Beetasalpaajien ryhmän lääkkeet. Beetasalpaajat verenpainetautiin ja sydänsairauksiin - luettelo uusimman sukupolven lääkkeistä ja vaikutusmekanismista. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma

Miksi nykyaikainen kardiologia on mahdotonta ajatella ilman tätä lääkeryhmää?

Savely Barger (MOSKOVA),

kardiologi, lääketieteen kandidaatti. 1980-luvulla hän oli yksi ensimmäisistä tiedemiehistä Neuvostoliitossa, joka kehitti diagnostisen transesofageaalisen tahdistuksen tekniikan. Kardiologian ja elektrokardiografian käsikirjojen kirjoittaja. Hän on kirjoittanut useita suosittuja kirjoja modernin lääketieteen erilaisista ongelmista.

On turvallista sanoa, että beetasalpaajat ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä monien sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon.

Tässä on joitain kliinisiä esimerkkejä.

Potilas B., 60 vuotta vanha, 4 vuotta sitten sairastui akuuttiin sydäninfarktiin. Tällä hetkellä tyypilliset puristuskivut rintalastan takana vähäisellä fyysisellä rasituksella ovat häiritseviä (hitaalla kävelyvauhdilla voi kävellä enintään 1000 metriä ilman kipua). Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hän saa bisoprololia 5 mg aamulla ja illalla.

Potilas R., 35 vuotta vanha. Vastaanotossa valittaa jatkuvista päänsäryistä takaraivoalueella. Valtimopaine 180/105 mmHg Taide. Bisoprololihoito suoritetaan 5 mg:n vuorokausiannoksella.

Potilas L., 42-vuotias, valitti sydämen työn keskeytymisestä, sydämen "häipymisen" tunteesta. 24 tunnin EKG-tallennus paljasti toistuvia kammioiden ekstrasystoleja, kammiotakykardian "hölkkäilyä". Hoito: sotaloli annoksena 40 mg kahdesti vuorokaudessa.

Potilas S., 57 vuotias, huolissaan hengenahdistusta levossa, sydänastman kohtauksia, heikentynyttä suorituskykyä, alaraajoissa on turvotusta, joka pahenee illalla. klo ultraäänitutkimus sydän paljasti vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön. Hoito: metoprololi 100 mg kahdesti päivässä.

Tällaisilla erilaisilla potilailla: iskeeminen sairaus sydänsairaus, verenpainetauti, kohtauksellinen kammiotakykardia, sydämen vajaatoiminta - lääkehoito suorittavat yhden luokan lääkkeet - beetasalpaajat.

Beeta-adrenergiset reseptorit ja beetasalpaajien toimintamekanismit

On beeta-1-adrenergisiä reseptoreja, jotka sijaitsevat pääasiassa sydämessä, suolistossa, munuaiskudoksessa, rasvakudoksessa, rajoitetusti - keuhkoputkissa. Beeta 2-adrenergisiä reseptoreita löytyy verisuonten ja keuhkoputkien sileistä lihaksista, maha-suolikanavasta, haimasta ja rajoitetusti sydämestä ja sepelvaltimoista. Mikään kudos ei sisällä yksinomaan beeta1- tai beeta2-adrenoreseptoreita. Sydämessä beeta 1 - ja beeta 2 -adrenergisten reseptorien suhde on noin 7:3.

Taulukko 1. Tärkeimmät indikaatiot beetasalpaajien käyttöön

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi perustuu niiden rakenteeseen, joka on samanlainen kuin katekoliamiinien. Beetasalpaajat toimivat katekoliamiinien (epinefriini ja norepinefriini) kilpailevina antagonisteina. Terapeuttinen vaikutus riippuu lääkkeen ja katekoliamiinien pitoisuuden suhteesta veressä.

Beeta 1-adrenergisten reseptorien salpaus johtaa sydämen sykkeen, supistumiskyvyn ja sydänlihaksen supistumisnopeuden laskuun samalla, kun sydänlihaksen hapentarve vähenee.

• Beetasalpaajat aiheuttavat sydämen johtumisjärjestelmän solujen diastolisen depolarisaation 4. vaiheen lamaantumista, mikä määrää niiden rytmihäiriöiden vastaisen vaikutuksen. Beetasalpaajat vähentävät impulssien virtausta eteiskammiosolmukkeen läpi ja vähentävät impulssien nopeutta.
• Beetasalpaajat vähentävät reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuutta vähentämällä reniinin vapautumista juxtaglomerulaarisista soluista.
• Beetasalpaajat vaikuttavat vasokonstriktorihermojen sympaattiseen toimintaan. Beetasalpaajien määrääminen ilman sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta johtaa sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen, perifeerinen vastus kasvaa, mutta palaa normaaliksi pitkäaikaisen käytön aikana.
• Beetasalpaajat estävät katekoliamiinin aiheuttamaa sydänlihassolujen apoptoosia.
• Beetasalpaajat stimuloivat endoteelin arginiini/nitroksidijärjestelmää endoteelisoluissa, ts. ne aktivoivat pääbiokemiallisen mekanismin verisuonten kapillaarien laajentamiseksi.
• Beetasalpaajat esto osa kalsiumkanavat soluja ja vähentää kalsiumpitoisuutta sydänlihaksen soluissa. Tämä liittyy todennäköisesti sydämen supistusten voimakkuuden vähenemiseen, negatiiviseen inotrooppiseen vaikutukseen.

Muut kuin sydämen käyttöaiheet beetasalpaajien käyttöön

• ahdistustilat
• alkoholipitoinen delirium
• juxtaglomerulaarinen hyperplasia
• insulinooma
• glaukooma
• migreeni (hyökkäyksen ehkäisy)
• narkolepsia
• tyrotoksikoosi (rytmihäiriöiden hoito)
• portahypertensio

Taulukko 2. Beetasalpaajien ominaisuudet: hyödyllinen ja sivuvaikutukset, vasta-aiheet

Kliininen farmakologia

Hoito beetasalpaajilla tulee suorittaa tehokkailla terapeuttisilla annoksilla, lääkkeen annosta titrataan, kun tavoitesyke on saavutettu alueella 50–60 min -1.

Esimerkiksi hoidossa verenpainetauti beetasalpaaja ylläpitää systolista verenpainetta 150-160 mmHg. Taide. Jos samaan aikaan syke ei laske alle 70 min -1. , ei pitäisi ajatella beetasalpaajan tehottomuutta ja sen korvaamista, vaan lisäämistä päivittäinen annos kunnes syke saavuttaa 60 min -1. .

PQ-välin keston pidentyminen elektrokardiogrammissa, 1. asteen AV-salpauksen kehittyminen beetasalpaajaa käytettäessä ei voi olla syy sen peruuttamiseen. Kuitenkin AV-salpauksen II ja III asteen kehittyminen, erityisesti yhdistettynä synkopaalisten tilojen kehittymiseen (Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä), toimii ehdottomana perustana beetasalpaajien poistamiselle.

Beetasalpaajien sydäntä suojaava vaikutus on tyypillisempi lipofiilisille lääkkeille kuin hydrofiilisille. Lipofiilisten beetasalpaajien kyky kerääntyä kudoksiin ja lisätä emättimen toimintaa on tärkeä. Lipofiiliset beetasalpaajat läpäisevät veri-aivoesteen paremmin ja niillä voi olla suurempia keskushermostovaikutuksia.

Satunnaistettuna kliininen tutkimus beetasalpaajien sydäntä suojaavat annokset ovat vakiintuneet, eli annokset, joiden käyttö vähentää tilastollisesti merkitsevästi sydänperäisten syiden aiheuttamaa kuoleman riskiä, ​​vähentää sydänkomplikaatioiden (sydäninfarkti, vaikeat rytmihäiriöt) ilmaantuvuutta ja pidentää elinikää. Sydäntä suojaavat annokset voivat poiketa annoksista, joilla verenpainetauti ja angina pectoris saadaan hallintaan. Mikäli mahdollista, beetasalpaajia tulee antaa sydäntä suojaavalla annoksella, joka on suurempi kuin keskimääräinen terapeuttinen annos.

On myös otettava huomioon, että kaikki beetasalpaajat eivät osoittaneet sydäntä suojaavia vaikutuksia satunnaistetuissa tutkimuksissa, vain lipofiilinen metoprololi, propranololi, timololi ja amfifiilinen bisoprololi ja karvedioli pystyvät pidentämään elinikää.

Beetasalpaajien annoksen nostaminen sydäntä suojaavan annoksen yläpuolelle ei ole perusteltua, koska se ei johda positiiviseen tulokseen, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma

Beetasalpaajat aiheuttavat bronkospasmia, kun taas beeta-agonistit (kuten beeta2-agonisti salbutamoli) voivat aiheuttaa angina pectoria. Selektiivisten beetasalpaajien käyttö auttaa: kardioselektiiviset beetasalpaajat bisoprololi ja metoprololi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai kohonnut verenpaine yhdistettynä krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD) ja keuhkoastmaan. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon ulkoisen hengityksen (RF) toiminta. Kardioselektiivisten beetasalpaajien käyttö on hyväksyttävää potilailla, joilla on lievä hengitystoiminnan vajaatoiminta (pakotetun uloshengityksen tilavuus yli 1,5 litraa).

Keskivaikealla ja vakava kurssi krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastman tulee pidättäytyä määräämästä beetasalpaajia, mukaan lukien kardioselektiiviset.

Valittaessa hoitotaktiikkaa potilaille, joilla on verenpainetauti, angina pectoris tai sydämen vajaatoiminta yhdistettynä keuhkoahtaumatautiin, etusijalla on sydän- ja verisuonitautien hoito. Tässä tapauksessa on tarpeen arvioida yksilöllisesti, onko mahdollista jättää huomiotta bronkopulmonaalijärjestelmän toimintatila ja päinvastoin lopettaa bronkospasmi beeta-agonisteilla.

Diabetes

Beetasalpaajia käyttäviä diabeetikoita hoidettaessa on varauduttava hypoglykeemisten tilojen yleistymiseen samalla kun hypoglykemian kliiniset oireet muuttuvat. Beetasalpaajat poistavat suurelta osin hypoglykemian oireet: takykardia, vapina, nälkä. Insuliiniriippuvainen diabetes, jolla on taipumus hypoglykemiaan, on suhteellinen vasta-aihe beetasalpaajien käytölle.

Perifeerinen verisuonisairaus

Jos beetasalpaajia käytetään perifeeristen verisuonisairauksien hoidossa, kardioselektiivinen atenololi ja metoprololi ovat turvallisempia.

Atenololi ei pahenna perifeerisen verisuonisairauden kulkua, kun taas kaptopriili lisää amputaatioiden määrää.

Kuitenkin perifeeriset verisuonisairaudet, mukaan lukien Raynaudin tauti, sisältyvät beetasalpaajien määräämisen suhteellisiin vasta-aiheisiin.

Sydämen vajaatoiminta

Vaikka beetasalpaajia käytetään laajalti sydämen vajaatoiminnan hoidossa, niitä ei tule määrätä luokan IV vajaatoimintaan, johon liittyy dekompensaatiota. Vaikea kardiomegalia on beetasalpaajien vasta-aihe. Beetasalpaajia ei suositella, jos ejektiofraktio on alle 20 %.

Sydämen estot ja rytmihäiriöt

Bradykardia, jossa syke on alle 60 min -1 (alkusyke ennen lääkkeiden määräämistä), eteiskammiosalpaus, erityisesti toisen tai useamman asteen, on vasta-aihe beetasalpaajien käytölle.

Henkilökohtainen kokemus

On todennäköistä, että jokaisella lääkärillä on oma farmakoterapeuttinen hakuteos, joka heijastaa hänen henkilökohtaista kliinistä kokemustaan ​​huumeista, riippuvuuksista ja negatiivisista asenteista. Lääkkeen käytön onnistuminen yhdestä kolmesta kymmeneen ensipotilaalla varmistaa, että lääkäri on riippuvainen siitä useiden vuosien ajan, ja kirjallisuustiedot vahvistavat mielipidettä sen tehokkuudesta. Tässä on luettelo nykyaikaisista beetasalpaajista, joista minulla on oma kliininen kokemus.

propranololi

Ensimmäinen beetasalpaajista, joita aloin käyttää käytännössä. Näyttää siltä, ​​että viime vuosisadan 70-luvun puolivälissä propranololi oli melkein ainoa beetasalpaaja maailmassa ja varmasti ainoa Neuvostoliitossa. Lääke on edelleen yksi yleisimmin määrätyistä beetasalpaajista, sillä on enemmän käyttöaiheita verrattuna muihin beetasalpaajiin. En kuitenkaan voi pitää sen nykyistä käyttöä oikeutettuna, koska muilla beetasalpaajilla on paljon vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia.

Propranololia voidaan suositella monimutkaista terapiaa sepelvaltimotauti, se on myös tehokas verenpaineen alentamisessa verenpainetaudissa. Propranololia määrättäessä on olemassa ortostaattisen kollapsin riski. Propranololia määrätään varoen sydämen vajaatoiminnassa, kun ejektiofraktio on alle 35%, lääke on vasta-aiheinen.

Havaintojeni mukaan propranololi on tehokas mitraaliläpän esiinluiskahduksen hoidossa: 20-40 mg:n vuorokausiannos riittää, jotta lehtisten (yleensä etuosan) esiinluiskahdukset häviävät tai vähenevät merkittävästi kolmannesta tai neljännestä asteesta prolapsiin. ensimmäinen tai nolla.

bisoprololi

Beetasalpaajien sydäntä suojaava vaikutus saavutetaan annoksella, joka tarjoaa sykkeen 50-60 minuutissa.

Erittäin selektiivinen beetasalpaaja, jonka on osoitettu vähentävän sydäninfarktikuolleisuutta 32 %. Annos 10 mg bisoprololia vastaa 100 mg atenololia, lääkettä määrätään 5-20 mg:n päivittäisenä annoksena. Bisoprololia voidaan määrätä turvallisesti verenpainetaudin (vähentää verenpainetautia), sepelvaltimotautia (vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, vähentää anginakohtausten esiintymistiheyttä) ja sydämen vajaatoimintaa (vähentää jälkikuormitusta) yhdistelmään.

metoprololi

Lääke kuuluu beeta 1-kardioselektiivisiin beetasalpaajiin. Keuhkoahtaumatautipotilailla metoprololi annoksella 150 mg/vrk aiheuttaa vähemmän voimakasta bronkospasmia verrattuna ei-selektiivisten beetasalpaajien vastaaviin annoksiin. Beeta2-agonistit pysäyttävät tehokkaasti bronkospasmin metoprololin käytön aikana.

Metoprololi vähentää tehokkaasti kammiotakykardian esiintyvyyttä akuutissa sydäninfarktissa ja sillä on voimakas sydäntä suojaava vaikutus, mikä vähentää sydänpotilaiden kuolleisuutta satunnaistetuissa tutkimuksissa 36 %.

Tällä hetkellä beetasalpaajia tulisi pitää ensisijaisina lääkkeinä sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Beetasalpaajien erinomainen yhteensopivuus diureettien, kalsiumkanavasalpaajien ja ACE-estäjien kanssa on tietysti lisäargumentti heidän nimittämisessä.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi

Beetasalpaajien vaikutukset toteutuvat β1- ja β2-adrenergisten reseptoreiden salpauksella. On olemassa kahden tyyppisiä β-adrenergisiä reseptoreita (β1- ja β2-adrenergisiä reseptoreita), jotka eroavat rakenteellisista ja toiminnallisista ominaisuuksista ja jakautumisesta kudoksiin. β1-adrenergiset reseptorit hallitsevat sydämen rakenteissa, haiman saarekekudoksessa, munuaisten juxtaglomerulaarisessa laitteessa, rasvasoluissa.

Lääkkeet, sitoutumalla sydämen β1-adrenergisiin reseptoreihin, estävät noradrenaliinin, adrenaliinin vaikutuksen niihin, vähentävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Entsyymiaktiivisuuden lasku johtaa cAMP-synteesin vähenemiseen ja Ca2+:n pääsyn sydänlihassoluihin estymiseen. Siten β-salpaajien tärkeimmät vaikutukset toteutuvat:

• negatiivinen inotrooppinen vaikutus (sydämen supistusten voima vähenee);
• negatiivinen kronotrooppinen vaikutus (syke hidastunut);
• negatiivinen dromotrooppinen vaikutus (johtavuus tukahdutetaan);
• negatiivinen bathmotrooppinen vaikutus (automatismi vähenee).

Lääkkeiden anginaalinen vaikutus ilmenee sydämen supistusten voimakkuuden ja sykkeen vähenemisenä, mikä vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta.

Johdon eston ja automatismin vuoksi lääkkeillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus.

Ca2+-pitoisuuden lasku, joka johtuu β1-adrenergisten reseptorien salpauksesta munuaisten juxtal merulaar laitteen (JGA) soluissa, liittyy reniinin erittymisen estymiseen ja vastaavasti angiotensiini II:n muodostumisen vähenemiseen. johtaa verenpaineen laskuun ja määrittää beetasalpaajien tehokkuuden verenpainetta alentavina lääkkeinä.

Saarto β2-salpaajat myötävaikuttaa kasvuun:

• keuhkoputkien sileän lihaksen sävy;
• raskaana olevan kohdun supistumisaktiivisuus;
• sileiden lihassolujen supistuminen Ruoansulatuskanava(ilmenee vatsakipuna, oksenteluna, pahoinvointina, ripulina, paljon harvemmin ummetuksena).

Lisäksi valtimoiden ja laskimolaskimoiden kaventuminen lisää perifeeristä verisuonivastusta ja voi heikentää raajojen verenkiertoa aina Raynaudin oireyhtymän kehittymiseen asti.

Beetasalpaajat aiheuttavat muutoksia lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Ne estävät lipolyysiä, estävät vapaiden rasvahappojen pitoisuuden nousua veriplasmassa, kun taas TG-pitoisuus kasvaa, eikä kokonaiskolesterolin pitoisuus muutu, HDL-kolesterolin pitoisuus laskee, LDL-kolesteroli nousee, mikä johtaa aterogeenisen kertoimen nousu.

β-salpaajat aktivoivat glykogeenin synteesiä glukoosista maksassa ja estävät glykogenolyysiä, mikä voi johtaa hypoglykemiaan, erityisesti hypoglykeemisten lääkkeiden käytön taustalla diabetes mellituspotilailla. Haiman beetasalpaajien eston ja insuliinin fysiologisen erittymisen eston vuoksi lääkkeet voivat aiheuttaa hyperglykemiaa, mutta terveillä ihmisillä ne eivät yleensä vaikuta veren glukoosipitoisuuteen.

Reseptoreihin kohdistuvan vaikutuksensa perusteella beetasalpaajat jaetaan ei-selektiivisiin (vaikuttavat β1- ja β2-adrenergisiin reseptoreihin) ja kardioselektiivisiin (vaikuttavat β1-adrenergisiin reseptoreihin), lisäksi osalla niistä on sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta (ICA).

Beetasalpaajat, joissa on ICA (pindololi, bopindololi, oksprenololi) vähentävät sydämen sykettä ja sydänlihaksen supistumiskykyä vähemmässä määrin, eivät käytännössä vaikuta lipidien aineenvaihduntaan, niillä on vähemmän ilmeinen vieroitusoireyhtymä.

Beetasalpaajien verisuonia laajentava vaikutus johtuu jostakin seuraavista mekanismeista tai niiden yhdistelmästä:

• voimakas ICA suhteessa verisuonten β-salpaajiin (esimerkiksi pindololi, seliprololi);
• p- ja a-adrenergisen salpausaktiivisuuden yhdistelmä (esimerkiksi karvediloli);
• typpioksidin vapautuminen endoteelisoluista (nebivololi);
• suora verisuonia laajentava vaikutus.

Kardioselektiivisillä beetasalpaajilla pieninä annoksina, toisin kuin ei-selektiivisillä, on vain vähän vaikutusta keuhkoputkien ja valtimoiden tilaan, insuliinin eritykseen, maksan glukoosin mobilisaatioon ja raskaana olevan kohdun supistumisaktiivisuuteen, joten niitä voidaan määrätä samanaikaiseen krooniseen keuhkoahtaumatautiin. sairaudet, diabetes mellitus ja ääreisverenkiertohäiriöt (esim. Raynaudin oireyhtymä, raskaus). Ne eivät käytännössä aiheuta luurankolihasten vasokonstriktiota, joten niitä käytettäessä lisääntynyt väsymys ja lihasheikkous havaitaan vähemmän.

Beetasalpaajien farmakokinetiikka

Eri beetasalpaajien farmakokineettinen vaikutus määräytyy niiden rasva- ja vesiliukoisuuden perusteella. Beetasalpaajia on kolme ryhmää:

• rasvaliukoinen (lipofiilinen),
• vesiliukoinen (hydrofiilinen),
• rasva- ja vesiliukoinen.

Lipofiiliset beetasalpaajat (metoprololi, alprenololi, oksprenololi, propranololi, timololi) imeytyvät nopeasti maha-suolikanavasta, tunkeutuvat helposti BBB:hen (aiheuttavat usein sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta, yleistä heikkoutta, uneliaisuutta, masennusta, hallusinaatioita, painajaisia). Siksi kerta-annoksia ja antotiheyttä tulee vähentää iäkkäillä potilailla, joilla on hermostosairauksia. Lipofiiliset beetasalpaajat voivat hidastaa muiden maksassa metaboloituvien lääkkeiden (esimerkiksi lidokaiinin, hydrolasiinin, teofylliinin) poistumista verestä. Lipofiilisiä beetasalpaajia tulee määrätä vähintään 2-3 kertaa päivässä.

Hydrofiiliset beetasalpaajat (atenololi, nadololi, sotaloli) eivät imeydy kokonaan (30-70 %) maha-suolikanavassa ja metaboloituvat hieman (0-20 %) maksassa. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Niiden puoliintumisaika on pitkä (6-24 vuotta). Hydrofiilisten lääkkeiden T1/2 kasvaa, kun glomerulusten suodatusnopeus laskee (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnassa iäkkäillä potilailla). Käyttötiheys vaihtelee 1-4 kertaa päivässä.

On olemassa beetasalpaajia, jotka liukenevat rasvoihin ja veteen (asebutololi, pindololi, seliprololi, bisoprololi). Niillä on kaksi eliminaatioreittiä - maksan (40-60 %) ja munuaisten kautta. Rasva- ja vesiliukoisia lääkkeitä voidaan määrätä 1 kerran päivässä, paitsi Pindolol: se otetaan 2-3 kertaa. T1/2 on 3-12 tuntia. Useimmat lääkkeet (bisoprololi, pindololi, seliprololi) eivät käytännössä ole vuorovaikutuksessa maksassa metaboloituvien lääkkeiden kanssa, joten niitä voidaan määrätä potilaille, joilla on kohtalainen maksa- tai munuaisten vajaatoiminta(vakavissa maksan ja munuaisten toiminnan häiriöissä lääkkeen annosta suositellaan pienentämään 1,5 kertaa).

Beetasalpaajien farmakokineettiset parametrit:

*Merkintä: ? - dataa ei löytynyt

Beetasalpaajien käyttöaiheet

• angina pectoris,
• akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä,
• Hypertensio ja aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin primaarinen ehkäisy verenpainepotilailla,
• kammio- ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ehkäisy,
• toistuvan sydäninfarktin ehkäisy,
• äkillisen kuoleman ehkäisy potilailla, joilla on pitkä QT-oireyhtymä,
• krooninen sydämen vajaatoiminta (karvediloli, metoprololi, bisoprololi, nebivololi),
• systeemiset sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt sympaattisen hermoston vaikutus,
• tyrotoksikoosi,
• välttämätön vapina,
• alkoholin vieroitusoireet,
• aortan aneurysman leikkaaminen,
• hypertrofinen kardiomyopatia,
• digitalis-myrkytys,
• mitraalisen ahtauma (takysystolinen muoto),
• mitraaliläpän prolapsi,
• Fallotin tetradi.

Beetasalpaajien sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

Beetasalpaajien tärkeimmät sivuvaikutukset ja vasta-aiheet on esitetty taulukossa.

Beetasalpaajien sivuvaikutukset, niiden käytön vasta-aiheet ja erityistä varovaisuutta vaativat tilat beetasalpaajien käytössä:

Beetasalpaajille vieroitusoireyhtymä on tyypillistä.

Huumeiden vuorovaikutukset

Beetasalpaajien yhdistelmällä muiden lääkkeiden kanssa on negatiivinen vieras ja kronotrooppinen vaikutus, mikä voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin. Beetasalpaajien ja klonidiinin yhdistelmällä kehittyy selvä verenpaineen lasku ja bradykardia, erityisesti potilaiden vaaka-asennossa.

Beetasalpaajien ja verapamiilin, amiodaronin ja sydänglykosidien yhdistelmä voi johtaa vakavaan bradykardiaan ja AV-johtumishäiriöihin.

Beetasalpaajien yhdistelmä nitraattien tai kalsiumkanavasalpaajien kanssa on perusteltua, koska ensimmäiset vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta, kun taas toiset vähentävät perifeeristen ja sepelvaltimoiden sävyä mahdollistavat sydänlihaksen hemodynaamisen purkamisen ja lisäävät sepelvaltimoverenkiertoa.

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

yleispiirteet, yleiset piirteet

Normaalisti, kun adrenergiset reseptorit ovat vapaita, verenkiertoon ilmestyvä adrenaliini tai noradrenaliini voi vaikuttaa niihin. Adrenaliini, sitoutuessaan adrenoreseptoreihin, aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

• Vasokonstriktori (kaventaa dramaattisesti verisuonten luumenia);
• Hypertensiivinen (kohonnut verenpaine);
• Antiallerginen;
• Bronkodilaattori (laajentaa keuhkoputkien luumenia);
• Hyperglykeeminen (lisää verensokeria).

Luokitus

Joten adrenosalpaajat luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

1. Alfa-salpaajat:

• alfa-1-salpaajat (alfutsosiini, doksatsosiini, pratsosiini, silodosiini, tamsulosiini, teratsosiini, urapidiili);
• Alfa-2-salpaajat (johimbiini);
• Alfa-1,2-salpaajat (nicergoliini, fentolamiini, proroksaani, dihydroergotamiini, dihydroergokristiini, alfa-dihydroergokriptiini, dihydroergotoksiini).

• Beetasalpaajat (kutsutaan myös ei-selektiivisiksi) - bopindololi, metipranololi, nadololi, oksprenololi, pindololi, propranololi, sotaloli, timololi;
• Beetasalpaajat (kutsutaan myös kardioselektiivisiksi tai yksinkertaisesti selektiivisiksi) - atenololi, asebutololi, betaksololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi, talinololi, seliprololi, esatenololi, esmololi.

Tämä luokitus sisältää kansainvälisiä nimikkeitä aktiiviset aineet, jotka sisältyvät kuhunkin adrenosalpaajien ryhmään kuuluvien lääkkeiden koostumukseen.

Jokainen beetasalpaajien ryhmä on myös jaettu kahteen tyyppiin - sisäisellä sympatomimeettisellä aktiivisuudella (ISA) tai ilman ICA:ta. Tämä luokitus on kuitenkin apuväline, ja se on tarpeen vain lääkäreille optimaalisen lääkkeen valitsemiseksi.

Adrenoblockers - luettelo

Alfa-adrenergiset salpaajat

Alfa-1-adrenergisten salpaajien ryhmän lääkkeille Sisällytä seuraavat:

1. Alfutsosiini (INN):

• Alfuprost MR;
• alfutsosiini;
• Alfutsosiinihydrokloridi;
• Dalphaz;
• Dalphaz Retard;
• Dalfaz SR.

• Artezin;
• Artezin Retard;
• doksatsosiini;
• doksatsosiini Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxatsosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• doksatsosiinimesylaatti;
• Zokson;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Cardura;
• Cardura Neo;
• Tonocardin;
• Urocard.

• Polpressiini;
• Pratsosiini.

• Urorek.

• Hyperprost;
• Glansin;
• Miktosin;
• Omnic Okas;
• Omnic;
• omsulosiini;
• Proflosiini;
• Sonizin;
• Tamzelin;
• tamsulosiini;
• Tamsulosin Retard;
• Tamsulosin Sandoz;
• tamsulosiini-OBL;
• Tamsulosin Teva;
• tamsulosiinihydrokloridi;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Taniz K;
• Tulosin;
• Keskittyä.

• Cornam;
• Setegis;
• Teratsosiini;
• Terazosin Teva;
• Khaitrin.

• Urapidil Carino;
• Ebrantil.

Alfa-1,2-adrenergisten salpaajien ryhmän lääkkeille sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Dihydroergotoksiini (dihydroergotamiinin, dihydroergokristiinin ja alfa-dihydroergokriptiinin seos):

• Redergin.

• Ditamiini.

• Nilogrin;
• Nicergoline;
• Nicergolin-Ferein;
• Sermion.

• Pyrroksaani;
• Proroxan.

• Fentolamiini.

Beetasalpaajat - luettelo

Selektiiviset beetasalpaajat (beetasalpaajat, selektiiviset salpaajat, kardioselektiiviset salpaajat). Tämän adrenergisten salpaajien farmakologisen ryhmän yleisesti hyväksytyt nimet on lueteltu suluissa.

Joten selektiiviset beetasalpaajat sisältävät seuraavat lääkkeet:

1. Atenololi:

• atenobeeni;
• Atenova;
• atenoli;
• Athenolan;
• atenololi;
• Atenolol-Agio;
• Atenolol-AKOS;
• Atenolol-Acre;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolol UBF;
• atenololi FPO;
• Atenolol Stada;
• atenosaani;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero-atenololi;
• ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormiini.

• Acecor;
• Sektral.

• Betak;
• betaksololi;
• Betalmic EU;
• Betoptik;
• Betoptik C;
• Betoftan;
• Xonef;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Bidop Kor;
• Biol;
• biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprololi;
• bisoprololi-OBL;
• bisoprololi LEXVM;
• Bisoprolol Lugal;
• bisoprololi Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• bisoprololi C3;
• Bisoprolol Teva;
• bisoprololifumaraatti;
• Concor Core;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Core;
• Coronal;
• Niperten;
• Tirez.

• Betaloc;
• Betalok ZOK;
• vasocordin;
• Corvitol 50 ja Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocard;
• Metokor Adifarm;
• metololi;
• metoprololi;
• Metoprolol Acry;
• Metoprolol Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• orgaaninen metoprololi;
• metoprololi OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• metoprololisukkinaatti;
• metoprololitartraatti;
• Serdol;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

• Bivotens;
• bineloli;
• Nebivator;
• nebivololi;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• nebivololihydrokloridi;
• Nebicor Adifarm;
• Nebilan Lannacher;
• ei-lippu;
• Nebilong;
• OD-Neb.

7. Talinololi:

• Kordanum.

• Celiprol.

• Estekor.

• Breviblock.

1. Bopindololi:

• Sandonorm.

• trimepranoli.

• Korgard.

• Trazikor.

• Vatkaa.

• anapriliini;
• Vero-anapriliini;
• Inderal;
• Inderal LA;
• obzidan;
• propranobeeni;
• propranololi;
• Propranolol Nycomed.

• Darob;
• SotaGEKSAL;
• Sotalex;
• sotaloli;
• Sotalol Canon;
• Sotalolihydrokloridi.

• Arutimol;
• Glaumol;
• Glautam;
• kusimololi;
• niololi;
• Okumed;
• Okumol;
• Okupres E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolol;
• Usein;
• TimoGEKSAL;
• tymoli;
• timololi;
• timololi AKOS;
• Timolol Betalek;
• Timolol Bufus;
• timololi DIA;
• Timolol LENS;
• Timolol MEZ;
• Timolol POS;
• Timolol Teva;
• timololimaleaatti;
• Timollong;
• Timoptic;
• Timoptic Depot.

Alfa-beetasalpaajat (lääkkeet, jotka sammuttavat sekä alfa- että beeta-adrenoreseptorit)

1. Butyyliaminohydroksipropoksifenoksimetyylimetyylioksadiatsoli:

• Albetor;
• Albetor Long;
• butyyliaminohydroksipropoksifenoksimetyylimetyylioksadiatsoli;
• Proksodololi.

• akridiloli;
• bagodiloli;
• vedicardol;
• Dilatrend;
• Karvedigamma;
• karvediloli;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolensky;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• karvediloli-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• Carvidil;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Sydänlihas;
• Talliton.

• Abetol;
• Amipress;
• Labetol;
• Trandol.

Beetasalpaajat

On vain ei-selektiivisiä beetasalpaajia, jotka sammuttavat samanaikaisesti sekä beeta-1- että beeta-2-adrenergiset reseptorit. Koska on kuitenkin myös selektiivisiä salpaajia, jotka sammuttavat yksinomaan beeta-1-adrenergiset reseptorit, ei-selektiivisiä kutsutaan usein beeta-2-salpaajiksi. Tämä nimi on virheellinen, mutta melko laajalle levinnyt jokapäiväisessä elämässä. Siksi, kun he sanovat "beeta-2-salpaajat", sinun on tiedettävä, mitä ei-selektiivisten beeta-1,2-salpaajien ryhmä tarkoittaa.

Toiminta

Alfasalpaajien toiminta

Joten näiden ryhmien lääkkeet laajentavat kaikkien elinten verisuonia ja erityisen voimakkaasti ihoa, limakalvoja, suolia ja munuaisia. Tämän seurauksena perifeeristen verisuonten kokonaisvastus pienenee, verenkierto ja verenkierto perifeerisiin kudoksiin paranevat ja verenpaine laskee. Vähentämällä perifeeristä verisuonten vastusta ja vähentämällä suonista eteisiin palaavan veren määrää (laskimopaluu), sydämen esi- ja jälkikuormitus vähenee merkittävästi, mikä helpottaa suuresti sen työtä ja vaikuttaa positiivisesti tämän elimen tilaan. Yhteenvetona edellä esitetystä voimme päätellä, että alfa-1-salpaajilla ja alfa-1,2-salpaajilla on seuraava vaikutus:

• Alentaa verenpainetta, vähentää perifeerisen verisuonten kokonaisvastusta ja sydämen jälkikuormitusta;
• Laajenna pienet suonet ja vähennä sydämen esikuormitusta;
• Parantaa verenkiertoa sekä koko kehossa että sydänlihaksessa;
• Parantaa kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivien ihmisten tilaa vähentämällä oireiden vakavuutta (hengenahdistus, paineen nousut jne.);
• Vähennä painetta keuhkojen verenkierrossa;
• Vähennä kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) tasoa, mutta lisää korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL) pitoisuutta;
• Ne lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille, jolloin glukoosi kuluu nopeammin ja tehokkaammin ja sen pitoisuus veressä laskee.

Lisäksi alfasalpaajat vähentävät eturauhasen liikakasvun aiheuttamien tulehdus- ja obstruktiivisten prosessien oireiden vakavuutta virtsaelimissä. Eli lääkkeet poistavat tai vähentävät vakavuutta epätäydellinen tyhjennys virtsarakko, yöllinen virtsaaminen, tiheä virtsaaminen ja polttava tunne virtsatessa.

Alfa-2-salpaajat vaikuttavat vain vähän sisäelinten verisuoniin, mukaan lukien sydän, ne vaikuttavat pääasiassa verisuonijärjestelmä sukupuolielimissä. Siksi alfa-2-salpaajilla on hyvin kapea soveltamisala - miesten impotenssin hoito.

Ei-selektiivisten beeta-1,2-salpaajien toiminta

• Vähennä sykettä;
• Alentaa verenpainetta ja vähentää maltillisesti perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta;
• Vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä;
• Vähennä sydänlihaksen hapen tarvetta ja lisää sen solujen vastustuskykyä hapen nälälle (iskemia);
• Vähennä sydämen johtumisjärjestelmässä olevien virityspisteiden aktiivisuutta ja siten estämään rytmihäiriöitä;
• Vähentää reniinin tuotantoa munuaisissa, mikä johtaa myös verenpaineen laskuun;
• Sovelluksen alkuvaiheissa verisuonten sävy nousee, mutta sitten se laskee normaaliksi tai jopa alhaisemmaksi;
• Estä verihiutaleita tarttumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymiä;
• Parantaa hapen palautumista punasoluista elinten ja kudosten soluihin;
• Vahvistaa myometriumin (kohdun lihaskerroksen) supistumista;
• Lisää keuhkoputkien ja ruokatorven sulkijalihaksen sävyä;
• Vahvistaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta;
• Rentouta virtsarakon detrusor;
• Hidastaa kilpirauhashormonien aktiivisten muotojen muodostumista perifeerisissä kudoksissa (vain jotkut beeta-1,2-salpaajat).

Naisilla ei-selektiiviset beetasalpaajat lisäävät kohdun supistumiskykyä ja vähentävät verenhukkaa synnytyksen aikana tai leikkauksen jälkeen.

Lisäksi ei-selektiiviset beetasalpaajat vähentävät silmänsisäistä painetta ja vähentävät kosteuden tuotantoa silmän etukammiossa, koska ne vaikuttavat perifeeristen elinten suoniin. Tätä lääkkeiden toimintaa käytetään glaukooman ja muiden silmäsairauksien hoidossa.

Selektiivisten (kardioselektiivisten) beeta-1-salpaajien toiminta

• Vähennä sykettä (HR);
• Vähennä sinussolmun (tahdistimen) automatismia;
• Estää impulssin johtumista eteiskammiosolmun läpi;
• Vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä ja kiihtyneisyyttä;
• Vähentää sydämen hapen tarvetta;
• Tukahduttaa adrenaliinin ja norepinefriinin vaikutukset sydämeen fyysisen, henkisen tai emotionaalisen stressin olosuhteissa;
• Alentaa verenpainetta;
• Normalisoi sydämen rytmi rytmihäiriöissä;
• Rajoita ja ehkäise sydäninfarktin vaurioalueen leviämistä.

Lisäksi beetasalpaajat poistavat rytmihäiriöitä ja pienten verisuonten ontelon kaventumista. Keuhkoastmasta kärsivillä ne vähentävät bronkospasmin riskiä, ​​ja diabetes mellituksessa ne vähentävät hypoglykemian (matala verensokeri) kehittymisen todennäköisyyttä.

Alfa-beetasalpaajien toiminta

• Alentaa verenpainetta ja vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta;
• Vähennä silmänpainetta avokulmaglaukoomassa;
• Normalisoi lipidiprofiilin indikaattorit (vähennä kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa, mutta lisää korkeatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta).

Lisäksi alfa-beetasalpaajat parantavat sydänlihaksen supistumiskykyä, minkä vuoksi veri ei jää vasempaan kammioon supistumisen jälkeen, vaan työntyy kokonaan ulos aortasta. Tämä auttaa pienentämään sydämen kokoa ja vähentämään sen muodonmuutosastetta. Sydämen toiminnan paranemisen vuoksi tämän ryhmän lääkkeet sydämen vajaatoiminnassa lisäävät kestäneen fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin vakavuutta ja määrää, vähentävät sydämen supistusten ja sepelvaltimotautikohtausten tiheyttä sekä normalisoivat sydänindeksi.

Alfa-beetasalpaajien käyttö vähentää sepelvaltimotautia tai laajentunutta kardiomyopatiaa sairastavien kuolleisuutta ja riskiä saada uusi infarkti.

Sovellus

Alfasalpaajien käyttöaiheet

Alfa-1-adrenergiset salpaajat tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa olosuhteissa ja sairauksissa:

• Hypertensio (verenpaineen alentamiseksi);
• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

• Perifeeriset verenkiertohäiriöt (esimerkiksi Raynaud'n tauti, endarteriitti jne.);
• Dementia (dementia), joka johtuu verisuonikomponentista;
• Vertigo ja vestibulaarilaitteen häiriöt, jotka johtuvat verisuonitekijästä;
• Diabeettinen angiopatia;
• Silmän sarveiskalvon dystrofiset sairaudet;
• neuropatia optinen hermo sen iskemian (happinälkä) vuoksi;
• eturauhasen liikakasvu;
• Virtsaamishäiriöt neurogeenisen virtsarakon taustalla.

beetasalpaajien käyttö (aiheet)

Käyttöaiheet ei-selektiivisten beeta-1,2-salpaajien käyttöön seuraavat:

• Verenpainetauti ;
• Angina pectoris;
• Sinustakykardia;
• Kammio- ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden sekä iso- ja kolmoishermoston ehkäisy;
• mitraaliläpän prolapsi;
• sydäninfarkti;
• Migreenin ehkäisy;
• Lisääntynyt silmänpaine.

Kardioselektiiviset beetasalpaajat on tarkoitettu käytettäväksi, jos henkilöllä on seuraavat sairaudet tai tilat:

• Keskivaikea tai lievä valtimoverenpaine;
• Sydämen iskemia;
• Hyperkineettinen sydämen oireyhtymä;
• Erityyppiset rytmihäiriöt (sinus-, paroksysmaalinen, supraventrikulaarinen takykardia, ekstrasystolia, lepatus tai eteisvärinä, eteistakykardia);
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• mitraaliläpän prolapsi;
• Sydäninfarkti (jo tapahtuneen sydänkohtauksen hoito ja toisen ehkäisy);
• Migreenin ehkäisy;
• hypertonisen tyypin neuroverenkiertohäiriö;
• Feokromosytooman, tyrotoksikoosin ja vapinan monimutkaisessa hoidossa;
• Neuroleptien käytön aiheuttama akatisia.

Alfa-beetasalpaajien käyttöaiheet

• Verenpainetauti;
• stabiili angina;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);
• Rytmihäiriö;
• Glaukooma (lääkettä annetaan silmätippojen muodossa).

Sivuvaikutukset

Kaikki alfasalpaajat pystyvät aiheuttamaan sekä samoja että erilaisia ​​sivuvaikutuksia, mikä johtuu niiden vaikutuksen erityispiirteistä tietyntyyppisiin adrenergisiin reseptoreihin.

Alfasalpaajien sivuvaikutukset

• Päänsärky;
• Ortostaattinen hypotensio (jyrkkä paineen lasku, kun siirrytään seisoma-asentoon istuma- tai makuuasennosta);
• Pyörtyminen (lyhytaikainen pyörtyminen);
• pahoinvointi tai oksentelu;
• Ummetus tai ripuli.

• Hypotensio (vakava verenpaineen lasku);
• Takykardia (palpitaatio);
• Rytmihäiriö;
• Hengenahdistus;
• näön hämärtyminen (sumu silmien edessä);
• kserostomia;
• Epämukavuuden tunne vatsassa;
• Rikkomukset aivoverenkiertoa;
• Vähentynyt libido;
• Priapismi (pitkittynyt kivulias erektio);
• Allergiset reaktiot (ihottuma, ihon kutina, urtikaria, Quincken turvotus).

• kiihottaminen;
• Kylmät raajat;
• Angina pectoris -kohtaus;
• Lisääntynyt mahalaukun mehun happamuus;
• siemensyöksyhäiriö;
• Kipu raajoissa;
• Allergiset reaktiot (vartalon yläosan punoitus ja kutina, urtikaria, punoitus).

• Vapina;
• Herätys;
• Ärtyneisyys;
• Lisääntynyt verenpaine;
• takykardia;
• Lisääntynyt motorinen aktiivisuus;
• Vatsakipu;
• priapismi;
• Vähentynyt virtsaamisen tiheys ja määrä.

Beetasalpaajat - sivuvaikutukset

Niin, samat selektiivisille ja ei-selektiivisille beetasalpaajille ovat seuraavat sivuvaikutukset:

• Huimaus;
• Päänsärky;
• Uneliaisuus;
• Unettomuus;
• Painajaiset;
• väsymys;
• Heikkous;
• Ahdistus;
• hämmennys;
• Lyhyet muistin menetyksen jaksot;
• Reaktion hidastuminen;
• Parestesia (juoksun "hanhenlihan tunne", raajojen puutuminen);
• Näön ja maun rikkominen;
• Kuivuus suuontelon ja silmä;
• bradykardia;
• sydämentykytys;
• atrioventrikulaarinen salpaus;
• Sydänlihaksen johtumishäiriöt;
• Rytmihäiriö;
• Sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen;
• Hypotensio (verenpaineen lasku);
• Sydämen vajaatoiminta;
• Raynaudin ilmiö;
• Kipu rinnassa, lihaksissa ja nivelissä;
• Trombosytopenia (vähentynyt kaikki yhteensä verihiutaleiden määrä alle normaalin);
• Agranulosytoosi (neutrofiilien, eosinofiilien ja basofiilien puute veressä);
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Vatsakipu;
• ripuli tai ummetus;
• Maksahäiriöt;
• Hengenahdistus;
• Keuhkoputkien tai kurkunpään kouristukset;
• Allergiset reaktiot (ihon kutina, ihottuma, punoitus);
• hikoilu;
• Kylmät raajat;
• lihas heikkous;
• Libidon heikkeneminen;
• Entsyymien toiminnan, bilirubiinin ja glukoosin tason nousu tai lasku veressä.

• silmien ärsytys;
• Diplopia (kaksoisnäkö);
• Nenän tukkoisuus;
• hengitysvajaus;
• Romahdus;
• Ajoittainen kyynärtuman paheneminen;
• Tilapäiset aivoverenkierron häiriöt;
• aivoiskemia;
• pyörtyminen;
• Veren hemoglobiinitason ja hematokriitin lasku;
• Quincken turvotus;
• Muutos kehon painossa;
• lupus-oireyhtymä;
• Impotenssi;
• Peyronien tauti;
• Suolen suoliliepeen valtimon tromboosi;
• paksusuolitulehdus;
• kohonneet kalium-, virtsahapon ja triglyseridien tasot veressä;
• Näöntarkkuus on hämärtynyt ja heikentynyt, polttava tunne, kutina ja tunne vieras kappale silmissä, kyynelvuoto, valonarkuus, sarveiskalvon turvotus, silmäluomen reunatulehdus, keratiitti, blefariitti ja keratopatia (vain silmätipat).

Alfa-beetasalpaajien sivuvaikutukset

• Huimaus;
• Päänsärky;
• Astenia (väsymyksen tunne, voiman menetys, välinpitämättömyys jne.);
• Pyörtyminen (lyhytaikainen pyörtyminen);
• lihas heikkous;
• Yleinen heikkous ja väsymys;
• univaikeudet;
• Masennus;
• Parestesia (juoksun "hanhenlihan tunne", raajojen tunnottomuus jne.);
• kseroftalmia (kuiva silmä);
• Vähentynyt kyynelnesteen tuotanto;
• bradykardia;
• Atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen salpaukseen asti;
• Hypotensio on posturaalinen;
• Kipu rinnassa, vatsassa ja raajoissa;
• angina pectoris;
• Perifeerisen verenkierron heikkeneminen;
• Sydämen vajaatoiminnan paheneminen;
• Raynaudin oireyhtymän paheneminen;
• turvotus;
• Trombosytopenia (veren verihiutaleiden määrän väheneminen alle normaalin);
• Leukopenia (yhteensä lasku;
• Kylmät raajat;
• Hiss-nipun jalkojen esto.

• bradykardia;
• Verenpaineen lasku;
• Bronkospasmi;
• Huimaus;
• Heikkous;
• Polttava tunne tai vierasesine silmässä;

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet eri alfasalpaajien ryhmien käytölle

Beetasalpaajat - vasta-aiheet

Alfa-beetasalpaajien käytön vasta-aiheet

• Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeiden komponenteille;
• Atrioventrikulaarinen blokkaus II tai III aste;
• Sinoatrial esto;
• Sairas sinus-oireyhtymä;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa (NYHA:n mukaan IV toimintaluokka);
• Kardiogeeninen sokki;
• Sinusbradykardia (pulssi alle 50 lyöntiä minuutissa);
• Valtimohypotensio (systolinen paine alle 85 mmHg);
• Krooninen keuhkoahtaumatauti;
• Bronkiaalinen astma;
• mahalaukun tai pohjukaissuolen peptinen haava;
• tyypin 1 diabetes;
• Raskauden ja imetyksen aika;
• Vakavia sairauksia maksa.

Hypotensiiviset beetasalpaajat

Lisäksi kaikki beetasalpaajat ovat hypotensiivisiä, sekä selektiivisiä että ei-selektiivisiä. Hypotensiiviset epäselektiiviset beeta-1,2-salpaajat, jotka sisältävät vaikuttavina aineina bopindololia, metipranololia, nadololia, oksprenololia, pindololia, propranololia, sotalolia, timololia. Nämä lääkkeet vaikuttavat verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi myös sydämeen, joten niitä ei käytetä vain terapiassa hypertensio mutta myös sydänsairauksia. "Heikoin" verenpainetta alentava ei-selektiivinen beetasalpaaja on sotaloli, jolla on hallitseva vaikutus sydämeen. Tätä lääkettä käytetään kuitenkin hypertension hoidossa, joka yhdistetään sydänsairauksiin. Kaikki ei-selektiiviset beetasalpaajat ovat optimaalisia käytettäväksi kohonneeseen verenpaineeseen, johon liittyy sepelvaltimotauti, rasitusrintakipu ja sydäninfarkti.

Hypotensiiviset selektiiviset beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka sisältävät seuraavia vaikuttavina aineina: atenololi, asebutololi, betaksololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi, talinololi, seliprololi, esatenololi, esmololi. Vaikutuksen erityispiirteet huomioon ottaen nämä lääkkeet soveltuvat parhaiten verenpainetaudin hoitoon yhdistettynä obstruktiivisiin keuhkosairauksiin, ääreisvaltimosairauksiin, diabetes mellitukseen, aterogeeniseen dyslipidemiaan sekä raskaasti tupakoiville.

Alfa-beetasalpaajat, jotka sisältävät vaikuttavina aineina karvedilolia taiksimetyylimetyylioksadiatsolia, ovat myös hypotensiivisiä. Mutta sen takia monenlaisia sivuvaikutukset ja voimakas vaikutus pieniin verisuoniin, tämän ryhmän lääkkeitä käytetään harvemmin kuin alfa-1-salpaajia ja beetasalpaajia.

Tällä hetkellä valtimotaudin hoitoon suosituimmat lääkkeet ovat beetasalpaajat ja alfa-1-salpaajat.

Alfa-1,2-salpaajia käytetään pääasiassa ääreis- ja aivoverenkiertohäiriöiden hoitoon, koska niillä on selvempi vaikutus pieniin verisuoniin. Teoriassa tämän ryhmän lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen, mutta tämä on tehotonta tässä tapauksessa esiintyvien sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

Adrenosalpaajat eturauhastulehdukseen

Suosituimmat ja tehokkaimmat eturauhastulehduksen adrenosalpaajat ovat tamsulosiinia sisältävät lääkkeet (esimerkiksi Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin jne.).

Sisältö

Yksi Nobel-palkinnoista vuonna 1988 kuuluu D. Blackille, tiedemiehelle, joka kehitti ja suoritti kliinisiä tutkimuksia ensimmäisestä beetasalpaajasta - propranololista. Tätä ainetta alettiin käyttää lääketieteellisessä käytännössä 1900-luvun 60-luvulla. Nykyaikainen kardiologinen käytäntö on mahdoton ilman beetasalpaajien käyttöä verenpainetautiin ja sydänsairauksiin, takykardiaan ja aivohalvaukseen, valtimosairauksiin ja muihin verenkiertoelimistön vaarallisiin patologioihin. 100 kehitetystä stimulantista 30 käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin.

Mitä beetasalpaajat ovat

Suuri joukko lääkkeitä, jotka suojaavat sydämen beeta-reseptoreita adrenaliinin vaikutuksilta, kutsutaan beetasalpaajiksi (BB). Näitä vaikuttavia aineita sisältävien lääkkeiden nimet päättyvät "lol". Ne voidaan helposti valita sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukosta. Kuten Aktiivinen ainesosa atenololia, bisoprololia, propranololia, timololia ja muita käytetään.

Toimintamekanismi

Ihmiskehossa on suuri joukko katekoliamiineja - biologisesti aktiivisia aineita, joilla on stimuloiva vaikutus sisäelimet ja järjestelmät, jotka laukaisevat mukautumismekanismeja. Yhden tämän ryhmän edustajan toiminta - adrenaliini tunnetaan hyvin, sitä kutsutaan myös stressiaineeksi, pelon hormoniksi. Vaikuttavan aineen vaikutus tapahtuu erityisten rakenteiden - β-1, β-2 adrenoreseptorien - kautta.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi perustuu β-1-adrenergisten reseptorien toiminnan estoon sydänlihaksessa. Verenkiertoelimet reagoivat tähän vaikutukseen seuraavasti:

• syke muuttuu supistusten tiheyden vähenemisen suuntaan;
• sydämen supistusten voima vähenee;
• vähentynyt verisuonten sävy.

Samanaikaisesti beetasalpaajat estävät hermoston toimintaa. Joten on mahdollista palauttaa sydämen ja verisuonten normaali toiminta, mikä vähentää anginakohtausten, valtimoverenpainetaudin, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin esiintymistiheyttä. Vähentää äkillisen kuoleman riskiä sydänkohtauksesta, sydämen vajaatoiminnasta. Hypertension ja korkeaan verenpaineeseen liittyvien sairauksien hoidossa on edistytty.

Käyttöaiheet

Beetasalpaajia määrätään verenpainetautiin ja sydänsairauksiin. se yleispiirteet, yleiset piirteet niiden terapeuttinen vaikutus. Yleisimmät sairaudet, joihin niitä käytetään, ovat:

• Hypertensio. Verenpainetaudin beetasalpaajat vähentävät sydämen kuormitusta, sen hapentarve laskee ja verenpaine normalisoituu.
• Takykardia. Jos syke on 90 lyöntiä minuutissa tai enemmän, beetasalpaajat ovat tehokkaimpia.
• Sydäninfarkti. Aineiden toiminnan tarkoituksena on pienentää sydämen vaurioitunutta aluetta, estää uusiutumista ja suojata sydämen lihaskudosta. Lisäksi lääkkeet vähentävät äkillisen kuoleman riskiä, ​​lisäävät fyysistä kestävyyttä, vähentävät rytmihäiriöiden kehittymistä ja edistävät sydänlihaksen happisaturaatiota.
• Diabetes mellitus, johon liittyy sydänsairauksia. Erittäin selektiiviset beetasalpaajat parantavat aineenvaihduntaprosesseja, lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille.
• Sydämen vajaatoiminta. Lääkkeet määrätään järjestelmän mukaan, joka sisältää asteittaisen annoksen lisäämisen.

Luettelo sairauksista, joihin beetasalpaajia määrätään, sisältää glaukooman, erityyppiset rytmihäiriöt, mitraaliläpän prolapsi, vapina, kardiomyopatia, akuutti aortan dissektio, liikahikoilu, verenpainetaudin komplikaatiot. Lääkkeitä määrätään migreenin, suonikohjujen verenvuodon ehkäisyyn, valtimosairauksien ja masennuksen hoitoon. Näiden sairauksien hoitoon kuuluu vain joidenkin BB:iden käyttö, koska niiden farmakologiset ominaisuudet ovat erilaiset.

Lääkkeiden luokitus

Beetasalpaajien luokitus perustuu näiden vaikuttavien aineiden erityisominaisuuksiin:

1. Adrenaliinireseptorin salpaajat pystyvät samanaikaisesti vaikuttamaan sekä β-1- että β-2-rakenteisiin, mikä aiheuttaa sivuvaikutuksia. Tämän ominaisuuden perusteella erotetaan kaksi lääkeryhmää: selektiiviset (vaikuttavat vain β-1-rakenteisiin) ja ei-selektiiviset (vaikuttavat sekä β-1- että β-2-reseptoreihin). Selektiivisillä BB:illä on erityispiirre: annoksen kasvaessa niiden toiminnan spesifisyys häviää vähitellen ja ne alkavat myös estää β-2-reseptoreita.
2. Liukoisuus tiettyihin aineisiin erottaa ryhmät: lipofiilinen (liukoinen rasvaan) ja hydrofiilinen (liukoinen veteen).
3. BB:t, jotka pystyvät osittain stimuloimaan adrenoreseptoreita, yhdistetään lääkeryhmään, jolla on sisäinen sympatomimeettinen vaikutus.
4. Adrenaliinireseptorin salpaajat jaetaan lyhytvaikutteisiin ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin.
5. Farmakologit ovat kehittäneet kolme beetasalpaajien sukupolvea. Niitä kaikkia käytetään edelleen lääketieteellisessä käytännössä. Viimeisen (kolmannen) sukupolven valmisteilla on vähiten vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Kardioselektiiviset beetasalpaajat

Mitä korkeampi lääkkeen selektiivisyys, sitä vahvempi terapeuttinen vaikutus se tekee. Ensimmäisen sukupolven selektiivisiä beetasalpaajia kutsutaan ei-kardioselektiivisiksi, nämä ovat tämän lääkeryhmän varhaisimmat edustajat. Terapeuttisten vaikutusten lisäksi niillä on voimakkaita sivuvaikutuksia (esimerkiksi bronkospasmi). II sukupolven BB:t ovat kardioselektiivisiä lääkkeitä, niillä on suunnattu vaikutus vain tyypin 1 sydämen reseptoreihin, eikä niillä ole vasta-aiheita sairauksia sairastaville. hengityselimiä.

Talinololilla, Acebutanolilla, Celiprololilla on sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta, Atenololilla, Bisoprololilla, Carvedilolilla ei ole tätä ominaisuutta. Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet eteisvärinän ja sinustakykardian hoidossa. Talinololi on tehokas verenpainekriisissä, angina pectoriskohtauksissa, sydänkohtauksessa, suurina pitoisuuksina se salpaa tyypin 2 reseptoreita. Bisoprololia voidaan käyttää jatkuvasti verenpainetaudin, iskemian ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon, ja se on hyvin siedetty. Omistaa vakava oireyhtymä peruutus.

Sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - 1. sukupolven beetasalpaajat, joilla on sisäinen sympatomimeettinen vaikutus, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - 2. sukupolven lääkkeet, joilla on tällainen vaikutus. Alprenololia käytetään kardiologiassa sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, ei-selektiivisen beetasalpaajan, jolla on paljon sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, hoitoon. Celiprolol on osoittautunut hyväksi verenpainetaudin hoidossa, ehkäisee anginakohtauksia, mutta lääkkeen vuorovaikutus monien lääkkeiden kanssa on paljastunut.

Lipofiiliset lääkkeet

Lipofiilisiä adrenaliinireseptorin salpaajia ovat Propranolol, Metoprolol, Retard. Maksa käsittelee näitä lääkkeitä aktiivisesti. Yliannostus voi tapahtua maksasairauksissa tai iäkkäillä potilailla. Lipofiilisyys määrää hermoston kautta ilmenevät sivuvaikutukset, kuten masennuksen. Propranololi on tehokas tyrotoksikoosissa, kardiomyalgiassa ja sydänlihasdystrofiassa. Metoprololi estää katekoliamiinien toimintaa sydämessä fyysisen ja henkisen stressin aikana, ja se on tarkoitettu käytettäväksi sydämen patologioissa.

Hydrofiiliset lääkkeet

Verenpaineen ja sydänsairauksien beetasalpaajat, jotka ovat hydrofiilisiä lääkkeitä, eivät prosessoidu maksassa, vaan ne erittyvät munuaisten kautta. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kertyy elimistöön. Heillä on pitkäkestoinen toiminta. On parempi ottaa lääkkeet ennen ateriaa ja juoda runsaasti vettä. Atenololi kuuluu tähän ryhmään. Se on tehokas verenpainetaudin hoidossa, verenpainetta alentava vaikutus kestää noin vuorokauden, samalla kun perifeeriset verisuonet pysyvät hyvässä kunnossa.

Uusimman sukupolven beetasalpaajat

Uusimman sukupolven beetasalpaajia ovat Carvedilol, Celiprolol. Niillä on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia, ja sinun on käytettävä niitä kerran päivässä. Karvedilolia määrätään monimutkaisessa hoidossa kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, ennaltaehkäisevänä lääkkeenä angina pectoriskohtauksia ja verenpainetautia vastaan. Celiprololilla on samanlaiset reseptit, tämä lääke peruutetaan vähitellen, vähintään 2 viikon ajaksi.

Beetasalpaajat, yleisesti tunnetut beetasalpaajat, ovat tärkeä ryhmä verenpainetta alentavat lääkkeet, jotka vaikuttavat sympaattiseen hermostoon. Näitä lääkkeitä on käytetty lääketieteessä pitkään, 1960-luvulta lähtien. Beetasalpaajien löytö on lisännyt merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien sekä verenpainetaudin hoidon tehokkuutta. Siksi tutkijat, jotka olivat ensimmäisiä, jotka syntetisoivat ja testasivat näitä lääkkeitä hoitokäytäntö saivat lääketieteen Nobel-palkinnon vuonna 1988.

Verenpainetaudin hoitokäytännössä beetasalpaajat ovat edelleen ensiarvoisen tärkeitä lääkkeitä diureettien, eli diureettien, ohella. Vaikka uusia lääkeryhmiä on ilmaantunut 1990-luvun jälkeen (kalsiumantagonistit, ACE:n estäjät), joita määrätään, kun beetasalpaajat eivät auta tai ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Suosittuja lääkkeitä:

Löytöhistoria

1930-luvulla tutkijat havaitsivat, että oli mahdollista stimuloida sydänlihaksen (sydänlihaksen) kykyä supistua, jos se altistui erityisille aineille - beeta-agonisteille. Vuonna 1948 R. P. Ahlquist esitti käsitteen alfa- ja beeta-adrenergisten reseptorien olemassaolosta nisäkkäiden kehossa. Myöhemmin, 1950-luvun puolivälissä, tiedemies J. Black kehitti teoriassa tavan vähentää anginakohtausten määrää. Hän ehdotti, että olisi mahdollista keksiä lääke, jolla voitaisiin tehokkaasti "suojata" sydänlihaksen beeta-reseptoreita adrenaliinin vaikutuksilta. Loppujen lopuksi tämä hormoni stimuloi sydämen lihassoluja, jolloin ne supistuvat liian voimakkaasti ja aiheuttavat sydänkohtauksia.

Vuonna 1962 J. Blackin johdolla syntetisoitiin ensimmäinen beetasalpaaja, protenaloli. Mutta kävi ilmi, että se aiheuttaa syöpää hiirillä, joten sitä ei ole testattu ihmisillä. Ensimmäinen ihmislääke oli propranololi, joka ilmestyi vuonna 1964. Propranololin kehittämisestä ja beetasalpaajien "teoriasta" J. Black sai lääketieteen Nobelin vuonna 1988. Tämän ryhmän nykyaikaisin lääke, nebivololi, tuotiin markkinoille vuonna 2001. Sillä ja muilla kolmannen sukupolven beetasalpaajilla on lisäksi tärkeä lisäys hyödyllinen omaisuus- Rentouttaa verisuonia. Kaikkiaan laboratorioissa on syntetisoitu yli 100 erilaista beetasalpaajaa, mutta alan ammattilaiset ovat käyttäneet tai käyttävät niitä vain 30 kappaletta.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi

Adrenaliinihormoni ja muut katekoliamiinit stimuloivat beeta-1- ja beeta-2-adrenergisiä reseptoreita, joita löytyy eri elimistä. Beetasalpaajien vaikutusmekanismi on se, että ne salpaavat beeta-1-adrenergisiä reseptoreita ja "suojaavat" sydäntä adrenaliinin ja muiden "kiihdyttävien" hormonien vaikutuksilta. Tämän seurauksena sydämen työ helpottuu: se supistuu harvemmin ja pienemmällä voimalla. Siten angina pectoriskohtausten ja sydämen rytmihäiriöiden esiintymistiheys vähenee. Vähentää äkillisen sydänkuoleman todennäköisyyttä.

Beetasalpaajien vaikutuksesta verenpaine laskee samanaikaisesti useiden eri mekanismien kautta:

• Sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden väheneminen;
• Vähentynyt sydämen minuuttitilavuus;
• Erityksen väheneminen ja reniinin pitoisuuden lasku veriplasmassa;
• Aorttakaaren ja kaulavaltimoonteloiden baroreseptorimekanismien uudelleenjärjestely;
• Masentava vaikutus keskushermostoon;
• Vaikutus vasomotoriseen keskustaan ​​- keskeisen sympaattisen sävyn lasku;
• Vähentynyt perifeerinen verisuonten sävy ja alfa-1-reseptorien salpaus tai typpioksidin (NO) vapautuminen.

Beeta-1- ja beeta-2-adrenergiset reseptorit ihmiskehossa

Taulukosta näemme, että beeta-1-adrenergiset reseptorit sijaitsevat suurimmaksi osaksi sydän- ja verisuonijärjestelmän kudoksissa sekä luurankolihaksissa ja munuaisissa. Tämä tarkoittaa, että stimuloivat hormonit lisäävät sydämen supistusten nopeutta ja voimaa.

Beetasalpaajat suojaavat ateroskleroottiselta sydänsairaudelta lievittämällä kipua ja estämällä taudin etenemistä. Kardioprotektiivinen vaikutus (sydämen suojaaminen) liittyy näiden lääkkeiden kykyyn vähentää sydämen vasemman kammion regressiota ja saada aikaan rytmihäiriötä estävä vaikutus. Ne vähentävät sydämen kipua ja vähentävät anginakohtausten tiheyttä. Mutta beetasalpaajat eivät ole paras valinta lääkkeitä verenpainetaudin hoitoon, jos potilas ei valita rintakipua ja sydänkohtauksia.

Valitettavasti beeta-1-adrenergisten reseptorien salpauksen ohella myös beeta-2-adrenergiset reseptorit kuuluvat jakeluun, jota ei tarvitse estää. Tämä johtaa negatiiviseen sivuvaikutukset lääkityksen ottamisesta. Beetasalpaajilla on vakavia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Ne on kuvattu yksityiskohtaisesti alla artikkelissa. Beetasalpaajan selektiivisyys on se, missä määrin tietty lääke pystyy estämään beeta-1-adrenergisiä reseptoreita vaikuttamatta beeta-2-adrenergisiin reseptoreihin. Jos muut asiat ovat samat, mitä korkeampi selektiivisyys, sitä parempi, koska sivuvaikutuksia on vähemmän.

Luokitus

Beetasalpaajat jaetaan:

• selektiivinen (kardioselektiivinen) ja ei-selektiivinen;
• lipofiilinen ja hydrofiilinen, eli liukoinen rasvoihin tai veteen;
• on beetasalpaajia, joilla on tai ei ole luontaista sympatomimeettistä aktiivisuutta.

Kaikkia näitä ominaisuuksia käsitellään yksityiskohtaisesti alla. Nyt on tärkeää ymmärtää se beetasalpaajia on olemassa 3 sukupolvea ja ne ovat hyödyllisempiä, jos niitä hoidetaan nykyaikaisilla lääkkeillä, ei vanhentunut. Koska tehokkuus on suurempi ja haitalliset sivuvaikutukset - paljon vähemmän.

Beetasalpaajien luokitus sukupolven mukaan (2008)

Kolmannen sukupolven beetasalpaajilla on lisäksi verisuonia laajentavia ominaisuuksia, eli kyky rentouttaa verisuonia.

• Labetalolia käytettäessä tämä vaikutus ilmenee, koska lääke ei estä vain beeta-adrenergisiä reseptoreita, vaan myös alfa-adrenergisiä reseptoreita.
• Nebivololi lisää typpioksidin (NO) synteesiä, aineen, joka säätelee verisuonten rentoutumista.
• Ja karvediloli tekee molempia.

Mitä ovat kardioselektiiviset beetasalpaajat

Ihmiskehon kudoksissa on reseptoreita, jotka reagoivat adrenaliini- ja norepinefriinihormoneihin. Tällä hetkellä erotetaan alfa-1-, alfa-2-, beeta-1- ja beeta-2-adrenoreseptorit. Viime aikoina on myös kuvattu alfa-3-adrenoseptoreita.

Esittele lyhyesti adrenoreseptorien sijainti ja merkitys seuraavasti:

• alfa-1 - lokalisoituu verisuoniin, stimulaatio johtaa niiden kouristukseen ja kohonneeseen verenpaineeseen.
• alfa-2 - ovat "negatiivinen takaisinkytkentäsilmukka" kudosten säätelyjärjestelmälle. Tämä tarkoittaa, että niiden stimulaatio johtaa verenpaineen laskuun.
• beeta-1 - sijaitsevat sydämessä, niiden stimulaatio johtaa sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntymiseen ja lisää myös sydänlihaksen hapen tarvetta ja lisää verenpainetta. Myös beeta-1-adrenergisiä reseptoreita on suuria määriä munuaisissa.
• beeta-2 - lokalisoituu keuhkoputkiin, stimulaatio poistaa bronkospasmin. Samat reseptorit sijaitsevat maksasoluissa, hormonin vaikutus niihin aiheuttaa glykogeenin muuttumisen glukoosiksi ja glukoosin vapautumisen vereen.

Kardioselektiiviset beetasalpaajat vaikuttavat pääasiassa beeta-1-adrenergisiin reseptoreihin eivätkä selektiiviset beetasalpaajat salpaavat yhtä paljon beeta-1- ja beeta-2-adrenergisiä reseptoreita. Sydänlihaksessa beeta-1- ja beeta-2-adrenergisten reseptorien suhde on 4:1, eli sydämen energinen stimulaatio tapahtuu pääosin beeta-1-reseptoreiden kautta. Beetasalpaajien annoksen kasvaessa niiden spesifisyys vähenee ja sitten valikoiva lääke salpaa molemmat reseptorit.

Selektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat alentavat verenpainetta suunnilleen samalla tavalla, mutta kardioselektiivisillä beetasalpaajilla on vähemmän sivuvaikutuksia, niitä on helpompi käyttää samanaikaisten sairauksien kanssa. Siten selektiiviset lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta bronkospasmia, koska niiden aktiivisuus ei vaikuta beeta-2-adrenergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat enimmäkseen keuhkoissa.

Beetasalpaajien kardioselektiivisyys: beeta-1- ja beeta-2-adrenoseptoreiden salpausindeksi

Selektiiviset beetasalpaajat ovat heikompia kuin ei-selektiiviset perifeerisen verisuonten vastuksen lisäämisessä, joten niitä määrätään useammin potilaille, joilla on perifeerisen verenkierron ongelmia (esimerkiksi jaksoittaista kyynärhäiriötä). Huomaa, että karvediloli (coriol) - vaikka alkaen uusin sukupolvi beetasalpaajia, mutta ei kardioselektiivisiä. Siitä huolimatta kardiologit käyttävät sitä aktiivisesti, ja tulokset ovat hyviä. Karvedilolia määrätään harvoin alentamaan verenpainetta tai hoitamaan rytmihäiriöitä. Sitä käytetään yleisemmin sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Mikä on beetasalpaajien luontainen sympatomimeettinen aktiivisuus

Jotkut beetasalpaajat eivät vain estä beeta-adrenergisiä reseptoreita, vaan myös stimuloivat niitä samanaikaisesti. Tätä kutsutaan joidenkin beetasalpaajien sisäiseksi sympatomimeettiseksi aktiivisuudeksi. Lääkkeille, joilla on luontainen sympatomimeettinen vaikutus, on seuraavat ominaisuudet:

• nämä beetasalpaajat hidastavat sykettä pienemmässä määrin
• ne eivät merkittävästi vähennä sydämen pumppaustoimintaa
• pienemmässä määrin lisää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta
• vähemmän todennäköisesti provosoivat ateroskleroosia, koska niillä ei ole merkittävää vaikutusta veren kolesterolitasoihin

Voit selvittää, millä beetasalpaajilla on luontainen sympatomimeettinen vaikutus ja millä lääkkeillä ei.

Jos beetasalpaajia, joilla on sisäinen sympatomimeettinen vaikutus, käytetään pitkään, tapahtuu beeta-adrenergisten reseptorien kroonista stimulaatiota. Tämä johtaa vähitellen niiden tiheyden vähenemiseen kudoksissa. Tämän jälkeen lääkityksen äkillinen lopettaminen ei aiheuta vieroitusoireita. Yleisesti, beetasalpaajien annosta tulee pienentää asteittain: 2 kertaa 2-3 päivän välein 10-14 päivän ajan. Muutoin voi ilmaantua valtavia vieroitusoireita: verenpainekriisit, lisääntynyt anginakohtausten esiintymistiheys, takykardia, sydäninfarkti tai äkillinen kuolema. sydänkohtaus.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että beetasalpaajat, joilla on luontainen sympatomimeettinen vaikutus, eivät eroa verenpainetta alentavassa tehossa lääkkeistä, joilla ei ole tätä vaikutusta. Mutta joissakin tapauksissa lääkkeiden käyttö, joilla on luontainen sympatomimeettinen vaikutus, välttää ei-toivotut sivuvaikutukset. Nimittäin bronkospasmi ja tukos hengitysteitä luonteeltaan erilaisia, samoin kuin kouristukset kylmässä verisuonten ateroskleroosilla alaraajoissa. Viime vuosina (heinäkuussa 2012) lääkärit ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että sillä ei pitäisi olla suurta merkitystä, onko beetasalpaajalla luontaisen sympatomimeettisen aktiivisuuden ominaisuus vai ei. Käytäntö on osoittanut, että lääkkeet, joilla on tämä ominaisuus, vähentävät kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ilmaantuvuutta enempää kuin ne beetasalpaajat, joilla sitä ei ole.

Lipofiiliset ja hydrofiiliset beetasalpaajat

Lipofiiliset beetasalpaajat liukenevat hyvin rasvoihin ja hydrofiiliset veteen. Lipofiiliset lääkkeet läpikäyvät merkittävän "käsittelyn" maksan läpikulun aikana. Hydrofiiliset beetasalpaajat eivät metaboloidu maksassa. Ne erittyvät elimistöstä muuttumattomana pääasiassa virtsan mukana. Hydrofiiliset beetasalpaajat kestävät pidempään, koska ne eivät poistu yhtä nopeasti kuin lipofiiliset.

Lipofiiliset beetasalpaajat tunkeutuvat paremmin veri-aivoesteeseen. Tämä on fysiologinen este välillä verenkiertoelimistö ja keskushermosto. Se suojaa hermokudosta kiertäviltä mikro-organismeilta, myrkkyiltä ja immuunijärjestelmän "aineilta", jotka pitävät aivokudosta vieraana ja hyökkäävät sitä vastaan. Veri-aivoesteen kautta ravintoaineet tulevat verisuonista aivoihin ja hermokudoksen jätetuotteet erittyvät takaisin.

Osoittautui että lipofiiliset beetasalpaajat vähentävät tehokkaammin sepelvaltimotautipotilaiden kuolleisuutta. Samalla ne aiheuttavat enemmän keskushermoston sivuvaikutuksia:

• masennus;
• univaikeudet;
• päänsärky.

Ruoan nauttiminen ei yleensä vaikuta rasvaliukoisten beetasalpaajien toimintaan. Ja on suositeltavaa ottaa hydrofiilisiä valmisteita ennen ateriaa, juomalla runsaasti vettä.

Lääke bisoprololi on merkittävä siinä mielessä, että sillä on kyky liueta sekä veteen että lipideihin (rasvoihin). Jos maksa tai munuaiset toimivat huonosti, niin bisoprololin eristäminen elimistöstä siirtyy automaattisesti terveellisemmälle järjestelmälle.

Nykyaikaiset beetasalpaajat

• karvediloli (Kkoriol);
• bisoprololi (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprololisukkinaatti (Betaloc LOK);
• nebivololi (Nebilet, Binelol).

Muita beetasalpaajia voidaan käyttää verenpainetaudin hoitoon. Lääkäreitä rohkaistaan ​​määräämään potilailleen toisen tai kolmannen sukupolven lääkkeitä. Artikkelin yläpuolelta löydät taulukon, jossa luetellaan, mihin sukupolveen kukin lääke kuuluu.

Nykyaikaiset beetasalpaajat vähentävät potilaan todennäköisyyttä kuolla aivohalvaukseen ja erityisesti sydänkohtaukseen. Samaan aikaan vuodesta 1998 lähtien tehdyt tutkimukset osoittavat sen systemaattisesti propranololi (anapriliini) ei vain vähennä, vaan jopa lisää kuolleisuutta lumelääkkeeseen verrattuna. Myös ristiriitaisia ​​tietoja atenololin tehokkuudesta. Kymmeniä artikkeleita lääketieteellisissä aikakauslehdissä väittävät, että se vähentää sydän- ja verisuonitautien "tapahtumien" todennäköisyyttä paljon vähemmän kuin muut beetasalpaajat, mutta aiheuttaa sivuvaikutuksia useammin.

Potilaiden tulee ymmärtää, että kaikki beetasalpaajat alentavat verenpainetta suunnilleen samalla tavalla. Ehkä nebivololi tekee tämän hieman tehokkaammin kuin kaikki muut, mutta ei paljon. Samalla ne vähentävät sydän- ja verisuonitautien kehittymisen todennäköisyyttä hyvin eri tavoin. Verenpainetaudin hoidon päätavoite on juuri sen komplikaatioiden estäminen. Oletetaan, että nykyaikaiset beetasalpaajat estävät verenpainetaudin komplikaatioita tehokkaammin kuin edellisen sukupolven lääkkeet. Ne ovat myös paremmin siedettyjä, koska ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.

Vielä 2000-luvun alussa monilla potilailla ei ollut varaa saada hoitoa laadukkailla lääkkeillä, koska patentoidut lääkkeet olivat liian kalliita. Mutta nyt voit ostaa apteekista geneerisiä lääkkeitä, jotka ovat erittäin edullisia ja silti toimivat tehokkaasti. Siksi taloudellinen ongelma ei ole enää syy lopettaa nykyaikaisten beetasalpaajien käyttö. Päätehtävänä on voittaa lääkäreiden tietämättömyys ja konservatiivisuus. Lääkärit, jotka eivät seuraa uutisia, määräävät usein vanhempia lääkkeitä, jotka ovat vähemmän tehokkaita ja joilla on enemmän sivuvaikutuksia.

Indikaatioita tapaamiseen

Tärkeimmät indikaatiot beetasalpaajien nimittämiseen kardiologisessa käytännössä:

• hypertensio, mukaan lukien sekundaarinen (munuaisvaurion, lisääntyneen kilpirauhasen toiminnan, raskauden ja muiden syiden vuoksi);
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen iskemia;
• rytmihäiriöt (ekstrasystolia, eteisvärinä jne.);
• pitkä QT-oireyhtymä.

Lisäksi beetasalpaajia määrätään joskus autonomisten kriisien, mitraaliläpän esiinluiskahduksen, vieroitusoireyhtymän, hypertrofisen kardiomyopatian, migreenin, aortan aneurysman, Marfanin oireyhtymän hoitoon.

Vuonna 2011 julkaistiin beetasalpaajia käyttävien rintasyöpää sairastavien naisten tutkimuksen tulokset. Kävi ilmi, että beetasalpaajien käytön taustalla etäpesäkkeitä esiintyy harvemmin. Amerikkalaiseen tutkimukseen osallistui 1 400 naista, joille tehtiin rintasyöpäleikkaus ja joille määrättiin kemoterapiakursseja. Nämä naiset käyttivät beetasalpaajia sydän- ja verisuoniongelmien vuoksi, joita heillä oli rintasyövän lisäksi. Kolmen vuoden kuluttua 87 % heistä oli elossa ja syöpävapaa.

Vertailun vertailuryhmän muodostivat samanikäiset rintasyöpäpotilaat ja sama prosenttiosuus diabetes mellitusta sairastavista potilaista. He eivät saaneet beetasalpaajia ja heidän joukossaan eloonjäämisprosentti oli 77 %. On liian aikaista tehdä käytännön johtopäätöksiä, mutta ehkä 5-10 vuoden kuluttua beetasalpaajista tulee yksinkertainen ja edullinen tapa parantaa rintasyövän hoidon tehokkuutta.

Beetasalpaajien käyttö verenpainetaudin hoitoon

Beetasalpaajat alentavat verenpainetta, ei yleensä huonommin kuin muiden luokkien lääkkeet. On erityisen suositeltavaa määrätä niitä verenpainetaudin hoitoon seuraavissa tilanteissa:

• Liittynyt iskeeminen sydänsairaus
• Takykardia
• Sydämen vajaatoiminta
• Kilpirauhasen liikatoiminta on kilpirauhasen liikatoimintaa.
• Migreeni
• Glaukooma
• Verenpainetauti ennen leikkausta tai sen jälkeen

Soveltuvatko nämä lääkkeet diabetekseen?

Hoito "vanhoilla hyvillä" beetasalpaajilla (propranololi, atenololi) voi heikentää kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksille eli lisätä insuliiniresistenssiä. Jos potilas on altis, hänen todennäköisyys sairastua diabetekseen kasvaa. Jos potilaalle on jo kehittynyt diabetes, sen kulku huononee. Samaan aikaan, kun käytetään kardioselektiivisiä beetasalpaajia, kudosten herkkyys insuliinille huononee vähemmän. Ja jos määräät nykyaikaisia ​​beetasalpaajia, jotka rentouttavat verisuonia, ne eivät yleensä kohtalaisina annoksina häiritse hiilihydraattien aineenvaihduntaa eivätkä pahenna diabeteksen kulkua.

Akateemikko Strazheskon mukaan nimetyssä Kiovan kardiologisessa instituutissa vuonna 2005 tutkittiin beetasalpaajien vaikutusta potilaisiin, joilla on metabolinen oireyhtymä ja insuliiniresistenssi. Kävi ilmi, että karvediloli, bisoprololi ja nebivololi eivät vain pahenna, vaan jopa lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Samaan aikaan atenololi pahensi merkittävästi insuliiniresistenssiä. Vuoden 2010 tutkimus osoitti, että karvediloli ei vähentänyt verisuonten insuliiniherkkyyttä, kun taas metoprololi pahensi sitä.

Beetasalpaajien käytön vaikutuksesta potilaat voivat lisätä painoa. Tämä johtuu lisääntyneestä insuliiniresistenssistä sekä muista syistä. Beetasalpaajat vähentävät aineenvaihdunnan intensiteettiä ja häiritsevät rasvakudoksen hajoamisprosessia (estävät lipolyysiä). Tässä mielessä atenololi ja metoprololitartraatti menestyivät huonosti. Samanaikaisesti tutkimustulosten mukaan karvedilolin, nebivololin ja labetalolin käyttöön ei liittynyt merkittävää painonnousua potilailla.

Beetasalpaajien käyttö voi vaikuttaa haiman beetasolujen insuliinieritykseen. Nämä lääkkeet pystyvät estämään insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen. Tämän seurauksena tärkein työkalu verensokerin normalisoimiseksi on haiman insuliinin vapautumisen toinen vaihe.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismit glukoosi- ja lipidiaineenvaihduntaan

Huomautus pöytään. On vielä kerran korostettava, että nykyaikaisilla beetasalpaajilla on minimaalinen negatiivinen vaikutus glukoosi- ja lipidiaineenvaihduntaan.

Insuliiniriippuvaisessa diabetes mellituksessa tärkeä ongelma on se kaikki beetasalpaajat voivat peittää uhkaavan hypoglykemian oireet- takykardia, hermostuneisuus ja vapina (vapina). Jossa lisääntynyt hikoilu on tallennettu. Myös diabeetikoilla, jotka saavat beetasalpaajia, on vaikea poistua hypoglykeemisestä tilasta. Koska tärkeimmät verensokeritasoja lisäävät mekanismit - glukagonin eritys, glukogenolyysi ja glukoneogeneesi - estyvät. Samanaikaisesti tyypin 2 diabeteksessa hypoglykemia on harvoin niin vakava ongelma, että beetasalpaajahoidosta tulisi sen vuoksi luopua.

Katsotaan, että indikaatioiden (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja erityisesti sydäninfarkti) esiintyessä Nykyaikaisten beetasalpaajien käyttö diabetespotilailla on asianmukaista. Vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa beetasalpaajia määrättiin potilaille, joilla oli sydämen vajaatoiminta ja joilla oli diabetes. Vertailuryhmä - potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta ilman diabetesta. Ensimmäisessä ryhmässä kuolleisuus laski 16%, toisessa - 28%.

Diabeetikot suositellaan määräämään metoprololisukkinaattia, bisoprololia, karvedilolia, nebivololia - beetasalpaajia, joiden teho on todistettu. Jos potilaalla ei vielä ole diabetesta, mutta sen kehittymisriski on lisääntynyt, on suositeltavaa määrätä vain selektiivisiä beetasalpaajia, eikä niitä saa käyttää yhdessä diureettien (diureettien) kanssa. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka eivät vain estä beeta-adrenergisiä reseptoreita, vaan joilla on myös kyky rentouttaa verisuonia.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Lue yksityiskohdat artikkelista "". Ota selvää, mitkä ovat heidän nimittämisensä vasta-aiheet. Jotkut kliiniset tilanteet eivät ole absoluuttisia vasta-aiheita beetasalpaajille, mutta vaativat lisävarovaisuutta. Yksityiskohdat löytyvät yllä linkitetystä artikkelista.

Lisääntynyt impotenssin riski

Erektiohäiriö (täydellinen tai osittainen impotenssi miehillä) on se, mistä beetasalpaajia syytetään useimmiten. Uskotaan, että beetasalpaajat ja diureetit ovat niitä verenpainelääkkeiden ryhmiä, jotka pahenevat muita todennäköisemmin. miehen teho. Itse asiassa kaikki ei ole niin yksinkertaista. Tutkimus todistaa vakuuttavasti, että uudet nykyaikaiset beetasalpaajat eivät vaikuta tehoon. Löydät täydellisen luettelon näistä miehille sopivista lääkkeistä artikkelista "". Vaikka vanhan sukupolven beetasalpaajat (ei kardioselektiiviset) voivat todella heikentää tehoa. Koska ne heikentävät peniksen täyttymistä verellä ja mahdollisesti häiritsevät sukupuolihormonien tuotantoa. Kuitenkin, nykyaikaiset beetasalpaajat auttavat miehiä hallitsemaan verenpainetautia ja sydänongelmia säilyttäen samalla tehon.

Vuonna 2003 julkaistiin tulokset erektiohäiriöiden esiintyvyydestä beetasalpaajien käytön aikana potilaiden tietoisuuden mukaan. Ensin miehet jaettiin 3 ryhmään. He kaikki käyttivät beetasalpaajaa. Mutta ensimmäinen ryhmä ei tiennyt, mitä lääkettä heille annettiin. Toisen ryhmän miehet tiesivät lääkkeen nimen. Kolmannen ryhmän potilaille lääkärit eivät vain kertoneet, mitä beetasalpaajaa heille määrättiin, vaan myös kertoivat, että tehon heikkeneminen on yleinen sivuvaikutus.

Kolmannessa ryhmässä erektiohäiriöiden esiintyvyys oli korkein, jopa 30 %. Mitä vähemmän tietoa potilaat saivat, sitä harvemmin teho heikkeni.

Sitten suoritettiin tutkimuksen toinen vaihe. Siihen osallistuivat miehet, jotka valittivat erektiohäiriöstä beetasalpaajan käytön seurauksena. Kaikille heille annettiin toinen pilleri ja kerrottiin, että se parantaisi heidän tehoaan. Lähes kaikki osallistujat ilmoittivat erektionsa paranemisesta, vaikka vain puolet heistä sai oikeaa silendafiilia (Viagra) ja toiselle puolelle lumelääkettä. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat vakuuttavasti, että syyt tehon heikkenemiseen beetasalpaajien käytön aikana ovat suurelta osin psykologisia.

Jakson "Beetasalpaajat ja lisääntynyt impotenssiriski" päätteeksi haluaisin jälleen kerran kehottaa miehiä tutustumaan artikkeliin "". Se tarjoaa luettelon nykyaikaisista beetasalpaajista ja muista verenpainelääkkeistä, jotka eivät heikennä tehoa ja voivat jopa parantaa sitä. Sen jälkeen olet paljon rauhallisempi kuin lääkäri on määrännyt ottamaan painelääkkeitä. On typerää kieltäytyä hoidosta beetasalpaajilla tai muilla verenpainelääkkeillä tehon heikkenemisen pelossa.

Miksi lääkärit ovat joskus haluttomia määräämään beetasalpaajia?

Viime vuosiin asti lääkärit määräsivät aktiivisesti beetasalpaajia useimmille potilaille, jotka tarvitsivat hoitoa korkeaan verenpaineeseen ja sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ehkäisyyn. Beetasalpaajat yhdessä ns. vanhojen eli perinteisten verenpainelääkkeiden kanssa. Tämä tarkoittaa, että niitä verrataan jatkuvasti kehitteillä olevien ja lääkemarkkinoille tulleiden uusien verenpainelääkkeiden tehokkuuteen. Ensinnäkin, ja niitä verrataan beetasalpaajiin.

Vuoden 2008 jälkeen on julkaistu julkaisuja, joiden mukaan beetasalpaajien ei pitäisi olla ensisijainen valinta hypertensiopotilaiden hoidossa. Analysoimme tässä tapauksessa esitettyjä argumentteja. Potilaat voivat tutkia tätä materiaalia, mutta heidän tulee muistaa, että lopullinen päätös lääkkeen valinnasta jää joka tapauksessa lääkärille. Jos et luota lääkäriisi, etsi toinen. Pyri kaikin tavoin kääntymään kokeneen lääkärin puoleen, koska elämäsi riippuu siitä.

Joten vastustajat laaja terapeuttiseen käyttöön beetasalpaajat väittävät, että:

1. Nämä lääkkeet ovat huonompia kuin muut verenpainelääkkeet vähentäessään sydän- ja verisuonikomplikaatioiden mahdollisuutta.
2. Uskotaan, että beetasalpaajat eivät vaikuta valtimoiden jäykkyyteen, eli ne eivät pysähdy, saati kääntää ateroskleroosin kehittymisen.
3. Nämä lääkkeet eivät suojaa kohdeelimiä hyvin korkean verenpaineen aiheuttamilta vaurioilta.

On myös huolestuttavaa, että beetasalpaajien vaikutuksesta hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihdunta häiriintyy. Tämän seurauksena tyypin 2 diabeteksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa, ja jos sinulla on jo diabetes, sen kulku huononee. Ja että beetasalpaajat aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka huonontavat potilaiden elämänlaatua. Tämä viittaa ennen kaikkea miesten seksuaalisen tehon heikkenemiseen. Aiheet "Beetasalpaajat ja diabetes” ja ”Kohonnut impotenssiriski”, joista keskustelimme yksityiskohtaisesti edellä tämän artikkelin asiaankuuluvissa osissa.

