الجنف على شكل حرف S ، رمز ICD 10. الفتق بين الفقرات في منطقة عنق الرحم. احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

فئة XIII. آفات نظام الأنسجة المتصلة (M30-M36)

تشمل: أمراض المناعة الذاتية:
NOS
النظامية
أمراض الكولاجين (الأوعية الدموية):
NOS
النظامية
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية التي تصيب عضوًا واحدًا أو
نوع خلية واحدة (مشفرة تحت عنوان الحالة المقابلة)

M30 التهاب الشرايين العقدية والحالات ذات الصلة

M30.0التهاب الشرايين العقدي
M30.1التهاب الشرايين المتعدد مع إصابة الرئة [شيرج ستروس]. التهاب الأوعية الحبيبي التحسسي
M30.2التهاب الشرايين الشبابي
M30.3المتلازمة الليمفاوية المخاطية الجلدية [كاواساكي]
M30.8الحالات الأخرى المرتبطة بالعقدة التهاب الشرايين المتعددة. متلازمة التهاب الأوعية الدموية

M31 اعتلالات الأوعية الدموية الأخرى

M31.0التهاب الأوعية الدموية. متلازمة Goodpasture
M31.1اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري. فرفرية نقص الصفيحات الخثارية
M31.2الورم الحبيبي الوسيط القاتل

M31.3ورم حبيبي فيجنر. الورم الحبيبي التنفسي الناخر
M31.4متلازمة القوس الأبهري [تاكاياسو]
M31.5التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة المصحوب بآلام العضلات الروماتيزمية
M31.6التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة الأخرى
M31.8اعتلالات الأوعية الدموية المحددة الأخرى. التهاب الأوعية الدموية الناقص التكميلي
M31.9التهاب الأوعية الناخر ، غير محدد

M32 الذئبة الحمامية الجهازية

يستبعد: الذئبة الحمامية (القرصية) (NOS) ( L93.0)

M32.0الذئبة الحمامية الجهازية المحدثة بالأدوية
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX) لتحديد المنتج الطبي.
M32.1+ الذئبة الحمامية الجهازية المصحوبة بأضرار في الأعضاء أو الأنظمة الأخرى
مرض ليبمان ساكس ( أنا 39. -*)
التهاب التامور في الذئبة الحمامية الجهازية ( I32.8*)
الذئبة الحمامية الجهازية مع:
إصابة الكلى ( N08.5*, N16.4*)
إصابة الرئة ( J99.1*)
M32.8أشكال أخرى من الذئبة الحمامية الجهازية
M32.9الذئبة الحمامية الجهازية غير محددة

M33 التهاب الجلد والعضلات

M33.0التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال
M33.1التهاب الجلد والعضلات الأخرى
M33.2التهاب العضلات
M33.9التهاب الجلد والعضلات ، غير محدد

M34 التصلب الجهازي

يشمل: تصلب الجلد
يستبعد: تصلب الجلد:
محدود ( L94.0)
مولود جديد ( ص 83.8)
M34.0التصلب الجهازي التدريجي
م34.1 متلازمة CR (E) ST
مزيج من التكلس ، متلازمة رينود ، ضعف المريء ، تصلب الأصابع ، وتوسع الشعيرات
M34.2التصلب الجهازي الناجم عن أدويةو مركبات كيميائية
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
M34.8أشكال أخرى من التصلب الجهازي
التصلب الجهازي مع:
تلف الرئة + ( J99.1*)
اعتلال عضلي + ( G73.7*)
M34.9تصلب جهازي غير محدد

M35 اضطرابات جهازية أخرى في النسيج الضام

يستبعد: داء الكولاجين الثاقب التفاعلي ( L87.1)

M35.0متلازمة الجفاف [سجوجرن]
متلازمة سجوجرن مع:
التهاب القرنية والملتحمة + ( H19.3*)
تلف الرئة + ( J99.1*)
اعتلال عضلي + ( G73.7*)
تلف الكلى الأنبوبي الخلالي + ( N16.4*)
M35.1المتلازمات المتصالبة الأخرى. مرض النسيج الضام المختلط
يستبعد: متلازمة التهاب الأوعية الدموية المتداخلة ( M30.8)
M35.2مرض بهجت
M35.3ألم العضلات الروماتيزمي
يستبعد: ألم العضلات الروماتيزمي مع التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ( M31.5)
M35.4التهاب اللفافة المنتشر (اليوزيني)
M35.5التصلب الليفي متعدد البؤر
M35.6التهاب السبلة الشحمية المتكرر ويبر كريستيان
يستبعد: التهاب السبلة الشحمية:
NOS ( M79.3)
الذئبة ( L93.2)
M35.7متلازمة فرط الحركة من الرخاوة ، والتنقل المفرط. ضعف الرباط العائلي
يستبعد: متلازمة اهلرز دانلوس ( Q79.6)
ضعف الأربطة NOS ( M24.2)
M35.8اضطرابات النسيج الضام الجهازية المحددة الأخرى
M35.9الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام غير محدد
أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS. مرض الكولاجين (الأوعية الدموية) NOS

M36 * الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستبعد: اعتلالات المفاصل في الأمراض المصنفة في مكان آخر
في أقسام أخرى ( M14. -*)

M36.0* التهاب العضلات الجلدي في الأورام ( C00-D48+)
M36.1* اعتلال المفاصل في الأورام ( C00-D48+)
مفاصل مع:
سرطان الدم ( ق 91-ق 95+)
كثرة المنسجات الخبيثة ( ج 96.1+)
المايلوما المتعددة ( ج 90.0+)
M36.2* اعتلال المفاصل في الهيموفيليا ( D66-D68+)
M36.3* اعتلال المفاصل في أمراض الدم الأخرى ( D50-D76+)
يستبعد: التهاب المفاصل في فرفرية هينوخ شونلاين ( M36.4*)
M36.4* اعتلال المفاصل في تفاعلات فرط الحساسية المصنفة في مكان آخر
اعتلال المفاصل مع فرفرية هينوخ شونلاين ( D69.0+)
M36.8* اضطرابات النسيج الضام المجموعي في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
آفات النسيج الضام الجهازية في:
نقص السكر في الدم ( D80.+)
التزامن ( E70.2+)

DORSOPATHY (M40-M54)

يتم إعطاء الأحرف الخامسة الإضافية التالية ، والتي تشير إلى توطين الآفة ، للاستخدام الاختياري مع القواعد المقابلة لكتلة "Dorsopathies" ، باستثناء القواعد مسييه 50و مسييه 51؛ انظر أيضا الملاحظة على c644.

0 أقسام متعددة من العمود الفقري
1 منطقة القفا ، فقرات عنق الرحم الأولى والثانية
2 منطقة العنق
3 منطقة عنق الرحم والصدر
4 أمراض الصدر
5 المنطقة القطنية الصدرية
6 قطني
7 المنطقة القطنية العجزية
8 المنطقة العجزي والعجزي العصعص
9 ترجمة غير محدد

تشويه الظهر العظمي (M40-M43)

الحداب والقعس M40 [رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: انحناء العمود الفقري ( مسييه 41. -)
الحداب والقعس:
خلقي ( Q76.4)
بعد الإجراءات الطبية مسييه 96. -)

M40.0حداب موضعي
يستبعد: تنخر العظم الشوكي ( مسييه 42. -)
M40.1حداب ثانوي آخر
M40.2حداب آخر وغير محدد
M40.3متلازمة الظهر المستقيم
M40.4قعس آخر
لوردوسيس:
مكتسب
الموضعية
M40.5لوردوسيس ، غير محدد

الجنف M41 [رمز الترجمة أعلاه]

يشمل: تقوس العمود الفقري
يستبعد: الجنف الخلقي:
NOS ( Q67.5)
بسبب تشوه العظام Q76.3)
الموضعية ( Q67.5)
مرض القلب الحدبي I27.1)
بعد الإجراءات الطبية مسييه 96. -)

M41.0الجنف الطفولي مجهول السبب
M41.1الجنف الشبابي مجهول السبب
الجنف عند المراهقين
M41.2الجنف الآخر مجهول السبب
M41.3الجنف الصدري المنشأ
M41.4الجنف العصبي العضلي. الجنف بسبب الشلل الدماغي ، ترنح فريدريك ، شلل الأطفال والاضطرابات العصبية العضلية الأخرى
M41.5الجنف الثانوي الآخر
M41.8أشكال أخرى من الجنف
M41.9الجنف غير محدد

الداء العظمي الغضروفي الفقري M42 [رمز الترجمة انظر أعلاه]

M42.0تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري. مرض العجول. مرض شويرمان
يستبعد: الحداب الموضعي ( M40.0)
M42.1تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين
M42.9الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد

M43 اعتلالات الظهر المشوهة الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: انحلال الفقار الخلقي وانزلاق الفقار ( Q76.2)
نصف فقرة ( Q76.3-Q76.4)
متلازمة كليبل فيل ( Q76.1)
تقديس القطنية ( Q76.4)
داء اللُقَوَضَات ( Q76.4)
السنسنة المشقوقة الخفية ( Q76.0)
انحناء العمود الفقري مع:
هشاشة العظام ( مسييه 80-م 81)
داء باجيت (العظام) التهاب العظم المشوه ( مسييه 88. -)

M43.0انحلال الفقار
M43.1انزلاق الفقار
M43.2عمليات اندماج أخرى في العمود الفقري. انسداد مفاصل الظهر
يستبعد: التهاب الفقار اللاصق ( مسييه 45)
الحالة المرتبطة بإيثاق المفاصل ( Z98.1)
داء المفصل الكاذب بعد الاندماج أو إيثاق المفصل ( M96.0)
M43.3خلع جزئي محوري معتاد مع اعتلال النخاع
M43.4خلع جزئي مضاد محوري معتاد آخر
M43.5خلع فقري معتاد آخر
يستبعد: الضرر الميكانيكي الحيوي NEC ( مسييه 99. -)
M43.6صعر
يستبعد: الصعر:
القصية الخلقية الخلقية ( Q68.0)
الإصابة الحالية - إصابة العمود الفقري
حسب مساحة الجسم
بسبب صدمة الولادة ص 15.8)
نفسية المنشأ ( F45.8)
تشنجي ( G24.3)
M43.8اعتلالات الظهر المشوهة المحددة الأخرى
يستبعد: الحداب والقعس ( مسييه 40. -)
الجنف ( مسييه 41. -)
M43.9تشوه dorsopathy ، غير محدد. انحناء العمود الفقري NOS

spondilopathies (M45-M49)

M45 التهاب الفقار اللاصق [رمز الترجمة انظر أعلاه]

يستبعد: اعتلالات المفاصل في مرض رايتر ( M02.3)
مرض بهجت ( M35.2)
التهاب الفقار اليافع (اللاصق) ( M08.1)

M46 اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى [انظر الشفرة أعلاه]

