Diskinesia biliare: koncepti, klasifikimi, klinika, diagnoza, trajtimi. Diskinezia biliare: diagnoza, trajtimi
Sëmundjet e traktit biliar janë patologjia e dytë gastroenterologjike më e zakonshme tek fëmijët pas sëmundjeve të zonës gastroduodenale.
Në praktikën pediatrike, në shumicën e rasteve, grupimi i sëmundjeve të sistemit biliar i propozuar nga M.Ya. Studenikin:
1. Sëmundjet funksionale. Diskinezia:
hiperkinetike (hipertoniteti i fshikëzës së tëmthit),
hipokinetike (hipotension i fshikëzës së tëmthit),
hipertonike (spazma e sfinkterëve),
hipotonike (pamjaftueshmëria e sfinkterëve) dhe kombinimet e tyre.
2. Sëmundjet inflamatore.
Lokalizimi: kolecistiti, kolegjiti, kolecistokolangiti;
Rrjedha: akute, kronike, periodike, latente;
Lloji i inflamacionit: kataral, flegmonoz, gangrenoz;
Faza e sëmundjes: acarim, falje.
3. Sëmundjet metabolike - kolelitiaza. Faza: fiziko-kimike, latente, klinike.
5. Anomalitë e zhvillimit:
mungesa e fshikëzës së tëmthit (agenesis),
hipoplazia e fshikëzës së tëmthit,
fshikëz e tëmthit intrahepatike,
fshikëz e tëmthit të lëvizshme (të endura),
fshikëz e tëmthit aksesor;
septet intravesike,
shtrëngimet dhe ndarjet e fshikëzës së tëmthit, duke çuar në një ndryshim në formën e saj;
divertikuli i fshikëzës së tëmthit;
atrezia e kanalit biliar,
zmadhimi cistik kongjenital i kanalit të përbashkët biliar (megalocholedochus).
6. Tumoret
Diskinesia biliare
H Patologjia më e shpeshtë e sistemit biliar tek fëmijët janë sëmundjet funksionale të traktit biliar, të cilat zhvillohen si pasojë e mosfunksionimit motor-tonik të fshikëzës së tëmthit, kanaleve biliare dhe sfinktereve të tyre. Sipas klasifikimit të fundit ndërkombëtar (Konsensusi i Romës mbi Çrregullimet funksionale të organeve të tretjes, 1999), është adoptuar termi "çrregullime jofunksionale të traktit biliar". Megjithatë, duhet theksuar se pediatër vendas ende përdorin gjerësisht termin "diskinesia biliare" deri më sot.
Çrregullimet jofunksionale të traktit biliar ndahen në mosfunksionim të fshikëzës së tëmthit dhe mosfunksionim të sfinkterit të Oddi. Baza për formimin e çrregullimeve jofunksionale është një shkelje e ndërveprimit të sistemeve inervuese dhe parakrine, të cilat kryejnë sekuencën e tkurrjes dhe relaksimit të fshikëzës së tëmthit dhe sistemit sfinkter të Oddi, Lutkens, Mirizzi, gjë që çon në moskoordinim të tyre. aktiviteti dhe ndërprerja e kalimit të biliare në zorrë.
Çrregullimet jofunksionale klasifikohen si sëmundje funksionale, pasi nuk ka ndryshime organike dhe shenja të një procesi inflamator në sistemin biliar. Sidoqoftë, shkelja e kalimit të biliare çon në stazë, dhe në të ardhmen - në inflamacion të fshikëzës së tëmthit dhe kolelitiasis.
Është e zakonshme të bëhet dallimi midis JP-ve parësore dhe dytësore:
Shkaqet e JP parësore:
Gabimet në dietë: konsumimi i tepërt i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, vaktet e parregullta me një shpërndarje të pabarabartë të ushqimit ndërmjet vakteve
Mosfunksionime të sistemit nervor autonom (distoni neurocirkuluese). JP-të hipomotore shoqërohen me simpatikotoni, ndërsa ato hipermotorike me vagotoni.
Neurozat dhe gjendjet e ngjashme me neurozën
Alergjitë ushqimore dhe diateza atopike
Predispozita trashëgimore familjare dhe tiparet e stilit të jetesës
Hipodinamia
Vatra kronike të infeksionit ENT
Helmimi kronik nga ushqimi dhe konsumimi i ushqimeve të konservuara dhe të thara në ngrirje
Patologjia endokrine - obeziteti, tirotoksikoza, diabeti mellitus
Disrregullimi endokrin - prodhimi i dëmtuar dhe çekuilibri i sekretinës, somatostatinës, oksitocinës, kortikosteroideve, hormoneve seksuale
Shkaqet e JP dytësore:
Anomalitë në zhvillimin e fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar
Patologjia kronike gastroduodenale, duke shkaktuar një rritje ose ulje të presionit intraduodenal
Hepatiti viral i kaluar
Në praktikën klinike, ekzistojnë dy forma kryesore të diskinezisë së fshikëzës së tëmthit: 1. Hipertonik - toni i fshikëzës së tëmthit është rritur 2. Hipotonik - toni i fshikëzës së tëmthit ulet.
Këto variante të diskinezisë mund të kombinohen me hipertensionin ose hipotensionin e muskul unazor të Oddi dhe sfinktorëve të tjerë të traktit biliar. Në fillim të sëmundjes, mbizotërojnë format hiperkinetike të diskinezisë së fshikëzës së tëmthit dhe me një ecuri të gjatë, kur shfaqet rraskapitja, zhvillohen variante hipokinetike të diskinezive.
Karakteristikat klinike të varianteve të ndryshme të JP:
Për hipertonike-hiperkinetike Diskinezia biliare karakterizohet nga dhimbje paroksizmale, mjaft të forta në bark, e cila provokohet nga marrja e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, të stazhionuara ose nga aktiviteti fizik. Ndonjëherë dhimbja shfaqet dhe intensifikohet kur vraponi dhe ecni shpejt. Në palpimin e barkut, vërehet dhimbje në hipokondriumin e djathtë, dhimbje në pikën e projeksionit të fshikëzës së tëmthit. Sulmi i dhimbjes është shpesh afatshkurtër dhe ndalet lehtësisht duke marrë antispazmatikë dhe kolespazmolitikë, duke aplikuar nxehtësi në zonën e mëlçisë.
Në hipotonike-hipokinetike diskinezia e fshikëzës së tëmthit dominohet nga dhimbje të shurdhër, të dhembshme dhe mjaft të zgjatur në bark. Fëmijët më të rritur mund të ankohen për rëndim në hipokondriumin e duhur, një ndjenjë hidhërimi në gojë. Mund të ketë dukuri dispeptike në formën e hidhërimit në gojë, gulçimit, ndonjëherë nauze dhe humbje oreksi. Një tipar karakteristik i diskinezisë hipomotore është një zmadhim i moderuar i mëlçisë i shoqëruar me stazë biliare. Madhësia e mëlçisë nuk zmadhohet përgjithmonë dhe mund të ulet dhe madje të normalizohet pas marrjes së barnave kolekinetike dhe tingullit duodenal.
Duhet theksuar se për të besueshme diagnostifikimit dhe diagnoza diferenciale variantet e JP duhet të konfirmohen me metoda kërkimore paraklinike (instrumentale dhe laboratorike).
Metoda më informuese dhe në të njëjtën kohë minimalisht invazive është ultratingulli. (ultratinguj), duke lejuar përcaktimin e formës, madhësisë së fshikëzës së tëmthit, për të identifikuar deformimet, anomalitë kongjenitale, ndryshimet inflamatore, gurët në fshikëz e tëmthit dhe kanalet biliare, specifikojnë llojin e çrregullimeve diskinetike.
Tek fëmijët e shëndetshëm, fshikëza e tëmthit përkufizohet si një strukturë krejtësisht pa jehonë që është e rrumbullakët, ovale ose në formë dardhe; gjatësia e saj është 4-7 cm, gjerësia 2,5-3 cm. Për të përcaktuar llojin e diskinezisë biliare, zonën e fshikëzës së tëmthit në stomak bosh dhe 1 orë pas marrjes së një mëngjesi koleretik (1-2 të verdha vezë pule të papërpunuara ) krahasohet. Në kushtet e një rënie në zonën e fshikëzës së tëmthit me 1/2-2/3 e origjinalit, funksioni i saj motorik konsiderohet normal; me një lloj hiperkinetik të diskinezisë, fshikëza e tëmthit tkurret me më shumë se 2/3 e vëllimit të saj origjinal, me një lloj hipokinetik - me më pak se 1/2.
Për të vlerësuar tonin dhe funksionin motorik të sistemit biliar tingëllimi duodenalështë më pak informues, pasi futja e një ulliri metalik në duodenum është në vetvete një irritues i fuqishëm dhe, për rrjedhojë, nuk mund të pasqyrojë gjendjen e vërtetë funksionale të traktit biliar. Megjithatë, ekzaminimi laboratorik i pjesëve të përmbajtjes që rezulton mund të jetë i dobishëm, veçanërisht nëse dyshohet për inflamacion.
