Sëmundjet endokrine (pamjaftueshmëria akute e korteksit adrenal, pamjaftueshmëria parësore ose dytësore e korteksit adrenal, hiperplazia kongjenitale e korteksit adrenal, tiroiditi subakut);
- rezistent ndaj goditjes ndaj terapisë standarde; shoku anafilaktik;
- edemë cerebrale (me një tumor të trurit, dëmtim traumatik të trurit, ndërhyrje neurokirurgjike, hemorragji cerebrale, encefalit, meningjit, dëmtim nga rrezatimi);
- statusi astmatik; bronkospazma e rëndë (përkeqësimi i astmës bronkiale, bronkiti kronik obstruktiv);
- reaksione të rënda alergjike;
- sëmundjet reumatizmale;
- sëmundjet sistemike të indit lidhor;
- dermatoza të rënda akute;
- sëmundjet malinje (trajtimi paliativ i leucemisë dhe limfomës në pacientët e rritur; leuçemia akute tek fëmijët; hiperkalcemia në pacientët që vuajnë nga tumoret malinje kur trajtimi oral nuk është i mundur);
- studim diagnostik i hiperfunksionit të gjëndrave mbiveshkore;
- sëmundjet e gjakut (anemi akute hemolitike, agranulocitoza, purpura trombocitopenike idiopatike tek të rriturit);
- sëmundje të rënda infektive (në kombinim me antibiotikë);
- administrimi intra-artikular dhe intra-sinovial: artriti i etiologjive të ndryshme, osteoartriti, bursiti akut dhe subakut, tendovaginiti akut, epikondiliti, sinoviti;
- aplikimi lokal (në zonën e formimit patologjik): keloidet, lupus eritematoz diskoid, granuloma unazore.

Për administrim intra-artikular: artroplastikë të mëparshme, gjakderdhje patologjike (endogjene ose e shkaktuar nga përdorimi i antikoagulantëve), fraktura intra-artikulare e kockave, proces infektiv (septik) inflamator në nyje dhe infeksione periartikulare (përfshirë historinë), si dhe një infeksion i përgjithshëm. sëmundje infektive, osteoporozë e rëndë periartikulare, mungesë e shenjave të inflamacionit në nyje (i ashtuquajturi nyje "e thatë", për shembull, në osteoartriti pa sinovit), shkatërrim i rëndë i kockave dhe deformim i kyçeve (ngushtim i mprehtë i hapësirës së përbashkët, ankilozë) , paqëndrueshmëria e kyçeve si pasojë e artritit, nekroza aseptike e epifizave të kockave që formojnë artikulacionin.

Periudha pas vaksinimit (periudha që zgjat 8 javë para dhe 2 javë pas vaksinimit), limfadeniti pas vaksinimit BCG. Gjendjet e mungesës së imunitetit (përfshirë AIDS ose infeksion HIV).

Sëmundjet e traktit gastrointestinal ( ulçera peptike stomaku dhe duodeni, ezofagiti, gastriti, ulçera peptike akute ose latente, anastomoza e zorrëve e krijuar së fundmi, kolit ulceroz me kërcënimin e perforimit ose formimit të abscesit, divertikulit).

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular, përfshirë. infarkti i fundit i miokardit (në pacientët me infarkt akut dhe subakut të miokardit, fokusi i nekrozës mund të përhapet, duke ngadalësuar formimin e indit të mbresë dhe, si rezultat, këputjen e muskujve të zemrës), dështimi kronik i dekompensuar i zemrës, hipertensioni arterial, hiperlipidemia.

Sëmundjet endokrine - diabeti mellitus (përfshirë tolerancën e dëmtuar të karbohidrateve), tirotoksikoza, hipotiroidizmi, sëmundja e Itsenko-Cushing.

Dështimi i rëndë kronik i veshkave dhe / ose i mëlçisë, nefrourolithiasis. Hipoalbuminemia dhe kushtet predispozuese për shfaqjen e saj.

Osteoporoza sistemike, myasthenia gravis, psikoza akute, obeziteti (faza III-IV), poliomieliti (me përjashtim të formës së encefalitit bulbar), glaukoma e hapur dhe me kënd të mbyllur, shtatzënia, laktacioni.

Për administrim intra-artikular: gjendja e përgjithshme serioze e pacientit, joefikasiteti (ose kohëzgjatja e shkurtër) e veprimit të 2 injeksioneve të mëparshme (duke marrë parasysh vetitë individuale të glukokortikosteroideve të përdorur).

Dozimi dhe administrimi:

Në mënyrë intramuskulare ose intravenoze - 0,5-9 mg / ditë.

Për trajtimin e edemës cerebrale - 10 mg në injeksionin e parë, pastaj 4 mg në mënyrë intramuskulare çdo 6 orë derisa simptomat të zhduken. Doza mund të reduktohet pas 2-4 ditësh me një tërheqje graduale në periudhën 5-7 ditë pas eliminimit të edemës cerebrale. Doza e mirëmbajtjes - 2 mg 3 herë në ditë.

Për trajtimin e shokut, 20 mg intravenoz në injektimin e parë, pastaj 3 mg/kg për 24 orë si infuzion intravenoz ose bolus intravenoz - nga 2 deri në 6 mg/kg si një injeksion i vetëm ose 40 mg si një injeksion i vetëm i dhënë çdo 2- 6 orë; administrimi intravenoz i mundshëm i 1 mg / kg një herë. Terapia e shokut duhet të anulohet sapo të stabilizohet gjendja e pacientit, kohëzgjatja e zakonshme nuk është më shumë se 2-3 ditë.

Sëmundjet alergjike - në mënyrë intramuskulare në injeksionin e parë prej 4-8 mg. Trajtimi i mëtejshëm kryhet me forma dozimi orale.

Me nauze dhe të vjella, gjatë kimioterapisë - 8-20 mg intravenoz 5-15 minuta para seancës së kimioterapisë. Kimioterapia e mëtejshme duhet të kryhet duke përdorur forma dozimi orale.

Për trajtimin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes tek të porsalindurit - 4 injeksione prej 5 mg çdo 12 orë në mënyrë intramuskulare për dy ditë.

Doza maksimale ditore është 80 mg.

Për fëmijët: për trajtimin e pamjaftueshmërisë së veshkave - në mënyrë intramuskulare në 23 mcg / kg (0,67 mg / sq. M) çdo 3 ditë, ose 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m.). m / ditë ), ose 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/m2) çdo 12-24 orë.

Masat paraprake për përdorim

Mbidozimi

Efekte anesore

Nga ana e metabolizmit: mbajtja e natriumit dhe ujit në trup; hipokalemia; alkaloza hipokalemike; Bilanci negativ i azotit i shkaktuar nga rritja e katabolizmit të proteinave, rritja e oreksit, shtimi në peshë.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: rrezik më i lartë i trombozës (veçanërisht në pacientët e imobilizuar), aritmive, rritjes së presionit të gjakut, zhvillimit ose përkeqësimit të dështimit kronik të zemrës, distrofisë së miokardit, vaskulitit steroide.

