أمراض الغدد الصماء (قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية ، قصور أولي أو ثانوي في قشرة الغدة الكظرية ، تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد) ؛
- مقاومة الصدمات للعلاج القياسي ؛ صدمة الحساسية؛
- وذمة دماغية (مع ورم في المخ ، إصابات دماغية رضحية ، تدخل جراحي عصبي ، نزيف دماغي ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، إصابة إشعاعية) ؛
- وضع ربوية؛ تشنج قصبي حاد (تفاقم الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) ؛
- تفاعلات حساسية شديدة.
- أمراض الروماتيزم.
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
- الأمراض الجلدية الحادة.
- الأمراض الخبيثة (العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية في المرضى البالغين ؛ اللوكيميا الحادة عند الأطفال ؛ فرط كالسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة عندما يتعذر العلاج عن طريق الفم) ؛
- دراسة تشخيصية لفرط وظائف الغدد الكظرية.
- أمراض الدم (فقر الدم الانحلالي الحاد ، ندرة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين) ؛
- الأمراض المعدية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ؛
- الإعطاء داخل المفصل وداخل الزليلي: التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، هشاشة العظام ، التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد ، التهاب الأوتار الحاد ، التهاب اللقيمة ، التهاب الغشاء المفصلي.
- الاستعمال الموضعي (في منطقة التكوين المرضي): الجدرة ، الذئبة الحمامية القرصية ، الورم الحبيبي الحلقي.

للإعطاء داخل المفصل: تقويم مفصل سابق ، نزيف مرضي (داخلي أو ناجم عن استخدام مضادات التخثر) ، كسر عظم داخل المفصل ، عملية التهابية معدية (إنتانية) في التهاب المفصل وحوالي المفصل (بما في ذلك التاريخ) ، بالإضافة إلى عام مرض معدي ، هشاشة عظام شديدة حول المفصل ، عدم وجود علامات التهاب في المفصل (ما يسمى بالمفصل "الجاف" ، على سبيل المثال ، في هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي) ، تدمير شديد للعظام وتشوه مفصل (تضيق حاد في مساحة المفصل ، قَلْم) ، عدم استقرار المفصل نتيجة لالتهاب المفاصل ، نخر معقم لمشاش العظام المكونة للمفصل.

فترة ما بعد التطعيم (فترة تستمر 8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعده) ، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم BCG. حالات نقص المناعة (بما في ذلك عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية).

أمراض الجهاز الهضمي ( القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، القرحة المعوية الحادة أو الكامنة ، المفاغرة المعوية التي تم إنشاؤها حديثًا ، التهاب القولون التقرحي مع خطر حدوث ثقب أو تكوين خراج ، التهاب الرتج).

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك. احتشاء عضلة القلب الأخير (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، قد ينتشر بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، ونتيجة لذلك ، تمزق عضلة القلب) ، قصور القلب المزمن غير المعوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط شحميات الدم.

أمراض الغدد الصماء - داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات) ، والتسمم الدرقي ، وقصور الغدة الدرقية ، ومرض إيتسينكو كوشينغ.

الفشل الكلوي المزمن الشديد و / أو الكبد ، تحص الكلى. نقص ألبومين الدم والظروف المهيئة لحدوثه.

هشاشة العظام الجهازي ، الوهن العضلي الوبيل ، الذهان الحاد ، السمنة (المرحلة الثالثة والرابعة) ، شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ الصلي) ، الزرق المفتوح وانغلاق الزاوية ، الحمل ، الإرضاع.

للإعطاء داخل المفصل: الحالة الخطيرة العامة للمريض ، عدم كفاءة (أو مدة قصيرة) لعمل حقنتين سابقتين (مع مراعاة الخصائص الفردية للجلوكوكورتيكوستيرويدات المستخدمة).

الجرعة وطريقة الاستعمال:

عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي - 0.5-9 مجم / يوم.

لعلاج الوذمة الدماغية - 10 ملغ في الحقنة الأولى ، ثم 4 ملغ في العضل كل 6 ساعات حتى تختفي الأعراض. يمكن تقليل الجرعة بعد 2-4 أيام مع الانسحاب التدريجي في فترة 5-7 أيام بعد التخلص من الوذمة الدماغية. جرعة الصيانة - 2 مجم 3 مرات / يوم.

لعلاج الصدمة ، 20 مجم في الوريد في الحقن الأول ، ثم 3 مجم / كجم لمدة 24 ساعة في شكل تسريب في الوريد أو جرعة في الوريد - من 2 إلى 6 مجم / كجم كحقنة واحدة أو 40 مجم كحقنة واحدة تعطى كل 2 - 6 ساعات يمكن تناوله عن طريق الوريد 1 مجم / كجم مرة واحدة. يجب إلغاء العلاج بالصدمة بمجرد استقرار حالة المريض ، والمدة المعتادة لا تزيد عن 2-3 أيام.

أمراض الحساسية - في العضل في أول حقنة 4-8 ملغ. يتم إجراء مزيد من العلاج بأشكال جرعات فموية.

مع الغثيان والقيء ، أثناء العلاج الكيميائي - عن طريق الوريد 8-20 مجم 5-15 دقيقة قبل جلسة العلاج الكيميائي. يجب إجراء المزيد من العلاج الكيميائي باستخدام أشكال الجرعات الفموية.

لعلاج متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة - 4 حقن عضلي من 5 ملغ كل 12 ساعة لمدة يومين.

الجرعة اليومية القصوى 80 مجم.

للأطفال: لعلاج قصور الغدة الكظرية - عضليًا عند 23 ميكروجرام / كجم (0.67 مجم / متر مربع) كل 3 أيام ، أو 7.8-12 ميكروجرام / كجم (0.23-0.34 مجم / متر مربع) .م / يوم ) ، أو 28-170 ميكروجرام / كجم (0.83-5 مجم / متر مربع) كل 12-24 ساعة.

الاحتياطات اللازمة للأستخدام

جرعة مفرطة

اعراض جانبية

من ناحية التمثيل الغذائي:احتباس الصوديوم والماء في الجسم. نقص بوتاسيوم الدم. قلاء نقص بوتاسيوم الدم توازن النيتروجين السلبي الناتج عن زيادة تقويض البروتين ، زيادة الشهية ، زيادة الوزن.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم (خاصة في المرضى الذين لا يتحركون) ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، تطور أو تفاقم قصور القلب المزمن ، ضمور عضلة القلب ، التهاب الأوعية الدموية الستيرويدية.

