Toissijainen herpes. Herpesviruksen merkit ja hoito aikuisilla. Diagnostiset toimenpiteet ja hoito

Minkä ikäisenä primaarinen ihoherpes havaitaan?
Mitkä ovat kliiniset oireet huuliherpes?
Mitä tutkimuksia on tehtävä vahvistaakseen herpeettinen infektio?
Kuinka arvioida antiherpeettisen hoidon tehokkuus?

Herpes simplex on yksi yleisimmistä ihmisen herpes simplex -viruksen (HSV) aiheuttamista virustaudeista.

HSV:llä on kaksi pääantigeeniryhmää: I- ja II-tyypit (HSV-I, HSV-II). HSV-I-kannat eristyvät todennäköisemmin, kun kasvojen iho kärsii, Yläraajat, HSV-II -kannat - pesäkkeiden sijainti sukupuolielinten kanssa, vaikka antigeenispesifisyyden ja herpesin kliinisten ilmentymien lokalisoinnin välillä ei ole suoraa yhteyttä.

HSV-infektion lähde on potilas tai viruksen kantaja. Virus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen, verensiirtoreittien ja elinsiirron kautta. Raskauden aikana sikiön infektio voi tapahtua istukan ja kohdunkaulan kautta.

On todettu, että 40 %:ssa tapauksista primaarinen HSV-infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä alkuvaiheessa. lapsuus, kun taas infektion lähde ovat yleensä perheenjäsenet, joilla on toistuva huulten herpes.

Herpes simplexin kliinisille ilmenemismuodoille ihmisillä on ominaista monimuotoisuus ja ne riippuvat vaurion sijainnista, taudin kestosta, potilaan iästä, hänen immuuni- ja hermostojärjestelmän tilasta - tekijöistä, jotka määräävät taudin vakavuuden ja esiintyvyyden. taudin monimutkaisten muotojen kehittymisen riski.

Primaarisen herpesin yleisin muoto - herpeettinen suutulehdus - esiintyy kuuden kuukauden ja kolmen vuoden ikäisillä lapsilla, mikä selittyy äidin vasta-aineiden häviämisellä kuuden kuukauden iässä, riittämättömällä kehityksellä. paikallinen immuniteetti suuontelo ja usein esiintyvä luonnollinen limakalvon eheyden loukkaus hampaiden puhkeamisen seurauksena.

Primaarinen ihoherpes esiintyy vanhemmilla lapsilla. Tyypillisiä sen sijaintipaikkoja ovat huulten punainen reuna ja iho suun ympärillä.

Aikuisilla, joilla ei ole aiemmin ollut HSV-tartuntaa, primaarinen HSV-I-infektio esiintyy yleensä muodossa akuutti infektio ylempi hengitysteitä: HSV-nielutulehdus tai HSV-tonsilliitti.

Genitaaliherpes (GH), joka on herpes simplexin kliininen muunnelma, on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista (STI) ja eroaa muista tämän ryhmän sairauksista taudinaiheuttajan elinikäisellä kantamisella ihmiskehossa.

Nykyään maailmassa on 86 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet tyypin II HSV-tartunnan, joka on perinteisesti liitetty HH:hen. Genitaaliherpeksen ilmaantuvuus Venäjällä lisääntyi vuosina 1994-2000. kaksi ja puoli kertaa (7,4 - 18,4 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti). Samaan aikaan 18-39-vuotiaat naiset kuuluvat riskiryhmään, jossa HH:n ilmaantuvuus on 135,7 tapausta 100 tuhatta tämän sukupuolen ja iän väestöä kohden.

Sukuelinten infektio tapahtuu läheisessä fyysisessä kosketuksessa potilaaseen tai viruksen kantajaan sukupuolielinten, suu-sukupuolielinten, sukupuolielinten ja peräsuolen sekä oraali-anaalikontaktin aikana. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Henkilöillä, jotka aloittavat seksuaalisen kanssakäymisen varhaisessa iässä ja joilla on useita seksikumppaneita, on lisääntynyt riski saada HH.

Primaarisen HH:n kliiniset ilmenemismuodot ovat selvempiä seronegatiivisilla kuin seropositiivisilla yksilöillä, mikä osoittaa lapsuudessa HSV-I-infektioon (HS) muodostuneen immuunivasteen vaikutuksen herpes-infektion kliinisten oireiden vakavuuteen infektion aikana. sukupuolielimet, joilla on HSV-II.

HSV-I-vasta-aineiden läsnä ollessa henkilöllä on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada oireeton HSV-II-infektio. Useimmissa tapauksissa ensisijainen sukupuolielinten infektio on oireeton, ja tulevaisuudessa muodostuu piilevä HSV-kanta tai uusiutuva genitaaliherpes. Primaarisen HH:n kliiniset oireet kehittyvät vain 10 %:lla tartunnan saaneista.

Sairauden patogeneesi

• Infektio aistinvaraisten hermosolmujen autonomisen hermosto ja HSV:n elinikäinen pysyvyys niissä ovat yksi niistä virstanpylväitä GI:n patogeneesissä. Herpes, kasvot ovat herkkiä hermosolut kolmoishermo, jossa on sukupuolielinten herpes - lumbo-sakraalisen selkärangan hermosolut, jotka toimivat viruksen säiliönä sen seksuaalisessa leviämisessä.
• Tietyissä olosuhteissa HSV lisääntyy potilaan T- ja B-lymfosyyteissä, mikä johtaa immuunikykyisten solujen vaurioitumiseen ja sekundaariseen immuunikatokseen, joka ilmenee kliinisesti useina vilustuminen, heikentynyt suorituskyky, subfebriilin ruumiinlämpö, ​​lymfadenopatia, psykoasthenia.
• HSV:n tropismi epiteeliin ja hermosolut aiheuttaa herpeettisen infektion kliinisten ilmentymien polymorfismin.

Toistuvan herpes (HR) kipuoireyhtymän erityispiirre on, että se voi esiintyä ajoittain ihon ilmenemismuodoista riippumatta, mikä vaikeuttaa suuresti sen diagnoosia. Kasvojen RG:ssä on mahdollista voimakasta kipua kolmoishermon haaroissa, kipu ulkokorvakäytävässä, mikä saa potilaat kääntymään hammaslääkäreiden ja ENT-lääkäreiden puoleen. GG:n kanssa kohdataan usein lantion neuralgiaa. Parasympaattisten kuitujen ärsytys aiheuttaa potilaissa subjektiivisia tuntemuksia polttavan tunteen muodossa, joka on patognomoninen oire RG:ssä.

Toistuva herpes kehittyy 30-50 %:lla HSV-tartunnan saaneesta väestöstä. Herpesinfektion pahenemisen voivat laukaista hypotermia, insolaatio ("aurinkoinen" kasvojen herpes kuumissa maissa lomailijoiden keskuudessa), henkinen tai fyysinen trauma (hammas- tai gynekologiset manipulaatiot), alkoholin nauttiminen, hormonaaliset kierrot ("kuukautisherpes"), jne.

Myrkytyksen oireet potilailla relapsien aikana johtuvat viremiasta: yleinen heikkous, huonovointisuus, subfebriili ruumiinlämpö, ​​perifeeristen imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus. Niiden ulkonäkö osoittaa infektion leviämisen, immuunijärjestelmän kyvyttömyyden lokalisoida prosessia.

Toistuva genitaaliherpes (RGG) on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. urogenitaalinen järjestelmä. Tautia on vaikea hoitaa, sille on ominaista krooninen kulku, potilaan seksuaalisten ja lisääntymistoimintojen rikkominen, mikä usein johtaa neurasthenian kehittymiseen.

Leesion sijainti sukuelimissä määräytyy infektion "sisäänkäynnin portin" mukaan. Miehillä ihottumat sijaitsevat yleensä esinahan ulko- ja sisälevyjen, koronaalisen uurteen ja navikulaarisen kuopan alueella. Harvemmin vaikuttaa peniksen pää ja vartalo, kivespussin iho. Naisilla herpeettisiä eruptioita voi esiintyä suuriin ja pieniin häpyhuuliin, emättimen limakalvoon, kohdunkaulaan, välilihassa.

Sukupuolielinten herpesestä puhuttaessa on muistettava, että emme puhu vain ulkoisten sukupuolielinten ihon ja limakalvojen vaurioista (tyypilliset, epätyypilliset WGH-muodot), vaan myös sisäisten sukuelinten HSV-vaurioista.

Lantion elinten herpeettinen infektio (OMT) voidaan edustaa kliinisesti merkittävinä ja oireettomina muodoina (katso).

Hermoston osallisuutta tartuntaprosessiin esiintyy noin 30 %:lla potilaista, jotka kärsivät usein uusiutuvasta HH-muodosta, ja se on usein ainoa kliininen oire sisäisten sukupuolielinten HH:ssa. Samaan aikaan naiset valittavat toistuvista vetokipuista alavatsassa, munasarjojen projektiossa, jotka säteilevät lannerangan alueelle ja peräsuoleen, kipua välilihassa. Miehet viittaavat ajoittain ilmaantuviin kipuihin välilihassa, vetoaistimuksiin kivespussissa, peniksen kehossa. Joissakin tapauksissa kipu-oireyhtymä voi jäljitellä "akuutin vatsan" klinikkaa.

On huomattava, että lääkärit aliarvioivat selvästi HSV:n roolia miehen kehon patologisten prosessien kehittymisessä. Kuitenkin miehillä, joilla on krooninen tulehdukselliset sairaudet lantion elimissä on mahdollista havaita HSV virtsatiejärjestelmän eritteistä 50-60 prosentissa tapauksista. HSV:n on todistettu olevan siittiöiden muodostumista häiritsevä ja siittiöitä tartuttamiskykyinen aine, mikä on erityisen tärkeää lisääntymisiässä olevilla miehillä ja avaa uusia näkökulmia hedelmättömien avioliittojen ongelman tulkinnassa ja ratkaisussa.

Oireeton ja diagnosoimattomien herpesmuotojen suuri esiintyvyys on vaikein kansanterveysongelma. Niillä on suuri merkitys GI:n leviämisessä väestössä.

