الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. الوسائل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ما هو التأثير المسكن

الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي

لهذه المجموعة أدويةتشمل المواد التي تغير وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ولها تأثير مباشر على أجزاء مختلفة من الرأس أو الحبل الشوكي.

وفقًا للهيكل المورفولوجي للجهاز العصبي المركزي ، يمكن اعتباره مجموعة من العديد من الخلايا العصبية. يتم توفير الاتصال بين الخلايا العصبية من خلال ملامسة عملياتها مع أجسام أو عمليات الخلايا العصبية الأخرى. تسمى هذه الاتصالات الداخلية العصبية نقاط الاشتباك العصبي.

إذاعة نبضات عصبيةفي مشابك الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في مشابك الجهاز العصبي المحيطي ، يتم تنفيذها بمساعدة المرسلات الكيميائية للإثارة - الوسطاء. يتم تنفيذ دور الوسطاء في مشابك الجهاز العصبي المركزي بواسطة أسيتيل كولين ، ونورإبينفرين ، ودوبامين ، وسيروتونين ، وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، إلخ.

المواد الطبية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي تغير (تحفز أو تمنع) انتقال النبضات العصبية في المشابك. تختلف آليات عمل المواد على مشابك الجهاز العصبي المركزي. يمكن للمواد أن تثير أو تمنع المستقبلات التي يعمل الوسطاء عليها ، وتؤثر على إطلاق الوسطاء أو تعطيلهم.

يتم تمثيل المواد الطبية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي بالمجموعات التالية:

) وسائل التخدير.

) الإيثانول

) حبوب منومة؛

أ) الأدوية المضادة للصرع.

أ) الأدوية المضادة لمرض باركنسون ؛

) المسكنات.

) الأدوية العقلية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، أملاح الليثيوم ، مزيلات القلق ، المهدئات ، المنشطات النفسية ، منشط الذهن) ؛

) المسكنات.

بعض هذه الأدوية لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي (التخدير ، المنومات ومضادات الصرع) ، والبعض الآخر له تأثير محفز (المسكنات ، المنبهات النفسية). يمكن أن تسبب بعض مجموعات المواد آثارًا مثيرة للاكتئاب (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب).

1. وسائل التخدير

التخدير هو اكتئاب قابل للانعكاس في الجهاز العصبي المركزي ، ويرافقه فقدان للوعي ، وفقدان للحساسية ، وانخفاض في استثارة الانعكاس وتوتر العضلات. في هذا الصدد ، أثناء التخدير ، الظروف المواتيةللعمليات الجراحية.

كان أحد الأدوية الأولى للتخدير هو ثنائي إيثيل إيثر ، الذي استخدم لأول مرة عملية جراحيةمورتون في عام 1846. منذ عام 1847 ، قام الجراح الروسي البارز ن. بيروجوف. منذ عام 1868 ، تم استخدام أكسيد النيتروز في الممارسة الجراحية ، ومنذ عام 1956 ، تم استخدام الهالوثان.

وسائل التخدير لها تأثير محبط على انتقال النبضات العصبية في المشابك العصبية للجهاز العصبي المركزي. تختلف حساسية نقاط الاشتباك العصبي لأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي تجاه عوامل التخدير. أولاً ، يتم تثبيط نقاط الاشتباك العصبي في التكوين الشبكي والقشرة الدماغية ، وأخيرًا ، المراكز التنفسية والحركية للنخاع المستطيل. في هذا الصدد ، في عمل أدوية التخدير ، يتم تمييز مراحل معينة ، والتي تحل محل بعضها البعض مع زيادة جرعة الدواء.

لذلك ، في عمل ثنائي إيثيل الأثير ، يتم تمييز 4 مراحل: I - مرحلة التسكين ؛ الثاني - مرحلة الإثارة ؛ ثالثا - مرحلة التخدير الجراحي. رابعا - المرحلة المؤلمة.

مرحلة التسكين هي فقدان حساسية الألم مع الحفاظ على الوعي. تغير التنفس والنبض وضغط الشرايين قليلا.

مرحلة الإثارة. فقد الوعي تمامًا. في الوقت نفسه ، يتم تكثيف بعض مظاهر النشاط العصبي. يتطور لدى المرضى الإثارة الحركية والكلامية (يمكنهم الصراخ والبكاء والغناء). تزداد قوة العضلات بشكل حاد ، وتزداد ردود فعل الكحة والسعال (القيء ممكن). يتم تسريع التنفس والنبض وزيادة ضغط الدم. يُعتقد أن الإثارة مرتبطة بتثبيط العمليات المثبطة في الدماغ.

مرحلة التخدير الجراحي. التأثير المثبط للداي إيثيل إيثر على الدماغ يتعمق وينتشر إلى النخاع الشوكي. ظاهرة الإثارة تمر. يتم منع ردود الفعل غير المشروطة ، وتقلص قوة العضلات. يتباطأ التنفس ، ويستقر ضغط الدم. في هذه المرحلة ، يتم تمييز 4 مستويات: 1) التخدير الخفيف. 2) تخدير متوسط. 3) التخدير العميق ؛) التخدير العميق.

في نهاية التخدير ، يتم استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي بترتيب عكسي. الاستيقاظ بعد تخدير الأثير يحدث ببطء (بعد 20-40 دقيقة) ويتم استبداله بنوم طويل (عدة ساعات) بعد التخدير.

المرحلة المؤلمة. مع جرعة زائدة من ثنائي إيثيل إيثر ، يتم تثبيط مركز الجهاز التنفسي والحركي. يصبح التنفس نادرًا وسطحيًا. النبض متكرر ، ملء ضعيف. الضغط الشريانيبشكل حاد. هناك زرقة في الجلد والأغشية المخاطية. يتم توسيع التلاميذ إلى أقصى حد. تحدث الوفاة مصحوبة بأعراض توقف التنفس وفشل القلب.

هناك متطلبات معينة للتخدير. يجب أن تكون هذه الأموال: 1) لها نشاط مخدر واضح. 2) إحداث تخدير جيد التحكم ، أي تسمح لك بتغيير عمق التخدير بسرعة ؛ 3) لديها خط عرض مخدر كافٍ ، أي نطاق كبير بما فيه الكفاية بين الجرعات (التركيزات) التي تسبب التخدير الجراحي ، والجرعات التي تثبط فيها المواد التنفس ؛ 4) ليس لها آثار جانبية واضحة.

تصنيف أدوية التخدير

1- وسائل استنشاق التخدير

السوائل المتطايرة

Fluorotan Enflurane Isoflurane Diethyl ether

الوسائط الغازية

أكسيد النيتروز

2. وسائل التخدير غير الاستنشاق

بروبانيد الصوديوم ثيوبنتال بروبانيد البروبوفول كيتامين هيكسينال أوكسيبوتيرات الصوديوم

وسائل لاستنشاق التخدير

يتم إدخال مستحضرات هذه المجموعة (أبخرة السوائل المتطايرة أو المواد الغازية) إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (الاستنشاق). عادة ما يتم إجراء التخدير عن طريق الاستنشاق بمساعدة آلات التخدير الخاصة ، والتي تسمح بجرعات دقيقة من المواد المستنشقة. في هذه الحالة ، تدخل أبخرة السوائل المتطايرة أو المواد الغازية إلى الخطوط الجويةمن خلال أنبوب رغامي خاص يتم إدخاله في القصبة الهوائية من خلال المزمار.

يتم التحكم في التخدير عن طريق الاستنشاق بسهولة ، حيث يتم امتصاص المواد المخدرة وإخراجها بسرعة من خلال الجهاز التنفسي.

الأدوية السائلة المتطايرة للتخدير

هالوثان (هالوثان ، فلوتان) هو سائل متطاير غير قابل للاشتعال. عامل نشط للغاية للتخدير - التخدير يتطور بتركيزات منخفضة من مادة في الهواء المستنشق. مرحلة الإحياء قصيرة الأمد ، بدون اضطراب حركي واضح. لديها خط عرض مخدر كاف. لا يسبب تهيجا في الجهاز التنفسي. الاستيقاظ يأتي أسرع من عدد التخدير بالإيثر.

التسكين واسترخاء العضلات باستخدام الهالوثان أقل وضوحًا إلى حد ما من التخدير بالإيثر. لذلك ، غالبًا ما يتم دمج الهالوثان مع أكسيد النيتروز وعوامل شبيهة بالكورار.

الآثار الجانبية للهالوثان: انخفاض في انقباض عضلة القلب ، وبطء القلب ، وخفض ضغط الدم ، وتحسس عضلة القلب لتأثير الأدرينالين والنورادرينالين (من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب).

بسبب التأثيرات السامة للكبد المحتملة ، لا ينصح باستخدام هالوثان في أمراض الكبد.

يشبه Enflurane في خصائص الهالوثان ؛ أقل نشاطًا ، ولكنه يعمل بشكل أسرع. له تأثير ارتخاء العضلات أكثر وضوحا. إلى حد أقل ، يحسس عضلة القلب بالأدرينالين والنورادرينالين.

Isoflurane هو أيزومير من enflurane. أقل سمية.

ثنائي إيثيل الأثير (الأثير للتخدير) هو عقار مخدر نشط ذو خط عرض مخدر كبير. وضوحا أسباب التسكين واسترخاء العضلات. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على عدد من الخصائص السلبية.

يؤدي ثنائي إيثيل الأثير إلى تهيج الجهاز التنفسي وبالتالي يزيد من إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية. قد يسبب تشنج الحنجرة ، بطء القلب المنعكس ، القيء. يتميز بمرحلة طويلة من الإثارة. أبخرة الأثير شديدة الاشتعال وتشكل مخاليط متفجرة مع الهواء. في الوقت الحالي ، نادرًا ما يستخدم ثنائي إيثيل إيثر للتخدير.

