الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي هل المواد الأفيونية لها تأثير مخدر عام

اكتب قائمة بأعراض التخدير.

تتميز حالة التخدير بما يلي:

تسكين - قمع حساسية الألم.

فقدان الذاكرة؛

فقدان الوعي؛

قمع ردود الفعل الحسية واللاإرادية ؛

استرخاء عضلات الهيكل العظمي.

قم بتسمية الوسائل الرئيسية للتخدير عن طريق الاستنشاق.

1) المواد المتطايرة السائلة:

- هالوثان (هالوثان), إنفلوران, إيزوفلورين، NS غير مهلجنة ( ثنائي إيثيل الأثير).

2) أدوية الغاز:

- أكسيد النيتروز

قم بتسمية الوسائل الرئيسية للتخدير غير الاستنشاق.

1) الباربيتورات: ثيوبنتال الصوديوم.

2) NS غير الباربيتوريك: الكيتامين (كاليبسول), إتوميديت, البروبوفول, بروبانيد, أوكسيبات الصوديوم.

متطلبات أدوية التخدير.

· مقدمة سلسة للتخدير بدون مرحلة الإثارة.

عمق كاف للتخدير يوفر الظروف المثلى للعملية.

تحكم جيد في عمق التخدير.

الشفاء السريع من التخدير.

خط عرض علاجي كبير - النطاق بين التركيز الذي يسبب فيه الدواء التخدير ، والحد الأدنى من تركيزه السام. يتم الحكم على خط العرض المخدر من خلال تركيزها في هواء الزفير ، ووسيلة عدم الاستنشاق - بالجرعات المعطاة. كلما زاد خط العرض المخدر ، كان الدواء أكثر أمانًا.

· أي آثار جانبية.

البساطة في التطبيق الفني.

· السلامة من الحرائق.

· التكلفة المقبولة.

قم بتسمية مراحل التخدير.

1) مرحلة التسكين.

2) مرحلة الإثارة.

3) مرحلة التخدير الجراحي:

المستوى الأول - تخدير سطحي.

المستوى الثاني - تخدير خفيف.

المستوى 3 - التخدير العميق.

المستوى الرابع من التخدير العميق.

4) مرحلة الاستيقاظ (ناهض - في حالة الجرعة الزائدة).

الخصائص الوظيفية للتخدير.

1) مرحلة التسكين.

يتميز بقمع حساسية الألم. يتم الحفاظ على الوعي ، ولكن الاتجاه مكسور. فقدان الذاكرة النموذجي.

2) مرحلة الإثارة.

صعوبة إدخال التخدير. فقد الوعي ، لوحظت الإثارة الحركية والكلامية ، اتسعت حدقة العين ، تسارع التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الضغط الشريانييتقلب ، سعال ، فرط إفراز الشعب الهوائية و الغدد اللعابيةالقيء. السكتة القلبية المحتملة.

3) مرحلة التخدير الجراحي:

يتم إيقاف الوعي ، وتغيب حساسية الألم ، ويتم قمع النشاط المنعكس ، وتضييق الحدقة ، واستقرار ضغط الدم ، ويصبح التنفس منتظمًا. مع تعميق التخدير ، يتغير معدل النبض ، ومن الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، والاكتئاب التدريجي للتنفس ، وارتخاء عضلات الهيكل العظمي ، وقد يحدث اليرقان ، وقد تتعطل وظائف الكلى

4) مرحلة الاستيقاظ.

يستمر التسكين لفترة طويلة ، وغالبًا ما يحدث القيء ، ولكن قد يحدث الالتهاب الرئوي القصبي.

ما هو الحد الأدنى لتركيز السنخية (MAC). ما هي خصائص أدوية الاستنشاق للتخدير التي يمكن الحكم عليها من خلال قيمة هذا المؤشر؟

أثناء التخدير العام ، يكون الضغط الجزئي للمخدر المستنشق في الدماغ مساويًا للضغط في الرئتين عند الوصول إلى حالة الاستقرار. الحد الأدنى لتركيز السنخية (MAC) هو التركيز الذي لا يستجيب عنده 50٪ من المرضى لتأثير عامل ضار (شق جراحي). يستخدم MAC لتحديد فعالية التخدير.

آلية العمل المسكن لأدوية التخدير.

1) التفاعل مع الغشاء العصبي بعد المشبكي ، والذي يتسبب في تغيير نفاذية القنوات الأيونية ، مما يعطل عملية إزالة الاستقطاب ، وبالتالي انتقال النبضات بين الخلايا العصبية.

2) زيادة في تركيز أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، وانخفاض في امتصاص الميتوكوندريا لها. هذا يسبب فرط استقطاب الغشاء ، وزيادة في نفاذية أيونات البوتاسيوم ، وبشكل عام ، انخفاض في استثارة الخلايا العصبية.

3) عمل ما قبل المشبكي يؤدي إلى انخفاض في إطلاق الوسطاء الاستثارة (ACh).

4) التفاعل مع GABA-benzodiazepine-barbiturate مجمع المستقبلاتوتقوية عمل GABA.

5) تثبيط عمليات التمثيل الغذائي للخلايا العصبية CNS.

فوائد التخدير بالهالوثان.

نشاط دوائي مرتفع.

يحدث التخدير بسرعة مع فترة قصيرة من اليقظة.

يتم التحكم في التخدير بالهالوثان بسهولة.

عندما يتوقف الاستنشاق ، يستيقظ المريض في غضون 5-10 دقائق.

يستمر التخدير بإرخاء عضلي مُرضٍ تمامًا. يعزز الفلوروتان تأثير التحلل العضلي للأدوية المضادة للاستقطاب.

لا يسبب تهيج الأغشية المخاطية والحماض والغثيان والقيء في فترة ما بعد التخدير.

مزايا التخدير بالإيثر.

النشاط المخدر المعبر عنه.

خط عرض مخدر كافٍ.

سمية منخفضة نسبيا.

تخدير الأثير سهل إلى حد ما.

استرخاء جيد للعضلات.

فوائد التخدير الناتج عن أكسيد النيتروز.

لا يسبب اعراض جانبية اثناء الجراحة.

ليس له خصائص مزعجة.

ليس له تأثير سلبي على أعضاء متني.

معدل التحريض والتعافي من التخدير مرتفع للغاية.

مزايا التخدير الثيوبنتال.

يسبب التخدير بعد دقيقة واحدة بدون مرحلة الإثارة.

مدة التخدير 20-30 دقيقة.

يسبب استرخاء أقوى للعضلات من السداسي.

تفاعل الأدرينالين والهالوثان.

عند تطبيقها هالوثان (هالوثان) عدم انتظام ضربات القلب. هم بسبب التأثير المباشر هالوثانعلى عضلة القلب ، بما في ذلك تحسسه للأدرينالين. في هذا الصدد ، على خلفية التخدير هالوثان ، المقدمة الأدرينالينبطلان.

تفاعل الأدرينالين والإيثيل الأثير.

التفاعل الأدرينالينو إيثيل الأثيريمنع حدوث تباطؤ منعكس محتمل في التنفس ومعدل ضربات القلب حتى انقطاع النفس والسكتة القلبية.

عيوب التخدير بالهالوثان.

يرتبط بطء القلب بزيادة نبرة العصب المبهم.

انخفاض ضغط الدم نتيجة تثبيط المركز الحركي الوعائي والعقد الودي ، وكذلك التأثير المباشر للعضل العضلي على الأوعية.

من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب بسبب التأثير المباشر على عضلة القلب ، بما في ذلك التحسس للأدرينالين.

يمنع الفلوروتان النشاط الإفرازي للغدد اللعابية والشعبية والمعدة.

يخضع جزء كبير من الهالوثان (20٪) في الجسم لعملية تحول أحيائي.

مساوئ تخدير الأثير

مرحلة واضحة من الإثارة ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب ، وتقلبات في ضغط الدم ، والسعال ، وفرط إفراز الغدد القصبية واللعابية ، والتقيؤ.

انخفاض معدل التحريض والتعافي من التخدير.

في بعض الأحيان يكون هناك اليرقان.

وظيفة الكلى معطلة ، الزلال ممكن.

يتطور الحماض.

الالتهاب الرئوي القصبي بعد الجراحة ممكن.

مساوئ التخدير بأكسيد النيتروز.

انخفاض النشاط المخدر (لا توجد مرحلة من التخدير العميق).

لا يسبب ارتخاء العضلات.

الغثيان والقيء محتملان.

مع الاستخدام المطول ، تطور نقص الكريات البيض ، وفقر الدم الضخم الأرومات ، والاعتلال العصبي ، وهذا بسبب أكسدة الكوبالت في جزيء الكوبالامين.

عيوب التخدير الثيوبنتال.

ارتعاش متشنج في العضلات.

تشنج الحنجرة.

تأثير محبط على مراكز الجهاز التنفسي والحركي ، وكذلك القلب.

مع الإدارة السريعة ، من الممكن حدوث انقطاع النفس والانهيار.

مهيج محلي.

ما هو نيورولبتانلجيسيا؟

Neuroleptanalgesia هو نوع خاص من التخدير العام. يتم تحقيقه من خلال الاستخدام المشترك مضادات الذهان(مضادات الذهان) ، مثل دروبيريدول ، مع مسكن مخدر نشط (خاصة الفنتانيل). في هذه الحالة ، يتم الجمع بين التأثير المضاد للذهان والتسكين الواضح. يتم الحفاظ على الوعي. كلا الدواءين يعملان بسرعة ولفترة قصيرة. هذا يسهل مقدمة والخروج من تألم عصبي.

ما هو التخدير المشترك؟ مثال.

التخدير المشترك هو عبارة عن إدارة مشتركة لعقارين أو أكثر للتخدير. الجمع بين وسائل التخدير عن طريق الاستنشاق مع أدوية الاستنشاق أو عدم الاستنشاق. الإيجابي هو الإدخال السريع للتخدير والقضاء على مرحلة الإثارة. على سبيل المثال ، يبدأ التخدير بالمقدمة ثيوبنتال-صوديوممما يضمن التطور السريع للتخدير بدون مرحلة الإثارة. واحدة من أكثر تركيبات الأدوية شيوعًا للتخدير هي ما يلي: الباربيتورات أو دواء قوي القوس للتخدير غير الاستنشاق + هالوثان + أكسيد النيتروز. ميزة التخدير المركب هي أيضًا أن تركيزات (جرعات) المكونات في الخليط أقل من استخدام دواء واحد للتخدير ، لذلك من الممكن تقليل سميتها وتقليل تكرار الآثار الجانبية.

ما هو التخدير المعزز؟ مثال.

التخدير المعزز هو مزيج من أدوية التخدير مع عقاقير ذات تأثيرات مختلفة ، والتي تهدف إلى تعزيز التأثير المخدر. على سبيل المثال ، الميدازولام. آثاره المهدئة والمنومة مهمة.

ما هو التخدير التعريفي؟ مثال.

التخدير التمهيدي - في / في إدخال التخدير العام الذي يضمن التطور السريع للتخدير دون مرحلة الإثارة. يمكن استخدام ثيوبنتال الصوديوم.

تأثير الإيثانول على إدرار البول.

عمل مدر للبول الكحول الإيثيليله نشأة مركزية (ينخفض ​​إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول في الغدة النخامية الخلفية).

تأثير الايثانول على الجهاز الهضمي.

يعزز النشاط الإفرازي للغدد اللعابية والمعدة. هذا هو نتيجة نفسية المنشأ ، المنعكس ، وكذلك العمل المباشر على الغدد. ترتبط زيادة إفراز الغدد المعدية ذات التأثير المباشر للكحول على الغشاء المخاطي بإفراز مواد خلطية (غاسترين ، هيستامين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكحول يعزز إفراز حمض الهيدروكلوريك. في التركيزات المنخفضة من الكحول ، لا يتغير نشاط البيبسين ، وفي التركيزات العالية يتناقص. عند تناول المشروبات القوية (40٪ فما فوق) ينخفض ​​نشاط المعدة. استجابةً لعمل مهيج ، يزداد نشاط الخلايا الكأسية التي تفرز المخاط. تتغير حركة المعدة أيضًا: تشنج البواب وانخفاض حركتها. الكحول له تأثير ضئيل على وظيفة الأمعاء.

تأثير الإيثانول على CCC.

حتى عند تناولها باعتدال الإيثانولتثبيط ملحوظ للوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. كسبب لاضطرابات القلب ، يؤخذ في الاعتبار تراكم الأسيتالديهيد ، مما يؤدي إلى تغيير احتياطي الكاتيكولامينات في عضلة القلب. يحدث عدم انتظام ضربات القلب مع انسحاب الكحول. يرتبط ارتفاع ضغط الدم بكمية الكحول المتناولة ، بغض النظر عن السمنة وتناول الملح والقهوة والتدخين. هناك أيضًا توسع في الأوعية الجلدية ، ونتيجة لذلك ، زيادة في نقل الحرارة.

ما هو إدمان الكحول؟

إدمان الكحول هو تسمم مزمن بالكحول الإيثيلي ، ويتميز بأعراض مختلفة: قد يحدث انخفاض في الأداء العقلي ، والانتباه ، والذاكرة ، والاضطرابات العقلية ، كما يتأثر التعصيب المحيطي ، وخلل في الأعضاء الداخلية.

ما هو ديسفلفرام؟

أبيض مع مسحوق بلوري خفيف مصفر مخضر. من الصعب أن تذوب في الكحول ، غير قابلة للذوبان عمليا في الماء والأحماض والقلويات. يؤخذ عن طريق الفم لعلاج إدمان الكحول المزمن ، في الحالات التي لا يمكن فيها الحصول على تأثير علاجي بطرق العلاج الأخرى (العلاج النفسي ، العلاج بالفيتامينات ، تناول أبومورفينوإلخ.).

يعتمد عمل الدواء على قدرته على التأثير بشكل خاص على استقلاب الكحول في الجسم. يخضع الكحول لتحولات مؤكسدة ، ويمر عبر مرحلة الأسيتالديهيد وحمض الخليك. بمشاركة أسيتالديهيد هيدروكسيداز ، عادة ما يتأكسد الأسيتالديهيد بسرعة.

تتوراميؤدي منع التحول الأحيائي الأنزيمي للكحول إلى زيادة تركيز الأسيتالديهيد في الدم بعد تناول الكحول.

آثار جانبيةليفوبودس.

عند استخدام الدواء ، من الممكن حدوث آثار جانبية مختلفة: أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء وفقدان الشهية) ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، فرط الحركة المزمنة والشيمائية ، صداع الراس، فرط التعرق ، إلخ. تنخفض هذه الظواهر بجرعات أقل. لتجنب أعراض عسر الهضم وللامتصاص المنتظم ، يتم تناول الدواء بعد الوجبات.

ما هو الكوديين؟

مرادف ميثيل مورفين. قلويد موجود في الأفيون. أنتجت بشكل شبه اصطناعي. له نشاط مضاد للسعال واضح.

ما هو الميثادون؟

ناهض مستقبلات أفيونية المفعول ، مجموعة ديفينيل بروبيلامين.

ما هو تريميبيريدين؟

تريميبيريدين (بروميدول)) هو مشتق اصطناعي من phenylpiperidine ، ووفقًا لتركيبه الكيميائي ، يمكن اعتباره نظيرًا لجزء phenyl-N-methylpiperidine من الجزيء مورفين.

ما هو بنتازاسين؟

بنتازوسين- مركب اصطناعي يحتوي على لب البنزومورفان لجزيء المورفين ، ولكنه خالي من جسر الأكسجين والثالث المكون من ستة عناصر الأساسية لمركبات مجموعة المورفين. وهو ناهض لمستقبلات دلتا وكابا ومناهض مستقبلات mu.

ما هو البوبرينورفين؟

ناهض جزئي لمستقبل مو وكابا ومضاد مستقبلات دلتا.

ما هو الترامادول؟

مسكن ذو تأثير مختلط (أفيوني وغير أفيوني).

ما هو النالوكسون؟

من الناحية الدوائية ، يختلف النالوكسون من حيث أنه مضاد أفيوني "نقي" ، وخالي من النشاط الشبيه بالمورفين. إنه يعمل من خلال نوع العداء التنافسي ، ويمنع ارتباط المنبهات أو إزاحتها عن المستقبلات الأفيونية. النالوكسون لديه أعلى درجة من الانجذاب لمستقبلات مو وكابا. في الجرعات الكبيرة ، قد يكون للدواء تأثير ناهض طفيف ، والذي ، مع ذلك ، ليس له أهمية عملية.

ما هو دانترولين؟

ارتخاء العضلات للعمل المركزي. تطبيق لعلاج ارتفاع الحرارة الخبيث ، tk. يمنع تنشيط العمليات التقويضية.

ما هو نيفوبام؟

مسكن غير مخدر (غير أفيوني).

ما هو بارالجين؟

مسكن للألم.

ما هو سوماتريبتان؟

ناهض السيروتونين (5HT 1 - مستقبلات)

ما هو الإرغوتامين؟

يستخدم قلويد الإرغوت لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة.

ما هو بوسبيرون؟

غير بنزوديازيبين ، مزيل القلق غير النمطي. له تأثير مهدئ أقل وضوحا.

ما هو ميدازيبام؟

البنزوديازيبين مزيل القلق ، مهدئ نهاري طويل المفعول.

ما هو ألبرازولام alprazolam؟

مزيل القلق البنزوديازيبين ، يشبه من الناحية الهيكلية تريازولام.

ما هو تيمازيبام؟

عامل منوم من سلسلة البنزوديازيبين مع تأثير منوم واضح لمدة متوسطة.

ما هو أوكسازيبام؟

مهدئ النهار لسلسلة البنزوديازيبين لمتوسط ​​مدة التأثير.

ما هو الكلورديازيبوكسيد؟

مهدئ البنزوديازيبين طويل المفعول.

ما هو فلومازينيل؟

مهدئ ومضاد للبنزوديازيبين.

ما هو الكلوربرومازين؟

APS ، مشتق الفينوثيازين ، عامل أليفاتي.

ما هو الكلوربروثيكسين؟

APS ، أحد مشتقات الثيوكسانثين.

ما هو هالوبيريدول؟

APS ، مشتق من بيوتيروفينون.

ما هو الكبريتيد؟

الكبريتيد مشتق من السلفونيل بنزاميد. حسب الهيكل والبعض الخصائص الدوائية Sulpiride قريب أيضًا من ميتوكلوبراميد.

ما هو إيميبرامين imipramine؟

إيميبرامين هو الممثل الرئيسي لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات النموذجية. هذا هو أحد مضادات الاكتئاب الأولى ، ولكن نظرًا لفعاليته العالية ، فإنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع.

ما هو أميتريبتيلين؟

أميتريبتيلين، مثل إيميبرامين ، هو أحد الممثلين الرئيسيين لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وهو يختلف في التركيب عن إيميبرامين في أن ذرة النيتروجين في الجزء المركزي من النظام ثلاثي الحلقات يتم استبدالها بذرة كربون. وهو مثبط لاسترداد الخلايا العصبية للأحادي الأمين الوسيط ، بما في ذلك النوربينفرين والدوبامين والسيروتونين وما إلى ذلك. لا يسبب تثبيط MAO.

ما هو سيرترالين؟

سيرترالين هو مثبط نشط لاسترداد السيروتونين. له تأثير ضئيل على امتصاص النوربينفرين والدوبامين.

ما هو موكلوبميد؟

موكلوبميدهو مضاد للاكتئاب - مثبط MAO قابل للعكس ويؤثر أيضًا في الغالب على نوع MAO أ.

الآثار الرئيسية لميتيل.

له تأثير تحفيز نفسي ، وله نشاط مضاد للأكسجة ، ويزيد من مقاومة الجسم لنقص الأكسجة ويزيد من الكفاءة أثناء المجهود البدني. تعتبر كممثل لمجموعة جديدة - الأدوية Actoprotective. يمتص ببطء عند تناوله عن طريق الفم. يوصف للبالغين الذين يعانون من حالات الوهن والعصاب وبعد الإصابات وفي الحالات الأخرى التي يشار فيها إلى تحفيز الوظائف العقلية والجسدية. هناك دليل على التأثير المناعي للميتيل وفعاليته في هذا الصدد علاج معقدبعض الأمراض المعدية.

تأثير الكافيين على الجهاز العصبي المركزي.

السمات الفسيولوجية للعمل مادة الكافيينعلى الجهاز العصبي المركزي تمت دراسته من قبل I.P. Pavlov وزملاؤه ، الذين أظهروا أن الكافيين يعزز وينظم عمليات الإثارة في القشرة. الدماغ الكبير؛ في الجرعات المناسبة ، فإنه يعزز ردود الفعل المشروطة الإيجابية ويزيد من النشاط الحركي. يؤدي التأثير المحفز إلى زيادة الأداء العقلي والجسدي ، وانخفاض التعب والنعاس. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة إلى الإرهاق. الخلايا العصبية. يعتمد عمل الكافيين (بالإضافة إلى المنشطات النفسية الأخرى) إلى حد كبير على نوع النشاط العصبي العالي ؛ لذلك يجب أخذ جرعة الكافيين مع مراعاة الخصائص الفردية للنشاط العصبي. الكافيين يضعف تأثير المنومات والعقاقير المخدرة ، ويزيد من استثارة الانعكاس الحبل الشوكي، يثير مراكز الجهاز التنفسي والحركي.

تأثير الكافيين على الجهاز القلبي الوعائي.

نشاط القلب تحت التأثير مادة الكافيينتزداد حدة تقلصات عضلة القلب وتصبح أكثر تكرارا. في حالات الصدمة والغروانية ، يتأثر ضغط الدم بـ مادة الكافيينالزيادات ، مع ضغط الدم الطبيعي ، لم يلاحظ أي تغيرات كبيرة ، لأنه في وقت واحد مع إثارة المركز الحركي والقلب ، تحت تأثير الكافيين ، والأوعية الدموية للعضلات الهيكلية ومناطق أخرى من الجسم (القلب والكلى) تتوسع ، مع ذلك ، أوعية الأعضاء تجويف البطن(باستثناء الكلى) تضيق. تضيق أوعية الدماغ تحت تأثير الكافيين ، خاصة عندما تتسع.

تأثير الكافيين على الجهاز الهضمي.

تحت تأثير مادة الكافيينيحفز نشاط إفراز المعدة. يمكن استخدام هذا لتشخيص أمراض المعدة الوظيفية من الأمراض العضوية.

الوسائل المؤثرة على الوسط الجهاز العصبي.

حول موضوع: "الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي"

مقدمة

الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي

مضادات الاكتئاب

مضادات الذهان

الأدوية المنشطة للجهاز العصبي المركزي

كتب مستخدمة

مقدمة

لهذه المجموعة أدويةتشمل المواد التي تغير وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ولها تأثير مباشر على أجزاء مختلفة من الدماغ أو النخاع الشوكي.

وفقًا للهيكل المورفولوجي للجهاز العصبي المركزي ، يمكن اعتباره مجموعة من العديد من الخلايا العصبية. يتم توفير الاتصال بين الخلايا العصبية من خلال ملامسة عملياتها مع أجسام أو عمليات الخلايا العصبية الأخرى. تسمى هذه الاتصالات الداخلية العصبية نقاط الاشتباك العصبي.

إذاعة نبضات عصبيةفي مشابك الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في مشابك الجهاز العصبي المحيطي ، يتم تنفيذها بمساعدة المرسلات الكيميائية للإثارة - الوسطاء. يتم تنفيذ دور الوسطاء في مشابك الجهاز العصبي المركزي بواسطة أسيتيل كولين ، ونورإبينفرين ، ودوبامين ، وسيروتونين ، وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، إلخ.

المواد الطبية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي تغير (تحفز أو تمنع) انتقال النبضات العصبية في المشابك. تختلف آليات عمل المواد على مشابك الجهاز العصبي المركزي. يمكن للمواد أن تثير أو تمنع المستقبلات التي يعمل الوسطاء عليها ، وتؤثر على إطلاق الوسطاء أو تعطيلهم.

يتم تمثيل المواد الطبية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي بالمجموعات التالية:

أدوية التخدير.

الإيثانول.

حبوب منومة؛

الأدوية المضادة للصرع.

الأدوية المضادة للباركنسون

المسكنات.

المؤثرات العقلية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، أملاح الليثيوم ، مزيلات القلق ، المهدئات ، المنشطات النفسية ، منشط الذهن) ؛

المطهرات.

بعض هذه الأدوية لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي (التخدير ، المنومات ومضادات الصرع) ، والبعض الآخر له تأثير محفز (المسكنات ، المنبهات النفسية). يمكن أن تسبب بعض مجموعات المواد آثارًا مثيرة للاكتئاب (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب).

الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي

مجموعة الأدوية التي تثبط بشدة الجهاز العصبي المركزي هي التخدير العام (التخدير). تأتي بعد ذلك الحبوب المنومة. هذه المجموعة هي أدنى من التخدير العام من حيث الفاعلية. علاوة على ذلك ، مع انخفاض قوة العمل ، هناك الكحول ومضادات الاختلاج والعقاقير المضادة للباركنسون. هناك أيضًا مجموعة من الأدوية التي لها تأثير محبط على المجال النفسي والعاطفي - هذه أدوية نفسية مركزية: من بينها ، أقوى مجموعة هي مضادات الذهان المضادة للذهان ، والمجموعة الثانية ، وهي أقل شأنا من مضادات الذهان ، هي المهدئات. والمجموعة الثالثة هي المسكنات العامة.

هناك نوع من التخدير العام مثل تألم عصبي. لهذا النوع من المسكنات ، يتم استخدام خليط من مضادات الذهان والمسكنات. هذه حالة تخدير ، لكن مع الحفاظ على الوعي.

للتخدير العام ، يتم استخدام طرق الاستنشاق وعدم الاستنشاق. تشمل طرق الاستنشاق استخدام السوائل (كلوروفورم ، هالوثان) والغازات (أكسيد النيتروز ، البروبان الحلقي). عادة ما يتم دمج عقاقير الاستنشاق مع الأدوية غير الاستنشاق ، والتي تشمل الباربيتورات ، والمنشطات (بريولول ، فيدرين) ، ومشتقات الأوجين - سومبريفين ، ومشتقات حمض الهيدروكسي بوتريك ، والكيتامين ، والكيتالار. مزايا الأدوية غير المستنشقة - ليست هناك حاجة إلى معدات معقدة للحصول على التخدير ، ولكن هناك حاجة إلى حقنة فقط. عيب هذا التخدير هو أنه لا يمكن السيطرة عليه. يتم استخدامه كتخدير مستقل وتمهيدي وأساسي. كل هذه العلاجات قصيرة المفعول (من عدة دقائق إلى عدة ساعات).

هناك 3 مجموعات من الأدوية غير الاستنشاقية:

عمل قصير للغاية (سمبريفين ، 3-5 دقائق).

متوسط ​​المدة يصل إلى نصف ساعة (سداسي ، محيطي).

طويل المفعول - أوكسي بوتيرات الصوديوم 40 دقيقة - 1.5 ساعة.

اليوم ، تستخدم المسكنات العصبية على نطاق واسع. هذا خليط يحتوي على مضادات الذهان والمسكنات. من مضادات الذهان ، يمكن استخدام دروبيريدول ، ومن المسكنات ، فينتامين (عدة مئات من المرات أقوى من المورفين). هذا الخليط يسمى thalomonal. يمكنك استخدام الكلوربرومازين بدلًا من دروبيريدول ، وبدلاً من الفينتامين - بروميدول ، الذي يتم تعزيز مفعوله بواسطة أي مهدئ للأعصاب (سيدوكسين) أو كلونيدين. بدلاً من promedol ، يمكنك حتى استخدام analgin.

مضادات الاكتئاب

ظهرت هذه الأدوية في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي ، عندما اتضح أن هيدرازيد حامض الأيزونيكوتين (أيزونيازيد) ومشتقاته (فيتازيد ، سولوزيد ، إلخ) ، تُستخدم في علاج مرض السل ، وتسبب النشوة ، وتزيد من النشاط العاطفي ، وتحسن الحالة المزاجية (تأثير الغدة الصعترية). ). في صميم عملهم المضاد للاكتئاب هو حصار مونوامين أوكسيناز (MAO) مع تراكم أحادي الأمين - الدوبامين ، النوربينفرين ، السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى إزالة الاكتئاب. هناك آلية أخرى لتعزيز انتقال متشابك - حصار إعادة امتصاص النورأدرينالين ، السيروتونين بواسطة الغشاء قبل المشبكي للنهايات العصبية. هذه الآلية مميزة لما يسمى بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تنقسم مضادات الاكتئاب إلى المجموعات التالية:

مضادات الاكتئاب - مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs):

أ) لا رجعة فيه - نيالاميد ؛

ب) قابل للعكس - بيرليندول (بيرازيدول).

مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص الخلايا العصبية (ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات):

أ) مثبطات غير انتقائية لالتقاط الخلايا العصبية - إيميبرامين (إيميزين) ، أميتريبتيلين ، بيبوفيزين (أزافين) ؛

ب) مثبطات امتصاص الخلايا العصبية الانتقائية - فلوكستين (بروزاك).

التأثير الدرقي (من اليونانية thymos - الروح ، leptos - لطيف) هو التأثير الرئيسي لمضادات الاكتئاب من جميع الفئات.

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الحاد ، والاكتئاب ، ومشاعر عدم الجدوى ، والحزن العميق غير الدافع ، واليأس ، والأفكار الانتحارية ، وما إلى ذلك يتم إزالتها. ترتبط آلية عمل الغدة الصعترية بنشاط هرمون السيروتونين المركزي. يتطور التأثير تدريجياً بعد 7-10 أيام.

مضادات الاكتئاب لها تأثير منشط نفساني (تنشيط انتقال النورأدرينالية) على الجهاز العصبي المركزي - تزداد المبادرة وتنشط التفكير وتنشط الأنشطة اليومية العادية ويختفي التعب الجسدي. يظهر هذا التأثير بشكل أكبر في مثبطات MAO. أنها لا تعطي التخدير (على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - أميتريبتيلين وأزافين) ، ولكن مثبط MAO القابل للانعكاس بيرازيدول قد يكون له تأثير مهدئ في المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب (الدواء له تأثير مهدئ منظم منظم). مثبطات MAO تمنع نوم حركة العين السريعة.

عن طريق تثبيط نشاط MAO في الكبد والإنزيمات الأخرى ، بما في ذلك الهيستاميناز ، فإنها تبطئ التحول الأحيائي للأجانب الحيوية والعديد من الأدوية - التخدير غير الاستنشاق ، والمسكنات المخدرة ، والكحول ، ومضادات الذهان ، والباربيتورات ، والإيفيدرين. تزيد مثبطات MAO من تأثير المواد المخدرة والتخدير الموضعي والمسكنات. يفسر الحصار المفروض على MAO الكبدية تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم (ما يسمى "متلازمة الجبن") عند تناول مثبطات MAO مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين (الجبن والحليب واللحوم المدخنة والشوكولاته). يتم تدمير التيرامين في الكبد وجدار الأمعاء عن طريق أوكسيديز أحادي الأمين ، ولكن عند استخدام مثبطاته ، فإنه يتراكم ، ويتم تحرير النورإبينفرين المترسب من النهايات العصبية.

مثبطات MAO هي مضادات ريزيربين (حتى أنها تؤدي إلى إفساد تأثيرها). ريسيربين حال للودي يقلل من مستوى النوربينفرين والسيروتونين ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ؛ مثبطات MAO ، على العكس من ذلك ، تزيد من محتوى الأمينات الحيوية (السيروتونين ، النوربينفرين).

نيالاميد - يمنع MAO بشكل لا رجعة فيه. يتم استخدامه للاكتئاب مع زيادة الخمول والخمول والألم العصبي. العصب الثلاثي التوائمومتلازمات الألم الأخرى. تشمل الآثار الجانبية: الأرق ، والصداع ، وضعف النشاط الجهاز الهضمي(إسهال أو إمساك). عند العلاج بالنيالاميد ، من الضروري أيضًا استبعاد الأطعمة الغنية بالتيرامين من النظام الغذائي (الوقاية من "متلازمة الجبن").

Pirlindol (pyrazidol) - مركب رباعي الحلقات - مثبط MAO قابل للعكس ، يمنع أيضًا إعادة امتصاص norepinephrine ، وهو مركب رباعي الحلقات ، له تأثير thymoleptic مع مكون منشط مهدئ ، له نشاط منشط الذهن (يزيد من الوظائف المعرفية). في الأساس ، يتم حظر تدمير (نزع الأمين) من السيروتونين والنورادرينالين ، ولكن ليس التيرامين (ونتيجة لذلك ، نادرًا ما تتطور "متلازمة الجبن"). Pyrazidol جيد التحمل ، وليس له تأثير M- مضادات الكولين (على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، والمضاعفات نادرة - جفاف طفيف في الفم ، ورعاش ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة. جميع مثبطات MAO هي بطلان الأمراض الالتهابيةكبد.

مجموعة أخرى من مضادات الاكتئاب هي مثبطات امتصاص الخلايا العصبية. تشمل المثبطات غير الانتقائية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: إيميبرامين (إيميزين) ، أميتريبتيلين ، أزافين ، فلوكيزين (فلوروسيزين) ، إلخ. ترتبط آلية العمل بتثبيط امتصاص الخلايا العصبية للنوربينفرين ، والسيروتونين عن طريق نهايات العصب قبل المشبكي ، ونتيجة لذلك يزيد المحتوى في الشق المشبكي ونشاط انتقال الأدرينالية والسيروتونين. يلعب تأثير M-anticholinergic المركزي دورًا معينًا في التأثير النفسي لهذه الأدوية (باستثناء Azafen).

Imipramine (imizin) - أحد الأدوية الأولى في هذه المجموعة ، له تأثير مضاد للتوتر ومنبه نفسي واضح. وهي تستخدم بشكل رئيسي للاكتئاب مع الخمول العام والخمول. الدواء له تأثير مضاد للكولين مركزي ومحيطي ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للهستامين. ترتبط المضاعفات الرئيسية بعمل M-anticholinergic (جفاف الفم ، اضطراب في التكيف ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، احتباس البول). عند تناول الدواء ، قد يكون هناك صداع ، ردود الفعل التحسسية؛ جرعة زائدة - الأرق ، والإثارة. Imizin بالجوار التركيب الكيميائيالكلوربرومازين ومثله يمكن أن يسبب اليرقان ونقص الكريات البيض وندرة المحببات (نادرًا).

يجمع أميتريبتيلين بنجاح بين نشاط الغدة الصعترية مع تأثير مهدئ واضح. الدواء ليس له تأثير نفسية ، M- مضادات الكولين و خصائص مضادات الهيستامين. يستخدم على نطاق واسع في حالات القلق والاكتئاب والعصبية والاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية. الأمراض المزمنةومتلازمات الألم (IHD ، ارتفاع ضغط الدم ، الصداع النصفي ، الأورام). ترتبط الآثار الجانبية بشكل أساسي بتأثير M-anticholinergic للدواء: جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، ضعف التبول ، وكذلك النعاس ، والدوخة ، والحساسية.

يتشابه فلواسيزين (فلوروسيزين) في العمل مع أميتريبتيلين ، ولكن له تأثير مهدئ أكثر وضوحًا.

Azafen ، على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ، لا يحتوي على نشاط M-anticholinergic ؛ يضمن التأثير المضاد للتوتري المعتدل بالاشتراك مع تأثير مهدئ خفيف استخدام الدواء في حالات الاكتئاب الخفيف والمتوسط ​​، وفي الحالات العصبية والاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان. Azafen جيد التحمل ، لا يزعج النوم ، لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن استخدامه للجلوكوما (على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى التي تمنع مستقبلات M-الكولينية).

في الآونة الأخيرة ، ظهرت أدوية فلوكستين (بروزاك) وترازودون ، وهي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية النشطة (يرتبط التأثير المضاد للاكتئاب بزيادة مستواه). هذه الأدوية ليس لها أي تأثير تقريبًا على امتصاص الخلايا العصبية للنوربينفرين والدوبامين ومستقبلات الهيستامين والكوليني. جيد التحمل من قبل المرضى ، ونادرا ما يسبب النعاس والصداع. غثيان.

مضادات الاكتئاب - وجدت مثبطات امتصاص الخلايا العصبية أكثر تطبيق واسعفي الطب النفسي ، ومع ذلك ، لا يمكن وصف أدوية هذه المجموعة في وقت واحد مع مثبطات MAO ، منذ ذلك الحين مضاعفات خطيرة(تشنجات ، غيبوبة). أصبحت مضادات الاكتئاب مستخدمة على نطاق واسع في علاج العصاب ، واضطرابات النوم (حالات القلق والاكتئاب) ، لدى كبار السن المصابين بأمراض جسدية ، مع آلام طويلة لإطالة عمل المسكنات ، لتقليل الاكتئاب الشديد المرتبط متلازمة الألم. كما أن مضادات الاكتئاب لها تأثيرها الخاص في تخفيف الآلام.

عقار ذات التأثيرالنفسي. الأعصاب

تشمل العقاقير المؤثرة على العقل الأدوية التي تؤثر على النشاط العقلي للشخص. في الشخص السليم ، تكون عمليات الإثارة والتثبيط متوازنة. إن التدفق الهائل للمعلومات ، والأحمال الزائدة المختلفة ، والمشاعر السلبية والعوامل الأخرى التي تؤثر على الشخص هي سبب الظروف المجهدة التي تؤدي إلى ظهور العصاب. تتميز هذه الأمراض بتحيز الاضطرابات العقلية (القلق ، والوسواس ، والمظاهر الهستيرية ، وما إلى ذلك) ، والموقف النقدي تجاهها ، والاضطرابات الجسدية والاستقلالية ، وما إلى ذلك. الاضطرابات. هناك ثلاثة أنواع من العصاب: وهن عصبي وهستيريا واضطراب الوسواس القهري.

تتميز الأمراض العقلية باضطرابات نفسية أكثر خطورة مع تضمين الأوهام (ضعف التفكير الذي يسبب أحكامًا غير صحيحة ، واستنتاجات) ، والهلوسة (إدراك وهمي لأشياء غير موجودة) ، والتي يمكن أن تكون بصرية وسمعية ، وما إلى ذلك ؛ اضطرابات الذاكرة التي تحدث ، على سبيل المثال ، عندما يتغير تدفق الدم إلى خلايا الدماغ مع التصلب الوعائي الدماغي ، مع العديد من العمليات المعدية ، والإصابات ، مع تغيرات في نشاط الإنزيمات المشاركة في استقلاب المواد النشطة بيولوجيًا ، ومع أخرى الظروف المرضية. هذه الانحرافات في النفس ناتجة عن اضطراب التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ونسبة أهم المواد النشطة بيولوجيًا فيها: الكاتيكولامينات ، أستيل كولين ، السيروتونين ، إلخ. يمكن أن تحدث الأمراض العقلية مع غلبة حادة لعمليات الإثارة ، على سبيل المثال ، حالات الهوس التي يتم فيها ملاحظة الإثارة الحركية والهذيان ، وكذلك مع التثبيط المفرط لهذه العمليات ، وظهور حالة من الاكتئاب - اضطراب عقليمصحوبًا بمزاج مكتئب ، حزن ، تفكير ضعيف ، محاولات انتحار.

المؤثرات العقلية المستخدمة في الممارسة الطبية، يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية: مضادات الذهان ، المهدئات ، المهدئات ، مضادات الاكتئاب ، المنشطات النفسية ، من بينها أنت مجموعة مقسمة من منشط الذهن.

الاستعدادات لكل من هذه المجموعات موصوفة للأمراض العقلية والعصاب المقابلة.

مضادات الذهان. الأدوية لها تأثير مضاد للذهان (يقضي على الأوهام والهلوسة) ومهدئ (يقلل من مشاعر القلق والأرق). بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مضادات الذهان من النشاط الحركي ، وتقلل من نبرة عضلات الهيكل العظمي ، ولها تأثيرات منخفضة الحرارة ومضادة للقىء ، وتزيد من التأثيرات أدويةالضغط على الجهاز العصبي المركزي (التخدير ، المنومات ، المسكنات ، إلخ).

تعمل مضادات الذهان في منطقة التكوين الشبكي ، مما يقلل من تأثيرها التنشيطي على الدماغ والحبل الشوكي. إنها تمنع المستقبلات الأدرينالية والدوبامينية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز الحوفي ، Neostriatum ، إلخ) ، وتؤثر على تبادل الوسطاء. يمكن أن يفسر التأثير على آليات الدوبامين أيضًا الآثار الجانبية لمضادات الذهان - القدرة على التسبب في أعراض مرض باركنسون.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تنقسم مضادات الذهان إلى المجموعات الرئيسية التالية:

مشتقات الفينوثيازين.

مشتقات بيوتيروفينون وثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين.

مشتقات الثيوكسانثين.

■ مشتقات إندول.

■ مضادات الذهان من مجموعات كيميائية مختلفة.

تشمل محفزات الجهاز العصبي المركزي العقاقير التي يمكن أن تزيد من الأداء العقلي والجسدي ، والقدرة على التحمل ، وسرعة رد الفعل ، والقضاء على الشعور بالتعب والنعاس ، وزيادة مقدار الانتباه ، والقدرة على الحفظ ، وسرعة معالجة المعلومات. أكثر الخصائص غير السارة لهذه المجموعة هي التعب العام للجسم الذي يحدث بعد توقف آثارها ، وانخفاض في التحفيز والأداء ، فضلاً عن التبعية النفسية القوية الناشئة سريعًا نسبيًا.

من بين المنشطات من النوع المعبئ ، يمكن تمييز مجموعات الأدوية التالية:

المحاكاة الكظرية للعمل غير المباشر أو المختلط:

فينيل ألكيل أمين: أمفيتامين (فينامين) ، ميثامفيتامين (بيرفيتين) ، سينتيدرين وبيريديتول ؛

مشتقات البيبيريدين: ميريديل ؛

مشتقات sidnonimine: ميسوكارب (sidnocarb) ، sidnofen ؛

مشتقات البيورين: الكافيين (الكافيين - بنزوات الصوديوم).

المقويات:

يعمل بشكل رئيسي على مراكز الجهاز التنفسي والحركي: بيميجريد ، كافور ، نيكيثاميد (كورديامين) ، إيتيميزول ، لوبيلين ؛

يعمل بشكل رئيسي على الحبل الشوكي: الإستركنين ، سيكورينين ، إشنوبسين.

Phenylalkylamines هي أقرب نظائرها الاصطناعية من المنشطات النفسية المشهورة عالميًا - الكوكايين ، ولكنها تختلف عنها في نشوة أقل وتأثير محفز أقوى. إنهم قادرون على إحداث ارتقاء روحي غير عادي ، ورغبة في النشاط ، والقضاء على الشعور بالتعب ، وخلق شعور بالبهجة ، وصفاء الذهن وسهولة الحركة ، والذكاء السريع ، والثقة في نقاط القوة والقدرات. يصاحب عمل فينيل ألكيل أمين معنويات عالية. بدأ استخدام الأمفيتامين خلال الحرب العالمية الثانية كوسيلة لتخفيف التعب ، ومكافحة النوم ، وزيادة اليقظة ؛ ثم دخلت فينيل ألكيلامين ممارسة العلاج النفسي واكتسبت شعبية كبيرة.

تتمثل آلية عمل فينيل ألكيل أمين في تنشيط الانتقال الأدرينالي للنبضات العصبية على جميع مستويات الجهاز العصبي المركزي وفي الأعضاء التنفيذية بسبب:

إزاحة النوربينفرين والدوبامين في الشق المشبكي من البركة سهلة الحركة للنهايات قبل المشبكية ؛

زيادة إفراز الأدرينالين من خلايا الكرومافين في النخاع الكظري في الدم ؛

تثبيط امتصاص الخلايا العصبية للكاتيكولامينات من الشق المشبكي ؛

تثبيط تنافسي عكسي لماو.

يخترق فينيل ألكيل أمين بسهولة BBB ولا يتم تعطيله بواسطة COMT و MAO. ينفذون آلية التعاطف والغدة الكظرية للتكيف العاجل للجسم مع الظروف الطارئة. في ظل ظروف الضغط المطول للنظام الأدرينالي ، تحت ضغط شديد ، أحمال مرهقة ، في حالة من التعب ، يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى استنفاد مستودع الكاتيكولامين وانهيار في التكيف.

فينيل ألكيلامين لها تأثيرات نفسية ، وقائية ، وفقدان الشهية ، وارتفاع ضغط الدم. تتميز أدوية هذه المجموعة بتسريع عملية التمثيل الغذائي ، وتفعيل تحلل الدهون ، وزيادة درجة حرارة الجسم واستهلاك الأكسجين ، وانخفاض مقاومة نقص الأكسجة وارتفاع الحرارة. أثناء المجهود البدني ، يزيد اللاكتات بشكل مفرط ، مما يشير إلى عدم كفاية إنفاق موارد الطاقة. يثبط فينيل ألكيل أمين الشهية ويسبب انقباض الأوعية الدموية ويزيد الضغط. لوحظ جفاف الفم ، اتساع حدقة العين ، نبض سريع. يتعمق التنفس وتزداد تهوية الرئتين. الميثامفيتامين له تأثير أكثر وضوحا على الأوعية المحيطية.

في الجرعات المنخفضة جدًا ، تُستخدم فينيل ألكيل أمين في الولايات المتحدة لعلاج الاضطرابات الجنسية. يتسبب الميثامفيتامين في زيادة حادة في الرغبة الجنسية والقدرة الجنسية ، على الرغم من أن نشاط الأمفيتامين قليل.

يتم عرض فينيل ألكيل أمين:

من أجل زيادة سريعة مؤقتة في الأداء العقلي (نشاط المشغل) في حالات الطوارئ ؛

لزيادة التحمل البدني لمرة واحدة في الظروف القاسية(أعمال الإنقاذ) ؛

لإضعاف التأثير الجانبي للذهان للأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ؛

- لعلاج سلس البول والضعف والاكتئاب ومتلازمة الانسحاب عند إدمان الكحول المزمن.

في ممارسة الطب النفسي ، يستخدم الأمفيتامين إلى حد محدود في علاج التغفيق وعواقب التهاب الدماغ والأمراض الأخرى المصحوبة بالنعاس والخمول واللامبالاة والوهن. مع الاكتئاب ، يكون الدواء غير فعال وأقل شأنا من مضادات الاكتئاب.

بالنسبة للأمفيتامين ، فإن التفاعلات الدوائية التالية ممكنة:

تقوية المسكنات وتقليل التأثير المهدئ للمسكنات المخدرة ؛

إضعاف التأثيرات الودي المحيطية للأمفيتامين تحت تأثير مثبطات ثلاثية الحلقات بسبب الحصار المفروض على دخول الأمفيتامين إلى المحاور الأدرينالية ، بالإضافة إلى زيادة تأثير التحفيز المركزي للأمفيتامين بسبب انخفاض تثبيطه في الكبد ؛

من الممكن تحفيز الفعل البهيج عند استخدامه مع الباربيتورات ، مما يزيد من احتمالية تطوير الاعتماد على المخدرات ؛

يمكن لتحضيرات الليثيوم أن تقلل من تأثيرات المنشطات النفسية والتأثيرات المسببة لفقدان الشهية للأمفيتامين ؛

تقلل الأدوية المضادة للذهان أيضًا من تأثيرات المنشطات النفسية والتأثيرات المسببة لفقدان الشهية للأمفيتامين بسبب الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين ويمكن استخدامها للتسمم بالأمفيتامين ؛

يقلل الأمفيتامين من التأثير المضاد للذهان لمشتقات الفينوثيازين.

يزيد الأمفيتامين من قدرة الجسم على التحمل لتأثير الكحول الإيثيلي (على الرغم من استمرار تثبيط النشاط الحركي) ؛

تحت تأثير الأمفيتامين ، يتم تقليل التأثير الخافض للضغط للكلونيدين ؛ الأمفيتامين يعزز التأثير المحفز للميدانتان على الجهاز العصبي المركزي.

من بين الآثار الجانبية احتمالية تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، الإدمان ، الاعتماد على المخدرات ، تفاقم القلق ، التوتر ، الهذيان ، الهلوسة ، اضطرابات النوم. مع الاستخدام المتكرر ، من الممكن استنفاد الجهاز العصبي ، وتعطيل تنظيم وظائف CCC ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

موانع استخدام فينيل ألكيلامين أمراض خطيرة CCC ، داء السكريوالسمنة والأعراض النفسية المرضية المنتجة.

بسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، والأهم من ذلك ، إمكانية تطوير الاعتماد على المخدرات ، فينيل ألكيلامين محدودة الاستخدام في الممارسة الطبية. في الوقت نفسه ، يتزايد باستمرار عدد المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ، والذين يستخدمون مشتقات مختلفة من فينيل ألكيل أمين.

استخدام mesocarb (sidnocarb) يسبب تأثيرًا نفسانيًا أبطأ من تأثير الأمفيتامين ، ولا يترافق مع النشوة والكلام وإعاقة الحركة ، ولا يسبب مثل هذا الاستنزاف العميق لاحتياطي الطاقة للخلايا العصبية. وفقًا لآلية العمل ، يختلف الميزوكارب أيضًا إلى حد ما عن الأمفيتامين ، لأنه يحفز بشكل أساسي أنظمة النورأدرينالية في الدماغ ، مما يتسبب في إطلاق إفراز النورإبينفرين من المستودعات المستقرة.

على عكس الأمفيتامين ، يحتوي الميزوكارب على تحفيز أقل وضوحا بجرعة واحدة ، ويلاحظ زيادته التدريجية من جرعة إلى جرعة. عادة ما يكون Sidnocarb جيد التحمل ، ولا يسبب الاعتماد والإدمان ، عند استخدامه ، من الممكن زيادة ضغط الدم ، وانخفاض الشهية ، وكذلك ظواهر فرط التحفيز.

يستخدم Mesocarb لأنواع مختلفة من حالات الوهن ، بعد الإرهاق ، وإصابات الجهاز العصبي المركزي ، والالتهابات والتسمم. إنه فعال في مرض انفصام الشخصية البطيء مع غلبة اضطرابات الوهن ، وأعراض الانسحاب في إدمان الكحول المزمن ، وتأخر النمو لدى الأطفال نتيجة آفات عضويةالجهاز العصبي المركزي مع Adynamia. Mesocarb هو أداة فعالةوقف الظواهر الوهنية المصاحبة لاستخدام الأدوية المهدئة للذهان والمهدئات.

Sidnofen مشابه في هيكله للميسوكارب ، ولكنه أقل تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي وله نشاط مضاد للاكتئاب واضح (بسبب تأثير مثبط عكسي على نشاط MAO) ، لذلك فهو يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب.

ميريديل مشابه للميسوكارب ، لكنه أقل نشاطًا. يزيد النشاط ، والقدرات الترابطية ، وله تأثير مسكن.

الكافيين هو منبه نفسي معتدل ، تتحقق آثاره عن طريق تثبيط نشاط الفوسفوديستيراز ، وبالتالي إطالة عمر الوسطاء الثانويون داخل الخلايا ، إلى حد كبير cAMP و cGMP أقل إلى حد ما في الجهاز العصبي المركزي والقلب وأعضاء العضلات الملساء والأنسجة الدهنية والعضلات الهيكلية.

يحتوي عمل الكافيين على عدد من الميزات: فهو لا يثير انتقال الأدرينالية في جميع المشابك ، ولكنه يعزز ويطيل عمل تلك الخلايا العصبية الموجودة في هذه اللحظةتشارك في التفاعلات الفسيولوجية الحالية والتي يتم فيها تصنيع النيوكليوتيدات الحلقية استجابة لعمل وسطاءها. هناك معلومات حول عداء الزانثين فيما يتعلق بالبيورينات الداخلية: الأدينوزين ، الإينوزين ، هيبوكسانثين ، وهي عبارة عن روابط من مستقبلات البنزوديازيبين المثبطة. تشتمل تركيبة القهوة على مواد - مضادات الإندورفين والإنكيفالين.

يعمل الكافيين فقط على الخلايا العصبية التي يمكن أن تستجيب للناقلات العصبية عن طريق إنتاج نيوكليوتيدات حلقية. هذه الخلايا العصبية حساسة للأدرينالين ، والدوبامين ، والأستيل كولين ، والببتيدات العصبية ، وعدد قليل فقط من الخلايا العصبية حساسة للسيروتونين والنورادرينالين.

تحت تأثير الكافيين تتحقق:

استقرار انتقال الدوبامين - تأثير التحفيز النفسي ؛

استقرار انتقال b-adrenergic في منطقة ما تحت المهاد والنخاع المستطيل - زيادة نبرة المركز الحركي ؛

استقرار المشابك الكولينية للقشرة - تنشيط الوظائف القشرية ؛

· تثبيت المشابك الكولينية في النخاع المستطيل - تحفيز مركز الجهاز التنفسي.

استقرار انتقال النورادرينالية - زيادة التحمل البدني.

الكافيين له تأثير معقد على نظام القلب والأوعية الدموية. بسبب تنشيط التأثير الودي على القلب ، هناك زيادة في الانقباض والتوصيل (في الأشخاص الأصحاءعند تناول جرعات صغيرة ، من الممكن إبطاء وتيرة الانقباضات بسبب إثارة نوى العصب المبهم ، بجرعات كبيرة - عدم انتظام دقات القلب بسبب التأثيرات المحيطية). الكافيين له تأثير مضاد للتشنج المباشر على جدار الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والقلب والكلى وعضلات الهيكل العظمي والجلد ولكن ليس الأطراف! (استقرار cAMP ، تنشيط مضخة الصوديوم وفرط استقطاب الأغشية) ، يزيد من نبرة الأوردة.

يزيد الكافيين من إفراز الغدد الهضمية ، وإدرار البول (يقلل من إعادة الامتصاص الأنبوبي للمستقلبات) ، ويعزز التمثيل الغذائي الأساسي ، وتحلل الجليكوجين ، وتحلل الدهون. يزيد الدواء من مستوى الأحماض الدهنية المنتشرة ، مما يساهم في الأكسدة والاستفادة منها. ومع ذلك ، فإن الكافيين لا يثبط الشهية ، بل على العكس من ذلك ، يثيرها. بالإضافة إلى أنه يزيد من إفراز العصارة المعدية بحيث أن استخدام الكافيين بدون طعام يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة وحتى القرحة الهضمية.

يظهر الكافيين:

لتحسين الأداء العقلي والجسدي ؛

· إلى عن على الرعاية في حالات الطوارئمع انخفاض ضغط الدم أصول مختلفة(الصدمة ، العدوى ، التسمم ، جرعة زائدة من حاصرات العقدة ، الودي - ومزيل الكظر ، نقص حجم الدورة الدموية) ؛

مع تشنجات الأوعية الدماغية.

في أشكال خفيفة من انسداد الشعب الهوائية كموسع قصبي.

الآثار الجانبية التالية مميزة للكافيين: زيادة الاستثارة ، واضطرابات ضربات القلب ، وآلام خلف القص ، والأرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، مع الاستخدام لفترات طويلة - التهاب عضلة القلب ، واضطرابات التغذية في الأطراف ، وارتفاع ضغط الدم ، والكافيين. التسمم الحاد بالكافيين الأعراض المبكرةفقدان الشهية والرعاش والأرق. ثم يظهر الغثيان وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم والارتباك. يمكن أن يسبب التسمم الشديد الهذيان والتشنجات واضطراب نظم القلب فوق البطيني والبطين ونقص بوتاسيوم الدم وارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن لجرعات عالية من الكافيين إلى العصبية والتهيج والغضب والهزات المستمرة وتشنجات العضلات والأرق وفرط المنعكسات.

موانع استخدام الدواء هي حالات الإثارة ، والأرق ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، والزرق.

الكافيين أيضا أنواع مختلفة تفاعل الدواء. يضعف الدواء من تأثير الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، لذلك من الممكن الجمع بين الكافيين وحاصرات الهيستامين وأدوية الصرع والمهدئات للوقاية من تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يقلل الكافيين من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الناجم عن الكحول الإيثيلي ، لكنه لا يزيل انتهاك التفاعلات النفسية الحركية (تنسيق الحركات). تستخدم مستحضرات الكافيين والكوديين في تركيبة لعلاج الصداع. الكافيين يمكن أن يعزز تأثير مسكن حمض أسيتيل الساليسيليكوالإيبوبروفين ، يعززان من تأثير الإرغوتامين في علاج الصداع النصفي. بالاشتراك مع الميدانتان ، من الممكن زيادة التأثير المحفز على الجهاز العصبي المركزي. عند تناوله في وقت واحد مع السيميتيدين ، فمن المحتمل أن تزداد الآثار الجانبية للكافيين بسبب انخفاض تثبيطه في الكبد. تبطئ موانع الحمل الفموية أيضًا من تثبيط الكافيين في الكبد ، وقد تحدث أعراض الجرعة الزائدة. عندما يتم تناوله مع الثيوفيلين ، فإن التصفية الكلية للثيوفيلين تقل مرتين تقريبًا. إذا لزم الأمر ، يجب أن يقلل الاستخدام المشترك للأدوية من جرعة الثيوفيلين.

المقويات (من اليونانية. analeptikos - ترميم وتقوية) - مجموعة من الأدوية التي تساهم في عودة الوعي لدى مريض في حالة إغماء أو غيبوبة.

من بين الأدوية التحليلية ، تتميز مجموعة الأدوية التي تحفز بشكل أساسي مراكز النخاع المستطيل: المحرك الوعائي والجهاز التنفسي. في الجرعات العالية ، يمكن أن تحفز المناطق الحركية في الدماغ وتسبب النوبات. في الجرعات العلاجية ، تُستخدم عادةً لإضعاف توتر الأوعية الدموية ، والانهيار ، والاكتئاب التنفسي ، واضطرابات الدورة الدموية في أمراض معدية، في فترة ما بعد الجراحةوالتسمم عن طريق الحبوب المنومة والمخدرات. في السابق ، تم تمييز مجموعة فرعية خاصة من المسكنات التنفسية (اللوبيلين) عن هذه المجموعة ، والتي لها تأثير تحفيزي منعكس على مركز الجهاز التنفسي. حاليًا ، هذه الأدوية محدودة الاستخدام.

يعتبر الكورديامين أحد أكثر المُطهرات أمانًا. في الهيكل ، إنه قريب من النيكوتيناميد وله تأثير مضاد ضعيف. يحفز كورديامين الجهاز العصبي المركزي مع تأثير مباشر على مركز الجهاز التنفسي وانعكاسي من خلال المستقبلات الكيميائية للجيوب السباتية. في الجرعات الصغيرة ، لا يؤثر الدواء على CCC. يمكن أن تزيد الجرعات السامة من ضغط الدم ، وتسبب عدم انتظام دقات القلب ، والقيء ، والسعال ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتيبس العضلات ، والتشنجات التوترية والارتجاجية.

يحفز Etimizole ، بالإضافة إلى تحفيز مركز الجهاز التنفسي ، إفراز الكورتيكوليبيرين في منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوكورتيكويد في الدم. يثبط فسفودايستراز ، الذي يساهم في تراكم cAMP داخل الخلايا ، ويعزز تحلل الجليكوجين ، وينشط عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة العضلية. يضغط على القشرة الدماغية ، ويزيل حالة القلق. فيما يتعلق بتحفيز وظيفة قشر الكظر للغدة النخامية ، يمكن استخدام إيتيميزول كعامل مضاد للالتهابات في التهاب المفاصل.

تشمل المواد المُحللة ، التي تزيد في المقام الأول استثارة الانعكاس ، ما يلي: الإستركنين (قلويد من بذور الأفارقة ليانا تشيليبوخا) ، وسيكورينين (قلويد من عشب شجيرة سيكورينجي في الشرق الأقصى) وإشينوبسين (تم الحصول عليه من بذور الكمامة المشتركة). وفقًا لآلية العمل ، فهي مناهضة مباشرة للجليسين الوسيط المثبط ، حيث تمنع مستقبلات الخلايا العصبية في الدماغ الحساسة لها. يؤدي الحصار المفروض على التأثيرات المثبطة إلى زيادة تدفق النبضات في المسارات الواردة لتفعيل التفاعلات الانعكاسية. تحفز الأدوية أعضاء الحس وتثير الأوعية الدموية و مراكز الجهاز التنفسي، عضلات الهيكل العظمي ، يشار إليها في حالات الشلل الجزئي ، والشلل ، والتعب ، والاضطرابات الوظيفية للجهاز البصري.

الآثار الرئيسية للأدوية في هذه المجموعة هي:

زيادة في قوة العضلات وتسريع وتكثيف ردود الفعل الحركية ؛

تحسين وظائف أعضاء الحوض (مع الشلل والشلل الجزئي ، بعد الإصابات والسكتات الدماغية وشلل الأطفال) ؛

زيادة حدة البصر والسمع بعد التسمم والصدمات.

بعض ارتفاع ضغط الدم ووظائف القلب.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذه المجموعة هي: شلل جزئي ، شلل ، تعب ، حالات وهن ، اضطرابات وظيفيةجهاز بصري. في السابق ، كان يستخدم الإستركنين للعلاج تسمم حادالباربيتورات ، الآن الدواء الرئيسي المستخدم في هذه الحالة هو bemegride.

سيكورينين أقل نشاطًا مقارنةً بالإستركنين ، ولكنه أيضًا أقل سمية بكثير ، كما أنه يستخدم أيضًا لأشكال الوهن العصبي والوهن العصبي ، مع العجز الجنسي بسبب الاضطرابات العصبية الوظيفية.

مع جرعة زائدة من المخدرات ، هناك توتر في عضلات المضغ والقذالي ، وصعوبة في التنفس ، والبلع ، ونوبات التشنجات الارتجاجية. هم بطلان مع زيادة الاستعداد المتشنج ، الربو القصبي، الانسمام الدرقي ، مرض القلب الإقفاري ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى.

الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

أدوية التخدير.

التخدير (التخدير - التنميل ، المذهل) هو حالة تتميز بتثبيط الجهاز العصبي المركزي القابل للعكس ، والذي يتجلى في فقدان الوعي وفقدان الحساسية (الألم في المقام الأول) وقمع ردود الفعل وانخفاض قوة العضلات الهيكلية.

تاريخ التخدير.يرتبط اكتشاف التخدير باكتشاف الخصائص المسكنة للأثير. "الأثير" هي كلمة من أصل يوناني وتعني "النار السماوية" وقد تم اكتشافها في إسبانيا عام 1200 كمادة. لوليوس ، وفقط في عام 1540 أسس باراسيلسوس الخصائص المسكنة لهذه المادة ، وأجرى كوردوس تركيبها. تم تصنيع الأثير مرة أخرى في عام 1730 بواسطة Frobenius.

حصل بريستلي على أكسيد النيتروز عام 1772 ، ووصف الكيميائي الإنجليزي ديفي خصائصه المسكنة ، وفي عام 1945 استخدمه الطبيب الأمريكي ويلز لخلع الأسنان. في عام 1849 ، نجح الطبيب الروسي S.K. Klikovich في استخدام مزيج من أكسيد النيتروز والأكسجين لتخدير الولادة.

تاريخ ولادة التخدير المقبول عمومًا هو 16 أكتوبر 1846 ، عندما أعطى طبيب الأسنان الأمريكي مورتون علنًا تخديرًا بالإيثر للمريض أثناء قلع السن. حصل على جائزة أكاديمية باريس للعلوم ، ومنحته العديد من الطلبات.

قدم A.I. Pirogov مساهمة كبيرة في دراسة التخدير ، الذي استخدم التخدير على نطاق واسع في هذا المجال ، ودرس طرقًا مختلفة لإدارته. في عام 1947 نُشرت دراسته.

في المستقبل ، تم العثور على العديد من الأدوية الجديدة للتخدير.

تصنيف أدوية التخدير

وسائل للاستنشاق يعني عدم الاستنشاق

تخدير

1. السوائل المتطايرة 2. الغازية 1. عمل قصير

الأثير للتخدير - أكسيد النيتروز - بروبانيد

الفلوروتان - الكيتامين

2. متابعة متوسطة. أجراءات

ثيوبنتال - صوديوم

3. طويلة الأمد

أوكسيبوتيرات الصوديوم

وسائل استنشاق التخدير تدار من خلال الجهاز التنفسي (الاستنشاق).

غالبًا ما يتم إعطاء وسائل التخدير غير الاستنشاق عن طريق الوريد أو العضل.

أثناء التخدير هناك أربع مراحل(انظر تخدير الأثير):

المرحلة الأولى من التسكين (3-5 دقائق). بادئ ذي بدء ، يتم قمع القشرة الدماغية: تقل حساسية الألم ، ويفقد الوعي تدريجياً. يتم الحفاظ على ردود الفعل ، ونغمة العضلات. لا يتغير التنفس والنبض وضغط الدم ، يتفاعل التلاميذ مع الضوء.

المرحلة الثانية من الإثارة (20 دقيقة). وفقًا للتعبير المجازي لـ I.P. Pavlov ، ينشأ "تمرد من القشرة المخية". فقدت الحساسية والوعي تمامًا. في الوقت نفسه ، تتطور الإثارة الحركية والكلامية (يبدأ المريض في الغناء أو التحدث أو الصراخ أو البكاء أو الضحك). زيادة ردود الفعل (السعال والقيء) ، وتوتر العضلات. التنفس ، تسارع النبض ، ارتفاع ضغط الدم. اتسعت حدقة العين ولا تستجيب للضوء.

تتميز المرحلة الثالثة من التخدير الجراحي بنقص الحساسية ، والوعي ، وقمع ردود الفعل ، وانخفاض قوة العضلات ، وتنخفض المؤشرات الأخرى تدريجياً.

المرحلة الرابعة من الانتعاش (الاستيقاظ) - 20-40 دقيقة.

تتم استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي بالترتيب العكسي. بعد الاستيقاظ ، يستمر النوم بعد التخدير عدة ساعات.

يجب أن تستوفي وسائل التخدير المتطلبات التالية:

يسبب تخدير عميق وطويل الأمد

لديها خط عرض مخدر كافٍ

تدار بشكل جيد

يسبب التطور السريع والتعافي السريع من التخدير

لا يسبب أي مضاعفات

يجب أن تكون تقنية التطبيق بسيطة ومريحة

كن آمنا من الحريق

خصائص وسائل التخدير عن طريق الاستنشاق

الأثير للتخدير (Aether pro narcosi) - سائل برائحة غريبة. حريق متفجر. متوفر في عبوات سعة 100 مل و 150 مل.

يمتلكنشاط عالي ، مجموعة واسعة من الإجراءات ، سهل التحكم ، يريح عضلات الهيكل العظمي. يستخدم لجميع أنواع العمليات.

العيوب: التحريض البطيء في التخدير ، تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، زيادة إفراز اللعاب وإفراز الغدد القصبية ، مما يجعل التنفس صعبًا ؛ مرحلة طويلة من الإثارة (10-20 دقيقة) ، حيث من الممكن حدوث السعال والقيء وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم ؛ في مرحلة التخدير الجراحي ، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم وتراجع الجهاز التنفسي ؛ الاستيقاظ بطيء (20-40 دقيقة) ، من الممكن الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في فترة ما بعد الجراحة ، بسبب تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي بالأثير ، وأحيانًا الغثيان والقيء.

لمنع حدوث مضاعفات قبل التخدير ، يجب إعطاء M-xb (الأتروبين).

الفلوروتان(Phtorothanum ، Narcotan) - لا يحترق سائل برائحة غريبة في زجاجة سعة 50 مل ولا ينفجر.

تتميزنشاط عالي (3-4 مرات أكبر من الأثير) ، يكون إدخال التخدير سريعًا (بعد 3-5 دقائق) بدون مرحلة من الإثارة ، وله نطاق واسع من الإجراءات ، ويمكن التحكم فيه بسهولة ، ويريح عضلات الهيكل العظمي بشكل جيد. قليل السمية نسبيًا ، لا يهيج الجهاز التنفسي ، يمنع إفراز الغدد الشعب الهوائية واللعابية. الاستيقاظ يحدث في 3-5 دقائق. بعد توقف التخدير. نادرًا ما يحدث الغثيان والقيء. مناسب للعمليات عند الأطفال.

عيوب:بطء القلب (يمنعه الأتروبين) ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم (يتم إعطاء ميزاتون ، ولا يمكن إعطاء الأدرينالين والنورابينفرين بسبب زيادة حساسية عضلة القلب تجاههم). لا ينصح به لصدمة قلبية. تم تصنيعه في إنجلترا ، وتم إدخاله في الممارسة السريرية في عام 1956.

أكسيد النيتروز غاز عديم اللون في اسطوانات 5-12 لتر. لا تشتعل. يتم استخدامه في خليط مع الأكسجين (80٪ أكسيد النيتروجين + 20٪ O 2) لمنع نقص الأكسجة. في التركيزات المنخفضة من النيتروجين ، يسبب أكسيد النيتروز تخديرًا سطحيًا يشبه التسمم (الاسم الأول هو "غاز الضحك").

مميزبداية سريعة للتخدير مع مرحلة قصيرة وغير معلنة من الإثارة ، اتساع نطاق العمل ، إمكانية التحكم الجيدة ، التعافي السريع من التخدير ، عدم وجود آثار جانبية.

رئيس عيبهو نشاط منخفض ، لذلك ، لتعزيز التأثير والحصول على تخدير عميق ، يتم دمجهما مع أدوية أخرى.

يمكن استخدامه للتدخلات قصيرة المدى في أمراض الرضوح ، وأمراض القلب ، وطب الأسنان ، والتوليد.

خصائص الأموال للتخدير غير الاستنشاق

بروبانيديد ، كيتامين ، ثيوبنتال الصوديومتستخدم بشكل أساسي للتخدير التحريضي ، للعمليات قصيرة المدى ، للحروق ، الدراسات الآلية المؤلمة ، الخزعات ، الكسور ، إزالة المصارف ، في طب الأسنان ، إلخ.

أوكسيبوتيرات الصوديوميستخدم للتحريض والتخدير الأساسي في المرضى في حالة نقص الأكسجة ، في كبار السن والأطفال.

الخصائص المقارنة لمواد التخدير المستنشقة وغير المستنشقة

الإيثانول ( سبيريتوس أكثيليكوس )

سائل شفاف ، متطاير ، قابل للاشتعال ذو رائحة مميزة. وفقًا للتأثير على الجهاز العصبي المركزي ، يتم تمييز 3 مراحل: الإثارة ، التخدير ، النذل.

شلل التخدير الطبيعي

حالة

كعامل للتخدير ، فإن الكحول قليل الاستخدام ، لأنه. يسبب مرحلة طويلة من الإثارة ، وتنتقل فترة التخدير بسرعة إلى مرحلة الألم ، أي لها نطاق صغير.

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام خصائص الكحول المهيجة والمضادة للميكروبات. الكحول 40٪ له تأثير مهيج واضح ويستخدم لفرك الجلد كجزء من السوائل ، مثل Menovazin ، لالتهاب العضلات والتهاب المفاصل والتهاب الأعصاب وعرق النسا وكذلك للوقاية من تقرحات الفراش. بمساعدة كمادات الاحترار لالتهاب الأذن والتهاب اللوزتين والكدمات في اليوم الثاني في حالة التسلل وما إلى ذلك.

الكحول 70٪ ، 96٪ له تأثير مضاد للميكروبات ويستخدم لعلاج الأدوات ، وما إلى ذلك. في السابق ، كان يستخدم على نطاق واسع كمطهر لعلاج مجال الجراحة ، وأيدي الطاقم الطبي.

كمذيب ، يستخدم الكحول لإعداد المحاليل والصبغات والمستخلصات.

يتميز ابتلاع الكحول في البداية بالتسمم. تتجلى مرحلة الإثارة المطولة في النشوة ، وزيادة الحالة المزاجية ، والكلام المفرط ، والتواصل الاجتماعي. الحركية

ردود الفعل مضطربة ، والسلوك ، وضبط النفس ، والأداء يعاني. يتم إزعاج تنسيق الحركة ، ويبطئ رد الفعل ، ويظهر عدم ثبات المشية. هناك شعور بالدفء. الجلد أحمر ، التعرق متزايد ، النبض متكرر ، ارتفاع ضغط الدم. مع زيادة الجرعة ، تظهر علامات التسمم الحاد. الكحول الإيثيلي. هناك تسكين ، نعاس ، ضعف في الوعي. الجلد شاحب أو مزرق ، رطب ، بارد (زيادة نقل الحرارة) ، التنفس نادر ، ضحل ؛ النبض متكرر وضعيف وانخفاض ضغط الدم وتوتر العضلات وردود الفعل. في حالات التسمم الحاد ، يكون سلس البراز والبول ممكنًا.

أنا أمنع امتصاص الكحول في الجهاز الهضمي (انظر أعلاه)

الثاني تنقية الدم

ثالثا علاج الأعراض:

المقويات: الكافيين ، كورديامين ، بيميجريد ، فيتامينات ب (ب 1 ب 6) ، فيتامين ج عن طريق الوريد أو العضل.

إدمان الكحول المزمن وعلاجه - راجع ملخصات الطلاب

محاضرة # 23

موضوع المحاضرة: الحبوب المنومة ومضادات الاختلاج.

الحبوب المنومة التي يمكن أن تجعل الشخص يعاني من حالة تشبه النوم الفسيولوجي. بحكم طبيعة التأثير على الجهاز العصبي المركزي ، فإنها تنتمي إلى مواد ذات تأثير مثبط.

كما تعلم ، النوم ضروري للغاية للإنسان. الأرق المطول يؤدي إلى الموت في وقت أقرب من الجوع (بعد 4-6 أيام).

هناك مرحلتان في عملية النوم ؛ النوم البطيء وحركة العين السريعة. تتميز مرحلة النوم "البطيء" بتباطؤ نشاط الدماغ. يمثل 75-80٪ من إجمالي وقت النوم عند الشخص البالغ. تتميز مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM) بزيادة نشاط المخ ، فهي تستغرق 20-25٪ من إجمالي وقت النوم.

المنومات تسهل بداية النوم ، وتزيد مدته ، وتوفر عمقه.

نسبة مراحل عمل المواد المخدرة (مخطط)

وسائل التخدير مرحلة الإثارة مرحلة التخدير مرحلة النضج

المنوم مرحلة النوم مرحلة التخدير المرحلة النشبية

مرحلة الإثارة للكحول الإيثيلي مرحلة التخدير. المرحلة التناسلية

تصنيف الحبوب المنومة على أساس تركيبها الكيميائي

1. مشتقات 2. مشتقات 3. عقاقير متنوعة

التركيب الكيميائي للباربيتوريك البنزوديازيبين

الأحماض - نيترازيبام - زوبيكلون

- الفينوباربيتال - الروهيبنول

في الجرعات الصغيرة ، يكون لها تأثير مهدئ (مهدئ) ، وفي الجرعات المتوسطة تكون منومة ، وفي الجرعات الكبيرة تكون مخدرة.

مؤشرات استخدام المنومات هي اضطرابات النوم المختلفة ، والتي يمكن أن تكون من ثلاثة أنواع:

1. انتهاك عملية النوم - "أرق الشباب" ، يحدث عند الشباب الذين يعانون من إرهاق ، وعصاب ، وما إلى ذلك ؛ في هذه الحالة ، يوصى بالاستعدادات ذات المدة القصيرة والمتوسطة للعمل ؛

2. النوم الطبيعي ، ولكن الاستيقاظ السريع "أرق كبار السن" ، يحدث عند كبار السن الذين يعانون من تصلب شديد في الأوعية الدماغية. يوصى باستخدام الحبوب المنومة طويلة المفعول.

3. انتهاك عمليات النوم والنوم - يحدث في أي عمر في حالات عصبية مختلفة ، يمكن أن يكون النوم سطحيًا ، وليس مريحًا ، ويوصى باستخدام المنومات طويلة المفعول التي تثبط مرحلة "حركة العين السريعة"

فينباربيتالو ( الفينوباربيتالوم)

الباربيتورات طويلة المفعول. يأتي النوم في ساعة ½-1 ، لأن. ضعيف الذوبان ويمتص ببطء من zh.k.t. ؛ يستمر حوالي 8 ساعات. يسهل النوم ، لكنه يعطل بنية مرحلة النوم. يتم تعطيل 35 ٪ فقط من قبل الكبد ويمكن تراكم الجرعات المتكررة ، والذي يتجلى في الآثار اللاحقة (الضعف ، والاكتئاب ، والنعاس ، وانخفاض القدرة على العمل). مع الاستخدام المطول ، يتطور الإدمان والإدمان ، مع الإلغاء - متلازمة "الانسحاب".

موانع: أمراض الكبد والكلى الشديدة.

نترازيبام ( Nitrazepamum ، ريدورم)

يأتي النوم في غضون 20-30 دقيقة ، ويستمر من 6 إلى 8 ساعات. الفرق من الفينوباربيتال: أ) يغير بنية النوم إلى حد أقل ؛ ب) له نطاق واسع من الإجراءات العلاجية ؛ ج) انخفاض خطر تطوير الاعتماد على المخدرات.

يتم استخدامه لاضطرابات النوم من مسببات مختلفة.

PD: بجرعات كبيرة - خمول ، خمول ، صداع.

موانع الاستعمال: الوهن العضلي الشديد ، الحمل.

روهيبنول (روهيبنول)

شكل الإصدار: أقراص 0.001 و 0.002 ، محلول في أمبولات 1 مل

يوصف قبل النوم مباشرة. يسرع فترة النوم ، ويقلل من عدد الاستيقاظ ليلا

P.d: انظر nitrazepam

زوبيكلون ( جموفان )

شكل الإصدار: أقراص

التطبيق: الأرق (قلة النوم ، الاستيقاظ الليلي ، الاستيقاظ المبكر ، الأرق المزمن).

موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 15 عاما ، الحمل ، المرضعات.

يستخدم التأثير المهدئ للمنومات بجرعات صغيرة لعلاج العصاب والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. عن طريق خفض استثارة المراكز الحركية للدماغ ، فإن المنومات (خاصة الفينوباربيتال) لها تأثير مضاد للاختلاج وتستخدم لعلاج الصرع.

تعمل جميع الحبوب المنومة على إبطاء ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، لذلك لا يمكن لبعض فئات الأشخاص (السائقين ، والطيارين ، والعاملين في الارتفاعات العالية ، والمرسلين ، وما إلى ذلك) تناولها أثناء العمل ، ويُحظر تناولها مع الكحول.

التسمم الحاد بالمخدرات

في المرحلة الأوليةيشكو الضحية من الضعف والنعاس والصداع. في حالات التسمم الحاد ، هناك فقدان للوعي ، تثبيط تنفسي ، انخفاض في ضغط الدم ، ارتخاء عضلات الهيكل العظمي ، الجلد شاحب ، بارد ، رطب ، يتضيق التلاميذ أولاً ، ثم يتوسعون. تحدث الوفاة من شلل في مركز الجهاز التنفسي وسكتة قلبية.

المساعدة في حالات التسمم: انظر التسمم بالكحول الإيثيلي.

أدوية الصرع

الصرع نوبة صرع. تمنع الأدوية في هذه المجموعة ظهور نوبات الصرع.

1. النوبات التشنجية الرئيسية تتميز بالتشنجات التي تغطي الجسم كله ، على خلفية فقدان الوعي ، يليها نوم طويل.

2. تتميز النوبات الصغيرة بفقدان الوعي على المدى القصير بدون تشنجات ملحوظة.

3. تتجلى النوبات الحركية من خلال ضعف الوعي ، والقلق الحركي والعقلي ، والإجراءات غير الكافية.

قواعد القبول:

1. يجب استخدام الأدوية بانتظام ولفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي الإقلاع إلى متلازمة "الانسحاب" ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً.

2. يجب وصف الدواء بشكل فردي ، مع مراعاة شكل المرض.

3. يجب أن نتذكر أن الأدوية تمنع نوبات الصرع ، وتبطئ عملية التدهور العقلي ، ولكنها لا تعالج المرض.

غالبًا ما يستخدم الديازيبام (Seduxen) IV أو IM 0.5٪ -2 ml لتخفيف حالة الصرع

الأدوية المضادة للباركنسون تستخدم لعلاج المرضمرض باركنسون (شلل ارتجاف).

يرتبط المرض بتلف المادة السوداء للدماغ. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​محتوى الدوبامين ، الذي ينظم نشاط الخلايا العصبية الحركية ، ويتم تحفيز المستقبلات الكولينية - تزداد نغمة عضلات الهيكل العظمي.

أعراض:تيبس الحركات ، مشية مفرغة ، وجه يشبه القناع ، تصلب العضلات ، رعاش.

يمكن أن يهدف علاج المرض إما إلى تعزيز تأثيرات الدوبامين ، أو تقليل التأثيرات الكولينية.

ليفودوبا يدخل الدماغ حيث يتحول إلى الدوبامين.

شكل الإصدار: كبسولات من 0.25 و 0.5

PD: الغثيان والقيء والانهيار الانتصابي وعدم انتظام ضربات القلب.

سيكلادول له تأثير مضاد للكولين مركزي ومحيطي واضح.

شكل الإصدار: أقراص من 0.002 قائمة أ

P.d: جفاف الفم ، واضطراب في الإقامة ، وعدم انتظام دقات القلب

في حالة الجرعة الزائدة ، والإثارة الحركية والعقلية ، فإن الهلوسة ممكنة.

ص: الجلوكوما ، الحمل.

من بين عدد كبير من المواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام الأدوية المخدرة ، المنومة ، مضادات الذهان ، المهدئة ، المسكنة ، المسكنة وخافضة للحرارة.

تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على مواد تغير وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ولها تأثير مباشر على أقسامه المختلفة - الدماغ أو النخاع المستطيل أو النخاع الشوكي.

وفقًا للهيكل المورفولوجي للجهاز العصبي المركزي ، يمكن اعتباره مجموعة من العديد من الخلايا العصبية الفردية ، والتي يصل عددها في البشر إلى 14 مليارًا. يتم ضمان الاتصال بين الخلايا العصبية من خلال اتصال عملياتها مع بعضها البعض أو مع أجسام الأعصاب الخلايا. تسمى هذه الاتصالات الداخلية العصبية نقاط الاشتباك العصبي (sinapsis - اتصال ، اتصال).

يتم نقل النبضات العصبية في مشابك الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في مشابك الجهاز العصبي المحيطي ، بمساعدة المرسلات الكيميائية للإثارة - الوسطاء. يتم تنفيذ دور الوسطاء في مشابك الجهاز العصبي المركزي بواسطة الأسيتيل كولين والنورادرينالين والدوبامين ومواد أخرى.

المواد الطبية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي تغير (تحفز أو تمنع) انتقال النبضات العصبية في المشابك. تختلف آليات عمل المواد على مشابك الجهاز العصبي المركزي.

لذلك ، يمكن لبعض المواد أن تثير أو تمنع المستقبلات في المشابك ، والتي يتفاعل معها وسطاء معينون (6 ، ص 45).

على سبيل المثال ، تحفز المسكنات المخدرة ما يسمى بالمستقبلات الأفيونية ، بينما تحجب مضادات الذهان مستقبلات الدوبامين والأدرينالية. هناك أيضًا مواد تغير النقل المتشابك للنبضات العصبية من خلال التأثير على إطلاق بعض الوسطاء.

على سبيل المثال ، يعزز عقار ميدانتان المضاد للباركنسون من إفراز الدوبامين الوسيط. تغير المواد الفردية النقل المتشابك للنبضات العصبية من خلال التأثير على تعطيل بعض الوسطاء. لذا ، فإن مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) تمنع تعطيل النوربينفرين تحت تأثير هذا الإنزيم.

التأثير على النقل المتشابك للنبضات العصبية ، المواد الطبيةتغيير وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ونتيجة لذلك ، يسبب العديد من التأثيرات الدوائية. عادة ما يتم تصنيف الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وفقًا لتأثيراتها الرئيسية.

على سبيل المثال ، يتم دمج المواد التي تسبب التخدير في مجموعة من الأدوية للتخدير ، وتحفيز النوم - في مجموعة من الحبوب المنومة ، إلخ.

فيما يلي تصنيف عام للأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

1. وسائل التخدير.

2. الكحول الإيثيلي.

3. الحبوب المنومة.

4. الأدوية المضادة للصرع.

5. الأدوية المضادة للباركنسون.

6. المسكنات.

7. المهدئات.

8- المؤثرات العقلية:

مضادات الذهان.

المهدئات.

المهدئات.

أملاح الليثيوم

مضادات الاكتئاب.

المنبهات النفسية.

ز) منشط الذهن.

من بين هذه المواد ، هناك أدوية لها تأثير محبط على معظم وظائف الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه المواد المخدرات والكحول الإيثيلي والمنومات. إلى جانب ذلك ، فإن العديد من المواد (مضادات الصرع ، مضادات الذهان ، المهدئات ، المهدئات) لها تأثير مثبط انتقائي أكثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي.

على عكس هذه المواد ، تعمل بعض الأدوية على الجهاز العصبي المركزي بطريقة تحفيزية (على سبيل المثال ، المسكنات والمنبهات النفسية).

هناك أيضًا مواد يمكن أن يكون لها تأثير محبط على بعض المراكز العصبية وتأثير محفز على البعض الآخر. على سبيل المثال ، المسكنات المخدرة تمنع إدراك الألم ، ومركز الجهاز التنفسي ، ومركز السعال ، ولكنها تحفز مراكز المبهم والمراكز الحركية للعين.

أود إعطاء تصنيف آخر للأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي

وسائل مجموعة الإستركنين (الأدوية التي تحفز في المقام الأول وظائف الحبل الشوكي)

وسائل علاج الأمراض العقلية والعصاب (المؤثرات العقلية)

يعني للتخدير

وسائل التخدير غير الاستنشاق

منبهات الجهاز العصبي المركزي

الأدوية التي لها تأثير "منشط" على الجهاز العصبي المركزي

الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون

الوسائل التي تعمل على تحسين النشاط الفكري للدماغ / الانتباه والذاكرة والتعلم وما إلى ذلك. / أدوية منشط الذهن و gamkergic)

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

نقاط تطبيق الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي

1 - الدافع في الألياف قبل المشبكي ؛

2 - توليف الوسيط ؛

3 - تخزين وسيط ؛

4 - التمثيل الغذائي في نهاية ما قبل المشبكي (التمثيل الغذائي) ؛

5 - تحرير وسيط ؛

6 - استعادة الوسيط ؛

7 - وسيط تدمير (تدهور) ؛

8 - مستقبلات

9- زيادة أو نقصان في الموصلية الأيونية

استنتاج

وبالتالي ، يمكن تصنيف المواد التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي على النحو التالي:

الأدوية الأدرينالية

مضادات الأدرينالية

الكولين

مضادات مفعول الكولين

ومع ذلك ، فإن الاستخدام المفرط أو المطول للمواد التي تؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى تطور الإدمان والاعتماد العقلي والبدني للشخص على هذه الأدوية. وما كان مفيدا وساعد بالأمس يصبح سم يدمّر أجسادنا. لم يعد بإمكان الشخص الاستغناء عن الآخر ، في كل مرة جرعة أعلى بشكل متزايد (وهذا ينطبق بشكل خاص على المخدرات والكحول). ولكن بعد فترة راحة مؤقتة ، تبدأ فترة صعبة مرة أخرى ، ومن الصعب جدًا أن يحصل الشخص على جرعة جديدة من التوقف عن التحكم في أفعاله وتنسيقها مع المعايير الأخلاقية ، فإنه يحط من قدر الإنسان. يحدث ضرر تدريجي للأعضاء والأنظمة الأخرى (نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). يصبح الشخص معاقًا ويموت. لم يعد المدمن قادرًا على تغيير حياته بنفسه ، فقط مساعدة الأطباء يمكن أن تنقذه من الموت المحتوم.

فهرس

1. Wayne A.M. ، Solovieva A.D. و Kolosova O.A. خلل التوتر العضلي الوعائي ، M. ، 1981 ؛

2. Gusev E.I.، Grechko V.E. وبورد ج. أمراض الجهاز العصبي، مع. 199 ، 547 ، م ، 1988 ؛

3. Lobko P.I. إلخ. الجهاز العصبي اللاإرادي. أطلس ، مينسك ، 1988 ؛

4 - نوزدراشيف أ. فسيولوجيا الجهاز العصبي اللاإرادي ، L. ، 1983 ، ببليوجر ؛

5. التشخيص الباثولوجي والتشريحي للأورام البشرية ، أد. على ال. كريفسكي وآخرون ، ص 86 ، م ، 1982 ؛

6. Paches A.I. أورام الرأس والرقبة ، ص 90 ، م ، 1983 ؛

حبوب منومة -المواد الدوائية التي تعزز بداية النوم.

آلية العمل: إضعاف التأثير النشط للتكوين الشبكي على القشرة الدماغية.

مؤشرات للاستخدام: أشكال مختلفة من الأرق. في الجرعات الصغيرة ، يتم استخدامها كمهدئات ومضادات الاختلاج. مع الاستخدام المطول ، قد يتطور الاعتماد على المخدرات وردود الفعل التحسسية.

● الفينوباربيتال - في المساحيق والأقراص له تأثير منوم ومضاد للاختلاج.

● نيترازيبام (راديدورم) - حبوب النوم المهدئة ، مضاد للتشنج. متوفر في أجهزة لوحية.

● باربيتال الصوديوم (ميدينال) - يتم إصداره في أقراص.

● الديازيبام والكلورديازيبوكسيد. إنها تنتمي إلى المهدئات ، ولكن يمكن استخدامها لاضطرابات النوم.

تقضي مضادات الذهان على أعراض المرض العقلي أو تقللها:

الهذيان ، والهلوسة ، وإطالة عمل التخدير ، والمنومات ، والمسكنات والمخدرات.

كلوروبرومازين له تأثير مهدئ ومضاد للذهان ، ويقلل من النشاط الحركي وتوتر العضلات والهيكل العظمي ، ويخفض درجة حرارة الجسم ، ويعزز تأثير التخدير ، والأدوية المنومة والمسكنات المخدرة ، ويقلل من استثارة مركز القيء ، ويخفض ضغط الدم. يتم استخدامه في ممارسة الطب النفسي ، في المرضى المتحمسين والعدائيين ، مع القيء الذي لا يقهر والحالات المتشنجة.

أثناء عمليات القلب ، يتم استخدامه لخفض درجة حرارة الجسم إلى 30-33 درجة (انخفاض في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم). أنتجت على شكل ذرة للإعطاء عن طريق الفم ومحلول في أمبولات من أجل الحقن العضلي. مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث ظواهر باركنسون والاكتئاب وضعف وظائف الكبد وصورة الدم. مضاد استطباب في أمراض الكبد والكلى وقرحة المعدة و أو المناطق، مع انخفاض ضغط الدم وتعويض نشاط القلب.

● دروبيريدول له تأثير أسرع وأقوى ، ولكن ليس طويل الأمد ؛

● الكبريتيد له تأثيرات مضادة للذهان ومضادة للقىء.

● كلوزابين - عمل مضاد للذهان.

● كلوبيكسول.

● سوليان ؛

● ريزيربين ؛

● ريسبوبنت.

المهدئاتهذه أدوية لها تأثير مهدئ. يقمعون مشاعر القلق والخوف والتوتر العاطفي. لديهم تأثير مضاد للاختلاج ، ويعزز تأثير المنومات ، والكحول ، والمسكنات المخدرة ، والمخدرات. (مزيلات القلق = المهدئات = المهدئات). لكنهم لا يقضون أفكار مجنونةوالهلوسة.

الأكثر استخداما سيبازون ، ديازيبام ، فينازيبام ، نيترازيبام ، لورزيبام ، إلينيوم (كلوزيبيد ، كلورديازيبوكسيد) ، برومازيبام ، ريلينيوم ، جانداكسين ، زاناكس ، أتاراكس ، أوكسيليدين ، كلونازيبام (أنتيليبسين).

يشار إليها لحالات عصابية مختلفة ، مصحوبة بالإثارة والقلق والأرق. يتم أخذها أيضًا لعلاج العصاب الوظيفي. من نظام القلب والأوعية الدموية. الجهاز الهضمي ، مع اضطرابات سن اليأس. مع استخدامها غير المنضبط وغير المعقول ، قد يتطور الاعتماد على الأدوية ، وردود الفعل التحسسية ، واختلال وظائف الكبد والكلى. لا يمكن تعيينهم لسائقي النقل قبل وأثناء العمل. خلال فترة العلاج بالمهدئات ، لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية.

المهدئات- خفض استثارة الجهاز العصبي المركزي ، وله تأثير مهدئ معتدل على الجسم.

تشمل هذه المجموعة: أملاح البروم (بروميد الصوديوم ، بروميد البوتاسيوم ، برومكامفور) ، مستحضرات نباتية (صبغة حشيشة الهر ، صبغة نبتة الأم ، صبغة الفاوانيا ، زهرة الآلام).تعزز أيونات البروم عمليات التثبيط ، خاصة في القشرة الدماغية ، وتستخدم البروميدات لعلاج الوهن العصبي والهستيريا. يتم إفرازها ببطء من الجسم ويمكن أن تتراكم مع الاستخدام المطول. في الوقت نفسه ، يتطور التسمم المزمن - 6 الصقيع. يتجلى بالنعاس وضعف الذاكرة واللامبالاة. هناك أيضا طفح جلدي وسيلان الأنف والسعال.