Trajtimi i ezofagitit refluks me medikamente. Trajtimi i ezofagitit refluks me ilaçe: flasim për pilulat më efektive Një kurë për ezofagitin pa alumin

- Kjo është një sëmundje mjaft e zakonshme tek njerëzit modernë. Karakterizohet nga një çlirim periodik patologjik i përmbajtjes së stomakut përsëri në ezofag, gjë që provokon acarim, procese inflamatore dhe erozive.

Gastroenterologët modernë kanë zhvilluar disa nga kurset më efektive të trajtimit në disa faza, të cilat ndihmojnë me sukses për të përballuar simptoma të pakëndshme dhe eliminoni shkakun e patologjisë.

Parimet themelore të terapisë me ilaçe

Në varësi të fazës së patologjisë, përdoren kurset e mëposhtme të standardizuara të trajtimit:

1. fazë erozive . Në këtë fazë, terapia me ilaçe zbatohet për 2 muaj. Frenuesit e pompës protonike, të cilët shtypin prodhimin shtesë të acidit klorhidrik në stomak, përdoren dy herë në ditë.
2. fazë jo-erozive . Meqenëse dëmtimi i ezofagut është dukshëm më i vogël, kursi i trajtimit është më i shkurtër për një muaj sesa në rastin e fazës erozive të patologjisë. Frenuesit e pompës protonike përdoren vetëm një herë në ditë. Doza zgjidhet në varësi të intensitetit të çlirimit të acidit.

Gjatë rrjedhës së trajtimit, agjentët prokinetikë përshkruhen gjithashtu për të normalizuar aftësitë motorike. traktit gastrointestinal, si dhe antacidet për të ulur përqendrimin e acidit klorhidrik në stomak. Kjo stimulon rivendosjen e funksionimit normal. sistemi i tretjes dhe nuk lejon që qelizat dhe indet e mukozave të stomakut, ezofagut dhe zorrëve të shemben.

Më pas, këto barna përdoren si terapi mirëmbajtjeje për të zvogëluar rrezikun e faljes së procesit patologjik.

Në rastet kur gjendja është kronike ose ekziston rreziku i kancerit të ezofagut, medikamentet e mirëmbajtjes merren gjatë gjithë jetës.

Si të trajtoni ezofagitin refluks

Kohëzgjatja e kursit të terapisë me ilaçe dhe doza e zgjedhur preparate farmakologjike mund të zgjidhet vetëm nga një mjek, bazuar në rezultatet e marra pas një diagnoze të plotë të pacientit.

Ekspertët e klasifikojnë kompleksitetin e terapisë me ilaçe sipas disa regjimeve të trajtimit:

• terapi me një ilaç të vetëm (zakonisht prokinetike ose antacid). Efektive vetëm në rastet e një shfaqjeje një herë të një problemi. Jo i përshtatshëm për trajtimin afatgjatë të rasteve komplekse;
• terapi intensifikimi. Përfaqëson shtimin gradual të një ilaçi të ri në çdo fazë, në varësi të agresivitetit të rrjedhës së proceseve patologjike. Trajtimi fillon me normalizimin e regjimit ditor, dietës dhe monoterapisë me antacid, duke shtuar gradualisht një preparat farmaceutik nëse nuk arrihet efekti i dëshiruar terapeutik;
• skema e tretë është duke marrë frenues të fortë të pompës së protonit nga dita e parë e trajtimit për një bllokim të përkohshëm të prodhimit të një sasie të tepërt të acidit klorhidrik irritues nga stomaku. Pasi ashpërsia e simptomave zvogëlohet ndjeshëm, agjentët prokinetikë futen gradualisht. Rivendosja e lëvizshmërisë së traktit gastrointestinal shoqërohet me një dietë dhe refuzim të sforcimeve të rënda fizike. Kthimi në mënyrën e zakonshme të jetës ndodh me përdorimin e antiacideve;
• Regjimi i katërt i trajtimit është vetëm ndërhyrje kirurgjikale për shkak të shkatërrimit të pakthyeshëm shkatërrues të ezofagut dhe terapisë së mëvonshme restauruese me barna më të forta.

Në çdo metodë trajtimi, më së shumti piketa janë neutralizimi i acidit klorhidrik ose shtypja e prodhimit të tij nga stomaku dhe restaurimi i mukozës pas veprimit irritues të substancave agresive.

frenuesit e pompës së protonit

Përdorimi i frenuesve të pompës protonike është baza e terapisë medikamentoze për ezofagitin refluks, veçanërisht nëse problemi zgjatet dhe kërcënon me një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së trupit.

Në sëmundjen e refluksit, barnat, më së shpeshti të prodhuara në kapsula të veshura me guaska të tretshme, merren nga goja. Thithja e substancave aktive ndodh në zorrë, nga ku reagentët hyjnë në mëlçi, metabolizohen në tubulat sekretore, duke penguar aktivitetin e tyre dhe duke parandaluar formimin e lëngut gastrik. Si rezultat, përmbajtja e stomakut gradualisht bëhet më pak agresive, intensiteti i efektit të tij në mukozën zvogëlohet dhe shkalla e nxjerrjes së kundërt zvogëlohet.

Parimi i funksionimit të të gjithë frenuesve të pompës protonike është i njëjtë, shkallët e përthithjes dhe efektet e barnave, shkalla e pastrimit të tyre dhe kohëzgjatja e efektivitetit ndryshojnë. Çdo medikament ul nivelin e aciditetit në stomak, në varësi të dozës dhe markës, ndaj mund t'i përzgjedhë vetëm mjeku specialist, pasi ka ndryshuar më parë gjendjen e pH-së së përmbajtjes së stomakut.

Kohëzgjatja e marrjes së frenuesve të pompës protonike mund të variojë nga 1 muaj deri në disa vjet, në varësi të rrjedhës së patologjisë dhe shkallës së dëmtimit. organet e brendshme. Ilaçet janë të sigurta për trupin dhe, karakteristikë, nuk provokojnë varësi.

Ka disa nga barnat më të njohura që përmbajnë të njëjtat substancë aktive:

shënim

Pavarësisht efekteve pozitive të omeprazolit, ekspertët rekomandojnë përdorimin e barnave të gjeneratës së re, pasi ato janë më të pastruara dhe kur merren, rreziku i zhvillimit të mpirjes në indet e traktit gastrointestinal zvogëlohet ndjeshëm.

Për shkak të dozave të përshtatshme, këto barna përdoren vetëm 1-2 herë në ditë, pa shkaktuar shqetësime te pacienti. Ata praktikisht nuk kanë kundërindikacione, përveç shtatzënisë, laktacionit, fëmijërinë deri në 12 vjet dhe intolerancë individuale ndaj përbërësve barna.

Droga prokinetike

Prokinetika njihet për aftësinë e tyre për të ndikuar në aktivitetin motorik të traktit gastrointestinal. Ato përshpejtojnë procesin e lëvizjes së ushqimit nëpër stomak dhe zorrë dhe stimulojnë proceset e zbrazjes. Gjithashtu, prokinetika përdoret për të eliminuar refluksin pilorik dhe ezofageal, pasi ato janë në gjendje të veprojnë në mbaresat nervore që kontrollojnë aktivitetin mekanik të stomakut.

Në varësi të mekanizmit të veprimit, prokinetika ndahet në:

Meqenëse prokinetika vepron në sistemi nervor, ato nuk mund të zgjidhen në mënyrë të pavarur për të eliminuar sëmundjen e refluksit. Ata nuk e zgjidhin problemin e efektit negativ të acidit në mukozën, por mund të zvogëlojnë intensitetin e lëshimit dhe të normalizojnë aktivitetin motorik të stomakut.

Antacidet

Antacidet janë ilaçe mekanizmi kryesor i veprimit të të cilëve është një ulje e konsiderueshme e përqendrimit të acidit klorhidrik në stomak duke e neutralizuar pjesërisht ose plotësisht atë. Këto barna konsiderohen më të sigurtat, i përkasin listave të barnave simptomatike më të njohura dhe dallohen nga një listë minimale. efekte anësore.

Në varësi të efektit terapeutik të ilaçit, ato ndahen në:

Antacidet janë barnat e zgjedhura për çrregullimet e stomakut të shoqëruara me një rritje të mprehtë të niveleve të acidit, për shkak të veprimit të tyre të shpejtë dhe të butë.

Është akute, shpesh semundje kronike. Në shumicën e rasteve, afatgjatë trajtim medikamentoz. Ai synon të reduktojë agresivitetin e lëngut gastrik dhe të eliminojë shkaqet që shkaktuan sëmundjen.

Trajtim mjekësor për ezofagitin refluks

Trajtimi zgjidhet në varësi të fazës së sëmundjes tashmë të pranishme. Caktuar gjithashtu:

1. Procedurat që synojnë normalizimin e peshës në obezitet.
2. Lëreni duhanin dhe alkoolin.
3. Flini në një shtrat me një jastëk të lartë.
4. Ngrënia e pjesëve të vogla të ushqimit.
5. Refuzimi për të ngrënë para gjumit.

fazë erozive

Ata shfaqen me të. Prandaj, përpara se të merrni disa barna: aspirinë, NPVL, doksiciklinë dhe disa të tjera. Këto pilula shpesh ngecin në ezofag, duke çuar në erozione që nuk largohen për një kohë të gjatë.

Domosdoshmërisht kryhet përpara fillimit të trajtimit, ezofagoskopia. Në bazë të saj, zbulohet specifika e sëmundjes. Zakonisht, në sfondin e një kursi kronik, zhvillohet dysbakterioza. Prandaj, përveç marrjes së barnave bazë, parashkruhen mjete për të luftuar këtë pasojë.

Për më tepër, është përshkruar galvanizimi. Sigurohuni që të përshkruani medikamente që synojnë shërimin e mukozës, ndalimin e gjakderdhjes (nëse ka).

Trajtimi vazhdon për dy muaj. Frenuesit e pompës janë të përshkruara për t'u marrë në mëngjes dhe në mbrëmje. nga më së shumti mënyrë efektive trajtimi është rabeprozoli. Pihet një herë në ditë.

jo gërryes

Ilaçet janë të përshkruara për të eliminuar manifestimet klinike. Më shpesh, këto janë ilaçe simptomatike. Ato ulin aciditetin, mbrojnë mukozën e irrituar. H2-bllokuesit e kanë treguar veten mirë.

Kursi i parë i trajtimit tek të rriturit është zakonisht 1 muaj. Pastaj bëhet një pushim, kursi përsëritet. Janë të përshkruara PPI, të cilat pihen një herë në ditë.

Faza jo-erozive e ezofagitit mund të trajtohet jo vetëm me ilaçe, por edhe me teknika mjekësi tradicionale dhe terapi diete.

Kjo e fundit duhet të jetë e pasur me produkte qumështi, drithëra, pjata me avull. Pas pjatës kryesore trajtim parandalues. Kjo për faktin se 20% e pacientëve ruajnë faljen për 6 muaj.

Skema klasike e terapisë në 4 faza

Ka regjime të ndryshme trajtimi për ezofagitin. Një prej tyre është trajtimi i patologjisë me të njëjtin ilaç. Simptomat e shprehura dhe shkalla e ndryshimeve të indeve të buta merren parasysh.

Në terapi moderne, kjo qasje përdoret rrallë. Skema e dytë është të përshkruajnë ilaçe të ndryshme që janë efektive në varësi të fazës së procesit inflamator.

Skema klasike konsiderohet të jetë në 4 faza:

• Me një manifestim të dobët (shkalla 1), përshkruhet terapi mirëmbajtjeje. Antacidet dhe prokinetikët e ndryshëm përdoren gjatë gjithë jetës.
• Ashpërsia e moderuar (shkalla 2) është respektimi i vazhdueshëm i rregullave të të ushqyerit. Ilaçet janë të përshkruara për të normalizuar aciditetin.
• E rëndë proces inflamator(shkalla 3) kërkon marrjen e medikamenteve të ndryshme. Midis tyre janë bllokuesit e recetës, frenuesit, prokinetikët.
• Në fazën e fundit mjekimi nuk e përmirëson gjendjen. Prandaj, përshkruhet një kurs i terapisë së mirëmbajtjes.

Ilaçet që përdoren për ezofagitin refluks

Të gjitha barnat e përdorura mund të ndahen në 5 grupe:

• bllokuesit e pompës së protonit
• antacidet,
• alginate,
• prokinetika,
• medikamente simptomatike.

Bllokuesit e pompës së protonit

Këto janë ilaçe që trajtojnë sëmundjet e lidhura me acidin. Efekti arrihet duke reduktuar prodhimin e acidit klorhidrik duke bllokuar pompën e protonit në membranën mukoze.

