Imunoprofilaksia kundër gripit. Vaksinimi i gripit. Parandalimi i gripit – Vaksinimi vjetor

Testimi i metodave të ndryshme për parandalimin e infeksioneve ajrore të natyrës bakteriale dhe virale ka treguar avantazhin vendimtar të imunizimit aktiv të popullatës duke përdorur vaksina të vrara ose të gjalla. Ato stimulojnë zhvillimin e imunitetit specifik ndaj patogjenit.

Me ndihmën e imunizimit aktiv janë arritur suksese të mëdha në luftën kundër lisë, difterisë, poliomielitit, fruthit, kollës së mirë. Është krijuar mundësia e jo vetëm një kufizimi të mprehtë, por edhe eliminimi i ndonjë prej këtyre sëmundjeve, në varësi të përdorimit intensiv të vaksinimeve në popullsinë e ndjeshme të çdo vendi.

Aftësia e infeksionit të gripit për të stimuluar te njerëzit e shëruar zhvillimin e imunitetit ndaj agjentit shkaktar të epidemisë, që zgjat mesatarisht 2 vjet për gripin A dhe 3 vjet për gripin B, ka krijuar parakushte shkencore për imunizimin artificial të përhapur kundër gripit duke përdorur të vrarët. ose vaksinat e gjalla.

Në shumicën e vendeve perëndimore, imunizimi aktiv kundër gripit kryhet me vaksina kundër gripit të vrarë shumë të pastruar dhe të koncentruar, të dhëna me injeksion nënlëkuror. Edhe pse këto vaksina rezultuan të jenë efektive, aplikimi i tyre masiv është shumë i vështirë për shkak të nevojës për të administruar njëkohësisht stimulantë vaji (adjuvantësh) larg nga të sigurt, si dhe teknologjinë e vështirë të prodhimit dhe shqetësimin e injektimeve nënlëkurore të vaksinës. Prandaj, përdorimi i vaksinës së vrarë mund të bëhej në shkallë të gjerë vetëm në disa grupe të veçanta të popullsisë (ushtri, shkolla).

Në BRSS, imunizimi aktiv kundër gripit kryhet duke futur një vaksinë të gjallë të dobësuar në traktin respirator - një metodë e propozuar për herë të parë nga autori i kësaj broshure në 1937. Vaksina e gjallë përfshin variantet dominuese antigjenike të serotipeve A dhe B dhe është administrohet tre herë në formën e pikave të spërkatura në traktin e sipërm respirator të të rriturve dhe fëmijëve.

Avantazhi i padyshimtë i një vaksine të gjallë në krahasim me një ilaç të vrarë është aftësia e saj për të shkaktuar zhvillimin e një infeksioni latent (asimptomatik), i cili shpesh ndodh gjatë epidemive të gripit. Në këtë rast, formimi i antitrupave ndodh jo vetëm në gjak, por, më e rëndësishmja, edhe në sekrete. traktit respirator(imuniteti lokal). Vaksina e gjallë e gripit ndryshon nga vaksina e gripit të vrarë në atë që është më e lehtë për t'u administruar dhe e lirë.

Pas 2-3 injeksioneve vaksinë e gjallë stimulon zhvillimin e përgjithshëm dhe imuniteti lokal në shumicën dërrmuese të personave të vaksinuar.

Gjatë 15 viteve të fundit, vëzhgime sistematike epidemiologjike janë kryer në BRSS mbi grupe homogjene dhe të krahasueshme të popullatave të vaksinuara dhe të pavaksinuara për të vlerësuar efektivitetin e të gjallëve. vaksina e gripit. Për të përmirësuar saktësinë e rezultateve të marra, këto vëzhgime janë bërë sipas parimit të eksperimenteve të kontrolluara rreptësisht me kodim (enkriptim) të barnave të përdorura në grupet e vaksinuara dhe të pavaksinuara.

Rezultatet e shumicës dërrmuese të këtyre vëzhgimeve, të organizuara gjatë shpërthimeve të zhvilluara, kanë vërtetuar një ulje të rregullt të incidencës së gripit me 1 1/2 -2 herë te njerëzit e vaksinuar me një vaksinë të gjallë të gripit. Një tipar i vlefshëm i një vaksine të gjallë në krahasim me një vaksinë të vrarë është aftësia e saj për të stimuluar më shumë zhvillimin e imunitetit. një gamë të gjerë, duke vepruar shpesh kundër varianteve të reja të virusit të gripit.

Megjithëse normat e reduktimit të incidencës tek personat e vaksinuar 2-3 herë me një vaksinë të gjallë të gripit janë më modeste; sesa vërehet në vaksinimet kundër poliomielitit, fruthit ose shytave, ato janë justifikim i mjaftueshëm për përdorimin e imunizimit masiv. Kjo justifikohet nga efekti mjaft i lartë i vaksinimeve dhe fizibiliteti i tyre ekonomik.

Vaksina aktuale e gripit të gjallë është përdorur për një kohë të gjatë vetëm tek të rriturit, pasi shkaktonte tek personat më të rinj se 13 vjeç. numër i madh reaksione mjaft të forta shartuese. Një arritje serioze ishte zhvillimi nga shkencëtarët e Institutit të Gripit të një vaksine të gjallë ose fëmijëve, e cila doli të ishte jo më pak efektive se drogë të ngjashme per te rritur.

Për të përmirësuar efektivitetin e një vaksine të gjallë të gripit, shkencëtarët vende të ndryshme po kërkojnë mënyra më të mira për të përgatitur shpejt shtamet e virusit të dobësuar, si dhe për të përmirësuar teknologjinë e prodhimit, metodat e ruajtjes dhe përdorimit të ilaçit. Shumë vëmendje i kushtohet zhvillimit të më shumë mënyra të thjeshta imunizimi masiv dhe rritja e mëtejshme e efektivitetit të tij.

Specialistët në Moskë dhe Leningrad kanë treguar kohët e fundit mundësinë e përdorimit të një vaksine të gjallë të gripit nga goja. Për ta bërë këtë, personi i shartuar pi 1-2 ml drogë të holluar nga një lugë. Nëse metoda "orale" e vaksinimit rezulton të jetë po aq efektive sa spërkatja e vaksinës në kanalet e hundës, procedura për imunizimin kundër gripit do të bëhet jashtëzakonisht e thjeshtë dhe e përshtatshme.

Për të shtypur rrezikun e një përhapjeje intensive të gripit me një vaksinë të gjallë kundër gripit, është shumë e rëndësishme që të vaksinohen shumica e popullsisë së rritur dhe fëmijë të çdo qyteti. Doli se efektiviteti i vaksinimit rritet ndjeshëm nëse vaksinohet 70% ose më shumë e popullsisë. Të moshuarit mbi 65 vjeç, fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore, si dhe personat që vuajnë nga semundje kronike zemrës, enëve të gjakut, mushkërive, mëlçisë, çrregullime metabolike.

Vaksinimi rutinë i avancuar i popullatës me një vaksinë të gjallë është aktualisht metoda kryesore e luftimit të gripit. Shkencëtarët sovjetikë po punojnë me këmbëngulje për të përmirësuar më tej efektivitetin e vaksinës së gjallë të gripit.

Rëndësia. Gripi vazhdon të jetë sëmundja më e përhapur, duke qenë një infeksion që shkakton rritje periodike (përfshirë epidemitë, pandemitë), duke mbuluar deri në 20-30% të fëmijëve dhe deri në 5-10% të të rriturve. Në mbarë botën, epidemitë vjetore çojnë në rreth 3-5 milionë raste të sëmundjeve të rënda, gjatë këtyre rritjeve vdesin nga 250 në 500 mijë njerëz.