JWP - një kompleks simptomash klinike i shkaktuar nga lëvizshmëria e dëmtuar e fshikëzës së tëmthit, kanaleve biliare dhe sfinkterëve të tyre, si rezultat i së cilës vuajnë hepatocitet dhe prodhimi i biliare. Etiologjia: 1) JVP parësore - e shkaktuar nga gabimet dietike (ngrënia e një sasie të madhe ushqimesh yndyrore, pikante), një mënyrë jetese e ulur, lëndime; 2) DZHVP dytësore - janë më të shpeshta dhe janë manifestim i sëmundjeve të tjera të traktit gastrointestinal (gastroduodeniti, duodeniti, ulçera, hepatiti etj.) ose çrregullime endokrine (obeziteti, diabeti). Patogjeneza: 1) për shkak të neurozës me mbizotërimin e tonit të ndarjes simpatike dhe parasimpatike të CES, shfaqet një spazëm ose hipotension i vazhdueshëm i sfinkterëve të traktit biliar. 2) Kur harron 12-p. sekretimi i kolecistokininës është i shqetësuar, dhe në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit dhe zorrëve - gastrinë, neurohormonet --> rregullimi, aktiviteti motorik i traktit biliar është i shqetësuar --> diskinezia afatgjatë shkakton stagnim dhe infeksion të tëmthit, refluks të përmbajtjes së zorrëve në fshikëza e tëmthit (refluks). Klinika: 1) me hipomotor JVP- dhimbje në hipokondriumin e djathtë, simptoma "+" të fshikëzës së tëmthit, Dhimbje e mprehtë pas ngrënies, m.b. e kombinuar, në stomak, epigastrium, e kombinuar me të përziera, humbje oreksi, belching. M.b. dispeptike çrregullime të zorrëve- diarre, fryrje. Simptomat e përgjithshme të dehjes: lodhje, dhimbje koke, djersitje nga CCC - rritje e presionit, rritje e rrahjeve të zemrës. 2) Me hipermotor JVP- dhimbje, paroksizmale, akute, shfaqet 30-40 minuta pas ngrënies, zgjat rreth 30 minuta; manifestimet dispeptike; nga ana e CCC - ngadalësim i pulsit, ulje e presionit të gjakut (hipotension). Diagnostifikimi. 1) Inspektimi; 2) anamnezë; 3) UAC (d.b. N); 4) OAM (d.b.N); 5) b / analiza kimike e gjakut (proteina dhe fraksionet në N, bilirubina, enzimat, AlAt, AsAT, fosfataza alkaline mund të ndryshohen); 6) Ultratinguj (forma, madhësia e fshikëzës së tëmthit, pankreasit); 7) Tingulli duodenal: Faza 1- kjo është koha e kanalit të përbashkët biliar, kur biliare e verdhë e lehtë rrjedh nga kanali biliar i përbashkët në përgjigje të acarimit të murit të 12-p. sondë ulliri to-ki, mblidhni 3 racione, 5 minuta secila. Në N, pjesa A lëshohet 0,5-1 ml / min (nëse është më e shpejtë - hipotensioni, nëse më ngadalë - hipertensioni i kanalit të përbashkët biliar). Pastaj 33% injektohet në sondë për 3 minuta tretësirë sulfate magnezi --> mbyllet sonda për 3 minuta (ndodh mbyllja refleksore e sfinkterit të Oddi --> ndalon rrjedha e biliare). Faza 2- "koha e sfinkterit të mbyllur të Oddi" (fillon nga momenti i hapjes së sondës deri në shfaqjen e biliare) - nëse është më shumë se 7 minuta - spazma e sfinkterit, nëse më pak se 4 minuta - hipotension. Faza 3- koha e lëshimit të pjesës biliare A (nga momenti i hapjes së sfinkterit të Oddi dhe shfaqja e tëmthit të lehtë) - nëse më shumë se 8 ml biliare rrjedh në 3-5 minuta - hipotension, nëse rrjedh më pak se 5 ml. në 3-5 minuta - hipertension. Faza 4- koha e lirimit të biliare të pjesës B (fillon nga momenti kur bilia e errët e fshikëzës së tëmthit lëshohet për shkak të relaksimit të sfinkterit Lutkens dhe tkurrjes së fshikëzës së tëmthit) - nëse më pak se 15 ml biliare është e pranishme në më shumë se 25 minuta - hipotension e sfinkterit të Lutkens, nëse më pak se 50 ml është më pak se 15 minuta sekretohet biliare, atëherë ky është hipertension i muskul unazor të Lutkens. Faza 5- koha e lëshimit të biliare të pjesës C (pas skadimit të biliare të errët, lëshohet biliare më e lehtë se pjesa A) - me një shpejtësi prej 0,5-1 ml / min. Për të kontrolluar shkallën e zbrazjes, rifutet irrituesi dhe nëse vjen sërish biliare e errët (pjesa B), atëherë fshikëza nuk zvogëlohet plotësisht, d.m.th. kanë diskinezi hipertonike. 8) ??? Coprogram (me tip hipermotor - steatorrhea e tipit II, d.m.th. shumë acide yndyrore të lira për faktin se acidet biliare nuk emulsojnë yndyrnat). Mjekimi. 1) Dieta nr. 5 (karakteri i kursyer - mekanikisht, fizikisht, kimikisht, d.m.th. ushqimi duhet të jetë i ngrohtë, në pjesë të vogla, i pjesshëm, i yndyrshëm, i kripur, pikant, i skuqur, perimet dhe frutat e freskëta nuk duhet të përkeqësohen); 2) koleretik pr-ju: a) koleretikët(stimulimi i prodhimit të tëmthit) koleretikë të vërtetë(kontribuojnë drejtpërdrejt në prodhimin e komponentit biliar) - cholenzim, allahol, stigmat e misrit); pr-you, duke rritur sekretimin e biliare për shkak të përbërësit të ujit - hidrokoleritikët- ujëra minerale (Smirnovskaya, Truskovets), bën tubazhi (së pari japin ujë të ngrohtë pa gaz me stomak bosh - 1 gotë, më pas fëmija shtrihet me një jastëk ngrohjeje në anën e djathtë për 30 minuta, pas kësaj ai ngrihet dhe struket. derisa t'i shfaqet hidhërimi në gojë). b) kolekinetikës(stimulimi i sekretimit të tëmthit): pr-you, duke shkaktuar një rritje të tonit fshikëza e tëmthit dhe një rënie në tonin e traktit biliar - sulfat magnezi, kolecistokinina; pr-ju, duke shkaktuar relaksim të tonit trakti biliar (antispazmatikë) - atropinë, platifillin, për lehtësimin e një sulmi akut - duspatolin (relakson sfinkterin e Oddi). 3) Korrigjimi i gjendjes vegjetative (e drejtojmë fëmijën te neurologu). 4) I japim vagotonics xhensen, eleutherococcus, radiola rozë, kordiamine; sympatotonics - tinktura të sanëz, motherwort.
Fundi i punës -
Kjo temë i përket:
Neonatologji. Koncepti i parakohshmërisë. Klasifikimi. Arsyet e parakohshmerise. Parandalimi i shtatzënisë së parakohshme
Koncepti i klasifikimit të prematuritetit të shkaqeve të parandalimit të parakohshme .. foshnjat e lindura para kohe para skadimit të javëve të shtatzënisë dhe që kanë një peshë trupore më të vogël se g dhe një gjatësi më të vogël se cm..
Nëse keni nevojë për materiale shtesë për këtë temë, ose nuk keni gjetur atë që po kërkoni, ju rekomandojmë të përdorni kërkimin në bazën e të dhënave tona të veprave:
Çfarë do të bëjmë me materialin e marrë:
Nëse ky material doli të jetë i dobishëm për ju, mund ta ruani në faqen tuaj në rrjetet sociale:
| cicëroj |
Të gjitha temat në këtë seksion:
Manifestimet klinike të papjekurisë tek foshnjat e parakohshme. Faktorët që kontribuojnë në rritjen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë tek foshnjat e parakohshme
1) Një fizik i veçantë: a) një kokë relativisht e madhe (1/3 e gjatësisë së trupit) me një mbizotërim të kafkës së trurit; b) sutura të hapura kraniale, fontanele të vogla dhe të mëdha; c) shpërndarje e ulët
Sëmundja hemolitike e të porsalindurit sipas faktorit Rh. Etiologjia. Patogjeneza. Format kryesore klinike. Diagnoza. diagnoza diferenciale. Mjekimi
HDN është një pengesë e shkaktuar nga një konflikt imunologjik për shkak të papajtueshmërisë së gjakut të fetusit dhe nënës për antigjenet e eritrociteve. Ai bazohet në hemolizën e eritrociteve për shkak të
Sëmundjet e kordonit të kërthizës, plaga e kërthizës. Grupi i punës. Fistula dhe cistet e kërthizës. Klinika. Mjekimi
Dalloni: I. Sëmundjet joinfektive: 1) Kërthiza e lëkurës - është kalim i lëkurës së murit të përparmë të barkut në membranën e kordonit kërthizor. Madhësia e rritjes së lëkurës është zakonisht
Tualeti parësor i të porsalindurit. Karakteristikat në një foshnjë të lindur para kohe
Për çdo fëmijë në dhomën e lindjes, duhet të keni: 1) një grup individual lirish sterile (një batanije, 3 pelena letre ose pelena, të cilat ruhen në një termostat të veçantë ose në një dollap me ngrohje.
