Atsitromysiinin (Sumamed) käyttö yhteisössä hankitun keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen hoidossa lapsilla. Atsitromysiini yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa Keuhkokuumeen hoito raskaana olevilla naisilla

Lainausta varten: Nonikov V.E., Konstantinova T.D., Makarova O.V., Evdokimova S.A. Atsitromysiini alempien hengitysteiden infektioiden hoidossa // BC. 2008. Nro 22. S. 1482

Viime vuosien epidemiologiselle tilanteelle on leimannut patogeenien, kuten mykoplasman ja klamydian, lisääntynyt etiologinen merkitys, väestön laajalle levinnyt herkistyminen penisilliinijohdannaisille ja sulfonamideille sekä monien mikro-organismien merkittävä lisääntyminen yleisimmin käytetyille antibiooteille. Resistenssin lisääntyminen johtui suurelta osin kotrimoksatsolin ja puolisynteettisten tetrasykliinien rutiininomaisesta käytöstä monien vuosien ajan avohoidossa. Viime vuosina fluorokinolonit ovat yleistyneet poliklinikoissa - tuloksena oli näille lääkkeille vastustuskykyisten kantojen muodostuminen.

Ensimmäinen makrolideista, erytromysiini, luotiin vuonna 1952, mutta tämän sarjan lääkkeitä käytettiin harvoin ennen dramaattista legionellakeuhkokuumeen puhkeamista (1900-luvun 80-luku), johon liittyi 30 prosentin kuolleisuus. Melko nopeasti havaittiin, että makrolidit ovat parhaita lääkkeitä solunsisäisten tartunta-aineiden (legionella, mykoplasma, klamydia) aiheuttamien infektioiden hoitoon, ja tämä johti tämän antibioottiryhmän laajaan käyttöön. Suun kautta ja parenteraaliseen käyttöön on luotu useita uusia lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan suhteen.
perusta kemiallinen rakenne makrolidit muodostavat makrosyklisen laktonirenkaan. Laktonirenkaan hiiliatomien lukumäärästä riippuen eristetään 14-jäsenisiä (erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini), 15-jäsenisiä (atsitromysiini) ja 16-jäsenisiä (josamysiini, midekamysiini, spiramysiini) makrolideja.
Atsitromysiini kuuluu atsalidialaluokkaan, koska yksi hiiliatomi sen renkaassa on korvattu typpiatomilla. Rakenteelliset ominaisuudet yksittäisiä lääkkeitä määrittää erot farmakokineettisissä ominaisuuksissa, siedettävyydessä, lääkkeiden yhteisvaikutukset sekä joitakin antimikrobisen vaikutuksen ominaisuuksia. Atsitromysiinille on ominaista ainutlaatuinen solukinetiikka, nopea ja intensiivinen tunkeutuminen soluihin ja interstitiaalisiin kudoksiin, korkea antibioottien jakautuminen kudoksiin ja suhteellisen alhainen pitoisuus veressä.
Atsitromysiini suppressoi hyvin (taulukko 1) grampositiivisia (pneumokokit, streptokokit, stafylokokit) ja gramnegatiiviset (moraxella, Haemophilus influenzae) mikro-organismit ja solunsisäiset aineet (klamydia, mykoplasma, legionella, ureaplasma). Muut makrolidit (paitsi klaritromysiini) ovat vähemmän aktiivisia Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan. Ottaen huomioon, että yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen etiologisessa rakenteessa pneumokokit, Haemophilus influenzae, mykoplasma, klamydia ovat johtavassa asemassa ja pahenemisvaiheessa krooninen keuhkoputkentulehdus(krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), jonka yleensä aiheuttavat pneumokokit, Haemophilus influenzae, moraxella (harvemmin - mykoplasma ja klamydia), käy selväksi, että atsitromysiini on usein suositeltu antibiootti keuhkopotilaiden hoidossa.
Länsi- ja Etelä-Euroopan maissa makrolidien laaja käyttö on johtanut pneumokokkien vastustuskyvyn lisääntymiseen (jopa 30 %). Vastaavat vastustuskyvyn indikaattorit maassamme eri arvioiden mukaan eivät ylitä 4-8%. Atsitromysiinin ominaisuudet eivät määräydy vain vaikutusspektrin, vaan myös korkeiden pitoisuuksien muodostumisen perusteella keuhkojen parenkyymissa ja alveolaarisissa makrofageissa. Erilaisissa biologisissa väliaineissa syntyneiden pitoisuuksien vertailu osoittaa, että atsitromysiinin pitoisuus keuhkojen parenkyymassa on 8-10 kertaa ja alveolaarisissa makrofageissa 800 kertaa suurempi kuin veren seerumissa. Siksi tämän lääkkeen pitäisi olla erittäin tehokas keuhkopatologian hoidossa.
Atsitromysiini pysyy infektiokohteessa vähintään 4-5 päivää annoksesta ja kudosrakenteesta riippuen. Koska antibiootti vapautuu fagosyyteistä niiden tuhoutumisen aikana, pitoisuus infektiokohdassa kasvaa nopeasti. Korkea solunsisäinen tunkeutuminen ja kertyminen soluihin ja infektoituneisiin kudoksiin määrää atsitromysiinin tehokkuuden, joka ylittää muiden antibioottien tehon, solunsisäisten patogeenien aiheuttamissa infektioissa, mukaan lukien vaarallisten tartuntatautien patogeenit (luomistauti, tularemia jne.).
Makrolidien farmakodynamiikan piirre on pitkäaikainen antibiootin jälkeinen vaikutus, jonka vuoksi antibioottia käytettäessä minimaalisissa inhiboivissa pitoisuuksissa antibiootin vaikutus jatkuu sen poistamisen jälkeen. Atsitromysiinin osalta antibiootin jälkeinen vaikutus, joka kestää jopa 90 tuntia, katsotaan todistetuksi, mikä mahdollistaa antibakteerisen hoidon keston lyhentämisen.
Allerginen herkistyminen makrolideille on suhteellisen harvinaista. Sivuvaikutuksista vallitsevat maha-suolikanavan ilmenemismuodot, ja ehkä osa niistä johtuu makrolidien kyvystä lisätä suolen motiliteettia. Sivuvaikutukset ovat yleisempiä erytromysiinillä. Myrkyllinen ja allerginen sivuvaikutukset harvinainen atsitromysiinin käytön aikana.
Atsitromysiini on hyväksytty lääketieteelliseen käyttöön maassamme useissa annosmuodoissa: kapselit 0,25 g, tabletit 0,5 g, jauhe suspensiota varten 2,0 g, jauhe injektiota varten 0,5 g. Näin ollen antibioottia voidaan käyttää suun kautta, suonensisäisesti ja vaiheittaisessa hoidossa. Lääke on kätevä annostusohjelman suhteen (annostetaan kerran päivässä). Atsitromysiinin pitkän antibiootin jälkeisen vaikutuksen vuoksi tätä antibioottia on usein käytetty (ja käytetään) lyhyinä 3–5 päivän kuureina. Annosmuoto - jauhe suspension valmistamiseksi (2,0 g atsitromysiiniä) sisältää hoidon yhdellä annoksella antibioottia.
Farmakokinetiikka mahdollistaa atsitromysiinin käytön kerran päivässä. Luonnollisesti kerran tai kahdesti päivässä käytettävillä lääkkeillä on parempi hoitomyöntyvyys, ja potilaat käyttävät niitä helposti. Atsitromysiinin oraaliseen antoon on olemassa erilaisia hoito-ohjelmia. Yleisin annos keuhkosairauksien hoidossa on 500 mg ensimmäisenä hoitopäivänä ja 250 mg 24 tunnin välein seuraavien 4 päivän ajan. Tällä järjestelmällä keuhkokuumeen hoidon kesto on 5 päivää. Yleisten bakteerien aiheuttaman keuhkokuumeen (pneumokokit, streptokokit, Haemophilus influenzae jne.) hoitoaika voidaan lyhentää kolmeen päivään, jos vuorokausiannos on 500 mg. Mykoplasman ja klamydian aiheuttaman keuhkokuumeen hoidon kesto on 14 päivää ja legionella-keuhkokuumeen - 21 päivää.
Oma kokemus atsitromysiinin käytöstä 15 vuoden ajalta perustuu yli 1500 keuhkokuumepotilaan hoitoon tällä antibiootilla, ja kaikkia kuvattuja suun kautta otettavia hoito-ohjelmia käytettiin tehokkaasti. askelterapiaa, hoito atsitromysiinillä yhdessä b-laktaamiantibioottien kanssa.
Keskustan pulmonologian osaston mukaan kliininen sairaala vuonna 1984 makrolidit (käytettiin vain erytromysiiniä) muodostivat vain 9 % käytetyistä antibiooteista. Vuonna 2004 niiden käyttötiheys kolminkertaistui (27,3 %), toiseksi vain b-laktaamiantibioottien jälkeen. Oraalista valmistetta käytettiin viittä, joista atsitromysiiniä käytettiin useimmin (80 %). Merkittävä makrolidien määräysten esiintymistiheys selittyy klamydia- ja mykoplasmainfektioiden ilmaantuvuuden lisääntymisellä sekä makrolidien ja b-laktaamiantibioottien yhdistelmän laajalla käytöllä, kun etiologinen tulkinta on mahdotonta.
Mikrobiologisten yskösten tutkimusten mukaan pneumokokki hallitsee edelleen (52,1 %) hengitystieinfektioiden johtavana etiologisena aiheuttajana. Pneumokokin lisäksi ysköksestä eristettiin viridesoivan streptokokin, Haemophilus influenzaen viljelmiä. Gram-negatiivisia mikro-organismeja ja stafylokokkeja havaittiin harvoin. Viime vuosina mykoplasma- ja klamydiainfektioiden esiintymistiheys on lisääntynyt merkittävästi, ja solunsisäiset aineet ovat usein syynä epidemiapesäkkeisiin perheissä ja ryhmissä.
Indikaatioita atsitromysiinin määräämiselle ovat ylempien hengitysteiden infektiot (tonsillofaryngiitti, akuutti välikorvatulehdus, sinuiitti) sekä keuhkoputkentulehdus ja yhteisössä hankittu keuhkokuume. Ns. SARS:ia aiheuttavat solunsisäiset aineet - virukset, mykoplasma (50% kaikista tapauksista), klamydia, legionella. Atsitromysiini on paras antibiootti hoitaa useimpia heistä. Lyhyet erot SARS-taudin välillä on esitetty taulukossa 2. Infektio tarttuu usein ihmisestä toiseen (viime vuosina on havaittu useita mykoplasman ja klamydia keuhkokuumeen puhkeamista perheessä ja työssä). Etiologinen diagnoosi on mahdollista havaitsemalla spesifisiä IgM-luokan vasta-aineita veren seerumista tai serokonversiosta (seerumien paritutkimuksessa).
Mykoplasmisen keuhkokuumeen kliinisten ilmenemismuotojen tutkimus osoitti, että prodromaalinen jakso on tyypillistä huonovointisuuden ja hengitystieoireyhtymän muodossa, joka ilmenee nenänielutulehduksena, trakeobronkiittina ja harvemmin välikorvatulehduksena. Keuhkokuume kehittyy nopeasti, joskus asteittain kuumeen tai subfebriilitilan alkaessa. Vilunväristykset ja hengenahdistus eivät ole tyypillisiä. Yskä, joka on usein tuottamatonta tai jossa on limaa, on hallitseva oire. 30–50 %:lla potilaista on tyypillistä kohtauksellista, tuottamatonta, tuskallista, matalaäänistä hinkuyskää, johon joskus liittyy hengitysvaikeuksia. Nämä yskäkohtaukset johtuvat usein trakeobronkiaalisen dyskinesian ilmiöstä, jossa henkitorven ja suurten keuhkoputkien pars membranacean liikkuvuus lisääntyy merkittävästi. Auskultaatiossa kuullaan kuivia ja/tai paikallisia kosteaa rahinaa. Crepitus ja keuhkokudoksen tiivistymisen merkit puuttuvat. Pleuraeffuusio kehittyy harvoin. Keuhkojen ulkopuoliset oireet eivät ole harvinaisia: myalgia (yleensä kipu selän ja lonkan lihaksissa), runsas hikoilu, lihasheikkous, nivelsärky, iho- ja limakalvovauriot, ruoansulatuskanavan häiriöt, päänsärkyä, joskus unettomuutta.
klo röntgentutkimus tyypillinen keuhkoparenkyymin keuhkoinfiltraatio (yleensä fokaalinen ja multifokaalinen) havaitaan, mutta vain interstitiaalisia muutoksia havaitaan 20-25 %:lla potilaista, ja toisinaan ei havaita patologiaa tavallisissa röntgenkuvissa (etenkin kovassa tilassa tehdyissä). Siksi tapauksissa, joissa kliinisesti keuhkokuume ei ole epäselvä ja radiografian tulokset eivät ole vakuuttavia, voidaan käyttää tietokoneröntgentomografiaa, joka vahvistaa diagnoosin kuvan katselun eri tiloissa ja piiloalueiden puuttumisen vuoksi. menetelmää varten.
Trakeobronkiaalinen dyskinesia-ilmiö havaitaan, kun suoritetaan pakotettuja uloshengityksen keuhkokokeita. Ominaista on ylimääräisten "askelmien" ilmaantuminen spirografiseen käyrään. Tarkemmin sanottuna tämän oireyhtymän esiintyminen voidaan todistaa henkitorven röntgenoskopialla yskätestillä.
Perifeerisen veren leukosyyttikaava ei yleensä muutu. Lievä leukosytoosi tai leukopenia on mahdollista. Toisinaan havaitaan motivoimatonta anemiaa. Veriviljelmät ovat steriilejä, ja yskös ei ole informatiivinen.
Mycoplasma pneumoniaelle on tunnusomaista joidenkin dissosiaatio kliiniset oireet: korkea kuume yhdistettynä normaaliin leukosyyttikoostumukseen ja limaiseen yskökseen; alhainen subfebriilitila, johon liittyy voimakasta hikoilua ja vaikeaa asteniaa. Siten mycoplasma keuhkokuume on varma kliiniset ominaisuudet, jonka vertailu epidemiologiseen tilanteeseen antaa sinun tehdä oikean päätöksen antibakteerisen lääkkeen valinnasta.
klo klamydia-infektio keuhkokuumeen kehittymistä edeltää usein hengitystieoireyhtymä huonovointisuuden ja nielutulehduksen muodossa, joka ilmenee kuivan yskän yhteydessä normaalissa tai subfebriilisessä ruumiinlämpötilassa. Keuhkokuumeen kehittyminen on subakuuttia, johon liittyy vilunväristyksiä ja kuumetta. Yskä tulee nopeasti tuottavaksi ja märkivä yskös. Auskultaatiossa sisään aikaiset päivämäärät kuuntele crepitus, vakaampi merkki on paikallinen kostea rales. Lobar-keuhkokuumeessa määritetään lyömäsoittimen äänen lyheneminen, keuhkoputkien hengitys ja lisääntynyt bronkofonia. Klamydiaalinen keuhkokuume voi monimutkaistaa keuhkopussintulehdus, joka ilmenee ominaisena keuhkopussin kipuna, keuhkopussin kitkaäänenä. Keuhkopussin effuusiossa tylsyys määräytyy lyömäsoittimilla ja kuuntelun aikana - jyrkkä hengityksen heikkeneminen. Jotkut potilaat sietävät korkeaa kuumetta suhteellisen helposti. Lapsilla on kuvattu hinkuyskän kaltainen klamydia keuhkokuume, joka liittyy usein kehittyvään trakeobronkiaaliseen dyskinesiaan, joka tunnusmerkki ja keuhkojen klamydiassa aikuisilla. Keuhkojen ulkopuolisista ilmenemismuodoista poskiontelotulehdus on yleisempi (5 %) ja sydänlihastulehdus ja endokardiitti ovat paljon harvinaisempia. Röntgenlöydökset ovat erittäin vaihtelevia. Paljasta infiltratiiviset muutokset yhden tai useamman lohkon tilavuudessa, usein infiltraatio on luonteeltaan interstitiaalista. Tyypillisissä tapauksissa leukosyyttien kaava ei muutu, mutta usein havaitaan leukosytoosia, jossa on neutrofiilinen siirtymä.

Potilas H., 15, joutui sairaalahoitoon keuhko-osastolle 7. sairauspäivänä. Akuutti epidemia koulussa hengitystien tulehdus. Luokassa viidellä 25 opiskelijasta diagnosoitiin keuhkokuume. Potilaalla todettiin keuhkokuume 2. sairauspäivänä. Hoito amoksisilliini/klavulanaattiannoksella 2,0 g/vrk aloitettiin. Hoito 5 päivää ilman vaikutusta. Kuume jatkui kaikkina päivinä 38-38,5 asteeseen asti. Hakemuksen yhteydessä hän oli kohtalaisen vakavassa tilassa. Kehon lämpötila 38,5°C. Kliiniset ja radiografiset löydökset ovat yhdenmukaisia oikeanpuoleisen alalohkon keuhkokuumeen kanssa. Verikokeessa kohtalainen leukosytoosi ilman neutrofiilistä siirtymää leukosyyttikaava. Atsitromysiiniä määrättiin suun kautta 500 mg/vrk. Muutama tunti ensimmäisen antibioottiannoksen jälkeen kehon lämpötila palautui normaaliksi. Veriseerumissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin IgM-luokan klamydian vasta-aineita korkeissa tiittereissä. Atsitromysiiniä käytettiin 12 päivää. Tuloksena on toipuminen.
Tässä kliinisessä havainnossa perusta oikealle kliiniselle arvioinnille ja valinnalle tehokas antibiootti(atsitromysiini) oli tyypillinen epidemiologinen historia ja tehostetulla b-laktaamiantibiootilla tehokkaalla annoksella 5 päivän hoidon vaikutuksen puuttuminen.
Atsitromysiinin monoterapian lisäksi tätä antibioottia määrätään usein yhdessä b-laktaamilääkkeiden kanssa. Jos potilas on sairaalahoidossa keskivaikean tai vaikean keuhkokuumeen tai vakava kurssi, käytetään usein deeskalaatiotaktiikkaa, jossa käytetään antibioottien yhdistelmää alkuhoitoon, ja yleensä tämä on b-laktaamilääkkeen (aminopenisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit) yhdistelmä makrolidin kanssa, jota määrätään legionella- tai klamydiainfektion mahdollisuus. Myöhemmin, kun diagnoosi on selvitetty, yksi lääkkeistä peruutetaan.