Këto barna nuk shkaktojnë varësi, efektet anësore janë zakonisht të lehta. Prandaj, bllokuesit janë grupi kryesor i barnave që lidhen me rregullimin e acidit. Ilaçet janë në dispozicion në formën e tabletave ose kapsulave. Nga stomaku, substanca aktive kalon në zorra e holle dhe më pas përthithet në gjak.

Antacidet

Ky grup përfshin barna të dizajnuara për të neutralizuar veprimin e acidit klorhidrik, i cili është pjesë e lëngut gastrik. Në fazat fillestare ezofagiti mund të përdoret si ilaçi kryesor. Substancat kryesore aktive janë magnezi, alumini, kalciumi.

Aktualisht janë të njohura preparate të kombinuara, të cilat përmbajnë komponime të aluminit dhe magnezit në përmasa të ndryshme. Droga të tilla nuk treten në ujë, japin një efekt më të gjatë. Komponimet praktikisht nuk absorbohen në gjak dhe mbledhin toksina nga trupi.

Ka edhe antacidë të absorbueshëm. Ato ju lejojnë të zvogëloni shpejt aciditetin, por veprimi zgjat vetëm një periudhë të shkurtër kohe. Marrja e tyre nuk është gjithmonë e mundur, pasi pasoja është një rikthim i acidit, kur niveli i aciditetit rritet ndjeshëm pas përfundimit të ilaçit.

Alginatet

Është një alternativë ndaj antacideve. Acidi alginik është i izoluar nga algat kafe. Përdoret për të eliminuar urthin, por një përdorim i tillë u zbulua jo shumë kohë më parë. Përparësitë e tyre përfshijnë:

• mbrojtja e ezofagut nga lëngu i stomakut pa ndryshuar aciditetin e tij;
• shërimin e erozioneve dhe ulcerave;
• thithjen e substancave të dëmshme dhe acidin e tepërt klorhidrik.

Përgatitjet e bazuara në alginate kanë veti anti-alergjike dhe pengojnë aktivitetin e mikroflorës patogjene.

Këto ilaçe përfshijnë Gaviscon, Laminal. E disponueshme në formën e kapsulave, suspensioneve, tabletave të përtypshme. Mund të përdoret për intolerancë ndaj antacideve.

Prokinetika

Këto janë barna që stimulojnë traktin gastrointestinal. Ato përmirësojnë funksionin motorik të ezofagut dhe stomakut. Falë kësaj, nuk ka stagnim të ushqimit. Përveç kësaj, ata:

• zvogëloni kohën e kontaktit të ezofagut me acid klorhidrik,
• kontribuojnë në shërimin e shpejtë të erozioneve,
• rrisin amplituda e tkurrjes së ezofagut.

Ndryshe nga ilaçet e tjera, ato mund të veprojnë në muskul unazor, duke rritur presionin në të. Zakonisht përshkruhet për 10-14 ditë dhe paraqitet në formën e tabletave dhe injeksioneve.

Me ezofagit, marrja e tyre këshillohet nëse shkaku i sëmundjes ishte një shkelje e aktivitetit të muskujve të stomakut.

Prokinetika nuk ndikon në prodhimin e lëngut gastrik. Pavarësisht efektit pozitiv të barnave në këtë grup, ato nuk përdoren si monoterapi.

Medikamente simptomatike

Ato përdoren sipas indikacioneve. Nëse shkaku i ezofagitit është neuroza ose stresi, atëherë indikohet përdorimi i medikamenteve qetësuese dhe konsultimi me një psikiatër. Me ulçerë peptike shoqëruese, De-Nol ose ilaçe antibakteriale janë të përshkruara shtesë.

Në formën erozive, ilaçet imunostimuluese përshkruhen në mënyrë që mukoza të rikuperohet më shpejt pas trajtimit. Me dhimbje të forta në ezofag dhe gjoks, mjeku përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve.

Sekuenca e terapisë së mirëmbajtjes

Parimi kryesor është ulja e agresivitetit të barnave në një nivel që eliminon simptomat e ezofagitit. Kur aplikohet prokinetika. Doza klasike jep efekt i mirë por vetëm në fazat e hershme të sëmundjes.

Me formën e avancuar të ezofagitit, terapia e mirëmbajtjes konsiston në marrjen e vazhdueshme të prokinetikëve dhe bllokuesve. Pacientëve të tillë u caktohen studime të shpeshta të traktit gastrointestinal për të monitoruar gjendjen e indeve të lëmuara.

Kështu, qëllimi kryesor i mjekut është të arrijë shërimin e mukozës. Pastaj ka një lehtësim të simptomave, duke përfshirë urth, dhimbje, belching. Rezultati i këtij ndikimi është një përmirësim i cilësisë së jetës së pacientit.

Refluksi mund të kurohet vetëm me një korrigjim medikamentoz të zgjedhur në mënyrë adekuate në kombinim me një dietë dhe një stil jetese të duhur. Trajtimi i mëvonshëm mbështetës i GERD mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen duke lehtësuar simptomat, duke parandaluar shfaqjen e sëmundjeve të tjera dhe duke reduktuar rrezikun e acarimeve të shumta.

Është më e besueshme për të eliminuar GERD me pilula, duke ruajtur shëndetin në të ardhmen ushqyerjen e duhur dhe parandalimi mjetet juridike popullore.

Trajtimi mjekësor i sëmundjes

Trajtimi i ezofagitit refluks me ilaçe bazohet në zhvillimin e një regjimi individual për marrjen e një grupi barnash:

• prokinetika;
• antisekretues;
• antacidet;
• mjete ndihmëse.

Për të kuruar ezofagitin refluks, është e rëndësishme:

• plotësoni një kurs të detajuar të provimeve;
• respektoni rreptësisht kërkesat e mjekut;
• mos u vetë-mjekoni dhe rregulloni terapinë (veçanërisht me skuqjet alergjike).

Më poshtë janë karakteristikat e barnave të përdorura mbi të cilat bazohet trajtimi i refluksit gastroezofageal.

Antacidet dhe alginatet

Detyrat e barnave:

• neutralizimi i acidit;
• inaktivizimi i pepsinës;
• adsorbimi i acideve biliare, lisolicetinë;
• stimulimi i prodhimit të bikarbonateve në mukusin mbrojtës;
• efekt citoprotektiv;
• stimulimi i vetë-pastrimit të ezofagut me alkalizimin e stomakut;
• rritja e kontraktueshmërisë së kardiasë së poshtme gjatë kalimit nga ezofagu në stomak.

• barna josistematike të sintetizuara në bazë të aluminit dhe magnezit jo të absorbueshëm: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
• barna efektive me përbërës që ndalojnë fryrjen, fryrjet: Protab, Daigin, Gestid.

Më të mirat nga më të mirat:

• "Maalox". Përparësitë:
  • shumëllojshmëri e formave farmaceutike;
  • vetia më e lartë neutralizuese e acidit;
  • sigurimi i një efekti citoprotektiv duke lidhur acidet biliare me citotoksina dhe lizolecitin;
  • aftësia për të filluar prodhimin e prostaglandinave dhe glikoproteinave;
  • një rritje në sasinë e bikarbonatit dhe mukusit të prodhuar;
  • efekte anësore minimale;
  • amëz të këndshme.

• Alginate antacid të gjeneratës së tretë: Topalkan, Gaviscon. Ato sintetizohen në bazë të një suspensioni koloidal dhe acidit algjinik, i cili:
  • formoni një film mbrojtës mbi sipërfaqen e përmbajtjes së stomakut;
  • thith aciditetin;
  • mbrojnë ezofagun nga efektet negative të refluksit acid.

Merrni pas ngrënies dhe para se të shkoni në shtrat.

IPP

Trajtimi i sëmundjes së refluksit gastroezofageal nuk është i plotë pa përdorimin e agjentëve të fuqishëm antisekretues. Më i fuqishmi - IPP. Përparësitë:

• numri minimal i efekteve anësore;
• puna e përbërësit aktiv në lidhje me qelizën parietale pa përthithje të thellë;
• frenimi efektiv i aktivitetit të Na + / K ± ATP-azës;
• bllokimi i shpejtë i fazës së fundit të prodhimit të acidit klorhidrik me frenimin e plotë të tij në stomak.

PPI-të më të mira për sa i përket efektivitetit: Omeprazol, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole (Pariet). Një dozë e vetme prej 40, 30, 40, 10 (20) mg, përkatësisht, është në gjendje të bllokojë plotësisht sintezën e acidit klorhidrik për 24 orë.

Analogu i "Omeprazole" është nëngrupi i tij i modifikuar - "Losek". Përparësitë:

• mungesa e mbushësve alergjikë (laktozë, xhelatinë);
• madhësia më e vogël e drazhit;
• guaskë speciale për gëlltitje më të lehtë;
• i tretshëm në ujë për t'u përdorur përmes një tubi nazofaringeal.

Një ilaç tjetër efektiv është Nolpaza, një pantoprazol gjenerik antiulcer, që redukton acidin. Nolpaza rekomandohet gjatë marrjes së barnave të tjera për shkak të përputhshmërisë së saj 100%. Merrni 20 ose 40 ml 1 p./ditë.

Bllokuesit H2-histamine

Ka 5 gjenerata:

1. "Cimetidine";
2. "Ranitidine";
3. "Nizatidin";
4. Roksatidin.

Gjenerata e dytë dhe e tretë caktohen më shpesh:

• "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
• "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Përparësitë e tyre:

• një rënie e shpejtë e prodhimit të acidit - gjatë natës, gjatë ditës, bazale, e aktivizuar nga droga;
• duke ngadalësuar sekretimin e pepsinave.

Por "Famotidine" ka:

• më pak efekte anësore;
• kërkon doza të ulëta me një efekt afatgjatë;
• stimulon më mirë funksionet mbrojtëse të mukozës, sintezën e bikarbonateve;
• përmirëson furnizimin me gjak dhe riparimin e epitelit;
• kohëzgjatja e veprimit të një doze prej 20 mg - 12 orë, 40 mg - 18 orë.

Prokinetika

Objektivat e trajtimit mjekësor për GERD:

• forcimi i funksionit motorik antropilorik;
• përshpejtimi i evakuimit të bolusit të ushqimit nga stomaku;
• stimulimi i tonit të kardiasë së poshtme gjatë kalimit nga ezofag në stomak;
• reduktimi i numrit të cikleve të refluksit, koha e ndërveprimit agresiv të lëngut acid me mukozën e ezofagut;
• fillimi i vetëpastrimit të ezofagut.

Opsionet e njohura:

• Grupet "Metoklopramide" ("Cerukal", "Reglan") është një bllokues dopamine që mund të rrisë lëvizshmërinë dhe tonin e traktit tretës me sfinkterët, të ndikojë pozitivisht në pastrimin e ezofagut dhe të zvogëlojë numrin e reflukseve. Por ka efekte anësore (migrenë, pagjumësi, impotencë, mosfunksionim nervor), ndaj nuk rekomandohet përdorimi afatgjatë.
• Grupet "Motilium" ("Domperidone") - një bllokues i dopaminave periferike. Përfitimet - jo efekte anësore për shkak të ndikimit josistemik. Mund të përdoret në kombinim me medikamente të tjera (përveç antacideve, të cilat veprojnë në një mjedis acid) ose si monoterapi.

• Grupet Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil) janë prokinetikë gastrointestinale. Ato kanë një efekt kolinergjik indirekt në aparatin neuromuskular të traktit gastrointestinal, duke rritur tonin dhe amplituda e peristaltikës së ezofagut, duke përshpejtuar kapacitetin evakuues të lumenit të stomakut. Ato nuk e ndryshojnë nivelin e prodhimit të lëngut tretës, ndaj është më mirë t'i kombinoni me antisekretues.
• Prokinetiku i ri "Ganaton" është një bllokues i dopaminës dhe acetilkolinesterazës me një aftësi minimale për të depërtuar në sistemin nervor qendror. Përparësitë:
  • simptomat eliminohen plotësisht në 7-9 ditë;
  • epitelizimi i plotë i ndryshimeve erozive në 25 ditë;
  • ndërveprim i kënaqshëm i drogës;
  • nuk ka efekte anësore.

"Ganaton" duhet të merret para një vakt, 1-2 tableta 3 rubla / ditë, por jo më shumë se 150 mg / ditë.

