Ketanov: تعليمات للاستخدام. Ketanov - تعليمات رسمية للاستخدام (على شكل أقراص) ، مؤشرات وموانع ، نظائرها من الأدوية لمؤشرات Ranbaxi ketanov للاستخدام

Ketanov: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:كيتانوف

كود ATX: M01AB15

المادة الفعالة:كيتورولاك (كيتورولاك)

المُصنع: SC Terapia S.A. (رومانيا) ، صن للصناعات الدوائية المحدودة. (الهند) ، رانباكسي (الهند)

تحديث الوصف والصورة: 20.08.2019

Ketanov هو دواء له تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إطلاق الكيتان في ما يلي أشكال الجرعات:

محلول للحقن العضلي: أصفر باهت أو عديم اللون ، شفاف (1 مل في أمبولات ، 5 أو 10 أمبولات في علبة كرتون أو 5 ، 10 أمبولات في منصات نقالة ، 1 لوح في علبة كرتون) ؛
أقراص مطلية أو مغلفة بالفيلم: محدب الوجهين ، مستدير ، أبيض أو أبيض تقريبًا ، من جانب واحد - محفور "KVT" (10 قطع في بثور ، 1-3 ، 10 عبوات في علبة كرتونية).

يتضمن تكوين محلول 1 مل للحقن العضلي ما يلي:

المادة الفعالة: كيتورولاك تروميثامين - 30 ملغ.
المكونات الإضافية: كلوريد الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، الإيثانول ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

يتضمن تكوين قرص واحد:

المادة الفعالة: كيتورولاك تروميثامين - 10 ملغ.
المكونات الإضافية: نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم.

تركيبة طلاء الفيلم: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، بولي إيثيلين جلايكول 400 (ماكروغول 400) ، التلك المنقى ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ماء نقي.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Ketanov له تأثير مسكن واضح ، وله أيضًا تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات.

ترتبط آلية عمل كيتورولاك بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط إنزيم COX-1 و -2 (انزيمات الأكسدة الحلقية) بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية ، ويرجع ذلك إلى التخليق الحيوي لـ PG (البروستاجلاندين) ، والتي تعد من العوامل المؤثرة على حساسية الألم. والالتهاب والتنظيم الحراري. Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S- و [+] R- enantiomers ، التأثير المسكن يرجع إلى [-] شكل S.

لا يثبط Ketanov التنفس ، ولا يؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية ، وليس له تأثير مزيل للقلق ومهدئ ، ولا يسبب إدمان المخدرات.

من حيث قوة التأثير المسكن ، فإنه يتفوق بشكل كبير على الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (يمكن مقارنتها بالمورفين).

لوحظ ظهور تأثير مسكن بعد 0.5 و 1 ساعة بعد الإعطاء العضلي والإعطاء عن طريق الفم ، على التوالي. الوقت لتحقيق أقصى تأثير هو 1-2 ساعة.

الدوائية

بعد تناول أقراص كيتانوف عن طريق الفم ، يمتص كيتورولاك جيدًا في الجهاز الهضمي. بعد 40 دقيقة من تناول 10 ملغ من المادة على معدة فارغة ، يتم الوصول إلى Cmax (أقصى تركيز للمادة) في بلازما الدم ، وقيمتها هي 0.7-1.1 ميكروغرام / مل. الأطعمة الغنية بالدهون تخفض Cmax من كيتورولاك في الدم ، كما تطيل الوقت للوصول إليها بساعة واحدة. 99٪ من الجرعة ترتبط ببروتينات البلازما ، مع نقص ألبومين الدم تزداد كمية المادة الحرة في الدم. التوافر البيولوجي في حدود 80٪ إلى 100٪.

مع الحقن العضلي لحقن Ketanov ، يكون امتصاص Ketorolac سريعًا وكاملاً. C max بعد تطبيق 30 ملغ من الدواء هو 1.74-3.1 ميكروغرام / مل ، والوقت لتحقيق ذلك هو 15-73 دقيقة ، C كحد أقصى بعد تطبيق 60 ملغ من الدواء هو 3.23-5.77 ميكروغرام / مل ، الوقت لتحقيق ذلك - 30-60 دقيقة.

الوقت للوصول إلى C SS (تركيز التوازن) ، بغض النظر عن طريقة إعطاء Ketanov ، هو 24 ساعة عند تطبيقه 4 مرات في اليوم. C SS هو: الحقن العضلي 15 مجم و 30 مجم - 0.65-1.13 ميكروغرام / مل و 1.29-2.47 ميكروغرام / مل على التوالي ؛ 10 مجم - 0.39-0.79 ميكروجرام / مل عن طريق الفم.

V d (حجم التوزيع) - من 0.15 إلى 0.33 لتر / كجم. في فشل كلوييمكن أن تزيد قيمة V d من مادة بنسبة 100 ٪ ، و R-enantiomer - بنسبة 20 ٪.

يمر كيتورولاك في حليب الثدي. بعد تناول الجرعتين الأولى والثانية من كيتورولاك (10 مجم) عن طريق الفم ، يكون Cmax في حليب الثدي 7.3 و 7.9 نانوغرام / لتر ، على التوالي ، وقت الوصول إليه هو ساعتان.

يتم استقلاب أكثر من نصف جرعة كيتورولاك في الكبد ، مما يؤدي إلى تكوين مستقلبات غير نشطة دوائيا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات (تفرز من خلال الكلى) و p-hydroxyketorolac. يحدث الإفراز عن طريق الكلى والأمعاء (91٪ و 6٪ على التوالي).

مع وظائف الكلى الطبيعية ، يبلغ متوسط T 1/2 (نصف العمر) 5.3 ساعات (بعد الإعطاء العضلي 30 مجم - من 3.5 إلى 9.2 ساعة ؛ بعد تناول 10 مجم عن طريق الفم - من 2.4 إلى 9 ساعات). في المرضى المسنين ، يتم إطالة T 1/2 ، في المرضى الصغار يتم تقصيرها. على خلفية ضعف وظائف الكلى مع تركيز البلازما من الكرياتينين في الدم من 19-50 مجم / لتر ، تتراوح قيمة T 1/2 في نطاق 10.3-10.8 ساعة ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، المؤشر أكثر من 13.6 ساعة. لا تؤثر وظيفة الكبد على قيمة T 1/2.

مع الإعطاء العضلي لـ 30 مجم من كيتورولاك ، يكون إجمالي التصفية 0.023 لتر / كجم / ساعة (في المرضى المسنين ، تنخفض القيمة إلى 0.019 لتر / كجم / ساعة) ، مع إعطاء عن طريق الفم 10 مجم - 0.025 لتر / كجم / ساعة. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 ملجم / لتر ، يكون هذا الرقم 0.015 لتر / كجم / ساعة (مع الحقن العضلي 30 مجم) أو 0.016 لتر / كجم / ساعة (مع إعطاء عن طريق الفم 10 مجم) .

أثناء غسيل الكلى ، لا يفرز كيتورولاك.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يتم وصف Ketanov لمتلازمة الألم ذات الشدة القوية والمتوسطة من أصول مختلفة (بما في ذلك مع أمراض الأورام، في فترة ما بعد الجراحة).