Useita vuosia sitten, 4. sairauspäivänä, potilas N., 42, joutui sairaalaan osastollemme. Potilaan tila oli sairaalaan tullessa vaikea: ruumiinlämpö 39,0°C, hemodynamiikka epävakaa, hengitystiheys - 36 per 1 min. Kliinisesti ja radiologisesti - kahdenvälinen multilobar (3 lohkon infiltraatio) keuhkokuume. Leukosytoosi 22,0 ja pistosiirtymä 30 %. Määrättiin antibakteerinen hoito: meropeneemi 4,0 g/vrk. suonensisäisesti yhdessä atsitromysiinin kanssa 500 mg / vrk. suullisesti. Suonensisäisesti käytettiin paineamiineja ja glukokortikosteroideja, happihoitoa. Hemodynaamiset parametrit vakiintuivat 4 tunnissa ja steroidien ja paineen aiheuttavien amiinien käyttö lopetettiin. Etiologisesti keuhkokuume tulkittiin legionellaksi (legionellan vasta-aineita löydettiin veriseerumista tiitterinä 1:1024). Atsitromysiinihoidon kesto - 18 päivää, meropeneemi - 4 päivää (lääke peruutettiin legionelloosin diagnoosin vahvistamisen jälkeen). Happihoitoa käytettiin 7 päivää. Tuloksena on toipuminen.
Voidaan kohtuudella olettaa, että taudin lopputulos havaitulla potilaalla olisi kyseenalainen, jos empiiristä antibioottihoitoa suoritettaisiin vain meropeneemilla ja atsitromysiiniä määrättäisiin vasta sen jälkeen, kun keuhkokuumeen legionellaluonne on todettu.
Tämä havainto sai meidät suorittamaan eskalaatioantibioottihoitoa (b-laktaamiantibiootti + makrolidi) lähes puolella keuhkokuumepotilaista ja kaikissa vaikean keuhkokuumeen hoitotapauksissa.
Vaikeassa keuhkokuumeessa antibiootteja annetaan suonensisäisesti. Suonensisäisessä käytössä atsitromysiiniä annostellaan 500 mg 24 tunnin välein.
Antibioottihoidon kustannukset, jotka voivat olla varsin merkittäviä, on otettava huomioon. Viime vuosina ns. askelterapiaa on sovellettu menestyksekkäästi. Kun atsitromysiiniä käytetään tämän tekniikan mukaisesti, hoito alkaa suonensisäiseen käyttöön antibiootti 500 mg 24 tunnin välein. Kun kliininen vaikutus saavutetaan (yleensä 2-3 päivän kuluttua), kun antibioottihoito paransi potilaan tilaa, johon liittyi kehon lämpötilan lasku tai normalisoituminen, leukosytoosin väheneminen, on mahdollista siirtyä atsitromysiinin oraaliseen antoon. (jos hyvää imeytymistä odotetaan) 0,25-0, 5/24 tuntia. Tällaisen tekniikan korkean tehokkuuden ansiosta se on halvempi paitsi parenteraalisten ja tablettivalmisteiden hintaerojen vuoksi, myös ruiskujen, tiputtimien ja steriilien liuosten kulutuksen vähenemisen vuoksi. Potilaat sietävät tällaista hoitoa helpommin, ja siihen liittyy harvemmin sivuvaikutuksia.
Suonensisäistä ja vaiheittaista atsitromysiinin käyttöä käytetään yleensä vaikean keuhkokuumeen hoidossa. Muiden bronkopulmonaalisten infektioiden hoidossa suun kautta annettavaa hoitoa voidaan yleensä rajoittaa.
Nämä tiedot ja oma pitkäaikainen kokemuksemme osoittavat, että atsitromysiinillä on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä paikoista bronkopulmonaalisten infektioiden hoidossa.

Kirjallisuus
1. Käytännön opas infektioita estävään kemoterapiaan (Toimittaja L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov) // Smolensk, IACMAH, 2007.- 464 s.
2. Nonikov V.E. Epätyypillinen keuhkokuume: makrolidien uudestisyntyminen // New Medical Journal.-1995.-nro 1.-s.5-7
3. Nonikov V.E. Keuhkokuumeen antibakteerisen kemoterapian taktiikka //RMJ.-1997.-Vo. 5.-No. 24,- s.1568-1578
4. Nonikov V.E. Makrolidiantibiootit pulmonologiassa // Ilmapiiri: pulmonologia ja allergologia.-2004.- Nro 2 (13).- s.24-26
5. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Diseases Therapy // Lippincott Williams & Wilkins.-2005-6.- 349s.
6. Zackom H. Keuhkojen erotusdiagnoosi //W.B.Saunders.- 2000.- 885 s.

Ennen kuin ostat Azithromycin-antibiootin, sinun on luettava huolellisesti käyttöohjeet, käyttötavat ja annostus sekä muut hyödyllistä tietoa lääkkeestä Azithromycin. Sivustolta "Tautien tietosanakirja" löydät kaikki tarvittavat tiedot: ohjeet oikeasta käytöstä, suositeltu annostus, vasta-aiheet sekä arviot potilaista, jotka ovat jo käyttäneet tätä lääkettä.

Atsitromysiini - koostumus ja vapautumismuoto

Vapautusmuoto: Kapselit. Tabletit.

Lääkettä valmistetaan valkoisen sävyn kuperina soikeina tabletteina, joiden annos on 500, 250 tai 125 mg. AT pahvilaatikko 3 tai 6 tablettia.

1 tabletti sisältää: atsitromysiiniä (dihydraatin muodossa) 125 mg, 250 mg, 500 mg.

1 kapseli sisältää: atsitromysiiniä (dihydraatin muodossa) 500 mg, 250 mg.

Pakkaus: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 tai 100 kpl.

Atsitromysiini - Farmakologinen vaikutus

Atsitromysiini- Tämä on monikäyttöinen antibioottiaine, joka kuuluu bakteereja tappavien makrolidien luokkaan.

Atsitromysiini on melko suosittu antibiootti, jolla on laaja valikoima käyttötarkoituksia. Lukuisia positiivisia arvosteluja lääkkeestä vahvistavat sen tehokkuuden suhteessa erilaisiin klamydian, tonsilliitin, poskiontelotulehduksen jne aiheuttamiin tarttuviin patologioihin.

Atsitromysiini on ensimmäinen edustaja uudesta makrolidiantibioottien alaryhmästä - atsalideista. Kun luodaan korkeita pitoisuuksia tulehduksen kohdalle, sillä on bakterisidinen vaikutus.

Gram-positiiviset kokit ovat herkkiä atsitromysiinille: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, CF- ja G-ryhmien streptokokit, Staphylococcus aureus, S.viridans; Gram-negatiiviset bakteerit: haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae ja Gardnerella vaginalis; jotkut anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; sekä Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Atsitromysiini ei ole aktiivinen erytromysiinille resistenttejä grampositiivisia bakteereja vastaan.

Lääke poistaa tehokkaasti bakteeri-infektiot, suhteellisen helposti siedetty, harvoin on Negatiiviset seuraukset jotka yleensä loppuvat hoidon jälkeen.

Atsitromysiini on erytromysiinin johdannainen, mutta sillä on vähemmän negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan suolistossa.

Atsitromysiini kuuluu bakterisidisiin antibioottisiin aineisiin, joilla on laaja vaikutus, ja sillä on antimikrobinen kyky. Lääke pystyy estämään mikrobien proteiinien tuotantoa, tukahduttamaan peptiditranslokaasia, estämään mikrobien kehitystä ja lisääntymistä.

Lääke tuhoaa grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikrobeja, anaerobisia bakteereja, jotka voivat tulla vastustuskykyisiksi lääkkeen vaikutuksille.

Nieltynä aine liukenee täydellisesti ja jakautuu nopeasti koko kehoon kulkeutuen solurakenteen läpi heikentäen solujen sisällä olevia taudinaiheuttajia.

Puoliintumisaika on 35-50 tuntia, kudoksista - yli 50 tuntia.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus voi kestää jopa 1 viikon.

50 % atsitromysiinistä erittyy suoliston kautta, 6 % munuaisten kautta.

Atsitromysiini - Käyttöaiheet

Lääkäri määrää atsitromysiinin herkkien bakteerien aiheuttamiin infektioihin ja tulehdussairauksiin. Ohjeet ovat:

ENT-elinten ja yläosan infektioprosessit hengityselimiä: sinuiitti, nielutulehdus, poskiontelotulehdus, korvatulehdus;

Alempien hengitysteiden sairaudet: epätyypillisten bakteerien aiheuttama keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus akuutissa ja kroonisessa vaiheessa;

Infektiot iho ja kudokset, tarttuva ihottuma, erysipelas, akne, impetigo, paisut;

Borrelioosi sisällä aikainen vaihe tarttuva-allerginen luonne;

Virtsa- ja sukupuolielinten tartuntataudit, jotka ovat aiheuttaneet klamydia trachomatis: kohdunkaulan tulehdus, virtsaputken tulehdus.

Atsitromysiini - Annostus ja anto

Azitromysiiniä määrätään aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille, jotka painavat yli 45 kg, kerran päivässä 60 minuuttia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen.

Lääke on tehokkain:

Hengityselinten ja ihon patologioiden hoitoon lääke otetaan 1500 mg, 500 mg kerrallaan. Hoidon kesto - 3 päivää.

Lymen tauti varhaisessa vaiheessa, lääkettä käytetään 1 kerran päivässä 5 päivän ajan. Annostus on: ensimmäisenä päivänä - 1000 mg, 2-5 päivää - 500 mg päivässä. Koko hoitojakson annos ei saa ylittää 3 g.

Aknen hoito-ohjelma on seuraava: 1., 2. ja 3. päivä - 500 mg, 8. päivä - 500 mg, sitten 500 mg kerran viikossa 9 viikon ajan. Viikoittaiset annokset otetaan tiukasti 7 päivän välein.

Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttamat virtsa- ja sukuelinten infektiot, lääke otetaan kerran 1000 mg:n määränä.

mahahaava tai pohjukaissuoli aiheutti Helicobacter pylori, Atsitromysiiniä määrätään 1 g (4 kapselia 250 mg) päivässä 3 päivän ajan osana yhdistelmähoitoa.

Lapset käyttävät lääkettä painostaan riippuen: 10 mg / 1 painokilo, 1 kerran päivässä, hoidon kesto on 3 päivää. Koko kurssin annos on 30 mg/kg.

Potilaat, joilla on kohtalainen munuaistoiminnan vajaatoiminta, erityistä annoksen säätöä ei tarvita.

Atsitromysiini - Vasta-aiheet

Lääkkeen käyttö on kielletty:

Lisääntynyt herkkyys makrolidiryhmän antibiooteille;

Maksan ja munuaisten patologioiden kanssa;

Alle 12-vuotiaat ja alle 45 kg painavat lapset;

Imetyksen aikana.

Azitromysiiniä ei myöskään oteta yhdessä ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa.

Atsitromysiini raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä voidaan käyttää synnytyksen aikana vain, jos todennäköinen hyöty naiselle on suurempi kuin mahdollinen riski negatiivisista ilmenemismuodoista sikiössä. Päätöksen tekee hoitava lääkäri.

Imetyksen aikana on välttämätöntä keskeyttää imetys lääkehoidon ajaksi.

Azitromysiinin sivuvaikutukset

Hematopoieettisen ja imusolmukkeen puolelta: verihiutaleiden määrän väheneminen, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto, agranulosytoosi.

Keskushermoston puolelta: päänsärky, huimausta, kouristusoireyhtymä, lisääntynyt uneliaisuus, unihäiriöt, puutuminen, pistely, hanhennahka, asteninen oireyhtymä, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, konflikti.

Ääreisjärjestelmän puolelta: kuulon heikkeneminen, kuurouden tunne, tinnituksen tunne, makuaistin muutos, hajuherkkyyden väheneminen.

Sydämen ja verisuonten puolelta: sydämentykytys, sydämen toiminnan keskeytykset, takykardia.

Ruoansulatuksen puolelta: pahoinvointi, ripuli, gag-refleksit, kielen värimuutos, koliikki, turvotus, ruoansulatushäiriöt, maksan vajaatoiminta, ruokahaluttomuus, ummetus, paksusuolen tulehdus, keltaisuus, hepatiitti, maksakudoksen kuolema. Harvoin kohtalokas.

Allergiset ilmenemismuodot - angioedeema, nokkosihottuma, ihon liiallinen herkkyys ultraviolettisäteilylle, anafylaktiset reaktiot, pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema, kutina, ihottuma, Lyellin oireyhtymä.

Tuki- ja liikuntaelimistä: nivelkipu.

Virtsa-suolikanavasta - munuaisten tulehdukselliset patologiat, munuaisten vajaatoiminta ja aineenvaihdunta.

Atsitromysiini – huumeiden yhteisvaikutukset

Antasidit (alumiini ja magnesium), etanoli ja ruoka hidastavat ja vähentävät imeytymistä. Varfariinin ja atsitromysiinin yhteiskäytössä (tavallisilla annoksilla) protrombiiniajassa ei havaittu muutosta, mutta koska makrolidien ja varfariinin yhteisvaikutus voi lisätä antikoagulanttivaikutusta, potilaiden on seurattava protrombiiniaikaa huolellisesti. Digoksiini: lisääntynyt digoksiinipitoisuus. Ergotamiini ja dihydroergotamiini: lisääntynyt toksinen vaikutus (vasospasmi, dysestesia). Triatsolaami: triatsolaanin vähentynyt puhdistuma ja lisääntynyt farmakologinen vaikutus. Hidastaa sykloseriinin erittymistä ja lisää plasman pitoisuutta ja toksisuutta, epäsuorat antikoagulantit metyyliprednisoloni, felodipiini sekä mikrosomaalisesti hapettuvat lääkkeet (karbamatsepiini, terfenadiini, syklosporiini, heksobarbitaali, torajyväalkaloidit, valproiinihappo, disopyramidi, bromokriptiinifenytoiini, fenytoiini, suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, teofylliini ja muut ksantiinijohdannaiset) - johtuen atsitromysiinin mikrosomaalisen hapettumisen estämisestä maksasoluissa). Linkosamiinit heikentävät tehoa, tetrasykliini ja kloramfenikoli - lisäävät. Farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.

Atsitromysiini - Erityisohjeet

Jos annos jää väliin, unohtunut annos tulee ottaa mahdollisimman pian ja seuraavat annokset 24 tunnin välein. Antasidien käytön aikana on pidettävä 2 tunnin tauko.

Atsitromysiinin (in/in sekä kapseleina ja tabletteina) määräämisen turvallisuutta lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille ei ole lopullisesti varmistettu (sitä on mahdollista käyttää oraalisuspensiona lapsille alkaen 6 kuukautta ja vanhemmat).

Hoidon lopettamisen jälkeen yliherkkyysreaktiot voivat jatkua joillakin potilailla, mikä vaatii erityistä hoitoa lääkärin valvonnassa.

Atsitromysiini - analogit

Tähän mennessä halvempia atsitromysiinin analogeja ei ole olemassa. Voimme vain sanoa, että on olemassa kalliimpi lääke, kuten Sumamed, jolla on täsmälleen sama koostumus, mutta hinta on jo useita kertoja korkeampi.

Kääntyessään apteekkiin monet potilaat kohtaavat sen tosiasian, että farmaseutit yrittävät myydä täsmälleen Sumamedia, vaikka he pyytäisivät atsitromysiiniä perustellen tätä. paras vaikutus. Itse asiassa nämä ovat kaksi täysin identtistä lääkettä, jotka on vain valmistettu eri maissa.

Azithromycin - Arvostelut

Antibiootin Azithromycin myönteisistä puolista kuluttajien mukaan voimme erottaa: edullinen hinta; helppokäyttöisyys, koska pakkauksessa olevien kapseleiden määrä on vain suunniteltu koko hoitojaksolle; nopea toiminta: jo toisena päivänä annon aloittamisen jälkeen potilaat huomaavat tilansa paranemisen.

Kaikki potilaat eivät ole yhtä mieltä siitä, että atsitromysiini on melkein yleinen lääke, koska joissakin tapauksissa se ei auttanut. Mutta yksi asia on syytä huomata: kaikki lääkärit sanovat, että jos antibioottihoito on aloitettu, ne on juotava loppuun asti. Ja jos kurssi keskeytettiin, seuraavan kerran saman lääkkeen nimeämisen jälkeen ei ole vaikutusta, koska bakteerit ovat jo tulleet vastustuskykyisiksi sille.

Ennen kuin aloitat hoidon lääkkeellä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, jotta hän määrää reseptin. Koska nykyään useimmat apteekit eivät myy sitä ilman reseptiä, koska jotkut potilaat ottavat lääkettä poikkeavasti.

Säilytysehdot

Lääkkeen säilyvyysaika on 24 kuukautta.

Atsitromysiini tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Lääke ostetaan apteekista reseptillä.

