Pse fillon diabeti? Diabeti mellitus: llojet, simptomat dhe parandalimi i sëmundjes. Arsyeja: nevoja e shtuar për ëmbëlsira

Diabeti për shkak të pamjaftueshmërisë relative ose absolute të insulinës në trupin e njeriut. Me këtë sëmundje, metabolizmi i karbohidrateve është i shqetësuar, dhe rritet sasia e glukozës në gjak dhe urinë. Diabeti mellitus shkakton edhe çrregullime të tjera metabolike në trup.

Shkak diabetitështë pamjaftueshmëria e insulinës - një hormon pankreatik që kontrollon përpunimin e glukozës në nivelin e indeve dhe qelizave të trupit.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e diabetit

Nëse një person ka disa fakte në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të diabetit tek ai rritet deri në 30 herë.

Shkaqet e diabetit

Por kur bëhet fjalë për diabetin 1 lloji, sëmundja mund të mos shfaqet, edhe me predispozitë trashëgimore. Në këtë lloj diabeti, gjasat që një prind të kalojë te një fëmijë gjen me defekt, eshte per 4 %. Shkenca njeh edhe raste kur vetëm njëri nga binjakët u sëmur nga diabeti. Rreziku që diabeti i tipit 1 të zhvillohet ende rritet nëse, përveç faktorit trashëgues, ekziston edhe një predispozicion që vjen nga një infeksion viral.
Sëmundjet autoimune, me fjalë të tjera, ato sëmundje kur sistemi imunitar i trupit "sulmon" indet e veta. Këto sëmundje përfshijnë tiroiditin autoimun, glomerulonefritin, lupusin, hepatitin etj. Në këto sëmundje diabeti zhvillohet për faktin se qelizat e sistemit imunitar shkatërrojnë indin e pankreasit, përgjegjës për prodhimin e insulinës.
Ngrënia e tepërt, ose rritja e oreksit që çon në obezitet. Në njerëzit me peshë trupore normale, diabeti mellitus shfaqet në 7,8 % rastet kur pesha normale e trupit tejkalohet me 20 % Incidenca e diabetit është 25 %, me masë të tepërt 50 % - diabeti shfaqet në 60 % rastet. Obeziteti çon në zhvillimin e diabetit 2 lloji.

Ju madje mund të zvogëloni rrezikun e kësaj sëmundjeje reduktohet përmes dietës dhe stërvitjes peshën totale të trupit 10 %.

Klasifikimi i diabetit

diabeti jo i varur nga insulina ndahet gjithashtu në dy lloje: 1) diabeti tek personat me peshë trupore normale; 2) diabeti tek individët obezë.

Në studimet e disa shkencëtarëve, një gjendje e quajtur prediabeti (diabeti i fshehur). Me të, niveli i sheqerit në gjak është tashmë mbi normën, por ende jo aq i lartë sa për të vendosur diagnozën e diabetit. Për shembull, niveli i glukozës ndërmjet 101 mg/dl në 126 mg/dL (pak më e lartë 5 mmol/l). Kur nuk ka trajtim të duhur Prediabeti kthehet në vetë diabet. Megjithatë, nëse prediabeti zbulohet në kohë dhe merren masa për të korrigjuar këtë gjendje, rreziku i zhvillimit të diabetit zvogëlohet.

Është përshkruar gjithashtu një formë e diabetit mellitus diabeti gestacional. Zhvillohet tek gratë gjatë shtatzënisë dhe mund të zhduket pas lindjes.

Diabeti mellitus i tipit 1. Në diabetin mellitus të varur nga insulina ( 1 lloji) shkatërrohen më shumë 90 % qelizat pankreatike që sekretojnë insulinë. Arsyet për këtë proces mund të jenë të ndryshme: sëmundje autoimune ose virale, etj.

Në pacientët me diabet 1 lloji, pankreasi sekreton më pak insulinë sesa duhet, ose nuk e sekreton fare këtë hormon. Nga ata persona që vuajnë nga diabeti, diabeti 1 lloji vuajnë vetëm në 10 % i sëmurë. Zakonisht diabeti 1 lloji manifestohet te njerëzit më parë 30 vjet. Ekspertët besojnë se fillimi i zhvillimit të diabetit 1 lloji jep një infeksion viral.

Roli shkatërrues i një sëmundjeje infektive shprehet edhe në faktin se ajo jo vetëm që shkatërron pankreasin, por gjithashtu bën që sistemi imunitar i një personi të sëmurë të shkatërrojë qelizat e vetë pankreasit që prodhojnë insulinë. Pra, në gjakun e njerëzve që vuajnë nga diabeti mellitus i varur nga insulina, përmban antitrupa kundër qelizave b që prodhojnë insulinë.

Thithja normale e glukozës pa insulinë është e pamundur, që është e pamundur dhe aktivitet normal jetësor organizëm. Ata me diabet 1 lloji, janë vazhdimisht të varur nga insulina, të cilën ata duhet ta marrin nga jashtë, pasi trupi i tyre i këtyre njerëzve nuk e prodhon atë.

Diabeti mellitus i tipit 2. Në diabetin mellitus jo të varur nga insulina ( 2 lloji) pankreasi sekreton insulinë në disa raste edhe në sasi më të mëdha se sa duhet. Sidoqoftë, qelizat e trupit të pacientit si rezultat i veprimit të ndonjë faktori bëhen rezistente - ndjeshmëria e tyre ndaj insulinës zvogëlohet. Për shkak të kësaj, edhe me një sasi të madhe të insulinës në gjak, glukoza nuk hyn në qelizë në sasinë e duhur.

diabeti mellitus 2 të sëmuresh edhe disi 30 vjet. Faktorët e rrezikut për shfaqjen e tij janë obeziteti dhe trashëgimia. Diabeti 2 lloji mund të rezultojë edhe nga keqpërdorimi i barnave të caktuara, në veçanti, kortikosteroidet për sindromën Cushing, akromegalinë, etj.

Simptomat dhe shenjat e diabetit

Urinimi i shpeshtë çon në polidipsia - ndjenja e vazhdueshme e etjes për të plotësuar të cilat duhet të konsumoni një sasi të madhe lëngjesh çdo ditë.

Prandaj, kaloritë ekskretohen me glukozë përmes urinës pacienti fillon të humbasë peshë. Pacientët me diabet kanë një oreks të shtuar.

Pra, ekziston një treshe klasike e simptomave karakteristike të diabetit mellitus:
poliuria - ndarjen e më shumë 1,5-2 l urinë në ditë;
polidipsia - ndjenja e vazhdueshme e etjes;
polifagji - rritje e oreksit.

Çdo lloj diabeti ka karakteristikat e veta. Simptomat e para të diabetit 1 llojet zakonisht shfaqen papritur ose zhvillohen në një periudhë shumë të shkurtër kohore. Madje ketoacidoza diabetike ky lloj diabeti mund të zhvillohet në një kohë të shkurtër.

Në pacientët me diabet mellitus 2 lloji, ecuria e sëmundjes është asimptomatike për një kohë të gjatë. Nëse shfaqen ankesa të caktuara, atëherë manifestimi i simptomave ende nuk është i theksuar. Nivelet e glukozës në gjak në fillimin e diabetit 2 lloji madje mund të zvogëlohet. Kjo gjendje quhet "hipoglicemia".

Në trupin e pacientëve të tillë, një sasi e caktuar e insulinës sekretohet, pra, në fazat e hershme me diabet 2 lloji i ketoacidozës, si rregull, nuk ndodh.

Ekzistojnë gjithashtu shenja më pak karakteristike jo specifike të diabetit mellitus [b]2 lloji:
shfaqja e shpeshtë e ftohjes;
dobësi dhe lodhje;
abscese në lëkurë, furunculosis, ulçera të forta shëruese;
kruajtje e rëndë në zonën e ijeve.

Pacientët që vuajnë nga diabeti 2 tip, shpesh zbulojnë se janë të sëmurë, rastësisht, ndonjëherë pas disa vitesh nga momenti i shfaqjes së sëmundjes. Në raste të tilla, diagnoza vendoset në bazë të një rritjeje të zbuluar të niveleve të glukozës në gjak ose kur diabeti tashmë po shkakton komplikime.

Diagnoza e diabetit të tipit 1

Trajtimi i diabetit të tipit 1

Regjimi i trajtimit me insulinë për çdo pacient diabetik përpilohet individualisht nga mjeku që merr pjesë. Në këtë rast, mjeku merr parasysh gjendjen e pacientit, moshën e tij, peshën dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes së tij dhe ndjeshmërinë e trupit ndaj insulinës, si dhe faktorë të tjerë. Për këtë arsye, nuk ka një regjim të vetëm trajtimi për diabetin e varur nga insulina. Vetë-mjekimi për diabetin 1 lloji (si preparatet e insulinës ashtu edhe ndonjë mjetet juridike popullore) rreptësisht e ndaluar dhe jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën!

Diagnoza e diabetit të tipit 2

Zakonisht diabeti 2 lloji, për fat të keq, zbulohet në një kohë kur pacienti tashmë ka zhvilluar komplikime të sëmundjes, zakonisht kjo ndodh përmes 5-7 vite që nga fillimi i sëmundjes.

Trajtimi i diabetit të tipit 2

Për ata që vuajnë nga diabeti 2 lloji, zakonisht përshkruhen barna antidiabetike orale. Më shpesh, ato duhet të merren një herë në ditë. Megjithatë, në disa raste, kërkohet mjekim më i shpeshtë. Për të rritur efektivitetin e terapisë ndihmon për të kombinuar barna.

Në një numër të konsiderueshëm të rasteve të diabetit mellitus 2 lloji ilaçet gradualisht humbasin efektivitetin e tyre në proces aplikimi. Këta pacientë trajtohen me insulinë. Përveç kësaj, në periudha të caktuara, për shembull, nëse një pacient me diabet mellitus 2 si i sëmurë rëndë me një sëmundje tjetër, më së shpeshti kërkohet ndryshimi i përkohshëm i trajtimit me tableta në trajtim me insulinë.

Vetëm mjeku që merr pjesë mund të përcaktojë se kur marrja e pilulave duhet të zëvendësohet me insulinë. Qëllimi i terapisë me insulinë në trajtimin e diabetit mellitus 2 lloji - kompensimi i nivelit të glukozës në gjak, dhe për rrjedhojë, parandalimi i komplikimeve të sëmundjes. Vlen të merret në konsideratë përdorimi i insulinës në diabetin mellitus 2 shkruani nëse:
pacienti shpejt humbet peshë;
zbulohen simptomat e komplikimeve të diabetit;
metodat e tjera të trajtimit nuk ofrojnë kompensimin e nevojshëm për nivelin e glukozës në gjakun e pacientit.

Cfare eshte?

Koncepti " diabetit" përdoret për të treguar një grup sëmundjet endokrine, të cilat zhvillohen si pasojë e mungesës absolute ose relative të një hormoni në trup insulinë . Në funksion të kësaj gjendje, pacienti manifestohet hiperglicemia - një rritje e konsiderueshme e sasisë së glukozës në gjakun e njeriut. Diabeti karakterizohet nga një ecuri kronike. Në rrjedhën e zhvillimit të sëmundjes, në përgjithësi ndodh një çrregullim metabolik: yndyrore , proteinike , karbohidrate , mineral dhe ujë-kripë shkëmbim. Sipas statistikave të OBSH-së, rreth 150 milionë njerëz në botë vuajnë nga diabeti. Nga rruga, jo vetëm njerëzit vuajnë nga diabeti, por edhe disa kafshë, për shembull, macet.

Kuptimi i fjalës "diabet" nga gjuha greke është "skadimi". Prandaj, koncepti i "diabetit mellitus" do të thotë "humbje sheqeri". Në këtë rast, shfaqet simptoma kryesore e sëmundjes - sekretimi i sheqerit në urinë. Deri më sot, ka shumë studime mbi shkaqet e kjo sëmundje Megjithatë, shkaqet e shfaqjes së sëmundjes dhe shfaqjes së komplikimeve të saj në të ardhmen ende nuk janë përcaktuar përfundimisht.

Llojet e diabetit

Diabeti mellitus ndonjëherë shfaqet edhe te njerëzit si një nga manifestimet e sëmundjes themelore. Në këtë rast, ne po flasim për diabeti simptomatik , e cila mund të ndodhë në sfondin e një lezioni tiroide ose pankreatik , gjendrat e adrenalines , . Përveç kësaj, kjo formë e diabetit zhvillohet si pasojë e trajtimit me barna të caktuara. Dhe nëse trajtimi i sëmundjes themelore është i suksesshëm, atëherë diabeti shërohet.

Diabeti mellitus zakonisht ndahet në dy forma: është diabeti i tipit 1 , kjo eshte, të varur nga insulina , si dhe diabeti i tipit 2 , kjo eshte e pavarur nga insulina .

Diabeti mellitus i tipit 1 shfaqet më shpesh tek të rinjtë: si rregull, shumica e këtyre pacientëve janë nën moshën tridhjetë vjeç. Përafërsisht 10-15% e numrit të përgjithshëm të pacientëve me diabet vuajnë nga kjo formë e sëmundjes. Diabeti mellitus tek fëmijët manifestohet kryesisht në këtë formë.

Diabeti i tipit 1 shkaktohet nga dëmtimi i qelizave beta të pankreasit që prodhojnë insulinë. Shumë shpesh, njerëzit sëmuren me këtë lloj diabeti pas sëmundjeve virale - hepatiti viral , . Diabeti i tipit 1 shpesh shfaqet si sëmundje autoimuneb për shkak të një defekti në sistemin imunitar të trupit. Si rregull, një person që vuan nga diabeti i tipit të parë shfaq dobësi të pashëndetshme. Niveli i sheqerit në gjak rritet ndjeshëm. Pacientët me diabet tip 1 varen nga injeksionet e vazhdueshme të insulinës, të cilat bëhen shpëtimtare.

Ndër diabetikët, në përgjithësi, mbizotërojnë pacientët me diabet mellitus tip 2. Në të njëjtën kohë, rreth 15% e pacientëve me këtë formë të sëmundjes kanë një peshë normale, dhe të gjithë të tjerët vuajnë nga mbipesha.

Diabeti mellitus i tipit 2 zhvillohet si pasojë e një shkaku thelbësisht të ndryshëm. Në këtë rast, qelizat beta prodhojnë mjaftueshëm ose shumë insulinë, por indet në trup humbasin aftësinë për të marrë sinjalin e tij specifik. Në këtë rast, injeksionet e insulinës nuk kërkohen për mbijetesën e pacientit, por ndonjëherë ato përshkruhen për të kontrolluar sheqerin në gjak të pacientit.

Shkaqet e diabetit

Shkaku kryesor i diabetit është i dëmtuar metabolizmin e karbohidrateve , e cila shfaqet për shkak të paaftësisë së pankreasit për të prodhuar sasinë e duhur të hormonit insulinë ose për të prodhuar insulinë të cilësisë së kërkuar. Ka shumë hipoteza në lidhje me shkaqet e kësaj gjendje. Dihet mirë se diabeti është një sëmundje jo ngjitëse. Ekziston një teori që shkaku i sëmundjes janë defektet gjenetike. Është vërtetuar se një rrezik më i lartë i zhvillimit të sëmundjes ndodh tek ata njerëz, të afërmit e të cilëve kishin diabet. Personat të cilët janë diagnostikuar me diabet nga të dy prindërit kanë veçanërisht të ngjarë të preken.

Si një tjetër faktor domethënës që ndikon drejtpërdrejt në mundësinë e diabetit, ekspertët e përcaktojnë . Në këtë rast, një person ka mundësinë të rregullojë peshën e tij, kështu që kjo çështje duhet marrë seriozisht.

Një faktor tjetër provokues janë një sërë sëmundjesh, rezultati i të cilave është humbja qelizat beta . Para së gjithash, bëhet fjalë për sëmundjet e gjëndrave të tjera endokrine , Kanceri i pankreasit .

Infeksionet virale mund të shërbejnë si shkas për shfaqjen e diabetit. Infeksionet virale nuk “shkaktojnë” diabetin në çdo rast. Megjithatë, njerëzit që kanë një predispozitë trashëgimore ndaj diabetit dhe faktorëve të tjerë predispozues kanë një rrezik shumë më të lartë për t'u sëmurë për shkak të infeksionit.

Përveç kësaj, si një faktor predispozues për sëmundjen, mjekët përcaktojnë dhe stresi emocional. Të moshuarit duhet të jenë të vetëdijshëm për mundësinë e zhvillimit të diabetit: sa më i vjetër të bëhet një person, aq më të mëdha janë gjasat e sëmundjes.

Në të njëjtën kohë, supozimi i shumë njerëzve se ata që pëlqejnë të hanë vazhdimisht shumë sheqer dhe ushqime me sheqer janë në rrezik të zhvillimit të diabetit, konfirmohet për sa i përket gjasave të larta të obezitetit tek këta njerëz.

Në raste më të rralla, diabeti mellitus tek fëmijët dhe të rriturit shfaqet si pasojë e disa çrregullime hormonale në trup, si dhe dëmtimi i pankreasit për shkak të abuzimit me alkoolin ose marrjes së medikamenteve të caktuara.

Një tjetër nga supozimet tregon natyrën virale të diabetit. Pra, diabeti i tipit 1 mund të shfaqet për shkak të dëmtimit viral të qelizave beta të pankreasit, të cilat prodhojnë insulinë. Si përgjigje, sistemi imunitar prodhon , të cilat quhen izolues .

Megjithatë, deri më sot ka shumë pika të paqarta në çështjen e përcaktimit të shkaqeve të diabetit.

Simptomat e diabetit

Simptomat e diabetit mellitus, para së gjithash, manifestohen nga prodhimi shumë intensiv i urinës. Një person fillon të urinojë jo vetëm shpesh, por edhe shumë (dukuri e quajtur poliuria ). Në funksion të këtij fenomeni, pacienti ka një shumë. Ekskretohet me urinë glukozë , personi humbet edhe kalori. Prandaj, një shenjë e diabetit do të jetë edhe oreksi i tepërt për shkak të ndjenjës së vazhdueshme të urisë.

Si simptoma të diabetit, ndodhin dukuri të tjera të pakëndshme: lodhje e rëndë, prania e kruajtjes në perineum. Pacienti mund të ngrijë gjymtyrët, mprehtësia vizuale zvogëlohet gradualisht.

Sëmundja përparon dhe shfaqen shenjat e mëposhtme të diabetit. Pacienti vëren se plagët e tij shërohen shumë më keq, gradualisht aktiviteti jetësor i organizmit shtypet në tërësi.

Është e rëndësishme të kihet parasysh se shenjat kryesore të diabetit që çdo person duhet t'i kushtojë vëmendje janë humbja e vitalitetit, ndjenja e vazhdueshme e etjes, nxjerrja e shpejtë e lëngut të konsumuar nga trupi me urinë.

Sidoqoftë, në fillim simptomat e diabetit mellitus mund të mos shfaqen fare dhe sëmundja mund të përcaktohet vetëm me teste laboratorike. Nëse sëmundja nuk shfaqet, dhe në gjak gjendet një përmbajtje pak e lartë e sheqerit dhe prania e tij në urinë, atëherë personi diagnostikohet. gjendje paradiabetike . Është tipike për një numër shumë të madh njerëzish dhe pas dhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjet ata zhvillojnë diabetin e tipit 2. Insulina në këtë rast nuk kryen funksionin e ndarjes karbohidratet . Si rezultat, shumë pak glukozë, e cila është një burim energjie, hyn në qarkullimin e gjakut.

Diagnoza e diabetit

Diabeti mellitus manifestohet gradualisht tek një person, prandaj, mjekët dallojnë tre periudha të zhvillimit të tij. Tek personat që janë të prirur ndaj sëmundjes për shkak të pranisë së disa faktorëve të rrezikut, e ashtuquajtura periudha paradiabetit . Nëse glukoza tashmë është asimiluar me shqetësime, por shenjat e sëmundjes nuk shfaqen ende, atëherë pacienti diagnostikohet me perioda. diabeti mellitus latent . Periudha e tretë është zhvillimi i vetë sëmundjes.

Për diagnozën e diabetit tek fëmijët dhe të rriturit rëndësi të veçantë kanë analizat laboratorike. Gjatë ekzaminimit të urinës, ajo gjendet aceton dhe sheqer . Metoda më e shpejtë për të vendosur një diagnozë konsiderohet të jetë një test gjaku, në të cilin përcaktohet përmbajtja e glukozës. Është gjithashtu metoda më e besueshme diagnostike.

Një saktësi më e lartë e hulumtimit garantohet nga një test oral i tolerancës së glukozës. Fillimisht, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë niveli i glukozës në gjakun e pacientit është i pranishëm në stomak bosh. Pas kësaj, një person duhet të pijë një gotë ujë, në të cilën së pari treten 75 gramë glukozë. Dy orë më vonë, bëhet një matje e dytë. Nëse rezultati i përmbajtjes së glukozës ishte nga 3.3 në 7.0 mmol / l, atëherë toleranca e glukozës është e dëmtuar, me një rezultat prej më shumë se 11.1 mmol / l, pacienti diagnostikohet me diabet.

Përveç kësaj, gjatë diagnostikimit të diabetit mellitus, kryhet një test gjaku për glikohemoglobinat për të përcaktuar niveli mesatar sheqeri në gjak për një periudhë të gjatë (rreth 3 muaj). Kjo metodë përdoret gjithashtu për të përcaktuar se sa efektiv ka qenë trajtimi i diabetit gjatë tre muajve të fundit.

Trajtimi i diabetit

Mjekët përshkruajnë trajtim kompleks diabeti mellitus për të ruajtur nivelet normale të glukozës në gjak. Në këtë rast, është e rëndësishme të kihet parasysh se jo hiperglicemia , pra një rritje e nivelit të sheqerit, as hipoglicemia , pra rënia e saj.

Gjatë gjithë ditës, përmbajtja e glukozës duhet të mbetet afërsisht në të njëjtin nivel. Kjo mbështetje ndihmon në parandalimin e komplikimeve kërcënuese për jetën e diabetit. Prandaj, është shumë e rëndësishme që vetë personi të kontrollojë me kujdes gjendjen e tij dhe të jetë sa më i disiplinuar në trajtimin e sëmundjes. Glukometër - Kjo është një pajisje e krijuar posaçërisht që bën të mundur matjen e pavarur të nivelit të glukozës në gjak. Për të kryer analizën, duhet të merrni një pikë gjaku nga gishti dhe ta aplikoni në shiritin e testimit.

Është e rëndësishme që trajtimi i diabetit mellitus tek fëmijët dhe të rriturit të fillojë sapo të diagnostikohet personi. Mjeku përcakton metodat e trajtimit të diabetit mellitus, duke marrë parasysh se çfarë lloj diabeti ka pacienti.

Për trajtimin e diabetit të tipit 1, është e rëndësishme të sigurohet zëvendësimi gjatë gjithë jetës terapi hormonale. Për ta bërë këtë, çdo ditë një pacient që diagnostikohet me llojin e parë të diabetit duhet të injektojë insulinë. Nuk ka mundësi të tjera trajtimi në këtë rast. Derisa roli i insulinës u identifikua nga shkencëtarët në vitin 1921, nuk kishte asnjë kurë për diabetin.

Ekziston një klasifikim i veçantë i insulinës në bazë të asaj se nga vjen ilaçi dhe sa zgjat. Të dallojë bullish , mish derri dhe njerëzore insulinë. Për shkak të zbulimit të një serie efekte anësore insulina e gjedhit përdoret më rrallë sot. Insulina e derrit është më e afërta në strukturë me insulinën njerëzore. Dallimi qëndron në një . Kohëzgjatja e ekspozimit ndaj insulinës është i shkurtër , mesatare , gjatë .

Si rregull, pacienti prodhon një injeksion të insulinës afërsisht 20-30 minuta para ngrënies. Injektohet në kofshë, në krahun e sipërm ose në bark në mënyrë nënlëkurore dhe vendi i injektimit duhet të alternohet me çdo injeksion.

Kur insulina hyn në qarkullimin e gjakut, ajo stimulon transferimin e glukozës nga gjaku në inde. Nëse ka pasur një mbidozë, ajo është e mbushur me hipoglicemi. Simptomat e kësaj gjendje janë si më poshtë: pacienti ka dridhje, djersitje të shtuar, rrahjet e zemrës shpejtohen, personi ndjen dobësi të rëndë. Në këtë gjendje, një person duhet të rrisë shpejt nivelin e glukozës duke konsumuar disa lugë sheqer ose një gotë ujë të ëmbël.

Regjimi i insulinës për çdo pacient duhet të zgjidhet ekskluzivisht nga një specialist, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e trupit, si dhe stilin e tij të jetesës. Përzgjedhja doza e perditshme insulina prodhohet në mënyrë që të korrespondojë me normën fiziologjike. Dy të tretat e dozës së hormonit merren në mëngjes dhe pasdite, një e treta pasdite dhe gjatë natës. Ekzistojnë disa regjime të ndryshme injeksionesh, përshtatshmëria e të cilave përcaktohet nga mjeku. Rregullimi i dozave të insulinës është i mundur në varësi të një numri faktorësh ( , ngarkesat fizike, veçoritë e metabolizmit të karbohidrateve). Një rol të rëndësishëm në përcaktimin e regjimit optimal të insulinës i caktohet vetë-matjes së niveleve të glukozës dhe mbajtjes së shënimeve të vetë-monitorimit.

Në këtë rast, një dietë e përshtatshme për diabetin është shumë e nevojshme. Është e rëndësishme që pacienti të hajë sipas një skeme të veçantë: tre vakte kryesore dhe tre vakte shtesë. Ushqyerja në diabet ndodh duke marrë parasysh faktin se përmbajtja e glukozës në gjak rritet më fort nga karbohidratet. Megjithatë, nuk kërkohet kufizim i ashpër i përdorimit të tyre. Në kushtet e një peshe normale trupore të një personi, është e rëndësishme të merret parasysh sasia e karbohidrateve për të zgjedhur dozën e duhur të insulinës.

Nëse një person diagnostikohet me diabet mellitus të tipit 2, atëherë në fillim të sëmundjes, nuk mund të merrni fare ilaçe. Në këtë rast, një dietë për diabetin është e rëndësishme, e cila përfshin minimizimin e konsumit të karbohidrateve të thjeshta dhe një qasje kompetente ndaj aktivitetit fizik. Nëse diabeti përparon, kërkohet terapi medikamentoze. Mjeku përshkruan trajtimin me ilaçe hipoglikemike. Ai zgjedh barna të përshtatshme nga derivatet sulfonilurea , rregullatorët ushqimorë të glicemisë . Ndihmoni në rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës biguanide (barnat gjithashtu reduktojnë përthithjen e glukozës nga zorrët) dhe tiazolidinedionet . Në mungesë të efektit të trajtimit me këto barna, pacientëve u përshkruhet terapi me insulinë.

Përdoret edhe në diabetin receta popullore që stimulojnë nivelet më të ulëta të sheqerit në gjak. Për këtë qëllim, përdoren zierje të bimëve me veti të tilla. Këto janë gjethet e boronicës, gjethet e fasules, gjethet e dafinës, frutat e dëllinjës dhe trëndafilit të egër, rrënja e rodheve, gjethet e hithrës etj. Zierjet bimore merren disa herë në ditë para ushqimit.

Të ushqyerit për diabetin

Për të sëmurët Lloji i parë trajtimi kryesor për diabetin janë injeksionet e insulinës, dhe dieta shërben si një suplement thelbësor, ndërsa për pacientët diabeti i tipit 2 - Një dietë e bazuar në dietë është trajtimi kryesor. Meqenëse zhvillimi i diabetit mellitus prish funksionimin normal të pankreasit, duke çuar në një ulje të prodhimit të tij të insulinës, e cila është e përfshirë në përthithjen e sheqerit nga trupi, më pas ushqyerjen e duhur dhe dieta kanë një rëndësi të madhe. Dieta për diabetin mellitus përdoret për të normalizuar metabolizmin e karbohidrateve dhe për të parandaluar çrregullimet e metabolizmit të yndyrës.

Cili duhet të jetë ushqimi:

• vakte të shpeshta dhe të rregullta (mundësisht 4-5 herë në ditë, pothuajse në të njëjtën kohë), është e dëshirueshme që të shpërndahet në mënyrë të barabartë marrja e karbohidrateve gjatë vakteve;
• marrja e ushqimit duhet të jetë e pasur makro- dhe elementët gjurmë (zink, kalcium, fosfor, kalium), si dhe vitaminat (vitamina të grupeve B, A, P, acid askorbik, retinol, riboflavin,);
• ushqimi duhet të jetë i larmishëm;
• sheqer ia vlen të zëvendësohet sorbitol, ksilitol, fruktozë, ose sakarinë , të cilat mund t'i shtohen ushqimeve dhe pijeve të gatuara;
• mund të konsumohet deri në 1.5 litra lëngje në ditë;
• duhet t'u jepet përparësi karbohidrateve të vështira për t'u tretur (perime, bukë integrale), ushqime që përmbajnë fibra (perime të papërpunuara, fasule, bizele, tërshërë) dhe të kufizohet konsumi i ushqimeve të pasura me ushqim - të verdhat e vezëve, mëlçia, veshkat;
• dieta duhet të respektohet rreptësisht në mënyrë që të mos provokojë zhvillimin ose përkeqësimin e sëmundjes.

Dieta për diabetin nuk ndalon, dhe në disa raste rekomandon të hani ushqimet e mëposhtme në dietë:

• e zezë apo e veçantë bukë diabetike (200-300 gr në ditë);
• supa me perime, supë me lakër, okroshka, panxhar;
• supat e gatuara në lëng mishi mund të konsumohen 2 herë në javë;
• mish pa dhjamë (viçi, viçi, lepuri), shpendët (gjeli i detit, pula), peshku (perçkë, merluc, pike) (rreth 100-150 gram në ditë) i zier, i pjekur ose aspik;
• enët e dobishme nga drithërat (hikërror, tërshërë, meli) dhe makarona, bishtajore mund të konsumohen çdo ditë tjetër;
• patate, karrota dhe panxhar - jo më shumë se 200 gr. në një ditë;
• perime të tjera - lakra, duke përfshirë lulelakrën, kastravecat, spinaqin, domatet, patëllxhanët, si dhe zarzavatet, mund të konsumohen pa kufizime;
• vezët mund të jenë jo më shumë se 2 copë në ditë;
• 200-300 gr. në ditën e mollës, portokallit, limonit, është e mundur në formën e lëngjeve me tul;
• produkte të qumështit të fermentuar (kefir, kos) - 1-2 gota në ditë, dhe djathë, qumësht dhe salcë kosi - me lejen e mjekut;
• gjizë me pak yndyrë rekomandohet të përdoret çdo ditë për 150-200 gr. në ditë në çdo formë;
• nga yndyrnat në ditë, mund të konsumoni deri në 40 g gjalpë të pakripur dhe vaj vegjetal.

Nga pijet lejohet të pini çaj të zi, jeshil, të dobët, lëngje, komposto nga manaferrat e thartë me shtimin e ksilitolit ose sorbitolit, supë trëndafili, nga ujërat minerale - Narzan, Essentuki.

Njerëzit me diabet duhet të kufizojnë marrjen e tyre karbohidratet lehtësisht të tretshme . Produkte të tilla përfshijnë sheqerin, mjaltin, reçelin, ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, çokollatën. Përdorimi i ëmbëlsirave, kifleve, frutave - banane, rrush i thatë, rrush - është rreptësisht i kufizuar. Përveç kësaj, ia vlen të minimizoni përdorimin Ushqime qe te shendoshin , kryesisht yndyrë, perime dhe gjalpë, mish yndyror, sallam, majonezë. Për më tepër, është më mirë të përjashtoni nga dieta pjatat e skuqura, pikante, pikante dhe të tymosura, ushqimet pikante, perimet e kripura dhe turshi, kremi dhe alkooli. Kripa e tryezës në ditë mund të konsumohet jo më shumë se 12 gram.

Dietë për diabetin

Dieta në diabet duhet të ndiqet pa dështuar. Karakteristikat e të ushqyerit në diabetin mellitus në këtë rast nënkuptojnë normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve në trupin e njeriut dhe, në të njëjtën kohë, lehtësimin e funksionimit të pankreasit. Dieta përjashton karbohidratet lehtësisht të tretshme, kufizon përdorimin e . Njerëzit me diabet duhet të hanë shumë perime, por në të njëjtën kohë të kufizojnë ushqimet që përmbajnë kolesterol dhe kripën. Ushqimi duhet të jetë i pjekur dhe i zier.

Një pacienti me diabet rekomandohet të hajë shumë lakër, domate, kunguj të njomë, barishte, tranguj, panxhar. Në vend të sheqerit, diabetikët mund të hanë ksilitol, sorbitol, fruktozë. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të kufizohet sasia e patateve, bukës, drithërave, karotave, yndyrave, mjaltit.

Ndalohet ngrënia e ëmbëlsirave të ëmbëlsirave, çokollatës, ëmbëlsirave, reçelit, bananeve, pikante, e tymosur, yndyra e qengjit dhe derrit, mustardës, alkoolit, rrushit, rrushit të thatë.

Ushqimi duhet të jetë gjithmonë në të njëjtën kohë, vaktet nuk duhet të anashkalohen. Ushqimi duhet të përmbajë shumë fibra. Për ta bërë këtë, përfshini periodikisht bishtajore, oriz, tërshërë, hikërror në dietë. Një person me diabet duhet të pijë shumë lëngje çdo ditë.

Dieta numër 9

Nutricionistët kanë zhvilluar një dietë të veçantë të rekomanduar si dieta kryesore për diabetin. E veçanta e dietës nr.9 është se ajo mund të përshtatet me shijet individuale të pacientit, duke shtuar ose përjashtuar disa pjata sipas dëshirës. Dieta për diabetin mellitus krijon kushte për normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve, ndihmon në ruajtjen e aftësisë së punës së pacientit dhe zhvillohet duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, sëmundjet shoqëruese, pesha, kostot e energjisë. Ekziston edhe dieta numër 9a, e cila përdoret si bazë për përpilimin e një diete për formë e lehtë e diabetit. Dhe gjithashtu në forma me obezitet shoqërues shkallë të ndryshme në pacientët që nuk marrin insulinë, dhe Nr. 9b, c norma e rritur marrja e proteinave, për pacientët me diabet të rëndë që marrin trajtim me insulinë për diabetin, dhe kanë aktivitet fizik shtesë. Forma e rëndë shpesh i ndërlikuar nga sëmundjet e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, pankreasit.

Dieta numër 9 përfshin dietën e mëposhtme:

• Mëngjesi i parë (para punës, ora 7 e mëngjesit): qull hikërror, pate mishi ose gjizë me pak yndyrë; çaj xylitol, bukë dhe gjalpë.
• Dreka (në drekë, ora 12:00): gjizë, 1 gotë kefir.
• Darka (pas punës, ora 17): supë me perime, patate me mish të zier, një mollë ose portokall. Ose: supë me lakër pure, mish të zier me karota të ziera, çaj xylitol.
• Darka (20 pm): peshk i zier me lakër, ose zrazy patate, supë trëndafili.
• Para se të shkoni në shtrat, një gotë kefir ose kos.

Parandalimi i diabetit

Parandalimi i diabetit mellitus përfshin ruajtjen sa më shumë që të jetë e mundur mënyrë jetese të shëndetshme jeta. Duhet të parandaloni shfaqjen e kilogramëve të tepërt, të bëni vazhdimisht ushtrime dhe të luani sport. Të gjithë duhet të reduktojnë deri diku konsumin e yndyrës dhe ëmbëlsirave. Nëse një person është tashmë dyzet vjeç ose ka pasur raste të diabetit në familjen e tij, atëherë parandalimi i diabetit mellitus përfshin kontrollin e rregullt të niveleve të sheqerit në gjak.

Ju duhet të përpiqeni çdo ditë të hani shumë fruta dhe perime, të përfshini në dietë më shumë ushqime të pasura me karbohidrate komplekse. Është po aq e rëndësishme të monitorohet se sa kripë dhe sheqer përfshihet në dietën e përditshme - në këtë rast, abuzimi nuk lejohet. Dieta duhet të jetë e pasur me ushqime që përmbajnë vitamina.

Përveç kësaj, për parandalimin e diabetit, është e rëndësishme që të jeni vazhdimisht në një gjendje ekuilibri mendor, për të shmangur situatat stresuese. Përveç kësaj, një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve manifestohet si rezultat i presionit të lartë të gjakut, kështu që është shumë e rëndësishme të parandaloni paraprakisht një gjendje të tillë.

Komplikimet e diabetit

Me rrezik të veçantë për shëndetin dhe jetën e njeriut janë ndërlikimet e diabetit, të cilat shfaqen nëse trajtimi i diabetit mellitus nuk kryhet, ose kryhet gabim. Këto komplikime shpesh çojnë në vdekje. Është zakon të dallohen komplikime akute diabeti, i cili zhvillohet me shpejtësi te pacienti, si dhe komplikimet e vonshme që ndodhin disa vite më vonë.

Arsimi: Ajo u diplomua në Kolegjin Bazë Mjekësor Shtetëror Rivne me një diplomë në Farmaci. U diplomua në Vinnitsa State Universiteti i Mjekësisë ato. M.I. Pirogov dhe një praktikë e bazuar në të.

Eksperience pune: Nga viti 2003 deri në vitin 2013 ka punuar si farmaciste dhe drejtuese e një kioske farmacie. Shpërblyer me certifikata dhe dallime për punë afatgjatë dhe të ndërgjegjshme. Artikuj me tema mjekësore u botuan në botime lokale (gazeta) dhe në portale të ndryshme interneti.

Diabeti mellitus është një patologji e shkaktuar nga mosfunksionimi i sistemit endokrin. Ecuria e sëmundjes shoqërohet me një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak dhe pamjaftueshmëri kronike insulinë. Ka shumë arsye pse shfaqet diabeti. Në të njëjtën kohë, ndikimi i një faktori të caktuar jo gjithmonë çon në zhvillimin e sëmundjes.

Llojet dhe tiparet e diabetit

Insulina është një hormon i veçantë përgjegjës për dërgimin e sheqerit në qelizat e trupit. Proteinat e pankreasit janë përgjegjëse për prodhimin e tij. Zhvillimi i diabetit mellitus është për shkak të një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, në lidhje me të cilën përqendrimi i glukozës në trup zvogëlohet.

Ka dy lloje sëmundjesh. Diabeti i tipit 1 ndodh kur trupi prodhon antitrupa që sulmojnë qelizat e pankreasit. Për të ndaluar pasojat dhe për të pezulluar procesin patologjik, pacienti ka nevojë. Më shpesh, sëmundja e llojit të parë shfaqet tek burrat nën 40 vjeç me një fizik asthenik.

Forma e dytë e diabetit mellitus karakterizohet nga një ulje e ndjeshmërisë së qelizave ndaj. Shfaqja e patologjisë është për shkak të një rritje të përqendrimit të lëndëve ushqyese. Grupi i rrezikut për zhvillimin e sëmundjes përfshin personat mbi 40 vjeç.

Shkaqet e diabetit

Ekzistojnë dy grupe faktorësh që shkaktojnë diabetin:

• autoimune;
• idiopatike.

Grupi i parë përfshin faktorë që ndikojnë në funksionimin e sistemit imunitar.

Dobësimi i mekanizmave mbrojtës në organizëm çon në shfaqjen e antitrupave që sulmojnë pankreasin. Proceset autoimune zhvillohen për shkak të ekspozimit ndaj:

1. toksina;
2. pesticide;
3. nitrozaminat dhe faktorë të tjerë.

Shkaqet idiopatike kombinojnë shumë faktorë që ndodhin si tek një adoleshent ashtu edhe tek një i rritur.

Faktorët provokues

Ndër shkaqet e mundshme diabeti mellitus ka një predispozitë trashëgimore. Grupi i rrezikut për zhvillimin e patologjisë përfshin personat që janë diagnostikuar me këtë sëmundje midis të afërmve të tyre më të afërt.

Faktorët e mëposhtëm gjithashtu mund të provokojnë shfaqjen e diabetit:

• mbipeshë;
• kequshqyerja;
• stres i rëndë;
• kursi i aterosklerozës;
• mjekim afatgjatë;
• rrjedha e patologjive autoimune dhe disa të tjera;
• shtatzënia;
• zakone të këqija.

Rreziku i zhvillimit të diabetit rritet kur kombinohen disa faktorë.

Trashëgimia

Trashëgimia është një nga faktorët kryesorë që provokon diabetin e tipit 1 ose tipit 2. Nëse njëri nga prindërit diagnostikohet me një sëmundje, patologjia zhvillohet në 30% të fëmijëve.

Probabiliteti që një fëmijë të trashëgojë diabetin mellitus rritet me 2 herë kur një mungesë e insulinës zbulohet njëkohësisht në trupin e nënës dhe babait.

Mbipeshë

Të qenit mbipeshë, sipas statistikave mjekësore, është shkaku i dytë më i mundshëm i diabetit (kryesisht tipi 2). Në këtë rast, procesi patologjik provokon përmbajtje të lartë depozitat e yndyrës në trup. Kjo rrethanë çon në faktin se qelizat ndalojnë së reaguari ndaj efekteve të insulinës.

Ushqimi jo i duhur

Personat me predispozicion gjenetik ndaj diabetit mellitus dhe të prirur për të qenë mbipeshë duhet të shmangin situatat stresuese për të parandaluar sëmundjen. Nëse është e nevojshme, rekomandohet të merrni qetësues bimor.

Sëmundjet sistemike

Shkaqet e mundshme të diabetit përfshijnë:

1. ateroskleroza;
2. hipertensioni arterial;
3. ishemi kardiake.

Këto patologji ndikojnë negativisht në punën e mekanizmave të brendshëm dhe shkaktojnë mosfunksionim të organeve të ndryshme. Si rezultat, ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës zvogëlohet, gjë që çon në diabet mellitus.

Gjithashtu, këto patologji reduktojnë ushqimin e pankreasit, i cili prodhon insulinë.

Përveç kësaj, ekziston një lidhje midis zhvillimit të diabetit mellitus dhe patologjive endokrine:

• sindromi Itsenko-Cushing (zakonisht shfaqet tek gratë);
• goiter toksike difuze;
• akromegalia;
• pamjaftueshmëri kronike e korteksit adrenal;
• tiroiditi autoimun;
• feokromocitoma.

Rreziku i zhvillimit të patologjive të tilla është jashtëzakonisht i lartë tek individët që kanë qenë të ekspozuar ndaj rrezatimit.

Medikamente

Në disa raste, diabeti mellitus zhvillohet si një ndërlikim i mjekimit afatgjatë ose një përgjigje jonormale e trupit ndaj efekteve të ilaçeve.

Ilaçet e mëposhtme janë në gjendje të provokojnë patologji:

• antitumor;
• glukokortikoidet;
• hipotensive;
• diuretikët (kryesisht diuretikët tiazidë).

Nuk përjashtohet mundësia e diabetit me marrjen e rregullt të suplementeve dietike që përmbajnë selen.

Patologjitë infektive

Mund të provokojë shfaqjen e diabetit mellitus:

• derr;
• lija e dhenve;
• hepatiti;
• rubeolës.

Infeksioni, duke depërtuar në trup, mund të prekë pankreasin, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e organit. Si rezultat, përqendrimi i insulinës zvogëlohet.

Disa viruse kanë qeliza të ngjashme në strukturë me indin pankreatik. Prandaj, pas infektimit, sistemi imunitar fillon të sulmojë këtë organ.

Shtatzënia

Tek gratë shtatzëna, përqendrimi i sheqerit në gjak shpesh rritet, gjë që shpjegohet me hipersintezën e disa hormoneve. Kjo çon në një rritje të ngarkesës së përjetuar nga pankreasi.

Gjatë shtatzënisë zhvillohet i ashtuquajturi diabeti gestacional. Megjithatë, sëmundja zakonisht zgjidhet pas lindjes. Por në disa raste, diabeti gestacional zhvillohet në diabet. Kjo lehtësohet nga një fetus i madh (pesha më shumë se 4 kg), shtatzënia "e ngrirë", pesha e tepërt e trupit tek një grua.

Mënyra e jetesës

Me konsumimin e shpeshtë të alkoolit, qelizat beta përgjegjëse për sintezën e insulinës vdesin. Përveç kësaj, njerëzit që i përmbahen një stili jetese të ulur janë në rrezik për zhvillimin e diabetit. Për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm fizik, indet fillojnë të konsumojnë më pak glukozë. Një mënyrë jetese e ulur gjithashtu kontribuon në obezitet.

Mosha

Sipas statistikave mjekësore, diabeti zhvillohet më shpesh tek njerëzit mbi 60 vjeç. Ndërsa një person rritet, përqendrimi i insulinës dhe inkretinave në trup zvogëlohet, gjë që provokon patologji.

Efektet

Në mungesë të terapisë adekuate dhe të vazhdueshme, diabeti mellitus provokon:

1. Hipoglicemia (një rënie e mprehtë e përqendrimit të sheqerit në gjak). Kjo gjendje shpesh shkakton koma diabetike, mosfunksionim organet e brendshme, duke ulur presionin e gjakut.
2. Miopi, verbëri. Problemet me organet e shikimit ndodhin nëse sëmundja ka ndodhur për më shumë se 20 vjet.
3. Patologjitë e zemrës. Për shkak të diabetit zvogëlohet plasticiteti i enëve të gjakut, gjë që mund të shkaktojë sulm në zemër ose goditje në tru.
4. Insuficienca renale. Shfaqja e nefropatisë shpjegohet me uljen e plasticitetit të kapilarëve.
5. Polineuropatia (dëmtimi i sistemit nervor periferik). Patologjia shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë dhe mpirje të ekstremiteteve.

Për të shmangur këto dhe komplikime të tjera, duhet:

• refuzimi i zakoneve të këqija;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive;
• respektoni ushqimin e duhur;
• monitoroni peshën;
• braktisni dietat strikte.

Diabeti është një sëmundje e rrezikshme që zhvillohet nën ndikimin e shumë faktorëve. Në disa raste, është pothuajse e pamundur të parandalohet patologjia.

- një çrregullim metabolik kronik, i cili bazohet në mungesën e formimit të insulinës së vet dhe një rritje të niveleve të glukozës në gjak. Shfaqet me ndjenjë etjeje, rritje të sasisë së urinës së ekskretuar, rritje të oreksit, dobësi, marramendje, shërim të ngadalshëm të plagëve etj. Sëmundja është kronike, shpesh me ecuri progresive. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të goditjes në tru, dështimit të veshkave, infarktit të miokardit, gangrenës së ekstremiteteve dhe verbërisë. Luhatjet e mprehta të sheqerit në gjak shkaktojnë gjendje kërcënuese për jetën: koma hipo- dhe hiperglicemike.

ICD-10

E10-E14

Informacion i pergjithshem

Diabeti mellitus është çrregullimi i dytë metabolik më i zakonshëm pas obezitetit. Në botë, rreth 10% e popullsisë vuan nga diabeti mellitus, por nëse marrim parasysh format e fshehura të sëmundjes, kjo shifër mund të jetë 3-4 herë më e lartë. Diabeti mellitus zhvillohet si pasojë e mungesës kronike të insulinës dhe shoqërohet me çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave. Insulina prodhohet në pankreas nga qelizat ß të ishujve të Langerhans.

Duke marrë pjesë në metabolizmin e karbohidrateve, insulina rrit hyrjen e glukozës në qeliza, nxit sintezën dhe akumulimin e glikogjenit në mëlçi dhe pengon ndarjen e përbërjeve të karbohidrateve. Në procesin e metabolizmit të proteinave, insulina rrit sintezën e acideve nukleike, proteinave dhe pengon prishjen e saj. Efekti i insulinës në metabolizmin e yndyrës është të aktivizojë hyrjen e glukozës në qelizat dhjamore, proceset energjetike në qeliza, sintezën e acideve yndyrore dhe ngadalësimin e ndarjes së yndyrave. Me pjesëmarrjen e insulinës, procesi i hyrjes së natriumit në qelizë përmirësohet. Çrregullimet e proceseve metabolike të kontrolluara nga insulina mund të zhvillohen me sintezë të pamjaftueshme të insulinës (diabeti mellitus i tipit I) ose me rezistencën e indeve ndaj insulinës (diabeti mellitus i tipit II).

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit

Diabeti mellitus i tipit I zbulohet më shpesh tek pacientët e rinj nën 30 vjeç. Shkelja e sintezës së insulinës zhvillohet si rezultat i dëmtimit të pankreasit të një natyre autoimune dhe shkatërrimit të qelizave β-prodhuese të insulinës. Shumica e pacientëve zhvillojnë diabet mellitus pas një infeksioni viral (shytave, rubeolës, hepatitit viral) ose ekspozimit toksik (nitrosaminat, pesticidet, substancat medicinale etj.), përgjigja imune ndaj së cilës shkakton vdekjen e qelizave pankreatike. Diabeti mellitus zhvillohet nëse preken më shumë se 80% e qelizave që prodhojnë insulinë. Duke qenë sëmundje autoimune, diabeti mellitus i tipit I kombinohet shpesh me procese të tjera të gjenezës autoimune: tirotoksikoza, struma difuze toksike etj.

Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së diabetit mellitus: i lehtë (I), i moderuar (II) dhe i rëndë (III) dhe tre gjendje kompensimi për çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve: të kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara.

Simptomat

Zhvillimi i diabetit të tipit I është i shpejtë, i tipit II - përkundrazi, gradualisht. Shpesh ka një ecuri latente, asimptomatike të diabetit mellitus dhe zbulimi i tij ndodh rastësisht gjatë studimit të fundusit ose përcaktimit laboratorik të sheqerit në gjak dhe urinë. Klinikisht, diabeti i tipit I dhe tipi II manifestohet në mënyra të ndryshme, por simptomat e mëposhtme janë të zakonshme për ta:

• etje dhe goja e thatë, e shoqëruar me polidipsi (rritje e marrjes së lëngjeve) deri në 8-10 litra në ditë;
• poliuria (urinim i bollshëm dhe i shpeshtë);
• polifagia (rritje e oreksit);
• lëkurë e thatë dhe mukoza, të shoqëruara me kruajtje (përfshirë perineumin), infeksione pustulare të lëkurës;
• shqetësim i gjumit, dobësi, ulje e performancës;
• ngërçe në muskujt e viçit;
• dëmtimi i shikimit.

Manifestimet e diabetit të tipit I karakterizohen nga etje e fortë, urinim i shpeshtë, të përziera, dobësi, të vjella, lodhje e shtuar, uri e vazhdueshme, humbje peshe (me ushqyerje normale ose të shtuar), nervozizëm. Shenjë e diabetit tek fëmijët është shfaqja e urinimit në shtrat, veçanërisht nëse fëmija nuk ka urinuar më parë në shtrat. Në diabetin e tipit 1, gjendjet hiperglikemike (sheqer i lartë në gjak në mënyrë kritike) dhe hipoglikemike (sheqer i ulët kritik në gjak) kanë më shumë gjasa të zhvillohen, duke kërkuar masa urgjente.

Në diabetin mellitus të tipit II mbizotëron pruritusi, etja, shikimi i paqartë, përgjumja dhe lodhja e rëndë, infeksionet e lëkurës, shërimi i ngadalshëm i plagëve, parestezia dhe mpirja e këmbëve. Pacientët me diabet tip II janë shpesh obezë.

Ecuria e diabetit shoqërohet shpesh me rënie të flokëve në ekstremitetet e poshtme dhe rritje të rritjes së qimeve në fytyrë, shfaqjen e ksantomave (rritje të vogla të verdha në trup), balanopostit te meshkujt dhe vulvovaginitis tek femrat. Ndërsa diabeti përparon, një shkelje e të gjitha llojeve të metabolizmit çon në një ulje të imunitetit dhe rezistencës ndaj infeksioneve. Ecuria e gjatë e diabetit shkakton dëmtim të sistemit skeletor, i manifestuar me osteoporozë (rrallim ind kockor). Ka dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, kockave, kyçeve, dislokime dhe nënluksacione të rruazave dhe kyçeve, fraktura dhe deformime të kockave, duke çuar në paaftësi.

Komplikimet

Kursi i diabetit mellitus mund të ndërlikohet nga zhvillimi i çrregullimeve të shumta të organeve:

• angiopatia diabetike - rritja e përshkueshmërisë vaskulare, brishtësia e tyre, tromboza, ateroskleroza, duke çuar në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës, klaudikacion intermitent, encefalopati diabetike;
• Polineuropatia diabetike - dëmtim i nervave periferikë në 75% të pacientëve, duke rezultuar në një shkelje të ndjeshmërisë, ënjtje dhe ftohje të gjymtyrëve, një ndjesi djegieje dhe gunga "zvarritëse". Neuropatia diabetike zhvillohet vite pas fillimit të diabetit mellitus dhe është më e zakonshme në tipin jo të varur nga insulina;
• retinopatia diabetike - shkatërrimi i retinës, arterieve, venave dhe kapilarëve të syrit, ulje e shikimit, e mbushur me shkëputje të retinës dhe verbëri të plotë. Në diabetin e tipit I, manifestohet pas 10-15 vjetësh, në tipin II - më herët, zbulohet në 80-95% të pacientëve;
• nefropatia diabetike - dëmtimi i enëve të veshkave me funksion të dëmtuar të veshkave dhe zhvillim i dështimit të veshkave. Vihet re në 40-45% të pacientëve me diabet mellitus pas 15-20 vjetësh nga fillimi i sëmundjes;
• këmbë diabetike - çrregullime të qarkullimit të gjakut ekstremitetet e poshtme, dhimbje në muskujt e viçit, ulçera trofike, shkatërrim i kockave dhe kyçeve të këmbëve.

Kushtet kritike, akute në zhvillim në diabetin mellitus janë koma diabetike (hiperglicemike) dhe koma hipoglikemike.

Hiperglicemia dhe koma zhvillohen si rezultat i një rritje të mprehtë dhe të konsiderueshme të niveleve të glukozës në gjak. Paralajmëruesit e hiperglicemisë janë dobësia e përgjithshme në rritje, dobësia, dhimbje koke, depresion, humbje oreksi. Më pas shfaqen dhimbje në bark, frymëmarrje e zhurmshme e Kussmaul, të vjella me erë acetoni nga goja, apati dhe përgjumje progresive dhe ulje e presionit të gjakut. Kjo gjendje shkaktohet nga ketoacidoza (akumulimi trupat ketonikë) në gjak dhe mund të çojë në humbje të vetëdijes - koma diabetike dhe vdekje të pacientit.

Gjendja e kundërt kritike në diabetin mellitus - koma hipoglikemike zhvillohet me një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës në gjak, shpesh për shkak të një mbidoze të insulinës. Rritja e hipoglikemisë është e papritur, e shpejtë. Ka një ndjenjë të mprehtë urie, dobësi, dridhje në gjymtyrë, frymëmarrje të cekët, hipertension arterial, lëkura e pacientit është e ftohtë, e lagësht, ndonjëherë zhvillohen konvulsione.

Parandalimi i komplikimeve në diabetin mellitus është i mundur me trajtim të vazhdueshëm dhe monitorim të kujdesshëm të niveleve të glukozës në gjak.

Diagnostifikimi

Prania e diabetit mellitus dëshmohet nga përmbajtja e glukozës në gjakun kapilar në stomak bosh, që tejkalon 6.5 mmol / l. Normalisht, nuk ka glukozë në urinë, sepse ajo mbahet në trup nga filtri i veshkave. Me një rritje të niveleve të glukozës në gjak prej më shumë se 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), pengesa renale dështon dhe kalon glukozën në urinë. Prania e sheqerit në urinë përcaktohet me shirita të veçantë testimi. Niveli minimal i glukozës në gjak në të cilin fillon të përcaktohet në urinë quhet "pragu renal".

Ekzaminimi për diabetin mellitus të dyshuar përfshin përcaktimin e nivelit të:

• glukoza e agjërimit në gjakun kapilar (nga gishti);
• trupat e glukozës dhe ketonit në urinë - prania e tyre tregon diabetin mellitus;
• hemoglobina e glikoziluar - rritur ndjeshëm në diabetin mellitus;
• C-peptidi dhe insulina në gjak - në diabetin mellitus të tipit I, të dy treguesit janë ulur ndjeshëm, në llojin II ato janë praktikisht të pandryshuara;
• kryerja e një testi stresi (testi i tolerancës së glukozës): përcaktimi i glukozës në stomak bosh dhe 1 dhe 2 orë pas marrjes së 75 g sheqer të tretur në 1,5 gota ujë të valuar. Një rezultat negativ (që nuk konfirmon diabetin mellitus) konsiderohet për analizat: në stomak bosh< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 mmol/l në matjen e parë dhe >11.1 mmol/l 2 orë pas ngarkimit me glukozë.

Për të diagnostikuar komplikimet e diabetit kryhen ekzaminime shtesë: ekografia e veshkave, reovazografia e ekstremiteteve të poshtme, reoencefalografia, EEG e trurit.

Mjekimi

Zbatimi i rekomandimeve të një diabetologu, vetë-monitorimi dhe trajtimi i diabetit mellitus kryhen gjatë gjithë jetës dhe mund të ngadalësojnë ose shmangin ndjeshëm variantet e ndërlikuara të rrjedhës së sëmundjes. Trajtimi i çdo forme të diabetit mellitus synon uljen e niveleve të glukozës në gjak, normalizimin e të gjitha llojeve të metabolizmit dhe parandalimin e komplikimeve.

Baza për trajtimin e të gjitha formave të diabetit është terapia dietike, duke marrë parasysh gjininë, moshën, peshën trupore, aktivitetin fizik të pacientit. Trajnimi ofrohet mbi parimet e llogaritjes së përmbajtjes kalorike të dietës, duke marrë parasysh përmbajtjen e karbohidrateve, yndyrave, proteinave, vitaminave dhe mikroelementeve. Në diabetin mellitus të varur nga insulina, rekomandohet konsumimi i karbohidrateve në të njëjtat orë për të lehtësuar kontrollin dhe korrigjimin e niveleve të glukozës me insulinë. Me IDDM të tipit I, marrja e ushqimeve yndyrore që kontribuojnë në ketoacidozë është e kufizuar. Me diabetin mellitus jo të varur nga insulina, të gjitha llojet e sheqernave përjashtohen dhe përmbajtja totale kalorike e ushqimit zvogëlohet.

Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm (të paktën 4-5 herë në ditë), me një shpërndarje uniforme të karbohidrateve, duke kontribuar në një nivel të qëndrueshëm të glukozës dhe duke ruajtur metabolizmin bazal. Rekomandohen produkte të veçanta diabetike të bazuara në ëmbëlsues (aspartame, sakarinë, ksilitol, sorbitol, fruktozë, etj.). Korrigjimi i çrregullimeve diabetike përdoret vetëm me një dietë shkallë e lehtë sëmundjet.

Zgjedhja trajtim medikamentoz diabeti mellitus përcaktohet nga lloji i sëmundjes. Pacientëve me diabet mellitus të tipit I u tregohet terapi me insulinë, me tipin II - një dietë dhe agjentë hipoglikemikë (insulina përshkruhet për joefektivitetin e marrjes së formave të tabletave, zhvillimin e ketoazidozës dhe prekomës, tuberkulozit, pielonefriti kronik, dështimi i mëlçisë dhe veshkave).

Futja e insulinës kryhet nën kontrollin sistematik të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë. Ekzistojnë tre lloje kryesore të insulinës sipas mekanizmit dhe kohëzgjatjes së veprimit: e zgjatur (e zgjatur), e ndërmjetme dhe me veprim të shkurtër. Insulina me veprim të gjatë administrohet një herë në ditë, pavarësisht nga vakti. Më shpesh, injeksionet e insulinës së zgjatur përshkruhen së bashku me ilaçe me veprim të ndërmjetëm dhe të shkurtër, duke lejuar kompensimin e diabetit mellitus.

Përdorimi i insulinës është i rrezikshëm me një mbidozë, duke çuar në një rënie të mprehtë të sheqerit, zhvillimin e një gjendje hipoglikemie dhe koma. Përzgjedhja e barnave dhe doza e insulinës bëhet duke marrë parasysh ndryshimet në aktivitetin fizik të pacientit gjatë ditës, stabilitetin e niveleve të sheqerit në gjak, përmbajtjen kalorike të dietës, fragmentimin e të ushqyerit, tolerancën ndaj insulinës, etj. zhvillimi është i mundur me terapi me insulinë (dhimbje, skuqje, ënjtje në vendin e injektimit) dhe të përgjithshme (deri në anafilaksi) reaksione alergjike. Gjithashtu, terapia me insulinë mund të ndërlikohet nga lipodistrofia - "dështime" në indin dhjamor në vendin e injektimit të insulinës.

Tabletat reduktuese të sheqerit janë të përshkruara për diabetin mellitus jo të varur nga insulina, përveç dietës. Sipas mekanizmit të uljes së sheqerit në gjak, dallohen grupet e mëposhtme të agjentëve hipoglikemikë:

• Preparate sulfonilurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - stimulojnë prodhimin e insulinës nga qelizat ß të pankreasit dhe nxisin depërtimin e glukozës në inde. Doza e zgjedhur në mënyrë optimale e barnave në këtë grup mban një nivel të glukozës jo > 8 mmol/l. Në rast të mbidozimit, mund të zhvillohet hipoglikemia dhe koma.
• biguanides (metformin, buformin, etj.) - zvogëlojnë thithjen e glukozës në zorrë dhe kontribuojnë në ngopjen e indeve periferike me të. Biguanidet mund të rrisin nivelin e acidit urik në gjak dhe të shkaktojnë zhvillimin e një gjendjeje të rëndë - acidozës laktike tek pacientët mbi 60 vjeç, si dhe ata që vuajnë nga sëmundjet hepatike dhe dështimi i veshkave, infeksionet kronike. Biguanidet përshkruhen më shpesh për diabetin mellitus jo të varur nga insulina te pacientët e rinj obezë.
• meglitinidet (nateglinide, repaglinide) - shkaktojnë ulje të nivelit të sheqerit duke stimuluar pankreasin të sekretojë insulinë. Veprimi i këtyre barnave varet nga përmbajtja e sheqerit në gjak dhe nuk shkakton hipoglicemi.
• Frenuesit e alfa-glukozidazës (miglitol, akarbozë) - ngadalësojnë rritjen e sheqerit në gjak duke bllokuar enzimat e përfshira në përthithjen e niseshtës. Efekte anesore- fryrje dhe diarre.
• tiazolidinedionet - zvogëlojnë sasinë e sheqerit të çliruar nga mëlçia, rrisin ndjeshmërinë e qelizave yndyrore ndaj insulinës. Kundërindikuar në dështimin e zemrës.

Në diabetin mellitus, është e rëndësishme t'i mësoni pacientit dhe anëtarëve të familjes së tij aftësitë për të kontrolluar mirëqenien dhe gjendjen e pacientit, masat e ndihmës së parë në zhvillimin e gjendjeve prekomatike dhe komatoze. Një efekt i dobishëm terapeutik në diabetin është reduktimi i peshës së tepërt dhe aktiviteti fizik i moderuar individual. Për shkak të përpjekjeve të muskujve, ka një rritje të oksidimit të glukozës dhe një ulje të përmbajtjes së saj në gjak. Megjithatë, ushtrimet nuk duhet të fillojnë me nivele të glukozës > 15 mmol/l, por fillimisht duhet të lejohen të ulen nën ndikimin e barnave. Në diabetin mellitus, aktiviteti fizik duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjitha grupet e muskujve.

Parashikimi dhe parandalimi

Pacientët me diabet mellitus të diagnostikuar regjistrohen te një endokrinolog. Me organizimin e stilit të duhur të jetesës, ushqyerjes, trajtimit, pacienti mund të ndihet i kënaqshëm për shumë vite. Përkeqësojnë prognozën e diabetit mellitus dhe zvogëlojnë jetëgjatësinë e pacientëve me komplikime akute dhe kronike në zhvillim.

Parandalimi i diabetit mellitus tip I reduktohet në rritjen e rezistencës së trupit ndaj infeksioneve dhe eliminimin e efekteve toksike të agjentëve të ndryshëm në pankreas. Masat parandaluese diabeti mellitus i tipit II përfshin parandalimin e zhvillimit të obezitetit, korrigjimin e të ushqyerit, veçanërisht te njerëzit me një histori të rënduar trashëgimore. Parandalimi i dekompensimit dhe rrjedhës së komplikuar të diabetit mellitus konsiston në trajtimin e duhur, sistematik të tij.

Diabeti mellitus është semundje kronike, në të cilat puna e sistemit endokrin është subjekt i dëmtimit. Diabeti mellitus, simptomat e të cilit bazohen në një rritje të zgjatur të përqendrimit të glukozës në gjak dhe në proceset që shoqërojnë një gjendje të ndryshuar të metabolizmit, zhvillohet veçanërisht për shkak të mungesës së insulinës, një hormon i prodhuar nga pankreasi. , për shkak të së cilës trupi rregullon përpunimin e glukozës në indet e trupit dhe në qelizat e tij.

përshkrim i përgjithshëm

Në diabetin mellitus, zhvillohet një rritje kronike e niveleve të sheqerit në gjak, e cila përcakton një gjendje të tillë si ajo që ndodh për shkak të sekretimit të pamjaftueshëm të insulinës ose për shkak të uljes së ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj saj. Mesatarisht, kjo sëmundje është e rëndësishme për 3% të popullsisë, ndërsa dihet se diabeti tek fëmijët është disi më pak i zakonshëm, duke përcaktuar normat mesatare brenda 0.3%. Ndërkohë, ka edhe një tendencë në të cilën numri i të sëmurëve me diabet mellitus është vetëm në rritje çdo vit, dhe rritja vjetore korrespondon me afërsisht 6-10%.

Kështu, mund të argumentohet se afërsisht çdo 15 vjet numri i pacientëve me diabet mellitus dyfishohet. Si pjesë e një rishikimi të treguesve botërorë për numrin e rasteve në vitin 2000, u përcaktua një shifër që kalon 120 milionë, tani Rezultati i përgjithshëm Ka mbi 200 milionë njerëz me diabet mellitus.

Le të ndalemi më në detaje në ato procese që lidhen drejtpërdrejt me zhvillimin e diabetit, dhe le të fillojmë me gjënë më të rëndësishme - me insulinën.

Insulina, siç e kemi theksuar tashmë fillimisht, është një hormon i prodhuar nga pankreasi dhe kontrollon përqendrimin e glukozës (d.m.th. sheqerit) në gjak. Në trupin tonë, ushqimi shpërbëhet në zorrët, për shkak të së cilës lirohen një sërë substancash të ndryshme që trupit i nevojiten për punë të plotë. Një nga këto substanca është glukoza. Duke u zhytur nga zorrët në gjak, ai përhapet, në këtë mënyrë, në të gjithë trupin. Pas ngrënies, një nivel i lartë i sheqerit ka një efekt stimulues në sekretimin e insulinës nga pankreasi, për shkak të së cilës glukoza hyn në qelizat e trupit përmes gjakut, përkatësisht, është ai që ndihmon në uljen e përqendrimit të glukozës në gjaku. Për më tepër, disa qeliza pa insulinë thjesht nuk janë në gjendje të asimilojnë glukozën nga gjaku.

Sa i përket glukozës, ajo ose grumbullohet në qelizat e trupit, ose shndërrohet menjëherë në energji, e cila, nga ana tjetër, konsumohet nga trupi për një ose një tjetër nga nevojat e tij. Gjatë gjithë ditës, ka një ndryshim në treguesit e nivelit të glukozës që përmbahet në gjak, përveç kësaj, treguesit e tij ndryshojnë gjithashtu në varësi të marrjes së ushqimit (d.m.th., marrja e ushqimit ka një efekt të drejtpërdrejtë në këta tregues). Prandaj, pas ngrënies, ka një rritje të niveleve të glukozës, pas së cilës ato gradualisht normalizohen, kjo zgjat dy orë pas vaktit. Normalizimi i niveleve të glukozës në gjak, si rregull, shoqërohet me një ulje të prodhimit të insulinës, e cila, siç është tashmë e qartë, kryhet nga pankreasi. Në rast se insulina prodhohet në sasi të pamjaftueshme, qelizat nuk thithin më siç duhet glukozën, për shkak të së cilës ajo grumbullohet në gjak. Për shkak të rritjes së nivelit të glukozës në të (pra me sheqer të shtuar), shfaqen përkatësisht simptomat e diabetit, si dhe ndërlikimet që lidhen me këtë sëmundje.

Karakteristikat e mekanizmit të zhvillimit të diabetit tek fëmijët

Diabeti mellitus tek fëmijët zhvillohet në përputhje me të njëjtat parime si diabeti mellitus tek të rriturit. Sidoqoftë, ajo karakterizohet nga prania e disa veçorive të veta. Pra, pankreasi tek një fëmijë, për shkak të të cilit, siç zbuluam, prodhohet insulina, ka një madhësi të vogël. Në moshën dhjetë vjeçare, ajo dyfishohet në madhësi, duke arritur kështu 12 cm, dhe pesha e saj është rreth 50 gram. Procesi i prodhimit të insulinës formohet përfundimisht në kohën kur fëmija mbush moshën 5 vjeç, është nga kjo moshë dhe deri në moshën rreth 11 vjeç që fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të diabetit mellitus.

Në përgjithësi, proceset metabolike tek fëmijët janë shumë më të shpejta sesa tek të rriturit, dhe thithja e sheqerit (dhe ky është metabolizmi i karbohidrateve) në procese të tilla gjithashtu nuk bën përjashtim. Në ditë, për kilogram të peshës së fëmijës, ai ka nevojë për karbohidrate në masën 10 gram, gjë që në parim shpjegon dashurinë e fëmijëve për ëmbëlsirat, e cila diktohet nga nevoja krejt natyrale nga trupi i tyre. Proceset metabolike të karbohidrateve gjithashtu ndikohen ndjeshëm nga sistemi nervor, ajo, nga ana tjetër, gjithashtu nuk është formuar plotësisht, prandaj lejohen lloje të ndryshme dështimesh në të, të cilat reflektohen edhe në nivelin e sheqerit në gjak.

Duhet theksuar se edhe pse ekziston një besim se konsumimi i ëmbëlsirave është shkaktar i diabetit, sidomos kur bëhet fjalë për sasi të konsiderueshme. Konkretisht, dashuria për ëmbëlsirat nuk çon në zhvillimin e diabetit, ky faktor mund të konsiderohet vetëm si një faktor predispozues - provokues, e bashkë me të edhe rrezikun e zhvillimit të kësaj sëmundjeje.

Ekzistojnë rreziqe të caktuara për sa i përket karakteristikave individuale që predispozojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Pra, foshnjat e pazhvilluara dhe të lindura para kohe, si dhe adoleshentët (në këtë rast po flasim për pubertetin), janë më të predispozuar për diabetin mellitus. Aktiviteti fizik i tepërt/i konsiderueshëm, për shembull, për shkak të vizitave në seksione sportive, përcakton gjithashtu rreziqe të larta për sa i përket predispozicionit ndaj diabetit.

Diabeti mellitus: shkaqet

Diabeti mellitus mund të zhvillohet për një sërë arsyesh, në veçanti, mund të dallohen sa vijon.

Ndikimi i infeksioneve virale. Infeksionet virale kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave të pankreasit, për shkak të të cilave sigurohet prodhimi i insulinës. Ndër këto infeksione virale mund të veçohet një virale (aka shytat) etj. Disa nga këto infeksione virale kanë një afinitet të konsiderueshëm për gjëndrën gastrike, më saktë për qelizat e saj. Afiniteti në planin e përgjithshëm të shqyrtimit nënkupton aftësinë që ka një objekt në raport me një tjetër, për shkak të së cilës, në përputhje me rrethanat, përcaktohet mundësia e krijimit të një objekti të ri kompleks. Në rastin e afinitetit të infeksioneve dhe qelizave të gjëndrave, shkaktohet zhvillimi i komplikimeve në formën e diabetit. Çuditërisht, në mesin e pacientëve që kanë pasur rubeolë, ka një rritje të rasteve të diabetit mellitus mesatarisht 20% ose edhe më shumë. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se ndikimi i një infeksioni viral përforcohet nga prania e një predispozicioni trashëgues për zhvillimin e diabetit mellitus. Është një infeksion viral që në shumicën dërrmuese të rasteve bëhet shkak i zhvillimit të diabetit mellitus, i cili është veçanërisht i vërtetë për fëmijët dhe adoleshentët.

Trashëgimia. Shpesh diabeti mellitus zhvillohet disa herë më shpesh tek ata pacientë që kanë të afërm me sëmundjen që po shqyrtojmë. Me diabet tek të dy prindërit, rreziku i zhvillimit të diabetit tek një fëmijë gjatë gjithë jetës është 100%. Në të njëjtin rast, nëse diabeti mellitus është i rëndësishëm vetëm për njërin nga prindërit, rreziku është përkatësisht 50%, dhe nëse një motër/vëlla e ka këtë sëmundje, ky rrezik është 25%. Më poshtë do të ndalemi në klasifikimin e diabetit mellitus, por tani për tani do të vërejmë vetëm veçoritë e diabetit mellitus tip 1 për këtë faktor predispozues. Ato lidhen me faktin se me këtë lloj diabeti, edhe rëndësia e predispozicionit trashëgues nuk përcakton faktin e detyrueshëm dhe të pakushtëzuar të zhvillimit të mëtejshëm të kësaj sëmundjeje tek pacienti. Për shembull, dihet se probabiliteti i kalimit të një gjeni të dëmtuar nga një prind tek një fëmijë në prani të diabetit të tipit 1 është mjaft i ulët - është rreth 4%. Për më tepër, ka raste të njohura të sëmundshmërisë kur diabeti u shfaq vetëm në një nga një palë binjake, përkatësisht, i dyti mbeti i shëndetshëm. Kështu, edhe faktorët predispozues nuk janë një deklaratë përfundimtare që një pacient do të ketë diabet të tipit 1 nëse nuk është ekspozuar ndaj një sëmundjeje virale specifike.

Sëmundjet autoimune. Këto përfshijnë ato lloje sëmundjesh në të cilat sistemi imunitar i trupit fillon të "luftojë" me indet dhe qelizat e veta. Ndër sëmundje të tilla mund të dallohen, etj. Diabeti mellitus, respektivisht, në raste të tilla vepron si komplikacion, zhvillohet për faktin se qelizat e pankreasit fillojnë të prishen, për shkak të së cilës prodhohet insulina dhe ky shkatërrim shkaktohet nga ndikimi i sistemit imunitar.

Rritja e oreksit (ngrënia e tepërt). Ky shkak bëhet një faktor predispozues për obezitetin, ndërsa obeziteti, nga ana tjetër, konsiderohet si një nga faktorët që çon në zhvillimin e diabetit mellitus tip 2. Kështu p.sh., personat që nuk janë mbipeshë zhvillojnë diabetin mellitus në 7.8% të rasteve, ndërsa personat mbipeshë, duke tejkaluar normën me 20%, zhvillojnë diabetin mellitus në 25% të rasteve, por mbipeshë, duke tejkaluar normën me 50%. , rrit incidencën e diabetit me 60%. Në të njëjtën kohë, nëse pacientët arrijnë humbje peshe me një mesatare prej 10% përmes aktivitetit fizik dhe dietës së duhur, atëherë kjo përcakton për ta mundësinë e një reduktimi të ndjeshëm të rrezikut të zhvillimit të sëmundjes që po shqyrtojmë.

Stresi. Stresi konsiderohet në kontekstin e konsiderimit të diabetit mellitus si një faktor rëndues po aq serioz që provokon zhvillimin e tij. Në veçanti, është e nevojshme të përpiqeni të përjashtoni stresin dhe mbingarkesën emocionale për ata pacientë që kanë një korrespondencë me një ose një tjetër prej faktorëve të predispozicionit të listuar (obeziteti, trashëgimia, etj.).

Mosha. Mosha është gjithashtu një faktor predispozues për zhvillimin e diabetit. Pra, sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më shumë ka gjasa që ai të zhvillojë diabet. Duhet theksuar se me kalimin e moshës trashëgimia si faktor predispozues humbet rëndësinë e saj për këtë sëmundje. Por mbipesha, përkundrazi, vepron si një kërcënim praktikisht vendimtar për këtë, veçanërisht në kombinim me një sistem imunitar të dobësuar në sfondin e sëmundjeve të mëparshme. Më shpesh, kjo pamje kontribuon në zhvillimin e diabetit të tipit 2.

E përsërisim, përsëri, për sa i përket mitit të diabetit në dhëmbët e ëmbël. Ka vetëm një kokërr të vërtetë në të, dhe qëndron në faktin se konsumimi i tepërt i ëmbëlsirave çon në faktin se lind problemi i peshës së tepërt, i cili, nga ana tjetër, konsiderohet si një faktor që kemi identifikuar më lart midis ato predispozuese.

Disi më rrallë, diabeti mellitus zhvillohet në sfondin e çrregullimeve hormonale, për shkak të dëmtimit të pankreasit nga medikamente të caktuara, si dhe për shkak të abuzimit me alkoolin për një periudhë të gjatë kohore. Për më tepër, ndër faktorët predispozues, është rritur presioni arterial(hipertension) dhe nivele të larta të kolesterolit.

Diabeti mellitus: faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjes tek fëmijët

Faktorët e rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje tek fëmijët, në disa aspekte, janë të ngjashëm me faktorët e mësipërm, megjithatë, ata gjithashtu kanë karakteristikat e tyre. Le të theksojmë faktorët kryesorë:

• lindja e një fëmije nga prindër me diabet mellitus (nëse njëri ose të dy e kanë këtë sëmundje);
• dukuri e shpeshtë sëmundjet virale Fëmija ka;
• prania e disa çrregullimeve metabolike (obeziteti, etj.);
• pesha e lindjes 4,5 kg ose më shumë;
• imuniteti i reduktuar.

Diabeti: klasifikimi

Diabeti në fakt mund të shfaqet në disa lloje formash, të cilat do t'i shqyrtojmë më poshtë.

Diabeti. Në fakt, artikulli ynë i kushtohet kryesisht kësaj forme të sëmundjes. Siç e ka kuptuar tashmë lexuesi, kjo është një sëmundje kronike, e shoqëruar me një shkelje të metabolizmit të glukozës (kryesisht), yndyrave dhe, në një masë më të vogël, proteinave. Ekzistojnë dy lloje kryesore të këtij diabeti, këto janë tipi 1 dhe tipi 2.

• Diabeti mellitus i tipit 1, ose diabeti i varur nga insulina (IDDM). Me këtë formë të sëmundjes, mungesa e insulinës është e rëndësishme, prandaj përkufizohet si diabeti i varur nga insulina. Në këtë rast, pankreasi nuk mund të përballojë funksionet e tij, kjo është arsyeja pse insulina ose prodhohet në një sasi minimale, për shkak të së cilës përpunimi i mëpasshëm i glukozës që hyn në trup bëhet i pamundur, ose insulina nuk prodhohet fare. Në këtë rast, niveli i glukozës në gjak rritet. Duke pasur parasysh veçoritë e manifestimit të sëmundjes, pacientëve me të duhet t'u sigurohet mundësia e administrimit shtesë të insulinës, e cila do të parandalojë zhvillimin e ketoacidozës në to - një gjendje e shoqëruar me një përmbajtje të shtuar të trupave të ketonit në urinë, në fjalë të tjera, kjo është hipoglikemia. shoqëruar me një sërë simptomash specifike, përveç ndryshimeve në përbërjen e urinës, dhe kjo është shfaqja e erës së acetonit nga goja, përgjumje dhe lodhje e rëndë, të përziera dhe të vjella, dobësi muskulore. Futja e insulinës në këtë lloj diabeti në përgjithësi ju lejon të ruani jetën e pacientëve. Mosha e pacientëve mund të jetë çdo, por në thelb ajo ndryshon brenda kufijve që nuk i kalon 30 vjet. Ka edhe lloje të tjera karakteristikash. Pra, pacientët në këtë rast, si rregull, janë të dobët, simptomat dhe shenjat e diabetit mellitus të tipit 1 shfaqen papritmas tek ata.
• Diabeti mellitus i tipit 2, ose diabeti jo i varur nga insulina (NIDDM). Kjo lloj sëmundje nuk është e varur nga insulina, që do të thotë se prodhimi i insulinës ndodh në sasi normale, dhe ndonjëherë edhe më shumë se sasia normale. Sidoqoftë, praktikisht nuk ka asnjë përfitim nga insulina në këtë rast, e cila shkaktohet nga humbja e ndjeshmërisë së indeve ndaj saj. Grupmosha në shumicën e rasteve - pacientët pas 30 vjetësh, kryesisht obezë, ka relativisht pak simptoma të sëmundjes (veçanërisht variantet e tyre klasike). Në trajtim aplikohen barna në formë tabletash, për shkak të efektit të tyre është e mundur të zvogëlohet rezistenca ndaj insulinës së qelizave, përveç kësaj, mund të përdoren barna, për shkak të efektit të të cilave pankreasi stimulohet të prodhojë insulinë. . Kjo lloj sëmundje mund të ndahet sipas llojit të shfaqjes, pra kur shfaqet te pacientët obezë (personat obezë) dhe kur shfaqet te personat me peshë normale. Bazuar në hulumtimet e kryera nga disa ekspertë, mund të dallohet një gjendje paksa e ndryshme, e cila quhet prediabet. Karakterizohet nga një nivel i rritur i sheqerit në gjakun e pacientit, por në prag të arritjes praktikisht të atyre kufijve të shenjave në të cilat diagnostikohet diabeti mellitus (glukoza korrespondon me një vlerë brenda 101-126 mg / dl, e cila është pak më e lartë se 5 mmol / l). Pre-diabeti (dhe është gjithashtu diabeti latent) pa zbatimin e masave adekuate terapeutike që synojnë korrigjimin e tij, më pas shndërrohet në diabet.

Diabeti gestacional. Kjo formë e diabetit zhvillohet gjatë shtatzënisë, dhe pas lindjes, mund të zhduket gjithashtu.

Diabeti mellitus: simptomat

Deri në një periudhë të caktuar, diabeti mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Shenjat e diabetit mellitus tip 1 dhe 2 ndryshojnë nga njëra-tjetra, në të njëjtën kohë, çdo shenjë mund të mungojë fare (përsëri, deri në një kohë të caktuar). Ashpërsia e manifestimeve kryesore që lidhen me të dy llojet e diabetit përcaktohet nga shkalla e uljes së prodhimit të insulinës, karakteristikat individuale të trupit të pacientit dhe kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes. Ne veçojmë kompleksin kryesor të simptomave karakteristike për të dy llojet e diabetit mellitus:

• etje e pashuar, urinim i shtuar, në sfondin e të cilave zhvillohet organizmi i përgjithshëm;
• humbje e shpejtë e peshës, pavarësisht nga oreksi;
• marramendje e shpeshtë;
• dobësi, ulje të performancës, lodhje;
• rëndim në këmbë;
• ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje të ekstremiteteve;
• dhimbje në rajonin e zemrës;
• ngërçe në muskujt e viçit;
• temperatura e ulët (nën nivelet mesatare);
• shfaqja e kruajtjes në perineum;
• kruajtje e lëkurës;
• shërimi i ngadalshëm i lezioneve të lëkurës, plagëve;
• shkeljet e aktivitetit seksual;
• shërim afatgjatë për sëmundjet infektive;
• dëmtimi i shikimit (dëmtimi i përgjithshëm i shikimit, shfaqja e një "velloje" para syve).

Janë disa shenja “të veçanta” që bëjnë të mundur dyshimin për diabetin mellitus. Për shembull, diabeti te fëmijët- Simptomat e një lloji të veçantë në këtë rast janë mungesa e shtimit në gjatësi dhe peshë. Përveç kësaj, diabeti mellitus tek foshnjat shfaqet në formën e shenjave të bardha në pelena pasi urina është tharë mbi to.

Diabeti te meshkujt shfaqet edhe si simptomë karakteristike, konsiderohet i tillë.

Dhe së fundi, shenjat e diabetit në mesin e grave. Edhe këtu simptomat janë mjaft të theksuara, konsiston në manifestime në vulvë, dhe kjo është kruajtje e tyre, si dhe manifestim i vazhdueshëm dhe i zgjatur. Përveç kësaj, gratë me një formë latente të diabetit mellitus tip 2 që është e rëndësishme për to për një periudhë të gjatë mund të trajtohen dhe. Përveç manifestimeve të treguara të simptomave, mbetet të shtohet një rritje e tepërt në trup dhe në fytyrën e flokëve tek gratë.

Diabeti mellitus i tipit 1: simptoma

Ky lloj diabeti është një gjendje kronike e ngritur e sheqerit në gjak. Kjo formë e diabetit zhvillohet për shkak të sekretimit të pamjaftueshëm të insulinës nga pankreasi. Diabeti i tipit 1 përbën rreth 10% të rasteve në përgjithësi.

Forma tipike e shfaqjes së sëmundjes, veçanërisht tek fëmijët dhe të rinjtë, shoqërohet me një debutim në formën e një tabloje mjaft të gjallë dhe zhvillimi i saj vihet re brenda një periudhe prej disa javësh deri në disa muaj. Për të provokuar zhvillimin e këtij lloji të diabetit mund të jenë sëmundjet infektive ose lloje të tjera sëmundjesh që lidhen me një shkelje të shëndetit të përgjithshëm të pacientit. Sa më herët të ndodhë debutimi i sëmundjes, aq më i ndritshëm është fillimi i saj. Shfaqja e simptomave është e papritur, përkeqësimi ndodh në mënyrë të mprehtë.

Simptomat që shfaqen këtu janë karakteristike për të gjitha format e diabetit të shkaktuar nga hiperglicemia dhe këto janë: urinim i shtuar, i shoqëruar me një rritje të mundshme të daljes së urinës (nëse ky vëllim tejkalohet me 2-3 l/ditë), etja e vazhdueshme, dobësi. dhe humbje peshe (për një muaj pacienti mund të humbasë 15 kilogramë). Duke u ndalur tek humbja e peshës, mund të vërehet se pacienti mund të hajë edhe shumë, por në të njëjtën kohë humbet rreth 10% të peshës së tij totale.

Një nga shenjat e kësaj sëmundjeje mund të jetë pamja, e njëjta erë shfaqet në urinë, në disa raste shikimi mund të dëmtohet. Gjithashtu, një shoqërues i pacientëve me këtë lloj diabeti janë të shpeshta marramendjet, rëndimet në këmbë. Si shenja indirekte të sëmundjes konsiderohen të mëposhtmet:

• plagët shërohen shumë më gjatë;
• shërim nga sëmundjet infektive gjithashtu merr shumë më shumë kohë.
• zona e muskujve të viçit është e prirur për shfaqjen e konvulsioneve;
• kruajtje shfaqet në zonën gjenitale.

Etja në këtë lloj diabeti është veçanërisht e theksuar - pacientët mund të pinë (përkatësisht, ekskretues) lëngje në një vëllim prej rreth 5 apo edhe 10 litra.
Shfaqja e sëmundjes në shumë raste shoqërohet me një rritje të oreksit te pacientët, por më vonë anoreksia zhvillohet në sfondin e zhvillimit paralel të ketoacidozës.

Presioni i ngritur i gjakut kërkon matje periodike, ndërsa presioni i sipërm nuk duhet të kalojë 140 mm Hg / st., dhe më i ulëti - 85 mm Hg / st. Vëmë re gjithashtu se në disa raste, me humbjen e peshës tek pacientët, presioni i gjakut mund të normalizohet dhe bashkë me të edhe niveli i sheqerit. Përveç kësaj, është e rëndësishme të reduktoni sasinë e kripës së konsumuar. Pa arritur ndryshime të rëndësishme në treguesit e presionit, ilaçe shtesë përshkruhen për ta zvogëluar atë.

Lëndimi i këmbës në diabetin mellitus (këmbë diabetike)

Këmba diabetike konsiderohet si një ndërlikim mjaft serioz që shoqëron diabetin mellitus. Kjo patologji shkakton kequshqyerjen e ekstremiteteve të poshtme te pacientët me diabet në formimin e lezioneve ulceroze dhe deformimeve të këmbëve. Arsyeja kryesore për këtë është se diabeti prek nervat dhe enët e këmbëve. Faktorët predispozues përfshijnë obezitetin, duhanin, kurs i gjatë diabeti, hipertensioni arterial presionin e lartë të gjakut). Ulçera trofike në këmbët diabetike mund të jenë sipërfaqësore (me lezione të lëkurës), të thella (lezionet e lëkurës që përfshijnë tendinat, kockat, kyçet). Përveç kësaj, shfaqja e tyre mund të përkufizohet si, që nënkupton dëmtim të kockave në kombinim me palcën e eshtrave, si i lokalizuar, i shoqëruar me mpirje në gishtat e pacientit, ose gangrenë e përhapur, në të cilën këmba është plotësisht e prekur, si pasojë e të cilit kërkohet amputimi i tij.

Neuropatia, përkatësisht, ajo vepron si një nga shkaqet kryesore të formimit të lezioneve trofike ulceroze, diagnostikohet në afërsisht 25% të pacientëve. Shfaqet në formë dhimbjeje në këmbë, mpirje në to, ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje. Në numrin e treguar të pacientëve, është e rëndësishme për numrin e tyre që kanë diabet për një periudhë rreth 10 vjeçare; në 50%, neuropatia është e rëndësishme për ecurinë e sëmundjes për një periudhë 20 vjeçare. Në trajtimin e duhur ulçera trofike kanë një prognozë të favorshme për shërim, trajtimi kryhet në shtëpi, mesatarisht 6-14 javë. Me ulçera të komplikuara indikohet shtrimi në spital (nga 1 deri në 2 muaj), edhe rastet më të rënda kërkojnë shtrimin në spital të pjesës së këmbës që është prekur.

Ketoacidoza si një ndërlikim i diabetit

Ne jemi ndalur tashmë në këtë gjendje, do të shënojmë vetëm disa nga dispozitat për të. Veçanërisht veçojmë simptomatologjinë, e cila konsiston në shfaqjen e tharjes së gojës, etjes, shfaqjes së dhimbjes së kokës, përgjumjes dhe erës karakteristike të acetonit nga goja. Zhvillimi i kësaj gjendje çon në humbjen e vetëdijes dhe zhvillimin e koma, e cila kërkon një thirrje të detyrueshme dhe të menjëhershme te mjeku.

Hipoglicemia si një ndërlikim i diabetit

Kjo gjendje shoqërohet me një rënie të mprehtë të glukozës në gjak, e cila mund të ndodhë në sfondin e një numri faktorësh specifikë (rritje e aktivitetit fizik, mbidozë e insulinës, alkool i tepruar, përdorimi i medikamenteve të caktuara). Simptomat e hershme hipoglikemia konsiston në një zgjatje të papritur të djersës së ftohtë në një pacient, një ndjenjë urie të fortë, lëkurë të zbehtë, dridhje të duarve, dobësi, nervozizëm, mpirje të buzëve dhe marramendje.

Si simptoma të ndërmjetme të kësaj gjendjeje, simptomat konsiderohen në formën e sjelljes joadekuate të pacientit (pasiviteti, agresiviteti, etj.), palpitacionet, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, konfuzioni dhe shikimi i dyfishtë. Dhe, së fundi, konvulsionet dhe humbja e vetëdijes veprojnë si manifestime të vonshme të simptomave. Gjendja e pacientit korrigjohet me konsumimin e menjëhershëm të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (çaj i ëmbël, lëng, etj.). Gjithashtu kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Parimi kryesor i trajtimit të kësaj gjendje është përdorimi i glukozës (administrimi intravenoz).

Mjekimi

Diagnoza e "diabetit mellitus" vendoset në bazë të rezultateve të testit. Në veçanti, këto janë teste të gjakut dhe urinës për përmbajtjen e glukozës në të, një test i tolerancës së glukozës, një analizë për zbulimin e hemoglobinës së glikuar, si dhe një analizë për zbulimin e peptidit C dhe insulinës në gjak.

Trajtimi i diabetit mellitus tip 1 bazohet në zbatimin e masave në fushat e mëposhtme: stërvitje, dietë dhe terapi me ilaçe (terapia me insulinë me arritjen e niveleve të insulinës brenda normës ditore të prodhimit të saj, eliminimi i manifestimeve të simptomave klinike të diabeti mellitus).

Parime të ngjashme janë përcaktuar për trajtimin e diabetit të tipit 2, p.sh. ushtrime, dietë dhe terapi me ilaçe. Në veçanti, theksi vihet në humbjen e peshës - siç e kemi vërejtur tashmë, kjo mund të kontribuojë në normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve, si dhe në një ulje të sintezës së glukozës.

Anemia, e quajtur më shpesh anemi, është një gjendje në të cilën ka një ulje të total eritrocitet dhe/ose një ulje e përmbajtjes së hemoglobinës për njësi të vëllimit të gjakut. Anemia, simptomat e së cilës manifestohen në formën e lodhjes, marramendjes dhe llojeve të tjera të gjendjeve karakteristike, ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të organeve me oksigjen.

Migrena është një sëmundje mjaft e zakonshme neurologjike, e shoqëruar me dhimbje koke të forta paroksizmale. Migrena, simptomat e së cilës në të vërtetë janë dhimbje, e përqendruar nga gjysma e kokës kryesisht në zonën e syve, tempujve dhe ballit, në të përziera dhe në disa raste në të vjella, ndodh pa iu referuar tumoreve të trurit. , goditje në tru dhe lëndime serioze në kokë, megjithëse dhe mund të tregojnë rëndësinë e zhvillimit të disa patologjive.