Mitä lääkkeitä on määrätty epilepsiaan. Epilepsialääkkeet Parhaat lääkkeet epilepsiaan

Aloitetaan ryhmän kuvauksella epilepsialääkkeet (AED).

Epilepsialääkkeet pystyy estämään kohtausten kehittymisen epilepsiapotilailla.

Lyhyt historiallinen tausta aiheesta antikonvulsantit Vai niin.

Vuodesta 1853 lähtien bromideja on käytetty epileptisten kohtausten hoitoon. Näitä oli vähän tehokkaita lääkkeitä, niitä käytettiin suurina annoksina ja niillä oli huomattavia sivuvaikutuksia. Vuodesta 1912 lähtien fenobarbitaalia alettiin käyttää, ja tämä on jo tehokkaampi lääke, joten sitä määrätään myös tällä hetkellä, mutta sillä on keskushermostoa masentava vaikutus. Vuodesta 1938 lähtien sen analogeja pienempien kanssa sivuvaikutukset- fenytoiini, bentsobarbitaali, primidoni ja trimetadioni. Myöhemmin alettiin käyttää etosuksimidia, karbamatsepiinia, lamotrigiinia, gabapentiiniä ja muita.

Mitä tapahtuu .

Epilepsiassa esiintyy aivojen hermosolujen diffuusia tai fokaalista spontaania viritystä, mikä voi johtaa kohtauksiin. Virityksen laukaisu tulee soluista - "tahdistimista" - neuroneista, joiden kalvolla on epävakaa lepopotentiaali. Epilepsialääkkeiden vaikutus on stabiloida näiden hermosolujen lepopotentiaalia ja vähentää epileptogeenisen fokuksen kiihottumista.

eri.

Fenytoiini, lamotrigiini ja fenobarbitaali estävät glutamaatin vapautumista eksitatoristen hermosolujen päistä ja estävät epileptisten fokushermosolujen aktivoitumisen.

Valproiinihappo on hermosolujen NMDA-reseptorien antagonisti ja estää glutamaatin vuorovaikutusta NMDA-reseptorien kanssa, mikä vähentää kiihtymistä epileptisessä fokuksessa.

Bentsodiatsepiinit ja fenobarbitaali ovat vuorovaikutuksessa GABA:n kanssa -reseptorikompleksi, lisää herkkyyttä inhiboiville GABA-välittäjille ja lisää kloridi-ionien virtausta hermosoluihin, mikä lisää niiden vastustuskykyä.

Tiagabiini estää GABA:n takaisinoton synaptisesta raosta, mikä estää hermosolujen laukaisua. Vigabatriini estää GABA:ta tuhoavan entsyymin toimintaa, mikä lisää inhiboivan välittäjäaineen määrää hermosoluissa.

Gabapentiini lisää GABA:n muodostumista hidastamalla sen aineenvaihduntaa, lisää GABA:n esiasteen glutamaatin käyttöä ja avaa myös kaliumkanavia. Kaikki tämä stabiloi kalvoa.

Karbamatsepiini, valproaatti ja fenytoiini rajoittavat sähköpotentiaalin leviämistä estämällä natrium- ja kalsiumkanavia. Etosuksimidi estää T-tyypin kalsiumkanavia.

Tässä on luettelo epilepsialääkkeistä

kauppanimet - 110; Aktiiviset ainesosat - 26.

Epilepsialääkkeiden vaikutusmekanismi ei ole vielä täysin tutkittu. Mennä Tieteellinen tutkimus sen jalostukseen ja uuden synteesiin tehokkaita keinoja. On todistettu, että hermosolujen stabilointi on mahdollista eri toimintamekanismeista ja niiden yhdistelmistä.

Nykyisessä vaiheessa lääkäreiden arsenaalissa on monia vanhoja ja uusia, melko tehokkaita ja turvallisia epilepsialääkkeet.

MD, prof. Fedin A.I., pää. Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston liittovaltion koulutus- ja tiedeyliopiston neurologian osaston johtaja, Roszdravin epileptologisen keskuksen johtaja, Venäjän federaation kunniatohtori

Epilepsia on yleinen hermostosairaus, joka Kansainvälisen tilastollisen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien 10. tarkistuksen (ICD-10) mukaan kuuluu luokkaan VI. "Hermoston sairaudet", otsikot G40-G47 "Episodiset ja kohtaukselliset häiriöt". Tämän taudin hoidon aikuisiässä hoitavat neurologit, ja jos potilailla on mielenterveysongelmia, psykiatrit. Maassamme epilepsiaa sairastavia lapsia hoitavat lastenlääkärit ja lastenneurologit.

Epilepsia on kliinisissä ilmenemismuodoissaan polymorfinen. On yleistyneitä ja osittaisia ​​sekä kouristuskohtauksia ja ei-konvulsiivisia kohtauksia. Yleistyneisiin kohtauksiin liittyy tyypillisesti tajunnan menetys, hengitysvajaus, autonomiset oireet ja molemminpuoliset toonis-klooniset kohtaukset, joihin liittyy usein kielen puremista ja virtsan menetystä. Yleistyneille ei-konvulsiivisille kohtauksille (poissaoloille) on ominaista lyhytaikainen (jopa 20 s) tajunnan menetys. Yksinkertaisilla poissaoloilla lyhytaikainen tajunnanhäiriö voi olla kohtauksen ainoa ilmentymä. Monimutkaisissa poissaoloissa motoriset oireet ovat samanaikaisesti mahdollisia kasvolihasten, suun lihasten ja silmän motoristen lihasten supistumisen vuoksi. Atoninen kohtaus ilmenee potilaan kaatumisena.

Yleisimmät ovat osittaiset (fokaaliset) kohtaukset, jotka voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia ​​(monimutkaisia). Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla tajunta ei muutu, on mahdollista kehittää motorisia (paikallisia toonisia tai kloonisia kouristuksia, pään ja silmämunien tai vartalon väkivaltaista kiertokulkua, fonaatiota), sensorisia (herkkyyshäiriöitä), henkisiä (näkö-, kuulo- tai hajuhalusinaatioita) , ajattelun heikkeneminen, pelon tunne) tai vegetatiivis-viskeraaliset (takykardia, kohonnut verenpaine, vatsakipu, vilunväristyksen kaltainen vapina) ilmenemismuotoja. Monimutkaisissa osittaisissa kohtauksissa tapahtuu tajunnanmuutos psykomotoristen automatismien kanssa. Kaikki osittaiset kohtaukset voivat johtaa täydelliseen tajunnan menetykseen ja toonis-kloonisiin kouristuksiin, näissä tapauksissa niitä kutsutaan toissijaisiksi yleistyneiksi kohtauksiksi.

Jos epäilet epilepsiaa, potilaan on ennen hoidon määräämistä suoritettava kattava tutkimus, mukaan lukien neurologin tutkimus, anamneesi, mm. perhe, verikokeet, kallon röntgenkuvaus, silmänpohjan tutkimus, aivovaltimoiden Doppler-ultraääni. Neurokuvantaminen tietokoneella röntgenkuvauksella tai aivojen magneettikuvauksella on pakollinen.

Tärkeä rooli epilepsian diagnosoinnissa on elektroenkefalografialla, joka voi paljastaa epilepsiakohtaisia ​​muutoksia aivojen biopotentiaalissa. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään pitkäaikaista (useita tunteja) sähköaivokefalogrammien (EEG) seurantaa samanaikaisesti potilaan videokuvan tallentamisen kanssa, mikä mahdollistaa todellisten epileptisten kohtausten havaitsemisen ja epileptisen toiminnan tallentamisen.

Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa epilepsian etiologia ja sulkea pois muut epilepsiakohtauksia simuloivat sairaudet. Alkuperänsä perusteella ne ovat idiopaattisia (etiologiaa ei tunneta, on geneettinen alttius), kryptogeenisiä (etiologia oletetaan) ja oireenmukaisia ​​(etiologia tunnetaan, neurologisia oireita havaitaan, kun ne alkavat lapsuus mahdollinen kehitysvamma) epilepsia. Lukuisat tutkimukset epilepsian synnystä ovat paljastaneet perinataalisten patologioiden, traumaattisten aivovaurioiden ja hermoinfektioiden suuren esiintyvyyden potilaiden anamneesissa. Erityistä valppautta tulee olla myöhäisessä epilepsiassa, joka ilmenee yli 45-vuotiaana, koska näissä tapauksissa oireinen epilepsia on suuri.

Lääkehoito on tärkein epilepsian hoitokeino. Epilepsian lääkehoidon periaatteet ovat yksilöllisyys, jatkuvuus ja kesto. Kaikkien näiden sääntöjen noudattaminen varmistetaan seuraavien epilepsiahoitoa koskevien määräysten perusteella:

1) epilepsialääkkeen (AED) hoidon varhainen aloitus;

2) monoterapian suosiminen;

3) AED-lääkkeiden valinta tämän potilaan epileptisten kohtausten tyypin mukaan;

4) rationaalisten yhdistelmien käyttö tapauksissa, joissa kohtausten hallintaa ei saada yhdellä lääkkeellä;

5) AED-lääkkeiden määrääminen annoksina, jotka tarjoavat terapeuttisen vaikutuksen, siedetyn enimmäismäärän rajoissa;

6) ottaen huomioon määrätyn PEP:n farmakokineettiset ja farmakodynaamiset ominaisuudet;

7) veren PEP-tason hallinta;

8) PEP:n samanaikainen peruuttaminen tai korvaaminen ei ole sallittua (lukuun ottamatta tapauksia, joissa henkilökohtainen intoleranssi lääkkeelle);

9) AED-hoidon kesto ja jatkuvuus, kun lääke lopetetaan asteittain vain, kun epilepsian täydellinen remissio on saavutettu.

