Hengityselinten mykoplasmoosin hoito aikuisilla ja lapsilla. Mycoplasma pneumoniae (keuhkokuume): hengitysteiden keuhkojen mykoplasmoosi hengitysteiden, keuhkoputkentulehdus Mykoplasma keuhkoputkissa kuin hoitaa

Hengitysteiden mykoplasmoosi tarkoittaa tartuntatauteja, joihin liittyy tulehdusprosessien kehittyminen elimissä hengityselimiä. Patogeenisten mikro-organismien aiheuttama Mycoplasma pneumoniae -infektio on mahdollista missä tahansa iässä. Erityisen alttiita tartunnalle ovat ihmiset, jotka viipyvät pitkään suuressa porukassa ja suljetussa huoneessa.

Hengitysteiden mykoplasmoosin aiheuttaja

Mikrobiologia on paljastanut, että Mycoplasma pneumoniae ei sisällä soluseinää ja on pienikokoinen. Bakteerit voivat saada monia muotoja. Tämä fakultatiivinen anaerobinen mikro-organismi eroaa muista monimutkaisen solukalvon ansiosta, joka toimii kuorena. Sytoplasmalla ei ole kykyä tuottaa steroleja, jotka muissa bakteereissa ovat osa sitä. Tämän tärkeän aineen puutteen kompensoimiseksi mykoplasmat saavat sen tartunnan saaneen henkilön kehosta. Tällaisten rakenteen ominaisuuksien yhteydessä mikro-organismeille on ominaista alhainen eloonjääminen ympäristöolosuhteissa.

Yli 10 % tapauksista hengitystien tulehdus liittyy mykoplasmalle altistumiseen.

Varhain keväällä ja syksyllä havaittujen akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden massailmaantuvuuden aikana määrä nousee 50 prosenttiin.

Patologian syyt

Hengitysteiden mykoplasmoosi tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tartunnan saaneista ihmisistä terveisiin ihmisiin. Vaarallisin ajanjakso, jolloin infektio on mahdollista, ovat ilmeiset ja subkliiniset kehitysvaiheet. Kaikki tutkijat eivät hyväksy sitä, että henkilö voi olla vain kantaja, koska tähän mennessä ei ole tarpeeksi tietoa.

Huolimatta siitä, että mykoplasma leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, se on mahdollista saada tartunnan vain lähikontaktien aikana, mikä johtuu huonosta selviytymiskestävyydestä ympäristössä. Tartuntariski kasvaa kouluissa, sisäoppilaitoksissa ja kasarmeissa. Hengityselinten mykoplasmoosin esiintyminen sairaaloissa tunnetaan.

Infektioiden esiintymistiheys on korkea lauhkealla vyöhykkeellä. Tartunnan saaneiden määrä lisääntyy 6-7 vuoden välein, sairaiden keskuudessa - useimmilla lapsilla ja nuorilla. Tällä väestöryhmällä on ilmeinen sairauden muoto. Alle 5-vuotiaat lapset kärsivät vähemmän todennäköisesti tästä patologiasta 6 vuoden iän jälkeen - infektiotapaukset ovat paljon yleisempiä.

Itämisaika on 7-28 päivää. Sairaan ihmisen hengitysteiden mykoplasmoositartunta on mahdollista jo 5-6 vuorokauden kuluttua. Patogeeniset bakteerit pääsevät kehoon nenän limakalvojen kautta, suuontelon. Ulkoosassa sijaitsevien antigeenien erityisestä rakenteesta johtuen patogeeni sitoutuu helposti pintakudosten soluihin. hengitysteitä. Mikro-organismit tuottavat tiettyjä aineita, jotka vahingoittavat epiteeliä.

Useimmiten mykoplasmoosi vaikuttaa tarkasti ylemmät divisioonat hengitysteihin, mutta keuhkojen parenkymaalisissa kudoksissa voi kehittyä tulehduksellisia prosesseja, mikä johtaa keuhkokuumeeseen.

Usein sairaat lapset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat alttiita taudille.

Keuhkojen mykoplasmoosi aiheuttaa epiteelin dystrofisten merkkien ilmaantumista, interalveolaaristen väliseinien paksuuntumista.

Taudin merkit ja oireet

Mykoplasma-patogeeni, joka tunkeutuu hengitysteiden limakalvoihin, voi aiheuttaa erilaisia ​​​​oireita:

• yskä;
• kipeä kurkku;
• nielemisongelmat;
• nenän vuotamista;
• ihottumat;
• aivastelu.

ilmeinen muoto tarttuva tauti johon liittyy merkkejä hengitysteiden akuuteista tulehdusprosesseista. Pääoire on kurkun punoitus (nielutulehdus). Poskiontelotulehduksen ja kurkunpäätulehduksen kehittyminen on harvinaisempaa.

Sen lisäksi, että hengitystiet tulehtuvat, lämpötila nousee jyrkästi tartunnan saaneilla ihmisillä, myrkytyksen ilmiö lisääntyy, mikä ilmenee huonovointisuudesta, huimauksesta, heikkoudesta, väsymyksestä, nivelkivuista. Yskä puhkeaa 2-3 päivää taudin ensimmäisten merkkien kehittymisen jälkeen. Se on kohtauksellinen, ja yskös erottuu huonosti. Tämä oire useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä jatkuu puolikuun ajan toipumisen jälkeen. Röntgentutkimukset voivat osoittaa, että keuhkoissa on infiltraatiokohta.

Vaikka monille potilaille kehittyy keuhkoputkentulehdus mykoplasmoosiinfektion seurauksena, joillakin potilailla diagnosoidaan keuhkokuume. Ero tämän taudin ja muun tyyppisten keuhkovaurioiden välillä on vähäisten myrkytysoireiden esiintyminen.

Potilailla havaitaan paljon harvemmin ihottumaa, limakalvojen tulehdusta, kipua korvissa. Näihin oireisiin liittyy kohonnut lämpötila, joka vähenee viidentenä sairauspäivänä. Sitten vielä 7 päivän ajan havaitaan subfebriilitila. Katarraalinen oire taantuu 11 päivää lisääntymisen aikana patogeeniset mikro-organismit jatkuu jonkin aikaa.

Hengitysteiden mykoplasmoosille on ominaista tyypillinen kurssin muoto: ilman seurauksia, sileä, ei vakava. Alentuneen vastustuskyvyn vuoksi lapsilla kehittyy joskus hengitysvajaus.

Hengitysteiden mykoplasmoosin hoito aikuisilla

Hengitysteiden mykoplasmoosin etiologinen hoito suoritetaan, jos potilailla on merkkejä keuhkokuumeesta, keuhkoputkentulehduksesta. Antibakteerista lääkettä valittaessa lääkärin tulee ottaa huomioon, että taudinaiheuttajalle on ominaista lisääntynyt vastustuskyky puolisynteettiselle penisilliinille, kefalosporiinille, ko-trimoksatsolille. Jos mykoplasmoosi havaitaan, edellä mainittuja lääkkeitä ei määrätä.

Aikuisille potilaille määrätään tetrasykliinilääkkeitä, makrolideja. Jos komplikaatio esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän muodossa, potilasta hoidetaan myös teofylliinillä. Tässä tapauksessa lääkärin tulee ottaa huomioon, että kaikki antibiootit eivät ole yhteensopivia tämän lääkkeen kanssa, koska näiden lääkkeiden käyttö tapahtuu maksakudoksissa. Korkea sisältö lääkeaineita verenkiertoon johtaa parenkyyman häiriöihin, mikä aiheuttaa teofylliinin pitkittynyttä verenkiertoa kehossa ja sen kertymistä. Yliannostus on vaarallista ja johtaa seuraaviin oireisiin:

1. Potilaalla on takykardia, johon liittyy epäsäännöllinen sydämen rytmi.
2. On valituksia unettomuudesta, ahdistuneisuudesta, pahoinvoinnista, lihasten vapinasta, kouristuksista.
3. Joillekin potilaille voi kehittyä hypotensio, johon liittyy heikkoutta, huimausta ja ruokahaluttomuutta.

Antibiootteja määrätessään lääkärin on laskettava annos oikein, jos potilaalla on merkkejä munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.

Joissakin tapauksissa on mahdollista määrätä sienilääkkeitä lääkkeet, varsinkin jos useat patogeeniset mikro-organismit tulivat taudin syyksi kerralla.

Lasten hengitysteiden mykoplasmoosi

Tilastojen mukaan hengitysteiden mykoplasmoosin ilmaantuvuus lasten ja nuorten keskuudessa on paljon suurempi verrattuna aikuisten infektiotapausten määrään. Patogeeni aiheuttaa nuorilla potilailla sekä nenänielutulehduksen että keuhkoastma, keuhkokuume. Keskimäärin itämisaika kestää noin 3-10 päivää, mutta joskus mykoplasmoosi ilmaantuu vasta 3 viikkoa kehoon joutumisesta.

Oireettoman vaiheen lopussa lapsille kehittyy merkittävä kehon hypertermia (jopa 40 astetta), valituksia kyvyttömyydestä hengittää nenän kautta ja hikoilusta kurkunpäässä. Voi esiintyä kuivaa kohtauksellista yskää, kipua korvissa. Tutkiessaan lasta lääkäri havaitsee merkkejä hengityksen heikkenemisestä, hengityksen vinkumisesta, nielun tulehduksesta. Hengityselinten mykoplasmoosin vakavan muodon kehittyessä voidaan lisätä ylimääräinen bakteeri-infektio. Kun lapsen immuunijärjestelmä on heikko, riski saada hengitysvajaus kasvaa.