On tehty tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että beetasalpaajat vähentävät sydän- ja verisuonikomplikaatioiden mahdollisuutta huonommin kuin muut verenpainelääkkeet. Aiheeseen liittyviä julkaisuja lääketieteellisissä aikakauslehdissä alkoi ilmestyä vuoden 1998 jälkeen. Samaan aikaan on näyttöä vieläkin luotettavammista tutkimuksista, jotka ovat saaneet päinvastaisia ​​tuloksia. Ne vahvistavat, että kaikilla tärkeimmillä verenpainetta alentavilla lääkkeillä on suunnilleen sama teho. Nykyään yleisesti hyväksytty näkemys on tämä beetasalpaajat ovat erittäin tehokkaita sen jälkeen sydäninfarkti sydäninfarktin uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Ja beetasalpaajien nimittämisestä verenpainetautiin sydän- ja verisuonikomplikaatioiden estämiseksi - jokainen lääkäri tekee oman mielipiteensä käytännön työnsä tulosten perusteella.

Jos potilaalla on vaikea ateroskleroosi tai korkea ateroskleroosiriski (katso, mitä testejä sinun on tehtävä selvittääksesi), lääkärin tulee kiinnittää huomiota nykyaikaisiin beetasalpaajiin, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia, eli ne rentouttavat verisuonia. Verisuonet ovat yksi tärkeimmistä kohde-elimistä, joihin verenpainetauti vaikuttaa. Sydän- ja verisuonisairauksiin kuolevien joukossa 90 % kuolemista johtuu verisuonivaurioista, kun taas sydän pysyy ehdottoman terveenä.

Mikä indikaattori kuvaa ateroskleroosin astetta ja kehitysnopeutta? Tämä on kaulavaltimoiden intima-mediakompleksin (IMT) paksuuden kasvu. Tämän arvon säännöllistä mittausta ultraäänellä käytetään sekä ateroskleroosin että verenpainetaudin aiheuttamien verisuonivaurioiden diagnosointiin. Iän myötä valtimoiden sisä- ja keskikalvojen paksuus kasvaa, tämä on yksi ihmisen ikääntymisen merkkiaineista. Vaikutuksen alaisena hypertensio tämä prosessi on paljon nopeampi. Mutta verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutuksen alaisena se voi hidastua ja jopa kääntyä. Vuonna 2005 he tekivät pienen tutkimuksen beetasalpaajien vaikutuksesta ateroskleroosin etenemiseen. Sen osallistujia oli 128 potilasta. 12 kuukauden lääkityksen jälkeen intima-mediakompleksin paksuuden pienenemistä havaittiin 48 %:lla karvedilolilla hoidetuista potilaista ja 18 %:lla metoprololilla hoidetuista potilaista. Karvedilolin uskotaan pystyvän stabiloimaan ateroskleroottisia plakkeja antioksidanttisten ja tulehdusta ehkäisevien vaikutustensa ansiosta.

Ominaisuudet beetasalpaajien määräämisestä vanhuksille

Lääkärit ovat usein varovaisia ​​määräämästä beetasalpaajia vanhuksille. Koska tällä "vaikealla" potilasryhmällä on usein sydän- ja verenpaineongelmien lisäksi liittyvät sairaudet. Beetasalpaajat voivat pahentaa niitä. Yllä keskustelimme siitä, kuinka beetasalpaajat vaikuttavat diabeteksen etenemiseen. Suosittelemme myös erillistä artikkelia "". Käytännön tilanne on nyt se, että yli 70-vuotiaille määrätään beetasalpaajia 2 kertaa harvemmin kuin nuoremmille.

Nykyaikaisten beetasalpaajien myötä niiden käytön sivuvaikutukset ovat tulleet paljon vähemmän yleisiksi. Joten nyt "viralliset" suositukset osoittavat, että on turvallisempaa määrätä beetasalpaajia vanhemmille potilaille. Vuosina 2001 ja 2004 tehdyt tutkimukset osoittivat, että bisoprololi ja metoprololisukkinaatti vähensivät yhtä lailla kuolleisuutta nuorilla ja iäkkäillä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Vuonna 2006 karvedilolista tehtiin tutkimus, joka vahvisti sen korkean tehokkuuden sydämen vajaatoiminnassa ja hyvän siedettävyyden iäkkäillä potilailla.

Eli jos todisteita on, niin beetasalpaajia voidaan ja pitää antaa iäkkäille potilaille. Tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen pienillä annoksilla. Jos mahdollista, on toivottavaa jatkaa iäkkäiden potilaiden hoitoa pienillä annoksilla beetasalpaajia. Jos annosta on tarpeen suurentaa, se tulee tehdä hitaasti ja varovasti. Suosittelemme huomioisi artikkelit "" ja "".

Voidaanko verenpainetautia hoitaa beetasalpaajilla raskauden aikana?

Mikä on paras beetasalpaaja

Beetasalpaajien ryhmässä on paljon lääkkeitä. Näyttää siltä, ​​​​että jokainen lääkevalmistaja valmistaa itse pillereitä. Tästä johtuen oikean lääkkeen valinta voi olla vaikeaa.Kaikilla beetasalpaajilla on suunnilleen sama vaikutus verenpainetta alentamiseen, mutta samalla ne eroavat merkittävästi potilaan eliniän pidentämiskyvystään ja sivuoireiden vaikeusasteesta. tehosteita.

Mikä beetasalpaaja määrätä - lääkäri valitsee aina! Jos potilas ei luota lääkäriinsä, hänen tulee ottaa yhteyttä toiseen erikoislääkäriin. Emme suosittele itselääkitystä beetasalpaajilla. Lue artikkeli "" uudelleen - ja varmista, että nämä eivät suinkaan ole vaarattomia pillereitä, ja siksi itsehoito voi aiheuttaa suurta haittaa. Tee kaikkesi saadaksesi parhaan lääkärin hoitoon. Tämä on tärkein asia, jonka voit tehdä pidentääksesi elämääsi.

Seuraavat seikat auttavat sinua valitsemaan lääkkeen yhdessä lääkärisi kanssa (!!!)

• Potilaille, joilla on taustalla munuaisongelmia, suositellaan lipofiilisiä beetasalpaajia.
• Jos potilaalla on maksasairaus - todennäköisesti tällaisessa tilanteessa lääkäri määrää hydrofiilisen beetasalpaajan. Määritä ohjeissa, kuinka lääke, jota aiot ottaa (potilaalle määrätä), erittyy elimistöstä.
• Vanhemmat beetasalpaajat heikentävät usein miesten tehoa, mutta nykyaikaiset lääkkeet ei ole sellaista epämiellyttävää sivuvaikutusta. Artikkelissa "" opit kaikki tarvittavat tiedot.
• On lääkkeitä, jotka vaikuttavat nopeasti, mutta eivät pitkään. Niitä käytetään hypertensiivisissä kriiseissä (labetaloli suonensisäisesti). Useimmat beetasalpaajat eivät ala toimia heti, vaan alentavat painetta pitkäksi aikaa ja asteittain.
• On tärkeää, kuinka monta kertaa päivässä sinun on otettava tämä tai tämä lääke. Mitä vähemmän, sitä mukavampaa potilaalle ja sitä vähemmän todennäköisesti hän jää pois hoidosta.
• On suositeltavaa määrätä uuden sukupolven beetasalpaajia. Ne ovat kalliimpia, mutta niillä on merkittäviä etuja. Nimittäin riittää, että niitä otetaan kerran päivässä, ne aiheuttavat mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, ovat potilaiden hyvin siedettyjä, eivät heikennä glukoosiaineenvaihduntaa ja veren lipiditasoja sekä miesten tehoa.

Lääkärit, jotka jatkavat beetasalpaajan propranololin (Inderal) määräämistä, ansaitsevat tuomion. Tämä on vanhentunut lääke. On todistettu, että propranololi (anapriliini) ei vain vähennä, vaan jopa lisää potilaiden kuolleisuutta. On myös kyseenalaista, jatketaanko atenololin käyttöä. Vuonna 2004 arvostettu brittiläinen lääketieteellinen aikakauslehti Lancet julkaisi artikkelin "Atenolol for hypertensio: onko se viisas valinta?". Siinä todettiin, että atenololin määrääminen ei ollut sopiva lääke kohonneen verenpaineen hoitoon. Koska se vähentää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä, ​​mutta tekee sen huonommin kuin muut beetasalpaajat, samoin kuin muiden ryhmien "painelääkkeet".

Tämän artikkelin yläpuolella voit selvittää, mitä tiettyjä beetasalpaajia suositellaan:

• sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja sydänkohtauksen aiheuttaman äkillisen kuoleman riskin vähentämiseen;
• miehet, jotka haluavat alentaa verenpainetta, mutta pelkäävät tehonsa heikkenemistä;
• diabeetikot ja lisääntynyt diabeteksen riski;

Muistutamme vielä kerran, että lopullisen valinnan siitä, minkä beetasalpaajan määrää, tekee vain lääkäri. Älä käytä itsehoitoa! Asian taloudellinen puoli on myös mainittava. Monet lääkeyritykset valmistavat beetasalpaajia. Ne kilpailevat keskenään, joten näiden lääkkeiden hinnat ovat melko edullisia. Hoito nykyaikaisella beetasalpaajalla maksaa potilaalle todennäköisesti enintään 8-10 dollaria kuukaudessa. Näin ollen lääkkeen hinta ei ole enää syy käyttää vanhentunutta beetasalpaajaa.

Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka estävät luonnollisia prosesseja kehossa. Erityisesti sydänlihaksen stimulointi adrenaliinilla ja muilla "kiihdyttävillä" hormoneilla. On osoitettu, että nämä lääkkeet voivat monissa tapauksissa pidentää potilaan elämää useilla vuosilla. Mutta niillä ei ole vaikutusta verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien syihin. Suosittelemme huomioisi artikkelia "". Magnesiumin puute kehossa on yksi yleisiä syitä verenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt ja verihyytymien aiheuttamat verisuonten tukkeumat. Suosittelemme . Ne poistavat magnesiumin puutteen ja toisin kuin "kemialliset" lääkkeet, ne todella auttavat alentamaan verenpainetta ja parantamaan sydämen toimintaa.

Verenpainetaudissa toisella sijalla magnesiumin jälkeen orapihlajauute, jota seuraa aminohappo tauriini ja vanha hyvä kalan rasvaa. Nämä ovat luonnollisia aineita, joita on luonnostaan ​​kehossa. Siksi koet "sivuvaikutuksia", ja ne kaikki ovat hyödyllisiä. Unesi paranee hermosto se rauhoittuu, turvotus häviää, naisilla PMS-oireet helpottuvat.

Sydänongelmissa se tulee toiseksi magnesiumin jälkeen. Se on aine, jota on jokaisessa kehomme solussa. Koentsyymi Q10 osallistuu energiantuotantoreaktioihin. Sydänlihaksen kudoksissa sen pitoisuus on kaksinkertainen keskiarvoon verrattuna. Tämä on ilmiömäisen hyödyllinen lääke kaikkiin sydänongelmiin. Siihen asti, että koentsyymi Q10 auttaa potilaita välttämään sydämensiirrot ja elämään normaalisti ilman sitä. Virallinen lääketiede on vihdoin tunnustanut koentsyymi Q10:n lääkkeeksi sydän- ja verisuonisairauksiin. Rekisteröity ja. Tämä olisi voitu tehdä 30 vuotta sitten, koska progressiiviset kardiologit ovat määränneet potilailleen Q10:tä 1970-luvulta lähtien. Haluaisin erityisesti huomauttaa siitä koentsyymi Q10 parantaa potilaiden eloonjäämistä sydänkohtauksen jälkeen, eli samoissa tilanteissa, joissa beetasalpaajia määrätään erityisen usein.

Suosittelemme, että potilaat alkavat käyttää lääkärin määräämää beetasalpaajaa sekä luonnollisia terveyshyötyjä verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Älä yritä korvata beetasalpaajaa hoidon alussa millään "kansanhoidolla"! Sinulla voi olla suuri riski saada ensimmäinen tai toinen sydänkohtaus. Tällaisessa tilanteessa lääke todella säästää sydänkohtauksen aiheuttamalta äkilliseltä kuolemalta. Myöhemmin, muutaman viikon kuluttua, kun voit paremmin, voit pienentää lääkkeen annosta varovasti. Tämä on tehtävä lääkärin valvonnassa. Lopullisena tavoitteena on pysyä täysin luonnollisilla lisäravinteilla "kemiallisten" pillereiden sijaan. Sivustomme materiaalien avulla tuhannet ihmiset ovat jo pystyneet tekemään tämän, ja he ovat erittäin tyytyväisiä tällaisen hoidon tuloksiin. Nyt on sinun vuorosi.

Artikkelit lääketieteellisissä aikakauslehdissä verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien hoidosta koentsyymi Q10:llä ja magnesiumilla

Jokainen nykyaikainen kardiologi tietää, kuinka hyvää magnesium, kalaöljy ja koentsyymi Q10 ovat sydämelle. Kerro lääkärillesi, että käytät beetasalpaajaa näiden lisäravinteiden kanssa. Jos lääkäri vastustaa. - Se tarkoittaa, että hän on ajasta jäljessä, ja sinun on parempi kääntyä toisen asiantuntijan puoleen.

1. Olga

   onko tarpeen ottaa salpaajia neuroosiin

2. Tamara

   Olen 62 vuotias, pituus 158, paino 82. Paine pitää toisen viikon, takykardia. Juon, lozappia 2 kertaa (50 ja 25 mg), gelokia (25 mg), amlotopia (2,5), mutta paineen stabilointia ei ole. Voiko lääkkeitä vaihtaa?

3. anton

   miten Q10 voi korvata beetasalpaajat
   koska ne keventävät sydämen kuormitusta angina pectoriksen kanssa, ja Q10 on vain vitamiini

4. Stas

   51 vuotta 186 cm. 127 kg-
   eteisvärinä. kuiva suu. yöllinen polyuria.-yli litra virtsaa. Diabeteksen diagnoosia ei tehdä. Sokeri aamulla on normaalia, olen dieetillä. Jos syöt jotain makeaa kuuden jälkeen tai syöt vain jotain illalla, jännitys herää. unettomuus. Klo 12:sta yöllä neljään aamulla - puhelut wc: hen, mikä johti rytmin katkeamiseen. Tämä on monta vuotta. Hyväksyn Valzin ja Egilokin. Iltapäivällä virtsarakon ei haittaa Lisämunuaiset normaalit Verikokeet normaalit Sukupuoliinfektioita ei havaita Voiko egilok vähentää antidiureettisen hormonin tuotantoa? Onko järkevää vaihtaa se Concoriksi? (Yritin kerran. Mutta migreeni alkoi) Kiitos

5. Natalia

   45 vuotta, pituus 167, paino 105 kg. Ensimmäistä kertaa määrättiin bisoprololi 2,5 mg. Paine vaihtelee, mutta ei yli 140/90. Kauanko sitä käytetään, koko elämän?

6. Andrew

   51 vuotta vanha, 189cm, 117kg.
   Kuusi vuotta sitten lääkäri määräsi Noliprel-paineen 200/100.
   Käytössä Tämä hetki yskän oireiden lopettamisen jälkeen paine oli 160/100.
   Tutkimuksen jälkeen lääkäri määräsi Valsacor 160, Biprol 5 mg, Arifon retard 1,5 mg, Atoris 20 mg.
   Paine oli 110/70.
   Kannattaako ottaa tällainen lääkesarja?