Haluamme kiinnittää erityistä huomiota siihen, että Azithromycin-antibiootin kuvaus esitetään vain tiedoksi! Tarkempia ja yksityiskohtainen tieto Tietoja lääkkeestä Azithromycin, katso yksinomaan valmistajan huomautuksia! Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa! Sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa ennen lääkkeen käyttöä!

Atsitromysiinin käyttö keuhkokuumeeseen ja vilustumiseen

Kylmän sään myötä keho alkaa jäätyä voimakkaasti. Joten sairastuin! Seisoin pysäkillä, odotin minibussia pitkään, minulla oli erittäin kylmä, ja nyt! Lämpötila 39, heikkous, vaikea yskä, jonka jälkeen kurkku ja keuhkot ovat erittäin kipeitä. Soitti ambulanssin. Lääkäri määräsi atsitromysiiniä keuhkokuumeeseen (kyllä, se oli hän, joka löydettiin minusta)

Käyttöaiheet

Atsitromysiiniä määrätään hengitysteiden ja nenänielun infektioiden esiintyessä. Tätä lääkettä käytetään myös ihon tulehduksellisissa tartuntaprosesseissa sekä virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän sairauksissa, joissa on Chlamydia-virus.

On huomattava, että atsitromysiini on nykyään ensimmäinen tehokkaiden ja suosittujen mikrobilääkkeiden joukossa. Sillä on positiivinen vaikutus keuhkoputkijärjestelmä ja johtaa hyvin nopeasti kehon palautumiseen.

Atsitromysiini on uutuus farmakologisessa maailmassa, jota myydään eniten Edulliset hinnat. Azithromycin on avustajasi vihattua yskää vastaan.

Asiantuntijat määräävät Azithromycinia keuhkokuumepotilaille erinomaisena antimikrobisena aineena, joka tuo kehon nopeasti pois tällaisesta kriittisestä tilasta.

Kaikki tietävät, että keuhkokuume on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa vain antibiooteilla. Tässä tapauksessa atsitromysiini auttaa, koska sitä pidetään tehokkaimpana laajakirjoisena antibioottina. Se eliminoi grampositiiviset bakteerit ja anaerobiset mikro-organismit.

Sitä on saatavana vain kapseleina. Se imeytyy erittäin nopeasti maha-suolikanavaan ja sieltä verenkiertoon ja leviää koko kehoon.

Vasta-aiheet

Tämän lääkkeen käytöllä on myös joitain vasta-aiheita. Sitä ei tule määrätä alle 12-vuotiaille lapsille eikä ihmisille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

On myös kiellettyä määrätä tätä lääkettä raskaana oleville ja imettäville naisille sekä niille, jotka voivat allergiset reaktiot tämän lääkkeen aineosille.

Sivuvaikutukset

Asiantuntijat varoittavat, että atsitromysiiniä tulee ottaa tiukasti erikoislääkärin ohjeiden mukaan, koska siinä on paljon sivuvaikutukset.

Niitä havaitaan keskushermoston puolelta, verenkiertojärjestelmät, aistielimiä sekä maha-suolikanavaa. Jos lääkkeen yliannostuksen oireita ilmaantuu, on välttämätöntä puhdistaa vatsa pesemällä ja kutsua ambulanssi!

Sinun on myös oltava erittäin varovainen, kun käytät sitä muiden lääkkeiden kanssa, koska se ei ole yhteensopiva minkään kanssa.

Kuinka juoda Azithromycin

Tavallinen lääkärin määräämä lääkkeen annos on 1 mg. Se tulee ottaa kerran päivässä ja mieluiten tunti tai kaksi aterian jälkeen.

Annostus riippuu potilaan sairaudesta, painosta ja iästä. On huomattava, että sinun on otettava lääke erittäin vakavasti ja jos unohdat ottaa seuraavan annoksen ajoissa, sinun ei tarvitse odottaa seuraavaa annosta, vaan juo se heti kun muistat. Seuraavat lääkkeet tulee ottaa tavanomaisen aikataulun mukaisesti erikoislääkärin määräämällä tavalla.

Koska atsitromysiini on antibioottiryhmän lääke, sen kanssa on tarpeen ottaa sienilääkkeitä. Tällä lääkkeellä hoidon aikana sinun tulee lopettaa auton ajaminen, etkä myöskään harjoita toimintaa, joka vaatii maksimaalista keskittymistä.

Omat tulokset ja tulokset

Tämä lääke auttoi minua nousemaan jaloilleni hyvin nopeasti. Atsitromysiini eliminoi kaiken yskimisen ja auttoi näin pääsemään eroon rintakipusta. Ensimmäisen käyttökerran jälkeen kehon lämpötila vakiintui, heikkous katosi.

Olen hyvin kiitollinen Azithromycinille, että nousin jaloilleni niin nopeasti. Suosittelen kaikille!

Keuhkokuumeen hoito atsitromysiinillä

Keuhkotulehdus on eniten yleinen syy tartuntojen aiheuttamia kuolemia maailmassa. Joka vuosi miljoonat ihmiset kärsivät tästä vaarallisesta taudista, joten oikea antibakteeristen lääkkeiden valinta on edelleen ajankohtainen. Keuhkokuumeen hoitoon käytettävä lääke valitaan monien tekijöiden perusteella. On tarpeen ottaa huomioon patogeenin herkkyys, lääkkeen farmakokinetiikka, vasta-aiheet ja mahdolliset sivuvaikutukset. Tärkeä rooli lääkkeen valinnassa on käyttötavalla ja hoidon tiheydellä. Atsitromysiinistä keuhkokuumeessa tulee usein ensisijainen lääke, koska tällä antibiootilla on haitallinen vaikutus moniin patogeeniset mikro-organismit ja sinun tarvitsee ottaa se vain kerran päivässä.

Periaate antibiootin valinnasta keuhkosairauksiin

Asiantuntijat valitsevat antibiootit alempien hengitysteiden infektioiden hoitoon näiden patologioiden yleisimpiä taudinaiheuttajia koskevien tietojen perusteella.. Tämä lähestymistapa johtuu siitä, että kaikilla klinikoilla ei ole kykyä tehdä nopeasti yskösviljelmää ja määrittää, mikä mikro-organismi aiheutti taudin. Joissakin keuhkokuumetapauksissa esiintyy tuottamatonta yskää, joten yskösnäytteiden ottaminen on erittäin vaikeaa.

Antibiootin valintaa vaikeuttaa usein se, että lääkäri ei pysty jatkuvasti seuraamaan taudin kulkua ja tarvittaessa säätämään hoitoa viipymättä. Erilaisia antibiootteja on erilaisia farmakologinen vaikutus, ne tunkeutuvat kehon eri kudoksiin ja nesteisiin eri tavoin. Joten vain muutama antibioottityyppi tunkeutuu hyvin soluihin - makrolidit, tetrasykliinit ja sulfonamidit.

Jos taudinaiheuttaja on herkkä antibakteeriselle lääkkeelle, mutta lääke saavuttaa tulehduksen keskuksen riittämättömässä pitoisuudessa, tällaisella hoidolla ei ole vaikutusta. Mutta sinun on ymmärrettävä, että tällä menetelmällä potilaan tila ei parane ja mikrobien vastustuskyky antibiootille ilmestyy.

Erittäin tärkeä näkökohta antibiootteja valittaessa on lääkkeen turvallisuus. Olosuhteissa kotihoito valinta annetaan useimmiten suun kautta otetuille lääkkeille. Lääkärit yrittävät valita sellaisia lääkkeitä, joiden taajuus on minimaalinen ja tehokkuus korkea.

AT lastenlääkärin käytäntö valittaessa antibakteerisia lääkkeitä suositaan siirappeja ja suspensioita, joissa on laajakirjoinen vaikuttava aine.

Mitkä patogeenit aiheuttavat keuhkokuumetta

Lasten ja aikuisten vilustuminen muuttuu usein obstruktiiviseksi keuhkoputkentulehdukseksi, ja asianmukaisen hoidon ja bakteerien mikroflooran lisäämisen puuttuessa ne voivat muuttua keuhkokuumeeksi.

Yleisin keuhkokuumeen aiheuttaja on edelleen pneumokokki, harvemmin taudin provosoivat mykoplasmat, klamydia ja Haemophilus influenzae. Nuorilla taudin aiheuttaa useimmiten yksi taudinaiheuttaja. Iäkkäillä samanaikaisten sairauksien esiintyessä taudin provosoi sekoittunut mikrofloora, jossa on sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia bakteereja.

Lobar-keuhkokuumeen aiheuttaa kaikissa tapauksissa streptokokki. Stafylokokkikeuhkokuume on harvinaisempi, pääasiassa vanhuksilla, ihmisillä, joilla on huonoja tapoja, sekä potilailla, jotka ovat pitkään hemodialyysihoidossa tai joilla on ollut flunssa.

Melko usein taudinaiheuttajaa ei voida määrittää. Tässä tapauksessa antibakteeriset lääkkeet määrätty kokeella. Viime aikoina epätyypillisten patogeenien aiheuttamien keuhkokuumeiden määrä on lisääntynyt.

Atsitromysiini keuhkokuumeeseen aikuisilla ja lapsilla antaa hyviä tuloksia. Yleensä kaikki potilaat sietävät sen hyvin. ikäryhmät ja aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.

Atsitromysiini kuuluu makrolidien ryhmään. Tätä antibakteerista lääkettä määrätään usein penisilliiniryhmän antibioottien intoleranssille.

Yleiskuvaus atsitromysiinistä

Azithromycin on saatavana kapseleina, joissa on eri annosten vaikuttavaa ainetta. Lääke kuuluu makrolidien ryhmään. Sillä on voimakas aktiivisuus grampositiivisia, gramnegatiivisia, anaerobisia ja solunsisäisiä patogeenejä vastaan.

Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta. Se on säilytettävä viileässä paikassa, jonka lämpötila ei ylitä 25 astetta.

Hakemus keuhkokuumeeseen

Azithromycinin käyttöohjeet keuhkokuumeeseen osoittavat, mitä ottaa lääke tarvitaan seuraavissa annoksissa:

Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset juovat 1 kapselin, joka sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta, 1 kerran päivässä. Hoidon kesto on useimmiten 3 päivää.
6-12-vuotiaat lapset ottavat 1 kapseli, joka sisältää 250 mg vaikuttavaa ainetta, vain kerran päivässä.
Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa määrätä suspensio. Hoitava lääkäri laskee annoksen yksilöllisesti pienen potilaan iän mukaan.

Ohjeessa kohteeseen lääkevalmiste Sanotaan, että antibiootin annostelun välillä tulisi olla noin päivä. Tässä tapauksessa lääkkeen jatkuvasti korkea pitoisuus veressä säilyy.

Azithromycin-hoidon ominaisuudet

Atsitromysiiniä keuhkokuumeeseen käytetään erittäin varoen potilailla, joilla on krooniset sairaudet maksa, mikä voi johtaa hepatiittiin ja vaikeaan maksan vajaatoimintaan. Jos on merkkejä maksan toimintahäiriöstä, joka ilmenee keltaisuudesta, virtsan tummumisesta ja verenvuodosta, antibakteerinen hoito lopetetaan ja potilas tutkitaan.

Jos potilaalla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuumeen hoito Azithromycin-valmisteella tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Jos antibakteerista lääkettä käytetään hoitoon yli 3 päivää, pseudomembranoottinen koliitti voi kehittyä. Tähän tilaan voi liittyä dyspeptisiä häiriöitä, mukaan lukien vaikea ripuli.

Kun hoidetaan makrolidiryhmän antibiooteilla, riski saada sydämen rytmihäiriö kasvaa. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa ihmisiä, joilla on sydänsairauksia.

Lasten keuhkokuumeen hoidon piirteet

Lasten keuhkokuumeen hoidossa on tarpeen valita oikea annosmuoto huume. Alle 6-vuotiaiden lasten hoitoon tulee ottaa suspensio, koska lapsen on erittäin ongelmallista niellä koko kapseli, ja jos kaadat jauheen kapselista, vauva ei halua niellä sitä, koska liian kitkerästä mausta.

klo vakavia infektioita alemmat hengitystiet, hoitava lääkäri laskee annoksen, hän määrittää myös hoidon keston. Useimmissa tapauksissa hoitojakso kestää kolme päivää, mutta vaikeissa keuhkokuumetapauksissa voidaan suositella viikoittaista hoitoa. Lapsen tulee ottaa lääke samanaikaisesti. Tämä varmistaa jatkuvasti korkean pitoisuuden antimikrobinen aine veressä.

Hoitoa on mahdotonta keskeyttää, kun potilaan tila paranee. Jos et juo täyttä antibioottikuuria, voi kehittyä superinfektio, jota on vaikea hoitaa.

Atsitromysiini on laajakirjoinen, pitkävaikutteinen antibiootti. Viimeisen kapselin ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen terapeuttinen pitoisuus veressä säilyy kolmen päivän ajan. Tämän ominaisuuden ansiosta tästä makrolidista tulee suosituin lääke keuhkokuumeen hoidossa.

Tämän taudin väärä hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan.

Hoito

Keuhkokuumeen hoito on ennen kaikkea antibakteerisia lääkkeitä. Ilman niitä on lähes mahdotonta selviytyä tartunnasta. Aikaisemmin, ennen antibioottien tuloa lääkärin arsenaaliin, keuhkokuume johti usein kuolemaan, erityisesti heikentyneellä potilailla.

Tähän mennessä keuhkokuumeen voivat aiheuttaa erilaiset mikro-organismit:

virukset;
bakteerit, klamydia ja mykoplasma;
sienet, mukaan lukien pneumocystis.

Patogeenistä riippuen lääkäri määrää sopivan etiotrooppisen hoidon - antiviraalisen, antibakteerisen tai sienilääkkeen.

Keuhkokuumeista erotetaan sairaala- ja sairaalan ulkopuoliset muodot. Ensimmäinen johtuu sairaalainfektiosta, joka on vastustuskykyinen useimmille mikrobilääkkeille, joten sen hoito on melko monimutkaista. Sitä ei kuitenkaan esiinny niin usein, yleensä leikkaus- ja traumaosastoilla, palovammojen osastoilla, vuodepotilailla.

Kaikki muut keuhkokuumetapaukset katsotaan sairaalan ulkopuoliseksi. Useimmiten ne ovat seurausta vilustumisesta, SARSista tai keuhkoputkentulehduksesta.

Yleisimmät keuhkokuumeen bakteeripatogeenit ovat:

Jos sairaus on mutkaton, hoito aloitetaan yleensä antibakteerisella lääkkeellä atsitromysiinillä. Apteekeissa hänet tunnetaan nimellä Sumamed.

Sumamed

Sumamedin vaikuttava aine - atsitromysiini - kuuluu makrolidien ryhmän antibiooteihin. Tämä on laajakirjoinen lääke. Seuraavat mikro-organismit ovat herkkiä atsitromysiinille:

Atsitromysiini estää bakteeriproteiinin synteesiä, minkä vuoksi sen antibakteerinen vaikutus suoritetaan. lääkeresistentti ulosteen enterokokki ja metyyliresistentti stafylokokki.

Merkittävä luettelo herkästä mikrofloorasta määrää atsitromysiinin valinnan ensisijaiseksi lääkkeeksi keuhkokuumeen hoidossa. Lääkärit ottavat reseptiä määrätessään huomioon myös tämän lääkkeen siedettävyyden.

Sumamedin suvaitsevaisuus

Sumamed viittaa lääkkeisiin, jotka potilaat sietävät melko hyvin. Kuten minkä tahansa antibakteerisen lääkkeen kohdalla, luettelo sen mahdollisista sivuvaikutuksista on merkittävä, mutta useimmat niistä ovat harvinaisia.

Useimmiten Sumamed-hoidon aikana havaitaan tällaisia epämiellyttäviä vaikutuksia:

Päänsärky.
Näkökyvyn rikkominen.
Pahoinvointi.
Oksentaa.
Vatsakipu.
Häiriö ulosteessa ripulin tyypin mukaan.

Harvinaisia komplikaatioita ovat seuraavat:

sieni-tulehdus.
Veren muutokset - leukopenia, eosinofilia, neutropenia, anemia, trombosytopenia.
Erilaisia allergisia reaktioita.
Syömishäiriö - anoreksia.
Uneliaisuus tai unettomuus.
Ärtyneisyys.
Kuulovamma.
Nenäverenvuoto.
Maksavaurio.
Kipu selässä, niskassa, lihaksissa.

Useimmissa tapauksissa hoidettaessa keuhkokuumetta Sumamedilla potilaat eivät esitä lääkkeeseen liittyviä valituksia. Lisäksi atsitromysiinin etuna on lyhyt antojakso.

Pääsykurssi

Sumamed on saatavana kapseleina, jotka on jaettu tableteiksi. On olemassa erilaisia annostusohjelmia.

Usein atsitromysiiniä etiotrooppisena hoitona määrätään kolmeksi päiväksi. Lääke otetaan ruoasta riippumatta. Jos seuraava tabletti unohtuu, seuraava tulee ottaa mahdollisimman pian.

On myös toinen järjestelmä antibiootin määräämiseksi. Tässä tapauksessa Sumamed on otettava viiden päivän ajan, ja annostus muuttuu hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Tablettien sijasta aikuisille potilaille voidaan määrätä kapseleita.

Jos tarvittavaa annosta ei ole apteekissa, Sumamed voidaan ottaa 2 kapselia tablettien sijaan. Hoidon tiheyden ja keston määrää lääkäri.

AT lapsuus hoito atsitromysiinillä on myös sallittu. Tässä tapauksessa sitä käytetään suspension tai tablettien muodossa.

Suorituskyvyn kriteerit

Keuhkokuumeessa ei riitä pelkkä antibiootin määrääminen. Koska useimmissa tapauksissa yskösviljelyä ei ole mahdollista suorittaa analyysin keston vuoksi, hoito valitaan empiirisesti. Tämä tarkoittaa, että terapia alkaa useimmiten vahva huume tai niiden yhdistelmä.

Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää arvioida sen tehokkuus oikein, koska jatkohoito riippuu siitä. Jos tietyllä potilaalla ei ole antibioottia terapeuttista toimintaa, lääke on korvattava toisen ryhmän lääkkeellä.

Sumamedin tehokkuuden arviointi keuhkokuumeessa suoritetaan 72 tunnin kuluttua. Seuraavat indikaattorit otetaan huomioon:

Kuume. Kolmannen päivän loppuun mennessä kehon lämpötilan pitäisi normalisoitua tai pysyä kohtalaisen subfebriilitilassa.
Hyvinvointi. Taustalla tehokas hoito potilas havaitsee myrkytysoireiden häviämisen ja yleisen tilan paranemisen jo 2-3 päivän kuluttua.
Sairauden oireet. Yskä, rintakipu, hengenahdistus pitäisi vähentyä.
Laboratorioindikaattorit. Toistettu yleinen analyysi veri osoittaa positiivista kehitystä kolmannen päivän loppuun mennessä.

Jos 72 tunnin kuluttua potilaalla on vaikea kuume, tilan vakavuus lisääntyy, laboratorioparametrien dynamiikka pahenee, tämä osoittaa Sumamedin tehottomuuden tietyssä kliinisessä tapauksessa. Melkein aina tämä johtuu keuhkokuumeen aiheuttajasta, joka ei ole herkkä atsitromysiinille.

Sumamed pediatriassa

Lapsille atsitromysiiniä voidaan määrätä melkein syntymästä lähtien. Alle 3-vuotiaille vauvoille suositellaan Sumamed-suspension käyttöä, koska tabletti voi tukehtua.

Suspension annos lasketaan lapsen painon perusteella.

Keuhkokuumeen hoito raskaana oleville naisille

Ei ole todistettu kliininen tutkimus atsitromysiinin negatiivinen vaikutus naisen ja sikiön kehoon raskauden aikana. Toistaiseksi tällä lääkkeellä ei ole raportoitu teratogeenisia vaikutuksia.

Eettisistä syistä ei kuitenkaan ole tehty täysimittaisia tutkimuksia Sumamedin turvallisuudesta raskaana oleville naisille. Siksi tällaista antibioottia voidaan määrätä keuhkokuumeeseen naisille, jotka odottavat vauvaa, mutta vain silloin, kun se on todella välttämätöntä.

Vain hoitava lääkäri määrää atsitromysiinihoidon käyttöaiheet raskauden aikana.

Tämä väite pätee myös imetyksen aikana. Antibakteerinen lääkeaine pystyy tietyissä pitoisuuksissa tunkeutumaan äidinmaitoon. Erityiset vasta-aiheet Sumamed-hoidolle imetys ei. Lääkärin on kuitenkin harkittava mahdollista haittaa lapselle ja arvioi huolellisesti riskit ja hyödyt.

Vasta-aiheet

Luettelo vasta-aiheista Sumamedin nimittämiselle keuhkokuumeeseen on pieni. Nämä sisältävät:

Allergiset reaktiot atsitromysiinille.
Vakavia sivuvaikutuksia aikaisemman Sumamed-hoidon aikana.
Patogeenin todistettu herkkyys tälle antibiootille.
Vaikeat maksahäiriöt. Koska Sumamed erittyy tämän elimen kautta, se voi joskus aiheuttaa maksavaurioita fulminantin hepatiitin kehittyessä.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa

Aina ei ole mahdollista parantaa keuhkokuumetta pelkällä Sumamedilla. Huolimatta tämän lääkkeen laajasta vaikutuksesta, on patogeenejä, joita vastaan sen teho ei ole riittävän korkea.

Tällaisissa tilanteissa kahden antibiootin samanaikainen käyttö on perusteltua - atsitromysiinin ja esimerkiksi amoksisilliinin klavulaanihapon kanssa.

Kaksi eri patogeeneihin vaikuttavaa lääkettä lisää todennäköisyyttä, että potilas paranee onnistuneesti keuhkokuumeesta.

Analogit

Jos lääkäri määräsi Sumamedin keuhkokuumeen hoitoon, mutta alkuperäistä lääkettä ei ole mahdollista löytää apteekista, voit käyttää sen synonyymejä tai analogeja.

Atsitromysiini on vaikuttava aine monia huumeita. Suosituimmat ovat:

Halutessasi voit korvata Sumamedin samanlaisella atsitromysiinipohjaisella lääkkeellä. Mutta älä unohda sitä joskus alhainen hinta lääke vaikuttaa sen laatuun. Tämä on erityisen tärkeää antibakteerisille aineille.

Atsitromysiini keuhkokuumeen torjunnassa

Atsitromysiini on antibiootti lääke, jolla on melko voimakas bakterisidinen ominaisuus. Se selviää hyvin sekä grampositiivisten bakteerien että streptokokkien kanssa anaerobisia mikro-organismeja. Azithromycin on saatavana kapseleina. Se kannattaa myös huomioida tämä lääke melko nopeasti ja helposti imeytyy maha-suolikanavasta.

kohdunkaulantulehdus, keuhkoputkentulehdus, erysipelas, dermatoosit, tippuri, virtsateiden tartuntataudit- kaikki tämä on myös atsitromysiinin alainen.

Lue lisää:

Arvostelut

Jätä palautetta

Voit lisätä kommentteja ja palautetta tähän artikkeliin keskustelusääntöjen mukaisesti.

Keuhkokuumeen hoito atsitromysiinillä

Keuhkotulehdus on yleisin infektioiden aiheuttama kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Joka vuosi miljoonat ihmiset kärsivät tästä vaarallisesta taudista, joten oikea antibakteeristen lääkkeiden valinta on edelleen ajankohtainen. Keuhkokuumeen hoitoon käytettävä lääke valitaan monien tekijöiden perusteella. On tarpeen ottaa huomioon patogeenin herkkyys, lääkkeen farmakokinetiikka, vasta-aiheet ja mahdolliset sivuvaikutukset. Tärkeä rooli lääkkeen valinnassa on käyttötavalla ja hoidon tiheydellä. Atsitromysiinistä keuhkokuumeessa tulee usein lääke nro 1, koska tällä antibiootilla on haitallinen vaikutus moniin patogeenisiin mikro-organismeihin, ja sinun tarvitsee ottaa se vain kerran päivässä.

Periaate antibiootin valinnasta keuhkosairauksiin

Asiantuntijat valitsevat antibiootit alempien hengitysteiden infektioiden hoitoon näiden patologioiden yleisimpiä taudinaiheuttajia koskevien tietojen perusteella. Tämä lähestymistapa johtuu siitä, että kaikilla klinikoilla ei ole kykyä tehdä nopeasti yskösviljelmää ja määrittää, mikä mikro-organismi aiheutti taudin. Joissakin keuhkokuumetapauksissa esiintyy tuottamatonta yskää, joten yskösnäytteiden ottaminen on erittäin vaikeaa.

Antibiootin valintaa vaikeuttaa usein se, että lääkäri ei pysty jatkuvasti seuraamaan taudin kulkua ja tarvittaessa säätämään hoitoa viipymättä. Eri antibiooteilla on erilaisia farmakologisia vaikutuksia, ne tunkeutuvat kehon eri kudoksiin ja nesteisiin eri tavoin. Joten vain muutama antibioottityyppi tunkeutuu hyvin soluihin - makrolidit, tetrasykliinit ja sulfonamidit.

Erittäin tärkeä näkökohta antibiootteja valittaessa on lääkkeen turvallisuus. Kotihoidossa valitaan useimmiten suun kautta otettavat lääkkeet. Lääkärit yrittävät valita sellaisia lääkkeitä, joiden taajuus on minimaalinen ja tehokkuus korkea.

Lastenkäytännössä antibakteerisia lääkkeitä valittaessa suositaan siirapit ja suspensiot, joissa on laajakirjoinen vaikuttava aine.

Mitkä patogeenit aiheuttavat keuhkokuumetta

Melko usein taudinaiheuttajaa ei voida määrittää. Tässä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä määrätään kokeella. Viime aikoina epätyypillisten patogeenien aiheuttamien keuhkokuumeiden määrä on lisääntynyt.

Atsitromysiini keuhkokuumeeseen aikuisilla ja lapsilla antaa hyviä tuloksia. Se on yleensä hyvin siedetty kaikkien ikäryhmien potilailla ja aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.

Atsitromysiini kuuluu makrolidien ryhmään. Tätä antibakteerista lääkettä määrätään usein penisilliiniryhmän antibioottien intoleranssille.

Yleiskuvaus atsitromysiinistä

Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta. Se on säilytettävä viileässä paikassa, jonka lämpötila ei ylitä 25 astetta.

Hakemus keuhkokuumeeseen

Azitromysiinin käyttöohjeet keuhkokuumeeseen osoittavat, että lääke on otettava tällaisissa annoksissa:

Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset juovat 1 kapseli, joka sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta, 1 kerran päivässä. Hoidon kesto on useimmiten 3 päivää.
6-12-vuotiaat lapset ottavat 1 kapseli, joka sisältää 250 mg vaikuttavaa ainetta, vain kerran päivässä.
Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa määrätä suspensio. Hoitava lääkäri laskee annoksen yksilöllisesti pienen potilaan iän mukaan.

Lääkkeen käsikirjassa sanotaan, että antibiootin ottamisen välin tulisi olla noin päivä. Tässä tapauksessa lääkkeen jatkuvasti korkea pitoisuus veressä säilyy.

Azithromycin-hoidon ominaisuudet

Atsitromysiiniä keuhkokuumeeseen käytetään erittäin varoen potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, koska hepatiitti ja vaikea maksan vajaatoiminta voivat kehittyä. Jos on merkkejä maksan toimintahäiriöstä, joka ilmenee keltaisuudesta, virtsan tummumisesta ja verenvuodosta, antibakteerinen hoito lopetetaan ja potilas tutkitaan.

Jos potilaalla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuumeen hoito Azithromycin-valmisteella tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Jos antibakteerista lääkettä käytetään hoitoon yli 3 päivää, pseudomembranoottinen koliitti voi kehittyä. Tähän tilaan voi liittyä dyspeptisiä häiriöitä, mukaan lukien vaikea ripuli.

Kun hoidetaan makrolidiryhmän antibiooteilla, riski saada sydämen rytmihäiriö kasvaa. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa ihmisiä, joilla on sydänsairauksia.

Lasten keuhkokuumeen hoidon piirteet

Lasten keuhkokuumeen hoidossa on tarpeen valita oikein lääkkeen annosmuoto. Alle 6-vuotiaiden lasten hoitoon tulee ottaa suspensio, koska lapsen on erittäin ongelmallista niellä koko kapseli, ja jos kaadat jauheen kapselista, vauva ei halua niellä sitä, koska liian kitkerästä mausta.

Vakavissa alempien hengitysteiden infektioissa hoitava lääkäri laskee annoksen ja määrittää myös hoidon keston. Useimmissa tapauksissa hoitojakso kestää kolme päivää, mutta vaikeissa keuhkokuumetapauksissa voidaan suositella viikoittaista hoitoa. Lapsen tulee ottaa lääke samanaikaisesti. Tämä tarjoaa jatkuvasti korkean antimikrobisen aineen pitoisuuden veressä.

Hoitoa on mahdotonta keskeyttää, kun potilaan tila paranee. Jos et juo täyttä antibioottikuuria, voi kehittyä superinfektio, jota on vaikea hoitaa.

Atsitromysiini yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa

Hoito- ja ammattitautien osasto, MMA nimetty I.M. Sechenov, Moskovan valtionyliopisto. M.V. Lomonosov

Viime vuosina näyttää siltä, että kaikki, mitä voidaan sanoa yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta, on jo sanottu, mutta huomio tähän ongelmaan ei ole heikentynyt, mikä heijastuu jatkuvassa julkaisujen ja suositusten virrassa keuhkokuumeen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. keuhkokuume. Tämä kiinnostus on ymmärrettävää. Toisaalta yhteisöstä hankittu keuhkokuume on edelleen yksi yleisimmistä tarttuvat taudit Toisaalta epidemiologisen tilanteen muuttuminen edellyttää olemassa olevien hoitomenetelmien tarkistamista ja tiettyjen bakteerilääkkeiden roolin uudelleenarviointia. Tällä hetkellä luettelo antibiooteista on selkeästi määritelty, ja niitä pidetään maailmanlaajuisesti mahdollisina yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen empiirisessä hoidossa. Yksi niistä on atsitromysiini (Sumamed), joka esiintyy kaikissa tätä tautia koskevissa suosituksissa. Tämän atsalidiantibiootin valinnan määrää sen vaikutusspektri, joka sisältää yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tärkeimmät patogeenit, farmakokinetiikan/farmakodynamiikan piirteet, jotka mahdollistavat lyhyen hoitojakson, sekä erilaisia formulaatioita, jotka mahdollistavat lääkkeen käytön. määrätty missä tahansa tilanteessa. Mikä on atsitromysiinin paikka yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen nykyaikaisessa hoidossa?

Kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset

Atsitromysiinin tehokkuus yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa on osoitettu lukuisissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. 10 vuoden ajalta) 29 tällaista tutkimusta julkaistiin yhteensä 5901 potilaalla, mukaan lukien 762 lasta. 12 tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli erilaisia infektioita, 8 - kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista ja 9 - keuhkokuumetta. Makrolideja (erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, diritromysiini) käytettiin vertailulääkkeinä 8 tutkimuksessa, penisilliiniä (ko-amoksiklaavi, amoksisilliini, bentsyylipenisilliini) 13:ssa, kefalosporiineja (kefakloori, kefuroksiimiaksetiili, keftitromysiini) inkvinoloksiinibuteeni Useimmiten (9 tutkimuksessa) atsitromysiiniä verrattiin co-amoksiklaviin. Sekä 3- että 5-päiväisten atsitromysiinihoitojaksojen tehokkuus oli korkea, ja useimmissa tutkimuksissa se oli verrattavissa 10 päivän hoitojaksoihin vertailulääkkeillä. Viidessä tutkimuksessa atsitromysiini suoritti vertailuvalmisteita (koamoksiklaavi, erytromysiini, bentsyylipenisilliini ja keftibuteeni). On huomattava, että atsitromysiinin pieni, mutta tilastollisesti merkitsevä paremmuus ko-amoksiklaviin verrattuna havaittiin kahdessa suuressa tutkimuksessa 759 potilaalla, joilla oli kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen (kliininen teho 89,7 ja 80,2 %, vastaavasti, p = 0,0003) ja 481 potilaalla, joilla oli infektioita. alempien hengitysteiden (95,0 ja 87,1 %, p=0,0025). Hoidon siedettävyys pää- ja kontrolliryhmässä oli yleisesti ottaen vertailukelpoinen, vaikka atsitromysiini aiheutti neljässä tutkimuksessa haittavaikutuksia harvemmin kuin amoksiklaavi tai kefuroksiimi. Ero johtui pääasiassa ruoansulatuskanavan häiriöiden vähäisemmästä esiintyvyydestä.

Empiirinen avohoito keuhkokuumeen

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologia riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella merkittävästi tutkimuksesta toiseen. Sen tärkein aiheuttaja on Streptococcus pneumoniae. Nykyaikaisissa olosuhteissa epätyypillisten mikro-organismien, mukaan lukien M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila, rooli kasvaa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologiassa. Paljon harvemmin keuhkokuumeen aiheuttavat H. influenzae sekä S. aureus, Klebsiella ja muut enterobakteerit. Melko usein potilailla havaitaan seka- tai rinnakkaisinfektio. Viime vuosina asiantuntijoiden suurin huolenaihe on ollut penisilliiniresistenttien pneumokokkikantojen leviäminen, jotka usein osoittavat resistenssiä useille antibakteerisille lääkkeille, ts. ovat monikestäviä. Joissakin maissa tällaisten kantojen osuus on 40–60 prosenttia. Venäjälle tämä ongelma ei kuitenkaan ilmeisesti ole vielä ajankohtainen. Venäläisen monikeskustutkimuksen PeGAS S. pneumoniae kliinisten kantojen resistenssin seurannan mukaan vastustuskykyisten kantojen osuus on edelleen pieni. Vain 6–9 % pneumokokkikannoista oli resistenttejä makrolideille, mukaan lukien atsitromysiinille.

Milloin atsitromysiini pitäisi antaa? Kaikkien yhteisössä hankitun keuhkokuumeen empiiriseen hoitoon tarkoitettujen antibioottien on oltava aktiivisia S. pneumoniaea vastaan. On myös toivottavaa, että se vaikuttaa epätyypillisiin patogeeneihin. Makrolidiantibiootit täyttävät nämä vaatimukset, joten kaikissa suosituksissa niitä kutsutaan valintakeinoiksi hoidettaessa yhteisössä hankittua lievää tai kohtalaista keuhkokuumetta, joka ei vaadi sairaalahoitoa. Atsitromysiinin etuna useimpiin muihin makrolideihin verrattuna on aktiivisuus H. influenzaea vastaan, mikä laajentaa entisestään sen käyttöaiheita. Pneumokokkiin ja epätyypillisiin patogeeneihin vaikuttavien lääkkeiden valikoima ei ole niin laaja. Makrolidien lisäksi näitä ovat hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini) ja tetrasykliinit. Lisää laaja sovellus ensimmäisenä tavallisessa hoitokäytäntö perusteita ei vielä ole (mukaan lukien korkeat kustannukset), kun taas tetrasykliinien käyttöä rajoittaa vastustuskykyisten pneumokokkikantojen leviäminen. Atsitromysiinin edut amoksisilliiniin ja muihin beetalaktaameihin verrattuna ovat erityisen ilmeisiä, jos SARS:n todennäköisyys on suuri (asteittainen puhkeaminen, ylempien hengitysteiden oireet, tuottamaton yskä, päänsärky jne.). Mycoplasma pneumoniae on koululaisten keuhkokuumeen pääasiallinen aiheuttaja, joten tällaisissa tapauksissa kannattaa aina suosia makrolideja, varsinkin jos niitä on saatavilla suspensiona. Pediatrisessa käytännössä makrolideilla ei ole käytännössä kilpailijoita, koska fluorokinoloneja ei voida määrätä lapsille. Pienten lasten keuhkokuumeen hoidossa mahdollisuus määrätä atsitromysiiniä kerran päivässä ja lyhyt hoitojakso (3-5 päivää) ovat erityisen tärkeitä.