Lëndimi i lindjes. Arsyet. Patogjeneza. Format klinike, komplikimet dhe rezultatet
Termi "traumë e lindjes" kombinon shkeljet e integritetit (dhe rrjedhimisht rajonit të funksioneve) të indeve dhe organeve të fëmijës që ndodhën gjatë lindjes. Etiologjia. Trauma e lindjes - më shumë sh
Kushtet fiziologjike (kufitare) të të porsalindurve
- të gjitha këto janë gjendje fiziologjike që ndodhin në fund të ditës së dytë, fillimit të ditës së tretë dhe mbarojnë në ditën e 5-7. 1) Katarsis gjenerik - një fëmijë në sekondën e parë të jetës është i imobilizuar, jo
Ushqyerja e të porsalindurve të parakohshëm të lindur në asfiksi, me trauma të lindjes intrakraniale dhe me sindromë të shqetësimit të frymëmarrjes
2 javët e para të jetës pas lindjes së një fëmije para kohe janë një periudhë kritike për efektin e të ushqyerit në zhvillimin e mëtejshëm mendor. Karakteristikat e foshnjave të parakohshme:
Manifestimet klinike të hipoksisë së lehtë. Masat e ringjalljes
Hipoksia fetale kuptohet si një kompleks ndryshimesh të shkaktuara nga furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen. Klinika. Me hipoksi të lehtë, gjendja e fëmijës
Manifestimet klinike të hipoksisë së rëndë. Masat e ringjalljes
Klinika. Në hipoksi të rëndë, gjendja e fëmijës në lindje është e moderuar ose e rëndë. Toni i muskujve dhe aktiviteti lokomotor janë të ulëta. Reagimi ndaj ekzaminimit mund të jetë
Pneumopatitë. Sëmundja e membranës hialine. Manifestimet klinike. Diagnostifikimi. diagnoza diferenciale. Mjekimi
Pneumopatitë është një term i kushtëzuar që i referohet një grupi çrregullimesh të frymëmarrjes me origjinë jo infektive. Pneumopatitë përfshijnë sëmundjen e membranës hialine (SDR), atelektazën
Pneumopatitë. Atelektaza polisegmentale e mushkërive. aspirata masive. Manifestimet klinike. Diagnostifikimi. Diagnoza diferenciale
Sindroma e aspirimit mekonium. Besohet se në rreth gjysmën e fëmijëve, nëse lëngu amniotik është lyer me mekonium gjatë lindjes, ka edhe feçe origjinale në trake, por vetëm
Sindroma edemë-hemorragjike e mushkërive tek të porsalindurit. Manifestimet klinike. Diagnostifikimi. diagnoza diferenciale. Mjekimi
Edemë pulmonare. Përzierja formoi mekanizmat patogjenetike të edemës pulmonare në bazë të faktorëve etiologjikë që i shkaktojnë ato: 1) presioni i rritur në kapilarët pulmonar:
Diagnoza diferenciale e pneumonisë dhe pneumopatisë tek të porsalindurit
Pneumonia është një proces inflamator dhe infektiv në pjesët e frymëmarrjes të indit të mushkërive që shfaqet si një sëmundje e pavarur ose si manifestim i një ndërlikimi të ndonjë pengese.
Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit. Arsyet. Patogjeneza. format klinike. Diagnostifikimi
HrDN - çdo gjakderdhje e lidhur me mungesën e vitaminës K dhe aktivitetin e reduktuar të faktorëve të koagulimit II, VII, IX, X te fëmijët fillimisht të shëndetshëm në mungesë të profilaksisë së vitaminës K
Karakteristikat e embrionit dhe fetopatisë së shoqëruar me toksoplazmozë, citomegalinë, listeriozë. Diagnostifikimi
Toksoplazmoza - sëmundje protozoale; Shkaktar është Toxoplasma Gondi, e cila ka një tropizëm për qelizat e sistemit nervor. Rruga e infeksionit në formë kongjenitale - në / nga dukshëm ose latente
Asfiksia. Trajtimi gjatë periudhës së rikuperimit. Vëzhgimi shpërndarës i fëmijëve të lindur në asfiksi
Asfiksia e të porsalindurit - mungesa e shkëmbimit të gazit në mushkëritë e fëmijës pas lindjes, d.m.th. mbytje - pamundësia për të marrë frymë në prani të shenjave të tjera të lindjes së gjallë. Dekl
Asfiksia. Masat e ringjalljes
Shih B. 32. Reanimacion - restaurimi i funksioneve pulmonare ose kardiake pas ndërprerjes së aktivitetit të tyre (dmth. pas një periudhe të mungesës së frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës). Parimi i 3-të
Koncepti i pjekurisë morfologjike dhe funksionale të të porsalindurve të parakohshëm. Shenjat klinike të papjekurisë morfologjike dhe funksionale të të porsalindurve
Vlerësimi parësor i gjendjes funksionale të një fëmije të porsalindur kryhet sipas shkallës Apgar në minutat 1 dhe 5 të jetës: 8-10 pikë - fëmijë të shëndetshëm; 6-7 pikë - tregon n
Kequshqyerja prenatale. Diagnoza diferenciale me kequshqyerjen intrauterine dhe prematuritetin
Hipotrofia është një çrregullim kronik i të ngrënit i shkaktuar nga marrja e pamjaftueshme e lëndë ushqyese në ose shkelje e asimilimit të tyre; karakterizohet nga mungesa e peshës trupore
infeksionet intrauterine. Toksoplazmoza. Mënyrat e infektimit. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi
Patogjen: sëmundje protozoare, shkaktar i së cilës është Toxoplasma gondii, e cila ka një tropizëm për qelizat e sistemit nervor. Mënyrat e infeksionit:
Diagnoza diferenciale e infeksioneve intrauterine
Klinika e infeksioneve intravenoze është e larmishme dhe varet nga koha e infektimit dhe lloji i patogjenit. Keqformimet janë tipike për embriopatitë (3-12 javë të jetës). Mbyllja e fetusit në kohë
Pneumonia intrauterine e të porsalindurve. Manifestimet klinike. Diagnoza, trajtimi, parandalimi
Pneumoni - proces inflamator në seksionet e frymëmarrjes të indit të mushkërive si një sëmundje e pavarur ose si një manifestim i një ndërlikimi të ndonjë sëmundjeje. Frekuenca: 0,5-1,0%y
Koncepti i sindromës së çrregullimeve të frymëmarrjes tek të porsalindurit. Arsyet. Patogjeneza
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (SDR) Incidenca e sëmundjes varet nga shkalla e prematuritetit, me një periudhë shtatzanie më pak se 27 javë, probabiliteti i sëmundjes = 80%, me një term
Karakteristikat e rrjedhës klinike të traumës së lindjes intrakraniale në foshnjat e parakohshme. Parimet e trajtimit, Vëzhgimi Dispansor
Foshnjat e parakohshme - variante të rrjedhës së hemorragjisë intrakraniale: 1) asimptomatike ose me një klinikë të dobët atipike; 2) me dominimin e shenjave të shqetësimit respirator, me
Rakitet. Faza e ngritjes. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi
Faza e ngritjes. I. NS qendrore dhe autonome: 1) djersitje e shtuar; 2) një rritje e dobësisë së përgjithshme; 3) vonesa në zhvillimin psikomotor; 4) labile emocionale
sindromi i spazmofilisë. Shkaqet, klinikë. Diagnostifikimi. Mjekimi. diagnoza diferenciale. Parandalimi
Spazmofilia - një tendencë për konvulsione tonike dhe toniko-klonike për shkak të shkeljes së metabolizmit mineral (ulje në përqendrimin e Ca jonizues) dhe acid-bazë
Hipervitaminoza D. Shkaqet. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi. Parandalimi
Ndodh me mbidozë të vit. D; ka simptoma të përgjithshme të dehjes, shenja të dëmtimit të traktit gastrointestinal, sistemeve urinar dhe muskulo-skeletore, çrregullime dismetabolike dhe elektrolite. kleene
Terapia e rihidrimit të llojeve të ndryshme të toksikozës me dehidrim tek fëmijët e vegjël
Në fazat I-II, kryhet rihidratimi oral - me solucione glukoze-kripë (zgjidhje "Regidron", "Orolit"). Vëllimet e terapisë së rehidrimit për os:
Hipotrofia e shkallës I. Klinika. Mjekimi
Hipotrofia është një çrregullim kronik i të ngrënit, i shoqëruar nga një shkelje e funksionit trofik të org-ma, shkëmbimi i v-in, një shkelje e funksioneve të organeve dhe sistemeve të ndryshme me një vonesë fizike.