موانع

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (مع تفاقم) ، تخثر الدم (بما في ذلك الهيموفيليا) ، القرحة الهضمية.
الفشل الكلوي و / أو الكبد (مع كرياتينين البلازما أعلى من 50 مجم / لتر) ؛
اضطراب تكون الدم ، أهبة نزفية، السكتة الدماغية النزفية (المشتبه بها أو المؤكدة) ، الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ارتفاع مخاطر التكرار أو النزيف (بما في ذلك بعد الجراحة) ؛
تجفيف؛
وذمة وعائية.
نقص حجم الدم (بغض النظر عن السبب الذي تسبب فيه) ؛
"ربو الأسبرين".
تسكين الآلام قبل وأثناء العملية العمليات الجراحية(مخاطر عالية للنزيف) ؛
ألم مزمن؛
تشنج قصبي.
العمر حتى 16 عامًا (فعالية وسلامة Ketanov لهذا الغرض الفئة العمريةلم يتم التعرف على المرضى).
الحمل والولادة والرضاعة.
فرط الحساسية لمكونات الدواء أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يجب استخدام Ketanov بحذر في وجود الأمراض / الحالات التالية:

الربو القصبي.
قصور القلب المزمن؛
التهاب المرارة.
ركود صفراوي.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
اضطرابات وظيفية في الكلى (مع كرياتينين البلازما أقل من 50 مجم / لتر) ؛
التهاب الكبد النشط
الذئبة الحمامية الجهازية؛
الإنتان.
الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والأنف.
العمر فوق 65 سنة.

تعليمات لاستخدام Ketanov: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص Ketanov عن طريق الفم.

الجرعة الواحدة بجرعة واحدة هي 10 مجم (قرص واحد). إذا لزم الأمر ، يمكن تناول الدواء بنفس الجرعة حتى 4 مرات في اليوم (الحد الأقصى - 40 مجم في اليوم).

تتم حقن Ketanov بمحلول الحقن في العضل بعمق. يجب إعطاء الدواء بجرعات قليلة الفعالية ، والتي يختارها الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة الألم والاستجابة للعلاج. إذا لزم الأمر ، يمكن الاستخدام المتزامن مع جرعات مخفضة من المسكنات الأفيونية.

مع حقنة عضلية واحدة ، الجرعات المفردة من Ketanov هي:

المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 10-30 مجم (تحددها الشدة متلازمة الألم);
المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفيةالكلى - 10-15 مجم.

مع الإعطاء العضلي المتكرر ، عادة ما يتم استخدام ما يلي:

المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 10-30 مجم ، ثم كل 4-6 ساعات ، 10-30 مجم ؛
المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي في الكلى - كل 4-6 ساعات ، 10-15 مجم.

الجرعات اليومية القصوى من Ketanov للإعطاء العضلي هي:

المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 90 مجم ؛
المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي في الكلى - 60 مجم.

يجب عدم تجاوز نفس الجرعات اليومية الإجمالية عند التبديل من رقابة أبوية Ketanov لتناول الدواء عن طريق الفم (في يوم الانتقال ، لنأخذ 30 ملغ من Ketanov عن طريق الفم).

يجب ألا تتجاوز مدة استخدام Ketanov بأي شكل جرعات 5 أيام.

آثار جانبية

أثناء تطبيق Ketanov ، قد يتطور ما يلي آثار جانبية، يتجلى بتواتر مختلف: (أكثر من 3٪ - غالبًا ؛ 1-3٪ - أقل تكرارًا ؛ أقل من 1٪ - نادرًا):

الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - صداع الراسالنعاس والدوخة. نادرا - التهاب السحايا العقيم (صداع شديد ، حمى ، تشنجات ، تصلب عضلات الظهر و / أو الرقبة) ، الاكتئاب ، فرط النشاط (القلق ، تقلب المزاج) ، الهلوسة ، الذهان ؛
الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - الإسهال وآلام المعدة. في كثير من الأحيان - انتفاخ البطن ، التهاب الفم ، الإمساك ، الشعور بالامتلاء في المعدة ، القيء. نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي (ربما مع نزيف و / أو انثقاب: ألم في البطن ، تشنجات أو حرقة في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، غثيان ، قيء قهوة ، حرقة) ، اليرقان الركودي ، تضخم الكبد ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد؛
الجهاز التنفسي: نادرا - التهاب الأنف ، ضيق التنفس أو تشنج قصبي ، وذمة حنجرية (صعوبة في التنفس ، ضيق في التنفس) ؛
الجهاز البولي: نادرا - فشل كلوي حاد ، ألم في منطقة أسفل الظهر مع أو بدون آزوتيميا و / أو بيلة دموية ، انحلالي متلازمة اليوريمي(فرفرية ، فشل كلوي ، فقر الدم الانحلالي، قلة الصفيحات) ، التهاب الكلية ، كثرة التبول ، زيادة أو نقصان في حجم البول ، وذمة من أصل كلوي ؛
نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - زيادة في ضغط الدم. نادرا - الإغماء ، وذمة رئوية.
أعضاء تكوين الدم: نادرا - فرط الحمضات وفقر الدم ونقص الكريات البيض.
أعضاء الحس: نادرًا - رنين في الأذنين ، فقدان السمع ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية) ؛
نظام الإرقاء: نادرًا - المستقيم ، بعد الجراحة ، نزيف الأنف;
الجلد: في كثير من الأحيان - برفرية ، طفح جلدي (بما في ذلك الطفح البقعي الحطاطي). نادرا - التهاب الجلد التقشري(حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون ، شرى ، تقشير أو تصلب الجلد ، وجع و / أو تورم في اللوزتين الحنكية) ؛
ردود الفعل التحسسية: نادرا - تفاعلات تأقية (طفح جلدي ، تغير لون جلد الوجه ، شرى ، حكة ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، وذمة الجفن ، وذمة حول الحجاج ، صفير ، ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، ثقل في صدر) أو الحساسية المفرطة.
ردود الفعل المحلية: في كثير من الأحيان - ألم أو حرق في موقع الحقن للحل ؛
أخرى: في كثير من الأحيان - تورم القدمين والساقين والكاحلين والأصابع والوجه وزيادة الوزن. كثير من الأحيان أقل - التعرق المفرط؛ نادرا - حمى وتورم في اللسان.

جرعة مفرطة

الأعراض الرئيسية: الحماض الأيضي، ضعف وظائف الكلى ، آلام في البطن ، قيء ، غثيان ، حدوث التهاب المعدة التآكلي أو القرحة الهضمية في المعدة.

العلاج: يوصف غسل المعدة والتطبيق كربون مفعلأو الممتزات الأخرى المعروضة علاج الأعراضتهدف إلى الحفاظ الوظائف الحيويةالكائن الحي. بمساعدة غسيل الكلى ، يتم إفرازه إلى حدٍ ما.

تعليمات خاصة

يتوقف تأثير Ketanov على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

إذا لزم الأمر ، يمكن الاستخدام المتزامن مع المسكنات المخدرة.

نقص حجم الدم يزيد من احتمالية الإصابة آثار جانبيةمن جانب الكلى.

لا ينصح باستخدام Ketanov للتخدير والتخدير المداومة والتخدير في التوليد.

لا ينبغي استخدام Ketanov في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام. في حالة اضطرابات تخثر الدم ، يتم وصف Ketanov فقط مع المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية (مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة ، إذا كانت المراقبة الدقيقة للإرقاء ضرورية).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

أثناء العلاج ، يوصى بتجنب القيام بأنواع العمل التي يحتمل أن تكون خطرة (قيادة المركبات ، العمل مع الآليات) التي تتطلب اهتمامًا عاليًا وردود فعل سريعة ، والتي ترتبط باحتمالية عالية لتطور اضطرابات الجهاز المركزي. الجهاز العصبي(دوار ، نعاس ، صداع).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف Ketanov أثناء الحمل والولادة والرضاعة.

التطبيق في الطفولة

بطلان العلاج كيتانوف للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.