من الجهاز الحركي:ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، انخفاض كتلة العضلات ، هشاشة العظام ، كسور ضغط العمود الفقري ، تنخر معقم في رأس الفخذ وعظم العضد ، كسور مرضية في العظام الطويلة.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء وآفات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي (التي يمكن أن تسبب ثقوب ونزيف) ، تضخم الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء التقرحي.

ردود الفعل الجلدية:ترقق وهشاشة الجلد ، نمشات ونزيف تحت الجلد ، كدمات ، خطوط ، حب الشباب الستيرويد ، تأخر التئام الجروح ، زيادة التعرق.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:التعب والدوخة صداع الراسوالاضطرابات العقلية والنوبات والأعراض الكاذبة لورم في المخ (زيادة الضغط داخل الجمجمة مع القرص الاحتقاني العصب البصري).

من جهاز الغدد الصماء:انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري "الستيرويدي" أو مظاهر داء السكري الكامن ، قمع وظيفة الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، السمنة من نوع الغدة النخامية ، الشعرانية ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، الوهن العضلي الشديد ، السطور) ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال.

من جانب أجهزة الرؤية:إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين ، جحوظ.

الآثار الجانبية المرتبطة بالعمل المثبط للمناعة:تكرار حدوث الالتهابات وتفاقم شدة مسارها.

آحرون:ردود الفعل التحسسية.

ردود الفعل المحلية (في موقع الحقن):فرط تصبغ و ابيضاض جلدي ، ضمور في الأنسجة والجلد تحت الجلد ، خراج معقم ، احتقان في موقع الحقن ، اعتلال مفصلي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

إمكانيات وخصائص استخدام الدواء أثناء الحمل

تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات

شكل الافراج:

الافضل قبل الموعد:

شروط التخزين:

شروط الاستغناء عن الصيدليات:

اسم وعنوان الشركة المصنعة وعنوان مكان تصنيع المنتج / المنظمة الطبية التي تقبل المطالبات

المستحضرات الهرمونية لها عمل متعدد الاتجاهات. فهي لا تطبيع عمل نظام الغدد الصماء فحسب ، بل تعمل أيضًا على استقرار عمل الأجهزة والأنظمة الفردية. مثال على هذا الدواء هو الديكساميثازون (الحقن) - لا يعرف كل المرضى لماذا وكيف يتم وصفهم.

ديكساميثازون (لقطات) - ما هو وصفه؟

يشير ديكساميثازون إلى الأدوية الهرمونية. هذا الدواء هو نظير اصطناعي لهرمونات الغدة الكظرية. يتم استخدامه لعدم كفاية عمل هذه الغدد وللظروف المرضية الأخرى. إذا تحولت إلى تعليمات عقار ديكساميثازون ، والحقن ، ومؤشرات الاستخدام ، فيتم الإشارة إلى ما يلي:

• أمراض المفاصل والعضلات (التهاب العضلات) ؛
• وذمة دماغية
• جلدي.
• مرض الكبد؛
• علم أمراض الجهاز البصري.
• أمراض الأورام.
• أمراض الدم.

ديكساميثازون (لقطات) - لماذا يوصف للبالغين؟

نطاق الاضطرابات التي يستخدم فيها الدواء واسع. تساعد حقن الديكساميثازون في العضل على إيقاف رد الفعل التحسسي بسرعة ، الوذمة الدماغية المتطورة. يتحدث الأطباء عن التأثير الإيجابي لعلاج الأمراض المعدية الشديدة عند استخدام ديكساميثازون مع مضاد حيوي. هذا الدواء له تأثير نظامي على الجسم. عند إخبار المرضى بالديكساميثازون ، والحقن ، التي يتم وصف الدواء لها ، يشير الأطباء إلى التأثير التالي للدواء:

• القضاء على الصدمة

• إزالة الالتهاب
• تنظيم التمثيل الغذائي.
• رد فعل استعاري منخفض
• تقليل التأثيرات السامة على الجسم أثناء عملية العدوى.

ديكساميثازون (لقطات) - لماذا يوصف للأطفال؟

نادرا ما يوصف ديكساميثازون ، حقن للأطفال. لذلك ، يمكن استخدام الدواء عند التطعيم بلقاحات حية ، إذا كان لدى الطفل استعداد للإصابة بالحساسية. كجزء من العلاج المعقد ، يتم استخدام الدواء لمتلازمة Itsenko-Cushing ، وهو مرض مصحوب بخلل في الغدد الكظرية. لا يتم وصف الحقن للأطفال في حالة انتهاك نظام تخثر الدم. من بين الأمراض الرئيسية التي يشار فيها إلى استخدام ديكساميثازون:

• آفات جلدية شديدة ، الأمراض الجلدية.
• مرض كرون؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• التهاب كبيبات الكلى.

عند الحديث عن شكل جرعات مثل ديكساميثازون ، والحقن ، التي يتم وصف الدواء لها ، من الضروري ملاحظة إمكانية الإدارة المحلية للدواء. غالبًا ما يتم إجراء الحقن في الأورام في الأنسجة الرخوة والمفصل وحتى في العين. في حالات نادرة ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد والمستمر ، يتم استخدام ديكساميثازون كجزء من خليط ليتي (يُعطى مع أنجين و ديفينهيدرامين).

ديكساميثازون (لقطات) - لماذا يوصف للنساء الحوامل؟

عند حمل طفل ، يتم استخدام الدواء بحذر. يساعد جسم الأم الحامل على محاربة مستويات عالية من الأندروجين في الدم - هرمونات الذكورة التي يمكن أن تسبب الإجهاض. تحت تأثير ديكساميثازون ، هناك انخفاض في تخليق التستوستيرون. يمكن استخدام الدواء طوال فترة الحمل بأكملها.

في كل حالة ، يحدد الخبراء بشكل فردي الحاجة إلى استخدام الدواء. عندما يتم وصف ديكساميثازون ، فإن الحقن ومؤشرات استخدام الدواء أثناء الحمل ترتبط دائمًا بالتهديد بوقف الحمل. يتم استخدام الدواء بعناية: مكوناته تخترق حاجز المشيمة ، لذلك يمكن أن تؤثر على الجنين.

