الانفلونزا: الأعراض والوقاية. الانفلونزا أ - ما هو؟ الأنفلونزا أ و ب: الأعراض والعلاج يعني أنفلونزا أ

الانفلونزا مرض معدي حاد الجهاز التنفسيالذي يسببه فيروس. ينتشر فيروس الأنفلونزا على نطاق واسع في الطبيعة. الحيوانات والناس عرضة للإصابة بهذا المرض. تتشابه أعراض الأنفلونزا مع أعراض الزكام. مضاعفات الإنفلونزا خطيرة وفي بعض الحالات تكون قاتلة. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وخيمة وكبار السن.

يتكاثر الفيروس بسرعة ويتطور بسهولة. فترة الحضانةالأنفلونزا قصيرة وغالبًا ما تستمر لعدة ساعات. من بين جميع أمراض الجهاز التنفسي ، ظهرت أعراض التسمم فقط على الأنفلونزا ، والتي تبدأ في التطور من الساعات الأولى للمرض. احمرار في الحنك الرخو والحلق الحرارةالجثث هي أهم أعراض الأنفلونزا.

أرز. 1. تُظهر الصورة بنية تخطيطية لفيروس الأنفلونزا.

أودت الأنفلونزا بحياة العديد من البشر على هذا الكوكب. يتم تسجيل الأوبئة الخاصة به سنويًا. في القرن التاسع عشر وحده ، تم تسجيل 45 وباء.

أودى وباء الإنفلونزا الإسبانية سيئ السمعة في عام 1918 بحياة 20 مليون شخص. سافرت حول الكوكب بأكمله في عام ونصف. في عام 1957 ، تجاوزت "الأنفلونزا الآسيوية" الكوكب بأكمله في 7 أشهر فقط. أودى الوباء بحياة أكثر من مليون شخص. في عام 1968 ، انتشرت أنفلونزا هونج كونج على هذا الكوكب. لقد أودى بحياة 2.5 مليون شخص. في عام 1931 ، تم اكتشاف "أنفلونزا الخنازير" ، وكان آخر وباء تم تسجيله في روسيا عام 2016.

في كل عام ، يموت 300-500 ألف شخص من مضاعفات الإنفلونزا في العالم.

العامل المسبب للأنفلونزا يتطور بمعدل مذهل. العلماء ليس لديهم الوقت لابتكار لقاحات جديدة. تحدث الأوبئة ذات العدد الكبير من الوفيات كل 12 عامًا. يتم تسجيل الأوبئة مع عدد أقل من الضحايا سنويًا.

في روسيا ، يعاني أكثر من 30 مليون شخص من الإنفلونزا كل عام.

من بين جميع التهابات الجهاز التنفسي ، تمثل الإنفلونزا ما يصل إلى 12٪. نسبة 88٪ المتبقية هي:

• فيروسات نظيرة الإنفلونزا - تصل إلى 50٪ ،
• عدوى الفيروس الغدي - ما يصل إلى 5٪ ،
• فيروس الجهاز التنفسي المخلوي - ما يصل إلى 4٪ ،
• الميكوبلازما - ما يصل إلى 2.7٪ ،
• الفيروسات المعوية - تصل إلى 1.2٪.

ما يصل إلى 23٪ من الحالات هي عدوى مختلطة. من بين جميع الإصابات المذكورة أعلاه ، فإن فيروس الأنفلونزا هو فقط سبب الأوبئة المدمرة مع ارتفاع معدلات المراضة والوفيات.

في الخريف ، تصيب فيروسات الإنفلونزا الشخص في كثير من الأحيان ، في الشتاء - فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي والإنفلونزا ، في أواخر الصيف وأوائل الخريف - الفيروسات المعوية والفيروسات الغدية تصيب الشخص على مدار العام.

فيروس الانفلونزا

تم اكتشاف فيروس الأنفلونزا لأول مرة في عام 1933. هذا هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي من عائلة orthomyxovirus ، والتي تحتوي على ثلاثة مستضدات من الأنماط المصلية المستقلة - A ، B ، C.

أرز. 2. في الصورة هيكل فيروس الانفلونزا (نموذج ثلاثي الأبعاد على اليسار ورسم بياني على اليمين). الفيروس له شكل ممدود. يرجع شكله المطول إلى المصفوفة - البروتين الهيكلي M2 ، الذي يحتوي على 8 جزيئات من الحمض النووي الريبي الملتوية في شكل حلزوني. إنهم يشكلون جينوم الفيروس. جزيئات الفيروس أرق بآلاف المرات من شعرة الإنسان.

أرز. 3. في الصورة فيروسات الانفلونزا في ضوء مجهر الكتروني.

أرز. 4. في الصورة فيروس الانفلونزا (نموذج ثلاثي الأبعاد). يتم تمثيل جانبه الخارجي بغشاء ، في هيكل توجد البروتينات السطحية (هيماجلوتينين ونورامينيداز). يتخلل الغشاء قنوات أيونية.

هيماجلوتينينيسمح للفيروس بالاتصال بالخلايا المضيفة والتغلغل بعمق فيها. نوراميديزيعزز فصل الجسيمات الفيروسية المشكلة حديثًا عن الخلية للاختراق اللاحق في خلايا مضيفة جديدة.

يحدد Hemagglutinin و Neuraminidase الخصوصية الضيقة للفيروسات - السمية والتنوع والاستمناع.

أرز. 5. الصورة توضح فيروس الأنفلونزا (نموذج ثلاثي الأبعاد). يساهم بروتين M2 للفيروس في تكوين القنوات التي تخترق من خلالها أيونات الهيدروجين ، مما يؤدي إلى تشغيل آليات التفريغ الصحيح للجينوم وإنتاج نسخ الحمض النووي الريبي.

أرز. 6. الصورة توضح فيروس الأنفلونزا (نموذج ثلاثي الأبعاد). يشارك معقد البوليميراز في إنشاء نسخ RNA للفيروسات وتخليق البروتينات الهيكلية للفيروسات الجديدة.

يسلم بروتين التصدير النووي نسخًا من الحمض النووي الريبي إلى الموقع حيث يتم تجميع جزيئات فيروسية جديدة وتغليفها في مصفوفة. علاوة على ذلك ، يتكون غشاء الفيروس من عناصر غشاء الخلية المصابة.

سلالات فيروس الانفلونزا

تم اكتشاف فيروس الأنفلونزا لأول مرة في عام 1933. إنه فيروس يحتوي على RNA من عائلة orthomyxovirus. لديهم ثلاثة أنماط مصلية مستقلة مستضديًا - أ ، ب ، ج.

هيماجلوتينينيعزز تكوين الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات من قبل جسم الإنسان. يتكون هذا البروتين من مئات الأحماض الأمينية ، وله تقلبات عالية. ولهذا السبب تظهر سلالات جديدة من فيروس الأنفلونزا كل عام ، ويتعين على العلماء تغيير سلالات اللقاح باستمرار.

نورامينيداز، مما يسهل تغلغل الفيروس في الخلايا المضيفة ، له أيضًا خصائص مستضدية.

كل 20 إلى 30 عامًا ، يتم تشكيل نمط مصلي جديد من فيروس الأنفلونزا. تغيير في النمط المصلي يسبب جائحة المرض.

فيروس الأنفلونزا أهو المتسبب في أشد أشكال المرض. وهي معزولة عن الخنازير والخيول والطيور. فيروسات النمط المصلي B و C خطرة على البشر فقط.

فيروسات الانفلونزا بأقل قابلية للتغيير. المرض محلي بطبيعته وهو أكثر شيوعًا في مجموعات كبيرة.

فيروسات الانفلونزا سييسبب فقط حالات مرضية مفاجئة (متفرقة) ، غالبًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. هيكلها المستضدي ثابت ، وكقاعدة عامة ، يكون لدى جميع الأطفال من سن العاشرة أجسام مضادة لهذا الفيروس.

تم اكتشاف أنفلونزا الخنازير في الولايات المتحدة عام 1931 من قبل العالم ريتشارد شوب. تم العثور على السلالات المرتبطة بتفشي "أنفلونزا الخنازير" بين فيروسات الأنفلونزا المصلي C والأنواع الفرعية من النمط المصلي A (الأنفلونزا H1N1 و H1N2 و H3N1 و H3N2 و H2N3). العامل المسبب لأنفلونزا الطيور هو فيروس الأنفلونزا A المحتوي على الحمض النووي الريبي. وينتمي إلى عائلة Orthomyxoviridae. مستضد مثبت التكميلي (RNP) مرتبط بفيروس الأنفلونزا أ.

علم الأوبئة والتسبب في المرض

مصدر فيروس الانفلونزا هو شخص مريض. يبقى شديد العدوى من الساعات الأولى للمرض حتى 3-5 أيام. المساهمة في انتشار المرض على نطاق واسع ، المرضى الذين يعانون من أشكال محو من المرض. عند السعال والعطس ، تنتشر الفيروسات في البيئة بأقل قطرات من الرطوبة. مع جزيئات الرطوبة من المريض ، مع الغبار من الأرض والأدوات المنزلية للمريض ، فإنها تدخل الجسم الشخص السليم.

تسخين حتى 50 درجة مئوية والتعرض المطهراتيتم عرضه على الفيروسات على الفور.

يحدث تكاثر الفيروسات في سيتوبلازم الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي. حساسة بشكل خاص هي الظهارة الأسطوانية للتوربينات السفلية والقصبة الهوائية ، والتي تكون تالفة ، نخرية ومتقشرة. علاوة على ذلك ، تخترق الفيروسات الدم وتؤثر على بطانة الأوعية الدموية ، مما يزيد من نفاذيةها. تتمدد الأوعية الدموية وتمتلئ بالدم. يحدث نزيف ، تشكل جلطات دموية ، يتطور DIC.

مع الإنفلونزا ، تتأثر الأوعية الدموية والجهاز العصبي (المركزي والمستقل) في المقام الأول.

يقاوم الفيروسات:

• حماية الجسم من الفيروسات التي تعتمد على ds-RNA بروتين كينيز وتحريض مضاد للفيروسات من النوع الأول، الذي يرتبط تنشيطه بتكاثر الفيروسات. نتيجة لتعرضها ، تبدأ الفيروسات في الموت بعد 20-40 ساعة من لحظة الانقسام (التكاثر).
• مجموعات سكانية فرعية خاصة من خلايا الدم تحمي الجسم من الفيروسات الخلايا الليمفاوية.

يؤدي قمع المناعة إلى تطور النباتات الثانوية ، مما يساهم في تطور المضاعفات البكتيرية.

علامات واعراض الانفلونزا

تستمر فترة حضانة الإنفلونزا من عدة ساعات إلى 3-5 أيام. ثم تبدأ فترة تطور المرض. تتأثر شدة مسار المرض بعمر المريض ونوع الفيروس.

متلازمة التسمم

من بين جميع أمراض الجهاز التنفسي في الجهاز التنفسي العلوي ، فإن الإنفلونزا فقط هي التي تعاني من متلازمة تسمم واضحة ، والتي تبدأ في التطور منذ الساعات الأولى من المرض:

• درجة حرارة الجسمفي وقت قصير يرتفع إلى المستويات القصوى ويستمر لفترة قصيرة (تصل إلى 3-5 أيام للأنفلونزا أ وحتى 7 أيام للأنفلونزا ب). هناك طبيعة أخرى من درجات الحرارة تشير إلى حدوث مضاعفات بكتيرية. الحمى مصحوبة بقشعريرة وبرودة.
• صداع الراسمترجمة في الجزء الأمامي وفي مقل العيون. تؤدي حركة مقل العيون والضغط عليها إلى زيادة الألم.
• ضعف وآلام شديدة في العضلات والمفاصل.

هناك أشكال خفيفة وممحوها من الأنفلونزا. هذه الفئة من المرضى هي التي تنشر العدوى أثناء الأوبئة والأوبئة.

أعراض وعلامات الأنفلونزا في الجهاز التنفسي العلوي

فيروسات الإنفلونزا لها حالة انتفاخية لظهارة الجهاز التنفسي العلوي. عند الفحص ، لاحظ المرضى احمرار في الحنك الرخو والبلعوم. في الحالات الشديدة من المرض ، يلاحظ نزيف في الأنف ونزيف في الحنك الرخو.

أرز. 7. تظهر الصورة الذبحة الصدرية النزلية الحادة. لوحظ فرط الدم في منطقة التلال الجانبية والحنجرة والبلعوم.

أعراض وعلامات الأنفلونزا في المرض الشديد

على ال مسار شديديشير المرض إلى زيادة درجة حرارة جسم المريض حتى 40 درجة مئوية. يعاني الدماغ ، ويتجلى ذلك في الهياج والهلوسة والنوبات التشنجية. تظهر الأعراض السحائية - علامات التهاب السحايا. يتطور القيء و نزيف الأنف. هناك خطر الموت.

للتشخيص السريع للأنفلونزا في تفاعل التألق المناعي (RIF) ، يتم استخدام مسحة من البلعوم الأنفي. يتم استخدام طريقة المصل المزدوج للتشخيص بأثر رجعي للمرض.

مضاعفات الانفلونزا

مضاعفات الأنفلونزا أثناء أوبئة الأنفلونزا هي 25 - 30٪.

• من أشد المضاعفات صدمة سامة معدية، حيث يحدث قصور حاد في القلب والأوعية الدموية ، وذمة رئوية ودماغية ، مدينة دبي للإنترنت. في الشكل الخاطف للأنفلونزا ، تحدث صدمة سامة معدية في اليوم الأول للمرض.
• التهاب رئوي(فيروسي أو بكتيري أو مختلط) يتطور في 15 - 30٪ من الحالات. الالتهاب الرئوي الفيروسي شديد بشكل خاص. المرض لديه معدل وفيات مرتفع. تتكاثر فيروسات الإنفلونزا في ظهارة الجهاز التنفسي العلوي وتبدأ على الفور في التأثير على ظهارة القصبة الهوائية ، ثم القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. في طريقهم إلى أنسجة الرئة ، تتحور الفيروسات و الأدوية المضادة للفيروساتالذي يأخذه المريض لا حول له ولا قوة. بدون استحقاق رعاية طبيةتحدث الوفاة في اليوم الثالث. العلاج المناسب للالتهاب الرئوي الأنفلونزا يكون فقط في مستشفى مجهز تجهيزًا جيدًا. أسباب ارتفاع معدل الوفيات في الالتهاب الرئوي الأنفلونزا هي: طلب المساعدة الطبية في وقت مبكر ، والتطبيب الذاتي وعدم التطعيم.
• العقيم التهاب السحاياو التهاب السحايا والدماغ.
• المعدية الحساسية التهاب عضل القلبو التهاب التامور.
• تتطور متلازمة انحلال الربيدات ، والتي تتميز بتدمير خلايا العضلات والتطور اللاحق للفشل الكلوي الحاد.

بعد الإنفلونزا ، يعاني 65٪ من المرضى من متلازمة الوهن لعدة أسابيع ، والتي تتميز بالضعف والتعب والصداع والأرق والاضطرابات العاطفية.

التطعيم هو الأساس. تاميفلو وإنجافيرين وكاجوسيل وأربيدول- الأدوية الموصى بها للعلاج والوقاية من الأنفلونزا من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. وهي فعالة للغاية في الأيام الثلاثة الأولى من المرض. في اليوم الرابع ، تنخفض فعاليتها إلى 50٪. قبل تناول هذه الأدوية ، يجب قراءة التعليمات بعناية.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هي الانفلونزا؟

كمرض منفصل ، تم وصف الإنفلونزا لأول مرة في عام 1403. منذ ذلك الحين ، تم الإبلاغ عن حوالي 18 وباءً ( الأوبئة التي يصيب فيها المرض جزءًا كبيرًا من البلاد أو حتى عدة بلدان) الانفلونزا. حيث ان سبب المرض لم يكن واضحا علاج فعاللم يكن موجودًا ، فمعظم الأشخاص الذين أصيبوا بالإنفلونزا ماتوا من مضاعفات الإصابة ( بلغ عدد القتلى عشرات الملايين). لذلك ، على سبيل المثال ، أثناء الإنفلونزا الإسبانية ( 1918 - 1919) أصابت أكثر من 500 مليون شخص ، توفي منهم حوالي 100 مليون.

في منتصف القرن العشرين ، نشأت الطبيعة الفيروسية للأنفلونزا وطوّرت طرق علاج جديدة ، جعلت من الممكن تقليل الوفيات بشكل كبير ( معدل الوفيات) لهذا المرض.

فيروس الانفلونزا

بالإضافة إلى الحمض النووي الريبي ، يحتوي فيروس الأنفلونزا على عدد من المكونات الأخرى في هيكله ، مما يسمح بتقسيمه إلى سلالات فرعية.

يوجد في هيكل فيروس الأنفلونزا:

• هيماجلوتينين ( هيماجلوتينين ، ح) مادة تربط خلايا الدم الحمراء خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين في الجسم).
• نيورامينيداز ( نورامينيداز ، ن) - مادة مسؤولة عن تلف الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العلوية.

على الرغم من خطرها ، تتمتع جميع فيروسات الإنفلونزا بمقاومة منخفضة نسبيًا ويتم تدميرها بسرعة في البيئة الخارجية.

فيروس الانفلونزا يموت:

• كجزء من إفرازات الإنسان ( البلغم والمخاط) في درجة حرارة الغرفة- في غضون 24 ساعة.
• 4 درجات تحت الصفر- في غضون أسابيع قليلة.
• 20 درجة تحت الصفرفي غضون بضعة أشهر أو حتى سنوات.
• عند درجة حرارة زائد 50-60 درجة- في غضون بضع دقائق.
• في 70٪ كحول- خلال 5 دقائق.
• عندما يتعرض الأشعة فوق البنفسجية (ضوء شمس مباشر) - على الفور تقريبا.

الانفلونزا (الانفلونزا) علم الأوبئة)

تحدث الذروة خلال مواسم البرد ( الخريف والشتاء وفترات الشتاء والربيع). ينتشر الفيروس بسرعة في المجتمعات ، وغالبًا ما يتسبب في الأوبئة. من وجهة نظر وبائية ، فإن أخطر هذه الفترة هي الفترة الزمنية التي تتراوح فيها درجة حرارة الهواء من 5 إلى 5 درجات تحت الصفر ، وتنخفض رطوبة الهواء. في مثل هذه الظروف يكون احتمال الإصابة بالأنفلونزا مرتفعًا قدر الإمكان. في أيام الصيف ، تكون الأنفلونزا أقل شيوعًا ، دون أن تؤثر عدد كبيرمن الناس. من العامة.

كيف تنتقل الانفلونزا؟

يحدث انتقال فيروس الأنفلونزا:

• المحمولة جوا.الطريقة الرئيسية لانتشار الفيروس ، مما تسبب في تطور الأوبئة. يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية من الجهاز التنفسي لشخص مريض أثناء التنفس أو التحدث أو السعال أو العطس ( توجد جزيئات الفيروس في قطرات اللعاب أو المخاط أو البلغم). في هذه الحالة ، كل الأشخاص الموجودين في نفس الغرفة مع مريض مصاب معرضون لخطر الإصابة ( في الفصل ، في وسائل النقل العام وما إلى ذلك). بوابة الدخول ( بدخول الجسد) في هذه الحالة ، قد يكون هناك أغشية مخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو العينين.
• طريقة الاتصال المنزلية.لا يتم استبعاد إمكانية نقل الفيروس عن طريق الاتصال بالمنزل ( عندما يتلامس المخاط أو البلغم المحتوي على الفيروس مع أسطح فرش الأسنان وأدوات المائدة والأشياء الأخرى التي يستخدمها الأشخاص الآخرون لاحقًا) ، لكن الأهمية الوبائية لهذه الآلية منخفضة.

فترة الحضانة والتسبب في المرض ( آلية التنمية) الانفلونزا

في تطور الأنفلونزا ، يتم تمييز 5 مراحل بشكل مشروط ، تتميز كل منها بمرحلة معينة في تطور الفيروس والمظاهر السريرية المميزة.

في تطور الأنفلونزا ، هناك:

• مرحلة التكاثر ( تربية) الفيروس في الخلايا.بعد الإصابة ، يدخل الفيروس الخلايا الظهارية ( الطبقة المخاطية العلوية) ، تبدأ في التكاثر النشط بداخلها. مع تطور العملية المرضية ، تموت الخلايا المصابة ، والجزيئات الفيروسية الجديدة التي يتم إطلاقها في نفس الوقت تخترق الخلايا المجاورة وتتكرر العملية. تستمر هذه المرحلة عدة أيام ، يبدأ خلالها المريض في التطور علامات طبيهتلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي.
• مرحلة فيرميا والتفاعلات السامة.تتميز فيرميا بدخول الجزيئات الفيروسية إلى مجرى الدم. تبدأ هذه المرحلة في فترة الحضانة ويمكن أن تستمر حتى أسبوعين. التأثير السام في هذه الحالة ناتج عن الهيماجلوتينين الذي يؤثر على كريات الدم الحمراء ويؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة في العديد من الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من نواتج الاضمحلال للخلايا التي دمرها الفيروس في مجرى الدم ، والتي لها أيضًا تأثير سام على الجسم. يتجلى ذلك من خلال تلف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والأنظمة الأخرى.
• مرحلة الجهاز التنفسي.بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، يتم تحديد العملية المرضية في الجهاز التنفسي ، أي تظهر أعراض الآفة السائدة في أحد أقسامهم ( الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية).
• مرحلة المضاعفات البكتيرية.يؤدي تكاثر الفيروس إلى تدمير الخلايا الظهارية التنفسية ، والتي تؤدي عادة وظيفة وقائية مهمة. ونتيجة لذلك ، يصبح الجهاز التنفسي أعزل تمامًا في مواجهة العديد من البكتيريا التي تدخل مع الهواء المستنشق أو من تجويف الفممرض. تستقر البكتيريا بسهولة على الغشاء المخاطي التالف وتبدأ في التطور عليه ، مما يزيد من حدة الالتهاب ويساهم في حدوث تلف أكثر وضوحًا في الجهاز التنفسي.
• مرحلة التطور العكسي للعملية المرضية.تبدأ هذه المرحلة بعد الإزالة الكاملة للفيروس من الجسم وتتميز باستعادة الأنسجة المصابة. وتجدر الإشارة إلى أنه في البالغين ، فإن الشفاء التام لظهارة الغشاء المخاطي بعد الأنفلونزا لا يحدث قبل شهر واحد. في الأطفال ، تستمر هذه العملية بشكل أسرع ، والتي ترتبط بانقسام خلايا أكثر كثافة في جسم الطفل.

أنواع وأشكال الإنفلونزا

الانفلونزا من النوع أ

• الانفلونزا الموسمية.يرجع تطور هذا الشكل من الأنفلونزا إلى أنواع فرعية مختلفة من فيروس الأنفلونزا أ ، والذي ينتشر باستمرار بين السكان ويتم تنشيطه خلال مواسم البرد ، مما يؤدي إلى تطور الأوبئة. في الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض ، تستمر المناعة ضد الإنفلونزا الموسمية لعدة سنوات ، ومع ذلك ، بسبب التباين الكبير في التركيب المستضدي للفيروس ، يمكن أن يصاب الأشخاص بالأنفلونزا الموسمية كل عام ، ويصابون بسلالات فيروسية مختلفة ( الأنواع الفرعية).
• انفلونزا الخنازير.يشار إلى أنفلونزا الخنازير بشكل عام على أنها مرض يصيب الإنسان والحيوان وينتج عن أنواع فرعية من فيروس A ، وكذلك بعض سلالات فيروس C. فيروس H1N1. ويفترض أن ظهور هذه السلالة حدث نتيجة إصابة الخنازير بالعدوى الشائعة ( موسمي) فيروس الأنفلونزا من الإنسان ، وبعد ذلك تحور الفيروس وأدى إلى تطور وباء. وتجدر الإشارة إلى أن فيروس A / H1N1 يمكن أن ينتقل إلى البشر ليس فقط من الحيوانات المريضة ( عند العمل على اتصال وثيق معهم أو عند تناول اللحوم المصنعة بشكل سيء) ، ولكن أيضًا من المرضى.
• إنفلونزا الطيور.انها تسمى انفلونزا الطيور مرض فيروسي، الذي يصيب الدواجن بشكل رئيسي وينتج عن أنواع مختلفة من فيروس الأنفلونزا A ، وهو مشابه لفيروس الإنفلونزا البشري. تتأثر الطيور المصابة بهذا الفيروس بالكثيرين اعضاء داخليةمما يؤدي إلى موتهم. تم الإبلاغ عن إصابة الإنسان بفيروس أنفلونزا الطيور لأول مرة في عام 1997. منذ ذلك الحين ، كان هناك العديد من حالات تفشي هذا النوع من المرض ، حيث توفي 30 إلى 50 ٪ من المصابين. يعتبر انتقال فيروس أنفلونزا الطيور من إنسان إلى آخر حاليًا مستحيلًا ( يمكنك فقط أن تصاب بالعدوى من الطيور المريضة). ومع ذلك ، يعتقد العلماء أنه نتيجة للتنوع الكبير للفيروس ، وكذلك تفاعل فيروسات إنفلونزا الطيور والفيروسات البشرية الموسمية ، قد تتشكل سلالة جديدة تنتقل من شخص لآخر وقد تسبب وباءً آخر.

الأنفلونزا من النوع B و C.

فيروس النوع B قادر أيضًا على تغيير تركيبته المستضدية عند تعرضه لعوامل بيئية مختلفة. ومع ذلك ، فهو "أكثر استقرارًا" من الفيروس من النوع A ، وبالتالي نادرًا ما يسبب الأوبئة ، ولا يصاب أكثر من 25٪ من سكان البلاد بالمرض. يسبب فيروس النوع C فقط بشكل متقطع ( غير مرتبطة) حالات المرض.

أعراض وعلامات الأنفلونزا

• ضعف عام؛
• آلام العضلات؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إحتقان بالأنف؛
• السيلان الانفي؛
• نزيف في الأنف.
• العطس
• سعال؛
• تلف العين.

ضعف عام مع الانفلونزا

صداع ودوخة مع الانفلونزا

يمكن أن يكون الصداع موضعيًا في المنطقة الأمامية أو الصدغية أو القذالية ، في منطقة الأقواس أو العيون الفوقية. مع تقدم المرض ، تزداد شدته تدريجياً من معتدلة أو معتدلة إلى شديدة الوضوح ( في كثير من الأحيان لا يطاق). يتفاقم الألم بسبب أي حركات أو انعطاف في الرأس أو أصوات عالية أو أضواء ساطعة.

أيضًا ، منذ الأيام الأولى للمرض ، قد يعاني المريض من دوار دوري ، خاصة عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف. آلية تطور هذه الأعراض هي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم على مستوى الدماغ ، ونتيجة لذلك ، في مرحلة معينة ، قد تبدأ الخلايا العصبية في تجربة تجويع الأكسجين ( بسبب نقص الأكسجين في الدم). سيؤدي ذلك إلى اضطراب مؤقت في وظائفهم ، وقد يكون أحد مظاهره هو الدوخة ، وغالبًا ما يصاحبها إغماء في العين أو طنين. ما لم يكن هناك أي مضاعفات خطيرة ( على سبيل المثال ، عندما يصاب الشخص بالدوار ، يمكن أن يسقط ويضرب رأسه ، مما يتسبب في إصابة الدماغ) ، بعد بضع ثوانٍ ، يتم تطبيع تدفق الدم إلى أنسجة المخ وتختفي الدوخة.

أوجاع وآلام في العضلات المصابة بالأنفلونزا

في ظل الظروف العادية ، تحتاج العضلات باستمرار إلى الطاقة ( مثل الجلوكوز والأكسجين والمواد المغذية الأخرى) من دمائهم. في الوقت نفسه ، تتشكل المنتجات الثانوية لنشاطها الحيوي باستمرار في خلايا العضلات ، والتي يتم إطلاقها بشكل طبيعي في الدم. في حالة حدوث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة ، تتعطل كلتا العمليتين ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بضعف العضلات ( بسبب نقص الطاقة) ، وكذلك الشعور بألم أو آلام في العضلات ، والذي يرتبط بنقص الأكسجين وتراكم مشتقات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع الانفلونزا

مصادر البيروجينات في الإنفلونزا هي خلايا الجهاز المناعي ( الكريات البيض). عندما يدخل فيروس غريب إلى الجسم ، يندفعون إليه ويبدأون في محاربته بنشاط ، بينما يطلقون العديد من المواد السامة في الأنسجة المحيطة ( الإنترفيرون ، الإنترلوكينات ، السيتوكينات). تحارب هذه المواد عاملًا أجنبيًا ، وتؤثر أيضًا على مركز التنظيم الحراري ، وهو السبب المباشر لارتفاع درجة الحرارة.

يتطور تفاعل درجة الحرارة في الإنفلونزا بشكل حاد ، بسبب الدخول السريع لعدد كبير من الجزيئات الفيروسية في مجرى الدم وتنشيط جهاز المناعة. تصل درجة الحرارة إلى أعلى مستوياتها بنهاية اليوم الأول بعد ظهور المرض ، ويمكن أن تنخفض بدءًا من 2-3 أيام ، مما يشير إلى انخفاض تركيز الجزيئات الفيروسية والمواد السامة الأخرى في الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحرارة على شكل موجات ، أي بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض ( عادة في الصباح) ، ينخفض ​​، لكنه يرتفع مرة أخرى في المساء ، ويعود إلى طبيعته في غضون يوم أو يومين آخرين.

تعد الزيادة المتكررة في درجة حرارة الجسم بعد 6-7 أيام من ظهور المرض علامة تنبؤية غير مواتية ، وعادة ما تشير إلى إضافة عدوى بكتيرية.

قشعريرة الانفلونزا

ترتبط آلية تطوير قشعريرة الأنفلونزا بانتهاك عمل مركز التنظيم الحراري. تحت تأثير البيروجينات ، تتحول درجة حرارة الجسم "المثالية" إلى أعلى. ونتيجة لذلك ، فإن الخلايا العصبية المسؤولة عن التنظيم الحراري "تقرر" أن الجسم شديد البرودة وتقوم بتشغيل الآليات الموصوفة أعلاه لزيادة درجة الحرارة.

قلة الشهية مع الأنفلونزا

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن انخفاض الشهية لا يقلل من حاجة الجسم للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة. في المقابل ، مع الأنفلونزا ، يحتاج الجسم إلى المزيد من العناصر الغذائية ومصادر الطاقة لمحاربة العدوى بشكل كافٍ. لهذا السبب يجب على المريض أن يأكل بانتظام وكامل طوال فترة المرض والشفاء.

الغثيان والقيء مع الانفلونزا

قد يستمر الغثيان لبعض الوقت ( دقائق أو ساعات) ، ومع ذلك ، مع زيادة أخرى في تركيز السموم في الدم ، يحدث القيء. أثناء منعكس الكمامة ، تنقبض عضلات المعدة وجدار البطن الأمامي والحجاب الحاجز ( عضلة تنفسية تقع على الحدود بين تجاويف الصدر والبطن) ، مما يؤدي إلى دفع محتويات المعدة إلى المريء ، ثم إلى تجويف الفم.

يمكن أن يحدث القيء مع الأنفلونزا 1-2 مرات خلال الفترة الحادة للمرض. تجدر الإشارة إلى أنه بسبب انخفاض الشهية ، غالبًا ما تكون معدة المريض فارغة في وقت ظهور القيء ( قد يحتوي فقط على بضعة مليلتر من عصير المعدة). مع وجود معدة فارغة ، يكون من الصعب تحمل القيء ، لأن تقلصات العضلات أثناء منعكس البلع تكون أطول وأكثر إيلامًا للمريض. لهذا السبب ، مع هاجس القيء ( أي غثيان شديد) وبعد ذلك ينصح بشرب 1-2 أكواب من الماء المغلي الدافئ.

من المهم أيضًا ملاحظة أن القيء المصاحب للأنفلونزا يمكن أن يحدث بدون غثيان سابق ، على خلفية سعال واضح. تتمثل آلية تطور رد الفعل البلعومي في هذه الحالة في حدوث تقلص واضح لعضلات جدار البطن أثناء السعال الشديد وزيادة الضغط في تجويف البطنوفي المعدة نفسها ، ونتيجة لذلك يمكن "دفع" الطعام إلى المريء وقد يتطور القيء. أيضا ، يمكن أن يحدث القيء عن طريق جلطات من المخاط أو البلغم التي تقع على الغشاء المخاطي للبلعوم أثناء السعال ، مما يؤدي أيضًا إلى تنشيط مركز التقيؤ.

احتقان الأنف مع الأنفلونزا

يمكن أن يحدث احتقان الأنف إذا دخل الفيروس جسم الإنسان عبر الممرات الأنفية مع الهواء المستنشق. في هذه الحالة ، يصيب الفيروس الخلايا الظهاريةالغشاء المخاطي للأنف ويتكاثر فيها بنشاط ، مما يتسبب في وفاتهم. تفعيل النظام المحلي ردود الفعل المناعيةيتجلى من خلال الهجرة إلى مكان إدخال الخلايا الفيروسية لجهاز المناعة ( الكريات البيض) ، والتي ، في عملية مكافحة الفيروس ، تطلق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة المحيطة. وهذا بدوره يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وفيضانها بالدم ، بالإضافة إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم في الأنسجة المحيطة. . نتيجة للظواهر الموصوفة يحدث انتفاخ وانتفاخ في الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يغطي معظم الممرات الأنفية ، مما يجعل من الصعب على الهواء أن يتحرك من خلالها أثناء الشهيق والزفير.

إفرازات أنفية مع الأنفلونزا

نزيف الأنف مع الأنفلونزا

العطس مع الانفلونزا

يتحرك تدفق الهواء المتكون أثناء العطس بسرعة عدة عشرات من الأمتار في الثانية ، حيث يلتقط الغبار الجزيئات الدقيقة والخلايا الممزقة وجزيئات الفيروسات على سطح الغشاء المخاطي في طريقه وإزالتها من الأنف. النقطة السلبية في هذه الحالة هي حقيقة أن الهواء الزفير أثناء العطس يساهم في انتشار الجسيمات الدقيقة المحتوية على فيروس الأنفلونزا على مسافة تصل إلى 2-5 أمتار من العطس ، مما يؤدي إلى إصابة جميع الأشخاص في المنطقة المصابة. يمكن أن تصاب بالفيروس.

التهاب الحلق مع الانفلونزا

في الأيام الأولى للمرض ، قد يشكو المرضى من الشعور بألم أو وجع في الحلق. ويرجع ذلك إلى نخر الخلايا الظهارية التي يتم رفضها وتهيج النهايات العصبية الحساسة. في المستقبل ، يتم تقليل الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك يبدأ المرضى في الشعور بالألم أثناء المحادثة ، عند ابتلاع الطعام القاسي أو البارد أو الساخن ، مع التنفس أو الزفير الحاد والعميق.

السعال المصحوب بالأنفلونزا

في الأيام الأولى بعد ظهور أعراض الأنفلونزا ، يكون السعال الجاف ( بدون بلغم) ومؤلمة مصحوبة بآلام شديدة ذات طبيعة طعنة أو حارقة في الصدر والحلق. ترجع آلية تطور السعال في هذه الحالة إلى تدمير الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. تهيج الخلايا الظهارية المتقشرة مستقبلات معينة للسعال ، مما يؤدي إلى رد فعل السعال. بعد 3-4 أيام ، يصبح السعال رطبًا ، أي مصحوبًا ببلغم ذو طبيعة مخاطية ( عديم اللون والرائحة). بلغم صديدي يظهر بعد 5-7 أيام من ظهور المرض ( لونها مخضر برائحة كريهة) يشير إلى تطور المضاعفات البكتيرية.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند السعال ، وكذلك العطس ، يتم إطلاق عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في البيئة ، مما قد يتسبب في إصابة الأشخاص المحيطين بالمريض بالعدوى.

إصابة العين الأنفلونزا

أعراض التهاب الملتحمة ( التهاب الملتحمة) عادة ما تكون قصيرة العمر وتهدأ مع إزالة الفيروس من الجسم ، ومع ذلك ، مع إضافة عدوى بكتيرية ، قد تتطور مضاعفات قيحية.

أعراض الأنفلونزا عند حديثي الولادة والأطفال

يتميز مسار الإنفلونزا عند الأطفال بما يلي:

• الميل إلى إتلاف الرئتين.إن هزيمة أنسجة الرئة بسبب فيروس الأنفلونزا عند البالغين أمر نادر للغاية. في الوقت نفسه ، عند الأطفال ، بسبب بعض الميزات التشريحية ( القصبة الهوائية القصيرة ، القصبات الهوائية القصيرة) ينتشر الفيروس بسرعة كبيرة عبر الجهاز التنفسي ويصيب الحويصلات الرئوية ، والتي يتم من خلالها عادة نقل الأكسجين إلى الدم وإزالته ثاني أكسيد الكربونمن الدم. يمكن أن يؤدي تدمير الحويصلات الهوائية إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل بدون رعاية طبية عاجلة.
• الميل إلى الغثيان والقيء.عند الأطفال والمراهقين ( من سن 10 إلى 16 سنة) الغثيان والقيء في الأنفلونزا هما الأكثر شيوعًا. من المفترض أن هذا يرجع إلى النقص الآليات التنظيميةالجهاز العصبي المركزي ، على وجه الخصوص ، الحساسية المتزايدة لمركز التقيؤ للمحفزات المختلفة ( للتسمم متلازمة الألم، لتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم).
• الميل لتطوير النوبات.حديثي الولادة والأطفال الطفولةالأكثر عرضة لخطر الإصابة بالنوبات تقلصات عضلية لا إرادية وواضحة ومؤلمة للغاية) للأنفلونزا. ترتبط آلية تطورها بزيادة درجة حرارة الجسم ، وكذلك بانتهاك دوران الأوعية الدقيقة وإيصال الأكسجين والطاقة إلى الدماغ ، مما يؤدي في النهاية إلى ضعف الوظيفة. الخلايا العصبية. بسبب بعض الخصائص الفسيولوجية عند الأطفال ، تتطور هذه الظواهر بشكل أسرع وأكثر شدة من البالغين.
• مظاهر محلية معتدلة.لم يتم تشكيل جهاز المناعة للطفل بعد ، ولهذا السبب لا يمكنه الاستجابة بشكل كافٍ لإدخال العوامل الأجنبية. نتيجة لذلك ، من بين أعراض الأنفلونزا ، تظهر مظاهر تسمم الجسم الواضحة ، بينما يمكن محو الأعراض الموضعية وخفيفة ( قد يكون هناك سعال خفيف واحتقان بالأنف وظهور دوري لإفرازات مخاطية من الممرات الأنفية).

شدة الانفلونزا

اعتمادًا على درجة الخطورة ، هناك:

• انفلونزا خفيفة.مع هذا الشكل من المرض ، يتم التعبير عن أعراض التسمم العام بشكل طفيف. نادرًا ما تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، وعادة ما تعود إلى طبيعتها بعد يومين إلى ثلاثة أيام. لا يوجد خطر على حياة المريض.
• انفلونزا معتدلة الخطورة.النوع الأكثر شيوعًا للمرض ، حيث توجد أعراض واضحة للتسمم العام ، بالإضافة إلى علامات تلف الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة وتبقى على هذا المستوى لمدة 2 - 4 أيام. مع بدء العلاج في الوقت المناسب وعدم حدوث مضاعفات ، لا يوجد خطر على حياة المريض.
• شكل حاد من الأنفلونزا.يتميز بالسرعة خلال ساعات قليلة) تطور متلازمة التسمم المصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39 - 40 درجة أو أكثر. يعاني المرضى من الخمول والنعاس وغالبًا ما يشكون من الصداع الشديد والدوخة وقد يفقدون الوعي. قد تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوع ، ويمكن أن تشكل المضاعفات من الرئتين والقلب والأعضاء الأخرى التي تتطور تهديدًا لحياة المريض.
• مفرط السمية ( بسرعة البرق) شكل.يتميز بأكبر ظهور للمرض وتلف سريع للجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين مما يؤدي في معظم الحالات إلى وفاة المريض خلال 24-48 ساعة.

معدي ( معوي) أنفلونزا

قد يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو ناقلًا كامنًا ( الشخص المصاب بفيروس ممرض في جسده ولكن لا توجد مظاهر سريرية للعدوى). الآلية الرئيسية لانتشار العدوى هي البراز الفموي ، أي أن الفيروس يُفرز من جسم المريض مع البراز ، وإذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية ، فيمكن أن يصيب المنتجات الغذائية المختلفة. إذا تناول الشخص السليم هذه المنتجات دون معالجة حرارية خاصة ، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالفيروس. أقل شيوعًا هو طريق الانتشار المحمول جواً ، حيث يطلق الشخص المريض جزيئات دقيقة من الفيروس مع هواء الزفير.

إلى عدوى فيروس الروتاجميع الناس معرضون للإصابة ، لكن الأطفال وكبار السن ، وكذلك المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ، يمرضون في أغلب الأحيان ( على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)). تحدث ذروة الإصابة في فترة الخريف والشتاء ، أي في نفس الوقت الذي يتم فيه ملاحظة أوبئة الأنفلونزا. ربما كان هذا هو سبب تسمية الناس لهذا المرض بإنفلونزا المعدة.

آلية تطور الأنفلونزا المعوية هي كما يلي. يخترق فيروس الروتا الجهاز الهضمي البشري ويصيب خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يضمن عادة امتصاص الطعام من تجويف الأمعاء إلى الدم.

اعراض الانفلونزا المعوية

تظهر عدوى الفيروسة العجلية نفسها:

• القيء.هذا هو العرض الأول للمرض ، والذي لوحظ في جميع المرضى تقريبًا. يحدث القيء بسبب انتهاك امتصاص المنتجات الغذائية وتراكم كميات كبيرة من الطعام في المعدة أو الأمعاء. عادةً ما يكون القيء المصحوب بالإنفلونزا المعوية وحيدًا ، ولكن يمكن تكراره مرة أو مرتين خلال اليوم الأول للمرض ، ثم يتوقف.
• إسهال ( إسهال). يرتبط حدوث الإسهال أيضًا بضعف امتصاص الطعام وهجرة كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأمعاء. عادة ما تكون الكتل البرازية التي يتم إطلاقها في نفس الوقت سائلة ورغوية ولها رائحة نتنة مميزة.
• ألم في البطن.يرتبط حدوث الألم بتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتم ترجمة الألم في المقطع العلويالبطن أو في السرة ، تتألم أو تشد في الطبيعة.
• قرقرة في المعدة.وهي واحدة من العلامات المميزة لالتهاب الأمعاء. حدوث هذه الأعراض يرجع إلى زيادة التمعج ( الحركة) الأمعاء ، التي يتم تحفيزها بكمية كبيرة من الطعام غير المعالج.
• أعراض التسمم العام.عادة ما يشكو المرضى من الضعف العام والتعب المرتبط بانتهاك إمداد الجسم بالمغذيات ، وكذلك مع تطور عملية معدية والتهابات حادة. نادرا ما تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.5 - 38 درجة.
• تلف الجهاز التنفسي العلوي.قد يصاب بالتهاب الأنف التهاب الغشاء المخاطي للأنف) أو التهاب البلعوم ( التهاب الحلق).

علاج الانفلونزا المعوية

يشمل علاج أنفلونزا المعدة:

• استعادة فاقد الماء والكهارل ( التي فقدها مع القيء والإسهال). يتم وصف الكثير من السوائل للمرضى ، بالإضافة إلى مستحضرات خاصة تحتوي على الإلكتروليتات الضرورية ( على سبيل المثال ، ريدرون).
• اتباع نظام غذائي معتدل باستثناء الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المعالجة بشكل سيئ.
• المواد الماصة ( الفحم المنشط ، بوليسورب ، فيلتروم) - الأدوية التي تربط مواد سامة مختلفة في تجويف الأمعاء وتساهم في إزالتها من الجسم.
• الاستعدادات التي تعيد البكتيريا المعوية ( لينكس ، بيفيدومباكترين ، هيلاك فورت وغيرها).
• الأدوية المضادة للالتهابات ( إندوميثاسين ، إيبوفين) فقط مع متلازمة تسمم واضحة وزيادة في درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة.

تشخيص الانفلونزا

توصف دراسات إضافية فقط في الحالات الشديدة ، وكذلك لتحديد المضاعفات المحتملة من مختلف الأجهزة والأنظمة.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع الأنفلونزا؟

إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ( أي إذا كانت أعراض التسمم العام لا تسمح له بالخروج من الفراش) ، يمكنك الاتصال بالطبيب في المنزل. إذا كانت الحالة العامة تسمح لك بزيارة العيادة بنفسك ، فلا تنس أن فيروس الأنفلونزا شديد العدوى ويمكن أن ينتقل بسهولة إلى أشخاص آخرين عند السفر بوسائل النقل العام ، أثناء الانتظار في طابور في عيادة الطبيب وفي ظل ظروف أخرى. لمنع ذلك ، يجب على الشخص المصاب بأعراض الأنفلونزا دائمًا ارتداء قناع طبي قبل مغادرة المنزل وعدم إزالته حتى العودة إلى المنزل. لا يضمن هذا الإجراء الوقائي أمانًا بنسبة 100٪ للآخرين ، ومع ذلك ، فهو يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى ، نظرًا لأن الجزيئات الفيروسية التي يزفرها المريض تبقى على القناع ولا تدخل البيئة.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام قناع واحد بشكل مستمر لمدة ساعتين كحد أقصى ، وبعد ذلك يجب استبداله بآخر جديد. يُمنع منعًا باتًا إعادة استخدام قناع أو أخذ قناع مستخدم بالفعل من أشخاص آخرين ( بما في ذلك من الأطفال والآباء والأزواج).

هل الاستشفاء ضروري للإنفلونزا؟

قد تكون هناك حاجة لاستشفاء مرضى الأنفلونزا فقط إذا كانت حالة المريض خطيرة للغاية ( على سبيل المثال ، مع متلازمة تسمم شديدة الوضوح) ، وكذلك مع تطور المضاعفات الخطيرة من مختلف الأجهزة والأنظمة. ايضا الاستشفاء الإلزاميتخضع للأطفال الذين خلفيتهم حرارة عاليةتطورت التشنجات. في هذه الحالة ، فإن احتمال التكرار ( التكرار) متلازمة متشنجةكبير جدًا ، لذلك يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء لبضعة أيام على الأقل.

إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى خلال الفترة الحادة من المرض ، يتم إرساله إلى قسم الأمراض المعدية ، حيث يتم وضعه في جناح مجهز خصيصًا أو في صندوق ( عازل). يحظر زيارة مثل هذا المريض خلال الفترة الحادة للمرض ، أي حتى يتوقف إطلاق الجزيئات الفيروسية من مجرى التنفس. إذا مرت الفترة الحادة للمرض ، وتم نقل المريض إلى المستشفى بسبب تطور مضاعفات من أعضاء مختلفة ، فيمكن إرساله إلى الأقسام الأخرى - إلى قسم أمراض القلب لأضرار القلب ، إلى قسم أمراض الرئة لتلف الرئة ، إلى القسم المكثف وحدة العناية بالوظائف الحيوية الضعيفة بشدة ، والأجهزة والأنظمة المهمة ، وما إلى ذلك.

في تشخيص الإنفلونزا ، قد يستخدم الطبيب ما يلي:

• فحص طبي بالعيادة؛
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• تحليل مسحة الأنف
• تحليل البلغم
• تحليل للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا.

الفحص السريري للأنفلونزا

يشمل الفحص السريري:

• تكمن.أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بصريًا. في الأيام الأولى من تطور الأنفلونزا ، لوحظ احتقان ملحوظ ( احمرار) الأغشية المخاطية للبلعوم ، بسبب تمدد الأوعية الدموية فيها. بعد بضعة أيام ، قد تظهر نزيف دقيق دقيق على الغشاء المخاطي. قد يكون هناك أيضًا احمرار في العينين وتمزق. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن ملاحظة شحوب الجلد وزراقه ، والذي يرتبط بتلف دوران الأوعية الدقيقة وانتهاك نقل غازات الجهاز التنفسي.
• الجس ( التحقيق). عند الجس ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغدد الليمفاوية في الرقبة ومناطق أخرى. مع الإنفلونزا ، عادة لا يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، فإن هذا العرض هو سمة من سمات عدوى الفيروس الغدي التي تسبب ARVI وتستمر مع زيادة معممة في المجموعات تحت الفك السفلي وعنق الرحم والإبط وغيرها من العقد الليمفاوية.
• قرع ( التنصت). بمساعدة الإيقاع ، يمكن للطبيب فحص رئتي المريض وتحديد مضاعفات الأنفلونزا المختلفة ( مثل الالتهاب الرئوي). أثناء الإيقاع ، يضغط الطبيب بإصبع إحدى يديه على سطح الصدر ، وينقر عليه بإصبع اليد الأخرى. بحكم طبيعة الصوت الناتج ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة الرئتين. لذلك ، على سبيل المثال ، تمتلئ أنسجة الرئة الصحية بالهواء ، ونتيجة لذلك سيكون لصوت الإيقاع الناتج صوت مميز. مع تطور الالتهاب الرئوي ، تمتلئ الحويصلات الرئوية بخلايا الدم البيضاء والبكتيريا والسوائل الالتهابية ( إفراز) ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الهواء في المنطقة المصابة من أنسجة الرئة ، ويكون صوت الإيقاع الناتج باهتًا ومكتومًا.
• تسمع ( الاستماع). أثناء التسمع ، يقوم الطبيب بوضع غشاء جهاز خاص ( المنظار الصوتي) على سطح صدر المريض ويطلب منه أخذ أنفاس عميقة وزفير. بحكم طبيعة الضوضاء الناتجة أثناء التنفس ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة الشجرة الرئوية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية ( التهاب شعبي) يضيق تجويفها ، ونتيجة لذلك يتحرك الهواء المار من خلالها بسرعة عالية ، مما يؤدي إلى حدوث ضوضاء مميزة يقدرها الطبيب على أنها صعوبة في التنفس. في الوقت نفسه ، مع بعض المضاعفات الأخرى ، قد يضعف التنفس في مناطق معينة من الرئة أو يكون غائبًا تمامًا.

تعداد الدم الكامل للأنفلونزا

يكشف التحليل العام للإنفلونزا:

• التغيير في العدد الإجمالي للكريات البيض ( القاعدة - 4.0 - 9.0 × 10 9 / لتر). الكريات البيضاء هي خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من الفيروسات والبكتيريا والمواد الأخرى. عند الإصابة بفيروس الأنفلونزا ، يتم تنشيط جهاز المناعة ، والذي يتجلى في زيادة الانقسام ( تربية) الكريات البيض ودخول عدد كبير منها في الدورة الدموية الجهازية. ومع ذلك ، بعد أيام قليلة من ظهور المظاهر السريرية للمرض ، تهاجر معظم كريات الدم البيضاء إلى بؤرة الالتهاب لمحاربة الفيروس ، ونتيجة لذلك قد ينخفض ​​عددها الإجمالي في الدم بشكل طفيف.
• زيادة عدد الخلايا الوحيدة.في ظل الظروف العادية ، تمثل الخلايا الوحيدة 3 إلى 9٪ من جميع الكريات البيض. عندما يدخل فيروس الإنفلونزا الجسم ، تهاجر هذه الخلايا إلى بؤرة العدوى ، وتخترق الأنسجة المصابة وتتحول إلى خلايا بلعم تقاوم الفيروس مباشرة. لهذا السبب مع الانفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى) يزداد معدل تكوين الخلايا الأحادية وتركيزها في الدم.
• زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.الخلايا الليمفاوية هي خلايا الدم البيضاء التي تنظم نشاط جميع خلايا الجهاز المناعي الأخرى ، وتشارك أيضًا في عمليات مكافحة الفيروسات الأجنبية. في ظل الظروف العادية ، تمثل الخلايا الليمفاوية 20 إلى 40٪ من جميع الكريات البيض ، ولكن مع تطور العدوى الفيروسية ، قد يزداد عددها.
• انخفاض في عدد العدلات ( القاعدة - 47 - 72٪). العدلات هي خلايا الجهاز المناعي التي تقاوم البكتيريا الغريبة. عندما يدخل فيروس الأنفلونزا الجسم ، لا يتغير العدد المطلق للعدلات ، ومع ذلك ، بسبب زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، قد ينخفض ​​عددها النسبي. تجدر الإشارة إلى أنه مع إضافة المضاعفات البكتيرية في الدم ، ستلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ( زيادة في عدد الكريات البيض بسبب العدلات بشكل رئيسي).
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( ESR). في الظروف العادية ، تحمل جميع خلايا الدم شحنة سالبة على سطحها ، ونتيجة لذلك تتنافر قليلاً. عندما يتم وضع الدم في أنبوب اختبار ، فإن شدة هذه الشحنة السالبة هي التي تحدد المعدل الذي ستستقر به كريات الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. مع تطور العملية الالتهابية المعدية ، يتم إطلاق عدد كبير مما يسمى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب في مجرى الدم ( بروتين سي التفاعلي والفيبرينوجين وغيرها). تساهم هذه المواد في التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى زيادة ESR ( أكثر من 10 ملم في الساعة عند الرجال وأكثر من 15 ملم في الساعة عند النساء). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ESR قد يزيد نتيجة انخفاض العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الدم ، وهو ما يمكن ملاحظته مع تطور فقر الدم.

تحليل البول للإنفلونزا

مسحة أنف للإنفلونزا

مع الفحص المجهري التقليدي ، لا يمكن اكتشاف الفيروس ، لأن أبعاده صغيرة للغاية. أيضًا ، لا تنمو الفيروسات على وسائط المغذيات التقليدية ، والتي تهدف فقط إلى اكتشاف مسببات الأمراض البكتيرية. لغرض زراعة الفيروسات ، يتم استخدام طريقة زراعتها على أجنة الدجاج. تقنية هذه الطريقة على النحو التالي. أولاً ، يتم وضع بيضة دجاج مخصبة في حاضنة لمدة 8 إلى 14 يومًا. ثم يتم إزالته وحقن مادة الاختبار فيه ، والتي قد تحتوي على جزيئات فيروسية. بعد ذلك ، توضع البيضة مرة أخرى في الحاضنة لمدة 9-10 أيام. إذا كان هناك فيروس أنفلونزا في مادة الاختبار ، فإنه يغزو خلايا الجنين ويدمرها ، مما يؤدي إلى موت الجنين نفسه.

تحليل البلغم الانفلونزا

اختبار الأجسام المضادة للإنفلونزا

توجد طرق عديدة للكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات ، لكن اختبار تثبيط التراص الدموي ( RTGA). جوهرها على النحو التالي. يتم وضع البلازما في أنبوب اختبار جزء سائل من الدم) لمريض يضاف إليه خليط يحتوي على فيروسات أنفلونزا نشطة. بعد 30-40 دقيقة ، تضاف كريات الدم الحمراء للدجاج إلى نفس أنبوب الاختبار ويلاحظ المزيد من ردود الفعل.

في الظروف العادية ، يحتوي فيروس الأنفلونزا على مادة تسمى هيماجلوتينين (hemagglutinin) ، والتي تربط خلايا الدم الحمراء. إذا تمت إضافة كريات الدم الحمراء للدجاج إلى الخليط المحتوي على الفيروس ، تحت تأثير الهيماجلوتينين ، فسوف تلتصق ببعضها البعض ، والتي ستكون مرئية للعين المجردة. من ناحية أخرى ، إذا تمت إضافة البلازما المحتوية على الأجسام المضادة للفيروسات أولاً إلى الخليط المحتوي على الفيروس ، فإنها ( بيانات الجسم المضاد) سوف يمنع الهيماجلوتينين ، ونتيجة لذلك لن يحدث التراص مع الإضافة اللاحقة لكريات الدم الحمراء في الدجاج.

التشخيص التفريقي للأنفلونزا

مع الانفلونزا تشخيص متباينمحتجز:

• مع عدوى الفيروس الغدي.تصيب الفيروسات الغدية أيضًا الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في تطور السارس ( الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة). عادة ما يتم التعبير عن متلازمة التسمم التي تتطور في هذه الحالة بشكل معتدل ، ولكن يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. ومن السمات المميزة المهمة أيضًا زيادة مجموعات الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم وغيرها من الغدد الليمفاوية ، والتي تحدث في جميع أشكال الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وغائبة في الأنفلونزا.
• مع نظير الانفلونزا.يحدث نظير الإنفلونزا بسبب فيروس نظير الإنفلونزا ويحدث أيضًا مع أعراض تلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وعلامات التسمم. في الوقت نفسه ، يكون ظهور المرض أقل حدة من الإصابة بالأنفلونزا ( قد تظهر الأعراض وتتطور على مدى عدة أيام). تكون متلازمة التسمم أقل وضوحًا أيضًا ، ونادرًا ما تتجاوز درجة حرارة الجسم 38-39 درجة. مع نظير الانفلونزا ، قد يكون هناك أيضًا زيادة الغدد الليمفاوية العنقية، أثناء تلف العين ( التهاب الملتحمة) لا يحدث.
• مع عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.هو مرض فيروسي يتميز بتلف في الجهاز التنفسي السفلي ( شعبتان) وأعراض التسمم المعتدلة. يمرض معظم الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، بينما يكون المرض نادرًا للغاية عند البالغين. يستمر المرض مع زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم ( تصل إلى 37-38 درجة). من النادر حدوث صداع وآلام في العضلات ، ولا يتم ملاحظة تلف العين على الإطلاق.
• مع عدوى فيروس الأنف.هذا مرض فيروسي يتميز بتلف الغشاء المخاطي للأنف. يتجلى ذلك في احتقان الأنف المصحوب بإفرازات غزيرة ذات طبيعة مخاطية. غالبًا ما يتم ملاحظة العطس والسعال الجاف. علامات التسمم العام خفيفة للغاية ويمكن أن تظهر على شكل ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ( ما يصل إلى 37 - 37.5 درجة) ، صداع خفيف ، ضعف تحمل التمارين.

الإنفلونزا مرض معدي حاد يتسم بالتسمم الحاد وأعراض النزلات وآفات الشعب الهوائية. تتجلى الإنفلونزا ، التي تظهر أعراضها لدى الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس ، سنويًا في شكل وباء ، غالبًا في موسم البرد ، بينما يتأثر حوالي 15 ٪ من سكان العالم.

تاريخ الانفلونزا

لطالما عرفت الأنفلونزا للبشرية. كان أول وباء لها في عام 1580. في تلك الأيام ، لم يكن الناس يعرفون شيئًا عن طبيعة هذا المرض. جائحة أمراض الجهاز التنفسي 1918-1920. كانت تسمى "الأنفلونزا الإسبانية" ، لكنها كانت بالتحديد وباء من الأنفلونزا الشديدة. في الوقت نفسه ، لوحظ معدل وفيات لا يصدق - بسرعة البرق ، حتى الشباب أصيبوا بالالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.

تم تأسيس الطبيعة الفيروسية للإنفلونزا عام 1933 في إنجلترا فقط من قبل أندروز وسميث ولايدلو ، الذين عزلوا فيروسًا معينًا أصاب الجهاز التنفسي للهامستر الذي أصيب بمسحات من البلعوم الأنفي لمرضى الأنفلونزا. سمي العامل المسبب بفيروس الأنفلونزا أ ، ثم في عام 1940 ، عزل ماجيل وفرانسيس الفيروس من النوع ب ، وفي عام 1947 اكتشف تايلور نوعًا آخر - فيروس الأنفلونزا من النوع سي.

إن فيروس الأنفلونزا هو أحد فيروسات العظام المخاطانية المحتوية على الحمض النووي الريبي ، ويبلغ حجم جزيئاته 80-120 نانومتر. إنه مقاوم بشكل ضعيف للعوامل الكيميائية والفيزيائية ، يتم تدميره في غضون ساعات قليلة في درجة حرارة الغرفة ، وفي درجات حرارة منخفضة (من -25 درجة مئوية إلى -70 درجة مئوية) يمكن الحفاظ عليه لعدة سنوات. يقتل بالتجفيف والتدفئة والتعرض ل كميات صغيرةالأشعة فوق البنفسجية والكلور والأوزون.

كيف تحدث العدوى

مصدر عدوى الأنفلونزا هو شخص مريض بشكل استثنائي مصاب بأشكال ممحاة أو واضحة من المرض. طريق الانتقال من الجو. يكون المريض أكثر عدوى في الأيام الأولى للمرض ، عندما يبدأ الفيروس المصحوب بقطرات من المخاط أثناء العطس والسعال بالتسرب إلى البيئة الخارجية. مع مسار غير معقد للمرض ، يتوقف عزل الفيروس حوالي 5-6 أيام من ظهوره. في حالة الالتهاب الرئوي ، الذي يمكن أن يعقد مسار الإنفلونزا ، يمكن اكتشاف الفيروس في الجسم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية المرض.

إن معدل الإصابة آخذ في الارتفاع ، وتحدث فاشيات الأنفلونزا خلال موسم البرد. كل 2-3 سنوات ، يكون الوباء ممكنًا ، والذي يسببه فيروس الأنفلونزا من النوع A ، وله طابع متفجر (20-50 ٪ من السكان يمكن أن يمرضوا خلال 1-1.5 شهرًا). يتميز وباء الأنفلونزا من النوع B بانتشار أبطأ ، ويستمر حوالي 2-3 أشهر ويصيب ما يصل إلى 25 ٪ من السكان.

هناك أشكال من مسار المرض:

• خفيفة - ترتفع درجة حرارة الجسم بما لا يزيد عن 38 درجة مئوية ، وتكون أعراض التسمم خفيفة أو غائبة.
• متوسط - درجة حرارة الجسم في حدود 38.5-39.5 درجة مئوية ، تلاحظ الأعراض الكلاسيكية للمرض: التسمم (الصداع ، رهاب الضوء ، آلام العضلات والمفاصل ، التعرق الغزير) ، التغيرات النموذجية في جدار البلعوم الخلفي ، احمرار الملتحمة ، احتقان الأنف وتلف القصبة الهوائية والحنجرة (سعال جاف ، ألم في الصدر ، صوت أجش).
• شكل شديد - تسمم واضح ، درجة حرارة الجسم 39-40 درجة مئوية ، نزيف في الأنف ، علامات اعتلال دماغي (هلوسة ، تشنجات) ، قيء.
• مفرط السمية - درجة حرارة الجسم أعلى من 40 درجة مئوية ، وتكون أعراض التسمم أكثر وضوحًا ، مما يؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي ، وذمة دماغية وصدمة سمية معدية متفاوتة الشدة. قد يتطور فشل الجهاز التنفسي.
• شكل البرق الأنفلونزا خطيرة مع احتمال الوفاة ، خاصة بالنسبة للمرضى الضعفاء ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة لديهم. مع هذا الشكل ، يتطور تورم المخ والرئتين والنزيف ومضاعفات خطيرة أخرى.

أعراض الانفلونزا

مدة الحضانة حوالي يوم إلى يومين (ربما من عدة ساعات إلى 5 أيام). يتبع ذلك فترة من المظاهر السريرية الحادة للمرض. يتم تحديد شدة المرض غير المعقد من خلال مدة وشدة التسمم.

تعتبر متلازمة التسمم في الأنفلونزا هي الأولى ، وقد تم التعبير عنها بالفعل منذ الساعات الأولى بعد ظهور مظهر المرض. في جميع الحالات ، يكون للإنفلونزا ظهور حاد. أول علامة لها هي زيادة درجة حرارة الجسم - من ضئيلة أو فرعيّة إلى بلوغ المستويات القصوى. في غضون ساعات قليلة تصبح درجة الحرارة مرتفعة للغاية ، مصحوبة بقشعريرة.

مع شكل خفيف من المرض ، تكون درجة الحرارة في معظم الحالات هي الحمى الفرعية. مع الإنفلونزا ، يتسم تفاعل درجة الحرارة بقصر المدة النسبية وشدتها. مدة فترة الحمى حوالي 2-6 أيام ، وأحيانًا أطول ، ثم تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض بسرعة. في ظل وجود درجة حرارة مرتفعة لفترة طويلة ، من الممكن افتراض تطور المضاعفات.

الصداع هو العلامة الرئيسية للتسمم وأحد أعراض الأنفلونزا الأولى. توطينه هو المنطقة الأمامية ، خاصة في المنطقة فوق الحجاجية ، بالقرب من الأقواس الفوقية ، أحيانًا خلف مدارات العين ، ويمكن أن يزداد مع حركات مقل العيون. غالبًا ما يتسم الصداع عند كبار السن بالانتشار. شدة الصداع مختلفة جدا. في حالات الأنفلونزا الشديدة ، يمكن أن يترافق الصداع مع القيء المتكرر واضطراب النوم والهلوسة وأعراض تلف الجهاز العصبي. قد يصاب الأطفال بنوبات.

أعراض الأنفلونزا الأكثر شيوعًا هي التعب ، والشعور بالتوعك ، والضعف العام ، زيادة التعرق. زيادة الحساسية للأصوات الحادة والضوء الساطع والبرد. غالبًا ما يكون المريض واعيًا ، ولكنه قد يكون مصابًا بالهذيان.

من الأعراض الشائعة للمرض آلام المفاصل والعضلات ، وكذلك الأوجاع في جميع أنحاء الجسم. صفة مميزة مظهر خارجيالمريض: منتفخ ، محمر الوجه. غالبًا ما يحدث مصحوبًا بالتمزق والخوف من الضياء. نتيجة لنقص الأكسجة وضعف الدورة الدموية الشعرية ، قد يكتسب وجه المريض لونًا مزرقًا.

غالبًا ما تكون متلازمة النزل مع عدوى الأنفلونزا خفيفة أو غائبة. مدته 7-10 أيام. السعال يستمر أطول.

بالفعل في بداية المرض ، يمكن ملاحظة التغيرات في البلعوم: احمرار كبير في الحنك الرخو. بعد 3-4 أيام من ظهور المرض ، تتطور عدوى الأوعية الدموية في موقع الاحمرار. في حالات الإنفلونزا الحادة ، تتشكل نزيف صغير في الحنك الرخو ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن تورمها وزراقها. الجدار الخلفي للبلعوم محمر ولامع وغالبًا ما يكون محببًا. يشعر المرضى بالقلق من الجفاف والتهاب الحلق. بعد 7-8 أيام من ظهور المرض ، يكتسب الغشاء المخاطي للحنك الرخو مظهرًا طبيعيًا.

تتجلى التغييرات في البلعوم الأنفي من خلال تورم واحمرار وجفاف الغشاء المخاطي. يصعب التنفس عن طريق الأنف بسبب تورم المحارة الأنفية. بعد 2-3 أيام ، يتم استبدال الأعراض المذكورة أعلاه باحتقان الأنف ، وفي كثير من الأحيان - إفرازات من الأنف ، تحدث في حوالي 80 ٪ من المرضى. غالبًا ما يكون حدوث نزيف في الأنف ممكنًا نتيجة الأضرار السامة التي لحقت بجدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن العطس الشديد في هذا المرض.

في الرئتين المصابة بالإنفلونزا ، غالبًا ما يكون التنفس صعبًا ، من الممكن حدوث صفير جاف لمدة قصيرة. من الأنفلونزا هو التهاب القصبة الهوائية. ويتجلى ذلك بألم أو وجع خلف القص ، جاف سعال مؤلم. (بحة في الصوت والتهاب الحلق) يمكن أن يقترن.

عند الأطفال المصابين بالتهاب الحنجرة والحنجرة الأنفلونزا ، من الممكن حدوث الخناق - وهي حالة يكون فيها المرض الفيروسي مصحوبًا بتطور وذمة في الحنجرة والقصبة الهوائية ، ويكملها ضيق في التنفس ، وسرعة في التنفس (أي ضيق في التنفس) ، و "نباح" سعال. يحدث السعال عند حوالي 90٪ من المرضى وفي الأنفلونزا غير المصحوبة بمضاعفات يستمر السعال حوالي 5-6 أيام. قد يصبح التنفس أكثر تواترا ، لكن طابعه لا يتغير.

تحدث التغيرات القلبية الوعائية في الأنفلونزا نتيجة الضرر السام لعضلة القلب. عند تسمع القلب ، يمكن سماع نغمات مكتومة ، وأحيانًا اضطراب في النظم أو نفخة انقباضية في قمة القلب. في بداية المرض ، يكون النبض متكررًا (نتيجة ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، بينما يكون الجلد شاحبًا. بعد 2-3 أيام من بداية المرض ، مع ضعف في الجسم والخمول ، يصبح النبض نادرًا ، ويتحول جلد المريض إلى اللون الأحمر.

لا يتم التعبير عن التغييرات في الجهاز الهضمي بشكل كبير. قد تنخفض الشهية ، ويزداد التمعج المعوي سوءًا ، وينضم الإمساك. على اللسان - سميك طلاء أبيض. البطن ليست مؤلمة.

بسبب تلف أنسجة الكلى بالفيروسات ، تحدث تغيرات في أعضاء الجهاز البولي. في تحليل البول ، قد يظهر البروتين وخلايا الدم الحمراء ، لكن هذا يحدث فقط مع مسار معقد من الإنفلونزا.

غالبًا ما تظهر التفاعلات السامة من الجهاز العصبي في شكل صداع حاد ، والذي يتفاقم بسبب عوامل تهيج خارجية مختلفة. النعاس أو ، على العكس من ذلك ، الإثارة المفرطة ممكنة. غالبًا ما تكون هناك حالات توهمية ، وفقدان للوعي ، وتشنجات ، وقيء. يمكن الكشف عن الأعراض السحائية في 3٪ من المرضى.

في الدم المحيطي ، تزداد الكمية أيضًا.

إذا كان للإنفلونزا مسار غير معقد ، فقد تستمر الحمى من يومين إلى أربعة أيام ، وينتهي المرض في غضون 5-10 أيام. بعد المرض ، يمكن حدوث الوهن التالي للعدوى لمدة 2-3 أسابيع ، والذي يتجلى في الضعف العام واضطراب النوم وزيادة التعب والتهيج والصداع وأعراض أخرى.

علاج الانفلونزا

في الفترة الحادة من المرض ، الراحة في الفراش ضرورية. يمكن علاج الأنفلونزا الخفيفة إلى المعتدلة في المنزل ، لكن الحالات الشديدة تتطلب دخول المستشفى. ينصح بشرب وفير (كومبوت ، مشروبات فواكه ، عصائر ، شاي ضعيف).

من الروابط المهمة في علاج الإنفلونزا استخدام العوامل المضادة للفيروسات - أربيدول ، وأنافيرون ، وريمانتادين ، وغروبرينوسين ، وفيفيرون وغيرها. يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب.

لمكافحة الحمى ، يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة ، والتي يوجد منها الكثير اليوم ، ولكن يفضل تناول الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، وكذلك أي دواء. أدويةالتي تقوم عليها. يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية.

لمكافحة نزلات البرد ، يتم استخدام قطرات مختلفة - مضيق للأوعية (نازول ، فارمازولين ، رينازولين ، فيبروسيل ، إلخ) أو محلول ملحي (بدون ملح ، ملحي ، ملحي).

تذكر أن أعراض الأنفلونزا ليست ضارة كما تبدو للوهلة الأولى. لذلك ، مع هذا المرض ، من المهم عدم العلاج الذاتي ، ولكن استشارة الطبيب ومتابعة جميع مواعيده. بعد ذلك ، مع وجود احتمال كبير ، سيمر المرض دون مضاعفات.

إذا كانت لديك أعراض تشير إلى الإصابة بالأنفلونزا ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال المعالج (المعالج).

هو مرض فيروسي حاد يصيب الجهاز التنفسي ويصاحبه مرض فيروسي حاد. يمكن أن يؤدي المرض إلى أخطر المضاعفات وأحيانًا الموت كقاعدة عند الأطفال والمرضى المسنين.

حسب مظاهره وطرق الإصابة به أنفلونزا تعتبر أمراضًا قريبة من بعضها البعض ، ومع ذلك ، فإن حالة الإنفلونزا تسبب تسممًا كبيرًا وغالبًا ما تستمر بشدة ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

لقد عانى الجميع من هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياتهم. هذا ليس مفاجئًا ، حيث يتم النظر في المرض أكثر الأمراض المعدية شيوعًا، والتي يمكن أن تؤدي سنويًا إلى تفشي المرض ، وفي بعض الأحيان إلى الأوبئة. لهذا السبب من المهم معرفة كل شيء عن هذا المرض: المخاطر الرئيسية وطرق الحماية منه.

يعاني عدد كبير من الأطفال والبالغين في جميع أنحاء العالم كل عام من مرض مماثل ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. الحقيقة هي أن فيروس الأنفلونزا متغير للغاية. في كل عام ، تظهر المزيد والمزيد من أنواع الفيروسات الجديدة ، ما يسمى ، والتي لم يلتقِ بها جهاز المناعة البشري بعد. لذلك ، لا يوجد مطلق ضد هذا المرض ، والذي يمكن أن يوفر حماية كاملة ، حيث توجد دائمًا إمكانية ظهور هذا الفيروس الجديد تمامًا.

لقد عرف الجنس البشري عن الأنفلونزا لعدة قرون. حدث الوباء الأول الموثق رسميًا في عام 1580. ولكن ، في ذلك الوقت ، لم يكن معروفًا شيئًا عن المرض نفسه أو عن طبيعة حدوثه.

في 1918-1920 كان هناك جائحة من هذا عدوى الجهاز التنفسيالتي استحوذت على الكرة الأرضية بأكملها. العدوى التي سميت " الاسباني "، على الأرجح ، هو بالضبط وباء الإنفلونزا الأشد. تميزت "الانفلونزا الاسبانية" بمعدل وفيات لا يصدق نتيجة البرق و وذمة رئوية .

تم إثبات الطبيعة الفيروسية للأنفلونزا بشكل موثوق حداد, أندروزو ليدلوفي إنجلترا فقط عام 1933. تمكنوا من عزل فيروس معين أثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي للهامستر. حدثت العدوى عن طريق احمرار قادم من البلعوم الأنفي للمرضى. كان الفيروس الذي حددوه الانفلونزا من النوع "أ" . وبالفعل في عام 1940 ماجيلو فرانسيستمكنوا من اكتشاف الفيروس الانفلونزا من النوع ب . في عام 1947 تايلوركان قادرا على تسليط الضوء نوع جديد من الفيروسات - "C" .

أصبح من الممكن دراسة فيروس الأنفلونزا وخصائصه بالتفصيل منذ الأربعينيات. في هذا الوقت ، بدأ الفيروس في النمو بشكل خاص أجنة الدجاج . منذ ذلك الوقت ، تم إحراز تقدم كبير إلى حد ما في دراسة هذا المرض. في ذلك الوقت ، تم اكتشاف قدرة الأنفلونزا على التحور. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد جميع أجزاء الفيروس التي كانت قادرة على التغيير. مما لا شك فيه ، كان الاكتشاف المهم هو الخلق لقاح علاجي .

مصدر العدوى شخص مريض، حيث يتم إفراز الفيروسات إلى جانب البلغم واللعاب المنفصل عن الأنف أثناء التنفس والسعال و. يمكن أن تصيب هذه الفيروسات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو العينين أو الأنف مباشرة من الهواء أو من خلال الاتصال بالمريض. يمكنهم أيضًا الاستقرار على أسطح مختلفة ومن ثم الحصول على الأغشية المخاطية لشخص سليم من خلال اليدين أو نتيجة استخدام جميع أنواع مستلزمات النظافة المشتركة مع المريض.

بعد الإصابة ، يدخل الفيروس مباشرة إلى الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم والأنف والقصبة الهوائية أو الحنجرة) ، تخترق الخلايا وتبدأ في التكاثر بنشاط. في غضون ساعتين فقط ، يصيب الفيروس الغشاء المخاطي الكامل للجهاز التنفسي العلوي. لا يستطيع أن يصيب أعضاء غير الجهاز التنفسي. لذلك ، سيكون من الخطأ استخدام مصطلح مثل " انفلونزا معوية "لأن المرض غير قادر على التأثير على الغشاء المخاطي لأمعاء الشخص السليم. في كثير من الأحيان ، ما يسمى بالإنفلونزا المعوية مع أعراض مثل التسمم المصحوب بالإسهال وهو بالفعل مرض مختلف - على نطاق واسع .

ومع ذلك ، لم يتم تحديده بدقة على الإطلاق ، بسبب آليات الحماية التي يتوقف بها تكاثر الفيروس ، وبالتالي يحدث الشفاء. عادة ، بعد 2-5 أيام ، يتوقف إطلاق هذا الفيروس في البيئة. وبالتالي ، فإن الشخص المصاب بالأنفلونزا يتوقف تمامًا عن كونه خطيرًا ، وبعد فترة تختفي أعراض الأنفلونزا أيضًا.

هذا المرض هو الأكثر عرضة للأشخاص الذين لديهم ضعف جهاز المناعة:

• أقل من عامين ، لأن نظام المناعة لديهم لا يزال غير مكتمل ؛
• الأفراد الذين يعانون من أمراض نقص المناعة المختلفة ( نقص المناعة الخلقية , );
• كبار السن؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي ، وخاصةً المكتسبة والخلقية عيوب القلب ;
• مرض داء السكري ;
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة المختلفة ، بما في ذلك و ؛
• النساء الحوامل
• مرضى يعانون من أمراض مزمنة مختلفة في الدم والكلى.
• كبار السن ، الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والذين يعانون من جميع أنواع الأمراض المزمنةدرجات متفاوته.

أعراض الانفلونزا

مع الانفلونزا قصير جدا ويكون من العدوى إلى المظاهر الأولى في المتوسط ​​48 ساعة. يبدأ هذا المرض دائمًا بشكل حاد. يمكن تقسيم الأنفلونزا حسب شدة الدورة إلى خفيفة , وسط و ثقيل .

تظهر ظواهر النزلات وعلامات التسمم دائمًا تقريبًا. ومع ذلك ، في 5-10٪ من جميع الحالات ، هناك أيضًا مكون نزفي .

يتجلى تسمم الإنفلونزا على النحو التالي:

• حُمى ، مع مسار معتدل لا تتجاوز درجة الحرارة فيه ، كقاعدة عامة ، 38 درجة مئوية ؛ بمتوسط ​​- 39-40 درجة مئوية ؛ في حالة التدفق الشديد ، قد تتجاوز درجة الحرارة 40 درجة مئوية ؛
• في منطقة العين ، خاصة عندما تتحرك مقل العيون ؛
• قشعريرة.
• آلام العضلات ، عادة في المفاصل وأسفل الظهر والساقين.
• الشعور بالضيق والضعف العام.
• فقدان الشهية؛
• في بعض الأحيان قد يكون هناك قيء وغثيان.

قد تظهر أعراض الأنفلونزا عند الأطفال بعد 2-3 أيام من الإصابة. بعد ذلك ، يتطور المرض بسرعة ويبدأ في التأثير على الجهاز التنفسي العلوي.

الأعراض الكلاسيكية الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، قشعريرة ، صداع وآلام في العضلات ، التهاب الحلق والشعور بتوعك. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-4 أيام ، ولكن يمكن أن يستمر التعب والسعال لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين بعد أن تنحسر درجة الحرارة.

في الأطفال ، قد يكون المرض مشابهًا لعدوى الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل التهاب رئوي , التهاب شعبي أو الخناق . يمكن ملاحظته ألم المعدة ، و القيء . علاوة على ذلك ، قد يحدث القيء في كثير من الأحيان أكثر من الإسهال. يتغير سلوك الطفل - عند درجة حرارة عالية ، يزداد التهيج العام بشكل ملحوظ.

تشخيص الانفلونزا

عندما تظهر أعراض الأنفلونزا ، يتم وصف دراسة معملية لمسحات الغشاء المخاطي للحلق والبلغم ومسحات البلعوم الأنفي. تمت زراعة الفيروس المعزول في التحليل لتحديد سلالة فيروس الأنفلونزا. يتم تحديد نوع الفيروس بالطرق تألق مناعي و تفاعلات تثبيط التراص الدموي . لهذا ، يتم استخدام مصل مناعي محدد.

يمكن وصف اختبار سريع لوجود غسيل البلعوم الأنفي في الرواسب. تستغرق هذه الدراسة ما يصل إلى 30 دقيقة. إنه التشخيص الأكثر شيوعًا للأنفلونزا.

طرق التشخيص الأخرى غير مفيدة عمليًا. تحليل الكريات البيضالدم في المسار الطبيعي للمرض يظل طبيعيًا تقريبًا أو مع انحرافات طفيفة. نقص في عدد كريات الدم البيضاء لوحظ فقط في وجود مضاعفات فيروسية أو بكتيرية.

علاج الانفلونزا

تُعالج الإنفلونزا بالعلاجات الدوائية وغير الدوائية. العلاج غير الدوائي للأنفلونزايمر ، وكذلك علاج نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في هذه الحالة ، يوصى بالراحة في الفراش لمدة 5 أيام. أثناء تفاقم المرض ، يجب ألا تقرأ وتعمل على الكمبيوتر وتشاهد التلفزيون. مثل هذه الأنشطة تستنفد الجسم الضعيف ، وتطيل من وقت المرض والمخاطر اللاحقة لتطور جميع أنواع المضاعفات.

مع هذا النوع من العلاج ، يوصى بشرب 2 لتر من السائل المخصب الدافئ يوميًا - مشروب الفاكهة أو منقوع ثمر الورد أو الشاي بالليمون. بشرب هذه الكمية من السائل كل يوم ، يقوم المريض بإزالة السموم. وبالتالي ، هناك تسارع في إفراز الجسم من مختلف السموم تشكلت نتيجة للنشاط الحيوي للفيروسات. يعتمد هذا العلاج على عمل جهاز المناعة في الجسم ولا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يعانون من ذلك الأمراض المصاحبةالذين عانوا مؤخرًا من أمراض معدية. بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر أثناء الأوبئة الموسمية للمرض ، يوصى بالوقاية من الإنفلونزا.

علاج دوائي غير محددفي علاج الأنفلونزا يتميز باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات:،. هذه الأدوية لها تأثير جيد مضاد للالتهابات ، فهي قادرة على خفض درجة حرارة جسم المريض وتقليل الألم. في هذه الحالة ، من الممكن تناول مثل هذه الأدوية كجزء من مساحيق طبية ، إلخ.

تذكر أنه من المستحيل خفض درجة حرارة الجسم إلى ما دون 38 درجة مئوية ، لأنه في هذه الدرجة يتم تنشيط آليات دفاعية خاصة في جسم الإنسان لمحاربة العدوى. ، الذي تم استخدامه بنجاح لعلاج أعراض الأنفلونزا لدى البالغين ، فهو بطلان عند الأطفال لأنه يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض أثناء الإصابة بعدوى فيروسية. مضاعفات شديدةكيف متلازمة راي ، التي تمثل سامة ، تتجلى و نوبات الصرع .

يوصف خصيصا للأنفلونزا مضادات الهيستامين - تستخدم هذه الأدوية في العلاج لأنها تقلل من جميع علامات الالتهاب: انتفاخ الأغشية المخاطية و. الأدوية التي تنتمي إلى الجيل الأول من هذه المجموعة - لها اعراض جانبيةمثل . أدوية الجيل التالي - ، - ليس لها تأثير مماثل.

خاص قطرات الأنف مضيق الأوعيةالسماح لتقليل تورم البلعوم الأنفي وتخفيف احتقانه. لكن هذا ليس دواءً آمنًا ، كما قد يبدو للوهلة الأولى. بالطبع ، من ناحية ، السارس يجب استخدام القطرات لتقليل التورم وبالتالي تحسين التدفق من الجيوب الأنفية لمنع التطور اللاحق. فقط تذكر أن الاستخدام المطول والمتكرر لهذه القطرات أمر خطير بمعنى ذلك مزمن .

في حالة وجود تناول غير متحكم فيه للدواء ، يمكن أن يحدث سماكة كبيرة في الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى الاعتماد على القطرات ، إلى احتقان الأنف الدائم. في هذه الحالة ، يكون علاج هذه المضاعفات جراحيًا فقط. من الضروري اتباع نظام صارم لاستخدام القطرات: 7 أيام 3 مرات في اليوم.

علاج التهاب الحلق بالأنفلونزا هو أيضًا علاج الأعراض. على الأكثر أداة فعالةهل هذه الغرغرة خاصة محاليل مطهرة . يمكنك أيضًا استخدام دفعات من البابونج والمريمية وكذلك المحلول. يجب أن يتم الشطف كثيرًا - حتى مرة واحدة كل ساعتين. من بين أشياء أخرى ، يمكنك استخدام المطهرات بخاخاتو الغبار الجوي: ، إلخ.

يشمل العلاج الطبي أدوية السعال. الهدف من علاج السعال هو تقليل لزوجة البلغم ، مما يسهل السعال. في هذه الحالة ، سيكون الامتثال لنظام الشرب شرطًا مهمًا للشفاء ، لأن المشروبات الدافئة يمكن أن تضعف البلغم. في حالة صعوبة السعال ، يمكنك تناول أنواع خاصة مثل ،.

يوصف العلاج الحديث المضاد للفيروسات بالاشتراك مع العلاج الدوائي. يتم وصف الأدوية والعوامل المضادة للفيروسات لدعم جهاز المناعة لدى المريض. لا يجب أن تتعاطى ذاتيًا وتتناولها ، فهذه الأدوية لا تعمل على الفيروسات ، ولا سيما فيروس الأنفلونزا.

يوصف مضاد للإنفلونزا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. عامل مضاد للفيروسات. يبدأ علاج الإنفلونزا بالريمانتادين في اليوم الأول من المرض. استقبال ريمانتادين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، لا ينصح بالأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والكلى والنساء الحوامل. التأثير الإيجابي هو استخدام الأنف.

الأطباء

الأدوية

منع الانفلونزا

• لتقوية جهاز المناعة ، تحتاج إلى النوم 8 ساعات على الأقل يوميًا.
• ادفن في أنفك كل صباح زيت السمن (يجب غلي الزبدة المذابة على نار خفيفة حتى تصبح الزبدة شفافة تمامًا ، كمية صغيرة من كافور ).
• يستخدم قدم - هذا نقع خاص للقدم في ماء مملح قليلاً.
• استخدام للأنف 2-3 مرات في اليوم.
• يمكنك أيضا المحاولة طرق وقائية الطب التقليدي، قطرات في الأنف: 50 غرام. ضعي زيت عباد الشمس في حمام مائي لمدة 20 دقيقة ، وأضيفي فص ثوم واحد وعصير ربع بصلة ، واخلطي كل شيء ، واتركيها لمدة ساعتين ، ثم صفيها من خلال القماش القطني وحفر عدة مرات خلال اليوم. يجب تناول البصل والثوم يوميًا ، ووضعهما في الغرفة ليلًا.
• منع دخول الفيروسات إلى الجسم عن طريق الحد من الاتصال بالمرضى.
• تذكر أن فيروس الإنفلونزا يمكن أن يستمر لبعض الوقت في مختلف مواد النظافة الشخصية التي يستخدمها المريض. لذلك ، من المهم جدًا غسل يديك فورًا بعد ملامسة أجسام المريض. لا تلمس فمك وعينيك وأنفك بأيدٍ قذرة.
• ومع ذلك ، فإن الصابون لا يقتل فيروسات الأنفلونزا لأن غسل اليدين بالماء والصابون يساعد فقط في إزالة الجراثيم من اليدين. إن استخدام المستحضرات المطهرة للوقاية من الأنفلونزا غير مبرر على الإطلاق.
• خطر الإصابة بعدوى السارس يعتمد بشكل مباشر على قدرة جهاز المناعة على المقاومة.

للحفاظ على مناعة طبيعية ، يجب عليك:

• بشكل كامل ، والأهم من ذلك كله ، تناول الطعام بشكل صحيح: يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات. في موسم البرد ، عندما تقل كمية الفواكه والخضروات التي يتم تناولها في النظام الغذائي بشكل كبير ، من الضروري تناول كمية إضافية من مركب الفيتامينات.
• مارس التمارين الرياضية في الهواء الطلق بانتظام.
• تجنب كل أنواع التوتر.
• الإقلاع عن التدخين ، لأن التدخين يقلل بشكل كبير من المناعة.

إن أكثر طرق الوقاية فعالية من الأنفلونزا هو استخدام اللقاحات ، حيث يتم تحديث أنواعها سنويًا. يتم التطعيم باللقاحات التي تم إنشاؤها لمكافحة الفيروسات المنتشرة في الشتاء السابق. تزداد فعالية التطعيم مع التطعيمات المتكررة.

حتى الآن ، هناك 3 أنواع من اللقاحات: لقاحات فيريون كاملة , لقاحات الانقسام (ينقسم ) و لقاحات الوحيدات .

ما هو أفضل وقت للتطعيم؟

من الأفضل إجراء التطعيم قبل تفشي الوباء بين شهري سبتمبر وديسمبر. من الممكن أيضًا التطعيم أثناء الوباء ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المناعة تتشكل في 7-15 يومًا ، يجب خلالها تنفيذ الوقاية الإضافية بمساعدة ريمانتادين .

مضاعفات الانفلونزا

غالبًا ما يؤدي العلاج المطول أو عدم الامتثال لتوصيات الطبيب إلى مضاعفات الإنفلونزا. هناك مضاعفات فيروسية وبكتيرية للأنفلونزا تؤدي إلى تعطيل الجهاز التنفسي وما يصاحب ذلك من أمراض.

الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي ثقيل للغاية المضاعفات الفيروسيةمع الانفلونزا. يبدأ المرض على شكل إنفلونزا ، والتي غالبًا ما ينظر إليها المرضى على أنها انتكاسة للمرض. ويلاحظ أن فشل الجهاز التنفسي يتطور ، والسعال مع البلغم ، مع الدم في بعض الأحيان.

مضاعفات مثل التهاب التامور و التهاب عضل القلب وأشار " الاسباني ". اليوم ، مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية ، ولكن لها صورة سريرية شديدة.

أثناء الإنفلونزا ، تقل المقاومة الطبيعية لجسم الإنسان للعدوى الأخرى بشكل كبير. ينفق الجسم كل احتياطياته الداخلية لمحاربة الفيروس. على هذه الخلفية ، يمكن أن تتطور المضاعفات البكتيرية للأنفلونزا بسرعة.

الالتهاب الرئوي الجرثومي ونتيجة لذلك ، بعد 2-3 أيام من مسار المرض الشديد وبعد تحسن الحالة العامة ، ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى. السعال مع بصاق أخضر أو ​​أخضر اللون الأصفر. أهم شيء هو عدم تفويت بداية مثل هذه المضاعفات وبدء علاج الأنفلونزا ومضاعفاتها في الوقت المناسب مع اختيار جيد مضادات حيوية . مضاعفات الانفلونزا هي أيضا التهاب الجبهه , التهاب الجيوب الأنفية و التهاب الأذن . تشمل الأمراض الأكثر خطورة التي تسببها الأنفلونزا (التهاب الأنابيب الكلوية مع انخفاض في وظائف الكلى) و (التهاب أنسجة وأغشية الدماغ).

النظام الغذائي والتغذية الانفلونزا

قائمة المصادر

• Karpukhin جي ، Karpukhina O.G. تشخيص أمراض الجهاز التنفسي الحادة والوقاية منها وعلاجها. - سانت بطرسبرغ: أبقراط ، 2000.
• الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى: علم الأوبئة والوقاية والتشخيص والعلاج / إد. OI Kiseleva وآخرون - سانت بطرسبرغ: بورخيس ، 2003.
• ديفا إي. أنفلونزا. على أعتاب جائحة: دليل للأطباء. - م: GEOTAR-Media ، 2008.
• الأمراض المعدية وعلم الأوبئة: كتاب مدرسي / Pokrovsky V.I. ، Pak S.G. ، Briko N.I. ، Danilkin B.K. - الطبعة الثانية. - م: GEOTAR-MED ، 2004.
• ديريجين يو. الانفلونزا والحادة أمراض الجهاز التنفسي. كراسنويارسك: فينيكس ، 2006.

تعليم:تخرج من ولاية فيتيبسك الجامعة الطبيةتخصص في الجراحة. في الجامعة ترأس مجلس الجمعية العلمية الطلابية. تدريب متقدم في عام 2010 - في تخصص "علم الأورام" وفي عام 2011 - في تخصص "طب الثدي والأشكال البصرية للأورام".

خبرة في العمل:العمل في الشبكة الطبية العامة لمدة 3 سنوات كجراح (مستشفى فيتيبسك للطوارئ ، مستشفى منطقة ليوزنو المركزية) وبدوام جزئي كطبيب أورام وطبيب في الرضوح. العمل كمندوب صيدلاني لمدة عام في شركة روبيكون.

قدم 3 مقترحات عقلانية حول موضوع "تحسين العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على تكوين أنواع النباتات الدقيقة" ، وفاز عملين بجوائز في مسابقة المراجعة الجمهورية لأعمال الطلاب العلمية (الفئتان 1 و 3).