بروميدول هو مخدر قوي يمكن أن يسبب إدمان المخدرات. بروميدول - تعليمات لاستخدام اسم بروميدول مين

بروميدول

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

تريميبيريدين

شكل جرعات

محلول للحقن 1٪ أو 2٪ 1 مل

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من المحلول

المادة الفعالة - بروميدول هيدروكلوريد (تريميبيريدين)

(من حيث مادة 100٪) 10.0 مجم أو 20.0 مجم ،

سواغ- 1 م حمض الهيدروكلوريك ، ماء للحقن.

وصف

سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً ، زجاج رطب بشكل سيئ.

مجموعة العلاج الدوائي

المسكنات. أفيونيات المفعول. مشتقات Phenylpiperidine.

كود ATX N02AB

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص بسرعة من قبل أي طريق للإدارة. بعد، بعدما الوريدينخفض ​​تركيز البلازما في غضون ساعة إلى ساعتين ويبلغ الارتباط ببروتين البلازما 40٪. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، متبوعًا بالتقريب. بكمية صغيرة ، تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

بروميدول هو مشتق من مستقبلات ناهض اصطناعي مشتق من فينيل بيبيريدين. له خصائص مسكنة ومضادة للصدمات ومنومة ومضادة للتشنج ، ويزيد من نشاط تقلص الرحم.

ترجع آلية العمل إلى تحفيز الأنواع الفرعية للمستقبلات الأفيونية µ- (mu) و δ- (دلتا) و κ- (كابا). التأثير على مستقبلات بيتا يسبب التسكين فوق النخاع ، النشوة ، الاعتماد الجسدي ، تثبيط الجهاز التنفسي ، إثارة مراكز العصب المبهم. يؤدي تحفيز مستقبلات بيتا إلى تسكين العمود الفقري ، والتخدير ، وتقلص الحدقة.

يمنع انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية في الجزء المركزي من المسار الوارد ، ويقلل من إدراك نبضات الألم من قبل الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من التقييم العاطفي للألم. قد يسبب الاعتماد الجسدي والإدمان.

بالمقارنة مع المورفين ، له تأثير مسكن أضعف وأقصر. إنه أقل قمعا مركز الجهاز التنفسي، وكذلك يثير مركز العصب المبهم ومركز القيء بشكل أقل ، لا يسبب تشنج العضلات الملساء (باستثناء عضل الرحم). أفضل تحملاً من المورفين.

عند تناوله تحت الجلد والعضل ، يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة ويستمر 3-4 ساعات أو أكثر.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الآلام الشديدة والمتوسطة الشدة في حالة الاصابات.

الأورام الخبيثة والحروق

متلازمة الألم المصاحبة لتشنجات العضلات الملساء ، بما في ذلك. في

المعوية والصفراوية و المغص الكلوي, القرحة الهضميةالمعدة و

أو المناطق

متلازمة الألم في الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب،

صدمة قلبية

تسكين آلام الولادة

في فترة ما بعد الجراحة لتخفيف الآلام

Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان)

التحضير للجراحة (التخدير)

الجرعة وطريقة الاستعمال

تعيين تحت الجلد والعضل والوريد.

الكبارق / ج يحقن 1 مل من محلول 1٪ أو 2٪ ؛ مع ألم شديد ، خاصة مع الأورام الخبيثةوالإصابات الشديدة - ما يصل إلى 2 مل من محلول 2 ٪. في أمراض الأوراميتم وصف الجرعة المناسبة كل 12-24 ساعة ، حسب شدة الألم.

كمكون رئيسي للتخدير: s / c أو / م بجرعة 0.02-0.03 جم (1-1.5 مل من محلول 2٪) مع سلفات الأتروبين بجرعة 0.0005 جم (0.5 مجم) لمدة 30-45 دقائق قبل الجراحة (للتخدير الطارئ ، يتم استخدام IV).

في حالة عدم وجود فشل تنفسي فترة ما بعد الجراحةكعامل مخدر ومضاد للصدمة ، يتم حقن 1 مل من محلول 1٪ أو 2٪ s / c.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الصفراوي ، الكلوي ، المغص المعوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.

تسكين آلام الولادةأجريت تحت الجلد أو الحقن العضليالدواء بجرعات 20-40 مجم مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وحالة مرضية للجنين (معدل ضربات القلب الطبيعي ومعدل ضربات قلب الجنين).

بروميدول له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم ، مما يسرع من فتحه. يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

الجرعات القصوى للبالغين: مفردة - 40 مجم يومياً - 160 مجم.

أطفالفوق سنتين

جرعة الأطفال هي 0.1 - 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة تناول الدواء.

يجب تقليل الجرعة عند المرضى المسنين والمرضى المعاقين. حاله عقليهوالمرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي.

آثار جانبية

غالباً

الغثيان و / أو القيء والإمساك

دوار ، ضعف ، خمول

انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي

نادرا

جفاف الفم ، فقدان الشهية ، تشنج القناة الصفراوية في وقت لاحق

تغيرات في مستوى إنزيمات الكبد ، تهيج الجهاز الهضمي

المسالك المعوية

صداع ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، رعاش ،

تشنجات عضلية لا إرادية ، وعدم الراحة ، والنشوة ،

عصبية ، إرهاق ، كوابيس ، أحلام غير عادية ،

نوم مضطرب ، ارتباك ، تغيرات مزاجية

عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب

انخفاض إدرار البول ، وتشنج الحالب (صعوبة وألم أثناء

التبول ، الإلحاح المتكرر للتبول)

تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية

تأثير خافض للحرارة ، زيادة التعرق

نادرًا

في الأمراض الالتهابيةقد تكون الأمعاء مشلولة

انسداد معوي وتضخم القولون السام (الإمساك ، وانتفاخ البطن ،

غثيان وتقلصات في المعدة وألم معدي وقيء)

الهلوسة والاكتئاب عند الأطفال - الإثارة المتناقضة ،

القلق

طفح جلدي ، حكة ، تورم في الوجه

ردود الفعل المحلية: احتقان ، تورم ، حرق في موقع الحقن

التردد غير معروف

تقلصات وتيبس العضلات (خاصة الجهاز التنفسي)

إبطاء سرعة ردود الفعل الحركية والارتباك

الإدمان وإدمان المخدرات

ارتفاع ضغط الدم

السمية الكبدية ( البول الداكن، شاحب البراز ، الصلبة اليرقان و

جلد)

زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى بعض المرضى

انخفضت الرغبة الجنسية

تقبض الحدقة ، رنين في الأذنين

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من المواد الأفيونية إلى الجهاز التنفسي

الاكتئاب والغيبوبة

عند استخدام جرعات عالية من الدواء ، قد يتطور الفشل الكلوي.