Nga sistemi muskuloskeletor: dobësi muskulore, miopati steroide, ulje të masës muskulore, osteoporozë, fraktura të shtypjes vertebrale, nekrozë aseptike të kokës së femurit dhe humerusit, fraktura patologjike të kockave të gjata.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (të cilat mund të shkaktojnë perforime dhe gjakderdhje), hepatomegalia, pankreatiti, ezofagiti ulceroz.

Reagimet dermatologjike: hollimi dhe vulnerabiliteti i lëkurës, petekitë dhe hemorragjitë nënlëkurore, ekimozat, strijat, aknet steroide, shërimi i vonuar i plagëve, djersitja e shtuar.

Nga ana e sistemit nervor qendror: lodhje, marramendje, dhimbje koke, çrregullime mendore, konvulsione dhe simptoma të rreme të një tumori të trurit (rritje e presionit intrakranial me disqe kongjestive nervi optik).

Nga sistemi endokrin: ulje e tolerancës ndaj glukozës, diabeti mellitus "steroidal" ose manifestim i diabetit mellitus latent, shtypje e funksionit të veshkave, sindroma e Itsenko-Cushing (fytyra e hënës, obeziteti i tipit të hipofizës, hirsutizmi, presioni i rritur i gjakut, dismenorrea, amenorrheavis, myast), zhvillimi i vonuar seksual tek fëmijët.

Nga ana e organeve të shikimit: katarakt subkapsular posterior, rritje e presionit intraokular, ekzoftalmos.

Efektet anësore të lidhura me veprimin imunosupresiv: shfaqja më e shpeshtë e infeksioneve dhe rëndimi i ashpërsisë së ecurisë së tyre.

Të tjerët: reaksione alergjike.

Reagimet lokale (në vendin e injektimit): hiperpigmentimi dhe leukoderma, atrofia e indit nënlëkuror dhe lëkurës, abscesi aseptik, hiperemia në vendin e injektimit, artropatia.

Ndërveprimi me barna të tjera

Mundësitë dhe veçoritë e përdorimit të barit gjatë shtatzënisë

Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizma

Formulari i lëshimit:

Më e mira para datës:

Kushtet e ruajtjes:

Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë:

Emri, adresa e prodhuesit dhe adresa e vendit të prodhimit të produktit medicinal/organizatës që pranon pretendimet

Preparatet hormonale kanë veprim shumëdrejtimësh. Ata jo vetëm që normalizojnë punën e sistemit endokrin, por gjithashtu stabilizojnë funksionimin e organeve dhe sistemeve individuale. Një shembull i një ilaçi të tillë është Dexamethasone (injeksione) - jo të gjithë pacientët e dinë pse dhe si janë përshkruar.

Dexamethasone (të shtëna) - për çfarë është përshkruar?

Dexamethasone i referohet barnave hormonale. Ky ilaç është një analog sintetik i hormoneve mbiveshkore. Përdoret për punë të pamjaftueshme të këtyre gjëndrave dhe për gjendje të tjera patologjike. Nëse i drejtoheni udhëzimeve për ilaçin Dexamethasone, injeksione, indikacione për përdorim, këtu tregohen sa vijon:

• sëmundjet e nyjeve, muskujve (, mioziti);
• edemë cerebrale;
• dermatoza;
• sëmundje të mëlçisë;
• patologjia e aparatit vizual;
• sëmundjet onkologjike;
• sëmundjet e gjakut.

Dexamethasone (të shtëna) - pse është përshkruar për të rriturit?

Gama e çrregullimeve për të cilat përdoret ilaçi është e gjerë. Injeksionet e deksametazonit në mënyrë intramuskulare ndihmojnë në ndalimin e shpejtë të reaksionit alergjik, edemës cerebrale të zhvilluar. Mjekët flasin për efektin pozitiv të trajtimit të sëmundjeve të rënda infektive kur Dexamethasone përdoret së bashku me një antibiotik. Ky ilaç ka një efekt sistemik në trup. Duke u thënë pacientëve për Dexamethasone, injeksione, për të cilat ilaçi është përshkruar, mjekët theksojnë efektin e mëposhtëm të ilaçit:

• eliminimi i shokut;

• heqja e inflamacionit;
• rregullimi i metabolizmit;
• reduktimi i reagimit alegorik;
• zvogëlimi i efekteve toksike në trup gjatë procesit infektiv.

Dexamethasone (të shtëna) - pse u përshkruhet fëmijëve?

Dexamethasone, injeksion, rrallë përshkruhet për fëmijët. Pra, ilaçi mund të përdoret kur vaksinohet me vaksina të gjalla, nëse fëmija ka një predispozitë për të zhvilluar alergji. Si pjesë e terapisë komplekse, ilaçi përdoret për sindromën Itsenko-Cushing, një sëmundje e shoqëruar nga një mosfunksionim i gjëndrave mbiveshkore. Injeksionet për fëmijët nuk janë të përshkruara në rast të shkeljes së sistemit të koagulimit të gjakut. Ndër patologjitë kryesore në të cilat tregohet përdorimi i Dexamethasone:

• lezione të rënda të lëkurës, dermatoza;
• Semundja Crohn;
• anemi hemolitike;
• glomerulonefriti.

Duke folur për një formë të tillë dozimi si Dexamethasone, injeksione, për të cilat është përshkruar ilaçi, është e nevojshme të theksohet mundësia e administrimit lokal të ilaçit. Injeksionet kryhen shpesh në një neoplazmë në indet e buta, nyje dhe madje edhe në sy. Në raste të rralla, me hipotermi të rëndë dhe të vazhdueshme, Dexamethasone përdoret si pjesë e një përzierje litike (të administruara së bashku me Analgin dhe Difenhidraminë).

Dexamethasone (të shtëna) - pse u rekomandohet grave shtatzëna?

Kur mbani një fëmijë, ilaçi përdoret me kujdes. Ai ndihmon trupin e nënës së ardhshme të luftojë nivelet e larta të androgjeneve në gjak - hormonet mashkullore që mund të provokojnë një abort. Nën ndikimin e Dexamethasone, vërehet një rënie në sintezën e testosteronit. Ilaçi mund të përdoret gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Në secilin rast, ekspertët përcaktojnë individualisht nevojën për përdorimin e drogës. Kur përshkruhet Dexamethasone, injeksionet, indikacionet për përdorimin e drogës gjatë shtatzënisë shoqërohen gjithmonë me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë. Ilaçi përdoret me kujdes: përbërësit e tij depërtojnë në barrierën placentare, kështu që ato mund të ndikojnë në fetus.

Dexamethasone (injeksione) - pse është përshkruar për pacientët me kancer?