Nykyaikaiset kokeelliset tutkimukset ovat paljastaneet kolme PEP-vaikutusmekanismia: eksitatoristen aminohappojärjestelmien salpaus ionikanavien läpäisevyyden heikkenemisen seurauksena ja glutamaatin vapautumisreaktion estäminen; estävän signaalin stimulaatio johtuen gamma-aminovoihapon (GABA) vapautumisreaktion lisääntymisestä ja estävän kompleksin GABA A -reseptori/kanava Cl- aktiivisuudesta; vaikutukset ionikanaviin (selektiiviset kaliumkanavan aktivaattorit ja T-tyypin kalsiumkanavan salpaajat), joihin liittyy hermosolujen kalvojen stabilointi. Epileptologiassa käytetyillä AED-lääkkeillä voi olla joko yksi näistä vaikutusmekanismeista tai niiden yhdistelmä.

Nykyaikaiset AED:t jaetaan ehdollisesti lääkkeisiin perusterapiaa tai 1. rivi ja uusi sukupolvi tarkoittaa (2. rivi). Maassamme käytettyjä peruslääkkeitä ovat fenobarbitaali, primidoni, bentsobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini, valproiinihappo ja sen suolat (valproaatit) sekä etosuksimidi.

Fenobarbitaali- barbituurihapon johdannainen, on yksi "vanhimmista" antikonvulsanteista, jonka historiaa on käytetty noin 100 vuotta. Sen vaikutusmekanismi on GABA-riippuvaisten Cl-kanavien avaaminen, Ca 2+ -kanavien ja glutamaatti AMPA-reseptorien (AMPA - alfa-amino-3-hydroksi-5-metyyli-4-isoksatsolipropionihappo) salpaus. Päivittäinen standardiannos on 1-5 mg / kg, optimaalinen terapeuttinen pitoisuus on 12-40 mcg / ml. Lääkkeellä on voimakas hypnoottinen vaikutus, minkä vuoksi sitä ei suositella päiväsaikaan. Fenobarbitaali on osa erilaisia ​​yhdistettyjä lääkevalmisteita.

Lähellä kemiallinen rakenne fenobarbitaali on primidoni, jonka optimaalinen terapeuttinen pitoisuus on samanlainen kuin fenobarbitaali. Päivittäinen standardiannos on 10-25 mg/kg. Lääkkeen vakiotaso veriplasmassa saavutetaan 1-3 viikon annon jälkeen.

Bentsobarbitaali on saanut maassamme ansaitsemattoman laajan käytön. On olemassa kokeellisia tietoja, joiden mukaan bentsobarbitaali ei tunkeudu BBB:hen eikä sillä ole itsenäistä farmakologista vaikutusta. Bentsobarbitaalin kouristuksia estävä vaikutus johtuu sen metaboliitista, fenobarbitaalista.

Barbituraattien käyttö on mahdollista kouristuskohtausten hoidon alussa, pitkäaikainen monoterapia näillä lääkkeillä ei ole suositeltavaa. Lääkkeitä voidaan lisätä toiseen AED-lääkkeeseen toisena lääkkeenä primaaristen ja sekundaaristen yleistyneiden kohtausten hoitoon.

Fenytoiini- hydantoiinin johdannainen - siitä tuli ensimmäinen ei-rauhoittava antikonvulsantti. Se ei aiheuta hermoston lamaa, vaan päinvastoin, se voi aktivoida sen. Sen vaikutus liittyy Na+- ja Ca2+-kanavien ja NMDA-reseptorien (NMDA-N-metyyli-D-aspartaatti) estoon ja GABA-pitoisuuden nousuun. Vakaa pitoisuus saavutetaan 1-2 viikossa. Terapeuttinen vaikutus ilmenee lääkkeen pitoisuuden tasolla veressä 10-20 μg / ml, mikä vastaa suunnilleen annosta 5 mg / kg. Yli 20 µg/ml suurin osa potilaista kehittää ensimmäisiä oireita akuutti myrkytys: nystagmus, ataksia, dysartria, pahoinvointi. Fenytoiinilla on suhteellisen pitkä puoliintumisaika - noin 22 tuntia, joten se riittää yleensä 2 kertaa päivässä. Imeytymisnopeus vaihtelee, ja huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan 3-15 tunnissa.

Fenytoiini on yhtä tehokas yleistyneissä ja osittaisissa kohtauksissa, mutta se vaikuttaa pääasiassa kouristuskohtauksiin. Lääkettä ei tule määrätä potilaille, joilla on levottomuutta, samoin kuin AV-johtuvuuden hidastuminen ja PQ-välin merkittävä pidentyminen.

Karbamatsepiini- iminostilbeenin johdannainen - on käytetty epilepsian hoitoon vuodesta 1962 lähtien, ja se on yksi johtavista paikoista tämän taudin hoidossa. Karbamatsepiini salpaa Na + - ja Ca 2+ -kanavia ja NMDA-reseptoreita, vaikuttaa keskushermostoon A 1 -reseptoreihin, lisää serotoniinin pitoisuutta.

Karbamatsepiini imeytyy suun kautta otettuna suhteellisen hitaasti ja epätasaisesti ja saavuttaa huippupitoisuuden 4-8 tunnin kuluttua ja säilyttää sen jopa 24 tuntia Puoliintumisaika on 25-65 tuntia Lääkkeen terapeuttinen pitoisuus veressä on 6 12 mikrogrammaan / ml. Edellytykset lääkkeen vakiotason määrittämiseksi veressä ovat 7-8 päivää säännöllisen saannin olosuhteissa. Kun sen pitoisuus veressä on yli 12 μg / ml, useimmat potilaat kokevat ensimmäiset akuutin myrkytyksen oireet - pahoinvointia, oksentelua, anoreksiaa, huimausta, näön hämärtymistä, diplopiaa, nystagmia, ataksiaa, mydriaasia. On syytä muistaa, että näitä oireita voidaan havaita jo keskiarvon saavuttamisen aikana päivittäinen annos. Ne yleensä häviävät, kun potilas sopeutuu lääkkeeseen.

Päivittäinen standardiannos on 7-17 mg / kg, aikuisilla käytetään yleensä 600-1200 mg / vrk. Saatavana tavallisessa (200 mg) ja retard-muodossa (200 tai 400 mg).

Karbamatsepiini on tehokas ensisijaisesti osittaisissa kohtauksissa – yksinkertaisissa, monimutkaisissa ja toissijaisesti yleistyneissä kohtauksissa. Lääke vaikuttaa myös primaarisiin yleistyneisiin kohtauksiin. Sitä ei tule käyttää poissaolokohtausten ja myoklonuksen yhteydessä.

Parhaat tulokset karbamatsepiinilla hoidetuilla potilailla, joilla on fokaalisia kohtauksia, havaitaan epileptisen fokuksen paikantuessa ohimolohkoon sekä psykomotorisissa kohtauksissa, joihin liittyy unenomaisia ​​kokemuksia ja depersonalisaatio-derealisaatiohäiriöitä.

Varsinaisen kouristuksia ehkäisevän vaikutuksen ohella karbamatsepiinilla on tymoleptinen vaikutus potilaiden lisääntyneen henkisen toiminnan, parantuneen mielialan ja lievittävän dysforian muodossa. Karbamatsepiinin käyttö edistää subdepressiivisten ja depressiivisten häiriöiden, asteno-hypokondrioiden oireiden taantumista. Sillä on myös erityinen paikka useiden paroksismimuotojen affektiivisen komponentin pysäyttämisessä, pääasiassa prosessin ajallisessa lokalisoinnissa (pelon vaikutukset, ahdistus, ajatuskohtaukset ja pelottavat havaintopetokset).

natriumvalproaatti käytetty epilepsian hoitoon vuodesta 1961 lähtien. Lääkkeen vaikutus selittyy Na + - ja Ca 2+ -kanavien estymisellä ja GABA:n pitoisuuden kasvulla.

Lääke imeytyy nopeasti suun kautta otettuna ja saavuttaa huippupitoisuuden veressä aikuisilla keskimäärin 2-4 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika aikuisilla on keskimäärin 8-12 tuntia. Antotiheys on 1-3 kertaa vuorokaudessa . Vakaa pitoisuus veressä saavutetaan 3-4 päivän kuluttua. Terapeuttinen pitoisuus veressä on 50-100 mcg / ml. Päivittäisen annoksen laskeminen perustuu 20-30 mg / kg.

Yli 100 µg/ml veren pitoisuuksilla useimmille potilaille kehittyy akuutin myrkytyksen oireita: dyspepsia, uneliaisuus tai apatia, nystagmus, ataksia, vapina, hallusinaatiot.

Natriumvalproaattihoidon ensimmäisinä päivinä yksittäisen natriumvalproaatin intoleranssin ilmentymät ovat mahdollisia ihottuman, amenorrean, suutulehduksen, trombosytopenian ja leukopenian muodossa. Sivuvaikutusten havaitsemiseksi on suositeltavaa seurata bilirubiinia, maksaentsyymejä, veren hyytymisjärjestelmää ja yleisiä kliinisiä verikokeita verihiutaleiden määrällä kuuden kuukauden ajan joka kuukausi. Pitkäaikaisen hoidon taustalla havaitaan usein painonnousua, ovulaatiosyklin rikkomista ja tilapäistä kaljuuntumista.

Natriumvalproaatilla on laajin vaikutuskirjo verrattuna muihin AED-lääkkeisiin. Se on valittu lääke kaikentyyppisiin osittaisiin kohtauksiin, yleistyneisiin toonis-kloonisiin ja myoklonisiin kohtauksiin, poissaoloihin. Primaaristen yleistyneiden kohtausten hoidossa natriumvalproaatti on huonompi kuin fenobarbitaali. Lääkkeen etuna on se, ettei sillä ole negatiivista vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin.

Saatavana tavallisessa, enteeriseen liukenevassa ja pitkäaikaisessa muodossa. Kun tavallinen muoto korvataan pitkäaikaisella, havaitaan sivuvaikutusten väheneminen, pitoisuuden suhteellinen tasaisuus saavutetaan päivän aikana.

Natriumvalproaatin käyttö on tehokasta potilailla, joilla on mielialahäiriöitä interiktaalisella jaksolla, erityisesti dysforiaa, subdepressiivisia ja masennus-hypokondriaalisia oireita.

