حالة ذهنية لا يمكن علاجها. كيفية التعرف على الاضطراب النفسي. هل من الممكن الشفاء التام من الاكتئاب؟

بوابة "الأرثوذكسية والعالم" تلفت انتباهك إلى الجزء الأول من المحادثة فيكتور سوداريكوفمع معالج نفسي سيرجي بيلوروسوف:حول أسباب وطبيعة الاكتئاب ، حول كيفية مساعدة أولئك الذين تأثروا بهذا المرض العقلي - أحبائهم وحتى نفسك.

وجهاً إلى الحائط ، أم ما هو الاكتئاب؟

سيرجي أناتوليفيتش ، حديثنا عن الاكتئاب يجب أن يبدأ بسؤال ماذا يعني هذا المفهوم من وجهة نظر المعالج النفسي؟ أفترض أن الكثيرين لا يفهمون تمامًا كيف يختلف الاكتئاب عن الأمراض الأخرى.

صحيح ، هذه الكلمة الآن شائعة جدًا لدرجة أن كل مريض ثالث جالس أمامي على الكرسي يقول: "دكتور ، أنا أعاني من الاكتئاب."

ومن ثم عليك أن تكتشفها - هل هي موجودة بالفعل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها؟ غالبًا ما يأتي الناس بعبارة: "أعصابي مضطربة ، أحتاج إلى زيارة طبيب أعصاب." ثم يتبين أننا نعني بكلمة "الأعصاب" الاضطرابات في مجال العواطف ، أي مجال مسؤولية الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين.

حصل مصطلح "الاكتئاب" على فهم مستقر بحلول وقت تكوين الطب النفسي كعلم أكاديمي صارم في بداية القرن التاسع عشر. من الناحية اللغوية ، الاكتئاب يعني "نقص الضغط" (الضغط بالإنجليزية "الضغط"). من أجل وجود متناغم ، يجب أن يكون ما يأتي إلينا من الخارج ، وما يأتي منا ، متوازنًا إلى حد ما ؛ في حالة الاكتئاب ، يضغط العالم على الإنسان ، ولا يستطيع الإنسان التعامل معه.

أتذكر أنه في العجل الذهبي ، قال أوستاب بندر ، وهو يعاني من آلام الحب غير المتبادل ، نوع من الاكتئاب: "لا تغضب ، زوسيا ، ضع في الاعتبار عمود الغلاف الجوي. يبدو لي أنه يضغط على أنا أكثر بكثير من المواطنين الآخرين "هذا بدافع الحب لكم. وإلى جانب ذلك ، أنا لست عضوًا في النقابة. هذا أيضًا."

أي أثناء الاكتئاب ، يعاني الشخص من نقص في النبرة الداخلية ، والضعف ، ونوع من عدم الاكتمال الداخلي الذي لا يمكن إصلاحه - وهذه هي السمة الرئيسية للاكتئاب - مع كل أنواع هذا المرض المتنوعة.

- وماذا يمكن أن يكون الاكتئاب؟

أولاً ، يمكن أن يكون من نوعين: الاكتئاب الداخلي (من اللاتينية - "قادم من الداخل") ، أي بسبب أسباب كيميائية حيوية ومستقلة بشكل أساسي عن العوامل الخارجية لحياة الشخص ، والاكتئاب الخارجي ("قادم من الخارج") أو رد الفعل الناجم عن الاستجابة لعوامل خارجية خارجة عن سيطرة الإنسان.

وستعتمد أساليب العلاج على الفئة التي تنتمي إليها متلازمة الاكتئاب ، وما يحتاجه الشخص أكثر ، أولاً وقبل كل شيء: تناول الأدوية ، أو التحليل الدقيق المحايد للموقف أو الكلمة الطيبة ...

ثانيًا ، للاكتئاب عدد كبير من خيارات المظاهر. نميز: الاكتئاب القلق ، والاكتئاب الوهن (عندما يكون هناك نقص في القوة) ، والاكتئاب اللامبالي (عندما يكون الشخص ببساطة غير مهتم بأي شيء وهو يرقد في مواجهة الحائط) ، والاكتئاب الجسدي (من الكلمة اليونانية "سوما" - الجسم ، أي تمرير الجسم - عندما تتجلى مشاكل نفسية عقلية في اضطرابات جسدية: شعور بفشل القلب ، متلازمة القولون العصبي ، تنميل في الذراعين والساقين ، عندما لا يكون لدى الشخص كلمات كافية أو القدرة على استخدام الكلمات للتعبير حالته الذهنية ، يتم استخدام التواصل باستخدام الأعراض الجسدية).

هناك ما يسمى بالاكتئاب المبتسم عندما يحاول الشخص إخفاء حالته ، ولعب دور شخص مسترخٍ حتى لا تصبح معاناته واضحة للآخرين. أولئك. هناك أنواع عديدة من الاكتئاب. القاسم المشترك بينهم هو أن الاكتئاب الداخلي المنشأ الكلاسيكي يتطور عادةً ، مثل معظم الأمراض النفسية ، بين سن 20 و 30 عامًا.

علاوة على ذلك ، عندما يتم استبدال الحالة الاكتئابية بفترات تعافي ، فإننا نتحدث عن تشخيص "اضطراب المزاج الدوري". يقترح الباحثون أن فخر شعرنا الروسي ، أ. بوشكين ، بناءً على قصائده ، من الممكن تمامًا تشخيص اضطراب المزاج الدوري. يكتب: "أنا مريض في الربيع". هذا هو كآبة الربيع. وفي الوقت نفسه ، إذا تذكرنا "خريف بولدينو" ، عندما تمت كتابة عدد كبير من الأعمال في غضون أسابيع قليلة ، وأعمال جميلة ، يمكننا أن نعتقد أنه طوال حياته ، تم استبدال حالات اكتئاب الربيع بهوس الخريف الخفيف ( الإفراط في النشاط) فترات.

مع الاكتئاب ، تتغير معظم احتياجات وقدرات الشخص: انخفاض أو زيادة في الشهية ، وعدم القدرة على التعامل مع العمل الذي يبدو مألوفًا ، واضطراب النوم أو زيادة النعاس: ينام الأشخاص المكتئبون أحيانًا لمدة تصل إلى 20 ساعة.

لقد لاحظت (لم أره في الأدبيات ، لكنني لاحظت ذلك في الحياة الواقعية) عندما يقول المرضى أن النوم هو الشيء الوحيد الذي يجلب الراحة - إنه نوع من أعراض الهروب إلى النوم.

مع الاكتئاب الداخلي ، غالبًا ما يتم ملاحظة دورية خلال النهار. وبالتحديد ، تتحسن حالة المرضى دائمًا في فترة ما بعد الظهر. بالنسبة لمريض الاكتئاب ، تكون ساعات الصباح غير محتملة بشكل خاص ، وبحلول وقت الغداء يكون ذلك مقبولًا بالفعل ، وفي المساء هناك أحيانًا حالة من "حسنًا ، لا يزال بإمكانك العيش" ، ولكن سرعان ما يأتي الصباح حتمًا ...

ومع ذلك ، كيف نميز ما إذا كان مصدر الاكتئاب هو الحالة الجسدية ، أو أن مصدره هو حصريًا في الخصائص العقلية للشخص وتجاربه؟

أوه ، إذا أجبت الآن بدقة وبشكل شامل على هذا السؤال ، فيمكنني غدًا الذهاب إلى ستوكهولم للحصول على جائزة نوبل ... هناك ما لا يقل عن اثني عشر ، وربما المزيد من التفسيرات لآلية مثل هذا المرض المعقد والمتعدد الأوجه مثل الاكتئاب.

إذا كنا نتحدث عن الاكتئاب الداخلي ، عندما لا يكون التشخيص موضع شك ، عندما لا يمكن وصفه بمصطلحات مثل: "أنا حزين" ، "أشعر بالملل نوعًا ما" ، "أنا أيضًا كسول لفعل شيء ما "، وعندما يستدير الشخص ببساطة إلى الحائط ، ولا يوجد شيء لطيف بالنسبة له ، ويمكنه أن يكذب على هذا النحو لعدة أشهر ، فإننا نفهم بالفعل بوضوح أن الشخص بحاجة إلى العلاج. وربما ، ليس دائمًا بموافقته ، لأن الاكتئاب يمكن أن ينتهي بحزن شديد بالنسبة للشخص - سواء كان خطر الانتحار أو الموت ببساطة بسبب الإرهاق.

سمة مميزة أخرى للاكتئاب هي الشعور بالتغيير والحرمان من عالم التلوين العاطفي. يشعر الشخص وكأنه في أغنية فيسوتسكي: "لماذا كل شيء خاطئ؟ كل شيء يبدو كما هو دائمًا: نفس السماء ، والأزرق مرة أخرى ، والغابة نفسها ، ونفس الهواء ، ونفس الماء ..." ، ولكن التصور كل هذا ليس من هذا القبيل.

بالانتقال إلى شخص آخر ، النظر إلى صورة ، في أي ظاهرة في هذا العالم ، فإننا نميل إلى تكوين نوع من العلاقة معه. سواء كان ذلك جيدًا أو سيئًا ، جميلًا أم لا ، فهو يؤثر علينا بطريقة ما. والآن ، يتم انتهاك هذه الميزة أثناء الاكتئاب ، والتي تصبح غير محتملة: تدرك بعقلك أن هذه شجرة ، وهذا شخص ، لكن لا يوجد تلوين عاطفي ، كل شيء حوله لا شيء ، بدون أي ذوق وانطباع.

