فينيلين يحافظ على صحة القلب. ميزات استخدام الفينلين المضاد للتخثر غير المباشر أثناء الحمل والرضاعة

اسم:

اسم: فينيلينوم (فينيلين)

مؤشرات للاستخدام:
يستخدم Phenylin لتقليل تخثر الدم لفترة طويلة في الوقاية والعلاج من تجلط الدم (تكوين جلطة دموية في وعاء) ؛ التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدار الوريد مع انسدادها) ؛ مضاعفات الانصمام الخثاري (انسداد الأوعية الدموية مع تجلط الدم) في احتشاء عضلة القلب ؛ السكتات الدماغية الصمية (الحادة الدورة الدموية الدماغيةنتيجة انسداد الأوعية الدماغية) ، ولكن ليس السكتات الدماغية النزفية (حادث وعائي دماغي حاد نتيجة تمزق الأوعية الدماغية) ؛ الآفات الصمية (انسداد وعاء به جلطة دموية أو عامل أجنبي آخر) لأعضاء مختلفة. في الممارسة الجراحية ، يتم استخدامها أيضًا لمنع تجلط الدم (تكوين جلطة دموية) في فترة ما بعد الجراحة.
يستخدم الفينلين أيضًا بالإضافة إلى علاج الهيبارين.

التأثير الدوائي:
ينتمي إلى مجموعة مضادات التخثر (مثبطات تخثر الدم) للعمل غير المباشر. يختلف الهيكل عن منتجات مجموعة 4-hydroxycoumarin ، لكن آلية العمل قريبة منها ؛ يسبب نقص بروثرومبين الدم (انخفاض في محتوى البروثرومبين في الدم - أحد عوامل تجلط الدم) المرتبط بانتهاك تكوين البروثرومبين في الكبد ، كما أنه يسبب انخفاض في تكوين العوامل السابع ، التاسع ، العاشر ( عوامل تخثر الدم).
يتباطأ تخثر الدم فقط بعد إدخال الفينلين في الجسم ؛ في المختبر (في المختبر) هذا المنتج ليس له تأثير مضاد للتخثر.
يحدث الانخفاض في تركيز عوامل التخثر بعد 8-10 ساعات ويصل إلى الحد الأقصى بعد 24-30 ساعة بعد تناول الفينلين.
التأثير التراكمي (القدرة على التراكم في الجسم) أكثر وضوحا من تأثير النيوديكومارين.

طريقة تعاطي الفينلين والجرعة:
يعطى عادة في اليوم الأول جرعة يومية 0.12-0.18 جم (3-4 جرعات) ، في الثانية. في اليوم بجرعة يومية من 0.09 - 0.15 غرام ، ثم 0.03 - 0.06 غرام يوميًا ، اعتمادًا على محتوى البروثرومبين في الدم.
يتم الحفاظ على مؤشر البروثرومبين (مؤشر لحالة نظام تخثر الدم) عند مستوى 50-40٪.
جرعات أعلى للبالغين بالداخل: مفردة - 0.05 جم ، يوميًا - 0.2 جم.
للوقاية من الانصمام الخثاري (المرتبط بانسداد الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم) ، توصف المضاعفات 1-2 مرات كل يوم.
يتم العلاج بالفينلين تحت إشراف طبي دقيق مع دراسة منهجية إلزامية لمحتوى البروثرومبين وعوامل التخثر الأخرى في الدم.
في حالة الخثار الوريدي الحاد (تكوين جلطة دموية في وعاء) ، يوصف الفينلين مع الهيبارين.

موانع إستعمال فينيلين:
يُمنع استعمال فينيلين عندما يكون المحتوى الأولي للبروثرومبين أقل من 70٪ ، أهبة نزفية(زيادة النزيف) وأمراض أخرى مصحوبة بانخفاض تخثر الدم ، مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، والحمل ، واختلال وظائف الكبد والكلى ، الأورام الخبيثة، القرحة الهضمية الجهاز الهضمي، التهاب التامور (التهاب داخل كيس القلب).
ليس من الضروري وصف نيوديكومارين أثناء الحيض (يتم إيقاف المنتج قبل يومين من بداية الحيض) وفي الأيام الأولى بعد الولادة. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء لكبار السن. في بعض الحالات ، هناك صداع الراس، الإسهال ، حساسية الجلد.
في حالة النزيف ، من الضروري إلغاء المنتج ، والبدء فورًا في إدخال فيتامين K ، ووصف منتجات مجموعة فيتامين P ، وحمض الأسكوربيك ، وكلوريد الكالسيوم ، ونقل جرعات مرقئ (75-80 مل) من الدم الطازج من نفس المجموعة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الباربيتورات فيما يتعلق بـ "تحريض" (تنشيط) إنزيمات الكبد يضعف تأثير الفينلين. في المرضى الذين عولجوا بالنيوديكومارين في نفس الوقت مع الباربيتورات ، يمكن أن يؤدي الإلغاء في أعقاب ذلك ، مع الاستمرار في تناول نيوديكومارين بجرعات تسببت في الانخفاض الضروري سابقًا في مؤشر البروثرومبين ، إلى نزيف خطير.
بالتزامن مع الفينلين (وكذلك مع مضادات التخثر الأخرى) ، لا ينبغي وصف الساليسيلات ، لأنها تؤدي إلى تفكك (فصل) مركب نيوديكومارين مع بروتينات البلازما وزيادة تركيز مضادات التخثر الحرة في الدم.
يمكن لمضادات التخثر ذات التأثير غير المباشر أن تعزز تأثير البيوتاميد ، الديفينين ، القشرانيات السكرية.