Kaikissa suosituksissa korostetaan tilanteita, joissa tavallinen keuhkokuumeen patogeenien kirjo muuttuu ja vastaavasti empiirisen hoidon lähestymistapoja on tarpeen muuttaa. Luonnoksessa yhteiskunnan aiheuttaman keuhkokuumeen diagnosointia ja hoitoa koskevia kansallisia ohjeita (2005) aikuispotilaat ehdotetaan jaettavaksi kahteen ryhmään iän (nuorempi tai yli 60 vuotta) ja useiden epäsuotuisten ennustetekijöiden mukaan. :

krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
diabetes;
sydämen vajaatoiminta;
krooninen munuaisten vajaatoiminta;
maksakirroosi;
alkoholismi, huumeriippuvuus;
ruumiinpainon puute.

Iäkkäillä potilailla, joilla on nämä riskitekijät, H. influenzaen ja muiden gramnegatiivisten bakteerien etiologinen rooli kasvaa. Näin ollen tässä tapauksessa on parempi käyttää amoksisilliini/klavulanaattia tai hengitysteiden fluorokinoloneja. On kuitenkin huomattava, että kysymys yhteisöstä saadun keuhkokuumeen etiologiasta vanhuksilla on monimutkainen. Esimerkiksi suomalaisessa tutkimuksessa 345 yli 60-vuotiaasta potilaasta 48 %:lla oli S. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume, 12 %:lla C. pneumoniae, 10 %:lla M. pneumoniae ja vain 4 %:lla H. influenzae. Tällainen patogeenien kirjo vastaa "täydellisesti" atsitromysiinin aktiivisuusspektriä. Kontrolloitujen tutkimusten tulokset eivät ole vahvistaneet co-amoksiklavin etuja atsitromysiiniin verrattuna potilailla, joilla on COPD:n paheneminen (katso edellä). R. Panpanich et ai. suoritti meta-analyysin atsitromysiinin ja amoksisilliinin (amoksisilliini/klavulanaatti) vertailututkimuksista yli 2500 potilaalla, joilla oli akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Yleisesti ottaen näiden lääkkeiden välillä ei ollut merkittäviä eroja kliinisen ja mikrobiologisen tehon suhteen, vaikka atsitromysiinillä oli joissakin tutkimuksissa tiettyjä etuja. Lisäksi sen käyttöön liittyi vähemmän haittavaikutuksia (suhteellinen riski 0,75).

Amerikkalaisten ohjeiden mukaan atsitromysiini on valittu lääkkeeksi yhteiskunnan aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon potilailla, joilla on muita sairauksia (keuhkoahtaumatauti, diabetes mellitus, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta tai maligniteetti), jotka eivät ole saaneet antibiootteja. Jos potilaat ovat äskettäin saaneet antibioottihoitoa, makrolidit tulee yhdistää beetalaktaamien kanssa. Mahdollisuus yhdistelmähoitoon on esitetty myös kotimaisissa suosituksissa.

Keuhkokuumeen empiirinen hoito sairaalapotilailla

Nykyaikaisten käsitteiden mukaisesti merkittävä osa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen potilaista voi saada antibakteerisia lääkkeitä suun kautta eivätkä siten tarvitse laitoshoitoa. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tunnistaa oikein sairaalahoidossa olevat potilaat. Suurin merkitys tämän ongelman ratkaisemisessa on keuhkokuumeen vaikeusasteen merkit, kuten korkea kuume (> 40 °C), takypnea, valtimohypotensio, vaikea takykardia, tajunnan heikkeneminen, useamman kuin yhden keuhkon lohkon vauriot, esiintyminen lahoonteloista, pleuraeffuusio jne. Syitä sairaalahoitoon voivat olla vanha ikä, vakava liittyvät sairaudet, mahdottomuus järjestää hoitoa kotona, edellisen tehottomuutta antibioottihoito, potilaan tai hänen sukulaistensa halu. Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, joiden tilan vakavuus vaatii kiireellistä sairaalahoitoa teho-osastolla ja tehohoito(infiltratiivisten muutosten nopea eteneminen keuhkoissa, septinen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.). Potilaiden tilan ja ennusteen objektiiviseen arviointiin ehdotetaan käytettäväksi erilaisia asteikkoja (esimerkiksi Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), mutta normaalikäytännössä niitä käytetään harvoin.

Sairaalapotilaiden ryhmä, jolla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume, on heterogeeninen. Heidän joukossaan voi olla melko merkittävä osa ei-vaikeasta keuhkokuumeesta kärsiviä potilaita (tätä voidaan helpottaa yksinkertaistetulla sairaalahoidolla osastolla lääketieteelliset laitokset). Tästä johtuen monissa tapauksissa lähestymistavat keuhkokuumeen hoitoon avo- ja sairaalapotilailla ovat päällekkäisiä ja niihin liittyy oraalisia antibiootteja, mukaan lukien atsitromysiini, vaikka lääkärit suosivat edelleen parenteraalista antoa. Valittaessa parenteraalisia antibiootteja vaikeamman keuhkokuumeen hoitoon tulee ottaa huomioon gramnegatiivisten patogeenien (H. influenzae, Enterobacteriaceae) mahdollinen etiologinen rooli, siis inhibiittorisuojattujen penisilliinien ja II-III sukupolven kefalosporiinien (keftriaksoni, kefotaksiimi) jne.) pidetään yleensä suosituimpina lääkkeinä. Epätyypilliset taudinaiheuttajat voivat kuitenkin aiheuttaa myös sairaalapotilaiden keuhkokuumeen. Esimerkiksi Legionella pneumophilan rooli vakavan keuhkokuumeen kehittymisessä, joka vaatii tehohoitosairaalahoitoa, tunnetaan hyvin. Jotta keuhkokuumeen todennäköisimpien aiheuttajien kirjo voitaisiin kattaa kokonaan, makrolidit tulee aina sisällyttää yhdistelmähoitoon. Tämä näkemys näkyy sekä kotimaisissa suositusluonnoksissa (taulukko 1) että amerikkalaisissa keuhkokuumeen hoitosuosituksissa. Makrolidiantibiootin käyttötavan valinta riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Vakavammissa tapauksissa mielellään suonensisäinen anto atsitromysiini.

Ampisilliini IV, IM ± makrolidi suun kautta 1;

Co-amoxiclav IV ± makrolidi sisällä 1;

kefuroksiimi IV, IM ± makrolidi suun kautta 1;

kefotaksiimi IV, IM ± makrolidi suun kautta 1;

Keftriaksoni IV, IM ± makrolidi suun kautta 1

Atsitromysiini IV 3

Kefotaksiimi IV + makrolidi IV

IV keftriaksoni + IV makrolidi

2 Jos epäillään P. aeruginosa -infektiota, valinnaiset lääkkeet ovat keftatsidiimi, kefepiimi, kefoperatsoni/sulbaktaami, tikersilliini/klavulanaatti, piperasilliini/tatsobaktaami, karbapeneemit (meropeneemi, imipeneemi), siprofloksasiini. Jos epäillään aspiraatiota, amoksisilliini/klavulanaatti, kefoperatsoni/sulbaktaami, tikersilliini/klavulanaatti, piperasilliini/tatsobaktaami, karbapeneemit (meropeneemi, imipeneemi).

3 Antibioottiresistenttien S. pneumoniaen, gramnegatiivisten enterobakteerien tai Pseudomonas aeruginosan riskitekijöiden puuttuessa

Argumentti yhdistelmähoidon puolesta ovat raportit, joiden mukaan se liittyy parantuneeseen ennusteeseen ja potilaiden sairaalassaoloajan lyhenemiseen. R. Brown et ai. Analysoi takautuvasti alkuperäisen hoidon vaikutusta 30 päivän kuolleisuuteen, sairaalakustannuksiin ja sairaalahoidon kestoon keuhkokuumeen vuoksi sairaalahoidossa olevilla potilailla. Hoidosta riippuen ne jaettiin seuraaviin ryhmiin: keftriaksonin, muiden kefalosporiinien, fluorokinolonien, makrolidien tai penisilliinien monoterapia tai yhdistelmähoito lueteltujen lääkkeiden ja makrolidien kanssa. Makrolidien lisääminen kaikissa ryhmissä johti kuolleisuuden laskuun verrattuna samojen ryhmien antibioottien monoterapiaan 5–8.<3% (р>0,05). Keftriaksonihoito yhdessä makrolidin kanssa liittyi myös sairaalahoidon ja kokonaiskustannusten vähenemiseen (p<0,0001). У пациентов молодого и пожилого возраста результаты исследования оказались в целом сходными, хотя у молодых людей летальность была ниже.

Ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että makrolidiantibiootin valinta voi vaikuttaa yhdistelmähoidon tuloksiin. F. Sanchez et ai. verrattiin keftriaksonin ja atsitromysiinin (3 päivää) tai klaritromysiinin (10 päivää) yhdistelmähoidon tehokkuutta 896 iäkkäällä potilaalla, joilla oli yhteisöstä hankittu keuhkokuume. Keuhkokuumeen vaikeusasteen ja bakteremian esiintymistiheyden mukaan nämä kaksi potilasryhmää olivat vertailukelpoisia. Atsitromysiiniryhmässä sairaalassaoloaika väheni (7,4 vs. 9,4 päivää klaritromysiiniryhmässä; p<0,01) и летальности (3,6 и 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях.

Mahdollisia mekanismeja yhdistelmähoidon suotuisalle vaikutukselle sairauden ennusteeseen: 1) vaikutusspektrin laajentaminen keuhkokuumeen patogeenejä vastaan; 2) makrolidien anti-inflammatorinen aktiivisuus; 3) kahden samaan patogeeniin vaikuttavan aineen käytön mahdolliset edut; 4) epätyypillisten taudinaiheuttajien aiheuttama yhteisinfektio. Tulokset beetalaktaamien käytöstä yhdessä makrolidien kanssa 10 vuotta kestäneessä tutkimuksessa 409 potilaalla, joilla oli pneumokokkikeuhkokuume, johon liittyy bakteremia, voivat toimia kolmannen mekanismin vahvistuksena. Monimuuttujaregressioanalyysissä kirjoittajat tunnistivat 4 riippumatonta tekijää, jotka liittyivät tappavaan lopputulokseen: sokki (p<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

Sairaalassa keuhkokuumeen hoito (vakavuudesta riippumatta) alkaa lähes aina parenteraalisilla antibiooteilla. Järkevä lähestymistapa potilaan sairaalahoidon kustannusten ja keston vähentämiseksi on vaiheittainen hoito, jossa siirrytään antibakteerisen lääkkeen oraaliseen käyttöön kehon lämpötilan normalisoitumisen ja muiden keuhkokuumeen oireiden häviämisen jälkeen. Ihannetapauksessa vaiheittaisessa hoidossa käytetään samaa antibioottia, jota on saatavana eri muodoissa. Vaikka yhdistelmäantibioottihoitoa suositellaan useimmille sairaalassa oleville potilaille, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, siitä huolimatta atsitromysiinimonoterapia vaiheittain (500 mg kerran vuorokaudessa suonensisäisesti 2-5 päivän ajan ja sitten 500 mg kerran päivässä suun kautta; kokonaiskesto 7-10 päivää). Kotimaiset asiantuntijat pitävät sitä perusteltuna potilailla, joilla on ei-vaikea keuhkokuume, joilla ei ole riskitekijöitä antibioottiresistentin S. pneumoniae -infektion (ikä yli 65 vuotta, beetalaktaamihoito viimeiset 3 kuukautta, krooninen alkoholismi, immuunipuutostilat, mm. hoito systeemisillä glukokortikoideilla), enterobakteerit (liittyvät sydän- ja verisuoni- ja keuhkoputken sairaudet) ja P. aeruginosa ("rakenteelliset" keuhkosairaudet, esim. keuhkoputkentulehdus, systeeminen glukokortikoidihoito, laajakirjoiset antibiootit yli 7 päivää viimeisen kuukauden aikana, uupumus). American Thoracic Society -ohjeet (2001) osoittavat, että atsitromysiinimonoterapia on mahdollista nuorilla ja keski-ikäisillä sairaalahoidossa olevilla potilailla, joilla on ei-vaikea yhteiskunnan aiheuttama keuhkokuume ilman vakavia sydän- ja verisuonisairauksia, keuhkoputkien sairauksia, munuaisten tai maksan vajaatoimintaa, heikentynyttä immuunijärjestelmää ja riskiä. tekijät vastustuskykyisten taudinaiheuttajien havaitsemiseen (aiempi antibioottihoito 3 kuukauden ajan, sairaalahoito seuraavat 14 päivää jne.).

Atsitromysiinimonoterapian tehokkuus sairaalahoidossa olevilla potilailla, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, on vahvistettu useissa kliinisissä tutkimuksissa. R. Feldman et ai. verrattiin atsitromysiinin (n=221) ja American Thoracic Societyn suosittelemien (n=129) ja ei-suositusten (n=92) antibioottien käytön tuloksia lievää tai kohtalaista keuhkokuumetta sairastavilla potilailla, jotka eivät kärsineet immunosuppressiosta tai metastaattisesta syövästä . Kliiniset tulokset eivät eronneet merkittävästi kolmessa ryhmässä, mutta keskimääräinen sairaalahoidon kesto atsitromysiiniryhmässä oli merkittävästi lyhyempi (4,35 päivää) kuin kahdessa muussa ryhmässä (5,73 ja 6,21 päivää, vastaavasti; p = 0,002 ja p<0,001). Сходные результаты были получены в другом исследовании у 92 госпитализированных больных внебольничной пневмонией, у которых сравнивали эффективность монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками . У больных, получавших азитромицин, средняя длительность пребывания в стационаре была в два раза короче, чем в группе сравнения (4,6 и 9,7 дня соответственно; р=0,0001). В открытом рандомизированном исследовании у 202 госпитализированных больных внебольничной пневмонией сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином и цефуроксимом/эритромицином . По клинической эффективности две схемы не отличались (выздоровление или улучшение у 77 и 74% больных соответственно), хотя средняя длительность терапии в группе азитромицина была достоверно короче (р<0,05).

Pneumokokkien antibioottiresistenssin analyysin, kliinisten tutkimusten tulosten ja olemassa olevien suositusten perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset atsitromysiinin roolista yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa:

Ottaen huomioon Sumamedin korkea aktiivisuus hengitystieinfektioiden pääpatogeenejä, erityisesti pneumokokkia ja Haemophilus influenzaea vastaan, ja epätyypillisten patogeenien kasvavan roolin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologiassa, atsitromysiini on edelleen suosituin lääke potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen keuhkokuume. joka ei vaadi sairaalahoitoa (3-5 päivän kurssi);
potilailla, joilla on vaikea yhteisöstä hankittu keuhkokuume, lääke on valinnainen lääke yhdessä beetalaktaamiantibioottien kanssa;
Sumamedin suonensisäisen muodon ilmestyminen laajentaa lääkärin terapeuttisia mahdollisuuksia käyttämällä nykyaikaista hoitotekniikkaa - vaiheittaista hoitoa;
Sumamedin ainutlaatuiset kaksivaiheiset immunomoduloivat/anti-inflammatoriset ominaisuudet muokkaavat immuunivastetta, mikä lisää kehon luontaista kykyä suojautua infektioilta ja auttaa ratkaisemaan tulehdusta, mukaan lukien krooninen ja pitkäaikainen tulehdus.

Lääkevalmisteiden asiantuntemuksen ja valtion valvonnan tieteellinen keskus, Moskova

Atsitromysiinin kliininen käyttö (käyttöaiheet ja hoito-ohjelmat)

Atsitromysiinin tärkeimmät käyttöaiheet ja sen käyttökaavio on esitetty taulukossa. neljä.

Makrolideista atsitromysiini on yleisimmin määrätty antibiootti ylempien ja alempien hengitysteiden infektioiden, ihon ja ihorakenteiden infektioiden, sukupuolitautien ja maha-suolikanavan sairauksien hoitoon.

Sen rooli on erityisen suuri yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa, välikorvatulehduksessa, poskiontelotulehduksessa, joiden johtavat patogeenit (Streptococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis sekä epätyypilliset patogeenit - Chlamydia, Legionella spp.) ovat erittäin herkkiä. tämä antibiootti.

Ongelma optimaalisten antibioottien ja hoito-ohjelmien valitsemisesta yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon on edelleen ajankohtainen huolimatta uusien kefalosporiinisukupolvien, laajakirjoisten penisilliinien uusien annosmuotojen, uusimpien fluorokinolonien jne. käyttöönotosta kliiniseen käytäntöön. kuolleisuus (10 - 40 %) myöhään lääkärin vastaanotolla; diagnoosin vaikeudet kotihoidon olosuhteissa; taudinaiheuttajien rakenteen ja ominaisuuksien muutokset, immuunipuolustusjärjestelmän vauriot.

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen alkuhoito on lähes aina empiiristä välittömän hoidon tarpeen vuoksi, varsinkin vaikeassa sairaudessa, koska sen aiheuttajasta ei ole tietoa.