التخدير الغازي

أكسيد النيتروز هو غاز ذو نشاط مخدر منخفض. في تركيزات صغيرة ، يسبب حالة تشبه التسمم ، وهذا هو السبب في أن أكسيد النيتروز كان يسمى "غاز الضحك".

فقط بتركيز 80 ٪ من أكسيد النيتروز يسبب تخديرًا سطحيًا مع تسكين واضح إلى حد ما. لمنع نقص الأكسجة ، يستخدم أطباء التخدير خليطًا يحتوي على 80٪ أكسيد نيتروز و 20٪ أكسجين (يتوافق مع محتوى الأكسجين في الهواء). يحدث التخدير بسرعة ، دون مرحلة من الإثارة الواضحة ويتميز بإمكانية التحكم بشكل جيد ، ولكن بعمق صغير وقلة استرخاء العضلات. الاستيقاظ يحدث في الدقائق الأولى بعد توقف الاستنشاق. التأثير اللاحق غائب عمليا. لم يتم ملاحظة الآثار الجانبية. بسبب النشاط المخدر المنخفض ، عادة ما يتم دمج أكسيد النيتروز مع مواد تخدير أكثر نشاطًا ، مثل الهالوثان.

وسائل التخدير غير الاستنشاق

غالبًا ما تُعطى الأدوية في هذه المجموعة عن طريق الوريد (التخدير الوريدي). يتطور التخدير في الدقائق الأولى بعد الحقن ، دون مرحلة من الإثارة الواضحة ويتميز بقابلية التحكم المنخفضة.

ثيوبنتال الصوديوم مشتق من حمض الباربيتوريك. يُطلق في قوارير كمادة جافة تذوب قبل الإعطاء في الوريد. بعد إدخال التخدير يتطور بعد 1-2 دقيقة ويستمر 15-20 دقيقة. الاستيقاظ يستبدل بالنوم التالي للتخدير. التأثير المسكن واسترخاء العضلات غير مهمين.

الدواء مناسب بشكل خاص للتخدير التحريضي ، أي مقدمة لحالة التخدير بدون مرحلة الإثارة. من الممكن استخدام ثيوبنتال الصوديوم لفترة قصيرة التدخلات الجراحيةوكذلك الحجامة حالات متشنجة. هو بطلان ثيوبنتال الصوديوم في اضطرابات الكبد والكلى.

هيدروكسي بوتيرات الصوديوم ، وهو نظير اصطناعي للمستقلب الطبيعي الموجود في الجهاز العصبي المركزي ، له تأثير طويل المدى. يخترق جيدا من خلال الحاجز الدموي الدماغي. يجعل الشعر الرمادي

الجهاز العصبي المركزي وبنيته ووظائفه. السيطرة على وظائف الجسم والتأكد من تفاعله مع البيئة. الخلايا العصبية ودورها في تلقي ونقل المعلومات والحفاظ على النشاط الحيوي لجسمنا. أمراض الجهاز العصبي المركزي كاضطرابات في عمليات استقبال ونقل المعلومات داخله. الأدوية المستخدمة في العلاج امراض عديدةالجهاز العصبي المركزي.

ينسق الجهاز العصبي أنشطة خلايا وأنسجة وأعضاء الجسم. ينظم وظائف الجسم وتفاعله مع البيئة ، ويوفر فرصًا لتنفيذ العمليات العقلية التي تكمن وراء آليات الإدراك والتفكير والحفظ والتعلم.

الجهاز العصبي عبارة عن مجموعة معقدة من الخلايا عالية التخصص التي تنقل نبضات من جزء من الجسم إلى جزء آخر ، ونتيجة لذلك ، يكون الجسم قادرًا على الاستجابة ككل للتغيرات في العوامل البيئية الخارجية أو الداخلية.

تشريحيا ، يتميز الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

يمثل الجهاز العصبي المركزي الدماغ والنخاع الشوكي.

يقع الدماغ ، الذي يتكون من القشرة المخية مع تلافيفها العديدة والقشرة تحت القشرة ، في تجويف الجمجمة. تتراوح كتلة الدماغ لدى البالغين في المتوسط من 1100 إلى 2000 جم ، وفي عمر 20 إلى 60 عامًا ، تظل كتلة وحجم الدماغ ثابتًا لكل فرد. إذا قمت بتصويب تلافيف اللحاء ، فسوف تشغل مساحة تقارب 20 م 2.

الحبل الشوكي عبارة عن حبل أسطواني مستطيل الشكل يقع في العمود الفقري. يقع حده العلوي عند قاعدة الجمجمة ، بينما يقع الحد السفلي عند الفقرات القطنية I-II. التقسيمات العليامن الحبل الشوكي تمر إلى الدماغ ، والنهايات السفلية مع مخروط دماغي. يبلغ متوسط طول الحبل الشوكي عند الشخص البالغ 50 سم وقطره حوالي 1 سم ووزنه حوالي 34-38 جم.

يشمل الجهاز العصبي المحيطي أليافًا وعُقدًا عصبية تقع خارج الجهاز العصبي المركزي.

العنصر الهيكلي والوظيفي الرئيسي للجهاز العصبي هو الخلايا العصبية - الخلايا العصبية . تشكل مجمل الخلايا العصبية والعناصر الخلوية المحيطة بها النسيج العصبي ، مع تركيبته التي تعرفت عليها.

من بين الأنواع الأخرى من الخلايا المتخصصة ، تتميز الخلايا العصبية بوجود العديد من العمليات التي تضمن توصيل النبضات العصبية عبر جسم الإنسان. واحدة من ثمارها محور عصبي عادة ما تكون أطول من الآخرين. يمكن أن يصل طول المحاور إلى 1-1.5 متر ، مثل المحاور التي تشكل أعصاب الأطراف. ومع ذلك ، فهي ليست سوى جزء من خلية واحدة. تنتهي المحاور في عدة فروع رفيعة - نهايات عصبية. هذه النهايات ، وفقًا لأهميتها الوظيفية ، يمكن أن تكون حساسة وتنفيذية وتوفر اتصالات داخلية.

تختلف الخلايا العصبية من حيث التركيب ، ولكن جميع أنواعها متحدة من خلال السمة الرئيسية: القدرة على إدراك التهيج ، والدخول في حالة من الإثارة ، وتوليد الدافع ونقله إلى أبعد من ذلك. تستجيب بعض الخلايا العصبية لتأثيرات البيئة الخارجية أو الداخلية وتنقل النبضات إليها الإدارات المركزيةالجهاز العصبي. تسمى هذه الخلايا العصبية الحساسة. إنها ، مثل المستشعرات ، تتخلل جسمنا بالكامل. إنهم يقيسون باستمرار ، كما هو الحال ، درجة الحرارة والضغط والتركيب وتركيز مكونات الوسط ، وغيرها من المؤشرات. إذا كانت هذه المؤشرات تختلف عن المؤشرات القياسية ، فإن الخلايا العصبية الحساسة ترسل نبضات إلى الجزء المقابل من الجهاز العصبي. يستجيب الجهاز العصبي لهذه النبضات ويرسل إشارات عبر الخلايا العصبية التنفيذية إلى الأنسجة والأعضاء ، مما يدفعها إلى التصرف. يصبح هذا الإجراء بمثابة انخفاض أو زيادة مقابلة في إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا بواسطة الخلايا ( سر ) ، توسع أو تضيق الأوعية الدموية ، تقلص أو ارتخاء العضلات.

يوفر الجهاز العصبي ردود فعل منعكسة وغير واعية للجسم لتأثيرات البيئة الخارجية. قدمنا وصفًا لأبسط قوس منعكس (انظر) ، حيث يتم إجراء اتصال مباشر بين الخلايا العصبية الحسية والتنفيذية. مثل هذا الارتباط يكمن وراء أي رد فعل منعكس يحدث دون مشاركة الوعي. في الواقع ، ليس لدينا وقت للتفكير عندما نلمس موقد ساخن. إذا بدأنا في التفكير: "إصبعي على موقد ساخن ، إنه محترق ، إنه مؤلم ، يجب أن أرفع إصبعي عن الموقد" ، فسيأتي الحرق كثيرًا قبل أن نتخذ أي إجراء. نحن ببساطة نسحب أيدينا دون تفكير وليس لدينا الوقت لإدراك ما حدث. هذا رد فعل غير مشروط ، ولمثل هذه الاستجابة يكفي توصيل الأعصاب الحسية والتنفيذية على مستوى الحبل الشوكي. نحن نواجه مواقف مماثلة آلاف المرات ولا نفكر في الأمر.

الاستجابات الانعكاسية الأخرى معقدة للغاية وتتضمن العديد من الخلايا العصبية الحسية والتنفيذية.

ردود الفعل التي تتم بمشاركة الدماغ وتتشكل على أساس تجربتنا تسمى ردود الفعل الشرطية. وفقًا لمبدأ المنعكس الشرطي ، نتصرف عندما نقود السيارة أو نؤدي حركات ميكانيكية مختلفة. تشكل ردود الفعل الشرطية جزءًا مهمًا من أنشطتنا اليومية.

بغض النظر عن نوع الخلايا العصبية ، فإن انتقال النبضات العصبية على طول سلسلتها يحدث كيميائيًا عند نقاط التقاء النهايات العصبية لعصب واحد مع الآخرين. تسمى أماكن التفاعل هذه المشابك (نظرة ). يحتوي الجزء قبل المشبكي من الاتصال الداخلي العصبي على حويصلات مع وسيط ( الوسيط ) التي تطلق هذا العامل الكيميائي إلى شق متشابك خلال مرور النبضة. علاوة على ذلك ، يتفاعل الوسيط مع مستقبلات محددة على غشاء ما بعد المشبكي ، ونتيجة لذلك تدخل الخلية العصبية التالية في حالة من الإثارة ، والتي تنتقل إلى أبعد من ذلك على طول السلسلة. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها الدافع العصبي في الجهاز العصبي. يمكنك معرفة المزيد حول كيفية عمل المشبك في الفصل التالي. يتم تنفيذ دور الوسيط بواسطة العديد من المواد النشطة بيولوجيًا: أستيل , نوربينفرين , الدوبامين , جليكاين , حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) , الغلوتامات , السيروتونين و اخرين. ويسمى أيضًا وسطاء الجهاز العصبي المركزي الناقلات العصبية .

