلى والتصوير المقطعي المحوسب ، والنظائر الومضانية.

التصوير الومضاني للنظائر

يمكن الإشارة إلى وجود المرض بالبروتين في البول (البيلة البروتينية) ، وزيادة حجم الكلى ، والتكيسات والأورام في الأنسجة ، والخلل الوظيفي.

لماذا الفشل الكلوي خطير؟

بالإضافة إلى خطر انتقال المرض إلى المرحلة النهائية ، والذي يحمل معه خطر الوفاة ، يمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن في عدد من المضاعفات الخطيرة:

علاج او معاملة

يشمل علاج مرض الكلى المزمن (CKD) العلاج المرض الأساسيالتي تسبب المتلازمة ، وكذلك الحفاظ على وظائف الكلى الطبيعية وحمايتها. في روسيا ، هناك أمراض الكلى المزمنة التوصيات الوطنية، التي أنشأها خبراء من الجمعية العلمية لأطباء الكلى في الاتحاد الروسي.

يشمل علاج أمراض الكلى المزمنة ما يلي:

العلاج الأكثر جذرية لمرض الكلى المزمن هو زرع الأعضاء ، والذي يتم إجراؤه في مراكز متخصصة. هذه عملية معقدة تتطلب توافق أنسجة المتبرع والمتلقي ، بالإضافة إلى عدم وجود موانع للتدخل.

الوقاية

لتقليل مخاطر الإصابة بمرض الكلى المزمن ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

مرة واحدة في السنة (بعد 40 عامًا - مرة كل ستة أشهر) ، قم بإجراء تحليل عام للبول واخضع للموجات فوق الصوتية الوقائية ، والتي ستساعد في تحديد التغيرات والخلل الوظيفي للكلى. المراحل الأولى.

فيديوهات ذات علاقة

محاضرة ألقاها CKD ، رئيس قسم أمراض الكلى والغسيل الدموي في معهد التعليم المهني في جامعة موسكو الطبية الأولى. IM Sechenov:

لا توجد تعليقات حتى الآن

الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو أحد الأعراض المعقدة التي تتطور في أمراض الكلى الثنائية المزمنة بسبب الموت التدريجي الذي لا رجعة فيه للنيفرون ويتميز بانتهاك الوظيفة التماثلية للكلى.

ICD-10 N18.0 مرض الكلى في المرحلة النهائية N18.8 المظاهر الأخرى للفشل الكلوي المزمن N18.9 الفشل الكلوي المزمن غير المحدد I12.0 مرض ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) مع تلف كلوي سائد مع فشل كلوي.

صياغة مثال للتشخيص

أمراض الجهاز البولي التناسلي (N00-N99)

مستبعد:

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:

إذا لزم الأمر ، استخدم رمزًا إضافيًا لتحديد مرض الكلى المزمن المرتبط (N18.-).

إذا لزم الأمر ، استخدم رمزًا إضافيًا لتحديد سبب خارجي (الفصل XX) أو وجود قصور كلوي ، حاد (N17.-) أو غير محدد (N19).

مستبعد:ارتفاع ضغط الدم مع تورط كلوي أولي (I12.-)

باستخدام قواعد N00-N07 ، يمكن استخدام الأحرف الرابعة التالية لتصنيف التغييرات المورفولوجية. يجب عدم استخدام الفئات الفرعية 0 - .8 ما لم يتم إجراء تحقيقات محددة (مثل الخزعة أو تشريح الجثة الكلوي) لتحديد الآفات. تستند القواعد المكونة من ثلاثة أرقام إلى المتلازمات السريرية.

.0 اضطرابات الكبيبات الصغرى

الحد الأدنى من الضرر

.1 الاضطرابات الكبيبية البؤرية والقطعية

.2 التهاب كبيبات الكلى الغشائي المنتشر

.3 التهاب كبيبات الكلى التكاثري المسراق

.4 التهاب كبيبات الكلى التكاثري داخل الشعيرات الدموية المنتشر

.5 التهاب كبيبات الكلى والشعيرات المتوسطة المنتشر

علامات تلف الكلى هي أي تغييرات يتم اكتشافها أثناء الفحص السريري والمختبري ، والتي ترتبط بوجود عملية مرضية في الأنسجة الكلوية (الجدول 1).

الجدول 1. العلامات الرئيسية لإصابة الكلى توحي بمرض الكلى المزمن

CKD هو مفهوم فوق تصنيفي ، وفي الوقت نفسه ليس ارتباطًا رسميًا بأضرار الكلى المزمنة ذات الطبيعة المختلفة.