Medikamentet për GERD janë të nevojshme për të rritur funksionin mbrojtës dhe rezistencën e mukusit të tretjes ndaj ndikimit të faktorëve negativë (për shembull, aciditeti i rritur, duke marrë NSAID). GERD trajtohet me medikamentet e mëposhtme:

• "Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - ka një veti të gjerë mbrojtëse:
  • duke ndikuar në aciditetin e lëngut tretës duke shtypur sintezën e acidit me pepsinën, duke reduktuar difuzionin e joneve të hidrogjenit;
  • rritja e sintezës së bikarbonateve në mukus, gjë që rrit vetëmbrojtjen e saj;
  • përshpejtimi i furnizimit me gjak në indet e ezofagut.

• "Venter" ("Sukralfat") - përshpejton shërimin e erozioneve dhe ulcerave në mukozë duke krijuar një film mbrojtës në sipërfaqen e defekteve. Ka një efekt astringent. Merret për GERD midis ushqimeve, veçmas nga antacidet.
• Acidi ursodeoksikolik ("Ursofalk"), nëse GERD shkaktohet nga refluksi i një mjedisi alkalik duodenal me papastërti biliare në ezofag. Kur refluksi kombinohet me sëmundjen e gurëve të tëmthit, ilaçi (doza maksimale - 250 mg) kombinohet me Coordinax ose Cholestyramine për të lidhur acidet biliare.

Trajtimi simptomatik

Nëse patologji të tjera të traktit gastrointestinal janë të lidhura me GERD ose refluksi është shkaktuar nga njëra prej tyre, sëmundja trajtohet në mënyrë simptomatike, sipas llojit të sëmundjes themelore:

1. Stresi ose neuroza si shkaku kryesor i ezofagitit refluks. Kërkohet emërimi i ilaçeve qetësuese (valeriana, amullia), konsultimi i një psikoterapisti.
2. Sëmundja e ulçerës. Ju gjithashtu duhet të emëroni "De-Nol". Ulcerat bakteriale trajtohen me antibiotikë.
3. Imunitet i dobët me rigjenerim të ulët të indeve. Rekomandohen imunostimulantë.

Homeopati për ezofagitin refluks

Jo të gjithë me GERD janë të përshtatshëm për ilaçe sintetike, prandaj, përshkruhet trajtimi homeopatik me veprim kompleks. Përparësitë:

• normalizimi i punës së Kuvendit Kombëtar;
• stabilizimi i lëvizshmërisë gastrointestinale;
• efekt citoprotektiv;
• mbrojtja e mukozës së ezofagut nga refluksi acid;
• lehtësimi i simptomave ekstraezofageale të sëmundjes;
• efekte anësore minimale.

Karakteristikat e tilla janë të pajisura me një preparat homeopatik të gjeneratës së re - "Gastro-gran". Ilaçi ka disa përparësi:

• lufton inflamacionin;
• koleretik;
• mbështjell;
• lehtëson dhimbjen dhe spazmën;
• dezinfekton;
• përshpejton rigjenerimin.

Ilaç shtesë:

• përmirëson gjendjen e mëlçisë, pankreasit, zorrëve;
• përmirëson mikroqarkullimin e gjakut;
• rregullon punën e NS autonome;
• ka një efekt të butë, qetësues;
• nuk shkakton efekte anësore.

Multivitamina

Kur trajtoni GERD, është e rëndësishme të ngopni dietën tuaj me multivitamina dhe minerale. Kjo është e rëndësishme në ruajtjen dhe rivendosjen e imunitetit, përmirësimin e cilësisë dhe përshpejtimin e rigjenerimit të indeve të dëmtuara. Meqenëse vetëm 20% e normës ditore të lëndëve ushqyese hyn në trup me ushqim, duhet të sigurohet fluksi i tyre nga jashtë përmes komplekseve multivitamine.

Ilaçi i zgjedhur për GERD është Orthomol Immun. Ilaçi merret nga goja për 1 muaj. Vitaminat (B2, B1, B6, B3, E dhe C), elementët mikro dhe makro lejojnë:

• rezistoni më mirë ndaj sëmundjeve, stresit;
• rivendosja e imunitetit;
• parandalimi i infeksionit dytësor të një organizmi të dobësuar;
• parandalimi i rikthimit;
• merrni një ngarkesë të gjallërisë dhe energjisë.

"Ortomol Immun" ndikon pozitivisht dhe trajton një sërë organesh dhe sistemesh:

• shpretkë;
• sistemi i qarkullimit të gjakut;
• Palca e eshtrave;
• sistemi endokrin.

Trajtimi për GERD përshkruhet vetëm nga një mjek.

Qasjet

Në varësi të ashpërsisë së refluksit, ndryshimeve morfologjike, sekretore dhe mikroqarkulluese në GERD, propozohet të përdoret një nga disa metoda të barnave:

• Sipas Sheptulin.

Forcimi gradual i trajtimit me emërimin e barnave me fuqi të ndryshme dhe kombinimet e tyre:

1. antacidet, dieta, ndryshimi i zakoneve;
2. prokinetikë/bllokues H2;
3. PPI ose bllokues H2 me prokinetikë faza të rënda- PPI me prokinetikë.

u reduktua në faza efekt terapeutik me marrjen fillestare të tabletave PPI dhe kalimin në bllokues me prokinetikë pas marrjes së efektit të dëshiruar. Skema justifikohet kur përdoren raste relativisht të rënda të GERD me lezione të thella ulcerative-erozive të mukozës së ezofagut.

• Sipas Grigoriev - përfshin caktimin e barnave në përputhje me fazën dhe formën e sëmundjes:
  • Me refluks pa ezofagit, përshkruhet "Motilium" / "Cisapride", 10 mg 3 rubla / ditë. kursi 10 ditë. Nëse antacidet pihen shtesë - 4 rubla / ditë. 15 ml çdo 60 min. pas ngrënies dhe para gjumit.
  • Në shkallën I me ezofagit sipërfaqësor - H2-bllokuesit, për shembull, "Ranitidine" / "Famotidine", 150/20 mg, përkatësisht, 2 rubla / ditë. me një pushim prej 12 orësh Kursi - 6 javë.
  • Me II - të njëjtat barna, përkatësisht 300 ose 40 mg, 2 rubla / ditë. Alternativa - "Omeprazol" 20 mg pas darke (në orën 14-15:00). Kursi - 6 javë.
  • Me III - "Omeprazole" ose "Omez" 20 mg 2 rubla / ditë. me një interval prej 12 orësh Kursi - 4 javë. Në vazhdim, merret i njëjti medikament (30 mg 2 herë në ditë) ose një PPI tjetër. Kursi - 8 javë. Më pas, një bllokues histamine përshkruhet në një dozë minimale për një periudhë prej 12 muajsh.
  • Me IV - "Omeprazol" 20 mg 2 rubla / ditë. me një interval prej 12 orësh Kursi - 8 javë. Një alternativë është një tjetër frenues (30 mg 2 herë në ditë). Në fazën e qetësisë - një marrje e vazhdueshme e bllokuesve të histaminës. Përcaktuar gjithashtu (për trajtimin e manifestimeve refraktare) "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") tableta (1 g) 4 rubla / ditë. gjysmë ore para ngrënies. Kursi - 1 muaj.

• Sipas Titgat:
  • ezofagiti sipërfaqësor (faza 0-I) - trajtimi me një dietë të regjimit, antacidet ose H2-bllokuesit në një kurs të shkurtër;
  • Faza II - terapi dhe regjimi dietik gjatë gjithë jetës, përdorimi afatgjatë i bllokuesve me prokinetikë ose një kurs i tabletave PPI;
  • Shkalla III - një kombinim i bllokuesve me PPI ose doza maksimale të bllokuesve me prokinetikë;
  • Në mungesë të efektit - operacion.

Kur shfaqen sulme ankthi ose depresioni, për të përmirësuar prognozën përshkruhen shtesë:

• "Eglonil" (50 mg 3 rubla / ditë);
• "Grandaxin" (50 mg 2 rubla / ditë) me "Teralen" (25 mg 2 rubla / ditë).

Ky informacion është i dedikuar për profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe farmaceutikë. Pacientët nuk duhet ta përdorin këtë informacion si këshilla ose rekomandime mjekësore.

Përdorimi i Gaviscon për trajtimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal - zgjidhja e problemeve multidisiplinare

PhD N.V. Topchy
Shoqata e Mjekëve të Përgjithshëm të Federatës Ruse, Moskë

Gjatë dekadave të fundit, struktura klinike dhe epidemiologjike e sëmundjes së refluksit gastroezofageal (GERD) ka marrë një rëndësi aktuale në shkallë të gjerë në botë, jo vetëm për shkak të zgjerimit të ankesave të një natyre "multidisiplinare", por edhe për shkak të rritjes së komplikime të tilla si ezofagu i Barrett dhe adenokarcinoma e ezofagut, si dhe kohëzgjatja e terapisë me ilaçe dhe në disa raste nevoja ndërhyrje kirurgjikale. GERD konsiderohet me të drejtë një sëmundje e shekullit XXI në sfondin e një rënie të vitet e fundit incidenca e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit. Pra, urthi, që është më simptomë karakteristike GERD përkeqëson cilësinë e jetës në 60% të të anketuarve evropianë dhe shkalla e përkeqësimit është e krahasueshme me situatën e pacientëve sëmundje ishemike zemrat, hipertensioni arterial. Shumica e studimeve epidemiologjike në vazhdim mbi prevalencën e GERD bazohen në studimin e simptomë klinike- urth dhe/ose rezultatet e ezofagogastroduodenoskopisë (EGDS) me zbulimin e ezofagitit refluks.

Metoda e pyetjes individuale të popullatës për praninë e urthit ju lejon të identifikoni tek pacientët simptoma të tilla të GERD si dhimbje gjoksi, ndjesi acidi në gojë, gjuha djegëse, regurgitim i ushqimit ose acidit nga stomaku në faring dhe zgavrën me gojë. dhe shqetësimet e shoqëruara, rrjedhja e pështymës nga goja në mëngjes (“simptoma e jastëkut të lagësht”), lidhja e këtyre simptomave me marrjen e ushqimit, natyrën e tij (pije yndyrore, pikante, të tharta, të gazuara, etj.), me kohën e ditës (simptomat e ditës ose natës), ndryshimet në pozicionin e trupit (marrja e pozicionit horizontal, animi i bustit), aktiviteti fizik, që çon në një rritje të presionit intra-abdominal, si dhe shpeshtësinë e këtyre simptomave (1 herë në muaj, 1 ose më shumë herë në javë, disa herë në ditë). Sipas rezultateve të studimeve epidemiologjike ruse të kryera në Novosibirsk, St. nga urthi. Prevalenca mesatare e GERD në Rusi është 13.3%.

Të dhënat për Rusinë ndryshojnë pak nga ato të marra në Evropë dhe SHBA. Aktualisht, GERD konsiderohet si një sëmundje kronike recidive e shkaktuar nga një shkelje e funksionit të evakuimit motorik të zonës gastroezofageale dhe e karakterizuar nga hedhja spontane ose e përsëritur rregullisht e përmbajtjes gastrike ose duodenale në ezofag, gjë që çon në dëmtim. distale ezofag me zhvillimin e çrregullimeve erozive-ulcerative, katarale dhe/ose funksionale në të. Për një kohë të gjatë, GERD ka shkuar përtej fushëveprimit të vetë gastroenterologjisë dhe është bërë objekt studimi nga afër nga specialistë të fushave të ndryshme: kardiologë, pulmonologë, otorinolaringologë, kirurgë, madje edhe onkologë (Tabela 1).

