Cilat ilaçe janë të përshkruara për epilepsinë. Barnat antiepileptike Barnat më të mira për epilepsinë

Le të fillojmë me përshkrimin e grupit barnat antiepileptike (AEDs).

Medikamente antiepileptike në gjendje të parandalojë zhvillimin e krizave te pacientët me epilepsi.

Sfond i shkurtër historik rreth antikonvulsantët Oh.

Që nga viti 1853, bromidet janë përdorur për të trajtuar krizat epileptike. Këto ishin të pakta barna efektive, ato përdoreshin në doza të mëdha dhe jepnin efekte anësore të theksuara. Që nga viti 1912, filloi përdorimi i fenobarbitalit, dhe ky është tashmë një ilaç më efektiv, prandaj është përshkruar edhe në kohën e tanishme, por ka një efekt dëshpërues në sistemin nervor qendror. Që nga viti 1938, analogët e tij me më të vegjël efekte anësore- fenitoinë, benzobarbital, primidone dhe trimetadion. Më vonë filluan të përdoren etosuksimidi, karbamazepina, lamotrigina, gabapentina dhe të tjera.

Cfare po ndodh .

Në epilepsi, ndodh ngacmim spontan difuz ose fokal i neuroneve të trurit, dhe kjo mund të çojë në kriza. Nisja e ngacmimit vjen nga qelizat - "pacemakers" - neuronet me një potencial të paqëndrueshëm pushimi në membranë. Veprimi i barnave antiepileptike është të stabilizojë potencialin e pushimit të këtyre neuroneve dhe të zvogëlojë ngacmueshmërinë e fokusit epileptogjen.

të ndryshme.

Fenitoina, lamotrigina dhe fenobarbitali pengojnë lirimin e glutamatit nga skajet e neuroneve ngacmuese, duke parandaluar aktivizimin e neuroneve të fokusit epileptik.

Acidi valproik është një antagonist i receptorëve neuronal NMDA dhe parandalon ndërveprimin e glutamatit me receptorët NMDA, dhe kjo redukton ngacmimin në fokusin epileptik.

Benzodiazepinat dhe fenobarbitali ndërveprojnë me GABA - kompleksi i receptorëve, rrisin ndjeshmërinë ndaj ndërmjetësve frenues GABA dhe rrisin rrjedhën e joneve të klorurit në neurone, dhe kjo rrit rezistencën e tyre.

Tiagabina bllokon rimarrjen e GABA nga çarja sinaptike, e cila pengon ndezjen e neuroneve. Vigabatrina çon në frenimin e enzimës që shkatërron GABA, e cila rrit sasinë e neurotransmetuesit frenues në qelizat nervore.

Gabapentina rrit formimin e GABA duke ngadalësuar metabolizmin e tij, rrit përdorimin e glutamatit, një pararendës i GABA, dhe gjithashtu hap kanalet e kaliumit. E gjithë kjo stabilizon membranën.

Karbamazepina, valproati dhe fenitoina kufizojnë përhapjen e potencialit elektrik duke bllokuar kanalet e natriumit dhe kalciumit. Etosuksimidi bllokon kanalet e kalciumit të tipit T.

Këtu është një listë e barnave antiepileptike

emrat tregtar - 110; Përbërësit aktivë - 26.

Mekanizmi i veprimit të barnave antiepileptike ende i pa eksploruar plotësisht. Shkoni Kërkimi shkencor për përsosjen dhe sintezën e tij të re mjete efektive. Është vërtetuar se stabilizimi i neuroneve është i mundur nga mekanizma të ndryshëm veprimi dhe kombinime të tyre.

Në fazën aktuale në arsenalin e mjekëve ka shumë të vjetra dhe të reja mjaft efektive dhe të sigurta barna antiepileptike.

MD, prof. Fedin A.I., kreu. Shef i Departamentit të Neurologjisë të Universitetit Federal të Edukimit dhe Shkencës të Universitetit Shtetëror Mjekësor Rus, Shef i Qendrës Epileptologjike të Roszdrav, Doktor i nderuar i Federatës Ruse

Epilepsia është një sëmundje e zakonshme e sistemit nervor, e cila në Klasifikimin Statistikor Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Lidhura, Revizioni i Dhjetë (ICD-10) i përket klasës VI. "Sëmundjet e sistemit nervor", titujt G40-G47 "Çrregullimet episodike dhe paroksizmale". Trajtimi i kësaj sëmundje në moshën madhore kryhet nga neurologë, e nëse pacientët kanë çrregullime mendore, psikiatër. Fëmijët me epilepsi në vendin tonë trajtohen nga pediatër dhe neurologë pediatër.

Epilepsia është polimorfike në manifestimet e saj klinike. Ka kriza të përgjithësuara dhe të pjesshme, si dhe konvulsive dhe jokonvulsive. Krizat e përgjithësuara zakonisht shfaqen me humbje të vetëdijes, dështim të frymëmarrjes, simptoma autonome dhe konvulsione dypalëshe toniko-klonike, shpesh me kafshim të gjuhës dhe humbje të urinës. Krizat e përgjithësuara jokonvulsive (mungesat) karakterizohen nga një humbje afatshkurtër (deri në 20 s) e vetëdijes. Me mungesa të thjeshta, një çrregullim afatshkurtër i vetëdijes mund të jetë manifestimi i vetëm i një konfiskimi. Me mungesa komplekse, simptomat motorike janë njëkohësisht të mundshme për shkak të tkurrjes së muskujve të fytyrës, muskujve të gojës dhe muskujve okulomotor. Sulmi atonik manifestohet me rënien e pacientit.

Më të zakonshmet janë krizat e pjesshme (fokale), të cilat mund të jenë të thjeshta ose komplekse (komplekse). Me kriza të thjeshta të pjesshme, vetëdija nuk ndryshon, është e mundur të zhvillohen motore (konvulsione tonike ose klonike lokale, rrotullim i dhunshëm i kokës dhe kokës së syrit ose bustit, fonimi), shqisore (çrregullime të ndjeshmërisë), halucinacione mendore (vizuale, dëgjimore ose të nuhatjes). , të menduarit të dëmtuar, një ndjenjë frike ) ose manifestime vegjetative-viscerale (takikardi, rritje të presionit të gjakut, dhimbje barku, dridhje si të dridhura). Me konfiskime të pjesshme komplekse, një ndryshim në vetëdije ndodh me automatizmat psikomotorikë. Secila prej krizave të pjesshme mund të rezultojë në humbje të plotë të vetëdijes dhe konvulsione toniko-klonike, në këto raste ato quhen kriza sekondare të gjeneralizuara.

Nëse dyshoni për shfaqjen e epilepsisë, para caktimit të trajtimit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë një ekzaminim nga një neurolog, anamnezë, përfshirë. familja, analizat e gjakut, radiografia e kafkës, ekzaminimi i fundusit, ekografia doppler e arterieve cerebrale. Neuroimazhimi duke përdorur imazhe me rreze X të llogaritur ose rezonancë magnetike të trurit është i detyrueshëm.

Një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e epilepsisë luan elektroencefalografia, e cila mund të zbulojë ndryshime specifike të epilepsisë në biopotencialet e trurit. Klinikat moderne përdorin monitorimin afatgjatë (disa orë) të elektroencefalogrameve (EEG) me regjistrimin e njëkohshëm të imazhit video të pacientit, gjë që bën të mundur zbulimin e krizave të vërteta epileptike dhe regjistrimin e aktivitetit epileptiform.

Ekzaminimi synon të identifikojë etiologjinë e epilepsisë dhe të përjashtojë sëmundje të tjera që mund të simulojnë krizat epileptike. Nga origjina, ato janë idiopatike (etiologjia nuk dihet, ka një predispozitë gjenetike), kriptogjene (etiologjia supozohet) dhe simptomatike (etiologjia dihet, simptomat neurologjike zbulohen, në fillim në. fëmijërinë paaftësi e mundshme intelektuale) epilepsi. Studime të shumta të gjenezës së epilepsisë kanë zbuluar një incidencë të lartë të patologjisë perinatale, dëmtimit traumatik të trurit dhe neuroinfeksioneve në anamnezën e pacientëve. Vigjilencë e veçantë duhet të jetë në epilepsinë e vonë që shfaqet mbi moshën 45 vjeç, pasi në këto raste ka një frekuencë të lartë të epilepsisë simptomatike.

Trajtimi medikamentoz është masa kryesore terapeutike për epilepsinë. Parimet e trajtimit mjekësor të epilepsisë janë individualizimi, vazhdimësia dhe kohëzgjatja. Pajtueshmëria me të gjitha këto rregulla sigurohet në bazë të dispozitave të mëposhtme të terapisë antiepileptike:

1) fillimi i hershëm i trajtimit me ilaçe antiepileptike (AED);

2) preferenca për monoterapi;

3) zgjedhja e AED në përputhje me llojin e krizave epileptike në këtë pacient;

4) përdorimi i kombinimeve racionale në rastet kur kontrolli i konfiskimeve nuk arrihet me një ilaç;

5) emërimi i AED në doza që sigurojnë një efekt terapeutik, deri në maksimumin e toleruar;

6) duke marrë parasysh veçoritë farmakokinetike dhe farmakodinamike të PEP-së së përshkruar;

7) kontrolli i nivelit të PEP në gjak;

8) papranueshmëria e anulimit ose zëvendësimit të njëkohshëm të PEP (me përjashtim të rasteve të intolerancës individuale ndaj ilaçit);

9) kohëzgjatja dhe vazhdimësia e terapisë AED me tërheqjen graduale të barit vetëm kur arrihet një remision i plotë i epilepsisë.

Studimet eksperimentale moderne kanë zbuluar tre mekanizma të veprimit të PEP: bllokada e sistemeve ngacmuese të aminoacideve si rezultat i uljes së përshkueshmërisë së kanaleve jonike me frenim të reaksionit të çlirimit të glutamatit; stimulimi i sinjalit frenues për shkak të rritjes së reaksionit të çlirimit të acidit gama-aminobutirik (GABA) dhe aktivitetit të receptorit / kanalit Cl- të kompleksit frenues GABA A; efektet në kanalet jonike (aktivizues selektiv të kanalit të kaliumit dhe bllokues të kanalit të kalciumit të tipit T), të shoqëruara me stabilizim të membranave neuronale. AED të përdorura në epileptologji mund të kenë ose një ose një kombinim të këtyre mekanizmave të veprimit.