لضعف وظائف الكلى

الفشل الكلوي (كرياتينين البلازما من 50 مجم / لتر): العلاج هو بطلان.
اختلال وظائف الكلى (كرياتينين البلازما حتى 50 مجم / لتر): يجب استخدام كيتانوف تحت إشراف طبي.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

فشل الكبد: العلاج هو بطلان.
التهاب الكبد النشط: يجب استخدام كيتانوف تحت إشراف طبي.

استخدم في كبار السن

يجب إجراء علاج Ketanov في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بحذر.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن لـ Ketanov مع بعض الأدوية ، قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها:

الباراسيتامول: زيادة السمية الكلوية.
الستيرويدات القشرية السكرية ، مستحضرات الكالسيوم ، الإيثانول ، حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الكورتيكوتروبين: تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي وحدوث نزيف في الجهاز الهضمي ؛
البروبينسيد: انخفاض في تصفية البلازما وحجم توزيع كيتورولاك ، وزيادة تركيزه في بلازما الدم ونصف العمر ؛
الميثوتريكسات: زيادة في السمية الكلوية والكبدية (الاستخدام المتزامن ممكن فقط بجرعات منخفضة من الميثوتريكسات وتحت سيطرة تركيزه في بلازما الدم) ؛
الليثيوم والميثوتريكسات: انخفاض في تخليصها وزيادة سمية ؛
أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، الأنسولين: زيادة تأثير سكر الدم (يلزم تعديل الجرعة) ؛
مضادات التخثر غير المباشرة ، الهيبارين ، مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان ، بنتوكسيفيلين: زيادة خطر النزيف.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي: انخفاض في تصفية كيتورولاك وزيادة تركيزه في بلازما الدم.
المسكنات الأفيونية: تقوية عملها (ربما انخفاض كبير في الجرعات المستخدمة) ؛
الأدوية المدرة للبول والأدوية الخافضة للضغط: الحد من آثارها.
نيفيديبين ، فيراباميل: زيادة تركيزهما في بلازما الدم.
فالبروات الصوديوم: انتهاك تراكم الصفائح الدموية.
الأدوية السامة للكلى (بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الذهب): زيادة خطر السمية الكلوية.

بسبب هطول الأمطار ، لا يمكن خلط محلول Ketanov في نفس المحقنة مع كبريتات المورفين والهيدروكسيزين والبروميثازين.

Ketanov غير متوافق صيدليًا مع مستحضرات الليثيوم ومحلول ترامادول ، متوافق مع محلول Plasmalit ، محلول ملحي ، محلول رينجر ولاكتات ، محلول دكستروز 5 ٪ ، بالإضافة إلى محاليل التسريب التي تحتوي على أمينوفيلين ، ملح الصوديوم الهيبارين ، ليدوكائين هيدروكلوريد ، هيدروكلوريد الدوبامين ، الأنسولين البشري قصير المفعول.

نظائرها

نظائر Ketanov هي: Dolac ، Ketorol ، Ketorolac ، Ketofril ، Ketolac ، Ketocam ، Ketonal ، Ketalgin.

شروط وأحكام التخزين

يُحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال وبدرجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

Ketanov هو دواء مسكن يعرض بالإضافة إلى ذلك نشاط خافض للحرارة ضعيف ومضاد للالتهابات.

على عكس المسكنات المخدرة ، فإن كيتانوف لا يضعف مركز الجهاز التنفسيولا يسبب زيادة في RCO النهائي. على عكس المورفين ، فإنه لا يؤثر على حالة عضلة القلب ولا يسبب اضطرابات الدورة الدموية.

لا يؤثر Ketorolac على الوظائف الحركية ، على عكس المسكنات ذات التأثير المركزي - المورفين ، البيثيدين والبوبرينورفين.

ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط COX1 و COX2 ، مما يحفز تكوين Pg من حمض الأراكيدونيك ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى.

من حيث التأثير المسكن ، فإن Ketanov يمكن مقارنته بالمورفين وأكثر فعالية بكثير من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد Ketanov؟ وفقًا للتعليمات ، يتم وصف الدواء لمتلازمة الألم ذات الشدة القوية والمتوسطة من أصول مختلفة (بما في ذلك السرطان ، في فترة ما بعد الجراحة).

الدواء فعال أيضًا لتخفيف الآلام على المدى القصير في مثل هذه الحالات:

متلازمة آلام انسحاب المخدرات
وجع الأسنان (التهاب حوائط التاج ، التهاب لب السن ، تسوس الأسنان ، إلخ) ،
المغص الكلوي والكبدي (بالاشتراك مع مضادات التشنج) ،
آلام ما بعد الولادة ،
التهاب الأذن
عرق النسا
فيبروميالغيا ،
أمراض الأنسجة المزمنة ،
في العمود الفقري،
التهاب الجذور ،
في العمود الفقري،
تنخر العظم.

تعليمات لاستخدام Ketanov ، الجرعة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بالماء النظيف. الجرعة القياسية ، وفقًا لتعليمات أقراص Ketanov ، هي 10 مجم كل 4 إلى 6 ساعات. أقصى جرعة يومية- 40 مجم.

عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة الدورة 5 أيام.

تعليمات لحقن كيتانوف

للاستخدام بالحقن في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا ويزيد وزن الجسم عن 50 كجم ، لا يتم إعطاء أكثر من 60 مجم (بما في ذلك الجرعة الفموية) عن طريق الحقن العضلي ، والجرعة القياسية هي 30 مجم كل 6 ساعات.

عن طريق الوريد - 30 مجم (لا تزيد عن 15 جرعة في 5 أيام). الحقن العضليالكيتان للبالغين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو المصابين بفشل كلوي مزمن - لا يتم إعطاء أكثر من 30 مجم (بما في ذلك الجرعة الفموية) ، 15 مجم (لا تزيد عن 20 جرعة في 5 أيام). عن طريق الوريد - لا يزيد عن 15 مجم كل 6 ساعات (لا يزيد عن 20 جرعة في 5 أيام).

وفقًا لتعليمات استخدام Ketanov ، فإن الجرعات اليومية القصوى للعضل و الوريدتعويض المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 سنة ويزيد وزن جسمهم عن 50 كجم - 90 مجم / يوم. المرضى البالغون الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو المصابين بفشل كلوي مزمن ، وكذلك المرضى المسنين (فوق 65 عامًا) - للإعطاء العضلي والوريدي 60 مجم.

يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بحقن كيتانوف 5 أيام.

لا ينبغي أن تدار المخدرات فوق الجافية أو داخل النخاع.

آثار جانبية

تحذر التعليمات من إمكانية تطوير الآثار الجانبية التالية عند وصف Ketanov:

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال. أقل في كثير من الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة. نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك الانثقاب و / أو النزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرق في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء مثل "القهوة" ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، وما إلى ذلك) ، الركود الصفراوي اليرقان والتهاب الكبد وتضخم الكبد والتهاب البنكرياس الحاد.
من الجهاز البولي: نادرا - فشل كلوي حاد ، آلام في الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، فشل كلوي ، قلة الصفيحات ، فرفرية) ، كثرة التبول ، زيادة أو نقص في حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة نشأة الكلى.
من الحواس: نادرًا - فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).
من الجانب الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي أو ضيق في التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة (ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس).
من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، والصداع الشديد ، والتشنجات ، والرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، وفرط النشاط (تغيرات المزاج ، والقلق) ، والهلوسة ، والاكتئاب ، والذهان.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - زيادة ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.
على جزء من الأعضاء المكونة للدم: نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.
من جانب نظام الارقاء: نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة، نزيف في الأنف ، نزيف مستقيمي.
من الجانب جلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك الطفح البقعي الحطاطي) ، فرفرية. نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.
ردود الفعل المحلية: أقل في كثير من الأحيان - حرق أو ألم في موقع الحقن.
ردود الفعل التحسسية: نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، وذمة الجفن ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، والصفير. ).
أخرى: في كثير من الأحيان - تورم (في الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في كثير من الأحيان - التعرق المفرط. نادرا - تورم اللسان والحمى.