Hipotrofia e shkallës II tek fëmijët e vegjël. Klinika. Mjekimi
Klinika: mungesa e peshës trupore 20-30%; humbje peshe e theksuar; PZHK në bark zhduket, në gjoks dhe gjymtyrë zvogëlohet, në fytyrë ruhet; masa e muskujve është zvogëluar; ind turgor
Hipotrofia e shkallës III. Klinika. Mjekimi. rezultatet
Klinika: nënpeshë >30%; lodhje e rëndë; PZhK mungon në bark, gjoks, gjymtyrë dhe fytyrë; vonesa e rritjes; lëkura "pleq", gri e zbehtë, e thatë, e krisur
Karakteristikat klinike dhe diagnoza diferenciale e pneumonisë segmentale akute tek fëmijët e vegjël
Mund të vazhdojë sipas 3 opsioneve: 1) edemë pulmonare segmentale me infeksionet virale- nuk janë diagnostikuar, sepse ndryshimet fokale zgjasin vetëm disa ditë, dhe DN, dehja, ndonjëherë edhe kollitja
Pneumonia akute tek fëmijët e vegjël. Karakteristikat e rrjedhës. Parashikim
Karakteristikat e kursit: 1) pneumonia fokale ka një ecuri beninje dhe trajtohet mirë, veçanërisht etiologjia pneumokokale; 2) cung segmental
Parimet e trajtimit dhe parandalimit të pneumonisë akute tek fëmijët e vegjël
Parimet e trajtimit. Në varësi të moshës së fëmijës dhe ashpërsisë së pengimit, trajtimi mund të kryhet në spital ose në shtëpi. 1) Pushimi në shtrat tregohet për të gjitha ethet
Pneumoni fokale akute tek fëmijët e vegjël. Klinika. Diagnostifikimi. Parimet e trajtimit
Klinika: shenjat e DN, dehja dalin në pah dhe ndryshimet fizike lokale në mushkëri zbulohen më shpesh më vonë, procesi ndonjëherë është dypalësh. Në fillore
Neurotoksikoza në pneumoni akute tek fëmijët e vegjël. Patogjeneza. Manifestimet klinike
Neurotoksikoza - një reaksion hiperergjik me shpejtësi progresive ndaj një infeksioni, i karakterizuar nga një gjendje e rëndë e b-th, zhvillimi i çrregullimeve neurologjike, çrregullime të qarkullimit të gjakut,
Toksikoza me dehidrim tek fëmijët e vegjël. Klinika e llojeve të ndryshme të dehidrimit
Toksikoza me dehidrim është një sistem organesh i përgjithësuar i një natyre mbrojtëse ndaj efekteve të agjentëve infektivë dhe joinfektivë, i manifestuar nga një shkelje e sistemit nervor qendror, sistemit kardiovaskular, intersticial.
Pneumonia shkatërruese tek fëmijët e vegjël. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi. Parandalimi. Parashikim
Klinika: varet nga veçoritë etiologjike dhe patogjenetike dhe forma e procesit. 1) Shkatërrimi primar bronkogjen (i njëanshëm, brenda një, rrallë disa deri
Çrregullime akute të tretjes tek fëmijët. Klinika. Llojet e toksikozës me ekzikozë
Çrregullimet akute të tretjes përfshijnë: 1) dispepsia e thjeshtë është b-n e fëmijëve foshnjëria që rrjedhin nga mospërputhja midis vëllimit dhe përbërjes fiziologjike të ushqimit
Defekti septal atrial (ASD). Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi
ASD - i referohet defekte kongjenitale zemrat e tipit të bardhë me pasurimin e qarkullimit të gjakut të ICC. ASD - mesazh patologjik m/y atria e majtë dhe e djathtë. klasifikues
Koarktacioni i aortës. manifestimet në fëmijërinë e hershme. Diagnostifikimi
Koarktacioni i aortës (sëmundja kongjenitale e zemrës së tipit të bardhë me zbrazje të BCC) - ngushtim kongjenital i aortës në një zonë të kufizuar, shpesh nën grykën e arteries së majtë subklaviane => n
Tetralogjia e Fallot. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi
- CHD tip blu, që kombinon: 1) stenozë arterie pulmonare; 2) defekt i lartë ventrikular septal (VSD); 3) dekstrapozicioni i aortës; 4) hipertrofia e barkushes se djathte. Gjithashtu e mundur: treshe
Defekti i septumit ventrikular. Klinika. Mjekimi
(WPS i tipit të bardhë i pasuruar me MCC). VSD - prania e një mesazhi m / y nga barkushet e majta dhe të djathta, që çon në një shkarkim jonormal të gjakut nga një dhomë e zemrës në tjetrën.
Hipovitaminoza tek fëmijët. Arsyet. foto klinike. Parimet e trajtimit, parandalimit
Hipovitaminoza është mungesa e ndonjë vitamine në trup. Vit. A: (kërkesa ditore 1,5 mg), me mungesën e saj zhvillohet: verbëria e natës (e dëmtuar
Gastriti. Etiologjia. Patogjeneza. Klinika. diagnoza diferenciale. Mjekimi
I. Gastriti akut është një inflamacion akut i mukozës së fshikëzës së tëmthit me etiologji joinfektive. Etiologjia dhe patogjeneza. 1) Shkelje në të ngrënë (n
Pyelonefriti akut. Klinika. Diagnostifikimi
Klinika. Simptomat e një procesi të përgjithshëm infektiv + manifestimet lokale. Simptoma më e zakonshme është zbehja lëkurën, pastoziteti i qepallave; sindromi i dhimbjes (dhimbje barku, r
Glomerulonefriti kronik. formë nefrotike. Diagnoza klinike, diagnoza diferenciale
Forma nefrotike e CGN (chr. glomerulonefriti) zakonisht zhvillohet tek fëmijët e moshës parashkollore dhe, sipas shenjave klinike dhe laboratorike, është ekuivalente me sindromën nefrotike.
Kolecistiti tek fëmijët. Etiologjia. Patogjeneza. Klinika. Mjekimi. Mbikëqyrja shpërndarëse. Diagnoza diferenciale
- inflamacion akut i fshikëzës së tëmthit (i rrallë tek fëmijët). Kolecistiti akut (ACC). Etiologjia: 1) coli; 2) strepto- dhe stafilokokë; 3) më rrallë anaerobe
Kolelitiaza. Klinika. Diagnostifikimi. diagnoza diferenciale. Mjekimi. Parandalimi
GSD - pengim, i cili bazohet në një shkelje të proceseve të formimit të tëmthit dhe sekretimit të tëmthit, që çon në formimin e gurëve dhe shoqërohet drejtpërdrejt nga rryma.
sferocitoza trashëgimore. Patogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi. diagnoza diferenciale. Mjekimi
Sferocitoza trashëgimore është një çrregullim trashëgues i transmetuar në mënyrë autosomale dominante dhe karakterizohet nga një treshe: anemi hemolitike, verdhëza dhe splenomegalia.
Anemia hemolitike e fituar (imune). Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi
- kjo është anemi, e karakterizuar nga zhvillimi i hemolizës si rezultat i prodhimit të autoantitrupave kundër antigjeneve të eritrociteve ose eritrokariociteve. Klinika. Zbehje e lëkurës, e përgjithshme
Leuçemia akute limfoblastike. Mjekimi
Skema e përgjithshme e terapisë për fëmijët me leuçemi limfoblastike akute: 1) induksioni i remisionit (4-6 javë): a) vinkristin 1.5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/javë i/v; b) prednizolon 40 mg/m2
purpura trombocitopenike. Treguesit hematologjikë. Diagnoza diferenciale
Treguesit hematologjikë. 1) lloji i sindromës hemorragjike me pika petekiale har-ren; 2) trombocitopeni - me një ulje prej më pak se 100 x 109 / l - shfaqja e një klinike
Hemofilia. Klinika. Diagnostifikimi. diagnoza diferenciale. Vëzhgimi i shpërndarësve
Hemofilia është një b-n trashëgimore, e transmetuar nga një tip recesiv, i lidhur me X, i karakterizuar nga një koagulim i ngadalshëm i gjakut dhe rritje e gjakderdhjes.
Enterobiasis. Mënyrat e infektimit. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi. Parandalimi
Enterobiaza është një helminthiazë kontakti intestinale, më e shpeshtë tek fëmijët dhe karakterizohet nga kruajtje e palosjeve perianale të lëkurës, një çrregullim i sistemit nervor, funksional.
Askoridoza. Mënyrat e infektimit. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi
Ascariasis është një helminthiasis e zakonshme, faza akute e së cilës karakterizohet nga manifestime alergjike, faza kronike - ndryshime morfofunksionale në organet e tretjes, më rrallë.
Pneumonia krupoze. Diagnoza diferenciale
Pneumonia krupoze vërehet kryesisht tek fëmijët më të vjetër se 3 vjeç, karakterizohet nga dëmtimi i lobit të mushkërive ose disa segmenteve. Më shpesh, inflamacioni lokalizohet në pjesën e sipërme ose të poshtme
Karakteristikat e pneumonisë akute fokale dhe segmentale tek fëmijët më të rritur
Klinika e pneumonisë fokale akute tek fëmijët më të rritur përbëhet nga ankesa "pulmonare" (respiratore), simptoma të dehjes, shenja të DN, ndryshime fizike lokale.
pneumoni kronike. Diagnostifikimi. diagnoza diferenciale. Trajtimi gjatë një acarimi
Chr. pneumonia - hr. sëmundje jospecifike të mushkërive, e manifestuar me rikthime të inflamacionit infektiv në sistemin bronkopulmonar, i cili bazohet në morfologjike të pakthyeshme.
pneumoni kronike. Klinika. Mjekimi
Klinika: 1) Forma "të vogla" të b-ni: gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, nuk ka vonesë të konsiderueshme në zhvillimin fizik, përkeqësimet janë 1-2 r/vit, vazhdohet sipas llojit akute.
Karakteristikat e statusit të astmës tek fëmijët. Diagnostifikimi. Komplikimet. Masat terapeutike për statusin e astmës
Statusi i astmës tregohet nga një atak që nuk lehtësohet për 6 orë ose më shumë. Rreziku i statusit të astmës shoqërohet me mungesën e dinamikës pozitive me përdorimin e barnave konvencionale antiaritmike.