Shumica e shtrimeve në spital dhe vdekjeve të lidhura me gripin ndodhin kryesisht në grupet me rrezik të lartë (fëmijë të vegjël, të sëmurë kronikë, të moshuar 65 vjeç e lart). Dëmi ekonomik është nga 1 deri në 6 milionë dollarë për 100 mijë banorë.

Epidemitë ndodhin në intervale të ndryshme, zakonisht çdo 1-3 vjet. Pandemitë ndodhin një herë në 10-20 vjet. Rritjet më intensive me një ecuri të rëndë të sëmundjes shkaktohen nga virusi i influencës A. Kjo është pjesërisht për shkak të aftësisë së hemagglutininës dhe neuraminidazës ndaj ndryshueshmërisë antigjenike. Ndryshimet kryesore - zhvendosja antigjenike (zëvendësimi i plotë i një nëntipi të hemagglutininës, më rrallë i neuraminidazës me një tjetër) - janë karakteristikë vetëm për virusin e influencës A dhe shkaktojnë pandemi të gripit. Ndryshimet më pak të rëndësishme në strukturën antigjenike të antigjeneve projektues quhen drift antigjenik.

Rritjet sezonale të incidencës ndodhin çdo vit gjatë sezonit të ftohtë: në vendet e hemisferës veriore - nga shtatori në mars, në jug - nga qershori në shtator. Mekanizmi i qarkullimit të virusit të gripit ende nuk është kuptuar plotësisht. Nga njëra anë, zgjerimi i rrjetit të komunikimeve ndërkombëtare të transportit kontribuon në përhapjen e infeksionit, dhe nga ana tjetër, të dhënat e disponueshme për rolin e kafshëve (për shembull, derrat) dhe shpendët si rezervuarë infeksioni mund të shpjegojnë zhdukja e papritur e një lloji të veçantë të virusit dhe shfaqja e tij pasuese në opsionin e përditësuar.

Në Minsk, rreth 10% e fëmijëve dhe 5% e të rriturve sëmuren nga gripi çdo vit. Çdo vit, dëmi ekonomik nga gripi llogaritet në ekuivalentin e më shumë se 1 milion dollarëve amerikanë për 100,000 njerëz.

Ekziston një ndërgjegjësim në rritje për incidencën e konsiderueshme të gripit në mesin e nxënësve të shkollës dhe rrjedhën shpesh të rëndë të sëmundjes tek fëmijët më të vegjël. grupmoshat. Fëmijët gjithashtu luajnë një rol kyç në transmetim. Kjo konfirmohet nga të dhënat nga Japonia, Federata Ruse dhe Shtetet e Bashkuara, ku pas vaksinimit të fëmijëve tek pjesa e pavaksinuar e popullsisë, u vu re prania e imunitetit të tufës. Kështu, ka çdo arsye për të kërkime të mëtejshme sigurinë dhe efikasitetin e përfshirjes së vaksinimit kundër gripit në programet kombëtare të vaksinimit.

Ndër mjetet ekzistuese për parandalimin e gripit, vaksinimi është një strategji e qëndrueshme shkencërisht, ekonomikisht e qëndrueshme dhe e justifikuar nga pikëpamja sociale për të luftuar gripin. Aktualisht, nuk ka dyshim se luftë efektive me grip është e mundur përmes vaksinimit masiv.

Përpjekjet për të krijuar një vaksinë kundër gripit janë bërë që nga viti 1937, kur u krijua për herë të parë aftësia e virusit për t'u shumuar në qelizat e një embrioni pule. Për më shumë se 60 vjet, vaksina të sigurta dhe efektive janë në dispozicion dhe përdoren.

Efektiviteti i vaksinës së gripit . Sipas OBSH-së midis të rriturve të shëndetshëm, imunizimi mund të parandalojë gripin me 70% deri në 90%.

rezultatet rishikim sistematik i dorëzuar në Cochrane Të dhënat tregojnë se efektiviteti i mbrojtjes kundër gripit të formuar nga vaksinimi tek personat nën 60 vjeç është në intervalin 70-95%, dhe te personat e vaksinuar rreziku i vdekjes nga gripi zvogëlohet me 41%. Tek personat mbi 60 vjeç, vaksina mund të parandalojë gripin me 50-80% dhe vdekjen me 80%. Efekti ekonomik i përdorimit të vaksinave të gripit është 10-20 herë më i lartë se kostoja e vaksinimit.

Një meta-analizë e studimeve mbi efektivitetin dhe realizueshmërinë e vaksinimit vjetor tregoi se duke pasur parasysh ndryshimin e shtameve të virusit të gripit dhe kohëzgjatjen e shkurtër të imunitetit pas vaksinimit (deri në 12 muaj), rekomandimet për vaksinim vjetor janë të justifikuara.

Sipas rezultateve të një meta-analize, u arrit në përfundimin se në mesin e të vaksinuarve kundër gripit, ka:

· Ulja e incidencës së gripit të diagnostikuar në laborator me 1,4-3,5 herë.

Ulja e incidencës së infeksioneve virale të frymëmarrjes akute - me 25%.

Ulja e shkallës së shtrimit në spital dhe vdekshmërisë nga gripi tek të rriturit relativisht të shëndetshëm, si dhe tek fëmijët dhe adoleshentët me 70-90%.

· Një ulje prej 33% e shtrimeve në spital për shkak të pneumonisë dhe gripit dhe një ulje me 50% e vdekshmërisë së përgjithshme midis të moshuarve që jetojnë në institucione.

· Vaksinimi i fëmijëve kundër gripit ul rrezikun e infektimit në familje dhe në popullatën e përgjithshme.

- në individë të pavaksinuar që kanë qenë në kontakt në shtëpi me fëmijë të vaksinuar kundër gripit, numri i episodeve febrile sëmundjet e frymëmarrjesështë ulur me 42%.

- nxënësit e shkollave të pavaksinuara që ranë në kontakt me fëmijët e vaksinuar në shtëpi, treguan një rënie prej 80% të numrit të episodeve të sëmundjeve të frymëmarrjes, një rënie prej 70% të numrit të ditëve të humbura në shkollë, një ulje të numrit të vizitave te mjeku, përdorimit të antibiotikët dhe numri i kohës së humbur të punës së prindërve për shkak të nevojës për t'u kujdesur për fëmijët e sëmurë.

Imuniteti i gripit pas vaksinimit. Vaksinat e gripit nxisin imunitet qelizor humoral dhe (më të dobët). Imuniteti humoral kundër gripit shoqërohet me formimin lokal dhe sistemik të antitrupave të klasës JgG dhe JgA ndaj glikoproteinave sipërfaqësore të virusit. Një nivel mbrojtës i antitrupave në serum formohet në shumicën e njerëzve, duke përfshirë fëmijët nga 6 muajsh dhe të moshuarit:

Antitrupat anti-hemaglutinin parandalojnë ngjitjen e virusit me receptorët e membranës së qelizave të synuara,

Antineuraminidaza - antitrupa neutralizues.

Në varësi të përqendrimit, këto antitrupa ofrojnë mbrojtje kundër infeksion viral ose parandalojnë zhvillimin e formave të rënda të sëmundjes.