Shpesh në listën e recetave për pacientët me onkologji ka Dexamethasone, një zgjidhje për injeksion. Përdoret në procesin e ngjashëm me tumorin në tru si një ilaç kompleks terapie. Kjo ju lejon të përmirësoni gjendjen e përgjithshme të pacientit: lehtësoni ënjtjen, zvogëloni inflamacionin. Përdorimi sistematik i ilaçit ndihmon në normalizimin e presionit intrakranial, lehtësimin e pacientit nga dhimbje koke të forta dhe të zgjatura. Doza, shpeshtësia dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohen individualisht, duke marrë parasysh fazën e procesit patologjik.

Injeksion Dexamethasone dhe Diclofenac së bashku

Ilaçi për injeksion Dexamethasone në disa raste mund të përdoret së bashku me një ilaç tjetër - Diklofenak. Ky medikament ka një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik dhe përdoret në mënyrë aktive në proceset inflamatore të lokalizimit të ndryshëm. Për të rritur efektin e tij, mjekët mund të përshkruajnë Diclofenac dhe Dexamethasone në të njëjtën kohë. Ky kombinim i barnave rekomandohet për përdorim në:

• trajtimi i osteokondrozës, artritit reumatoid;
• inflamacion i nyjeve, indeve të buta me dhimbje të forta;
• nevralgji, neurit;
• ndjesi të dhimbshme në sfondin e dhimbjes së nervit shiatik, spondiloartritit.

Vendimi për përshtatshmërinë e një terapie të tillë merret nga mjeku. Doza, shpeshtësia e administrimit përcaktohen individualisht, bazuar në mirëqenien e përgjithshme të pacientit, pamjen klinike të sëmundjes. Më shpesh, mjekët përdorin proporcionin e mëposhtëm: 75 mg Diklofenak dhe 4 mg Dexamethasone.

Si të holloni Dexamethasone për injeksion?

Për administrimin e saktë të ilaçit Dexamethasone (injeksione), udhëzimi përcakton nevojën e hollimit paraprak të barit. Si tretës, shpesh përdoret kripë fiziologjike - 0,9% klorur natriumi. Lejohet gjithashtu hollimi i ilaçit me glukozë. Sidoqoftë, në këtë rast, është e nevojshme të merren parasysh proceset metabolike në trup. Për sëmundje të caktuara, injeksionet e Dexamethasone (për të cilat tregohet më lart) nuk hollohen me glukozë (për shembull diabeti mellitus).

Injeksione Dexamethasone - Dozimi

Pasi të keni zbuluar se çfarë efekti ka injeksioni Dexamethasone në trup, për të cilin është përshkruar ilaçi, është e nevojshme të tregohen tiparet e dozës së ilaçit. Vlen të përmendet se të gjitha emërimet kryhen ekskluzivisht nga një mjek: ai llogarit dozën, shpeshtësinë e administrimit të ilaçit dhe kohëzgjatjen e terapisë. Këto parametra varen plotësisht nga natyra e patologjisë, faza e sëmundjes dhe kuadri klinike.

Pra, për të rriturit, Dexamethasone përshkruhet si më poshtë:

• në raste urgjente - intravenoz, ngadalë në një dozë prej 4-20 mg, deri në 4 herë në ditë (doza maksimale e vetme 80 mg);
• për të ruajtur funksionet e trupit, si pjesë e terapisë komplekse - 0,2–9 mg të barit në ditë;
• në shok - 20 mg Dexamethasone në mënyrë intravenoze një herë, pastaj në masën 3 mg / kg peshë trupore për 24 orë;
• me edemë cerebrale - 10 mg intravenoz, pastaj 4 mg çdo 6 orë.

Ilaçi u përshkruhet rrallë fëmijëve. Llogaritja e dozës - 0,02776–0,16665 mg / kg. Indikacioni për përdorimin e barit është pamjaftueshmëria e korteksit adrenal. Me këtë sëmundje, Dexamethasone përdoret si më poshtë:

• 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) në ditë me një interval prej 3 ditësh;
• me marrjen ditore - 0,00776–0,01165 mg / kg në ditë.

Dexamethasoni është një substancë medicinale hormonale për përdorim sistemik, përbërësi kryesor aktiv i së cilës është deksametazon natriumi fosfat.

Përdoret për të trajtuar sëmundjet që janë të ndjeshme ndaj ndikimit të glukokortikoideve. Forma kryesore e lirimit - zgjidhjet e injektimit.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë pse mjekët përshkruajnë Dexamethasone, duke përfshirë udhëzimet për përdorim, analogët dhe çmimet për këtë ilaç në barnatore. Nëse e keni përdorur tashmë Dexamethasone, lini komentet tuaja në komente.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Lista e përbërësve të këtij ilaçi varet nga forma në të cilën prodhohet. Dexamethasone furnizohet në rrjetin e farmacive në formën e mëposhtme:

• Tabletat. Ato janë në dispozicion në 50 dhe 100 copë në një kuti kartoni, me një dozë prej 0.5 mg.
• Tretësirë ​​për injeksion (injeksione). Prodhuar në ampula. Komponenti kryesor është deksametazon natriumi fosfat, si ndihmës përdoren ujë, hidroksid natriumi, konservues etj.
• Pika për sy. Ato përbëhen nga deksametazon natriumi fosfat, ujë, boraks dhe përbërës shtesë. Pikat jepen në shishe ose tuba, në një dozë prej 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
• Pezullim i syve. Përbërësi aktiv është deksametazon, me shtimin e substancave të mëposhtme: ujë, etanol, klorur natriumi, hidrogjen fosfat natriumi, polisorbat, dihidrogjen fosfat natriumi, klorur benzalkonium. Prodhohet në shishe, një dozë prej 5 ml.

Grupi kliniko-farmakologjik: GCS për injeksion.

Pse përshkruhet Dexamethasone?

Përdorimi i Dexamethasone indikohet për terapi zëvendësuese të pamjaftueshmërisë së veshkave, duke përfshirë akute ose relative, parësore dhe dytësore, si dhe të zhvilluara pas heqjes së glukokortikosteroideve (GCS).

Sipas udhëzimeve, Dexamethasone gjithashtu mund të përfshihet në skemën e terapisë patogjenetike dhe simptomatike për:

1. Sëmundjet hematologjike (përfshirë purpurën trombocitopenike idiopatike tek të rriturit dhe leuçeminë akute tek fëmijët);
2. Çrregullime metabolike (përfshirë hiperkaleminë e shkaktuar nga një tumor malinj);
3. Sëmundjet e kyçeve (përfshirë osteoartritin ose artritin reumatoid);
4. Sëmundjet e traktit tretës (përfshirë sëmundjen e Crohn, kolitin ulceroz);
5. sindromi i edemës;
6. Sëmundjet oftalmike;
7. Sëmundjet e një natyre alergjike;
8. Sëmundjet sistemike të indit lidhor;
9. Sëmundjet e mushkërive (përfshirë sarkoidozën, pneumonitë e aspiratës, etj.);
10. Spazma infantile;
11. Sëmundjet dermatologjike (përfshirë dermatitin neutrofil, kontaktor, eksfoliativ; eritema multiforme, nekrolizë epidermale toksike, etj.).