Kasvoherpesen oireettomilla muodoilla on tärkeä epidemiologinen rooli, varsinkin kun otetaan huomioon suun ja sukupuolielinten kontaktien esiintyvyys. Kun tutkittiin HSV:n vapautumisen dynamiikkaa syljestä ilman herpeettisiä eruptioita kasvoissa, havaittiin, että 7,4 % näytteistä sisälsi HSV:tä syljessä. HSV:n erittymistiheys syljen mukana nousi 21 prosenttiin, jos koehenkilöt kärsivät akuuteista hengitystievirusinfektioista, ja saavutti 17 prosenttiin hammastoimenpiteiden jälkeen. Herpeshuulien uusiutumisen aikana HSV voidaan havaita syljestä kolme kertaa useammin kuin ulkopuolisissa pahenemisvaiheissa.

HSV todetaan 1,6-6,9 prosentilla naisista, jotka käyvät sukupuolitautiklinikoilla ja joilla ei ole suhteellista kosteutta. Sisäisten sukuelinten herpesen oireeton muoto havaitaan 20–40 prosentilla naisista, joilla on pakaran ja reisien RG. Erityisen tärkeitä ovat oireettomat herpesmuodot naisilla raskauden aikana. Tutkiessaan 184 vastasyntyneiden herpestapausta amerikkalaiset tutkijat havaitsivat, että vain 22 prosentilla näiden lasten äideistä oli WGH:ta.

Viremia raskauden aikana naisilla, joilla on mikä tahansa WG-paikka ja oireeton GI-muoto, voi aiheuttaa sikiökuoleman, kuolleena syntymisen ja ennenaikaisen synnytyksen. Herpesvirukset aiheuttavat jopa 30 % spontaaneista aborteista aikaiset päivämäärät raskaus ja yli 50 % myöhäisistä keskenmenoista, lisäksi ne ovat teratogeenisyyden suhteen toiseksi vihurirokkoviruksen jälkeen.

Toistuvan herpesin diagnosointi, jossa on taudin tyypillisiä kliinisiä oireita, ei ole vaikeaa. Merkittäviä vaikeuksia syntyy epätyypillisten HH-muotojen kanssa.

Perusteellinen historia on välttämätön oikean diagnoosin tekemiseksi. Toistuvalle herpeselle patologisen prosessin ilmenemispaikasta riippumatta on ominaista aaltoileva kulku, kun tuskalliset tilat korvataan hyvinvoinnin jaksoilla, jopa ilman erityistä hoitoa. Naisilla herpesepidemia liittyy usein tiettyyn vaiheeseen. kuukautiskierto. Valitukset (kutina, kirvely), osoitus taudin uusiutumisesta sekä vastustuskyky aikaisemmalle antibioottihoidolle antavat viitteitä virtsa- ja sukupuolielinten vaurion herpeettisestä luonteesta ilman tyypillisiä ilmenemismuotoja iholla ja limakalvoilla. . Lisäksi potilaat havaitsevat usein taipumusta vilustumiseen, vedonpelon, toistuvan yleisen heikkouden, huonovointisuuden, subfebriililämpötilan ja masennuksen. Epäsuora merkki sukuelinten infektiosta HSV:llä on se, että kliinisten ilmenemismuotojen voimakkuus ja uusiutumistiheys vähenevät potilaalla, joka on aiemmin kärsinyt toistuvasta kasvojen herpesinfektiosta, jos hänelle ei tehty erityistä hoitoa. Tämä oletus tulee luotettavammaksi, jos muutama kuukausi ennen kuin potilas aloitti seksuaalisen toiminnan, seksikumppani vaihtuu tai OMT:ssä on tehty lääketieteellisiä manipulaatioita.

RGH:n diagnoosia vaikeuttaa myös se, että HSV:tä löytyy usein yhdessä muiden mikro-organismien kanssa: klamydia, strepto- ja stafylokokit, sienifloora jne.

Tarkkaan ottaen HH:n, kuten minkä tahansa muun sukupuolitaudin, diagnosointiin tarvitaan laboratoriovarmistus, nimittäin taudinaiheuttajan tai antigeenin tunnistaminen, jopa tapauksissa, joissa herpesin kliiniset oireet ovat tyypillisiä eikä diagnoosi ole epäselvä.

Vain virologinen tutkimus voi luotettavasti diagnosoida HSV-infektion. Tutkimuksen materiaalit ovat raapiminen fokuksesta, veri, virtsa, sylki, kyynelneste, rintamaito, aivo-selkäydinneste, siemenneste, kohdunkaulan kanavasta erotettu eturauhasen mehu, emätin, virtsaputki, peräsuole.

Olemassa olevat menetelmät laboratoriodiagnostiikka Herpes simplex on pohjimmiltaan jaettu kahteen ryhmään:

• HSV:n eristäminen ja tunnistaminen (soluviljelmässä) tai HSV-antigeenin havaitseminen infektoituneesta materiaalista (immunofluoresenssireaktiossa (RIF), polymeraasiketjureaktiossa (PCR) jne.);
• virusspesifisten vasta-aineiden (IgM, IgG) havaitseminen veren seerumissa.

On muistettava, että:

• väärän negatiivisen diagnoosin todennäköisyyden vähentämiseksi, erityisesti GI-sisäisten sukupuolielinten ja oireettomien herpesmuotojen yhteydessä, on tarpeen tutkia suurin mahdollinen määrä näytteitä yhdeltä potilaalta (emätinvuoto, kohdunkaulan kanava, virtsaputki, peräsuolen ampullat, eturauhasen mehu, siemenneste, virtsa), koska HSV havaitaan harvoin samanaikaisesti kaikissa näytteissä ja yleensä yhdessä tai kahdessa kolmesta tai neljästä potilaasta saadusta biologisesta materiaalista;
• HSV:n vapautumistaajuus naisilla riippuu pitkälti kuukautiskierron vaiheesta. Yli 70 % potilaista, joilla on herpes simplex, HSV, vapautuu luteaalivaiheen alussa;
• jos epäillään HSV-infektiota, on tarpeen toistaa seitsemän päivän välein, kahdesta neljään kertaan kuukaudessa, virologinen virologinen tutkimus virtsatiejärjestelmän erittymisestä potilailla, koska yhden virologisen tutkimuksen negatiivinen tulos ei voi täysin sulkea pois sukupuolielinten herpesen diagnoosi;
• spesifisen IgM:n havaitseminen IgG:n puuttuessa tai spesifisten IgG-tiitterien nelinkertaistumisen yhteydessä potilaalta 10-12 päivän välein saaduissa pariveriseerumissa osoittaa primääristä GI:tä;
• spesifisen IgM:n havaitseminen IgG:n taustaa vasten (jollei IgG-tiittereissä ole merkittävää nousua parillisissa seerumeissa) osoittaa kroonisen GI:n pahenemisen;
• HSV-infektion toteamiseksi vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa on tarpeen suorittaa potilaiden kattava virologinen tutkimus, mukaan lukien antigeenin havaitseminen ja serologisten parametrien analyysi ajan kuluessa. HSV-infektion diagnoosi perustuu serologinen tutkimus voi johtaa diagnostiseen virheeseen, koska toistuva herpes esiintyy yleensä korkeiden IgG-tasojen taustalla, mikä osoittaa potilaan kehon jatkuvaa antigeenista stimulaatiota;
• antiherpeettisen IgG:n alhaiset tiitterit eivät aina osoita aktiivisen herpesinfektion puuttumista (hypo- tai reagoimattomuudella);
• Keskimääräistä korkeampien IgG-tiitterien havaitseminen on indikaatio potilaan lisätutkimukselle (antigeenin havaitseminen) HSV-infektion diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Herpes simplexin hoidon periaatteet

Nykylääketieteessä ei ole hoitomenetelmiä HSV:n poistamiseksi ihmiskehosta. Siksi terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on:

• HSV:n lisääntymisen estäminen pahenemisvaiheen aikana (relapsin pysäyttäminen);
• riittävän immuunivasteen muodostuminen ja sen pitkäaikainen säilyminen HSV:n uudelleenaktivoitumisen estämiseksi pysyvyyspesäkkeissä.

Tällä hetkellä herpes simplexin hoidossa on kaksi pääsuuntaa.

1. Antiviraalisen kemoterapian käyttö, jolla on johtava asema akuutissa herpesinfektiossa, joka ilmenee keskushermoston ja muiden järjestelmien ja elinten vaurioitumisen yhteydessä, sekä vastasyntyneiden herpesissä. suuri arvo antiviraaliset aineet hoidettaessa toistuvia herpes simplex -muotoja, joissa on iho- ja limakalvovaurioita. Antiviraalisessa hoidossa pääsijalla ovat asykliset nukleosidit ja ennen kaikkea asykloviiria (ACV) sisältävät lääkkeet: zovirax, herperax, valtrex, asykloviiri-acry, famvir jne. ACV-lääkkeiden intoleranssissa lääkkeet, joilla on erilainen käytetään antiviraalista vaikutusmekanismia.

Herpeettisten kemoterapialääkkeiden määräämiseen on kaksi pohjimmiltaan erilaista lähestymistapaa:

• episodinen hoito - ACV-lääkkeiden ottaminen uusiutumisen aikana terapeuttisina annoksina hoidon taajuudesta ja kestosta riippuen;
• suppressiivinen hoito - ACV-lääkkeiden pitkäaikainen, joskus pitkäaikainen, jatkuva käyttö ilman uusiutumista pienemmillä annoksilla.

2. Monimutkainen hoitomenetelmä, mukaan lukien immunoterapia (spesifinen ja epäspesifinen) yhdistettynä antiviraaliseen hoitoon.

Epäspesifisessä immunoterapiassa käytetään seuraavia:

• immunoglobuliini, normaali ihminen lihaksensisäiseen injektioon; keskushermoston HSV-leesioiden, vastasyntyneiden herpesen, immunoglobuliinin infuusiomuotojen käyttöä suositellaan;
• interferoni (IF) (korvaushoito).

