Mediastinumin varjon laajenemisen diagnoosi röntgensäteillä. Keuhkojen röntgenkuvan purkaminen: kaikki hienoudet Välikarsinan varjon laajeneminen

Kun alueella pimenee välikarsina Käytännössä seuraavat prosessit tulisi ottaa huomioon.
- Intrathorakaalinen struma. Yleensä on mahdollista jäljittää yhteys solisluun (struman) yläpuolella sijaitsevaan muodostukseen. Henkitorven työntäminen taaksepäin ja kaventuminen puhuu myös struma thoracicasta. Tästä huolimatta diagnoosin tekeminen pelkästään röntgentietojen perusteella on joskus melko vaikeaa. Läpivalaistuksen tulokset ovat erittäin arvokkaita, jos nielemisen aikana on mahdollista havaita sähkökatkon siirtyminen ylöspäin. Rinnansisäisen struman kliiniset ilmenemismuodot ovat niin epätyypillisiä (hengenahdistus jne.), että ne eivät salli sitä erottaa muista prosesseista. Kilpirauhasen aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt (tyrotoksikoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta) yleensä puuttuvat.

- aortan laajentuma. Jos aneurysma ei esiinny pussin muodossa, vaan on diffuusi, ei ole merkittäviä erodiagnostisia vaikeuksia, koska aortan muoto pysyy vakiona ja eroaa siten rajoitetuista kasvaimista. On vaikeampaa erottaa aortan paikallinen laajeneminen kasvaimesta. Pulsaatioon on syytä suhtautua varoen, sillä toisaalta pussikalvon aneurysmat voivat, vaikkakin heikosti, sykkiä, ja toisaalta aortan pulsaatio tarttuu yleensä myös kasvaimiin.

Tomin sääntö - Kinbyok(Thoma - Kienbock) kertoo, että rajoitettuihin syfiliittisiin aortan aneurysmiin liittyy yleensä aortan laajentuminen ja sen loppupituus, mikä on otettava huomioon erotusdiagnoosissa. Jos syfiliittisen mesaortiitin diagnoosi tehdään, on muistettava, että tämän taudin kanssa Wasserman-reaktio ei ole aina positiivinen. Jos kliinisesti todettu aortan vajaatoiminta tai sydämen radiologinen aorttakonfiguraatio, tämä tietysti puhuu aneurysman puolesta.

Ei vain syfiliittiset aneurysmat mutta myös myöhemmän elämän ateroskleroosin vuoksi aortan aneurysmat johtavat aortan vajaatoimintaan.
Auttaa joskus diagnoosissa. Oliver-Cardarellin oire(Oliver-Cardarelli): jos laajentuminen aorttakaaren alueella on erityisen voimakasta, johtuen laajentuneen aortan asennosta keuhkoputken puussa, jokaisen pulssin lyönnin yhteydessä henkitorvi laskee jonkin verran.

Kuvia on vaikea tulkita etulaukauksilla, näkyvät yleensä läpikuultavissa tai lateraalisissa röntgenkuvissa (ensimmäisessä tai toisessa vinossa asennossa).

Myöhemmin aortan aneurysman vaiheet Röntgentutkimuksessa näkyy nikamien ja kylkiluiden uraatiota, mikä on diagnostista arvoa. Muiden välikarsinaprosessien yhteydessä niitä tuskin havaitaan.

Tunnista aortan skleroosi syfiliittisestä aortiitista se on monessa tapauksessa mahdollista radiologisesti kalkkeutumien perusteella.

- Mediastinum kasvaimet. Lymfosarkoomat esiintyvät erityisen usein yksittäisen välikarsinakasvaimen alla. Yleensä taudin yleiset oireet ovat niin voimakkaita, että kliininen kuva itsessään viittaa todennäköisesti kasvaimen esiintymiseen. ROE on jyrkästi kiihtynyt. lievä anemia havaittiin ensimmäisessä vaiheessa. Varhain verenkierrossa on tyypillistä pysähtyneisyyttä: suonien voimakas laajentuminen, selittämättömät tiedot sydämestä.

kuitenkin varma diagnoosi Tämä voidaan tehdä vain koepalalla pienestä imusolmukkeesta, joka sijaitsee yleensä solisluun yläpuolella. Tällä hetkellä koebiopsia suoraan välikarsinasta ei kuitenkaan ole enää vaikeaa, joten se tulee tehdä kaikissa diagnostisesti epäselvissä tapauksissa.

Erota Hodgkinin tauti lymfosarkomatoosista radiologisesti mahdotonta. Lymfogranulomatoosin yleinen tila on kuitenkin yleensä paljon vähemmän häiriintynyt kuin lymfosarkooman.

Diagnosoi leukeemiset välikarsinan kasvaimet yleensä se ei ole verikuvan mukaan vaikeaa, koska puhutaan kroonisesti ajankohtaisista muodoista, joissa on tyypillisiä verimuutoksia. Mutta välikarsinan kasvaimia havaitaan myös akuutissa paraleukoblastisessa leukemiassa, joka on paljon vaikeampi diagnosoida.

kateenkorva: säilynyt kateenkorva aiheuttaa myös teräviä ääriviivoja, mutta useimmissa tapauksissa vähemmän voimakkaita kuin kasvainten aiheuttamat pimennykset. Struuma hyperplasiassa havaitaan usein myasthenia graviksen merkkejä, jotka voidaan helposti diagnosoida sen tyypillisillä halvausilmiöillä, jotka prostigmiini poistaa välittömästi.

- Turvotus absessi, välikarsina flegmoni. Kuumeisessa tilassa olevien välikarsinakasvaimien yhteydessä on aina muistettava korkealla sijaitsevan sintteriabsessin tai välikarsinaflegmonin mahdollisuus.

Sillä aikaa välikarsina flegmoni antaa vakavia kuvia sairaudesta (leukosytoosi veressä, useimmissa tapauksissa toksisesti muuttuneilla neutrofiileillä), turvonneita paiseita on joskus vaikea erottaa kasvaimista.

Tuberkuloottinen spondyliitti, joka on määritetty radiografisesti, antaa sinun selvittää tapauksen.
Kuva abscessoivasta tuberkuloosista Griederin äskettäin kuvaamat imusolmukkeet. Paiseet esiintyvät tuberkuloosin hilar-imusolmukkeiden primaarisen infektion jälkeen, voivat edetä hyvin hitaasti tai akuutisti murtautuen ympäröiviin elimiin. Koska niitä esiintyy nuorilla yksilöillä, lymfogranulomatoosista tehdään yleensä virhediagnoosi. Danielsin mukaan koeimusolmukebiopsia mahdollistaa yleensä oikean diagnoosin. Totta, lymfogranulomatoosi voidaan yhdistää tuberkuloosiin, mutta lymfogranulomatoosi vaikeuttaa tuberkuloosia vasta myöhemmissä vaiheissa.

Toisinaan tapahtuu kahdenvälisiä laajoja sähkökatkoksia välikarsina simuloitu megaoesofagi, joka, kuten muutkin mega-elimet, epäilemättä syntyy perustuslaillisista syistä. Etualalla on nielemisvaikeuksia, mutta ne voivat usein puuttua. Tunnistaminen ruokatorven röntgentutkimuksessa määrittää aina tarkasti välikarsinan samentumisen syyn.

Mediastinum on myös jaettu ylimmässä kerroksessa(sijaitsee henkitorven haarautuman yläpuolella) ja maantaso(sijaitsee henkitorven haarautuman alapuolella). Tai välikarsina on jaettu kolmeen kerrokseen:

Yläosa- viidennen rintanikaman tason yläpuolella
Keskiverto- sijaitsee tasolla V rintanikamasta (sijaitsee suunnilleen henkitorven haarautuman tasolla) VIII rintanikamaan
Alempi- VIII rintanikaman tason alapuolella

Yleisin radiologinen merkki kasvaimen esiintymisestä välikarsinassa on mediaanivarjon laajeneminen. Samaan aikaan röntgenogrammissa suorassa projektiossa havaitaan aortan ja sydämen varjon normaalisti muodostamien kaarien tasoittumista. Mediastinumin laajenemiseen liittyy myös "ulokkeiden" muodostuminen (puoliympyrän, puolipyöreän tai epäsäännöllisen muodon lisävarjoja) mediastiinin ääriviivaa pitkin (toisella tai molemmilla puolilla), joiden leveä pohja sulautuu mediaaniin varjo (kuva 1, 2). Laajennetun mediaanivarjon ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset, ja jos kyseessä on kehitys pahanlaatuiset kasvaimet- sumea ja kuoppainen.

Kuva 1. Neoplasma välikarsinassa (Kaavamainen esitys röntgenkuvasta etu- ja lateraalisissa projektioissa). Tässä kuvassa kasvain kuuluu välikarsinaan.

Kuva 2. Mediastinaalinen massa. MUTTA - mediastinumin varjon laajeneminen vasemmalle keskikerroksessa kasvaimen vuoksi (katso nuoli). B- toisen potilaan röntgenkuva: kuvassa näkyy välikarsinavarjon laajeneminen polysyklisellä ääriviivalla oikealle yläkerrassa, myös välikarsinavarjon laajeneminen (vähemmässä määrin) vasemmalle (katso nuolet)

Voit määrittää patologisen varjon "kuuluvuuden" välikarsinaan seuraavasti: jos etuprojektiossa olevassa röntgenkuvassa pidentää henkisesti varjon ääriviivat täyteen ympyrään tai soikeaan, niin varjon "keskikohta" sijaita keuhkokentän ulkopuolella välikarsinassa (kuva 3), ja välikarsinan ääriviivan ja kasvaimen varjon väliset "kulmat" ovat tylsät. Myös mediastinumin kasvaimien aiheuttamat varjot eivät vastaa keuhkojen lohkoja ja segmenttejä, ne voivat projisoitua useampaan lohkoon samanaikaisesti (sekä muihin keuhkojen ulkopuolisiin muodostelmiin, esim. entsistoituneet effuusiot; katso artikkeli ). On tarpeen kiinnittää huomiota siihen tosiasiaan, että nämä merkit eivät "toimi" kaikissa tapauksissa (esimerkiksi neurogeenisissä kasvaimissa, jotka sijaitsevat posteriorisessa välikarsinassa lähellä selkärangan varjoa, kasvaimen varjon "keskus" on usein ei projisoitu mediastinumiin, vaan keuhkokenttään).

Kuva 3. Ero kasvaimen varjon projektiossa (Kaavamainen esitys röntgenkuvasta frontaaliprojektiossa). MUTTA- kasvaimen projektio välikarsinaan; B- intrapulmonaalinen muodostuminen

Röntgenkuvassa lateraalisessa projektiossa mediastinumin vastaavassa osastossa voidaan määrittää ylimääräinen varjo, mutta se ei aina ole selkeästi visualisoitu, varsinkin jos kasvain on lokalisoitu ylempään välikarsinaan. On tarpeen kiinnittää asianmukaista huomiota rintalastan takaosan analyysiin - jos etummainen välikarsina on vaurioitunut, se on varjostettu. Jos muutokset mediastiinissa määritetään vain röntgenkuvassa suorassa projektiossa, eikä patologisia muutoksia ole luotettavasti havaittavissa sivuprojektiossa olevasta kuvasta, potilaan on suoritettava lisätutkimus TT:llä.

Yleisimmät mediastinumin kasvaimet

Ylemmän välikarsinan laajeneminen johtuu usein kilpirauhasen lisääntymisestä - rintakehänsisäisestä struumasta, joka röntgenkuvassa suorassa projektiossa määritellään välikarsinan ylemmän kerroksen laajenemiseksi puolisoikean lisävarjon vuoksi. tai puoliympyrän muotoinen, yleensä selkeät ja tasaiset ääriviivat, joiden pohja sulautuu välikarsinan varjoon. Usein tämä välikarsinavarjon laajeneminen tapahtuu oikealle, kun aortan kaari kääntää struumaa oikealle (kuva 4), mutta välikarsinavarjo voi laajentua molemmille puolille (kuva 5), varsinkin jos struuma on suuri (kuva 6). .

Kuva 4. Intrathorakaalinen struuma. MUTTA - röntgenkuva suorassa projektiossa: ylemmän kerroksen mediastinum on laajentunut oikealle lisämuodostelman ansiosta, jolla on selkeä ja tasainen ääriviiva (katso nuoli); massa siirtää henkitorvea merkittävästi vasemmalle (katso osoittimet). B- Röntgenkuva oikeassa lateraalisessa projektiossa: struuma (katso nuolet) sijaitsee henkitorven takana - posteriorisessa välikarsinassa

Kuva 5. Intrathorakaalinen struuma. Mediastinumin laajeneminen yläkerroksessa molempiin suuntiin määritetään, varjon ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset (katso nuolet)

Kuva 6. Suuri rintakehänsisäinen struuma. Struuma laajentaa välikarsinan varjoa molempiin suuntiin; henkitorvi on siirtynyt oikealle (katso nuolet)

Kun struuma sijaitsee posteriorisen välikarsinan yläkerrassa, henkitorvi yleensä liikkuu eteenpäin, mikä voidaan määrittää röntgenkuvasta lateraalisessa projektiossa. Joissakin tapauksissa struuman varjo ei näy selvästi kuvassa lateraalisessa projektiossa. Joissakin tapauksissa laajentuneen ylemmän välikarsinan varjo jatkuu ylöspäin kaulan pehmytkudosten varjoon. Myös struumarakenteessa voidaan havaita kalkkeutumia (möykkyisiä tai diffuusi kalkkeutumisen tai reunan muodossa). Huomaa, että rintakehänsisäinen struuma aiheuttaa usein ylemmän onttolaskimon puristumista, ruokatorven ja henkitorven kaventumista ja siirtymistä (kuva 7).

Kuva 7. Kontrastoidun ruokatorven ja henkitorven siirtyminen vasemmalle rintakehän struumasta. Mediastinumin varjo on suurentunut yläosassa oikealla olevan struuman vuoksi (katso nuoli)

Lipomas

Lipoomat sijaitsevat usein välikarsinassa, alemmassa kerroksessa. Mediastinaalinen lipooma röntgenkuvauksessa määritellään yleensä epäsäännöllisesti pyöristyneeksi massaksi sydämen, etuseinän vieressä rinnassa ja kalvo. Joissakin tapauksissa lipooman varjo voi sulautua sydämen varjoon, mikä "simuloi" sydämen koon kasvua.

Vatsan ja välikarsinan lipoomat

Ns. abdomino-mediastinaaliset lipoomit löytyvät melko usein. Itse asiassa tämä ei ole kasvain, vaan preperitoneaalisen rasvan prolapsi välikarsinaan pallean rakojen kautta. Vatsan ja välikarsinan lipoomien radiologiselle kuvalle on ominaista puoliympyrän, puolisoikean tai epäsäännöllisen muodon lisävarjot etuvälikarsinan alemmassa kerroksessa, jotka sijaitsevat kardiofrenisten poskionteloiden alueella, usein oikealla. Röntgenogrammissa suorassa projektiossa vatsa-välikarsinan lipoomat ovat sydämen varjon ja pallean vieressä; lateraalisessa projektiossa olevasta röntgenkuvasta määritetään tylpät "kulmat", jotka tämä lipooma muodostaa pallean ja rintakehän etuseinän kanssa (kuva 8, 9).