M46.0اعتلال العمود الفقري. انتهاك الأربطة أو عضلات العمود الفقري
M46.1التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير مصنف في مكان آخر
M46.2التهاب العظم والنقي الفقري
M46.3عدوى القرص الفقري (قيحي)
إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( B95-B97).
M46.4التهاب القرص غير محدد
M46.5اعتلالات الفقار المعدية الأخرى
M46.8اعتلالات الفقار الالتهابية المحددة الأخرى
M46.9اعتلال الفقار الالتهابي غير محدد

داء الفقار M47 [رمز الترجمة أعلاه]

يشمل: الفصال العظمي أو هشاشة العظام في العمود الفقري

M47.0+ متلازمة انضغاط الشريان الفقري أو الشريان الفقري ( G99.2*)
M47.1داء الفقار الأخرى مع اعتلال النخاع. ضغط الفقار على الحبل الشوكي + ( G99.2*)
يستبعد: خلع العمود الفقري ( M43.3-M43.5)
M47.2داء الفقار الأخرى مع اعتلال الجذور
M47.8داء الفقار الأخرى
سرطان عنق الرحم)
داء الفقار القطني العجزي) بدون اعتلال النخاع
داء الفقار الصدري) أو اعتلال الجذور
M47.9داء الفقار غير محدد

M48 أمراض الفقار الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M48.0تضيق العمود الفقري. تضيق الذيل الذيل
M48.1فرط التعظم اللاصق فوريستير. فرط تعظم هيكلي منتشر مجهول السبب
M48.2فقرات "التقبيل"
M48.3اعتلال الفقار الرضحي
M48.4كسر في العمود الفقري بسبب الإجهاد. زيادة الحمل [الإجهاد] كسر في العمود الفقري
M48.5تدمير فقرة غير مصنفة في مكان آخر. كسر العمود الفقري NOS
تشوه إسفين من فقرات NOS
يستبعد: كسر العمود الفقري بسبب هشاشة العظام ( مسييه 80. -)
الإصابة الحالية - الإصابات حسب منطقة الجسم
مسييه 48.8اعتلالات الفقار المحددة الأخرى. تعظم الرباط الطولي الخلفي
M48.9اعتلال الفقار ، غير محدد

M49 * اعتلالات الفقار في الأمراض المصنفة في مكان آخر [انظر رمز التعريب أعلاه]

يستبعد: اعتلال المفاصل الصدفي والمعوي ( M07. -*, M09. -*)

تم العثور على تقوس العمود الفقري في 1 ٪ من السكان ، في الغالب عند النساء. التشوه مهم سريريًا في 2 ٪ من الأفراد المصابين.

كود بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD-10:

M41 الجنف

الأسباب

المسببات غير واضحة في 80٪ من الحالات. السبب الرئيسي المعروف هو شلل الأطفال.

التسبب في انحلال العمود الفقري ، تقل أحجام الرئة ، ويلاحظ الصلابة جدار الصدر، يزداد الحمل على عضلات الجهاز التنفسي ، ويتم تقليل تمدد حمة الرئة ، وتقل القدرة الوظيفية المتبقية للرئتين في حالة تقوس العمود الفقري الحاد ، يكون تبادل الغازات مضطربًا: لوحظ نقص التهوية السنخية وزيادة في p a CO 2 في المرضى مع تشوه معتدل في جدار الصدر (بدون علامات طبيهخلل في وظائف القلب) انحراف الحداب يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي أثناء التمرين (أحيانًا أثناء الراحة).

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية أعراض الجهاز التنفسي- ضيق التنفس عند المجهود. يرتبط ظهور ضيق التنفس وشدته بدرجة انحناء العمود الفقري على النحو الذي تحدده الأشعة السينية للصدر. يتميز الأشخاص الذين يعانون من تشوه شديد بنقص التهوية أعراض الشعب الهوائية ليست نموذجية قبل تطوير العيادة التهاب الشعب الهوائية المزمنقد تتطور مضاعفات نقص الأكسجة في الدم لفترات طويلة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، اختلال وظيفي في البطين الأيمن للقلب والقلب الرئوي) في المراحل المتأخرة من المرض.

الأشعة السينية لأعضاء الصدر. تتباعد الأضلاع الموجودة على جانب الجزء المحدب من انحناء العمود الفقري على نطاق واسع ويتم تدويرها للخلف ، مما يشكل حدبة مميزة. يتم تجميع الأضلاع الموجودة على الجانب المقعر معًا وتحريكها للأمام.

علاج او معاملة

العلاج الطريقة الرئيسية للوقاية من أعراض المرض هي الاكتشاف المبكر لتنكس العمود الفقري عند المراهقين. تعطي مراحل الجنف الثالثة والرابعة أسبابًا للتصحيح الميكانيكي أو الجراحي. مرحلة مبكرةيمكن تصحيح الأمراض ميكانيكياً بفرض أجهزة تقويم العظام ، ويتم التصحيح الجراحي عن طريق إجراء عملية باستخدام قضبان معدنية للتثبيت الموضعي للعمود الفقري ، وبعد ذلك يرتدي المريض مشدًا من الجبس لعدة أشهر. لا تؤدي الجراحة إلى تحسين القدرة التنفسية القصوى ، ولكنها قد تزيد من تشبع الأكسجين. في أفضل الأحوال ، تحافظ العملية على وظائف الرئة كما كانت في وقت التدخل ، كما أن إعادة النفخ الدوري للرئتين بأجهزة الضغط الإيجابي والسلبي تزيد من امتثال الرئة و pO 2.

المضاعفات - توقف التنفسوالقلب الرئوي الناتج عن التهوية غير الكافية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. M41 الجنف. تقوس العمود الفقري

تُستخدم الرموز الإضافية التالية لتحسين توطين العملية للاستخدام الاختياري مع الفئات المقابلة في كتلة اعتلال الظهر ، باستثناء الفئتين M50 و M51. انظر أيضًا الملاحظة الواردة في بداية هذا الفصل (M00-M99).

0 أقسام متعددة
1 منطقة أوكسيبيتو-أتلانتو المحورية
2 عنق
3 منطقة عنق الرحم والصدر
4 أمراض الصدر
5 الصدري والقطني
6 قطني
7 المنطقة القطنية العجزية
8 مناطق عجزي وعجزي
9 قسم غير محدد

[رمز الترجمة انظر أعلاه (M40-M54)]

مستبعد:

الجنف الخلقي:
- NOS (Q67.5)
- بسبب تشوه العظام (Q76.3)
- الموضعية (Q67.5)
بعد الإجراءات الطبية (M96.-)

[رمز الترجمة انظر أعلاه (M40-M54)]

مستبعد:

انحلال الفقار الخلقي وانزلاق الفقار (Q76.2)
نصف فقرة (Q76.3-Q76.4)
متلازمة كليبل فيل (Q76.1)
بلاتيسيبوندليسيس (Q76.4)
السنسنة المشقوقة الخفية (Q76.0)
انحناء العمود الفقري مع:
- هشاشة العظام (M80-M81)
- مرض باجيت (من العظام) التهاب العظم المشوه (M88.-)

تقوس العمود الفقري

تقوس العمود الفقري هو انحناء في العمود الفقري ذو طبيعة مرضية يحدث في المستوى السهمي والأمامي ، أي في اتجاهين في وقت واحد: الجانبي والأمامي الخلفي. يجمع تقوس العمود الفقري بين الجنف والحداب ، ويمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

تصنيف

بالنظر إلى أسباب الحداب ، فإن انحراف العمود الفقري هو:

خلقي (يظهر نتيجة لانتهاكات في الأضلاع والفقرات الفردية في مرحلة التطور داخل الرحم) ؛
وراثي (لوحظ في عدة أجيال في شكل مماثل) ؛
المكتسبة (تحدث بسبب التوزيع غير المتكافئ للنشاط البدني ، بسبب الإصابات ، وضعف الموقف ، وما إلى ذلك) ؛
مجهول السبب (لم يتم تحديد السبب الحقيقي للانتهاكات).

وفقًا لشدة تغيرات التشوه ، يتم تمييز أربع درجات من المرض:

تقوس العمود الفقري من الدرجة الأولى - يوجد حد أدنى من الإزاحة الجانبية والتواء الفقرات (زاوية التشوه في الاتجاه الأمامي الخلفي 45-55 درجة) ؛
تقوس العمود الفقري من الدرجة الثانية - هناك اضطرابات أكثر وضوحًا في العمود الفقري (زاوية الانحناء قريبة من 55-65 درجة) ؛
تقوس العمود الفقري من الدرجة الثالثة - تبدأ التشوهات ذات الطبيعة التي لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى تغييرات مرئية في الصدر (زاوية الانحناء هي 65-75 درجة مئوية) ؛
تقوس العمود الفقري من الدرجة الرابعة - يتعرض العمود الفقري والحوض والصدر لتشوه شديد ، ويتشكل سنام أمامي وخلفي (زاوية الانحناء 75 درجة أو أكثر).

في اتجاه الإزاحة الجانبية للفقرات ، يصنف انحراف الحدبة إلى الجانب الأيمن والجانب الأيسر.

طفل يعاني من تقوس العمود الفقري

الصورة السريرية

عندما يبلغ عمر الطفل من 6 إلى 12 شهرًا ، تُلاحظ العلامات الأولى للمرض الخلقي. في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يبدأ الأطفال في الوقوف والمشي. في الوضع الرأسي للجسم ، يصبح الحدبة الصغيرة ملحوظة. لا يزال من الصعب تمييزه ، فهو يختفي عندما يتخذ الطفل وضعية الانبطاح. عندما يكبر الطفل ، يصبح الانحناء أكثر وضوحًا. نظرًا لكونه في المراحل الأولى من التكوين ، لا يزال من الممكن علاج تقوس العمود الفقري الخلقي.

في المراهقين ، يمكن تحديد تطور المرض من خلال وجود علامات مثل تغيير في الموقف ، وحدوث ألم في الظهر والرقبة ، والانحناء ، والتعب ، والدوخة. كقاعدة عامة ، يغير الصدر شكله ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته أثناء المجهود البدني.

في مراحل لاحقة ، يكون لتقوس العمود الفقري الصدري تأثير سلبي على الحالة العامة لجسم الإنسان. هناك تشوه ثانوي في الصدر ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف الأعضاء الموجودة فيه. يؤدي تقييد حركة المنطقة الصدرية إلى انخفاض حجم الرئتين ، وزيادة الحمل على عضلات الجهاز التنفسي ، وانخفاض في تمدد حمة الرئة. تنفس أعضاء الجهاز التنفسييتفاقم ، مما يؤثر على التبادل الصحيح للغازات. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم وانخفاض في مستوى الأكسجين. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الجهاز القلبي الوعائي وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي انحلال العمود الفقري الصدري إلى فشل القلب ، ويمكن أن يتطور القلب الرئوي.