Lääketieteessä tunnetaan aivokalvontulehduksen aiheuttamia infektiotaudin komplikaatioita, joihin liittyy seuraavat oireet:

• tajunnan menetys;
• kouristukset;
• ataksia;
• pyramidaaliset häiriöt.

Pienet lapset hoidetaan hengitysteiden mykoplasmoosia makrolidiryhmän antibakteerisilla lääkkeillä. Tetrasykliinejä käytetään nuorten hoitoon.

Diagnoosi

Mykoplasman aiheuttaman tartuntataudin diagnoosi ei voi perustua pelkästään kliinisiin oireisiin. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia. Bakteriostaattinen menetelmä mikroskoopilla ei ole tarpeeksi tehokas patogeenisten mikro-organismien pienen koon vuoksi.

Tällä hetkellä mykoplasmoosin havaitsemiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Immunofluoresenssireaktio (RIF). Tutkimus auttaa tunnistamaan vieraiden aineiden esiintymisen veressä.
2. Polymeraasiketjureaktio (PCR). Menetelmän avulla voit korjata vieraan DNA:n läsnäolon seerumissa.
3. Entsyymi-immunomääritys (ELISA). Diagnoosi perustuu patogeenin proteiinimuodostelmien tunnistamiseen. Immunoglobuliinien ilmestymisen myötä voimme puhua akuutti muoto hengitysteiden mykoplasmoosi. Kun kehittyy ristireaktio toisen tyyppisen patogeenin kanssa, menetelmä antaa vääriä positiivisia tuloksia.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia kerralla.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä menetelmiä, jotka mahdollistavat spesifisen immunoprofylaksia. Mikrobiologian alan tutkijat työskentelevät tähän suuntaan.

Hengityselinten mykoplasmoositartunnan estämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• eristää tartunnan saanut henkilö terveistä ihmisistä;
• tunnistaa henkilöt, jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä sairaaseen;
• diagnosoida lyhyessä ajassa ja poistaa infektion lähde.

Jos lapsi, jolla on merkkejä immunosuppressiosta, on ollut kosketuksissa infektoituneen mykoplasman kanssa, ennaltaehkäisevä antibioottihoito on tarpeen. Lääkkeet on myös määrätty lapsille, joilla on vaikea somaattinen patologia, sirppisoluanemia. Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti samanaikaisen sairauden mukaan.

Kurkun mykoplasmoosi

Kurkun mykoplasmoosin kehittyminen alkaa patogeenisen patogeenin nielemisestä limakalvoille. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Taudille on ominaista melko lievä kulku ilman komplikaatioita. Kurkun mykoplasmoosi ilmenee sen hyperemiana, arkuudena, hengitys- ja nielemisvaikeuksina. Potilaalle voi kehittyä nuha, kuume, päänsärky.

Taudin hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttö alkaviin komplikaatioihin. Potilaille määrätään tetrasykliinejä, makrolideja. Vaikeassa hypertermiassa kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö on aiheellista, kun ilmenee voimakasta yskää, yskänlääkkeitä. Jos mykoplasmoosi ilmenee vain akuuttien hengitystieinfektioiden oireina, antibioottihoitoa ei käytetä. Lääkärit määräävät antihistamiinit, runsas juoma, verisuonia supistavia tippoja, joissa on nuhan merkkejä, kasvissiirapit.

Mykoplasmoosin hengitystiemuoto on yleinen ja sitä diagnosoidaan useimmiten esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla sekä yli 60-vuotiailla aikuisilla. Infektion todennäköisyys kasvaa, kun viipyy pitkään suljetussa, harvoin tuuletetussa huoneessa.

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä suoritetaan vain hengitysteiden mykoplasmoosin vakavien muotojen kehittyessä tai immunosuppression ja muiden vakavien patologioiden läsnä ollessa.

Sairastuvuuden ehkäisyssä estetään läheinen kontakti potilaiden kanssa ja lisätään kehon puolustuskykyä.

Mykoplasmoosi (mykoplasmainfektio) on Mycoplasma- ja Ureaplasma-suvun bakteerien aiheuttama antroponoottinen tartuntatauti, jolle on ominaista eri elinten ja järjestelmien (hengitys-, urogenitaali-, hermosto- ja muut järjestelmät) vaurioituminen. Erottaa:

1. Hengitysteiden mykoplasmoosi (mykoplasma-keuhkokuume-infektio);
2. Urogenitaalinen mykoplasmoosi (ei-gonokokkivirtsatulehdus, ureaplasmoosi ja muut muodot) - otetaan huomioon kansallisissa dermatovenerologian ohjeissa.

ICD-10 koodit
J15.7. Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume.
J20.0. Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama akuutti keuhkoputkentulehdus.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) muualle luokiteltujen sairauksien aiheuttajana.

Mykoplasmoosin syyt (etiologia).

Mykoplasmat - Mollicutes-luokan bakteerit; hengitysteiden mykoplasmoosin aiheuttaja on Mycoplasma-suvun Pneumoniae-lajin mykoplasma.

Mycoplasma pneumoniae

Soluseinän puuttuminen määrää useita mykoplasmojen ominaisuuksia, mukaan lukien selvä polymorfismi (pyöreä, soikea, rihmamainen muoto) ja vastustuskyky β-laktaamiantibiooteille. Mykoplasmat lisääntyvät binäärifissiolla tai johtuen solunjakautumisen ja DNA-replikaation epäsynkronisaatiosta, ja ne pidentyvät, jolloin muodostuu rihmamaisia, misellimuotoja, jotka sisältävät toistuvasti replikoituneen genomin ja jakautuvat myöhemmin kokkoidikappaleiksi (alkeiskappaleiksi). Genomin koko (pienin prokaryoottien joukossa) määrää rajalliset mahdollisuudet biosynteesi ja sen seurauksena mykoplasmojen riippuvuus isäntäsolusta sekä korkeat viljelyn ravintoainetarpeet. Mykoplasmojen viljely on mahdollista kudosviljelmässä.

Mykoplasmat ovat laajalle levinneitä luonnossa, niitä on eristetty ihmisistä, eläimistä, linnuista, hyönteisistä, kasveista, maaperästä ja vedestä.

Mykoplasmoille on ominaista läheinen yhteys eukaryoottisolujen kalvoon. Mikro-organismien terminaalirakenteet sisältävät proteiineja p1 ja p30, joilla todennäköisesti on rooli mykoplasmojen liikkuvuudessa ja niiden kiinnittymisessä isäntäsolujen pintaan. Mykoplasmojen on mahdollista esiintyä solussa, jolloin ne pääsevät pakoon monia isännän puolustusmekanismeja. Makro-organismisolujen vaurioitumismekanismi on monitahoinen (erityisesti M. pneumoniae tuottaa hemolysiiniä ja sillä on kyky hemadsorptida).

Mykoplasmat ovat epävakaita ympäristössä. Osana aerosolia mykoplasmat säilyvät sisäolosuhteissa elinkykyisinä jopa 30 minuuttia ja kuolevat ultraviolettisäteilyltä, desinfiointiaineet ovat herkkiä osmoottisen paineen muutoksille ja muille tekijöille.

Mykoplasmoosin epidemiologia

Patogeenin lähde- sairas henkilö, jolla on ilmeinen tai oireeton M. pneumoniae -infektio. Mykoplasma voidaan eristää nielun limasta vähintään 8 viikon ajan taudin alkamisesta, jopa antimykoplasmavasta-aineiden läsnä ollessa ja tehokkaasta antimikrobisesta hoidosta huolimatta.

M. pneumoniaen ohimenevä kantaminen on mahdollista.

Mykoplasmoosin leviämismekanismi- aspiraatio, pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden avulla. Taudinaiheuttajan leviäminen edellyttää melko läheistä ja pitkäkestoista kosketusta.

Infektioalttius on suurin 5–14-vuotiailla lapsilla, aikuisilla eniten alle 30–35-vuotiaat.

Infektion jälkeisen immuniteetin kesto riippuu infektioprosessin intensiteetistä ja muodosta. Mykoplasmakeuhkokuumeen jälkeen muodostuu selvä solu- ja humoraalinen immuniteetti, joka kestää 5–10 vuotta.

M. pneumoniae -infektio on kaikkialla, mutta useimmat tapaukset esiintyvät kaupungeissa. Hengitysteiden mykoplasmoosille ei ole ominaista hengitysteiden virusinfektioille tyypillinen nopea epidemian leviäminen. Taudinaiheuttajan leviäminen edellyttää melko tiivistä ja pitkäkestoista kosketusta, joten hengitysteiden mykoplasmoosi on erityisen yleistä suljetuissa ryhmissä (sotilaat, opiskelijat jne.); äskettäin perustetuissa sotilaskollektiivissa jopa 20–40 % keuhkokuumeista on M. pneumoniaen aiheuttamia. Satunnaisen sairastuvuuden taustalla suurissa kaupungeissa ja suljetuissa yhteisöissä havaitaan ajoittain hengitysteiden mykoplasmoosin puhkeamista, jotka kestävät jopa 3-5 kuukautta tai kauemmin.

Toissijaiset M.pneumoniae-infektiotapaukset perheen pesäkkeissä ovat tyypillisiä (kouluikäinen lapsi on pääsääntöisesti sairas); ne kehittyvät 75 %:ssa tapauksista, ja tartuntaaste on jopa 84 % lapsilla ja 41 % aikuisilla.