تستند أسباب تخصيص هذا المفهوم إلى وحدة الآليات المسببة للأمراض الرئيسية لتطور العملية المرضية في الكلى ، وتقاسم العديد من عوامل الخطر لتطور وتطور المرض في تلف الأعضاء من مسببات مختلفة ، وطرق الوقاية الأولية والثانوية الناتجة.

يجب أن يعتمد تشخيص مرض الكلى المزمن على المعايير التالية:

1. وجود أي علامات سريرية لتلف الكلى ، مؤكدة بفارق 3 أشهر على الأقل ؛
2. أي علامات للتغيرات الهيكلية التي لا رجعة فيها في العضو ، والتي يتم اكتشافها مرة واحدة أثناء دراسة مورفولوجية داخل العضو أو أثناء تصويره ؛
3. انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

في عام 2007 ، أوضحت منظمة الصحة العالمية (WHO) بشكل كبير العنوان N18 (كان هذا الرمز سابقًا "الفشل الكلوي المزمن") من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). من أجل الحفاظ على الهيكل المقبول عمومًا للتشخيص ، يوصى بضرورة الإشارة إلى تشخيص "مرض الكلى المزمن" بعد المرض الأساسي ، ومن ثم يتم تعيين ترميز المرض وفقًا لـ ICD للمرض الأساسي.

إذا كانت مسببات اختلال وظائف الكلى غير معروفة ، فقد يكون التشخيص الرئيسي هو "مرض الكلى المزمن" ، والذي تم ترميزه من خلال العنوان N18 (حيث N18.1 - مرض الكلى المزمن ، المرحلة 1 ؛ N18.2 - مرض الكلى المزمن ، المرحلة 2 ، إلخ).

* - يجب استخدام أكواد المرض المناسبة للإشارة إلى مسببات مرض الكلى المزمن

** - يشير الكود N18.9 إلى حالات CKD بمرحلة غير محددة

الحاجة إلى الكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن عند الأطفال

الأطفال لديهم قائمة الأمراض التي تؤدي إلى تطور مرض الكلى المزمن:

1. مرض الكلى المتعدد الكيسات أو أمراض الكلى الوراثية الأخرى في التاريخ العائلي.
2. انخفاض الوزن عند الولادة.
3. الفشل الكلوي الحاد نتيجة نقص تأكسج الدم في الفترة المحيطة بالولادة أو إصابة الكلى الحادة الأخرى.
4. خلل التنسج الكلوي أو نقص تنسج.
5. تشوهات المسالك البولية ، وخاصة اعتلال المسالك البولية الانسدادي.
6. الارتجاع المثاني الحالبي المرتبط بالتهابات المسالك البولية المتكررة وتندب الكلى.
7. التهاب الكلية الحاد أو المتلازمة الكلوية في التاريخ.
8. متلازمة انحلال الدم اليوريمي في التاريخ.
9. مرض شينلين - هينوخ في التاريخ.
10. مرض السكري.
11. الذئبة الحمامية الجهازية.
12. ارتفاع ضغط الدم في التاريخ ، ولا سيما نتيجة تجلط الدم في الشريان الكلوي أو الوريد الكلوي في فترة ما حول الولادة.

الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو البدني (تأخر النمو ، انخفاض وزن الجسم) ، التشوهات الهيكلية الشبيهة بالكساح ، الحماض الأيضي ، فقر الدم المبكر ، التبول ، كثرة البول ، البيلة البروتينية ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف وظيفة التركيز الكلوي يمثلون مجموعة خطر لتطوير CKD ، الأمر الذي يتطلب فحصًا شاملاً لهؤلاء المرضى ، ووصف العلاج التصحيحي والاستبدال من أجل منع أو إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن.

من المحتمل أن تؤدي أمراض الكلى الخلقية والوراثية والمكتسبة لدى الأطفال إلى احتمال حدوث نتائج سلبية - تكوين مرض الكلى المزمن (CKD) و CRF.

تعد الحاجة إلى تحديد مرض الكلى المزمن عند الأطفال في مرحلة مبكرة مهمة ذات أهمية اجتماعية - فكلما بدأنا في منع تحديد عوامل الخطر لتطور مرض الكلى المزمن عند الأطفال ، سيظل المزيد من الأشخاص يتمتعون بصحة جيدة وقادرون على الجسم ، في حين أن خطر الإصابة المصاحب سيتم تقليل الأمراض بشكل كبير.