Käytännön terveydenhuollossa ihmisen leukosyyttiinterferonia (HLI) käytetään tällä hetkellä useissa annosmuodot: 1) nenätipat; 2) CLI injektioon - kliinisesti terveiden luovuttajien leukosyyttien tuottama interferoni-alfa (yhden lääkeannoksen aktiivisuus on 100 tuhatta IU, 500 tuhatta IU, 1 miljoonaa IU); 3) luonnollinen leukinferoni (injektioihin). monimutkainen lääke joka sisältää interferoni-alfaa ja sytokiinejä (yksi annos - 10 tuhatta IU); 4) lukitus (injektioita varten), 1,0 ml - 50 tuhatta IU; 5) CLI rektaalisissa peräpuikoissa (yksi peräpuikko sisältää 40 000 IU antiviraalista aktiivisuutta).

Toistuvan herpesin eri muotojen hoitoon käytetään valmisteita, jotka sisältävät alfa-2-geenimuunneltua interferonia - reaferonia, joka on osa kotimaisia ​​peräsuolen peräpuikkoja viferonia. Luotu yhdistelmälääke kipferon, joka koostuu immunoglobuliineista ja reaferonista - peräpuikkojen muodossa peräsuolen ja emättimen antamiseen;

• interferonin indusoijat.

Amiksin, arbidoli, alpizariini, flakosidi, jotka ovat IF-induktoreita, stimuloivat endogeenisen IF:n tuotantoa potilaan kehossa. Tämä selittää näiden lääkkeiden positiivisen terapeuttisen vaikutuksen monissa virussairauksissa (toistuva herpes, influenssa, adenovirusinfektio jne.), minkä ansiosta voimme suositella niitä monimutkainen hoito herpesvirusinfektiot, erityisesti potilailla, jotka kärsivät usein vilustumisesta ja SARSista.

Kyky indusoida endogeenisen IF:n tuotantoa sisältää suuren joukon luonnollisia ja synteettisiä yhdisteitä: levamisoli (dekaris), dibatsoli, B12-vitamiini, pyrogenaali, prodigiosaani, jotka ovat suosituimpia lääkkeitä herpesen hoidossa;

• lääkkeet, jotka stimuloivat soluimmuniteetin T- ja B-linkkejä ja fagosytoosia.

Soluimmuniteetin T- ja B-linkkien stimuloimiseksi potilailla, joilla on toistuva herpes, käytetään onnistuneesti taktiviinia, tymaliinia, tymogeeniä, myelopideja jne. Hoito on suoritettava immunogrammin valvonnassa.

Spesifinen immunoterapia koostuu kotimaisen herpesrokotteen käytöstä (monivalentti, kudos, tapettu). Terapeuttinen vaikutus Rokote liittyy antiviraalisen immuniteetin spesifisten reaktioiden stimulointiin, immuunikompetenttien solujen toiminnallisen aktiivisuuden palauttamiseen ja kehon spesifiseen herkkyyden vähentämiseen.

Metodologiset lähestymistavat lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen potilaille, joilla on toistuva herpes

Tiedetään, että genitaaliherpes monoinfektiona esiintyy vain 22-30%:lla potilaista, useimmissa tapauksissa se kehittyy mikrobiyhdistyksenä yhdessä klamydian, urean, mykoplasman, strepto-, stafylokokkien, sieniflooran kanssa. On mahdollista, että sukupuolielimissä on yhdistetty vaurio HSV:n, gonokokin, vaalean treponeman, sukupuoliyhteyden kautta tarttuvien virussairauksien kanssa, mikä osoittaa, että potilaat on tutkittava perusteellisesti sukupuolitautien ja HIV-infektion sulkemiseksi pois.

Siksi työ jokaisen potilaan kanssa, joka valittaa sukupuolielinten alueesta, tulee aloittaa samanaikaisten sukupuolitautien diagnoosilla ja poissulkemisella. Potilaalle on annettava ajantasaista tietoa sairaudesta, tartunnan leviämistavoista jokapäiväisessä elämässä ja seksuaalisen kumppanin tartunnan mahdollisuudesta; perehtyä sairauden ennusteeseen ja antaa perusteltuja neuvoja terveellisistä elämäntavoista sekä suosituksia viruslääkehoidosta.

Selkein terapeuttinen vaikutus saavutetaan integroitu lähestymistapa hoitoon, johon tulee sisältyä: 1) viruslääkehoito yhdistettynä immunokorrektioon ja interferonihoitoon, ottaen huomioon immunologisen tutkimuksen ja interferonitilan tutkimuksen tiedot; 2) uusiutumisen estohoito herpesrokotteella yhdistettynä immunomodulaattoreihin ja oireenmukaiseen käyttöön viruslääkkeitä; 3) adaptogeenien käyttö, toistuvat rokotehoitokurssit (uudelleenrokotus), viruslääkkeiden oireenmukainen käyttö.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan taudin pahenemisen keston ja tiheyden sekä intensiteetin perusteella. yleisiä oireita sairaudet. Nykyiset hoitomenetelmät mahdollistavat 85-93 prosentissa tapauksista positiivisten tulosten saavuttamisen toistuvan herpesin hoidossa.

T. B. Semenova, lääketieteen tohtori
Moskovan kaupungin antiherpeettinen keskus, Moskova

Merkintä!

• Virus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen, verensiirtoreittien ja elinsiirron kautta.
• Genitaaliherpeksen ilmaantuvuus Venäjällä kasvoi vuosina 1994-2000. kaksi ja puoli kertaa.
• Toistuvan herpes (HR) kipuoireyhtymän erityispiirre on, että sitä voi esiintyä ajoittain iho-oireista riippumatta.
• Toistuvan herpesin pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja voimakkuus riippuvat patogeenin virulenssista ja patogeenisyydestä sekä ihmiskehon vastustuskyvystä.

Huomio! Itsehoito voi olla vaarallista terveydelle.

Tulehduksen ulkoinen oire on rakkuloituva ihottuma kehon eri osissa. Ihmisillä sitä kutsutaan kuumeeksi tai vilustumiseksi. Esiintyy useimmiten heikentyneen immuniteetin olosuhteissa. Jos ihmisen sukuelimiin muodostuu kuplia, he puhuvat seksuaalisesta infektiosta.

Tapa toteuttaa se on seuraava:

• Virus kiinnittyy solun epiteeliin "piikkien" avulla.
• Joskus herpes irtoaa. Tässä tapauksessa infektiota ei tapahdu. Tätä ilmiötä kutsutaan palautuvaksi adheesioksi.
• Jos irtoamista ei tapahdu, solukalvon ja viruksen kuoret sulautuvat yhteen.
• Herpes tunkeutuu solun ytimeen ja vie siihen oman DNA:nsa.
• Päivää myöhemmin sairastunut solu itse alkaa toimia infektion lähteenä. Virukset pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko elävän olennon kehoon.
• Sairastunut solu kuolee.
• Verestä herpes pääsee hermosäikeiden plexukseen, jossa se ei ole interferonien ja vasta-aineiden, toisin sanoen immuniteetin toiminnan, ulottumattomissa. Täällä hän on olemassa koko ikänsä. Siksi tartunnan saaneena ihminen pysyy ikuisesti kantajana.

Kun virus on piilevässä tilassa, se voi aktivoitua ajoittain. Tätä helpottaa suojavoimien väheneminen, esimerkiksi vilustumisen yhteydessä, tarttuvat taudit, tulehduksen esiintyminen, tupakointi, huumeiden käyttö.

Herpesvirustartunnan voi saada joutuessaan kosketuksiin potilaan ihottuman tai eritteen kanssa, esimerkiksi joutuessaan kosketuksiin taloustavaroiden kanssa. Toinen tartuntatapa on suudella ja seksi. Näin sukupuolielinten herpes, joka on yksi sukupuolitaudeista, tarttuu. Infektio voi tarttua myös äidiltä lapselle synnytyksen aikana. Noin puolella viruksen kantajista on taudin uusiutumista.

Oireet ja kehitys

Herpes simplex ilmenee tungosten rakkuloiden muodostumisena. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä ja niissä on tulehtunut pohja. Ennen niiden esiintymistä henkilö tuntee polttavan tunteen ja ihon kutinaa, joissakin tapauksissa yleinen huonovointisuus ja vilunväristykset ovat mahdollisia.

Herpes zosterin yhteydessä kipu ilmaantuu ensin hermon varrella ja päänsärky. Muutamaa päivää myöhemmin iholle muodostuu ihottumaa hermon alueelle. Ne näyttävät ryhmittyneiltä kuplilta. Aluksi kuplat täytetään läpinäkyvällä sisällöllä. Sitten siitä tulee veristä, märkivää.

Samaan aikaan potilaalla on seuraavat oireet:

• kehon lämpötilan nousu;
• turvonneet imusolmukkeet;
• yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• hermokipujen ilmaantuminen, jotka voivat kestää useita kuukausia.

Herpes simplex käy läpi 4 kehitysvaihetta:

• puristamalla. Kutinaa esiintyy suun kulmissa, kielessä, huulissa tai muissa kasvojen osissa ennen kuin "kuume" ilmestyy iholle. Alueella, jossa infektion uusiutuminen myöhemmin ilmaantuu, esiintyy esiasteita: pistelyä ja pistelyä, kipua. Iho tässä paikassa muuttuu punaiseksi.
• Tulehdus. Ensin muodostuu pieni kivulias kupla. Ajan myötä se kasvaa. Sisällä se on täytetty kirkkaalla nesteellä. Hän hiipuu vähitellen.
• haavauma. Kupla puhkeaa. Neste, joka sisältää miljardeja viruspartikkeleita, virtaa ulos. Kuplan tilalle ilmestyy haavauma. Tänä aikana henkilö on vaarallinen tartuntalähde, koska monia viruspartikkeleita vapautuu ympäristöön.
• eschar muodostumista. Haava on peitetty kuorella. Jos se on vaurioitunut, ilmaantuu verenvuotoa ja kipua.

Jos ihon "kuume" ei häviä 10 päivässä, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tämä tila voi viitata muiden vakavien sairauksien esiintymiseen. Ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti, voidaan havaita nekroottisia muotoja, iholle ilmestyy arpia.

Genitaaliherpesen kehittyminen ja sen oireet ovat hieman erilaisia. Primaarisen sukuelinten herpes (ensimmäistä kertaa ihmisen elämässä) sen kulku on oireeton. Tämä johtaa viruksen kantajaan tai toistuvaan muotoon.