M. pneumoniae -infektion satunnaista ilmaantuvuutta havaitaan ympäri vuoden ja jonkin verran lisääntymistä syksyllä-talvella ja keväällä; hengitysteiden mykoplasmoosin puhkeamista esiintyy usein syksyllä.

M. pneumoniae -infektiolle on ominaista ilmaantuvuuden ajoittainen lisääntyminen 3–5 vuoden välein.

Mykoplasmoosin patogeneesi

Yksi väreepiteelin solujen vaurioiden ilmenemismuodoista on värien toimintahäiriö ciliostaasiin asti, mikä johtaa limakalvokuljetuksen rikkomiseen. M. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume on usein interstitiaalinen (alveolaaristen väliseinien tunkeutuminen ja paksuuntuminen, lymfoidisten histiosyytti- ja plasmasolujen ilmaantuminen niihin, keuhkorakkuloiden epiteelin vaurioituminen). Peribronkiaaliset imusolmukkeet lisääntyvät.

Mykoplasmoosin patogeneesissä immunopatologisilla reaktioilla on suuri merkitys, mikä todennäköisesti aiheuttaa monia mykoplasmoosin ekstrapulmonaalisia ilmenemismuotoja.

Hengityselinten mykoplasmoosille kylmäagglutiniinien muodostuminen on erittäin tyypillistä. Oletetaan, että M. pneumoniae infektoi erytrosyyttiantigeenin I tehden siitä immunogeenin (toisen version mukaan niiden epitooppisuhdetta ei ole poissuljettu), minkä seurauksena muodostuu komplementtia sitovia kylmiä IgM-vasta-aineita erytrosyyttiantigeenille I.

M. pneumoniae aiheuttaa B- ja T-lymfosyyttien polyklonaalista aktivaatiota. Infektoituneilla yksilöillä seerumin kokonais-IgM-taso on merkittävästi kohonnut.

M. pneumoniae indusoi spesifisen immuunivasteen, johon liittyy erittävän IgA:n ja kiertävien IgG-vasta-aineiden tuotanto.

Mykoplasmoosin oireet (kliininen kuva).

Itämisaika kestää 1-4 viikkoa, keskimäärin 3 viikkoa. Mykoplasmat voivat infektoida erilaisia ​​elimiä ja järjestelmiä.

Hengitysteiden mykoplasmoosia esiintyy kahdessa kliinisessä muodossa:

M. pneumoniaen aiheuttama akuutti hengitystiesairaus.
M. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume;

M. pneumoniae -infektio voi olla oireeton.

M. pneumoniaen aiheuttamalle akuutille hengityssairaudelle on tyypillistä lievä tai keskivaikea kulku, katarraalinen hengitysoireyhtymä, pääasiassa katarraalinen nielutulehdus tai nielutulehdus (harvemmin prosessin leviäminen henkitorveen ja keuhkoputkiin) ja lievä myrkytysoireyhtymä.

Taudin puhkeaminen yleensä asteittainen, harvoin akuutti. Kehon lämpötila nousee 37,1-38 ° C: een, joskus korkeammalle. Lämpötilan nousuun voi liittyä kohtalaisia ​​vilunväristyksiä, "kivun" tunnetta kehossa, huonovointisuutta, päänsärkyä, pääasiassa frontotemporaalisella alueella. Joskus merkitty liiallinen hikoilu. Kuume jatkuu 1–8 päivää, subfebriili voi kestää jopa 1,5–2 viikkoa.

Ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen ilmenemismuodot ovat ominaisia. Potilaat ovat huolissaan kuivuudesta, kurkkukipusta. Ensimmäisestä sairauspäivästä lähtien ilmaantuu ajoittaista, usein kohtauksellista, tuottamatonta yskää, joka voimistuu vähitellen ja tulee joissakin tapauksissa tuottavaksi, kun pieni määrä viskoosia, limaista ysköstä irtoaa. Yskä kestää 5-15 päivää, mutta voi olla häiritsevää pidempään. Noin puolella potilaista nielutulehdus yhdistetään nuhaan (nenän tukkoisuus ja kohtalainen rinorrea).

Lievissä tapauksissa prosessi rajoittuu yleensä ylempien hengitysteiden vaurioihin (nielutulehdus, nuha), keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa alempien hengitysteiden vaurioita (rinobronkiitti, nielutulehdus, rinofaryngobronkiitti) lisätään. Vaikeassa taudin kulkussa vallitsee keuhkoputkentulehduksen tai trakeiitin kuva.

Tutkimuksessa paljastuu nielun takaseinän limakalvon kohtalainen hyperemia, lymfaattisten follikkelien lisääntyminen ja joskus pehmeän kitalaen ja kielen limakalvon hyperemia. Usein imusolmukkeet ovat laajentuneet, yleensä submandibulaarisia.

Kovaa hengitystä kuullaan 20–25 %:lla potilaista, 50 %:lla tapauksista yhdessä kuivien rähinöiden kanssa. M. pneumoniae -infektioon liittyvälle keuhkoputkentulehdukselle on tyypillistä ero kohtauksellisen yskän vaikeusasteen ja lievien ja ajoittaisten keuhkojen fyysisten muutosten välillä.

Joissakin tapauksissa havaitaan ripulia, vatsakipua on mahdollista, joskus useita päiviä.

M. pneumoniae -keuhkokuume

Suurissa kaupungeissa M. pneumoniae aiheuttaa 12–15 %:ssa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksista. Vanhemmilla lapsilla ikäryhmät ja nuorilla aikuisilla jopa 50 % keuhkokuumeista johtuu M. pneumoniaesta. M. pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume kuuluu epätyypillisten keuhkokuumeiden ryhmään. Yleensä ominaista lievä kulku.

Taudin puhkeaminen on usein asteittaista, mutta voi olla akuuttia. Akuutin alkaessa myrkytyksen oireet ilmaantuvat ensimmäisenä päivänä ja saavuttavat maksiminsa kolmantena päivänä. Taudin vähitellen alkaessa prodromaalinen ajanjakso, joka kestää jopa 6–10 päivää: ilmaantuu kuiva yskä, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus (äänen käheys) ovat mahdollisia, harvoin - nuha; huonovointisuus, vilunväristykset, kohtalainen päänsärky. Ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili, sitten se nousee 38-40 °C:seen, myrkytys voimistuu ja saavuttaa maksiminsa 7-12 päivänä taudin alkamisesta (kohtalainen päänsärky, lihaskipu, liiallinen hikoilu, jota havaitaan myös lämpötila normalisoituu).

Yskä on yleistä, kohtauksellista, heikentävää, voi aiheuttaa oksentelua, kipua rintalastan takana ja ylävatsan alueella - varhainen, jatkuva ja pitkittynyt mykoplasmakeuhkokuumeen oire. Aluksi kuiva, 2. sairausviikon loppuun mennessä se yleensä muuttuu tuottoisaksi, jolloin vapautuu pieni määrä viskoosia limaista tai limakalvoista ysköstä. Yskä kestää 1,5–3 viikkoa tai kauemmin. Usein kipua havaitaan 5–7 päivästä taudin alkamisesta rinnassa hengitettäessä sairaan keuhkon puolella.

Kuume pysyy korkealla tasolla 1-5 päivää, sitten laskee ja subfebriilitila voi jatkua eri ajan (joissakin tapauksissa jopa kuukauden). Heikkous voi häiritä potilasta useita kuukausia.

Mykoplasman keuhkokuumeessa pitkittynyt ja toistuva kulku on mahdollista.

Fyysisessä tarkastuksessa muutokset keuhkoissa ovat usein lieviä; saattaa puuttua. Joillakin potilailla havaitaan lyömäsoittimen äänen lyhenemistä.

Kuuntelun aikana voi kuulla heikentynyttä tai kovaa hengitystä, kuivaa ja kosteaa (pääasiassa pientä ja keskisuuria kuplivaa) rahinaa. Keuhkopussintulehduksella - keuhkopussin kitkan melu.

Havaitse usein ekstrapulmonaalisia ilmenemismuotoja; joillekin niistä M. pneumoniaen etiologinen rooli on yksiselitteinen, toisille se oletetaan.

Yksi yleisimmistä hengitysteiden mykoplasmoosin ekstrapulmonaalisista ilmenemismuodoista on maha-suolikanavan oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), hepatiittia ja haimatulehdusta on kuvattu.

Eksanteema on mahdollinen - makulopapulaarinen, nokkosihottuma, erythema nodosum, eksudatiivinen erythema multiforme jne. M. pneumoniae -infektion yleinen ilmentymä on nivelkipu, niveltulehdus. Kuvattu sydänlihaksen, sydänpussin vaurio.

Hemorraginen bullous myringiitti on ominaista.

Subkliininen hemolyysi, jossa on lievä retikulosytoosi ja positiivinen Coombs-testi, on yleistä, ilmeinen hemolyysi anemialla on harvinaista. Hemolyyttinen anemia ilmenee 2-3 sairausviikolla, mikä on sama kuin kylmän vasta-aineiden maksimititteri. Usein kehittyy keltaisuus, hemoglobinuria on mahdollista. Prosessi on yleensä itsestään rajoittuva ja kestää useita viikkoja.

