سرطان الغدد الليمفاوية B. دورة اللمفومة اللاهودجكينية والتشخيص

الأورام اللمفاوية الجلدية (رمز ICB 10 - C84.0) هي مجموعة غير متجانسة من الأورام الناتجة عن تكاثر استنساخ الخلايا الليمفاوية في الجلد ، أي مجموعة من الخلايا الليمفاوية القادرة على إنتاج الخلايا الليمفاوية التائية ذات الخصوصية الفريدة (الأجسام المضادة) ). في كل نسخة ، هذه الخلايا متطابقة مع بعضها البعض. تتطور من خلية ليمفاوية واحدة أو أكثر خاصة بنسخة معينة.

أسباب وآلية التنمية

هناك نظريات مختلفة لتطور أمراض هذه المجموعة. الأكثر قبولًا حاليًا هي نظرية التطور النسيلي للأورام اللمفاوية الجلدية الخبيثة ، والتي يتمثل جوهرها في نمو استنساخ لمفاوي خبيث تحت تأثير العوامل الداخلية (في الجسم) و / أو الخارجية. هذه العوامل الرئيسية المحفزة هي:

• وراثي
• المعدية - الفيروسات القهقرية من النوع C ، فيروس الهربس من النوع 6 ، أحد أنواع مسببات المرض ، المكورات العنقودية المسببة للأمراض ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس Epstein-Barr (فيروس الهربس من النوع 4) ، غالبًا ما يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال ؛
• تأثير مختلف مواد كيميائية(بما في ذلك بعض الأدوية) والسموم التي لها خصائص مسببة للحساسية ومسببة للطفرات ومسببة للسرطان وتعطل الجهاز المناعي ؛
• التأثير المفرط للأشعة فوق البنفسجية والمؤينة ؛
• تحدث بشكل مزمن مع تفاقم متكرر مثل الأمراض الجلدية المنتشرة ، الصدفية ، الأكزيما.

كل هذه العوامل يمكن أن تسبب ظهور الخلايا الليمفاوية ذات البنية الجينية التالفة ، وإثارة تكوين استنساخ من الخلايا الليمفاوية الخبيثة ، وبداية تكاثر غير متحكم به لهذه الخلايا الخبيثة نتيجة "هروبها" من جهاز المناعة في الجسم. تنتج خلايا البشرة كمية كبيرة من السيتوكينات والوسطاء ، والتي لها تأثير محفز على عمليات الالتهاب والانتشار في منطقة الجلد المصاب.

تتميز آليات تطور الأورام اللمفاوية الخبيثة في الجلد بالسمات التالية:

• استبدال الخلايا المتمايزة (الناضجة) بأكثر (انفجار) غير ناضج ، ونتيجة لذلك ، في الآفة ، يصبح التسلل الخلوي ، متجانسًا في البداية (أحادي الشكل) ، غير متجانس (متعدد الأشكال) ، وفي المرحلة النهائية من التطور ، مرة أخرى أحادي الشكل ، ولكنه يتكون بالفعل من خلايا الانفجار ؛
• الفقد التدريجي للسمات الأنزيمية والمورفولوجية والكيميائية الخلوية المميزة ، وتحول جهاز المستقبل الخلوي ووظيفة الخلية ؛
• الانتقال من عملية محدودة إلى عملية واسعة النطاق (منتشرة) ؛
• زيادة تدريجية أو مفاجئة في درجة المناعة ل الأدويةبسبب ظهور الحيوانات الفرعية.
• اكتساب الليمفوما القدرة على النمو خارج هياكل الجلد والمشاركة في عملية التلف اعضاء داخلية;
• تحول الآفة الأولية إلى الحد الأقصى سبب محتملالتكرار ، وبالتالي لغرض التطبيق الأقصى للتعرض للعوامل العلاجية.

الطفح الجلدي في سرطان الغدد الليمفاوية التائية

تصنيف

بإعادة صياغة تعريف الأورام اللمفاوية الوارد في بداية المقال ، يمكننا القول أنه وفقًا للمسار السريري والخصائص المورفولوجية للعناصر ، فهي مجموعة غير متجانسة من الأمراض الناجمة عن التطور الخبيث للخلايا اللمفاوية التي تحدث بشكل أساسي في الجلد .

في عام 2005 ، طورت المنظمة الأوروبية لدراسة وعلاج السرطان ، واقترحت للاستخدام تصنيفًا يحتوي على أكثر المعلومات البيولوجية السريرية والمناعية والجزيئية اكتمالًا حول الأورام اللمفاوية الجلدية.

وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام اللمفاوية الجلدية:

1. الخلية التائية (60-65٪).
2. الخلية البائية (20-25٪).

يعتبر هذا التقسيم مناسبًا ليس فقط فيما يتعلق بخصائص الأعراض السريرية ، ولكن أيضًا بسبب الاختلافات الأساسية في تشخيص هذه الأمراض. لذلك ، على سبيل المثال ، في مقارنة تقريبية ، تتميز الأورام اللمفاوية للخلايا التائية بدرجة أكبر من الشدة والعدوانية في المسار السريري ، والميل إلى آفات الجلد المعممة. إن تشخيص ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ضعيف.

تكون أشكال الخلايا البائية أسهل بكثير ، وغالبًا ما تتجلى في الآفات الجلدية في شكل عناصر مفردة فقط ، والتشخيص في معظم الحالات يكون أكثر ملاءمة من أشكال الخلايا التائية.

تشمل الأورام اللمفاوية للخلايا التائية الجلدية:

• الفطريات الفطرية وأنواعها الفرعية (الجريبي ، داء الشبكيات pagetoid ، متلازمة الجلد الرخو الحبيبي) - الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ؛
• متلازمة سيزاري
• CB30 الجلدية الأولية - أمراض التكاثر اللمفاوي.
• التهاب السبلة الشحمية الشبيه بالتهاب السبلة الشحمية تحت الجلد سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
• الأورام اللمفاوية الجلدية الأولية للخلايا التائية.

تشمل الأورام اللمفاوية للخلايا البائية في الجلد ما يلي:

• سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الجلدية الأولية.
• الجلد الأساسي - من خلايا المراكز الجريبية ؛
• نوع الخلية الكبيرة المنتشرة الأولية الأطراف السفلية;
• خلية كبيرة منتشرة أولية من نوع آخر ؛
• خلية كبيرة داخل الأوعية
• ورم البلازما.

سرطان الغدد الليمفاوية B للجلد

فطار فطري

الشكل الكلاسيكي للفطريات الفطرية

شكله الأكثر شيوعًا ، والذي يمثل 65 ٪ من الخلايا التائية وحوالي نصف الأورام اللمفاوية الجلدية الأولية ، هو شكل كلاسيكي. يتميز بعملية تكاثر الخلايا الليمفاوية التائية المتوسطة والصغيرة ، والتي لها نوى ذات سطح مطوي (مخي الشكل).

الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بمرتين من النساء. غالبية المرضى بشرة داكنة. يتراوح متوسط ​​عمر المريض بين 50 و 60 عامًا ، ولكن أكثر من 75٪ من الفطريات الفطرية تحدث بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في 1٪ من الحالات ، يحدث المرض عند الأطفال والمراهقين. معدل الإصابة في الدول الأوروبية هو 0.25-1 لكل 100 ألف نسمة.

يتدفق الفطار الفطري في معظم الحالات على مراحل ، مع الانتكاسات ، ولكن بشكل إيجابي نسبيًا ، يتقدم ببطء إلى حد ما - على مدار عدة سنوات وحتى عقود. في المراحل المتأخرة من المرض ، قد تشارك الغدد الليمفاوية وحتى الأعضاء الداخلية في العملية المرضية.

الأعراض الشائعة لسرطان الغدد الليمفاوية الجلدية التي قد تصاحب المرض هي الانخفاض السريع إلى حد ما في وزن الجسم ، والتعرق الليلي ، والظهور المتكرر لضعف غير معقول واللامبالاة غير المحفزة ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى أعداد فرعية ، وأحيانًا إلى مستويات عالية.

الحكة الشديدة في سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية هي عرض مميز في جميع مراحل تطور المرض. قد يسبق الطفح الجلدي لفترة طويلة (في بعض الحالات حتى لعدة أشهر) ، ويتعزز بشكل كبير بطفح جلدي جديد وحمى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أي مرحلة من مراحل المرض مصحوبة بتقشير الجلد ، والتغيرات التنكسية في ألواح الشعر والأظافر ، وفرط التقرن الراحي والأخمصي ، وكذلك تساقط الشعر - في حالة تلف فروة الرأس.

الطفح الجلدي مع الفطريات الفطرية ممكن في أي جزء من الجسم. في الوقت نفسه ، يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية في جلد الوجه والرقبة واليدين موضعًا غير معهود ، حيث تتطور التغيرات المرضية في الحالات النموذجية في مناطق الجسم المغلقة من التعرض لأشعة الشمس. يمكن أن تكون الآفات الجرابية موضعية على الوجه وفروة الرأس.

في شكل كلاسيكيتتميز 3 مراحل من الدورة السريرية:

1. المرحلة الأولى - حمامي أو مرقط.
2. المرحلة الثانية - البلاك ، أو ارتشاح البلاك.
3. المرحلة الثالثة - ورم.