Lääkärit pitävät oireetonta kulkua vaarallisimpana. Tietämättä tartunnasta ihminen jatkaa seksiä ja toimii infektion lähteenä kumppaneille. Lisäksi herpes on erityisen tarttuva alkuvaiheessa.

Itämisaika primaarinen genitaaliherpes on 1-10 päivää. Ihottuma voi esiintyä sekä sukuelinten ulkopuolella että emättimen tai virtsaputken sisällä, jaloissa, reidissä, naisilla - pakaroissa. Joskus rakkularyhmiä muodostuu peräsuolessa tai sen sisällä.

Herpestyypit

Herpeettisten infektioiden perheessä on noin sata lajiketta. Näistä vain 8 on vaarallista ihmisille.

Kaikki herpestyypit ovat hyvin yleisiä. Useimmiten ne ovat piilevässä tilassa ja paljastavat itsensä, kun keho on stressaavissa olosuhteissa.

Taudin syyt ja tartuntatavat

Herpesviruksen aiheuttaja on potilaan infektio, jolla on virus epiteelissä.

Siirtymistapoja on monia:

• ilmassa menetelmä;
• suora kontakti;
• seksuaalinen kontakti;
• infektio hygieniatuotteiden, henkilökohtaisten tavaroiden kautta;
• tunkeutuminen kohdunkaulan kanavan kautta kohdun onteloon;
• transplacentaalinen menetelmä;
• heimojen toimintaa.

On useita tekijöitä, jotka lisäävät infektioriskiä ja aiheuttavat uusiutumista.:

• paikallinen vaurio nasolaabiaalisen kolmion tai silmien alueella;
• terävä hengityselinten sairaudet, influenssa ja muut sairaudet, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu;
• vaikutus ultraviolettisäteily;
• hypotermia tai ylikuumeneminen;
• voimakas kylmä tuuli;
• immuunipuutostila;
• muutokset naisten immuunisuojassa kuukautiskierron ajanjakson mukaan;
• työskennellä erilaisten kanssa kemialliset yhdisteet;
• vaarallisten teollisuudenalojen lähellä asuminen tai niillä työskenteleminen;
• huono ekologia;
• krooninen ylityö ja stressi;
• hivenaineiden ja vitamiinien puutos kehossa.

Potilas muuttuu vaarallisimmiksi muille ihmisille rakkuloiden muodostumisen aikana. Kun ne kuivuvat, tartunnan leviämisen mahdollisuus pienenee. Infektioriski on kuitenkin olemassa, vaikka henkilöllä ei olisikaan herpes-infektion oireita. Hän voi välittää viruksen syljen mukana.

Herpesriskissä ovat naiset, joiden ikä on 20–40 vuotta. Tilastojen mukaan 135 heistä 100 tuhannesta ihmisestä on diagnosoitu yksinkertainen toisen tyypin herpesvirus, sukupuolielinten infektio. Sen arvioidaan olevan Euroopassa toisella sijalla sukupuolitautien joukossa trikomoniaasin jälkeen.

Herpesin, erityisesti sen kroonisen muodon, hoito on monimutkainen prosessi. Sinun ei tarvitse ottaa toimenpiteitä itse. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa.

Lääketieteelliset valmisteet

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että ensimmäisen tai toisen tyypin herpes simplex -viruksen aiheuttamien sairauden kroonisten ja akuuttien muotojen hoidossa on tarkoituksenmukaisinta käyttää asykloviiria, famsikloviiria ja valasikloviiria.

klo primaarinen sairaus tai genitaaliherpesen uusiutumista, määrätty annos on 200 mg 5 kertaa päivässä. Hoidon kesto vaihtelee 5-10 päivän välillä.

Ihmisiä, joilla on tyypin 1 herpes simplex, joka ilmenee ihottumina, kehotetaan käyttämään 5% asykloviirivoidetta varhaisessa vaiheessa. Ainetta käytetään jopa 5 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan.

Jos infektio on sukuelinten herpes, valasikloviiri on määrätty. Lääkkeen annos on 0,5 g kahdesti päivässä. Lääkehoidon kesto on 5-10 päivää.

Raskauden aikana hoito on tarkoitettu herpesviruksen ns. disseminoituneille muodoille (hepatiitti, enkefaliitti). Acyclovir käytetään. Jos äidillä on syntymää edeltävän kuukauden aikana herpeettisiä ihottumia sukupuolielimissä, jotka ovat infektion ensisijainen sukupuolielinten muoto, keisarinleikkausta suositellaan. Tämä auttaa välttämään lapsen tartunnan.

Kansanhoidot

Yhdessä lääkkeitä voit käyttää kansan reseptejä:

• Tinktuura koivun silmuihin. 25 g kuivia raaka-aineita, joita voi ostaa apteekista, kaadetaan alkoholilla. Vaadi 14 päivää, suodata. Relapsien aikana ihon vahingoittuneet alueet pyyhitään tinktuuralla.
• Keittäminen kamomilla kukkia. Käytetään haavojen hoitoon. Se valmistetaan seuraavalla tavalla: ota 30 g kuivattuja kukkia, kaada kuumaa vettä ja keitä 10 minuuttia. He vaativat noin tunnin.
• Purista selandiinimehulla. Tuorepuristettua mehua käytetään herpes zosteriin. Tätä varten kasvia hierotaan, neste suodatetaan. Puuvillapuikko tai sideharso kostutetaan siinä, levitetään vaurioituneelle alueelle, peitetään sellofaanilla ja jätetään yön yli.
• Ruokasooda. Ruokalusikallisen sisältö lisätään lasilliseen vettä, lämmitetään. Kostuta pumpulipuikko, levitä ihottumaan useita kertoja, kunnes vesi jäähtyy.
• Eteeriset öljyt . Tehokas sukupuolielinten herpesin hoidossa, koska niillä on antiviraalisia ominaisuuksia. Ota 2 tippaa teepuuöljyä, lisää 4 tippaa bergamottiöljyä ja teelusikallinen vodkaa tai alkoholia. Liuos pyyhitään herpesvesikkeleillä useita kertoja päivässä.
• Aloen lehtiä. Ne toimivat luonnollisina antibiootteina, koska niillä on antibakteerinen vaikutus. Poikkileikkaus tehdään kasvin lehdelle ja painetaan vahingoittunutta aluetta vasten. Toimenpide toistetaan 2-3 kertaa päivässä.
• Valkosipuli. 3 neilikkaa murskataan, lisätään lusikallinen hunajaa ja lusikallinen murskattua aktiivihiili. Kaikki on sekoitettu. Ihottumat ovat tahriintuneet velalla.
• Teetä. Pakkauksen valmistamiseksi mustasta teestä juoma haudutetaan, suodatetaan. Teelehdet levitetään vaurioituneelle alueelle, sideharso asetetaan päälle ja jätetään puoleksi tunniksi.

Relapsin esiintyminen

Herpesin uusiutumisen aiheuttavat seuraavat tekijät:

• viruksen kyky pysyä kehon solujen sisällä "nukkumassa" pitkään;
• herpesviruksen alhainen elinkelpoisuus ympäristössä;
• suuri vaihteluaste, minkä vuoksi immuniteetti sille on lyhytaikainen.

Relapsien esiintymistiheys on yksilöllinen. Joillekin niitä esiintyy muutaman vuoden välein, toisille - kuukausittain.

Uudelleeninfektion yhteydessä kliininen kuva on vähemmän selvä verrattuna primaariinfektiotapauksiin. Tämä johtuu hankitun immuniteetin vaikutuksesta. Taudin oireita havaitaan 10 päivän ajan ja ne häviävät nopeammin.

Infektion remission jälkeen on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää:

• pitää kiinni asianmukainen ravitsemus;
• hyväksyä vitamiinikompleksit;
• olla usein raikkaassa ilmassa;
• noudata työ- ja lepojärjestelyä;
• saada kohtalaista fyysistä aktiivisuutta;
• välttää hypotermiaa.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Herpesviruksen kantajille, kuten ehkäisevä toimenpide jotkut maat turvautuvat rokotuksiin. On olemassa antiherpeettisiä rokotuksia, mukaan lukien kotimainen kehitys. Polyvaccine annetaan 5 injektion sykleissä 1-2 kertaa vuodessa. Lääkettä annetaan ihon alle 5-10 päivän välein. Voit ottaa rokotuksen vain remission aikana. Viimeisen ihottuman häviämisen jälkeen tulee kulua vähintään 14 päivää.

muu tärkeä työkalu ehkäisy - viruslääkkeet. Ihottumien estämiseksi voit käyttää Acyclovir-, Famciclovir- tai Penciclovir-valmistetta.

• jos joku perheenjäsenistä sairastuu, minimoi kontakti hänen kanssaan hetkeksi, kun hänen kehossaan on ihottumaa;
• käytä kertakäyttöisiä wc-pyyhkeitä käydessäsi vessassa desinfiointiaineet;
• älä harrasta satunnaista seksiä, etenkään ilman kondomia;
• vältä ylikuumenemista, hypotermiaa, stressiä;
• älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita tai kosmetiikkaa.

Viruksen "heräämisen" estämiseksi kehossa on noudatettava terveiden elämäntapojen elämää, vältä hypotermiaa, seuraa immuniteettia. Ennaltaehkäisyyn ja pahenemisvaiheiden aikana ota yhteys lääkäriin, hoitaa itseäsi viruslääkkeillä ajoissa ja auta itseäsi kansanlääkkeillä.

Herpes simplex (synonyymi: herpes simplex vesicular) on krooninen uusiutuva sairaus, joka ilmenee vesikulaarisina ihottumina iholla ja limakalvoilla. Ihon muutosten ohella patologiseen prosessiin voivat osallistua kehon erilaiset elimet ja järjestelmät.

ICD-10 koodi

B00 Herpes simplex -infektiot

Herpes simplexin syyt

Taudin aiheuttaja on herpes simplex -virus (HSV). Se on pääasiassa dermatoneurotrooppinen DNA:ta sisältävä virus, jolla on myös tropismia joihinkin muihin kudoksiin.