وفي أسوأ الأحوال ، ما يسمى ب. "التخدير النفسي" أو عدم الحساسية المؤلمة ، عندما لا يستطيع الشخص الشعور بالعواطف على الإطلاق ، أولاً فيما يتعلق بالعالم الخارجي ، ثم تجاه نفسه. هذا ليس نبدا ، هذه لامبالاة كاملة. "نعم ، أعلم أن اسمي هو إيفانوف إيفان إيفانوفيتش ، لكن هذا ليس إيفانوف الذي كان من قبل. هذا جسم متحرك ، يأكل ، نائم ، وأحيانًا يذهب إلى العمل ، لكنني لم أشعر به على الإطلاق ، ولا أختبره. لا أستطيع أشعر بالألم ، لا أشعر بالخزي. لا شيء جيد أو سيئ بالنسبة لي ". هذه الحالة المؤلمة من الحساسية المؤلمة للشخص هي تأليه الاكتئاب ، إذا تركت دون علاج.

درس الملك شاول أو مصادر ومعاني الكآبة

إذن ، من أين ينشأ الاكتئاب فجأة ، كيف يعتمد أصله على الشخص نفسه وظروف حياته؟

أولاً ، يتم تحديد الاكتئاب وراثيًا ويمكن أن يكون الاستعداد له وراثيًا. كفرضية ، يمكن للمرء أن يفترض "برمجة" واضحة للاكتئاب في سن معينة.

وإذا التقى رجل وامرأة وهما معرضان بوضوح للاكتئاب ، فعليهما التفكير بجدية في الدخول في علاقة جدية وتكوين أسرة. إذا اقتربوا مني كمستشار عائلي ، فإنني أنصحهم أن يأخذوا وقتًا أطول لتقييم كل شيء - خاصة إذا لم يتضح لهم بعد أنهم جاءوا إلى هذا العالم من أجل بعضهم البعض.

بالمناسبة ، في نفس الوقت ، لدينا ملاحظة في الطب النفسي: الزيجات التي تتم في حالة الاكتئاب عادة ما تكون مستقرة للغاية ، والزيجات التي تتم في حالة خفيفة ومبهجة تنهار بسرعة.

ثانيًا ، المنخفضات هي نتيجة فشل فسيولوجي كرونولوجي للإيقاعات التي يعيش وفقًا لها الشخص.

الآن يتم تطوير اتجاه مثير للاهتمام إلى حد ما - علم الأحياء الزمني. تجادل بأن العالم كله ، بما في ذلك وجودنا البشري ، يتم تحديده من خلال نظام من الإيقاعات (القمر ، والشمس ، وتغير الفصول ، وتغيير دورات النوم والاستيقاظ ، ودقات القلب ، ودورات الحيض عند النساء ، وما إلى ذلك). وسبب الاكتئاب هو فشل في أحد أنظمة الدورات. تم تطوير أحد مضادات الاكتئاب المعروفة الآن مع وضع الإيقاع في الاعتبار.

ثالثًا ، يحدث الاكتئاب عند الأشخاص الذين يجدون أنفسهم وحدهم في مواجهة مشاكل خطيرة ولا يمكنهم الحصول على المساعدة أو التعبير عن آلامهم.

كثيراً ما يُعتقد أن قمع الغضب وقمع العواطف بشكل عام يؤدي إلى الاكتئاب ، فهل هذا صحيح؟

لا ، لن أقول ذلك. عادة قمع المشاعر السلبية: الغضب أو العدوانية أو الاستياء ، لا يؤدي إلى الاكتئاب ، ولكن إلى اضطرابات القلق ، إلى حالة تعويضية هشة وخجولة. في الطب النفسي الأمريكي ، تعتبر حالات الاكتئاب والقلق بشكل عام شيئين مختلفين من الناحية الظاهراتية والكيمياء الحيوية. وعلى الرغم من أننا نجمع أحيانًا بين هذه الظواهر ، يجب أن أقول إنني رأيت ظواهر القلق بدون اكتئاب والعكس بالعكس ، اكتئاب بدون قلق.

من المرجح أن ينتج الاكتئاب عن تطور الكبرياء ، والتركيز على الذات ، والإفراط في الاستماع إلى الذات - بدلاً من الحوار مع الخالق ، ومع العالم ، ومع الآخرين ، وهو ما يوفره الدين.

وعندما يصبح الشخص المحاور الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة له وأفضل شريك في الحوار ، فإنه ، ليس كونه لانهائيًا إلهيًا ، يصبح مملًا لنفسه ، ويصل إلى حدوده الخاصة ويفقد الفرصة لتلقي الغذاء من كائن بهيج ، نوع من الخارجية. يساعد. لكنه يمكن أن يحصل عليها بابتسامة ، نظرة ، هدية زهرة ، كلمة طيبة. بالطبع ، إذا كان لدى الشخص القدرة على التعبير عن كل شيء وعدم إخفائه في نفسه ، فهو أقل عرضة لمثل هذه الحالات والأمراض. لكنه يصبح غير متقبل لكل شيء خارجي. ومثل هذا التركيز على النفس من المرجح أن يؤدي إلى الاكتئاب أكثر من قمع الغضب.

إذا قرأنا الكتاب المقدس ، فسنرى مثالًا نموذجيًا للاكتئاب - قصة الملك شاول. كانت حالته بسبب حقيقة أنه لم يعد يرضي الله ، وفقد الشركة مع الله ، ونتيجة لذلك فقد عون الله وحظه في الحملات والتجارب الصعبة. وأدرك أنه فقد أغلى ما كان يدعمه بلا رجعة.

ربما يمكننا أن نتعلم من مثال شاول أنه يمكن أن يتركنا الله بشكل تدريجي. نفهم أن الله يغلق الباب عمدًا ، ولا يسمح لنا بالتواصل معه.

هل سنشعر بالسوء؟ نعم. هل نشعر بالاكتئاب في نفس الوقت إذا كنا نتحدث معه بإلهام؟ من الواضح أننا سنفعل. ومع ذلك ، عندما تم استدعاؤنا إلى هذا العالم ، لم يعطنا أحد خطاب ضمان: "ستعيش بشكل جيد". ولكن تم إعطاء شيء آخر: كيف تجرؤ ، وكم أنت صبور في الأحزان ، وقادر على التوبة ، وشجاعة في التجارب ، وطموحًا بطريقة جيدة ، لدرجة أن حياتك ترضي الله وببساطة ممتلئة ...

في قصة شاول ، الذي انحسر مرضه عندما استمع إلى لعبة داود ، سنتعلم أيضًا أن العلاج التجميلي هو مساعدة ممتازة للعلاج بمضادات الاكتئاب. يثير الرسم والموسيقى والطعام اللذيذ مشاعر واضحة وإيجابية يمكن أن تخفف من الجوع العاطفي - من المهم تحقيق الفرح والعثور على السعادة في الأشياء البسيطة.

وهناك طرق عديدة للتخلص من الاكتئاب. يمكنك اليأس حتى النهاية ، والذهاب إلى أعماق عدم الإيمان المتمركز حول الذات والقول: "كل شيء ، لا علاقة له بهذا العالم أو بهذا الإله" - وهو ما حدث مع يهوذا.

ويمكنك أن تصرخ مثل الرسول بطرس وتبكي لوقت طويل. ولكن لتلقي المغفرة وإيجاد السلام الداخلي ، مع تذكر أنك في إحدى اللحظات تصرفت بلا قيمة. هذا الإدراك لعدم استحقاق المرء لنفسه يُعلِّق على الإنسان. تذكر أن الاكتئاب يمكن أن يرفع مستوى الشخص.

بهذا المعنى ، فإن الاكتئاب ، مثله مثل أي مرض أو حزن ، هو حماية ضد شيء أسوأ - ضد انحطاط البشرية. قال أحدهم: "لو لم تكن هناك حروب لكان الناس خائفين تمامًا". هذا هو ، في كثير من الأحيان مرض أو معاناة معترف بها ، أو الحرب ، أو الاكتئاب يؤدي إلى إطلاق الإمكانات الكامنة في الشخص ، صورة التوبة.

"لماذا نحتاج إلى معالج نفسي أرثوذكسي" أو الاكتئاب والإيمان

لكن السؤال الذي يطرح نفسه: كيف يمكن لمثل هذه الحالة أن تظهر في الأشخاص الذين يذهبون إلى الكنيسة ، والذين لديهم عادة الصلاة ، والاعتراف ، والذين اعتادوا على الاقتراب من الأسرار المقدسة ، في الأشخاص الذين استقروا بطريقة ما ليس فقط في الحياة اليومية ، ولكن أيضًا في الحياة الروحية ، الذين نما بالفعل إلى تدبير معين ومزدهر تمامًا ، ومع ذلك فهم ليسوا غرباء عن حالة الاكتئاب. هل هو حقًا بسبب الكبرياء كما قلنا للتو؟

بالطبع ليس فقط. علاوة على ذلك ، قد يعانون من الاكتئاب ، ويلاحظونه بحدة بشكل خاص. يبدو لي أن فقط أولئك الذين اختبروا الفرح يمكنهم أن يجدوا الإيمان. من عرف وعرف وشعر بفرحة كونه ممتنًا لله وهذا العالم - ليس هاربًا ، وليس ذروة سيئة لحياة مخدرة متغيرة ، ولكن الجمال الحقيقي للعالم ، عندما يكون من الجيد أن يكون الإنسان مع الله ويمكنه أن يقول: "نعم ، كل شيء على ما يرام".

