رمز الخرف الخرف MKB. الخرف المختلط حسب MCD. بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية

يمكن أن يكون الخلل الوظيفي أوليًا (كما هو الحال في الأمراض وإصابات الدماغ والسكتات الدماغية التي تؤثر بشكل مباشر أو انتقائي على الدماغ) وثانويًا (كما هو الحال في الأمراض أو الاضطرابات الجهازية عندما يكون الدماغ متورطًا في العملية المرضية جنبًا إلى جنب مع الأجهزة والأنظمة الأخرى)

الخرف [الخرف] (F00-F03) هو متلازمة ناتجة عن تلف في الدماغ (عادة ما يكون مزمنًا أو تقدميًا) حيث يتم إعاقة العديد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والتوجيه والفهم والعد والقدرة على التعلم والكلام والحكم . الوعي غير محجوب. عادةً ما يكون التدهور المعرفي مصحوبًا ، ويسبقه أحيانًا ، تدهور في السيطرة على العواطف أو السلوك الاجتماعي أو الدافع. تُلاحظ هذه المتلازمة في مرض الزهايمر وفي أمراض الأوعية الدموية الدماغية وفي الحالات الأخرى التي تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد المرض الأساسي.

مرض الزهايمر هو المرض الأساسي الامراض الانتكاسيةدماغ مجهول السبب مع مظاهر عصبية وكيميائية عصبية مميزة. يبدأ المرض عادة بشكل خادع وبطء ، لكنه يتقدم بثبات على مدى عدة سنوات.

ينتج الخرف الوعائي عن احتشاء دماغي بسبب مرض ما الأوعية الدماغيةبما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الدماغية في ارتفاع ضغط الدم. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ، لكن تأثيرها التراكمي يتجلى. يبدأ المرض عادة في سن متأخرة.

يشمل: الخرف الناتج عن تصلب الشرايين

حالات الخرف المرتبطة (أو المشتبه في ارتباطها) بأسباب أخرى غير مرض الزهايمر أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان أقل في الشيخوخة.

الخرف الانتكاسي الأولي NOS

إذا لزم الأمر ، أشر إلى خرف الشيخوخة مع الهذيان أو الارتباك الحاد ، استخدم رمزًا إضافيًا.

يستثني: الشيخوخة NOS (R54)

متلازمة تتميز بتدهور واضح في الذاكرة للأحداث الأخيرة والبعيدة ، مع القدرة على الاحتفاظ بالذكريات المباشرة ، وانخفاض القدرة على تعلم مادة جديدة ، وانتهاك التوجيه في الوقت المناسب. السمة المميزةقد يكون هناك تشابكات ، ولكن عادة ما يتم الحفاظ على الإدراك والوظائف المعرفية الأخرى ، بما في ذلك الذكاء. يعتمد التشخيص على مسار المرض الأساسي.

ذهان كورساكوف أو متلازمة غير كحولي

مستبعد:

• فقدان الذاكرة:
  • NOS (R41.3)
  • تقدمي (R41.1)
  • فصامي (F44.0)
  • رجعي (R41.2)
• متلازمة كورساكوف
  • كحولي أو غير محدد (F10.6)
  • بسبب استخدام الآخرين المؤثرات العقلية(F11-F19 بالحرف الرابع المشترك 6)

متلازمة دماغية عضوية غير محددة بيئيًا ، تتميز بانتهاك متزامن للوعي والانتباه والإدراك والتفكير والذاكرة والسلوك الحركي النفسي والعواطف والنوم الدوري واليقظة. تختلف مدة الحالة وتتراوح شدتها من معتدلة إلى شديدة للغاية.

متضمن: الحادة أو تحت الحاد (الحالات) الحادة:

• متلازمة الدماغ
• حالة من الارتباك (مسببات غير كحولية)
• الذهان المعدي
• تفاعل عضوي
• متلازمة نفسية عضوية

يستبعد: الهذيان الارتعاشي ، الكحولي أو غير المحدد (F10.4)

تشمل هذه الفئة الحالات المختلطة المرتبطة سببيًا باضطرابات الدماغ بسبب أمراض الدماغ الأولية ، أو المرض الجهازي الثانوي للدماغ ، أو التعرض لمواد أو هرمونات سامة خارجية ، أو اضطرابات الغدد الصماء ، أو أمراض جسدية أخرى.

مستبعد:

• متعلق ب:
  • هذيان (F05.-)
  • يصنف الخرف في F00-F03
• بسبب استخدام الكحول والمؤثرات العقلية الأخرى (F10-F19)

قد تكون التغييرات في الشخصية والسلوك اضطرابًا متبقيًا أو مصاحبًا لأمراض الدماغ والإصابة والخلل الوظيفي.

• عضوي NOS
• أعراض NOS

يستبعد: الذهان NOS (F29)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب الاعتلال ، وأسباب المؤسسات الطبيةجميع الأقسام أسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

معايير الخرف ICD-10

يتم تحديد معايير الخرف ، بما في ذلك التصنيفات التشخيصية التفاضلية ، من خلال التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD-10). وتشمل هذه:

• ضعف الذاكرة (عدم القدرة على تذكر مواد جديدة ، في الحالات الأكثر شدة - صعوبة في استنساخ المعلومات التي تم تعلمها سابقًا) ؛
• انتهاك الوظائف المعرفية الأخرى (ضعف القدرة على الحكم والتفكير - تخطيط وتنظيم الإجراءات - ومعالجة المعلومات) ، انخفاض مهم سريريًا مقارنة بالمستوى الأعلى الأولي ؛
• الأهمية السريرية للاضطرابات المكتشفة ؛
• يتم تحديد انتهاك الوظائف المعرفية على خلفية الوعي السليم ؛
• الاضطرابات العاطفية والتحفيزية - واحدة على الأقل من العلامات التالية: الانفعال العاطفي ، والتهيج ، واللامبالاة ، والسلوك المعادي للمجتمع ؛
• مدة الأعراض 6 أشهر على الأقل.

ترميز الأمراض المرتبطة بالاضطرابات المعرفية حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10.

للتشفير الأساسي ، يتم استخدام العلامة (+). لا يمكن استخدام الأرقام الرئيسية المميزة بعلامة النجمة (*) كأرقام مفاتيح مستقلة ، ولكن فقط مع رقم مفتاح آخر غير عشوائي ؛ يتم تمييز رقم المفتاح الأساسي في هذه الحالات بعلامة زائد.

F00 * الخرف في مرض الزهايمر (G30. - +):

المرض الدماغي التنكسي الأولي مجهول السبب

العلامات المرضية العصبية والكيميائية العصبية المميزة ،

في الغالب ظهور كامن وتطور بطيء ولكن مستمر للمرض على مدى عدة سنوات.

F00.0 * الخرف المبكر في مرض الزهايمر (G30.0 +)

ظهور المرض قبل سن 65 (النوع 2) ،

تدهور حاد نسبيًا أثناء مسار المرض ،

انتهاكات مميزة ومتعددة للوظائف العليا للقشرة

F00.1 * الخرف المتأخر في مرض الزهايمر (G30.1 +)

تبدأ بعد 65 سنة من العمر (النوع 1)

يتمثل العرض الرئيسي في التطور البطيء لضعف الذاكرة.

F00.2 * الخرف في مرض الزهايمر ، غير نمطي أو مختلط (G30.8 +)

F00.9 * الخرف في مرض الزهايمر ، غير محدد (G30.9 +)

تلف المخ نتيجة أمراض الأوعية الدموية

التأثير المشترك لعدة عوامل صغيرة

تبدأ في وقت متأخر من الحياة

F01.0 الخرف الوعائي ، بداية حادة

بعد سلسلة من النزيف الدماغي نتيجة تجلط الأوعية الدموية الدماغية أو الانسداد أو النزيف

في حالات نادرة - نتيجة نخر واسع النطاق

F01.1 الخرف متعدد الاحتشاءات

بداية تدريجية بعد عدة نوبات إقفارية

F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري

تاريخ ارتفاع ضغط الدم ، بؤر نقص تروية في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية

اللحاء غير تالف

F01.3 الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط

F01.8 الخرف الوعائي الآخر

F01.9 الخرف الوعائي ، غير محدد

F02 * الخرف في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

F02.0 * الخرف في مرض بيك (G31.0 +)

F02.1 * الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب (A81.0 +)

F02.2 * الخرف في مرض هنتنغتون (G10 +)

F02.3 * الخرف في مرض باركنسون (مجموعة العشرين +)

F02.4 * الخرف الناجم عن مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B22.0 +)

F02.8 * الخرف في أمراض أخرى محددة مصنفة في مكان آخر

F03 الخرف ، غير محدد

مهمة الاختصاصي الذي يقوم بتشخيص الخرف هي الاختيار المعقول من بين مجموعة متنوعة الأسباب المحتملةالإعاقات المعرفية لأولئك الذين كانوا أهمها في هذه الحالة بالذات.

لتقييم شدة الضعف الإدراكي ، يتم استخدام كل من الأساليب النفسية العصبية الكمية والمقاييس السريرية ، والتي تقيّم الأعراض المعرفية والأعراض الأخرى (السلوكية والعاطفية والوظيفية) للخرف وضعف الذاكرة. يعد مقياس تصنيف التدهور العالمي أحد أكثر المقاييس السريرية اكتمالًا ، وغالبًا ما يستخدم في الممارسة العملية.

رمز ICD: F03

الخرف ، غير محدد

الخرف ، غير محدد

يبحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والأدلة على موقع ويب KlassInform

البحث عن طريق TIN

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

فحص الطرف المقابل

• فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات مصلحة الضرائب الفيدرالية

المحولات

• OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

تغييرات المصنف

• التغييرات 2018

تغذية تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

مصنفات عموم روسيا

• مصنف ESKD

مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق

الكتب المرجعية

دليل التعرفة والمؤهلات الموحد لأعمال ومهن العمال

الخرف الخرف

رمز ICD-10

الأمراض ذات الصلة

الخرف الخرف حسب المصدر "الأمراض والمتلازمات"

الألقاب

وصف

من بين الأمراض العقلية التي تحدث في الشيخوخة ، يعد خرف الشيخوخة هو الأكثر شيوعًا (يمثل 12 إلى 34.4 ٪ من جميع حالات الأمراض العقلية). يعاني حوالي 5.6٪ من الأشخاص في سن الشيخوخة من خرف الشيخوخة الشديد ، ومع الأشخاص الذين يصابون بالخرف بدرجة خفيفة أو معتدلة ، حوالي 10-15٪. مع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض. في النساء ، يحدث خرف الشيخوخة مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال. يتطور المرض لدى الغالبية العظمى من المرضى بين 65-76 سنة. متوسط ​​العمر الذي يبدأ فيه المرض عند الرجال هو 73.4 سنة ، عند النساء - 75.3 سنة.

أعراض

يبدأ الشكل البسيط بشكل غير واضح بـ أمراض عقليةخاصية الشيخوخة. تشير البداية الحادة للمرض إلى زيادة الاضطرابات العقلية الموجودة مسبقًا والتي تسببها بعض الأمراض الجسدية. في المرضى ، ينخفض ​​النشاط العقلي: تتباطأ وتيرة النشاط العقلي ، ويحدث تدهور نوعي وكمي (ضعف القدرة على التركيز وتبديل الانتباه ، يضيق حجمه ؛ الخيال ، القدرة على التجريد والتحليل والتعميم ، وكذلك الحيلة والبراعة في حل الأسئلة المطروحة الحياة). يظهر الشخص المريض على نحو متزايد نزعة محافظة في الأحكام ، والأفعال ، والنظرة إلى العالم. يعتبر الحاضر من قبله تافهًا ، لا يستحق الاهتمام ، أو مرفوضًا ببساطة. في الماضي ، كان يرى المريض في الغالب إيجابيًا ، ويستحق أن يكون نموذجًا في مواقف الحياة المختلفة. هناك ميل إلى التنوير ، والعناد ، والوصول إلى العناد ، والتهيج في حالة الخلاف أو التناقضات. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الإيحاء الانتقائي. المصالح المتأصلة في السابق يتم تضييقها ، خاصة تلك المتعلقة بها القضايا العامة. يولي المريض مزيدًا من الاهتمام لحالته الجسدية ، خاصةً الوظائف الفسيولوجية. يتناقص الرنين العاطفي: يظهر وينمو اللامبالاة تجاه ما لا يؤثر بشكل مباشر على المريض. إضعاف التعلق (حتى الاختفاء التام) ، بما في ذلك الارتباط بالأقارب. ضاع فهم العلاقات القائمة بين الناس. بالنسبة للكثيرين ، يتم تقليل إحساس اللباقة والخجل أو يختفي ببساطة. نطاق ظلال المزاج يضيق. في بعض المرضى ، يبدأ الرضا عن النفس ، والإهمال ، والميل إلى النكات أو النكات الرتيبة في السيادة ، في حالات أخرى - النزوات ، والاستياء ، والاختيار التافه. في جميع الحالات ، هناك إفقار لسمات الشخصية السابقة. وعي هذه التغيرات الشخصية يختفي مبكرًا أو لا ينشأ على الإطلاق.