Kuva 8. Vatsan ja välikarsinan lipooma (kaaviomainen esitys)

Kuva 9. Vatsan ja välikarsinan lipooma oikeanpuoleisessa sydän- ja poskiontelossa. A - röntgenkuva suorassa projektiossa, B - röntgenkuva oikeanpuoleisessa lateraalisessa projektiossa

Sydänpussin coelomic kystat

Sydänpussin coeloomiset kystat muistuttavat radiologisten oireiden mukaan vatsa-välikarsinaisia lipoomia, mutta ovat harvinaisempia ja sijaitsevat sydämen diafragmaattisissa poskionteloissa. Röntgenkuvassa coelomic perikardiaaliset kystat määritellään puoliympyrän tai puolisoikean muodon varjoksi. Asiantuntijat panevat merkille, että sivuprojektiossa olevassa röntgenkuvassa coelomic-kystan muodostamat "kulmat" pallean ja rintakehän etuseinän kanssa ovat teräviä (Kuva 10, 11).

Kuva 10 Coelomic perikardiaalinen kysta (kaaviomainen esitys)

Kuva 11. Sydänpussin coelominen kysta. MUTTA - röntgenkuvan suurennettu fragmentti suorassa projektiossa: oikealla, kardiofrenisen sinuksen projektiossa, määritetään huonosti erottuva puolisoikean muodon lisävarjo, jolla on tasainen ääriviiva (katso nuoli). B- röntgenkuva oikeasta lateraalisesta projektiosta: kystan varjo pallean yläpuolella on hyvin rajattu, ei tiukasti sydämen poskiontelossa, vaan hieman takaosassa (katso nuolet)

Tarkka erotusdiagnoosi Vatsan ja välikarsinan lipoomat ja coelomic perikardiaaliset kystat voidaan suorittaa TT:llä (TT:n avulla voit määrittää sekä rasvakudoksen kertymisen että kystan nestemäisellä sisällöllä). Usein ylimääräisiä varjoja löytyy kardiofreenisista poskionteloista johtuen kiinnitysköydet(massiiviset kuitukerrokset keuhkopussin päällä). Kiinnityslinjoille on ominaista vähemmän kuperat ääriviivat, ja niiden muoto on samanlainen kuin kolmion muotoinen (katso artikkeli ja)

tymooma

Thymooma on kateenkorvan kasvain. Röntgenkuvassa tymooma löytyy yleensä välikarsinasta, keskilattiasta. Thymooma muodostaa päärynän muotoisen tai soikean varjon, jolla on sileät, joskus aaltoilevat ääriviivat. Asiantuntijat uskovat, että hyvänlaatuiset tymoomat yleensä laajentavat mediastinaalisen varjon vain yhteen suuntaan frontaaliprojektiossa, eikä varjoa voida määrittää röntgenkuvassa lateraalisessa projektiossa, koska tymoomalla on litteä rakenne ja sen intensiteetti on alhainen. varjo. Pahanlaatuiset tymoomat tunnistetaan usein lateraalisessa röntgenkuvassa; pahanlaatuisen tymooman varjon ääriviivat ovat epäselviä, kuoppaisia. Pahanlaatuisten tymoomien röntgenkuva muistuttaa lymfoomaa (katso artikkeli).

Teratodermoidiset muodostelmat

Teratodermoidisia muodostumia ovat mm teratoma ja dermoidiset kystat- mediastiinin kasvaimet, jotka muodostuvat kudosten ja elinten kehityksen rikkomisen seurauksena alkionkehityksen aikana ja jotka sisältävät kudoksia, jotka eivät ole ominaisia tälle anatomiselle alueelle. Röntgenkuvassa tällaiset muodostelmat sijaitsevat välikarsinassa, keskikerroksessa (harvoin yläkerroksessa) ylimääräisenä varjona, jolla on selkeä ja tasainen ääriviiva. Teratodermoidisissa muodostelmissa, kalkkeutumissa, rasvakudoksessa, kystinen komponentti nestesisällöllä, luusulkeumat (luunpalaset, hampaat) voidaan määrittää. Tavanomaista radiografiaa suoritettaessa tällaisia sulkeumia havaitaan harvoin, toisin sanoen on useimmissa tapauksissa mahdotonta erottaa teratodermoidisia muodostumia muista välikarsinan kasvaimista. Dermoidiset kystat murtautuvat joskus ruokatorveen tai keuhkoputkeen (tässä tapauksessa vaakasuora nesteen / kaasun taso määritetään muodostelman röntgenkuvassa). Jos teratodermoidiset muodostelmat ovat pahanlaatuisia, varjon ääriviivat ovat sumeita, kuoppaisia; muodostumisen tarkka luonne voidaan kuitenkin määrittää vain tekemällä biopsia ja saadun biopsian histologinen lisätutkimus.

kystat

Kystat välikarsina voi olla bronkogeeninen(keuhkoputken alkuperä) ja enterogeeninen(syynä on ruuansulatuskanavan häiriö). Joskus tämäntyyppiset kystat voidaan erottaa vain histologisella analyysillä. Välikarsinakystoja on usein erittäin vaikea havaita rutiiniröntgenissä, koska näiden kystojen varjot eivät välttämättä ylitä keskiviivan ääriviivoja. Pääsääntöisesti välikarsinakystat täytetään sisällöllä (röntgenkuvassa ne määritellään soikeiksi tai pyöristetyiksi homogeenisiksi varjoiksi), ja bronkogeenisten kystojen seinämässä voidaan määrittää "kuori"-tyyppisiä kalkkeutumia.

Bronkogeeniset kystat usein lokalisoituu keskivälikarsinaan, ylempään tai keskikerrokseen, lähellä henkitorven haarautumaa tai sen alle ja myös lähellä pääkeuhkoputkia. Samaan aikaan röntgenkuvassa havaitaan keskivarjon laajeneminen selkeällä kaarevalla ääriviivalla rajoitetulla alueella.

Enterogeeniset kystat sijaitsee usein posteriorisessa välikarsinassa (tarkemmin sanottuna siinä osassa takavälikarsinaa, joka on selkärangan etupuolella - Goltzknecht-tilassa), alakerrassa, lähellä ruokatorvea.

Välikarsinakystat voivat puristaa ja siirtää henkitorven ja ruokatorven. Jos kysta repeytyy ruokatorveen, keuhkoputkeen tai henkitorveen, röntgenkuvassa määritetään ohutseinäinen ontelo, jossa on vaakasuora neste-/kaasupitoisuus.

Neurogeeniset kasvaimet

Neurogeeniset kasvaimet muodostuvat mediastiinumiin kalvoista ääreishermot (neurofibrooma, schwannoma), sekä sympaattisista ja parasympaattisista hermosolmuista ( neuroblastoomat, ganglioneuroomat). Tällaiset kasvaimet sijaitsevat paravertebraalisessa tilassa - selkärangan urassa - kuuluvat perinteisesti takavälikarsinaan ja löytyvät mistä tahansa kerroksesta (ylempi, keskimmäinen, alempi).

Röntgenkuvassa neurogeeniset kasvaimet määritellään soikean (puolisoikean) tai pyöreän (puolipyöreän) muodon lisävarjoiksi, joilla on selkeät, tasaiset ääriviivat. Kasvaimen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa varjon ääriviivat voivat muuttua sumeiksi ja epätasaisiksi (kuoppariksi). Joissakin neurogeenisissä kasvaimissa voidaan määrittää kalkkeutumia. Röntgenkuvien mediaanivarjon laajenemisen lisäksi etu- ja lateraaliprojekteissa määritetään lisävarjo, joka visualisoidaan selkärangan taustaa vasten tai selkärangan vieressä. Joskus on vaikeaa erottaa neurogeenisiä kasvaimia keuhkonsisäisistä kasvaimista, koska kun neurogeeninen kasvain kasvaa keuhkojen suuntaan, se projisoituu pääasiassa keuhkokenttään. Neurogeeniset kasvaimet voivat myös aiheuttaa muutoksia viereisissä luurakenteissa - kylkiluiden ja nikamien muodonmuutoksia ja uraatiota paineen vuoksi, nikamien välisten aukkojen laajenemista.

Jos epäillään tilavuuskoulutus Välikarsinasta potilaalle tulee määrätä TT-skannaus muodostelman sijainnin ja rakenteen (nesteen, inertin kudoksen, kalkkeutumien, rasvakudoksen, kystisen komponentin esiintyminen muodostelmassa) selvittämiseksi pahanlaatuisen prosessin oireiden selvittämiseksi imusolmukkeiden lisääntymisen havaitsemiseksi välikarsinassa.

Muita syitä välikarsinavarjon laajentumiseen

Ruokatorven divertikulaarit

Ruokatorven divertikulaatioita esiintyy missä tahansa ruokatorvessa ja ne voivat aiheuttaa mediaanivarjon laajentumista. "Cervikaalinen" (Zenkerin) divertikula Ruokatorvi sijaitsee ylemmässä välikarsinassa. Divertikuloiden diagnosointi röntgenkuvauksella edellyttää ruokatorven kontrastitutkimusta.

aortan laajentuma

Aortan aneurysma voi aiheuttaa varjon mediaanilaajentumisen. Nousevan aortan aneurysmassa mediaanivarjo laajenee oikealle, laskevan aortan aneurysmassa mediaanivarjo laajenee vasemmalle (Kuva 12, 13)

Kuva 12 Laskeva aortan aneurysma (katso nuoli). MUTTA- röntgenkuva suorassa projektiossa; B- röntgenkuva vasemmasta lateraalisesta projektiosta.

Kuva 13 Laskeva aortan aneurysma. MUTTA - Röntgenkuva suorassa projektiossa: mediaanivarjo laajenee merkittävästi vasemmalle aortan takia. B- röntgenkuva vasemmasta lateraalisesta projektiosta: määritetään koko laskeutuvan aortan laajeneminen

Huomaa, että laskeutuvan aortan aneurysma sen alaosassa (kalvon yläpuolella) röntgenkuvassa voi simuloida muutoksia keuhkoissa (lisäpyöreä muodostuminen) tai hiataltyrä (katso kuva 14).

Kuva 14. Suprafremaattisesti sijaitseva laskeva aortan aneurysma. MUTTA - röntgenkuva suorassa projektiossa: mediastinumin alaosassa on laajentunut vasemmalle lisävarjon vuoksi, joka on osittain määritelty sydämen takana (katso nuoli). B- röntgenkuva vasemmasta lateraalisesta projektiosta: pallean yläpuolelle määritetään lisävarjo, joka on "jatkoa" laskevan aortan varjolle (katso nuolet)

Huomaa, että röntgenkuvauksessa aortan dissektiota ei aina määritellä aortan dilataatioksi, koska joissakin tapauksissa dissektio tapahtuu aortan aneurysman puuttuessa. Olemassa oleva aortan aneurysma voi myös monimutkaistaa dissektiolla. Jos epäillään aortan dissektiota, potilas tulee tehdä multislice CT angiografialla.

Aortan poikkeavuudet, kuten oikea aortta, voivat aiheuttaa mediaanivarjon laajenemisen oikealle. Samaan aikaan aortan kaaria ja laskevaa aorttaa tyypillisessä paikassa (mediaanivarjon vasenta ääriviivaa pitkin) ei määritellä, koska ne sijaitsevat oikealla (kuva 15)

Kuva 15. Oikea aortta. MUTTA - Röntgenkuva suorassa projektiossa: yläosassa välikarsinan varjo on suurentunut oikealle, tyypillisessä kohdassa vasemmalla aortan kaaria ei visualisoida. B- röntgenkuva oikeasta lateraalisesta projektiosta: henkitorven takaa määritetään aortan kaari (katso nuoli)

hiatal tyrä

Pallean ruokatorven aukon suuret tyrät voivat aiheuttaa mediaanivarjon laajenemista alaosassa. Röntgenkuvassa lateraalisessa projektiossa sellaiset tyrät havaitaan sydämen varjon takaa pyöreän muodon (harvoin epäsäännöllisesti pyöristetyn) lisämuodostelmien muodossa, joilla on selkeät ääriviivat. Yleensä ne määrittävät mahassa olevan sisällön vaakatason, harvemmin tätä tasoa ei määritetä. Pallean ruokatorven aukon tyrän diagnoosi tehdään ruokatorven ja mahalaukun kontrastitutkimuksella (kuva 16).

Kuva 16. Vatsan intrathoracaalinen sijainti. MUTTA - Röntgenkuva suorassa projektiossa: alemmassa välikarsinassa määräytyy välikarsinan varjon laajeneminen oikealle (katso nuoli). B- röntgenkuva oikeasta lateraalisesta projektiosta: sydämen taakse määritetään ylimääräinen varjo (katso nuolet); Tämä on jokseenkin epätyypillinen kuva, koska vatsalle tyypillistä nesteen/kaasun tasoa ei visualisoida. AT- mahalaukun kontrastitutkimus: vatsa sijaitsee lähes kokonaan rintaontelossa (tämä johtuu "lyhyestä ruokatorvesta")

Kuva 17. Oikealla olevan poikkeavan subclavian valtimon jättimäisestä aneurysmasta johtuva mediastiinan laajeneminen

Kuva 18. A - Röntgenkuva otettu makuuasennossa: määritetään välikarsinavarjon laajeneminen yläosassa oikealle. B- Röntgenkuva samasta potilaasta seisoma-asennossa: välikarsinan varjo ei ole laajentunut

- ryhmä morfologisesti heterogeenisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat rintaontelon välikarsinatilassa. Kliininen kuva koostuu välikarsinakasvaimen puristumisesta tai itämisestä viereisissä elimissä (kipu, yläonttolaskimo -oireyhtymä, yskä, hengenahdistus, nielemishäiriö) ja yleisoireista (heikkous, kuume, hikoilu, laihtuminen). Välikarsinakasvaimien diagnoosi sisältää röntgenkuvan, tomografian, endoskooppisen tutkimuksen, transtorakaalisen punktion tai aspiraatiobiopsian. Välikarsinakasvaimien hoito - operatiivinen; pahanlaatuisissa kasvaimissa sitä täydennetään säteilyllä ja kemoterapialla.

ICD-10

C38.1 C38.2 C38.3 D15.2

Yleistä tietoa

Mediastiinin kasvaimia ja kystaja on 3-7 % kaikkien kasvainprosessien rakenteesta. Näistä 60-80 %:ssa tapauksista havaitaan hyvänlaatuiset kasvaimet välikarsina, ja 20-40% - pahanlaatuinen (välikarsinasyöpä). Mediastinumin kasvaimia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, pääasiassa 20-40-vuotiailla, eli sosiaalisesti aktiivisimmalla väestön osalla. Mediastinaalisen lokalisoinnin kasvaimille on tunnusomaista morfologinen monimuotoisuus, primaarisen pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden todennäköisyys, mahdollinen välikarsinan elintärkeiden elinten invaasion tai puristumisen uhka ( hengitysteitä, pääsuonet ja hermorungot, ruokatorvi), kirurgisen poiston tekniset vaikeudet. Kaikki tämä tekee välikarsinan kasvaimista yhden nykyaikaisen rintakehäkirurgian ja pulmonologian kiireellisimmistä ja monimutkaisimmista ongelmista.