Natriumvalproaattia raskauden aikana käytettäessä sikiölle voi kehittyä huuli-, kitalakihalkio, sydämen epämuodostumia, selkäydinhalkio, ja riski sikiölle lisääntyy polyterapian myötä.

etosuksimidi, kuten natriumvalproaatti, on ensisijainen lääke tyypillisiin poissaoloihin ja myoklonisiin kohtauksiin, erityisesti tapauksissa, joissa natriumvalproaattia ei voida määrätä (mahdollisen maksatoksisuuden vuoksi). Lääke estää kalsiumkanavien toimintaa ja estää aktivoivien lähettimien vapautumisen talamuksessa. Optimaalinen päiväannos lapsille on 30 mg / kg, aikuisilla - 20 mg / kg. Optimaalinen pitoisuus veressä on 40-100 mg / l. Tietyissä potilasryhmissä käyttö tämä lääke voi johtaa kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen, mm. bradyfreniaan ajattelun ja motoristen reaktioiden hitauden muodossa. Lisäksi kuvataan tapauksia käyttäytymishäiriöistä, joihin liittyy lisääntynyt ärtyneisyys, pelot ja aggressio.

Toisen rivin lääkkeet, vaikka niitä on käytetty pitkään, sisältävät asetatsolamidi. Sen vaikutusmekanismi on hiilihappoanhydraasin estäminen gliassa ja myeliinissä, mikä johtaa hiilidioksidin kertymiseen aivokudokseen, mikä lisää kouristuksen kynnystä. Terapeuttinen päiväannos - 10-15 mg / kg, optimaalinen terapeuttinen plasmapitoisuus - 8-14 mg / l. Sitä pidetään lisälääkkeenä yleistyneisiin kouristuskohtauksiin ja osittain kompleksisiin kohtauksiin.

Lamotrigiini, topiramaatti, gabapentiini, tiagabiini, okskarbatsepiini, levetirasetaami, bentsodiatsepiiniklonatsepaami ovat uuden sukupolven 2. rivin lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi maassamme.

Lamotrigiini on laaja valikoima terapeuttinen vaikutus ja sitä voidaan käyttää sekä monoterapiana että polyterapiana erityyppisten epileptisten kohtausten hoitoon. Se estää presynaptisen kalvon natriumkanavia, vähentää glutamaatin ja aspartaatin vapautumista synaptiseen rakoon. Terapeuttinen pitoisuus plasmassa on 1-3 mg/l. Lamotrigiinin määräämisaiheet ovat yleistyneet toonis-klooniset ja osittaiset kohtaukset, poissaolot. Suositeltu vuorokausiannos riippuu annostelustavasta (mono- tai polyterapia) ja on 1-15 mg/kg Hoitoon liittyy vuorokausiannoksen hidas nostaminen. Monoterapiaa käytettäessä annostus alkaa 25 mg:lla päivässä, 2 viikon kuluttua annon aloittamisesta vuorokausiannos nousee 50 mg:aan. Ylläpitoannoksen, jaettuna kahteen annokseen, tulisi olla 100-200 mg / vrk.

Kun lamotrigiini yhdistetään valproaatin kanssa, hoito aloitetaan 12,5 mg:lla vuorokaudessa, 3-4 viikon kuluttua annos nostetaan 25 mg:aan vuorokaudessa. ylläpitoannos - 100-200 mg päivässä 1-2 annoksena.

Maksaentsyymi-induktorien kanssa määrättäessä lamotrigiinin aloitusannos 2 viikon ajan on 50 mg / vrk, seuraavat 2 viikkoa - 100 mg päivässä, ylläpitoannos on 300-500 mg päivässä 2 annoksella.

Lamotrigiinin rakenne ei muistuta tunnettuja kouristuslääkkeitä. Monien kirjoittajien mukaan lamotrigiinilla on kouristuksia estävän vaikutuksen ohella selvä psykotrooppinen vaikutus. Lamotrigiinihoidon aikana kortikaaliset toiminnot paranevat huomattavasti, erityisesti potilailla, joilla on psykoorgaaninen oireyhtymä.

Topiramaatti sillä on monimutkainen vaikutusmekanismi, joka yhdistää natrium- ja kalsiumkanavien salpauksen, glutamaattireseptorien kainaattialatyypin eston ja GABA-reseptorien aktivoinnin sekä joidenkin hiilihappoanhydraasi-isoentsyymien toiminnan eston. Sillä on hermostoa suojaava ja normotyyminen vaikutus. Päivittäinen terapeuttinen annos alle 2-vuotiailla potilailla on 3-6 mg / kg, yli 12-vuotiailla - 5-9 mg / kg (200-400 mg) ja terapeuttinen plasmapitoisuus on 2-12 mg / l. Topiramaatin farmakokinetiikka on lineaarinen, joten lääkkeen pitoisuutta veressä ei ole tarpeen valvoa. Aloita lasten hoito annoksella 0,5-1 mg / kg, aikuisten 25 mg:lla päivässä, lisäämällä 25 mg joka viikko. Pääsytaajuus on vähintään 2 kertaa päivässä.

Yhdistetty vaikutusmekanismi, mukaan lukien GABA-reseptorien tehostaminen ja samanaikainen glutamaattireseptorien esto, erottaa topiramaatin muista AED-lääkkeistä ja toimii edellytyksenä sen teholle monenlaisia epileptiset kohtaukset sekä mono- että polyterapiassa. Topiramaatti osoittautui tehokkaimmaksi aikuisilla primaaristen ja sekundaaristen yleistyneiden kohtausten hoidossa ja lapsilla kaikentyyppisissä kohtauksissa.

Topiramaatin sivuvaikutuksia ovat kognitiiviset häiriöt, vapina, ataksia, päänsärky. Nämä ei-toivotut ominaisuudet havaitaan topiramaattiannoksen nopealla titrauksella ja ne poistuvat helposti sen korjauksella.

Bentsodiatsepiinit epilepsian pitkäaikaishoidon aikana toleranssin kehittymisen suuren todennäköisyyden vuoksi, niitä ei käytetä laajalti. Tästä ryhmästä yleisimmin käytetty klonatsepaami. Lääke sitoutuu GABA A -reseptorikompleksiin, mikä voimistaa GABA:n estäviä vaikutuksia postsynaptiseen kalvoon. Se lisää kloridikanavien avautumistiheyttä ja tehostaa kloridin virtausta hermosoluihin. Tämän seurauksena hermosolujen kalvo hyperpolarisoituu ja estoprosessi lisääntyy, hermosolujen aktiivisuus vaimenee ja kouristusten valmius heikkenee.

Terapeuttinen plasmapitoisuus on 0,25-0,075 mg / l, lääkkeen terapeuttinen päiväannos on 0,15 mg / kg. Keskimääräinen vuorokausiannos saavutetaan vähitellen: ensimmäisten 7 päivän aikana määrätään 1/3 keskimääräisestä päivittäisestä annoksesta, toisena 7 päivänä - 2/3 päiväannoksesta ja sitten koko päiväannos 3 jaettuna.

Sitä käytetään lisälääkkeenä yleistyneeseen epilepsiaan, johon liittyy myoklonis-astaattisia kohtauksia, sekä myoklonisiin, yksinkertaisiin ja monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin.

Antikonvulsiivisen vaikutuksen lisäksi klonatsepaamilla on lihasrelaksanttia, ahdistusta lievittäviä ja hypnoottisia vaikutuksia, se estää aggressiivista taipumusta, parantaa yleistä. henkinen tila, vähentää ahdistusta, pelkoa, henkistä stressiä, normalisoi unta.

Käyttöaiheet kahden AED:n yhteiskäytölle ovat:

Epilepsian muodot, joille on ominaista useiden kohtausten yhdistelmä monoterapian tehottomuuteen;

Epilepsia, johon liittyy yhden tyyppinen kohtaus, jota ei voida hallita millään AED-lääkkeillä.

Polyterapiassa on suositeltavaa käyttää eri vaikutusmekanismeja omaavia lääkkeitä. GABAergisen eston aktivaattoreita ovat fenobarbitaali, valproiinihappo, bentsodiatsepiinit ja vähemmässä määrin topiramaatti. Glutamaattikompleksien estäjiä ovat fenobarbitaali, lamotrigiini ja topiramaatti. Natriumkanavasalpaajia ovat karbamatsepiini, fenytoiini, lamotrigiini, topiramaatti ja vähemmässä määrin natriumvalproaatti ja fenobarbitaali. Tyypillinen T-tyypin kalsiumkanavan salpaaja on etosuksimidi. Tämän seurauksena valproaatin ja karbamatsepiinin, valproaatin ja lamotrigiinin, valproaatin ja topiramaatin, fenobarbitaalin ja fenytoiinin yhdistelmät voivat olla järkeviä yhdistelmiä epilepsian polyterapiassa. Ei ole suositeltavaa yhdistää samanaikaisesti fenobarbitaalia primidonin ja bentsobarbitaalin kanssa, valproaattia fenobarbitaalin kanssa, karbamatsepiinia fenytoiinin ja lamotrigiinin kanssa, fenytoiinia lamotrigiinin kanssa.

Polyterapiaa käytettäessä on mahdollista vähentää terapeuttista vaikutusta tai kehittää akuutin myrkytyksen oireita jollekin aiemmin hyvin siedetylle AED:lle. Siksi polyterapian alkuvaiheessa on toivottavaa seurata käytettyjen AED:iden pitoisuuksia plasmassa niiden myöhempää korjaamista silmällä pitäen.

Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan EEG:llä. Joissakin tapauksissa elektroenkefalografisen seurannan tulokset ja kliiniset tiedot eroavat kuitenkin toisistaan. On yleisesti hyväksyttyä, että hoidon tehokkuuden johtavat merkit ovat kliiniset tiedot.

Kriteeri positiivinen arvio hoidosta Kohtausten lakkaaminen ja väheneminen, niiden keston lyheneminen, kohtauksen jälkeisen tilan helpotus, mielialan paraneminen, työkyvyn lisääntyminen sekä EEG:n kohtauksellisen aktiivisuuden väheneminen tai häviäminen otetaan huomioon.