AED-të moderne ndahen me kusht në barna terapi bazë ose do të thotë rreshti 1 dhe gjenerata e re (rreshti i dytë). Barnat bazë që përdoren në vendin tonë përfshijnë fenobarbitalin, primidonin, benzobarbitalin, fenitoinën, karbamazepinën, acidin valproik dhe kripërat e tij (valproatet) dhe etosuksimidin.

Fenobarbital- një derivat i acidit barbiturik, është një nga antikonvulsantët "më të vjetër", historia e të cilit përdoret për rreth 100 vjet. Mekanizmi i veprimit të tij është hapja e kanaleve Cl- të varura nga GABA, bllokimi i kanaleve Ca 2+ dhe receptorëve AMPA glutamate (AMPA - alfa-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazolpropionik acid). Doza standarde ditore është 1-5 mg / kg, përqendrimi optimal terapeutik është 12-40 mcg / ml. Ilaçi ka një efekt të theksuar hipnotik, si rezultat i të cilit nuk rekomandohet të merret gjatë ditës. Fenobarbital është pjesë e formulimeve të ndryshme të kombinuara medicinale.

Afër struktura kimike ndaj fenobarbitalit është primidoni, përqendrimi optimal terapeutik i të cilit është i ngjashëm me fenobarbitalin. Doza standarde ditore është 10-25 mg/kg. Një nivel konstant i barit në plazmën e gjakut arrihet pas 1-3 javësh të administrimit.

Benzobarbital ka marrë një përdorim të gjerë në mënyrë të pamerituar në vendin tonë. Ekzistojnë të dhëna eksperimentale që benzobarbitali nuk depërton në BBB dhe nuk ka veprim të pavarur farmakologjik. Efekti antikonvulsant i benzobarbitalit është për shkak të metabolitit të tij, fenobarbitalit.

Përdorimi i barbiturateve është i mundur në fillim të trajtimit të krizave konvulsive; monoterapia afatgjatë me këto barna nuk këshillohet. Ilaçet mund t'i shtohen një AED tjetër si një ilaç i dytë për trajtimin e konfiskimeve primare dhe sekondare të gjeneralizuara.

Fenitoina- një derivat i hidantoinës - u bë antikonvulsant i parë me veprim jo qetësues. Nuk shkakton depresion të sistemit nervor, por përkundrazi, mund ta aktivizojë atë. Veprimi i tij shoqërohet me bllokimin e kanaleve Na + - dhe Ca 2 + - dhe receptorëve NMDA (NMDA - N-metil-D-aspartat) dhe një rritje të përqendrimit të GABA. Përqendrimi i qëndrueshëm arrihet në 1-2 javë. Efekti terapeutik manifestohet në nivelin e përqendrimit të ilaçit në gjak prej 10-20 μg / ml, që përafërsisht korrespondon me një dozë prej 5 mg / kg. Mbi 20 μg/mL, shumica e pacientëve zhvillojnë shenjat e para dehje akute: nistagmus, ataksi, disartri, nauze. Fenitoina ka një gjysmë jetë relativisht të gjatë - rreth 22 orë, prandaj zakonisht mjafton të merret 2 herë në ditë. Shkalla e përthithjes është e ndryshueshme dhe përqendrimet maksimale të plazmës arrihen në 3-15 orë.

Fenitoina është po aq efektive në krizat e përgjithësuara dhe të pjesshme, por vepron kryesisht në format konvulsive të krizave. Ilaçi nuk duhet t'u përshkruhet pacientëve me agjitacion, si dhe me një ngadalësim të përcjelljes AV me një zgjatje të konsiderueshme të intervalit PQ.

Karbamazepina- një derivat i iminostilbene - është përdorur për trajtimin e epilepsisë që nga viti 1962 dhe zë një nga vendet kryesore në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Karbamazepina shkakton bllokimin e kanaleve Na + - dhe Ca 2 + dhe receptorëve NMDA, ndikon në receptorët qendrorë të adenozinës A 1, rrit përqendrimin e serotoninës.

Karbamazepina përthithet relativisht ngadalë dhe në mënyrë të pabarabartë kur merret nga goja, duke arritur një përqendrim maksimal pas 4-8 orësh dhe duke e mbajtur atë deri në 24 orë. Gjysma e jetës është 25-65 orë. Përqendrimi terapeutik i barit në gjak është nga 6 deri në 12 mcg / ml. Afatet për vendosjen e një niveli konstant të barit në gjak janë 7-8 ditë në kushtet e marrjes së rregullt. Kur përqendrimi i tij në gjak është mbi 12 μg / ml, shumica e pacientëve përjetojnë simptomat e para të intoksikimit akut - të përzier, të vjella, anoreksi, marramendje, shikim të paqartë, diplopi, nistagmus, ataksi, midriazë. Duhet të kihet parasysh se këto simptoma mund të vërehen tashmë gjatë periudhës së arritjes së mesatares doza e perditshme. Zakonisht ato zhduken ndërsa pacienti përshtatet me ilaçin.

Doza standarde ditore është 7-17 mg / kg, tek të rriturit zakonisht përdoret 600-1200 mg / ditë. E disponueshme në formë të rregullt (200 mg) dhe të vonuar (200 ose 400 mg).

Karbamazepina është efektive kryesisht në krizat e pjesshme - të thjeshta, komplekse dhe me përgjithësim sekondar. Ilaçi gjithashtu ka një efekt në krizat primare të gjeneralizuara. Nuk duhet të përdoret në mungesë të konvulsioneve dhe mioklonusit.

Rezultatet më të mira në pacientët me konvulsione fokale të trajtuara me karbamazepinë vërehen me lokalizimin e fokusit epileptik në lobin temporal, si dhe me kriza psikomotore me përvoja të ngjashme me ëndrrat dhe çrregullime depersonalizim-derealizim.

Së bashku me veprimin aktual antikonvulsant, karbamazepina shfaq një efekt timoleptik në formën e rritjes së aktivitetit mendor të pacientëve, përmirësimit të humorit dhe lehtësimit të disforisë. Përdorimi i karbamazepinës kontribuon në regresionin e çrregullimeve subdepresive dhe depresive, simptomave astheno-hipokondriak. Ai gjithashtu zë një vend të veçantë si një mjet për ndalimin e komponentit afektiv të një sërë formash të paroksizmave, kryesisht me lokalizim të përkohshëm të procesit (efektet e frikës, ankthit, krizat ideologjike me mashtrime të frikshme të perceptimit).

valproat natriumi përdoret për trajtimin e epilepsisë që nga viti 1961. Veprimi i ilaçit shpjegohet me bllokimin e kanaleve Na + - dhe Ca 2 + dhe një rritje të përqendrimit të GABA.

Ilaçi absorbohet shpejt kur merret nga goja, duke arritur një përqendrim maksimal në gjak tek të rriturit pas një mesatare prej 2-4 orësh. Gjysma e jetës për të rriturit është mesatarisht 8-12 orë. Frekuenca e administrimit është 1-3 herë në ditë. . Një përqendrim i qëndrueshëm në gjak vendoset pas 3-4 ditësh. Përqendrimi terapeutik në gjak është nga 50 në 100 mcg / ml. Llogaritja e dozës ditore bazohet në 20-30 mg / kg.

Në përqendrime në gjak mbi 100 μg / ml, shumica e pacientëve zhvillojnë simptoma të intoksikimit akut: dispepsi, përgjumje ose apati, nistagmus, ataksi, dridhje, halucinacione.

Në ditët e para të terapisë me valproat natriumi, manifestimet e intolerancës individuale ndaj valproatit të natriumit janë të mundshme në formën e skuqjes së lëkurës, amenorresë, stomatitit, trombocitopenisë, leukopenisë. Për të zbuluar efektet anësore, rekomandohet monitorimi i bilirubinës, enzimave të mëlçisë, sistemit të koagulimit të gjakut dhe analizave të përgjithshme klinike të gjakut me numërimin e trombociteve për gjashtë muaj çdo muaj. Në sfondin e terapisë afatgjatë, shpesh vërehet shtimi në peshë, një shkelje e ciklit të ovulacionit dhe tullaci e përkohshme.

Valproati i natriumit ka spektrin më të gjerë të veprimit në krahasim me AED-të e tjerë. Është medikamenti i zgjedhur për të gjitha format e krizave të pjesshme, krizave të gjeneralizuara toniko-klonike dhe mioklonike, mungesave. Në trajtimin e konfiskimeve primare të gjeneralizuara, valproati i natriumit është inferior ndaj fenobarbitalit. Avantazhi i ilaçit është mungesa e një efekti negativ në funksionet njohëse.

E disponueshme në formë të rregullt, të tretshme në zorrë dhe të zgjatur. Kur zëvendësoni formën e zakonshme me një të zgjatur, vërehet një ulje e efekteve anësore, arrihet një uniformitet relativ i përqendrimit gjatë ditës.

Efektive është përdorimi i valproatit të natriumit në pacientët me çrregullime afektive në periudhën interiktale, veçanërisht me disfori, manifestime subdepresive dhe depresive-hipokondriakale.

Kur merrni valproat natriumi gjatë shtatzënisë, fetusi mund të zhvillojë çarje të buzës, çarje të qiellzës, keqformime të zemrës, spina bifida dhe rreziku për fetusin rritet me politerapi.