نتيجة للانحناء المرضي للعمود الفقري ، هناك حمل زائد مستمر للعضلات المجاورة للفقرات وهياكلها الأخرى. هذا ما يسبب تطور الانزلاق الغضروفي ، تنخر العظم ، وظهور النتوءات. في مراحل شديدةيمكن أن يؤدي تقوس العمود الفقري إلى حدوث خلل في الجهاز الهضمي ، وخلل في الجهاز التناسلي ، بالإضافة إلى سلس البول والبراز.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى لتطور المرض ، يوصى بزيارة طبيب العظام والخضوع للفحص. لتشخيص "تقوس العمود الفقري" ، فإن العلامات الخارجية للمرض ، وكذلك نتائج طرق البحث الفعالة ، كافية للأخصائي. إلى علامات خارجيةتشمل الأمراض زيادة الانحناء وضعف عضلات البطن وضيق الصدر. قد يكون الكتفان والكتف عند المريض على مستويات مختلفة ، وهناك عدم تناسق في الحوض. ينحرف العمود الفقري عن خط الوسط عندما يميل الشخص إلى الأمام ، وهو ما يتم تحديده بصريًا. في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، قد يظهر سنام.

يتم إجراء جس الأطراف والرقبة والظهر لتقييم حساسية الجلد وتناسق قوة العضلات وردود الفعل الوترية. إذا تم تحديد الفشل العصبي ، يتم استشارة طبيب أعصاب. تشمل طرق البحث المفيدة المستخدمة للكشف عن انحراف العمود الفقري التصوير الشعاعي للعمود الفقري. يسمح لك بضبط زاوية الانحراف. يمكن التقاط الصور في كل من وسائل الحماية الرئيسية ، وفي وضعية الوقوف والكذب ، وكذلك عن طريق شد العمود الفقري. لجعل تشخيص "تقوس العمود الفقري" أكثر دقة ، يتم وصف طرق الفحص الطبقي. وتشمل هذه التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كانت هناك علامات عطل اعضاء داخلية، قد يصف الطبيب فحصًا ثانيًا ، بالإضافة إلى زيارة طبيب القلب ، وأخصائي المسالك البولية ، وأخصائي الرئة ، وأخصائي الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

علاج او معاملة

في المراحل المبكرة ، يمكن علاج تقوس العمود الفقري بسهولة باستخدام العلاج المحافظ. إذا لوحظت تشوهات واضحة ، فقد تكون هناك حاجة إلى طريقة علاجية.

معاملة متحفظة

تشمل العلاجات المحافظة ما يلي:

العلاج الطبيعي؛
العلاج الطبيعي؛
تقويم العظام.
العلاج بالإبر؛
العلاج الحركي.
علاج متبادل؛
العلاج بالمساج.
العلاج بالأدوية.

تعتبر التمارين البدنية في تقوس العمود الفقري بمثابة الطريقة الرئيسية للتصحيح والوقاية في هذا النوع من الأمراض. يتم تخصيص مجموعة من التمارين للمريض من شأنها تقوية مشد العضلات وتمديد وإرخاء المجموعات العضلية الفردية. مع تقوس العمود الفقري ، يتم تحديد علاج التمرينات من قبل الطبيب بشكل فردي. لا يوصى بتطوير مجموعة من الفصول بشكل مستقل ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب سلبيةوتفاقم الحالة العامة.

نجاعة تمارين العلاج الطبيعييعتمد على التنفيذ الصحيح للتمارين. يُنصح بإجراء فصول دراسية تحت إشراف مدرب علاج بالتمارين من أجل تقوس العمود الفقري. خلال فترة العلاج ، يُمنع ممارسة الأحمال الزائدة على العمود الفقري. لا ينصح برفع الأثقال والقفز. إذا لم تلتزم بهذه القواعد ، فمن الممكن حدوث تدهور كبير في الحالة.

يشير العلاج الطبيعي أيضًا إلى إحدى الطرق المحافظة لعلاج هذا المرض. يتم استخدامه لتقليل الألم ، وكذلك تحسين الدورة الدموية والليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الطبيعي للتخلص من الحثل العضلي الذي يؤدي إلى تقوس العمود الفقري.

تقويم العظام هو تصحيح ميكانيكي للعمود الفقري باستخدام تصحيحي الكورسيهات العظميةوالأحزمة والكراسي. تسمح لك هذه الأجهزة بتطوير الموقف الصحيح وإصلاح شكل العمود الفقري. مع تقوس العمود الفقري ، يتم استخدام العلاج بهذه الطريقة في المراحل المبكرة من تطور المرض.

يتضمن الوخز بالإبر التأثير على نقاط الوخز بالإبر. من خلال نهج كفء ، تتيح لك طريقة العلاج هذه التخلص من الألم وتطبيع الدورة الدموية في منطقة العمود الفقري وإنقاذ المريض من الازدحام. مع تقوس العمود الفقري عند البالغين ، تم مؤخرًا استخدام علاج الوخز بالإبر بنشاط.

يشمل العلاج الحركي تمارين فريدة يتم إجراؤها على تركيبات خاصة. أنها تسمح لك بتقوية عضلات المخصر ، وكذلك تساعد في استعادة الموقف.

جوهر العلاج اليدوي هو التأثير على العضلات والمفاصل والعمود الفقري للمريض ، والذي يتم على يد أخصائي. الغرض من طريقة العلاج هذه هو القضاء على إزاحة الفقرات وإغلاقها وكذلك التخلص من التشوهات.

ماسوثيرابييمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من تقوس العمود الفقري الصدري ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من هذا المرض. تساعد طريقة العلاج هذه على تحسين الدورة الدموية وزيادة مرونة العضلات وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الأنسجة العضلية. لا يوصف التدليك العلاجي كعلاج رئيسي. يتم استخدامه كطريقة إضافية للعلاج.

يشمل علاج المرض بطريقة طبية استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تخفيف الألم والالتهاب.

جراحة

يتم وصف الطريقة الجراحية لعلاج تقوس العمود الفقري في الحالات الشديدة من المرض ، والتي تؤدي إلى تشوه العمود الفقري المصحوب بألم واضح ، واضطرابات عصبية مترقية ، وتدهور في أعضاء الصدر والحوض. يشمل التدخل الجراحي استخدام الهياكل المعدنية الخاصة ، والتي تشمل الخطافات والقضبان والبراغي. إنها تسمح لك بمحاذاة العمود الفقري ، وتستخدم أيضًا لغرض التثبيت المحلي. خلال فترة التعافي بعد الجراحة ، يحتاج المريض المصاب بانحراف العمود الفقري إلى ارتداء مشد من الجبس لعدة أشهر.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد النتيجة الإيجابية للعلاج على معدل تطور المرض ودرجته. كقاعدة عامة ، يمكن علاج تقوس العمود الفقري بدرجة 1 و 2 تمامًا. في مثل هذه الحالات يمكن التخلص من انحناء العمود الفقري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج تقوس العمود الفقري يجب أن يتم حتى سن 13-15 ، عندما تكون هناك فترة نمو بشري نشط. لذلك ، فإن توقيت التشخيص وعلاج المرض مهم للغاية. يتيح لك ذلك تحقيق فعالية أعلى للعلاج وزيادة فرص الشفاء التام.

مع تقوس العمود الفقري من الدرجات الأخيرة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة. في هذه الحالة ، من المستحيل تقويم العمود الفقري بالكامل. ومع ذلك ، من الممكن إيقاف تطور التشوه إذا تم استخدام العلاج المناسب. في معظم الحالات ، يكون التصحيح الجزئي ممكنًا.

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة عشرة (M30-M49)

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة عشر. آفات نظام الأنسجة المتصلة (M30-M36)

تشمل: أمراض المناعة الذاتية:

أمراض الكولاجين (الأوعية الدموية):

يستبعد: أمراض المناعة الذاتية التي تصيب عضوًا واحدًا أو

نوع خلية واحدة (مشفرة تحت عنوان الحالة المقابلة)

M30 التهاب الشرايين العقدية والحالات ذات الصلة

M30.0 التهاب الشرايين العقدي

M30.1 التهاب الشرايين المتعدد مع إصابة الرئة [شيرج ستروس]. التهاب الأوعية الحبيبي التحسسي

M30.2 التهاب الشرايين الشبابي

M30.3 المتلازمة الليمفاوية المخاطية الجلدية [كاواساكي]

M30.8 الحالات الأخرى المصاحبة لالتهاب الشرايين العقدي متلازمة التهاب الأوعية الدموية

M31 اعتلالات الأوعية الدموية الأخرى

M31.0 التهاب الأوعية الدموية المفرط الحساسية متلازمة Goodpasture

M31.1 اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري فرفرية نقص الصفيحات الخثارية

M31.2 ورم حبيبي متوسط قاتل

M31.3 ورم حبيبي فيجنر الورم الحبيبي التنفسي الناخر

متلازمة القوس الأبهري M31.4 [تاكاياسو]

M31.5 التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة المصحوب بآلام العضلات الروماتيزمية

M31.6 التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة الأخرى

M31.8 اعتلالات الأوعية الدموية الأخرى المحددة التهاب الأوعية الدموية الناقص التكميلي

M31.9 اعتلال الأوعية الناخر ، غير محدد

M32 الذئبة الحمامية الجهازية

يستبعد: الذئبة الحمامية (القرصية) (NOS) (L93.0)

M32.0 الذئبة الحمامية الجهازية المستحثة بالأدوية

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX) لتحديد المنتج الطبي.

M32.1 + الذئبة الحمامية الجهازية مع إصابة أعضاء أو أنظمة أخرى

التهاب التامور في الذئبة الحمامية الجهازية (I32.8 *)

الذئبة الحمامية الجهازية مع:

M32.8 الذئبة الحمامية الجهازية الأخرى

M32.9 - الذئبة الحمامية الجهازية ، غير محددة

M33 التهاب الجلد والعضلات

M33.0 التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال

M33.1 التهاب الجلد والعضلات الأخرى

M33.9 التهاب الجلد والعضلات ، غير محدد

M34 التصلب الجهازي

M34.0 التصلب الجهازي التدريجي

مزيج من التكلس ، متلازمة رينود ، ضعف المريء ، تصلب الأصابع ، وتوسع الشعيرات

M34.2 التصلب الجهازي الناجم عن الأدوية والمواد الكيميائية

إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).

M34.8 التصلب الجهازي الآخر

التصلب الجهازي مع:

M34.9 التصلب الجهازي ، غير محدد

M35 اضطرابات جهازية أخرى في النسيج الضام

يستبعد: داء الكولاجين الثاقب التفاعلي (L87.1)

متلازمة سجوجرن مع:

M35.1 متلازمات أخرى متداخلة مرض النسيج الضام المختلط

يستبعد: متلازمة التهاب الأوعية الدموية المتداخلة (M30.8)

M35.3 ألم العضلات الروماتيزمي

يستبعد: ألم العضلات الروماتيزمي مع التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (M31.5)

M35.4 التهاب اللفافة المنتشر (اليوزيني)

M35.5 التصلب الليفي متعدد البؤر

M35.6 التهاب السبلة الشحمية المتكرر ويبر كريستيان

M35.7 متلازمة فرط الحركة: الرخاوة ، الحركة المفرطة. ضعف الرباط العائلي

يستثني: متلازمة اهلرز دانلوس (Q79.6)

M35.8 الاضطرابات الجهازية المحددة الأخرى للنسيج الضام

M35.9 الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام ، غير محدد

أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS. مرض الكولاجين (الأوعية الدموية) NOS

M36 * الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستبعد: اعتلالات المفاصل في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستبعد: التهاب المفاصل في فرفرية هينوخ شونلاين (M36.4 *)

M36.4 * اعتلال المفاصل في تفاعلات فرط الحساسية المصنفة في مكان آخر

اعتلال المفاصل في فرفرية هينوخ شونلاين (D69.0 +)

M36.8 * الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

آفات النسيج الضام الجهازية في:

DORSOPATHY (M40-M54)

يتم إعطاء الأحرف الخامسة الإضافية التالية ، والتي تشير إلى توطين الآفة ، للاستخدام الاختياري مع القواعد المقابلة لكتلة اعتلالات الظهر ، باستثناء القواعد M50 و M51 ؛ انظر أيضًا الملاحظة على الصفحة 644.