Nykyaikainen epilepsian farmakoterapia mahdollistaa 70-80% tapauksista saavuttamisen täydellinen poissaolo kouristuskohtauksia tai kohtausten tiheyden merkittävää vähenemistä. On huomattava, että todellista farmakologista resistenssiä esiintyy 10-15 %:ssa tapauksista, ja hoidon tehon puute muissa tapauksissa johtuu AED-lääkkeiden irrationaalisesta valinnasta.

Hoidon kesto määräytyy epilepsian muodon, potilaan iän ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Lääkehoidon lopettamisen jälkeisiä pahenemisvaiheita esiintyy lapsilla 20-25 %:lla ja aikuisilla 30-40 %:lla tapauksista. Todennäköisin käytännön toipuminen idiopaattisissa epilepsian muodoissa. Suhteellisen alhainen uusiutumisen riski on havaittu yleistyneessä idiopaattisessa epilepsiassa, johon liittyy poissaoloja lapsuudessa ja nuoruudessa. Epilepsian muodoissa, joissa uusiutumisriski on alhainen, hoidon keskeyttäminen voidaan nostaa esille 2 vuoden tauon jälkeen. Epilepsian muodoissa, joiden uusiutumisriski on korkea, keskustelu hoidon lopettamisesta on mahdollista vasta 5 vuoden tauon jälkeen. Hoito lopetetaan sillä ehdolla, että EEG:ssä ei ole selvää patologista aktiivisuutta.

AED-lääkkeiden peruuttaminen tapahtuu asteittain 1/8 vuorokausiannoksen välein 6-12 kuukauden ajan. Henkilöillä, joilla on vakavia fokaalisia neurologisia oireita tai vakavia morfologisia muutoksia aivoissa, ei suositella AED:n peruuttamista.

Epilepsian syyt

Epilepsia on jaettu kahteen päätyyppiin: idiopaattinen ja oireinen.

Idiopaattinen muoto on useimmiten yleistynyt. Oireisille oireille on ominaista osittainen ilmentymä. Tämä johtuu useista tekijöistä, jotka provosoivat patologian ilmaantumista. Keskushermostossa signaalit välittyvät hermosolujen välillä solujen pinnalle syntyneiden sähköisten impulssien vaikutuksesta.

Usein ilmaantuu tarpeetonta ylimääräistä tärinää. Jos hermosto toimii vakaasti, luonnolliset antiepileptiset rakenteet neutraloivat tällaiset impulssit.

Häiriön idiopaattinen muoto ilmenee, kun tällaisissa rakenteissa on geneettisiä häiriöitä. Tällaisessa tilanteessa hermosto ei selviä hyvin hermosolujen liiallisesta sähköisestä kyllästymisestä, on kouristusvalmius, jonka vuoksi hyökkäys ilmenee. Sairauden osittaisella muodolla keskittyy muodostuu epileptisiin kohtauksiin, hermosoluihin jollakin pallonpuoliskolla. Ne tuottavat sähköisiä impulsseja.

Samalla se toteutetaan puolustava reaktio antiepileptiset rakenteet samanlaisten pesäkkeiden ympärillä. Tiettyyn pisteeseen asti kouristuksia ei esiinny, mutta epileptiset vuodot voivat murtautua luonnollisen puolustuskyvyn läpi ja alkaa kouristuskohtaus. Seuraavaan hyökkäykseen ei ole enää kauaa.

Samanlaisia ​​​​pesäkkeitä, joissa on epileptisiä rakenteita, syntyy usein tiettyjen patologioiden taustalla. Luettelemme tärkeimmät: aivorakenteiden kehityksen puutteet, kasvaimet, aivohalvaus, jatkuva alkoholinkäyttö, tartuntaprosessit keskushermostossa, kallovauriot, huumeriippuvuus, huumeiden käyttö, perinnöllinen taipumus, antifosfolipidioireyhtymä, multippeliskleroosi.

On tilanteita, joissa geneettinen häiriö ei ilmene idiopaattisena epilepsiana, joten potilas on olemassa ilman sairautta. Jos jokin yllä olevista häiriöistä ilmenee, oireinen epilepsia alkaa. Nuorilla potilailla epilepsia ilmenee päävamman, alkoholimyrkytyksen jälkeen, vanhuksilla - kasvainten tai aivohalvauksen jälkeisten tilojen taustalla.

Lääkärin päätehtävänä on pelastaa potilaan henki ja parantaa hänen hyvinvointiaan. Lääkehoito tarkoittaa epileptisten kohtausten, joita potilaalle voi sattua milloin tahansa, poistamista kokonaan. Tältä osin lääkärin päätehtävänä on valita lääke siten, että potilaan kohtausten määrä vähenee ilman, että siihen liittyy pelottavia "sivuvaikutuksia".

Ennen lääkkeen valintaa lääkäri keskittyy:

• kohtausten kliininen muoto;
• epilepsian tyyppi;
• ikä, sukupuoli, paino, potilaan kehon ominaisuudet;
• olemassa olevat sairaudet;
• potilaan elämäntapa.

Tavallisen epilepsian hoitoprosessissa monoterapia on tehokas - hoitoon liittyy yhden tyyppisen lääkkeen käyttö. Harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta, kun lääkkeiden vaihtoehtoinen käyttö ei poista kohtauksia, lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä samanaikaisesti.

Antikonvulsantteja on kahta tyyppiä: ensimmäisen linjan (hoidon aloittavat lääkkeet) ja toisen linjan lääkkeet (lääkkeet, joita käytetään, kun ensilinjan hoito epäonnistuu).

Tärkeää muistaa! Epilepsialääkkeet saa valita vain lääkäri yksilöllisesti. Vaikka samaa sukupuolta olevilla potilailla olisi identtiset oireet ja paino, heidän organismiensa ominaisuudet voivat vaihdella merkittävästi. Älä myöskään unohda hoitokurssin tiukkaa noudattamista: kouristuslääkkeitä otetaan säännöllisesti useita kuukausia ja jopa vuosia.

Epilepsian hoidossa pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

1. Tarjoaa analgeettisen vaikutuksen tuskallisten kohtausten yhteydessä. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrää särkylääkkeiden ja epilepsialääkkeiden systemaattisen saannin. On myös suositeltavaa, että tuskallisista kohtauksista kärsivien potilaiden nauttivat usein kalsiumia sisältäviä ruokia.
2. Relapsien ehkäisy. Jos kouristuslääkkeiden ottaminen ei anna toivottua vaikutusta, ryhdytään toimenpiteisiin niiden määrän vähentämiseksi. Tässä tapauksessa lääkehoito voi olla elinikäistä.
3. Vähentynyt kohtausten intensiteetti. Tämä tehtävä on erityisen tärkeä, jos kohtauksiin liittyy hengitysvajaus (sen poissaolo on yli 60 sekuntia).
4. Potilaan suojelu. Epileptisen kohtauksen tilassa ihminen voi vahingoittaa itseään ja muita. Potilaita, joita hoidetaan monimutkaisen epilepsian hoitoon ja joilla on usein toistuvia kohtauksia, tarkkaillaan ja hoidetaan sairaaloissa.
5. Saavuta positiivisimmat tulokset. Jokainen lääkäri pyrkii varmistamaan, että hallitsemattomat kohtaukset eivät enää palaa potilaan elämään.

Suoritusmenetelmä monimutkaista terapiaa määritetään potilaan tutkimuksen jälkeen. Tämän lisäksi lääkäri määrittää potilaan epileptisten kohtausten tyypin, niiden toistovälin sekä niiden voimakkuuden, koska epilepsia voi ilmetä eri tavoin.

Moskovassa epilepsian onnistunut hoito suoritetaan Yusupovin sairaalassa. Jusupovin sairaalan neurologit ja epileptologit ovat alansa parhaita asiantuntijoita. Lääkärit käyttävät todisteisiin perustuvia lääketieteen menetelmiä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi epilepsian hoidossa. Neurologit tutkivat jatkuvasti lääketieteen nykyaikaisia ​​innovaatioita, joten he ovat tietoisia viimeisimmistä tehokkaista kehityssuunnista patologian hoidossa.

Yusupovin sairaalassa lääkehoito kootaan tiukasti yksilöllisesti tutkimustietojen perusteella ja ottaen huomioon kaikki potilaan ominaisuudet. Riittävä terapia edistää merkittävästi potilaan tilan paranemista, kohtausten määrän vähenemistä ja taudin pitkäaikaisen remission saavuttamista.

Voit ilmoittautua neurologien ja epileptologien konsultaatioon, saada tietoa diagnoosikeskuksen työstä tai selvittää muuta kiinnostavaa kysymystä soittamalla Jusupovin sairaalaan.

Neurologi, lääketieteen kandidaatti

Kaikilla epilepsialääkkeillä pyritään maksimoimaan tämän sairauden saaneen henkilön elämänlaatu.

Lääkäri valitsee epilepsialääkkeen tiukasti yksilöllisesti.

Tässä on otettava huomioon sellaiset tärkeät tekijät kuin epilepsian tyyppi, kliininen muoto kohtaus, muiden läsnäolo krooniset sairaudet, potilaan ikä, pituus, paino.

Terapian päätavoitteet:

• Uusien epileptisten kohtausten ehkäisy.
• Maksimaalinen kivunlievitys kohtauksista, jos niihin liittyy kivuliaita kouristuksia.
• Epileptisten kohtausten tiheyden ja keston vähentäminen.
• Vähennä lääkehoidon sivuvaikutuksia ja olemassa olevia riskejä.

Yleisimmin käytettyjä epilepsialääkkeitä ovat epilepsialääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet.

Käytössä Tämä hetki kaikki lääkkeitä epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet jaetaan "uusiin" ja "vanhoihin".

Uuden sukupolven lääkkeet erottuvat korkeasta tehokkuudesta ja vähimmäisluettelosta sivuvaikutukset.