Tunnettu laaja valikoima M. pneumoniae -infektion neurologiset ilmenemismuodot: meningoenkefaliitti, enkefaliitti, polyradikulopatia (mukaan lukien Guillain-Barrén oireyhtymä), seroosinen aivokalvontulehdus; harvemmin - tappio aivohermot, akuutti psykoosi, pikkuaivojen ataksia, poikittaismyeliitti. Näiden ilmenemismuotojen patogeneesi ei ole selvä, joissakin tapauksissa M. pneumoniaen DNA havaitaan aivo-selkäydinnesteestä PCR:llä. Tappio hermosto voi olla kuolinsyy. Hengitysteiden mykoplasmoosi etenee usein SARS-sekainfektiona.

Mykoplasmoosin komplikaatiot

Keuhkojen paise, massiivinen pleuraeffuusio, akuutti RDS. Sairauden seurauksena diffuusi interstitiaalinen fibroosi on mahdollista. Komplikaatioiden riski on suurin immuunipuutteellisilla potilailla ja lapsilla, joilla on sirppisoluanemiaa ja muita hemoglobinopatioita. Bakteerien superinfektio kehittyy harvoin.

Kuolleisuus ja kuolinsyyt

Kuolleisuus klo yhteisöstä hankittu keuhkokuume M. pneumoniaen aiheuttama osuus on 1,4 %. Joissakin tapauksissa kuolinsyy on disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio tai keskushermoston komplikaatiot.

Mykoplasmoosin diagnoosi

M. pneumoniae -infektion kliininen diagnoosi viittaa joissakin tapauksissa akuuttiin hengitystieinfektioon tai keuhkokuumeeseen mahdollinen syy. Lopullinen etiologinen diagnoosi on mahdollista käyttämällä erityisiä laboratoriomenetelmiä.

Mykoplasmisen etiologian keuhkokuumeen kliiniset merkit:

subakuutti hengitysoireyhtymän puhkeaminen (trakeobronkiitti, nenänielutulehdus, kurkunpäätulehdus);
subfebriili kehon lämpötila;
tuottamaton, tuskallista yskää;
ysköksen ei-märkivä luonne;
huonot kuuntelutiedot;
Keuhkojen ulkopuoliset ilmenemismuodot: iho, nivelkipu (nivelkipu), hematologinen, gastroenterologinen (ripuli), neurologinen (päänsärky) ja muut.

M. pneumoniaen aiheuttamassa akuutissa hengitystiesairauksissa verikuva ei ole informatiivinen. Keuhkokuumeessa useimmilla potilailla on normaali leukosyyttitaso, 10-25 prosentissa tapauksista leukosytoosi jopa 10-20 tuhatta, leukopenia on mahdollista. AT leukosyyttikaava lymfosyyttien määrä lisääntyy, pistosiirtymä on harvinaista.

Diagnoosin kannalta erittäin tärkeä on rintakehän röntgentutkimus.

M. pneumoniae -keuhkokuumeessa sekä tyypilliset keuhkoinfektiot että interstitiaaliset muutokset ovat mahdollisia. Röntgenkuva voi olla erittäin vaihteleva. Usein keuhkoissa on kahdenvälinen vaurio, johon liittyy keuhkokuvion lisääntyminen ja peribronkiaalinen infiltraatio. Ominaista suurten verisuonirunkojen varjojen laajentuminen ja keuhkojen kuvion rikastuminen pienillä lineaarisilla ja silmukkamaisilla yksityiskohdilla. Keuhkokuvion vahvistaminen voi olla rajoitettua tai laajalle levinnyt.

Infiltratiiviset muutokset ovat erilaisia: hajanaisia, heterogeenisia ja epähomogeenisiä, ilman selkeitä rajoja. Ne sijoittuvat yleensä yhteen alemmista lohkoista, joissa prosessissa on yksi tai useampi segmentti; mahdollinen fokaalinen-yhtyvä infiltraatio keuhkon useiden segmenttien tai lohkon projektiossa.

Infiltraatiolla, joka vangitsee keuhkon lohkon, erottaminen pneumokokkikeuhkokuumeesta on vaikeaa. Kahdenvälinen vaurio, soluttautuminen ylälohko, atelektaasi, osallistuminen keuhkopussin prosessiin sekä kuivan keuhkopussin tulehduksen muodossa että pienen effuusion ilmaantuessa, interlobiitti.

Mycoplasma-keuhkokuumeella on taipumus pitkäkestoiseen tulehduksellisten infiltraattien regressioon. Noin 20 %:lla potilaista radiologiset muutokset jatkuvat noin kuukauden ajan.

Keuhkokuumepotilaiden yskösnäytteestä löytyy suuri määrä mononukleaarisia soluja ja joitakin granulosyyttejä. Joillakin potilailla on märkivä yskös, jossa on suuri määrä polymorfonukleaarisia leukosyyttejä. Mykoplasmoja ei havaita mikroskoopilla Gram-värjätystä yskösnäytteestä.

M. pneumoniae -infektion spesifiseen laboratoriodiagnostiikkaan useat menetelmät ovat edullisia. Tuloksia tulkittaessa on otettava huomioon, että M. pneumoniae kykenee pysymään ja sen eristäminen on epäselvä vahvistus. akuutti infektio. On myös muistettava, että M. pneumoniaen antigeeninen suhde ihmiskudoksiin voi sekä aiheuttaa autoimmuunireaktioita että aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia erilaisissa serologisissa tutkimuksissa.

Kulttuurimenetelmästä on vähän hyötyä M. pneumoniae -infektion diagnosoinnissa, koska taudinaiheuttajan eristämiseksi (ysköksestä, pleuranestettä, keuhkokudos, nielun takaosan pyyhkäisynäytteet) vaativat erityistä väliainetta ja pesäkkeen kasvu vaatii 7–14 päivää tai enemmän.

Diagnoosin kannalta tärkeämpiä ovat menetelmät, jotka perustuvat M. pneumoniae -antigeenien tai niille spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen. RIF mahdollistaa mykoplasma-antigeenien havaitsemisen nenänielun, ysköksen ja muun kliinisen materiaalin näytteestä. M. pneumoniae -antigeeni voidaan havaita myös veren seerumista ELISA:lla. Spesifisten vasta-aineiden määritys RSK:lla, NRIF:llä, ELISA:lla, RNGA:lla.

Yleisimmin käytetty ELISA ja/tai NRIF IgM-, IgA-, IgG-vasta-aineiden havaitsemiseen. IgA- ja IgG-vasta-aineiden tiittereiden lisääntyminen neljä kertaa tai enemmän tutkimuksessa parillisissa seerumeissa ja korkeat IgM-vasta-aineiden tiitterit ovat diagnostista merkitystä. Huomaa, että jotkin testit eivät tee eroa M. pneumoniaen ja M. genitaliumin välillä.

Patogeenin geneettisen materiaalin määritys PCR:llä on tällä hetkellä yksi yleisimmistä menetelmistä mykoplasmainfektion diagnosoinnissa.

Tutkimuksen diagnostinen minimi vastaa avokeuhkokuumepotilaiden avohoidossa ja/tai laitoshoidossa suoritettavaa tutkimusmenettelyä. erityisiä laboratoriodiagnostiikka M. pneumoniae -infektio ei sisälly pakolliseen luetteloon, mutta se on suotavaa suorittaa SARS-epäilyn ja asianmukaisten diagnostisten valmiuksien perusteella. Akuuteissa hengitystieinfektioissa se ei ole pakollista, se suoritetaan kliinisten ja / tai epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti.

Erotusdiagnoosi

patognomoninen kliiniset oireet ei ole tunnistettu, mikä mahdollistaisi mykoplasmisen etiologian akuutin hengitystieinfektion erottamisen muista akuuteista hengitystieinfektioista. Etiologia voidaan selvittää suoritettaessa erityisiä laboratoriotutkimuksia; se on tärkeä epidemiologisen tutkimuksen kannalta, mutta se ei ole välttämätöntä hoidon kannalta.

Asiaankuuluva erotusdiagnoosi akuuttien hengitystieinfektioiden ja mykoplasmakeuhkokuumeen välillä. Jopa 30–40 % mykoplasmaalisista keuhkokuumeista ensimmäisen sairausviikon aikana arvioidaan akuuteiksi hengitystieinfektioiksi tai keuhkoputkentulehduksiksi.

Kliininen ja radiologinen kuva yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta ei monissa tapauksissa salli meidän puhua varmuudella prosessin "tyypillisen" tai "epätyypillisen" luonteen puolesta. Valinnan hetkellä antibioottihoito tietoja erityisistä laboratoriotutkimuksista keuhkokuumeen etiologian selvittämiseksi ei ole saatavilla useimmissa tapauksissa. Samaan aikaan, kun otetaan huomioon erot mikrobilääkkeiden valinnassa "tyypilliseen" ja "epätyypilliseen" yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon, on tarpeen arvioida saatavilla olevat kliiniset, epidemiologiset, laboratorio- ja instrumentaalitiedot prosessin mahdollisen luonteen määrittämiseksi. .

Primaarinen epätyypillinen keuhkokuume M. pneumoniaea lukuun ottamatta on keuhkokuume, johon liittyy ornitoosi, C. pneumoniae -infektio, Q-kuume, legionelloosi, tularemia, hinkuyskä, adenovirusinfektio, influenssa, parainfluenssa, hengitysteiden synsyyttivirusinfektio. Epidemiologinen historia on usein informatiivinen ornitoosin, Q-kuumeen ja tularemian sulkemiseksi pois.