American Thoracic Societyn, Yhdysvaltojen tartuntatautiyhdistyksen ja Kanadan Consensus Groupin yhteisöstä hankitun infektion suositusten mukaan sopivinta on atsitromysiinin käyttö yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen hoidossa, myös suonensisäisessä muodossa. anto (vakavissa tapauksissa). Sairaalapotilaiden alkuhoitoa varten on suositeltavaa määrätä beetalaktaamiantibiootteja yhdessä makrolidien kanssa ottaen huomioon in vitro -tiedot. Atsitromysiinin suosituksen perustana on lääkkeen vaikutusspektri, joka on päällekkäinen keuhkokuumeen odotettavissa olevien tyypillisten ja epätyypillisten patogeenien kanssa. Tämä on erityisen tärkeää sen taudinaiheuttajien koostumuksesta saatavien vaihtelevien tietojen kannalta. Siten 16 tutkimuksen tuloksia analysoitaessa S. pneumoniaen eristämisfrekvenssi keuhkokuumeen aiheuttajana vaihteli välillä 1-76 %. H.influenzae etiologisten tekijöiden joukossa sijoittui toiseksi eristystiheydellä (5-22 %). Solunsisäisten patogeenien osuus oli noin 25 %, ja sairaalahoitoa tarvittiin vain 5 % potilaista. Vaikea keuhkokuume todettiin riskitekijöiden, kuten korkean iän, samanaikaisten sairauksien ja septisen shokin kehittymisen yhteydessä. Nämä tiedot huomioon ottaen atsitromysiinin valinta ja määrääminen yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon on tarkoituksenmukaisin, koska sen aktiivisuus on suurin H. influenzae ja M. catarrhalis vastaan verrattujen lääkkeiden joukossa (taulukko 5).

Tällä hetkellä on kertynyt valtava kokeellinen ja kliininen materiaali, joka kuvaa atsitromysiinin nykyistä arvoa alempien hengitysteiden infektioiden hoidossa (keuhkokuume, kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuutti ja paheneminen, diffuusi panbronkioliitti jne.). Katsauksessa käsitellään monia tämän ongelman näkökohtia, erityisesti mitä tulee atsitromysiinin tehokkuuteen verrattuna muihin nykyaikaisiin antibiootteihin, atsitromysiinin hoito-ohjelmien optimointiin, lääkkeen farmakoekonomiaan verrattuna muihin keuhkokuumeen antibioottihoitoihin jne.

Atsitromysiiniä ei suositella käytettäväksi suun kautta sairaalakeuhkokuumeessa, koska sen kirjossa ei ole vakavimpia sairaalakeuhkokuumeen patogeenejä, kuten Klebsiella spp. . patogeeneille, kuten C. pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila, on tunnusomaista korkea herkkyys atsitromysiinille.

Keuhkokuumeen hoito-ohjelmat atsitromysiinillä ovat vakiintuneet viime vuosina. Suurissa hoitokeskuksissa useilla potilailla tehtyjen monikeskustutkimusten tuloksena lyhyiden atsitromysiinihoitojaksojen (3-5 päivää) suurempi tai lähempi teho on osoitettu vakuuttavasti verrattuna erytromysiinihoidon tuloksiin hoidon aikana. muilla antibiooteilla - amoksisilliini, amoksisilliini / klavulaanihappo, kefuroksiimi, kefaklori jne. -hoitopäivä tai -päivä.

Käytettäessä atsitromysiiniä suun kautta 500 mg 1. päivänä kerran ja 250 mg kerran vuorokaudessa 2. - 5. päivänä hoidon teho oli 30 % kliinisissä indikaattoreissa ja 70-80 % bakteriologisessa keuhkokuumeessa, jonka aiheuttivat herkät sairaudet. pneumokokki-, moraxella-, Haemophilus influenzae -kannat.

Atsitromysiinin (3 päivän hoitojakso, 500 mg kerran vuorokaudessa suun kautta) tehoa arvioitiin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa avoimessa, ei-vertailevassa tutkimuksessa 66 potilaalla. Mikrobiologisesti tutkittiin 40 potilasta, joilta eristettiin Legionella pneumophila, S. pneumoniae; potilas, jonka H. influenzae eristettiin uudelleen, suljettiin pois tutkimuksesta. Tutkimuksen tulosten perusteella pääteltiin, että määrätty hoitojakso oli erittäin tehokas (kliininen vaikutus 97 %:ssa tapauksista, mukaan lukien pneumokokkibakteremiatapaukset 6 potilaalla). Bakteremiapotilailla patogeenin hävittäminen verestä saavutettiin 48 tunnin kuluessa, täydellinen parantuminen 14. päivänä, haittavaikutuksia 6 %:lla tapauksista. Erinomaisista tuloksista on saatu näyttöä myös akuutin keuhkoputkentulehduksen, atsitromysiinille herkkien perinteisten patogeenien bakteerikantojen aiheuttaman yhteisössä hankitun keuhkokuumeen sekä klamydia- ja legionella-keuhkokuumeen hoidossa. Lääkettä käytettiin tavanomaisten ohjelmien mukaisesti: aikuiset 500 mg ensimmäisenä päivänä ja 250 mg seuraavat 4 päivää tai 3 päivän hoitojakso 500 mg kerran päivässä kerran ja vuorokausiannoksena 5-10 mg/ kg lapsille.

Vertailevissa tutkimuksissa atsitromysiinistä erytromysiinin, roksitromysiinin, kefaklorin ja kefuroksiimin kanssa (kaikkia lääkkeitä käytettiin ylempien hengitysteiden infektioiden tyypillisten hoito-ohjelmien mukaisesti), atsitromysiinin (5 päivän hoitojakso) ilmeisiä etuja muihin lääkkeisiin verrattuna osoitettiin: tehokkuus yli 90 %:ssa tapauksista kliinisen ja yli 70 % - bakteriologisten indikaattoreiden sekä siedettävyyden ja noudattamisen perusteella. On kuitenkin huomattava, että nämä tiedot liittyvät atsitromysiinin käyttöön suun kautta yhteisössä hankittujen infektioiden hoitoon; systemaattista tietoa keuhkokuumeen vakavien muotojen hoidon mahdollisuuksista ja tehokkuudesta bakteremian ja infektion yleistymisen olosuhteissa ei ole.

Bentsyylipenisilliin S. pneumoniae -resistenssin ongelman ilmaantumisen yhteydessä viime vuosikymmenellä herää kysymys lähestymistapojen selventämisestä antibioottien valinnassa resistenttien kantojen aiheuttaman yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon. Bentsyylipenisilliinille resistenttien pneumokokkien (BP-R S.pneumoniae) ominaisuus on niiden ristiresistenssi muiden ryhmien antibiooteille, mukaan lukien makrolidit (erytromysiini ja uudet puolisynteettiset - atsitromysiini, klaritromysiini jne.). BP-R pneumokokkien eristystaajuus vaihtelee maittain, alueittain ja sairaalan mukaan ja korreloi makrolideille vastustuskykyisten kantojen eristystiheyden kanssa. Siten tiedot annetaan 17 % erytromysiiniresistenttien pneumokokkien eristämisestä PD-herkkien kantojen joukossa, 22 % kannoista, joilla on keskitasoinen PD-R, ja 33 % PD-R:n joukossa. Tämän tosiasian perusteella on selvää, että on tarpeen seurata jatkuvasti pneumokokkien herkkyyttä paitsi bentsyylipenisilliinille ja makrolideille, myös muiden ryhmien antibiooteille, koska tämä resistenssi on luonteeltaan moninkertainen ja sen leviämisen hallinta voi toimia tietty takuu pneumokokkikeuhkokuumeen antibakteerisen hoidon tehokkuudesta.

Maissa, joissa PD-R-pneumokokkien ilmaantuvuus on alhainen, atsitromysiini ja beetalaktaamit voivat säilyttää arvonsa ensilinjan antibiootteina yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa. Vakavissa tapauksissa beetalaktaamiantibioottien yhdistelmiä määrätään parenteraalisesti yhdessä erytromysiinin kanssa. Atsitromysiiniä tai muita makrolideja määrätään epäillylle "epätyypilliselle" keuhkokuumeelle ja samanaikaiseen erotusdiagnoosiin "tyypillisen" ja "epätyypillisen" keuhkokuumeen välillä, mukaan lukien sen myöhemmät laboratoriotarkastukset.

Maissa, joissa resistenttien pneumokokkien eristysaste on korkea, atsitromysiiniä, kuten muitakin makrolideja, ei voida määrätä ensisijaislääkkeeksi. Niitä ei myöskään määrätä potilaille, joilla on suuri riski saada gram-negatiivisten mikro-organismien aiheuttamia infektioita, heikentyneet potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia, alkoholismi, huumeriippuvuus jne.

Atsitromysiinin tehokkuuden arviointi ja epäonnistumisten syiden analyysi, joka perustuu taudin etiologian, antibioottiherkkyyden, lääkkeen annosten, hoitojaksojen keston ja riskitekijöiden esiintymisen määrittämiseen potilaassa, selventää hoidon mahdollisuuksia. atsitromysiini keuhkokuumeen eri muodoissa ja sen nimeämisen tarkoituksenmukaisuus tietyissä kliinisissä tilanteissa.

Atsitromysiini keuhkokuumeen torjunnassa

Atsitromysiini on antibioottilääke, jolla on melko voimakas bakterisidinen ominaisuus. Se selviää hyvin sekä grampositiivisten bakteerien että streptokokkien kanssa anaerobisia mikro-organismeja. Azithromycin on saatavana kapseleina. On myös huomattava, että tämä lääke imeytyy nopeasti ja helposti ruoansulatuskanavasta.

kohdunkaulantulehdus, keuhkoputkentulehdus, erysipelas, dermatoosit, tippuri, virtsateiden tartuntataudit- kaikki tämä on myös atsitromysiinin alainen.

Lue lisää:

Arvostelut

Jätä palautetta

Voit lisätä kommentteja ja palautetta tähän artikkeliin keskustelusääntöjen mukaisesti.

atsitromysiini keuhkokuumeeseen

Suosittuja artikkeleita aiheesta: atsitromysiini keuhkokuumeeseen

Keuhkokuume on akuutti, pääasiassa bakteeriperäinen infektiosairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen hengitysteiden fokaaliset vauriot, joihin liittyy pakollista intraalveolaarista eritystä.

temaattinen numero: infektiot Lääkärin KÄYTÄNNÖSSÄ Suonensisäisen atsitromysiinin ja keftriaksonin yhdistelmän tehoa ja turvallisuutta verrattava laskimoon annettavaan levofloksasiiniin verrattuna.

Donetskissa pidettiin 11. joulukuuta 2006 konferenssi, jossa käsiteltiin yleisimpien hengitystieinfektioiden järkevää antibioottihoitoa.

Ukrainan ftisiologien ja keuhkolääkärien III kongressista Bronkopulmonaalijärjestelmän sairaudet, erityisesti keuhkokuume, ovat vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, ja ne ovat yksi potilaiden sairaalahoidon yleisistä syistä. Raportin "Komplikaatiot.

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä ihmisten sairauksista, ja se on edelleen vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Siten keuhkokuumeen ilmaantuvuus aikuisväestössä Ukrainassa vuosina 1998-2000 oli 4,3-4,7 henkilöä.

Yleisen sairastuvuuden rakenteessa hengityselinten sairaudet ovat ensimmäisellä sijalla, ja tämän patologian osuus aikuisilla on 27,6 %, nuorilla 39,9 %, lapsilla 61 %.

"Uusia" makrolideja ovat klaritromysiini ja atsitromysiini, jotka tulivat kliiniseen käytäntöön 1990-luvun alussa. 20. vuosisata

Sumamedin (atsitromysiini) uuden suonensisäiseen annostelumuotoon ottaminen kliiniseen käytäntöön on laajentanut merkittävästi hengitystieinfektioiden tehokkaan antibakteerisen hoidon mahdollisuuksia ja nostanut esiin myös useita määrittelykysymyksiä.

Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden korkea ilmaantuvuusongelma on edelleen ajankohtainen kaikkialla maailmassa. Samaan aikaan ymmärryksemme tästä patologiasta on muuttunut merkittävästi viimeisten 30 vuoden aikana. Huolimatta siitä, että viime

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta: atsitromysiini keuhkokuumeeseen

Samana päivänä kävin ftisiatrillani, mitä komissio siellä päätti!! Tulin hänen luokseen ja sanoin, että anna minulle todistus, ilman häntä ei lasta voi tutkia normaalisti!! Hän kertoo, että komissiossa päätimme silti, että parannuksia oli, mutta mitätöntä, se oli silti keuhkokuume! Hän katsoi minuun, ei ollut yskää, ja hän lähti ysköstään uudelleen sinä päivänä. Hän määräsi Azithromycinin 10 päivää myöhemmin hänen luokseen, lasta ei tarvitse vielä tutkia.

Join pillerit, tulin hänen luokseen 9. päivänä. Luovutin verta, makron, tein röntgenin! Odotan kuvausta! Ja niin menen hänen luokseen, hän sanoo että kaikesta huolimatta meillä diagnosoidaan sinulle infiltratiivinen tuberkuloosi, MBT (-).Koehoito 2kk, kunnes tämä makrota tulee!Se hoidetaan kotona, käy hakemassa pillereitä joka päivä. Olin yllättynyt saadessani pillereitä ei heiltä, vaan klinikoillani. Olin silti yllättynyt, sanon jotain näin: Miksi se on hoitolassanne ja missä on terveitä ihmisiä !! Hän sanoo, että kukaan ei päästä sinua putkeen! Siellä on sairaita ihmisiä! Vien lapsen pian lasten luo! Minulla ei ole todistuksia käsissäni, kirjoitin vain lehtiin mitä antaa lapselle!

Minulla on paljon kysymyksiä: Kerro minulle jotain. Auta sanalla. Karjun, minusta tuntuu pahalta. Olen aivan hukassa

1) Voiko diagnoosin tehdä vain röntgenkuvauksen perusteella?Jos kaikki testit ovat normaalit, ei yskää, diaskin testi negatiivinen, yskös negatiivinen!

Elän vain paljon. Voitko vain määrätä diagnoosin röntgenillä?!Ja saada pillereitä klinikallasi yleensä!!Tällaisen taudin kanssa on paljon ristiriitoja!

1. Ensimmäinen lämpötilan nousu. 39 C asti oli tammikuun 2016 alussa; apua, 2. päivä 38.4, 3. ja 4. - laskivat normaaliksi.

3. Seuraavien kahden viikon aikana kotiutuksen jälkeen hän jäätyi.

4. Kolmas lämpötilan nousu: 3.2.2016 jopa 39 ja jopa 40,5 (yksi). Laboratoriokokeita tehtiin: klamydia - negatiivinen, toksoplasma - negatiivinen, hepatiitti A, B, C - negatiivinen, sydämen ECHO - läppäistä ei löytynyt lisärakenteita, etuseinän taipuma 4 mm, vatsaelinten ultraääni - suurentunut maksa ja perna (splenomegalia), jota havaitaan koko hoidon ajan, antinukleaariset kappaleet (ANA-9) - kaikki negatiiviset, MRI-tavoite. aivojen - patologiaa ei havaittu, kilpirauhasen ultraääni - patologiaa ei havaittu, luuytimen pisteen analyysi - neutrofiilisen tyypin leukemoidireaktio, HIV - negatiivinen, aspartaminotransfenaasi lisääntynyt 46,6, alaniiniaminotransfenaasi - 97,9, gammaglutamyylitransph5, gammaglutamyylitransph5 Kokonaiskolesteroli - 6,91 (on Eurolabin laboratoriotutkimuksia), Anti-CCP - 28, 31 (29.03 mennessä - jo 42, 69), Herpes tyyppi 6 (5 kopiota DNA:sta) havaittiin, käsiteltiin 10 päivän ajan cymevenillä - kahdesti 500 ml / vrk, myöhemmässä analyysissä ei havaittu. S-RB - 102, antistreptolysiini 09.03. ja 29.03. Polvinivelistä tehtiin magneettikuvaus - ensimmäiset rappeuttavat muutokset. Hypotremian vuoksi Solumedrolia annettiin 7 päivän ajan annoksella 165 mg / vrk, lopetettiin päiväksi, mikä aiheutti akuuttia polvikipua ja kuumetta, annettiin annoksella 80 mg / vrk, nyt otettiin Metipred 32 mg päivässä. Lämpötila yritettäessä laskea 24 mg/vrk nousi 38,2:een, palasi 32 mg/vrk.MRI polvista. liitos - alkuperäiset rappeuttavat-dystrofiset muutokset. Reuma. kerroin - 2,57 13. maaliskuuta 2016 ja 2. maaliskuuta 2016. AT kaksijuosteiselle DNA:lle - 1,00 Ferritiinin analyysi, päivätty 29. maaliskuuta, C-reaktiiviselle proteiinille - 9,3, prokalsitoniini

Atsitromysiinin käyttö keuhkokuumeeseen ja vilustumiseen

Käyttöaiheet

On huomattava, että atsitromysiini on nykyään ensimmäinen tehokkaiden ja suosittujen mikrobilääkkeiden joukossa. Sillä on positiivinen vaikutus keuhkoputkijärjestelmään ja se johtaa kehon hyvin nopeasti palautumiseen.

Azitromysiini on uutuus farmakologisessa maailmassa, jota myydään edullisimmalla hinnalla. Azithromycin on avustajasi vihattua yskää vastaan.

Asiantuntijat määräävät Azithromycinia keuhkokuumepotilaille erinomaisena antimikrobisena aineena, joka tuo kehon nopeasti pois tällaisesta kriittisestä tilasta.

Sitä on saatavana vain kapseleina. Se imeytyy erittäin nopeasti maha-suolikanavaan ja sieltä verenkiertoon ja leviää koko kehoon.

