الهربس الثانوي. علامات وعلاج فيروس الهربس عند البالغين. إجراءات التشخيص والعلاج

في أي عمر يتم اكتشاف الهربس الجلدي الأولي؟
ما هي المظاهر السريرية الهربس البسيط?
ما هو البحث الذي يجب القيام به للتأكيد عدوى الهربس?
كيف تقيم فعالية العلاج بمضادات الهربس؟

يعد الهربس البسيط أحد أكثر الأمراض الفيروسية البشرية شيوعًا التي يسببها فيروس الهربس البسيط (HSV).

هناك مجموعتان رئيسيتان من المستضدات من فيروس الهربس البسيط: النوع الأول والثاني (HSV-I ، HSV-II). من المرجح أن يتم عزل سلالات HSV-I عندما يتأثر جلد الوجه ، الأطراف العلوية، سلالات HSV-II - مع توطين الأعضاء التناسلية للبؤر ، على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين خصوصية المستضد وتوطين المظاهر السريرية للهربس.

مصدر عدوى فيروس الهربس البسيط هو المريض أو حامل الفيروس. ينتقل الفيروس عن طريق القطرات المحمولة جواً والاتصال وطرق نقل الدم وزرع الأعضاء. أثناء الحمل ، يمكن أن تحدث إصابة الجنين من خلال طريق المشيمة وعبر عنق الرحم.

ثبت أنه في 40٪ من الحالات ، تحدث العدوى الأولية بفيروس الهربس البسيط عن طريق قطرات محمولة جواً في وقت مبكر مرحلة الطفولة، في حين أن مصدر العدوى ، كقاعدة عامة ، هو أفراد الأسرة الذين يعانون من هربس الشفاه المتكرر.

تتميز المظاهر السريرية للهربس البسيط في الإنسان بالتنوع وتعتمد على توطين الآفة ، ومدة المرض ، وعمر المريض ، وحالة جهازه المناعي والعصبي - العوامل التي تحدد شدة وانتشار الإصابة. المرض ، وخطر الإصابة بأشكال معقدة من المرض.

الشكل الأكثر شيوعًا من الهربس الأولي - التهاب الفم الهربسي - يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وثلاث سنوات ، وهو ما يفسره اختفاء الأجسام المضادة للأم بعمر ستة أشهر ، وعدم كفاية النمو المناعة المحليةتجويف الفم والانتهاك الطبيعي الذي يحدث غالبًا لسلامة الغشاء المخاطي نتيجة التسنين.

يظهر الهربس الجلدي الأولي عند الأطفال الأكبر سنًا. الأماكن النموذجية لتوطينها هي الحدود الحمراء للشفاه والجلد حول الفم.

في البالغين الذين لم يصابوا من قبل بفيروس الهربس البسيط ، تظهر الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول عادةً على شكل العدوى الحادةأعلى الجهاز التنفسي: التهاب البلعوم HSV أو التهاب اللوزتين HSV.

يعد الهربس التناسلي (GH) ، وهو متغير سريري من الهربس البسيط ، أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) ويختلف عن الأمراض الأخرى في هذه المجموعة من خلال نقل الممرض مدى الحياة في جسم الإنسان.

اليوم ، هناك 86 مليون شخص في العالم مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني ، المرتبط تقليديًا بـ HH. زاد معدل الإصابة بالهربس التناسلي في روسيا خلال الفترة 1994-2000. مرتين ونصف (من 7.4 إلى 18.4 حالة لكل 100 ألف من السكان). في الوقت نفسه ، يتم تضمين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 39 عامًا في مجموعة المخاطر ، حيث يبلغ معدل حدوث HH 135.7 حالة لكل 100 ألف من السكان من هذا الجنس والعمر.

تحدث عدوى الأعضاء التناسلية من خلال الاتصال الجسدي الوثيق مع المريض أو حامل الفيروس أثناء الاتصال التناسلي ، والأعضاء التناسلية ، والفم ، والأعضاء التناسلية ، والمستقيم ، والفم والشرج. تمرض النساء أكثر من الرجال. الأشخاص الذين يبدؤون النشاط الجنسي في سن مبكرة ولديهم العديد من الشركاء الجنسيين أكثر عرضة للإصابة بـ HH.

تكون المظاهر السريرية لـ HH الأولي أكثر وضوحًا في السلبيين منها في الأفراد المصابين بالمصل ، مما يشير إلى تأثير الاستجابة المناعية المتكونة على عدوى الهربس (HS) HSV-I في الطفولة ، على شدة المظاهر السريرية للهربس أثناء الإصابة بالعدوى. الأعضاء التناسلية مع HSV-II.

في وجود الأجسام المضادة لـ HSV-I ، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بأعراض من عدوى HSV-II. في معظم الحالات ، تكون العدوى الأولية للأعضاء التناسلية عديمة الأعراض ، مع تكوين حاملة كامنة من فيروس الهربس البسيط أو شكل متكرر من الهربس التناسلي في المستقبل. الأعراض السريرية لـ HH الأولي تتطور في 10٪ فقط من المصابين.

التسبب في المرض

• إصابة العقد الحسية اللاإرادية الجهاز العصبيواستمرار الإصابة بفيروس الهربس البسيط مدى الحياة فيها هي واحدة من معالمفي التسبب في الجهاز الهضمي. في حالة الهربس ، يكون الوجه عبارة عن عقد حساسة العصب الثلاثي التوائم، مع هربس الأعضاء التناسلية - عقد العمود الفقري القطني العجزي ، والذي يعمل كمستودع للفيروس لانتقاله عن طريق الاتصال الجنسي.
• في ظل ظروف معينة ، يتكاثر فيروس الهربس البسيط في الخلايا اللمفاوية التائية والبائية للمريض ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا المؤهلة للمناعة ونقص المناعة الثانوي ، والذي يتجلى سريريًا من خلال التكرار المتكرر. نزلات البرد، انخفاض الأداء ، ظهور درجة حرارة الجسم subfebrile ، تضخم العقد اللمفية ، وهن نفسي.
• Tropism من HSV إلى الظهارية و الخلايا العصبيةيسبب تعدد الأشكال من المظاهر السريرية لعدوى الهربس.

خصوصية متلازمة الألم في الهربس المتكرر (HR) هو أنه يمكن أن يحدث بشكل دوري بغض النظر عن المظاهر الجلدية ، مما يعقد بشكل كبير تشخيصه. مع RG للوجه ، هناك ألم شديد على طول فروع العصب الثلاثي التوائم ، ومن الممكن حدوث ألم في قناة الأذن الخارجية ، مما يجعل المرضى يلجؤون إلى أطباء الأسنان وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. مع GG ، غالبًا ما يصادف الألم العصبي الحوضي. يسبب تهيج الألياف السمبتاوي إحساسًا شخصيًا في المرضى على شكل إحساس بالحرق ، وهو عرض مرضي في RG.

يتطور الهربس المتكرر في 30-50 ٪ من السكان المصابين بفيروس الهربس البسيط. يمكن أن يحدث تفاقم عدوى الهربس بسبب انخفاض حرارة الجسم ، والتشمس (الهربس "المشمس" للوجه بين المصطافين في البلدان الحارة) ، والصدمات العقلية أو الجسدية (التلاعب في طب الأسنان أو أمراض النساء) ، وتناول الكحول ، والدورات الهرمونية ("هربس الطمث") ، إلخ.

أعراض التسمم عند المرضى أثناء الانتكاسات ناتجة عن فيروسية: الضعف العام ، والشعور بالضيق ، ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وتضخم وألم الغدد الليمفاوية المحيطية. يشير مظهرهم إلى انتشار العدوى ، وعدم قدرة الجهاز المناعي على توطين العملية.

يعد الهربس التناسلي المتكرر (RGG) أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا. نظام الجهاز البولى التناسلى. يصعب علاج المرض ، ويتميز بمسار مزمن ، وهو انتهاك للوظائف الجنسية والإنجابية للمريض ، مما يؤدي غالبًا إلى تطور الوهن العصبي.

يتم تحديد توطين الآفة على الأعضاء التناسلية من خلال "بوابة دخول" العدوى. عند الرجال ، توجد الطفح الجلدي عادةً في منطقة الصفائح الخارجية والداخلية للقلفة والتلم الإكليلي والحفرة الزاحفة. رأس وجسم القضيب ، جلد كيس الصفن أقل شيوعًا. في النساء ، يمكن أن تظهر الانفجارات العقبولية على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، الغشاء المخاطي للمهبل ، عنق الرحم ، في العجان.

عند الحديث عن الهربس التناسلي ، يجب أن نتذكر أننا لا نتحدث فقط عن آفات الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية (أشكال نموذجية غير نمطية من WGH) ، ولكن أيضًا عن آفات HSV في الأعضاء التناسلية الداخلية.

يمكن تمثيل العدوى العقبولية لأعضاء الحوض (OMT) بأشكال مهمة سريريًا وعديمة الأعراض (انظر).

يحدث تورط الجهاز العصبي في العملية المعدية في حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من شكل متكرر الانتكاس من HH ، وغالبًا ما يكون العرض السريري الوحيد في HH للأعضاء التناسلية الداخلية. في الوقت نفسه ، تشكو النساء من آلام شد متكررة في أسفل البطن ، في إسقاط المبيضين ، ينتشر في منطقة أسفل الظهر والمستقيم ، ألم في العجان. يشير الرجال إلى ظهور آلام بشكل دوري في منطقة العجان ، مما يؤدي إلى سحب الأحاسيس في كيس الصفن ، في جسم القضيب. في بعض الحالات متلازمة الألميمكن أن تحاكي عيادة "البطن الحادة".

وتجدر الإشارة إلى أن دور فيروس الهربس البسيط في تطوير العمليات المرضية في جسم الرجل يقلل بشكل واضح من تقدير الأطباء. ومع ذلك ، في الرجال المصابين المزمن الأمراض الالتهابيةمن أعضاء الحوض ، من الممكن الكشف عن فيروس الهربس البسيط في إفرازات أعضاء الجهاز البولي التناسلي في 50-60٪ من الحالات. لقد ثبت أن فيروس الهربس البسيط هو عامل يعطل تكوين الحيوانات المنوية ولديه القدرة على إصابة الحيوانات المنوية ، وهو أمر له أهمية خاصة لدى الرجال في سن الإنجاب ويفتح جوانب جديدة في تفسير وحل مشكلة الزواج بالعقم.

يعد الانتشار المرتفع لأشكال الهربس غير المصحوبة بأعراض وغير المشخصة أصعب مشاكل الصحة العامة. إنها ذات أهمية كبيرة في انتشار GI بين السكان.