Erottele herpes simplex -virusten I ja II tyypit. Herpes simplex -virus voi olla taudin sekä sukupuolielinten että muiden kuin sukuelinten muotojen aiheuttaja. Herpeettinen infektio tarttuu pääasiassa kontaktin kautta (seksuaalinen kontakti, suudelma, taloustavaroiden kautta). Myös ilmassa tapahtuva siirto on mahdollista. Virus pääsee kehoon ihon tai limakalvojen kautta, alueellisiin imusolmukkeisiin, vereen ja sisäelimiin. Kehossa se leviää hematogeenisesti ja hermosäikeitä pitkin. Pian tartunnan jälkeen elimistössä muodostuu vasta-aineita herpes simplex -virukselle.

Histopatologia

Epidermiksen ilmapallo- ja retikulaarinen dystrofia, akantoosi, akantolyysi, intraepidermaaliset rakkulat havaitaan. Jättimäisissä monitumaisissa keratinosyyteissä on virussulkeumia.

Herpes simplexin oireet

Herpeettiselle infektiolle on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot, lokalisointi, kurssin vakavuus. Kurssin mukaan herpes simplex jaetaan ensisijaiseen ja toistuvaan.

Primaarinen herpes ilmenee ensimmäisen kosketuksen jälkeen herpes simplex -viruksen kanssa. Sairaus ilmenee useista päivistä 2 viikkoon kestävän itämisajan jälkeen.

Ihon patologisen prosessin sijainnin mukaan HSV-infektiot luokitellaan seuraavasti:

• ihon ja limakalvojen herpeettiset vauriot (huulten, nenän siipien, kasvojen, käsien herpes, ientulehdus, nielutulehdus, peniksen limakalvot ja iho, vulva, emätin, kohdunkaulan kanava jne.);
• herpeettinen silmävaurio (konjunktiviitti, keratiitti, iridosykliitti jne.);
• hermojärjestelmän herpeettiset vauriot (meningiitti, enkefaliitti, neuriitti, meningoenkefaliitti jne.);
• yleistynyt ja viskeraalinen herpes (keuhkokuume, hepatiitti, esofagiitti jne.).

Akuutti herpeettinen stomatiitti on yksi primaarisen infektion yleisimmistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Sairaus esiintyy usein pienillä lapsilla. Itämisaika on 8 päivään, jonka jälkeen turvotus-hypereemiselle pohjalle ilmestyy ryhmiteltyjä kivuliaita rakkuloita. Yleisiä on kliiniset oireet sairaudet: vilunväristykset, lämpöä keho, päänsärky, yleinen huonovointisuus. Suuontelon kuplat sijoittuvat useammin poskien limakalvolle, ikenille, huulten sisäpinnalle, kielelle, harvemmin pehmeälle ja kovalle kitalaelle, palatiinikaariin ja risoihin. Ne räjähtävät nopeasti muodostaen eroosiota kuoriutuneen epiteelin jäänteillä. Leesion paikkoihin muodostuu tuskin havaittavia pisteeroosiota, ja kun ne sulautuvat yhteen, muodostuu pesäkkeitä, joissa on hilseileviä ääriviivoja turvotusta taustaa vasten. Alueellisissa imusolmukkeissa (submandibulaarinen ja submandibulaarinen) on jyrkkä kasvu ja arkuus.

AT hoitokäytäntö usein on toistuva muoto primaarinen herpes. Verrattuna primaariherpekseen, uusiutumisen kliinisten ilmentymien voimakkuus ja kesto ovat vähemmän ilmeisiä ja vasta-ainetiitteri ei käytännössä muutu uusiutuvassa herpesissä.

Prosessi sijaitsee useimmiten kasvoissa, sidekalvossa, sarveiskalvossa, sukupuolielimissä ja pakaroissa.

Yleensä prodromaalisten ilmiöiden (poltto, pistely, kutina jne.) jälkeen ilmaantuu ryhmittyneitä rakkuloita, joiden koko on 1,5-2 mm, punoituksen taustalla. Ihottuma sijaitsee useammin yksittäisissä pesäkkeissä, jotka koostuvat 3-5 sulautuvasta rakkulasta. Traumatoinnin ja maseroinnin seurauksena kuplien kansi tuhoutuu, jolloin muodostuu hieman kivuliaita eroosioita, joissa on hilseileviä ääriviivoja. Niiden pohja on pehmeä, sileä, punertava, pinta kostea. Toissijaisen infektion tapauksessa havaitaan märkivä vuoto, eroosion pohjan (tai haavaumien) paksuuntuminen ja tulehduksellisen reunan ilmaantuminen, johon liittyy alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Ajan myötä kuplien sisältö kutistuu ruskehtavan kellertäviksi kuoriksi, joista putoamisen jälkeen ilmaantuu hitaasti häviäviä toissijaisia ​​punertavanruskeita pilkkuja. Primaarinen herpes eroaa uusiutuvista veren seerumin vasta-ainepitoisuuden jyrkästä noususta.

Herpes simplexin epätyypilliset muodot

Herpes simplexin epätyypillisiä muotoja on useita: abortiivinen, turvottava, vyöruusumainen, verenvuoto, elefanttiaasin kaltainen, haavainen nekroottinen.

Abortiiviselle muodolle on ominaista eryteeman ja turvotuksen kehittyminen ilman kuplien muodostumista. Tämä infektiomuoto sisältää tapaukset, joissa herpesille tyypillisiä subjektiivisia tuntemuksia esiintyy sen tavanomaisen lokalisoinnin paikoissa kivun ja polttamisen muodossa, mutta ilman ihottumaa.

Turvotusmuoto eroaa tyypillisestä ihonalaisen kudoksen terävällä turvotuksella ja ihon hyperemialla (useammin kivespussissa, huulilla, silmäluomilla), rakkulat voivat puuttua kokonaan.

Zosteriform herpes simplex, joka johtuu ihottumien lokalisoitumisesta hermorungoille (kasvot, runko, raajat), muistuttaa herpes zoster -oireyhtymää, mutta kipuoireyhtymä on vähemmän ilmeinen.

Hemorragiselle muodolle on ominaista verenvuotoinen vesikkelipitoisuus seroosisisällön sijaan, jota seuraa usein haavauma.

Haava-nekroottinen muoto kehittyy vakavalla immuunivajauksella. Iholle muodostuu haavaumia, laajat haavaiset pinnat, joissa on nekroottinen pohja ja seroosi-hemorraginen tai märkivä vuoto, peittyvät joskus kuorilla. Patologisen prosessin käänteinen kehitys, johon liittyy kuorien hylkääminen, epitelisaatio ja haavaumien arpeutuminen, tapahtuu hyvin hitaasti.

Vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos hoito solunsalpaajalääkkeillä aloitetaan ensimmäisten 24 tunnin sisällä ensimmäisestä infektiosta, mikä estää virusta siirtymästä piilevään tilaan.

Pääasiallinen perushoito on viruslääkkeiden (asikloviiri, valtrex, famsikloviiri) käyttö. Asykloviirin vaikutusmekanismi perustuu synteettisten nukleosidien vuorovaikutukseen herpesvirusten replikaatioentsyymien kanssa, niiden estoon ja yksittäisten linkkien tukahduttamiseen virusten lisääntymisessä.

Herpesviruksen tymidiinikinaasi sitoutuu asykloviiriin tuhat kertaa nopeammin kuin solu, joten lääke kertyy lähes yksinomaan infektoituneisiin soluihin.

Acyclovir (ulcaril, herpevir, zavirax) määrätään suun kautta 200 mg 5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan tai 400 mg 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. Toistuvassa muodossa suositellaan 400 mg 5 kertaa päivässä tai 800 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan tai Valtrex on määrätty 500 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Asikloviiria ja sen analogeja suositellaan myös raskaana oleville naisille terapeuttisena ja profylaktisena aineena vastasyntyneiden infektioissa. On järkevämpää hoitaa toistuvaa herpes simplexiä yhdessä ihmisen leukosyyttiinterferonin (3-5 injektiojakson aikana) tai endogeenisten interferoni-induktorien kanssa. Toistuvien jaksojen aikana esitetään toistuvia antiherpeettisen rokotteen jaksoja, jotka annetaan intradermaalisesti 0,2 ml:na 2-3 päivän välein sykliä kohti - 5 injektiota. Syklit toistetaan vähintään kahdesti vuodessa.

Immuniteetin T-solulinkin selvän tukahdutuksen vuoksi on tarpeen määrätä immunotrooppisia lääkkeitä (immunomoduliini, tymaliini, taktiviini jne.). Proteflatsitilla on samanaikaisesti antiviraalisia ominaisuuksia (suppressoi viruksen DNA-polymeraasia ja tymidiinikinaasia) ja immunokorrektioita. Lääkettä käytetään 20 tippaa 2 kertaa päivässä 25 päivän ajan.

Ulkoisesti herpeettiseen infektioon käytetään 0,25-0,5 % banaftooppi-, % tebrafeeni-, 0,25-3 % oksaali- ja 0,25 % rhyodoxol-voiteita, joita levitetään vaurioon 4-6 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. hyvä vaikutus havaittiin asykloviirin (2,5 ja 5 % voide) paikallisesta käytöstä 7 päivän ajan.

Herpes on virus, joka saastuttaa ihmissolun "integroituen" sen geneettiseen laitteistoon.

Voit saada herpestartunnan seksuaalisesti, ilmassa, geneerisesti (äidistä lapselle synnytyksen aikana) ja jopa kontaktin kautta (kädenpuristuksen, taloustavaroiden, suudelman kautta).

Yleensä tauti ilmaantuu vasta, kun kantajan immuunijärjestelmä on heikentynyt, mikä voi johtaa hypotermiaan, ylikuumenemiseen, raskauteen, suuriin alkoholiannoksiin, stressiin ja infektiosairauksiin.

Uskotaan, että jos ihottumia esiintyy enintään 4-5 kertaa vuodessa ja vain huulilla, ei ole mitään syytä huoleen. Mutta jos pahenemisvaiheita esiintyy useammin kuin 5 kertaa vuodessa, ihottumia ei esiinny vain huulilla, vaan myös muilla kehon osilla ja laajoja, sinun tulee ehdottomasti suorittaa immunologinen tutkimus.