موانع

هو بطلان لوصف Ketanov في الحالات التالية:

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ؛
وجود أو اشتباه في حدوث نزيف معدي معوي و / أو نزيف قحفي دماغي ؛
تاريخ من اضطرابات تخثر الدم.
ظروف ذات مخاطر عالية للنزيف أو الإرقاء غير الكامل ؛
أهبة نزفية
ضعف كلوي معتدل وشديد (كرياتينين المصل أكثر من 50 مجم / لتر) ؛
خطر الإصابة بالفشل الكلوي مع نقص حجم الدم والجفاف ؛
"ثالوث الأسبرين" ؛
الربو القصبي;
الاورام الحميدة في تجويف الأنف.
وذمة وعائية في التاريخ.
التخدير الوقائي قبل وأثناء الجراحة ؛
الأطفال والمراهقون حتى سن 16 عامًا ؛
حمل؛
الولادة؛
الرضاعة.
فرط الحساسية تجاه كيتورولاك ، حمض أسيتيل الساليسيليكومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة هي الغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، وتشكيل القرحة الهضمية في المعدة ، والتهاب المعدة التآكلي ، والحماض الأيضي ، واختلال وظائف الكلى.

نظائرها Ketanov ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكن استبدال Ketanov بتناظرية للمادة الفعالة - هذه هي الأدوية:

أدولور.
كيتوكام.

كود ATX:

Adolor ،
دولاك ،
كيتوكام ،
كيتورول ،
Toradol.

عند اختيار نظائرها ، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Ketanov وسعر ومراجعات الأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم إجراء بديل مستقل للدواء.

السعر في الصيدليات الروسية: أقراص كيتانوف 10 ملغ 20 حبة. - من 57 إلى 69 روبل ، تكلفة حقن محلول الحقن Ketanov 30 مجم / مل لـ 1 مل 10 أمبولات - من 97 إلى 224 روبل ، وفقًا لـ 573 صيدلية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات - بوصفة طبية.

قم بتخزين الأجهزة اللوحية في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات. يجب تخزين محلول الحقن في مكان بارد وجاف محمي من أشعة الشمس المباشرة عند درجة حرارة 0-25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتان.

ماذا تقول المراجعات؟

الناس يأخذون المخدرات إجازة مراجعات إيجابيةحول أقراص Ketanov ، يتم استخدام الدواء بنجاح لألم الأسنان والصداع ، وللآلام الشهرية ، إذا لم تكن الأدوية الأخرى فعالة. أخذ الكثير من الناس كيتانوف لعلاج وجع الأسنان وهم راضون عن النتيجة.

تم وصف حقن Ketanov (في الغالب) في فترة ما بعد الجراحة ، لأنها تتفوق مرتين على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى من حيث التأثير المسكن. ومع ذلك ، بجرعة 30 ملغ ، تم القضاء على متلازمة الألم لفترة قصيرة ، وبجرعة 60 ملغ ، استمر التأثير لمدة 8-10 ساعات. مع الألم الشديد بعد العمليات الجراحية ، تم استخدام تركيباته مع المورفين.

عندما تحتاج إلى إزالة الرأس بسرعة أو وجع أسنان، غالبًا ما يلجأ الناس إلى عقار الكيتانات المعروف. فلماذا يساعد ketanov؟ إنه يقلل الألم بشكل فعال وله خصائص خافضة للحرارة إذا كانت درجة حرارة الجسم منخفضة.

Ketanov هو مسكن هندي غير مخدر ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هذا العلاج له تأثير مسكن واضح ، لذلك غالبًا ما يستخدم لتقليل الألم أثناء الإصابات وفي فترة ما بعد الجراحة. لمزيد من التعارف الدقيق مع ketanov ، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام.

في كيتانوف ، المكون الرئيسي هو كيتورولاك. وهو موجود في كل من محلول في أمبولات وأقراص. يضاف كيتورولاك إلى الكيتان بجرعات مختلفة ، وهذا يتأثر بنموذج الإطلاق. يحتوي قرص هذا العلاج على عشرة ملغ من كيتورولاك ، وفي أمبولة واحدة - ثلاثين ملغ لكل مل.

في كيتانوف على شكل أقراص ، مواد إضافية هي:

مسحوق أصفر فاتح ، يتم استخراجه من المواد الخام الطبيعية (نشا الذرة) ؛
أكسيد السيليكون الرباعي ؛
معدن من فئة السيليكات (التلك) ؛
ماء؛
بوليمر الإيثيلين جلايكول ؛
ملح المغنيسيوم
حامض دهني:
السليلوز الجريزوفولفين.

تستخدم المواد التالية كمكونات إضافية في أمبولات الحقن:

ملح الطعام أو كلوريد الصوديوم ؛
ماء؛
الصودا الكاوية؛
الإيثانول.
تحرير ثنائي الصوديوم.

بعد مراجعة قائمة المكونات هذه ، يتضح أن بعض المواد يمكن أن تسبب الحساسية.

قبل استخدام الأقراص (الحقن) ، يُنصح باستشارة الطبيب وقراءة تعليمات الاستخدام بعناية ، والتي تتوفر لكيتانوف في أشكال مختلفة من الإطلاق.

الافراج عن شكل كيتانوف

يتم إنتاج عقار كيتانوف حصريًا في شكلين:

أمبولات للحقن العضلي.
أجهزة لوحية.

تختلف أقراص Ketan أيضًا: يتم إنتاجها إما في غلاف تقليدي أو في فيلم. يكون التأثير السريري لهذه الأنواع من الأجهزة اللوحية متطابقًا تقريبًا ، لذلك ، عند وصف الأقراص ، تكون الاختلافات بين المرضى ضئيلة. يتم إنتاج الأجهزة اللوحية في عشرة وعشرين ومائة قطعة لكل عبوة. العبوة نفسها بيضاء مع زاوية صفراء.

عادة ما يسمى محلول الحقن (في العضلات) بحقن كيتانوف أو كيتانوف في أمبولات. في الحقيقة نحن نتحدث عن الحل. يتم إنتاج محلول الكيتانات في أمبولات سعة 1 مل من 5 أو 10 قطع.

لا يتم إنتاج الكيتان في شكل مراهم أو تحاميل. في شكل مراهم أو هلام ، يتم إنتاج أدوية أخرى تحتوي على المادة الفعالة كيتورولاك ، على سبيل المثال ، كيتورول جل.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم كيتانوف بأي شكل من الأشكال (أقراص أو أمبولات) لتخفيف الألم من مختلف الأصول أو الطبيعة. كقاعدة عامة ، لا يؤثر شكل إطلاق هذا الدواء على فعالية العلاج ، فغالبًا ما يختار المريض بنفسه ما إذا كان من الأنسب له استخدام الأقراص أو استخدام الأمبولات في العضل.

نطاق استخدام ketanov واسع جدًا ، tk. عندما يحدث الألم امراض عديدةلذلك ، ينبغي مناقشة حالات استخدام الكيتانوف بمزيد من التفصيل. كثيرا ما يوصف كيتانوف للصداع.

