أوكساليبلاتين ضد تأثير النقائل الكبدية. عرض النسخة الكاملة. علاج نقائل الكبد بالعلاجات الشعبية

- ورم الكبد الثانوي الناتج عن انتشار الخلايا الخبيثة من البؤرة الأساسية الموجودة في عضو آخر. يترافق مع أعراض غير محددة للسرطان (ارتفاع الحرارة وفقدان الوزن والشهية) وزيادة الكبد وآلامه عند الجس. في المراحل المتقدمة ، يصبح الكبد متكتلًا ، واستسقاءًا ، ويرقانًا مترقيًا ، و اعتلال الدماغ الكبدي. يتم التشخيص مع مراعاة سوابق المريض والأعراض السريرية ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات. العلاج - العلاج الكيميائي ، الانصمام ، الاستئصال بالترددات الراديوية ، الجراحة.

معلومات عامة

بالإضافة إلى ذلك ، تتم إحالة المريض المصاب بسرطان الكبد النقيلي إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتصوير الشعاعي صدر، التصوير المقطعي للدماغ ودراسات أخرى للكشف عن الأورام الثانوية في الأعضاء الأخرى. إذا تم الكشف عن نقائل الكبد أثناء الزيارة الأولية ، وكان مرض الأورام الرئيسي بدون أعراض ، يتم إجراء فحص موسع.

علاج سرطان الكبد النقيلي

طرق جراحية

لفترة طويلة ، كان يعتبر سرطان الكبد النقيلي دليلاً على نتيجة مميتة وشيكة. نظرًا لخصائص بنية العضو ووعيه الدموية ، ارتبطت التدخلات الجراحية بمخاطر تشغيلية عالية ؛ لذلك ، نادرًا ما أجريت عمليات استئصال الكبد في النصف الأول من القرن العشرين. لقد أتاح تحسين التقنيات الجراحية وظهور طرق جديدة للعلاج تغيير نهج علاج سرطان الكبد النقيلي ، على الرغم من أن مشكلة زيادة متوسط ​​العمر المتوقع في هذه الحالة المرضية لا تزال مهمة للغاية.

تُلاحظ أفضل النتائج طويلة الأمد للعلاج الجراحي لدى مرضى سرطان القولون. لسوء الحظ ، حوالي 10٪ فقط من سرطانات الكبد المنتشرة قابلة للتشغيل في وقت التشخيص. في حالات أخرى ، لا تتم الإشارة إلى العمليات بسبب الورم الكبير جدًا ، أو قرب الورم من الأوعية الكبيرة ، أو وجود عدد كبير من البؤر في الكبد ، أو وجود نقائل خارج الكبد ، أو حالة المريض الخطيرة.

في السنوات الاخيرةتم توسيع قائمة مؤشرات التدخل الجراحي في سرطان الكبد النقيلي. يوصي أطباء الأورام أحيانًا بالاستئصال في حالة وجود نقائل ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الرئتين. يتم إجراء العملية على مرحلتين: أولاً ، يتم إزالة البؤرة في الكبد ، ثم في الرئة. البيانات الإحصائية عن التغيير في متوسط ​​العمر المتوقع مع مثل هذه التدخلات ليست متاحة بعد.

العلاج المضاد للسرطان

يشار إلى العلاج الكيميائي لسرطان الكبد النقيلي غير القابل للجراحة. يتم وصف 5-فلورويوراسيل للمرضى (أحيانًا بالاشتراك مع فولينات الكالسيوم) ، أوكساليبلاتين. متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج من الإدمانتتراوح من 15 إلى 22 شهرًا.

في بعض الحالات ، يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من نمو الورم ويسمح بإجراء جراحة لسرطان الكبد النقيلي ، والذي كان يعتبر غير صالح للجراحة قبل العلاج. يصبح الاستئصال ممكناً في حوالي 15٪ من المرضى. متوسط ​​العمر المتوقع هو نفسه مع الأورام القابلة للاستئصال في البداية. في جميع الحالات ، بعد إزالة سرطان الكبد النقيلي على المدى الطويل ، من الممكن ظهور بؤر ثانوية جديدة في مختلف الأعضاء. مع نقائل الكبد القابلة للتشغيل ، يتم إجراء استئصال ثانٍ. في الآفات المنتشرة في الأعضاء الأخرى ، يوصف العلاج الكيميائي.

طرق الحد الأدنى من التدخل الجراحي

إلى جانب التدخلات الجراحية الكلاسيكية والعلاج الكيميائي ، في حالة سرطان الكبد النقيلي ، يتم استخدام إصمام الشريان الكبدي والوريد البابي ، والاستئصال الإشعاعي ، والتدمير بالتبريد وإدخال الكحول الإيثيلي في الأورام. نتيجة للانصمام ، تتعطل تغذية الورم ، وتحدث تغيرات نخرية في الأنسجة. تتيح لك الإدارة المتزامنة لأدوية العلاج الكيميائي من خلال قسطرة تكوين تركيز عالٍ جدًا المواد الطبيةفي أنسجة الأورام ، مما يزيد من فعالية التقنية. يمكن استخدام الانصمام الكيميائي كعلاج مستقل لسرطان الكبد النقيلي أو استخدامه في مرحلة تحضير المريض لاستئصال العضو.

الهدف من الاستئصال بالترددات الراديوية والجراحة المبردة وإعطاء الكحول الإيثيلي هو أيضًا تدمير أنسجة الورم. يشير الخبراء إلى وعد هذه الأساليب ، لكنهم لا يبلغون عن بيانات إحصائية عن التغيير في البقاء على قيد الحياة بعد تطبيقها ، لذلك لا يزال من الصعب تقييم النتائج على المدى الطويل.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يؤدي استئصال ورم خبيث واحد يصل حجمه إلى 5 سم إلى زيادة متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان المستقيم بنسبة تصل إلى 30-40٪. مع الآفات المتعددة ، يكون التشخيص بعد العلاج الجراحي لسرطان الكبد النقيلي أقل ملاءمة ، ومع ذلك ، مع إزالة جميع البؤر ، من الممكن تحقيق معدل بقاء لمدة ثلاث سنوات في المتوسط ​​بنسبة 30 ٪. معدل الوفيات في فترة ما بعد الجراحة 3-6٪. في الأورام الخبيثة الأولية في مواقع أخرى ، باستثناء سرطان المستقيم (سرطان الرئة ، سرطان الثدي ، إلخ) ، يكون التشخيص بعد استئصال النقائل الكبدية أقل تفاؤلاً.

يبلغ معدل وفيات مرضى سرطان الكبد المنتشر باستخدام أساليب طفيفة التوغل حوالي 0.8٪. في الحالات المتقدمة ، عندما يكون العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي أو الانصمام أو الاستئصال الإشعاعي أو التدمير بالتبريد مستحيلًا بسبب حالة المريض الخطيرة ، يتم وصف عوامل الأعراض للتخفيف من مظاهر المرض. متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الكبد النقيلي في مثل هذه الحالات لا يتجاوز عادة بضعة أسابيع أو شهور.

عندما يتم العثور على نقائل الكبد ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع مخيبا للآمال عادة ، ولكن يجب محاربة المرض حتى النهاية. الانبثاث هي بؤر الورم السرطاني الذي تجاوز حدود العضو المصاب في البداية. إذا تم تشخيص النقائل الكبدية ، فإن التكهن يعتمد على عوامل مختلفة.

لكن بشكل عام ، يعد التقاط العقيدات السرطانية للكبد ضربة قوية جدًا للصحة ومتوسط ​​العمر المتوقع: يقول الأطباء أنه اعتمادًا على درجة المرض وشدته ، يمكن للشخص أن يعيش من 6 أشهر إلى 5 سنوات.

تصنيف الآفة

تصنف النقائل الكبدية على النحو التالي:

• بعيد - نشأت العقدة بعيدًا عن التركيز الأولي للتعليم ؛
• دموي - تم نقله عن طريق تدفق الدم ؛
• الزرع - تنتقل الخلايا السرطانية بطريق الخطأ إلى أنسجة أخرى ؛
• تقويم العظام - ينقل المصدر اللمفاوي المواد الخبيثة من التركيز الأولي نحو تدفق الدم الطبيعي ؛
• رجعي - تم النقل في الاتجاه المعاكس لتدفق الدم.

هجوم الكبد عن طريق النقائل يحدث على عدة مراحل. أولاً ، تلد الخلايا الخبيثة وتخرج من العضو. ثم هناك تسلل متزايد للعضو المصاب في البداية ، ثم تخترق الخلايا الضارة اللمف أو الدم. بعد ذلك ، تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم أو السرير اللمفاوي.

في النهاية ، تلتصق الخلايا الخبيثة بجدار الأوعية الدموية وتخترق العضو ، حيث يبدأ غزو الورم الجديد.

أعراض ورم خبيث في الكبد

يشعر المريض بتوعك ، وتقل الشهية ، ويحدث فقدان حاد في الوزن ، وتظهر الوذمة ، ومن الممكن حدوث ارتفاع في درجة الحرارة. غالبًا ما يحدث القيء ، واضطراب الهضم ، وينشأ شعور بالامتلاء تحت الضلوع على اليمين ، وقد تحدث آلام في الصدر عند التنفس.