المرحلة الحمامية

يتميز بطفح جلدي متعدد أو فردي بيضاوي أو دائري بحدود واضحة وقطر من 10 إلى 20 سم ، وله لون أحمر يكتسب في النهاية لونًا أرجوانيًا. سطح البقع قشاري قليلاً. فهي قادرة على الزيادة في الحجم ، والاندماج مع بعضها البعض ، واتخاذ شكل حلقات ، وتصبح متوذمة ، تشبه التهاب الجلد العصبي أو الطفح الجلدي الأكزيمائي ، وتتراجع تلقائيًا أو تستمر لعدة سنوات. نتيجة لحلها ، يحدث تغير في اللون أو (في كثير من الأحيان) تغيرات ضامرة في هذه المنطقة.

يمكن أن يستمر انتقال المرض إلى المرحلة التالية عدة سنوات أو حتى عقود ، والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى هو 10-20 سنة.

مرحلة البلاك

يتميز بتحول البقع إلى لويحات بدرجات متفاوتة من الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور هذه العناصر ممكن ليس فقط في مكان البقع ، ولكن أيضًا في مناطق الجلد غير المتغيرة. تتميز اللويحات بقوام كثيف ومخططات واضحة ، وتتراوح ألوانها من الأحمر الأرجواني إلى البني. هم عرضة للدمج المستقل وتشكيل بؤر كبيرة. في منطقتهم ، تتعطل وظيفة الغدد العرقية والغدد الدهنية ، ويتميز السطح بالتقشير. مع التطور العكسي ، تكتسب البؤر أشكالًا مختلفة ، غالبًا في شكل قوس.

خلال فترات تفاقم مسار المرض ، يعاني معظم المرضى من قشعريرة واضطراب في النوم وفقدان الشهية ووزن الجسم. توقع البقاء على قيد الحياة في المرحلة الثانية من المرض هو 5-10 سنوات.

فطار فطري

مرحلة الورم

إنها تشرع في تحويل اللويحات إلى عقد ذات شكل نصف كروي ، وأحيانًا مفلطح ، تشبه غطاء الفطر. قد يكون عددهم مختلفًا. الترجمة الأكثر شيوعًا هي الرأس والجذع.

العقد غير مؤلمة ، كثيفة ، يصل قطرها إلى 1-20 سم ، من البني المحمر إلى اللون الأرجواني. يكون سطحها أملسًا في المراحل الأولية ، ولكن غالبًا ما يحدث تقرح لاحقًا عليه. غالبًا ما تصبح القرحات عميقة ، وأحيانًا تصل إلى سطح العظم. يصابوا بالعدوى ، يظهر إفراز دموي صديدي برائحة نتنة ، مكونًا قشورًا. في كثير من الأحيان ، تظهر القرحات على الأغشية المخاطية أو على سطح الجلد غير المتغير. بعد حلها ، تتشكل الندوب.

تتميز المرحلة الثالثة بعناصر متأصلة في جميع المراحل ، أي تنوع الصورة السريرية ، فضلاً عن شدة الدورة ، وضعف الحالة العامة ، وإمكانية حدوث نقائل في الغدد الليمفاوية ، والعظام ، والطحال ، والكبد ، الرئتين المركزية الجهاز العصبي. البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة هو 1-2 سنوات.

سرطان الغدد الليمفاوية التائية

شكل محمر للجلد من الفطريات الفطرية

يتجلى هذا الشكل من خلال زيادة الحكة المؤلمة ، والتطور السريع لإحمرار الجلد التقشري (احمرار الجلد مع التقشير). يمكن أن يحدث على الفور في البداية أو يتطور نتيجة للتقدم السريع والانصهار للويحات والبقع الحمامية الحرشفية ، مصحوبة بفرط التقرن الراحي والأخمصي ، وتساقط الشعر ، وتضخم جميع الغدد الليمفاوية تقريبًا ، ودرجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة ، والتعرق الغزير ، ضعف وتسمم وانخفاض سريع في وزن الجسم ، وحثل الأظافر.

يكون الجلد سميكًا ، وأحيانًا يكون متورمًا وكثيفًا ، متقشرًا ، وله لون أحمر ساطع منتشر مع صبغة أرجوانية أو قرميدية ("رجل أحمر"). ربما ظهور مناطق ضعف تصبغ ، مناطق ضامرة واسعة النطاق ، توسع الشعيرات. في كثير من الأحيان ، يتطور التحول إلى مرحلة الورم بسرعة. النتائج غير المواتية للمرض - في المتوسط ​​خلال سنة واحدة.

هناك أيضًا أنواع فرعية ومتغيرات نادرة من الفطريات الفطرية ، على سبيل المثال ، داء شبكي جلدي ، ثؤلولي ، شبكي ، إلخ.

التشخيص

يعد التشخيص المبكر للورم الليمفاوي الجلدي (الفطار الفطري هو النوع الأكثر شيوعًا من هذه الأمراض) صعبًا للغاية. هذا يرجع إلى انخفاض درجة خصوصية كل من الاختلافات السريرية والمرضية للمرض. إنها تشبه إلى حد بعيد الأمراض الجلدية المصحوبة بعمليات التهابية ، على سبيل المثال ، مع أو. وهذا يفسر السبب في أنه بين المظاهر السريرية الأولى والتشخيص الصحيح للمرض ، فإن الفترة الزمنية غالبًا ما تكون عدة سنوات.

المعايير الرئيسية للتشخيص المبكر هي:

الأعراض السريرية الأكثر تميزًا في المراحل المبكرة:

• الطفح الجلدي ، تتميز عناصره بالتنوع في الشكل والحجم واللون ؛
• التقدم المتزامن والتخفيف من تطور العناصر الفردية للطفح الجلدي ؛
• وجود طفح جلدي متعدد يشمل عدة مناطق ؛
• التوطين المميز للطفح الجلدي (مناطق الجلد ، عادة ما تكون مخفية بملابس من أشعة الشمس) ؛
• مزيج من مناطق تصبغ غير مكتملة مع توسع الشعيرات وضمور الجلد (تبكل الجلد) ؛
• الحكة ، التي تصاحب الطفح الجلدي غالبًا ، وغالبًا ما تكون شديدة.

الفحص النسيجي ، أساسه دراسة التركيب الخلوي للارتشاح الجلدي. المعايير النسيجية الرئيسية:

• وجود الخلايا الليمفاوية الدماغية ذات الحجم المتوسط ​​والصغير ؛
• الكشف عن 3 أو أكثر من الخلايا الليمفاوية الموجودة في سلسلة في الصف القاعدي للبشرة ؛
• تراكمات الخلايا الليمفاوية داخل البشرة.
• وذمة و / وتليف الطبقة الحليمية الجلدية ؛
• بعض العلامات الأخرى.

مبادئ العلاج

حتى الآن ، لا توجد توصيات واضحة بشأن أساليب إدارة المرضى ، ويعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية على توطين علم الأمراض ، ودرجة انتشاره في الجسم (العقد الليمفاوية ، والأعضاء الداخلية) ، ميزات العمرالمريض وحالته العامة ووجود ما يصاحب ذلك من أمراض.

العلاج الأساسي بضبط النفس

في المراحل المبكرة من المرض ، مع وجود حالة عامة مرضية ووجود آفات صغيرة ، يوصى بإجراء ما يسمى بعلاج ضبط النفس الأولي. والغرض منه هو إبطاء تطور المرض.

يشتمل هذا النوع من العلاج على مجموعة من الفيتامينات ، والممتص المعوي ، ومزيلات التحسس ، والأدوية المعدلة للمناعة ، والمراهم والكريمات المضادة للالتهابات والمرطبة ، والتوصيات الطبية (تبسيط النظام ، في ظل وجود مخاطر صناعية - تغيير الوظائف ، وما إلى ذلك).

العلاج بالطبع

مع الأعراض السريرية والمورفولوجية الواضحة بشكل كافٍ أو تطور علم الأمراض ، تتم إضافة علاج الدورة التدريبية ، والذي يتكون من استخدام الكورتيكوستيرويدات المعوية والموضعية ، والأشعة فوق البنفسجية ضيقة الموجة ، والعلاج الإشعاعي المحلي (مع عدد صغير من الطفح الجلدي) ، وتشعيع الجلد الكلي - في حالات انتشار الطفح الجلدي.

في حالة عدم وجود أو عدم كفاية التأثير ، يتم إضافة أدوية الخط الثاني - الريتينويد ، إنترفيرون ألفا ، عوامل العلاج الكيميائي (ميثاتريكسات ، فينكريستين ، سيكلوفوسفاميد ، بروبيدين) ، مثبطات هيستون ديستيلاز.

في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم استخدام العلاج الكيميائي الجهازي ، ومثبطات هيستون ديستيلاز ، والتعرض لشعاع الإلكترون ، وزرع الخلايا الجذعية (إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج بوسائل أخرى) في المرضى الصغار.

في فترات الجماع ، توصف أدوية أدابتوجينيك وجلوكورتيكوستيرويد. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الأورام اللمفاوية لمراقبة مستوصف مدى الحياة ، بما في ذلك التحكم النسيجي المنتظم.