ما نسميه العصب هو مجموعة من الألياف العصبية محاطة من الخارج بغمد نسيج ضام مشترك. تتكون كل ألياف بدورها من العديد من عمليات الأعصاب الحسية والحركية ، وتحيط بها أيضًا غمد واحد من النسيج الضام. تقوم الأعصاب بتوصيل النبضات على طول سلسلة من الخلايا العصبية ومنها إلى خلايا الأنسجة الأخرى. يمكن أن توجد أجسام الخلايا العصبية نفسها في الجهاز العصبي المركزي أو في العقد الطرفية.

الوسائل التي تؤثر على الوسط الجهاز العصبي، على ما يبدو من قبل أناس بدائيين. يتم استخدامها كما في أغراض طبيةوللحفاظ على الحيوية أو خلق شعور ذاتي بالراحة الداخلية. يعلم الجميع آثار الكافيين والكحول والنيكوتين. في كثير من الأحيان نلجأ إلى المسكنات ، حبوب منومة. يعلم الجميع خصائص المواد المخدرة - الأفيون والحشيش والكوكايين والماريجوانا وغيرها. كل هذه المواد تعمل بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي ، أو من خلاله وبمساعدتها على الأعضاء الأخرى.

ومع ذلك ، فإن الاستهلاك المفرط أو المطول للمواد التي تؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى تطور الإدمان والاعتماد العقلي والبدني للشخص على هذه الأدوية. وما كان مفيدا وساعد بالأمس يصبح سم يدمّر أجسادنا. لم يعد بإمكان الشخص الاستغناء عن الآخر ، في كل مرة جرعة أعلى بشكل متزايد (وهذا ينطبق بشكل خاص على المخدرات والكحول). ولكن بعد فترة راحة مؤقتة ، تبدأ فترة صعبة مرة أخرى ، ومن الصعب جدًا أن يحصل الشخص على جرعة جديدة من التوقف عن التحكم في أفعاله وتنسيقها مع المعايير الأخلاقية ، فإنه يحط من قدر الإنسان. يحدث ضرر تدريجي للأعضاء والأنظمة الأخرى (نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). يصبح الشخص معاقًا ويموت. لم يعد المدمن قادرًا على تغيير حياته بنفسه ، فقط مساعدة الأطباء يمكن أن تنقذه من الموت المحتوم.

الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، اعتمادًا على التأثير الكلي، تنتمي إلى فئتين: مثبطات أو منشطات. يمكن افتراض أن التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي يتحقق من خلال عمل المضادات ، ويتم تحقيق التأثير المحفز من خلال عمل ناهضات ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

على سبيل المثال ، يعتبر الإستركنين ، الذي يعمل كمضاد في الخلايا العصبية المثبطة ، متشنجًا قويًا. المورفين هو ناهض لمستقبلات إنكيفالين يستخدم سريريًا كمثبط قوي.

يجب تقسيم المواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (مثبطات) إلى الفئات التالية:

1 ، التخدير العام إما عن طريق الاستنشاق (الأثير ، هالوثان) أو عن طريق الوريد (على سبيل المثال ، ثيوبنتال) (القسم 15.0). تعمل هذه المواد على تثبيط الأجزاء العليا من الدماغ ، وعندما تزداد الجرعة ، فإنها تسد مراكز النخاع المستطيل وتتوقف عن التنفس. بعد إدخال مرخيات العضلات حيز التنفيذ في الأربعينيات من القرن الماضي ، اختفت الحاجة إلى التخدير العميق أثناء العمليات.

2. الأدوية المنومة مثل الكلورال هيدرات والباربيتورات ، وهي أخف بكثير من أدوية التخدير العامة ويتم تناولها عن طريق الفم. غالبًا ما يكون لهذه الأدوية أيضًا تأثير مسكن. تأثير الإيثانول أكثر تعقيدًا: في بعض الأشخاص ، يوجد في الغالب تثبيط للعناصر الحسية بدلاً من العناصر الحركية للجهاز العصبي ، مما يسبب حالة من القلق -

3. المهدئات (مزيلات القلق) لها تأثير منوم قوي ، ولكنها تعمل فقط على هياكل معينة من الدماغ. يتم تمثيلهم بمواد من فئة البنزوديازيبين ، مثل الديازيبام (القسم 12.7).

4 ، المسكنات. المسكنات القوية مثل المورفين (القسم 12.8) والضعيفة مثل الباراسيتامول تعمل على مراكز الأعصاب المختلفة. للمورفين أيضًا تأثير مخدر موضعي ، خاصة على الأمعاء. حمض أسيتيل الساليسيليك هو مسكن خفيف ومضاد للروماتيزم يستخدم على نطاق واسع.

5. مضادات الاختلاج ، لا تمتلك 1

تأثير SHIЄ المنوم ------- على سبيل المثال ، ديفينين ، IP-!

يستخدم لعلاج الصرع. الفينوباربيتال مضاد للاختلاج ومنوم. >

6. مضادات السعال. وتشمل هذه؛ ديكستروميتورفان ، الذي ليس له نشاط مسكن ؛ 1 والكوديين ، الذي له نشاط مضاد للسعال ومسكن. المواد الطبية التي تعمل على النهايات العصبية الطرفية أو العضلات تخفف السعال.

7. مثبطات الشهية - عادة ما تكون متعاطفة المواد الطبية، ومعظمها يحفز الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، ديكسترومفيتامين). فقط الفينفلورامين ليس له هذا التأثير الجانبي غير المرغوب فيه.

8. الأدوية المستخدمة في مرض باركنسون ، وهي تؤثر على المناطق التي تعاني من نقص الدوبامين في الدماغ ، ويعتبر ليفودوبا الأكثر استخدامًا (3.43 ب).

9. مضادات الذهان ، وتسمى أحيانًا "المهدئات الكبيرة" أو المؤثرات العقلية. ومن أمثلة هذه الأدوية كلوربرومازين (12.110) وهالوبيريدول (12.112). الأدوية من هذه الفئة لها نشاط مضاد للذهان ، وهي قادرة على قمع الأوهام والهلوسة والمتلازمات النفسية المرضية الأخرى في مرضى الفصام عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في مخطط الدماغ (ثانية.

10. المهلوسات (الاضطرابات النفسية) موجودة حاليًا الممارسة الطبيةنادرا ما تستخدم. أمثلة على هذه الأدوية: ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) ورباعي هيدروكانابينول ، وهو المبدأ النشط للقنب "إنديكا (الماريجوانا).

منبهات الجهاز العصبي المركزي (المنشطات النفسية) أقل شيوعًا في الطب من مثبطات. وهي مقسمة على النحو التالي:

1. المنشطات النفسية الحركية التي تسبب النشوة والشعور بالعافية الجسدية والعقلية وتنشط النشاط العقلي والبدني للجسم نتيجة لتعبئة الاحتياطيات العقلية والجسدية للجسم. يزول الشعور القادم بالإرهاق بالجرعة التالية من الدواء ، وهكذا دواليك. تعتبر الحصص الصغيرة اليومية من الشاي أو القهوة شكلاً خفيفًا من أشكال الإدمان على هذه الأنواع من المخدرات. غالبًا ما يتسبب عدم الاستخدام في حدوث آثار طويلة المدى ، ومن أهم أعراضها صداع شديد. يبدو أن التأثير المنبه للكافيين يرجع إلى تأثيره المضاد لمستقبلات الأدينوزين في الدماغ. الكافيين (7.52 ، أ) عنصر ثابت في أدوية الصداع. يعتبر الايفيدرين (12.12) -1 منبهات حركية أقوى ، ولكن تعاطيها قد يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة الجرعات بسبب التسرع. غالبًا ما يقمع التبول. يعد الفينامين (9.44) عقارًا نفسيًا حركيًا أكثر خطورة ، وتتمثل آلية عمله في إزاحة النورإبينفرين والدوبامين من المستودع. يمكن إزالة تأثير الفينامين عن طريق منع توليف هذه الوسطاء بجرعة صغيرة من cc-methyltyrosine. على ما يبدو ، يعمل كل من هذين الناقلين العصبيين كمواد طبية حقيقية بتركيزات أعلى بكثير من تلك الموجودة عادة في الجسم. يكون للأيزومر الفراغي المنبعث من الفينامين (ديكسترومفيتامين) تأثير أكبر على الجهاز العصبي المركزي منه على الجهاز العصبي المحيطي ، ويستخدم في حالات الخدار ("نوبات النعاس"). يؤدي استخدام الفينامين للتغلب على التعب وزيادة الأداء أو تحقيق تأثير مخدر إلى العديد من الاضطرابات الجسدية والعقلية. اضطرابات النوم التي تسببها المنشطات الحركية ، حتى الكافيين ، ضرورية فقط في بعض الحالات (على سبيل المثال ، السائقون في الرحلات الطويلة). الثيوفيلين (7.52.6) هو منبه قوي للجهاز العصبي المركزي مثل الكافيين ويستخدم في المقام الأول لإرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية في الربو وصعوبة التنفس.

2. مضادات الاكتئاب المستخدمة في الذهان ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الترانسامين (القسم 9.4) ، تنتج تركيزات عالية بشكل غير عادي من النوربينفرين و 5 هيدروكسي تريبتامين في المناطق المقابلة من الدماغ. يبدو أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل imizine (12.114) تتحكم في هؤلاء الوسطاء ، ولكن بطريقة مختلفة (القسم 12.9). قد تساعد كربونات الليثيوم ، التي تستخدم لتقليل المكون الهوسي للذهان الهوسي الاكتئابي ، في كلا المرحلتين. من المحتمل أن يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى إطلاق الدوبامين في الدماغ.