Edessä olevan välikarsinan anatomista tilaa rajoittavat rintalastan, rintalastan takaosan ja rintalastan rustot; takana - pinta rintakehä selkäranka, prevertebral fascia ja kylkiluiden kaula; sivuilla - välikarsinan keuhkopussin levyillä, alhaalta - kalvolla ja ylhäältä - ehdollisella tasolla, joka kulkee rintalastan kahvan yläreunaa pitkin. Välikarsinassa on kateenkorva, ylemmät divisioonat yläonttolaskimo, aortan kaari ja sen oksat, olkapäärunko, kaulavaltimot ja subclavian valtimot, rintakehän imusolmukkeet, sympaattiset hermot ja niiden punokset, vagushermon haarat, faskiaaliset ja solumuodostelmat, imusolmukkeet, ruokatorvi, sydänpussi, henkitorven kaksihaarukka valtimot ja suonet jne. Välikarsinassa erotetaan 3 kerrosta (ylempi, keskimmäinen, alempi) ja 3 osaa (etu-, keski-, takaosa). Mediastinumin lattiat ja osastot vastaavat siellä sijaitsevista rakenteista peräisin olevien kasvainten sijaintia.

Välikarsinan kasvainten luokitus

Kaikki mediastiinin kasvaimet jaetaan primaarisiin (alun perin syntyneet välikarsinatilaan) ja sekundäärisiin (mediastiinin ulkopuolella sijaitsevien kasvainten etäpesäkkeisiin).

Mediastinumin primaariset kasvaimet muodostuvat eri kudoksista. Geneesin mukaan mediastiinin kasvaimien joukossa on:

neurogeeniset kasvaimet (neurinoomat, neurofibroomat, ganglioneuroomat, pahanlaatuiset neuroomat, paraganglioomat jne.)
mesenkymaaliset kasvaimet (lipoomat, fibroomat, leiomyoomat, hemangioomat, lymfangioomat, liposarkoomat, fibrosarkoomat, leiomyosarkoomat, angiosarkoomat)
lymfoidiset kasvaimet (lymfogranulomatoosi, retikulosarkoomat, lymfosarkoomat)
disembrogeneettiset kasvaimet (teratoma, rintakehänsisäinen struuma, seminoomat, korionepiteliooma)
kateenkorvan kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tymoomat).

Myös välikarsinassa on ns. pseudotoumoreja (suurentuneet imusolmukkeiden konglomeraatit tuberkuloosissa ja Beckin sarkoidoosissa, suurten verisuonten aneurysmat jne.) ja todellisia kystoja (coelomic perikardiaaliset kystat, enterogeeniset ja bronkogeeniset kystat, ekinokokki).

Ylävälikarsinasta löytyy useimmiten tymoomia, lymfoomia ja rintalastan struumaa; välikarsinan etuosassa - mesenkymaaliset kasvaimet, tymoomat, lymfoomat, teratomat; keskikarsinassa - bronkogeeniset ja perikardiaaliset kystat, lymfoomat; posteriorisessa välikarsinassa - enterogeeniset kystat ja neurogeeniset kasvaimet.

Välikarsinan kasvainten oireet

Mediastinaalisten kasvainten kliinisessä kulussa erotetaan oireeton ja vaikeiden oireiden jakso. Oireettoman kulun kesto määräytyy välikarsinan kasvainten sijainnin ja koon, niiden luonteen (pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen), kasvunopeuden ja suhteiden muihin elimiin mukaan. Oireettomia välikarsinan kasvaimia löydetään yleensä profylaktisen fluorografian aikana.

Mediastinaalisten kasvainten kliinisten ilmentymien ajanjaksolle on ominaista seuraavat oireyhtymät: naapurielimien ja kudosten puristus tai invaasio, yleisiä oireita ja eri kasvaimille tyypilliset erityisoireet.

Välikarsinan hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten varhaisimmat ilmentymät ovat rintakipu, joka johtuu kasvaimen puristumisesta tai itämisestä hermoplexuksissa tai hermorungossa. Kipu on yleensä kohtalaisen voimakasta, voi säteillä niskaan, olkavyölle, lapaluun alueelle.

Vasemmanpuoleiset mediastinumin kasvaimet voivat simuloida kipua, joka muistuttaa angina pectorista. Sympaattisen reunusrungon mediastiinin kasvaimen puristuessa tai tunkeutuessa Hornerin oireet kehittyvät usein, mukaan lukien mioosi, ylemmän silmäluomen ptoosi, enoftalmos, anhidroosi ja kasvojen sairaan puolen hyperemia. Kun luut kipua, pitäisi ajatella metastaasien läsnäoloa.

Laskimorunkojen puristuminen ilmenee ennen kaikkea ns. superior vena cava -oireyhtymänä (SVCS), jossa laskimoveren ulosvirtaus päästä ja kehon yläosasta häiriintyy. ERW-oireyhtymä jolle on tunnusomaista pään raskaus ja melu, päänsärky, rintakipu, hengenahdistus, syanoosi ja kasvojen ja rintakehän turvotus, niskalaskimoiden turvotus, kohonnut keskuslaskimopaine. Henkitorven ja keuhkoputkien puristuessa esiintyy yskää, hengenahdistusta, stridor-hengitystä; toistuva kurkunpään hermo - dysfonia; ruokatorvi - dysfagia.

Yleisoireet välikarsinakasvaimissa ovat heikkous, kuume, rytmihäiriöt, brady- ja takykardia, laihtuminen, nivelkipu, keuhkopussintulehdus. Nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisempiä mediastiinin pahanlaatuisille kasvaimille.

Joillekin välikarsinakasvaimille kehittyy erityisiä oireita. Kyllä, klo pahanlaatuiset lymfoomat yöhikoilua ja kutinaa havaitaan. Mediastinaalisiin fibrosarkoomiin voi liittyä spontaani verensokeritason lasku (hypoglykemia). Mediastinaaliset ganglioneuroomat ja neuroblastoomat voivat tuottaa noradrenaliinia ja epinefriiniä, mikä johtaa kohtauksiin hypertensio. Joskus ne erittävät vaso-intestinaalista polypeptidiä, joka aiheuttaa ripulia. Rinnansisäisellä tyreotoksisella struumalla kehittyy tyrotoksikoosin oireita. Myasthenia diagnosoidaan 50 %:lla tymoomapotilaista.

Mediastinumin kasvainten diagnoosi

Kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuus ei aina anna keuhkolääkärille ja rintakirurgille mahdollista diagnosoida välikarsinakasvaimia anamneesin ja objektiivista tutkimusta. Siksi instrumentaalisilla menetelmillä on johtava rooli välikarsinan kasvainten havaitsemisessa.

Kattavan röntgentutkimuksen avulla voit useimmissa tapauksissa määrittää selkeästi välikarsinakasvaimen sijainnin, muodon ja koon sekä prosessin esiintyvyyden. Pakolliset tutkimukset epäillyille välikarsinakasvaimille ovat rintakehän röntgen, moniasentoinen röntgenkuva, ruokatorven röntgenkuvaus. Data röntgentutkimus määritetään rintakehän TT:llä, keuhkojen MRI:llä tai MSCT:llä.

Välikalvon kasvainten endoskooppisten diagnostisten menetelmien joukossa käytetään bronkoskopiaa, mediastinoskopiaa, videotorakoskopiaa. Bronkoskoopian aikana kasvainten bronkogeeninen lokalisaatio ja kasvainten tunkeutuminen henkitorven välikarsinaan ja suuriin keuhkoputkiin suljetaan pois. Tutkimuksen aikana on myös mahdollista tehdä transtrakeaalinen tai transbronkiaalinen biopsia välikarsinan kasvaimesta.

Joissakin tapauksissa näytteiden otto patologisesta kudoksesta suoritetaan transthorakaalisella aspiraatiolla tai pistobiopsialla, joka suoritetaan ultraääni- tai röntgenvalvonnassa. Suosituimmat menetelmät materiaalin saamiseksi morfologista tutkimusta varten ovat mediastinoskopia ja diagnostinen torakoskopia, jotka mahdollistavat biopsian näönhallinnassa. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa parasternaalinen torakotomia (mediastinotomia) mediastinumin tarkistamista ja biopsiaa varten.

Suurentuneiden imusolmukkeiden läsnä ollessa supraklavikulaarisella alueella suoritetaan mittakaavallinen biopsia. Superior vena cava -oireyhtymän yhteydessä CVP mitataan. Jos epäillään välikarsinan lymfoidisia kasvaimia, tehdään luuydinpunktio myelogrammitutkimuksella.

Välikarsinan kasvainten hoito

Pahanlaatuisuuden ja kompressiooireyhtymän kehittymisen estämiseksi kaikki välikarsinan kasvaimet tulee poistaa mahdollisimman pian. aikaiset päivämäärät. Välikarsinakasvaimien radikaaliin poistoon, torakoskooppiseen tai ulkotiloja. Kun kasvain sijaitsee rintalastan takana ja molemmin puolin, pitkittäistä sternotomiaa käytetään pääasiassa leikkauksena. Mediastinaalisen kasvaimen yksipuolisen lokalisoinnin yhteydessä käytetään anterolateraalista tai lateraalista torakotomiaa.

Välikarsinan kasvaimen transthorakaalinen ultraäänispiraatio voidaan suorittaa potilaille, joilla on vaikea yleinen somaattinen tausta. Pahanlaatuisessa prosessissa välikarsinassa suoritetaan kasvaimen radikaali laajennettu poisto tai

4. Mediastinumin kasvaimet / Shepetko M.N., Prokhorov A.V., Labunets I.N. – 2012.

Koti " Suunnittelu » Mediastiinin rakenne lapsilla. Mediastiinin varjon laajenemisen diagnoosi röntgenkuvauksen avulla

| Tunnisteet: , |

Välikarsina on osa rintaonteloa, jota rajoittavat edestä rintalastan, osittain rintalastan rustot ja rintalastan takafaski, takaa rintarangan etupinta, kylkiluiden kaula ja prevertebraalinen faskia, sivuilta levyt. välikarsinan keuhkopussin alapuolelta välikarsinaa rajoittaa pallea ja ylhäältä vaakatasossa, joka kulkee rintalastan kahvan yläreunan läpi.

Tähän mennessä Twiningin vuonna 1938 ehdottama välikarsinan jakosuunnitelma ei ole menettänyt merkitystään. Kaksi vaakasuoraa tasoa (keuhkojen juurien ylä- ja alapuolella) ja kaksi pystytasoa (keuhkojen juurien edessä ja takana) mahdollistavat kolmen välikarsinaosion erottamisen: etu-, keski-, taka- ja kolme kerrosta: ylempi. , keskimmäinen, alempi.

Mediastiinin jakaminen lueteltuihin osastoon mahdollistaa röntgentutkimuksen perusteella patologisen muodostuksen sijainnin selkeän määrittämisen.

Mediastiinin sairauksilla on erilaisia radiografisia ilmenemismuotoja, mediaanivarjon diffuusisena tai rajoitettuna laajenemisena; muutokset välikarsinavarjon rakenteessa ja välikarsinavarjon siirtyminen.

Keskivarjon rajoitettu laajeneminen voi johtua: kasvaimista, kystat anteriorissa ja posteriorisessa välikarsinassa; imusolmukkeiden konglomeraatti; aortan aneurysma ja oikea aortta.

Anteriorisen välikarsinan kasvaimista, jotka aiheuttavat rajallisen mediaanivarjon laajenemisen, esiintyy useimmiten tymoomia. Ne voivat ilmaantua missä tahansa iässä, pääasiassa potilailla viidennellä ja kuudennella elinvuosikymmenellä.

Riisi. 1a, b. B-noy K., syntynyt 1938. Tavalliset rintakehän röntgenkuvat suorassa ja vasemmassa lateraalisessa projektiossa.

IV kylkiluiden etuosien tasolla oleva mediastinum laajenee vasemmalle lisämuodostelmalla, joka sijaitsee etummaisen mediastiinin keski- ja alakerroksessa. Sen ulkoääriviivat ovat selkeät, pinta on tasainen.

Riisi. 2a,b,c,d. CT-angiografia. Epäsäännöllisen muotoisen välikarsinan keski- ja alakerroksessa on kystinen kiinteä rakenne, selkeät ääriviivat, muodostuminen, jonka ylempi napa sijaitsee aorttakaaren alla ja alempi ulottuu palleaan. Esittelyn taustaa vasten varjoaine lisää epätasaisesti sen tiheyttä. Henkitorven bifurkaatio, vasen pääkeuhkoputki ja keuhkovaltimo ovat siirtyneet kohtalaisesti oikealle.

Johtopäätös: tymooma, kun otetaan huomioon selkeät muodot, on todennäköisimmin hyvänlaatuinen.

Postoperatiivisen materiaalin histologinen tutkimus - tymooma, tyyppi AB.

On muistettava, että kun etummaisessa välikarsinassa havaitaan ylimääräinen muodostus, erotusdiagnoosi on suoritettava rintalastan takaosassa; kateenkorvan pahanlaatuiset kasvaimet, kateenkorvan kystat; dermoidiset kystat ja teratomit; nousevan aortan aneurysma, suurentuneet imusolmukkeet ja pallean rintakehätyrä.

- ryhmä morfologisesti heterogeenisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat rintaontelon välikarsinatilassa. Kliininen kuva koostuu välikarsinakasvaimen puristumisesta tai itämisestä naapurielimissä (kipu, yläonttolaskimo -oireyhtymä, yskä, hengenahdistus, nielemishäiriö) ja yleisoireista (heikkous, kuume, hikoilu, laihtuminen). Välikarsinakasvaimien diagnoosi sisältää röntgenkuvan, tomografian, endoskooppisen tutkimuksen, transtorakaalisen punktion tai aspiraatiobiopsian. Välikarsinakasvaimien hoito - operatiivinen; pahanlaatuisissa kasvaimissa sitä täydennetään säteilyllä ja kemoterapialla.

Yleistä tietoa

Mediastiinin kasvaimia ja kystaja on 3-7 % kaikkien kasvainprosessien rakenteesta. Näistä 60-80%:ssa tapauksista havaitaan hyvänlaatuisia mediastiinin kasvaimia ja 20-40% - pahanlaatuisia (välikarsinasyöpä). Mediastinumin kasvaimia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, pääasiassa 20-40-vuotiailla, eli sosiaalisesti aktiivisimmalla väestön osalla.