ديكساميثازون (الحقن) - لماذا يوصف لمرضى السرطان؟

غالبًا ما يوجد في قائمة الوصفات الطبية لمرضى الأورام ديكساميثازون ، وهو محلول للحقن. يتم استخدامه في عملية تشبه الورم في الدماغ كدواء علاجي معقد. يسمح لك بتحسين الحالة العامة للمريض: تخفيف التورم وتقليل الالتهاب. يساعد الاستخدام المنهجي للدواء على تطبيع الضغط داخل الجمجمة ، ويخفف المريض من الصداع الشديد والمطول. يتم تحديد الجرعة وتكرار ومدة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة مرحلة العملية المرضية.

حقن ديكساميثازون وديكلوفيناك معًا

يمكن استخدام عقار الحقن Dexamethasone في بعض الحالات مع دواء آخر - Diclofenac. هذا الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح ويستخدم بنشاط في العمليات الالتهابية من توطين مختلف. لتعزيز تأثيره ، قد يصف الأطباء ديكلوفيناك وديكساميثازون في نفس الوقت. يوصى باستخدام هذا المزيج من الأدوية في:

• علاج الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل والأنسجة الرخوة مع ألم شديد.
• الألم العصبي والتهاب الأعصاب.
• أحاسيس مؤلمة على خلفية عرق النسا والتهاب المفاصل الفقاري.

يتخذ الطبيب قرارًا بشأن مدى ملاءمة هذا العلاج. يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء بشكل فردي ، بناءً على الحالة العامة للمريض ، الصورة السريرية للمرض. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء النسبة التالية: 75 مجم ديكلوفيناك و 4 مجم ديكساميثازون.

كيف تخفف ديكساميثازون للحقن؟

من أجل الإدارة الصحيحة لعقار ديكساميثازون (الحقن) ، تنص التعليمات على الحاجة إلى التخفيف الأولي للدواء. كمذيب ، غالبًا ما يستخدم المحلول الملحي الفسيولوجي - 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم. يُسمح أيضًا بتخفيف الدواء بالجلوكوز. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بالنسبة لبعض الأمراض ، لا يتم تخفيف حقن الديكساميثازون (المشار إليها أعلاه) بالجلوكوز (داء السكري ، على سبيل المثال).

حقن ديكساميثازون - الجرعة

بعد معرفة تأثير حقن ديكساميثازون على الجسم ، والذي يتم وصف الدواء من أجله ، من الضروري الإشارة إلى ميزات جرعة الدواء. تجدر الإشارة إلى أن جميع المواعيد يتم إجراؤها حصريًا من قبل الطبيب: فهو يحسب الجرعة وتكرار تناول الدواء ومدة العلاج. تعتمد هذه المعلمات تمامًا على طبيعة علم الأمراض ومرحلة المرض والصورة السريرية.

لذلك ، بالنسبة للبالغين ، يوصف ديكساميثازون على النحو التالي:

• في حالات الطوارئ - عن طريق الوريد ، ببطء بجرعة 4-20 مجم ، حتى 4 مرات في اليوم (الحد الأقصى للجرعة المفردة 80 مجم) ؛
• للحفاظ على وظائف الجسم ، كجزء من العلاج المركب - 0.2-9 ملغ من الدواء يوميًا ؛
• في حالة الصدمة - عن طريق الوريد 20 مجم ديكساميثازون مرة واحدة ، ثم بمعدل 3 مجم / كجم من وزن الجسم لمدة 24 ساعة ؛
• مع وذمة دماغية - 10 مجم في الوريد ، ثم 4 مجم كل 6 ساعات.

نادرا ما يوصف الدواء للأطفال. حساب الجرعة - 0.02776-0.16665 ملغم / كغم. إشارة لاستخدام الدواء هي قصور في قشرة الغدة الكظرية. مع هذا المرض ، يستخدم ديكساميثازون على النحو التالي:

• 0.0233 مجم / كجم (0.67 / مجم / م 2) يوميًا بفاصل 3 أيام ؛
• مع المدخول اليومي - 0.00776-0.01165 ملغم / كغم في اليوم.

ديكساميثازون مادة طبية هرمونية للاستخدام الجهازي ، والمكون النشط الرئيسي منها هو ديكساميثازون فوسفات الصوديوم.

يتم استخدامه لعلاج الأمراض المعرضة لتأثير الجلوكوكورتيكويد. الشكل الرئيسي للإفراج - محاليل الحقن.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء للديكساميثازون ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. إذا كنت قد استخدمت بالفعل ديكساميثازون ، فاترك ملاحظاتك في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

تعتمد قائمة مكونات هذا الدواء على الشكل الذي يتم إنتاجه به. يتم توفير الديكساميثازون إلى شبكة الصيدليات بالشكل التالي:

• أجهزة لوحية. وهي متوفرة في 50 و 100 قطعة في علبة ، بجرعة 0.5 ملغ.
• محلول للحقن (الحقن). أنتجت في أمبولات. المكون الرئيسي هو ديكساميثازون فوسفات الصوديوم والماء وهيدروكسيد الصوديوم والمواد الحافظة وما إلى ذلك تستخدم كمواد مساعدة.
• قطرات للعين. وهي تتكون من فوسفات الصوديوم ديكساميثازون والماء والبوراكس ومكونات إضافية. يتم توفير القطرات في قوارير أو أنابيب بجرعة 1 ، 1.5 ، 2 ، 5 ، 10 مل.
• تعليق العين. العنصر النشط هو ديكساميثازون ، مع إضافة المواد التالية: الماء ، الإيثانول ، كلوريد الصوديوم ، فوسفات هيدروجين الصوديوم ، بولي سوربات ، فوسفات ثنائي هيدروجين الصوديوم ، كلوريد البنزالكونيوم. يتم إنتاجه في قوارير بجرعة 5 مل.

المجموعة السريرية الدوائية: GCS للحقن.

لماذا يوصف ديكساميثازون؟

يشار إلى استخدام ديكساميثازون للعلاج البديل لقصور الغدة الكظرية ، بما في ذلك الحاد أو النسبي ، الابتدائي والثانوي ، وكذلك المطور بعد إلغاء الكورتيكوستيرويدات (GCS).