3. مضادات تثبيط الجهاز العصبي المركزي الناجم عن المخدرات. هذه المواد حاليا لا تستخدم عمليا. على سبيل المثال ، في حالة التسمم بالباربيتورات ، يتم إزالة السموم من المرضى عن طريق غسل المعدة والأمعاء. الممثل النموذجي لهذه الفئة من المُطهرات (المنبهات) ، التي تسبب التشنجات بجرعات عالية ، هو الإستركنين ، الذي يمنع التأثير المثبط للجليسين في الحبل الشوكي ، والبيكوكولين ، الذي ، مثل البيكروتوكسين ، يمنع التأثير المثبط لـ GABA.

4. الأدويةيبدو أن عوامل خفض ضغط الدم بوساطة الجهاز العصبي المركزي مثل الكلونيدين والميثيل دوبا (القسم 9.4.2) منبهات انتقائية لاستقلاب الكاتيكولامين في الجهاز العصبي المركزي.

أ) الكافيين (R = Me) هيميكوليا كاتيون

ب) ثيوفيليا (R = H)

المزيد عن الموضوع الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي:

القسم الرابع. ميزات تقنية بعض الأدوية. الفصل 23
الفصل 4 تنظيم الدولة لإنتاج الأدوية ومراقبة جودتها. أنظمة. تنظيم الحق في الأنشطة الصيدلانية وتركيبات المستحضرات

حبوب منومة -المواد الدوائية التي تعزز بداية النوم.

آلية العمل: إضعاف التأثير النشط للتكوين الشبكي على القشرة الدماغية.

مؤشرات للاستخدام: أشكال مختلفة من الأرق. في الجرعات الصغيرة ، يتم استخدامها كمهدئات ومضادات الاختلاج. مع الاستخدام المطول ، قد يتطور إدمان المخدرات ، ردود الفعل التحسسية.

● الفينوباربيتال - في المساحيق والأقراص له تأثير منوم ومضاد للاختلاج.

● نيترازيبام (راديدورم) - حبوب النوم المهدئة ، مضاد للتشنج. متوفر في أجهزة لوحية.

● باربيتال الصوديوم (ميدينال) - يتم إصداره في أقراص.

● الديازيبام والكلورديازيبوكسيد. إنها تنتمي إلى المهدئات ، ولكن يمكن استخدامها لاضطرابات النوم.

تقضي مضادات الذهان على أعراض المرض العقلي أو تقللها:

الهذيان ، والهلوسة ، وإطالة عمل التخدير ، والمنومات ، والمسكنات والمخدرات.

كلوروبرومازين له تأثير مهدئ ومضاد للذهان ، ويقلل من النشاط الحركي وتوتر العضلات والهيكل العظمي ، ويخفض درجة حرارة الجسم ، ويعزز تأثير التخدير ، والأدوية المنومة والمسكنات المخدرة ، ويقلل من استثارة مركز القيء ، ويخفض ضغط الدم. يتم استخدامه في ممارسة الطب النفسي ، في المرضى المتحمسين والعدائيين ، مع القيء الذي لا يقهر والحالات المتشنجة.

أثناء عمليات القلب ، يتم استخدامه لخفض درجة حرارة الجسم إلى 30-33 درجة (انخفاض في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم). أنتجت على شكل ذرة للإعطاء عن طريق الفم ومحلول في أمبولات من أجل الحقن العضلي. مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث ظواهر باركنسون والاكتئاب وضعف وظائف الكبد وصورة الدم. مضاد استطباب في أمراض الكبد والكلى القرحة الهضميةالمعدة و أو المناطق، مع انخفاض ضغط الدم وتعويض نشاط القلب.

● دروبيريدول له تأثير أسرع وأقوى ، ولكن ليس طويل الأمد ؛

● الكبريتيد له تأثيرات مضادة للذهان ومضادة للقىء.

● كلوزابين - عمل مضاد للذهان.

● كلوبيكسول.

● سوليان ؛

● ريزيربين ؛

● ريسبوبنت.

المهدئاتهذه أدوية لها تأثير مهدئ. يقمعون مشاعر القلق والخوف والتوتر العاطفي. لديهم تأثير مضاد للاختلاج ، ويعزز تأثير المنومات ، والكحول ، والمسكنات المخدرة ، والمخدرات. (مزيلات القلق = المهدئات = المهدئات). لكنهم لا يقضون أفكار مجنونةوالهلوسة.

الأكثر استخداما سيبازون ، ديازيبام ، فينازيبام ، نيترازيبام ، لورزيبام ، إلينيوم (كلوزيبيد ، كلورديازيبوكسيد) ، برومازيبام ، ريلينيوم ، جانداكسين ، زاناكس ، أتاراكس ، أوكسيليدين ، كلونازيبام (أنتيليبسين).

يشار إليها لحالات عصابية مختلفة ، مصحوبة بالإثارة والقلق والأرق. يتم أخذها أيضًا لعلاج العصاب الوظيفي في الجهاز القلبي الوعائي. الجهاز الهضمي ، مع اضطرابات سن اليأس. مع استخدامها غير المنضبط وغير المعقول ، قد يتطور الاعتماد على الأدوية ، وردود الفعل التحسسية ، واختلال وظائف الكبد والكلى. لا يمكن تعيينهم لسائقي النقل قبل وأثناء العمل. خلال فترة العلاج بالمهدئات ، لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية.

المهدئات- خفض استثارة الجهاز العصبي المركزي ، وله تأثير مهدئ معتدل على الجسم.

تشمل هذه المجموعة: أملاح البروم (بروميد الصوديوم ، بروميد البوتاسيوم ، برومكامفور) ، مستحضرات نباتية (صبغة حشيشة الهر ، صبغة نبتة الأم ، صبغة الفاوانيا ، زهرة الآلام).تعزز أيونات البروم عمليات التثبيط ، خاصة في القشرة الدماغية ، وتستخدم البروميدات لعلاج الوهن العصبي والهستيريا. يتم إفرازها ببطء من الجسم ويمكن أن تتراكم مع الاستخدام المطول. في الوقت نفسه ، يتطور التسمم المزمن - 6 الصقيع. يتجلى بالنعاس وضعف الذاكرة واللامبالاة. هناك أيضا طفح جلدي وسيلان الأنف والسعال.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

حول موضوع: "الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي"

مقدمة

مضادات الاكتئاب

مضادات الذهان

كتب مستخدمة

مقدمة

تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على مواد تغير وظائف الجهاز العصبي المركزي ، ولها تأثير مباشر على أجزاء مختلفة من الدماغ أو النخاع الشوكي.

يتم نقل النبضات العصبية في مشابك الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك في مشابك الجهاز العصبي المحيطي ، بمساعدة المرسلات الكيميائية للإثارة - الوسطاء. يتم تنفيذ دور الوسطاء في مشابك الجهاز العصبي المركزي بواسطة أسيتيل كولين ، ونورإبينفرين ، ودوبامين ، وسيروتونين ، وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، إلخ.

يتم تمثيل المواد الطبية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي بالمجموعات التالية:

وسائل التخدير

الإيثانول.

حبوب منومة؛

الأدوية المضادة للصرع.

الأدوية المضادة للباركنسون

المسكنات.

المؤثرات العقلية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، أملاح الليثيوم ، مزيلات القلق ، المهدئات ، المنشطات النفسية ، منشط الذهن) ؛

المذاهب.

الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي

مجموعة الأدوية التي تثبط بشدة الجهاز العصبي المركزي هي التخدير العام (التخدير). تأتي بعد ذلك الحبوب المنومة. هذه المجموعة هي أدنى من التخدير العام من حيث الفاعلية. علاوة على ذلك ، مع انخفاض قوة العمل ، هناك الكحول ومضادات الاختلاج والعقاقير المضادة للباركنسون. هناك أيضًا مجموعة من الأدوية التي لها تأثير محبط على المجال النفسي والعاطفي - هذه أدوية نفسية مركزية: من بينها ، أقوى مجموعة هي مضادات الذهان المضادة للذهان ، والمجموعة الثانية ، وهي أقل شأنا من مضادات الذهان ، هي المهدئات. والمجموعة الثالثة هي المسكنات العامة.

هناك نوع من التخدير العام مثل تألم عصبي. لهذا النوع من المسكنات ، يتم استخدام خليط من مضادات الذهان والمسكنات. هذه حالة تخدير ، لكن مع الحفاظ على الوعي.

للتخدير العام ، يتم استخدام طرق الاستنشاق وعدم الاستنشاق. تشمل طرق الاستنشاق استخدام السوائل (كلوروفورم ، هالوثان) والغازات (أكسيد النيتروز ، البروبان الحلقي). عادة ما يتم دمج عقاقير الاستنشاق مع الأدوية غير الاستنشاق ، والتي تشمل الباربيتورات ، والمنشطات (بريولول ، فيدرين) ، ومشتقات الأوجين - سومبريفين ، ومشتقات حمض الهيدروكسي بوتريك ، والكيتامين ، والكيتالار. مزايا الأدوية غير المستنشقة - ليست هناك حاجة إلى معدات معقدة للحصول على التخدير ، ولكن هناك حاجة إلى حقنة فقط. عيب هذا التخدير هو أنه لا يمكن السيطرة عليه. يتم استخدامه كتخدير مستقل وتمهيدي وأساسي. كل هذه العلاجات قصيرة المفعول (من عدة دقائق إلى عدة ساعات).

هناك 3 مجموعات من الأدوية غير الاستنشاقية:

1. إجراء قصير للغاية (Sombrevin ، 3-5 دقائق).

2. مدة متوسطة تصل إلى نصف ساعة (سداسي ، محيطي).

3. عمل طويل الأمد - أوكسيبوتيرات الصوديوم 40 دقيقة - 1.5 ساعة.

اليوم ، تستخدم المسكنات العصبية على نطاق واسع. هذا خليط يحتوي على مضادات الذهان والمسكنات. من مضادات الذهان ، يمكن استخدام دروبيريدول ، ومن المسكنات ، فينتامين (عدة مئات من المرات أقوى من المورفين). هذا الخليط يسمى thalomonal. يمكنك استخدام الكلوربرومازين بدلًا من دروبيريدول ، وبدلاً من الفينتامين - بروميدول ، الذي يتم تعزيز مفعوله بواسطة أي مهدئ للأعصاب (سيدوكسين) أو كلونيدين. بدلاً من promedol ، يمكنك حتى استخدام analgin.

مضادات الاكتئاب

ظهرت هذه الأدوية في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي ، عندما اتضح أن هيدرازيد حامض الأيزونيكوتين (أيزونيازيد) ومشتقاته (فيتازيد ، سولوزيد ، إلخ) ، تُستخدم في علاج مرض السل ، وتسبب النشوة ، وتزيد من النشاط العاطفي ، وتحسن الحالة المزاجية (تأثير الغدة الصعترية). ). في صميم عملهم المضاد للاكتئاب هو حصار مونوامين أوكسيناز (MAO) مع تراكم أحادي الأمين - الدوبامين ، النوربينفرين ، السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى إزالة الاكتئاب. هناك آلية أخرى لتعزيز انتقال متشابك - حصار إعادة امتصاص النورأدرينالين ، السيروتونين بواسطة الغشاء قبل المشبكي للنهايات العصبية. هذه الآلية مميزة لما يسمى بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تنقسم مضادات الاكتئاب إلى المجموعات التالية:

1. مضادات الاكتئاب - مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO):

أ) لا رجعة فيه - نيالاميد ؛

ب) قابل للعكس - بيرليندول (بيرازيدول).

2. مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص الخلايا العصبية (ثلاثية ورباعية الحلقات):

أ) مثبطات غير انتقائية لالتقاط الخلايا العصبية - إيميبرامين (إيميزين) ، أميتريبتيلين ، بيبوفيزين (أزافين) ؛

ب) مثبطات امتصاص الخلايا العصبية الانتقائية - فلوكستين (بروزاك).

التأثير الدرقي (من اليونانية thymos - الروح ، leptos - لطيف) هو التأثير الرئيسي لمضادات الاكتئاب من جميع الفئات.

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الحاد ، والاكتئاب ، ومشاعر عدم الجدوى ، والحزن العميق غير الدافع ، واليأس ، والأفكار الانتحارية ، وما إلى ذلك يتم إزالتها. ترتبط آلية عمل الغدة الصعترية بنشاط هرمون السيروتونين المركزي. يتطور التأثير تدريجياً بعد 7-10 أيام.

مضادات الاكتئاب لها تأثير منشط نفساني (تنشيط انتقال النورأدرينالية) على الجهاز العصبي المركزي - تزداد المبادرة وتنشط التفكير وتنشط الأنشطة اليومية العادية ويختفي التعب الجسدي. يظهر هذا التأثير بشكل أكبر في مثبطات MAO. أنها لا تعطي التخدير (على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - أميتريبتيلين وأزافين) ، ولكن مثبط MAO القابل للانعكاس بيرازيدول قد يكون له تأثير مهدئ في المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب (الدواء له تأثير مهدئ منظم منظم). مثبطات MAO تمنع نوم حركة العين السريعة.

عن طريق تثبيط نشاط MAO في الكبد والإنزيمات الأخرى ، بما في ذلك الهيستاميناز ، فإنها تبطئ التحول الأحيائي للأجانب الحيوية والعديد من الأدوية - التخدير غير الاستنشاق ، والمسكنات المخدرة ، والكحول ، ومضادات الذهان ، والباربيتورات ، والإيفيدرين. تزيد مثبطات MAO من تأثير المواد المخدرة والتخدير الموضعي والمسكنات. يفسر الحصار المفروض على MAO الكبدية تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم (ما يسمى "متلازمة الجبن") عند تناول مثبطات MAO مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين (الجبن والحليب واللحوم المدخنة والشوكولاته). يتم تدمير التيرامين في الكبد وجدار الأمعاء عن طريق أوكسيديز أحادي الأمين ، ولكن عند استخدام مثبطاته ، فإنه يتراكم ، ويتم تحرير النورإبينفرين المترسب من النهايات العصبية.

مثبطات MAO هي مضادات ريزيربين (حتى أنها تؤدي إلى إفساد تأثيرها). ريسيربين حال للودي يقلل من مستوى النوربينفرين والسيروتونين ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ؛ مثبطات MAO ، على العكس من ذلك ، تزيد من محتوى الأمينات الحيوية (السيروتونين ، النوربينفرين).

نيالاميد - يمنع MAO بشكل لا رجعة فيه. يتم استخدامه للاكتئاب مع زيادة الخمول والخمول والألم العصبي. العصب الثلاثي التوائمومتلازمات الألم الأخرى. تشمل الآثار الجانبية: الأرق ، والصداع ، وضعف النشاط الجهاز الهضمي(إسهال أو إمساك). عند العلاج بالنيالاميد ، من الضروري أيضًا استبعاد الأطعمة الغنية بالتيرامين من النظام الغذائي (الوقاية من "متلازمة الجبن").

Pirlindol (pyrazidol) - مركب رباعي الحلقات - مثبط MAO قابل للعكس ، يمنع أيضًا إعادة امتصاص norepinephrine ، وهو مركب رباعي الحلقات ، له تأثير thymoleptic مع مكون منشط مهدئ ، له نشاط منشط الذهن (يزيد من الوظائف المعرفية). في الأساس ، يتم حظر تدمير (نزع الأمين) من السيروتونين والنورادرينالين ، ولكن ليس التيرامين (ونتيجة لذلك ، نادرًا ما تتطور "متلازمة الجبن"). Pyrazidol جيد التحمل ، وليس له تأثير M- مضادات الكولين (على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، والمضاعفات نادرة - جفاف طفيف في الفم ، ورعاش ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة. جميع مثبطات MAO هي بطلان الأمراض الالتهابيةكبد.

مجموعة أخرى من مضادات الاكتئاب هي مثبطات امتصاص الخلايا العصبية. تشمل المثبطات غير الانتقائية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: إيميبرامين (إيميزين) ، أميتريبتيلين ، أزافين ، فلوكيزين (فلوروسيزين) ، إلخ. ترتبط آلية العمل بتثبيط امتصاص الخلايا العصبية للنوربينفرين ، والسيروتونين عن طريق نهايات العصب قبل المشبكي ، ونتيجة لذلك يزيد المحتوى في الشق المشبكي ونشاط انتقال الأدرينالية والسيروتونين. يلعب تأثير M-anticholinergic المركزي دورًا معينًا في التأثير النفسي لهذه الأدوية (باستثناء Azafen).

Imipramine (imizin) - أحد الأدوية الأولى في هذه المجموعة ، له تأثير مضاد للتوتر ومنبه نفسي واضح. وهي تستخدم بشكل رئيسي للاكتئاب مع الخمول العام والخمول. الدواء له تأثير مضاد للكولين مركزي ومحيطي ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للهستامين. ترتبط المضاعفات الرئيسية بعمل M-anticholinergic (جفاف الفم ، اضطراب في التكيف ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، احتباس البول). عند تناول الدواء ، قد يكون هناك صداع ، تفاعلات حساسية. جرعة زائدة - الأرق ، والإثارة. Imizin بالجوار التركيب الكيميائيالكلوربرومازين ومثله يمكن أن يسبب اليرقان ونقص الكريات البيض وندرة المحببات (نادرًا).

يجمع أميتريبتيلين بنجاح بين نشاط الغدة الصعترية مع تأثير مهدئ واضح. الدواء ليس له تأثير نفسية ، M- مضادات الكولين و خصائص مضادات الهيستامين. يستخدم على نطاق واسع في حالات القلق والاكتئاب والعصبية والاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية. الأمراض المزمنةومتلازمات الألم (IHD ، ارتفاع ضغط الدم ، الصداع النصفي ، الأورام). ترتبط الآثار الجانبية بشكل أساسي بتأثير M-anticholinergic للدواء: جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، ضعف التبول ، وكذلك النعاس ، والدوخة ، والحساسية.

يتشابه فلواسيزين (فلوروسيزين) في العمل مع أميتريبتيلين ، ولكن له تأثير مهدئ أكثر وضوحًا.

Azafen ، على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ، لا يحتوي على نشاط M-anticholinergic ؛ يضمن التأثير المضاد للتوتري المعتدل بالاشتراك مع تأثير مهدئ خفيف استخدام الدواء في حالات الاكتئاب الخفيف والمتوسط ، وفي الحالات العصبية والاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان. Azafen جيد التحمل ، لا يزعج النوم ، لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن استخدامه للجلوكوما (على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى التي تمنع مستقبلات M-الكولينية).

في الآونة الأخيرة ، ظهرت أدوية فلوكستين (بروزاك) وترازودون ، وهي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية النشطة (يرتبط التأثير المضاد للاكتئاب بزيادة مستواه). هذه الأدوية ليس لها أي تأثير تقريبًا على امتصاص الخلايا العصبية للنوربينفرين والدوبامين ومستقبلات الهيستامين والكوليني. جيد التحمل من قبل المرضى ، ونادرا ما يسبب النعاس ، صداع الراس. غثيان.

مضادات الاكتئاب - وجدت مثبطات امتصاص الخلايا العصبية أكثر تطبيق واسعفي الطب النفسي ، ومع ذلك ، لا يمكن وصف أدوية هذه المجموعة في وقت واحد مع مثبطات MAO ، منذ ذلك الحين مضاعفات خطيرة(تشنجات ، غيبوبة). أصبحت مضادات الاكتئاب مستخدمة على نطاق واسع في علاج العصاب ، واضطرابات النوم (حالات القلق والاكتئاب) ، لدى كبار السن المصابين بأمراض جسدية ، مع آلام طويلة لإطالة عمل المسكنات ، لتقليل الاكتئاب الشديد المرتبط متلازمة الألم. كما أن مضادات الاكتئاب لها تأثيرها الخاص في تخفيف الآلام.

عقار ذات التأثيرالنفسي. الأعصاب

تشمل العقاقير المؤثرة على العقل الأدوية التي تؤثر على النشاط العقلي للشخص. في الشخص السليم ، تكون عمليات الإثارة والتثبيط متوازنة. إن التدفق الهائل للمعلومات ، والأحمال الزائدة المختلفة ، والمشاعر السلبية والعوامل الأخرى التي تؤثر على الشخص هي سبب الظروف المجهدة التي تؤدي إلى ظهور العصاب. تتميز هذه الأمراض بتحيز الاضطرابات العقلية (القلق ، والوسواس ، والمظاهر الهستيرية ، وما إلى ذلك) ، والموقف النقدي تجاهها ، والاضطرابات الجسدية والاستقلالية ، وما إلى ذلك. الاضطرابات. هناك ثلاثة أنواع من العصاب: وهن عصبي وهستيريا واضطراب الوسواس القهري.

تتميز الأمراض العقلية باضطرابات نفسية أكثر خطورة مع تضمين الأوهام (ضعف التفكير الذي يسبب أحكامًا غير صحيحة ، واستنتاجات) ، والهلوسة (إدراك وهمي لأشياء غير موجودة) ، والتي يمكن أن تكون بصرية وسمعية ، وما إلى ذلك ؛ اضطرابات الذاكرة التي تحدث ، على سبيل المثال ، عندما يتغير تدفق الدم إلى خلايا الدماغ مع التصلب الوعائي الدماغي ، مع العديد من العمليات المعدية ، والإصابات ، مع تغيرات في نشاط الإنزيمات المشاركة في استقلاب المواد النشطة بيولوجيًا ، ومع أخرى الظروف المرضية. هذه الانحرافات في النفس ناتجة عن اضطراب التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ونسبة أهم المواد النشطة بيولوجيًا فيها: الكاتيكولامينات ، أستيل كولين ، السيروتونين ، إلخ. يمكن أن تحدث الأمراض العقلية مع غلبة حادة لعمليات الإثارة ، على سبيل المثال ، حالات الهوس التي يتم فيها ملاحظة الإثارة الحركية والهذيان ، ومع التثبيط المفرط لهذه العمليات ، ظهور حالة من الاكتئاب - اضطراب عقليمصحوبًا بمزاج مكتئب ، حزن ، تفكير ضعيف ، محاولات انتحار.

يمكن تقسيم المؤثرات العقلية المستخدمة في الممارسة الطبية إلى المجموعات التالية: مضادات الذهان ، والمهدئات ، والمهدئات ، ومضادات الاكتئاب ، والمنشطات النفسية ، ومن بينها مجموعة من العقاقير المنشطة للذهان.

الاستعدادات لكل من هذه المجموعات موصوفة للأمراض العقلية والعصاب المقابلة.

مضادات الذهان. الأدوية لها تأثير مضاد للذهان (يقضي على الأوهام والهلوسة) ومهدئ (يقلل من مشاعر القلق والأرق). بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مضادات الذهان من النشاط الحركي ، وتقلل من توتر العضلات والهيكل العظمي ، ولها تأثيرات منخفضة الحرارة ومضادة للقىء ، وتحفز تأثيرات الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (التخدير ، والمنومات ، والمسكنات ، وما إلى ذلك).

تعمل مضادات الذهان في منطقة التكوين الشبكي ، مما يقلل من تأثيرها التنشيطي على الدماغ والحبل الشوكي. إنها تمنع المستقبلات الأدرينالية والدوبامينية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز الحوفي ، Neostriatum ، إلخ) ، وتؤثر على تبادل الوسطاء. يمكن أن يفسر التأثير على آليات الدوبامين أيضًا الآثار الجانبية لمضادات الذهان - القدرة على التسبب في أعراض مرض باركنسون.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تنقسم مضادات الذهان إلى المجموعات الرئيسية التالية:

مشتقات الفينوثيازين.

¦ مشتقات بيوتيروفينون وثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين ؛

مشتقات ثيوكسانثين ؛

¦ مشتقات الإندول ؛

¦ مضادات الذهان من مجموعات كيميائية مختلفة.

الأدوية المنشطة للجهاز العصبي المركزي

تشمل محفزات الجهاز العصبي المركزي العقاقير التي يمكن أن تزيد من الأداء العقلي والجسدي ، والقدرة على التحمل ، وسرعة رد الفعل ، والقضاء على الشعور بالتعب والنعاس ، وزيادة مقدار الانتباه ، والقدرة على الحفظ ، وسرعة معالجة المعلومات. أكثر الخصائص غير السارة لهذه المجموعة هي التعب العام للجسم الذي يحدث بعد توقف آثارها ، وانخفاض في التحفيز والأداء ، فضلاً عن التبعية النفسية القوية الناشئة سريعًا نسبيًا.

من بين المنشطات من النوع المعبئ ، يمكن تمييز مجموعات الأدوية التالية:

1. المحاكاة الكظرية للعمل غير المباشر أو المختلط:

فينيل ألكيل أمين: أمفيتامين (فينامين) ، ميثامفيتامين (بيرفيتين) ، سينتيدرين وبيريديتول ؛

مشتقات البيبيريدين: ميريديل ؛

مشتقات sidnonimine: ميسوكارب (sidnocarb) ، sidnofen ؛

مشتقات البيورين: الكافيين (الكافيين - بنزوات الصوديوم).

2. المواد المهدئة:

يعمل بشكل رئيسي على مراكز الجهاز التنفسي والحركي: بيميجريد ، كافور ، نيكيثاميد (كورديامين) ، إيتيميزول ، لوبيلين ؛

يعمل بشكل رئيسي على الحبل الشوكي: الإستركنين ، سيكورينين ، إشنوبسين.

Phenylalkylamines هي أقرب نظائرها الاصطناعية من المنشطات النفسية المشهورة عالميًا - الكوكايين ، ولكنها تختلف عنها في نشوة أقل وتأثير محفز أقوى. إنهم قادرون على إحداث ارتقاء روحي غير عادي ، ورغبة في النشاط ، والقضاء على الشعور بالتعب ، وخلق شعور بالبهجة ، وصفاء الذهن وسهولة الحركة ، والذكاء السريع ، والثقة في نقاط القوة والقدرات. يصاحب عمل فينيل ألكيل أمين معنويات عالية. بدأ استخدام الأمفيتامين خلال الحرب العالمية الثانية كوسيلة لتخفيف التعب ، ومكافحة النوم ، وزيادة اليقظة ؛ ثم دخلت فينيل ألكيلامين ممارسة العلاج النفسي واكتسبت شعبية كبيرة.

تتمثل آلية عمل فينيل ألكيل أمين في تنشيط الانتقال الأدرينالي للنبضات العصبية على جميع مستويات الجهاز العصبي المركزي وفي الأعضاء التنفيذية بسبب:

إزاحة النوربينفرين والدوبامين في الشق المشبكي من البركة سهلة الحركة للنهايات قبل المشبكية ؛

زيادة إفراز الأدرينالين من خلايا الكرومافين في النخاع الكظري في الدم ؛

تثبيط امتصاص الخلايا العصبية للكاتيكولامينات من الشق المشبكي ؛

تثبيط تنافسي عكسي لماو.

يخترق فينيل ألكيل أمين بسهولة BBB ولا يتم تعطيله بواسطة COMT و MAO. ينفذون آلية التعاطف والغدة الكظرية للتكيف العاجل للجسم مع الظروف الطارئة. في ظل ظروف الضغط المطول للنظام الأدرينالي ، تحت ضغط شديد ، أحمال مرهقة ، في حالة من التعب ، يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى استنفاد مستودع الكاتيكولامين وانهيار في التكيف.

فينيل ألكيلامين لها تأثيرات نفسية ، وقائية ، وفقدان الشهية ، وارتفاع ضغط الدم. تتميز أدوية هذه المجموعة بتسريع عملية التمثيل الغذائي ، وتفعيل تحلل الدهون ، وزيادة درجة حرارة الجسم واستهلاك الأكسجين ، وانخفاض مقاومة نقص الأكسجة وارتفاع الحرارة. أثناء المجهود البدني ، يزيد اللاكتات بشكل مفرط ، مما يشير إلى عدم كفاية إنفاق موارد الطاقة. يثبط فينيل ألكيل أمين الشهية ويسبب انقباض الأوعية الدموية ويزيد الضغط. لوحظ جفاف الفم ، اتساع حدقة العين ، نبض سريع. يتعمق التنفس وتزداد تهوية الرئتين. الميثامفيتامين له تأثير أكثر وضوحا على الأوعية المحيطية.

في الجرعات المنخفضة جدًا ، تُستخدم فينيل ألكيل أمين في الولايات المتحدة لعلاج الاضطرابات الجنسية. يتسبب الميثامفيتامين في زيادة حادة في الرغبة الجنسية والقدرة الجنسية ، على الرغم من أن نشاط الأمفيتامين قليل.

يتم عرض فينيل ألكيل أمين:

من أجل زيادة سريعة مؤقتة في الأداء العقلي (نشاط المشغل) في حالات الطوارئ ؛

لزيادة التحمل البدني لمرة واحدة في الظروف القاسية(أعمال الإنقاذ) ؛

لإضعاف التأثير الجانبي للذهان للأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ؛

- لعلاج سلس البول والضعف والاكتئاب ومتلازمة الانسحاب عند إدمان الكحول المزمن.

في ممارسة الطب النفسي ، يستخدم الأمفيتامين إلى حد محدود في علاج التغفيق وعواقب التهاب الدماغ والأمراض الأخرى المصحوبة بالنعاس والخمول واللامبالاة والوهن. مع الاكتئاب ، يكون الدواء غير فعال وأقل شأنا من مضادات الاكتئاب.

بالنسبة للأمفيتامين ، فإن التفاعلات الدوائية التالية ممكنة:

تقوية المسكنات وتقليل التأثير المهدئ للمسكنات المخدرة ؛

إضعاف التأثيرات الودي المحيطية للأمفيتامين تحت تأثير مثبطات ثلاثية الحلقات بسبب الحصار المفروض على دخول الأمفيتامين إلى المحاور الأدرينالية ، بالإضافة إلى زيادة تأثير التحفيز المركزي للأمفيتامين بسبب انخفاض تثبيطه في الكبد ؛

من الممكن تحفيز الفعل البهيج عند استخدامه مع الباربيتورات ، مما يزيد من احتمالية تطوير الاعتماد على المخدرات ؛

يمكن لتحضيرات الليثيوم أن تقلل من تأثيرات المنشطات النفسية والتأثيرات المسببة لفقدان الشهية للأمفيتامين ؛

تقلل الأدوية المضادة للذهان أيضًا من تأثيرات المنشطات النفسية والتأثيرات المسببة لفقدان الشهية للأمفيتامين بسبب الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين ويمكن استخدامها للتسمم بالأمفيتامين ؛

يقلل الأمفيتامين من التأثير المضاد للذهان لمشتقات الفينوثيازين.

يزيد الأمفيتامين من قدرة الجسم على التحمل لتأثير الكحول الإيثيلي (على الرغم من استمرار تثبيط النشاط الحركي) ؛

تحت تأثير الأمفيتامين ، يتم تقليل التأثير الخافض للضغط للكلونيدين ؛ الأمفيتامين يعزز التأثير المحفز للميدانتان على الجهاز العصبي المركزي.

ضمن آثار جانبيةمن الممكن تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، الإدمان ، الاعتماد على المخدرات ، تفاقم القلق ، التوتر ، الهذيان ، الهلوسة ، اضطرابات النوم. مع الاستخدام المتكرر ، من الممكن استنفاد الجهاز العصبي ، وتعطيل تنظيم وظائف CCC ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

موانع استخدام فينيل ألكيلامين أمراض خطيرة CCC ، داء السكريوالسمنة والأعراض النفسية المرضية المنتجة.

بسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، والأهم من ذلك ، إمكانية تطوير الاعتماد على المخدرات ، فينيل ألكيلامين محدودة الاستخدام في الممارسة الطبية. في الوقت نفسه ، يتزايد باستمرار عدد المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ، والذين يستخدمون مشتقات مختلفة من فينيل ألكيل أمين.

يتسبب استخدام ميسوكارب (sydnocarb) في تأثير التحفيز النفسي بشكل أبطأ من تأثير الأمفيتامين ، ولا يترافق مع النشوة والكلام وإعاقة الحركة ، ولا يسبب مثل هذا الاستنزاف العميق لاحتياطي الطاقة الخلايا العصبية. وفقًا لآلية العمل ، يختلف الميزوكارب أيضًا إلى حد ما عن الأمفيتامين ، لأنه يحفز بشكل أساسي أنظمة النورأدرينالية في الدماغ ، مما يتسبب في إطلاق إفراز النورإبينفرين من المستودعات المستقرة.

على عكس الأمفيتامين ، يحتوي الميزوكارب على تحفيز أقل وضوحا بجرعة واحدة ، ويلاحظ زيادته التدريجية من جرعة إلى جرعة. عادة ما يكون Sidnocarb جيد التحمل ، ولا يسبب الاعتماد والإدمان ، عند استخدامه ، من الممكن زيادة ضغط الدم ، وانخفاض الشهية ، وكذلك ظواهر فرط التحفيز.

يستخدم Mesocarb لأنواع مختلفة من حالات الوهن ، بعد الإرهاق ، وإصابات الجهاز العصبي المركزي ، والالتهابات والتسمم. إنه فعال في مرض انفصام الشخصية البطيء مع غلبة اضطرابات الوهن ، وأعراض الانسحاب في إدمان الكحول المزمن ، وتأخر النمو لدى الأطفال نتيجة آفات عضويةالجهاز العصبي المركزي مع Adynamia. Mesocarb هو أداة فعالةوقف الظواهر الوهنية المصاحبة لاستخدام الأدوية المهدئة للذهان والمهدئات.

Sidnofen مشابه في هيكله للميسوكارب ، ولكنه أقل تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي وله نشاط مضاد للاكتئاب واضح (بسبب تأثير مثبط عكسي على نشاط MAO) ، لذلك فهو يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب.

ميريديل مشابه للميسوكارب ، لكنه أقل نشاطًا. يزيد النشاط ، والقدرات الترابطية ، وله تأثير مسكن.

الكافيين هو منبه نفسي معتدل ، تتحقق آثاره عن طريق تثبيط نشاط الفوسفوديستيراز ، وبالتالي إطالة عمر الوسطاء الثانويون داخل الخلايا ، إلى حد كبير cAMP و cGMP أقل إلى حد ما في الجهاز العصبي المركزي والقلب وأعضاء العضلات الملساء والأنسجة الدهنية والعضلات الهيكلية.

يحتوي عمل الكافيين على عدد من الميزات: فهو لا يثير انتقال الأدرينالية في جميع المشابك ، ولكنه يعزز ويطيل عمل تلك الخلايا العصبية الموجودة في هذه اللحظةتشارك في التفاعلات الفسيولوجية الحالية والتي يتم فيها تصنيع النيوكليوتيدات الحلقية استجابة لعمل وسطاءها. هناك معلومات حول عداء الزانثين فيما يتعلق بالبيورينات الداخلية: الأدينوزين ، الإينوزين ، هيبوكسانثين ، وهي عبارة عن روابط من مستقبلات البنزوديازيبين المثبطة. تشتمل تركيبة القهوة على مواد - مضادات الإندورفين والإنكيفالين.

يعمل الكافيين فقط على الخلايا العصبية التي يمكن أن تستجيب للناقلات العصبية عن طريق إنتاج نيوكليوتيدات حلقية. هذه الخلايا العصبية حساسة للأدرينالين ، والدوبامين ، والأستيل كولين ، والببتيدات العصبية ، وعدد قليل فقط من الخلايا العصبية حساسة للسيروتونين والنورادرينالين.

تحت تأثير الكافيين يتم تنفيذها:

استقرار انتقال الدوبامين - تأثير التحفيز النفسي ؛

استقرار انتقال b-adrenergic في منطقة ما تحت المهاد والنخاع المستطيل - زيادة نبرة المركز الحركي ؛

استقرار المشابك الكولينية للقشرة - تنشيط الوظائف القشرية ؛

· تثبيت المشابك الكولينية في النخاع المستطيل - تحفيز مركز الجهاز التنفسي.

استقرار انتقال النورادرينالية - زيادة التحمل البدني.

الكافيين له تأثير معقد على نظام القلب والأوعية الدموية. بسبب تنشيط التأثير الودي على القلب ، هناك زيادة في الانقباض والتوصيل (في الأشخاص الأصحاءعند تناول جرعات صغيرة ، من الممكن إبطاء وتيرة الانقباضات بسبب إثارة نوى العصب المبهم ، بجرعات كبيرة - عدم انتظام دقات القلب بسبب التأثيرات المحيطية). الكافيين له تأثير مضاد للتشنج المباشر على جدار الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والقلب والكلى وعضلات الهيكل العظمي والجلد ولكن ليس الأطراف! (استقرار cAMP ، تنشيط مضخة الصوديوم وفرط استقطاب الأغشية) ، يزيد من نبرة الأوردة.

يزيد الكافيين من إفراز الغدد الهضمية ، وإدرار البول (يقلل من إعادة الامتصاص الأنبوبي للمستقلبات) ، ويعزز التمثيل الغذائي الأساسي ، وتحلل الجليكوجين ، وتحلل الدهون. يزيد الدواء من مستوى الأحماض الدهنية المنتشرة ، مما يساهم في الأكسدة والاستفادة منها. ومع ذلك ، فإن الكافيين لا يثبط الشهية ، بل على العكس من ذلك ، يثيرها. بالإضافة إلى أنه يعزز إفراز العصارة المعدية بحيث أن استخدام الكافيين بدون طعام يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة وحتى القرحة الهضمية.

يظهر الكافيين:

لتحسين الأداء العقلي والجسدي ؛

· إلى عن على الرعاية في حالات الطوارئمع انخفاض ضغط الدم أصول مختلفة(الصدمة ، العدوى ، التسمم ، جرعة زائدة من حاصرات العقدة ، الودي - ومزيل الكظر ، نقص حجم الدورة الدموية) ؛

مع تشنجات الأوعية الدماغية.

في أشكال خفيفة من انسداد الشعب الهوائية كموسع قصبي.

الآثار الجانبية التالية مميزة للكافيين: زيادة الاستثارة ، واضطرابات ضربات القلب ، وآلام خلف القص ، والأرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، مع الاستخدام لفترات طويلة - التهاب عضلة القلب ، واضطرابات التغذية في الأطراف ، وارتفاع ضغط الدم ، والكافيين. التسمم الحاد بالكافيين الأعراض المبكرةفقدان الشهية والرعاش والأرق. ثم يظهر الغثيان وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم والارتباك. يمكن أن يسبب التسمم الشديد الهذيان والتشنجات واضطراب نظم القلب فوق البطيني والبطين ونقص بوتاسيوم الدم وارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن لجرعات عالية من الكافيين إلى العصبية والتهيج والغضب والهزات المستمرة وتشنجات العضلات والأرق وفرط المنعكسات.

موانع استخدام الدواء هي حالات الإثارة ، والأرق ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، والزرق.