Mediastinaalisen lokalisoinnin kasvaimille on ominaista morfologinen monimuotoisuus, primaarisen pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden todennäköisyys, mahdollinen välikarsinaelinten (hengitystiet, suuret verisuonet ja hermorungot, ruokatorvi) invaasion tai puristumisen uhka, kirurgisen poiston tekniset vaikeudet. . Kaikki tämä tekee välikarsinan kasvaimista yhden nykyaikaisen rintakehäkirurgian ja pulmonologian kiireellisimmistä ja monimutkaisimmista ongelmista.

Mediastiinin anatomia

Edessä olevan välikarsinan anatomista tilaa rajoittavat rintalastan, rintalastan takaosan ja rintalastan rustot; takana - rintarangan pinta, prevertebral fascia ja kylkiluiden kaulat; sivuilla - välikarsinan keuhkopussin levyillä, alhaalta - kalvolla ja ylhäältä - ehdollisella tasolla, joka kulkee rintalastan kahvan yläreunaa pitkin.

Välikarsinan rajoissa ovat kateenkorva, yläonttolaskimon yläosat, aortan kaari ja sen oksat, brachiocephalic runko, kaulavaltimot ja subclavian valtimot, rintakehän imusolmuke, sympaattiset hermot ja niiden plexukset, vagushermon haarat, faskiaaliset ja solumuodostelmat, imusolmukkeet, ruokatorvi, sydänpussi, henkitorven haarautuminen, keuhkovaltimot ja -laskimot jne. Välikarsinassa 3 kerrosta (ylempi, keskimmäinen, alempi) ja 3 osaa (etupuoli, keskimmäinen, takaosa) erotetaan. Mediastinumin lattiat ja osastot vastaavat siellä sijaitsevista rakenteista peräisin olevien kasvainten sijaintia.

Luokitus

Kaikki mediastiinin kasvaimet jaetaan primaarisiin (alun perin syntyneet välikarsinatilaan) ja sekundäärisiin (mediastiinin ulkopuolella sijaitsevien kasvainten etäpesäkkeisiin).

Mediastinumin primaariset kasvaimet muodostuvat eri kudoksista. Geneesin mukaan mediastiinin kasvaimien joukossa on:

neurogeeniset kasvaimet (neurinoomat, neurofibroomat, ganglioneuroomat, pahanlaatuiset neuroomat, paraganglioomat jne.)
mesenkymaaliset kasvaimet (lipoomat, fibroomat, leiomyoomat, hemangioomat, lymfangioomat, liposarkoomat, fibrosarkoomat, leiomyosarkoomat, angiosarkoomat)
lymfoidiset kasvaimet (lymfogranulomatoosi, retikulosarkoomat, lymfosarkoomat)
disembrogeneettiset kasvaimet (teratomat, rintakehänsisäinen struuma, seminoomat, korionepiteliooma)
kateenkorvan kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tymoomat).

Välikarsinan kasvainten oireet

Kipu-oireyhtymä

Vasemmanpuoleiset mediastinumin kasvaimet voivat simuloida kipua, joka muistuttaa angina pectorista. Sympaattisen reunarungon mediastinumin kasvaimen puristuessa tai tunkeutuessa Hornerin oireet kehittyvät usein, mukaan lukien mioosi, ylemmän silmäluomen ptoosi, enoftalmos, anhidroosi ja kasvojen sairaan puolen hyperemia. Luissa esiintyvien kipujen yhteydessä tulisi ajatella etäpesäkkeiden läsnäoloa.

Kompressio-oireyhtymä

Laskimorunkojen puristuminen ilmenee ennen kaikkea ns. superior vena cava -oireyhtymänä (SVCS), jossa laskimoveren ulosvirtaus päästä ja kehon yläosasta häiriintyy. SVC-oireyhtymälle on tunnusomaista pään raskaus ja melu, päänsärky, rintakipu, hengenahdistus, syanoosi ja kasvojen ja rintakehän turvotus, niskalaskimoiden turvotus ja keskuslaskimopaineen nousu. Henkitorven ja keuhkoputkien puristuessa esiintyy yskää, hengenahdistusta, stridor-hengitystä; toistuva kurkunpään hermo - dysfonia; ruokatorvi - dysfagia.

Erityiset ilmentymät

Joillekin välikarsinakasvaimille kehittyy erityisiä oireita. Joten pahanlaatuisten lymfoomien yhteydessä havaitaan yöhikoilua ja kutinaa. Mediastinaalisiin fibrosarkoomiin voi liittyä spontaani verensokeritason lasku (hypoglykemia). Mediastinaaliset ganglioneuroomat ja neuroblastoomat voivat tuottaa norepinefriiniä ja epinefriiniä, mikä johtaa verenpainetautiin. Joskus ne erittävät vaso-intestinaalista polypeptidiä, joka aiheuttaa ripulia. Rinnansisäisellä tyreotoksisella struumalla kehittyy tyrotoksikoosin oireita. 50 %:lla tymoomapotilaista havaitaan myasthenia gravis.

Diagnostiikka

Kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuus ei aina mahdollista keuhkolääkärien ja rintakehäkirurgien diagnoosia välikarsinakasvaimia anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen perusteella. Siksi instrumentaalisilla menetelmillä on johtava rooli välikarsinan kasvainten havaitsemisessa.

Röntgendiagnostiikka. Kattavan röntgentutkimuksen avulla voit useimmissa tapauksissa määrittää selkeästi välikarsinakasvaimen sijainnin, muodon ja koon sekä prosessin esiintyvyyden. Pakolliset tutkimukset epäillyille välikarsinakasvaimille ovat rintakehän röntgen, moniasentoinen röntgenkuva, ruokatorven röntgenkuvaus. Röntgendataa tarkennetaan luuydinpunktion ja myelogrammitutkimuksen avulla.
Kirurginen biopsia. Suosituimmat menetelmät materiaalin saamiseksi morfologista tutkimusta varten ovat mediastinoskopia ja diagnostinen torakoskopia, jotka mahdollistavat biopsian näönhallinnassa. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa parasternaalinen torakotomia (mediastinotomia) mediastinumin tarkistamista ja biopsiaa varten. Suurentuneiden imusolmukkeiden läsnä ollessa supraklavikulaarisella alueella suoritetaan mittakaavallinen biopsia.

Välikarsinan kasvainten hoito

Pahanlaatuisuuden ja kompressiooireyhtymän kehittymisen estämiseksi kaikki välikarsinan kasvaimet tulee poistaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mediastinaalisten kasvainten radikaaliin poistamiseen käytetään torakoskooppisia tai avoimia menetelmiä. Kun kasvain sijaitsee rintalastan takana ja molemmin puolin, pitkittäistä sternotomiaa käytetään pääasiassa leikkauksena. Mediastinaalisen kasvaimen yksipuolisen lokalisoinnin yhteydessä käytetään anterolateraalista tai lateraalista torakotomiaa.

Kysymys säteilyn ja kemoterapian käytöstä pahanlaatuiset kasvaimet mediastinum ratkaistaan kasvainprosessin luonteen, esiintyvyyden ja morfologisten ominaisuuksien perusteella. Säde- ja kemoterapiahoitoa käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä kirurgisen hoidon kanssa.

Suurentuneen sydämen havaitseminen fluorografiassa ei tarkoita, että elin olisi altis sairastumiselle. Tämä johtuu ihmiskehon yksilöllisyydestä.

Artikkeli käsittelee sydämen laajentumisen syitä, jotka vaikuttavat taudin alkamiseen, sekä kuinka elvytys ja hoitomenetelmiä.

Lisätietoja saat suoraan portaalin asiantuntijoilta.

Konsultaatiot ovat ilmaisia verkossa.

Taudin ominaisuudet

Usein sydämen tilavuuden kasvun kehittymismekanismi liittyy kammioiden toimintahäiriöön. Samaan aikaan joko toinen tai molemmat voivat kasvaa samanaikaisesti. Lisäys vaikuttaa myös eteiseen. Kammioiden koon muutoksiin vaikuttavia tekijöitä ovat niiden plastisuuden väheneminen ja hajoamistuotteiden kertyminen elimeen vaihdon jälkeen.

Kardiomegalia diagnosoidaan usein ammattilaisurheilun parissa. Varjojen rajojen laajentumisen todellinen syy on mahdollista paljastaa vain instrumentaalisen tutkimuksen menetelmällä. Oikean sydämen laajentumista kutsutaan vääräksi sairaudeksi, joka tapahtuu usein järjestelmällisen fyysisen rasituksen taustalla. Tämä diagnosoidaan myös raskauden aikana.

Edellytykset taudin kehittymiselle

Tila, jossa sydän on halkaisijaltaan laajentunut, diagnosoidaan useimmiten aikuisen sukupolven kohdalla. Eteisten ja kammioiden varjon rajoja lisäävät tekijät ovat erilaisia ja liittyvät usein sydämen ja verisuonten patologiaan.

Monet lukijamme käyttävät aktiivisesti tunnettua luonnollisiin ainesosiin perustuvaa menetelmää, jonka Elena Malysheva löysi, SYDÄNTAIREIDEN hoitoon. Suosittelemme ehdottomasti tarkistamaan sen.

Yleisiä syitä ovat:

raskaus;

Chagasin oireyhtymä;

geneettinen taipumus;

korkea paine aortassa ja verisuonissa;

vakava verisuonianemian muoto;

erilaiset sydänsairaudet;

munuaisten toimintahäiriö;

iskemia, sydänkohtaus;

sydän on laajentunut vasemmalle keuhkosairauden vuoksi.

Hoito

Merkit elimen varjon kasvusta kammioiden ja eteisten koostumuksessa ovat samanlaisia kuin muut sydänsairaudet verisuonijärjestelmä.

Seuraavia oireita havaitaan:

Sydän on laajentanut rajojaan ultraääni-, röntgen-, kaikukardiografialla tai magneettikuvauksella. Esimerkiksi kuva nro 1 on esitetty fluorografiakuvana. Kuvaan merkitty varjo osoittaa elimen varjon laajenemista.

Kuva 1. Laajentuneen sydämen fluorografia.

Kuva 2 mahdollistaa visuaalisen vertailun normaali kunto eteiset ja kammiot, ja hetki, jolloin elin laajensi rajojaan.

Kuva 2. Normaalin ja laajentuneen sydämen vertailu.

Lääkehoidon kulku riippuu taudin vakavuudesta:

Diureetit vähentävät painetta verisuonissa.
Veritulppien riskin välttämiseksi verisuonissa määrätään antikoagulantteja.
Sydänjärjestelmän toiminnan palauttamiseksi määrätään angiotensiinin salpaajia. Lääkkeet "Varfariini" ja "Hepariini" ovat tehokkaita eteis- ja kammiohäiriöiden hoidossa.
Beetasalpaajaryhmän lääkkeitä kutsutaan normalisoimaan pulssi.

Elimen varjon laajeneminen johtaa erilaisiin seurauksiin - verihyytymiin, sydämenpysähdykseen, rytmihäiriöihin, kuolemaan.

Suurin vaara on vasemman kammion kammion rajojen kasvu. Tämä patologia johtaa useimmiten kuolemaan.

Tutkittuaan huolellisesti Elena Malyshevan menetelmiä takykardian, rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, stena cordian ja yleinen terveys body - päätimme kiinnittää siihen huomiosi.

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole vaikuttaneet ja potilaan tila huononee, lääkärit neuvovat suorittamaan leikkauksen. Interventiotyyppi harkitaan yksilöllisesti. He voivat esimerkiksi määrätä defibrillaattorin asettamisen ihon alle rytmin korjaamiseksi.

Elvytys

Lääketieteessä on sellainen asia kuin "elämän ja kuoleman raja", mikä tarkoittaa, että kuolema voi tapahtua sydämenlyöntien välissä. Tänä aikana koko kehossa voi ilmetä peruuttamattomia vaikutuksia, jos apua ei anneta.

Ajoissa ja sääntöjen mukaisesti suoritettu kardiopulmonaalinen elvytys mahdollistaa patologisen prosessin neutraloinnin. Toimintojen sarja erottuu ajan mukaan:

Kaksi minuuttia - elvytys ilman defibrillaattorin valmistelua.
2 minuutista 10:een - suljettu hieronta ja sähkölataus.
Yli 10 minuuttia - defibrillaattori ja kaikki keinot sydämen stimulaatioon.

On ymmärrettävä, että ensiapu on tärkeää ensimmäisten minuuttien aikana. Muuten jopa elvyttämisen jälkeen voi ilmetä peruuttamattomia seurauksia, joiden varjo kummittelee sinua koko elämäsi.

Yhteenvetona katsauksesta tulemme ilmeisiin johtopäätöksiin - sairaus ei ole itsenäinen ja esiintyy verisuonten ja sydämen sairauksissa. Asiantuntijat suosittelevat vuosittaista tarkastusta, mm. röntgen, kammioiden ja eteisten sekä verisuonijärjestelmän diagnostiikka. Oikea hoito on mahdollista vain oikealla diagnoosilla, joten valitse pätevä ja kokenut lääkäri.

Onko sinulla usein epämukavuutta sydämen alueella (pistävä tai puristava kipu, polttava tunne)?
Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi.
Paine laskee jatkuvasti.
Hengenahdosta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ei ole mitään sanottavaa ...
Ja olet käyttänyt lääkkeitä pitkään, laihduttanut ja tarkkailet painoasi.

Lue paremmin, mitä Elena Malysheva sanoo tästä. Hän kärsi useiden vuosien ajan rytmihäiriöistä, sepelvaltimotaudista, angina pectoriksesta - supistuvista, pistäviä kipuja sydämessä, sydämen rytmihäiriöistä, paineen nousuista, turvotuksesta, hengenahdistusta jopa pienimmälläkin fyysisellä rasituksella. Loputtomat testit, lääkärimatkat, pillerit eivät ratkaisseet ongelmiani. MUTTA kiitos yksinkertainen resepti, kipu sydämessä, paineongelmat, hengenahdistus - kaikki tämä on menneisyyttä. Minusta tuntuu hyvältä. Lääkärini ihmettelee nyt, miten asia on. Tässä linkki artikkeliin.

Sydämen varjo

Rintakehän röntgensäteitä käytetään sydänkammioiden koon ja sydänsairauksien keuhkokomplikaatioiden arvioimiseen. Kammioiden koon muutokset heijastuvat sydämen muodon muutokseen. Aikuisen edestä katsottuna sydämen varjon tulee olla 50 % tai vähemmän rintakehän enimmäisleveydestä mitattuna kylkiluiden sisäreunojen välistä. Lapsilla sydämen normaalihalkaisija voi olla 60 % rinnan koosta. Sydämen koon muutosten seuraamiseksi on kätevää käyttää sydämen ja rintakehän suhdetta absoluuttisten kokoarvojen sijaan.

On tilanteita, joissa sydämen siluetti näyttää väärin sen koon. Esimerkiksi kohonnut pallea tai kapea anteroposteriorinen rintakehän seinämä saattaa saada sydämen näyttämään leveämmältä. Tämän seurauksena sydämen varjon leveys voi ylittää puolet rinnan koosta, vaikka sydämen todellinen koko on normaali. Siksi ennen kuin teet johtopäätöksen sydämen laajenemisesta sen etukuvasta, on tarpeen ottaa kuva lateraalisessa projektiossa. Efuusion esiintyminen sydänpussissa voi myös aiheuttaa sydämen varjon laajentumista, koska neste ja sydänlihas välittävät röntgensäteitä yhtäläisesti.