Diskinezia biliare është një shkelje e funksionit motorik të fshikëzës së tëmthit dhe sfinkterit të Oddi për shkak të kontraktimeve të tyre të pakoordinuara, të pamjaftueshme ose të tepërta, të manifestuara nga një shkelje e largimit të biliare nga mëlçia dhe fshikëza e tëmthit në duodenum.
Në literaturën mjekësore, përshkruhet me emra të ndryshëm: diskinezia biliare, mosfunksionim i traktit biliar, çrregullime jofunksionale të traktit biliar. Kështu, termat "mosfunksionim" dhe "diskinezi" përdoren në mënyrë të ndërsjellë.
Ekzistojnë dy lloje të mosfunksionimit të traktit biliar:
- mosfunksionimi i fshikëzës së tëmthit;
- mosfunksionimi i sfinkterit të Oddi (sfinkteri i papilës kryesore duodenale).
Mundësia e funksionit të dëmtuar të sfinkterëve të Lutkens (sfinkteri në qafën e fshikëzës së tëmthit) dhe Mirizzi (sfinkteri në bashkimin e kanaleve hepatike të djathtë dhe të majtë) nuk përjashtohet, por ato zakonisht nuk konsiderohen si opsione të pavarura për mosfunksionim. .
Ekzistojnë dy forma të diskinezisë:
- hipertonike-hiperkinetike, e karakterizuar nga një rritje në tonin e traktit biliar;
- hipotonike-hipokinetike, e karakterizuar nga një ulje e tonit dhe aktivitetit motorik të kanaleve biliare.
Diskinezitë si sëmundje të pavarura përbëjnë rreth 13% të sëmundjeve të traktit biliar dhe janë më të zakonshme tek gratë e moshës 20-40 vjeç.
Etiologjia
Sipas mekanizmit etiologjik, diskinezia biliare ndahet në primare dhe dytësore.
Diskinezia primare mund të jetë e natyrës kushtetuese dhe zhvillohet kur ka një shkelje të rregullimit neurohumoral të sistemit hepatobiliar për shkak të neurozës, sindromës diencefalike, çrregullimeve të ndryshme hormonale të shoqëruara me një shkelje të prodhimit të hormoneve që ndikojnë në funksionin kontraktues të traktit biliar. (kolecistokinina, sekretina, somatostatina, neuropeptide të tjera) dhe një çekuilibër i hormoneve të tjera (seks, hormonet tiroide, gjëndrat mbiveshkore), si dhe me distoni të sistemit nervor autonom, dobësim ose forcimin e impulseve simpatike dhe vagale. Ushqimi i pabalancuar dhe gabimet dietike kontribuojnë në shfaqjen e çekuilibrit neuro-hormonal. Shkak i përbashkët diskinezitë - gjendje alergjike (veçanërisht alergjitë ushqimore), sëmundjet inflamatore traktit gastrointestinal, të cilat prekin aparatin neuromuskular të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar. Diskinezia shfaqet shpesh pas hepatitit akut viral, i cili shoqërohet edhe me efektin e virusit në strukturat neuromuskulare.
Diskinezia sekondare zhvillohet sipas mekanizmit të refleksit viscero-visceral në prani të patologjisë organike të zonës koledoko-duodenale-pankreatike (anomali në zhvillimin e fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar, duodenit, ulçerës peptike. duodenum, pankreatiti kronik,), si dhe gjatë shtatzënisë, sindroma e tensionit premenstrual, trajtimi me preparate somatostatin.
Sipas natyrës së shkeljes së funksionit motor-tonik të fshikëzës së tëmthit dhe sfinkterëve, diskinezia ndahet në hipertonike-hiperkinetike dhe hipotonike-hipokinetike.
- Diskinezia hipertonike-hiperkinetike mund të ndodhë për shkak të zhvillimit refleks të diskinezisë në ulçerën e stomakut dhe lezionet e zorrëve, përdorimin e pjatave pikante me shumë erëza dhe erëza.
- Shfaqja e diskinezisë hipotonike-hiperkinetike nxitet nga astenizimi i pacientëve pas sëmundjet infektive dhe hepatiti viral, ushqyerja joadekuate dhe e parregullt dhe beriberi.
Patogjeneza
Gjatë tretjes, fshikëza e tëmthit bën tkurrje ritmike tonike. Me relaksimin e njëkohshëm të sfinkterëve të Lutkens dhe Oddi, biliare hyn në zorrë. Relaksimi i fshikëzës shoqërohet me mbylljen e sfinkterit të Oddi dhe ndërprerjen e sekretimit të tëmthit. Ndikimet vagale shkaktojnë tkurrje të fshikëzës së tëmthit, dhe aktivizimi i sistemit nervor simpatik relakson muskujt e fshikëzës së tëmthit, stimulon funksionin motorik të kanaleve ekstrahepatike përmes receptorëve α-adrenergjikë dhe rrit spazmën e tyre dhe relakson kanalet biliare përmes receptorëve β-adrenergjikë. .
Distonia e sistemit nervor autonom çon në një çekuilibër midis ndikimit parasimpatik dhe simpatik dhe ndodh një ose një formë tjetër e diskinezisë biliare: hiperkinetike me mbizotërim të reaksioneve spastike ose hipokinetike me mbizotërim të gjendjeve hipo- dhe atonike. Neuropeptidet luajnë një rol po aq të rëndësishëm: kolecistokinina-pankreozimina, si dhe gastrina, bëjnë që fshikëza e tëmthit të tkurret, duke u çliruar gjatë vakteve. Kolecistokinina relakson sfinkterin e Oddi. Sekretina dhe glukagoni gjithashtu luajnë një rol në stimulimin e tkurrjes së fshikëzës së tëmthit. Polipeptidi vazointestinal, enkefalinat, neurotensina, angiotensina pengojnë kontraktimet e fshikëzës së tëmthit. Një çekuilibër në çlirimin e këtyre neuropeptideve prish kontraktimet e koordinuara të fshikëzës së tëmthit dhe relaksimin e njëkohshëm të sfinkterëve përkatës, gjë që ndikon në rrjedhjen e biliare, si dhe në lëngun e pankreasit në duoden.
Mosfunksionimi hiperkinetik i fshikëzës së tëmthit zakonisht ndodh me mbizotërimin e tonit të sistemit nervor parasimpatik dhe lirimin e tepërt të kolecistokininës, dhe mosfunksionimi hipokinetik i fshikëzës së tëmthit - me mbizotërimin e tonit të sistemit nervor simpatik dhe mungesën e ekstokinës ose e peptideve vazointestinale. Mosfunksionimi hiperkinetik shpesh zhvillohet si një moskoordinim i funksionit të relaksimit-tkurrjes.
Diskinezitë primare biliare nuk shoqërohen me ndryshime morfologjike të dukshme, në diskinezitë dytësore kuadri patomorfologjik korrespondon me atë të sëmundjes organike primare.
Klasifikimi
Ekzistojnë diskinezitë primare biliare si grup i pavarur sëmundjesh dhe diskinezitë dytësore me sëmundje të ndryshme fshikëzën e tëmthit, duodenit dhe pankreasit. Diskinezitë mund të jenë hiperkinetike (hipertonike) dhe hipokinetike (hipotonike).
Diskinezitë hipertensive-hiperkinetike kanë tre variante:
- diskinezia hipertensive e fshikëzës së tëmthit;
- hipertoniteti i kanalit cistik dhe sfinkterit të Oddi;
- një kombinim i këtyre opsioneve.
Diskinezia hipotonike-hipokinetike mund të shfaqet:
- hipotensioni i fshikëzës së tëmthit;
- pamjaftueshmëria e sfinkterit të Oddi;
- një kombinim i këtyre opsioneve.
Diskinezia e përzier biliare është e mundur, në të cilën hipertoniteti i disa strukturave kombinohet me hipotension të pjesëve të tjera të traktit biliar (diskinezia hipertensive-hipokinetike).
Simptomat
Kuadri klinik është për shkak të funksionit motorik të dëmtuar të traktit biliar, i cili shkakton manifestime lokale të sëmundjes, dhe simptoma të zakonshme, më shpesh me natyrë neurotike, tipike për këtë grup pacientësh. Imazhi i një pacienti me kolecistopatitë (jo vetëm diskinezia biliare, por edhe kolecistiti kronik dhe kolelitiaza (GSD), e përcaktuar nga "pentad F" (femër, e drejtë e shëndoshë, pjellore, dyzet), e cila mund të përkthehet si "bjonde shumëpare e plotë. (mbi) 40 vjet.” Natyra e simptomave lokale varet nga varianti mbizotërues i çrregullimeve të lëvizjes.
Format hiperkinetike të diskinezisë shoqërohen me dhimbje akute të përsëritura në hipokondriumin e djathtë me rrezatim në tehun e shpatullës së djathtë, shpatullën, më rrallë në gjysmën e majtë. gjoks. Shfaqja e dhimbjes provokohet nga gabime në të ngrënë, faktorë psiko-emocionalë, mund të kombinohet me dispepsi gastrike dhe intestinale (të përzier, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes), sindromën vazomotore (takikardi, djersitje, hipotension), dhimbje koke). Sulmet e dhimbjes janë afatshkurtra, mund të përsëriten disa herë në ditë dhe nuk shoqërohen kurrë me ethe dhe simptoma të tjera të dehjes. Me palpimin e barkut, përcaktohet dhimbja në zonën Chauffard, mund të ketë simptoma pozitive të Ortner (trokitje me buzën e dorës përgjatë harkut të djathtë brinjor), Kera (palpim i thellë në fshikëz e tëmthit).