فينيلين آثار جانبية:
عند العلاج بالفينلين ومنتجات أخرى من هذه المجموعة ، من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض والتغيرات في نظام تخثر الدم بعناية. مرة واحدة على الأقل كل 2-3 أيام ، من الضروري تحديد مؤشر البروثرومبين وفحص البول (مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث بيلة دموية ، وهي علامة مبكرة على جرعة زائدة). إهمال هذه القاعدة يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد.
يجب استخدام الفينلين ومضادات التخثر الأخرى غير المباشرة بحذر. مع تناول جرعة زائدة واستخدامها لفترات طويلة ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة (نزيف) ، لا ترتبط فقط بالتغيرات في تخثر الدم ، ولكن أيضًا
مع زيادة نفاذية الشعيرات الدموية (الأوعية الصغيرة). قد يكون هناك بيلة مجهرية وكبيرة (غير مرئية ومرئية للعين تفرز الدم في البول) ، ونزيف من تجويف الفم والبلعوم الأنفي والمعدة و نزيف معوي، نزيف في العضلات ، إلخ.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تحديد مؤشر البروثرومبين (وفقًا لطريقة الخطوة الواحدة السريعة) لا يكفي دائمًا لاكتشاف التغيرات التي حدثت في نظام تخثر الدم. يمكن أن يحدث النزف (النزيف) أيضًا مع أعداد البروثرومبين الطبيعية ؛ لذلك ، من أجل التحكم الكامل ، من الضروري إجراء دراسات أخرى. يوصى بفحص التسامح (المقاومة) للهيبارين والفيبرينوجين البلازمي ووقت إعادة التقييم ومؤشر البروثرومبين أو (إن أمكن) محتوى البروثرومبين (يتم التحديد بطريقة من مرحلتين).

اسم تجاري: الفينلين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:فينينديون

شكل جرعات:

مُجَمَّع

1 قرص يحتوي على:
المادة الفعالة:الفينينديون 0.03 جم ؛
سواغ:سكر الحليب والنشا والتلك وحمض الستريك.

وصف:أقراص بيضاء أو بيضاء مع مسحة كريمية ، أسطوانية مسطحة ، مع حافة مشطوفة.

مجموعة العلاج الدوائي:

كود ATX: B01AA02.

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية:
يشير Phenylin إلى الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ومضادات التخثر للعمل غير المباشر. يسبب نقص بروثرومبين الدم بسبب انتهاك تكوين البروثرومبين في الكبد ، كما يقلل من تكوين العوامل السابع والتاسع والعاشر. التأثير التراكمي للفينلين أكبر من تأثير نيوديكومارين. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يحدث انخفاض في تركيز عوامل تخثر الدم بعد 8-10 ساعات من تناول الفينلين ويصل إلى الحد الأقصى بعد 24-30 ساعة.
الدوائية:
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل. يمر بالحواجز النسيجية الدموية ويتراكم في الأنسجة. يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير وكمستقلبات.

مؤشرات للاستخدام.
الوقاية والعلاج من تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، ومضاعفات الانسداد التجلطي في احتشاء عضلة القلب ، والسكتات الدماغية الصمية (ولكن ليست النزفية!) ، والأضرار الانصمامية للأعضاء المختلفة ؛ لمنع تكون الجلطة في فترة ما بعد الجراحة.

موانع
موانع عند المستوى الأولي من البروثرومبين أقل من 70 ٪ ، مع أهبة نزفية وأمراض أخرى مصحوبة بانخفاض في تخثر الدم ، مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، والحمل (الثلث الأول) ، واختلال وظائف الكبد والكلى ، والأورام الخبيثة ، والقرحة الهضمية. الجهاز الهضمي والتهاب التامور. لا توصف فينيلين أثناء الحيض (توقف الدواء قبل يومين من بداية الدورة الشهرية) وفي الأيام الأولى بعد الولادة. استخدم بحذر في الجلطات الدموية الشريان الرئوي(بما في ذلك في علم الأورام) ، وكبار السن.

الجرعة وطريقة الاستعمال
يتم وصف الدواء في الداخل. في اليوم الأول ، يتم تناوله بجرعة يومية من 0.12-0.18 جم (3-4 جرعات) ، في اليوم الثاني - بجرعة يومية من 0.09-0.15 جم ، في الأيام التالية - 0.03-0 ، 06 غرام يوميًا ، اعتمادًا على مستوى البروثرومبين في الدم (يتم الحفاظ على مؤشر البروثرومبين في حدود 50-40 ٪). أعلى جرعة للبالغين بالداخل: مفردة - 0.05 جم ، يوميًا - 0.2 جم.
للوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي ، يوصف 0.03 غرام 1-2 مرات في اليوم.
في حالة الخثار الوريدي الحاد ، يوصف الفينلين مع الهيبارين. يتم العلاج بالفينلين تحت إشراف صارم من طبيب بدراسة منهجية إلزامية لمحتوى البروثرومبين وعوامل تخثر الدم الأخرى في الدم. يجب أن يتم إنهاء العلاج تدريجياً.