وفقًا للتعليمات ، يمكن أيضًا تضمين ديكساميثازون في مخطط العلاج الممرض وعلاج الأعراض من أجل:

1. أمراض الدم (بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب في البالغين وسرطان الدم الحاد عند الأطفال) ؛
2. اضطرابات التمثيل الغذائي (بما في ذلك فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن ورم خبيث) ؛
3. أمراض المفاصل (بما في ذلك هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
4. أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
5. متلازمة الوذمة
6. أمراض العيون.
7. أمراض الحساسية.
8. أمراض النسيج الضام الجهازية.
9. أمراض الرئة (بما في ذلك الساركويد ، والتهاب الرئة التنفسي ، وما إلى ذلك) ؛
10. تشنجات طفيلية
11. الأمراض الجلدية (بما في ذلك التهاب الجلد العدلي ، والتلامس ، والتهاب الجلد التقشري ، والحمامي عديدة الأشكال ، وانحلال البشرة السمي النخري ، وما إلى ذلك).

كجزء من العلاج المركب ، يستخدم ديكساميثازون للصدمات من أصول مختلفة. بالاشتراك مع العوامل المضادة للميكروبات ، غالبًا ما يستخدم الدواء للأمراض المعدية.

التأثير الدوائي

ديكساميثازون هو مثبط قوي للمناعة وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. في وجود المادة الفعالة ، يتم تحسين حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للأدرينالين والنورادرينالين ، التي تنتجها النخاع الكظرية.

تتسبب أمبولة واحدة من ديكساميثازون في تثبيط نظام المهاد والغدة النخامية والسكرية لمدة 3 أيام. بنسبة معادلة ، 0.5 مجم ديكساميثازون يتوافق مع عمل 3.5 مجم بريدنيزولون ، 15 مجم هيدروكورتيزون أو 17.5 مجم كورتيزون.

تعليمات الاستخدام

نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وحالة المريض واستجابته للعلاج. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في تيار بطيء أو بالتنقيط (في الحالات الحادة والطارئة) ؛ انا؛ من الممكن أيضًا تقديم محلي (في التعليم المرضي). من أجل تحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪.

• في الحالات الشديدة وفي بداية العلاج ، يتم استخدام ما يصل إلى 10-15 مجم من الدواء يوميًا ، بينما يمكن أن تكون جرعة المداومة 2-4.5 مجم أو أكثر يوميًا.
• في حالة الربو وأمراض الحساسية الحادة ، يمكن استخدام 2-3 ملغ من ديكساميثازون يوميًا لفترة قصيرة.
• في علاج متلازمة الأدرينوجين التناسلية (خلل في قشرة الغدة الكظرية ، مصحوبًا بزيادة إفراز الهرمونات الجنسية الذكرية) ، يتم اختيار الجرعة اعتمادًا على إفراز 17 كيتوستيرويد في البول. عادة ما يتحقق التأثير بتعيين 1-1.5 مجم. متوسط ​​الجرعة اليومية من 2-3 ملغ مقسمة إلى 2-3 جرعات. في علاج الجرعات الصغيرة ، يوصف الدواء مرة واحدة في الصباح.

في الفترة الحادة من المرض وفي بداية العلاج ، يتم استخدام الدواء بجرعات أعلى. عندما يتحقق التأثير ، يتم تقليل الجرعة على فترات عدة أيام حتى الوصول إلى جرعة المداومة أو حتى إيقاف العلاج. نظام الجرعات فردي.

موانع

الدواء هو بطلان في حالة التعصب الفردي والفشل الكبدي الحاد. مع العناية الخاصة والتحكم اليقظ من قبل الطبيب المعالج ، يتم إعطاء ديكساميثازون للنساء أثناء الحمل والأطفال والبالغين الذين يعانون من:

• أمراض الجهاز الهضمي ذات الطبيعة التقرحية.
• أمراض معدية؛
• مرضى الإيدز والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• أمراض الكبد والكلى المزمنة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد ؛
• انتهاكات الإفراز الهرموني.
• الفترة التي تسبق وبعد التطعيم من التهاب العقد اللمفية وداء البروسيلات ؛
• هشاشة العظام والزرق.

آثار جانبية

يعتمد تواتر التطور وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام ، وحجم الجرعة المستخدمة ، وإمكانية مراقبة الإيقاع اليومي للموعد. الديكساميثازون جيد التحمل بشكل عام. كقاعدة عامة ، لا تسبب الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ديكساميثازون احتباس الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم.

ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية التالية ممكنة:

• القيء والغثيان. قرحة الستيرويد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء التآكلي (التهاب المريء السطحي) ، الفواق ، انتفاخ البطن.
• جحوظ (إزاحة مقلة العين إلى الأمام أو الجانب) ، والتغيرات الغذائية في القرنية ، والميل إلى الإصابة بعدوى العين ، وزيادة ضغط العين ، وإعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة (غشاوة العدسة) ؛
• انخفاض تحمل الجلوكوز ، قمع وظيفة الغدة الكظرية ، داء السكري الستيرويد ، متلازمة Itsenko-Cushing (فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية) ؛
• نقص كالسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، زيادة إفراز الكالسيوم ، زيادة الوزن ، زيادة التعرق.
• بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
• تباطؤ التعظم عند الأطفال ، تمزق أوتار العضلات ، هشاشة العظام ، انخفاض كتلة العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة والقلق والاكتئاب والبارانويا والدوخة والصداع والتشنجات.
• ردود الفعل الجلدية والحساسية.

جرعة مفرطة

الأعراض: في حالة استخدام الدواء بجرعات عالية لعدة أسابيع ، قد تتطور معظم الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ومتلازمة كوشينغ.

العلاج: تخفيض الجرعة أو الانسحاب المؤقت للدواء ، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد. غسيل الكلى غير فعال.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ، لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما يفوق التأثير العلاجي المتوقع المخاطر المحتملة على الجنين. مع العلاج المطول أثناء الحمل ، لا يتم استبعاد احتمال ضعف نمو الجنين. في حالة الاستخدام في نهاية الحمل ، هناك خطر حدوث ضمور في قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، مما قد يتطلب علاجًا بديلاً عند الوليد.

إذا كان من الضروري إجراء العلاج بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

نظائرها

يوجد حاليًا عدد كبير من بدائل الديكساميثازون. هذه هي Dexazon و Dexamed و Dexapos و Dexon D و Maxidex و Fortecortin و Dexafar وغيرها الكثير. في الوقت نفسه ، يتمتع Dexamethosone بميزة سعرية ملموسة عليها.

الأسعار

متوسط ​​سعر حقن DEXAMETHASONE في الصيدليات (موسكو) هو 138 روبل.