تلعب الأشكال غير المصحوبة بأعراض من هربس الوجه دورًا وبائيًا مهمًا ، لا سيما بالنظر إلى انتشار الملامسات الفموية والتناسلية. عند دراسة ديناميات إطلاق فيروس الهربس البسيط من اللعاب في غياب الانفجارات العقبولية على الوجه ، وجد أن 7.4٪ من العينات احتوت على فيروس الهربس البسيط في اللعاب. ارتفع معدل إفراز فيروس الهربس البسيط مع اللعاب إلى 21٪ إذا عانى الأشخاص من عدوى فيروسية تنفسية حادة ، ووصل إلى 17٪ بعد إجراءات الأسنان. أثناء انتكاسات شفاه الهربس ، يمكن اكتشاف فيروس الهربس البسيط في اللعاب ثلاث مرات أكثر من الانتكاسات الخارجية.

تم اكتشاف فيروس الهربس البسيط في 1.6-6.9٪ من النساء اللاتي يترددن على عيادات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ولا يعانين من الصحة الإنجابية. تم الكشف عن الشكل غير المصحوب بأعراض من الهربس في الأعضاء التناسلية الداخلية في 20-40 ٪ من النساء المصابات بمرض RG في الأرداف والفخذين. من المهم بشكل خاص الأشكال غير المصحوبة بأعراض من الهربس عند النساء أثناء الحمل. عند دراسة 184 حالة من الهربس حديثي الولادة ، وجد العلماء الأمريكيون أن 22 ٪ فقط من أمهات هؤلاء الأطفال لديهم تاريخ من WGH.

يمكن أن يتسبب فيروس الدم عند النساء أثناء الحمل مع أي توطين لـ WG والأشكال غير المصحوبة بأعراض من الجهاز الهضمي في وفاة الجنين ، وولادة الجنين ميتًا ، والولادة المبكرة. تسبب فيروسات الهربس ما يصل إلى 30٪ من حالات الإجهاض التلقائي التواريخ المبكرةالحمل وأكثر من 50٪ من حالات الإجهاض المتأخرة ، بالإضافة إلى أنها تأتي في المرتبة الثانية بعد فيروس الحصبة الألمانية من حيث المسخية.

تشخيص الهربس المتكرر مع المظاهر السريرية النموذجية للمرض ليس بالأمر الصعب. تنشأ صعوبات كبيرة مع الأشكال غير النمطية من HH.

التاريخ الشامل ضروري لإنشاء التشخيص الصحيح. بالنسبة للهربس المتكرر ، بغض النظر عن مكان ظهور العملية المرضية ، فإن المسار المتموج هو سمة مميزة ، عندما يتم استبدال الحالات المؤلمة بفترات من الرفاهية ، حتى بدون علاج محدد. في النساء ، غالبًا ما يرتبط تفشي الهربس بمرحلة معينة. الدورة الشهرية. الشكاوى (الحكة ، الحرقان) ، إشارة إلى الطبيعة المتكررة للمرض ، وكذلك مقاومة العلاج بالمضادات الحيوية السابقة ، تسمح باقتراح الطبيعة العقبولية لآفة الجهاز البولي التناسلي في غياب المظاهر النموذجية على الجلد والأغشية المخاطية . بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلاحظ المرضى الميل إلى نزلات البرد ، والخوف من المسودات ، والضعف العام المتكرر ، والشعور بالضيق ، ودرجة حرارة الحمى ، والاكتئاب. علامة غير مباشرة على إصابة الأعضاء التناسلية بفيروس الهربس البسيط هي حقيقة انخفاض شدة المظاهر السريرية وتكرار الانتكاسات لدى مريض عانى سابقًا من هربس الوجه المتكرر ، إذا لم يخضع لعلاج محدد. يصبح هذا الافتراض أكثر موثوقية إذا كان هناك تغيير في الشريك الجنسي أو التلاعب الطبي في OMT قبل بضعة أشهر من بدء النشاط الجنسي للمريض.

إن تشخيص مرض RGH معقد أيضًا بسبب حقيقة أن فيروس الهربس البسيط غالبًا ما يوجد مرتبطًا بكائنات دقيقة أخرى: الكلاميديا ​​، والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والنباتات الفطرية ، إلخ.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، لتشخيص HH ، مثل أي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، فإن التأكيد المختبري ضروري ، أي تحديد العامل الممرض أو المستضد ، حتى في الحالات التي تكون فيها المظاهر السريرية للهربس نموذجية ولا يكون التشخيص موضع شك.

يمكن فقط للدراسة الفيروسية أن تشخص بشكل موثوق عدوى فيروس الهربس البسيط. مواد الدراسة هي الكشط من البؤرة ، الدم ، البول ، اللعاب ، السائل الدمعي ، حليب الثدي ، السائل النخاعي ، السائل المنوي ، عصير البروستات المنفصل عن قناة عنق الرحم ، المهبل ، الإحليل ، المستقيم.

الطرق الحالية التشخيص المختبريينقسم الهربس البسيط بشكل أساسي إلى مجموعتين:

• عزل وتحديد HSV (في ثقافة الخلية) أو الكشف عن مستضد HSV من المواد المصابة (في تفاعل التألق المناعي (RIF) ، تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، إلخ) ؛
• الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالفيروسات (IgM ، IgG) في مصل الدم.

يجب أن نتذكر ما يلي:

• لتقليل احتمالية التشخيص السلبي الكاذب ، خاصةً مع الأعضاء التناسلية الداخلية للجهاز الهضمي والأشكال غير المصحوبة بأعراض من الهربس ، من الضروري فحص أكبر عدد من العينات من مريض واحد (إفرازات مهبلية ، قناة عنق الرحم ، مجرى البول ، أمبولة المستقيم ، عصير البروستاتا ، السائل المنوي والبول) ، نظرًا لأنه نادرًا ما يتم اكتشاف فيروس الهربس البسيط في وقت واحد في جميع العينات ، وعادةً ما يتم اكتشافه في واحدة أو اثنتين من كل ثلاث أو أربع مواد بيولوجية تم الحصول عليها من المريض ؛
• يعتمد تواتر إطلاق فيروس الهربس البسيط عند النساء إلى حد كبير على مرحلة الدورة الشهرية. أكثر من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من الهربس البسيط ، يتم إطلاق فيروس الهربس البسيط في بداية المرحلة الأصفرية ؛
• في حالة الاشتباه في عدوى فيروس الهربس البسيط ، من الضروري تكرار الفحص الفيروسي مرة واحدة كل سبعة أيام ، مرتين إلى أربع مرات في غضون شهر ، الفحص الفيروسي للإفرازات من الجهاز البولي التناسلي لدى المرضى ، نظرًا لأن النتيجة السلبية لفحص فيروسي واحد لا يمكن استبعادها تمامًا تشخيص الهربس التناسلي.
• يشير اكتشاف IgM المحدد في حالة عدم وجود IgG أو مع زيادة بمقدار أربعة أضعاف في عيار IgG المحدد في مصل الدم المقترن الذي تم الحصول عليه من مريض بفاصل 10-12 يومًا إلى GI الأولي ؛
• يشير الكشف عن IgM المحدد على خلفية IgG (في حالة عدم وجود زيادة كبيرة في عيار IgG في الأمصال المزدوجة) إلى تفاقم الجهاز الهضمي المزمن ؛
• لتحديد عدوى فيروس الهربس البسيط في الحالات التي يصعب تشخيصها ، من الضروري إجراء فحص فيروسي شامل للمرضى ، بما في ذلك اكتشاف المستضد وتحليل المعلمات المصلية بمرور الوقت. يعتمد تشخيص عدوى فيروس الهربس البسيط على دراسة مصليةقد يؤدي إلى خطأ في التشخيص ، حيث يحدث الهربس المتكرر عادةً على خلفية ارتفاع مستويات IgG ، مما يشير إلى التحفيز المستمر للمستضد لجسم المريض ؛
• التتر المنخفض من IgG المضاد للهربس لا يثبت دائمًا عدم وجود عدوى هربس نشطة (مع نقص أو عدم استجابة) ؛
• يعد اكتشاف عيار IgG فوق المتوسط ​​مؤشرًا لإجراء فحص إضافي للمريض (اكتشاف المستضد) من أجل تأكيد أو استبعاد تشخيص عدوى فيروس الهربس البسيط.

مبادئ علاج الهربس البسيط

لا يوجد لدى الطب الحديث طرق علاجية للقضاء على فيروس الهربس البسيط من جسم الإنسان. لذلك فإن الغرض من التدابير العلاجية هو:

• قمع تكاثر فيروس الهربس البسيط خلال فترة التفاقم (وقف الانتكاس) ؛
• تشكيل استجابة مناعية كافية والحفاظ عليها على المدى الطويل من أجل منع إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط في بؤر الثبات.

يوجد حاليًا اتجاهان رئيسيان في علاج الهربس البسيط.

1. استخدام العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات والذي يحتل مكانة رائدة في عدوى الهربس الحادة التي تحدث مع تلف الجهاز العصبي المركزي والأجهزة والأعضاء الأخرى ، وكذلك في الهربس الوليدي. قيمة عظيمة العوامل المضادة للفيروساتفي علاج الأشكال المتكررة من الهربس البسيط مع آفات الجلد والأغشية المخاطية. يتم إعطاء المكان الرئيسي في العلاج المضاد للفيروسات للنيوكليوسيدات غير الحلقية ، وقبل كل شيء ، الأدوية التي تحتوي على الأسيكلوفير (ACV): زوفيراكس ، هيربيراكس ، فالتريكس ، أسيكلوفير أكري ، فامفير ، إلخ. يتم استخدام آلية العمل المضاد للفيروسات.

هناك طريقتان مختلفتان جوهريًا لتعيين أدوية العلاج الكيميائي المضادة للهربس:

• العلاج العرضي - تناول أدوية خل التفاح في وقت الانتكاس بجرعات علاجية ، مع مراعاة تواتر ومدة العلاج ؛
• العلاج القمعي - استخدام طويل الأمد ، وأحيانًا طويل الأمد ، لأدوية خل التفاح دون انتكاس بجرعات أقل.

2. طريقة علاج معقدة ، بما في ذلك العلاج المناعي (النوعي وغير النوعي) بالاشتراك مع العلاج المضاد للفيروسات.

بالنسبة للعلاج المناعي غير النوعي ، يتم استخدام ما يلي:

• الغلوبولين المناعي ، الإنسان الطبيعي للحقن العضلي ؛ مع آفات HSV للجهاز العصبي المركزي ، الهربس الوليدي ، يوصى باستخدام أشكال التسريب من الغلوبولين المناعي ؛
• مضاد للفيروسات (IF) (العلاج البديل).