الصورة السريريةتحددها درجة تمايز الخلايا السرطانية. عادة ما تكون هذه الخلايا الليمفاوية التائية الناضجة ذات الخصائص التائية المساعدة. لديهم توجه واضح للبشرة. يقع الارتشاح بشكل رئيسي في الأدمة الحليمية ويتجلى في البقع واللويحات ذات الحدود غير الواضحة والعقيدات واحمرار الجلد. الطفح الجلدي مصحوب بالبكاء والحكة ، مما يترك وراءه ضمورًا سطحيًا في الجلد.
مع تقدم العملية ، تتناقص البشرة من الخلايا اللمفاوية التائية ويزداد نشاطها المهاجر. نتيجة لذلك ، ينتشر الارتشاح من الأدمة الحليمية إلى الطبقة الشبكية ، مما يؤدي إلى ظهور لويحات ذات حدود حادة وعقد عرضة للتقرح.
مع زيادة شدة العملية في TCLC ، لوحظ كثرة الوحيدات ونقص الكريات البيض في دم المرضى. في شكل احمرار الجلد من CTLC I (متلازمة ما قبل سيزاري) ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات ، لوحظ فرط الحمضات في الدم ، يزداد مستوى IgE بشكل حاد ؛ مع المتغير اللوكيميا من TKLK II (متلازمة سيزاري) ، يمكن أن يصل عدد الكريات البيضاء إلى 30000 ، وأقل من 60.000 ، وأحيانًا 200000.
يتجلى TCLC I سريريًا:
عقدي،.
الترسبات.
أشكال احمرار الجلد.
الشكل العقدي لـ TKLK 1 (تسمم شبكي جلدي أولي ، شكل عقدي) مع مسار حميد يستمر من 15 إلى 20 عامًا ، وتقع العقيدات في مجموعات صغيرة ، لا تتجاوز حجم حبوب الدخن ، ولها شكل مسطح ، وردي مصفر أو أرجواني اللون ، سطح أملس ولامع ، بشكل عفوي عرضة للانحدار.
في الدورة الخبيثة ، تفقد العقيدات ميلها إلى التكتل ، وتصبح مثل أنصاف الكرز في الحجم والشكل واللون ، وغالبًا ما تتحول إلى لويحات أو تقرحات.
بعد 2-5 سنوات ، يموت المرضى من النقائل.
شكل اللويحة TKLK 1 (تسمم شبكي جلدي أولي ، شكل لويحة ؛ داء خشن ضموري). في الدورة الحميدة ، بدلاً من لويحات وردية صفراء متسللة قليلاً وغير محددة بشكل حاد حتى حجم راحة اليد أو أكثر ، يتطور ضمور سطحي للجلد مع فرط تصبغ وتوسع الشعيرات.
عندما تكون العملية خبيثة ، يستمر التطور السريري وفقًا لنوع الفطريات الفطرية أو الحمراء النخالية المبرقشةجبرا.
يتطور شكل احمرار الجلد من TCLC I (داء الشبكية الجلدي الأولي ، شكل احمرار الجلد ؛ متلازمة ما قبل سيزاري) بعد 10-15 عامًا على خلفية التكرار الدوري لـ "الأكزيما" ، "التهاب الجلد العصبي".
الجلد متورم ، مفرط الدم ، مغطى بكثرة بمقاييس رفيعة بيضاء صفائحية كبيرة. هناك اعتلال عقد لمفية معمم ، تساقط الشعر ، تغيرات تصنع في الأظافر ، "حطاطات ليمفاوية" وتسلل المنصة ؛ تصبح كتوبية الجلد بيضاء.
منزعج من الحكة الشديدة والحمى المنهكة. بعد 3-4 أشهر ، تخضع العملية لانحدار كامل.
في دورة طويلةبعد بضع سنوات ، تحدث الوفاة من دنف ، أو عدوى ثانوية ، أو تكتسب العملية صورة سريرية نموذجية لمتلازمة سيزاري.
يتجلى TCLC II سريريًا من خلال أشكال عقيدية صغيرة ، ولويحات ، وورم ارتشاحي ، وأشكال حمراء للجلد. من الناحية الشكلية ، هو ورم ليمفاوي مع مكون ظهاري.
نادرًا ما يكون الشكل العقدي الصغير لـ TKLC II (التهاب شبكي الجلد الأولي ، شكل عقدي ؛ فطار فطري مع داء المخاط الجريبي). تتطور الآفات الجلدية من عقيدات جرابية. تتجمع العقيدات في بؤر ذات شكل غير منتظم ، وتشكل لويحات ذات حدود غير واضحة ، وتقشير الصدفية على السطح. الطفح الجلدي ليس له توطين مفضل. تظهر في منطقة منفصلة ، وسرعان ما تنتشر على نطاق واسع ، غالبًا مثل حمامى الجلد. السيقان والقدمان ، الحفريات الإبطية والمأبضية تبقى خالية. يتساقط الشعر الموجود على الجلد المصاب ، مما يؤدي إلى داء الثعلبة أو الحاصة الكاملة.
على هذه الخلفية ، تتشكل عقيدات كبيرة تتعرض للنخر في المركز وتترك ندبات مختومة. ينتهي التطور بانحدار عفوي لا أثر له في بعض اللويحات والتحول إلى عقد متماسكة مسطحة وعجينة للآخرين.
مع عملية واسعة النطاق ، هناك زيادة حادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية تحت الجلد. بشكل شخصي ، لوحظ حكة خفيفة أو معتدلة.
يمثل شكل لوحة TKLK II (الفطريات الفطرية Alibera) 26 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية الجلدية. يبدأ المرض بين سن 30 و 60.
هذا الشكل السريرييعكس بشكل أكثر وضوحًا انطلاق العملية.
في المرحلة الأولى - الحمامي ، تظهر مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي على الجلد. في أغلب الأحيان ، تكون هذه البقع متوذمة ، وردية زاهية ، متقشرة ، وأحيانًا تكون مصحوبة بتكوّن الحويصلات الدقيقة.
في المرحلة الثانية - مرحلة البلاك ، تظهر لويحات متشققة تصل إلى حجم راحة اليد ، مع حواف ممحاة ، بلون أحمر راكد في مكان البقع. سطحها خالي من الشعر ، مغطى بقشور أو قشور. في كثير من الأحيان مع مناطق البكاء. نمو البؤر محيطي وغير متساو.
في المرحلة الثالثة ، مرحلة الورم ، في موقع اللويحات والجلد غير المصاب ، تتشكل العقد المسطحة التي تتراوح في الحجم من البرقوق إلى البرتقالي ، واتساق العجين الناعم مع نخر أو تقرح في المركز. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. بشكل شخصي ، يلاحظ الحكة ، وأحيانًا تكون مؤلمة ، خاصة في المرحلتين الأوليين.
إن شكل الورم التسلسلي من TKLC II (ورم ارتشاحي في شبكية الجلد في بوتيكايف) نادر للغاية ، بشكل حصري تقريبًا عند الرجال.
تحدث الوفاة نتيجة لزيادة الدنف.
يمثل الشكل المحمر للجلد من TKLK II (متلازمة سيزاري) أكثر من 7 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية الجلدية.
يتجلى TKLK III من خلال عقد من الأرومات اللمفاوية "غير الملتوية" ، ويتقدم وفقًا لنوع الفطريات الفطرية لفيدال بروك أو داء غوترون الشبكي.
مع الفطريات الفطرية Vidal-Brock ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 2-2.5 سنة.
يبدأ المرض بتطور واحدة أو أكثر من اللويحات الوردية الزاهية الكثيفة المحددة بشكل حاد ، والتي تتحول إلى عقد خلال العام ، والتي يتم إزالتها بعد ذلك بتكوين تقرحات محاطة بأسطوانة كثيفة. تطور تضخم العقد اللمفية الإقليمي.
بشكل ذاتي ، يشعر المرضى بالقلق من الحكة الدورية ، حيث يتم تعميم العملية - الضعف والحمى.
مع داء الساركومة الشبكية لجوترون ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل من عامين.
يبدأ المرض بظهور واحد ، ثم العديد من البقع ذات الكثافة السكانية العالية حتى العملات المعدنية من مختلف الطوائف ، ذات اللون الوردي الفاتح. في غضون 3-4 أشهر ، تتشكل اللويحات والعقيدات الكثيفة ذات اللون الوردي المزرق مع لون بني ، ونبرات ، وتوسع الشعيرات ، وغياب نمو الشعر على سطح أملس على خلفية البقع.
في بعض الأحيان ، تقتصر الآفات الجلدية في البداية على بؤر منفردة ، ولكنها تنتشر بسرعة إلى حد ما. مع انتشار الطفح الجلدي ، ينضم تضخم العقد اللمفية الإقليمي. بشكل ذاتي ، يشعر المرضى بالقلق من الضعف والحمى.

سرطان الغدد الليمفاوية B هو ورم خبيث ، يترافق تطوره مع انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. لتسمية الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا المرض بالضبط ، أصبح من المستحيل اليوم.

هناك شيء واحد مؤكد: كلما تم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء التام. وفقًا للعديد من الباحثين ، يمكن أن يتأثر تطور الأورام بالمواد السامة والمسرطنة عندما تؤثر على جسم الإنسان.

الخصائص العامة وأسباب علم الأمراض

يحدد التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD 10) ، الكود C85.1 - سرطان الغدد الليمفاوية B ، غير محدد.

وفقًا لدراسات عديدة في بعض البلدان ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الخلوي (ذو الخلايا الكبيرة) هو مرض أصبح وبائيًا. السبب الرئيسي لهذه الظاهرة هو زيادة حالات نقص المناعة المكتسب والخلقي.

بسبب التطور السريع لأعراض المرض ، يمكن أن يحدث التطور السريع لقصور أي عضو داخلي ، خاصة مع بدء العلاج في وقت غير مناسب. بفضل الأدوية - التثبيط الخلوي ، الذي ظهر في السوق مؤخرًا نسبيًا ، يمكنك زيادة فرص التشخيص الإيجابي بشكل كبير.