شروط وأحكام التخزين

القائمة ب. يُحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال. لا تجمد. مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

!}

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من الدواء

المادة الفعالة- ديكساميثازون فوسفات الصوديوم 4 مجم من حيث مادة ديكساميثازون فوسفات 100٪

سواغ: كلوريد الصوديوم ، دوديكاهيدراتي فوسفات هيدروجين الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ماء للحقن

العلاج الدوائيمجموعة

الستيرويدات القشرية للاستخدام الجهازي. الستيرويدات القشرية السكرية. ديكساميثازون

كود ATX H02A B02

!}

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد الحقن في الوريد ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز فوسفات الديكساميثازون في بلازما الدم في غضون 5 دقائق فقط ، وبعد الإعطاء العضلي - بعد ساعة واحدة. عند تطبيقه موضعياً في شكل حقن في المفاصل أو الأنسجة الرخوة ، يكون الامتصاص أبطأ. يبدأ عمل الأدوية بسرعة بعد تناوله في الوريد. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، لوحظ التأثير السريري بعد 8 ساعات من الإعطاء. يعمل الدواء لفترة طويلة: من 17 إلى 28 يومًا بعد الحقن العضلي ومن 3 أيام إلى 3 أسابيع بعد التطبيق الموضعي. عمر النصف البيولوجي للديكساميثازون هو 24-72 ساعة. في البلازما والسائل الزليلي ، يتحول فوسفات الديكساميثازون بسرعة إلى ديكساميثازون.

في البلازما ، ما يقرب من 77٪ من الديكساميثازون مرتبط بالبروتين ، في الغالب بالألبومين. ترتبط كمية صغيرة فقط من الديكساميثازون ببروتينات البلازما الأخرى. ديكساميثازون مادة قابلة للذوبان في الدهون ، لذلك تخترق الفضاء بين الخلايا وداخلها. له تأثيره في الجهاز العصبي المركزي (الوطاء ، الغدة النخامية) من خلال الارتباط بمستقبلات الغشاء. في الأنسجة المحيطية ، يرتبط ويعمل من خلال مستقبلات السيتوبلازم. يتحلل ديكساميثازون في موقع عمله ، أي في قفص. يتم استقلاب الديكساميثازون بشكل أساسي في الكبد. يتم استقلاب كمية صغيرة من الديكساميثازون في الكلى والأنسجة الأخرى. الطريق الرئيسي للإفراز هو الكلى.

الديناميكا الدوائية

الديكساميثازون هو هرمون اصطناعي من قشرة الغدة الكظرية (كورتيكوستيرويد) له تأثير جلايكورتيكويد. له تأثيرات مضادة للالتهابات وكبت المناعة ، ويؤثر أيضًا على استقلاب الطاقة ، وأيض الجلوكوز و (بسبب ردود الفعل السلبية) على إفراز العامل المنشط تحت المهاد والهرمون الغذائي للغدة.

لا تزال آلية عمل الجلوكوكورتيكويد غير مفهومة تمامًا. يوجد الآن عدد كافٍ من التقارير حول آلية عمل القشرانيات السكرية للتأكد من أنها تعمل على المستوى الخلوي. هناك نوعان من أنظمة المستقبل المحددة جيدًا في سيتوبلازم الخلايا. من خلال الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، تمارس الكورتيكويدات تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة وتنظم استقلاب الجلوكوز ، ومن خلال الارتباط بمستقبلات القشرانيات المعدنية ، فإنها تنظم توازن الصوديوم والبوتاسيوم والسوائل والكهارل.

تذوب القشرانيات السكرية في الدهون وتخترق الخلايا المستهدفة بسهولة من خلال غشاء الخلية. يؤدي ارتباط الهرمون بالمستقبلات إلى تغيير في شكل المستقبل ، مما يزيد من تقاربها مع الحمض النووي. يدخل معقد الهرمون / المستقبلات إلى نواة الخلية ويرتبط بالمركز التنظيمي لجزيء الحمض النووي ، ويسمى أيضًا عنصر استجابة الجلوكوكورتيكويد (GRE). ينظم مستقبل نشط مرتبط بـ GRE أو بجينات معينة نسخ الرنا المرسال ، والذي يمكن زيادته أو إنقاصه. يتم نقل mRNA المتشكل حديثًا إلى الريبوسوم ، وبعد ذلك يحدث تكوين بروتينات جديدة. اعتمادًا على الخلايا المستهدفة والعمليات التي تحدث في الخلايا ، يمكن زيادة تخليق البروتين (على سبيل المثال ، تكوين ناقلة أمين التيروزين في خلايا الكبد) أو تقليله (على سبيل المثال ، تكوين IL-2 في الخلايا الليمفاوية). نظرًا لوجود مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في جميع أنواع الأنسجة ، يمكن اعتبار أن الجلوكوكورتيكويدات تعمل على معظم الخلايا في الجسم.

مؤشرات للاستخدام

• صدمة من أصول مختلفة
• الوذمة الدماغية (مع أورام المخ ، إصابات الدماغ الرضية ، الأعصاب العمليات الجراحيةوالنزيف الدماغي والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والإصابة الإشعاعية)
• ربو قصبي ، حالة ربو ، تفاعلات تحسسية شديدة (وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، جلدي ، تفاعل تأقي حاد مع أدوية، إعطاء المصل والمضادات الحيوية) ، التفاعلات الحمضية
• فقر الدم الانحلالي الحاد ، قلة الصفيحات ، ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، ندرة المحببات ، الأمراض المعدية الوخيمة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية)
• قصور حاد في الغدة الكظرية
• التهاب الحنجرة الضيق الحاد عند الأطفال
• التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب اللقيمة ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، تنخر العظم الغضروفي ، التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، هشاشة العظام
• أمراض الروماتيزم والكولاجين

يستخدم ديكساميثازون ، محلول للحقن ، 4 ملغ / مل ، في الحالات الحادة والطارئة التي يكون فيها الإعطاء بالحقن أمرًا حيويًا. الدواء مخصص للاستخدام على المدى القصير وفقًا للإشارات الحيوية.

!}

الجرعة وطريقة الاستعمال

خصص للبالغين والأطفال منذ الولادة.

نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وشدة المرض واستجابة المريض للعلاج. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ببطء في مجرى أو بالتنقيط ، ومن الممكن أيضًا إعطاء الدواء حول المفصل أو داخل المفصل. من أجل تحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪ أو محلول رينجر.