Format hipokinetike të diskinezisë karakterizohen nga dhimbje konstante, të shurdhër dhe të dhimbshme në hipokondriumin e djathtë pa rrezatim të qartë, një ndjenjë rëndese dhe ngopjeje në hipokondriumin e duhur. Zakonisht, pacientët kanë oreks të dobët, mund të ketë hidhërim në gojë, fryrje dhe tendencë për kapsllëk. Dhimbja përcaktohet në zonën e fshikëzës së tëmthit me palpim.
Në pacientët me diskinezi biliare, çrregullime të lëvizshmërisë gastrointestinale janë të mundshme, kryesisht sindromi i zorrës së irrituar, si dhe dystonia vegjetative-vaskulare, çrregullime diencefalike dhe kardialgji.
Diagnostifikimi
Hulumtimi fizik. Në të dyja format e diskinezisë, prijësi është dhimbja paroksizmale në hipokondriumin e djathtë. Në formën hipertensive-hiperkinetike të dhimbjes ngjajnë me dhimbje barku hepatike, por janë më pak intensive, ndalohen lehtësisht nga antispazmatikët dhe shoqërohen me reaksione vegjetative (djersitje, zbehje e lëkurës, dhimbje koke, palpitacione etj.). Në formën hipotonike-hipokinetike, dhimbja në hipokondriumin e djathtë është e shurdhër, me natyrë ngutshme, jo shumë intensive dhe shpesh e zgjatur. Gjatë ekzaminimit gjendja e pacientëve është e kënaqshme, palpimi nxjerr në pah dhimbje të lehta në zonën e tëmthit. Një rritje e temperaturës së trupit, ndryshimet në gjak pas një sulmi të dhimbshëm mungojnë.
Diagnostifikimi laboratorik. Kriteret për diagnostikimin e diskinezisë janë të paqarta. Analiza Klinike gjaku dhe treguesit biokimikë të funksionit të mëlçisë nuk ndryshojnë. Me mosfunksionim të sfinkterit të Oddi, është e mundur një rritje afatshkurtër e shënuesve të gjakut dhe enzimave pankreatike. Një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e diskinezisë luan metoda e tingullit duodenal të pjesshëm, mundësisht kromatike, në të cilën 14 orë para fillimit të tingullit, pacienti merr 0,15 g blu metilen në një kapsulë xhelatine, e cila jep ngjyrosje të ndryshme të ndryshme. pjesë të tëmthit dhe i lejon ato të ndahen më saktë.
Ekzistojnë 5 faza të formimit të biliare:
- Faza I - "faza e sekretimit bazal biliar" - zgjat 18-22 minuta, vëllimi i biliare: 26-34 ml, biliare e verdhë e lehtë sekretohet, e grumbulluar në kanalet biliare jashtë tretjes. Zgjatja e kësaj faze ndodh me atoninë e sfinkterëve të Oddi, kur, pasi është hapur nën ndikimin e acarimit mekanik (futja e sondës), sfinkteri vazhdon të hapet. Pas përfundimit të sekretimit të tëmthit, një ngacmues (40 ml tretësirë të ngrohtë 33% të sulfatit të magnezit) futet në zorrë përmes një sondë.
- Faza II - "faza e periudhës latente të sekretimit të biliare", biliare nuk sekretohet për 5-7 minuta, sfinkteri i Oddi është i mbyllur. Nëse kohëzgjatja e fazës është më e gjatë, kjo do të thotë hipertonizëm i sfinkterit të Oddi.
- Faza III - "faza e sfinkterit të Lutkens dhe kanalit të përbashkët biliar" - gjithashtu zakonisht i referohet periudhës latente të sekretimit të tëmthit, zgjat 1-4 minuta, 1-5 ml biliare lirohet nga kanali biliar i përbashkët. Nëse biliari i fshikëzës së tëmthit nuk shfaqet për më shumë se 7 minuta, kjo tregon hipertonizëm të sfinkterit Lutkens ose hipotension të fshikëzës së tëmthit. Këto tre hapa përbëjnë "pjesën A" të tingullit klasik duodenal.
- Faza IV - "faza e fshikëzës së tëmthit", zgjat 30-36 minuta, lirohet 50-70 ml biliare e fshikëzës së tëmthit blu-jeshile, në fillim lëshimi është shumë intensiv, me shpejtësi deri në 4 ml në minutë, pastaj rrjedha dobësohet, por duhet të jetë konstante. Rrjedha e ndërprerë biliare tregon dissinergji të sfinkterëve të Lutkins dhe Oddi. Rritja e sasisë së biliare deri në 100 ml e më shumë, duke zgjatur kohën e lëshimit në 60 minuta. dhe më tipike për diskinezinë hipotonike të fshikëzës së tëmthit. Ulja e sasisë së tëmthit dhe përshpejtimi i fazës më pak se 20 min. tipike e diskinezisë hiperkinetike të fshikëzës së tëmthit.
- Faza V - "faza e sekretimit të jashtëm të biliare" - fillon me shfaqjen e tëmthit hepatik të verdhë, kohëzgjatja e fazës është normalisht 22-26 minuta, vëllimi i tëmthit është 29-39 ml, dhe bilia sekretohet vazhdimisht dhe në mënyrë monotone. , sekretimi i ndërprerë i biliare tregon dissinergji të sfinkterëve Mirizzi dhe Oddi.
Hulumtimi instrumental. Ekografia përdoret për të diagnostikuar diskinezitë: me diskinezitë hipomotore të fshikëzës së tëmthit, madhësia e fshikëzës mund të rritet dhe të zbulohet zbrazja e saj e vonuar pas një mëngjesi koleretik. Të dhëna më të sakta merren me kolecistografi, duke përfshirë radionuklidin. Ekzaminimi i detajuar instrumental (radiografi e thjeshtë zgavrën e barkut, kolecistografia orale, ekografia, skanimi me radioizotop) lejon të përjashtohet lezione organike fshikëzën e tëmthit dhe kanalet hepatike. Diagnoza dhe lloji i diskinezive mund të konfirmohet nga ERCP dhe manometria e sfinkterit.
Diagnoza. Në rastin e diskinezisë primare biliare, kjo diagnozë formulohet si kryesore, duke treguar variantin e diskinezisë.
Një shembull i formulimit të diagnozës: Mosfunksionim primar i traktit biliar: mosfunksionim i sfinkterit të Oddi.
Diagnoza e diskinezisë dytësore duhet të ndjekë diagnozën sëmundje primare duke shkaktuar diskinezi.
Shembull i diagnozës: Kolelitiaza, gurë të tëmthit të shumëfishtë me rreze X negative. Diskinezi biliare hipokinetike dytësore: hipotension i fshikëzës së tëmthit.
Diagnoza diferenciale e diskinezisë biliare kryhet me kolecistitin dhe koledokolitiazën, tumoret e sistemit biliar, të cilat kanë dallime të rëndësishme. foto klinike dhe të dhëna metoda instrumentale kërkimore.
Duke marrë parasysh ashpërsinë e çrregullimeve neurotike, është e nevojshme të krijohen kushte të favorshme puna dhe jeta, nëse është e nevojshme, mbikëqyrja e një psikoterapeuti, përdorimi i qetësuesve (zakonisht me diskinezitë hiperkinetike) ose stimuluesve: pantokrine, eleutherococcus (me diskinezitë hipokinetike). Pacientëve u rekomandohet regjimi i duhur ditor (alternimi i punës dhe pushimit), aktiviteti fizik i moderuar, dietë e kursyer.
Trajtimi i formës hipokinetike të diskinezisë. Duhet të përdoret një dietë në kuadrin e tabelës nr.5, me diskinezitë hipokinetike, ushqimi duhet pasuruar me fruta, perime, ushqime që përmbajnë fibra vegjetale dhe kripëra magnezi (kundet e ushqimit, qull hikërror, gjizë, lakër, mollë, karrota, etj. mish, lëng trëndafili). Gjithashtu kontribuon në zbrazjen e fshikëzës së tëmthit vaj perimesh, salcë kosi, krem, vezë. Është e nevojshme të vendoset funksionimi normal i zorrëve, i cili stimulon në mënyrë refleksive tkurrjen e fshikëzës së tëmthit.
Është e rëndësishme të përdoren kolekinetikët që nxisin çlirimin e biliare nga fshikëza e tëmthit në zorrët: sulfat berberine 5-10 mg 3 herë në ditë para ngrënies, tretësirë alkooli gjethe barberry 25-30 pika 3 herë në ditë para ngrënies, një zierje tansy (1:20) 1 lugë gjelle 3 herë në ditë para ngrënies, si dhe një zgjidhje 10% ksilitol ose sorbitol 50-100 ml 2-3 herë një ditë në 30 min. para ngrënies.
Shumica e koleretikëve, të cilët rrisin sekretimin e tëmthit nga mëlçia, lehtësojnë gjithashtu rrjedhjen e biliare në zorrët. Shumë koleretikë përmbajnë acide biliare: alokol, kolenzim, hologon, të cilat përdoren 1-2 tableta 3 herë në ditë pas ngrënies. Përdoren gjithashtu preparate bimore: një zierje pavdekësh (6-12 g për 200 ml ujë), një zierje e stigmave të misrit (10:200), një infuzion menteje (5:200). Këto barishte aplikohen 1/2 filxhan 2-3 herë në ditë para ngrënies.