Etosuksimidi, si valproati i natriumit, është ilaçi i zgjedhur për mungesat tipike dhe krizat mioklonike, veçanërisht në rastet kur valproati i natriumit nuk mund të përshkruhet (për shkak të hepatotoksicitetit të mundshëm). Ilaçi pengon aktivitetin e kanaleve të kalciumit dhe pengon lirimin e transmetuesve aktivizues në talamus. Doza optimale ditore tek fëmijët është 30 mg / kg, tek të rriturit - 20 mg / kg. Përqendrimi optimal në gjak është 40-100 mg / l. Në kategori të caktuara pacientësh, përdorimi këtë ilaç mund të çojë në funksione njohëse të dëmtuara, përfshirë. deri te bradifrenia në formën e ngadalësisë së të menduarit dhe reaksioneve motorike. Për më tepër, përshkruhen raste të çrregullimeve të sjelljes me rritje të nervozizmit, frikës dhe agresionit.

Ilaçet e linjës së dytë, megjithëse përdoren gjatë, përfshijnë acetazolamid. Mekanizmi i veprimit të tij është frenimi i anhidrazës karbonike në glia dhe mielinë, duke rezultuar në akumulimin e dioksidit të karbonit në indin e trurit, gjë që rrit pragun e aktivitetit konvulsiv. Doza terapeutike ditore - 10-15 mg / kg, përqendrimi optimal terapeutik i plazmës - 8-14 mg / l. Konsiderohet si një ilaç shtesë për konvulsione të përgjithësuara dhe komplekse të pjesshme.

Lamotrigina, topiramati, gabapentina, tiagabina, okskarbazepina, levetiracetam, benzodiazepine clonazepam janë ndër barnat e linjës së dytë të gjeneratës së re të miratuar për përdorim në vendin tonë.

Lamotrigina ka një gamë të gjerë efekt terapeutik dhe mund të përdoret si monoterapi dhe politerapi për lloje të ndryshme të krizave epileptike. Bllokon kanalet e natriumit të membranës presinaptike, zvogëlon çlirimin e glutamatit dhe aspartatit në çarjen sinaptike. Përqendrimi terapeutik në plazmë është 1-3 mg / l. Indikacionet për emërimin e lamotriginës janë konvulsione të përgjithësuara toniko-klonike dhe të pjesshme, mungesa. Doza ditore e rekomanduar varet nga mënyra e aplikimit (mono- ose politerapi) dhe është 1-15 mg/kg.Terapia përfshin një rritje të ngadaltë të dozës ditore. Me monoterapi, dozimi fillon me 25 mg në ditë, pas 2 javësh nga fillimi i administrimit, doza ditore rritet në 50 mg. Doza mbajtëse, e ndarë në 2 doza, duhet të jetë 100-200 mg / ditë.

Kur lamotrigina kombinohet me valproat, trajtimi fillon me 12,5 mg në ditë, në 3-4 javë doza rritet në 25 mg në ditë; doza mbajtëse - 100-200 mg në ditë në 1-2 doza.

Kur përshkruhet me induktorë të enzimave të mëlçisë, doza fillestare e lamotriginës për 2 javë është 50 mg / ditë, 2 javët e ardhshme - 100 mg në ditë, doza e mirëmbajtjes është 300-500 mg në ditë për 2 doza.

Struktura e lamotriginës nuk ka ngjashmëri me antikonvulsantët e njohur. Sipas shumë autorëve, lamotrigina, së bashku me efektin antikonvulsant, ka një efekt të veçantë psikotropik. Gjatë terapisë me lamotrigine, vërehet një përmirësim i dukshëm i funksioneve kortikale, veçanërisht në pacientët me sindromë psikoorganike.

Topiramat ka një mekanizëm kompleks veprimi që kombinon bllokimin e kanaleve të natriumit dhe kalciumit, frenimin e nëntipit kainate të receptorëve të glutamatit dhe aktivizimin e receptorëve GABA, si dhe frenimin e aktivitetit të disa izoenzimave të anhidrazës karbonike. Ka një efekt neuroprotektiv dhe normotimik. Doza terapeutike ditore në pacientët nën 2 vjeç është 3-6 mg / kg, mbi 12 vjeç - 5-9 mg / kg (200-400 mg), dhe përqendrimi terapeutik i plazmës është 2-12 mg / l. Farmakokinetika e topiramatit është lineare, prandaj nuk është e nevojshme të kontrollohet përmbajtja e barit në gjak. Filloni trajtimin e fëmijëve me një dozë 0,5-1 mg / kg, të rriturit me 25 mg në ditë, duke shtuar 25 mg çdo javë. Frekuenca e pranimit është të paktën 2 herë në ditë.

Mekanizmi i kombinuar i veprimit, duke përfshirë fuqizimin e receptorëve GABA dhe frenimin e njëkohshëm të receptorëve të glutamatit, e dallon topiramatin nga AED-të e tjerë dhe shërben si një parakusht për efikasitetin në. një gamë të gjerë krizat epileptike si në mono- ashtu edhe në politerapi. Topiramati tregoi efikasitetin më të lartë tek të rriturit në trajtimin e krizave të gjeneralizuara parësore dhe dytësore, tek fëmijët në të gjitha llojet e krizave.

Efektet anësore të topiramatit janë shfaqja e dëmtimit kognitiv, dridhja, ataksia, dhimbja e kokës. Këto veti të padëshiruara vërehen me një titrim të shpejtë të dozës së topiramatit dhe eliminohen lehtësisht me korrigjimin e tij.

Benzodiazepinat, për shkak të gjasave të larta të zhvillimit të tolerancës gjatë trajtimit afatgjatë të epilepsisë, nuk përdoren gjerësisht. Nga ky grup, më i përdoruri klonazepam. Ilaçi lidhet me kompleksin e receptorit GABA A, duke fuqizuar efektet frenuese të GABA në membranën postinaptike. Rrit frekuencën e hapjes së kanaleve të klorurit dhe rrit rrjedhjen e klorurit në neurone. Si rezultat, membrana neuronale hiperpolarizohet dhe procesi i frenimit rritet, aktiviteti neuronal shtypet dhe gatishmëria konvulsive zvogëlohet.

Përqendrimi terapeutik i plazmës është 0,25-0,075 mg / l, doza terapeutike ditore e barit është 0,15 mg / kg. Doza mesatare ditore arrihet gradualisht: në 7 ditët e para përshkruhet 1/3 e dozës mesatare ditore, në 7 ditët e dyta - 2/3 e dozës ditore dhe më pas e gjithë doza ditore në 3 doza të ndara.

Përdoret si ilaç shtesë për epilepsinë e përgjithësuar me kriza mioklonike-astatike, për krizat parciale mioklonike, të thjeshta dhe komplekse.

Përveç veprimit antikonvulsant, klonazepami ka efekte relaksuese muskulare, anksiolitike dhe hipnotike, frenon tendencat agresive, përmirëson gjendje mendore, ul ankthin, frikën, stresin emocional, normalizon gjumin.

Indikacionet për përdorimin e kombinuar të dy AED janë:

Format e epilepsisë, të karakterizuara nga një kombinim i disa llojeve të konfiskimeve me joefektivitetin e monoterapisë;

Epilepsi me një lloj konvulsioni që nuk mund të kontrollohet nga asnjë prej AED-ve.

Në politerapi këshillohet përdorimi i barnave me mekanizma të ndryshëm veprimi. Aktivizuesit e frenimit GABAergic përfshijnë fenobarbitalin, acidin valproik, benzodiazepinat dhe, në një masë më të vogël, topiramatin. Bllokuesit e komplekseve të glutamatit janë fenobarbitali, lamotrigina dhe topiramati. Bllokuesit e kanaleve të natriumit përfshijnë karbamazepinë, fenitoinë, lamotrigine, topiramat dhe, në një masë më të vogël, valproat natriumi dhe fenobarbital. Një bllokues tipik i kanalit të kalciumit të tipit T është etosuksimidi. Si rezultat, kombinimet e valproatit dhe karbamazepinës, valproatit dhe lamotriginës, valproatit dhe topiramatit, fenobarbitalit dhe fenitoinës mund të jenë kombinime racionale në politerapinë e epilepsisë. Nuk rekomandohet kombinimi i njëkohshëm i fenobarbitalit me primidonin dhe benzobarbitalin, valproatin me fenobarbitalin, karbamazepinën me fenitoinën dhe lamotriginën, fenitoinën me lamotriginën.

Kur përdorni politerapi, është e mundur të zvogëlohet efekti terapeutik ose të zhvillohen simptoma të dehjes akut në një nga AED-të e toleruara më parë. Prandaj, në periudhën fillestare të politerapisë, është e dëshirueshme të monitorohen përqendrimet e AED-ve të aplikuara në plazmë me qëllim korrigjimin e tyre të mëvonshëm.

Vlerësimi i efektivitetit të trajtimit kryhet duke përdorur EEG. Megjithatë, në disa raste, ka një ndarje të rezultateve të monitorimit elektroencefalografik dhe të dhënave klinike. Në përgjithësi pranohet se shenjat kryesore të efektivitetit të trajtimit janë të dhënat klinike.

Kriteret një vlerësim pozitiv i trajtimit Konsiderohet ndërprerja dhe ulja e krizave, zvogëlimi i kohëzgjatjes së tyre, lehtësimi i gjendjes pas krizës, përmirësimi i humorit, rritja e kapacitetit të punës, si dhe ulja ose zhdukja e aktivitetit paroksizmal në EEG.

Farmakoterapia moderne e epilepsisë lejon në 70-80% të rasteve të arrihet mungesë totale konvulsione ose një ulje e ndjeshme e shpeshtësisë së krizave. Duhet të theksohet se rezistenca e vërtetë farmakologjike shfaqet në 10-15% të rasteve, dhe mungesa e efektivitetit të trajtimit në raste të tjera është për shkak të përzgjedhjes joracionale të AED.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga forma e epilepsisë, mosha e pacientëve dhe karakteristikat e tyre individuale. Relapsat pas ndërprerjes së farmakoterapisë ndodhin në 20-25% të rasteve tek fëmijët dhe në 30-40% të rasteve tek të rriturit. Shërimi praktik më i mundshëm në format idiopatike të epilepsisë. Një rrezik relativisht i ulët i përsëritjes vërehet në epilepsinë idiopatike të gjeneralizuar me mungesa në fëmijëri dhe adoleshencë. Në format e epilepsisë me një rrezik të ulët të rikthimit, çështja e ndërprerjes së trajtimit mund të ngrihet pas 2 vitesh falje. Në format e epilepsisë me një rrezik të lartë të njohur të rikthimit, diskutimi i ndërprerjes së trajtimit është i mundur vetëm pas 5 vitesh falje. Ndërprerja e trajtimit kryhet me kusht që të mos ketë aktivitet të theksuar patologjik në EEG.