الكبار عن طريق الوريد, عضلياتدار من 4 إلى 20 مجم 3-4 مرات / يوم. الجرعة اليومية القصوى 80 مجم. في الحالات الحادة التي تهدد الحياة ، قد تكون الجرعات العالية ضرورية. مدة الاستخدام بالحقن هي 3-4 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة بالشكل الفموي للدواء. عندما يتحقق التأثير ، يتم تقليل الجرعة على مدى عدة أيام حتى الوصول إلى جرعة المداومة (في المتوسط ​​3-6 مجم / يوم ، حسب شدة المرض) أو حتى يتم إيقاف العلاج بالمراقبة المستمرة للمريض. يمكن للإعطاء السريع عن طريق الوريد لجرعات ضخمة من الجلوكورتيكويدات أن يسبب انهيار القلب والأوعية الدموية: يتم إجراء الحقن ببطء ، على مدى عدة دقائق.

الوذمة الدماغية (للبالغين):جرعة أولية من 8-16 مجم في الوريد ، تليها 5 مجم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات حتى يتم تحقيق نتيجة مرضية. في جراحة الدماغ ، قد تكون هناك حاجة لهذه الجرعات لعدة أيام بعد العملية. بعد ذلك ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. قد يبطل العلاج المستمر الزيادة في الضغط داخل الجمجمة المصاحب لورم الدماغ.

الأطفالوصف حقن ديكساميثازون عضليا. عادة ما تكون جرعة الدواء من 0.2 مجم / كجم إلى 0.4 مجم / كجم يوميًا. يجب تقليل العلاج إلى الحد الأدنى من الجرعة لأقصر فترة زمنية ممكنة.

في الحقن داخل المفصلتعتمد الجرعة على درجة الالتهاب وحجم وموقع المنطقة المصابة. يتم إعطاء الدواء مرة كل 3-5 أيام (للكيس الزليلي) ومرة ​​كل 2-3 أسابيع (للمفصل).

لا تحقن أكثر من 3-4 مرات في نفس المفصل ولا تحقن أكثر من مفصلين في نفس الوقت. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للديكساميثازون إلى تلف الغضروف المفصلي. يجب إجراء الحقن داخل المفصل تحت ظروف معقمة بشكل صارم.

آثار جانبية "type =" checkbox ">

آثار جانبية

• الجلطات الدموية ، انخفاض في عدد الخلايا الوحيدة و / أو الخلايا الليمفاوية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات (كما هو الحال مع القشرانيات السكرية الأخرى) ، قلة الصفيحات ، فرفرية غير قليلة الصفيحات
• تفاعلات فرط الحساسية ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التحسسي ، شرى ، وذمة وعائية ، تشنج قصبي وتفاعلات تأقية ، انخفاض الاستجابة المناعية وزيادة التعرض للعدوى
• انقباض البطين متعدد التنظير ، بطء القلب الانتيابي ، قصور القلب ، السكتة القلبية ، تمزق القلب في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مؤخرًا
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع ضغط الدم الدماغي
• بعد العلاج ، قد تحدث وذمة العصب البصري وزيادة الضغط داخل الجمجمة (الورم الكاذب). قد تكون هناك أيضًا آثار جانبية عصبية مثل الدوخة (الدوار) والتشنجات والصداع واضطرابات النوم والارتباك والعصبية والأرق.
• التغييرات في الشخصية والسلوك ، والتي تظهر غالبًا على شكل نشوة ؛ مثل آثار جانبية: الأرق ، والتهيج ، وفرط الحركة ، والاكتئاب والذهان ، وكذلك الذهان الهوس الاكتئابي ، والهذيان ، والارتباك ، والهلوسة ، والبارانويا ، وتقلب المزاج ، والأفكار الانتحارية ، وتفاقم الفصام ، وفقدان الذاكرة ، وتفاقم الصرع.
• تثبيط الوظيفة وضمور الغدد الكظرية (انخفاض استجابة للتوتر) ، متلازمة كوشينغ ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، انقطاع الطمث ، الشعرانية ، انتقال مرض السكري الكامن إلى شكل نشط سريريًا ، انخفاض في تحمل الكربوهيدرات ، زيادة الشهية وزيادة وزن الجسم ، زيادة شحوم الدم ، السمنة ، زيادة الحاجةفي الأنسولين أو العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم في مرضى السكري ، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، احتباس الماء والصوديوم ، زيادة فقدان البوتاسيوم ، نقص كالسيوم الدم
• التهاب المريء ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء ، الفواق ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، الثقوب التقرحية والنزيف في السبيل الهضمي(قيء الدم ، ميلينا) ، التهاب البنكرياس وانثقاب المرارة والأمعاء (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المزمن)
• ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد (ضعف العضلات يسبب تقويض العضلات) ، هشاشة العظام (زيادة إفراز الكالسيوم) وكسور انضغاطية في العمود الفقري ، كسور العظام الطويلة ، تنخر العظم العقيم (في كثير من الأحيان - تنخر معقم لرؤوس عظام الفخذين والكتفين ) ، تمزق الأوتار (خاصة مع بعض الكينولونات المتوازية) ، تلف الغضروف المفصلي ونخر العظام (بسبب العدوى داخل المفصل) ، الإغلاق المبكر لألواح النمو المشاشية
• تأخر التئام الجروح ، الحكة ، ترقق الجلد وتحسسه ، السطور ، النزف النقطي والكدمات ، حب الشباب ، توسع الشعيرات ، حمامي ، زيادة التعرق ، رد فعل منخفض لاختبارات الجلد
• زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، إعتام عدسة العين أو جحوظ العين ، ترقق القرنية ، تفاقم البكتيريا ، الفطرية أو اصابات فيروسيةعين
• تطوير العدوى الانتهازية، تكرار مرض السل الخامل
• ضعف جنسى
• الوذمة ، فرط أو نقص تصبغ الجلد ، ضمور الجلد أو الطبقة تحت الجلد ، خراج معقم واحمرار في الجلد ، حرق عابر وإحساس لاذع في العجان عند تناوله عن طريق الوريد أو عند تناول جرعات عالية
• مع الحقن العضلي ، تغيرات في موقع الحقن ، بما في ذلك التورم ، والحرقان ، والخدر ، والألم ، والتنمل ، والعدوى في موقع الحقن ، ونادرًا ما تنخر الأنسجة المحيطة ، وتندب في موقع الحقن ، وضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد ، مع الحقن العضلي (مقدمة في العضلة الدالية خطيرة بشكل خاص)

مع الحقن في الوريد: عدم انتظام ضربات القلب ، احمرار الوجه ، تشنجات.

مع الإدارة داخل الجمجمة - نزيف في الأنف.