0 أقسام متعددة من العمود الفقري

1 منطقة القفا ، فقرات عنق الرحم الأولى والثانية

3 منطقة عنق الرحم والصدر

4 أمراض الصدر

5 المنطقة القطنية الصدرية

6 قطني

7 المنطقة القطنية العجزية

8 المنطقة العجزي والعجزي العصعص

9 ترجمة غير محدد

تشويه الظهر العظمي (M40-M43)

الحداب والقعس M40 [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: تنخر العظم في العمود الفقري (M42.-)

M40.1 حداب ثانوي آخر

M40.2 حداب آخر وغير محدد

M40.3 متلازمة الظهر المستقيم

الجنف M41 [رمز الترجمة انظر أعلاه]

يستبعد: الجنف الخلقي:

مرض القلب الحدبي (I27.1)

بعد الإجراءات الطبية (M96.-)

M41.0 الجنف الطفولي مجهول السبب

M41.1 الجنف الشبابي مجهول السبب

الجنف عند المراهقين

M41.2 الجنف الآخر مجهول السبب

M41.3 الجنف الصدري المنشأ

M41.4 الجنف العصبي العضلي الجنف بسبب الشلل الدماغي ، ترنح فريدريك ، شلل الأطفال والاضطرابات العصبية العضلية الأخرى

M41.5 الجنف الثانوي الآخر

M41.8 أشكال أخرى من الجنف

M41.9 الجنف ، غير محدد

الداء العظمي الغضروفي M42 في العمود الفقري [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M42.0 تنخر العظم الغضروفي اليفعي في العمود الفقري. مرض العجول. مرض شويرمان

يستبعد: الحداب الموضعي (M40.0)

M42.1 تنخر العظم الشوكي عند البالغين

M42.9 الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري ، غير محدد

M43 اعتلالات الظهر المشوهة الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: انحلال الفقار الخلقي وانزلاق الفقار (Q76.2)

تجويف البطن والقداسة (Q76.4)

انحناء العمود الفقري مع:

M43.2 التصاقات العمود الفقري الأخرى انسداد مفاصل الظهر

يستبعد: التهاب الفقار اللاصق (M45)

الحالة المرتبطة بإيثاق المفاصل (Z98.1)

داء المفصل الكاذب بعد الاندماج أو إيثاق المفصل (M96.0)

M43.3 خلع جزئي محوري متكرر مع اعتلال النخاع

M43.4 ارتفاعات جزئية معتادة أخرى من antlanto-axial

M43.5 خلع فقري معتاد آخر

يستبعد: الضرر الميكانيكي الحيوي NEC (M99.-)

حسب مساحة الجسم

M43.8 اعتلالات ظهر مشوهة أخرى محددة

M43.9 اعتلال الظهر المشوه ، غير محدد انحناء العمود الفقري NOS

spondilopathies (M45-M49)

M45 التهاب الفقار اللاصق [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستثني: اعتلالات المفاصل في مرض رايتر (M02.3)

التهاب الفقار اليافع (اللاصق) (M08.1)

M46 اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى [انظر أعلاه للحصول على كود التوطين]

M46.0 اعتلال العمود الفقري. انتهاك الأربطة أو عضلات العمود الفقري

M46.1 التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير مصنف في مكان آخر

M46.2 التهاب العظم والنقي للفقرات

M46.3 إصابة الأقراص الفقرية (قيحية)

استخدم رمزًا إضافيًا (B95-B97) إذا لزم الأمر لتحديد العامل المعدي.

M46.5 اعتلالات الفقار المعدية الأخرى

M46.8 اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى المحددة

M46.9 اعتلال الفقار الالتهابي ، غير محدد

داء الفقار M47 [رمز الترجمة انظر أعلاه]

يشمل: الفصال العظمي أو هشاشة العظام في العمود الفقري

M47.0 + متلازمة الانضغاط للشريان الفقري أو الشريان الفقري الأمامي (G99.2 *)

M47.1 داء الفقار الأخرى المصحوبة باعتلال النخاع الضغط الفقاري على الحبل الشوكي + (G99.2 *)

M47.2 داء الفقار الأخرى المصحوبة باعتلال الجذور

داء الفقار القطنية العجزية> لا اعتلال النخاع

داء الفقار الصدري> أو اعتلال الجذور

M47.9 داء الفقار ، غير محدد

M48 أمراض الفقار الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M48.0 تضيق العمود الفقري. تضيق الذيل الذيل

M48.1 فرط التعظم اللاصق في فوريستير. فرط تعظم هيكلي منتشر مجهول السبب

M48.3 اعتلال الفقار الرضحي

M48.4 كسر العمود الفقري بسبب الإجهاد. زيادة الحمل [الإجهاد] كسر في العمود الفقري

M48.5 تدمير فقرة غير مصنفة في مكان آخر. كسر العمود الفقري NOS

تشوه إسفين من فقرات NOS

باستثناء: كسر العمود الفقري بسبب هشاشة العظام (M80.-)

الإصابة الحالية - انظر الإصابات حسب منطقة الجسم

M48.8 اعتلالات الفقار المحددة الأخرى تعظم الرباط الطولي الخلفي

M48.9 اعتلال الفقار ، غير محدد

M49 * اعتلالات الفقار في الأمراض المصنفة في مكان آخر [انظر رمز التعريب أعلاه]

يستثني: اعتلال المفاصل الصدفي والمعوي (M07 .- * ، M09 .- *)

يستثني: اعتلال الفقار العصبي مع تيبس الظهراني (M49.4 *)

M49.4 * اعتلال الفقار العصبي

اعتلال الفقار العصبي مع:

M49.5 * تدمير العمود الفقري في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

كسر العمود الفقري النقيلي (C79.5 +)

M49.8 * اعتلال الفقار في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

تقوس العمود الفقري: ملامح المرض والفئة السريرية

يعد تقوس العمود الفقري من الأمراض الخطيرة في نظام الهيكل العظمي ، حيث يحدث تشوه في العمود الفقري. يحدد المرض مزيجًا من مرضين - الحداب والجنف.

مع زيادة التشوه ، يكون ضغط الأعضاء الداخلية ممكنًا ، بما في ذلك القلب والرئتين والكبد والكلى. من المضاعفات الخطيرة التأثير على الأعضاء الحيوية ، مما يؤدي بالمريض إلى إعاقة شديدة.

طبيعة علم الأمراض

تقوس العمود الفقري - تشوه العمود الفقري الخلفي والجانبي. بالفعل في المرحلة الثانية ، هناك تأثير على حركة وحجم الرئتين والموقف. مع تطور تقوس العمود الفقري ، فإن التغييرات لا رجعة فيها ، وتستغرق محاذاة محور العمود الفقري فترة طويلة. مع تقوس العمود الفقري المتقدم ، يكون العلاج جراحيًا بشكل أساسي. على خلفية المرض ، لوحظت التغييرات التالية:

انتهاك تبادل الغازات
انخفاض في حجم الرئة.
انتهاك تشريح الصدر.
ضعف القلب.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي (بما في ذلك حالة الراحة).

يتم تشخيص تقوس العمود الفقري في 1٪ تقريبًا من السكان. يعتبر السبب الرئيسي هو شلل الأطفال الذي ينتقل في سن مبكرة ، ولكن السبب في معظم الحالات هو مزيج من عدة عوامل ذات طبيعة خلقية أو مكتسبة.

رمز ICD-10

في التصنيف الحديثيتم تضمين مرض تقوس العمود الفقري كمرض مستقل ، لكن اللجان الطبية من المؤسسات المختلفة (على سبيل المثال ، اختيار الخدمة العسكرية) تقسم المرض إلى درجة من الانحناء وفقًا لنوع الحداب أو الجنف. فئة المرض kyphoscoliosis ، رمز ICD-10 يحتل الرقم التسلسلي M-41 - الجنف (بما في ذلك انحناء العمود الفقري الصدري). الشروط التالية مستثناة من الفئة:

الميكروب 10 لا يشمل جنف العمود الفقري الصدري ؛
نتيجة لعيوب في أنسجة العظام.
الجنف الموضعي
مرض نشأ بعد التلاعب الطبي (الجراحة ، العلاج بالتمرينات) ؛
مضاعفات نشاط القلب.

التصنيف والأنواع الرئيسية

يصنف المرض حسب عدة معايير مهمة: المسببات ، درجة الانحناء والتشوه. تسمح هذه المؤشرات للأطباء بتحديد المرحلة الدقيقة من تطور المرض ، لتحديد المزيد من التكتيكات لإدارة المريض.

عن طريق المسببات

يمكن أن تكون طبيعة حدوث تقوس العمود الفقري على النحو التالي:

خلقي (تشوه ضلعي أثناء نمو الجنين) ؛
وراثي عن طريق نوع وراثي سائد وراثي (اضطرابات جينومية في وجود أمراض مماثلة في الأسرة) ؛
مجهول السبب (لا يزال سبب علم الأمراض غير واضح).

في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يؤثر عدد من العوامل على حدوث تقوس العمود الفقري ، ومن بينها أنه من المستحيل تحديد أي سبب حقيقي لحدوثه.

حسب شدة التشوه

تعتبر درجة التشوه جانبًا مهمًا في تشكيل التشخيص النهائي. يعتمد التشخيص أحيانًا على الفحص البصري المعتاد للمريض ، الجس. الأسباب الرئيسية هي:

أنا درجة. الإزاحة الجانبية للعمود الفقري والالتواء في حدها الأدنى ، وتختلف زاوية الانحناء المرضي داخل الدرجات.
الدرجة الثانية. يكون التشوه أكثر وضوحًا ، ويتم تحديد زاوية الانحناء من خلال الفاصل الزمني من 55 إلى 65 درجة.
الدرجة الثالثة. بداية تغييرات لا رجعة فيها في الهيكل العظمي للعمود الفقري ، مرئية للآخرين. على خلفية التشوه ، تغير الموقف والمشي. زاوية الانحناء تصل إلى 75 درجة.
الدرجة الرابعة. العمود الفقري منحني بشدة ، والقص ، وعظام الحوض مشوهة ، ويبدأ الحدب الخلفي والأمامي في التكون. تجاوزت زاوية الانحناء 75 درجة.