لماذا يساعد Ketanov؟ يستخدم دواء الكيتان في الحالات التالية:

مع وجود ألم في الأسنان (على سبيل المثال ، إزالة ضرس العقل) ؛
للصداع
مع آلام المفاصل
تخفيف الألم بعد العمليات المختلفة.
بعد إصابات مختلفة في العضلات والجلد الناعم والعظام (كسور ، تمزق ، كدمات ، التواءات ، خلع) ؛
للمغص الكلوي:
مع التهاب الأذن
بعد زيارة طبيب الأسنان.
مع آلام في العضلات
في فترة النفاس
مع ألم من الأورام.
اضطرابات مختلفة في العمود الفقري:
الداء العظمي الغضروفي.
مع الأيام الحرجة التي تتدفق بشكل مؤلم ؛
متلازمة الجذر.

من غير المرغوب فيه استخدام دواء الكيتانات للتسبب في عدم الراحة في الجهاز الهضمي ، لأنه يمكن أن يخفي علامات الأمراض الخطيرة المختلفة التي تتطلب تدخل جراحي عاجل.

من المهم ألا ننسى هذا المنتجات الطبيةفقط يخفي الألم والأعراض ولكن لا يعالجها ، لذلك مع الآلام المنتظمة يجب استشارة الطبيب.

التأثير الدوائي

بسبب المادة الفعالة ، يؤثر كيتورولاك كيتانوف على جسم الإنسان بطرق مختلفة:

تأثير طفيف خافض للحرارة.
مسكن للألم.
تأثير معتدل ضد الالتهابات.

عند استخدام الأجهزة اللوحية ، يتم امتصاص جميع المكونات من خلال الجهاز الهضمي. يبدأ تناول جميع المكونات بعد حوالي خمسين دقيقة من لحظة تناول الأقراص.

نفس المدة نموذجية لأمبولات الكيتانوف. تبلغ النفاذية البيولوجية لمواد عقاقير الكيتان 99٪ في أشكال مختلفة من الإطلاق.

الدواء نفسه يترك الجسم من خلال الأمعاء. يفرز معظمه عن طريق الجهاز البولي والباقي عن طريق الأمعاء.

نظرًا لمادة الكيتانات الرئيسية ، فهي مثالية لتقليل الآلام الحادة الناجمة عن الإصابات. هذا الدواء ممتاز أيضًا لتقليل آلام المفاصل.

يمتلك Ketanov عددًا من المزايا بخلاف العقاقير المخدرة:

لا تخدير
نادرا ما يحدث الغثيان.
لا يؤثر على الضغط
لا يحتفظ بالبول.

طريقة التطبيق وجرعة كيتانوف

المؤشر الرئيسي لاستخدام كيتانوف هو الألم أصول مختلفة. لا توجد فروق جوهرية في استخدام الأجهزة اللوحية أو الأمبولات في تعليمات الاستخدام.

يُسمح بأخذ حقن أو أقراص Ketanov بشكل منهجي لعدة أيام. إذا تم اختيار محلول منهجي من قبل المريض ، يتم وضع الأقراص كل خمس إلى ست ساعات ، وكذلك أمبولات الحقن.

إذا اختار المريض تناوله حسب الحاجة (أثناء ظهور الألم) ، فسيكون الجهاز اللوحي في حالة سكر مرة واحدة أثناء ظهور الألم. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج باستخدام كيتانوف المعيار التالي:

يُنصح البالغون باستخدام هذا العلاج لمدة لا تزيد عن خمسة أيام ؛
ينصح الأطفال بالعلاج لمدة لا تزيد عن يومين.

عند استخدام الأجهزة اللوحية ، يجب ابتلاعها تمامًا بكمية معتدلة من الماء. يُنصح باستخدام أقراص الكيتان بعد الوجبات ، فهذا سيقلل من احتمالية حدوث تأثير سيء على الأغشية المخاطية. بعد تناول وجبة دسمة ، قد يأتي التأثير لاحقًا. إذا كان المريض بحاجة إلى تأثير سريع ، فيجب تناول أقراص الكيتاني قبل الوجبات.

يمكن استخدام Ketanov لمرة واحدة (في حالة الألم) ووفقًا لجدول زمني. يوصى بالجدول الزمني بحيث لا يزيد عن خمسة أيام للبالغين. في اليوم ، يجب أن تشرب قرصًا واحدًا ثلاث أو أربع مرات يوميًا بعد 6-7 ساعات. مع الآلام الحادة ، يمكنك استخدام الأقراص بجرعة مزدوجة - قرصين لكل جرعة.

يحتاج الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 كيلوغرامًا ، والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من قصور في وظائف الكلى إلى تناول أقراص الكيتان بجرعات منخفضة.

يجب حقن أمبولات كيتانوف أثناء الحقن في عمق العضلات. أفضل الأماكنلحقن العضلات: الجزء العلويالكتف والبطن والورك.

من غير المرغوب فيه الحقن في الأرداف ، لأنها تحتوي على أنسجة دهنية كثيفة. مع ذلك ، لا يدخل المحلول دائمًا في العضلات ، ومن هنا يتباطأ تأثير الدواء ويضعف.

يجب تطهير موقع الحقن المحدد. لان يوجد في الأمبولة 1 مل من المحلول ، ومن أجل الجرعة الصحيحة ، يُنصح باستخدام حقنة صغيرة من 0.5 - 1 مل. تحتاج إلى استخدام إبرة لإدخالها بعمق في العضلات.

يتم وصف جرعة كيتانوف للحقن شخصيًا بسبب نوع الألم وتواتره. يمكن استخدام المحلول ، مثل أقراص كيتانوف ، مرة واحدة مع بداية الألم وفي الموعد المحدد.

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين لا يعانون من فشل كلوي ، يتم وصف الحقن بجرعة 10-30 مجم (0.1 - 1 مل). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، يتم تقليل جرعة الكيتانوف بمقدار النصف. مسار الحقن يساوي أسبوع.

موانع

هذا التحضير للكيتانات له قيود مختلفة يجب أن تؤخذ على محمل الجد.

الحالات التي لا يجب فيها استخدام الكيتان:

مع الأمراض المزمنة
في سن أقل من ستة عشر عامًا ؛
في حالة فشل وظائف الكلى.
في حالة عدم تحمل أي مادة في الكيتانوف ؛
عند التعافي من السكتة الدماغية.
مع التهاب المعدة.
مع زيادة في البنكرياس.

بحذر ، من الضروري استخدام كيتانوف للآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي (خاصة أثناء التفاقم). بعد استشارة الطبيب ، يمكنك استخدام الكيتونات بحذر لعلاج الضغط والربو وفشل القلب.

يجب إلغاء Ketanov قبل ثلاثة أيام من الجراحة لتجنب زيادة النزيف ، لأن. عند استخدام الكيتانوف ، لوحظ انخفاض في تخثر الدم.

إذا ظهر طفح جلدي أو تفاقم آخر أثناء استخدام Ketanov ، يجب إيقاف هذا العلاج.

يحتوي عقار كيتانوف على موانع مختلفة ، لذا قبل استخدامه ، يُنصح باستشارة الطبيب.

يحظر Ketanov بأي شكل من الأشكال أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. إذا أوصى كيتانوف للمرأة المرضعة ، فعليها أن تنتقل إلى التغذية بمزيج مختلف.

لا ينبغي استخدام Ketanov أثناء الولادة من أجل وقف الألم ، لأنه. سيؤدي هذا فقط إلى زيادة عمل المخاض في الوقت المناسب (سيضعف نشاط تقلص الرحم). هناك احتمال أن يتسبب كيتانوف أثناء الولادة في حدوث نزيف. إذا تم وصف كيتانوف أثناء الحمل لبعض المؤشرات الفردية ، فيجب استخدامه تحت إشراف الطبيب.

