Refluksiesofagiitin hoito lääkkeillä. Refluksiesofagiitin hoito lääkkeillä: puhumme tehokkaimmista pillereistä Lääke esofagiittiin ilman alumiinia

– Tämä on melko yleinen sairaus nykyajan ihmisillä. Sille on ominaista mahalaukun sisällön ajoittainen patologinen vapautuminen takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa ärsytystä, tulehdus- ja eroosioprosesseja.

Nykyaikaiset gastroenterologit ovat kehittäneet tehokkaimpia hoitokursseja useissa vaiheissa, jotka auttavat onnistuneesti selviytymään epämiellyttäviä oireita ja poistaa patologian syy.

Lääkehoidon perusperiaatteet

Patologian vaiheesta riippuen käytetään seuraavia standardoituja hoitokursseja:

1. erosiivinen vaihe . Tässä vaiheessa lääkehoitoa sovelletaan 2 kuukauden ajan. Protonipumpun estäjiä, jotka estävät kloorivetyhapon lisätuotantoa mahassa, käytetään kahdesti päivässä.
2. ei-eroosiovaihe . Koska ruokatorven vamma on huomattavasti pienempi, hoitojakso on kuukaudella lyhyempi kuin patologian erosiivisessa vaiheessa. Protonipumpun estäjiä käytetään vain kerran päivässä. Annos valitaan hapon vapautumisen intensiteetin mukaan.

Hoidon aikana määrätään lisäksi prokineettisiä aineita motoristen taitojen normalisoimiseksi. Ruoansulatuskanava sekä antasideja, jotka alentavat suolahapon pitoisuutta mahassa. Tämä stimuloi normaalin toiminnan palautumista. Ruoansulatuselimistö eikä anna mahalaukun, ruokatorven ja suoliston limakalvojen solujen ja kudosten romahtaa.

Myöhemmin näitä lääkkeitä käytetään ylläpitohoitona patologisen prosessin remissioriskin vähentämiseksi.

Tapauksissa, joissa sairaus on krooninen tai ruokatorven syövän riski on olemassa, ylläpitolääkkeitä käytetään elinikäisenä.

Kuinka hoitaa refluksiesofagiittia

Lääkehoitojakson kesto ja valitun annos farmakologiset valmisteet Vain lääkäri voi valita potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen saatujen tulosten perusteella.

Asiantuntijat luokittelevat lääkehoidon monimutkaisuuden useiden hoito-ohjelmien mukaan:

• yksittäinen lääkehoito (yleensä prokineettinen tai antasidi). Tehokas vain silloin, kun ongelma ilmenee kertaluonteisesti. Ei sovellu vaikeiden tapausten pitkäaikaiseen hoitoon;
• tehostava terapia. Edustaa uuden lääkkeen asteittaista lisäämistä jokaisessa vaiheessa riippuen patologisten prosessien kulun aggressiivisuudesta. Hoito alkaa päivittäisen hoito-ohjelman, ruokavalion ja antasidimonoterapian normalisoimalla, lisäämällä vähitellen yksi lääkevalmiste, jos haluttua terapeuttista vaikutusta ei saavuteta;
• kolmas kaava on voimakkaita protonipumpun estäjiä ensimmäisestä hoitopäivästä lähtien mahalaukun liiallisen ärsyttävän suolahapon tuotannon tilapäiseen estoon. Kun oireiden vakavuus on vähentynyt merkittävästi, prokineettiset aineet otetaan käyttöön vähitellen. Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden palauttamiseen liittyy ruokavalio ja raskaan fyysisen rasituksen hylkääminen. Paluu tavanomaiseen elämäntapaan tapahtuu antasidien käytöllä;
• Neljäs hoito-ohjelma on yksinomaan kirurginen toimenpide johtuen ruokatorven peruuttamattomasta tuhoisasta tuhosta ja sitä seuranneesta korjaavasta hoidosta vahvemmilla lääkkeillä.

Missä tahansa hoitomenetelmässä eniten virstanpylväitä ovat suolahapon neutralointi tai sen tuotannon estäminen mahassa ja limakalvojen palauttaminen aggressiivisten aineiden ärsyttävän vaikutuksen jälkeen.

protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjien käyttö on refluksiesofagiitin lääkehoidon perusta, varsinkin jos ongelma pitkittyy ja uhkaa kehon tilan merkittävällä heikkenemisellä.

Refluksitaudissa lääkkeet, jotka valmistetaan useimmiten liukoisilla kuorilla päällystetyissä kapseleissa, otetaan suun kautta. Vaikuttavien aineiden imeytyminen tapahtuu suolistossa, josta reagenssit joutuvat maksaan, metaboloituvat eritystiehyissä, mikä estää niiden toimintaa ja estää mahanesteen muodostumisen. Tämän seurauksena mahalaukun sisältö muuttuu vähitellen vähemmän aggressiiviseksi, sen limakalvoihin kohdistuvan vaikutuksen voimakkuus vähenee ja käänteisen ejektion nopeus vähenee.

Kaikkien protonipumpun estäjien toimintaperiaate on sama, lääkkeiden imeytymisnopeudet ja vaikutukset, niiden puhdistusaste ja tehon kesto vaihtelevat. Jokainen lääke vähentää mahalaukun happamuutta annoksesta ja merkistä riippuen, joten vain erikoislääkäri voi valita ne muutettuaan aiemmin mahalaukun sisällön pH:n tilan.

Protonipumpun estäjien ottamisen kesto voi vaihdella 1 kuukaudesta useisiin vuosiin riippuen patologian kulusta ja vaurion asteesta. sisäelimet. Lääkkeet ovat turvallisia keholle eivätkä tyypillisesti aiheuta riippuvuutta.

On olemassa useita suosituimpia lääkkeitä, jotka sisältävät samaa vaikuttava aine:

merkintä

Huolimatta omepratsolin myönteisistä vaikutuksista asiantuntijat suosittelevat uudemman sukupolven lääkkeiden käyttöä, koska ne ovat paremmin puhdistettuja ja otettuna riski saada tunnottomuus maha-suolikanavan kudoksissa vähenee merkittävästi.

Kätevien annosten ansiosta näitä lääkkeitä käytetään vain 1-2 kertaa päivässä aiheuttamatta potilaalle epämukavuutta. Heillä ei käytännössä ole vasta-aiheita, paitsi raskaus, imetys, lapsuus jopa 12 vuotta ja yksilöllinen intoleranssi komponenteille lääkkeet.

Prokineettiset lääkkeet

Prokinetiikan tiedetään pystyvän vaikuttamaan maha-suolikanavan motoriseen toimintaan. Ne nopeuttavat ruoan kulkua mahan ja suoliston läpi ja stimuloivat tyhjennysprosesseja. Prokinetiikkaa käytetään myös pylorisen ja ruokatorven refluksin poistamiseen, koska ne pystyvät vaikuttamaan hermopäätteisiin, jotka ohjaavat mahalaukun mekaanista toimintaa.

Toimintamekanismista riippuen prokinetiikka jaetaan:

Koska prokinetiikka vaikuttaa hermosto, niitä ei voida valita itsenäisesti refluksitaudin poistamiseksi. Ne eivät ratkaise hapon kielteisen vaikutuksen ongelmaa limakalvoille, mutta ne voivat vähentää vapautumisen intensiteettiä ja normalisoida mahalaukun motorista toimintaa.

Antasidit

Antasidit ovat lääkkeitä, joiden pääasiallinen vaikutusmekanismi on suolahapon pitoisuuden merkittävä lasku mahalaukussa neutraloimalla se osittain tai kokonaan. Näitä lääkkeitä pidetään turvallisimpana, ne kuuluvat suosituimpien oireenmukaisten lääkkeiden luetteloihin ja ne erottuvat vähimmäisluettelosta. sivuvaikutukset.

Lääkkeen terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen ne jaetaan:

Antasidit ovat suosituimpia lääkkeitä mahalaukun sairauksiin, jotka liittyvät jyrkästi kohonneeseen happopitoisuuteen niiden nopean ja hellävaraisen vaikutuksen vuoksi.

Se on akuutti, usein krooninen sairaus. Useimmissa tapauksissa pitkäaikaista lääkehoito. Sen tarkoituksena on vähentää mahanesteen aggressiivisuutta ja poistaa taudin aiheuttaneet syyt.

Refluksiesofagiitin lääkehoito

Hoito valitaan sen mukaan, mikä taudin vaihe on jo olemassa. Lisäksi määrätty:

1. Toimenpiteet painon normalisoimiseksi liikalihavuuden yhteydessä.
2. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
3. Nuku sängyssä korkealla tyynyllä.
4. Syö pieniä annoksia ruokaa.
5. Kieltäytyminen syömästä ennen nukkumaanmenoa.

erosiivinen vaihe

He ilmestyvät hänen kanssaan. Siksi ennen kuin otat joitakin lääkkeet: aspiriini, NPVL, doksisykliini ja jotkut muut. Nämä pillerit juuttuvat usein ruokatorveen, mikä johtaa eroosioihin, jotka eivät katoa pitkään aikaan.

Välttämättä suoritetaan ennen hoidon aloittamista esophagoscopy. Sen perusteella paljastetaan taudin spesifisyys. Yleensä kroonisen kurssin taustalla kehittyy dysbakterioosi. Siksi peruslääkkeiden oton lisäksi määrätään varoja tämän seurauksen torjumiseksi.

Lisäksi määrätään galvanointi. Muista määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa limakalvoa, pysäyttää verenvuoto (jos sellainen on).

Hoito jatkuu kaksi kuukautta. Pumpun estäjät on määrätty otettavaksi aamulla ja illalla. eniten tehokas tapa hoito on rabeprosoli. Sitä juodaan kerran päivässä.

ei-eroosiota

Lääkkeitä määrätään kliinisten oireiden poistamiseksi. Useimmiten nämä ovat oireenmukaisia ​​lääkkeitä. Ne vähentävät happamuutta, suojaavat ärtyneitä limakalvoja. H2-salpaajat ovat osoittaneet itsensä hyvin.

Ensimmäinen hoitojakso aikuisilla on yleensä 1 kuukausi. Sitten pidetään tauko, kurssi toistetaan. PPI-lääkkeitä määrätään, joita juodaan kerran päivässä.

Esofagiitin ei-eroosiota vaihetta voidaan hoitaa paitsi lääkkeillä, myös tekniikoilla perinteinen lääke ja ruokavalioterapiaa.

Jälkimmäisen tulisi olla runsaasti maitotuotteita, viljoja, höyrytettyjä ruokia. Pääruoan jälkeen ennaltaehkäisevä hoito. Tämä johtuu siitä, että 20 % potilaista ylläpitää remissiota 6 kuukauden ajan.

Klassinen terapiasuunnitelma 4 vaiheessa

Esofagiittiin on olemassa erilaisia ​​hoito-ohjelmia. Yksi niistä on patologian hoito samalla lääkkeellä. Ilmeiset oireet ja pehmytkudosmuutosten aste otetaan huomioon.

Nykyaikaisessa terapiassa tätä lähestymistapaa käytetään harvoin. Toinen järjestelmä on määrätä erilaisia ​​​​lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita tulehdusprosessin vaiheesta riippuen.

Klassisen järjestelmän katsotaan olevan 4 vaihetta:

• Heikko ilmentymä (aste 1) on määrätty ylläpitohoitoa. Erilaisia ​​antasideja ja prokinetiikkaa käytetään koko elämän ajan.
• Kohtalainen vakavuus (luokka 2) on ravitsemussääntöjen jatkuvaa noudattamista. Happamuuden normalisoimiseksi määrätään lääkkeitä.
• Raskas tulehdusprosessi(luokka 3) vaatii eri lääkkeiden ottamista. Niiden joukossa ovat reseptisalpaajat, estäjät, prokinetiikka.
• Käytössä viimeinen vaihe lääkitys ei paranna tilannetta. Siksi on määrätty ylläpitohoitojakso.

Refluksiesofagiittiin käytettävät lääkkeet

Kaikki käytetyt lääkkeet voidaan jakaa 5 ryhmään:

• protonipumpun salpaajat
• antasidit,
• alginaatit,
• prokinetiikka,
• oireenmukaisia ​​lääkkeitä.

Protonipumppujen salpaajat

Nämä ovat lääkkeitä, jotka hoitavat happoihin liittyviä sairauksia. Vaikutus saavutetaan vähentämällä suolahapon tuotantoa estämällä protonipumppua limakalvossa.