إذا كان المرضى ، قبل المرض ، قد أعلنوا عن سمات السيكوباتية ، وخاصة السمات الوخيمة (المثابرة ، الجشع ، القطعية ، الهيمنة) ، في بداية المرض عادة ما يصبحون أكثر حدة ، وغالبًا ما يكونون كاريكاتوريين (إضطراب عقلي الشيخوخة). يتطور الجشع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتراكم القمامة ، وتزايد اللوم على الأحباء فيما يتعلق بالإنفاق اليومي غير العقلاني (وفقًا للمرضى) ، وعادة ما يتم إدانة الأعراف الحالية ، وفي المقام الأول العلاقات الزوجية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة التدخل غير الرسمي في الحياة الحميمة للأحباء.

التحولات النفسية الأولية والتغيرات المصاحبة في الشخصية مصحوبة بانخفاض في الذاكرة ، في المقام الأول للأحداث الجارية. يلاحظها الناس عادة في وقت متأخر عن التغييرات في طبيعة المرضى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى يستعيدون ذكريات أحداث الحياة الماضية ، التي أخذها الأقارب للحفاظ على الذاكرة ("تتذكر كل شيء جيدًا") ، وأيضًا بسبب الحفاظ على بعض أشكال السلوك الخارجية فيها. يحدث اضمحلال الذاكرة وفقًا لأنماط فقدان الذاكرة التدريجي. في البداية ، تعاني ذاكرة المفاهيم المجردة والمتباينة ، مثل الأسماء والتواريخ والعناوين والمصطلحات ، ثم ينضم فقدان ذاكرة التثبيت ، والذي يتم التعبير عنه في عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية. هناك ارتباك غير مألوف في الوقت (لا يستطيع المرضى تسمية التاريخ ، واليوم من الأسبوع ، والشهر) ، والتشوه الزمني غير الملائم (لا يمكنهم تسمية تواريخ أهم الأحداث في الحياة العامة والشخصية). في المستقبل ، يظهر الارتباك الناجم عن فقدان الوعي في البيئة (لا يمكن للمرضى تحديد مكان وجودهم أو الاتصال بمكان آخر) وأخيرًا توهان مكاني غير لائق (مغادرة المنزل ، لا يجد المرضى طريقهم للعودة ، فهم يخلطون بين موقع المبنى في الشقة ). يتم إزعاج التعرف على الأشخاص الموجودين في البيئة المباشرة ، ويبدأون في استدعاؤهم بأسماء أشخاص آخرين (على سبيل المثال ، يتم الخلط بين الابنة والأم ويتم استدعاؤها وفقًا لذلك). مع تطور الخَرَف الكلي ، يتزعزع التعرف على المظهر الخارجي للفرد: "أي نوع من هذه المرأة العجوز؟" - تقول المريضة ، تنظر إلى نفسها في المرآة. يترافق نسيان الحاضر مع إحياء ذكريات الماضي ، وغالبًا ما تتعلق بالشباب والطفولة. في بعض الحالات ، هناك "حياة في الماضي". في الوقت نفسه ، يعتبر المرضى أنفسهم صغارًا ، وحتى أطفالًا ، يتحدثون عن حياة سابقة ، كما يتحدثون عن أحداث الحاضر. غالبًا ما تكون هذه "الذكريات" خيالًا خالصًا (تباينات منزلية).

في حالة خرف الشيخوخة ، يوجد انفصال واضح بين الخرف الشديد وحتى العميق جدًا والحفاظ على أشكال السلوك الخارجية الآلية السابقة: يتم الحفاظ على الطريقة التي كانت موجودة في الماضي ، بما في ذلك الإيماءات ، والكلام الصحيح ، وغالبًا مع نغمات حية ، والمرضى بشكل مناسب استخدام تعبيرات مشتركة منفصلة. إن الحفاظ على الأشكال الخارجية للسلوك ، وغالبًا ما يكون حديث المرضى ، و "ذاكرتهم المثالية" (للأحداث الفردية في الماضي) ، عادة ما يضلل الغرباء ؛ يعتقدون أنهم يتحدثون إليهم تمامًا الأشخاص الأصحاء. وفقط عن طريق الصدفة طرح سؤاليكتشف فجأة أن الشخص الذي يقود محادثة حية ، ويبلغ عن حقائق مختلفة ، ومثيرة للاهتمام في بعض الأحيان ، من الماضي وكأنه يستجيب بشكل صحيح لكلمات المحاور ، لا يعرف كم عمره ، ومن تتكون عائلته ، وفي أي سنة هي ، ليس لديه فكرة عن مكان إقامته ومن يتحدث إليه.

في الفترات الأولى من المرض ، هناك ارتباط ثابت بين الخرف المتميز والحالة البدنية الجيدة. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من SS متنقلين ، ويقومون بحركات دقيقة بسرعة ، إذا لزم الأمر ، يؤدون بعض الإجراءات المعتادة. فقط في الحالات المتقدمة يتطور الجنون الجسدي.

يترافق الخرف الشديد مع تطور فقدان القدرة على الكلام ، وهي الظاهرة الأولية للحبسسة الحسية والذهول. يتم تمييز هذه الاضطرابات في بعض الحالات ، و الصورة السريريةيبدأ في الشبه بمرض الزهايمر. من الممكن حدوث نوبات صرع مفردة وقليلة ، تشبه الإغماء في كثير من الأحيان. اضطرابات النوم مميزة: ينام المرضى ويستيقظون في وقت غير محدد المدة (عادة نوم عميق) من 2-4 إلى 20. وفي نفس الوقت تظهر فترات يقظة طويلة. إذا حدثت في الليل ، يتجول المرضى حول الشقة ، ويؤدون الأنشطة المنزلية المعتادة ، على سبيل المثال ، إشعال الغاز ، ووضع وعاء فارغ على الموقد ، وفتح الصنابير. إذا كان المرضى في المستشفى ، فإنهم يقومون بتصويب سرير جيرانهم ، وينظرون بنشاط تحت الأسرة ، وغالبًا ما يتجلى هذا النشاط في شكل "رسوم السفر" ؛ بينما يجمع المرضى الفراش والبياضات الشخصية في حزمة ، ابحث عن شيء ما ، أو اجلس على السرير أو يدوس حوله. عند طرح الأسئلة عليهم ، غالبًا ما يجيبون بأنهم بحاجة للذهاب ، وغالبًا ما يقولون "في المنزل ، لأمي".

في المرحلة الأخيرة من خرف الشيخوخة ، يتطور الدنف. يكذب المرضى في وضع الجنين ، وهم في حالة نعاس ، ولا يتفاعلون مع الآخرين ، وأحيانًا يغمغمون بشيء غير واضح. عادة ما يتم ملاحظة الأتمتة الفموية.

يعد بَشيُوفرينيا (قصو الشخصية المزمنة لفيرنيك ، أو الشكل المبارك) هو الشكل الأكثر اعتدالًا من خَرَف الشيخوخة ؛ يحدث عندما يكون شكل بسيط من تصلب الشرايين الدماغية معقدًا. المرضى الذين يعانون من قصور في الشخصية هم أشخاص نشيطون ومتحركون ولطيفون. يتحدثون كثيرًا ، ومفرداتهم غنية. تهيمن على التصريحات الخيال المتعلق بأحداث الماضي وجزئيًا إلى الحاضر. تعتبر الاعترافات الكاذبة المرتبطة باضطراب الذاكرة مميزة: المرضى من حولهم مخطئون لأشخاص كانوا يعرفونهم من قبل. يشبه بصر الشيخوخة متلازمة كورساكوف. الفرق هو أنه يعاني من فقدان الذاكرة التدريجي. يتطور مرض الشيخوخة المبكرة في الغالب في الأفراد من النوع الدويري. في الماضي ، عادة ما يكون هؤلاء الأشخاص نشيطين وحيويين ومرحين ونشطين.

في الحالات التي يكون فيها شكل بسيط من الخرف الخرف معقدًا بسبب جسدي ، بما في ذلك الأمراض المعدية ، يحدث قصور الشيخوخة الحاد. يتميز بحالة الذهول في شكل هذيان احترافي أو مبالغ فيه ، وأحيانًا ألم. بعد اختفائهم ، لوحظ زيادة واضحة في الخرف.

يمكن أن يحدث الشكل الذهاني (جنون الشيخوخة) في شكل الذهان الوهمي والهلوسة الوهمي والذهان المتكرر والعاطفي. في الظهور الأول لجنون الشيخوخة ، يتم التعبير باستمرار عن التغيرات الشخصية السيكوباتية. تتطور اضطرابات الذاكرة ببطء. يحدث الذهان عادة بعد 2-7 سنوات. بالنسبة للذهان الوهمي ، تتميز متلازمة جنون العظمة بأوهام الضرر والسرقة وغالبًا ما تكون مصحوبة بأوهام الاضطهاد والتسمم. ينتشر الهذيان بشكل رئيسي إلى الأشخاص المحيطين به. في بعض المرضى ، تتعقد متلازمة جنون العظمة بسبب الهلوسة اللفظية. التهديدات والاتهامات والأضرار هي السائدة في محتوى الهلوسة. الهلوسة اللفظية ممكنة بدون متلازمة جنون العظمة السابقة. عادة ما يكون الهلوسة في وقت قصير معقدًا بمحتوى رائع ، صورة هلوسة ، ثم تظهر paraphrenia paraphrenia.

تتجلى الذهان العاطفي في حالات الهوس والاكتئاب. حالة الهوس - هوس الشيخوخة (الشيخوخة) - تتميز بزيادة الحالة المزاجية للرضا عن النفس ، والكفاءة الغبية ، والمبالغة في تقدير شخصية المرء ، والأفكار المثيرة. في حالة الاكتئاب ، أو اكتئاب الشيخوخة ، عادة ما يتم ملاحظة الحالة المزاجية الرتيبة والاكتئاب القلق بشكل منفصل أفكار مجنونةالخراب ، والفقر ، والمراقي أو الطابع العدمي.

يتطور الخرف في الشكل الذهاني ببطء ، غالبًا حتى وفاة المرضى الذين لا يصلون إلى الدرجة التي يتم ملاحظتها في الشكل البسيط.

التشخيص

تشخيص متباين

الأسباب

تحدث الشيخوخة المرضية أيضًا بسبب عامل وراثي. يزيد خطر الإصابة بالمرض 4.3 مرات في تلك العائلات التي كانت توجد فيها بالفعل حالات خرف الشيخوخة. بالنسبة للأشكال الفردية ، فإن العامل الدستوري مهم. لذلك ، مع بَصْفِ الشخصيةِ ، يعاني المرضى من فرط التوقُّم الدُوَريّ وغالبًا ما يكون جسمهم نزهة ، والمرضى المصابون بجنون الشيخوخة مع غلبة الاضطرابات الوهمية والهلوسة لديهم سمات شخصية جنون العظمة والصرع ، وغالبًا ما يكون هناك أشخاص لديهم مزاج سيكوباتي بين أقارب المرضى ويعاني من مرض عقلي (انفصام في الشخصية) وذهان شبيه بالفصام) يحدث لأول مرة في سن الشيخوخة. يمكن للأمراض الجسدية أن تكشف عن أعراض الخرف الخفيف في السابق ، وتعديل صورته السريرية ، وتسريع معدل تطور الخرف. يمكن أن يؤدي التخلص من الأمراض الجسدية في الوقت المناسب في بعض الحالات إلى تطور أكثر اعتدالًا لخرف الشيخوخة.

كود الخرف الوعائي وفقًا لـ ICD 10

للاضطرابات النفسية المصحوبة بعلامات اعتيادية: فقدان الذاكرة ، والعقل ، وضعف التفكير ، والكلام ، إلخ. تشمل أنواعًا مختلفة من الخرف. من بينها ، الخرف الوعائي ، رمز الخرف الجرثومي هو 10 ، ويختلف هذا المرض في سبب حدوثه وخصائصه التنموية.