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين كل ما يعرفه العلم أمراض معدية، يتم إعطاء عدد كريات الدم البيضاء المعدية مكانًا خاصًا ...

هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

جسم صحييستطيع الإنسان استيعاب الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والطعام ...

التهاب كيسي مفصل الركبةمرض منتشر بين الرياضيين ...

مرض الكلى المزمن ICB Code 10

الفشل الكلوي المزمن

معايير التشخيص

الشكاوى والسوابق: أعراض أمراض الكلى المزمنة أو متلازمات CRF المميزة (بيلة دموية ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، وعسر البول ، وآلام الظهر ، وآلام العظام ، والتبول الليلي ، وتأخر النمو البدني ، وتشوه العظام).

الفحص البدني: الحكة ، الحساب ، الرائحة البولية من الفم ، الجلد الجاف ، الشحوب ، التبول الليلي والتبول ، ارتفاع ضغط الدم.

الدراسات المعملية: فقر الدم ، فرط فوسفات الدم ، فرط نشاط جارات الدرق ، زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين ، TAM - isosthenuria ، GFR أقل من 60 مل / دقيقة.

البحث الآلي:

الموجات فوق الصوتية للكلى: الغياب ، انخفاض الحجم ، التغيير في شكل الكلى ، ملامح غير متساوية ، توسيع أنظمة تجميع الكلى ، الحالب ، زيادة صدى الحمة ؛

تصوير دوبلر لأوعية الكلى - استنفاد تدفق الدم.

تصوير المثانة - ارتداد حويصلي أو حالة ما بعد الجراحة المضادة لتدفق الدم ؛

تصوير الكلى - بؤر تصلب الكلى ، انخفاض في وظيفة إفراز الكلى.

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:

طبيب الأنف والأذن والحنجرة - طبيبة أسنان؛

أخصائي أمراض النساء - لإعادة تأهيل التهابات البلعوم الأنفي وتجويف الفم والأعضاء التناسلية الخارجية ؛

طبيب عيون - لتقييم التغييرات في الأوعية الدقيقة ؛

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، واضطرابات تخطيط القلب ، وما إلى ذلك مؤشرات للتشاور مع طبيب القلب ؛

في حضور التهاب الكبد الفيروسي، والتهابات حيوانية المصدر وداخل الرحم وغيرها - أخصائي الأمراض المعدية.

قائمة الرئيسية تدابير التشخيص:

التحليل العامالدم (6 معلمات) ؛

تحليل البول العام

تحليل البول حسب Zimnitsky ؛

اختبار Reberg

تحديد النيتروجين المتبقي ؛

تحديد الكرياتينين واليوريا وهرمون الغدة الدرقية السليم وتوازن الحمض القاعدي ؛

تقدير البوتاسيوم / الصوديوم.

تحديد الكالسيوم

تحديد الكلوريدات

تحديد المغنيسيوم - تحديد الفوسفور.

مستوى فيريتين المصل وحديد المصل ، معامل تشبع الترانسفيرين بالحديد ؛

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

تحديد الجلوكوز والحديد الحر وعدد كريات الدم الحمراء.

مخطط تجلط الدم 1 (وقت البروثرومبين ، الفيبرينوجين ، وقت الثرومبين ، APTT ، نشاط انحلال الفبرين بالبلازما ، الهيماتوكريت) ؛

تحديد اختبار ALT ، AST ، البيليروبين ، الثيمول ؛

علامات ELISA VG ؛

تحديد نسبة الدهون الكلية والكوليسترول والدهون.

الاشعة المقطعية؛

استشارة طبيب عيون.

disease.medelement.com

CRF (الفشل الكلوي المزمن) - رمز ICD 10

ظروف طارئة

CRF ICD 10 - ماذا يعني هذا الرمز وكيف يتم التعامل معه؟

الفشل الكلوي المزمن (CRF) التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 هو مرض تحدث فيه تغيرات لا رجعة فيها في بنية الكلى. هذا يؤدي إلى اضطرابات داخل الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الأخرى. قبل الذهاب إلى شكل مزمنقد يصاحب المرض نوبات حادة.