اعراض جانبية
قد يسبب تفاعلات تحسسية (التهاب جلد ، حمى) ، إسهال ، غثيان ، إلتهاب الكبد. من الممكن حدوث صداع ، حمى ، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، مع الاستخدام المطول - بيلة الدم الجزئية والكبيرة. يعاني بعض المرضى من راحة اليد البرتقالية والبول الوردي. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب الفينلين في حدوث نزيف.

جرعة مفرطة
الظواهر الموصوفة في ممكنة. فيتامين ك مضاد في حالة تناول جرعة زائدة من الفينلين.في هذه الحالات ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء والبدء على الفور بإدخال الفيكاسول عن طريق العضل (1-2 مل من محلول 1 ٪ 3 مرات في اليوم) ، يصف فيتامين ب أو روتين ، حمض الأسكوربيك ، كلوريد الكالسيوم. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء نقل دم جديد من نفس المجموعة بجرعات مرقئ (75-100 مل).

التفاعل مع الآخرين أدوية
مع الاستخدام المتزامن مع الهيبارين ، الساليسيلات ، السلفوناميدات ، السيميتيدين ، لوحظ زيادة في التأثير المضاد للتخثر. تعزيز تأثير الابتنائية ، الآزوثيوبرين ، الوبيورينول ، الأميودارون ، المسكنات المخدرة ، الأندروجينات ، المضادات الحيوية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، العوامل المؤكسدة للبول ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، ديازوكسيد ، ديسوبيراميد ، أيزونيازيد ، حمض الناليديكسيك ، كلوفيبرات ، باراسيترونيدازول توكوفيرول ، بوتاديون ، ديسفلفرام ، كينيدين ، سيكلوفوسفاميد ، هرمونات الغدة الدرقية.
بروبرانولول ، عوامل قلوية البول ، فيتامين ك ، حمض الأسكوربيك ، مضادات الحموضة ، الفينازون ، الباربيتورات ، هالوبيريدول ، مدرات البول ، كاربامازيبين ، موانع الحمل الفموية ، ميبروتان ، ريفامبيسين ، كوليستيرامين يضعف تأثير الفينينديون.

تعليمات خاصة
يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي دقيق مع دراسة منهجية إلزامية لمحتوى البروثرومبين وعوامل التخثر الأخرى في الدم. تنفيذ منهجي تحليلات عامةالبول للكشف المبكر عن بيلة دموية.
في بعض المرضى ، هناك تلطيخ برتقالي في راحة اليد والبول الوردي ، وهو مرتبط بعملية التمثيل الغذائي للفنيلين وليس خطيرًا.

نموذج الافراج
أقراص 0.03 جم
العبوة: 20 قرصًا لكل شريط نفطة ، 20 أو 50 قرصًا في البرطمان.

الافضل قبل الموعد
3 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط التخزين
في مكان محمي من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. القائمة أ.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

المؤسسة - الشركة المصنعة
LLC "شركة أدوية" Health ". العنوان. أوكرانيا ، 61013 ، خاركوف ، شارع شيفتشينكو ، 22. مكتب تمثيلي في روسيا: CJSC" Ideal-PHARMACEUTICS "، روسيا

العلاج المضاد للتخثر في الوقاية من الانصمام الجهازي في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزمالرجفان الأذيني والقلب. الوقاية بعد تركيب صمامات القلب. الوقاية والعلاج من الجلطة الوريدية والانسداد الرئوي.

موانع

فرط الحساسية للفينينديون والمكونات الأخرى للدواء. السكتة الدماغية النزفية نزيف مهم سريريا. في غضون 72 ساعة بعد الجراحة مع وجود خطر حدوث نزيف حاد ، في غضون 48 ساعة بعد الولادة ؛ حمل؛ الرضاعة. مرحلة الطفولةتصل إلى 14 سنة الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من خطر حدوث نزيف. لا ينبغي إعطاء الفينينديون للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي حاد ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وحالات النزف الفعلية أو المحتملة ، وكذلك المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي ، ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتاز.

احتياطات التطبيق

تنتج معظم الأحداث الضائرة المرتبطة بالفيننديون ردود الفعل التحسسيةأو تأثير مضاد للتخثر ، لذلك من المهم أن تتم مراجعة الحاجة إلى العلاج من قبل الطبيب بشكل منتظم ويجب إيقافها عند عدم الحاجة إليها. يجب أن يكون المرضى على دراية بأعراض ردود الفعل السلبية وأن عليهم استشارة الطبيب في حالة ملاحظة أي علامات لأحداث سلبية.

تشمل الحالات التي قد تزيد من تأثير الفينينديون ، والتي تتطلب تقليل الجرعة ، فقدان الوزن ، كبار السن، الدورة الحادة للمرض ، اختلال وظائف الكلى ، انخفاض المدخول الغذائي لفيتامين ك ، تناول مجموعات معينة من الأدوية (انظر قسم "التفاعل").

تشمل الحالات التي قد ينخفض ​​فيها تأثير الفينينديون ، والتي قد تتطلب زيادة الجرعة ، زيادة الوزن ، والإسهال والقيء ، وزيادة تناول فيتامين ك ، والدهون أو الزيوت ، وتناول بعض الأدوية (انظر قسم "التفاعل").