بالرغم من عدم كفاية دراسة الأسباب المساهمة في حدوث ذلك ورم خبيث، مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكن تمييز العوامل المؤهبة لعلم الأمراض:

• تطور في جسم متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• وجود عدوى فيروسية تؤدي إلى تطور مرض مثل التهاب الكبد ؛
• تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• تطور علم الأمراض الوراثي ، على سبيل المثال ، متلازمة كلاينفيلتر ؛
• تعرض الجسم لمادة كيميائية عدوانية أو إشعاع ؛
• الظروف البيئية غير المواتية التي يعيش فيها الشخص ؛
• تطوير أمراض المناعة الخلقية.
• عامل العمر
• تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الوزن الزائد؛
• العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للقضاء على السرطان.

تصنيف الأورام

ينقسم سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الحميدة إلى أنواع معينة وفقًا للتصنيف الأوروبي الأمريكي الذي طورته منظمة الصحة العالمية:

الأعراض والعلامات التي تميز سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية

سرطان الغدد الليمفاوية B له أعراض مشابهة لبعض أنواع الأورام الخبيثة. تشمل الأعراض الشائعة غير المحددة ما يلي:

• فقدان الوزن المفاجئ وغير المعقول.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة الكلية ؛
• الشعور بالضيق العام
• تبدأ الغدد الليمفاوية في الزيادة في مجموعات ؛
• التعب ، حتى مع الأحمال الطفيفة ؛
• زيادة التعرق وخاصة في الليل.
• تطور فقر الدم ، قلة الصفيحات ، والتي تسبب أعراض مثل الشحوب جلدوزيادة النزيف.

إذا كان الجهاز العظمي أو الأعضاء الداخلية متورطة في الآفة ، يحدث الألم في المنطقة المقابلة والأعراض المميزة الأخرى للورم الليمفاوي للخلايا البائية (رمز ICB 10 - C85.1):

• مع تلف الرئة - الشعور بنقص الهواء والسعال.
• مع تلف معوي - ضعف الهضم والقيء.
• مع ضرر - دوار متكرر ، صداع ، ضعف في الجهاز البصري.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية خلية بيتا؟

لإجراء التشخيص الصحيح ، مباشرة بعد أن يذهب الشخص إلى المستشفى الأعراض المميزةيصف الطبيب بعض الاختبارات المعملية والمختبرية:

1. التصوير بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه لتحديد حالة الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية المصابة.
2. الفحص بالأشعة السينية، والذي يوصف لتحديد التغيرات المرضية في أنسجة العظاموأعضاء الصدر والبطن.
3. إجراء ثقب في نخاع العظم- من الضروري إجراء دراسة جائرة لدراسة العينة المأخوذة مع التحليل الوراثي والمناعي والخلوي اللاحق. في هذه الحالة ، يمكنك تحديد نوع الورم والتشخيص الإضافي.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعيتساعد في تحديد درجة الضرر الذي يلحق بعضو داخلي معين ، وكذلك مرحلة تطور سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية.
5. إجراء البزل القطنييوصف من أجل تحديد درجة انتشار خلايا الليمفوما المرضية في الجهاز العصبي المركزي.
6. الخزعة هي طريقة تشخيصية يمكن من خلالها تحديد نوع الليمفوما ومرحلة تطورها.

العلاج والتشخيص

لتحقيق الشفاء التام أو مغفرة مستقرة ، فمن الضروري علاج معقدسرطان الغدد الليمفاوية B باستخدام جميع الطرق الممكنة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تناول عوامل مناعة ومضادات حيوية ومضادات للفيروسات ومضادات الأورام.

يتكون العلاج الكيميائي من سرطان الغدد الليمفاوية B في استخدام قوي الأدوية، والتي تؤثر بشكل مرضي على الخلايا السرطانية. يُنصح باستخدام Doxorubicin و Vinblastine و Bleomycin لدورتين من العلاج الكيميائي.

يمكن استخدام طريقة أخرى عناية مركزةسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية ، مثل إشعاع الأشعة السينية ، والذي يهدف إلى مكافحة الخلايا السرطانية ، وكذلك منع انتشارها إلى الأنسجة القريبة. هذا العلاج فعال فقط في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض.

يعتمد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية على مدى توقيت تشخيص الورم ، وكذلك على صحة العلاج الذي يتم إجراؤه. يتم تحديد النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة مع مراعاة الجنس والعمر البيولوجي للمريض ، وحالة المناعة ، ونوع الورم.

سرطان الغدد الليمفاوية B (رمز ICD 10 - C85.1) قابل للشفاء ، ولكن فقط مع بدء العلاج في الوقت المناسب. الموقف الإيجابي للمريض هو 50٪ من النجاح في العلاج.

الجهاز اللمفاوي هو الأكثر غير محمي من حيث التطور أمراض الأورام. يمكن أن تتشكل فيه العمليات الخبيثة في البداية أو يكون لها طابع مكتسب ، تنشأ نتيجة ورم خبيث من أعضاء أخرى. سرطان الغدد الليمفاوية B هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا في مجموعة الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.

الوصف والإحصاءات

حدد التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) الكود C85.1 إلى سرطان الغدد الليمفاوية B-cell. ما هو التسبب في هذه الحالة؟

في سرطان الغدد الليمفاوية B ، هناك تكاثر نشط للخلايا اللمفاوية B. عندما يخرج عددهم عن نطاقه ، يبدأون في إظهار العدوان تجاه الجسم ، بدلاً من حمايته. تمنع الخلايا اللمفاوية البائية السليمة الخلايا السليمة من الأنسجة اللمفاوية وتقلل من غذائها ، وتنقسم بشكل أسرع وأسرع ، وتشكل ورمًا خبيثًا.

وفقًا لأطباء الأورام ، السنوات الاخيرةأصبح سرطان الغدد الليمفاوية B وباءً. بسبب التطور السريع للمرض ، من الممكن إتلاف أي أعضاء داخلية حتى تطور قصورها ، خاصة في حالة عدم وجود علاج مناسب. لحسن الحظ ، يمكن للأدوية السامة للخلايا الحديثة أن تحارب هذا المرض وتزيد بشكل كبير من فرص أن تصبح مغفرة على المدى الطويل والتشخيص المناسب إذا رأيت الطبيب في الوقت المحدد.

خطر المواجهة سرطان الغدد الليمفاوية Bيزيد مع تقدم العمر. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

مجموعة الأسباب والمخاطر

العوامل الدقيقة التي تثير تطور سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية غير معروفة حاليًا. لكن يُعتقد أن الجمع بين الأسباب التالية يمكن أن يكون دافعًا لتشكيل تغييرات خبيثة في الأنسجة اللمفاوية:

• نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز) ؛
• أمراض فيروسية (التهاب الكبد ، الهربس ، إلخ) ؛
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• الوراثة غير المواتية ، والميل إلى الطفرات الخلوية ؛
• العيش في منطقة ذات حالة غير مرضية من الموارد الطبيعية ؛
• تأثير الإشعاع المؤين الزائد.
• عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
• العمر فوق 65
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• بدانة؛
• تاريخ العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• زرع الأعضاء الداخلية.
• الاتصال المباشر بالعديد من المواد المسرطنة - البنزين ، المبيدات الحشرية ، الكيماويات ، الأسمدة المعدنية ، إلخ.

مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بأورام الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية تدريجيًا. إذا حدث المرض بين الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا في حالتين فقط لكل 100 ألف من السكان ، فإن هذا الرقم يزداد بمقدار 25 مرة بعد 65 عامًا ويستمر في التضاعف كل 5 سنوات في المستقبل.

كما يتعرض الأشخاص المصابون بنقص المناعة المكتسب أو الخلقي والالتهابات الفيروسية للخطر. نظام الدفاع الخاص بهم غير قادر على محاربة الفشل الخلوي المحتمل والطفرات ، لذا فهم الأقل حماية من الأورام.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي للمرض في زيادة ملحوظة في واحدة أو مجموعة كاملة من الغدد الليمفاوية في وقت واحد ، أو تكوين ورم في جزء معين من الجسم - على الرقبة والرأس والإبطين وفي الفخذ. في 90٪ من الحالات ، تتشكل العملية المرضية فوق مستوى الحجاب الحاجز.

مع تقدم الأورام اللمفاوية ، أخرى علامات طبيه، عادة بعد زيادة الغدد الليمفاوية قبل أن لا يستغرق تطورها أكثر من 3 أسابيع:

• فقدان الوزن غير المبرر
• زيادة التعب
• التعرق ليلا
• متلازمة ارتفاع الحرارة
• فقر الدم التدريجي
• حدوث نمشات أو نزيف تحت الجلد.
• قلة الحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم ، وغالبًا في الأطراف.

اعتمادًا على مكان وجود الورم ، قد ترتبط شكاوى المريض بأعراض محددة للمرض:

• الأورام اللمفاوية الجلدية - حكة شديدة في الجسم.
• تلف الأنسجة اللمفاوية في الصفاق - اضطرابات الجهاز الهضمي وآلام البطن ؛
• الغدد الليمفاوية في الصدر و الجهاز التنفسي- سعال مزمن وضيق في التنفس.
• الأورام اللمفاوية العظمية - عدم الراحة والألم في المفاصل ، والحد من النشاط الحركي ؛
• تلف الجهاز اللمفاوي للأمعاء - غثيان مستمروالقيء على معدة فارغة.
• ورم خبيث من سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي والدماغ - اضطرابات في الوظيفة البصرية ، والصداع النصفي ، والشلل.

هذه الأعراض نموذجية ليس فقط لأورام الخلايا البائية ، بل تحدث أحيانًا في أمراض أخرى لا تتعلق بالأورام. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، من المهم التفريق بين العملية الخبيثة والعلل المحتملة الأخرى.

