Märkä kuolio, mikrobikoodi 10. Oikean jalan kuolio, mikrobikoodi. Kivespussin fulminantti gangreenin oireet

Gangreeni ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan se on minkä tahansa patologisen prosessin komplikaatio.

Tästä nosologisen oireyhtymän ominaispiirteestä johtuen ICD 10:n mukaisella jalkagangreenilla on koodi, joka riippuu etiologisesta tekijästä.

Gangrenoottinen prosessi on minkä tahansa ihmiskehon osan kudosnekroosin tila, mutta useammin patologia vaikuttaa alaraajoihin, erityisesti jalkoihin.

Nekroottiset ilmiöt kehittyvät kudosten riittämättömän hapen saannin vuoksi tai täydellinen poissaolo hapetus. Ensinnäkin hypoksian alueelle kehittyy troofinen haava, joka etenee vähitellen täydelliseksi nekroosiksi.

Kudosnekroosi voi olla kuivaa tai märkää kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen. Ensimmäiselle tyypille on ominaista kivuton ihon ja syvempien kerrosten nekroosi ilman nestemäisen mätä vapautumista. Märkä kuolio kehittyy, kun tartunta-aineet joutuvat kuivan nekroottisen kudoksen alueelle, jolloin muodostuu itkualueita, joissa on märkivä sisältö.

Koodausominaisuudet

Jalkojen kuolio ICD 10:ssä on salattu etiologisen tekijän mukaan. Patologinen prosessi voi sijaita eri luokkiin ja jopa luokkiin, koska on monia syitä, jotka aiheuttavat nekroosia. Seuraavat jalan nekroosin variantit luokitellaan:

I2 - ateroskleroottinen nekroosi distaalinen alaraaja;
E10-E14 - sormen ja jalan aiheuttama kuolio diabetes, jossa on yhteinen neljäs merkki;
I73 - nekroottiset ilmiöt perifeerisen verisuoniverkoston erilaisissa patologioissa;
A0 - vaarallisin, kaasukuolio;
L88 - gangrenoottinen pyoderma;
R02- alaraajan kudosnekroosi, jota ei ole luokiteltu muualle.

Tällainen jalan nekroottisten muutosten jakautuminen johtuu erilaisista lähestymistavoista vaarallisen tilan diagnosointiin ja ehkäisyyn. Terapeuttiset toimenpiteet pysyvät aina samoina - nekroosi on siksi peruuttamaton tila kuollut kudos poistetaan kirurgisesti, useammin jalan tai sen yksittäisten osien amputoinnin avulla.

Ennaltaehkäiseviä lähestymistapoja

Kansainvälisessä tautiluokituksessa eri etiologioiden gangreenia pidetään yhtenä patologisen prosessin epäsuotuisimmista komplikaatioista. Sairaus on luonnostaan parantumaton ja vaatii rajuja toimenpiteitä potilaan hengen pelastamiseksi. Siksi gangreeniset muutokset on helpompi estää noudattamalla seuraavia ehkäisyperiaatteita:

saastuneen haavan oikea ensisijainen kirurginen hoito;
diabetes mellituksen oikea-aikainen havaitseminen ja sen ylläpitäminen kompensoidussa tilassa;
ateroskleroosin ja sydämen vajaatoiminnan oireiden hoito;
erilaisten verisuonitukosten varhainen havaitseminen ja hätähoito: tromboosi, embolia, tulehdus ja niin edelleen;
dermatologisten bakteeripatologioiden hoito.

Gangrenoottisten muutosten ilmaantuminen potilaaseen osoittaa potilaan tajunnan puutteen (oireiden huomioimatta jättäminen, itsehoito, lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen) tai lääkärin huolimattomuudesta, joka on jättänyt huomaamatta nekroottisen prosessin alkamisen. Noudattamalla kuolioon johtavien sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevia protokollia voit todennäköisesti välttää vaarallisen komplikaation kehittymisen.

Jos verensokeritasoa seurataan huonosti, dekompensaatiovaiheessa (yleensä 15-20 vuotta taudin diagnosoinnista), tällainen komplikaatio ilmenee varmasti muodossa tai toisessa.

ICD 10:n mukaan diabeettinen jalka on vaarallinen komplikaatio, joka johtaa usein kuolioon (kudosnekroosiin).

Diabeteksen komplikaatiot

Usein diabeteksen komplikaatiot syntyvät potilaan itsensä vuoksi. Jos hän on välinpitämätön hoidosta, laiminlyö lääketieteellisiä suosituksia, ei noudata omiaan, taudin tyypistä riippumatta hän alkaa varmasti komplikaatioita.

Usein seuraukset voivat olla vakavia, ja monissa tapauksissa kuolemaan johtavaa lopputulosta ei voida sulkea pois. Sairaudet, vammat, väärä insuliiniannostus tai vanhentuneiden (tai huonolaatuisten) lääkkeiden käyttö voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Yksi kaikista akuutteja komplikaatioita diabeteksessa ovat:

maitohappoasidoosi- kehon happaman ympäristön rikkominen suuren maitohappomäärän kertymisen vuoksi;
- määrän kasvu ketonikappaleita veressä riittämättömän insuliinin vuoksi;
-tulos;
-tulos;
diabeettinen jalka oireyhtymä- alueiden verisuonitautien aiheuttama alaraajoissa;
- silmäsuonien häiriöiden seuraus;
- aivokudoksen vauriot verisuonten häiriön vuoksi;
- toimintahäiriö ääreishermot kudosten happisaturaation puutteen vuoksi;
ihovaurio- aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat toistuvat ilmenemismuodot ihosoluissa.

90 prosentissa tapauksista diabeettinen jalkaoireyhtymä vaikuttaa potilaisiin, jotka kärsivät tyypin 2 diabeteksesta.

Mikä on diabeettinen jalkaoireyhtymä?

Tämäntyyppinen patologia vaikuttaa jalkojen kudoksiin. Niissä esiintyviin tulehdusprosesseihin liittyy vakava märkiminen, mikä seurauksena aiheuttaa gangreenin kehittymisen.

Jalkahaavojen kehittyminen

Tällaisten ilmenemismuotojen syyt voivat olla diabeettinen neuropatia, alaraajojen verisuonten häiriöt, joita bakteeri-infektiot pahentavat.

Ensimmäisessä vuonna 1991 pidetyssä diabeettisen jalkaoireyhtymän kansainvälisessä symposiumissa kehitettiin luokittelu, jonka perusteella sairauden muodot alettiin erottaa vallitsevien provosoivien tekijöiden mukaan.

On olemassa seuraavat lomakkeet:

neuropaattinen muoto- ilmenee haavaumien, turvotuksen, nivelkudosten tuhoutumisen muodossa, mikä on seurausta työn rikkomuksista hermosto. Nämä komplikaatiot johtuvat johtavuuden heikkenemisestä hermoimpulssit alaraajojen alueilla;
iskeeminen muoto- on seurausta ateroskleroottisista ilmenemismuodoista, joiden taustalla verenkierto häiriintyy alaraajoissa;
neuroiskeeminen (tai sekamuoto).- paljastaa merkkejä molemmista tyypeistä.

Älä turvaudu itsehoitoon ja hoitoon kansanmenetelmillä. Useimmissa tapauksissa ne ovat tehottomia ja voivat vain pahentaa patologiaa!

Useimmiten diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on neuropaattisen muodon merkkejä. Seuraava taajuudella on sekamuoto. Diabeettisen jalan iskeeminen muoto ilmenee harvoissa tapauksissa. Hoito perustuu diagnoosiin, joka perustuu patologian tyyppiin (muotoon).

Syitä komplikaatioiden kehittymiseen

Dekompensaatiovaiheessa olevalle diabetekselle on ominaista jyrkät muutokset verensokerin suhteissa tai se, että sen korkea pitoisuus veressä säilyy pitkään. Tämä vaikuttaa haitallisesti hermoihin ja verisuoniin.

Mikroverenkierron kapillaarit alkavat kuolla, ja vähitellen patologia vangitsee yhä enemmän suuria suonia.

Virheellinen hermotus ja verenkierto aiheuttavat kudosten riittämättömän trofismin. Siksi ja tulehdusprosessit johon liittyy kudosnekroosi. Ongelmaa vaikeuttaa se, että jalka, joka on yksi kehon aktiivisimmista osista, altistuu jatkuvasti rasitukselle ja usein myös pienille vammoille.

Kapeat, epämukavat, kumikengät tai synteettisistä materiaaleista valmistetut kengät lisäävät suuresti oireyhtymän riskiä!

Henkilö heikentyneen hermotuksen (hermoherkkyyden) vuoksi ei välttämättä kiinnitä huomiota pieniin vammoihin (halkeamat, viillot, naarmut, mustelmat, hankaukset, sieni), mikä johtaa leesioiden kasvuun, koska riittämättömän verenkierron olosuhteissa pienissä kehon suojaava toiminta ei toimi näillä alueilla.

Tämä johtaa siihen, että pienet haavat eivät parane pitkään aikaan, ja infektion tullessa ne kasvavat laajemmiksi haavaumiksi, jotka voidaan parantaa ilman vakavia seurauksia vain, jos ne todetaan alkuvaiheessa.

Diabeettisen jalan kaltainen oireyhtymä hävitetään harvoin kokonaan, ja se kuuluu yleensä kroonisten patologioiden luokkaan.