أثناء العلاج بالفينينديون باستخدام نظام الجرعات القياسي ، يجب تحديد INR يوميًا أو كل يومين في الأيام الأولى من العلاج. بمجرد استقرار INR ضمن النطاق المستهدف ، يمكن تحديد INR على فترات أطول. يجب مراقبة INR بشكل متكرر أكثر في المرضى المعرضين لخطر متزايد ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد أو القصور الكبدي أو الكلوي ، وفي المرضى الذين قد يكون الامتثال لنظام الجرعات صعبًا.

أهبة التخثر. المرضى الذين يعانون من نقص في البروتين C أو البروتين S معرضون للخطر ، فمن المستحسن اختيار جرعة الفينينديون لهم بشكل فردي.

خطر حدوث نزيف.التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لجميع مضادات التخثر الفموية هو النزيف. يجب استخدام الفينينديون بحذر في المرضى المعرضين لخطر النزيف الشديد (على سبيل المثال ، الاستخدام المتزامن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، السكتة الدماغية ، التهاب الشغاف الجرثومي ، تاريخ النزيف المعدي المعوي). تشمل عوامل الخطر للنزيف مضادات التخثر عالية الكثافة (INR> 4.0) ، والعمر 65 ، و INR متغير للغاية ، وتاريخ النزيف المعدي المعوي ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وأمراض القلب ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وفقر الدم ، الأورام الخبيثة، إصابة، فشل كلوي، ما يصاحب ذلك من تعاطي المخدرات (انظر قسم "التفاعل").

في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للنزيف ، من الضروري مراقبة INR في كثير من الأحيان ، وضبط جرعة الدواء بعناية حتى يتم الحصول على INR المطلوب ، وتقليل مدة العلاج. يجب توجيه المرضى بشأن التدابير اللازمة لتقليل مخاطر النزيف والحاجة إلى إبلاغ الطبيب على الفور بعلامات وأعراض النزيف. يجب استخدام أي أدوية مصاحبة مضادة للصفيحات بحذر بسبب زيادة خطر النزيف.

نزيف.قد يشير النزيف إلى جرعة زائدة من الفينينديون (انظر قسم "الجرعة الزائدة"). في حالة حدوث نزيف غير متوقع ، من الضروري مراقبة INR ، ويجب دراسة نوبة النزيف أثناء العلاج المضاد للتخثر بشكل كامل وعدم اعتبارها تلقائيًا مظهرًا من مظاهر الجرعة الزائدة.

نوبة نقص تروية.العلاج المضاد للتخثر بعد السكتة الدماغية الإقفارية ، يزيد من خطر حدوث نزيف دماغي ثانوي مصحوب بنوبة قلبية. في المرضى الذين يعانون من رجفان أذينييعد استخدام الفينينديون على المدى الطويل أمرًا ضروريًا ، ولكن هناك خطر ضئيل من تكرار الانصمام في وقت مبكر ، لذلك هناك ما يبرر التوقف في العلاج بعد السكتة الدماغية. يجب إعادة العلاج بالفينينديون بعد 2-14 يومًا من السكتة الدماغية ، اعتمادًا على حجم الاحتشاء و ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الرئيسية أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، يجب إيقاف العلاج في غضون 14 يومًا.

جراحة.في التدخلات الجراحيةلا يوجد خطر حدوث نزيف كبير ، يمكن إجراء الجراحة باستخدام INR

يمكن أن يؤدي إدخال فيتامين ك إلى تطوير مقاومة لدى المريض لعمل الفينينديون في غضون أيام قليلة. لذلك ، عند حدوث نزيف في المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية ، فإن إدخال البلازما الطازجة المجمدة أمر ضروري.

طب الأسنان.قد يستمر الفينينديون حتى جراحة الأسنان الروتينية ، مثل قلع الأسنان.

تقرح هضمي نشط.نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث نزيف ، يجب استخدام الفينينديون بحذر شديد عند المرضى الذين يعانون من النشاط القرحة الهضمية. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لإشراف طبي منتظم وأن يتم إطلاعهم على كيفية التعرف على النزيف وما يجب القيام به في حالة حدوث نزيف.

أمراض الغدة الدرقية.يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية بعناية ، خاصة في بداية العلاج المضاد للتخثر.

قد يكون تعديل جرعة الفينينديون مطلوبًا في حالة المقاومة المكتسبة أو الوراثية للفينينديون ، والتي يجب أخذها في الاعتبار إذا كانت الجرعات اليومية أكبر من المعتاد مطلوبة لتحقيق التأثير المضاد للتخثر المرغوب.

يمكن أن تتأثر فعالية الفينينديون بشكل كبير بالتنوع الجيني ، خاصة فيما يتعلق بـ VKORC1 (اختزال فيتامين K). إذا كان لدى المريض ارتباطات عائلية بهذا تعدد الأشكال ، فمن الضروري إجراء مراقبة إضافية لهؤلاء المرضى.

التفاعل مع الآخرينجيمي أدوية

أثناء العلاج بالفينينديون ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لجميع المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب. يجب استشارة أي علاج مصاحب جديد للحصول على إرشادات محددة بشأن تعديلات جرعة الفينينديون. يجب مراعاة الحاجة إلى توسيع مراقبة التخثر في أي نظام جديد إذا كان هناك أي شك حول درجة التفاعل.

.الاستعداداتالتي هي بطلان في العلاجفينينديون

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية المستخدمة في علاج الجلطة أو الوقاية منها ، أو الأدوية الأخرى التي لها عواقب سلبية على الإرقاء ، إلى زيادة تأثير الفينينديون ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف. الأدوية المحللة للفيبرين مثل الستربتوكيناز والتيبلاز هي بطلان في المرضى الذين يتلقون الفينينديون.