مع تقدم العملية تجويف البطنقد تظهر السوائل ، وقد يحدث نزيف ، وتصبح البشرة ترابية ، عروق العنكبوتتتوسع الجدران الأمامية للبطن وتنتفخ الأرجل. العرض الرئيسي هو اصفرار الجلد والعينين.

تشخيص النقائل الكبدية

لتشخيص نقائل الكبد بدقة ، يجب أن تمر التحليلات البيوكيميائية، لإجراء ثقب تحت سيطرة التصوير المقطعي ، لفحص النقائل المتعددة على الموجات فوق الصوتية للنضج وتوضيح نوعها. عند التنظير الجيني للصدر ، اكتشف مدى تضخم الكبد ، في مسح النظائر المشعة ، حدد العقد التي يزيد طولها عن 2 سم واكتشف موقعها.

يمكن أن يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي حجم العقد ووجود التسوس أو التقيح وطبيعة نموها. يسمح لك تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكبدية بتوضيح تكوين الورم ومقدار إمداد الدم بالدم.

هل هي فعالة في علاج النقائل الكبدية؟

لا يمكن أن تكون هناك إجابة محددة لهذا السؤال. تعتمد فعالية العلاج على مكان وجود الورم بالضبط ، وما هي درجة تطور المرض ، وما نوع الورم ، وما مدى ارتفاع مناعة المريض.

ومع ذلك ، يمكن التخلص من حياة المريض بشكل كبير باتباع نهج متكامل للعلاج.

في بعض الأحيان يكون من الممكن عدم استئصال العضو ، ولكن التوقف عن العلاج المضاد للأورام ، لكن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد إلى حد كبير على مدى سرعة بدء العلاج.

في حالة إصابة فصوص الكبد ، يجب أن يبدأ العلاج بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي يوقف تقدم النقائل. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد في إزالة التكوينات الصغيرة. يبطئ العلاج الإشعاعي أيضًا انتشار الورم الخبيث ، ولكن لا يزال من الصعب تحديد المدة التي يعيشها المرضى المصابون بنقائل الكبد.

يؤدي عدد كبير من النقائل إلى تفاقم التشخيص ، وكذلك إذا ظهرت بؤر ثانوية ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة لن يتم إجراء الجراحة. في بعض الحالات ، يكون العلاج بالأدوية المضادة للسرطان فعالاً.

بالإضافة إلى ذلك ، مع نقائل الكبد ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي. من الضروري استبعاد الكحول وأي مشروبات تحتوي على الغاز واللحوم المدخنة والمخللات واللحوم الدهنية والمنتجات ذات الأصباغ والمضافات الصناعية. يجب أن يكون الطعام طبيعي 100٪ - الأسماك الخالية من الدهون واللحوم الخالية من الدهون والفواكه والخضروات. هذا سوف يؤثر إيجابيا على متوسط ​​العمر المتوقع.

كيفية إطالة عمر العلاجات الشعبية؟

يمكن استخدام العلاجات الشعبية كتدابير مساعدة لمكافحة النقائل. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن النباتات المستخدمة لهذا الغرض سامة ، لذلك تحتاج إلى التقيد الصارم بجميع النسب عند تحضير الحقن العلاجية والاستخلاص. من المهم أن نفهم أن إزالة النقائل بالوسائل الطب التقليديمن المستحيل ، هذه ليست سوى تدابير إضافية لتقوية الكبد.

خذ 25 جم من بذور الشوكران واملأها بنصف لتر من الفودكا. لمدة 40 يومًا ، يجب أن يقف المنتج في مكان مظلم. يجب أن تهتز من وقت لآخر. بعد ذلك ، يجب ترشيح الدواء وشربه حسب المخطط التالي: تحتاج إلى تناول الدواء قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

اليوم الأول - قطرة واحدة ، ثم قطرتان ، ثم 3 وما إلى ذلك ، حتى تتراكم 40 نقطة. يجب إضافة المنتج في الأسبوعين الأولين إلى 100 غرام من الماء. في حالة ظهور علامات التسمم يجب تقليل الجرعة.

العلاج التالي هو من زهور البطاطس. صب نصف لتر من الماء المغلي في الترمس وضع ملعقة كبيرة من الزهور هناك ، خذ أرجوانية أو بيضاء. اتركيه ينقع لمدة 4 ساعات. ثم يصفى ويأخذ 100 غرام ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج لا يقل عن شهر. احفظ الصبغة في مكان بارد.

يقطع العشب الطازج ناعماً ويوضع في وعاء زجاجي ويسكب 70٪ كحول. اتركه لمدة يوم ، ثم تناول 25 جم لمدة 5 أيام ، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 50 جم و 20 يومًا أخرى.

ما هي تنبؤات الحياة؟

كم من الوقت يعيش الناس مع نقائل الكبد؟ كما ذكر أعلاه ، من المستحيل إعطاء تنبؤات دقيقة لمتوسط ​​العمر المتوقع ، فكل شيء فردي بحت. وفقًا للإحصاءات ، في حالة وجود نقائل الكبد بدون علاج ، فإنهم يعيشون 4 أشهر فقط ، إذا تم توفير العلاج المؤهل ، ثم أكثر من عام ، يطيل العلاج الكيميائي أيضًا الحياة لمدة عام.

إذا نشأت النقائل من المعدة - سنة ، وإذا كانت من الأمعاء الغليظة - تصل إلى سنتين. بعد استئصال الكبد ، يعيش 50٪ من المرضى أكثر من 5 سنوات. في زراعة الكبد التواريخ المبكرةالهزيمة تضاف لمدة 3 سنوات أخرى.

لا يعتبر الورم الخبيث نفسه جملة ، لأن الموقف يمكن أن يتطور بطرق مختلفة. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير على كيفية تصرف النقائل.

مع السلوك العدواني للنقائل ، يتم تقليل العمر الافتراضي بشكل كبير ، وإذا كان هناك ورم خبيث واحد فقط ينمو ببطء أو لا ينمو في الكبد ، وبالتالي ، يزداد العمر الافتراضي.

على الرغم من أن الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية التي تتغلغل فيها النقائل ، إلا أن العمليات الخبيثة المتعددة في الكبد ليست شائعة جدًا ، وفقًا للإحصاءات ، فإن 0.05 ٪ فقط من الخلايا الخبيثة تدخل قاع الأوعية الدموية. بشرط أن يكون الأطباء قادرين على إزالة الورم الرئيسي والسرطانات من الدرجة الثانوية ، وبعد العملية يمكن للمريض أن يعيش أكثر من 5 سنوات في حالة عدم حدوث انتكاسات.

عند تشخيص النقائل الكبدية ، فإن التشخيص هو مجرد إحصائية. والإحصاءات ، كما تعلم ، يمكن أن تتغير. في علاج السرطان ، يساعد موقف المريض واستعداده للقتال بشكل كبير. الشيء الرئيسي الذي يجب على المريض فعله هو الإيمان بالشفاء والقيام بكل ما هو ممكن من أجل ذلك ، ثم تتوقف توقعات الحياة عن كونها مهمة ، وتبقى الحياة فقط هي المهمة.

فيفي العالم ، يصاب 1-1.2 مليون شخص بسرطان القولون والمستقيم كل عام. تتطور النقائل لدى 50-60٪ من المرضى بمرور الوقت. حوالي 15٪ من المرضى لديهم نقائل التشخيص الأولي. يعاني معظم المرضى (ما يصل إلى 80-85٪) من نقائل الكبد ، وفي نصف هذا العدد يكون الكبد هو العضو الوحيد للورم الخبيث ، ولكن يمكن إجراء عملية جراحية لـ 10-15٪ فقط من هؤلاء المرضى.

العلاج الكيميائي

حقق العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم خطوات كبيرة في السنوات الأخيرة. تطبيق واسعفي الممارسة السريرية لأدوية العلاج الكيميائي الجديدة عالية الفعالية (oxaliplatin ، irinotecan ، tomudex ، capecitabine).

أوكساليبلاتين - دواء جديدالبلاتين ، والذي أظهر كفاءة عالية في تركيبة مع 5-فلورويوراسيل وليوكوفورين. عند استخدام طرق مختلفة لإعطاء 5-فلورويوراسيل (بلعة ، تسريب طويل الأمد ، وضع chronomodulated) ، وصلت فعالية العلاج الكيميائي إلى 50-60٪. كان الجمع بين أوكساليبلاتين 130 مجم / م 2 وتوموديكس 3 مجم / م 2 كل 3 أسابيع في الخط الأول من العلاج الكيميائي فعالاً في 41.5-67.5٪ من الحالات ، في الثانية - 9.7٪. كان الجمع بين أوكساليبلاتين 130 مجم / م 2 ، اليوم الأول والكابسيتابين 2500 مجم / م 2 / يوم ، الأيام 1-14 ، كل 3 أسابيع فعالاً في الخط الأول في 44-50٪ من المرضى ، في الخط الثاني - في 22٪ (بعد العلاج ب 5 يوراسيل).