Duhet mbajtur mend se vaksinimi i gripit shkakton formimin e një mbrojtjeje specifike në lidhje me virusin e gripit, dhe jo në lidhje me agjentët e tjerë infektivë që shkaktojnë patologji të frymëmarrjes, manifestimi klinik i të cilave ngjan me një pamje të ngjashme me gripin. Përveç epidemive të gripit që ndodhin në dimër, ekziston një qarkullim i konsiderueshëm i agjentëve respiratorë (adenoviruset, paramiksoviruset, virusi respirator sincicial etj.), prandaj ekziston dyshimi për mbrojtjen e vaksinës.

Grupet që i nënshtrohen vaksinimit të detyrueshëm kundër gripit:

a) personat që i përkasin grupit të rrezikut për zhvillimin e komplikimeve pas gripit dhe rritjes së vdekshmërisë pas gripit (persona mbi 60 vjeç, fëmijët dhe të rriturit me semundje kronike sistemet kardiovaskulare s, organet e frymëmarrjes, duke përfshirë astmën bronkiale; personat që vuajnë diabetit, sëmundje të veshkave dhe kushte imunosupresive); shtatzënë.

b) personat që janë në rrezik të sëmundjes për shkak të veprimtarisë së tyre profesionale (personeli mjekësor institucionet mjekësore, punonjës socialë, mësues). Në këtë grup mund të përfshihen edhe fëmijët e moshës parashkollore dhe fillore, tk. në këtë grupmoshë, epidemitë vjetore të gripit janë intensive.

Vaksinimi është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit në rrezik më të lartë të zhvillimit të komplikimeve serioze nga gripi, dhe për njerëzit që jetojnë me ose kujdesen për njerëzit në rrezik të lartë.

banorët e shtëpive të të moshuarve dhe shtëpive të të moshuarve;

· të moshuarit;

Personat me sëmundje kronike

· grupe të tjera si gratë shtatzëna, punonjësit e kujdesit shëndetësor, personat në pozicione përgjegjësie dhe fëmijët nga mosha gjashtë muajsh deri në dy vjeç.

të rriturit që punojnë në profesione dhe pozicione të caktuara (dhe institucione arsimore, transport, shërbime publike, etj.).

Pavarësisht kontributit të rëndësishëm të vaksinimit në uljen e incidencës së gripit, prevalenca e këtij infeksioni mbetet jashtëzakonisht e lartë. Gripi është shkaku kryesor i vizitave për kujdes mjekësor rreth akute infeksionet respiratore, shkakton deri në 300 mijë shtrime në spital dhe çon në 20-40 mijë vdekje në vit.

Ndryshimet dhe shtesat e bëra nga Komiteti Këshillimor për Praktikat e Imunizimit (ACIP) në 2006

Morbiditeti dhe vdekshmëria nga gripi

Fëmijët, të moshuarit dhe ata që vuajnë nga sëmundje kronike shoqëruese janë në rrezikun më të lartë të infeksionit, komplikimeve dhe rezultateve negative të infeksionit. Të gjitha sa më sipër theksojnë rëndësinë e parandalimit dhe trajtimit në kohë të infeksionit. Parandalimi i gripit zbret në masat rutinë, përdorimin e vaksinave dhe barnave antivirale.

Qasje të përgjithshme për zhvillimin e vaksinave

Epidemitë e gripit sezonal shkaktohen nga dy lloje të virusit, A dhe B, ndërsa tipi C shkakton infeksione sporadike. Viruset e gripit të tipit A dhe B vazhdimisht i nënshtrohen ndryshimeve në antigjenet sipërfaqësore - hemagglutininën (H) dhe neuraminidazën (N), e cila konsiderohet si përshtatshmëri evolucionare dhe e bën të vështirë njohjen dhe eliminimin e tyre nga sistemi imunitar i njeriut. Ekzistojnë dy mekanizma të ndryshueshmërisë antigjenike:

drift antigjenik që rezulton në ndryshime relativisht të vogla;
zhvendosja antigjenike që çon në ndryshime të theksuara(ndodh çdo 10-40 vjet).

Ndryshueshmëria e lartë e virusit të gripit kërkon zhvillimin e rregullt të vaksinave të reja. Çdo vit, nën kujdesin e OBSH-së, bëhet identifikimi i shtameve të virusit, probabiliteti i qarkullimit të të cilave në sezonin e ardhshëm është më i larti dhe zhvillimi i vaksinave të bazuara në to, duke marrë parasysh ndryshueshmërinë antigjenike. Vaksina përfshin 3 lloje të antigjeneve virale - 2 tipe A dhe 1 tip B. Procesi i zhvillimit dhe prodhimit të vaksinave zgjat rreth 6 muaj dhe është problematik për shumë arsye (kompleksiteti i procesit të zhvillimit, koha e prodhimit, kontaminimi i mundshëm i embrioneve të pulave me bakteret, mbi të cilat kultivohen viruset, etj.).

Vaksinat trivalente të gripit. Llojet e vaksinave

Një vaksinë trivalente e inaktivuar e virionit të plotë është futur në praktika klinike në vitet 1950 dhe përmbante grimca të tëra të virusit të vrarë. Aktualisht, përdoret një vaksinë e nën-njësive trivalente, e përbërë nga nën-njësi të pastruara të antigjeneve të neuraminidazës dhe hemaglutininës së virusit.

Prodhuar në injeksion intramuskular Vaksinat e antitrupave shtypin replikimin viral, por nuk sigurojnë imunitet sekretor adekuat për të minimizuar rrezikun e infeksionit. Është vërtetuar se reagimi mbrojtës pas futjes së vaksinës është drejtpërdrejt proporcional me shkallën e përgjigjes imune të marrësit, megjithatë, kjo varësi nuk zbulohet gjithmonë tek të moshuarit. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se vaksina është efektive vetëm kundër shtameve të virusit me antigjene të ngjashme H dhe N që gjenden në të.

Vaksinat aktuale janë shumë të pastruara, nuk përmbajnë grimca të gjalla të virusit dhe nuk mund të çojnë në infeksion me grip. Megjithatë, tek individët me sistem imunitar hiperreaktiv (pacientët alergjikë) dhe fëmijët, një rritje në përqendrimin e citokinave në gjak pas administrimit të vaksinës mund të shkaktojë simptoma të ngjashme me gripin. Reagime të tilla anësore që zhvillohen pas administrimit të tyre janë relativisht të rralla dhe, si rregull, janë të lehta.

Qasja e përgjithshme ndaj vaksinimit

Koha optimale për vaksinim është periudha nga tetori deri në nëntor para fillimit të pikut sezonal të incidencës. Në të njëjtën kohë, vaksinimi është i këshillueshëm gjatë gjithë sezonit të epidemisë, pasi përqendrimet e antitrupave kundër gripit arrijnë nivele mbrojtëse disa javë pas futjes së vaksinës dhe sezoni i epidemisë mund të zgjasë shumë më gjatë.

Vaksina administrohet një herë në vit në një dozë prej 0,5 ml në muskulin deltoid tek të rriturit dhe fëmijët mbi 3 vjeç. Për fëmijët e moshës 6 deri në 35 muaj, vaksina përshkruhet në një dozë prej 0,25 ml në mënyrë intramuskulare në kofshën anterolaterale. Vaksinimi i gripit mund të kryhet njëkohësisht me përdorimin e vaksinave të tjera (për shembull, konjugat pneumokokale), me kusht që ato të injektohen në zona të ndryshme anatomike me shiringa të ndryshme.

Efikasiteti

Nëse viruset që përmban vaksina përputhen me shtamet epidemike qarkulluese, ulja e shtrimit në spital dhe vdekshmëria nga gripi me përdorimin e tij arrin në 70-90% te të rriturit relativisht të shëndetshëm, si dhe te fëmijët dhe adoleshentët.