في مجال الرعاية الصحية العملية ، يتم استخدام مضاد للفيروسات الكريات البيض البشري (HLI) حاليًا في العديد من الأدوية أشكال الجرعات: 1) قطرات الأنف. 2) CLI للحقن - خليط من الإنترفيرون ألفا تنتجه كريات الدم البيضاء للمتبرعين الأصحاء سريريًا (نشاط جرعة واحدة من الدواء هو 100 ألف وحدة دولية ، 500 ألف وحدة دولية ، 1 مليون وحدة دولية) ؛ 3) لوكينفيرون (للحقن) طبيعي دواء معقدتحتوي على مضاد للفيروسات ألفا والسيتوكينات (جرعة واحدة - 10 آلاف وحدة دولية) ؛ 4) التعشيق (للحقن) ، 1.0 مل - 50 ألف وحدة دولية ؛ 5) CLI في التحاميل الشرجية (تحميلة واحدة تحتوي على 40000 وحدة دولية من النشاط المضاد للفيروسات).

لعلاج الأشكال المختلفة من الهربس المتكرر ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على مضاد للفيروسات ألفا -2-ريفيرون المعدل وراثيًا ، والذي يعد جزءًا من التحاميل الشرجية المحلية viferon. مخلوق دواء مركب kipferon ، يتكون من الغلوبولين المناعي والريفيرون - في شكل تحاميل للإعطاء عن طريق المستقيم والمهبل ؛

• محرضات الإنترفيرون.

Amiksin ، arbidol ، alpizarin ، flacoside ، كونها محفزات IF ، تحفز إنتاج IF الذاتية في جسم المريض. وهذا ما يفسر التأثير العلاجي الإيجابي لهذه الأدوية في العديد من الأمراض الفيروسية (الهربس المتكرر ، الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، إلخ) ، مما يسمح لنا بالتوصية بها في علاج معقدعدوى فيروس الهربس وخاصة في المرضى الذين يعانون من نزلات البرد المتكررة والسارس.

القدرة على تحفيز إنتاج IF الذاتية لديها مجموعة كبيرة من المركبات الطبيعية والاصطناعية: levamisole (decaris) ، dibazol ، فيتامين B12 ، pyrogenal ، prodigiosan ، وهي الأدوية المفضلة في علاج الهربس ؛

• الأدوية التي تحفز الروابط T و B للمناعة الخلوية والبلعمة.

لتحفيز الروابط T- و B للمناعة الخلوية في المرضى الذين يعانون من الهربس المتكرر ، يتم استخدام taktivin و thymalin و thymogen و myelopid وما إلى ذلك بنجاح.يجب أن يتم العلاج تحت سيطرة جهاز المناعة.

يتكون العلاج المناعي المحدد من استخدام لقاح الهربس المحلي (متعدد التكافؤ ، الأنسجة ، القتل). تأثير علاجييرتبط اللقاح بتحفيز تفاعلات معينة للمناعة المضادة للفيروسات ، واستعادة النشاط الوظيفي للخلايا ذات الكفاءة المناعية وإزالة الحساسية المحددة للجسم.

مناهج منهجية لتقديم الرعاية الطبية لمرضى الهربس المتكرر

من المعروف أن الهربس التناسلي كعدوى أحادية يحدث فقط في 22-30 ٪ من المرضى ، وفي معظم الحالات يتطور كرابطة ميكروبية ، بالاشتراك مع الكلاميديا ​​، واليوريا ، والميكوبلازما ، والعقديات ، والمكورات العنقودية ، والنباتات الفطرية. من الممكن أن تكون هناك آفة مشتركة في الأعضاء التناسلية مع فيروس الهربس البسيط والمكورات البنية واللولبية الشاحبة والأمراض الفيروسية المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، مما يشير إلى الحاجة إلى فحص شامل للمرضى لاستبعاد العدوى المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية.

هذا هو السبب في أن العمل مع أي مريض يشكو من منطقة الأعضاء التناسلية يجب أن يبدأ بتشخيص واستبعاد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المصاحبة. يجب أن يعطى المريض معلومات جديده اولا بأولحول المرض وطرق انتقال العدوى في الحياة اليومية وإمكانية إصابة الشريك الجنسي ؛ للتعرف على تشخيص المرض وإعطاء نصائح منطقية حول أسلوب حياة صحي ، بالإضافة إلى توصيات بشأن العلاج المضاد للفيروسات.

يتم تحقيق التأثير العلاجي الأكثر وضوحا مع نهج متكاملللعلاج ، والذي يجب أن يشمل: 1) العلاج المضاد للفيروسات بالاشتراك مع التصحيح المناعي والعلاج بالإنترفيرون ، مع مراعاة بيانات الفحص المناعي ودراسة حالة الإنترفيرون ؛ 2) العلاج المضاد للانتكاس بلقاح الهربس بالاشتراك مع مضادات المناعة واستخدام الأعراض الأدوية المضادة للفيروسات؛ 3) استخدام محولات ، دورات متكررة من العلاج باللقاح (إعادة التطعيم) ، استخدام أعراض الأدوية المضادة للفيروسات.

يتم تقييم فعالية العلاج على أساس انخفاض مدة وتواتر الانتكاسات ، فضلاً عن شدتها. اعراض شائعةالأمراض. تسمح طرق العلاج الحالية في 85-93٪ من الحالات بتحقيق نتائج إيجابية في علاج الهربس المتكرر.

T. B. Semenova ، دكتوراه في العلوم الطبية
مركز مكافحة الورم في مدينة موسكو ، موسكو

ملحوظة!

• ينتقل الفيروس عن طريق القطرات المحمولة جواً والاتصال وطرق نقل الدم وزرع الأعضاء.
• زاد معدل الإصابة بالهربس التناسلي في روسيا خلال الفترة 1994-2000. مرتين ونصف.
• خصوصية متلازمة الألم في الهربس المتكرر (HR) هي أنه يمكن أن يحدث بشكل دوري بغض النظر عن المظاهر الجلدية.
• يعتمد تواتر وشدة التفاقم في الهربس المتكرر على ضراوة العامل الممرض وقابليته للإمراض ، وكذلك على مقاومة جسم الإنسان.

انتباه!يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك.

من الأعراض الخارجية للعدوى ظهور طفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم. في الناس ، يطلق عليه حمى أو نزلة برد. يحدث غالبًا في حالات ضعف المناعة. إذا تشكلت فقاعات على الأعضاء التناسلية للشخص ، فإنها تتحدث عن عدوى جنسية.

طريقة تنفيذه على النحو التالي:

• يرتبط الفيروس بظهارة الخلية بمساعدة "العمود الفقري".
• في بعض الأحيان يكون هناك انفصال من الهربس. في هذه الحالة ، لا تحدث العدوى. تسمى هذه الظاهرة التصاق قابل للانعكاس.
• إذا لم يحدث الانفصال ، فإن قذائف غشاء الخلية والفيروس تندمج.
• يخترق الهربس نواة الخلية ، ويدخل فيها الحمض النووي الخاص بها.
• بعد يوم واحد ، تبدأ الخلية المصابة نفسها في العمل كمصدر للعدوى. تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء جسم الكائن الحي.
• تموت الخلية المصابة.
• من الدم ، يدخل الهربس إلى ضفيرة الألياف العصبية ، حيث يتعذر الوصول إلى الإنترفيرون والأجسام المضادة ، أي عمل المناعة. هنا هو موجود طوال حياته. لذلك ، عند الإصابة ، يبقى الشخص حاملًا إلى الأبد.

كونه في حالة كامنة ، يمكن تنشيط الفيروس من وقت لآخر. يتم تسهيل ذلك من خلال انخفاض قوى الحماية ، على سبيل المثال ، مع نزلات البرد ، أمراض معديةظهور الالتهاب والتدخين وتعاطي المخدرات.

يمكن أن تصاب بفيروس الهربس عن طريق ملامسة طفح جلدي أو إفرازات مريض ، على سبيل المثال ، عن طريق ملامسة الأدوات المنزلية. طريقة أخرى للعدوى هي التقبيل والجماع. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها الهربس التناسلي ، وهو أحد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء المخاض. ما يقرب من نصف حاملي الفيروس يعانون من انتكاسات المرض.

الأعراض والتطور

يتجلى الهربس البسيط في تكوين حويصلات مزدحمة. تمتلئ بمحتويات شفافة ولها قاعدة ملتهبة. قبل حدوثها ، يشعر الشخص بإحساس حارق وحكة في الجلد ، وفي بعض الحالات ، من الممكن الشعور بالضيق العام والقشعريرة.

عند الإصابة بالهربس النطاقي ، يظهر الألم أولاً على طول العصب والصداع. بعد بضعة أيام ، تظهر الطفح الجلدي على الجلد في منطقة العصب. تبدو وكأنها فقاعات متجمعة. في البداية ، تمتلئ الفقاعات بمحتويات شفافة. ثم يصبح دموي صديدي.

في نفس الوقت ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• تورم الغدد الليمفاوية.
• التدهور العام للرفاه.
• ظهور آلام عصبية يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

يمر الهربس البسيط بأربع مراحل من التطور:

• معسر. تحدث الحكة في زوايا الفم أو اللسان أو الشفتين أو في أجزاء أخرى من الوجه قبل ظهور "الحمى" على الجلد. في المنطقة التي سيظهر فيها تكرار العدوى لاحقًا ، تظهر السلائف: وخز ووخز ، ألم. الجلد في هذا المكان يتحول إلى اللون الأحمر.
• اشتعال. أولاً ، تتكون فقاعة صغيرة مؤلمة. بمرور الوقت ، يكبر. بداخله مليء بسائل صافٍ. تتلاشى تدريجيا.
• تقرح. تنفجر الفقاعة. يتدفق سائل يحتوي على بلايين من الجزيئات الفيروسية. تظهر قرحة في مكان الفقاعة. خلال هذه الفترة يكون الشخص مصدرًا خطيرًا للعدوى ، حيث يتم إطلاق العديد من الجزيئات الفيروسية في البيئة.
• تشكيل الخار. القرحة مغطاة بقشرة. في حالة تلفه ، يظهر النزيف والألم.

إذا لم تختف "الحمى" على الجلد خلال 10 أيام ، يجب استشارة الطبيب. قد تشير هذه الحالة إلى وجود أمراض خطيرة أخرى. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، يمكن ملاحظة أشكال نخرية ، تظهر الندوب على الجلد.