7. Vadim

   Olen 48v,pituus 186,paino 90kg.Minulla todettiin verenpainetauti 16-vuotiaana, viimeiset 5 vuotta olen syönyt lokrenia 5mg kerran vuorokaudessa, yläpaine ei nouse yli 130 ja alempi on usein 95-100, minusta on myös tullut sääherkkä ja viime aikoina minulla on ollut huono uni, ahdistuneisuus , seksuaalielämän heikkeneminen (huono erektio), asun kylässä kaukana lääkäreistä, minulla on kaksi kysymystä: Minun täytyy etsiä korvaaja Lokrenille ja voinko joskus ottaa Viagraa tai muuta välinettä erektion parantamiseksi, kiitos

8. Galina

   58 vuotta vanha /168cm /75kg
   työpaine 140/90, ajoittain hyppää 170/100, mutta pääasia on, että pulssi on jatkuvasti 90 ja yli, jopa unen jälkeen tuntuu, että hän juoksi 100 metriä; sokeri ja kolesteroli ovat normaaleja, tupakoin, ruoka on keskimääräistä (sallin rasvaista), ultraääni näytti ylimääräistä rasvaa maksassa. Otan anapriliinia ajoittain (kun pulssi laskee asteikolla). Lääkäri on nyt määrännyt bisoprololia. Pitäisikö minun aloittaa sen käyttö vai kokeilla ensin ilman kemiallisia lääkkeitä?

9. igor

   26 vuotias, 192cm, paino 103. Kävin lääkärissä takykardialla 90-100 lyöntiä/min ja hän määräsi minulle bisoprololia 5mg/vrk Käyn salilla ja pyöräilen. Voinko jatkaa harjoittelua?

   1. admin Viestin kirjoittaja

      > 26v, 192cm, paino 103. Lääkäriin
      > takykardialla 90-100 bpm

      Selitä, kuinka määrittelet omasi normaali pulssi. Teoreettinen maksimi on 220 lyöntiä minuutissa miinus ikäsi, mikä on 194 bpm sinulle. Leposyke on noin 50 % maksimista, eli sinulle 82 plus/miinus 10 lyöntiä minuutissa. Jo kevyillä kuormilla pulssi nousee 55-65 %:iin teoreettisesta maksimista.

      Johtopäätös: jos tunnet olosi hyväksi, sinulla ei ole lainkaan takykardiaa. Mutta jos sinusta tuntuu pahalta, tämä on toinen kysymys ....

      > onko mahdollista jatkaa harjoittelua?

      Katsomalla miltä sinusta tuntuu.

      Sinuna tekisin seuraavaa:
      1. Lue bibliografia täältä -
      2. Kirjat "Nuorempi joka vuosi" ja "Chi-juoksu. Vallankumouksellinen tapa juosta" - helppo löytää, jos haluat.
      3. Kirjasta "Younger Every Year" opit paljon mielenkiintoisia asioita pulssista
      4. Olet ylipainoinen - tutustu artikkeleihimme lohkossa "Paranna verenpainetauti 3 viikossa - se on totta" ja siirry nyt vähähiilihydraattiseen ruokavalioon. Jos teet tämän nuoresta iästä lähtien, sinulla ei aikuisiässä ole ongelmia, joita ikätovereillasi on, ja he kadehtivat terveyttäsi.
      5. Osta sykemittari ja harjoittele sen kanssa.

      > hän määräsi minulle bisoprololia 5 mg päivässä

      Jos tunnet olosi hyväksi, et tarvitse bisoprololia ilmaiseksi. Ja jos sydämestä on valituksia, sinun on tutkittava huolellisesti, eikä vain "tukahduttaa" oireita kemiallisilla pillereillä.

      1. igor

         Kiitos vastauksesta. Sydämeni valituksena on se, että tunnen sen koputtavan ja samaan aikaan on rytmihäiriöitä, jotka aiheuttavat epämukavuutta.. Suurin ongelma on se, että olen helposti kiihtynyt, adrenaliinia vapautuu pienimmässäkin rasituksessa ja pulssi nousee hetkessä 110:een. kardiogrammi, lääkäri sanoi, että on dystrofiaa sydäninfarkti, mutta tämä ei ole vakavaa ja näin on monilla. Aikaisemmin 7 vuotta sitten oli 1. asteen mitraaliläpän fibroosi. Menen ja teen ultraan ja katso mitä siellä nyt on. Tänään join biprololipillerin ja oloni oli paljon parempi, pulssi on 70 kuin astronautilla :-) vaikka tämä ei ole vaihtoehto ja ymmärrän sen. On tutkittava. Mitä tulee paineeseen, niin se sattuu nousemaan 140:een, mutta en sanoisi, että tämä on minun ongelmani.Paine voi esiintyä kerran kuukaudessa tai jopa harvemmin.

10. Natalia

    Kerro minulle, onko mahdollista ottaa Nebiletiä raskautta suunniteltaessa, vaikuttaako se hedelmöittymiseen?
    Mieheni ja minä käytämme tätä lääkettä, lääkäri uskoo, että se on välttämätöntä ...

11. yagut

    Hei, minkälaista verenpainelääkettä suosittelette kemoterapiaa saavalle potilaalle? A/D 190/100 , P/s 102 min.

12. Tatiana

    Hei. Äiti on 80 vuotias. Diagnoosi: verenpainetauti, jonka etuna on sydänvaurio. Sydämen vajaatoiminta ||St. WHO, 3. Dyslepidemia ||A Fredrickson.NK ||f.k (NYHA) mukaan.DDLV.Suhteellinen mitraalisen vajaatoiminta.Sinustakykardian jaksot.Dyscirculatory enkefalopatia, kompleksisen geneesin 2. vaihe (hypertoninen, ateroskleroottinen). Merkittävä oikeanpuoleisen nivelten ahtauma. Vasemman munuaisen parapervikaalinen kysta. Määrätty: ramipriili aamulla 2,5-5,0 mg, betalok zok 25 mg aamulla, amlodipiini 5 mg illalla. Ongelmana on, että äiti voi hyvin huonovointisesti, paineet hyppäävät, yöt vapinaa ja vapinat ja paineen voimakas nousu, ahdistus ja pelko, voimakas yskä ja kurkun kuivuminen. Ääni päässä ja koputtaminen. Kerro minulle, onko hoito määrätty oikein, onko betalok mahdollista korvata toisella beetasalpaajalla (ehkä voimakas sivuvaikutus yskän ja hengityslaman muodossa). Äidin pituus on 155, paino 58 kg.

    1. admin Viestin kirjoittaja

       onko betaloc mahdollista korvata toisella beetasalpaajalla

       Keskustele tästä lääkärisi kanssa, mutta se ei todennäköisesti ole järkevää.

       vakavia sivuvaikutuksia yskän ja hengenahdistuksen muodossa

       Epäilen, että se on samanlaista muiden beetasalpaajien ottamisesta. Potilas on 80-vuotias, ruumis on kulunut ... ei mitään yllättävää. Ehkä lääkäri päättää lopettaa beetasalpaajan kokonaan, koska potilas ei siedä niitä niin hyvin. Mutta älä peruuta itse, se on täynnä äkillistä sydänkohtausta.

       Sinuna en odottaisi ihmeitä mistään hoidosta. Lue artikkeli "". Yritä lisätä äidillesi magnesium-B6, kuten siellä on kirjoitettu, yhdessä lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa. Ei missään tapauksessa huumeiden sijasta, vaan niiden lisäksi.

       paineen nousut, yölliset vapinat ja vapinat, ahdistuksen ja pelon tunteet

       On mahdollista, että nämä oireet heikkenevät magnesiumin käytön seurauksena.

       Jos talous sallii, kokeile toista koentsyymi Q10:tä.

       1. Tatiana

          Haluan kysyä sinulta, amlodipiini, hänen äitinsä määrättiin juotavaksi illalla, mihin aikaan se on parasta ottaa illalla? Jos hän juo sen kello 21, paine hyppää välttämättä. Ja muodostuu noidankehä, näyttää siltä, ​​​​että lääkkeen pitäisi auttaa, mutta paine hyppää. Kiitos.

          1. admin Viestin kirjoittaja

             > näyttää siltä, ​​että lääkkeen pitäisi
             > apua, mutta paine nousee

             Suosittelen jättämään lääkityksen väliin ja katsomaan, miten verenpaineesi reagoi siihen. Mutta sinun tapauksessasi tämä on täynnä sydänkohtausta tai aivohalvausta. Joten en suosittele riskin ottamista.

13. Catherine

    Hei, olen 35 vuotias, pituus 173, paino 97 kg. Olen raskaana viikolla 13, minulla oli 2. asteen verenpainetauti ennen raskautta ja nyt paine nousee lääkkeistä 150/100. Tänään pulssi lyö 150, pelkäsin, että voisi tulla aivohalvaus tai sydämeni räjähtää. Voivatko raskaana olevat naiset ottaa beetasalpaajia? Gynekologit ovat eri mieltä.

14. Tatjana Iosifovna

    Hyvä lääkäri! 65-70.
    Minulle on määrätty betaloc, cardiomagnyl ja lazap plus.
    Beetasalpaaja tulee ottaa aamulla. Mutta kun syke on 60, en epäröi ottaa sitä. Paine nousee (170) iltapäivällä. Samaan aikaan se ei aina poistu ottamalla verenpainelääkkeitä, kehittyy takykardia (95-98 asti).Paineen vähentämiseksi otan vielä 15-20 mg phytenzaa ennen nukkumaanmenoa. Paine normalisoituu, mutta on ei sykettä.
    EKG: SR ei poissuljettu. c/o muutokset vasemman kammion tyviosissa.
    ECHO: IVS:n perusosan LVH, tyyppi DD2. Kammiot ja venttiilit ovat normaaleja.
    Kysymys: milloin on parempi ottaa beetasalpaajia?Ne myös alentavat verenpainetta.En kestä tuskin hypotensiota; hengenahdistusta ilmaantuu sekä kävellessä että makuulla Aamulla terveydentila on normaali.
    P.S. pituuteni on 164, paino 78 kg. Ystävällisin terveisin T.I.

15. Dmitri

    Rakas lääkäri, auta tai auta ymmärtämään, juuri ymmärtämään, mitä minulle tapahtuu tai tapahtuu. Kiovan kaupunki, pituus 193, paino 116 kg, vyötärön ympärysmitta 102 cm. Elokuussa 2013 oli syytä kutsua ambulanssi, kaikki tapahtui maanantai-iltapäivällä kadulla (kuumuus), äkillinen heikkous, huimaus, pelko putoaminen, sitten tunsin paniikkia, sydämentykytystä. He soittivat ambulanssin, paine oli 140/100, pulssi 190. He pistivät minua jollain, annoivat anapriliinia kielen alle ja Corvalolia. Sen jälkeen kävin lääkäreillä, läpäin verikokeet, veri näytti glukoosia 7,26, maksakokeet ALT ja AST olivat ajoittain yliarvioituja. He katsoivat sen johtuvan siitä, että ennen sitä oli alkoholijuoma ja myrkytys. He tekivät sydämen ultraäänen, kardiogrammin, sitten Shalimov-instituutin gastroskopian, MRI:n (glaukooma todettiin, kaikki muut elimet ovat kunnossa), yleensä melkein kaikki testit. He sanoivat juovan bisoprololia 5 mg joka päivä. Tehtiin verenpainetaudin diagnoosi. Suositus - elämäntapamuutos, ruokavalio, kävely, alkoholin välttäminen. Hän otti bisoprololia 2 kuukautta, paine tasaantui välittömästi - se oli jatkuvasti normaali, sitten jossain 1,5 kuukauden kuluttua bisoprololi alkoi laskea painetta 105-115 / 65-75, annosta pienennettiin. Sitten minusta tuntui hyvältä, he tekivät kardiogrammin kardiosimulaattorilla eri kuormituksilla. Tulosten mukaan lääkäri sanoi, että ei ole mitään valittamista, kaikki on kunnossa, bisoprololi peruutetaan. Peruutettiin bisoprololi äkillisesti, vei viimeiset 2 viikkoa 2,5 mg. Ja sitten se alkoi - melkein kahdessa viikossa kolme kohtausta, syke hyppää 100:aan tai enemmän, mitä seurasi paineen nousu 150/95:een. Hän kaatui ja rauhoittui Corvalolin kanssa. Pelättiin, että tämä voisi toistua. Käännyin saman kardiologin puoleen - taas bisoprololi talveksi 2,5mg ja käännyn neurologin puoleen. Jälkimmäiselle määrättiin masennuslääke Tritikko, jonka pitäisi ikään kuin lievittää pelkoja, paniikkia jne. Kun ne otettiin yhdessä, pakkasen paine pysyi vakaana 118-124 / 65-85 ja sitten taas paine laski. 105/60:een. Neuropatologi on peruuttanut lisäksi jyrkästi bisoprololin. Tilanne toistui, kahdesti 4 päivässä - käsittämätön ahdistus, nopea pulssi yli 100, todennäköisesti paine. Olen jo kaatanut Corvalolin anapriliinilla. Sen jälkeen pelot palasivat, kardiologi neuvoi ei-lipullista, se alentaa painetta vähemmän ja pitää pulssin paremmin kuin bisoprololi. Älä lopeta Triticoa ja juo sitä, ja myös gedosepaamia, jotta voit jotenkin tyrmätä pahat ajatukset päässäsi. En ymmärrä mitä tehdä seuraavaksi, minne mennä? Sivustosi on erittäin informatiivinen, mutta lääkärit ovat tiukkoja jopa Kiovassa. Sanotaan, että minulla on ongelma päässäni, luon itse pelkoja. Neuvokaa minua, joskus minusta tuntuu, että lääkärini eivät ole minusta riippuvaisia. Ikä 45 vuotta.

    Verenpainetaudin hoito ilman lääkitystä.

    1. Dmitri

       Kiitos paljon vastauksestasi. En kirjoittanut (välistynyt), että läpäistyäni kokeet ensimmäisen kerran (joka osoitti glukoosia 7,26), joka oli 20.8.13, lopetin alkoholin käytön, aloin syömään bisoprololia, kävelemään, syömään valikoivasti. Viikkoa myöhemmin, eli 28.8.2013, luovutin jälleen verta Shalimov-klinikalla ja glukoosi näytti 4,26. Tämän suhteen rauhoittelin sokeria (lääkärit ajoittivat kriisin ja korkean verensokerin syyn siihen, että viikkoa ennen sitä syntymäpäiväjuhlissa oli vakava alkoholimyrkytys). Ymmärtääkseni meidän on kiireellisesti läpäistävä kaikki testit uudelleen suosittelemassasi järjestyksessä ja noudatettava sivuston suosituksia - ruokavalio, liikunta, tämä on 100%. Entä sykevaihtelut, paniikkikohtaukset? Vai luuletko, että ne liittyvät läheisesti glukoosiin? Tästä päivästä lähtien olen peruuttanut oman masennuslääkkeeni, syön taas bisoprololia ei-lipun sijaan. Se on paljon helpompaa bisoprololilla, vaikka paniikkikohtaukset ilmenevätkin päivän aikana. Mitä neuvotte tekemään sen kanssa? Onko mahdollista selviytyä paniikkikohtauksista, peruuttaa bisoprololi jonkin ajan kuluttua, jos käy ilmi, että glukoosini on kunnossa?

Etkö löytänyt etsimääsi tietoa?
Esitä kysymyksesi täällä.

Kuinka parantaa verenpainetautia itse
3 viikossa ilman kalliita haitallisia lääkkeitä,
"nälkäinen" ruokavalio ja raskas fyysinen koulutus:
ilmaiset vaiheittaiset ohjeet.