Siksi potilasta kehotetaan tarkkailemaan itseään huolellisesti, noudattamaan tiukasti määrättyä ruokavaliota ja muita lääketieteellisiä ohjeita, ja jos epäilyttäviä ilmenemismuotoja ilmenee, käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Oireet

Jokaisella muodolla on omat oireensa. Erityisesti:

neuropaattinen muoto jalkojen herkkyyden väheneminen, niiden muodonmuutos ovat tyypillisiä, havaitaan kovettumia, hyperkeratoosipesäkkeitä. Myöhemmissä vaiheissa haavaumia ilmaantuu kovettumien kohtiin, joilla on jopa pyöristetyt muodot;
iskeeminen muoto etenee ilman kovettumia ja epämuodostumia, ihon herkkyys ei heikkene, mutta samalla pulssi jalkojen alueella heikkenee ja lähes olematon. Iho muuttuu kalpeaksi, kylmäksi. Ilmenee kivuliaita haavaumia. Niiden muodoissa ei ole selkeitä ääriviivoja, niiden reunat ovat useimmiten epätasaisia;
sekoitettu muoto molemmat ilmenemismuodot ovat ominaisia.

Asiantuntijat erottavat kuusi taudin astetta (vaihetta):

jalan epämuodostuma. Haavoja ei vielä ole;
ensimmäisten pinnallisten haavaumien ilmaantuminen;
haavaumien syveneminen, jonka yhteydessä lihaskudokset ja jännekudokset vaikuttavat;
haavaumat syvenevät niin, että ne vaikuttavat luukudos;
rajoitetun gangreenin puhkeaminen;
kuolio leviää laajalle.

Ensimmäisissä jalkojen tunnottomuustapauksissa, kun ilmaantuu "hanhenlihan" tunne, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Nämä ovat ensimmäiset oireet kehittyvästä patologiasta!

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi perustuu potilaan historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja löydöksiin. diagnostinen tutkimus, joka sisältää sellaiset tutkimukset ja menettelyt kuin:

yleinen verianalyysi;
neurologinen tutkimus;
Verisuonten ultraääni, tarpeen verenvirtauksen asteen arvioimiseksi (dopplerografia);
veriviljelmät bakteereille;
angiografia (kontraströntgenkuva, joka keskittyy verisuonten tutkimukseen);
jalkojen yleinen röntgenkuvaus;
biopsia ja haavan sisäisen sisällön tutkimus.

Fyysisen tutkimuksen aikana mitataan kehon lämpötila, hengitystiheys ja pulssi. Sen jälkeen vauriot tutkitaan perusteellisesti määrittämällä niiden herkkyysaste ja joukko muita indikaattoreita. Kudosvaurion syvyyden määrittämiseksi lääkäri voi turvautua haavojen luotamiseen ja kirurgiseen hoitoon.

Hoito

Hoito alkaa diabeteksen kompensoinnilla ja veren sokeripitoisuuden normalisoimalla, koska korkea sokeripitoisuus tuo mukanaan kaikki haitalliset seuraukset.

Yleensä iskeemisen ja neuropaattisen muodon hoidot ovat samanlaisia ja koostuvat verenkierron normalisoimisesta raajoissa terapeuttisilla tai kirurgisilla menetelmillä. Kun kyseessä on terapeuttinen määrätty antibakteeriset lääkkeet, sekä lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan verenkiertoa, lievittämään turvotusta.

Diabeettisen jalan hoito shokkiaaltohoidolla

Kun kirurgiset asiantuntijat voivat turvautua perkutaaniseen transluminaaliseen angioplastiaan, jolla on mahdollista palauttaa verisuonten verenkierto ilman ihon viiltoja valtimopunktioilla, samoin kuin trombobararteriktomia tai distaalinen shunting.

Patologiasta kärsiville raajoille ne luovat säästävän järjestelmän, he tekevät. Neuropaattisen muodon tapauksessa asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota raajojen hermotuksen palauttamiseen, johon voidaan käyttää lääkkeitä aineenvaihdunnan parantamiseksi.

Hoidon viivästyminen ja lääkäriin käynti johtavat peruuttamattomiin seurauksiin, joiden seurauksena potilaalle voidaan amputoida toinen tai molemmat raajat!

Yksi hoidon pääehdoista on täydellinen hylkääminen. Nikotiinilla on haitallinen vaikutus mikrovaskulaariseen sänkyyn, minkä seurauksena verenkierron palauttamiseen tähtäävät hoitotoimenpiteet voivat olla tehottomia tai lyhytaikaisia.

ICD-koodi 10

Samanlainen patologia esiintyy ICD-10:ssä (International Classification of Diseases, 10th Revision), joka on otettu käyttöön Venäjällä vuodesta 1999. Se kuuluu luokkaan E10 - E14 "Diabetes mellitus" ja sen koodi on E10.5 tai E11.5 riippuen taudin muotoja ja luonnetta.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Diabetetikoita kehotetaan seuraamaan tarkasti verensokeritasojaan, käyttämään hyvämaineisten lääkeyhtiöiden valmistamaa korkealaatuista insuliinia.

Myös kenkien laadulla on suuri vaikutus. Niiden, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus noin 10 vuotta sitten, kannattaa ehdottomasti hankkia vain laadukkaat, löysät kengät, joissa jalan iho ei kutistu muodostaen mikrohalkeamia ja mutkia.

Kenkien tulee olla tilavia, hengittäviä, mieluiten luonnonmateriaaleista valmistettuja. Varpaille ja hiertymistä ei saa missään tapauksessa sallia. Erikseen kannattaa mainita jalkojen hygienia. Kannattaa ottaa vakavasti, pestä jalkoja useammin pesusaippualla, ehkäistä sieni-infektioita ja pieniä vammoja, hankausta.

Diabetes mellitusta sairastava potilas, joka noudattaa huolellisesti kaikkia yllä olevia vaatimuksia, ei vaikuta tällaiseen patologiaan.

Liittyvät videot

Kuinka hoitaa haavoja ja haavaumia diabeettisessa jalassa? Lääkärin neuvot videolla:

Se johtuu kudosten rajoitetusta hapen saatavuudesta tai täydellinen lopettaminen siitä. Vaurioitunut alue on yleensä melko kaukana sydämestä: jalat kokonaisuudessaan tai osa varpaista. Hapen puutteen tai puuttumisen vuoksi alkaa peruuttamaton solukuolemaprosessi.

Erilaisia kuoliosyitä kutsutaan vakavista paleltumista kroonisiin sairauksiin, kuten diabetes mellitukseen. Verisuonten tromboosista tulee usein myös kuolio "aiheuttaja".

Miksi solukuolema tapahtuu?

Nekroosin syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä vaikuttavia tekijöitä.

Ulkoinen:

mekaanisia vaurioita iho, verisuonet, hermopäätteet;
haavaumat;
matala lämpötila - seurauksena paleltuma;
lämpöä johtaa palovammoihin;
aggressiivinen kemiallinen hyökkäys;
säteilyinfektio.

Sisäinen:

verisuonten vaurioituminen, mikä johtaa kudosten aineenvaihduntaprosessien heikkenemiseen;
elementtien anatomian muuttaminen verenkiertoelimistö(verisuonten seinämien paksuuntuminen, plakkien muodostuminen ja luumenin asteittainen kapeneminen, kunnes se on täysin tukossa);
diabetes mellitus, Raynaud'n oireyhtymä, tärinätauti jne.;
rasvaisten ruokien väärinkäyttö.

Veri ei enää pysty toimittamaan riittävästi happea ja välttämättömiä ravintoaineita kudoksiin. Yksittäiset solut kuolevat vähitellen asteittain lokalisoituessaan.

Gangreenin tyypit

Gangreenin kaksi päämuotoa on tunnistettu.

Kuiva. Se kehittyy solujen hapensyötön liian nopean lopettamisen taustalla. Kangas kuivuu, rypistyy, pienenee. Ensinnäkin se johtuu verielementtien hajoamisesta ja proteiinien hyytymisestä. Ulkoisesti se näyttää muumioituneelta jäännökseltä. Sormen tai jalan toiminta menetetään kokonaan. Ihon herkkyys häviää. Potilas kokee jatkuvaa kipua vammautuneessa raajassa, joka on paikallinen kuolio muodostumiskohtaan. Kudosnekroosi leviää vähitellen jalkaa pitkin. Rajavyöhykkeen iho tulehtuu. Kuollut kudos irtoaa. Varpaiden kuiva kuolio on yleisin.

Yksi kuoliomuoto on kuiva

Märän kuolio vakavaa muotoa pidetään kaasukuoliona. Tämä muoto löydettiin usein taistelukentällä, kun sotilaat joutuivat hoitamattomiin haavoihin anaerobinen infektio(maasta tai pölystä). Infektio levisi nopeasti, ilman nopeaa apua - hoitoa välittömällä amputaatiolla - potilaalla ei ollut kauan elinaikaa.

ICD 10:ssä ( Kansainvälinen luokitus 10. tarkistuksen sairaudet) kuvaa kaikkia tällä hetkellä tunnettuja ihmisten sairauksia. ICD 10:ssä on myös kohta nekroosista, jossa on kuolioa koskeva kohta. ICD 10:ssä on useita viittauksia tähän sairauteen:

Kudosten tilan ulkoiset oireet antavat ensimmäisen käsityksen leesion tyypistä ja muodosta. Ensimmäiset merkit voivat paljastaa itsensä häviävän ateroskleroosin (verisuonten asteittaisen tukkeutumisen) kehittymisen vuoksi. Akuutti valtimotromboosi provosoi gangreenin kehittymistä nopeasti. Terävät kipuoireet vaativat välitöntä reagointia.