Si pjesë e terapisë së kombinuar, Dexamethasone përdoret për goditje me origjinë të ndryshme. Në kombinim me agjentë antimikrobikë, ilaçi përdoret shpesh për sëmundjet infektive.

efekt farmakologjik

Dexamethasone është një imunosupresant i fuqishëm, ka efekte anti-inflamatore dhe anti-alergjike. Në prani të substancës aktive, rritet ndjeshmëria e receptorëve të receptorëve β-adrenergjikë ndaj adrenalinës dhe norepinefrinës, të prodhuara nga medulla e veshkave.

Një ampulë Dexamethasone shkakton frenim të sistemit hipotalamo-hipofizë-glukokortikal për 3 ditë. Në një raport ekuivalent, 0,5 mg Dexamethasone korrespondon me veprimin e 3,5 mg Prednizolon, 15 mg Hidrokortizon ose 17,5 mg Kortizon.

Udhëzime për përdorim

Regjimi i dozimit është individual dhe varet nga indikacionet, gjendja e pacientit dhe përgjigja e tij ndaj terapisë. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një rrjedhë të ngadaltë ose me pika (në kushte akute dhe emergjente); une jam; është e mundur edhe futja lokale (në edukimin patologjik). Për të përgatitur një tretësirë ​​për infuzion me pika intravenoze, duhet të përdoret një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit ose një tretësirë ​​dekstroze 5%.

• Në rastet e rënda dhe në fillim të mjekimit, përdoret deri në 10-15 mg bar në ditë, ndërsa doza mbajtëse mund të jetë 2-4,5 mg ose më shumë në ditë.
• Me status astmatik dhe sëmundje akute alergjike, mund të përdoren 2-3 mg dexamethasone në ditë për një kohë të shkurtër.
• Në trajtimin e sindromës adrenogjenitale (mosfunksionimi i korteksit adrenal, i shoqëruar me rritjen e sekretimit të hormoneve seksuale mashkullore), doza zgjidhet në varësi të ekskretimit të 17-ketosteroideve në urinë. Zakonisht efekti arrihet me caktimin e 1-1,5 mg. Doza mesatare ditore prej 2-3 mg ndahet në 2-3 doza. Në trajtimin e dozave të vogla, ilaçi përshkruhet një herë në mëngjes.

Në periudhën akute të sëmundjes dhe në fillim të trajtimit, ilaçi përdoret në doza më të larta. Kur arrihet efekti, doza zvogëlohet në intervale prej disa ditësh derisa të arrihet një dozë mbajtëse ose derisa trajtimi të ndërpritet. Regjimi i dozimit është individual.

Kundërindikimet

Ilaçi është kundërindikuar në rast të intolerancës individuale dhe dështimit të rëndë të mëlçisë. Me kujdes të veçantë dhe kontroll vigjilent të mjekut që merr pjesë, dexamethasone administrohet tek gratë gjatë shtatzënisë, fëmijët dhe të rriturit me:

• patologjitë e sistemit tretës të një natyre ulcerative;
• sëmundjet infektive;
• pacientët e infektuar me HIV dhe AIDS;
• sëmundjet kronike të mëlçisë dhe veshkave;
• patologjitë kardiovaskulare, veçanërisht gjatë ecurisë së infarktit akut të miokardit;
• shkelje e sekretimit hormonal;
• periudha para dhe pas vaksinimit të limfadenitit dhe brucelozës;
• osteoporoza, glaukoma.

Efekte anësore

Frekuenca e zhvillimit dhe ashpërsia e efekteve anësore varen nga kohëzgjatja e përdorimit, madhësia e dozës së përdorur dhe mundësia e vëzhgimit të ritmit cirkadian të emërimit. Dexamethasoni përgjithësisht tolerohet mirë. Si rregull, dozat e ulëta dhe të mesme të Dexamethasone nuk shkaktojnë mbajtje të natriumit dhe ujit në trup, rritje të sekretimit të kaliumit.

Sidoqoftë, efektet anësore të mëposhtme janë të mundshme:

• të vjella, të përziera. Ulçera steroide, pankreatiti, ezofagiti eroziv (inflamacion sipërfaqësor i ezofagut), lemza, fryrje;
• ekzoftalmos (zhvendosja e kokës së syrit përpara ose anash), ndryshime trofike në kornea, tendencë për të zhvilluar infeksione të syrit, rritje të presionit intraokular, katarakt nënkapsular posterior (mjegullimi i thjerrëzave);
• ulje e tolerancës ndaj glukozës, shtypje e funksionit të veshkave, diabeti mellitus steroid, sindroma Itsenko-Cushing (hiperfunksionim i korteksit adrenal);
• hipokalcemia, hipokalemia, hiponatremia, rritje e sekretimit të kalciumit, shtim në peshë, djersitje e shtuar;
• bradikardi, aritmi, rritje të presionit të gjakut;
• ngadalësimi i ossifikimit tek fëmijët, këputja e tendinave të muskujve, osteoporoza, zvogëlimi i masës muskulore, miopatia steroide;
• rritje e presionit intrakranial, ankth, depresion, paranojë, marramendje, dhimbje koke, konvulsione;
• reaksione dermatologjike dhe alergjike.

Mbidozimi

Simptomat: në rastin e përdorimit të barit në doza të larta për disa javë, shumica e efekteve anësore të mësipërme dhe sindroma Cushing mund të zhvillohen.

Trajtimi: reduktim i dozës ose tërheqje e përkohshme e barit, terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik. Hemodializa nuk është efektive.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë), ilaçi mund të përdoret vetëm kur efekti terapeutik i pritshëm tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Me terapi të zgjatur gjatë shtatzënisë, nuk përjashtohet mundësia e rritjes së fetusit të dëmtuar. Në rastin e përdorimit në fund të shtatzënisë, ekziston rreziku i atrofisë së korteksit adrenal tek fetusi, i cili mund të kërkojë terapi zëvendësuese tek i porsalinduri.

Nëse është e nevojshme të kryhet trajtimi me ilaçin gjatë ushqyerjes me gji, atëherë ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Analoge

Aktualisht, ka një numër të madh të zëvendësuesve të Dexamethasone. Këto janë Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexon D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar dhe shumë të tjerë. Në të njëjtën kohë, Dexamethosone ka një avantazh të prekshëm çmimi ndaj tyre.