مراحل

بالنسبة للأورام اللمفاوية ، يتم استخدام تصنيف آن أربور ، والذي يأخذ في الاعتبار أربع مراحل في تطوير عملية الأورام. تعتبر المرحلتان الأوليان من هذا المرض موضعية أو محلية ، والثالثة والرابعة - شائعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز كل مرحلة من مراحل ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية بالحرفين "أ" و "ب". إذا ظهرت على الشخص أعراض مثل الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن ، يتم تعيين الرمز "B" لمراحل المرض ، وإلا ، في حالة عدم وجود المظاهر السريرية المذكورة ، يتم إضافة الحرف "A".

ضع في اعتبارك الشكل الذي يبدو عليه تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية في الجدول التالي.

أنواع وأنواع وأشكال

الأنواع الفرعية الشائعة من الأورام اللمفاوية للخلايا البائية هي:

• سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الصغيرة.له اسم ثان: ابيضاض الدم الليمفاوي. هذا هو نوع من الآفة الخبيثة في الدم ، يتم تشخيصها بشكل رئيسي في الشيخوخة.
• ابيضاض الدم في الخلايا البائية.تخضع الخلايا الليمفاوية للانمطية ، لكن الأورام لا تتشكل في هذه الحالة المرضية. الأعراض الرئيسية - تحول كبير صيغة الكريات البيضفي الدم. يستمر بقوة ، ويحدث في كثير من الأحيان بعد 65 عامًا.
• سرطان الغدد الليمفاوية في الطحال.التغيرات الخبيثة تؤثر على الأنسجة اللمفاوية لهذا العضو. تتميز الصورة السريرية لعلم الأمراض بدورة طويلة بدون أعراض. أساس العلاج هو استئصال الطحال أو استئصال أنسجة الطحال المصابة.
• ابيضاض الدم مشعر الخلايا.يتميز بزيادة تخليق الخلايا الليمفاوية بواسطة نخاع العظم. المرض نادر للغاية ، ولم تظهر عليه أي أعراض لفترة طويلة. يرتبط اسم علم الأمراض بزيادة "خشونة" خلايا سرطان الدم عند دراستها تحت المجهر.
• سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية.ورم كبير يتشكل في المنطقة البريتونية. يستمر في الخفاء ولا يتم تشخيصه إلا في المراحل الأخيرة من تطوره. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين ، وخاصة عند الفتيات والفتيات.
• سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية.تحت هذا الاسم ، يتم الجمع بين الأمراض النادرة مثل مرض فرانكلين ، والورم النخاعي المتعدد ، والداء النشواني الأولي ، وخلايا البلازما ، والاعتلال الجامائي وحيد النسيلة. يتم تشخيصه عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• سرطان الغدد الليمفاوية MALT. مرض نادر آخر يؤثر على الأنسجة اللمفاوية في المعدة والأمعاء والمسالك البولية. أكثر شيوعًا عند كبار السن.
• سرطان الغدد الليمفاوية عقيدية.مع المرض ، يزداد العضو المصاب وينمو ، حيث يتم توطين عملية الورم في شكل تغييرات عقيدية متعددة. علم الأمراض عدواني للغاية.
• سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.يتطور من الخلايا الليمفاوية B الناضجة التي تنتجها بصيلات العقدة الليمفاوية المصابة. المرض له تشخيص إيجابي مع العلاج في الوقت المناسب. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة.يمكن أن يؤثر على أي عضو بشري. يتم تمثيله بواسطة الخلايا الأرومية المركزية والخلايا الأرومية المناعية. تلاحظ الأعراض الجلدية مع عناصر الانتشار ، وغالبًا ما تكون هذه أورامًا على شكل لويحات ، وأحيانًا مع تقرحات هامشية.
• سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي.تتأثر الهياكل التشريحية للدماغ. تؤثر عملية Oncoprocess سلبًا على الوظائف العصبية النفسية للشخص ، وتؤدي إلى اضطرابات السمع والبصر ، وتسبب الشلل الجزئي والشلل ومضاعفات أخرى ؛
• الورم الحبيبي اللمفاوي.يتم تشخيص المرض في حالات منعزلة. دائمًا ما يرتبط علم الأمراض بالآفة الجهاز التنفسيوالكبد والبشرة.
• ورم الغدد الليمفاوية المنصف للخلايا البائية في المنصف.يبدأ التطور في النسيج الليمفاوي الموجود في الجزء العلوي صدر. وجدت في الناس في الفئة العمريةفوق 40 سنة.
• سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي.الورم الأكثر عدوانية يشمل العقد الليمفاوية العنقية والإبطية في عملية الأورام.
• الساركوما اللمفاوية الهامشية.عادة ما يتطور المرض بشكل خفي ، وغالبًا ما يصيب الجهاز اللمفاوي. تجويف البطن. العرض الرئيسي هو الألم الشديد في مكان حدوثه.
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.يمكن أن تؤثر التغييرات غير النمطية في نفس الوقت على الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية ونخاع العظام والسائل النخاعي. علاج المرض صعب ، 50٪ من الناس لديهم فرصة للشفاء.

وفقًا للإحصاءات ، يعتبر ورم الخلايا البائية الكبيرة المنتشر هو الأكثر شيوعًا من الأورام اللمفاوية المذكورة أعلاه - يواجهه 30 ٪ على الأقل من جميع المرضى.

أيضًا ، يتم تصنيف هذه الأمراض وفقًا للمعايير التالية:

• وفقًا للهيكل الخلوي ، فهي صغيرة وكبيرة الخلايا ؛
• حسب درجة الورم الخبيث: كسول ، عدواني وشديد العدوانية.

غالبًا ما تتطور الأورام البطيئة بشكل عَرَضي ، في حين أنها تميل بشدة إلى الانتكاس ، وبالتالي تحدث وفاة المريض. العمر المتوقع لا يتجاوز 7 سنوات. الأورام اللمفاوية البطيئة هي من الأنواع التالية:

• الخلايا الصغيرة اللمفاوية والجريبية.
• المنطقة الهامشية من سرطان الغدد الليمفاوية ب الخلية.

تتميز الأورام العدوانية بالتقدم السريع والصورة السريرية الواضحة. سيكون تشخيص هذه الأمراض أسوأ - يتم حساب متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بين المرضى في شهور. تشمل هذه الأمراض:

• منتشر خلية ب كبيرة.
• منتشر مختلط ومناعي.

الأشخاص شديدو العدوانية لديهم أسوأ تشخيص للمرضى ، كقاعدة عامة ، ينتهي بهم الأمر بموت شخص في أقصر وقت ممكن. وتشمل هذه:

• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.
• الليمفاوية.

اعتمادًا على موقع بؤرة الورم ، تكون الأورام اللمفاوية للخلايا البائية:

• عقيدية - تتطور في الغدد الليمفاوية.
• خارج الجسم - تتشكل في الأعضاء الداخلية ؛
• منتشر - يؤثر على الأوعية الدموية.

يمكن أن تتحول الأورام البطيئة في أي وقت إلى أشكال عدوانية وشديدة العدوانية من المرض ، وبالتالي يتفاقم تشخيصها.

التشخيص

لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية ، من الضروري الخضوع لفحص شامل. قبل تحديد موعد التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص المريض ودراسة حالة الغدد الليمفاوية الطرفية.

طرق الفحص:

• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والجهاز اللمفاوي.
• التصوير الشعاعي - يتم تقييم حقيقة الأضرار التي لحقت بأعضاء المنصف والجهاز التنفسي والتغيرات المدمرة في العظام ؛
• تحاليل الدم والبول.

• اختبار لعلامات الورم - يتم دراسة عيار β2-microglobulin ، مركب بروتين، موجود في بلازما كل شخص مصاب بآفة خبيثة في الليمفاوية ؛
• ثقب الحبل الشوكي- يسمح لك بتأكيد أو دحض تورط الجهاز العصبي المركزي في عملية الأورام ؛
• ثقب نخاع العظم - يحدد التشخيص الدقيق ونوع الورم ودرجة اضطراب الجهاز المكون للدم ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب - تقنيات توضح بالتفصيل الصورة العامة لعملية الأورام وتكشف حقيقة الورم الخبيث ؛
• خزعة - ضرورية لتأكيد المرض.

علاج

تعتمد الطرق العلاجية المطبقة في هذا المرض إلى حد كبير على حجم الورم ودرجة الورم الخبيث ، وكذلك على مرحلة عملية الأورام.

الدعامة الأساسية لعلاج الأورام اللمفاوية للخلايا البائية هي العلاج الكيميائي. في المرحلتين الأولى والثانية ، يتم استخدام التأثير الأحادي ، أي يتم استخدام دواء واحد تثبيط الخلايا. يتطلب الثالث والرابع علاجًا كيميائيًا متعددًا ، يجمع بين تعيين العديد من الأدوية.

يُعطى العلاج الكيميائي أحيانًا جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي. كطريقة مستقلة للعلاج ، لا يمكن استخدام التشعيع إلا في المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية المصابة بأورام ذات درجة منخفضة من الأورام الخبيثة ، وكذلك مع تلف أنسجة العظام. في حالات أخرى ، عندما يتم وصف العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي ، يتم تطبيق الطريقة محليًا في أكثر مناطق الورم عدوانية.