Kaikki alkaa sinertävän täplän ilmestymisestä jalassa. Se kasvaa, muuttaa väriä muuttuen tummemmiksi sävyiksi mustaksi.

Kuivan muodon oireet:

alue, jossa on tummia kuolleita kudoksia;
terveen ja kuolleen lihan välinen raja on selvästi näkyvissä;
ei ole lämpötilaa ja muita oireita kehon tilan yleisestä heikkenemisestä;
kipuoireet vaihtelevat voimakkuudeltaan.

Alaraajojen kuoliokuivan muodon oireet

Märkä homeen oireet:

ihokudosten tummuminen vaurioituneella alueella;
selkeän rajan puuttuminen tartunnan saaneiden ja infektoimattomien kudosten välillä: musta muuttuu purppuransiniseksi;
turvotus;
ihon yleinen punoitus sairastuneessa jalassa;
kehon lämpötilan nousu, potilaan yleisen tilan nopea heikkeneminen on mahdollista;
lokalisointivyöhykkeen nopea kasvu.

Myös seuraavat oireet havaitaan:

tunnottomuuden merkit, tuntokyvyn menetys;
ihon vaurioituneen alueen liiallinen (vahamainen) kalpeus;
nopea jalkojen väsymys kävellessä;
jatkuva kylmien jalkojen tunne, jopa kesällä;
kouristukset;
parantumattomien haavaumien muodostuminen iholle, jotka itse asiassa ovat gangreenin alkamisen oireita;
alkuvaiheessa tuntuvat kivut eivät ole niin teräviä, mitä pidemmälle, sitä jyrkempiä ja voimakkaampia.

Gangreenia pitää hoitaa. Itsestään se ei mene ohi: haavat eivät parane, iho ei parane. Vastauksen puuttuminen (eli riittävän hoidon puute) on täynnä paitsi potilaan tilan huononemista, myös valitettavampia tuloksia. Huomaa, että sisäisten syiden aiheuttama kuolio on vaikeampi kokea ja vaikeampi hoitaa.

Ennaltaehkäisevä ja terapeuttinen vaikutus

Asiantuntijat sanovat, että gangreenin hoito on tehokkaampaa kirurgisesti. Vaurioituneen alueen koosta, ilmenemisvaiheesta ja -muodosta riippuen voidaan suorittaa kuolleiden alueiden minimaalinen tai kardinaalinen amputaatio.

Kuolleiden alueiden kardinaalinen amputointi kuoliolla

On syytä sanoa, että gangreeni voidaan estää (niin sitä ei tarvitse hoitaa). Esimerkiksi on olemassa useita sairauksia, joiden komplikaatioina voi olla pehmytkudosnekroosi:

sydän ja verisuoni;
akuutti kirurginen;
traumaattinen ja posttraumaattinen;
endarteriitti jne.

Siksi ensimmäinen asia, joka on tehtävä tässä, on perussairauden riittävä hoito, mikä epäilemättä vähentää kuolioriskiä.

Joten millaista se on tehokas hoito tämä sairaus? Kuollutta kudosta ei voida palauttaa. Joten ainoa varma tapa olisi poistaa nämä kudokset. Hoidon tulee olla nopeaa, jotta estetään nekroosin leviäminen koko kehoon ja suurien raajan alueiden vangitseminen.

Kostean tarttuvan gangreenin tapauksessa tarvitaan hoitoa tartunnan poistamiseksi nopeasti kehon myrkytyksen estämiseksi. Joten märkämuodossa elimen osittainen tai täydellinen amputaatio määrätään välittömästi. Kuivan gangreenin hoitoa voidaan kuitenkin lykätä, kunnes kuolleet kudokset ovat täysin rajallisia.

Kuten edellä mainittiin, märkä muoto on vaarallisempi kuin kuiva muoto. Ensimmäinen askel on siirtää nekroosi tilasta toiseen. Potilas peitetään alkoholisiteillä vaurioituneilla alueilla. Ja sitten epäterveellinen liha leikataan kirurgisesti pois nekroosin kosketusviivaa pitkin.

Kuinka monta poistetaan? Ilmiön muodosta riippuen vaurioituneen alueen koosta. Ja silti hoito suoritetaan siten, että kudokset säilyvät mahdollisimman paljon, minkä jälkeen verenkierto palautetaan vaurioituneelle alueelle. Kuoliohoito on verisuonikirurgin etuoikeus. Shunting, stentointi, verisuoniproteesit ja tromboendarterektomia käytetään usein. Näillä hoitomenetelmillä on useita vasta-aiheita, erityisesti sellaisia leikkauksia ei suositella vanhuksille eikä vakaville sydän- ja verisuonisairauksille.

Tapaamiseen vaaditaan: antibakteeriset, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet. Sekä hoito, jonka tarkoituksena on parantaa raajan mikroverenkiertoa.

Patologian kehityksen ensimmäiset vaiheet on helpompi voittaa. Täällä voit määrittää:

fysioterapia;
antibioottien ottaminen;
erityisten ulkoisten keinojen käyttö;
pneumopressoterapia.

Etenevän taudin kanssa se on vaikeampaa. Älä epäröi hakea pätevää apua. Siten amputaatio ja vamma voidaan välttää. Ei myöskään kannata hoitaa nekroosia testaamattomalla kansanhoidot jotta ei aiheuteta peruuttamattomia nekroottisia prosesseja kehossa.

Jalkojen gangreenin koodaus ICD 10:n mukaan

Gangreeni ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan se on minkä tahansa patologisen prosessin komplikaatio.

Tästä nosologisen oireyhtymän ominaispiirteestä johtuen ICD 10:n mukaisella jalkagangreenilla on koodi, joka riippuu etiologisesta tekijästä.

Gangrenoottinen prosessi on minkä tahansa ihmiskehon osan kudosnekroosin tila, mutta useammin patologia vaikuttaa alaraajoihin, erityisesti jalkoihin.

Nekroottiset ilmiöt kehittyvät kudosten riittämättömän hapen saannin tai täydellisen hapen puutteen vuoksi. Ensinnäkin hypoksian alueelle kehittyy troofinen haava, joka etenee vähitellen täydelliseksi nekroosiksi.

Koodausominaisuudet

I2 - distaalisen alaraajan ateroskleroottinen nekroosi;
E10-E14 - diabeteksen aiheuttama sormen ja jalan nekroosi, jolla on yleinen neljäs merkki;
I73 - nekroottiset ilmiöt perifeerisen verisuoniverkoston erilaisissa patologioissa;
A0 - vaarallisin, kaasukuolio;
L88 - gangrenoottinen pyoderma;
R02 Alaraajojen nekroosi, muualle luokittelematon.

Tällainen jalan nekroottisten muutosten jakautuminen johtuu erilaisista lähestymistavoista vaarallisen tilan diagnosointiin ja ehkäisyyn. Hoitotoimenpiteet pysyvät aina samoina - nekroosi on peruuttamaton tila, joten kuollut kudos poistetaan kirurgisesti, useammin amputoimalla jalka tai sen yksittäiset osat.

Ennaltaehkäiseviä lähestymistapoja

saastuneen haavan oikea ensisijainen kirurginen hoito;
diabetes mellituksen oikea-aikainen havaitseminen ja sen ylläpitäminen kompensoidussa tilassa;
ateroskleroosin ja sydämen vajaatoiminnan oireiden hoito;
erilaisten verisuonitukosten varhainen havaitseminen ja hätähoito: tromboosi, embolia, tulehdus ja niin edelleen;
dermatologisten bakteeripatologioiden hoito.

Verenkierto- ja hengityselimiin liittyvät oireet ja merkit (R00-R09)

Ulkopuolelle:

sydämen rytmihäiriöt perinataalikaudella (P29.1)
tietyt rytmihäiriöt (I47-I49)

Ei sisällä: perinataalikaudelta peräisin olevia (P29.8)

Ulkopuolelle:

kuolio osoitteessa:
- ateroskleroosi (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14, jossa on yleinen neljäs merkki.5)
- muut perifeeriset verisuonisairaudet (I73.-)
tiettyjen määriteltyjen kohtien kuolio - katso aakkosellinen hakemisto
kaasukuolio (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Venäjällä Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säännöstönä sairauden huomioon ottamiseksi. lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Mikä on diabeettinen jalka: ICD-10-koodi, luokitus, syyt ja hoitomenetelmät

Yksi diabeteksen vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen jalkaoireyhtymä.

Potilaalla, joka ei noudata määrättyä ruokavaliota, seuraa huonosti veren sokeritasoa, dekompensaation vaiheessa (yleensä myöhemmin taudin diagnosoinnin jälkeen), tällainen komplikaatio ilmenee välttämättä yhdessä muotoa tai muuta.

ICD 10:n mukaan diabeettinen jalka on vaarallinen komplikaatio, joka johtaa usein kuolioon (kudosnekroosiin).