Tabela 1 Sindromat e lidhura me GERD (Montreal, 2005)

Në vitin 2008 u botuan këshilla praktike Shoqata Amerikane Gastroenterologjike (AGA), duke përmbledhur dëshmitë e bazuara në prova për menaxhimin e pacientëve me GERD. U identifikua nevoja për korrigjim jo-farmakologjik, në veçanti, modifikimi i stilit të jetesës së pacientit për të lehtësuar simptomat e GERD:

1) shmangni ngrënien e ushqimeve që mund të shkaktojnë refluks (kafe, alkool, çokollatë, ushqime të yndyrshme);

2) shmangni ngrënien e ushqimeve acidike që provokojnë urth (agrume, pije të gazuara, ushqime pikante);

3) korrigjimi i sjelljes që ndihmon në uljen e efektit të përmbajtjes acidike në mukozën e ezofagut (humbje peshe për pacientët me obezitet dhe mbipeshë, ndërprerje e duhanit, ngritje e skajit të kokës së shtratit, pozicion vertikal për 2-3 orë pas ngrënies). Sidoqoftë, masat e modifikimit të stilit të jetesës duhet të kryhen duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit me GERD dhe pamjen klinike individuale të sëmundjes. Pra, nëse simptoma kryesore është urthi ose regurgitimi gjatë natës, shqetësimi i gjumit pavarësisht terapisë antisekretore, atëherë ngritja e skajit të kokës së shtratit mund të rekomandohet si një efekt jo medikamentoz. Pacientët që vuajnë nga urthi pas ngrënies së disa ushqimeve duhet të shmangin marrjen e tyre, etj. . Drejtimi kryesor në trajtimin e GERD aktualisht është përdorimi i barnave antisekretuese. Aktualisht, pozicionet kryesore në trajtimin e GERD, pavarësisht nga varianti klinik dhe endoskopik, janë të zëna nga frenuesit e pompës protonike (PPI), të cilët në mënyrë efektive shtypin prodhimin e acidit klorhidrik në stomak, duke ndihmuar kështu në ruajtjen e pH intraezofageal mbi 4 për nje kohe e gjate. Megjithatë, emërimi i PPI-ve për trajtimin e GERD-së endoskopike negative nuk është gjithmonë i justifikuar: së bashku me agresionin acid të lëngut gastrik të hedhur në ezofag tek pacientët, një shkelje e vetive kinetike të ndarjet e sipërme tub tretës, i manifestuar në çrregullime të peristaltikës parësore dhe dytësore (dhe ndonjëherë terciare) të ezofagut. Ky fakt konfirmohet nga dinamika pozitive klinike gjatë trajtimit me prokinetikë. Dinamika e këtij drejtimi vihet re edhe në trajtimin e manifestimeve "ekstraezofageale" të GERD. Shtypja e fuqishme e acidit nuk është gjithmonë e përshtatshme dhe e justifikuar tek fëmijët, te pacientët gjatë shtatzënisë, në prani të sëmundjet shoqëruese të sistemit kardio-vaskular e të tjera.Kështu dihet se ecuria e përsëritur pankreatiti kronik(CP) çon në zhvillimin e ndryshimeve distrofike, dhe më vonë atrofike në mukozën duodenale, të manifestuara nga një mungesë në prodhimin e hormoneve gastrointestinale (sekretinë dhe kolecistokin-pankreoziminë), duke shkaktuar duodenostazë, mosfunksionim spastik të sfinkterit të Oddi, një rritje në presion në kanalet pankreatike, një rënie në vëllimin e lëngut pankreatik llogarisë të pjesës së lëngshme dhe sekretimit të bikarbonateve. Si rezultat i kësaj kaskade reaksionesh, nga njëra anë, refluksi gastroezofageal intensifikohet, nga ana tjetër, seksione të ndryshme të kanaleve pankreatike bllokohen nga precipitatet e proteinave, duke provokuar një përkeqësim të CP me zhvillimin e dhimbjes së barkut dhe procesi patologjik përparon, insuficienca ekzokrine e pankreasit. Në kushte të shtypjes intensive dhe veçanërisht të zgjatur të acidit, hipoklorhidria, e cila është formuar tashmë në nivelin e stomakut, çon në aktivizimin e dëmtuar të pepsinogjenit në pepsinë (pH optimale = 1-3). Si rezultat, faza fillestare e tretjes së proteinave është e shqetësuar - këputja e lidhjeve midis aminoacideve aromatike, e cila ndërlikon procesin e mëtejshëm të proteolizës së poli- dhe oligopeptideve që hyjnë në duodenum me lidhje peptide të paprekura, duke çuar në stimulim më të madh të prodhimit të sekretinës dhe kolecistokininës dhe një rritje të viskozitetit të lëngut pankreatik, një ulje të prodhimit të enzimave të pankreasit dhe, si rezultat, në një rritje sindromi i dhimbjes dhe përkeqësimi i pamjaftueshmërisë së pankreasit. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të theksohet se një shtypje e theksuar e prodhimit të acidit klorhidrik jo vetëm që ka një efekt negativ në fazën gastrike të tretjes dhe rrjedhën normale të proceseve të proteolizës intragastrike, por gjithashtu shkakton një sërë efektesh anësore të padëshirueshme në. forma e hiperplazisë së qelizave parietale, qelizat që prodhojnë histamine të sistemit APUD- gastrointestinal, hipergastrinemia, shfaqja ose intensifikimi i fryrjeve dhe diarresë, etj. Nga ana tjetër, përdorimi i bllokuesve H2-histamine shpesh shkakton efekte të tilla anësore si "sindroma e rikthimit" ose "sindroma e tërheqjes", e cila gjithashtu kufizon përdorimin e tyre për terapi afatgjatë të pacientëve.

Për më tepër, në disa raste, GERD zhvillohet në sfondin e refluksit patologjik të përmbajtjes alkaline të stomakut në ezofag, për të zvogëluar vetitë "agresive" të të cilave, për të lidhur acidet biliare dhe acidin lizolik, është e nevojshme të përshkruhen antacidet, enterosorbentë, ose preparate të acidit ursodeoksikolik. Urgjenca e problemit të sëmundjeve të kombinuara është për shkak të disa vështirësive jo vetëm në diagnostikimin, por edhe në zgjedhjen e terapisë me cilësi të lartë dhe të justifikuar, pasi mundësia e zhvillimit të efekteve anësore varet edhe nga numri i medikamenteve të marra. Në këtë drejtim, një nga çështjet më të rëndësishme në trajtimin e pacientëve me një kombinim të GERD është problemi i tejkalimit të polifarmacisë, veçanërisht i rëndësishëm në trajtimin e të moshuarve dhe emërimin e barnave me efekt klinik përmbledhës. Dihet se efekt farmakologjik droga antisecretory dhe antacids është thelbësisht e ndryshme. Nëse i pari pak a shumë këmbëngulës dhe për një periudhë të gjatë (në varësi të përkatësisë grupore dhe vetive të një ilaçi të caktuar) pengon procesin e formimit të acidit në stomak, i cili është i koordinuar ngushtë me lëvizshmërinë e seksioneve të sipërme. traktit tretës, më pas këto të fundit neutralizojnë acidin klorhidrik të sekretuar tashmë në lumenin e stomakut për një kohë të shkurtër. Në të njëjtën kohë, avantazhet e antacideve moderne ndaj ilaçeve të grupeve të tjera farmakologjike të përdorura për trajtimin e sëmundjeve të varura nga acidi janë lehtësimi i shpejtë i dhimbjes dhe dispepsisë, aftësia për të absorbuar acidet biliare dhe lizolecitin, duke ndikuar pozitivisht në shkallën e evakuimit nga stomaku. , dhe korrigjoni çrregullimet e lëvizshmërisë së zorrëve. Vetitë e ndryshme të antacideve dhe një gamë e gjerë indikacionesh për përdorimin e tyre kanë çuar në krijimin e një numri të madh ilaçesh që janë heterogjenë në vetitë dhe mekanizmin e veprimit të tyre. Aktualisht, rekomandohen për përdorim vetëm antacidet e patretshme (jo të absorbueshme), pasi të tretshëm (të absorbueshëm), në veçanti, bikarbonati i natriumit, etj., veprojnë shpejt, por për një kohë të shkurtër, shpesh shkaktojnë simptomën "rikthim", ndonjëherë alkalozë, një rritje në vëllimin e gjakut qarkullues, në lidhje me të cilën ato praktikisht nuk përdoren.

Alginatet janë polimere polisaharide natyrale dhe mund të klasifikohen si fibra. Për herë të parë acidi alginik (nga lat. alga - bar deti, alga deti) u zbulua nga kimisti anglez T. Stanford në 1881 kur merrte jod nga alga deti. Burimi i acidit alginik janë algat kafe, kryesisht Laminaria hyperborea. Acidet alginike janë ndërtuar nga mbetjet e acideve D-mannuronic dhe L-guluronic. Blloqet e acidit manuronik i japin viskozitet tretësirave alginate. Xhelimi ndodh nga bashkimi i blloqeve të acidit guluronik me pjesëmarrjen e një kationi të kalciumit, i cili "lidh" zinxhirët polisaharidë. Aftësia për të formuar solucione viskoze dhe xhel, e kombinuar me sigurinë, ka bërë përdorimi i mundshëm derivatet e acidit alginik në industrinë ushqimore, kozmetike dhe farmaceutike për mbi 100 vjet. Në mjedisin acidik të stomakut, kripërat alginike dhe acidet alginike precipitojnë, duke formuar një xhel viskoz. Xheli formohet me shpejtësi nën ndikimin e acidit gastrik, duke u formuar në kushte laboratorike (in vitro) brenda pak sekondave dhe në kushte natyrore (in vivo) brenda pak minutash pas marrjes së barit. Aftësia e formulimeve alginate për të formuar një shkumë lundruese, të mbajtur nga stomaku, çoi në zhvillimin fillestar të një preparati që përmban alginate si një agjent radiologjik. mjet kontrasti. Megjithatë, u vërtetua shpejt se ky përbërës ka një efekt kurues efektiv në ezofagitin simptomatik të refluksit.

Efektiviteti i përgatitjeve Gaviscon dhe Gaviscon forte është për shkak të veçorive të përbërjes së tyre. Gaviscon përbëhet nga alginat natriumi (500 mg / 10 ml), bikarbonat natriumi (267 mg / 10 ml), karbonat kalciumi (160 mg / 10 ml) dhe një numër përbërësish ndihmës. Gaviscon forte - nga alginat natriumi (1000 mg / 10 ml), bikarbonat kaliumi (200 mg / ml) dhe eksipientë. Në të njëjtën kohë, efektet kryesore farmakologjike dhe klinike shoqërohen me acidin alginik. Aftësia e alginateve për të ndaluar gjakderdhjen lokale të stomakut (vetitë hemostatike) dhe për të stimuluar shërimin e defekteve erozive dhe ulcerative (veti citoprotektive) përdoren në trajtimin e sëmundjeve të stomakut dhe ezofagut të shkaktuara nga "agresioni" acid. Acidi alginik, duke mbështjellë muret e pjesëve të sipërme të tubit të tretjes, dobëson ndjeshëm ndjesitë dispeptike dhe dhimbjeje. Mekanizmi kryesor i veprimit të preparateve që përmbajnë alginate është formimi i një pengese mekanike ("trap"), e cila parandalon që përmbajtja e stomakut të hidhet në ezofag. Në të njëjtën kohë, bikarbonati i natriumit (ose kaliumit), duke qenë një burim i CO2, kur ndërvepron me acidin klorhidrik të stomakut, i jep "trap" lëvizjen, ndërsa karbonati i kalciumit lidh molekula të gjata alginate për të forcuar pengesën mbrojtëse që rezulton. Është e rëndësishme të theksohet mungesa e veprimit sistemik të preparateve Gaviscon dhe Gaviscon forte alginate, mekanizmi i veprimit të të cilave është i natyrës fizike. Gaviscon dhe Gaviscon forte karakterizohen jo nga një eksploziv i shkurtër, i ngjashëm me të gjithë antacidët, por nga një veprim i qëndrueshëm afatgjatë për shkak të formimit të një "trap" alginate - xhel. Vetitë antirefluks të këtyre barnave në një farë mënyre mund të quhen universale jo vetëm për sa i përket rëndësisë dhe intervalit kohor, por edhe për nga karakteristikat e tyre cilësore. Duke krijuar një barrierë mbrojtëse në sipërfaqen e përmbajtjes së stomakut, ata janë në gjendje të zvogëlojnë ndjeshëm dhe për një kohë të gjatë (më shumë se 4.5 orë) numrin e reflukseve patologjike gastroezofageale dhe duodenogastroezofageale, duke krijuar kështu kushte për pushim fiziologjik për mukozën e ezofagut.

Shkathtësia e këtyre barnave qëndron në mundësinë e tyre veprim efektiv në çdo diapazon të pH intragastrik në rastin e reflukseve acidike dhe alkaline. Është gjithashtu e rëndësishme që përdorimi i tyre të transformojë rëndësinë patologjike të refluksit në një efekt shërues: substanca xhel-formuese e rigurgituar në ezofag ka një efekt shërues më shumë sesa dëmtues. Përveç kësaj, është vërtetuar përputhshmëria farmakologjike e alginateve me barna antisekretuese për trajtimin e formave të rënda të sëmundjeve. Pozitiv është fakti që Gaviscon dhe Gaviscon forte nuk ndikojnë në farmakokinetikën e barnave të bashkëadministruara.