Röntgenkuvat paljastavat sydämen kammioiden ja suurten verisuonten laajentumiseen liittyviä muutoksia. Sydämen hypertrofia ei välttämättä heijastu kuvassa, koska hypertrofia aiheuttaa yleensä sydämen ontelon koon pienenemisen, jos sydämen ulkomuodossa ei ole muutoksia. Sydämen hypertrofia määritetään useimmiten EKG:n QRS-jännitteellä ja seinämän paksuus voidaan määrittää muilla menetelmillä, kuten kaikukardiografialla. Sydämen ja suurten verisuonten kammion laajenemisen tärkeimmät syyt ovat sydämen vajaatoiminta, sydänvauriot, epänormaalit sydämen sisäiset ja ulkopuoliset shuntit sekä tietyt keuhkosairaudet. Koska sydämen laajeneminen kestää jonkin aikaa, viimeaikaisia sydänvikoja, kuten akuuttia mitraalisen regurgitaatiota, voi joskus esiintyä ilman, että sydän laajenee.

Sydämen kammioiden laajenemisen luonne voi antaa tietoa tiettyjen sairauksien esiintymisestä. Esimerkiksi vasemman eteisen ja oikean kammion laajentuminen, johon liittyy selkeitä keuhkoverenpainetaudin merkkejä, puhuu mitraalisen ahtaumasta (kuva 3.2). Sitä vastoin keuhkovaltimon ja oikean sydämen kammioiden laajentuminen, mutta ei vasemman sydämen laajenemista, viittaa keuhkoverisuonitukkoon tai lisääntyneeseen verenkiertoon keuhkovaltimon läpi (esim. eteisväliseinän vaurion vuoksi) (Kuva 3.3).

Laajentuneen kammion muoto voi myös osoittaa taudin syyn. Esimerkiksi kun vasemman kammion tilavuus on ylitäytetty läpän vajaatoiminnan vuoksi, kammio pyrkii laajenemaan pääasiassa pääakseliaan pitkin, kun taas sydämen kärki siirtyy alas ja vasemmalle. Sitä vastoin, kun vasemman kammion laajentuminen johtuu ensisijaisesta sydänlihaksen toimintahäiriöstä, vasemman kammion pituus ja leveys kasvavat yleensä samanaikaisesti, jolloin sydän muuttuu pallomaiseksi.

Aortan ja keuhkovaltimon laajentuminen voidaan nähdä myös rintakehän röntgenkuvassa. Aortan laajentumisen syitä ovat aneurysma, dissektio ja aorttaläppäsairaus (kuva 3.4). Keuhkovaltimo voi olla laajentunut potilailla, joilla on vasemmalta oikealle suuntautuva shunting, mikä lisää keuhkojen verenkiertoa (kuva 3.3); sama tapahtuu potilailla, joilla on eri syistä johtuva pulmonaalihypertensio. Joillakin potilailla, joilla on keuhkoahtauma, esiintyy yksittäistä lisääntymistä proksimaalinen vasen keuhkovaltimo.

Riisi. 3.2. Rintakehän röntgenkuva potilaasta, jolla on vaikea mitraalisen ahtauma ja sekundaarinen keuhkojen tukkoisuus (näkymä edestä). Röntgenkuvassa näkyy pullistuva vasemman eteisen lisäosa (katso nuolet), jota seuraa sydämen vasemman reunan suoristus ja epäilty oikean sydämen reunan kaksinkertainen tiheys (nuolet), joka johtuu suurentuneesta vasemmasta eteisestä. Aortan varjo on pieni, mikä osoittaa kroonisesti matalaa sydämen minuuttitilavuutta. Keuhkojen verisuonten kongestion radiografiset todisteet sisältävät ylemmän keuhkoverisuoniston lisääntyneen sisähalkaisijan ja alemman keuhkoverisuoniston pienentyneen sisähalkaisijan.

Riisi. 3.3. Rintakehän röntgenkuva potilaasta, jolla on toissijainen keuhkoverenpainetauti, joka johtuu eteisen väliseinän vauriosta (näkymä edestä). Keuhkoverenpainetaudin röntgentodisteet sisältävät keuhkovaltimon laajenemisen (mustat nuolet) (vertaa vasemman eteisen lisäosan ulkonäköön kuvassa 3.2) ja sen suuret oksat (valkoiset nuolet), mikä liittyy perifeeristen verisuonten vähentymiseen (muoto, joka tunnetaan nimellä stubed periferia).

Mitä se voi olla, jos keuhkojen fluorografiassa tai röntgenkuvassa paljastuu keuhkokuvion tummuminen tai vahvistuminen?

Radiografia nykyaikaisessa lääketieteen todellisuudessa on edelleen informatiivinen ja mutkaton menetelmä. Sitä käytetään keuhkojen, sydämen ja muiden elinten sairauksien diagnosoinnissa. Fluorografia havaitsemisessa keuhkojen patologia käytetään useammin. Tätä menetelmää pidetään seulontana ja julkisena.

Potilaat ja lääkärit kohtaavat usein sellaisia röntgenkuvauksia kuin keuhkojen tummuminen fluorografiassa. Mikä tämä kliininen tilanne on, mihin se voi liittyä? Artikkelissa käsitellään myös sellaisia kysymyksiä kuin lisääntynyt keuhkokuvio, aortan ja sen kaaren skleroosi.

Keuhkojen tummuminen fluorografiassa

Ensin sinun on ymmärrettävä, että röntgenkuva on negatiivinen kuva. On kätevintä tarkastella ja analysoida sitä negatoskoopin - erityisen näytön - avulla. Tiheämmät rakenteet ovat vaaleita (valkoisia). Mitä pienempi tiheys, sitä tummempi kuva on.

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sisältää ilmaa ja interstitiaalista nestettä sekä verisuonia ja verta. Kuvassa nämä ovat tummia kenttiä. Jos kuvassa on vaaleampi alue, jota negatoskoopilla tarkastellaan, ne puhuvat fokuksesta tai pimennyskohteesta riippumatta siitä, kuinka paradoksaalista se kuulostaa.

Mitä se voisi olla?

Kaikista uusista kliinisistä ja radiologisista tilanteista erityisen tärkeä on se, että fluorografiatutkimus osoitti sähkökatkoksen. Tästä ilmiöstä on olemassa erilaisia versioita.

Laaja tummuminen keuhkoissa fluorografiassa. Mitä se voi olla, voidaan arvioida vasta lisätutkimuksen jälkeen. Tällainen muutos keuhkokenttien projektiossa voi aiheuttaa keuhkosairauden lisäksi myös vaurioita rintakehän muille elimille: välikarsina, pallea, ruokatorvi, imusolmukkeiden kerääjät.

Seuraava mahdollinen patologia on pyöristetty fokus tai pimennyskohta. Se voi olla ympyrän, soikean rakenteen tai ellipsin muodossa. On tärkeää ymmärtää yksityiskohtaisesti, mitä keuhkojen tummuminen tarkoittaa soikeassa fluorografiassa. Ja jälleen, lääkäri kohtaa kysymyksen patologisen muodostuksen tai prosessin lokalisoinnista.

Syyt

Kuvatulla radiologisella muutoksella on monia mahdollisia etiologisia tekijöitä. Se selviää lisätutkimuksen jälkeen.

Kun fluorografiassa havaitaan keuhkoissa laajaa tummumista, syyt tulee etsiä moniprojektioradiologisella tekniikalla. Välikarsinarakenteiden siirtyessä kohti varjostuskohtaa epäillään keuhkojen romahtamista, sen puuttumista (pulmonektomian jälkeen) sekä keuhkokudoksen kirroottista muodonmuutosta. Jälkimmäinen tilanne eroaa kahdesta ensimmäisestä siinä, että itse himmennys on luonteeltaan heterogeeninen (epätasainen).

Joskus mediastinum ja sen rakenteet siirtyvät vastakkaiselle puolelle. Jos samaan aikaan havaitaan tummuminen fluorografiassa, on todennäköistä, että kyseessä voi olla suuri kasvainmuodostus tai täydellinen vesirinta, ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloihin.

Seuraavat olosuhteet ja sairaudet voivat aiheuttaa pyöreän himmennyksen:

Mitä lisääntynyt keuhkokuvio röntgenkuvauksessa tarkoittaa?

Keuhkoilla on heterogeeninen rakenne. Loppujen lopuksi tämä on koko kompleksi rakenteita:

On mahdollista tyhjentää ja lisätä keuhkokuviota röntgenkuvassa. Miltä se näyttää ja mitkä sairaudet tulisi sulkea pois?

Ensinnäkin lääkärit ajattelevat tulehduksellisia muutoksia keuhkoissa. Lisäksi käy ilmi, että useimmissa tapauksissa nämä ovat jäännösvaikutuksia keuhkojen rakenteessa tulehduksen jälkeen. Tämä tapahtuu keuhkokuumeen, tuberkuloosin jälkeen.

Kun keuhkojen lisääntyneen kuvion esiintymisen tulehdusmekanismi suljetaan pois, on tarpeen etsiä sydämen syitä. Toiminnallinen diagnostikko ajattelee tässä tapauksessa mitraalivikoja. Nämä ovat erilaisia vaihtoehtoja venttiilin normaalin toiminnan häiritsemiseksi, joka tarjoaa normaalin verenvirtauksen vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon. Jos fluorografia paljastaa keuhkokuvion lisääntymisen varhaisesta iästä lähtien, oikean hypoteesin todennäköisyys on melko korkea. Tällainen muutos keuhkokuvassa voi aiheuttaa sekä mitraaliläpän vajaatoiminnan että ahtauman (kapenemisen).

Vähemmän todennäköinen syy on keuhkovaltimojärjestelmän paineen nousu. Keuhkoverenpainetaudin diagnosoi vain kardiologi, ja sen vahvistamiseksi tarvitaan kaikukardioskooppi.

Mitä muuta voit nähdä kuvassa?

Röntgenkuvauksessa tai fluorografiassa paljastuu tummumisen lisäksi keuhkokentän valaistuminen. Samalla se näyttää tummemmalta kuin normaali keuhkokudos. On myös mahdollista keuhkojen juurien muodonmuutos.

Röntgenkuvat ovat tärkeitä paitsi keuhkopatologian poissulkemiseksi. Niiden avulla voidaan havaita patologiset muutokset sydämessä ja suurissa verisuonissa.

Suurentunut sydän (laajentunut vasemmalle)

Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy lähes jokaisella potilaalla hypertensio. Kohonneet verenpaineluvut puolestaan määritetään puolella väestöstä. Siksi fluorografiakuvassa havaitaan usein suurentunut sydän.

Koko elin kokonaisuudessaan sekä mikä tahansa sen erillinen ontelo voi kasvaa. Sydänvarjon kokoonpano riippuu tästä. Hän työntää asiantuntijan oikeaan ideaan ja antaa sinun rakentaa oikean kliinisen hypoteesin.

Takaosan kardiodiafragman kulmassa (sydämen ja pallean välillä) havaitaan muutos. Normaaleissa olosuhteissa tämä kulma on terävä. Vasemman kammion hypertrofian myötä siitä tulee tylsää. Ilmiön tunnistaminen osoittaa, että sydän on laajentunut vasemmalle. Fluorografia ei anna kattavaa tietoa, joten se on suoritettava ultraäänimenettely sydämen kammioiden koon ja tilavuuden tarkempaa määritystä varten.

Aortan tiiviste

Sydämen varjo koostuu kahdesta ääriviivasta - oikeasta ja vasemmasta. Jokainen niistä heijastaa sydämen onteloiden ja efferenttisuonien rakennetta. Yläosa oikean ääriviivan ja vasemman suuremman puolen muodostavat aorta ja sen oksat.

Puhumme metabolisesta sairaudesta, joka ilmenee ylimääräisen rasvan kertymisenä verisuonten seinämiin. Se voi aiheuttaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia, kun ateroskleroottinen plakki on epävakaa. Aortan kaaren tiivistyminen fluorografian aikana on syy määrätä biokemiallinen verikoe kolesterolin ja sen fraktioiden pitoisuuden määrittämiseksi. Sitä voidaan täydentää ultraäänitekniikoilla - ECHO-KG ja ultraääni-dopplerografia.

Aortan kaaren skleroosi

Tämä on toinen yleinen röntgenilmiö. Aortan kaaren skleroosia fluorografian aikana pidetään systeemisen ateroskleroosin ilmentymänä.

Jos keuhkojen fluorografian aikana havaitaan kolesteroliplakkeja, on suuri todennäköisyys vaurioitua muun paikallisen suonissa. Ensinnäkin sepelvaltimo- ja munuaisvaltimoiden ateroskleroottiset muutokset on suljettava pois.

Aortan kaariskleroosi voidaan vahvistaa ultraäänellä. Tätä varten käytetään kaikukardioskopiaa.

Hyödyllinen video

Miksi sinun on tehtävä fluorografia - voit selvittää seuraavasta videosta:

Johtopäätös

Keuhkojen tummuminen fluorografiassa, kuten muutkin radiologiset merkit, on syy diagnostisen haun laajentamiseen.
Vain kuvan oikea tulkinta mahdollistaa lääkärin ja potilaan navigoinnin alustavan diagnoosin kanssa.
Keuhkojen tummumisen havaitseminen fluorografialla, keuhkojen kuvion vahvistuminen toimii syynä lisätutkimuksiin: röntgentutkimukseen tai tietokoneröntgentomografiaan.

Onko sinulla kysyttävää tai kokemuksia tästä aiheesta? Esitä kysymys tai kerro meille kommenteissa.

Fluoroskopian tulokset

1. Kateenkorva (tai kateenkorva, se sijaitsee rintalastan takana) näkyy silmällä, ja siinä on merkkejä käänteisistä (mahdollisesti seniileistä) muutoksista, eikä merkkejä laajentumisesta (ei tulehduksellisia tai kasvainalueita).

2. Pleuroapikaaliset kerrokset - tämä on keuhkopussin levyjen näkyvä paksuuntuminen keuhkojen yläosien alueella. Yleensä joko merkkejä ikään liittyvistä muutoksista tai siirretyistä kahdenvälisistä keuhkopeumonioista. Niitä ei tarvitse hoitaa, koska. se on hyödytöntä, ja vaikka niiden elinikä olisi yli 1/2 vuotta, he eivät ole hoitoon. Terveyttä sinulle.

Terapeutti sanoi, ettei hän ollut koskaan tavannut sellaista henkilöä. Viimeisin fluorografiatutkimus tehtiin 2 vuotta sitten, kaikki oli normaalia. Kerro minulle, mikä se voi olla?

Kaksi vuotta sitten minulla todettiin tuberkuloosikohtaus

ja noin kuuden kuukauden ajan heitä hoidettiin rifampisiinilla, isoniatsidilla ja pyratsiamidilla,

sai isoniatsiditiput.