Diabeteksen komplikaatiot

Usein diabeteksen komplikaatiot syntyvät potilaan itsensä vuoksi. Jos hän on huolimaton hoidosta, laiminlyö lääketieteellisiä suosituksia, ei noudata ruokavaliotaan, ei pistä insuliinia ajoissa sairauden tyypistä riippumatta, komplikaatiot alkavat ehdottomasti.

Jotkut diabeteksen akuuteimmista komplikaatioista ovat:

maitohappoasidoosi - kehon happaman ympäristön rikkominen suuren maitohappomäärän kertymisen vuoksi;
ketoasidoosi - ketoaineiden määrän lisääntyminen veressä riittämättömän insuliinimäärän vuoksi;
hypoglykeeminen kooma on seurausta glukoositasojen jyrkästä laskusta;
hyperosmolaarinen kooma - seuraus sokeripitoisuuden jyrkästä noususta;
diabeettisen jalan oireyhtymä - johtuu verisuonipatologioista alaraajojen alueilla;
retinopatia - seuraus silmän verisuonten häiriöistä;
enkefalopatia - aivokudoksen vaurio, joka johtuu verisuonten häiriöstä;
neuropatia - ääreishermojen toiminnan rikkominen kudosten happikyllästyksen puutteen vuoksi;
dermiksen vauriot - ihosolujen aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat yleiset ilmenemismuodot.

Mikä on diabeettinen jalkaoireyhtymä?

Tämäntyyppinen patologia vaikuttaa jalkojen kudoksiin. Niissä esiintyviin tulehdusprosesseihin liittyy vakava märkiminen, mikä seurauksena aiheuttaa gangreenin kehittymisen.

Jalkahaavojen kehittyminen

Tällaisten ilmenemismuotojen syyt voivat olla diabeettinen neuropatia, alaraajojen verisuonten häiriöt, joita bakteeri-infektiot pahentavat.

neuropaattinen muoto - ilmenee haavaumien, turvotuksen, nivelkudosten tuhoutumisen muodossa, mikä on seurausta hermoston toiminnan häiriöistä. Nämä komplikaatiot johtuvat hermoimpulssien johtavuuden heikkenemisestä alaraajojen alueilla;
iskeeminen muoto - on seurausta ateroskleroottisista ilmenemismuodoista, joiden taustalla verenkierto häiriintyy alaraajoissa;
neuroiskeeminen (tai sekamuoto) - paljastaa itsessään merkkejä molemmista tyypeistä.

Syitä komplikaatioiden kehittymiseen

Mikroverenkierron kapillaarit alkavat kuolla, ja vähitellen patologia vangitsee yhä enemmän suuria suonia.

Virheellinen hermotus ja verenkierto aiheuttavat kudosten riittämättömän trofismin. Tästä johtuvat tulehdusprosessit, joihin liittyy kudosnekroosi. Ongelmaa vaikeuttaa se, että jalka, joka on yksi kehon aktiivisimmista osista, altistuu jatkuvasti rasitukselle ja usein myös pienille vammoille.

Seurauksena on, että pienet haavat eivät parane pitkään aikaan, ja infektion tullessa niistä kasvaa laajempia haavaumia, jotka voidaan parantaa ilman vakavia seurauksia vain, jos ne diagnosoidaan alkuvaiheessa.

Diabeettisen jalan kaltainen oireyhtymä hävitetään harvoin kokonaan, ja se kuuluu yleensä kroonisten patologioiden luokkaan.

Alaraajojen gangreeni: oireet ja hoito

Alaraajojen gangreeni - tärkeimmät oireet:

Punaiset täplät iholla
Cardiopalmus
Kohonnut lämpötila
Oksentaa
Jalkojen turvotus
Kouristukset unen aikana
itkien
Ryömimisen tunne
Tunteen menetys jaloissa
Fyysisen aktiivisuuden vähentäminen
Jalkakipu
Vaurioituneen raajan kylmyys
Märkivä vuoto epämiellyttävällä hajulla
Vaalea iho sairastuneessa jalassa
Hiustenlähtö jaloissa
Nopea väsymys kävellessä
Ihon tummuminen vauriokohdassa
jalka vapina
Kuiva iho vaurioituneella alueella
Ihon ryppyjä

Alaraajojen kuolio on vaarallinen sairaus, jonka ennuste on suurimmassa osassa tapauksia epäsuotuisa. Kudosvauriosta ja nekroosista noin joka kolmas potilas kuolee ja joka 2. tulee toimintakyvyttömäksi.

Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se muodostuu aina lajikkeesta riippumatta toisen taudin taustalla. Diabetes mellitus, Raynaudin tauti, ateroskleroosi ja muut patologiset prosessit voivat toimia syinä.

Gangreenin oireet ovat melko spesifisiä ja voimakkaita, mikä pakottaa ihmiset hakemaan pätevää apua ajoissa. Tärkeimmät merkit ovat raajojen heikkous, "hanhenlihan" tunne iholla, ihon kalpeus ja raajan kylmyys.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä objektiivisen tutkimuksen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisen tutkimuksen tietojen perusteella. Lisäksi diagnoosi yksinkertaistuu tyypillisten oireiden vuoksi.

Sairauden hoito on aina kirurgista - leikkauksen tilavuus voi vaihdella vaurioituneiden kudosten poistamisesta (jos jalka on mahdollista pelastaa) tai alaraajan amputaatiosta.

Jalkojen gangreenin kymmenennen version kansainvälinen sairauksien luokittelu tunnisti useita salauksia, jotka eroavat kulkunsa muodossa. Kaasutyypillä on ICD-10-koodi - A48.0, kuiva tai märkä - R-02. Alaraajojen kuolio diabeteksessa - E10-E14, ja muodostuu ateroskleroosin kanssa - I70.2.

Etiologia

Huolimatta siitä, että lääkärit pitävät tällaista sairautta nykyaikana melko harvinaisena, gangreenin syyt ovat erilaisia ja lukuisia. Yleisimmät triggerit ovat:

laaja trauma side- tai rustokudoksessa;
syvät palovammat;
pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille jaloissa;
voimakas sähköisku tai salaman iskemä henkilö;
kemiallisten reagenssien, esimerkiksi happamien, emäksisten tai muiden aggressiivisten aineiden, vaikutus;
veitsestä tai ampumahaavasta saadut haavat;
troofisten haavaumien muodostuminen, jotka ovat usein seurausta jalkojen suonikohjuista;
sidekudoksen tai luiden murskaus;
haavaumat;
tärinä sairaus;
tarttuvan prosessin kehittyminen patogeenisten tai patogeenisten vaikutusten taustalla ehdollisesti patogeeninen mikrofloora- tähän tulisi sisältyä streptokokit ja enterokokit, Staphylococcus aureus ja Escherichia sekä klostridit;
ateroskleroosin tai diabetes mellituksen kulku;
Raynaudin tauti;
patologia sydän- ja verisuonijärjestelmästä erityisesti sydämen vajaatoiminta, veritulpan muodostuminen, iskemia tai embolia;
hävittävä endarteriitti;
polyneuropatia;
nivusalueelle muodostuneen tyrän rikkoutuminen;
tiukan siteen, kiristysnauhan tai muiden lääketieteellisten manipulaatioiden asettaminen, jotka johtavat verisuonten vakavaan puristamiseen;
laaja valikoima vaurioita alaraajan verisuonille.

Altistavina tekijöinä, jotka lisäävät jalkojen ihon kudosten nekroosiriskiä, ovat:

voimakkaat ruumiinpainon vaihtelut - sen asettuminen tai lasku;
anemian esiintyminen taudin historiassa;
endokriinisen järjestelmän sairaudet;
vitamiinien puute ihmiskehossa;
immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
tarttuvan luonteen kroonisten patologioiden kulku;
pahanlaatuinen hypertensio;
pitkittynyt paasto;
aineenvaihduntahäiriö;
myrkytys tai kehon kuivuminen.

Riippumatta yhden tai toisen alaraajojen gangreenin syyn vaikutuksesta, joka tapauksessa verenkiertoprosessia on rikottu.

Luokitus

Sen mukaan, mihin jalan osaan tauti vaikuttaa, sairaus jaetaan:

kuolio leviää pitkin jalan koko pituutta;
jalka kuolio;
varpaiden kuolio;
kynnen kuolio.

Etiologisesta tekijästä riippuen on:

iskeeminen kuolio;
myrkyllinen kuolio;
tarttuva kuolio;
myrkyllinen kuolio;
allerginen kuolio;
anaerobinen kuolio;
sairaalaan leikkauksen aiheuttama kuolio.

Kuoliotyypit kliinisen kulun mukaan:

kuiva - muodostuu verenkiertoprosessin pitkäaikaisen häiriön taustalla aseptisissa olosuhteissa, eli ilman infektioita. Useimmiten se vaikuttaa molempiin raajoihin. On huomionarvoista, että alaraajojen kuiva gangreeni uhkaa harvoin ihmishenkeä - vaara syntyy vain toissijaisen infektion yhteydessä;
kaasu - esiintymisen syy on yksi - syvä haava, johon patologiset mikro-organismit ovat tunkeutuneet ja vaikuttavat negatiivisesti;
märkä kuolio on aina huono ennuste. Tämä johtuu siitä, että patologiseen prosessiin liittyy aina infektioita.

Jalkojen vaurioiden yhteydessä taudin tyypit 1 ja 3 ovat yleisimpiä.

Kuivalla gangreenilla on seuraavat etenemisvaiheet:

verenkiertohäiriöt;
kudosnekroosi;
tulehduksellisen telan muodostuminen;
muumioituminen;
mätänemisprosessien kehittäminen;
amputaatio.

Alaraajojen märkä kuolio kulkee kehittyessään läpi seuraavat vaiheet:

verenkierron äkillinen lopettaminen;
nopea kudosnekroosi, joskus fulminantti;
kuolleen kudoksen hajoaminen tai mätäneminen;
toksiinien tunkeutuminen vereen;
monien elinten ja järjestelmien toiminnan rikkominen useiden elinten vajaatoimintaan asti.

vaikea kutina;
ihon eheyden rikkominen;
iskeemisen alueen ilmaantuminen ilman tulehdusta;
tulehdusprosessin liittyminen;
nekroosipesäkkeiden esiintyminen;
kuolio.

Oireet

Jokaisella taudin kulun muunnelmalla on omat tyypilliset kliiniset ilmenemismuotonsa, joihin lääkäri kiinnittää huomiota diagnostisten toimenpiteiden aikana.

Ensimmäiset merkit alkavasta kuivan tyypin kuoliosta ovat:

ihon ulkoisille ärsykkeille alttiuden osittainen tai täydellinen menetys;
tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan väheneminen;
ihon kalpeus ja kuivuus muutoksen keskipisteessä;
hiustenlähtö kipeällä jalalla;
"hanhenlihan" tunne iholla;
kouristukset yöllä;
polttaminen vaurioituneilla alueilla;
kalpea iho;
nopea väsymys kävellessä;
kivun esiintyminen.

Jos näitä oireita ei hoideta, niin kliininen kuva lisätään:

lopullinen kudosnekroosi;
täydellinen tunteen menetys;
pulsaation puute;
ihon ryppyjä;
jatkuva kipu;
ihon tummuminen vaurioituneella alueella;
raajan spontaani amputaatio.

Märkälle gangreenille on ominaista tällaisten merkkien esiintyminen:

vaurioituneen segmentin turvotus ja tulehdus;
tumman nesteen tai mätävuoto;
mätänevälle lihalle tyypillinen epämiellyttävä haju;
lämpötila-indikaattoreiden nousu vaurioituneella alueella;
tummanvihreiden, sinisten tai mustien kudosten kuorinta;
arpia;
selvä kipu.

Kaasukuoliolle on ominaista seuraavat oireet:

vaikea kipuoireyhtymä;
selvä turvotus;
itkevän haavan ilmaantuminen, josta vapautuu mätä tai verta.

Diabetes mellituksen alaraajojen gangreeni ilmaistaan:

vaikea turvotus;
lämpötilan alentaminen;
ihon marmorinen sävy vaurioituneella alueella;
punaisten pigmenttitäplien esiintyminen;
kuplien muodostuminen, jotka erittävät nestemäistä massaa, jossa on verisiä sulkeumia;
selvä laskimoverkko;
kyvyttömyys tuntea pulssia ja ääreisvaltimoita.

Yleiset kuolio-oireet, jotka liittyvät taudin kulkuun:

lämpötilan nousu 41 asteeseen;
vakavat vilunväristykset;
alaraajojen vapina;
vakava heikkous, siihen pisteeseen, että henkilö ei voi nousta sängystä;
lisääntynyt syke;
veren sävyn nousu;
hämmennys;
oksentelukohtauksia.

Diagnostiikka

Epäily alaraajojen kuoliosta perustuu tyypillisten kliinisten oireiden esiintymiseen. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset voivat vahvistaa diagnoosin.

Ensinnäkin kliinikon on välttämättä suoritettava useita toimintoja, mukaan lukien:

sairaushistorian tutkimus - selvittää taustalla oleva sairaus, jonka perusteella jalkojen verenkierto oli häiriintynyt;
elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
raajojen perusteellinen tutkimus - patologisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi ja nekroosipisteen tilan arvioimiseksi;
potilaan yksityiskohtainen tutkimus - ensimmäisen ilmenemisajan ja kliinisten oireiden vakavuuden määrittämiseksi.

Laboratoriotutkimukset on tarkoitettu toteuttamaan:

veren biokemia;
yleinen kliininen verikoe;
erittyneen nesteen bakteeriviljelmä, jossa on märkä kuolio;
mikroskooppi ihonpalasta, joka on otettu jalan sairaalta alueelta.

Kanssa kuolio alaraajoissa instrumentaalinen diagnostiikka rajoittuu radiografian toteuttamiseen, joka osoittaa luun osallistumisen patologiseen prosessiin. Tulokset vaikuttavat suoraan jatkohoitoon vähävaikutteisilla tekniikoilla tai jalan amputaatiolla.

Hoito

Ainoa tapa parantaa sairaus on kirurginen interventio. Kun kuiva tai märkä kuolio esiintyy, sairastuneen segmentin amputointi on indikoitu. Lisäksi operaatio voidaan suunnata:

vaihtotyöt;
tromboendarterektomia on toimenpide ateroskleroottisten plakkien poistamiseksi;
Valtimon ilmapallovenyttely;
stentin sijoittaminen valtimoon;
proteesit.

antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen - on syytä huomata, että antibiootteja käytetään kursseilla ja hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa;
säädellyn ruokavalion noudattaminen, joka sisältää suuren määrän vitamiineja ja kivennäisaineita sekä immuunijärjestelmää stimuloivia aineita;
fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen - infrapunasäteilyn vaikutusta tai muita toimenpiteitä käytetään kuolleiden kudosten poistamiseen. Lisäksi tällaisen hoidon ydin on estää nekroosiprosessin leviäminen;
antigangreenisen seerumin ja kristalloidiliuosten käyttöönotto;
Harjoitusterapia - käytetään usein leikkauksen jälkeinen ajanjakso mutta voi myös olla osa päähoitoa.

Hoito kansanlääkkeillä on kielletty tällaisen taudin aikana, koska se voi vain pahentaa ongelman vakavuutta.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoitamattoman jalkojen gangreenin tapauksissa, jopa voimakkaiden oireiden ilmaantuessa, potilailla on suuri riski saada tällaisia seurauksia:

useiden elinten vajaatoiminta;
sokki tai kooma;
sepsis;
raajan menetys;
vammaisuus.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erityisiä toimenpiteitä alaraajojen gangreenin kehittymisen estämiseksi ei ole kehitetty. Taudin todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on kuitenkin noudatettava tällaisia sääntöjä iskeemisen gangreenin ja muiden lajikkeiden ehkäisemiseksi:

jalkojen ihon paleltumien tai laajojen palovammojen ehkäisy;
sellaisten patologioiden oikea-aikainen hoito, jotka voivat monimutkaistaa heikentynyttä verenkiertoa ja kudosnekroosia;
ruumiinpainon hallinta;
tasapainoinen ruokavalio;
myrkytyksen ja kehon kuivumisen välttäminen;
suojavarusteiden käyttö kemiallisten tai aggressiivisten aineiden kanssa työskenneltäessä;
Asianomaisten asiantuntijoiden säännöllinen tarkastus - kroonisten sairauksien, esimerkiksi diabeteksen, aikana.

Huolimatta siitä, että alaraajojen kuolio katsotaan harvinaiseksi sairaudeksi, sen ennuste on usein huono. Jalan amputointi johtaa potilaan vammautumiseen, ja komplikaatioiden lisääminen on täynnä kuolemaa.

Jos luulet, että sinulla on alaraajojen gangreeni ja tälle taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: kirurgi, verisuonikirurgi.

Suosittelemme myös käyttämäänmme, joka valitsee syötettyjen oireiden perusteella todennäköiset sairaudet.

Valtuutus

uusimmat kommentit

Etsin ALARAAJAN ANGREENIA DIABETEKSEN ICD 10:n kanssa. LÖYDYT! Kaasutyypillä on ICD-10-koodi - A48.0, kuiva tai märkä - R-02. Alaraajojen kuolio diabeteksessa - E10-E14, ja muodostuu ateroskleroosin kanssa - I70.2.

ICD-10. Kansainvälinen sairauksien luokittelu. . Kuolio, ei muualle luokiteltu. Ulkopuolelle:

Ateroskleroosi (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14, jolla on yhteinen neljäs merkki.5). muut.

Kansainvälinen sairauksien luokitus ICD-10. . kaasukuolio (A48.0) tiettyjen kohtien kuolio - katso aakkosellinen kuolioindeksi:

Ateroskleroosi (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 yhteisellä neljännellä).

Alaraajojen kuolio on kudosten nekroosi (kuolema). . diabetes mellitus, Raynaud'n oireyhtymä, tärinätauti jne. kaasukuolio - ICD-koodi A48.0 10. Oireet.

kaasukuolio (A48.0) tiettyjen kohtien kuolio - katso aakkosellinen kuolioindeksi:

Ateroskleroosi (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14, jolla on yleinen neljäs merkki. 5) - muut perifeeriset verisuonisairaudet (I73.

Alaraajojen märkä kuolio on kudosnekroosia. Alaraajojen kuolio diabetes mellituksessa mikroPROSENTTIA!

Diabeettinen jalka ICD 10:n mukaan on usein vaarallinen komplikaatio. Diabeteksen komplikaatiot. Usein diabeteksen komplikaatioita. Diabeettinen jalka on alaraajojen kudosten patologinen tila.

ICD-10. Miten gangreeni kehittyy?

ICD-10. . Kuiva gangreeni vaikuttaa yleensä raajoihin. Sen avulla verisuonten tukkeutuminen tapahtuu hitaasti, kuukausien ja jopa vuosien aikana. . Ennuste huononee diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

alaraajojen diabeettinen kuolio, paikoin kuolio. hävittävä endarteriitti, Raynaudin tauti jne.), tarttuvat taudit, diabetes. . Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10)

Kuiva gangreeni ei yleensä etene, vaan se rajoittuu raajan segmenttiin. . Gangreeni ICD-luokituksessa:

R00-R09 Verenkierto- ja hengityselimiin liittyvät oireet ja merkit.

R02 - Kuolio, ei muualle luokiteltu. Ketju luokituksessa. Diagnoosi ei sisällä:

Ateroskleroosi (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14, jossa yleinen neljäs merkki.5) muut sairaudet.

Alaraajojen verisuonten häviävän ateroskleroosin määritelmä ICD 10:ssä. Kuiva kuolio kehittyy usein dekompensoituneessa diabetes mellituksessa.

Diabetes mellitus ei ole vain veren glukoositason nousu, vaan myös joukko ei-toivottuja komplikaatioita, jotka johtuvat taudin aikana kehittyvistä aineenvaihduntahäiriöistä.

Ensimmäiset oireet diabeteksesta. Hyödyllinen video:

kuinka välttää komplikaatioita?

Diabeettinen jalkaoireyhtymä, ICD-koodi 10 - E10.5, E11.5. . neljäs - rajoitettu gangreeni alkaa; viides on laaja kuolio. . Diabeettisen jalan merkit diabetes mellituksessa.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia (ICD-10-koodi - I79.2 *) on yksi patologisen prosessin yleisimmistä ilmenemismuodoista. . Alaraajojen kuolio diabeteksessa.

ICD Gangrene, ei muualle luokiteltu.

Alielementtien lukumäärä: 0.

Ei sisällä: kuolio ja: ateroskleroosi (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14, jolla on yhteinen neljäs merkki.5). muut perifeeriset verisuonisairaudet (I73.-) tiettyjen paikkojen kuolio - katso aakkosellinen hakemisto. kaasukuolio (A48.0) pyoderma gangrenosum (L88).

Luokituksen merkitys: Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistus.

kaupunkien, teleoperaattoreiden puhelinnumerot, postinumerot, GOST:t ja koko Venäjän luokittelijat.

Troofisten säärihaavojen luokitus ICD-10:n mukaan

Troofinen haava voi vaihdella jonkin verran luokituksen ja provosoivien tekijöiden mukaan. Patologia on ihon (syvien kerrosten) parantumaton vaurio, johon liittyy samanaikainen turvotus, kipu, märkivä vuoto ja tulehdusprosessit.

Troofinen haava ICD 10:n mukaan

Kansainvälinen sairauksien luokittelu on antanut troofiselle haavalle yhteisen koodin (ICD-koodi L98.4.2). Tämän taudin koodit voivat kuitenkin vaihdella eri syiden ja kulun mukaan.

Troofisten haavaumien tyypit

Flebologit erottavat seuraavat ihopatologiatyypit:

Haavan perimmäiset syyt määrittävät sen oireet, kulun ominaisuudet ja hoitotoimenpiteet. Ottaa huomioon nämä ominaisuudet ja kansainvälisen sairauksien luokituksen.

ateroskleroottinen

Se on ateroskleroosin komplikaatio, joka esiintyy vaikeassa, pitkälle edenneessä vaiheessa. Mukana on märkiviä muodostelmia, jotka sijaitsevat säären ja jalkaterän alueella. Suurin osa tästä ihopatologiamuodosta kärsii yli 65-vuotiaista vanhuksista.

Jos on taipumusta, pienetkin ulkoiset tekijät voivat aiheuttaa troofisen tyypin haavauman ilmaantumisen: epämukavien kenkien käyttö, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, kehon yleinen hypotermia. (ateroskleroottisen troofisen haavan koodi ICD-10 - L98:n mukaan).

Hypertensiivinen

Virallisessa lääketieteessä sitä kutsutaan Martorellan oireyhtymäksi. Haava esiintyy potilailla, jotka kärsivät verenpainetauti, hypertensio virtaa sisään krooninen vaihe. Jatkuvasti kohonneen verenpaineen yhteydessä ihmisen iholle muodostuu näppylöitä, jotka muuttuvat vähitellen tuskallisiksi haavaisiksi vaurioiksi.

Taudin erottuva piirre on symmetria - ilmaisut molemmissa jaloissa näkyvät samanaikaisesti.

Troofinen haava diabetes mellituksessa

Diabeettisen patologian taustalla troofiset haavaumat ovat melko yleinen ilmiö. Sairaus kehittyy johtuen edistynyt taso verensokeri, normaalin trofian häiriöt, kudosten ravitsemus, verenkiertoprosessit.

Tämä sairauden muoto on vaarallisin, koska jos diabetes mellituksen oikea-aikaista vapinaa ei esiinny, diabeettinen jalkaoireyhtymä voi aiheuttaa verenmyrkytys, kuolio ja jopa sairaan raajan amputaatio.

Laskimotrofinen haavauma

Se kehittyy suonikohjujen taustalla verenvirtauksen, mikroverenkierron ja verenkierron, laskimoiden vajaatoiminnan häiriöiden vuoksi. Ellei ajoissa ryhdytä toimenpiteisiin, tauti voi johtaa sepsiksen, verenmyrkytysten, nilkkanivelen artroosin kehittymiseen.

Kehityksen vaiheet

Troofinen haava jaloissa kehittyy vähitellen seuraavien vaiheiden läpi:

Ulkonäkö - iho saa erityisen lakkaheijastuksen. Vaurioitunut alue muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Iholle muodostuu vähitellen valkoisia täpliä, joiden alle muodostuu rupia. Jos patologisen prosessin aiheuttavat tartuntatekijät, on mahdollista liittää oireita, kuten kuumetta, yleistä heikkoutta.
Puhdistus - tässä vaiheessa ilmestyy itse ilmaisu, josta tulee ulos märkivä, verinen, märkivä-limainen sisältö. Puhdistusvaihe kestää noin 1,5 kuukautta. Potilas kärsii kipu ja kutina.
Granulointi - kehittyy pätevän hoidon taustalla lääketieteellisten suositusten mukaisesti. Tälle vaiheelle on ominaista haavan pinnan pieneneminen.
Arpeutuminen on ihovaurion lopullista paranemista, arpikudosrakenteen muodostumista. Pitkä prosessi, joka voi kestää useita kuukausia tai kauemmin sairauden tyypistä, muodosta ja asteesta riippuen.

Aloittaa hoitoon trofisia haavaumia suositellaan alkuvaiheessa: tämä lisää mahdollisuuksia saavuttaa positiivisia tuloksia ja välttää lukuisia seurauksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos haavoja ei hoideta ajoissa, riittävää hoitoa laiminlyötyssä muodossa, ne voivat aiheuttaa haitallisia seurauksia:

liittyminen infektioon;
sepsis, verenmyrkytys, kuolio;
onkologiset prosessit (ja luonteeltaan märkivien ei-paranevien leesioiden pitkäaikainen kehittyminen);
ruusu;
nivelten vauriot ja niiden toiminnallisen liikkuvuuden rikkominen;
märkivä tromboflebiitti;
vahingoittuneen raajan amputaatio.

Lääkärit korostavat, että jos troofisia haavaumia ei hoideta, se voi johtaa potilaan vammautumiseen tai jopa kuolemaan. Tällaisten vaarallisten seurausten välttämiseksi oikea-aikainen diagnoosi ja lääkärin määräämät virkistystoimenpiteet mahdollistavat.

Hoito-ohjelmat

Troofisen haavan patologian hoitoon kuuluu ennen kaikkea sen perimmäisten syiden tunnistaminen ja taustalla olevan sairauden poistaminen. Päämenetelmä on lääkehoito, mutta käytetään myös integroitua lähestymistapaa:

Valmisteet sisäiseen, oraaliseen käyttöön - määrätään suonikohjuihin, diabetekseen, verenpaineeseen. Potilaille voidaan myös suositella oireenmukaista kipua lievittävää, antibakteerista ja tulehdusta ehkäisevää hoitoa.
Ulkoiset keinot - voiteet, geelit, liuokset. Haavaisia vaurioita hoidetaan antiseptisillä aineilla. On olemassa suuri luettelo lääkkeistä, joilla on anti-inflammatorisia, regeneroivia, kipua lievittäviä ominaisuuksia. Lääkäri määrää kaikki lääkkeet patologisen prosessin vaiheen ja muodon, yleisten oireiden mukaan. Lääkäri määrittää myös lääkkeiden käytön ja optimaalisen annoksen.
Fysioterapia: säteily, magneettisäteily, laserhoito, ultraviolettisäteily.

Kirurginen menetelmä sisältää leesion poistamisen ja sen jälkeen puhdistuksen, joka suoritetaan vaikeimmissa edenneissä tilanteissa, jolloin raajan amputointi saattaa olla tarpeen.

Hoitava lääkäri määrää optimaalisen terapeuttisen kurssin yksilöllisesti. Kansanhoitoja käytetään vain monimutkaisen hoidon apuelementtinä.

Ennaltaehkäisy

Troofisten haavaumien syntymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

tasapainoinen ruokavalio;
provosoivien sairauksien oikea-aikainen hoito;
venotonisten voiteiden ja geelien käyttö;
tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen.

Troofisilla haavaumilla on monia lajikkeita ja muotoja, syitä. Tämä patologia etenee kuitenkin nopeasti ja voi johtaa useisiin komplikaatioihin, ja vaatii siksi asianmukaista, kokonaisvaltaista hoitoa.

Kuolio - syyt, tyypit (kuiva, märkä, kaasu jne.), ensimmäiset merkit, oireet ja muodot, diagnoosi, hoitomenetelmät

Syitä gangreenin kehittymiseen

Kuolion kehittymiselle voi itse asiassa olla monia syitä. Mutta kaikki johtuu yhdestä asiasta - verenkierron puutteesta kärsivässä elimessä, minkä seurauksena happi ei pääse kudoksiin, ja ilman happea tapahtuu nekroosi tai kudoskuolema.

Diabetes mellitus on yleisin kuolio aiheuttaja, ja useimmiten alaraajoihin vaikuttaa, nimittäin jalat.
Ateroskleroosi - taudin hävittävässä muodossa ateroskleroottinen plakki voi täysin tukkia verisuonten ontelon, mikä estää veren virtauksen elimeen.
Häivyttävä endarteriitti on autoimmuunisairaus, joka kehittyy usein raskaasti tupakoiville.
Verisuonten päällekkäisyys trombilla, kun taas veritulppa voi irrota leikkauksen, verenvuodon, synnytyksen jälkeen.
Alaraajojen tromboflebiitti.
Raynaudin tauti on monien sairauksien oireyhtymä, jossa verisuonten hermotus on häiriintynyt (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, vakava kurssi kohdunkaulan osteokondroosi).
Sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoinfarkti ja muut sairaudet.

Fyysisten tekijöiden vaikutus:

Mekaaninen kudosvaurio:

Loukkaantumiset ja vammat, joissa verisuonten ja hermojen eheys rikotaan - ampumahaava, haava kuoren sirpaleista, onnettomuus ja niin edelleen;
vuodepotilaiden vuotohaavat;
tila "epäonnistuneen" toimenpiteen jälkeen;
elimen pitkittynyt puristaminen - raunioiden alla oleminen, autossa onnettomuuden jälkeen, hemostaattisen kiristyssidoksen tai tiukan kipsisidoksen pitkäaikainen käyttö, kapeiden renkaiden, kenkien käyttö, epätavallisten esineiden vetäminen peniksestä, tyrän vaurioituminen ja niin edelleen .

Gangreenin tarttuvat patogeenit:

Anaerobinen kaasukuolio - aiheuttaja on anaerobinen Clostridia-bakteeri;
Stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamat märkivä sairaudet: keuhkojen paise, märkivä umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus jne.;
proteus;
meningokokki-infektio (meningokokkemia);
coli;
tuberkuloosi (kaseoosisen keuhkokuumeen, keuhkopussin empyeeman kanssa);
spitaalista tai spitaalista ja muista.

Infektiot voivat aiheuttaa kuolioa muiden verenkiertoa häiritsevien tekijöiden (diabetes, vammat, palovammat, vakava myrkytys ja niin edelleen) tai ilman niitä. Diabeteksen yhteydessä jopa lievä pareesi ja kapeiden kenkien käyttö voi johtaa kudosnekroosiin.

Valokuva: torajyvän saastuttamaa vehnää.

Luokitus

Kuoliotyypit vaurioituneesta elimestä riippuen

1. Alaraajojen kuolio: jalat, jalat, sormet, kynnet - yleisin kuolio.

2. Kuolio Yläraajat: kädet, kädet, sormet, kynnet.

3. Sisäelinten kuolio: suolet, keuhkot, gangrenoottinen kolekystiitti, kuolioumpilisäke.

4. Sukuelinten kuolio: kivespussi (Fournier kuolio), penis, häpyhuulet, perineum.

5. Sikiön kuolio - sikiön kohdunsisäinen kuolema; tässä tapauksessa sikiö voi muumioitua; esiintyy moninkertaisissa ja kohdunulkoisissa raskauksissa.

6. Kasvojen kuolio: noma - kasvojen pehmytkudosten kuolema, hampaan, nenän, korvan kuolio.

7. Ihon kuolio tai makuuhaava - ihoalueen kuolema, jossa ei ole ihonalaista rasvaa.

Kuiva ja märkä (putrefaktiivinen) kuolio

Joten gangreenin muodot jaetaan kliinisen kulun mukaan.

Kuoliotyypit kehityksen syystä riippuen

Iskeeminen kuolio;
tarttuva kuolio;
anaerobinen kaasukuolio;
myrkyllinen kuolio;
allerginen kuolio;
sairaalaan kuolio (kehittyy sairaalassa esimerkiksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen).

ICD-10

ICD on kaikkialla maailmassa yleisesti hyväksytty luokitus, jonka avulla voit salata diagnoosin. Tämä on tarpeen tilastollisiin laskelmiin, dokumentointiin, diagnoosin salaamiseen potilaan pyynnöstä ja diagnoosin ymmärtämiseen ulkomaisten lääkäreiden toimesta.

Kaasukuolio - A 48,0;
Ateroskleroosiin liittyvä kuolio - I 17,2;
Kuolio diabeteksessa - E 10,5 - E 14,5;
Kuiva tai märkä raajojen kuolio - R 02;
suolen kuolio - K 55,0;
Keuhkojen kuolio - J 85,0;
Hampaan kuolio - K 04.1;
Kuolio Raynaudin taudissa - I 73.0.

Miten gangreeni kehittyy? (patogeneesi)

Kuivan gangreenin kehitysvaiheet

1. Pitkittyneet verenkiertohäiriöt (verisuonisairaus, iskemia) - solut eivät saa tarvittavaa happea, nestettä ja ravinteita kokonaisuudessaan, kerääntyvät aineenvaihduntatuotteita.

2. Kudosnekroosi tai sen kuolema alueella, johon veri ei sovi.

3. Immuunijärjestelmän suojaava reaktio, kun immuunisolut rajoittavat kuollutta kudosta terveestä kudoksesta, muodostuu selkeä tulehdusrulla.

4. Muumioitumisvaihe. Neste häviää ja kuollut kudos kuivuu, elimen koko pienenee, muuttuu mustaksi. Pienen nestemäärän ja patogeenisten bakteerien puuttumisen vuoksi vaurioituneella alueella hajoamisprosessit estyvät, joten muodostuu pieni määrä myrkkyjä, mikä ei ole potilaalle vaarallista.

5. Progressiivista kuolioa esiintyy ajan myötä, keho hylkää kuollutta kudosta - tapahtuu amputaatio.

6. Kun infektio kiinnittyy missä tahansa vaiheessa, voi kehittyä mädäntymisprosesseja, eli märkää kuolioa.

1. Elimen verensyötön akuutti lopettaminen (trauma, veritulppa, paleltuma jne.).

2. Kudosnekroosin nopea kehitys, joskus salamannopea, muutamassa tunnissa.

3. Infektion liittyminen, tarttuvan tulehdusprosessin kehittyminen.

4. Kuolleen kudoksen nopea hajoaminen (hajoaminen): turvotus, kipu, tummuminen, vaurioituneen alueen tilavuuden kasvu.

5. immuunivaste- immuniteetti ei voi rajoittaa nekroosia terveiltä alueilta, infektiot leviävät ja suuri määrä myrkkyjä pääsee verenkiertoon.

6. Bakteerien ja tuhoutuneiden kudosten toksiinien joutuminen vereen pahentaa yleistä tilaa ja johtaa kaikkien kehon elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen. Tässä vaiheessa toksiinien lisäksi vereen pääsee myös bakteereja - kehittyy sepsis (verenmyrkytys). Joskus kuluu muutama tunti ennen monielinten vajaatoiminnan kehittymistä (tärkeiden sisäelinten vajaatoiminta), tämä uhkaa potilaan henkeä.

Ensinnäkin veri ei virtaa vaurioituneelle alueelle, nimittäin se antaa vaaleanpunaisen värin ihollemme. Toiseksi kudoksiin kerääntyy hajoamistuotteita, mukaan lukien hemoglobiini (veren proteiini, joka kuljettaa happea ja hiilidioksidi). Sen sisältämä rauta sitoutuu rikin kanssa, joka vapautuu ihon, lihasten ja kynsien tuhoutuneesta kudoksesta. Suolarautasulfidilla on hapen puuttuessa musta metalliväri.

Oireet ja merkit, kuva

Ensimmäiset merkit. Kuinka gangreeni alkaa?

Ihon lämmönvaihto häiriintyy, siitä tulee kylmä kosketettaessa;
ihon herkkyys on häiriintynyt, vaurioituneella alueella on puutumisen tunne;
on heikkous, väsymys;
liikkeet ja niiden koordinaatio häiriintyvät; jos se koskee alaraajoja, ontuminen ilmenee; jos yläraajat, niin kaikki putoaa käsistä;
kipua ja polttamista esiintyy vaurioituneilla alueilla.

Kuivalla ja märällä kuoliolla on aluksi yhteisiä oireita, ainoa ero on niiden kehittymisen ajoituksessa. Kuiva kuolio alkaa vähitellen, hitaasti, joskus kuukausien ja vuosien ajan, ja märkä kuolio kehittyy tunneissa tai useissa päivissä. Lisäklinikka riippuu gangreenin tyypistä - kuiva tai märkä.

Oireet kuiva kuolio raajoissa

Kuivan gangreenin kehittyessä sormet, kädet tai jalat saavat ensin kirkkaan punaisen värin tai päinvastoin, niiden syanoosi tapahtuu;
sitten iho muuttuu kalpeaksi, epäterveellinen kiilto ilmestyy, marmoroituu, iho tummuu vähitellen ja saa sinertävän sävyn, sitten täysin musta;
kaikki ihomuutokset kuivalla gangreenilla kehittyvät reunaosista keskustaan, verenkierron pysähtymispaikkaan;
gangreenin alueen ja terveen alueen välillä on näkyvissä selkeä raja - mustan ja vaaleanpunaisen ihon välinen kontrasti, määritetään myös tiiviste - rajaustela tai rajausakseli;
vahingoittunut raaja on pienentynyt, epämuodostunut;
toisin kuin märkä kuolio, siinä ei ole mädäntynyttä hajua;
kipu lakkaa ja jonkin verran herkkyyttä vahingoittuneesta raajasta katoaa kokonaan;
ei myöskään pulssia;
vahingoittuneiden raajojen vamman ja tulehduksen yhteydessä kuiva gangreeni voi kastua, mutta useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu taudin alkuvaiheessa, kun vahingoittunut raaja ei ole vielä täysin kuivunut.

Valokuva: sormien kuiva kuolio oikea käsi- verenkiertohäiriöiden seuraus aivohalvauksen jälkeen. Sormien distaaliset falangit ovat kooltaan pienentyneet, kuivia, mustia, ne ovat muumioituneet, kuolio ja terveen kudoksen välillä on selkeä raja.

Oireita märkä kuolio raajoissa

Iho muuttuu vaaleaksi, näyttää verisuoniverkosto laajentuneista suonista;
vaurioituneen alueen turvotus ilmestyy, minkä vuoksi sen koko kasvaa;
kuolio- ja terveiden alueiden välillä ei ole rajoja, gangreeni voi levitä muille alueille;
muodostuu ruskeita rakkuloita (veren täyttymisen vuoksi), jotka avautuvat nopeasti ja niiden tilalle muodostuvat haavat - troofisia haavaumia, joilla on likaisen harmaa väri;
kun kuplia painetaan, kuuluu tyypillinen rypistys - tämä on rikkivedyn kertymistä - pehmytkudosten ja lihasten hajoamisen tuote;
pahanhajuista mätää tihkuu haavasta;
kaikkiin näihin ilmenemismuotoihin liittyy yleisen tilan rikkominen, joka liittyy bakteerien hajoamistuotteiden myrkytykseen ja omien kudosten nekroosiin.

Valokuva: oikean jalan märkä kuolio ja "diabeettinen jalka". Atrofinen haava määritetään likaisella värillä, sen ympärillä syanoosi, jalan iho on kiiltävä, muuttuu mustaksi.

Kivun ominaisuudet kuoliossa

Kuivan gangreenin yhteydessä kivut ovat aluksi siedettäviä, sitten niiden voimakkuus lisääntyy, niistä tulee voimakkaita, teräviä, heikentäviä. Ne eivät lopu tavanomaisten kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, jotka vaativat usein vahvoja ja tasaisia huumausaineita, mikä ei myöskään ehkä lievitä piinaa. Kipu on erityisen pahempi yöllä. Potilas ottaa usein pakkoasennon, puristaa ja puristaa vahingoittuneita alueita. Helpottaa raajan kohotetun tai lasketun asennon tilaa, joillekin se helpottuu kävellessä.

Lämpötila ja myrkytys

Kuivalla gangreenilla ei yleensä ole myrkytyksen oireita, potilaan yleistila on hyvä tai lievästi häiriintynyt, heikkous ja väsymys ovat mahdollisia.

Myrkytyksen oireet potilaalla, jolla on märkä kuolio:

kehon lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin, joskus jopa 0 C;
vakavat vilunväristykset, raajojen vapina;
sydämentykytys, yli 90 minuutissa;
Putous verenpaine alle 90/60 mmHg Taide.;
vakava heikkous, potilas ei voi nousta sängystä;
oksentaa;
mahdollinen sekavuus, delirium, kouristukset;
vakavalla myrkytyksellä ja sepsiksen kehittymisellä vaikuttaa myös muihin elimiin: aivot, munuaiset, maksa, sydän, keuhkot, verisuonet, veren hyytymishäiriöitä esiintyy - mustelmia ja mustelmia ilmaantuu, potilas voi kuolla monielinten vajaatoimintaan ( elintärkeät elimet).

Joidenkin kuoliomuotojen kulun ominaisuudet

Anaerobinen kaasugangreeni

Kaasukiemion aiheuttaja on Clostridium-bakteeri.

Ulkopuolelle:

kuolio osoitteessa:
- ateroskleroosi (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14, jossa on yleinen neljäs merkki.5)
- muut perifeeriset verisuonisairaudet (I73.-)
tiettyjen määriteltyjen kohtien kuolio - katso aakkosellinen hakemisto
kaasukuolio (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säädösasiakirjana sairastuvuuden, väestön syiden ottaa yhteyttä kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyiden huomioon ottamiseksi.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Diabetes mellitus on yleisin kuolio aiheuttaja, ja useimmiten alaraajoihin vaikuttaa, nimittäin jalat.
Ateroskleroosi - taudin hävittävässä muodossa ateroskleroottinen plakki voi täysin tukkia verisuonten ontelon, mikä estää veren virtauksen elimeen.
Häivyttävä endarteriitti on autoimmuunisairaus, joka kehittyy usein raskaasti tupakoiville.
Verisuonten päällekkäisyys trombilla, kun taas veritulppa voi irrota leikkauksen, verenvuodon, synnytyksen jälkeen.
Alaraajojen tromboflebiitti.
Raynaudin tauti on monien sairauksien oireyhtymä, jossa verisuonten hermotus on häiriintynyt (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, vaikea kohdunkaulan osteokondroosi).
Sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoinfarkti ja muut sairaudet.

Fyysisten tekijöiden vaikutus:

Mekaaninen kudosvaurio:

Loukkaantumiset ja vammat, joissa verisuonten ja hermojen eheys rikotaan - ampumahaava, haava kuoren sirpaleista, onnettomuus ja niin edelleen;
vuodepotilaiden vuotohaavat;
tila "epäonnistuneen" toimenpiteen jälkeen;
elimen pitkittynyt puristaminen - raunioiden alla oleminen, autossa onnettomuuden jälkeen, hemostaattisen kiristyssidoksen tai tiukan kipsisidoksen pitkäaikainen käyttö, kapeiden renkaiden, kenkien käyttö, epätavallisten esineiden vetäminen peniksestä, tyrän vaurioituminen ja niin edelleen .

Gangreenin tarttuvat patogeenit:

Anaerobinen kaasukuolio - aiheuttaja on anaerobinen Clostridia-bakteeri;
Stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamat märkivä sairaudet: keuhkojen paise, märkivä umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus jne.;
proteus;
meningokokki-infektio (meningokokkemia);
coli;
tuberkuloosi (kaseoosisen keuhkokuumeen, keuhkopussin empyeeman kanssa);
spitaalista tai spitaalista ja muista.

Valokuva: torajyvän saastuttamaa vehnää.

Luokitus

Kuoliotyypit vaurioituneesta elimestä riippuen

1. Alaraajojen kuolio: jalat, jalat, sormet, kynnet - yleisin kuolio.

2. Yläraajojen kuolio: kädet, kädet, sormet, kynnet.

3. Sisäelinten kuolio: suolet, keuhkot, gangrenoottinen kolekystiitti, kuolioumpilisäke.

4. Sukuelinten kuolio: kivespussi (Fournier kuolio), penis, häpyhuulet, perineum.

5. Sikiön kuolio - sikiön kohdunsisäinen kuolema; tässä tapauksessa sikiö voi muumioitua; esiintyy moninkertaisissa ja kohdunulkoisissa raskauksissa.

6. Kasvojen kuolio: noma - kasvojen pehmytkudosten kuolema, hampaan, nenän, korvan kuolio.

7. Ihon kuolio tai makuuhaava - ihoalueen kuolema, jossa ei ole ihonalaista rasvaa.

Kuiva ja märkä (putrefaktiivinen) kuolio

Joten gangreenin muodot jaetaan kliinisen kulun mukaan.

Kuoliotyypit kehityksen syystä riippuen

Iskeeminen kuolio;
tarttuva kuolio;
anaerobinen kaasukuolio;
myrkyllinen kuolio;
allerginen kuolio;
sairaalaan kuolio (kehittyy sairaalassa esimerkiksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen).

ICD-10

Kaasukuolio - A 48,0;
Ateroskleroosiin liittyvä kuolio - I 17,2;
Kuolio diabeteksessa - E 10,5 - E 14,5;
Kuiva tai märkä raajojen kuolio - R 02;
suolen kuolio - K 55,0;
Keuhkojen kuolio - J 85,0;
Hampaan kuolio - K 04.1;
Kuolio Raynaudin taudissa - I 73.0.