تدابير التشخيص

نادرًا ما تُلاحظ العلامات الأولى لانحراف العمود الفقري بصريًا ، وبالتالي عادةً ما يذهب المرضى إلى الطبيب في المرحلة الثانية من المرض ، عندما يكون العلاج التأهيلي طويل الأمد مطلوبًا. تستخدم لإجراء تشخيص نهائي طريقة مفيدةالفحص - صورة الأشعة السينية بعدة إسقاطات. قد يظهر الفحص البدني للمريض التغييرات التالية:

تشكيل انحناء
تغيير في موقف الكتفين فيما يتعلق ببعضهما البعض ؛
تضييق الصدر.
عدم تناسق عظام الحوض.
تشوه شديد عند الانحناء إلى الأمام ؛
ضعف العضلات تجويف البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استشارة طبيب أعصاب حول موضوع حساسية الجلد وتركيب الأوتار. يتم تحديد التغييرات عن طريق ملامسة الرقبة والظهر. مع عدم وجود بيانات حول الانحناء والانحرافات في الاتجاه المرضي العصبي ، يتم استخدام طريقة دراسة الأنسجة طبقة تلو الأخرى عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ، ودراسات التصوير المقطعي المحوسب.

في المراحل اللاحقة من تطور علم الأمراض مع المضاعفات ، يتم وصف الاستشارات والامتحانات من قبل المتخصصين المتخصصين للأعضاء والأنظمة الداخلية: طبيب المسالك البولية ، وأخصائي أمراض النساء ، وأخصائي أمراض الرئة ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الكبد وغيرهم في مجال الطب ذي الصلة.

تكتيكات العلاج

لسوء الحظ ، فإن تقوس العمود الفقري في المراحل المتأخرة من التطور غير قابل للعلاج المناسب. الوقاية من تطور التشوه في مرحلة مبكرة هو منع مزيد من الانحناء في العمود الفقري ، والتواء الفقرات الصغيرة. تستخدم الطرق التالية كعلاج محافظ:

منتجات تقويم العظام (الضمادات ، الكورسيهات ، الأجهزة) ؛
تمارين علاجية (يمكن أن تحقق تمارين انحراف العمود الفقري في مرحلة مبكرة نتائج جيدة) ؛
تمارين التنفس؛
مسكنات للألم.

يكون تشخيص المرض مواتياً عند تشخيصه في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض. في حالات أخرى ، يكون التشخيص الأقل ملاءمة المرتبط بتطور التشوه والمضاعفات المرتبطة به.

الجنف. تقوس العمود الفقري

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)

الإصدار: أرشيف - البروتوكولات السريريةوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 239)

معلومات عامة

وصف قصير

يتميز الجنف الخلقي بما يلي: تشوه خلقي في العمود الفقري ، قد يكون هناك تشوهات في الفقرات أو تشوهات في الصدر ، عنقىحزام العمود الفقري والحوض والكتف.

بالنسبة لأشكال أخرى من الجنف ، فمن المميز أن العديد من الحالات الشاذة (خلل التنسج في العمود الفقري القطني العجزي ، والفقرات الإضافية على شكل إسفين وغيرها من التشوهات الأخيرة) يمكن أن تكمن وراء تطور تشوه العمود الفقري وانحناء العمود الفقري.

س 67.5: التشوه الخلقي للعمود الفقري

س 76.3 الجنف الخلقي الناتج عن تشوه العظام

س 76.4: غير ذلك التشوهات الخلقيةالعمود الفقري غير مرتبط بالجنف

M 41.0 الجنف الطفولي مجهول السبب

41.1 الجنف الشبابي مجهول السبب

م 41.2 جنف آخر مجهول السبب

م 41.3 الجنف الصدري

م 41.4 الجنف العصبي العضلي

م 41.5 جنف ثانوي آخر

41.8 أشكال أخرى من الجنف

M 41.9 الجنف ، غير محدد

تصنيف

1. الجنف الخلقي.

ثانيًا. جنف خلل التنسج.

ثالثا. الجنف مجهول السبب.

التشخيص

الشكاوى والسوابق المرضية: يحدث المرض عند الأطفال المصابين بالجنف الخلقي منذ الولادة. مع أشكال أخرى من الجنف - أثناء نمو الطفل.

الفحص البدني: انتهاك الموقف ، تشوه العمود الفقري ، ضعف ، إرهاق ، ألم بطول العمود الفقري.

الدراسات المعملية: تغييرات في السريرية ، التحليلات البيوكيميائيةفي حالة عدم وجود ما يصاحب ذلك من أمراض لا يلاحظ.

الدراسات الآلية: تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري الذي تم فحصه انحناءًا في المستويين الأمامي والسهمي.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين: الأنف والأذن والحنجرة - طبيب ، طبيب أسنان - لإعادة تأهيل التهابات البلعوم الأنفي وتجويف الفم ، تشوهات تخطيط القلب- استشارة طبيب قلب بحضور IDA - طبيب أطفال مع التهاب الكبد الفيروسي، والتهابات حيوانية المنشأ وداخل الرحم وغيرها من الالتهابات - أخصائي الأمراض المعدية ، مع علم الأمراض العصبية - أخصائي أمراض الأعصاب ، مع أمراض الغدد الصماء - أخصائي الغدد الصماء.

الفحص الأدنى عند الرجوع إلى المستشفى:

1. التحليل العامالدم.

2. التحليل العام للبول.

تدابير التشخيص الرئيسية:

1. تعداد الدم الكامل.

2. التحليل العام للبول.

3. التصوير الشعاعي للعمود الفقري في 2 إسقاط.

إجراءات تشخيصية إضافية:

1. تحليل البول حسب مؤشرات أديس كاكوفسكي.

2. تحليل البول حسب Zimnitsky حسب المؤشرات.

3. بذر البول مع اختيار الطوائف حسب الدلائل.

4. تصوير الصدر بالأشعة السينية حسب المؤشرات.

تقوس العمود الفقري- انحناء العمود الفقري في الاتجاه الخلفي وكذلك انحناءه الجانبي. يقلل علم الأمراض من حجم وحركة الرئتين والصدر. تم العثور على تقوس العمود الفقري في 1 ٪ من السكان ، في الغالب عند النساء. التشوه مهم سريريًا في 2 ٪ من الأفراد المصابين.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الأسباب

المسبباتغير واضح في 80٪ من الحالات. السبب الرئيسي المعروف هو شلل الأطفال.

طريقة تطور المرض. مع تقوس العمود الفقري ، تقل أحجام الرئة ، ويلاحظ تصلب جدار الصدر ، ويزداد الحمل على عضلات الجهاز التنفسي ، ويتم تقليل تمدد حمة الرئة ، وتقل القدرة الوظيفية المتبقية للرئتين. مع انحراف الحدبة الحاد ، يكون تبادل الغازات مضطربًا: لوحظ نقص التهوية السنخية وزيادة في p a CO 2. في المرضى الذين يعانون من تشوه معتدل في جدار الصدر (بدون علامات سريرية لخلل في وظائف القلب) ، يؤدي انحناء العمود الفقري إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي أثناء التمرين (أحيانًا أثناء الراحة).

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.العرض التنفسي الرئيسي هو ضيق التنفس عند المجهود. يرتبط ظهور ضيق التنفس وشدته بدرجة انحناء العمود الفقري على النحو الذي تحدده الأشعة السينية للصدر. يتميز الأشخاص الذين يعانون من تشوه شديد بنقص التهوية. الأعراض القصبية ليست نموذجية حتى تطور عيادة التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انخماص الرئة. قد تتطور مضاعفات نقص تأكسج الدم لفترات طويلة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، اختلال وظيفي في البطين الأيمن للقلب والقلب الرئوي) في المراحل المتأخرة من المرض.

الأشعة السينية لأعضاء الصدر.تتباعد الأضلاع الموجودة على جانب الجزء المحدب من انحناء العمود الفقري على نطاق واسع ويتم تدويرها للخلف ، مما يشكل حدبة مميزة. يتم تجميع الأضلاع الموجودة على الجانب المقعر معًا وتحريكها للأمام.

علاج او معاملة

علاج او معاملة. تتمثل الطريقة الرئيسية للوقاية من أعراض المرض في الكشف المبكر عن تقوس العمود الفقري عند المراهقين. تعطي المرحلتان الثالثة والرابعة من الجنف أسبابًا للتصحيح الميكانيكي أو الجراحي. وفي مرحلة مبكرة من المرض ، يكون التصحيح الميكانيكي ممكنًا عن طريق استخدام أجهزة تقويم العظام. ويتم التصحيح الجراحي عن طريق إجراء عملية ، باستخدام قضبان معدنية للتثبيت الموضعي للعمود الفقري ، بعد والتي يرتديها المريض مشد الجبس لعدة أشهر. لا تؤدي الجراحة إلى تحسين القدرة التنفسية القصوى ، ولكنها قد تزيد من تشبع الأكسجين. في أفضل الأحوال ، تحافظ العملية على وظائف الرئة كما كانت في وقت التدخل. إعادة النفخ الدوري للرئتين بأجهزة الضغط الإيجابي والسلبي يزيد من امتثال الرئة و pO 2.

المضاعفاتفشل الجهاز التنفسي والقلب الرئوي الناتج عن عدم كفاية التهوية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. M41 الجنف. تقوس العمود الفقري

ألم الصدر (رمز ICD 10 - M54.6.) - مرض الأعصاب الطرفيةمصحوبة بألم شديد.

أحيانًا ما يرتبط انتهاك ألم الصدر ، مثل ألم القص ، بمظاهر اضطرابات أخرى: النوبة القلبية ، الذبحة الصدرية ، إلخ.

في أغلب الأحيان ، يشير المرض إلى وجود مشاكل في العمود الفقري.

أسباب المرض

أسباب الألم:

تنخر العظم.
الجنف وانحناء العمود الفقري.
تلف في العمود الفقري الصدري ، بعض الاضطرابات الجهاز العصبي;
فتق أو نتوء في الأقراص الفقرية لقص العمود الفقري.
الحمل الشوكي
تشنّج عضلي؛
الإجهاد ، وانخفاض المناعة ، والهربس ، إلخ.

عند التعرض لمثل هذه العمليات والاضطرابات ، يتم ضغط العصب بواسطة الأنسجة المجاورة.

لا يؤدي العصب المصاب وظائفه الطبيعية ، مما قد يسبب ألمًا في الجزء المصاب.

غالبًا ما يرتبط ألم الصدر في سن مبكرة باضطراب شويرمان-ماي ، بسبب زيادة الحداب وتشوه الفقرات. قد يكون سبب الألم في الجزء السفلي من عظمة القص عند كبار السن هو هشاشة العظام مع وجود كسر انضغاطي في الفقرات.

قد يظهر ألم الحزام في القص بسبب الهربس النطاقي ، وتلف الأعصاب في مرض السكري ، والتهاب الأوعية الدموية.

يزداد خطر الإصابة بألم الصدر بسبب النشاط البدني المنخفض ، والعادات السيئة ، ورفع الأحمال الثقيلة ، والعمل الرتيب المطول ، وما إلى ذلك.

أنواع والمتغيرات السريرية لألم الصدر

أنواع المخالفات:

آلام الصدر الفقارية والفقرية.
أثناء الحمل؛
نفسية.
مزمن؛
الجهاز العضلي الهيكلي.
يتم تحديد الآلام على اليسار واليمين.