لا يمكنك الجمع بين الكيتان والكحول. عند التفاعل ، فإنها تزيد من فرصة الإصابة بالقرحة و نزيف داخليمن الجهاز الهضمي.

تعزز المشروبات الكحولية التأثير المسكن للكيتانوف ، ولهذا السبب قد لا تلاحظ زيادة في الألم.

آثار جانبية

مع الآثار الجانبية للكيتانوف تظهر الأعراض التالية:

إسهال؛
التهاب الفم.
ألم في المعدة.
الانتفاخ
استفراغ و غثيان؛
التهاب الكبد؛
التهاب البنكرياس.
تضخم الكبد.
إمساك؛
اليرقان؛
بول مع دم
كثرة التبول:
فقر دم؛
فشل كلوي؛
انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم.
التهاب الكلية؛
ألم في أسفل الظهر.
تورم في أجزاء مختلفة من الجسم (الأصابع والقدمين واللسان والوجه).
ضوضاء في الأذنين
مشاكل بصرية؛
التهاب الأنف.
ضيق التنفس:
صعوبة في التنفس؛
وذمة الحنجرة.
النعاس.
دوخة؛
تقلب المزاج؛
ذهان؛
نزيف من الأنف.
متسرع.

جرعة زائدة من الكيتان

إن استخدام جرعات عالية من الكيتانوف يستلزم حتما جرعة زائدة. في حالة تناول جرعة زائدة من عقار الكيتان ، قد تظهر الأعراض التالية:

القلب.
القلق والقلق المتزايد.
جفاف في الفم.
القيء والغثيان.
النعاس.
زيادة التعرق
في حالات نادرة ، قد تحدث الهلوسة.
التهاب المعدة.
تقرحات في المعدة.
انتهاك الكلى.

عند استخدام أقراص الكيتون أثناء تناول جرعة زائدة ، يمكن ملاحظة ألم في البطن ، ومع أمبولات - ألم في العضلات ، في مواقع الحقن.

في حالة تناول جرعة زائدة من كيتانوفي ، فإن علاج الأعراض ضروري. كقاعدة عامة ، في حالة تناول جرعة زائدة من هذا الدواء ، يتم وصف غسل المعدة واستخدام المواد الماصة.

حيث لشراء ketanov والسعر وظروف التخزين

بعد مرسوم وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لعام 2012 دواءلا ينبغي الاستغناء عن كيتانوف إلا بوصفة طبية ، لكن معظم الصيدليات تبيعه هذا الدواءوبدون وصفة طبية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكيتانوف ليس دواء. قبل استخدام ketanov ، لا يزال من المستحسن استشارة الطبيب.

يتم توزيع عقار ketanov على نطاق واسع ويوجد في جميع الصيدليات في روسيا تقريبًا. يتراوح سعر الكيتانوف من ثلاثين روبل إلى مائة وخمسين روبل ، وتعتمد تكلفته على عدد القطع في العبوة وعلى شكل الإصدار.

نظائر كيتانوف

نظائرها من الكيتانوف هي مثل هذه الوسائل التي تحتوي على كيتورولاك ، مثل كيتانوف.

نظائرها من كيتانوف هي:

دولاك.
كيتورول (جل ، أقراص ، محلول ؛
دولومين.
كيتوفريل.
كيتورولاك (أقراص ومحلول)
فولتارين.
بانوكسين.
ديكلوران:
ديكلوجين.
أرتال.
أسيناك.
أرثوفر.

أيهما أفضل: كيتانوف أم كيتورول؟ ما هو الفرق بين كيتورول وكيتانوف؟

لذلك ، يتم وضع كلا الدواءين كمضاد للالتهابات ومسكنات معروفة. لديهم أسماء متشابهة. يحتوي كلا الدواءين على مكون رئيسي واحد - كيتورولاك. يتم استخدامه بجرعات مختلفة. في الكيتانوف ، تكون جرعة المكون الرئيسي أعلى من جرعة الكيتورول. ما هو أقوى وأكثر فعالية: كيتانوف أم كيتورول؟ Ketanov هو أخطر علاج يهدف إلى تخفيف الآلام.

يتم إنتاج كل من هذه الأدوية في شكل أقراص. نظرًا للتركيز القوي لـ Ketorolac ketanov ، فهو مناسب للتوقف أكثر من غيره ألم حاد. غالبًا ما يوصف هذا الدواء لآلام المفاصل. كما أن الكيتانوف فعال في تسكين الألم خلال الأيام الحرجة.

للصداع ، من المستحسن استخدام كيتورول ، لأنه. عملها ألين. بالنسبة للصداع النصفي الحاد ، يوصى باستخدام كيتانوف. بالإضافة إلى كيتورول هو أنه غير ضار للنساء الحوامل والمرضعات.

بأعلى كفاءة ، تحتوي الكيتانات على موانع أكثر من الكيتورول.

لذا ، ماذا تختار: كيتانوف أو كيتورول؟ الاختيار يعتمد على نوع الألم. للآلام الحادة الحادة ، يوصى باستخدام كيتانوف ، للإصابات الطفيفة والآلام - كيتورول. إنه يعمل بشكل أكثر ليونة وله موانع أقل.

5460 3

Ketanov هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.

يتم استخدامه كمسكن وخافض للحرارة ضعيف (مع زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم).

في معظم الحالات ، يتم استخدامه في فترة ما بعد الجراحة وأثناء العلاج وإعادة التأهيل بعد ذلك.

التأثير الدوائي

العنصر النشط في كيتانوف هو كيتورولاك.

يترتب على ذلك التأثيرات التالية على جسم الإنسان:

مسكن (مسكن للآلام) ؛
مضاد التهاب؛
خافض للحرارة.

نظرًا لتكوينه ، فإن Ketanov لديه موانع واسعة للاستخدام وتعليمات خاصة للجرعة.

حركية الدواء

عند استخدام الأقراص ، يحدث الامتصاص من خلال الجهاز الهضمي. تدخل المكونات إلى مجرى الدم في غضون 40-50 دقيقة.

يتم تخصيص نفس الوقت لإدخال الدواء في العضل. يصل التوافر البيولوجي للمكونات بأي شكل من الأشكال إلى الدم إلى 99٪.

يفرز الدواء من الجسم عن طريق البول والأمعاء. يفرز معظمه من خلال النشاط المعتاد للجهاز البولي - 90 ٪. يتم "استخدام" باقي الدواء بمساعدة الأمعاء.

تكوين المنتج

المكون الرئيسي في تكوين Ketanov هو كيتورولاك ، والذي يحتوي على:

في شكل أقراص - 10 ملغ ؛
في المحلول - 30 مجم لكل 1 مل.

تشمل المكونات الإضافية:

نشا الذرة؛
السليلوز الجريزوفولفين.
السيليكا.
ستيرات المغنيسيوم
هيدروكسي ميثيل؛
ماكروغول 400 ؛
التلك المنقى
الماء المقطر.

يضاف إلى الحل:

كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) ؛
إديتات ثنائي الصوديوم
الإيثانول.
هيدروكسيد الصوديوم
ماء للحقن.

من القائمة أعلاه ، من الواضح أن الأداة المقدمة بها بعض المكونات التي تسبب ردود الفعل التحسسية. لهذا السبب ، قبل استخدام Ketanov ، يجب أن تدرس بعناية تعليمات الاستخدام.

آلية العمل

بعد أن يدخل الدواء الجسم ويدخل مجرى الدم ، يتم تثبيط إنزيم خاص من استقلاب حمض الأراكيدونيك.