الأدوية التي يتم تناولها معهافرصة يجب تجنبها

يجب تجنب الأدوية التالية أو استخدامها بحذر مع زيادة المراقبة السريرية والمخبرية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الخاصة بـ COX-2) ؛ سلفينبيرازون. مثبطات الثرومبين مثل bivalirudin ، dabigatran. ديبيريدامول. الهيبارين غير المجزأ ومشتقات الهيبارين ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ؛ فوندابارينوكس ، ريفاروكسابان ؛ مضادات مستقبلات البروتين السكري IIb / IIIa مثل epifibatide و tirofiban و abciximab ؛ البروستاسيلينات. مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين. كلوفيبرات. ميكونازول. تثبيط الخلايا. الأدوية الأخرى التي تمنع الإرقاء أو التخثر أو عمل الصفائح الدموية.

قد تكون الجرعات المنخفضة من الأسبرين مع الفينينديون علاجية في بعض المرضى ولكنها تزيد من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

الأدوية التي تتفاعل سريريًا معهافينينديون

يتم تعزيز عمل الفينينديون عن طريق ACTH ، ألوبيورينول ، أميتريبتيلين / نورتريبتيلين ، سيميتيدين ، ديكستروبوكسيفين ، جلوكاجون ، الأدوية السامة للكبد ، الفينفورمين ، مركبات الغدة الدرقية ، تولبوتاميد ، ديسولفيرام ، أميودارون ، بروبافينون ، المنشطات الابتنائية ، موانع الحمل.

يتم تقليل عمل الفينينديون بواسطة الباربيتورات ، كاربامازيبين ، جريسوفولفين ، الفينيتوين. مضادات حيوية مجال واسعقد تعزز الإجراءات تأثير الفينينديون عن طريق تثبيط الفلورا المعوية التي تنتج فيتامين ك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقلل أورليستات من امتصاص فيتامين ك.

تم الإبلاغ عن زيادة في INR في المرضى الذين يتناولون الجلوكوزامين أو مضادات التخثر الأخرى (مثل الوارفارين) ، لذلك لا ينصح بهذه المجموعة. التفاعل مع المنتجات العشبية

العديد من المنتجات العشبية لها تأثير نظري على عمل الفينديون. يجب على المرضى تجنب تناول أي أدوية عشبية أو مكملات غذائية ويجب إخبار طبيبهم على الفور إذا كانوا يتناولون أي مستحضرات عشبية ، لأن هذا سيتطلب المزيد من المراقبة المتكررة.

التفاعلات مع الغذاء والمكملات الغذائية

تشير التقارير السريرية من المرضى الفرديين إلى وجود تفاعل محتمل بين مضادات التخثر (مثل الوارفارين) وعصير التوت البري ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى زيادة INR أو النزيف. يجب مراعاة زيادة التحكم في INR لأي مريض يتناول الفينينديون وعصير التوت البري العادي. تحتوي بعض الأطعمة مثل الكبد والبروكلي وبراعم بروكسل والخضروات الورقية على نسبة عالية من فيتامين ك. يمكن أن تؤثر التغييرات الغذائية المفاجئة على التحكم في منع تخثر الدم. يجب إبلاغ المرضى (غير مسموع) رعاية طبيةقبل إجراء أي تغييرات غذائية كبيرة. العديد من المكملات الغذائية الأخرى لها التأثير النظري للفينينديون (غير مسموع) ، ولكن لم يتم إثبات معظم هذه التفاعلات. يجب على المرضى تجنب تناول أي مكملات غذائية أثناء تناول الفينينديون ، أو استشارة الطبيب إذا كانوا يتناولون أي مكملات غذائية.

ميزات استخدام الوسائط الطبيةلك بعضالتصنيفاتالمرضى

طلبفي المرضى المسنين

في المرضى المسنين ، قد يزيد تأثير الفينينديون مع زيادة خطر النزيف ، الأمر الذي يتطلب تقليل جرعة الدواء.

التطبيق خلال الفترة الحمل والرضاعة

يُمنع العلاج بمضادات التخثر عن طريق الفم أثناء الحمل بسبب التأثيرات المسخية المحتملة وخطر حدوث نزيف الجنين. من المتوقع أن الهيبارين ، الذي لا يعبر المشيمة ، يمكن استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى وبعد 37 أسبوعًا من الحمل ، ومع ذلك ، فإن استخدام الهيبارين أثناء الحمل ليس آمنًا تمامًا ويجب الحصول على مشورة المريض من أخصائي لديه مهارات الإدارة للمرضى الحوامل الذين يحتاجون إلى علاج مضاد للتخثر. يجب تحذير النساء في سن الإنجاب اللواتي يتم علاجهن بالفينينديون المضاعفات المحتملةأثناء الحمل.

يمر الفينينديون إلى حليب الثدي ، ولا ينبغي إرضاع الأطفال من الأمهات اللائي يتلقين الفينينديون.

التأثير على القدرة على القيادة مركباتوراالعمل مع الآلات المعقدة

الفينينديوني ليس له تأثير أو تأثير ضئيل على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات.

الجرعة وطريقة الاستعمال

أنا أحدد الجرعة يوجد طبيب بمفرده مع مراعاة ح الحساسية للدواء ، طبيعة المرض levaniya ، مؤشرات الدولة مع أنظمة تخثر الدم وما يصاحب ذلك من علاج.