Satunnaisissa legionelloositapauksissa radiografinen ja kliininen esitys voi olla identtinen M. pneumoniae -keuhkokuumeen kanssa, ja erotusdiagnoosi voidaan tehdä vain laboratoriotietojen perusteella.

Infiltraatti keuhkojen ylälohkossa yhdessä verijuovaisen ysköksen kanssa sulkee pois tuberkuloosin.

Käyttöaiheet muiden asiantuntijoiden konsultoimiseksi

Muiden asiantuntijoiden kuulemisen indikaatio on M. pneumoniae -infektion ekstrapulmonaaristen ilmenemismuotojen esiintyminen.

Diagnoosi esimerkki

B96.0. Oikeanpuoleinen alalohkon polysegmentaalinen keuhkokuume, jonka aiheuttaa Mycoplasma pneumoniae.

Indikaatioita sairaalahoitoon

Hengityselinten mykoplasmoosin vuoksi sairaalahoitoa ei aina tarvita. Indikaatioita sairaalahoitoon:

kliininen (sairauden vaikea kulku, pahentunut premorbidi tausta, alkuperäisen antibioottihoidon tehottomuus);
· sosiaalinen (riittävän hoidon ja lääkemääräysten täyttämisen mahdottomuus kotona, potilaan ja/tai hänen perheenjäsentensä toive);
epidemiologiset (henkilöt järjestäytyneistä ryhmistä, kuten kasarmeista).

Mykoplasmoosin hoito

Lääkkeetön hoito

Taudin akuutissa jaksossa hoito on puolivuode, erityistä ruokavaliota ei tarvita.

Sairaanhoidon

M. pneumoniaen aiheuttama ARI ei vaadi etiotrooppista hoitoa. Avopotilaiden, joilla epäillään primaarista epätyypillistä keuhkokuumetta (M. pneumoniae, C. pneumoniae), suosituimmat lääkkeet ovat makrolidit. Etusija annetaan makrolideille, joilla on parannetut farmakokineettiset ominaisuudet (klaritromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini, spiramysiini).

Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini); doksisykliiniä voidaan käyttää.

Hoidon kesto on 14 päivää. Lääkkeet otetaan suun kautta.

Lääkkeiden annokset:

Atsitromysiini 0,25 g kerran päivässä (0,5 g ensimmäisenä päivänä);
Klaritromysiini 0,5 g kahdesti päivässä
roksitromysiini 0,15 g kahdesti päivässä;
spiramysiini 3 miljoonaa IU kahdesti päivässä;
erytromysiini 0,5 g neljä kertaa päivässä;
levofloksasiini 0,5 g kerran päivässä;
Moksifloksasiini 0,4 g kerran päivässä;
Doksisykliini 0,1 g 1-2 kertaa päivässä (0,2 g ensimmäisenä päivänä).

Eri syistä sairaalaan joutuneilla potilailla, joilla taudin kulku on lievä, hoito-ohjelma ei yleensä eroa.

Vaikea M. pneumoniae -keuhkokuume on suhteellisen harvinainen.

Kliininen viittaus prosessin "epätyypilliseen" etiologiaan on riskialtista ja epätodennäköistä. Mikrobilääkehoito valitaan vaikeassa keuhkokuumeessa yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaan.

M. pneumoniaen aiheuttaman akuutin hengityssairauden ja keuhkokuumeen patogeneettinen hoito suoritetaan akuuttien hengitystieinfektioiden ja muun etiologian keuhkokuumeen patogeneettisen hoidon periaatteiden mukaisesti.

Toipumisjakson aikana fysioterapiaa ja liikuntahoitoa (hengitysharjoituksia) suositellaan.

M. pneumoniaen aiheuttaman keuhkokuumeen toipilaiset saattavat tarvita parantolahoitoa sairauden taipumuksen pitkittymiseen ja usein pitkittyneen asthenovegetatiivisen oireyhtymän vuoksi.

Ennuste

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kuolettava lopputulos on harvinainen. M. pneumoniae -keuhkokuumeen lopputulos diffuusissa interstitiaalisessa keuhkofibroosissa on kuvattu.

Likimääräiset vammaisuusajat määräytyvät hengityselinten mykoplasmoosin vakavuuden ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella.

Sairaan hoitoa ei säännellä.

Muistutus potilaalle

Taudin akuutissa jaksossa puolivuodelepo, toipumisaikana aktiivisuuden asteittainen laajentuminen.

Akuutin jakson ruokavalio vastaa yleensä Pevznerin mukaan taulukkoa nro 13, jolloin asteittainen siirtyminen tavalliseen ruokavalioon toipilaskauden aikana.

Toipumisaikana on noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia, suoritettava säännöllisesti määrätty tutkimus.

Toipilaantumisen aikana asthenovegetatiivisen oireyhtymän pitkäaikaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, ja siksi on tarpeen noudattaa työ- ja lepojärjestelmää, rajoittaa väliaikaisesti tavallista kuormitusta.

Mykoplasmoosin ehkäisy

Mykoplasmoosin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty.

Hengitysteiden mykoplasmoosin epäspesifinen ehkäisy on samanlainen kuin muiden akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisy (dissosiaatio, märkäpuhdistus, tilojen tuuletus).

Etiologia

Patogeneesi

Epidemiologia

Klinikka

Akuutti hengitysteiden sairaus. Infektion puhkeaminen on usein asteittaista tai subakuuttia, harvoin akuuttia.

Taudin asteittaisen ja subakuutin kehittymisen yhteydessä ruumiinlämpö on yleensä normaali tai subfebriili, saavuttaa harvoin 38,5 ° C. Samaan aikaan havaitaan lieviä myrkytysilmiöitä vilunväristyksen, heikkouden, päänsäryn, huonovointisuuden muodossa, joskus selän, alaselän ja alaraajojen lihaksissa esiintyy lyhytaikaisia ​​kipuja.

Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaat ovat huolissaan yskästä tai yskästä, lievästä nenän vuotamisesta, kuivuudesta, hikoilusta, kurkkukipusta. Taudin akuuttiin alkamiseen liittyy voimakkaampia myrkytyksen oireita.

Kehon lämpötila nousee nopeasti ja saavuttaa maksiminsa (38,5-40,0 °C) 3.-4. päivänä. Kuumejakso kestää yleensä 2–10 päivää, joskus pidempään (jopa 14 päivää).

Kuume on useammin uusiutuva tai väärän tyyppinen. 1/2 potilaista se on pysyvää.

Joillakin potilailla korkea kuume on taudin pääoire. Lämpötilan lasku tapahtuu vähitellen tai lyhyen hajoamisen muodossa.

Joskus ruumiinlämmön täydellisen normalisoitumisen jälkeen havaitaan toistuvia nousuja 37,8-38,5 ° C: een 2-3 päivän kuluessa. Toiseen kehon lämpötilan nousuun liittyy yleensä nielutulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen oireiden lisääntyminen.

Alempien hengitysteiden vaurioituminen keuhkoputkentulehduksen muodossa akuutissa hengitysteiden mykoplasmoosissa esiintyy yli puolella potilaista. Keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät ilmentymät ovat yskä ja kuiva hengityksen vinkuminen sekä keuhkoputkien läpikulkuhäiriö.

Useimmilla potilailla yskä on ajoittaista, mutta joillakin se muuttuu kohtaukselliseksi, jossa on niukkaa limamäistä märkivää ysköstä, jossa on joskus verta. klo röntgentutkimus potilaita, joilla on muutoksia keuhkoissa, ei määritellä.

Sairaus kestää noin kaksi viikkoa, mutta joillakin potilailla se kestää jopa kuukauden tai pidempään. Relapset ja uusiutumiset ovat harvinaisia.

Nielutulehduksen, nenänielutulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen oireet ovat tyypillisiä hengitysteiden mykoplasmoosille, joka esiintyy akuuttina hengityssairautena. Huomattavasti harvemmin nielurisatulehduksen, kurkunpäätulehduksen ja trakeiitin oireet liittyvät.

Akuutti keuhkokuume (mykoppasmoosi). Usein jo taudin varhaisessa vaiheessa tapahtuu sekundaarisen bakteerimikroflooran (pneumokokit, stafylokokit jne.) aktivaatio (tai superinfektio).

). ominaispiirre keuhkojen mykoplasmoosi on vilunväristystä, joka toistuu ensimmäisten 3-5 päivän aikana suhteellisen hyvä terveys, lieviä oireita yleinen myrkytys ja pienet päivittäiset kehon lämpötila-alueet.

Jopa jatkuvassa kuumeessa potilaat valittavat toistuvista vilunväristyksistä useiden päivien ajan. Toinen tyypillinen merkki on lämmön tunne, joka vuorottelee vilunväristyksen kanssa ja havaitaan jo ensimmäisten 2-4 päivän aikana taudin alkamisesta.

Potilaat havaitsevat yleistä heikkoutta, kehon kipuja, niveliä, lihaskipuja. Taudin akuutissa jaksossa havaitaan usein lisääntynyttä hikoilua, joka voi jatkua jopa normaalissa ruumiinlämpötilassa.

Päänsärky on yksi yleisimmistä mykoplasmainfektion oireista. Se on laajalle levinnyt, ilman selkeää sijaintia, ja toisin kuin flunssa, siihen ei liity kipua silmämunoissa.

Lapsilla myrkytysoireyhtymä on voimakkaampi kuin aikuisilla. Taudin johtava oireyhtymä on hengityselinten vaurioituminen.

Aluksi ylemmät hengitystiet kärsivät usein. Lievä nenän tukkoisuus, lievä nuha, kuivuus, kurkkukipu ja kurkkukipu ilmaantuvat jo prodromaalivaiheessa ja peittävät usein keuhkokuumeen kehittymisen.

Vakituisin katarraalinen oireyhtymä on kohtalaisen voimakas nielutulehdus. Keuhkoputkien osallistumiseen prosessiin liittyy yskää, hengityksen vinkumista (enimmäkseen kuivaa), heikentynyttä keuhkoputkien läpikulkua.

Yskä ilmenee ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien ja voimistuu vähitellen jopa 3 viikkoa. Taudin 1. tai 2. viikon lopussa se tulee tuottavaksi, ja ysköstä vapautuu niukasti, limaista, toisinaan limamäistä ja hyvin harvoin veristä ysköstä.

Joillakin potilailla yskä on heikentävää, kohtauksellista, aiheuttaa unihäiriöitä, rintakipua ja ylävatsakipua. 4-5 päivästä alkaen, harvemmin myöhemmin, on mahdollista tunnistaa keuhkokuumeen kehittymiseen viittaavia oireita.

Mykoplasma aiheuttaa pääasiassa interstitiaalisia muutoksia keuhkoissa. Parenkymaaliset vauriot ovat seurausta bakteeriflooran lisäämisestä.

Joillekin potilaille kehittyy keuhkokuumeen ohella eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, kun taas oikea keuhko kärsii useammin. Taudin akuutissa jaksossa 1/3:lla potilaista on hepatomegalia, joskus splenomegalia.

Perifeerisen veren tutkimuksessa havaitaan sekä kohtalainen leukosytoosi että lievä leukopenia. Vakituisin merkki on ESR:n nousu 20-60 mm / h.

Komplikaatioita voivat aiheuttaa sekä mykoplasma että siihen liittyvä bakteerifloora. Mykoplasma-infektioon liittyy aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, sydänlihastulehduksen, hemolyyttisen anemian, polymorfisen eksudatiivisen eryteeman, Stevens-Johnsonin oireyhtymän ja bullous-hemorragisen myringiitin kehittymistä, jotka ovat melko harvinaisia.

Yleisimmät komplikaatiot ovat sekundaarinen bakteerikeuhkokuume. Lisäksi on otiitti, sinuiitti, keuhkopussintulehdus, bakteeriluonteinen keuhkoabsessi.

Mykoplasmoosin jälkeen joillakin potilailla on asteniaa ja keuhkoputkentulehduksen jäännösvaikutuksia pitkään. Jotkut jopa vuoden ikäiset toipilaiset valittavat lievästä, ajoittaisesta yskästä, väsymyksestä ja heikkoudesta.

Jotkut ihmiset kärsivät nivelkivuista. Keuhkojen röntgentutkimuksessa havaitaan keuhkokuvion vahvistumisen pitkäaikainen säilyminen.

Mykoplasmoosin meninaeaalisia muotoja on 3–5 % tapausten kokonaismäärästä. Yleisempi on seroosinen aivokalvontulehdus, joka on hyvänlaatuinen.

Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen normalisoituminen tapahtuu 25-30 sairauspäivänä. Urogenitaalinen mykoplasmoosi (klinikka) Itämisaika on 3-5 viikkoa.

Infektio voi edetä oireettomana ja ilmeisessä muodossa. Urogenitaalisen mykoplasmoosin oireeton muoto on erittäin yleinen.

Hedelmällisessä iässä olevilla seksuaalisesti aktiivisilla henkilöillä oireeton muoto esiintyy 10-80 %:lla tapauksista, ja mitä useammin tämän infektion varalta tutkitulla oli seksikumppaneita. Yli 45-vuotiailla lapsilla ja kaduilla oireettoman muodon havaitsemistaajuus ei ylitä 4-8%.

Manifestimuotoa havaitaan myös useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla henkilöillä. Alla on patologia, jonka kehitykseen mykoplasmat osallistuvat.

Urogenitaalisen mykoplasmoosin ilmeisellä muodolla voi olla akuutti (enintään 2 kuukautta) tai krooninen (yli 2 kuukautta) kulku. Mykoplasmoosin ensisijaisia ​​ilmenemismuotoja ovat virtsaputkentulehdus, bakteeriperäinen pyuria, hidas vulvovaginiitti, colpitis ja kohdunkaulantulehdus.

Suuri merkitys akuutin infektion kliinisten oireiden kehittymiselle on infektion massiivisuus. Useimmiten tulehdusprosessi on lievä eikä aiheuta selkeitä kliinisiä oireita, mikä on perustana hakeutua lääkäriin infektion akuutissa jaksossa.

Usein taudin akuutti jakso on subkliininen, ja sillä on taipumus siirtyä krooniseen uusiutuvaan muotoon. Urogenitaalisen mykoplasmoosin krooniseen etenemiseen liittyy miehillä virtsaputken tulehduksen ja muiden virtsateiden vaurioiden, eturauhastulehduksen, lisäkivestulehduksen, kivestulehduksen, rakkuliitin ja hedelmättömyyden kehittyminen.

Naisilla virtsaputkentulehduksen, vulvovaginiitin, colpiitin, endocerviciitin, metroendometriitin, salpingiitin, syndroomakivun, pyelonefriittien, kystiittien ja hedelmättömyyden kehittyminen. Mykoplasma-infektioita havaitaan useammin yhdessä muiden mikro-organismien kanssa, kuten trichomonas, gardnerella, klamydia, sienet ja herpes simplex -virus.

Nousevan infektion kehittyessä pienen lantion ja virtsatiejärjestelmän, keuhkojen, keskushermoston ja nivelten elimet ovat mukana prosessissa. Yksi taudin yleisimmistä immunopatologisista komplikaatioista on Reiterin oireyhtymä.

Tartuttava mykoplasminen prosessi raskauden aikana ei vaikuta vain sikiön munan kudoksiin tai sikiön istukkakompleksiin, vaan johtaa myös DIC:n kehittymiseen, mikä yhdessä johtaa raskauden keskeytymisuhan, keskenmenon, spontaanin keskenmenon, preeklampsian kehittymiseen. raskauden jälkipuoliskolla ja istukan patologialla. Vastasyntyneillä, joilla on mykoplasmoosi synnytystä edeltävä infektio, havaitaan hengityselinten, näön, maksan, munuaisten, keskushermoston ja ihon vaurioita.

Erotusdiagnoosi

Influenssakeuhkokuumeessa, erityisesti sairauden ensimmäisinä päivinä, sekä mykoplasmakeuhkokuumeessa fyysiset muutokset keuhkoissa voivat olla vähäisiä. Kuitenkin toisin kuin mykoplasmoosi, joka kehittyy useammin asteittain lievin toksikoosioirein, influenssan aiheuttama keuhkokuume esiintyy useimmissa tapauksissa aikaiset päivämäärät virusinfektio vakavan yleisen myrkytyksen taustalla. Influenssan keuhkokuume on usein vakava, ja siihen liittyy hemorraginen oireyhtymä, akrosyanoosi, hengenahdistus, takykardia. Influenssakeuhkokuume voidaan yhdistää hermoston vaurioihin enkefaliitin, aivokalvontulehduksen muodossa.

Niitä esiintyy pääasiassa influenssaepidemioiden aikana. Parainfluenssan aiheuttama keuhkokuume voi kehittyä sekä varhaisina että myöhäisinä aikoina, useammin 4-5 päivänä taudin alkamisesta ylempien hengitysteiden katarrin taustalla. Keuhkokuumeen liittymiseen liittyy potilaiden tilan heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu ja myrkytyksen oireiden lisääntyminen. Toisin kuin keuhkomykoplasmoosi, parainfluenssan keuhkokuumeen stetoakustiset oireet ovat useimmissa tapauksissa selvempiä, interstitiaaliset muutokset eivät ole tyypillisiä keuhkokuumeelle influenssassa ja parainfluenssassa.

Adenovirussairauden keuhkokuume kehittyy usein lapsilla ja voi olla vakava. Lähes aina löytyy ja muita adenovirusinfektion oireita (nielutulehdus, nielu-sidekalvon kuume, turvonneet imusolmukkeet, perna). Joissakin tapauksissa kuumeella on aaltomainen luonne. Paheneminen, paheneminen ja pitkittynyt kurssi ovat mahdollisia.

Usein keuhkokudoksessa on laaja leesio, jolla on taipumus sulautua yhteen. Kliiniset ja radiologiset muutokset keuhkoissa jatkuvat pitkään. Aikuisilla, joilla on adenovirusinfektio, toisin kuin mykoplasmassa, keuhkokuume on harvinainen. Ne virtaavat paljon helpommin kuin lapsilla.

Hengitysteiden synsyyttitulehdukselle, kuten mykoplasma-infektiolle, on tunnusomaista taudin asteittainen puhkeaminen, lievästi voimakkaat myrkytysilmiöt ja alempien hengitysteiden vauriot. Samanlaisia ​​ja radiografisia muutoksia. Hengityssynsyyttitulehduksen yhteydessä hengitysvajauksen, syanoosin, hengenahdistuksen ja usein astmaattisen oireyhtymän oireet kuitenkin nousevat etualalle, fyysisten tietojen runsaus keuhkoissa on ominaista lyömäsoittimen laatikkomaisella sävyllä. Kliiniset ja radiologiset muutokset häviävät nopeammin kuin mykoplasmoosissa.