Vasta-aiheet

Tämän lääkkeen käytöllä on myös joitain vasta-aiheita. Sitä ei tule määrätä alle 12-vuotiaille lapsille eikä ihmisille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

On myös kiellettyä määrätä tätä lääkettä raskaana oleville ja imettäville naisille sekä niille, joilla voi olla allergisia reaktioita tämän lääkkeen komponentteihin.

Sivuvaikutukset

Asiantuntijat varoittavat, että Azithromycinia tulee ottaa tiukasti erikoislääkärin ohjeiden mukaan, koska sillä on paljon sivuvaikutuksia.

Niitä havaitaan keskushermoston, verenkiertoelimistön, aistielinten sekä ruoansulatuskanavan puolelta. Jos lääkkeen yliannostuksen oireita ilmaantuu, on välttämätöntä puhdistaa vatsa pesemällä ja kutsua ambulanssi!

Sinun on myös oltava erittäin varovainen, kun käytät sitä muiden lääkkeiden kanssa, koska se ei ole yhteensopiva minkään kanssa.

Kuinka juoda Azithromycin

Tavallinen lääkärin määräämä lääkkeen annos on 1 mg. Se tulee ottaa kerran päivässä ja mieluiten tunti tai kaksi aterian jälkeen.

Annostus riippuu potilaan sairaudesta, painosta ja iästä. On huomattava, että sinun on otettava lääke erittäin vakavasti ja jos unohdat ottaa seuraavan annoksen ajoissa, sinun ei tarvitse odottaa seuraavaa annosta, vaan juo se heti kun muistat. Seuraavat lääkkeet tulee ottaa tavanomaisen aikataulun mukaisesti erikoislääkärin määräämällä tavalla.

Omat tulokset ja tulokset

Olen hyvin kiitollinen Azithromycinille, että nousin jaloilleni niin nopeasti. Suosittelen kaikille!

Atsitromysiini yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa

Yhteisössä hankittu keuhkokuume (synonyymit: koti, avohoito) on akuutti sairaus, joka esiintyy yhteisössä ja johon liittyy alahengitystieinfektion oireita (kuume, yskä, rintakipu, hengenahdistus) ja "tuore" fokaalinen infiltraatio muutokset keuhkoissa ilman ilmeisiä diagnostisia vaihtoehtoja.

Yhteisön hankkima keuhkokuume (CAP) voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen ryhmään:

1. Keuhkokuume, joka ei vaadi sairaalahoitoa. Tämä potilasryhmä on lukuisin, se muodostaa jopa 80 % kaikista keuhkokuumepotilaista; näillä potilailla on lievä keuhkokuume, ja heitä voidaan hoitaa avohoidossa; kuolleisuus ei ylitä 1-5%.

2. Keuhkokuume, joka vaatii potilaiden sairaalahoitoa sairaalassa. Tämä ryhmä muodostaa noin 20 % kaikista keuhkokuumeista, potilailla on kroonisia perussairauksia ja vaikeita kliinisiä oireita, sairaalapotilaiden kuolleisuusriski on 12 %.

3. Keuhkokuume, joka vaatii potilaiden sairaalahoitoa tehohoitoyksiköissä. Tällaiset potilaat määritellään potilaiksi, joilla on vaikea yhteisöstä hankittu keuhkokuume. Kuolleisuus vakavaan keuhkokuumeeseen on noin 40 %.

Syitä tulehdusreaktion kehittymiseen keuhkojen hengitysosissa voivat olla sekä kehon puolustusmekanismien tehon heikkeneminen että massiivinen mikro-organismiannos ja/tai niiden lisääntynyt virulenssi. Suun nielun sisällön aspiraatio on keuhkojen hengitystieosien pääinfektioreitti ja siten tärkein patogeneettinen mekanismi keuhkokuumeen kehittymiselle. Normaaleissa olosuhteissa useat mikro-organismit (esimerkiksi Streptococcus pneumoniae) voivat kolonisoida suunielun, mutta alemmat hengitystiet pysyvät steriileinä. Jos trakeobronkiaalisen puun "itsepuhdistusmekanismit" vaurioituvat, esimerkiksi virusperäisen hengitystieinfektion yhteydessä, luodaan suotuisat olosuhteet keuhkokuumeen kehittymiselle. Joissakin tapauksissa itsenäinen patogeneettinen tekijä voi olla mikro-organismien massiivinen annos tai jopa yksittäisten erittäin virulenttien, elimistön puolustusmekanismien toiminnalle vastustuskykyisten mikro-organismien tunkeutuminen keuhkojen hengitysosiin, mikä johtaa myös mikro-organismien kehittymiseen. keuhkokuume.

CAP:n etiologia liittyy suoraan normaaliin mikroflooraan, joka kolonisoi ylempiä hengitysteitä. Lukuisista mikro-organismeista vain harvat, joilla on lisääntynyt virulenssi, voivat aiheuttaa tulehdusreaktion joutuessaan alempiin hengitysteihin.

Tällaisia tyypillisiä yhteisössä hankitun CAP:n aiheuttajia ovat: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Epätyypilliset mikro-organismit ovat jonkin verran tärkeitä yhteisössä hankitun CAP:n etiologiassa, vaikka niiden etiologista merkitystä on vaikea määrittää tarkasti: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Tyypillisiä, mutta harvinaisia CAP:n patogeenejä ovat: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, harvemmin muut enterobakteerit.

Streptococcus pneumoniae on yleisin CAP:n aiheuttaja kaikissa ikäryhmissä. Patogeenin tunnistamisen monimutkaisuuden vuoksi PFS:n ensimmäinen hoito on useimmissa tapauksissa empiiristä. Lääkkeiden valinta perustuu tietoihin tiettyjen patogeenien esiintymistiheydestä eri ikäryhmissä, paikalliseen antibioottiresistenssin tasoon, sairauden kliiniseen kuvaan ja epidemiologiseen tietoon.

Antimikrobisen aineen ensimmäinen valinta tehdään empiirisesti (eli ennen kuin mikrobiologisen tutkimuksen tulokset ovat saatavilla), koska:

Ainakin puolessa tapauksista vastuullista mikro-organismia ei voida tunnistaa edes nykyaikaisimmilla tutkimusmenetelmillä, ja olemassa olevat mikrobiologiset menetelmät ovat melko epäspesifisiä ja epäherkkiä;

Keuhkokuumeen etiotrooppisen hoidon viivästymiseen liittyy lisääntynyt komplikaatioiden riski ja keuhkokuumeen kuolleisuus, kun taas oikea-aikainen ja oikein valittu empiirinen hoito voi parantaa taudin lopputulosta;

Kliinisen kuvan, radiologisten muutosten, liitännäissairauksien, riskitekijöiden ja keuhkokuumeen vakavuuden arviointi mahdollistaa useimmissa tapauksissa oikean päätöksen oikean hoidon valinnasta.

Samalla on pyrittävä selventämään etiologista diagnoosia, erityisesti potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume, koska tällainen lähestymistapa voi vaikuttaa taudin lopputulokseen. Lisäksi "kohdennetun" hoidon etuja ovat määrättyjen lääkkeiden määrän väheneminen, hoitokustannusten väheneminen, hoidon sivuvaikutusten määrän väheneminen ja resistenttien kantojen valintamahdollisuuksien väheneminen. mikro-organismeista.

Alkuhoidon valinta riippuu taudin vakavuudesta, hoidon paikasta, kliinisistä ja epidemiologisista tekijöistä. Koska VFS:n aiheuttajan tyyppiä on usein vaikea määrittää välittömästi, makrolidit, joilla on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta, ovat laajalti käytettyjä lääkkeitä.

Kuten ulkomaisten tietojen analyysi osoittaa, makrolidit ovat tehokkaita 80-90 %:lla CAP-potilaista. Tämän määrää niiden riittävä aktiivisuusspektri, joka sisältää useimmat mahdolliset patogeenit, mm. mykoplasma, klamydia ja legionella sekä suotuisat farmakokineettiset ominaisuudet, jotka aiheuttavat korkeita pitoisuuksia keuhkoissa. Tärkeä makrolidien empiiristä valintaa määräävä tekijä on useiden mikro-organismien alhainen vastustuskyky niille. Esimerkiksi mykoplasmat osoittavat jatkuvaa herkkyyttä tämän ryhmän antibiooteille, resistenssin kehittymistä niille ei ole kuvattu. Venäjällä VFS:n yleisimmän aiheuttajan S. Pneumoniaen makrolidiresistenssi on alle 5 %. Lisäksi useissa mikro-organismeissa herkkyys makrolideille palautui sen jälkeen, kun niiden käytön intensiteetti oli vähentynyt.

Makrolidien etuja ovat myös alhainen toksisuus ja hyvä sietokyky, mukaan lukien alhainen allergiapotentiaali. Yliherkkyysreaktioiden esiintymistiheys niiden käytön aikana ei ylitä 0,5 %, mikä on huomattavasti pienempi kuin penisilliineillä (jopa 10 %) ja kefalosporiinilla (jopa 4 %) hoidettaessa, ja siksi makrolideja pidetään suosituimpana keinona potilaat, jotka ovat allergisia 3-laktaamiantibiooteille.

Pohjois-Amerikan ohjeissa CAP:n hoitoon makrolideja pidetään ensisijaisina lääkkeinä. Niiden tehoa ja turvallisuutta tukevat kliinisten tutkimusten meta-analyysin tulokset.

Uskotaan, että makrolideilla ei ole vain terapeuttista vaikutusta, vaan ne estävät myös epätyypillisten patogeenien kulkeutumisen, mikä voi johtaa toistuvien CAP-tapausten esiintyvyyden vähenemiseen ja sairastuvuuden vähenemiseen.

Yllä olevat tekijät määräävät makrolidien laajan käytön aikuisilla ja lapsilla alempien hengitysteiden infektioissa vuodesta 1952 lähtien, jolloin tämän farmakologisen ryhmän ensimmäinen edustaja, erytromysiini, ilmestyi kansainvälisille lääkemarkkinoille. Seuraavina vuosina kehitettiin uusia makrolidiryhmän antibiootteja, jotka eroavat erytromysiinistä ensisijaisesti parantuneiden farmakokineettisten ominaisuuksien ja paremman siedettävyyden suhteen.

Nykyaikaisista makrolideista yleisimmin käytetty on atsitromysiini. Yli 20 vuoden kokemus atsitromysiinin käytöstä kliinisessä käytännössä todistaa sen aidosti maailmanlaajuisesta tunnustuksesta. Tänä aikana lääke on osoittautunut useiden tartuntatautien ja erityisesti bronkopulmonaalisten infektioiden hoidossa. Euroopan mikrobilääkkeiden kemoterapiayhdistyksen (ESAC) vuonna 1999 tekemän tutkimuksen mukaan makrolidit ovat useimmissa Euroopan maissa toiseksi eniten kulutettu antibiootti, jota käytetään avohoidossa, penisilliinien jälkeen. Atsitromysiini ja klaritromysiini ovat "viiden eniten markkinoitujen" mikrobilääkkeiden joukossa maailmassa. Atsitromysiinin kulutus saavuttaa valtavat määrät ja jatkaa tasaista kasvuaan. Vuonna 1999 atsitromysiini oli maailman eniten määrätty makrolidi (IMS Drug Monitor, 1999), ja sen myynti vuonna 2002 ylitti 1 miljardin Yhdysvaltain dollarin.

muihin verrattuna

Atsitromysiini (zitrocin) on puolisynteettinen antibiootti 15-meeristen makrolidien tai atsalidien ryhmästä. Tämä kemiallinen rakenne on vastuussa sen parantuneesta farmakokinetiikasta, ensisijaisesti merkittävästi lisääntyneestä hapon vastustuskyvystä (300-kertainen verrattuna erytromysiiniin), paremmasta imeytymisestä maha-suolikanavasta ja luotettavammasta biologisesta hyötyosuudesta. Atsitromysiinin ominaisuudet, jotka erottavat sen muista makrolideista, ovat erittäin pitkä puoliintumisaika (jopa 79 tuntia) ja kyky luoda korkeampia pitoisuuksia kudoksissa. Atsitromysiini on parempi kuin muut makrolidit ja kyky kertyä solunsisäisesti. Fagosyytit sieppaavat sen aktiivisesti ja kuljetetaan tarttuvan tulehduksen pesäkkeisiin, joissa sen pitoisuudet ovat 24-36 % korkeammat kuin terveissä kudoksissa. Atsitromysiinin kyky tunkeutua fagosyytteihin on 10 kertaa suurempi kuin erytromysiinin.

Korkean lipofiilisyytensä ansiosta atsitromysiini (zitrosiini) jakautuu hyvin koko kehoon ja saavuttaa tason, joka eri elimissä ja kudoksissa on paljon korkeampi kuin vastaavan lokalisoinnin tärkeimpien tartunnanaiheuttajien vähimmäisinhiboivat pitoisuudet (MIC). Lääkkeen solunsisäiset pitoisuudet ovat paljon korkeammat kuin plasmassa. Suurimmat pitoisuudet muodostuvat risoissa, adenoideissa, välikorvan eritteissä, keuhkoputkien limakalvoissa ja keuhkoputkien eritteissä sekä keuhkorakkuloiden epiteelissä. Lääkkeen korkea taso keuhkoputkissa ja keuhkoissa säilyy useita päiviä sen poistamisen jälkeen. Atsitromysiinin vaikutusspektri on laajempi kuin erytromysiinin, mikä johtuu mikro-organismeista, kuten Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori, Mycobacterium aviumin solunsisäinen kompleksi, Cryptosporidium spp. ja Toxoplasma gondii. Atsitromysiinin aktiivisuus gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan on verrattavissa erytromysiinin aktiivisuuteen, mutta se ylittää erytromysiinin aktiivisuudessa gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan in vitro. Erityisesti atsitromysiini on 2-8 kertaa aktiivisempi kuin erytromysiini H. influenzaa vastaan, mukaan lukien 3-laktamaasia tuottavat kannat, joita esiintyy noin 20-40 %:ssa tapauksista. Atsitromysiini on tehokkaampi kuin erytromysiini Legionella spp.-, H. ducreyi-, Campylobacter spp. ja joitain muita mikro-organismeja. Lääke vaikuttaa kaikkiin tärkeimpiin alempien hengitysteiden infektioiden patogeeneihin, mukaan lukien S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae ja C. pneumoniae. Japanilaisten kirjoittajien mukaan atsitromysiini on edelleen aktiivinen muille makrolideille resistenttejä pneumokokkeja vastaan.

Atsitromysiinillä (Zitrocin) on antibioottinen vaikutus, mm. sellaisia yhteisössä hankitun keuhkokuumeen aiheuttajia vastaan, kuten S. pneumoniae ja H. influenzae.

Atsitromysiinin etuna muihin makrolideihin ja useimpiin muiden ryhmien antibiooteihin nähden on yksi annos päivässä ja lyhyt hoitojakso, joka on kätevä sekä lapsille että heidän vanhemmilleen. Kätevä antotapa puolestaan lisää terapeuttisten suositusten toteuttamisen tarkkuutta.

Atsitromysiinin etuja ovat korkea turvallisuus ja hyvä siedettävyys, mikä johtuu sekä haittavaikutusten suotuisasta profiilista että vähäisestä kliinisesti merkittävien lääkevuorovaikutusten mahdollisuudesta. Meta-analyysien tulosten mukaan atsitromysiinin käytön keskeyttämistaajuus haittavaikutusten vuoksi on 0,7 % alempien hengitysteiden infektioiden ja 0,8 % ylempien hengitysteiden infektioiden osalta. Vertailuantibioottien poistumistiheys näiden meta-analyysien tulosten mukaan oli amoksisilliini/klavulanaatti - 2,3-4%, kefaklori - 1,3-2,8%, erytromysiini -1,9-2,2%, klaritromysiini - 0,9 -yksi. Kliinisissä tutkimuksissa atsitromysiini aiheutti harvoin vakavia haittavaikutuksia, joiden syy-yhteyttä lääkkeen kanssa ei ole täysin osoitettu.

Makrolidien kyky saada yhteisvaikutuksia lääkeaineisiin määräytyy pääasiassa niiden vaikutuksesta maksan sytokromi P450 -järjestelmän entsyymeihin. Sytokromi P450:n eston asteen mukaan ne on järjestetty seuraavaan järjestykseen: klaritromysiini > erytromysiini > roksitromysiini > atsitromysiini > spiramysiini. Siten atsitromysiini (zitrocin) on lääkkeiden yhteisvaikutusten osalta turvallisempi kuin useimmat muut makrolidit. Toisin kuin erytromysiini ja klaritromysiini, sillä ei ole kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia siklosporiinin, sisapridin, pimotsidin, disopyramidin, astemitsolin, karbamatsepiinin, midatsolaamin, digoksiinin, statiinien ja varfariinin kanssa.

Azitromysiini (Zitrocin) on suositeltavaa ottaa ennen ateriaa, koska ruoan vaikutuksesta sen hyötyosuus voi joidenkin raporttien mukaan laskea. Kolme tutkimusta on kuitenkin osoittanut, että ruoka ei vaikuta atsitromysiinin hyötyosuuteen annosmuodoissa, kuten 250 mg:n tableteissa, 1000 mg:n jauheissa ja 500 mg:n lapsisuspensiossa. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että atsitromysiinin (Zitrocin) saantia ei voida "sidota" ruoan nauttimiseen, mikä helpottaa edelleen lääkkeen käyttöä.