الأدوية

وسعت

يميز الأطباء أربع مراحل واضحة لتطور المرض:

1. عادة ما يكون الكامن بدون أعراض وعادة ما يتم اكتشافه فقط عندما الأبحاث السريرية. تتميز المرحلة بحقيقة ظهور بيلة بروتينية دورية.
2. يتميز التعويض بانخفاض مستوى الترشيح الكبيبي. خلال هذه الفترة ، هناك ضعف ، جفاف الفم ، بوال ، وتعب. يكشف التحليل عن زيادة محتوى اليوريا ومادة مثل الكرياتينين في الدم.
3. ترتبط المرحلة المتقطعة من المرض بانخفاض أكبر في معدل الترشيح ، وزيادة في الكرياتينين وتطور الحماض. حالة المريض تتدهور بشكل خطير ، أعراض الأمراض - قد تظهر مضاعفات.
4. المرحلة النهائية هي الأخطر ، وبالتالي هناك عدة مراحل لها:

• في المرحلة الأولى ، يتم الحفاظ على وظيفة إفراز الماء ، ويتم تقليل الترشيح بواسطة الكبيبات الكلوية إلى 10 مل / دقيقة. لا يزال من الممكن تصحيح التغييرات في توازن الماء من خلال العلاج المحافظ ؛
• في الحالة الثانية ، يحدث الحماض اللا تعويضي ، ويحدث احتباس السوائل في الجسم ، وتظهر أعراض فرط بوتاسيوم الدم. يحدث ضرر عكسي في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين.
• في المرحلة الثالثة ، التي تتميز بنفس الأعراض الموجودة في المرحلة الثانية ، لا يمكن علاج سوى الاضطرابات في الرئتين والأوعية الدموية ؛
• اخر مرحلةيرافقه ضمور الكبد. العلاج في هذه المرحلة محدود و الأساليب الحديثةغير فعال.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن (CRF) وفقًا لـ ICD 10:

• رأي الخبراء: اليوم هو واحد من أكثر وسيلة فعالةفي علاج أمراض الكلى. لقد كنت أستخدم القطرات الألمانية في ممارستي لفترة طويلة ...

1. أمراض الكلى التي تصيب الكبيبات: التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، تصلب الكلية ، التهاب الشغاف ، الملاريا.
2. الآفات الثانوية لأنسجة العضو بسبب اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، تضيق الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم من طبيعة الأورام.
3. أمراض الأعضاء البولية التي تتميز بخروج البول والتسمم بالسموم.
4. الوراثة. تشوهات العضو والحالب المقترنين: أكياس مختلفة ، نقص تنسج ، خلل التنسج العصبي العضلي.

بغض النظر عن السبب ، فإن جميع التغييرات في الكلى تؤدي إلى انخفاض كبير في عمل أنسجة الكلى. يؤدي المحتوى المتزايد للمواد النيتروجينية إلى صعوبة عمل الكلى. نظرًا لأن الكلى لا تستطيع تحمل الحمل ، يبدأ الجسم في "تسميم نفسه". قد تكون هناك نوبات من الغثيان والقيء وتشنجات العضلات وآلام العظام. يكتسب الجلد لونًا إيقاعيًا ، وتظهر رائحة الأمونيا من الفم.

قد تكون الأسباب الأخرى للمرض:

• حكة جلدية لا تطاق ، تتجلى بشكل حاد في الليل ؛
• زيادة التعرق
• فشل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

للتشخيص الاضطرابات المرضيةتم تطبيق عدد من الدراسات:

• عام و التحليل البيوكيميائيالدم؛
• فحص بول؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى والأعضاء البولية.
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير الشرايين.
• تصوير الحويضة.
• رينوغرافيا النظائر المشعة.

إنها تجعل من الممكن تقييم درجة تلف الأعضاء ، والتغيرات في البنية ، وكذلك لتحديد التكوينات في الجهاز البولي.

معظم طرق فعالةعلاج المرض:

1. غسيل الكلى. وهذا هو الأكثر طريقة فعالةعلاج ينقي الجسم من السموم عن طريق جريان الدم من خلال جهاز خاص.
2. يوصف غسيل الكلى البريتوني للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يتحملون الهيبارين. تتمثل الآلية في إدخال المحلول في الصفاق وإزالته من خلال القسطرة.
3. يعتبر زرع الكلى الأكثر أهمية.

كما العلاج الوقائييستخدم العلاج المحافظ باستخدام عدة أنواع من الأدوية:

• الستيرويدات القشرية (ميثيل بريدنيزولون) ؛
• الجلوبيولين المضاد لخلايا الدم.
• تثبيط الخلايا (إيموران ، أزاثيوبرين) ؛
• مضادات التخثر (الهيبارين) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (Curantil ، Trental) ؛
• موسعات الأوعية.
• الأدوية المضادة للبكتيريا(نيومايسين ، ستربتومايسين ، كاناميسين).