دع العالم يكذب في الشر ، وليزأر الشيطان ويحارب من أجل كل نفس. لكن الشخص المبني روحيًا يعرف الفرح تمامًا. وإن كان يعرف الفرح يعرف الحزن. ويمكن أن يمرض.

في نهاية المطاف الاكتئاب صراع الاكتئاب. لن يعاني المسيحي من حالة اكتئاب تصل إلى حد الانتحار ، إذا غادر شخص قريب منه ، فلن يصل إلى درجات اليأس القصوى. هذه هي وظيفة العلاج النفسي لإيماننا ، إذا كان من الممكن قياسها بطريقة براغماتية ...

دعنا نقول ، من بين الأشخاص المؤمنين حقًا ، لم أر نوبات هلع ، الخوف من ركوب المترو ، الآن رهاب الأيروفوبيا على نطاق واسع. بشكل عام ، لا يُظهر القلق العصبي تقريبًا نفسه إذا كانت لديك مهارة الإئتمان على نفسك بين يدي الله. لكن قد يكون الاكتئاب كذلك - ونحن الآن نتحدث عن كيفية التعامل معه ...

ثم هناك سؤال آخر يتعلق بموضوع "الاكتئاب والإيمان". نقرأ الكلمات: "العالم في الشر" (1 يوحنا 5:19) ، نقرأ في سفر الجامعة أن كل شيء قابل للتلف (جا 3:20) ، كل شيء يمر ، ونفهم أن كل الازدهار الذي نراه من حولنا نحن عندما - سيتوقف شيء ما وستذبل هذه الزهور الجميلة ، وسوف تكبر الوجوه التي نحبها ، وبطريقة أو بأخرى ، فإن احتمال الانتقال إلى المقبرة ينتظر الجميع. ألا يؤدي إدراك أن كل أفراح عابرة وتلاشي إلى ظهور حالة اكتئاب؟

ما قلته للتو هو استمرار منطقي لما يحدث عندما يبدأ الشخص في التفكير كثيرًا بمفرده ، دون أن يكون له محاور ولا صديق روحي ولا معترف متفهم ولا يقيس نفسه بالإنجيل.

ومن يستطيع أن يكون محاوراً أفضل من المسيح من صفحات الإنجيل ؟! كل الحجج التي تتبعها بشكل قاتم ينكسرها قول المسيح الوحيد الذي يفسر كل شيء: "في العالم يكون لكم ضيق" (يوحنا 16:33). هل لدينا؟ لدينا.

وفضلاً عن ذلك: "لكن فرحًا ، لقد غزت العالم." وقد سمعت أنه في بعض الترجمات ، تم استخدام الفعل "كن سعيدًا" بدلاً من كلمة "ابتهج جيداً". قد يبدو الأمر قريبًا من حيث المعنى ، لكن الشجاعة تعني الصمود ، والتجرؤ على تحقيق الاختراقات. واختراقات عبر آليات الحياة اليومية. الاختراقات ، ليس للمرور من قبل متسول ، ولكن لفعل شيء ما.

كلما كنت جيدًا ، قل احتمال إصابتك بالاكتئاب. لأن الاكتئاب ، مثله مثل أي مرض ، يحد من الشخص. ومن خلال القيام بشيء ما ، فإنك تدخل في تفاعل وتوسع قدراتك. إن نظام القيم الكئيب ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن حفره في أي دين. بدأ بوذا خطبته "ها أنتم أيها الرهبان ، أول حقيقة نبيلة. كل شيء في العالم يعاني". ومع ذلك ، اكتشف لاحقًا بعض الحقائق النبيلة ... الشخص الذي يعيش بدون اكتئاب لا يغمض عينيه عن معاناة العالم. لكنه يحاول أن يساهم في تخفيف هذه المعاناة في نفسه وفي الآخرين.

نجد في الكتابات الآبائية ثلاثة مفاهيم على الأقل قريبة جدًا من الوصف الطبي والعلاج النفسي الذي سمعناه الآن ، أي مفهوم اليأس وخيبة الأمل وانعدام الحساسية المتحجرة. ألا يتضح أن الاكتئاب يمكن أن يكون أيضًا حالة مرض روحي ، وخطوة روحية غير صحيحة يتخذها الشخص ، ونتيجة لذلك ، حالة روحية خاطئة جاءت فيها الشخصية البشرية؟

يدرك المتخصصون - علماء الأمراض النفسية الذين لديهم الشجاعة لتسمية أنفسهم علنًا بالمؤمنين أن كل ظاهرة في العالم لها شعاراتها الخاصة ونواياها. بنفس الطريقة ، كل ظاهرة نفسية مرضية ، كل عاطفة ، كل مرض لديه نوع من الفهم على المستوى الروحي. بعض الضرر على المستوى الأخلاقي ، الضرر الذي يلحق بالمجال الديني ، أي. انتهاك الشركة مع الله إلى الحد الذي كان ممكناً بالنسبة لشخص معين.

وبالطبع ، سيظهر الاكتئاب كلاً من اليأس والشعور بعدم الجدوى ، وأحيانًا تمرد ضد قوى أعلى: "لماذا يُسمح لي بفعل هذا؟"

مثل أي مرض ، يمكن للرب أن يلين الشخص المصاب بالاكتئاب ، ويمكنه أيضًا أن يقويه روحيًا ، لأنه حتى في مرضى الاكتئاب الذين أصبحوا أطباء نفسيين حكماء في القرن العشرين ، لوحظ هذا الأمر بل وجُلب إلى قول مأثور: "الاكتئاب يعظم الإنسان. في الاكتئاب ، كما في المعاناة الصحيحة ، يصبح الإنسان أكثر لطفًا وحكمة.

قال الطبيب النفسي الشهير فيكتور فرانكل: "المعنى الوحيد للمعاناة هو أن تصبح مختلفًا". ومع الاكتئاب ، يتمتع الشخص بفرصة أن يصبح أكثر ثراءً روحياً ، لأن تلك الأشياء التي لم ينتبه لها حتى الآن: نفس الشمس ، نفس حلول الربيع ، يُنظر إليها بشكل أكثر حدة معها. بالمقابل ، إذا كان الشعور بالاكتئاب أمرًا خاطئًا ، فإننا نبدأ في التذمر على الله.

إن تحمل الاكتئاب بشكل صحيح ، مثل أي معاناة ، يؤدي إلى احتمالية أكبر للامتنان للخالق على ما يحدث لنا. لذلك ، يمكن للاكتئاب (على عكس الحالة المعاكسة - الهوس ، المهتاج ، النشوة) أن يخدم النمو الروحي للشخص إذا عاش وتم اختباره بشكل صحيح.

أحيانًا يؤدي الاكتئاب ببساطة إلى تحرير الوقت ، لأن الشخص لا يستطيع العمل ولديه الفرصة ، كما يقولون أحيانًا ، "للتفكير في الروح". وعلى هذا الاكتئاب ، يمكنك أن تقول شكرًا لك. هذا نوع من نعمة الاكتئاب. حسنًا ، لنتذكر الإنجيل: "قوتي في الضعف تكمل" (كورنثوس الثانية 12: 9). والاكتئاب هو بالتحديد الضعف الروحي ، الذي يمكن أن تكشف فيه ببساطة معجزات التضحية بالنفس.

في حالة الاكتئاب ، يجد الشخص نفسه في بعض الأحيان مطرودًا من الروتين الميكانيكي لعالم متكرر ، ويتواصل روحيًا مع تجربة خاصة جدًا للوجود ، ويمكن أن يؤدي هذا الاتصال إلى الشفاء الروحي. روحيا ، نحن جميعا مرضى بطريقة أو بأخرى. إذا قال الإنسان: "أنا في حالة روحية ممتازة" ، فإننا نعطيه تشخيصًا لا شك فيه ومخيب للآمال.

والاكتئاب يريح الكبرياء. وبشكل عام ، من الجيد أن تكون على دراية بالاكتئاب بشكل مباشر ، ولم أقل ذلك - أنا فقط أقوم بإعادة صياغة القس. سلوان من آثوس: "احفظ عقلك في الجحيم ولا تيأس". أو رسائل شيخ بلعام: "أضمن طريقة لمنع الخطيئة المميتة هو التفكير باستمرار في الموت".

وعندما ، إن لم يكن في حالة اكتئاب ، تأتي أفكار الموت الحتمي ، بنهاية الحياة. من الناحية الروحية ، يجب على الشخص المؤمن حقًا أن يرى "الآخر" المطلق لبنيته الروحية وأن يأخذ الاعتراف على محمل الجد. لذلك في حالة الاكتئاب ، يجب أن يكون الشخص على دراية بأضراره العاطفية. لذا فإن الاكتئاب له معنى روحي عميق وإيجابي للغاية.