Kuka on vaarassa?

Melkein jokainen meistä kantaa herpes simplex -virusta, mutta harvat sairastuvat. Miksi näin tapahtuu, on tiedemiehille edelleen mysteeri. Jopa 60 % herpes simplex -virustartunnan saaneista ei edes epäile saaneensa tartuntaa, mutta samalla he voivat välittää vaarallisen viruksen kumppanilleen seksuaalisen kontaktin kautta.

Oireet

Nyt lääketiede ei tunne vain taudin virusluonnetta, vaan myös tämän viruksen 8 tyyppiä. Yleisimmät ovat kolme ensimmäistä herpestyyppiä: tyyppi I edistää vilustumisen ilmaantumista huulilla, tyyppi II aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän sairauksia, tyyppi III aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusua.

Herpesin yleisimmät oireet ovat kuplien muodossa esiintyvät ihottumat, jotka voivat ilmaantua huulille, nenän ja suun limakalvoille, sukuelimiin ja vartalolle. Ennen herpeettisten rakkuloiden ilmaantumista tulevien ihottumien paikalle ilmaantuu esiasteita: kutinaa, polttamista, pistelyä. Lääkehoito on parempi aloittaa esiastevaiheessa ihottumien ilmaantumisen estämiseksi.

Mutta herpes voi ilmetä epätyypillisesti, kun klassisia ihottumia ei ole, mutta esiintyy vuotoa, kutinaa, polttamista, perineaalisia halkeamia, turvotusta, limakalvojen punoitusta. Tämän herpesmuodon oire voi olla myös kipu - se vetää ja vääntää alavatsaa tai potilaat valittavat "iskiasin" kohtauksista.

Hoito

Herpeshoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja yksilöllistä. Ne, jotka usein kärsivät herpesistä, turvautuvat järkevästi tehokkaiden oraalisten aineiden apuun, jotka estävät viruksen aktiivisuutta. Ne vähentävät myös pahenemisvaiheiden määrää, mutta toisaalta itsehoito niillä johtaa vastustuskykyisten virustyyppien muodostumiseen ja joskus vieläkin suurempaa immuunijärjestelmän tukahduttamiseen.

Jotta lääkehoitoa Lääkäri - dermatovenerologi, gynekologi, urologi tai immunologi - määrää herpes.

Kiireelliseen ehkäisyyn eli kun epämukavuuden ja pistelyn tunne on jo ilmaantunut, mutta kuplia ei vielä ole, käytetään antiviraalista ainetta, kuten asykloviiria, sisältäviä voiteita.

Hoidon aikana vaseliinia ja allantoiinia sisältävät huulirasvat sopivat hyvin kosteuttamaan ja pehmentämään herpeettisiä haavaumia.

Mutta jos herpes esiintyy useammin kuin 3 kertaa vuodessa, tarvitaan vakavampi lähestymistapa. Ilman yksilöllistä monimutkaista immunoterapiaa, jonka tavoitteena on immuniteetin vakaa normalisointi, on lähes mahdotonta parantaa radikaalisti toistuvaa herpestä. Vakavissa tapauksissa rokoteprofylaksia käytetään nykyään.

Kansalliset menetelmät

Jos kuume nousi huulille, eikä erityistä voidetta ollut käsillä, yritä auttaa itseäsi kansanlääkkeiden avulla.

Kutinaa vähentääksesi voit levittää rakkuloihin jääkuutiota tai käytettyä teepussia muutamaksi minuutiksi (tee sisältää viruksia torjuvista ominaisuuksistaan ​​tunnettua tanniinihappoa). Myös teepuu- ja salviaöljyt, joilla on antiseptinen vaikutus, sopivat.

Ei vain huulilla

Monet ihmiset tuntevat huulilla esiintyvän kuumeen, mutta ihmiset eivät koe herpesin ilmenemismuotoja intiimeissä paikoissa. Molemmat infektiot johtuvat herpes simplex -viruksista, läheisistä "sukulaisista" - niiden DNA on 50% samanlainen.

Sukuelinten herpes voi johtaa puolisoiden hedelmättömyyteen: naiset kehittyvät tulehdusprosessit sukupuolielinten elimissä raskauden ehkäisemiseksi, miehillä virus tunkeutuu siittiöihin ja ne menettävät elinkykynsä.

Raskaudenaikainen infektio johtaa usein keskenmenoon, vakavia vaurioita ja syntymättömän lapsen epämuodostumat.

Genitaaliherpesen "saattamiseksi" ajoissa suoritetaan virologinen tutkimus suonen verestä tai ihottumapaikalta otettu näyte.

Sukuelinten herpestä ympäröivät myytit ja huhut. Joten monet ovat varmoja, että voit saada tartunnan käydessäsi yleisissä kylpylöissä ja uima-altaissa, käyttämällä wc-istuimia, muiden ihmisten astioita ja pyyhkeitä, mikä ei todellisuudessa pidä paikkaansa. Mutta se tosiasia, että virus voi päästä kehoon äidinmaidon mukana, on totta.

Vyöruusu

Yksi yleisimmistä herpesviruksen muunnelmista on vyöruusu, joka vaikuttaa hermostoon ja ihoon. Sairaus alkaa yleensä voimakkaalla, rajulla kivulla. Selkä- tai alaselän kipu, kylkiluut. Henkilö tuntee heikkoutta, pahoinvointia, joskus lämpötila nousee. Muutaman päivän kuluttua kipualueille ilmestyy sumeita punertavia täpliä, ja noin vuorokauden kuluttua niiden tilalle ilmestyy vetisiä kuplia. Vähitellen ne kuivuvat muodostaen kuoria.

Vyöruusu on kauhea sen komplikaatioiden vuoksi, mukaan lukien neurologiset tai toissijaisen infektion Bakteeritulehdus. Sitä paitsi, vakavia komplikaatioita esiintyä sairauden silmä- ja korvamuodossa - esimerkiksi jatkuva kuulo- ja kasvohermon tulehdus, näöntarkkuuden heikkeneminen, kuulon heikkeneminen.

Mitä sitten?

On myös tarpeen suorittaa herpesin hoito oikein. Kun kuume häviää, vaihda hammasharja ja pastaa. Jos huulillesi tulee usein huuliherpesä, kannattaa ostaa pieniä tahnaputkia.

Psykologian tohtori, perinteisten terveysjärjestelmien asiantuntija, "The Most Important Thing" -ohjelman TV-juontaja ja kirjan "Kotiopas tärkeimmistä terveydellisistä vinkeistä" kirjoittaja.

Myytit ja totuus

Monien vuosisatojen ajan herpes-potilaan "viestinnän" aikana tämän taudin ympärillä on esiintynyt paljon spekulaatioita. Joten monet ovat varmoja, että herpes vaikuttaa vain ihoon, että virus voidaan parantaa polttamalla ihottumaa alkoholilla, jodilla ja briljanttivihreällä ja että voit saada herpestartunnan vain, jos ihottumaa on. Mikä on totta ja mikä ei?

"Antiherpes-ruokavalio"

Iholle ja limakalvoille ilmaantuu epämiellyttäviä ihottumia, koska herpesvirus alkaa lisääntyä. Uusien solujen luomiseksi hän tarvitsee "rakennusmateriaalia", jonka roolissa on aminohappo arginiini. Tekijä: kemiallinen kaava hän, kuten kaksoisveli, on samanlainen kuin toinen aminohappo - lysiini. Mutta se ei sovellu herpessolujen rakentamiseen. Jos elimistössä on kuitenkin paljon lysiiniä, virus erehtyy ja käyttää sitä. Tämän seurauksena uudet solut ovat viallisia ja kuolevat nopeasti.

Amerikkalaisen Mayo Clinicin tutkijat havaitsivat, että jos noin 1,3 g lysiiniä pääsee kehoon joka päivä, herpes uusiutumisen määrä vähenee 2,4 kertaa. Syö säännöllisesti raejuustoa ja muita maitotuotteita, kalaa, lihaa ja munia saadaksesi itsellesi "viruksenvastaisen" aminohapon. Pienempinä määrinä lysiiniä löytyy palkokasveista, avokadoista, kuivatuista aprikooseista ja viljoista. Samalla on toivottavaa vähentää arginiinin kulutusta - sitä on runsaasti suklaa- ja vehnäjauhotuotteissa.

On myös tärkeää, että "antiherpes-ruokavalio" sisältää paljon A-, C-, E-vitamiinia ja sinkkiä.

Herpesin ja herpesinfektion hoito aikuisilla ei ole helppo tehtävä. Huolimatta suuresta valikoimasta herpesinjektiota, tabletteja, voiteita ja voiteita, infektiota on vaikea hoitaa. Virukset, jotka pysyvät kehossa pitkään, heikentävät immuunijärjestelmää.

Ongelmaa pahentaa patogeenien resistenssin kehittyminen viruslääkkeitä vastaan. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat tuhota herpesviruksen kokonaan ihmiskehossa. Siksi hoito-ohjelmat sisältävät sekä viruslääkkeitä että immuniteettia lisääviä lääkkeitä ja oireenmukaista hoitoa.

Ihmisen taudinaiheuttajat vaikuttavat keskushermostoon (myeliitti, enkefaliitti, enkefalomyeliitti), näköelimiin (uveiitti, keratiitti ja keratokonjunktiviitti), maksaan (aikuisten ja vastasyntyneiden hepatiitti), iho sekä suun ja sukuelinten limakalvot.

Tutkijat ovat osoittaneet, että 90 % maailman väestöstä on saanut herpes simplex -viruksen (yksi tai useampi serotyyppi) tartunnan. 1/3 tartunnan saaneesta väestöstä kärsii taudin uusiutuvista muodoista. Jopa 20 % aikuisista kärsii.

Riisi. 1. Kuvassa ja sukupuolielimissä - yleisimmät herpes-infektion muodot.

Taudinaiheuttajien perinnölliset ominaisuudet, viruslääkkeille vastustuskykyisten kantojen muodostuminen ja virusten pitkäaikainen piilevä (piilotettu) viipyminen ihmiskehossa ovat tekijöitä, joiden vuoksi herpes- ja herpesinfektiot ovat nykyään huonosti hallittuja infektioita.