خزي

اتساع حدقة العين ، مما يدل على تطور نقص الأكسجة

موانع

فرط الحساسية للبروميدول (تريبيريدين)

اكتئاب مركز الجهاز التنفسي

ألم في البطن مجهول السبب

عسر الهضم السام (التخلص البطيء من السموم وما يرتبط بها

تفاقم وإطالة الإسهال)

تسمم الكحول الحاد

العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز (بما في ذلك في

في غضون 21 يومًا بعد تقديمهم)

الإسهال المصاحب لالتهاب القولون الغشائي الكاذب

أخذ المضادات الحيوية

3 ساعات قبل التسليم

الالتهابات (خطر الإصابة بعدوى الجهاز العصبي المركزي)

استنفاد عام

إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)

العمر فوق 65

سن الأطفال حتى سنتين

الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

عند استخدامه بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير اكتئابي على الوسط الجهاز العصبي، التعزيز المتبادل للتأثيرات ممكن.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) أو المسكنات المخدرة إلى تطور التحمل المتبادل.

بروميدول متوافق مع مضادات الذهان (هالوبيريدول ، دروبيريدول) ، مضادات الكولين ، مضادات التشنج العضلي ، مضادات الهيستامين.

يعزز التأثير الخافض للضغط للأدوية التي تقلل الضغط الشرياني(بما في ذلك حاصرات العقد ، مدرات البول).

تزيد الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك لوبراميد) من خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.

يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة بروثرومبين البلازما).

يقلل البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) من تأثير المسكنات الأفيونية الأخرى ؛ على خلفية استخدام جرعات عالية من ناهضات مستقبلات أفيونية المفعول ، فإنه يقلل من تثبيط الجهاز التنفسي ، وعلى خلفية استخدام جرعات منخفضة من ناهضات مستقبلات الأفيون-أو ، فإنه يزداد ؛ يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" عند التوقف عن ناهضات مستقبلات الأفيون على خلفية الاعتماد على المخدرات ، مع إلغائها المفاجئ ، يقلل جزئيًا من شدة هذه الأعراض.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة المحتملة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات مفرطة أو خافضة للضغط (لا ينبغي وصفها أثناء تناول مثبطات MAO ، وكذلك في غضون 14-21 يومًا بعد نهاية تناولهم).

يعيد النالوكسون التنفس ، ويقلل من تأثير المسكنات الأفيونية ، وكذلك تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الناجم عنها ؛ قد تسرع من ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات.

يسرع النالتريكسون ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية الاعتماد على المخدرات (قد تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد 5 دقائق من تناول الدواء ، وتستمر لمدة 48 ساعة ، وتتميز بالمثابرة والصعوبة في التخلص منها) ؛ يقلل من تأثير المسكنات الأفيونية (مسكن ، مضاد للإسهال ، مضاد للسعال) ؛ لا يؤثر على الأعراض الناتجة عن تفاعل الهيستامين.

يقضي النالورفين على تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن.

يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

تعليمات خاصة

لا ينبغي الجمع بين المسكنات الأفيونية ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية على تطوير التسامح المتبادل. تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من الدواء ، خاصة في المرضى المسنين ، إلى التطور توقف التنفسوغيبوبة.

يتطلب فشل الجهاز التنفسي دعمًا تنفسيًا وإعطاء المضاد ، النالوكسون ، ولكن استخدام النالوكسون في الأشخاص المدمنين يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب.

يهدف علاج الصيانة إلى دعم الجهاز التنفسي وإخراج المريض من حالة الصدمة عن طريق إعطاء النالوكسون. يعتمد تكرار تناول الدواء على درجة فشل الجهاز التنفسي ودرجة الغيبوبة.

يعتمد تطور التفاعلات الضائرة على الحساسية الفردية لمستقبلات المواد الأفيونية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، قد تحدث تشنجات ؛ عند استخدامها بجرعات كبيرة ، يمكن التقدم فشل كلوي.

تتجلى الغيبوبة عن طريق انقباض حدقة العين ، تثبيط تنفسي ، مما قد يشير إلى جرعة زائدة. يشير اتساع حدقة العين إلى تطور نقص الأكسجة. الوذمة الرئوية بعد جرعة زائدة سبب مشتركمن الموت.

مع الاستخدام المتكرر ، يمكن تطوير الإدمان والاعتماد على المخدرات. نشوة محتملة.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الصفراوي ، الكلوي ، المغص المعوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.

استخدم بحذر في حالات الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، الوذمة المخاطية ، تضخم البروستاتا ، العجز الجنسي ، الصدمة ، الوهن العضلي الوبيل ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، التدخلات الجراحيةعلى ال الجهاز الهضمي، الجهاز البولي ، تضيق مجرى البول ، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب المزمن ، فشل الجهاز التنفسي ، قصور الغدة الكظرية ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، إصابات الدماغ الرضحية ، الميول الانتحارية ، الضعف العاطفي ، إدمان الكحول ، المرض الخطير ، مرضى الوهن ، مع دنف ، في مرحلة الطفولة.

التطبيق في طب الأطفال

ملامح النفوذ المنتجات الطبيةعلى القدرة على الإدارة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

أثناء العلاج ، يجب ألا تقود مركبة أو آلات يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة مفرطة

أعراض:الغثيان والقيء والعرق البارد اللزج والارتباك والدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والعصبية والتعب وبطء القلب والضعف الشديد وصعوبات التنفس البطيئة وانخفاض حرارة الجسم والقلق وتقلب الحدقة (مع نقص الأكسجة الحاد ، يمكن أن يتوسع التلاميذ) ، والتشنجات ، نقص التهوية ، فشل القلب والأوعية الدموية، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، غيبوبة.

علاج او معاملة:الحفاظ على تهوية رئوية كافية ، وديناميكا الدم الجهازية ، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. يجب أن يكون المريض تحت المراقبة المستمرة ؛ إذا لزم الأمر ، التهوية الميكانيكية ، تعيين المنشطات التنفسية ، استخدام مضادات أفيونية محددة - نالوكسون (يزيل تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

يتم سكب 1 مل من الدواء في أمبولات زجاجية محايدة لملء حقنة بحلقتين أحمرتين على الشعيرات الدموية ، مع نقطة كسر أو حلقة كسر.

يتم تمييز كل أمبولة بورق الملصق أو ورق الكتابة.

معبأة 5 أو 10 أمبولات في حزمة نفطة مصنوعة من فيلم PVC والألمنيوم أو رقائق مستوردة.

ظهور بثور مع تعليمات معتمدة لـ الاستخدام الطبيفي الدولة واللغات الروسية توضع في صناديق مصنوعة من الورق المقوى أو الكرتون المموج. عدد التعليمات متداخلة وفقًا لعدد الحزم.