يختلف تطور الهربس التناسلي وأعراضه إلى حد ما. مع الهربس التناسلي الأولي (لأول مرة في حياة الشخص) ، يكون مساره بدون أعراض. هذا يؤدي إلى ناقل فيروس أو شكل متكرر.

يعتبر الأطباء أن المسار بدون أعراض هو الأكثر خطورة. دون معرفة العدوى ، يستمر الشخص في ممارسة الجنس ويعمل كمصدر للعدوى للشركاء. علاوة على ذلك ، أثناء التطور الأولي للهربس يكون معديًا بشكل خاص.

فترة الحضانةالقوباء التناسلية الأولية تساوي 1-10 أيام. يمكن أن تحدث الطفح الجلدي في كل من الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية وداخل المهبل أو الإحليل ، على الساقين والفخذين والنساء - على الأرداف. في بعض الأحيان تتشكل مجموعات من الحويصلات داخل المستقيم أو داخله.

أنواع الهربس

في عائلة الالتهابات العقبولية ، هناك حوالي مائة نوع. من بين هؤلاء ، 8 فقط تشكل خطرا على البشر.

جميع أنواع الهربس شائعة جدًا. في الغالب يكونون في حالة كامنة ويكشفون عن أنفسهم عندما يكون الجسم تحت ظروف مرهقة.

أسباب المرض وطرق العدوى

سبب فيروس الهربس هو إصابة المريض بفيروس على الظهارة.

هناك طرق عديدة للانتقال:

• طريقة محمولة جوا
• اتصال مباشر؛
• الاتصال الجنسي
• العدوى من خلال أدوات النظافة والأغراض الشخصية ؛
• اختراق من خلال قناة عنق الرحم في تجويف الرحم.
• طريقة عبر المشيمة
• النشاط القبلي.

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى وتؤدي إلى الانتكاسات.:

• تلف موضعي في منطقة المثلث أو العينين الأنفي ؛
• حاد أمراض الجهاز التنفسيوالأنفلونزا والأمراض الأخرى المصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ؛
• تأثير الأشعة فوق البنفسجية;
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
• رياح باردة قوية
• حالة نقص المناعة
• تغييرات في الحماية المناعية لدى النساء حسب فترة الدورة الشهرية ؛
• العمل مع مختلف مركبات كيميائية;
• العيش بالقرب من الصناعات الخطرة أو العمل عليها ؛
• بيئة سيئة
• الإرهاق المزمن والإجهاد.
• نقص العناصر النزرة والفيتامينات في الجسم.

يصبح المريض أكثر خطورة على الآخرين أثناء تكوين البثور. عندما تجف ، تقل فرصة انتشار العدوى. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة موجود حتى لو لم يكن لدى الشخص أي أعراض لعدوى الهربس. يمكنه نقل الفيروس مع اللعاب.

النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا معرضة لخطر الإصابة بالهربس. ووفقًا للإحصاءات ، تم تشخيص 135 منهم من بين 100 ألف شخص بفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني ، وهو عدوى تناسلية. تشير التقديرات إلى أنها تحتل المرتبة الثانية في أوروبا بين الأمراض المنقولة جنسياً بعد داء المشعرات.

يعتبر علاج الهربس ، وخاصة شكله المزمن ، عملية معقدة. لست مضطرًا لاتخاذ خطوات بمفردك. من المهم استشارة طبيبك.

المستحضرات الطبية

تشير الدراسات السريرية إلى أنه في علاج الأشكال المزمنة والحادة للمرض الناجم عن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول أو الثاني ، من الأنسب استخدام الأسيكلوفير ، والفامسيكلوفير ، والفالاسيكلوفير.

في المرض الأساسيأو انتكاسات الهربس التناسلي ، الجرعة الموصوفة هي 200 مجم 5 مرات في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام.

يُنصح الأشخاص المصابون بالهربس البسيط من النوع 1 ، والذي يتجلى في الطفح الجلدي ، باستخدام كريم الأسيكلوفير 5٪ في مرحلة مبكرة. يتم استخدام العامل حتى 5 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 7 أيام.

في حالة الإصابة بالهربس التناسلي ، يوصف فالاسيكلوفير. جرعة الدواء 0.5 غرام مرتين في اليوم. مدة العلاج بالعقار من 5 إلى 10 أيام.

أثناء الحمل ، يشار إلى العلاج لما يسمى الأشكال المنتشرة لفيروس الهربس (التهاب الكبد والتهاب الدماغ). يستخدم الأسيكلوفير. إذا كانت الأم تعاني من ثوران هربسي على الأعضاء التناسلية خلال الشهر الذي يسبق تاريخ الولادة ، وهو الشكل الأساسي للعدوى في الأعضاء التناسلية ، فيوصى بإجراء عملية قيصرية. هذا يساعد على تجنب إصابة الطفل.

العلاجات الشعبية

معا مع الأدويةيمكنك استخدام الوصفات الشعبية:

• صبغة على براعم البتولا. 25 غرامًا من المواد الخام الجافة ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية ، تُسكب بالكحول. أصر على 14 يومًا ، قم بالتصفية. أثناء الانتكاسات ، يتم مسح المناطق المصابة من الجلد بصبغة.
• ديكوتيون من أزهار البابونج. يستخدم لعلاج الجروح. يتم تحضيره بالطريقة التالية: خذ 30 جم من الزهور المجففة ، صب الماء الساخن واتركه يغلي لمدة 10 دقائق. يصرون لمدة ساعة تقريبا.
• ضغط مع عصير بقلة الخطاطيف. يستخدم العصير الطازج في علاج الهربس النطاقي. للقيام بذلك ، يفرك النبات ، ويتم ترشيح السائل. يتم ترطيب قطعة من القطن أو الشاش ، وتوضع على المنطقة المصابة ، وتغطى بالسيلوفان وتترك طوال الليل.
• صودا الخبز. تضاف محتويات ملعقة كبيرة إلى كوب ماء ساخن. بلل قطعة من القطن وضعها على الطفح الجلدي عدة مرات حتى يبرد الماء.
• الزيوت الأساسية . فعال في علاج الهربس التناسلي لما له من خصائص مضادة للفيروسات. خذ قطرتين من زيت شجرة الشاي ، أضف 4 قطرات من زيت البرغموت وملعقة صغيرة من الفودكا أو الكحول. يتم مسح المحلول بحويصلات الهربس عدة مرات في اليوم.
• أوراق الصبار. تعمل كمضادات حيوية طبيعية ، لأن لها تأثير مضاد للجراثيم. يتم عمل مقطع عرضي على ورقة النبات ويتم ضغطه على المنطقة المصابة. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات في اليوم.
• ثوم. 3 فصوص مطحون ، يضافون ملعقة عسل وملعقة مطحون كربون مفعل. كل شيء مختلط. الطفح الجلدي ملطخ بالعصيدة.
• شاي. لتحضير ضغط من الشاي الأسود ، يتم تخمير المشروب وتصفيته. توضع أوراق الشاي على المنطقة المصابة ، ويوضع الشاش في الأعلى ويترك لمدة نصف ساعة.

حدوث انتكاسة

تتسبب العوامل التالية في تكرار الهربس:

• قدرة الفيروس على البقاء داخل خلايا الجسم في حالة "النوم" لفترة طويلة ؛
• انخفاض قابلية فيروس الهربس في البيئة ؛
• درجة عالية من التباين ، والتي بسببها تكون المناعة ضدها قصيرة الأجل.

وتيرة الانتكاسات فردية. بالنسبة للبعض ، تحدث مرة كل بضع سنوات ، والبعض الآخر - شهريًا.

مع إعادة العدوى ، تكون الصورة السريرية أقل وضوحًا مقارنة بحالات العدوى الأولية. هذا يرجع إلى تأثير المناعة المكتسبة. تلاحظ أعراض المرض لمدة 10 أيام وتختفي بشكل أسرع.

بعد أن تتحول العدوى إلى مغفرة ، من الضروري تقوية جهاز المناعة:

• التصق ب التغذية السليمة;
• قبول مجمعات فيتامين;
• غالبًا ما يكون في الهواء الطلق ؛
• مراقبة نظام العمل والراحة ؛
• الحصول على نشاط بدني معتدل
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

طرق وقائية

بالنسبة لناقلات فيروس الهربس مثل تدبير وقائيتلجأ بعض الدول إلى التطعيم. هناك تطعيمات ضد الجراثيم ، بما في ذلك التنمية المحلية. يتم إعطاء Polyvaccine في دورات من 5 حقن 1-2 مرات في السنة. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد على فترات من 5 إلى 10 أيام. يمكنك فقط الحصول على التطعيم خلال فترة مغفرة. بعد اختفاء الطفح الجلدي الأخير ، يجب أن يمر 14 يومًا على الأقل.

آخر أداة مهمةالوقاية - الأدوية المضادة للفيروسات. لمنع الطفح الجلدي ، يمكنك استخدام أسيكلوفير ، فامسيكلوفير أو بنسيكلوفير.

• إذا مرض أحد أفراد الأسرة ، قلل من الاتصال به لفترة من الوقت أثناء وجود طفح جلدي على جسده ؛
• استخدم مناديل المرحاض التي يمكن التخلص منها عند زيارة الحمام المطهرات;
• لا تمارس الجنس العرضي ، خاصة بدون الواقي الذكري ؛
• تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم والضغط.
• لا تستخدم منتجات النظافة أو مستحضرات التجميل الخاصة بالأشخاص الآخرين.

لمنع "إيقاظ" الفيروس في الجسم ، من الضروري الالتزام به أسلوب حياة صحيالحياة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، ومراقبة المناعة. للوقاية وأثناء التفاقم ، استشر الطبيب ، وعالج نفسك بالأدوية المضادة للفيروسات في الوقت المناسب وساعد نفسك بالعلاجات الشعبية.

الهربس البسيط (مرادف: الهربس البسيط الحويصلي) هو مرض انتكاسي مزمن يتجلى في طفح حويصلي على الجلد والأغشية المخاطية. جنبا إلى جنب مع التغيرات الجلدية ، يمكن أن تشارك أجهزة وأنظمة مختلفة في الجسم في العملية المرضية.

رمز ICD-10

عدوى الهربس البسيط B00

أسباب الهربس البسيط

العامل المسبب للمرض هو فيروس الهربس البسيط (HSV). هو في الغالب فيروس يحتوي على الحمض النووي الموجه للأعصاب الجلدي ، والذي له أيضًا انتفاخ لبعض الأنسجة الأخرى.