قم بتعيين الداخل بعد الأكل. جرعة التحميل الأولية هي 180 مجم ، في اليوم التالي - 90 مجم. في اليوم الثالث من العلاج ، يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على نتائج اختبارات التحكم لحالة نظام التخثر في الجسم ، مثل زمن البروثرومبين والنسبة الطبيعية الدولية (INR). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج الهيبارين المصاحب يؤثر على نتائج INR ، لذلك يجب إلغاء تعيين الهيبارين قبل 6 ساعات على الأقل من تحديد INR. يجب إجراء اختبارات التحكم في حالة نظام التخثر في الجسم بانتظام ، على فترات منتظمة ، ويجب تعديل جرعة الدواء اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ؛

جرعة الدواء المداومة لمعظم المرضى هي 60-150 مجم / يوم ، ويمكن زيادتها إلى 180 مجم أو أكثر للمرضى المقاومين ، ويمكن تقليلها للمرضى الأكثر حساسية.

جرعة مفرطة

قد تحدث أعراض الجرعة الزائدة في غضون 48-72 ساعة ، والتي يتطور خلالها تأثير مضادات التخثر ، وقد يتأخر ظهور النزيف لعدة أيام.

أعراض:كدمات عفوية ، أورام دموية ، بيلة دموية ، نزيف من المستقيم ونزيف في أي عضو داخلي.

علاج او معاملة:فائدة تطهير المعدة غير مؤكدة. في مريض خلال ساعة واحدة من تناول أكثر من 0.25 مجم / كجم أو أكثر ، فكر في تناوله كربون مفعل(50 جم للبالغين ، 1 جم / كجم للأطفال). يجب مراقبة وقت البروثرومبين بالتتابع كل 24-48 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم ، اعتمادًا على الجرعة الأولية و INR الأولي.

بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالفينينديون ، يلزم مراقبة INR لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الجرعة الزائدة (غير مسموع)

النزيف ، لكن زمن البروثرومبين خطير (MHC \ u003e 6.0) ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتدابير إعادة التأهيل.

بالنسبة للمرضى الذين لا يخضعون للعلاج طويل الأمد بالفينينديون ، مع INR طبيعي لمدة 24-48 ساعة ولا توجد علامات للنزيف ، ليست هناك حاجة لمزيد من المراقبة. إذا كان المريض إذا استهلكت أكثر من 0.25 مجم / كجم أو زاد زمن البروثرومبين بشكل ملحوظ (INR> 6.0) ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لاتخاذ إجراءات إعادة التأهيل.

اعراض جانبية

آثار جانبيةمصنفة على أنها شائعة جدًا - ≥1 / 10 ، غالبًا - ≥1 / 100 و

من نظام المكونة للدم:تردد غير معروف - قلة الكريات البيض. ندرة المحببات؛ تضخم الغدد الليمفاوية. فرط الحمضات. زيادة عدد الكريات البيضاء. قلة الكريات الشاملة.

من جهاز المناعة:تردد غير معروف - فرط الحساسية.

من الجانب الجهاز العصبي: تردد غير معروف - نزيف دماغي ، ورم دموي تحت الجافية.

اضطرابات الأوعية الدموية:تردد غير معروف - نزيف.

من الجانبتنفسيالأنظمة:تردد تدمي الصدر غير معروف ، نزيف في الأنف.

من الجهاز الهضمي:شيوع غير معروف - نزيف معدي معوي ، نزيف مستقيمي ، قيء دموي ، التهاب البنكرياس ، إسهال ، غثيان ، قيء ، ميلينا ، عسر الهضم ، التهاب الكبد ، اليرقان.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:شيوع غير معروف - طفح جلدي ، فرفرية ، متلازمة الإصبع الأزرق ، كدمات ، تساقط الشعر ، نخر الجلد ، التهاب الجلد التقشريطفح جلدي.

من الجانبالبوليةالأنظمة:تردد غير معروف - بيلة دموية. تلف الكلى مع نخر أنبوبي. الزلال.

آحرون:تردد غير معروف - حمى.

فحوصات مخبرية:التردد غير معروف - انخفاض في الهيماتوكريت ، انخفاض في الهيموغلوبين. غالبًا ما تنقل نواتج الفينينديون لونًا ورديًا أو برتقاليًا إلى البول. يمكن تمييز هذا التأثير عن تغير اللون الناتج عن الهيموجلوبين عن طريق إضافة بضع قطرات من حمض الأسيتيك المخفف إلى البول. إذا كان تغير اللون ناتجًا عن الفينينديون ، فسوف يختفي اللون على الفور.

تحدث زيادة تخليق البروثرومبين في الكبد نتيجة لبعض الإصابات ، عندما يحاول الجسم إيقاف الفقد الغزير للدم. لسوء الحظ ، تفشل آلية التصحيح أحيانًا ، ويحدث نمو البروثرومبين في الدم عندما لا يكون هناك خطر فقدان الدم.

مثل هذه المواقف تؤدي إلى زيادة تكوين الجلطة، والتي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو انسداد الأوعية الدموية الطرفية.

لتصحيح حالة زيادة تخليق البروثرومبين ، تسمى الأدوية مضادات التخثر غير المباشرة ، والتي تشمل فينيلين. هذا الدواء له تأثير تراكمي واضح ويتغلب بشكل جيد على الحاجز الدموي والنسيجي.