Një studim nga S. Sandmark dhe I. Zenk (1964) për të vlerësuar efikasitetin klinik të barnave që përmbajnë acid alginik dhe bikarbonat natriumi në 93 pacientë me hernie hiatale dhe simptoma të ezofagitit refluks zbuloi një lehtësim të konsiderueshëm të simptomave të ezofagitit refluks në 74% të pacientëve. pacientët. D. L. Williams et al. vlerësuar përgatitjen e lëngshme alginate për trajtim simptomatik urth, belching dhe dispepsi në 596 pacientë të rritur në departamentin e ndihmës së parë. Përpunimi i kartelave speciale me regjistrim brenda 2 javësh. pacientët me këto simptoma konfirmuan një ulje të intensitetit dhe shpeshtësisë së simptomave në 82% të pacientëve. Kështu, ilaçi u gjet efektiv në 327 (75%) nga 435 pacientë që vuanin nga urthi, dhe në 324 (72%) nga 451 pacientë që ankoheshin kryesisht për dispepsi. Në një studim të H.J. von Hurt et al. më shumë se 94% e 2927 pacientëve me ankesa për urth dhe dispepsi kur merrnin një preparat të lëngshëm ose tabletë që përmban alginate i dhanë një vlerësim pozitiv. Publikimi i T. Poynard konfirmon efektivitetin e Gaviscon-it të lëngshëm në parandalimin e përsëritjes së ezofagitit refluks të trajtuar më parë, kryesisht në format jo të rënda të sëmundjes. Të gjithë 1030 pacientët e përfshirë në studim, të cilët fillimisht kishin shkallën 1 (57%), 2 (33%) dhe 3 (9%) të ezofagitit, u trajtuan paraprakisht me një antagonist të receptorit H2 ose PPI me konfirmim klinik dhe endoskopik. e shërimit. Pacientët u udhëzuan të merrnin ilaçin vetëm në rast të përsëritjes së dhimbjes që kërkon më shumë se 8 doza të barit brenda 48 orësh ose më shumë. Pas 6 muajsh ndjekje, rezultoi se Gaviscon parandaloi përsëritjen e sëmundjes në përkatësisht 85%, 69% dhe 56% të pacientëve.

Rreth 95% e pacientëve e merrnin ilaçin më pak se 2 herë në ditë. Rezultatet e marra konfirmuan mundësinë e përdorimit të Gaviscon si ilaç efektiv terapi kundër rikthimit për GERD. Në studimin e I.G. Pakhomova et al. gjatë monitorimit 24-orësh të pH intragastrik dhe intraezofageal te pacientët gjatë marrjes së pezullimit të Gaviscon forte për 14 ditë, ka pasur një zhdukje të plotë të urthit, hidhërimit në gojë, dhimbjes retrosternale të ezofagut dhe dhimbjes në rajonin epigastrik deri në fund të trajtimit. Vlerësimi i rezultateve të monitorimit ditor të pH tregoi se ilaçi ka një efekt të theksuar antirefluks.

Drejtuar hulumtimet klinike Yu.P. Uspensky et al. (2007) tregoi se përdorimi i suspensionit Gaviscon forte për 14 ditë redukton ndjeshëm përqindjen e kohës me pH intragastrike<2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (рис. 1) .

Uspensky Yu.P. et al. 2007

Kur vlerësohet dinamika e pH intraezofageal gjatë trajtimit me suspensionin Gaviscon forte, përqindja e kohës ditore me pH<4 в пищеводе уменьшился с 12,7 до 4,3, общее число рефлюксовсо 161 сократилось до 52,2, а количество рефлюксов длительностью более 5 минут - с 5 до 1,8. Самый длинный рефлюкс при этом сократился вдвое. Было отмечено значительное, вплоть до полного исчезновения снижение частоты эпизодов изжоги уже на 2-й день лечения, а к концу терапии данный симптом был полностью купирован. Проявления «желчного» рефлюкса также регрессировали к окончанию терапии, равно как и купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов. Своими исследованиями авторы подтвердили, что, с одной стороны, Гевискон, подобно антацидам, не влияет на механизмы выработки соляной кислоты в желудке, обеспечивая лишь нейтрализацию последней. При этом образуется гель, который обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина. Но, с другой стороны, согласно многочисленным литературным свидетельствам данная группа альгинатсодержащих препаратов, подобно секретолитическим средствам, обладает существенными временными рамками для поддержания интрагастрального рН>4 njësi, që është një kusht thelbësor për arritjen e remisionit klinik dhe endoskopik në sëmundjet e varura nga acidi.

Urthi është një simptomë e zakonshme tek gratë shtatzëna, ku 45-85% e tyre e përjetojnë atë çdo ditë. Urthi dhe refluksi priren të jenë më të pakëndshme në tremujorin e tretë të shtatzënisë normale. Shfaqja e urthit gjatë shtatzënisë konsiderohet jo vetëm si një simptomë e pakëndshme, e dhimbshme, por edhe si shkak i zhvillimit të GERD në të ardhmen. Dhe sa më shumë shtatzëni, aq më i lartë është ky rrezik. Mekanizmi i zhvillimit të urthit gjatë shtatzënisë nuk është kuptuar plotësisht. Supozohet se efekti i progesteronit në tonin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, amplituda e valëve peristaltike dhe rritja e presionit intra-abdominal për shkak të ndryshimeve në madhësinë e mitrës me fetusin kontribuojnë në refluksin gastroezofageal. Dinamika e tyre natyrale pasi kohëzgjatja e shtatzënisë intensifikon urthin.

Nën ndikimin e hormoneve të placentës dhe nën ndikimin e presionit intra-abdominal nga një fetus në rritje, puna e sfinkterit të poshtëm të ezofagut (LES) përkeqësohet, kryesisht në tremujorin e tretë. Relaksimi i LES mund të bëjë që acidi i stomakut të rrjedhë më lirshëm në ezofag. Megjithëse simptomat janë zakonisht të buta deri në mesatare në intensitet dhe zgjidhen vetë pas lindjes, ato mund të shkaktojnë më shumë shqetësim se gjendjet e tjera potencialisht më serioze, si dhe të shqetësojnë gjumin dhe tretjen, duke ndikuar kështu në mënyrë indirekte negativisht nënën dhe fetusin. Lehtësimi i simptomave të GERD gjatë shtatzënisë është i vështirë. Në një studim të hapur me 50 gra në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, u vlerësua efekti i Gaviscon-it të lëngshëm në lehtësimin e urthit, belçimit, dispepsisë dhe djegieve në rajonin epigastrik. Përdorimi i ilaçit siguroi një rënie statistikisht të rëndësishme në frekuencën, intensitetin dhe kohëzgjatjen e simptomave një muaj pas fillimit të administrimit të tij. Një efekt pozitiv është vërejtur në 98% të pacientëve. G.D. Lang dhe A. Dougall në një studim që përfshinte 157 gra shtatzëna krahasuan efektin e një suspensioni të kombinuar që përmban alginat dhe antacid, dhe një antacid konvencional për lehtësimin e dispepsisë. Të dy trajtimet u gjetën të ishin po aq efektive në një provë dyjavore.

Një studim i hapur i rastësishëm i kryer nga E.V. Onuchina etj. (2010) nga përdorimi i Gaviscon forte në një dozë prej 10 ml / ditë sipas kërkesës në 110 gra shtatzëna të njëpasnjëshme në përputhje me kërkesat etike të Deklaratës së Helsinkit zbuloi se frekuenca e përgjithshme e urthit tek gratë shtatzëna ishte 56.4%, javore -49.1%. Në fazën e dytë - në personat me simptoma të GERD në një studim gjatësor, përdorimi i ilaçit Gaviscon forte u studiua për 4 javë në një dozë prej 10 ml / ditë në një regjim sipas kërkesës. Në gratë shtatzëna me urth, mbizotëronin faktorë si mbipesha (BMI nga 25 në 29 kg/m2) ose obeziteti (BMI nga 30 kg/m2) para dhe gjatë shtatzënisë, urthi para shtatzënisë, duhanpirja dhe prania e të afërmve me urth. Afati mesatar për shfaqjen e urthit korrespondonte me 9,9±8,8 javë të shtatzënisë. Autorët vendosën një korrelacion të moderuar (r=0.49, p=0.0001) midis kohëzgjatjes së shtatzënisë dhe ashpërsisë së urthit. Regurgitimi shqetësonte 50% të grave shtatzëna, dhimbjet retrosternale - 6.4%, shpeshtësia dhe ashpërsia e këtyre simptomave ishin dukshëm më të larta në grupin e grave shtatzëna me urth. Gjatë endoskopisë nuk u vunë re ndryshime në mukozën e ezofagut në të gjitha rastet e simptomave të refluksit. Gjatë analizimit të metodave të ndalimit të simptomave të refluksit, u zbulua se në 24.2% të grave shtatzëna, urthi, gulçimi dhe dhimbja retrosternale u larguan vetë, në 37.1% - pas marrjes së ndonjë lëngu, në 11.3% - pas marrjes së sode. Medikamentet janë përdorur nga më pak se një e treta e grave shtatzëna (27.4%). Nga këto, 82,4% morën antacidë, 17,6% - Gaviscon forte. Antacidet tradicionalisht klasifikohen si barna me rrezik të ulët gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, konsumimi i tepërt i karbonatit të kalciumit, i cili është pjesë e tyre, mund të çojë në zhvillimin e sindromës qumësht-alkaline të Burnett, anemi dhe kapsllëk tek gratë shtatzëna.

Për më tepër, hiperaluminemia dhe hipermagnesemia e shkaktuar nga përdorimi afatgjatë i antacideve mund të shoqërohen si tek nëna ashtu edhe tek fetusi me një efekt neurotoksik, osteodistrofi, nefrolitiazë, hipotension dhe sindromë të shqetësimit të frymëmarrjes. Ilaçi Apginate Gaviscon, duke formuar një pengesë të qëndrueshme jo të absorbueshme në stomak, duke parandaluar refluksatin të hyjë në ezofag, nuk ka një efekt sistemik mbi nënën dhe fetusin. Në një studim të hapur shumëqendror, Lindow S. W. et al. (2003) vendosi sigurinë dhe efikasitetin e lartë të Gaviscon forte për lehtësimin e urthit dhe regurgitimit në të gjitha fazat e shtatzënisë. Deri në ditën e 28-të të studimit, në grupin Gaviscon forte, urthi u zhduk plotësisht në 90.3% të grave shtatzëna (p = 0.00001), ndërsa në grupin e kontrollit, incidenca e urthit mbeti e njëjtë. Në grupin Gaviscon forte, u zbulua një ulje e ndjeshme e shpeshtësisë dhe ashpërsisë së urthit të përgjithshëm, lehtësim i plotë i urthit javor, ditor dhe të natës, ndërsa në grupin e kontrollit me ecuri natyrale të urthit në kushte të rritjes së niveleve hormonale dhe madhësia e mitrës me fetusin, një rritje e ndjeshme në frekuencën e urthit javor dhe tendencë negative jo të besueshme në urthin e përditshëm dhe të natës. Shqetësimet se medikamentet e marra gjatë shtatzënisë mund të dëmtojnë fetusin në zhvillim çojnë në faktin se, përveç rekomandimeve të stilit të jetesës, trajtimi i grave shtatzëna me urth zakonisht fillon me metoda më të buta - antacidet e thjeshta ose ilaçet kundër refluksit me bazë alginate. Megjithëse strukturat kryesore të organeve të fetusit zhvillohen në javën e 12-të dhe ka një periudhë ndjeshmërie ndaj keqformimeve deri në javën e 16-të, medikamentet e marra më vonë gjatë shtatzënisë mund të dëmtojnë gjithashtu fetusin në zhvillim. Gaviscon forte është një ilaç unik kundër refluksit me bazë alginate që përmban dukshëm më pak natrium për dozë. Dihet se Gaviscon përbëhet nga: alginat natriumi (500 mg/10 ml), bikarbonat natriumi (267 mg/10 ml), karbonat kalciumi (160 mg/10 ml) dhe një sërë përbërësish ndihmës. Gaviscon forte - nga alginat natriumi (1000 mg / 10 ml), bikarbonat kaliumi (200 mg / ml) dhe eksipientë. . Ai formon një barrierë të qëndrueshme dhe jo të absorbueshme në stomak për të parandaluar hyrjen e acidit dhe ushqimit në ezofag, gjë që mund të dëmtojë mukozën e ezofagut dhe të shkaktojë urth. Kjo mënyrë veprimi jo-sistematik do të thotë që, ndryshe nga trajtimet e tjera për urthin dhe GERD, përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë nuk përbën rrezik për nënën ose foshnjën. Për më tepër, mënyra jo-sistematike e veprimit të Gaviscon Forte nuk mund të ndikohet nga ndryshimet biologjike që lidhen me shtatzëninë.