Analiza e fizibilitetit të kostos për vaksinimin e popullsisë së rritur konfirmoi efektin e tij pozitiv ekonomik tek moshat 18-50 vjeç. Në një studim të kontrolluar nga placebo që përfshin 849 njerëz të shëndetshëm moshat 18-64 vjeç zbuluan se futja e vaksinës së gripit trivalent u shoqërua me një reduktim prej 25% të vizitave te mjeku për infeksionet e traktit të sipërm respirator, një reduktim prej 43% në ditët e pushimit nga puna dhe një ulje të kostove prej 46,85 dollarë për person të vaksinuar.

Tek të moshuarit, vaksinimi çoi në një ulje të shpeshtësisë së shtrimit në spital për gripin me 50-60%, vdekshmërinë - me 80%. Në këtë rast, efikasiteti i tij më i ulët është ndoshta për shkak të komorbiditetit kronik dhe ndryshimeve të lidhura me moshën në sistemin imunitar. Megjithatë, sipas rezultateve të hulumtimit, vaksinimi i kësaj popullate është i justifikuar klinikisht dhe ekonomikisht. Mbani në mend se vaksinimi kundër gripit nuk mbron nga infeksionet e tjera të frymëmarrjes.

Siguria

Më parë, sugjerohej se administrimi vjetor i vaksinës me kalimin e kohës mund të shkaktojë varësi dhe të çojë në një ulje të imunitetit mbrojtës, por studimet nuk e kanë konfirmuar këtë hipotezë. Gjithashtu nuk kishte asnjë lidhje domethënëse midis përdorimit të një vaksine trevalente dhe zhvillimit të sindromës Guillain-Barré (polneuropatia akute demielinizuese) (frekuenca ≤1 për 1 milion të vaksinuar). Sidoqoftë, sindroma Guillain-Barré e transferuar më parë është një kundërindikacion për vaksinimin.

Në disa raste, zhvillimi reaksione alergjike lloji anafilaktik ndaj proteinave të pulës dhe konservantit thimerosal, megjithatë, futja e vaksinave për të sëmurët nga alergjitë konsiderohet e mundur pas desensibilizimit specifik.

Jo të gjitha vaksinat e gripit mund të përdoren gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, vaksina e inaktivuar trivalente rekomandohet për përdorim tek gratë shtatzëna, si dhe tek gratë që planifikojnë shtatzëni, për shkak të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së lartë nga gripi në këtë kategori personash.

Qëllimi i vaksinimit është parandalimi i epidemive të gripit sezonal. Indikacionet për vaksinim janë:

Në të rriturit:
1. mjekësor:
  - sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular dhe sistemet e frymëmarrjes (astma bronkiale dhe etj.);
  - sëmundjet kronike të shoqëruara me çrregullime metabolike (diabeti mellitus, dështimi i veshkave, hemoglobinopati, etj.);
  - gjendjet e mungesës së imunitetit me origjinë të ndryshme (marrja e imunosupresantëve, infeksioni HIV, etj.);
  - çdo gjendje që e vështirëson frymëmarrjen, komprometon sekretimin nga rrugët e frymëmarrjes dhe rrit rrezikun e aspirimit (dëmtim kognitiv; dëmtim i palca kurrizore; sëmundjet që lidhen me sindromi konvulsiv; sëmundjet neuromuskulare);
  - shtatzënia gjatë sezonit të epidemisë;
2. sociale:
  - punonjësit mjekësorë, personeli dhe banorët e shtëpive të të moshuarve, etj.;
  - personat në kontakt me personat që i përkasin grupeve të rrezikut, përfshirë fëmijët nën moshën 5 muajsh;
3. opsionale.
Tek fëmijët:
- fëmijët e moshës ≥6 muajsh me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, anemi drapërocitare, diabeti mellitus, sëmundje që çojnë në vështirësi në frymëmarrje, sekrecione të dëmtuara nga trakti respirator dhe rritje të rrezikut të aspirimit, si dhe të infektuar me HIV;
- fëmijët e shëndetshëm të moshës 6 deri në 23 muaj, pasi kanë një rrezik të rritur ndjeshëm për të zhvilluar një infeksion që kërkon shtrimin në spital.

Vaksinimi i punonjësve të kujdesit shëndetësor

Frekuenca e vaksinimit të personelit mjekësor kundër gripit është ende e pamjaftueshme. Në të njëjtën kohë, gjatë sezonit të epidemisë, punonjësit mjekësorë shpesh vijnë në kontakt me pacientët me grip në fazën akute, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e infektimit të tyre me transmetimin e mëvonshëm të infeksionit te pacientët e tjerë dhe, nga ana tjetër, çon në një rritje në kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientëve në spital, një rritje në frekuencën e përkeqësimit sëmundjet shoqëruese dhe vdekjeprurëse.

Aktualisht, vaksinimi i mjekëve konsiderohet si një nga aspektet e përmirësimit të sigurisë dhe cilësisë së kujdesit mjekësor.

Gripi sezonal: Parandalimi me vaksinat e gripit. Medscape

Vaksinimi i gripit: ndryshime dhe shtesa të bëra nga Komiteti Këshillimor për Praktikat e Imunizimit (ACIP) në 2006

Në vitin 2006, Komiteti Këshillimor për Praktikat e Imunizimit (ACIP) bëri ndryshimet dhe shtesat e mëposhtme në rekomandimet e mëparshme të vaksinimit kundër gripit.

Vaksinimi rekomandohet për fëmijët e shëndetshëm të moshës 24 deri në 59 muaj dhe ata që jetojnë me ta dhe kujdesen për ta nëse nuk ka kundërindikacione.
Të gjithë fëmijët e moshës 6 muaj deri në 9 vjeç që nuk janë vaksinuar më parë rekomandohet të marrin 2 doza të vaksinës (nëse përdorin një vaksinë trevalente, intervali midis injeksioneve është 4 javë).
Prodhuesit duhet të zhvillojnë programe për të rritur mbulimin e vaksinimit.
Vaksinimi duhet të kryhet gjatë gjithë sezonit të epidemisë dhe jo vetëm në fillim ose para fillimit të saj.
Amantadina dhe rimantadina nuk duhet të përdoren për parandalimin dhe trajtimin e gripit, duke pasur parasysh nivelin e lartë të rezistencës së virusit ndaj këtyre barnave.
Vaksina trevalente në sezonin epidemik 2006-2007. përfshin antigjenë të ngjashëm me A/New Caledonia/20/1999 (H1N1), të ngjashëm me A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) dhe të ngjashëm me B/Malaysia/2506/2004.

Është duke u shqyrtuar edhe çështja e futjes së vaksinimit total kundër gripit në mungesë të kundërindikacioneve.

Parandalimi dhe kontrolli i gripit Rekomandimet e Komitetit Këshillimor për Praktikat e Imunizimit (ACIP). CDC, MMWR 2006; 55 (RR10): 1-42

10.21518/2079-701X-2016-07-86-89

O.S. KONSHINA, MD, M.K. EROFEEV, Ph.D., A.N. NIKIFOROV, Ph.D., V.L. MAKSAKOVA

Instituti i Kërkimeve të Gripit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, Shën Petersburg

PARANDALIMI ME VAKSINË E GRIPIT NË KUSHTET MODERNE

Vaksinimi i gripit është mënyra më strategjike për t'u mbrojtur nga gripi duke parandaluar infeksionin e gripit. komplikime të rënda dhe zbutjen e efekteve të epidemive të gripit. Vështirësia kryesore në luftën kundër gripit është nevoja për të përditësuar përbërjen e vaksinave të gripit çdo vit për shkak të ndryshueshmërisë së vazhdueshme të viruseve të gripit. AT vitet e fundit Ideja e krijimit të një vaksine universale kundër të gjitha nënllojeve të virusit të gripit A po zhvillohet në mënyrë aktive.