Nämä lääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta, sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä. Siksi salpaajat ovat hapon säätelyyn liittyvien lääkkeiden pääryhmä. Lääkkeet ovat saatavilla tabletteina tai kapseleina. Vatsasta vaikuttava aine siirtyy ohutsuoli ja sitten imeytyy vereen.

Antasidit

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka on suunniteltu neutraloimaan kloorivetyhapon toimintaa, joka on osa mahanestettä. Käytössä alkuvaiheet esofagiittia voidaan käyttää pääasiallisena lääkkeenä. Tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat magnesium, alumiini, kalsium.

Tällä hetkellä suosittuja ovat yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät alumiinin ja magnesiumin yhdisteitä eri suhteissa. Tällaiset lääkkeet eivät liukene veteen, antavat pidemmän vaikutuksen. Yhdisteet eivät käytännössä imeydy vereen ja keräävät myrkkyjä kehosta.

On myös imeytyviä antasideja. Niiden avulla voit nopeasti vähentää happamuutta, mutta vaikutus kestää vain lyhyen ajan. Niiden vastaanotto ei ole aina mahdollista, koska seurauksena on hapon palautuminen, kun happamuus nousee jyrkästi lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Alginaatit

Se on vaihtoehto antasideille. Algiinihappoa eristetään ruskealevistä. Sitä käytetään närästyksen poistamiseen, mutta tällainen käyttö löydettiin ei niin kauan sitten. Niiden etuja ovat:

• ruokatorven suojaaminen mahanesteeltä muuttamatta sen happamuutta;
• eroosioiden ja haavaumien paraneminen;
• haitallisten aineiden ja ylimääräisen suolahapon imeytyminen.

Alginaatteihin perustuvilla valmisteilla on antiallergisia ominaisuuksia ja ne estävät patogeenisen mikroflooran toimintaa.

Näitä lääkkeitä ovat Gaviscon, Laminal. Saatavana kapseleina, suspensioina, purutabletteina. Voidaan käyttää antasidien intoleranssiin.

Prokinetiikka

Nämä ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat maha-suolikanavaa. Ne parantavat ruokatorven ja mahan motorista toimintaa. Tämän ansiosta ruoalla ei ole pysähtymistä. Lisäksi he:

• vähentää ruokatorven kosketusaikaa suolahapon kanssa,
• edistää eroosioiden nopeaa paranemista,
• lisätä ruokatorven supistumisen amplitudia.

Toisin kuin muut lääkkeet, ne voivat vaikuttaa sulkijalihakseen ja lisätä painetta siinä. Yleensä määrätään 10-14 päivää ja esitetään tablettien ja injektioiden muodossa.

Esofagiitin yhteydessä niiden nauttiminen on suositeltavaa, jos taudin syy oli mahalaukun lihasten toiminnan rikkominen.

Prokinetiikka ei vaikuta mahanesteen tuotantoon. Huolimatta tämän ryhmän lääkkeiden positiivisesta vaikutuksesta, niitä ei käytetä monoterapiana.

Oireettiset lääkkeet

Niitä käytetään ohjeiden mukaan. Jos ruokatorven tulehduksen syy on neuroosi tai stressi, rauhoittavien lääkkeiden käyttö ja psykiatrin kuuleminen on aiheellista. Samanaikaisen peptisen haavan yhteydessä määrätään lisäksi De-Nol tai antibakteerisia lääkkeitä.

Eroosiomuodossa määrätään immunostimuloivia lääkkeitä, jotta limakalvo palautuu nopeammin hoidon jälkeen. Jos ruokatorvessa ja rinnassa on voimakasta kipua, lääkäri määrää kipulääkkeitä.

Ylläpitohoidon järjestys

Pääperiaate on vähentää lääkkeiden aggressiivisuutta tasolle, joka eliminoi esofagiitin oireet. Prokinetiikkaa sovellettaessa. Klassinen annos antaa hyvä vaikutus mutta vain taudin alkuvaiheessa.

Edistyneessä ruokatorven tulehduksessa ylläpitohoito koostuu jatkuvasta prokinetiikan ja salpaajien saannista. Tällaisille potilaille määrätään usein ruoansulatuskanavan tutkimuksia sileän kudosten tilan seuraamiseksi.

Siksi lääkärin päätavoite on saavuttaa limakalvon paraneminen. Sitten oireet, mukaan lukien närästys, kipu, röyhtäily, lievittyvät. Tämän vaikutuksen seurauksena potilaan elämänlaatu paranee.

Refluksi voidaan parantaa vain asianmukaisesti valitulla lääkekorjauksella yhdessä ruokavalion ja oikeanlaisen elämäntavan kanssa. Myöhempi GERD:n tukihoito voi parantaa merkittävästi tilaa lievittämällä oireita, ehkäisemällä muiden sairauksien esiintymistä ja vähentämällä useiden pahenemisvaiheiden riskiä.

On luotettavinta poistaa GERD pillereillä, mikä ylläpitää terveyttä tulevaisuudessa asianmukainen ravitsemus ja ennaltaehkäisy kansanhoidot.

Sairauden lääketieteellinen hoito

Refluksiesofagiitin hoito lääkkeillä perustuu yksilöllisen hoito-ohjelman kehittämiseen lääkeryhmän ottamiseksi:

• prokinetiikka;
• erittymistä estävät aineet;
• antasidit;
• apuvälineitä.

Refluksiesofagiitin parantamiseksi on tärkeää:

• suorittaa yksityiskohtainen koekurssi;
• noudattaa tiukasti lääkärin vaatimuksia;
• älä käytä itsehoitoa ja säädä hoitoa (etenkin allergisten ihottumien yhteydessä).

Alla on esitetty gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidon perustana käytettyjen lääkkeiden ominaisuudet.

Antasidit ja alginaatit

Lääkkeiden tehtävät:

• hapon neutralointi;
• pepsiinin inaktivointi;
• sappihappojen adsorptio, lysolysetiini;
• bikarbonaatin tuotannon stimulointi suojaavassa limassa;
• sytoprotektiivinen vaikutus;
• ruokatorven itsepuhdistumisen stimulointi mahalaukun alkalisoinnilla;
• alemman sydämen lisääntynyt supistumiskyky ruokatorvesta mahalaukkuun siirtymisen aikana.

• ei-systeemiset lääkkeet, jotka on syntetisoitu imeytymättömän alumiinin ja magnesiumin perusteella: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
• tehokkaat lääkkeet aineosilla, jotka pysäyttävät ilmavaivat, turvotuksen: Protab, Daigin, Gestid.

Parhaista parhain:

• "Maalox". Edut:
  • erilaisia ​​lääkemuotoja;
  • korkein happoa neutraloiva ominaisuus;
  • sytoprotektiivisen vaikutuksen aikaansaaminen sitomalla sappihappoja sytotoksiinien ja lysolesitiinin kanssa;
  • kyky käynnistää prostaglandiinien ja glykoproteiinien tuotanto;
  • lisääntynyt tuotetun bikarbonaatin ja liman määrä;
  • minimaaliset sivuvaikutukset;
  • miellyttävä jälkimaku.

• Kolmannen sukupolven antasidialginaatit: Topalkan, Gaviscon. Ne syntetisoidaan kolloidisen suspension ja algiinihapon perusteella, jotka:
  • muodostaa suojakalvon mahalaukun sisällön pinnalle;
  • imeä happamuutta;
  • suojaa ruokatorvea happaman refluksin haittavaikutuksilta.

Ota aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.

IPP

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito ei ole täydellinen ilman tehokkaiden eritystä vähentävien aineiden käyttöä. Tehokkain - IPP. Edut:

• sivuvaikutusten vähimmäismäärä;
• aktiivisen aineosan työ suhteessa parietaalisoluun ilman syvää imeytymistä;
• tehokas Na+/K ± ATP-aasin toiminnan esto;
• suolahapon tuotannon viimeisen vaiheen nopea estäminen sen täydellisellä estymisellä mahassa.

Parhaat PPI:t tehokkuuden suhteen: Omepratsoli, Pantopratsoli, Lansopratsoli, Rabepratsoli (Pariet). Yksittäinen annos 40, 30, 40, 10 (20) mg, vastaavasti, pystyy estämään täysin suolahapon synteesin 24 tunniksi.

"Omepratsolin" analogi on sen muunneltu alalaji - "Losek". Edut:

• allergisten täyteaineiden (laktoosi, gelatiini) puuttuminen;
• pienempi rakeen koko;
• erityinen kuori helpottaa nielemistä;
• veteen liukeneva käytettäväksi nenänielun kautta.

Toinen tehokas lääke on Nolpaza, haavaumia estävä, happoa vähentävä yleinen pantopratsoli. Nolpazaa suositellaan muiden lääkkeiden käytön aikana sen 100-prosenttisen yhteensopivuuden vuoksi. Ota 20 tai 40 ml 1 p./vrk.

H2-histamiinin salpaajat

On 5 sukupolvea:

1. "Simetidiini";
2. "ranitidiini";
3. "Nitsatidiini";
4. Roxatidiini.

Toinen ja kolmas sukupolvi määrätään useammin:

• "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
• "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Niiden edut:

• hapon tuotannon nopea lasku - yöllinen, päivällinen, perus, lääkeaktivoitu;
• hidastaa pepsiinien eritystä.

Mutta "Famotidiinilla" on:

• vähemmän sivuvaikutuksia;
• vaatii pieniä annoksia, joilla on pitkäaikainen vaikutus;
• stimuloi paremmin limakalvon suojaavia toimintoja, bikarbonaattien synteesiä;
• parantaa verenkiertoa ja epiteelin korjausta;
• annoksen vaikutusaika 20 mg - 12 tuntia, 40 mg - 18 tuntia.

Prokinetiikka

GERD:n lääketieteellisen hoidon tavoitteet:

• antropylorisen motorisen toiminnan vahvistaminen;
• ruokaboluksen evakuoinnin nopeuttaminen mahalaukusta;
• alemman sydämen sävyn stimulointi siirtymisen aikana ruokatorvesta mahalaukkuun;
• refluksijaksojen määrän vähentäminen, happaman mehun ja ruokatorven limakalvon aggressiivisen vuorovaikutuksen aika;
• ruokatorven itsepuhdistumisen aloittaminen.

Suosittuja vaihtoehtoja:

• Ryhmät "Metoklopramidi" ("Cerukal", "Reglan") on dopamiinisalpaaja, joka voi lisätä ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja sävyä sulkijalihasten avulla, vaikuttaa positiivisesti ruokatorven puhdistumaan ja vähentää refluksien määrää. Mutta sivuvaikutuksia (migreeni, unettomuus, impotenssi, hermoston toimintahäiriöt) on olemassa, joten pitkäaikaista käyttöä ei suositella.
• Ryhmät "Motilium" ("Domperidoni") - perifeeristen dopamiinien salpaaja. Edut - ei sivuvaikutukset ei-systeemisen vaikutuksen vuoksi. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (paitsi antasideja, jotka toimivat happamassa ympäristössä) tai monoterapiana.

• Prepulsid-ryhmät (Cisapride, Coordinax, Peristil) ovat maha-suolikanavan prokinetiikkaa. Niillä on epäsuora kolinerginen vaikutus maha-suolikanavan hermo-lihaslaitteistoon, mikä lisää ruokatorven peristaltiikan sävyä ja amplitudia ja nopeuttaa mahalaukun luumenin evakuointikapasiteettia. Ne eivät muuta ruoansulatusmehun tuotannon tasoa, joten on parempi yhdistää ne erittymistä estäviin aineisiin.
• Uusi prokineettinen "Ganaton" on dopamiinin ja asetyylikoliiniesteraasin salpaaja, jolla on minimaalinen kyky tunkeutua keskushermostoon. Edut:
  • oireet lievittyivät täysin 7-9 päivässä;
  • eroosiivisten muutosten täydellinen epitelisaatio 25 päivässä;
  • tyydyttävä lääkevuorovaikutus;
  • ei sivuvaikutuksia.

"Ganaton" tulee ottaa ennen ateriaa, 1-2 tablettia 3 ruplaa / vrk, mutta enintään 150 mg / vrk.

GERD-lääkkeet ovat välttämättömiä lisäämään ruoansulatuskanavan liman suojatoimintoa ja vastustuskykyä haitallisten tekijöiden vaikutuksille (esimerkiksi lisääntynyt happamuus, tulehduskipulääkkeiden ottaminen). GERD:tä hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

• "Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - sillä on laajat suojaavat ominaisuudet:
  • ruoansulatusmehun happamuuteen vaikuttaminen estämällä hapon synteesiä pepsiinin kanssa, vähentämällä vetyionien diffuusiota;
  • tehostaa bikarbonaattien synteesiä limassa, mikä lisää sen itsepuolustusta;
  • nopeuttaa verenkiertoa ruokatorven kudoksissa.