قبل استخدام أي أدوية ، يجب أن تمر فحص كامل، حيث يمكن لأخصائي متخصص فقط اختيار أفضل نظام علاج.

كيف يتم علاج الكلى في المنزل؟ العلاجات الشعبية؟ الكثير من النباتات الطبيةيمكن أن يخفف الأعراض. أكثر الوصفات شيوعًا:

• مجموعة محضرة من المكونات التالية:

1. أوراق Lingonberry.
2. البنفسجي.
3. بذور الكتان.
4. زهر الزيزفون.
5. حرير الذرة.
6. موذرورت.
7. سلسلة.
8. توت بري.
9. ريبيشكا.

• جمع ثمار الزعرور والقراص والغار والبابونج والورد البري والشبت والكشمش ؛
• مجموعة محضرة من أوراق البتولا ، آذريون ، نبتة سانت جون ، الويبرنوم ، نبتة الأم ، النعناع ، المريمية وقشر التفاح ؛
• كل منهم له تأثير مفيد على حالة الجهاز البولي ، ويدعم وظائف الكلى.

بالنسبة للأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض الكلى ، من المهم اتباع بعض الإجراءات الوقائية:

• الإقلاع عن السجائر والكحول ؛
• التنمية والالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول والدهون ؛
• النشاط البدني الذي له تأثير مفيد على حالة المريض ؛
• السيطرة على مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
• تنظيم حجم السوائل المستهلكة ؛
• تقييد الملح والبروتين في النظام الغذائي ؛
• ضمان النوم الكافي.

كل هذا سيساعد في الحفاظ على الوظيفة اعضاء داخليةوتحسين الحالة العامة للمريض.

• من المهم أن تعرف أنه سيتم تنظيف الكلى على الفور إذا كان في الصباح على معدة فارغة .. وصفة صحية فريدة من نوعها من ألمانيا!

ظروف طارئة

ما هو ناسور مجرى البول

pochke.ru

أصل ومعنى الصياغة CKD

مرض الكلى المزمن التصنيف الحديثالذي يحدد وجود التغيرات المرضية المختلفة التي توجد في جسم الإنسان لمدة 3 أشهر.

يمكن أن تظهر التغييرات في اختبارات البول والدم ، مع خزعة الكلى أو الفحص الفعال للجسم.

في حد ذاته ، لا يمكن أن يُعزى مفهوم المرض المزمن إلى التشخيص الدقيق لحالة الكلى. بل هي صيغة طبية اجتماعية. معيار لا لبس فيه يظهر انحرافا في أداء الكلى هو معدل الترشيح الكبيبي (GFR).

في السابق ، تم تشخيص "الفشل الكلوي المزمن" للمريض في المرحلة الأولية من مرض الكلى المزمن. في الوقت نفسه ، تم تجاهل المراحل الأولى من CRF ولم تندرج تحت مفهوم أي علم الأمراض. التغييرات من هذا النوع يمكن أن تؤدي إلى المرحلة النهائية مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

وهكذا ، تم تقديم تشخيص CKD للتشخيص المبكر لتلف الكلى ، من خلال تحديد المراحل الأوليةالأمراض باستخدام معيار GFR. هذا يسمح لك بمنع تطور المضاعفات المحتملة وزيادة كفاءة الكلى.

التصنيف الشائع لـ CKD

لتحديد أمراض الكلى ، يتم استخدام عدة مؤشرات لتقييم وظائف العضو:

1. الانحرافات في فحوصات الدم (الكرياتينين ، اليوريا ، نقص الكهارل).
2. تغير في تحليل البول (بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة بروتينية).
3. معدل الترشيح الكبيبي.
4. التشوهات الهيكلية للكلى (الموجات فوق الصوتية ، الفحص بالأشعة السينية).

يعد معدل الترشيح الكبيبي من المؤشرات الدقيقة في تحديد وظائف الكلى. يحدد GFR كتلة النيفرون النشط ويأخذ في الاعتبار وزن الجسم والجنس وحدود العمر.

تم اعتماد العديد من التصنيفات لأمراض الكلى المزمنة. لكن الأكثر شيوعًا والأكثر صلة هو تصنيف KDOQI ، فقد تم استخدامه منذ عام 2002 ويأخذ في الاعتبار مؤشر GFR. يتكون تصنيف أمراض الكلى المزمنة ، مع مراعاة مؤشر GFR ، من خمس مراحل.