جميع أنواع الاضطرابات النفسية التي تضعف فيها الوظائف العقلية: الذاكرة ، والعقل ، وما إلى ذلك. هي الخرف. مع العلاقة بين الاضطرابات الدماغية الوعائية والاختلالات الفكرية التي تصاحب سلوك الناس ، يحدث نوع من الخرف الوعائي. تتجلى العلامات في مجموعة متنوعة من الطرق ، ويتم تحديد التشخيص من خلال تحليل توطين تلف الدماغ ، وطبيعة مسار علم الأمراض. لتحديد أسباب المرض بدقة ، يلزم إجراء فحص شامل للحالة ، لدراسة التاريخ ، ودرجة الاضطرابات العصبية والنفسية والعصبية.

كيفية التعرف على المشكلة من خلال الأعراض

من الممكن التعرف على الخرف من نوع الأوعية الدموية من خلال علامات معينة.

1. على النقيض من النوع الأولي التنكسي من الخرف ، في الحالة التي نصفها ، توجد نوبات صرع من 10 إلى 30٪ من الحالات.
2. الآفات البؤرية تسبب ضعف الوظائف الحركية ، وهو علامة أوليةالخرف الوعائي. ما يقرب من 27 إلى 100٪ ممن يعانون من هذا المرض لا يستطيعون المشي بشكل طبيعي ، وحركاتهم متوقفة ، وخطواتهم تتأرجح ، وهناك فقدان للاستقرار ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يسقط المرضى ، ويضربون في الزوايا ، والعضادات ، وما إلى ذلك.
3. مشاكل التبول. يعاني جميع مرضى الخرف الوعائي تقريبًا من كثرة التبول ، ويضطرون إلى زيارة المرحاض كل دقيقة. هناك أيضًا عامل من عوامل سلس البول ، والذي يتجلى في كثير من الأحيان في الليل.
4. اضطرابات في التعبير عن المشاعر الإنسانية. في حالة المرض ، يظهر الشخص رد فعله بشكل سيئ ، ولا توجد علامات على اللذة والفرح والحزن وما إلى ذلك على وجهه.
5. تواتر الانتهاكات. يلاحظ المتخصصون الذين يراقبون سلوك المرضى أنه يمكن التعبير عن الاختلالات الوظيفية بشكل ساطع وغير محسوس تقريبًا. أيضًا ، قد تختلف شدة الحالات حسب الوقت من اليوم واليوم.
6. خرف الشيخوخةيحتوي رمز ICD 10 على نوع سلس من التقدم. إذا كانت المشكلة ناتجة عن سكتة دماغية ، فيمكن عندئذٍ استعادة العمليات المعرفية ، لكن لن يكون من الممكن الوصول إلى مستوى السكتة الدماغية. في مثل هذه الحالات ، لا يتم عادة تشخيص الخرف لدى كبار السن ، لأن المرض يتطور ببطء وبشكل غير محسوس. بمرور الوقت ، تنضم أعراض إضافية إلى واحد.

الخرف الوعائي MKB 10: الأسباب

العوامل التي تؤثر على تطور خرف الشيخوخة هي النقاط التالية:

• إصابة بالرأس؛
• تطور الأورام في الدماغ.
• نقل أمراض معدية: التهاب الدماغ والتهاب السحايا وما إلى ذلك ؛
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• العمليات المنقولة
• أمراض الغدد الصماء.
• تعاطي الكحول والمخدرات.
• الإدمان المفرط على المخدرات.

كل هذه العوامل ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور الخلل الدماغي ، يمكن أن تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها. أيضًا ، يعتبر الخبراء أحد الأسباب الرئيسية - الاستعداد الوراثي.

هام: إذا كان أفراد الأسرة الأكبر سنًا - الآباء والأجداد لديهم الأعراض المميزةالخرف ، فمن الضروري أن تأخذ اجراءات وقائيةتقليل المخاطر.

علامات الخرف الوعائي

وفقًا للتصنيف ، يحدد التصنيف الدولي للأمراض المعايير التالية:

1. مشاكل في الذاكرة. المريض غير قادر على إدراك المعلومات أو إعادة إنتاج ما تم تعلمه بالفعل.
2. عدم القدرة على التفكير المنطقي وتحديد المهام وحلها وتخطيط الإجراءات وتنظيمها.
3. انتهاك الطبيعة العاطفية والتحفيزية. مع الخرف ، يحدث عدوان غير معقول ، واللامبالاة ، والتهيج ، والسلوك الغريب.

العوامل المعاكسة

من بين اللحظات الاستفزازية لتطور الخرف ما يلي:

أرضية. يقول الخبراء ، بعد دراسات مطولة ، إن غالبية المصابين بالخرف من النساء. هناك فرضية أن سبب المشكلة هو نقص الهرمون الأنثوي- الإستروجين ، الذي يتوقف إنتاجه من لحظة انقطاع الطمث. ومع ذلك ، فإن النوع الوعائي من الخرف يؤثر على جسم الذكر بشكل أكبر ، لذلك فإن النصف القوي من البشرية هو الذي يعاني في كثير من الأحيان من الأمراض المرتبطة بالأوعية الدموية والقلب.

سن. يعتبر الخرف من العلامات الرئيسية للشيخوخة. في الشيخوخة تكون احتمالية الإصابة بالمرض عالية. تحدث الانتهاكات بشكل رئيسي في سن 70 إلى 80 سنة ، حوالي 20٪ من إجمالي عدد الأشخاص المصابين بالمرض.

علم الوراثة. الوراثة مهمة إذا كان الوالدان مصابين بالخرف قبل الشيخوخة. في الحالات التي حدث فيها المرض بعد 60 عامًا ، تقل مخاطر وراثة المرض بشكل كبير.

رمز الخرف لـ ICD 10: كيفية العلاج

إذا ظهرت على الشخص الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن التدخل الطبي ضروري. في المرحلة الأولية ، يمكن السيطرة على المرض وتفاقم تفاقمه باستخدام تقنيات تنشط النشاط العقلي والبدني للمريض. عند التشخيص ، يقوم أخصائي متمرس بفحص عمل الغدة الدرقية والدماغ وإجراء اختبارات خاصة.

كعلاج ، ضعيه الأدوية، التأثير النفسي والاجتماعي. قائمة الأدوية تشمل مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، مضادات الذهان ، منشط الذهن الذي يعزز الدورة الدموية ، ويقلل من المراحل الحادة من النوبات.

مع التأثير النفسي والاجتماعي ، يتم التركيز على رعاية ووصاية الشخص المريض من قبل أقاربه وأصدقائه.

هام: لا ينصح الأطباء بوضع مريض الخرف في مؤسسة خاصة. وهنا يأتي دور مقولة "المنازل والجدران تلتئم". في بيئة غير مألوفة مملوكة للدولة ، من الممكن حدوث نوبات تفاقم ، ويتطور الخرف ، وتكون الحالة مصحوبة بالعدوان أو اللامبالاة الكاملة.

الوقاية من الخرف الشيخوخة

بالنظر إلى حقيقة أنه لا يمكن علاج المرض ، فأنت بحاجة إلى التفكير في الوقاية منه مسبقًا. كل شيء يبدأ في سن مبكرة ، ويعتمد على الطريقة التي يعيش بها الشخص حياته. في الواقع ، يمكنك تجنب الجنون ، الشيء الرئيسي هو اتباع التوصيات المبتذلة ، ولكنها مفيدة للغاية.

• الطعام الصحي. استبعد الأطعمة الدهنية والمقلية الحارة والمدخنة من النظام الغذائي. مزيد من "الاتكاء" على الخضار الطازجة والفواكه والأطباق المطبوخة على البخار المخبوزة في الفرن.

• شراب وفير. الماء هو المورد الرئيسي للأكسجين للخلايا. مع نقص السوائل ، يتم تعطيل عمل الكائن الحي بأكمله ، وتحدث انقطاعات في القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد ، إلخ.
• نشاط. إن نقص الديناميا هو عدو الإنسان ، فهو يخلق حالة تتباطأ فيها جميع العمليات ، ويتم تثبيط التمثيل الغذائي ، ولا تدخل كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى موت الخلايا.

لا أحد منا محصن من الأمراض المرتبطة بالشيخوخة. يتسبب سلوك الشخص المصاب بالخرف في حدوث تهيج وانزعاج. على أي حال ، عليك التحلي بالصبر وإدراك المشكلة كحقيقة. مهما كان الأمر صعبًا ، فأنت بحاجة إلى أداء واجبك بشرف تجاه والديك ومحاولة التخفيف من حالتهم.

يتميز الخَرَف الذي يبدأ بشكل حاد بظهور ضعف إدراكي خلال الشهر الأول (ولكن ليس أكثر من ثلاثة أشهر) بعد السكتات الدماغية الأولى أو السكتات الدماغية المتكررة. الخرف الوعائي متعدد الاحتشاءات هو في الغالب قشري ، ويتطور تدريجياً (أكثر من 3-6 أشهر) بعد سلسلة من النوبات الإقفارية الصغيرة. في حالة الخَرَف متعدد الاحتشاءات ، يحدث "تراكم" للاحتشاءات في حمة الدماغ. يتميز الشكل تحت القشري للخرف الوعائي بوجود ارتفاع ضغط الدم الشريانيوعلامات (سريرية ، مفيدة) للضرر الذي يصيب الأجزاء العميقة من المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. غالبًا ما يشبه الخَرَف تحت القشري الخَرَف في مرض الزهايمر. في حد ذاته ، يبدو أن التمييز بين الخرف إلى قشري وتحت قشري تعسفي للغاية ، لأن التغيرات المرضية في الخرف تؤثر ، بدرجة أو بأخرى ، على كل من المناطق تحت القشرية والبنى القشرية.
في الآونة الأخيرة ، تم تركيز الانتباه على متغيرات الخرف الوعائي التي لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالاحتشاءات الدماغية. لمفهوم الخَرَف الوعائي "غير المصاب بالاحتشاء" آثار إكلينيكية مهمة ، حيث يتم تشخيص خطأ معظم هؤلاء المرضى بمرض الزهايمر. وبالتالي ، لا يتلقى هؤلاء المرضى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ويتطور تلف الأوعية الدموية في الدماغ. الأساس لإدراج المرضى في مجموعة الخرف الوعائي "غير احتشاء" هو وجود تاريخ طويل للأوعية الدموية (أكثر من 5 سنوات) ، وغياب علامات التصوير المقطعي السريرية والمحوسبة للاحتشاء الدماغي.
أحد أشكال الخرف الوعائي هو مرض بينسوانجر (اعتلال الدماغ تحت القشري). تم وصفه لأول مرة بواسطة Binswanger في عام 1894 ، وهو يتميز بالخرف التدريجي ونوبات التطور الحاد للأعراض البؤرية أو الاضطرابات العصبية التقدمية المرتبطة بتلف المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. في السابق ، كان هذا المرض يعتبر نادرًا وتم تشخيصه بشكل شبه حصري بعد الوفاة. ولكن مع إدخال الممارسة السريريةأظهرت طرق التصوير العصبي أن اعتلال الدماغ بينسوانجر شائع جدًا. يمثل حوالي ثلث حالات الخرف الوعائي. يقترح معظم أطباء الأعصاب أن هذا المرض يجب اعتباره أحد الخيارات لتطوير اعتلال الدماغ الوعائي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، حيث لوحظ تطور تغيرات منتشرة وصغيرة البؤرة ، خاصة في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية ، والتي تتجلى سريريًا في المتلازمة من الخرف التدريجي.
على أساسكشفت المراقبة على مدار الساعة لضغط الدم عن ملامح مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى هؤلاء المرضى. لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي من نوع Binswanger يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في المتوسط ​​والحد الأقصى وتقلباته الواضحة على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني هؤلاء المرضى من انخفاض فسيولوجي في ضغط الدم ليلاً وهناك ارتفاعات كبيرة في ضغط الدم في الصباح.
تتمثل إحدى سمات الخرف الوعائي في التنوع السريري للاضطرابات والجمع المتكرر للعديد من المتلازمات العصبية والنفسية العصبية لدى المريض.
يتميز مرضى الخَرَف الوعائي بإبطاء وتصلب جميع العمليات العقلية وقدرتها ، وتضييق نطاق الاهتمامات. يعاني المرضى من انخفاض في الوظائف المعرفية (الذاكرة والانتباه والتفكير والتوجيه و) وصعوبات في أداء الوظائف في الحياة اليوميةوالحياة اليومية (الرعاية الذاتية ، والطهي ، والتسوق ، وتعبئة المستندات المالية ، والتوجيه في بيئة جديدة و) ، وفقدان المهارات الاجتماعية ، والتقييم المناسب لمرض المرء. من بين الإعاقات المعرفية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب ملاحظة اضطرابات الذاكرة والانتباه ، والتي لوحظت بالفعل في مرحلة الخرف الوعائي الأولي وتتقدم باطراد. يعد انخفاض الذاكرة للأحداث الماضية والحالية من الأعراض المميزة للخرف الوعائي ، ومع ذلك ، فإن الاضطرابات النفسية أكثر اعتدالًا مقارنة بالخرف في مرض الزهايمر. تتجلى اضطرابات الذاكرة بشكل رئيسي أثناء التعلم: من الصعب حفظ الكلمات والمعلومات المرئية واكتساب مهارات حركية جديدة. في الأساس ، يعاني الاستنساخ النشط للمادة ، بينما يظل التعرف الأبسط سليمًا نسبيًا. في مراحل لاحقة ، قد تتطور الاضطرابات في التفكير المجرد والحكم. يتم تحديد تضييق واضح في حجم الاهتمام الطوعي ، والانتهاكات الكبيرة لوظائفها - التركيز والتوزيع والتبديل. في الخَرَف الوعائي ، تكون متلازمات اضطراب الانتباه غير محددة نوعياً وتزداد مع تقدم قصور الأوعية الدموية الدماغية.
في المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي ، هناك اضطرابات في وظائف العد ، مع تقدم المرض وصولاً إلى درجة الأكلوكولا. تم الكشف عن اضطرابات الكلام المختلفة واضطرابات القراءة والكتابة. غالبًا ما تكون هناك علامات على أشكال الحبسة الدلالية والمفقودة. في مرحلة الخرف الأولي ، يتم تحديد هذه العلامات فقط من خلال اختبارات نفسية عصبية خاصة.
يعاني أكثر من نصف المرضى المصابين بالخرف الوعائي من ما يسمى بالسلس العاطفي (ضعف العقل ، والبكاء العنيف) ، وبعض المرضى يعانون من الاكتئاب. ربما تطور الاضطرابات العاطفية والأعراض الذهانية. بالنسبة للخرف الوعائي ، فإن النوع المتقلب لمسار المرض هو سمة مميزة. يتميز الخرف الوعائي بفترات طويلة من الاستقرار وحتى تطور عكسي معروف للاضطرابات العقلية العقلية ، وبالتالي تتقلب درجة شدته في اتجاه أو آخر ، وهو ما يرتبط غالبًا بحالة تدفق الدم في المخ.
بالإضافة إلى ضعف الإدراك ، يعاني المرضى المصابون بالخرف الوعائي أيضًا من مظاهر عصبية: متلازمات هرمية ، تحت قشرية ، بصيلة كاذبة ، متلازمات مخيخية ، شلل جزئي في عضلات الأطراف ، غالبًا غير خشنة ، اضطراب في المشي من النوع اللاركزي أو الشلل الرعاش. يعاني معظم المرضى ، وخاصة كبار السن ، من ضعف التحكم في وظائف الحوض (غالبًا سلس البول).
غالبًا ما تكون هناك حالات انتيابية - السقوط ونوبات الصرع والإغماء.
إنه مزيج من القصور الإدراكي والعصبي الذي يميز الخرف الوعائي عن مرض الزهايمر.