Në një studim të hapur, shumëqendror të kryer në spitale dhe maternitete në MB dhe Afrikën e Jugut, gratë shtatzëna (<38 недель беременности, п=83) в возрасте 18-40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5-10 мл Гевискона форте для облегчения симптомов. Также документально фиксировалась информация о возможном неблагоприятном воздействии Гевискона форте на мать, плод и новорожденного. После четырех недель оценки эффективности Гевискона форте на основе пятибалльной шкалы результаты «очень хорошая» и «хорошая» были задокументированы у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, п=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Данное исследование подтвердило, что Гевискон форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности, а также безопасность его применения при беременности как для матери, так и для ребенка [Международный Журнал клинической практики, 2003; 57(3): 175-179].

Tek fëmijët, sëmundjet e ezofagut, sipas autorëve të ndryshëm, përbëjnë 18-25% të të gjitha sëmundjeve të sistemit tretës. Frekuenca e GERD tek fëmijët varion nga 2-4 në 8,7-49%. Për praktikën pediatrike, rëndësia e problemit në shqyrtim përcaktohet, nga njëra anë, nga incidenca e lartë e GERD midis sëmundjeve të traktit gastrointestinal (GIT), përfshirja e shpeshtë e ezofagut në procesin patologjik dhe, nga nga ana tjetër, nga shpeshtësia e manifestimeve ekstraezofageale të sëmundjes. Në fëmijëri, simptomat ekstraezofageale janë më të zakonshme në sistemin bronkopulmonar dhe organet e ORL. Sipas burimeve të ndryshme, frekuenca e zbulimit të GERD në astmën bronkiale tek fëmijët varion nga 9 në 80% (në varësi të kritereve të përdorura nga grupe të ndryshme pune). Në literaturën moderne, ka shumë raporte për marrëdhënien e GERD me sëmundje të tjera të sistemit bronkopulmonar - patologjinë e laringut, faringut, bronkitit të përsëritur dhe kronik, fibrozës cistike. Gaviscon e ka provuar veten në trajtimin e regurgitimit dhe refluksit shoqërues te fëmijët e të gjitha moshave. Siguria e përdorimit të tij u konfirmua nga studime të shumta toksikologjike të kryera në botë në vitet 40-70 të shekullit XX. . A.R. Weldon dhe M.J. Robinson raportoi në vitin 1972 përdorimin e Gaviscon për të lehtësuar simptomat e refluksit gastroezofageal tek fëmijët deri në moshën 2 javësh. deri në 11 muaj . Pluhuri i barit, i përzier me ushqimin, reduktoi të vjellat dhe u zbulua se ishte një trajtim efektiv për refluksin ezofageal. Në një studim më të madh të hapur nga V. Le Luyer et al. (1992) përdorimi i Gaviscon-it të lëngshëm 1-2 ml/kg në ditë reduktoi ndjeshëm belching dhe të vjella në 76 foshnja.

Në një studim të dyfishtë të verbër, të rastësishëm, shumëqendror, A. Sookoo et al. vlerësoi efikasitetin dhe sigurinë e Gaviscon Infant pa alumin te fëmijët nën 1 vjeç. Studimi përfshiu 90 foshnja me shenja të refluksit gastroezofageal në formën e të vjellave ose belçimit. U vlerësua shumësia dhe intensiteti i manifestimeve të tyre. Ilaçi ishte dukshëm më efektiv në eliminimin e simptomave të refluksit gastroezofageal në krahasim me placebo. Një studim i kontrolluar me placebo nga J.R Buts et al., konfirmoi efektivitetin e Gaviscon në trajtimin e belçimit dhe të vjellave në 20 fëmijë të moshave të ndryshme në dy grupe: 10 fëmijë (mosha mesatare 21 muaj) morën Gaviscon, 10 fëmijë (mosha mesatare 35 vjeç muaj) - placebo. Çrregullimet patologjike u diagnostikuan në të gjithë pacientët para fillimit të studimit bazuar në vlerësimin e indeksit Euler-Byrne, numrin total të reflukseve në 24 orë, kohëzgjatjen mesatare dhe numrin e reflukseve gjatë gjumit. Një javë para dhe pas trajtimit, të gjithë pacientët iu nënshtruan monitorimit ditor të pH të të tretës së poshtme të ezofagut. Sipas kritereve të përcaktuara, GERD u diagnostikua në 13 nga 20 pacientë, megjithëse ezofagiti nuk u zbulua në asnjë fëmijë në mënyrë endoskopike. Gjatë terapisë me Gaviscon, numri i reflukseve u ul ndjeshëm, ndërsa në grupin e kontrollit nuk u vunë re efekte klinike. Pas 8 ditësh të trajtimit me ilaçin, rezultatet e pH-metrisë treguan domethënëse (f<0,05) снижение величин с -35 до -61 % в сравнении с первоначальными, показателями. В контрольной группе средние показатели демонстрировали минимальные изменения (-9,5% к +8,2% по сравнению с исходными величинами) .

Në një studim shumëqendror, paralel, të randomizuar të kryer nga S. Miller, përbërja e Gaviscon Infant pa alumin u krahasua me placebo në 48 fëmijë me refluks gastroezofageal të përsëritur (mosha mesatare e pacientit 4 vjeç). Gjatë dy javëve të trajtimit, medikamenti tregoi një avantazh të konsiderueshëm ndaj placebos në uljen e numrit të episodeve të të vjellave / belçimit dhe reduktimin e intensitetit të sulmeve të të vjellave; Përzierja u vlerësua nga prindërit dhe kërkuesit si dukshëm më superiore ndaj formulimeve të tjera. Në një studim nga P. Greally et al. krahasoi cisaprid monohidrat dhe kombinimin e Gaviscon dhe Carobel (trashues) për menaxhimin e të vjellave kronike dhe refluksit në 50 fëmijë të moshës 2 deri në 18 muaj. Refluksi gastroezofageal u konfirmua nga monitorimi 24 orësh i pH ezofagut. Fëmijët e morën ilaçin për një muaj. Përmirësim u pa në 14 nga 26 (53%) pacientë të trajtuar me cisapride monohidrat dhe në 19 nga 24 (79%) të trajtuar me Gaviscon dhe Carobel. Sipas të dhënave ditore të prindërve në grupin e dytë, ka pasur më shumë përparim në trajtim në krahasim me bazën. Në fund të kursit mujor të terapisë, u vlerësua përsëri pH intraezofageal. Në të njëjtën kohë, ata që morën Gaviscon treguan ndryshime më të rëndësishme pozitive në tregues krahasuar me ata që morën cisaprid monohidrat. G. Oderda etj. krahasoi veprimin dhe tolerueshmërinë e famotidinës dhe Gaviscon në fëmijët me ezofagit eroziv të konfirmuar endoskopikisht (mosha mesatare e pacientit 9 vjeç). Pas 6 muajsh trajtimi i bazuar në ekzaminimin e përsëritur endoskopik, zhdukja e shenjave të ezofagitit u regjistrua në 43.4% të fëmijëve që morën famotidinë dhe në 41.6% të atyre që morën Gaviscon. Ekzaminimi histologjik nuk tregoi shenja të ezofagitit përkatësisht në 70.8% dhe 52.2% të rasteve (p<0,001). Никаких нежелательных явлений, а также токсического воздействия не наблюдалось ни в одной из групп . Изучение возможности в коррекции клинических проявлений патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у 117 детей, имеющих клинические, эндоскопические, рентгенологические и рН-метрические признаки дисфункции кардиоэзофагеального перехода, показало эффективность препарата Гевискон в устранении клинических признаков ГЭР как в монотерапии, так и в сочетании с антацидами и ингибиторами протонной помпы, что позволило авторам рекомендовать его к использованию у детей всех возрастных групп с рефлюкс-эзофагитом любой степени . В то же время, необходимо отметить, что представленные на российском рынке в настоящий момент препараты Гевискон/Гевискон Форте показаны к применению с 6/12 лет.

Pavarësisht sukseseve ekzistuese në trajtimin e GERD, ka rezerva për përmirësimin e këtyre rezultateve, të shoqëruara me individualizimin maksimal të qasjeve ndaj trajtimit të pacientëve, duke marrë parasysh jo vetëm cilësinë e jetës, karakteristikat e pacientit dhe gjendjen e mukozës së zona ezofagogastroduodenale, por edhe duke marrë parasysh praninë e patologjisë shoqëruese te pacientët nga ana e kavitetit.goja. Prevalenca e konsiderueshme e sëmundjeve periodontale, mungesa e një tendence drejt uljes së sëmundshmërisë periodontale diktojnë nevojën për një vëmendje më të madhe ndaj diagnostikimit të hershëm dhe trajtimit racional të kësaj patologjie në sfondin e GERD. Është vërtetuar statistikisht se janë 2.8 për pacient nën 20 vjeç, 2.9 në moshën 21-40 vjeç, 4.5 në moshën 41-60 vjeç, gjë që tregon pamundësinë e kryerjes së "terapisë së izoluar" të sëmundjeve inflamatore periodontale. të gjendjes së përgjithshme somatike të pacientit. Në këtë drejtim, vendosja e efektit të inhibitorëve të pompës protonike (PPI) dhe alginateve në trajtimin e GERD në dinamikën e sëmundjes periodontale është një problem urgjent në stomatologjinë moderne. Këto të dhëna do të lejojnë jo vetëm të përcaktojnë ndikimin e ndërsjellë të sëmundjeve të ezofagut dhe periodontiumit, të identifikojnë marrëdhënien midis terapisë GERD dhe gjendjes lokale të indit të mishit të dhëmbëve, por edhe të zhvillojnë trajtimin e tyre adekuat kompleks.

Në një studim të T.D. Dzhamaldinova (2010) përfshiu 138 persona (mosha mesatare 36,5±4,2 vjeç, 47,1% burra dhe 52,9% gra) me gingivit kronik katarral (CCG) dhe periodontit të butë kronik të gjeneralizuar (HGPl), të ndodhur në sfondin e GERD dhe pa këtë patologji shoqëruese. nga trakti gastrointestinal. Grupi i trajtimit të GERD përfshinte 26 pacientë me gingivit kronik katarral dhe 22 pacientë me periodontit të përgjithësuar kronik të lehtë. Gaviscon (nëngrupi A - n=25) iu përshkrua 20 ml suspension 30-40 minuta pas ngrënies 4 herë në ditë (doza e fundit e barit para gjumit) me kohëzgjatje të kursit kryesor 8 javë. Në nëngrupin B (n=23), u përdor omeprazol 20 mg 2 herë në ditë për trajtimin e GERD, kursi ishte 8 javë. Më pas pacientët u transferuan në terapi mirëmbajtjeje. Në grupin krahasues (n=45) me sëmundje inflamatore periodontale dhe GERD shoqëruese, nuk është përdorur terapi GERD. Grupi I kontrollit - 30 pacientë me sëmundje inflamatore periodontale pa GERD (15 persona me HCG dhe 15 pacientë me CHPl). Grupi II i kontrollit përbëhej nga 15 persona praktikisht të shëndetshëm me sëmundje periodontale të paprekur pa GERD.