Rauhoittava lääke on psykotrooppinen lääke, jota käytetään estämään keskushermoston liiallista kiihtyneisyyttä ja vähentämään ahdistusta. Rauhoittavien lääkkeiden käytön tärkein etu on rauhoittava, antikonvulsiivinen ja hypnoottinen vaikutus.

Monet ihmiset ihmettelevät - juomme rauhoittavia lääkkeitä epilepsiaan, kuinka kauan hoidon tulisi kestää?

On muistettava, että rauhoittavien aineiden ryhmän lääkkeitä ei saa koskaan juoda pitkään aikaan.

Tämä voi johtaa kehon riippuvuuteen ja jopa täydelliseen fyysiseen riippuvuuteen lääkkeestä. Siksi yksinomaan lääkärin tulisi päättää rauhoittavien lääkkeiden ottamisesta.

Joissakin tapauksissa tabletit voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, joita ovat mm krooninen väsymys, uneliaisuus, muistin, huomiokyvyn ja keskittymiskyvyn heikkeneminen, vakavan masennustilan kehittyminen.

Epilepsian pääasiallinen hoito on epilepsialääkkeiden käyttö, jotka vähentävät kiihtyneisyyttä. hermosolut aivot. Epilepsialääkkeet vähentävät epilepsiaa, luovat edellytykset aivojen normaalille toiminnalle.Vain epilepsian erikoislääkäri voi päättää, millä epilepsialääkkeellä sinua tai lastasi hoidetaan.

Hoito epilepsialääkkeellä aloitetaan yleensä nopeasti. Lääkärin on päätettävä, ovatko kohtaukset vaaraa potilaalle. Toistuvat kohtaukset ovat vaarallisia.

Harvinaisten kohtausten tapauksessa, jos lääkärisi katsoo, että ne eivät aiheuta merkittävää haittaa ihmisten terveydelle, hoitoa voidaan lykätä tietyn ajan hyviä syitä. Hoitaa epilepsiaa. Milloin aloittaa?

Epilepsian lääkehoito: lyhyttä tietoa

Lääkkeiden käyttö auttaa ehkäisemään ja nukuttamaan uusia kohtauksia. Jos kohtauksia ei voida estää, antotiheyttä vähennetään. Kun uusi kohtaus kehittyy, voi ilmetä hengitysvaikeuksia. Lääkkeet tällaisessa tilanteessa auttavat lyhentämään kouristuksen kestoa, estämään kohtausten toistumisen.

Kun potilas aiheuttaa vaaraa itselleen ja ympäristölle, käytetään pakkohoitoa. Hoidon ansiosta on mahdollista päästä eroon kohtauksiin johtavasta tilasta. Jotta hoito onnistuisi, sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​​​ohjeita. Vauvojen ja aikuisten epilepsian lääkkeiden normit vaihtelevat painon mukaan.

Vähimmäismäärä määrätään kurssin alusta alkaen, mittoja kasvatetaan vähitellen haluttuun vaikutukseen. Lääkkeen ottamista ei voi lopettaa heti. Sinun on pienennettävä annosta vähitellen, vähentämällä siirtymistä toiseen lääkkeeseen. Vain terapeutti voi määrätä kaikkia epilepsian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.

Hoidon tulokset riippuvat potilaasta itsestään. Lääkäreiden valitsemia lääkkeitä tulee käyttää pitkään ilman viivästyksiä, epäonnistumisia ja hoito-ohjelman rikkomuksia. Antikonvulsantteja voidaan ottaa joka päivä.

Vain lääkäri valitsee lääkkeet. Kun potilas ei ole tyytyväinen hoitoon, sinun on neuvoteltava ja valittava sopiva korvaava. Huolimatta siitä, että kalliit lääkkeet aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, kaikki eivät voi ostaa niitä.

Jos potilaalle määrätään liian kallis lääke, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Oikean lääkkeen valitseminen analogeista ei ole vaikeaa.

Antikonvulsantit

Suxilepia käytetään lieviin kouristuksiin aterioiden aikana 3 kertaa päivässä. Ensin he juovat ¼ tablettia tai 20 tippaa, lisäävät annosta vähitellen. Lääkäri määrittää käytettävien lääkkeiden määrän yksilöllisesti. Ei saa käyttää naisille raskauden aikana monimutkaiset häiriöt munuaiset, maksa, verisuonet, veri.

Trimetiiniä käytetään usein kouristukseen, sinun on käytettävä sitä aterioiden yhteydessä 3 kertaa päivässä. Lääke erottuu sivuvaikutuksista: oksentelu, huimaus, ruokahalun paheneminen, uneliaisuus. Älä käytä raskauden tai monimutkaisten munuaisten, maksan, veren häiriöiden aikana. Glysiini on erinomainen turvallinen lääke, on rauhoittava vaikutus, stimuloi aivoja, on määrätty enintään 3-vuotiaille vauvoille.

Lääkehoidon lisäksi epilepsiapotilaita kehotetaan ottamaan lääkkeitä epileptisten kohtausten ehkäisyyn. perinteinen lääke. Nämä sisältävät kasviperäiset valmisteet Rauhoittava vaikutus on suositeltavaa käyttää yrttejä, jotka vähentävät kohtausten riskiä. Sovellus kansanhoidot mahdollista lääkärin kuulemisen jälkeen.

Mitä epilepsialääkkeitä pidetään tehokkaimpana ja tehokkaimpana?

Luettelo tämän taudin uusimmista lääkkeistä on seuraava:

1. karbamatsepiini;
2. klonatsepaami;
3. beklamidi;
4. fenobarbitaali;
5. fenytoiini;
6. valproaatti;
7. Primidon;
8. okskarbatsepiini;
9. lamotrigiini;
10. Topiramaatti.

Jos henkilöllä on diagnosoitu epilepsia, yllä luetellut lääkkeet auttavat tehokkaasti käsittelemään erilaisia ​​epilepsiatyyppejä - temporaalista, kryptogeenistä, idiopaattista, fokaalista.

Kaikki epilepsialääkkeet antikonvulsanttien luokasta on tarkoitettu pysäyttämään lihaskrampit alkuperän luonteesta riippumatta, lisäämään "estävästä" toiminnosta vastaavien hermosolujen aktiivisuutta sekä estämään kiihottavien hermosolujen maksimaalista toimintaa.

Kaikki tämä voi merkittävästi vähentää epileptisten kohtausten esiintymistiheyttä ja kestoa.

On huomattava, että tällaisilla epilepsian hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä on voimakas estävä vaikutus keskushermoston toimintaan, niiden käyttö voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

• Päänsärky ja huimaus;
• Jatkuva uneliaisuus;
• Motiliteettihäiriöt;
• kognitiiviset patologiat;
• Muistin heikkeneminen.

Depakine, Valproate ovat suosittuja valproaattiluokan lääkkeitä, joita käytetään usein epilepsian hoitoon. Saatavana tablettien, kapseleiden, rakeiden, siirapin muodossa.

Näillä lääkkeillä voi olla negatiivinen vaikutus maksaan, joten maksaentsyymien tasoa on seurattava jatkuvasti. Se voi myös aiheuttaa painonnousua, hiustenlähtöä, uneliaisuutta ja raajojen vapinaa.

Karbamatsepiini, Tegretol - käytetään osittaisten ja toissijaisesti yleistyneiden epileptisten kohtausten hoitoon. Lääkettä voidaan käyttää yli 12 kuukauden ikäisille lapsille. Suurin sallittu annos on 10-20 mg painokiloa kohti.

Karbamatsepiinin pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä haittavaikutuksia - huimausta, pahoinvointia, oksentelua.

Lamotrigiini on tehokkain yleistyneissä toonis-kloonisissa kohtauksissa. Sillä on kouristuksia estävä vaikutus, se parantaa mielialaa ja lievittää masennusta. Lääkkeen aloitusannos on 1-3 mg painokiloa kohden vuorokaudessa, annosta on suositeltavaa lisätä asteittain.

Joissakin tapauksissa lääkitykseen liittyy unihäiriöitä, aggressiivisuutta, itkuisuutta, ihottumaa ja muita allergisia reaktioita.

Antikonvulsiivinen lääke on lääke heikentää tai estää kouristuksia epilepsiakohtausten aikana. Nykyään apteekit tarjoavat melko laajan valikoiman epilepsialääkkeitä, jotka valitaan iän, terveydentilan jne. mukaan.

Huolimatta laajasta lääkevalikoimasta, lääkärit tutkivat edelleen epilepsian luonnetta ja pyrkivät luomaan universaaleja lääkkeitä, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Nykyaikaiset epilepsialääkkeet eroavat tehokkuudesta ja vaikutuksen kestosta. Tässä artikkelissa tarkastellaan epilepsialääkkeitä. uusin sukupolvi- niiden toimintaperiaate ja mahdolliset sivuvaikutukset.

Rauhoittavat aineet

Antikonvulsantit tai antikonvulsantit ovat farmakologinen vaikutus, vähentää kouristuksia sekä kohtausten tiheyttä ja kestoa. Estohermosolujen työ stimuloituu, jännittävät hermosäikeet hillitsevät signaaleja.

Rauhoittavia lääkkeitä käytetään sairaiden potilaiden ylikiihtyessä ja masennuksen aikana. Tätä lääkeryhmää käytetään yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa, se parantaa unen laatua, rauhoittaa, poistaa ahdistusta. Injektioita käytetään hämärätilojen ja mielialahäiriöiden lievittämiseen.

Rauhoittavat aineet estävät tiettyjen aivojen osien toimintaa. Tämä johtuu niiden tehokkuudesta epileptisissa kohtauksissa. Niillä on joitain sivuvaikutuksia ei-toivottuja seurauksia joten niitä on käytettävä varoen.

Rauhoittavat aineet auttavat saamaan seuraavan vaikutuksen:

• Hermosolujen yliherkkyyden poistaminen.
• Suorituskyvyn stabilointi.
• Potilas nukkuu paremmin.
• Joidenkin neurologisten häiriöiden oireet vähenevät.