يعتمد التدخل الجراحي لورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية على مرحلة وطبيعة عملية الأورام. مع الاستخدام المناسب للطرق الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي ، تزداد فرص المريض في التعافي بنسبة 30٪ ، في حين أن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص يمكن أن يكون من 5 إلى 10 سنوات. خلال هذه الفترة الزمنية ، يتم وصف دورات الانترفيرون كإجراء داعم.

تساعد الرعاية التلطيفية لهذا المرض على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض. يتم استخدامه للأشكال المتقدمة من سرطان الغدد الليمفاوية ، عندما يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة غير مناسب. بالإضافة إلى علاجات الأعراض ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة نفسية واجتماعية ودعم من الأقارب.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية B الوصفات الشعبيةلا ينصح. نظرًا لأن علم الأمراض يتصرف بقوة في معظم الحالات ، فمن المهم أن تعهد بصحتك ومستقبلك إلى الطب الرسمي. فقط بإذن من الطبيب يمكن استخدام عقار أو آخر من أصل نباتي أو حيواني في الممارسة العملية ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يعالج الشخص نفسه بنفسه.

يعد زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) ضروريًا بعد التأثيرات العدوانية للإشعاع والعلاج الكيميائي على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة ، والتي حدث ضدها انتهاك كبير لوظيفة الجهاز المكون للدم. يساهم إدخال الخلايا الجذعية السليمة لنخاع العظام في جسم المريض في تعافيه بعد العلاج.

للزراعة ، يمكن استخدام المادة الحيوية للمريض نفسه أو المتبرع المتوافق معه من حيث العوامل المناعية. بعد العملية ، في 80٪ من الحالات ، هناك فرصة لتحقيق هدوء مستقر طويل الأمد حتى في الحالات الشديدة.

يعتبر زرع نخاع العظم أحد أكثر الأحداث تعقيدًا وتكلفة. إجراء الزرع مشابه لنقل الدم المنتظم - يتم حقن المتلقي بنخاع العظام أو الخلايا الجذعية الخاصة به أو من المتبرع به المأخوذة من دم الحبل السري أو المحيطي. يتم تنفيذ جميع المراحل - من المرحلة التمهيدية إلى إعادة التأهيل - تحت الإشراف المستمر للعاملين الطبيين المؤهلين.

تبلغ تكلفة زراعة نخاع العظام في موسكو من مليون روبل ، في سانت بطرسبرغ ومدن أخرى في روسيا - من مليوني روبل وأكثر. تقدم المؤسسات الطبية الأجنبية هذه الخدمة بمبلغ 100 ألف دولار.

ما هي العيادات التي يمكن الاتصال بها؟

• سمي معهد أمراض الدم وزراعة الأعضاء لدى الأطفال آر إم جورباتشيفا ، سانت بطرسبرغ.
• مركز أبحاث أمراض الدم (SSC) التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو.
• عيادة "أسوتا" ، تل أبيب ، إسرائيل.
• عيادة "شاريتيه" برلين ، ألمانيا.

عملية الشفاء بعد العلاج

فترة إعادة التأهيل هي مرحلة نهائية مهمة من العلاج. يجب أن ينتبه جيدًا ، نظرًا لحقيقة أنه في 80 ٪ من الحالات ، تتكرر الأورام اللمفاوية في السنة الأولى بعد العلاج. إن التغذية السليمة ، ومكافحة المضاعفات الناتجة عن التأثير العلاجي ، ورعاية المرضى ، والمساعدة النفسية والدعم المعنوي من الأقارب ستكون الجوانب الرئيسية للتعافي.

خلال فترة إعادة التأهيل ، غالبًا ما يكون ذلك ضروريًا علاج الأعراضتهدف إلى القضاء آثار جانبيةالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. بعد الخروج من المستشفى ، يوصى بزيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحص والتشخيص بهدف الكشف المبكر عن عودة سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية.

مسار المرض وعلاجه عند الاطفال والحوامل والمرضعات وكبار السن

أطفال. على عكس ليمفوما هودجكين ، تحدث الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية في طفولةفي كثير من الأحيان ، وعلم أمراض الخلايا البائية ليست استثناء. السمة المميزة في طب الأطفال هي درجة عالية من الأورام الخبيثة. تكمن أسباب سرطان الغدد الليمفاوية عادة في ضعف الجهاز المناعي والاستعداد الوراثي لمريض صغير لطفرات الخلايا.

يتطور تركيز الورم الأساسي عند الطفل ، كقاعدة عامة ، في أعضاء تجويف البطن. العلامات الأولية للمرض هي الحمى وانزعاج شديد في البطن وعسر الهضم والاستسقاء. بعد ذلك ، قد يحدث انسداد معوي. أقل شيوعًا ، يصيب سرطان الغدد الليمفاوية أعضاء الجهاز التنفسي والأنظمة الأخرى.

بعد تأكيد التشخيص ، يتم وصف دورة مكثفة من العلاج الكيميائي. لزيادة فعاليته ، يوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي. يتم إجراء زراعة النخاع العظمي في أصعب الحالات ؛ فمن الممكن استخدام المادة الحيوية للمريض نفسه أو المتبرع للزراعة.

لإيقاف العملية الخبيثة ، غالبًا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم. يجب أن يتم العلاج في مرحلة الطفولة في تخصص مؤسسة طبيةتحت إشراف طبي دائم.

حامل. قد تتطور الأورام اللمفاوية عند الأمهات الحوامل على خلفية اصابات فيروسية، التغيرات الهرمونية في الجسم ، الظروف الطبيعية المعاكسة ، إلخ. لا يؤثر المرض على نمو الطفل إذا استمر ببطء وتميز بدرجة منخفضة من العدوانية - في مثل هذه الحالات ، يمكن تأجيل العلاج الرئيسي حتى ما بعد الولادة فترة.

عندما يتقدم علم الأمراض بسرعة وتسوء حالة المرأة ، يجب البدء في الإجراءات العلاجية على الفور. إذا تم تشخيص عملية الأورام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يوصي الخبراء بشدة بحل مشكلة إنهائها على أساس التشاور مع أخصائي أمراض الدم والمتخصصين الآخرين ، ثم الشروع في العلاج المباشر للمرض الأساسي.

إذا تجاوزت فترة الحمل 12 أسبوعًا ، بناءً على طلب المرأة ، يمكن إطالة فترة الحمل ، ولكن لا يمكن تأخير العلاج. في هذه الحالة ، ستكون الإجراءات العلاجية لمكافحة سرطان الغدد الليمفاوية مماثلة لتلك التي في النساء اللواتي لا يشغلن منصبًا. يعتمد التكهن على توقيت التشخيص والعلاج.

التمريض. قد تكون أسباب سرطان الغدد الليمفاوية B في المرأة التي ترضع طفلها هي نفس العوامل التي تثير المرض في مجموعات سكانية أخرى. علم الأمراض الأكثر شيوعًا المراحل الأولىيستمر بشكل غير محسوس ، لذلك ، أثناء الرضاعة ، لا يلاحظ العديد من المرضى ببساطة علاماته غير المحددة بسبب العمل مع طفلوالتوجه إلى أخصائي في المراحل اللاحقة من عملية الأورام.

بعد تأكيد التشخيص ، يختار الأطباء أساليب العلاج الأمثل للمرأة. كقاعدة عامة ، فإنه يستبعد الاستمرار الرضاعة الطبيعية، لأن المريض سيظل بحاجة إلى القوة ، وبقايا الأدوية، غير آمنة للطفل ، تستخدم أثناء العلاج.

العلاج هو العلاج أحادي أو متعدد الكيميائيات. التثبيط الخلوي له تأثير مدمر على العمليات غير النمطية في الجسم. غالبًا ما يُنصح بالتشعيع بالاقتران مع العلاج الكيميائي. في الأشكال الحادة من علم الأمراض ، في حالة التدمير الشديد لأنسجة نخاع العظام ، يشرع زرع عضو متبرع. تتم ممارسة العلاج الجراحي مع حدوث أضرار جسيمة في الطحال والغدد الليمفاوية. إن توقعات البقاء على قيد الحياة عند النساء اللواتي يواجهن سرطان الغدد الليمفاوية B أثناء الرضاعة هو نفسه كما هو الحال في المرضى الآخرين.

كبير. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن آفات اللاهودجكين للأنسجة اللمفاوية ، وخاصة الأورام اللمفاوية للخلايا البائية ، تحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن ، بينما كلما كان المريض أكبر سنًا ، كان تشخيص البقاء على قيد الحياة أسوأ بالنسبة له.

بالنسبة للمرضى المرتبطين بالعمر ، فإن تلف الطحال هو سمة مميزة. في المراحل المبكرة ، يستمر علم الأمراض بشكل غير محسوس - يبدأ الشخص في فقدان الوزن ، ويعاني من ألم في المراق الأيمن ويأكل الطعام بسرعة حتى بكميات صغيرة. كقاعدة عامة ، يذهب المرضى المسنون إلى الطبيب في وقت متأخر - في المرحلة الرابعة من عملية الأورام ، عندما لا تحقق أي تدابير علاجية التأثير المطلوب.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية B في روسيا والخارج

نحن نقدم لك معرفة كيفية مكافحة سرطان الغدد الليمفاوية B في بلدان مختلفة.

العلاج في روسيا

يعتمد اختيار برنامج العلاج في موسكو ومدن أخرى في البلاد على نوع سرطان الغدد الليمفاوية والحالة العامة للمريض.