ألم صدري فقري

هناك 4 متغيرات سريرية للاضطراب:

طبيعة متلازمة الألم

مع الداء العظمي الغضروفي ، يحدث الألم بهذه الطريقة. على ال المرحلة الأوليةهناك انتهاكات لهيكل القرص الفقري ، وتفقد الأنسجة الأساسية الرطوبة ، وبالتالي يفقد القرص مرونته.

في المرحلة التالية ، يتم ملاحظة نتوء القرص.

يضغط جزء القرص البارز في تجويف القناة على الرباط الفقري الطولي الخلفي ، الذي تغذيه الأعصاب الشوكية. يسبب تهيج أعصاب هذا الرباط آلام الظهر ، والتي تسمى ألم الصدر.

في المستقبل ، يتم انتهاك سلامة كبسولة القرص وتدخل النواة المدمرة إلى القناة الشوكية - يظهر فتق بين الفقرات.

في الأساس ، لوحظ نتوء فتق في الأجزاء الجانبية من القرص ، حيث تمر جذور الأعصاب. في هذه المرحلة ، يتم إضافة تهيج لهذه الأعصاب ، مما يسبب الألم أيضًا.

الأعراض والمتلازمات المميزة لعلم الأمراض

تشمل المظاهر الرئيسية ما يلي:

ألم دائم ، نفاذي ، انتيابي ، يتركز في النصف الأيمن أو الأيسر من القص. ينتشر بين الضلوع ، ويزيد مع الاستنشاق والسعال وحركات الجسم.
ألم مصحوب بخدر وحرق على طول العصب أو فروعه. هذا هو السبب في أن الانتهاك يتجلى في بعض الأحيان من خلال ألم في الظهر ، أسفل الكتف ، في أسفل الظهر.
ألم في القص الناجم عن توتر العضلات المفرط. غالبًا ما تكون هذه هي الباسطة للظهر وعضلات الكتف وشفرات الكتف. يميل ألم العضلات إلى الزيادة عند تطبيق تمدد للعضلة المصابة.
مظهر شكل مزمنيتم التعبير عنها في عمل ضعيف ولكن مستمر للأعراض وتطور المرض. الحالة المزمنة يمكن تحملها للمريض. يمكن أن يظهر الألم لمدة 3 أشهر ، وبعد ذلك ينحسر لفترة غير محددة. بعد مرور بعض الوقت سيعودون ، لكن بقوة أكبر وعواقب أكبر. لحماية نفسك من الشكل المزمن للاضطراب ، يجب عليك طلب المساعدة والبدء في العلاج دون تأخير.

متلازمات ألم الصدر:

الجذر أو متلازمة الألم.
متلازمة الحشوية. دائمًا ما يقترن تلف الجزء الصدري من العمود الفقري بانتهاك تعصيب أعضاء الصدر ، مما قد يتسبب في مشاكل في عمل هذه الأعضاء.
متلازمة جذرية مع حالات إنباتية. غالبًا ما يكون هذا هو عدم استقرار الضغط والقلق والشعور بنقص الهواء والشعور بوجود كتلة في الحلق عند البلع.

أحيانًا يتم الخلط بين آلام من هذا النوع ومشاكل في القلب. الألم في أمراض القلب له طبيعة دائمة ، ويتم تخفيف النوبة عن طريق تناول النتروجليسرين.

إذا لم يختف الألم عند تناول الدواء ، فهذا مظهر من مظاهر تنخر العظم.

يتميز الألم العصبي الوربي ، على عكس ألم الصدر ، بألم سطحي على طول المسافات بين الضلوع.

طرق التشخيص

مع وجود ألم في القص ، من الضروري استبعاد أصل آخر للألم المرتبط بالحاجة إلى تقديمه رعاية طبية. إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض حاد ، فيجب إيداع المريض على وجه السرعة في المستشفى.

طرق البحث التطبيقية للتشخيص:

الأشعة السينية.
التصوير الومضاني.
قياس الكثافة.
ENMG ؛
البحوث المخبرية.

إجراءات الشفاء

إذا كانت الأعراض تشير إلى أن المريض يعاني من ألم في الصدر ، فمن الأفضل أن يبدأ العلاج على الفور.

بالنسبة للمتغيرات المختلفة من المتلازمة ، يتم استخدام علاجهم:

مع الآفات الكتفية الضلعية ، تؤثر على المفاصل المستعرضة الضلعية ، وتستعيد حركة الأضلاع والعضلات التي ترفع الكتف.
مع متلازمة الصدر الأمامية ، يتم إجراء تمارين ما بعد متساوي القياس لعضلات الصدر والتدليك.
في حالة حدوث انتهاكات في منطقة عنق الرحم السفلية ، تتم استعادة عمل عناصرها الحركية وعضلاتها.
في حالة حدوث انتهاكات في الجزء العلوي من الصدر ، يتم الانتباه إلى استعادة عمل مقاطع القرص الصدري من خلال تقنيات الاسترخاء ما بعد متساوي القياس. عادة، تأثير الشفاءيتحقق بعد 2-4 جلسات.

علاج الانحراف بالعقاقير غير فعال بدون العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية.

يصف طبيب الأعصاب الأدوية التالية:

مضاد للالتهابات: ديكلوفيناك ، سيليبريكس.
مع اضطرابات توتر العضلات - sirdalud ، mydocalm ؛
أجهزة حماية الأعصاب: فيتامينات المجموعة ب.

العلاج الطبيعي:

العلاج بالتبريد.
هيفامات.
العلاج بالليزر؛
الكهربائي.

تعمل كل هذه الأنشطة على تحسين دوران الأوعية الدقيقة للأنسجة وتعافيها وتقليل الالتهاب.

يتم التدليك فقط بعد العلاج الطبيعي. أثناء التدليك ، يعمل الطبيب على عضلات الكتف والمنطقة المجاورة للفقرات في الصدر.

في حالة حدوث ألم حاد ، يجب التوقف عن التدليك لفترة.

التمرين المعتدل هو العلاج الرئيسي ألم صدر. يتيح العلاج بالتمرين استعادة الميكانيكا الحيوية للحركات ، مما يسمح لك بإيقاف تطور العمليات المرضية.

الطب التقليدي

طرق العلاج الشعبية:

الاحماء باستخدام جص الخردل ، وسادة تدفئة ، ملح ، رمل ؛
فرك بصبغات الكحول.
شاي الأعشاب مع البابونج ، بلسم الليمون.

العلاجات الشعبية تحييد الألم مؤقتًا ، لكنها لا تعالج المرض تمامًا.

يتم إجراء العلاج اليدوي اللطيف لتعبئة الأجزاء الحركية ، وإزالة الكتل العضلية ، والقضاء على خلع جزئي في مفاصل الوجه ، وتقليل الألم ، واستعادة نطاق الحركة في العمود الفقري.

يسمح لك الوخز بالإبر باستعادة توصيل الألياف العصبية وتخفيف الألم.

اجراءات وقائية

للوقاية ، من الضروري العناية بالعمود الفقري ، والتعامل مع الأوزان بعناية ، ومراقبة نظام درجة الحرارة ، والاسترخاء على الأثاث المريح ، والفراش ، وتناول الطعام بشكل جيد.

من المهم جدًا ممارسة الرياضة ، والتي ستسمح لك بالحفاظ على عضلاتك في حالة جيدة ، و "تطوير" العمود الفقري ، وفي حالة الإصابات أو الاضطرابات الأخرى في العمود الفقري ، استشر الطبيب.

اعلم أن العدوى والأمراض الأخرى يمكن أن تسبب الألم أيضًا.

يتيح لك العلاج المشترك تحقيق نتيجة إيجابية في وقت قصير نسبيًا ، مما يؤدي إلى إبطاء تطور الاضطراب لفترة طويلة.

يعد ألم الصدر مشكلة معقدة لكل من التشخيص والعلاج ، وتتطلب جهود عدد كبير من المتخصصين الأكفاء.

تقوس العمود الفقري من العمود الفقري

تقوس العمود الفقري هو تشوه مرضي للعمود الفقري ، والذي يتضمن انحناءًا متزامنًا في المستويين السهمي والأمامي. يجمع هذا المرض بين مرضين في وقت واحد: الحداب - الانحناء المرضي للخلف في منطقة الصدر والجنف - انحناء العمود الفقري إلى الجانب (إلى اليمين أو اليسار). يمكن أن يكون المرض خلقيًا ومكتسبًا ، ويظهر عند الأطفال والبالغين. يعاني الذكور من هذا التشوه 4 مرات أكثر.

يؤدي تقوس العمود الفقري إلى انتهاك الموقف ، والتعب ، وعدم تحمل الجسم ، وآلام الظهر المزمنة ، والانحناء الشديد ، وهو عيب تجميلي، وظائف الأعضاء الداخلية تبدأ في المعاناة.

يحتوي العمود الفقري الصحي للبالغين على العديد من المنحنيات الفسيولوجية في المستوى الأمامي (قعس عنق الرحم والقطني والحداب الصدري). يتشكلون من مرحلة الطفولة، وتعويض الأحمال المحورية أثناء الحركات. لا يحتوي العمود الفقري عادة على انحناءات جانبية. لم يعد العمود الفقري بعد 20-25 عامًا من البلاستيك ، لذلك تحدث معظم اضطرابات الموقف في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يتطور تقوس العمود الفقري تدريجياً. كقاعدة عامة ، يظهر الحداب أولاً ، والذي ينضم إليه الجنف في المستقبل القريب ، إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية ووقائية ولم يتم إجراء تمارين علاجية.

الأسباب

اعتمادًا على أسباب التشوه ، هناك مجموعتان من تقوس العمود الفقري:

خلقي
مكتسب.

قد تترافق الأشكال الخلقية مع عيوب في نمو الجنين داخل الرحم ، مع بعضها الأمراض الوراثية. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا التشوه بسبب الشذوذ في تطور الفقرات الفردية ، على سبيل المثال ، فقرات إضافية أو مفقودة ، تخلف العناصر الفردية للفقرات ، شكلها أو حجمها غير المنتظم.

من المهم أن تتذكر! في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص تقوس العمود الفقري الخلقي في عمر طفل أكبر من 6 أشهر. نظرًا لأنه خلال هذه الفترة يبدأ الطفل في الجلوس ، ثم المشي لاحقًا ، ويحدث تشكيل منحنيات العمود الفقري.

يمكن أن يكون لداء تقوس العمود الفقري المكتسب العديد من الأسباب ويتطور في فترات مختلفة من الحياة ، ولكن غالبًا ما يكون في مرحلة الطفولة والمراهقة الأكبر سنًا.

العوامل التي يمكن أن تسبب شكلاً مكتسبًا من التشوه:

أمراض النسيج الضام (خلل التنسج الحداب) ؛
عانى الكساح في الطفولة.
آفات الورم في الفقرات.
عواقب شلل الأطفال.
الشلل الدماغي؛
تلف الأنسجة العضلية (اعتلال عضلي ، حثل عضلي) ؛
الحمل الزائد المستمر في العمود الفقري.
نقص الحركة.
الموقف غير الصحيح في العمل ، الدراسة ؛
وجود خلل في التوازن لدى بعض الأطفال خلال فترة النمو النشط بين زيادة كتلة العظام وكتلة العضلات ؛
إصابات جرحية؛
جراحة العمود الفقري؛
بدانة.