دواء آخر فعال للغاية في علاج سرطان القولون والمستقيم المتقدم هو ايرينوتيكان . في العلاج الأحادي ، يسبب irinotecan في السطر الأول التأثير الكليفي 29٪ من المرضى. بالاشتراك مع أنظمة مختلفة من 5-فلورويوراسيل ، يكون التأثير الكلي 40-50٪. أتاح الجمع بين irinotecan 350 mg / m 2 و tomodex 3 mg / m 2 كل 3 أسابيع في الخط الأول من العلاج الكيميائي تحقيق كفاءة بنسبة 40٪. تمت دراسة فعالية مزيج irinotecan 350 مجم / م 2 يوم 1 و tomodex 2.6 مجم / م 2 في اليوم 2 ، كل 3 أسابيع. كان التأثير الإجمالي 53٪.

كما تمت دراسة مزيج من irinotecan و capecitabine. في إحدى الدراسات ، كان التأثير الكلي 45٪. في دراسة أخرى ، كان التأثير الكلي يصل إلى 71٪. تمت دراسة نظامين: تلقى جميع المرضى كابسيتابين 2500 مجم / م 2 / يوم ، والأيام 1-14 وإرينوتيكان 300 مجم / م 2 اليوم الأول أو 150 مجم / م 2 اليوم الأول و 8.

في دراسة المرحلة الثالثة ، تمت مقارنة إيرينوتيكان + 5-فلورويوراسيل + لوكوفورين وأوكساليبلاتين + 5-فلورويوراسيل + ليوكوفورين في السطر الأول من العلاج الكيميائي في 226 مريضًا ، ثم في السطر الثاني ، تلقى المرضى الذين يتلقون توليفة مع irinotecan مزيجًا مع أوكساليبلاتين والعكس صحيح. تلقى جميع المرضى levoleucovorin 200 مجم / م 2 تسريب ساعتين في اليوم الأول ، 5-فلورويوراسيل 400 مجم / م 2 بلعة في اليوم الأول ، و 2400 مجم / م 2 تسريب 46 ساعة 46 ساعة في اليوم 2-3 ، كل أسبوعين . في الجزء الأول من الدراسة ، تلقى المرضى irinotecan 180 مجم / م 2 كل أسبوعين ، في الذراع الثانية - oxaliplatin 100 مجم / م 2 كل أسبوعين. عند تقييم الفعالية ، كان التأثير الإجمالي لمجموعة الخط الأول مع irinotecan 57.5٪ ، وكان وقت التقدم 8.4 شهرًا ، وكان الدمج مع oxaliplatin 56٪ ، وكان وقت التقدم 8.9 شهرًا. في السطر الثاني ، كانت فعالية التوليفة مع irinotecan (بعد oxaliplatin) 7٪ ، والتوليفة مع oxaliplatin (بعد irinotecan) كانت 21.5٪.

تم أيضًا تقييم فعالية الجمع بين irinotecan و oxaliplatin. كان التأثير الإجمالي لتوليفة أوكساليبلاتين 85 مجم / م 2 وإرينوتيكان 175 مجم / م 2 في الخط الأول من العلاج 42٪. في الخط الثاني من العلاج الكيميائي (بعد 5-فلورويوراسيل) ، كانت الكفاءة 37.5٪. ومع ذلك ، فإن هذا الجمع في السطر الأول لا يترك عقاقير فعالةعلى السطر الثاني وبالتالي لا يبدو مبررًا.

يتم حاليا وضع آمال كبيرة على حاصرات مستقبلات عامل نمو البشرة (المرجع). عند استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة لمستقبل عامل نمو البشرة C225 (Cetuximab) بالاشتراك مع irinotecan بعد التقدم باستخدام 5-fluorouracil ثم irinotecan في المرضى الذين يعانون من ارتفاع EGFR ، كان التأثير الكلي 22.5٪. يتم إجراء دراسات مماثلة بالاشتراك مع أوكساليبلاتين.

مثبطات تولد الأوعية ، farnesyl transferase ، وما إلى ذلك لها أيضًا منظور.

من الواضح أن مقدمة الممارسة السريريةزادت الأدوية الجديدة بشكل كبير من فعالية العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم المتقدم. أصبح من الممكن إجراء علاج كيميائي فعال للخط الثاني وبالتالي زيادة وقت السيطرة على المرض. حتى الآن ، لم يفقد 5-فلورويوراسيل دوره. ومع ذلك ، زاد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بشكل طفيف ، وظل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات منخفضًا (لا يزيد عن 5٪).

شهدت جراحة النقائل الكبدية ، واستئصال النقائل عالية التردد بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد في المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد لسرطان القولون والمستقيم تطورًا سريعًا.

جراحة

هدف، تصويب تدخل جراحييجب أن يكون هناك إزالة كاملة لجميع البؤر.

تم إثبات جدوى الإزالة الجراحية للانبثاث من خلال مقارنة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرضى الذين يعانون من العلاج الجراحي للانبثاث وبدون جراحة في المرضى الذين يعانون من النقائل القابلة للاستئصال (الجدول 1).

في المرضى بعد إزالة النقائل ، يتراوح متوسط ​​العمر المتوقع من 30 إلى 40 شهرًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 27 إلى 37 ٪ (الجدول 2).

مع الأخذ في الاعتبار السلامة الكافية لإجراء استئصال النقائل الكبدية ، تظل مؤشرات استئصال النقائل والبحث عن عوامل الإنذار مشكلة خطيرة.

موانع الاستعمال المطلقة لاستئصال النقائل حاليًا هي: وجود نقائل خارج الكبد غير قابلة للقطع ؛ عدم القدرة على الحفاظ على حجم كافٍ من أنسجة الكبد العاملة (20-30 ٪ أو 2-3 شرائح) ؛ وجود النقائل في الغدد الليمفاوية لبوابة الكبد أو الجذع البطني.

في الوقت نفسه ، تمت مناقشة عدد إضافي من العوامل النذير السلبية للجراحة. وتشمل هذه: مرحلة الورم البدئي. عدد وحجم البؤر. فترة خالية من الانتكاس إزالة النقائل داخل الأنسجة السليمة (1 سم) ؛ وجود النقائل خارج الكبد. مستوى CEA وجود النقائل في أحد الفصوص أو كليهما ؛ نطاق التدخل.

تختلف أهمية هذه العوامل التنبؤية ، فهي ليست موانع للجراحة ، ولكن تبين أن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرضى الذين يعانون من بعض هذه العوامل أقل بكثير. من أهم العوامل وجود العقد الليمفاوية الإيجابية في الجراحة الأولية وعدد وحجم الآفات في الكبد. يتم إعطاء أهمية أقل لمستوى CEA ، وفترة خالية من الانتكاس ، ووجود النقائل في واحد أو فصين من الكبد ، وعدد النقائل. في التخطيط بعد الجراحة لتكتيكات العلاج ، فإن عامل الإنذار مثل الهامش الحر للاستئصال مهم للغاية. لم يختلف معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرضى الذين لديهم هامش استئصال إيجابي عن معدل البقاء على قيد الحياة في المرضى غير الخاضعين للجراحة. يجب اعتبار قطع حوالي 1 سم داخل الحمة الصحية هو الأمثل.

يعتبر مؤلفون مختلفون أن 3 أو أكثر من نقائل الكبد هي عامل تشخيص سلبي. ومع ذلك ، ويبر وآخرون. عند تقييم نتائج البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 155 مريضًا يعانون من 4 أو أكثر من النقائل ، تلقوا بيانات ممتازة إلى حد ما. حتى في المرضى الذين يعانون من عدد من النقائل من 9 إلى 20 ، كان هذا الرقم 14٪. يُعتقد أن مستويات CEA التي تزيد عن 200 نانوغرام / مل تؤدي إلى تفاقم التشخيص لدى هؤلاء المرضى. من الملاحظ أن فترة عدم الانتكاس التي تقل عن سنتين تؤثر سلبًا على التشخيص. النقائل خارج الكبد القابلة للاستئصال (على سبيل المثال ، في الرئة) عمليا لا تؤثر على التكهن. أيضًا ، لا يؤثر العمر والجنس وتوطين الورم الأساسي (المستقيم / الأمعاء الغليظة) وحجم التدخل الجراحي على التشخيص. ومع ذلك ، فونغ وآخرون. لاحظ أنه مع وجود مجموعة من فترة خالية من الانتكاس أقل من سنة واحدة ، وجود مظاهر خارج الكبد للمرض ، وحجم أكبر تركيز يزيد عن 5 سم ، وأكثر من 1 ورم خبيث في الكبد ، ومستوى CEA> 200 نانوغرام / مل ، لم يعيش أي من المرضى الذين خضعوا للجراحة لمدة 5 سنوات.

من أجل التقييم الأكثر ملاءمة لإمكانية إجراء عملية ما ، فإن التقييم قبل الجراحة لانتشار المرض له أهمية كبيرة. التصوير المقطعي للكبد ، تحديد CEA ، التصوير الشعاعي للرئتين ضرورية للغاية. في الوقت الحالي ، تزداد أهمية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد مدى انتشار المرض. لتحديد أساليب العلاج الجراحي ، من المفيد إجراء تصوير مقطعي محوسب للكبد مع تباين متزامن للشريان الكبدي ، لأن وقد ثبت أنه بخلاف أنسجة الكبد الطبيعية التي يتم إمدادها بالدم عن طريق v. porta ، يتم تزويد النقائل بالدم بشكل رئيسي من خلال a. الكبد. يشار أيضا إلى الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة للكبد. يمكن اكتشاف النقائل غير المعترف بها سابقًا في هذه الحالة في 15-25٪ من الحالات.

يقدم الجدول 3 بيانات مؤلفين مختلفين حول البقاء على قيد الحياة بعد عمليات الاستئصال المتعددة لانبثاث الكبد.

مؤشرات إجراء IVA هي نفسها المستخدمة في استئصال النقائل. لا يوجد حتى الآن رأي لا لبس فيه حول الحجم الأقصى للنقائل التي يمكن إزالتها بشكل فعال ، خاصة فيما يتعلق بالتكنولوجيا التي تتحسن باستمرار. يُعتقد أن عدد البؤر يجب أن يصل إلى 5-6 ، والحد الأقصى لحجمها - يصل إلى 5-6 سم. ومع ذلك ، هناك تقارير عن الإزالة المتزامنة الناجحة لما يصل إلى 15 بؤرة وإزالة النقائل حتى 15 سم موانع الاستعمال هي إصابة الأوعية الكبيرة (الأوردة أو الشرايين الكبدية اليمنى واليسرى) والقنوات الصفراوية.

تتراوح نسبة النخر الكامل للآفات بعد HCA من 52٪ إلى 93٪. إن التقنية المستخدمة (إبرة واحدة أو باستخدام عدة إبر يتم إدخالها في الورم) ، فإن حجم النقائل (تتحقق أفضل النتائج عند إزالة النقائل حتى 2 سم) لها تأثير خطير على تواتر الانتكاسات في البؤر البعيدة.

كما نرى ، تم تحقيق نخر كامل للآفات (وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب) باستخدام الأجهزة متعددة الأقطاب والوصول بالمنظار. ترتبط مضاعفات HCA بانثقاب محتمل للأعضاء المجاورة (مع موقع تحت المحفظة من النقائل) ، مع فشل الكبد الذي يحدث مع الإزالة المتعددة للانبثاث والأضرار الحتمية لأنسجة الكبد السليمة. ومع ذلك ، يمكن التقليل من هذه المضاعفات من خلال التخطيط السليم للتدخل. ميزة هامة من HCA هي القصير فترة ما بعد الجراحة(تصل إلى 2-3 أيام).

عوامل التشخيص غير المواتية ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، هي: حجم الاستئصال أصغر من حجم الورم ؛ حجم البؤرة أكثر من 3 سم ؛ علامات غزو الأوعية الدموية.

في الختام ، يمكن ملاحظة أن الاستئصال عالي التردد للانبثاث هو طريقة آمنة يمكن تكرارها عدة مرات دون زيادة خطر حدوث مضاعفات.

من المتوقع إحراز تقدم كبير في علاج نقائل سرطان القولون والمستقيم مع إدخال عقاقير فعالة جديدة مضادة للأورام في ممارسة الأورام.

محتوى المقال

علاج سرطان الكبد النقيلي

نقائل سرطان القولون والمستقيم في الكبد

الانصمام الشرياني والانصمام الكيميائي

الاستئصال بالترددات الراديوية في المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد

علاج بالعقاقير

من بين الأمراض الشائعة إلى حد ما ذات الطبيعة الخبيثة ، يحتل سرطان الأمعاء المرتبة السادسة ، وهو أدنى قليلاً من أورام الثدي والبروستاتا والمعدة والجلد والكبد والدم.

يتكون هذا الورم الخبيث (السرطان) من الخلايا الظهاريةالأمعاء (أقسامها الرقيقة أو السميكة) ، مع تنكسها الخبيث.

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور علم الأمراض مثل سرطان الأمعاء (تنبؤات البقاء على قيد الحياة ، والتي يمكن أن تكون مختلفة جذريًا) ، وهذه هي:

• المرحلة الأولى. معها ، لوحظ الغياب التامأعراض سلبية. في هذه المرحلة ، لا يمكن اكتشاف سرطان الأمعاء إلا عن طريق الصدفة ، خلال الفحوصات الوقائية الروتينية للمريض ؛

في كثير من الأحيان ، يطرح المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون بتشكيل نقائل الكبد نفس الأسئلة: كيفية التعامل مع علم الأمراض ، الذي يمكن أن يطيل عمر مثل هذا المريض. على الرغم من كثيرين آخر التطورات، الأساليب الحديثة لعلاج سرطان الأمعاء ، تظل الإجابة على هؤلاء المرضى دون تغيير - فقط التشخيص الكامل في الوقت المناسب والاكتشاف المبكر للمشكلة يساعدان على تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة في علم الأمراض قيد الدراسة!

كم مرة ينتقل سرطان الأمعاء إلى هياكل الكبد؟

وفقًا للإحصاءات الحديثة ، يمكن لمرض مثل سرطان الأمعاء أن ينتقل في أغلب الأحيان إلى أنسجة الكبد. تذكر أن النقائل هي نوع من الأورام "الابنة" للورم الخبيث الأولي ، والتي تتشكل بسبب حركة الخلايا الخبيثة عن طريق تدفق الدم (أو اللمف) إلى أي أعضاء.

حقيقة أن سرطان الأمعاء يؤثر في أغلب الأحيان على هياكل الكبد مع نقائله ليست مصادفة على الإطلاق - وهذا يرجع إلى التركيب الفسيولوجي لهذه الغدة.

يجب أن يكون مفهوماً أن المهمة الرئيسية للكبد البشري تكمن في إزالة السموم من المواد الخطرة ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الحجم الكامل للدم في الجسم يمر بالضرورة عبر هذه الغدة. بمعرفة ذلك ، يصبح من الواضح تمامًا أن الأورام الخبيثة في الأمعاء أو الأعضاء الأخرى يمكن أن تؤثر في كثير من الأحيان على هياكل الكبد.

لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي النقائل نفسها (كعلم أمراض ثانوي) إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير ، وتسبب ألمًا شديدًا ، وتعطل وظائف هياكل الكبد ، وتقلل من حيوية المريض.

عادة ما يكون تشخيص تكوين النقائل الثانوية هو الأكثر سلبية. هذا هو السبب في إصرار الأطباء على الحاجة إلى إجراء فحوصات وقائية روتينية للمرضى للكشف في الوقت المناسب عن الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى ، عندما لا ينتقل علم الأمراض إلى الأعضاء الأخرى.

التشخيص

نكرر ، في حالات الأورام الخبيثة ، فقط التشخيص الكامل في الوقت المناسب (اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة) يجعل من الممكن إجراء تشخيص إيجابي لبقاء المريض!

للوقاية من أمراض الأورام ، يوصي الأطباء الممارسون بما يلي:

• أخبار أسلوب حياة صحيالحياة؛
• مراقبة التغذية ؛
• إجراء فحوصات وقائية مع الأطباء مرة واحدة على الأقل في السنة (خاصة للمرضى فوق الأربعين عامًا).

كيف يمكن للأطباء الاشتباه في تطور السرطان؟

إن ملاحظة علم الأمراض يسمح بإجراء الفحص البصري للمريض ، وملامسة الكبد ، وجمع سوابق المريض (شكاوى وشكوك المريض نفسه).

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب طرق البحث دورًا كبيرًا في اكتشاف الأورام السرطانية مثل:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
• تنظير البطن وفحوصات الأشعة السينية الأخرى ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

أيضًا ، من أجل تشخيص أمراض الأورام ، يستخدم الأطباء الاختبارات المعملية - لتحديد ما يسمى بعلامات الورم للأورام الخبيثة في الدم.

يُنصح المرضى الذين واجهوا بالفعل آفة خبيثة في الأمعاء في مرحلة مبكرة وخضعوا لعملية جراحية ناجحة بهذه المناسبة (للكشف في الوقت المناسب عن تقدم علم الأمراض - النقائل في الكبد) للخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية مرتين في السنة .

كيف يتم علاج النقائل الكبدية؟

لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي لآفات الكبد المنتشرة غير ممكن ؛ جراحيًا ، من المعتاد علاج أمراض الأورام الأولية فقط. لعلاج مثل هذه الآفات المنتشرة في هياكل الكبد ، يمكن استخدام العلاج SIRT.

علاج SIRT هو طريقة انتقائية للتعرض الداخلي للإشعاع للخلايا المرضية. تكون التوقعات لمثل هذا العلاج مواتية في نصف الحالات ، بشرط اكتشاف المرض المراحل الأولىالتنمية (مع الحد الأدنى من عدد النقائل الفردية).

تتمثل الطريقة قيد الدراسة في إدخال كمية معينة من كريات الإيتريوم المشعة النشطة مباشرة في الشريان الكبدي. من المقبول عمومًا أنه مع مثل هذا العلاج ، لا تعاني الأنسجة السليمة للجسم عمليًا.

في حالة عدم وجود إمكانية تنفيذ التقنية الموصوفة ، يمكن عرض العلاج الإشعاعي القياسي للمرضى ، مما يسمح لك أيضًا بالتأثير على الخلايا المعدلة مرضيًا.

التنبؤ

كقاعدة عامة ، تتطور الانتكاسات في أمراض الأورام خلال السنوات القليلة الأولى (عامين أو أربعة) بعد العلاج الأولي. ولهذا السبب بالتحديد ، يعتقد الأطباء أن تجربة مريض معين مدتها خمس سنوات ، بعد الاكتشاف. خباثة، يمكن اعتباره معيارًا موثوقًا به للاسترداد الكامل.

في الآفات السرطانية للأمعاء ، قد يعتمد المزيد من التشخيص للشفاء على العمق الأولي للغزو ، وعلى وجود الآفات المنتشرة في الأعضاء الأخرى ، وعلى الحجم الأساسي للورم.

فيما يتعلق بتطوير تقنيات التشخيص الحديثة ، زادت معدلات "البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" في أمراض الأورام في الأمعاء بشكل كبير.

ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل السلبية التي تساهم في تفاقم توقعات بقاء المريض على قيد الحياة ، وهي:

• حول درجة منخفضة من التمايز بين الهياكل الخلوية ؛
• حول إنبات التعليم للأنسجة الدهنية.
• حول أمراض الهياكل الوعائية الكبيرة ؛
• حول الأضرار الجسيمة التي لحقت بالهياكل الكبدية ؛
• حول انثقاب الأمعاء.

تكون مخاطر تكرار المرض مرتفعة للغاية عند اكتشاف تركيز عالٍ من مستضدات السرطان الجنينية في بلازما الدم.

الاستنتاجات والأمثلة السريرية

تعتبر أمراض الأورام في الأمعاء مشكلة خطيرة للغاية تجعلك تفكر الأشخاص الأصحاءحول الوقاية في الوقت المناسب. لسوء الحظ ، لا توجد إجراءات محددة جيدًا لتجنب تطور علم الأمراض حتى الآن.

العامل الوحيد الذي يمكن أن يزيد من توقعات بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو الوقت المناسب التشخيص المناسبوالكشف عن المرض.

المريض كيريل ، 57 عامًا. تم إدخاله إلى المستشفى بسبب شكاوى من اضطرابات في الجهاز الهضمي (البراز) ، وألم أثناء حركات الأمعاء. مع التشخيص الكامل وجد - مرض الأورام في الأمعاء الغليظة في المرحلة الأولى. خضع المريض لاستئصال المنطقة المصابة. يُستكمل العلاج بالعلاج الإشعاعي. على مدار العامين المقبلين ، يخضع المريض لفحص كامل كل ستة أشهر. لم يتم رؤية ورم خبيث ، ومن المفترض أن تكون توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مواتية.

الانبثاث في الكبد - العلاج الكيميائي والنظام الغذائي. كم يعيش مع نقائل الكبد

غالبًا ما يتأثر هذا العضو بالنقائل الدموية للأورام. هذه المضاعفات نموذجية لأنواع مختلفة من السرطان ، في معظم الحالات يحدث ورم خبيث بسبب الأورام الخبيثة في الغدة الثديية ، الجهاز الهضميوالرئتين والبنكرياس.

ما هو مرض الكبد البؤري

هذا المصطلح ، كقاعدة عامة ، يعني العمليات المرضية الشبيهة بالورم. يوحد هذا المفهوم العديد من الأمراض ذات المسار / الأصل المختلفة ، والتي ترتبط ببعضها البعض من خلال السمة الرئيسية - استبدال حمة الكبد بتشكيلات مرضية. الضرر البؤري لهذا العضو هو:

1. تجاويف متعددة / مفردة مليئة بالسوائل أو الإفرازات أو محتويات أخرى.
2. نمو الأنسجة التي تتكون من خلايا خبيثة / حميدة.

في أي مرحلة من مراحل السرطان تظهر النقائل؟

من المستحيل تحديد موعد ظهور النقائل بالضبط ، لأنها علامة على التدهور. إذا كنا نتحدث عن الجهاز اللمفاوي ، فإن مظهرهم يشير إلى الانتقال من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية. ينقل ورم خبيث من مواقع الدم إلى الكبد أو الأعضاء الأخرى المرض على الفور إلى الرابع. يشير هذا إلى أنه ليس مرحلة السرطان هي التي تحدد ظهور النقائل ، لكن هذه التكوينات تشير إلى تطور المرض.

الانبثاث في الكبد - متوسط ​​العمر المتوقع

وفقًا للإحصاءات ، يعاني ثلث مرضى السرطان من هذه المضاعفات. ليس من الممكن بعد علاج السرطان النقيلي تمامًا ، لذلك يهتم جميع المرضى بمدة عيشهم مع نقائل الكبد. يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بالعلاج الذي تم اختياره للعلاج. يصبح التشخيص الأكثر ملاءمة عندما يكون من الممكن إزالة كل أو جزء من النقائل. متوسط ​​العمر المتوقع مع مثل هذا التشخيص هو 1-1.5 سنة. يتأثر هذا الرقم بالعديد من العوامل:

• عدد وحجم النقائل.
• متى بدأ العلاج (في أي مرحلة) ؛
• وجود النقائل في أعضاء أخرى ؛
• توطين الأورام.

أسباب نقائل الكبد

يرتبط ظهور المضاعفات بأنواع مختلفة من أمراض الأورام. السبب ، كقاعدة عامة ، هو الأورام الخبيثة ، لا يستطيع الكبد مقاومة الانتشار بسبب تدفق الدم الهائل. إلى عن على اورام حميدةورم خبيث ليس نموذجيًا. يمكن أن يكون المصدر الأساسي لتكوين الخلايا السرطانية الورمية هو السرطان:

في كثير من الأحيان أقل ، ولكن يمكن أن يسبب ورم خبيث في المبيض والقنوات الصفراوية والبروستاتا وسرطان الجلد. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتشمع الكبد ، تظهر هذه المضاعفات في حالات معزولة. هذا بسبب انتهاك تدفق الدم وإمدادات الدم ، مما يمنع تغلغل النقائل. مع انتشار الخلايا السرطانية السرطانية ، هناك انتهاك لوظائف الكبد والجسم ككل.

أعراض السرطان مع النقائل

زيادة البقاء والتشخيص الإيجابي مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب. يمكن أن تشير العديد من الأعراض إلى تطور النقائل ، لكنها كلها غير محددة وتشبه علامات أمراض أخرى. قد يكون مزيج الأعراض التالية هو سبب فحص الكبد واختباراته:

• فقدان حاد في الوزن ، يصل أحيانًا إلى الإرهاق (كاهنسيا) ؛
• ألم خفيف ، شعور بالثقل في المراق الأيمن ؛
• الضعف والتعب المتزايد.
• زيادة في معدل ضربات القلب ودرجة حرارة جسم الإنسان.
• يزداد حجم الكبد (تضخم الكبد) ؛
• أعراض الركود الصفراوي: القيء ، اصفرار الصلبة في العين و جلد، حكة ، بول داكن ، غثيان ، تغير لون البراز.
• تضخم الثدي واضطرابات الأمعاء (انتفاخ البطن) ؛
• توسع الأوردة الصافنة على البطن ، والاستسقاء ، ونزيف أوردة المريء.

من الأعراض المتكررة لظهور النقائل في الكبد عند المرضى الألم إذا كان هناك ضغط على البوابة أو الوريد الأجوف السفلي ، والذي يرتبط بزيادة حجم العضو. يأخذ الألم في بعض الأحيان شكل أمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك بؤرة تحت قبة الحجاب الحاجز ، قد يشكو الشخص من الألم عند التنفس. قد يتم الخلط بين هذه الأعراض والتهاب الجنبة. مع وجود بؤر متعددة ، تكون الأعراض دائمًا أكثر تنوعًا.

سرطان القولون السيني مع نقائل الكبد

ستكون العلامات الأولى الرئيسية لتطور هذا المرض هي ظهور القيح وشرائط الدم والمخاط في البراز. هذا النوع من السرطان قادر على تكوين نقائل في أعضاء مختلفة ، ولكن في كثير من الأحيان في الكبد والرئتين والعمود الفقري. هذا يؤدي إلى التطور السريع متلازمة الألم، والتي تبدأ في الظهور عندما ينمو الورم في أنسجة الأعضاء الأخرى ( مثانة، المستقيم ، الرحم) ، الأعصاب ، الأوعية الدموية أو تلف الأعضاء البعيدة.

تتغير الصورة في مراحل مختلفة من تطور النقائل: اضطرابات معويةيتم تعويضها بالإمساك المستمر مما يؤدي إلى الانسداد. في الوقت نفسه ، هناك تطور في أعراض الأورام الأخرى المرتبطة بزيادة درجة تسمم الجسم:

سرطان القولون مع نقائل الكبد

هذا التعقيد لا يتطور على الفور ، فهو يستغرق سنوات. يمكن أن يبدأ نمو الورم من ورم في الأمعاء ، وسوف يستمر لعدة سنوات في شكل واحد. سوف يمر الورم بأربع مراحل من التطور ، ثم يبدأ في الاختراق أكثر ، وينتقل إلى العقد الليمفاوية ثم إلى الأعضاء الأخرى. تتكون النقائل في الكبد على النحو التالي:

1. يسافرون مع الغدد الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية. هناك انتهاك لجهاز المناعة البشري ، وتهاجر النقائل إلى أعضاء أخرى.
2. الكبد مسؤول عن ترشيح الدم لكامل الجسم ، لذلك من المؤكد أن الخلايا السرطانية تدخل إليه وتبقى هناك على شكل ورم ثانوي. هذا يؤدي إلى ظهور ألم شديد ، وتعطيل عمل الجسم.

النقائل الميلانينية إلى الكبد

هذا النوع من السرطان ، عندما يدخل الكبد ، سيبدو مثل العناقيد السوداء - هذه مناطق من تلف الميلانين. يستجيب العضو للتغييرات الوظيفية والجسدية التي تؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله على النحو التالي:

• العضو يكتسب بنية وعر.
• هناك مناطق من الأختام.
• تضخم العضو.
• اليرقان ، الاستسقاء ، الغثيان ، فقدان الوزن.
• يتم تحديد الألم في المراق الأيمن ؛
• انخفاض الشهية
• المعلمات البيوكيميائية لتغير الدم.
• نزيف في الأنف.
• تضخم الطحال.

سرطان الثدي مع نقائل الكبد

هذا هو نوع آخر من الأمراض التي تنتشر في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تتأثر أعضاء مختلفة. قد تظل المضاعفات كامنة لفترة طويلة حتى بعد إزالة الورم. في كثير من الأحيان ، تنمو النقائل في الرئتين والعظام والكبد. تتطور بسرعة ، لكنها غير مصحوبة بأعراض محددة (سريرية أو معملية). بمرور الوقت ، يكتسب المرض الأعراض الكلاسيكية:

• ظهور الألم
• فقدان الشهية ثم الوزن.
• ألم في المعدة.
• زيادة في حجم الكبد ودرجة حرارة الجسم.

تشخيص النقائل الكبدية

إذا تم تشخيص إصابة شخص سابقًا بسرطان الرئة والمعدة والمستقيم والثدي ، القادر على تكوين نقائل في الكبد ، فيجب إجراء فحوصات منتظمة أثناء العلاج وبعده من أجل الحصول على وقت للكشف عن ظهور الأورام. البؤر. يزيد الكشف في الوقت المناسب عن النقائل من البقاء على قيد الحياة ، ويبسط العلاج ، لأنه من الأسهل إزالة المجمعات الصغيرة دون الإخلال بوظيفة العضو. للتشخيص ، من الضروري إجراء فحص شامل ، يتضمن طرقًا معملية مفيدة:

1. للكشف عن زيادة الترانساميناز ، وجزء البيليروبين ، والفوسفاتيز القلوي ، والبروتين الكلي ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
2. دراسة مناعية كيميائية. هذا التحليل ضروري لتحديد المؤشرات الموجودة: مستضد البروستات النوعي ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، بروتين ألفا فيتوبروتين. سيساعد هذا في تحديد موقع الورم الأساسي.
3. لتحديد علاقة البؤر بالسفن الكبيرة ، سيساعد حجمها في الموجات فوق الصوتية ( إجراء الموجات فوق الصوتية).
4. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ضروريًا للحصول على معلومات إضافية حول توطين النقائل ، وهو أمر مهم للجراحين لإجراء العملية.
5. سيساعد تصوير الأوعية الدموية في تحديد شبكة الأوعية الدموية للآفات ، والاتصال بالأوردة الرئيسية والشرايين.
6. ستساعد طبيعة التكوينات الورمية في اكتشاف خزعة الكبد.

علاج سرطان الكبد مع الانبثاث

كقاعدة عامة ، من الصعب للغاية علاج المرحلة الرابعة من السرطان ، بما في ذلك العلاج نهج معقد، والذي يشمل العلاج المناعي والكيميائي والعلاج الإشعاعي وإزالة العقد. نادرًا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي لهذا الأخير ؛ تستخدم العيادات الحديثة طرقًا أقل صدمة:

• العلاج الموجه؛
• تقنية الجراحة الإشعاعية
• انصمام كيميائي.
• الترددات اللاسلكية؛
• الراديو ، الانصمام الكيميائي.

لا يستطيع العضو المصاب ببؤر الأورام تصفية الدم بالكامل من السموم. النظام الغذائي لانبثاث الكبد هو نقطة مهمة أثناء العلاج ، التغذية السليمةتقليل العبء على الجسم. في هذه الحالة ، يمكنك اتباع التوصيات التالية:

طعام دهني ، مقلي ، حار

صلصات مع مواد حافظة

منتجات الألبان الدهنية

علاجات مثبتة للكبد

إيلينا ماليشيفا: الأداة ستساعد في إنقاذ كبدك من الدمار الحتمي!

72٪ من المرضى يتعرفون على أمراض الكبد بعد فوات الأوان! تحقق من الأعراض بنفسك!

العلاج الإشعاعي للانبثاث

الهدف الرئيسي من هذا النوع من العلاج هو تقليل الألم. هناك عدة أنواع من العلاج الإشعاعي ، ولكن جميعها تهدف إلى تدمير الأورام مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. تتم معالجة النقائل في الكبد بهذه الطرق:

1. علاج SRS. تتم إزالة الأورام المفردة باستخدام إشعاع مركّز قوي.
2. العلاج SIRT. إنها تعني العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي. أثناء الإجراء ، يتم تعريض النظائر للإشعاع على شكل كبسولات SIRT ، والتي يتم إدخالها عبر مجازة الوريد الكبدي.
3. "السايبر نايف". تقنية تساعد على معالجة النقائل التي يقل قطرها عن 1 مم بشكل فعال باستخدام حزم الفوتون النقطية.
4. ارتفاع الحرارة الموضعي أو الاستئصال بالترددات الراديوية يقتل الآفات بدرجة حرارة تزيد عن 700 درجة مئوية. مع نمو النقائل الجديدة ، يتم تكرار الإجراء.

استئصال الكبد للانبثاث

يتمثل جوهر هذا الإجراء في إزالة جزء العضو المصاب الذي يحتوي على الورم. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه في تشخيص سرطان الكبد ، عندما يكون من الضروري القضاء تمامًا على الخلايا الخبيثة من الجسم. لتحديد مدى فعالية الاستئصال ، يأخذ الجراح في الاعتبار العوامل المهمة التالية:

1. لتحقيق أداء مستقر بعد الجراحة ، يجب الحفاظ على جزء كبير من العضو. خلاف ذلك ، الموت ممكن بسبب فشل الكبد.
2. منصة. إذا كانت النقائل موجودة في أجزاء مختلفة من العضو ، فإن حجمها كبير ، ولا يمكن إجراء الإزالة الجراحية.
3. موقع الأورام. إذا كانت البؤر قريبة من الأوعية الدموية ، فهي غير صالحة للعمل. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي.
4. التليف الكبدي. لا يتم إجراء استئصال الكبد للأشخاص المصابين بهذا المرض ، وهناك معدل بقاء منخفض بسبب الاعتلال المشترك.

العلاج الكيميائي لانبثاث الكبد

وفقًا للبيانات الحديثة ، لا يُظهر العلاج الكيميائي النظامي الكلاسيكي فعالية عالية في علاج النقائل الكبدية. لوحظت أفضل النتائج إذا تم حقن الدواء مباشرة في الشريان الكبدي ، ولكن هذه الطريقة لها عدد من الآثار الجانبية غير السارة. تقدم العيادات الحديثة خيارًا أقل سمية وأكثر فاعلية للتعامل مع الأورام - الانصمام الكيميائي. يتكون من إغلاق تجويف (انصمام) الشريان الذي يغذي الورم الخبيث أو الورم.

يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة دواء يحتوي على عقار مضاد للأورام. هذا العلاج من نوعين:

1. الانصمام الكيميائي مع الكرات المجهرية. بسبب مادة الكرات المجهرية ، يتم ضمان اتصال طويل الأمد بين التثبيط الخلوي والورم. إنها مصنوعة من بوليمر ذو قدرة امتصاص عالية.
2. انصمام كيميائي بالزيت. يحتوي هذا النوع من الصمّامات على عامل علاج كيميائي مثبط للخلايا. يسد الأوعية الدموية ويدخل الورم ويطلق تدريجياً دواءً مضادًا للأورام. عيب هذا الخيار هو أن الصمامة لا تدوم طويلاً.

علاج نقائل الكبد بالعلاجات الشعبية

هناك خيارات الوصفات الشعبية، والتي يمكن استخدامها كخيارات إضافية لعلاج النقائل. تذكر أن النباتات المناسبة لعلاج الكبد سامة ، يجب اتباع جميع التوصيات الخاصة بتحضير الأدوية بحذر شديد. تذكر أنه لن يعمل على علاج النقائل إلا بهذه الطريقة ، فالأموال يمكن أن تعمل فقط كطريقة مساعدة لتقوية الكبد.

لتحضير صبغة ضد النقائل ، تحتاج إلى 25 جرامًا من بذور النباتات و 0.5 لتر من الفودكا. احفظ علاج الكبد في مكان مظلم لمدة 10 أيام مع رجّه من حين لآخر. بعد التعرض ، يصفى الدواء. يتم التعامل مع النقائل بالشوكران وفقًا للمخطط التالي:

1. يجب أن يؤخذ 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
2. في اليوم الأول ، قطرة واحدة ، ثم قطرتان ، وهكذا كل يوم +1 ، حتى تصل الجرعة إلى 40.
3. لمدة 12 يومًا الأولى ، قم بتخفيف المنتج باستخدام 100 مل من الماء.
4. إذا ظهرت علامات التسمم ، قلل من الجرعة.

يستخدم البنفسجي والأبيض. ضع 0.5 لتر من الماء المغلي وملعقة كبيرة من الزهور في ترمس. بعد 4 ساعات ، قم بتصفية المنتج. لعلاج النقائل ، تحتاج إلى تناول 100 مل ثلاث مرات في اليوم. يستمر علاج الكبد بهذا العلاج لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. احتفظ بصبغة زهور البطاطس الجاهزة لعلاج النقائل في الثلاجة.

يستخدم هذا النبات لعلاج النقائل الكبدية. ستحتاج إلى عشب طازج ، وطحنه جيدًا ووضعه في فقاعة زجاجية (أو مجرد جرة) ، واملأها بالكحول (70٪). دع العلاج يخمر لمدة يوم على الأقل. ثم تحتاج إلى تناول 1 ملعقة صغيرة لمدة 5 أيام ، ثم زيادة الجرعة إلى ملعقة كبيرة وشربها لمدة عشرين يومًا أخرى.

فيديو: ورم خبيث للأورام الخبيثة

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

الانبثاث في الأمعاء

تزايدت حالات الإصابة بالسرطان بشكل مطرد في السنوات الأخيرة. وعلى الرغم من أن النقائل في الأمعاء تظهر بشكل أقل تكرارًا من الآفة السرطانية لهذا العضو ، إلا أنها لا تزال تمثل مشكلة طبية خطيرة وتهديدًا لحياة المريض.

ضع في اعتبارك العلامات الرئيسية للنقائل في الأمعاء وطرق علاج هذه المشكلة والتنبؤ المحتمل لمتوسط ​​العمر المتوقع.

خطر على حياة مريض السرطان

الانبثاث هي بؤر ثانوية للورم. عديدة أمراض الأوراميمكن أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد ، وفي كثير من الأحيان إلى الأمعاء.

يكمن خطر هذه البؤر ، أولاً وقبل كل شيء ، في ظهورها عندما لم يعد الجسم قادرًا على محاربة السرطان بشكل كافٍ. يتزايد بشكل مطرد الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب عملية الأورام الخبيثة ، مما يؤدي إلى الإرهاق التدريجي للمريض وتسممه بمنتجات تسوس الورم.

تمنع بؤر الورم الثانوية الأمعاء والأعضاء الأخرى من العمل بشكل طبيعي. هذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتطور الأمراض الثانوية.

أخيرًا ، فإن تطور النقائل مصحوب جدًا ألم حاد. إنها تزيد من سوء الحالة العامة للمريض. أخيرًا ، فإن النمو التدريجي لبؤر الورم الثانوية ، وزيادة الدنف وتسمم الجسم هي أسباب الوفاة.

أعراض

إن أعراض عملية النقائل في الأمعاء ليست محددة بأي حال من الأحوال ، لأنها يمكن أن تكون مصحوبة بالعديد من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، لا تزال بعض العلامات تجعل الطبيب يعتقد أن بؤر الورم الثانوية تتطور في أمعاء المريض.

1. في منطقة الأمعاء ، تظهر العلامات التي تُلاحظ مع نمو الورم الأساسي.
2. متلازمة الألم. يتطور من حقيقة أن الخلايا المعوية الغنية بالنهايات العصبية تتأثر.
3. هناك تضيق تدريجي في تجويف الأمعاء. في هذه الحالة ، تظهر علامات الانسداد. لفت الانتباه إلى الإمساك والانتفاخ.
4. هناك غثيان وتجشؤ وأحيانًا قيء من تسمم الجسم بمنتجات تسوس من ورم خبيث.
5. ظهور نزيف من فتحة الشرجيشير أولاً وقبل كل شيء إلى إهمال العملية. في بعض الأحيان يمكن أن يتدفق الدم دون توقف.

في المستقبل ، مع زيادة عدد النقائل ، يتطور الدنف. هذه درجة شديدة من الإرهاق ، حيث يشعر الشخص بضعف عام حاد. هناك انخفاض في وزن الجسم وكثافة العمليات الفسيولوجية في الجسم. تتطور الأمراض العقلية في شكل غشاوة للوعي ، وحالة من القلق والكآبة ، وذهول لا مبالي.

ما الذي يجب فحصه؟

في المرحلة الأولى ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض. في نفس الوقت يتم تحديد أعراض المرض ، بما في ذلك تلك التي قد لا ينتبه لها المريض. أثناء الفحص ، يتم إجراء قرع وجس تجويف البطن. إن وجود النقائل في الأمعاء يلفت الانتباه إلى علامات مثل زيادة في البطن ، وتغير في حركية الأمعاء. تساعد الفحوصات الآلية التالية على دحض أو تأكيد افتراض وجود النقائل في الأمعاء:

• فحص المستقيم (تنظير المستقيم) ؛
• فحص المستقيم والقولون السيني (أو التنظير السيني) ؛
• فحص القولون بأكمله (تنظير القولون)
• خزعة من الأنسجة المعوية.
• تنظير القولون الافتراضي (في نفس الوقت ، باستخدام فحص الأشعة السينية ، من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة للأمعاء الغليظة) ؛
• فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة باستخدام الأشعة السينية) ؛
• الموجات فوق الصوتية للأمعاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها؟

إذا كنت تشك في وجود نقائل معوية ، فسيحتاج المريض إلى اجتياز الاختبارات التالية:

يقوم الطبيب بدراسة المؤشرات الكيميائية الحيوية مثل مستوى الهيموجلوبين وتركيز البروتين في الدم واليوريا ومستويات الهبتوغلوبين. في عملية خبيثة ، ينخفض ​​مستوى الهيموغلوبين إلى أقل من 70-80 وحدة ، وينخفض ​​مستوى البروتين ، ويزداد مقدار اليوريا في الدم والهبتوغلوبين.

تحليل الدم العام:

في حالة السرطان ، يزداد عدد الكريات البيض ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وتقل كمية الهيموجلوبين.

فحص الدم لعلامات الورم:

يعتبر هذا الفحص أكثر موثوقية ويعمل على تحديد درجة الورم الخبيث في الورم ، والمرحلة التي تحدث فيها العملية السرطانية ، ودرجة رد فعل الجسم لوجود الخلايا الخبيثة فيه. لكل عضو مستضد خاص به.

اختبار الدم الخفي في البراز:

يتم تنفيذه عدة مرات. يشير مظهره إلى حدوث نزيف داخلي.

ملاءمة وطرق العلاج

في الوقت الحاضر ، العلاج الأكثر شيوعًا لهم هو الجراحة. في هذه الحالة ، تتم إزالة الورم والأنسجة الموجودة بالقرب منه. ثم يتم توصيل نهايات الأمعاء التي خضعت لعملية جراحية. إذا لم يكن الطبيب قادرًا على القيام بذلك ، يتم إجراء فغر القولون. غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج بعد الجراحة بأدوية العلاج الكيميائي إلزامي أيضًا لتقليل احتمالية تكرار الورم الخبيث.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام إشعاع مؤين عالي التردد. عادة ، العلاج الكيميائي العلاج الجراحيتستخدم كطريقة إضافية.

في الآونة الأخيرة ، يمكنك العثور على الشبكة على معلومات تفيد بأنه يمكن علاج النقائل بمساعدة العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن تساعد في عملية الأورام الجارية. في هذه الحالات ، يكون العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي هو الأكثر فعالية. علاوة على ذلك ، فإن استخدام الأدوية غير الرسمية في مثل هذه الحالات يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للإنسان!

كم تبقى للعيش؟

في وجود النقائل في الأمعاء ، يهتم العديد من المرضى بمتوسط ​​العمر المتوقع. وتجدر الإشارة إلى أن هذا يعتمد على شدة المرض. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يتم علاج ما يقرب من نصف المرضى بنجاح. لكن لا يمكن تحقيق أعلى مستوى للبقاء إلا إذا تم تشخيص مثل هذا المرض مبكرًا.