Lisäksi hengitystieinfektiota esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla. Toisin kuin keuhkojen mykoplasmoosi pneumokokki-keuhkokuume alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy vilunväristyksiä, korkea lämpötila, vaikea myrkytys, hengenahdistus, joillakin potilailla herpeettisiä ihottumia huulilla. Yskös on limamäistä ja ruosteinen sävy. Merkittävät fyysiset muutokset keuhkoissa määritetään, keuhkopussi on usein mukana tulehdusprosessissa.

Useimmissa on muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Neutrofiilinen leukosytoosi ääreisveressä. Toisin kuin mykoplasmoosi hyvä vaikutus tarjoaa penisilliiniä. Stafylokokkikeuhkokuumeet ovat yleisempiä influenssan yhteydessä, ovat vaikeita, joille on ominaista vakava myrkyllisyys, korkea ja pitkittynyt kuume, syanoosi, hengenahdistus, märkivä tai märkivä-verinen yskös.

Fyysiset muutokset keuhkoissa ovat useimmissa tapauksissa voimakkaita. Stafylokokkikeuhkokuumeen ominaisuus on ohutseinäisten turvonneiden onteloiden varhainen ilmaantuminen, jotka voivat märätä. Yhdistetyn influenssa-stafylokokin keuhkokuumeessa voi kehittyä akuutti kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus. Tappavia seurauksia havaitaan.

Märkiviä komplikaatioita on vaikea hoitaa. Enterobakteerien (pääasiassa Klebsiellan) aiheuttama keuhkokuume, toisin kuin mykoplasma, on yleisempää vanhuksilla. Kliininen kuva useimmissa tapauksissa karakterisoitu vakava kurssi, vakava myrkytys, mahdollinen kollaptoidisten tilojen kehittyminen, hengitysvajaus. Myrkytyksen oireet hallitsevat hengitystieoireyhtymää.

Mucopurulent yskös, usein seoksena verta. Keuhkokuumeella on makrofokaalinen tai lobaarinen luonne, joissakin tapauksissa hajoaminen ja onteloiden muodostuminen. Viskeraalinen pleura on usein osallisena tulehdusprosessissa. On komplikaatioita keuhkojen paiseiden, märkivän keuhkopussin tulehduksen muodossa.

Voi kehittyä laaja fibroosi, keuhkoputkentulehdus. Klebsiellan aiheuttama keuhkokuume on vaikea hoitaa. Todetaan verrattain korkea kuolleisuus. Ornitoosikeuhkokuumeessa, toisin kuin mykoplasmassa, ei ole merkkejä ylempien hengitysteiden vauriosta, yleiset toksisuusoireet ovat selvempiä.

Potilaat ovat usein letargisia, valittavat heikkoutta, päänsärkyä, lihaskipuja, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta. Kehonlämmön nousu voi kestää 2-3 viikkoa, joskus esiintyy pahenemisvaiheita, joissa on toinen kuumeaalto. Hengitysoireet ilmaantuvat myöhemmin. Vakavan myrkytyksen ja suhteellisen pienten fyysisten muutosten välillä on ristiriita.

Joissakin tapauksissa keuhkopussin muutoksia havaitaan kliinisesti ja radiologisesti. Usein määrää maksan ja pernan laajentuminen. Epidemiologinen historia (kosketus lintuihin), serologisten ja allergisten reaktioiden tulokset auttavat diagnosoimaan ornitoosikeuhkokuumeen. Laboratoriomenetelmillä on suuri merkitys mykoplasmoosin diagnosoinnissa.

Käytä useammin serologisia reaktioita (RSK, epäsuora hemagglutinaatio). Taudin varhaisessa diagnosoinnissa käytetään sivelynäytteiden immunofluoresenssimenetelmää - nenänielun ja keuhkoputkien vanupuikkojäljet.

Ennaltaehkäisy

Diagnostiikka

Hoito

Tetrasykliinejä voidaan käyttää: tetrasykliini 1 g päivässä, metasykliini (rondomysiini) 0,3 g 2-3 kertaa päivässä, doksisykliini (vibramysiini) 0,1 g 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös fluorokinoloneja: moksifloksasiini (avelox) 0,4 g päivässä, samalla kurssilla.

Sairauden monimutkaisissa muodoissa antibioottihoidon kulkua pidennetään 10-14 päivään lisäten samalla antibakteeriset lääkkeet ottaen huomioon komplikaatioita aiheuttaneen väitetyn etiotrooppisen tekijän. Etiotrooppinen hoito on yhdistettävä patogeneettiseen ja oireenmukaiseen hoitoon.

Urogenitaalisen mykopasmoosin hoidossa voidaan käyttää samoja etmotrooppisia aineita lukuun ottamatta erytromysiiniä, jolle M. hominis ei yleensä ole herkkä.

Urogenitaalisen mykoplasmoosin kroonisten muotojen hoidossa immunoorientoituneella ja paikallisella hoidolla on suuri merkitys. Immuunilähtöisen hoidon tavoitteena on korjata taudin kroonisen kulun aiheuttanut ja sen taustaa vasten voimistunut immuunikatotila.

Se suoritetaan ottaen huomioon immunogrammin parametrit. Paikallinen hoito suoritetaan samanaikaisesti systeemisen antibioottihoidon kanssa 5-7 päivän ajan.

Yleensä etmotrooppisia, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja entsyymejä (trypsiiniä, kymotrypsiiniä jne.) käytetään emättimen hoitoon installaatioina tai vanupuikolla.

Välittömästi sen päätyttyä suoritetaan paikallinen ja systeeminen hoito probiooteilla (laktobakteriiini, bifidumbakteriiini jne.).

Kroonisen urogenitaalisen mykoplasmoosin paranemisen kriteeri on negatiiviset tulokset, kun materiaali kylvetään 10 päivää hoidon päättymisen jälkeen ja seuraava kylvö kolme kertaa 3:n kuluessa. kuukautiskierrot kuukautisia edeltävänä aikana.

Huomio! Kuvattu hoito ei takaa positiivista tulosta. Saat luotettavampia tietoja AINA asiantuntijalta.

- epätyypillinen keuhkotulehdus, jonka aiheuttaja on Mycoplasma pneumoniae. Tautiin liittyy katarraali- ja hengitysoireita (nenän tukkoisuus, kurkkukipu, pakkomielteisen tuottamattoman yskä), myrkytysoireyhtymä (alhainen kuume, heikkous, päänsärky, lihaskipu), dyspepsia (epämukavuus ruoansulatuskanavassa). Keuhkokuumeen mykoplasman etiologia vahvistetaan keuhkojen röntgen- ja CT-skannauksilla, serologisilla ja PCR-tutkimus. Mykoplasman keuhkokuumeessa on osoitettu makrolidit, fluorokinolonit, bronkodilaattorit, yskänlääkkeet, immunomodulaattorit, fysioterapia, hieronta.

ICD-10

J15.7 Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume

Yleistä tietoa

Mykoplasma-keuhkokuume on taudinaiheuttajan mykoplasman (M. pneumoniae) aiheuttama sairaus atyyppisten keuhkokuumeiden ryhmästä. Pulmonologian käytännössä mykoplasmisen keuhkokuumeen esiintymistiheys vaihtelee, ja se vaihtelee 5-50 prosentissa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tapauksista tai noin kolmanneksessa ei-bakteeriperäisestä keuhkokuumeesta. Tauti kirjataan satunnaisten tapausten ja epidemioiden puhkeamisena. Jolle on ominaista esiintyvyyden kausivaihtelut, joiden huippu on syys-talvikaudella. Mycoplasma-keuhkokuumetta havaitaan pääasiassa lapsilla, nuorilla ja nuorilla alle 35-vuotiailla potilailla, paljon harvemmin keski- ja aikuisiällä. Keuhkotulehdus on yleisempää järjestäytyneissä ryhmissä, joilla on läheisiä kontakteja (esikoulu-, koulu- ja opiskelijaryhmissä, sotilaiden keskuudessa jne.), perhetartuntatapaukset ovat mahdollisia.

Syyt

Mykoplasmat pystyvät pysymään pitkään sisällä epiteelisolujen ja lymfofaryngeaalinen rengas; tarttuvat helposti ilmassa olevien pisaroiden välityksellä sairailta ja oireettomilta kantajilta nenänielun ja hengitysteiden liman kanssa. Mykoplasmat eivät kestä ulkoisia olosuhteita: ne ovat herkkiä pH:n muutoksille, kuumennukselle ja kuivumiselle, ultraäänelle ja ultraviolettisäteilylle eivätkä kasva riittämättömän kostealla ravintoalustalla.

Mykoplasman keuhkokuumeen lisäksi mikro-organismit voivat aiheuttaa myös akuuttia ylähengitysteiden tulehdusta (nielutulehdus), keuhkoastmaa, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista ja ei-hengityspatologioiden kehittymistä (perikardiitti, välikorvatulehdus, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hemolyyttinen anemia). ilmeisesti terveillä ihmisillä.

Soluseinän puuttuminen antaa mykoplasmoille resistenssin β-laktaamiantibiooteille - penisilliineille, kefalosporiineille. Mykoplasma-infektion yhteydessä havaitaan paikallisen tulehduksen kehittyminen, jolla on selvä immunomorfologinen reaktio, paikallinen vasta-ainegeneesi (kaikkien immunoglobuliiniluokkien - IgM, IgA, IgG), soluimmuniteetin aktivoituminen. Mykoplasmisen keuhkokuumeen oireet johtuvat pääasiassa makro-organismin aggressiivisesta tulehdusvasteesta (t-lymfosyyttien välittämä infektion jälkeinen yliherkkyys).