الخاصية الرئيسية ، التي يتم من خلالها تحقيق التأثير المضاد للتخثر ، هي تقليل تكوين بعض عوامل تخثر الدم والبروثرومبين نفسه.

تعليمات الاستخدام

يتم استقلاب المركب النشط للفنيلين بشكل رئيسي في الكبد ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى.

أثناء وجوده في الجسم ، يوجد هذا المكون من الدواء في جميع أنسجة جسم الإنسان تقريبًا. نتيجة لذلك ، يمكن لـ Phenylin تغيير المكون الوظيفي اعضاء داخليةأي التأثير على أنشطتهم. كل هذا يتطلب مراعاة العديد من العوامل عند وصف الدواء للمرضى. تم تفصيلها في تعليمات رسميةعلى استخدام الدواء.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر عقار Fenilin على شكل أقراص بلون أبيض أو بيج كريمي ، وهو الشكل المعتاد لهذا النوع من الأدوية - أسطوانة مسطحة مع شرائط.

تحتوي الأقراص مركب الفينديون النشطبكمية 0.03 جم لكل قرص ، بالإضافة إلى مجموعة من المكونات الإضافية: النشا والتلك واللاكتوز وحمض الستريك.

تعبأ الأقراص في عبوات كفافية مكونة من 20 قطعة لكل منها ، أو في عبوات بوليمرية غير شفافة تتكون كل منها من 20 أو 50 قطعة.

فيديو: "علم الأدوية من مضادات التخثر"

مؤشرات للاستخدام

• التهاب الوريد الخثاري.
• تجلط الدم.
• احتشاء عضلة القلب مع مضاعفات الانسداد التجلطي.
• انسداد الأوعية الكبيرة للأعضاء الداخلية.
• السكتة الدماغية الإقفارية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام عقار Fenilin لمنع تجلط الدم في فترة ما بعد الجراحة(ولكن فقط إذا كان هناك خطر من تجلط الدم أو الجلطات الدموية).

طريقة التطبيق

أقراص Fenilin مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.، وجرعة العامل ، اعتمادًا على فهرس المريض البروثرومبين في وقت الحساب ، وكذلك على التشخيص الحالي والغرض من القبول - الوقاية من الحالة أو علاجها.

للحفاظ على مستوى البروثرومبين في الدم(المعدلات المثلى هي 50-40٪) في اليوم الأول من تناول الدواء يوصف بجرعة من 4 إلى 6 أقراص في اليوم ، مقسمة إلى 3-4 جرعات ، اعتمادًا على صورة الدم الموجودة. في اليوم الثاني من العلاج ، يتم تقليل الجرعة إلى حد ما - ما يصل إلى 3-5 أقراص. في اليوم الثالث ، يتم تقليل الجرعة إلى 1-2 حبة.

كوسيلة وقائيةمع خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، يتم وصف الدواء بجرعة 0.03 أو 0.06 جم يوميًا. إذا لزم الأمر ، خذ جرعة كبيرة ، وتنقسم إلى جرعتين.

مع تجلط الدمفي شكل حاديضاف الهيبارين إلى نظام العلاج الموصوف أعلاه. يتم حساب جرعة هذا الأخير بشكل تجريبي ، بزيادة أو تقليل كمية الدواء المعطى تدريجيًا.

يمنع منعا باتا التوقف عن تناول فينيلين فجأة. يجب أن يتم ذلك عن طريق التقليل التدريجي لجرعة الدواء.

طوال فترة العلاج ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب الذي سيراقب كمية البروثرومبين في الدم ، بالإضافة إلى عوامل التخثر الأخرى.

تفاعل الدواء

عند استخدامه مع أدوية أخرى ، قد يزيد Fenilin أو يقلل من التأثير على الجسم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند وصف الدواء مع بعض الأدوية.

تعمل الأدوية التالية على تعزيز التأثير المضاد للتخثر لفنيلين بدرجات متفاوتة:

• مستحضرات الساليسيلات
• السلفا عقار؛
• سيميتيدين.
• عوامل الابتنائية
• المسكنات المخدرة
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• الأدوية بالهرمونات (خاصة الأندروجينات) ؛
• المحاليل الملحية.

تقلل من فاعلية عقاقير Phenilin التي تحتوي على حمض الأسكوربيك وفيتامين K والهرمونات الجنسية الأنثوية ومدرات البول ومضادات الحموضة والباربيتورات.

آثار جانبية

عند تناول الدواء ، قد تظهر أعراض غير مرغوب فيها. في أغلب الأحيان المادة الفعالةأقراص لها تأثير سلبي على الكبد، مما يؤدي إلى تلطيخ راحتي المريض باللون الأصفر.

كما يعاني بعض المرضى من التهاب الجلد التحسسي واضطرابات البراز على شكل إسهال. في حالات نادرة ، من الممكن تطوير حالة الحمى التي تحدث على الخلفية حرارة عاليةهيئة.

إذا تم تجاوز الجرعات الموصى بها ، تتفاقم مظاهر الانتهاكات المذكورة أعلاه.كما أن خطر النزيف يزداد بشكل ملحوظ. علاج الجرعة الزائدة من الأعراض. يتم وصف الفيتامينات K و C و Vikasol وكلوريد الكالسيوم للمرضى.

موانع

يمكن أن يكون لاستخدام عقار Fenilin تأثير سلبي على الجسم ، وبالتالي يكون خطيرًا في وجود الأمراض والظروف التالية:

• أهبة نزفية
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
• علم الأورام؛
• الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة أو الأمعاء.
• التهاب التامور.

بحذر شديد ، يوصف الدواء للانسداد الرئوي عند المرضى المسنين.وكذلك أثناء الحيض وفي فترة ما بعد الولادة.

أثناء الحمل

الدواء هو بطلان للاستخدام في النساء المرحلة الأوليةالحمل ، خاصة في الثلث الأول منه ، وكذلك قبل الولادة بقليل. خلال الفترة الرضاعة الطبيعيةلا يمكنك تناول الدواء إلا بعد نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

شروط وأحكام التخزين

مكان مظلم وليس رطبًا بدرجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية مناسب لتخزين أقراص Fenilin. من المهم التأكد من أن الأطفال الصغار والحيوانات الأليفة لا يحصلون على الأدوية.

الفترة التي يمكن خلالها استخدام الأجهزة اللوحية هي سنتان من تاريخ الإنتاج. بعد انتهاء صلاحيته ، يوصى بالتخلص من الدواء في عبوته الأصلية.

سعر

تنتمي أقراص Fenilin إلى فئة الأدوية المتاحة لمجموعة واسعة من المستهلكين. يمكن شراؤها بسعر متواضع إلى حد ما (مقارنة بالعقاقير الأخرى ذات الإجراء المماثل).

التكلفة في روسيا

في الصيدليات الروسية ، يمكن شراء Fenilin بسعر من 139 إلى 172 روبللحزمة من 20 حبة.

التكلفة في أوكرانيا

في الصيدليات الأوكرانية ، تكلف العبوة المكونة من 20 قرصًا في المتوسط من 20 إلى 27 هريفنيا.

نظائرها

لا تحتوي أقراص Fenilin على العديد من نظائرها ، على الرغم من أن صناعة الأدوية تنتج ما يكفي من مضادات التخثر غير المباشرة.

الأدوية الأقرب إلى الدواء الموصوف:

والبعض الآخر.

ومع ذلك ، يُمنع منعًا باتًا استخدامها بدلاً من Phenilin ، نظرًا لأن لديهم قائمة مختلفة من المؤشرات وموانع الاستعمال ، وكذلك طرق العمل على نظام المكونة للدم الذي يختلف عن Phenilin.

فيديو: "علم الأدوية من الوارفارين"

فينينديون (فينينديون)

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

20 حبة - علب (1) - عبوات من الكرتون
20 حبة - عبوات نفطة كونتور (1) - عبوات من الكرتون
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - علب (1) - عبوات من الكرتون.

التأثير الدوائي

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، التهاب الجلد ، فرط الحمضات ، حمى.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع ACTH ، يتم تحسين التأثير المضاد للتخثر.

مع الاستخدام المتزامن مع الحالات الموصوفة للنزيف المتزايد ، على ما يبدو بسبب انخفاض الالتصاق وتراكم الصفائح الدموية تحت تأثير ديبيريدامول.

مع الاستخدام المتزامن مع clofibrate ، يتم تحسين التأثير المضاد للتخثر. يُعتقد أن الفايبريتات قد تزيد من تقارب مضادات التخثر الفموية مع مستقبلاتها الخاصة أو ربما تتداخل مع التمثيل الغذائي لمضادات التخثر.

مع الاستخدام المتزامن مع ليوثيرونين ، يتم تحسين التأثير المضاد للتخثر للفينينديون. يُعتقد أن هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تزيد من تقارب مضادات التخثر الفموية لمستقبلاتها الخاصة.

مع الاستخدام المتزامن مع ميكونازول ، يتم تحسين التأثير المضاد للتخثر للفينينديون. يزيد خطر النزيف.

مع الاستخدام المتزامن مع ، يتم تعزيز التأثير المضاد للتخثر للفينينديون بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد تحت تأثير السيميتيدين ، وهو مثبط لأنزيمات الكبد الميكروسومية.

مع الاستخدام المتزامن مع إيثيل إسترينول ، يتم تحسين تأثير مضادات التخثر ، وهناك خطر حدوث نزيف.

تعليمات خاصة

يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى المسنين ، المصابين بالانسداد الكبدي و / أو الرئوي (بما في ذلك الأورام) ، الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، مع التهاب التامور ، في فترة ما بعد الولادة.

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي دقيق مع دراسة منهجية إلزامية لمحتوى البروثرومبين وعوامل التخثر الأخرى في الدم. إجراء تحليل البول بشكل منهجي للكشف المبكر عن بيلة دموية.

في بعض المرضى ، هناك تلطيخ برتقالي في راحة اليد والبول الوردي ، والذي يرتبط بعملية التمثيل الغذائي للفينينديون.

الحمل والرضاعة

بطلان في الحمل. تجنبي استخدامه في الأيام الأولى بعد الولادة.

لا ينبغي استخدام الفينينديون أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

يجب إلغاء Phenindione قبل يومين من البدء ولا يستخدم أثناء الحيض.

لضعف وظائف الكلى

يجب استخدام الدواء بحذر في حالة الفشل الكلوي.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

يجب استخدام الدواء بحذر في حالات القصور الكبدي.

استخدم في كبار السن

يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى المسنين.