مرحلة مرض الكلى المزمن:

عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي للمريض مقبولاً ، ولكن هناك آفات في مؤشرات أخرى ، مثل اختبارات البول أو الدم ، تحدث المرحلة الأولى. أمراض الكلى المختلفة في مرحلة ما تكتسب درجة مماثلة من الضرر. في مرض الكلى المزمن - المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، بغض النظر عن أمراض الكلى التي تحدث ، فإن آليات تطور المرض تعمل بنفس الطريقة لدى الأشخاص.

في هذه المرحلة ، يكون تدخل أخصائي أمراض الكلى إلزاميًا لوصف العلاج الوقائي من أجل منع تطور المرض. لذلك ، فإن المراحل الثلاث الأولى من حيث معدل الترشيح الكبيبي تعتبر نوعًا من المؤشرات بالنسبة للمريض ، يليها تدهور كبير في صحته وأسلوب حياته.

يعني GFR الأقل من 60 أن حوالي نصف النيفرون قد مات. في إطار المصطلحات الروسية ، تم تصنيف المراحل الثلاث الأخيرة من مرض الكلى المزمن على أنها فشل كلوي مزمن.

المظاهر والعواقب السريرية

تتميز أمراض الكلى المزمنة بشكل أساسي بمسار المرض الأساسي الذي تسبب في تطور علم الأمراض. مع أمراض الكلى ، تحدث تغييرات في أعضاء الجسم تحت تأثير المنتجات السامة. من المعروف أن حوالي 200 مادة تسبب زيادة في المرض مع تراكمها.

قد تصاحب المراحل الأولى من المرض أعراض خفيفة جدًا أو مصحوبة الغياب التام. فقط بعد زيادة التأثير على الكلى: الاستهلاك المفرط للملح ، والمشروبات منخفضة الكحول ، قد تظهر نفسها في شكل انتفاخ في الوجه ، والتعب والضعف.

تقوية المرض الأساسي يؤدي إلى تدهور عام في حالة المريض ، وانتهاك لعمل العديد من الأعضاء. هناك التبول الليلي ، بوال ، جفاف الفم. يكتسب جلد المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن لونًا مصفرًا ، ويصبح أكثر جفافًا. هناك انخفاض ملحوظ في شدة التعرق بسبب ضمور الغدد العرقية. يصاب المريض بالغثيان والقيء والحكة العامة والشديدة في الجلد ، والشعور بطعم غير محدد في تجويف الفم.

تتراكم السوائل في جسم المريض ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني. يتفاقم احتباس السوائل بسبب ظهور ارتفاع ضغط الدم. يواجه هذا المرض الغالبية العظمى من المرضى في مرحلة متأخرة من مرض الكلى.

يؤدي الفشل الكلوي إلى التبول المزمن الذي يحدث نتيجة تسمم الجسم. أحد أعراض هذا المرض هو الخمول واللامبالاة والنعاس. يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة نتيجة التبول في الدم المزمن. يتجلى نتيجة إطلاق اليوريا مع العرق على جلد المريض ، ونتيجة لذلك ، تقل قدرة التنفس في الرئتين والعملية الحماض الأيضي.

يؤدي انتهاك السمات الوظيفية للكلى إلى انخفاض في وظيفة الكبد المضادة للتسمم. تؤدي العلاقة الوثيقة بين الأعضاء في أمراض الكلى المزمنة إلى فشل التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات.

تلعب اضطرابات CVS دورًا مهمًا في مرض الكلى المزمن. يعد الخلل الوظيفي القلبي الوعائي لثلث المرضى عاملاً مسببًا لوفاة المرضى في المرحلة الحرارية من المرض.

تحدد درجة أمراض القلب مسار العلاج في المراحل اللاحقة من مرض الكلى المزمن. يؤثر نقص الأكسجين أثناء احتباس المواد السامة في أمراض الكلى (البولينا) بشكل كبير على عمل عضلة القلب. فشل التوازن الحمضي القاعدي ، عدم توازن الماء ، الحماض - عوامل تثير اضطرابات ضربات القلب المختلفة. يؤدي غسيل الكلى إلى انخفاض كبير في ضغط الدم ، مما يزيد من تواتر عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي مرض الكلى المزمن إلى خلل في الجهاز الهضمي. يؤدي هذا إلى إطلاق مستمر لليوريا والأمونيا والكرياتينين ، وهذا يستلزم ظهور أعراض مثل: طعم معدني في الفم ، والتقيؤ ، والتهاب الفم.