• "Venter" ("Sukralfaatti") - nopeuttaa limakalvon eroosioiden ja haavaumien paranemista luomalla suojakalvon vikojen pinnalle. Sillä on supistava vaikutus. Sitä otetaan GERD:n hoitoon välipalojen välillä, erillään antasideista.
• Ursodeoksikoolihappo ("Ursofalk"), jos GERD johtuu pohjukaissuolen emäksisen ympäristön refluksoinnista ruokatorveen, jossa on sapen epäpuhtauksia. Kun refluksi yhdistetään sappikivitautiin, lääke (maksimiannos - 250 mg) yhdistetään Coordinaxiin tai kolestyramiiniin sappihappojen sitomiseksi.

Oireellinen hoito

Jos GERD:hen liittyy muita maha-suolikanavan patologioita tai refluksi johtui niistä, sairautta hoidetaan oireenmukaisesti perussairauden tyypin mukaan:

1. Stressi tai neuroosi refluksiesofagiitin perimmäisenä syynä. Rauhoittavien lääkkeiden nimittäminen (valerian, emävihreä), psykoterapeutin kuuleminen vaaditaan.
2. Haava tauti. Sinun tulisi lisäksi nimittää "De-Nol". Bakteerihaavoja hoidetaan antibiooteilla.
3. Heikko immuniteetti ja alhainen kudosten uusiutuminen. Immunostimulantteja suositellaan.

Homeopatia refluksiesofagiittiin

Kaikki, joilla on GERD, eivät sovellu synteettisille lääkkeille, joten monimutkaisen toiminnan homeopaattista hoitoa määrätään. Edut:

• kansalliskokouksen toiminnan normalisointi;
• maha-suolikanavan motiliteettien stabilointi;
• sytoprotektiivinen vaikutus;
• ruokatorven limakalvon suojaaminen happorefluksilta;
• taudin ekstraesofageaalisten oireiden lievitys;
• mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

Tällaiset ominaisuudet on varustettu uuden sukupolven homeopaattisella valmisteella - "Gastro-gran". Lääkkeellä on useita etuja:

• taistelee tulehdusta;
• kolereettinen;
• ympäröi;
• lievittää kipua ja kouristuksia;
• desinfioi;
• nopeuttaa regeneraatiota.

Lisälääke:

• parantaa maksan, haiman, suoliston tilaa;
• parantaa veren mikroverenkiertoa;
• säätelee autonomisen NS:n toimintaa;
• on lievä, rauhoittava vaikutus;
• ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Monivitamiinit

GERD:tä hoidettaessa on tärkeää kyllästää ruokavalio monivitamiineilla ja kivennäisaineilla. Tämä on tärkeää immuniteetin ylläpitämisessä ja palauttamisessa, laadun parantamisessa ja vaurioituneiden kudosten uusiutumisen nopeuttamisessa. Koska vain 20% päivittäisestä ravintoaineiden normista tulee kehoon ruuan mukana, on varmistettava niiden virtaus ulkopuolelta monivitamiinikompleksien kautta.

GERD:n suosituin lääke on Orthomol Immun. Lääke otetaan suun kautta 1 kuukauden aikana. Vitamiinit (B2, B1, B6, B3, E ja C), mikro- ja makroelementit mahdollistavat:

• vastustaa paremmin sairauksia, stressiä;
• palauttaa immuniteetti;
• estää heikentyneen organismin toissijainen infektio;
• estää uusiutumisen;
• saada virkeyttä ja energiaa.

"Orthomol Immun" vaikuttaa positiivisesti ja hoitaa useita elimiä ja järjestelmiä:

• perna;
• verenkiertoelimistö;
• Luuydin;
• endokriiniset järjestelmät.

GERD:n hoidon määrää vain lääkäri.

Lähestymistapoja

Refluksin vakavuudesta, morfologisista, eritys- ja mikroverenkiertomuutoksista riippuen GERD:ssä ehdotetaan käytettäväksi yhtä useista lääkemenetelmistä:

• Sheptulinin mukaan.

Hoidon asteittainen vahvistaminen määräämällä eri vahvuuksia ja niiden yhdistelmiä:

1. antasidit, ruokavalio, tottumusten muuttaminen;
2. prokinetics/H2-salpaajat;
3. PPI:t tai H2-salpaajat, joilla on prokinetiikka vakavia vaiheita- PPI prokinetiikalla.

vaiheittain alas terapeuttinen vaikutus PPI-tablettien ensimmäisellä nauttimisella ja siirtymisellä prokinetiikan salpaajiin halutun vaikutuksen saavuttamisen jälkeen. Kaavio on perusteltu käytettäessä suhteellisen vaikeita GERD-tapauksia, joissa on ruokatorven limakalvon syviä haavais-eroosiovaurioita.

• Grigorjevin mukaan - sisältää lääkkeiden nimeämisen sairauden vaiheen ja muodon mukaisesti:
  • Refluksoidaan ilman esofagiittia, "Motilium" / "Cisapride" on määrätty, 10 mg 3 ruplaa / päivä. kurssi 10 päivää. Jos antasidit ovat lisäksi humalassa - 4 ruplaa / päivä. 15 ml 60 minuutin välein. ruokailun jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.
  • I-asteella pinnallisen ruokatorven tulehduksen kanssa - H2-salpaajat, esimerkiksi "ranitidiini" / "famotidiini", vastaavasti 150/20 mg, 2 ruplaa / päivä. 12 tunnin tauolla Kurssi - 6 viikkoa.
  • II:lla - samat lääkkeet, 300 tai 40 mg, vastaavasti, 2 ruplaa / päivä. Vaihtoehto - "Omepratsoli" 20 mg illallisen jälkeen (klo 14-15). Kurssi - 6 viikkoa.
  • III - "Omepratsoli" tai "Omez" 20 mg 2 ruplaa / päivä. 12 tunnin välein Kurssi - 4 viikkoa. Jatkossa otetaan sama lääke (30 mg 2 kertaa päivässä) tai toinen PPI. Kurssi - 8 viikkoa. Seuraavaksi määrätään histamiinisalpaaja vähimmäisannoksella 12 kuukauden ajaksi.
  • IV - "Omepratsoli" 20 mg 2 ruplaa / päivä. 12 tunnin välein Kurssi - 8 viikkoa. Vaihtoehtona on toinen estäjä (30 mg 2 kertaa päivässä). Rauhallisessa vaiheessa - jatkuva histamiinisalpaajien saanti. Lisäksi nimitetään (tulenkestävien ilmentymien hoitoon) "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") tabletit (1 g) 4 ruplaa / päivä. puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi - 1 kuukausi.

• Titgatin mukaan:
  • pinnallinen esofagiitti (vaihe 0-I) - hoito ruokavaliolla, antasideilla tai H2-salpaajilla lyhyellä kurssilla;
  • Vaihe II - elinikäinen ruokavaliohoito ja -ohjelma, prokinetiikkaa sisältävien salpaajien pitkäaikainen käyttö tai PPI-tablettien kurssi;
  • III aste - salpaajien yhdistelmä PPI:iden kanssa tai salpaajien enimmäisannoksia, joilla on prokinetiikka;
  • Vaikutuksen puuttuessa - toiminta.

Kun ahdistuskohtauksia tai masennusta ilmaantuu, ennusteen parantamiseksi määrätään lisäksi seuraavat:

• "Eglonil" (50 mg 3 ruplaa / päivä);
• "Grandaxin" (50 mg 2 ruplaa / päivä) ja "Teralen" (25 mg 2 ruplaa / päivä).

Nämä tiedot on tarkoitettu terveydenhuollon ja lääkealan ammattilaisille. Potilaiden ei tule käyttää näitä tietoja lääketieteellisinä neuvoina tai suosituksina.

Gavisconin käyttö gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon - monitieteisten ongelmien ratkaisu

PhD N.V. Topchy
Venäjän federaation yleislääkäreiden liitto, Moskova

Kuluneiden vuosikymmenten aikana gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kliininen ja epidemiologinen rakenne on saavuttanut todellisen laajamittaisen merkityksen maailmassa, mikä johtuu paitsi "monitieteellisten" valitusten lisääntymisestä, vaan myös sairauden lisääntymisestä. sellaiset komplikaatiot, kuten Barrettin ruokatorvi ja ruokatorven adenokarsinooma, sekä lääkehoidon kesto ja joissakin tapauksissa tarve kirurginen interventio. GERD:tä pidetään oikeutetusti 2000-luvun sairaudeksi taudin vähenemisen taustalla viime vuodet mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan ilmaantuvuus. Joten, närästys, joka on eniten tyypillinen oire GERD huonontaa elämänlaatua 60 prosentilla eurooppalaisista vastaajista, ja heikkenemisaste on verrattavissa potilaiden tilanteeseen. iskeeminen sairaus sydämet, hypertensio. Suurin osa käynnissä olevista GERD:n esiintyvyyttä koskevista epidemiologisista tutkimuksista perustuu pääasialliseen tutkimukseen kliininen oire- närästys ja/tai esophagogastroduodenoscopy (EGDS) -tulokset, joissa havaitaan refluksiesofagiitti.

Menetelmä väestön yksilölliseen kyselyyn närästyksen esiintymisestä mahdollistaa sellaisten GERD-oireiden tunnistamisen potilailla, kuten rintakipu, happamuuden tunne suussa, polttava kieli, ruoan tai hapon tunkeutuminen mahasta nieluun ja suuonteloon. ja siihen liittyvä epämukavuus, syljen virtaus suusta aamulla ("märkä tyynyn oire"), näiden oireiden suhde ruoan nauttimiseen, sen luonne (rasvaiset, mausteiset, happamat, hiilihapotetut juomat jne.) vuorokaudenaikaan (päivä- tai yöoireet), kehon asennon muutokset (vaaka-asento, vartalon kallistus), fyysinen aktiivisuus, joka johtaa vatsansisäisen paineen nousuun, sekä näiden oireiden esiintymistiheys (1 kerta kuukaudessa, 1 tai useammin). kerran viikossa, useita kertoja päivässä). Novosibirskissä, Pietarissa ja Krasnojarskissa tehtyjen venäläisten epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan (1700, 1898 ja 508 vastaajaa) todettiin, että noin 60 % Novosibirskin asukkaista ja noin 46 % Pietarin ja Krasnojarskin asukkaista kärsii. närästyksestä. Keskimääräinen GERD:n esiintyvyys Venäjällä on 13,3 %.

Venäjän tiedot poikkeavat vain vähän Euroopasta ja Yhdysvalloista saaduista. Tällä hetkellä GERD:tä pidetään kroonisena uusiutuvana sairautena, joka johtuu gastroesofageaalisen alueen motorisen evakuointitoiminnon rikkomisesta ja jolle on tunnusomaista spontaani tai säännöllisesti toistuva mahalaukun tai pohjukaissuolen sisällön heittäminen ruokatorveen, mikä johtaa vaurioihin. distaalinen ruokatorvi, jossa siihen kehittyy erosiivisia-haavaisia, katarraalisia ja/tai toiminnallisia häiriöitä. GERD on jo pitkään ylittänyt itse gastroenterologian ja siitä on tullut eri alojen asiantuntijoiden tiiviin tutkimuksen kohteena: kardiologit, keuhkolääkärit, otorinolaryngologit, kirurgit ja jopa onkologit (taulukko 1).

Taulukko 1 GERD:hen liittyvät oireyhtymät (Montreal, 2005)

Vuonna 2008 julkaistiin käytännön neuvoja American Gastroenterological Association (AGA), tiivistää näyttöön perustuvat todisteet GERD-potilaiden hoidosta. Ei-farmakologisen korjauksen tarve tunnistettiin, erityisesti potilaan elämäntapojen muuttaminen GERD:n oireiden lievittämiseksi:

1) vältä refluksia aiheuttavien ruokien syömistä (kahvi, alkoholi, suklaa, rasvaiset ruoat);

2) Vältä syömästä happamia ruokia, jotka aiheuttavat närästystä (sitrushedelmät, hiilihapotetut juomat, mausteiset ruoat);

3) käyttäytymisen korjaus, joka auttaa vähentämään happaman sisällön vaikutusta ruokatorven limakalvoon (painonpudotus lihaville ja ylipainoisille potilaille, tupakoinnin lopettaminen, sängyn pään nostaminen, pystyasento 2-3 tuntia ruokailun jälkeen). Elintapamuutostoimenpiteet tulee kuitenkin toteuttaa ottaen huomioon GERD-potilaan yksilölliset ominaisuudet ja sairauden yksilöllinen kliininen kuva. Joten jos pääoireena on närästys tai öinen pulauttelu, häiritsevä uni eritystä estävästä hoidosta huolimatta, voidaan sängyn päädyn nostamista suositella lääkkeettömäksi vaikutukseksi. Potilaiden, jotka kärsivät närästyksestä tiettyjen ruokien syömisen jälkeen, tulee välttää niiden syömistä jne. . Pääsuunta GERD:n hoidossa on tällä hetkellä eritystä vähentävien lääkkeiden käyttö. Tällä hetkellä johtavat asemat GERD:n hoidossa kliinisestä ja endoskooppisesta variantista riippumatta ovat protonipumpun estäjät (PPI:t), jotka estävät tehokkaasti suolahapon tuotantoa mahassa ja auttavat näin pitämään ruokatorven pH:n yli 4:n. pitkä aika. PPI-lääkkeiden nimeäminen endoskooppisesti negatiivisen GERD:n hoitoon ei kuitenkaan aina ole perusteltua: potilaiden ruokatorveen joutuneen mahanesteen happaman aggression ohella loukkaus kineettisiä ominaisuuksia. ylemmät divisioonat ruuansulatusputki, joka ilmenee ruokatorven primaarisen ja sekundaarisen (ja joskus tertiaarisen) peristaltiikan häiriöinä. Tämän tosiasian vahvistaa positiivinen kliininen dynamiikka prokinetiikkahoidon aikana. Tämän suunnan dynamiikka havaitaan myös GERD:n "extraesofageaalisten" ilmentymien hoidossa. Tehokas hapon vähentäminen ei ole aina asianmukaista ja perusteltua lapsille, potilaille raskauden aikana, läsnäollessa samanaikaiset sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muut. Näin ollen tiedetään, että toistuva kurssi krooninen haimatulehdus(CP) johtaa dystrofisten ja myöhemmin atrofisten muutosten kehittymiseen pohjukaissuolen limakalvossa, mikä ilmenee ruoansulatuskanavan hormonien (sekretiini ja kolekystokiini-pankreotsymiinin) tuotannon puutteena, mikä aiheuttaa duodenostaasia, Oddin sulkijalihaksen spastisen toimintahäiriön, lisääntymisen haimakanavien paineessa haiman mehun tilavuuden lasku johtuu nestemäisestä osasta ja bikarbonaattien erittymisestä. Tämän reaktiosarjan seurauksena toisaalta gastroesofageaalinen refluksi voimistuu, toisaalta proteiinisaostumat tukkivat haimatiehyiden eri osia, mikä aiheuttaa CP:n pahenemisen ja vatsakipujen kehittymistä. patologinen prosessi etenee, eksokriininen haiman vajaatoiminta. Voimakkaan ja erityisesti pitkittyneen hapon suppression olosuhteissa jo mahan tasolla muodostuva hypokloorihydria johtaa pepsinogeenin heikentyneeseen aktivaatioon pepsiiniksi (optimaalinen pH = 1-3). Tämän seurauksena proteiinien pilkkomisen alkuvaihe häiriintyy - aromaattisten aminohappojen välisten sidosten katkeaminen, mikä vaikeuttaa poly- ja oligopeptidien proteolyysin jatkoprosessia. pohjukaissuoli ehjät peptidisidokset, mikä stimuloi sekretiinin ja kolekystokiniinin tuotantoa ja lisää haimanesteen viskositeettia, vähentää haimaentsyymien tuotantoa ja sen seurauksena lisääntyy. kipu-oireyhtymä ja haiman vajaatoiminnan paheneminen. Samalla on tärkeää huomata, että kloorivetyhapon tuotannon voimakas suppressio ei ainoastaan ​​vaikuta negatiivisesti ruoansulatuksen mahavaiheeseen ja mahalaukunsisäisten proteolyysiprosessien normaaliin kulkuun, vaan aiheuttaa myös useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia parietaalisolujen liikakasvu, maha-suolikanavan APUD-järjestelmän histamiinia tuottavat solut, hypergastrinemia, ilmavaivojen ja ripulin ilmaantuminen tai voimistuminen jne. H2-histamiinisalpaajien käyttö puolestaan ​​aiheuttaa melko usein sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin "rebound-oireyhtymä" tai "vieroitusoireyhtymä", mikä myös rajoittaa niiden käyttöä potilaiden pitkäaikaisessa hoidossa.

Lisäksi joissakin tapauksissa GERD kehittyy emäksisen mahan sisällön patologisen refluksoinnin taustalla ruokatorveen, jonka "aggressiivisten" ominaisuuksien vähentämiseksi sappihappojen ja lysolihapon sitomiseksi on tarpeen määrätä antasideja, enterosorbentit tai ursodeoksikoolihappovalmisteet. Yhdistelmäsairauksien ongelman kiireellisyys johtuu tietyistä vaikeuksista diagnosoinnin lisäksi myös laadukkaan ja perustellun hoidon valinnassa, koska sivuvaikutusten kehittymisen todennäköisyys riippuu myös otettujen lääkkeiden määrästä. Tältä osin yksi tärkeimmistä kysymyksistä GERD-yhdistelmäpotilaiden hoidossa on monifarmasian voittamisen ongelma, joka on erityisen tärkeä vanhusten hoidossa ja summatiivisen kliinisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden nimeämisessä. On tiedossa, että farmakologinen vaikutus eritystä estävät lääkkeet ja antasidit ovat pohjimmiltaan erilaisia. Jos edellinen enemmän tai vähemmän jatkuvasti ja pitkän ajan (riippuen tietyn lääkkeen ryhmästä ja ominaisuuksista) estää mahalaukun hapon muodostumisprosessia, joka on tiiviisti koordinoitua yläosien liikkuvuuden kanssa. Ruoansulatuskanava, sitten jälkimmäiset neutraloivat vatsan onteloon jo erittyneen suolahapon lyhyen aikaa. Samaan aikaan nykyaikaisten antasidien etuja muihin happoriippuvaisten sairauksien hoitoon käytettäviin farmakologisiin ryhmiin kuuluviin lääkkeisiin verrattuna ovat kivun ja dyspepsian nopea lievitys, kyky adsorboida sappihappoja ja lysolesitiinia, jotka vaikuttavat positiivisesti mahalaukun evakuointinopeuteen. ja suoliston motiliteettihäiriöiden korjaamiseen. Antasidien monipuoliset ominaisuudet ja laajat indikaatiot niiden käyttöön ovat johtaneet suuren määrän lääkkeiden luomiseen, jotka ovat heterogeenisiä ominaisuuksiltaan ja vaikutusmekanismiltaan. Tällä hetkellä suositellaan käytettäväksi vain liukenemattomia (imeytymättömiä) antasideja, koska liukoiset (imeytyvät), erityisesti natriumbikarbonaatti jne., vaikuttavat nopeasti, mutta lyhyen aikaa aiheuttavat usein "rebound"-oireen, joskus alkaloosin, verenkierron lisääntyminen, minkä yhteydessä niitä ei käytännössä käytetä.

Alginaatit ovat luonnollisia polysakkaridipolymeerejä ja ne voidaan luokitella kuiduiksi. Englantilainen kemisti T. Stanford löysi ensimmäisen kerran algiinihapon (lat. levästä - meriruoho, merilevä) vuonna 1881 hankittaessa jodia merilevästä. Algiinihapon lähde on ruskealevä, pääasiassa Laminaria hyperborea. Algiinihapot rakennetaan D-mannuroni- ja L-guluronihappojen jäämistä. Mannuronihappolohkot antavat alginaattiliuoksille viskositeettia. Geeloituminen tapahtuu yhdistämällä guluronihappolohkoja kalsiumkationin kanssa, joka "silloittaa" polysakkaridiketjut. Kyky muodostaa viskooseja liuoksia ja geelejä yhdistettynä turvallisuuteen on tehnyt mahdollista käyttöä algiinihappojohdannaisia ​​elintarvike-, kosmetiikka- ja lääketeollisuudessa yli 100 vuoden ajan. Mahalaukun happamassa ympäristössä sekä algiinisuolat että algiinihapot saostuvat muodostaen viskoosin geelin. Geeli muodostuu nopeasti mahahapon vaikutuksesta, muodostuen laboratorio-olosuhteissa (in vitro) muutamassa sekunnissa ja luonnollisissa (in vivo) -olosuhteissa muutamassa minuutissa lääkkeen ottamisen jälkeen. Alginaattiformulaatioiden kyky muodostaa kelluvaa, mahalaukussa pidättynyttä vaahtoa johti alginaattia sisältävän valmisteen alkukehitykseen radiologisena aineena. varjoaine. Kuitenkin nopeasti todettiin, että tällä yhdisteellä on tehokas parantava vaikutus oireenmukaisessa refluksiesofagiittissa.

Gaviscon- ja Gaviscon forte -valmisteiden tehokkuus johtuu niiden koostumuksen erityispiirteistä. Gaviscon koostuu natriumalginaatista (500 mg / 10 ml), natriumbikarbonaatista (267 mg / 10 ml), kalsiumkarbonaatista (160 mg / 10 ml) ja useista apukomponenteista. Gaviscon forte - natriumalginaatista (1000 mg / 10 ml), kaliumbikarbonaatista (200 mg / ml) ja apuaineista. Samaan aikaan tärkeimmät farmakologiset ja kliiniset vaikutukset liittyvät algiinihappoon. Alginaattien kykyä pysäyttää paikallinen mahalaukun verenvuoto (hemostaattiset ominaisuudet) ja stimuloida eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden paranemista (sytoprotektiiviset ominaisuudet) käytetään happaman "aggression" aiheuttamien maha- ja ruokatorven sairauksien hoidossa. Algiinihappo, joka ympäröi ruuansulatusputken yläosien seinämiä, heikentää merkittävästi dyspeptisiä ja kiputuntemuksia. Alginaattia sisältävien valmisteiden pääasiallinen vaikutusmekanismi on mekaanisen esteen ("lautan") muodostuminen, joka estää mahalaukun sisällön heittämisen ruokatorveen. Samanaikaisesti natrium- (tai kalium)bikarbonaatti, joka on hiilidioksidin lähde, vuorovaikutuksessa mahalaukun suolahapon kanssa antaa "lautta" kelluvuuden, kun taas kalsiumkarbonaatti sitoo pitkiä alginaattimolekyylejä vahvistaakseen tuloksena olevaa suojaavaa estettä. On tärkeää korostaa systeemisen vaikutuksen puuttumista Gaviscon- ja Gaviscon forte -alginaattivalmisteilla, joiden vaikutusmekanismi on fysikaalinen. Gavisconille ja Gaviscon fortelle ei ole ominaista lyhyt räjähdysaine, joka on samanlainen kuin kaikki antasidit, vaan pitkäkestoinen jatkuva toiminta, joka johtuu alginaatti "lautta" - geelin muodostumisesta. Näiden lääkkeiden antirefluksiominaisuuksia voidaan jollakin tavalla kutsua yleismaailmallisiksi paitsi niiden merkityksen ja aikavälin, myös niiden laadullisten ominaisuuksien suhteen. Luomalla suojaavan esteen mahalaukun sisällön pinnalle ne pystyvät merkittävästi ja pitkäksi aikaa (yli 4,5 tuntia) vähentämään patologisten gastroesofageaalisten ja duodenogastroesofageaalisten refluksien määrää, mikä luo olosuhteet ruokatorven limakalvon fysiologiselle lepotilalle.

Näiden lääkkeiden monipuolisuus piilee niiden mahdollisuudessa tehokasta toimintaa millä tahansa mahansisäisen pH:n alueella sekä happaman että emäksisen refluksoinnin tapauksessa. On myös tärkeää, että niiden käyttö muuttaa refluksin patologisen merkityksen parantavaksi: ruokatorveen regurgitoituneella geeliä muodostavalla aineella on suotuisa, ei haitallinen, parantava vaikutus. Lisäksi on todistettu alginaattien farmakologinen yhteensopivuus eritystä vähentävien lääkkeiden kanssa vakavien sairauksien hoitoon. Positiivista on se, että Gaviscon ja Gaviscon forte eivät vaikuta samanaikaisesti annettujen lääkkeiden farmakokinetiikkaan.

S. Sandmarkin ja I. Zenkin (1964) tutkimus, jossa arvioitiin algiinihappoa ja natriumbikarbonaattia sisältävien lääkkeiden kliinistä tehoa 93 potilaalla, joilla oli hiataltyrä ja refluksiesofagiitin oireita, paljasti refluksiesofagiitin oireiden merkittävän helpotuksen 74 %:lla potilaista. potilaita. D. L. Williams et ai. arvioitu nestemäinen alginaattivalmiste oireenmukaista hoitoa närästystä, röyhtäilyä ja dyspepsiaa 596 aikuispotilaalla ensiapuosastolla. Erikoiskorttilehtien käsittely rekisteröinnillä 2 viikon sisällä. Näistä oireista kärsivät potilaat vahvistivat oireiden voimakkuuden ja esiintymistiheyden vähenemisen 82 %:lla potilaista. Näin ollen lääkkeen todettiin tehokkaaksi 327:llä (75 %) 435 närästystä kärsivästä potilaasta ja 324:llä (72 %) 451 potilaasta, jotka valittivat pääasiassa dyspepsiaa. Tutkimuksessa, jonka H.J. von Hurt et ai. Yli 94 % 2927 potilaasta, jotka valittivat närästystä ja dyspepsiaa käyttäessään nestemäistä tai tablettia sisältävää alginaattia sisältävää valmistetta, antoivat sille positiivisen arvion. T. Poynardin julkaisu vahvistaa nestemäisen Gavisconin tehokkuuden ehkäisemään aiemmin hoidetun refluksiesofagiitin uusiutumista, pääasiassa taudin ei-vakavissa muodoissa. Kaikki tutkimukseen osallistuneet 1030 potilasta, joilla oli alun perin 1 (57 %), 2 (33 %) ja 3 (9 %) esofagiitti, esikäsiteltiin H2-reseptorin salpaajalla tai PPI:llä kliinisen ja endoskooppisen vahvistuksen saamiseksi. parantumisesta. Potilaita kehotettiin ottamaan lääkettä vain, jos kipu uusiutui ja vaati yli 8 annosta lääkettä 48 tunnin sisällä tai enemmän. Kuuden kuukauden seurannan jälkeen kävi ilmi, että Gaviscon esti taudin uusiutumisen 85 %:lla, 69 %:lla ja 56 %:lla potilaista.

Noin 95 % potilaista otti lääkettä vähemmän kuin 2 kertaa päivässä. Saadut tulokset vahvistivat mahdollisuuden käyttää Gavisconia as tehokas lääke GERD:n uusiutumisen estohoito. Tutkimuksessa I.G. Pakhomova et ai. Kun 24 tunnin vatsansisäistä ja ruokatorven pH-arvoa seurattiin potilailla, jotka käyttivät Gaviscon forte -suspensiota 14 päivän ajan, närästys, suun katkeruus, rintalastan takainen ruokatorven kipu ja kipu epigastrisessa alueella hävisivät kokonaan hoidon loppuun mennessä. Päivittäisen pH-seurannan tulosten arviointi osoitti, että lääkkeellä on voimakas antirefluksivaikutus.

Suoritettu kliiniset tutkimukset Jep. Uspensky et ai. (2007) osoittivat, että Gaviscon forte -suspension käyttö 14 päivän ajan vähentää merkittävästi aikaa, joka kuluu mahansisäisen pH:n kanssa<2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (рис. 1) .

Uspensky Yu.P. et ai. 2007

Arvioitaessa intraesofageaalisen pH:n dynamiikkaa Gaviscon forte -suspensiolla hoidon aikana, päivittäinen pH:n prosenttiosuus<4 в пищеводе уменьшился с 12,7 до 4,3, общее число рефлюксовсо 161 сократилось до 52,2, а количество рефлюксов длительностью более 5 минут - с 5 до 1,8. Самый длинный рефлюкс при этом сократился вдвое. Было отмечено значительное, вплоть до полного исчезновения снижение частоты эпизодов изжоги уже на 2-й день лечения, а к концу терапии данный симптом был полностью купирован. Проявления «желчного» рефлюкса также регрессировали к окончанию терапии, равно как и купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов. Своими исследованиями авторы подтвердили, что, с одной стороны, Гевискон, подобно антацидам, не влияет на механизмы выработки соляной кислоты в желудке, обеспечивая лишь нейтрализацию последней. При этом образуется гель, который обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина. Но, с другой стороны, согласно многочисленным литературным свидетельствам данная группа альгинатсодержащих препаратов, подобно секретолитическим средствам, обладает существенными временными рамками для поддержания интрагастрального рН>4 yksikköä, mikä on välttämätön edellytys kliinisen ja endoskooppisen remission saavuttamiseksi happoriippuvaisissa sairauksissa.

Närästys on yleinen oire raskaana olevilla naisilla, ja 45–85 % heistä kokee sitä päivittäin. Närästys ja refluksi ovat yleensä epämiellyttäviä normaalin raskauden kolmannella kolmanneksella. Närästyksen ilmaantumista raskauden aikana ei pidetä vain epämiellyttävänä, tuskallisena oireena, vaan myös syynä GERD:n kehittymiseen tulevaisuudessa. Ja mitä enemmän raskauksia, sitä suurempi tämä riski. Närästyksen kehittymismekanismia raskauden aikana ei täysin ymmärretä. Oletetaan, että progesteronin vaikutus ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn, peristalttisten aaltojen amplitudiin ja vatsansisäisen paineen nousuun, joka johtuu kohdun koon muutoksista sikiön kanssa, myötävaikuttavat gastroesofageaaliseen refluksiin. Niiden luonnollinen dynamiikka raskauden keston aikana voimistaa närästystä.

Istukkahormonien vaikutuksesta ja kasvavan sikiön sisäisen vatsansisäisen paineen vaikutuksesta ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) toiminta heikkenee pääasiassa kolmannen kolmanneksen aikana. LES:n rentoutuminen voi saada mahahapon virtaamaan vapaammin ruokatorveen. Vaikka oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ​​ja häviävät itsestään synnytyksen jälkeen, ne voivat aiheuttaa enemmän epämukavuutta kuin muut mahdollisesti vakavammat sairaudet sekä häiritä unta ja ruoansulatusta, mikä vaikuttaa epäsuorasti haitallisesti äidille ja sikiölle. GERD-oireiden lievitys raskauden aikana on vaikeaa. Avoimessa tutkimuksessa, johon osallistui 50 naista raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, arvioitiin nestemäisen Gavisconin vaikutusta närästyksen, röyhtäilyn, dyspepsian ja polttelun lievitykseen ylävatsan alueella. Lääkkeen käyttö vähensi tilastollisesti merkitsevästi oireiden esiintymistiheyttä, voimakkuutta ja kestoa kuukauden kuluttua lääkkeen antamisen aloittamisesta. Positiivinen vaikutus havaittiin 98 %:lla potilaista. G.D. Lang ja A. Dougall tutkimuksessa, johon osallistui 157 raskaana olevaa naista, vertasivat alginaattia ja antasidia sisältävän yhdistetyn suspension ja tavanomaisen antasidin vaikutusta dyspepsian lievitykseen. Molempien hoitojen havaittiin olevan yhtä tehokkaita kahden viikon tutkimuksessa.

Avoin satunnaistettu tutkimus, jonka suoritti E.V. Onuchina et ai. (2010) Gaviscon forten käytöstä annoksella 10 ml/vrk tarpeen mukaan 110 peräkkäisellä raskaana olevalla naisella Helsingin julistuksen eettisten vaatimusten mukaisesti totesi, että närästyksen yleinen esiintymistiheys raskaana olevilla naisilla oli 56,4 % viikoittain. -49,1 %. Toisessa vaiheessa - henkilöillä, joilla oli GERD-oireita pitkittäistutkimuksessa, Gaviscon forte -lääkkeen käyttöä tutkittiin 4 viikon ajan annoksella 10 ml / vrk tarpeen mukaan. Närästystä sairastavilla raskaana olevilla naisilla vallitsevat sellaiset tekijät kuin ylipaino (BMI 25-29 kg/m2) tai liikalihavuus (BMI 30 kg/m2) ennen raskautta ja sen aikana, närästys ennen raskautta, tupakointi ja närästystä sairastavien omaisten läsnäolo. Närästyksen ilmaantumisen keskimääräinen aika vastasi 9,9±8,8 raskausviikkoa. Kirjoittajat havaitsivat kohtalaisen korrelaation (r=0,49, p=0,0001) raskauden keston ja närästyksen vaikeusasteen välillä. Regurgitaatio vaivasi 50 % raskaana olevista naisista, rintalastan takainen kipu - 6,4 %, näiden oireiden esiintymistiheys ja vakavuus olivat merkittävästi korkeammat närästystä sairastavien raskaana olevien naisten ryhmässä. Endoskopian aikana ruokatorven limakalvossa ei havaittu muutoksia kaikissa refluksioireissa. Refluksioireiden lopettamismenetelmiä analysoitaessa havaittiin, että 24,2 %:lla raskaana olevista naisista närästys, röyhtäily ja rintalastan takakipu hävisivät itsestään, 37,1 %:lla - minkä tahansa nesteen ottamisen jälkeen, 11,3 %:lla - soodan ottamisen jälkeen. Lääkkeitä käytti alle kolmannes raskaana olevista (27,4 %). Näistä 82,4 % käytti antasideja, 17,6 % - Gaviscon fortea. Antasidit luokitellaan perinteisesti vähäriskisiksi lääkkeiksi raskauden aikana. Samaan aikaan niihin kuuluvan kalsiumkarbonaatin liiallinen kulutus voi johtaa Burnettin maito-emäksisen oireyhtymän, anemiaan ja ummetukseen raskaana olevilla naisilla.

Lisäksi antasidien pitkäaikaisen käytön aiheuttama hyperaluminemia ja hypermagnesemia voivat liittyä sekä äidillä että sikiöllä neurotoksiseen vaikutukseen, osteodystrofiaan, munuaiskivitautiin, hypotensioon ja hengitysvaikeusoireyhtymään. Apginaattilääke Gaviscon, joka muodostaa vakaan imeytymättömän esteen mahassa ja estää refluksaattia pääsemästä ruokatorveen, ei vaikuta systeemiseen äitiin ja sikiöön. Avoimessa monikeskustutkimuksessa Lindow S. W. et ai. (2003) totesi Gaviscon forten turvallisuuden ja korkean tehon närästyksen ja regurgitaatioiden lievittämiseen kaikissa raskauden vaiheissa. Tutkimuksen 28. päivään mennessä Gaviscon forte -ryhmässä närästys hävisi kokonaan 90,3 %:lla raskaana olevista naisista (p = 0,00001), kun taas kontrolliryhmässä närästyksen ilmaantuvuus pysyi samana. Gaviscon forte -ryhmässä yleisen närästyksen esiintymistiheys ja vaikeus väheni merkittävästi, viikoittaisen, päivittäisen ja yöllisen närästyksen täydellinen helpotus, kun taas kontrolliryhmässä, jonka närästys eteni luonnollisesti hormonitason nousun ja kohdun koko ja sikiö, viikoittaisten närästysten esiintymistiheyden merkittävä lisääntyminen ja epäluotettava negatiivinen trendi päivittäisessä ja yöllisessä närästelyssä. Huoli siitä, että raskauden aikana otetut lääkkeet voivat vahingoittaa kehittyvää sikiötä, johtaa siihen, että elämäntapasuositusten lisäksi raskaana olevien naisten närästyksen hoito alkaa yleensä miedommilla menetelmillä - yksinkertaisilla antasideilla tai alginaattipohjaisilla refluksilääkkeillä. Vaikka sikiön tärkeimmät elinrakenteet kehittyvät 12. viikkoon mennessä ja epämuodostumille herkkyys kestää 16. viikkoon asti, myös myöhemmin raskauden aikana otetut lääkkeet voivat vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Gaviscon forte on ainutlaatuinen alginaattipohjainen refluksilääke, joka sisältää huomattavasti vähemmän natriumia annosta kohden. Tiedetään, että Gaviscon koostuu: natriumalginaatista (500 mg/10 ml), natriumbikarbonaatista (267 mg/10 ml), kalsiumkarbonaatista (160 mg/10 ml) ja useista apukomponenteista. Gaviscon forte - natriumalginaatista (1000 mg / 10 ml), kaliumbikarbonaatista (200 mg / ml) ja apuaineista. . Se muodostaa vakaan, imeytymättömän esteen mahassa estääkseen hapon ja ruoan pääsyn ruokatorveen, mikä voi vahingoittaa ruokatorven limakalvoa ja aiheuttaa närästystä. Tämä ei-systeeminen vaikutustapa tarkoittaa, että toisin kuin muut närästyksen ja GERD:n hoidot, lääkkeen käyttö raskauden aikana ei aiheuta riskiä äidille tai vauvalle. Lisäksi raskauteen liittyvät biologiset muutokset eivät voi vaikuttaa Gaviscon Forten ei-systeemiseen vaikutustapaan.

Avoimessa, monikeskustutkimuksessa, joka tehtiin sairaaloissa ja synnytyssairaaloissa Isossa-Britanniassa ja Etelä-Afrikassa, raskaana olevat naiset (<38 недель беременности, п=83) в возрасте 18-40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5-10 мл Гевискона форте для облегчения симптомов. Также документально фиксировалась информация о возможном неблагоприятном воздействии Гевискона форте на мать, плод и новорожденного. После четырех недель оценки эффективности Гевискона форте на основе пятибалльной шкалы результаты «очень хорошая» и «хорошая» были задокументированы у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, п=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Данное исследование подтвердило, что Гевискон форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности, а также безопасность его применения при беременности как для матери, так и для ребенка [Международный Журнал клинической практики, 2003; 57(3): 175-179].

Lapsilla ruokatorven sairaudet muodostavat eri kirjoittajien mukaan 18-25% kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista. GERD:n esiintymistiheys lapsilla vaihtelee välillä 2-4-8,7-49%. Pediatrisen käytännön kannalta tarkasteltavan ongelman merkityksen määrää toisaalta GERD:n korkea esiintyvyys maha-suolikanavan (GIT) sairauksien joukossa, ruokatorven toistuva osallistuminen patologiseen prosessiin ja toisaalta taudin ruokatorven ulkopuolisten ilmentymien esiintymistiheydellä. Lapsuudessa ruokatorven ulkopuoliset oireet ovat yleisimpiä bronkopulmonaalisessa järjestelmässä ja ENT-elimissä. Eri lähteiden mukaan GERD:n havaitsemistiheys keuhkoastmassa lapsilla on 9-80 % (eri työryhmien käyttämien kriteerien mukaan). Nykyaikaisessa kirjallisuudessa on monia raportteja GERD:n suhteesta muihin bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksiin - kurkunpään, nielun patologiaan, toistuvaan ja krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, kystiseen fibroosiin. Gaviscon on osoittautunut tehokkaaksi regurgitaation ja siihen liittyvän refluksin hoidossa kaiken ikäisillä lapsilla. Sen käytön turvallisuuden vahvistivat lukuisat toksikologiset tutkimukset, jotka tehtiin maailmassa 1900-luvun 40-70-luvuilla. . A.R. Weldon ja M.J. Robinson raportoi jo vuonna 1972 Gavisconin käytöstä gastroesofageaalisen refluksin oireiden lievittämiseen alle 2 viikon ikäisillä lapsilla. jopa 11 kuukautta . Lääkkeen jauhe ruoan kanssa sekoitettuna vähensi oksentelua ja sen todettiin olevan tehokas hoito ruokatorven refluksiin. Suuremmassa avoimessa tutkimuksessa V. Le Luyer et al. (1992) nestemäisen Gavisconin käyttö 1-2 ml/kg päivässä vähensi merkittävästi röyhtäilyä ja oksentelua 76 lapsella.

Kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, monikeskustutkimuksessa A. Sookoo et ai. arvioivat Gaviscon Infantin tehoa ja turvallisuutta ilman alumiinia alle 1-vuotiailla lapsilla. Tutkimukseen osallistui 90 vauvaa, joilla oli gastroesofageaalisen refluksin merkkejä oksentelun tai röyhtäilyn muodossa. Niiden ilmenemismuotojen moninaisuus ja intensiteetti arvioitiin. Lääke oli merkittävästi tehokkaampi gastroesofageaalisen refluksin oireiden poistamisessa kuin lumelääke. J.R Butsin ym.:n lumekontrolloitu tutkimus vahvisti Gavisconin tehokkuuden röyhtäilyn ja oksentelun hoidossa 20 eri-ikäisellä lapsella kahdessa ryhmässä: 10 lasta (keski-ikä 21 kuukautta) sai Gavisconia, 10 lasta (keski-ikä 35 vuotta). kuukautta) - lumelääke. Kaikilla potilailla diagnosoitiin patologiset häiriöt ennen tutkimuksen alkamista perustuen arvioihin Euler-Byrne-indeksistä, refluksien kokonaismäärästä 24 tunnin aikana, keskimääräiseen kestoon ja unenaikaisten refluksien lukumäärään. Viikko ennen hoitoa ja hoidon jälkeen kaikille potilaille seurattiin päivittäin ruokatorven alemman kolmanneksen pH:ta. Vakiintuneiden kriteerien mukaan GERD diagnosoitiin 13 potilaalla 20 potilaasta, vaikka esofagiittia ei havaittu yhdelläkään lapsella endoskopisesti. Gaviscon-hoidon aikana refluksitautien määrä väheni merkittävästi, mutta kliinisiä vaikutuksia ei havaittu kontrolliryhmässä. 8 päivän lääkehoidon jälkeen pH-mittarin tulokset osoittivat merkittäviä (s<0,05) снижение величин с -35 до -61 % в сравнении с первоначальными, показателями. В контрольной группе средние показатели демонстрировали минимальные изменения (-9,5% к +8,2% по сравнению с исходными величинами) .

S. Millerin suorittamassa, rinnakkaisessa, satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa Gaviscon Infantin koostumusta ilman alumiinia verrattiin lumelääkkeeseen 48 lapsella, joilla oli toistuva gastroesofageaalinen refluksi (potilaan keski-ikä 4 vuotta). Kahden viikon hoidon aikana lääke osoitti merkittävää etua lumelääkkeeseen verrattuna oksentelu-/röyhtäilykohtausten määrän vähentämisessä ja oksentelukohtausten voimakkuuden vähentämisessä; Sekä vanhemmat että tutkijat arvioivat seoksen merkittävästi paremmaksi kuin muut formulaatiot. P. Greallyn et al. sisapridimonohydraattia ja Gavisconin ja Carobelin (sakeuttaja) yhdistelmää verrattiin kroonisen oksentelun ja refluksitaudin hoitoon 50 lapsella, jotka olivat iältään 2–18 kuukautta. Gastroesofageaalinen refluksi vahvistettiin 24 tunnin ruokatorven pH-valvonnalla. Lapset saivat lääkettä kuukauden ajan. Parantumista havaittiin 14:llä 26:sta (53 %) sisapridimonohydraatilla hoidetuista potilaasta ja 19:llä 24:stä (79 %) Gavisconilla ja Carobelilla hoidetuista potilaista. Toisen ryhmän vanhempien päivittäisten tietojen mukaan hoidossa edistyttiin enemmän lähtötasoon verrattuna. Kuukausittaisen hoitojakson lopussa ruokatorven pH arvioitiin uudelleen. Samaan aikaan Gavisconia saaneiden indikaattorien muutokset olivat merkittävämpiä sisapridimonohydraattia saaneisiin verrattuna. G. Oderda et ai. verrattiin famotidiinin ja Gavisconin vaikutusta ja siedettävyyttä lapsilla, joilla oli endoskooppisesti varmistettu erosiivinen esofagiitti (potilaan keski-ikä 9 vuotta). 6 kuukauden jälkeen Toistuvaan endoskooppiseen tutkimukseen perustuvassa hoidossa ruokatorven tulehduksen oireet hävisivät 43,4 %:lla famotidiinia saaneista lapsista ja 41,6 %:lla Gavisconia saaneista lapsista. Histologinen tutkimus ei osoittanut ruokatorven merkkejä 70,8 %:ssa ja 52,2 %:ssa tapauksista (p<0,001). Никаких нежелательных явлений, а также токсического воздействия не наблюдалось ни в одной из групп . Изучение возможности в коррекции клинических проявлений патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у 117 детей, имеющих клинические, эндоскопические, рентгенологические и рН-метрические признаки дисфункции кардиоэзофагеального перехода, показало эффективность препарата Гевискон в устранении клинических признаков ГЭР как в монотерапии, так и в сочетании с антацидами и ингибиторами протонной помпы, что позволило авторам рекомендовать его к использованию у детей всех возрастных групп с рефлюкс-эзофагитом любой степени . В то же время, необходимо отметить, что представленные на российском рынке в настоящий момент препараты Гевискон/Гевискон Форте показаны к применению с 6/12 лет.

Huolimatta GERD:n hoidossa saavutetuista saavutuksista, näiden tulosten parantamiseen on varaa, mikä liittyy potilaiden hoidon lähestymistapojen mahdollisimman yksilölliseen yksilöimiseen ottaen huomioon paitsi elämänlaatu, potilaan ominaisuudet ja limakalvon tila. esophagogastroduodenaalinen vyöhyke, mutta myös ottaen huomioon samanaikaisen patologian esiintyminen potilailla ontelon puolelta. Parodontaalisairauksien merkittävä esiintyvyys, parodontaalisen sairastuvuuden laskusuuntauksen puute sanelevat tarpeen kiinnittää enemmän huomiota tämän patologian varhaiseen diagnosointiin ja järkevään hoitoon GERD:n taustalla. Tilastollisesti on todistettu, että alle 20-vuotiaita on 2,8, 21-40-vuotiaita 2,9, 41-60-vuotiaita 4,5, mikä osoittaa tulehduksellisten parodontaalisairauksien "eristyshoidon" suorittamisen mahdottomuutta. potilaan yleisestä somaattisesta tilasta. Tässä suhteessa protonipumpun estäjien (PPI:t) ja alginaattien vaikutuksen selvittäminen GERD:n hoidossa periodontaalisen sairauden dynamiikkaan on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa hammaslääketieteessä. Näiden tietojen avulla ei vain voida määrittää ruokatorven ja parodontiumin sairauksien keskinäistä vaikutusta, tunnistaa GERD-hoidon ja ienkudoksen paikallisen tilan välinen suhde, vaan myös kehittää niiden riittävä monimutkainen hoito.

Tutkimuksessa, jonka on tehnyt T.D. Dzhamaldinova (2010) osallistui 138 henkilöön (keski-ikä 36,5±4,2 vuotta, 47,1 % miehistä ja 52,9 % naisista), joilla oli krooninen katarraalinen ientulehdus (CCG) ja lievä krooninen yleistynyt parodontiitti (HGPl), jotka ilmenivät GERD:n taustalla ja ilman tätä samanaikaista patologiaa. maha-suolikanavasta. GERD-hoitoryhmään kuului 26 potilasta, joilla oli krooninen katarraalinen ientulehdus, ja 22 potilasta, joilla oli lievä krooninen yleistynyt parodontiitti. Gavisconille (alaryhmä A - n=25) määrättiin 20 ml suspensiota 30-40 minuuttia aterioiden jälkeen 4 kertaa päivässä (viimeinen lääkeannos ennen nukkumaanmenoa) pääruoan keston ollessa 8 viikkoa. Alaryhmässä B (n=23) GERD:n hoitoon käytettiin omepratsolia 20 mg 2 kertaa vuorokaudessa, hoitojakso oli 8 viikkoa. Tämän jälkeen potilaat siirrettiin ylläpitohoitoon. Vertailuryhmässä (n=45), joilla oli tulehduksellinen parodontaalisairaus ja samanaikainen GERD, GERD-hoitoa ei käytetty. I kontrolliryhmä - 30 potilasta, joilla on tulehduksellinen parodontaalinen sairaus ilman GERD:tä (15 henkilöä, joilla on HCG ja 15 potilasta, joilla on CHPl). Kontrolliryhmä II koostui 15 käytännöllisesti katsoen terveestä henkilöstä, joilla oli ehjä parodontaali ilman GERD:tä.

Kaikkien vertailuryhmien HCG- ja CHPL-potilaille tehtiin periodontaalisten sairauksien monimutkainen hoito perinteisen kaavion mukaisesti, jonka tarkoituksena oli poistaa ienkudosten tulehdusprosessit ja poistaa parodontaalitaskut. GERD-potilaiden endoskopian tulosten analysointi ja parodontaalipatologiaa sairastavien potilaiden kliinisten tutkimusten tulosten arviointi osoittivat, että verifiointitiheys ja parodontiumin tulehduksellisten leesioiden luonne eroavat GERD:n eri muodoissa ja krooninen katarraalinen ientulehdus oli huomattavasti enemmän usein diagnosoitu endoskooppisesti negatiivinen ja katarraalinen esofagiitti kuin erosive refluksiesofagiitti, kun taas HGPl - katarraalinen ja erosive refluksiesofagiitti. GERD-vaiheen ja tulehduksellisten parodontaalisairauksien riippuvuuden yksityiskohtainen jakautuminen paljasti, että endoskooppisesti negatiivinen GERD diagnosoitiin 49,5 %:lla tapauksista, mikä oli 69,6 %:lla kroonista C-hepatiittia sairastavista potilaista ja 30,4:llä. % potilaista, joilla on yleistynyt parodontiitti lievä aste. 43 %:lla tapauksista todettiin GERD:n katarraalinen vaihe, joka diagnosoitiin 35 %:lla HCG-potilailla ja 65 %:lla CHPL-potilailla. Erosiivinen refluksiesofagiitti 100 %:ssa tapauksista esiintyi vain CHPL-potilailla. HCG- ja CHPL-kulun piirre GERD:n taustalla oli, että 60,2 %:lla potilaista ientulehduksen ja parodontiitin merkkejä ilmeni ruokatorven patologian pahenemisen aikana. Kliinisen tutkimuksen aikana potilailla oli GERD:lle tyypillisiä valituksia - närästystä, röyhtäilyä, dysfagiaa ja kipua ylävatsan alueella. Yksityiskohtainen analyysi GERD:n kulun positiivisesta dynamiikasta ja kliinisten oireiden regressiota mahdollisti vertailevan arvioinnin omepratsolin ja Gavisconin käytön tehokkuudesta GERD:n hoidossa ja osoitti vertailukelpoisen tehokkuuden myös GERD:n hoidossa. näitä lääkkeitä. Vertailu-EGDS:n mukaan 8 viikon kuluttua. GERD:n hoidossa havaittiin selvä positiivinen suuntaus: endoskooppisesti negatiivista GERD:tä sairastavien potilaiden osuus kasvoi 1,72-kertaiseksi (p<0,05) и уменьшение доли больных с катаральным и эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Verrattaessa Gavisconin ja omepratsolin vaikutusta parodontaalisen mikroverenkiertoparametrien dynamiikkaan CCG:ssä ja CHPL:ssä GERD:n taustaa vasten, ei havaittu merkittäviä eroja kontrolli-LDF-grammeilla saatujen mikroverenkiertoparametrien dynamiikassa (p>0,05). Arvioidessaan I vertailuryhmän parodontaalikudosten mikroverenkierron parametreja HCG- ja CHPL-potilailla GERD:n taustalla, kirjoittajat panivat merkille näiden parametrien normalisoitumisen GERD:n ja tulehduksellisen parodontaalisairauden monimutkaisen hoidon jälkeen verrattuna LDF:n tietoihin. -grammaa II vertailuryhmän potilaita, jotka saavat vain oireenmukaista GERD-hoitoa. Saatujen tietojen perusteella kirjoittaja päätteli, että tulehduksellisten parodontaalisairauksien ja patologisen gastroesofageaalisen refluksin esiintymisen välillä on patogeneettinen yhteys ja että Gaviscon on tehokas näiden sairauksien poistamisessa.

Kuten edellä mainittiin, GERD-diagnoosin objektiiviset kriteerit mahdollistavat instrumentaalisten menetelmien (EGD, ruokatorven pH-metria) saamisen, mutta eivät kaikilla potilailla. Siten EGDS voi paljastaa muutoksia distaalisen ruokatorven limakalvossa, ensisijaisesti refluksiesofagiittia, joka määrää sen korkean spesifisyyden. Useimmilla potilailla, joilla on valituksia närästyksestä ja muista refluksiin liittyvistä oireista, ruokatorven limakalvo ei kuitenkaan muutu makroskooppisesti, minkä vuoksi endoskopia ei ole herkkä endoskooppisesti negatiivisen GERD:n diagnosoinnissa. Endoskooppisten muutosten puuttuminen ruokatorven tutkimuksessa ei siis sulje pois GERD:tä. Patologinen hapon refluksi, joka havaittiin ruokatorven päivittäisen pH-valvonnan aikana (pH<4,0) также встречается не у всех больных с изжогой . Вис-следовании, проведенном в ЦНИИ гастроэнтерологии, при рН-мониторинге у 250 больных с ГЭРБ кислотный рефлюкс был выявлен лишь в 61,6% . Следовательно, отсутствие кислотного рефлюкса не исключает диагноза ГЭРБ. Новые технологии рефлюкс-мониторинга -комбинированный внутрипросветный многоканальный импеданс-рН-мониторинг дает возможность наряду с кислыми выявлять слабокислые и слабощелочные, а также жидкие и газовые рефлюксы, оценить уровень распространения рефлюкса и длительность воздействия факторов агрессии на слизистую оболочку пищевода. Возможно, эта методика может стать «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, но пока она мало доступна. Оценить давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) позволяет манометрия пищевода. Однако при обследовании 250 больных с ГЭРБ в ЦНИИГ низкое давление НПС (<10 мм. рт.ст.) было выявлено лишь у 26,8%. Поэтому манометрия пищевода является преимущественно методом дифференциальной диагностики первичных и вторичных заболеваний пищевода (системные заболевания, склеродермия, сахарный диабет). Перечисленные инвазивные методики диагностики ГЭРБ дороги и не всегда доступны . Вот почему дополнительным критерием диагностики ГЭРБ является оценка эффективности пробного лечения и в качестве диагностического теста широко используется тест с ИПП. Ликвидация симптомов ГЭРБ к 7-му дню приема ИПП расценивается, как подтверждение диагноза ГЭРБ. Особенности фармакокинетики ИПП (короткий период полураспада, медленное развитие антисекреторного эффекта) не позволяют учесть результаты теста с ИПП ранее 7-го дня лечения. В то же время альгинаты при приеме внутрь быстро образуют альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При оценке эффекта однократного приема альгинатов у больных с ГЭРБ показано, что Гевискон купирует изжогу в среднем через 3,3 мин., Гевискон форте через 3,6 мин . При обследовании 123 пациентов с симптомами ГЭРБ однократный прием 20 мл суспензии Гевискона купировал изжогу у 91 (78,9%) больного , 87 из них был установлен диагноз ГЭРБ по данным ЭГДС и суточного рН-мониторинга. Полученные данные позволили Д.С. Бордину и соавт. (2011 г.) рекомендовать острую фармакологическую пробу с альгинатом в качестве скринингового теста в диагностике ГЭРБ. Альгинатный тест, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, значительно сокращает время диагностического поиска, существенно снижая временные и финансовые затраты на диагностику ГЭРБ , что особенно важно как в условиях первичной медико-санитарной помощи, так и для здравоохранения в целом.

On myös tärkeää huomata alginaattien prebioottiset ominaisuudet, joiden avulla niitä voidaan käyttää erilaisten suoliston mikrobiokenoosin häiriöiden korjaamiseen. Todettiin, että alginaatit auttavat ylläpitämään suoliston mikro-organismien optimaalista laadullista ja kvantitatiivista koostumusta lisäämällä obligaattien (bifidobakteerit, laktobasillit) pitoisuutta ja vähentämällä opportunistisia ja patogeenisiä bakteereja, kuten stafylokokkeja, Candida-suvun sieniä jne. tiedetään, että algiinihapon natrium- ja kalsiumsuolat vähentävät liiallista suolen motiliteettia. Näin ollen kaikki edellä mainitut olosuhteet antavat meille mahdollisuuden päätellä, että vaikka Gavisconilla onkin korkea tehokkuus GERD-oireiden lievittämisessä, sillä voi olla myös positiivinen kliininen ja metabolinen vaikutus, kun GERD yhdistetään useisiin muihin sairauksiin, mikä vaatii lisätutkimusta GERD:n mahdollisuuksista. mukaan lukien Gavisconin hoito-ohjelmat, erilaiset sairaudet.

Kirjallisuus

1. Bordin D.S., Masharova A.A., Kozhurina T.S. Alginaattitesti gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosoinnin kriteerinä - Consilium medicum. Gastroenterologia. -2011.-nro 1.-C.5-9.
2. Bordin D.S., Masharova A.A., Firsova L.D. Vaikutuksen nopeuden ja alkamisen sekä närästyksen helpotuksen arviointi yhdellä alginaattiannoksella potilailla, joilla on GERD. - Asiantuntija. ja kiila, gastroenteroli. -2009.-nro 4-S. 83-91
3. Bubyakina V.N., Pakhomova I.G., Uspenskii Yu.P. Patogeneettinen perustelu alginaattia sisältävän valmisteen "Gaviscon" kliinisen käytön näkymistä potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus yhdistettynä rintasyövän gastrozzofageaaliseen refluksitautiin - 2007 - Nro 28 - S. 2171-2176.
4. Vasiliev Yu.V., Masharova A.A., Yanova O.B., Kozhurina T.S., Bordin D.S. Kokemus Gavisconista gastroesofageaalisen refluksitaudin eliminoinnissa potilailla, joilla on gastrozzofageaalinen refluksitauti - Consilium medicum - Gastroenterologia - 2007 - Nro 2.
5. Glazova A.V. Antasidien paikka rintasyövän gastrotsofageaalisen refluksitaudin hoidossa.-2010- Osa 18.- Nro 130
6. Gubergrits N.B. Maaloxin käyttö gastroenterologisessa käytännössä // Moderni gastroenterologia. - 2002. -№ 2- S. 55-59
7. Jamaldinova T.D. Vertaileva arvio omepratsolin ja Gavisconin vaikutuksesta gastrozzofageaalisen refluksitaudin hoidossa tulehduksellisten parodontaalisairauksien dynamiikkaan.- BC.-2010.- v. 18.- Nro 13
8. Lazebnik L.B., Masharova A.A., Bordin D.S. et al. Tulokset monikeskustutkimuksesta "Epidemiology of Gastrozzophageal Reflux Disease in Russia" (MEGRE). -Ter. arkisto.-2011.-nro 1. -S. 45-50
9. Lepilin A.V., Osadchuk M.A., Bulkina N.V. Jotkut tulehduksellisten parodontaalisairauksien esiintymis- ja etenemismekanismit gastrozzofageaalisen refluksitaudin taustalla // Russian Dental Journal. - 2004. - Nro 5. - S. 34-36.
10. Lindow SV, Regnell P, Sike J, Little S. Avoin, monikeskustutkimus, jossa arvioitiin uuden närästyslääkkeen (Gaviscon Forte®) turvallisuutta ja tehoa raskauden aikana. - Rintasyöpä. - 2008.- Osa 16.- Nro 6
11. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Gastroesofageaalinen refluksitauti - XXI-luvun sairaus - Hoitava lääkäri - 2004. -№4.-S. 10-14
12. Onuchina E.V., Gorobets E.A., Rozhanskii A.A., Tsukanov V.V. Gastrozzofageaalisen refluksitaudin oireet raskaana olevilla naisilla.- Hoitava lääkäri.- 2010.- Nro 2
13. Pakhomova I.G., Tkachenko E.I., Uspenskii Yu.P. Ensimmäinen kokemus "Gavisconin" käytöstä GERD:n hoidossa - rintasyöpä. - 2007. - T. 15, nro 22. - S. 1-4.
14. Privorotsky V.F., Luppova N.E. Lasten happoriippuvaiset sairaudet (kliininen kuva, diagnoosi, hoito): Oppikirja. korvaus. - 2. painos - Pietari: "SPbMAPO", 2005.
15. Tkachenko E.M., Uspensky Yu.P. Mitkä ovat mahdollisuudet käyttää Gavisconia, uutta alginaattia sisältävää lääkettä Venäjälle, haposta riippuvien ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa? kiila. ter. gastroenteroli. - 2007. - Nro 4. -S. 41-46.
16. Ouzan M, Ouzan S, Sure K, Richard-Burt K. Närästys ja regurgitaatio raskauden aikana: Gaviscon®-suspension hoidon tehokkuus ja turvallisuus. Rev Ft Gynecol Obstet-1988-83.-569-572.
17. Uspensky Yu.P., Pakhomova I.G., Tkachenko E.M. Ensimmäinen kokemus Venäjällä algiinia sisältävän lääkkeen käytöstä GERD:n hoidossa. Hoitava lääkäri. - 2007. - Nro 8
18. Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V., Pakhomova I.G. Kliiniset näkymät algiinihappoon perustuvien lääkkeiden käytölle GERD:n hoidossa // Ros. -lehteä gastroenteroli. hepatol. koloproktoli. - 2009. - V. 19, nro 2. - S. 79-84.
19. Tsvetkova L.N., Tsvetkov P.M., Vartapetova E.E., Gureev A.N., Shcherba E.G., Nechaeva A.V. Pediatria. - Gavisconin teho alemman ruokatorven sulkijalihaksen sulkijalihaksen toiminnan häiriöiden korjaamisessa lapsilla - 2011.-№ 2.-P.64-68
20. Chatfield S. Gaviscon Forte -alginaatin vertailu lumelääkkeeseen gastroesofageaalisen regurgitaatiosairauden hoidossa. Curr Med Res Opin 1999; 15:152-159.
21. Sheptulin A.A. Gastroesofageaalinen refluksitauti: kiistanalaisia ​​ja ratkaisemattomia kysymyksiä. -Kiila. hunaja. -2008. -#6. -Kanssa. 8-12
22. Shumeiko N.K., Serebrovskaya N.B., Strizhova I.S., Emelina S.R. - Gavisconin tehokkuus gastrozzofageaalisen refluksitaudin hoidossa - Consilium medicum. Gastroenterologia. - 2010.-N 1.-C5-9.
23. Erdes S.I., Matsukatova S.O., Mukhametova E.M. Alginaattia sisältävien valmisteiden käyttömahdollisuudet RJGGK:n lastenlääkärissä. - 2009. - T. 19. - Nro 5. -S. 55-60.
24. Täällä S., Kitapcioglu G., Dettmar P., Baxter T. Närästysraskauden yhteys gastroesofageaalisen refluksitaudin riskiin // Clin. Gastroenteroli. Hepatol. 2007 Voi. 5. P. 1035-1039.
25. Buts J.P., Barudi C, Otte J.B. Kontrolloitu kaksoissokkotutkimus natriumalginaatin (Gaviscon) tehokkuudesta gastroesofageaalisen refluksin vähentämisessä arvioituna 24 tunnin jatkuvalla pH:n seurannalla imeväisillä ja lapsilla // Eur. J. Pediatr. - 1987. - Voi. 146, N2.-P. 158.
26. Cho Y.S., Choi M.G, Jeong J.J. etal. Gastroesofageaalisen refluksin esiintyvyys ja kliininen kirjo: väestöpohjainen tutkimus Asan-sissa, Koreassa // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Voi. 100, N4.-P.747-753.
27. Davies N.M., Farr S.J., Kellaway L.W. et ai. Alginaattia sisältävien tablettiformulaatioiden maharetention vertailu apuaineen kalsiumionien kanssa ja ilman // Int. J. Pharm.-1994.-Vol. 105.-P.97-101.
28. Fonkalsrud E, Ament M.E. Gastroesofageaalinen refluksi lapsuudessa // Curr. Probl. Surg. -!996.-Vol.33,N1.-P.1-70.
29. Greally P., Hampton F.J., MacFadyen U.M., Simpson H. Gaviscon ja Carobel verrattuna sisapridiin gastroesofageaalisessa refluksissa // Arch. Dis. lapsi. - 1992. - Voi. 67, N5.-P. 618-621.
30. Hatlebakk J. G. Gastroesofageaalisen refluksin hoito raskaana olevilla naisilla // Tidsskr. ei myöskään. Laegeforen. 2004 Voi. 124. s. 797-798.
31 Kahrilas PJ, et ai. American Gastroenterological Associationin lääketieteellisen kannan lausunto gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidosta. //Gastroenterologia. 2008; 135:1383.
32. Knight L.C., Maurer A.H., Ammar I.A. etal. 111 In-leimatun alginaatin käyttö algiinihapon antiesofageaalisen refluksiesteen pH-riippuvuuden tutkimiseen//Int. J. Rad. Appl. Instrum. (B). - 1988. -Voi. 15. - P. 563-571.
33. Knudsen A., Lebech M., Hansen M. Ruoansulatuskanavan yläosan oireet normaalin raskauden kolmannella kolmanneksella // Eur. J. Obstet. Gynecol. jäljentäminen. Biol. - 1995. - Voi. 60, nro 1.-P. 29-33.

Ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa gastroenterologi valitsee useita lääkkeitä, joista osa voi olla farmakologisesti tai indikaatioiltaan samanlaisia ​​ja toimia myös kalliimpien lääkkeiden analogeina. Siksi usein herää kysymys, kumpi on parempi - Gaviscon vai Phosphalugel. Niitä verrataan monella tapaa.

Jokaisen lääkkeen tärkein ominaisuus on sen vaikuttavat aineet. Päättääksesi, mikä on parempi - Phosphalugel tai Gaviscon, sinun tulee verrata niiden koostumuksia.

Gavisconin vaikuttavat aineet: natriumalginaatti, natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti. Saatavana tabletteina, minttususpensiona sekä Forten muodossa, joka sisältää kaksinkertaisen määrän vaikuttavia aineita ja ei sisällä natriumbikarbonaattia.

Fosfalugel sisältää vaikuttavana aineena alumiinifosfaattia. Sitä on saatavana suun kautta otettavana geelinä, pusseissa tai injektiopullossa.

Toimintamekanismi

Farmakoterapeuttisen luokituksen mukaan nämä ovat eri ryhmien, mutta samanvaikutteisia lääkkeitä. Gaviscon kuuluu peptisten haavaumien ja gastroesofageaalisen refluksin (GERD) hoitoon käytettyjen lääkkeiden ryhmään. Fosfalugelia kutsutaan myös lääkkeiksi, jotka on määrätty mahalaukun haposta riippuvaisiin patologioihin, alumiinifosfaattipohjaisiin antasideihin.

Gaviscon

Kun suspensio on joutunut mahalaukkuun, se on vuorovaikutuksessa mahanesteen kanssa. Tämän seurauksena limakalvoille muodostuu algiinihappokerros. Muodostuneen kerroksen happamuus on lähellä neutraaleja arvoja. Neljä tuntia vatsan seinät peittyvät tällä kerroksella.

Fosfalugel

Alumiinifosfaatti, kuten muut antasidit, pystyy puskuroivien ominaisuuksiensa ansiosta neutraloimaan ylimääräisen suolahapon säilyttäen samalla fysiologiset olosuhteet ruoansulatukselle. Ei aiheuta rebound-vaikutusta - sekundaarista mahanesteen liikaeritystä.

Lääkkeen muodostuneet misellit ympäröivät limakalvoja ja suojaavat niitä aggressiivisen ympäristön haitallisilta vaikutuksilta. Edistää limakalvojen uusiutumista. Liman eritys lisääntyy, koska lääke lisää prostaglandiinien synteesiä.

Käyttöaiheet

Huolimatta farmakologisten vaikutusten samankaltaisuudesta, myös lääkkeiden käyttöaiheet vaihtelevat. Näin voit valita, kumpi on parempi Phosphalugelin ja Gavisconin välillä tietylle sairaudelle.

Gaviscon

Lääkkeellä on rajoitettu määrä käyttöaiheita. Se on määrätty poistamaan gastroesofageaalisen refluksin ja närästyksen oireita.

Lääkettä käytetään poistamaan ei-toivottuja oireita maha-suolikanavasta raskauden aikana.

Fosfalugel

Lääkettä käytetään sekä monoterapiana että osana monimutkaisia ​​​​hoito-ohjelmia mahalaukun ja suoliston sairauksiin. Näitä ovat: maha- ja suolistohaavat, gastriitti, ruokatorven tyrä, refluksiesofagiitti.

Se on määrätty toiminnalliseen ripuliin ja dyspepsiaan, myrkytyksen aiheuttamiin maha-suolikanavan häiriöihin, infektioihin, ärsyttävien yhdisteiden käyttöön. Indikoitu myös epämukavuuden ja ilmavaivat, röyhtäilyn, närästyksen, vatsakipujen hoitoon, ellei syynä ole umpilisäketulehdus tai muu hätätapaus.

Vasta-aiheet

Vertailtavien lääkkeiden erilaiset koostumukset aiheuttavat myös erilaisia ​​rajoituksia niiden käyttöön eri potilasryhmien hoidossa.

Gavisconin käytön vasta-aihe on tunnettu tai epäilty allerginen reaktio vaikuttaville aineille tai apuaineille. Lisäksi potilaat ovat usein allergisia metyyli- jale.

Fosfalugelia ei tule käyttää potilailla, joilla on yliherkkyysjaksoja alumiinifosfaatille tai muille lääkkeen aineosille sairauden historiassa. Fosfalugelin käyttö vaikeaan vatsakipuun on kiellettyä, jos lääkäri ei ole vahvistanut niiden syytä. Lääke on vasta-aiheinen kroonisessa ripulissa, ummetuksessa, Alzheimerin taudissa.

Käyttöohjeet

Gaviscon

Yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille määrätään kahdesta neljään teelusikallista lääkettä suun kautta aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä. Iäkkäiden potilaiden annostusta ei tarvitse muuttaa. Kuuden vuoden ikäiselle lapselle määrätään yhdestä kahteen teelusikallista aterian jälkeen.

Hoidon tulisi kestää enintään viikon. Jos oireet jatkuvat tai etenevät, ota yhteys lääkäriin hoito-ohjelman muuttamiseksi.

Fosfalugel

Ravista pulloa geelin kanssa ja murskaa pussi sormilla homogeenisen rakenteen saamiseksi. Voidaan käyttää sellaisenaan tai sekoitettuna 100 ml:aan vettä.

Aikuisille määrätään enintään kaksi pakettia yhdestä kolmeen kertaan päivässä. Annospussien enimmäismäärä päivässä ei saa ylittää kuutta. Alle kuuden kuukauden lapset - enintään yksi teelusikallinen jokaisen ruokinnan jälkeen. Kuudesta kuukaudesta alkaen - enintään kaksi teelusikallista.

Palleatyrä, gastroesofageaalinen refluksi, maha-suolikanavan refluksi, lääke otetaan aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä. Peptisten haavaumien kanssa - vain muutaman tunnin kuluttua syömisestä ja kun kipu ilmenee. Gastriitti ja dyspepsia - ennen ateriaa. Toiminnallisen ripulin kanssa - aamulla ja illalla.

Hoidon kesto ei saa ylittää kahta viikkoa.

Haittavaikutukset

Ei-toivottujen oireiden vertailun helpottamiseksi se esitetään taulukon muodossa kahdelle lääkkeelle kerralla.

Jos havaitset ei-toivottuja oireita, ota yhteys lääkäriisi toisen lääkkeen valitsemiseksi tai annosten säätämiseksi.

erityisohjeet

Käyttöominaisuuksista tulee usein ratkaiseva tekijä potilaille ja gastroenterologeille, jotka valitsevat Gavisconin tai Phosphalugelin.

Gaviscon

Jos paranemista ei tapahdu viikon kuluessa, Gaviscon-hoidon kannattavuutta on harkittava uudelleen. Vähäsuolaista ruokavaliota noudattavien potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että lääke sisältää natriumia.

Varovaisuutta tulee noudattaa nefrokalsinoosin, hyperkalsemian ja etenevän munuaiskivien suhteen. Potilaiden, joilla on munuaissairaus, tulee seurata jatkuvasti veren kalsiumin, magnesiumin ja kalsiumin määrää.

Lääke ei vaikuta raskauden ja imetyksen kulkuun, mutta näiden ajanjaksojen aikana on suositeltavaa käyttää sitä vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Fosfalugel

Koska alumiinifosfaatti alentaa fosforipitoisuutta veren seerumissa, ei suositella Phosphalugelin käyttöä munuaisten vajaatoiminnan kroonisessa muodossa. Jos sairauksien oireet eivät häviä viikon kuluessa, tarvitaan gastroenterologin konsultaatio.

Jos sinulla on vatsakipua, johon liittyy kuumetta ja oksentelua, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Lääke sisältää sorbitolia, joten sitä ei tule käyttää potilaiden hoitoon, joilla on fruktoosi-intoleranssi. Raskaudenaikaista vaikutusta koskevat tutkimukset mahdollistavat Phosphalugelin käytön kolmannella kolmanneksella lyhyen ajan.

Mikä on parempi Gavisconin ja Phosphalugelin välillä

Vertailemalla kahta tunnettua lääkettä niiden pääominaisuuksien suhteen, voidaan tehdä yleinen vertailu niiden välillä. Gaviscon on ihanteellinen närästyksen ja röyhtäilyn poistamiseksi, jotka eivät liity vakaviin maha- ja suolisairauksiin. Hän auttaa myös raskaana olevia naisia, jos hormonaalisten muutosten seurauksena maha-suolikanavan toiminta häiriintyy.

Fosfalugelin etuna on, että se on sallittu ja täysin turvallinen jopa imeväisten hoitoon. Erona Gavisconin välillä on, että sen antaminen alle 6-vuotiaille lapsille on kielletty.

Yleispiirteet, yleiset piirteet

Vertailun valossa lääkkeiden välillä on vähän yhteistä. Ainoa asia, joka yleistää ne, on tehokkuus ruoansulatuskanavan sairauksien oireiden suhteen. Mutta ne poistavat nämä oireet eri tavoin, koska tämä ominaisuus on vain epäsuorasti yleinen.