Anulimi i AED kryhet gradualisht, në hapat e 1/8 të dozës ditore për 6-12 muaj. Në personat me simptoma të rënda neurologjike fokale ose ndryshime të rënda morfologjike në tru, nuk rekomandohet anulimi i AED.

Shkaqet e epilepsisë

Epilepsia ndahet në 2 lloje kryesore: idiopatike dhe simptomatike.

Forma idiopatike është më shpesh e përgjithësuar. Për simptomatike, një manifestim i pjesshëm është karakteristik. Kjo është për shkak të faktorëve të ndryshëm që provokojnë shfaqjen e patologjisë. Në SNQ, sinjalet transmetohen midis neuroneve nën veprimin e impulseve elektrike të krijuara në sipërfaqen e qelizave.

Shpesh shfaqen dridhje të tepërta të panevojshme. Nëse sistemi nervor funksionon në mënyrë të qëndrueshme, impulse të tilla neutralizohen nga struktura natyrale anti-epileptike.

Forma idiopatike e çrregullimit shfaqet kur ka çrregullime gjenetike të strukturave të tilla. Në një situatë të tillë, sistemi nervor nuk përballet mirë me ngopjen e tepërt elektrike të neuroneve, ekziston një gatishmëri konvulsive, për shkak të së cilës ndodh një sulm. Me një formë të pjesshme të sëmundjes, formohet një fokus me konfiskime epileptike, qeliza nervore në disa hemisferë. Ata gjenerojnë impulse elektrike.

Në të njëjtën kohë, ajo kryhet reagimi mbrojtës struktura antiepileptike rreth vatrave të ngjashme. Deri në një pikë të caktuar, konvulsione nuk shfaqen, por shkarkimet epileptike mund të shpërthejnë mbrojtjen natyrore dhe fillon një konvulsion konvulsiv. Nuk do të kalojë shumë deri në sulmin e radhës.

Vatra të ngjashme me struktura epileptike krijohen shpesh në sfondin e disa patologjive. Rendisim më kryesoret: defekte në zhvillimin e strukturave të trurit, neoplazi, goditje në tru, konsumim të vazhdueshëm të alkoolit, procese infektive në sistemin nervor qendror, lëndime të kafkës, varësi nga droga, përdorimi i drogës, predispozicion trashëgues, sindroma antifosfolipide, sklerozë të shumëfishtë.

Ka situata kur një çrregullim gjenetik nuk shfaqet si epilepsi idiopatike, kështu që pacienti ekziston pa sëmundje. Nëse shfaqet ndonjë nga çrregullimet e mësipërme, fillon epilepsia simptomatike. Në pacientët e rinj, epilepsia shfaqet pas një dëmtimi në kokë, dehjes me alkool, tek të moshuarit - në sfondin e neoplazmave ose kushteve pas goditjes.

Detyra kryesore e mjekut është të shpëtojë jetën e pacientit dhe të përmirësojë mirëqenien e tij. Terapia medikamentoze nënkupton eliminimin e plotë të krizave epileptike që mund t'i ndodhin pacientit në çdo kohë. Në këtë drejtim, detyra kryesore e mjekut është të zgjedhë ilaçin në mënyrë të tillë që numri i krizave te pacienti të ulet pa u shoqëruar me “efekte anësore” të frikshme.

Para se të zgjedhë një ilaç, mjeku fokusohet në:

• forma klinike e konfiskimeve;
• lloji i epilepsisë;
• mosha, gjinia, pesha, karakteristikat e trupit të pacientit;
• sëmundjet ekzistuese;
• stili i jetesës së pacientit.

Në procesin e trajtimit të epilepsisë së zakonshme, monoterapia është efektive - terapi e shoqëruar me përdorimin e një lloji të ilaçit. Me përjashtime të rralla, kur përdorimi alternativ i barnave nuk eliminon krizat, mjeku mund të përshkruajë disa ilaçe në të njëjtën kohë.

Ekzistojnë dy lloje antikonvulsantësh: të linjës së parë (barna që fillojnë trajtimin) dhe të linjës së dytë (barna që përdoren kur terapia e linjës së parë dështon).

E rëndësishme të mbani mend! Ilaçet antiepileptike duhet të zgjidhen vetëm nga një mjek në baza individuale. Edhe nëse pacientët e të njëjtit seks kanë simptoma dhe peshë identike, karakteristikat e organizmave të tyre mund të ndryshojnë ndjeshëm. Gjithashtu, mos neglizhoni respektimin e rreptë të kursit të trajtimit: antikonvulsantët merren rregullisht për disa muaj dhe madje edhe vite.

Në trajtimin e epilepsisë ndiqen synimet e mëposhtme:

1. Sigurimi i një efekti analgjezik në rast të sulmeve të dhimbshme. Në një situatë të tillë, mjeku përshkruan një marrje sistematike të qetësuesve dhe ilaçeve antiepileptike. Gjithashtu rekomandohet që pacientët që vuajnë nga kriza të dhimbshme shpesh të konsumojnë ushqime që përmbajnë kalcium.
2. Parandalimi i recidivave. Nëse marrja e medikamenteve antikonvulsante nuk jep efektin e dëshiruar, merren masa për uljen e numrit të tyre. Në këtë rast, terapia me ilaçe mund të jetë e përjetshme.
3. Ulje e intensitetit të krizave. Kjo detyrë është veçanërisht e rëndësishme nëse sulmet shoqërohen me dështim të frymëmarrjes (mungesa e saj është më shumë se 60 sekonda).
4. Mbrojtja e pacientit. Në një gjendje konfiskimi epileptik, një person mund të dëmtojë veten dhe të tjerët. Pacientët në procesin e trajtimit të epilepsisë komplekse me kriza të përsëritura shpesh vëzhgohen dhe trajtohen në spitale.
5. Arritni rezultatet më pozitive. Çdo mjek përpiqet të sigurojë që krizat e pakontrolluara të mos kthehen më në jetën e pacientit.

Metoda e sjelljes terapi komplekse përcaktohet pasi pacienti të jetë ekzaminuar. Së bashku me këtë, mjeku përcakton llojin e krizave epileptike të pacientit, intervalin e përsëritjeve të tyre, si dhe intensitetin e tyre, pasi epilepsia mund të shfaqet në mënyra të ndryshme.

Në Moskë, trajtimi i suksesshëm i epilepsisë kryhet në Spitalin Yusupov. Neurologët dhe epileptologët e spitalit Yusupov janë specialistët më të mirë në fushën e tyre. Mjekët përdorin metoda mjekësie të bazuara në prova që kanë treguar efektivitetin më të madh në trajtimin e epilepsisë. Neurologët po studiojnë vazhdimisht risitë moderne në mjekësi, ndaj janë të vetëdijshëm për zhvillimet më të fundit efektive në trajtimin e patologjisë.

Në spitalin Yusupov, terapia me ilaçe përpilohet rreptësisht individualisht bazuar në të dhënat e ekzaminimit dhe duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e pacientit. Terapia adekuate kontribuon në një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientit, një ulje të numrit të konfiskimeve dhe në arritjen e një faljeje afatgjatë të sëmundjes.

Ju mund të regjistroheni për një konsultë me neurologë dhe epileptologë, të merrni informacione rreth punës së qendrës diagnostikuese ose të sqaroni një pyetje tjetër me interes duke telefonuar Spitalin Yusupov.

Neurolog, kandidat i shkencave mjekësore

Çdo ilaç për epilepsinë synon të maksimizojë cilësinë e jetës së një personi që është diagnostikuar me këtë sëmundje.

Ilaçi për epilepsinë zgjidhet nga mjeku në mënyrë rigoroze në baza individuale.

Kjo duhet të marrë parasysh faktorë të tillë të rëndësishëm si lloji i epilepsisë, formë klinike konvulsione, prania e të tjerëve semundje kronike, mosha, gjatësia, pesha e pacientit.

Qëllimet kryesore të terapisë:

• Parandalimi i krizave të reja epileptike.
• Lehtësim maksimal i dhimbjeve të krizave nëse ato shoqërohen me ngërçe të dhimbshme.
• Reduktimi i shpeshtësisë dhe kohëzgjatjes së krizave epileptike.
• Zvogëloni efektet anësore dhe rreziqet ekzistuese nga terapia me ilaçe.

Barnat më të përdorura për epilepsinë janë antikonvulsantët, qetësuesit dhe qetësuesit.

Në ky moment të gjitha medikamente, të cilat merren për trajtimin e epilepsisë, ndahen në "të reja" dhe "të vjetra".

Barnat e gjeneratës së re dallohen nga efikasiteti i lartë dhe një listë minimale e efekte anësore.

Një qetësues është një lloj ilaçi psikotrop që përdoret për të shtypur ngacmueshmërinë e tepërt të sistemit nervor qendror dhe për të zvogëluar ankthin. Përfitimi kryesor i përdorimit të qetësuesve është veprimi qetësues, antikonvulsant dhe hipnotik.

Shumë njerëz pyesin - ne pimë qetësues për epilepsinë, sa duhet të zgjasë trajtimi?

Duhet mbajtur mend se barnat nga grupi i qetësuesve nuk duhet të pihen asnjëherë për një periudhë të gjatë kohore.

Kjo mund të çojë në varësi të trupit dhe madje në varësi të plotë fizike nga droga. Prandaj, çështja e marrjes së qetësuesve duhet të vendoset ekskluzivisht nga një mjek.

Në disa raste, tabletat mund të shkaktojnë një sërë efektesh anësore, ndër të cilat janë lodhje kronike, përgjumje, përkeqësim i kujtesës, vëmendjes dhe përqendrimit, zhvillimi i një gjendjeje të rëndë depresive.