Siten atsitromysiinin tärkeimmät ominaisuudet, jotka mahdollistavat vahvan aseman säilyttämisen paitsi yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, myös muiden hengitystieinfektioiden hoidossa, ovat seuraavat:

Korkea aktiivisuus alempien hengitysteiden infektioiden pääpatogeenejä vastaan (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

Aktiivisuus solunsisäisiä epätyypillisiä patogeenejä vastaan;

S. pneumoniaen ja H. influenzaen alhainen vastustuskyky atsitromysiinille;

Korkea pitoisuus erilaisissa bronkopulmonaarisissa rakenteissa;

Antibiootin jälkeisen vaikutuksen esiintyminen;

Ei kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia muiden lääkevalmisteiden kanssa;

Kätevä annostusohjelma;

Lääkkeen läsnäolo erilaisissa annostusmuodoissa.

Bronkopulmonaalisten infektioiden hoitoon tarkoitettujen antibakteeristen lääkkeiden nykyaikaisessa laajassa arsenaalissa atsitromysiinillä on edelleen tärkeä asema.

Katsotuimmat artikkelit:

Aiheet

Peräpukamien hoito Tärkeää!
Eturauhastulehduksen hoito Tärkeää!

Reniini-angiotensiinin hyperaktivaatiolla on keskeinen rooli sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä ja etenemisessä (kardiovaskulaarinen jatkumo).

Valentin DUBIN Johtava tutkija Institute of Naturopathyssa, professori Siirtogeeniset ruoat eivät ole enää harvinaisuus pöydällämme. Mutta.

Lazarev Igor Albertovich

Takha T.V., Nazhmutdinova D.K. Herpeettinen infektio on yksi johtavista paikoista virussairauksien joukossa, mikä selittyy kaikkialla.

E.P. Svishchenko, L.V. Juureton. Kansallinen tutkimuskeskus "Kardiologian instituutti, joka on nimetty A.I. akad. N.D. Strazhesko" Ukrainan lääketieteellisten tieteiden akatemiosta, Kiova. Perustuu tutkimustietoihin.

D. L. Alekseev, lääketieteen kandidaatti N. N. Kuzmina, lääketieteen tohtori, professori S. O. Salugina, lääketieteen kandidaatti instituutti.

Eteisvärinän ja lepatuksen (AF ja AFL) ei-läppäsyntyisen populaation merkittävä esiintyvyys aiheuttaa jatkuvaa paranemista.

Feklisova L.V., Meskina E.R., Bochkareva N.M. Bifidobakteerit ovat ruoansulatuskanavan anaerobisten pakollisten mikro-organismien hallitseva edustaja.

Belenichev I.F., Pavlov S.V., Bukhtiyarova N.V., Zaporizhian osavaltion lääketieteellinen yliopisto Hermosolujen kuoleman mekanismien ymmärtäminen eri tapauksissa.

Podzolkova N.M. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön mukaan viimeisten kolmen vuoden aikana aborttien taso maassa.

Videokonsultaatiot

Muut palvelut:

Olemme sosiaalisissa verkostoissa:

Meidän kumppanimme:

Tavaramerkki ja tavaramerkki EUROLAB™ rekisteröity. Kaikki oikeudet pidätetään.

Atsitromysiini yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa

Hoito- ja ammattitautien osasto, MMA nimetty I.M. Sechenov, Moskovan valtionyliopisto. M.V. Lomonosov

Viime vuosina näyttää siltä, että kaikki, mitä voidaan sanoa yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta, on jo sanottu, mutta huomio tähän ongelmaan ei ole heikentynyt, mikä heijastuu jatkuvassa julkaisujen ja suositusten virrassa keuhkokuumeen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. keuhkokuume. Tämä kiinnostus on ymmärrettävää. Toisaalta yhteiskunnan aiheuttama keuhkokuume on edelleen yksi yleisimmistä tartuntataudeista, ja toisaalta epidemiologisen tilanteen muuttuminen edellyttää olemassa olevien hoitomenetelmien tarkistamista ja tiettyjen bakteerilääkkeiden roolin uudelleenarviointia. Tällä hetkellä luettelo antibiooteista on selkeästi määritelty, ja niitä pidetään maailmanlaajuisesti mahdollisina yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen empiirisessä hoidossa. Yksi niistä on atsitromysiini (Sumamed), joka esiintyy kaikissa tätä tautia koskevissa suosituksissa. Tämän atsalidiantibiootin valinnan määrää sen vaikutusspektri, joka sisältää yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tärkeimmät patogeenit, farmakokinetiikan/farmakodynamiikan piirteet, jotka mahdollistavat lyhyen hoitojakson, sekä erilaisia formulaatioita, jotka mahdollistavat lääkkeen käytön. määrätty missä tahansa tilanteessa. Mikä on atsitromysiinin paikka yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen nykyaikaisessa hoidossa?

Kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset

Empiirinen avohoito keuhkokuumeen

Milloin atsitromysiini pitäisi antaa? Kaikkien yhteisössä hankitun keuhkokuumeen empiiriseen hoitoon tarkoitettujen antibioottien on oltava aktiivisia S. pneumoniaea vastaan. On myös toivottavaa, että se vaikuttaa epätyypillisiin patogeeneihin. Makrolidiantibiootit täyttävät nämä vaatimukset, joten kaikissa suosituksissa niitä kutsutaan valintakeinoiksi hoidettaessa yhteisössä hankittua lievää tai kohtalaista keuhkokuumetta, joka ei vaadi sairaalahoitoa. Atsitromysiinin etuna useimpiin muihin makrolideihin verrattuna on aktiivisuus H. influenzaea vastaan, mikä laajentaa entisestään sen käyttöaiheita. Pneumokokkiin ja epätyypillisiin patogeeneihin vaikuttavien lääkkeiden valikoima ei ole niin laaja. Makrolidien lisäksi näitä ovat hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini) ja tetrasykliinit. Ensiksi mainittujen laajemmalle käytölle rutiinikliinisessä käytännössä ei ole vielä perusteita (mukaan lukien korkea hinta), kun taas tetrasykliinien käyttöä rajoittaa vastustuskykyisten pneumokokkikantojen leviäminen. Atsitromysiinin edut amoksisilliiniin ja muihin beetalaktaameihin verrattuna ovat erityisen ilmeisiä, jos SARS:n todennäköisyys on suuri (asteittainen puhkeaminen, ylempien hengitysteiden oireet, tuottamaton yskä, päänsärky jne.). Mycoplasma pneumoniae on koululaisten keuhkokuumeen pääasiallinen aiheuttaja, joten tällaisissa tapauksissa kannattaa aina suosia makrolideja, varsinkin jos niitä on saatavilla suspensiona. Pediatrisessa käytännössä makrolideilla ei ole käytännössä kilpailijoita, koska fluorokinoloneja ei voida määrätä lapsille. Pienten lasten keuhkokuumeen hoidossa mahdollisuus määrätä atsitromysiiniä kerran päivässä ja lyhyt hoitojakso (3-5 päivää) ovat erityisen tärkeitä.

krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
diabetes;
sydämen vajaatoiminta;
krooninen munuaisten vajaatoiminta;
maksakirroosi;
alkoholismi, huumeriippuvuus;
ruumiinpainon puute.

Keuhkokuumeen empiirinen hoito sairaalapotilailla

Nykyaikaisten käsitteiden mukaisesti merkittävä osa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen potilaista voi saada antibakteerisia lääkkeitä suun kautta eivätkä siten tarvitse laitoshoitoa. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tunnistaa oikein sairaalahoidossa olevat potilaat. Keuhkokuumeen vaikeusasteen merkkejä, esimerkiksi korkea kuume (> 40 °C), takypnea, valtimohypotensio, vaikea takykardia, tajunnan heikkeneminen, useamman kuin yhden keuhkon lohkon vaurioituminen, reikiintymien esiintyminen, keuhkopussin effuusio jne. , ovat erittäin tärkeitä tämän ongelman ratkaisemiseksi. Syitä sairaalahoitoon voivat olla korkea ikä, vakavat liitännäissairaudet, kotihoidon järjestämisen mahdottomuus, aiemman antibioottihoidon tehottomuus, potilaan tai hänen omaisten halu. Potilaat ansaitsevat erityistä huomiota, joiden tilan vakavuus edellyttää kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidossa (keuhkojen infiltratiivisten muutosten nopea eteneminen, septinen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.). Potilaiden tilan ja ennusteen objektiiviseen arviointiin ehdotetaan käytettäväksi erilaisia asteikkoja (esimerkiksi Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), mutta normaalikäytännössä niitä käytetään harvoin.

Sairaalapotilaiden ryhmä, jolla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume, on heterogeeninen. Heidän joukossaan voi olla melko merkittävä osa potilaista, joilla on ei-vaikea keuhkokuume (tätä voidaan helpottaa yksinkertaistetulla sairaalahoidolla osaston hoitolaitoksissa). Tästä johtuen monissa tapauksissa lähestymistavat keuhkokuumeen hoitoon avo- ja sairaalapotilailla ovat päällekkäisiä ja niihin liittyy oraalisia antibiootteja, mukaan lukien atsitromysiini, vaikka lääkärit suosivat edelleen parenteraalista antoa. Valittaessa parenteraalisia antibiootteja vaikeamman keuhkokuumeen hoitoon tulee ottaa huomioon gramnegatiivisten patogeenien (H. influenzae, Enterobacteriaceae) mahdollinen etiologinen rooli, siis inhibiittorisuojattujen penisilliinien ja II-III sukupolven kefalosporiinien (keftriaksoni, kefotaksiimi) jne.) pidetään yleensä suosituimpina lääkkeinä. Epätyypilliset taudinaiheuttajat voivat kuitenkin aiheuttaa myös sairaalapotilaiden keuhkokuumeen. Esimerkiksi Legionella pneumophilan rooli vakavan keuhkokuumeen kehittymisessä, joka vaatii tehohoitosairaalahoitoa, tunnetaan hyvin. Jotta keuhkokuumeen todennäköisimpien aiheuttajien kirjo voitaisiin kattaa kokonaan, makrolidit tulee aina sisällyttää yhdistelmähoitoon. Tämä näkemys näkyy sekä kotimaisissa suositusluonnoksissa (taulukko 1) että amerikkalaisissa keuhkokuumeen hoitosuosituksissa. Makrolidiantibiootin käyttötavan valinta riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Vakavammissa tapauksissa suonensisäinen atsitromysiini on edullinen.

Ampisilliini IV, IM ± makrolidi suun kautta 1;

Co-amoxiclav IV ± makrolidi sisällä 1;

kefuroksiimi IV, IM ± makrolidi suun kautta 1;

kefotaksiimi IV, IM ± makrolidi suun kautta 1;

Keftriaksoni IV, IM ± makrolidi suun kautta 1

Atsitromysiini IV 3

Kefotaksiimi IV + makrolidi IV

IV keftriaksoni + IV makrolidi

3 Antibioottiresistenttien S. pneumoniaen, gramnegatiivisten enterobakteerien tai Pseudomonas aeruginosan riskitekijöiden puuttuessa

Mahdollisia mekanismeja yhdistelmähoidon suotuisalle vaikutukselle sairauden ennusteeseen: 1) vaikutusspektrin laajentaminen keuhkokuumeen patogeenejä vastaan; 2) makrolidien anti-inflammatorinen aktiivisuus; 3) kahden samaan patogeeniin vaikuttavan aineen käytön mahdolliset edut; 4) epätyypillisten taudinaiheuttajien aiheuttama yhteisinfektio. Tulokset beetalaktaamien käytöstä yhdessä makrolidien kanssa 10 vuotta kestäneessä tutkimuksessa 409 potilaalla, joilla oli pneumokokkikeuhkokuume, johon liittyy bakteremia, voivat toimia kolmannen mekanismin vahvistuksena. Monimuuttujaregressioanalyysissä kirjoittajat tunnistivat 4 riippumatonta tekijää, jotka liittyivät tappavaan lopputulokseen: sokki (p<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

Ottaen huomioon Sumamedin korkea aktiivisuus hengitystieinfektioiden pääpatogeenejä, erityisesti pneumokokkia ja Haemophilus influenzaea vastaan, ja epätyypillisten patogeenien kasvavan roolin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologiassa, atsitromysiini on edelleen suosituin lääke potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen keuhkokuume. joka ei vaadi sairaalahoitoa (3-5 päivän kurssi);
potilailla, joilla on vaikea yhteisöstä hankittu keuhkokuume, lääke on valinnainen lääke yhdessä beetalaktaamiantibioottien kanssa;
Sumamedin suonensisäisen muodon ilmestyminen laajentaa lääkärin terapeuttisia mahdollisuuksia käyttämällä nykyaikaista hoitotekniikkaa - vaiheittaista hoitoa;
Sumamedin ainutlaatuiset kaksivaiheiset immunomoduloivat/anti-inflammatoriset ominaisuudet muokkaavat immuunivastetta, mikä lisää kehon luontaista kykyä suojautua infektioilta ja auttaa ratkaisemaan tulehdusta, mukaan lukien krooninen ja pitkäaikainen tulehdus.

Sillä on bakteriostaattista ja suurina annoksina bakteereja tappavaa vaikutusta alempien hengitysteiden infektioiden pääpatogeeneihin: pneumokokkiin, Staphylococcus aureukseen, Haemophilus influenzaeen ja muihin, ja se on aktiivinen myös solunsisäisiä epätyypillisiä patogeenejä, kuten klamydiaa, mykoplasmaa ja legionellaa vastaan.

Mikä sairauden muoto on määrätty

Lääke on osoittautunut ei-vakavan yhteiskunnan aiheuttaman keuhkokuumeen hoidossa, mukaan lukien empiirisenä antimikrobisena hoitona (hoito aloitettiin ennen kuin saatiin tietoa taudinaiheuttajasta ja sen herkkyydestä antibiooteille), sekä ns. -kutsutaan epätyypillisiksi patogeeneiksi (sellunsisäisiksi), jotka joidenkin tietojen mukaan muodostavat jopa 40 prosenttia kaikista yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksista.

Vaikeissa taudin muodoissa, joissa on suuri bakteremian todennäköisyys, atsitromysiiniä käytetään suonensisäisesti (aikuispotilailla) tai suun kautta otettavaa atsitromysiiniä yhdistetään kefalosporiinien tai inhibiittorisuojattujen penisilliinien kanssa.

Atsitromysiinin edut ja haitat hoidossa

Atsitromysiinin laaja käyttö yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa ei johdu pelkästään useimpien alempien hengitysteiden infektioiden patogeenien herkkyydestä tälle lääkkeelle, vaan myös sen ainutlaatuisista ominaisuuksista, jotka erottavat makrolidit muista antibioottiryhmistä.

Atsitromysiini imeytyy nopeasti vereen, mutta pysyy elimistössä pidempään kuin muut antibiootit. Näin voit ottaa sen kerran päivässä lyhyellä kurssilla.

Atsitromysiini on toistaiseksi ainoa antibakteerinen lääke maailmassa, jonka kulku on vain kolme ei-vakaviin hengitystieinfektioihin. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutus jatkuu 5-7 päivää hoitojakson päättymisen jälkeen.

Toinen atsitromysiinin kiistaton plus on sen kyky kerääntyä korkeina pitoisuuksina infektiokohteeseen, tässä tapauksessa bronkopulmonaalisiin rakenteisiin. Joten, kun otetaan 500 mg atsitromysiiniä, sen pitoisuus keuhkoputkien limakalvossa on 200 kertaa korkeampi ja bronkoalveolaarisessa erityksessä 80 kertaa korkeampi kuin seerumitaso.

Lääkkeen haittoja ovat se, että sitä ei suositella käytettäväksi suonensisäisesti alle 16-vuotiaille lapsille ja tabletin muodossa - alle 12-vuotiaille lapsille, ja myös, vaikkakaan ei liian usein, mutta silti mahdollista ei-toivottua. sivuvaikutukset, mukaan lukien kuulon heikkenemisen todennäköisyys suurien lääkeannosten laskimonsisäisen annon yhteydessä.

Keuhkokuumeen empiirisessä hoidossa on myös tärkeää ottaa huomioon tilanteet, joissa on odotettavissa penisilliinille ja makrolideille resistentti pneumokokki-infektio, jota esiintyy usein lapsilla ja iäkkäillä potilailla.

Käyttötapa ja annostus

Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti patogeenin ja taudin kulun vakavuudesta, sietokyvystä, iästä ja lääkkeen vapautumismuodosta riippuen.

Aikuisille, joilla on ei-vaikea yhteisöperäinen keuhkokuume, määrätään yleensä 500 mg kerran vuorokaudessa. Hoitojakso voi olla 3-7 päivää.

Vaikeassa sairaalahoitoa vaativassa keuhkokuumeessa atsitromysiiniä annetaan suonensisäisesti samalla annoksella kahden päivän ajan, minkä jälkeen siirrytään suun kautta 7–10 päivän kokonaishoitoon.

Annos lapsille, jotka painavat enintään 45 kg, lasketaan heidän painonsa perusteella - 10 mg / kg päivässä.

Suun kautta otettavat lääkkeet tulee ottaa tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen. On myös tärkeää noudattaa yhtäläisiä aikavälejä lääkkeen ottamisen välillä, ja väliin jäädessä pyrittävä ottamaan lääke mahdollisimman pian.

Vasta-aiheet

Atsitromysiini tablettimuodossa ja suonensisäisten injektioiden muodossa on vasta-aiheinen lapsille. Tämän luokan potilaat (yli 6 kuukautta) voivat ottaa sen suspensiona.

Myös atsitromysiinin käytön vasta-aiheet ovat vakava maksan ja munuaisten vaurio, yksilöllinen intoleranssi.

Sitä käytetään varoen raskauden, imetyksen, rytmihäiriöiden, pitkän EKG:n kammiokompleksin ja lääkkeiden, kuten digoksiinin ja varfariinin, käytön aikana.

Varoitukset

Antasidit ja alkoholi vähentävät atsitromysiinin imeytymistä. Ja tetrasykliinisarjan antibiootit päinvastoin parantavat sen vaikutusta. Atsitromysiini ei ole yhteensopiva hepariinin kanssa.