الحمض هو مقدمة للبروستاجلاندين وله تأثير سلبي على الجسم ، مما يؤدي إلى التسبب في الالتهاب والألم والحمى.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم Ketanov للقضاء على الألم من أي نوع ونوع من الأصل.

لا يعتمد التأثير ودرجة الشدة على الشكل المستخدم. إلى حد كبير ، يختار المرضى ما هو أكثر ملاءمة لهم ، سواء كان ذلك عن طريق الحقن أو أقراص Ketanov.

استخدم الأداة في المواقف التالية:

كعقار مخدر بعد العمليات من أي نوع ؛
كعقار مخدر بعد إصابة العضلات والعظام والأنسجة الرخوة ؛
يمكن استخدامه كمخدر لأعراض قصيرة المدى للألم.

كما يستخدم الدواء في الحالات التي يكون فيها المريض:

مع الألم الشديد ، يُسمح باستخدام الدواء في الأيام الحرجة. لا ينصح باستخدامه للتخلص من الآلام في الجهاز الهضمي.

هذا الدواء يمكن أن يصبح سمًا بسهولة

يجب أن تؤخذ موانع استهلاك الكيتان على محمل الجد.

فيما يلي الجوانب التالية التي تحظر تمامًا استخدام الدواء:

لا يمكنك استخدام الأداة في حالة وجود تعصب فردي لأحد المكونات المكونة.
لا ينصح باستخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من آفات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي ، خاصة في مرحلة التفاقم. يجب توخي الحذر عند استخدام الأقراص مع وجود التهاب المعدة وتضخم البنكرياس.
عند تشخيص الفشل الكبدي أو الكلوي.
بعد السكتة الدماغية أو خلال فترة الشفاء.
يحظر الاستخدام من قبل الأطفال دون سن 16 عامًا.
لا ينصح باستخدامه كعقار مخدر لأعراض الأمراض المزمنة.

بحذر وفقط بعد استشارة الطبيب ، يتم استخدام Ketanov ضغط الدم، قصور القلب ، الربو القصبي ، تعفن الدم ، التهاب المرارة وأمراض أخرى.

نظرًا لقائمة موانع الاستعمال الكبيرة ، لا يتم استخدام الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.

اختيار الجرعة هو أهم لحظة

من الواضح أنه مع وجود العديد من موانع الاستعمال في Ketanov ، فإن اختيار الجرعة الصحيحة وفقًا لتعليمات الاستخدام يعد مهمة قصوى.

تعتمد جرعة الدواء بشكل مباشر على شكل إطلاق الدواء.

هنا مميزة:

للاستخدام العضلياستخدم الأمبولات. يجب ألا يتجاوز المدخول الأولي 10 ملغ. في المستقبل ، يتم التقديم عند 10-30 مجم مع ألم شديد ، ولكن ليس أكثر من 4-6 ساعات. يتم حساب المعدل اليومي على أنه 90 مجم للبالغين و 60 مجم لكبار السن. يتم إعطاء كيتانوف عضليًا فقط في اليومين الأولين من المرض. بعد ذلك ، يتم استخدام شكل قرص.
أجهزة لوحيةتعطى عن طريق الفم كل 4-6 ساعات ، قطعة واحدة تحتوي على كيتورولاك 10 ملغ. لا يستغرق استخدام الأجهزة اللوحية أكثر من أسبوع. المرضى الذين يقل وزن جسمهم عن 50 كجم ، وكبار السن يستخدمون الأقراص بجرعة أقل ، والتي سيتم تحديدها فقط من قبل الطبيب المعالج عن طريق تشخيص المرض.

يتم تحديد الجرعة الدقيقة للدواء فقط من قبل الطبيب المعالج وفقًا للمرض المحدد وشدة مظاهره.

حالات الجرعة الزائدة

يستلزم استخدام الدواء الزائد عن القاعدة جرعة زائدة ومظاهر الآثار الجانبية ، والتي تشمل:

اعتمادًا على الشكل ، تختلف الآثار الجانبية قليلاً. عند استخدام الأقراص ، قد يكون هناك ألم وتشنجات في البطن ، ومع الإعطاء العضلي ، آلام في العضلات.

تعليمات خاصة

الدواء غير متوافق مع الكحول. يؤدي هذا المزيج إلى تكوين تقرحات ونزيف داخلي في الجهاز الهضمي.

ممنوع الاستهلاك مع اضطرابات شديدة في الكلى والكبد ، مع احتمال الإصابة بالفشل الكلوي.

بحذر شديد ، يُسمح باستخدام Ketanov في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وفقط تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج وفي المستشفى.

يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. يُسمح باستخدامه فقط من سن 16 عامًا ووفقًا لتوجيهات الطبيب فقط.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع الاستخدام المعقد للأدوية المختلفة مع Ketanov ، تتميز المظاهر غير السارة التالية:

الاستخدام مع حمض أسيتيل الساليسيليك والمضادات الحيوية من جميع المجموعات والأمراض الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يزيد من خطر النزيف الداخلي في الجهاز الهضمي ؛
التوافق مع الباراسيتامول يزيد من خطر تسمم الجسم.
يقلل استخدام كيتانوف من تأثير مدرات البول المستخدمة.

يتم تنفيذ الموعد فقط من قبل الطبيب المعالج ووفقًا لمجموعة الأدوية المستخدمة بالفعل.

كيتانوف ( المادة الفعالة- كيتورولاك) دواء هندي مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، وهو بطريقته الخاصة التركيب الكيميائيمشتق من حمض اللاكتيك غير المتجانسة. ترجع آلية عملها إلى قمع نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية 1 (COX-1) - العنصر الرئيسي الممثلاستقلاب حمض الأراكيدونيك ، والذي يعد بدوره ركيزة لتخليق البروستاجلاندين. ومن المعروف أن هذا الأخير وسطاء للألم والالتهابات ، وحرمان الجسم من هذه المواد النشطة بيولوجيا يساعد في القضاء على الألم وتقليل حرارة عاليةهيئة.

وبالتالي ، فإن الكيتانوف له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، حيث يسود الأول إلى حد كبير على الأخير. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يمنع الكيتانوف تراكم (التصاق) الصفائح الدموية الناتج عن عمل حمض الأراكيدونيك المقترن بالكولاجين ؛ دون التأثير على تراكم الصفائح الدموية بسبب نشاط ATP. يزيد Ketanov من وقت النزيف ، ولكن دون أن يتسبب في تغيير عدد الصفائح الدموية وزيادة وقت تخثر الدم. تتمثل ميزة الكيتانوف على المسكنات الأفيونية في أنه لا يؤثر على مركز الجهاز التنفسي. هناك اختلاف آخر بين العقار والمسكنات المخدرة وهو أنه لا يثبط الوظائف الحركية ويسبب تأثيرات مهدئة بدرجة أقل بكثير. لا يؤثر الكيتان أيضًا على حالة عضلة القلب ومعلمات الدورة الدموية. من المهم أنه على خلفية قدر أكبر من الأمان مقارنة بالمواد الأفيونية ، فإن الكيتانات ليست أقل شأناً منها في فعالية تخفيف الآلام.

لذلك ، في سياق التجارب السريرية ، وجد أن الحقن العضلي لـ 30 ملغ من الكيتانوف يعادل 10-12 ملغ من المورفين.