في حالة عدم إمكانية تحديد سبب الانحناء ، فإننا نتحدث عن انحناء العمود الفقري مجهول السبب. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) ، فإن kyphoscoliosis له الرمز M41.

درجات انحراف الحدبة

يميز المتخصصون 4 درجات من هذا النوع من انحناء العمود الفقري:

تقوس العمود الفقري من الدرجة الأولى: في هذه الحالة ، تكون زاوية الانحراف للخلف 45-55 درجة (عادة تصل إلى 45 درجة) ، ويكون الانحناء الجانبي في حده الأدنى.
يتم تشخيص تقوس العمود الفقري من الدرجة الثانية في وجود زاوية انحناء للخلف تبلغ 55-65 درجة مئوية ، ويصبح الجنف أكثر وضوحًا ، ويتطور الالتواء المحوري للفقرات.
تقوس العمود الفقري من الدرجة الثالثة: تزداد زاوية الانحراف إلى 65-75 درجة ، ويبدأ تشكيل سنام على الظهر ، ويتم التعبير عن الانحناء إلى الجانب بشكل جيد ، وتكون الفقرات ملتوية على طول المحور الرأسي.
يتم تحديد 4 درجات من التشوه في وجود حداب أكثر من 75 درجة مئوية ، ويتم التعبير عن الانحناء في الجانب قدر الإمكان ، والعمود الفقري مشوه بشدة ، والأعضاء الداخلية مضغوطة ، مما يعطل نشاطهم.

اعتمادًا على الاتجاه الذي يكون فيه قوس الجنف مفتوحًا ، يوجد انحناء العمود الفقري في الجانب الأيسر والأيمن. هذا مهم لاختيار مجموعة من التمارين العلاجية.

أعراض

يبدأ الشكل الخلقي للتشوه في الظهور في عمر الطفل من 6 إلى 10 أشهر ، ولكن هناك أيضًا حالات يظهر فيها انحناء يتوافق مع المراحل 3-4 مباشرة عند الولادة. يتطور التشوه مع نمو الطفل. توجد شفرات الكتف بشكل غير متماثل ، وكتف واحد أقل من الآخر ، وبكرة عضلية مرئية على الظهر.

بالإضافة إلى علامات الجنف ، تظهر أعراض الحداب: يمكن رؤية العمليات الشائكة البارزة للفقرات على الظهر ، وظهور الانحناء ، وانخفاض الرأس ، وتبرز المعدة.

في حالة وجود المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض ، تبدأ وظيفة الأعضاء الداخلية بالتدهور: القلب والرئتين والجهاز الهضمي - وتظهر الشكاوى المقابلة. كما يشعر المرضى بالقلق من آلام الظهر المزمنة ، وعدم القدرة على البقاء في وضع أفقي لفترة طويلة ، وانخفاض تحمل المجهود البدني.

مع ضغط الجذور الشوكية أو النخاع الشوكي ، تظهر الأعراض العصبية: شلل جزئي وشلل في الأطراف ، ضعف الحساسية ، وعمل أعضاء الحوض.

كقاعدة عامة ، يكون لتقوس العمود الفقري المكتسب مسارًا أكثر ملاءمة. لا يتطور التشوه بهذه الوتيرة السريعة ، مما يعطي وقتًا لعلاج تقوس العمود الفقري. الشكوى الرئيسية في مثل هذه الحالات هي الانحناء ، واضطراب الموقف ، وآلام الظهر. نادرا ما تصل الأشكال المكتسبة من المرض إلى الدرجة الثالثة والرابعة من الانحناء.

المضاعفات والتشخيص

بسبب شكل مرضيمن العمود الفقري والحمل عليه وجميع المفاصل المحورية الأخرى (الركبة والورك والكاحل) موزعة بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض ضمور التنكسية في المفاصل والعمود الفقري. هؤلاء المرضى عرضة للتطور المبكر للداء العظمي الغضروفي ، والذي يكون معقدًا بسبب الفتق الفقري المتعدد ؛ لتشويه هشاشة العظام. تزيد هذه الأمراض من تفاقم الحالة وتساهم في تطور انحناء العمود الفقري.

في حالة التشوه الشديد ، يتأثر نشاط الأعضاء الداخلية. هؤلاء المرضى عرضة للإصابة بفشل في الجهاز التنفسي والقلب ، وغالبًا ما يصابون بعدم انتظام ضربات القلب والالتهاب الرئوي. الوظيفة تعاني أيضا. الجهاز الهضمي، يتطور مرض الارتجاع واضطرابات خلل الحركة في المرارة والأمعاء.

من النقاط المهمة في إجراء التشخيص العمر الذي تم فيه تشخيص تقوس الحداب ، وكذلك شكله (خلقي أو مكتسب) ودرجته. إذا تم إنشاء علم الأمراض قبل سن 14-15 ، فإن فرص علاج كاملعالي جدا. إذا كان تقوس العمود الفقري من الدرجة الأولى إلى الثانية ، فإن طرق العلاج المحافظة (التمارين ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، والجر ، وما إلى ذلك) ستساعد في التخلص منه. إذا وصل الانحناء من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، فإن الجراحة فقط هي التي ستساعد في تصحيح الوضع تمامًا.

الخدمة العسكرية

الخدمة في جيش مريض مصاب بتنكس العمود الفقري تعتمد كليًا على درجة انحناء العمود الفقري ، أي مرحلة المرض:

في الدرجة الرابعة ، يُعلن أن المجند غير لائق للخدمة العسكرية مع استبعاده من السجل ؛
في الدرجة الثالثة - غير مناسب في زمن السلم ومحدود النوبة في زمن الحرب ؛
في الدرجة الثانية - يمكن أن تكون إما غير صالحة للاستعمال في وقت السلم ، أو محدودة بالمناسبة (حسب درجة انحناء العمود الفقري) ؛
من الدرجة الأولى - مناسبة مع قيود طفيفة.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب العظام وفحص بالأشعة السينية للعمود الفقري في نتوءين مع تحديد زاوية الانحراف في الاتجاه الأمامي الخلفي والجانبي.

في الحالات التشخيصية الشديدة ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للعمود الفقري. من الضروري أيضًا استشارة طبيب أعصاب وغيره من المتخصصين الضيقين ، اعتمادًا على الأعراض الموجودة (طبيب القلب ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

طرق العلاج

يعتمد علاج تقوس العمود الفقري على مرحلة المرض ويمكن أن يكون تحفظيًا وجراحيًا.

العلاج المحافظ

كقاعدة عامة ، يتم التعامل مع المرحلتين الأولى والثانية من التشوه بشكل متحفظ فقط. يجب أن يكون العلاج معقدًا ومنتظمًا وطويلًا. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن إيقاف العملية المرضية وتحسين الموقف.

قد يشمل مجمع التدابير العلاجية ما يلي:

العلاج بالتمرينات. الجمباز العلاجي هو الطريقة الرئيسية للوقاية من تقوس العمود الفقري ووسيلة التخلص منه. يجب أن يتم اختيار التمارين من قبل متخصص فقط ، مع مراعاة نوع الانحناء ودرجته. أنها تسمح لك بتقوية مشد الظهر العضلي ، والاسترخاء المجموعات الضروريةعضلات. مفتاح النجاح هو الممارسة المنتظمة.
مشد. يكفي تصحيح الموقف الميكانيكي بمساعدة الكورسيهات الفردية طريقة فعالةالعلاج ، إذا تم اختيار منتج تقويم العظام بشكل صحيح ويرتديه المريض بشكل صحيح.
العلاج الطبيعي. أنها تساعد في تقليل آلام الظهر ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأنسجة ، وتخفيف تشنج العضلات المرضي.
رسالة. تعيين لجعل العضلات بلاستيكية ، وإزالة التوتر ، وتحسين الدورة الدموية واللمفاوية.
علاج بالعقاقير. يوصف فقط لتفاقم الألم في دورات قصيرة. بعد القضاء على الألم الحاد ، انتقل فورًا إلى طرق العلاج الموضحة أعلاه.

جراحة

يتم وصف جراحة انحراف العمود الفقري في حالات استثنائية:

الدرجة الرابعة من التشوه.
متلازمة الألم الشديد ، التي لا يمكن إزالتها بمساعدة الطرق المحافظة ؛
المضاعفات العصبية التي تتطور.
انتهاك عمل الأعضاء الداخلية التي تهدد الصحة والحياة ؛
في بعض الحالات ، قد يتم إجراء الجراحة لأسباب تجميلية.

من المهم أن نتذكر أن نجاح العملية يعتمد أكثر من النصف على فترة إعادة التأهيل ، وهي فترة طويلة وصعبة للغاية. لذلك ، من الضروري علاج تقوس العمود الفقري في مرحلة مبكرة. وبالتالي سيكون من الممكن تصحيح وضعيتك دون مشاكل ومنع حدوث مضاعفات ، وعدم التعامل معها فيما بعد.

اضف تعليق

spina.ru بلدي © 2012-2018. نسخ المواد ممكن فقط من خلال رابط لهذا الموقع.
الانتباه! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي. اتفاقية المستخدم

العمود الفقري ليس بنية صلبة. يتكون من 34 فقرة ، 24 منها متصلة بشكل متحرك ، بمساعدة عدة مفاصل (واحدة كبيرة - بين الأجسام وعدة فقرة أصغر ، بين عمليات الفقرات). العشرة المتبقية هي العجز والعصعص ، 5 فقرات مدمجة ومعدلة.

منطقة عنق الرحم هي الأكثر حركة على الإطلاق: يجب أن تمسك الرأس وتديره في اتجاهات مختلفة. هذا ممكن بسبب الميزات التالية لهذا الجزء:

يوجد هنا منحنى على شكل حرف C ، يوجهه انتفاخ للأمام. هذا مهم لعقد جمجمة ثقيلة نوعًا ما. الحزم ، وهي كثيرة في هذا الجزء ، تساعد أيضًا في هذا.
المنطقة الصدرية ، التي تتبع منطقة عنق الرحم ، محدبة أيضًا ، لكن ثنيها موجه في الاتجاه الآخر. لذلك يتم توزيع الحمل على الفور على محورين.
الفقرة الأولى والثانية ليست كالباقي: الأولى تشبه الحلقة التي تدور حول نتوء الفقرة الثانية. يتيح لك ذلك إيماءة رأسك وإمالتها للخلف وللأمام وللجوانب.

2 على الجانبين ، 2 لأعلى ، 2 لأسفل و 1 للخلف. إنه الأخير الذي نراه عند الناس: إنه يشكل محيط العمود الفقري ، ومن الممكن الشعور به (وفي الأشخاص الذين لا يعانون من السمنة المفرطة ، يمكن رؤيته). تلك الفقرات التي ترتفع وتنخفض تشكل مفاصل كاملة.