لا تتطلب الأورام البطيئة العلاج دائمًا - في هذه الحالة ، يمكن إجراء مراقبة ديناميكية من قبل أخصائي الأورام أو أخصائي أمراض الدم. مع تقدم علم الأمراض ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي ، إذا كنا نتحدث عن بؤر الورم الموضعية ، أو العلاج الكيميائي للأورام المعممة.

تتطلب الأورام اللمفاوية العدوانية تدخلاً عاجلاً. في أغلب الأحيان ، يشمل العلاج الكيميائي المتعدد والإزالة الجراحية للعقد الليمفاوية المصابة. أيضًا في روسيا ، يتم تطبيق نظام CHOP ، الذي يجمع بين استخدام التثبيط الخلوي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة ريتوكسيماب.

يوصى بمعالجة الأورام اللمفاوية شديدة العدوانية بجرعات عالية من العلاج الكيميائي مع زرع نخاع العظم. في مستوصفات الأورام المحلية ، نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة بسبب تكلفة الإجراء ونقص المواد المانحة.

تكلفة علاج سرطان الغدد الليمفاوية B في عيادات موسكو من 200 ألف روبل. إذا كان زرع نخاع العظم مطلوبًا ، فيجب إضافة مليون روبل آخر على الأقل إلى هذه الكمية.

ما هي العيادات في روسيا التي يمكنني الاتصال بها؟

• عيادة أمراض الدم والعلاج الخلوي. أ. ماكسيموفا ، موسكو.تسمح المعدات الحديثة للمنشأة الطبية لكليهما العلاج التقليديالأورام اللمفاوية (العلاج الكيميائي والإشعاعي وما إلى ذلك) والعلاج باستخدام التقنيات المتقدمة ، بما في ذلك زرع نخاع العظم.
• كل عام ، يتلقى حوالي 4000 مريض يعانون من أمراض الدم مساعدة مؤهلة في العيادة. في نفس الوقت ، أكثر من 1000 التدخلات الجراحية، منها أكثر من 200 - لزراعة نخاع العظام.
• معهد الأبحاث الروسي لأمراض الدم ونقل الدم ، سانت بطرسبرغ.يقوم المركز بدراسة وعلاج الآفات الخبيثة في الدم والليمفاوية.

آنا ، 28 سنة. "مع سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة ، تقدمت بطلب إلى المركز القومي للبحوث لأمراض الدم في موسكو. شكرا لك الخبراء على علاج مناسبأشعر وكأنني شخص سليم ".

أولغا ، 39 عامًا. لقد عانيت من سرطان الغدد الليمفاوية في سانت بطرسبرغ في مركز أمراض الدم. تم إجراء العديد من الإجراءات في العيادة الخارجية ، وخرجت من العيادة بتكهن جيد ".

العلاج في ألمانيا

لمكافحة الآفات الليمفاوية للجسم في مراكز السرطان الألمانية ، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج الكيميائي - يوصف بشكل مستقل في الدورات وبالاقتران مع الإشعاع لزيادة فعالية العلاج ؛
• العلاج الإشعاعي - نادرًا ما يستخدم بمفرده ، فقط في المرحلة الأولى من عملية الأورام أو للأغراض الملطفة ؛
• الأجسام المضادة أحادية النسيلة - منتج من أصل مخبري يعمل على تحييد النشاط الحيوي للخلايا الخبيثة بنجاح ، إضافة ممتازة إلى الطرق المذكورة أعلاه ؛
• زرع نخاع العظم - يستخدم في المراحل اللاحقة باعتباره الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص ، وكذلك في الأمراض المتكررة.

تبلغ تكلفة تشخيص الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية في العيادات الألمانية 7800 يورو ، دورة العلاج الكيميائي - من 23 إلى 27 ألف يورو ، العلاج الإشعاعي - من 15 ألف يورو ، زرع نخاع العظم - 120-150 ألف يورو.

ما هي المؤسسات الطبية في الدولة التي يمكن الاتصال بها؟

• مستشفى جامعي في دوسلدورف.مركز متعدد التخصصات يوفر أقصى مدى من الخدمات المتخصصة لتشخيص وعلاج الأورام اللمفاوية من أصول مختلفة.
• تتمتع بوضع أكاديمي ، مما يسمح لها بالتعاون مع الأفضل الجامعات الطبيةوإدخال تقنيات جديدة لمكافحة السرطان في ممارساتها المباشرة ، وإنقاذ آلاف الأرواح البشرية.
• مستشفى جامعة إيسن.معروف في جميع أنحاء العالم بإنجازاته السريرية وإدخال طرق التشخيص والعلاج المبتكرة في مجال الأورام وزرع الأعضاء وطب الأطفال ، إلخ.

ضع في اعتبارك مراجعات المرافق الطبية المدرجة.

فلاديمير ، 34 عامًا.لقد عالجت سرطان الغدد الليمفاوية في إيسن ، ألمانيا. تم تنظيم كل شيء على أفضل مستوى في العيادة ، وساعد العلاج الكيميائي في وقف العملية الخبيثة ".

نينا ، 24 سنة. "لقد أصبت بسرطان الغدد الليمفاوية ، وانتقلت الأورام من الرقبة إلى الإبط. توجهت إلى عيادة "شاريتيه" الألمانية ، لقد ساعدني العلاج ، وأنا ممتن جدًا للأطباء ".

علاج سرطان الغدد الليمفاوية B في إسرائيل

مع الأورام اللمفاوية للخلايا البائية ، والتي يتميز الكثير منها بدورة عدوانية ، يستخدم أطباء الأورام الإسرائيليون 3 طرق رئيسية يمكنها حل المشكلة بشكل فعال:

• مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• البزل القطني - أخذ السوائل من الحبل الشوكي وإدخال الأدوية المضادة للأورام في مكانها ؛
• زرع الخلايا الجذعية.

لتشكيل بروتوكول علاج ، يتم الجمع بين مجموعة كاملة من المتخصصين ، بما في ذلك أخصائي الأورام وأخصائي أمراض الدم وطبيب نفساني ، وما إلى ذلك.هناك نوعان من البروتوكولات - الروتينية مع استخدام التثبيط الخلوي البيولوجي. في معظم الحالات ، يتم وصف 6 دورات من العلاج الكيميائي ، بعد الدورة الثالثة ، يتم تقييم فعاليتها باستخدام التحكم في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

إذا كانت النتيجة المتوقعة غير متوفرة ، فإن المتخصصين الإسرائيليين لديهم "سلاح" قوي في ترسانتهم - العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية.

تكلفة العلاج في مراكز الأورام بالدولة:

• الحزمة الأساسية لتشخيص الأورام - 2900 دولار ؛
• العلاج غير الجراحي للورم الليمفاوي للخلايا البائية - من 980 دولارًا ؛
• الاستئصال الجراحي للعقدة الليمفاوية المتضخمة (وحدة واحدة) - 11000 دولار ؛
• زرع نخاع العظم - من 50000 دولار.

ما هي العيادات في إسرائيل التي يمكنني الاتصال بها؟

• عيادة "اسوتا" تل أبيب.يضمن علاج الأمراض الخبيثة للأنسجة اللمفاوية في هذه المؤسسة الطبية أن يتلقى المريض العلاج والتدابير التشخيصية على أعلى مستوى.
• يقدم المتخصصون في المركز باستمرار أساليب مبتكرة طوروها لمكافحة سرطان الدم وسرطان الليمفاوية ، مثل العلاج المناعي الإشعاعي وإجراء حصان طروادة وغير ذلك الكثير. يمكن لمثل هذه الأساليب تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة حتى في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الآفات اللمفاوية وسرطان الدم.
• مركز ايخيلوف الطبي ، تل أبيب.يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية في العيادة وفقًا للطرق المتقدمة. حوالي 80٪ من مرضى هذه المؤسسة الطبية تمكنوا من توديع المرض بشكل نهائي.

ضع في اعتبارك مراجعات العيادات المدرجة.

سفيتلانا ، 40 عامًا. "أمي أصيبت بسرطان الغدد الليمفاوية المنصف. لجأنا إلى إسرائيل ، إلى هداسا. نحن راضون تمامًا عن المساعدة ".

المضاعفات والانبثاث

نحن نقدم لك معرفة العواقب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إليها الأورام اللمفاوية للخلايا البائية:

• ضغط مرضي للأنسجة المحيطة على خلفية زيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية: مع ضغط الوريد الأجوف العلوي ، يظهر تورم مستمر في الوجه واليدين ، في حالة ضغط المريء ، تتعطل عملية ابتلاع الطعام ، إلخ. . ؛
• ورم خبيث في سرطان الغدد الليمفاوية - عندما يتضرر نخاع العظم ، تنخفض نسبة الخلايا السليمة في الدم بشكل حاد ، مع إشراك النخاع الشوكي والدماغ في عملية الأورام ، ويحدث ألم الظهر ، ومحدودية الحركة ، والصداع النصفي ، والانتباه ، والتفكير و اضطرابات الذاكرة ، يؤدي تطور التركيز الثانوي على الأورام في الكبد إلى اليرقان والضعف ومشاكل الجهاز الهضمي. الطريق الرئيسي لانتشار الانبثاث الدموي.
• تسمم الجسم الناجم عن انهيار الورم: يحدث بشكل حاد ، مع تطور ضعف شديد ، ارتفاع الحرارة ، غثيان ، ضعف حركة المفاصل من تراكم حمض البوليك فيها ؛
• الوصول إلى عدوى ثانوية - بسبب انخفاض المناعة ، يمكن للفيروسات والفطريات من البيئة الخارجية أن تخترق الجسم بحرية وتبدأ في تطورها ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العامة للمريض.