يعاني معظم مرضى الكلى من فقر الدم. في المرحلة النهائية الأخيرة ، يكون فقر الدم موجودًا بالفعل في 100٪ من الحالات. مصدر فقر الدم في مرض الكلى المزمن هو: تدهور نشاط نخاع العظام ، وزيادة النزيف أثناء غسيل الكلى ، وانخفاض حجم الإريثروبويتين الذي تنتجه الكلى.

ما هي الأمراض التي تسبب مرض الكلى المزمن

كما ذكرنا سابقًا ، فإن تسمية "المرض المزمن" في حد ذاتها ليست تشخيصًا منفصلاً يحدد تغيرًا مرضيًا في الكلى. تم تقديم هذا المصطلح في الطب الحديث لتحديد درجة تطور المرض الأساسي الذي يؤثر بشكل مباشر على الكلى.

تشمل الأمراض الأولية الشائعة ما يلي:

1. داء السكري. كل شخص لديه أصدقاء أو معارف لديهم نقص في سكر الدم. هذا هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا على هذا الكوكب.
2. تحص الكلية هو مرض يتم فيه تحديد وجود حصوات الكلى.
3. التهاب كبيبات الكلى - مع هذا المرض ، تتأثر كبيبات الكلى وبنى الأنسجة الأخرى.
4. التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب أنسجة الكلى بسبب الاختراق البكتيريا المسببة للأمراض.
5. أمراض الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم ، تضيق.
6. نقص تنسج الكلى هو عيب في الكلى يعبر عنه انخفاضه.

المراحل المتأخرة من تطور مرض الكلى مصحوبة بأمراض رئوية:

• القصبات.
• التهاب الجنبة؛
• الالتهاب الرئوي القصبي.

تسبب أمراض الرئة والقلب والأوعية الدموية مظاهر الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.

عوامل الخطر

لا تشمل عوامل خطر الإصابة بالفشل الكلوي الأمراض المصاحبة للمرض فحسب ، بل تشمل أيضًا الظواهر التي تؤثر سلبًا على مسار المرض. تزيد هذه العوامل من مسار علم الأمراض وتزيد من خطر حدوث مزيد من التدهور في صحة المريض. لذلك ، عند مواجهتها ، فإن القضاء على هذه الظواهر يأتي أولاً من أجل الحد من تقدم أمراض الكلى.

ولكن لا يمكن القضاء على جميع المخاطر أو منعها.

وتشمل هذه:

بالنظر إلى هذه العوامل ، يمكن ملاحظة أن المرضى مع تقدم العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، والاستعداد الوراثي - حسنًا ، لقد أمر الله بذلك هنا. قد يلعب جنس المريض دورًا في ظهور العامل المسبب ، على سبيل المثال ، النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض المسالك البولية السفلية.

يمكن أن يُعزى التدخين الشائع وإدمان الكحول إلى عوامل الخطر التي لها أصل "مصطنع". قد يكون الإقلاع عن التدخين هو المفتاح لتقليل التقدم في تطور الفشل الكلوي ، وقد ثبت أيضًا أن المدخنين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض الكلى.

تؤدي العلاقة الوثيقة بين التغيرات في الكلى وأمراض الأوعية الدموية إلى زيادة خطيرة في تركيزات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في جسم الإنسان. يستلزم هذا التعقيد تطور تصلب الشرايين.

من المستحيل التخلص من انسداد الأوعية الدموية دون اتخاذ إجراءات فورية. سيكون سبب ارتفاع الكوليسترول هو زيادة الوزن. لذلك ، فإن تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم هو عنصر مهم في أمراض الكلى.

كدلك عند الأطفال

سمة مميزة الأمراض المزمنةالكلى عند الأطفال هي أمراض خلقية. هناك مفهوم للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال. قد تكون الكلى غائبة منذ الولادة. يمر الطفل المصاب بعلم الأمراض منذ الولادة نظرية الاستبدال. وتشمل أنواع غسيل الكلى أو زرع الكلى.

لا يستمر مرض الكلى المزمن عند الأطفال دائمًا في عيادة واضحة ويعتمد على المرض الأساسي. إذا كان السبب هو أمراض خلقية ، فقد يكون هناك تأخر في النمو البدني وتغير يشبه الكساح في العظام.