Rauhoittajilla on etuja rauhoittajiin verrattuna. Ne eivät aiheuta riippuvuutta. Suosituimmat lääkkeet ovat pioni tinktuura tai glysiini. Lääkkeiden vaikuttavat aineet sietävät elimistöä helposti. Lääkkeet ovat turvallisia, niitä voidaan määrätä jopa vauvoille. Jos teet luettelon suosituimmista rauhoittavista lääkkeistä, lääke tulee ensimmäiselle sijalle.

Miten antikonvulsantteja käytetään?

Polyterapiaa määrätään harvoissa tapauksissa useiden sivuvaikutusten riskin vuoksi. Myrkylliset vaikutukset voivat vaikuttaa terveyteen eri tavoin, joten sinun tulee käydä säännöllisesti asiantuntijan tarkastuksessa ennen toimenpiteitä.

Oikein valittu hoito ei aiheuta sivuvaikutuksia, parantaa elämänlaatua huomattavasti. Pääehto vakaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiselle on pitkä ja säännöllinen lääkkeiden saanti. Joissakin tilanteissa terapiaa ei saa koskaan lopettaa.

Hoidon tehokkuus tulee arvioida useita vuosia käytön aloittamisen jälkeen. Jos haluat vaihtaa työkalun, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Lääkkeiden kehoon kohdistuvien vaikutusten ominaisuudet edellyttävät annostuksen asteittaista pienentämistä käytön lopettamisen jälkeen.

Antikonvulsantit ovat sallittuja lapsille, annoksen ja käyttötavan määrittää asiantuntija. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sikiön kantamisen aikana ei ole toivottavaa ottaa pillereitä. Poikkeuksena voidaan harkita tilannetta, jossa terveydentila pahenee.

Alkuperäinen vai yleinen?

Epilepsian hoidon tehokkuuden kannalta on suuri merkitys se, mikä lääkettä käytetty - yleinen vai uusimman sukupolven alkuperäinen?

Kuten nimestä käy ilmi, alkuperäinen on uuden sukupolven työkalu, jonka farmakologinen valmistusyritys on patentoinut, läpäissyt kaikki tarvittavat laboratoriot ja kliiniset tutkimukset.

Geneerinen puolestaan ​​on ns. analogi, halvempi lääke, jolla on samanlainen vaikuttava aine, mutta eri valmistajalta.

On huomattava, että geneerisen tuotteen tärkeimmät tuotantotekniikat ja apukomponenttien koostumus voivat poiketa merkittävästi alkuperäisestä.

Epilepsian hoitoon on parasta käyttää merkkituotteita, alkuperäisiä lääkkeitä. Mutta monet potilaat pyytävät korvaamaan alkuperäiset lääkkeet rinnakkaislääkkeillä - useimmiten tämä johtuu alhaisemmista kustannuksista.

Mutta tässä tapauksessa on tarpeen säätää lääkkeen annosta, useimmissa tapauksissa se kasvaa.

Lisäksi analogeja käytettäessä sivuvaikutusten esiintymistiheys kasvaa merkittävästi, mikä ei myöskään voi muuta kuin vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin. Ja siksi epilepsialääkkeen valinta on yksinomaan hoitavan asiantuntijan tehtävä.

Voiko epilepsiasta parantua pysyvästi?

Lääketieteellisten tilastojen mukaan suurimmat mahdollisuudet parantua epilepsiasta ovat lapsilla ja nuorilla. Tässä luokassa paranemisaste on 80-82%.

Aikuisilla potilailla toipumisaste on jo 45-50 %. 32 %:ssa tapauksista potilaat toteavat, että epileptisten kohtausten esiintymistiheys, lukumäärä ja kesto ovat vähentyneet merkittävästi.

Valitettavasti sisään lääkärin käytäntö on olemassa sellainen asia kuin resistentti epilepsia - sitä on noin 20-23 % kaikista tautitapauksista ja sitä pidetään lääkkeillä parantumattomana. Tässä tapauksessa vain leikkaus auttaa.

Kirurgista hoitoa pidetään tehokkaimpana resistentissä epilepsiassa, ja se johtaa parantumiseen 91 prosentissa tapauksista.

Milloin käyttää antikonvulsantteja epilepsiaan

Epilepsian hoidossa käytetään menestyksekkäästi lääkehoitoa, joka osoittaa positiivisen tuloksen yli 70 prosentissa tapauksista. Lääkkeet voivat vähentää kohtausten ilmentymien voimakkuutta, vähentää niiden määrää. Lääkehoidon avulla voit saavuttaa kohtausten täydellisen eliminoinnin. Myös epilepsian hoitoon voidaan määrätä erityisruokavalio, erityinen työ- ja lepomuoto sekä fysioterapia.

Epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Epileptisiä kohtauksia on sekä kouristuskohtauksia että ei-konvulsiivisia. Kussakin tapauksessa hän käyttää erityistä lääkettä, joka on tehokas erityisesti tämäntyyppisiin hyökkäyksiin. Kohtausten esiintyessä potilaalle määrätään antikonvulsiivisia lääkkeitä.

Algoritmi epilepsiapotilaan hoitamiseksi on seuraava:

1. monoterapia on määrätty: hoito alkaa yhdellä lääkkeellä;
2. annosta lisätään asteittain halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi;
3. lääkkeen lisääminen toisesta ryhmästä, jos ensimmäinen osoittautui tehottomaksi (siirtyminen polyterapiaan);
4. potilaan noudattaminen lääkärin määräämien määräysten mukaisesti: hoidon keskimääräinen kesto on 2-5 vuotta kohtausten alkamisen päättymisestä;
5. lääkkeen asteittainen lopettaminen: hoitavan lääkärin tulee seurata lääkkeiden annostuksen pienentämistä. Lääkkeen peruuttaminen voi kestää noin vuoden. Annosta pienennettäessä potilaalle on tehtävä tutkimuksia tilan seuraamiseksi.

Antikonvulsantit ensilinjan epilepsiaan

Antikonvulsantteja käytetään idiopaattisen ja fokaalisen epilepsian hoidossa, johon liittyy primaarisia ja sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia. Lääkkeet osoittavat suurta tehokkuutta toonis-kloonisten ja myoklonisten kohtausten hoidossa. Antikonvulsantit auttavat rentouttamaan lihaksia, poistamaan kohtauksia ja vähentämään epileptisen kohtauksen voimakkuutta.

Nykyaikaiset epilepsian lääkkeet jaetaan ensimmäisen ja toisen linjan lääkkeisiin. Ensimmäinen rivi on lääkkeet perushoitoon, toinen - uuden sukupolven lääkkeet.

Hoito alkaa yhdellä ensilinjan lääkkeellä. Useita kouristuslääkkeitä ei suositella, koska niiden epäasianmukainen käyttö voi aiheuttaa vastustuskykyä lääkehoidolle ja lisätä sivuvaikutusten riskiä. Hoidon alussa lääkkeitä käytetään pieninä annoksina arvioimaan elimistön vastetta lääkkeeseen. Lisäksi annosta nostetaan, kunnes haluttu tulos saavutetaan.

Ensilinjan antikonvulsantit sisältävät:

• natriumvalproaatti;
• karbamatsepiini;
• lamotrigiini;
• piramaatti.

Nämä lääkkeet osoittavat suurimman tehokkuuden hoidossa kohtauksia epilepsiapotilailla.

Uuden sukupolven epilepsialääkkeet

Uusien epilepsialääkkeiden etuja ovat vähemmän myrkyllisyys, hyvä siedettävyys ja helppokäyttöisyys. Uuden sukupolven lääkkeiden käyttö ei vaadi jatkuvaa lääkkeen pitoisuuden seurantaa veressä.

Aluksi lääkkeitä käytettiin lisähoitona päälääkkeen riittämättömän tehon sekä lääkeresistentin epilepsian tapauksessa. Nyt uuden sukupolven epilepsialääkkeet on hyväksytty käytettäväksi monoterapiana.

Uuden sukupolven lääkkeitä ovat mm.

• felbamaatti;
• gabapentiini;
• tiagabiini;
• okskarbatsepiini;
• levetirasetaami;
• tsonisamidi;
• klobatsaami;
• vigabatriini.

Heksamiini

Primidonia sisältävät epilepsialääkkeet. Tällä deoksibarbituraatin kemiallisella modifikaatiolla on tyypillinen kouristuksia estävä vaikutus, se ei lamaannu keskushermostoa, ja sitä pidetään perustana hoidon ensimmäisille vaiheille. Eliminoi hermosolujen kiihottumisen epilepsiakohtauksessa.

Lääkärit määräävät sen erilaisiin epilepsian muotoihin, sillä on vähän vaikutusta myoklonisiin kohtauksiin. Ei käytetä hysteroidiepilepsiaan. Analogit: Mizodin, Primaklon, Milepsin.

Aikuisten lääkkeiden määrän päättää asiantuntija, tabletit voidaan ottaa aterioiden jälkeen. Jos lääkkeen siedettävyys on korkea, annosta nostetaan asteittain 250 mg:aan vuorokaudessa. Älä kuluta enempää kuin 1,5 g päivässä aikuisille ja 1 g lapsille.

Bibliografia

Epilepsialääkkeitä, joiden luettelo koostuu antikonvulsanteista, käytetään idiopaattisen, kryptogeenisen, fokaalisen ja muun epilepsian muodoissa:

• barbituraatit;
• karboksamidijohdannaiset;
• oksatsolidiinijohdannaiset;
• rasvahappojohdannaiset;
• bentsodiatsepiinijohdannaiset;
• hydantoiinijohdannaiset;
• etosuksimidijohdannaiset.

Useimmiten lääkärit määräävät johdannaisia valproiinihappo karboksamidijohdannaiset. Barbituraattilääkkeillä on useita sivuvaikutuksia. Ne voivat aiheuttaa vaikeuksia havainnointiprosessissa, aiheuttaa hypnoottisen vaikutuksen, ihottumaa ja muita ilmenemismuotoja. Suksimidijohdannaiset ovat tehokkaita myoklonisten kohtausten hoidossa.

Etosuksimidilla on kouristuksia estävä vaikutus, lääke on vähemmän myrkyllinen kuin oksatsolidiinijohdannainen trimetadioni. Hydantoiinijohdannaisilla ei ole hypnoottista vaikutusta, niillä on kouristuksia estävää vaikutusta. Karboksiamidijohdannaisten ryhmään kuuluvat lääkkeet eivät salli epänormaalin hermosolujen toiminnan leviämistä muihin aivojen osiin.

Neurologian klinikalla lääkäri valitsee turvallisimman ja tehokkaimman lääkkeen epilepsian hoitoon. Hoidon tehokkuus ja potilaan toipuminen riippuvat kaikkien lääkärin suositusten noudattamisesta, päivittäisestä rutiinista, työstä ja leposta, määrättyjen lääkkeiden oikea-aikaisesta saamisesta ja lääkkeen annoksen noudattamisesta. Voit varata ajan lääkärille soittamalla Jusupovin sairaalaan.

• ICD-10 ( Kansainvälinen luokitus sairaudet)
• Jusupovin sairaala
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko N.N. Aicardi-Gutier-oireyhtymä lapsilla idiopaattinen epilepsia// Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2016. - nro 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Neurologian opas Adamsin ja Viktorin mukaan: oppikirja. jatkotutkintojärjestelmän korvaus. prof. Lääkärin koulutus / Maurice Victor, Allan H. Ropper; tieteellinen toim. V. A. Parfenov; per. englannista. toim. N. N. Yakhno. - 7. painos - M.: Med. ilmoittaa. virasto, 2006. - 677 s.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsia // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: 86 osana (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari, 1890-1907.

Phenacon

Lääke esitetään valkoisena jauheena farmakologiset ominaisuudet se muistuttaa klorakonia. Hyvä parantava vaikutus ilmaistaan ​​vakavilla kouristuksilla, mielenterveyshäiriöillä, kohtauksilla.

Epilepsia on ensisijaisesti ihmisen aivoihin vaikuttava sairaus, joka on krooninen, aiheuttaa kouristuksia ja tajunnan menetystä. Vaarallisimpia jaksoja ovat kohtaukset, jolloin tajunnanvammaisuuden ja kouristusten vuoksi on mahdollisuus kielen nielemiseen ja sitä seuraavaan tukehtumiseen.

Kohtausten estämiseksi ja myös epilepsian mahdollisimman vähäiseksi häiritsemiseksi ihmistä on lähestyttävä pätevästi ja huolellisesti lääketieteellisen hoitojakson valintaan.

Harkitse tehokkaimpia lääkkeitä epilepsian hoitoon. Ensinnäkin on huomattava, että mitään seuraavista lääkkeistä ei tule ottaa ilman lääkärin suositusta ja perusteellista tutkimusta. On myös otettava huomioon, että mitä aikaisemmin diagnoosi tehtiin, sitä todennäköisemmin lääkkeitä ei tarvita eliniän ajan ja remissio on pidempi.

Fenytoiini

1. Indikaatioita. Kuuluu hydantoiinien ryhmään. Sen päävaikutuksena on hidastaa hieman hermopäätteiden reaktioita, mikä stabiloi hermosolujen kalvoja. Fenytoiinia annetaan usein epilepsiapotilaille, jotka ovat alttiita toistuville kohtauksille.
2. Käyttö ja annostus. Aikuisille määrätään 3-4 mg/kg/vrk, nostaen annosta vähitellen 300-400 mg:aan päivässä aterioiden jälkeen. Lapset alkavat antaa lääkettä 5 mg:sta kiloa kohti päivässä, enintään 300 mg.
3. Sivuvaikutukset. Voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten oksentelua, vapinaa, päänsärkyä, tahaton liike silmä, stupor.
4. Vasta-aiheet. Fenytoiinia saa ottaa raskauden aikana vain hoitavan lääkärin luvalla.
5. Analogit. Difenyylihydantoiini, Dilantini, Difeniini.

Fenobarbitaali

1. Indikaatioita. Tällä lääkkeellä on lievä rauhoittava vaikutus, joka ei aina riitä akuutin epilepsian aikana. Tämän vuoksi fenobarbitaalia käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
2. Käyttö ja annostus. Lapset määrätään iästä riippuen 20 mg:sta 2-3 kertaa päivässä. Aikuiset 20-150 mg päivässä sairauden asteesta riippuen 1-3 kertaa päivässä.
3. Sivuvaikutukset. Hermoston toiminnan heikkeneminen, allergiat, paineen nousut.
4. Vasta-aiheet.Älä käytä raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana eikä imetyksen aikana. Fenobarbitaalia käytettäessä alkoholi ja huumeet ovat kiellettyjä.
5. Analogit. Dormiral, Luminal ja Barbital.

Tämän ryhmän lääkettä tulee ottaa tietyn ajan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, koska aktiivisin rauhoittava vaikutus ilmenee lääkkeen kertymisen seurauksena kehoon. Et voi äkillisesti lopettaa lääkkeen käyttöä: tämä voi pahentaa tautia ja aiheuttaa kohtauksia.

1. Indikaatioita. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä epilepsian hoitoon on lamotrigiini. klo oikea tapaaminen Kurssi voi melkein täysin vakauttaa hermoston toiminnan häiritsemättä tarvittavaa aminohappojen vapautumista.
2. Käyttö ja annostus. Kaksivuotiaat lapset - 2-10 mg / kg päivässä, aikuiset - 25-150 mg päivässä.
3. Sivuvaikutukset. Aiheuttaa ihottumaa.
4. Vasta-aiheet. Lamotrigiinin käytön korkean tehokkuuden ja voimakkaan kehon vaikutuksen vuoksi on välttämätöntä sulkea pois työ, joka vaatii keskittymistä ja nopeaa reagointia.
5. Analogit. Lamitor, Convulsan, Lameptil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seizar, Lamolep.

Bentsobamyyli

1. Indikaatioita. Lääkkeellä Benzobamil on lievempi ja myrkytön vaikutus hermostoon, minkä vuoksi sitä määrätään usein epilepsiasta kärsiville lapsille.
2. Käyttö ja annostus. Levitä aterioiden jälkeen. Annostus lapsille on 5-10 mg 2-3 kertaa päivässä, aikuisille - 25 mg 3 kertaa päivässä.
3. Sivuvaikutukset. Halu nukkua, väsymys, apatia.
4. Vasta-aiheet. Voimakkaan kehon vaikutuksen vuoksi se on kielletty ihmisiltä, ​​joilla on maksa-, munuais- ja sydänongelmia.
5. Analogit. Difeniini, bentsonaali, karbamatsepiini, konvuleksi.

Bentsobamiilin hinta Venäjän federaatiossa on noin 100 ruplaa 50 100 mg:n tabletista ja Ukrainassa - 50 UAH.

natriumvalproaatti

1. Indikaatioita. Epileptiset kohtaukset ja käyttäytymishäiriöt.
2. Käyttö ja annostus. Aloita annostelu annoksesta 10 mg/kg/vrk ja lisää annosta vähitellen.
3. Sivuvaikutukset. Veren hyytymisen heikkeneminen, huono verenkierto, ihottuma, lisääntynyt kehon rasvamassa, heikentynyt mielen selkeys jne.
4. Vasta-aiheet. Natriumvalproaatti on kielletty hepatiitti-, raskaus- ja GC-, sydän-, maksa- ja haimaongelmissa.
5. Analogit. Valprocom, Depakin, Konvuleks.

Lääkkeen hinta Venäjän federaatiossa on 450 ruplaa 30 500 mg:n tabletista. Ukrainassa - 250 UAH.

1. Indikaatioita. Lääke Primidon määrätään aikana vakavia vaiheita epilepsia.
2. Käyttö ja annostus. Aikuisten aloitusannos on 125 mg vuorokaudessa aterioiden jälkeen ja nostetaan vähitellen 250 mg:aan. Lapsille määrätään 50 mg:sta päivässä, jolloin annos kasvaa 125 mg:aan.
3. Sivuvaikutukset. Halu nukkua jatkuvasti, allergiat, ihottumat, syytön ahdistus, apatia.
4. Vasta-aiheet. Vanhukset, lapset, raskaana olevat naiset sekä munuais- ja maksaongelmista kärsivät.
5. Analogit. Heksamidiini, misoliini.

Primidonia voi ostaa Venäjältä 400 ruplaa (50 250 mg:n tablettia). Ukrainassa hinta on 250 UAH.

Yllä olemme kuvanneet eniten käytetyt ja tehokkaat lääketieteelliset valmisteet epilepsian kanssa. varten oikea hoito ja kohtausten ehkäisyssä on välttämätöntä paitsi valita lääke tarkasti, myös määrittää annos oikein. Et voi itsenäisesti muuttaa lääkettä, samoin kuin antotiheyttä ja annosta. Kaikki toimet, joista ei ole sovittu lääkärin kanssa, voivat heikentää hyvinvointia.

Epilepsian hoitoon ja tilan stabilointiin on myös useita kansanlääkkeitä, mutta lääkärit eivät ole vielä osoittaneet näiden menetelmien tehokkuutta. Tärkeintä on muistaa, että joka viides ihminen nykyään kärsii tästä taudista, mutta monet onnistuvat täysin elämään, opiskelemaan ja työskentelemään oikein valittujen lääkkeiden avulla.

Tietoja epilepsian syistä, oireista ja hoidosta tässä videossa:

Sisältö

Tätä huumeryhmää käytetään erityyppisten kohtausten pysäyttämiseen tai estämiseen. Kohtauslääkkeet sisältävät luettelon lääkkeistä, joita yleensä käytetään, kun henkilöllä on epilepsia ja joita kutsutaan epilepsialääkkeiksi.

Antikonvulsanttien toiminta

Hyökkäyksen aikana henkilö ei koe vain lihaskouristuksia, vaan myös niistä johtuvaa kipua. Antikonvulsanttien toiminnan tarkoituksena on poistaa nämä ilmenemismuodot, pysäyttää hyökkäys niin, että se ei muutu kivusta epilepsiaksi, kouristukseksi. hermo impulssi aktivoituu yhdessä tietyn hermosoluryhmän kanssa samalla tavalla kuin se tapahtuu, kun se välitetään motorisilta hermotyypeiltä aivokuoresta.