Nyt minut on poistettu kuusi kuukautta sitten tehdyn fluorogrammin tulosten perusteella, ilman että olen nyt tehnyt kontrollifluorogrammia.

Päätin tehdä sen itse, maksullisella klinikalla.

Tämän seurauksena he kirjoittivat uudelleen:

Fokaaliset varjot vasemmalla kärjessä.

Käy ftisiatrilla."

Mitä minun pitäisi tehdä?

- "juuri on tiivistynyt ja huonosti rakentunut" - tämä tarkoittaa, että juuri tämän juurien muodostavat rakenteet (valtimo, laskimo, pääkeuhkoputki, imusuonet ja solmut) ovat tulehtuneet tai turvonneet. Tämä voi tapahtua keuhkokuumeessa, akuutissa keuhkoputkentulehduksessa, tuberkuloosissa, kasvaimissa, pitkäaikaisessa tupakoinnissa, jatkuvassa altistumisessa myrkyllisille aineille (ammatillinen vaara) jne. Ja todellakin on myös mahdotonta sulkea pois sitä tosiasiaa, että tällainen tiiviste liittyy rintakehän sisäisten imusolmukkeiden lisääntymiseen .;

- "keuhkojen kuvio ei ole kasvanut jyrkästi" - lisääntynyt keuhkokuvio (ja siten lisääntynyt verenkierto keuhkoihin) liittyy tulehduksellisiin sairauksiin (spesifiseen ja epäspesifiseen) tai sydämen ylikuormitukseen;

- "Poskiontelot ovat vapaita" ja "välikarsinan varjo ei ole laajentunut" - tämä on normi.

Tällaisen tutkimuksen tulokset vaativat syvempää tutkimusta. Luulen, että lääkärisi lähettää sinut lisätutkimuksiin (röntgen, tietokonetomografia, ftisiatrian konsultaatio jne.)

Suurentunut sydän fluorografiassa - onko se vakavaa?

Jos tavanomaisen ennaltaehkäisevän rintakehän tutkimuksen jälkeen huomaat, että sydän on laajentunut fluorografiassa, älä panikoi etukäteen, vaan mene kardiologin konsultaatioon ja yritä selvittää tärkeimmän elimen muutoksen syyt. henkilölle.

Tapahtuneelle voi olla useita syitä. Jotkut niistä osoittavat vakavien sairauksien esiintymistä kehossa, joten fluorografian tulokset on otettava vakavasti.

Sydämen laajentuminen

Keskimääräisen miehen sydämen paino on 332 grammaa, naisten - 253. Normaaliksi katsotaan, jos elimen paino vaihtelee näissä rajoissa.

Mitä tulee kokoon, on tapana korreloida niitä ihmisen nyrkkiin. Jotta elin toimisi normaalisti, on erittäin tärkeää, että kaikki sen osat (eteiset, kammiot) ovat normaaleja, tai pikemminkin niiden seinämien paksuus, pituus ja leveys kokonaisuudessaan.

Mitä tehdä, jos fluorografia (röntgen, ultraääni) osoitti, että sydän on laajentunut, laajentunut?

Kuinka vaarallista on olla kirjaimellisesti suuri sydän? Ja minkä seurauksena keho voi kasvaa? Käsitellään kaikki järjestyksessä.

Tärkeimmät syyt, miksi sydän on normaalia enemmän fluorografiakuvassa, ovat:

Ihmisillä, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä päivittäin, samoin kuin ammattiurheilijoilla, sydän toimii myös tehostetussa tilassa: se on pakotettu lyömään useammin ja tislaamaan verta nopeammin.

Tämä johtaa siihen, että sydänlihaksen solut kasvavat usein, ne kasvavat. Tämän seurauksena elimen paino ja mitat kasvavat.

Jos fyysinen aktiivisuus on jatkossa kohtalaista, ei tästä syystä laajentunut sydän ole terveydelle vaarallinen.

Jos henkilö altistaa kehonsa liialliselle stressille pitkään, voi kehittyä patologia, kuten hypertrofoitunut sydän, joka on jo täynnä vakavia komplikaatioita ja jopa hengenvaarallisia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sepelvaltimotaudit: esimerkiksi verenpainetauti, iskeeminen sairaus) ja itse sydän (virus-, tulehdussairaudet) sekä sydänvikoja.

Joten, jos kyseessä on vika ja elimen kyvyttömyys toimia normaalisti, jotta koko keho voidaan toimittaa kunnolla verellä, elin voi kasvaa.

Sepelvaltimotaudit

Hypertensio on yleisin sydämen laajentumisen syy.

Tämä selittyy sillä, että johtuen korkea verenpaine verta, elin on pakotettu pumppaamaan suuria määriä sitä toimimaan tehostetussa tilassa.

Tämä johtaa siihen, että sydämen lihakset kasvavat ja itse elin laajenee.

Jos henkilöllä on iskemia, sydänlihaksen solut saavat jatkuvasti vähemmän ravintoaineita, minkä seurauksena ne rappeutuvat ja niiden tilalle ilmestyy sidekudosta.

Jälkimmäinen, toisin kuin lihaskudos, ei pysty supistumaan, minkä seurauksena elinten ontelot muuttuvat ja niiden koko kasvaa.

Mitä tehdä, jos röntgenkuvaus osoitti, että elin on laajentunut, ja tämän ilmiön syy on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet?

Vastaus tähän kysymykseen on yksinkertainen ja ilmeinen - hoitaa perimmäinen syy ja palauttaa elin normaaliksi.

Jos potilaalla diagnosoidaan verenpainetauti, hänelle määrätään yleensä lääkeaineita, jotka alentavat painetta. Jälkimmäinen edistää elimen normaalin koon palauttamista.

On välttämätöntä ottaa lääkkeitä verenpaine- tai sepelvaltimotautipotilaalle, jolla on suurentunut sydän.

Tosiasia on, että elimen lisääntyneestä koosta huolimatta suuri sydän suorittaa tärkeintä tehtäväänsä paljon huonommin - pumppaa verta, mikä tarkoittaa, että ihmisen elimet ja järjestelmät eivät saa tarvitsemiaan ravintoaineita - sydämen vajaatoiminta kehittyy, koko keho kärsii.

Eli kehon palautuminen normaaliin kokoonsa auttaa estämään sydämen vajaatoimintaa, joka joissakin tapauksissa voi yksinkertaisesti pelastaa ihmisen hengen.

Ei-sepelvaltimotaudit

Toinen melko yleinen syy suurentuneeseen sydämeen on tulehdusprosessit jotka vaikuttavat lihaskudokseen (kardiiitti), ensisijaisesti reumaattiseen sydänsairauteen.

Joten jos henkilön oli vaikea kestää sellaista tarttuvat taudit, kuten tonsilliitti tai tulirokko, komplikaatiot (reuma) voivat vaikuttaa myös tärkeimpään verta tislaavaan elimeen.

Tässä tapauksessa lihas menettää kimmoisuutensa ja kammiot ylivenytyvät, minkä seurauksena elimen koko voi kasvaa useita kertoja, ja sen toimivuus vastaavasti laskee useita kertoja.

Tässä suhteessa se on erittäin tärkeää oikea-aikainen hoito reumaattinen sydänsairaus. Tähän mennessä on kehitetty lääkkeitä, jotka mahdollistavat täydellisen poistamisen streptokokki-infektiot ja ehkäisee sydämen liiallista turvotusta.

Jos terapiaa ei noudateta, henkilö voi kuolla. Lisäksi streptokokkien kantajana potilas tartuttaa muita.

Endokardiitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa sydämen sisäiseen onteloon ja sen läppeihin.

Pitkälle edennyt endokardiitti aiheuttaa elimen laajenemista, lihasten elastisuuden ja supistumiskyvyn menetystä. Sairaus vaatii välitöntä hoitoa.

Tässä suhteessa sydänlihastulehduspotilas tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa ja tukihoitoa.

Jatkuva alkoholin käyttö voi aiheuttaa kardiomyopatiaa ja sydämen dystrofiaa, minkä seurauksena sydämen ontelot laajenevat ja sydämen rytmi muuttuu merkittävästi.

Myös alkoholismia sairastavilla potilailla on yleensä lisääntynyt valtimopaine- Toinen sydänlihaksen muutosta edistävä tekijä.

Jos henkilö toipuu alkoholismista ja lopettaa alkoholin käytön, ja verenpainetaudin tapauksessa hän ottaa verenpainetta alentavia lääkkeitä, keho palautuu jonkin ajan kuluttua normaaliin kokoonsa.

Siten, jos fluorografiakuvassa havaitaan sydämen koon kasvu, sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan, selvitettävä patologisten muutosten syy ja aloitettava tarvittaessa hoito: ongelma voidaan ratkaista useimmissa tapauksissa.

Luokat

Terveystiedot 2018. Tämän sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä niitä tule käyttää terveysongelmien itsediagnosointiin tai lääketieteellisiin tarkoituksiin. Kaikki materiaalin tekijänoikeudet kuuluvat niiden omistajille

Sydämen varjo laajenee vasemmalle fluorografialle

Kuinka voit määrittää, mikä sydämen kammioista on laajentunut?

Kammioiden laajentuminen. Tässä tapauksessa sydämen ääriviivan alaosa siirtyy yleensä vasemmalle ja taakse. On mahdollista erottaa RV-laajentuminen LV-laajenemisesta arvioimalla niiden ulostuloteiden tilaa. Kun haima laajenee, myös keuhkovaltimot suurenevat usein, kun taas aortta näyttää pienentyneeltä. LV:n laajenemiseen liittyy yleensä aortan kasvu, kun taas keuhkovaltimot pysyvät normaaleina.

LP laajennus. Etuprojektiossa otetussa kuvassa vasemman välissä on kaaren pullistuma keuhkovaltimo ja LV. Lisäksi kaksinkertainen tiheys varjo voidaan havaita alaspäin carina tracheaesta. Lateraaliprojektiossa LA:n laajenemiseen liittyy laskeutuvan vasemman alalohkon keuhkoputken siirtyminen taaksepäin.

PP:n laajenemiseen liittyy oikean sydämen ääriviivan alaosan siirtyminen oikealle.

Mitkä yleisimmistä patologisista tiloista, joihin liittyy rintakipu, voidaan havaita röntgenkuvauksella?

Perikardiitti (jos röntgenkuvat viittaavat suureen määrään nestettä sydänpussin ontelossa)

hiatal tyrä

Rintakehän röntgenkuvaus tulee tehdä kaikille potilaille, joilla on rintakipua, vaikka eniten todennäköinen syy kipu on sydänlihasiskemiaa.

Mikä aiheuttaa välikarsinan varjon suurenemisen rintakehän röntgenkuvassa?

Mediastinaalisen laajentumisen mahdollisia syitä on monia. Se voidaan havaita aortan dissektion / repeämisen yhteydessä sekä välikarsinahematooman yhteydessä, joka on kehittynyt rintavaurion tai keskuslaskimokatetrin väärän sijoituksen seurauksena. Lihavilla potilailla välikarsinan varjon laajeneminen voi johtua lipomatoosista. Toinen syy tähän ilmiöön voi olla onkoprosessi, erityisesti sukusolukasvaimet, lymfoomat ja tymoomit.

Lopuksi välikarsina voi näyttää suurentuneena kannettavalla röntgenyksiköllä otetuissa röntgenkuvissa (verrattuna kiinteällä yksiköllä otettuihin AP-normaalinäkymässä).

Otamme mielellämme vastaan kysymyksiä ja palautetta:

Sijoitusmateriaalit ja toiveet, lähetä osoitteeseen

Lähettämällä materiaalia sijoitettaviksi hyväksyt, että kaikki oikeudet siihen kuuluvat sinulle

Kun viitataan mihinkään tietoon, vaaditaan käänteinen linkki MedUniver.com-sivustolle

Kaikki annetut tiedot edellyttävät hoitavan lääkärin pakollista kuulemista.

Hallinto pidättää oikeuden poistaa kaikki käyttäjän antamat tiedot

Sydämen varjon laajentuminen. laajentuneen sydämen hoito

Tai toisella tavalla sitä kutsutaan kardiomegaliaksi, yksi tai kaikki neljä sydämen kammiota laajenevat - tämä on oikea kammio ja oikea eteinen, vasen kammio ja vasen eteinen. Elimen hypertrofian vakavuudesta riippuen erotetaan vaurion aste ja toiminnallisten ominaisuuksien menetys, mikä voi johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Oikean kammion hypertrofia

rachiocampsis;
keuhkoastma;
tuberkuloosi;
bronkiektaasi;
Krooninen keuhkoputkentulehdus;
poliomyeliitti jne.

Vasemman kammion hypertrofia

hypertoninen sairaus;
lihavuus.

Kardiomegalian syyt

liiallinen urheilu;
raskaus;
sydänvikoja;
anemia vaikeissa muodoissa;
iskemia tai sydäninfarkti;
voimakkaat stressikuormat;
reumaattinen sydänsairaus ja endokardiitti;
verenpainetauti jne.

Kliiniset ilmentymät

lisääntynyt väsymys;

Hoito

Suurentunut sydän voidaan diagnosoida sekä aikuisella että lapsella. Älä kuitenkaan unohda, että tällainen lasten patologia eroaa syistä, oireista ja hoidosta.

Jos rinnan rutiininomaisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana todetaan, että sydän on laajentunut fluorografiassa, sinun ei pitäisi panikoida etukäteen. On suositeltavaa käydä kardiologin konsultaatiossa ja ymmärtää muutoksiin johtaneet syyt.

Aikuisen suurentuneen sydämen syynä on useammin sydämen vasemman kammion hypertrofia, joskus oikean tai molemmat kerralla. Joissakin tapauksissa esiintyy myös molempien eteisten laajenemista. Tässä tapauksessa elin on niin epämuodostunut, että se ei voi toimia normaalisti.

Sydämen rajojen laajentumista kutsutaan kardiomegaliaksi. Sydämen kammioiden kasvu johtuu usein aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä sydänlihakseen, mikä tarkoittaa, että todellinen kardiomegalia kehittyy.

Joskus tämä ilmiö havaitaan liiallisen fyysisen rasituksen aikana, raskaana olevilla naisilla, urheilijoilla. Tässä tapauksessa sydämen laajentumista ei pidetä vaarallisena. Useammin kuormituksen alaisena alemmat kammiot kasvavat, erityisesti vasen kammio, koska siitä veri poistuu systeemiseen verenkiertoon.

Ongelman tarkka etiologia selviää diagnoosin jälkeen.

Tärkeä! Vastasyntyneestä löydetty patologia on erittäin vaarallinen, koska noin 35 % sitä sairastavista lapsista kuolee kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana ja 20 %:lle kehittyy krooninen vasemman kammion vajaatoiminta.

Sydämen häiriöt

Syyt

Raskausaika.
Sydänvikoja.
Anemia.
Munuaisten vajaatoiminta.

Laajennettu sydänlihas

lihasdystrofia.

Oireet

Korkea verenpaine.
Nopea väsymys.