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

منتج / باكر

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا ، 81 سنة

حامل شهادة التسجيل

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا ، 81 سنة

عنوان المنظمة التي تقبل المطالبات من المستهلكين بشأن جودة المنتجات (البضائع) على أراضي جمهورية كازاخستان

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان ،

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا ، 81 سنة

رقم الهاتف +7 7252 (561342)

رقم الفاكس +7 7252 (561342)

عنوان البريد الالكترونى [بريد إلكتروني محمي]

لم أجد هذا في قائمتك. لا توجد أدوية مهمة جدًا ، ليست شائعة جدًا ، ولكن لم يتم تقديم بعض الأدوية قيد التشغيل من هذه القائمة. شكرا على أي حال!
Adriblastin 10 ملغ
Adriblastin 50mg
أزوبيرام- ك
قطرات عين أزوبت 1٪ -5 مل
Aklasta rr d / inf. 5 ملغ / 100 مل 100 مل -1
ألكين نقط للعين 0.5٪ - 15 مل
محلول أمبروبين للإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق 7.5 مجم / مل قارورة. 100 مل
أمونيا 10٪ 100 مل.
محلول الأمونيا 10٪ 40 مل
تيتانوس أناتوكسين منقى 0.5 مل / جرعة 1 مل №10
قرص أسبرين كارديو 0.1 مجم ، №28
علامة التبويب Atenolol: 50mg ، 30
بارالجين ام امب 5 مل №5
بيبانثين 5٪ كريم 100 جم
بيبانثين 5٪ كريم 50 جم
بيبانثين 5٪ مرهم 100 جم
Berlition 300 conc. لـ r-ra d / inf. 25 ملغ / مل 12 مل №5
Berlition 600 conc. لـ r-ra d / inf. 25 مجم / مل 24 مل №5
محلول بيتادين 10%-1000
محلول بيتادين 10٪ -120 مل
علامة التبويب Betaloc ZOK: 50 مجم ، №30
Betalok rr d / in. 1 مجم / مل 5 مل №5
قبعات ثنائية الشكل № 30
بوتوكس 100 U №1 FL
محلول بريدان 100 ملغ / مل 2 مل №10
محلول بوبيفاكائين 5 ملغ / مل 4 مل №5
محلول Bupivacaine Grindeks للحقن 5mg / ml 10ml №5
بوبيفاكايين جريندكس حقن العمود الفقري 5 ملغ / مل 4 مل №5
انبوب مرهم فازلين 25 مل
زيت فازلين 0.8 كجم
زيت فازلين 100 مل
زيت فازلين فلوريدا 25 مل
لقاح الحصبة الحي
صبغة فاليريان 25 مل
علامة التبويب Validol 60 مجم №10
قطرات فالوكاردين عن طريق الفم 20 مل
قطرات فالوكوردين عن طريق الفم فلوريدا 50 مل.
محلول Venofer 20 مجم 5 مل №5
محلول سديم فينتولين 2.5 مجم / 2.5 مل №20
محلول فيراباميل 0.25٪ 2 مل №10
محلول Wessel Due F للحقن الوريدي والعضلي .600 LU / 2ml amp. # 10
قطرات Vigamox Ch. 0.5٪ 5 مل
فيتاباكت قطرات الفصل. 0.5٪ - 10 مل
يمسح الماء المقطر. 500 مل
ماء للحقن أمبير. 2 مل №10
ملحق فولتارين مستقيم. 50 ملغ # 10
محلول فولوفيند / inf 6٪ 500 مل №10
هاليدور 2.5٪ -2 مل №10
علامة التبويب Halidor. 100 مجم # 50
Heptral rr d / in. 400 ملغ # 5
جيلان واي كومفورت 0.3٪ 0.4 مل №30
محلول جلاتيلين للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. 1000 مجم / 4 مل №3
الجلوكوز 5٪ 200 مل -1
عبوة مسحوق الجلوكوز 75 غرام.
محلول الجلوكوز 5٪ 200 مل №28
محلول الجلوكوز للحقن 40٪ 10 مل أمبير 10
جلوكوز فلوريدا. 5٪ -500 مل
قلم حقنه Gonal-F 300ME
قلم حقنه جونال اف 450 مي
قلم حقنه Gonal-F 900ME
GORDOX IV SOLUTION 10000 CIE / ML 10 ML №1 AMP
الكولاجين الاسفنج المرقئ 50 * 50 مم
الكولاجين الاسفنج المرقئ 90 * 90 مم
ديكاببتيل (تريبتوريلين) محلول 0.1 مجم في حقنة رقم 7
مرهم ديكسا جنتاميسين 2.5 جم
قطرات ديكساميثازون هيدروكلورايد 0.1٪ -10 مل
ديكلوفيناك نقط هيدروكلورايد 0.1٪ 5 مل -1
محلول ديكلوفيناكلإدخال i / م. 25 مجم / مل امب. 3 مل №10
ديميكسيد 99٪ 100 مل
محلول ديوكسيدين 1٪ ، 10 مل №10
محلول ديوكسيدين 1٪ ، 5 مل №10
ديبروسبان 1 مل -1
ديبروسبان 1 مل №5
مركب القرص 2.2ml №5
ديسبورت 1 قارورة 500 وحدة
علامة التبويب Diuver. 5 مجم # 60
محلول Diphereline 0.1 مجم مع محلول رقم 7
ديفريلين 3.75 مجم ليوف. د / تعليق د / ت / م
محلول ديفلوكان للإعطاء عن طريق الوريد. 2 ملغ / مل قارورة 100 مل
حل Dicynonللحقن في الوريد العضلي 125 ملغ / مل 2 مل 50
دوكسوروبيسين 10 ملغ. فلوريدا
دوكسوروبيسين 50 مجم. فلوريدا
الدوبامين هيدرو محلول كلوريد 4%-5,0 №10
علامة التبويب Dopegit 250mg №50
دوتاريم 0.5 ملي مول / مل محلول للحقن 20 مل
علامة التبويب زالديار 37.5 / 325 مجم 20
بخاخ Isoket 1.25 مجم / 300 جرعة
قطرات العين إندوكولير 0.1٪ -5 مل
إيريفرين نقط للعين 2.5٪ - 5 مل
اليود محلول كحول 5٪ -10 مل
يوميرون 400 ملجم فل 100 مل
جلوكونات الكالسيوم 10٪ -10 مل №10
Cathejel with lidocaine gel 12.5g №25. كاتيجل مع ليدوكائين جل 12.5 جم 25
Kvamatel بور د / إن. 20 ملغ # 5
محلول كينالوج 40 مجم 1 مل №5
حل كيتانوف 30 مجم 1 مل №10
كيتونال د / ط 50 مجم / مل 2 مل №10
محلول كيتونال للحقن 50 مجم / مل 2 مل أمبير №10
Ketonal tab 100mg №20
علامة التبويب Ketorol 10mg №20.
محلول كيتورول للحقن 30 مجم 1 مل أمبير №10
محلول كيتورولاكد / في 30 ملغ / مل 1 مل أمبير 10
محلول Clexane 4000anti-XA للحقن IU 0.4 مل №10
كريم كلوتريمازول 1٪ -15 جرام
محلول كومبيلين للحقن 2 مل أمبير 10
علامة التبويب كونكور. غطاء ر / س 5 ملغ رقم ​​50
كورفالول نقط فموية 25 مل
محلول كوردارون 50 مجم - 3 مل №6
علامة التبويب كوردارون. 200 ملجم- # 30
علامة التبويب Corinfar. 10mg №50
Korneregel hl.gel 10g
Korneregel ch.gel 5g
مركب أنزيم 2.2 مل №5
هلام الزانثان مع الكلورهيكسيدين (1 ملعقة كبيرة × 1 مل) Chlo-Site
Xeomin (توكسين البوتولينوم من النوع A) 100 وحدة دولية ليوف. د / دخل r-ra d / w / m. فلوريدا. # 1
Xeomin (توكسين البوتولينوم من النوع A) 50 وحدة من الليف. د / دخل r-ra d / w / m. فلوريدا. # 1
Ksefokam بور د / في 8 ملغ №5
زيلين دروب ناز 0.05٪ - 10 مل
زيلين نقط ناز 0.1٪ - 10 مل
زلين سبراي ناز 0.05٪ -10 مل
لينيك ، محلول حقن 2 مل ، أمبير №10
لازيكس 10 ملغ / مل 2 مل №10
محلول لاتران للحقن 2 مجم / مل 2 مل أمبير №5
محلول لاتران للحقن 2 مجم / مل 4 مل أمبير №5
مرهم Levomekol للاستخدام الخارجي 40 جرام
اللمفوميوسوت 1.1 مل №5
محلول Lincomycin g / x 30٪ -1ml №10
لوزاب علامة تبويب 50 مجم №60