Çmimet

Çmimi mesatar i injeksioneve DEXAMETHASONE në barnatore (Moskë) është 138 rubla.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Lista B. Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C, jashtë mundësive të fëmijëve. Mos ngrini. Afati i ruajtjes - 3 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

!}

Kompleksi

1 ml i barit përmban

substancë aktive- deksametazon natriumi fosfat 4 mg për sa i përket substancës deksametazon fosfat 100%

Eksipientë: klorur natriumi, dodekahidrat hidrogjen fosfat natriumi, edetat dinatriumi, ujë për injeksion

FarmakoterapeutikeGrupi

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikosteroidet. Dexamethasone

Kodi ATX H02A B02

!}

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Pas administrimit intravenoz, përqendrimi maksimal i deksametazon fosfatit në plazmën e gjakut arrihet në vetëm 5 minuta, dhe pas administrimit intramuskular - pas 1 ore. Kur aplikohet lokalisht në formën e injeksioneve në nyje ose inde të buta, përthithja është më e ngadaltë. Veprimi i barnave fillon shpejt pas administrimit intravenoz. Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, efekti klinik vërehet 8 orë pas administrimit. Ilaçi vepron për një kohë të gjatë: nga 17 deri në 28 ditë pas injektimit intramuskular dhe nga 3 ditë në 3 javë pas aplikimit topik. Gjysma e jetës biologjike e deksametazonit është 24-72 orë. Në plazmën dhe lëngun sinovial, deksametazon fosfati konvertohet me shpejtësi në deksametazon.

Në plazmë, afërsisht 77% e deksametazonit lidhet me proteinat, kryesisht me albuminën. Vetëm një sasi e vogël e deksametazonit lidhet me proteinat e tjera të plazmës. Dexamethasoni është një substancë e tretshme në yndyrë, kështu që depërton në hapësirën ndërqelizore dhe ndërqelizore. Ajo ka efektin e saj në sistemin nervor qendror (hipotalamus, gjëndrra e hipofizës) duke u lidhur me receptorët e membranës. Në indet periferike, lidhet dhe vepron përmes receptorëve citoplazmatikë. Dexamethasoni shpërbëhet në vendin e veprimit të tij, d.m.th. në një kafaz. Dexamethasoni metabolizohet kryesisht në mëlçi. Një sasi e vogël e deksametazonit metabolizohet në veshka dhe inde të tjera. Rruga kryesore e ekskretimit është nga veshkat.

Farmakodinamika

Dexamethasone është një hormon sintetik i korteksit adrenal (kortikosteroid) që ka një efekt glukokortikoid. Ka efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive, si dhe ndikon në metabolizmin e energjisë, metabolizmin e glukozës dhe (për shkak të reagimeve negative) në sekretimin e faktorit aktivizues hipotalamik dhe hormonit trofik të adenohipofizës.

Mekanizmi i veprimit të glukokortikoideve ende nuk është kuptuar plotësisht. Tani ka një numër të mjaftueshëm raportesh mbi mekanizmin e veprimit të glukokortikoideve për të konfirmuar që ato veprojnë në nivel qelizor. Ekzistojnë dy sisteme receptore të mirëpërcaktuara në citoplazmën e qelizave. Duke u lidhur me receptorët e glukokortikoideve, kortikoidet ushtrojnë efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive dhe rregullojnë metabolizmin e glukozës, dhe duke u lidhur me receptorët mineralokortikoidë, ato rregullojnë ekuilibrin e natriumit, kaliumit dhe lëngjeve dhe elektroliteve.

Glukokortikoidet treten në lipide dhe depërtojnë lehtësisht në qelizat e synuara përmes membranës qelizore. Lidhja e hormonit me receptorin çon në një ndryshim në konformacionin e receptorit, gjë që rrit afinitetin e tij për ADN-në. Kompleksi hormon/receptor hyn në bërthamën e qelizës dhe lidhet me qendrën rregulluese të molekulës së ADN-së, e quajtur edhe elementi i përgjigjes së glukokortikoidit (GRE). Një receptor i aktivizuar i lidhur me GRE ose me gjene specifike rregullon transkriptimin e mRNA, i cili mund të rritet ose zvogëlohet. MARN-ja e sapoformuar transportohet në ribozom, pas së cilës ndodh formimi i proteinave të reja. Në varësi të qelizave të synuara dhe proceseve që ndodhin në qeliza, sinteza e proteinave mund të rritet (për shembull, formimi i tirozinës transaminazës në qelizat e mëlçisë) ose të reduktohet (për shembull, formimi i IL-2 në limfocite). Meqenëse receptorët glukokortikoid gjenden në të gjitha llojet e indeve, glukokortikoidet mund të konsiderohen se veprojnë në shumicën e qelizave në trup.

Indikacionet për përdorim

• tronditje me origjinë të ndryshme
• edemë cerebrale (me tumore të trurit, lëndime traumatike të trurit, neuro operacionet kirurgjikale, hemorragji cerebrale, meningjiti, encefaliti, dëmtimi nga rrezatimi)
• astma bronkiale, statusi astmatik, reaksione të rënda alergjike (angioedema, bronkospazma, dermatoza, reaksioni akut anafilaktik ndaj barna, administrimi i serumit dhe antibiotikëve), reaksionet pirogjene
• anemi akute hemolitike, trombocitopeni, leuçemia akute limfoblastike, agranulocitoza, sëmundje të rënda infektive (në kombinim me antibiotikë)
• insuficienca akute e veshkave
• laringotrakeiti akut stenozues tek fëmijët
• periartrit humeroskapular, epikondilit, bursit, tendovaginit, osteokondrozë, artrit të etiologjive të ndryshme, osteoartrit
• sëmundjet reumatizmale, kolagjenozat

Dexamethasone, tretësirë ​​për injeksion, 4 mg/ml, përdoret në gjendje akute dhe emergjente, në të cilat administrimi parenteral është jetik. Ilaçi është menduar për përdorim afatshkurtër sipas indikacioneve jetike.

!}

Dozimi dhe administrimi

Cakto për të rriturit dhe fëmijët që nga lindja.

Regjimi i dozimit është individual dhe varet nga indikacionet, ashpërsia e sëmundjes dhe reagimi i pacientit ndaj terapisë. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare, intravenoze ngadalë në një rrjedhë ose pika, është gjithashtu e mundur administrimi periartikular ose intraartikular. Për të përgatitur një tretësirë ​​për infuzion me pika intravenoze, duhet të përdoret solucion izotonik i klorurit të natriumit, tretësirë ​​glukoze 5% ose tretësirë ​​Ringer.