Laajentunut sydän lapsilla

Kardiomegalia lapsilla

Diagnostiikka

Elektrokardiografia (EKG).
Sydänlihaksen ultraääni.
Tietokonetomografia (CT).

Hoito

Tärkeä .

Tämän taudin olemassaolosta ihmisillä ei ole erillisiä merkkejä. Kaikki alla luetellut oireet ovat samanlaisia kuin muiden sydänsairauksien oireet.

Lisääntynyt väsymys.
Hengenahdistus rasituksessa tai pitkässä kävelyssä.
Turvotuksen esiintyminen jaloissa ja vartalossa.
Vaikeus harjoituksen sietokyvyssä.
Hengitysvaikeudet yöllä ja kuiva yskä.
Rintakipu.
Päänsärky, tinnitus ja korkea verenpaine.
Tajunnan menetys (harvinainen).

On tärkeää huomata, että sairaus voi olla oireeton. Tässä tapauksessa vain lääkäri voi todeta sen läsnäolon.

Syyt

Yleisimmät kardiomegalian syyt ovat krooniset sairaudet, muut sydänsairaudet, alkoholi- tai huumemyrkytys:

Diabetes. Sen yhdistelmä korkean verenpaineen kanssa kaksinkertaistaa suurentuneen sydänelimen riskin.
Reumatismi. Melut ja ruuhkat sydämessä johtavat useimmiten sen koon kasvuun.
Alkoholi. Tietenkin sen vaikutus vaikuttaa haitallisesti koko organismin toimintaan. Mutta yli 10 vuoden alkoholin väärinkäyttö on riskitekijä.
Verenpainetauti. Useimmiten nähdään vanhuksilla ja se edistää aina kardiomegaliaa. Tässä sairaudessa sydän on laajentunut vasemmalle, kun vasemman kammion koko kasvaa.
Kardiomyopatia. Se kehittyy johtuen virusinfektio, alkoholismi. Tämän taudin kanssa elin on hieman laajentunut.
Urheilu. Suuria kestävyyttä vaativia urheilulajeja harrastavilla urheilijoilla on usein laajentunut sydän. Tästä tulee ongelma, kun sydän saavuttaa patologisen suuren koon, eikä harjoitusohjelmia noudateta.

Kuinka diagnosoida ja hoitaa sairaus?

Ensinnäkin lääkärin on kerättävä potilaan historia: selvitettävä kroonisten sairauksien, leikkausten, mahdollisten huonojen tapojen esiintyminen. Sen jälkeen tehdään tutkimuksia.

Lyömäsoittimet määrittää elimen koon ja rajat, minkä avulla voit tunnistaa, mitkä sydämen osat ovat laajentuneet, ja sitten arvioida mahdollisia syitä sairaudet. Suoritettu laboratoriossa biokemiallinen analyysi veri, fluorografia, ultraääni, tietokonetomografia.

Jos lääkäri toteaa, että suuren sydämen syyt ovat kroonisia tai akuutteja sairauksia, silloin nämä sairaudet on hoidettava epäonnistumatta. Jos se aloitetaan ajoissa, elimen koko pienenee.

Jos syy on sydänvika, sinun on otettava yhteyttä sydänkirurgiin ja tarvittaessa tehtävä leikkaus. Tämä mahdollistaa elämän tärkeimmän elimen tehokkuuden ylläpitämisen pitkään. Leikkauksen jälkeen määrätään oireenmukaista hoitoa.

On tarpeen hidastaa potilaan sydämen laajentumisprosessia. Jos henkilö liikkuu vähän, ei noudata ruokavaliotaan, hänellä on useita huonoja tapoja, hänen on harkittava elämäntapaansa ongelman ratkaisemiseksi. Tämä tarkoittaa, että aloitat harjoituksen kohtuudella ja syöt ruokaa korkea sisältö vitamiineja ja hivenaineita.

Jos et aloita hoitoa ajoissa, seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Siksi suosituksia ei pidä laiminlyödä, jos lääkäri määrää ruokavalion, urheilun tai leikkauksen.

Kaikille taudin syille määrätään lääkehoitoa, joka kestää koko potilaan elämän. Kaikkien keho ei kestä leikkausta iän tai yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi. Tämän seurauksena leikkausta määrätään vain poikkeustapauksissa.

Johtopäätös

Kardiomegalia ei ole vain sairaus, se on tärkeä signaali keholta lisäongelmien olemassaolosta. Jos diagnoosi osoitti, että sydän on suurentunut, on tärkeää selvittää syy, miksi tämä tapahtui. Et voi ottaa huumeita omien päätelmiesi perusteella, muuttaa radikaalisti elämäntapaasi tai ruokavaliotasi. Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan tarkan diagnoosin tekemiseksi ja hoitomenetelmien määräämiseksi.

Kardiomegalia vai sydämen laajentuminen?

Sadat tuhannet ihmiset kuolevat vuosittain sydän- ja verisuonisairauksiin. Useimmissa tapauksissa syynä tähän on ennenaikainen käynti lääkärissä ja sydämen toiminnan tilan heikkeneminen.

Kehon lisääntyminen liittyy kammioiden hypertrofian kehittymiseen, aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen ja neoplastisiin prosesseihin. Kardiomegalia esiintyy usein mm terveitä ihmisiä Tämä koskee urheilijoita ja raskaana olevia naisia.

Sydämen tilavuus vaihtelee ihmisestä toiseen. Jos puhumme sukupuolieroista, niin miehillä tämä elin on suurempi kuin naisilla. Joten ikäluokassa 20–30 vuotta sydämen likimääräinen tilavuus on seuraavat arvot:

Tämä luku riippuu myös kehon painosta. Kardiomegalian diagnoosi on tarpeen tehdä vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, koska joissakin tapauksissa pieni laajentunut sydän on normi, joka on tiukasti yksilöllinen jokaiselle henkilölle.

Oikean tai vasemman kammion laajentuminen: syyt

Oikean tai vasemman kammion seinämien kasvua kutsutaan hypertrofiaksi. Tässä tapauksessa sydänlihaksen toiminta häiriintyy, ja sen seurauksena niiden toimintakyky huononee. Sydänlihaksen ehtymisen sijainnista riippuen erotetaan myös erilainen etiologia.

Oikean kammion hypertrofia

Oikean kammion seinämien kasvua havaitaan useimmiten lapsilla, joilla on synnynnäisiä sikiön kehityksen vikoja. Myös yksi tärkeimmistä syistä liittyy keuhkojen verenkierron paineen nousuun ja veren vuotamiseen oikeaan kammioon. Tässä tapauksessa oikean kammion kuormitus lisääntyy.

Aikuisilla oikean kammion liikakasvun syynä ovat useammin sairaudet, jotka estävät normaalin hengityksen. Näitä ovat seuraavat patologiat:

rachiocampsis;
keuhkosuonien sairaudet (kompressio, embolia, tromboosi jne.);
keuhkoastma;
tuberkuloosi;
bronkiektaasi;
Krooninen keuhkoputkentulehdus;
poliomyeliitti jne.

Vasemman kammion hypertrofia

Vasemman kammion hypertrofia on vaarallista äkillisen sydämenpysähdyksen vuoksi, mikä aiheuttaa sydäninfarktin ja kuoleman. Vasemman kammion seinämien paksuuntuminen voi olla seurausta sellaisista sydämen patologioista:

aortan ateroskleroosin kehittyminen;
hypertoninen sairaus;
synnynnäiset tai hankitut sydänvauriot;
lihavuus.

Tällaisten vakavien sairauksien kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, mikä tarkoittaa pitäytymistä terveiden elämäntapojen lääkärin on tarkkailtava, jotta kaikki rikkomukset voidaan diagnosoida ajoissa.

Kardiomegalian syyt

Useimmiten sydämen halkaisijan kasvu diagnosoidaan aikuisilla. Kammioiden ja eteisten varjon rajojen laajentumiseen vaikuttavat altistavat tekijät ovat melko erilaisia, useimmissa tapauksissa tämä liittyy sydän- ja verisuonisairauksiin. Joten seuraavat syyt voidaan katsoa johtuvan kardiomegalian esiintymisen etiologiasta:

liiallinen urheilu;
raskaus;
idiopaattinen kardiomyopatia;
sydänvikoja;
anemia vaikeissa muodoissa;
tartuntataudit, joissa kohde-elin on sydänlihas;
komplikaatiot virussairauksien jälkeen;
iskemia tai sydäninfarkti;
tulehdusprosessit sydämessä;
voimakkaat stressikuormat;
liiallinen alkoholinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi;
munuaissairaus ja munuaisten vajaatoiminta;
reumaattinen sydänsairaus ja endokardiitti;
verenpainetauti jne.

Jos sydänlihaksen lisääntyminen havaitaan, lääkäri määrää tarvittavan diagnoosin ja hoidon.

Kliiniset ilmentymät

Sydämen halkaisijan laajentuessa tai muissa osastoissa potilas voi kokea epämiellyttäviä oireita. Tämä sisältää seuraavat kliiniset oireet:

lisääntynyt väsymys;
hengenahdistus levossa tai vähäisessä fyysisessä rasituksessa;
kohonnut verenpaine;
kivun esiintyminen sydämen alueella;
turvotuksen muodostuminen alaraajoissa;
päänsärky ja huimaus;
lyhytaikainen tajunnan menetys.

Myös muut tietylle sydämen patologialle ominaiset merkit, jos sellaisia on, voivat liittyä.

Hoito

Hoidon aikana on tärkeää tunnistaa painopiste, mikä tarkoittaa sairauden tai häiriön määrittämistä, joka aiheutti sydämen laajentumisen. Heti kun tämä on diagnosoitu, määrätään hoito tämän patologian poistamiseksi.

Adjuvanttihoitona, lääketieteelliset valmisteet, jonka tarkoituksena on vähentää esteitä normaalille veren ulosvirtaukselle ja samalla purkaa kammioiden lisääntynyt työ. Tämä estää komplikaatioiden riskin sydäninfarktin, angina pectoriksen, hengenahdistuksen ja rytmihäiriöiden muodossa.

Tehottomuudella terapeuttiset toimet lääkärisi voi määrätä leikkausta verenkierron parantamiseksi. He turvautuvat siihen kuitenkin vain ääritapauksissa.

Sinun tulee lopettaa alkoholijuomien juominen, joilla on myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen (sydänlihakseen).
Kolesteroliplakkien kerääntymisen estämiseksi verisuonten seinämille, runsaasti kolesterolia sisältävät elintarvikkeet tulisi jättää päivittäisestä ruokavaliosta pois. Kala-, oliivi-, pellavansiemen-, maissi- ja soijaöljyjä on suositeltavaa käyttää vähintään 2 kertaa viikossa.
Sydänlihaksen vahvistamiseksi ja ylläpitämiseksi normaalissa toimintakunnossa on hyödyllistä sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon viburnum, karpalot, kaali, munakoisot, persikat, kuivatut aprikoosit, omenat, granaattiomenat, saksanpähkinät, melonit jne.
On välttämätöntä vähentää suolan saanti vähintään 2 grammaan. päivässä, erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt turvotus.
Kiinteän liikalihavuuden yhteydessä on tarpeen laatia oikea tasapainoinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräiset kilot.
Nuku vähintään 8 tuntia, älä fyysisesti ja emotionaalisesti ylikuormita.
Kävele useammin raikkaassa ilmassa.

Sydämen laajentuminen ei ole diagnoosi, vaan vain tilapäinen sydänlihaksen tila. Oikeilla ja oikea-aikaisilla toimilla tämä rikkomus voidaan poistaa ja helpottaa merkittävästi tilaasi.

Syyt

Miksi sydän on laajentunut? Useita syitä, jotka johtavat patologiaan, on tunnistettu:

Raskausaika.
Diabetes mellitus ja korkea verenpaine.
Pitkäaikainen antibioottihoito.
Sydänvikoja.
Tulehdukselliset prosessit sydämen alueella.
Reuma, erityisesti ruuhkia.
Alkoholi - se vaikuttaa haitallisesti sydänlihakseen ja koko kehoon. Yli 10 vuotta kestäneen alkoholin väärinkäytön seurauksena on riski saada alkoholista johtuva kardiomyopatia.
Korkea verenpaine - vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin, kun taas sydämen laajeneminen vasemmalle on kiinteä, kun vasen kammio kasvaa.
Kardiomyopatia - muodostuminen johtuu infektion tunkeutumisesta sydänlihakseen tai alkoholin väärinkäytöstä, kun taas kasvu on vähäistä.
Anemia.
Munuaisten vajaatoiminta.
Keuhkoverenpainetauti on sydämen oikean puolen laajentuma.
Urheilutoiminta - urheilijat kokevat usein sydänlihaksen lisääntymistä, tätä pidetään normina. Vaarallisia häiriöitä esiintyy, kun sydänlihas kasvaa erittäin suureksi ja harjoittelu on epäsäännöllistä.
Sydäninfarkti - useimmiten koko sydänlihas kasvaa, usein muodostuu aneurysma.

Suurentunutta sydäntä ei niin usein havaita seuraavista syistä:

lihasdystrofia.
Kolmikulmaisen läppälehtien löysä sulkeutuminen kammioiden supistumisen aikana, kun taas sydänlihaksen halkaisija kasvaa oikealla.
Endokriinisten rauhasten sairaudet.
Hypertrofinen kardiomyopatia - vasemman kammion seinämien paksuuntuminen ja sydänlihaksen dystrofia johtaa usein veren pysähtymiseen ja sitten sydämen laajentumiseen vasemmalle.
Infiltratiivista rajoittavaa kardiomyopatiaa leimaa venymättömät kammioseinämät, jotka vastustavat täyttymistä verellä.
Sydämeen menevä syöpäkasvain tai etäpesäkkeitä.
Bakteeri-infektiot sydämessä.

Oireet

Sydänlihaksen lisääntyminen ilmenee suhteessa yksittäisiin kammioihin, harvemmin sitä havaitaan kaikissa kammioissa. Patologia kehittyy yleensä kehon lisäkuormituksen vuoksi, jonka on tehtävä tavallista enemmän työtä. Eli lihasmassaa kasvaa lisääntyneen veren pumppaamisen myötä. Tämä on erityisen havaittavissa, kun tulehdukselliset sairaudet keuhkoihin, mikä johtaa hapen nälänhätään.

Se kannattaa muistaa ominaispiirteet patologiaa ei ole, se ilmenee sen kehittymiseen johtaneiden sairauksien oireista. Useimmiten nähdään seuraavaa:

Vaikea hengenahdistus jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella.
turvotus alaraajoissa ja muut kehon osat.
Raskauden tunne oikealla kylkiluiden alla.
Pään kipu, johon liittyy tinnitus.
Korkea verenpaine.
Kuiva, selittämätön yskä, joka pahenee makuulla.
Kipu rintalastan alueella vasemmalla.
Nopea väsymys.
Huimaus tajunnan menetykseen asti (harvinaisin oire).

Huomio! Usein esiintyy oireettomia tapauksia, jolloin patologia havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksessa.