Trajtimi kryesor për epilepsinë është marrja e medikamenteve kundër epilepsisë që reduktojnë ngacmueshmërinë. qelizat nervore trurit. Ilaçet për epilepsinë reduktojnë aktivitetin epileptik, ofrojnë kushte për funksionimin normal të trurit.Vetëm një mjek, specialist i epilepsisë, mund të vendosë se cilin ilaç epilepsi do të trajtojë ju ose fëmijën tuaj.

Trajtimi me një ilaç për epilepsinë zakonisht fillon shpejt. Mjeku duhet të vendosë nëse krizat paraqesin rrezik për pacientin. Krizat e shpeshta janë të rrezikshme.

Në rast të sulmeve të rralla, kur mjeku juaj konsideron se ato nuk shkaktojnë dëm të konsiderueshëm për shëndetin e njeriut, atëherë terapia mund të shtyhet për një kohë të caktuar. arsye të mira. Trajtoni epilepsinë. Kur të fillojë?

Terapia me barna e epilepsisë: Informacion i shkurtër

Përdorimi i ilaçeve ndihmon në parandalimin dhe anestezizimin e sulmeve të reja. Kur krizat nuk mund të parandalohen, frekuenca e administrimit zvogëlohet. Kur zhvillohet një sulm tjetër, mund të shfaqen probleme me frymëmarrjen. Ilaçet në një situatë të tillë ndihmojnë në reduktimin e kohëzgjatjes së konvulsioneve, parandalimin e përsëritjes së krizave.

Kur një pacient paraqet rrezik për veten dhe mjedisin, përdoret trajtimi i detyruar në spital. Falë terapisë, është e mundur të shpëtoni nga gjendja që çon në kriza. Për trajtim të suksesshëm, duhet të ndiqni udhëzime të thjeshta. Normat e barnave gjatë epilepsisë tek foshnjat dhe të rriturit ndryshojnë në bazë të peshës trupore.

Shkalla minimale caktohet që në fillim të kursit, dimensionet rriten gradualisht në efektin e dëshiruar. Ju nuk mund ta ndaloni marrjen e ilaçeve menjëherë. Ju duhet të zvogëloni dozën gradualisht, duke zvogëluar shkallën e transferimit në një ilaç tjetër. Të gjitha barnat për trajtimin e epilepsisë mund të përshkruhen vetëm nga një terapist.

Rezultatet e trajtimit varen nga vetë pacienti. Ilaçet e përzgjedhura nga mjekët duhet të konsumohen për një kohë të gjatë pa vonesa, dështime dhe shkelje të regjimit. Antikonvulsantët mund të merren çdo ditë.

Ilaçet i zgjedh vetëm mjeku. Kur pacienti nuk është i kënaqur me ilaçin, duhet të konsultoheni dhe të zgjidhni një zëvendësues të përshtatshëm. Pavarësisht se barnat e shtrenjta shkaktojnë më pak efekte anësore, jo të gjithë mund t'i blejnë ato.

Nëse pacientit i është përshkruar një ilaç shumë i shtrenjtë, duhet të konsultoheni me një specialist. Nuk është e vështirë të zgjedhësh ilaçin e duhur nga analogët.

Antikonvulsantët

Suxilep përdoret për konvulsione të lehta gjatë ngrënies 3 herë në ditë. Së pari, ata pinë ¼ tableta ose 20 pika, gradualisht rrisin dozën. Mjeku përcakton sasinë e barnave të përdorura individualisht. Të mos përdoret nga gratë gjatë shtatzënisë çrregullime komplekse veshkat, mëlçinë, enët, gjakun.

Trimetin përdoret shpesh për konvulsione, duhet ta përdorni me vakte 3 herë në ditë. Ilaçi dallohet nga efektet anësore: të vjella, marramendje, përkeqësimi i oreksit, përgjumje. Mos e përdorni gjatë shtatzënisë ose çrregullimeve komplekse të veshkave, mëlçisë, gjakut. Glicina është e shkëlqyer ilaç i sigurt, ka efekt qetësues, stimulon trurin, përshkruhet për foshnjat deri në 3 vjeç.

Përveç terapisë me ilaçe, pacientët me epilepsi këshillohen të marrin barna si profilaksë për krizat epileptike. mjekësi tradicionale. Kjo perfshin preparate bimore me efekt qetësues, rekomandohen barëra që ulin rrezikun e krizave. Aplikacion mjetet juridike popullore e mundur pas konsultimit me mjekun tuaj.

Cilat antikonvulsantët për epilepsinë konsiderohen më efektive dhe më efektive?

Lista e barnave më të fundit për këtë sëmundje është si më poshtë:

1. Karbamazepinë;
2. Klonazepam;
3. Beclamid;
4. Fenobarbital;
5. Fenitoinë;
6. Valproat;
7. Primidon;
8. Okskarbazepinë;
9. Lamotrigine;
10. Topiramat.

Nëse një person është diagnostikuar me epilepsi, ilaçet e listuara më sipër ndihmojnë në trajtimin efektiv të llojeve të ndryshme të epilepsisë - të përkohshme, kriptogjene, idiopatike, fokale.

Çdo ilaç antiepileptik nga kategoria e antikonvulsantëve ka për qëllim ndalimin e ngërçeve të muskujve, pavarësisht nga natyra e origjinës, rritjen e aktivitetit të neuroneve përgjegjëse për funksionin "frenues", si dhe frenimin maksimal të neuroneve ngacmuese.

E gjithë kjo mund të zvogëlojë ndjeshëm shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e krizave epileptike.

Duhet të theksohet se barna të tilla për trajtimin e epilepsisë kanë një efekt të theksuar frenues në funksionimin e sistemit nervor qendror, përdorimi i tyre mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore:

• Dhimbje koke dhe marramendje;
• Përgjumje e vazhdueshme;
• Çrregullime të lëvizshmërisë;
• patologjitë njohëse;
• Përkeqësim i kujtesës.

Depakine, Valproate janë barna të njohura nga kategoria valproate, të cilat shpesh përdoren për trajtimin e epilepsisë. E disponueshme në formën e tabletave, kapsulave, granulave, shurupit.

Këto barna mund të kenë një efekt negativ në mëlçi, prandaj është e domosdoshme të monitorohet vazhdimisht niveli i enzimave të mëlçisë. Mund të çojë gjithashtu në shtim në peshë, rënie të flokëve, përgjumje, dridhje të gjymtyrëve.

Karbamazepina, Tegretol - përdoret për trajtimin e krizave epileptike të pjesshme dhe dytësore të gjeneralizuara. Ilaçi mund të përdoret për fëmijët mbi 12 muajsh. Doza maksimale e lejuar është 10-20 mg për kg peshë trupore.

Me përdorim të zgjatur të karbamazepinës, mund të ndodhin reaksione anësore - marramendje, nauze, të vjella.

Lamotrigina është më efektive në konvulsionet toniko-klonike të gjeneralizuara. Ka një efekt antikonvulsant, përmirëson disponimin dhe lehtëson depresionin. Doza fillestare e barit është 1-3 mg për kg peshë trupore në ditë, rekomandohet të rritet gradualisht doza.

Në disa raste, mjekimi shoqërohet me shqetësime të gjumit, agresivitet, lot, skuqje të lëkurës dhe reaksione të tjera alergjike.

Një ilaç antikonvulsant është bar, dobësimi ose parandalimi i konvulsioneve gjatë krizave të epilepsisë. Sot farmacitë ofrojnë një gamë mjaft të gjerë antikonvulsantësh, të cilët zgjidhen sipas moshës, shëndetit etj.

Pavarësisht zgjedhjes së gjerë të barnave, mjekët ende po studiojnë natyrën e epilepsisë dhe po përpiqen të krijojnë ilaçe universale me një minimum efektesh anësore. Ilaçet moderne antiepileptike ndryshojnë në efikasitetin dhe kohëzgjatjen e veprimit. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë ilaçet për epilepsinë. gjenerata e fundit- parimi i veprimit të tyre dhe efektet anësore të mundshme.

Qetësues

Antikonvulsantët ose antikonvulsantët kanë efekt farmakologjik, zvogëlojnë konvulsionet, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e krizave. Puna e neuroneve frenuese stimulohet, fibrat nervore emocionuese frenojnë sinjalet.

Ilaçet qetësuese përdoren kur pacientët e sëmurë janë të mbieksituar dhe gjatë depresioneve. Ky grup barnash përdoret në kombinim me antispazmatikë, përmirëson cilësinë e gjumit, qetëson, eliminon ankthin. Injeksionet përdoren për të lehtësuar gjendjet e muzgut dhe çrregullimet afektive.

Qetësuesit pengojnë aktivitetin e pjesëve të caktuara të trurit. Kjo është për shkak të efektivitetit të tyre në krizat epileptike. Ato janë të pajisura me disa efekte anësore, duken pasoja të padëshirueshme prandaj duhen përdorur me kujdes.

Qetësuesit ndihmojnë për të marrë efektin e mëposhtëm:

• Eliminimi i hipereksitueshmërisë së qelizave nervore.
• Stabilizimi i performancës.
• Pacienti fle më mirë.
• Simptomat e disa çrregullimeve neurologjike reduktohen.

Qetësuesit kanë përparësi ndaj qetësuesve. Ata nuk janë të varur. Mjetet juridike më të njohura janë tinktura e bozhure ose glicina. Përbërësit aktivë të ilaçit tolerohen lehtësisht nga trupi. Ilaçet janë të sigurta, ato mund t'u përshkruhen edhe foshnjave. Nëse bëni një listë të qetësuesve më të njohur, ilaçi do të zërë vendin e parë në renditje.

Si përdoren antikonvulsantët?

Politerapia përshkruhet në raste të rralla për shkak të rreziqeve të disa efekteve anësore. Efektet toksike mund të ndikojnë në shëndet në mënyra të ndryshme, ndaj duhet të kontrolloheni rregullisht nga një specialist përpara procedurave.