لوغول المحلول المائي 3٪ 100 مل
رذاذ Lugol 50 جم
محلول العمود الفقري Marcain 0.5٪ -4ml №5
محلول Marcain Spinal Heavy Heavy 0.5٪ -4ml 5
زيت زيتون اجروتيكي 5 لتر
علامة التبويب Mezim forte №20
علامة التبويب Mezim forte №80
محلول Mexidol للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. 50 مجم / مل امب. 5 مل №5
محلول Mexidol للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. 50 مجم / مل ، أمبير. 2 مل №10
محلول ميلوكسيكام للحقن 10 مجم 1.5 مل №3
Menopur 75ME fl # 10
مينوبور مالتي دوز 1200 وحدة دولية
مرهم ميثيلوراسيل 10٪ 25 جم
محلول ميتروجيلد / في 5 ملغ / مل 100 مل №1
محلول Mydocalm 10٪ -1ml №5
ميدرياسيل الفصل. يسقط 0.5٪ - 15 مل
ميدرياسيل الفصل. قطرات 1٪ -15 مل
محلول Microlaxميكرون / حقنة شرجية 5 مل №12
محلول Milgamma للحقن 2 مل أمبير 10
ميرامستين فلاك. 0.01٪ 150 مل. مع رذاذ
حل ميرامستيند / الأماكن تقريبا. 0.01٪ فلوريدا 500 مل
قرص Mirolut 200mcg №4
علامة التبويب Mifegin 200mg №3
محلول موفاليس للحقن 15 مجم 1.5 مل امبير №5
ناروبين 10 ملجم - 10 مل №5
ناروبين 2 مجم / مل 100 مل №5
ناروبين 5 مجم / مل 10 مل №5
محلول ثلاثي فوسفات أدينوسين الصوديوم للإعطاء عن طريق الوريد. 10 مجم / مل 1 مل №10
بيكربونات الصوديوم 5٪ -200 مل -1
محلول ثيوسلفات الصوديوم للحقن 30٪ 300 مجم / مل 10 مللي أمبير 10
كلوريد الصوديوم 0.9٪ 10 مل №10
كلوريد الصوديوم 0.9٪ 5 مل №10
كلوريد الصوديوم 0.9٪ 5 مل №100
محلول كلوريد الصوديوم لأنف. 0.9٪ 100 مل №20
محلول كلوريد الصوديوم لأنف. 0.9٪ 200 مل
محلول كلوريد الصوديوم لأنف. 0.9٪ 250 مل # 28
محلول كلوريد الصوديوم لأنف. 0.9٪ 400 مل
محلول كلوريد الصوديوم لأنف. 0.9٪ 500 مل №12
محلول كلوريد الصوديوم لـ inf.0.9٪ 1000ml
سترات الصوديوم 4٪ -250 مل
قطرات النفثيزينوم بنسبة 0.05٪ - 15 مل
قطرات النفثيزين 0.1٪ - 15 مل
محلول نيمبكس 2 مجم - 2.5 مل №5
محلول نيمبكس 2 مجم - 5 مل №5
النتروجليسرين أمبير. 0.1٪ -10 مل №10
نيتروسوربيد الجدول. 10 مجم # 60
نيترو سبراي 200 جرعة 10 مل
محلول نيتروفنجين 25 مل
محلول نوفو باسيت 100 مل
علامة التبويب No-shpa 0.04 No. 100.
محلول No-shpa للحقن 40 مجم - 2 مل 25
محلول Ovitrel 250 ميكروغرام / 0.5 قلم حقنة
قطرات عين Okomistin 0.01٪ -10ml
أوكتنيسيبت قارورة 1.0 لتر
أومنيك 0.4 مجم 30
أومنيك أوكاس 0.4 مجم 30
قنينة Omnipack 350 مجم - 100 مل №10
قطرات الأذن Otipax 15ml
مرهم Oflomelide 30 جم
مرهم Oflomelide 50g
محلول باكليتاكسيل لأنف 300 مجم 50 مل
قبعات بالين 200 ملغ # 20
باميدرونات Medak 3mg / 10ml fl
باميدرونات ميداك 3 مجم / مل 30 مل قارورة №1
علامة التبويب باراسيتامول. 500 ملغ # 10
محلول برجوفريس 150 / 75ME fl
زيت الخوخ فلوريدا 30 مل
محلول بيرفالغان 10 مجم 100 مل №12
Pneumovax 23 تكافؤ لقاح المكورات الرئوية 1 جرعة 0.5 مل
Prevenar® 13 (لقاح المكورات الرئوية) جرعة واحدة 0.5 مل
بريجنيل 1500 مي امبير # 3
بريفيجن 100 مجم / مل 2.5 جم 25 مل
بريموفيست 0.25 مليمول / مل 1 مل -1
بودرة واقية 100 جرام
بودرة واقية 40 جم
بروليا 60 مجم / مل 1 مل حقنة رقم 1
مستحلب Propofol-Lipuro للحقن في الوريد 10 ملغ / مل 20 مل أمبولات ، 5 قطع.
مستحلب Propofol-Lipuro للحقن في الوريد 10 ملغ / مل 50 مل قارورة ، 10 قطع.
Pulmicort معلق. د / استنشاق. جرعات. 0.5 مجم / مل 2 مل №20
Puregon 300 ، محلول IU
قلم حاقن Puregon
مذيب للحصبة والنكاف ولقاح النكاف والحصبة 0.5 مل رقم 10
لقاح Regevak B لالتهاب الكبد 20mcg / ml 1ml جرعة 10
ريلانيوم 10 ملغ. 2 مل №5
حل قارع الأجراس 500 مل -1
حل قارع الأجراس 500 مل №20
سيفوران قارورة 250 مل
Solu-Medrol por.d / in 500mg №1
علامة التبويب سوتاكسال .80 ملغ №20
الإيثانول. علبة 95٪ 10 لتر (8.10 كجم)
قطرات العين سلفاسيل الصوديوم 20٪ غطاء زجاجة. 10 مل №1
محلول سلفوكامفوكائين للحقن. 100 مجم / مل ، 2 مل №10
محلول سوبراستين للحقن 20 مجم / مل 1 مل أمبير №5
مصل حصان سقي مضاد للجراثيم 30000 وحدة دولية
مصل أنتيتانوس حصان. تم تطهيرها
محلول تافانيك / INF.500mg / 100ml
محلول الثيامين د / في / م 5٪ 1 مل رقم 10
محلول Thioctacid 600T 25 مجم -24 مل №5
قطرة عين توبراديكس 5 مل
توبريكس نقط للعين 0.3٪ 5 مل
ترانيكسام أمبير. 50 ملغ / مل 5 مل №10
تراوميل سي 2.2 مل №5
تريديرم كريم 15 جم
Ubistezin forte 40mg + 10ml cartr. 1.7 مل 50
مركب يوبيكوينون 2.2 مل №5
حمض الخليك 3٪ 100
Ultracain DS 1: 200000 1.7 مل أخضر (100 بطاقة)
Ultracain DS Forte 1: 100000 1.7 مل أزرق (100 بطاقة)
لقاح Ultrix Influenza غير نشط لإدخال i / m. 0.5 مل / جرعة 0.5 مل ، ص 1
يوروجرافين 76٪ 20 مل №10
فينازيبام 0.1٪ -1 مل №10
علامة التبويب Phenazepam.1mg №50
الفينول فثالين 10 جم
Fortrans por. لحل التطبيق رقم 4
Fostal Susp d / in 10 TS / ml 5 ml قارورة رقم 1
قطرة عين فوتيل 2٪ 5 مل
فوتيل نقط للعين 20 مجم + 5 مجم / مل 5 مل
فراكسيبارين أنتي- XA 9500ME.0.4 مل №10
محلول Fraxiparine 3800ME حقنة 0.4 مل №10
محلول فراكسيبارين 9500ME حقنة 0.4 مل №10
فرشاة حلاقة بغطاء 10 مل من Fukortsin
محلول Fukortsin 25 مل
كيموتربسين 10 مجم №10
محلول الكلورهيكسيدين 0.05٪ 100 مل
محلول الكلورهيكسيدين 0.05٪ 1 لتر كحول
جل شوندروكسيد 5٪ -30 جم
الهدف تي 2.2 مل №5
سيراكسون 250 مجم / مل 4 مل №5
محلول سيريبروليسين لـ in.amp.10ml №5
مركب المخ 2.2ml №5
محلول Cerucal 5mg / ml i / v و i / m تقريبًا. 2 مل أمبير. # 10
محلول السيتروتيد 0.25 مجم spr №7
قطرات سيكلوميد للعين 1٪ -5 مل
قطرات عين شيبروليت 0.3٪ 5 مل
محلول السيتوفلافين 10 مل №5
علامة التبويب Citramon P. # 10
Elzepam rr d / in. 0.1٪ -1 مل №10
Elonva 150mcg حقنة rr 0.5 مل
علامة التبويب Enap 5mg №20.
Enap 5mg رقم 60 tabl
Enap Rr d / in. 1.25 مجم / مل 1 مل # 5
Engerix B 10 ميكروغرام 0.5 مل №5
إندوكسان بور 500 ملجم
لقاح Enze-Vir لقاح التهاب الدماغ الناجم عن القراد 0.5 مل جرعة
Esmeron 10 ملغ / مل 5 مل №10
مستحلب إسبوميزان 40 مجم / مل 30 مل

الاسم التجاري للدواء:بروميدول.

دولي اسم عامدواء:تريميبيريدين.

الاسم المنطقي الكيميائي:
1،2،5-تريميثيل -4-بروبيونيلوكسي-4-فينيل بيبيريدين هيدروكلوريد.

شكل جرعات:

وصف:حل عديم اللون واضح.

مُجَمَّع:

مجموعة العلاج الدوائي:

كود ATCمرحبا انا.

الخصائص الدوائية
يشير بروميدول إلى المسكنات المخدرة (المسكنات الأفيونية). مثل المورفين والفنتانيل ، فهو ناهض لمستقبلات الأفيون. إنه ينشط الجهاز الداخلي المضاد للألم ، وبالتالي يعطل النقل الداخلي لنبضات الألم على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، ويغير أيضًا اللون العاطفي للألم ، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ.
بواسطة الخصائص الدوائيةبروميدول قريب من المورفين: فهو يزيد من حساسية الألم مع محفزات الألم من طرائق مختلفة ، ويثبط المنعكسات المشروطة ، وله تأثير منوم معتدل.
على عكس المورفين ، فإنه يضغط على مركز الجهاز التنفسي إلى حد أقل ويحدث في كثير من الأحيان الغثيان والقيء ، وله تأثير معتدل مضاد للتشنج على الشعب الهوائية والحالب ، وهو أدنى من المورفين في تأثيره التشنجي على القنوات الصفراوية والأمعاء. يعزز نشاط النغمة والتقلص لعضل الرحم بروميدول إلى حد ما.
الدواء له تأثير مسكن سريع في رقابة أبوية. مدة العمل 2-4 ساعات.

مؤشرات للاستخدام
يستخدم بروميدول في البالغين والأطفال كمخدر للآلام ذات الشدة المعتدلة والشديدة ، خاصة الناجم عن الصدمة ، في فترات ما قبل الجراحة والتشغيل وما بعد الجراحة ، مع احتشاء عضلة القلب والنوبات الشديدة من الذبحة الصدرية.
الدواء فعال ل متلازمة الألميرتبط بتشنج العضلات الملساء اعضاء داخلية(بالاشتراك مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج) ، ألم في الأورام الخبيثة ، بما في ذلك متلازمة الألم المزمن.
في ممارسة التوليد ، يستخدم بروميدول لتخدير نشاط المخاض - الدواء ليس له تأثير غير مرغوب فيه على الجنين في الجرعات العادية.

الجرعة وطريقة الاستعمال
يوصف بروميدول تحت الجلد ، عن طريق الحقن العضلي ، وفي حالات الطوارئ ، عن طريق الوريد. البالغون تحت الجلد والعضل من 0.01 جم إلى 0.04 جم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير بجرعات جزئية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عند 0.003 جم - 0.01 جم.
للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (مغص كبدي ، كلوي ، معوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.
للتخدير قبل التخدير ، يتم حقن 0.02 جم -0.03 جم تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.0005 جم) 30-40 دقيقة قبل الجراحة.
يتم تخدير الولادة عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل للدواء بجرعات من 0.02 جم - 0.04 جم مع فتحة الحلق 3-4 سم وبحالة مرضية للجنين.
المسكن له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم ، مما يسرع من فتحه. يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.
جرعات أعلى للبالغين ، عن طريق الحقن: مفردة - 0.04 جم ، يوميًا - 0.16 جم.
الأطفال منذ الولادةتدار تحت الجلد ، عن طريق الحقن العضلي والوريد بجرعة 0.05 - 0.25 مجم / كجم.
الأطفال فوق سن الثانيةتدار تحت الجلد ، عن طريق الحقن العضلي والوريد بجرعة 0.1 - 0.5 مجم / كجم. للتخدير ، يوصى بإعطاء بروميدول بشكل متكرر بعد 4-6 ساعات.
كأحد مكونات التخدير العام ، يتم إعطاء 0.5-2.0 مجم / كجم / ساعة عن طريق الوريد. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية أثناء الجراحة 2 مجم / كجم / ساعة.
للتسريب الوريدي المستمر ، 10-50 ميكروغرام / كغ / ساعة (0.01-0.05 ملغم / كغم / ساعة) تدار.
للإعطاء فوق الجافية ، يتم تخفيف بروميدول (0.1-0.15 مجم / كجم من وزن الجسم) في 2-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتطور تخفيف الآلام بعد 15-20 دقيقة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ؛ مدة التخدير 8 ساعات أو أكثر.

اعراض جانبية
في حالات نادرة ، قد يحدث غثيان ، دوخة ، ضعف العضلات ، شعور بتسمم خفيف (النشوة) ، والتي عادة ما تزول من تلقاء نفسها. في مثل هذه الحالات ، يجب تقليل الجرعات اللاحقة من الدواء. مع الاستخدام المتكرر لـ Promedol ، قد يتطور الإدمان (إضعاف التأثير المسكن) والاعتماد على المخدرات الأفيونية.
يجعل Promedol من الصعب أداء العمل الذي يتطلب معدلًا مرتفعًا من ردود الفعل العقلية والجسدية (قيادة المركبات ، وآليات التشغيل ، والأدوات ، وما إلى ذلك).

جرعة زائدة (تسمم) بالدواء
في حالة التسمم أو جرعة زائدة ، يتطور ذهول أو غيبوبة ، ويلاحظ تثبيط تنفسي. السمة المميزةهو انقباض واضح في حدقة العين (مع نقص الأكسجة ، يمكن أن يتوسع التلاميذ).
إسعافات أولية- الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية. إعطاء الحقن الوريدي لمناهض الأفيون المحدد naloxone (intrenone ، narcan ، narcanti) بجرعة 0.4 مجم إلى 2.0 مجم يعيد التنفس بسرعة. إذا لم يكن هناك تأثير بعد 2-3 دقائق ، يتكرر تناول النالوكسون. الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال- 0.01 مجم / كجم.
من الممكن استخدام النالورفين: 5-10 مجم في العضل أو الوريد كل 15 دقيقة حتى جرعة إجمالية 40 مجم.
يجب النظر في إمكانية تطوير متلازمة الانسحاب مع إدخال النالوكسون والنالورفين للمرضى الذين يعتمدون على المورفين أو البروميدول - في مثل هذه الحالات ، يجب زيادة جرعة المضادات تدريجياً.

موانع
الحالات المصحوبة بتثبيط في الجهاز التنفسي. بحذر عند المرضى الذين لديهم قصة سابقة عن وجود ما يشير إلى إدمان المواد الأفيونية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى
بروميدول يجب استخدامه بحذر على خلفية عمل أدوية التخدير ، حبوب منومةومضادات الذهان لتلافي الاكتئاب المفرط للجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط المركز التنفسي.
بروميدول لا ينبغي الجمع مع المسكنات المخدرة من مجموعة المنبهات الجزئية (البوبرينورفين) ومناهضات - مضادات مستقبلات الأفيون (البوفين ، بوتورفانول ، ترامادول) بسبب خطر إضعاف المسكنات.
يتم تلخيص التأثير المسكن والتأثيرات غير المرغوب فيها لمنبهات المواد الأفيونية (المورفين والفنتانيل) في نطاق الجرعة العلاجية مع تأثيرات بروميدول.

نموذج الافراج
إلى عن على المؤسسات الطبية: 1 مل أمبولات في عبوة نفطة ، 5 قطع.
للصيدليات: 1 مل أمبولات في عبوة نفطة ، 5 قطع. عبوتين نفطة من 5 قطع. في علبة.

شروط التخزين
في مكان بارد ومظلم وبعيد عن متناول الأطفال. القائمة الثانية من قائمة المواد المخدرة والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي، تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 1998 رقم 681.

الافضل قبل الموعد
5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
يتم تسريبه بناء على وصفة طبيب خاصة بالطريقة المقررة للمخدرات.
الحد الأقصى المسموح به من الدواء لوصف وصفة طبية هو 0.2 جم (10 أمبولات من محلول 2 ٪).

الصانع
المؤسسة الاتحادية الحكومية الموحدة "مصنع الدولة للتجهيزات الطبية" ، موسكو ، 111024 ، الطريق السريع Entuziastov ، 23

Trimeperidine (Promedol) مدرج في القائمة الثانية التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30.06.98 N 681 "قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي" (بصيغتها المعدلة في 09.09.2009). 2013).
وفقًا للفقرة 8 من الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 ديسمبر 2012 ، رقم 1175n "إجراء لوصف الأدوية ووصفها" ، يتم وصف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة في نموذج وصفة طبية خاص في النموذج المعتمد بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 آب (أغسطس) 2012. N 54n "عند الموافقة على نموذج استمارات الوصفات الطبية التي تحتوي على تعيين العقاقير المخدرة أو المؤثرات العقلية ، وإجراءات تصنيعها وتوزيعها ، التسجيل والمحاسبة والتخزين وقواعد التسجيل ".
وفقًا للفقرة 3 من "إجراء وصف الأدوية ووصفها" ، يتم وصف الأدوية ووصفها بواسطة عامل طبي وفقًا للاسم الدولي غير المسجل الملكية ، وفي حالة عدم وجوده - اسم المجموعة. في حالة عدم وجود اسم دولي غير مسجل الملكية واسم تجميع للمنتج الطبي ، المنتجات الطبيةيتم تعيينه وإصداره من قبل أخصائي طبي بالاسم التجاري.
هذه القاعدة مكررة في الفقرة 9 التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 أغسطس 2012 ، قواعد N 54n "لإصدار نموذج N 107 / y-NP" نموذج وصفة طبية خاص لعقار مخدر و المؤثرات العقلية"، وفقًا لما ورد في السطر" Rp: "on لاتينييشار إلى اسم المنتج الطبي المخدر (المؤثرات العقلية) (دولي غير مسجل الملكية أو كيميائي ، أو الاسم التجاري في حالة عدم وجوده) والجرعة والكمية وطريقة تناوله.
وفقا للفقرة 4 من "إجراءات وصف الأدوية ووصفها" ، فإن الوصفة الصادرة بالمخالفة للاشتراطات التي ينص عليها هذا الإجراء تعتبر باطلة.
وفقًا للفقرة 2.1 من أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي المؤرخ 14 ديسمبر 2005 N 785 "إجراء الإفراج عن الأدوية" (بصيغته المعدلة في 6 أغسطس 2007) ، جميع الأدوية ، مع باستثناء تلك المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية من الطبيب ، يجب أن يتم صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات) فقط على الوصفات الطبية المعدة بالطريقة المنصوص عليها في نماذج الوصفات الطبية لنماذج المحاسبة ذات الصلة.
وفقًا للبند 2.19 من الإجراء المذكور ، يتم إلغاء الوصفات الطبية المكتوبة بشكل غير صحيح مع ختم "الوصفة غير صالحة" وتسجيلها في مجلة ، يتم توفير شكلها في الملحق رقم 4 لهذا الإجراء ، وإعادتها إلى المريض. يتم توجيه انتباه رئيس المؤسسة الطبية ذات الصلة إلى المعلومات المتعلقة بجميع الوصفات الطبية الصادرة بشكل غير صحيح.
وبالتالي ، نظرًا لأن عقار Promedol يحمل الاسم الدولي غير المسجل الملكية Trimeperidine ، فيجب إصدار وصفة طبية وفقًا لـ INN باللاتينية. يجب اعتبار الوصفة الطبية التي يُشار فيها إلى الاسم التجاري Promedol بدلاً من INN غير صالحة ، وسيعتبر إصدار هذه الوصفة ، رسميًا ، انتهاكًا ، على الرغم من حقيقة أن الاسم الدولي غير المسجل الملكية هذا الدواءترتبط بشكل فريد باسمها التجاري.

وتعليمات للاستخدام الطبي

المنتجات الطبية

بروميدول

اسم تجاري

بروميدول

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

تريميبيريدين

شكل جرعات

محلول للحقن 1٪ أو 2٪ 1 مل

يحتوي 1 مل من المحلول

المادة الفعالة - بروميدول هيدروكلوريد (تريميبيريدين)

(من حيث مادة 100٪) 10.0 مجم أو 20.0 مجم ،

سواغ- ماء للحقن.

وصف

سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً ، زجاج رطب بشكل سيئ.

مجموعة العلاج الدوائي

المسكنات. أفيونيات المفعول. مشتقات Phenylpiperidine.

كود ATX N02AB

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص بسرعة من قبل أي طريق للإدارة. بعد الحقن في الوريد ينخفض ​​تركيز البلازما في غضون ساعة إلى ساعتين ويصل الارتباط بالبروتين في البلازما إلى 40٪. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، متبوعًا بالتقريب. بكمية صغيرة ، تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

بروميدول هو ناهض مستقبلات أفيونية اصطناعية ، مشتق من فينيل بيبيريدين. له خصائص مسكنة ومضادة للصدمات ومنومة ومضادة للتشنج ، ويزيد من نشاط تقلص الرحم.

ترجع آلية العمل إلى تحفيز الأنواع الفرعية للمستقبلات الأفيونية µ- (mu) و δ- (دلتا) و κ- (كابا). التأثير على مستقبلات بيتا يسبب التسكين فوق النخاع ، النشوة ، الاعتماد الجسدي ، تثبيط الجهاز التنفسي ، إثارة مراكز العصب المبهم. يؤدي تحفيز مستقبلات بيتا إلى تسكين العمود الفقري ، والتخدير ، وتقلص الحدقة.

يمنع انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية في الجزء المركزي من المسار الوارد ، ويقلل من إدراك نبضات الألم من قبل الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من التقييم العاطفي للألم. قد يسبب الاعتماد الجسدي والإدمان.

بالمقارنة مع المورفين ، له تأثير مسكن أضعف وأقصر. في الوقت نفسه ، يقلل من ضعف مركز الجهاز التنفسي ، ويقل أيضًا إثارة مركز العصب المبهم ومركز القيء ، ولا يسبب تشنجًا للعضلات الملساء (باستثناء عضل الرحم). أفضل تحملاً من المورفين.

عند تناوله تحت الجلد والعضل ، يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة ويستمر 3-4 ساعات أو أكثر.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الآلام الشديدة والمتوسطة الشدة في حالة الاصابات.

الأورام الخبيثة والحروق

متلازمة الألم المصاحبة لتشنجات العضلات الملساء ، بما في ذلك. في

الأمعاء ، الصفراوية ، والمغص الكلوي ، وقرحة المعدة و

أو المناطق

متلازمة الألم في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ،

صدمة قلبية

تسكين آلام الولادة

في فترة ما بعد الجراحة لتخفيف الآلام

Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان)

التحضير للجراحة (التخدير)

الجرعة وطريقة الاستعمال

تعيين تحت الجلد والعضل والوريد.

الكبارق / ج يحقن 1 مل من محلول 1٪ أو 2٪ ؛ مع ألم شديد ، خاصة مع الأورام الخبيثة والإصابات الشديدة - ما يصل إلى 2 مل من محلول 2 ٪. في أمراض الأورام ، يتم وصف الجرعة المناسبة كل 12-24 ساعة ، حسب شدة الألم.

كمكون رئيسي للتخدير - s / c أو / م بجرعة 0.02-0.03 جم (1-1.5 مل من محلول 2 ٪) مع سلفات الأتروبين بجرعة 0.0005 جم (0.5 مجم) لمدة 30-45 دقائق قبل الجراحة (للتخدير الطارئ ، يتم استخدام IV).

في حالة عدم وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إعطاء s / c 1 مل من محلول 1 ٪ أو 2 ٪ كعامل مخدر ومضاد للصدمة.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الصفراوي ، الكلوي ، المغص المعوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.

تسكين آلام الولادةيتم إجراؤه عن طريق إعطاء الدواء تحت الجلد أو في العضل بجرعات 20-40 مجم مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وبحالة مرضية للجنين (معدل ضربات القلب الطبيعي ومعدل ضربات قلب الجنين).

بروميدول له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم ، مما يسرع من فتحه. يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

الجرعات القصوى للبالغين: مفردة - 40 مجم يومياً - 160 مجم.

أطفالفوق سنتين

جرعة الأطفال هي 0.1 - 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة تناول الدواء.

يجب تقليل الجرعة عند المرضى المسنين وذوي الإعاقات العقلية ، وكذلك عند مرضى القصور الكبدي والكلوي.

آثار جانبية

غالباً

الغثيان و / أو القيء والإمساك

دوار ، ضعف ، خمول

انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي

نادرا

جفاف الفم ، فقدان الشهية ، تشنج القناة الصفراوية في وقت لاحق

تغيرات في مستوى إنزيمات الكبد ، تهيج الجهاز الهضمي

المسالك المعوية

صداع ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، رعاش ،

تشنجات عضلية لا إرادية ، وعدم الراحة ، والنشوة ،

عصبية ، إرهاق ، كوابيس ، أحلام غير عادية ،

نوم مضطرب ، ارتباك ، تغيرات مزاجية

عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب

انخفاض إدرار البول ، وتشنج الحالب (صعوبة وألم أثناء

التبول ، الإلحاح المتكرر للتبول)

تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية

تأثير خافض للحرارة ، زيادة التعرق

نادرًا

في مرض التهاب الأمعاء ، مشلول

انسداد معوي وتضخم القولون السام (الإمساك ، وانتفاخ البطن ،

غثيان وتقلصات في المعدة وألم معدي وقيء)

الهلوسة والاكتئاب عند الأطفال - الإثارة المتناقضة ،

القلق

طفح جلدي ، حكة ، تورم في الوجه

ردود الفعل المحلية: احتقان ، تورم ، حرق في موقع الحقن

التردد غير معروف

تقلصات وتيبس العضلات (خاصة الجهاز التنفسي)

إبطاء سرعة ردود الفعل الحركية والارتباك

الإدمان وإدمان المخدرات

ارتفاع ضغط الدم

السمية الكبدية (بول داكن ، براز شاحب ، الصلبة اليرقان و

جلد)

زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى بعض المرضى

انخفضت الرغبة الجنسية

تقبض الحدقة ، رنين في الأذنين

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من المواد الأفيونية إلى الجهاز التنفسي

الاكتئاب والغيبوبة

عند استخدام جرعات عالية من الدواء ، قد يتطور الفشل الكلوي.

خزي

اتساع حدقة العين ، مما يدل على تطور نقص الأكسجة

موانع

فرط الحساسية للبروميدول (تريبيريدين)

اكتئاب مركز الجهاز التنفسي

ألم في البطن مجهول السبب

عسر الهضم السام (التخلص البطيء من السموم وما يرتبط بها

تفاقم وإطالة الإسهال)

تسمم الكحول الحاد

العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز (بما في ذلك في

في غضون 21 يومًا بعد تقديمهم)

الإسهال المصاحب لالتهاب القولون الغشائي الكاذب

أخذ المضادات الحيوية

استنفاد عام

إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)

العمر فوق 65

سن الأطفال حتى سنتين

الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي ، يمكن تعزيز التأثيرات المتبادلة.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) أو المسكنات المخدرة إلى تطور التحمل المتبادل.

بروميدول متوافق مع مضادات الذهان (هالوبيريدول ، دروبيريدول) ، مضادات الكولين ، مضادات التشنج العضلي ، مضادات الهيستامين.

يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول).

تزيد الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك لوبراميد) من خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.

يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة بروثرومبين البلازما).

يقلل البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) من تأثير المسكنات الأفيونية الأخرى ؛ على خلفية استخدام جرعات عالية من ناهضات مستقبلات أفيونية المفعول ، فإنه يقلل من تثبيط الجهاز التنفسي ، وعلى خلفية استخدام جرعات منخفضة من ناهضات مستقبلات الأفيون-أو ، فإنه يزداد ؛ يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" عند التوقف عن ناهضات مستقبلات الأفيون على خلفية الاعتماد على المخدرات ، مع إلغائها المفاجئ ، يقلل جزئيًا من شدة هذه الأعراض.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة المحتملة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات مفرطة أو خافضة للضغط (لا ينبغي وصفها أثناء تناول مثبطات MAO ، وكذلك في غضون 14-21 يومًا بعد نهاية تناولهم).

يعيد النالوكسون التنفس ، ويقلل من تأثير المسكنات الأفيونية ، وكذلك تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الناجم عنها ؛ قد تسرع من ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات.

يسرع النالتريكسون ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية الاعتماد على المخدرات (قد تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد 5 دقائق من تناول الدواء ، وتستمر لمدة 48 ساعة ، وتتميز بالمثابرة والصعوبة في التخلص منها) ؛ يقلل من تأثير المسكنات الأفيونية (مسكن ، مضاد للإسهال ، مضاد للسعال) ؛ لا يؤثر على الأعراض الناتجة عن تفاعل الهيستامين.

يقضي النالورفين على تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن.

يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

تعليمات خاصة

لا ينبغي الجمع بين المسكنات الأفيونية ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية على تطوير التسامح المتبادل. تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من الدواء ، وخاصة في المرضى المسنين ، إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والغيبوبة.

يتطلب فشل الجهاز التنفسي دعمًا تنفسيًا وإعطاء المضاد ، النالوكسون ، ولكن استخدام النالوكسون في الأشخاص المدمنين يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب.

يهدف علاج الصيانة إلى دعم الجهاز التنفسي وإخراج المريض من حالة الصدمة عن طريق إعطاء النالوكسون. يعتمد تكرار تناول الدواء على درجة فشل الجهاز التنفسي ودرجة الغيبوبة.

يعتمد تطور التفاعلات الضائرة على الحساسية الفردية لمستقبلات المواد الأفيونية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، قد تحدث تشنجات ؛ عند استخدامها بجرعات كبيرة ، من الممكن تطور الفشل الكلوي.

تتجلى الغيبوبة عن طريق انقباض حدقة العين ، تثبيط تنفسي ، مما قد يشير إلى جرعة زائدة. يشير اتساع حدقة العين إلى تطور نقص الأكسجة. الوذمة الرئوية بعد تناول جرعة زائدة هي سبب شائع للوفاة.

مع الاستخدام المتكرر ، يمكن تطوير الإدمان والاعتماد على المخدرات. نشوة محتملة.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الصفراوي ، الكلوي ، المغص المعوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.

استخدم بحذر في حالات الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، الوذمة المخاطية ، تضخم البروستات ، العجز الجنسي ، الصدمة ، الوهن العضلي الوبيل ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي ، تضيق مجرى البول ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب المزمن ، فشل الجهاز التنفسي ، قصور الغدة الكظرية ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، إصابات الدماغ الرضية ، الميول الانتحارية ، الضعف العاطفي ، إدمان الكحول ، المرض الخطير ، الوهن المرضى الذين يعانون من دنف ، في مرحلة الطفولة.

التطبيق في طب الأطفال

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

أثناء العلاج ، يجب ألا تقود مركبة أو آلات يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة مفرطة

أعراض:الغثيان والقيء والعرق البارد اللزج والارتباك والدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والعصبية والتعب وبطء القلب والضعف الشديد وصعوبات التنفس البطيئة وانخفاض حرارة الجسم والقلق وتقلب الحدقة (مع نقص الأكسجة الحاد ، يمكن أن يتوسع التلاميذ) ، والتشنجات ، نقص التهوية ، قصور القلب والأوعية الدموية ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، الغيبوبة.

علاج او معاملة:الحفاظ على تهوية رئوية كافية ، وديناميكا الدم الجهازية ، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. يجب أن يخضع المرضى للإشراف المستمر ؛ إذا لزم الأمر ، التهوية الميكانيكية ، تعيين المنشطات التنفسية ، استخدام مضادات أفيونية محددة - نالوكسون (يزيل تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

1 مل من الدواء في أمبولات زجاجية مع حلقتين من اللون الأحمر (حلقة الكسر مطلية بطلاء أبيض).

يتم وضع 10 أمبولات في صندوق من الورق المقوى ببطانة مموجة. يتم تضمين أمبولة خدش في كل عبوة.

معبأة 5 أو 10 أمبولات في حزمة نفطة مصنوعة من فيلم PVC ورقائق الألومنيوم. يتم تضمين أمبولة خدش في كل عبوة.

يتم وضع صناديق الطرود أو البثور ، جنبًا إلى جنب مع التعليمات المعتمدة للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، في صناديق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، لا ينبغي استخدام الدواء.

شروط الاستغناء عن الصيدليات