سيعتمد الضمان الرئيسي للعلاج الناجح على التعاون الوثيق بين الوالدين والطبيب. يشترط الالتزام بكافة توصيات الطبيب المعالج بخصوص تناول الأدوية وإجراء الفحوصات. سيتم وصف الأدوية اعتمادًا على المرض الذي تسبب في الفشل الكلوي. لذلك ، من الضروري الالتزام بكافة التوصيات الخاصة بتصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها في مراحل مختلفة من مرض الكلى.

علاج كد

عندما يتعلق الأمر بعلاج أمراض الكلى ، يصبح دافع أطباء الكلى الأمريكيين الذين قدموا مفهوم "مرض الكلى المزمن" واضحًا. قبل وصف العلاج ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تشخيص الانحرافات وفقًا لمعيار GFR.

تعني المرحلة الأولى أن هذا المؤشر لا ينحرف عن القاعدة ، ولكن هناك انحرافات في تشخيص العلامات الأخرى (تحليل البول أو فحص الدم). يهدف العلاج في هذه الحالة إلى القضاء على الأمراض المرتبطة.

تتميز المرحلة الثانية بانخفاض طفيف في معدل الترشيح الكبيبي. في هذه المرحلة ، فإن الشيء الرئيسي هو تقييم الحد من النيفرون ، لتقييم مخاطر حدوث المزيد من المضاعفات. إنها المراحل الأولى التي تعطي إشارة لأطباء الكلى بضرورة تسجيل المريض من أجل منع حدوث مضاعفات.

المرحلة الثالثة وفق المقبول العام التصنيف الروسييدل على بداية مرض الكلى المزمن. يزيد العامل المسبب من تواتر الاضطرابات الأيضية ويتطلب العلاج الخاضع للرقابة.

تتطلب المرحلتان الرابعة والخامسة التدخل الفوري لأخصائي أمراض الكلى ، ويتم إجراء العلاج الكلوي أو غسيل الكلى على التوالي.

مرض الكلى المزمن وعلاجه سيكون القضاء على أسباب انخفاض النيفرون. سيتطلب ذلك تقليل الحمل على النيفرون الذي يعمل بالفعل. العلاج الطبيالسماح باستعادة اختلال توازن المعادن والكهارل. يسمح لك عقار Polyphepan بتصحيح الخلل في أمراض الكلى. لإزالة البوتاسيوم من الجسم ، يتم وصف الحقن الشرجية والملينات. لتصحيح التوازن ، يوصف العلاج الدوائي: محلول الجلوكوز ، مدرات البول ، الفيتامينات ب ، ج.

يتم إجراء غسيل الكلى ليحل محل عمل الكلى. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية ولكنها مكلفة للغاية في نفس الوقت.

الخطوة التالية بعد غسيل الكلى هي زراعة الكلى. هذه الطريقة هي الأكثر جذرية ويتم تنفيذها في العيادات المتخصصة.

في العيادات الشاملة ، يكون طبيب الكلى نادرًا جدًا. يذهب معظم المرضى إلى الممارسين العامين أو أطباء المسالك البولية. يُجرى في المراحل الأولى من التشخيص والعلاج يسمح لك بتجنب المضاعفات والتكاليف الباهظة المرتبطة بها في المستقبل.

wmedik.ru

تطابق مراحل مرض الكلى المزمن مع الترميز ICD-10

كان لإدخال الأساليب الرئيسية لتشخيص CKD في الممارسة السريرية الحقيقية عواقب مهمة. في السنوات العشر التي مرت منذ اعتماد مفهوم CKD ، ازداد وعي الأطباء من مختلف التخصصات ويقظتهم بشكل كبير فيما يتعلق بمرض الكلى المزمن باعتباره مشكلة صحية كبيرة. ساهم إدخال الحساب الآلي لـ GFR في المختبرات وإدراج قيمته في نتائج الأبحاث المختبرية بالإضافة إلى مستوى الكرياتينين في الدم في زيادة الزيارة الأولية لأخصائي أمراض الكلى لدى مرضى CKD بنسبة 68.4٪.

يسمح استخدام فئات GFR والبيلة الزلالية بالتقسيم الطبقي للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن وفقًا لخطر النتائج الكلوية (انخفاض في GFR ، وتطور البيلة الزلالية ، AKI ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) والمضاعفات الأخرى (المراضة القلبية الوعائية والوفيات ، اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، سمية الأدوية ) (الجدول 5).

الجدول 5

الجمع بين خطر تفاقم مرض الكلى المزمن وتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية اعتمادًا على درجة الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وشدة البول الزلالي