Laajentunut sydän lapsilla

Lapsen suurentunut sydän ilmenee useimmiten synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä. Lääketieteessä on tunnistettu yli 90 vikaa, joille on ominaista läppien kapeneminen ja riittämättömyys, itse sydämen tai sitä ruokkivien verisuonten muodonmuutokset. Ne kaikki johtavat verenkiertohäiriöihin.

Erillinen syntymävikoja tulee lapsen kuolinsyyksi, joten on tärkeää diagnosoida ne mahdollisimman pian (ensimmäisistä elinpäivistä kuuteen kuukauteen) sydänleikkauksen suorittamiseksi. Tämän tekevät kardiologit ja sydänkirurgit.

Lapsella sydänlihaksen lisääntyminen voi aiheuttaa erilaisia sairauksia, kuten hypertrofista kardiomyopatiaa, reumaa ja sydänlihastulehdusta. Endokardiitti ja perikardiitti sisällä lapsuus esiintyy paljon harvemmin. Tällaisissa tilanteissa kasvua ei havaita heti syntymän jälkeen, vaan se muodostuu vähitellen.

Diagnostiikka

AT nykyaikainen lääketiede lukuisia diagnostisia menetelmiä sydänsairauksien havaitsemiseksi on kehitetty. Diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä, joka perustuu potilaan valituksiin ja tutkimukseen. Lääkäri tarkistaa krooniset sairaudet, potilaan huonot tavat kirurgiset toimenpiteet. Seuraavat tutkimusmenetelmät määritetään:

Rintakehän röntgenkuva - sydämen laajenemisen varjo havaitaan hyvin kuvassa, veren pysähtyminen havaitaan.
Elektrokardiografia (EKG).
Ekokardiografia (EchoCG) määrittää sydänlihaksen fyysiset parametrit, mukaan lukien kammioiden koon, nekroosin esiintymisen ja sydämen iskemian.
Sydänlihaksen ultraääni.
Tietokonetomografia (CT).
Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
Immunologinen ja biokemiallinen verikoe, joka määrittää hemoglobiinin, bilirubiinin, urean, proteiinin ja hormonien tason.

Tärkeä! Hoidon tehokkuus riippuu suoraan diagnoosin oikeellisuudesta ja taudin syystä. Siksi ennen. kuin patologian hoitamiseksi, lääkäri tutkii huolellisesti testien ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset.

Hoito

Hoito riippuu suoraan taudin syistä. Kaiken toiminnan tavoitteena on ensisijaisesti organisoida potilaan terveelliset elämäntavat ja poistaa taudin syy. Potilaalle suositellaan erityisruokavaliota, joka sulkee pois rasvaiset, suolaiset ja mausteiset ruoat, huonojen tapojen hylkäämisen. Lääkäri määrää erityisiä harjoituksia.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

Diureettien ryhmän lääkkeet, jotka poistavat ylimääräistä nestettä kehosta ja vähentävät siten sydämen kuormitusta.
Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen ja poistavat iskemian riskin tai lievittävät sen oireita.
Keinot sydämen toiminnan normalisoimiseksi.

Kirurginen toimenpide määrätään vain hätätapauksissa, kun potilaan henki on vaarassa. Vaarallisin ja laiminlyöty muoto pidetään "sonnisydämenä", tässä tapauksessa vain siirto voi auttaa.

Jos rikkomuksia esiintyy venttiilipatologian taustalla, proteesit suoritetaan. Vakavilla sydämen rytmihäiriöillä ihon alle asennetaan sydämentahdistin, joka normalisoi sen.

Tärkeä ! Ennaltaehkäisyyn ja lisähoitoon käytetään perinteistä lääketiedettä. .

Sydän on ihmisen haavoittuvin elin, sen toimintaan vaikuttavat monet sisäiset ja ulkoiset tekijät. Suurentunut sydän osoittaa, että kehossa on tiettyjä ongelmia. Siksi esitettäessä epämiellyttäviä oireita on suositeltavaa hakea välittömästi neuvoa kardiologilta, joka määrää tarvittavan hoidon, muuten seuraukset voivat olla tuhoisia.

Vasemman kammion laajentuminen (tai hypertrofia) on sydämen pääpumppukammion seinämien laajenemista ja paksuuntumista. Hypertrofia voi kehittyä vastauksena johonkin negatiiviseen tekijään, kuten korkeaan verenpaineeseen tai merkittävään fyysiseen rasitukseen. Suurentunut sydänlihas menettää kimmoisuutensa eikä pysty lopulta pumppaamaan verta tarvittavalla voimalla. Vasemman kammion laajentuminen on yleisintä ihmisillä, joilla on hallitsematon korkea verenpaine. Tämä tila on melko vaarallinen, koska se voi lopulta johtaa kehitykseen sydänkohtaus ja aivohalvaus. Ikääntyneet ylipainoiset, verenpainetautia ja diabetesta sairastavat ihmiset ovat vaarassa.

Oireet epänormaalin tilan kehittymisestä

Vasemman kammion laajeneminen kehittyy useimmissa tapauksissa hyvin hitaasti. Potilas ei välttämättä koe epämiellyttäviä merkkejä tai oireita, etenkään taudin alkuvaiheessa. Mutta kun hypertrofia kehittyy, voi olla:

epäsäännöllinen hengitys;
selittämätön väsymys;
rintakipu, erityisesti harjoituksen jälkeen;
nopeiden, lepattavien sydämenlyöntien tunne;
huimausta tai pyörtymistä.

Pitää hakea sairaanhoito siinä tapauksessa, jos:

on rintakipun tunne, joka kestää yli muutaman minuutin;
on vakavia hengitysvaikeuksia, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää;
sinulla on vakavia toistuvia muistiongelmia;
on tajunnan menetys;
huolissaan hengenahdistusta yhdessä sydämentykytysten kanssa.

Anomalian kehittymisen syyt

Vasemman kammion kasvu voi tapahtua, jos jokin epäsuotuisa tekijä saa sydämen työskentelemään tavallista kovemmin. Tämä tarkoittaa, että sydänlihaksen on tehtävä useita kertoja enemmän supistuksia voidakseen pumpata verta ympäri kehoa.

Sydämen malli, jossa on vasemman kammion hypertrofia

Syitä, jotka voivat aiheuttaa sydämen toiminnan merkittävää heikkenemistä:

Korkeaa verenpainetta (hypertensiota) pidetään yleisimpana syynä kammion seinämän paksuuntumiseen. Yli kolmasosa potilaista tulee tietoiseksi hypertrofiasta verenpainetaudin diagnoosin yhteydessä.
Aorttaläppästenoosi on lihaskudoksen kaventuminen, joka erottaa vasemman kammion aortasta. Aorttaläpän kaventuminen saa sydämen supistumaan useita kertoja useammin veren pumppaamiseksi aortaan.
Hypertrofinen kardiomyopatia on geneettinen sairaus, joka ilmenee, kun sydänlihas muuttuu epänormaalin paksuksi ja jäykäksi.
Ammattiurheilu. Intensiivinen, pitkäkestoinen voimaharjoittelu sekä epäsäännölliset kestävyysharjoitukset voivat aiheuttaa sen, että sydän ei pysty nopeasti sopeutumaan ja selviytymään ylimääräisestä kuormituksesta. Tämän seurauksena vasen kammio voi turvota (suurentua).

Mihin hypertrofia voi johtaa?

Tautia ei voida jättää huomiotta, koska kammion merkittävä kasvu voi muuttaa sydämen rakennetta ja toimintaa suuresti. Suurentunut kammio voi heiketä ja menettää joustavuutta, mikä lisää painetta sydämessä. Hypertrofoitunut kudos voi myös supistaa verisuonia ja rajoittaa verenvirtausta suoraan sydänlihakseen.

Näiden muutosten seurauksena voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

sydämen verenkierron täydellinen keskeytys;
sydämen kyvyttömyys pumpata tarpeeksi verta ympäri kehoa (sydämen vajaatoiminta);
epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriö);
epäsäännöllinen sydämen syke (eteisvärinä);
sydämen riittämätön hapen saanti (iskeeminen sydänsairaus);
aortan laajentuminen (aorttajuuren laajentuminen);
aivohalvaus;
sydämen toiminnan äkillinen heikkeneminen (äkillinen sydämenpysähdys);
äkillinen tajunnan menetys.

Hypertrofian seurauksia voidaan kutsua katastrofaalisiksi terveydelle, joten jos potilas on tunnistanut taudin kehittymisen syyt, on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologiin.

Diagnostiset menetelmät

Ennen diagnoosin tekemistä lääkäri kerää sairaushistorian ja suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien verenpaineen mittauksen ja testauksen. Jos alustavat tutkimukset osoittavat, että kammio voi todellakin olla laajentunut, suoritetaan useita lisäseulontatestejä.

Elektrokardiogrammi (EKG)

Sähköiset signaalit eivät pysty vahvistamaan kammion laajentumista. Mutta kardiologit voivat tunnistaa joitain vaikeuksia impulssin kulussa, mikä osoittaa sydämen lihaskudoksen tiheyden rikkomista.

Erityisellä tomografilla tehdyt sydämen kuvat osoittavat suoraan kammioiden hypertrofiaa.

Hypertrofian hoito

Hoito riippuu laajentuneen kammion taustalla olevasta syystä ja voi sisältää lääkitystä ja/tai leikkausta.

Yleisimmät hypertrofian hoitoon määrätyt lääkkeet ovat seuraavat.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta, parantavat verenkiertoa ja auttavat vähentämään sydämen työtaakkaa. Kauppanimet lääkkeet: kaptopriili, enalapriili ja lisinopriili. Yleisin sivuvaikutus- jatkuva, ärsyttävä kuiva yskä.

Angiotensiinireseptorin salpaajat

Nämä lääkkeitä ovat analogisia ACE:n estäjät mutta eivät aiheuta jatkuvaa yskää.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat auttavat alentamaan sykettäsi ja normalisoivat verenpainetta. Beetasalpaajia ei yleensä määrätä hypertrofian ensisijaiseksi hoidoksi.

Diureetit

Tiatsididiureetit auttavat parantamaan verenkiertoa sydämeen ja alentamaan verenpainetta. Kauppanimet: klooritalidoni ja hydroklooritiatsidi.

Kirurginen hoito koostuu aorttaläpän korjaamisesta tai täydellisestä vaihtamisesta.

Hypertrofian ehkäisy

Elämäntapamuutokset voivat auttaa paitsi estämään hypertrofian kehittymisen, myös parantamaan jo laajentuneen kammion tilaa. Koska liikalihavuus on yleistä liikalihavuudesta kärsivillä ihmisillä, ihanteellisen painoindeksin ylläpitäminen on paras sairauden ehkäisy. Myös suolan määrää ruokavaliossa kannattaa rajoittaa verenpaineen normalisoimiseksi. Jos epäillään hypertrofiaa, on suositeltavaa juoda alkoholia kohtuudella, ja jos hoito on määrätty, on parempi kieltäytyä vahvoista juomista kokonaan.

Huolimatta siitä, että yksi syistä sydämen kammion kasvuun on raskas fyysinen rasitus, sinun ei pidä luopua urheilusta. Säännölliset fyysiset harjoitukset, kuten kävely, pilates, jooga, eivät vain vahingoita, vaan päinvastoin vahvistavat sydäntä. Jos hypertrofiadiagnoosi on jo tehty, on tarpeen pyytää fysioterapeuttia valitsemaan optimaaliset harjoitusohjelmat. 30 minuuttia kohtalaista fyysistä aktiivisuutta auttaa ja ehkäisee sen lisääntymistä.

terveelliset elämäntavat ja asianmukainen ravitsemus voit unohtaa vasemman kammion ongelmat pitkäksi aikaa.

Vakaa emotionaalinen ja fyysinen tila tuo ihmiselle normaalin paineen monista tekijöistä riippuen. Ja vanhuksilla verenpaine voi olla jopa useita kertoja päivässä.

Mediastinumin varjon laajenemisen diagnoosi röntgensäteillä. Keuhkojen röntgenkuvan purkaminen: kaikki hienoudet Välikarsinan varjon laajeneminen

Yleisimmät mediastinumin kasvaimet

Lipomas

Vatsan ja välikarsinan lipoomat

Sydänpussin coelomic kystat

tymooma

Teratodermoidiset muodostelmat

kystat

Neurogeeniset kasvaimet

Muita syitä välikarsinavarjon laajentumiseen

Ruokatorven divertikulaarit

aortan laajentuma

hiatal tyrä

ICD-10

Yleistä tietoa

Välikarsinan kasvainten luokitus

Välikarsinan kasvainten oireet

Mediastinumin kasvainten diagnoosi

Välikarsinan kasvainten hoito

Yleistä tietoa

Mediastiinin anatomia

Luokitus

Välikarsinan kasvainten oireet

Kipu-oireyhtymä

Kompressio-oireyhtymä

Erityiset ilmentymät

Diagnostiikka

Välikarsinan kasvainten hoito

Taudin ominaisuudet

Edellytykset taudin kehittymiselle

Hoito

Elvytys

Sydämen varjo

Mitä se voi olla, jos keuhkojen fluorografiassa tai röntgenkuvassa paljastuu keuhkokuvion tummuminen tai vahvistuminen?

Keuhkojen tummuminen fluorografiassa

Mitä se voisi olla?

Syyt

Mitä lisääntynyt keuhkokuvio röntgenkuvauksessa tarkoittaa?

Mitä muuta voit nähdä kuvassa?

Suurentunut sydän (laajentunut vasemmalle)

Aortan tiiviste

Aortan kaaren skleroosi

Hyödyllinen video

Johtopäätös

Fluoroskopian tulokset

Suurentunut sydän fluorografiassa - onko se vakavaa?

Sydämen laajentuminen

Sepelvaltimotaudit

Ei-sepelvaltimotaudit

Luokat

Sydämen varjo laajenee vasemmalle fluorografialle

Mitkä yleisimmistä patologisista tiloista, joihin liittyy rintakipu, voidaan havaita röntgenkuvauksella?

Mikä aiheuttaa välikarsinan varjon suurenemisen rintakehän röntgenkuvassa?

Otamme mielellämme vastaan ​​kysymyksiä ja palautetta:

Sydämen varjon laajentuminen. laajentuneen sydämen hoito

Oikean kammion hypertrofia

Vasemman kammion hypertrofia

Kardiomegalian syyt

Kliiniset ilmentymät

Hoito

Syyt

Oireet

Laajentunut sydän lapsilla

Diagnostiikka

Hoito

Syyt

Kuinka diagnosoida ja hoitaa sairaus?

Johtopäätös

Kardiomegalia vai sydämen laajentuminen?

Oikean tai vasemman kammion laajentuminen: syyt

Oikean kammion hypertrofia

Vasemman kammion hypertrofia

Kardiomegalian syyt

Kliiniset ilmentymät

Hoito

Syyt

Oireet

Laajentunut sydän lapsilla

Diagnostiikka

Hoito

Otamme mielellämme vastaan kysymyksiä ja palautetta: