توافق الأدوية في حقنة واحدة. توافق الأدوية مع الطعام. أدوية التشنج القصبي

بعض الأطعمة لديها القدرة على تغيير الفعل مستحضرات طبية. يجب أن يدرك الأشخاص الذين يتناولون الأدوية أن هناك قائمة كاملة بالأطعمة التي لا ينصح بتناولها أثناء العلاج. سنتحدث عن ما يعزز مفعول الأدوية ، وما يقلل من فعاليتها ، وما يمكن أن يسبب أو يزيد من الآثار الجانبية وغير السارة في هذا المقال.

مواد ذات صلة:

تعليمات تناول أي دواء لسبب ما تحتوي على إشارة إلى موعد تناول الدواء: على معدة فارغة ، قبل أو بعد الوجبة. يمكن للمجموعات غير الناجحة أن تحيد تأثير الأدوية تمامًا وتضر بالصحة بشكل خطير. في بعض الأحيان ، لا يكون تفاعل الأدوية مع الطعام سامًا فحسب ، بل قد يكون قاتلاً أيضًا للبشر.

هناك ما لا يقل عن 200 أدويةالتي تتأثر فعاليتها أو سميتها بالغذاء. فيما يلي المجموعات الأكثر شيوعًا.

تركيبات خطيرة من الحبوب مع الطعام

يمكن أن يؤثر تفاعل الأدوية مع الأطعمة المختلفة ليس فقط على حدوث تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها ، بل قد يكون أيضًا خطيرًا.

مثبطات إيس(على سبيل المثال ، راميبريل ، كابتوبريل) ، التي يصفها الطبيب لارتفاع ضغط الدم ، توسع الأوعية الدموية وتزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي الكثير منها إلى السكتة القلبية. لذلك ، يحظر المشمش المجفف الغني بالبوتاسيوم والبطاطس والأعشاب والشوكولاتة. يجب التخلص منها تمامًا من نظامك الغذائي لتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

الدواء من المجموعة مثبطات مونوامين أوكسيديزالتي غالبا ما توصف لعلاج الاكتئاب. أثناء تناول هذه الأدوية ، يجب التخلي عن الأفوكادو والشوكولاتة والموز والنبيذ الأحمر والجبن وفول الصويا والمنتجات المدخنة لفترة من الوقت. تحتوي هذه المنتجات على التيرامين ، الذي يتحول ، تحت تأثير مونوامين أوكسيديز ، إلى شكل غير نشط ويتراكم في الجسم. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، وهو صداع حاد.

مضادات التخثرمنع تكوين جلطات الدم. أثناء تناولهم ، حاول أن تأكل على الأقل أو لا تأكل كرنب بروكسل والقرنبيط والكبد وفول الصويا والجوز والكوسا والأطعمة الغنية بالدهون وعصير التوت البري. كل هذه الأطعمة تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين K الذي يعمل عكس اتجاه مضادات التخثر. كأثر جانبي لهذه المجموعة ، قد يحدث نزيف.

موسعات الشعب الهوائيةعلى أساس الثيوفيلين لا يتم دمجها مع الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.

وفقًا لبيانات علم الأدوية والعلاج الدوائي ، من المستحيل الجمع بين:

• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والمستحضرات المحتوية على الكافيين والحليب والكفير والجبن ؛
• مستحضرات الحديد - مع الشاي والقهوة والحليب والمكسرات ومنتجات الحبوب ؛
• مستحضرات الكالسيوم - مع المشروبات الغازية والعصائر التي تحتوي على حامض الستريك ؛
• المضادات الحيوية الإريثروميسين والأمبيسلين - مع عصائر الفاكهة والخضروات ؛
• الأسبرين والأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك- مع الزبدة والقشدة الحامضة والأطعمة الدهنية ؛
• أدوية السلفا (سلفاميثوزول ، إلخ) - مع الخضر والسبانخ والحليب والكبد ومنتجات الحبوب.

طعام قلوي(الحليب والخضروات والفواكه والتوت) تعزز إفراز الحمض المواد الطبية، على سبيل المثال ، المشتقات حمض الصفصاف، ويعزز تأثير المواد القلوية. يمكن لعصائر الفاكهة والخضروات الحمضية تحييدها التأثير الدوائيبعض المضادات الحيوية (إريثروميسين ، أمبيسيلين ، إلخ) ، تعزز تأثير الساليسيلات ، وتبطئ من امتصاص العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل النبروكسين.

حليب + فيتامين د. تساهم منتجات الألبان في امتصاص المستحضرات القائمة على هذا الفيتامين الذي يشكل خطورة على الجهاز العصبي المركزي.

ايضا حليبيضعف عمل المضادات الحيوية ، لأن الكالسيوم يرتبط بجزء كبير منها ويتداخل مع الامتصاص. لا يتم التسامح مع منتجات الألبان ، مثل الكحول ، أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب.

لا ينصح بتناول الطعام جريب فروتمعظم الأدوية. نادرا ما تسير الأمور على ما يرام مع أي شيء. تمنع مكونات معينة من عصير الجريب فروت إنزيم CYP3A4 ، الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية الحديثة. وبالتالي ، يمكن أن يصبح تركيز الدواء في الدم مرتفعًا بشكل غير مقبول ، وهو محفوف بمضاعفات مختلفة. يمكن أن يزيد الجريب فروت من سمية المضادات الحيوية ، ويزيد من تأثير منومات البنزوديازيبين ، ويؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط من مجموعة نيفيديبين.

قلة بالنسبة لمن هو سر الخطر الكبير الجمع بين المخدرات والكحول. خاصة بالمضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الشرب مع مضادات التخثر الموصوفة لخطر الإصابة بجلطات الدم إلى الإصابة بسكتة دماغية. قطرات تضيق الأوعية في الأنف بالاشتراك مع أي كحول يزيد بشكل كبير الضغط الشرياني. يمكن أن تسبب الجرعة المعتادة من الباراسيتامول مع كوب من الكحول فشل كلوي. بالاشتراك مع جليكوسيدات القلب ومدرات البول ، يمكن للكحول أن يعطل نظم القلب. ينطبق هذا أيضًا على الأدوية المحتوية على الكحول.

مهم! يرجى مراجعة طبيبك في زيارتك القادمة فيما يتعلق بمزاوجة الطعام.

شاييحتوي على التانين ، الذي يشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع العديد من الأدوية وبالتالي يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج. هذا هو الحال بالنسبة للأدوية المحتوية على النيتروجين التي لها تأثير مضاد للتشنج ، وكذلك للأدوية التي لها تأثير منشط انتقائي على القلب (جليكوسيدات القلب).

قهوةتتفاعل بشكل مختلف مع الأدوية ، اعتمادًا على خصائصها. لا ينصح بدمج القهوة مع المهدئات ، لأن ذلك قد يؤدي إلى القلق أو الأرق. تعزز القهوة تأثير المنشطات النفسية. تعمل المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب وحبوب منع الحمل على منع إنزيم CYP1A2 المسؤول عن امتصاص الكافيين. نتيجة لذلك ، تبقى هذه المادة لفترة أطول في الجسم ، وهو أمر غير مواتٍ للجهاز العصبي.

من الأفضل شرب الأدوية بمياه الشرب.

تركيبات مفيدة من الأطعمة والأدوية

تساعد بعض مدرات البول على إزالة البوتاسيوم من الجسم. هذا خطير على القلب ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب. خلال فترة العلاج بهذه الأدوية ، تعتبر الفواكه المجففة (المشمش المجفف والتين) والموز مفيدة للغاية ، لأنها تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم.

فيتامينات أ ، د ، هـ ، مضادات الميكروبات التي تعتمد على الميترونيدازول والعوامل المضادة للفطريات مع الجريزوفولفين يمتصها الجسم فقط مع الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الأطعمة الغنية بالدهون على قائمة الأشخاص الذين يتناولون مهدئات البنزوديازيبين. الأمر نفسه ينطبق على الأدوية المضادة للتخثر التي تقلل من تخثر الدم.

إذا وصف طبيبك علاجًا للربو يعتمد على الثيوفيلين ، فتناول المزيد من الكربوهيدرات. تساعد الحبوب والبقوليات والعسل والفواكه (سواء كانت طازجة أو معصورة) على امتصاص هذا العلاج وقد تجعل العلاج أكثر فعالية بالفعل.

امتصاص فيتامين ب ( حمض النيكوتينيك) يتحسن تحت تأثير الجبن واللحوم والأسماك والبيض.

في فقر الدم الناجم عن نقص الحديدالمصادر الطبيعية لفيتامين سي مفيدة جدا: البرتقال ، الفراولة ، الوركين ، الكشمش ، الفلفل الأحمر والأخضر. تساهم في امتصاص مستحضرات الحديد وبالتالي زيادة مستويات الهيموجلوبين.

توافق الأدوية والغذاء

• أميدوبيرين ، كلوربرومازين ، أنتيبيرين. يستثنى من الطعام اللحوم المدخنة والنقانق.
• العوامل المضادة للدم. الأطعمة الموصى بها التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (الفراولة والمشمش والتفاح والبنجر والرمان) مع حمض الأسكوربيك.
• المضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للسل. يوصى باتباع نظام غذائي كامل من الفيتامينات.
• الأدوية الطاردة للديدان. تخلص من الدهون الحيوانية والنباتية من الطعام.
• مضادات الاكتئاب- مثبطات MAO. يُستثنى من الطعام الجبن والجبن والقشدة والقهوة والبيرة والنبيذ والفول السوداني والموز والفاصوليا والفول. يوصى باستخدام براعم بروكسل والقرنبيط وحساء الخضار والكمثرى واللفت واللفت والسبانخ.
• مضادات التخثر. يوصى بتناول الأطعمة الغنية بفيتامينات C و P ، ويستبعد الأطعمة البروتينية والخضروات التي تحتوي على فيتامين K.
• حمض أسيتيل الساليسيليك. يوصى باستبعاد الأطعمة الغنية بالدهون والبروتينات والكربوهيدرات وكذلك منتجات الأسماك.
• هيموستيمولين. استبعد من منتجات الألبان الغذائية ، وكذلك المنتجات التي تحتوي على التانينات (الشاي والقهوة) والفيتين (المكسرات والقمح ودقيق الشوفان).
• هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد(الكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون ، إلخ). يوصف نظام غذائي يحتوي على البروتين والكالسيوم والبوتاسيوم والفيتامينات ومنتجات الألبان.
• دياكارب. يوصى باتباع نظام غذائي غني بأملاح البوتاسيوم.
• الديجيتوكسين. يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم أو الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البوتاسيوم. استبعد مربى وعصير البرقوق والدقيق الدافئ وأطباق الحلوى.
• ديسولفورمين. تجنب الأطعمة الغنية بالبروتين. ينصح الشرب بكثرة.
• ديفينين. قم بتضمين الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليكوفيتامين ب 12.
• ديكلوثيازيد. ينصح بتناول الأطعمة الغنية بأملاح البوتاسيوم (الزبيب ، الكاكي ، التين ، الفاصوليا ، الخوخ ، البطاطس ، البازلاء ، الأعشاب البحرية ، الحبوب ، المشمش ، الخوخ ، العنب ، البنجر ، الكشمش الأسود).
• مستحضرات الحديد(كبريتات الحديد ، لاكتات الحديد. يستثنى من حليب النظام الغذائي والأطعمة التي تحتوي على الفيتين (المكسرات والقمح ودقيق الشوفان) والعفص (الشاي والنبيذ الأحمر والقهوة).
• غلوكونات الكالسيوم ، كلوريد الكالسيوم. لا ينصح بشرب الحليب. استبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على أحماض الأكساليك والأسيتيك والدهنية.
• كودايين. لا تتناوله مع عصائر الفاكهة.
• نيالاميد. استبعاد الأطعمة الغنية بالبروتين ، والكبد ، والدجاج ، والفاصوليا ، والفول ، والموز ، والمكسرات ، والجبن ، والبيرة ، والنبيذ ، وينصح بعدم الجمع بين المنومات والمسكنات.
• النتروجليسرين. لا تستهلك عصير البرقوق والنخالة والأطعمة الأخرى الغنية بالألياف في نفس الوقت.
• جليكوسيدات القلب(مستحضرات قفاز الثعلب ، أدونيس ، زنبق الوادي ، الدفلى). تجنب الأطعمة البروتينية.
• مستحضرات السلفانيلاميد. استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكبريت (البيض) وحمض الفوليك (الفول والطماطم والكبد) ، والحد من الأطعمة التي تحتوي على الدهون والبروتينات.
• ثيوفيلين. لا تستهلك في نفس الوقت مع الفواكه الحمضية أو العصائر.
• التتراسيكلين. الامتناع عن الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (منتجات الألبان) واللحوم المدخنة والنقانق.
• الفينوثيازين والمهدئات الأخرى. استبعاد الجبن المعتق والنبيذ الأحمر.
• فيروبليكس. استبعد الأطعمة التي تحتوي على التانينات (الشاي والقهوة) والفيتين (المكسرات والقمح ودقيق الشوفان) ومنتجات الألبان.
• فورازوليدون. استبعاد الكبد والدجاج والرنجة والفول والفول والموز والمكسرات والجبن والبيرة والنبيذ. لا تتحد مع الباربيتورات والمسكنات والأطعمة الغنية بالبروتين.
• الاريثروميسين. لا تستهلك منتجات الألبان في نفس الوقت.

تم إعداد المواد بناء على معلومات من مصادر مفتوحة.

غالبًا ما تستخدم مجموعات في العلاج من تعاطي المخدرات أدويةلتعزيز تأثير دواء بآخر ، والحد من جرعة كل منها ، وتقليل الآثار الجانبية ؛ مع مظاهر متعددة السلالات للمرض ، للتأثير على عدد من آليات التسبب في المرض ، لتصحيح التحولات التي نشأت ، لتخفيف جميع الشكاوى الموجودة ؛ في وجود عدة أمراض - للعلاج المتزامن لكل منها. لأنه معروف آثار جانبية، المتأصلة في واحد أو آخر من المستحضرات الطبية ، هناك إمكانية لمنع هذه العواقب غير المرغوب فيها للعلاج عن طريق وصف الأدوية الوقائية: يجب إجراء العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد تحت حماية المضادات الحيوية ومضادات الحموضة والعوامل الابتنائية ؛ المضادات الحيوية المضادة للميكروبات بسبب خطر الإصابة بدسباقتريوز مع النيستاتين أو الأدوية المضادة للفطريات الأخرى. يؤدي نجاح العلاج الدوائي المتمايز إلى زيادة قائمة الاتجاهات العلاجية الممكنة والمرغوبة بشكل متزايد. لكن النشاط العلاجي يهدد بالتحول إلى تعدد الأدوية مع مخاطره العديدة ، وأبرزها عدم توافق الأدوية.

هناك ثلاثة أنواع من عدم توافق الوصفات الطبية: الفيزيائية (أو الفيزيائية الكيميائية) والكيميائية والصيدلانية. تشمل حالات عدم التوافق الفيزيائي تلك التي تعتمد على درجات مختلفة من قابلية ذوبان الدواء ، وتخثر الأنظمة الغروانية وفصل المستحلبات ، وترطيب وانصهار المساحيق ، وظواهر الامتزاز (الجدول 3).

الجدول 3الترسيب عند الجمع بين مستحضرات قلويد (محلول 1٪) مع مواد طبية أخرى [النمل I. A. ، Kozmin V. D. ، Kudrin A. ن. ، 1978]

يحدث عدم التوافق الكيميائي نتيجة للتفاعلات التي تحدث عندما يتم دمج المحاليل في نفس الحجم. يتم منعهم عن طريق إدارة منفصلة للأدوية.

تعد متغيرات عدم التوافق الدوائي بسبب تفاعل تأثيرات الأدوية مع استخدامها المتزامن أكثر تنوعًا وتعقيدًا.

يتم تضمين معلومات حول عدم التوافق الفيزيائي والكيميائي في أدلة الوصفات الطبية والنشرات والجداول. يتم التحكم في الوصفات الطبية عند عمل وصفة طبية في الصيدليات. ومع ذلك ، في الممارسة اليومية ، بسبب قلة وعي الأطباء والعاملين في المجال الطبي ، غالبًا ما يُسمح بالانحراف عن التوصيات المعتمدة مع عواقب سلبية على المريض.

عندما يأخذ المرضى عدة أقراص في نفس الوقت ، ليس فقط عدم توافقهم الدوائي ممكنًا ، ولكن أيضًا التفاعل الكيميائي في الجهاز الهضمي في ظل الظروف التي تصبح فيها العصارات الهضمية ومكونات الكيموس الأخرى محفزات بيولوجية للتفاعلات التي تحدث.

عدم التوافق الدوائي له أسباب وأشكال مختلفة. يكون عدم التوافق العدائي (أو المطلق) ممكنًا في الحالات التي يكون فيها للأدوية تأثير متعدد الاتجاهات على العمليات التي تحدث في الخلية أو الأنسجة أو العضو أو الكائن الحي بأكمله ، ويتم قمع تأثير أحدهما بتأثير الآخر. يستخدم هذا النوع من عدم التوافق بنجاح في علاج التسمم عندما يتم إعطاء الدواء كمضاد: على سبيل المثال ، الأتروبين في حالة التسمم بمثبطات الكولينستراز ، مواد الفوسفور العضوي ، غاريق الذبابة (المسكارين) ، بيلوكاربين ؛ على العكس من ذلك ، بيلوكاربين ، بروزيرين ، فيزوستيغمين - في حالة تسمم الأتروبين.

يحدث عدم التوافق أيضًا بين المتآزرين نظرًا لحقيقة أن خطر الجرعة الزائدة أو مضاعفة الآثار الجانبية يزيد بشكل غير متناسب. يؤدي التعيين المتزامن لـ p-blocker و الديجوكسين و reserpine إلى بطء القلب ، واضطرابات التوصيل ، ويهدد تطور عدم انتظام ضربات القلب ؛ يمكن أن يؤدي إدخال ستروفانثين على خلفية العلاج بأدوية أخرى من جليكوسيدات القلب إلى توقف القلب أو الرجفان البطيني ؛ يؤدي استخدام أمينوغليكوزيدات كاناميسين ، جنتاميسين ، نيومايسين على خلفية الستربتومايسين إلى هزيمة الزوج الثامن الأعصاب الدماغية، فقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، في بعض الأحيان إلى تطور الفشل الكلوي (عدم التوافق النسبي ، على غرار تأثير جرعة زائدة).

يحدث عدم توافق الحرائك الدوائية بسبب التغيرات التي يحدثها أحد الأدوية في ظروف الامتصاص أو الإخراج أو الدورة الدموية في جسم دواء آخر (آخر).

يؤثر تعيين حلقات نيفرون مدر للبول (فوروسيميد ، يوريجيت) سلبًا على علاج أمينوغليكوزيد: ينخفض ​​تركيزها في الدم والأنسجة بشكل أسرع ، ويزداد التأثير السام للكلية. على العكس من ذلك ، فإن الستربتومايسين ، الذي يعطل آلية إفراز البنسلين بواسطة الظهارة الأنبوبية ، يطيل شروط تركيزه العلاجي في الدم (تقوية حركية دوائية مواتية).

هناك أيضًا عدم توافق استقلابي (يعتمد دائمًا على الجرعة ، نسبيًا) للأدوية ، والذي تمت دراسته على مثال الاستخدام المشترك للفينوباربيتال ومضادات التخثر: يساهم الفينوباربيتال في عملية التمثيل الغذائي المتسارع للأخير وإضعاف حاد لعملها.

الجدول 4. تركيبات الأدوية غير المتوافقة

في حالات أخرى ، يعتمد عدم التوافق الأيضي على تثبيط تدمير مادة الدواء ، وتقليل التصفية ، وزيادة تركيز البلازما ، مصحوبًا بتطور علامات الجرعة الزائدة. وهكذا ، فإن مثبطات مونوامين أوكسيديز (إبرازيد ، نيلاميد) تمنع استقلاب الكاتيكولامينات. التيرامين ، السيروتونين ، يسبب تفاعلات ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف العوامل المضادة للبكتيريا (حسب Manten - Wisse)

أصبحت مشكلة العلاج بالمضادات الحيوية أكثر حدة. تلقى ، بما في ذلك شبه الاصطناعية ، عشرات الآلاف من المضادات الحيوية ، تختلف في خصائصها العلاجية. يتم تحديد مؤشرات العلاج المشترك بمضادات الميكروبات من خلال العديد من الاعتبارات:

1) إمكانية زيادة الفعالية العلاجية ؛

2) توسيع نطاق التأثير المضاد للبكتيريا مع مسببات الأمراض غير المحددة ؛

3) الحد من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاج الأحادي الكافي ؛

4) الحد من مخاطر ظهور سلالات مقاومة من الميكروبات.

ومع ذلك ، عند استخدام عقارين أو أكثر في وقت واحد ، فمن الممكن وجود أربعة أشكال من التفاعل: اللامبالاة ، والعمل الكلي ، والتقوية ، والعداء.

تتمثل اللامبالاة في حقيقة أن أحد الأدوية ليس له تأثير واضح على العمل المضاد للبكتيريا لعقار آخر.

يحدث التأثير التراكمي (أو الإضافي) عندما تكون النتيجة هي مجموع تأثيرات العلاج الأحادي. إذا كانت درجة النشاط المضاد للبكتيريا لمجموعة من الأدوية أكبر من التأثير الكلي للمكونات ، فإنهم يتحدثون عن التقوية (أو التآزر). ولكن غالبًا ما يكون تأثير الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية أقل من تأثير أحد المكونات: فهناك عداء في تأثير الأدوية. إن الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية ، التي يمكن حدوث العداء بينها ، هو خطأ مباشر من الطبيب.

بالفعل في الخمسينيات من القرن الماضي ، تمت صياغة مبدأ الجمع بين المضادات الحيوية اعتمادًا على نوع تأثيرها على العامل الممرض - مبيد للجراثيم أو مضاد للجراثيم (انظر التصنيف). مع مزيج من المضادات الحيوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم ، كقاعدة عامة ، يتم تحقيق تأثير تآزري أو تأثير إضافي. مزيج من المضادات الحيوية للجراثيم يؤدي إلى عمل مضاف أو اللامبالاة.

المزيج المضادات الحيوية للجراثيمغالبًا ما يكون مع الأدوية المضادة للجراثيم غير مرغوب فيه. زاد معدل الوفيات الناجمة عن تعفن الدم عند الأطفال عند محاولة استخدام البنسلين والليفوميسيتين في نفس الوقت مقارنة بالنتائج التي تم الحصول عليها عند علاج واحد أو آخر من هذه الأدوية بشكل منفصل.

إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة أكثر حساسية لمكون الجراثيم ، فقد يحدث التآزر ، ولكن عندما تكون حساسة لعمل مبيد للجراثيم ، يحدث العداء عادة ، يقلل عقار الجراثيم من فعالية مبيد الجراثيم. في كل من علم الأوردة وعلاج الالتهاب الرئوي الحاد ، كان الاستخدام المتزامن للسلفوناميدات والبنسلين مصحوبًا بنتائج غير مواتية مقارنة بالتأثير الناتج عن العلاج القوي بالبنسلين وحده: لا يوجد تأثير "كسر" عند استخدام مضاد حيوي مبيد للجراثيم ( دورة فاشلة للالتهاب الرئوي مع الإدارة المبكرة للبنسلين).

في حالات العدوى الأحادية ، نادرًا ما يكون العلاج المركب بالمضادات الحيوية مبررًا ؛ مع العدوى المختلطة ، يمكن أن يكون ذا قيمة ، ولكن فقط إذا تم استيفاء الشروط الخاصة بمزيج عقلاني من المضادات الحيوية وأخذت جميع المؤشرات وموانع الاستعمال في الاعتبار.

حتى الآن ، ثبت أنه لا مجموعة واسعة من نشاط المضادات الحيوية ، ولا الجرعات الكبيرة ، ولا مزيج من المضادات الحيوية ، أو الاستعاضة المتتالية عن أحدها بأخرى ، يمكن أن تحل مشكلة العلاج الناجح للأمراض البكتيرية ، طالما أن هذا محاولة لعلاج الأعمى عن طريق التجربة والخطأ. هناك حاجة إلى علاج دقيق وموجه ومركّز بشكل ضيق على أساس تحديد الحساسية المحددة والفردية لمسببات الأمراض للعامل العلاجي والتشخيص المسببات للمرض بشكل موثوق وفي الوقت المناسب.

لا ينبغي الجمع بين المضادات الحيوية دون داعٍ مع الأدوية الخافضة للحرارة والمنومة والسكرية (هذا يتعارض مع التوصية باستخدام الجلوكورتيكويدات "تحت حماية" المضادات الحيوية ، والتي يتم شرحها كأولوية في بعض حالات المهام المضادة للبكتيريا ، وفي حالات أخرى - العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية).

تنطبق مشكلة العلاج المركب ، التي تمت دراستها جيدًا على نماذج المضادات الحيوية ، أيضًا على أقسام أخرى من العلاج الكيميائي للأمراض الداخلية. من ناحية أخرى ، تزداد أهمية العلاج الكيميائي المتعدد. إنه ضروري لأمراض الأورام ، أورام الدم ، حيث يعني الخروج عن برنامج شامل في أغلب الأحيان انتهاكًا لنظام العلاج ، وانهيارًا في مغفرة ناجمة عن الأدوية وموت المريض. يجري تطوير نهج متكامل لعلاج الأمراض المزمنة بعناية. من ناحية أخرى ، هناك حاجة متزايدة لكفاح مستمر بشكل متزايد ضد التوليفات العشوائية والتعسفية من الأدوية الدوائية. يعتبر الاستخدام المتزامن للمورفين والأنابريلين مميتًا ، لكن العواقب تعتمد على الجرعة الإجمالية ومدى ملاءمتها لحالة المريض. تجنب تعيين anaprilin في وقت واحد مع isoptin (فيراباميل) ، anaprilin مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، والمرخيات أثناء تناول الكينيدين. تؤدي الحسابات الخاطئة في استخدام العلاج الدوائي ، على الرغم من محاولات إضفاء الطابع الفردي عليه ، وغالبًا على وجه التحديد بسبب التباين غير الحرج ، إلى مضاعفات عديدة.

في الولايات المتحدة لمدة 10 سنوات (1961-1970) تم إدخال 15 مليون شخص إلى المستشفى بسبب مضاعفات العلاج من تعاطي المخدرات ، وتجاوزت الخسائر الاقتصادية الخسائر الناجمة عن الأمراض المعدية.

ومع ذلك ، فإن أفضل الوصفات الطبية المعقدة والمتعددة المكونات ، ليس بدون سبب ، قد انتشرت على نطاق واسع وتم اختبارها من خلال الممارسة الطبية. تتميز بتوازن المكونات ، ولا يكون "تبسيطها" دائمًا بلا مبرر. تشمل هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، سولوتان ، ثيوفيدرين ، أنتيستمان المستخدمة في الربو القصبي ، الفيكالين والكوكتيلات الملينة في أمراض الجهاز الهضمي ، ليف 52 وايسينالي في أمراض الكبد.

غالبًا ما يكون العلاج الأحادي ، حتى مع أحدث الأدوية ، الخطوة الأولى فقط في العلاج. ثم يتم استبداله بعلاج معقد أكثر فعالية محسوبًا بشكل شامل للمريض. في بعض الأحيان يتم تحقيق هذا التعقيد من خلال تضمين العلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى غير الدوائية ، ولكن في كثير من الأحيان ، أولاً وقبل كل شيء ، نتحدث عن مجموعة من الأدوية الدوائية. الاستخدام الواسع لنظام شبه الرقاقة لنهج تدريجي لعلاج المرضى بأشكال تقدمية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. العلاج الأحادي ، الذي كان يُفضل في وقت ما أن يتم إجراؤه باستخدام مادة ثيازيدية ملحية ، ويختلف الآن اعتمادًا على خصائص العملية (مدرات البول مع إدراج الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومستحضرات الراولفيا ، وحاصرات p ، والكلونيدين ، ومضادات الكالسيوم) ، ثم تأتي المعالجة المتعددة. عملية تطوير وصفات موحدة البولينج أمر طبيعي. تضمنت هذه الوصفات الاكتئاب ، التي طورها أ. إل. مياسنيكوف بحلول عام 1960 ، وأشكال أكثر حداثة - أديلفان ، بريرين دين ، تريامبور ، إلخ.

من الضروري التمييز بين المستحضرات المعقدة ، والتي تشمل مجموعة من المكونات المحددة ، بهدف سد النقص أو العلاج البديل الذي يحدث في الجسم ، والاستخدام المشترك للأدوية النشطة ديناميكيًا. الأول يشمل محاليل التسريب لتركيبة إلكتروليت معقدة ، تركيبات متعددة الفيتامينات وحمض بولي أمينو. من بين الثانية تركيبات معقدة من الأدوية التي تعمل بشكل تآزري. اختيار عقلاني دواء معقدفي الحالة الثانية ، يكون الأمر أكثر صعوبة ، لكن الوصفات من النوع الأول تتطلب أيضًا التقيد الصارم بالنسب المثلى (الجدول 5). مع الصيانة والعلاج طويل الأمد ، يصبح تطوير التسامح تجاه دواء معين ، وانخفاض فعاليته ، أمرًا مهمًا. إلى جانب الطرق الأخرى للتغلب على هذه الظاهرة (الدورة المتقطعة ، إيقاع الاستقبالات) ، فإن الاستخدام الصحيح للمعالجة المتعددة له أهمية كبيرة.

الجدول 5. عدم التوافق الدوائي للفيتامينات مع تناولها على المدى الطويل بجرعات عالية[أنا. ب. ماكسيموفيتش ، إ. أ. لفغيدا]

لعلاج الصيانة ، يتم إنشاء أشكال جرعات خاصة تلبي عددًا من الشروط ، بما في ذلك الحالات المعقدة التي لها مدة عمل كافية ، مما يسمح بتناول قرص واحد خلال اليوم. في بعض الأحيان ، يتم تصنيع أقراص polyingredient متعددة الطبقات حسب الضرورة (mexase ، panzinorm).

تتمثل إحدى مهام إنشاء أشكال دوائية معقدة رسمية في منع الاستخدام التعسفي للمجمعات الدوائية العشوائية ، التي تقتصر فقط على موانع الاستعمال المباشرة. دائمًا ما تختلف النتيجة النهائية لتعدد الأدوية عن المجموع المتوقع للتأثيرات المرغوبة ، نظرًا لأن أشكال تفاعل هذه التأثيرات في الجسم متنوعة ويصعب التنبؤ بها. آثار جانبية.

زيادة الحذر ضروري في علاج الأطفال والنساء الحوامل ، وكذلك عندما يتم تضمين الحقن في الوريد ، بالتنقيط ، في العضل وغيرها من الحقن في المجمع.

ميزات العلاج الدوائي عند الأطفال وكبار السن.حتى منتصف القرن العشرين. تمت دراسة ميزات F. بشكل رئيسي عند الأطفال ، وفقط في الستينيات. في إطار علم الأدوية المرتبط بالعمر ، ظهر اتجاه خاص بطب الشيخوخة.

يتميز العلاج الدوائي عند الأطفال بنهج أكثر تعقيدًا لتحديد تكتيكاته ، لأن بحكم طبيعة التفاعل مع معظم الأدوية ، يقترب جسم الطفل من جسم البالغين فقط في سن 12-14. تعتبر الاختلافات في حالة الأنظمة التي تتفاعل مع الدواء وتحدد نقله واستقلابه وإفرازه في فترات مختلفة من نمو الطفل بعد الولادة مهمة جدًا لدرجة أنها تستبعد أي توحيد في تكتيكات F. حساب درجة تطور هذه الأنظمة لفترة عمرية معينة.

الأهم من ذلك كله ، يتم التعبير عن سمات تفاعل الجسم مع الدواء عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. من أجل التوافر البيولوجي للأدوية في أشكال الجرعات المعوية خلال هذه الفترات ، وفرة الأوعية الدموية في الدورة الدموية واللمفاوية في المعدة والأمعاء ، وانخفاض حموضة عصير المعدة (3-4 مرات أقل من البالغين) ، ونفاذية عالية من مسام جدار الأمعاء من أجل الجزيئات الكبيرة ضرورية. بشكل عام ، تسهل هذه الميزات النقل السلبي للأدوية ، وخاصة القلويات (الكافيين ، وما إلى ذلك) ، بينما يتم تقليل التوافر البيولوجي للأدوية التي تتطلب النقل النشط عند الرضع (على سبيل المثال ، يتم امتصاص التتراسيكلين والريبوفلافين والريتينول بشكل أسوأ). كمية الألبومين في بلازما الأطفال حديثي الولادة والرضع أقل منها عند البالغين ، في حين أن العديد من الأدوية أقل ارتباطًا بالبروتينات ويمكن إزاحتها بسهولة عن طريق المستقلبات الطبيعية ، مثل البيليروبين. هذا يخلق ظروفًا لزيادة الامتصاص (التحرر من ارتباط البروتين) للأدوية المرتبطة بالبروتين (الديجوكسين ، السلفوناميدات ، إلخ) وزيادة في الجزء الحر من الدواء في الدم مع زيادة مقابلة في التأثير تصل إلى سامة ، وهي مهم بشكل خاص للنظر في فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة والاستخدام المشترك للأدوية المرتبطة بشكل تنافسي ببروتينات البلازما. تتم إزالة بعض الأدوية من الدم بشكل أبطأ من طفل أصغر سنا. وبالتالي ، فإن عمر النصف من sibazon من الدم عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين أطول بمرتين من العمر الكامل للمواليد ، و 4 مرات أطول من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-8 سنوات.

يتبع توزيع الأدوية في جسم الطفل نفس الأنماط المتبعة لدى البالغين ، ولكن تغلغل معظمها في الأعضاء المختلفة ، بما في ذلك الدماغ ، عند الأطفال حديثي الولادة والرضع يكون أعلى منه لدى الأطفال الأكبر سنًا ، وذلك بسبب النمو غير المكتمل. من الحواجز النسيجية. ويرجع ذلك ، على وجه الخصوص ، إلى زيادة تناول العديد من الأدوية القابلة للذوبان في الدهون في الدماغ ، بما في ذلك. عدد من الحبوب المنومة ، يكون تأثيرها المثبط على دماغ الأطفال حديثي الولادة أكثر وضوحًا من البالغين. في الوقت نفسه ، يتم امتصاص العديد من هذه الأدوية بواسطة أنسجة المخ بدرجة أقل ؛ في الأطفال حديثي الولادة ، يحتوي على نسبة أقل من الدهون. يتم تحديد خصائص حركية الأدوية القابلة للذوبان في الماء من خلال الحجم الكبير للماء خارج الخلية في جسم الأطفال حديثي الولادة والرضع ، وكذلك المعدل المرتفع لتبادل المياه خارج الخلية (تقريبًا 4 مرات أعلى من البالغين) ، مما يساهم في سرعة التخلص من المخدرات.

يكون تثبيط التمثيل الغذائي للأدوية عند الأطفال محدودًا بسبب الكتلة الأصغر لحمة الكبد ، وانخفاض نشاط الإنزيمات المؤكسدة ونظام إزالة السموم من خلال تكوين اتحادات مع حمض الجلوكورونيك ، والذي يكمل تكوينه فقط في سن 12 عامًا. في الأطفال حديثي الولادة ، تم تحديد الاختلافات النوعية أيضًا في التحول الأحيائي لعدد من الأدوية (على سبيل المثال ، كلوربرومازين ، سيبازون ، بروميدول) ، والتي تتميز بتكوين مستقلبات غير موجودة في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. تتطلب وفرة الاستثناءات للأنماط الموضوعة لدى البالغين معرفة خصائص التحول الأحيائي للأدوية الفردية. من المعروف ، على سبيل المثال ، أنه في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يتباطأ بشكل كبير التمثيل الغذائي للأميدوبرين ، والبيوتاديون ، والسيبازون ، والكلورامفينيكول ، والمورفين ، وعدد من الأدوية الأخرى. يجب النظر إلى الوضع المبرر بما فيه الكفاية والذي من خلاله لا يختلف معدل التمثيل الغذائي للعقاقير عند الأطفال ، والذي يبلغ ذروته في تكوين اتحادات مع حامض الكبريتيك ، بشكل كبير عن مثيله لدى البالغين ، وبالنسبة للأدوية المعطلة نتيجة تكوين الاتحادات مع حمض الجلوكورونيك ، يكون التمثيل الغذائي أبطأ ، ويقل عمر الطفل.

يتباطأ إفراز الكلى للأدوية عند حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل عام بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي عن البالغين (وفقًا لإفراز الكرياتينين - حوالي مرتين) وانخفاض نفاذية الغشاء القاعدي. الكبيبات الكلوية ، وبسبب التطور غير المكتمل للأنزيمات.الأنظمة التي توفر إفرازًا في أنابيب الكلى للأدوية ومستقلباتها. بعض الأدوية ، مثل بنزيل بنسلين ، لدى الأطفال بالفعل في سن 2-3 أشهر. تفرز بنفس المعدل كما في البالغين.

عند اختيار دواء ، بالإضافة إلى ميزات حركته الدوائية عند الأطفال ، تؤخذ أيضًا في الاعتبار ميزات ديناميكياته الدوائية ، والتي تعتمد على مستوى تطوير الأنظمة التي تحدد تنفيذ التأثير الدوائي في عمر معين من العمر. طفل. على سبيل المثال ، يكون التأثير الخافض لضغط الدم لعصابات العصب عند الأطفال في العامين الأولين من العمر ضعيفًا ، عند الرضع يكون تأثير ارتفاع ضغط الدم للإيفيدرين ضعيفًا مع تأثير واضح على ضغط الدم للميزاتون ، إلخ. ترتبط الأهمية العلاجية للتأثير الدوائي المتوقع بخطر الآثار الضارة للأدوية ، والتي لا تتشابه احتمالية وطبيعة هذه التأثيرات لدى الأطفال من مختلف الأعمار والبالغين. لذلك ، على سبيل المثال ، بالمقارنة مع الأطفال الأكبر سنًا عند الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى. الحياة ، فإن احتمالية الإصابة بانحلال الدم والميثيموغلوبين في الدم بسبب استخدام النيتروفوران والفيكاسول والأدوية الأخرى أعلى بكثير ، بسبب ارتفاع نسبة الهيموغلوبين الجنيني في دمائهم. احتمالية التأثيرات السامة للأدوية في الجرعات المكافئة (لكل وحدة وزن الجسم) عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أقل بالنسبة لبعض الأدوية (الأدرينالين ، الإستركنين) ، بالنسبة للبعض الآخر يكون أعلى (المورفين ، الكلورامفينيكول ، التتراسيكلين ، إلخ). مع الأخذ في الاعتبار الآثار غير المرغوب فيها للأدوية ، فإن الوريد. ماركوف و في. يميز Kalinicheva (1980) مجموعات الأدوية التي لا يعتبر استخدامها عند الأطفال حديثي الولادة أكثر خطورة من غيرهم. الفئات العمرية(البنسلين ، الماكروليدات ، النيستاتين ، الكافيين ، الفينوباربيتال ، إلخ) ؛ الأدوية المستخدمة بحذر (الأتروبين ، الكلوربرومازين ، الأميدوبيرين ، جليكوسيدات القلب ، أمينوفيلين ، جنتاميسين ، لينكومايسين) ؛ الأدوية الموانعة عند الأطفال حديثي الولادة (ليفوميسيتين ، تتراسيكلين ، كاناميسين ، مونوميسين ، حمض ناليديكسيك ، سلفوناميدات ، ساليسيلات ، مورفين ومسكنات شبيهة بالمورفين).

لا يمكن أن يقتصر تحديد جرعة الدواء عند الأطفال على البحث عن معايير التكافؤ مع جرعة الشخص البالغ (حسب وزن الجسم ، وسطح الجسم ، وما إلى ذلك) ، لأن عملية التمثيل الغذائي وإفراز الأدوية في. قد يكون الأطفال مختلفين نوعياً عن الأطفال البالغين. يتم تحديد متوسط ​​جرعات الأدوية من التجربة السريرية لاستخدامها في الفئات العمرية المختلفة للأطفال. بناءً على هذه التجربة ، يتم تحديد أنماط الجرعات العامة بوحدات الكتلة (جرامات ، مليغرام) ، الحجم (قطرات ، مليلتر) ، النشاط لكل 1 كجم من وزن الجسم أو 1 م 2 من سطح الجسم ، أو لمدة شهر واحد أو سنة واحدة من حياة الطفل لبعض الأدوية (أنابريلين ، يوفيلين ، إلخ) ، وبتعبير أكثر تعقيدًا - بالملليغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم لفترات عمرية معينة (مع مراعاة التغيرات المرتبطة بالعمر في أنظمة التمثيل الغذائي للأدوية وتفاعلية جسم الطفل).

إن اختيار معايير التأثير ووسائل السيطرة على عمل الدواء لدى الأطفال في جميع الفئات العمرية مقيد بشكل أساسي بالعلامات الموضوعية لديناميكيات العملية المرضية أو المتلازمة أو الأعراض ، وذلك بسبب المعايير الذاتية (المعلوماتية لشكاوى المريض) أقل قيمة بكثير من البالغين ، وفي الأطفال في السنة الأولى من العمر تكون غائبة بشكل عام. استخدام أدوات التحكم الموضوعية محدود أيضًا ، مما يتطلب المشاركة النشطة للمريض في الدراسة (وضعية معينة ، وتأخير تعسفي أو زيادة في التنفس ، وما إلى ذلك). كل هذا يخلق صعوبات في توفير F. وفقًا لذلك ، تزداد أهمية المراقبة السريرية المستمرة لأدنى الانحرافات في حالة الوظائف المختلفة وسلوك الطفل على خلفية استخدام الدواء ، خاصة في الفترات المتوقعة لعمله الدوائي.

يتم تنفيذ إلغاء الأدوية عند الأطفال لنفس الأسباب كما هو الحال في البالغين.

العلاج الدوائي للمرضى المسنين والشيخوخةيكتسب ميزات حيث يخضع الجسم لتغيرات في التمثيل الغذائي ، ووظائف الحاجز للأنسجة ، والتمثيل الغذائي وأنظمة إفراز الأدوية ، فضلاً عن الحساسية للأدوية من مختلف الأعضاء وتفاعل الجسم ككل. من الواضح أن عدم توخي الحذر في اختيار الأدوية وجرعاتها للمرضى المسنين هو أحد أسباب زيادة تكرار الآثار الجانبية (وفقًا لباحثين مختلفين ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، لوحظت الآثار الجانبية للأدوية 3-7 مرات أكثر من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا).

يتم تقليل التوافر البيولوجي للأدوية المستخدمة معويًا في كبار السن بسبب انخفاض وظائف الإفراز والحركة والامتصاص في الجهاز الهضمي. يتأثر توزيع الأدوية بانخفاض محتوى الماء في الجسم وكمية الألبومين في الدم ، وهو ما يميز كبار السن والشيخوخة ، وانخفاض كتلة معظم الأعضاء ، وعدد الأوعية الدموية العاملة و تضيق تجويفهم ، وتغيير في نفاذية الحواجز النسيجية. يتم تقليل كتلة حمة الكبد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، وتقل وظيفة الكبد المضاد للتسمم ، ويضعف نشاط الإنزيمات المؤكسدة. يرتبط هذا بتباطؤ في استقلاب الأدوية ، ولا سيما تلك التي ينتهي تعطيلها بتكوين الكبريتات. ينخفض ​​أيضًا معدل إفراز الكلى للأدوية بسبب ضعف الإفراز المعتمد على الطاقة من خلال ظهارة الأنابيب ، وانخفاض عدد النيفرونات العاملة (في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يصبحون 30-50 ٪ أقل) ، انخفاض في كفاءة تدفق البلازما الكلوية ومعدل الترشيح الكبيبي.

يجب أن تتضمن تكتيكات F. تقليل جرعة الأدوية (خاصة عند تناولها بالحقن) ، أو التي تفرز عن طريق الكلى أو يتم استقلابها ببطء في الكبد. جرعات من بعض الأدوية (مضادات الذهان ، الأدوية المقوية للقلب ، مدرات البول ، وما إلى ذلك) ، الموصى بها للاستخدام الأولي لكبار السن والشيخوخة ، متوسط ​​نصف جرعة للبالغين في منتصف العمر. ومع ذلك ، لا تنطبق هذه الأحكام على جميع الأدوية (على سبيل المثال ، يمكن استخدام الفيتامينات والعديد من المضادات الحيوية والسلفوناميدات بجرعات عادية) ، لذلك ، من أجل تطوير أساليب العلاج الدوائي العقلاني ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خصوصية التأثيرات الدوائية ، والتي في كبار السن والشيخوخة يتحدد من خلال التغيرات في الحساسية لبعض الأدوية وحتى التغيرات النوعية في ردود الفعل على الأدوية الفردية.

في الأشخاص المسنين والشيخوخة ، تم تحديد سمات منتظمة للتفاعلات مع الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، والتي ترتبط ، على وجه الخصوص ، بزيادة شيخوخة الجسم من التغيرات الضمورية في الخلايا العصبية ، مع انخفاض في عدد الخلايا العصبية وعدد المحاور ، وكذلك مع انخفاض في النشاط الوظيفي لـ ts.n.s. يتضح أنه من أجل إظهار تأثير مثير على c.n.s. الفينامين ، الإستركنين ، الإيفيدرين في كبار السن ، هناك حاجة لجرعات أكبر من هذه الأدوية مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر. للأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة الباربيتورات والمنومات الأخرى. مضادات الذهان من مجموعات مختلفة ، بما في ذلك ريزيربين ، والمسكنات المخدرة ، وبعض مشتقات البنزوديازيبين (كلوسيبيد) ، وما إلى ذلك ، على العكس من ذلك ، لوحظ زيادة الحساسية. يتم تحقيق التأثير الدوائي المباشر لهذه الأدوية بجرعات صغيرة وغالبًا ما يتم دمجها مع مظاهر واضحة للتأثيرات غير المرغوب فيها (تثبيط الجهاز التنفسي ، واسترخاء العضلات ، وإثارة مركز القيء) ، بينما يتم استخدام هذه الأدوية بجرعات علاجية متوسطة. كبار السن غالبا ما يؤدي إلى التسمم. وبالتالي ، يجب توخي الحذر عند استخدام المنومات والمهدئات منخفضة السمية عند كبار السن (الموصوف ، على سبيل المثال ، التسمم بالبروميد) ، وخاصة مضادات الذهان.

في كبار السن ، في كثير من الأحيان أكثر من الفئات العمرية الأخرى ، هناك حاجة لاستخدام الأدوية المقوية للقلب ، والأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول. تشير الملاحظات السريرية إلى زيادة حساسية عضلة القلب لدى كبار السن للتأثير السام لجليكوسيدات القلب. هذا يفضل اختيار الأدوية التراكمية المنخفضة ، والوتيرة البطيئة للرقمنة الأولية ويتطلب المزيد من المراقبة المتكررة لمدى كفاية الجرعة المختارة. عند اختيار الأدوية الخافضة للضغط ، يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم وانهيار البروستاتا باستخدام حاصرات العصب ، ومزيلات الودي ، بالإضافة إلى التأثير غير المرغوب فيه على الجهاز العصبي المركزي. عدد من الأدوية (ريزيربين ، ديهيدرالازين). تحت تأثير مدرات البول عند كبار السن ، قد يكون هناك فقدان أكثر وضوحًا للبوتاسيوم (لكل وحدة حجم من إدرار البول) مع تحمل أسوأ لهذه الخسائر والقدرة على استعادة توازن الكهارل مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط الحساسية لعمل مضادات الألدوستيرون ، ونتيجة لذلك يمكن استخدامها بجرعات أقل.

هناك أسباب للاعتقاد بأن الاستخدام المتزامن لـ مجمعات فيتامين، ولا سيما الفيتامينات B1 ، B6 ، B15.

ميزات العلاج الدوائي عند النساء الحوامل والمرضعات. منع الآثار غير المرغوب فيها على الجنين وعلى طفلالعقاقير التي تعبر المشيمة أو تفرز في حليب الأم ، تعتبر أساسية في تكتيكات F.

يتم تحديد ميزات العلاج الدوائي عند النساء الحوامل إلى حد كبير من خلال تشخيص تأثير الدواء على الجنين النامي. يكون حاجز المشيمة منفذاً بدرجات متفاوتة بالنسبة للغالبية العظمى من الأدوية. الدخول إلى دم وأنسجة الجنين ، يمكن أن يسبب الدواء: تأثير سام للجنين ، ضعف نمو الجنين ، تأثير ماسخ.

قد يختلف التأثير الدوائي في الجنين ، اعتمادًا على جرعة الدواء ، بشكل كبير عن ذلك الذي لوحظ في المرأة الحامل. لذلك ، تعيين امرأة حامل مع مضادات التخثر عمل غير مباشرفي الجرعات التي تسبب انخفاضًا معتدلًا في البروثرومبين فيها ، يمكن أن تسبب نزيفًا متعددًا في أنسجة الجنين. يتم تحديد السمات الكمية والنوعية للتأثير الدوائي في جسم الجنين من خلال التطور غير الكامل لأنظمته التي تتفاعل مع الأدوية ، وخصائص توزيعها في الأنسجة (على سبيل المثال ، يتراكم الميزاتون في دماغ الجنين 3 مرات أكثر مما يحدث في المرأة الحامل) والتمثيل الغذائي والإفراز.

التأثير السمي للجنين هو أكثر ما يميز الأدوية التي يتم تعطيلها عن طريق التمثيل الغذائي ، وذلك بسبب نشاط إنزيم ميكروسومات الكبد في الجنين منخفض. يفسر التمثيل الغذائي غير الكامل السمية العالية للجنين من الليفوميسيتين ، المورفين ، الباربيتورات قصيرة المفعول (سداسي ، ثيوبنتال الصوديوم) مع سمية أقل للباربيتورات طويلة المفعول (الباربيتال ، الفينوباربيتال) ، والتي تفرز من الجسم بشكل أساسي دون تغيير. شكل غريب من العمل غير العادي للأدوية التي تحل محل البيليروبين المرتبط بالبروتين هو ما يسمى يرقان النوى الدماغية. يُلاحظ في الجنين عند وصفه للمرأة الحامل لفترة طويلة أو بجرعات عالية من الأدوية المرتبطة ببروتينات البلازما (سلفوناميدات ، سيبازون ، هيدروكورتيزون ، إلخ) ، ويفسر ذلك بضعف الحاجز الدموي الدماغي في الجنين والرابطة الضعيفة للبيليروبين ببروتين البلازما.

التأثير غير المباشر للأدوية على نمو الجنين له أشكال مختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اضطرابات الجهاز التنفسي الجنينية بسبب انخفاض تدفق الدم في المشيمة أو نقص الأكسجة في الدم عندما تستخدم النساء الحوامل مقلدات الأدرينوميتسبب للتشنج الوعائي ، ومضادات الهيموجلوبين (النتريت) ، والأدوية التي تسبب تفاقم الربو القصبي عند المرأة الحامل (حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ.)؛ نقص فيتامينات ب عند استخدام المضادات الحيوية ومدرات البول والملينات. نقص الكالسيوم عند استخدام التتراسيكلين. متلازمة فرط الكورتيزول بسبب إزاحة الكورتيزول عن طريق الأدوية المرتبطة ببروتينات البلازما.

يكون التأثير المسخ للأدوية أكثر وضوحًا خلال ما يسمى بالفترات الحرجة للتكون الجنيني - فترة الانغراس (الأسبوع الأول بعد الحمل) ، وفترة المشيمة (9-12 أسبوعًا) وخاصة خلال فترة تكوين الأعضاء (3). 6 أسابيع من الحمل). من الثلث الثاني من الحمل ، تقل احتمالية حدوث تأثير ماسخ للأدوية ، ولكن لا يتم استبعادها تمامًا ، لأن. تستمر العمليات الدقيقة للتمايز الوظيفي لأنسجة الجنين. يُعتقد أن التأثير المسخ لبعض الأدوية يرجع إلى قدرتها على تضمينها في عملية التمثيل الغذائي للجنين بسبب تشابه تركيبها الكيميائي مع المستقلبات الطبيعية (على سبيل المثال ، ارتبط النشاط المسخي للهاليدوميد بتشابهه مع الريبوفلافين). في التجارب على الحيوانات ، تحدث الشذوذات في نمو الجنين بسبب عدد كبير من الأدوية ، ولكن منذ أن تم تحديد الاختلافات بين الأنواع أيضًا ، فإن قيمة البيانات التجريبية للتنبؤ بالتأثير المسخي للأدوية الفردية على البشر ليست عالية. من العوامل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، تم العثور على نشاط ماسخ ، بالإضافة إلى الثاليدومايد ، في مشتقات الفينوثيازين (التي تسبب العديد من التشوهات التنموية في الحيوانات و phocomelia في البشر) ، ريسيربين ، ميبروتان ، كلوسيبيد ؛ نشاط ماسخ مرتفع مثبت تجريبياً لبعض مستحضرات الفيتامينات ، ولا سيما الريتينول (الحنك المشقوق في 100٪ من الحيوانات ، وانعدام الدماغ في 50٪. احتمالية صغر العين ، وغياب العدسة) ، وحمض النيكوتين ، وكذلك بنزيل بنسلين (ارتفاق الأصابع في 45٪ من الحيوانات ) ، هرمون قشر الكظر ، الكورتيزون ، عوامل تثبيط الخلايا.

وبالتالي ، مع الأخذ في الاعتبار تأثير الأدوية على الجنين ، فإن أي علاج دوائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل له موانع نسبية بسبب البيانات غير الكاملة حاليًا عن النشاط المسخ للأدوية. في فترات الحمل اللاحقة ، هناك موانع للأدوية ذات التأثير السام للجنين وتعطيل النمو الطبيعي للجنين ، وكذلك للأدوية التي تؤثر على نشاط المخاض. يتم إجراء F. خلال هذه الفترة فقط لمؤشرات خطيرة ، بما في ذلك حدوث أمراض تؤدي في حد ذاتها إلى تعطيل مسار الحمل وتطور الجنين.

في أغلب الأحيان ، تنشأ الحاجة إلى استخدام الأدوية عند النساء الحوامل فيما يتعلق بالأمراض المعدية ، وكذلك تجلط الدم الوريدي ، والذي غالبًا ما يعقد مسار الحمل وارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة. عند اختيار الأدوية في هذه الحالات ، يؤخذ في الاعتبار خطرها النسبي على الجنين خلال فترة الحمل هذه.

من العوامل المضادة للبكتيريا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، الأمبيسلين ، الذي ليس له نشاط ماسخ ، أوكسيلين ، الذي يخترق بشكل سيئ حاجز المشيمة ، مزيج من هذه الأدوية (الأمبوكس) ، والسيفالوسبورين ، له مزايا. ومع ذلك ، في الجرعات العالية ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية ، مثل السلفوناميدات ، ظهور "يرقان النوى الدماغية" في الجنين. يخترق الاريثروميسين حاجز المشيمة بشكل ضعيف نسبيًا (التركيزات في بلازما الجنين أقل بخمس مرات من بلازما الأم). في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، بطلان السلفوناميدات طويلة المفعول ، لأنه. لديهم نشاط ماسخ. في جميع فترات الحمل ، يجب استبعاد استخدام التتراسيكلين والليفوميسيتين ، اللذان لهما تأثير سام على الجنين.

من بين مضادات التخثر ، يفضل استخدام الهيبارين الذي لا يمر عبر حاجز المشيمة وبالتالي فهو غير ضار بالجنين. يُمنع استخدام مضادات التخثر غير المباشرة ، ليس فقط بسبب خطر حدوث نزيف في الجنين ، بل إن استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يهدد أيضًا بخلل في النمو.

غالبًا ما تستخدم الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول للتسمم في النصف الثاني من الحمل ، عندما يكون التأثير المسخ غير محتمل. من الأفضل إعطاء ميثيل دوبا ، في كثير من الأحيان أوكتادين ، مع أزمات ارتفاع ضغط الدم عن طريق الوريد - أبريسين (40-100 مجم) وديكلوثيازيد (150-200 مجم) في شكل دفعات مفردة (يجب أن نتذكر أن الاستخدام المطول للديكلوثيازيد يسبب التطور ارتفاع السكر في الدم ، فرط بيليروبين الدم ، قلة الصفيحات في الجنين). Reserpine ، الذي يكون تحوله الأحيائي بطيئًا حتى عند حديثي الولادة ، بجرعة يومية للمرأة الحامل تزيد عن 0.5 مجم ، يمكن أن يسبب فرط إفراز في الأنف والشعب الهوائية للجنين ، ونتيجة لذلك ، انسداد الجهاز التنفسي. يتم تجنب استخدام حاصرات العقدة بسبب تهديد علوص العقي في الجنين.

من مدرات البول ، فوروسيميد له نشاط ماسخ ، ولكن في النصف الثاني من الحمل ، لا يقتصر استخدامه عمليًا. عند استخدام ديكلوثيازيد في النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج ، يؤخذ في الاعتبار احتمال زيادة مستوى حمض البوليك في الدم.

ميزات العلاج الدوائي للأمهات المرضعاتيتم تقليلها لتقليل مخاطر الآثار غير المرغوب فيها للأدوية التي تتناولها الأم على الرضيع. تدخل إلى جسم الطفل أثناء الرضاعة وقد يكون لها تأثير سام على الأدوية المستخدمة لغسل الحلمتين ، وخاصة محاليل حمض البوريك (التي تتراكم في أنسجة الطفل ، وتؤدي إلى الحماض الأيضي وتلف الكلى) وخلات الرصاص (التهديد التسمم بالرصاص مع تطور اعتلال الدماغ). يجب على النساء اللواتي يستخدمن مثل هذه الحلول أن يغسلن حلماتهن جيدًا بالماء قبل إطعام الطفل.

يختلف إفراز الغدة الثديية للأدوية المختلفة ؛ يمكن أن يكون تركيز بعضها (على سبيل المثال ، ثيوراسيل) في حليب الثدي أعلى بعدة مرات من تركيزه في بلازما دم الأم ، مما قد يسبب تأثيرات دوائية وتأثيرات سامة على جسم الطفل. حتى كمية صغيرة من الأدوية التي تنتقل إلى حليب الثدي ليست آمنة دائمًا ، سواء من حيث الآثار السامة (بسبب نقص التمثيل الغذائي للأدوية في جسم الرضيع) ، أو بسبب الحساسية المحتملة لجسم الطفل مع تشكيل حساسية المخدرات (حساسية المخدرات).

أملاح الليثيوم ، ثيوراسيل ، حمض الناليديكسيك ، أمانتادين ، مستحضرات الذهب ، مستحضرات الكالسيوم المشعة واليود ممنوعة للأمهات المرضعات. كلما انخفض عمر الرضيع ، كلما زادت موانع استعمال الأم مع أيزونيازيد (يضعف امتصاص فيتامين ب 6) ، الكلورامفينيكول (تأثير سام) ، التتراسيكلين (ضعف نمو أسنان الطفل ، الهيكل العظمي) ؛ يجب استخدام السلفوناميدات والساليسيلات بحذر. إذا كان من الضروري استخدام هذه الأدوية من قبل الأم المرضعة لفترة طويلة أو بجرعات عالية ، فمن المستحسن نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

بشكل مستقل ، دون إشراف طبي مناسب. لكن تجدر الإشارة إلى أن الجمع بين بعض الأقراص أو المحاليل التي تعالج نزلات البرد أو السعال أو الحساسية مع الأدوية اللازمة للعلاج الأساسي لعدد من الأمراض الخطيرة يمكن أن يشكل تركيبات خطيرة تظهر آثارًا سامة متبادلة وآثارًا جانبية ومضاعفات. بعيدًا عن معرفة جميع المرضى عنها ، وغالبًا ما ينسى الأطباء تحذيرهم من أن أي مرض على خلفية أمراض مزمنة موجودة هو سبب للاتصال بأخصائي واختيار الأدوية الآمنة التي ستكون فعالة ولن تشكل مجموعات سلبية مع غيرها. المخدرات. لا يمكن أن تشكل بعض المجموعات خطرًا على الصحة فحسب ، بل قد تهدد الحياة أيضًا.

غالبًا ما تتطلب الحساسية الموسمية أو على مدار السنة مضادات الهيستامين. إذا حدث ، على خلفية ذلك ، ARVI مع السعال وسيلان الأنف ، كثير من الناس يأخذون علاجات السعال دون التفكير في الخطر. تحتوي معظم أدوية الحساسية والسعال التي تُصرف دون وصفة طبية على مكونات نشطة مماثلة. لذلك ، فإن تناول مشترك لمركبين أحادي الاتجاه في وقت واحد يؤدي إلى تكوين جرعات سامة من المادة الفعالة في الجسم. في كثير من الأحيان ، تعزز مثل هذه التوليفات التأثير المهدئ ، وهو أمر خطير بالنسبة للأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا مشغولين. الأنواع الخطرةالأنشطة - العمل في المرتفعات ، وقيادة السيارة والمركبات الأخرى ، والتحكم في المعدات ، حيث تكون هناك حاجة إلى سرعة عالية من ردود الفعل. إذا كنت تتناول أدوية تعالج الحساسية وأدوية السعال معًا ، فقد يكون هناك اضطراب في النوم والشهية ، وهناك خمول شديد ونعاس أثناء النهار.

مضادات الاكتئاب بالاشتراك مع المسكنات

كثير من الناس الذين يعانون من الاكتئاب يشكون بشكل دوري أنواع مختلفةالألم الناشئ عن التأثيرات الخارجية. في كثير من الأحيان ، تستخدم المسكنات لتخفيف الألم في ظل الظروف العادية ، ولكن على خلفية العلاج بمضادات الاكتئاب ، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية. عند وصف الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، فإن تناول الأدوية من فئة NSAID (لها تأثير مسكن خافض للحرارة ونشط إلى حد ما) يمكن أن يهدد النزيف في جدران المريء والمعدة. يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات عند دمج هذه الأدوية مع بعضها البعض بمقدار 6-7 مرات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول أدوية الاكتئاب ومسكنات الألم معًا يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير سارة - الشعور بالقلق وخفقان القلب وضيق التنفس والحمى.

تناول مضادات التخثر مع الأسبرين

تُستخدم مضادات التخثر في معظم البلدان بوصفة طبية ، واستخدامها في العلاج والوقاية من الأمراض المرتبطة بارتفاع مخاطر الإصابة بتجلط الدم في الأوعية الدموية. على خلفية نزلات البرد والصداع والحمى ، يستخدم العديد من المرضى تقليديا حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). ولكن فيما يتعلق بالدم ، فإن الأسبرين له أيضًا تأثير مضاد للصفيحات ، فهو يؤدي إلى تجلط الدم وانخفاض في تجلط الدم. على خلفية تناول مضادات التخثر ، يمكن أن يهدد هذا المزيج النزيف - الخارجي والداخلي.

الأدوية الباردة بالاشتراك مع مثبطات MAO

غالبًا ما توصف الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) لعلاج الاكتئاب أو في علاج مرض باركنسون. في حالة حدوث نزلة برد ، غالبًا ما يستخدم المرضى قطرات أنف فموية أو موضعية تحتوي على السودوإيفيدرين أو الإيفيدرين ، بالإضافة إلى الكافيين أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو الباراسيتامول. إذا كنت تتناول مثبطات MAO مع مضيق للأوعية أو حبوب مضادة للالتهاب غير الستيرويدية أثناء نزلة البرد ، فقد يهدد ذلك تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتي يصعب إيقافها ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. لذلك ، يجب علاج الزكام أثناء تناول مثبطات MAO فقط بالعقاقير التي أوصى بها الطبيب.

يمكن استخدام جليكوسيدات القلب في علاج أمراض القلب. يمكن أن يؤدي دمجها مع مدرات البول إلى تهديد تطور عدم انتظام ضربات القلب القاتل. تعتبر مجموعات دواء مثل الديجوكسين مع فوروسيميد خطيرة ، خاصة إذا لوحظ ارتفاع ضغط الدم والتورم أثناء المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع هذا المزيج من الأدوية ، يتم تنشيط فقدان البوتاسيوم في البول. استبدال مدر البول بأدوية تحافظ على البوتاسيوم لا يحل المشكلة. تؤدي الأدوية ذات التأثير المدر للبول إلى تأخير إفراز الديجوكسين من الجسم مع تكوين تركيزاته السامة.

خطير على خلفية أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم عند تناول الفياجرا ، يمكن أن يثير أزمات ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى من عمله (زيادة حادة وكبيرة في الضغط). إذا كان الرجل ، أثناء تناول الدواء ، يستخدم النترات أيضًا ، فإن الخطر يزيد عدة مرات. النترات (خاصة النتروجليسرين) قابلة للتطبيق في مرض الشريان التاجيالقلوب ، بما في ذلك كوسيلة للإسعافات الأولية. يمكن أن يهدد استقبالهم المشترك بشكل حاد قصور القلب والأوعية الدمويةو الموت.

حبوب الضغط والمضادات الحيوية

في كثير من الأحيان ، في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يستخدم الطبيب أقراصًا تنتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو مجموعة من الأدوية - حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARcA). جنبا إلى جنب معهم ، يحظر تناول أقراص متعلقة بالمضادات الحيوية: هذا هو تريميتابريم بالاشتراك مع سلفاميثوكسازول. ستكون هذه المجموعات خطيرة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب. استعدادات مجموعة BRKA و مثبطات إيستستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وفي علاج أمراض القلب التاجية ، وغالبًا ما يتم تناولها لفترة طويلة. لذلك ، يجب مناقشة أي حبوب يجب تناولها في حالة وجود عدوى أو حالات أخرى مع الطبيب.

للتحقق من تفاعل الأدوية على الموقع ، أو استخدام الخدمة السحابية RLS ® للتكامل مع نظام المعلومات الطبية الآلي (HIS).

الخدمة السحابية "تفاعل الأدوية"

تقدم RLS ® خدمة جديدة لأنظمة المعلومات الإدارية المؤتمتة. تم تصميم الخدمة بحيث يتم تضمينها في وحدة "السجل الطبي الإلكتروني".

عندما يصفه الطبيب ، يتحقق النظام تلقائيًا من تفاعل الأدوية من قائمة الوصفات الطبية ، وكذلك مع الوصفات الطبية التي يقدمها الأطباء من التخصصات الأخرى.

سيسمح دمج الخدمة في نظام معلومات الإدارة الآلي بما يلي:

• تحسين جودة دعم المعلومات للأطباء ؛
• تقليل مخاطر المواعيد الخاطئة ؛
• تحسين مستوى الرعاية الطبية للسكان.

يتطلب اتصالاً بالإنترنت ، بالإضافة إلى وجود تسمية الأدوية RLS ® في MIS.

شهادة تسجيل الحالة لقاعدة البيانات "تفاعل الأدوية الإصدار 1.0" رقم 2014621047 بتاريخ 11 أبريل 2014

خدمات لمطوري MIS

تقدم شركة RLS ® طريقة حديثة للحصول على البيانات الخاصة بالمنتجات الطبية باستخدام خدمات الويب الموجودة في نظام Microsoft Azure السحابي.
تم تصميم الخدمة ليتم تضمينها في MIS.

عند التكامل مع خدمة MIS ، فإنه يحصل على الوصول إلى البيانات التالية:

• معلومات المصطلحات المنظمة حول المنتجات الطبية ؛
• أوصاف موسعة للأدوية ، مكونات نشطةوالمكملات الغذائية وما إلى ذلك ؛
• صور ملونة لتغليف الأدوية ؛
• الباركود (رموز EAN) ، رموز Roszdravnadzor ؛
• التصنيفات حسب المجموعات الصيدلانية ، ICD-10 ، ATC ، OKPD-2 ، إلخ ؛
• تسميات تنتمي إلى قوائم مختلفة: ONLS (DLO) ، الأدوية الحيوية والأساسية ، OTC المخدراتوالأدوية القوية وغيرها ؛
• مراقبة أسعار الأدوية الحيوية والأساسية ، مع مراعاة البدلات الإقليمية ؛
• اختبار التفاعل الدوائي.

• إنشاء مساحة معلومات واحدة في مجال تداول المنتجات الطبية ؛
• تحسين نظام مراقبة حركة المنتجات الطبية في الجزء الإقليمي من نظام المعلومات الصحية الموحد للدولة ؛
• محاسبة السلع
• الشراء المركزي للمنتجات الطبية ؛
• مراقبة دفعات الأدوية المرفوضة وأسعار الأدوية الحيوية والأساسية ؛
• إنشاء تقارير تلقائية ؛
• المعلومات والدعم المرجعي للأخصائيين الطبيين ؛
• بناء أنظمة دعم القرار.

صاحب حقوق النشر: RLS-Patent LLC

نعلم جميعًا أنه لا ينبغي خلط المخدرات بالكحول والشاي والقهوة. لكن قلة من الناس يعرفون الأدوية التي لا ينبغي تناولها في أزواج ، لأن هذا يمكن أن يسبب ضررًا شديدًا للصحة ، وأسوأ شيء هو أن يؤدي إلى الموت.

لسوء الحظ ، لا يتم توزيع هذه المعلومات على نطاق واسع ، ويجب على كل شخص يتناول أي دواء أن يعرف ذلك. افتتاحية "بسيط جدا!"نتحدث عن 5 مدمر تركيبات الأدوية. تذكر ، لا تفعل ذلك أبدا!

مزيج المخدرات

1. مضادات الاكتئاب والمسكنات
   يعرف الشخص الذي كتب له الطبيب وصفة طبية لهذه المجموعة من الأدوية أنه لا ينبغي تناولها معًا. ولكن كم مرة نتجاهل نصيحة الأشخاص الأكفاء ونذهب ببساطة إلى الصيدلية لشراء علاج غير مكلف لإنقاذ الحياة.

   

   أظهرت دراسة حديثة أجراها أطباء هولنديون أن تناول مزيج من هذين العقارين يؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. لكن نتيجة تفاعلهم ليست مجرد خطر نزيف داخليولكن لها أيضًا آثار جانبية غير سارة: القلق والحمى وسرعة ضربات القلب والتنفس.
   
   

2. دواء السعال والحساسية
   تحتوي معظم أدوية السعال والحساسية على مكونات متشابهة ، لذا فإن تناولهما معًا قد يعرضك لخطر الجرعات الزائدة. وهذا سيزيد بشكل كبير من التأثير المهدئ - الشعور بالضعف والتعب.

   

   قد يشكل النعاس غير المنضبط خطرًا على أولئك الذين ، غير مدركين للتأثير المهدئ لهذا المزيج ، سيعملون مع الأجهزة الخطرة أو أدوات الآلات أو يقودون السيارة.
   
   

3. مضادات التخثر والأسبرين
   تعتبر مضادات التخثر من الأدوية الخطيرة ولا تباع إلا بوصفة طبية. توصف للحد من تكوين جلطات الدم في الشرايين. لكن يمكن شراء الأسبرين من كل صيدلية بدون وصفة طبية. نأخذه كعلاج للألم ، ونضيفه إلى مستحضرات التجميل ، ونستخدمه في الحياة اليومية.

   

   ومع ذلك ، فإن ما لا يعرفه الكثيرون هو أن هذا الدواء يخفف الدم أيضًا ويعرف كعامل مضاد للصفيحات. عندما يتم تناول الأسبرين مع مضادات التخثر ، فإنهم التأثير الكلييمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بنزيف داخلي وخارجي.
   
   

4. المسكنات والمهدئات
   إذا كنت تتناول هذه الأدوية في نفس الوقت ، يزداد تأثيرها السام. يمكن لمثل هذه الجرعة الزائدة من مضادات الاكتئاب أن تقلل بشكل كبير من التنفس ومعدل ضربات القلب ، وأحيانًا إلى مستويات مميتة.
   
   
5. اسيتامينوفين والمواد الأفيونية
   على الرغم من شعبيتها ، يمكن أن تكون هذه الأدوية خطيرة للغاية إذا تم تناولها بأكثر من الجرعة الموصى بها. كثيرًا ما يحاول الناس زيادة تأثير عقار الاسيتامينوفين عن طريق تناوله مع الأدوية التي تحتوي على الكودايين. عندما يتم تناول هذه الأدوية معًا ، يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا للكبد بسرعة كبيرة.