Mycoplasma Pneumonian oireet

Mykoplasmakeuhkokuumeen itämisaika voi kestää 1-4 viikkoa (yleensä 12-14 päivää). Alku on yleensä asteittainen, mutta voi olla subakuutti tai akuutti. Selvitä mykoplasma-keuhkokuumeen hengityselimistön, ei-hengitysmuodon ja yleistyneet ilmenemismuodot.

Alkuvaiheessa on ylempien hengitysteiden vaurio, joka etenee katarraalisen nenänielutulehduksen, kurkunpäätulehduksen, harvemmin akuutin trakeobronkiitin muodossa. Nenän tukkoisuus, nenänielun kuivuus, kurkkukipu, käheys havaitaan. Yleinen tila pahenee, lämpötila nousee vähitellen subfebriiliarvoihin, ilmaantuu heikkoutta ja hikoilua. Akuuteissa tapauksissa myrkytyksen oireet ilmaantuvat taudin ensimmäisenä päivänä, ja ne kehittyvät asteittain - vain päivinä 7-12.

Pitkittynyt (vähintään 10-15 päivää) tuottamaton kohtauksellinen yskä on ominaista. Kohtauksen aikana yskä on erittäin rajua, heikentävää ja vuotoa pieni määrä viskoosi limainen yskös. Yskä voi muuttua krooniseksi ja kestää 4-6 viikkoa hengitysteiden tukkeutumisesta ja keuhkoputkien ylireaktiivisuudesta johtuen. Mykoplasmisen keuhkokuumeen ilmentymien kirjo voi sisältää merkkejä akuutista interstitiaalisesta keuhkokuumeesta.

Mykoplasmakeuhkokuumeen ekstrapulmonaalisista oireista tyypillisimpiä ovat ihottumat ja tärykalvot (kuten akuutti myringiitti), lihaskipu, epämukavuus ruoansulatuskanavassa, unihäiriöt, kohtalainen päänsärky, parestesia. Ei-hengitysoireiden lisääminen pahentaa mykoplasmakeuhkokuumeen kulkua.

Mykoplasmisen keuhkokuumeen hoito

Akuutissa mykoplasmaalisessa keuhkokuumeessa, jossa on vaikea hengitystieoireyhtymä, hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Kuumeaikana suositellaan vuodelepoa osaston hyvän ilmanvaihdon varmistamiseksi; ruokavalio, hieman happaman veden käyttö, karpalomehu, hillokkeet ja mehut, ruusunmarjojen infuusio.

Makrolideja (atsitromysiini), fluorokinoloneja (ofloksasiini, siprofloksasiini) ja tetrasykliinejä määrätään pääasialliseksi mykoplasmakeuhkokuumeen hävittämishoidoksi. Makrolidien suosiminen johtuu vastasyntyneiden, lasten ja raskaana olevien naisten turvallisuudesta. On suositeltavaa suorittaa vaiheittainen antibioottihoito - ensin (2-3 päivää) suonensisäinen anto sitten saman lääkkeen tai toisen makrolidin suun kautta.

Mykoplasmakeuhkokuumeen uusiutumisen estämiseksi antibioottikuurin tulee kestää vähintään 14 päivää (yleensä 2-3 viikkoa). Esitetään myös keuhkoputkia laajentavia aineita, yskänlääkkeitä, kipu- ja antipyreettejä, immunomodulaattoreita. Toipumisaikana käytetään ei-lääkehoitoa: liikuntahoitoa, hengitysharjoituksia, fysioterapiaa, hierontaa, vesiterapiaa, ilmaterapiaa, kylpylähoitoa kuivassa ja lämpimässä ilmastossa.

Keuhkolääkärin 6 kuukauden ambulanssitarkkailu on tarkoitettu usein sairaille potilaille krooniset sairaudet bronkopulmonaalinen järjestelmä. Mykoplasmakeuhkokuumeen ennuste on yleensä suotuisa, kuolleisuus voi nousta 1,4 %:iin.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mitä nämä mikro-organismit ovat ja mikä on niiden elinkaari?

Ne ovat melko pieniä ja niitä löytyy yksinomaan solujen sisällä. Siksi immuunielimille, samoin kuin vasta-aineille, ne ovat täysin saavuttamattomissa ( häkeissä ne "piiloutuvat" kaikilta hyökkäyksiltä).

Ne liikkuvat hyvin nopeasti ja jos solu, jossa mykoplasmat asuivat, kuoli, ne siirtyvät hyvin pian muihin soluihin ja tuhoavat ne.

Ne tarttuvat erittäin tiukasti solukalvoihin, minkä yhteydessä tauti kehittyy, kun pieni määrä taudinaiheuttajia on päässyt sisään.

Tunkeutuu hengityselinten limakalvon kudoksiin ( keuhkoputket, henkitorvi), nämä mikro-organismit lisäävät nopeasti populaatiota ja pysäyttävät välittömästi sairastuneiden solujen toiminnan.

mielenkiintoisin ja tärkeä tosiasia Näiden patogeenien biologiassa on, että ne ovat hyvin samankaltaisia ​​joidenkin terveiden ihmiskudosten solujen kanssa. Siksi immuunijärjestelmä ei aina pysty havaitsemaan mykoplasmoja, ja siksi ne eivät aiheuta sairastuneen organismin immuunivastetta melko pitkään.

Ne ovat vastustuskykyisiä suurimmalle osalle antibiootteja, joten taudin hoito on melko monimutkaista.

Keuhkojen mykoplasmoosin merkit ja oireet

Tauti leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ( tartunnan saaneen henkilön erittämät sylkihiukkaset hengitetään terveet), kosketusmenetelmä esineisiin, leluihin, ruokaan, makeisiin.

Keuhkojen mykoplasmoosi esiintyy keuhkoputkien tulehduksen tai keuhkokuumeen muodossa. Taudin ensisijaiset ilmenemismuodot ovat kurkkukipu, jatkuva yskä, tukkoinen nenä. Nuorilla potilailla taudin pääoire on jatkuva, tuottamaton yskä, johon yhdistyy lievä kehon lämpötilan nousu. Ei ole harvinaista, että äidit ja isät pitävät sitä tavallisena mausteena hengityssairaus ja yritä antaa lapselle lääkkeitä, joita käytetään akuuteissa hengitystieinfektioissa. Mutta mikään yskänlääke ei yleensä auta.

Mykoplasma-keuhkokuume esiintyy vauvoilla ja ihmisillä, jotka eivät ole vielä saavuttaneet aikuisuutta, mykoplasman aiheuttaman keuhkoputkitulehduksen komplikaationa. Taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin flunssa: kuume jopa 39 astetta, hengenahdistus, tuottamaton yskä, huonovointisuus. Yskä ilmenee usein, kun hengityselimistä poistuu pieni määrä märkivää limaa ja jopa veren sekoituksessa. Röntgenkuvassa näkyy tahriintuneita varjoja, jotka viittaavat useisiin tulehtuneisiin kudoksiin.
Useimmiten tauti häviää ilman komplikaatioita, mutta joskus komplikaatioita, kuten niveltulehdus, aivokalvontulehdus, munuaistulehdus.

Keuhkojen mykoplasmoosin oireet ovat lähes mahdottomia erottaa klamydiainfektion oireista. Mutta näiden muotojen hoito on myös hyvin samanlaista. Tältä osin, jos taudinaiheuttajaa ei ole mahdollista määrittää tarkasti keuhkolääkärin kuulemisessa, määrätään koehoito.
Vauvoilla mykoplasma voi aiheuttaa keuhkoputkien tai keuhkojen tulehduksen lisäksi myös paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta, nielutulehdusta. Mikro-organismit asettuvat myös urogenitaalisten elinten limakalvoille, niveliin.

Miten mykoplasmoosi määritetään?

• Havaitseminen DNA mykoplasmat polymeraasiketjureaktiolla (PCR) PCR) on luotettavin menetelmä keuhkojen mykoplasmoosin havaitsemiseksi. Mutta sen toteuttamiseen tarvitaan melko kehittyneitä laitteita, joita ei ole saatavilla jokaisessa sairaalassa. Tässä suhteessa tätä menetelmää ei käytetä kaikkialla.
• Spesifisten vasta-aineiden havaitseminen osoittaa, että ihmisen immuunijärjestelmä reagoi mykoplasman esiintymiseen kehossa. Vasta-aineita havaitaan potilailla, joilla on jo mykoplasmoosi IgG ja IgM. Ja potilailla, jotka ovat jo sairaita ja toipuneet mykoplasmoosista, löytyy vain IgG:tä.

Keuhkojen mykoplasmoosin hoito

Määritä mykoplasmoosiin:

• Antibioottihoito: makrolidiryhmän aine, ( se voi olla erytromysiiniä 500 milligrammaa päivässä aikuisille potilaille ja 50 milligrammaa painokiloa kohden lapsille 5-6 päivän ajan), sekä fluorokinolonit tai tetrasykliinit.
• Yskälääkettä määrätään vain taudin ensimmäisinä päivinä (yhdestä kahteen päivään) potilaan tilan lievittämiseksi.
• Eksperantteja käytetään mykoplasman aiheuttamaan keuhkotulehdukseen sekä yskän lievitykseen kolmannesta päivästä alkaen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä.