Rreth pickimit të insekteve dhe trajtimit të tyre. Kafshimi i rriqrës: si të njohim simptoma të rrezikshme dhe të japim ndihmë? Kafshimi i insekteve të infektuara, kodi mikrobik 10

Në shumicën e rasteve, një reaksion alergjik sipas ICD 10 ka kodin T78, por ka përjashtime. Alergjia quhet aktivizimi i tepërt i sistemit imunitar në përgjigje të ndikimit të ndonjë faktori të jashtëm.

Gjendja mund të shkaktohet nga bimët, ushqimet, ilaçet, kimikatet shtëpiake, qimet e kafshëve, pluhuri, pickimi i insekteve, ndonjëherë uji, drita ultravjollcë dhe shumë faktorë të tjerë.

Shumë shpesh nuk është e mundur të përcaktohet me besueshmëri shkaku i reaksionit patologjik, gjë që e vështirëson trajtimin. Përveç kësaj, manifestimet e alergjive mund të jenë gjithashtu të ndryshme.

Alergjia është në klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet në klasën e nëntëmbëdhjetë, ku përfshihen lëndimet, helmimet dhe lëndimet e tjera të shkaktuara nga faktorë të jashtëm. Kodi i alergjisë ICD 10 kërkon sqarim në varësi të reagimit të trupit ndaj një stimuli të jashtëm. Kodi kryesor nënkupton që personi përjetoi një efekt negativ që nuk mund të klasifikohej diku tjetër.

Karakteristikat e kodimit

Jo të gjitha reaksionet alergjike të trupit të njeriut klasifikohen si efekte të paspecifikuara. Përjashtim bën dermatiti, i cili është nën kodin L27.2. Ai gjithashtu nuk përfshin urtikarinë, e cila është e koduar nën simbolet D50. Një seksion i veçantë është gjendjet patologjike shkaktuar nga terapeutike dhe masat kirurgjikale të cilat përfshijnë: alergjinë e drogës (T88.6), sëmundjen e serumit (T80.6), anafilaksinë nën administrimin e serumit (T80.5). Një tjetër kod është ethet e barit (J30.1).

Në ICD 10, një reaksion alergjik mund të përfaqësohet nga kodet e mëposhtme:

T78.0 - shoku anafilaktik ndaj çdo produkti ushqimor;
T78.1 - manifestime të ndryshme reaksion alergjik per ushqim;
T78.2 - shoku anafilaktik pa specifikim të etiologjisë;
T78.3 - angioedema ose edemë e Quincke;
T78.4 - përgjigje reaktive e paspecifikuar e trupit;
T78.8 - reagime të ndryshme që nuk janë klasifikuar diku tjetër;
T78.9 - një reagim negativ i paspecifikuar i organizmit ndaj një faktori të jashtëm.

Për të diagnostikuar një përgjigje të tepruar imunitare, kryhen teste provokuese të lëkurës me alergjenë dhe metoda të tjera të ngjashme kërkimore. Identifikimi i stimulit ju lejon të zvogëloni procesin patologjik ose të shmangni shfaqjen e tij. Megjithatë, më shpesh pacienti diagnostikohet me një alergji të paspecifikuar. Një diagnozë e tillë nuk ndikon në asnjë mënyrë në trajtimin, pasi protokollet, ashtu si klasifikimi, varen nga lloji i përgjigjes imune të trupit. Për shembull, angioedema dhe shoku anafilaktik janë kushte urgjente që kërkojnë ringjallje. Dhe alergjia e zakonshme ushqimore do të shfaqet vetëm me skuqje dhe do të kërkojë përdorim afatgjatë të antihistamines.

Alergji ndaj pickimit të mushkonjave, bletëve dhe insekteve të tjera shkallë të ndryshme ashpërsia, në raste të rënda përbën një kërcënim për jetën. Reagimi i mbindjeshmërisë së trupit nuk varet nga shpeshtësia dhe numri i kafshimeve.

Simptomat

Për të argumentuar për zhvillimin e alergjive, duhet të dini se si mbindjeshmëria e trupit të një lloji të menjëhershëm ose të vonuar ndryshon nga një reagim normal ndaj pickimeve të insekteve.

Në vendin e depërtimit të helmit shfaqen skuqje dhe ënjtje të lehtë. Lëkura kruhet, kruhet, shfaqet një vulë (infiltrate). Kafshimi shoqërohet me dhimbje për shkak të acarimit të mbaresave nervore nga substancat toksike të insektit.

E rëndësishme! Një reagim konsiderohet normal nëse hiperemia e lëkurës nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit, simptomat vazhdojnë nga disa orë në 2-3 ditë.

Sipas ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve), pickimet e insekteve kanë kodet e mëposhtme:

W57 - pickimi ose pickimi i insekteve jo helmuese;

X21 ─ kontakt me merimangat helmuese;

X23 ─ kontakt me bletët, grerëzat, grerëzat;

X24 ─ kontakt me insektet tropikale.

Shenjat e një reaksioni alergjik lokal

Alergjia ndaj pickimeve të insekteve manifestohet me lokalizim të gjerë të procesit inflamator. Reagimi i sensibilizimit manifestohet si në vendin e pickimit ashtu edhe në të gjithë trupin (krah, këmbë, fytyrë). Në të njëjtën kohë, shenjat e alergjisë nuk prekin të gjithë lëkurën. Më shpesh, hiperemia dhe ënjtja ndodhen midis dy nyjeve, nëse pickimi ishte në zonën e gjymtyrës së sipërme ose të poshtme.

Vendi i depërtimit të helmit është i nxehtë në prekje, i kuq, i fryrë. Sa më shumë pickime, aq më e madhe është zona e prekur. Në disa raste, temperatura e trupit rritet në vlera subfebrile (37-37,5 ° C), shfaqet dobësi e përgjithshme, nauze dhe funksionaliteti i gjymtyrës është i kufizuar përkohësisht. Simptomat shfaqen ditën e parë pas pickimit dhe përparojnë gjatë 12-24 orëve të ardhshme. Më pas ato qetësohen gradualisht. Gjurmët në lëkurë zhduken pas 5-15 ditësh.

Reagimi inflamator sistemik i trupit

Reaksioni alergjik sistemik është i rrallë, 1-10% të të gjitha rasteve. Shenjat e procesit patologjik nuk shoqërohen me vendin e kafshimit.

Viktima ka simptomat e mëposhtme të përgjithshme:

skuqje e zonave të ndryshme të lëkurës dhe mukozave ( zgavrën e gojës, pasazhe hundore, konjuktiva);

ënjtje e indit nënlëkuror të buzëve, fytyrës, qepallave, laringut, gjuhës, ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme (angioedema);

urtikaria - skuqjet në lëkurë në formën e flluskave, të cilat formohen në sfondin e përshkueshmërisë së lartë të enëve të gjakut, karakterizohen nga kruajtje të rëndë.

Një reaksion alergjik sistemik është proces akut, e cila zhvillohet me shpejtësi brenda 15-30 minutave, ndonjëherë më vonë. Sa më shumë kohë të ketë kaluar nga pickimi deri te shenjat e para, aq më pak të rrezikshme do të jenë pasojat dhe komplikimet alergjike.

Nëse simptomat kërcënuese për jetën zhvillohen me shpejtësi, viktima duhet të shtrohet menjëherë në spital. Me kafshimet e përsëritura, rreziku i zhvillimit të një reagimi të tipit të menjëhershëm rritet. Anafilaksia zhvillohet shpesh në pickimin e himenopterave (bletëve, grerëzave). Grupi i rrezikut përfshin fëmijët me një histori të astma bronkiale personat me alergji ushqimore.

Si manifestohet anafilaksia (shoku):

shtrëngim në fyt, presion, rëndim në gjoks;

gulçim, vështirësi në frymëmarrje;

marramendje, koordinim i dëmtuar i lëvizjes;

dhimbje, dhimbje barku, të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme;

palpitacione, të pakësuara presionin e gjakut, pulsi i fijes;

turbullim i vetëdijes, kolaps.

Alergji ndaj pickimeve të llojeve të ndryshme të insekteve

Reaksionet alergjike ndaj pickimeve të insekteve janë sezonale. Kulmi i rasteve të raportuara ndodh gjatë muajve të verës dhe në fillim të vjeshtës (shtator). Alergjenët janë helmi, pështyma e insekteve, qimet kitinoze. Përfaqësuesit thumbues shkaktojnë forma të rënda të mbindjeshmërisë. Alergjia ndaj pickimeve të mushkonjave, mushkonjat diagnostikohet më rrallë.

Alergji ndaj helmit të himenopterës

Përbërja e helmit të bletës përfshin komponime të tilla si melitin, hialuronidaza, apamina, histamina, fosfolipaza. Këto substanca proteinike veprojnë në neurone, duke shkaktuar dhimbje, shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut dhe ndikojnë në koagulimin e gjakut. Pasi hyjnë në qarkullimin sistemik, ato përhapen shpejt në të gjithë trupin, zgjerojnë enët e gjakut dhe provokojnë reaksione inflamatore.

Pas pickimit të bletës, menjëherë shfaqet ënjtje, pastaj shfaqet skuqja. Vendi ku ka pickuar insekti është qartë i dukshëm (nga prania e një pickimi të dalë). Menjëherë ka një dhimbje të mprehtë lokale, një ndjesi të fortë djegieje. Edema dhe hiperemia përhapen shpejt në një zonë më të madhe, ndonjëherë i gjithë trupi mbulohet me një skuqje të vogël. Nëse trupi i viktimës është tepër i ndjeshëm, ka simptoma të përgjithshme─ ethe, të dridhura, keqtrajtim, konvulsione skeletore tek fëmijët.

Helmi i grerëzave përmban kininë, një substancë që zgjeron enët e gjakut të kalibrit të vogël, duke relaksuar muret e tyre. Kjo ngadalëson rrjedhjen e gjakut venoz në inde, duke rezultuar në hiperemi të gjerë të vazhdueshme.

Në sfondin e edemës dhe acarimit, mund të shfaqen flluska të vogla të mbushura me lëng (plazma e lëshuar nga enët e gjakut në sfondin e përshkueshmërisë së lartë dhe inflamacionit). Me një formë të rëndë të alergjisë, shfaqet një hundë e lëngshme. Një eksudat i pastër me viskozitet mesatar shkarkohet nga hunda. Rritje e grisjes.

Helmi i grerëzave ka një efekt më të fortë në trup. Ndikon në funksionimin e organeve vitale - zemrës, mushkërive, bronkeve. Ul presionin e gjakut, rrit rrahjet e zemrës, shkakton spazma të pemës bronkiale dhe sulme astme, rrit prodhimin e sekrecioneve respiratore.

Pas një kafshimi grerëza, një person me ndjeshmëri të lartë zhvillohet (ënjtje e indit nënlëkuror) në pjesë të ndryshme trupi. Lëkura mbuluar me njolla. Gjymtyrët bëhen të ftohta, pulsi shpejtohet, shfaqet marramendje. Për shkak të një simptome të fortë dhimbjeje, fëmijët mund të humbasin vetëdijen.

Reagimi i mbindjeshmërisë ndaj kafshimeve gjakpirëse

Me pickimin e mushkonjave, alergjitë provokohen nga enzima specifike që gjenden në pështymën e insektit. Reagimi manifestohet në nivel lokal. Pas pickimit shfaqet një ënjtje karakteristike (flluska e bardhë), lëkurë e skuqur përreth. Ky vend kruhet, kruhet. Mushkonjat nuk zvarriten nën rroba, qilima, batanije. Prandaj, vendet e lokalizimit të flluskave janë zona të hapura të trupit. Shpesh gjenden shenja të shumta kafshimi.

Një shenjë e një reaksioni alergjik ndaj mushkonjave është përhapja e skuqjes në të gjithë trupin. Shfaqen elementë me formë të çrregullt që mund të bashkohen. Natyra e skuqjes ndryshon me kalimin e kohës, ënjtja zvogëlohet ose rritet në madhësi. Shkalla e skuqjes është individuale për çdo organizëm. Shfaqen papula rozë (vula, nyje). Kjo është një formë e koshereve. Për shkak të gërvishtjeve të vazhdueshme, mbi elementët e skuqjes formohen kore (kore të thara gjaku). Në njerëzit e prirur ndaj çdo manifestimi të alergjive, një flluskë deri në 3-4 cm në diametër, e mbushur me lëng (plazma gjaku), mund të formohet në vendin e pickimit të mushkonjave.

Forma të rënda të patologjisë me punë të dëmtuar organet e brendshme dhe sistemet janë jashtëzakonisht të rralla.

Reagimi ndaj

Mushkonjat e duan nxehtësinë dhe lagështinë. Prandaj, kafshimet e alergjive janë më të zakonshme në mes të verës. Sulmet e insekteve janë të ndjeshme ndaj njerëzve që ndodhen pranë trupave ujorë në mëngjes dhe pasdite.

Kafshimet e shumta gjenden në lëkurë në formën e pikave të kuqe që kruhen, kryesisht në krahë dhe këmbë. Pastaj ka një hiperemi të gjerë të epidermës, kundër së cilës ka plagë pikash. Zhvillohet ënjtje.

Pickimet e mushkës janë më të dhimbshme, të shoqëruara me acarim, djegie. Në varësi të reagimit të trupit, në trup shfaqet një skuqje, nga infiltratet deri te flluska të lëngshme (si në foto). Në vendet e kruarjes, mbetet një zgjebe e zezë.

Tek një fëmijë, sulmi i mushkonjave mund të shkaktojë simptoma të zakonshme:

rritja e temperaturës në 37,5-39°C;

kardiopalmus;

zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale (veshi, qafa, sqetulla, inguinale).

Ndjeshmëri e lartë ndaj pickimit të milingonave

Pas një pickimi të milingonës, shfaqet menjëherë skuqja, e cila shoqërohet me dhimbje djegëse, acarim. Nëse simptomat vazhdojnë për më shumë se një ditë, kjo tregon një alergji.

Milingonat kafshojnë disa herë në një zonë të kufizuar të lëkurës. Më shpesh atë gjymtyrët e poshtme. Me një sulm masiv (shkatërrim aksidental i milingonave), lëkura fryhet, pas 2-3 orësh shfaqen flluska. Plagët që kruhen detyrojnë një person t'i krehë vazhdimisht. Kjo çon në infeksion dhe mbytje.

Ashpërsia e simptomave varet nga reagimi ndaj helmit të milingonave. Skuqjet janë në formën e pikave të shumta të vogla të kuqe të ndezura ose ënjtje me skaje të pabarabarta. Fëmijët nën 6 vjeç zhvillojnë urtikarie, rrallë anafilaksi.

Llojet më të rrezikshme ekzotike të insekteve - milingonat e kuqe të zjarrit, nomade, milingona plumbash.

Mjekimi

Alergji me veçoritë lokale në lëkurë trajtohet në baza ambulatore.

Nuk kërkohet terapi specifike. Përshkruani medikamente për të lehtësuar simptomat. Veprimi kompleks sigurohet nga tableta, kapsula veprim antihistaminik. Ata bllokojnë prodhimin e ndërmjetësve inflamatorë, lehtësojnë ënjtjen e indeve të buta, kruajtjen dhe acarimin e epidermës.

E rëndësishme! Fëmijëve nuk duhet t'u jepen antihistamine pa u konsultuar më parë me mjekun!

Emrat e barnave të alergjisë për të rriturit (formë të ngurtë):

Claritin - e përshkruar për manifestimin e urtikarisë, 1 tab. njehere ne dite. Nuk ka kundërindikacione, përveç intolerancës individuale. Çmimi: 30 copë. 550 fshij. (prodhuesi Gjermani).

Lorahexal ─ indikohet për pickimin e insekteve, dermatoza me kruarje, angioedemë. Regjimi i trajtimit: 1 tab. në ditë. Kundërindikimet - shtatzënia, çrregullime të rënda funksionale të mëlçisë. Çmimi: 10 copë. 55 fshij. (prodhues Zvicër).

Erius - eliminon urtikarinë, kruajtjen, ënjtjen e lëkurës dhe mukozave. Cakto 1 skedë. në një ditë. Kundërindikimet - ndjeshmëri e lartë ndaj përbërësve. Kostoja: 10 copë. 580 fshij. (prodhues Belgjikë).

Tsetrilev ─ eliminon urtikarinë. Nuk është e përshkruar për kronike çrregullime funksionale veshka të rënda, me intolerancë ndaj glukozës, laktozës. Merrni një herë në ditë, gjatë natës. Kostoja: 30 copë. 440 fshij. (prodhuesi Indi/Britania e Madhe).

L-Cet - efektiv për acarim të rëndë të mukozës dhe lëkurës. Merrni 1 skedë. një herë në ditë me një sasi të vogël uji. Kundërindikimet - intoleranca individuale, dështimi i veshkave. Çmimi: 30 copë. 420 fshij. (prodhuesi Indi).

Tavegil ─ përshkruar për kruajtje e rëndë, dermatoza alergjike, duke përfshirë pickimin e insekteve, urtikarinë. Merrni 1 skedë. 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Kundërindikimet - ndjeshmëria ndaj përbërësve, porfiria (një sëmundje e rëndë gjenetike e mëlçisë në të cilën procesi i formimit të hemoglobinës është i dëmtuar). Kostoja: 20 copë. 215 fshij. (prodhuesi Itali).

Suprastin ─ përdoret për alergjitë ndaj pickimeve të të gjitha llojeve të insekteve, urtikarie, dermatoza. Regjimi i trajtimit për të rriturit: 3-4 tab. në ditë, e ndarë në disa doza. Kundërindikimet ─ astma bronkiale, ulçera gastrike, glaukoma, aritmitë, infarkt miokardi, funksioni i dëmtuar i veshkave. Kostoja: 20 copë. 125 fshij. (prodhuesi Hungari).

Fëmijët po trajtohen droga të ngjashme, të cilat janë të disponueshme në formën e shurupeve dhe pikave për administrim oral. I caktuar shpesh për praktikë pediatrike─ Alerzin (14 copë. 355 rubla), Aleron (10 copë. 226 rubla), Telfast 30 mg (10 copë. 128 rubla), Tsetrin (30 copë. 243 rubla).

E rëndësishme! Para se të përcaktohet nëse reagimi është alergjik dhe çfarë të bëni, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale. Qëllimi i tij është të përjashtojë sëmundjen e serumit ose reaksionin toksik.

Eliminimi i manifestimeve alergjike lokale

Për të lehtësuar kruajtjen e lëkurës, për të eliminuar skuqjet, për të zvogëluar ënjtjen, për të aplikuar mjete veprim lokal. Këto janë pomada, xhel, kremra me origjinë natyrale ose kimike.

Për trajtimin e llojeve të ndryshme të dermatitit alergjik, rekomandohen barnat e mëposhtme:

pomadat dhe kremrat antihistamine ─ Elidel, Psilo-balsam, Fenistil;

agjentë hormonalë ─ Celestoderm-B, Prednisolone, Hydrocortisone, Lorinden C, Beloderm, Mesoderm, Flucinar, Advantan;

xhel dhe pomada të bazuara në përbërës natyralë ─ Nezulin, Irikar, La Cree.

Nëse zona e lëkurës së prekur është e gjerë, përshkruhen procedura fizioterapie. Me edemë dhe hipertermi lokale, akulli aplikohet në vendin e inflamacionit. Banjat me zierje e lehtësojnë mirë kruajtjen barëra medicinale─ kamomil, trumzë, kërpudha, lepur, veronika.

Me dhimbje të forta, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përshkruhen nga goja dhe pomadat që përmbajnë një anestetik (lidokainë, novokainë, benzokainë).

Trajtimi i manifestimeve sistemike të alergjive

Nëse një person zhvillon anafilaksinë, ai shtrohet në spital dhe trajtohet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Parimet e kujdesit emergjent:

injeksione të adrenometikëve ─ Epinefrinë;

bronkodilatorët për të relaksuar muskujt e lëmuar të rrugëve të frymëmarrjes;

administrimi intravenoz i stabilizuesve të presionit të gjakut;

përdorimi sistematik i hormoneve;

furnizimi me oksigjen përmes një maskë;

indikohet për intubacion trakeal.

Për të parandaluar përsëritjen e alergjive në të ardhmen, është e nevojshme të shmangni qëndrimin në vende ku jetojnë insekte të rrezikshme. Pajisni banesën me rrjeta kundër mushkonjave. Veshja duhet të jetë pambuku dhe të mbulojë krahët dhe këmbët. Kompleti i ndihmës së parë duhet të përmbajë antihistamines, pika anti-alergjike për rinitin dhe konjuktivitin, pomadat qetësuese të lëkurës. Nëse reaksioni i mbindjeshmërisë përsëritet periodikisht, rekomandohet t'i nënshtrohet një kursi imunoterapie.

Të gjitha sëmundjet në klasifikues sistemohen dhe ndahen në blloqe dhe tituj të shumtë. Kjo është arsyeja pse nuk do të jetë e vështirë të përcaktohet kodi i diagnozës për ICD 10. Shifrat përdoren gjatë plotësimit të dokumenteve mjekësore. Këto janë karta, pushim mjekësor dhe certifikata të tjera. Qëllimi i futjes së një kodi në vend të emrit me shkronjë të madhe të diagnozës është gjithashtu ruajtja e sekretit mjekësor në lidhje me diagnozën e pacientit.

Në total, ka 21 klasa të diagnozave në ICD 10. Shifrat përbëhen nga shkronja latine dhe numra arabë. Në klasifikues, mund të gjeni sëmundje njerëzore me kodet A00-Z99.

Në sistemin e klasifikimit sipas ICD 10, ekziston edhe klasa 22. Përdoret ekskluzivisht për qëllime kërkimore, dhe nuk është kryesori.

Në formë të shtypur, ICD përbëhet nga 3 vëllime:

Emërtimet dhe interpretimi.
Rregullat për aplikimin e ICD.
Indeksi alfabetik.

Të gjitha diagnozat në ICD 10 grupohen sipas parimeve të mëposhtme:

epidemi;
janë të zakonshme;
grupet sipas lokalizimit anatomik;
kushtet njerëzore që shoqërohen me probleme zhvillimi;
lëndimi.

Mund të shkaktojë infeksion në trupin e njeriut dhe të provokojë zhvillimin sëmundje e rrezikshme. Kafshimet e kafshëve, insekteve, si dhe ndërlikimet e mundshme pas tyre, kanë gjithashtu kodin e tyre.

Emërtimet në klasifikues

Kodi ICD pickimi i rriqrës B88.8. Lista e plotë hierarkike është si më poshtë:

Pasojat e një pickimi të rriqrës janë të mbushura me sëmundje të tilla si borrelioza dhe encefaliti, të cilat përbëjnë një rrezik të drejtpërdrejtë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut. Ata gjithashtu kanë kodin e tyre në sistemin e klasifikimit ndërkombëtar.

Sëmundja Lyme

Nëse një person vëren simptoma të tilla, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga specialistët.

Borrelioza e njeriut i përket grupit të infeksioneve të shkaktuara nga spiroketat dhe ka kodin A69.2.

Encefaliti i lindur nga rriqrat

Për sa i përket simptomave, ka ngjashmëri të shumta me manifestimin e gripit klasik te njerëzit. Nëse nuk e merrni parasysh këtë fakt dhe filloni trajtimin e zakonshme ftohjet, do të përparojë me shpejtësi. ndikon në sistemin nervor, funksionin e trurit. Dëmi është i shpejtë dhe mund të çojë në pasoja të pakthyeshme dhe madje edhe në vdekje. Rreziku më i madh është diagnostikimi i tij tek fëmijët.

Encefaliti viral i lindur nga rriqrat sipas ICD është në infeksionet virale qendrore sistemi nervor dhe është një grup i veçantë i encefalitit viral të lindur nga rriqrat A84.0.

Kode të tjera ICD

Gjithashtu, pasojë e një pickimi të rriqrës mund të jetë zhvillimi i dermatobiozës dhe acarodermatitit të lindur nga rriqrat.

Accarodermatitis shprehet në shfaqjen e një reaksioni alergjik në sfondin e një pickimi të rriqrës.

Acarodermatitis renditet në klasën e parë të seksionit, acariasis dhe infektime të tjera. Kodi ICD B88.

Dermatobiaza me kod B89 përkufizohet në grupin e klasit të parë të quajtur pedikuloza, acariasis dhe infektime të tjera.

Alergjia është përfshirë në bazën e klasifikuesit ndërkombëtar të sëmundjeve - një dokument që vepron si bazë bazë statistikore dhe klasifikuese për kujdesin shëndetësor. vende të ndryshme. Sistemi i zhvilluar nga mjekët bën të mundur konvertimin e formulimit verbal të diagnozës në një kod alfanumerik, i cili siguron komoditetin e ruajtjes dhe përdorimit të të dhënave. Kështu që një reaksion alergjik sipas ICD është i koduar me numrin 10. Kodi përfshin një shkronjë latine dhe tre shifra (nga A00.0 në Z99.9), gjë që bën të mundur kodimin e 100 kategorive të tjera treshifrore në secilin grup. Grupi U është i rezervuar për qëllime të veçanta (fiksimi i sëmundjeve të reja që nuk mund t'i atribuohen tashmë sistemi ekzistues klasifikimi).

Në 10 klasifikime, sëmundjet e shkaktuara nga reagimi i sistemit imunitar ndahen në grupe të ndryshme në varësi të simptomave dhe karakteristikave të kursit:

dermatiti i kontaktit (L23);
urtikarie (L50);
rinitit (J30);
dysbacteriosis (K92.8);
alergji, e paspecifikuar (T78).

E rëndësishme! Mund të flitet për praninë e një alergjie vetëm kur rezultatet e testeve dhe metodave të tjera të ekzaminimit përjashtojnë sëmundjet që provokojnë shfaqjen e simptomave të ngjashme.

Një diagnozë e saktë është çelësi i një lufte të suksesshme kundër sëmundjes, sepse lloje të ndryshme të alergjive shpesh kërkojnë qasje të ndryshme ndaj trajtimit dhe respektimin e një numri rregullash për të minimizuar manifestimet e pakëndshme dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Dermatiti alergjik i kontaktit (L23)

Ndryshe nga shumica e reaksioneve alergjike "klasike" të shkaktuara nga imuniteti humoral, dermatiti i kontaktit është një përgjigje imune qelizore. Nga momenti i kontaktit të lëkurës me alergjenin deri te manifestimet e dukshme të lëkurës, një shembull i të cilave mund të shihet në foto, kalojnë mesatarisht 14 ditë, pasi procesi nxitet nga një mekanizëm i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar.

Deri më sot, më shumë se 3000 alergjenë janë të njohur:

elemente me origjinë bimore;
metale dhe lidhje;
komponimet kimike që përbëjnë gomën;
konservues dhe aromatizues;
medikamente;
substanca të tjera që gjenden në ngjyra, produkte kozmetike, ngjitës, insekticide etj.

Dermatiti i kontaktit manifestohet me skuqje të lëkurës, skuqje lokale, ënjtje, flluska dhe kruajtje intensive. Siç mund ta shihni në foto, inflamacioni i lëkurës ka karakter lokal. Ashpërsia e manifestimeve varet nga kohëzgjatja e kontaktit me alergjen.

Ka dermatit akut dhe kronik. formë akute më shpesh vërehet me një kontakt të vetëm, ndërsa kronike mund të zhvillohet me kalimin e kohës nëse një person është vazhdimisht në kontakt me një element të rrezikshëm për trupin. Pamja e dermatitit kronik është tipike për njerëzit, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë kontakte të shpeshta me komponime agresive.

Urtikaria alergjike ICD-10 (L 50)

Statistikat e OBSH-së tregojnë se 90% e njerëzve e kanë përjetuar këtë problem të paktën një herë në jetën e tyre. Fotoja tregon se si duket urtikarie alergjike mikrobiale 10, që rezulton nga kontakti me alergjenët.

Sipas klasifikimit, kjo lloj alergjie i caktohet grupit L50 "Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror". Kodi alfanumerik për urtikarinë e shkaktuar nga një reagim ndaj një alergjeni është L50.0.

Më shpesh, urtikaria, e shkaktuar nga përgjigja e sistemit imunitar ndaj një stimuli specifik, shfaqet papritur, duke shkaktuar simptoma të tilla si:

flluska që mund të formohen si në lëkurë ashtu edhe në mukoza dhe të arrijnë një diametër prej 10-15 cm;
kruajtje dhe djegie;
të dridhura ose ethe;
dhimbje barku dhe nauze (të vjella të mundshme);
përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme.

Urtikaria akute, në varësi të caktimit të trajtimit të duhur, zhduket në 6 javë (në disa raste shumë më shpejt). Nëse manifestimet vazhdojnë më gjatë, ata flasin për kalimin e sëmundjes në një formë kronike, e cila mund të përkeqësojë ndjeshëm cilësinë e jetës. Për urtikaria kronike jo vetëm problemet e lëkurës janë karakteristike, por edhe shqetësimi i gjumit, një ndryshim në sfondin emocional, zhvillimi i një sërë problemesh psikologjike që shpesh çojnë në izolim social të një personi.

Riniti alergjik (J30)

Riniti shpesh ndodh kur mukoza bie në kontakt me një lloj alergjeni të caktuar. Grupi J30 rendit diagnozat e mëposhtme:

J30.2 - e cila mund të ndodhë në sfondin e neurozës autonome ose nën ndikimin e ndonjë alergjeni.
J30.1 Pollinoza (ethet e barit) Shkaktohet nga poleni, i cili gjendet në sasi të mëdha në ajër gjatë lulëzimit të bimëve.
J30.2 - Rinit të tjerë sezonalë që ndodhin te gratë shtatzëna dhe te njerëzit alergjikë ndaj pemëve të lulëzuara në pranverë.
J30.3- Të tjera rinitit alergjik , që lind si përgjigje ndaj kontaktit me çifte të ndryshme substancave kimike, preparate mjekësore, produkte parfumesh ose pickime nga insektet.
J30.4 Riniti alergjik, i paspecifikuar Ky kod përdoret nëse të gjitha testet tregojnë praninë e një alergjie të manifestuar në formën e rinitit, por nuk ka përgjigje të qartë ndaj testeve.

Sëmundja shoqërohet me inflamacion të mukozës së hundës, që provokon teshtitje, rrjedhje hundësh, ënjtje dhe gulçim. Me kalimin e kohës, këtyre simptomave mund t'u bashkohet edhe një kollë, e cila, nëse nuk trajtohet, kërcënon të zhvillojë astmë.

Preparatet e përgjithshme dhe lokale ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes, kompleksi i të cilave zgjidhet nga alergologu, duke marrë parasysh ashpërsinë e simptomave, moshën e pacientit dhe sëmundje të tjera në anamnezë.

Disbakterioza e natyrës alergjike (K92.8)

Disbakterioza është një grup simptomash të shkaktuara nga mosfunksionime klinike. traktit gastrointestinal që lindin në sfondin e ndryshimeve në vetitë dhe përbërjen mikroflora e zorrëve ose nën ndikimin e substancave të çliruara gjatë jetës së helminthëve.

Mjekët dhe shkencëtarët vërejnë se lidhja midis alergjive dhe dysbakteriozës është shumë e fortë. Ashtu si çrregullimet e traktit gastrointestinal provokojnë zhvillimin e një reagimi ndaj alergeneve individuale të ushqimit, një alergji tashmë e pranishme tek një person mund të shkaktojë një çekuilibër në mikroflora të zorrëve.

Simptomat e dysbakteriozës alergjike përfshijnë:

diarre;
kapsllëk;
fryrje;
dhimbje në stomak;
manifestime të zakonshme të lëkurës karakteristike të alergjive ushqimore;
mungesa e oreksit;
dhimbje koke;
dobësi e përgjithshme.

E rëndësishme! Meqenëse këto simptoma janë karakteristike për shumë sëmundje, duke përfshirë helmimi akut Dhe sëmundjet infektive, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga specialistët sa më shpejt të jetë e mundur për të identifikuar shkakun që shkaktoi simptomat e përshkruara më sipër.

Diarreja është veçanërisht e rrezikshme për fëmijët, pasi dehidratimi në kombinim me grumbullimin e substancave toksike mund të ketë pasoja të rënda, madje edhe vdekje.

Efektet anësore të pa klasifikuara diku tjetër (T78)

Grupi T78 përfshinte efekte negative që ndodhin kur trupi është i ekspozuar ndaj alergjenëve të ndryshëm. Në edicionin e 10-të të ICD klasifikohen:

0 - Shoku anafilaktik për shkak të alergjive ushqimore.
1 - Reaksione të tjera patologjike që ndodhin pas ngrënies.
2 - Shoku anafilaktik, i paspecifikuar. Diagnoza vendoset nëse alergjeni që shkaktoi një përgjigje kaq të fortë imune nuk identifikohet.
3 - Angioedema (edema e Quincke).
4 - Alergji, e paspecifikuar. Si rregull, ky formulim përdoret derisa të kryhen testet e nevojshme dhe të mos identifikohet alergjeni.
8 - Gjendje të tjera negative të natyrës alergjike të pa klasifikuara në ICD.
9 - Reagimet anësore, të paspecifikuara.

Kushtet e listuara në këtë grup janë veçanërisht të rrezikshme sepse mund të jenë kërcënuese për jetën.

Gjatë stinës së ngrohtë, 90% e njerëzve përjetojnë lloje të ndryshme reagimet, shumë prej tyre shoqërohen me krijesa që fluturojnë rreth nesh, duke u larguar me dorë nga të cilat nuk jep rezultatet e dëshiruara.

Ato manifestohen në mënyra të ndryshme, ndaj kërkojnë vëmendje të veçantë nga specialistët.

Një reaksion alergjik ndaj pickimit të insekteve është një përgjigje e zakonshme e trupit pas depërtimit të substancave specifike që përmbahen në lëngjet e administruara gjatë lezioneve.

Të gjithë janë të ndryshëm, ndaj duhet të dini të gjitha shenjat e mundshme në mënyrë që të jeni gati për të ofruar ndihmën e nevojshme.

Vendi në klasifikimin ndërkombëtar

Për të gjitha sëmundjet ekziston një klasifikim - i lejon mjekët të lundrojnë shpejt foto klinike, përshkruani terapi dhe barna. Kodi ICD 10 për një reaksion alergjik që ndodh nga pickimi i insekteve varet nga pasojat:

dermatiti i kontaktit - L23;
urtikarie - L50;
rinitit (si një manifestim i alergjisë) - J30;
dysbacteriosis - K92.8;
alergji e paspecifikuar - T78.

Të gjitha reagimet janë përgjigje e sistemit imunitar, kështu që manifestimet ndahen në grupe të ndryshme. Ato varen nga simptomat dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes. Ka disa veçori që na lejojnë të flasim për zhvillimin e një reaksioni në trup. Ato zbulohen vetëm me kalimin e testeve.

Programi diagnostikues përdor metoda të tjera për të përcaktuar me saktësi llojin e alergjisë (kodin e saj). Një diagnozë e saktë dhe në kohë është çelësi i një lufte të suksesshme kundër sëmundjes. Është e rëndësishme të mbani mend se lloje të ndryshme të alergjive në 90% të rasteve kërkojnë qasje të ndryshme ndaj trajtimit, efekte parandaluese. Ju gjithashtu duhet të ndiqni një sërë rregullash për të minimizuar manifestimet e pakëndshme dhe për të përmirësuar cilësinë e terapisë së përshkruar.

Çfarë e shkakton reagimin

Alergjitë e rënda mund të ndodhin ndaj pickimeve të një shumëllojshmërie të gjerë insektesh. Përgjigjet më të habitshme të trupit vërehen pas sulmeve të bletëve dhe grerëzave. Gjithashtu, përgjigja nga sistemi imunitar mund të merret nga çdo insekt gjakpirës. Mund të ketë shumë arsye, por kryesore është veçoria individuale e trupit dhe forca e imunitetit, si mbrojtësi kryesor.

Arsyet kryesore përfshijnë gjithashtu predispozitën trashëgimore ndaj alergjive. Për më tepër, ekologjia e dobët, kequshqyerja dhe disa sëmundje kontribuojnë në zhvillimin e problemit, veçanërisht nëse ato janë në një fazë kronike.

Për helmin e grerëzave

Një nga më të fortat është manifestimi.

Arsyet e reagimit të dhunshëm të trupit qëndrojnë në përbërjen e veçantë të lëngut të injektuar (helmit).

Komponenti kryesor toksik - alergjeni që përmbahet në helmin e grerëzave - i përket kategorisë së substancave - neurotoksinave. Të gjithë ata janë në gjendje të shkaktojnë paralizë të grupeve të ndryshme të muskujve, duke përfshirë zemrën, vështirësi në frymëmarrje dhe efekte në muskuj.

Arsyeja kryesore për përgjigjen negative është prania e devijimeve në shëndet - keqfunksionimet e trupit (imuniteti i dobësuar, prania e sëmundjeve komplekse / kronike, predispozicioni përgjatë vijës gjenetike). Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje dhe të shkoni menjëherë te mjeku nëse:

ka një shtatzëni (në të gjitha kushtet);
nën 18 vjeç ose mbi 60 vjeç;
ka një alergji (të llojeve të ndryshme);
sëmundjet kronike ose komplekse regjistrohen në historinë mjekësore.

Nëse nuk ka probleme shëndetësore apo kushte të tjera të veçanta, atëherë në 90% të rasteve reagimi shprehet me një ënjtje të lehtë dhe ndjenjë dhimbjeje në vendin ku është futur pickimi. Mund të shfaqet edhe skuqje. Të gjitha simptomat zhduken në 3-5 orë, ndonjëherë në ditë.

Arsyet lidhen edhe me faktin se përveç toksinave, helmi i insekteve përmban të veçanta komponimet proteinike- serotonina dhe bradikinina, të cilat janë shumë alergjike, si dhe një numër i madh i substancave biologjikisht aktive shtesë që mund të provokojnë një reagim:

peptide;
histamine;
norepinefrinë;
disa aminoacide.

Të gjitha këto substanca në kompleks mund të bëhen mekanizmi kryesor që shkakton alergji. Situata e ndërlikon fakti që helmi i grerëzave hyn pothuajse menjëherë në gjak, pra lloji i alergjisë në këtë rast është i menjëhershëm.

Për helmin e bletës

Dhe helmi që ka depërtuar në gjak regjistrohet në 3% të të gjitha ankesave dhe rasteve. Shkaqet:

prania e antitrupave të veçantë në trup (ato mund të grumbullohen nëse kontaktet me bletët janë të gjata - puna në bletore);
intoleranca ndaj komponentëve që përbëjnë helmin e bletës.

Përbërja e helmit të bletës:

histamine;
acide organike - formike, klorhidrike, ortofosforike;
acetilkolina;
melitin (shkakton inflamacion dhe shkatërron qelizat e kuqe të gjakut);
norepinefrinë;
peptidet (përbërësit e proteinave) - zvogëlojnë koagulimin e gjakut.

Ai gjithashtu përmban aminoacide. Rreziku i depërtimit të substancës - shkakton ënjtje të rëndë.

Thithja e një blete shpesh mbetet në plagë, gjë që çon në një rritje të reagimit negativ nga trupi.

Mbi gjakpirësit

Një reagim negativ mund të ndodhë edhe nga insektet që thithin gjak. Për shembull, ato përfshijnë:

mushkonjat;
pleshtat.

Substancat e rrezikshme për një organizëm të dobësuar gjenden në pështymë, e cila depërton në gjak. Arsyeja kryesore është përmbajtja në përbërjen e enzimave të veçanta që pengojnë procesin e koagulimit të gjakut.

Faktorët e Përgjithshëm

Në mënyrë që të ndodhë një reagim ndaj substancave të marra nga insektet, është i nevojshëm një kombinim i disa faktorëve që dobësojnë trupin dhe imunitetin. Kjo perfshin:

faktorët trashëgues;
duke jetuar në një qytet të madh;
predispozicion gjenetik;
cilësi e ulët e ekologjisë në zonën e banimit;
prania në ushqimin e përfshirë në menynë ditore, një numër i madh i kancerogjenëve, ngjyrave, papastërtive.

Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh praninë e sëmundjeve ose tipareve të moshës - tek foshnjat dhe të moshuarit, trupi dhe funksionet e tij mbrojtëse janë të dobëta, kështu që reagimet janë shumë më të ndritshme dhe më të gjata. Veçori: çdo pickim i mëpasshëm i insekteve çon në një rritje të alergjive.

Si ta dalloni problemin nga pasojat e zakonshme

Është e rëndësishme të dalloni dhe të kuptoni nëse bëhet fjalë për pickimin e insekteve të ndryshme apo një alergji. Nëse nuk ka çrregullime në trupin e njeriut, nuk ka veçori në gjenetikë, atëherë në 90% të rasteve simptomat korrespondojnë me një reagim normal. Pas injektimit të helmit ose pështymës në gjak, një person ndjen:

shfaqja e një vule në vendin e lezionit;
dhimbje (mund të jetë akute ose jo shumë e fortë - varet nga insekti dhe pragu i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes).

Ka edhe ënjtje dhe skuqje. Të gjitha këto reagime janë të natyrshme, pasi trupi fillon të merret me problemin. Pas disa orësh, manifestimet do të kalojnë, nuk do të ketë pasoja shëndetësore.

Në foto, reagimi i zakonshëm tek fëmijët dhe të rriturit ndaj kafshimeve të thithjes së gjakut dhe insekteve të tjera:

Bleta

Si manifestohet trupi nëse ekziston rreziku

Manifestimet e lëkurës

Simptomat alergjike shfaqen kryesisht në lëkurë. Në vendin e futjes së pickimit ose proboscis, mbetet një pikë karakteristike ose depresion i vogël, pasi shtresat e sipërme të epidermës janë dëmtuar. Ka skuqje dhe ënjtje.

Nëse trupi reagon shumë dhunshëm ose ka pasur disa pickime, në këto vende mund të shfaqet ënjtje. Ndonjëherë një skuqje e vogël shfaqet pas pickimit të insekteve sulmuese. Diametri i gungës që rezulton është i vogël - nga 2-3 mm në 1 cm Ndonjëherë fiksohen gunga deri në 10 cm - gjithçka varet nga insekti që kafshon personin dhe forca e imunitetit të tij.

Në foto, një skuqje nga insektet dhe pasoja të tjera të lëkurës me kafshime:

shenjat katarale

Ky lloj manifestimi konsiderohet kompleks dhe kërkon vëmendje të veçantë dhe mbikëqyrje mjekësore. Kompleksiteti i gjendjes është për shkak të pranisë së manifestimeve të tilla si:

nauze;
humbja e përgjithshme e forcës;
rrjedhje e hundës dhe teshtitja;
rënie presioni;
probleme me frymëmarrjen;
rrjedhje e bollshme e lotëve;
rritja e temperaturës së trupit (ethe);
dhimbje në rajonin e zemrës.

Ndonjëherë zhvillohet të fikët dhe konjuktiviti. Rreziku qëndron edhe në edemën e rëndë, e cila mund të shkaktojë mbytje.

Manifestimet sistemike

Manifestimet sistemike vërehen më shpesh pas grerëzave, bletëve ose grerëzave. Ato karakterizohen nga:

skuqje e zonave të mëdha të lëkurës;
shfaqja e një skuqjeje të kuqe (njolla, papula);
ënjtje, e cila prek jo vetëm zonat e prekura, por edhe pjesë të tjera të trupit.

Si manifestohet urtikaria nga kafshimet e insekteve që sulmojnë fëmijët dhe insektet e rritur në foto:

Është e rëndësishme të mbani mend se shoku anafilaktik mund të zhvillohet. Kjo është një gjendje e reagimit të shpejtë dhe të dhunshëm ndaj alergeneve, e cila karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut. Mund të ndodhë gjithashtu humbje e vetëdijes dhe arrest kardiak. Shikimi i mjekut në këtë rast është i domosdoshëm.

Te fëmijët

Fëmijët e vegjël manifestimet alergjike më e theksuar se tek të moshuarit. Karakteristikat e gjendjes shprehen në kohëzgjatjen e simptomave - ato mund të zgjasin deri në 4-7 ditë. Kruajtja dhe dhimbja janë më të theksuara, gjë që sjell siklet dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme.

Në situata të caktuara, për shembull, në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar ose pranisë së semundje kronike, alergjitë mund të shkaktojnë manifestime të rënda tek fëmijët - shoku anafilaktik ose edemë e Quincke. Rreziku i këtyre manifestimeve mbart një rrezik shtesë, prandaj ndihma e parë duhet të ofrohet menjëherë.

Irritimi dhe simptoma të tjera të alergjisë tek fëmijët nga pickimi i thumbimit dhe insekteve të tjera:

Çfarë duhet bërë nëse ka rrezik

Është e nevojshme të kuptoni se çfarë të bëni nëse një alergji ndaj pickime të rrezikshme insekte të ndryshme. Pasi të ketë ndodhur një pickim, është e rëndësishme të përcaktohet lloji i insektit. Pas kësaj, ju duhet të veproni, bazuar në gjendjen e personit. Nëse nuk ka reagim të menjëhershëm ndaj helmit/pështymës, atëherë vendi i sulmit duhet të dezinfektohet për të eliminuar mundësinë e infektimit.

Nëse një bletë pickon, duhet të hiqni me kujdes thumbin për të reduktuar reaksionin inflamator. Dezinfektoni vendin. Helmi nga një grenzë ose grerëza duhet të thithet shpejt nga plaga (përqendrimi i substancave do të ulet). Pas kësaj, një kompresë e ftohtë aplikohet në zonën e prekur. Për të reduktuar ënjtjen, rekomandohet ngritja e gjymtyrës së prekur.

Gjithashtu, në një dozë të përshtatshme për moshën, duhet të merrni një ilaç antiinflamator të një grupi josteroidal, qetësues kundër dhimbjeve, antihistaminikë për alergjitë, që fillon nga pickimi i thumbimit dhe insekteve të zakonshme. Një krem i veçantë ndihmon në lehtësimin e kruajtjes.

Nëse ka një reaksion akut, është e nevojshme që menjëherë të jepen ilaçe anti-alergjike në tableta dhe forma të tjera, të injektohet adrenalina në muskul, të kontrollohet dhe të thithet mukusi për të parandaluar mbytjen dhe të kryhet procesi i thithjes.

Si të trajtoni, në mënyrë që të mos dëmtoni

Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtimin e saktë dhe të përshtatshëm për alergjitë tek fëmijët ndaj pickimeve të një shumëllojshmërie të gjerë insektesh. Ndahet në efektet e barnave dhe metodat popullore. Terapia e përshkruar kryhet për disa ditë për të reduktuar të gjitha rreziqet e mundshme. Në raste të vështira, shtrimi në spital kryhet për monitorim të vazhdueshëm mjekësor të gjendjes.

barna

Adrenalina përfshihet në programin e efekteve terapeutike, pasi ndalon manifestimet negative. Gjithashtu injektohet një tretësirë e kripur për të normalizuar presionin (prick). Përgatitjet e kalciumit ndihmojnë në stimulimin e sistemit imunitar dhe përshpejtojnë procesin e rikuperimit.

Antihistaminet e gjeneratës së re lehtësojnë simptomat e lëkurës pas pickimeve dhe zvogëlojnë ekspozimin ndaj alergeneve për shkak të sulmeve të insekteve. Përdoren edhe probleme të frymëmarrjes. Të gjitha barnat duhet të përdoren pas recetës së mjekut.

Metodat popullore

TE mjekësi tradicionale përfshin përdorimin e zierjeve qetësuese dhe dezinfektuese. Ato janë baza për kompresat që aplikohen në zonën e prekur. Bimët më efektive janë nenexhiku, delli dhe majdanozi. Gjethet e tyre mund të aplikohen edhe në pickim nëse reagimi është normal. Recetat shtëpiake janë të rëndësishme për t'u zbatuar pas konsultimit me një mjek.

Taktika të arsyeshme në masat parandaluese

Për të parandaluar një pickim dhe zhvillimin e një alergjie ndaj tij, duhet të përdorni pajisje speciale mbrojtëse. Meqenëse insektet tërhiqen nga aromat e forta, duhet të hiqni dorë nga një numër i madh parfumesh, të përdorni repelentë të veçantë gjatë shëtitjeve.

Rrjetat kundër mushkonjave duhet të jenë në dritare (përdoret edhe garzë e zakonshme). Rrjetat mbrojtëse duhet të vendosen në karrocat e fëmijëve. Veshja e mëngëve të gjata zvogëlon mundësinë për t'u kafshuar.