يميز بين فيروسات الهربس البسيط النوع الأول والثاني. يمكن أن يكون فيروس الهربس البسيط هو العامل المسبب لكل من الأشكال التناسلية وغير التناسلية للمرض. تنتقل عدوى الهربس بشكل رئيسي عن طريق الاتصال (الاتصال الجنسي ، والتقبيل ، من خلال الأدوات المنزلية). يمكن أيضًا الانتقال عبر الهواء. يدخل الفيروس الجسم عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية ، ويدخل الغدد الليمفاوية الإقليمية والدم والأعضاء الداخلية. ينتشر في الجسم بشكل دموي وعلى طول الألياف العصبية. بعد فترة وجيزة من الإصابة ، تتشكل الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط في الجسم.

علم التشريح المرضي

ويلاحظ الانتفاخ والحثل الشبكي للبشرة ، والشواك ، والانحلال الشوكي ، والحويصلات داخل الجلد. تحتوي الخلايا الكيراتينية العملاقة متعددة النوى على شوائب فيروسية.

أعراض الهربس البسيط

تتميز عدوى الهربس بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية والتوطين وشدة الدورة. اعتمادًا على الدورة ، ينقسم الهربس البسيط إلى أساسي ومتكرر.

يحدث الهربس الأولي بعد أول اتصال بفيروس الهربس البسيط. يحدث المرض بعد فترة حضانة تتراوح من عدة أيام إلى أسبوعين.

اعتمادًا على توطين العملية المرضية للجلد ، تصنف عدوى فيروس الهربس البسيط على النحو التالي:

• الآفات العقبولية للجلد والأغشية المخاطية (هربس الشفتين وأجنحة الأنف والوجه واليدين والتهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب البلعوم والأغشية المخاطية وجلد القضيب والفرج والمهبل وقناة عنق الرحم ، إلخ) ؛
• تلف العين الهربسي (التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، إلخ) ؛
• الآفات العقبولية للجهاز العصبي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب العصب ، التهاب السحايا والدماغ ، إلخ) ؛
• الهربس المعمم والحشوي (التهاب رئوي ، التهاب الكبد ، التهاب المريء ، إلخ).

التهاب الفم الهربسي الحاد هو أحد أكثر المظاهر السريرية شيوعًا للعدوى الأولية. غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال الصغار. فترة الحضانة من 8 أيام ، ثم تظهر بثور مؤلمة مجمعة على القاعدة الوذمية المفرطة. هناك شيء مشترك أعراض مرضيةالأمراض: قشعريرة ، الحرارةهيئة، صداع الراس، توعك عام. غالبًا ما يتم توطين الفقاعات في تجويف الفم على الغشاء المخاطي للخدين واللثة والسطح الداخلي للشفتين واللسان ، وغالبًا ما تكون على الحنك الرخو والصلب والأقواس الحنكية واللوزتين. تنفجر بسرعة ، وتشكل تآكلًا مع بقايا الظهارة المتقشرة. في مواقع الآفة ، تتشكل تآكلات نقطية بالكاد ملحوظة ، وعندما تندمج ، تتشكل بؤر ذات خطوط متعرجة على خلفية متوذمة. هناك زيادة حادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي).

في الممارسة السريريةغالبًا ما يكون هناك شكل متكرر من الهربس الأولي. بالمقارنة مع الهربس الأولي ، تكون شدة ومدة المظاهر السريرية للانتكاسات أقل وضوحًا ولا يتغير عيار الجسم المضاد عمليًا في الهربس المتكرر.

غالبًا ما تقع العملية على الوجه والملتحمة والقرنية والأعضاء التناسلية والأرداف.

عادة ، بعد الظواهر البادئة (الحرق ، الوخز ، الحكة ، إلخ) ، تظهر حويصلات مجمعة بحجم 1.5-2 مم ، على خلفية الحمامي. غالبًا ما يوجد الطفح الجلدي في بؤر واحدة ، تتكون من 3-5 حويصلات مدمجة. نتيجة الصدمة والتعطين ، يتم تدمير غطاء الفقاعات ، مما يؤدي إلى تآكل مؤلم قليلاً مع خطوط متعرجة. قاعها ناعم ، ناعم ، محمر ، السطح رطب. في حالة وجود عدوى ثانوية ، يلاحظ إفراز صديدي ، سماكة قاعدة التآكل (أو القرحة) وظهور حافة التهابية ، مصحوبة بزيادة وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. بمرور الوقت ، تتقلص محتويات الفقاعات إلى قشور بنية مائلة للصفرة ، وبعد أن تتساقط تظهر بقع بنية محمرة ثانوية تختفي ببطء. يختلف الهربس الأولي عن المتكرر عن طريق الزيادة الحادة في مستوى الأجسام المضادة في مصل الدم.

أشكال غير نمطية من الهربس البسيط

هناك عدة أشكال غير نمطية من الهربس البسيط: فاشلة ، وذمة ، ونطاقية الشكل ، ونزفية ، وداء الفيل ، ونخر تقرحي.

يتميز الشكل المجهض بتطور حمامي ووذمة دون تكوين فقاعات. يشمل هذا النوع من العدوى حالات ظهور الأحاسيس الذاتية المميزة للهربس في أماكن توطينه المعتاد في شكل ألم وحرق ، ولكن بدون ظهور طفح جلدي.

يختلف شكل الوذمة عن الشكل النموذجي عن طريق التورم الحاد في الأنسجة تحت الجلد واحتقان الجلد (غالبًا على كيس الصفن والشفتين والجفون) ، وقد تكون الحويصلات غائبة تمامًا.

الحلأ النطاقي البسيط بسبب توطين الطفح الجلدي على طول جذوع الأعصاب (على الوجه والجذع والأطراف) يشبه الهربس النطاقي ، لكن متلازمة الألم أقل وضوحًا.

يتميز الشكل النزفي بمحتوى الحويصلة النزفية بدلاً من المحتوى المصلي ، وغالبًا ما يتبعه تقرح.

يتطور الشكل التقرحي النخر مع نقص المناعة الشديد. تتشكل القرحات على الجلد ، وتكون الأسطح المتقرحة الواسعة مع قاع نخر وإفرازات مصلي نزفية أو قيحية مغطاة أحيانًا بالقشور. يحدث التطور العكسي للعملية المرضية مع رفض القشور والتكوين الظهاري وتندب القرحة ببطء شديد.

لا يمكن تحقيق التأثير إلا إذا بدأ العلاج بأدوية العلاج الكيميائي في غضون الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة الأولية ، مما سيمنع الفيروس من الدخول في حالة كامنة.

العلاج الأساسي الرئيسي هو استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (أسيكلوفير ، فالتريكس ، فامسيكلوفير). تعتمد آلية عمل الأسيكلوفير على تفاعل النيوكليوسيدات الاصطناعية مع إنزيمات النسخ المتماثل لفيروسات الهربس ، وتثبيطها وقمع الروابط الفردية في تكاثر الفيروسات.

يرتبط فيروس الهربس ثيميدين كيناز بالأسيكلوفير أسرع ألف مرة من الفيروس الخلوي ، لذلك يتراكم الدواء بشكل حصري تقريبًا في الخلايا المصابة.

Acyclovir (ulcaril ، herpevir ، zavirax) يوصف عن طريق الفم 200 مجم 5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام أو 400 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. في الشكل المتكرر ينصح بتناول 400 مجم 5 مرات في اليوم أو 800 مجم 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام أو وصف Valtrex 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. يوصى أيضًا باستخدام الأسيكلوفير ونظائره للنساء الحوامل كعامل علاجي وقائي للعدوى الوليدية. من المنطقي أكثر علاج الهربس البسيط المتكرر بالاشتراك مع الإنترفيرون الكريات البيض البشرية (لدورة من 3-5 حقن) أو محرضات الإنترفيرون الداخلية. في الفترة المتناوبة ، يتم عرض الدورات المتكررة للقاح المضاد للهربس ، والذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة بمعدل 0.2 مل كل 2-3 أيام لكل دورة - 5 حقن. تتكرر الدورات مرتين على الأقل في السنة.

مع قمع واضح لوصلة الخلايا التائية للمناعة ، من الضروري وصف الأدوية المناعية (المناعي ، الثيمالين ، التكتيفين ، إلخ). يحتوي Proteflazit في وقت واحد على مضاد للفيروسات (يثبط بوليميريز DNA و thymidine kinase للفيروس) وخصائص مناعية. يستخدم الدواء 20 نقطة مرتين في اليوم لمدة 25 يومًا.

ظاهريًا للعدوى العقبولية ، يتم استخدام 0.25-0.5 ٪ بانافتوبي ، ٪ تيبرافين ، 0.25-3 ٪ أكساليك ، 0.25 ٪ ريودوكسول مراهم ، والتي يتم تطبيقها على الآفة 4-6 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. تأثير جيدلوحظ من التطبيق الموضعي للأسيكلوفير (2.5 و 5 ٪ مرهم) لمدة 7 أيام.

الهربس هو فيروس يصيب خلية بشرية "يندمج" في جهازها الجيني.

يمكن أن تصاب بالهربس عن طريق الجنس ، والمحمول في الهواء ، والعام (من الأم إلى الطفل أثناء الولادة) وحتى عن طريق الاتصال (من خلال المصافحة ، والأدوات المنزلية ، والقبلة).

عادة ، لا يظهر المرض حتى يضعف الجهاز المناعي للناقل ، مما قد يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والحمل ، وتناول جرعات كبيرة من الكحول ، والتوتر ، والأمراض المعدية.

يُعتقد أنه إذا لم تظهر الطفح الجلدي أكثر من 4-5 مرات في السنة وفقط على الشفاه ، فلا داعي للقلق. ولكن في حالة حدوث التفاقم أكثر من 5 مرات في السنة ، لا تظهر الطفح الجلدي فقط على الشفاه ، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم ، وأجزاء واسعة النطاق ، فيجب عليك بالتأكيد الخضوع لفحص مناعي.

من في عرضة للخطر؟

تقريبا كل واحد منا يحمل فيروس الهربس البسيط ، لكن القليل يمرض. لماذا يحدث هذا لا يزال لغزا للعلماء. ما يصل إلى 60 ٪ من المصابين بفيروس الهربس البسيط لا يشكون حتى في أنهم مصابون ، ولكن في نفس الوقت يمكنهم نقل فيروس خطير إلى شريك من خلال الاتصال الجنسي.