Lääkkeet herpesinfektion hoitoon

Herpesin hoidossa käytetään antiviraalisia kemoterapialääkkeitä ja immuniteetin korjaamiseen tarkoitettuja aineita.

Epäspesifinen immunoterapia sisältää:

• Immunoglobuliinit.
• Interferonivalmisteet ja interferonin indusoijat.
• Soluimmuniteetin T- ja B-linkkien stimulaattorit.
• Antiherpeettinen rokote (spesifinen immunoterapia).

Riisi. 2. Suun ja nenän limakalvojen vaurio tyypin 1 herpesviruksilla.

Herpesin hoito: päävaiheet

Pietarilainen tutkijaryhmä, jota johti V. A. Isakov, ehdotti ohjelmaa herpesinfektion hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla.

1. vaihe. Herpesin ja muiden herpesinfektioiden hoito akuutilla kaudella ja taudin uusiutumisen yhteydessä

• Suonensisäiset, oraaliset tai paikalliset viruslääkkeet. Niiden annosta ja hoidon kestoa suurennetaan potilailla, joilla on immuunivajavuus.
• Luonnollisten antioksidanttien nimittäminen E- ja C-vitamiinit 14 päivän ajan.
• Selkeällä eksudatiivisella komponentilla (nesteen vapautuminen verisuonten tulehduksen aikana) on osoitettu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen, jotka vähentävät tulehdusta, kipua, vähentävät kehon lämpötilaa ja pienten verisuonten läpäisevyyttä. Nämä sisältävät Indometasiini, ibuprofeeni jne.
• Potilaan immuunitilan korjaavien lääkkeiden nimittäminen - interferonivalmisteet, interferoni-indusoijat ja immunomodulaattorit.

2. vaihe. Herpesin ja muiden herpesinfektioiden hoito potilailla, jotka ovat toipumisvaiheessa tai oireiden heikkenemisen tai häviämisen aikana taudin kroonisessa kulussa

Toisessa vaiheessa potilas valmistetaan rokotehoitoon, jota varten hänelle määrätään:

• Immunomodulaattorit.
• Lääkkeet, jotka lisäävät kehon epäspesifistä vastustuskykyä - adaptogeenit kasviperäinen: valmisteet ginseng, magnolia viiniköynnös, eleutherococcus, leuzea, aralia, echinacea, sterculia, zamanihi, saparal, immunal.
• Potilaille, joilla on vaikea immuunijärjestelmän heikkeneminen, kateenkorvahormonit ovat aiheellisia lyhyinä hoitokursseina ( Timalin jne).

3. vaihe. Rokotus

Rokotus aktivoi soluimmuniteetin. Rokotukseen käytetään inaktivoituja ja rekombinanttisia rokotteita.

4. vaihe. Hoitotarkkailu ja terveyden palauttaminen (kuntoutus)

Kuntoutusvaiheen toipumisen jälkeen potilaat tutkitaan 3 ja 6 kuukauden välein.

Hoidon intensiteetti ja tarkkailun kesto riippuvat taudin kulun vakavuudesta, uusiutumistiheydestä, myrkytyksen oireista, kivusta ja osallisuudesta patologiseen prosessiin. sisäelimet ja järjestelmät.

Oikein valittu viruslääke, sen annos ja hoidon kesto, muiden lääkkeiden yhdistelmän käyttö ovat perusta herpesinfektion hoidon onnistumiselle.

Riisi. 3. Kuvassa taudin yleisimmät muodot ovat sukuelinten limakalvojen ja huulten punaisen reunan vauriot.

Viruslääkkeet

Antiviraalinen hoito perustuu kemoterapialääkkeiden käyttöön, jotka selektiivisesti häiritsevät herpes simplex -virusten vuorovaikutusta solun kanssa, jotka ovat mukana patogeenien kehityssyklissä replikaatiovaiheessa ja siten estävät niiden lisääntymistä. Tämän tyyppinen hoito johtaa keskushermoston vaurioitumiseen ja vastasyntyneiden herpekseen. Viruslääkkeet ovat indikoituja, mukaan lukien toistuvat muodot, joita esiintyy limakalvojen ja ihon vaurioituessa. Niitä käytetään useiden järjestelmien mukaisesti sairauden muodosta ja tartuntaprosessin vaiheesta riippuen.

• Lääkkeiden määrääminen vain herpesinfektion pahenemisvaiheisiin (relapseihin) lyhyillä 7-10 päivän kursseilla.
• Hoito on ennaltaehkäisevää (profylaktista). Lääkkeitä käytetään useista kuukausista useisiin päiviin. Tämä hoito tarkoitettu potilaille, joilla on ensimmäinen sairauskohtaus, ja potilaille, joilla on korkea uusiutumistaajuus ja kehittynyt immunosuppressio.

Viruslääkkeiden ryhmään kuuluvat Asykloviiri (Zovirax), valasikloviiri (Valtrex), pensikloviiri (Vectavir), Cymiven, Famciclovir (Famvir).

Lääke on tällä hetkellä Asykloviiri (Zovirax) on yleisimmin määrätty herpesinfektion hoitoon. Sen luominen avasi uuden vaiheen tämän terapiassa vaarallinen infektio. Lääkkeellä on alhainen toksisuus. Saatavana tablettien, voiteiden, voiteiden, suspensioiden ja liuosten muodossa suonensisäinen anto. Resistenssin kehittyminen lääkkeelle toistuvien muotojen hoidossa havaitaan 5-7 prosentissa tapauksista. Tabletteja käytetään 200-800 mg 5 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan.

Valasikloviiri (Valtrex) - samaan ryhmään kuuluva uusi viruslääke. Se on asykloviirin valiiniesteri. Suun kautta otettuna asykloviirin pitoisuus veriplasmassa on sama kuin laskimoon annettaessa. Lääke 500 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Vyöruusujen kanssa 1000 mg 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Relapsien estämiseksi 500 mg kerran päivässä.

Famsikloviiri (Famvir)- yksi uusista viruslääkkeistä. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 77 %. Myrkyllisempi kuin Valacyclovir ja Acyclovir.

Foscanet, Brivudiini, Ribamidil, Metisazon huomattavasti huonompi kuin Acyclovir useissa parametreissa.

Viruslääkkeiden suurten annosten käyttö ja niiden pitkäaikainen käyttö vähentävät taudin uusiutumistiheyttä ja parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Proteflatsid on alkoholiuute, joka sisältää glykosidien flavonoideja luonnonvaraisten niittyjen ruohojen ja ruokoheinämän. Ne pystyvät estämään virusspesifisten entsyymien toimintaa. Lääkettä käytetään 20-40 päivää, 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Uutetta käytetään myös ilman pahenemista.

Riisi. 4. Kuvassa Proteflazid-uute.

Acyclovir, Valaciclovir ja Famciclovir kaikkien herpesmuotojen hoitoon ovat ensiapulääkkeitä

Riisi. 5. Kuvassa on Acyclovir- ja Famvir-tabletit herpestä varten.

Riisi. 6. Tabletit herpes Valvirista (Valciclovir).

Herpes-immunoterapia

Herpes esiintyy pääsääntöisesti aktiivisuuden jyrkän laskun taustalla immuunireaktiot. T- ja B-solujen määrä vähenee, niiden toimintakyky muuttuu, immuniteetin makrofagilinkin toiminta häiriintyy. Siksi immuunijärjestelmän kaikkien osien toiminnan korjaaminen on tärkein suunta herpesinfektion monimutkaisessa hoidossa.

Immunoterapia sisältää:

• Immunoglobuliini.
• Interferoni.
• interferonin indusoijat.
• Soluimmuniteetin ja fagosytoosin T- ja B-linkkien stimulaattorit.

Taudin hoidossa käytetään spesifistä immunoterapiaa - herpesrokotteen käyttöä.

Herpesin hoito immunoglobuliineilla

Immunoglobuliineilla on korvausvaikutus humoraalisen immuniteetin epäonnistumisen taustalla, niillä on antitoksisia ja immunomodulatorisia vaikutuksia, ne aktivoivat fagosytoosireaktioita.

huume Normaali ihmisen immunoglobuliini sisältää anti-herpeettisiä vasta-aineita, sitä käytetään laajalti toistuvan herpesin pysäyttämiseen.

Sandoglobuliini ja kotimainen Immunoglobuliini laskimoon esittelyt sisältävät lisääntyneen pitoisuuden antiherpeettisiä vasta-aineita, niitä käytetään keskushermoston vaurioihin, vastasyntyneiden herpesin ja raskaana olevien naisten primaariseen herpeseen.

Herpesin hoito interferoniryhmän lääkkeillä

Interferonit on tarkoitettu potilaille, joilla on korkea uusiutumisaste ja muodostuminen sekundaarinen immuunipuutos. Ihmiskehossa useat solut erittävät niitä vasteena virusten ja bakteerien tunkeutumiseen ja tuhoavat ne. Interferonivalmisteet saadaan luovutetusta verestä ja ne on valmistettu geenitekniikalla.

Käytetään laajasti herpesinfektion hoitoon Ihmisen leukosyyttiinterferoni (LIF), joka on saatavana injektioina, nenätippoina ja peräsuolen peräpuikkoina.

Taudin uusiutuvan muodon hoitoon käytetään laajalti lääkeliuosta. Reaferon, joka on luotu geenitekniikalla ja sisältää alfa-2b-interferonia.

Viferon saatavana voiteena, geelinä ja peräpuikkoina.

Kipferon on yhdistelmälääke, joka koostuu interferonista ja immunoglobuliinista. Lääke on saatavana peräpuikkojen muodossa emättimen ja peräsuolen kautta annettavaksi.

Riisi. 7. Kuvassa valmisteet herpes-interferoneja varten kapseleissa ja peräpuikoissa.

Herpesin hoito interferoni-indusoijilla

Interferoniinduktoreilla on antiviraalinen vaikutus, koska ne säätelevät sytokiinien synteesiä - solujen ja järjestelmien välisten vuorovaikutusten säätelijöitä. Interferoni-indusoijat aiheuttavat T- ja B-leukosyyteissä, enterosyyteissä, makrofageissa, maksasoluissa, epiteelisolujen, pernan, keuhkojen ja aivojen kudokset, omien α-, β- ja γ-interferoniensa synteesiä, mikä korjaa kehon immuunitilannetta.