Antikonvulsanttitablettien pitäisi poistaa kipu, lihaskouristukset ilman keskushermoston lamaa. Tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti, patologian monimutkaisuusaste otetaan huomioon. Tästä riippuen lääkkeitä voidaan käyttää tietyn ajan tai eliniän, jos geneettinen tai krooninen muoto sairaus.

Antikonvulsanttien ryhmät

Epileptisten kohtausten ja kouristusten estämiseksi lääkärit ovat kehittäneet erilaisia ​​​​keinoja, joilla on eroja toimintaperiaatteessa. Lääkärin tulee määrätä erityisiä kouristuslääkkeitä kohtausten alkuperän perusteella. Seuraavat antikonvulsanttiryhmät erotetaan:

Antikonvulsantit epilepsiaan

Jotkut varat jaetaan ilman reseptiä, jotkut vain sen kanssa. Vain lääkärin tulee määrätä epilepsiapillereitä sivuvaikutusten välttämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. On tärkeää mennä sairaalaan ajoissa, nopea diagnoosi lisää remission mahdollisuuksia, lääkkeen kestoa. Alla on lueteltu suositut epilepsialääkkeet:

1. Feniton. Tabletit kuuluvat hydantoiiniryhmään, jota käytetään hieman hidastamaan hermopäätteiden reaktiota. Se auttaa stabiloimaan hermosolujen kalvoja. Se määrätään yleensä potilaille, jotka kärsivät toistuvista kouristuksista.
2. Fenobarbitaali. Se sisältyy barbituraattien luetteloon, ja sitä käytetään aktiivisesti hoitoon ensimmäisissä vaiheissa remission ylläpitämiseksi. Lääkkeellä on rauhoittava lievä vaikutus, joka ei aina riitä epilepsian aikana, joten sitä määrätään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
3. Lamotrigiini. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista epilepsialääkkeistä. Oikein ajoitettu hoitojakso voi vakauttaa koko hermoston toiminnan häiritsemättä aminohappojen vapautumista.
4. Bentsobamyyli. Tällä lääkkeellä on alhainen toksisuus, lievä vaikutus, joten sitä voidaan määrätä lapselle, joka kärsii kohtauksista. Lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sydämen, munuaisten, maksan patologia.
5. natriumvalproaatti. Se on epilepsialääke, joka on määrätty käyttäytymishäiriöihin. Sillä on useita vakavia sivuvaikutuksia: ihottuman ilmaantuminen, tajunnan selkeyden heikkeneminen, veren hyytymisen heikkeneminen, liikalihavuus, huono verenkierto.
6. primidon. Se on epilepsialääke, jota käytetään vaikeissa epilepsiakohtauksissa. Lääkkeellä on voimakas estävä vaikutus vaurioituneisiin hermosoluihin, mikä auttaa pysäyttämään kohtaukset. Voit ottaa tätä antikonvulsanttia vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Antikonvulsantit neuralgiaan

on suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin, tätä varten sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan taudin ensimmäisten oireiden jälkeen. Hoito perustuu useisiin lääkkeisiin hermovaurioiden syiden ja merkkien poistamiseksi. Antikonvulsantit ovat johtavassa asemassa hoidossa. Niitä tarvitaan estämään epilepsiakohtauksia ja kouristuksia. Seuraavia antikonvulsantteja käytetään neuralgiaan:

1. Klonatsepaami. Se on bentsodiatsepiinin johdannainen, eroaa siitä, että sillä on anksiolyyttinen, kouristuksia estävä, rauhoittava vaikutus. Vaikuttavan aineen vaikutusmekanismi auttaa parantamaan unta, rentoutumaan lihaksia. Ei suositella käytettäväksi ilman lääkärin määräystä, edes ohjeiden mukaan.
2. Karbamatsepiini. Luokituksen mukaan lääke kuuluu iminostilbeeneihin. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen, kohtalainen masennuslääkevaikutus, normalisoi emotionaalista taustaa. Auttaa merkittävästi vähentämään kipua neuralgian tapauksessa. Epilepsialääke vaikuttaa nopeasti, mutta kurssi on aina pitkä, koska lääkkeen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi kipu voi palata.
3. Fenobarbitaali. Se kuuluu barbituraattien ryhmään, jotka toimivat rauhoittavana aineena neuralgian hoidossa, unilääkkeet. Tätä antikonvulsanttia määrätään pieninä annoksina, se tulee ottaa tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, koska kouristuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat vasta-aiheisia monissa muissa sairauksissa.

Antikonvulsantit lapsille

Valinta tässä tapauksessa kuuluu lääkkeisiin, joiden pitäisi vähentää merkittävästi keskushermoston kiihottumista. Monet tämän tyyppiset lääkkeet voivat olla vaarallisia sikiölle, koska ne vaimentavat hengitystä. Lasten antikonvulsantit jaetaan kahteen ryhmään lapselle aiheutuvan vaaran asteen mukaan:

• Lääkkeet, joilla on vähän vaikutusta hengitykseen: lidokaiini, bentsodiatsepiinit, hydroksibutyraatit, fentanyyli, droperidoli.
• Vaarallisia aineita, joilla on masentava vaikutus: barbituraatit, kloraalihydraatti, magnesiumsulfaatti.

Vauvoille tarkoitettua lääkettä valittaessa lääkkeen farmakologian ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä, aikuiset ovat vähemmän alttiita sivuvaikutuksille kuin lapsi. Lasten hoidossa käytettävän käyttöomaisuuden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Droperidoli, fentanyyli- vaikuttaa tehokkaasti hippokampukseen, josta kohtaussignaali tulee, mutta koostumus ei sisällä morfiinia, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia alle 1-vuotiaille vauvoille. Tämä ongelma voidaan poistaa nalorfiinin avulla.
2. Bentsodiatsepiinit- Yleensä käytetään sibazonia, jolla voi olla nimi diatsepaami tai seduxen. Suonensisäinen anto kouristukset pysäyttävät lääkkeen 5 minuutin kuluessa, hengityslamaa voidaan havaita suurilla lääkeannoksilla. Tilanne voidaan korjata lisäämällä fysostigmiinia lihakseen.
3. Lidokaiini. Työkalu pystyy lähes välittömästi tukahduttamaan kaikenlaiset kouristukset vauvoilla, jos se on tehty suonensisäinen injektio. Terapiassa yleensä annetaan ensin kyllästysannos, jonka jälkeen käytetään tiputtimia.
4. Fenobarbitaali. Sitä käytetään ehkäisyyn ja hoitoon. Se on yleensä määrätty heikkoihin hyökkäyksiin, koska sovelluksen tulos kehittyy 4-6 tuntia. Tärkein plus lääkitys - toiminta lapsilla se voi kestää jopa 2 päivää. Hyviä tuloksia havaitaan, kun niitä otetaan samanaikaisesti sibazonin kanssa.
5. Hexenal. vahva huume, mutta sillä on hengitystä lamaava vaikutus, mikä rajoittaa suuresti sen käyttöä lapsilla.

Uuden sukupolven antikonvulsantit

Lääkettä valitessaan lääkärin on välttämättä otettava huomioon patologian alkuperä. Uuden sukupolven antikonvulsantit on tarkoitettu ratkaisemaan laajempia syitä aiheuttaen mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Kehitys on jatkuvaa, joten ajan myötä ilmestyy yhä enemmän nykyaikaisia ​​työkaluja, joita ei voi ostaa verkkokaupasta tai tilata kotiin. Nykyaikaisista vaihtoehdoista erotetaan tällaiset tehokkaat uuden sukupolven epilepsialääkkeet:

1. Difeniini- tarkoitettu vakaviin kohtauksiin, kolmoishermosärkyyn.
2. Zarontin (alias Suxilep). Työkalu, joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, hoitoa on suoritettava jatkuvasti.
3. Keppra sisältää Levetirasetaami-aineen, sen vaikutusmekanismia kehoon ei tunneta täysin. Asiantuntijat ehdottavat, että lääke vaikuttaa glysiini- ja gamma-aminovoihapporeseptoreihin. Positiivinen vaikutus on vahvistettu yleistyneiden epileptisten kohtausten ja osittaisten kohtausten hoidossa Keppralla.
4. Ospolot- uuden sukupolven antikonvulsantti, vaikuttavan aineen vaikutusta ei ole täysin tutkittu. Lääkkeen käyttö osittaisissa epileptisissa kohtauksissa on perusteltua. Lääkäri määrää vuorokausiannoksen, joka tulee jakaa 2-3 annokseen.
5. Petnidan– aktiivinen vaikuttava aine kutsutaan etosuksimidiksi, joka on erittäin tehokas poissaolokohtausten hoidossa. Muista sovittaa asiasta lääkärisi kanssa.

Antikonvulsanttien sivuvaikutukset

Useimmat antikonvulsantit ovat saatavilla reseptillä, eikä niitä ole saatavana kaupallisesti. Tämä johtuu lääkkeiden yliannostuksesta aiheutuvien sivuvaikutusten suuresta määrästä ja suuresta riskistä. Lääkäri voi valita oikean lääkkeen, testitulosten perusteella ei ole suositeltavaa ostaa lääkkeitä itse. Yleisimmät antikonvulsanttien sivuvaikutukset, jotka rikkovat pääsysääntöjä, ovat:

• epävarmuus kävellessä;
• huimaus;
• oksentelu, uneliaisuus, pahoinvointi;
• Tuplanäkö;
• hengityslama;
• allergiset reaktiot(ihottuma, hematopoieesin heikkeneminen, maksan vajaatoiminta).

Antikonvulsanttien hinta

Useimmat lääkkeet löytyvät apteekkien verkkosivustojen luettelosta, mutta joihinkin lääkeryhmiin tarvitset lääkärin reseptin. Lääkkeiden hinta voi vaihdella valmistajan ja myyntipaikan mukaan. Antikonvulsanttien arvioitu hinta Moskovan alueella on seuraava.