عندما يتم حظر هذه المفاصل العظمية ، يحدث الجنف ، وعدم استقرار العمود الفقري ، والجروح في الظهر. تؤدي حالة الحمل غير المتكافئ على جوانب مختلفة من العمود الفقري و "رخاوة" المفاصل ما بين المعالجة إلى تطور القرص الغضروفي.

يوجد أيضًا مفصل بين الأجسام الفقرية ، لكن الحركات فيه ضئيلة: يمكن أن تضغط الفقرة العلوية إما على الجزء الأمامي أو الخلفي من جسم "الجار" الأساسي بحيث تزداد المسافة إما بين النصفين الخلفيين من الأجسام الفقرية ، أو بين أجزائه الأمامية. لذلك يمكن لأي شخص أن ينحني إلى الأمام أو الخلف.

في المفصل الموصوف بين الأجسام الفقرية ، يوجد "مسبب الفتق" - القرص الفقري. يتكون من تناسق هلامي (يشبه الهلام) للمركز - النواة اللبية ، محاطة بحلقة من نسيج وتر كثيف تسمى "الحلقة الليفية".

تعتبر النواة اللبية ضرورية لتوفير توسيد أثناء حركة الفقرات. إنه قادر على التحرك قليلاً في اتجاهات مختلفة ، والتكيف مع الاتجاه المتغير للجاذبية. يوجد في وسطها تجويف صغير قطره 1-1.5 سم 3.

تتكون الحلقة الليفية من ألياف كثيفة من النسيج الضام ، والتي تتشابك مع بعضها البعض في اتجاهات مختلفة. تتمدد أليافها المركزية بشكل غير محكم ، وتنتقل تدريجياً إلى كبسولة النواة اللبية.

على طول المحيط ، توجد ألياف الحلقة الليفية بإحكام شديد ، وتنمو في الحافة العظمية للفقرات العلوية والسفلية. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة عنق الرحم ، يكون النصف الخلفي من الحلقة أضعف من الجزء الأمامي ، والقرص نفسه لا يفصل بين الأجسام الفقرية تمامًا.

اقرأ أيضًا: كيف يبدو فتق العمود الفقري القطني؟

يتغذى القرص الفقري بأكمله على النحو التالي: مع زيادة الفجوة بين الفقرات ، يتمدد مثل الإسفنج ، ويجذب الأكسجين والمواد الضرورية من الأنسجة المجاورة. عندما تقل الفجوة ، يتقلص القرص ، مما يؤدي إلى التخلص من نفايات عملية التمثيل الغذائي الخاصة به.

تحدث هذه الظواهر فقط أثناء الحركات ، وكلما زاد حجمها ، تمت تغذية القرص بشكل أفضل. مع تقدم العمر ، تتدهور تغذيته بسبب تدهور تغلغل المواد في الهيكل والظهر ، لكن هذه العملية تتسارع بشكل ملحوظ بسبب الخمول البدني أو الحركات الرتيبة.

ثم تصبح الحلقة الليفية ، التي لا تتلقى المواد الضرورية ، أرق وتخلق منطقة بها انخفاض الضغطحيث تندفع النواة اللبية التي أصبحت أكثر كثافة. بالانتقال إلى الجانب في الحلقة الضعيفة ، يشكل القلب فتقًا.

وإذا كان ، قبل أن يبرز في الفجوة بين الفقرات ، لا يزال من الممكن تصحيح الوضع عن طريق توفير الراحة للقرص أولاً ، ثم تزويده بالتغذية الكافية ، ثم بعد ظهور الفتق ، خاصةً عندما تكون عظام الفقرات يتم تضمينها في العملية ، وتنمو بدلاً من القرص الرقيق ، فمن الصعب القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى خطة واضحة لتنفيذ مثل هذه الإجراءات.

كما ذكرنا ، فإن الحلقة الليفية تكون أضعف في منطقتها الخلفية في البداية. الجزء الخلفي هو الذي تخرج منه أنصاف حلقات الأقواس. بينه وبين الجسم الفقري يوجد ثقب دائري. كل هذه الفواصل من الفقرات متصلة بقناة واحدة فيها الحبل الشوكي.

من هذا الجزء من الجهاز العصبي المركزي ، تغادر الأعصاب الشوكية إلى الأعضاء ، تاركة القناة الشوكية من خلال الفتحات الموجودة بين العمليات الجانبية للفقرات. من خلال النتوء ، يمكن للنواة اللبية أن تضغط على أحد هياكل الجهاز العصبي هذه ، وهو أمر خطير للغاية ، لأنه من الرقبة تأتي أوامر التنفس والحفاظ على ضغط الدم ووظيفة القلب.

في منطقة الفقرات الخامسة والسادسة والسابعة ، تكون الفتحات التي تخرج من خلالها الأعصاب الشوكية مثلثة الشكل ، مما يسهل الضغط على الجذر في هذا المكان. هذا هو السبب في أن الفتق c5 c6 هو الأكثر شيوعًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمر الشريان الفقري في منطقة عنق الرحم بالقرب من الفقرات ، والذي يحمل الدم إلى النخاع المستطيل والأجزاء الخلفية من الدماغ المسؤولة عن الرؤية والتوازن والسمع. يمكن للنواة اللبية ، التي أصبحت فتقًا ، أن تصيبها أيضًا. ثم ستشير الأعراض الناشئة إلى هزيمة الأقسام التي تعطلت إمدادات الدم فيها.

يحدث بروز النواة اللبية بين فقرات عنق الرحم في 5 أشخاص من أصل 10 آلاف من السكان ، وغالبًا ما يحدث عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الأكثر عرضة لهذا المرض هم السائقون والرياضيون (الملاكمون والسباحون ولاعبي كرة السلة والمصارعون) والراقصون.

تمثل "حصة" هذا القسم 8٪ فقط من جميع حالات الفتق الفقري: معظمها موضعي في منطقة أسفل الظهر ، القسم الأكثر "تحميلًا".

اقرأ أيضًا: ما هو البنسلين

يحدث المرض بسبب:

تنخر العظم - حالة عندما تتلقى الحلقة الليفية للقرص الفقري تغذية أقل ، ونتيجة لذلك تجف وتشوه وتصبح هشة ؛
داء الفقار - التهاب المفصل بين العمليات المذكورة أعلاه وأسفل الفقرات. نتيجة لهذا المرض ، هناك توزيع غير صحيح للحمل على القرص الفقري ؛
حركة حادة في الرقبة.
إصابات متكررةرقبه؛
حركات رتيبة للرقبة أو أن تكون في حالة ثابتة وغير مريحة. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بنشاط مهني.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بفتق القرص العنقي ما يلي:

أمراض العمود الفقري: التهاب الفقرات التصلبي، التهاب الفقار السل أو غيره ؛
دائم، الجفاف المزمنعندما تدخل السوائل إلى الجسم أقل مما يفقده: مع عادة شرب القليل من الماء ، والعمل في متجر ساخن ، والأمراض التي تسبب فقدان السوائل مع الإسهال ، وضيق التنفس ، حرارة عالية;
الموقف غير الصحيح
اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب أمراض الغدد الصماء أو عدم كفاية تناول المواد الضرورية في الجسم ؛
التدخين ، عندما تعاني جميع أنسجة الجسم ، دون استثناء ، من نقص في الأكسجين ؛
شذوذ في تطور فقرات عنق الرحم.
نقص الحركة.
عمل الاهتزاز.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تشمل مجموعة المخاطر الرياضيين والسائقين والأشخاص الذين يفضلون الترفيه الشديد.

قد يكون القرص الغضروفي في منطقة عنق الرحم نتيجة للحالات التالية:

المخاطر المهنية ، عندما تقوم الرقبة باستمرار بحركات رتيبة ؛
تقلبات حادة في الرأس ، إصابات متكررة في الرقبة ، ضغط مرتفع على العمود الفقري ؛
تنخر العظم - يسبق علم الأمراض الفتق ، ويؤدي إلى هشاشة وتشوه الحلقة الليفية للقرص بسبب سوء تغذية الأنسجة ؛
داء الفقار - التهاب المفصل بين الفقرات ، يؤدي الانتهاك إلى توزيع غير صحيح للحمل على الأقراص الفقرية.

هناك أيضًا عوامل خطر تساهم في حدوث فتق في منطقة عنق الرحم:

الأمراض المزمنةالعمود الفقري وأمراض أنسجة العظام والغضاريف.
الموقف السيئ ، الانحناء ، العمل المستقر ، قلة الحركة ؛
جفاف الجسم ، مما يؤدي إلى الشيخوخة المبكرة للمفاصل ؛
يؤثر التدخين على الجسم كله ، على وجه الخصوص ، تعاني أنسجة القرص من نقص الأكسجين ؛
التأثير المستمر للاهتزاز على الجسم ؛
التشوهات الخلقية للفقرات.
زيادة الوزن والسمنة.
أمراض الغدد الصماءونقص الفيتامينات وفرط الفيتامين.

أنواع فتق العمود الفقري العنقي

لا يوجد تصنيف موحد موحد للمرض المعني: يتم أخذ مجموعة متنوعة من المعايير كأساس.

نتوء. لا تتجاوز أبعاد النتوء 3 مم ولا يوجد شكاوى من المريض. يتم الكشف عن علم الأمراض المشار إليه عن طريق الصدفة: أثناء فحص الأشعة السينية.
التدلي. على خلفية فتق كبير إلى حد ما (3-6 مم) تظهر أعراض معينة.
النتوء. مع هذا النوع من التكوين المعيب ، يتم تكوين نتوء ، والذي يرتبط بخروج النواة اللبية من منطقة القرص الفقري. يساعد الرباط الطولي للعمود الفقري على منع هذا القلب من السقوط. غالبًا ما يتجاهل المرضى المظاهر الأولى لعلم الأمراض ، والتي يمكن أن تثير التفاقم في المستقبل.
المصادرة. يمكن أن يتراوح قطر الورم بين 7-15 ملم. مع هذا العيب ، تقع النواة في منطقة القناة الشوكية للعمود الفقري ، مسببة نوبات ألم شديدة. هذا بسبب عدم قدرة الرباط الطولي للقرص على حمل النتوء. هذه الظاهرة نادرة للغاية وتتطلب إجراءات علاجية فورية.

خلفي (داخلي). أثناء التشخيص ، يتم اكتشافهم مباشرة في القناة الشوكية. تتميز بأعراض واضحة.
أمامي. بسبب عدم وجود ملامسة مباشرة للنتوءات مع الأوعية الدموية والهياكل العصبية ، لا يشعر المريض بعدم الراحة. تستهدف هذه الفتق منطقة البطن.
C6 و C7. إذا تم إصلاح الورم بين هذه الفقرات ، فإن قرص الأعصاب والأوعية الدموية أمر شائع. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال الصداع النصفي المتكرر ، والتغيرات في البشرة ، وما إلى ذلك.
الجانبي (الجانبي). تقع على طول حواف القرص الفقري ، ولكنها لا تؤثر على منطقة القناة الشوكية. عندما يقع مثل هذا الفتق بين الفقرات ، قد تحدث بعض الأعراض.