Interferoni-induktorit on esitetty Amiksin, Neovir, Kagocel, Ridostin, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid, Arbidol.

Kagocel käytetään tablettien muodossa aterioiden jälkeen annoksella 12 mg (taulukko 1) tai 24 mg (taulukko 2) 3 kertaa päivässä.

Bonafton ja Poludan hakivat virusten silmätulehdusten kanssa.

Poludan käytetään toistuvaan ihoherpekseen. Leesiot leikataan 200 - 400 mg:n lääkkeen liuoksella fokuksen alla.

Heillä on kyky indusoida kehon solujen interferoneja useita luonnollisia ja synteettisiä lääkkeitä: Dibatsoli, Levamisoli, B12-vitamiini, Prodigiosan, Pyrogenal.

Riisi. 8. Kuvassa herpes-pillereistä, interferoni-indusoijat Amiksin ja Kagocel.

Riisi. 9. Tabletit herpes Cycloferonista.

Herpesin hoito immunostimulantteilla

Immunomodulaattorit säätelevät solu- ja humoraalista immuniteettia, redox-prosesseja ja sytokiinisynteesiä. Nämä sisältävät Alpizarin, Galavit, Imunofan, Imunomax, Licopid ja Polyoxidonium. Lääkkeitä on saatavana tabletteina ja injektioliuoksina.

Riisi. 10. Kuvassa herpes-pillerit ovat immunomodulaattoreita Alpizarin- ja Polyoxidonium-injektiot.

Erityinen immunoterapia

Kotimaista herpeettistä rokotetta (monivalenttia, tapettua) käytetään spesifisenä immunoterapiana. Lääkkeellä on stimuloiva vaikutus antiviraalisen immuniteetin spesifisiin reaktioihin, se palauttaa immunokompetenttien solujen toiminnallisen aktiivisuuden ja kehon spesifisen herkkyyden vähentämisen.

Rokotetta käytetään toistuvien herpesinfektioiden ja aiemman hoidon tehottomuuden yhteydessä. Rokotehoidon vaikutuksesta remissioiden kesto pitenee, uusiutumisjaksot vähenevät ja subjektiiviset tuntemukset katoavat.

Riisi. 11. Kuvassa herpeettinen rokote.

Herpes tulee hoitaa korjaajilla ja immuniteettia stimuloivilla aineilla vasta potilaan immunologisen tutkimuksen ja hänen immuunitilansa tutkimuksen jälkeen.

Herpesvoide, suihke, tippa ja voide

Voide, geeli, suihke, tippa, huulipuna ja ovat osa sairauden yhdistelmähoitoa systeemisten viruslääkkeiden ohella tai niitä käytetään monoterapiana siinä tapauksessa, että viruslääkkeiden määräaika on jo ohitettu. Ne edistävät paikallisen immuniteetin palauttamista, vähentävät viruksen erittymisen kestoa ja hoidon kestoa. Ihanteellinen paikallista hoitoa: nopeuttaa epitelisaatiota, vähentää leesioiden subjektiivisten tuntemusten vakavuutta. Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä käytetään 5-7 päivää. Toistuvana aikana niitä käytetään 2-3 kertaa viikossa.

Valmisteet, jotka sisältävät suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä

Herpesvoiteita, geelejä ja voiteita levitetään 5 kertaa päivässä (4 tunnin välein) 5-10 päivän ajan.

Erittäin tehokas viruslääke taudin paikalliseen hoitoon on Acyclovir. Sen oikea-aikaisella käytöllä taudin uusiutuminen pysähtyy 1-2 päivässä.

Riisi. 12. Kuvassa ajankohtainen voide Fenistil Pencivir ja Acyclovir, jolla on antiviraalinen vaikutus.

Vectavir voide. Lääke sisältää antiviraalista ainetta pensikloviiria. Sitä käytetään huulten herpesinfektioon ja muihin paikkoihin taudin missä tahansa vaiheessa 16-vuotiaasta alkaen 4 päivän ajan 4 tunnin välein (enintään 5 kertaa päivässä).

Riisi. 13. Kuvassa herpesvoide Vectavir ulkoiseen käyttöön, jolla on antiviraalinen vaikutus.

Pisaroita silmiin Oftan ® menen sisältää antiviraalista ainetta idoksuridiinia, levitä tunnin välein päivällä ja 2 tunnin välein yöllä, 1 tippa sidekalvoonteloon. Kun paraneminen tapahtuu, tippoja laitetaan 2 tunnin välein päivällä ja 4 tunnin välein öisin enintään 21 päivän ajan. Vammojen parantumisen jälkeen hoitoa tulee jatkaa vielä 3-5 päivää.

Riisi. 14. Kuvassa silmätipat Oftan® olen menossa.

Voide herpesille Bonafton käytetään virusten aiheuttamiin silmävaurioihin (silmäluomien taakse). Ihovaurioille voidetta levitetään 3-4 kertaa päivässä. Lääkettä levitetään sukupuolielinten vahingoittuneille alueille sovellusten muodossa 4-6 kertaa päivässä. Vaurioituneelle suun limakalvolle voidetta levitetään 5-10 minuuttia 2 kertaa päivässä.

Riisi. 15. Voide herpes Bonafton.

Voide herpes Florental Levitetään ulkoisesti hankaamalla kevyesti leesioihin 2-3 kertaa päivässä. Florental silmätipat käytetään herpeettisiin silmävaurioihin.

Herpes-voide Tebrofen hierotaan vaurioituneille alueille 3-4 kertaa päivässä.

Hoitoprosessissa on vaihdettava antiviraalisesti vaikuttavia herpesvoiteita.

Valmisteet herpesin hoitoon interferonilla

Geeli ja voide herpes Viferonille sisältää interferoni alfa-2b:tä (hydrogeelipohjainen voide). Voidetta levitetään iholle ja limakalvoille ohuella kerroksella. Sitten 15 minuutin kuluessa voideltujen paikkojen tulee kuivata suojakalvon muodostamiseksi.

Voide herpestä varten Interferoni alfa-2 -rekombinantti levitetään 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein) 3-5 päivän ajan.

Riisi. 16. Kuvassa voide herpes-interferonilla Vireferon.

Silmätipat Oftalmoferon. Niitä käytetään herpes- ja adenovirusinfektioihin. Interferonin lisäksi ne sisältävät antihistamiinia.

Riisi. 17. Kuvassa Ophthalmoferon-silmätipat, joilla on antiviraalinen vaikutus.

Interferonin indusoijat

Linimentti Cycloferon 5% käytetään limakalvojen ja ihon herpesleesioihin 5 päivän ajan 1-2 kertaa päivässä.

Lyofilisaatti Poludan käytetään paikallisesti ihon ja silmien herpesleesioiden hoitoon.

Poludan käytetään sovellusten ja silmätippojen muodossa. Ratkaisut valmistetaan itsenäisesti. Käyttötarkoituksia varten 1 injektiopullon sisältö (200 μg lääkettä) liuotetaan 4 ml:aan vettä. Lääkettä levitetään vanupuikolla vaurioituneille alueille 5-7 minuutin ajan 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 päivää.

Riisi. 18. Kuvassa on linimentti herpes Cycloferon 5 %:sta.

Riisi. 19. Kuvassa lyofilisaatti Poludan. Vasemmalla - paikalliseen käyttöön tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi, oikealla - silmätippojen valmistukseen.

Voide sukuelinten herpes Alpizarinovaya sisältäänteenia, jota saadaan mangolehdistä uutetusta mangiferiinistä. Alpizariini stimuloi solu- ja humoraalista immuniteettia, on lymfosyyttien γ-interferonin indusoija. 5% voidetta herpestä varten aikuisille levitetään 4-6 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan. Lapsilla käytetään 2 % voidetta. Laajalle levinneessä ihottumassa hoitoa pidennetään jopa 14 päivään. Herpesvoide Alpizatronia käytetään ihovaurioihin, mukaan lukien herpes zoster, limakalvot ja sukuelinten herpes.

Riisi. 20. Kuvassa Alpizarinovaya voide kasviperäiseen herpesherpekseen.

Suihkuta Epigen Intim. Aktivoitu glysyrritsiinihappo, joka on tärkein vaikuttava aine lakritsinjuuresta saatu lääke. Lääkkeellä on immunostimuloiva, antiviraalinen, anti-inflammatorinen, kutinaa estävä ja regeneroiva vaikutus, se ruiskutetaan emättimeen ja virtsaputkeen.

Riisi. 21. Kuvassa Epigen Intim -suihke. Käytetään genitaaliherpekseen.

Herpesvoidetta ja voidetta levitetään vaurioalueille ja niiden viereiselle iholle. Infektion välttämiseksi on parempi suorittaa terapeuttisten aineiden levittäminen pumpulipuikolla.

Mikä estää taudin paranemisen

• Viruslääkkeiden kyvyttömyys tuhota viruksia kokonaan kehossa.
• Häiriöiden muodostuminen potilaan immuunijärjestelmän työssä taudin toistuvilla uusiutumisilla.
• Viruslääkkeiden riittämättömien annosten käyttö.
• Yhteyden puute potilaan ja lääkärin välillä.

Riisi. 22. Kuvassa.

Herpes on hoidettava vain lääkärin valvonnassa. Älä käytä itsehoitoa!

Potilaan käyttäytymissäännöt hoitojakson aikana

Tietoa potilaille.

1. Antiherpeettisiä lääkkeitä tulee käyttää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - taudin uusiutuvan prodromin aikana.
2. Älä ohita taukoja viruslääkkeiden käytön aikana. Jos ohitetaan, seuraava annosta ei kaksinkertaistu.
3. Kerro lääkärillesi kaikista tunteesi muutoksista, varsinkin jos uusia oireita ilmaantuu.
4. Genitaaliherpeksen kanssa valitse mukavat alusvaatteet, pidättäydy seksuaalisesta läheisyydestä täydelliseen toipumiseen asti. Käytä kondomia.