في المرضى الذين يعانون من حالات مرضية أكثر تعقيدًا ، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 20 إلى 40 بالمائة. لسوء الحظ ، ينصح المرضى الذين يزورون الطبيب في المرحلة الأخيرة بالعلاج الذي يخفف الأعراض. يمكن أن يطيل العلاج عالي الجودة الحياة لعدة سنوات.

وبالتالي ، فإن النقائل المعوية تشكل خطورة على الصحة ، بشرط أن يتأخر المريض في التقديم المساعدة الطبية. عادة ما يكون معدل النجاح مرتفعًا جدًا في حالات التشخيص والعلاج المبكر. من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، كما تظهر الممارسة ، يمكن أن يكون للمرض نتائج إيجابية.

من المهم أن تعرف:

إضافة تعليق إلغاء الرد

فئات:

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك وبدون استشارة الطبيب!

كيفية تحديد وعلاج النقائل الكبدية؟

يعد ورم خبيث في الكبد أمرًا شائعًا جدًا ، نظرًا لأن العضو لديه شبكة وعائية غنية ودورة دموية مكثفة. يمر أكثر من 1.5 لتر من الدم عبر الكبد في الدقيقة ، لذا فإن خطر انتشار النقائل الدموية مرتفع للغاية هنا.

وفقًا لـ ICD ، فإن رمز هذا المرض هو C78.7 (ورم كبدي خبيث ثانوي). في كثير من الأحيان ، تنتقل الأورام السرطانية في الثدي والبنكرياس والرئتين وما إلى ذلك إلى الكبد.

هناك تصنيفات مختلفة لانبثاث الكبد.

1. حسب الموقع ، تنقسم النقائل الكبدية إلى بيلوبار (يؤثر على فصين من العضو) ووحيد (يصيب فصًا واحدًا).
2. اعتمادًا على المؤشرات الكمية ، تكون أورام الكبد النقيلية متعددة (عشرات العقد الورمية) أو مفردة (عند 2-3 عقيدات).

صورة لانبثاث الكبد

الأسباب

يحدث تكوين البؤر النقيلية في الكبد فيما يتعلق بفحص الخلايا السرطانية من خلال الجهاز الدوري.

إذا كانت النقائل في هياكل الكبد ذات طبيعة بعيدة ، فهذا يشير إلى إهمال عملية الأورام ، التي وصلت بالفعل إلى المرحلة 4. في مثل هذه الحالة ، تكون فرص العلاج منعدمة عمليًا.

عادة ما يكون سبب الأورام النقيلية في أنسجة الكبد هو الأورام الخبيثة الأولية ، المترجمة في هياكل مثل:

مع سرطان الكبد في المرحلة الرابعة

أي كبدي ورم خبيثيصعب علاجه ، على وجه الخصوص المراحل النهائية.

بالنسبة للدرجة الرابعة من العملية الخبيثة في أنسجة الكبد ، فإن اللارجعة مميزة ، أي أنه من المستحيل علاج مثل هذا الأورام تمامًا ، لأن التكوين ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتنتشر الخلايا السرطانية بنشاط في جميع أنحاء الجسم.

هذه درجة خطيرة للغاية من المرض ، حيث يكون خطر الموت مرتفعًا.

يمكن أن يفشل الكبد المصاب بالأورام في أي وقت. تتجلى المرحلة الرابعة من أورام الكلى بشكل مشرق. منزعج من الألم الشديد ومظاهر الفشل الكبدي.

أورام البنكرياس

البنكرياس هو أهم جهاز في الجهاز الهضمي. عندما تتأثر هياكلها بعلم الأورام ، تنتشر النقائل في المقام الأول إلى الكبد والرئتين والكلى.

سبب هذه النقائل هو العلاقة الوظيفية والتشريحية الوثيقة بين هذه الأعضاء. حتى أن هناك مفهومًا خاصًا - تكوين منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر.

وتشمل هذه أورام الكبد والمرارة والبنكرياس و 12 قرحة الاثني عشر والقنوات الصفراوية. يبدأ ورم خبيث في الكبد في أورام البنكرياس في المرحلة 4.

سرطان المكفوفين والمستقيم

غالبًا ما يتم محو سرطان القولون والمستقيم ، وفي المراحل المبكرة من علم الأمراض ، قد يشبه اضطرابًا في الجهاز الهضمي.

من سمات علم الأورام هذا القدرة المميزة على الانتقال إلى الكبد بشكل أساسي.

معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون والمستقيم مع نقائل الكبد حوالي 35٪.

على الرغم من أن التكهن النهائي يعتمد على درجة الضرر النقيلي لهياكل الكبد.

لا يوجد تركيز أساسي

ورم خبيث من ورم أمومي غير مكتشفة ليس من غير المألوف بأي حال من الأحوال. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا اكتشاف مثل هذه التكوينات النقيلية في الكبد ، حيث تنتقل من الأنسجة الغدية الثديية أو أعضاء الجهاز الهضمي.

لا تظهر هذه النقائل أيضًا على الفور ، ولكن فقط في المراحل الأخيرة من علم الأورام. عادة ، يتم الكشف عن هذه النقائل عن طريق الكمبيوتر أو التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ويتم علاجها عن طريق الاستئصال باستخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

أعراض نقائل الكبد

تتنوع الصورة السريرية لورم خبيث في الكلى. يرى المرضى:

• انخفاض الأداء
• ضعف مزمن
• متلازمة الغثيان والقيء.
• وجود الأوردة العنكبوتية.
• لون البشرة الترابي
• مظاهر تسرع القلب.
• ارتفاع الحرارة؛
• استسقاء
• اليرقان؛
• مشاكل وريدية إلخ.

التشخيص

للكشف عن النقائل الكبدية ، يتم استخدام اختبارات وظيفية خاصة. الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية أيضًا ، ولكن التصوير المقطعي الحلزوني مع التباين أكثر وضوحًا.

التأكيد النهائي للتشخيص ممكن من خلال خزعة الكبد.

كيف نعالج؟

يتم تحديد نهج علاج النقائل من خلال درجة انتشار الأورام الخبيثة الثانوية. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي الاستئصال إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير ، على الرغم من أن التخلص النهائي من الأورام بهذه الطريقة لا يتحقق في كثير من الأحيان.

فيديو عن علاج النقائل الكبدية:

الاستئصال

تتميز التكوينات المنتشرة بنمو بطيء إلى حد ما. في حوالي 5-12٪ من الحالات ذات التشخيص المماثل ، يُسمح باستئصال المنطقة المصابة. يشار إلى تقنية علاج مماثلة إذا كان عدد النقائل في أنسجة الكبد صغيرًا (لا يتجاوز 4).

عادة ما ينطوي الاستئصال على قطع أو استئصال الفص.

وفقًا للإحصاءات ، بعد استئصال النقائل الكبدية ، لوحظ تكرار ورم خبيث في حوالي 42-44 ٪ من مرضى السرطان.

تحدث زيادة احتمالية تكرار التكوينات النقيلية عندما يتم توطين النقائل في كلا الفصين ، وخلال الاستئصال يستحيل الانحراف عن الورم على مسافة كافية.

الانصمام الإشعاعي

هذه التقنية هي تقنية علاجية معقدة نوعًا ما. يتضمن التعرض لورم الكبد النقيلي عن طريق التشعيع باستخدام الإيتريوم المشع (90) ، والذي يتم توصيله من خلال كريات مجهرية خاصة.

في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الإشعاعي عن طريق المعالجة الكثبية ، عندما يكون مصدر الإشعاع موجودًا داخل العضو المصاب. عادة ، يتم زرع مصدر الإشعاع بشكل مؤقت في الأنسجة ، وبعد العملية يتم إزالته مرة أخرى.

العلاج الكيميائي

يؤدي العلاج الكيميائي إلى توقف نمو الورم في حوالي 20٪ من مرضى السرطان ، ويلاحظ حوالي نصف جميع المرضى تحسنًا ملحوظًا في الرفاهية العامة.

تتغذى أورام الكبد عادةً على الدم القادم من الشريان الكبدي ، لذلك غالبًا ما يتم حقن الأدوية السامة للخلايا المضادة للسرطان في الورم باستخدام قسطرة.

في أغلب الأحيان ، يستخدم فلوكسوريدين لتشكيلات النقائل الكلوية. يُعطى هذا الدواء لمريض السرطان باستخدام مصفاة مركبة خصيصًا لمدة أسبوعين.

غذاء حمية

تعتمد تغذية النقائل الكبدية على مبادئ النظام الغذائي الصحي. يجب أن يكون الطعام خفيفًا ولا يثقل كبدًا.

• أربع وجبات في اليوم ؛
• قطاعات صغيرة؛
• أكل الخضار النيئة في كثير من الأحيان.
• أكل الحبوب المنبتة.
• العصائر الطازجة مطلوبة في النظام الغذائي ؛
• طريقة الطهي المفضلة هي التبخير.
• يُسمح بالأسماك أو اللحوم قليلة الدسم ، ولكن بكميات قليلة فقط ؛
• تناول منتجات الألبان يوميًا.
• يوصى باستخدام الحساء النباتي الخفيف والحبوب السائلة وبذر الكتان وزيت الزيتون.