ولكن هناك أيضًا إمكانات مدمرة - كما هو الحال في أي مرض. لذا فإن معنى تعيين الاكتئاب ، مثله مثل أي مرض آخر ، ليس فقط مرضًا جسديًا ، ولكن أيضًا مرضًا روحيًا ، هو أنه أيضًا وسيلة للتواصل ، وفرصة للمجيء إلى شخص سواء في معطف أبيض أو في ويقول كاسوك: "أخي ، أشعر بالسوء ، هل يمكنك أن تفعل شيئًا من أجلي؟" وعندما يفعل شخص ما شيئًا لشخص آخر ، فإن مقدار الحب في العالم يتضاعف.

إذا حدث شيء لمسيحي ، فهل من الضروري البحث عن معالج نفسي أرثوذكسي أم سيأتي أخصائي يعرف وظيفته؟ عادة لا نبحث عن طبيب أنف وأذن وحنجرة أرثوذكسي أو طبيب قلب ...

سأوجز هنا المبدأ التالي: كلما كان الاكتئاب أكثر حدة ، كلما قل تحديد وجهة نظر العالم من الاختصاصي أهمية. بعبارة أخرى ، في حالة الاكتئاب الشديد ، عندما لا يرى الشخص ضوءًا أبيض ، أو لا يستطيع النهوض من الفراش ، أو يرتجف من الخوف ، فلا يهم على الإطلاق أي طبيب نفسي يساعده من أي عقيدة.

كلما كان الاكتئاب أخف وزنا وفي نفس الوقت يحدث الاكتئاب - على مستوى الصعوبة في الحصول على الفرح ، على مستوى اليأس والقلق - كلما زاد دور تلك القيم في الشكل الذي يقدمه المعالج النفسي مساعدته. . لأنه بالنسبة لشخص ذي عقلية أرثوذكسية ، فإن التفسيرات الفرويدية لنوع من انجذاب المحارم سوف يساء فهمها ببساطة في البداية ، ثم يتم رفضها ببساطة.

أو كما قال الفيلسوف الروسي فلاديمير سولوفيوف في محادثات حول معنى الحب ، يأتي إليهم أحيانًا السادة علماء النفس الحاليون ، الأشخاص الذين يعانون من الخجل ، والخجل ، والتردد ، ويوصون بالحب الفاسد كوسيلة ، وبالتالي زيادة دخلهم. زملائه أخصائيي الأمراض التناسلية.

أي أنه من الأفضل عند المستويات العالية أن تثق بأخصائي يشاركك نفس المقياس الأخلاقي.

نعالج الروح الخالدة بالحبوب ، أم كيف نتغلب على الاكتئاب؟

الروح مفهوم من حقل الإيمان. كيف يمكن للمرء أن يعامل الروح بشيء أرضي تمامًا - حبوب أو محادثات؟

أعتقد أننا ما زلنا بحاجة إلى تكرار أكثر من مرة أن الروح والعواطف ليسا نفس الشيء تمامًا.

لا يحدد الطبيب النفسي هدفه هو خلاص روح العميل الذي يلجأ إليه - فهو منخرط في ترتيب الروح في العالم المرئي.

بشكل عام ، من الأفضل استبدال مفهوم "الروح" بكلمة "نفسية" كبداية. ثم الروح بالمعنى الديني المقبول عمومًا ، نشير إلى "الطابق الأعلى" في النفس.

ولكن من خلال "الطابق السفلي" من النفس أو العواطف ، فإننا نشير إلى المستوى الذي يحدث فيه بالفعل الاكتئاب النفسي المرضي.

كيف تعمل الأدوية؟ نحن نفكر ونعي أنفسنا بالقشرة الدماغية. لنكون أكثر دقة - الخلايا العصبية وخلايا القشرة الدماغية. بشكل أكثر دقة ، المحاور والتشعبات هي عمليات هذه الخلايا ، الروابط بينها التي تلامس عند نقاط الاتصال (المشابك). وهناك ، بسبب النواقل العصبية مثل السيروتونين ، تحدث "عملية التفكير" ، إذا أردت.

في هذا المستوى ، تتم عملية عمل الدماغ - والرضا ، والوعي ، وتلقي المعلومات. في نفس المكان ، في انتهاك لهذه العمليات ، يحدث تكوين الاكتئاب. وبسبب النواقل العصبية المختارة بشكل جيد ، أي المواد التي تؤثر على تبادل السوائل بين عمليات الخلايا العصبية ، يتم تطبيع هذه العمليات. هذه هي الطريقة التي تعمل بها مضادات الاكتئاب ، مما يساعد على إنشاء وجود إيجابي من الناحية الفسيولوجية للبنية العقلية والعاطفية الكاملة للإنسان.

- من أين أتت فكرة علاج الاكتئاب بالمواد الكيميائية؟

تم إنشاء الكثير من علومنا في الطب النفسي والعلاج النفسي بطرق غريبة. كيف ، على سبيل المثال ، تم اكتشاف وتصنيع أول مضادات الاكتئاب؟

حدث ذلك فقط في الخمسينيات من القرن العشرين. في ألمانيا ، في عيادة مرض السل ، لوحظ أن المرضى الذين يستخدمون دواء معين يصبحون فجأة مبتهجين وحيويين بشكل غير عادي. بدأوا في دراسة خصائص هذا الدواء ثم استخدامها ، وبدأوا في تصنيع عقار مشابه ، ولكن بدون تأثير مضاد للسل ، على أساسه.

كانت النتيجة أول مضاد للاكتئاب ، لا يزال يعمل. إنه ، بالطبع ، عفا عليه الزمن أخلاقياً ، لكن هناك حالات يمكنك فيها التنازل عنها والحصول على تأثير. هذا دواء تم إنشاؤه من الممارسة.

طريقة أخرى لابتكار الأدوية هي من الناحية النظرية. عندما تحدثنا عن المفهوم الزمني البيولوجي لحدوث الاكتئاب ، على أساس الميلاتونين ، أي هرمون مرتبط بدباغة الشمس ، تم إنشاء مثل هذا الدواء المضاد للاكتئاب.

هل يمكن تمييز تلك الحالات التي لا يزال فيها الاكتئاب مرضًا عضويًا ، ويحتاج المريض قبل كل شيء إلى علاج طبي؟

نعم. الاكتئاب الداخلي المنشأ ، نسبيًا ، عضوي ، وهو ناتج عن تغيرات كيميائية حيوية في الجسم ، والتي يمكن فهمها ليس فقط على المستوى اللفظي ، ولكن أيضًا عند استخدام بعض الاختبارات (في بعض الأحيان يتم استخدام ما يسمى "اختبار ديكساميثازون").

في علاج مثل هذه الأمراض ، من الضروري استخدام مضادات الاكتئاب ، وبشكل معقول ومتباين ، اعتمادًا على نوع المرض: مع الاكتئاب اللامبالي - مضادات الاكتئاب مع تأثير محفز للعمل ، مع القلق - مع تأثير مهدئ ومهدئ.

ها هي الحالة من الأسبوع الماضي. جاءني رجل مبرمج يبلغ من العمر 32 عامًا ومعه الشكاوى التالية:

بدأت الحالة يا دكتور منذ أسبوع ، تم تكليفي بمهمة ، وكانت المهمة بسيطة ، تافهة ، لقد تعاملت معها بالفعل ، لكن في الليلة السابقة لم أنم. لقد اخترقتني فكرة "ماذا لو لم أستطع التعامل معها؟" ، جئت وجلست وشغلت الكمبيوتر و ... ابتعدت عنه. كنت مشلولا. حاولت الاقتراب مرة أخرى. ثم تجولت لمدة نصف يوم وتظاهرت أنني أسأل شخصًا ما شيئًا ما ، لكنني شعرت ، معذرةً ، أنني غارقة ، لا يمكنني فعل ذلك ، يفشل عقلي. يبدو لي أنني نسيت جدول الضرب ، ويبدو لي أن المقارنة بين متغيرين تفوق فهمي. حاولت أخذ إجازة مرضية ، زورت نزلة برد ، لكنني أشعر أن هناك شيئًا ما خطأ.

هذه هي النسخة الكلاسيكية من الاكتئاب. بالنظر إلى أنه يبلغ من العمر 32 عامًا ، وفقًا للإحصاءات ، كان من المفترض أن يحدث شيء من هذا القبيل بالفعل وأسأل:

قل لي ، هل حدث هذا لك من قبل؟

كيف عرفت يا دكتور؟ نعم ، في الواقع ، منذ ثلاث سنوات ، كنت أعاني من مثل هذه الحالة ، ثم ذهبت إلى القرية ، ولم أكن أعلم أنه يمكنني رؤية طبيب حول هذا الموضوع ، فقد استمرت شهرين ، ولكن بعد ذلك عالجتها بنفسي بطريقة ما تغير من الشمس.

في الواقع ، من بين طرق علاج الاكتئاب الداخلي ، هناك طريقة للعلاج بالضوء ، عندما يخضع الشخص لإقامة مكثفة لمدة ساعتين تحت ضوء شدة معينة - وهذا له تأثير مضاد للاكتئاب. ليس من قبيل المصادفة أن يحدث عدد كبير من المنخفضات على وجه التحديد خلال فترة ساعات النهار القصيرة ، خاصة من صقيع عيد الغطاس إلى أول تيارات مشمسة ، عندما تكون جميع الإجازات الرئيسية قد مرت بالفعل وحانت الفترة عندما يكون بعيدًا عن الربيع ، لا يزال الجو باردًا ، وهناك القليل من الضوء والرمادي في الروح ؛ هذه فترة اكتئابية للغاية عندما يحدث عدد كبير من حالات الانتحار. وعندما يذهب شخص ما إلى مكان ما في الطبيعة ، حيث توجد الكثير من أشعة الشمس ، وحيث يكون الجو دافئًا ، يمكن أن يختفي الاكتئاب ، على ما يبدو ، بدون دواء ...

بالعودة إلى مبرمجنا ، لنفترض أنه إذا استغرق الأمر شهرين من دون مخدرات حتى يتعافى من الاكتئاب ، فبعد 5 أيام من تناول مضادات الاكتئاب الخفيفة الموصوفة له ، عاد بالكلمات التالية:

دكتور ، تألق!

ما هو المشرق ، - أقول ، - هل أضيف اليوم؟

لا ، قلبي مشرق! يمكنني أن أفكر!

عظيم ، أقول ، فقط لا تخطئ - لا تتوقف عن تناول الدواء - يجب إكمال دورة العلاج المضاد للاكتئاب.

في الواقع ، نحن نتحدث بالفعل عن طرق مختلفة للتخلص من الاكتئاب ، وكيف يمكن أن يتأثر. هل هناك نهج عام للعلاج؟

من الواضح أن الفطرة السليمة تشير إلى أن الاكتئاب كتجربة للاضطراب العاطفي هو إشارة إلى وجود خطأ ما. "ليس الأمر كذلك" يمكن أن يكون سببه أسباب خارجية: رحيل أحد الأحباء ، الدخول في نوع من المواقف الإجرامية ، عندما تتعرض للسرقة والضرب. أي ضغوط: من الرغبة غير المحققة في تناول الحلوى إلى الطرد من العمل. بشكل عام ، يمكن أن تؤدي جميع العوامل الخارجية إلى ظهور آلية الحالة الاكتئابية. وهنا من المهم ألا تنكر المشكلة التي تحدث لك.

الخطوة الأولى للخروج من الاكتئاب هي إدراك أن هناك شيئًا ما خطأ معي. "لا أعتقد ذلك جيدًا ، ليس لدي الكثير من القوة الداخلية." لذا فإن أول شيء هو ، "أنا لست على ما يرام."

الخطوة الثانية هي البحث عن الأسباب والنتائج المحتملة. "أفهم لماذا حدث هذا أم أنه لغز بالنسبة لي ولا أرى الإجابة لماذا أشعر بالضيق؟". والأهم ، ماذا يريد الله أن يخبرني عن اكتئابي ، ماذا يمكنني أن أتعلم؟ أم أنه تمرين في صبري وعلي أن أتحمله. أو كنت مخطئا في مكان ما وهذا إعادة تقييم للقيم. أو أنها تقوية عضلاتي الروحية ، قوتي الروحية. لأن المعاناة التي تحمّلها بحق تجعلنا أقوى ، إنها حقيقة. باختصار ، لماذا سمح لي بهذا الوضع ، الاكتئاب. وبمجرد أن يفتح المعنى ، يبدأ الاكتئاب بالمرور ببطء. لأن كل شيء له معنى يصبح أقل إيلامًا. وعلى هذا فإن إحدى طرق العلاج النفسي للاكتئاب مبنية. في بعض الأحيان يتم علاجه بمساعدة اللوجوثيرابي ، أي "العلاج بالمعنى". عندما يجد المريض معنى وهدفًا في معاناته ، تمر المعاناة. إذا كان هذا مدعومًا بالعقاقير ، وإذا لم تكن الكيمياء الحيوية متورطة بشكل كافٍ ، فمن الممكن تطبيع حالات الاكتئاب الضحلة باستخدام الأساليب الأخلاقية فقط. وفي الوقت نفسه ، بهذه الطريقة يخرج الشخص من هذه الحالة أكثر ثراءً روحياً.

الخطوة الثالثة هي طلب المساعدة في عدة اتجاهات (عاطفية - من معالج نفسي وروحي - في حياة الكنيسة المليئة بالنعمة). إذا كان شخص ما مُقدسًا ، فسيكون من الجيد جدًا أن يحدد أسباب معاناته ويقدم الكاهن الحكيم نصيحة روحية حول شيء ما ، وربما يقول عن شيء ما: "يا عزيزي ، هذا ليس لك في الروحانية جزء ، هذا لك. "معالج نفسي. لدي صديق وهو طبيب نفساني أرثوذكسي ، معالج نفسي ، طبيب نفسي ، سيساعدك. لست بحاجة إلى الاعتراف بذلك." وهذا المسار من دهليز المعبد إلى المعالج النفسي هو أيضًا طريق جيد جدًا.

إذا تحدثنا عن طرق العلاج العضوية لمن يعانون من الاكتئاب ، فبالنسبة للبعض ، فإن التغير في المناخ ، والتغيير في الوظيفة ، يعمل. تم التأكيد إحصائيًا على أن الاكتئاب أقل شيوعًا في البلدان التي تكثر فيها أشعة الشمس. إذا كان لدى الشخص ميل إلى الاضطراب الاكتئابي وكانت هناك فرصة للتحرك ، فقد يكون الأمر يستحق القيام به.

تذكر أن الاكتئاب يمكن أن يكون ناتجًا عن فشل زمني ، فلنتذكر أيضًا هذه الطريقة الفسيولوجية لعلاج الاكتئاب ، والتي تسمى "توقف النوم" ، عندما يحرم الشخص نفسه عمدًا من النوم لمدة 36 ساعة. في الساعة التاسعة صباحًا ، يذهب الشخص إلى العمل أو يقضي وقتًا في المنزل ؛ في الليل لا يذهب إلى الفراش من حيث المبدأ. والمهمة هي عدم النوم حتى الساعة 10 مساءً من اليوم التالي بدون سبب. في بعض الأحيان ، تؤدي 2-3 جلسات من الامتناع عن النوم من تلقاء نفسها بدون أدوية إلى تطبيع الدورات والخروج من الاكتئاب. لقد رأيت هذا.

- يمكن أن يعزى ذلك ، على سبيل المثال ، إلى طرق العلاج العضوية ...

نعم بالطبع وهذه الأساليب تعمل. بالنسبة للجانب الأخلاقي ، كما هو الحال مع أي مرض ، سيكون من الجيد جدًا أن يفكر شخص ما ، في حوار مع أخصائي تفاهم ، سواء كان عالمًا نفسيًا أو رجل دين ، في المسار الذي تحدثنا عنه للتو وسير فيه. أي ، يذكر المشكلة ، ويفكر في سبب حدوث ذلك ولماذا ، وسيحاول إيجاد طريقة للشفاء.

"انس كل شيء" أو القليل عن العلاج الذاتي

لنتحدث قليلا عن التطبيب الذاتي. إذا كانت هناك علاجات منزلية لنزلات البرد: شاي بالتوت والليمون ، فهناك أيضًا صبغات معينة للصداع وأدوية السعال وما إلى ذلك ، فما هي العلاجات الصحيحة وربما الخاطئة للاكتئاب؟ على سبيل المثال ، هناك نصيحة من هذا القبيل - لإيلاء اهتمام أقل لنفسك. في حالة الاكتئاب ، يرون "هوس" الشخص بنفسه. "لا تولي اهتماما! انسى كل شيء ، عش كما تعيش". ماذا يمكن ان يقال؟

بقدر ما هو سهل ومن حيث المبدأ ، من الصحيح القول ، لذلك من المستحيل القيام به. إذا دست على قدمك في مترو الأنفاق وقلت لنفسك: "- ولن أنتبه لهذا!" "لن تكون قادرًا على القيام بذلك لأنه مؤلم." لذا فإن النصيحة جيدة ولكنها ليست مجدية.

الاكتئاب هو دائمًا شعور المرء بعدم الاكتمال أو عدم الأهمية أو المعاناة بالمعنى الأوسع للكلمة. لذلك ، لن يتمكن الشخص ببساطة من "التلويح بيده". لأن الروح تؤلم - ذلك الجزء من الروح الذي يسمى العواطف ...

- نصيحة أخرى: "ما الذي تتذمر بشأنه؟ هناك من هم أسوأ بكثير منك - ولا يتذمرون ، إنهم يحاولون العيش بنشاط."

نعم نعم نعم! طورت البشرية عدة طوابع بشكل عام ، والتي من المفترض أن تعمل. ربما تكون لدي ملاحظة بارزة أن الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الطيبين ، وليس في الظروف القاسية.

الآن ، لم أسمع عن حالات اكتئاب في السجن. أو في حالة الإجهاد الحقيقي - فهي لا تحدث أيضًا. لم تكن هناك منخفضات في لينينغراد المحاصرة. كان هناك انفصام في الشخصية وذهان ولكن لم يكن هناك اكتئاب.

وهذا يعني ، مثل هذه الأطروحة غير العلمية والعملية للغاية لطبيب لديه 30 عامًا من الخبرة أنه إذا كنت مصابًا بالاكتئاب ، فأنت على الأرجح شخص جيد. والشخص الصالح لا يجد العزاء الأخلاقي لما هو أسوأ للآخر. أن يتعلم شيئًا من الآخر - لا أن يتذمر ، لا أن يعاني - ربما سيكون قادرًا بطريقة ما على ذلك ، ولكن ليختبر الشفقة أو الشفقة المتغطرسة - لا ، لن يكون قادرًا على ذلك.

لا أعتقد أن الشخص الطيب سيساعده إدراك أن شخصًا آخر أسوأ حالًا. سيقول الشخص الطيب: "حسنًا ، نعم. أشعر بالسوء ، إنه يشعر بالسوء. من حقيقة أننا نشعر بالسوء ، لن يشعر أحد بالتحسن." وربما يكون الأمر أكثر إيلامًا بالنسبة له ، وسيزداد اكتئابه للمفارقة من حقيقة أنه سيعرف عن عيوب العالم. سيكون مؤلمًا أكثر أن يدرك أن شخصًا ما يعيش بدون أرجل ، وأن شخصًا ما مشلول ، وفقد شخص ما شعره بعد العلاج الكيميائي للأورام ... لا أعتقد أن هذه الفرضية ستعمل كتعزية للاكتئاب.

إنها مسألة أخرى أن إدراك أن الكثيرين قد تغلبوا ويتغلبون على نفس المشكلة يمكن أن يساعد ، وأن الجميع متحدون - وأنك لست وحدك في مشكلتك.

سأقول لك مثلًا بوذيًا أحبه كثيرًا ... جاءت امرأة إلى بوذا ، وأحضرت جثة طفلها الميت ، وقالت: حسنًا ، أنت كلي القدرة ، أحييه. يقول ، من فضلك ، سوف نحييه بالتأكيد ، أنا أعرف المرهم الذي يمكن مسحه ، وسوف يقوم الشاب مرة أخرى ، لكن المكون الضروري لهذا المرهم هو الرماد من موقد ذلك المنزل الذي لم يمت فيه أحد. ركضت الأم للبحث ولم تجد منزلاً واحدًا لن يزوره الموت. من خلالها فهمت انتمائها إلى الجنس البشري ، وحقيقة أن المعاناة ذاتها التي عانت منها ، ليست هي فقط ، بطريقة أو بأخرى ، إنها تهم كل شخص.

هناك أطروحة أخرى أكثر إيجابية: "قدّر ما لديك. انظر ، كل شيء ليس سيئًا للغاية. أنت لست في السجن ، لست بمرض عضال. نعم ، هناك مشاكل ، ولكن بشكل عام كل شيء ليس سيئًا."

نعم ، يكون ذلك منطقيًا إلى حد ما في شكل ما يسمى ب "العلاج النفسي المعرفي" ، عندما يتم تدمير السلبية المتأصلة في مرضى الاكتئاب من خلال مخططات تم معايرتها بعناية. معنى تصرفات المعالج النفسي هنا هو النظر إلى معتقداته مع الشخص - وعادة ما تكون المعتقدات الاكتئابية متشائمة - ومن خلال التجربة بطريقة ما يستنتج ويثبت أن هذا التشاؤم لا يساعد على العيش ، بل على العكس من ذلك ، يتدخل.

- هل من الصواب محاولة رفع تقدير الشخص لذاته؟

نعم ، بالرغم من أننا لا نفرق بين كلمتي تقدير الذات وقيمة الذات ، فهذان شيئان مختلفان بعض الشيء. ينطوي احترام الذات على الإدراك من الآخرين ، وتقدير الذات - من الذات. وبالتالي ، عندما تستيقظ في الصباح وترى ، تدرك أنك ما زلت على قيد الحياة ، وإذا كنت لا تزال على قيد الحياة ، فأنت قادر على التوبة ، وإذا كنت قادرًا على التوبة ، ففتحت أبواب الجنة. أمامك ، سيأتي بالفعل بعض التفاؤل - حتى لو كنت على قيد الحياة بحقيقة أنك على قيد الحياة.

- يحاول البعض إخراج أنفسهم من الاكتئاب بطريقة أخرى معروفة جيداً في روس ...

نعم ، خلال الألف سنة الأخيرة من وجود الحضارة الروسية ، كان الكحول مضادًا عالميًا للاكتئاب. "الخمر يفرح قلب الإنسان" (مزمور ١٠٣: ١٥) ويقولون أيضًا "ميري في روس يشرب". لذلك ، أحيانًا يسمح لك كأس من النبيذ الجيد أن تشعر بفرحة هذا العالم. وأحد أسئلتي التشخيصية: "أخبرني ، إذا شربت زجاجة بيرة ، هل ستتغير حالتك؟" إذا قال شخص ما: "نعم ، سيتغير" ، فأجبت: "حسنًا ، كما ترى ، هذا منطق بسيط لك. إذا غيّر الكحول الإيثيلي العادي حالتك العاطفية ، فستساعدك مضادات الاكتئاب المصممة بعناية في تحقيق الكثير قدر أكبر من الكحول الغبي لتغيير تقبلك لذاتك الطبيعي وإعطائك متعة الوجود ".

لذلك ، لم يقم أحد بإلغاء المصطلح الرهباني "عزاء الأخوة" ، وبالتالي لن يكون هناك طبيب ممارس ضد كأس من النبيذ. من الواضح أن الأمر لا يتعلق بالتسمم ، ولا يتعلق بالـ "upitiya" - فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

ثم هناك رأي آخر ، منتشر بين المسيحيين ، وخاصة الكهنة ، وهو أن الرحمة ومساعدة الآخرين يمكن أن تساعد في الخروج من الاكتئاب.

مما لا شك فيه! قد يكون هذا هو المبدأ الأكثر ذهبيًا ، وأقوى مبادئ العلاج النفسي ، والمبدأ الوحيد الذي يعمل - لقد ذكرت الكهنة ، وسأذكر تجربة علماء النفس الذين يعملون مع الحزن. قد يقول المرء إن الحزن ظاهرة ترقى إلى مستوى الاكتئاب. ولا يوجد حزن أعظم من موت طفلك فهو غير طبيعي وهذا أصعب ما يمكن أن يصيب الإنسان.

ولا شيء من التعزية القياسية: "أخذ الله ، أعطى الله" ، "والآن هو في الجنة" ، "الحياة تستمر" - كل هذه المجموعة التقليدية من طوابع العزاء - لا تعمل. يعمل شيء واحد فقط: مساعدة شخص آخر إما هو نفسه أو أسوأ. لذلك ، مع أولئك الذين يأتون إليّ بحزن شديد ، أفكر في إمكانية - من يمكنك المساعدة؟ فعل الخير هو عامل شفاء عالمي.

ومن الجيد أيضًا أن يتحد مرضى الاكتئاب ، الذين خرجوا من العزلة الذاتية ، مع بعضهم البعض ، وربما حتى يساعدوا بعضهم البعض. الآن هناك مدمنو الكحول المجهولون ، زمالة المدمنين المجهولين. أود حقًا حركة "الاكتئاب المجهول" - مجموعة دعم ذاتي كشكل من أشكال المساعدة الجماعية لبعضها البعض. سأكون سعيدًا إذا نشأ شيء من هذا القبيل حول إحدى الرعايا ، التي ستشارك بنشاط في المساعدة الموجهة للأشخاص الذين يعانون نفسيا.

- وماذا يمكن أن يقال عن المساعدة الذاتية الطبية؟

للتخفيف من آلامك ، يوجد مضاد اكتئاب عشبي رائع يعتمد على نبتة سانت جون ، والذي يتم إنتاجه في بلدنا تحت الاسم المضحك "Negrustin". لقد رأيت حالات يمكن مقارنتها بمضاد اكتئاب مركب كيميائيًا. هذه ليست دمية ، هناك الكثير من المطلقين الآن.

- يعالج البعض بالتهاب نوفوباس.

يستخدم Novopassit لاضطرابات القلق ، وهو دواء مهدئ أكثر.

في الختام - عن العبيد وأسياد الحياة ...

ثم السؤال الأخير ، حتى نتمكن من إنهاء حديثنا الجاد بملاحظة أكثر بهجة. قد لا تكون حالات الاكتئاب الحاد شائعة جدًا ، ولكن الحالة تكون أكثر شيوعًا عندما يشتكي الشخص من عدم وجود فرح في حياته ، فكل شيء ممل ورمادي. بماذا تنصح مثل هذا الشخص؟

نعم ، يحدث هذا كثيرًا - يكون الشخص في حالة اليأس والعجز. قبل أن أسأله أي نصيحة: من أنت؟ عبد أم سيد؟ أعني حياتي الخاصة. إذا كنت عبدًا ، فلا يفترض أن تكون سعيدًا. إذا كنت المالك ، إذا كنت مسؤولاً عن حياتك ، فلماذا لا تنعم بالفرح؟ ماذا تفعل لتحصل على مثل هذا الفرح؟ سأستمع إلى إجابته. يمكنه أن يقول لي: "لكنني لا أعرف".

ثم يبدأ عمل المعالج النفسي: "إذا كنت لا تعرف ، فهذا ليس بهجة ، ولا عقل كافٍ. دعنا نفكر معًا ، سأساعدك. سيكون لدينا عقل مزدوج." ولكن إذا أجاب: "يا له من فرحة إذا كنت أقود سيارة Zhiguli ، وكان جارتي لديه ستمائة سيارة مرسيدس - بالطبع ، لا أستطيع أن أبتهج في ظل هذه الظروف ،" فسأقول له: "عزيزي ، هذا صحيح لديك فرحة لا ، لأن الشخص الحسد لا يمكن أن يكون له الفرح ".

ليس من السهل على أي شخص تغير قريبه أو أحد أفراد عائلته فجأة ، أو أصبح مختلفًا ، أن يقبل هذا التغيير. بالنسبة للكثيرين ، رد الفعل الأول هو الإنكار ، والذي يتجلى في اللوم والمطالبات القاسية والتهيج ، يليه الخوف وسوء الفهم.

لا يتعرف المريض نفسه وأقاربه على التغييرات لفترة طويلة. يمكن لأي شخص أن يعاني من المرض لعدة أشهر وحتى سنوات قبل أن يتوجه إلى المتخصصين. تظهر المظاهر الأولى للمرض العقلي أحيانًا عند الشباب ولا يلاحظها أحد. تُعزى أعراض الاكتئاب إلى الكآبة ، والقلق إلى الخجل ، واضطرابات التفكير إلى العقلية الفلسفية ، والاضطرابات السلوكية تفسر بطابع معقد.

كيف تتعرف على المرض؟

الاضطراب العقلي هو مفهوم عام لاضطرابات مختلفة في النفس والسلوك. من بينها اضطراب القلق (كل رابع يعاني منه) ، والاكتئاب (كل ثمانية). يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في واحد من كل مائة شخص. كل اضطراب عقلي محدد مصحوب بانتهاك الوظيفة الرئيسية للنفسية والسلوك المميز ، وهو أول ما يلاحظه الأقارب وغيرهم. بعض الأمثلة.

الاضطرابات المعرفية(الأكثر تميزًا - الخرف والخرف المرتبط بالعمر): انخفاض ملحوظ في الذاكرة والقدرات المعرفية الأخرى ، مثل العد ، والفهم ، والحكم ، والتركيز ، حتى فقدانها الجزئي أو الكامل. ينسى الشخص الأسماء ، ولا يمكنه تذكر تفاصيل الماضي ، ولكنه أيضًا غير قادر على استيعاب المعلومات الجديدة. يفقد القدرة على التفكير العقلاني والنقدي ، ولا يستطيع تخطيط وفهم أفعاله.

اضطرابات المزاج(أكثر ما يميزه - الاكتئاب): انخفاض المزاج ، وفقدان الاهتمام ، والإرهاق المفرط ، مصحوبًا بالذنب ، وقلة الدافع ، واضطرابات النوم والشهية. أو على العكس من ذلك ، فإن الهوس هو حالة مزاجية مفرطة في الارتفاع أو سريعة الانفعال ، مع انخفاض الحاجة إلى النوم والطعام. الشخص ثرثار للغاية ، يسهل تشتيت انتباهه ، يرتكب أعمالًا متهورة ومحفوفة بالمخاطر.

تشمل اضطرابات المزاج أيضًا القلق والمخاوف والعصاب. يتم التعبير عنها بشكل مفاجئ وغير مبرر (ذعر) أو ، على العكس من ذلك ، بسبب عامل معين (مترو ، ارتفاع) هجمات الخوف. في مثل هذه اللحظات ، يصبح التنفس صعبًا ، وتسارع ضربات القلب ، وتظهر الدوخة ، والشعور بفقدان السيطرة على الموقف. قد يكون هناك أيضًا قلق مستمر ومفرط لعدة أسباب.

اضطرابات في الوعي(الأكثر تميزًا - الهذيان): وعي مشوش ، توهان ، إثارة مفرطة ، هلوسة ، هذيان. كقاعدة عامة ، تزداد سوءًا في المساء. الأسباب الأكثر شيوعًا هي أمراض الجهاز العصبي المركزي ومضاعفات الاضطرابات الجسدية وتسمم الكحول والمخدرات وتعاطيها. ما يسمى ب "tremens الأبيض" يشير فقط إلى الأخير.

اضطرابات التفكير والإدراك(الأكثر تميزًا - انفصام الشخصية): أوهام في شكل جنون العظمة أو الاضطهاد ، غير منطقي ، وسواس ، وضعف شديد في التفكير ، سريع ، كلام غير مفهوم. الأفكار المتطفلة مثل الخوف من التلوث أو التلوث أو الخوف من إيذاء النفس أو الآخرين. غالبًا ما تكون الأفكار المتطفلة مصحوبة بأفعال أو طقوس قهرية ، مثل غسل اليدين بشكل متكرر ، وترتيب الأمور. هلوسة بصرية ، سمعية ، نادرا ما تكون شمية أو عن طريق اللمس. تجارب وهمية.

اضطرابات السلوك(يظهر معظمهم لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة): فرط النشاط ، العزلة الاجتماعية ، العدوانية ، محاولات الانتحار. تقريبا جميع اضطرابات الشخصية ، مثل الانشقاقي ، والجنون العظمة ، وغير المستقرة عاطفيا ، مصحوبة بواحد أو آخر من الاضطرابات السلوكية.

ومع ذلك ، فإن التقلبات المزاجية المفاجئة وردود الفعل العاطفية الغريبة والمظاهر الفسيولوجية لا تتحدث في حد ذاتها عن المرض. يتم ترتيب النفس بطريقة تجعل العواطف والمشاعر والسلوك عرضة لعوامل مختلفة. يمكن أن تتغير في اللحظة التي يتكيف فيها الجسم مع الموقف المجهد. ويمرون عندما يتعامل معها الشخص.

ما الذي يميز المرض عن الإجهاد قصير الأمد؟

1. مدة التغييرات.لكل اضطراب عقلي مدته الخاصة: يجب ملاحظة أعراض الاكتئاب لمدة أسبوعين على الأقل ، واضطراب الهلع والفصام - شهر ، ويمكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة في غضون أيام قليلة.

2. استمرار الأعراضهو أحد المعايير الرئيسية. يجب أن تحدث الأعراض كل يوم أو على فترات عالية.

3. التدهور الخطير في القدرة ونوعية الحياة.إذا كانت التغييرات تتداخل مع الاتصالات الاجتماعية للشخص ، وتحد من نشاطه البدني ، وتقلل من مستوى المعيشة ، وتسبب المعاناة - وهذا بالتأكيد سبب لرؤية الطبيب.

4. مجموعة من الأعراض المحددة- أهم معيار. يمكن للطبيب النفسي فقط تحديد ذلك.

ما مدى خطورة هذا؟

حتى مع وجود صورة سريرية واضحة ، يحاول أقارب المرضى إقناع أنفسهم بأن هذا سوف يمر وأنك تحتاج فقط إلى تجميع نفسك معًا. يميل المرضى ، الذين لا يفهمون أو لا يعرفون ما يحدث لهم ، إلى إخفاء مشاكلهم العقلية حتى لا يثقلوا الآخرين أو يتجنبوا المحادثات غير السارة ، كما يبدو لهم ، المحادثات غير الضرورية.

في الواقع ، مع الاضطرابات العقلية ، تحدث تغيرات مستقرة وأحيانًا لا رجعة فيها في الدماغ البشري: تتعطل تلك الهياكل والأنظمة الكيميائية العصبية المسؤولة عن تنظيم الحالة المزاجية والعواطف والتفكير والإدراك والقوالب النمطية السلوكية. وهذا يعني أن التغيرات في الحالة العقلية والسلوك يتم تحديدها بيولوجيًا.

وبهذا المعنى ، فإن أي اضطراب نفسي ليس أسهل من المرض الجسدي ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. والاعتماد على حقيقة أن "كل شيء سيحل بنفسه" ، للأسف ، ليس ضروريًا. كلما طالت مدة المرض ، كلما قلت المساعدة المقدمة للمريض ، كلما زادت خطورة الاضطرابات في دماغه واتساعها. خطر تكرار الاكتئاب بعد نوبة الاكتئاب الأولى هو 50٪ ، بعد الثانية - 70٪ بالفعل ، بعد الثالثة - 90٪. علاوة على ذلك ، فإن كل حلقة جديدة تقلل من فرصة الشفاء.

ما يجب القيام به؟

1. اعلم أنه لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من قبل طبيب أو طبيب نفسي. والأفضل تبديد الشكوك عن الأخصائي بدلاً من بدء المرض.

2. التصرف لصالح حياة وصحة من تحبه ومن حوله. من المتوقع أن الشخص المريض نفسه من غير المرجح أن يرغب في رؤية الطبيب. من الناحية القانونية ، لا يحق لأي شخص أن يطلب منه طلب المساعدة وقبول العلاج. ولكن هناك حالات ، مثل الذهان الحاد ، لا تزال تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين.

في حالة ما إذا كان الشخص المقرب منك يشكل خطرًا على نفسه أو على الآخرين ، فلا يزال من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف النفسي: ربما ينقذ هذا الأسرة من العواقب المأساوية.

3. ابحث عن متخصص جيد. لا يزال الكثيرون يخافون بشدة من مستشفيات ومستوصفات الطب النفسي ، ويخشى الكثيرون من مغادرتها في حالة أسوأ. ولكن بالإضافة إلى مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية ، توجد في روسيا غرف للعصاب في عيادات المقاطعات ، حيث يتحول الأشخاص المصابون بالقلق والاكتئاب بسهولة أكبر.