Mund të përdorni tableta flamine (koncentrat i thatë i luleve të immortelës): 0,05 g 3 herë në ditë 30 minuta para ngrënies, si dhe ilaçe sintetike që përveç koleretikëve dhe kolekinetikëve kanë edhe efekte anti-inflamatore (nikodina, oksafenamidi, tsikvalon. ). Ato përshkruhen 1 tabletë 3 herë në ditë para ngrënies. Përgatitjet koleretike bimore mund të përshkruhen në kombinim me njëri-tjetrin në formën e çajit koleretik 1/2 filxhan 3 herë në ditë para ngrënies. Për të normalizuar tonin, përdoren prokinetikë - cisapride.
Është e dobishme të përdoren tuba "të verbër" me përdorimin e kolekinetikës (ksylitol, sorbitol, sulfat magnezi), 1 herë në 2-3 javë me tolerancë të mirë - sonda duodenale. Rekomandohen ujëra minerale shumë të mineralizuara ("Essentuki nr. 17", "Arzni", "Batalinskaya") në temperaturën e dhomës 1 orë para ngrënies, 0,5 litra në ditë, tonik. fizioterapi dhe metoda fizioterapeutike që aktivizojnë tonin e rrugëve biliare (terapi diadinamike, faradizimi, galvanizimi).
Trajtimi i formës hiperkinetike të diskinezisë. Format hiperkinetike të diskinezisë kërkojnë kufizim në dietën e irrituesve dhe yndyrave mekanike dhe kimike të ushqimit. Përdoret tabela numër 5, e pasuruar me produkte që përmbajnë kripëra magnezi. Për lehtësimin e spazmës së muskujve të lëmuar, nitratet, antispazmatikët miotropikë (no-shpa, papaverina, mebeverina, gimecromon), antikolinergjikët (gastrocepina) dhe nifedipina (corinfar), e cila redukton tonin e sfinkterit të Oddi në një dozë 10-20 mg 3 herë në ditë, përdoren.
Eglonil ka një efekt normalizues në funksionin motorik, veçanërisht në pacientët me çrregullime neurotike: 50 mg kapsula 2 herë në ditë. Të gjitha barnat përdoren në kurse që zgjasin 3-4 javë. Me diskinezitë hiperkinetike, ujërat minerale me mineralizim të ulët (Essentuki Nr. 4, 20, Narzan, Smirnovskaya, Slavyanskaya) përdoren në formë të ngrohtë (të nxehtë), pa gaz 5-6 herë në ditë, 100-150 ml.
Përdoren procedura termike, procedura fizioterapeutike me efekt qetësues (elektroforezë me antispazmatikë, novokainë, sulfat magnezi). Përdorimi i agjentëve koleretikë për diskinezitë hiperkinetike është i kufizuar për shkak të aftësisë për të stimuluar reaksionet spastike, si dhe tingëllimet e shpeshta duodenale: rekomandohet përdorimi i tubave "të verbër" me kujdes gjatë marrjes së antispazmatikëve. Në të gjitha format e diskinezisë, për normalizimin e lëvizshmërisë përdoret debridati (100 mg, 1-2 tableta 3 herë në ditë), i cili vepron në sistemin encefalinergjik të zorrëve. Në rast të diskinezisë biliare, indikohet trajtimi sanatorium-dhe-spa duke përdorur ujëra minerale, në varësi të llojit të diskinezisë.
Taktikat e trajtimit. Në formën hipertensive-hiperkinetike të diskinezisë, përshkruhen ilaçe antispazmatike dhe antikolinergjike (galidor, no-shpa, papaverine, atropine, bellastezin, platifillin, etj.), antagonistë të receptorëve të dopaminës (dromperidone, raglan, cerucal, etj.) dhe nitrate. nitromak, nitrogranulong, nitrong, etj.), procedurat fizike termike. Nëse trajtimi konservativ i pacientëve me këtë formë të diskinezisë, i kryer brenda 3-4 javësh, është i paefektshëm, pacientëve mund t'u tregohet sfinkterotomi endoskopike ose sfinkteroplastikë kirurgjikale.
Në formën hipotonike-hipokinetike të diskinezisë, rekomandohet emërimi i agjentëve koleretikë (chophytol, gepabil, cholagol, preparatet biliare); barna që rrisin tonin dhe lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal (cisapride, coordinax, peristylus); procedurat tonike fizioterapeutike (faradizimi, galvanizimi, terapia diadinamike). Pacientët me këtë formë të diskinezisë trajtim kirurgjik kundërindikuar.
Kursi dhe parashikimi
Ecuria e sëmundjes është e gjatë. Përkeqësimet mund të shkaktohen nga stresi emocional, çrregullimet dietike, mbingarkesa fizike.
Diskinezitë primare biliare kanë një prognozë të favorshme, megjithatë, duhet të theksohet se staza afatgjatë e tëmthit në fshikëzën e tëmthit me dyskinezi hipokinetike kontribuon në zhvillimin e inflamacionit, si dhe në diskrininë biliare dhe formimin e gurëve. Ecuria, zhvillimi i komplikimeve dhe prognoza në pacientët me diskinezi dytësore varen nga ecuria e sëmundjes themelore.
Parandalimi i diskinezisë primare biliare kërkon respektimin e parimeve të të ushqyerit të shëndetshëm, korrigjimin në kohë të çrregullimeve të sferës psiko-emocionale; parandalimi i diskinezisë dytësore - eliminimi i sëmundjes themelore.
Biliare është një lëng i veçantë që prodhohet në mëlçi. Detyrat e tij kryesore janë përmirësimi i përthithjes së yndyrave dhe aktivizimi i lëvizjes së ushqimit përmes zorrëve.
Para se biliare të hyjë në zorrët, ajo kalon nëpër një rrugë komplekse përmes kanaleve biliare. Së pari, nga mëlçia, ajo hyn në kanalet hepatike, prej andej në kanalin biliar të përbashkët, i cili lidhet me fshikëzën e tëmthit përmes kanalit cistik. Vendi ku kanali biliar i përbashkët hyn në duoden quhet papilla e Vaterit. Ai ka muskulin e tij (sfinkterin e Oddi), i cili rregullon rrjedhjen e biliare në zorrët.
Diskinesia biliare- Kjo është një sëmundje në të cilën, për shkak të shkeljes së kontraktimeve të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj, si dhe defekteve në punën e muskul unazor të Oddi, ka probleme me nxjerrjen e tëmthit.
Sipas statistikave, gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga diskinezia biliare.
Arsyet
Zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga:
- ushqimi irracional (shumë yndyrë, pikante, pushime të gjata midis vakteve);
- sëmundjet e traktit gastrointestinal (gastriti, duodeniti, ulçera peptike, pankreatiti);
- çrregullime hormonale;
- menopauza;
- përvoja nervore, stresi.
2 forma kryesore të diskinezisë:
Në hiperkinetike Forma, toni i fshikëzës së tëmthit rritet dhe kontraktimet e saj ndodhin shumë shpejt dhe fort. Sfinkterët nuk hapen mjaftueshëm. Kjo shkakton dhimbje të mprehta në hipokondriumin e djathtë. Sulmet e dhimbjes janë zakonisht jetëshkurtra dhe rrallë zgjasin më shumë se një orë. Si rregull, ato nuk lindin nga e para, por provokohen nga emocionet negative, trazirat dhe mbingarkesa nervore. Forma hiperkinetike e diskinezisë është më e zakonshme në moshë të re.
Hipokinetike forma e diskinezisë, përkundrazi, prek më shpesh të moshuarit. Shkaku i saj është tkurrja e pamjaftueshme intensive e fshikëzës së tëmthit. Kjo manifestohet edhe me dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Vërtetë, dhimbja zakonisht nuk është e fortë, por e zgjatur, është e shurdhër, shpesh me natyrë shpërthyese.
Diskinezia biliare përbëhet nga një sërë acarimesh dhe përmirësimesh. Pas ca kohësh, mund të ndodhë një proces inflamator (kolecistiti, kolengiti) ose gurët e tëmthit (kolelitiaza) në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet.
Shenjat paralajmëruese: kapsllëk ose diarre, gjumë dhe oreks i dobët, ulje e dëshirës seksuale dhe dobësim cikli menstrual(mes femrave).
Diagnostifikimi
- Kimia e gjakut. Gjatë një përkeqësimi të rëndë, në testin e gjakut zbulohet një rritje e nivelit të enzimave të mëlçisë (fosfataza alkaline, etj.).
- Ultratinguj i mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, i cili ju lejon të vlerësoni gjendjen e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj, për të identifikuar gurët.
- Tingëllimi duodenal - mbledhja e biliare për analizë duke përdorur një tub gastrik. Procedura përdoret gjithashtu me qëllimi terapeutik për larjen e rrugëve biliare me stagnim të tëmthit. Për ta bërë këtë, pas grumbullimit të biliare, uji mineral i nxehtë futet në sondë. Procedura kryhet në stomak bosh.
- Testet me përdorimin e preparateve speciale. Hyni substancë medicinale(p.sh., sekretina), e cila rrit prodhimin e biliare. Nëse ka një sëmundje, atëherë biliare nuk ka kohë të dalë në zorrët, por grumbullohet në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet. Ka një zgjerim të kanaleve dhe një rritje në vëllimin e fshikëzës, e cila regjistrohet duke përdorur ultratinguj.
- Metodat me rreze X - kolecistografia.