Trajtimi i zgjedhur siç duhet nuk shkakton efekte anësore, e bën cilësinë e jetës dukshëm më të mirë. Kushti kryesor për arritjen e një efekti terapeutik të qëndrueshëm konsiderohet të jetë marrja e gjatë dhe e rregullt e barnave. Në disa situata, terapia nuk duhet të ndërpritet kurrë.

Efektiviteti i terapisë duhet të gjykohet disa vite pas fillimit të përdorimit. Nëse dëshironi të zëvendësoni mjetin, duhet të konsultoheni me një specialist. Karakteristikat e efekteve të barnave në trup kërkojnë një reduktim gradual të dozës pas ndërprerjes së përdorimit.

Antikonvulsantët lejohen të përdoren nga fëmijët, doza dhe modeli i përdorimit përcaktohet nga një specialist. Në tremujorin e parë, kur mbani një fetus, është e padëshirueshme të merrni pilula. Si përjashtim mund të konsiderojmë një situatë ku gjendja shëndetësore është e rënduar.

Origjinale apo gjenerike?

Për efektivitetin e terapisë së epilepsisë ka rëndësi të madhe fakti që produkt medicinal e perdorur - gjenerike apo origjinale e gjenerates se fundit?

Siç bëhet e qartë nga emri, origjinali është një mjet i gjeneratës së re që është patentuar nga kompania prodhuese farmakologjike, ka kaluar të gjithë laboratorin e nevojshëm dhe hulumtimet klinike.

Nga ana tjetër, një gjenerik është një i ashtuquajtur analog, një ilaç më i lirë me një substancë aktive të ngjashme, por nga një prodhues tjetër.

Duhet të theksohet se teknologjitë kryesore të prodhimit dhe përbërja e përbërësve ndihmës në një gjenerikë mund të ndryshojnë ndjeshëm nga origjinali.

Për trajtimin e epilepsisë, është mirë të përdoren medikamente të markës, origjinale. Por shumë pacientë kërkojnë të zëvendësojnë ilaçet origjinale me gjenerikë - më shpesh kjo është për shkak të kostos më të ulët.

Por në këtë rast, është e nevojshme të rregulloni dozën e barit, në shumicën e rasteve rritet.

Për më tepër, kur përdorni analoge, frekuenca e efekteve anësore rritet ndjeshëm, gjë që gjithashtu nuk mund të ndikojë në mirëqenien e një personi. Prandaj, zgjedhja e një ilaçi kundër epilepsisë varet vetëm nga specialisti që merr pjesë.

A mund të shërohet përgjithmonë epilepsia?

Sipas statistikave mjekësore, shanset më të larta për një kurë të plotë të epilepsisë janë tek fëmijët dhe adoleshentët. Në këtë kategori, shkalla e kurimit arrin në 80-82%.

Ndër pacientët e rritur, shkalla e rikuperimit është tashmë 45-50%. Në 32% të rasteve, pacientët vërejnë se shpeshtësia, numri dhe kohëzgjatja e krizave epileptike janë ulur ndjeshëm.

Fatkeqësisht, në praktikë mjekësore ekziston një gjë e tillë si epilepsia rezistente - ajo përbën afërsisht 20-23% të të gjitha rasteve të sëmundjes dhe konsiderohet e pashërueshme nga mjekimi. Në këtë rast, vetëm operacioni ndihmon.

Trajtimi kirurgjik konsiderohet më efektivi në epilepsinë rezistente dhe çon në shërim në 91% të rasteve.

Kur të përdoren antikonvulsantët për epilepsinë

Në trajtimin e epilepsisë përdoret me sukses terapia medikamentoze, e cila tregon rezultat pozitiv në më shumë se 70% të rasteve. Medikamentet mund të zvogëlojnë intensitetin e manifestimeve të konfiskimeve, të zvogëlojnë numrin e tyre. Me ndihmën e terapisë me ilaçe, mund të arrini eliminimin e plotë të konfiskimeve. Gjithashtu, për trajtimin e epilepsisë, mund të përshkruhet një dietë e veçantë, një mënyrë e veçantë pune dhe pushimi dhe fizioterapi.

Manifestimet klinike të epilepsisë janë shumë të ndryshme. Ka kriza epileptike konvulsive dhe jokonvulsive. Në çdo rast, ai do të përdorë një mjekim specifik që është efektiv posaçërisht për sulmet e këtij lloji. Në prani të konfiskimeve, pacientit i përshkruhen barna antikonvulsante.

Algoritmi për trajtimin e një pacienti për epilepsi është si më poshtë:

1. është përshkruar monoterapia: trajtimi fillon me një ilaç;
2. doza rritet gradualisht për të arritur efektin e dëshiruar terapeutik;
3. shtimi i një ilaçi nga një grup tjetër nëse i pari rezulton i paefektshëm (kalimi në politerapi);
4. pajtueshmëria nga pacienti me recetat e përcaktuara të mjekut: kohëzgjatja mesatare e terapisë është 2-5 vjet nga momenti i përfundimit të fillimit të konvulsioneve;
5. tërheqja graduale e barit: ulja e dozës së barnave duhet të monitorohet nga mjeku që merr pjesë. Anulimi i ilaçit mund të zgjasë rreth një vit. Në procesin e zvogëlimit të dozës, pacienti do të duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve për të monitoruar gjendjen.

Antikonvulsantët për epilepsinë e linjës së parë

Antikonvulsantët përdoren në trajtimin e epilepsisë idiopatike dhe fokale me konvulsione primare dhe sekondare të gjeneralizuara. Ilaçet tregojnë efikasitet të lartë në trajtimin e krizave toniko-klonike dhe mioklonike. Antikonvulsantët ndihmojnë në relaksimin e muskujve, eliminojnë krizat dhe zvogëlojnë intensitetin e një sulmi epileptik.

Medikamentet moderne për epilepsinë ndahen në barna të linjës së parë dhe të dytë. Linja e parë janë barnat për terapi bazë, e dyta - barnat e gjeneratës së re.

Terapia fillon me një ilaç të linjës së parë. Disa barna antikonvulsante nuk rekomandohen sepse përdorimi i papërshtatshëm i tyre mund të provokojë rezistencë ndaj terapisë me ilaçe dhe të rrisë rrezikun e efekteve anësore. Në fillim të terapisë, ilaçet përdoren në doza të vogla për të vlerësuar reagimin e trupit ndaj ilaçit. Më tej, doza rritet derisa të arrihet rezultati i dëshiruar.

Antikonvulsantët e linjës së parë përfshijnë:

• valproat natriumi;
• karbamazepinë;
• lamotrigine;
• topiramat.

Këto barna tregojnë efektivitetin maksimal në trajtim konvulsione në pacientët me epilepsi.

Barnat për epilepsinë e gjeneratës së re

Përparësitë e barnave të reja antiepileptike janë më pak toksicitet, tolerueshmëri e mirë dhe lehtësia e përdorimit. Përdorimi i barnave të gjeneratës së re nuk kërkon monitorim të vazhdueshëm të përqendrimit të barit në gjak.

Fillimisht, medikamentet u përdorën si terapi shtesë në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të barit kryesor, si dhe në rastin e epilepsisë farmakoresistante. Tani barnat e epilepsisë së gjeneratës së re janë miratuar për përdorim si monoterapi.

Barnat e gjeneratës së re përfshijnë:

• felbamate;
• gabapentin;
• tiagabine;
• okskarbazepinë;
• levetiracetam;
• zonisamide;
• klobazam;
• vigabatrin.

Heksaminë

Barnat antiepileptike që përmbajnë primidone. Ky modifikim kimik i deoksibarbituratit ka një efekt karakteristik antikonvulsant, nuk depreson sistemin nervor qendror dhe konsiderohet si bazë për fazat e para të terapisë. Eliminon ngacmueshmërinë e qelizave nervore në fokusin epileptik.

Mjekët e përshkruajnë atë për forma të ndryshme të epilepsisë, ka pak efekt në krizat mioklonike. Nuk përdoret për epilepsinë histeroide. Analogët: Mizodin, Primaklon, Milepsin.

Numri i barnave të përdorura për të rriturit përcaktohet nga një specialist; tabletat mund të merren pas ngrënies. Nëse toleranca e barit është e lartë, doza rritet gradualisht në 250 mg në ditë. Mos konsumoni më shumë se 1.5 g në ditë për të rriturit dhe 1 g për fëmijët.

Bibliografi

Ilaçet e epilepsisë, lista e të cilave përbëhet nga antikonvulsantët, përdoren për forma idiopatike, kriptogjene, fokale dhe forma të tjera të epilepsisë:

• barbiturate;
• derivatet e karboksamidit;
• derivatet e oksazolidines;
• derivatet e acideve yndyrore;
• derivatet e benzodiazepines;
• derivatet e hidantoinës;
• derivatet etosuksimide.

Më shpesh, mjekët përshkruajnë derivate acid valproik, derivatet e karboksamidit. Barbituratet kanë një sërë efektesh anësore. Ato mund të çojnë në vështirësi në procesin e perceptimit, të shkaktojnë një efekt hipnotik, skuqje të lëkurës dhe manifestime të tjera. Derivatet e suksidit janë efektive në trajtimin e konfiskimeve mioklonike.

Ethosuximide ka aktivitet antikonvulsant, ilaçi është më pak toksik se derivati ​​i oksazolidinës trimetadione. Derivatet e hidantoinës nuk kanë efekt hipnotik, kanë aktivitet antikonvulsant. Ilaçet e grupit të derivateve të karboksamidit nuk lejojnë që aktiviteti anormal neuronal të përhapet në pjesë të tjera të trurit.

Në klinikën e neurologjisë, mjeku do të zgjedhë ilaçin më të sigurt dhe më efektiv për trajtimin e epilepsisë. Efektiviteti i trajtimit dhe rikuperimi i pacientit varet nga pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut, rutina e përditshme, puna dhe pushimi, marrja në kohë e barnave të përshkruara dhe respektimi i dozës së barit. Ju mund të bëni një takim me një mjek duke telefonuar Spitalin Yusupov.