مع الحقن داخل المفصل - زيادة الألم في المفصل.

علامات متلازمة انسحاب الجلوكوكورتيكويد

في المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة ، قد تحدث متلازمة الانسحاب وحالات قصور الغدة الكظرية أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الوفاة أثناء تقليل الجرعة بسرعة.

في بعض الحالات ، قد تكون أعراض الانسحاب مشابهة لتلك الخاصة بتفاقم أو انتكاس المرض الذي كان المريض يعالج منه.

في حالة حدوث تفاعلات ضائرة شديدة ، يجب التوقف عن العلاج.

!}

موانع

• فرط الحساسية للديكساميثازون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء
• الالتهابات الفطرية الفيروسية أو البكتيرية أو الجهازية الحادة (ما لم يتم استخدام العلاج المناسب)
• متلازمة كوشينغ
• التطعيم بلقاح حي
• يُمنع الإعطاء العضلي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نزفية حادة
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر
• هشاشة العظام
• الحمل والرضاعة
• الذهان الحاد
• الفيروسية و أمراض فطريةأمراض العين والقرنية مصحوبة بعيوب في الظهارة
• التراخوما ، الجلوكوما
• السل النشط
• فشل كلوي
• تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن
• الصرع
• يُمنع الاستعمال الموضعي في تجرثم الدم ، الالتهابات الفطرية الجهازية ، في المرضى الذين يعانون من المفاصل غير المستقرة ، والالتهابات في موقع التطبيق ، بما في ذلك التهاب المفاصل الإنتاني بسبب السيلان أو السل.

تفاعل الأدوية "type =" checkbox ">

تفاعل الأدوية

يزيد الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من المخاطر نزيف الجهاز الهضميوتشكيل القرحة.

تنخفض فعالية الديكساميثازون إذا تم أخذ ريفامبيسين ، ريفامبوتين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتون ، فينيتوين (ديفينيل هيدانتوين) ، بريميدون ، إيفيدرين أو أمينوغلوتيثيميد ، لذلك يجب زيادة جرعة ديكساميثازون في مثل هذه التوليفات.

قد تتداخل التفاعلات بين الديكساميثازون وجميع الأدوية المذكورة أعلاه مع اختبار تثبيط الديكساميثازون. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم نتائج الاختبار.

الحقن يقلل الديكساميثازون من التأثير العلاجي لأدوية مضادات الكولينستريز المستخدمة في الوهن العضلي الوبيل.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للديكساميثازون والأدوية التي تثبط نشاط إنزيم CYP 3A4 ، مثل الكيتوكونازول والمضادات الحيوية ماكرولايد ، إلى زيادة تركيز الديكساميثازون في المصل والبلازما. ديكساميثازون هو محفز معتدل لـ CYP 3A4. قد يؤدي التناول المشترك مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 ، مثل indinavir ، والإريثروميسين ، إلى زيادة تصفيتها ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات المصل.

يمكن أن يمنع الكيتوكونازول تخليق الغدة الكظرية للجلوكوكورتيكويدات ، وبالتالي ، بسبب انخفاض تركيز الديكساميثازون ، قد يحدث قصور الغدة الكظرية.

يقلل الديكساميثازون من التأثير العلاجي للأدوية المستخدمة في علاج داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومضادات التخثر الكومارين وبرازيكوانتيل ومضادات البول (لذلك يجب زيادة جرعة هذه الأدوية) ؛ يزيد من نشاط الهيبارين ، ألبيندازول و kaliuretics (يجب تقليل جرعة هذه الأدوية إذا لزم الأمر).

يمكن أن يغير الديكساميثازون تأثير مضادات التخثر الكومارين ، لذلك عند استخدام هذا المزيج من الأدوية ، تحتاج إلى التحقق من وقت البروثرومبين كثيرًا.

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويدات الأخرى أو ناهضات البيتا 2 الأدرينالية يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم ، تساهم جليكوسيدات القلب بشكل أكبر في اضطراب النظم وزيادة السمية.

تقلل مضادات الحموضة من امتصاص الديكساميثازون من المعدة. لم يتم دراسة تأثير الديكساميثازون عند تناوله مع الطعام والكحول ، ولكن لا ينصح بالاستخدام المتزامن للعقاقير والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم. لا يؤثر التدخين على الحرائك الدوائية للديكساميثازون.

تزيد الجلوكوكورتيكويدات من التصفية الكلوية للساليسيلات ، لذلك يصعب أحيانًا الحصول على تركيزات مصل علاجية من الساليسيلات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يقللون جرعة الكورتيكوستيرويد تدريجيًا ، حيث قد يؤدي ذلك إلى زيادة تركيز الساليسيلات في مصل الدم والتسمم.

إذا تم استخدام موانع الحمل الفموية بالتوازي ، فقد يزداد عمر النصف للكورتيكويدات السكرية ، مما يعزز تأثيرها البيولوجي وقد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

الاستخدام المتزامن للريتودرين والديكساميثازون هو بطلان أثناء الولادة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية. تم الإبلاغ عن وفاة الأمهات بسبب تطور هذه الحالة.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والثاليدومايد انحلال البشرة السمي.

أنواع التفاعلات التي لها فوائد علاجية:إن الإعطاء المتزامن للديكساميثازون والميتوكلوبراميد ، ديفينهيدراميد ، بروكلوربيرازين ، أو مضادات مستقبلات 5-HT3 (مستقبلات السيروتونين أو 5-هيدروكسي تريبتامين من النوع 3 ، مثل أوندانسيترون أو جرانيزيترون) فعال في منع الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي مع سيكلوسبلايت. فلورويوراسيل.

تعليمات خاصة "type =" checkbox ">

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالكورتيكويدات ، نادرًا ما يمكن ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية ، لذلك من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة قبل بدء العلاج بالديكساميثازون ، نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات حساسية (خاصة في المرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسيةتاريخ أي أدوية أخرى).

قد يعاني المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة من متلازمة الانسحاب (أيضًا بدون علامات واضحة لقصور الغدة الكظرية) عند توقف العلاج ( حُمىالجسم ، سيلان الأنف ، احمرار الملتحمة ، الصداع ، الدوخة ، النعاس أو التهيج ، آلام العضلات والمفاصل ، القيء ، فقدان الوزن ، الضعف ، غالبًا أيضًا التشنجات). لذلك ، يجب تقليل جرعة الديكساميثازون تدريجياً. يمكن أن يكون التوقف المفاجئ عن العلاج قاتلاً.