بالإضافة إلى المضاعفات التي يسببها الورم اللمفاوي للخلايا البائية مباشرة ، هناك أيضًا عواقب بسبب علاجها. ضع في اعتبارك ما هي عليه بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي:

• تساقط الشعر؛
• زيادة الوزن ، أو العكس ، فقدان الوزن ؛
• تطور سرطان الدم - عملية أورام ثانوية في نخاع العظام على خلفية المرض نفسه ؛
• اعتلال عضلة القلب - تلف عضلة القلب.
• العقم عند الذكور - هناك انخفاض في السائل المنوي للحيوانات المنوية القادرة على الإخصاب ، بينما لا تتأثر الوظيفة الجنسية للمريض ؛
• قصور الغدة الدرقية - انتهاك الغدة الدرقية ، المرتبط بتدهور وظائفها ، تتطلب الحالة علاجًا هرمونيًا إلزاميًا ؛
• الالتهاب الرئوي الإشعاعي - تكوين تغييرات ندبية في أنسجة الرئة ؛
• التهاب القولون الإشعاعي - تلف الأمعاء الغليظة.
• التهاب المثانة الإشعاعي - العملية الالتهابيةفي المثانة.

ليس من الضروري أن تحدث هذه الحالات بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. إذا حدث هذا ، فسيتم وصف العلاج اللازم للمريض بهدف القضاء على الأمراض التي ظهرت.

ينكس

يختلف سرطان الغدد الليمفاوية B عن الآفات الخبيثة الأخرى للجهاز اللمفاوي مع الميل إلى الانتكاسات المتكررة. حتى على خلفية العلاج الناجح ، تتطور الأمراض المتكررة في 80٪ من الحالات خلال السنة الأولى بعد الخروج من المستشفى.

يشير تفاقم سرطان الغدد الليمفاوية إلى تفاقم الإنذار. العلاج الجديد لديه فرصة للنجاح إذا بدأ في الوقت المحدد. يُنصح المرضى الصغار بإجراء عملية زرع نخاع العظم بشكل عاجل - في هذه الحالة ، سيكون لديهم فرصة أفضل لحياة صحية وطويلة.

التنبؤ في مراحل وأشكال مختلفة

يعتمد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية على مدى وقت تشخيص المرض ومدى ملاءمة العلاج المختار. يتم تحديد نسبة البقاء على قيد الحياة بين المرضى أيضًا من خلال أشكال العملية المرضية ، ولكن أيضًا حسب العمر البيولوجي للشخص وحالة جهاز المناعة لديه.

ضع في اعتبارك في الجدول التالي شكل عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب.

نظام عذائي

يجب أن تمتثل التغذية الخاصة بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية للمبادئ التالية:

• الاختيار المناسب للنظام الغذائي ، بناءً على تكاليف طاقة المريض لمنعه من فقدان الوزن الزائد ؛
• قائمة متوازنة تشمل مجموعة متنوعة من الأطباق القائمة على الفواكه والخضروات والتوت والأعشاب والأسماك والدواجن والحبوب ؛
• استبعاد أنواع مختلفة من المخللات والأطعمة المعلبة والمدخنة والملح والخل والسكر المكرر والتوابل والكحول في النظام الغذائي.

يجب أن يكون النظام الغذائي كسريًا لتجنب الحمل الزائد السبيل الهضمي- الأجزاء نفسها صغيرة ، لكنها متكررة ، والأطباق لذيذة وصحية. يحتاج كل مريض إلى نهج فردي. إذا كان المريض لا يرغب في تناول الطعام على خلفية العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، وهو ما يحدث كثيرًا ، فيجب أن تحاول تنويع قائمته بأطباق لن يرفضها بالتأكيد ، أي التركيز على رغباته الخاصة.

من المهم مراعاة المبادئ الغذائية ليس فقط خلال فترة العلاج ، ولكن أيضًا أثناء إعادة التأهيل. بعد الخروج من المستشفى التغذية السليمةسيكون أحد أفضل التدابير لمنع تكرار الأمراض.

وقاية

لا يوجد حاليًا أي علاج وقائي محدد لمرض سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية ، نظرًا لأن الأسباب الدقيقة لتطوره لا تزال موضع شك.

يجب اعتبار الطريقة الأكثر فاعلية ممرًا منتظمًا فحوصات طبيه. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى حقيقة أن أحد العوامل المهيئة لتكوين سرطان الغدد الليمفاوية هو ضعف الجهاز المناعي ، لذلك ينصح الأطباء بتقويته بجميع أنواع الطرق ، على سبيل المثال ، مع اتباع نظام غذائي متوازن ، وتناول الفيتامينات المتعددة ، والنشاط البدني ، والمشي في الهواء الطلق ، وما إلى ذلك.

يقع العديد من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية في حالة من اللامبالاة والاكتئاب لفترة طويلة ، والاستياء من الآخرين. لا ينصح بالقيام بذلك ، لأن عددًا كافيًا من المرضى الذين يعانون من نفس التشخيص يستمرون في العيش بعد العلاج لسنوات عديدة دون المساس بنوعية الحياة. الشيء الرئيسي الذي لا ينبغي نسيانه هو اتباع جميع توصيات الخبراء.

هل انت مهتم العلاج الحديثفي اسرائيل؟

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين- مجموعة غير متجانسة من الأمراض تتميز بتكاثر الأورام للخلايا اللمفاوية غير الناضجة التي تتراكم خارج نخاع العظم.

كود بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD-10:

• C82- مسامي [عقيدية] ليمفوما اللاهودجكين
• C83- انتشر ليمفوما اللاهودجكين

تكرار

التصنيف المرضي. هناك العديد من التصنيفات النسيجية للمرض. لإزالة التناقضات بينهما عام 1982 ، تم اعتماد تصنيف المعهد القومي للسرطان:. سرطان الغدد الليمفاويةدرجة منخفضة من الأورام الخبيثة. الخلايا الليمفاوية الصغيرة. في الغالب جرابي (خلايا صغيرة ذات نواة مشقوقة). مسامي - نوع مختلط (خلايا صغيرة ذات نوى مقسمة وخلايا كبيرة). سرطان الغدد الليمفاويةدرجة متوسطة من الورم الخبيث. في الغالب خلية كبيرة مسامي. منتشر خلية صغيرة مع انقسام النوى. منتشر مختلط (خلية صغيرة وكبيرة). منتشر خلية كبيرة. سرطان الغدد الليمفاويةدرجة عالية من الورم الخبيث. خلية كبيرة. الأورام اللمفاوية ذات النوى المنحنية. خلية صغيرة ذات نوى غير منقسمة (بوركيت).

أنواع الأورام اللمفاوية
. الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجةفي الغالب أورام الخلايا البائية. يشمل النوع الوسيط من الساركوما اللمفاوية كلاً من الخلايا البائية وبعض الأورام اللمفاوية للخلايا التائية. الساركوما الليمفاوية المناعية هي في الغالب أورام الخلايا البائية ، والساركوما اللمفاوية الأرومية من أصل الخلايا التائية. معظم أورام الخلايا البائية أحادية النسيلة وتشكل سلاسل و خفيفة من الغلوبولين المناعي.
. الأورام اللمفاوية مسامي(الخلايا الصغيرة ذات النوى المنقسمة) هو النوع النسيجي الأكثر تميزًا ، حيث يمثل حوالي 40 ٪ من حالات جميع الأورام اللمفاوية الخبيثة. يوجد هذا النوع بشكل رئيسي في المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض مع تلف متكرر لنخاع العظام. تتميز الصورة السريرية بالغياب متلازمة الألملعدة سنوات.
. الأورام اللمفاوية مسامي، تتكون من خلايا كبيرة وصغيرة ذات نوى مشقوقة ، توجد في 20-40٪ من المرضى. عادة ما يتأثر نخاع العظم.
. منتشر الأورام اللمفاوية ذات الخلايا الكبيرةيميز وجود الخلايا الليمفاوية غير النمطية الكبيرة ذات النوى الكبيرة.
. الأورام اللمفاوية المناعيةوالأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الأخرى بدرجة عالية من الأورام الخبيثة: البلازمية ، والخلية الصافية والمتغيرات متعددة الأشكال. على الرغم من العلاج السريع والكافي ، فإن هذه المتغيرات من سرطان الغدد الليمفاوية تتطور بسرعة وتؤدي إلى الوفاة. بوركيت سرطان الغدد الليمفاوية(ساركومة بوركيت اللمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاويةأفريقي) - خبيث سرطان الغدد الليمفاوية، مترجمة بشكل رئيسي خارج العقد الليمفاوية (الفك العلوي ، الكلى ، المبيض). نسبة عالية في الأطفال في أفريقيا وآسيا (# 113970 ، طفرات نقطية من MYC ، جينات 8q24 ، وكذلك  - (2p) و  - (22q) من سلاسل الغلوبولين المناعي الخفيفة أو الثقيلة (14q32) يتم اكتشافها غالبًا). تتميز بتضخم العقد اللمفية ، تضخم الكبد والطحال ، المظاهر الجلدية ، فرط كالسيوم الدم.

ليمفوما اللاهودجكين: الأسباب

المسببات

الصورة السريرية

ليمفوما اللاهودجكين: طرق العلاج

علاج

الميزات في الأطفال
.

العمر المهيمن

علاج

بالطبع والتوقعات

المرادفات

التصنيف الدولي للأمراض - 10. C82 مسامي [عقدي] لا هودجكن سرطان الغدد الليمفاوية. C83 منتشر ليمفوما اللاهودجكين