أعراض

لا يعرف الطب الآن الطبيعة الفيروسية للمرض فحسب ، بل يعرف أيضًا 8 أنواع من هذا الفيروس بالذات. الأكثر شيوعًا هي الأنواع الثلاثة الأولى من الهربس: النوع الأول يساهم في ظهور نزلات البرد على الشفاه ، النوع الثاني يسبب أمراض الجهاز التناسلي ، النوع الثالث يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية.

أكثر أعراض الهربس شيوعًا هي الطفح الجلدي على شكل فقاعات يمكن أن تظهر على الشفاه والأغشية المخاطية للأنف والفم والأعضاء التناسلية والجسم. قبل ظهور الحويصلات العقبولية في مكان الطفح الجلدي في المستقبل ، تظهر السلائف: الحكة ، والحرق ، والوخز. من الأفضل أن تبدأ العلاج الدوائي في المرحلة التمهيدية لمنع ظهور الطفح الجلدي.

لكن يمكن أن يظهر الهربس بشكل غير معتاد ، عندما لا يكون هناك طفح جلدي كلاسيكي ، ولكن تظهر إفرازات ، حكة ، حرق ، تشققات عجان ، تورم ، احمرار في الأغشية المخاطية. يمكن أن يكون من أعراض هذا النوع من الهربس الألم - فهو يسحب ويلوي أسفل البطن ، أو يشكو المرضى من نوبات "عرق النسا".

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج الهربس شاملاً وفرديًا. أولئك الذين يعانون في كثير من الأحيان من الهربس ، يلجأون بشكل معقول إلى مساعدة العوامل الفموية القوية التي تثبط نشاط الفيروس. كما أنها تقلل من عدد حالات التفاقم ، ولكن من ناحية أخرى ، يؤدي العلاج الذاتي معهم إلى تكوين أنواع مقاومة للفيروس ، وفي بعض الأحيان إلى قمع أكبر لجهاز المناعة.

لهذا السبب العلاج الدوائييجب أن يصف الطبيب الهربس - طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض النساء والمسالك البولية أو أخصائي المناعة.

للوقاية العاجلة ، أي عندما ينشأ بالفعل شعور بعدم الراحة والوخز ، ولكن لا توجد فقاعات حتى الآن ، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على مادة مضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير.

أثناء العلاج ، تعتبر مرطبات الشفاه التي تحتوي على الفازلين والألانتوين مناسبة تمامًا لترطيب وتنعيم تقرحات الهربس.

ولكن إذا قام الهربس بغزواته أكثر من 3 مرات في السنة ، فيجب اتباع نهج أكثر جدية. بدون العلاج المناعي المعقد الفردي الذي يهدف إلى التطبيع المستقر للمناعة ، يكاد يكون من المستحيل علاج الهربس المتكرر بشكل جذري. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام العلاج الوقائي للقاح اليوم.

الطرق الشعبية

إذا قفزت الحمى على الشفاه ولم يكن هناك كريم خاص في متناول اليد ، فحاول مساعدة نفسك بمساعدة العلاجات الشعبية.

لتقليل الحكة ، يمكنك وضع مكعب ثلج أو كيس شاي مستعمل على البثور لبضع دقائق (الشاي يحتوي على حمض التانيك المعروف بخصائصه المضادة للفيروسات). زيوت شجرة الشاي والمريمية ، التي لها تأثير مطهر ، مناسبة أيضًا.

ليس فقط على الشفاه

كثير من الناس على دراية بالحمى على الشفاه ، ولكن تقل احتمالية تعرض الناس لمظاهر الهربس في الأماكن الحميمة. كلا العدوى ناتجة عن فيروسات الهربس البسيط ، "الأقارب" القريبون - الحمض النووي الخاص بهم يتشابه بنسبة 50٪.

يمكن أن يؤدي الهربس التناسلي إلى عقم الزوجين: تتطور النساء العمليات الالتهابيةفي أعضاء المنطقة التناسلية ، ومنع الحمل ، عند الرجال ، يخترق الفيروس الحيوانات المنوية ، ويفقدون قابليتها للحياة.

غالبًا ما تؤدي العدوى أثناء الحمل إلى الإجهاض ، آفات شديدةوتشوهات الجنين.

من أجل "التقاط" الهربس التناسلي في الوقت المناسب ، يتم إجراء دراسة فيروسية للدم من الوريد أو عينة مأخوذة من موقع الطفح الجلدي.

الهربس التناسلي محاط بالأساطير والشائعات. لذا ، فإن الكثيرين على يقين من أنه يمكنك التقاط العدوى عند زيارة الحمامات العامة والمسابح ، واستخدام مقاعد المرحاض ، وأطباق الآخرين ومناشفهم ، وهذا ليس هو الحال في الواقع. لكن حقيقة أن الفيروس يمكن أن يدخل الجسم بحليب الأم صحيح.

هربس نطاقي

يعد القوباء المنطقية أحد المتغيرات الشائعة لفيروس الهربس ، والذي يؤثر على الجهاز العصبي والجلد. يبدأ المرض عادة بألم شديد وقاتل. ألم في الظهر أو أسفل الظهر ، الضلوع. يشعر الشخص بالضعف والغثيان وأحيانًا ترتفع درجة الحرارة. بعد أيام قليلة ، تظهر بقع وردية غامضة في مناطق الألم ، وبعد يوم تقريبًا ، تظهر مستعمرات من الفقاعات المائية في مكانها. تدريجيًا تجف وتشكل قشورًا.

القوباء المنطقية مريعة بسبب مضاعفاتها ، بما في ذلك العصبية ، أو العدوى الثانوية عدوى بكتيرية. بجانب، مضاعفات خطيرةتحدث مع شكل العين والأذن من المرض - على سبيل المثال ، التهاب مستمر في العصب السمعي والوجه ، وانخفاض حدة البصر ، وفقدان السمع.

ماذا بعد؟

من الضروري أيضًا إكمال علاج الهربس بشكل صحيح. بعد اختفاء الحمى ، استبدل فرشاة الأسنانوالمعكرونة. إذا كنت تصاب في كثير من الأحيان بقرح البرد على شفتيك ، فمن المستحسن شراء أنابيب صغيرة من المعجون.

دكتوراه في علم النفس ، متخصص في النظم الصحية التقليدية ، مقدم تليفزيوني لبرنامج "أهم شيء" ومؤلف كتاب "دليل المنزل لأهم النصائح لصحتك".

الأساطير والحقيقة

لقرون عديدة من "التواصل" مع شخص مصاب بالهربس ، ظهر الكثير من التكهنات حول هذا المرض. لذلك ، فإن الكثيرين على يقين من أن الهربس يؤثر فقط على الجلد ، وأن الفيروس يمكن علاجه عن طريق كي الطفح الجلدي بالكحول واليود والأخضر اللامع ، وأنه لا يمكن أن تصاب بالهربس إلا إذا كان هناك طفح جلدي. ما هو الحق وما هو غير ذلك؟

"حمية مضادات الهربس"

تظهر الطفح الجلدي المزعج على الجلد والأغشية المخاطية لأن فيروس الهربس يبدأ في التكاثر. لإنشاء خلايا جديدة ، يحتاج إلى "مادة بناء" ، يلعب دورها الحمض الأميني أرجينين. بواسطة صيغة كيميائيةهي ، مثل الأخ التوأم ، تشبه حمض أميني آخر - ليسين. لكنها غير مناسبة لبناء خلايا الهربس. ومع ذلك ، إذا كان هناك الكثير من اللايسين في الجسم ، فإن الفيروس مخطئ ويستخدمه. نتيجة لذلك ، تكون الخلايا الجديدة معيبة وتموت بسرعة.

وجد علماء من Mayo Clinic الأمريكية أنه إذا دخل حوالي 1.3 جرام من اللايسين الجسم يوميًا ، فإن عدد مرات تكرار الهربس ينخفض ​​بمقدار 2.4 مرة. لتزويد نفسك بالحمض الأميني "المضاد للفيروسات" ، تناول بانتظام الجبن ومنتجات الألبان الأخرى والأسماك واللحوم والبيض. بكميات أقل ، يوجد اللايسين في البقوليات والأفوكادو والمشمش المجفف والحبوب. في الوقت نفسه ، من المستحسن تقليل استهلاك الأرجينين - فهو متوفر بكثرة في منتجات الشوكولاته ودقيق القمح.

من المهم أيضًا أن "النظام الغذائي المضاد للهربس" يحتوي على الكثير من الفيتامينات A و C و E والزنك.

علاج عدوى الهربس والهربس عند البالغين ليس بالمهمة السهلة. على الرغم من المجموعة الكبيرة من الحقن والأقراص والكريمات والمراهم لعلاج الهربس ، يصعب علاج العدوى. استمرار وجود الفيروسات في الجسم لفترة طويلة يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة.

تتفاقم المشكلة بسبب تطور مقاومة مسببات الأمراض للأدوية المضادة للفيروسات. حاليًا ، لا توجد أدوية يمكنها تدمير فيروس الهربس تمامًا في جسم الإنسان. لذلك ، تشمل أنظمة العلاج كلاً من الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية التي تزيد من المناعة وعلاج الأعراض.

تؤثر مسببات الأمراض لدى البشر على الجهاز العصبي المركزي (التهاب النخاع ، والتهاب الدماغ ، والتهاب الدماغ والنخاع) ، وأعضاء الرؤية (التهاب القزحية ، والتهاب القرنية ، والتهاب القرنية والملتحمة) ، والكبد (التهاب الكبد عند البالغين وحديثي الولادة) ، جلدوالأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية.

لقد أثبت العلماء أن 90٪ من سكان العالم مصابون بفيروس الهربس البسيط (نوع أو أكثر من الأنماط المصلية). ثلث السكان المصابين يعانون من أشكال متكررة من المرض. يتأثر ما يصل إلى 20٪ من البالغين.

أرز. 1. في الصورة والأعضاء التناسلية - أكثر أشكال عدوى الهربس شيوعًا.

تعتبر الخصائص الوراثية لمسببات الأمراض ، وتشكيل سلالات مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات ، والبقاء الكامن (الخفي) طويل الأمد للفيروسات في جسم الإنسان من العوامل التي تجعل عدوى الهربس والهربس لا تزال عدوى سيئة السيطرة اليوم.

علاجات لعلاج عدوى الهربس

في علاج الهربس ، يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي المضادة للفيروسات وعوامل تصحيح المناعة.

يتضمن العلاج المناعي غير النوعي استخدام:

• المناعية.
• مستحضرات الانترفيرون ومحفزات الانترفيرون.
• محفزات الوصلات T و B للمناعة الخلوية.
• لقاح مضاد للهربس (علاج مناعي محدد).