Është shumë e rëndësishme të mos ngatërrohet diskinezia biliare me sëmundje të tjera serioze që kanë simptoma të ngjashme!
Mjekimi
Është e rëndësishme të përcaktohet forma e diskinezisë gjatë ekzaminimit - metoda e trajtimit do të varet nga kjo. Kusht i domosdoshëm trajtimi i diskinezisë - dietë.
Dieta me formë hiperkinetike - këto janë vakte të shpeshta të pjesshme (4-5 herë në ditë), kufizimi i ushqimeve që shkaktojnë tkurrje të fshikëzës (yndyrore, produkte mishi, vaj vegjetal, ëmbëlsira dhe produkte të tjera yndyrore të brumit, birrë, pije të gazuara). Enët duhet të jenë kryesisht të pjekura dhe të ziera, jo shumë të yndyrshme apo pikante. Më shumë fruta dhe manaferra në çdo formë!
Nga barna kryesisht përdoren antispazmatikë (no-shpa etj.). Preparate kolagoge (cholosas, cholenzim, flamin) dhe medicinale preparate bimore(stigmat e misrit, kofshët e trëndafilit, mente etj.).
Deri më sot, përdoret gjerësisht metoda e lashtë e trajtimit - pirja e ujërave minerale. Me këtë formë të sëmundjes rekomandohen ujëra me mineralizim të ulët dhe mesatar: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr.4 dhe nr.20. Uji duhet pirë i nxehtë (40-25 gradë), ½ filxhan ose 1 filxhan 3-4 herë në ditë gjysmë ore para ngrënies.
Dieta me formë hipokinetike duhet të përfshijë domosdoshmërisht produkte që kanë një efekt koleretik: salcë kosi, gjalpë dhe vaj vegjetal, krem, vezë të ziera të buta, bukë të zezë, perime. Ato stimulojnë aktivitetin motorik të traktit biliar. Për të njëjtin qëllim, përdoret ekstrakt aloe, eleutherococcus, xhensen. E pra të ndihmojë tarifat choleretic perime. Ato zakonisht përfshijnë lule të pavdekshme, yarrow, gjethe nenexhik, fruta koriandër etj.
Përdoren agjentë koleretikë - tsikvalon, zgjidhje 10% të ksilitolit ose sorbitolit, kripë dhe barishte Karlovy Vary - zierje majdanozi, zierje dhe infuzione të luleradhiqes officinalis, yarrow, calamus të zakonshëm, barberry.
Këtu përdoren edhe ujërat minerale, por vetëm me shkallë të lartë mineralizimi. Për shembull, Batalinskaya, Arzni, Essentuki Nr. 17. Duhet të pihen të ftohtë, ½-1 gotë 3-4 herë në ditë për 30-60 minuta. para ngrënies (brenda 3-4 javësh).
Kjo është një shkelje e rrjedhjes së plotë në kohë të biliare të prodhuar në duoden
Etiologjia:
Shkaqet parësore (me keqformime kongjenitale të traktit biliar (dyfishim i fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve, ngushtim kongjenital, shtrëngim dhe septum në fshikëz e tëmthit, etj.)
Shkaqet dytësore (funksioni i dëmtuar (reduktimi) i traktit biliar i shoqëruar me sëmundje të ndryshme).
Klinika:
Simptomat: dhimbje barku, humbje oreksi, vjellje, intolerancë ndaj ushqimeve të yndyrshme, ndonjëherë të vjella gjatë ngrënies së tepërt të ushqimeve të yndyrshme dhe të ëmbla, hidhërim në gojë, jashtëqitje të paqëndrueshme (konstipacion i alternuar dhe diarre), shenja të një çrregullimi të sistemit nervor autonom.
1. Hipermotor (ose hiperkinetik) JVP.
Ndodh me tkurrje të tepërt spastike të fshikëzës së tëmthit. Karakteristike janë periudhat e mprehta afatshkurtra të dhimbjes (kolika) në anën e djathtë. Dhimbja përkeqësohet nga vrapimi dhe ecja e shpejtë (zakonisht në klasat e edukimit fizik), në situata stresuese dhe në shkelje të dietës. Pacientët me JVP hipermotor nuk tolerojnë të verdhat e yndyrshme, të skuqura dhe të vezëve.
2. JVP hipomotore (ose hipokinetike).
Fshikëza e tëmthit tkurret ngadalë. Karakterizohet nga dhimbje e shurdhër, e dhimbshme në anën e djathtë, më tepër si një ndjenjë ngopjeje, rëndimi, shqetësimi. Dhimbja përkeqësohet nga shkelja e dietës ose stresi emocional. Kapsllëku është karakteristik për fëmijët me JVP hipomotor.
3. JWP e përzier.
Kombinon shenja të dy formave hipomotore dhe hipermotore. Në situata të ndryshme sillet në mënyrë të paparashikueshme. Diagnostifikimi:
Nga historia dhe ekzaminimi.
Ekografi e fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar (+ ekografi me mëngjes)
tingëllimi duodenal
Ekzaminimi me rreze X
Gastroskopia; shintigrafia
Trajtimi:
Lloji hipermotor: dietë (tabela nr. 5 sipas Pevzner ose tabelës së mëlçisë); barna që relaksojnë muskujt e lëmuar (no-shpa, papaverine); qetësues sistemi nervor(valerianë, amtare); preparate magnezi (panangin, asparkam); ujë mineral; fizioterapi (terapi ushtrimesh, elektroforezë me magnez)
Lloji hipomotor: rutinë ditore; dietë; tonik (përgatitje eleutherococcus, xhensen), vitamina të grupit B; agjentë koleretikë (flaminë (lule të pavdekshme), cholenzim, hofitol (angjinarja)); preparate homeopatike (hepel, galstena); Tuba përmirëson daljen e biliare nga mëlçia dhe fshikëza e tëmthit, zvogëlon viskozitetin dhe hollon biliare.
Parandalimi:
- respektimi i një stili jetese të shëndetshëm, ushqimi i duhur. Ju duhet të respektoni rreptësisht intervalet midis vakteve, mos u mashtroni me pjata pikante dhe turshi, alkool, pije të gazuara.
44. Kolecistiti kronik tek fëmijët. Arsyet. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi. Parashikim.
Kjo është një sëmundje inflamatore që zgjat më shumë se 6 muaj, që prek muret e fshikëzës së tëmthit kryesisht në qafë, zakonisht ndodh me një shkelje të qarkullimit të tëmthit.
Arsyet:
Lejohet gjeneza infektive, alergjike e sëmundjes, inflamacioni parësor aseptik (kimik), si pasojë e diskolisë së zgjatur. Gjeneza enzimatike, për shkak të dëmtimit të epitelit të mukozës biliare nga enzimat pankreatike. Infeksioni hyn në rrugët biliare me rrugë limfogjene, hematogjene dhe ascenduese.
Klinika:
Gjendje subfebrile dhe leukocitozë e moderuar. Gjatë periudhës së përkeqësimit, dehja e rëndë është e mundur. Sindroma e dhimbjes: dhimbja në bark është intensive dhe e zgjatur, shpesh me natyrë paroksizmale, që shfaqet ose pavarësisht nga marrja e ushqimit ose pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme, aktivitetit fizik. Boles nuk kanë lidhje me stinën e vitit. Lokalizimi kryesor i dhimbjes është hipokondriumi i djathtë dhe në pikat "vezike". Simptomat janë pozitive - Ortner, Murphy, dhimbje në pikën Kerah, simptoma e Lepine. Tek fëmijët më të rritur, lokalizimi atipik i sindromës së dhimbjes është i mundur - dhimbje në rajonin e zemrës, dhimbje në rajonin epigastrik ose prapa sternumit (forma ezofalgjike). Sindroma dispeptike: nauze, të vjella që nuk sjellin lehtësim, tendencë për kapsllëk. Klinika më e theksuar me kolecistokolangit.
Diagnostifikimi:
Tingulli duodenal (Biliare në ekzaminim është e turbullt, heterogjene, ndonjëherë me thekon, përmban një sasi të madhe mukusi; mikroskopi i biliare zbulon një numër të madh leukocitesh (më shumë se 10 në p/sp), kripëra biliare amorfe të bilirubinatit të kalciumit, kolesterolit)
Testi i gjakut (rritja e nivelit të Ig-M, G, si dhe një rritje në aktivitetin e fosfatazës alkaline në serumin e gjakut.)
Kolecistografia (çrregullime në funksionin motorik të kanaleve biliare, një rënie e mprehtë e funksionit të përqendrimit, një rritje në madhësinë e kanaleve biliare, deformim i "qafës" së saj - "një mollë në një kërcell të hollë")
Ekografia (ndryshime të lindura në fshikëzën e tëmthit, ndryshime në muret e fshikëzës, trashja dhe ngjeshja e tyre, shtresimi i mureve (simptomë e shtresimit)).
Trajtimi:
Në spital gjatë një acarimi
Pushimi në shtrat; Tabela e dietës numër 5; produkte koleretike (lëngje perimesh, vaj vegjetal, vezë); droga koleretike; terapi me antibiotikë (ampicilin me eubiotik)
Parashikim:
kolecistektomia; kolecistiti i pakomplikuar ka një prognozë të shkëlqyer, me vdekshmëri shumë të ulët; mund të zhvillohen disa komplikime (kanceri i fshikëzës së tëmthit, verdhëza, pankreatiti, perforimi).