Fjalët kyçe: gripi, sëmundshmëria, grupet e rrezikut, vaksinat, vaksinimi.

O.S. KONSHINA, MD, M.K. YEROFEYEVA, doktoraturë në mjekësi A.N. NIKIFOROVA, V.L. MAKSAKOVA, Instituti Kërkimor i Influencës, MSH RF

VAKSINIMI PARANDALUES KUNDËR GRIPIT SOT

Vaksinimi i gripit është mënyra më e justifikueshme strategjikisht për t'u mbrojtur kundër gripit, e cila lejon parandalimin e infeksionit të gripit dhe komplikimeve të tij serioze, si dhe zbutjen e ndikimit të epidemive të gripit. Sfida kryesore në luftën kundër gripit është se vaksina e gripit duhet të rinovohet çdo vit për shkak të ndryshueshmërisë nga viti në vit të viruseve të gripit. Vitet e fundit, ideja e një vaksine të vetme kundër të gjitha nënllojeve A të virusit të gripit është studiuar në mënyrë aktive.

Fjalë kyçe: grip; sëmundshmëria; grupet e rrezikut, vaksinat, vaksinimi parandalues.

Deri më sot, gripi mbetet një nga problemet më urgjente shëndetësore në shumë vende të botës. Viruset e gripit janë të kudondodhur me një incidencë vjetore të vlerësuar në 5-20% tek të rriturit dhe 20-30% tek fëmijët. Rreziku i sëmundjes përkeqësohet nga fakti se virusi i gripit është në gjendje të shtypë reaksionet imune trupit dhe rrisin ashpërsinë e sëmundjeve kronike, duke shkaktuar dekompensimin e tyre. Dëmi ekonomik nga epidemitë e gripit në vende të ndryshme shkon në dhjetëra miliarda dollarë.

OBSH e konsideron vaksinimin si masën e vetme të justifikuar nga pikëpamja sociale dhe ekonomike për të luftuar gripin, hallkën kryesore në programin e parandalimit dhe kontrollit të gripit të këtij infeksioni. Vaksinimi kur shtamet e vaksinës së virusit të gripit përkojnë me ato qarkulluese ul incidencën e gripit me 90%, incidencën e infeksioneve të tjera virale akute të frymëmarrjes me 56% dhe numrin e shtrimeve në spital të shoqëruar me komplikime të gripit me 48%. Shumica e autoriteteve të shëndetit publik rekomandojnë vaksinimin vjetor të njerëzve në rrezik të komplikimeve serioze dhe vdekjes së mundshme pas infektimit me grip.

OBSH e konsideron vaksinimin si masën e vetme të justifikuar social dhe ekonomikisht për të luftuar gripin, hallkën kryesore të programit, parandalimin e gripit dhe kontrollin e këtij infeksioni.

Në Rusi, vaksinimi i gripit është përfshirë në Kalendarin Kombëtar vaksinat parandaluese në përputhje me Ligjin Federal të Federatës Ruse të 30 qershorit 2006 Nr. 91-FZ "Për Ndryshimet në Art. 9 i Ligjit Federal "Për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive". Që nga viti 2006, blerja e vaksinës së gripit është bërë një detyrim shpenzimi i buxhetit federal. Në përputhje me urdhrin nr. 125N, datë 21 mars 2014 të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë "Për miratimin e kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe kalendarit të vaksinimeve parandaluese sipas indikacioneve epidemike", vaksinimi i gripit i nënshtrohet: fëmijëve nga 6 muaj; nxënësit e klasave 1-11; studentë në institucionet e arsimit profesional dhe universitetet; të rriturit që punojnë në profesione të caktuara (punonjës të institucioneve mjekësore dhe arsimore, transport, shërbime publike); të rriturit mbi 60 vjeç; gratë shtatzëna, personat që i nënshtrohen rekrutimit për shërbimin ushtarak; personat me sëmundje kronike, duke përfshirë sëmundjet e mushkërive, sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet metabolike dhe obezitetin.

Aktualisht, patologjia kronike konsiderohet jo si një arsye për refuzim, por si një tregues për futjen e vaksinave. Që nga viti 2014, gratë shtatzëna janë përfshirë në grupin e rrezikut, kjo u lehtësua nga pandemia pdm e gripit A (H ^ 1) të vitit 2009. Vëzhgime të shumta kanë treguar se gripi gjatë shtatzënisë e rrit rrezikun më shumë se 4 herë kurs i rëndë sëmundjet, më shumë se 7 herë - rreziku i shtrimit në spital të një gruaje shtatzënë, frekuenca e lindjes së parakohshme rritet me 30% dhe me 40%

frekuenca e lindjes me prerje cezariane rritet. Rreziku i gripit të rëndë pandemik A(H1N1)pdm gjatë shtatzënisë rritet 13-fish. Rritja maksimale ditore e incidencës tek të rriturit në kulmin e epidemisë ishte 67.0%, ndërsa tek gratë shtatzëna arriti në 111.4%. Frekuenca e shtrimit në spital të grave shtatzëna që u sëmurën me grip në tremujorin e tretë ishte e krahasueshme me frekuencën e shtrimit në spital të personave me sëmundje kronike të moshës 15-44 vjeç (5,6-11,0 për 10 mijë).

Në Rusi, vaksinat e gripit të gjalla (LAIV) dhe të inaktivizuara (IGV) të prodhimit vendas dhe të huaj përdoren për imunizimin kundër gripit.

Për shkak të pranisë së një sërë kundërindikacioneve, LIV nuk mund të përdoret tek fëmijët nën 3 vjeç dhe personat me imunitet të komprometuar, për të cilët rekomandohet përdorimi i vaksinave nën-njësi dhe të ndarë. Aktualisht, për parandalimin e gripit në shumicën dërrmuese të vendeve përdoren vaksinat e influencës së inaktivizuar (IGV), të cilat formojnë kryesisht imunitet humoral, i cili siguron mbrojtje kundër gripit dhe ka një numër më të vogël kundërindikacionesh, gjë që bën të mundur përdorimin e tyre jo. vetëm për persona praktikisht të shëndetshëm, por edhe për individë që vuajnë nga sëmundje të ndryshme kronike, si dhe për personat mbi 65 vjeç. Ekzistojnë tre lloje kryesore të IGV: virion i plotë, i ndarë dhe nën-njësi.

Virioni IV i plotë përmban viruse të tëra gripi që janë para-inaktivizuar dhe pastruar. Efikasiteti imunologjik i virionit IV të plotë është 2-3 herë më i lartë se ai i vaksinave të ndarë dhe nën-njësi, por ato janë më shumë reaktogjene.

Vaksinat Split (të ndarë) IGV përmbajnë grimca të virusit të shkatërruar - sipërfaqësor - hemagglutininë dhe neuraminidazë dhe proteina të brendshme dhe nuk përmbajnë lipide reaktogjene. Kur administrohet parenteralisht (intramuskular), IGV i çarë nxit prodhimin e niveleve të larta të antitrupave në serum, kryesisht imunoglobulinave specifike për virusin e klasës G (kryesisht IgG1), si dhe IgM dhe IgA. Nën-njësia IV përmbajnë proteina virale të pastruara sipërfaqësore dhe pastrohen maksimalisht nga proteinat me shumicë. Disavantazhi kryesor i nën-njësisë IV lidhet me imunogjenitet më të ulët në krahasim me vaksinat e virionit të plotë dhe të ndarë. Përfshirja e adjuvantëve në përbërjen e vaksinave bën të mundur minimizimin e dozës së antigjenit të injektuar, i cili, nga ana tjetër, çon në një ulje të reaktogjenitetit të preparatit të vaksinës dhe rrit ndjeshëm imunogjenitetin e tij.

Prandaj, vitet e fundit, përpjekjet e shkencëtarëve janë drejtuar në kërkimin e ndihmësve efektivë që mund të rrisin përgjigjen imune, të rrisin shkallën e zhvillimit të tij dhe kohëzgjatjen e imunitetit mbrojtës. Në qendrat kryesore shkencore të botës, po kryhen në mënyrë aktive kërkime për të studiuar ndërveprimin e polimereve sintetikë me makromolekulat me origjinë biologjike.

Në Rusi, vaksinimi kundër gripit përfshihet në orarin kombëtar të imunizimit në përputhje me Ligjin Federal të Federatës Ruse, datë 30 qershor 2006 Nr. 91-FZ "Për Ndryshimet në Art. 9 i Ligjit Federal "Për imunoprofilaksinë, sëmundjet infektive"

Kjo qasje hap perspektivën e krijimit të vaksinave me një adjuvant sintetik, prodhimi i të cilave përdor një sasi minimale të antigjenit, i cili do të reduktojë ndjeshëm mundësinë e efekte anësore, zakonisht vërehet me pastrim të pamjaftueshëm. Përveç kësaj, polimerët sintetikë lidhen me antigjenet dhe ruajnë strukturën e tyre amtare.

Rreth 5% e popullsisë së botës vaksinohet kundër gripit çdo vit dhe mbulimi vaksinal i personave në rrezik është deri në 20%.

Sipas OBSH-së, për të parandaluar një epidemi, mbulimi i vaksinimit të gripit duhet të jetë së paku 30% e popullsisë, dhe në grupet e rrezikut - të paktën 75%. Në Gjermani, 44% e popullsisë vaksinohet çdo vit, në SHBA - 48%, në Itali - 25%, në Rusi - rreth 30% e popullsisë.

Pavarësisht sigurisë së provuar dhe aktivitetit imunogjen të vaksinave të gripit, kriteri kryesor për cilësinë e tyre është efikasiteti parandalues, i cili varet nga faktorë të tillë si shkalla e përputhjes antigjenike të vaksinës dhe shtameve epidemike të virusit; lloji i vaksinës; ngarkesa antigjenike (për IGV) dhe aktiviteti biologjik (për IGV); mënyra e administrimit; shpeshtësia e imunizimit. Më e rëndësishmja është korrespondenca midis llojeve të vaksinës dhe epidemisë. Në varësi të patogjenëve dominues të gripit në sezonin e mëparshëm epidemik, shtamet e vaksinave rinovohen pjesërisht ose plotësisht çdo vit.

Në përputhje me urdhrin nr. 125N, datë 21 mars 2014 të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë "Për miratimin e kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe kalendarit të vaksinimeve parandaluese sipas indikacioneve epidemike", vaksinimi i gripit i nënshtrohet: fëmijëve nga 6 muaj; nxënësit e klasave 1-11; studentë në institucionet e arsimit profesional dhe universitetet; të rriturit që punojnë në profesione të caktuara (punonjës të institucioneve mjekësore dhe arsimore, transport, shërbime publike); të rriturit mbi 60 vjeç; gratë shtatzëna, personat që i nënshtrohen rekrutimit për shërbimin ushtarak; personat me sëmundje kronike, duke përfshirë sëmundjet e mushkërive, sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet metabolike dhe obezitetin.

Në Rusi, vaksinat e gripit të gjalla (LAIV) dhe të inaktivizuara (IGV) të prodhimit vendas dhe të huaj përdoren për imunizimin kundër gripit.

Shkurt - për Hemisferën Veriore. Këto rekomandime bazohen në të dhënat e mbikëqyrjes epidemiologjike, analizën e karakteristikave virologjike dhe serologjike të viruseve, evolucionin e tyre antigjenik dhe gjenetik dhe shpërndarjen e tyre gjeografike. Pavarësisht zgjerimit të Rrjetit Global të Mbikëqyrjes së Influencës të OBSH-së, veçanërisht pas pandemisë pdm të gripit A(H1-1) të vitit 2009, parashikimi 6 muaj përpara se cilët viruse do të mbizotërojnë sezonin e ardhshëm është një sfidë e madhe. Arritja e këtij qëllimi kërkon një kuptim më të thellë të marrëdhënies midis evolucionit gjenetik dhe antigjenik të virusit. Për të përcaktuar se cilët viruse do të mbizotërojnë në sezonin e ardhshëm, është e nevojshme të analizohen trajektoret evolucionare të sekuencave virale duke përdorur sekuencën.

Është nevoja për të përditësuar vazhdimisht përbërjen e vaksinave të gripit, ajo që është vështirësia kryesore në luftën kundër gripit. Në vitet '80. të shekullit të kaluar, akumulimi i shtameve të vaksinave nga ato epidemike ishte mjaft i zakonshëm. Fatkeqësisht, kjo po ndodh edhe sot. Në 12 vitet e fundit, duke filluar nga viti 2003, mospërputhja midis vaksinës dhe shtameve qarkulluese u vu re dy herë për virusin A(H^1): në 2007-2008 dhe në 2009, për virusin A0^2) tre herë: në 2011. -2012, 2012-2013 dhe 2014-2015 Në vendet evropiane dhe Amerika e Veriut, si dhe në territorin e Federatës Ruse gjatë sezonit të epidemisë 2014-2015. Mbizotëruan viruset e influencës A(H3N2). Shumica e tyre ndryshonin antigjenikisht nga lloji A/Texas/50/2012(H3N2) i rekomanduar nga OBSH dhe i përfshirë në vaksinat për vendet e hemisferës veriore dhe ishin më të lidhura me shtamin e vaksinës A/Zvicër/97 15 293/2013 ^ N2).

Në lidhje me mospërputhjen e theksuar antigjenike midis shtameve A(H3N2) qarkulluese dhe vaksinës, analiza e efektivitetit të vaksinave të gripit të kryer në Kanada, MB dhe SHBA në mesin e popullatës së përgjithshme dhe në mesin e pacientëve të shtruar në spital.

Pavarësisht nga siguria e provuar dhe aktiviteti imunogjen i vaksinave të gripit, kriteri kryesor për cilësinë e tyre është efikasiteti parandalues, i cili varet nga faktorë të tillë si shkalla e përputhjes antigjenike të vaksinës dhe shtameve epidemike të virusit; lloji i vaksinës; ngarkesa antigjenike (për IGV) dhe aktiviteti biologjik (për IGV); mënyra e administrimit; shpeshtësia e imunizimit. Më e rëndësishmja është përputhja e llojeve të vaksinës dhe epidemisë

comov tregoi një ulje të ndjeshme të efektit mbrojtës të vaksinave me 8, 16.8, 3.4 dhe 22% krahasuar me ato periudha kur u vu re pajtueshmëria e plotë.

Për viruset e gripit të tipit B, mospërputhja midis vaksinës dhe shtameve qarkulluese u vu re tre herë: në 2007-2008, 2008-2009 dhe 2012-2013. - dhe shoqërohet me përfshirjen e një shtame të një linje tjetër në vaksinë. Gjatë 20 viteve të fundit, është njohur ekzistenca e dy linjave antigjenike të dallueshme të gripit B - Yamagatskaya dhe Victorian, të cilat ndryshojnë ndjeshëm në vetitë gjenetike antigjenike dhe molekulare. Gjatë çdo sezoni të gripit në mbarë botën, të dy linjat qarkullonin njëkohësisht, me një linjë që dominonte tjetrën gjatë shumë stinëve.

Pra, në sezonin epidemik 2008-2009. Vaksinat e gripit përfshinin shtamin B/Florida/4/06 të linjës Yamagata. Në Shën Petersburg në muajt shkurt - prill 2009, u regjistruan 26 shpërthime të gripit dhe SARS, kryesisht në grupe të organizuara fëmijësh, adoleshentësh dhe të rinjsh, si midis të pavaksinuarve dhe atyre të vaksinuar.

Gjenerimi i parashikimeve globale për viruset e gripit të tipit B është veçanërisht i vështirë sepse klone të ndryshëm mund të mbizotërojnë ose të bashkëqarkullojnë në rajone të ndryshme. Mund të pritet që vaksinat aktuale trevalente të gripit sezonal mund të përmirësohen duke përfshirë shtamet e influencës B nga të dy linjat dhe duke krijuar një vaksinë tetravalente të gripit. I vetmi ndryshim i rëndësishëm klinik në procesin e prodhimit midis këtyre formave të vaksinave është shtimi i një shtame të dytë B (linja alternative). Në të njëjtën kohë, krijimi i vaksinave katërvalente që përmbajnë shtame të viruseve të gripit të linjave Yamagata dhe Victorian, përveç shtameve të viruseve të gripit A (H^1) dhe A (H3N2) nuk e zgjidh plotësisht problemin, pasi variantet e driftit mund të shfaqen.

Ndryshueshmëria e vazhdueshme e antigjeneve sipërfaqësore të virusit të influencës - hemagglutinina dhe neuraminidaza - kërkon vaksinime vjetore dhe përditësimin e përbërjes së vaksinave. Vaksinat sezonale të bazuara në rekomandimet e OBSH-së janë joefektive në rast të shfaqjes së papritur të një lloji të ri pandemik që është rrënjësisht i ndryshëm nga varianti qarkullues. Imuniteti specifik i zhvilluar pas sëmundjes ose vaksinimit me një nëntip të virusit të influencës A ofron pak mbrojtje kundër infeksionit me një nëntip tjetër. Imuniteti ndaj çdo nëntipi të virusit të influencës A nuk mbron nga gripi B, dhe anasjelltas: imunizimi kundër gripit B është i paefektshëm ndaj viruseve të influencës A. Nëntipet e njohura, mund ta zgjidhin këtë problem.

Të gjitha vaksinat ekzistuese të gripit kanë për qëllim krijimin e imunitetit ndaj pjesës globulare të hemagglutininës. Shënuesi kryesor i imunitetit të tyre

gjenet janë titrat e antitrupave, të cilët përcaktohen në testin e frenimit të hemaglutinimit (HITA) dhe testin e mikroneutralizimit (RMN). Zhvillimi i Biologji Molekulare në vitet e fundit . Tendenca në zhvillimin e vaksinave moderne të gripit është përzgjedhja dhe aktivizimi i faktorëve specifikë të përgjigjes imune. Epitopet e konservuara të proteinave sipërfaqësore përdoren si antigjene për marrjen e vaksinave me një spektër të gjerë mbrojtjeje. Në dekadën e fundit është zhvilluar në mënyrë aktive ideja e krijimit të një vaksine universale kundër të gjitha nënllojeve të virusit të gripit A. Vëzhgimet epidemiologjike konfirmojnë realitetin e zbatimit të saj. Edhe gjatë periudhave të qarkullimit të viruseve me antigjene krejtësisht të reja sipërfaqësore për popullatën njerëzore, gjatë një pandemie gripi, incidenca tek të moshuarit është disa herë më e vogël se tek fëmijët dhe adoleshentët. Proteina e matricës M2 e virusit të influencës A është një nga kandidatët më premtues për një vaksinë. Punimet e shumë studiuesve kanë treguar se medikamentet e bazuara në proteinën M2 nuk parandalojnë sëmundjet, por kanë një efekt të theksuar mbrojtës, i manifestuar në një ulje të replikimit të virusit në mushkëri, në uljen e ashpërsisë së sëmundjes dhe në parandalimin e vdekjes. të kafshëve. Kur shfaqet një virus

sa me antigjene sipërfaqësore të ndryshuara rrënjësisht, d.m.th., me kërcënimin e një pandemie, vaksinat e bazuara në proteina rikombinante, duke përfshirë epitope të konservuara të proteinave të ndryshme të virusit të gripit, do të jenë në kërkesë të madhe. Vaksinat universale janë veçanërisht të rëndësishme për përgatitjen e popullatave jo-imune (fëmijët) dhe për vaksinimin e njerëzve që kanë kundërindikacione ndaj vaksinave konvencionale.

Vaksinimi i gripit me vaksina moderne, edhe pse një nga tre llojet nuk përputhet, duhet të rekomandohet pasi siguron mbrojtje ndaj dy viruseve të tjerë që përputhen me ato që qarkullojnë. Vaksinimi i gripit është mënyra më e justifikuar strategjikisht për t'u mbrojtur nga gripi - është i sigurt, i padëmshëm dhe efektiv, vaksinimi i gripit mund dhe duhet të konsiderohet si një mjet për parandalimin e komplikimeve. Në luftën kundër gripit, nuk ka asnjë alternativë reale për vaksinimin.

OBSH inkurajon iniciativat për të rritur ndërgjegjësimin e profesionistëve të kujdesit shëndetësor dhe publikut në lidhje me vaksinimin e gripit dhe gripit, duke përfshirë vendosjen e objektivave kombëtare për programet e imunizimit.

Fushatat e vaksinimit duhet të përfshijnë masa për mobilizimin e punonjësve shëndetësorë, pasi ato janë kritike në rritjen e pranueshmërisë së vaksinimit kundër gripit në mesin e atyre që janë në rrezik nga gripi i rëndë. f

LITERATURA

1. Dokumenti i pozicionit të OBSH - Vaccines kundër influenza Nëntor 2012. Të dhënat javore epidemiologjike, 47, 2012, 87:461-476. http://www.kush. int/wer.

2. de Waure C, Veneziano MA, Cadeddu C, Capizzi S, Specchia ML, Capri S, Ricciardi W. Vlera ekonomike e vaksinimit të gripit. Hum Vaccine Immunother. 2012; 8 (1): 119-29.

3. Greenberg DP, Robertson CA, Noss MJ, Blatter MM, Biedenbender R, Decker MD. Siguria dhe imunogjeniteti i një vaksine katërvalente të influencës të inaktivizuar në krahasim me triva- të licencuara

dhanë hua vaksinat e inaktivizuara të gripit tek të rriturit. Vaksina. 2013; 31 (5): 770-6.

4. Kush duhet të vaksinohet kundër gripit. SHBA Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. të marra. 2013-04-07.

5. Ryan J, Zoellner Y, Gradl B, Palache B, Medema J. Përcaktimi i ndikimit shëndetësor dhe ekonomik të vaksinimit të gripit brenda 25 vendeve të Bashkimit Evropian. Vaksina. 1995; 13 (4): 365-9.

6. Louie J, Acosta M, Jamieson D et al. Sever 2009 A/H1N1 influenza në gratë shtatzëna dhe pas lindjes në Kaliforni. Eng i ri. J. Med. 2010; 362 (1): 27-35.

7. Organizata Botërore e Shëndetësisë. Protokolli CDC i RTPCR në kohë reale për gripin A/H1N1.

8. Belokrinitskaya T., Tarbaeva D., Trubitsyna A. Format e rënda të gripit në gratë shtatzëna: faktorët e rrezikut, ecuria klinike, parandalimi. Vraç, 2, 2012: 32-36.

9. Kostinov M.P., Kytko O.V., Afinogenova V.P. Farmakoterapi efektive në obstetrikë dhe gjinekologji. 2010; 4:50-53

10. Mor G, Cardenas I. Sistemi imunitar në shtatzëni: Një kompleksitet unik. Jam. J. i Reprod. imunol. 2010; 63:425-433.

Siç thotë një thënie e njohur, koha ndahet në paraluftë, ushtarake dhe të pasluftës. Pra, tani jetojmë në kohët e paraluftës. Duke parashikuar pyetjen tuaj të radhës, unë sqaroj situatën. Shumë shpejt, ne të gjithë do të duhet të përballemi me një armik të rrezikshëm: virusin e gripit. Dhe epidemia e gripit është e njëjta luftë në të cilën nuk ka të burgosur, por grumbullohen të plagosur. Prandaj, është e nevojshme përgatitja e duhur për operacione ushtarake në shkallë të gjerë, ku është faza kryesore përgatitore njohja e parimeve të parandalimit të infeksionit të shkaktuar nga virusi i gripit. Unë do të bëj një rezervë që në këtë artikull do të prek çështjet e parandalimit thjesht të gripit. Ju mund të lexoni se çfarë është gripi, simptomat dhe trajtimin e tij në faqen tonë të internetit.

Parandalimi i gripit ndoshta specifike, duke përdorur vaksina, dhe jo specifike kryhet nga një efekt i përgjithshëm në sistemin imunitar me ndihmën e barnave të përshtatshme.

Në fakt, vaksinimi është metoda e vetme shkencërisht e qëndrueshme për parandalimin e gripit. Sipas rezultatit përfundimtar (dhe kjo duhet konsideruar mungesa e incidencës së gripit), ajo është dy herë më e lartë se metodat jo specifike të parandalimit dhe nga pikëpamja materiale, e cila është gjithashtu e rëndësishme, vaksinimi është përpara. Shihni vetë: një ose dy vaksina si një alternativë ndaj kursit të marrjes së agjentëve imunomodulues dhe antiviralë do të jenë qartësisht më të lira.

Vaksinat e gripit ndahen në:

të gjallë duke përfshirë virusin e gjallë të gripit të rikrijuar posaçërisht. Një shembull është vaksina vendase Ultravac;
i çaktivizuar, i cili mund të përmbajë ose një virus të vrarë të gripit ose antigjene - pjesët e tij individuale.

Vaksinat e inaktivizuara nga ana tjetër, ato klasifikohen në varësi të integritetit të virusit të përfshirë në përbërjen e tyre në:

virion i tërë(këtu, mendoj, gjithçka është e qartë). Shembuj janë Grippovak ruse dhe IGV;
vaksinat e ndara, duke përfshirë pjesët e jashtme dhe të brendshme të virusit të ndarë. Shembuj janë Fluarix (Belgjikë), Vaxigrip (Francë), Fluvaxin (Kinë);
vaksinat nën njësi, përbërësit e të cilit janë vetëm pjesët e jashtme të virusit të vaksinës. Këto janë një seri vaksinash ruse Grippol (Grippol-neo, Grippol-plus) dhe holandeze Influvak.

Për të mos u ngatërruar në këtë "galeri vaksinash" do të tregoj dallimet kryesore midis tyre:

rruga e administrimit. Vaksinat e gjalla spërkaten në zgavrën e hundës me një shpërndarës dhe injektohen ato të inaktivizuara;
mosha e pranueshme për vaksinim. Për të jetuar dhe gjithë-virion vaksinat e inaktivizuaraështë tre vjeç e lart, për vaksinat nën-njësi dhe të ndarë - gjashtë muaj nga lindja;
shpeshtësia e reaksioneve anësore (ethe, reaksione lokale). Këtu, përparësia i përket vaksinave nën-njësi dhe të ndarë, përdorimi i të cilave është i mbushur me një rrezik më të ulët të zhvillimit të reaksioneve anësore;
lista e indikacioneve dhe kundërindikacioneve. Ashtu si në rastin e mëparshëm, përdorimi i vaksinave nën-njësi dhe të ndarë duket të jetë më i justifikuar. Pra, këto vaksina janë të sigurta për nënat e ardhshme dhe tashmë të mbajtura (në gji), si dhe për foshnjat gjashtë muajshe.

Periudha e zhvillimit të imunitetit pas vaksinimit është 2-3 javë, mbrojtja zgjat mesatarisht nga 6 muaj deri në një vit. Në vaksinimin e radhës, nuk është aspak e nevojshme të ndryshohet vaksina që ka funksionuar në mënyrë perfekte herën e fundit. Ajo mund të vaksinohet përsëri.

Fatkeqësisht, nuk mund të thuhet se "mjafton një tabletë", d.m.th. një injeksion - dhe gripi me garanci do të kalojë. Shumë varet nga mosha, shëndeti i përgjithshëm, karakteristikat individuale. Sidoqoftë, efektiviteti është mjaft i lartë dhe nëse e përkthejmë në përqindje, atëherë mesatarisht do të jetë 70-95% e numrit të përgjithshëm të personave të vaksinuar që nuk janë të sëmurë. Në pjesën e mbetur prej 5-30%, gripi do të vazhdojë në një formë më të lehtë.

Profilaksia jo specifike e gripit

Ky lloj profilaksi përfshin përdorimin e një game të gjerë medikamentesh dhe metodash speciale që rrisin imunitetin e përgjithshëm dhe formimin e rezistencës jospecifike ndaj agjentëve infektivë. Përdoret si agjentë imunokorrektues induktorët e interferonit(Cikloferon, Kagocel, Amiksin, Neovir, Tiloron), analoge sintetike të preparateve të timusit(Timalin, Imunofan, Timogen, Timaktid, Timoptin), adaptogjenë bimorë(tinkturat e aralisë, xhensenit, barit të limonit, ekstrakteve të eleutherococcus, leuzea, rhodiola), vitaminat e grupit B, A, C, agjentë antiviralë (Arbidol, Remantadin), pomadë oksolinike.

Me dukje të modës së vjetër, mjetet dhe metodat e të cilave janë të shumta: nga gargara ujë të ftohtë(në kufij të arsyeshëm, natyrisht) dush me kontrast dhe pishinë.

Si përfundim, unë do të "përtyp" pak rekomandimet kryesore të sjelljes për periudhën e përhapjes së gjerë të virusit të gripit:

shmangni kontaktin me njerëz dukshëm të pashëndetshëm;
reduktoni në minimum qëndrimin në vende të mbushura me njerëz;
më pak duke prekur hundën dhe gojën me duar;
lani (shpesh dhe rregullisht!) duart me sapun, dhe mundësisht me një antiseptik;
nëse ka një pacient në familje, atëherë është shumë e dëshirueshme të vendosen fasha me garzë (si të sëmurët ashtu edhe të shëndetshmit);
ajrosni rregullisht "apartamentet" tuaja.

Kur përdorni lidhjen hiperaktive materiale në www..