إذا كان المريض تحت ضغط شديد (بسبب الإصابة أو الجراحة أو مرض خطير) أثناء العلاج ، يجب زيادة جرعة الديكساميثازون ، وإذا حدث ذلك أثناء التوقف عن العلاج ، فيجب استخدام الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون.

يجب إعادة المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة والذين يعانون من ضغوط شديدة بعد التوقف عن العلاج إلى ديكساميثازون ، لأن قصور الغدة الكظرية الناتج قد يستمر لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج.

العلاج بالديكساميثازون أو القشرانيات السكرية الطبيعية قد يخفي الأعراض الموجودة أو عدوى جديدةوكذلك أعراض انثقاب الأمعاء. يمكن أن يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم العدوى الفطرية الجهازية وداء الأميبات الكامن والسل الرئوي.

ينصح الحذر والإشراف الطبي عند مرضى هشاشة العظام ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب ، السل ، الجلوكوما ، الكبد أو فشل كلوي، داء السكري ، القرحة الهضمية النشطة ، المفاغرة المعوية الحديثة ، التهاب القولون التقرحي والصرع. مطلوب رعاية خاصة للمرضى خلال الأسابيع الأولى بعد احتشاء عضلة القلب ، والمرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية ، والوهن العضلي الشديد ، وقصور الغدة الدرقية ، والذهان ، والاضطراب النفسي ، وكذلك المرضى المسنين .

أثناء العلاج ، قد يحدث تفاقم مرض السكري أو الانتقال من المرحلة الكامنة إلى المظاهر السريرية لمرض السكري.

مع العلاج المطول ، من الضروري التحكم في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

يُمنع التطعيم بلقاح حي أثناء العلاج بالديكساميثازون. لا يؤدي التطعيم بلقاح فيروسي أو بكتيري معطل إلى تكوين الجسم المضاد المتوقع وليس له التأثير الوقائي المتوقع. عادة لا يتم وصف ديكساميثازون فوسفات قبل 8 أسابيع من التطعيم ولا يبدأ قبل أسبوعين من التطعيم.

يجب على المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية من الديكساميثازون لفترة طويلة ولم يصابوا بالحصبة مطلقًا تجنب الاتصال بالأفراد المصابين ؛ موصى به للاتصال العارض العلاج الوقائيالمناعي.

يتم تعزيز عمل الجلوكوكورتيكويد في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو قصور الغدة الدرقية.

قد تصاحب التفاعلات العقلية الشديدة الاستخدام الجهازي للكورتيكوستيرويدات. عادة ، تظهر الأعراض بعد أيام أو أسابيع قليلة من بدء العلاج. يزداد خطر الإصابة بهذه الأعراض بجرعات عالية. تحل معظم ردود الفعل بخفض الجرعة أو انسحاب الدواء. من الضروري مراقبة واكتشاف التغييرات في الوقت المناسب حاله عقليه، وخاصة المزاج الاكتئابي والأفكار والنوايا الانتحارية. بحذر خاص ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية موجودة أو في التاريخ ، وكذلك في الأقارب المقربين. يمكن منع حدوث الآثار غير المرغوب فيها باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقصر فترة أو باستخدام الجرعة اليومية المطلوبة من الدواء مرة واحدة في الصباح.

يمكن أن يؤدي استخدام الديكساميثازون داخل المفصل إلى تأثيرات جهازية.

قد يؤدي الاستخدام المتكرر إلى تلف الغضروف أو نخر العظام.

قبل الحقن داخل المفصل ، يجب إزالة السائل الزليلي من المفصل وفحصه (التحقق من وجود عدوى). يجب تجنب حقن الكورتيكويدات في المفاصل المصابة. إذا تطورت عدوى المفاصل بعد الحقن ، فيجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

يجب نصح المرضى بتجنب الإجهاد على المفاصل المصابة حتى يتم حل الالتهاب.

تجنب حقن الدواء في المفاصل غير المستقرة.

يمكن أن تتداخل الكورتيكويدات مع نتائج اختبارات حساسية الجلد.

احتياطات خاصة بخصوص سواغ. يحتوي الدواء على 1 مليمول (23 ملغ) صوديوم لكل جرعة ، وهي كمية صغيرة جدًا.

عدم توافق.لا ينبغي خلط الدواء مع أدوية أخرى ، باستثناء ما يلي: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪.

عند خلط ديكساميثازون مع كلوربرومازين ، ديفينهيدرامين ، دوكسابرام ، دوكسوروبيسين ، دونوروبيسين ، إيداروبيسين ، هيدرومورفون ، أوندانسيترون ، بروكلوربيرازين ، نترات البوتاسيوم وفانكومايسين ، أشكال راسب.

ما يقرب من 16٪ ديكساميثازون يذوب في 2.5٪ محلول جلوكوز و 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم مع أميكاسين.

يجب خلط بعض الأدوية ، مثل لورازيبام ، مع ديكساميثازون في قوارير زجاجية بدلاً من الأكياس البلاستيكية (تنخفض تركيزات لورازيبام إلى أقل من 90٪ بعد 3-4 ساعات من التخزين في أكياس PVC في درجة حرارة الغرفة).

بعض الأدوية ، مثل الميتابامينول ، لها ما يسمى "عدم التوافق الذي يتطور ببطء" - يتطور في غضون يوم واحد عند مزجه مع ديكساميثازون.

ديكساميثازون مع جليكوبيرولات: الرقم الهيدروجيني للمحلول النهائي هو 6.4 ، وهو خارج نطاق الثبات.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

الدواء هو بطلان أثناء الحمل أو الرضاعة

التطبيق في طب الأطفال . استخدم في الأطفال منذ الولادة فقط إذا لزم الأمر. أثناء العلاج بالديكساميثازون ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنمو الأطفال وتطورهم.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

بالنظر إلى أنه في المرضى الحساسين ، عند استخدام الدواء ، قد تحدث ردود فعل سلبية (الدوخة ، والارتباك ، وما إلى ذلك) ، لفترة استخدام الدواء ، يجب الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأعمال أخرى تتطلب التركيز.

محلول للحقن 4 مجم / مل 1 مل

مدة الصلاحية

لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

PJSC "Farmak"، أوكرانيا، 04080، Kyiv، st. فرونزي ، 63 سنة.

حامل شهادة التسجيل

PJSC Farmak ، أوكرانيا