أرز. 2. تضرر الغشاء المخاطي للفم والأنف بفيروس الهربس من النوع الأول.

علاج الهربس: المراحل الرئيسية

اقترحت مجموعة من العلماء من سانت بطرسبرغ ، برئاسة في.إيساكوف ، برنامجًا للعلاج والوقاية من عدوى الهربس لدى البالغين.

المرحلة الأولى. علاج الهربس وعدوى الهربس الأخرى في الفترة الحادة ومع انتكاسات المرض

• الأدوية المضادة للفيروسات الوريدية أو الفموية أو الموضعية. يتم زيادة جرعاتهم ومدة العلاج في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
• تعيين مضادات الأكسدة الطبيعية الفيتامينات E و Cلمدة 14 يومًا.
• مع وجود مكون نضحي واضح (إطلاق السائل أثناء الالتهاب من الأوعية الدموية) ، يشار إلى تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تقلل الالتهاب والألم وتقليل درجة حرارة الجسم ونفاذية الأوعية الدموية الصغيرة. وتشمل هذه إندوميثاسين ، ايبوبروفينوإلخ.
• تعيين الأدوية التي تصحح الحالة المناعية للمريض - مستحضرات مضاد للفيروسات ومحفزات الإنترفيرون ومعدلات المناعة.

المرحلة الثانية. علاج الهربس وغيره من التهابات الهربس في المرضى في مرحلة الشفاء أو فترة ضعف أو اختفاء الأعراض في المسار المزمن للمرض

في المرحلة الثانية ، يكون المريض مستعدًا للعلاج باللقاح الذي يوصف له:

• المعدلات المناعية.
• الأدوية التي تزيد من مقاومة الجسم غير النوعية - المُكَوِّنات أصل نباتي: مستحضرات الجينسنغ ، كرمة ماغنوليا ، إليوثيروكوكس ، ليوزيا ، أراليا ، إشنسا ، ستركوليا ، زمانيهي ، صبارال ، مناعي.
• في المرضى الذين يعانون من تثبيط شديد للجهاز المناعي ، يشار إلى هرمونات الغدة الصعترية في دورات قصيرة ( تيمالينوإلخ).

المرحلة الثالثة. تلقيح

التطعيم ينشط المناعة الخلوية. للتحصين ، يتم استخدام لقاحات معطلة ومؤتلفة.

المرحلة الرابعة. مراقبة المستوصف واستعادة الصحة (إعادة التأهيل)

بعد الشفاء في مرحلة إعادة التأهيل ، يتم فحص المرضى مرة كل 3 و 6 أشهر.

تعتمد شدة العلاج ومدة الملاحظة على شدة مسار المرض ، وتواتر الانتكاسات ، ووجود أعراض التسمم ، والألم والمشاركة في العملية المرضية. اعضاء داخليةوالأنظمة.

يعتبر الدواء المضاد للفيروسات المختار بشكل صحيح ، وجرعته ومدة العلاج ، واستخدام مجموعة من الأدوية الأخرى أساس نجاح علاج عدوى الهربس.

أرز. 3. في الصورة ، أكثر أشكال المرض شيوعًا هي آفات الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والحدود الحمراء للشفتين.

مضادات الفيروسات

يعتمد العلاج المضاد للفيروسات على استخدام أدوية العلاج الكيميائي التي تعطل بشكل انتقائي عملية تفاعل فيروسات الهربس البسيط مع الخلية ، والتي يتم تضمينها في دورة تطور مسببات الأمراض في مرحلة التكاثر وبالتالي تمنع تكاثرها. هذا النوع من العلاج هو الرائد في حالات تلف الجهاز العصبي المركزي وفي الهربس الوليدي. يشار إلى الأدوية المضادة للفيروسات ، بما في ذلك الأشكال المتكررة التي تحدث مع تلف الأغشية المخاطية والجلد. يتم استخدامها وفقًا لعدة مخططات ، اعتمادًا على شكل المرض ومرحلة العملية المعدية.

• وصف الأدوية فقط لتفاقم (انتكاسات) عدوى الهربس في دورات قصيرة تستمر من 7 إلى 10 أيام.
• العلاج وقائي (وقائي). يتم استخدام الأدوية من عدة أشهر إلى عدة أيام. هذا العلاجيوصف للمرضى الذين يعانون من النوبة الأولى من المرض وفي حالة ارتفاع وتيرة الانتكاسات مع كبت مناعي متطور.

تشمل مجموعة الأدوية المضادة للفيروسات أسيكلوفير (زوفيراكس) ، فالاسيكلوفير (فالتريكس) ، بنسيكلوفير (فكتافير) ، سيميفن ، فامسيكلوفير (فامفير).

المخدرات حاليا أسيكلوفير (زوفيراكس) هو الأكثر شيوعًا لعلاج عدوى الهربس. فتح إنشائه مرحلة جديدة في علاج هذا عدوى خطيرة. الدواء له سمية منخفضة. متوفر على شكل أقراص ومراهم وكريمات ومعلقات ومحاليل الوريد. لوحظ تطور مقاومة الدواء في علاج الأشكال المتكررة في 5-7٪ من الحالات. تستخدم الأقراص 200-800 مجم 5 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام.

فالاسيكلوفير (فالتريكس) - دواء جديد مضاد للفيروسات من نفس المجموعة. إنه إستر فالين للأسيكلوفير. عند تناوله عن طريق الفم ، يكون تركيز الأسيكلوفير في بلازما الدم هو نفسه عند تناوله عن طريق الوريد. طبيوضع 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. مع القوباء المنطقية ، 1000 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام. من أجل منع الانتكاسات ، 500 مجم 1 مرة في اليوم.

فامسيكلوفير (فامفير)- أحد الأدوية المضادة للفيروسات الجديدة. يحتوي الدواء على 77 ٪ من التوافر البيولوجي. أكثر سمية من فالاسيكلوفير والأسيكلوفير.

فوسكانيت, Brivudine ، Ribamidil ، Metisazonأدنى بكثير من الأسيكلوفير في عدد من المعلمات.

يؤدي استخدام الجرعات العالية من الأدوية المضادة للفيروسات واستخدامها على المدى الطويل إلى تقليل تواتر انتكاسات المرض وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير.

بروتفلازيدهو مستخلص كحولي يحتوي على مركبات الفلافونويد من جليكوسيدات الأعشاب البرية من عشب المروج وعشب القصب المطحون. إنهم قادرون على تثبيط نشاط الإنزيمات الخاصة بالفيروس. يستخدم الدواء لمدة 20-40 يومًا ، 10 قطرات 3 مرات في اليوم. كما يستخدم المستخلص بدون نوبات.

أرز. 4. في الصورة استخراج Proteflazid.

الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير ، والفامسيكلوفير لجميع أشكال الهربس هي أدوية إسعافات أولية

أرز. 5. يوجد في الصورة أقراص Acyclovir و Famvir لعلاج الهربس.

أرز. 6. أقراص من الهربس فالفير (فالسيكلوفير).

العلاج المناعي للهربس

يحدث الهربس ، كقاعدة عامة ، على خلفية انخفاض حاد في النشاط ردود الفعل المناعية. يتناقص عدد الخلايا التائية والخلايا البائية ، ويتغير نشاطها الوظيفي ، ويتعطل عمل رابط البلاعم للمناعة. لذلك ، فإن تصحيح عمل جميع أجزاء الجهاز المناعي هو الاتجاه الأكثر أهمية في العلاج المعقد لعدوى الهربس.

يشمل العلاج المناعي استخدام:

• المناعي.
• الانترفيرون.
• محرضات الإنترفيرون.
• محفزات الوصلات T و B للمناعة الخلوية والبلعمة.

في علاج المرض ، يتم استخدام العلاج المناعي المحدد - باستخدام لقاح الهربس.

علاج الهربس بالجلوبيولين المناعي

الغلوبولين المناعي لها تأثير بديل على خلفية فشل المناعة الخلطية ، ولها تأثيرات مضادة للسموم ومعدلة للمناعة ، وتنشط تفاعلات البلعمة.

العقار الغلوبولين المناعي البشري الطبيعييحتوي على أجسام مضادة للهربس ، ويستخدم على نطاق واسع لوقف الهربس المتكرر.

ساندوغلوبولينوالمحلية الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد مقدماتتحتوي على تركيز متزايد من الأجسام المضادة للهربس ، وتستخدم في آفات الجهاز العصبي المركزي ، والقوباء عند الأطفال حديثي الولادة ، والهربس الأولي عند النساء الحوامل.

علاج الهربس بأدوية من مجموعة الإنترفيرون

يشار إلى الإنترفيرون للمرضى الذين يعانون من ارتفاع معدل التكرار والتكوين نقص المناعة الثانوي. في جسم الإنسان ، يتم إفرازها من قبل عدد من الخلايا استجابة لغزو الفيروسات والبكتيريا والقضاء عليها. يتم الحصول على مستحضرات الإنترفيرون من الدم المتبرع به ويتم إنشاؤها بواسطة الهندسة الوراثية.

تستخدم على نطاق واسع لعلاج عدوى الهربس بشر مضاد للفيروسات الكريات البيض (LIF)المتوفر على شكل حقن وقطرات أنف وتحاميل الشرجية.

لعلاج شكل الانتكاس من المرض ، يتم استخدام محلول دوائي على نطاق واسع. ريفيرون، التي تم إنشاؤها بواسطة الهندسة الوراثية وتحتوي على alpha-2b interferon.

فيفيرونمتوفر في شكل مرهم ، جل وتحاميل الشرج.

كيبفيرونهو دواء مركب يتكون من الإنترفيرون والغلوبولين المناعي. يتوفر الدواء في شكل تحاميل للإعطاء المهبلي والمستقيم.

أرز. 7. في الصورة ، مستحضرات الهربس الإنترفيرون في كبسولات وتحاميل.

علاج الهربس بمحفزات الإنترفيرون

محاثات الإنترفيرون لها تأثير مضاد للفيروسات ، لأنها تنظم تخليق السيتوكينات - منظمات التفاعلات بين الخلايا وبين الأنظمة. تسبب محفزات الإنترفيرون في الكريات البيض T و B ، والخلايا المعوية ، والضامة ، وخلايا الكبد ، الخلايا الظهارية، أنسجة الطحال والرئتين والدماغ ، تخليق الإنترفيرون ألفا وبيتا وبيتا ، وبالتالي تصحيح الحالة المناعية للجسم.

يتم تقديم محرضات الإنترفيرون أميكسين ، نيوفير ، كاجوسيل ، ريدوستين ، سيكلوفرون ، ألبيزارين ، فلوكازيد ، أربيدول.