من المناسب سؤال الطبيب المعالج عن أفعاله وخططه ومدة علاجه والآثار العلاجية والجانبية. السبب الوحيد لعدم قيام الطبيب المعالج بتقديم معلومات شاملة عن العلاج هو افتقاره إلى الاحتراف. بحثًا عن طبيب جيد ، يمكنك مراعاة التوصيات الواردة في المنتديات وموارد الإنترنت الأخرى. لكن لا ينبغي أن تكون الأولوية للمراجعات ، ولكن يجب أن تكون الخبرة أكثر تخصصًا في اضطراب نفسي معين.

بالطبع ، يشعر الأطباء النفسيون الجيدون بالثقة والكفاءة في أي مجال من مجالات الطب النفسي ، لكنهم في الممارسة العملية يفضلون التعامل مع مجموعة محدودة فقط من الاضطرابات. الأعمال العلمية والمنشورات الموضوعية والأبحاث والوضع الأكاديمي جنبًا إلى جنب مع الممارسة السريرية - كل هذا أيضًا علامة أكيدة على الاحتراف.

لسوء الحظ ، يواجه معظم الذين يعانون من اضطرابات نفسية العلاج مدى الحياة. لكن ، إدراكًا لذلك ، من المهم أن نفهم شيئًا آخر: دعم الأحباء ، والموقف الحساس يحسن حالتهم. وسيتطلب الأمر من المرضى أنفسهم المزيد من الجهد لتعلم العيش في وئام مع أنفسهم عما كان عليه قبل المرض. لكن ربما يكون هذا هو نداء الروح ، الذي يجب أن يكون المرء قادرًا على الإصغاء إليه.

عن المؤلف

إدوارد مارون- طبيب نفساني ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأدوية النفسية بجامعة تارتو (إستونيا) ، محاضر فخري في إمبريال كوليدج لندن. إدوارد مارون هو مؤلف رواية "سيغموند فرويد" (AST ، 2015) ، تحت الاسم المستعار ديفيد ميسر.

وجع القلب ، المعاناة - هذا العذاب كان يعاني منه كل شخص. الاستياء من الخيانة والخيانة والظلم والحزن والشوق - كل هذه المشاعر مرتبطة بألم لا يمكن إزالته بمساعدة الأدوية.

لسوء الحظ ، كثير من الناس ، الذين يسعون للابتعاد عن الألم الذي يعذبهم ، يجدون أنفسهم في فخ الإدمان. وهذا ينطبق على الكحول والمخدرات وإدمان القمار.

الهروب من المشاكل للضعفاء. يبدو مبتذلاً ، لكنه صحيح. معظم الأشخاص الذين يميلون إلى عدم تحمل المسؤولية عن حياتهم ، ويبحثون عن سبب الفشل والانزعاج العقلي من الخارج ، لا يستطيعون تحمل أدنى قدر من الألم ويفعلون كل شيء حتى لا يشعروا به ، الأمر الذي يؤدي فقط إلى تفاقم الموقف.

من ناحية أخرى ، يدفع الألم العقلي الأشخاص المبدعين إلى ابتكار روائع ، على سبيل المثال ، أجمل القصائد مكتوبة بدقة في حالة من الألم العقلي ، بحثًا عن مخرج.

ماذا تفعل عندما تؤلم الروح؟

دعونا نفكر في العديد من المواقف المحتملة عندما ينشأ العذاب ، ونحاول أن نفهم كيف يمكن التئام الجروح الروحية.

المنفعة المخفية

يبدأ العمل النفسي مع المشكلة بإثبات سببها. إذا كنت تتعامل مع أشخاص "يضربون" باستمرار ، فلن تحتاج إلى علاج نفسي. سيكون كافياً لتغيير بيئتك. ولكن إذا وجدت نفسك عمدًا بجوار هؤلاء الأشخاص مرارًا وتكرارًا ، فمن المنطقي أن تفكر في سبب حاجتك إليه. ما الذي يدفعك إلى مثل هذا "التعذيب الذاتي"؟ هل هناك فائدة خفية لك في هذا؟

غالبًا ما يسبب ألمًا نفسيًا شديدًا. في هذه الحالة ، سيكون العلاج عديم الفائدة طالما أن هناك حاجة لتحقيق أهداف خفية. من أجل التعرف عليهم ومراجعتهم.

ويل

سبب شائع آخر للألم النفسي هو التجربة الطويلة ، على سبيل المثال ، من شخص أو من فقدان قريب.

في هذه الحالات ، غالبًا ما تكون مساعدة الطبيب النفسي ضرورية ، ولكن يمكن للشخص نفسه اتخاذ خطوات للتخلص من المشكلة.

أولاً ، لست بحاجة إلى رعاية الذكريات من خلال النظر إلى صور الأشخاص الذين ماتوا أو الاستماع إلى الموسيقى الحزينة. ثانيًا ، حاول تحويل انتباهك إلى أنشطة جديدة ، وافعل ما تحب أكثر ، والأهم من ذلك ، لا تكن وحيدًا.

عند الشعور بالحزن ، هناك فترة تحتاج فيها إلى تحمل الألم الحاد ، دعها تذهب. يمكن للمعالج النفسي المساعدة في ذلك. إذا لم تكن قادرًا على نسيان الشخص المتوفى ، فحاول التحدث إليه ذهنيًا ودعه. إذا تُرك وحيدًا ، أشعل شمعة ، فكر في الشخص الذي غادر ، دعه يذهب داخليًا ، بعد أن اتخذ قرارًا بالاستمرار في العيش. في كثير من الأحيان ، مثل هذا الاختيار يتطلب شجاعة حقيقية.

التوتر الجسدي

تتجلى أي ظواهر لوعينا ، بطريقة أو بأخرى ، على المستوى الجسدي. يؤدي الألم النفسي الحاد إلى ظهور مناطق توتر في الجسم ، أو مشابك عضلية. على سبيل المثال ، ظهر متوتر ، متوتر ، أكتاف "صلبة" ، فك مشدود. هذه المظاهر هي نتيجة ضبط النفس. فالحركة تحرر الجسد ، وتعيد الحياة إليه ، ونتيجة لذلك ، يتوقف الألم العقلي عن كونه لا يطاق ، "يذوب" ويختفي تدريجياً. حاول التحرك أكثر ، والمشي ، وممارسة الرياضة ، حتى لو كان من الصعب عليك في البداية إجبار نفسك على تكريس الوقت لذلك. سيساعدك هذا على التعامل مع الألم.

العمل بضبط النفس

كثيرًا ما نسمع: "لا تحزن في نفسك ، تحدث بصراحة ، سيصبح الأمر أسهل بالنسبة لك". هو حقا. في المرحلة الأولية ، يحتاج الشخص إلى إطلاق العواطف السلبية وتبادل الخبرات مع أحبائه. إذا لم يكن هناك من تتحدث معه ، يمكنك القيام بعمل بسيط: خذ قطعة من الورق واكتب عليها ما يقلقك ، ويعذبك ، وما يؤذي روحك. إذا كتبت بصدق ولا تتراجع ، فسوف تشعر بالراحة بسرعة. هذا العمل مفيد من حيث أنه يساعد على فهم الذات بشكل أفضل ، والتجارب التي يتم جلبها إلى الخارج لم تعد تبدو مروعة للغاية ولا يمكن التغلب عليها. بالمناسبة ، بعد الانتهاء من العمل ، يوصى بتدمير النشرة. على سبيل المثال ، يمكن حرقه. سيساعدك هذا الإجراء الرمزي على التخلص من المشاعر السلبية.

هزيمة

يمكن أن يحدث الألم العقلي أيضًا بسبب تجربة الهزيمة في أمر مهم جدًا بالنسبة للإنسان. في هذه الحالة ، تعود الذكريات مرارًا وتكرارًا ، وينشأ شعور بالخزي ، وتعذب الأفكار حول ما كان يجب القيام به. سيتم علاج هذه الحالة الذهنية إذا وجد الشخص سبب هزيمته وبنى مسارًا مختلفًا للعمل. من الضروري التوقف عن التنقيب عن الذات وفهم ما أدى إلى الفشل ، وما هي الصفات التي تحتاج إلى تغييرها في نفسك لتجنب ذلك في المستقبل.

بشكل عام ، فإن نفسية التجربة مبنية على البحث عن الدعم في عقلك ، وعندها فقط تعمل مع المشاعر. هو سيد نفسه وحياته ، مما يسمح له بتجربة المشاعر السلبية دون أن يأسرها. بالإضافة إلى ذلك ، بعد أن تعلمنا التفكير وبناء حياتنا بشكل صحيح ، بدأنا في العمل من أجل المستقبل ، مع استبعاد ظهور الألم العقلي وتطوير المقاومة لمجموعة متنوعة من ظروف الحياة.

يتيح لك وجع القلب اكتساب خبرة ونضج جديد. الشيء الرئيسي هو عدم الخوف من العيش في الحاضر بكامله ، والفرح والحزن والمعاناة ، وتعلم الدروس وتحقيق انتصارات جديدة. بعد كل شيء ، لقد جئنا جميعًا إلى هذا العالم لتجربة امتلاء الوجود ، وليس للاختباء في شرنقة من التجارب. فكر في الأمر ، يمكنك العيش والمضي قدمًا باستمرار ، أو يمكنك "العيش" ، أي البقاء في مكانك بينما تمضي الحياة. الخيار لك.