للاضطرابات النفسية المصحوبة بعلامات اعتيادية: فقدان الذاكرة ، والعقل ، وضعف التفكير ، والكلام ، إلخ. تشمل أنواعًا مختلفة من الخرف. من بينها ، الخرف الوعائي ، رمز الخرف الجرثومي هو 10 ، ويختلف هذا المرض في سبب حدوثه وخصائصه التنموية.

جميع أنواع الاضطرابات النفسية التي تضعف فيها الوظائف العقلية: الذاكرة ، والعقل ، وما إلى ذلك. هي الخرف. مع العلاقة بين الاضطرابات الدماغية الوعائية والاختلالات الفكرية التي تصاحب سلوك الناس ، يحدث نوع من الخرف الوعائي. تتجلى العلامات في مجموعة متنوعة من الطرق ، ويتم تحديد التشخيص من خلال تحليل توطين تلف الدماغ ، وطبيعة مسار علم الأمراض. لتحديد أسباب المرض بدقة ، يلزم إجراء فحص شامل للحالة ، لدراسة التاريخ ، ودرجة الاضطرابات العصبية والنفسية والعصبية.

الخَرَف الوعائي هو نوع من أنواع الخَرَف الأكثر شيوعًا عند كبار السن.

من الممكن التعرف على الخرف من نوع الأوعية الدموية من خلال علامات معينة.

1. على النقيض من النوع الأولي التنكسي من الخرف ، في الحالة التي نصفها ، توجد نوبات صرع من 10 إلى 30٪ من الحالات.
2. تسبب الآفات البؤرية ضعفًا في الوظائف الحركية ، وهي العلامة الأساسية للخرف الوعائي. ما يقرب من 27 إلى 100٪ ممن يعانون من هذا المرض لا يستطيعون المشي بشكل طبيعي ، وحركاتهم متوقفة ، وخطواتهم تتأرجح ، وهناك فقدان للاستقرار ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يسقط المرضى ، ويضربون في الزوايا ، والعضادات ، وما إلى ذلك.
3. مشاكل التبول. يعاني جميع مرضى الخرف الوعائي تقريبًا من كثرة التبول ، ويضطرون إلى زيارة المرحاض كل 10-15 دقيقة. هناك أيضًا عامل من عوامل سلس البول ، والذي يتجلى في كثير من الأحيان في الليل.
4. اضطرابات في التعبير عن المشاعر الإنسانية. في حالة المرض ، يظهر الشخص رد فعله بشكل سيئ ، ولا توجد علامات على اللذة والفرح والحزن وما إلى ذلك على وجهه.
5. تواتر الانتهاكات. يلاحظ المتخصصون الذين يراقبون سلوك المرضى أنه يمكن التعبير عن الاختلالات الوظيفية بشكل ساطع وغير محسوس تقريبًا. أيضًا ، قد تختلف شدة الحالات حسب الوقت من اليوم واليوم.
6. لخرف الشيخوخة ، رمز ICD 10 ، نوع سلس من التقدم. إذا كانت المشكلة ناتجة عن سكتة دماغية ، فيمكن عندئذٍ استعادة العمليات المعرفية ، لكن لن يكون من الممكن الوصول إلى مستوى السكتة الدماغية. في مثل هذه الحالات ، لا يتم عادة تشخيص الخرف لدى كبار السن ، لأن المرض يتطور ببطء وبشكل غير محسوس. بمرور الوقت ، تنضم أعراض إضافية إلى واحد.

هذا المرض يتطور ببطء شديد.

الخرف الوعائي MKB 10: الأسباب

العوامل التي تؤثر على تطور خرف الشيخوخة هي النقاط التالية:

• إصابة بالرأس؛
• تطور الأورام في الدماغ.
• الأمراض المعدية المنقولة: التهاب الدماغ والتهاب السحايا وما إلى ذلك ؛
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• العمليات المنقولة
• أمراض الغدد الصماء.
• تعاطي الكحول والمخدرات.
• الإدمان المفرط على المخدرات.

كل هذه العوامل ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور الخلل الدماغي ، يمكن أن تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها. يعتبر الخبراء أيضًا أحد الأسباب الرئيسية - الاستعداد الوراثي.

هام: إذا كان لدى أفراد الأسرة الأكبر سنًا - الآباء والأجداد أعراض مميزة للخرف ، فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية لتقليل المخاطر.

علامات الخرف الوعائي

وفقًا للتصنيف ، يحدد التصنيف الدولي للأمراض المعايير التالية:

1. مشاكل في الذاكرة. المريض غير قادر على إدراك المعلومات أو إعادة إنتاج ما تم تعلمه بالفعل.
2. عدم القدرة على التفكير المنطقي وتحديد المهام وحلها وتخطيط الإجراءات وتنظيمها.
3. انتهاك الطبيعة العاطفية والتحفيزية. مع الخرف ، يحدث عدوان غير معقول ، واللامبالاة ، والتهيج ، والسلوك الغريب.

بادئ ذي بدء ، تبدأ مشاكل الذاكرة

العوامل المعاكسة

من بين اللحظات الاستفزازية لتطور الخرف ما يلي:

أرضية. يقول الخبراء بعد دراسات مطولة أن غالبية المصابين بالخرف من النساء. هناك فرضية مفادها أن سبب المشكلة هو نقص الهرمون الأنثوي - الإستروجين ، والذي يتوقف إنتاجه منذ لحظة انقطاع الطمث. ومع ذلك ، فإن النوع الوعائي من الخرف يؤثر على جسم الذكر بشكل أكبر ، لذلك فإن النصف القوي من البشرية هو الذي يعاني في كثير من الأحيان من الأمراض المرتبطة بالأوعية الدموية والقلب.

سن. يعتبر الخرف من العلامات الرئيسية للشيخوخة. في الشيخوخة تكون احتمالية الإصابة بالمرض عالية. تحدث الانتهاكات بشكل رئيسي في سن 70 إلى 80 سنة ، حوالي 20٪ من إجمالي عدد الأشخاص المصابين بالمرض.

علم الوراثة. الوراثة مهمة إذا كان الوالدان مصابين بالخرف قبل الشيخوخة. في الحالات التي حدث فيها المرض بعد 60 عامًا ، تقل مخاطر وراثة المرض بشكل كبير.

رمز الخرف لـ ICD 10: كيفية العلاج

إذا ظهرت على الشخص الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن التدخل الطبي ضروري. في المرحلة الأولية ، يمكن السيطرة على المرض وتفاقم تفاقمه باستخدام تقنيات تنشط النشاط العقلي والبدني للمريض. عند التشخيص ، يقوم أخصائي متمرس بفحص عمل الغدة الدرقية والدماغ وإجراء اختبارات خاصة.

يُعالج الخَرَف الوعائي في المنزل ولكن تحت إشراف طبي

كعلاج ، يتم استخدام الأدوية والآثار النفسية والاجتماعية. قائمة الأدوية تشمل مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، مضادات الذهان ، منشط الذهن الذي يعزز الدورة الدموية ، ويقلل من المراحل الحادة من النوبات.

مع التأثير النفسي والاجتماعي ، يتم التركيز على رعاية ووصاية الشخص المريض من قبل أقاربه وأصدقائه.

هام: لا ينصح الأطباء بوضع مريض الخرف في مؤسسة خاصة. وهنا يأتي دور مقولة "المنازل والجدران تلتئم". في بيئة غير مألوفة مملوكة للدولة ، من الممكن حدوث نوبات تفاقم ، ويتطور الخرف ، وتكون الحالة مصحوبة بالعدوان أو اللامبالاة الكاملة.

الوقاية من الخرف الشيخوخة

بالنظر إلى حقيقة أنه لا يمكن علاج المرض ، فأنت بحاجة إلى التفكير في الوقاية منه مسبقًا. كل شيء يبدأ في سن مبكرة ، ويعتمد على الطريقة التي يعيش بها الشخص حياته. في الواقع ، يمكنك تجنب الجنون ، الشيء الرئيسي هو اتباع التوصيات المبتذلة ، ولكنها مفيدة للغاية.

• أكل صحي. استبعد الأطعمة الدهنية والمقلية الحارة والمدخنة من النظام الغذائي. مزيد من "الاتكاء" على الخضار الطازجة والفواكه والأطباق المطبوخة على البخار المخبوزة في الفرن.

• شراب وفير. الماء هو المورد الرئيسي للأكسجين للخلايا. مع نقص السوائل ، يتم تعطيل عمل الكائن الحي بأكمله ، وتحدث انقطاعات في القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد ، إلخ.
• نشاط. إن نقص الديناميا هو عدو الإنسان ، فهو يخلق حالة تتباطأ فيها جميع العمليات ، ويتم تثبيط التمثيل الغذائي ، ولا تدخل كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى موت الخلايا.