Të rriturit në mënyrë intravenoze, në mënyrë intramuskulare administrohet nga 4 deri në 20 mg 3-4 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 80 mg. Në situata akute të rrezikshme për jetën, mund të nevojiten doza të larta. Kohëzgjatja e përdorimit parenteral është 3-4 ditë, pastaj kalohet në terapi mirëmbajtjeje me formën orale të barit. Kur arrihet efekti, doza zvogëlohet për disa ditë derisa të arrihet një dozë mbajtëse (mesatarisht 3-6 mg / ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes) ose derisa trajtimi të ndërpritet me monitorim të vazhdueshëm të pacientit. Administrimi i shpejtë intravenoz i dozave masive të glukokortikoideve mund të shkaktojë kolaps kardiovaskular: injeksioni kryhet ngadalë, për disa minuta.

Edema cerebrale (të rriturit): një dozë fillestare prej 8-16 mg intravenoz, e ndjekur nga 5 mg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare çdo 6 orë derisa të arrihet një rezultat i kënaqshëm. Në kirurgjinë e trurit, këto doza mund të nevojiten për disa ditë pas operacionit. Pas kësaj, doza duhet të reduktohet gradualisht. Trajtimi i vazhdueshëm mund të kundërshtojë rritjen e presionit intrakranial të lidhur me një tumor të trurit.

fëmijët përshkruani injeksione dexamethasone në mënyrë intramuskulare. Doza e barit është zakonisht nga 0,2 mg / kg në 0,4 mg / kg në ditë. Trajtimi duhet të reduktohet në dozën minimale për një periudhë sa më të shkurtër kohore.

Në injeksion intra-artikular doza varet nga shkalla e inflamacionit, madhësia dhe vendndodhja e zonës së prekur. Ilaçi administrohet një herë në 3-5 ditë (për çantën sinoviale) dhe një herë në 2-3 javë (për kyçin).

Injektoni jo më shumë se 3-4 herë në të njëjtin nyje dhe jo më shumë se 2 nyje në të njëjtën kohë. Administrimi më i shpeshtë i deksametazonit mund të dëmtojë kërcin artikular. Injeksionet intra-artikulare duhet të kryhen në kushte strikte sterile.

Efekte anësore "type="checkbox">

Efekte anësore

• tromboembolizmi, zvogëlimi i numrit të monociteve dhe/ose limfociteve, leukocitoza, eozinofilia (si me glukokortikoidet e tjera), trombocitopenia dhe purpura jotrombocitopenike
• reaksionet e mbindjeshmërisë, skuqja, dermatiti alergjik, urtikaria, angioedema, bronkospazma dhe reaksionet anafilaktike, reduktimi i përgjigjes imune dhe rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve
• ekstrasistolia ventrikulare politopike, bradikardia paroksizmale, dështimi i zemrës, arresti kardiak, ruptura kardiake në pacientët me infarkt të fundit të miokardit
• hipertension arterial, encefalopati hipertensive
• pas trajtimit, mund të ndodhë edemë e nervit optik dhe rritje e presionit intrakranial (pseudotumor). Mund të ketë edhe efekte anësore neurologjike si marramendje (vertigo), konvulsione dhe dhimbje koke, shqetësime të gjumit, konfuzion, nervozizëm, shqetësim.
• ndryshime në personalitet dhe sjellje, të cilat më së shpeshti manifestohen si eufori; të tilla efekte anësore: pagjumësi, nervozizëm, hiperkinezi, depresion dhe psikozë, si dhe psikozë maniako-depresive, deliri, çorientim, halucinacione, paranojë, paqëndrueshmëri humori, mendime vetëvrasëse, përkeqësim i skizofrenisë, amnezi, përkeqësim i epilepsisë
• depresioni i funksionit dhe atrofia e gjëndrave mbiveshkore (ulja në përgjigje të stresit), sindroma Cushing, vonesa e rritjes tek fëmijët dhe adoleshentët, parregullsitë menstruale, amenorrea, hirsutizmi, kalimi i diabetit latent në një formë klinikisht aktive, një ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve , rritje e oreksit dhe rritje e peshës trupore, hipertrigliceridemia, obeziteti, nevoja e shtuar në insulinë ose agjentë oralë antidiabetikë në pacientët diabetikë, bilanc negativ i azotit për shkak të katabolizmit të proteinave, alkalozës hipokalemike, mbajtjes së natriumit dhe ujit, rritjes së humbjes së kaliumit, hipokalcemisë
• ezofagiti, dispepsi, nauze, të vjella, lemza, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, perforacione ulcerative dhe gjakderdhje në traktit tretës(të vjella me gjak, melena), pankreatiti dhe perforimi i fshikëzës së tëmthit dhe zorrëve (veçanërisht në pacientët me sëmundje kronike inflamatore të zorrëve)
• dobësi muskulore, miopati steroide (dobësia e muskujve shkakton katabolizëm muskulor), osteoporozë (rritje e sekretimit të kalciumit) dhe fraktura kompresive të shtyllës kurrizore, thyerje të kockave të gjata, osteonekrozë aseptike (më shpesh - nekrozë aseptike e kokave të kockave të kofshëve dhe shpatullave ), këputjet e tendinit (veçanërisht me disa kinolone paralele), dëmtimi i kërcit artikular dhe nekroza e kockave (për shkak të infeksionit intra-artikular), mbyllja e parakohshme e pllakave të rritjes epifizare
• shërimi i vonuar i plagëve, kruajtje, rrallim dhe sensibilizimi i lëkurës, strie, petekia dhe mavijosje, akne, teleangiektazi, eritemë, djersitje e shtuar, reaksion depresiv ndaj testeve të lëkurës
• Rritja e presionit intraokular, glaukoma, katarakti ose ekzoftalmi, hollimi i kornesë, acarimi i baktereve, kërpudhave ose infeksionet virale syri
• zhvillimin infeksionet oportuniste, përsëritja e tuberkulozit joaktiv
• impotencë
• edemë, hiper- ose hipopigmentim të lëkurës, atrofi të lëkurës ose shtresës nënlëkurore, absces steril dhe skuqje të lëkurës, djegie dhe ndjesi shpimi kalimtare në perineum kur administrohet në mënyrë intravenoze ose kur administrohet në doza të larta
• me injeksion intramuskular, ndryshime në vendin e injektimit, duke përfshirë ënjtje, djegie, mpirje, dhimbje, parestezi dhe infeksion në vendin e injektimit, rrallë nekrozë të indeve përreth, dhëmbëza në vendin e injektimit, atrofi të lëkurës dhe indit nënlëkuror, me injeksion intramuskular (hyrja në deltoid është muskul veçanërisht i rrezikshëm)

Me administrim intravenoz: aritmi, skuqje të fytyrës, konvulsione.

Me administrim intrakranial - gjakderdhje nga hunda.

Me injeksion intra-artikular - dhimbje e shtuar në nyje.

Shenjat e sindromës së tërheqjes së glukokortikoideve

Në pacientët që janë trajtuar me dexamethasone për një kohë të gjatë, sindroma e tërheqjes dhe rastet e insuficiencës adrenale, hipotensionit arterial ose vdekjes mund të ndodhin gjatë një reduktimi të shpejtë të dozës.

Në disa raste, simptomat e tërheqjes mund të jenë të ngjashme me ato të përkeqësimit ose rikthimit të sëmundjes për të cilën pacienti po trajtohej.

Nëse ndodhin reaksione të rënda anësore, trajtimi duhet të ndërpritet.

!}

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj deksametazonit ose ndaj ndonjë përbërësi tjetër të barit
• Infeksionet akute virale, bakteriale ose sistemike fungale (përveç nëse përdoret terapi e përshtatshme)
• sindromi Cushing
• vaksinimi me një vaksinë të gjallë
• Administrimi intramuskular është kundërindikuar në pacientët me çrregullime të rënda të gjakderdhjes
• ulçera peptike e stomakut dhe duodenit
• osteoporoza
• shtatzënia dhe laktacioni
• psikozat akute
• virale dhe sëmundjet mykotike sëmundjet e syrit, kornesë të kombinuara me defekte epiteliale
• trakoma, glaukoma
• tuberkulozi aktiv
• dështimi i veshkave
• cirroza e mëlçisë dhe hepatiti kronik
• epilepsi
• administrimi topik është kundërindikuar në bakteremi, infeksione fungale sistemike, në pacientë me kyçe të paqëndrueshme, infeksione në vendin e aplikimit, duke përfshirë artritin septik për shkak të gonorresë ose tuberkulozit.

Ndërveprimet e drogës "type="checkbox">

Ndërveprimet e drogës

Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide rrit rrezikun. gjakderdhje gastrointestinale dhe formimin e ulçerës.

Efektiviteti i deksametazonit zvogëlohet nëse rifampicina, rifambutina, karbamazepina, fenobarbitoni, fenitoina (difenilhidantoina), primidoni, efedrina ose aminoglutetimidi merren njëkohësisht, kështu që doza e deksametazonit në kombinime të tilla duhet të rritet.

Ndërveprimet midis deksametazonit dhe të gjithë barnave të mësipërme mund të ndërhyjnë në testin e frenimit të deksametazonit. Kjo duhet të merret parasysh kur vlerësohen rezultatet e testit.

Injeksione Dexamethasone redukton efektin terapeutik të barnave antikolinesterazë të përdorura në myasthenia gravis.

Përdorimi i kombinuar i deksametazonit dhe barnave që pengojnë aktivitetin e enzimës CYP 3A4, të tilla si ketokonazoli, antibiotikët makrolidë, mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të deksametazonit në serum dhe plazmë. Dexamethasoni është një induktues mesatar i CYP 3A4. Përdorimi i njëkohshëm me barna që metabolizohen nga CYP3A4, të tilla si indinavir, eritromicina, mund të rrisë pastrimin e tyre, duke shkaktuar një ulje të përqendrimit në serum.

Ketokonazoli mund të pengojë sintezën mbiveshkore të glukokortikoideve, kështu që për shkak të uljes së përqendrimit të deksametazonit mund të zhvillohet insuficienca adrenale.

Dexamethasone zvogëlon efektin terapeutik të barnave për trajtimin e diabetit mellitus, hipertensionit arterial, antikoagulantëve kumarinikë, praziquantel dhe natriuretikëve (prandaj, doza e këtyre barnave duhet të rritet); rrit aktivitetin e heparinës, albendazolit dhe kaliuretikëve (doza e këtyre barnave duhet të reduktohet nëse është e nevojshme).

Dexamethasoni mund të ndryshojë efektin e antikoagulantëve kumarinikë, kështu që kur përdorni këtë kombinim të barnave, duhet të kontrolloni më shpesh kohën e protrombinës.

Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe doza të larta të glukokortikoideve të tjera ose agonistëve β2-adrenergjikë rrit rrezikun e hipokalemisë. Në pacientët me hipokalemi, glikozidet kardiake kontribuojnë më shumë në çrregullimin e ritmit dhe kanë toksicitet më të madh.

Antacidet zvogëlojnë përthithjen e dexamethasone nga stomaku. Efekti i deksametazonit kur merret me ushqim dhe alkool nuk është studiuar, por nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i barnave dhe ushqimeve me përmbajtje të lartë natriumi. Pirja e duhanit nuk ndikon në farmakokinetikën e deksametazonit.

Glukokortikoidet rrisin pastrimin renal të salicilateve, kështu që ndonjëherë është e vështirë të përftohen përqendrimet terapeutike të salicilateve në serum. Kujdes duhet të tregohet te pacientët që reduktojnë gradualisht dozën e kortikosteroideve, pasi kjo mund të çojë në një rritje të përqendrimit të salicilatit në serumin e gjakut dhe intoksikim.

Nëse përdoren paralelisht kontraceptivët oralë, gjysma e jetës së glukokortikoideve mund të rritet, gjë që rrit efektin e tyre biologjik dhe mund të rrisë rrezikun e efekteve anësore.

Përdorimi i njëkohshëm i ritodrinës dhe deksametazonit është kundërindikuar gjatë lindjes, pasi kjo mund të çojë në edemë pulmonare. Për shkak të zhvillimit të kësaj gjendje është raportuar një vdekje e nënës.

Përdorimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe talidomidit mund të shkaktojë nekrolizë toksike epidermale.

Llojet e ndërveprimit që kanë përfitime terapeutike: administrimi i njëkohshëm i deksametazonit dhe metoklopramidit, difenhidramidit, proklorperazinës ose antagonistëve të receptorit 5-HT3 (receptorët e serotoninës ose 5-hidroksitriptaminës së tipit 3, të tilla si ondansetron ose granisetron) është efektiv në parandalimin e nauzesë dhe të vjellave të shkaktuara nga, ciklofatomi, c. fluorouracil.

udhëzime të veçanta "type="checkbox">

udhëzime të veçanta

Gjatë trajtimit parenteral me kortikoide, reaksione të mbindjeshmërisë mund të vërehen rrallë, prandaj është e nevojshme të merren masat e duhura përpara fillimit të trajtimit me deksametazon, duke pasur parasysh mundësinë e reaksioneve alergjike (veçanërisht në pacientët me reaksione alergjike historia e ndonjë droge tjetër).

Pacientët që trajtohen me dexamethasone për një kohë të gjatë mund të përjetojnë një sindromë tërheqjeje (gjithashtu pa shenja të dukshme të pamjaftueshmërisë së veshkave) kur trajtimi ndërpritet ( ethe trupi, rrufë, skuqje konjuktivale, dhimbje koke, marramendje, përgjumje ose nervozizëm, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, të vjella, humbje peshe, dobësi, shpesh edhe konvulsione). Prandaj, doza e dexamethasone duhet të reduktohet gradualisht. Ndërprerja e papritur e trajtimit mund të jetë fatale.

Nëse pacienti është nën stres të rëndë (për shkak të lëndimit, operacionit ose sëmundje serioze) gjatë terapisë duhet të rritet doza e deksametazonit dhe nëse kjo ndodh gjatë ndërprerjes së mjekimit duhet përdorur hidrokortizon ose kortizon.

Pacientët të cilët janë trajtuar me deksametazon për një kohë të gjatë dhe që përjetojnë stres të rëndë pas ndërprerjes së terapisë duhet të rikthehen me deksametazon, pasi pamjaftueshmëria adrenale që rezulton mund të zgjasë për disa muaj pas ndërprerjes së trajtimit.

Trajtimi me deksametazon ose glukokortikoidë natyralë mund të maskojë simptomat ekzistuese ose infeksion i ri, si dhe simptomat e perforimit të zorrëve. Dexamethasoni mund të përkeqësojë infeksionin sistemik fungal, amebiazën latente dhe tuberkulozin pulmonar.

Kujdes dhe mbikëqyrje mjekësore rekomandohet te pacientët me osteoporozë, me hipertensioni arterial, dështimi i zemrës, tuberkulozi, glaukoma, hepatike ose dështimi i veshkave, diabeti mellitus, ulçera peptike aktive, anastomoza e fundit e zorrëve, koliti ulceroz dhe epilepsia. Kujdes i veçantë kërkohet për pacientët gjatë javëve të para pas infarktit të miokardit, pacientët me tromboembolizëm, myasthenia gravis, hipotiroidizëm, psikozë ose psikoneurozë, si dhe pacientët e moshuar. .

Gjatë trajtimit, mund të ndodhë një përkeqësim i diabetit mellitus ose një kalim nga një fazë latente në manifestimet klinike të diabetit mellitus.

Me trajtim të zgjatur, është e nevojshme të kontrollohet niveli i kaliumit në serumin e gjakut.

Vaksinimi me një vaksinë të gjallë është kundërindikuar gjatë trajtimit me dexamethasone. Vaksinimi me një vaksinë virale ose bakteriale të inaktivizuar nuk çon në sintezën e pritshme të antitrupave dhe nuk ka efektin e pritshëm mbrojtës. Dexamethasone fosfat zakonisht nuk përshkruhet 8 javë para vaksinimit dhe nuk fillon më herët se 2 javë pas vaksinimit.

Pacientët që janë trajtuar me doza të larta të dexamethasone për një kohë të gjatë dhe nuk kanë pasur kurrë fruth, duhet të shmangin kontaktin me individë të infektuar; rekomandohet për kontakt të rastësishëm trajtim parandalues imunoglobulina.

Veprimi i glukokortikoideve rritet në pacientët me cirrozë të mëlçisë ose hipotiroidizëm.

Reaksione të rënda mendore mund të shoqërojnë përdorimin sistematik të kortikosteroideve. Zakonisht, simptomat shfaqen disa ditë ose javë pas fillimit të trajtimit. Rreziku i zhvillimit të këtyre simptomave rritet me doza të larta. Shumica e reaksioneve zgjidhen me reduktimin e dozës ose tërheqjen e barit. Është e nevojshme të vëzhgohen dhe të zbulohen ndryshimet në kohë gjendje mendore, veçanërisht humor depresiv, mendime dhe qëllime vetëvrasëse. Me kujdes të veçantë, kortikosteroidet duhet të përdoren në pacientët me çrregullime afektive të pranishme ose në histori, si dhe te të afërmit e afërt. Shfaqja e efekteve të padëshiruara mund të parandalohet duke përdorur dozën minimale efektive për periudhën më të shkurtër ose duke përdorur dozën e kërkuar ditore të barit 1 herë në mëngjes.

Përdorimi intra-artikular i deksametazonit mund të çojë në efekte sistemike.

Përdorimi i shpeshtë mund të shkaktojë dëmtim të kërcit ose nekrozë të kockave.

Përpara injektimit intra-artikular, lëngu sinovial duhet të hiqet nga kyçi dhe të ekzaminohet (kontrolloni për infeksion). Duhet të shmanget injektimi i kortikoideve në kyçet e infektuara. Nëse pas injektimit zhvillohet një infeksion i kyçeve, duhet të fillohet terapia e duhur me antibiotikë.

Pacientët duhet të këshillohen të shmangin sforcimin në nyjet e prekura derisa inflamacioni të jetë zgjidhur.

Shmangni injektimin e drogës në nyje të paqëndrueshme.

Kortikoidet mund të ndërhyjnë në rezultatet e testeve të alergjisë së lëkurës.

Masat e veçanta në lidhje me eksipientë. Ilaçi përmban 1 mmol (23 mg) natrium për dozë, që është një sasi shumë e vogël.

Papajtueshmëria. Ilaçi nuk duhet të përzihet me barna të tjera, përveç sa më poshtë: tretësirë ​​0,9% klorur natriumi ose 5% solucion glukoze.

Kur përzieni deksametazonin me klorpromazinë, difenhidraminë, doxapram, doxorubicin, daunorubicin, idarubicin, hidromorfon, ondansetron, proklorperazinë, nitrat kaliumi dhe vankomicinë, formohet një precipitat.

Përafërsisht 16% deksametazon shpërndahet në tretësirë ​​2,5% glukozë dhe 0,9% solucion klorur natriumi me amikacin.

Disa ilaçe, si lorazepami, duhet të përzihen me dexamethasone në shishe qelqi dhe jo në qese plastike (përqendrimi i Lorazepam bie nën 90% pas 3-4 orësh ruajtje në qese PVC në temperaturën e dhomës).

Disa barna, si metapaminoli, kanë të ashtuquajturën "papajtueshmëri që zhvillohet ngadalë" - zhvillohet brenda një dite kur përzihet me deksametazon.

Deksametazon me glikopirolat: pH e tretësirës përfundimtare është 6.4, që është jashtë kufijve të qëndrueshmërisë.

Përdorni gjatë shtatzënisë ose laktacionit

Ilaçi është kundërindikuar gjatë shtatzënisë ose gjatë laktacionit

Aplikimi në pediatri . Përdoret tek fëmijët që nga lindja vetëm nëse është absolutisht e nevojshme. Gjatë trajtimit me dexamethasone, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i rritjes dhe zhvillimit të fëmijëve.

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Duke pasur parasysh se në pacientët e ndjeshëm, gjatë përdorimit të barit, mund të shfaqen reaksione të padëshiruara (marramendje, konfuzion, etj.), për periudhën e përdorimit të barit, duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe kryerja e punëve të tjera që kërkojnë përqendrim.

Tretësirë ​​për injeksion 4 mg/ml 1 ml

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni ilaçin pas datës së skadencës të treguar në paketim.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Me recetë

Prodhuesi

PJSC "Farmak", Ukrainë, 04080, Kiev, rr. Frunze, 63.

Mbajtësi i certifikatës së regjistrimit

PJSC Farmak, Ukrainë