Pacientët me HCG dhe CHPL të të gjitha grupeve të krahasimit iu nënshtruan trajtimit kompleks të sëmundjeve periodontale sipas skemës tradicionale, qëllimi i të cilit ishte eliminimi i proceseve inflamatore në indet e mishrave të dhëmbëve dhe eliminimi i xhepave periodontale. Analiza e rezultateve të endoskopisë në pacientët me GERD dhe vlerësimi i të dhënave të ekzaminimit klinik të pacientëve me patologji periodontale tregoi se frekuenca e verifikimit dhe natyra e lezioneve inflamatore të periodontiumit ndryshojnë në forma të ndryshme të GERD, dhe gingiviti kronik katarral ishte dukshëm më i madh. shpesh diagnostikohet me ezofagit endoskopik negativ dhe kataral se sa me ezofagit refluks eroziv, ndërsa HGPl - në ezofagit refluks kataral dhe eroziv. Me një shpërndarje të detajuar të varësisë së stadit të GERD dhe pranisë së sëmundjeve inflamatore periodontale, u zbulua se GERD negativisht endoskopikisht u diagnostikua në 49,5% të rasteve, që ishte në 69,6% të pacientëve me hepatit C kronik dhe në 30,4 % e te semureve me periodontit te gjeneralizuar.shkalle e lehte. Në 43% të rasteve u zbulua stadi katarral i GERD, i cili u diagnostikua në 35% të rasteve në pacientët me HCG dhe në 65% të rasteve në pacientët me CHPL. Ezofagiti i refluksit eroziv në 100% të rasteve ka ndodhur vetëm në pacientët me CHPL. Një tipar i rrjedhës së HCG dhe CHPL në sfondin e GERD ishte se në 60.2% të pacientëve, shenjat e gingivitit dhe periodontitit u shfaqën gjatë përkeqësimit të patologjisë së ezofagut. Gjatë një studimi klinik, pacientët kishin ankesa karakteristike për GERD - urth, belching, disfagi dhe dhimbje në rajonin epigastrik. Një analizë e hollësishme e dinamikës pozitive të rrjedhës së GERD dhe regresionit të simptomave klinike bëri të mundur kryerjen e një vlerësimi krahasues të efektivitetit të përdorimit të omeprazolit dhe Gaviscon në trajtimin e GERD dhe tregoi një efektivitet të krahasueshëm të përdorimit të këto barna. Sipas kontrollit EGDS pas 8 javësh. terapia për GERD, u vu re një trend pozitiv i theksuar: pati një rritje të përqindjes së pacientëve me GERD negative endoskopike me 1.72 herë (p.<0,05) и уменьшение доли больных с катаральным и эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Kur krahasohet efekti i Gaviscon-it dhe omeprazolit në dinamikën e parametrave të mikroqarkullimit periodontal në CCG dhe CHPL në sfondin e GERD, nuk kishte dallime domethënëse në dinamikën e parametrave mikroqarkullues të marrë me LDF-gramët e kontrollit (p>0.05). Kur vlerësuan parametrat e mikroqarkullimit të indeve periodontale të grupit I të krahasimit në pacientët me HCG dhe CHPL në sfondin e GERD, autorët vunë re normalizimin e këtyre parametrave pas terapisë komplekse të GERD dhe sëmundjes inflamatore periodontale në krahasim me të dhënat e LDF. -gram pacientë të grupit II të krahasimit që marrin vetëm terapi simptomatike GERD. Bazuar në të dhënat e marra, autori arriti në përfundimin se ekziston një lidhje patogjenetike midis sëmundjeve inflamatore periodontale dhe pranisë së refluksit patologjik gastroezofageal dhe se Gaviscon është efektiv në eliminimin e këtyre çrregullimeve.

Siç u përmend më lart, kriteret objektive për diagnozën e GERD bëjnë të mundur marrjen e metodave instrumentale (EGD, pH-metria e ezofagut), por jo në të gjithë pacientët. Kështu, EGDS mund të zbulojë ndryshime në mukozën e ezofagut distal, kryesisht ezofagit refluks, i cili përcakton specifikën e lartë të tij. Megjithatë, në shumicën e pacientëve me ankesa për urth dhe simptoma të tjera të lidhura me refluksin, mukoza e ezofagut nuk ndryshon makroskopikisht, gjë që e bën endoskopinë të pandjeshme për diagnostikimin e GERD endoskopikisht negative. Kështu, mungesa e ndryshimeve endoskopike në ekzaminimin e ezofagut nuk përjashton GERD. Refluksi patologjik i acidit i zbuluar gjatë monitorimit ditor të pH të ezofagut (pH<4,0) также встречается не у всех больных с изжогой . Вис-следовании, проведенном в ЦНИИ гастроэнтерологии, при рН-мониторинге у 250 больных с ГЭРБ кислотный рефлюкс был выявлен лишь в 61,6% . Следовательно, отсутствие кислотного рефлюкса не исключает диагноза ГЭРБ. Новые технологии рефлюкс-мониторинга -комбинированный внутрипросветный многоканальный импеданс-рН-мониторинг дает возможность наряду с кислыми выявлять слабокислые и слабощелочные, а также жидкие и газовые рефлюксы, оценить уровень распространения рефлюкса и длительность воздействия факторов агрессии на слизистую оболочку пищевода. Возможно, эта методика может стать «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, но пока она мало доступна. Оценить давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) позволяет манометрия пищевода. Однако при обследовании 250 больных с ГЭРБ в ЦНИИГ низкое давление НПС (<10 мм. рт.ст.) было выявлено лишь у 26,8%. Поэтому манометрия пищевода является преимущественно методом дифференциальной диагностики первичных и вторичных заболеваний пищевода (системные заболевания, склеродермия, сахарный диабет). Перечисленные инвазивные методики диагностики ГЭРБ дороги и не всегда доступны . Вот почему дополнительным критерием диагностики ГЭРБ является оценка эффективности пробного лечения и в качестве диагностического теста широко используется тест с ИПП. Ликвидация симптомов ГЭРБ к 7-му дню приема ИПП расценивается, как подтверждение диагноза ГЭРБ. Особенности фармакокинетики ИПП (короткий период полураспада, медленное развитие антисекреторного эффекта) не позволяют учесть результаты теста с ИПП ранее 7-го дня лечения. В то же время альгинаты при приеме внутрь быстро образуют альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При оценке эффекта однократного приема альгинатов у больных с ГЭРБ показано, что Гевискон купирует изжогу в среднем через 3,3 мин., Гевискон форте через 3,6 мин . При обследовании 123 пациентов с симптомами ГЭРБ однократный прием 20 мл суспензии Гевискона купировал изжогу у 91 (78,9%) больного , 87 из них был установлен диагноз ГЭРБ по данным ЭГДС и суточного рН-мониторинга. Полученные данные позволили Д.С. Бордину и соавт. (2011 г.) рекомендовать острую фармакологическую пробу с альгинатом в качестве скринингового теста в диагностике ГЭРБ. Альгинатный тест, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, значительно сокращает время диагностического поиска, существенно снижая временные и финансовые затраты на диагностику ГЭРБ , что особенно важно как в условиях первичной медико-санитарной помощи, так и для здравоохранения в целом.

Është gjithashtu e rëndësishme të theksohen vetitë prebiotike të alginateve, të cilat bëjnë të mundur përdorimin e tyre për të korrigjuar çrregullime të ndryshme të mikrobiocenozës së zorrëve. U zbulua se alginatet ndihmojnë në ruajtjen e përbërjes optimale cilësore dhe sasiore të mikroorganizmave të zorrëve duke rritur përmbajtjen e obligative (bifidobaktereve, laktobacileve) dhe duke reduktuar bakteret oportuniste dhe patogjene, si stafilokokët, kërpudhat e gjinisë Candida, etj. dihet se kripërat e natriumit dhe kalciumit të acidit alginik reduktojnë lëvizshmërinë e tepërt të zorrëve. Kështu, të gjitha rrethanat e mësipërme na lejojnë të konkludojmë se Gaviscon, ndërkohë që tregon efikasitet të lartë në lehtësimin e simptomave të GERD, mund të ketë gjithashtu një efekt pozitiv klinik dhe metabolik kur GERD kombinohet me një sërë sëmundjesh të tjera, gjë që kërkon studim të mëtejshëm të perspektivave për duke përfshirë Gaviscon në regjimet e trajtimit.sëmundje të ndryshme.

Letërsia

1. Bordin D.S., Masharova A.A., Kozhurina T.S. Testi alginat si kriter për diagnostikimin e refluksit gastroezofageal - Consilium medicum. Gastroenterologjia. -2011.-Nr.1.-C.5-9.
2. Bordin D.S., Masharova A.A., Firsova L.D. Vlerësimi i shpejtësisë dhe fillimit të veprimit dhe lehtësimit të urthit me një dozë të vetme alginate në pacientët me GERD. - Ekspert. dhe pykë, gastroenterol. -2009.-Nr.4-S. 83-91
3. Bubyakina V.N., Pakhomova I.G., Uspenskii Yu.P. Arsyetimi patogjenetik i perspektivave të përdorimit klinik të preparatit me përmbajtje alginate "Gaviscon" në pacientët me pankreatit kronik, i kombinuar me sëmundjen e refluksit gastrozofagal të kancerit të gjirit - 2007. - Nr 28 - S. 2171-2176.
4. Vasiliev Yu.V., Masharova A.A., Yanova O.B., Kozhurina T.S., Bordin D.S. Përvojë me Gaviscon në eliminimin e refluksit gastroezofageal te pacientët me refluks gastrozofageal - Consilium medicum - Gastroenterologji - 2007. - Nr.2.
5. Glazova A.V. Vendi i antacideve ne trajtimin e semundjes se refluksit gastrozofageal te kancerit te gjirit.-2010- Vëllimi 18.- Nr.130
6. Gubergrits N.B. Përdorimi i maalox në praktikën gastroenterologjike // Gastroenterologji moderne. - 2002. -№ 2- S. 55-59
7. Jamaldinova T.D. Vlerësimi krahasues i efektit të omeprazolit dhe Gavisconit në trajtimin e sëmundjes së refluksit gastrozofageal në dinamikën e sëmundjeve inflamatore periodontale.- BC.-2010.- v. 18.- Nr. 13
8. Lazebnik L.B., Masharova A.A., Bordin D.S. et al Rezultatet e studimit shumëqendror "Epidemiologjia e Sëmundjes së Refluksit Gastrozofagjeal në Rusi" (MEGRE). - Ter. arkivi.-2011.-Nr.1. -S. 45-50
9. Lepilin A.V., Osadchuk M.A., Bulkina N.V. Disa mekanizma të shfaqjes dhe përparimit të sëmundjeve inflamatore periodontale në sfondin e sëmundjes së refluksit gastrozofagial // Gazeta Dentare Ruse. - 2004. - Nr 5.- S. 34-36.
10. Lindow SV, Regnell P, Sike J, Little S. Një studim i hapur, shumëqendror që vlerëson sigurinë dhe efikasitetin e një ilaçi të ri për urthin (Gaviscon Forte®) gjatë shtatzënisë.- Kanceri i gjirit. - 2008.- Vëllimi 16.- Nr.6
11. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Sëmundja e refluksit gastroezofageal - një sëmundje e shekullit XXI - Mjek që merr pjesë - 2004. -№4.-S. 10-14
12. Onuchina E.V., Gorobets E.A., Rozhanskii A.A., Tsukanov V.V. Simptomat e sëmundjes së refluksit gastrozofageal në gratë shtatzëna.- Mjeku që merr pjesë.- 2010.- Nr. 2
13. Pakhomova I.G., Tkachenko E.I., Uspenskii Yu.P. Përvoja e parë e përdorimit të "Gaviscon" në trajtimin e GERD - kancerit të gjirit. - 2007. - T. 15, nr 22. - S. 1-4.
14. Privorotsky V.F., Luppova N.E. Sëmundjet e varura nga acidet tek fëmijët (pamja klinike, diagnoza, trajtimi): Libër mësuesi. kompensim. - botimi i 2-të. - Shën Petersburg: "SPbMAPO", 2005.
15. Tkachenko E.M., Uspensky Yu.P. Cilat janë perspektivat për përdorimin e Gaviscon, një ilaç i ri që përmban alginate për Rusinë, në trajtimin e sëmundjeve të sistemit tretës të varur nga acidi. pykë. ter. gastroenterol. - 2007. - Nr 4. -S. 41-46.
16. Ouzan M, Ouzan S, Sure K, Richard-Burt K. Urthi dhe regurgitimi gjatë shtatzënisë: efikasiteti dhe siguria e trajtimit me Gaviscon® Suspension. Rev Ft Gynecol Obstet-1988-83.-569-572.
17. Uspensky Yu.P., Pakhomova I.G., Tkachenko E.M. Përvoja e parë në Rusi e përdorimit të një ilaçi që përmban algin në trajtimin e GERD. Mjeku që merr pjesë. - 2007. - Nr. 8
18. Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V., Pakhomova I.G. Perspektivat klinike për përdorimin e barnave të bazuara në acidin alginik në trajtimin e GERD // Ros. revistë gastroenterol. hepatoli. koloproktoli. - 2009. - V. 19, Nr. 2. - S. 79-84.
19. Tsvetkova L.N., Tsvetkov P.M., Vartapetova E.E., Gureev A.N., Shcherba E.G., Nechaeva A.V. Pediatri.- Efikasiteti i Gaviscon në korrigjimin e çrregullimeve të funksionit obturator të sfinkterit të poshtëm të ezofagut tek fëmijët - 2011.-№ 2.-P.64-68
20. Chatfield S. Krahasimi i Gaviscon Forte alginate me placebo në trajtimin e sëmundjes së regurgitimit gastroezofageal. Curr Med Res Opin 1999; 15:152-159.
21. Sheptulin A.A. Sëmundja e refluksit gastroezofageal: çështje të diskutueshme dhe të pazgjidhura. -Pykë. mjaltë. -2008. -#6. -Me. 8-12
22. Shumeiko N.K., Serebrovskaya N.B., Strizhova I.S., Emelina S.R. - Efektiviteti i Gaviscon në trajtimin e sëmundjes së refluksit gastrozofagjeal - Consilium medicum. Gastroenterologjia. - 2010.-N 1.-C5-9.
23. Erdes S.I., Matsukatova S.O., Mukhametova E.M. Mundësitë e përdorimit të preparateve me përmbajtje alginate në praktikën pediatrike të RJGGK. - 2009. - T. 19. - Nr. 5. -S. 55-60.
24. Këtu S., Kitapcioglu G., Dettmar P., Baxter T. Shoqata e shtatzënisë me urth me rrezikun e sëmundjes së refluksit gastroezofageal // Clin. Gastroenteroli. Hepatoli. 2007 Vol. 5. F. 1035-1039.
25. Buts J.P., Barudi C, Otte J.B. Studim i kontrolluar dyfish i verbër mbi efikasitetin e alginatit të natriumit (Gaviscon) në reduktimin e refluksit gastroezofageal i vlerësuar nga monitorimi i vazhdueshëm 24-or i pH tek foshnjat dhe fëmijët // Eur. J. Pediatr. - 1987. - Vëll. 146, N2.-P. 158.
26. Cho Y.S., Choi M.G, Jeong J.J. etal. Prevalenca dhe spektri klinik i refluksit gastroezofageal: një studim i bazuar në popullatë në Asan-si, Kore // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vëll. 100, N4.-P.747-753.
27. Davies N.M., Farr S.J., Kellaway L.W. et al. Një krahasim i mbajtjes së stomakut të formulimeve të tabletave që përmbajnë alginate me dhe pa përfshirjen e joneve të kalciumit ndihmës // Int. J. Pharm.-1994.-Vëll. 105.-P.97-101.
28. Fonkalsrud E, Ament M.E. Refluksi gastroezofageal në fëmijëri // Curr. Probl. Surg. -!996.-Vëll.33,N1.-P.1-70.
29. Greally P., Hampton F.J., MacFadyen U.M., Simpson H. Gaviscon dhe Carobel krahasuar me cisapridin në refluksin gastroezofageal // Arch. Dis. fëmijë. - 1992. - Vëll. 67, N5.-P. 618-621.
30. Hatlebakk J. G. Trajtimi i refluksit gastroezofageal tek gratë shtatzëna // Tidsskr. as. Laegeforen. 2004 Vëll. 124. F. 797-798.
31 Kahrilas PJ, et al. Deklarata e pozicionit mjekësor të Shoqatës Amerikane të Gastroenterologjisë mbi menaxhimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal. //Gastroenterologji. 2008; 135:1383.
32. Knight L.C., Maurer A.H., Ammar I.A. etal. Përdorimi i alginatit të etiketuar 111 për të studiuar varësinë e pH të barrierës kundër refluksit të acidit alginik//Int. J. Rad.Appl. Instrum. (B). - 1988. -Vëll. 15. - F. 563-571.
33. Knudsen A., Lebech M., Hansen M. Simptomat e sipërme gastrointestinale në tremujorin e tretë të shtatzënisë normale // Eur. J. Obstet. Gjinekoli. riprodhimi. Biol. - 1995. - Vëll. 60, nr 1.-P. 29-33.

Në trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal, gastroenterologu zgjedh disa ilaçe, disa prej tyre mund të jenë të ngjashme në veprim ose indikacione farmakologjike, dhe gjithashtu veprojnë si analoge të barnave më të shtrenjta. Prandaj, shpesh lind pyetja se cili është më i mirë - Gaviscon ose Phosphalugel. Ato krahasohen në disa mënyra.

Karakteristika më e rëndësishme e çdo ilaçi janë përbërësit e tij aktivë. Për të vendosur se cili është më i mirë - Phosphalugel ose Gaviscon, duhet të krahasoni përbërjet e tyre.

Përbërësit aktivë të Gaviscon: alginat natriumi, bikarbonat natriumi, karbonat kalciumi. E disponueshme në formën e tabletave, suspensionit të nenexhikut, si dhe në formën e Forte, i cili përmban dyfishin e sasisë së përbërësve aktivë dhe nuk përmban bikarbonat natriumi.

Fosfalugel përmban fosfat alumini si një përbërës aktiv. Është në dispozicion në formën e një xhel oral, në qese ose në një shishkë.

Mekanizmi i veprimit

Sipas klasifikimit farmakoterapeutik, këto janë barna të grupeve të ndryshme, por me veprim të ngjashëm. Gaviscon i përket një grupi ilaçesh që përdoren për trajtimin e ulcerave peptike dhe refluksit gastroezofageal (GERD). Fosfalugeli referohet gjithashtu si ilaçe të përshkruara për patologjitë e stomakut të varura nga acidi, antacidet e bazuara në fosfat alumini.

Gaviscon

Pasi në stomak, suspensioni ndërvepron me lëngun e stomakut. Si rezultat, një shtresë e acidit alginik formohet në mukozën. Aciditeti i shtresës së formuar është afër vlerave neutrale. Për katër orë, muret e stomakut mbeten të mbuluara me këtë shtresë.

Fosfalugel

Fosfati i aluminit, si antacidet e tjera, për shkak të vetive të tij buferike, është në gjendje të neutralizojë acidin e tepërt klorhidrik, duke ruajtur kushtet fiziologjike për tretjen e ushqimit. Nuk shkakton një efekt rikuperimi - hipersekretim sekondar i lëngut gastrik.

Micelat e formuara të ilaçit mbështjellin mukozën, duke i mbrojtur ato nga efektet e dëmshme të një mjedisi agresiv. Nxit rigjenerimin e mukozave. Sekretimi i mukusit rritet, pasi ilaçi rrit sintezën e prostaglandinave.

Indikacionet për përdorim

Pavarësisht nga ngjashmëria e efekteve farmakologjike, indikacionet e barnave gjithashtu ndryshojnë. Kjo ju lejon të zgjidhni se cili është më i mirë midis Phosphalugel dhe Gaviscon për një sëmundje të caktuar.

Gaviscon

Ilaçi ka një numër të kufizuar indikacionesh. Është përshkruar për të eliminuar simptomat e refluksit gastroezofageal dhe urthit.

Ilaçi përdoret për të eliminuar simptomat e padëshiruara nga trakti gastrointestinal gjatë shtatzënisë.

Fosfalugel

Ilaçi përdoret si monoterapi ashtu edhe si pjesë e regjimeve komplekse të trajtimit për sëmundjet e stomakut dhe zorrëve. Këtu përfshihen: ulçera gastrike dhe intestinale, gastriti, hernia e ezofagut, ezofagiti refluks.

Është përshkruar për diarre dhe dispepsi funksionale, çrregullime gastrointestinale si rezultat i helmimit, infeksioneve, përdorimit të komponimeve irrituese. Gjithashtu indikohet për siklet dhe fryrje, belching, urth, dhimbje barku, përveç nëse shkaktohet nga apendiciti ose urgjenca të tjera.

Kundërindikimet

Përbërjet e ndryshme të barnave që krahasohen gjithashtu shkaktojnë kufizime të ndryshme në përdorimin e tyre në trajtimin e grupeve të ndryshme të pacientëve.

Një kundërindikacion për përdorimin e Gaviscon është një reaksion alergjik i njohur ose i dyshuar ndaj substancave aktive ose eksipientëve. Përveç kësaj, pacientët shpesh janë alergjikë ndaj parahidroksibenzoateve metil dhe propil.

Fosfalugel nuk duhet të përdoret në pacientët që kanë episode të mbindjeshmërisë ndaj fosfatit të aluminit ose përbërësve të tjerë të barit në historinë e sëmundjes. Ndalohet përdorimi i Fosfalugelit për dhimbje të forta në bark, nëse shkaku i tyre nuk përcaktohet nga mjeku. Ilaçi është kundërindikuar në diarre kronike, kapsllëk, sëmundjen e Alzheimerit.

Udhëzime për përdorim

Gaviscon

Fëmijëve nga mosha dymbëdhjetë vjeç dhe të rriturve u përshkruhen dy deri në katër lugë çaji me ilaç nga goja pas ngrënies dhe para gjumit. Rregullimi i dozës për pacientët e moshuar nuk kërkohet. Një fëmijë nga mosha gjashtë vjeç i përshkruhet nga një deri në dy lugë çaji pas vaktit.

Trajtimi duhet të zgjasë jo më shumë se një javë. Nëse simptomat vazhdojnë ose përparojnë, duhet të konsultoheni me një mjek për të rregulluar regjimin e trajtimit.

Fosfalugel

Shkundni shishen me xhel dhe shtypni qesen me gishta për të marrë një strukturë homogjene. Mund të përdoret i pastër ose i përzier me 100 ml ujë.

Të rriturit u përshkruhen deri në dy pako nga një deri në tre herë në ditë. Numri maksimal i qeskave në ditë nuk duhet të kalojë gjashtë. Fëmijët nën gjashtë muaj - jo më shumë se një lugë çaji pas çdo ushqyerjeje. Nga gjashtë muaj - jo më shumë se dy lugë çaji.

Me hernie diafragmatike, refluks gastroezofageal, refluks gastrointestinal, ilaçi merret pas ngrënies dhe para gjumit. Me ulçera peptike - vetëm disa orë pas ngrënies dhe kur shfaqet dhimbja. Me gastrit dhe dispepsi - para ngrënies. Me diarre funksionale - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Kohëzgjatja e trajtimit nuk duhet të kalojë dy javë.

Reaksione negative

Për lehtësinë e krahasimit të simptomave të padëshiruara, paraqitet në formën e një tabele për dy barna njëherësh.

Nëse gjenden simptoma të padëshiruara, duhet të kontaktoni mjekun tuaj për të zgjedhur një ilaç tjetër ose për të rregulluar dozat.

udhëzime të veçanta

Karakteristikat e aplikimit shpesh bëhen një faktor vendimtar për pacientët dhe gastroenterologët që zgjedhin Gaviscon ose Phosphalugel.

Gaviscon

Nëse përmirësimi nuk ndodh brenda një jave, rekomandimi i trajtimit me Gaviscon duhet të rishikohet. Pacientët në një dietë me pak kripë duhet të jenë të vetëdijshëm se ilaçi përmban natrium.

Duhet pasur kujdes me nefrokalcinozën, hiperkalceminë dhe gurët progresive në veshka. Pacientët me sëmundje të veshkave duhet të monitorojnë vazhdimisht nivelin e kalciumit, magnezit dhe kalciumit në gjak.

Ilaçi nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, por gjatë këtyre periudhave rekomandohet përdorimi i tij vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj.

Fosfalugel

Meqenëse fosfati i aluminit ul nivelin e fosforit në serumin e gjakut, nuk rekomandohet përdorimi i Fosfalugelit në formën kronike të dështimit të veshkave. Nëse simptomat e sëmundjeve nuk zhduken brenda një jave, kërkohet një konsultë me një gastroenterolog.

Nëse keni dhimbje barku në kombinim me ethe dhe të vjella, kërkohet kujdes urgjent mjekësor.

Ilaçi përmban sorbitol, kështu që nuk duhet të përdoret për të trajtuar pacientët me intolerancë ndaj fruktozës. Studimet mbi efektin gjatë shtatzënisë lejojnë përdorimin e Fosfalugelit në tremujorin e tretë për një periudhë të shkurtër.

Çfarë është më mirë midis Gaviscon dhe Phosphalugel

Duke krahasuar dy barna të njohura për nga karakteristikat e tyre kryesore, mund të bëhet një krahasim i përgjithësuar mes tyre. Për të eliminuar urthin dhe belçimin, që nuk shoqërohen me sëmundje të rënda të stomakut dhe zorrëve, Gaviscon është ideal. Ai gjithashtu do të ndihmojë gratë shtatzëna në rastin kur, si rezultat i ndryshimeve hormonale, puna e traktit gastrointestinal është ndërprerë.

Avantazhi i Phosphalugel është se është i lejuar dhe absolutisht i sigurt për trajtimin edhe të foshnjave. Dallimi midis Gaviscon është se është e ndaluar t'u jepet fëmijëve nën moshën gjashtë vjeç.

Karakteristikat e përgjithshme

Në pikëpamje të krahasimit, ka pak të përbashkëta midis barnave. E vetmja gjë që i përgjithëson është efektiviteti në lidhje me simptomat e sëmundjeve të aparatit tretës. Por ato i eliminojnë këto simptoma në mënyra të ndryshme, sepse kjo veti është e zakonshme vetëm në mënyrë indirekte.