كاغوسيليستخدم على شكل أقراص بعد الوجبات بجرعة 12 مجم (الجدول 1) أو 24 مجم (الجدول 2) 3 مرات في اليوم.

طبق بونافتون وبولودانمع التهابات العين الفيروسية.

بولودانيستخدم لعلاج الهربس الجلدي المتكرر. يتم تقطيع الآفات بمحلول الدواء ، 200-400 مجم تحت التركيز.

لديهم القدرة على تحفيز الإنترفيرون بواسطة خلايا الجسم على عدد من الأدوية ذات الأصل الطبيعي والاصطناعي: ديبازول ، ليفاميزول ، فيتامين ب 12 ، بروديجيوسان ، بيروجينال.

أرز. 8. في صورة حبوب الهربس ، محرضات الإنترفيرون Amiksin و Kagocel.

أرز. 9. أقراص من الهربس Cycloferon.

علاج الهربس بالمنشطات المناعية

تنظم أجهزة المناعة المناعة الخلوية والخلطية وعمليات الأكسدة والاختزال وتخليق السيتوكين. وتشمل هذه ألبيزارين ، جالافيت ، إيمونوفان ، إيمونوماكس ، ليكوبيد وبوليوكسيدونيوم. الأدوية متوفرة في شكل أقراص ومحاليل للحقن.

أرز. 10. في الصورة ، حبوب الهربس هي حقن Alpizarin و Polyoxidonium مناعة.

العلاج المناعي المحدد

يستخدم لقاح الهربس المنزلي (متعدد التكافؤ ، مقتول) كعلاج مناعي محدد. الدواء له تأثير محفز على تفاعلات معينة للمناعة المضادة للفيروسات ، ويعيد النشاط الوظيفي للخلايا ذات الكفاءة المناعية وإزالة الحساسية المحددة للجسم.

يستخدم اللقاح في حالات عدوى الهربس المتكررة وفي حالة عدم فعالية العلاج السابق. تحت تأثير العلاج باللقاح ، تزداد مدة الهدوء ، وتقل فترات الانتكاس ، وتختفي الأحاسيس الذاتية.

أرز. 11. يظهر في الصورة لقاح مضاد للهربس.

يجب علاج الهربس بالمصححات ومنشطات المناعة فقط بعد الفحص المناعي للمريض ودراسة حالته المناعية.

كريم ورذاذ وقطرات ومرهم للهربس

كريم ، جل ، بخاخ ، قطرات ، أحمر شفاه وهي جزء من العلاج المشترك للمرض إلى جانب الأمراض الجهازية المضادة للفيروسات ، أو تستخدم كعلاج وحيد في حالة ضياع وقت وصف الأدوية المضادة للفيروسات. أنها تساهم في استعادة المناعة المحلية ، وتقليل مدة إفراز الفيروس ومدة العلاج. مثالي لاجل العلاج المحلي: تسريع الاندمال الظهاري ، وتقليل شدة الأحاسيس الذاتية في الآفات. تستخدم الأدوية الموضعية لمدة 5-7 أيام. في الفترة المتناوبة ، يتم استخدامها 2-3 مرات في الأسبوع.

المستحضرات التي تحتوي على مواد مضادة للفيروسات تعمل بشكل مباشر

توضع كريمات الهربس ، والمواد الهلامية ، والمراهم 5 مرات في اليوم (كل 4 ساعات) لمدة 5 إلى 10 أيام.

دواء مضاد للفيروسات عالي الفعالية للعلاج الموضعي للمرض هو الأسيكلوفير. مع استخدامه في الوقت المناسب ، يتوقف تكرار المرض في غضون يوم إلى يومين.

أرز. 12. في الصورة ، كريم موضعي Fenistil Pencivir و Acyclovir مع نشاط مضاد للفيروسات.

كريم Vectavir. يحتوي الدواء على مادة penciclovir المضادة للفيروسات. يتم استخدامه لعدوى الهربس على الشفاه والمواقع الأخرى في أي مرحلة من مراحل المرض من سن 16 لمدة 4 أيام كل 4 ساعات (حتى 5 مرات في اليوم).

أرز. 13. في الصورة كريم الهربس Vectavir للاستخدام الخارجي مع نشاط مضاد للفيروسات.

قطرات في العين Oftan ® أذهبتحتوي على مادة إيدوكسوريدين المضادة للفيروسات ، توضع كل ساعة خلال النهار وكل ساعتين في الليل ، قطرة واحدة في تجويف الملتحمة. عند حدوث تحسن ، يتم وضع القطرات كل ساعتين خلال النهار وكل 4 ساعات في الليل لمدة لا تزيد عن 21 يومًا. بعد التئام الجروح ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 3-5 أيام أخرى.

أرز. 14. في الصورة قطرات للعين Oftan® أنا ذاهب.

مرهم لِعلاج الهربس بونافتونيستخدم لتلف العين الفيروسي (خلف الجفون). على آفات الجلد ، يتم تطبيق المرهم 3-4 مرات في اليوم. في المناطق المصابة من الأعضاء التناسلية ، يتم تطبيق الدواء في شكل تطبيقات 4-6 مرات في اليوم. على الغشاء المخاطي للفم المصاب ، يوضع المرهم لمدة 5-10 دقائق مرتين في اليوم.

أرز. 15. مرهم للهربس بونافتون.

مرهم للهربس فلوريتاليتم تطبيقه خارجيا عن طريق فرك خفيف في الآفات 2-3 مرات في اليوم. قطرات العين الفلوريةتستخدم للآفات العقبولية في العين.

مرهم الهربس تيبروفينيفرك في المناطق المصابة 3-4 مرات في اليوم.

في عملية العلاج ، يجب تبديل مراهم الهربس ذات النشاط المضاد للفيروسات.

الاستعدادات لعلاج الهربس مع مضاد للفيروسات

جل ومرهم للهربس Viferonيحتوي على مضاد للفيروسات ألفا -2 ب (مرهم أساسه هيدروجيل). يوضع المرهم على الجلد والأغشية المخاطية بطبقة رقيقة. ثم ، في غضون 15 دقيقة ، يجب تجفيف الأماكن المزلقة لتشكيل طبقة واقية.

مرهم للهربس إنترفيرون ألفا -2 مؤتلفيوضع مرتين في اليوم (كل 12 ساعة) لمدة 3-5 أيام.

أرز. 16. في الصورة ، مرهم للهربس مع مضاد للفيروسات.

قطرات للعين أوفتالموفيرون. يتم استخدامها لعلاج عدوى الهربس والفيروسات الغدية. بالإضافة إلى الإنترفيرون ، فهي تحتوي على مضادات الهيستامين.

أرز. 17. في الصورة ، قطرات العين Ophthalmoferon مع نشاط مضاد للفيروسات.

محرضات الإنترفيرون

مروخ سيكلوفرون 5٪ يستخدم لآفات الهربس للأغشية المخاطية والجلد لمدة 5 أيام 1-2 مرات في اليوم.

Lyophilisate بولودانيطبق موضعياً في شكل تطبيقات لآفات الهربس في الجلد والعينين.

بولودانتطبق على شكل تطبيقات وقطرات للعيون. يتم إعداد الحلول بشكل مستقل. للتطبيقات ، يتم إذابة محتويات 1 قنينة (200 ميكروغرام من الدواء) في 4 مل من الماء. يتم تطبيق الدواء بقطعة قطن على المناطق المصابة في شكل طلب لمدة 5-7 دقائق 2-3 مرات في اليوم. مدة العلاج 2 - 4 أيام.

أرز. 18. يوجد في الصورة مرهم من الهربس Cycloferon 5٪.

أرز. 19. في الصورة ، lyophilisate Poludan. على اليسار - لتحضير محلول موضعي ، على اليمين - لتحضير قطرات للعينين.

مرهم من الهربس التناسلي Alpizarinovayaيحتوي على مادة te، والتي يتم الحصول عليها من mangiferin ، وهي مادة مستخرجة من أوراق المانجو. يحفز الألبيزارين المناعة الخلوية والخلطية ، وهو محفز لانترفيرون بيتا عن طريق الخلايا الليمفاوية. 5٪ مرهم للهربس عند البالغين يطبق 4-6 مرات في اليوم من 3 إلى 5 أيام. في الأطفال ، يتم استخدام مرهم 2 ٪. مع وجود طفح جلدي واسع النطاق ، يمتد العلاج حتى 14 يومًا. يستخدم مرهم الهربس ألبيزاترون لآفات الجلد ، بما في ذلك الهربس النطاقي والأغشية المخاطية والهربس التناسلي.

أرز. 20. في الصورة مرهم Alpizarinovaya للهربس من أصل نباتي.

رش Epigen Intim.حمض الجلسرهيزيك المنشط ، وهو الأساس المادة الفعالةالمخدرات التي تم الحصول عليها من جذر عرق السوس. الدواء له تأثير مضاد للفيروسات ومضاد للالتهابات ومضاد للحكة وتجديد ، يتم حقنه في المهبل والإحليل.

أرز. 21. في الصورة ، رذاذ Epigen Intim. يستخدم لعلاج الهربس التناسلي.

يتم وضع كريم ومرهم للهربس على مناطق التلف والجلد المجاور لها. من أجل تجنب العدوى ، من الأفضل تنفيذ الإجراء الخاص بتطبيق العوامل العلاجية باستخدام قطعة قطن.

ما يعيق الشفاء من المرض

• عدم قدرة الأدوية المضادة للفيروسات على تدمير الفيروسات بشكل كامل في الجسم.
• تشكيل اضطرابات في عمل الجهاز المناعي للمريض مع انتكاسات متكررة للمرض.
• استخدام جرعات غير كافية من الأدوية المضادة للفيروسات.
• قلة الاتصال بين المريض والطبيب.

أرز. 22. في الصورة.

من الضروري علاج الهربس فقط تحت إشراف الطبيب. لا تداوي نفسك!

قواعد سلوك المريض خلال فترة العلاج

معلومات للمرضى.

1. يجب استخدام الأدوية المضادة للهربس في أقرب وقت ممكن - أثناء البادرة مع مسار الانتكاس للمرض.
2. لا تفوت فترات الراحة أثناء تناول الأدوية المضادة للفيروسات. في حالة التخطي ، لا يتم مضاعفة الجرعة اللاحقة.
3. أخبر طبيبك بأي تغيير في شعورك ، خاصة إذا ظهرت أعراض جديدة.
4. مع الهربس التناسلي ، اختر ملابس داخلية مريحة ، امتنع عن العلاقة الجنسية حتى الشفاء التام. الواقي الذكري استخدام.