استخدام الكحول في مثل هذا المرض ممنوع منعا باتا.

لا أحد منا محصن من الأمراض المرتبطة بالشيخوخة.. يتسبب سلوك الشخص المصاب بالخرف في حدوث تهيج وانزعاج. على أي حال ، عليك التحلي بالصبر وإدراك المشكلة كحقيقة. مهما كان الأمر صعبًا ، فأنت بحاجة إلى أداء واجبك بشرف تجاه والديك ومحاولة التخفيف من حالتهم.

يتم تحديد معايير الخرف ، بما في ذلك التصنيفات التشخيصية التفاضلية ، من خلال التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD-10). وتشمل هذه:

ترميز الأمراض المرتبطة بالاضطرابات المعرفية حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10.

للتشفير الأساسي ، يتم استخدام العلامة (+). لا يمكن استخدام الأرقام الرئيسية المميزة بعلامة النجمة (*) كأرقام مفاتيح مستقلة ، ولكن فقط مع رقم مفتاح آخر غير عشوائي ؛ يتم تمييز رقم المفتاح الأساسي في هذه الحالات بعلامة زائد.

F00 * الخرف في مرض الزهايمر (G30. - +):
وصف:
المرض الدماغي التنكسي الأولي مجهول السبب
العلامات المرضية العصبية والكيميائية العصبية المميزة ،
في الغالب ظهور كامن وتطور بطيء ولكن مستمر للمرض على مدى عدة سنوات.

F00.0 * الخرف المبكر في مرض الزهايمر (G30.0 +)
وصف:
ظهور المرض قبل سن 65 (النوع 2) ،
تدهور حاد نسبيًا أثناء مسار المرض ،
انتهاكات مميزة ومتعددة للوظائف العليا للقشرة

F00.1 * الخرف المتأخر في مرض الزهايمر (G30.1 +)
وصف:
تبدأ بعد 65 سنة من العمر (النوع 1)
يتمثل العرض الرئيسي في التطور البطيء لضعف الذاكرة.

F00.2 * الخرف في مرض الزهايمر ، غير نمطي أو مختلط (G30.8 +)

F00.9 * الخرف في مرض الزهايمر ، غير محدد (G30.9 +)

F01 الخرف الوعائي
وصف:
تلف المخ نتيجة أمراض الأوعية الدموية
التأثير المشترك لعدة عوامل صغيرة
تبدأ في وقت متأخر من الحياة

F01.0 الخرف الوعائي ، بداية حادة
وصف:
تطور سريع
بعد سلسلة من النزيف الدماغي نتيجة تجلط الأوعية الدموية الدماغية أو الانسداد أو النزيف
في حالات نادرة - نتيجة نخر واسع النطاق

F01.1 الخرف متعدد الاحتشاءات
بداية تدريجية بعد عدة نوبات إقفارية

F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري
تاريخ ارتفاع ضغط الدم ، بؤر نقص تروية في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية
اللحاء غير تالف

F01.3 الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط

F01.8 الخرف الوعائي الآخر

F01.9 الخرف الوعائي ، غير محدد

F02 * الخرف في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

F02.0 * الخرف في مرض بيك (G31.0 +)

F02.1 * الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب (A81.0 +)

F02.2 * الخرف في مرض هنتنغتون (G10 +)

F02.3 * الخرف في مرض باركنسون (مجموعة العشرين +)

F02.4 * الخرف الناجم عن مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B22.0 +)

F02.8 * الخرف في أمراض أخرى محددة مصنفة في مكان آخر

F03 الخرف ، غير محدد

تتمثل مهمة المتخصص في تشخيص الخرف في الاختيار المعقول من بين مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة للضعف الإدراكي تلك التي كانت الأسباب الرئيسية في هذه الحالة بالذات.

لتقييم شدة الضعف الإدراكي ، يتم استخدام كل من الأساليب النفسية العصبية الكمية والمقاييس السريرية ، والتي تقيّم الأعراض المعرفية والأعراض الأخرى (السلوكية والعاطفية والوظيفية) للخرف وضعف الذاكرة. يعد مقياس تصنيف التدهور العالمي أحد أكثر المقاييس السريرية اكتمالًا ، وغالبًا ما يستخدم في الممارسة العملية.

الخرف الوعائي: رمز ICD 10

الخَرَف ، أو الخَرَف ، هو أخطر نوع سريري من الخلل الوظيفي العقلي لدى كبار السن. بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يحدث الخرف في 10٪ من الحالات ، فعند بلوغهم سن الثمانين ، يرتفع عدد الحالات إلى 25٪. تختلف مناهج الأطباء المعاصرين لتصنيف الخرف ، حيث يمكن اعتبار هذا المرض وفقًا لمعايير مختلفة. عند التشخيص والاستكمال سجلات طبيةيستخدمها أطباء الأعصاب حول العالم التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (ICD 10). يتم تقديم رمز ICD 10 في عدة أقسام تستند إلى أسباب المرض ، على سبيل المثال ، يتم تضمين خرف الشيخوخة ICD 10 في فئة المسببات غير المحددة.

الخرف: رمز ICD 10

التصنيف الدولي للأمراض مقبول بشكل عام في العالم ويستخدم لإجراء التشخيص. يتضمن ICD-10 21 قسمًا ، كل قسم يحتوي على عناوين برموز محددة. تم تعيين رمز الخرف الوعائي لـ ICD 10 وأشكال أخرى من هذا المرض F00 - F09. تشمل هذه الفئة الاضطرابات النفسية الناتجة عن الصدمات وأمراض الدماغ والسكتات الدماغية التي تؤدي إلى خلل وظيفي في الدماغ.

يقوم أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف ، عند زيارة المرضى ، بدراسة الأعراض بعناية وإجراء تشخيص كامل لتحديد أصل المرض ، ومرحلته ، وبعد ذلك ، مع المتخصصين الآخرين ، يحددون طرق العلاج الممكنة.

الخرف ICD 10: معلومات عامة

يتميز الخرف من قبل أطباء الأعصاب بأنه متلازمة ، يكون مظهرها بسبب تلف الدماغ. مع تطور المرض ، أعلى وظائف الأعصابلذلك ، يتم تخصيص الخرف الوعائي ICD 10 وأشكال أخرى من المرض في هذا القسم من التصنيف الدولي.

يمكن تشخيص الخرف ICD 10 وفقًا للمعايير التالية:

في حالة ظهور هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أعصاب يقوم بفحص حالة المريض ومظاهر الأعراض وإجراء التشخيص المناسب. يعمل مستشفى يوسوبوف على مدار الساعة ، بحيث يمكن نقل المريض إلى المستشفى في أي وقت.

تصنيف الخرف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

المختصون الذين يجرون تشخيص الخرف ، من أسباب عديدة للانتهاكات ، يختارون الأسباب الرئيسية لحالة معينة. يمكن تسليم الخرف الوعائي مع رمز ICD 10 للمريض في سن متقدمة مع مظاهر معينة أو في سن مبكرة مع إصابات وأمراض الدماغ. لا يمكن استخدام الأرقام الرئيسية المميزة بعلامة "*" في التصنيف كأرقام مستقلة. تقنين الخرف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10:

يستخدم أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف هذا التصنيف عند إجراء التشخيص ، وبالتالي ، إذا كان المريض يعاني من الخرف الوعائي في KSD ، فإن هذه الحقيقة تؤكدها بعض المظاهر السريرية.

تشخيص وعلاج الخرف في مستشفى يوسوبوف

توظف عيادة طب الأعصاب في مستشفى يوسوبوف أخصائيين رائدين في الدولة متخصصين في علاج الأمراض المرتبطة بـ الظروف المرضيةمخ. يساعد الأطباء المرضى الذين يعانون من الخرف مهما كانت شدته كل يوم وعلى مدار الساعة.

عند الاتصال بالعيادة بخصوص أي شكوى ، يقوم الطبيب بإرسال المريض للفحوصات المناسبة. تسمح البيانات التشخيصية بالتشخيص ، على سبيل المثال ، "الخرف الوعائي" ، ويتم تحديد رمز ICD 10 لهذا المرض. بعد ذلك ، يتم تطوير مجمع علاجي للمريض ، والذي يتضمن تدابير غير دوائية وأدوية. الأدويةيتم وصفه للمريض حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على شكل المرض. يتطلب الخرف الوعائي (رمز ICD 10) تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي. يقدم مستشفى يوسوبوف قائمة كاملة بالأدوية الضرورية.

يهدف العلاج في عيادة طب الأعصاب للمرضى المصابين بالخرف إلى التنشئة الاجتماعية للمرضى وتعليمهم مهارات بسيطة. يولي أطباء الأعصاب في العيادة اهتمامًا خاصًا للعمل مع أقارب المريض الذين يحتاجون إلى دعم نفسي وتدريب على أساسيات التعامل مع مريض الخرف. يمكنك الاتصال بأطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف للمساعدة عبر الهاتف في أي وقت يناسبك.

تصنيف مفصل للخرف الوعائي ورمز ICD-10

الخرف هو اضطراب عقلي مرضي ، يتم التعبير عنه في الفقدان الجزئي (لكن التدريجي) للمهارات الحياتية المكتسبة للسلوك والمعرفة. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض كبير في القدرة على التعلم وقمع الذكاء.

الخرف ليس مرضًا منفصلاً ، بل هو متلازمة عامة تحدث مع أمراض واختلالات مختلفة في الجسم. يمكن أن يحدث ضعف الإدراك مع مرض الزهايمر وأورام المخ ، تصلب متعددوكذلك في أمراض الأوعية الدموية.

أنواع المرض

مسببات هذه المتلازمة هي انتهاك لعمل أوعية الدماغ ، ونتيجة لذلك تعاني الخلايا من الجوع بالأكسجين والموت. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يوصف الخرف الوعائي بأنه تلف في الدماغ بسبب أمراض الأوعية الدموية مع العمل المشترك لعوامل إضافية ويتم تحديده بواسطة الكود F01.

يعتبر تطور مرض الأوعية الدموية أكثر شيوعًا بين كبار السن.

الشرط الأساسي لحدوث علم الأمراض هو تضييق تجويف الأوعية المرتبط بالعمر. غالبًا ما يسبق الخرف الوعائي سكتة دماغية يتبعها فشل في الدورة الدموية.

ومن المعروف أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بـ 1.5 مرة من النساء. يعتمد التكهن على الحالة المحددة. تحدث وفاة المريض غالبًا بسبب السكتة الدماغية المتكررة أو احتشاء عضلة القلب أو الالتهاب الرئوي الاحتقاني.

عن طريق الترجمة

يمكن أن يؤثر المرض على أجزاء مختلفة من الدماغ. اعتمادًا على الموقع ، تنقسم المتلازمة إلى أربعة أنواع.

نتيجة لتلف نصفي الكرة المخية ، يعاني المريض من الخرف ، والذي يتجلى في ضعف الذاكرة ، وقمع القدرة على أداء الحركات الهادفة والنشاط الواعي. هذه غالبًا ما يكون علم الأمراض نتيجة للأمراض الموجودة:

• تنكس الفص الجبهي الصدغي.
• مرض الزهايمر؛
• اعتلال الدماغ الكحولي.

في الحالات الشديدة من مظاهر علم الأمراض ، لا يستطيع المريض التعرف على أقاربه فحسب ، بل في كثير من الأحيان أيضًا تذكر اسمه.

يتم تقديم الأنشطة المنزلية العادية بصعوبة كبيرة. يتميز الخرف القشري أيضًا بضعف الكلام والكتابة.

تحت القشرية

مع هذا المرض ، تعاني الهياكل تحت القشرية للدماغ ، وتتمثل وظيفتها في النقل نبضات عصبية. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة مرض باركنسون ومرض هنتنغتون: الأمراض المصاحبة غالبًا ما تكون السبب الرئيسي للوفاة في الخرف الوعائي تحت القشري.

في معظم الحالات ، لا تتدهور ذاكرة المريض بقدر ما تتدهور مع الخرف القشري. يصعب عليه تذكر أي حلقة أكثر من التعرف على شخص يعرفه.

بالإضافة إلى اضطرابات الطيف الإدراكي ، يظهر المريض شذوذ في القدرة على الحركة. هناك انتهاك لتنسيق الحركات ، وغالبًا ما يتحول إلى شكل غير منضبط. تشمل الأعراض الإضافية حالة اكتئاب منهجية ، وغالبًا ما تتحول إلى اكتئاب.

القشرية تحت القشرية (مختلطة)

هذا نوع مختلط من الأمراض ، تظهر فيه جميع الأعراض المميزة للنوعين الأولين. غالبًا ما يؤدي هذا الموقف إلى صعوبات في إجراء التشخيص ، نظرًا لأن نوعًا من الاضطراب قد يسيطر على نوع آخر. لاستبعاد خطأ التشخيص ، يتم إجراء دراسات إضافية (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب). يؤدي إلى نوع مختلط:

• أمراض الأوعية الدموية.
• تنكس القشرة القاعدية
• مرض أجسام ليوي.

متعدد البؤر

معظم منظر خطيرعلم الأمراض ، قادر على التقدم بسرعة وفي وقت قصير لجعل الشخص عاجزًا تمامًا. تنتشر الآفات في هذه الحالة أكثر من غيرها مختلف الإداراتالدماغ ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات والاضطرابات السلوكية.

بالإضافة إلى جميع الأعراض الملازمة لأنواع أخرى من التوطين ، يتميز النوع متعدد البؤر من المتلازمة بهوس بفكرة واحدة(المثابرة) ، ارتعاش عضلي تلقائي وضعف التنسيق المكاني.

عن طريق الفيزيولوجيا المرضية

ترتبط مسببات الخَرَف الوعائي بنوع السكتة الدماغية ، لذلك من الشائع التمييز بينها نوعان من متلازمة:

في كل من هذه الحالات علم الأمراض يتطور بسرعةلأن اضطرابات الدورة الدموية حادة. العواقب تعتمد على الآفة.

لكن تطوير علم الأمراض يمكن أن يستمر وفقًا لسيناريو مختلف. نتيجة التعرض لأوعية أي المرض الأساسي، لا يتلقى الدماغ إمدادات الدم المطلوبة لفترة طويلة.

الإقفار المزمن في البداية ليس له مظاهر مشرقة، لأن موت الخلية يحدث ببطء ، وتتولى الخلايا العصبية المتبقية وظائفها. تبدأ الأعراض في الظهور فقط عندما يذهب الموقف بعيدًا بما فيه الكفاية.

مع بداية حادة

مع هذا البديل من تطور علم الأمراض ، يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى نخر هائل لخلايا الدماغ. تتطور المتلازمة بسرعة وغالبًا ما تكون قاتلة. يمكن أن يحدث الخرف الحاد من هذا النوع:

• تصلب الشرايين الوعائي.
• نوبات الصرع المتكررة.
• التهابات الدماغ
• إصابات في الدماغ؛
• التهاب الدماغ.

العلامات الأولى لتطور المتلازمة هي رد الفعل المثبط والخمول واللامبالاة.

ومع ذلك ، يمكن تغيير رد الفعل المكبوت مؤقتًا من خلال مظاهر قصيرة المدى من النشوة أو العدوان. أعراض جنون العظمة والشك المفرط وتغيرات الشخصية شائعة أيضًا.

مراحل المرض

كم عدد مراحل المرض وما هي أعراضه؟

مع الخرف الخفيف ، قد يتذكر المريض تمامًا الأحداث التي حدثت منذ وقت طويل ، لكنه ينسى الحلقات الحقيقية والحديثة. يمكننا القول أن "الذاكرة العاملة" لشخص ما مضطربة. تلاحظ الانحرافات في السلوك اليومي ، يظهر الإهمال ، ويزداد الاتجاه سوءًا.

الأعراض تكملها شرود الذهن وصعوبة في حل المهام العادية. تتغير الأولويات ، يمكن لأي شخص أن ينسى هواياته السابقة ، ويستبدلها بعادات أكثر بدائية.

تتميز المرحلة المتوسطة بتدهور كبير في الذاكرة، ينسى الإنسان فترات طويلة من حياته. يتم محو أسماء المعارف من الذاكرة ، وغالبًا ما لا يتعرف المريض حتى على الأقارب. على الرغم من الحفاظ على القدرة على خدمة نفسه ، إلا أن استخدام بعض الأجهزة المنزلية يشكل خطورة عليه. في هذه المرحلة ، يحتاج الشخص إلى رعاية وسيطرة خارجية.

في الخَرَف الشديد ، يحدث فقدان كامل للذاكرة.والتوجيه والمهارات العملية. لا يستطيع المريض حتى تناول الطعام بمفرده. يقضي معظم الوقت في السرير. يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة ، لأنه يصبح عاجزًا تمامًا.

السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي.

يعتمد مسار المتلازمة على موقع المنطقة المصابة من الدماغ. في المراحل اللاحقة ، لا يستطيع المريض العيش بشكل مستقل.. يعطي التشخيص المبكر فرصة أفضل للعلاج الناجح.

ICD-10 ، الفئة الخامسة

الخرف الوعائي (F01)

ينتج الخرف الوعائي عن احتشاء دماغي بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الدماغية المصاحبة لارتفاع ضغط الدم. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ، لكن تأثيرها التراكمي يتجلى. يبدأ المرض عادة في سن متأخرة.

يشمل:الخرف تصلب الشرايين

الخرف الوعائي (تصلب الشرايين ، بما في ذلك احتشاء متعدد) يحدث في 10-15 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الخرف في سن الشيخوخة ، في كثير من الأحيان عند الرجال.

يرتبط المرض بالتصلب والنوبات القلبية في الأوعية الدماغية الصغيرة والمتوسطة ، مما يتسبب في أضرار متعددة لمناطق كبيرة من أنسجة المخ. يكون الضرر إما موضعيًا في المقام الأول في الدماغ ، أو ناجمًا عن الجلطات الدموية من الأوعية الدموية خارج المخ. المرض مرتبط بالزيادة ضغط الدم، والذي يلعب دورًا مهمًا في المسببات.

من الناحية العرضية ، يتميز المرض بالصداع ، والدوخة ، والإغماء ، والضعف ، والأرق ، وضعف الذاكرة ، وتغيرات في الشخصية المراقي. مع الضرر الإقفاري الذي يصيب العقد القاعدية والمادة البيضاء المحيطة بالبطين ، تظهر علامات الضعف العاطفي. هناك نفخات في الشريان السباتي ، تضخم في القلب. غالبًا ما تظهر العلامات العصبية البؤرية ، وقد تحدث اضطرابات عصبية أكثر حدة: الشلل البصلي الكاذب، عسر الكلام ، عسر البلع. تحدث النوبات في 20٪ من الحالات.

يتميز المرض ببداية مفاجئة ودورة تقدمية ، على الرغم من إمكانية تخفيف الأعراض مؤقتًا. يتميز الانخفاض التدريجي في الوظائف المعرفية بالتقلبات مع انتعاش قصير إلى مستواها الطبيعي ؛ في المراحل الأولية ، يكون الحفظ المؤقت للوظائف المعرفية الفردية ممكنًا. يتطور المرض مع زيادة ارتفاع ضغط الدم وتعميم تصلب الشرايين.

عند تشخيص الخرف الوعائي ، يجب أن يكون للصورة السريرية ، بالإضافة إلى المظاهر العامة للخرف ، العلامات التالية:
1) تفاوت شدة انتهاكات الوظائف المعرفية الفردية ؛
2) وجود تغييرات بؤرية ممثلة بواحدة على الأقل من العلامات التالية:
أ) شلل نصفي تشنجي من جانب واحد في الأطراف ،
ب) زيادة أحادية الجانب في ردود الفعل الوترية ،
ج) منعكس بابينسكي الإيجابي ،
د) الشلل البصلي الكاذب.
3) وجود معلومات عن الاضطرابات الدماغية في التاريخ.

النوع الفرعي F01.0 من الخرف الوعائي مع بداية حادة ، بالإضافة إلى العلامات المذكورة ، يتميز ببداية مفاجئة في غضون ثلاثة أشهر بعد سلسلة من السكتات الدماغية الصغيرة أو ، في كثير من الأحيان ، واحدة كبيرة. يتميز النوع الفرعي F01.1 الخرف متعدد الاحتشاءات بظهور تدريجي (في غضون 3-6 أشهر) بعد عدة نوبات إقفارية طفيفة. تم تأكيد النوع الفرعي F01.2 من الخرف الوعائي تحت القشري ، بالإضافة إلى وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ، من خلال بيانات الدراسات السريرية والمجاورة حول وجود أمراض الأوعية الدموية في الهياكل العميقة للمادة البيضاء لنصفي الكرة المخية دون الإضرار بالمادة البيضاء. القشرة الدماغية. يسمح مرفق الآفات القشرية بتشخيص الخرف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط من النوع F01.3.

يجب التمييز بين الخرف الوعائي والاضطرابات العابرة الدورة الدموية الدماغية، والتي تتميز باضطرابات عصبية بؤرية قصيرة المدى (لا تزيد عن 24 ساعة) ، والتي لا تترك تغيرات دائمة في أنسجة المخ. يتميز الخرف في مرض الزهايمر بظهور مبكر إلى حد ما وزيادة تدريجية متقطعة في العجز المعرفي. هنا ، يتم تمثيل العلامات والأعراض العصبية البؤرية بشكل أكبر. غالبًا ما يكون المرضى على دراية بالعجز المعرفي الحالي وهم أكثر قلقًا بشأنه.

يمكن إبطاء تطور المرض من خلال علاج أمراض الأوعية الدموية الكامنة (الأدوية الخافضة للضغط ، ومضادات التخثر ، وخفض نسبة الكوليسترول في الدم) ، وكذلك عن طريق علاج الاضطرابات المصاحبة ، وخاصة مرض السكري وإدمان الكحول. يحسن الإقلاع عن التدخين الدورة الدموية الدماغية والأداء الإدراكي. يتم التعامل مع الأعراض الإنتاجية المصاحبة للأعراض ، مع مراعاة تحمل الأدوية في سن متأخرة. (استشهد بها: Popov Yu.V. ، Vid V.D. Modern Clinical Psychiatry. M. ، 1997)

F01.0 الخرف الوعائي ، بداية حادة

عادة ما يتطور بسرعة بعد سلسلة من السكتات الدماغية بسبب تجلط الأوعية الدموية الدماغية أو الانسداد أو النزيف. أقل شيوعًا ، قد يكون السبب هو احتشاء دماغي ضخم واحد.

F01.1 الخرف متعدد الاحتشاءات

بداية تدريجية مرتبطة بحالات إقفارية عابرة متكررة تؤدي إلى تراكم بؤر احتشاء في حمة الدماغ.

في الغالب الخرف القشري

F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري

يشمل الحالات التي تتميز بتاريخ من ارتفاع ضغط الدم والبؤر التدميرية الإقفارية في الطبقات العميقة للمادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. عادة ما يتم الحفاظ على القشرة الدماغية ، على عكس المظهر السريري للخرف في مرض الزهايمر.

F01.3 الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط

الضعف المعرفي في الممارسة الطبية: الخرف

5. الخرف

مرض عقلييمثل أخطر متغير سريري من الخلل الوظيفي الإدراكي لدى كبار السن. الخرف هو اضطراب منتشر في الوظائف العقلية ناتج عن ضرر عضويتتجلى في الاضطرابات الأولية في التفكير والذاكرة والاضطرابات العاطفية والسلوكية الثانوية. كتب Y. Melikhov: " يتم رسم أكثر الرسوم شريرًا بمرور الوقت ».

يصيب الخرف 10٪ من الأشخاص فوق سن 65 ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا تصل إلى 15-20٪. يوجد حاليًا 24.3 مليون شخص مصاب بالخرف في جميع أنحاء العالم. في الوقت نفسه ، بحلول عام 2040 ، سيصل عدد مرضى الخرف إلى 81.1 مليون.

في مرحلة الخرف ، يفقد المريض استقلاليته واستقلاليته كليًا أو جزئيًا ، وغالبًا ما يحتاج إلى رعاية خارجية. لذلك ، كتب جيرالد فورد عنه الرئيس السابقالولايات المتحدة رونالد ريغان: كان محزن. مكثت معه لمدة نصف ساعة. حاولت أن أذكره بمختلف حلقات صداقتنا ، لكن لسوء الحظ لم يحدث شيء منها.". فيما يلي صور رسمها في سنوات مختلفة للفنان الألماني ك. هورن الذي كان يعاني من الخرف.




« تم لعب الأدوار ، لكننا نسينا بالفعل كيف نعيش "(ف. شيشر).

تمشيا مع هذا ، Reisberg et al. (1998) المقترحة مفهوم (نظرية) عودة التكوين (التطور العكسي). لقد ثبت أن وجود الخرف لا يقلل من تكيف الشخص في المجتمع فحسب ، بل يزيد أيضًا من معدل الوفيات بمقدار 2.5 مرة مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالخرف (المركز الرابع في هيكل الوفيات). بالإضافة إلى ذلك ، يحتل الخرف المرتبة الثالثة بين الأمراض "المكلفة". على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تبلغ تكلفة علاج مريض مصاب بالخرف سنويًا 40 ألف دولار.

الخرف هو متلازمة تتطور مع مجموعة متنوعة من أمراض الدماغ. تصف الأدبيات أكثر من 100 شكل تصنيفي يمكن أن يؤدي إلى الخرف.

تستخدم على نطاق واسع في تشخيص الخرف. معايير التشخيص ICD-10:

• ضعف الذاكرة (انتهاك القدرة على حفظ المواد الجديدة ، وصعوبة في القدرة على إعادة إنتاج المعلومات التي تم تعلمها سابقًا) ؛
• انتهاك الوظائف المعرفية الأخرى (انتهاك القدرة على الحكم والتفكير (التخطيط والتنظيم) ومعالجة المعلومات ؛
• الأهمية السريرية للاضطرابات المكتشفة ؛
• الاضطرابات العاطفية والتحفيزية.
• مدة الأعراض 6 أشهر على الأقل.

  معايير شدة الخرف

  خفيفة

• من الواضح أن النشاط المهني والنشاط الاجتماعي محدودان ؛
• القدرة على العيش بشكل مستقل ، والحفاظ على النظافة الشخصية ، والقدرات العقلية لا تتأثر

  متوسط

• صعوبات في العيش المستقل ؛
• يحتاج إلى بعض السيطرة

  ثقيل

• ضعف النشاط في الحياة اليومية ؛
• مطلوب صيانة ورعاية مستمرة ؛
• عدم القدرة على الحفاظ على الحد الأدنى من النظافة الشخصية ؛
• تضعف المهارات الحركية.

  معظم سبب مشتركالخرف مرض الزهايمر(40٪ على الأقل من حالات الخرف). في أساس مرض الزهايمرالأكاذيب تراكم بروتين بيتا اميلويد غير الطبيعيمع خصائص السمية العصبية.

  وفقًا لـ ICD-10 ، ينقسم الخرف من نوع الزهايمر إلى:

• الخرف في داء الزهايمر المبكر (أي قبل سن 65) ( الخرف المبكر من نوع الزهايمر، مرض الزهايمر "النقي" ؛
• الخَرَف المتأخر في داء الزهايمر (أي بعد سن 65) ( خرف الشيخوخة من نوع الزهايمر);
• الخرف في مرض الزهايمر نوع غير نمطي أو مختلط ؛
• الخرف في مرض الزهايمر غير محدد.

  مع هذا المرض في المقدمة هي ضعف الذاكرة التدريجي للتيار، ثم الأحداث البعيدة ، بالاقتران مع اضطرابات التوجه المكاني والكلام والوظائف المعرفية الأخرى.

  معايير تشخيص "مرض الزهايمر المحتمل"
  (ج. مكان وآخرون ، 1984):

  الميزات الإلزامية:

• وجود ضعف في منطقتين معرفيتين على الأقل أو وجود ضعف تدريجي في منطقة معرفية واحدة ؛
• التدهور التدريجي للذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى ؛
• عدم وجود اضطرابات في الوعي.
• مظهر من مظاهر الخرف في الفئة العمرية من 40 إلى 90 سنة ؛
• عدم وجود اضطرابات خلل التمثيل الغذائي الجهازية أو أمراض الدماغ الأخرى التي من شأنها أن تفسر ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى.

  ميزات التشخيص الإضافية:

• وجود فقدان القدرة على الكلام التدريجي أو تعذر الأداء أو العمه ؛
• صعوبات في الحياة اليومية أو تغيير السلوك ؛
• التاريخ الوراثي لمرض الزهايمر.
• لا توجد تغييرات في الفحص الروتيني للسائل النخاعي ؛
• لا توجد تغييرات أو تغييرات غير محددة (على سبيل المثال ، زيادة نشاط الموجة البطيئة) في تخطيط كهربية الدماغ ؛
• علامات الضمور الدماغي التدريجي على دراسات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

  العلامات التي لا تتعارض مع تشخيص مرض الزهايمر (بعد استبعاد أمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى):

• فترات استقرار الأعراض.
• أعراض الاكتئاب واضطرابات النوم وسلس البول والأوهام والهلوسة والأوهام والإثارة اللفظية أو العاطفية أو الحركية وفقدان الوزن ؛
• الاضطرابات العصبية (في المراحل المتقدمة من المرض) - زيادة قوة العضلات ، الرمع العضلي ، اضطراب المشي ؛
• نوبات الصرع (في مراحل متقدمة من المرض) ؛
• صورة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• بداية غير عادية ، عرض سريري ، أو تاريخ من الخرف ؛
• وجود اضطرابات خلل التمثيل الغذائي الجهازية أو أمراض الدماغ الأخرى ، والتي ، مع ذلك ، لا تفسر الأعراض الرئيسية.

  العلامات التي تستبعد تشخيص مرض الزهايمر:

• ظهور مفاجئ للخرف.
• الأعراض العصبية البؤرية (على سبيل المثال ، شلل نصفي ، ضعف المجال البصري ، ترنح) ؛
• نوبات الصرع أو اضطرابات المشي المراحل الأولىالأمراض.

  في 10-15٪ من الحالات ، يتطور الخرف الوعائي. تحت مصطلح "الخرف الوعائي"(1993) من المعتاد فهم العديد من المتلازمات السريرية المرضية والمتلازمات السريرية الممرضة ، والتي تشترك في علاقة الاضطرابات الدماغية الوعائية بالضعف الإدراكي.

  وفقا ل ICD-10 الخرف الوعائيمقسمة إلى:

• الخرف الوعائي مع بداية حادة(في غضون شهر واحد ، ولكن ليس أكثر من 3 أشهر بعد سلسلة من السكتات الدماغية أو (نادرًا) بعد نزيف حاد واحد) ؛
• الخَرَف متعدد الاحتشاءات(بداية الخرف تدريجي (في غضون 3-6 أشهر) بعد سلسلة من النوبات الإقفارية الصغيرة) ؛
• الخرف الوعائي تحت القشري(ارتفاع ضغط الدم في التاريخ ، البيانات فحص طبي بالعيادةوتشير الدراسات الخاصة إلى وجود مرض في الأوعية الدموية في أعماق المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية مع الحفاظ على قشرتها) ؛
• الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط
• الخَرَف الوعائي الآخر
• الخرف الوعائي غير محدد.

  التصنيف الفيزيولوجي المرضي للخرف الوعائي(تشوي ، 1993):

• الخرف متعدد الاحتشاء
• الخرف نتيجة النوبات القلبية في المجالات الوظيفية (الإستراتيجية)(الحصين ، المهاد ، التلفيف الزاوي ، النواة المذنبة) (في بعض الأحيان يستخدم مصطلح "الشكل البؤري للخرف الوعائي") ؛
• مرض الأوعية الدموية الصغيرة مع الخرف(الخرف تحت القشري ، الحالة الجوبية ، الخرف الخرف من نوع Binswanger) ؛
• نقص انسياب الدم(إقفاري ونقص التأكسج) ؛
• الخرف النزفي(نتيجة للورم الدموي تحت الجافية المزمن ، نزيف تحت العنكبوتية ، ورم دموي دماغي) ؛
• آليات أخرى (غالبًا مزيج من هذه الآليات وعوامل غير معروفة).

  معايير التشخيص السريري لـ "الخرف الوعائي المحتمل"
  (ج. رومان وآخرون ، 1993):

• وجود الخرف.
• وجود علامات سريرية أو صادمة أو تصوير عصبي لأمراض الأوعية الدموية الدماغية: السكتات الدماغية السابقة أو النوبات تحت الإكلينيكية من نقص التروية الدماغي الموضعي ؛
• وجود علاقة زمنية وسببية بين تلف الدماغ من مسببات الأوعية الدموية والضعف الإدراكي.

  مفتاح الاسئلةهو تحديد سبب موثوق للارتباط بين أمراض الأوعية الدموية الدماغية والخرف. يتطلب هذا وجود واحدة أو اثنتين من الميزات التالية:

• تطور الخرف في الأشهر الثلاثة الأولى بعد السكتة الدماغية ؛
• ظهور مفاجئ (حاد) للضعف الإدراكي ؛

  أو تقدم تدريجي لخلل إدراكي.

  المظاهر السريرية الرئيسية للخرف الوعائي
  وفقًا لـ T. Erkinjuntti (1997) معدل.

  مسار المرض

• بداية مفاجئة نسبيًا (أيام ، أسابيع) من ضعف الإدراك ؛
• تقدم متكرر متدرج (بعض التحسن بعد حلقة من التدهور) وتقلب الدورة (أي الاختلافات في حالة المرضى في أيام مختلفة) من ضعف الإدراك ؛
• في بعض الحالات (20-40٪) مسار غير واضح وتقدمي.

  الأعراض العصبية / النفسية

• تشير الأعراض المكتشفة في الحالة العصبية إلى وجود آفة بؤرية في الدماغ المراحل الأوليةالأمراض (عيب حركي خفيف ، اضطرابات التنسيق ، إلخ) ؛
• أعراض البلع (بما في ذلك عسر الكلام وعسر البلع) ؛
• اضطرابات المشي (نصفي ، إلخ) ؛
• عدم الاستقرار والسقوط المتكرر غير المبرر ؛
• كثرة التبول وسلس البول.
• تباطؤ الوظائف النفسية ، وانتهاك الوظائف التنفيذية ؛
• القدرة العاطفية (البكاء العنيف ، إلخ)
• الحفاظ على الشخصية والحدس في الحالات الخفيفة والمتوسطة الشديدة ؛
• الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب ، القلق ، القدرة الوجدانية).

  الأمراض المصاحبة

  وجود تاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية(ليس في جميع الحالات): ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض الشريان التاجيقلوب

  بيانات مفيدة

  التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: الاحتشاءات البؤرية (70-90٪) ، تغيرات المادة البيضاء المنتشرة أو "غير المنتظمة" (غير المنتظمة) (في 70-100٪ من الحالات) ، خاصة إذا واضح التغييراتتلتقط أكثر من 25٪ من مساحة كل المادة البيضاء.

  التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد: انخفاض "مرقط" (غير منتظم) في تدفق الدم في المخ.

  EEG: في حالة تغييرات EEG ، تكون الاضطرابات البؤرية مميزة.

  بيانات المختبر

  لا توجد اختبارات محددة.

  وفقا للأدبيات ، 50-60 ٪ من حالات الخرف الوعائي مرتبطة السكتة الدماغية(متكرر بشكل خاص). وبالتالي ، فإن السكتة الدماغية تزيد من خطر الإصابة بالخرف بمقدار 5-9 مرات. تبلغ نسبة انتشار الخرف بشكل عام بين مرضى السكتة الدماغية 20-25٪. " يتجلى تليين الدماغ في ثبات الموقف "(ف. شيشر).

  يزيد وجود الخرف بشكل كبير من معدل وفيات مرضى ما بعد السكتة الدماغية (37٪ أعلى مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالخرف) ويقلل من جودة علاج إعادة التأهيل (أي يمكن اعتبار الخرف "مؤشرًا سلبيًا" لفعالية تدابير إعادة التأهيل) . في الوقت نفسه ، يزيد وجود الخرف من تكلفة العلاج التأهيلي بمقدار 10 مرات أو أكثر.

  أهم عوامل الخطرتطور الخرف الوعائي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض القلب (بما في ذلك جراحة القلب) و داء السكري . تصل نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الأشخاص فوق سن الستين إلى 80٪. الشكل الأكثر شيوعًا (حتى 70٪) من ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند كبار السن هو ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي المعزول(SBP> 140 ملم زئبق و DBP 53

  هناك عدة أشكال لخرف الشيخوخة - بسيطة ، قصو الشخصية ، ذهانية. تعتمد الأشكال على معدل العمليات الضمورية التي تحدث في الدماغ ، والأمراض الجسدية المرتبطة بها ، والعوامل البنيوية والجينية.
  يبدأ الشكل البسيط بشكل غير واضح ، مع الاضطرابات العقلية المميزة للشيخوخة. تشير البداية الحادة للمرض إلى زيادة الاضطرابات العقلية الموجودة مسبقًا والتي تسببها بعض الأمراض الجسدية. في المرضى ، ينخفض ​​النشاط العقلي: تتباطأ وتيرة النشاط العقلي ، ويحدث تدهور نوعي وكمي (ضعف القدرة على التركيز وتبديل الانتباه ، يضيق حجمه ؛ الخيال ، القدرة على التجريد والتحليل والتعميم ، وكذلك الحيلة والبراعة في حل الأسئلة المطروحة الحياة). يظهر الشخص المريض على نحو متزايد نزعة محافظة في الأحكام ، والأفعال ، والنظرة إلى العالم. يعتبر الحاضر من قبله تافهًا ، لا يستحق الاهتمام ، أو مرفوضًا ببساطة. في الماضي ، كان يرى المريض في الغالب إيجابيًا ، ويستحق أن يكون نموذجًا في مواقف الحياة المختلفة. هناك ميل إلى التنوير ، والعناد ، والوصول إلى العناد ، والتهيج في حالة الخلاف أو التناقضات. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الإيحاء الانتقائي. تم تضييق المصالح السابقة ، خاصة تلك المتعلقة بالقضايا العامة. يولي المريض مزيدًا من الاهتمام لحالته الجسدية ، خاصةً الوظائف الفسيولوجية. يتناقص الرنين العاطفي: يظهر وينمو اللامبالاة تجاه ما لا يؤثر بشكل مباشر على المريض. إضعاف التعلق (حتى الاختفاء التام) ، بما في ذلك الارتباط بالأقارب. ضاع فهم العلاقات القائمة بين الناس. بالنسبة للكثيرين ، يتم تقليل إحساس اللباقة والخجل أو يختفي ببساطة. نطاق ظلال المزاج يضيق. في بعض المرضى ، يبدأ الرضا عن النفس ، والإهمال ، والميل إلى النكات أو النكات الرتيبة في السيادة ، في حالات أخرى - النزوات ، والاستياء ، والاختيار التافه. في جميع الحالات ، هناك إفقار لسمات الشخصية السابقة. وعي هذه التغيرات الشخصية يختفي مبكرًا أو لا ينشأ على الإطلاق.
  إذا كان المرضى ، قبل المرض ، قد أعلنوا عن سمات السيكوباتية ، وخاصة السمات الوخيمة (المثابرة ، الجشع ، القطعية ، الهيمنة) ، في بداية المرض عادة ما يصبحون أكثر حدة ، وغالبًا ما يكونون كاريكاتوريين (إضطراب عقلي الشيخوخة). يتطور الجشع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتراكم القمامة ، وتزايد اللوم على الأحباء فيما يتعلق بالإنفاق اليومي غير العقلاني (وفقًا للمرضى) ، وعادة ما يتم إدانة الأعراف الحالية ، وفي المقام الأول العلاقات الزوجية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة التدخل غير الرسمي في الحياة الحميمة للأحباء.
  التحولات النفسية الأولية والتغيرات المصاحبة في الشخصية مصحوبة بانخفاض في الذاكرة ، في المقام الأول للأحداث الجارية. يلاحظها الناس عادة في وقت متأخر عن التغييرات في طبيعة المرضى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى يستعيدون ذكريات أحداث الحياة الماضية ، التي أخذها الأقارب للحفاظ على الذاكرة ("تتذكر كل شيء جيدًا") ، وأيضًا بسبب الحفاظ على بعض أشكال السلوك الخارجية فيها. يحدث اضمحلال الذاكرة وفقًا لأنماط فقدان الذاكرة التدريجي. في البداية ، تعاني ذاكرة المفاهيم المجردة والمتباينة ، مثل الأسماء والتواريخ والعناوين والمصطلحات ، ثم ينضم فقدان ذاكرة التثبيت ، والذي يتم التعبير عنه في عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية. هناك ارتباك غير مألوف في الوقت (لا يستطيع المرضى تسمية التاريخ ، واليوم من الأسبوع ، والشهر) ، والتشوه الزمني غير الملائم (لا يمكنهم تسمية تواريخ أهم الأحداث في الحياة العامة والشخصية). في المستقبل ، يظهر الارتباك الناجم عن فقدان الوعي في البيئة (لا يمكن للمرضى تحديد مكان وجودهم أو الاتصال بمكان آخر) وأخيرًا توهان مكاني غير لائق (مغادرة المنزل ، لا يجد المرضى طريقهم للعودة ، فهم يخلطون بين موقع المبنى في الشقة ). يتم إزعاج التعرف على الأشخاص الموجودين في البيئة المباشرة ، ويبدأون في استدعاؤهم بأسماء أشخاص آخرين (على سبيل المثال ، يتم الخلط بين الابنة والأم ويتم استدعاؤها وفقًا لذلك). مع تطور الخَرَف الكلي ، يتزعزع التعرف على المظهر الخارجي للفرد: "أي نوع من هذه المرأة العجوز؟" - تقول المريضة ، تنظر إلى نفسها في المرآة. يترافق نسيان الحاضر مع إحياء ذكريات الماضي ، وغالبًا ما تتعلق بالشباب والطفولة. في بعض الحالات ، هناك "حياة في الماضي". في الوقت نفسه ، يعتبر المرضى أنفسهم صغارًا ، وحتى أطفالًا ، يتحدثون عن حياة سابقة ، كما يتحدثون عن أحداث الحاضر. غالبًا ما تكون هذه "الذكريات" خيالًا خالصًا (تباينات منزلية).
  في حالة خرف الشيخوخة ، يوجد انفصال واضح بين الخرف الشديد وحتى العميق جدًا والحفاظ على أشكال السلوك الخارجية الآلية السابقة: يتم الحفاظ على الطريقة التي كانت موجودة في الماضي ، بما في ذلك الإيماءات ، والكلام الصحيح ، وغالبًا مع نغمات حية ، والمرضى بشكل مناسب استخدام تعبيرات مشتركة منفصلة. إن الحفاظ على الأشكال الخارجية للسلوك ، وغالبًا ما يكون حديث المرضى ، و "ذاكرتهم المثالية" (للأحداث الفردية في الماضي) ، عادة ما يضلل الغرباء ؛ يعتقدون أنهم يتحدثون إلى أشخاص أصحاء تمامًا. وفقط سؤال تم طرحه بشكل عشوائي يكشف فجأة أن الشخص الذي يقود محادثة حية ، ويبلغ عن حقائق مختلفة ، ومثيرة للاهتمام في بعض الأحيان ، من الماضي وكأنه يستجيب بشكل صحيح لكلمات المحاور ، لا يعرف كم عمره ، ومن تتكون عائلته من ، في أي عام ، ليس لديه أي فكرة عن مكان إقامته ومن يتحدث إليه.
  في الفترات الأولى من المرض ، هناك ارتباط ثابت بين الخرف المتميز والحالة البدنية الجيدة. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من SS متنقلين ، ويقومون بحركات دقيقة بسرعة ، إذا لزم الأمر ، يؤدون بعض الإجراءات المعتادة. فقط في الحالات المتقدمة يتطور الجنون الجسدي.
  يترافق الخرف الشديد مع تطور فقدان القدرة على الكلام ، وهي الظاهرة الأولية للحبسسة الحسية والذهول. تظهر هذه الاضطرابات في بعض الحالات بشكل حاد ، وتبدأ الصورة السريرية لتشبه مرض الزهايمر. من الممكن حدوث نوبات صرع مفردة وقليلة ، تشبه الإغماء في كثير من الأحيان. اضطرابات النوم مميزة: ينام المرضى ويستيقظون في وقت غير محدد ، وتتراوح المدة (عادة النوم العميق) من 2-4 إلى 20. وفي نفس الوقت ، تظهر فترات يقظة طويلة. إذا حدثت في الليل ، يتجول المرضى حول الشقة ، ويؤدون الأنشطة المنزلية المعتادة ، على سبيل المثال ، إشعال الغاز ، ووضع وعاء فارغ على الموقد ، وفتح الصنابير. إذا كان المرضى في المستشفى ، فإنهم يقومون بتصويب سرير جيرانهم ، وينظرون بنشاط تحت الأسرة ، وغالبًا ما يتجلى هذا النشاط في شكل "رسوم السفر" ؛ بينما يجمع المرضى الفراش والبياضات الشخصية في حزمة ، ابحث عن شيء ما ، أو اجلس على السرير أو يدوس حوله. عند طرح الأسئلة عليهم ، غالبًا ما يجيبون بأنهم بحاجة للذهاب ، وغالبًا ما يقولون "في المنزل ، لأمي".
  في المرحلة الأخيرة من خرف الشيخوخة ، يتطور الدنف. يكذب المرضى في وضع الجنين ، وهم في حالة نعاس ، ولا يتفاعلون مع الآخرين ، وأحيانًا يغمغمون بشيء غير واضح. عادة ما يتم ملاحظة الأتمتة الفموية.
  يعد بَشيُوفرينيا (قصو الشخصية المزمنة لفيرنيك ، أو الشكل المبارك) هو الشكل الأكثر اعتدالًا من خَرَف الشيخوخة ؛ يحدث عندما يكون شكل بسيط من تصلب الشرايين الدماغية معقدًا. المرضى الذين يعانون من قصور في الشخصية هم أشخاص نشيطون ومتحركون ولطيفون. يتحدثون كثيرًا ، ومفرداتهم غنية. تهيمن على التصريحات الخيال المتعلق بأحداث الماضي وجزئيًا إلى الحاضر. تعتبر الاعترافات الكاذبة المرتبطة باضطراب الذاكرة مميزة: المرضى من حولهم مخطئون لأشخاص كانوا يعرفونهم من قبل. يشبه بصر الشيخوخة متلازمة كورساكوف. الفرق هو أنه يعاني من فقدان الذاكرة التدريجي. يتطور مرض الشيخوخة المبكرة في الغالب في الأفراد من النوع الدويري. في الماضي ، عادة ما يكون هؤلاء الأشخاص نشيطين وحيويين ومرحين ونشطين.
  في الحالات التي يكون فيها شكل بسيط من الخرف الخرف معقدًا بسبب جسدي ، بما في ذلك الأمراض المعدية ، يحدث قصور الشيخوخة الحاد. يتميز بحالة الذهول في شكل هذيان احترافي أو مبالغ فيه ، وأحيانًا ألم. بعد اختفائهم ، لوحظ زيادة واضحة في الخرف.
  يمكن أن يحدث الشكل الذهاني (جنون الشيخوخة) في شكل الذهان الوهمي والهلوسة الوهمي والذهان المتكرر والعاطفي. في الظهور الأول لجنون الشيخوخة ، يتم التعبير باستمرار عن التغيرات الشخصية السيكوباتية. تتطور اضطرابات الذاكرة ببطء. يحدث الذهان عادة بعد 2-7 سنوات. بالنسبة للذهان الوهمي ، تتميز متلازمة جنون العظمة بأوهام الضرر والسرقة وغالبًا ما تكون مصحوبة بأوهام الاضطهاد والتسمم. ينتشر الهذيان بشكل رئيسي إلى الأشخاص المحيطين به. في بعض المرضى ، تتعقد متلازمة جنون العظمة بسبب الهلوسة اللفظية. التهديدات والاتهامات والأضرار هي السائدة في محتوى الهلوسة. الهلوسة اللفظية ممكنة بدون متلازمة جنون العظمة السابقة. عادة ما يكون الهلوسة في وقت قصير معقدًا بمحتوى رائع ، صورة هلوسة ، ثم تظهر paraphrenia paraphrenia.
  تتجلى الذهان العاطفي في حالات الهوس والاكتئاب. حالة الهوس - هوس الشيخوخة (الشيخوخة) - تتميز بزيادة الحالة المزاجية للرضا عن النفس ، والكفاءة الغبية ، والمبالغة في تقدير شخصية المرء ، والأفكار المثيرة. في حالة الاكتئاب ، أو اكتئاب الشيخوخة ، عادة ما يتم ملاحظة الحالة المزاجية المتوترة من القلق والاكتئاب بأفكار وهمية منفصلة عن الخراب أو الفقر أو المراق أو الطبيعة العدمية.
  يتطور الخرف في الشكل الذهاني ببطء ، غالبًا حتى وفاة المرضى الذين لا يصلون إلى الدرجة التي يتم ملاحظتها في الشكل البسيط.