يتوفر Ketanov في شكلين جرعيين: محلول للحقن العضلي وأقراص. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة ، على الرغم من أنه على أي حال ، يتم تحديد مدى ملاءمة استخدامه مرة أخرى من خلال شدة متلازمة الألم. جرعة واحدة من الكيتانوف 10 ملغ. إذا كان من الضروري إعادة استخدامه ، لا تتغير الجرعة ، ويجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لتكرار الإعطاء 4 مرات في اليوم (وبالتالي ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 40 مجم). مدة الدورة عند أخذ شكل أقراص كيتانوف ، وكذلك بالحقن ، تقتصر على 5 أيام. يجب إعطاء محلول الحقن بعمق في العضل. يتم استخدام الحد الأدنى من الجرعات الفعالة للدواء ، والتي يتم اختيارها تجريبياً ، بناءً على شدة متلازمة الألم والاستجابة الفردية للمريض. مع شدة الألم العالية ، يمكن استكمال كيتانوف بجرعات صغيرة من المواد الأفيونية. لا ينبغي استخدام الدواء كعامل تحضيري من قبل التدخلات الجراحية. غير مخصص للتخدير المداومة والتسكين في ممارسة التوليد وأمراض النساء. إذا كان لدى المريض تاريخ من اضطرابات النزيف ، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لعدد الصفائح الدموية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الفترة التي تلي التدخلات الجراحية.

علم العقاقير

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مشتق من حمض البيرولايسين الكربوكسيل. وضوحا عمل مسكنكما أن له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX ، وهو الإنزيم الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، وهو مقدمة للبروستاجلاندين ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم في 40-50 دقيقة بعد تناوله عن طريق الفم وبعد تناول i / m. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. يزيد ارتباط بروتين البلازما عن 99٪.

T 1/2 - 4-6 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم وبعد تناول i / m.

أكثر من 90٪ من الجرعة تفرز في البول دون تغيير - 60٪ ؛ الباقي عن طريق الأمعاء.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وكبار السن ، ينخفض معدل الإخراج ، ويزيد T 1/2.

نموذج الافراج

1 مل - أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

للبالغين عند تناوله عن طريق الفم - 10 مجم كل 4-6 ساعات ، إذا لزم الأمر - 20 مجم 3-4 مرات / يوم.

عندما تعطى عن طريق الحقن العضلي ، تكون الجرعة الواحدة 10-30 مجم ، والفاصل الزمني بين الحقن 4-6 ساعات ، ومدة الاستخدام القصوى هي يومين.

الجرعات القصوى: عندما تؤخذ عن طريق الفم أو العضل - 90 ملغ / يوم ؛ للمرضى الذين يصل وزنهم إلى 50 كجم ، مع ضعف وظائف الكلى ، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم.

التفاعل

مع الاستخدام المتزامن لـ Ketorolac مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد تتطور الآثار الجانبية المضافة ؛ مع البنتوكسيفيلين ، مضادات التخثر (بما في ذلك الهيبارين بجرعات منخفضة) - من الممكن زيادة خطر النزيف ؛ مع مثبطات إيس- قد يزيد من خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى ؛ مع البروبينسيد - تركيز كيتورولاك في البلازما وزيادة نصف عمره ؛ مع مستحضرات الليثيوم - من الممكن تقليل التصفية الكلوية لليثيوم وزيادة تركيزه في البلازما ؛ مع فوروسيميد - انخفاض في تأثيره المدر للبول.

مع استخدام كيتورولاك ، يتم تقليل الحاجة إلى استخدام المسكنات الأفيونية لغرض تخفيف الآلام.

آثار جانبية

منذ نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - بطء القلب ، والتغيرات في ضغط الدم ، والخفقان ، والإغماء.

من الجهاز الهضمي: من الممكن حدوث غثيان وآلام في البطن وإسهال. نادرا - الإمساك ، وانتفاخ البطن ، والشعور بالامتلاء في الجهاز الهضمي ، والتقيؤ ، وجفاف الفم ، والعطش ، والتهاب الفم ، والتهاب المعدة ، وآفات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي ، ووظائف الكبد غير الطبيعية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: القلق والصداع والنعاس ممكن ؛ نادرا - تنمل ، والاكتئاب ، والنشوة ، واضطرابات النوم ، والدوخة ، والتغيرات في أحاسيس الذوق ، والاضطرابات البصرية ، واضطرابات الحركة.

من الجهاز التنفسي: نادرا - فشل تنفسي ، نوبات ربو.

من الجهاز البولي: نادرا - زيادة التبول ، قلة البول ، بوال ، بروتينية ، بيلة دموية ، آزوتيميا ، فشل كلوي حاد.

من نظام تخثر الدم: نادرًا - نزيف في الأنف ، فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، نزيف من جروح ما بعد الجراحة.

من ناحية التمثيل الغذائي: زيادة التعرق ، التورم. نادرا - قلة البول ، زيادة مستويات الكرياتينين و / أو اليوريا في بلازما الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.

ردود الفعل التحسسية: حكة جلدية محتملة ، طفح جلدي نزفي. في حالات معزولة - التهاب الجلد التقشري ، الشرى ، متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون ، صدمة الحساسية ، تشنج قصبي ، وذمة كوينك ، ألم عضلي.

أخرى: حمى محتملة.

ردود الفعل المحلية: ألم في موقع الحقن.

دواعي الإستعمال

لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة من أصول مختلفة على المدى القصير.

موانع

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، وجود أو اشتباه في حدوث نزيف معدي معوي و / أو نزيف دماغي قحفي ، تاريخ من اضطرابات تخثر الدم ، حالات ذات مخاطر عالية للنزيف أو إرقاء غير كامل ، أهبة نزفية ، معتدلة وشديدة اختلال وظائف الكلى (محتوى الكرياتينين في الدم أكثر من 50 مجم / لتر) ، وخطر الإصابة بالفشل الكلوي مع نقص حجم الدم والجفاف ؛ "ثالوث الأسبرين" ، الربو القصبي ، الزوائد الأنفية ، تاريخ الوذمة الوعائية ، التسكين الوقائي قبل وأثناء الجراحة ، الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، الحمل ، الولادة ، الرضاعة ، فرط الحساسية تجاه كيتورولاك ، حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يستعمل أثناء الحمل والولادة والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

هو بطلان Ketorolac للاستخدام كوسيلة للتخدير ، التخدير المداومة وتخفيف الآلام في ممارسة التوليد ، لأنه تحت تأثيره يمكن زيادة مدة المرحلة الأولى من المخاض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمنع كيتورولاك انقباض الرحم والدورة الدموية للجنين.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

موانع الاستعمال في حالات الخلل الكلوي الحاد (كرياتينين المصل أكثر من 50 مجم / لتر) ، وخطر الإصابة بالفشل الكلوي مع نقص حجم الدم والجفاف.

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

استخدم في الأطفال

يمنع استخدامه في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى وفشل القلب المزمن. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، في المرضى الذين يعانون من آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ونزيف من الجهاز الهضمي في التاريخ.

يجب استخدام Ketorolac بحذر في فترة ما بعد الجراحة في الحالات التي تتطلب إرقاء دقيقًا بشكل خاص (بما في ذلك بعد استئصال غدة البروستاتا ، واستئصال اللوزتين ، في الجراحة التجميلية) ، وكذلك في مرضى الشيخوخة ، tk. يطول عمر النصف من كيتورولاك ، وقد تنخفض إزالة البلازما. في هذه الفئة من المرضى ، يوصى باستخدام كيتورولاك بجرعات قريبة من الحد الأدنى للمدى العلاجي. إذا ظهرت أعراض تلف الكبد ، والطفح الجلدي ، وفرط الحمضات ، يجب التوقف عن تناول كيتورولاك. لا يوصف كيتورولاك للاستخدام في الآلام المزمنة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

إذا ظهر النعاس أو الدوخة أو الأرق أو الاكتئاب خلال فترة العلاج باستخدام كيتورولاك ، فيجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء العلاج المحتمل. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.