• ICD-10 ( Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet)
• Spitali Yusupov
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko N.N. Aicardi-Gutie në fëmijë epilepsi idiopatike// Buletini Rus i Perinatologjisë dhe Pediatrisë. - 2016. - Nr. 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Një udhëzues për neurologjinë sipas Adams dhe Viktor: tekst shkollor. shtesa për sistemin pasuniversitar. prof. Edukimi për Mjek / Maurice Victor, Allan H. Ropper; shkencore ed. V. A. Parfenov; per. nga anglishtja. ed. N. N. Yakhno. - Botimi i 7-të. - M.: Med. informoj. agjenci, 2006. - 677 f.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsia // Fjalori Enciklopedik i Brockhaus dhe Efron: në 86 vëllime (82 vëllime dhe 4 shtesë). - Shën Petersburg, 1890-1907.

Fenakon

Ilaçi paraqitet si pluhur i bardhë vetitë farmakologjike i ngjan klorakonit. Mirë efekt shërues shprehet me konvulsione të rënda, çrregullime mendore, paroksizma.

Epilepsia është një sëmundje që prek kryesisht trurin e njeriut, është kronike, shkakton konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Periudhat më të rrezikshme janë krizat, kur për shkak të vetëdijes së paaftë dhe konvulsioneve, ekziston mundësia e gëlltitjes së gjuhës dhe më pas mbytjes.

Për të parandaluar konfiskimet, dhe gjithashtu për ta bërë epilepsinë sa më pak të shqetësojë një person, është e nevojshme t'i qaseni me kompetencë dhe kujdes zgjedhjes së një kursi trajtimi mjekësor.

Konsideroni barnat më efektive për trajtimin e epilepsisë. Para së gjithash, duhet theksuar se asnjë nga barnat e mëposhtme nuk duhet të merret pa rekomandimin e mjekut dhe një ekzaminim të plotë. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh se sa më shpejt të jetë bërë diagnoza, aq më shumë ka të ngjarë që të mos jetë e nevojshme të merren ilaçe gjatë gjithë jetës, dhe falja do të jetë më e gjatë.

Fenitoina

1. Indikacionet. I përket grupit të hidantoinës. Efekti i tij kryesor synon të ngadalësojë pak reagimet e mbaresave nervore, duke stabilizuar kështu membranat neuronale. Fenitoina shpesh u jepet njerëzve me epilepsi të cilët janë të prirur për konvulsione të shpeshta.
2. Aplikimi dhe dozimi. Të rriturit përshkruhen nga 3 deri në 4 mg për kg në ditë, duke rritur gradualisht dozën në 300-400 mg në ditë pas ngrënies. Fëmijët fillojnë të japin ilaçin nga 5 mg për kg në ditë, jo më shumë se 300 mg.
3. Efekte anësore. Mund të shkaktojë efekte anësore të pakëndshme si të vjella, dridhje, dhimbje koke, lëvizje e pavullnetshme sy, hutim.
4. Kundërindikimet. Fenitoina mund të merret gjatë shtatzënisë vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë.
5. Analoge. Difenilhidantoin, Dilantin, Difenin.

Fenobarbital

1. Indikacionet. Ky medikament ka një efekt të lehtë qetësues, i cili nuk është gjithmonë i mjaftueshëm gjatë epilepsisë akute. Për shkak të kësaj, Fenobarbital shpesh merret në kombinim me barna të tjera.
2. Aplikimi dhe dozimi. Fëmijët, në varësi të moshës, përshkruhen nga njëzet mg 2-3 herë në ditë. Të rriturit nga 20 deri në 150 mg në ditë, në varësi të shkallës së sëmundjes, 1-3 herë në ditë.
3. Efekte anësore. Aktiviteti i zvogëluar i sistemit nervor, alergjitë, rritjet e presionit.
4. Kundërindikimet. Mos e përdorni në tre muajt e parë të shtatzënisë, si dhe gjatë ushqyerjes me gji. Kur merrni Phenobarbital, alkooli dhe droga janë të ndaluara.
5. Analoge. Dormiral, Luminal dhe Barbital.

Ilaçi i këtij grupi duhet të merret për një kohë të caktuar për të arritur efektin e dëshiruar, pasi efekti qetësues më aktiv do të shfaqet si rezultat i akumulimit të barit në trup. Ju nuk mund të ndaloni papritmas marrjen e ilaçit: kjo mund të përkeqësojë sëmundjen dhe të provokojë konvulsione.

1. Indikacionet. Një nga barnat më të fuqishme për trajtimin e epilepsisë është ilaçi Lamotrigine. Në emërimi i saktë Kursi mund të stabilizojë pothuajse plotësisht punën e sistemit nervor, pa ndërhyrë në çlirimin e nevojshëm të aminoacideve.
2. Aplikimi dhe dozimi. Fëmijët nga dy vjeç - 2-10 mg për kg në ditë, të rriturit - 25-150 mg në ditë.
3. Efekte anësore. Shkakton skuqje.
4. Kundërindikimet. Për shkak të efikasitetit të lartë dhe ndikimit të fortë në trup gjatë marrjes së Lamotriginës, është e nevojshme të përjashtohen punët që kërkojnë përqendrim dhe reagim të shpejtë.
5. Analoge. Lamitor, Convulsan, Lameptil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seizar, Lamolep.

Benzobamil

1. Indikacionet. Ilaçi Benzobamil ka një efekt më të butë dhe jo toksik në sistemin nervor, për shkak të të cilit shpesh u përshkruhet fëmijëve që vuajnë nga epilepsia.
2. Aplikimi dhe dozimi. Aplikoni pas ngrënies. Doza për fëmijët është nga 5 deri në 10 mg 2-3 herë në ditë, për të rriturit - 25 mg 3 herë në ditë.
3. Efekte anësore. Dëshira për të fjetur, lodhje, apati.
4. Kundërindikimet. Për shkak të efektit të fortë në organizëm, është i ndaluar për njerëzit me probleme të mëlçisë, veshkave dhe zemrës.
5. Analoge. Difenin, Benzonal, Carbamazepine, Convulex.

Kostoja e Benzobamil në Federatën Ruse është rreth 100 rubla për 50 tableta prej 100 mg, dhe në Ukrainë - nga 50 UAH.

valproat natriumi

1. Indikacionet. Krizat epileptike dhe çrregullimet e sjelljes.
2. Aplikimi dhe dozimi. Filloni të aplikoni nga 10 mg për kg në ditë, duke rritur gradualisht dozën.
3. Efekte anësore. Ulje e koagulimit të gjakut, qarkullim i dobët i gjakut, skuqje, rritje e masës së yndyrës trupore, dëmtim i qartësisë mendore, etj.
4. Kundërindikimet. Valproati i natriumit është i ndaluar në hepatit, shtatzëni dhe GC, probleme me zemrën, mëlçinë dhe pankreasin.
5. Analoge. Valprocom, Depakin, Konvuleks.

Kostoja e ilaçit në Federatën Ruse është 450 rubla për 30 tableta prej 500 mg. Në Ukrainë - 250 UAH.

1. Indikacionet. Ilaçi Primidon përshkruhet gjatë faza të rënda epilepsi.
2. Aplikimi dhe dozimi. Të rriturit fillojnë me 125 mg në ditë pas ngrënies, duke u rritur gradualisht në 250 mg. Fëmijët përshkruhen nga 50 mg në ditë, duke u rritur në 125 mg.
3. Efekte anësore. Dëshira për të fjetur vazhdimisht, alergji, skuqje, ankth pa shkak, apati.
4. Kundërindikimet. Të moshuarit, fëmijët, gratë shtatzëna, si dhe personat me probleme me veshkat dhe mëlçinë.
5. Analoge. Heksamidin, Misolin.

Primidone mund të blihet në Rusi për 400 rubla (50 tableta prej 250 mg). Në Ukrainë, kostoja është 250 UAH.

Më sipër kemi përshkruar më të përdorurat dhe më efektivet preparate mjekësore me epilepsi. Për trajtimin e duhur dhe parandalimi i konfiskimeve, është e nevojshme jo vetëm të zgjidhni me saktësi ilaçin, por edhe të përcaktoni saktë dozën. Ju nuk mund të ndryshoni në mënyrë të pavarur ilaçin, si dhe shpeshtësinë dhe dozën e administrimit. Çdo veprim që nuk është dakorduar me mjekun mund të shkaktojë një përkeqësim të mirëqenies.

Ekzistojnë gjithashtu një sërë mjetesh juridike popullore për trajtimin dhe stabilizimin e gjendjes në epilepsi, megjithatë, efektiviteti i këtyre metodave ende nuk është vërtetuar nga mjekët. Gjëja kryesore për të kujtuar është se çdo i pesti person sot vuan nga kjo sëmundje, por shumë arrijnë të jetojnë plotësisht, të studiojnë dhe të punojnë me ndihmën e barnave të zgjedhura siç duhet.

Rreth shkaqeve, simptomave dhe trajtimit të epilepsisë në këtë video:

përmbajtja

Ky grup barnash përdoret për të ndaluar ose parandaluar konfiskimet e një natyre të ndryshme. Ilaçet kundër konfiskimeve përfshijnë një listë të medikamenteve që zakonisht përdoren kur një person ka epilepsi dhe quhen barna antiepileptike.

Veprimi i antikonvulsantëve

Gjatë një sulmi, një person përjeton jo vetëm spazma të muskujve, por edhe dhimbje për shkak të tyre. Veprimi i antikonvulsantëve ka për qëllim eliminimin e këtyre manifestimeve, ndalimin e sulmit në mënyrë që të mos kalojë nga dhimbja në fenomene epileptike, konvulsive. impuls nervor aktivizohet së bashku me një grup specifik neuronesh në të njëjtën mënyrë siç ndodh kur transmetohet nga neuronet e tipit motorik nga korteksi cerebral.

Tabletat antikonvulsante duhet të eliminojnë dhimbjen, spazmat e muskujve pa depresion të sistemit nervor qendror. Ilaçe të tilla zgjidhen individualisht, merret parasysh shkalla e kompleksitetit të patologjisë. Në varësi të kësaj, medikamentet mund të përdoren për një periudhë të caktuar ose për jetën, nëse një gjenetike ose formë kronike sëmundje.

Grupet e antikonvulsantëve

Për të parandaluar krizat epileptike, konvulsionet, mjekët kanë zhvilluar mjete të ndryshme që kanë dallime në parimin e veprimit. Mjeku duhet të përshkruajë antikonvulsantët specifikë bazuar në natyrën e origjinës së krizave. Dallohen grupet e mëposhtme të antikonvulsantëve:

Antikonvulsantët për epilepsinë

Disa fonde shpërndahen pa recetë, disa vetëm me të. Çdo pilulë për epilepsi duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek për të shmangur efektet anësore dhe për të mos provokuar komplikime. Është e rëndësishme të shkoni në spital në kohën e duhur, një diagnozë e shpejtë do të rrisë shanset e faljes, kohëzgjatjen e mjekimit. Antikonvulsantët e njohur për epilepsinë janë renditur më poshtë:

1. Feniton. Tabletat i përkasin grupit të hidantoinës, të përdorura për të ngadalësuar pak reagimin e mbaresave nervore. Ndihmon në stabilizimin e membranave neuronale. Është përshkruar, si rregull, për pacientët që vuajnë nga konvulsione të shpeshta.
2. Fenobarbital. I përfshirë në listën e barbiturateve, përdoret në mënyrë aktive për terapi në fazat e para, për të ruajtur faljen. Ilaçi ka një efekt të butë qetësues, i cili nuk është gjithmonë i mjaftueshëm gjatë epilepsisë, prandaj shpesh përshkruhet së bashku me barna të tjera.
3. Lamotrigina. Konsiderohet si një nga barnat më të fuqishme antiepileptike. Një kurs trajtimi i planifikuar siç duhet mund të stabilizojë të gjithë funksionimin e sistemit nervor pa penguar çlirimin e aminoacideve.
4. Benzobamil. Ky medikament ka toksicitet të ulët, veprim të butë, kështu që mund t'i përshkruhet një fëmije që vuan nga krizat. Ilaçi është kundërindikuar për njerëzit me patologji të zemrës, veshkave, mëlçisë.
5. valproat natriumi.Është një ilaç antiepileptik, i përshkruar për çrregullime të sjelljes. Ka një sërë efektesh anësore serioze: shfaqjen e një skuqjeje, përkeqësim të qartësisë së vetëdijes, ulje të koagulimit të gjakut, obezitet, qarkullim të dobët të gjakut.
6. primidon. Është një ilaç antiepileptik që përdoret në sulmet e rënda të epilepsisë. Ilaçi ka një efekt të fuqishëm frenues në neuronet e dëmtuara, gjë që ndihmon në ndalimin e konfiskimeve. Ju mund ta merrni këtë antikonvulsant vetëm pasi të këshilloheni me një mjek.

Antikonvulsantët për nevralgji

rekomandohet të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur, për këtë ju duhet të kontaktoni një specialist pas simptomave të para të sëmundjes. Terapia bazohet në një gamë të tërë medikamentesh për të eliminuar shkaqet dhe shenjat e dëmtimit nervor. Antikonvulsantët luajnë një rol kryesor në trajtim. Ato janë të nevojshme për të parandaluar krizat e epilepsisë, konvulsionet. Antikonvulsantët e mëposhtëm përdoren për nevralgji:

1. Klonazepam. Është një derivat i benzodiazepinës, ndryshon në atë që ka një efekt anksiolitik, antikonvulsant, qetësues. Mekanizmi i veprimit të substancës aktive ndihmon në përmirësimin e gjumit, relaksimin e muskujve. Nuk rekomandohet përdorimi pa recetën e mjekut, edhe sipas udhëzimeve.
2. Karbamazepina. Sipas klasifikimit, ilaçi i përket iminostilbenes. Ka një efekt të theksuar antikonvulsant, të moderuar antidepresiv, normalizon sfondin emocional. Ndihmon në uljen e ndjeshme të dhimbjes në rast të nevralgjisë. Ilaçi antiepileptik vepron shpejt, por kursi do të jetë gjithmonë i gjatë, sepse për shkak të tërheqjes së parakohshme të barit, dhimbja mund të kthehet.
3. Fenobarbital. I përket grupit të barbiturateve, të cilët veprojnë si qetësues në trajtimin e nevralgjisë. ilace gjumi. Ky antikonvulsant përshkruhet në doza të vogla, duhet të merret rreptësisht sipas përshkrimit të mjekut, sepse efektet anësore të antikonvulsantëve janë kundërindikuar në një sërë sëmundjesh të tjera.

Antikonvulsantët për fëmijët

Zgjedhja në këtë rast bie mbi ilaçet që duhet të zvogëlojnë ndjeshëm ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror. Shumë ilaçe të këtij lloji mund të jenë të rrezikshme për foshnjën, sepse ato pengojnë frymëmarrjen. Antikonvulsantët për fëmijë ndahen në dy grupe sipas shkallës së rrezikut për fëmijën:

• Barnat që kanë pak efekt në frymëmarrje: lidokaina, benzodiazepinat, hidroksibutiratet, fentanil, droperidol.
• Substancat më të rrezikshme që kanë një efekt depresiv: barbiturate, hidrat kloral, sulfat magnezi.

Kur zgjidhni një ilaç për foshnjat, tiparet e farmakologjisë së ilaçit janë shumë të rëndësishme, të rriturit janë më pak të ndjeshëm ndaj efekteve anësore sesa një fëmijë. Lista e aseteve fikse që përdoren në trajtimin e fëmijëve përfshin barnat e mëposhtme:

1. Droperidol, Fentanyl- kanë efekt efektiv në hipokampusin, nga i cili vjen sinjali i krizave, por përbërja nuk përmban morfinë, e cila tek foshnjat nën 1 vjeç mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen. Ky problem mund të eliminohet me ndihmën e nalorfinës.
2. Benzodiazepinat- si rregull përdoret sibazoni, i cili mund të ketë emrin diazepam ose seduxen. Administrimi intravenoz ilaçi ndalet me konvulsione brenda 5 minutave, depresioni i frymëmarrjes mund të vërehet me doza të mëdha të barit. Situata mund të korrigjohet me futjen e fizostigminës në mënyrë intramuskulare.
3. Lidokainë. Mjeti është në gjendje të shtypë pothuajse menjëherë çdo lloj konvulsioni tek foshnjat, nëse bëhet injeksion intravenoz. Në terapi, si rregull, fillimisht administrohet një dozë ngarkuese, më pas përdoren pikatore.
4. Fenobarbital. Përdoret për parandalim dhe trajtim. Është përshkruar, si rregull, për sulme të dobëta, sepse rezultati nga aplikimi zhvillohet 4-6 orë. Plus kryesor mjekim - veprim tek fëmijët mund të zgjasë deri në 2 ditë. Rezultate të mira vërehen kur merren njëkohësisht me sibazon.
5. Heksenal. drogë e fortë, por ka një efekt depresiv në frymëmarrje, gjë që kufizon shumë përdorimin e tij tek fëmijët.

Antikonvulsantët e gjeneratës së re

Kur zgjedh një ilaç, mjeku duhet domosdoshmërisht të marrë parasysh origjinën e patologjisë. Antikonvulsantët e gjeneratës së re kanë për qëllim zgjidhjen e një game më të gjerë shkaqesh, duke shkaktuar një numër minimal efektesh anësore. Zhvillimi është i vazhdueshëm, kështu që me kalimin e kohës, shfaqen gjithnjë e më shumë mjete moderne që nuk mund të blihen në një dyqan online ose të porositen në shtëpi. Nga opsionet moderne, dallohen ilaçe të tilla efektive antiepileptike të gjeneratës së re:

1. Difenina- indikohet për kriza të rënda, nevralgji trigeminale.
2. Zarontin (aka Suxilep). Një mjet që ka provuar të jetë shumë efektiv, trajtimi duhet të kryhet vazhdimisht.
3. Keppra përmban substancën Levetiracetam, mekanizmi i efektit të tij në trup nuk është kuptuar plotësisht. Ekspertët sugjerojnë që ilaçi ndikon në receptorët e glicinës dhe të acidit gama-aminobutirik. Një efekt pozitiv është konfirmuar në trajtimin e krizave epileptike të gjeneralizuara dhe konvulsioneve të pjesshme me Keppra.
4. Ospolot- një antikonvulsant i gjeneratës së re, efekti i substancës aktive nuk është studiuar plotësisht. Përdorimi i ilaçit në konfiskimet epileptike të pjesshme është i justifikuar. Mjeku përshkruan një dozë ditore, e cila duhet të ndahet në 2-3 doza.
5. Petnidan– aktive substancë aktive i quajtur etosuksimid, shumë efektiv në trajtimin e konfiskimeve të mungesës. Sigurohuni që të koordinoni me mjekun tuaj.

Efektet anësore të antikonvulsantëve

Shumica e antikonvulsantëve janë të disponueshëm me recetë dhe nuk janë të disponueshëm në treg. Kjo është për shkak të numrit të madh dhe rrezikut të lartë të efekteve anësore me një mbidozë të barnave. Mjeku mund të zgjedhë ilaçin e duhur, bazuar në rezultatet e analizave, nuk rekomandohet të blini ilaçe vetë. Efektet anësore më të zakonshme të antikonvulsantëve në kundërshtim me rregullat e pranimit janë:

• pasiguri gjatë ecjes;
• marramendje;
• të vjella, përgjumje, nauze;
• vizion i dyfishtë;
• depresioni i frymëmarrjes;
• reaksione alergjike(skuqje, përkeqësim i hematopoiezës, dështim i mëlçisë).

Çmimi i antikonvulsantëve

Shumica e ilaçeve mund të gjenden në katalog në faqet e internetit të farmacive, por për disa grupe barnash do t'ju duhet recetë e mjekut. Kostoja e barnave mund të ndryshojë në varësi të prodhuesit, vendit të shitjes. Çmimi i vlerësuar për antikonvulsantët në rajonin e Moskës është si më poshtë.