يتميز الكافيين أيضًا بأنواعه المختلفة تفاعل الدواء. يضعف الدواء من تأثير الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، لذلك من الممكن الجمع بين الكافيين وحاصرات الهيستامين وأدوية الصرع والمهدئات للوقاية من تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يقلل الكافيين من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الناجم عن الكحول الإيثيلي ، لكنه لا يزيل انتهاك التفاعلات النفسية الحركية (تنسيق الحركات). تستخدم مستحضرات الكافيين والكوديين في تركيبة لعلاج الصداع. يمكن أن يعزز الكافيين تأثير المسكن حمض أسيتيل الساليسيليكوالإيبوبروفين ، يعززان من تأثير الإرغوتامين في علاج الصداع النصفي. بالاشتراك مع الميدانتان ، من الممكن زيادة التأثير المحفز على الجهاز العصبي المركزي. عند تناوله في وقت واحد مع السيميتيدين ، فمن المحتمل أن تزداد الآثار الجانبية للكافيين بسبب انخفاض تثبيطه في الكبد. تبطئ موانع الحمل الفموية أيضًا من تثبيط الكافيين في الكبد ، وقد تحدث أعراض الجرعة الزائدة. عندما يتم تناوله مع الثيوفيلين ، فإن التصفية الكلية للثيوفيلين تقل مرتين تقريبًا. إذا لزم الأمر ، يجب أن يقلل الاستخدام المشترك للأدوية من جرعة الثيوفيلين.

المقويات (من اليونانية. analeptikos - ترميم وتقوية) - مجموعة من الأدوية التي تساهم في عودة الوعي لدى مريض في حالة إغماء أو غيبوبة.

من بين الأدوية التحليلية ، تتميز مجموعة الأدوية التي تحفز بشكل أساسي مراكز النخاع المستطيل: المحرك الوعائي والجهاز التنفسي. في الجرعات العالية ، يمكن أن تحفز المناطق الحركية في الدماغ وتسبب النوبات. في الجرعات العلاجية ، تُستخدم عادةً لإضعاف توتر الأوعية الدموية ، والانهيار ، والاكتئاب التنفسي ، واضطرابات الدورة الدموية في أمراض معدية، في فترة ما بعد الجراحةوالتسمم عن طريق الحبوب المنومة والمخدرات. في السابق ، تم تمييز مجموعة فرعية خاصة من المسكنات التنفسية (اللوبيلين) عن هذه المجموعة ، والتي لها تأثير تحفيزي منعكس على مركز الجهاز التنفسي. حاليًا ، هذه الأدوية محدودة الاستخدام.

يعتبر الكورديامين أحد أكثر المُطهرات أمانًا. في الهيكل ، إنه قريب من النيكوتيناميد وله تأثير مضاد ضعيف. يحفز كورديامين الجهاز العصبي المركزي مع تأثير مباشر على مركز الجهاز التنفسي وانعكاسي من خلال المستقبلات الكيميائية للجيوب السباتية. في الجرعات الصغيرة ، لا يؤثر الدواء على CCC. يمكن أن تزيد الجرعات السامة من ضغط الدم ، وتسبب عدم انتظام دقات القلب ، والقيء ، والسعال ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتيبس العضلات ، والتشنجات التوترية والارتجاجية.

يحفز Etimizole ، بالإضافة إلى تحفيز مركز الجهاز التنفسي ، إفراز الكورتيكوليبيرين في منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوكورتيكويد في الدم. يثبط فسفودايستراز ، الذي يساهم في تراكم cAMP داخل الخلايا ، ويعزز تحلل الجليكوجين ، وينشط عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة العضلية. يضغط على القشرة الدماغية ، ويزيل حالة القلق. فيما يتعلق بتحفيز وظيفة قشر الكظر للغدة النخامية ، يمكن استخدام إيتيميزول كعامل مضاد للالتهابات في التهاب المفاصل.

تشمل المواد المُحللة ، التي تزيد في المقام الأول استثارة الانعكاس ، ما يلي: الإستركنين (قلويد من بذور الأفارقة ليانا تشيليبوخا) ، وسيكورينين (قلويد من عشب شجيرة سيكورينجي في الشرق الأقصى) وإشينوبسين (تم الحصول عليه من بذور الكمامة المشتركة). وفقًا لآلية العمل ، فهي مناهضة مباشرة للجليسين الوسيط المثبط ، حيث تمنع مستقبلات الخلايا العصبية في الدماغ الحساسة لها. يؤدي الحصار المفروض على التأثيرات المثبطة إلى زيادة تدفق النبضات في المسارات الواردة لتفعيل التفاعلات الانعكاسية. تحفز الأدوية أعضاء الحس وتثير الأوعية الدموية و مراكز الجهاز التنفسي، عضلات الهيكل العظمي ، يشار إليها في حالات الشلل الجزئي ، والشلل ، والتعب ، والاضطرابات الوظيفية للجهاز البصري.

الآثار الرئيسية للأدوية في هذه المجموعة هي:

زيادة في قوة العضلات وتسريع وتكثيف ردود الفعل الحركية ؛

تحسين وظائف أعضاء الحوض (مع الشلل والشلل الجزئي ، بعد الإصابات والسكتات الدماغية وشلل الأطفال) ؛

زيادة حدة البصر والسمع بعد التسمم والصدمات.

زيادة النغمة العامة ، وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي ، ووظائف الغدد الصماء.

بعض ارتفاع ضغط الدم ووظائف القلب.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذه المجموعة هي: شلل جزئي ، شلل ، تعب ، حالات وهن ، اضطرابات وظيفيةجهاز بصري. في السابق ، كان يستخدم الإستركنين للعلاج تسمم حادالباربيتورات ، الآن الدواء الرئيسي المستخدم في هذه الحالة هو bemegride.

سيكورينين أقل نشاطًا مقارنةً بالإستركنين ، ولكنه أيضًا أقل سمية بكثير ، كما أنه يستخدم أيضًا لأشكال الوهن العصبي والوهن العصبي ، مع العجز الجنسي بسبب الاضطرابات العصبية الوظيفية.

مع جرعة زائدة من المخدرات ، هناك توتر في عضلات المضغ والقذالي ، وصعوبة في التنفس ، والبلع ، ونوبات التشنجات الارتجاجية. هم بطلان مع زيادة الاستعداد المتشنج ، الربو القصبي، الانسمام الدرقي ، مرض القلب الإقفاري ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى.

نظرًا للسمية العالية للمضادات الانعكاسية ، نادرًا ما يتم استخدامها وفقط في المستشفى.

المؤثرات العقلية المضادة للاكتئاب الجهاز العصبي الطبي

كتب مستخدمة

Katzung B.G. «علم الصيدلة الأساسي والسريري. في مجلدين "1998

في. Kukes " علم الصيدلة السريرية»1999

Belousov Yu.B. ، Moiseev V.S. ، Lepakhin V.K. "الصيدلة السريرية والعلاج الدوائي" 1997

علي الدين ر. "علم العقاقير. كتاب مدرسي للجامعات "2004

خاركيفيتش د. "علم الأدوية" 2006

استضافت على http://www.allbest.ru

وثائق مماثلة

المطهرات - المواد الطبية لعمل التطهير. الأدوية التي تخفف الألم عن طريق العمل على الجهاز العصبي المركزي. المسكنات غير المخدرة والمخدرة. طيف عمل المضادات الحيوية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 09/04/2011

الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (CNS). مثبطات الجهاز العصبي المركزي. أدوية الاستنشاق وعدم الاستنشاق: الجوهر والأنواع والمزايا والعيوب. ميزات التطبيق والعمل أنواع مختلفةالمخدرات.

الملخص ، تمت إضافة 01/19/2012

منشطات الكريات الحمر: إيبويتين ، سيانوكوبالامين ، حمض الفوليك، مستحضرات الحديد. الأدوية التي تحفز وتثبط تكوّن الكريات البيض. الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم وتخثر الدم. أدوية لوقف النزيف.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/23/2012

الأدوية التي تؤثر على تنظيم الوظائف العصبية للجسم. أنواع الأعصاب. التخدير السطحي ، والتوصيل ، والتسلل. التخدير الموضعي: القابضون والمواد الماصة وعوامل التغليف ؛ المهيجات والمنشطات.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/07/2012

الشقران وقلويداته. عمل مجموعة الأوكسيتوسين. إثارة وتحفيز النشاط الانقباضي للرحم في أي وقت من الحمل. الأدوية أصل نباتيلتنشيط عضلات الرحم. خطر الولادة المبكرة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 06/04/2012

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدار الشريان ، والعوامل الرئيسية التي تؤثر عليه ، ومبادئ القياس ، والأدوات المستخدمة. وبائيات ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأنواعه. الأدوية المستخدمة في العلاج.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/31/2014

عوامل Anticholinesterase لعمل وسيط عكسي ، مؤشرات لتعيين الأتروبين. الأدوية والمؤشرات وموانع استخدامها. مجموعة نظائرها من الأدوية التأثير الدوائيوالآثار الجانبية.

التحكم في العمل ، تمت إضافة 01/10/2011

الأدوية التي تؤثر على تكون الدم والتخثر. المكونات المورفولوجية لنظام الإرقاء. مرقئ العمل المحلي. عيوب الهيبارين القياسي. استخدام مضادات التخثر والأسبرين. عوامل تحلل الفبرين.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 05/01/2014

الخصائص العامةوخصائص الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي. مجموعاتهم: تؤثر على الشهية ، إفراز غدد المعدة ، حركية الأمعاء والميكروفلورا ، وظائف الكبد والبنكرياس ، المقيئات ومضادات القيء.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/04/2016

مقدمة موجزة عن الجهاز التنفسي. الأمراض الرئيسية الجهاز التنفسي، خصائصها. طارد للبلغم ومضادات السعال والمواد الخافضة للتوتر السطحي ، آلية عملها. مؤشرات وموانع لاستخدام هذه المجموعة من الأدوية.